Nadagdagang mga enzyme sa atay: diagnosis, sanhi, paggamot at panahon ng pagbawi. Ang mga pagbabago sa mga enzyme sa atay sa iba't ibang mga pathologies, ang kanilang diagnostic na halaga Ang enzyme ng atay ay nadagdagan kung ano ang gagawin

Ang atay ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao. Ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga biochemical reaksyon ay nagaganap sa atay, kung saan ito ay tinatawag na "biochemical factory ng katawan." Dahil dito, ang isang malaking bilang ng mga enzyme ay na-synthesize o gumagana sa atay, ang aktibidad nito ay maaaring magamit upang hatulan ang estado ng buong organ. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng mga enzyme na nauugnay sa gawain ng atay ay tinatawag diagnostic ng enzyme mga sakit sa atay.

Mga uri ng pagbabago sa aktibidad ng enzyme sa iba't ibang sakit
Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme na katangian ng lahat ng uri ng mga pangkalahatang proseso ng pathological sa katawan:

1. nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme na patuloy na naroroon sa dugo
2. isang pagbawas sa aktibidad ng mga enzyme na patuloy na naroroon sa dugo
3. ang hitsura sa dugo ng mga enzyme na karaniwang wala

• aminotransferases (AST at ALT)
• lactate dehydrogenase (LDH)
• alkaline phosphatase (AP)
• glutamate dehydrogenase (GlDH)
• sorbitol dehydrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphate aldolase (FMPA)

Mga uri ng enzymes - lamad, cytoplasmic at mitochondrial

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) - normal, nagreresulta sa mga sakit sa atay

Ang isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng ALT ng 5-10 beses o higit pa ay isang walang alinlangan na senyales ng talamak na sakit sa atay. Bukod dito, ang gayong pagtaas ay napansin kahit na bago lumitaw ang mga klinikal na sintomas (paninilaw ng balat, sakit, atbp.). Ang isang pagtaas sa aktibidad ng ALT ay maaaring makita 1-4 na linggo bago ang simula ng klinika at maaaring simulan ang naaangkop na paggamot, na pumipigil sa sakit na ganap na umunlad. Ang mataas na aktibidad ng enzyme sa naturang talamak na sakit sa atay ay hindi nagtatagal pagkatapos ng simula ng mga klinikal na sintomas. Kung ang normalisasyon ng aktibidad ng enzyme ay hindi nangyayari sa loob ng dalawang linggo, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng napakalaking pinsala sa atay.

Ang pagtukoy sa aktibidad ng ALT ay isang mandatoryong pagsusuri sa pagsusuri para sa mga donor.

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - mga pamantayan, nagreresulta sa mga sakit sa atay

Ang aktibidad ng AST ay tumataas sa nekrosis ng mga selula ng atay. Bukod dito, sa kasong ito, mayroong isang direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng enzyme at ang antas ng pinsala sa mga hepatocytes: iyon ay, mas mataas ang aktibidad ng enzyme, mas malakas at mas malawak ang pinsala sa mga hepatocytes. Ang pagtaas sa aktibidad ng AST ay kasama rin ng talamak na nakakahawa at talamak na nakakalason na hepatitis (pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal at ilang mga gamot).

Ang ratio ng aktibidad ng AST/ALT ay tinatawag de Ritis coefficient. Ang normal na halaga ng de Ritis coefficient ay 1.3. Sa pinsala sa atay, bumababa ang halaga ng de Ritis coefficient.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa biochemical blood test para sa mga enzyme, tingnan ang artikulo: Chemistry ng dugo

Lactate dehydrogenase (LDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

Sa anong mga pathologies ng atay nadagdagan ang nilalaman ng isoforms
Dahil sa malawak na pagkalat ng LDH sa iba't ibang mga organo at tisyu, ang pagtaas sa pangkalahatang aktibidad ng LDH ay hindi napakahalaga para sa differential diagnosis ng iba't ibang mga sakit. Para sa diagnosis ng nakakahawang hepatitis, ang pagpapasiya ng aktibidad ng LDH 4 at 5 isoforms (LDH4 at LDH5) ay ginagamit. Sa talamak na hepatitis, ang aktibidad ng serum LDH5 ay tumataas sa mga unang linggo ng icteric period. Ang isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH4 at LDH5 isoform ay nakita sa lahat ng mga pasyente na may nakakahawang hepatitis sa unang 10 araw. Sa cholelithiasis na walang sagabal sa mga duct ng apdo, ang isang pagtaas sa aktibidad ng LDH ay hindi napansin. Sa myocardial ischemia, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng kabuuang bahagi ng LDH dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagwawalang-kilos ng dugo sa atay.

Alkaline phosphatase (AP) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

Sa anong mga pathologies ng atay ang nilalaman ng
Sa pagbuo ng obstructive jaundice, ang aktibidad ng alkaline phosphatase sa serum ng dugo ay tumataas ng 10 o higit pang beses. Ang pagtukoy sa aktibidad ng ALP ay ginagamit bilang isang differential diagnostic test ng obstructive jaundice. Ang isang hindi gaanong makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa dugo ay napansin din sa hepatitis, cholangitis, ulcerative colitis, impeksyon sa bituka ng bacterial at thyrotoxicosis.

Glutamate dehydrogenase (GlDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng glutamate dehydrogenase sa dugo ay isang tanda ng pagsisimula ng mga dystrophic na proseso sa atay na dulot ng endogenous o exogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga endogenous na kadahilanan ang mga tumor sa atay o metastases sa atay, at ang mga exogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga lason na pumipinsala sa atay (mga heavy metal, antibiotic, atbp.) at mga nakakahawang sakit.

Schmidt coefficient
Kasama ang aminotransferases, ang Schmidt coefficient (KSH) ay kinakalkula. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Sa obstructive jaundice, ang Schmidt coefficient ay 5-15, na may talamak na hepatitis - higit sa 30, na may metastases ng mga tumor cells sa atay - mga 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

γ-glutamyltransferase - mga pamantayan, kung saan ang mga pathology ng atay ay nadagdagan ang nilalaman

Ang aktibidad ng γ-glutamyltransferase ay nagdaragdag sa mga sakit ng atay at biliary system, pati na rin sa diabetes. Ang pinakamataas na aktibidad ng enzyme ay kasama ng obstructive jaundice at cholestasis. Ang aktibidad ng γ-glutamyl transferase sa mga pathologies na ito ay tumataas ng 10 o higit pang beses. Kapag ang atay ay kasangkot sa isang malignant na proseso, ang aktibidad ng enzyme ay tumataas ng 10-15 beses, sa talamak na hepatitis - ng 7 beses. Ang γ-glutamyl transferase ay napaka-sensitibo sa alkohol, na ginagamit para sa differential diagnosis sa pagitan ng viral at alcoholic mga sugat sa atay.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme na ito ay ang pinaka-sensitibong pagsusuri sa screening, na mas mainam kaysa sa pagpapasiya ng aktibidad ng aminotransferases (AST at ALT) o alkaline phosphatase.
Ang impormasyong pagpapasiya ng aktibidad ng γ-glutamyltransferase at mga sakit sa atay sa mga bata.

Fructose-monophosphate-aldolase (FMFA) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

Sa talamak na nakakahawang hepatitis, ang aktibidad ng fructose-monophosphate-aldolase ay nagdaragdag ng sampung beses, at kapag nalantad sa mga lason sa mababang konsentrasyon (talamak na pagkalason na may mga lason) - 2-3 beses lamang.

Ang aktibidad ng enzyme sa iba't ibang mga pathologies ng atay at biliary tract

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sakit sa atay sa mga artikulo: hepatitis, Cholelithiasis, Cirrhosis ng atay

Kaya, isinasaalang-alang namin ang pangunahing mga enzyme, ang pagpapasiya ng aktibidad na makakatulong sa maagang pagsusuri o pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang mga sakit sa atay. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga enzyme ay ginagamit sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo, sa gayon binabawasan ang hanay ng mga pathologies na maaaring makita sa mga unang yugto. Dahil sa bilis ng pag-unlad ng agham at teknolohiya, posible na sa mga darating na taon, ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ilang mga enzyme ay ipakikilala sa pagsasanay ng mga institusyong medikal at diagnostic ng isang malawak na profile.

Ang mga enzyme ng atay, o mga enzyme, ay napakahalaga para sa normal na paggana ng katawan ng tao, nakikibahagi sila sa mga proseso ng metabolic. Kapag ang kanilang normal na antas ay nagbabago, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang mga sakit sa katawan, na madalas na nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao.

Ang kakanyahan ng problema

Ang atay ay gumagawa ng mga sumusunod na enzyme: secretory, indicator at excretory. Kapag ang mga enzyme ng atay ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, o ang kanilang antas ay nagiging mas mababa kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig na mayroong isang patolohiya sa katawan o ang atay ay nasira. Ayon sa pagsusuri ng dugo, matutukoy ng mga doktor kung anong mga pathologies ang nangyayari sa katawan, at sa ilang karagdagang pag-aaral maaari silang gumawa ng tumpak na diagnosis.

Halimbawa, kung ang mga hepatic enzymes ng secretory group ay nadagdagan o nabawasan, malamang na may mga pathologies ng blood clotting. Kung ang gawain ng organ ay nagambala, kung gayon ang antas ng excretory enzymes ay tumataas, at ang mga tagapagpahiwatig ay responsable para sa mga proseso sa loob ng cell, kung ang atay ay nasira, ang kanilang antas ay tumataas, ang pagtaas sa antas ay nangyayari sa parenchymal hepatitis.

