Kailan inireseta ang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang lakas ng immune system? Mga antas ng proteksyon ng anti-polio antibodies Paano matukoy kung kailangan ang bakuna o hindi

Ang poliomyelitis ay isang talamak na sakit na viral na maaaring humantong sa kamatayan o matinding pinsala sa central nervous system. Ang malawakang pagbabakuna ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa paglaban sa sakit na ito. Gayunpaman, nananatili pa rin itong endemic sa ilang bansa sa Africa at Asia. Ang mga paglaganap ng sakit ay naitala sa mga nagdaang taon sa mga estado sa hangganan ng Russia.

Ang kaligtasan sa sakit sa polio

Upang malaman kung ang isang tao ay may mga antibodies sa polio virus, isang serological blood test ang isinasagawa. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang panganib ng impeksyon kapag nalantad sa virus. Karaniwan, ang isang pagsusuri sa antibody ay isinasagawa bago maglakbay sa mga rehiyon kung saan naiulat ang mga kaso ng polio.

Saan ako makakakuha ng pagsusuri sa antibody?

Sa mga institusyon ng gobyerno, ang pag-aaral ay ginagawa kapag ipinahiwatig. Ang isang referral para sa isang libreng pagsusuri ay maaaring ibigay ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa isang lokal na klinika. Sa mga bayad na sentro, ang halaga ng pagtukoy ng mga antibodies sa polio ay nag-iiba mula 1,000 hanggang 3,000 rubles.

Paano magpasuri para sa polyo antibodies

Mas mabuting sumama sa pag-aaral sa umaga bago ang iyong unang pagkain. Sa isang pasyente mula sa isang ugat. Ito ay pinaniniwalaan na ang 0.5-1 ml ng dugo ay sapat na para sa pagsusuri. Ang bayad na pagsusuri ay nakumpleto sa loob ng 1-2 araw ng negosyo, libreng pagsusuri sa loob ng dalawang linggo.

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa intensity ng immune response sa mga tao sa pagpapakilala ng mga bakuna ay ipinahiwatig. Ang data ay ipinakita sa mga makabuluhang pagbabagu-bago sa antas ng mga antibodies sa mga nabakunahan ng parehong bakuna: mula sa napakataas na titer ng mga antibodies hanggang sa kanilang kumpletong kawalan. Ang pangangailangan upang iwasto ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay napatunayan, at ang mga pamamaraan at paraan ng naturang pagwawasto ay inilarawan. Iminungkahi na gamitin ang mga prinsipyo ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna, pangunahin sa mga grupong may mataas na panganib.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paglaban sa mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna ng populasyon. Ang bawat bansa ay bubuo ng sarili nitong kalendaryo ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng sitwasyon ng epidemya, ang pagkakaroon ng mga rehistradong bakuna, mga kakayahan sa pananalapi at iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng mga bansa at malalaking rehiyon ay gumagamit ng isang kaugalian na diskarte sa pagbabakuna ng ilang partikular na grupo ng mga tao at indibidwal na mga contingent, na isinasaalang-alang:

• mga kadahilanan ng demograpiko;
• natural at klimatiko na kondisyon;
• epidemiological na sitwasyon;
• panlipunang mga kadahilanan.

Mayroong mga grupo ng mga tao na may mataas na panganib na ang pagbabakuna ay may sariling mga katangian:

• mga grupo ng panganib na nauugnay sa mga propesyonal na katangian (mga manggagawang medikal, kawani ng pagtutustos ng pagkain, atbp.);
• matatanda at matatandang tao;
• buntis na babae;
• mga bagong silang;
• paglalakbay sa ibang bansa sa mga endemic na rehiyon;
• mga refugee.

Ang mga pangkat ng mga bata na partikular na mataas ang panganib ay kinabibilangan ng:

• napaaga at mahinang mga bata;
• mga batang may immunodeficiencies (congenital immunodeficiencies, HIV infection, radiation, drug immunosuppression, atbp.);
• mga pasyente na may talamak at malalang sakit (madalas na talamak na impeksyon sa paghinga, mga sakit ng cardiovascular system, mga sakit sa dugo, endocrine at nervous system, atbp.).

Para sa differential vaccination ang mga sumusunod ay ginagamit:

• mga bakuna na may parehong pangalan na may iba't ibang antas ng reactogenicity at immunogenicity (live, inactivated, split, subunit na mga bakuna);
• mga bakuna na may pinababang nilalaman ng toxoid (mga bakuna sa ADS-M, AD-M para sa nakagawiang pagbabakuna na may kaugnayan sa edad) o may pinababang bilang ng mga selulang bacterial (bakuna sa BCG-M para sa pagbabakuna ng mga bata na wala pa sa panahon at mahina);
• nakagawian at pinabilis na mga iskedyul ng pagbabakuna laban sa ilang mga impeksyon, tulad ng hepatitis B;
• iba't ibang dosis ng mga bakuna para sa mga matatanda at bata kapag nabakunahan ng parehong bakuna (mga bakuna laban sa hepatitis A at B, influenza, tick-borne encephalitis, atbp.).

Sa kasamaang palad, dito nagtatapos ang mga piling pamamaraan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ng mga tao ay limitado sa pamamagitan ng mga kinakailangan ng kalendaryo ng pagbabakuna, iba't ibang mga probisyon at tagubilin, paglihis mula sa kung saan ay nangangailangan ng legal na pananagutan sa kaganapan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kalendaryo ng pagbabakuna na may mga karaniwang dosis ng mga bakuna at mahigpit na mga limitasyon sa pagbabakuna ay katumbas ng mga kondisyon para sa pagbabakuna ng karamihan ng mga mamamayan at idinisenyo para sa isang karaniwang tao sa mga tuntunin ng aktibidad ng immunological.

Sa pagsasagawa, ang mga indibidwal na regimen sa pagbabakuna ay hindi ginagamit, hindi banggitin ang paggamit ng anumang indibidwal na mga bakuna. Sa kamakailang nakaraan, ang mga pagtatangka ay ginawa upang gumamit ng mga autologous na bakuna upang gamutin ang malalang mga nakakahawang sakit (4, 21). Ang mga naturang bakuna ay inihanda mula sa microbial flora na nakahiwalay sa isang partikular na pasyente at ginamit upang gamutin ang parehong pasyente. Sa kabila ng mahusay na therapeutic effect, ang mga naturang bakuna ay hindi ginawa dahil sa mahusay na mga teknolohikal na paghihirap at ang kawalan ng kakayahang kumita ng independiyenteng kontrol sa kalidad.

Kapag tinatalakay ang mga isyu ng immunological individualization ng pagbabakuna at pagbuo ng mga prinsipyo para sa pagpapatupad nito, mahalagang magkasundo sa mismong konsepto ng immunological individualization ng pagbabakuna. Ang sumusunod na kahulugan ay maaaring ibigay: immunological individualization ng pagbabakuna ay ang pagwawasto ng immune response sa mga bakuna gamit ang iba't ibang paraan at paraan ng pagbabakuna upang lumikha ng sapat na immunity sa bawat nabakunahan na tao (14). Para sa naturang pagwawasto, maaaring gumamit ng iba't ibang dosis at iskedyul ng pagbabakuna, pati na rin ang mga karagdagang paraan ng immunomodulation ng immune response.

Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa mga nakakahawang sakit ay nauugnay sa pagkakaroon sa kanilang mga selula ng mga espesyal na receptor para sa mga pathogen na nagdudulot ng mga impeksyong ito. Ang mga daga ay hindi madaling kapitan ng impeksyon ng polio virus. Gayunpaman, ang mga transgenic na TgPVR na daga, na sensitibo sa polio, ay nilikha sa pamamagitan ng pagpapakilala sa kanilang genome ng isang gene na nag-encode ng isang cellular receptor para sa polio virus (34, 38). Ang solusyon sa mga problema ng indibidwal na pagbabakuna ay lubos na mapabilis kung alam natin ang antas ng pagiging sensitibo ng bawat tao sa mga indibidwal na impeksyon. Wala pang maaasahang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng gayong sensitivity.

Ang immunological anti-infective resistance ay nasa ilalim ng polygenic control; ito ay binubuo ng dalawang sistema ng paglaban: nonspecific at specific. Kasama sa unang sistema ang mga hindi tiyak na immune factor at pangunahing kinokontrol ng mga gene na hindi nauugnay sa major histocompatibility complex (MHC). Tinitiyak ng pangalawang sistema ang pagbuo ng nakuha na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies at effectors ng cellular immunity. Ang sistemang ito ay may sariling genetic control, depende sa MHC genes at kanilang mga produkto (12, 13, 15).

May malapit na koneksyon sa pagitan ng sensitivity ng isang tao sa ilang uri ng impeksyon, ang intensity ng lumalabas na immunity at ang pagkakaroon o kawalan ng ilang histocompatibility antigens, na kinokontrol ng mga gene na matatagpuan sa A, B at C loci ng class I at ang DR, DQ at DP loci ng klase II ng HLA system (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Immunity, impeksyon at HLA system

Ang hindi sapat na malakas na kaligtasan sa tigdas ay nauugnay sa pagkakaroon ng histocompatibility antigens AJ, A28, B15, B21, at ang mga relatibong antas ng panganib ng sakit ayon sa mga marker na ito ay 3.2; 2.3; 3.4 at 4.0 (2). Ang pagkakaroon ng ilang mga histocompatibility marker ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng impeksyong ito. Sa mga taong ang genotype ay naglalaman ng antigens A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 at lalo na ang kanilang mga kumbinasyon, ang tigdas ay mas malala kumpara sa mga taong may antigens na Al, B8, Cwl, DR3 at ang kanilang mga kumbinasyon (24).

