Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius na may displacement. Paano pumili ng bendahe para sa kasukasuan ng pulso Osteosynthesis ng radius kung kailan aalisin ang plato

Gaano katuwiran ang mga plato para sa mga bali, na lalong inilalagay ng mga doktor pagkatapos ng pinsala? Kamakailan lamang, mayroong isang ugali sa mga doktor na ang anumang bali ay dapat operahan, na sa karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga plato. Mayroong ilang mga kontraindiksyon para sa operasyon, at para sa bawat site, ang kanilang sariling mga implant ay binuo. Pagkatapos ng metal osteosynthesis, kinakailangan ang isang tiyak na rehabilitasyon.

Ang bali, lalo na sa isang displacement, ay nag-aalis ng lakas sa isang tao sa mahabang panahon, na nag-aalis sa kanya ng lahat ng kagalakan ng buhay. Ang isang makabuluhang pag-aalis, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fragment ay isang indikasyon na ang mga titanium plate ay ginagamit para sa mga bali, dahil ang normal na unyon sa tulong ng dyipsum sa ganitong mga kondisyon ay imposible. Ang pinakamainam na paraan ng paggamot sa ganitong sitwasyon ay ang osteosynthesis, kung saan ang mga fragment ay pinagsama kasama ng mga plato.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay makakapag-rehabilitate nang mas mabilis, na naglalagay ng maagang pagkarga sa nasugatan na paa. Sa tulong ng mga plato, ang bali ay inihambing nang tama, kung gayon ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagsasanib ay nilikha. Ang mga maagang kondisyon ay nilikha para sa paggalaw sa mga kasukasuan, sa gayon ay binabawasan ang mga kondisyon para sa pagbuo ng osteoarthritis at contracture.

Ano ito

Sa kasalukuyang yugto sa traumatology, iba't ibang mga opsyon sa plato ang ginagamit. Maaari silang magkaroon ng ibang hugis, na dahil sa lugar ng buto kung saan dapat silang mai-install. Ang mga makabuluhang pagkakaiba ay may mga butas kung saan ligtas na inaayos ng tornilyo ang bali dahil sa takip.

Ang lahat ng mga plato ay may ilang mga pag-andar:

pagpapanumbalik ng normal na anatomya ng buto;
pagpapabilis ng unyon;

Ngunit upang mai-install ang plato sa buto, kinakailangan ang isang malaking bilang ng mga instrumento. At sila ay idinisenyo upang gawing mas mabilis ang operasyon.

Ang lahat ng mga fracture plate ay idinisenyo depende sa bali at lokasyon nito, pati na rin ang mga function na dapat nilang gawin. Ilaan:

proteksiyon (neutralisasyon);
pagsuporta (pagsuporta);
compression (paghigpit);
na may bahagyang pakikipag-ugnay;
na may ganap na pakikipag-ugnay;
mga microplate.

Ang proseso ng paglalagay ng plato sa buto ay tinatawag na metal osteosynthesis. Ang lahat ng mga implantable plate ay idinisenyo para sa panghabambuhay na paggamit pagkatapos ng operasyon.

Maraming mga pinsala ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ngunit hindi palaging ang operasyon ay maaaring isagawa. Hindi alintana kung aling mga plato ang inilalagay para sa mga bali, may ilang mga indikasyon para sa operasyon. Ang doktor ay magmumungkahi ng interbensyon sa ilang mga kaso, lalo na:

Makabuluhang pag-aalis ng mga fragment pagkatapos ng bali.
Ang pagkakaroon ng ilang mga fragment.
Ang kawalan ng magkakatulad na patolohiya, na isang kontraindikasyon sa operasyon.
Ang pagbabalik ng isang tao sa isang aktibong pamumuhay.
Walang mga kontraindikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Mga taong may osteoporosis.
Ang mga matatandang pasyente na walang kontraindikasyon na ayaw ng pahinga sa kama.
Pagpapanumbalik ng normal na anatomya ng mga articular surface.

Ngunit kung minsan ang pagtatakda ng plato ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. May mga sitwasyon kapag ang plato ay tinanggihan pagkatapos ng isang bali. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang interbensyon ay maaaring makagawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Ang mga kontraindikasyon ay:

Sugat, abrasion sa lugar ng bali, ang interbensyon ay posible lamang pagkatapos na gumaling.
Mga purulent na proseso o pamamaga sa lugar ng pinsala.
Osteomyelitis.
Tuberculous lesyon ng mga buto.
Kung ang pasyente ay hindi gumalaw bago ang pinsala (paralisis).
Matinding anyo ng sakit sa isip.
Kakulangan ng puso, bato, atay sa yugto ng decompensation.
Malubha, decompensated diabetes mellitus (isang postoperative na sugat ay gumagaling nang mahabang panahon).

