Intracranial hypertension syndrome ICD 10. Benign intracranial hypertension sa mga bata

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Hypertensive [hypertensive] na sakit na pangunahing nakakaapekto sa puso nang walang (congestive) heart failure (I11.9)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng protocol
Expert Commission on Health Development Issues
napetsahan noong Hunyo 28, 2013

Arterial hypertension- talamak na matatag na pagtaas ng presyon ng dugo, kung saan ang antas ng systolic na presyon ng dugo ay katumbas o higit sa 140 mmHg, at (o) ang antas ng diastolic na presyon ng dugo ay katumbas o higit sa 90 mmHg, sa mga taong hindi tumatanggap mga gamot na antihypertensive. [1999 World Health Organization at International Society of Hypertension Guidelines]. Ang lumalaban na arterial hypertension ay isang labis sa target na antas ng presyon ng dugo, sa kabila ng paggamot na may tatlong antihypertensive na gamot, isa sa mga ito ay isang diuretic.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan: Arterial hypertension
Protocol code: I10

Mga code ayon sa ICD - 10:
I 10 Mahahalagang (pangunahing) hypertension;
I 11 Hypertensive heart disease (hypertension na may pangunahing pinsala sa puso);
I 12 Hypertensive (hypertensive) na sakit na may pangunahing pinsala sa bato;
I 13 Hypertensive (hypertensive) na sakit na may pangunahing pinsala sa puso at atay.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
AGP - mga gamot na antihypertensive
AGT - antihypertensive therapy
BP - presyon ng dugo
AK - mga antagonist ng calcium
ACS - nauugnay na mga klinikal na kondisyon
ALT - alanine aminotransferase
ASA - acetylsalicylic acid
ACT - aspartate aminotransferase
β-AB - β-blocker
ARBs - angiotensin 1 receptor blockers
HK - krisis sa hypertensive
LVH - kaliwang ventricular hypertrophy
DBP - diastolic na presyon ng dugo
DLP - dyslipidemia
ACE inhibitors - angiotensin-converting enzyme inhibitors
IHD - coronary heart disease
MI - myocardial infarction
BMI - index ng mass ng katawan
ISAH - nakahiwalay na systolic arterial hypertension
CT - computed tomography
LV - kaliwang ventricle
HDL - high density lipoproteins
LDL - low density lipoproteins
MAU - microalbuminuria
MDRD - Pagbabago ng Diyeta sa Sakit sa Bato
ICD - 10 - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD - 10
MRA - magnetic resonance angiography
MRI - magnetic resonance imaging
MS - metabolic syndrome
IGT - may kapansanan sa glucose tolerance
OJ - labis na katabaan
ACS - talamak na coronary syndrome
ACVA - talamak na aksidente sa cerebrovascular
TPVR - kabuuang peripheral vascular resistance
OT - laki ng baywang
THC - kabuuang kolesterol
POM - target na pinsala sa organ
PHC - pangunahing pangangalaga sa kalusugan
SBP - systolic na presyon ng dugo
SCUD - Spontaneous Coronary Artery Dissection
DM - diabetes mellitus
GFR - glomerular filtration rate
ABPM - 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo
CVD - mga sakit sa cardiovascular
CVC - mga komplikasyon ng cardiovascular
CVS - cardiovascular system
TG - triglyceride
TIA - lumilipas na ischemic attack
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound
RF - kadahilanan ng panganib
COPD - talamak na obstructive pulmonary disease
CS - kolesterol
CHF - talamak na pagkabigo sa puso
HR - rate ng puso
ECG - electrocardiography
EchoCG - echocardiography

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2013
Kategorya ng pasyente: mga pasyente na may esensyal at symptomatic arterial hypertension.
Mga gumagamit ng protocol: Mga general practitioner, therapist, cardiologist.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Talahanayan 1 - Pag-uuri ng mga antas ng presyon ng dugo (mmHg)

Tandaan: * Ang ISAH ay dapat na uriin sa mga baitang 1, 2, 3 ayon sa antas ng SBP.

Talahanayan 2 - Pamantayan sa stratification ng panganib (mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbabala)

* - pinakamataas na panganib para sa concentric LVH: nadagdagan ang left ventricular myocardial mass index at ratio ng kapal-sa-radius ng pader >0.42,
** - Formula ng Cockcroft-Gault

Sa mga tuntunin ng antas ng panganib na magkaroon ng CVD, ang DM ay kasalukuyang katumbas ng ischemic heart disease at, samakatuwid, ay katulad ng kahalagahan sa ACS.
Nauugnay ( kaugnay) mga klinikal na kondisyon
- sakit sa cerebrovascular: Ischemic stroke, hemorrhagic stroke, lumilipas na stroke;
- sakit sa puso: Myocardial infarction, angina pectoris, coronary revascularization, CHF;
- sakit sa bato: Diabetic nephropathy; Renal failure (serum creatinine >133 µmol/l (>1.5 mg/dl) para sa mga lalaki o >124 µmol/l (>1.4 mg/dl) para sa mga babae; Proteinuria (>300 mg/day);
- peripheral arterial disease: Dissecting aortic aneurysm, peripheral artery disease;
- hypertensive retinopathy: Hemorrhages o exudates, pamamaga ng optic nerve nipple;
- diabetes.
Depende sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng RF, POM at ACS, ang lahat ng mga pasyente na may hypertension ay maaaring mauri sa isa sa 4 na antas ng panganib: mababa, katamtaman, mataas at napakataas (Talahanayan 3).
Talahanayan 3 - Stratification ng mga pasyente na may hypertension ayon sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular

Ang terminong "karagdagang panganib" ay ginagamit upang bigyang-diin na ang panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular at pagkamatay mula sa mga ito sa mga taong may hypertension ay palaging mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Batay sa stratification ng panganib, ang mga high at very high risk na grupo ayon sa European Guidelines for Hypertension (2007) ay kinabibilangan ng mga indibidwal na nagpapakita ng mga pagbabago, na ipinakita sa Talahanayan 3.
Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng peligro, POM, DM at ACS ay malinaw na nagpapahiwatig ng isang napakataas na panganib (Talahanayan 4).

Talahanayan 4 - Napakataas ng panganib na mga pasyente

Ang pagbabala ng mga pasyente na may hypertension at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa antas ng presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan ng panganib, paglahok ng mga target na organo sa proseso ng pathological, at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na sakit.
Mga grupong nasa panganib
- Mababang panganib (panganib 1)- Stage 1 hypertension, walang panganib na mga kadahilanan, target na pinsala sa organ o kaugnay na mga sakit. Ang panganib na magkaroon ng CVD at mga komplikasyon sa susunod na 10 taon ay 15%.
- Katamtamang panganib (panganib 2)- AH 2-3 degrees, walang risk factor, target na pinsala sa organ at mga kaugnay na sakit. 1-3 tbsp. Hypertension, mayroong 1 o higit pang panganib na kadahilanan, walang target na pinsala sa organ (TOD) at mga kaugnay na sakit. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa susunod na 10 taon ay 15-20%.
- Mataas na panganib (panganib 3) - Stage 1-3 hypertension, mayroong target na pinsala sa organ at iba pang panganib na kadahilanan, walang kaugnay na sakit. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa susunod na 10 taon ay higit sa 20%.
- Napakataas na panganib (panganib 4)- Stage 1-3 hypertension, may mga risk factor, POM, mga kaugnay na sakit. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa susunod na 10 taon ay lumampas sa 30%.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Mga pamantayan sa diagnostic:
1. Ang koneksyon sa pagitan ng tumaas na presyon ng dugo at talamak na neuropsychological trauma at mga panganib sa trabaho.
2. Namamana na predisposisyon (40-60%).
3. Kadalasang benign course.
4. Mga makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, lalo na ang systolic na presyon ng dugo sa araw. Krisis na katangian ng daloy.
5. Mga klinikal na palatandaan ng tumaas na sympathicotonia, pagkahilig sa tachycardia, pagpapawis, pagkabalisa.
6. Klinikal, ECG at radiological na mga palatandaan ng hypertension syndrome.
7. Salus-Gunn syndrome grade 1-3 sa fundus.
8. Katamtamang pagbaba sa paggana ng konsentrasyon ng bato (isohyposthenuria, proteinuria).
9. Pagkakaroon ng mga komplikasyon ng hypertension (IHD, CHF, cerebrovascular accident).