Ang mga mekanismo ng pagkilos ng mga produkto ng MHC gene, ang pagkakaroon nito ay nagpapataas ng panganib ng sakit, ay nananatiling hindi kilala. Ayon sa pinakakaraniwang hypothesis ng mimicry, ang istraktura ng ilang microbial antigens ay katulad ng istraktura ng mga naturang produkto, na nagpapahintulot sa mga virus at bakterya na maiwasan ang proteksiyon na reaksyon ng immune system.

Ang pagkakaroon ng isang kabaligtaran na asosasyon, kapag ang isang mataas na antas ng indibidwal na MHC antigens ay pinagsama sa isang mataas na antas ng paglaban sa nakakahawang ahente, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga antigen na ito ay mga produkto ng lr genes (immune response genes), kung saan ang Ang lakas ng immune response sa mga tiyak na antigens ay nakasalalay. Alam na iba't ibang tao ang tumutugon sa parehong bakuna. May mga grupo ng mga tao na may malakas at mahinang immune response sa bawat bakuna. Ang karamihan ng mga tao ay sumasakop sa gitnang posisyon (3, 5, 6, 13, 17).

Ang lakas ng immune response sa isang partikular na antigen ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang komposisyon ng bakuna at ang mga antigen nito, ang genotype ng organismo, ang phenotype nito, edad, demograpiko, mga kadahilanan sa trabaho, mga kadahilanan sa kapaligiran, mga pana-panahong ritmo, ang estado ng physiological mga sistema at maging mga pangkat ng dugo. Ang mga taong may blood group IV ay mas malamang na makaranas ng T-system deficiency, na nagpapataas ng panganib ng mga impeksyon (8). Sa mga indibidwal na may mga pangkat ng dugo I at III, ang mas mababang titer ng anti-diphtheria at anti-tetanus antibodies ay sinusunod (20).

Anumang antigen (bakterya, virus, malaking molekular na antigen) pagkatapos ng phagocytosis (pinocytosis) ay sumasailalim sa intracellular cleavage ng phagolysosome enzymes. Ang mga nagresultang peptides ay nakikipag-ugnayan sa mga produkto ng MHC gene na nabuo sa cell at sa form na ito ay ipinakita sa mga lymphocytes. Ang kakulangan ng mga produktong MHC na may kakayahang mag-binding sa mga exoantigens ay humahantong sa pagbaba sa antas ng immune response. Ang genetic control ng immune response at ang paghihigpit nito sa pamamagitan ng MHC antigens ay isinasagawa sa iba't ibang antas ng immune system: sa antas ng mga auxiliary cell, helpers, effector cells, memory cell.

Para sa maraming mga impeksyon, isang proteksiyon na titer ng antibody ay natukoy na nagbibigay ng paglaban sa impeksyon sa mga nabakunahang indibidwal (Talahanayan 2). Ang proteksiyon na titer ay, siyempre, isang kamag-anak na konsepto. Ang mga titer sa ibaba ng antas ng proteksyon ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa anti-infective resistance, at ang mataas na titer ng antibody ay hindi isang ganap na garantiya ng proteksyon.

Talahanayan 2. Proteksiyon at pinakamataas na titer ng antibody sa mga taong nabakunahan

Para sa ilang uri ng mga bakuna, hindi maitatag ang proteksiyon na titer. Ang antas ng circulating antibodies ay maaaring hindi sumasalamin sa antas ng proteksyon ng katawan mula sa mga impeksyon, dahil bilang karagdagan sa humoral immunity, ang cellular immunity ay kasangkot sa anumang anti-infective resistance. Para sa karamihan ng mga impeksyon, ang proteksyon laban sa kung saan ay dahil sa mga cellular factor (tuberculosis, tularemia, brucellosis, atbp.), Ang mga proteksiyon na titer ng mga reaksyon ng cellular pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi naitatag.

Ang lahat ng mga hakbang para sa tiyak na pag-iwas sa mga impeksiyon na maiiwasan sa bakuna ay naglalayong lumikha ng sama-samang kaligtasan sa sakit. Upang masuri ang pagiging epektibo ng mga naturang hakbang at ang estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit, isinasagawa ang serological monitoring. Ang mga resulta ng naturang pagsubaybay ay nagpapahiwatig na kahit na sa pagkakaroon ng kolektibong kaligtasan sa sakit, palaging may mga grupo ng mga tao na walang proteksiyon na antas ng mga antibodies (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Pagtataya ng herd immunity sa mga sakit na maiiwasan sa bakuna *

* “Organisasyon at pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng collective immunity laban sa mga impeksyong maiiwasan sa bakuna (diphtheria, tetanus, tigdas, rubella, beke, polio). MU 3.1.1760 - 03."

Ang immune response sa pagbabakuna ay iba para sa bawat tao. Ang mga indibidwal na hindi tumugon sa isang bakuna ay maaaring tumugon nang maayos sa isa pang bakuna. Ang pangunahing kahalagahan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga genetic na katangian ng organismo, na mahusay na pinag-aralan sa mga eksperimento sa mga inbred na daga gamit ang mga sintetikong peptide na naglalaman ng 8-12 amino acid bilang antigens. Ang anumang malalaking molekular na antigen na ginagamit upang maghanda ng isang bakuna ay naglalaman ng ilang mga grupo ng determinant, bawat isa sa kanila ay nagdudulot ng sarili nitong immune response. Ang immunological na tugon sa isang bakuna ay mahalagang kabuuan ng mga tugon sa mga peptide, kaya ang mga pagkakaiba sa pagitan ng malakas at mahinang mga tumutugon sa bakuna ay pinahina. Ang isang mas kumplikadong mosaic ng mga tugon sa immune ay nangyayari kapag ang mga kumplikadong bakuna ay ibinibigay, na naglalayong maiwasan ang ilang mga impeksyon. Sa kasong ito, ang karamihan sa mga taong nabakunahan ay mahusay na tumutugon nang sabay-sabay sa ilang mga antigen ng kumplikadong kumbinasyon ng mga bakuna, ngunit laging posible na tukuyin ang mga grupo ng mga tao na hindi mahusay na tumugon sa 1-2 o ilang mga uri ng mga bakuna (5).

Mga katangian ng immune response sa mga bakuna.

mahinang sagot:

• nailalarawan sa pamamagitan ng mababang konsentrasyon ng mga antibodies,
• hindi nagbibigay ng partikular na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• ay ang sanhi ng pag-unlad ng bacteria at virus carriage.

Isang napakalakas na sagot:

• nagbibigay ng tiyak na proteksyon laban sa mga impeksyon,
• pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong antibodies,
• pinipigilan ang paglalagay ng live na virus ng bakuna,
• nagtataguyod ng pagbuo ng mga immune complex,
• pinatataas ang mga epekto ng mga bakuna,
• nagpapataas ng gastos sa ekonomiya.

Ang batayan para sa pagbuo ng problema sa pagwawasto ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna ay: ang heterogeneity ng immune response sa mga bakuna, ang pangangailangan para sa karagdagang proteksyon ng mga indibidwal na hindi mahusay na tumugon sa mga bakuna, at ang hindi naaangkop na labis na pagbabakuna.

Ang kawalan ng immune response at mahinang immune response sa panahon ng pagbabakuna ay sinusunod sa 5-15% ng halos malusog na indibidwal. Ang mga bata na hindi maganda ang pagtugon sa mga bakuna ay mas karaniwan sa mga bata na may mga klinikal na palatandaan ng mga immunological disorder (16). Mahigit sa 10% ng mga tao ang hindi maganda ang reaksyon sa ilang uri ng mga bakuna: 11.7% sa live na bakuna laban sa tigdas (2), 13.5% sa recombinant na bakuna sa hepatitis B (36), atbp. Bilang karagdagan, ang malaking porsyento ng halos malusog na mga tao ay hindi tumutugon sa mahinang immunogenic na mga bakuna.

Ang pangalawang bahagi ng problema ay ang labis na pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng mga pathogens ng ilang mga impeksiyon, ang natural na pagbabakuna ng mga tao ay nangyayari nang walang pagbabakuna. Ang ilan sa kanila ay may mataas na paunang titer ng antibody at hindi na kailangan ng pangunahing pagbabakuna. Ang ibang mga indibidwal ay gumagawa ng napakataas na titer ng antibody pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna at hindi nangangailangan ng muling pagbabakuna.

Sa mga nabakunahan, palaging makikilala ng isa ang isang grupo ng mga tao na may mataas at napakataas na antas ng antibodies. Ang grupong ito ay bumubuo ng 10-15% ng mga nabakunahan. Kapag nabakunahan laban sa hepatitis B, ang mga titer ng antibody na higit sa 10 IU/ml ay sinusunod sa 18.9% ng mga tao, na may proteksiyon na titer na 0.01 IU/ml (36).

Ang overimmunization ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng booster vaccination, na kinakailangan ayon sa mga tagubilin para sa paggamit para sa karamihan ng mga komersyal na bakuna. Kung matindi ang pagbuo ng antibody, hindi kailangan at hindi kanais-nais ang revaccination. Ang mga indibidwal na may mataas na antas ng preexisting antibodies ay hindi maganda ang tugon sa revaccination (7,9). Halimbawa, sa mga indibidwal na may mataas na titer ng anti-diphtheria antibodies bago ang pagbabakuna, sa 12.9% ng mga tao ay walang pagbabago sa konsentrasyon ng mga antibodies na ito pagkatapos ng pangangasiwa ng ADS-M toxoid, at sa 5.6% ng mga indibidwal, ang mga titer ng antibody ay naging mas mababa kaysa sa unang antas (9). Kaya, 18.5% ng mga tao ay hindi nangangailangan ng revaccination laban sa dipterya, at para sa ilan sa kanila ay kontraindikado ang revaccination. Mula sa punto ng view ng kapakinabangan, medikal na etika at pagiging epektibo sa gastos, ang labis na pagbabakuna ay hindi makatwiran.