Sa aling mga lugar ay naka-install

Ang bawat buto ay may sariling mga plato, ang ilan ay pinatong na may depekto sa bungo, ang mga hiwalay na fixator ay umiiral para sa pertrochanteric fractures o hip injuries. Ang industriya ay nag-aalok ng mga plato para sa synthesis ng bone fractures na bumubuo sa joint ng tuhod. Ang kanilang mga variant ay idinisenyo para sa synthesis ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, balikat, pelvis, collarbone, sa likod o palmar na ibabaw ng kamay o paa, at kahit para sa pag-aayos ng gulugod.

Sa mga buto ng bungo

Ang mga buto sa ulo ay napakalakas at maaaring napakahirap sirain. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa ulo na may mabigat na matalim o mapurol na bagay. Ang resulta ay depressed o comminuted fractures na nangangailangan ng surgical intervention. Ang resulta ng operasyon ay madalas na isang naka-save na buhay, gayunpaman, ang isang depekto sa mga buto ng bungo ay nabuo, na dapat pagkatapos ay sarado.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga plato ng titanium, sila, isinasara ang depekto, pinoprotektahan ang utak at mga lamad nito. Kasunod nito, ang pag-alis ng plato pagkatapos ng bali ay hindi natupad, at ito ay nananatili sa lugar nito para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Kung ang mga buto ng bungo ng mukha ay nasira, kung gayon ang mga plato ay hindi makatwiran dahil sa kanilang hindi praktikal. Ang buto ay pinagsama sa isang cerclage wire, na gumaganap ng parehong function bilang ang mga plates.

itaas na mga paa't kamay

Ang iba't ibang mga hugis at sukat ay may mga plato na naka-install para sa mga bali ng itaas na paa. Ang mga mikroskopikong plato ay binuo na maaaring ilagay sa mga phalanges ng mga daliri kung may hindi pagkakapantay-pantay. Sa palad, ang plato ay inilalagay lamang sa likod na ibabaw, ito ay dahil sa kalapitan ng mga buto sa ibabaw ng balat. Ang mga sisidlan, nerbiyos, pati na rin ang mga litid, na madaling masaktan, ay dumadaan sa ibabaw ng palmar sa malalaking numero.

Ang partikular na interes ay ang mga fixator na itinanim para sa mga pinsala sa lugar ng siko at mga kasukasuan ng pulso. Ang mga plate ng ganitong uri ay isinasaalang-alang ang anatomya ng articular surface ng buto. Kadalasan, ang mga ligament ay napunit sa lugar ng mga kasukasuan kasama ang mga fragment ng buto, maaari silang maayos sa lugar sa tulong ng mga anchor.

Ang mga implant ay naka-install sa loob ng halos isang taon, pagkatapos ay dapat itong alisin sa panahon ng pangalawang interbensyon sa operasyon. Ngunit kung minsan ang tanong ay lumitaw kung kinakailangan na alisin ang plato pagkatapos ng isang bali, sa pangkalahatan, ito ay idinisenyo para sa permanenteng paggamit. Ang doktor ay gumagamit lamang ng pag-alis kung ito ay nakakasagabal o nagdudulot ng ilang partikular na abala. Kung ang isang tao ay nagnanais na tanggalin ang implant, dapat mayroong buong kumpiyansa na ang isang kalyo ay nabuo at ang buto ay hindi kailangang ayusin.

Kung ang clavicle ay nasira, ang isang titanium o nickel plate ay inilapat, na may isang hubog na hugis at ganap na inuulit ang normal na anatomya ng buto. Kung kinakailangan upang magbigay ng isang tiyak na kurbada, ang plato ay baluktot sa pagpapasya ng doktor. Kapag may pinsala sa ligaments ng acromioclavicular joint, pagkatapos ay napili ang mga plato na may mga espesyal na protrusions. Pumasok sila sa isang bahagi sa proseso ng acromial ng scapula, at ang pangalawa ay naayos na may mga turnilyo sa collarbone.

Mga plate na ginagamit para sa pinsala sa acromioclavicular joint.

Pelvis at lower limbs

Ang mga pinsala sa pelvis at lower extremities ay inuri bilang malala at kung minsan ay nangangailangan ng agarang surgical intervention. Pagkatapos ng pagsusuri, tutulungan ka ng isang espesyalista na pumili kung alin ang mas mahusay, dahil ang presyo (sa dolyar) ay maaaring umabot ng ilang libo.

Para sa mga displaced pelvic fractures, iba't ibang mga pagbabago ang ginagamit. Ang mga pakpak ng ilium, acetabulum, at mga buto ng pubic ay kadalasang inooperahan. Ang mga buto at sangkap na ito ang nagbibigay ng pagsuporta sa paggana ng pelvis. Ang mga plato ay ginagamit hindi lamang para sa mga bali, kundi pati na rin para sa pagkalagot ng pubic symphysis, kabilang ang pagkatapos ng panganganak. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng mga luha na mas malaki kaysa sa isang sentimetro.