Mga reklamo at anamnesis:
1. Tagal ng pagkakaroon ng hypertension, antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagkakaroon ng presyon ng dugo;

- kasaysayan ng pamilya ng sakit sa bato (polycystic kidney disease);
- isang kasaysayan ng sakit sa bato, impeksyon sa pantog, hematuria, pag-abuso sa analgesics (parenchymal kidney disease);
- paggamit ng iba't ibang gamot o substance: oral contraceptive, nasal drops, steroidal at non-steroidal anti-inflammatory drugs, cocaine, erythropoietin, cyclosporine;
- mga yugto ng paroxysmal sweating, pananakit ng ulo, pagkabalisa, palpitations (pheochromocytoma);
- kahinaan ng kalamnan, paresthesia, convulsions (aldosteronism)
3. Mga kadahilanan ng panganib:
- namamana na pasanin ng hypertension, CVD, DLP, DM;
- ang pasyente ay may kasaysayan ng CVD, DLP, o DM;
- paninigarilyo;
- mahinang nutrisyon;
- labis na katabaan;
- mababang pisikal na aktibidad;
- hilik at mga indikasyon ng paghinto sa paghinga sa panahon ng pagtulog (impormasyon mula sa mga kamag-anak ng pasyente);
- mga personal na katangian ng pasyente
4. Data na nagpapahiwatig ng POM at AKS:
- utak at mata - sakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin, pagsasalita, TIA, pandama at motor disorder;
- puso - palpitations, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pamamaga;
- bato - uhaw, polyuria, nocturia, hematuria, edema;
- peripheral arteries - malamig na mga paa't kamay, paulit-ulit na claudication
5. Nakaraang AHT: ginamit ang AHT, ang kanilang pagiging epektibo at tolerability.
6. Pagtatasa ng posibilidad ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran, katayuan sa pag-aasawa, at kapaligiran sa trabaho sa hypertension.

Fical na pagsusuri.
Ang isang pisikal na pagsusuri ng isang pasyente na may hypertension ay naglalayong matukoy ang mga kadahilanan ng panganib, mga palatandaan ng pangalawang hypertension at pinsala sa organ. Ang taas at timbang ay sinusukat gamit ang pagkalkula ng body mass index (BMI) sa kg/m2, at circumference ng baywang (WC). Ang data ng pisikal na pagsusuri na nagpapahiwatig ng pangalawang katangian ng hypertension at pinsala sa organ ay ipinakita sa talahanayan.
Talahanayan 5 - Data ng survey sa pananalapi na nagpapahiwatig ng pangalawang katangian ng hypertension at patolohiya ng organ

Lpananaliksik sa laboratoryo.
Mga ipinag-uutos na pag-aaral na dapat isagawa bago simulan ang paggamot upang matukoy ang target na pinsala sa organ at mga kadahilanan ng panganib:
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
- biochemical blood test (potassium, sodium, glucose, creatinine, uric acid, lipid spectrum).

Instrumental na pananaliksik.
- ECG sa 12 lead
- EchoCG upang masuri ang kaliwang ventricular hypertrophy, systolic at diastolic function
- x-ray ng dibdib
- pagsusuri sa fundus
- pagsusuri sa ultrasound ng mga arterya
- Ultrasound ng mga bato.

Ppagbibigay ng espesyalistang konsultasyon.
Neuropathologist:
1. Talamak na mga aksidente sa cerebrovascular
- stroke (ischemic, hemorrhagic);
- lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular.
2. Mga talamak na anyo ng vascular pathology ng utak
- mga paunang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak;
- encephalopathy;
Oculist:
- hypertensive angioretinopathy;
- retinal hemorrhages;
- pamamaga ng optic nerve nipple;
- retinal disinsertion;
- progresibong pagkawala ng paningin.
Nephrologist:
- pagbubukod ng symptomatic hypertension;
- 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Pangunahing pananaliksik:
1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
2. plasma glucose content (sa walang laman na tiyan);
3. dugo serum nilalaman ng kabuuang kolesterol, HDL kolesterol, TG, creatinine;
4. pagpapasiya ng creatinine clearance (ayon sa Cockroft-Gault formula) o GFR (ayon sa MDRD formula);
5. ECG;

Karagdagang pananaliksik:
1. nilalaman ng uric acid at potassium sa serum ng dugo;
2. pagpapasiya ng kabuuang protina at mga fraction
3. EchoCG;
4. kahulugan ng UIA;
5. pagsusuri sa fundus;
6. Ultrasound ng mga bato at adrenal glandula;
7. Ultrasound ng brachiocephalic at renal arteries
8. X-ray ng mga organo ng dibdib;
9. ABPM at self-monitoring ng presyon ng dugo;
10. pagpapasiya ng ankle-brachial index;
11. pagpapasiya ng bilis ng pulse wave (isang tagapagpahiwatig ng katigasan ng mga pangunahing arterya);
12. oral glucose tolerance test - kapag ang plasma glucose level ay >5.6 mmol/l (100 mg/dl);
13. quantitative assessment ng proteinuria (kung ang diagnostic strips ay nagbibigay ng positibong resulta);
14. Nechiporenko test
15. Reberg test
16. Pagsusulit sa Zimnitsky Malalim na pag-aaral:
17. kumplikadong hypertension - pagtatasa ng kondisyon ng utak, myocardium, bato, pangunahing mga arterya;
18. pagkilala sa pangalawang anyo ng hypertension - pag-aaral ng mga konsentrasyon ng dugo ng aldosterone, corticosteroids, aktibidad ng renin;
19. pagtukoy ng mga catecholamines at ang kanilang mga metabolite sa araw-araw na ihi at/o plasma ng dugo; aortography ng tiyan;
20. CT o MRI ng adrenal glands, bato at utak, CT o MRA.

Talahanayan 7 - Mga pagsusuri sa diagnostic

Differential diagnosis

Talahanayan 6 - Differential diagnosis

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
Ang pangunahing layunin ng paggamot ng mga pasyente na may hypertension ay upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan mula sa kanila. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan hindi lamang na bawasan ang presyon ng dugo sa target na antas, kundi pati na rin upang itama ang lahat ng nababagong kadahilanan ng panganib (paninigarilyo, DLP, hyperglycemia, labis na katabaan), pigilan, pabagalin ang rate ng pag-unlad at/o bawasan ang POM , pati na rin ang paggamot ng mga nauugnay at magkakatulad na sakit - IHD, SD, atbp.
Kapag ginagamot ang mga pasyente na may hypertension, ang presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 140/90 mmHg, na siyang target na antas nito. Kung ang iniresetang therapy ay mahusay na disimulado, ipinapayong bawasan ang presyon ng dugo sa mas mababang mga halaga. Sa mga pasyente na may mataas at napakataas na panganib ng mga kaganapan sa cardiovascular, kinakailangan na bawasan ang presyon ng dugo< 140/90 мм.рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм.рт.ст. и менее.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot (regimen, diyeta, atbp.):
- pagbawas sa pagkonsumo ng alak< 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- pagtaas sa pisikal na aktibidad - regular na aerobic (dynamic) na pisikal na aktibidad sa loob ng 30-40 minuto ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang linggo;
- pagbabawas ng pagkonsumo ng table salt sa 5 g/araw;
- pagbabago ng diyeta na may pagtaas sa pagkonsumo ng mga pagkaing halaman, isang pagtaas sa diyeta ng potasa, kaltsyum (matatagpuan sa mga gulay, prutas, butil) at magnesiyo (matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas), pati na rin ang pagbaba sa pagkonsumo ng taba ng hayop;
- upang ihinto ang paninigarilyo;
- normalisasyon ng timbang ng katawan (BMI<25 кг/м 2).