Ast sa dugo

Pag-uuri ng enzyme

Kapag sinusuri ang atay, ang mga tagapagpahiwatig ng AST, ALT, GGT, LDH at alkaline phosphatase ay madalas na isinasaalang-alang:

• gamma-glutamyltransferase - GGT;
• lactate dehydrogenase - LDH;
• - SHF.

Ang pinaka-kaalaman ay ang mga tagapagpahiwatig ng AST, ALT. Ang pamantayan ng AST at ALT sa mga kababaihan ay hindi dapat lumampas sa 31 mga yunit, sa mga lalaki ALT - 45 mga yunit, AST - 47 mga yunit. Hindi natin dapat kalimutan na ang rate ng mga tagapagpahiwatig ay magbabago alinsunod sa edad ng pasyente, kaya ang mga tagapagpahiwatig sa itaas ay napaka kondisyon. Tulad ng para sa mga bata, sa kasong ito ang edad ng bata ay mahalaga din sa pagtukoy ng pamantayan. Ang pag-decipher ng mga pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa ng isang karampatang espesyalista.

Ang aspartate aminotransferase ay tumaas kung ano ang ibig sabihin nito

Mga sintomas ng mataas na rate

Kung ang isang mataas na antas ng mga enzyme sa atay ay matatagpuan sa dugo, kung gayon ang pasyente ay maaaring hindi ito maramdaman. Minsan, na may mga sakit sa atay, ang isang tao ay maaaring nabalisa ng kahinaan, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, matinding pagkapagod. Maaaring may pangangati at dilaw na kulay ng balat, ang sclera ng mga mata ay maaari ding maging dilaw. Sa pagbaba ng pamumuo ng dugo, maaaring mangyari ang mga hematoma na hindi tiyak ang pinagmulan.

Kung ang mga paglabag ay nangyari sa pancreas, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit, kung minsan ang pasyente ay nagreklamo ng mga dyspeptic disorder - isang pagtaas sa pagbuo ng mga gas, ang mga hindi natutunaw na piraso ng pagkain ay sinusunod sa mga feces, ang mga feces ay nagiging mas mataba.

Anong mga hakbang ang dapat gawin?

Ang pagtaas sa mga antas ng dugo ng mga enzyme sa atay ay dapat alertuhan ang isang tao. Ang ganitong kababalaghan ay dapat isaalang-alang lamang bilang isang sintomas na nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Samakatuwid, na natagpuan ang mataas na enzymes sa pagsusuri, kinakailangan na kumunsulta sa isang therapist.

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta, ang pagkain ay dapat na fractional, ang mga bahagi ay dapat maliit, ang pagkain ay dapat na malusog. Kinakailangang isuko ang maalat, mataba, pinausukan, maanghang, dapat mong iwasan ang kape, carbonated na inumin at alkohol. Maipapayo na kumonsumo ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas at organikong pagkain. Maaari kang uminom ng anumang gamot at hepatoprotectors kung ito ay inirerekomenda ng isang doktor. Ang mga gamot na ito ay maayos na nagpapanumbalik ng mga nasirang selula ng atay at tinutulungan ang organ na maisagawa ang mga function nito.

Paano kumain na may pinsala sa atay? Ang mga mataba at mabibigat na pagkain ay negatibong nakakaapekto sa atay, ang katawan na ito ay nangangailangan ng maraming gulay - litsugas, spinach. Ang mga nagpapaalab na proseso sa atay ay nagbabawas ng mga walnuts, nakakatulong ang abukado na alisin ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan. Kapaki-pakinabang sa mga produkto ng bawang at pagawaan ng gatas.

Maipapayo na ipakilala sa diyeta ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ng hibla - mga munggo, prutas, berry, cereal. Dahil sa ang katunayan na ang atay ay nagpoproseso ng isang malaking halaga ng taba, ang kondisyon nito ay maaaring lumala, ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay nagpapataas ng gawain ng gallbladder, at mas maraming apdo ang naitatag, na makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa atay sa panahon ng pagkasira ng mga taba. Inirerekomenda na gumamit ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina C - rose hips, citrus fruits.

Ang site ay isang medikal na portal para sa mga online na konsultasyon ng mga pediatric at adult na doktor ng lahat ng specialty. Maaari kang magtanong tungkol sa "nakataas ang mga enzyme sa atay" at makakuha ng libreng online na konsultasyon sa isang doktor.

Mga tanong at sagot sa: liver enzymes ay nakataas

2014-10-28 06:24:39

Tanong ni Elena:

Kamusta. Kailangan ko talaga ang iyong tulong sa paggawa ng diagnosis, dahil may napakalaking problema sa atay, nauubos ang oras, at tanging bicyclol at ursosan lamang ang mga opsyon sa paggamot.
Noong 2011, pumasok ako sa pangalawang kasal (ito ay parehong pangalawang kasal at pangalawang sekswal na kasosyo), na hindi nagtagal ay naghiwalay. Makalipas ang maikling panahon, natuto ako sa mga estranghero. na ang tao ay nagkaroon ng hepatitis sa nakaraan. nagkaroon siya ng hepatic coma, sa oras ng kanyang kakilala siya ay ganap na malusog (bagaman siya ay uminom ng kaunti. Siya ay may kontak sa mga nakakalason na sangkap sa trabaho), ngunit walang mga reklamo tungkol sa atay. Noong 2012, pumasa ako sa mga pagsusuri hindi para sa hepatitis B at C. Para sa hepatitis C, negatibo ang lahat. Ang Hepatitis B ay positibo lamang
Anti-HBc(sum) positibo 1.08
Positibong anti-HBe. 1.54. Ang iba pang mga pagsusuri ay negatibo. Ayon sa mga pagsusuri, bahagyang nadagdagan ang ALT. at 3 beses na nadagdagan ang GGT. Pumunta ako sa Infectious Diseases Hospital, at nakatanggap ng sagot na wala akong hepatitis B. kaya mayroon lamang antibodies dito, ngunit walang Australian antigen at virus DNA. Bagaman, ayon sa impormasyong nakuha sa Internet, ang kawalan ng Anti-HBs at ang pagkakaroon ng mababang Anti-HBe ay nagpapahiwatig ng talamak na hepatitis B.
Pagkatapos nito, ito ay negatibo sa loob ng 1.5 taon ng tatlong beses sa pamamagitan ng PCR (ang sensitivity ng PCR system ay mula sa 30 na kopya). Hindi ako nakatanggap ng paggamot.
Tagsibol 2014
taon, na may mga random na pagsusuri sa dugo, ang isang pagtaas sa Alat hanggang 180 ay ipinahayag (ang pamantayan ay hanggang 31). GGt hanggang 300 (norm hanggang 31). Naospital ako sa Institute of Gastroenterology sa lungsod ng Dnepropetrovsk. Muling sinabi ng mga infectionist na hindi ang aming diagnosis. Noong Abril 2014, ang mga pagsusuri ay ang mga sumusunod:
Anti-HBe - 1.44 positibo (normal na mas mababa sa 1)
Anti-HBc (sum) - 1.05pos. (normal na mas mababa sa 1)
Ang mga anti-HB ay negatibo.
HBsAg - 0.566 negatibo (normal na mas mababa sa 0.9)
HBe - 0.094 negatibo (normal na mas mababa sa 1)
PCR - negatibo (sistema ng sensing 30 kopya).
Ayon sa ultrasound, ang pagpapalaki ng atay sa kanang lobe ay 181 mm. kaliwa - 91 mm., ang pali ay medyo pinalaki.
Ang diagnosis ng autoimmune hepatitis ay tinanong. Ayon sa pagsusuri ng mga antibodies sa makinis na kalamnan. natutunaw na antigen ng atay at pancreas. antinuclear antibodies. Ang mga microsome sa atay at bato ay negatibo. Ang mga AMA ay positibo sa pangkalahatan, na may paulit-ulit na mga AMA ay negatibo na sila. Ang pangunahing biliary cirrhosis ay pinag-uusapan. Isang liver biopsy ang ginawa - isang kumpletong sagot: Diagnosis sa Mrtavi scale: malubhang laganap na fatty hepatosis na walang mga palatandaan ng fibrosis (F 0). na may mahinang aktibidad (A1). Ayon sa fibroscan sa pagpasok, walang fibrosis. pagkatapos ng biopsy - posibleng mahina fibrosis F 1 (6 na yunit). Ang mga diagnosis ng autoimmune hepatitis at pangunahing biliary cirrhosis ay ibinaba. Siya ay ginamot sa Gepadif, Reasorbilact. phosphogliv.heptral. Ang mga parameter ng atay ay bahagyang bumababa, pagkatapos ng biopsy ay tumaas sila. Siya ay pinalabas na may diagnosis ng steatohepatosis.
Pagkatapos ng paglabas, naramdaman niya ang pagtaas ng pagkalasing - mga hot flashes. Sa isang outpatient na batayan, muli siyang sumailalim sa isang kurso ng reasorbilact droppers, intravenous phosphogliv. Sa pamamagitan ng paraan, ang phosphogliv ay tumutulong sa akin ng maraming, ngunit ang tableted heptral ay ganap na wala. Posible na mayroong isang antiviral effect sa phosphogliv, at ang heptral ay higit pa para sa mga taong umiinom. Isinasaalang-alang na ang kanyang biopsy ay hindi nagbibigay-kaalaman, lumingon siya sa ika-3 ospital ng lungsod sa Zaporozhye, ang departamento ng operasyon sa atay. Ang pangalawang biopsy ay kinuha at ang biopsy ay sinuri para sa hepatitis B virus DNA at hepatitis C virus RNA.
Ang mga resulta ng PCR studies ng Hep B DNA at Hep RNA. C hindi nahanap. Ang pathomorphological diagnosis ay napakaikli, bagaman si Propesor Valery Alekseevich Tumansky ay ginawa ng isang may karanasan na doktor.
Ang biopsy mismo ay detalyado - Steatohepatitis na may nakararami sa macrovesicular (partial microvesicular) fatty degeneration ng humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga hepatocytes. Ito ang buong pagsusuri. Buweno, ang mga paghahanda ay nabahiran ng hematoxylin at eosin. Paraang Wag-Gison. Ang tatlong kulay na pamamaraan ni Massson.
Hindi isang salita tungkol sa fibrosis, tungkol sa aktibidad ng proseso. Sa pagkakaintindi ko, hindi kinulayan ang mga paghahanda para sa pag-aaral ng hepatitis B. siguro dahil hindi ako na-diagnose, o hindi sinusuri ng lab ang HBc sa liver tissue.
Lumala ang larawan ng ultrasound: ang portal vein - 14 mm. splenic vein - 9 mm. Kanang bahagi ng atay 183 mm. kaliwa - 81 mm. Pali - 131 x58 mm. Ang isang ultrasound ay ginagamit upang masuri ang portal hypertension.
Pagkatapos ng biopsy, sa aking kahilingan, muling inilagay ang hepamerz ng 2 pcs. .gepadif -4 na mga PC. reasorbilact.
Sa ngayon, ALat 52 (ang pamantayan ay hanggang 31). GGT 137 (normal hanggang 31). Sa indicator ng 137 GGT, tila nag-freeze. mas mababa sa anumang paraan, bagama't tumalon ang alat.
Ayon sa iba pang mga pagsusuri, ang proteinogram ay normal lahat. Ang protina ay normal. Ang triglyceride ay normal. Ang mga antas ng kolesterol ay normal. Ang erythropoietin ay normal. ang ferritinin ay tumaas sa 179 (normal hanggang 150).
Para sa apat na buwang paggamot, hindi posible na gawing normal ang ALT (jumps). at lalo na ang GGT - 137. Lumalaki ang tiyan. ang atay ay nagluluto. Umiinom ako ng bicyclol. phosphogliv. ursosan.
Na-diagnose ako na may fatty degeneration bago pa man magkaroon ng hepatitis B. Ako mismo ay naniniwala na ako ay may talamak na hepatitis B, ang aking immune system ay hindi makayanan ang gayong kakila-kilabot na virus. bukod sa, sa oras ng pakikipag-ugnay sa virus, siya ay na-diagnose na may mataba na pagkabulok. Ang mga parameter ng atay ay nakataas at hindi nagpapatatag. dahil may nagdudulot ng hepatitis. Isinasaalang-alang ko ang diagnosis ng steatohepatitis na may fatty degeneration na masyadong matamis para sa aking klinikal na larawan.
Nakikiusap ako na tulungan mo ako (talagang nagtitiwala ako sa iyong propesyonalismo)
1. Gawin ang tamang diagnosis. Bagama't personal kong ipinapalagay na ako ay may advanced na talamak na hepatitis B, at ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay nagsasabi na walang DNA ng virus sa dugo at sa biopsy ng atay, walang mismong antigen ng Australia, at wala ring virus. Ngunit ang atay na disenteng masakit na.
2. Linawin ang pangangailangan para sa antiviral therapy. Kahit na ang bicyclol ay nagpapabuti sa pagganap ng atay. Ngunit hindi ako lubos na nagtitiwala sa Chinese pill na ito, na magagamit lamang sa Internet at napakamahal.
3. Sabihin mo sa akin, marahil kailangan pa ring pumasa sa ilang mga pagsubok, bagaman mapanganib na gumawa ng biopsy sa atay sa ikatlong pagkakataon sa loob ng 4 na buwan, sa palagay ko. At bakit ang mga resulta ng biopsy ay katamtaman. Marahil 90 porsiyento ng taba ang sumasakop sa buong histological na larawan. Siyempre, isang gulo, ngunit ang tatlong taon ng impeksyon at dalawang taon ng hindi matagumpay na mga pagtatangka na gumawa ng tamang diagnosis ay hindi nagdaragdag sa isip.
Tungkol sa alkohol ito ay negatibo. hindi kailanman gumamit ng droga. Bagaman madalas siyang may sakit sa buong buhay niya, umiinom siya ng maraming antibiotics. babaeng sex hormones, kumuha ng immunomodulators (Allokin Alpha) ay hindi kailanman gumamot sa atay. Ayon sa mga doktor, ako mismo ang nagtanim sa atay ng mga gamot, bagaman sa oras ng impeksyon ang lahat ng mga enzyme sa atay ay normal. Wala akong kontak sa mga lason sa trabaho.
Salamat nang maaga para sa iyong tugon. Marahil kahit papaano ay makakatulong ka upang maunawaan ang aking nalilitong klinikal na larawan.

