Mga palatandaan ng enuresis sa mga matatanda. Nocturnal enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang - sanhi at paggamot

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng sakit sa mangkok ay hindi naiulat at nananatiling hindi nasuri. Maraming mga pasyente ang hindi nag-uulat ng problemang ito sa kanilang mga doktor, at maraming mga doktor ang hindi partikular na nagtatanong tungkol sa kawalan ng pagpipigil. Maaaring umunlad ang kawalan ng pagpipigil at mas karaniwan sa mga matatanda at kababaihan, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 30% ng matatandang babae at 15% ng matatandang lalaki.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi. Ang reklamong ito ay hindi isang karaniwang dahilan para sa mga referral, dahil ang mga pasyente ay labis na napahiya dito. Mas madalas itong binanggit bilang sintomas na “at gayundin...”, o ito ay kinilala mismo ng doktor dahil sa katangiang amoy kapag bumibisita sa isang matandang pasyente. Ang pagkalat sa mga kababaihan ay humigit-kumulang 10%, ngunit malamang na mas mataas sa mas matatandang pangkat ng edad.

Ang kawalan ng pagpipigil ay nagdudulot ng kahihiyan, panlipunang stigma, paghihiwalay at depresyon. Maraming mga matatandang pasyente ang na-institutionalize dahil ang kawalan ng pagpipigil ay nagdudulot ng malaking abala sa kanilang mga tagapag-alaga. Sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang ihi ay nagiging sanhi ng pangangati at pagkasira ng balat. Ang mga matatandang tao na kailangang magmadali sa banyo ay nasa mas mataas na panganib ng pagkahulog at bali.

Mga uri. Ang kawalan ng pagpipigil ay maaaring may kasamang patuloy na pag-dribble ng ihi o pasulput-sulpot na pag-ihi, at ang pangangailangang umihi ay maaaring maramdaman o hindi. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang matinding sitwasyon - isang hindi mapigil na pagnanasa na umihi na mayroon silang kaunti o walang paunang kamalayan at na hindi kayang labanan kahit na pumunta sa banyo. Maaaring umunlad o lumala ang kawalan ng pagpipigil dahil sa mga pangyayaring nagpapataas ng intra-abdominal pressure. Ang pag-drib ng ihi pagkatapos ng pag-ihi ay karaniwan at maaaring normal sa mga lalaki. Ang pagtukoy sa pathogenesis nito ay minsan ay maaaring makatulong, ngunit ang mga sanhi ay madalas na nagsasapawan at sa karamihan ng mga kaso ang paggamot ay pareho.

Ang urge incontinence ay ang hindi nakokontrol na paglabas ng ihi (katamtaman o malaking dami) na nangyayari kaagad pagkatapos ng matinding pagnanasang umihi. Karaniwan ang nocturia at bedwetting. Ang matinding kawalan ng pagpipigil ay ang pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pagpipigil sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring makaapekto sa mga nakababata. Ito ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng paggamit ng isang diuretiko, at ang exacerbation ay pinadali ng kawalan ng kakayahan na makarating sa banyo. Sa mga kababaihan, ang atrophic vaginitis, madalas na umuunlad sa katandaan, ay nag-aambag sa pagnipis at pangangati ng urethral mucosa at talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang stress urinary incontinence ay ang pagtagas ng ihi sa panahon ng biglaang pagtaas ng intra-abdominal pressure (dahil sa pag-ubo, pagbahin, pagtawa, pagyuko, o pag-angat). Ang dami ng ihi na tumagas ay karaniwang mula sa mababa hanggang sa katamtaman. Ito ang ika-2 pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pagpipigil sa mga kababaihan, higit sa lahat ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng panganganak at ang pagbuo ng atrophic urethritis.

Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng stress incontinence pagkatapos ng mga operasyon tulad ng prostatectomy.

Ang dami ng ihi na tumagas ay kadalasang maliit, ngunit ang pagtagas ay maaaring pare-pareho, na nagreresulta sa malalaking pagkalugi.

Ang functional incontinence ay ang pagkawala ng ihi dahil sa cognitive o physical disorders (halimbawa, dahil sa dementia o pagkatapos ng stroke) o mga salik sa kapaligiran na nakakaapekto sa proseso ng pag-ihi. Halimbawa, maaaring hindi makilala ng pasyente ang pangangailangang umihi, maaaring hindi alam kung nasaan ang palikuran, o maaaring hindi makalakad sa malayong palikuran. Maaaring normal ang mga neurological at urological pathogenic na mekanismo na sumusuporta sa pagpipigil sa ihi.

Ang incontinence ng mixed etiology ay anumang kumbinasyon ng mga varieties na nakalista sa itaas.

Mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatanda

Mga karaniwang dahilan:

kawalan ng pagpipigil sa stress (mayroon o walang prolaps);
nakakahawang cystitis;
overactive bladder syndrome: idiopathic o pangalawa sa iba pang mga sakit, halimbawa stroke, demensya, sakit na Parkinson;
talamak na outflow obstruction, tulad ng prostatic hypertrophy, leeg ng pantog o urethral stenosis;
pagkatapos ng prostatectomy (karaniwang pansamantala).

Mga posibleng dahilan:

talamak na UTI;
interstitial cystitis;
bato sa pantog o tumor;
pagkatapos ng mga operasyon sa lukab ng tiyan, pelvis at radiation therapy;
fistula: vesico-vaginal/uterine, uretero-vaginal (bilang resulta ng operasyon o tumor);
polyuria (mula sa anumang dahilan, tulad ng diabetes o diuretics, lalo na kung pinalala ng immobilization sa mga matatandang tao).

Mga bihirang dahilan:

pagkatapos ng pelvic fracture (direktang pinsala sa spinkter na mayroon o walang neurological deficit);
congenital anomalya: maikli o malawak na urethra, epispadias, ectopia ng yuriter;
sensory neuropathy, tulad ng diabetes o syphilis; o multiple sclerosis, syringomyelia;
paraplegia, mga sugat ng cauda equina;
psychogenic genesis.

Tala ng pagkukumpara

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Habang tumatanda tayo, bumababa ang kapasidad ng pantog, bumababa ang kakayahang pigilan ang pag-ihi, mas madalas na nangyayari ang hindi sinasadyang pag-urong ng pantog, at ang pag-ikli ng pantog ay may kapansanan. Ang pagpapaliban sa proseso ng pag-ihi at pagkumpleto nito ay nagiging mas mahirap. Ang natitirang dami ng ihi sa pantog ay tumataas, posibleng hanggang<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Sa mas batang mga pasyente, ang kawalan ng pagpipigil ay kadalasang nabubuo nang hindi inaasahan, maaaring magdulot ng kaunting ihi na tumutulo, at kadalasang mabilis na nareresolba sa mga maliliit na paggamot o sa sarili nitong. Bilang isang tuntunin, ang kawalan ng pagpipigil ay may isang pinagbabatayan na dahilan sa murang edad, ngunit marami sa mas matandang edad.

Sa prinsipyo, ang pag-uuri ng kawalan ng pagpipigil ay nahahati sa nababaligtad (pansamantala) at permanenteng mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Gayunpaman, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ay madalas na nagsasapawan at nagsasama.

Pansamantalang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Mayroong ilang mga sanhi ng pansamantalang kawalan ng pagpipigil. Upang matandaan ang maraming pansamantalang sanhi ng kawalan ng pagpipigil, maginhawang matutunan ang Ingles na pagdadaglat na "DIAPPERS" (na nangangahulugang "Diapers", na may karagdagang letrang P): D delirium, I infection (karaniwang sintomas na UTI), A atrophic urethritis at vaginitis, P na gamot (halimbawa, may alpha-adrenergic, cholinergic o anticholinergic properties; diuretics; sedatives), P psychiatric disorder (lalo na ang depression), E labis na paglabas ng ihi (polyuria), R limitadong kadaliang kumilos at 5 labis na pagtigas ng dumi.

Permanenteng kawalan ng pagpipigil. Ang permanenteng kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng permanenteng pinsala sa mga ugat at kalamnan. Ang mga pathogenetic na mekanismo na kadalasang sumasailalim sa mga problemang ito ay bladder failure, detrusor overactivity o underactivity, detrusor-sphincter dyssynergia, o kumbinasyon ng mga mekanismong ito. Gayunpaman, ang mga mekanismong ito ay sinusunod din para sa ilang pansamantalang dahilan.

Functional impairment (hal., cognitive impairment, pagbaba ng mobility, pagbaba ng manual dexterity, comorbidities, kawalan ng motibasyon), lalo na sa mas matanda, ay maaaring mag-ambag sa, ngunit bihira ang dahilan ng, patuloy na urinary incontinence.

Screening para sa urinary incontinence sa mga matatanda

Ang kawalan ng pagpipigil ay maraming dahilan, na maaaring nahahati sa tatlong kategorya: ang kawalan ng pagpipigil sa stress (halimbawa, kapag umuubo), hinihimok ang kawalan ng pagpipigil ("kapag kailangan kong pumunta, kailangan kong pumunta") at tuluy-tuloy, "tulad ng tubig sa gilid ng isang dam" (halimbawa, vesico-vaginal fistula, o overflow mula sa isang talamak na distended na pantog).

Ang etiology ay maaaring multifactorial, lalo na sa mga matatanda. Ang kadaliang kumilos, kalidad ng paningin, distansya sa palikuran, at kasabay na therapy ay maaaring gumawa ng pagkakaiba.

Ang sobrang aktibong pantog na sindrom at kawalan ng pagpipigil sa stress ay maaaring mahirap makilala. Ang huli ay bihirang nagiging sanhi ng bedwetting, hindi tulad ng overactive bladder syndrome. Kung may pagdududa, sumangguni sa pasyente para sa urodynamic na pag-aaral.

Kumuha ng isang mahabagin na diskarte. Ang kawalan ng pagpipigil ay may mapangwasak na epekto sa pagpapahalaga sa sarili at seryosong nakakaapekto sa panlipunan at sekswal na paggana ng pasyente.

Ang kawalan ng pagpipigil sa saddleback anesthesia at panghihina ng binti ay nagpapahiwatig ng paglahok ng cauda equina. Isa itong neurological emergency na nangangailangan ng agarang referral sa isang espesyalista.

Ang patuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nagpapahiwatig ng makabuluhang patolohiya, tulad ng isang fistula, talamak na sagabal sa pag-agos, o mga problema sa neurological.

Huwag kailanman alisan ng laman ang isang napakalaki na pantog na may talamak na pagpapanatili ng ihi nang sabay-sabay. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo at komplikasyon sa bato. Ipasok ang pasyente para sa catheterization at sinusubaybayan ang pag-agos.

Ang nocturnal enuresis na lumilitaw sa pagtanda ay nagpapahiwatig ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Mga paraan ng pagsusuri

Basic: OAM, pagsusuri ng ihi sa gitna ng agos.

Dagdag: G1SA, urea, creatinine at electrolytes, ultrasound, IVU, urodynamic studies, uroflowmetry.

Pantulong: fasting glucose o HbAlc sa dugo, serological testing para sa syphilis, cystoscopy, neurological studies.

Urinalysis: para makita ang impeksyon o diabetes.
Pagsusuri ng ihi sa gitna ng agos: upang kumpirmahin ang impeksyon at pumili ng antibiotic therapy.
Pag-aayuno ng glucose o HbAlc at syphilis serology: kung ang diabetes o syphilis ay pinaghihinalaang posibleng mga sanhi ng neuropathy.
PSA: kung may sintomas ng lower urinary tract disease (LUTD) o paglaki ng prostate.
Urea, creatinine at electrolytes: upang masuri ang pag-andar ng bato sa talamak na sagabal sa pag-agos.
Pinapayagan ka ng ultratunog na hindi invasively masuri ang laki ng mga bato, ipahiwatig ang outflow obstruction o mga palatandaan ng malalang impeksiyon.
Ang IVU ay mas pinipili para sa pagtukoy ng pagkakapilat sa bato sa mga talamak na UTI, mga abnormalidad sa istruktura, at pagtatasa ng natitirang dami ng ihi; maaari ring i-localize ang mga outflow obstructions at fistula.
Kasama sa mga dalubhasang pagsusuri ang urodynamic na pag-aaral (kapaki-pakinabang upang makilala sa pagitan ng urge at stress incontinence), uroflowmetry (para sa prostatism), cystoscopy (maaaring ibunyag ang sanhi ng outflow obstruction, bato o tumor), at neurological na pag-aaral (hal., spinal cord imaging).

Karamihan sa mga pasyente, na nahihiya sa katotohanan ng kawalan ng pagpipigil, ay nag-aatubili na iulat ito sa sarili, bagaman maaari nilang banggitin ang mga kaugnay na sintomas. Samakatuwid, kinakailangang i-screen ang lahat ng mga pasyenteng nasa hustong gulang sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanila ng tanong na: "Nakatagas ka na ba ng ihi?"

Hindi dapat ipagpalagay ng mga doktor na ang kawalan ng pagpipigil ay hindi maibabalik dahil lamang sa tagal nito. Kinakailangan din na ibukod ang pagpapanatili ng ihi bago simulan ang paggamot para sa sobrang aktibidad ng detrusor.

Kasaysayan ng sakit. Kapag nangongolekta ng anamnesis, mahalagang tandaan ang tagal at likas na katangian ng pag-ihi, pagdumi, mga gamot na ininom, at mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa pelvis. Makakatulong ang voiding diary na matukoy ang mga posibleng dahilan. Sa loob ng 48-72 oras, itinatala ng tagapag-alaga ng pasyente ang dami at oras ng bawat pag-ihi, bawat yugto ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi dahil sa mga sabay-sabay na aktibidad ng pasyente (lalo na sa pagkain, pag-inom, pag-inom ng mga gamot), at habang natutulog. Ang dami ng ihi na tumagas ay maaaring masuri sa mga patak, bilang maliit, katamtaman, o sa antas ng basa; Ang mga pad test (sukatin ang dami ng ihi na nasisipsip ng mga pambabae na pad o mga pad ng ihi sa loob ng 24 na oras) ay maaari ding gamitin. Kung ang dami ng karamihan sa mga pag-ihi sa gabi ay makabuluhang mas mababa kaysa sa functional na kapasidad ng pantog (tinukoy bilang pinakamalaking dami ng isang solong void na naitala sa talaarawan), ang mga sanhi ay kinabibilangan ng pagkagambala sa pagtulog (ang mga naturang pasyente ay umiihi dahil sila ay gising) o patolohiya ng pantog.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga lalaki na may nakahahadlang na mga sintomas ay may detrusor overactivity nang walang sagabal.

Urinary urgency o biglaang pagtagas ng ihi nang walang dating pakiramdam na kailangan umihi o walang pagtaas sa intra-abdominal pressure (madalas na tinatawag na reflex o unconscious incontinence) ay karaniwang nangangahulugan ng detrusor overactivity.

Inspeksyon. Ito ay kinakailangan upang partikular na masuri ang neurological status, suriin ang pelvic area at magsagawa ng rectal examination.

Kasama sa pagsusuri sa neurological ang pagtatasa ng katayuan ng pag-iisip, lakad, paggana ng lower extremity, at pagtatasa ng mga sintomas ng peripheral o autonomic neuropathy. Ang leeg at itaas na mga paa't kamay ay dapat suriin upang suriin ang mga sintomas ng cervical spondylosis o stenosis. Ang gulugod ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng operasyon at para sa mga deformidad, depression, o tufts ng buhok na nagpapahiwatig ng mga depekto sa neural tube.

Ang innervation ng panlabas na urethral sphincter, na nangyayari sa pamamagitan ng parehong sacral roots bilang innervation ng anal sphincter, ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsuri:

sensitivity ng lugar ng singit,
boluntaryong pag-urong ng anal sphincter (S2-S4),
anal "blinking" reflex (S4-S5) - ito ay isang pag-urong ng sphincter kapag bahagyang hinahaplos ang perianal na balat,
bulbocavernous reflex (S2-S4).

Ang isang gynecological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng atrophic vaginitis at urethritis, urethral hypermobility. Ang maputla, manipis na vaginal mucosa, na walang fold, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng atrophic vaginitis. Ang urethral hypermobility ay makikita kapag umuubo.

Maaaring ipakita ng pagsusuri sa tumbong ang pagtigas ng dumi, masa ng tumbong, at mga bukol o masa ng prostate sa mga lalaki. Ang suprapubic palpation at percussion upang matukoy ang pag-iwas ng pantog ay kadalasang hindi nakakaalam, maliban sa mga kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Kung pinaghihinalaang incontinence ang stress, maaaring magsagawa ng urinary stress test sa panahon ng pagsusuri; Ang sensitivity at specificity ng pagsubok na ito ay higit sa 90%. Ang pantog ay dapat na puno; ang pasyente ay nakaupo nang tuwid o halos tuwid na nakahiwalay ang mga binti, nakakarelaks sa perineal area at malakas na umuubo ng 1 beses. Kung ang pag-ubo ay nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil, maaaring ulitin ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng paglalagay ng 1 o 2 daliri sa ari upang itaas ang urethra (Marshall-Bonney test); Ang kawalan ng pagpipigil na nawawala sa panahon ng pamamaraang ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sa huling kaso, ang pag-aaral ay dapat na ulitin sa nakahiga na posisyon at sa pag-urong ng cystocele, kung maaari.

Urinalysis, bacteriological culture.
Serum urea nitrogen, creatinine.
Natirang dami ng ihi.
Urodynamic na pagsusuri.

Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ihi, kultura ng bacteriological na ihi, at matukoy ang antas ng BUN at serum creatinine. Maaaring kabilang sa iba pang mga pag-aaral ang serum glucose at calcium (na may albumin upang masuri ang mga antas ng calcium na hindi nakagapos sa protina) kung ang voiding diary ay nagpapahiwatig ng polyuria, ang mga electrolyte ay dapat masukat, at bitamina B12 kung ang mga klinikal na palatandaan ng neuropathy ay naroroon.

Ang natitirang dami ng ihi pagkatapos ng pag-ihi ay dapat matukoy sa pamamagitan ng catheterization o ultrasound. Natirang dami ng ihi + dami ng nawalang ihi = kabuuang kapasidad ng pantog, na tumutulong sa pagsusuri ng proprioception ng pantog. Dami<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >Ang 100 ml ay karaniwan para sa nabawasan na aktibidad ng detrusor o sagabal sa labasan.

Ang urodynamic na pagsusuri ay ipinahiwatig kapag ang mga klinikal na natuklasan kasama ang mga kinakailangang pagsusuri ay hindi nakakatulong sa pagsusuri o kapag ang mga abnormalidad ay nangangailangan ng detalyadong paglalarawan bago ang operasyon.

Ang cystometry ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ang sensitivity at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay hindi alam. Ang sterile na tubig ay itinuturok sa pantog sa 50-mL na mga palugit gamit ang 50-mL na mga syringe at isang 12-14 F na urethral catheter hanggang sa ang pasyente ay makaranas ng pagnanasang umihi o magsimula ang mga contraction ng pantog, na tinutukoy ng mga pagbabago sa antas ng likido sa syringe. Kung<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Ang pinakamataas na rate ng daloy ng ihi ay sinusukat gamit ang isang uroflow meter upang kumpirmahin o hindi isama ang outflow tract obstruction sa mga lalaki. Ang mga resulta ay nakasalalay sa paunang dami ng pantog, ngunit ang pinakamataas na rate ng daloy<12 мл/с при объеме мочи >Ang 200 ml at mabagal na pag-ihi ay nagpapahiwatig ng sagabal sa labasan o di-aktibong detrusor. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay hinihiling na ilagay ang isang kamay sa kanilang tiyan upang suriin ang pag-igting sa mga kalamnan sa dingding sa harap ng tiyan sa panahon ng pag-ihi, lalo na kung ang stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay pinaghihinalaang at pinaplano ang operasyon. Ang pag-igting ay nagpapahiwatig ng kahinaan ng detrusor, na maaaring mag-udyok sa mga pasyente sa postoperative na pagpapanatili ng ihi.

Sa cystometry, ang mga kurba ng pressure-volume at pandamdam ng pantog ay naitala habang ang pantog ay puno ng sterile na tubig; Ang mga provokatibong pagsusulit (na may bethanechol o tubig ng yelo) ay ginagamit upang pasiglahin ang pag-urong ng pantog. Ang electromyography ng mga perineal na kalamnan ay ginagamit upang masuri ang innervation at function ng sphincter. Sa kasong ito, maaaring masukat ang urethral, abdominal at rectal pressure. Ang mga pag-aaral sa bilis ng presyon ng video, na karaniwang ginagawa sa panahon ng excretory cystourethrography, ay maaaring mag-assess ng mga relasyon sa pag-ikli ng pantog, pagsunod sa leeg ng pantog, at detrusor-sphincter synergy, ngunit ang kagamitan ay hindi malawak na magagamit.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatanda

Ang mga partikular na sanhi ay ginagamot at ang mga gamot na maaaring magdulot o magpalala ng kawalan ng pagpipigil ay itinigil o ang regimen ay binago (halimbawa, ang diuretics ay inililipat sa isang oras na ang banyo ay malapit habang ang gamot ay may bisa). Ang iba pang mga paggamot ay batay sa uri ng kawalan ng pagpipigil. Anuman ang uri at sanhi ng kawalan ng pagpipigil, ang ilang mga pangkalahatang hakbang ay kadalasang epektibo.

Pangkalahatang mga hakbang. Pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang pag-inom ng likido sa ilang partikular na oras ng araw (hal., bago maglakad, 3-4 na oras bago matulog), iwasan ang mga likidong nakakairita sa pantog (hal., mga likidong naglalaman ng caffeine), at uminom ng 48-64 oz ( 1500–2000 ml) na likido bawat araw (dahil ang puro ihi ay nakakairita sa pantog).

Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may limitadong kadaliang kumilos at kapansanan sa pag-iisip, ay mas madali sa isang portable na banyo. Ang iba ay gumagamit ng absorbent pad o espesyal na absorbent bedding. Ang mga item na ito ay maaaring lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga pasyente at gawing mas madali ang trabaho para sa mga nag-aalaga sa kanila. Gayunpaman, hindi nila dapat palitan ang mga hakbang na maaaring gawin upang makontrol at maalis ang kawalan ng pagpipigil, at ang mga bagay na ito ay dapat na palitan nang madalas upang maiwasan ang pangangati ng balat at ang pagbuo ng mga UTI.

Pagsasanay sa pantog, kasama ng mga pagbabago sa paggamit ng likido, ay maaaring makatulong sa mga pasyente. Ang pagsasanay sa pantog ay kadalasang nagsasangkot ng pag-ihi sa isang iskedyul habang ikaw ay gising. Pagkaraan ng ilang oras, ang agwat na ito ay maaaring tumaas sa 3-4 na oras sa panahon ng pagpupuyat. Ang sapilitang pag-ihi ay ginagamit para sa mga pasyente na may pinababang mga kakayahan sa pag-iisip; humigit-kumulang bawat 2 oras ay tinatanong sila kung kailangan nilang umihi at kung tuyo o basa ang kanilang damit na panloob. Nakakatulong ang voiding diary na matukoy kung gaano kadalas at kailan dapat umihi at kung mararamdaman ng mga pasyente kapag puno ang pantog.

Mga pagsasanay sa Kegel karaniwang epektibo. Dapat kunin ng mga pasyente ang kanilang pelvic floor muscles sa halip na ang kanilang mga hita, tiyan, o pigi. Ang mga kalamnan ay nagkontrata ng 10 segundo, pagkatapos ay magpahinga ng 10 segundo, at iba pa 10-15 beses 3 beses sa isang araw. Kadalasan ay kinakailangan na paulit-ulit na ipaliwanag kung paano ito gagawin, at ang feedback mula sa doktor ay kadalasang nakakatulong. Sa mga kababaihan na wala pang 75 taong gulang, ang rate ng pagpapagaling ay 10-25%, at ang pagpapabuti ay nangyayari sa isa pang 40-50% ng mga kaso, lalo na kung ang mga pasyente ay motivated; isagawa nang tama ang mga pagsasanay; at tumanggap din ng nakasulat na mga tagubilin at/o nasa ilalim ng patuloy na aktibong pangangasiwa ng medikal. Ang electric pelvic floor muscle stimulation ay isang automated na bersyon ng Kegel exercises; ito ay gumagamit ng isang de-koryenteng kasalukuyang upang pigilan ang detrusor overactivity at pasiglahin ang pag-urong ng pelvic muscles. Kasama sa mga bentahe ang pinahusay na pagsunod at contractility ng tamang pelvic muscles, ngunit ang epekto ng pamamaraan sa mga pagbabago sa pag-uugali mismo ay kaduda-dudang.

Therapy sa droga. Ang mga gamot ay kadalasang epektibo. Ang mga anticholinergic na gamot at M-cholinergic blocker ay ginagamit, na tumutulong sa pagrerelaks ng detrusor at alpha agonists, na nagpapataas ng tono ng sphincter. Ang mga gamot na may binibigkas na anticholinergic effect ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda.

Incontinence na may urinary urgency. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang sobrang aktibidad ng detrusor; nagsisimula ito sa pagsasanay sa pantog, mga pagsasanay sa Kegel, at mga diskarte sa pagpapahinga. Maaaring gamitin ang feedback kasabay ng paggamot na ito. Maaaring kailanganin din ang gamot, pati na rin ang paulit-ulit na self-catheterization (halimbawa, kung malaki ang natitirang dami ng postvoid). Sacral nerve stimulation, intravesical at surgical treatment ay bihirang ginagamit.

Ang pagsasanay sa pantog ay tumutulong sa mga pasyente na pamahalaan at maalis ang mga contraction ng detrusor. Dapat na unti-unting pahabain ang mga regular na agwat ng pag-voiding (hal. + 30 min bawat 3 araw sa ilalim ng kontrol ng voiding) upang mapabuti ang tolerance ng mga contraction ng detrusor. Ang mga diskarte sa pagpapahinga ay maaaring mapabuti ang emosyonal at pisikal na tugon sa pangangailangan ng madaliang pag-ihi. Ang pagre-relax, pananatiling tahimik, o pag-upo habang kinokontrata ang pelvic floor muscles ay makakatulong sa mga pasyente na pigilan ang pagnanasang umihi.

Ang mga gamot ay dapat umakma, hindi palitan, ang mga pagbabago sa pag-uugali. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay oxybutynin at tolterodine; Ang parehong mga gamot ay may aktibidad na anticholinergic at antimuscarinic at magagamit sa isang pinahabang-release na form na maaaring inumin isang beses araw-araw. Available ang Oxybutynin sa anyo ng isang patch ng balat na kailangang palitan ng dalawang beses sa isang linggo sa parehong paraan tulad ng mga topical gel na inilalapat sa balat araw-araw. Ang mga bagong gamot na may mga katangiang anticholinergic at antimuscarinic, tulad ng solifenacin at darifenacin, ay iniinom nang pasalita isang beses araw-araw, at ang trospium ay kinukuha nang isang beses o dalawang beses araw-araw. Maaaring pataasin ng mga kumbinasyon ng mga gamot ang kanilang pagiging epektibo at mga side effect, posibleng nililimitahan ang diskarteng ito sa mga matatanda. Ang OnabotulinumtoxinA ay pinangangasiwaan ng cystoscopic injection sa detrusor na kalamnan at tumutulong sa paggamot ng talamak na urinary incontinence na matigas ang ulo sa iba pang paggamot sa mga pasyenteng may mga sanhi ng neurological (hal., multiple sclerosis, spinal cord dysfunction).

Ang sacral nerve stimulation ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding urge incontinence na matigas ang ulo sa ibang mga paggamot. Ito ay naisip na kumilos sa pamamagitan ng inhibiting sensory afferent fibers ng pantog sa gitnang antas. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa transcutaneous S3 nerve root stimulation nang hindi bababa sa 3 araw; kung ang pasyente ay tumugon sa pagpapasigla na ito, ang isang permanenteng neurostimulator ay itinanim sa ilalim ng balat ng puwit. Ang posterior tibial nerve stimulation (PTNS) ay isang katulad na electrical nerve stimulation technique para sa paggamot ng voiding dysfunction na umuusbong bilang isang hindi gaanong invasive na alternatibo sa tradisyonal na sacral nerve stimulation. Ang karayom ay ipinasok sa itaas ng medial malleolus, malapit sa pagpasa ng posterior tibial nerve, pagkatapos ay ang mababang boltahe na pagpapasigla ay konektado sa loob ng 30 minuto, ang mga sesyon ay paulit-ulit isang beses sa isang linggo para sa 10-12 na linggo. Maaaring mag-iba ang tagal ng SZTN.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit bilang isang huling paraan, kadalasan lamang sa mga medyo batang pasyente na may malubhang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi na hindi tumutugon sa ibang mga paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang augmentation cystoplasty, kung saan ang bahagi ng bituka ay tinatahi sa pantog upang madagdagan ang kapasidad ng huli. Maaaring kailanganin ang intermittent self-catheterization kung ang augmentation cystoplasty ay nagreresulta sa mahinang pag-urong ng pantog o mahinang koordinasyon ng intra-abdominal pressure (Valsalva phenomenon) na may sphincter relaxation. Maaaring magsagawa ng detrusor myomectomy upang mabawasan ang mga hindi gustong pag-urong ng pantog.

Stress incontinence. Gumamit ng mga pagsasanay sa Kegel. Ginagamit din ang mga gamot, operasyon at iba pang pamamaraan, o payo sa pagpipigil ng ihi para sa mga kababaihan. Maaaring makatulong ang pag-iwas sa mga pisikal na aktibidad na nakakatulong sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga pasyenteng napakataba ay nakikinabang din sa pagbaba ng timbang.

Kasama sa mga gamot ang pseudoephedrine, mabisa para sa mga babaeng may tumutulo na saksakan ng pantog; imipramine, na maaaring gamitin upang gamutin ang magkahalong anyo ng kawalan ng pagpipigil (dahil sa stress at pagkamadalian), at duloxetine. Kung ang stress urinary incontinence ay nauugnay sa atrophic urethritis, kadalasang epektibo ang mga topical estrogen.

Kung ang non-invasive na paggamot ay hindi epektibo, ang surgical treatment at iba pang invasive na pamamaraan ay ginagamit. Ang suspensyon sa leeg ng pantog ay ginagamit upang itama ang hypermobility ng urethral. Ang mga suburethral sling, mga iniksyon ng periurethral bulking agent, o surgical implantation ng isang artipisyal na sphincter ay ginagamit upang gamutin ang kakulangan ng sphincter. Ang pagpili ng paraan ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente para sumailalim sa surgical treatment, ang pangangailangan para sa iba pang surgical intervention (hal., hysterectomy, cystocele treatment) at ang pribadong karanasan ng mga surgeon.

Maaaring gamitin ang mga occlusion device sa matatandang kababaihan na may o walang bladder o uterine prolapse kung mataas ang panganib ng surgical treatment o kung hindi matagumpay ang mga nakaraang operasyon para sa stress urinary incontinence. Maaaring gamitin ang iba't ibang mesh slings. Ang paggamit ng gynecological pessary ay maaaring maging epektibo: itinataas nila ang leeg ng pantog at vesicourethral joint at pinatataas ang resistensya ng urethra, pag-aayos nito sa pubic joint. Mas bago, marahil mas katanggap-tanggap, ang mga alternatibo ay kinabibilangan ng silicone urethral caps, intraurethral occlusive device na ipinasok na may applicator, at intravaginal prostheses upang suportahan ang leeg ng pantog. Pinag-aaralan ang matatanggal na intraurethral plugs.
Ang pagiging epektibo ng mga ehersisyo gamit ang vaginal cones ay pinag-aaralan din.

Hindi pagpipigil sa ihi dahil sa pag-apaw ng pantog. Ang sagabal sa labasan ng pantog dahil sa benign prostatic hyperplasia o cancer ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot o operasyon, at ang sanhi ng urethral stricture ay ginagamot sa urethral dilatation o stenting. Ang cystocele sa mga kababaihan ay maaaring gamutin sa surgically o ang kalubhaan nito ay maaaring mabawasan sa tulong ng isang gynecological pessary; Ang unilateral suture removal o urethral adhesiolysis ay maaaring maging epektibo kung ang cystocele ay dahil sa operasyon. Kung mayroong parallel urethral hypermobility, dapat isagawa ang pagsususpinde sa leeg ng pantog.

Kapag ang detrusor underactivity ay nangyayari, ang bladder decompression na may paulit-ulit na self-catheterization o, mas madalas, pansamantalang paggamit ng isang indwelling catheter ay kinakailangan. Kung ang paggana ng pantog ay hindi ganap na naibalik, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang taasan ang dami ng ihi (hal., double voiding, Valsalva maneuver, pagtaas ng suprapubic pressure (Crédé technique) sa panahon ng voiding). Ang isang ganap na noncontractile na pantog ay nangangailangan ng pana-panahong self-catheterization o ang paggamit ng isang indwelling catheter. Ang pangangailangan para sa mga antibiotic o methenamine mandelate upang maiwasan ang mga UTI sa mga pasyente na nangangailangan ng pasulput-sulpot na self-catheterization ay kontrobersyal, ngunit ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig kung ang mga pasyente ay may madalas na sintomas na mga UTI, balbula, o orthopedic prostheses.

Ang mga karagdagang paggamot upang isulong ang pag-urong at pag-alis ng laman ng pantog ay kinabibilangan ng electrical stimulation at ang cholinomimetic bethanechol. Gayunpaman, ang bethanechol ay karaniwang hindi epektibo at nagiging sanhi ng mga side effect.

Refractory urinary incontinence. Maaaring kailanganin ang mga absorbent pad, espesyal na bedding, at panaka-nakang self-catheterization. Ang mga indwelling urethral catheter ay isang opsyon sa paggamot para sa mga immobilized na mga pasyente na hindi makalakad sa palikuran o hindi makapag-self-catheterize kung mayroon silang urinary retention; Ang paggamit ng mga naturang catheter ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng urge incontinence dahil maaari nilang dagdagan ang mga contraction ng detrusor. Kung kailangan ang catheterization (hal., para pagalingin ang pressure ulcers sa mga pasyenteng may refractory detrusor overactivity), isang makitid na catheter na may maliit na lobo ay dapat gamitin dahil ito ay mapapanatili ang pangangati sa pinakamababa; ang pangangati ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng ihi, kahit na sa paligid ng catheter. Para sa mga sumusunod na lalaki, ang paggamit ng condom-type catheters ay maaaring mas mainam dahil binabawasan nila ang panganib ng UTI; gayunpaman, ang mga catheter na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa balat at mabawasan ang pagganyak na makaranas ng pagkatuyo. Ang mga bagong panlabas na kagamitan sa pangongolekta ng ihi ay maaaring maging epektibo para sa mga kababaihan. Kung limitado ang paggalaw, kailangan ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa balat at pangangati mula sa ihi.

Tinatawag ng mga doktor ang urinary incontinence pangunahin sa night enuresis. Ang dalas ng paglitaw nito sa mga lalaki ay medyo mataas. Ang sitwasyon kapag ang isang may sapat na gulang na lalaki ay umihi sa kanyang sarili sa isang panaginip ay hindi kaagad dinadala sa atensyon ng mga doktor.

Ngunit ang mga paulit-ulit na kaso ay pinipilit ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na isipin ang kabigatan ng problema at makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, ang mga sanhi ay natukoy at ang paggamot ay inireseta. Ang sakit ay hindi maaaring gamutin sa sarili nitong, lalo na dahil ito ay maaaring resulta ng isa pang mas malubhang problema.

Ang nocturnal urinary incontinence sa mga lalaki ay tinatawag na "incontinence." Ang proseso ng pag-ihi sa patolohiya na ito ay ganap na hindi kontrolado ng tao. Mayroong dalawang grupo ng sakit:

Pangunahing kawalan ng pagpipigil. Ang sanhi ay kahinaan ng mga kalamnan ng pantog at mga depekto sa pag-unlad.
Pangalawang kawalan ng pagpipigil. Hindi ito itinuturing na isang independiyenteng sakit, ngunit ito ay bunga ng iba pang mga sakit, pinsala, at mga proseso ng pamamaga. Madalas itong nangyayari sa mga matatandang lalaki, dahil ang mga talamak na pathologies ay naipon sa edad, na humahantong sa isang pagpapahina ng tono ng kalamnan at may kapansanan sa innervation ng pantog.

Ang problema ng kawalan ng pagnanais na umihi ay umaakit ng maraming atensyon mula sa mga doktor, psychologist, at sosyologo. Nangyayari ito dahil sa sikolohikal at pisyolohikal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, na humahantong sa depresyon, mga kumplikado, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa kapansanan. Tinukoy ng mga doktor ang 4 na uri ng enuresis sa mga lalaki:

Apurahan. Napagtanto ng pasyente na mayroon siyang pagnanais na umihi, ngunit hindi niya ito makontrol. Naobserbahan sa diabetes mellitus, stroke, sakit na Parkinson.
Nakababahalang. Isa sa mga karaniwang uri ng sakit sa ihi. Lumilitaw sa panahon ng pagtawa, pag-ubo, pag-aangat ng mga timbang. Ang proseso ay na-trigger ng labis na presyon sa mga dingding ng pantog.
Magkakahalo. Pinagsasama ang mga sintomas ng unang dalawang uri, kapag dahil sa pag-apaw ng pantog, ang hindi makontrol na pag-ihi ay nangyayari at ang contractility ng sphincters ay may kapansanan.
Transitional. Ang kapansanan sa paglabas ng ihi sa gabi sa mga lalaki ay pansamantala dahil sa mga gamot, talamak na nakakahawang sakit ng genitourinary system, at paninigas ng dumi.

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa anumang uri ng enuresis ay nakasalalay sa napapanahong pakikipag-ugnay sa isang doktor, na magrereseta ng pagsusuri at matukoy ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya.

Mga sanhi ng nocturnal enuresis sa mga lalaki

Karaniwan ang bedwetting para sa mga lalaking mahigit 45-50 taong gulang. Bilang karagdagan sa edad, pinangalanan ng mga doktor ang iba't ibang dahilan para sa hindi sinasadyang pag-ihi:

mababang stress resistance ng isang tao, pagkamaramdamin sa mga pag-atake ng sindak;
neurological disorder, Parkinson's disease o multiple sclerosis;
mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga organo ng sistema ng ihi;
pinsala sa gulugod, pelvic organs;
mga nakakahawang sakit ng genitourinary organs;
mga kaguluhan sa pag-alis ng pantog na pinabalik;
neoplasms ng iba't ibang etiologies sa mga organo ng ihi at reproductive system, pati na rin sa spinal cord;
metabolic sakit;
mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng genitourinary system dahil sa edad;
pag-inom ng mga gamot na may diuretic, nakakarelaks at sedative effect;
mga nakakahawang proseso sa katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding pag-ubo at pagbahing;
pagkalulong sa alkohol at droga.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki sa panahon ng pagtulog ay maaaring paulit-ulit sa kalikasan, kapag ang mga kaso ng enuresis ay pinalitan ng mga tuyong panahon. Ang mga problema sa patuloy na pag-ihi ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit sa prostate. Kapag matagumpay na nagamot ang pinagbabatayan na dahilan, ang mga sintomas ng enuresis ay inaalis din.

Mga diagnostic

Ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga lalaki sa panahon ng pagtulog ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng:

paunang pagsusuri ng isang urologist upang matukoy ang mga katangian ng sakit, ang pagsusulatan ng bilang ng mga pag-ihi sa dami ng likido na natupok;
ultrasonography;
radiography;
mga pagsusuri sa ihi sa laboratoryo.

Kung kinakailangan, inireseta ng urologist ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

profilometry - pagsukat ng presyon sa yuritra;
uroflowmetry - ang pag-aaral ng iba't ibang mga parameter ng proseso ng pag-ihi.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang tumpak na diagnosis at nagrereseta ng isang kurso ng paggamot.

Paggamot ng nocturnal enuresis sa mga lalaki

Ang paggamot ng enuresis ay inireseta ng isang urologist. Ang kurso ng therapy ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng contractile ng pantog at pagtaas ng dami nito. Upang makamit ang mga resulta, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, uminom ng mga gamot, at sumunod sa regimen ng paggamot.

Complex therapy, na kinabibilangan ng:

Regular na ehersisyo. Dinisenyo upang palakasin ang mga kalamnan ng perineum at pelvis. Inirerekomenda na makabisado ang mga pagsasanay sa Kegel para dito.
Pag-inom ng mga gamot. Ang mga gamot ay inireseta na normalize ang contractile function ng pantog. Kung ang isang nakakahawang sakit ay napansin, ang isang kurso ng mga antibacterial na gamot at antispasmodics ay inirerekomenda. Ang estado ng depresyon ng pasyente ay itinuturing na isang indikasyon para sa pagkuha ng mga tranquilizer.
Mga pamamaraan ng physiotherapy.
Pina-normalize nila ang paghahatid ng mga nerve impulses mula sa utak patungo sa pelvic organs at likod. Ang electrosleep, electrophoresis, at magnetic therapy ay nakakatulong upang maayos na makayanan ang problema.
Operasyon.

Sa ilang mga sitwasyon, ang paggamot ng enuresis sa mga matatanda ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng operasyon ng lambanog, palawakin ang urethra gamit ang isang espesyal na lobo, tumahi ng balbula sa pantog, at iba pa.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng enuresis sa mga lalaking nasa hustong gulang ay tumataas sa pamamagitan ng pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang paggamot sa pangunahin at pangalawang urinary incontinence ay may sariling mga katangian.

Paggamot ng pangunahing enuresis

Ang hindi makontrol na pag-ihi sa gabi sa mga lalaki, na nasuri mula sa isang maagang edad, ay tinatawag na pangunahin ng mga doktor. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira, na nakita sa hindi hihigit sa % ng mga kinatawan ng mas malakas na kasarian.

Ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot na naglalayong patatagin ang paggana ng nervous system:

sapilitang paggising sa pagtulog sa gabi sa pagitan ng tatlong oras;
pagkuha ng antidiuretics;
operasyon sa mga espesyal na kaso.

Paggamot ng nakuha na pangalawang enuresis

Ang kusang pag-ihi sa panahon ng pagtulog sa mga lalaki ay tinatawag na pangalawa kung ito ay bunga ng pag-unlad ng isa pang sakit. Ang desisyon sa paggamot ay ginawa lamang pagkatapos matukoy ang dahilan.

Pagkatapos ng diagnosis, inireseta ang paggamot:

pag-inom ng mga gamot na nagpapabagal sa paglaki ng mga tumor sa prostate kapag natukoy ang mga ito;
mga gamot na nagbabawas sa aktibidad ng detrusor ng pantog para sa diabetes mellitus;
oxygen therapy sa diagnosis ng sleep apnea, pati na rin ang paggamit ng mga espesyal na aparato;
pag-inom ng mga gamot na nag-normalize ng hormonal level para sa thyrotoxicosis at iba pang mga endocrine disorder.

Kung mayroong pagtagas ng ihi pagkatapos ng pangunahing pag-ihi, ang mga pagsasanay na binuo ni Kegel ay inireseta. Ang mga ito ay naglalayong dagdagan ang tono ng kalamnan at gawing normal ang paggana ng mga genitourinary organ. Sa kasong ito, kailangan mong pilitin ang mga kalamnan ng pelvic ng 10 beses at hawakan ang posisyon na ito nang hindi bababa sa 3 segundo. Sa bawat oras na ang tagal ng pag-igting ay tataas sa 10 segundo. Pinapayuhan ng mga doktor na mag-ehersisyo nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw.

Pag-iwas

Ang hindi sinasadyang pag-ihi sa panahon ng pagtulog ay negatibong nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili ng mga lalaki at sa kanilang personal na buhay. Samakatuwid, mahalaga na mapanatili ang kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya. Upang gawin ito kailangan mo:

huminto sa paninigarilyo at alkohol;
upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
obserbahan ang pag-inom ng rehimen;
pagyamanin ang diyeta na may mga prutas, gulay, cereal;
ibukod ang pritong, maanghang at pinausukang pagkain mula sa menu;
gawing normal ang pagtulog.

Maraming mga lalaki ang napahiya sa problema ng bedwetting, na humahantong sa paglala ng sitwasyon. Ang napapanahong paghingi ng tulong ay makakatulong na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at talunin ang enuresis sa paunang yugto.

Ang enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagkawala ng ihi. Sa urology, ang patolohiya ay tinatawag na kawalan ng pagpipigil. Ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pag-ihi ay tipikal para sa mga matatandang lalaki. Karamihan sa mga kaso ng kawalan ng pagpipigil ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang sa mga ito ang mataas na pag-load, pagtaas ng pagkapagod, pag-igting ng nerbiyos, mga sakit ng central nervous system, at mga nagpapaalab na proseso ng pelvic organs.

Mga salik na pumukaw sa enuresis

Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib para sa enuresis. Sa kabila nito, ang patolohiya ay nangyayari rin sa mga kabataan. Ang mga pangunahing sanhi ng enuresis sa mga matatanda ay nahahati sa 2 kategorya: mga karamdaman ng prostate gland at mga pagbabago sa pathological sa central nervous system.

Ang enuresis na sanhi ng mga pathologies ng prostate gland ay mas karaniwan. Ito ay nauugnay sa mga karaniwang sakit sa organ:

Prostatic hyperplasia. Ang pangunahing sintomas ay isang pagpapalaki ng organ. Bilang resulta, ang compression ng ureter ay nangyayari at ang pag-ihi ay may kapansanan. Kasama sa mga palatandaan ang madalas na paghihimok, pananakit, at pagtulo ng ihi. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 50% ng mga lalaki sa edad na 50 ang nagdurusa sa sakit.
Kabuuang prostatectomy. Kasama sa operasyon ang kumpletong pagtanggal ng prostate gland. Ang dahilan ng operasyon ay cancer ng organ. Kabilang sa mga side effect ng operasyon ay may kapansanan sa potency at involuntary leakage ng ihi.
Ionizing radiation. Ang chemotherapy para sa kanser sa prostate ay humahantong sa mga problema sa ihi. Ang pangunahing side effect ay bedwetting.

Ang mga sanhi ng enuresis na sanhi ng mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nahahati sa ilang mga kategorya:

Diabetes. Ang mga pasyente na hindi ginagamot ang sakit ay nasa panganib na magkaroon ng diabetic angiopathy. Ang komplikasyon ay sinamahan ng isang malfunction ng mga panloob na organo at pinsala sa utak. Posibleng pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ.
Parkinson's disease, stroke, multiple sclerosis. Ang mga sakit ay nauugnay sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang resulta, lumitaw ang mga problema sa ihi. Nawawalan ng kontrol ang pasyente sa paglabas ng ihi. Ang mga matatanda ay nasa panganib.
Overactive na pantog. Ang patolohiya ay nauugnay sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng organ. Ang mga contraction ay sanhi ng pinsala sa nerve fibers. Kasama sa mga sintomas ang: matinding pagnanasa sa pag-ihi, pagkawala ng kontrol sa proseso, kawalan ng pagpipigil sa pagtulo.
Mga pinsala sa gulugod. Ang mga pinsala sa likod ay nauugnay sa kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses at pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ.
Ang enuresis sa mga lalaking nasa hustong gulang ay maaaring sanhi ng panghihina na nauugnay sa edad ng mga kalamnan ng mga pelvic organ. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sanhi ng hindi malusog na pamumuhay: madalas na pag-inom ng alak, stress, pagtaas ng pagkapagod, pag-igting ng nerbiyos. Anuman ang sanhi ng enuresis, ang sakit ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at isang pinagsamang diskarte sa paggamot.

Pag-uuri ng mga uri ng kawalan ng pagpipigil

Sa medikal na kasanayan, mayroong 4 na pangunahing uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Apurahang enuresis

Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng sakit ay isang malakas na pagnanasa na umihi, na nauuna sa kusang pagpapalabas ng ihi. Ang mga spasms ng mga kalamnan ng pantog ay nangyayari kahit na ito ay bahagyang napuno. Ang tunog ng tubig at pakikipag-ugnayan sa likido ay maaaring makapukaw ng pagtagas ng ihi. Ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa karamihan ng mga kaso ay isang sobrang aktibong pantog, mga benign formations, at mga nakakahawang sakit.

Stress enuresis

Ang pangunahing dahilan para sa hindi sinasadyang paglabas ng ihi sa kasong ito ay labis na trabaho, mataas na pagkarga, at stress. Ang proseso ng pathological ay maaaring sanhi ng mataas na pagkarga sa lukab ng tiyan - pagtawa, pagbahing, pag-ubo. Sa panahon ng kawalan ng pagpipigil sa stress, walang halatang pagnanasa na umihi. Ang ihi ay inilalabas sa pamamagitan ng pagtulo.

Enuresis na may paradoxical ischuria

Ang kondisyon ay nauugnay sa isang pagbara ng urethra na nangyayari laban sa background ng prostate hypertrophy. Bilang resulta ng sakit, ang hindi kumpletong pag-alis ng pantog ay nangyayari at ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Sa ilang mga kaso, ang dami ng unexcreted na ihi ay umabot sa 1 litro. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya ay isang madalas na pagnanasa sa pag-ihi, isang maliit na dami ng ihi na ginawa, at sakit sa pubic area.

Pinaghalong enuresis

Ang magkahalong uri ay nasuri kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagnanasa at kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang form na ito ay tipikal para sa higit sa 30% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ng enuresis, posible ang iba pang mga anyo ng patolohiya. Ang kanilang kabuuang bahagi ay hindi lalampas sa 5% ng lahat ng kaso ng sakit. Kasama sa iba pang mga uri ang postoperative, pansamantala, lumilipas na enuresis.

Mga tampok na diagnostic

Ang involuntary urinary incontinence sa mga lalaking nasa hustong gulang ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang problema ay malulutas at nangangailangan ng komprehensibong mga diagnostic. Para sa kalidad ng paggamot, mahalaga na matukoy ang mga sanhi ng sakit. Sa unang yugto, ang data ng anamnesis ay nakolekta.

Ang espesyalista ay humihingi sa pasyente ng impormasyon tulad ng:

oras ng pag-atake;
ang dami ng ihi na ginawa sa panahon ng kawalan ng pagpipigil;
ang dami ng likido na natupok bago matulog (ang uri ng inumin ay may mahalagang papel: tsaa, kape, alkohol);
mga tampok ng pag-ihi;
ang pagkakaroon ng talamak o talamak na sakit ng genitourinary system;
dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil;
paggamit ng mga gamot.

Upang makakuha ng pangkalahatang larawan ng kalusugan ng pasyente, ang isang konsultasyon ay naka-iskedyul sa isang therapist, nephrologist, endocrinologist, urologist at neurologist. Inirerekomenda din na sumailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kabilang dito ang:

pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
urinolysis;
pagsusuri ng ihi para sa kultura ng tangke.

Ang mga karagdagang pag-aaral na nagpapahiwatig ay:

uroflowmetry (pag-aaral ng mga pattern ng pag-ihi);
Ultrasound ng pantog (ipinapakita ang natitirang dami ng likido sa pantog pagkatapos ng pag-ihi).

Ang paggamot para sa enuresis sa mga lalaki ay inireseta batay sa data ng laboratoryo at natukoy na patolohiya. Ang gamot at physiotherapy block ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso.

Mga epektibong paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa enuresis sa mga lalaki ay may kasamang dalawang pangunahing lugar:

konserbatibong paggamot;
interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

mga medikal na suplay;
physiotherapy;
nutrisyon sa pandiyeta;
physiotherapy.

Mabisang physiotherapy - ang epekto ng mahinang singil sa kuryente sa katawan. Ang pamamaraan ay naglalayong mapabuti ang paghahatid ng mga nerve impulses mula sa utak hanggang sa pantog. Ang sakit ay maaari ding gamutin gamit ang paraffin, mud wrap, at acupuncture. Ang mga pamamaraan ay idinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, palakasin ang tissue ng kalamnan, at mapawi ang hypertension.

Ang lahat ng mga tablet para sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil ay nahahati sa ilang mga grupo:

Mga alpha blocker. Naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng prostate. Mga mabisang gamot - Tamsulosin, Uroxatral. Ginagamit para sa mahalagang uri ng kawalan ng pagpipigil.
Mga inhibitor ng 5-alpha reductase. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang produksyon ng mga hormone na nagpapalaki sa prostate.
Mga antidepressant. Tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at pagharang ng mga impulses na pumukaw ng mga spasms ng pantog.
Antispasmodics. Naglalayong bawasan ang spasms ng pantog.
Botox. Isang modernong pamamaraan na naglalayong bawasan ang spastic contraction.

Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika, ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ipinahiwatig din sa mga kaso ng enuresis na sanhi ng mga pinsala sa gulugod o kabuuang prostatectomy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-install ng isang artipisyal na sphincter. Ang paraan ng paggamot ay nagpakita ng mataas na kahusayan. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang mga iniksyon ng collagen. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may mga tumor sa ihi. Ang pangunahing kawalan ng iniksyon ay ang unti-unting resorption ng sangkap. Ang ikatlong paraan ng surgical intervention ay ang pagtatanim ng male loop. Sa mga medikal na bilog ito ay tinatawag na sling surgery.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang balutin ang yuritra na may isang espesyal na mata. Ang mga gilid ay naayos sa mga buto ng maliit na pelvis. Salamat sa mesh, ang urethra ay sinusuportahan, na pumipigil sa hindi sinasadyang pagtagas ng ihi.

Hiwalay, dapat na banggitin ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong. Ang alternatibong gamot ay ginagamit kasabay ng drug therapy. Ang paggamit ng mga herbal decoctions ng Yarrow, St. John's wort, Sage, lingonberry, bay leaf at isang bilang ng iba pang mga herbs ay nagpakita ng mataas na bisa.

Pag-iiwas sa sakit

Ang nocturnal enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang ay nangangailangan ng regular na pag-iwas. Upang gawin ito, pinapayuhan ang mga pasyente na baguhin ang kanilang pamumuhay. Ang mga pagbabago ay isinasagawa sa dalawang direksyon: nutrisyon at pisikal na aktibidad.

Ang diyeta ay may malubhang epekto sa kondisyon ng katawan. Upang mapupuksa ang enuresis, kinakailangan upang gawing normal ang balanse ng tubig ng katawan. Nangangahulugan ito na inirerekomenda na uminom ng hanggang 2 litro ng malinis na tubig bawat araw. Kasama rin sa mga inumin ang tsaa, minsan kape, at compotes. Inirerekomenda na ibukod ang mga juice, carbonated na tubig, at serbesa mula sa diyeta, dahil inisin nila ang mga dingding ng pantog.

Ang mga maanghang, pritong, maalat at mataba na pagkain ay dapat alisin sa diyeta. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produktong pinayaman ng hibla. Dapat kasama sa menu ang mga sariwang gulay, prutas, cereal, at bran bread. Ang diyeta na ito ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract.

Sa panahon ng paggamot at pag-iwas sa sakit, kinakailangan upang ganap na alisin ang masasamang gawi. Kung mayroon kang kawalan ng pagpipigil, hindi ka dapat uminom ng alak. Dapat mong gawin ang mga ehersisyo sa umaga araw-araw. Ang mga pagsasanay ay naglalayong palakasin ang korset ng kalamnan. Ang pagtakbo sa umaga at pag-eehersisyo sa gym ay napatunayang lubos na epektibo. Ang pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 7-8 na oras. Ito ay nagtataguyod ng magandang pahinga para sa katawan at nagpapagaan ng stress.

Ang male enuresis ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng pelvic muscles. Inirerekomenda ang mga ehersisyo ng Kegel para sa mga pasyente. Kasama sa mga pagsasanay ang paggamit ng tatlong pangunahing pamamaraan: Compression, Contraction at Pushout. Kapag nagsasagawa ng Squeeze technique, kailangan mong dahan-dahang i-tense ang iyong mga kalamnan, pagkatapos ay i-relax ang mga ito. Ang pag-igting at pagpapahinga ay ginagawa sa parehong yugto ng panahon. Ang panahong ito ay hindi dapat lumampas sa 20 segundo. Nagsisimula silang makabisado ang pamamaraan mula sa isang 3-segundong pagitan.

Sa pamamaraan ng Contraction, dapat mong i-tense at i-relax ang mga kalamnan sa lalong madaling panahon. Habang umuusad ang mastery, tumataas ang bilis ng contraction. Sa karaniwan, ang ehersisyo ay isinasagawa sa loob ng 10-20 segundo. Ang huling pamamaraan ng Push ay nagsasangkot ng pag-igting ng mga kalamnan upang itulak palabas. Maihahalintulad ito sa pagtulak habang tumatae.

Ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa nang nakahiga, nakatayo, o nakabaluktot ang mga tuhod. Depende sa panimulang posisyon, nagbabago ang pagkarga sa pelvic muscles. Ang epekto ng pagsasagawa ng mga ehersisyo ng Kegel ay lilitaw pagkatapos ng 1-2 linggo ng tuluy-tuloy na pagsasanay. Ngunit hindi mo maaaring ihinto ang pagsasagawa ng kumplikado sa unang positibong dinamika. Inirerekomenda ang mga ehersisyo kahit na pagkatapos ng isang pangmatagalang positibong epekto, dahil ang mga ito ay naglalayong palakasin ang korset ng kalamnan.

Mayroon ka bang malubhang problema sa potency?

Nasubukan mo na ba ang maraming remedyo at walang nakatulong? Ang mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo:

matamlay na pagtayo;
kakulangan ng pagnanais;
sekswal na dysfunction.

Ang tanging paraan ay ang operasyon? Maghintay, at huwag kumilos sa mga radikal na pamamaraan. POSIBLE na tumaas ang potency! Sundin ang link at alamin kung paano inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamot...

Ang enuresis ay hindi sinasadyang pag-ihi sa isang bata na higit sa 4-5 taong gulang. Sa mga bihirang kaso, ang enuresis ay nangyayari sa mga matatanda; ito ay mas madalas na nasuri sa mga lalaki. Ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari pangunahin sa gabi.

Ang nocturnal enuresis sa mga matatanda ay isang medyo kumplikadong problema. Sa katunayan, ang isang taong nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nagiging lubhang kinakabahan, magagalitin at mabalisa. Napakahirap para sa kanya na mamuhay kasama ng mga taong nakapaligid sa kanya, dahil siya ay natatakot sa lahat ng oras.

Mayroong talagang ilang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Halimbawa, maaari itong maipasa sa isang tao kasama ang genetic material ng mga magulang. Minsan ang enuresis ay nangyayari bilang isang resulta ng hormonal imbalance, kung saan ang rehimen ng pagbuo ng ihi ay nagambala.

Mga sanhi ng enuresis sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang mga pangunahing sanhi ng enuresis ay mga sakit o degenerative na pagbabago sa genitourinary system, abnormal na pag-unlad ng pantog o yuritra, at pagbuo ng bato. Para sa mga kababaihan, ang hormonal imbalance na may mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan sa urethra ay nagiging may kaugnayan.

Ang nakaranas ng emosyonal o pisikal na stress ay nagiging dahilan din kung bakit madalas na lumilitaw ang enuresis sa mga matatanda. Sa katandaan, nauuna ang mga degenerative na pagbabago sa bahagi ng utak, na nakakagambala sa kontrol sa pagitan ng spinal cord at ng utak.

Hiwalay, ang neurotic at neurosis-like na anyo ng urinary incontinence ay nagsimulang makilala kamakailan.

Mga sanhi ng enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang

Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang enuresis ay maaaring mangyari sa maraming dahilan:

Kung ang prostate adenoma ay inoperahan, maaaring mangyari ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon, kabilang ang nocturnal enuresis, na nangangailangan ng agarang paggamot sa kasong ito.
Ang prostate gland ay sumasailalim sa mga pagbabago sa hormonal sa edad, at ang mga pelvic muscles ay humihina din. Amenable sa konserbatibong paggamot.
Mga sakit sa neurological, sakit na Parkinson at multiple sclerosis, pati na rin ang ilang iba pang sakit.
Problema sa pag-iisip, stress, alak at iba pang dahilan.

Ang anumang uri ng enuresis sa mga lalaki ay nangangailangan ng kumplikadong therapeutic na paggamot; sa bahay, kailangan mong subukang patuloy na gumawa ng isang hanay ng mga pagsasanay at kumuha ng mga iniresetang gamot. Hindi inirerekomenda na magpagamot sa sarili nang walang pagkonsulta sa doktor.

Mga sakit ng genitourinary system

At - lahat ng mga nakakahawang sakit na ito ay pinagsama ng isang karaniwang sintomas bilang isang paglabag sa proseso ng pag-ihi. Kadalasan ang nocturnal enuresis sa mga may sapat na gulang na lalaki at babae ay nauugnay sa isang magkakatulad na sakit na hindi alam ng mga pasyente.

Sa sitwasyong ito, kinakailangang sumailalim sa masusing pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista para sa pagkakaroon ng anumang impeksyon sa genitourinary. Ito ay hindi lamang magpapagaling sa kaakibat na sakit, ngunit mapupuksa din ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga uri ng enuresis

Mayroong tatlong uri ng enuresis sa mga matatanda.

Ang nocturnal enuresis ay kusang pag-ihi habang natutulog, na walang kaugnayan sa kung gaano kalalim ang pagtulog.
Ang daytime enuresis ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kagyat na pagnanasa na umihi habang gising.
Pinaghalong enuresis- isang kumplikadong problema na pinagsasama ang unang dalawang puntos.

Siyempre, ang pangunahing sintomas ng enuresis sa mga may sapat na gulang ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi, ngunit mayroon ding mga pangalawang sintomas bilang resulta ng pangunahing isa.

Paano gamutin ang enuresis sa mga matatanda

Ang paggamot sa nocturnal enuresis ay isang kumplikado at mahabang proseso na nangangailangan ng sistematiko at komprehensibong diskarte. Ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng gamot at mga pamamaraan ng pag-uugali. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi sila epektibo, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko.

Una sa lahat, kailangan mong ganap na iwasan ang mga inumin na naglalaman ng caffeine (kape, cola, tsaa). Ang sangkap na ito ay nag-aambag sa pangangati ng pantog. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa enuresis, kailangan niyang bawasan ang kanyang paggamit ng likido sa gabi. Bilang karagdagan, dapat mong ganap na iwasan ang beer.
Maaari kang gumamit ng mga hakbang sa pag-iwas - artipisyal na paggising. Ngunit sulit na baguhin ang oras ng paggising mo sa gabi upang ang iyong pantog ay hindi masanay sa pag-ihi sa parehong oras.
Kung mayroon kang mga problema sa hindi sinasadyang pag-ihi, makakatulong ang pagsasanay sa pantog. Makakatulong ito na palakasin ang mga kalamnan at pagkalastiko ng mga dingding nito. Kapag puno, ang pantog ay may hawak na mga 0.5 litro. Kung sa tingin mo ay mas kaunti ang iyong volume, huminto sa araw at mas madalas na bisitahin ang banyo. Hatiin ang agarang proseso ng pag-ihi sa mga bahagi na may mga break na 10-15 segundo. Ang ehersisyo na ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor.
Bago matulog, kailangan mong tiyakin na ang iyong pantog ay walang laman.
Mapoprotektahan mo ang iyong kutson at unan mula sa pagkabasa gamit ang mga espesyal na takip na hindi tinatablan ng tubig. Gayunpaman, pinakamahusay na matulog sa isang cotton sheet, sa linen na gawa sa natural na tela. Sumisipsip sila ng amoy at kahalumigmigan.

Ngayon, ang isang napaka-epektibong paraan upang mapupuksa ang sakit na ito sa mga kababaihan ay minimally invasive sling surgery. Ang behavioral therapy, physical therapy, at mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang enuresis sa mga nasa hustong gulang. Huwag mag-atubiling, makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Upang maunawaan ang sakit na ito, kinakailangan na maging pamilyar sa anatomya at pag-andar ng pantog. Ang ihi ay ginawa sa mga bato at pinalabas sa pamamagitan ng ureter papunta sa pantog, kung saan ito naipon. Ang pantog ay isang guwang na muscular organ na nagsisilbing reservoir ng ihi bago umihi sa pamamagitan ng urethra (ang tubo na dumadaloy mula sa pantog hanggang sa labas). Ang pantog ay umaagos kapag ang detrusor na kalamnan, na matatagpuan sa dingding ng pantog, ay nagkontrata at nagtutulak ng ihi palabas ng katawan. Kasabay nito, kapag ang pantog ay nagkontrata, ang urinary sphincter ay nakakarelaks. Ang isang nakakarelaks na spinkter ay kumikilos bilang isang pinto na nagbubukas, na nagpapahintulot sa ihi na lumabas sa katawan. Para sa wastong pag-ihi, ang pag-urong ng detrusor na kalamnan at pagpapahinga ng sphincter ay dapat mangyari nang sabay-sabay. Ang mga dulo ng nerbiyos sa dingding ng kalamnan ng pantog ay gumagawa ng acetylcholine, isang sangkap na matatagpuan sa mga receptor ng selula ng kalamnan na tumutulong sa pagkontrata. Ang mga signal sa kahabaan ng mga nerve ending ay pumapasok sa cerebral cortex, na nagpapaalam na oras na upang alisan ng laman ang pantog. Ang prosesong ito ay vegetative, i.e. hindi malayang kontrolado. Sa pangkalahatan, ang tamang komunikasyon sa pagitan ng mga nerbiyos, kalamnan at utak ay isang napakakomplikadong proseso.

Mga sanhi

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa paglitaw ng nocturnal enuresis sa mga matatanda. Karamihan sa mga nasa hustong gulang na may mga sintomas ng enuresis ay maaari ring makaranas ng daytime urinary incontinence. Kinakailangang malaman ang mga sintomas na nauugnay sa nocturnal enuresis, dahil maaari silang mauna sa mga sakit sa urolohiya.

Una, ang nocturnal enuresis ay maaaring maipasa sa genetic level. Bagaman hindi lahat ng tao ay may enuresis ay isang namamana na sakit. Ipinakita ng mga pag-aaral na kung ang parehong mga magulang ay may enuresis, ang panganib ng bedwetting sa mga bata ay tumataas sa 77%. Kung ang isang magulang ay naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkatapos ay sa 40% ng mga kaso ang bata ay may panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Ang ADH, o antidiuretic hormone, ay nagsasabi sa mga bato na bawasan ang dami ng ihi na ginawa. Kadalasan, ang katawan ay gumagawa ng mas maraming ADH sa gabi, na nagiging sanhi ng mas kaunting ihi ng mga bato. Ang pagbabawas ng produksyon ng ihi sa gabi ay nagpapahintulot sa mga tao na makatulog nang hindi kinakailangang umihi. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi gumagawa ng hormon na ito sa kinakailangang halaga, na humahantong sa madalas na pag-ihi sa gabi. Ang kundisyong ito ay kahawig ng mga sintomas ng type 2 diabetes.

Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa mga taong may iba't ibang sakit. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung mayroon kang diabetes o nocturnal enuresis.

Ang isa pang sanhi ng pangunahing nocturnal enuresis ay isang "maliit" na pantog. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang laki ng pantog ng mga pasyente na may nocturnal enuresis ay talagang mas maliit kaysa sa ibang tao. Sa halip, nangangahulugan ito na ang functional bladder capacity (FBC) ay mas kaunti, ibig sabihin, ang dami ng ihi na maaaring hawakan ng pantog bago magpadala ng signal sa utak para umihi, ay mas mababa kaysa sa iba pang mga taong may kondisyon. Ang sobrang aktibong mga contraction ng detrusor na kalamnan ay nangangahulugan na ang kalamnan ay hindi kailanman ganap na nakakarelaks, at samakatuwid ang kapasidad ng pantog ay maliit.

Kasama ng FEMP, ang sobrang aktibidad o hindi sinasadyang pag-urong ng detrusor na kalamnan ay nagdudulot din ng nocturnal enuresis. Ang sobrang aktibidad ng detrusor ay isang hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na maaaring humantong sa isang episode ng enuresis. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang tumaas na antas ng mga contraction ng detrusor ay nagdudulot ng nocturnal enuresis. Ang sobrang aktibidad ng detrusor ay nasuri sa 70-80% ng mga pasyente na dumaranas ng nocturnal enuresis. Ang mga irritant sa pantog tulad ng alkohol at caffeine ay maaari ding mag-ambag sa detrusor dysfunction. Bilang karagdagan, ang iba pang mga suplemento na ginagamit bilang diuretics ay nagpapataas din ng produksyon ng ihi.

Ang ilang mga gamot ay nakarehistro na may nocturnal enuresis bilang isang side effect, tulad ng mga sleeping pills, mga gamot sa insomnia o mga gamot na ginagamit sa psychiatric practice. Gayundin, ang obstructive sleep apnea o mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring maging sanhi ng nocturnal enuresis. Siguraduhing talakayin ang anumang mga iniresetang gamot at ang mga epekto nito sa iyong doktor.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapatunay na ang pangalawang enuresis sa mga matatanda ay karaniwang isang seryosong sintomas ng isang pinagbabatayan na sakit na kailangang suriin. Ang ganitong uri ng enuresis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas at kadalasang kinabibilangan ng daytime urinary incontinence.

Sa mga nasa hustong gulang, ang pangunahing nocturnal enuresis ay kadalasang resulta ng mga problema sa urethra, tulad ng prostatic o pangkalahatang pagbara sa labasan ng pantog. Ang mga problemang ito ay maaaring nauugnay sa prostate sa mga lalaki o pelvic organ prolapse sa mga babae.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang sanhi ng pangalawang enuresis ang diabetes mellitus, impeksyon sa ihi, mga bato sa ihi, mga sakit sa neurological, mga anatomical disorder, paglaki ng prostate, kanser sa pantog at obstructive syndrome. Sa mga bihirang kaso, ang matinding pagkabalisa o emosyonal na pagkabalisa ay maaaring maging sanhi ng pag-ihi sa mga matatanda.

Mga diagnostic

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay ang kasaysayan ng iyong sakit at impormasyon tungkol sa iyong mga gawi. Isulat ang iyong pang-araw-araw na gawain at gawain nang hindi bababa sa dalawang araw bago ang iyong medikal na pagsusuri. Ang mga detalyeng ito ay makakatulong sa iyong doktor na matukoy ang sanhi at kalubhaan ng kondisyon.

Itala ang iyong pang-araw-araw na oras ng pag-ihi, araw at gabi.

Kailan nagaganap ang mga episode ng enuresis (oras ng araw)?
Dami ng ihi na nailabas?
Umiinom ka ba ng maraming likido bago matulog?
Anong inumin ang iniinom mo? (matamis na kape, caffeinated o artipisyal na pinatamis, o carbonated na inumin, inuming may alkohol, atbp.)
Paano nangyayari ang pag-ihi? (malakas at tuluy-tuloy ba ang daloy ng ihi, o may kahirapan ba?)
Mayroon bang mga paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi?
Bilang ng "basa" at "tuyo" na gabi?

Gayundin, tandaan ang anumang iba pang mga palatandaan na nauugnay sa nocturnal enuresis, tulad ng mga pagpapawis sa gabi.

Ang anumang impormasyon ay maaaring makatulong sa doktor na gumawa ng diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Kapag nagpatingin ka sa iyong doktor, dapat kang magbigay ng kumpletong impormasyon at lahat ng mga detalye na nauugnay sa iyong personal at family history ng sakit, pati na rin ang impormasyon tungkol sa pag-inom ng anumang mga gamot. Bukod pa rito, dapat kang magpatingin sa iyong doktor upang ibukod ang iba pang malubhang problema na maaaring magdulot ng nocturnal enuresis bilang side effect.

Kasama sa appointment ng doktor ang:

Medical checkup
Pagtatasa ng neurological
Ang urinolysis at urine culture ay iba't ibang pagsusuri na tumutukoy sa nilalaman ng ihi.

Mga karagdagang pamamaraan:

Uroflowmetry: isang paraan ng pagsubok sa pag-ihi, na ginagawa sa isang espesyal na tubo na sumusukat sa bilis, dami ng ihi at oras ng pag-ihi.
Natirang dami ng ihi: Ginagamit ang ultratunog upang matukoy ang dami ng ihi pagkatapos ng pag-ihi.

Para sa iba pang mga problema, posible ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot

Para sa pangunahing (persistent) nocturnal enuresis, ang paggamot ay ginagamit sa anumang edad.

Pharmacological therapy

Mayroong iba't ibang mga gamot na magagamit upang gamutin ang nocturnal enuresis. Maaari silang gamitin nang nag-iisa o kasama ng mga paggamot sa pag-uugali, na binanggit sa itaas at pinaka-epektibo. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga gamot ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng mga basang gabi kapag ginamit sa loob ng mahabang panahon. Sa madaling salita, sa sandaling huminto ang paggamot, ang sakit ay umuulit dahil ang mga gamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas at hindi ang mga sanhi ng sakit. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor bago simulan ang anumang paggamot.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Kinakailangan ang operasyon sa mga kaso ng matinding detrusor overactivity, o kung hindi matagumpay ang ibang paraan ng paggamot. Ang lahat ng mga paraan ng paggamot ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Tulong sa panahon ng paggamot

May makukuhang tulong upang makatulong sa paggamot sa bedwetting.

Mga Cover ng Kutson: Maraming mga item na magagamit upang protektahan ang iyong kama, tulad ng vinyl, hindi tinatagusan ng tubig at sumisipsip na mga takip ng kutson, o mga tagapagtanggol ng sheet na maaaring gawing mas madali ang paglilinis.

Absorbent Briefs: Espesyal na idinisenyong damit na panloob na sumisipsip ng likido at pinipigilan ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi. Magagamit muli at naa-access ng sinuman. Para sa mga may balat na madaling kapitan ng pangangati, ang sumisipsip na swim trunks ay ang pinakamahusay na pagpipilian.

Mga produkto ng pangangalaga sa balat: Mayroong maraming mga produkto na magagamit upang maprotektahan ang balat mula sa pangangati at pagiging sensitibo na nangyayari sa bedwetting. May mga sabon, lotion at panlinis na punasan para sa iba't ibang uri ng balat.