Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital. Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital Grounds para sa paggamit ng mga compulsory medical measures

Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay nangangailangan ng paggamot dahil nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili at sa iba. Nangyayari ito hindi lamang sa mga kaso ng pagkagumon sa droga o alkohol, na humahantong sa pagkawala ng kontrol sa pag-uugali ng isang tao, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit na nangangailangan ng pasyente na ihiwalay sa lipunan.

Batas

Ang isyu ng compulsory treatment ay medyo kumplikado. Pagkatapos ng lahat, sa esensya, ang isang tao ay pinagkaitan ng kanyang kalayaan, bagaman hindi siya nakagawa ng isang ilegal na gawain. Sa iba't ibang mga bansa sa mundo ang isyung ito ay nalutas sa iba't ibang paraan.

Sapilitang mga hakbang na medikal sa batas ng mundo

Ang mga medikal na hakbang ay ibinibigay ng batas ng karamihan sa mga bansa sa mundo. Sa ilalim ng internasyonal na batas, ang mga kriminal na dumaranas ng sakit sa isip ay kinakailangang sumailalim sa sapilitang paggamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang kriminal na naghihirap mula sa isang sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring magkaroon ng responsibilidad at ganap na maunawaan ang kahalagahan ng kanyang mga aksyon.


Ang paggamot ay karaniwang itinuturing bilang isang "panukala sa seguridad," iyon ay, isang pagkakataon upang protektahan ang mga mamamayan mula sa isang taong nagdudulot ng panganib sa kanila. Sa katulad na kahulugan, ang batas sa compulsory treatment ay binibigyang-kahulugan ng batas ng karamihan sa mga bansang Europeo.

Sapilitang mga hakbang sa medikal sa batas ng kriminal ng Russia

Sa batas ng Russia, ang unang pagbanggit ng sapilitang paggamot sa mga sira ang ulo na mga kriminal ay lumitaw noong 1823. Ang mga kriminal ay dapat ilagay sa mga tahanan ng pag-iisip, kung saan sila ay pinananatiling hiwalay sa ibang mga pasyente.

Noong 1845, ang batas na ito ay binago: ngayon ay kailangan ng paggamot para sa mga taong baliw mula sa kapanganakan, o para sa mga pasyente na nakagawa ng pagpatay, panununog, o pagtatangkang magpakamatay.

Noong 1923, isang batas ang ipinasa ayon sa kung saan ang sapilitang paggamot ay itinuturing na isang "sukatan ng panlipunang proteksyon". Noong 1960, ang sapilitang pagpapaospital ay inilarawan nang mas detalyado. Sa partikular, ayon sa bagong batas, ang mga kriminal, depende sa kalubhaan ng pagkakasala na ginawa, ay maaaring panatilihin alinman sa isang regular na psychiatric na ospital o sa isang ospital na bahagi ng Ministry of Internal Affairs.

Sapilitang mga hakbang na medikal na sinamahan ng pagpapatupad ng parusa

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa ilalim ng pagpilit ay isinasaalang-alang ng batas sa kriminal, ehekutibo at pamamaraan, lalo na, ito ay inilarawan sa batas na "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation." Ang desisyon na magpataw ng parusa ay ginawa ng korte: kung hindi, ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal nang walang pahintulot ng mamamayan ay labag sa batas.

Ang batas sa larangan ng compulsory psychiatric care ay pinakamahusay na binuo. Depende sa kalubhaan ng disorder at ang ginawang pagkilos, alinman sa outpatient o inpatient na paggamot ay inireseta. Ang pananatili sa isang espesyal na ospital ay maaari ding magreseta. Ginagawa ito kung ang nagkasala ay dapat nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa kasong ito, ang oras na ginugol sa ospital ay binibilang patungo sa termino ng paghahatid ng sentensiya. Kung ang pangangailangan para sa pagpigil sa isang institusyong medikal ay nawala, ang nagkasala ay pinalabas mula sa ospital, at bago ang paglabas, isang pagsusuri sa kanyang kondisyon ay isinasagawa.

MAHALAGA! Ang desisyon na wakasan ang therapy na sinamahan ng parusa ay ginawa lamang ng korte.

Mga prinsipyo ng sapilitang paggamot


Ayon sa Criminal Code, ang mga sapilitang hakbang sa paggamot ay maaaring gawin sa mga sumusunod na kaso:

  • ang tao ay nakagawa ng isang mapanganib na kilos habang nasa isang nakakabaliw na estado, halimbawa, sa isang estado ng pagnanasa, na dapat patunayan sa panahon ng isang forensic psychological na pagsusuri;
  • isang karamdaman sa pag-iisip na nabuo pagkatapos ng paggawa ng isang krimen, bilang isang resulta kung saan ang parusa na ibinigay ng Criminal Code ng Russian Federation ay imposible;
  • ang taong gumawa ng krimen ay dumaranas ng sakit sa isip na hindi nagbubukod sa katinuan;
  • ang nagkasala ay nakagawa ng isang pag-atake sa sekswal na integridad ng isang tao sa ilalim ng edad ng pahintulot.

Kapag gumagawa ng desisyon, dapat isaalang-alang ng korte kung gaano kapanganib ang nagkasala sa lipunan at kung kaya niyang gumawa ng mga katulad na gawain sa hinaharap. Ang tanong ng paghula sa pag-uugali ng isang kriminal na nagdurusa mula sa isang mental disorder ay medyo kumplikado. Sa ibang bansa, pinaniniwalaan na ang sapilitang pagpapaospital ay dapat isagawa sa lahat ng kaso kung saan ang nagkasala ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng pagsalakay. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sapilitang paggamot bilang isang parusa ay ginagamit nang malawakan. Sa ating bansa, isinasaalang-alang ng mga hukom at eksperto ang kalubhaan ng kondisyon, ang pagbabala, ang pagkakaroon ng pagkagumon sa droga o alkohol, ang pagkakaroon ng isang pamilya, ang kanilang sariling tahanan, at ilang iba pang mga kadahilanan. Kasabay nito, tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang mga tagapagpahiwatig ng lipunan (paggawa ng mga kriminal na kilos sa nakaraan, mga relasyon sa mga mahal sa buhay, antas ng pakikibagay sa lipunan) ay may pinakamataas na kahalagahan para sa paghula sa pag-uugali ng isang kriminal.

Mga hakbang sa sapilitang paggamot

Ang isang kriminal ay maaaring tumanggap ng paggamot sa outpatient kung ang tao ay hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Karaniwan itong nangyayari kung ang isang tao ay may kamalayan sa pagkakaroon ng isang mental disorder, sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, at wala ring makabuluhang paglihis sa pag-uugali. Ang paggamot sa outpatient ay ibinibigay sa mga tao na ang mental disorder ay lumilipas sa kalikasan at natapos sa oras na ginawa ang desisyon ng korte.


Kinakailangan ang pagpapaospital sa inpatient kung ang karamdaman ng nagkasala ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Sa kasong ito, ang uri ng ospital (pangkalahatan, dalubhasa, masinsinang pagmamasid) ay tinutukoy ng korte.

MAHALAGA! Bilang isang patakaran, ang pagpili ng ospital ay ginawa depende sa lugar ng paninirahan ng pasyente, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng mga koneksyon sa lipunan at pagtanggap ng kinakailangang suporta mula sa mga kamag-anak.

Mga uri ng sapilitang paggamot

Ang uri ng compulsory treatment ay depende sa disorder na natukoy sa nagkasala.

Mga adik sa droga

Ang sapilitang rehabilitasyon ng mga lulong sa droga ay isinasagawa sa mga klinika sa paggamot sa droga at mga sentro ng rehabilitasyon. Bukod dito, ang paggamot ay maaaring ireseta hindi lamang pagkatapos ng pagsasaalang-alang ng mga kasong kriminal: ang rehabilitasyon ay maaari ding ireseta pagkatapos ng mga administratibong pagkakasala. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa kapwa outpatient at inpatient.


Ang isyu ng sapilitang paggamot ng pagkagumon sa droga ay medyo kontrobersyal: ang mga eksperto ay nagtaltalan na upang makamit ang ninanais na epekto, ang pagganyak ay kinakailangan sa bahagi ng pasyente, na, bilang isang panuntunan, ay wala sa mga may karanasan na mga adik sa droga.