Responsable Sukhov Yuri Alexandrovich:

Hello, Elena. Umaasa ako na naiintindihan mo mismo na ayon sa pira-pirasong impormasyon na ibinigay mo, ang isang ganap na konsultasyon ay hindi gagana. Iminumungkahi ko ang sumusunod na algorithm: isang karagdagang pagsusuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang konsultasyon sa isang gastroenterologist. konseho. Pagbati, Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Tanong ni Natalia:

Kamusta mahal na mga doktor! 2 linggo ang nakalipas, pagkatapos ng trangkaso, pumasa ako sa mga pagsusuri. Normal ang dugo. Normal lahat ng liver enzymes. Ang billirubin ay tumataas hanggang 20 sa loob ng 6 na taon. Normal ang ihi. Sinabi ng doktor na mayroon akong borderline na reaksyon sa hepatitis b. Masarap ang pakiramdam ko. Minsan masakit. Ito ay ang kaliwang bahagi, sa ilalim ng tadyang. Pumapasok ako para sa sports, hindi ko naobserbahan ang anumang mga espesyal na paglihis. Pero simula nung araw na yun, kinakabahan na ako. baka nga at ano ang gagawin? salamat nang maaga para sa iyong tugon. Taos-puso, Natalia

Responsable Consultant ng medikal na laboratoryo "Synevo Ukraine":

Magandang araw, Natalia. Upang makapagpasya sa pagkakaroon o kawalan ng hepatitis B, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa mga marker ng hepatitis B at ang DNA ng virus na ito. At kaya kailangan mo ring magsagawa ng ELISA blood test para sa HBsAg, IgM at IgG sa HBsAg, antibodies sa HBeAg at HbeAg mismo, IgG sa HBcAg at IgM sa HBcAg, PCR upang magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa DNA ng hepatitis B virus. ang mga resulta ng mga pagsusulit, mangyaring makipag-ugnayan sa payo, aalamin namin ito. Maging malusog!

2010-12-27 15:12:00

Tanong ni Catherine:

Magandang hapon doktora! mangyaring tulungan akong malaman ito. Pagbubuntis 37 linggo. Ang deadline para sa DA ay Enero 21. Noong Disyembre 3, ang lahat ay nagsimulang makati nang husto: mga braso, kamay, binti nang buo, tiyan. Ay ipinasa ang mga pagsusuri sa hepatic enzymes ay nalampasan sa 2 beses. Pinadala ako ng doktor ko sa antenatal clinic sa ospital. Ako ay nasa kama sa loob ng 10 araw, ngayon ako ay nasa maternity hospital sa isang araw na ospital na may diagnosis ng cholestatic hepatosis ng mga buntis na kababaihan. Naipasa ko ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa dugo (hepatitis, jaundice), feces, ultrasound ng cavity ng tiyan, ihi. Walang nakitang patolohiya.
Tungkol sa mga resulta ng isang dugo sa hepatic enzymes. Ang Bilirubin, ALT, AST ay nananatiling nakataas, ngunit hindi lumalala, i.e. mula sa normal na mga halaga ay lumampas sa 2 beses. Ngunit ang alkaline phosphatase (AP) sa mga sumusunod na dynamics na may mga reference indicator ng laboratoryo ng maternity hospital hanggang sa 98 units:
- Noong Disyembre 9, ang AP ay 198 na mga yunit.

Sa ospital, sinabi nila sa akin na itinuturing ng kanilang laboratoryo na normal ang antas ng alkaline phosphatase na hanggang 98 unit.
Paggamot: 3 tab. Ursosan bawat araw. Isang tablet sa 20 pm, ang natitira sa 22 pm.

Tanong: kritikal ba ang huling resulta ng ALF noong Disyembre 24 para sa mga buntis, batay sa mga parameter ng laboratoryo? Lumalabas na ang aking alkaline phosphatase ay nadagdagan na ngayon ng 2.7 beses mula sa normal na halaga. At kung hindi, anong indicator ang dapat ituring na kritikal? Gaano karaming beses dapat dagdagan ang ALP para sa emergency na paghahatid?

Responsable Selyuk Mariana Nikolaevna:

Magandang hapon, Catherine!
Hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa emergency na panganganak na may pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase. Dahil ang antas ng serum ng alkaline phosphatase sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas bilang isang resulta ng pagbuo ng isang placental isoenzyme sa ikatlong trimester. May mga ulat ng makabuluhang pagtaas sa mga antas ng alkaline phosphatase sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ito ay hindi pangkaraniwan. Ang mga antas ng alkaline phosphatase ay bumalik sa baseline sa pagtatapos ng unang buwan ng postpartum. Ang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase sa panahon ng pagbubuntis ay walang klinikal na kahalagahan para sa pagtatasa ng kalusugan ng ina o fetus. . Ngunit, dapat tandaan na ang pagpapasiya ng antas ng alkaline phosphatase, placental alkaline phosphatase at ang kanilang ratio ay isa sa mga modernong pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng inunan.

