Pangunang lunas para sa paso. Pagbibigay ng unang emergency na pangangalagang medikal para sa mga paso

Tulad ng nalalaman, ang likas na katangian ng kurso at ang kinalabasan ng mga pathological manifestations sa thermal injury ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang antas ng mga kakayahan sa compensatory ng katawan at ang pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang, kabilang ang sa yugto ng prehospital. Ang kakulangan ng sapat na pangangalagang medikal sa talamak na panahon ay mabilis na humahantong sa paglipat ng mga adaptive na reaksyon sa mga pathological, pag-ubos ng mga kakayahan ng reserba ng katawan at ang kanilang kabiguan.

Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa kahalagahan ng problema ng pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may paso ng mga koponan ng ambulansya.

Upang ma-optimize ang hanay ng mga serbisyong medikal na ibinibigay sa yugto ng prehospital sa mga biktima na may thermal injury at pinsala sa paglanghap sa respiratory tract, isang algorithm ng mga aksyon ang iminungkahi sa ibaba.

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng thermal injury

Diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng thermal at pinagsamang thermal inhalation injury. Ang paso ay isang pinsala na nangyayari kapag ang mga tisyu ng katawan ay nalantad sa mataas na temperatura, mga agresibong kemikal, electric current at ionizing radiation.

• Mga pagkasunog ng kemikal - mga paso na may mga agresibong likido, nangyayari mula sa pagkakalantad sa mga acid at alkalis.
• Ang mga electric burn ay mga pinsala na nabuo bilang resulta ng pagdaan ng isang electric current sa pamamagitan ng mga tisyu.
• Ang radiation burn ay nangyayari kapag nalantad sa ionizing o ultraviolet radiation.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima na may mga paso ay tinutukoy ng lalim at lugar ng sugat, pati na rin ang presensya at antas ng pinsala sa paglanghap.

Sunugin ang ibabaw na lugar

Ang lugar ng ibabaw ng paso ay tinutukoy ng panuntunan ng nines. Ang panuntunan ng "nines" ay hindi tumpak (error hanggang 5%), ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at madaling tantiyahin ang lugar ng paso, na lalong mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency.

Rule of nines nagtatakda ng porsyento ng bahagi ng katawan sa ibabaw ng bahagi ng katawan sa ibabaw ng katawan (SBA) para sa mga nasa hustong gulang.

• ulo at leeg ay bumubuo ng 9%,
• nauuna na ibabaw ng katawan - 18% (tiyan - 9% + nauuna na ibabaw ng dibdib - 9%),
• likod na ibabaw ng katawan - 18% (ibabang likod at pigi - 9% + dibdib sa likod - 9%),
• itaas na paa - 9%,
• ibabang paa - 18% (hita - 9% + ibabang binti at paa - 9%),
• perineum - 1%.

Upang masuri ang maliit na laki ng mga paso ng iba't ibang mga lokalisasyon, maaari mong gamitin "panuntunan ng palad"- ang lugar ng palad ng biktima ay mula 170 hanggang 210 cm2 sa isang may sapat na gulang at, bilang panuntunan, ay tumutugma sa 1% ng lugar ng balat.

Lalim ng pagkatalo

Ang pagpapasiya ng lalim ng sugat ay isinasagawa ayon sa apat na antas na pag-uuri:

degree ko- patuloy na arterial hyperemia at nagpapaalab na exudation, binibigkas na sakit na sindrom.

II degree- exfoliation ng mga layer ng epidermis na may pagbuo ng mga maliliit na paltos na puno ng isang transparent na madilaw na likido. Ang intensity ng pain sensations ay maximum.

III degree:

• IIIa degree - pinsala sa dermis mismo. Ang sensitivity ng sakit ay nabawasan, ang mga reaksyon ng vascular ay napanatili.
• III b degree - kabuuang nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat habang pinapanatili ang buo na mga tisyu na matatagpuan mas malalim kaysa sa kanilang sariling fascia. Sa kapal ng necrotic tissues - thrombosed saphenous veins. Ang sensitivity ng sakit at mga reaksyon ng vascular ay makabuluhang nabawasan o wala.

IV degree- ang pagkalat ng sugat sa mas malalim na mga tisyu (subcutaneous tissue, fascia, kalamnan, buto).

Ito ay pinaniniwalaan na ang burn shock sa mga biktima ng nasa hustong gulang ay maaaring magkaroon ng II-IIIa degree skin burns sa isang lugar na higit sa 15%, sa mga bata at matatandang pasyente sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan.

Ang burn shock ay isa sa mga pinaka-mapanganib na panahon ng burn disease. Sa pinagsamang mga pinsala - pagkasunog ng balat at pinsala sa respiratory tract - sa mga unang oras pagkatapos ng sandali ng pinsala, ang isa sa mga kakila-kilabot na komplikasyon ay asphyxia na sanhi ng pamamaga ng larynx, vocal cords at periligamentous space.

Bilang isang patakaran, ang pinagsamang pinsala ay pinagsama sa pagkalason sa CO at iba pang nakakalason na mga produkto ng pagkasunog, na maaaring humantong sa pagkalasing at pag-unlad ng talamak na pinsala sa baga syndrome.

Lokalisasyon ng mga paso sa mukha, leeg, nauuna na ibabaw ng dibdib, ang pagkakaroon ng pinaso na buhok sa mga daanan ng ilong, mga bakas ng soot sa nasopharynx, pagbabago ng boses, ubo na may plema na naglalaman ng soot, igsi ng paghinga ay maaaring magpahiwatig ng posibleng sugat ng ang respiratory tract.

Upang masuri ang thermal at pinagsamang thermal inhalation na pinsala at masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, inirerekomendang gamitin ang sumusunod na paggamot at diagnostic algorithm.

Algorithm para sa pag-diagnose ng mga sugat sa balat

1. Pagkuha ng kasaysayan: pagtiyak ng etiological agent, ang mga pisikal na katangian nito, tagal ng pagkakalantad, ang papel ng pananamit, pati na rin ang pagkolekta ng impormasyon sa mga comorbidities at ang nilalaman ng first aid.

1. Inspeksyon ng sugat: pagkilala sa direkta at hindi direktang mga palatandaan ng lalim ng sugat (uri at kulay ng sugat, langib at pagkakapare-pareho nito), isinasaalang-alang ang lokalisasyon.

1. Ang paggamit ng mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic: pagpapasiya ng tugon ng vascular, ang antas ng pagkawala ng sensitivity ng sakit.

1. Pagpapasiya ng lugar ng paso sa porsyento.

Universal Lesion Severity Index

Upang i-standardize ang pagtatasa ng kalubhaan ng thermal injury, isang mahalagang unibersal na index ng kalubhaan ng pinsala ay binuo. Ito ay batay sa Frank index (IF), ayon sa kung saan ang bawat porsyento ng isang mababaw na paso ay tumutugma sa 1 conventional unit (c.u.), at isang malalim - hanggang 3 c.u. e.

Kapag ang mga paso sa balat ay pinagsama sa pinsala sa mga organ ng paghinga, 15, 30, 45 c.u. ay idinagdag sa IF. e. depende sa kalubhaan ng pinsala sa respiratory tract (I, II, III degrees, ayon sa pagkakabanggit).

Sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang, ang IF ay idinaragdag sa 1 c.u. e. para sa bawat taon ng buhay pagkatapos ng 60 taon.

Ito ay pinaniniwalaan na may mga halaga ng ITP na higit sa 20 c.u. e. nagkakaroon ng pagkabigla sa paso, na siyang unang panahon ng sakit sa paso.

