Mga gamot para sa herpes sa katawan. Paggamot ng pananakit habang at pagkatapos ng herpes zoster Paano takasan ang sakit mula sa herpes zoster

Ano ang shingles? Ano ang dapat na paggamot sa kanya? Paano mapawi ang sakit? Ang mga tanong na ito ay kinagigiliwan ng karamihan sa mga pasyente na nasuri na may herpes zoster. Ang shingles ay isang viral disease kung saan ang isang tao ay dumaranas ng pananakit dahil sa akumulasyon ng impeksyon sa mga nerve fibers. Ang mga painkiller at iba pang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Sa una, upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kinakailangan upang mabawasan ang bilang ng mga nakakapinsalang mikroorganismo sa katawan upang maiwasan ang mga ito na dumami. Kung ang sakit ng shingles ay hindi maaaring tiisin, pagkatapos ay maaari itong mapawi sa mga pangpawala ng sakit, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antidepressants at physiotherapy.

Ang pananakit sa shingles ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng isang impeksyon sa viral sa mga nerve fibers. Sa pamamagitan ng pagpaparami, pinipiga ng mga mikroorganismo ang ugat, at nagpapadala ito ng senyas sa utak tungkol sa isang masakit na sensasyon.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kailangan mong bisitahin ang mga doktor:

• therapist;
• immunologist;
• venereologist.

Ang huling espesyalista ay kadalasang binibisita ng mga pasyenteng may mga pantal sa bahagi ng ari. Pagkatapos bumisita sa doktor, gagawa siya ng tumpak na pagsusuri at makapagrereseta ng buong listahan ng mga gamot upang mapawi ang sakit at sirain ang impeksyon sa viral.

Kabilang sa mga antiviral at immunomodulatory na gamot, ang pasyente ay inireseta:

1. Zovirax.
2. Valtrex.
3. Famvir.
4. Anaferon.
5. Galavit.
6. Neovir.
7. Isoprinosine.
8. Acyclovir.
9. Panavir.
10. Pentsivir.
11. Viferon.
12. Arbidol.

Ang mga gamot batay sa acyclovir ay pinakaangkop para sa paggamot. Kinakailangang magsagawa ng kumpletong, sistematikong paggamot ng herpes zoster para sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Dahil habang tumatanda ang katawan, humihina ang immune system, sa paglipas ng panahon ay hindi na nito lubos na nalabanan ang impeksyon sa sarili nitong, na humahantong sa impeksyon sa tao.

Kung mayroon kang herpes, inirerekumenda na huwag magsuot ng sintetiko at masikip na damit, dahil nakakairita ito sa mga paltos sa ibabaw, nakakamot sa kanila, at maaari itong sumabog dahil sa alitan sa pagitan ng katawan at damit. Mas mainam na gumamit ng mga produktong tela ng cotton sa panahon ng sakit.

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa ibabaw ng balat, kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng tubig sa lugar ng pantal sa panahon ng paggamot, at ipinapayong iwasan ang mga pamamaraan ng tubig.

Kung, sa pagkakaroon ng herpes zoster, ang pasyente ay nakakaranas ng kusang pagkibot ng kalamnan, maaari siyang magreseta ng mga antiepileptic na gamot:

1. Neurontin.
2. Diazepam.
3. Clonazepam.
4. Acediprol.
5. Difenin.

Ang bawat gamot ay may sariling katangian at ginagamit sa ilang partikular na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito bilang karagdagan, ang isang espesyalista ay makakapili ng pinaka tamang dosis. Kung hindi ito gagawin, ang mga gamot ay maaaring humantong sa malubhang pagkasira ng aktibidad ng motor ng mga braso at binti.

Dahil ang sakit ay nakakapinsala sa mga bahagi ng central nervous system, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mas mataas na paglitaw ng mga walang dahilan na depressive states.

Upang maiwasan ang sintomas na ito, inireseta ang mga antidepressant:

1. Imizin.
2. Doxepin.
3. Amitriptyline.
4. Moclobemide.
5. Toloxatone.
6. Imipramine.
7. Cymbalta.

Ang mga anti-depression na gamot ay may maraming masamang epekto kapag ginamit nang hindi tama, kaya kumunsulta muna sa iyong doktor upang maiwasan ang anumang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Upang mapawi ang sakit mula sa shingles, gamitin ang:

• Mataren;
• Zostrix;
• Ibuprofen;
• Movalis;
• Xefocam;
• Rofecoxib;
• Nimesulide.

Ang mga non-steroidal antiviral na gamot (NSAID) ay pangunahing inireseta;

Dahil ang mga nerve fibers ay nasira kapag ang isang tao ay nahawaan ng herpes, kailangan nilang ibalik ang sensitivity gamit ang electrical stimulation:

• electrophoresis;
• Diadynamic therapy.

Bilang karagdagan, ang ultraviolet irradiation ay ginagamit upang maalis ang pinsala sa ibabaw.

Imposibleng ganap na sirain ang mga virus na ito sa katawan, dahil tumagos sila nang malalim sa mga nerve endings at nananatili doon hanggang lumitaw ang magagandang kondisyon para sa pagpaparami. Sa panahon ng paggising ng mga mikroorganismo, lumilitaw ang mga blistering rashes sa balat ng isang tao, na kasunod ay bumubuo ng malawak na pinsala sa epidermis.

Para sa sakit na lunas mula sa shingles, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng dami ng impeksyon sa katawan. Kung mas marami, mas kumikilos sila sa mga nerbiyos at inis sila. Samakatuwid, mahalagang sirain ang mga nakakapinsalang mikroorganismo hangga't maaari sa paunang yugto.

Para sa mga layuning ito, pinakamahusay na gumamit ng electrophoresis kasabay ng mga gamot. Sa ilalim ng impluwensyang elektrikal, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay mas mahusay na hinihigop sa katawan.

Ang mga lugar kung saan lumilitaw ang herpes ay dapat na linisin araw-araw na may mga antiseptiko at gamutin din ng mga ahente sa pagpapagaling ng sugat. Bilang karagdagan, ipinapayo na pana-panahong pagbabakuna upang palakasin ang immune system at pagyamanin ito ng mga bagong antibodies.

Ang skin herpes ay mahirap gamutin at hindi nawawala nang walang bakas. Ang wastong therapy ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na mapupuksa ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit, ngunit ang postherpetic neuralgia ay maaaring makaabala sa pasyente sa loob ng isang buong taon.

Chickenpox, o chicken pox, ay isang sakit na kilala ng lahat mula pagkabata. Gayunpaman, hindi alam ng lahat na pagkatapos magkaroon ng bulutong-tubig, ang isang tao ay nananatiling carrier ng virus sa buong buhay niya. Ang nakakahawang sakit na ito ay sanhi ng herpes virus, na maaaring i-activate sa pagkakaroon ng ilang negatibong salik. Bilang resulta ng pag-activate ng virus, ang mga pantal na kilala bilang cutaneous herpes, zoster o herpes zoster ay nabubuo sa isang partikular na bahagi ng balat ng tao.