Alcoholics

Sa USSR, mayroong isang sistema ng mga dispensaryo kung saan ang mga alkoholiko na nakagawa ng mga administratibo o kriminal na pagkakasala ay sumailalim sa sapilitang paggamot at rehabilitasyon. Gayunpaman, ang ganitong sistema ay inalis na ngayon, at samakatuwid ang mga kriminal na nagdurusa sa alkoholismo, sa pamamagitan ng desisyon ng korte, ay maaaring gamutin sa mga klinika o sentro ng paggamot sa droga. Ang sapilitang paggamot ay posible lamang kung itinatag ng mga eksperto ang katotohanan ng pag-asa sa alkohol.


Kung ang isang kriminal ay nakagawa ng isang ilegal na gawain habang lasing, ngunit hindi nagdurusa sa alkoholismo, imposibleng ipadala siya para sa sapilitang paggamot.

May sakit sa pag-iisip

Kadalasan, ang mga kriminal na may sakit sa pag-iisip ay sumasailalim sa compulsory treatment. Gayunpaman, hindi kinansela ng paggamot ang katotohanan ng paghahatid ng sentensiya kung ang nagkasala ay idineklarang matino. Ang panahon ng pag-ospital ay maaaring bilangin sa paghahatid ng sentensiya.

Mga pasyenteng may tuberculosis

Ayon sa talata 2 ng Artikulo 10 ng Batas "Sa Pag-iwas sa Pagkalat ng Tuberculosis sa Russian Federation," ang mga taong dumaranas ng mga bukas na anyo ng tuberculosis at lumalabag sa mga regulasyon sa sanitary at epidemiological, pati na rin ang pag-iwas sa mga pagsusuri at therapy, ay maaaring puwersahang maospital. Ang sapilitang pag-ospital ng mga pasyente ng tuberculosis ay isinasagawa pagkatapos ng desisyon ng korte, isang aplikasyon na isinumite ng pamamahala ng organisasyon kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid.


Ang sapilitang paggamot para sa tuberculosis sa Russia ay isang medyo talamak na isyu. Maaari bang tanggihan ng pasyenteng may tuberculosis ang pagpapaospital? Depende ito sa anyo ng sakit, pagkakaroon o kawalan ng Koch bacilli, at ang katumpakan sa pagsasagawa ng mga reseta at pagsusuring medikal.

Iba pang mga uri

Sa ilang bansa, ginagamit ang chemical castration bilang parusa sa panggagahasa at iba pang mga sekswal na krimen. Ang nagkasala ay kinakailangang uminom ng mga gamot na nakakabawas sa sekswal na pagnanais o ginagawang imposibleng makipagtalik. Ang kasanayang ito ay laganap sa Estados Unidos, ngunit hindi ito ginagamit sa Russia.

Bakit kailangan ang compulsory hospitalization?

Ang sapilitang pagpapaospital ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

  • ang nagkasala ay nagdudulot ng panganib sa iba (dahil sa pagkakaroon ng mental disorder, pag-asa sa narcotic at psychotropic substance, atbp.);
  • ang pasyente ay naghihirap mula sa isang nakakahawang sakit (halimbawa, bukas na anyo ng tuberculosis), at ang ospital ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon;
  • ang nagkasala ay hindi alam ang kanyang mga aksyon at hindi maaaring parusahan sa pamamagitan ng paghahatid ng oras sa bilangguan.

Mga batayan para sa paglalapat ng mga sapilitang hakbang na medikal

Ang sapilitang pagpapaospital ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  • isang krimen ang nagawa habang nasa kalagayan ng pagkabaliw;
  • pagkatapos gumawa ng krimen, napag-alamang may sakit sa pag-iisip ang nagkasala;
  • ang nagkasala ay nagdurusa sa isang sakit na hindi pumipigil sa katinuan;
  • ang isang kriminal na higit sa 18 taong gulang ay nakagawa ng isang gawa laban sa sekswal na integridad ng isang taong wala pang 14 taong gulang.

Paggamit ng sapilitang paggamot

Ang desisyon na kanselahin ang kanilang sapilitang paggamot ay ginawa ng korte batay sa isang petisyon mula sa institusyong medikal kung saan ang pasyente ay itinatago. Maaari ding magreseta ng paggamot para sa mga kriminal na nagsisilbi na ng sentensiya sa bilangguan: ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mental disorder o tuberculosis habang nasa kulungan.

Ang panahon ng paggamot ay binibilang patungo sa termino ng paghahatid ng sentensiya (isang araw ng paggamot para sa isang araw ng pagkakakulong).

Pahayag ng paghahabol para sa hindi boluntaryong pagpapaospital

Ang paghahabol para sa sapilitang pagpapaospital ay maaari lamang ihain ng isang kinatawan ng institusyong medikal kung saan ginagamot ang tao. Ito ay kadalasang nangyayari kung natuklasan ng doktor na ang pasyente ay isang panganib sa kanyang sarili o sa iba, ay walang kakayahang pangalagaan ang sarili, o dumaranas ng malubhang sakit sa pag-iisip, nang hindi namamalayan, at tumanggi sa pagpapaospital.

Ang korte ay gumawa ng isang positibong desisyon: ano ang susunod?

Kung ang hukuman ay gumawa ng isang positibong desisyon, ayon sa batas sa sapilitang pagpapaospital, ang pasyente ay dapat pumunta sa isang naaangkop na institusyon para sa paggamot, o dapat magsimula ng paggamot sa outpatient.

Mga kahihinatnan ng pag-iwas sa pagpapaospital

Kung maiiwasan ang pagpapaospital, maaaring muling isaalang-alang ng korte ang desisyon nito. Halimbawa, sa halip na paggamot sa outpatient, maaaring ireseta ang paggamot sa inpatient. Ang panahon ng paggamot ay maaari ding pahabain.

Mga tuntunin ng aplikasyon ng mga sapilitang medikal na hakbang

Bilang isang tuntunin, ang paggamit ng sapilitang mga hakbang sa paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng hatol ng korte. Bukod dito, ang mga hakbang na ito ay hindi tiyak, iyon ay, maaari silang magkaroon ng anumang tagal. Posibleng ihinto ang paggamot kung bumuti ang kondisyon ng pasyente.

Pagpapalawig, pagbabago at pagwawakas ng mga sapilitang hakbang na medikal

Ang mga sapilitang medikal na hakbang ay maaaring palawigin, baguhin o wakasan lamang sa kahilingan ng isang doktor na nakapansin ng positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente at naghain ng kaukulang pahayag ng paghahabol. Ang isyu ng conversion ng paggamot ay napagpasyahan ng korte.

Ang isang kriminal ay mapipilitang ipa-ospital lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot nang walang pahintulot ng pasyente ay ilegal. Imposibleng maiwasan ang pag-ospital na iniutos ng korte, lalo na kung ang nagkasala ay napag-alamang nagdudulot ng panganib sa lipunan.

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinatadhana sa Artikulo 97 ng Kodigo na ito, kung ang kalagayan ng pag-iisip ng tao ay hindi nangangailangan ng paglalagay sa isang psychiatric na ospital.

  • 1. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinakda para sa Art. 97 ng Criminal Code, kung ang isang tao, dahil sa kanyang mental state, ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric hospital. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist, pati na rin ang sapilitang paggamot sa inpatient, ay inireseta ng isang desisyon ng korte batay sa mga rekomendasyon ng isang forensic psychiatric expert commission, kung saan, kasama ang isang konklusyon sa katinuan o pagkabaliw ng isang tao, isang dapat ipahayag ang opinyon sa pangangailangang ilapat ang PMMH sa kanya at ang uri ng mga naturang hakbang. Ang konklusyon ng mga psychiatric expert ay napapailalim sa maingat na pagsusuri ng korte kasabay ng lahat ng materyales ng kaso. Ang mga rekomendasyon ng mga eksperto sa psychiatric ay hindi nagbubuklod para sa korte, bagaman, natural, sila ay isinasaalang-alang kapag gumagawa ng isang hudisyal na desisyon.
  • 2. Kapag nagpasya sa paghirang ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist, bilang karagdagan sa pagtatatag ng mga batayan para sa paggamit ng PMMH, isinasaalang-alang ng korte ang likas na katangian ng mental disorder ng tao, ang panlipunang panganib ng krimen, bilang pati na rin ang posibilidad ng pagsasagawa ng kanyang paggamot at pagmamasid sa isang outpatient na batayan. Ang mental na estado ng isang tao, lalo na, ang likas na katangian ng kanyang mental disorder, ay dapat na ganoon na ang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring isagawa nang walang paglalagay sa isang psychiatric na ospital.