Paggamot sa droga

Mga rekomendasyon para sa mga pamamaraan o paggamot:
Class I- maaasahang ebidensya at/o pinagkasunduan ng opinyon ng eksperto na ang isang ibinigay na pamamaraan o uri ng paggamot ay angkop, kapaki-pakinabang at epektibo.
Klase II- magkasalungat na ebidensya at/o mga pagkakaiba sa opinyon ng eksperto tungkol sa mga benepisyo/epektibo ng isang pamamaraan o paggamot.
Klase IIa- ang nakararami ng ebidensiya/opinyon para suportahan ang benepisyo/kabisa.
Klase IIb - Benepisyo/epektibong hindi sapat na suportado ng ebidensya/opinyon ng eksperto.
Klase III- maaasahang katibayan at/o pinagkasunduan ng mga eksperto na ang isang partikular na pamamaraan o uri ng paggamot ay hindi kapaki-pakinabang/epektibo, at sa ilang mga kaso ay maaaring makapinsala.
Antas ng ebidensya A. Nakuha ang data mula sa ilang randomized na klinikal na pagsubok o meta-analysis.
Antas ng ebidensya B. Nakuha ang data mula sa isang randomized na pagsubok o hindi randomized na mga pagsubok.
Antas ng ebidensya C. Tanging ang pinagkasunduan ng eksperto, pag-aaral ng kaso, o pamantayan ng pangangalaga.

Mga taktika sa klinika:
Sa kasalukuyan, limang pangunahing klase ng mga antihypertensive na gamot (AGD) ang inirerekomenda para sa paggamot ng hypertension: angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), AT1 receptor blockers (ARBs), calcium antagonists (CAs), diuretics, β-blockers (β-blockers). ). Ang mga ɑ-AB at imidazoline receptor agonist ay maaaring gamitin bilang mga karagdagang klase ng antihypertensive na gamot para sa kumbinasyong therapy.

Talahanayan 8 - Mga ginustong indikasyon para sa pagrereseta ng iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot

Talahanayan 9 - Ganap at kamag-anak na contraindications sa reseta ng iba't ibang grupo ng mga antihypertensive na gamot

Talahanayan 11 - Listahan ng mga mahahalagang gamot

Talahanayan 12 - Mga karagdagang diagnostic na pag-aaral na isinasagawa sa yugtong ito sa kaso ng hypertensive crisis

Talahanayan 13 - Mga gamot na inirerekomenda para sa pag-alis ng mga krisis sa hypertensive

Interbensyon sa kirurhiko.
Catheter ablation ng sympathetic plexus ng renal artery, o renal denervation.
Mga indikasyon: lumalaban arterial hypertension.
Contraindications:
- mga arterya sa bato na mas mababa sa 4 mm ang lapad at mas mababa sa 20 mm ang haba;
- kasaysayan ng pagmamanipula ng mga arterya ng bato (angioplasty, stenting);
- renal artery stenosis higit sa 50%, renal failure (GFR mas mababa sa 45 ml/min/1.75 m2);
- mga kaganapan sa vascular (MI, episode ng hindi matatag na angina, lumilipas na ischemic attack, stroke) wala pang 6 na buwan. bago ang pamamaraan;
- anumang pangalawang anyo ng hypertension.

Mga hakbang sa pag-iwas (pag-iwas sa mga komplikasyon, pangunahing pag-iwas para sa antas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na nagpapahiwatig ng mga kadahilanan ng panganib).
- Diyeta na may limitadong taba ng hayop, mayaman sa potasa
- Pagbabawas ng pagkonsumo ng table salt (NaCI) hanggang 4.5 g/araw.
- Pagbawas ng labis na timbang ng katawan
- Itigil ang paninigarilyo at limitahan ang pag-inom ng alak
- Regular na dynamic na pisikal na aktibidad
- Psychorelaxation
- Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga

Karagdagang pamamahala (hal.: postoperative, rehabilitasyon, suporta sa pasyente sa antas ng outpatient sa kaso ng pagbuo ng protocol para sa ospital)
Ang pagkamit at pagpapanatili ng mga target na antas ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng pangmatagalang medikal na pangangasiwa na may regular na pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon para sa pagbabago ng pamumuhay at pagsunod sa inireseta na antihypertensive regimen, pati na rin ang pagsasaayos ng therapy depende sa pagiging epektibo, kaligtasan at pagpapaubaya ng paggamot . Sa panahon ng dynamic na pagsubaybay, ang pagtatatag ng personal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente at edukasyon ng pasyente sa mga paaralan para sa mga pasyenteng may hypertension, na nagpapataas ng pagsunod ng pasyente sa paggamot, ay napakahalaga.
- Kapag inireseta ang AHT, ang mga naka-iskedyul na pagbisita ng pasyente sa doktor upang masuri ang pagpapaubaya, pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamot, pati na rin ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong natanggap, ay isinasagawa sa pagitan ng 3-4 na linggo hanggang sa target na antas ng presyon ng dugo ay nakamit.
- Kung ang AHT ay hindi sapat na epektibo, ang naunang iniresetang gamot ay maaaring palitan o ibang AHT ay maaaring idagdag dito.
- Sa kawalan ng isang epektibong pagbawas sa presyon ng dugo sa panahon ng 2-component therapy, posible na magdagdag ng isang pangatlong gamot (isa sa tatlong gamot, bilang isang panuntunan, ay dapat na isang diuretiko) na may ipinag-uutos na kasunod na pagsubaybay sa pagiging epektibo, kaligtasan. at tolerability ng combination therapy.
- Kapag naabot na ang mga target na antas ng BP sa therapy, ang mga follow-up na pagbisita ay naka-iskedyul sa pagitan ng 6 na buwan para sa mga intermediate at low-risk na pasyente na regular na sumusukat ng BP sa bahay. Para sa mga pasyente na may mataas at napakataas na panganib, para sa mga pasyente na tumatanggap lamang ng hindi gamot na paggamot, at para sa mga may mababang pagsunod sa paggamot, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbisita ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan.
- Sa lahat ng nakatakdang pagbisita, kinakailangang subaybayan ang pagsunod ng mga pasyente sa mga rekomendasyon sa paggamot. Dahil ang kondisyon ng mga target na organo ay dahan-dahang nagbabago, hindi ipinapayong magsagawa ng isang kontrol na pagsusuri ng pasyente upang linawin ang kanilang kondisyon nang higit sa isang beses sa isang taon.
- Sa kaso ng "lumalaban" na hypertension (BP> 140/90 mmHg sa panahon ng paggamot na may tatlong gamot, ang isa ay isang diuretic, sa submaximal o maximum na mga dosis), dapat tiyakin ng isa na walang mga subjective na dahilan para sa paglaban ("pseudo- paglaban") sa therapy . Sa kaso ng totoong refractoriness, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa karagdagang pagsusuri.
- Ang paggamot sa isang pasyente na may hypertension ay patuloy na isinasagawa o, sa katunayan, sa karamihan ng mga pasyente para sa buhay, dahil ang pagkansela nito ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa matatag na normalisasyon ng presyon ng dugo sa loob ng 1 taon at pagsunod sa mga hakbang upang baguhin ang buhay ng katawan sa mga pasyente na may mababa at katamtamang panganib, posible ang unti-unting pagbawas sa dami at/o dosis ng mga antihypertensive na gamot na kinuha. Ang pagbabawas ng dosis at/o pagbabawas ng bilang ng mga gamot na ginamit ay nangangailangan ng pagtaas ng dalas ng mga pagbisita sa doktor at pagsasagawa ng SCAD sa bahay upang matiyak na walang paulit-ulit na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol.