2010-11-26 15:42:55

Tanong ni Valeria:

Magandang hapon. Na-diagnose ako na may hepatitis C noong 2008, genotype 1b. Noong tagsibol ng 2010, nanganak ako, ang buong pagbubuntis ALT, AST ay normal, ang PCR ay isang plus. Sa tag-araw ay pumasa ako sa biochemistry - ang mga enzyme sa atay ay nakataas. Pagkatapos ay niresetahan ako ng bicyclol at choleretic na paghahanda. Parang nasusuka ako ng bicyclol. Siguro simulan ang pag-inom ng hepatoprotectors? Salamat sa sagot.

Responsable Medikal na consultant ng portal na "site":

Magandang hapon, Valeria. Ang Bicyclol ay hindi isang first-line na gamot para sa paggamot ng viral hepatitis at maaaring magdulot ng mga side effect tulad ng pagduduwal. Ang mga hepatoprotectors ay hindi bahagi ng antiviral therapy, bagaman sa ilang mga kaso ang kanilang paggamit ay nabibigyang-katwiran ng pagnanais na protektahan ang mga selula ng atay sa mga kondisyon ng impeksyon sa viral at agresibong therapy. Sa kasalukuyan, ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa viral hepatitis C ay ang paggamot na may mga pegylated interferon. Gayunpaman, upang simulan ang therapy, kailangan mo ng tulong ng isang espesyalista. Maghanap ng isang hepatologist, magpasuri at, kung walang malubhang contraindications, magplano ng karaniwang antiviral therapy. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrerekomenda sa iyo ng mga hepatoprotectors. Maging malusog!

2016-04-25 18:47:14

Tanong ni Anna:

Responsable Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Hello Anna! Kapag nag-diagnose ng mga alerdyi, hindi sapat ang isang pagpapasiya ng halaga ng IgE (immunoglobulin E). Ang mga tiyak na antibodies ng pangkat ng IgE ay dapat na maitatag. Upang matukoy ang causative allergen sa modernong mga kondisyon ng laboratoryo, posibleng matukoy ang immunoglobulin E sa dugo sa higit sa 600 allergens na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya sa katawan ng tao. Sa isang sakit ng pancreas, ang pangangati ay isang madalas na sintomas, dahil sa ang katunayan na ang apdo ay pumapasok sa daluyan ng dugo, maaari ring magkaroon ng "jaundice" ng balat. Samakatuwid, upang matukoy ang diagnosis, inirerekumenda ko na makipag-ugnay ka sa isang espesyalista na gastroenterologist kasama ang mga konsultasyon ng isang Dermatologist at isang Allergist, upang ibukod ang iba pang mga sakit.

2010-08-13 02:24:09

Tanong ni Zoryan:

Hello, 32 weeks akong buntis. Noong ako ay nakarehistro sa isang gynecologist sa mga 8-9 na linggo, kumuha sila ng mga pagsusulit mula sa akin, kabilang ang isang biochemical blood test, at lahat ay parang "sundalo". Pagkatapos ng 3-4 na linggo, pinalitan ko ang doktor at sa ilang kadahilanan ay nagpasya siyang kunin muli ang lahat ng mga pagsusuri kapag nagparehistro ka at sa pagsusuri ng biochemical ay nagpakita ng masyadong mataas na antas ng ALT at AST (lahat ng iba ay nasa loob ng normal na hanay). Ipinadala ako ng doktor upang suriin ang atay at ang mga sakit nito, ngunit wala akong hepatitis, at sa loob ng 3 buwan ang doktor ay kumuha ng mga pagsusuri at ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bumagsak, sa kalaunan ay umabot sa pamantayan. Ngunit pinilit niyang pumunta sa isang gastroenterologist, na ginawa ko noong isang linggo (dahil nakatira ako sa USA at kailangan kong maghintay sa pila ng hanggang dalawang buwan para sa pampublikong insurance) at ako ay labis na natakot, dahil pinadala ako ng doktor sa pagsubok para sa Einstein-Barr virus (wala akong narinig tungkol sa kanya). Ang tanong ko ay ito: kung ang AST at ALT transaminases ay tumaas, maaari ba nating malinaw na pag-usapan ang virus na ito o hindi pa ba ito nakumpirma sa wakas? Ako ay labis na nag-aalala ngayon, dahil oras na upang manganak, at narito mayroon kang impeksyon sa sulo na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus na may iba't ibang mga kahihinatnan? At mula sa ano pa maaaring tumaas ang mga enzyme na ito? lahat ng iba pang pagsusuri sa atay ay normal, ultrasound-lahat ng organs (liver, pancreas, urinary) ay nasa sukat.??? Ang bata ay mayroon. Dapat ba akong mag-alala na ang sanggol ay maaaring hindi ipinanganak na malusog? Doble check ko din ang amniotic fluid at okay na ang lahat.

2009-02-12 14:36:10

Tanong ni Roma:

Natapos niya ang paggamot sa hepatitis C. Nagpagamot siya sa Pegasis at Raferon at Copegus. Mga pagsusuri sa atay:
Billir.-11.0
Thymol.-3.7
ALT-1.52
AST-0.12
Phosphotase-1660.
Bakit tumaas ang mga ALT enzyme pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot?
Posible bang hatulan sa pamamagitan ng mga pagsusuri na ang virus ay aktibo sa oven?

Responsable Bondar Alexander Evgenievich:

Magandang hapon. Ang pagiging epektibo ng antiviral na paggamot ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng resulta ng PCR HCV RNA test. Ang pagtaas ng ALT ay maaaring dahil sa iba pang mga dahilan.

mga enzyme

Sa pamamagitan ng aktibidad kung saan maaaring hatulan ng isa ang estado ng buong organ. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng mga enzyme na nauugnay sa gawain ng atay ay tinatawag

diagnostic ng enzyme mga sakit sa atay.

Mga uri ng pagbabago sa aktibidad ng enzyme sa iba't ibang sakit Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme na katangian ng lahat ng uri ng mga pangkalahatang proseso ng pathological sa katawan:

1. nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme na patuloy na naroroon sa dugo
2. isang pagbawas sa aktibidad ng mga enzyme na patuloy na naroroon sa dugo
3. ang hitsura sa dugo ng mga enzyme na karaniwang wala

Anong mga enzyme ang ginagamit upang masuri ang mga sakit sa atay at biliary tract Ang estado ng atay ay maaaring masuri ng mga sumusunod na enzyme:

• aminotransferases (AST at ALT)
• lactate dehydrogenase (LDH)
• alkaline phosphatase (AP)
• glutamate dehydrogenase (GlDH)
• sorbitol dehydrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphate aldolase (FMPA)

Ang pagiging sensitibo ng mga diagnostic ng enzyme sa mga sakit sa atay Ang mataas na sensitivity ng mga diagnostic ng enzyme ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang konsentrasyon ng enzyme sa mga selula ng atay ( hepatocytes) ay 1000 beses na mas mataas kaysa sa dugo. Ang mga diagnostic ng enzyme ay mahalaga para sa pag-detect ng pinsala sa atay nang walang jaundice (hal., pagkasira ng droga, anicteric viral hepatitis, talamak na sakit sa atay).
Mga uri ng enzymes - lamad, cytoplasmic at mitochondrial

Ang mga enzyme ay maaaring matatagpuan sa lamad, cytoplasm o mitochondria ng mga hepatocytes. Ang bawat enzyme ay may sariling mahigpit na lugar. Ang mga madaling nasirang enzyme ay matatagpuan sa lamad o cytoplasm ng mga hepatocytes. Kasama sa pangkat na ito ang lactate dehydrogenase, aminotransferases at alkaline phosphatase. Ang kanilang aktibidad ay tumataas sa clinically asymptomatic phase ng sakit. Sa talamak na pinsala sa atay, ang aktibidad ng mitochondrial enzymes ay tumataas (

mitochondrion- cell organelle), na kinabibilangan ng mitochondrial AST. Sa cholestasis, ang aktibidad ng mga enzyme ng apdo, alkaline phosphatase, ay tumataas.

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) - normal, nagreresulta sa mga sakit sa atay

Ang normal na aktibidad ng ALT sa dugo ng mga lalaki ay 10-40 U / l, sa mga kababaihan - 12-32 U / l.

antibiotics

Ang isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng ALT ng 5-10 beses o higit pa ay isang walang alinlangan na senyales ng talamak na sakit sa atay. Bukod dito, ang gayong pagtaas ay napansin kahit na bago lumitaw ang mga klinikal na sintomas (paninilaw ng balat, sakit, atbp.). Ang isang pagtaas sa aktibidad ng ALT ay maaaring makita 1-4 na linggo bago ang simula ng klinika at maaaring simulan ang naaangkop na paggamot, na pumipigil sa sakit na ganap na umunlad. Ang mataas na aktibidad ng enzyme sa naturang talamak na sakit sa atay ay hindi nagtatagal pagkatapos ng simula ng mga klinikal na sintomas. Kung ang normalisasyon ng aktibidad ng enzyme ay hindi nangyayari sa loob ng dalawang linggo, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng napakalaking pinsala sa atay.

Ang pagtukoy sa aktibidad ng ALT ay isang mandatoryong pagsusuri sa pagsusuri para sa mga donor.

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - mga pamantayan, nagreresulta sa mga sakit sa atay Ang pinakamataas na aktibidad ng AST ay natagpuan sa puso, atay, kalamnan at bato. Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang aktibidad ng AST ay 15-31 U/l sa mga lalaki at 20-40 U/l sa mga babae.