Halimbawa, ayon sa desisyon ng korte, si R. ay hindi kasama sa kriminal na pananagutan para sa paggawa ng isang mapanganib na gawain sa lipunan sa isang estado ng pagkabaliw, na ibinigay para sa Bahagi 3 ng Art. 30, talata "c" bahagi 2 art. 105 CC; Siya ay inireseta sapilitan medikal na mga hakbang - outpatient sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist. Siya, sa estado ng pagkabaliw, ay nagtangkang patayin ang kanyang sanggol na anak. Itinaas ng tagausig ng estado ang isyu ng pagkansela ng desisyon at pagpapadala ng kaso para sa isang bagong paglilitis, sa paniniwalang ang hukuman ay hindi makatwiran na nag-apply ng compulsory outpatient observation at paggamot ng isang psychiatrist, samantalang, ayon sa konklusyon ng mga eksperto sa psychiatrist, kailangan ni R. ng compulsory treatment sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital. Ayon sa tagausig ng estado, hindi isinasaalang-alang ng korte ang kalikasan at antas ng panlipunang panganib ng kilos, ang kalubhaan ng mga kahihinatnan, at ang posibilidad ng pag-uulit ng labag sa batas na pag-uugali.

Ang Judicial Collegium for Criminal Cases of the Armed Forces of the Russian Federation ay pinabayaan ang desisyon ng korte na hindi nagbabago, na nagpapahiwatig ng mga sumusunod. Ayon sa konklusyon ng mga forensic psychiatrist, si R. ay naghihirap mula sa isang mental disorder sa anyo ng depressive-paranoid syndrome. Sa oras ng pagkakasala, hindi niya maintindihan ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon at kontrolin ang mga ito; siya ay idineklara na baliw at nangangailangan ng sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital. Gayunpaman, ang paglutas ng mga isyu ng pagkabaliw at pagpapataw ng isang uri ng sapilitang mga hakbang na medikal ay nasa loob ng kakayahan ng korte. Gaya ng itinatag sa kaso, si R., na nasa isang estado ng pagkabaliw, ay nagtangkang patayin ang kanyang sanggol na anak, at pagkatapos ay siya mismo ang nagtangkang magpakamatay. Ayon sa testimonya ng kinatawan at mga testigo ng biktima, si R. ay naninirahan sa kanyang pamilya mula nang mangyari ang krimen, bumuti ang kanyang kalusugan, inaalagaan niya ang bata, may alam sa nangyari, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga kamag-anak. Isinasaalang-alang ang opinyon ng doktor na gumagamot kay R., ang korte ay dumating sa tamang konklusyon tungkol sa posibilidad na pagalingin si R. nang hindi inilalagay siya sa isang psychiatric hospital (pagpapasiya ng RF Armed Forces na may petsang Disyembre 7, 1999).

  • 3. Sa mga tuntunin ng nilalaman nito, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa estado ng pag-iisip ng isang tao sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng isang psychiatrist at pagbibigay sa taong ito ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan, i.e. ipinag-uutos na pagmamasid sa medikal. Ang ganitong pagmamasid ay itinatag anuman ang pahintulot ng pasyente. Ang dalas ng mga naturang pagsusuri ay depende sa mental na estado ng tao, ang dynamics ng kanyang mental disorder at ang pangangailangan para sa mental health care. Kasama rin sa pagmamasid sa dispensaryo ang psychopharmacological at iba pang paggamot, kabilang ang psychotherapy, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan.
  • 4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng legal na katayuan ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na nasa ilalim ng outpatient na compulsory observation at iba pang mga pasyente na tumatanggap ng outpatient psychiatric care ay nakasalalay sa imposibilidad na wakasan ang naturang pagmamasid nang walang desisyon ng korte. Ang mga pasyente kung kanino inilapat ang sapilitang panukalang ito ay walang karapatang tumanggi sa paggamot: sa kawalan ng kanilang pahintulot, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa desisyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist. Bilang karagdagan, posible ang paglipat mula sa sapilitang paggamot sa outpatient patungo sa paggamot sa inpatient, na kinasasangkutan ng gayong pagbabago sa estado ng pag-iisip ng isang tao kapag naging imposible na magsagawa ng sapilitang paggamot nang walang paglalagay sa isang psychiatric na ospital, gayundin sa mga kaso ng gross mga paglabag sa rehimen ng sapilitang paggamot ng outpatient o kapag umiiwas dito.
  • 5. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay nauugnay sa mas kaunting mga paghihigpit sa personal na kalayaan ng isang tao. Maaari itong gamitin, una, bilang isang pangunahing sukatan ng sapilitang paggamot, halimbawa, kapag ang isang mapanganib na pagkilos sa lipunan ay ginawa sa isang estado ng pansamantalang masakit na sakit sa pag-iisip, na ang pag-uulit nito ay hindi malamang. Pangalawa, ang panukalang ito ay maaaring maging huling hakbang sa paglipat mula sa sapilitang paggamot sa inpatient tungo sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga na kinakailangan para sa isang taong dumaranas ng mental disorder sa pangkalahatang paraan.

$1. Sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist alinsunod sa batas (Artikulo 100 ng Criminal Code) "ay maaaring ireseta kung may mga batayan na ibinigay para sa Artikulo 97 ng Kodigo na ito, kung ang tao, dahil sa kanyang mental na estado, ay hindi Kailangang ilagay sa isang psychiatric hospital."

Ang pangkalahatang batayan para sa pagrereseta ng mga sapilitang hakbang ng medikal na kalikasan ay "panganib sa sarili o sa ibang tao" o "ang posibilidad na magdulot ng iba pang makabuluhang pinsala" ng mga sira ang ulo, ng limitadong matino, alkoholiko at mga adik sa droga na nakagawa ng mga krimen, pati na rin ang ng mga taong nagkaroon ng mental disorder pagkatapos gumawa ng mga krimen. Ayon sa mga eksperto, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay maaaring ireseta sa mga taong, dahil sa kanilang mental na estado at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng kilos na ginawa, ay nagdudulot ng mababang panganib sa lipunan o hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba pa. mga tao. Ang huling pahayag ay malinaw na sumasalungat sa batas (Bahagi 2 ng Artikulo 97) na ang mga sapilitang hakbang na medikal ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay maaaring magdulot ng pinsala o mapanganib sa kanilang sarili o sa iba.

Ang mambabatas, bilang isang pangyayari na nagpapahintulot sa korte na magreseta ng compulsory outpatient na paggamot at paggamot sa isang psychiatrist, ay nagbibigay para sa isang mental na estado kung saan ang taong gumawa ng isang mapanganib na gawa ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric na ospital. Ang Criminal Code ay hindi nagbibigay ng pamantayan para sa mental na estado na ito. Naniniwala ang mga forensic psychiatrist na ang sapilitang paggamot ng outpatient ay maaaring ilapat sa mga taong, dahil sa kanilang mental na kalagayan, ay nakapag-iisa na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan sa buhay, may sapat na organisado at maayos na pag-uugali at maaaring sumunod sa regimen ng paggamot sa outpatient na inireseta sa kanila. Ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi nangangailangan ng sapilitang paggamot sa inpatient.

Gayunpaman, ang mga legal na pamantayan para sa isang mental na estado kung saan ang pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient ay:

1. ang kakayahang maunawaan nang wasto ang kahulugan at kahalagahan ng pagmamasid at paggamot sa outpatient na ginagamit ng isang psychiatrist;

2. ang kakayahang pamahalaan ang pag-uugali ng isang tao sa panahon ng proseso ng sapilitang paggamot.

Ang mga medikal na pamantayan para sa mental na estado na pinag-uusapan ay:

1. pansamantalang mga sakit sa pag-iisip na walang malinaw na tendensiyang umulit;

2. talamak na sakit sa pag-iisip sa pagpapatawad dahil sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital;

3. alkoholismo, pagkagumon sa droga, iba pang mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod sa katinuan.