Talahanayan 14 - Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
Ang mga indikasyon para sa ospital ng mga pasyente na may hypertension ay:
- kawalan ng katiyakan ng diyagnosis at ang pangangailangan para sa espesyal, madalas na nagsasalakay, mga pamamaraan ng pananaliksik upang linawin ang anyo ng hypertension;
- kahirapan sa pagpili ng drug therapy - madalas na GC, refractory hypertension.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
- HA na hindi nalulutas sa yugto ng prehospital;
- GC na may malubhang pagpapakita ng hypertensive encephalopathy;
- mga komplikasyon ng hypertension na nangangailangan ng masinsinang therapy at patuloy na pangangasiwa ng medikal: ACS, pulmonary edema, MI, subarachnoid hemorrhage, matinding visual impairment, atbp.;
- malignant na hypertension.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
   1. 1. ESH-EIiC Guidelines Committee. 2007 na mga alituntunin para sa pamamahala ng arterial hypertension. J Hyperlension 2007. 2. ESH-EIiC Guidelines Committee. 2009 na mga alituntunin para sa pamamahala ng arterial hypertension. J Hypertension 2009. 3. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo. Mga Alituntunin ng European Society of Cardiology. Camm A.D., Luscher T.F., Serruis P.V. May-akda ng pagsasalin: Shlyakhto E.V. 4. Mga Rekomendasyon ng World Health Organization at ng International Society of Hypertension 1999 5. Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. Ang endovascular radiofrequency denervation ng renal arteries ay isang makabagong paraan para sa paggamot ng refractory arterial hypertension. Unang karanasan sa Russia // Angiol. at isang sisidlan. Operasyon. -2012.No.18(1). -C. 51-56. 6. Pag-iwas sa cardiovascular. Pambansang rekomendasyon. Moscow 2011 1. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Mga epekto ng isang angiotensin-converling-enzyme inhibitor, ramipril, sa mga kaganapan sa cardiovascular sa mga pasyente na may mataas na panganib. Ang Heart Outcomes Prevention Evaluation Mga Imbestigador sa Pag-aaral. N Engl J Med 2000; 3;4iL (3): 145--53. 8. Ang pagsubok sa EUROPEAN Sa pagbabawas ng mga kaganapan sa puso na may Perindopril sa stable coronary Artery disease In.restigators. Sa pagbabawas ng mga kaganapan sa puso na may Perindopril sa stable coronary Artery disease Investigators. Ang pagiging epektibo ng perindopril sa pagbawas ng cardiovascular evrnts sa mga pasyente na may stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (1he IIUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8. 9. PROGRESS Collaborative Study Group. Randomisd trial ng pelindopril based blood pressure:-pagpapababa ng regimen sa 6108 indibidwal na may nakaraang stroke o lumilipas na ischemic attack. l-ancet 200t: 358: 1033-41. 10. Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al, SCOPE Study Group. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). Mga pangunahing resulta ng randomized na double-blind intervention trial. J Hypertens 2003; 21: 875-86. 11. Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. ESH Posrition Paper: renal denervation - isang interventional therapy ng lumalaban na hypertension // J. Hypertens. 2012. Vol. 30(5). 12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. Ang renal svmpathetic denervation na nakabatay sa catheter para sa lumalaban na hypertension: isang multicentre na kaligtasan at proof-of-principle cohort study // Lancet. 2009. Vol. 373. P. 1275-1281.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon

4. Ibakova Zh.O. - Kandidato ng Medical Sciences, Department of Cardiology, Research Institute of Cardiology at Internal Medicine.

Mga Reviewer: Punong freelance cardiologist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, MD. Abseitova S.R.

Mga resulta ng panlabas na pagsusuri:

Mga resulta ng paunang pagsusuri:

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: Ang protocol ay sinusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon, o sa pagtanggap ng bagong data sa diagnosis at paggamot ng kaukulang sakit, kondisyon o sindrom.
Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: wala.

Mga pamantayan sa pagsusuri para sa pagsubaybay at pag-audit sa pagiging epektibo ng pagpapatupad ng protocol (malinaw na listahan ng mga pamantayan at pagkakaugnay sa mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at/o paglikha ng mga tagapagpahiwatig na partikular sa protocol)

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

International Classification of Diseases (ICD-10)

Mga sakit na nailalarawan sa mataas na presyon ng dugo Code I 10-I 15

Mahahalagang (pangunahing) hypertension I 10

Hypertensive heart disease (hypertension na pangunahing nakakaapekto sa puso) I 11

Sa (congestive) pagpalya ng puso I 11.0

Nang walang (congestive) heart failure I 11.9

Hypertensive (hypertensive) na sakit na may pangunahing pinsala sa bato I 12

Sa kabiguan ng bato I 12.0

Nang walang kabiguan sa bato I 12.9

Hypertensive (hypertensive) na sakit na may pangunahing pinsala sa puso at bato I 13

Sa (congestive) pagpalya ng puso I 13.0

Na may pangunahing pinsala sa bato at bato

kakulangan I 13.1

Sa (congestive) pagpalya ng puso at

kabiguan ng bato I 13.2

Hindi natukoy I 13.9

Pangalawang hypertension I 15

Renovascular hypertension I 15.0

Ang hypertension na pangalawa sa iba pang mga sugat sa bato I 15.1

Ang hypertension na pangalawa sa mga endocrine disorder I 15.2

Iba pang pangalawang hypertension I 15.8

Pangalawang hypertension, hindi natukoy I 15.9

Tahanan -> Mga Uri ng VSD -> Vegetative-vascular dystonia code ayon sa ICD-10

Ang katotohanan ay ang International Classification of Diseases (ICD 10) ay hindi kasama ang mga sakit tulad ng vegetative-vascular dystonia at neurocirculatory dystonia. Tumanggi pa rin ang opisyal na gamot na kilalanin ang VSD bilang isang hiwalay na sakit.

Samakatuwid, ang VSD ay madalas na tinukoy bilang bahagi ng isa pang sakit, ang mga sintomas na lumilitaw sa pasyente at kung saan ay ipinahiwatig sa ICD-10.

Halimbawa, kapag VSD ng hypertensive type maaaring gumawa ng diagnosis Arterial hypertension (hypertension). Alinsunod dito, ang ICD-10 code ay magiging I10(pangunahing hypertension) o I15(pangalawang hypertension).

Kadalasan, ang VSD ay maaaring tukuyin bilang isang sintomas na kumplikadong katangian ng somatoform dysfunction ng autonomic nervous system. Sa kasong ito, ang ICD-10 code ay magiging F45.3. Dito ang diagnosis ay dapat gawin ng isang psychiatrist o neuropsychiatrist.

Ang VSD ay madalas ding tinukoy bilang "Iba pang mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa emosyonal na estado"(code R45.8). Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang konsultasyon sa isang psychiatrist.

Ang arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing sintomas na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo (BP). Ito ang unang paunang pagsusuri sa algorithm ng pagsusuri, na may karapatan ang doktor na gawin kung ang presyon ng dugo ng isang pasyente ay nakita sa itaas ng normal na antas. Dagdag pa, ang anumang hypertension ay nangangailangan ng kinakailangang hanay ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi, matukoy ang apektadong organ, yugto at uri ng sakit.