Ang virus ay nananatili sa nervous tissue ng katawan, kadalasan sa spinal nerve ganglia. Ang pagkalat mula sa nervous tissue, ang virus ay nakakaapekto dito, at hindi lamang sa balat. Tinutukoy nito ang karagdagang pag-unlad ng herpetic neuralgia.

Ang mga pantal sa balat ay ang "tip ng iceberg"; ang pangunahing problema ay puro sa pinsala sa nervous tissue. Ang isang paltos na pantal sa balat ay isang panlabas na nakikitang depekto, ngunit sa parehong oras ang virus ay negatibong nakakaapekto sa myelin sheath ng nerve, na nagiging sanhi ng pagkasira nito at pag-unlad ng sakit.

Sakit sa postherpetic

Ang neuralgia ay isang sakit na sindrom na nabubuo bilang resulta ng pinsala o pangangati ng nerve. Sa kaso ng cutaneous herpes, ang pananakit ay nangyayari dahil sa pagkasira ng myelin sheath ng virus. Mga tampok ng sakit na may neuralgia:

• mataas na intensity ng sakit na sindrom;
• paroxysmal na sakit;
• mataas na tagal;
• mababang pagiging epektibo ng analgesics.

Ang sakit ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang integridad ng nerve. Ang isa pang tampok ng disorder ay ang sakit na sindrom ay mahirap alisin sa simpleng analgesics.

Ang postherpetic neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tagal at intensity ng sakit, na nauugnay sa pagbuo ng mga bagong koneksyon sa neural sa spinal ganglia na apektado ng virus. Ang sakit na sindrom ay sanhi din ng pamamaga at pagbuo ng edema sa apektadong nerve.

Mga grupong nasa panganib

Ang neuralgia ay hindi nabubuo sa bawat kaso ng impeksyon sa balat na herpes. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng neuralgic pain ay:

• mas matandang edad ng mga pasyente;
• nabawasan ang immune defense ng katawan;
• lokalisasyon ng mga pantal.

Sa edad, humihina ang kaligtasan sa virus sa mga taong nagkaroon ng bulutong-tubig. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang postherpetic neuralgia sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang pangunahing kadahilanan ay kaligtasan sa sakit. Ang immunodeficiency ay nagdudulot ng sakit.

Maaaring mangyari ang Pain syndrome sa anumang edad kapag ang vesicular rash ay naisalokal sa mukha, ulo at thoracic spine.

Ayon sa istatistika, ang postherpetic neuralgia (PHN) ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Mga sintomas at palatandaan ng neuralgia

Para sa postherpetic neuralgia, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• ang sakit ay malinaw na naisalokal;
• ang sakit na sindrom ay may nagging tint;
• ang mga panahon ng talamak, panandaliang sakit ay posible;
• paroxysmal na katangian ng neuralgia.

Ang mga sintomas ng neuralgia sa shingles ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit at anyo nito.

Conventionally, ang sakit ay nahahati sa tatlong yugto - acute, subacute at neuralgic.

Sa panahon ng talamak na yugto, ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan ng mga pantal sa balat. Una ay may sakit, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang paltos na pantal sa lugar na ito ng balat. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intensity, na may posibilidad na tumindi sa anumang pangangati. Ang kakulangan sa ginhawa ay umalis nang sabay-sabay sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit.

Ang Pain syndrome sa subacute phase ay nagpapatuloy sa loob ng 70-100 araw pagkatapos ng pagkawala ng pantal sa balat. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nag-uulat ng mapurol at masakit na sakit.

Ang postherpetic neuralgia ay sinasabing nangyayari kung nagpapatuloy ang discomfort tatlong buwan pagkatapos ng pagkawala ng mga manifestations sa balat ng herpes zoster. Ang kakaiba ng neuralgia na ito ay maaari itong magpatuloy ng hanggang tatlong taon.

Ang neuralgia pagkatapos ng shingles ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• lokal na paresthesia;
• kahinaan sa mga kalamnan ng mga braso at binti;
• pagkamayamutin;
• kaguluhan sa atensyon.

Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nawawala sa panahon ng paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang katotohanan na ang pasyente ay nagdusa kamakailan mula sa herpes zoster ay sapat na. Batay sa sakit na ito, ang dumadating na manggagamot ay mabilis na gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot.

Ang pagsunod sa herpes zoster ay higit na nakasalalay sa tindi ng sakit at tagal nito, pati na rin ang pagkakaroon ng karagdagang mga sintomas ng neurological.

Ang batayan ng therapy ay antiviral na paggamot na may mga espesyal na gamot. Ang pangalan ng gamot, dosis at tagal ng kurso ay pinili lamang ng dumadating na manggagamot na maaaring makasama sa kalusugan ng pasyente.

Ang isang tampok ng neuralgia na ito ay ang mababang bisa ng mga pangpawala ng sakit. Ang sakit ay nangyayari dahil sa pagkasira ng nerve sheath, kaya hindi ito mawawala hanggang sa maibalik ang nerve fiber. Ang mga antiviral na gamot ay inireseta para sa isang layunin - upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng virus at pagkasira ng myelin sheath.

Maaari mong bawasan ang sakit sa maraming gamot:

• antiepileptic na gamot para sa trigeminal neuralgia;
• lidocaine gels;
• malakas na opioid analgesics.

Kasama ng mga gamot na ito, ang paggamot sa postherpetic neuralgia ay dinadagdagan ng mga antidepressant at sedatives upang gawing normal ang mental state ng pasyente. Ang mga antidepressant ay mayroon ding banayad na analgesic na epekto, na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ng pasyente, sa gayon ay hindi binabawasan ang sakit mismo, ngunit ang pang-unawa nito.

Iba pang mga paggamot

Ang paggamot ay pupunan ng physical therapy, na maaaring mapabilis ang pagpapanumbalik ng integridad ng apektadong nerve. Kadalasan, mas gusto ng mga doktor ang electrophoresis na may mga painkiller o UHF. Ang isang magandang resulta ay nakakamit kapag ang paggamot ay pupunan ng masahe.

Para sa matinding pananakit na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isip ng pasyente, ipinahiwatig ang pagbara sa droga. Ang pamamaraan ay batay sa pag-iniksyon ng isang analgesic nang direkta sa lugar sa paligid ng apektadong nerve.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mayroon lamang isang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng postherpetic pathology - sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa iyong sariling kalusugan.

Ang herpes virus ay "natutulog" sa katawan ng bawat tao, kaya ang pangunahing gawain ng mga pasyente ay upang maiwasan ang pag-activate nito. Para sa layuning ito, mahalaga na agarang gamutin ang anumang viral at nakakahawang sakit, gumawa ng mga hakbang upang pasiglahin ang immune system at maiwasan ang hypothermia.

Ang estado ng nervous system ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang pag-ubos nito bilang resulta ng madalas na nakababahalang sitwasyon ay maaaring humantong sa pag-activate ng virus at pag-unlad ng herpes zoster. Upang maiwasan ito, dapat mong iwasan ang matinding stress, at kung ito ay naroroon, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor upang mabilis na maibalik ang estado ng nervous system.