Ang mga pinsala sa balakang ay nangangailangan din ng paglalagay ng iba't ibang mga plato. Kadalasan, ang mga operasyon ay nangangailangan ng mga bali sa femoral neck at transtrochanteric region. Ang huling bersyon ay nagpapakita ng paggamit ng konstruksiyon ng DHS, na binubuo ng isang plato, kung saan ang isang tornilyo ay umaalis sa isang tiyak na anggulo, na naayos sa kapal ng leeg. Ang plato ay naayos sa katawan ng femur na may mga turnilyo.

Sa lugar ng katawan ng buto, ginagamit ang mga plato na may buo o bahagyang kontak. Kadalasan, ginagamit ang mga naka-lock na plato, kung saan ang mga butas ay anggulo o sinulid. Ang ulo ng tornilyo sa naturang mga plato ay mahigpit na naayos sa butas o naka-clamp sa isang thread. Gayundin, kapag ang tornilyo ay hinihigpitan, ang mga plato ay nag-aambag sa compression ng fracture site, dahil sa kung saan ang pagsasanib ay nangyayari nang mas mabilis.

Sa ibabang bahagi ng hita, ang pinsala ay nakakaapekto sa rehiyon ng condyles. Sa seksyong ito, napakahalaga na ibalik ang mga articular surface ng femoral condyles. Upang makamit ang anatomical na integridad, ginagamit ang mga espesyal na curved plate, pati na rin ang mga turnilyo. Kapag nag-aayos ng anumang turnilyo sa buto, mahalaga na bahagyang nakausli ang seksyon ng terminal mula sa tapat na gilid ng buto. Sa ilalim ng kondisyong ito, ang pinakamatibay na pag-aayos ng tornilyo sa buto ay nakamit.

Sa shin area, ang mga bali ay nangyayari sa itaas, gitna o mas mababang mga seksyon. Para sa bawat seksyon, ang paggamit ng sarili nitong plato ay ipinapakita, siyempre, ang mga articular na ibabaw sa itaas at mas mababang mga seksyon ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang plato sa binti na may bali ay dapat tumayo nang halos isang taon, pagkatapos nito ay maaaring alisin.

Sa lugar ng condyles, ang paggamit ng mga plato na may angular na katatagan ay ipinapakita. Pinapayagan nito hindi lamang upang ayusin ang bali, kundi pati na rin upang mapanatili ang pinsala sa articular site. Sa kaso ng isang bali ng gitnang ikatlong bahagi ng binti, ang paggamit ng mga simpleng plato na may bahagyang o kumpletong pakikipag-ugnay sa ibabaw ng buto ay ipinahiwatig.

Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mga buto ng ibabang binti ay nangangailangan ng isang hiwalay na diskarte, kapag kinakailangan upang maibalik hindi lamang ang articular site, ngunit ayusin din ang nasira ligament, na tinatawag na syndesmosis. Bago ang pag-install, ang titanium implant ay binibigyan ng isang indibidwal na hugis na inuulit ang baluktot ng buto.

Ginagamit din ang mga plato para sa pinsala sa mga buto ng paa, lalo na ang metatarsal. Para dito, ginagamit ang mga microplate, na ginagamit para sa comminuted o pahilig na mga pinsala. Ang mga plato ay malawakang ginagamit para sa mga bali sa takong, sa kasong ito ang plato ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang anatomical na integridad ng buto. Ang ganitong mga plato ay hindi maaaring magbigay ng suporta, ngunit sa kanilang tulong ay tama ang pagsasama ng buto. Kapag ang bali ay pinagsama, ang suporta sa buto ay isinasagawa nang buo, ang sakit ay hindi nakakaabala kapag naglalakad, ang mga flat na paa ay hindi bubuo.

Pagbawi

Hindi sapat na maglagay lamang ng isang plato at ihambing ang bali, mahalaga na ang isang tao ay ganap na mabubuhay at makapagtrabaho. Ginanap rehabilitasyon lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang espesyalista. Ang tinatayang panahon na kinakailangan para sa ganap na paggaling ay humigit-kumulang isang buwan, at maaaring magpatuloy ang mas mahabang panahon. Kung ang bali ay nakahanay nang tama, ang pagnanais ng pasyente mismo ay kinakailangan at ang resulta ay hindi magtatagal.

Ang mga simpleng paggalaw sa mga kasukasuan ay ipinapakita pagkatapos na gumaling ang sugat, ngunit sa kondisyon na ang pag-aalis ay hindi nagbabanta. Habang ang bali ay pinagsama, ang pagkarga sa paa ay ipinapakita, una sa paggamit ng mga saklay, pagkatapos ay sa isang tungkod o panlakad. Pagkatapos ng operasyon sa itaas na limbs, ang pag-load sa operated segment ay isinasagawa gamit ang mga expander, weights, at dumbbells. Ang paggamit ng mga therapeutic exercise sa nakahiga o nakaupo na posisyon ay ipinapakita.

Ang bawat uri ng bali ay nangangailangan ng sarili nitong hanay ng mga pagsasanay. Tutulungan ka ng isang doktor sa rehabilitasyon o traumatologist na piliin ang mga ito. Pagkatapos ng bawat operasyon, ipinapakita ang sarili nitong kumplikado. Pagkatapos ng ilang mga operasyon, ang pagbawi ay isinasagawa lamang sa anyo ng mga paggalaw sa mga kasukasuan nang hindi umaasa sa paa. Kung pinabayaan mo ang gayong panuntunan, mawawala ang resulta, at ang bali ay lilipat.

Pag-alis ng mga plato pagkatapos ng bali

Maraming mga tao na sumailalim sa operasyon ay interesado sa tanong kung kinakailangan na alisin ang plato pagkatapos ng bali. Sa pangkalahatan, ang mga implant ay idinisenyo para sa panghabambuhay na paggamit. Maaari mo itong alisin kapag may magandang kalyo o ang implant ay nakakasagabal sa mga normal na paggalaw. Posible rin na alisin ang plato kung ang isang cyst ay bubuo sa lugar ng pagkakalagay ng tornilyo. Sa pangkalahatan, ang isyu ng pag-alis ng plato ay napagpasyahan sa bawat indibidwal na kaso nang magkasama ng traumatologist at ng pasyente.

Tanggalin o hindi?

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon at contraindications para sa pag-alis ng mga istruktura ng metal.

Noong nakaraang taon, o marahil kahit na mas maaga, ikaw o ang iyong mahal sa buhay ay sumailalim sa osteosynthesis para sa isang sirang buto, isang metal na istraktura ang inilagay, at ngayon ang tanong ay lumitaw: "Dapat ko bang alisin ito o hindi?" Tutulungan ka ng artikulong ito na gumawa ng mas balanseng diskarte sa isyung ito.

Sa isang banda, ito ay isa pang operasyon, at sa kabilang banda, isang banyagang katawan na nagiging sanhi ng ilang mga reaksyon sa katawan.
Kaya, isaalang-alang ang mga kinakailangang kondisyon at indikasyon para sa pag-alis ng mga istrukturang metal:

- Pagpapagaling ng bali kung saan isinagawa ang operasyon.

Kung ang unyon ng bali ay hindi nangyari, siyempre, ang istraktura ng metal ay hindi dapat alisin. Ang pagsusuri sa x-ray, na ipinag-uutos para sa lahat bago ang operasyon, ay makakatulong sa pagsagot sa tanong na ito. Ang hindi pagsasama ng bali sa loob ng 6 na buwan o higit pa ay tinatawag na false joint at nangangailangan ng apela sa isang orthopedic traumatologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng isang maling joint ay nangangailangan ng pangalawang operasyon sa pag-alis ng luma at pag-install ng isang bagong istraktura ng metal.

- Limitadong kadaliang mapakilos ng joint, sa tabi kung saan naka-install ang metal na istraktura.

Ang konstruksiyon ng metal ay maaaring makagambala sa mga articular na istruktura, na naglilimita sa paggalaw sa kasukasuan. Gayundin, ang isang matinding proseso ng cicatricial na sanhi ng pangunahing trauma, operasyon at mga istrukturang metal (na isang banyagang katawan) ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng joint contracture. Sa ganoong sitwasyon, kapag nag-aalis ng isang istraktura ng metal, posible na pakilusin (bitawan) ang mga kalamnan at tendon, na, na may wastong kasunod na rehabilitasyon, ay makabuluhang mapabuti ang pag-andar ng kasukasuan.

- Mababang kalidad ng metalwork na naka-install.

Ang plato at mga turnilyo ay dapat na gawa sa mga espesyal na haluang metal at may parehong kemikal na komposisyon upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon metalosis. Ang prosesong ito ay ang kaagnasan ng mga retainer ng metal. Sa mga nakapaligid na tisyu, ang konsentrasyon ng iron, chromium, nickel, titanium ay tumataas. Ang kumbinasyon ng iba't ibang grado ng bakal sa disenyo ay nagpapahusay sa proseso ng metallosis, ang kumbinasyon ng chromium at kobalt, vanadium at titanium sa mga haluang metal, ang mataas na konsentrasyon ng nikel sa hindi kinakalawang na asero ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang pagtitiwala sa antas ng kaagnasan ng mga implant ng metal sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbawas sa kapaligiran ng pH, na karaniwan para sa purulent-inflammatory complications, osteomyelitis, pati na rin para sa isang mahabang pananatili sa katawan, ay naitatag. Ang electrochemical corrosion sa metal implants ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng dissolved metal salts (Fe, Na, K, Cb, atbp.) Sa tissue fluid, na mga electrolytes.

Ang isang sertipiko mula sa isang institusyong medikal at isang pasaporte ng implant, na ibinibigay sa paglabas, ay tumutulong na matukoy ang kalidad ng implant.

- Migration, bali ng implant o mga elemento nito.

Kung sa panahon ng control radiographs ay lumabas na ang istraktura ng metal ay nagsimulang lumipat o ang bali nito ay naganap, makipag-ugnayan sa doktor na nagsagawa ng operasyon para sumang-ayon ka sa mga taktika ng paggamot. Ang sitwasyong ito ay posible sa hindi pagkakaisa ng buto at / o isang nakakahawang proseso.

- Nakakahawang proseso sa postoperative period.

Kung pagkatapos ng operasyon ay may mga problema sa pagpapagaling ng sugat, fistula at purulent discharge, inireseta ka ng doktor ng karagdagang kurso ng antibiotic therapy. Sa kabila ng katotohanan na ngayon ay walang maaaring mag-abala sa iyo - alisin ang istraktura ng metal sa isang nakaplanong paraan. Ang mga peklat sa ganitong sitwasyon ay pinagmumulan ng malalang impeksiyon. Ang pagbaba sa katayuan ng immune at trauma sa lugar na ito ay maaaring makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso, na mangangailangan ng pag-alis ng istraktura sa isang emergency na batayan.

- Ang pangangailangan para sa cosmetic correction ng peklat.

Ang isang hypertrophic, keloid na peklat ay maaaring matatagpuan sa isang bahagi ng katawan na napapailalim sa mekanikal na stress. Ang patuloy na traumatization ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at mga limitasyon. Halimbawa, pagkatapos ng osteosynthesis ng clavicle na may isang plato, ang backpack strap ay naglalagay ng presyon sa postoperative scar at ang isang tao ay hindi maaaring makisali sa anumang libangan - turismo.

Ang pag-alis ng isang istraktura ng metal, sa kaibahan sa pangunahing operasyon, ay isang nakaplanong interbensyon, kung saan ang isang ganap na aesthetic na pagwawasto ng peklat ay posible rin.

- Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng isang yugto ng pag-alis ng istraktura ng metal, na kasama sa pamamaraan ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang mga sitwasyon ay: dynamization ng isang bali ng mga buto ng binti pagkatapos ng intramedullary osteosynthesis na may isang pin na may nakaharang at pagtanggal ng posisyon na turnilyo pagkatapos ng isang bukong bali. Pinapayagan ka ng fracture dynamization na ibigay ang kinakailangang pag-load sa callus, pinabilis ang paggaling ng bali at binabawasan ang panganib ng maling pagbuo ng joint. Ang pag-alis ng turnilyo sa posisyon 6-8 na linggo pagkatapos ng osteosynthesis ng isang bali ng mga bukung-bukong ng ibabang binti na may pinsala sa distal na tibiofibuler syndesmosis (ligament na nagpapatatag ng kasukasuan) ay ginagawang mas madaling ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong, bawasan ang posibilidad na magkaroon ng deforming osteoarthritis ng bukung-bukong joint at ang pagbuo ng tibiofibuler synostosis (bone fusion ng tibial fibula) sa kanilang sarili, na nakakagambala sa physiological work ng joint).

- Alisin ang hardware kung naglalaro ka ng sports o plano mong simulan ito.

Sa partikular, nalalapat ito sa laro, pakikipag-ugnayan at matinding palakasan. Sa paulit-ulit na trauma, ang posibilidad ng isang bali sa gilid ng plato ay mas mataas at ang pagkakaroon ng isang lumang implant ay lilikha ng mga teknikal na paghihirap sa panahon ng operasyon, lalo na kung ang fixator ay naka-install nang higit sa 2 taon.

- Kumunsulta sa isang orthopedic traumatologist kung ang istraktura ng metal ay matatagpuan malapit sa kasukasuan.

Ang anumang kasukasuan na nasugatan ay nasa panganib para sa maagang pag-unlad ng deforming arthrosis. Ang pagkakaroon ng isang plato o isang pin sa panahon ng arthroplasty (pagpapalit ng isang kasukasuan ng isang artipisyal) ay makabuluhang magpapalubha sa interbensyon sa kirurhiko, lalo na kung ang istraktura ng metal ay na-install 5 taon na ang nakakaraan o higit pa.

- Osteoporosis (pagbaba ng density ng mineral ng buto) at ang pagkakaroon ng retainer sa lower limb.

Ang mga pasyente na may osteoporosis ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa pagpili ng mga istruktura ng metal, rehabilitasyon at pagpapasya sa pag-alis ng fixator. Ang naka-install na plato pagkatapos ng fracture union ay nakakasagabal sa plastic deformation ng buto sa panahon ng paggalaw, kung saan mayroong pagtaas ng daloy ng dugo sa buto. Ang load ay na-splinted din sa pamamagitan ng plate at ang konsentrasyon ng stress ay nilikha sa bone-implant interface, na nagpapataas din ng posibilidad ng isang re-fracture. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng isang balanseng diskarte at isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Ngayon tingnan natin ang mga contraindications.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang kontraindikasyon sa mga elective surgeries at anesthesia allowance, na tinutukoy ng therapist, isang espesyalista sa iyong profile pathology (kung mayroon man), dapat tandaan ng anesthesiologist ang mga sumusunod na puntos:

Kapag ang istraktura ng metal ay matatagpuan sa agarang paligid ng neurovascular bundle, ang proseso ng cicatricial na sanhi ng trauma at ang pangunahing operasyon ay nagpapahirap na makilala ito sa panahon ng pag-access sa operasyon. Sa ganoong sitwasyon, ang mga posibleng panganib ay maaaring mas malaki kaysa sa mga benepisyo ng pag-alis ng istraktura ng metal, at dapat na iwasan ang operasyon.

Sa pagkakaroon ng mga neurological disorder, tulad ng pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng balat, kahinaan ng kalamnan o kakulangan ng aktibong paggalaw, ay maaaring isang indikasyon para sa neurolysis (paglabas ng nerve mula sa mga peklat) at pagtanggal ng implant, siyempre, napapailalim sa pagpapagaling ng bali. Sa ganitong sitwasyon, pinakamainam na isagawa ang operasyon ng isang orthopedic traumatologist kasama ang isang microsurgeon.

Ang isang maayos na naka-install, modernong fixator na hindi nagdudulot ng mga pansariling reklamo at naka-install sa itaas na paa sa isang pasyente na may mababang pangangailangan sa motor sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pag-alis. Sa ibang mga kaso, ang desisyon na tanggalin ang plato, pin, wire at iba pang implant ay ginawa kasama ng isang orthopedic traumatologist sa isang harapang konsultasyon na may mandatoryong pagsusuri sa x-ray.

Kung sa ilang kadahilanan ay wala kang pagkakataon o pagnanais na alisin ang istraktura ng metal ng doktor na nagsagawa ng pangunahing operasyon, iminumungkahi namin na gawin mo ang operasyong ito sa klinika ng XXI century.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng isang metal na istraktura ay isang hindi gaanong traumatikong interbensyon kaysa sa pangunahing operasyon, at maaari itong isagawa nang walang pag-ospital. Ang klinika na "XXI century" ay nilagyan ng mga kinakailangang modernong kagamitan para sa ligtas na kawalan ng pakiramdam, paglutas ng mga posibleng hindi pamantayang sitwasyon na may mga implant na hindi kilalang pinanggalingan. Posibleng isagawa ang operasyon ng isang multidisciplinary team kasama ng isang microsurgeon o isang plastic surgeon.

Ang halaga ng pag-alis ng mga istrukturang metal sa aming sentro ay 12,000 rubles. + ang halaga ng kawalan ng pakiramdam mula sa 3500 rubles bawat oras, depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam.

Memo para sa mga pasyente "Paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam" - , . Maaari mong i-print at punan sa bahay, o i-preview ang mga tanong at kumpletuhin ang mga ito sa klinika bago ang operasyon.

MAHALAGA! Kapag nagtatanong sa thread na ito, mangyaring sumulat:

- Edad ng pasyente
- Petsa ng pinsala at/o operasyon
- Ano ang diagnosis sa pahayag
- Anong uri ng paggamot ang natanggap mo?

Karaniwang nangyayari ang bali ng "beam sa tipikal na lokasyon" na may direktang pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Bilang karagdagan sa isang matalim na sakit sa braso, ang isang bayonet deformity, isang pagbabago sa posisyon ng kamay, ay maaaring lumitaw. Ang mga nerbiyos at mga sisidlan ng pulso ay kasangkot sa proseso ng bali, na maaaring i-clamp ng mga fragment, na ipinakikita ng pamamanhid sa mga daliri, lamig ng kamay.

Upang linawin ang likas na katangian ng bali at ang pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot, ginagamit ang radiography, sa ilang mga kaso, computed tomography. Minsan ang isang ultrasound ng pulso (pulso) joint ay kinakailangan.

Dahil ang radius ay magkadikit sa kamay, napakahalaga na ibalik ang anatomy at hanay ng paggalaw sa joint upang maiwasan ang mga problema dito sa hinaharap. Noong nakaraan, ang naturang mga bali ay ginagamot lamang nang konserbatibo, sa isang plaster cast, ngunit madalas na ang mga fragment ay inilipat, ang buto ay gumaling nang hindi tama, na sa kalaunan ay naapektuhan ang pag-andar ng paa - ang braso ay hindi yumuko at / o hindi ganap na nag-unbend - joint stiffness (contracture) nabuo, nanatili ang sakit. Bilang karagdagan, ang mahabang pananatili sa plaster ay may negatibong epekto sa balat.

Ang tagal ng sick leave para sa isang bali ng distal metaepiphysis ng radius ay depende sa uri ng aktibidad ng pasyente. Halimbawa, para sa mga manggagawa sa opisina, ang average na panahon ng kapansanan ay 1.5 buwan. Para sa mga propesyon na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay maaaring mas mahaba.

Konserbatibong paggamot ng bali ng radius (plaster o plastic bandage)

Para sa mga bali na walang displacement, maaaring ilapat ang konserbatibong paggamot - sa isang plaster cast o paggamit plastik na plaster na mas komportable at hindi natatakot sa tubig. Ang karaniwang pananatili sa plaster ay mga 6 na linggo. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay may mga kakulangan nito - pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang kasukasuan ay nangangailangan ng pag-unlad ng mga paggalaw, rehabilitasyon. Sa paggamot ng isang bali, kahit na may isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment, ang isang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ay maaaring mangyari sa cast dahil sa anatomy ng radius.

Kirurhiko paggamot ng isang bali ng radius (osteosynthesis)

Halos lahat ng mga bali ng radius na may displacement ay nangangailangan ng surgical treatment - paghahambing at pag-aayos ng mga fragment ng buto - osteosynthesis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang pag-andar ng kamay nang lubos at makamit ang mahusay na mga resulta sa pagganap.

Ang radius sa simula ay nagsasama-sama sa mga 6-8 na linggo, ngunit ang kumpletong remodeling ng buto ay nagpapatuloy hanggang 2 taon pagkatapos ng bali. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay maaaring magsimulang ganap na gamitin ang kamay. Ngunit posible na bumuo ng isang kamay sa tulong ng ilang mga pagsasanay na inirerekomenda ng isang doktor, salamat sa paggamit ng mga fixator, na sa unang araw pagkatapos ng interbensyon. Ang magagaan na pisikal na aktibidad sa sports ay maaaring simulan humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Depende sa uri ng bali (comminuted, multi-comminuted, na may makabuluhan o hindi gaanong displacement), maraming posibleng opsyon para sa fixation ay maaaring makilala - plato naayos sa pamamagitan ng mga turnilyo ; panlabas na aparato ng pag-aayos; mga turnilyo o spokes.

Sa ilang mga kaso, na may malubhang edema, ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos ay unang inilapat sa kamay, at pagkatapos na humina ang edema, ito ay pinalitan ng isang plato (o iba pang fixator, depende sa uri ng bali).

Osteosynthesis ng radius na may isang plato

Sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, ang osteosynthesis ng radius ay ginagamit sa isang metal plate na espesyal na idinisenyo para sa lugar na ito. Matapos ihambing ang mga fragment, ang plato ay naayos na may mga turnilyo sa nasirang buto. Pagkatapos i-install ang plato, ang mga tahi ay inilalapat sa balat, at ginagamit din ang isang plaster splint. Pagkatapos ng operasyon, ang therapy sa gamot ay inireseta: mga pangpawala ng sakit, mga paghahanda ng calcium upang pasiglahin ang pagsasanib ng buto, kung kinakailangan, mga pangkasalukuyan na paghahanda upang mabawasan ang pamamaga. Ang average na tagal ng pananatili sa ospital ay 7 araw. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 2 linggo, sa isang follow-up na appointment sa isang traumatologist, sa parehong oras ang pasyente ay tumanggi sa isang plaster cast. Ang kamay ay nasa isang nakataas na posisyon sa isang bendahe ng panyo. Karaniwang hindi na kailangang alisin ang plato.

Panlabas na aparato sa pag-aayos

Sa ilang mga kaso, sa mga matatanda, na may matinding pamamaga ng kasukasuan ng kamay at pulso, hindi kanais-nais na gumawa ng access sa pag-install ng plato dahil sa iba't ibang mga kadahilanan (edema, kondisyon ng balat). Sa ganitong mga kaso, naka-install ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos - inaayos nito ang mga fragment sa tulong ng mga spokes na dumadaan sa balat sa buto. Ang aparato ay nakausli sa itaas ng balat sa isang maliit na bloke (mga 12 cm ang haba at 3 cm ang taas). Ang bentahe ng ganitong uri ng osteosynthesis ay hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa sa balat, ngunit ang kagamitan ay dapat na subaybayan para sa buong panahon ng pagsusuot nito - dapat gawin ang mga dressing upang ang mga karayom ay hindi mamaga.

Pagkatapos ng operasyon, ang braso ay nasa isang plaster splint sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng pulso joint sa isang aparato na hindi makagambala dito.

Ang external fixation device ay aalisin pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na linggo, pagkatapos ng X-ray control, sa isang ospital. Ang pagbibihis ay dapat gawin tuwing ibang araw, sa isang outpatient na batayan. Ang kamay ay isinusuot sa isang nakataas na posisyon sa isang bendahe ng panyo.

Pag-aayos gamit ang mga spokes o turnilyo

Sa isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment, ang radius ay naayos na may mga karayom sa pagniniting o mga turnilyo sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat. Ayon sa karaniwang protocol, ang isang plaster splint ay inilapat sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay nagsisimula ang pasyente na bumuo ng braso. Ang mga pin ay tinanggal pagkatapos ng 6 na linggo.

Sa ilang mga kaso posible itong gamitin absorbable implants(mga turnilyo, spokes), na hindi kailangang tanggalin.

Talamak, malunion fractures ng radius

Sa kaso ng talamak na hindi wastong fused fractures, ang mga pasyente ay maaaring nabalisa ng sakit, maaaring may mga paghihigpit sa paggalaw - paninigas ng kasukasuan, at iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan (pamamanhid at pamamaga ng mga daliri). Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda ang paggamot sa kirurhiko, kadalasang may pag-aayos gamit ang isang plato. Ang buto ay natanggal, inilagay sa tamang posisyon at naayos. Kung mayroong isang zone ng depekto sa buto - halimbawa, kung ang buto ay lumaki kasama ng pagpapaikli, pagkatapos ay napuno ito ng alinman sa sariling buto ng tao: ang isang buto ay inilipat, na kadalasang kinukuha mula sa iliac (pelvic) bone crest, o isang artipisyal na buto, na itinayong muli sa loob ng humigit-kumulang 2 taon sa sariling bone tissue.

Maraming tao ang nabalian ng buto kahit isang beses sa kanilang buhay, at natural silang sasang-ayon na ang panahon ng pagbawi ay hindi ang pinaka-kaaya-aya sa kanilang buhay.

Ang sistema ng kalansay ng tao, bagaman hindi marupok, ay madaling kapitan ng mga bali. Sa ganitong mga pinsala, ang mga doktor ay kadalasang naglalagay ng plaster (bagaman mayroong mas modernong solusyon), magreseta ng kurso ng mga pangpawala ng sakit at kumpletong pahinga. Para sa karamihan ng mga pasyente, ito ay sapat na. Sa kasamaang palad, may mga mas malubhang kaso.

Ang mga taong may malubhang bali ay nangangailangan ng mga metal plate o turnilyo upang maibalik ang integridad ng buto. Gayunpaman, ang prosesong ito ay masakit at mahaba. Una, ang mga dayuhang elemento ay ipinakilala sa katawan sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay inalis sa panahon ng pangalawang operasyon.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa X-ray ay nagpakita kung paano literal ang isang ceramic implant . Nabanggit na ang implant ay kasing lakas ng natural na buto.

Sa ngayon, ito ang lahat ng mga detalye na alam. Ang mga resulta ng trabaho ay hindi pa nai-publish sa isang peer-reviewed journal.

Ano ang mga prospect ng pananaliksik para sa medisina? Bagama't ang mga kuneho at tupa ay hindi katulad ng mga tao, sila ay hindi gaanong malayo sa atin sa biyolohikal na paraan. At kung ang gawain na pinamumunuan ni Zrykat sa kalaunan ay nagdadala ng inaasahang resulta sa mga klinikal na pagsubok, pagkatapos ng ilang sandali ay makakamit ng mundo ang mga benepisyo, at ang mga pasyente ay makakatanggap ng isang mahusay na alternatibo sa tradisyonal na paraan ng paggamot ng mga bali (na, sa pamamagitan ng paraan , ay hindi nagbago sa loob ng ilang dekada).

Sa katunayan, ang bagong pamamaraan ay maaaring humantong sa mas mabilis na paggaling ng mga pinsala, ang mga pasyente ay makakaranas ng mas kaunting sakit at - ang pinakamatapang na palagay - ay tataas ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Sa pamamagitan ng paraan, mula noong unang bahagi ng 2010s, ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nag-eeksperimento sa 3D printing technology,