Walang pagkakaiba sa pagitan ng mga terminong "hypertension" at "hypertension". Ito ay isang makasaysayang katotohanan na sa USSR hypertension ay tinatawag na hypertension sa mga bansa sa Kanluran.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang arterial hypertension ay tumutukoy sa mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, mga klase mula I10 hanggang I15.

Ang dalas ng pagtuklas ay depende sa pangkat ng edad: sa panahon ng medikal na pagsusuri ng mga batang wala pang 10 taong gulang, ang hypertension ay napansin sa dalawang% ng mga kaso, sa mga kabataan na higit sa 12 taong gulang - hanggang 19%, at higit sa edad na 60 taon, 65% ng populasyon ay naghihirap mula sa arterial hypertension.

Ang pangmatagalang pagmamasid sa mga bata at kabataan ay nagpakita ng hinaharap na pag-unlad ng hypertension sa bawat ikatlong bahagi ng pangkat na ito. Ang edad ng pagdadalaga para sa mga lalaki at babae ay lalong mapanganib.

Ano ang itinuturing na hypertension?

Upang makilala ang normalidad mula sa patolohiya, ang mga numerong halaga ng International Society of Hypertension ay kinuha bilang batayan. Ang mga ito ay nakikilala na isinasaalang-alang ang pagsukat ng itaas at mas mababang presyon sa mm ng mercury:

• ang pinakamainam na presyon ng dugo ay mas mababa sa 120/80;
• normal na presyon ng dugo - mas mababa sa 135/85;
• ang normal na threshold bago tumaas ang presyon ng dugo ay 139/89.

Mga antas ng arterial hypertension:

• 1st degree - 140-159/90-99;
• 2nd degree - 160-179/100-109;
• 3rd degree - higit sa 180/110.

Ang systolic hypertension ay tinutukoy nang hiwalay kapag ang itaas na presyon ay higit sa 140 at ang mas mababang presyon ay mas mababa sa 90.

Ang mga numerong ito ay kailangang tandaan

Mga uri ng klasipikasyon

Tinutukoy ng ICD-10 ang iba't ibang uri at subtype ng arterial hypertension: pangunahin (mahahalagang) hypertension at pangalawa (bumubuo laban sa background ng isa pang sakit, halimbawa, traumatic brain injury), hypertensive disease na may pinsala sa puso at bato. Ang mga subtype ng hypertension ay nauugnay sa pagkakaroon o kawalan ng pagpalya ng puso at bato.

• walang mga sintomas ng pinsala sa panloob na organo;
• na may layunin na mga palatandaan ng pinsala sa mga target na organo (sa mga pagsusuri sa dugo, sa panahon ng instrumental na pagsusuri);
• na may mga palatandaan ng pinsala at pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita (myocardial infarction, lumilipas na aksidente sa cerebrovascular, retinal retinopathy).

Depende sa klinikal na kurso ng sakit (ang katatagan ng presyon ng dugo, mga digital na halaga, ang pagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang mga pagbabago sa fundus ay nasuri), kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng hypertension:

• lumilipas - ang isang beses na pagtaas sa presyon ng dugo ay nabanggit sa panahon ng isang nakababahalang sitwasyon, walang mga pagbabago sa mga panloob na organo, ang mga sisidlan sa fundus ay walang patolohiya, ang presyon ay bumalik sa normal sa sarili nitong walang paggamot;
• labile - mas matatag, hindi bumababa sa sarili nitong, nangangailangan ng mga gamot, ang makitid na arterioles ay napansin sa fundus, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa puso;
• matatag - mataas na patuloy na mga numero ng presyon ng dugo, binibigkas na cardiac hypertrophy at mga pagbabago sa mga arterya at ugat ng retina;
• malignant - nagsisimula bigla, mabilis na bubuo sa isang mataas na antas ng presyon ng dugo, mahirap gamutin (lalo na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng diastolic pressure sa 130-140), kung minsan ay ipinahayag ng mga komplikasyon: myocardial infarction, stroke, retinal vascular angiopathy.

Sa pag-unlad nito, ang hypertension ay dumadaan sa tatlong yugto:

• sa yugto 1 walang pinsala sa mga target na organo (puso, utak, bato);
• sa ika-2 - isa o lahat ng mga organo ay apektado;
• sa ika-3 yugto, lumilitaw ang mga klinikal na komplikasyon ng hypertension.

Bakit nagkakaroon ng hypertension?

Sa Russia, patuloy na ginagamit ng mga doktor ang dibisyon ng hypertension (hypertension) sa hypertension at symptomatic hypertension na nagmumula sa iba't ibang sakit ng mga panloob na organo.

Ang mga pathological na kondisyon kung saan ang arterial hypertension syndrome ay isa sa mga nangungunang klinikal na salik na account para sa tungkol sa 10% ng hypertension. Sa kasalukuyan, higit sa 50 mga sakit ang kilala na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ngunit sa 90% ng mga kaso, ang tunay na hypertension ay nakumpirma.

Tingnan natin ang mga sanhi ng arterial hypertension at ang mga natatanging sintomas ng iba't ibang sakit.

Ang mga bata ay sinusukat din ang kanilang presyon ng dugo.

Neurogenic hypertension - bubuo kapag ang utak at spinal cord ay nasira bilang resulta ng pagkabigo ng function ng kontrol sa vascular tone. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pinsala, mga tumor, at cerebral vascular ischemia. Mga sintomas ng katangian: pananakit ng ulo, pagkahilo, kombulsyon, paglalaway, pagpapawis. Nakita ng doktor ang eye nystagmus (pagkibot ng mga eyeballs), isang maliwanag na reaksyon ng balat sa pangangati.

Ang Nephrogenic (renal) hypertension ay posible sa dalawang uri.

• Renal parenchymal - nabuo sa mga nagpapaalab na sakit ng renal tissue (talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic disease, renal tuberculosis, kidney stones, traumatic injury). Ang hypertension ay hindi lilitaw sa paunang yugto, ngunit kapag ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo. Ang mga pasyente ay bata pa, may malignant na kurso, at walang pinsala sa utak o puso.
• Vasorenal - depende sa pinsala sa mga sisidlan ng mga bato. Sa 75% ng mga kaso, ito ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa atherosclerotic, na humahantong sa pagpapaliit ng arterya ng bato at may kapansanan sa nutrisyon ng mga bato. Posible ang isang mas mabilis na opsyon dahil sa trombosis o embolism ng renal artery. Sa klinika, nangingibabaw ang sakit sa ibabang bahagi ng likod. Walang tugon sa konserbatibong therapy. Kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko.

Ang adrenal hypertension ay nakasalalay sa paglitaw ng mga tumor at ang kanilang paglabas ng mga hormone sa daluyan ng dugo.

• Pheochromocytoma - ito ay bumubuo ng halos kalahating porsyento ng lahat ng kaso ng symptomatic hypertension. Ang tumor ay gumagawa ng adrenaline at norepinephrine. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga krisis na may mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo, matinding pagkahilo, at palpitations.
• Ang isa pang uri ng adrenal tumor ay nagdudulot ng pagtaas sa produksyon ng hormone aldosterone, na nagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan at nagpapataas ng paglabas ng potassium. Ang mekanismong ito ay nagdudulot ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.
• Ang Itsenko-Cushing syndrome ay isang tumor na gumagawa ng mga glucocorticoid hormones, na ipinakita ng labis na katabaan, isang bilog, hugis-buwan na mukha, patuloy na mataas na presyon ng dugo, isang benign, walang krisis na kurso.