Ang kalubhaan ng pagkasunog ng shock ay tinutukoy ng bilang ng mga maginoo na yunit ng index ng kalubhaan ng pinsala: 20-60 c.u. e. - banayad na antas ng pagkabigla sa paso (shock I degree), 61-90 c.u. e. - matinding degree (shock II degree), higit sa 91 c.u. e. - isang napakalubhang antas ng pagkabigla sa paso (shock III degree).

Depende sa kalubhaan ng pagkabigla ng paso, ang isang pagtataya ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa paso ay nabuo. Sa grade I shock, ang prognosis ay paborable, grade II - ang prognosis ay nagdududa, grade III shock ay nagmumungkahi ng isang hindi kanais-nais na kurso ng burn disease.

Ang mga pangunahing gawain ng pangkat ng ambulansya

• pagtatasa ng pangkalahatang kalubhaan ng kondisyon ng biktima;
• pagpapasiya ng kalubhaan ng thermal injury sa pamamagitan ng lugar at lalim ng mga sugat, ang pagkakaroon ng pinsala sa paglanghap;
• kung kinakailangan, pagsasagawa ng infusion therapy, pagpapanatili ng airway patency;
• transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na trauma center ng una o ikalawang antas sa panahon ng "gintong oras".

SMP algorithm para sa mga paso sa yugto ng prehospital

Pagwawakas ng pagkilos ng thermal factor, paglamig ng mga apektadong lugar (hindi bababa sa 15 minuto).

Ang pagtatasa ng mahahalagang pag-andar, kung kinakailangan, ay mga hakbang upang maibalik at mapanatili ang mga ito. Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan sa isang biktima na may thermal injury, kinakailangang ibukod ang posibleng craniocerebral injury, pagkalason sa carbon monoxide, pagkalason sa alkohol o droga.

Mga dressing (huwag mag-alis ng mga bahagi ng damit na nakadikit sa paso ng mga sugat, ang paggamit ng mga pangkulay na antiseptiko sa yugto ng prehospital ay hindi inirerekomenda), ang mga sheet ay ginagamit para sa malawak na mga sugat.

oxygen therapy

Ang isang obligadong bahagi sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital ay ang pagkakaloob ng airway patency, oxygen therapy, at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon ng baga na may pagtatasa ng mga parameter ng bentilasyon at gas exchange sa panahon ng transportasyon.

Ang tracheal intubation ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• kakulangan ng kamalayan;
• mga klinikal na palatandaan ng malubhang pinsala sa paglanghap (pagkabigo sa paghinga, inis, stridor, mga palatandaan ng pinsala ng mga produkto ng pagkasunog);
• tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may malawak na paso sa mukha, leeg at dibdib, gayundin sa anumang iba pang lokalisasyon ng mga paso na may lugar na higit sa 50% ng ibabaw ng katawan, dahil may malawak na mga sugat, madalas na hindi epektibo ang paghinga ng mga pasyente, humahantong sa hypoxia at nagpapalubha sa kanya.

Pain relief at sedation

Anesthesia at sedation sa yugto ng prehospital. Ang pag-aalis ng sakit ay dapat isaalang-alang ang mga detalye ng kondisyon ng mga pasyente ng paso.

Inirerekomenda na ibukod ang intravenous administration ng narcotic analgesics na nag-aambag sa kapansanan sa kamalayan, pag-unlad ng karagdagang depression, at, pinaka-mahalaga, respiratory depression, na kung minsan kahit na sa yugto ng espesyal na pangangalaga ay humahantong sa mga kahirapan sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon, pagpapakinis ng klinikal na larawan, hindi banggitin ang mga agarang komplikasyon.

Upang ihinto ang sakit na sindrom, sapat na gumamit ng 4 ML ng isang 50% na solusyon ng analgin kasama ang mga antihistamine - 2 ml ng isang 1% na solusyon ng suprastin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect, ay epektibo. Upang ihinto ang sakit na sindrom, ang ketonal 100-200 mg o ketorolac 30 mg ay inireseta intramuscularly o intravenously.

Ang mga benzodiazepine ay inirerekomenda kung ang pagkabalisa ay nangyayari sa mga biktima. Sa malakas na psychomotor agitation, maaari silang pagsamahin sa neuroleptics.

Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam at pagpapatahimik sa yugto ng prehospital, ang sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga narcotic analgesics at malalaking dosis ng sedatives ay ibinibigay sa matinding mga sugat, na sinusundan ng sapat na gas exchange, matatag na hemodynamics at sa ilalim ng maingat na instrumental na pagsubaybay sa biktima.

Infusion therapy

Ang infusion therapy ay ang pangunahing pathogenetic na elemento ng antishock therapy. Upang matiyak ito, kailangan ang catheterization ng isa o dalawang peripheral veins, at kung hindi ito posible, ang catheterization ng isa sa mga central veins ay isinasagawa.

Ang dami at rate ng pagbubuhos ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala at ang oras ng transportasyon. Ang infusion therapy sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng intravenous administration ng balanseng salt crystalloid solution.

Ang dami ng infusion therapy sa mga nasunog na pasyente ay kinakalkula batay sa lugar ng mga paso at timbang ng katawan, gamit ang formula ng Parkland. Sa unang 8 oras, kalahati ng kinakalkula na dami ay isinasalin, na nakakamit ng matatag na rate ng diuresis na 1 ml/kg kada oras.

Formula ng Parkland:

V ml Ringer's solution = 4 ml x 1 kg ng timbang ng katawan x Lugar ng paso (%).

V ml \u003d 0.25 ml x 1 kg ng timbang ng katawan x Lugar ng paso (%) kada oras.

Ang promising at medyo natural ay ang intravenous administration ng infusion antihypoxants at antioxidants, kabilang ang fumarates o succinates (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, cytoflavin).

Ang mga solusyon batay sa gelatin (gelofusin - 4%) at hydroxyethyl starch derivatives (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) ay nakapagpapatatag ng hemodynamics at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Inirerekomenda na gamitin ang mga ahente ng pagbubuhos na ito sa yugto ng prehospital na may binibigkas na mga palatandaan ng hypovolemia at hindi matatag na hemodynamics.

Transportasyon sa mga ospital

Ang transportasyon ng mga nangangailangan ng ospital ay dapat isagawa sa mga ospital na may mga espesyal na departamento para sa paggamot ng mga biktima na may thermal injury.

Ang mga indikasyon para sa ospital ay:

• pagkasunog ng II degree sa lugar na higit sa 10% (sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa mga bata sa lugar na higit sa 5%);
• pagkasunog III at degree sa lugar na higit sa 3-5%;
• paso III b IV degree;
• pagkasunog ng mga functional at cosmetically makabuluhang lugar (mukha, perineum, kamay, paa, magkasanib na lugar);
• mga pagkasunog ng kuryente, pinsala sa kuryente;
• pinsala sa paglanghap;
• mga paso na sinamahan ng iba pang mga pinsala;
• pagkasunog sa mga pasyente na may malubhang komorbididad.

Ang transportasyon ng mga malubhang sinusunog na pasyente ay isinasagawa laban sa background ng patuloy na infusion therapy, sa ilalim ng kontrol ng sirkulasyon ng dugo at mga parameter ng paghinga: presyon ng dugo, pulso (hindi invasively), pagpaparehistro ng temperatura ng katawan, na may posibilidad ng pagpaparehistro ng ECG.

Mahalagang magsagawa ng pulse oximetry at capnometry, lalo na sa panahon ng oxygen therapy at mekanikal na bentilasyon.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa thermal injury at ang transience ng pagbuo ng mga pathological na pagbabago ay nangangailangan ng tumpak na pagpapatupad ng mga tiyak na algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima, lalo na sa prehospital stage.