Sa isip, ipinapayong magkaroon ng ideya ng lakas ng kaligtasan sa sakit ng isang tao sa isang partikular na impeksyon bago pa man ang pagbabakuna. Mayroong mga pamamaraan para sa paghula sa matematika ng pagiging epektibo ng immunological ng pagbabakuna (muling pagbabakuna), batay sa immunological monitoring ng malalaking grupo ng mga tao. Gayunpaman, ang problema ng paghula sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa isang bakuna sa mga indibidwal na tao ay halos hindi nabuo. Ang mga kahirapan ng naturang pagtataya ay nakasalalay sa katotohanan na ang immune response sa isang bakuna ay palaging tiyak, at ang katawan ay tumutugon sa iba't ibang mga bakuna.

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig kung saan maaaring hindi direktang hatulan ng isang tao ang potensyal na immunological ng organismo (18, 19). Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging tiyak, na nauugnay sa isang tiyak na antigen (bakuna), o hindi tiyak, na nagpapakilala sa estado ng hindi tiyak na mga kadahilanan ng immune. Dapat ding isaalang-alang ng isa ang kasaysayan ng pagbabakuna, kasarian, edad, propesyon, ang pagkakaroon ng patolohiya sa taong nabakunahan at iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan, na, natural, ay hindi ganap na pamantayan para sa pagtatasa ng tiyak na proteksyon ng mga tao mula sa mga partikular na impeksiyon (3). Ang data mula sa immunological na pag-aaral ay dapat ilagay sa mga medikal na rekord ng lahat ng nabakunahang tao. Ang mga datos na ito ang magiging batayan para sa pagpapasya sa pangangailangang gumamit ng mga immune correction agent.

Maaaring isagawa ang pagtatasa ng kaligtasan sa sakit bago at pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna o sa anumang yugto ng cycle ng pagbabakuna. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagbabakuna, pagkansela ng pagbabakuna, o, sa kabaligtaran, paggawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune response sa taong nabakunahan. Ang pagwawasto ng antas ng kaligtasan sa sakit batay sa mga titer ng antibody sa mga indibidwal na may mataas na panganib ay naa-access at magagawa. Dapat gamitin ang karaniwang napakasensitibong mga sistema ng pagsubok na nakapasa sa lahat ng yugto ng pagpaparehistro. Maipapayo na bumuo ng mga sistema ng pagsubok para sa sabay-sabay na pagpapasiya ng antas ng mga antibodies sa mga antigen ng maraming bakuna, halimbawa, mga bakuna ng iskedyul ng pagbabakuna.

Upang masuri ang kaligtasan sa sakit, dalawang mga parameter ang maaaring kunin: ang proteksiyon na titer at ang itaas na antas ng mga antibodies, na hindi ipinapayong lumampas sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbabakuna. Ang pagtatatag ng mas mataas na antas ng antibody ay mas mahirap kaysa sa pagtatatag ng proteksiyon na titer. Ang mga halaga sa itaas na titer, bahagyang mas mababa sa pinakamataas na halaga na tinutukoy sa mga klinikal na pagsubok para sa bawat bakuna, ay maaaring gamitin bilang antas na ito.

Sa pagsasagawa ng pag-iwas sa bakuna, imposibleng arbitraryong baguhin ang mga iskedyul ng pagbabakuna, gayunpaman, kahit ngayon, ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna para sa pag-iwas sa ilang mga impeksiyon (rabies, tularemia, Q fever, atbp.) ay nangangailangan ng karagdagang dosis ng mga gamot na ibibigay sa mga tatanggap, sa kondisyon na ang antas ng mga antibodies pagkatapos ng nakaraang pagbabakuna ay hindi umabot sa proteksiyon na titer.

Mga kalamangan ng indibidwalisasyon ng pagbabakuna:

• Ang kolektibong kaligtasan sa sakit ay nabuo sa isang mas maikling panahon,
• ang sirkulasyon ng mga nakakahawang ahente ay nabawasan,
• bumababa ang bilang ng mga kaso ng bacterial at viral carriage,
• isang malaking contingent ng populasyon ang mapoprotektahan, isa pang contingent ang maliligtas sa hyperimmunization,
• ang dalas ng masamang reaksyon sa panahon ng pagbabakuna ay bumababa,
• Maraming problema sa etika ng pagbabakuna ang malulutas.

Maaaring isagawa ang immunological personalization ng pagbabakuna sa pamamagitan ng pagpili ng isang bakuna sa mga bakuna na may parehong pangalan, ang pagpili ng mga dosis, mga regimen ng pangangasiwa ng bakuna, ang paggamit ng mga adjuvant at iba pang paraan ng immunomodulation. Naturally, ang bawat bakuna ay may sariling mga katangian at ang bawat paghahanda ng bakuna ay nangangailangan ng sarili nitong mga taktika sa pagwawasto ng immunological. Kasabay nito, maaari kaming magrekomenda ng mga pangkalahatang pamamaraan at paraan para sa pagwawasto ng immune response sa iba't ibang uri ng mga bakuna.

Sa mga malulusog na indibidwal na may antas ng kaligtasan sa ibaba ng proteksyon:

• pagtaas ng dosis ng bakuna,
• paggamit ng mas maraming immunogenic na unidirectional na bakuna,
• ang paggamit ng mga karagdagang paraan ng pagtaas ng immunogenicity ng mga bakuna (adjuvants, cytokines, atbp.),
• pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna (karagdagang pagbabakuna, atbp.).

Sa malusog na mga indibidwal na may labis na produksyon ng mga antibodies:

• pagbabawas ng dosis ng mga bakuna,
• pagbawas sa iskedyul ng pangunahing pagbabakuna,
• pagtanggi ng revaccination. Sa mga taong may patolohiya:
• paggamit ng mga bakuna na may pinababang antigen load,
• ang paggamit ng mga bakunang ibinibigay gamit ang malumanay na pamamaraan,
• pagbabago ng iskedyul ng pagbabakuna.

Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga proteksiyon na titer ng antibody ay maaaring makamit sa karagdagang pagpapasigla sa karamihan ng mga indibidwal na may mahinang tugon sa immune. Ang bilang ng mga taong matigas ang ulo na hindi tumutugon sa isang partikular na bakuna, na nauugnay sa mga genetic na katangian ng mga indibidwal na ito, ay hindi lalampas sa ikasampu ng isang porsyento.

Sa medikal na kasanayan, wala pang mga kondisyon para sa pagtukoy ng antas ng mga antibodies sa lahat ng nabakunahang tao, bagama't malawakang ginagamit ang serological monitoring upang masuri ang collective immunity, at ang serological screening ay ginagamit upang pumili ng mga grupo ng mga tao kapag sumusubok ng mga bagong bakuna, halimbawa, mga bakuna. laban sa dipterya (11), hepatitis B (36 ) at iba pang impeksyon.

Ang mga prinsipyo ng immunological correction ng pagbabakuna ay dapat na palawakin lalo na sa mga grupo ng peligro, halimbawa, kapag binabakuna ang mga taong may iba't ibang uri ng mga pathologies: immunodeficiencies (23), allergy (10), malignant neoplasms (22), impeksyon sa HIV, radiation, immunosuppression ng gamot , atbp.

Hindi lahat ng mga probisyon na ipinahayag sa artikulo ay hindi mapag-aalinlanganan; ang ilan sa mga ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Mahalaga na ang mga problema ng immunological individualization ng pagbabakuna ay talakayin sa siyentipikong komunidad at mabuo sa lalong madaling panahon. Natural, ang lahat ng mga pagbabago sa mga dosis at iskedyul ng pangangasiwa ng mga partikular na bakuna, pati na rin ang paggamit ng mga paraan at pamamaraan para sa pag-indibidwal ng pagbabakuna, ay dapat suriin at aprubahan sa inireseta na paraan.

Siyempre, ang isa ay maaaring magtaltalan na ang immunological correction ng pagbabakuna ay hindi gaanong kailangan, dahil ang wastong pagbabakuna ay maaari nang maiwasan ang proseso ng epidemya na may kaugnayan sa anumang impeksyon na maiiwasan sa bakuna. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na salamat sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng pagwawasto ng immunological, karamihan sa mga indibidwal na mababa ang tumutugon ay mapoprotektahan mula sa mga impeksyon, at ang iba pang bahagi ng populasyon ay maliligtas mula sa hindi kinakailangang hyperimmunization. Pareho sa mga grupong ito ng mga tao ang bumubuo ng humigit-kumulang 20-30% ng lahat ng nabakunahan. Mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang mga indibidwal na pagsasaayos sa pagbabakuna ay makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga salungat na reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbibigay ng mga bakuna. Maaaring malutas ng selective immunization ang marami sa mga mahigpit na isyu sa etikal na nakapalibot sa malawakang pagbabakuna.

Ang mga gastos sa pagpapakilala ng mga pamamaraan ng immunological correction ay higit na mababawi sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagbabakuna para sa 10-15% ng mga hyperreactive na tao, at, bilang resulta, malaking pagtitipid sa mga bakuna. Magkakaroon ng bahagyang muling pamamahagi ng dami ng mga bakuna mula sa mga hindi ipinahiwatig sa mga nangangailangan nito para pasiglahin ang immune system.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang problema ng immunological individualization ay may kinalaman hindi lamang sa mga bakuna, kundi pati na rin sa iba pang mga immunobiological na gamot, lalo na sa iba't ibang mga immunomodulators, na malawakang ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng maraming uri ng mga pathologies sa mga tao.