Ang aktibidad ng AST ay tumataas sa nekrosis ng mga selula ng atay. Bukod dito, sa kasong ito, mayroong isang direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng enzyme at ang antas ng pinsala sa mga hepatocytes: iyon ay, mas mataas ang aktibidad ng enzyme, mas malakas at mas malawak ang pinsala sa mga hepatocytes. Ang pagtaas sa aktibidad ng AST ay kasama rin ng talamak na nakakahawa at talamak na nakakalason na hepatitis (pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal at ilang mga gamot).

Ang ratio ng aktibidad ng AST/ALT ay tinatawag de Ritis coefficient. Ang normal na halaga ng de Ritis coefficient ay 1.3. Sa pinsala sa atay, bumababa ang halaga ng de Ritis coefficient.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa biochemical blood test para sa mga enzyme, tingnan ang artikulo: Chemistry ng dugo

Lactate dehydrogenase (LDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay Ang LDH ay isang malawakang enzyme sa katawan ng tao. Ang antas ng aktibidad nito sa iba't ibang organo sa pababang pagkakasunud-sunod: bato> puso> kalamnan> pancreas> pali> atay> serum ng dugo. Mayroong 5 isoform ng LDH na nasa blood serum. Dahil ang LDH ay matatagpuan din sa mga erythrocytes, ang dugo para sa pag-aaral ay hindi dapat maglaman ng mga bakas ng hemolysis. Sa plasma, ang aktibidad ng LDH ay 40% na mas mababa kaysa sa serum. Ang normal na aktibidad ng LDH sa serum ng dugo ay 140-350 U / l.

Sa anong mga pathologies ng atay nadagdagan ang nilalaman ng isoforms Dahil sa malawak na pagkalat ng LDH sa iba't ibang mga organo at tisyu, ang pagtaas sa pangkalahatang aktibidad ng LDH ay hindi napakahalaga para sa differential diagnosis ng iba't ibang mga sakit. Para sa diagnosis ng nakakahawang hepatitis, ang pagpapasiya ng aktibidad ng LDH 4 at 5 isoforms (LDH4 at LDH5) ay ginagamit. Sa talamak na hepatitis, ang aktibidad ng serum LDH5 ay tumataas sa mga unang linggo ng icteric period. Ang isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH4 at LDH5 isoform ay nakita sa lahat ng mga pasyente na may nakakahawang hepatitis sa unang 10 araw. Sa cholelithiasis na walang sagabal sa mga duct ng apdo, ang isang pagtaas sa aktibidad ng LDH ay hindi napansin. Sa myocardial ischemia, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng kabuuang bahagi ng LDH dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng pagwawalang-kilos ng dugo sa atay.

Alkaline phosphatase (AP) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay Ang alkaline phosphatase ay matatagpuan sa cell lamad ng mga tubules ng mga duct ng apdo. Ang mga selulang ito ng mga tubule ng mga duct ng apdo ay may mga paglaki na bumubuo sa tinatawag na hangganan ng brush. Ang alkaline phosphatase ay matatagpuan sa hangganan ng brush na ito. Samakatuwid, kapag ang mga duct ng apdo ay nasira, ang alkaline phosphatase ay inilabas at pumapasok sa daluyan ng dugo. Karaniwan, ang aktibidad ng alkaline phosphatase sa dugo ay nag-iiba depende sa edad at kasarian. Kaya sa malusog na matatanda, ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay nasa hanay na 30-90 U / l. Ang aktibidad ng enzyme na ito ay tumataas sa mga panahon ng aktibong paglaki - sa panahon ng pagbubuntis at sa mga kabataan. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga kabataan ay umabot sa 400 U / l, at sa mga buntis na kababaihan - hanggang sa 250 U / l.

Sa anong mga pathologies ng atay ang nilalaman ng Sa pagbuo ng obstructive jaundice, ang aktibidad ng alkaline phosphatase sa serum ng dugo ay tumataas ng 10 o higit pang beses. Ang pagtukoy sa aktibidad ng ALP ay ginagamit bilang isang differential diagnostic test ng obstructive jaundice. Ang isang hindi gaanong makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase sa dugo ay napansin din sa hepatitis, cholangitis, ulcerative colitis, impeksyon sa bituka ng bacterial at thyrotoxicosis.

Glutamate dehydrogenase (GlDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay Karaniwan, ang glutamate dehydrogenase ay naroroon sa dugo sa maliit na halaga, dahil ito ay isang mitochondrial enzyme, iyon ay, ito ay matatagpuan sa intracellularly. Ang antas ng pagtaas sa aktibidad ng enzyme na ito ay nagpapakita ng lalim ng pinsala sa atay.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng glutamate dehydrogenase sa dugo ay isang tanda ng pagsisimula ng mga dystrophic na proseso sa atay na dulot ng endogenous o exogenous na mga kadahilanan. Kasama sa mga endogenous na kadahilanan ang mga tumor sa atay o metastases sa atay, at ang mga exogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga lason na pumipinsala sa atay (mga heavy metal, antibiotic, atbp.) at mga nakakahawang sakit.

Schmidt coefficient Kasama ang aminotransferases, ang Schmidt coefficient (KSH) ay kinakalkula. KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG. Sa obstructive jaundice, ang Schmidt coefficient ay 5-15, na may talamak na hepatitis - higit sa 30, na may metastases ng mga tumor cells sa atay - mga 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay Karaniwan, ang sorbitol dehydrogenase ay nakikita sa serum ng dugo sa mga bakas na halaga, at ang aktibidad nito ay hindi lalampas sa 0.4 U/L. Ang aktibidad ng sorbitol dehydrogenase ay tumataas ng 10-30 beses sa lahat ng anyo ng talamak na hepatitis. Ang Sorbitol dehydrogenase ay isang organ-specific enzyme na sumasalamin sa pinsala sa mga lamad ng hepatocyte sa panahon ng paunang pag-unlad ng isang talamak na proseso o sa panahon ng isang exacerbation ng isang talamak. γ-glutamyltransferase - mga pamantayan, kung saan ang mga pathology ng atay ay nadagdagan ang nilalaman Ang enzyme na ito ay matatagpuan hindi lamang sa atay. Ang pinakamataas na aktibidad ng γ-glutamyltransferase ay nakita sa mga bato, pancreas, atay at prostate. Sa malusog na tao, ang normal na konsentrasyon ng γ-glutamyltransferase sa mga lalaki ay 250-1800 nmol / l * s, sa mga kababaihan - 167-1100 nmol / s * l. Sa mga bagong silang, ang aktibidad ng enzyme ay 5 beses na mas mataas, at sa mga napaaga na sanggol ay 10 beses na mas mataas.

Ang aktibidad ng γ-glutamyltransferase ay nagdaragdag sa mga sakit ng atay at biliary system, pati na rin sa diabetes. Ang pinakamataas na aktibidad ng enzyme ay kasama ng obstructive jaundice at cholestasis. Ang aktibidad ng γ-glutamyl transferase sa mga pathologies na ito ay tumataas ng 10 o higit pang beses. Kapag ang atay ay kasangkot sa isang malignant na proseso, ang aktibidad ng enzyme ay tumataas ng 10-15 beses, sa talamak na hepatitis - ng 7 beses. Ang γ-glutamyl transferase ay napaka-sensitibo sa alkohol, na ginagamit para sa differential diagnosis sa pagitan ng viral at alcoholic mga sugat sa atay.

Ang pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme na ito ay ang pinaka-sensitibong pagsusuri sa screening, na mas mainam kaysa sa pagpapasiya ng aktibidad ng aminotransferases (AST at ALT) o alkaline phosphatase.

Ang impormasyong pagpapasiya ng aktibidad ng γ-glutamyltransferase at mga sakit sa atay sa mga bata.

Fructose-monophosphate-aldolase (FMFA) - ang pamantayan, ang resulta sa mga sakit sa atay

Ito ay karaniwang matatagpuan sa mga bakas na halaga sa dugo. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng FMFA ay ginagamit upang masuri ang talamak na hepatitis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapasiya ng aktibidad ng enzyme na ito ay ginagamit upang makilala ang patolohiya sa trabaho sa mga taong nagtatrabaho sa mga kemikal na nakakalason sa atay.

Sa talamak na nakakahawang hepatitis, ang aktibidad ng fructose-monophosphate-aldolase ay nagdaragdag ng sampung beses, at kapag nalantad sa mga lason sa mababang konsentrasyon (talamak na pagkalason na may mga lason) - 2-3 beses lamang.

Ang aktibidad ng enzyme sa iba't ibang mga pathologies ng atay at biliary tract Ang ratio ng pagtaas sa aktibidad ng iba't ibang mga enzyme sa ilang mga pathologies ng atay at biliary tract ay ipinakita sa talahanayan.

Tandaan: - bahagyang pagtaas sa aktibidad ng enzyme, - katamtaman, - malakas na pagtaas sa aktibidad ng enzyme, - walang pagbabago sa aktibidad.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sakit sa atay sa mga artikulo: Hepatitis, Cholelithiasis, Cirrhosis Kaya, sinuri namin ang pangunahing mga enzyme, ang pagpapasiya ng aktibidad na makakatulong sa maagang pagsusuri o pagkakaiba-iba ng diagnosis ng iba't ibang mga sakit sa atay. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga enzyme ay ginagamit sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo, sa gayon binabawasan ang hanay ng mga pathologies na maaaring makita sa mga unang yugto. Dahil sa bilis ng pag-unlad ng agham at teknolohiya, posible na sa mga darating na taon, ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ilang mga enzyme ay ipakikilala sa pagsasanay ng mga institusyong medikal at diagnostic ng isang malawak na profile.