Ang patolohiya ng endocrine system ay kinabibilangan ng hypertension dahil sa thyrotoxicosis (nadagdagang function ng thyroid). Ang mga reklamo ng palpitations at matinding pagpapawis ay tipikal. Sa pagsusuri, maaaring matukoy ang mga pagbabago sa eyeball (exophthalmos) at panginginig ng kamay.

Ang menopause na hypertension ay sanhi ng pagbaba ng produksyon ng mga sex hormone. Nabubuo ito sa isang tiyak na edad sa mga lalaki at babae at sinamahan ng mga hot flashes, isang pakiramdam ng init, at hindi matatag na mood.

Ang pagpapaliit ng aorta (coarctation) ay nauugnay sa isang malformation ng daluyan na ito; ito ay napansin sa mga batang wala pang limang taong gulang; pagkatapos ng edad na 15, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nawawala. Ang isang katangian na pagkakaiba ay sa pagitan ng presyon ng dugo sa mga braso (nadagdagan) at mga binti (mas mababa), nabawasan ang pulsation sa mga arterya ng mga paa, tanging ang mga numero sa itaas na presyon ay tumataas.

Dosis form - sanhi ng vasoconstrictor effect ng nasal drops na naglalaman ng ephedrine at mga derivatives nito, ilang uri ng contraceptive pill, hormonal anti-inflammatory drugs. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito ay humahantong sa patuloy na arterial hypertension.

Upang makilala ang tunay na hypertension mula sa symptomatic hypertension, ang doktor ay may ilang mga palatandaan.

• Kawalan ng mga nangingibabaw na sugat sa pangkat ng edad na "nagtatrabaho". Ang symptomatic hypertension ay mas madalas na nangyayari sa mga batang pasyente na wala pang 20 taong gulang at sa mga matatandang pasyente na higit sa 60 taong gulang.
• Ang mas karaniwan ay ang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo at ang pag-unlad ng patuloy na arterial hypertension (pagkahilig sa isang malignant na kurso).
• Sa pamamagitan ng maingat na pagtatanong sa pasyente, maaaring makilala ang mga palatandaan ng iba pang nauugnay na sakit.
• Ang kahirapan sa pagpili ng karaniwang therapy sa gamot ay nagmumungkahi ng hindi tipikal na anyo ng hypertension.
• Ang isang makabuluhang pagtaas sa mas mababang presyon ay mas tipikal para sa sakit sa bato.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng symptomatic hypertension ay bumaba sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa hardware, ECG, ultrasound ng mga organo at mga daluyan ng dugo, radiography ng puso at mga daluyan ng dugo, at magnetic resonance imaging ay mahalaga.

Upang matukoy ang mga sakit sa bato, ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa urea at creatinine, ihi para sa protina at pulang selula ng dugo, mga pagsusuri sa pagsasala, ultrasound ng mga bato, angiography ng mga daluyan na may ahente ng kaibahan, urography na may pag-aaral ng mga istruktura ng bato, at radioisotope scan ng ang mga bato.

Natutukoy ang endocrine pathology sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo para sa corticosteroids, catecholamines, thyroid-stimulating hormone, estrogens, at blood electrolytes. Pinapayagan ka ng ultratunog na matukoy ang pagpapalaki ng buong glandula o bahagi nito.

Ang coarctation ng aorta ay makikita sa isang plain chest x-ray; ginagawa ang aortography upang linawin ang diagnosis.

Kinakailangang pag-aralan ang puso (ECG, ultrasound, phonocardiography, Doppler observation), ang fundus ng mata, bilang isang "salamin" ng mga cerebral vessel, upang maitatag ang yugto ng sakit.

Paggamot

Ang therapy para sa hypertension ay pinili at isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• kailangan ang work-rest regime para sa lahat ng uri ng hypertension, dapat na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon para sa pag-alis ng stress, pag-normalize ng pagtulog, at pagkontrol sa timbang;
• isang diyeta na naglilimita sa mga taba ng hayop, matamis, asin at likido kung kinakailangan;
• paggamit, gaya ng inireseta ng doktor, ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo na nakakaapekto sa tibay ng kalamnan ng puso at tono ng vascular;
• diuretics;
• nakapapawing pagod na mga herbal na tsaa o mas matapang na gamot.

Ang diyeta ay may mahalagang papel sa paggamot at pag-iwas sa hypertension

Para sa symptomatic hypertension, ang parehong paggamot ay inireseta, ngunit ang pangunahing pokus ay ang epekto sa apektadong organ na naging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng renal parenchymal hypertension, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso at renal dialysis sa kaso ng pagkabigo ay isinasagawa. Ang konserbatibong therapy ay hindi makakatulong sa paggamot ng mga pagbabago sa vascular. Kinakailangan ang operasyon upang alisin ang namuong dugo, pagluwang ng lobo, paglalagay ng stent sa renal artery, o pagtanggal ng bahagi ng arterya at pagpapalit ng prosthesis.

Video tungkol sa lumalaban na hypertension:

Ang paggamot ng endocrine pathology ay nauugnay sa isang paunang pagpapasiya ng antas ng mga tiyak na hormone at ang reseta ng kapalit na therapy o mga antagonist na gamot, pagpapanumbalik ng electrolyte na komposisyon ng dugo. Ang kakulangan ng epekto ng paggamot ay nangangailangan ng kirurhiko pagtanggal ng tumor.

Ang pagpapaliit ng aorta ay bihirang humahantong sa isang malubhang kurso ng sakit; ito ay kadalasang nakikita at ginagamot kaagad sa pagkabata.

Ang kakulangan o pagkaantala ng paggamot ay nagdudulot ng mga komplikasyon ng arterial hypertension. Maaaring hindi na maibabalik ang mga ito. siguro:

• pinsala sa puso sa anyo ng myocardial infarction, pag-unlad ng pagpalya ng puso;
• aksidente sa cerebrovascular (stroke);
• pinsala sa mga daluyan ng dugo ng retina, na humahantong sa pagkabulag;
• ang hitsura ng pagkabigo sa bato.

Ang pag-iwas sa arterial hypertension ay nangangailangan ng isang malusog na diyeta mula sa pagkabata, nang walang labis, nililimitahan ang mga taba ng hayop at pagtaas ng proporsyon ng mga gulay at prutas. Pagkontrol ng timbang, paghinto sa paninigarilyo at labis na pagkain, paglalaro ng sports sa anumang edad - ito ang pangunahing pag-iwas sa lahat ng mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon.

Kung natukoy ang hypertension, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa; mahalaga, kasama ng iyong doktor, na maging aktibong bahagi sa pagpili ng mabisang paggamot.

ICD 10 - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ika-10 rebisyon. May listahan ng mga naka-code na medikal na diagnosis. Ang MBC 10 ay kumakatawan sa klase - mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon, ang block - mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang code at code ay kumakatawan sa isang listahan ng istatistikal na data sa mga sanhi ng sakit, ibinigay na pangangalagang medikal, ang bilang ng mga gumaling, at ang dami ng namamatay.

Paglalarawan ng code para sa MBK 10

Ang hypertension ICD 10 code at code I 10-I 15 ay mga sakit ng circulatory system:

• Code 10 - patuloy na mahahalagang pangunahing hypertension;
• Code 11 - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo ng iba't ibang yugto ng pagpalya ng puso;
• Code 12 - ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari kapag ang suplay ng dugo sa isa o parehong bato ay may kapansanan, pagkabigo sa bato;
• Code 13 - nadagdagan ang presyon ng dugo dahil sa pagpalya ng puso, patolohiya ng puso at bato, pagpapaliit ng mga daluyan ng bato;
• Code 14 - paggamot sa migraine (hindi kasama);
• Code 15 - pangalawang symptomatic hypertension. Tumaas na presyon ng dugo dahil sa sakit ng mga panloob na organo at pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan.