Alinsunod sa batas, para sa mga taong nakagawa ng krimen sa isang estado ng katinuan, ngunit dumaranas ng alkoholismo, pagkagumon sa droga o iba pang sakit sa pag-iisip sa loob ng mga limitasyon ng katinuan, kung may mga batayan, ang hukuman ay maaaring magreseta ng sapilitang medikal na paggamot lamang sa ang anyo ng pagmamasid at paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist (Bahagi 2 ng Art. 99 ng Criminal Code).

Ang lokasyon ng compulsory outpatient na paggamot ay depende sa uri ng parusang ipinataw ng korte:

o ang mga taong nasentensiyahan ng pagkakulong ay sumasailalim sa paggamot sa outpatient sa lugar ng paghahatid ng kanilang sentensiya, iyon ay, sa mga institusyon ng pagwawasto;

o ang mga taong nasentensiyahan ng mga sentensiya na hindi pang-custodial ay tumatanggap ng sapilitang paggamot mula sa isang psychiatrist o narcologist sa kanilang lugar na tinitirhan.

Sa esensya, ang compulsory outpatient observation at treatment ng isang psychiatrist ay isang espesyal na uri ng dispensary observation at dahil dito ay binubuo ng pagsasagawa ng mga regular na eksaminasyon ng isang psychiatrist (sa isang dispensary o iba pang institusyong medikal na nagbibigay ng outpatient psychiatric care) at pagbibigay ng isang taong may sakit sa pag-iisip ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan (Bahagi 3 ng Artikulo 26 ng Batas ng 1992). Ang nasabing pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist ay itinatag anuman ang pahintulot ng pasyente at isinasagawa nang sapilitan (Bahagi 4 ng Artikulo 19 ng 1992 Law). Hindi tulad ng ordinaryong obserbasyon sa dispensaryo, ang sapilitang pagmamasid at paggamot ay kinansela lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte, at sa mga kinakailangang kaso ay maaaring baguhin ng hukuman sa isa pang panukala - sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital. Ang batayan para sa pagpapalit ng paggamot sa outpatient sa paggamot sa inpatient ay ang representasyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist tungkol sa pagkasira ng estado ng pag-iisip ng tao at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng sapilitang paggamot nang walang paglalagay sa isang ospital.

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist sa ilang mga kaso ay maaaring gamitin bilang isang pangunahing sukatan ng sapilitang paggamot, sa ibang mga kaso ang panukalang ito ay maaaring kumilos bilang ang huling yugto ng sapilitang paggamot pagkatapos ng sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital.

Bilang pangunahing panukala, ang sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay maaaring gamitin kaugnay ng mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan sa isang estado ng panandaliang sakit sa pag-iisip na dulot ng pathological intoxication, alkohol, pagkalasing, exogenous o postpartum psychosis.

Bilang huling yugto ng sapilitang paggamot, iminumungkahi ng mga eksperto ang paggamit ng outpatient na pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist para sa mga taong nakagawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan sa isang estado ng talamak na mental disorder o demensya, pagkatapos sumailalim sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital dahil sa katotohanan. na ang mga taong ito ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa at pagsuporta sa paggamot.

Ang pagpapakilala sa Criminal Code ng mga sapilitang hakbang na medikal tulad ng pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay naglalayong bawasan ang bilang ng mga taong sumailalim sa sapilitang paggamot sa mga psychiatric na ospital at mapanatili ang kanilang social adaptation sa panahon ng outpatient na paggamot ng isang psychiatrist sa karaniwang pamumuhay ng pasyente. kundisyon.

Ang ilang mga tao na gumawa ng isang ilegal na gawain ay baliw o may sakit sa pag-iisip.

Naturally, sa estado na ito ay hindi sila maipadala sa mga institusyon ng pagwawasto, ngunit ang pagpapalaya sa kalayaan ay tila mapanganib sa buhay at kalusugan ng mga kagalang-galang na mamamayan.

Ano ang gagawin sa mga ganitong kaso? Kabanata 15 ng Criminal Code ng Russian Federation nagbibigay para sa posibilidad ng paglalapat ng mga medikal na hakbang sa kanila. Mayroong ilang mga uri ng mga ito, ngunit sa artikulong ito susuriin namin nang detalyado ang mga tampok ng sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang ospital ng psychiatric.

pangkalahatang pagsusuri

Ang compulsory psychiatric treatment ay isang sukatan ng pamimilit ng estado para sa mga taong dumaranas ng anumang sakit sa pag-iisip at nakagawa ng krimen.

Ito ay hindi isang parusa at ipinapataw lamang sa pamamagitan ng desisyon ng korte. Ang layunin ay pabutihin ang kondisyon o ganap na pagalingin ang mga pasyente upang maiwasan ang mga ito sa paggawa ng mga bagong gawaing mapanganib sa lipunan.

Ayon kay Art. 99 ng Criminal Code ng Russian Federation (tulad ng susugan noong Hulyo 6, 2020) Mayroong 4 na uri ng sapilitang medikal na hakbang:

  1. Sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist.
  2. Paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital.
  3. Paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital.
  4. Paggamot sa isang dalubhasang psychiatric na ospital na may masinsinang pangangasiwa.

Ang sapilitang paggamot ay ginagamit kapag ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng naturang pagpapanatili, pangangalaga at pangangasiwa na maaari lamang ibigay sa isang setting ng inpatient.

Ang pangangailangan para sa paggamot sa isang ospital arises kung ang kalikasan ng kaguluhan ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay nagdudulot ng panganib sa kanya at sa iba. Sa kasong ito, ang posibilidad ng paggamot sa isang psychiatrist sa isang outpatient na batayan ay hindi kasama.

Ang katangian ng mental disorder at uri ng paggamot ay tinutukoy ng hukom. Gumagawa siya ng desisyon batay sa opinyon ng eksperto, na nagsasaad kung anong medikal na panukala ang kinakailangan para sa isang partikular na tao at sa anong dahilan.

Ang mga komisyon ng dalubhasa sa saykayatriko ay kumikilos sa prinsipyo ng kasapatan at pangangailangan ng napiling panukala upang maiwasan ang mga bagong krimen ng isang taong may sakit. Isinasaalang-alang din kung anong mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ang kailangan niya.

Ano ang isang pangkalahatang psychiatric na ospital?

Isa itong ordinaryong psychiatric na ospital o iba pang organisasyong medikal na nagbibigay ng naaangkop na pangangalaga sa inpatient.

Dito Ginagamot din ang mga ordinaryong pasyente ayon sa direksyon ng isang espesyalista.

Ang sapilitang paggamot ay ibinibigay sa mga pasyenteng nakagawa na isang labag sa batas na gawa na hindi nagsasangkot ng pag-atake sa buhay ng ibang tao.

Dahil sa kanilang mental state, hindi sila nagdudulot ng anumang panganib sa iba, ngunit nangangailangan sila ng sapilitang pagpapaospital. Ang ganitong mga pasyente ay hindi nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay.

Ang pangangailangan para sa sapilitang paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na nananatiling mataas ang posibilidad ng isang taong may sakit sa pag-iisip na gumawa ng paulit-ulit na krimen.

Ang pananatili sa isang pangkalahatang ospital ay makakatulong na pagsamahin ang mga resulta ng paggamot at mapabuti ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente.

Ang panukalang ito ay inireseta sa mga pasyente na:

  1. Nakagawa ng ilegal na gawain habang baliw. Wala silang posibilidad na lumabag sa rehimen, ngunit may mataas na posibilidad ng pag-ulit ng psychosis.
  2. Magdusa mula sa dementia at sakit sa isip ng iba't ibang pinagmulan. Nakagawa sila ng mga krimen bilang resulta ng impluwensya ng panlabas na negatibong salik.

Ang mga isyu tungkol sa pagpapalawig, pagbabago at pagwawakas ng paggamot ay niresolba din ng korte batay sa konklusyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist.

Ang tagal ng mga sapilitang hakbang ay hindi ipinahiwatig kapag gumagawa ng isang desisyon, dahil imposibleng maitatag ang panahon na kinakailangan upang pagalingin ang pasyente. kaya lang ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri tuwing 6 na buwan upang matukoy ang iyong mental na estado.

Paggamot sa isang pangkalahatang ospital na sinamahan ng pagpapatupad ng parusa

Kung ang nagkasala ay nagsisilbi ng isang sentensiya sa bilangguan at mayroong isang pagkasira sa kanyang mental na estado, pagkatapos ay sa kasong ito Ang batas ay nagtatakda para sa pagpapalit ng termino ng sapilitang paggamot.

Ito ay nakasaad sa Bahagi 2 ng Art. 104 ng Criminal Code ng Russian Federation. Sa kasong ito, ang nahatulang tao ay hindi pinalaya mula sa parusa.

Ang oras na ginugol sa isang psychiatric na ospital ay binibilang patungo sa termino ng paglilingkod sa nakatalagang sentensiya.. Ang isang araw ng pagkakaospital ay katumbas ng isang araw ng pagkakakulong.

Kapag gumaling ang nahatulang tao o bumuti ang kanyang kalusugang pangkaisipan, tinatapos ng korte ang paggamot sa isang pangkalahatang ospital sa rekomendasyon ng katawan na nagsagawa ng parusa at batay sa pagtatapos ng komisyong medikal. Kung ang termino ay hindi pa natatapos, ang nahatulang tao ay magpapatuloy sa paglilingkod dito sa isang institusyon ng pagwawasto.

Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital

Ang mga mapanganib na tao ay maaaring i-refer sa isang espesyal na klinika para sa naturang paggamot sa pamamagitan lamang ng desisyon ng korte. Batay sa isang pahayag ng mga kamag-anak o isang tawag, ang isang tao ay hindi maaaring ipasok sa isang mental hospital. kaya lang Sa korte kailangan mong magbigay ng seryoso at mapanghikayat na ebidensya.

Karamihan sa mga alkoholiko at mga adik sa droga ay itinatanggi ang kanilang pagkagumon, habang ginagawang ganap na bangungot ang buhay ng kanilang mga mahal sa buhay. Naturally, tiwala sila sa kanilang kasapatan at kusang-loob na tumanggi sa paggamot.

Ang pamumuhay kasama ang isang taong umaasa ay nagdudulot ng maraming problema, away, at materyal na problema. Kaya naman iniisip ng mga kamag-anak kung paano siya ipapadala para sa compulsory treatment sa mental hospital.

Kung ang binibigkas na mga abnormalidad sa pag-iisip ay sinusunod sa pagkagumon sa droga at alkohol, pagkatapos ay posible lamang ang paggamot nang walang pahintulot ng pasyente.

Upang ipadala para sa sapilitang paggamot sa isang pangkalahatang psychiatric na ospital Ang mga sumusunod na dokumento ay kinakailangan:

  • pahayag mula sa mga kamag-anak;
  • konklusyon ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kakulangan.

Paano magpadala para sa paggamot

Una sa lahat, dapat tukuyin ng psychiatrist kung may mga mental disorder o wala.

Bilang karagdagan, dapat itong maitatag kung ang kanilang mga aksyon ay nagdudulot ng panganib sa ibang tao.

Upang matukoy ang kalagayan ng pag-iisip ng isang tao, kailangan mong humingi ng paglilinaw mula sa iyong lokal na doktor. Magsusulat siya ng referral sa isang psychiatrist.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring pumunta sa kanya, pagkatapos ay obligado siyang pumunta sa bahay mismo. Kung ang mga paglihis ay napansin, ang doktor ay nagsusulat ng isang dokumento na nagpapahintulot magpadala ng isang tao para sa sapilitang paggamot nang hindi sinasadya.

Kung lumala ang kondisyon, dapat kang tumawag ng ambulansya. Kailangan nilang magpakita ng sertipiko mula sa isang psychiatrist. Pagkatapos nito, dapat dalhin ng staff ang pasyente sa isang mental hospital para sa karagdagang paggamot.

Mula sa sandaling ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay inilagay sa isang pangkalahatang ospital, ang mga kamag-anak ay may 48 oras upang maghain ng isang paghahabol para sa referral sa sapilitang paggamot.

Kaya ito napupunta ay itinuturing na mga espesyal na paglilitis. Ang aplikasyon ay nakasulat sa anumang anyo bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng Art. 302, 303 Code of Civil Procedure ng Russian Federation.

Ang paghahabol ay inihain sa korte ng distrito sa lokasyon ng psychiatric hospital. Dapat ipahiwatig ng aplikante ang lahat ng mga dahilan para sa paglalagay sa isang mental hospital, na binabanggit ang mga alituntunin ng batas. Ang paghahabol ay dapat na sinamahan ng pagtatapos ng isang psychiatric commission.

Tinutukoy ng batas ang mga espesyal na kundisyon para sa mga legal na paglilitis sa mga ganitong kaso:

  • ang aplikasyon ay sinusuri sa loob ng 5 araw;
  • ang isang mamamayang may sakit sa pag-iisip ay may karapatang dumalo sa paglilitis;
  • Ang desisyon ng korte ay ginawa batay sa isang medikal na psychiatric na pagsusuri.

Kasama sa Konstitusyon ng Russia ang mga karapatan tulad ng personal na integridad at kalayaan sa paggalaw. Upang masunod ang mga ito, mahigpit na itinatakda ng batas ilagay ang mga mamamayan para sa sapilitang paggamot sa mga psychiatric na ospital sa pamamagitan lamang ng desisyon ng korte. Kung hindi, ang pananagutan ng kriminal ay lumitaw.

Video: Artikulo 101. Sapilitang paggamot sa isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga

Mula noong 1997, nagsimula ang Russia na gumamit ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient sa isang psychiatrist, o APNL. Hanggang sa sandaling ito, ang mga nakatigil na medikal na hakbang lamang ang ginamit, bagaman sa mga bansa tulad ng Germany, Great Britain, Australia, USA, at Netherlands, ginagamit pa rin ang pamimilit.

Ang mga unang kinakailangan para sa pamimilit sa outpatient ay naobserbahan noong 1988. Sa Ukraine, Uzbekistan, Kazakhstan, Azerbaijan, at Georgia, kasama sa SSR sa Criminal Code ang paglipat ng isang pasyente sa mga kamag-anak o tagapag-alaga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor bilang sapilitang mga medikal na hakbang. Ngunit ito ay isang kinakailangan lamang, dahil ang USSR Ministry of Health sa oras na iyon ay naniniwala na walang pangangailangan para sa pagsasanay sa outpatient.

Sina Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, mga abogado at psychiatrist ay theoretically pinatunayan ang kahalagahan ng sapilitang paggamot sa outpatient. Sinabi nila na sa mga pasyente ay may mga taong nakagawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital, ngunit sa parehong oras kailangan nila ng psychiatric control at iba't ibang mga therapy. Binibigyang-diin din ng mga may-akda na sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ang mga pasyente ay hindi maaaring umangkop sa buhay, na humantong sa isang pagkasira ng kanilang mental na estado at isang mas mataas na panganib na ilagay sa panganib ang publiko, habang ang sapilitang paggamot ay hindi na maipagpatuloy, dahil ang korte ay mayroon na. kinansela ito. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng korte ng paggamot sa inpatient na may paggamot sa outpatient ay isang trial discharge, kung saan maaaring ibalik ang pasyente sa sapilitang pangangalaga sa inpatient.