Paano isinasagawa ang isang biochemical blood test para sa atay? Ang tanong na ito ay madalas na tinatanong ng mga pasyente.
Ang atay ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan ng tao. Dahil sa anatomical na istraktura nito, nagsasagawa ito ng malaking bilang ng mga biochemical reaction. Sa atay, ang isang proseso ng synthesizing at pagtatago ng isang malaking bilang ng mga enzyme ay nagaganap, ang aktibidad na maaaring magamit upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa gawain ng buong organismo.

1. Mayroong mas mataas na aktibidad ng mga enzyme, na naroroon sa dugo.
2. Sa dugo, ang pagbaba sa estado ng aktibidad ng enzyme ay maaaring sundin.
3. Ang mga enzyme ng atay ay hindi maaaring makita sa dugo sa isang pagsusuri sa laboratoryo, iyon ay, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal.

Mga uri ng pagsusuri sa dugo para sa mga enzyme

Upang masuri ang sakit sa atay, ang pasyente ay kailangang mag-abuloy ng dugo para sa ganitong uri ng pag-aaral ng enzyme:

1. Aminotransfers.
2. Lactate dehydrogenase.
3. Alkaline phosphatase.
4. Glutamate dehydrogenase.
5. Sorbitol dehydrogenase.
6. Y-glutamyltransferase.
7. Fructose monophosphate aldolase.

Ang mga enzyme ay maaaring matatagpuan saanman sa isang organ, halimbawa, sa lamad, cytoplasm, o mitochondria ng mga hepatocytes. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang bawat isa ay may sariling tirahan. Kung mayroong isang bahagyang pinsala sa enzyme sa lamad o cytoplasm, kung gayon ang kasong ito ay kasama ang hitsura ng mga tagapagpahiwatig tulad ng lactate dehydrogenase, aminotransferase at alkaline phosphatase.

Sa talamak na proseso ng pinsala sa atay, ang kanilang aktibidad ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng mitochondria, iyon ay, mga cell organelles. Sa panahon ng cholestasis, mayroong isang proseso ng pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme ng apdo, iyon ay, alkaline phosphatase.

Bago kumuha ng biochemical blood test ang isang pasyente para sa pananaliksik, kailangang sundin ang ilang malinaw na alituntunin bago ang pamamaraan.

Ang proseso ng pag-sample ng dugo mismo ay tumatagal ng mga 2 minuto, at hindi ito magdudulot sa iyo ng anumang sakit. Upang tumpak na matukoy ang resulta ng isang pagsubok sa laboratoryo, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ang isang biochemical blood test para sa atay ay kinukuha nang walang laman ang tiyan.
2. Sa panahon ng hapunan bago ang araw ng donasyon ng dugo, hindi ka maaaring uminom ng kape at tsaa, at 2 araw bago ang petsa ng naka-iskedyul na pamamaraan, hindi inirerekomenda na kumain ng mataba na pagkain at uminom ng mga inuming nakalalasing.
3. Sa bisperas ng pagsubok, hindi inirerekomenda na bisitahin ang mga paliguan at sauna, subukang maiwasan ang mabibigat na pagkarga.
4. Ang pagsusuri ng dugo ay dapat gawin sa maagang umaga bago magsimula ang mga medikal na pamamaraan.
5. Sa sandaling tumawid ka sa laboratoryo, pagkatapos ay subukang umupo ng 15 minuto bago kumuha ng pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang ang katawan ay bumalik sa normal at huminahon.
6. Upang ang pagsusuri ay makakuha ng tamang data sa nilalaman ng asukal sa dugo, dapat na balaan ng doktor ang pasyente na hindi ka maaaring magsipilyo ng iyong ngipin, uminom ng tsaa sa umaga.
7. Subukang pigilin ang pag-inom ng kape sa umaga.
8. Subukang ihinto ang pag-inom ng hormonal, antibiotics at diuretics, pati na rin ang iba pang mga gamot noong nakaraang araw.
9. 14 na araw bago ang biochemical blood test, hindi ka maaaring uminom ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang konsentrasyon ng mga lipid sa dugo.
10. Kung mangyayari na kailangan mong kunin muli ang pagsusulit, subukang gawin ito kung saan mo na ito kinuha.

Bumalik sa index

Mga tagapagpahiwatig ng mga enzyme ng atay sa dugo

Aminotransfers. Ang indicator na ito ay nagpapakita ng mga problema sa puso, bato at atay. Ang Aminotransfer ay itinuturing na isang normal na kadahilanan ng aktibidad sa populasyon ng lalaki mula 15 hanggang 31 U / l, at sa babae - 20-40 U / l. Ang aktibidad ng naturang mga enzyme ay sinusunod sa panahon ng pagbuo ng nekrosis ng atay. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa sukat, nangangahulugan ito na ang malawak na pinsala sa mga hepatocytes ay nangyayari. Ang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod sa nakakahawa at talamak na nakakalason na hepatitis. Ang ratio ng ganitong uri ng enzyme ay karaniwang tinatawag na de Ritis ratio. Kung ang mga naturang tagapagpahiwatig ay naroroon sa atay, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig na ang organ ay makabuluhang nasira.

Lactate dehydrogenase. Ang ganitong uri ng enzyme ay napakahusay na ipinamamahagi sa katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa suwero ng dugo, higit sa lahat ang tagapagpahiwatig na ito para sa suwero ay 5 isoform. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakapaloob sa mga erythrocytes, at ang normal na tagapagpahiwatig para sa kapaligiran na ito ay mula 140 hanggang 350 U / l.
Sa talamak na hepatitis, nangyayari ang isang proseso ng aktibidad ng isoform, at ang naturang indicator ay madaling makita sa unang 10 araw pagkatapos matukoy ang sakit na ito. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa cholelithiasis, kung gayon ang aktibidad ng lactate dehydrogenase sa dugo ay halos hindi makikita.

Alkaline phosphatase. Ang antas ng naturang tagapagpahiwatig ay direktang nakasalalay sa edad, kasarian at kondisyon ng pasyente. Sa malusog na tao, ang antas ng enzyme na ito ay mula 30 hanggang 90 U/l. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis at pagbibinata, ang mga kabataan ay sumasailalim sa isang proseso ng kanilang pagtaas. Kaya, sa mga kabataan, ang antas ng alkaline phosphatase ay umabot sa 400 U / l, at sa mga buntis na kababaihan - 250 U / l.

Glutamate dehydrogenase. Ang ganitong enzyme sa atay ay nakapaloob sa isang kaunting halaga, at sa pamamagitan ng pagkakaroon nito posible upang matukoy ang antas ng sakit ng organ. Kung mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng enzyme, ito ay maaaring magpahiwatig na ang proseso ng organ dystrophy ay nagsisimula. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang Schmidt coefficient, kinakalkula ito ng formula:

Schmidt coefficient = (Aminotransfers + Lactate dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase.

Sa panahon ng pagpapakita ng jaundice, ang rate nito ay mula 5 hanggang 15 U / l, talamak na hepatitis - higit sa 30, na may metastases - hanggang 10.

Sorbitol dehydrogenase. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay may halaga na hanggang 0.4 U / l. Kung ang isang pagtaas sa naturang enzyme ay maraming beses na natagpuan, nangangahulugan ito ng pag-unlad ng talamak na hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Sa isang malusog na tao, ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng: sa mga lalaki - mula 250 hanggang 1800, at sa mga kababaihan - 167-1100 nmol / s * l. Sa mga bagong panganak na bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa pamantayan ng 5 beses, at sa mga sanggol na wala pa sa panahon - ng 10 beses.

Fructose monophosphate aldolase. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari sa malalaking dami. Ang pagpapasiya ng aktibidad nito ay nangyayari sa panahon ng diagnosis ng talamak na hepatitis. Kadalasan, ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit upang matukoy ang patolohiya ng mga taong nagtatrabaho sa mga nakakalason at kemikal na sangkap. Sa panahon ng pagbuo ng nakakahawang hepatitis, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag ng sampung beses, at sa panahon ng pagkakalantad sa mga lason, bumababa ito mula 2 hanggang 3 beses.

Bumalik sa index

Pagsusuri ng dugo sa thymol para sa atay

Ang ganitong uri ng diagnosis ay isang biochemical test na maaaring magamit upang matukoy ang kakayahan ng atay na mag-synthesize ng protina.

Karaniwan, ang isang malaking akumulasyon ng mga protina sa plasma ng dugo ay matatagpuan sa atay. Sa tulong ng mga ito, ang atay ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga pag-andar:

1. Nagagawa ng protina na mapanatili ang tamang presyon ng dugo, pati na rin ang patuloy na dami nito sa katawan.
2. Tiyak na nakikibahagi siya sa pamumuo ng dugo.
3. Nagagawa nitong ilipat ang kolesterol, bilirubin, pati na rin ang mga gamot na panggamot - salicylates at penicillin sa mga tisyu ng katawan.

Ang isang wastong halaga ay ang resulta ng pagsusuri mula 0 hanggang 5 mga yunit. Sa proseso ng pagbuo ng isang sakit sa organ, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas ng sampung beses. Sa mga unang sandali ng pag-unlad ng sakit, kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa dugo, ang sandaling ito ay dapat ding isaalang-alang sa icteric na kondisyon ng balat. Sa pag-unlad ng hepatitis A, ang bilang na ito ay tumataas nang malaki.