Mga pangunahing uri ng sakit

Ang hypertension ayon sa MBK 10 ay may kasamang dalawang pangunahing uri.

Ang unang uri ay mahalagang hypertension o pangunahin. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang dysfunction ng central nervous system, na responsable para sa regulasyon ng presyon ng dugo, pinatataas ang tono ng mga daluyan ng dugo, at nag-aambag sa paglitaw ng spasm ng vascular bed.

Ang pangalawang uri ay symptomatic o pangalawang hypertension. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo laban sa background ng isang magkakatulad na sakit.

Mga sanhi at palatandaan ng pangunahing hypertension

Sa kasalukuyan, ang mga halatang sanhi ng hypertension ng unang uri ay hindi pa naitatag. Ang teorya ng namamana-genetic na karakter at functional na pinagmulan ay isinasaalang-alang: pagkasira ng kapaligiran, mahinang kalidad ng nutrisyon, stress.

Ang sakit ay may talamak na kurso na may progresibong dinamika, na ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng presyon ng dugo na may mga palatandaan tulad ng:

• Pagkapagod, nerbiyos, kahinaan;
• Sakit ng ulo at pagkahilo;
• Pagduduwal o pagsusuka;
• Pagdurugo mula sa sinuses;
• Mabilis o, kabaligtaran, hindi regular na tibok ng puso;
• Hindi nakatulog ng maayos.

Pangalawang hypertension: sanhi at palatandaan

Ang pangalawang uri ng hypertension ayon sa MBK ay nangyayari dahil sa hindi napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga patuloy na sakit. Ang mga dahilan ay direktang nakasalalay sa kasalukuyang karamdaman:

• Neurogenic - mga pathology ng utak, pinsala sa tserebral vascular;
• Cardiovascular - mga depekto at sakit ng sistema ng puso;
• Endocrine - pagkagambala sa hormonal function ng katawan;
• Mga pagbabago sa pathological at mga sakit sa bato;
• Oncology;
• Gestosis ng mga buntis na kababaihan;
• Paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ang mataas na presyon ng dugo ay sinamahan ng:

• Sakit ng ulo;
• Pamamaga ng mukha, ibaba at itaas na mga paa't kamay;
• Pananakit ng dibdib;
• Mga sintomas ng isang sakit na nagdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Degree ng manifestation

Ang normal na presyon ng dugo ay 120 mmHg sa itaas na presyon, 80 mmHg sa mas mababang presyon. Ang isang katanggap-tanggap na paglihis ay posible hanggang 140 hanggang 90 mmHg. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ay humantong sa pagbuo ng mga pathologies ng katawan ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Alinsunod dito, mayroong tatlong antas ng hypertension:

• Hypertension unang st MBK 10: l10 - pabagu-bagong halaga mula 140 hanggang 90 mmHg. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng banayad na antas ng mga pathology;
• ICD 10: l10 - pagtaas ng presyon ng dugo mula 150 hanggang 100 mmHg.

Sa panahon ng paggamot para sa stage 2 hypertension, makakatulong ito upang maiwasan ang pagbabalik sa dati at paglipat ng sakit sa ikatlong - malubhang antas. Ang ikalawang yugto ay ganap na pumapayag sa paggamot na may banayad na pamamaraan.

• Hypertension ikatlong antas ICD 10 - ang mga tagapagpahiwatig ng hypertension ay lumampas sa 180 bawat 110 mmHg. May malubhang anyo ng patolohiya: stroke, atake sa puso, kapansanan.

Bunga ng sakit

Ang anumang antas ng hypertension ay isang panganib sa kalusugan. Nasira ang mahahalagang function ng katawan. Kahit na ang isang bahagyang labis na presyon ng dugo ay nangangailangan ng napapanahong paggamot.

Bilang resulta, ang mga sumusunod ay nahayag:

• Mga pathologies ng coronary bed;
• Mga sakit ng cardiovascular system;
• Mga pagbabago sa istruktura sa utak, bato;
• Pangkalahatang pinsala sa mga vascular tissue;
• Pagdurugo ng utak;
• Hypertensive si Chris.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay nangyayari sa maraming yugto.

Ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagsusuri ng isang doktor, ang isang anamnesis ay iginuhit, na isinasaalang-alang ang mga nakaraang sakit, ang pagkakaroon ng masamang gawi at namamana na predisposisyon. Ang isang koleksyon ng mga pagsubok ay inireseta din, at ang presyon sa magkabilang braso ay sinusukat. Ang pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa mga espesyalista.

Ang ikalawang yugto ay isang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay ginagawa, at ang antas ng ambulin ay sinuri.

Ang mga pag-aaral ng puso at vascular system, ang utak ng mga bato ay isinasagawa, at ang kanilang pagganap ay nasuri:

• Echocardiography - nagpapakita ng mga pathologies sa istraktura ng tissue ng puso;
• Electrocardiography - pagtuklas ng mga sakit ng cardiovascular system;
• Ultrasound ng mga bato - sinusuri ang pangkalahatang kondisyon ng mga bato;
• Ultrasound ng puso - sinusuri ang kondisyon ng kalamnan ng puso;
• MRI ng utak - mga pagbabago sa istraktura ng tisyu ng utak.

Ang ikatlong yugto ay ang pagtatasa ng lahat ng mga tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa pasyente.

Mga opsyon sa paggamot

Ang paggamot sa hypertension MBK 10: l10 ay komprehensibo. Para sa tamang napiling mga taktika sa paggamot, ang uri ng hypertension ay tinutukoy.

Ang mahahalagang hypertension ay ginagamot ng isang therapist at isang neurologist. Naaangkop:

• Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo;
• Pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain;
• Ang isang makatwirang diyeta ay iginuhit;
• Masahe;
• Paglangoy;
• Aktibong pamumuhay;
• Ang pagtanggi sa tabako at alkohol ay ibinigay.

Ang paggamot sa symptomatic hypertension ay nagsisimula sa paggamot sa sakit na naging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo ng isang naaangkop na espesyalista. Ay ginamit:

• Mga gamot upang mabawasan ang hypertension;
• Mga gamot - upang mapawi ang mga sintomas ng isang talamak o nakuha na sakit;
• Kung kinakailangan, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng mga bukol, mga cyst);
• Ang diyeta ay sinusunod.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa hypertension (ICD code 10: l10) ay isang malusog na pamumuhay. Palakasan, paglalakad, wastong nutrisyon - nagpapabuti sa kalidad ng buhay, nakakatulong na palakasin ang cardiovascular system. Ang mga taunang pagsusuri ng ilang mga espesyalista (therapist, neurologist, cardiologist) ay makakatulong na maiwasan ang sakit, kilalanin at gamutin ang sakit sa paunang yugto, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa pinsala sa katawan.

Video

Ang arterial hypertension ay isang malawak na grupo ng mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hypertension ay ipinakita sa ICD-10 na may malawak na listahan ng mga kondisyon na sanhi nito. Depende sa mga pangunahing sanhi ng ahente na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, ang hypertension ay inuri sa iba't ibang uri. Bilang karagdagan sa mga dahilan, ang pag-uuri ay batay sa kalubhaan ng sakit, mga kadahilanan ng panganib, magkakasamang sakit, at edad.

Ang International Disease Rubricator ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang pathological na pagtaas sa presyon ng dugo. Upang gawin ito, isaalang-alang ang mga pagbabago sa systolic ("itaas") at diastolic ("mababa") na mga tagapagpahiwatig. Ang modernong ICD-10 ay gumagana sa mga sumusunod na kahulugan:

• Ang pinakamainam na halaga ay 120/80 mmHg.
• Ang normal na halaga ay hanggang sa 134/84 mm Hg. Art.
• Mataas na normal na halaga - hanggang sa 139/89 mm Hg. Art.