Kaya, ang karampatang at napapanahong pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga pangkat ng ambulansya ay nag-aambag sa pag-iwas at pagbabawas ng kalubhaan ng mga pangmatagalang komplikasyon, ay nagbibigay ng pansamantalang margin ng oras upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at pagkamatay sa mga biktima na may thermal injury.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Para sa first-degree na paso na walang blistering at buo na integridad ng balat - lagyan ng malamig ang lugar ng paso o ilagay ito sa ilalim ng malamig na tubig sa loob ng 5-10 minuto. Tratuhin ang nasunog na ibabaw na may alkohol, cologne o vodka.

2. Para sa II-IV degree burn na may pinsala sa balat, gamutin ang ibabaw ng paso ng foaming aerosols o takpan ng sterile (malinis) na sheet o napkin.

3. Maglagay ng mga ice pack, snow pack, o malamig na tubig sa isang malinis na tela.

4. Bigyan ang biktima ng 2-3 tableta ng analgin.

5. Bago dumating at kapag naghihintay ng ambulansya sa mahabang panahon, magbigay ng maraming maiinit na inumin.

Tandaan! Hindi katanggap-tanggap!

1. Lubricate ang paso sa ibabaw ng grasa, budburan ng almirol o harina, at punitin ang mga labi ng damit mula sa nasirang ibabaw.

2. Buksan ang mga paltos ng paso.

3. Mahigpit na bendahe ang nasunog na ibabaw, lagyan ng patch.

4. Hugasan ang dumi at uling mula sa nasirang balat.

5. Tratuhin ang nasirang balat na may alkohol, yodo at iba pang mga solusyon na naglalaman ng alkohol.

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pagkasunog ng kemikal.

Sa kaso ng pinsala ng anumang agresibong likido (acid, alkali, solvent, espesyal na gasolina, mga langis, atbp.):

1. Alisin kaagad ang damit na babad sa kemikal;

2. Banlawan ng maigi sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo o gatas, tubig na may sabon, banayad na baking soda solution.

posporus, sa balat, ito ay sumiklab at nagiging sanhi ng dobleng paso - kemikal at thermal. Agad na isawsaw ang nasunog na lugar sa malamig na tubig na tumatakbo sa loob ng 10-15 minuto, alisin ang mga piraso ng posporus gamit ang isang stick, maglagay ng bendahe.

Kung nakakakuha ito sa balat quicklime, sa anumang kaso dapat itong pahintulutan na makipag-ugnay sa kahalumigmigan - isang marahas na reaksyon ng kemikal ang magaganap, na magpapataas ng pinsala. Alisin ang kalamansi gamit ang tuyong tela at gamutin ang paso ng langis ng gulay o hayop.

Tandaan!

1. Huwag gumamit ng malakas at puro solusyon ng mga acid at alkali para sa reaksyon ng neutralisasyon sa balat ng biktima.

2. Ang taong nasunog ay kailangang uminom ng tubig nang mas madalas (sa maliliit na bahagi): i-dissolve ang isang kutsarita ng asin o baking soda sa 1 litro ng tubig.

3. Para sa layunin ng pagdidisimpekta, plantsahin ang telang inilapat sa paso gamit ang isang bakal o ibabad ito sa vodka, o hawakan ito sa apoy.

Frostbite at hypothermia

Mga palatandaan ng frostbite ng mga paa't kamay: ang balat ay maputla, matigas at malamig, walang pulso sa mga pulso at bukung-bukong, pagkawala ng pandamdam, kapag nag-tap gamit ang isang daliri - isang "kahoy" na tunog.

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga:

1. Dalhin ang biktima sa isang silid na may mababang temperatura.

2. Huwag tanggalin ang mga damit at sapatos mula sa mga frostbitten limbs.

3. Agad na takpan ang nasugatan na mga paa mula sa panlabas na init ng isang cooled heat-insulating bandage na may maraming cotton wool at mga kumot, mga damit. Imposibleng mapabilis ang pag-init ng mga frostbitten na bahagi ng katawan. Ang init ay dapat lumabas sa loob kasama ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

4. Bigyan ng maraming mainit na inumin, maliit na dosis ng alkohol. Gawin itong ilipat. Magpakain.

5. Magbigay ng 1-2 tableta ng analgin.

6. Tumawag ng doktor.

Tandaan! Bawal ito!

1. Kuskusin ang balat na nagyelo.

2. Ilagay ang frostbitten limbs sa maligamgam na tubig o takpan ang mga ito ng heating pad.

3. Lubricate ang balat ng mga langis o petrolyo jelly.

Mga palatandaan ng hypothermia: panginginig, panginginig ng kalamnan, pagkahilo at kawalang-interes, pagkahibang at guni-guni, hindi naaangkop na pag-uugali ("mas masahol pa kaysa sa lasing"), asul o pamumula ng mga labi, pagbaba sa temperatura ng katawan.

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa hypothermia:

1. Takpan ang biktima, mag-alok ng maiinit na matamis na inumin o pagkaing mataas sa asukal.

2. Bigyan ng 50 ml ng alak at dalhin sa loob ng 1 oras sa isang mainit na silid o kanlungan.

3. Sa silid, hubarin ang iyong damit, kuskusin ang iyong katawan.

4. Ilagay ang biktima sa isang 35-40°C na paliguan ng tubig (tolerate ang siko). Maaari kang humiga sa tabi nito o i-overlay ito ng isang malaking bilang ng mga warm heating pad (plastic bottles).

5. Pagkatapos ng warming bath, siguraduhing lagyan ng mainit at tuyong damit ang biktima, takpan ng mainit na kumot.

6. Patuloy na magbigay ng maiinit na matamis na inumin.

7. Tumawag ng doktor.

pagkalason

Ang pagkalason sa carbon monoxide ay nangyayari mula sa mga baga kung ang tsimenea ay sarado bago ang kalan ay ganap na pinainit. Bagama't nakikita ang pula, hindi napatay na mga uling, hindi dapat sarado ang tsimenea!

Palatandaan: sakit sa mata, tugtog sa tainga, sakit ng ulo, pagduduwal, pagkawala ng malay.

Mga aksyon:

1. Bumaba sa sahig (ang gas na ito ay mas magaan kaysa sa hangin at naiipon sa itaas), pumunta sa bintana o pinto, buksan ang mga ito nang malapad.

2. Huminga ng ilang malalim.

3. Tulungan ang mga nawalan ng malay. Alisin sa sariwang hangin, ibuhos ang malamig na tubig sa iyong ulo. Maaari kang magbuhos ng tubig sa iyong bibig na may ilang patak ng ammonia.

4. Kung ang biktima ay humihinga nang mabigat, sa pagsisikap, simulan ang mekanikal na bentilasyon at magpatuloy hanggang sa ang biktima ay mamulat.

5. Ihiga ang biktima sa isang kama, mainit-init gamit ang mga heating pad.

6. Hawakan ang atensyon ng biktima, pasalitain, kantahin, bilangin. Huwag hayaan siyang makalimot kahit isang oras.

Pagkain, pagkalason sa droga

Palatandaan: kahinaan, antok, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi, malamig na pawis, pagkahilo, sakit ng ulo, pagtaas ng tibok ng puso, igsi ng paghinga, kombulsyon, lagnat.

Nagbibigay ng tulong:

1. Tumawag kaagad ng doktor. Ipakita ang mga wrapper mula sa mga gamot.

2. Kung may malay ang biktima, magbigay ng 10-20 durog na tableta o 1 kutsara ng activated charcoal na may tubig. Sa kawalan nito - gadgad na crackers, almirol, tisa, pulbos ng ngipin, uling.