MU 3.1.2943-11

MGA INSTRUKSYON SA METODOLOHIKAL

3.1. PAG-IWAS SA MGA NAKAHAWANG SAKIT

Organisasyon at pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng kolektibong kaligtasan sa mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas (diphtheria, tetanus, whooping cough, tigdas, rubella, beke, polio, hepatitis B)

1. BINUO ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Population Welfare (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Federal Center for Hygiene and Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); Federal State Budgetary Institution "Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology na pinangalanang G.N. Gabrichevsky" ng Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V.. Turaeva, N.V. Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute of Epidemiology" ng Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Institusyon ng Estado "Institute ng Poliomyelitis at Viral Encephalitis na pinangalanang M.P. Chumakov" RAMS (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Institusyon ng Estado "Moscow Research Institute of Vaccines and Serums na pinangalanang I.I. Mechnikov RAMS (N .V. Yuminova, R.G. Desyatskova); Omsk State Medical Academy (V.V. Dalmatov); Opisina ng Rospotrebnadzor para sa rehiyon ng Novosibirsk (N.I. Shulgina); Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Moscow (I.N. Lytkina, V.S.Petina, N.I.Shulakova).

2. BINUO upang palitan ang mga alituntunin MU 3.1.1760-03 “Organization at conduct of serological monitoring of the state of collective immunity against vaccine-preventable infections (diphtheria, tetanus, measles, rubella, mumps, polio).”

3. NAaprubahan noong Hulyo 15, 2011 at ipinatupad ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation G.G. Onishchenko.

1 lugar ng paggamit

1 lugar ng paggamit

1.1. Binabalangkas ng mga alituntunin ang mga pangunahing prinsipyo ng pag-oorganisa at pagpapatupad ng serological monitoring ng estado ng kolektibong kaligtasan sa mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas (diphtheria, tetanus, whooping cough, tigdas, rubella, beke, polio, hepatitis B).

1.2. Ang mga alituntuning ito ay inilaan para sa mga espesyalista mula sa mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, at mga espesyalista mula sa mga medikal at preventive na organisasyon.

2. Pangkalahatang mga probisyon

2.1. Ang pagsasagawa ng serological monitoring ay nagbibigay-daan para sa isang tuluy-tuloy na proseso ng layunin na pagtatasa ng estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa mga nakakahawang ahente na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas sa mga grupo ng populasyon ng "tagapagpahiwatig" at mga grupo ng peligro at isang mandatoryong elemento ng epidemiological surveillance ng diphtheria, tetanus , whooping cough, measles, rubella, mumps , polio at hepatitis B, dahil ang epidemiological well-being kaugnay ng mga impeksyong ito ay tinutukoy ng estado ng post-vaccination immunity.

2.2. Ang layunin ng serological monitoring ay upang masuri ang antas ng aktwal na proteksyon mula sa mga impeksyon ng mga indibidwal, grupo at populasyon sa kabuuan, gayundin upang masuri ang kalidad ng gawaing pagbabakuna sa isang partikular na teritoryo at sa isang partikular na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

2.3. Kasama sa serological monitoring ang:

pagpili ng mga pangkat ng populasyon na "tagapagpahiwatig", ang estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit na nagbibigay-daan sa amin upang i-extrapolate ang mga resulta na nakuha sa populasyon ng na-survey na teritoryo sa kabuuan;

pag-aayos at pagsasagawa ng mga serological na pag-aaral ng sera ng dugo ng mga nabakunahang tao (sa mga pangkat ng populasyon na "tagapagpahiwatig");

pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagbabakuna.

Ang pamamaraan para sa pagkolekta, pagdadala at pag-iimbak ng blood sera para sa pananaliksik ay isinasagawa alinsunod sa Appendix 1.

2.4. Kasama sa mga populasyon ng "tagapagpahiwatig" ang mga indibidwal na may dokumentadong kasaysayan ng pagbabakuna. Sa kasong ito, ang panahon mula sa huling pagbabakuna hanggang sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng diphtheria at tetanus antibodies, pertussis agglutinins, antibodies sa tigdas, rubella, beke, polio, at hepatitis B na mga virus ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan.

Ang pagpapakilala ng mga grupo ng "tagapagpahiwatig" ay ginagawang posible na pag-isahin ang mga anyo at pamamaraan ng pagsusuri ng gawaing paghugpong.

2.5. Ang organisasyon at pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ng populasyon ay isinasagawa ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado.

2.6. Ang pagsasagawa ng serological monitoring ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ay pormal sa pamamagitan ng isang resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor para sa constituent entity ng Russian Federation, kung saan, sa kasunduan sa mga awtoridad sa kalusugan, ang mga teritoryo, oras (iskedyul), contingents at ang bilang ng mga pangkat ng populasyon na susuriin ay tinutukoy, ang mga microbiological laboratories para sa pagsasagawa ng pananaliksik ay tinutukoy, at pati na rin ang mga taong responsable sa pag-oorganisa at pagsasagawa ng gawaing ito.

Sa pagsulong ng resolusyon ng Punong Sanitary Doctor para sa constituent entity ng Russian Federation, ang isang order ay inilabas ng health care management body ng constituent entity ng Russian Federation.

Ang pagsasagawa ng serological monitoring ay taun-taon na kasama sa mga plano sa trabaho ng mga teritoryal na katawan ng Rospotrebnadzor at mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

3. Mga materyales at pamamaraan

3.1. Ang materyal para sa pag-aaral ay serum ng dugo, ang natukoy na mga antibodies kung saan ay isang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa antas ng kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang ahente na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas.

3.2. Ang mga pamamaraan na ginagamit para sa pagsusuri ng mga serum ay dapat na hindi nakakapinsala, tiyak, sensitibo, pamantayan at naa-access para sa mass examinations.

3.3. Upang magsagawa ng serological na pag-aaral ng serum ng dugo sa Russian Federation, ang mga sumusunod ay ginagamit:

passive hemagglutination reaction (RPHA) - upang makita ang mga antibodies sa tigdas virus, diphtheria at tetanus toxoids;

agglutination reaction (RA) - upang makita ang mga agglutinin ng pertussis microbe;

enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - upang makita ang mga antibodies sa tigdas, rubella, beke, hepatitis B virus, pati na rin ang sanhi ng ahente ng whooping cough;

reaksyon upang neutralisahin ang cytopathic na epekto ng virus sa tissue cell culture (macro- at micromethod) - upang makita ang mga antibodies sa polio virus.

3.4. Upang magsagawa ng serological na pag-aaral, ang mga diagnostic kit at mga sistema ng pagsubok na nakarehistro sa Russian Federation ay dapat gamitin.

4. Mga pamamaraang pamamaraan sa pagpili ng mga pangkat ng populasyon

4.1. Kapag bumubuo ng "tagapagpahiwatig" ng mga pangkat ng populasyon na napapailalim sa serological survey, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin.

4.1.1. Pagkakapareho ng lugar kung saan natanggap ang mga pagbabakuna (organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, institusyong preschool, paaralan at iba pang mga organisasyon kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna).

Ang prinsipyong ito ng pagbuo ng mga grupo ay ginagawang posible upang makilala ang mga organisasyon na may mababang kalidad ng pagbabakuna, at sa isang kasunod na masusing pagsisiyasat, tukuyin ang mga partikular na pagkukulang nito (paglabag sa mga patakaran ng pag-iimbak at transportasyon ng mga bakuna, palsipikasyon ng mga pagbabakuna, ang kanilang hindi pagkakatugma sa oras at mga scheme ng umiiral na kalendaryo ng mga preventive vaccination, mga teknikal na error, atbp.).

4.1.2. Pagkakaisa ng kasaysayan ng pagbabakuna.

Ang populasyon sa ilalim ng pag-aaral ay dapat na homogenous, na nangangailangan ng pagpili ng mga indibidwal na may parehong bilang ng mga pagbabakuna at ang panahon mula noong huling pagbabakuna.

4.1.3. Pagkakatulad ng epidemiological na sitwasyon kung saan nabuo ang mga grupo ng pag-aaral.

Upang ipatupad ang mga kinakailangan ng prinsipyong ito, ang mga grupo ay nabuo mula sa mga grupo kung saan walang mga kaso ng diphtheria, whooping cough, tigdas, rubella, beke, o hepatitis B ang naitala sa loob ng isang taon o higit pa.

4.2. Ang pagpili ng mga contingent para sa survey ay nagsisimula sa pagkakakilanlan ng mga teritoryo.

Ang mga hangganan ng teritoryo ay tinutukoy ng saklaw ng serbisyo ng isang partikular na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay maaaring isang hiwalay na organisadong grupo ng mga bata at matatanda, isang medikal na distrito, isang settlement na nakatalaga sa isang paramedic-midwife station, o ang lugar ng serbisyo ng isang klinika.

4.3. Maipapayo na magsagawa ng serological monitoring lalo na sa malalaking administratibong teritoryo ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation (sa mga lungsod, rehiyonal na sentro) - taun-taon. Bawat taon, iba't ibang distrito at klinika ng lungsod (sentro ng distrito) ang dapat isama sa survey. Ang dalas ng kanilang pagsusuri ay dapat na 6-7 taon (ayon sa iskedyul).

4.4. Upang bumuo ng pangkat na "tagapagpahiwatig", dapat kang pumili ng 4 na pangkat ng mga paksa ng parehong edad (2 grupo mula sa 2 organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan), hindi bababa sa 25 tao sa bawat pangkat, ibig sabihin, ang bawat pangkat ng "tagapagpahiwatig" ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa 100 mga tao.