Ang pamamahagi ng systolic at diastolic na presyon ng dugo ay nakakatulong na hatiin ang hypertension sa mga katangiang antas ng kalubhaan:

Ayon sa ICD-10, ang hypertension ay kasama sa malaking seksyon na "Mga sakit na nailalarawan sa pagtaas ng presyon ng dugo" code I10–I15. Sa kabila ng kalakhan ng pangkat na ito, hiwalay na isinasaalang-alang ng ICD-10 ang pagtaas ng presyon sa panahon ng pagbubuntis, uri ng baga, neonatal pathology at sakit na kinasasangkutan ng mga coronary vessel.

Mga grupo ng mga sakit na may tumaas na presyon ng dugo

I10 Pangunahing hypertension:

• Altapresyon.
• Arterial hypertension (benign type at malignant type).

Ang ganitong uri ng hypertension ay ang pinaka-karaniwan. Nangyayari sa siyam sa sampung pasyente. Sa kabila ng pagkalat na ito ng sakit, nananatiling hindi malinaw ang mga sanhi nito. Marahil, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng namamana at genetic disorder, pati na rin pagkatapos ng pare-pareho, mataas na emosyonal na labis na karga at labis na katabaan. Ang benign form, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, at sa mga unang yugto ang presyon ay bihirang tumaas. Minsan posible na makita ang pagkakaroon ng hypertension lamang sa panahon ng preventive examinations. Ang malignant na anyo ay may talamak na kurso, mahirap gamutin at mapanganib sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mga palatandaan ng pangunahing hypertension:

• sakit ng ulo, pakiramdam ng presyon sa ulo;
• ang ilong ay madalas na dumudugo;
• nabalisa pagtulog, mataas na excitability;
• tachycardia;
• tugtog sa mga tainga at pagkutitap ng mga sparks sa harap ng mga mata;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• sa kaso ng pagtanggi o kawalan ng regular na paggamot, ang mga target na organo ay apektado (kidney, puso, maliliit na sisidlan, utak), at ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo (hemorrhages sa utak, retina, pagkabigo sa bato, atake sa puso).

I11 Hypertension na nagdudulot ng pangunahing pinsala sa puso:

• I11.0 Sa cardiac (congestive) failure (Hypertensive heart failure).
• I11.9 Nang walang cardiac (congestive) failure (Hypertensive heart disease not otherwise specified (NOS)).

Karaniwang nangyayari sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng trabaho ng puso dahil sa spasm ng arterioles. Ang pagtaas ng trabaho ay kinakailangan upang itulak ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Hindi laging posible para sa kaliwang kalahati ng puso na ganap na paalisin ang dugo mula sa lukab. Kaya ang pagpapalawak nito ay unti-unting tumataas, na sinamahan ng pagsugpo sa mga pag-andar. Bilang karagdagan, pinipigilan ng spasm ng maliliit na myocardial vessel ang mga selula ng puso na ganap na mapayaman ng oxygen, microelement at nutritional na bahagi, at nangyayari ang mga micro-stroke. Ang pathological na kondisyon ay sinamahan ng mga palatandaan ng pangunahing arterial hypertension na may nakararami na mga sintomas ng puso: sakit sa puso, igsi ng paghinga, pag-atake ng angina, pagpalya ng puso.

Mayroon itong tatlong antas ng pag-unlad:

• Ang una ay walang pinsala sa puso.
• Ang pangalawa ay mayroong isang pagpapalaki ng kaliwang ventricle.
• Ang pangatlo ay pagpalya ng puso, atake sa puso.

I12 Hypertension na nagdudulot ng pinsala sa bato:

• I12.0 Pinagsama sa renal failure (renal hypertensive failure).
• I12.9 Nang walang pag-unlad ng renal failure (Renal type of hypertension NOS).

Laban sa background ng mga numero ng mataas na presyon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng maliliit na arterya ng bato. Ang pangunahing nephrosclerosis ay bubuo, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pagbabago sa pathological:

• fibrosis ng bato tissue;
• mga pagbabago sa maliliit na sisidlan (hardening at pampalapot ng mga pader, pagkawala ng pagkalastiko);
• ang renal glomeruli ay huminto sa paggana, at ang renal tubules atrophy.

Walang mga katangiang klinikal na sintomas ng pinsala sa bato sa hypertension. Ang mga palatandaan ay lumilitaw sa mga huling yugto, kapag ang isang pangunahing natuyot na bato o pagkabigo sa bato ay bubuo.

Ang mga dalubhasang pagsusuri ay tumutulong na matukoy ang pagkakasangkot ng mga bato sa proseso ng sakit:

• Ultrasound ng mga bato;
• pagsusuri ng ihi para sa protina (ang albuminuria na higit sa 300 mg bawat araw ay direktang nagpapahiwatig ng pinsala sa bato);
• pagsusuri ng dugo para sa uric acid, creatinine;
• pag-aaral ng glomerular filtration rate (indikasyon ay isang pagbaba ng mas mababa sa 60 milliliters/min/1.73 m2).

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay kailangang mahigpit na limitahan ang asin sa kanilang pagkain. Kung hindi epektibo, ang mga gamot ay idinagdag (AP enzyme inhibitors, angiotensin II antagonists), na may kakayahang protektahan ang renal tissue.

I13 Hypertension na nagdudulot ng pangunahing pinsala sa puso at bato:

• I13.0 Proseso na may pagpalya ng puso.
• I13.1 Proseso na may kabiguan sa bato.
• I13.2 Proseso na may kabiguan sa puso at bato.
• I13.9 Hindi Natukoy.

Ang form na ito ng hypertension ay pinagsasama ang iba't ibang mga palatandaan ng paglahok ng puso at bato sa proseso ng pathological, hanggang sa functional o organic na pagkabigo ng isa o parehong mga organo nang sabay-sabay.

I15 Ang pangalawang (nagpapahiwatig) na hypertension ay kinabibilangan ng:

I15.0 Renovascular na pagtaas ng presyon. I15.1 Pangalawa sa iba pang sakit sa bato. I15.2 Kaugnay ng mga sakit ng endocrine system. I15.8 Iba pa. I15.9 Hindi natukoy.

Ang pagtaas ng presyon ng dugo na may sintomas ay kinabibilangan ng mga anyo ng hypertension na dulot ng pinsala sa iba't ibang organo. Ang mga pathological na proseso ng mga organo na kasangkot sa pagpapanatili ng balanse ng presyon ng dugo ay humantong sa mga pagbabago-bago nito. Ang ganitong uri ng hypertension ay nagkakaroon ng hindi bababa sa 5% ng lahat ng pagtaas ng presyon.

Ang symptomatic hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Kakulangan ng epekto sa panahon ng paggamot sa droga na may dalawa o higit pang mga gamot.
• Lumalala ang kurso ng sakit, sa kabila ng mga positibong epekto ng mga gamot.
• Mabilis na umuunlad ang sakit.
• Karaniwan itong nangyayari sa mga kabataan.
• Walang arterial hypertension sa mga malapit na miyembro ng pamilya.

Humigit-kumulang 70 sakit ang humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Kabilang dito ang:

• Mga sakit sa bato (glomerulonephritis, pamamaga ng mga bato, polycystic lesyon, mga pathology ng connective tissue ng mga bato (lupus, arteritis), urolithiasis, hydronephrosis, mga kondisyon ng tumor, trauma, paglipat ng bato).
• Mga sakit ng adrenal glands (Itsenko-Cushing's disease, Cohn's disease, pheochromacytoma).
• