Tulong sa acute respiratory failure. Mga manifestation at therapy sa acute respiratory failure Clinic ng respiratory failure sa mga bata

Ang acute respiratory failure sa mga bata ay isang kondisyon kung saan ang kanilang mga baga ay hindi makayanan ang pagpapanatili ng mga normal na gas ng dugo, i.e. ang mga tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen at ang labis na carbon dioxide ay naiipon sa kanila. Samakatuwid, ang mga pangunahing mekanismo ng pinsala sa respiratory failure ay hypoxemia (kakulangan ng oxygen) at hypercapnia (isang labis na carbon dioxide), na humahantong sa metabolic shifts.

Ang respiratory failure syndrome ay bunga ng iba't ibang kondisyon at sakit sa pagkabata:

  • Bronchial asthma (ito ang pinakakaraniwang sanhi ng mas matatandang bata)
  • Stenosing laryngotracheitis (pinakakaraniwang sanhi ng maliliit na bata)
  • Epiglottitis
  • Nakahahadlang na brongkitis
  • Ang mga dayuhang katawan ay pumapasok sa oropharynx o nasopharynx at ibinababa ang mga ito sa ibaba
  • Aspirasyon ng suka
  • Prematurity, kung saan mayroong tunay na kakulangan ng surfactant (isang substance na tumutulong sa mga baga na lumawak at hindi magkadikit kapag huminga ka)
  • Congenital malformations ng baga at puso
  • Mga impeksyon sa respiratory tract
  • Sakit sa puso.

Ang stenosing laryngotracheitis ay isang pangunahing sanhi ng acute respiratory failure sa mga batang edad 1 hanggang 6. Madalas itong nagpapalubha ng trangkaso at iba pang impeksyon sa paghinga. Lumilitaw ang mga sintomas ng stenosing laryngotracheitis sa ika-1 o ika-2 araw ng isang nakakahawang sakit.

Mga tampok na anatomikal ng mga bata predispose sa isang madalas na komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit ng acute respiratory failure.
Ang mga tampok na ito ay:

  • Nakataas na posisyon ng mga buto-buto, na nagbibigay sa dibdib ng isang "expiratory" na hitsura, i.e. siya ay nasa estado ng pagbuga
  • Sa una ay nabawasan ang tidal volume
  • Mabilis na paghinga (kumpara sa mga matatanda)
  • Ang makitid ng mga daanan ng hangin
  • Mabilis na pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga
  • Nabawasan ang aktibidad ng surfactant.

Samakatuwid, ang mga magulang ay dapat palaging mag-ingat para sa napapanahong pagtuklas ng acute respiratory failure kung ang bata ay may anumang sanhi ng kadahilanan (pangunahin ang mga impeksyon sa paghinga).

Mga uri ng pagkabigo sa paghinga

Depende sa pagbuo ng mga karamdaman ng komposisyon ng gas ng dugo, tatlong pangunahing antas ng pagkabigo sa paghinga:

  1. hypoxemic, kung saan may kakulangan ng oxygen sa dugo (maaaring normal ang boltahe ng carbon dioxide, o maaaring bahagyang tumaas). Ang ganitong uri ng kakulangan ay bubuo dahil sa isang paglabag sa pagitan ng alveoli at mga capillary.
  2. Hypercapnic- nangyayari dahil sa mabilis na paghinga (ang labis na carbon dioxide ay nangingibabaw sa kakulangan ng oxygen)
  3. Magkakahalo.


Degrees

Ang antas ng pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay tumutukoy sa kalubhaan ng kanyang kondisyon. Sa unang antas ang kamalayan ng bata ay malinaw, ang balat ay may normal na kulay, ngunit ang pagkabalisa at igsi ng paghinga ay lumilitaw, ang tibok ng puso ay bumibilis (sa pamamagitan ng 5-10% ng pamantayan).
Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kalubhaan ng mga sintomas:

  • Pagbawi ng mga intercostal space, supraclavicular region at ang lugar sa itaas ng jugular notch
  • Maingay na paghinga ang naririnig sa di kalayuan
  • Maasul na kulay ng balat na lumilitaw kapag nasasabik ang bata
  • Ang pagtaas ng rate ng puso ay 10-15% na higit sa normal para sa isang partikular na edad.

Ang ikatlong antas ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan ng bata. Ang mga katangian nito ay:

  • Arrhythmia ng paghinga laban sa background ng inis
  • Paputol-putol na pagbaba ng pulso
  • Paroxysmal palpitations
  • Ang patuloy (hindi lamang kapag nasasabik, kundi pati na rin sa pahinga) sianosis ng balat at mauhog na lamad.



Mga diagnostic

Ang pangwakas na pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay ginawa pagkatapos ng pagpapasiya ng mga gas sa dugo. Ang isa sa dalawang palatandaan ay sapat na(natukoy sa arterial blood):

  • Pag-igting ng oxygen 50 mmHg at mas kaunti
  • Boltahe ng carbon dioxide 50 mm Hg. at iba pa.

Ngunit madalas na hindi posible na matukoy ang komposisyon ng gas. Samakatuwid, ang mga doktor (at mga magulang) ay ginagabayan ng mga klinikal na pagpapakita na magagamit para sa pananaliksik sa anumang sitwasyon.
Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay:

  1. Tumaas na paghinga, na napalitan ng paghina nito
  2. Hindi regular na pulso
  3. Walang tunog ng hininga
  4. Stridor at wheezing
  5. Intercostal retraction
  6. Pakikilahok ng mga karagdagang kalamnan sa pagkilos ng paghinga
  7. Maasul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, dulo ng ilong at nasolabial triangle
  8. Pre-fainting state, na maaaring mapalitan ng pagkawala ng malay.

Paggamot

Ang paggamot ng pagkabigo sa paghinga sa pagkabata ay isinasagawa sa maraming direksyon:

  • Pagpapanumbalik ng air patency sa pamamagitan ng respiratory tract (pagkuha ng isang dayuhang katawan na nakarating doon, pag-alis ng nagpapaalab na edema, atbp.)
  • Pagwawasto ng mga metabolic disorder na nabuo laban sa background ng hypoxia
  • Pagrereseta ng mga antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.

Gayunpaman, ang gayong paggamot ay posible lamang sa isang ospital. Sa bahay, dapat malaman ng mga magulang mga panuntunan sa first aid, na dapat ibigay kaagad sa bata:

Bago simulan ang pagsunod sa mga patakarang ito, dapat kang makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya!

  1. Pag-alis ng isang banyagang bagay mula sa lalamunan o aspirated na suka
  2. Paglanghap ng isang bronchodilator na gamot para sa bronchial hika (ito ay dapat palaging nasa home first aid kit)
  3. Tinitiyak ang daloy ng oxygenated na hangin (mga bukas na bintana)
  4. Steam inhalation para sa laryngeal edema, na siyang pangunahing sintomas ng stenosing laryngotracheitis
  5. mga paliguan sa paa
  6. Mainit na inumin sa maraming dami.

Sa mga bata, imposibleng alisin ang mga banyagang katawan nang walang taros, dahil. ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagbara sa daanan ng hangin. Inirerekomenda na ilagay ang iyong mga kamay sa rehiyon ng epigastric at itulak pataas. Maaaring alisin ang banyagang katawan na lumilitaw.

Ang huli na apela ng mga magulang para sa pangangalagang medikal kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay ang dahilan ng mababang bisa ng pharmacological therapy. Samakatuwid, sa pagsasanay ng bata, madalas na mayroong mga indikasyon para sa conicotomy (dissection ng larynx) at artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang tracheal intubation.

Maaari mong maiwasan ang mga seryosong pagmamanipula na ito sa isang bata kung alam mo ang mga palatandaan ng matinding kakulangan at agad na tumawag ng ambulansya, habang sa parehong oras ay sumusunod sa mga alituntunin ng pangangalaga sa emerhensiya (sa lugar kung saan nangyari ang lahat).

Paano makilala ang pagkabigo sa paghinga sa isang bata na-update: Abril 18, 2016 ni: admin

Ang acute respiratory failure (ARF) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa isang biglaang at matinding pagbaba sa antas ng saturation ng oxygen ng dugo (alinman ang oxygen ay pumapasok sa dugo sa hindi sapat na dami, o ang katawan ay hindi maaaring mag-alis ng labis na carbon dioxide mula sa dugo). Ang ganitong sindrom ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paglalarawan

- isang tiyak na uri ng respiratory disorder (panlabas / tissue), na ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng katawan na independiyenteng mapanatili ang kinakailangang antas ng oxygen sa dugo, na maaaring makapinsala sa mga panloob na organo ng isang tao. Bilang isang patakaran, ang gayong negatibong resulta ay nangyayari dahil sa pinsala sa utak (GM), mga organo ng paghinga, mga pulang selula ng dugo (mga cell na nagdadala ng mga gas sa dugo).

Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa laboratoryo upang obserbahan ang estado ng komposisyon ng gas ng dugo, na may ganitong patolohiya, mapapansin ng doktor ang isang pagbaba sa antas ng oxygen sa ibaba ng apatnapu't siyam na milimetro ng mercury at isang sabay-sabay na pagtalon sa carbon dioxide sa loob ng limampu't isang milimetro.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na sa ARF hindi posible na simulan ang mga mekanismo ng kompensasyon, tulad ng sa talamak na pagkabigo sa paghinga ( CRD). Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga pagkabigo ay nangyayari sa metabolic process.

Ang acute respiratory failure ay isang mabilis na proseso, ang pasyente ay maaaring mamatay ng ilang minuto pagkatapos ng simula ng pag-atake, o maaaring makalipas ang ilang oras. Iyon ang dahilan kung bakit lubhang kinakailangan na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkabigo sa paghinga.

Pag-uuri

Ang pagkabigo sa paghinga ay karaniwang nahahati sa talamak at talamak na mga anyo. Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay tumatagal ng maraming taon, nagbabanta sa kalusugan ng pasyente hindi kasing talamak.

Ang matinding respiratory failure ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang unang grupo ay nauugnay sa isang pagkabigo ng proseso ng pagpapalitan ng gas nang direkta sa mga organ ng paghinga. Sa pangalawang grupo, ang sanhi ng paglitaw ay mga pagkabigo sa pagkasira ng oxygen sa buong katawan ng pasyente.

Mga sanhi ng paglitaw ng pangunahing ARF:

  • centrogenous. Nabubuo ito dahil sa pinsala sa GM (utak), pangunahin ang trunk nito (medulla oblongata), dahil may mga sentro na responsable para sa paggana ng paghinga.
  • Neuromuscular. May mga pagkabigo sa paghahatid ng mga impulses mula sa NS ( nervous system) sa mga kalamnan ng paghinga.
  • Pleurogenic. Dahil sa isang pleural lesion, ang pagkakaiba sa circumference ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga ay nagiging mas maliit.
  • Pulmonary. Ito ay sanhi ng mga obstructive/restrictive na proseso sa respiratory organs.

Mga sanhi ng pangalawang ARF:

  • mga pagkabigo sa hypocirculatory.
  • Mga malfunction ng puso.
  • Paglikha ng isang karagdagang landas para sa daloy ng dugo sa tulong ng mga espesyal na grafts para sa anumang mga pagkabigla.
  • hypovolemic disorder.
  • Mga thromboembolic lesyon ng mga organ ng paghinga.

Mayroon ding mga uri ng bentilasyon (respiratory) at parenchymal. Ang bentilasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng akumulasyon ng carbon dioxide na nakapaloob sa dugo. Ito ay sanhi ng mga malfunctions sa panlabas na paghinga (gas exchange sa pagitan ng katawan ng tao at atmospheric air), isang biglaang at malakas na pagtalon sa bahagyang presyon ng CO2, pagkatapos ay isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo. Karaniwan itong nangyayari kapag ang GM ay apektado, kapag ang pagpapadala ng mga impulses sa mga fibers ng kalamnan ay nagambala.

Ang parenchymal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen. Ang nilalaman ng CO2 ay karaniwang nasa kinakailangang antas, kung minsan ay bahagyang mas mataas sa pamantayan.

palatandaan

Ang rate ng pagpapakita ng mga pangunahing palatandaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa proseso ng paghinga.

Ang mga sintomas ng acute respiratory failure ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan:

1 degree. Ang posisyon ng pasyente ay ganap na nabayaran. Ang pasyente ay nagreklamo na walang sapat na hangin kapag inhaling, ang doktor ay madaling masuri ang pagkabalisa ng isang neuropsychic na kalikasan, paminsan-minsan ay may mga manifestations ng euphoria.

Ang mga katangian ng pasyente ay:

  • ang balat ay kapansin-pansing maputla;
  • ang mga daliri, labi, ilong ay may maasul na kulay;
  • madalas na nadagdagan ang pagpapawis;
  • pulso, ang paghinga ay bumilis;
  • bahagyang tumaas ang presyon ng dugo.

2 degree. Ang posisyon ng pasyente ay bahagyang nabayaran.

Sintomas:

  • neuropsychic arousal.

  • Malakas na inis.
  • Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa acute respiratory failure ay mahalaga. Sa kawalan nito, ang pasyente ay magsisimula ng delusional disorder, hallucinogenic visions, stupor.
  • Blueness ng buong katawan.
  • Marahas na pawis.
  • Mababaw, paulit-ulit na paghinga.
  • Ang pulso ay tumataas sa isang daan at apatnapung beats bawat minuto.
  • Ang presyon ng dugo ay nagiging mas mataas.
  • Ang pangunahing sintomas ng ikalawang antas ay pagkabigo ng kamalayan.

3 degree. Ang aktibidad ng organismo ay nabalisa dahil sa pagkasira / pagkaubos ng mga mekanismo ng adaptive.

Sintomas:

  • matinding kombulsyon;
  • hypoxic coma;
  • metabolic disorder;
  • mabilis na paghinga ( mahigit apatnapu kada minuto).
Sa karagdagang pag-unlad ng sakit:
  • ang bilang ng mga paghinga ay nabawasan sa sampung beses bawat minuto. Nangangahulugan ito ng mabilis na paghinto ng proseso ng puso at paghinga.
  • Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
  • Ang pulso ay lumampas sa isang daan at limampung beats bawat minuto, may mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nagpapahiwatig na kapag tumatanggap ng ARF ng ikatlong antas, ang pasyente sa paglipas ng panahon (maikli) ay nagkakaroon ng matinding pinsala sa mga mahahalagang organo at sistema, pagkatapos ay nangyayari ang kamatayan.

Mga diagnostic

Ang acute respiratory failure ay umuunlad nang napakabilis, hindi ito nagbibigay ng maraming oras para sa malawak na pagsusuri at kasunod na pagkilala sa mga sanhi ng kung ano ang nangyayari. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa isang pasyente ay isang pagsusuri ng isang espesyalista, ito ay kanais-nais na kolektahin ang lahat ng posibleng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng mga sakit sa pamilya, mga kamag-anak, at mga kasamahan.

Ang tamang pagtatasa ng rate ng puso ay kritikal; inhalations-exhalations; ang estado kung saan matatagpuan ang respiratory tract; ano ang presyon ng dugo ng pasyente.

Upang matukoy ang antas ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa bahagi ng gas, at ang mga tagapagpahiwatig ng posisyon ng acid-base ay tinitingnan din.

Upang mahanap ang sanhi ng ARF, kadalasang kinukuha ang chest x-ray, bronchoscopy at electrocardiography ay hindi gaanong popular.

Mga komplikasyon

Ang acute respiratory failure ay isang sindrom na nagbabanta sa buhay mismo.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring pukawin ang paglitaw ng mga kahihinatnan sa karamihan ng mga organo at sistema:

  • Sistema ng paghinga. Thrombosed pulmonary vessels, malawak at malakas na fibrosis ng respiratory organs; ang mga mekanikal na pagkabigo ay sinusunod sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng baga.
  • Puso. Sa sirkulasyon ng baga, ang presyon ng dugo ay tumataas, dahil sa kung saan ang mga tamang seksyon ng puso ay tumataas at lumalawak; isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo; mga kaguluhan sa ritmo ng puso; pamamaga ng pericardial sac; Atake sa puso.
  • GI tract. Paglabas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo, pagbara sa bituka, posibleng ulceration dahil sa matinding stress ( tiyan, duodenum).
  • Sistema ng ihi. Mga pagkabigo sa pagsasala, muling pagsipsip ng ihi, posibleng talamak na pagkabigo sa bato, mga problema sa balanse ng tubig-asin.

Pangunang lunas at emergency

Mahalagang malaman at tandaan : sa talamak na pagkabigo sa paghinga, agarang kailangan ang pangangalagang pang-emerhensiya, dahil ang bawat minuto ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang algorithm ng mga aksyon ay medyo simple.:
  1. Ang pagpasa ng mga daanan ng paghinga ay ibinigay, suporta para sa kondisyong ito.
  2. Ang bentilasyon ng mga baga ay naibalik, ang daloy ng dugo doon.
  3. Pag-aalis ng pangalawang nabuo na mga kahihinatnan na maaaring makapagpalubha at magpapalala sa kurso ng sakit.

Kung ang pasyente ay natagpuan hindi ng isang kwalipikadong espesyalista, ngunit, sabihin nating, sa pamamagitan ng isang dumadaan, dapat siyang agad na tumawag sa isang manggagamot. Gayunpaman, bago dumating ang doktor, ang taong ito ay maaaring magbigay ng pangunang lunas: ang unang hakbang ng algorithm ay isinasagawa, kung gayon ang pasyente ay dapat na tumalikod.

Kung ang isang respiratory act ay hindi sinusunod, ang tao ay nawalan ng malay, ito ay kinakailangan upang magbigay ng pinakasimpleng cardiopulmonary resuscitation.