Hindi mo rin dapat pabayaan ang mga alituntunin ng malusog na pagkain at pahinga sa gabi. Ang malusog na pagtulog ay dapat na hindi bababa sa walong oras.

Kung hindi mo maprotektahan ang iyong sarili mula sa lichen, dapat mong bisitahin ang isang doktor at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng neuralgia.

Doktor   Maria Nikolaeva  

Ang shingles ay isang nakakahawang sakit na dulot ng herpes virus. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga setting ng inpatient at outpatient depende sa kalubhaan. Para sa paggamit sa bahay, ginagamit ang mga gamot at tradisyonal na gamot.

Ang shingles ay isang uri ng herpetic infection na pangunahing may mga manifestations sa balat. Ang sakit ay sanhi ng parehong uri ng virus tulad ng bulutong. Kung ang isang tao ay nagkaroon na ng bulutong-tubig, ang herpes virus ay nananatili sa kanyang katawan magpakailanman. Ito ay naninirahan sa nerve ganglia at hindi nagpapakita ng sarili hangga't ang tao ay nagpapanatili ng sapat na kaligtasan sa sakit.

Kapag naganap ang isang nakababahalang sitwasyon, sa panahon ng malubhang karamdaman, o hypothermia, humihina ang immune system, at ang bulutong-tubig at herpes zoster virus ay na-activate. Ang patolohiya ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Ang mga shingles ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga partikular na pantal sa mga bahagi ng balat na tumutugma sa mga nahawaang nerve fibers.

Ang mga pantal ay kinakatawan ng maliliit na pangkat na mga paltos na may malinaw na likido sa loob. Mas madalas na sila ay matatagpuan sa katawan, na parang nakapaligid dito - samakatuwid ang pangalan ng sakit. Ngunit ang mga pantal ay maaari ding lumitaw sa ulo, paa, at pigi. Ang apektadong balat ay nagiging pula at may matinding pangangati sa mga lugar na ito. Nailalarawan ng medyo matinding pananakit ng musculocutaneous na dulot ng pinsala sa mga nerve fibers.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 7-14 na araw, pagkatapos ay ang mga paltos ay unti-unting natuyo, na bumubuo ng mga crust at pagkatapos ay mga lugar ng depigmentation. Ang mga bakas na ito ay nananatili sa loob ng ilang taon. Ang pananakit ay maaari ring magpatuloy sa loob ng 6-12 buwan. Ang mga shingles ay ginagamot sa bahay, at sa mga malubhang kaso ng sakit na may malawak na mga pantal, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit.

Mga panuntunan at rekomendasyon para sa pagpapagamot ng herpes zoster sa bahay

Upang epektibong gamutin ang mga shingles sa bahay, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• Ang mga banayad na anyo lamang ng herpes zoster ay napapailalim sa paggamot sa bahay - nang walang matinding pagkalasing, na may limitadong mga pantal;
• dapat gamitin ang kumplikadong paggamot - mga gamot na may mga antiviral effect, tradisyonal na gamot, regimen;
• ang paggamot ay isinasagawa nang mahigpit sa ipinahiwatig na mga dosis at sa pagsunod sa inirekumendang tagal ng pagkuha ng mga gamot;
• Kung ang kalusugan ng isang pasyente na may herpes zoster ay lumala o walang positibong epekto sa loob ng tatlong araw, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga shingles ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, kaya kahit na ang paggamot sa bahay ay isinasagawa ayon sa mga rekomendasyong medikal.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Mayroong maraming mga tradisyonal na pamamaraan para sa paggamot ng herpes zoster, dahil ang sakit na ito ay kilala sa mahabang panahon. Ang iba't ibang mga panloob at panlabas na ahente ay ginagamit, gayunpaman, hindi nila ganap na mapapalitan ang mga antiviral na gamot. Sa kasong ito, ang pagtitiyak ng paggamit ng tradisyonal na gamot ay tulad na mayroon itong pantulong na halaga.

Ang paggamot sa bahay ng herpes zoster gamit ang tradisyunal na gamot ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng herpes zoster rashes at mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing at pangangati. Gayunpaman, ang pangunahing therapy ay nananatili pa rin ang paggamit ng isang kurso ng mga direktang antiviral na gamot.

Ang tao ay dapat nasa isang hiwalay na silid, kung saan ang basang paglilinis at bentilasyon ay isinasagawa araw-araw. Ang pahinga sa kama ay inireseta hanggang sa humupa ang lagnat. Ang kama at damit na panloob ay dapat palitan tuwing dalawang araw. Ang isang magaan na dairy-vegetable diet at maraming acidified na inumin ay inireseta.

Ang paggamot ng herpes sa bahay ay maaaring isagawa hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, ngunit nangangailangan ito ng konsultasyon sa isang pedyatrisyan at isang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng bata.

Mga produkto para sa panlabas na paggamit

Ang layunin ng paggamot sa mga katutubong remedyo para sa panlabas na paggamit para sa herpes zoster ay upang mabawasan ang pangangati ng balat, disimpektahin at matuyo ang mga pantal.

mesa. Mga tradisyonal na recipe para sa paggamot sa balat na may herpes zoster.

Dapat alalahanin na ang mga bahagi ng mga katutubong remedyong ito para sa herpes zoster ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat, palaging suriin ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mga produkto para sa panloob na paggamit

Sa paggamot ng herpes zoster, ang mga katutubong remedyo ay kinukuha din nang pasalita. Ginagamit ang mga ito upang maalis ang pagkalasing, bawasan ang temperatura, at sa pangkalahatan ay palakasin ang katawan.

mesa. Infusions at decoctions para sa oral administration para sa herpes zoster.

Ang mga natural na paggamot ay hindi maaaring ganap na sugpuin ang virus. Ang paggamit ng tradisyunal na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang tagal ng sakit at nagbibigay-daan sa iyo na paikliin ang kurso ng pagkuha ng mga antiviral na gamot.

Video sa paksa

Mga gamot

Upang gamutin ang herpes zoster sa bahay, dapat gumamit ng mga direktang antiviral na gamot. Ang mga ito ay inireseta upang sugpuin ang aktibidad ng virus, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas na dulot nito ay nawawala. Ang drug therapy para sa herpes zoster ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas.

Mga paghahanda para sa panlabas na paggamit

Ang mga panlabas na ahente ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling ng mga pantal sa shingles, upang mapawi ang pangangati at pananakit, at upang maiwasan ang mga pangalawang impeksiyon.

1. Emla. Lidocaine cream. Ginagamit upang mapawi ang matinding sakit. Ang cream ay inilapat sa balat, pagkatapos ay natatakpan ng isang espesyal na pelikula, na kasama sa pakete na may gamot. Ang bendahe na ito ay maaaring itago ng hanggang 5 oras, magbibigay ito ng analgesic effect.
2. Upang gamutin ang mga pantal at maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ginagamit ang mga solusyon sa antiseptiko - Chlorhexidine, Fukortsin, makikinang na berdeng solusyon. Pina-lubricate nila ang mga bula habang nabubuo.
3. Ang mga panlabas na antiviral na gamot ay hindi epektibo. Ang mga ito ay ginagamit lamang sa pinakadulo simula ng sakit, kapag ang pantal ay unang lumitaw. Ginagamit ang Acyclovir, Zovirax, Fenistil pencivir ointment.

Ang paggamot sa balat ay isinasagawa lamang sa malinis na mga kamay, at pagkatapos ng mga pamamaraan ay dapat silang hugasan muli. Ang lahat ng mga panlabas na remedyo ay ginagamit lamang para sa mga sariwang pantal. Kapag nabuo ang mga crust, ginagamot sila ng baby cream upang mapahina ang mga ito.

Mga paghahanda para sa panloob na paggamit

Ang mga panloob na gamot ay inireseta upang direktang makaapekto sa herpes virus. Sa kanilang tulong, maaari mong mapupuksa ang mga sintomas ng shingles sa loob ng 7-10 araw.

1. Acyclovir tablets at mga derivatives nito(Famciclovir, Valtrex, Valvir). Ang Acyclovir ay kinukuha nang pasalita 400 mg 5 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay 10 araw. Ang natitirang mga gamot ay inireseta sa 500 mg 2 beses sa isang araw para sa isang kurso ng 10 araw. Ito ay mga direktang antiviral na gamot na kumikilos sa herpes virus.
2. Cycloferon. Ang gamot ay isang stimulator para sa paggawa ng sariling mga interferon ng katawan. Ito ay may hindi direktang antiviral effect at nagpapalakas ng mga panlaban ng katawan. Kunin ang gamot ayon sa regimen na inilarawan sa mga tagubilin para sa gamot.
3. Mga gamot na antipirina- Paracetamol, Nimica, Ibuprofen. Ginagamit ang mga ito sa kumplikadong therapy ng herpes zoster upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing - lagnat, sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.
4. Mga pangpawala ng sakit. Ang mga maginoo na analgesics para sa shingles ay hindi epektibo, dahil ang sakit ay sanhi ng pinsala sa mga nerve fibers. Para maibsan ang pananakit, ginagamit ang mga gamot gaya ng PC-Merz at Lyrica. Ang mga ito ay medyo makapangyarihang mga gamot, kaya ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta sa kanila.
5. Mga antihistamine- Claritin, Zodak, Tavegil. Ginagamit upang alisin ang pamamaga at bawasan ang pangangati sa mga shingles.

Ang pinakamabisang paggamot ay kung magsisimula kang uminom ng mga gamot sa lalong madaling panahon at susundin ang buong kurso ng paggamot.

Ano ang hindi dapat gawin kung mayroon kang shingles

Kung ang isang tao ay nakakakuha ng shingles, mayroong ilang mga pagbabawal para sa kanya sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang mga ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa ibang bahagi ng katawan. Kaya, ano ang hindi dapat gawin sa sakit na ito:

• maligo, kuskusin ang balat ng isang washcloth at isang matigas na tuwalya;
• ilapat ang mga warming compress at heating pad;
• suklayin ang balat, buksan ang mga paltos sa iyong sarili;
• alisan ng balat ang mga natuyong crust;
• mapagbigay na gamutin ang mga apektadong lugar na may makikinang na berde, fucorcin at iba pang mga antiseptic na tina;
• pumunta sa paliguan o sauna.

Ang mga naturang pagbabawal ay nananatiling may bisa hanggang sa ganap na mawala ang lahat ng mga pantal.

Herpes zoster. Mga kadahilanan ng panganib. Bahagi 1

Herpes zoster. Mga kadahilanan ng panganib. Bahagi 2

Ang pag-iwas sa shingles ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, pag-iwas sa hypothermia at mga nakababahalang sitwasyon. Upang mapanatili ang isang malakas na immune system, kailangan mong talikuran ang masasamang gawi, kumain ng tama, at mag-gymnastics.

Basahin din ito

Ang Herpes zoster (HZ) ay isang kalat-kalat na sakit na ang muling pag-activate ng isang nakatagong impeksyon sa virus na dulot ng herpes virus type 3 (Varicella zoster virus (VZV)). Ang sakit ay nangyayari na may pangunahing pinsala sa balat at nervous system.

Ang VZV ay ang etiological agent ng dalawang klinikal na anyo ng sakit - pangunahing impeksiyon (varicella) at pag-ulit nito (herpes zoster). Pagkatapos ng isang pangunahing impeksiyon (chickenpox), kadalasan sa pagkabata o pagbibinata, ang virus ay pumapasok sa isang nakatagong estado, na naglo-localize sa sensory ganglia ng spinal nerves. Ang pagkakapareho ng causative agent ng bulutong-tubig at herpes zoster ay itinatag kahit na bago ang paghihiwalay ng virus gamit ang serological reaksyon kung saan ang likidong nakuha mula sa mga paltos sa balat ng mga pasyente ay ginamit bilang isang antigen. Nang maglaon, gamit ang genomic hybridization, napatunayan na sa talamak na panahon ng herpes zoster, ang dalas ng pagtuklas ng VZV ay 70-80%, at sa mga indibidwal na walang clinical manifestations, ngunit may mga antibodies, ang viral DNA ay napansin sa 5-30% ng mga neuron at glial cells.

Ang paglaganap ng herpes zoster sa iba't ibang bansa sa mundo ay umaabot mula 0.4 hanggang 1.6 na kaso bawat 1000 pasyente/taon sa mga taong wala pang 20 taong gulang at mula 4.5 hanggang 11.8 kaso bawat 1000 pasyente/taon sa mas matandang pangkat ng edad. Ang panghabambuhay na panganib na magkaroon ng herpes zoster ay hanggang 20%. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito ay isang pagbawas sa tiyak na kaligtasan sa sakit sa VZV, na nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga kondisyon ng immunosuppressive.

Klinikal na larawan ng OH

Ang klinikal na larawan ng OH ay binubuo ng mga pagpapakita ng balat at mga sakit sa neurological. Kasama nito, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas: hyperthermia, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, mga pagbabago sa cerebrospinal fluid (sa anyo ng lymphocytosis at monocytosis). Humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente na may OH sa prodromal period ay nagreklamo ng sakit sa apektadong dermatome, na kasunod ay nagkakaroon ng mga pantal sa balat. Ang prodromal period ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw, ngunit kadalasan ay lumampas sa isang linggo. Ang mga pantal na may OH ay may maikling erythematous phase, kadalasang ganap na wala, pagkatapos ay mabilis na lumilitaw ang mga papules. Sa loob ng 1-2 araw, ang mga papules na ito ay nagiging mga vesicle, na patuloy na lumilitaw sa loob ng 3-4 na araw - ang vesicular form ng herpes zoster. Sa yugtong ito, ang mga elemento ng lahat ng uri ay maaaring naroroon sa balat. Ang mga elemento ay may posibilidad na pagsamahin. Ang pustulation ng mga vesicle ay nagsisimula sa isang linggo o mas maaga pagkatapos ng paglitaw ng unang pantal. Pagkatapos ng 3-5 araw, lumilitaw ang mga pagguho sa lugar ng pagbuo ng mga vesicle at crust. Kung ang panahon ng paglitaw ng mga bagong vesicle ay tumatagal ng higit sa isang linggo, ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang estado ng immunodeficiency. Karaniwang nawawala ang mga crust sa pagtatapos ng ika-3 o ika-4 na linggo. Gayunpaman, ang pagbabalat at hypo- o hyperpigmentation ay maaaring manatili nang mahabang panahon pagkatapos ng paglutas ng OH.