Mga detalye ng APNL sa iba't ibang bansa

Ang pagbuo ng APNL sa iba't ibang bansa ay may sariling katangian:

  1. Sa Russia, ang form na ito ay isang pamantayan ng batas na kriminal na nalalapat sa mga sira ang ulo at hindi gaanong matino na mga tao.
  2. Sa UK, ginagamit nila ang Mental Health Act, o Mental Health Act, 1983. Nagbibigay ito sa korte ng karapatang magpadala ng pasyente sa ospital nang hanggang 6 na buwan. Pagkatapos, ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge sa ilalim ng regular na psychiatric at social supervision. Ang pagmamasid sa outpatient ay inireseta din sa pangmatagalang bakasyon mula sa ospital.
  3. Sa ilang estado sa US, ginagamit ang conditional discharge sa mga kaso kung saan ang pasyente ay pinalabas na mula sa ospital, at ang sentensiya na maaaring maibigay sa kanya sa isang maayos na estado ay hindi pa nag-e-expire. Ang pagpapalawig o pagkansela ng paggamot ay napagpasyahan ng korte.
  4. Sa Netherlands, ang APNL ay tinatanggap hindi lamang ng mga inpatient, kundi pati na rin ng mga boluntaryong sumang-ayon para sa pagbabawas at sinuspinde na sentensiya. Ang naturang panukala ay inilalagay bilang isang kahalili sa isang hindi gaanong seryosong pagkakasala. Ginagamit din ang panukalang ito kaugnay ng mga kumplikado at agresibong pasyente upang hindi lumala ang kanilang kalagayan at hindi na maulit.
  5. Sa mga probinsya sa Canada, unti-unting muling ipinapasok ang mga pasyente sa lipunan. Ang lahat ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga ito ay sinusunod sa ilalim ng hurisdiksyon ng isang espesyal na “supervisory commission”, o Commission d'examen, Board of Review. Taun-taon ay sinusuri nito ang katayuan ng pasyente at nagtatakda ng mga kondisyon kung saan ang pasyente ay nananatili sa lipunan, at kung hindi sila natutugunan, ang paksa ay ibinalik sa ospital. Kasama sa mga kondisyon ang sumusunod:
    • mga pagpupulong sa isang psychiatrist;
    • pagkuha ng mga gamot;
    • buhay sa isang tiyak na kapaligiran;
    • hindi paggamit ng alak at iba pang nakakapinsalang droga.

Ang kakanyahan ng APNL sa Russia

Ang Artikulo 100 ng Criminal Code ng Russian Federation at ilang by-laws ay naglalarawan sa APNL ng bansa: ang isang tao na pinalaya mula sa kriminal na pananagutan at parusa ay ipinadala sa isang dispensaryo o iba pang psychoneurological na institusyon, kung saan sila ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay dapat:

  • ipaliwanag ang kahulugan at kahalagahan ng mga pagkilos na ito;
  • Nagbabala sila na kung siya ay umiwas sa pagmamasid, siya ay ililipat sa isang ospital.

Ang mga tagubilin ng Ministry of Health at ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ay nag-oobliga sa isang psychiatrist na bisitahin ang pasyente nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Tulong ng pulisya:

  • sa pagkontrol sa pag-uugali ng pasyente;
  • kung kinakailangan, hanapin;
  • sa ospital kung may panganib sa lipunan mula sa taong ito.

Gayundin, ang mga awtoridad sa kalusugan at panloob na gawain ay maaaring magpalitan ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ng APNL. Mga kalamangan para sa paggamot sa facial outpatient:

  • pakikipag-ugnayan sa iba;
  • buhay kasama ang pamilya;
  • pagkakaroon upang pumunta sa trabaho;
  • Libangan.

Ang mga benepisyong ito ay tipikal lamang para sa mga indibidwal na nasa isang matatag na estado ng pag-iisip at sumusunod sa mga tagubilin ng psychiatrist.

Pag-uuri ng APNL

Ang lahat ng mga taong sumasailalim sa sapilitang therapy sa outpatient ay nahahati sa dalawang grupo:

  • mga pasyente na may pangunahing sapilitang panukala;
  • mga pasyente sa huling yugto ng mga sapilitang hakbang pagkatapos ng ospital.

Ang APNL ay maaari ding uriin:

  • yugto ng adaptation-diagnostic;
  • nakaplanong magkakaibang pangangasiwa;
  • huling yugto.

Tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Mga katangian ng adaptation-diagnostic phase

Inirerekomenda namin ang unang yugto para sa mga taong na-diagnose na may pansamantalang mental disorder o mental exacerbation (atake, paroxysm) ng isang malalang sakit sa pag-iisip, sa kondisyon na ito ay natapos sa pagsusuri at hindi nag-iwan ng mga klinikal na pagpapakita na nangangailangan lamang ng medikal na pangangasiwa o preventive therapy. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang pasyente ay nagpapanatili ng social adaptation at ang kakayahang sumunod sa regimen.

Minsan ang APNL ay inireseta sa mga taong may negatibong mekanismo ng personalidad ng OOD. Ngunit ito ay naaangkop kapag ang pasyente ay na-provok na kumilos sa pamamagitan ng sitwasyon mismo, na lumitaw hindi sa kanyang kalooban at nalutas sa oras na ang pagsusuri ay isinasagawa. Ang panukalang ito ay inireseta din kung ang pasyente ay:

  • ay walang psychopathic-like manifestations;
  • walang hilig na maging alkoholiko;
  • walang hilig na gumamit ng droga;
  • may mababang posibilidad o walang posibilidad na ulitin ang sitwasyon;
  • ay may namamayani ng patuloy na mga negatibong karamdaman na may pagbaba;
  • nagpapanatili ng relasyon sa doktor.

Ang pangunahing yugto ay hindi itinalaga sa mga tao:

  • may kakayahang kusang madalas na paglitaw ng mga relapses ng kaisipan, na maaaring madaling sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng alkohol, psychogenism, atbp.
  • na may hindi natapos na paggamot ng isang pag-atake;
  • psychopathic disorder na may maikling init ng ulo, oppositionality, emosyonal na pagkamagaspang, moral at etikal na pagbaba;
  • na may pagbabalik sa paggawa ng mga aksyon na mapanganib sa lipunan, halimbawa, isang krimen, sa isang estado ng psychosis o pagpapatawad.

Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang:

  • antas ng kawalan ng kakayahan sa panlipunang pagbagay;
  • panlipunang microenvironment;
  • alkoholismo;
  • pagkalulong sa droga.

Isang halimbawa ng pasyenteng X., 40 taong gulang, na nakagawa ng OOD sa isang estado ng pansamantalang sikolohikal na karamdaman. Inakusahan siya ng pananakit ng katawan sa kanyang kamag-anak.

Walang pag-unlad na naobserbahan dati. Electrician. Habang naglilingkod sa hukbo, dumanas siya ng traumatic brain injury na may pagkawala ng malay. Pagkatapos ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo. Minsan umiinom ng alak. Sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol, ang pananakit ng ulo ay tumindi, ang pasyente ay nagiging magagalitin. Ilang araw bago nagawa ang krimen, naospital ang asawa ng pasyente sa isang somatic hospital. Sa loob ng 4 na araw ay uminom siya ng 150 gramo ng vodka. Nakaranas siya ng pagkasira ng kalusugan, pagkawala ng gana, mahinang tulog, at pakiramdam ng pag-aalala para sa kanyang asawa. Bago gawin ang kilos sa trabaho, uminom siya ng 150 gramo ng vodka. After the evening shift umuwi na ako. Kinausap niya ang kanyang pamilya at nagreklamo ng masama ang pakiramdam at sumasakit ang ulo. Sa loob ng mahabang panahon ay hindi siya makatulog; ang mga damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa ay hindi umalis sa kanya. Ayon sa mga miyembro ng pamilya, bumangon siya ng 3 am at uminom ng isang tablet ng diphenhydramine. Alas-6 ng umaga ang pasyente ay muling tumayo at nagsimulang magsabi ng hindi maipaliwanag. Nang pumunta ang ina sa mga kapitbahay, naabutan siya ng pasyente sa landing at itinulak siya ng malakas. Natamaan ang isang kamag-anak na nagtangkang kaladkarin ang kanyang ina, pagkatapos ay nahulog ito sa hagdan at nagtamo ng mga bali. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, pumunta sa kusina, kumuha ng kutsilyo at sinaksak ang sarili sa dibdib, na napinsala ang kanyang baga. Sabi ng mga saksi, tahimik lang umasta ang pasyente, nakakatakot ang itsura, namumugto ang mata. Ang parehong kondisyon ay naobserbahan nang ang lalaki ay pinigil. Sa kotse ng pulis ay hindi siya nakipag-ugnayan sa sinuman, hindi pinapansin ang mga tawag, at tumingin sa isang punto na may bilugan na mga mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagkamalay, sapat na nakasagot sa mga tanong, tinukoy ang memory lapses, at hindi makapaniwala sa nangyari.