3. Banlawan ang tiyan, kung pinahihintulutan ng kundisyon: magbigay ng 300-400 ML ng tubig sa temperatura ng silid upang inumin at pukawin ang pagsusuka sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila; ulitin ang pamamaraang ito nang hindi bababa sa 10 beses.

4. Bigyan muli ng 10-20 tableta ng powdered activated charcoal at laxative (2 tablespoons ng vegetable oil).

5. Ihiga ang biktima sa kanyang tiyan at huwag iwanan nang walang bantay.

6. Sa kawalan ng kamalayan at pulso, magpatuloy sa resuscitation.

7. Kapag bumuti ang kondisyon, magbigay ng tsaa, magbigay ng init at kapayapaan.

Banyagang katawan

Depende sa anyo, ang lahat ng mga dayuhang katawan ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

1. Ang malapad at patag na mga bagay ay inuri bilang mga katawan na parang barya. Ito ang mga barya mismo, at mga pindutan na katulad ng mga ito, pati na rin ang anumang flat rounded plates.

2. Pinagsasama-sama ng isa pang grupo ang mga bagay na spherical o pea-shaped - dragees at monpensier, lahat ng uri ng pellets at bola, pati na rin ang mga unchewed na piraso ng sausage, cucumber, patatas o mansanas.

3. Ang huling grupo, kung saan dapat bigyan ng espesyal na atensyon, ang mga dayuhang katawan na kahawig ng isang rocker sa hugis. Kadalasan, ito ay mga piraso ng barbecue, na konektado ng isang manipis, ngunit napakalakas na fascial film.

Ang ganitong pag-uuri ay may pangunahing kahalagahan para sa pagtukoy ng mga taktika ng first aid.

Mga paraan upang magbigay ng emergency na pangangalaga:

Pagkuha ng mga spherical na bagay. Kung ang isang bata ay nabulunan sa isang gisantes, isang piraso ng mansanas o anumang iba pang spherical na bagay, kung gayon ang pinaka-makatwirang bagay ay ang ibababa ang ulo ng sanggol sa lalong madaling panahon at tapikin ang likod ng ilang beses gamit ang iyong palad sa antas. ng mga talim ng balikat. Ang tinatawag na "Pinocchio effect" ay gagana. Kung pagkatapos ng 2-3 na suntok sa pagitan ng mga blades ng balikat ang banyagang katawan ay hindi nahulog sa sahig, pagkatapos ay dapat mong agad na magpatuloy sa iba pang mga paraan ng pagkuha nito.

Kung ang taas at bigat ng bata ay hindi nagpapahintulot sa kanya na iangat ng mga binti sa buong haba ng katawan, kung gayon ito ay sapat na upang yumuko ang itaas na kalahati ng katawan sa likod ng upuan, bangko o sa pamamagitan ng kanyang sariling hita upang ang ulo ay mas mababa hangga't maaari sa ibaba ng antas ng pelvic na bahagi ng katawan. Walang kumplikado sa mga pagkilos na ito, at, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga ito ay lubos na epektibo.

Pagkuha ng mga bagay na parang barya. Kapag ang mga banyagang katawan na hugis barya ay tumama, lalo na kapag ang banyagang katawan ay umabante sa ibaba ng glottis, hindi kinakailangang asahan ang tagumpay mula sa nakaraang pamamaraan: gagana ang "epekto ng alkansya". Sa sitwasyong ito, dapat kang gumamit ng mga pamamaraan na naglalayong pag-concussion ng dibdib sa lalong madaling panahon. Kinakailangang pilitin ang dayuhang katawan na baguhin ang posisyon nito. Kadalasan, ang banyagang katawan ay nasa kasong ito sa kanang bronchus. Ito ay magbibigay-daan sa isang tao na makahinga ng hindi bababa sa isang baga, at, samakatuwid, makaligtas.

Mayroong ilang mga paraan upang concussion dibdib. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagtapik ng palad sa likod. Ang pinakamalaking epekto ay nangyayari sa maikli, madalas na suntok sa interscapular na rehiyon. Ang mga suntok sa likod ay maaari lamang ilapat sa isang bukas na palad at sa anumang kaso sa isang kamao o sa gilid ng palad.

Ang isa pang, mas mahusay na paraan ay tinatawag "ang paraan ng pulisya ng Amerika". Sa sarili nito, ito ay medyo simple at may dalawang pagpipilian.

Unang pagpipilian ay isinasagawa bilang mga sumusunod: kinakailangang tumayo sa likod ng taong nasasakal, kunin siya sa mga balikat at, inilalayo siya sa kanyang sarili sa nakaunat na mga bisig, matalas na hinampas ang kanyang sariling dibdib nang may lakas. Ang suntok ay maaaring ulitin nang maraming beses.

Pangalawang opsyon: tumayo sa likod ng pasyente at yakapin siya upang ang iyong mga kamay, na nakatiklop sa kandado, ay nasa ibaba ng kanyang proseso ng xiphoid, at pagkatapos ay may matalim na paggalaw, pindutin nang husto sa ilalim ng dayapragm at pindutin ang iyong likod laban sa iyong dibdib. Ito ay magbibigay-daan hindi lamang sa malakas na pag-iling, kundi pati na rin upang pisilin ang natitirang bahagi ng hangin mula sa mga baga dahil sa isang matalim na paglipat ng diaphragm, i.e. makabuluhang taasan ang pag-aalis ng dayuhang katawan.

Scheme ng first aid kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa larynx o trachea:

1. Pabaligtarin ang isang batang wala pang 5 taong gulang at iangat ito sa pamamagitan ng mga paa.

2. Yumuko ang isang matanda sa likod ng isang upuan o ng iyong sariling hita.

3. Pindutin ng maraming beses gamit ang palad sa pagitan ng mga talim ng balikat.

4. Kung sakaling mabigo at may napanatili na kamalayan, gamitin ang isa sa mga opsyon para sa paraan ng "pulis ng Amerikano".

5. Kung sakaling mawalan ng malay, itagilid ang nasasakal at hampasin ang likod ng palad ng maraming beses.

7. Kahit na matapos ang matagumpay na pagkuha ng isang dayuhang katawan, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Tandaan! Hindi katanggap-tanggap!

1. Kumuha ng banyagang katawan (mga daliri o sipit).

2. Ang hampasin gamit ang isang kamao sa gulugod.

3. Agad na buksan ang iyong mga kamay kapag nagsasagawa ng "American police" na pamamaraan (ang isang suntok sa lugar na ito ay maaaring makapukaw ng biglaang pag-aresto sa puso).

Nilalaman

Ang ganitong mga pinsala ay nagiging sanhi ng isang tao na bumuo ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon dahil sa mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga karamdaman ng central nervous system at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo dahil sa pagkalasing. Ang napapanahon at wastong ibinigay na tulong ay magbabawas ng pinsala mula sa pagkasunog hanggang sa pinakamababa.

Pag-uuri ng paso

Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang taas ng temperatura, ang tagal ng pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan sa balat / mauhog na lamad, at ang lokasyon ng pinsala. Ang naka-pressure na singaw at apoy ay nagdudulot ng partikular na malubhang pinsala. Mas madalas ang mga tao ay may mga paso sa mga paa at mata, mas madalas - ang ulo at puno ng kahoy. Kung mas malaki ang ibabaw ng mga nasirang tissue at mas malalim ang sugat, mas mataas ang panganib sa biktima. Kaya, ang pagkasunog ng 30% ng ibabaw ng katawan ay kadalasang nakamamatay.

Para sa first aid, mahalagang malaman kung anong uri ng paso ang natanggap. Ang bilis at antas ng pagbawi ng mga tisyu ng pasyente pagkatapos ng isang pinsala ay higit na nakasalalay sa kung gaano katama ang napiling mga hakbang bago ang medikal. Ang mga maling aksyon na hindi tumutugma sa uri ng paso ay maaaring magpalala sa sitwasyon, na higit pang makapinsala sa kalusugan ng isang tao.

Lalim ng pinsala

Ang mga menor de edad na nasunog na bahagi ng katawan ay maaaring gamutin sa bahay nang hindi kumukuha ng tulong medikal.

Sa malawak na mga lugar ng pagkasunog, ang isang malaking bilang ng mga nerve ending ay nasira at ang traumatic shock ay nabubuo, kaya napakahalaga na pumunta sa ospital sa isang napapanahong paraan.

May mga ganitong antas ng pinsala mula sa sunog, kuryente at mga kemikal:

1. Una. Ang mga ito ay mababaw na pinsala sa tissue, kung saan ang pamamaga, pamumula ng balat, at nasusunog na sakit ay sinusunod. Ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng 3-6 na araw, pagkatapos nito ang mga dermis ay nagsisimulang mag-renew ng sarili sa pamamagitan ng pag-exfoliation. Ang pigmentation ay nananatili sa lugar ng pinsala.
2. Pangalawa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos (mga paltos na puno ng likido). Sa nasira na lugar, kaagad o pagkatapos ng ilang oras, ang ibabaw na layer ng balat ay nagsisimulang mag-exfoliate. Ang mga bula ay sumabog, na sinamahan ng matinding sakit. Kung hindi nangyari ang impeksyon sa tissue, magaganap ang paggaling sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo.
3. Pangatlo. Mayroong nekrosis (nekrosis) ng malalim na mga layer ng dermis. Pagkatapos ng gayong mga paso, tiyak na mananatili ang mga peklat.
4. Pang-apat. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis at pagkasunog ng malalim na mga tisyu. Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, buto, subcutaneous fat, tendons. Napakabagal ng paggaling.

Sa pamamagitan ng uri ng mga nakakapinsalang salik

Ang pangunang lunas para sa paso ay depende sa likas na katangian ng epekto. Mayroong ilang mga uri ng mga nakakapinsalang salik kung saan inuri ang mga paso.

Pangunang lunas para sa paso

Ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang nakakapinsalang kadahilanan. Pagkatapos ng paggamot sa mga apektadong bahagi ng katawan (ang pagpili ng paraan ay depende sa uri ng paso), isang aseptic dressing ay dapat ilapat upang maiwasan ang impeksyon sa katawan. Kasama rin sa first aid para sa mga paso ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkabigla at dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad. Napakahalaga na magsagawa ng anumang mga aksyon nang maingat, pag-iwas sa karagdagang pinsala sa tissue. Kasama sa first aid ang:

• pag-aalis ng nasusunog na damit;
• paglisan ng isang tao mula sa danger zone;
• pag-alis ng nagbabagang o pinainit na damit;
• maingat na pag-alis ng mga bagay na natigil (naputol ang mga ito sa paligid ng pinsala);
• paglalagay ng aseptic bandage (kung kinakailangan, kahit na sa natitirang piraso ng damit).

Ang pangunahing gawain ng isang taong nagbibigay ng pangunang lunas ay upang maiwasan ang impeksyon sa tissue ng paso. Para sa layuning ito, gumamit ng bendahe mula sa isang sterile na benda o isang indibidwal na pakete.

Sa kawalan ng mga pondong ito, pinapayagan na gumamit ng malinis na tela ng koton, pinaplantsa o ginagamot ng isang antiseptiko (alkohol, vodka, potassium permanganate, atbp.).

Mga hakbang bago ang ospital

Ang mga patakaran para sa pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga paso ay nagbibigay para sa mga hakbang sa pre-medikal para lamang sa 1-2 degrees ng pinsala. Kung ang apektadong lugar ay sumasakop sa isang lugar na higit sa 5 cm, maraming mga paltos ang naobserbahan sa mga tisyu, ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Sa kaso ng malubhang pinsala sa paso ng degree 2 o mas mataas, o kung higit sa 10% ng katawan ng tao ang nasira, sila ay agarang maospital. Ipinagbabawal na gawin bilang bahagi ng first aid:

• ilipat o buhatin ang biktima nang hindi muna sinusuri ang pulso, paghinga, pagkakaroon ng bali, pagkatapos mawalan ng malay dahil sa electric shock o iba pang uri ng pinsala;
• gamutin ang mga nasusunog na tisyu sa anumang improvised na paraan (langis o kulay-gatas), ito ay magpapalubha sa sitwasyon, dahil ang mga mataba na pagkain ay nakakagambala sa paglipat ng init ng balat;
• nakapag-iisa na linisin ang sugat sa kawalan ng sterile bandage, takpan ang mga apektadong lugar na may mga tisyu na may pile o cotton wool;
• maglapat ng tourniquet na walang bukas na sugat na may malubhang pagkawala ng dugo (ang panukalang ito ay hahantong sa pagkamatay ng tissue at pagputol ng paa);
• ilapat ang mga dressing nang hindi nauunawaan kung paano ito gagawin nang tama (sa kaso ng agarang pangangailangan, posible na madaling balutin ang lugar ng pinsala sa paso ng sterile na materyal nang hindi hinila ang mahigpit na nasusunog na lugar);
• pierce blisters (ito ay kung paano mo ipakilala ang isang impeksiyon);
• tanggalin ang mga damit na dumikit sa sugat (dapat ibabad muna ang mga tuyong tisyu, o mas mabuti, hintayin ang pagdating ng mga doktor).

Pangunang lunas para sa mga thermal burn

Ang mga banayad na pinsala ay kadalasang matagumpay na ginagamot sa bahay, ngunit kung naibigay lamang nang tama ang paunang lunas. Sa pagtanggap ng mga thermal lesyon, pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa traumatic factor, kailangan mong:

1. Palamigin ang nasugatan na lugar sa ilalim ng malamig na tubig (ang pamamaraan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 10-20 minuto).
2. Tratuhin ang balat ng isang antiseptiko (ngunit hindi yodo), pagkatapos ay mag-lubricate ng isang anti-burn agent.
3. Lagyan ng sterile loose bandage ang sugat.
4. Sa matinding sakit, bigyan ang biktima ng anesthetic - Nurofen, Aspirin, Nimesil, o iba pa.
5. Kung kinakailangan, dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad.

Na may kemikal

Una, ito ay kinakailangan upang matukoy kung aling sangkap ang sanhi ng pinsala sa balat / mauhog lamad. Kasama sa first aid para sa pagkakalantad sa kemikal ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Ang napinsalang bahagi ay lubusang hinugasan ng tubig nang hindi bababa sa 15 minuto. Ang pagbubukod ay kapag ang paso ay sanhi ng mga sangkap na tumutugon sa tubig, tulad ng quicklime.
2. Kung ang mga tela ay sinunog na may pulbos na sangkap, ito ay tinanggal gamit ang isang tuyong tela bago hugasan.
3. Ang isang antidote ay ginagamit (para sa pagkakalantad sa alkalina, inirerekumenda na gumamit ng mahinang solusyon ng sitriko acid o suka, para sa pagkasunog ng dayap, ang balat ay ginagamot ng taba o mantika, ang acid ay neutralisado sa isang solusyon sa soda).
4. Kung ang biktima ay nakalunok ng kemikal, dapat isagawa ang gastric lavage.

Gamit ang electrical

Ang pangunang lunas para sa mga paso ay ang paghiwalayin mula sa nakakapinsalang kadahilanan, pagkatapos ay dapat mong suriin ang biktima para sa paghinga, pulso at tumawag ng ambulansya. Kung walang mahahalagang palatandaan, kailangan mo:

1. Gumawa ng saradong masahe sa puso.
2. Magsagawa ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na paghinga.
3. Magsagawa ng resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.
4. Ang mga mababaw na pinsala na nagreresulta mula sa electric shock ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng para sa mga thermal burn.

Video

Pansin! Ang impormasyong ibinigay sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Pag-usapan

Pangunang lunas para sa mga paso - mga uri ng mga sugat, hakbang-hakbang na algorithm ng mga pre-medikal na aksyon

Kaya, ang thermal, electrical, solar, chemical at radiation burn ay nakikilala. Ang balat, mata at respiratory tract ay kadalasang nasusunog.

Nasusunog ang thermal skin

Ang mga thermal na paso sa balat ay ang pinakakaraniwang uri ng paso sa bahay.

Mga klinikal na pagpapakita

Ayon sa kalubhaan ng mga sugat sa balat, ang lalim ng pinsala sa tisyu, ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

I degree - ang patuloy na pamumula ng balat at matinding sakit ay nabanggit sa lugar ng sugat;
II degree - sa lugar ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, ang mga paltos ay nabuo na may mga transparent na nilalaman, ang lugar ng sugat ay napakasakit;
III degree - nekrosis (nekrosis) ng lahat ng mga layer ng balat. Sa pagsusuri, ang isang kumbinasyon ng nakamamatay-maputla (patay) na mga lugar ng balat, mga lugar ng pamumula at mga paltos ay ipinahayag, lahat ng uri ng sensitivity ay nawawala sa lugar ng paso, walang sakit.
IV degree - hindi lamang ang balat ay sumasailalim sa nekrosis, kundi pati na rin ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito (mataba tissue, kalamnan, buto, panloob na organo), sa pagsusuri, ang charring ng balat ay ipinahayag.
Mas madalas mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang antas ng pagkasunog. Ang kanilang III at IV degrees ay tumutukoy sa malalim na pagkasunog, na sinamahan ng paglala ng pangkalahatang kondisyon ng biktima, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, pagalingin sa pagbuo ng malalim na mga pilat. Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima ay depende sa antas ng paso at sa lugar ng sugat. Ang II degree burn, na sumasaklaw sa higit sa 25% ng ibabaw ng katawan, pati na rin ang III at IV degree na pagkasunog, na sumasaklaw sa higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, ay malawak at kadalasang kumplikado ng pagbuo ng burn shock. Ang biktima, na nasa state of burn shock, ay hindi mapakali, sinusubukang tumakas, ay hindi maganda ang oriented sa kung ano ang nangyayari; pagkaraan ng ilang sandali, ang pananabik ay napalitan ng kawalang-interes, pagpapatirapa, adynamia, at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga bata, ang mga taong higit sa 65 taong gulang, mga pasyenteng may kapansanan, ang pagkabigla sa pagkasunog ay maaaring umunlad kahit na may mas maliit na lugar ng pinsala.

Pangunang lunas para sa mga paso sa balat

Ang pinakaunang aksyon ay dapat na itigil ang epekto ng thermal factor sa biktima: kinakailangang alisin ang biktima sa apoy, patayin at alisin ang nasusunog (nauusok) na damit mula sa kanya. Ang mga nasunog na bahagi ng katawan ay inilubog sa malamig na tubig sa loob ng 10 minuto, ang isang tao (kung siya ay may malay) ay binibigyan ng anumang anesthetic na gamot - metamizole sodium, tramadol; sa malubhang kondisyon, ang narcotic analgesics (promedol, morphine hydrochloride) ay ibinibigay. Kung ang taong nasunog ay may kamalayan, at ang ibabaw ng paso ay medyo malawak, inirerekumenda na inumin ito na may solusyon ng table salt at baking soda upang maiwasan ang dehydration.
Ang I degree burn ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol o isang 3-5% potassium permanganate solution at iniwan nang walang benda. Para sa mga paso ng II, III, IV degrees pagkatapos ng paggamot sa ibabaw ng paso, isang sterile bandage ang inilalapat dito. Pagkatapos ng mga kaganapang ito, ang lahat ng mga biktima ay dapat dalhin sa ospital. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher. Sa kaso ng pagkasunog ng mukha, ulo, itaas na kalahati ng katawan, ang nasunog na tao ay dinadala sa isang nakaupo o kalahating posisyon na nakaupo; na may mga sugat sa dibdib, tiyan, harap na ibabaw ng mga binti - nakahiga sa iyong likod; para sa mga paso ng likod, puwit, likod ng mga binti - nakahiga sa tiyan. Kung ang pag-ospital sa malapit na hinaharap ay imposible para sa anumang kadahilanan, ang biktima ay tinulungan sa lugar: upang ma-anesthetize ang mga ibabaw ng paso, sila ay sprayed ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa loob ng 5 minuto (hanggang sa tumigil ang sakit), ang mga bendahe ay inilapat sa mga paso na may synthomycin emulsion o streptocid ointment. Patuloy silang nagbibigay sa kanya ng solusyon ng soda at asin, pana-panahong nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit.

Mga pagkasunog ng kemikal sa balat at mauhog na lamad

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kemikal na paso at mga thermal burn ay na sa mga kemikal na paso, ang nakakapinsalang epekto ng isang kemikal sa mga tisyu ng katawan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon - hanggang sa ganap itong maalis sa ibabaw ng katawan. Samakatuwid, ang isang paunang mababaw na pagkasunog ng kemikal, sa kawalan ng wastong tulong, ay maaaring maging isang III o IV degree na paso pagkatapos ng 20 minuto. Ang mga pangunahing ahente ng kemikal na nagdudulot ng paso ay mga acid at alkali.

Mga klinikal na pagpapakita
Bilang resulta ng pagkasunog ng acid, ang isang langib (crust) ay nabuo mula sa patay na tisyu. Kapag nalantad sa alkalis, nangyayari ang wet necrosis (nekrosis) ng mga tisyu at hindi nabubuo ang scab. Kinakailangan na bigyang-pansin ang mga palatandaang ito, dahil ang mga hakbang na naglalayong tulungan ang biktima na may mga paso na may mga acid at alkali ay naiiba. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may kamalayan at sapat na nakikita ang katotohanan, dapat nilang linawin sa kanya kung anong sangkap ang kanyang nakipag-ugnayan. Sa mga pagkasunog ng kemikal, tulad ng mga pagkasunog ng init, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa tissue.

Pangunang lunas para sa mga kemikal at mauhog na paso ng balat

Ang biktima ay tinanggal mula sa damit na pinapagbinhi ng isang nakakapinsalang ahente (acid o alkali), ang balat ay hugasan ng tubig na tumatakbo. May isang kilalang kaso nang ang isang batang babae na nagtatrabaho sa isang laboratoryo ng kemikal ay namatay dahil sa pagkasunog ng acid dahil lamang sa isang lalaki na nasa malapit ay nahihiya na hubarin siya. Para sa mga paso na dulot ng pagkakalantad sa acid, ang mga sterile wipes na binasa ng 4% sodium bikarbonate solution ay inilalapat sa mga nasunog na ibabaw; sa kaso ng alkali burns - sterile wipes moistened na may mahinang solusyon ng sitriko o acetic acid (sa mga negosyo kung saan may contact na may alkalis o acids, dapat mayroong supply ng mga sangkap na ito sa first-aid kit). Ang pasyente ay binibigyan ng anumang pangpawala ng sakit at agarang naospital sa pinakamalapit na ospital (mas mabuti sa isang ospital na may burn department).

Nasusunog ang mata

(direktang module4)

Sa pagkasunog ng organ ng paningin, maaaring mangyari ang mga nakahiwalay na paso sa mga talukap ng mata, conjunctiva o kornea, o kumbinasyon ng mga pinsalang ito. Ang mga paso sa mata, tulad ng mga paso sa balat, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing mga ito ay mga sugat na nauugnay sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, kemikal, at radiation. Ang mga paso sa mata ay bihirang nakahiwalay; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga paso ng balat ng mukha, ulo at puno ng kahoy.

Thermal na paso sa mata

Ang mga sanhi ng thermal eye burns ay mainit na tubig, singaw, langis, bukas na apoy. Tulad ng mga paso sa balat, kaugalian na makilala ang 4 na antas ng kalubhaan ng sugat sa kanila.

Mga klinikal na pagpapakita
Sa unang antas ng paso sa mata, ang bahagyang pamumula at bahagyang pamamaga ng balat ng itaas at ibabang talukap ng mata at conjunctiva ay nabanggit. Sa II degree eye burn, lumilitaw ang mga paltos sa balat, ang mga pelikulang binubuo ng mga patay na selula ay lumilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Sa ikatlong antas ng paso, wala pang kalahati ng bahagi ng mga talukap ng mata, conjunctiva at kornea ang apektado. Ang patay na tisyu ay may hitsura ng isang puti o kulay-abo na langib, ang conjunctiva ay maputla at edematous, ang kornea ay mukhang ground glass. Sa IV degree burns, higit sa kalahati ng lugar ng mata ay apektado, ang buong kapal ng balat ng eyelids, conjunctiva, cornea, lens, kalamnan at cartilages ng mata ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang kulay-abo-dilaw na eschar, ang kornea ay puti, katulad ng porselana.

Pangunang lunas
Ang sangkap na naging sanhi ng paso ay tinanggal sa mukha ng biktima. Ginagawa ito gamit ang isang jet ng malamig na tubig at isang cotton swab. Para sa ilang oras, patuloy na hugasan ang mata ng malamig na tubig upang lumamig. Ang balat sa paligid ng mata ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol, ang albucid ay inilalagay sa conjunctival sac, at isang sterile na bendahe ay inilalapat sa mata. Matapos magbigay ng paunang lunas, ang biktima ay agarang naospital sa isang klinika sa mata.

Mga paso ng kemikal sa mata

Ang sanhi ng pagkasunog ng kemikal ay ang pagpasok ng mga acid, alkalis, mga nakapagpapagaling na sangkap sa mga mata (alcoholic tincture ng yodo, ammonia, isang puro solusyon ng potassium permanganate, alkohol), mga kemikal sa sambahayan (pandikit, pintura, washing powder, bleaches). Ang mga kemikal, na pumapasok sa mata, ay may malinaw na nakakapinsalang epekto, tumagos sa mga tisyu nang mas malalim, mas matagal ang pakikipag-ugnay.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga pagkasunog ng kemikal ng mga mata ay nahahati ayon sa kalubhaan ng pinsala sa 4 na degree, tulad ng sa thermal damage. Ang kanilang mga klinikal na palatandaan ay katulad ng mga thermal na paso sa mata.

Pangunang lunas
Ang apektadong mata ay binuksan, ang mga talukap ng mata ay naka-out, pagkatapos kung saan ang mga mata ay hugasan ng isang stream ng malamig na tubig, ang mga piraso ng nakakapinsalang ahente ay maingat na inalis mula sa conjunctiva. Pagkatapos, inilalagay ang albucid sa palpebral fissure, nilagyan ng sterile bandage ang nasirang mata, at ang biktima ay agad na naospital sa klinika sa mata.

Burns ng oral cavity, pharynx, esophagus

Mas madalas, ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organ na ito ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng mga acid at alkali nang hindi sinasadya o dahil sa isang pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakakaraniwan ay mga paso na may puro acetic acid. Ang hindi gaanong karaniwang mga thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa mainit na likido (tubig, langis), paglanghap ng mainit na singaw.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga paso ng oral cavity, pharynx at esophagus ay sinamahan ng hitsura ng sakit sa bibig, pharynx, sa likod ng sternum (kasama ang esophagus). Ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang magsalita, lumulunok; mayroong pagtaas ng paglalaway, kahirapan sa paghinga (hanggang sa inis) at paglunok, ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng anumang pagkain (parehong solid at likido). Maaaring may paulit-ulit na pagsusuka, at sa suka ay may pinaghalong iskarlata na dugo. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan, isang nasasabik na estado ng biktima. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa nasunog na balat sa mga labi at sa paligid ng mga ito, pulang namamaga oral mucosa. Kapag naganap ang pagkasunog ng kemikal sa ilalim ng impluwensya ng esensya ng suka, isang tiyak na amoy ng suka ang nagmumula sa pasyente.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng oral cavity, pharynx, esophagus

Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ang tiyan ay hugasan ng isang malaking halaga ng malamig na tubig (hanggang sa 5 litro) sa pamamagitan ng isang probe. Sa kaso ng paso na may mainit na tubig at langis (thermal), hindi isinasagawa ang gastric lavage. Kung ang biktima ay may kamalayan, binibigyan siya ng 10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (1 kutsara), pagkatapos nito ay pinilit siyang lunukin ang mga piraso ng yelo, langis ng gulay sa maliliit na bahagi at pagsuso ng isang anesthesin tablet. Ang pasyente ay agarang na-admit sa ospital.

nasusunog- pinsala sa mga tisyu bilang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, electric current, mga kemikal. Depende sa likas na katangian ng nakakapinsalang ahente, ang mga sumusunod na uri ng paso ay nakikilala.

Mga thermal burn bumangon dahil sa pagkakalantad sa mainit na likido, apoy, tinunaw na metal, atbp. Ang mga paso na may mainit na likido (ang kanilang temperatura ay karaniwang hindi lalampas sa 100 ° C) ay mas madalas na mababaw, at ang apoy ay kadalasang matindi. Ang pinakamatinding paso ay resulta ng pag-aapoy ng damit.

Mga pagkasunog ng kuryente ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagkasira ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa mga bagay na kondaktibo dahil sa electrochemical, thermal at mekanikal na epekto ng electric current. Ang mga electric burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mga palatandaan", o "mga marka", na mukhang isang hiwa o lacerated na sugat, isang malinaw na delimited scab.

Mga pagkasunog ng kemikal mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa balat ng iba't ibang mga kemikal na aktibong sangkap. Ang ganitong mga paso ay madalas na may malinaw na mga hangganan, hindi regular na hugis. Ang kulay ng balat ay nakasalalay sa likas na katangian ng kemikal: kapag sinunog ng sulfuric acid, ang balat ay kayumanggi o itim, na may nitric acid - dilaw-kayumanggi, na may hydrochloric acid - dilaw, na may hydrofluoric acid - maputlang asul o kulay abo.

Mga paso sa paghinga ay sinusunod sa panahon ng sunog at pagsabog sa mga nakapaloob na espasyo, sa mga kaso ng matagal na pananatili ng biktima sa isang mausok na silid. Hindi gaanong napapansin kapag nalantad sa mainit na singaw sa respiratory tract. Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkasunog ng respiratory tract ay hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity, pharynx, epiglottis, pagkasunog ng mukha na may singed na buhok sa mga daanan ng ilong. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit kapag lumulunok, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo. Kadalasan ay may paos na boses. Ang kondisyon ng mga pasyente na may paso sa buong puno ng tracheobronchial ay mas malala kaysa sa isang nakahiwalay na sugat ng larynx at trachea.

Ayon sa lalim ng sugat, ang mga pagkasunog ng 4 na degree ay nakikilala.

Ang unang antas ng paso ay nailalarawan sa pamumula at pamamaga ng balat. Sa pangalawang antas ng pagkasunog laban sa background ng hyperemic at edematous na balat, may mga paltos ng iba't ibang laki na puno ng malinaw na madilaw-dilaw na likido. Ang mga paso sa ikatlong antas ay sinamahan ng nekrosis ng malalim na mga patong ng dermis, at sa ikaapat na antas ng pagkasunog, ang balat at mga nasa ilalim na tisyu (subcutaneous fatty tissue, kalamnan, buto) ay namatay. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng mga paso ng iba't ibang antas.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas, ang kabuuang lugar ng paso at ang tinantyang lugar ng malalim na pinsala ay dapat linawin. Nakakatulong ito upang maibalangkas ang rational therapy sa yugto ng prehospital.

Ang mga paso ay inuri din ayon sa lugar ng thermal injury. Ang "rule of the palm" at "rule of nines" ni Wallace ang pinakamalawak na ginagamit. Ayon sa unang panuntunan, ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay 1% ng lugar ng buong ibabaw ng balat. Maipapayo na sukatin ang lugar ng ibabaw ng paso gamit ang palad ng iyong kamay na may limitadong paso o subtotal na mga sugat. Sa huling kaso, ang lugar ng hindi nasusunog na mga bahagi ng katawan ay sinusukat, at ang porsyento ng mga sugat sa balat ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabawas ng lugar ng hindi apektadong balat mula sa 100.

Ayon sa "rule of nines", ang malalaking bahagi ng katawan ay may ibabaw na lugar na 9%. Kaya, ang ibabaw ng ulo at leeg ay bumubuo ng 9% ng kabuuang lugar ng katawan, ang itaas na paa - 9%, ang mas mababang paa - 18%, ang harap na ibabaw ng puno ng kahoy - 18%, ang likod - 18%, ang perineum at panlabas na genital organ - 1%. Para sa mga matatanda, ang ibabaw ng katawan sa harap ay 51%, sa likod - 49% (Larawan 67).

Ang limitadong paso sa isang lugar hanggang sa 10% ng ibabaw ng katawan ay inuri bilang mga lokal na pinsala. Sa mas malawak na mga sugat (na may mababaw na mga sugat sa isang lugar na higit sa 15%, na may malalim na mga - higit sa 10% ng ibabaw ng katawan), ang biktima ay nagkakaroon ng isang kumplikadong mga pangkalahatan at lokal na sakit, na tinatawag na sakit sa paso. Ang mga sintomas ng sakit sa paso sa mga bata at matatanda ay maaaring makita kapag ang lugar ng sugat ay lumampas sa 5%. Ang kalubhaan ng sakit sa paso at ang kinalabasan nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar ng malalalim na paso. Karaniwang tinatanggap na ang malalim na pagkasunog sa isang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan ay lubhang malala.

kanin. 67. "Rule of nines" ni Wallace para sa pagkalkula ng lugar ng ibabaw ng paso.

Apurahang pangangalaga. Ang pagkakaloob ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang aksidente ay isang mahalagang gawain, dahil ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang nakasalalay sa kalidad nito. Sa kaso ng mga thermal burn, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente. Upang gawin ito, maaaring mabilis na itapon ang nasusunog na damit mula sa biktima, o patayin ang apoy sa pamamagitan ng mahigpit na pagtakip sa pasyente ng isang kumot, makapal na tela, o paglubog sa kanya sa tubig. Upang mabawasan ang panahon ng tissue hyperthermia at bawasan ang lalim ng paso, ipinapayong ibuhos ang malamig na tubig sa apektadong lugar. Hindi dapat tanggalin ang damit, dapat itong gupitin at alisin sa mga nasunog na lugar. Ang mga dry sterile dressing ay inilalapat sa paso ng mga sugat. Upang mabawasan ang sakit, ang mga painkiller ay ibinibigay sa lahat ng mga biktima (1 ml ng isang 1% na solusyon ng promedol, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng pantopon).

Sa kaso ng electric shock, una sa lahat, kailangan mong ihinto ang epekto ng huli sa biktima - matakpan ang electric current circuit: patayin ang switch, tanggalin ang mga plug ng kaligtasan, alisin ang kasalukuyang conductor mula sa katawan ng biktima na may tuyo. patpat. Maaari mong putulin ang alambre gamit ang palakol o bakal na pala na may hawakan na gawa sa kahoy, gupitin ito ng kutsilyo o magkaroon ng meryenda gamit ang gunting kung mayroon silang pagkakabukod sa mga hawakan. Sa lahat ng ganoong sitwasyon, ang tumutulong na tao ay dapat na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa lupa sa pamamagitan ng pagtayo sa isang tuyong tabla, isang goma na banig, isang stack ng papel, atbp. Ang first aid para sa mga biktima ng electric current sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay ay nagsisimula sa isang panlabas heart massage at artipisyal na bentilasyon ng mga baga (sa pamamagitan ng breathing apparatus o sa pamamagitan ng bibig sa ilong, bibig sa bibig). Lahat ng biktima ay naospital. Dinala sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas sa mga pasyente na may mga pagkasunog ng kemikal, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng mga sangkap na nakuha sa balat sa lalong madaling panahon. Upang gawin ito, hugasan ang apektadong ibabaw na may tubig na tumatakbo sa loob ng 10-40 minuto. Pagkatapos, sa kaso ng acid burns, ang mga apektadong lugar ay hugasan ng isang solusyon ng sodium bikarbonate, sa kaso ng alkaline burns, na may acetic acid at isang dry sterile bandage ay inilapat. Ang mas maagang pangunang lunas ay ibinigay, mas maikli ang pagkakalantad ng ahente ng kemikal, mas mababa ang lalim ng pinsala sa paso. Kapag nagbibigay ng first aid at papunta sa ospital, ang mga pasyente na may malawak at malalim na pagkasunog ay dapat bigyan ng mga pangpawala ng sakit, kadalasan ay isang narcotic analgesic na may kumbinasyon sa mga antihistamine: halimbawa, 2 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol kasama ang 1 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine o 1 ml ng 2.5% na solusyon ng pipolfen. Sa matinding pananakit sa makina ng SMP, ginagamit ang inhalation mask anesthesia na may pinaghalong nitrous oxide at oxygen sa ratio na 2: 1. Kapag ipinahiwatig, ginagamit ang mga ahente ng cardiovascular, paglanghap ng humidified oxygen.

Ang mga pasyente na may malubhang malalawak na paso ay naospital sa isang espesyal na ospital (thermal injury department). Dinala sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon. Ang ipinag-uutos na pagpapaospital sa isang espesyal na ospital ay napapailalim sa mga biktima na may mga sumusunod na thermal injuries:

1) malalim na pagkasunog ng anumang lugar;

2) mababaw na pagkasunog sa isang lugar na higit sa 7-10% ng ibabaw ng katawan;

3) mababaw na paso sa isang mas maliit na lugar:

a) apoy o singaw na pagkasunog ng mukha dahil sa posibleng pagkasunog ng respiratory tract,

b) II-IIIA degree na pagkasunog ng mga kamay dahil sa hindi kasiya-siyang pagganap na mga resulta ng paggamot,

c) mga paso na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa electric current, d) mga paso sa mga paa, mga kasukasuan ng bukung-bukong, mas mababang ikatlong bahagi ng binti, perineum.

Ambulansya, ed. B. D. Komarova, 1985