Ang sakit na sindrom ay ang pinakamasakit na pagpapakita ng OH. Sa ilang mga pasyente, ang pantal at pananakit ay medyo maikling tagal sa 10-20% ng mga pasyente, ang postherpetic neuralgia (PHN) ay nangyayari, na maaaring tumagal ng mga buwan o taon, makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, nagiging sanhi ng matinding pagdurusa, ay maaaring humantong sa pagkawala. ng kalayaan at sinamahan ng makabuluhang gastos sa pananalapi. Ang mabisang paggamot sa sakit na nauugnay sa OH ay isang mahalagang klinikal na layunin.

Sakit na nauugnay sa herpes

Ayon sa mga modernong konsepto, ang sakit na sindrom sa OH ay may tatlong yugto: talamak, subacute at talamak. Kung sa talamak na yugto ang sakit na sindrom ay halo-halong (namumula at neuropathic) sa kalikasan, pagkatapos ay sa talamak na yugto ito ay tipikal na sakit sa neuropathic (Fig.). Ang bawat isa sa mga nakalistang yugto ay may sariling mga tampok ng paggamot, batay sa mga pathogenetic na mekanismo ng sakit at kinumpirma ng mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral.

Talamak na herpetic neuralgia

Ang sakit sa talamak na herpetic neuralgia ay kadalasang nangyayari sa prodromal phase at tumatagal ng 30 araw - ito ang oras na kinakailangan para malutas ang pantal. Sa karamihan ng mga pasyente, ang hitsura ng isang pantal ay nauuna sa isang nasusunog na pandamdam o pangangati sa isang tiyak na dermatome, pati na rin ang sakit, na maaaring maging stabbing, pulsating, shooting, paroxysmal o pare-pareho. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang sakit na sindrom ay sinamahan ng pangkalahatang systemic inflammatory manifestations: lagnat, karamdaman, myalgia, sakit ng ulo. Ang pagtukoy sa sanhi ng sakit sa yugtong ito ay napakahirap. Depende sa lokasyon nito, ang differential diagnosis ay dapat gawin sa angina pectoris, intercostal neuralgia, talamak na pag-atake ng cholecystitis, pancreatitis, apendisitis, pleurisy, bituka colic, atbp. Ang sanhi ng sakit na sindrom ay nagiging halata pagkatapos ng paglitaw ng mga katangian na pantal. Sa karaniwang mga kaso, ang prodromal period ay tumatagal ng 2-4 na araw, hindi hihigit sa isang linggo. Ang agwat sa pagitan ng simula ng prodrome at ang simula ng pantal ay ang oras na kinakailangan para muling na-activate ang VZV upang magtiklop sa ganglion at madala sa kahabaan ng cutaneous nerve patungo sa mga nerve terminal sa dermoepidermal junction. Ang pagtitiklop ng virus sa balat ay tumatagal ng ilang oras, na sinusundan ng pagbuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang agarang sanhi ng sakit sa prodromal ay subclinical reactivation at pagtitiklop ng VZV sa neural tissue. Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral sa hayop ay nagpakita na ang mga site ng VZV replication ay nagpapataas ng konsentrasyon ng neuropeptide Y sa nervous tissue, na isang marker ng neuropathic pain. Ang pagkakaroon ng matinding sakit sa panahon ng prodromal ay nagdaragdag ng panganib ng mas matinding talamak na herpetic neuralgia at ang posibilidad ng kasunod na pagbuo ng postherpetic neuralgia.

Sa karamihan ng mga pasyenteng may immunocompetent (60-90%), ang malubha, talamak na sakit ay kasama ng hitsura ng isang pantal sa balat. Ang kalubhaan ng acute pain syndrome ay tumataas sa edad. Ang matinding sakit ay mas madalas ding sinusunod sa mga kababaihan at sa pagkakaroon ng prodrome. Ang isang katangian ng talamak na herpetic neuralgia ay allodynia - sakit na dulot ng hindi masakit na stimulus, tulad ng pagdampi ng damit. Ito ay allodynia sa talamak na panahon na isang predictor ng paglitaw ng postherpetic neuralgia. Ang kawalan ng allodynia, sa kabaligtaran, ay isang magandang prognostic sign at maaaring magmungkahi ng pagbawi sa loob ng tatlong buwan.

Subacute herpetic neuralgia

Ang subacute phase ng herpetic neuralgia ay nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng acute phase at tumatagal hanggang sa simula ng postherpetic neuralgia. Sa madaling salita, ito ay sakit na tumatagal ng higit sa 30 araw mula sa simula ng prodrome at nagtatapos nang hindi lalampas sa 120 araw (Fig.). Ang subacute herpetic neuralgia ay maaaring maging postherpetic neuralgia. Ang mga kadahilanan na predisposing sa pagpapatuloy ng sakit ay kinabibilangan ng: mas matandang edad, babaeng kasarian, ang pagkakaroon ng prodrome, napakalaking pantal sa balat, lokalisasyon ng mga pantal sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve (lalo na ang lugar ng mata) o brachial plexus, malubhang matinding sakit, ang pagkakaroon ng immunodeficiency.

Postherpetic Neuralgia

Ayon sa kahulugan ng International Herpes Forum, ang PHN ay tinukoy bilang sakit na tumatagal ng higit sa apat na buwan (120 araw) pagkatapos ng simula ng prodrome. Ang PHN, lalo na sa mga matatandang pasyente, ay maaaring tumagal ng maraming buwan o taon pagkatapos gumaling ang pantal. Sa PHN, tatlong uri ng sakit ang maaaring makilala: 1) pare-pareho, malalim, mapurol, pagpindot o nasusunog na sakit; 2) kusang-loob, panaka-nakang, pagsaksak, pagbaril, katulad ng isang "electric shock"; 3) pananakit kapag nagbibihis o bahagyang hinahawakan sa 90%.

Ang sakit na sindrom ay kadalasang sinasamahan ng mga abala sa pagtulog, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang, talamak na pagkapagod, at depresyon, na humahantong sa panlipunang paghihiwalay ng mga pasyente.

Ang PHN ay itinuturing na isang tipikal na sakit sa neuropathic na nagreresulta mula sa pinsala o dysfunction ng somatosensory system. Maraming mga mekanismo ang kasangkot sa pathogenesis nito.