Sa panahon ng pagsusuri, ginawa ng mga eksperto ang sumusunod na konklusyon: sa oras ng paggawa ng kilos laban sa mga kamag-anak, ang pasyente ay nakakalat ng mga natitirang sintomas ng neurological, at ang mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal ay ipinahayag sa EGG. Ang mga reklamo ay katangian ng isang cerebrasthenic state. Ang pasyente ay nalulumbay sa kasalukuyang sitwasyon, ganap na kritikal, at intelektwal na napanatili. Walang mga psychotic phenomena o paroxysmal disorder. Nangangahulugan ito na ang X., dahil sa organikong pinsala sa utak sa oras ng pagkakasala, ay bumuo ng isang takip-silim na estado ng kamalayan na pinukaw ng alkohol. Inirerekomenda ng komisyon na ipadala siya para sa compulsory outpatient observation at paggamot ng isang psychiatrist.

Ang rekomendasyon ay ginawa sa batayan na ang X ay walang nakaraang kasaysayan ng mga problema sa kalusugan ng isip. Ang episode na ito ay nag-iisa sa buong buhay niya, kaya walang indikasyon para sa paggamot sa inpatient. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng pinsala sa ulo ay hindi nagpapahintulot sa amin na magbigay ng malinaw na kumpiyansa na ang disorder ng kamalayan ay maaaring hindi na maulit. Samakatuwid, ang pasyente ay kailangang obserbahan ng isang psychiatrist, pana-panahong sumailalim sa mga eksaminasyon at EEG monitoring, at sumailalim sa naaangkop na resorption at dehydration therapy.

Sa panahon ng sapilitang paggamot sa outpatient sa unang yugto ng adaptation-diagnostic, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri upang linawin ang mga pangunahing etiological na kadahilanan na batayan para sa pagbuo ng isang psychotic na estado sa panahon ng OOD; paraclinical studies, o EEG, ay isinasagawa din. Bilang karagdagan, ang impormasyon ay kinokolekta sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbabalik. Pagkatapos, ibinibigay ang mga rekomendasyon tungkol sa kawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nauugnay sa mga karanasan sa panahon ng psychosis, at natukoy ang mga problemang panlipunan na nangangailangan ng isang dispensaryo.

Sa ikalawang yugto, ang isang hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon at therapy ay tinutukoy para sa bawat pasyente, depende sa natukoy na patolohiya. Hindi nila kailangan ang pagpapalaya mula sa trabaho, dahil sa oras ng kanilang aplikasyon ay wala silang mga batayan para dito, ngunit may mga pagbubukod at inirerekomenda ang mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa drug therapy at psychocorrective treatment, na nagpapaliwanag sa epekto ng masamang epekto sa katawan at ang kahalagahan ng pagmamasid sa mga psychohygienic na hakbang.

Sa ikatlong yugto, ang mga pasyente na may organikong pinsala sa utak ay sinusunod. Para sa kanila, ang mga control study ay isinasagawa ng isang neurologist, ophthalmologist, atbp. upang matukoy ang dynamics ng mga pathological na kadahilanan na mga irritant para sa pagbabalik. Ang mga sumusunod na kaganapan ay gaganapin dito:

  • talakayan at pagsasama-sama ng mga kanais-nais at pathogenic na sitwasyon sa buhay;
  • ang proseso ng pag-aaral, pagsasama-sama ng mga kasanayan sa pagtatanggol;
  • awtomatikong pagsasanay;
  • atbp.

Sa pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng EEG at ang pangkalahatang estado ng pag-iisip, maaaring hatulan ng isa ang positibong dinamika at ang nakamit na matatag na kabayaran ng kamalayan, na ginagawang posible para sa korte na mapansin ang APNL. Ang pagpapatuloy ng APNL sa kasong ito ay 6-12 buwan. Kung nangyari ang anumang anyo ng patolohiya, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat na regular na bisitahin ang isang psychiatrist dahil sa posibilidad ng pagbabalik.

Para sa mga taong may negatibong personalidad, sa unang yugto ang mga pangunahing gawain ay:

  • paglilinaw ng istraktura ng mga karamdaman;
  • pagpili ng biological therapy;
  • pagtatatag ng mga salik na sosyo-sikolohikal na nagtataguyod o humahadlang sa pagbagay sa mga kondisyon ng APNL;
  • diagnostic ng istraktura at pag-uugali;
  • pagtatatag ng mga functional na koneksyon sa pagitan ng mga cognition (mga inaasahan, pagtatasa, atbp.) at mga tampok ng panlabas na pagpapakita ng verbal at nonverbal na pag-uugali;
  • pagtatasa sa kapaligiran ng tahanan upang mapabuti ito upang maiwasan ang pagbabalik;
  • sumasailalim sa psychotherapy.

Ang pasyente at mga kamag-anak ay ipinaliwanag ang legal na katayuan ng pasyente, at sinabi rin ang tungkol sa kahalagahan ng pagsunod sa regime ng pagmamasid at therapy. Kung mayroong pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, sa kondisyon na walang kapansanan, ang tao ay dapat sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Bilang karagdagan, kinakailangang magtatag ng mga anyo ng tulong panlipunan na kailangan ng pasyente, halimbawa:

  • paglutas ng mga salungatan sa pamilya;
  • pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay;
  • at iba pa.

Sa unang yugto ng adaptation-diagnostic, na may matatag na estado ng pag-iisip, ang pasyente ay maaaring makilahok sa mga kultural na kaganapan at proseso ng trabaho.

Kahulugan ng ikalawang yugto - binalak na magkakaibang pangangasiwa

Ang yugtong ito ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng biological therapy na may therapeutic at corrective work sa psyche at ang pagkakaloob ng social assistance.

Ang biological therapy ay batay sa prinsipyo ng isang magkakaibang diskarte, na dapat isaalang-alang:

  • paggamot ng posibleng kabayaran sa kondisyon;
  • paggamot ng patuloy na psychopathological disorder;
  • mga hakbang sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Kasama sa behavioral therapy ang pagsasanay na:

  • bumuo ng mga bagong kakayahan sa pagkaya;
  • tumutulong sa pagpapabuti ng mga kasanayan sa komunikasyon;
  • tumutulong sa pagtagumpayan maladaptive stereotypes;
  • tumutulong sa pagtagumpayan ng mapanirang emosyonal na mga salungatan.

Ang gawain ng yugtong ito ay pakinisin at palitan hangga't maaari ang mga tampok na nagbunsod sa pasyente na gumawa ng pagkakasala; para sa layuning ito, ang sitwasyon ay napabuti:

  • sa pamilya;
  • sa isang microsocial na kapaligiran.

Sa ikalawa at huling yugto, ang konsultasyon at therapy ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng pasyente.

Kung ang paggamot ay tumagal ng higit sa 6 na buwan, at ang mental na estado ay matatag, at ang pasyente ay patuloy na bumisita sa isang psychiatrist at umiinom ng mga kinakailangang gamot, walang mga yugto ng pagkadelingkuwensya o masamang pag-uugali, at nagawa niyang sumailalim sa pagbagay, pagkatapos ay pag-withdraw. mula sa APNL ay maaaring isaalang-alang.

Kalikasan ng huling yugto

Ang yugtong ito ay nangyayari pagkatapos ng sapilitang paggamot, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng tulong at kontrol ng isang psychiatric na serbisyo na nagtataguyod ng social adaptation. Ang paggamot sa isang ospital at sa isang psychiatrist ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

  • klinikal na larawan ng isang talamak na sakit sa pag-iisip ng delusional at/o mala-psycho na mga pagpapakita na may kursong hindi pagpapatawad o hindi matatag na mga pagpapatawad na may madalas na pagbabalik;
  • pagpuna sa sakit at/o kumpletong OOD, anuman ang sapat na pangmatagalang therapy;
  • pangangailangan para sa patuloy na paggamot;
  • nakolektang impormasyon sa medikal na kasaysayan na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa social adaptation;
  • sa nakaraan ay may posibilidad na mag-abuso sa droga, alkohol, atbp.;
  • pagkakaroon ng kriminal na karanasan;
  • pagbabago sa microsocial na kapaligiran sa lugar ng paninirahan.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay ang batayan para sa pagbabago ng uri ng sapilitang medikal na panukala.

Sa unang yugto ng APNL, ang mga pasyente ay sumasailalim sa supportive therapy, sa panahong ito ang panlipunan at pang-araw-araw na mga problema ay nalutas, ang mga neurotic na layer ay tinanggal para sa mga nangangailangan, at ang tulong ay ibinibigay sa pagbagay.