4.5. Bago magsagawa ng serological na pagsusuri ng mga taong napili para sa grupong "tagapagpahiwatig" (mga bata at matatanda), ang mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng paliwanag na gawain, kasama ang mga magulang ng mga bata na sinusuri, tungkol sa layunin ng pagsuri sa kanilang lakas ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna. sa mga impeksyong kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas.

4.6. Maaaring kunin ang serum ng dugo ng mga nasa hustong gulang para sa pagsasaliksik sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraan para sa pagkolekta, pagdadala at pag-iimbak ng serum ng dugo ay tinukoy sa Appendix 1.

5. Ang mga pangkat ng populasyon na "tagapagpahiwatig" ay napapailalim sa serological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies

5.1. Ang serological monitoring ng estado ng collective immunity ay nagbibigay ng multi-purpose serological survey sa bawat teritoryo ng "indicator" na mga grupo ng populasyon.

Ang mga multipurpose serological na pag-aaral ay kinabibilangan ng pagtukoy sa isang sample ng serum ng dugo maximum na spectrum ng antibodies sa mga pathogens ng pinag-aralan na mga impeksiyon.

5.2. Ang mga pangkat na "tagapagpahiwatig" ay hindi kasama ang:

ang mga nagkaroon ng whooping cough, dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke, polio at talamak na hepatitis B, pati na rin ang mga pasyenteng may talamak na hepatitis B at mga carrier ng hepatitis B virus;

mga batang kulang sa impormasyon tungkol sa pagbabakuna;

hindi nabakunahan laban sa mga impeksyong ito;

na nagdusa ng anumang sakit 1-1.5 buwan bago ang pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbaba sa titer ng mga tiyak na antibodies.

5.3. Ang estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit sa dipterya, tetanus, beke, polio, at hepatitis B sa mga nasa hustong gulang ay tinutukoy nang hindi isinasaalang-alang ang data ng pagbabakuna. Ang estado ng kaligtasan sa tigdas at rubella - nang hindi isinasaalang-alang ang data ng pagbabakuna - ay tinutukoy sa mga nasa hustong gulang lamang sa pangkat ng edad na 40 taong gulang at mas matanda.

5.4. Dipterya at tetanus.

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon, ang pagbuo ng pangunahing kaligtasan sa sakit ay tinasa; sa edad na 16-17 taon, ang kalidad ng mga pagbabakuna na isinasagawa sa paaralan at pangalawang institusyong pang-edukasyon ay tinasa.

Ang mga resulta ng serological survey ng mga nasa hustong gulang na 18 taong gulang at mas matanda (ayon sa pangkat ng edad) nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang katayuan sa pagbabakuna ay ginagawang posible upang masuri ang aktwal na antas ng proteksyon mula sa dipterya at tetanus sa mga nasa hustong gulang sa bawat pangkat ng edad at upang matukoy ang mga pangkat ng panganib sa mga tuntunin ng saklaw at kalubhaan ng sakit.

5.5. Mahalak na ubo.

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon, ang pagbuo ng pangunahing kaligtasan sa sakit ay tinasa.

5.6. Tigdas, beke, rubella.

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon at 9-10 taon, ang antas ng anti-tigdas, anti-beke at anti-rubella immunity pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna ay tinasa.

Ang serological na pagsusuri ng mga batang may edad na 16-17 taon ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang pagiging epektibo ng revaccination sa mahabang panahon, pati na rin ang antas ng immune layer sa mga impeksyong ito sa mga bagong nabuo na grupo ng mga sekundarya at mas mataas na institusyong pang-edukasyon.

Ang mga resulta ng isang survey ng mga nasa hustong gulang na may edad na 25-29 at 30-35 taon, na nabakunahan laban sa tigdas, rubella at beke, ay nagpapakilala sa estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa populasyon ng kabataan, kabilang ang rubella - mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Batay sa mga resulta ng isang survey ng mga nasa hustong gulang na 40 taong gulang at mas matanda (mga donor, hindi kasama ang kasaysayan ng pagbabakuna), isang pagtatasa ay ginawa ng aktwal na proteksyon ng populasyon ng nasa hustong gulang mula sa tigdas, rubella at beke.

5.7. Polio.

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 1-2 taon, 3-4 taon at 16-17 taon, ang antas ng kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis sa agarang panahon pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna na may bakunang polio ay tinasa; sa mga matatanda, ang aktwal na estado ng kaligtasan sa poliomyelitis sa mga pangkat ng edad 20-29 taong gulang, 30 taong gulang at mas matanda.

5.8. Hepatitis B.

Batay sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga bata na may edad na 3-4 na taon at 16-17 taon, pati na rin ang mga matatanda at manggagawang medikal na may edad na 20-29 taon, 30-39 taon at 40-49 taon, ang antas ng kaligtasan sa sakit sa hepatitis Ang B ay tinasa.

5.9. Sa pagpapasya ng mga espesyalista na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological surveillance ng estado, ang serological na pagsusuri para sa mga impeksyon na pinag-uusapan ay maaaring isagawa sa ibang mga pangkat ng edad at propesyonal.

Ang mga inirerekomendang grupong "tagapagpahiwatig" para sa serological na pagsubaybay sa estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit sa dipterya, tetanus, whooping cough, tigdas, rubella, beke, polio at hepatitis B ay ipinakita sa Appendix 2 (Talahanayan 1, 2).

6. Pagtatasa ng bisa at kalidad ng mga pagbabakuna na ginawa

6.1. Ang pagtatasa ng estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit ng populasyon sa dipterya, tetanus, whooping cough, tigdas, rubella, beke, polio at hepatitis B ay isinasagawa batay sa mga resulta ng isang serological survey ng "tagapagpahiwatig" na mga pangkat ng populasyon.

6.2. Upang masuri ang aktwal na pagbabakuna at proteksyon ng mga bata at matatanda mula sa dipterya at tetanus, ang serum ng dugo ay sinusuri nang kahanay sa mga diagnostic kit ng diphtheria at tetanus antigen. Pinoprotektahan mula sa mga impeksyong ito ang mga tao kung saan ang serum ng dugo na antitoxic antibodies ay nakita sa titer na 1:20 o mas mataas.

6.3. Kapag tinatasa ang antas ng post-vaccination anti-pertussis immunity, ang mga protektado mula sa whooping cough ay yaong ang blood serum ay naglalaman ng mga agglutinin sa titer na 1:160 o mas mataas.

6.4. Ang seropositive sa tigdas, rubella at beke na mga virus ay mga taong kung saan ang mga antibodies sa serum ng dugo ay tinutukoy sa antas na tinukoy sa mga nauugnay na tagubilin para sa mga sistema ng pagsusuri.

6.5. Kapag tinatasa ang antas ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa hepatitis B virus, ang mga protektadong tao ay yaong ang serum ng dugo ay naglalaman ng mga antibodies sa HBsAg sa isang konsentrasyon na 10 IU/l o higit pa.

6.6. Ang lakas ng collective immunity sa polio at ang kalidad ng pagbabakuna ay maaaring hatulan batay sa tatlong indicator:

proporsyon ng mga taong seropositive para sa polio virus na mga uri 1, 2 at 3(sera kung saan ang antibody titer ay katumbas o mas mataas sa 1:8 ay itinuturing na seropositive; ang proporsyon ng mga seropositive na resulta ay kinakalkula para sa buong grupo ng napagmasdan na sera);

proporsyon ng mga taong seronegative para sa mga virus ng polio na uri 1, 2 at 3(Ang sera ay itinuturing na seronegative kung ang mga ito ay hindi naglalaman ng mga antibodies sa isa sa mga uri ng poliovirus sa isang 1:8 dilution; ang proporsyon ng mga seronegative na resulta ay kinakalkula para sa buong grupo ng nasuri na sera);

proporsyon ng mga seronegative na indibidwal(kawalan ng antibodies sa lahat ng tatlong uri ng virus) ay itinuturing na mga tao na ang sera ay walang antibodies sa lahat ng tatlong uri ng polio virus.

Ang isang tagapagpahiwatig ng intensity ng collective immunity sa polio ay geometric na ibig sabihin ng titer ng antibody, na kinakalkula lamang para sa isang grupo ng sera na may mga antibodies sa katumbas na poliovirus serotype sa titer na 1:8 o mas mataas (Appendix 3).

6.7. Ang mga resulta ng isang serological survey ng mga contingent ay naitala sa mga workbook ng laboratoryo, na nagpapahiwatig ng lokalidad, organisasyon, apelyido, inisyal, edad ng paksa at titer ng antibody. Ang mga resulta ay ipinasok din sa mga form ng accounting (kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form N 112/u), outpatient card ng pasyente (form N 025/u), preventive vaccination card (form N 063/u), vaccination certificate at iba pang accounting forms .

6.8. Ang pagtuklas sa bawat pangkat ng mga bata at kabataan ng hindi hihigit sa 5% ng mga taong may titer ng diphtheria at tetanus antibodies na mas mababa sa 1:20 at hindi hihigit sa 10% ng mga taong walang proteksyon na titer ng diphtheria at tetanus antibodies sa ang pangkat ng mga matatanda ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng sapat na proteksyon mula sa dipterya at tetanus.

6.9. Ang pamantayan para sa epidemiological well-being sa kaso ng whooping cough ay dapat isaalang-alang na ang pagkakakilanlan ng hindi hihigit sa 10% ng mga indibidwal sa sinuri na grupo ng mga bata na may antas ng antibody na mas mababa sa 1:160.