• Ang pinsala sa nerbiyos ay nakakagambala sa paghahatid ng mga senyales ng sakit, na humahantong sa pagtaas ng aktibidad ng mas mataas na order neuron (deafferentation hyperalgesia).
• Ang mga nerve fibers na nasira ng VZV ay maaaring makabuo ng kusang aktibidad sa lugar ng pinsala o iba pang mga site sa kahabaan ng nerve (kusang ectopic na aktibidad ng mga nasugatan na axon).
• Ang pinsala o pamamaga ng nerve bilang isang resulta ng reactivation ng virus ay humahantong sa isang pagbawas sa threshold para sa activation ng nociceptors, activation ng urinary nociceptors - peripheral sensitization.
• Bilang resulta ng mga pagbabagong ito sa mga peripheral na bahagi ng somatosensory system, ang aktibidad ng mga sentral na nociceptive neuron ay nagdaragdag, ang mga bagong koneksyon ay nabuo sa pagitan nila, sa kondisyon na ang sakit ay nagpapatuloy - sentral na sensitization. Ang mga sistema para sa pagkilala ng sakit at temperatura stimuli ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na sensitivity sa menor de edad mekanikal stimuli, na nagiging sanhi ng matinding sakit (allodynia).

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit na nauugnay sa PHN ay bumubuti sa loob ng unang taon. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente maaari itong magpatuloy sa loob ng maraming taon at maging sa buong natitirang bahagi ng kanilang buhay, na nagdudulot ng malaking pagdurusa. Ang PHN ay may malaking negatibong epekto sa kalidad ng buhay at functional na kalagayan ng mga pasyente, na maaaring magkaroon ng pagkabalisa at depresyon.

Paano bawasan ang panganib ng PHN?

Ang isyung ito ang pinakamahalaga para sa sinumang doktor na gumagamot sa isang pasyente na may OH, at kasama ang maagang pagsisimula ng etiotropic (antiviral) na therapy at sapat na lunas sa pananakit sa talamak na yugto.

Antiviral therapy. Ang mga resulta ng maraming mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang pangangasiwa ng mga antiviral na gamot ay binabawasan ang panahon ng pagpapadanak ng viral at ang pagbuo ng mga bagong sugat, pinabilis ang paglutas ng pantal at binabawasan ang kalubhaan at tagal ng matinding sakit sa mga pasyente na may OH. Kaya, sa mga kinokontrol na pag-aaral gamit ang mga inirekumendang dosis, ang oras upang makumpleto ang pagtigil ng sakit kapag nagrereseta ng famciclovir ay 63 araw, at kapag nagrereseta ng placebo - 119 araw. Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita ng higit na bisa ng valacyclovir kumpara sa acyclovir: ang pain syndrome kapag inireseta ang valacyclovir (Valavir) ay ganap na nawala pagkatapos ng 38 araw, at kapag inireseta ang acyclovir pagkatapos ng 51 araw. Ang Valaciclovir at famciclovir ay may magkatulad na epekto sa sakit na nauugnay sa herpes sa mga pasyenteng immunocompetent. Kaya, ang antiviral therapy ay ipinahiwatig hindi lamang para sa mabilis na kaluwagan ng mga pagpapakita ng balat, kundi pati na rin para sa talamak na yugto ng sakit na sindrom.

Inirerekomenda ng lahat ng kinokontrol na klinikal na pagsubok ng antiviral therapy (Talahanayan) ang pagsisimula ng therapy sa loob ng 72 oras mula sa simula ng pantal.

Ang pagiging epektibo ng anti-pain effect ng antiviral therapy na nagsimula sa mas huling petsa ay hindi sistematikong pinag-aralan, gayunpaman, maraming klinikal na data ang nagmumungkahi na ang huli na nagsimulang therapy ay maaari ding makaapekto sa tagal at kalubhaan ng matinding pananakit.

Antipain therapy. Ang mabisang pag-alis ng acute pain syndrome sa OH ay ang pinakamahalagang yugto sa pag-iwas sa PHN. Ito ay ipinapayong sa bawat yugto ng paggamot ng zoster-associated pain syndrome sa lahat ng mga yugto nito. Kaya, sa paggamot ng talamak at subacute herpetic neuralgia, ang pain therapy ay binubuo ng tatlong pangunahing yugto:

• Stage 1: Aspirin, paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• Stage 2: opioid analgesics, kabilang ang tramadol;
• Stage 3: mga gamot na may central analgesic effect (tricyclic antidepressants, anti-convulsants).

Isinasaalang-alang na sa ating bansa ay may mga kilalang paghihirap sa organisasyon sa pagrereseta ng opioid analgesics, kung ang mga simpleng analgesics at NSAID ay hindi sapat na epektibo, kinakailangan na magpatuloy sa pagrereseta ng mga gamot na may sentral na pagkilos.

Paggamot ng postherpetic neuralgia

Sa kasalukuyan, mayroong 5 pangunahing grupo ng mga gamot: anticonvulsant, tricyclic antidepressants, lidocaine patch, capsaicin, opioid analgesics.

Mga anticonvulsant: Ang Gabapentin at pregabalin ay ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na anticonvulsant para sa pamamahala ng sakit na neuropathic na nauugnay sa PHN. Ang mga gamot ay mas madalas na ginagamit sa simula ng pagbuo ng PHN upang mabawasan ang talamak na bahagi ng sakit sa neuropathic. Sa isang pag-aaral ng mga pasyenteng kumukuha ng gabapentin, 43.2% ay nagkaroon ng pagbaba sa pain perception, kumpara sa 12.1% sa placebo group. Sa isang katulad na pagsubok, binawasan din ng pregabalin ang bilang ng mga pasyente na may PHN, lalo na sa mga may edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang Gabapentin at pregabalin ay mukhang pantay na epektibo sa pagbawas ng sakit na neuropathic. Ang Gabapentin ay ang gamot na unang pinili para sa paggamot ng anumang uri ng sakit sa neuropathic ito ay isa sa mga pinaka-mahusay na pinag-aralan at malawakang ginagamit na mga gamot sa pagsasanay ng neurologist para sa pag-alis ng sakit sa PHN. Ito ay isang structural analogue ng gamma-aminobutyric acid (GABA). Pinahuhusay ng Gabapentin ang synthesis ng GABA sa pamamagitan ng pagpapasigla sa aktibidad ng glutamate decarboxylase; modulates ang aktibidad ng NMDA receptors; hinaharangan ang a-2-d-subunits ng mga channel ng calcium na umaasa sa boltahe at pinipigilan ang pagpasok ng Ca 2+ sa mga neuron; binabawasan ang paglabas ng monoamine at aktibidad ng sodium channel; binabawasan ang synthesis at transportasyon ng excitatory neurotransmitter glutamate; nakakatulong na bawasan ang dalas ng mga potensyal na pagkilos sa peripheral nerves. Ang konsentrasyon ng gabapentin sa plasma ng dugo ay umabot sa pinakamataas na 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang kalahating buhay ay 5-7 na oras Ang pagitan ng dosing ay hindi dapat lumagpas sa 12 oras, ang bioavailability ay 60%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot; Pinalabas sa gatas ng ina; Ang epekto ng gamot sa katawan ng bata ay hindi pa pinag-aralan. Ang mga masamang reaksyon ay bubuo nang napakabihirang: bahagyang pagkahilo, pag-aantok. Pinahuhusay ng Gabapentin ang epekto ng lidocaine at antidepressants. Dapat mong pigilin ang pagsasama nito sa alkohol, tranquilizer, antihistamine, barbiturates, sleeping pills, at droga. Ang gamot ay may mahalagang mga pakinabang sa paggamot ng sakit sa neuropathic: kaligtasan, mababang potensyal para sa pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, mahusay na tolerability, at hindi na-metabolize sa atay. Ang Gabapentin ay ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga matatanda sa panahon ng polypharmacotherapy, ito ay maginhawang gamitin, at ang mataas na pagiging epektibo nito ay napatunayan.