Sa panahon ng pagbuo ng nakakalason na hepatitis, ang thymol test ay magiging positibo. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pinsala sa tissue ng atay ay nangyayari, at samakatuwid ay may nakakalason na epekto ng mga sangkap sa atay. Sa cirrhosis, ang mga selula ng atay ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, ang pag-andar ng buong organ at ang kakayahan ng protina-synthetic nito ay may kapansanan. Sa puntong ito, positibo ang biochemical test.

Sa panahon ng obstructive jaundice, mayroong paglabag sa pag-agos ng apdo. Sa kasong ito, ang thymol test ay nagpapakita ng negatibong resulta. Kung sa panahon ng pag-unlad ng sakit ang tisyu ng atay ay apektado, kung gayon ang naturang pagsusuri ay nagiging positibo.

Ang atay ay gumaganap ng neutralizing, protina-synthetic at iba pang mga function. Sa kanyang mga sakit, nagbabago ang kanyang aktibidad. Sa pagkasira ng bahagi ng mga hepatocytes (mga selula ng atay), ang mga enzyme na nakapaloob sa kanila ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga prosesong ito ay makikita sa biochemical na pag-aaral ng tinatawag na mga pagsusuri sa atay.

Pangunahing pag-andar ng atay

Ang atay ay isang mahalagang organ. Kung ang mga pag-andar nito ay nilabag, ang buong organismo ay naghihirap.

Ang atay ay gumaganap ng mahahalagang pag-andar, lalo na:

• nag-aalis ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo;
• nagpapalit ng sustansya;
• pinapanatili ang mga kapaki-pakinabang na mineral at bitamina;
• kinokontrol ang pamumuo ng dugo;
• gumagawa ng mga protina, enzymes, apdo;
• synthesizes mga kadahilanan upang labanan ang impeksiyon;
• nag-aalis ng bakterya mula sa dugo;
• neutralisahin ang mga lason na pumasok sa katawan;
• nagpapanatili ng balanse ng hormonal.

Ang sakit sa atay ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao at maging sanhi ng kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras at pumasa sa isang pagsusuri para sa mga pagsusuri sa atay kapag lumitaw ang mga naturang palatandaan:

• kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang;
• icteric shade ng balat o sclera;
• pamamaga ng tiyan, binti at sa paligid ng mga mata;
• pagdidilim ng ihi, pagkawalan ng kulay ng mga dumi;
• pagduduwal at pagsusuka;
• permanenteng likidong dumi;
• bigat o sakit sa kanang hypochondrium.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang mga pagsusuri sa atay ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng atay. Ang mga ito ay tinukoy sa mga sumusunod na kaso:

• diagnosis ng mga malalang sakit, tulad ng hepatitis C o B;
• pagsubaybay para sa mga posibleng epekto ng ilang mga gamot, lalo na ang mga antibiotic;
• pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy para sa na-diagnose na sakit sa atay;
• pagpapasiya ng antas ng cirrhosis ng organ na ito;
• ang pasyente ay may kabigatan sa tamang hypochondrium, kahinaan, pagduduwal, pagdurugo at iba pang mga sintomas ng patolohiya sa atay;
• ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot para sa anumang dahilan, pati na rin ang pagpaplano ng pagbubuntis.

Maraming mga pag-aaral ang ginagamit upang suriin ang pag-andar ng atay, ngunit karamihan sa kanila ay naglalayong matukoy ang alinman sa isang function, at ang mga resulta ay hindi sumasalamin sa aktibidad ng buong organ. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sumusunod na pagsusuri sa atay ay nakatanggap ng pinakamalaking paggamit sa pagsasanay:

• alanine aminotransferase (ALT o ALT);
• aspartate aminotransferase (AST o AST);
• albumen;
• bilirubin.

Ang antas ng ALT at AST ay tumataas kapag ang mga selula ng atay ay nasira bilang resulta ng sakit ng organ na ito. Sinasalamin ng albumin kung gaano kahusay ang pag-synthesize ng protina ng atay. Ang antas ng bilirubin ay nagpapakita kung ang atay ay nakayanan ang pag-andar ng detoxifying (neutralizing) nakakalason na mga produktong metaboliko at pag-alis ng mga ito na may apdo sa mga bituka.

Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa atay ay hindi palaging nangangahulugan na ang pasyente ay may sakit sa organ na ito. Ang isang doktor lamang ang maaaring suriin ang resulta ng pagsusuri, isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnesis, data ng pagsusuri at iba pang mga diagnostic na pagsusuri.

Karamihan sa mga karaniwang pagsusuri sa atay

Ang ALT at AST ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahintulot, kasama ang mga reklamo ng pasyente at data mula sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, upang suriin ang gawain ng atay.

Ang mga pagsusuri sa atay ay ang pagtukoy ng mga partikular na protina o enzyme sa dugo. Ang isang paglihis mula sa pamantayan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tanda ng sakit sa atay.

ALT

Ang enzyme na ito ay matatagpuan sa loob ng mga hepatocytes. Ito ay kinakailangan para sa metabolismo ng protina, at kapag ang mga selula ay nasira, ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang pagtaas nito ay isa sa mga pinaka tiyak na palatandaan ng pagkasira ng mga selula ng atay. Gayunpaman, dahil sa mga kakaibang pagpapasiya ng laboratoryo, ang konsentrasyon nito ay hindi tumataas sa lahat ng patolohiya. Kaya, sa mga taong may alkoholismo, ang aktibidad ng enzyme na ito ay nabawasan, at ang pagsusuri ay nagbubunga ng mga maling normal na halaga.

AST

Bilang karagdagan sa mga hepatocytes, ang enzyme na ito ay naroroon sa mga selula ng puso at mga kalamnan, kaya ang nakahiwalay na pagpapasiya nito ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng atay. Kadalasan, hindi lamang ang antas ng AST ang tinutukoy, kundi pati na rin ang ratio ng ALT / AST. Ang huling tagapagpahiwatig ay mas tumpak na sumasalamin sa pinsala sa mga hepatocytes.

Alkaline phosphatase

Ang enzyme na ito ay matatagpuan sa mga selula ng atay, bile duct at buto. Samakatuwid, ang pagtaas nito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala hindi lamang sa mga hepatocytes, kundi pati na rin sa pagbara ng mga duct ng apdo o, halimbawa, isang bali o tumor ng buto. Tumataas din ito sa panahon ng masinsinang paglaki sa mga bata, posible rin ang pagtaas sa konsentrasyon ng alkaline phosphatase sa panahon ng pagbubuntis.

Albumen

Ito ang pangunahing protina na na-synthesize ng atay. Mayroon itong maraming mahahalagang katangian, tulad ng:

• nagpapanatili ng likido sa loob ng mga daluyan ng dugo;
• nagpapalusog sa mga tisyu at mga selula;
• nagdadala ng mga hormone at iba pang mga sangkap sa buong katawan.

Ang mababang antas ng albumin ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa protina-synthetic function ng atay.

Bilirubin

Kasama sa konsepto ng "kabuuang bilirubin" ang kabuuan ng indirect (non-conjugated) at direktang (conjugated) bilirubin. Sa panahon ng physiological breakdown ng mga pulang selula ng dugo, ang hemoglobin na nakapaloob sa kanila ay na-metabolize sa pagbuo ng hindi direktang bilirubin. Pumapasok ito sa mga selula ng atay at na-neutralize doon. Sa mga hepatocytes, ang hindi direktang bilirubin ay na-convert sa hindi nakakapinsalang direktang bilirubin, na pinalabas sa apdo sa bituka.

Ang isang pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa dugo ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (halimbawa, sa hemolytic anemia), o isang paglabag sa neutralizing function ng atay. Ang pagtaas sa nilalaman ng direktang bilirubin ay isang tanda ng kapansanan sa patency ng biliary tract, halimbawa, sakit sa gallstone, kapag ang bahagi ng sangkap na ito ay hindi lumalabas na may apdo, ngunit nasisipsip sa dugo.

Pagpapatupad ng pag-aaral

Kung kinakailangan, ang doktor ay nagbibigay ng mga espesyal na tagubilin tungkol sa kung aling mga gamot ang dapat itigil bago kumuha ng pagsusuri sa dugo. Karaniwang inirerekumenda na huwag uminom ng mataba at pritong pagkain sa loob ng 2-3 araw, kung maaari, tumangging uminom ng gamot.

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa silid ng paggamot mula sa cubital vein sa karaniwang paraan.

Ang mga komplikasyon ay bihira. Pagkatapos kumuha ng sample ng dugo, maaari kang makaranas ng:

• pagdurugo sa ilalim ng balat sa lugar ng pagbutas ng ugat;
• matagal na pagdurugo;
• nanghihina;
• impeksyon sa ugat na may pag-unlad ng phlebitis.

Pagkatapos kumuha ng dugo, maaari kang mamuhay ng normal. Kung nahihilo ang pasyente, mas mabuting magpahinga muna siya ng kaunti bago lumabas ng clinic. Ang mga resulta ng pagsusulit ay karaniwang handa sa susunod na araw. Ayon sa mga datos na ito, hindi masasabi ng doktor nang eksakto kung anong uri ng sakit sa atay ang naroroon, ngunit gagawa siya ng karagdagang diagnostic plan.

Pagsusuri ng mga resulta

Sa anyo ng pagsusuri sa dugo, maaaring lumitaw ang mga konsepto ng "pangkalahatan", "hindi direktang", "direktang bilirubin". Ang paglihis mula sa pamantayan ng alinman sa mga tagapagpahiwatig ay isang tanda ng ilang proseso ng pathological sa atay o sa katawan sa kabuuan.

Ang normal na nilalaman ng mga pinag-aralan na mga parameter ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga laboratoryo at nabanggit sa form ng resulta. Gayunpaman, may mga alituntunin.