6.10. Ang pamantayan para sa epidemiological well-being para sa tigdas at rubella ay itinuturing na pagkakakilanlan ng hindi hihigit sa 7% ng mga seronegative na indibidwal sa bawat pangkat na "tagapagpahiwatig".

6.11. Sa mga nabakunahan laban sa beke, ang proporsyon ng mga seronegative ay hindi dapat lumampas sa 10%.

6.12. Ang pagtuklas sa bawat grupo ng pag-aaral ng hindi hihigit sa 10% seronegative para sa bawat isa sa tatlong serotype ng polio virus ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng sapat na proteksyon mula sa polio.

6.13. Kabilang sa mga nabakunahan laban sa hepatitis B, ang porsyento ng mga taong may konsentrasyon ng antibody na mas mababa sa 10 IU/l ay hindi dapat lumampas sa 10%.

6.14. Kung sa ibaba ang tinukoy na mga tagapagpahiwatig ay nakita sa anumang pangkat na "tagapagpahiwatig":

higit sa 5% ng mga indibidwal sa mga bata at kabataan at higit sa 10% ng mga indibidwal sa mga nasa hustong gulang na may diphtheria at tetanus antibody titers na mas mababa sa antas ng proteksyon;

higit sa 10% ng mga indibidwal na may pertussis antibody titers sa ibaba ng antas ng proteksyon;

higit sa 7% ng mga taong seronegative para sa tigdas at rubella virus;

higit sa 10% ay seronegative sa mga nabakunahan laban sa beke;

higit sa 10% ng mga indibidwal na seronegative para sa bawat isa sa tatlong serotype ng polio virus;

higit sa 10% ng mga taong seronegative para sa hepatitis B virus, na may konsentrasyon ng mga antibodies sa HBsAg na mas mababa sa 10 IU/l

kailangan:

magsagawa ng pagsusuri ng dokumentasyon ng pagbabakuna para sa mga natukoy na seronegative na indibidwal upang maitatag ang katotohanan ng pagbabakuna - ihambing ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna sa lahat ng mga form ng pagpaparehistro (preventive vaccination card (form N 063/u), kasaysayan ng pag-unlad ng bata (form N 112/u), outpatient card ng pasyente (form N 025/u), mga log ng trabaho at iba pa);

tasahin ang mga kondisyon ng imbakan at transportasyon ng mga bakuna, ang pamamaraan para sa pagbabakuna;

dagdag na suriin ang estado ng kaligtasan sa sakit sa diphtheria, tetanus, whooping cough, tigdas, rubella, beke, polio at hepatitis B sa mga taong may parehong edad sa halagang hindi bababa sa 100 tao, ngunit sa 2 iba pang mga koponan ng parehong organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan , kung saan ang isang mataas na proporsyon ng mga seronegative na tao;

bakunahan ang mga natukoy na seronegative na indibidwal alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon.

6.15. Kung, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, ang bilang ng mga taong hindi protektado sa mga impeksyong ito ay lumampas sa ibinigay na pamantayan, kinakailangang suriin ang pagkakaroon ng mga pagbabakuna sa mga taong may parehong mga pangkat ng edad na may mataas na proporsyon ng seronegative, na ang pangangalagang medikal ay ibinibigay nito. organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan upang maitaguyod ang palsipikasyon ng mga pagbabakuna. Ang mga nakilalang hindi nabakunahan ay dapat mabakunahan alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon.

6.16. Ang mga materyales ng pagsubaybay sa serological ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ay ibinubuod para sa mga organisasyon ng iba't ibang uri, mga klinika, mga distrito, mga lungsod (mga sentro ng distrito) at ang nasasakupang entidad ng Russian Federation sa kabuuan (Appendix 2, Talahanayan 3, 4, 5, 6 ). Susunod, para sa bawat impeksyon, ang mga resulta ng serological survey ay inihambing sa mga rate ng morbidity at ang antas ng saklaw ng pagbabakuna, na magkukumpirma ng opisyal na data sa pagbabakuna ng populasyon o makilala ang mga pagkakaiba sa saklaw ng pagbabakuna sa antas ng kolektibong kaligtasan sa sakit.

6.17. Ang dinamikong pagsubaybay sa estado ng kaligtasan sa sakit ng populasyon sa mga impeksyon na kinokontrol sa pamamagitan ng tiyak na pag-iwas ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagkilala sa mga palatandaan ng mga problema sa epidemiological. Ang pagtataya ng epidemiological na sitwasyon para sa bawat isa sa mga naobserbahang impeksyon ay itinuturing na hindi kasiya-siya kung may posibilidad na tumaas ang proporsyon ng mga seronegative.

6.18. Kapag ang mga unang prognostic sign ay natukoy sa anumang teritoryo, na nagpapahiwatig ng paparating na paglala ng epidemiological na sitwasyon para sa alinman sa mga impeksyon na isinasaalang-alang, ang mga desisyon sa pamamahala ay ginawa na naglalayong pataasin ang antas ng immune layer sa populasyon.

Appendix 1. Pamamaraan para sa pagkolekta, pagdadala at pag-iimbak ng serum ng dugo

Annex 1

1. Teknik para sa pagkolekta at pangunahing paggamot ng dugo

Ang dugo ng capillary ay kinuha mula sa isang daliri sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Bago gumuhit ng dugo, ang kamay ng pasyente ay pinainit ng mainit na tubig, pagkatapos ay pinunasan ng malinis na tuwalya. Ang daliri, na pinunasan ng 70° alcohol, ay tinusok ng sterile disposable scarifier. Ang dugo sa dami ng 1.0-1.5 ml ay direktang kinokolekta sa gilid ng isang sterile disposable centrifuge tube na may stopper (o sa mga espesyal na microtubes para sa pagkolekta ng capillary blood). Pagkatapos kumuha ng dugo, ang lugar ng iniksyon ay lubricated na may 5% na solusyon sa yodo.

Ang tubo ay dapat na may bilang at dapat na nakalakip dito ng isang label na nagsasaad ng numero ng pagpaparehistro, apelyido, inisyal, at petsa ng pagkuha ng dugo.

Upang makakuha ng mga serum, ang isang test tube na may dugo ay inilalagay sa silid kung saan kinuha ang dugo, sa isang hilig (sa isang anggulo ng 10-20 °) na posisyon sa temperatura ng silid sa loob ng 20-30 minuto upang bumuo ng isang namuong dugo, pagkatapos kung saan ang Ang test tube na may dugo ay inalog upang paghiwalayin ang namuong dugo sa dingding ng tubo.

Ang isang listahan ng mga sinuri na tao ay pinagsama-sama, na nagpapahiwatig ng lungsod (distrito), numero ng institusyong preschool, grupo, paaralan, klase, numero ng pangalawang dalubhasang institusyon, grupo, pangalan ng unibersidad, faculty, grupo, numero ng pagpaparehistro, apelyido , unang pangalan ng pasyente, petsa ng kapanganakan, petsa ng pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus, tigdas, rubella, beke, polio at hepatitis B, petsa ng pagkuha ng dugo, pirma ng responsableng tao.

Ang mga test tube kasama ang mga listahan ay ipinapadala sa clinical diagnostic laboratory ng ospital, kung saan ang mga test tube na may dugo ay iniiwan magdamag sa refrigerator sa temperatura na 4-8 °C.

Matapos ihiwalay ang suwero mula sa namuong namuong (ang mga tubo ay bilugan sa kahabaan ng panloob na ibabaw na may sterile Pasteur pipette), ito ay sentripuged sa 1000-1200 rpm sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos ang suwero ay maingat na ibinuhos o aspirado ng isang pipette na may isang bombilya sa sterile centrifuge (plastic) tubes o Eppendorf tubes na may obligadong paglipat ng label mula sa kaukulang tubo sa kanila.

Sa laboratoryo, ang serum (nang walang clot) ay maaaring maimbak sa mga refrigerator sa temperatura na (5 ± 3) ° C sa loob ng 7 araw bago ang pagsubok. Para sa mas mahabang imbakan, ang whey ay dapat na frozen sa -20 °C. Ang muling pagyeyelo ng lasaw na whey ay hindi pinapayagan. Nakolekta ang kinakailangang halaga ng sera, ipinadala sila sa laboratoryo ng Federal Budgetary Institution of Health "Center for Hygiene and Epidemiology" ng Rospotrebnadzor sa isang constituent entity ng Russian Federation para sa pananaliksik.

2. Transportasyon ng mga sample ng serum (dugo).

Bago dalhin ang nakolektang materyal mula sa lugar ng survey, napakahalagang mag-ingat: suriin ang pagkakaroon ng nakolektang impormasyon, mahigpit na takpan ang mga tubo, ayusin ang mga sample ayon sa kanilang mga numero, atbp. Ang mga listahan ng mga taong sinuri ay dapat na itago sa site ng koleksyon. Ang mga thermal container (refrigerator bag) ay ginagamit sa pagdadala ng serum ng dugo. Kapag nagdadala at nag-iimbak ng dugo sa taglamig, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon kung saan hindi ito nagyeyelo.

Kapag nagpapadala ng mga sample sa pamamagitan ng riles o hangin, ang laboratoryo ay dapat maabisuhan (sa pamamagitan ng telepono, telegrama) ng numero ng tren (flight), petsa at oras ng pag-alis at pagdating, bilang ng mga sample, atbp.

Appendix 2. Tables

Appendix 2

Talahanayan 1

Mga grupong "tagapagpahiwatig" para sa serological na pagsubaybay sa estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit sa dipterya, tetanus, pag-ubo, tigdas, rubella, beke, polio at hepatitis B

Sa pagsasagawa ng seromonitoring upang pag-aralan ang estado ng immune immunity ng populasyon sa polio

1. Ang mga serological na pag-aaral upang pag-aralan ang estado ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon ay isang ipinag-uutos na elemento ng epidemiological surveillance ng polio at isinasagawa upang kontrolin ang organisasyon at pagpapatupad ng pag-iwas sa bakuna ng sakit na ito.
2. Kaugnay ng patuloy na sirkulasyon ng poliovirus sa ilang mga bansa sa Africa at Asia at ang patuloy na tunay na banta ng pagpasok ng isang ligaw na strain ng pathogen na ito sa rehiyon, napakahalaga na makakuha ng layunin ng data sa estado ng populasyon. kaligtasan sa sakit sa polio.
3. Sa pagsunod sa sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 "Pag-iwas sa polio sa panahon ng post-certification" at ang Action Plan para sa 2006 - 2008. upang mapanatili ang katayuang walang polio sa rehiyon ng Orenburg

4. Nag-order kami:

5. 1. Sa mga punong doktor ng Buzuluk Central City Hospital at ng Buguruslan Central City Hospital, ang Gayskaya Central District Hospital, at ang Novoorskaya Central District Hospital:
6. 1.1. Ayusin ang blood sampling para sa serological testing para sa poliomyelitis sa mga indicator group ng populasyon alinsunod sa Appendix No. 1: sa mga lungsod. Buzuluk at Buguruslan noong Mayo 2008, sa mga distrito ng Gaisky at Novoorsky - noong Setyembre 2008.
7. 1.2. Tiyakin ang pagsunod sa mga patakaran para sa koleksyon, transportasyon at pag-iimbak ng serum ng dugo alinsunod sa Appendix No. 2.
8. 1.3. Tiyakin ang paghahatid ng serum ng dugo sa laboratoryo ng virology ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" mula sa mga lungsod. Buguruslan at Buzuluk hanggang Mayo 23, 2008, mga distrito ng Gaisky at Novoorsky - hanggang Setyembre 21, 2008.
9. 1.4. Tiyakin na ang mga resulta ng serological test para sa polio ay kasama sa naaangkop na mga medikal na rekord.
10. 2. Ang mga pinuno ng Eastern, North-Eastern, Western, North-Western teritoryal na departamento ay dapat tiyakin ang kontrol sa tamang pagbuo ng mga grupo ng populasyon na napapailalim sa serological na pagsusuri para sa polio, ang organisasyon at pagsasagawa ng blood sampling at pagsunod sa mga deadline para sa paghahatid ng materyal sa virological laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" region".
11. 3. Sa punong manggagamot ng Federal State Health Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" N.N. Vereshchagin. tiyakin ang pagsusuri ng sera ng dugo sa loob ng 7 - 10 araw mula sa sandali ng kanilang pagtanggap sa pagsusumite ng mga resulta ng pananaliksik sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Rehiyon ng Orenburg at sa Institusyon ng Estado "Orenburg Regional Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS at Mga Nakakahawang Sakit ".
12. 4. Ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat italaga sa Unang Deputy Minister na si V.N. Averyanov. at Deputy Head ng Rospotrebnadzor Office para sa Rehiyon Yakovlev A.G.
13. Ministro ng Kalusugan
14. Rehiyon ng Orenburg
15. N.N. KOMAROV
16. Superbisor
17. Pamamahala
18. Rospotrebnadzor
19. sa rehiyon ng Orenburg
20. N.E.VYALTSINA

Ang pamamaraan para sa pagpili ng mga bata para sa serological na pagsusuri upang matukoy ang estado ng kaligtasan sa sakit sa polio virus

1. Ang pagsubaybay sa serological ng estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit sa polio ay dapat isagawa sa mga sumusunod na pangkat ng tagapagpahiwatig ng populasyon:
2. - Pangkat I - mga batang may edad na 3-4 na taon na nakatanggap ng buong hanay ng mga pagbabakuna alinsunod sa edad (pagbabakuna at dalawang muling pagbabakuna).
3. - Pangkat II - mga batang may edad na 14 na taon na nakatanggap ng isang hanay ng mga pagbabakuna alinsunod sa kanilang edad.
4. Ang mga nakaligtas sa poliomyelitis ay hindi maaaring isama sa mga pangkat ng tagapagpahiwatig; mga batang kulang sa impormasyon tungkol sa pagbabakuna; hindi nabakunahan laban sa polio; na nagdusa ng anumang sakit 1 - 1.5 buwan bago ang pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbaba sa titer ng mga tiyak na antibodies.
5. Ang bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na kumakatawan sa isang homogenous na istatistikal na populasyon, na nangangailangan ng pagpili ng mga indibidwal na may parehong bilang ng mga pagbabakuna at ang panahon mula noong huling pagbabakuna. Sa kasong ito, ang panahong ito ay dapat na hindi bababa sa 3 buwan. Ang bilang ng bawat pangkat ng tagapagpahiwatig ay dapat na hindi bababa sa 100 tao.
6. Pinakamainam, 4 na grupo ng parehong pangkat ng edad ang dapat piliin para sa pagsusuri (2 grupo mula sa dalawang institusyong medikal), hindi bababa sa 25 tao sa bawat grupo. Sa kaso ng isang mas maliit na bilang ng mga tagapagpahiwatig ng grupo ng mga bata sa mga grupo ng mga bata, ang pagkamit ng pagiging kinatawan ng pananaliksik ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga institusyong preschool kung saan isasagawa ang mga pag-aaral na ito.
7. Sa mga grupo ng mga bata, bago ang isang serological na pagsusuri, ang mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng paliwanag na gawain sa mga magulang tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang polio at matukoy ang kaligtasan sa kanila pagkatapos ng pagbabakuna.
8. Ang panahon kung saan ang sera ay kinokolekta at inihatid sa virology laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology sa Orenburg Region" ay hindi dapat lumampas sa 7 araw.

Mga panuntunan para sa pagkolekta, pagdadala at pag-iimbak ng serum ng dugo

1. 1. Teknik para sa pagkolekta at pangunahing paggamot ng dugo
2. Kapag nagsasagawa ng serological na pag-aaral, isang sample ng dugo lamang ang kinakailangan mula sa bawat taong kasama sa naobserbahang grupo. Ang minimum na halaga ng serum ng dugo na kinakailangan para sa pag-aaral ay hindi bababa sa 0.2 ml; mas mahusay na gumamit ng 1 ml. Samakatuwid, ang minimum na dami ng sample ng dugo ay dapat na hindi bababa sa 0.5 ml; pinakamainam na 2 ml. Mas mainam na kumuha ng dugo mula sa isang ugat, dahil ang pamamaraang ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang kinakailangang mga volume na may isang minimum na antas ng hemolysis.
3. Ang dugo mula sa isang ugat sa halagang 5 ml ay kinuha gamit ang isang disposable sterile syringe sa isang sterile tube sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.
4. Kung ang pagkuha ng dugo mula sa isang ugat ay hindi maaaring isagawa sa ilang kadahilanan, ang dugo ay kinukuha sa pamamagitan ng pagtusok ng isang daliri. Sa ganitong paraan, posibleng makakuha ng sapat na dami ng dugo para sa serological studies. Ang dugo sa dami ng 1.0 - 1.5 ml ay direktang kinokolekta sa gilid ng sterile disposable centrifuge tube na may stopper (o sa mga espesyal na microtubes para sa pagkolekta ng capillary blood). Bago gumuhit ng dugo, ang kamay ng pasyente ay pinainit ng mainit na tubig, pagkatapos ay pinunasan ng malinis na tuwalya. Ang daliri ay ginagamot ng isang sterile cotton ball na ibinabad sa 70% na alkohol at tinusok ng isang sterile disposable scarifier. Ang pagbutas ay bahagyang ginawang malayo sa midline, mas malapit sa lateral surface ng daliri (ang lugar kung saan dumadaan ang malalaking sisidlan). Ang mga patak ng dugo na nakausli sa lugar ng pagbutas ay kinokolekta sa gilid ng isang tuyo, sterile na centrifuge tube upang ang mga patak ay dumaloy pababa sa dingding hanggang sa ibaba. Upang makakuha ng isang malaking halaga ng dugo, inirerekumenda na bahagyang masahe ang mga gilid ng phalanx. Sa napakabata na mga bata, ang isang sample ng dugo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtusok sa takong.
5. Pagkatapos kumuha ng dugo, ang lugar ng iniksyon ay pinadulas ng isang sterile cotton ball na binasa ng 5% na solusyon sa yodo.
6. Ang tubo na may dugo ay sarado na may sterile rubber stopper, isang strip ng adhesive tape ay nakadikit sa tubo, kung saan nakasulat ang numero ng taong sinusuri, na naaayon sa serial number sa kasamang dokumento, ang apelyido at inisyal, at ang petsa ng koleksyon. Bago ipadala sa laboratoryo, ang dugo ay maaaring maimbak sa temperatura na +4 - +8 degrees. Nang hindi hihigit sa 24 na oras.
7. Sa laboratoryo, upang makakuha ng suwero, ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa isang hilig (sa isang anggulo ng 10 - 20 degrees) na posisyon sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto. upang bumuo ng isang namuong; pagkatapos kung saan ang test tube na may dugo ay inalog upang paghiwalayin ang clot mula sa dingding ng tubo at iniwan magdamag sa refrigerator sa temperatura na +4 - 8 degrees. SA.
8. Matapos alisin ang suwero mula sa namuong dugo (ang mga tubo ay binilog sa kahabaan ng panloob na ibabaw gamit ang isang Pasteur pipette), ito ay sentripuged sa 1000 - 1200 rpm. para sa 15 - 20 minuto. Pagkatapos ang suwero ay maingat na ibinuhos o aspirado ng isang pipette na may isang bombilya sa sterile centrifuge (plastic) tubes o Eppendorf tubes na may obligadong paglipat ng label mula sa kaukulang tubo sa kanila.
9. Kung ang laboratoryo ay walang centrifuge, pagkatapos ay ang buong dugo ay dapat na iwan sa refrigerator hanggang sa ganap na pagbawi ng clot (paghihiwalay ng red blood cell clot mula sa serum). Maingat, maingat, pag-iwas sa pinsala sa mga pulang selula ng dugo, ilipat ang serum sa isa pang sterile tube na nilagyan ng label. Ang serum ay dapat na transparent, mapusyaw na dilaw ang kulay, nang walang makabuluhang hemolysis.
10. Ang serum na dumarating sa laboratoryo (nang walang clot) ay maaaring maimbak hanggang sa pagsusuri sa mga refrigerator ng sambahayan sa temperatura na 4 degrees. C sa loob ng 7 araw. Para sa mas mahabang imbakan, ang whey ay maaaring i-freeze sa -20 degrees. SA.
11. 2. Transportasyon ng mga sample ng serum (dugo).
12. Bago dalhin ang nakolektang materyal, napakahalaga na mag-ingat: suriin ang pagkakaroon ng nakolektang impormasyon, mahigpit na takpan ang mga tubo, ayusin ang mga sample ayon sa kanilang mga numero, ilagay ang sera sa isang plastic bag.
13. Upang maghatid ng dugo (serum), dapat gamitin ang mga thermal container (mga cooler bag, thermos). Kung ang mga elemento ng pagpapalamig ay ginagamit (dapat silang nagyelo), kailangan mong ilagay ang mga ito sa ilalim at gilid ng lalagyan, at pagkatapos ay maglagay ng isang plastic bag na may mga sample ng serum sa loob, at ilagay ang mga nakapirming elemento pabalik sa itaas. Ilagay ang mga kasamang dokumento, na nagpapahiwatig ng petsa at oras ng pag-alis, sa isang plastic bag at ilagay ito sa ilalim ng takip ng thermal container.
14. Kapag nagsasagawa ng seromonitoring, ang mga sample ng dugo (serum) ay sinamahan ng isang maingat na nakumpletong kasamang dokumento - "Listahan ng mga taong napapailalim sa serological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa poliovirus" (nakalakip).
15. Kapag nakumpleto ang paghahanda para sa pagpapadala, ipaalam sa tatanggap ang tungkol sa oras at paraan ng transportasyon, ang bilang ng mga sample, atbp.
16. Ang mga sample ay inihahatid sa virology laboratory ng Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Sa lugar ng koleksyon ng mga sample ng serum ng dugo, ang mga duplicate na listahan ng mga nasuri na tao at ang mga resulta ng pagsusuri sa serum ay dapat na nakaimbak ng hindi bababa sa 1 taon.
18. Ang mga resulta ay ipinasok din sa mga form ng accounting (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, outpatient card ng pasyente).
19. Listahan ng mga tao
20. napapailalim sa serological na pagsusuri para sa presensya
21. tiyak na antibodies sa poliovirus (seromonitoring)
22. (pre) Sa _____________ sa _______ taong lungsod, distrito Pangalan ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan __________________________ Pangalan ng institusyon ___________________ N Preschool (grupo), paaralan (klase), atbp. (/pre)