Ang ikalawang yugto ay responsable para sa pagkamit ng katatagan ng pag-iisip at pagbagay sa pamamagitan ng pagpapatupad ng indibidwal, magkakaibang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang dalas ng mga pagpupulong sa isang psychiatrist ay nakasalalay sa:

  • mental na estado ng pasyente;
  • pagsunod sa patuloy na paggamit ng maintenance therapy mula 1 oras bawat linggo hanggang isang buwan, dahil sa panahong ito ang lahat ng pinakamahalagang panlipunan at pang-araw-araw na problema ay dapat malutas.

Sa ikalawang yugto, ang mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot para sa APNL ay nakakaranas ng paglala sa kanilang kondisyon. Halimbawa, sa schizophrenics, ang pagpapakita ng pag-atake ay autochthonous, seasonal; sa isang pasyente na may pinsala sa utak, ang isang pagbabalik sa dati ay pinukaw ng panlabas na stimuli. Kung ang isang pagkasira sa katayuan sa pag-iisip ay natukoy nang maaga, kung gayon ang isang pagbabago sa APNL ay hindi kinakailangan, bagaman sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan pa rin.

Ang mga psychocorrectional na hakbang ay nag-aambag sa:

  • ang pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, kabilang ang mga aspetong nagbibigay-malay, emosyonal at asal;
  • paglikha ng kasiya-siyang pagpipigil sa sarili sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan.

Ang ikatlong yugto ay responsable para sa paghahanda ng pasyente para sa pagpawi ng sapilitang paggamot. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

  • pagkamit ng isang matatag na estado ng pag-iisip;
  • patuloy na pagbawas ng mga natitirang sintomas ng psychopathological;
  • maximum na pagbagay.

Bago kanselahin ang isang sapilitang desisyon, ang mga pag-uusap ay gaganapin sa pasyente at mga kamag-anak:

  • tungkol sa posibilidad ng pagbabalik:
  • tungkol sa pangangailangang sumunod sa rehimeng pagmamasid sa dispensaryo.

Halos lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa paggamot sa ospital ay may kapansanan sa pangkat II. 15% lamang ang hindi nangangailangan nito. Ang ganitong mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga dating trabaho. Karaniwan, ang labor adaptation ay nangyayari sa mga espesyal na workshop sa occupational therapy.

Ang psychiatrist at ang pulis ay nagtutulungan sa oras na ito upang makipagpalitan ng impormasyon tungkol sa pasyente:

  • tungkol sa kanyang kinaroroonan;
  • tungkol sa kanyang lugar ng paninirahan;
  • tungkol sa katayuan sa paggawa.

Ang pagpapalitan ng impormasyon ay nagbibigay din ng tulong sa pulisya sa panahon ng pagtaas ng banta sa lipunan.

Ang positibong saloobin ng pasyente sa paggamot, mga pagbisita sa isang psychiatrist at iba't ibang mga therapy ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang hula tungkol sa karagdagang pakikipagtulungan sa pasyente pagkatapos ng pagpawi ng APNL. Nagkakaroon din ng pakikipag-ugnayan sa isang kamag-anak na kritikal sa kondisyon ng kalusugan ng tao. Ang contact na ito ay nagbibigay ng:

  • paglipat ng bahagi ng responsibilidad;
  • pagkuha ng impormasyon tungkol sa pagbabalik.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay kinakailangan upang matiyak na ang isang mapanganib na sitwasyon ay hindi mauulit.

Ang pagwawakas ng APNL ay hindi ginagarantiyahan ang pag-ulit ng imbalance ng mental state. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa:

  • doktor;
  • Miyembro ng pamilya:
  • kapitbahay;
  • pulis;
  • manggagawang panlipunan.

Ang pagkamit ng adaptasyon ay nakakatulong sa:

  • pagkawala ng isang hindi kanais-nais na microsocial na kapaligiran;
  • paglikha ng isang kasiya-siyang pamumuhay;
  • paglitaw ng mga interes;
  • ang hitsura ng mga alalahanin.

Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang matagumpay na pagbagay ng mga pasyente sa pangkat na ito ay madalas na hindi matatag, dahil ang mga maliliit na paghihirap, isang antisosyal na kapaligiran, at pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa isang pagkasira. Ang matagumpay na data ng adaptasyon ay isinasaalang-alang:

  • kabuuang kontrol;
  • pangmatagalang pagmamasid (hanggang 2 taon o higit pa).

Ang kakanyahan ng mga sapilitang hakbang kasama ang pagpapatupad ng parusa

Ang ganitong uri ng parusa ay maaaring ilapat ng korte kung ang isang tao ay gumawa ng isang krimen at nangangailangan ng paggamot para sa isang mental disorder, hindi kasama ang katinuan - bahagi 2 artikulo 22, bahagi 2 artikulo 99, artikulo 104 ng Kriminal na Kodigo ng Russian Federation.

Ang Kodigo sa Kriminal ng RSFSR, Artikulo 62, 1960, ay nagsasaad: kinakailangang gumamit ng sapilitang paggamot at paglalapat ng mga hakbang sa pagpaparusa laban sa mga taong dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang batas na ito ay inilapat lamang sa mga kaso kung saan ito ay napatunayan. Gayunpaman, sa huling bahagi ng dekada 80, ang pamantayan ay nagsimulang punahin, na binanggit ang paglabag sa mga karapatan sa kalayaan ng tao. Ngunit gayon pa man, noong 1996, pinanatili ng Criminal Code ang parusang ito. Ito ay makikita sa mga artikulo 97, 99, 104. Noong 2003, isang susog ang ginawa - ang pagpawi ng parusa (sugnay "d", bahagi 1, artikulo 97 ng Kodigo sa Kriminal). Ngayon ang mga indibidwal ay dapat na sumailalim lamang sa compulsory treatment sa loob ng penal system.

Ang mga pagbabago sa itaas ay hindi nakaapekto sa mga taong nasa estado ng sakit sa pag-iisip sa oras na ginawa ang krimen (Artikulo 22 ng Kodigo sa Kriminal). Ayon sa Bahagi 2 ng Artikulo 97 ng Kodigo, ang sapilitang paggamot ay hindi ginagamit para sa lahat ng paksa, para lamang sa mga may mental disorder na may kakayahang magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa ibang tao. Sa mga taong may kaugnayan sa Art. 97 ay maaari lamang gamitin ng isang psychiatrist (ayon sa Bahagi 2 ng Artikulo 99). Dalawang bahagi ng Article 104 ng Criminal Code ang nagsasaad na kapag sumasailalim sa inpatient treatment o APNL, ang sentensiya ng pasyente ay binibilang.

Mula sa lahat ay sumusunod na ang mga legal at medikal na relasyon ay isinasaalang-alang ang panukalang ito bilang:

  • isang independiyenteng uri ng sapilitang paggamot;
  • responsibilidad para sa ilang mga tungkulin.

Ang mga aspetong ito ay tinukoy sa Artikulo 102 ng Criminal Code. Ang pagkansela ng parusa ay nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng isang komisyon ng mga psychiatrist na ibinigay sa korte. Kapansin-pansin na ang panukalang ito ay lubos na inilalarawan sa Bahagi 3 ng Artikulo 97 ng Kodigo sa Kriminal.

Ngunit, sa kabila nito, ang pagpapatupad ng panukala ay may maraming hindi malinaw at magkasalungat na isyu sa mga legal na termino, na nagpapahiwatig na ang aplikasyon nito ay may problema. Ang sapilitang paggamot ay dapat maganap nang mahabang panahon sa unang yugto upang maiwasan ang pagbabalik. Kung hindi, mawawala ang resultang epekto, at magiging imposibleng ipagpatuloy ang APNL. At upang ilapat ang mga hakbang na ito sa buong pangungusap, na maaaring lumampas sa 10-25 taon, ay hindi makatwiran sa klinikal at organisasyon.

Hindi rin malinaw kung sino ang magpapatupad ng pamimilit, dahil hindi pinapayagan ng Batas sa Psychiatric Care ang mga institusyong medikal na magsagawa ng mga naturang aksyon laban sa mga taong hindi malala ang karamdaman.

Sa modernong panahon, ito ay kaduda-dudang, dahil ang mga sapilitang hakbang na may pagpapatupad ng parusa sa lahat ng mga kaso ay isinasagawa nang maayos at nagdadala ng nais na epekto.

Kung may napansin kang error sa text, paki-highlight ito at pindutin ang Ctrl+Enter