regimen ng dosis ng Gabapentin. Paunang dosis: unang araw 300 mg sa gabi; Ika-2 araw 300 mg 2 beses (araw at gabi); Araw 3: 300 mg 3 beses. Titration: 4-6 na araw 300/300/600 mg; 7-10 araw 300/600/600 mg; Araw 11-14 600/600/600 mg. Ang pang-araw-araw na therapeutic na dosis ay 1800-3600 mg, ang dosis ng pagpapanatili ay 600-1200 mg / araw.

Ang Pregabalin ay may mekanismo ng pagkilos na katulad ng gabapentin, ngunit hindi nangangailangan ng mabagal na titration at samakatuwid ay mas maginhawa para sa klinikal na paggamit. Ang gamot ay inireseta dalawang beses sa isang araw. Ang paunang dosis ay 75 mg dalawang beses, ang pang-araw-araw na therapeutic na dosis ay 300-600 mg. Ang ilang mga randomized na klinikal na pagsubok ay isinagawa sa pagiging epektibo ng pregabalin para sa postherpetic neuralgia, na nagpakita ng mabilis na pag-unlad ng isang analgesic effect (sa unang linggo ng pangangasiwa), magandang tolerability, kadalian ng paggamit at isang pagbawas sa mga kaguluhan sa pagtulog na nauugnay sa sakit.

Mga antidepressant. Ang mga gamot sa grupong ito, lalo na ang tricyclics (nortriptyline at amitriptyline), ay mahalagang bahagi sa paggamot ng sakit sa PHN. Dahil sa pag-activate ng pababang serotonin at norepinephrine antinociceptive system at ang kakayahang harangan ang mga channel ng sodium, hinaharangan ng mga antidepressant ang pang-unawa ng sakit. Sa mga klinikal na pagsubok ng pagiging epektibo ng tricyclic antidepressants sa pagbabawas ng sakit sa PHN, 47% hanggang 67% ng mga pasyente ang nag-ulat ng "moderate to excellent" pain relief, na may katumbas na epekto na iniulat para sa amitriptyline at nortriptyline. Gayunpaman, ang nortriptyline ay hindi nagiging sanhi ng maraming mga anticholinergic effect at samakatuwid ay maaaring mas mainam sa amitriptyline.

Ang isang patch na may 5% lidocaine ay inilalapat sa apektadong lugar sa simula ng talamak na pananakit o kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis ng PHN. Ang patch ay inilapat sa buo, tuyo, hindi namamaga na balat. Hindi ito ginagamit sa inflamed o napinsalang balat (ibig sabihin, sa panahon ng aktibong herpetic eruptions). Ang Lidocaine ay isang antagonist ng mga channel ng sodium ion, ang analgesic na epekto ay bubuo bilang isang resulta ng pagpigil sa pagbuo at pagpapadaloy ng mga potensyal na aktibidad ng neuronal, sa pamamagitan ng pagbubuklod ng mga sodium channel ng sobrang aktibo at nasira na mga nociceptor. Ang isang patch na may 5% lidocaine ay may lokal na epekto at halos walang sistematikong epekto. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang lidocaine patch ay nakakabawas ng sakit kumpara sa placebo. Ang mga paghahambing na pag-aaral ng pagiging epektibo ng 5% lidocaine at pregabalin ay nagpakita ng kanilang pantay na bisa. Ang capsaicin, na gawa sa pulang sili at nakakainis, ay ginagamit bilang pamahid o patch. Kapag inilapat sa balat, nauubos nito ang mga peptidergic neurotransmitters (hal., substance P) sa mga pangunahing nociceptive afferent. Ang gamot ay dapat ilapat sa apektadong lugar 3-5 beses sa isang araw upang mapanatili ang isang pangmatagalang epekto. Sa kabila ng katotohanan na ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng capsaicin laban sa PHN, maraming mga pasyente ang madalas na nakaranas ng makabuluhang mga salungat na reaksyon: halimbawa, isang third ng mga pasyente ang nag-ulat ng pagbuo ng isang "hindi mabata" na nakakainis na epekto ng gamot, na makabuluhang nililimitahan ang mga epekto nito. klinikal na paggamit sa PHN.

Opioid analgesics (oxycodone, methadone, morphine) maaari ding gamitin sa paggamot ng PHN. Binabawasan nila ang sakit na neuropathic sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga opioid receptor sa gitnang sistema ng nerbiyos o pag-iwas sa reuptake ng serotonin o norepinephrine sa mga peripheral nerve endings - nerve synapses. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang oxycodone, kumpara sa placebo, ay nagbibigay ng mas malaking lunas sa sakit at binabawasan ang kalubhaan ng allodynia, ngunit nagiging sanhi ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon tulad ng pagduduwal, paninigas ng dumi, pag-aantok, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagdepende sa droga. Ang mga paghahambing na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga opioid at tricyclic antidepressant ay nagpakita ng kanilang katumbas na bisa.

Sa seksyong "Paggamot ng postherpetic neuralgia" sa 2009 na mga alituntunin sa Europa para sa paggamot ng sakit sa neuropathic, ang first-line therapy ay nakikilala (mga gamot na may napatunayang pagiging epektibo - klase A): pregabalin, gabapentin, lidocaine 5%. Mga pangalawang linyang gamot (klase B): opioid, capsaicin.

Kapag ginagamot ang mga pasyente na may PHN, ipinapayong sundin ang ilang mga hakbang.

Sa una, ang mga first-line na gamot ay inireseta: gabapentin (pregabalin), o TCAs, o lokal na anesthetics (mga plato na may 5% lidocaine). Kung posible na makamit ang mahusay na pagbabawas ng sakit (VAS pain score -3/10) na may katanggap-tanggap na mga side effect, pagkatapos ay ang paggamot ay ipagpapatuloy. Kung hindi sapat ang lunas sa pananakit, magdadagdag ng isa pang first-line na gamot. Kung hindi epektibo ang mga first-line na gamot, maaaring magreseta ng mga second-line na gamot: tramadol o opioids, capsaicin, non-pharmacological therapy. Sa kumplikadong therapy ng postherpetic neuralgia, ginagamit din ang non-pharmacological therapy: acupuncture, TENS anesthetic device, ang pinaka-promising at epektibong paraan ay neurostimulation.