• ALT: 0.1-0.68 µmol/L o 1.7-11.3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l o 1.7-7.5 IU/l.

Ang mga dahilan para sa pagtaas sa antas ng parehong mga enzyme:

• talamak o talamak na hepatitis, cirrhosis, fatty degeneration ng atay;
• pamamaga ng mga duct ng apdo;
• obstructive jaundice (halimbawa, may cholelithiasis);
• kanser o nakakalason na pinsala sa organ na ito;
• talamak na mataba na pagkabulok sa mga buntis na kababaihan;
• malubhang pagkasunog;
• hemolytic anemia;
• Nakakahawang mononucleosis;
• side effect ng anticoagulants, anesthetics, oral contraceptives;
• pinsala sa kalamnan, dermatomyositis, myocardial infarction, myocarditis, myopathies.

Mga sanhi ng pagtaas ng ALT na may normal o bahagyang mataas na antas ng AST:

• infarction ng baga o mesentery;
• acute pancreatitis;
• ang pagkilos ng chloroform, carbon tetrachloride, bitamina C, dopegyt, salicylates at ang lason ng maputlang toadstool.

Ang ratio ng AST / ALT ay tinatawag na de Ritis coefficient, ito ay katumbas ng 1.33. Sa patolohiya ng atay, bumababa ito, na may mga sakit sa puso at kalamnan ay tumataas ito ng higit sa 1.

Alkaline phosphatase: 0.01-0.022 IU/l.

Mga dahilan para sa pagtaas:

• hepatitis, cirrhosis, kanser sa atay;
• cholangitis;
• neoplasma ng gallbladder;
• abscess sa atay;
• pangunahing biliary cirrhosis;
• metastatic na sakit sa atay;
• mga bali ng buto;
• hyperparathyroidism;
• Cushing's syndrome;
• Ewing's sarcoma;
• tumor at metastatic lesyon ng mga buto;
• ulcerative colitis;
• mga impeksyon sa bituka ng microbial, tulad ng dysentery;
• thyrotoxicosis;
• ang epekto ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, albumin, barbiturates, dopegyt, NSAIDs, nicotinic acid, methyltestosterone, methylthiouracil, papaverine, sulfonamides.

Albumin: ang pamantayan sa suwero ay 35-50 g / l.

Mga dahilan para sa pagbaba:

• gutom at iba pang mga sanhi ng malabsorption ng protina sa katawan;
• talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis;
• malignant na mga bukol;
• malubhang nakakahawang sakit;
• pancreatitis;
• mga sakit sa bato, bituka, balat (paso);
• cystic fibrosis;
• isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng thyroid gland;
• Sakit na Itsenko-Cushing.

Bilirubin: kabuuang 8.5-20.5 µmol/l, direktang 2.2-5.1 µmol/l.

Mga sanhi ng pagtaas sa antas ng kabuuang bilirubin:

• hepatitis, cirrhosis, mga bukol sa atay;
• hemolytic anemia;
• hindi pagpaparaan sa fructose;
• Crigler-Najjar o Dubin-Johnson syndrome;
• sakit ni Gilbert;
• paninilaw ng bagong panganak.

Mga sanhi ng pagtaas ng direktang bilirubin sa dugo:

• paninilaw ng balat ng mekanikal na pinagmulan;
• iba't ibang hepatitis;
• kolestasis;
• ang pagkilos ng androgens, mercazolil, penicillin, aminoglycosides, sulfonamides, oral contraceptive at nicotinic acid;
• Dubin-Johnson o Rotor syndrome;
• nabawasan ang aktibidad ng thyroid gland sa mga bagong silang;
• abscess sa tissue ng atay;
• leptospirosis;
• pamamaga ng pancreas;
• dystrophy ng atay sa mga buntis na kababaihan;
• pagkalasing sa lason ng maputlang toadstool.

Mga sanhi ng pagtaas ng hindi direktang bilirubin sa dugo:

• anemia ng hemolytic na pinagmulan;
• matagal na compression syndrome;
• Crigler-Najjar syndrome, sakit ni Gilbert;
• erythroblastosis;
• galactosemia at fructose intolerance;
• paroxysmal hemoglobinuria;
• Botkin's disease (hepatitis A);
• leptospirosis;
• trombosis ng mga ugat ng pali;
• ang pagkilos ng benzene, bitamina K, dopegyt, anesthetics, NSAIDs, nicotinic acid, tetracycline, sulfonamides, fly agaric poison.

Mga biochemical syndrome

Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa atay ay posible sa iba't ibang mga pathologies. Upang i-highlight ang pinsala sa atay, ginagamit ng mga doktor ang naaangkop na biochemical syndromes:

• cytolytic (pagkabulok ng hepatocytes);
• nagpapasiklab (pamamaga, kabilang ang likas na katangian ng autoimmune);
• cholestatic (stagnation ng apdo).

Ang cytolytic variant ng lesyon ay inaasahan na may pagtaas sa ALT at AST. Upang kumpirmahin ito, ang mga karagdagang pagsusuri ay ginagamit para sa nilalaman ng fructose-1-phosphate aldolase, sorbitol dehydrogenase, ornitylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.

Ang konsentrasyon ng ALT at AST ay maaaring matukoy ang aktibidad ng hepatitis at cirrhosis:

Kung ang isang proseso ng autoimmune ay pinaghihinalaang, ang mga palatandaan ng isang mesenchymal-inflammatory lesion ay tinutukoy:

• isang pagtaas sa thymol test ng higit sa 7 sa. e.;
• pagbaba sa sublimate test na mas mababa sa 1.6 at. e.;
• isang pagtaas sa gamma globulin sa itaas 18 g / l o 22.5%.

Sa kaso ng patolohiya sa atay na walang bahagi ng autoimmune, ang mga sample na ito ay maaaring hindi magbago.

Ang Cholestatic syndrome ay nauugnay sa pinsala sa mga dingding ng mga duct ng apdo. Ito ay maaaring pinaghihinalaang may pagtaas sa halaga ng alkaline phosphatase at bilirubin. Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga karagdagang tagapagpahiwatig:

• gamma-glutamyl transpeptidase (normal 0-49 IU / l);
• kabuuang kolesterol (normal 3.3-5.2 µmol / l);
• LDL cholesterol (normal na 1.73-3.5 µmol/l);
• VLDL cholesterol (normal na 0.1-0.5 µmol/l).

Ang pagbibigay-kahulugan sa isang biochemical blood test ay maaaring maging mahirap kahit para sa isang may karanasang doktor. Iyon ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda ang self-diagnosis batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa atay. Dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist at sumailalim sa karagdagang mga diagnostic ng kondisyon ng atay (ultrasound, CT, MRI, mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga marker ng hepatitis at iba pang mga pag-aaral).

Ang isang espesyalista sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasalita tungkol sa AlAT at AsAT:

ALT at AST sa isang biochemical blood test

Ang pagtaas sa mga enzyme sa atay ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga o pinsala sa mga selula ng atay. Ang mga inflamed o nasira na mga selula ng atay ay ipinakikita ng mga pagtaas ng laboratoryo ng ilang mga kemikal, kabilang ang mga enzyme ng atay, sa dugo.
Sa lahat ng mga marker ng atay, ang mga sumusunod ay madalas na nakataas:
- alanine transaminases(ALT)
- aspartate-transaminase (AST)

Ang mga nakataas na enzyme sa atay ay maaaring matukoy sa mga regular na pagsusuri sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antas ng enzyme sa atay ay nakataas ng ilang panahon. Gayunpaman, ang isang matagal na pagtaas sa mga enzyme sa atay ay nagpapahiwatig ng isang talamak patolohiya sa atay.

Maraming mga sakit at kundisyon ang maaaring mag-ambag sa nadagdagang aktibidad hepatic enzymes. Tutukuyin ng iyong doktor ang partikular na sanhi ng pagtaas ng mga enzyme sa atay. nasuri ang iyong sintomas, at sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng paggawa ng ilang pagsusuri at pamamaraan.

Higit pa laganap Ang mga sanhi ng mataas na enzyme sa atay ay kinabibilangan ng:
- ilang mga de-resetang gamot, kabilang ang statins, na ginamit upang kontrolin kolesterol sa dugo;
- pag-inom ng alak;
- puso kabiguan;
- hepatitis A;
- Hepatitis B;
- hepatitis C;
- hepatic steatosis at labis na katabaan;
- Mga pangpawala ng sakit, kabilang ang acetaminophen (Tylenol, atbp.).

Ang iba pang mga sanhi ng mataas na mga enzyme sa atay ay maaaring kabilang ang:
- alcoholic hepatitis (pamamaga ng atay na dulot ng pag-inom ng alak);
- autoimmune hepatitis (pamamaga ng atay na sanhi ng isang autoimmune disease);
- sakit sa celiac;
- cirrhosis ng atay (pagkapilat ng atay);
- cytomegalovirus(CMV);
- dermatomyositis (nagpapaalab na sakit na nagdudulot ng panghihina ng kalamnan at pantal sa balat);
- Epstein Barr virus;
- pamamaga ng gallbladder (cholecystitis);
- atake sa puso;
- hemochromatosis (nadagdagan ang bakal sa katawan);

Hypothyroidism;
- kanser sa atay;
- mononucleosis;
- muscular dystrophy (namamana na sakit na nagdudulot progresibo kahinaan ng kalamnan);
- pancreatitis (pamamaga ng pancreas);
- polymyositis (nagpapaalab na sakit na nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan);
- nakakalason na hepatitis (pamamaga ng atay na dulot ng mga gamot o lason);
- sakit Wilson-Konovalov (level up tanso sa katawan).