Ang isang tao ay itinuturing na protektado mula sa sakit na dulot ng isang partikular na uri ng poliovirus kung ang taong iyon ay nakabuo ng partikular na uri ng neutralizing antibodies. Gayunpaman, ang mga titer ng serum neutralizing antibodies na magbibigay ng proteksyon laban sa impeksyon ay hindi pa tiyak na naitatag. Ipinakita ng mga eksperimento sa mga hayop na ang passive na paglipat ng mga antibodies, na sinamahan ng paglitaw ng mga antibodies sa katamtamang titer (1:20 at pataas), ay nagbibigay ng proteksyon laban sa sakit. Gayunpaman, ang mga resultang ito ay hindi maaaring i-extrapolate sa mga populasyon ng tao kung saan ang mga ligaw o bakunang strain ng poliovirus ay kumakalat.

Ang mga pag-aaral na isinagawa noong 1950s ay nagpakita na ang mga indibidwal na may mababang serum neutralizing antibody titers ay maaaring muling mahawaan ng ligaw na poliovirus. Kinumpirma ito ng obserbasyon ng 237 katao na may natural na kaligtasan sa polio at pag-neutralize ng mga titer ng antibody na 1:40 o mas mababa sa panahon ng familial outbreaks ng polio sa Louisiana noong 1953-1957. Ang mga kaso ng reinfection, na napatunayan ng apat na beses na pagtaas ng serum antibody titers, ay naitala sa 98% ng mga sinuri. Sa kabaligtaran, sa 36 na tao na may neutralizing antibody titers na 1:80 sa itaas, ang mga kaso ng reinfection ay nabanggit sa 33% lamang ng mga napagmasdan.

Ang mga kamakailang pag-aaral sa Japan at UK ay nagpakita na ang mga taong may mababang post-vaccination titres ng serum neutralizing antibodies ay maaaring magkaroon ng reinfection pagkatapos ng impeksyon sa vaccine strain ng poliovirus. Sa Japan, nang maobserbahan ang 67 bata na nabakunahan ng dalawang dosis ng trivalent PPV sa loob ng 5 taon, 19 na bata ang nagkaroon ng antibody titer sa type 1 poliovirus na 1:8 o mas mababa. Pagkatapos ng pagbibigay ng permissive na dosis ng PPV, 18 sa 19 na bata sa grupong ito ay nagkaroon ng reinfection, gaya ng ipinahiwatig ng paglabas ng polio virus sa mga dumi. Isang pag-aaral sa UK ang isinagawa sa isang grupo ng 97 bata na binigyan ng bagong (“resolving”) na dosis ng parehong bakuna 8–16 taon pagkatapos ng tatlong dosis ng trivalent PPV sa maagang pagkabata. Sa 17 mga bata ng pangkat na ito, bago ang pagpapakilala ng isang bagong dosis ng bakuna, ang mga titer ng antibody sa lahat ng tatlong serotype ng poliovirus ay mababa (ang average na geometric na titer ng antibody ay mula 1:9 hanggang 1:36). Bagama't ang bilang ng mga bata sa grupong ito ay napakaliit upang makagawa ng maaasahang mga konklusyon sa istatistika, dapat tandaan na sa 8 mga bata na walang immune response sa bagong dosis ng bakuna, pito ang may neutralizing antibody titers na 1:32 o mas mataas. Kasabay nito, sa mga bata na tumugon sa pamamagitan ng seroconverting sa pangangasiwa ng isang bagong dosis, ang mga titer ng antibody bago ang pagbabakuna ay mababa.

Ang mga datos na ito ay pare-pareho sa mga nakaraang pag-aaral na nagpapakita na ang mga bata na may mababang serum antibody titers ay maaaring muling mahawahan ng vaccine strain ng poliovirus. Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ito na ang mga taong may mababa ngunit nakikitang serum antibody titers ay walang mas mataas na panganib na magkaroon ng mga klinikal na anyo ng polio. Gayunpaman, maaari silang muling mahawaan ng polio virus at magsilbing mga mapagkukunan ng impeksyon para sa mga taong hindi pa nabakunahan.

Ang lokal na hadlang sa mga virus ng polio ay ibinibigay ng secretory IgA antibodies. Ang antas ng secretory IgA antibodies na magbibigay ng proteksyon laban sa impeksyon ay nananatiling hindi alam. Hindi rin alam ang mga relasyon sa pagitan ng serum at secretory antibody titers. Ang mga bata ay maaaring lumalaban sa reinfection ng poliovirus kahit na walang serum antibodies sa mga kaso kung saan mayroon silang secretory antibodies sa sapat na mataas na titer.
Noong 1955, binuo ni J. Salk ang kanyang konsepto ng "increased immunological reactivity," na maaaring maiwasan ang mga pagkamatay mula sa polio kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga mababang kalidad na bakuna. Habang umuunlad ang konseptong ito, iminungkahi na kahit na ang pag-neutralize ng mga titer ng antibody ay bumaba nang mas mababa sa pinakamababang antas na nakikita, ang immunological memory ay mananatili nang walang katiyakan, na nagreresulta na ang paulit-ulit na immunological stimulation sa pamamagitan ng bakuna o reinfection ay nagresulta sa isang mabilis at makabuluhang pagtaas sa mga titer ng antibody. Iminungkahi na ang pangalawang immune response na ito sa impeksyon ay mabilis na nabubuo upang maprotektahan ang indibidwal mula sa pagbuo ng paralitikong anyo ng sakit.

Iminungkahi ng JSalk na ang panghabambuhay na kaligtasan sa polio ay maaaring maimpluwensyahan ng isang dosis ng inactivated polio vaccine (IPV), na dapat ibigay sa isang bata sa pagitan ng 5 at 7 buwang gulang. Gayunpaman, mula noong publikasyong ito, may mga ulat ng mga kaso ng paralytic poliomyelitis sa mga taong nakatanggap ng isa o higit pang mga dosis ng enhanced-potency IPV (uIPV). Bukod dito, ang pagiging epektibo ng proteksyon ng isang dosis ng uIPV (39%) ay natagpuan na halos katumbas ng antas ng pag-neutralize ng mga antibodies na dulot ng isang dosis ng bakunang ito.

tala
Ang konsultasyon sa isang doktor ay ang susi sa iyong kalusugan. Huwag pabayaan ang iyong personal na kaligtasan at laging kumunsulta sa doktor sa oras.