Ang paggamot sa PHN ay lubhang mahirap. Kahit na sa paggamit ng iba't ibang mga gamot sa sakit at referral sa isang espesyalistang algologist, hindi laging posible na makamit ang pagkawala ng sakit na sindrom.

Panitikan

1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Rekomendasyon para sa pamamahala ng herpes zostr // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Supl 1): S1-S26.
2. Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Talamak na pananakit sa herpes zoster: tue famciclovir database project // Pain. 2001; 94: 113-119.
3. Hope-Simpson R.E. Postherpetic neuralgia // J. R. Coll Gen. Magsanay. 1975; 157: 571-675.
4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker et al. Mga kadahilanan ng peligro para sa postherpetic neuralgia // Arch. Intern. Med. 1997; 157: 1217-1224.
5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. et al. Ang Varicella oster virus ay nag-uudyok ng mga neuropathic na pagbabago sa rat dorsal root ganglia at behavior reflex sensitization na pinapahina ng gabapentin o sodium channel blocking na mga gamot // Sakit. 2005; 118:97-111.
6. Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Mga kadahilanan ng peligro para sa postherpetic neuralgia sa mga pasyente na may herpes zoster // Neurology. 2004; 62: 1545-1551.
7. Jonson R. W. Sakit na nauugnay sa Zoster: ano ang alam, sino ang nasa panganib at paano ito mapapamahalaan? // Herpes. 2001, 14 Supplement; 2: 31A-34A.
8. Tal. M., Bennett G.J. Karagdagang sakit sa teritoryo sa mga daga na may peripheral mononeuropathy: mechano-hyperalgesia at mechano-allodenia sa teritoryo ng isang hindi nasaktan na nerve // ​​Sakit. 1994; 57: 375-382.
9. Oaklander A.L. Ang density ng natitirang nerve endings sa balat ng tao na may at walang postherpetic neuralgia pagkatapos ng shingles // Sakit. 2001; 92: 139-145.
10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Cutaneus innervation density sa allodynic mula sa postherpetic neuralgia // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205-214.
11. Rowbotham M. C., Fields H. L. Ang relasyon ng pan, allodynia at thermal sensation sa post-herpetic neuralgia // Utak. 1996; 119(Pt2): 347-354.
12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. et al. Ang pagharang sa aktibidad ng caspase ay pumipigil sa transsynaptic neuronal apoptosis at ang pagkawala ng pagsugpo sa lamina 11 ng dorsal horn afer peripheral nerve injury // J Neurosci. 205; 25: 7317-7323.
13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. et al. Antiviral therapy para sa herpes zoster. Randomized, kinokontrol na klinikal na pagsubok ng vlacyclovir, at farmavir therapy sa immunocompetent na mga pasyente na 50 taong gulang at mas matanda // Arch Farm Med. 2000; 9: 863-869.
14. Gross G., Schofer H. et al. Patnubay sa Herpes zoster ng German Dermatology Society (DDG) // J ng Clinical Virology. 2003; 26: 277-289.
15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. et al. Gabapentin para sa paggamot ng postherpetic neuralgia: isang randomized na kinokontrol na pagsubok // JAMA. 1998. Vol. 280. P. 1837-1842.
16. Dworkin R., Young J., Sharma U. et al. Pregabalin para sa paggamot ng postherpetic neuralgia: isang randomized, placebocontrolled trial // Neurology. 2003. Vol. 60. P. 1274-1283.
17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. Pamamahala ng herpes zoster (shingles) at postherpetic neuralgia // Am Fam Physician. 2000. Vol. 61. P. 2437-2444.
18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Keating/Lidokain 5% Medikal na Plaster. Isang pagsusuri sa paggamit nito sa hjsterpetic neuralgia // Mga gamot. 2009; 69 (15): 2149-2165.
19. Rehm S., Binder A., ​​​​Baron R. Post-herpetic neuralgia: 5% lidocain medicated plaster? Pregadflin, o isang kumbinasyon pareho? Isang randomized, open/clinical effectiveness study // Cur. Med. Reas. 2010, v. 26, hindi 7.
20. Watson C., Babul N. Efficacy ng oxycodone sa sakit na neuropathic: isang randomized na pagsubok sa postherpetic neuralgia // Neurology. 1998. Vol. 50. P. 1837-1841.
21. Attal N. et al. Mga alituntunin ng EFNS ng pharmacological treatment ng neuropathic pain: 2009 revision // European Journal of Neurology. 2010.
22. Seventer R., Feister H. et al. Efficacy at tolerance ng dalawang beses araw-araw na pregabalin para sa paggamot sa sakit at kaugnay na pagkagambala sa pagtulog sa postherpetic neuralgia: isang 13-linggo, randomized na pagsubok // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375-384.
23. Beutner K.R. et al. Ang Valaciclovir kumpara sa acyclovir mula sa pinahusay na therapy para sa herpes zoster sa mga immunocompetent na matatanda // Mga ahente ng antimicrobal at chemotherapy. 1995, Hulyo, vol. 37, blg 7, p. 1546-1553.

E. G. Filatova, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. I. M. Sechenova, Moscow

Ang mga shingles ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking sugat ng isang papular na pantal sa rehiyon ng lumbar. Parang pinalibutan nito ang isang tao, kung saan nakuha nito ang pangalan. Sa pagtatapos ng proseso ng pathological, nagsisimula ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan. Ang herpesvirus ay patuloy na naninirahan sa mga axon ng mga nerbiyos at gumagawa ng matinding sintomas ng neurological (postherpetic neuralgia). Ito ay isang napakasakit na kondisyon. Ang mga painkiller para sa herpes zoster ay kinakailangan sa lahat ng kaso. Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magreseta ng mga gamot. Ang self-administration ng mga gamot ay walang silbi at maaaring makasama.

Tingnan natin kung anong mga gamot ang nakakatulong na mapawi ang sakit mula sa herpes zoster at postherpetic neuralgia.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang lahat ng ito ay mabisang mga remedyo sa buong proseso ng pathogen. Pagkatapos ay kinakailangan ang paggamit ng analgesics. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang unang mapawi ang mga pangunahing sintomas at pagkatapos ay harapin ang sakit na lunas.

Sa postherpetic neuralgia, ang sakit na sindrom ay napakalubha na ang tao ay hindi mabubuhay nang normal. Ito ay kinakailangan upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit. Kailangan mong gamutin ang mga sumusunod na paraan:

Ang anumang pain reliever para sa shingles ay pinipili ng isang doktor. Ang self-medication ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap. Malamang, ang sakit ay magiging mas malakas kaysa sa kondisyon na bumalik sa normal.

Ang paggamot sa herpes zoster at ang mga kahihinatnan nito ay dapat na sistematiko at komprehensibo. Sa ganitong paraan lamang ang kakulangan sa ginhawa ay magiging minimal at ang kalidad ng buhay ay mananatili sa pinakamainam na antas.