Sa pagdating ng isang doktor na muling tumitingin sa patency ng mga daanan ng paghinga, kung ang mga ito ay hindi lahat ng tama, pagkatapos ay inalis ng espesyalista ang problemang ito sa isang paraan o iba pa. Pagkatapos, ang doktor, na bumubuo sa kakulangan ng oxygen, ay maaaring magpasok ng nasal catheter, o magsuot ng oxygen mask / tent, o kumokonekta sa isang ventilator.

Paggamot

Ang paggamot sa acute respiratory failure ay isinasagawa muna ng mga espesyalista mula sa Ambulansya, pagkatapos ay ipagpatuloy ito sa ospital. Una sa lahat, binabayaran ng manggagamot ang kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng "mga aparato" sa itaas.

Ang karagdagang programa ng paggamot ay nakasalalay sa batayan ng paglitaw ng ARF:

  • Pag-alis ng isang dayuhang bagay. Ang panukalang ito ay madalas na kailangan kapag inis, presyon sa isang bagay, pangunahin sa panahon ng pagkain. Dahil sa talamak na kakulangan sa oxygen, ang pagkabigo sa paghinga ay nagsisimula nang mabilis na umunlad. Ito ay kanais-nais na alisin ang dayuhang katawan na ito nang direkta sa lugar ng insidente.

Kinakailangan na biswal na suriin ang oral cavity, kung ang isang banyagang bagay ay natagpuan, alisin ito nang manu-mano, bago balutin ang mga daliri ng isang tela, dahil ang pasyente ay walang malay at maaaring kumagat sa kanyang mga daliri.

Kung walang nahanap pagkatapos ng pagsusuri, ang pamamaraang Heimlich ay ginagamit, kapag ang isang tao ay pumunta sa likod ng isang nasasakal na tao, pinulupot ang kanyang mga braso sa kanyang baywang, ang isa ay dapat na nakakuyom sa isang kamao, na matatagpuan sa tiyan sa gitna. . Ang pangalawang kamay ay nakapatong sa una, pagkatapos ay maraming beses na kailangan mong pindutin nang husto sa puntong iyon.

Sa ospital, ang mga dayuhang bagay ay matatagpuan sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa X-ray, computed tomography, at inalis gamit ang mga kagamitang partikular na idinisenyo para sa layuning ito. Kapag ang banyagang katawan sa wakas ay tinanggal, ang paghinga ay naibalik, ang balat ay unang nagiging maputla, pagkatapos ay kumukuha ng karaniwan nitong kulay. Ang pasyente ay nananatili sa ospital nang ilang oras, pagkatapos ay maaari na siyang umuwi.

  • IVL. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na marahil ang pinakamakapangyarihang paraan ng paggamot sa ORF. Sa ganap na kawalan ng paghinga, ang pagmamanipula ay maaaring isagawa nang direkta sa lugar: bibig-bibig, bibig-ilong.
Nakakonekta ang device na ito sa isang ospital kung ang pasyente ay may:
  1. ganap na huminto ang paghinga;
  2. Ang DN ay sinusunod nang sabay-sabay sa coma / sorous na estado;
  3. isang estado ng pagkabigla, ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nabalisa;
  4. malfunctions ng mga kalamnan na responsable para sa paghinga;
  5. ang bahagyang presyon ay bumaba sa ibaba ng apatnapu't limang milimetro ng mercury.
  • Tracheostomy. Ito ay isang surgical intervention na ginagamit lamang sa mga emerhensiyang kaso na may pamamaga ng larynx o pagkakaroon ng hindi mabubura na dayuhang katawan. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang magbigay ng panloob na lukab ng trachea na may access sa hangin.
  • Mga hakbang upang makatulong sa anaphylaxis (malubhang allergy). Lumilitaw ito kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan ng tao. Maaari silang maging isang produkto na kinakain ng isang pasyente, isang lason na nakuha mula sa isang insekto; ilang mga gamot.
Ang pangunang lunas para sa sitwasyong ito ng mga kaganapan ay medyo simple:
  1. Pigilan ang pagpasok ng allergen sa katawan. Gamot - itigil ang pagbibigay; pollen, mga kemikal - huminto sa paglanghap, umalis sa lugar na ito; nakagat ng insekto - maglagay ng tourniquet upang mabawasan ang paggalaw ng nakakapinsalang allergen sa pamamagitan ng mga sisidlan.
  2. Magbigay ng naaangkop na mga gamot epinephrine/glucocorticoids/antihistamines).
  • Pag-alis ng likido mula sa pleural cavity.
Upang gawin ito, ang mga doktor ay gumawa ng isang pagbutas, sa maraming yugto:
  1. Ang pasyente ay binibigyan ng mga painkiller.
  2. Ang isang karayom ​​ay ipinasok para sa pagbutas sa kinakailangang lugar.
  3. Ang likido ay pumped out gamit ang isang syringe.
  4. Kung kinakailangan, ang paagusan ay naiwan sa butas na ginawa o ang lukab ay namumula.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin nang higit sa isang beses, kahit na sa isang araw, bagaman ito ay nagbibigay ng medyo masakit na sensasyon sa pasyente.

  • Pulmonary edema. Una sa lahat, ang dahilan na humantong sa pamamaga ay inalis. Bigyan ng oxygen ang pasyente dalawa hanggang anim na litro kada minuto) o hangin na naglalaman ng ethyl vapor sa pagbuo ng foam sa respiratory tract. Pagkatapos ay kailangan mong mag-inject ng mga diuretic na gamot sa intravenously.

Video

Video - pagkabigo sa paghinga

Konklusyon

Ang acute respiratory failure ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ang pasyente ay maaaring mamatay nang mabilis.

Sa isang napapanahong tinatawag na espesyalista at napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring gumaling, bagaman maraming mga organo at sistema ng katawan ang madalas na apektado sa pasyente.

Talamak na pagkabigo sa paghinga- isang sitwasyon kung saan hindi kayang mapanatili ng katawan ang pag-igting ng mga gas sa dugo, sapat sa metabolismo ng tissue. Sa mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga paglabag sa mga proseso ng bentilasyon at lamad ng gas exchange. Kaugnay nito, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  1. Ventilatory acute respiratory failure:
    1. Sentral.
    2. Thoracoabdominal.
    3. Neuromuscular.
  2. Pulmonary acute respiratory failure:
    1. Obstructive-constrictive:
      1. tuktok na uri;
      2. uri sa ibaba.
    2. Parenchymal.
    3. Naghihigpit.
  3. Acute respiratory failure dahil sa paglabag sa ventilation-perfusion ratio.

Simula sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa paghinga, kinakailangan una sa lahat upang i-highlight ang kardinal na pamantayan na tumutukoy sa uri ng talamak na pagkabigo sa paghinga at ang dynamics ng pag-unlad nito. Kinakailangang i-highlight ang mga pangunahing sintomas na nangangailangan ng priority correction. Ang pagpapaospital para sa anumang uri ng acute respiratory failure ay sapilitan.

Ang mga pangkalahatang direksyon ng therapy para sa anumang uri ng acute respiratory failure ay:

  1. Napapanahong pagpapanumbalik at pagpapanatili ng sapat na tissue oxygenation. Kinakailangan na ibalik ang patency ng respiratory tract, bigyan ang pasyente ng air-oxygen mixture (pagpainit, humidification, sapat na konsentrasyon ng oxygen). Ayon sa mga indikasyon, inilipat siya sa isang ventilator.
  2. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng respiratory therapy mula sa pinakasimpleng (mouth-to-mouth o mouth-to-nose breathing) hanggang sa mekanikal na bentilasyon (mga attachment, device o awtomatikong respirator). Sa kasong ito, posibleng magreseta ng parehong auxiliary respiratory therapy - paghinga ayon kay Gregory, Martin-Buyer (sa pagkakaroon ng kusang paghinga), at kapalit na bentilasyon na may pare-parehong positibong presyon (PPP) at positibong end-expiratory pressure (PEEP) .

Upper obstructive-constrictive na uri ng acute respiratory failure madalas na nangyayari sa pagkabata. Sinasamahan nito ang SARS, totoo at maling croup, mga banyagang katawan ng pharynx, larynx at trachea, acute epiglotitis, retropharyngeal at paratonsillar abscesses, mga pinsala at tumor ng larynx at trachea. Ang pangunahing pathogenetic na bahagi ng acute respiratory failure ng ganitong uri, na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon at pagbabala, ay labis na gawain ng mga kalamnan sa paghinga, na sinamahan ng pag-ubos ng enerhiya.

Ang klinika ng stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa timbre ng boses, isang magaspang na pag-ubo ng pag-ubo, "stenotic" na paghinga na may pagbawi ng mga malambot na lugar ng dibdib, rehiyon ng epigastric. Ang sakit ay nagsisimula bigla, madalas sa gabi. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, na sumasalamin sa antas ng paglaban sa paghinga, mayroong 4 na antas ng stenosis. Ang pinakadakilang klinikal na kahalagahan ay ang stenosis ng I, II at III degrees, na tumutugma sa bayad, sub- at decompensated na mga yugto ng acute respiratory failure (IV degree ay tumutugma sa terminal stage).

Ang stenosis ng I degree ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga sa inspirasyon, pagbawi ng jugular fossa, na pinalala ng pagkabalisa ng motor ng bata. Ang boses ay nagiging paos ("cock"). Walang cyanosis, ang balat at mauhog na lamad ay kulay-rosas, mayroong isang bahagyang tachycardia.

Ang Stenosis II degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikilahok sa paghinga ng lahat ng auxiliary na kalamnan. Ang paghinga ay maingay, naririnig sa malayo. Paos na boses, tumatahol na ubo, may markang pagkabalisa. Sa kaibahan sa grade I stenosis, ang pagbawi ng intercostal at epigastric na mga rehiyon, ang pagbawi ng mas mababang dulo ng sternum, pati na rin ang cyanosis laban sa background ng pamumutla ng balat, ang pagpapawis ay sinusunod. Ang tachycardia ay tumataas, ang mga tunog ng puso ay muffled, hiteral cyanosis at unexpressed acrocyanosis ay nabanggit. Sa dugo, ang katamtamang hypoxemia ay napansin. Ang hypercapnia, bilang panuntunan, ay hindi tinukoy.

Ang Stenosis III degree ay tumutugma sa decompensated stage ng acute respiratory failure at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapakita ng lahat ng mga sintomas sa itaas: maingay na paghinga, matalim na pagbawi ng intercostal space, jugular fossa at epigastric region, prolaps ng buong sternum, kabuuang cyanosis at acrocyanosis laban sa background ng maputlang balat. Lumalabas ang malamig na malagkit na pawis. Sa baga, tanging mga wired na ingay ang maririnig. Ang pagkabalisa ng motor ay napalitan ng adynamia. Ang mga tunog ng puso ay bingi, lumilitaw ang isang paradoxical na pulso. Ang dugo ay nagpapakita ng matinding hypoxemia at hyperkainia, pinagsama ang acidosis na may pamamayani ng bahagi ng paghinga. Nagkakaroon ng matinding posthypoxic encephalopathy. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng pangangalagang medikal, pagkatapos ay ang stenosis ay pumasa sa yugto ng terminal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng asphyxia, bradycardia at asystole.

Paggamot. Dahil sa panganib na magkaroon ng decompensated acute respiratory failure, lahat ng bata na may stenosis ay dapat na maospital sa isang espesyal na intensive care unit o intensive care unit.

Sa yugto ng prehospital, na may degree I-II stenosis, ang mga banyagang katawan o labis na dami ng pagtatago mula sa oropharynx at nasopharynx ay dapat alisin. Gumawa ng oxygen inhalation at dalhin ang bata sa ospital. Ang medikal na therapy ay hindi kinakailangan. Sa ospital, ang mga inhalasyon ay inireseta (moistened warm air-oxygen mixture), ang sanitasyon ng oral cavity at nasal na bahagi ng pharynx ay isinasagawa, ang uhog ay lumikas mula sa itaas na bahagi ng larynx at trachea sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy. Mag-apply ng mga nakakagambalang pamamaraan: mga plaster ng mustasa sa mga paa, dibdib, mga compress sa leeg. Ang mga antibiotic ay inireseta ngunit ipinahiwatig. Ipasok ang corticosteroids hydrocortisone, nednisolone. Ang napapanahong pag-ospital, mga pamamaraan ng physiotherapeutic, sapat na kalinisan ng upper respiratory tract, bilang panuntunan, ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng stenosis at, nang naaayon, acute respiratory failure.

Sa kaso ng grade III stenosis, ang tracheal intubation ay kinakailangang isagawa gamit ang isang thermoplastic tube na malinaw na mas maliit na diameter at ang bata ay agad na naospital sa isang ospital. Ang intubation ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (aerosol irrigation ng pasukan sa larynx 2 % solusyon sa lidocaine). Kapag dinadala ang pasyente, ang paglanghap ng oxygen ay sapilitan. Sa pagbuo ng isang talamak na hindi mahusay na puso o paghinto nito, ang cardiopulmonary resuscitation ay ginaganap. Ang tracheostomy para sa stenosis III-IV degree ay ginagamit lamang bilang isang kinakailangang panukala kung imposibleng magbigay ng sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng endotracheal tube.

Ang paggamot sa isang ospital ay dapat na pangunahing nakatuon sa sapat na kalinisan ng tracheobronchial tree at pag-iwas sa pangalawang impeksiyon.

Mas mababang obstructive-constrictive na uri ng acute respiratory failure nagkakaroon ng asthmatic condition, asthmatic bronchitis, broncho-obstructive lung disease. Ayon sa anamnestic data, ang paglitaw ng sindrom ay maaaring nauugnay sa nakaraang sensitization sa mga allergens na nakakahawa, sambahayan, pagkain o gamot. Sa mga kumplikadong mekanismo ng mga aerodynamic disorder, ang functional disintegration ng central at peripheral na mga daanan ng hangin ay napakahalaga dahil sa isang pagbawas sa kanilang lumen dahil sa kalamnan spasm, mucosal edema at isang pagtaas sa lagkit ng sikreto. Nakakaabala ito sa mga proseso ng bentilasyon-perfusion sa mga baga.

Ang klinika ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga precursors: pagkabalisa, pagkawala ng gana, vasomotor rhinitis, pangangati ng balat. Pagkatapos ay mayroong pag-unlad ng "respiratory discomfort" - ubo, wheezing, na naririnig sa malayo (ang tinatawag na remote wheezing), na may expiratory dyspnea, cyanosis. Sa baga, naririnig ang tympanitis, mahinang paghinga, matagal na pag-expire, tuyo at basang mga rales. Ang hindi sapat o hindi napapanahong paggamot ay maaaring pahabain ang kondisyong ito, na maaaring maging status asthmaticus. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng status asthmaticus.

Ang una ay ang yugto ng subcompensation, kung saan, laban sa background ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon, malubhang inis at wheezing, tachycardia at arterial hypertension ay bubuo sa mga baga. Ang cyanosis ay perioral o hindi ipinahayag. Ang bata ay may malay, nasasabik.

Ang pangalawa ay ang yugto ng decompensation (syndrome of total pulmonary obstruction). Ang kamalayan ay nalilito, ang bata ay labis na nasasabik, ang paghinga ay madalas at mababaw. Lumilitaw ang nabuong cyanosis at binibigkas na acrocyanosis. Sa panahon ng auscultation, ang "mga zone ng katahimikan" ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng baga, makabuluhang humina ang paghinga, ang mga tuyong rales ay naririnig sa natitirang bahagi ng ibabaw ng baga. Ang tachycardia ay tumataas nang husto, ang arterial hypertension ay tumataas.

Ang pangatlo ay ang coma stage. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, kalamnan atony, paradoxical na uri ng paghinga, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, arrhythmia (single o grupo extrasystoles). Maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso.

Sa mga subcompensated at decompensated na yugto, ang paggamot sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng paggamit ng mga non-pharmacological na paraan: paglanghap ng oxygen, mainit na paa at paliguan ng kamay, mga plaster ng mustasa sa dibdib (kung pinahihintulutan ng bata ang pamamaraang ito). Kinakailangan na ihiwalay ang bata mula sa mga potensyal na allergens: alikabok ng bahay, mga alagang hayop, mga damit na lana.

Sa kawalan ng epekto, ginagamit ang sympathomimetics - ß-adrenergic stimulants (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulants (alupent, salbutamol, brikanil) sa anyo ng inhalation aerosols - 2-3 patak ng mga gamot na ito ay natunaw sa 3-5 ml ng tubig o isotonic solution sodium chloride.

Sa isang form na umaasa sa hormone ng sakit at ang hindi epektibo ng therapy sa itaas, ang hydrocortisone (5 mg / kg) ay inireseta sa kumbinasyon ng prednisolone (1 mg / kg) intravenously.

Sa mga bronchodilator, ang piniling gamot ay isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (aminophylline, diaphylline). Ang paglo-load ng dosis (20 - 24 mg / kg) ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay ang isang dosis ng pagpapanatili ay ibinibigay - 1 - 1.6 mg / kg sa loob ng 1 oras. Ang salbutamol ay nilalanghap.

Ang mga antihistamine (piiolfen, diphenhydramine, suprastin, atbp.) at mga adrenomimetic agent tulad ng adrenaline at ephedrine hydrochloride ay hindi ipinapayong magreseta.

Ang paggamot sa isang ospital ay isang pagpapatuloy ng prehospital therapy. Sa kawalan ng epekto ng therapy na ginamit at ang pag-unlad ng sindrom, ang tracheal intubation at tracheobronchial lavage ay sapilitan. Kung kinakailangan, ilapat ang IVL. Ang mga bata na nasa estado ng subcompensation at decompensation at nasa coma ay naospital sa intensive care unit.

Parenchymal acute respiratory failure maaaring samahan ng malubha at nakakalason na anyo ng pneumonia, aspiration syndrome, mataba embolism ng pulmonary artery branches, "shock" baga, exacerbation ng cystic fibrosis, respiratory distress syndrome sa mga bagong silang at sanggol, bronchopulmonary dysplasia. Sa kabila ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang mga kaguluhan sa transmembrane transport ng mga gas ay pangunahing kahalagahan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ng ganitong uri.

Ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas tulad ng dalas ng paghinga at pulso, ang kanilang ratio, ang antas ng pakikilahok sa pagkilos ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan, ang likas na katangian ng cyanosis. Ang isang doktor ng ambulansya ay dapat mag-diagnose ng respiratory failure at matukoy ang yugto nito (compensation at decompensation).

Ang bayad na anyo ng parenchymal acute respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naipahayag na igsi ng paghinga - ang paghinga ay nagiging mas madalas na lampas sa pamantayan ng edad ng 20 - 25%. Naobserbahan ang perioral cyanosis, pamamaga ng mga pakpak ng ilong.

Sa decompensated form ng igsi ng paghinga, ang respiratory rate ay tumataas nang husto, tumataas ng 30 - 70% kumpara sa pamantayan ng edad. Ang respiratory amplitude ng dibdib ay tumataas din, at samakatuwid ay ang lalim ng paghinga. Ang pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong ay nabanggit, ang lahat ng mga auxiliary na kalamnan ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang cyanosis ng balat at mauhog na lamad ay binibigkas, lumilitaw ang acrocyanosis.

Ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng lethargy at adynamia. Ang tachypnea ay nangyayari laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso.

Ang mga karagdagang sintomas - lagnat, hemodynamic disorder, pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo (hypoxemia at hypercapnia) ay tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng bata.

Ito ay isang pathological syndrome na sinamahan ng isang bilang ng mga sakit, na batay sa isang paglabag sa gas exchange sa mga baga. Ang batayan ng klinikal na larawan ay mga palatandaan ng hypoxemia at hypercapnia (syanosis, tachycardia, mga karamdaman sa pagtulog at memorya), respiratory muscle fatigue syndrome at igsi ng paghinga. Ang DN ay nasuri sa batayan ng klinikal na data, na kinumpirma ng mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng gas ng dugo, pag-andar ng paghinga. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng sanhi ng DN, suporta sa oxygen, at, kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Pangkalahatang Impormasyon

Ang panlabas na paghinga ay nagpapanatili ng tuluy-tuloy na palitan ng gas sa katawan: ang supply ng atmospheric oxygen at ang pagtanggal ng carbon dioxide. Ang anumang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay humahantong sa isang paglabag sa pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin ng alveolar sa mga baga at ang komposisyon ng gas ng dugo. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas at ang nilalaman ng oxygen ay bumababa, na humahantong sa gutom sa oxygen, una sa lahat, ng mga mahahalagang organo - ang puso at utak.

Sa kaso ng respiratory failure (RD), ang kinakailangang komposisyon ng gas ng dugo ay hindi ibinibigay, o ito ay pinananatili dahil sa overstrain ng mga compensatory na kakayahan ng panlabas na sistema ng paghinga. Ang isang estado na nagbabanta sa katawan ay bubuo na may kabiguan sa paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo na mas mababa sa 60 mm Hg. Art., Pati na rin ang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide na higit sa 45 mm Hg. Art.

Ang mga rason

Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga talamak at talamak na nagpapaalab na sakit, mga pinsala, mga sugat sa tumor ng sistema ng paghinga; na may patolohiya mula sa mga kalamnan sa paghinga at puso; sa mga kondisyon na humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng dibdib. Ang paglabag sa pulmonary ventilation at ang pagbuo ng respiratory failure ay maaaring humantong sa:

  • Mga nakahahadlang na karamdaman. Ang pagkabigo sa paghinga ng uri ng obstructive ay sinusunod kapag mahirap para sa hangin na dumaan sa mga daanan ng hangin - ang trachea at bronchi dahil sa bronchospasm, pamamaga ng bronchi (bronchitis), banyagang katawan, stricture (pagpapaliit) ng trachea at bronchi, compression ng bronchi at trachea ng isang tumor, atbp.
  • Mga paghihigpit na paglabag. Ang restrictive (restrictive) type respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon ng kakayahan ng tissue ng baga na lumawak at bumagsak at nangyayari sa exudative pleurisy, pneumothorax, pneumosclerosis, adhesions sa pleural cavity, limitadong kadaliang mapakilos ng rib cage, kyphoscoliosis, atbp.
  • Mga karamdaman sa hemodynamic. Ang sanhi ng pag-unlad ng hemodynamic respiratory failure ay maaaring mga circulatory disorder (hal., thromboembolism), na humahantong sa kawalan ng kakayahang ma-ventilate ang naka-block na lugar ng baga. Ang right-to-left shunting ng dugo sa pamamagitan ng open foramen ovale sa kaso ng sakit sa puso ay humahantong din sa pag-unlad ng respiratory failure ayon sa hemodynamic type. Sa kasong ito, nangyayari ang isang halo ng venous at oxygenated arterial blood.

Pag-uuri

Ang pagkabigo sa paghinga ay inuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:

1. Sa pamamagitan ng pathogenesis (mekanismo ng paglitaw):

  • parenchymal (hypoxemic, respiratory o pulmonary insufficiency type I). Ang pagkabigo sa paghinga ng uri ng parenchymal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman at bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hypoxemia), na mahirap itama sa oxygen therapy. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng respiratory failure ay pneumonia, respiratory distress syndrome (shock lung), cardiogenic pulmonary edema.
  • bentilasyon ("pumping", hypercapnic o type II respiratory failure). Ang nangungunang pagpapakita ng ventilatory type respiratory failure ay isang pagtaas sa nilalaman at bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood (hypercapnia). Ang hypoxemia ay naroroon din sa dugo, ngunit mahusay itong tumutugon sa oxygen therapy. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga ng bentilasyon ay sinusunod na may kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, mga depekto sa makina sa muscular at rib cage ng dibdib, at paglabag sa mga pag-andar ng regulasyon ng respiratory center.

2. Sa pamamagitan ng etiology (mga dahilan):

  • nakahahadlang. Sa ganitong uri, ang mga functional na kakayahan ng panlabas na respiration apparatus ay nagdurusa: ang isang buong paglanghap at lalo na ang pagbuga ay mahirap, ang respiratory rate ay limitado.
  • mahigpit (o mahigpit). Nabubuo ang DN dahil sa limitasyon ng maximum na posibleng lalim ng inspirasyon.
  • pinagsama-sama (mixed). Ang DN ayon sa pinagsamang (halo-halong) uri ay pinagsasama ang mga palatandaan ng nakahahadlang at mahigpit na mga uri na may pamamayani ng isa sa mga ito at bubuo na may mahabang kurso ng mga sakit sa cardiopulmonary.
  • hemodynamic. Ang DN ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng daloy ng dugo o hindi sapat na oxygenation ng bahagi ng baga.
  • nagkakalat. Ang kakulangan sa paghinga ng diffuse type ay bubuo kapag ang pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng capillary-alveolar membrane ng mga baga ay may kapansanan sa pathological thickening nito.

3. Sa pamamagitan ng rate ng paglago ng mga palatandaan:

  • Ang acute respiratory failure ay mabilis na umuunlad, sa loob ng ilang oras o minuto, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga hemodynamic disturbances at nagdudulot ng panganib sa buhay ng mga pasyente (nangangailangan ng emergency resuscitation at intensive care). Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng DN sa panahon ng paglala o pagkabulok nito.
  • Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring tumaas sa loob ng ilang buwan at taon, kadalasan ay unti-unti, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas, at maaari ding resulta ng hindi kumpletong paggaling pagkatapos ng talamak na DN.

4. Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng gas ng dugo:

  • nabayaran (normal ang komposisyon ng gas ng dugo);
  • decompensated (pagkakaroon ng hypoxemia o hypercapnia ng arterial blood).

5. Sa kalubhaan sintomas ng DN:

  • DN I degree - nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may katamtaman o makabuluhang pagsusumikap;
  • DN II degree - ang igsi ng paghinga ay sinusunod na may bahagyang pagsusumikap, ang paglahok ng mga mekanismo ng compensatory sa pahinga ay nabanggit;
  • DN III degree - ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at cyanosis sa pamamahinga, hypoxemia.

Mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga

Ang mga palatandaan ng DN ay nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw nito, uri at kalubhaan. Ang mga klasikong palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay:

  • mga pagpapakita ng hypoxemia

Ang hypoxemia ay clinically manifested sa pamamagitan ng cyanosis (cyanosis), ang antas ng kung saan ay nagpapahayag ng kalubhaan ng respiratory failure at sinusunod kapag ang bahagyang presyon ng oxygen (PaO2) sa arterial blood ay bumaba sa ibaba 60 mm Hg. Art. Ang hypoxemia ay nailalarawan din ng mga hemodynamic disturbances, na ipinahayag sa tachycardia at katamtamang arterial hypotension. Sa pagbaba ng PaO2 sa arterial blood hanggang 55 mm Hg. Art. may mga kapansanan sa memorya sa mga patuloy na kaganapan, at may pagbaba sa PaO2 hanggang 30 mm Hg. Art. nawalan ng malay ang pasyente. Ang talamak na hypoxemia ay ipinahayag ng pulmonary hypertension.

  • mga pagpapakita ng hypercapnia

Ang mga pagpapakita ng hypercapnia ay tachycardia, pagkagambala sa pagtulog (insomnia sa gabi at antok sa araw), pagduduwal, at pananakit ng ulo. Ang isang mabilis na pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide (PaCO2) sa arterial na dugo ay maaaring humantong sa isang estado ng hypercapnic coma na nauugnay sa isang pagtaas sa daloy ng dugo ng tserebral, isang pagtaas sa intracranial pressure at pag-unlad ng cerebral edema. Ang sindrom ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa rate ng paghinga (RR) at aktibong paglahok sa proseso ng paghinga ng mga auxiliary na kalamnan (mga kalamnan ng itaas na respiratory tract, mga kalamnan ng leeg, mga kalamnan ng tiyan).

  • sindrom ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga

RR higit sa 25 bawat minuto. ay maaaring magsilbi bilang isang paunang palatandaan ng pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga. Nabawasan ang dalas ng dalas na mas mababa sa 12 bawat minuto. maaaring magpahiwatig ng paghinto sa paghinga. Ang isang matinding variant ng sindrom ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga ay ang paradoxical na paghinga.

  • dyspnea

Kasama ng oxygen therapy, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mapabuti ang pagpapaandar ng drainage ng bronchi: mga antibacterial na gamot, bronchodilators, mucolytics, chest massage, ultrasonic inhalations, physiotherapy exercises ay inireseta, aktibong aspirasyon ng bronchial secretions sa pamamagitan ng endobronchoscope ay isinasagawa. Sa pagkabigo sa paghinga na kumplikado ng cor pulmonale, inireseta ang mga diuretics. Ang karagdagang paggamot sa kabiguan sa paghinga ay naglalayong alisin ang mga sanhi na sanhi nito.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang mabigat na komplikasyon ng maraming sakit at kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, ang respiratory failure ay bubuo sa 30% ng mga pasyente. Ang pagpapakita ng respiratory failure sa mga pasyente na may progresibong neuromuscular disease (ALS, myotonia, atbp.) Kung walang naaangkop na therapy, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng isang taon.

Para sa lahat ng iba pang mga pathologies na humahantong sa pag-unlad ng respiratory failure, ang pagbabala ay naiiba, ngunit imposibleng tanggihan na ang DN ay isang kadahilanan na binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente. Ang pag-iwas sa pag-unlad ng respiratory failure ay nagsasangkot ng pagbubukod ng pathogenetic at etiological na mga kadahilanan ng panganib.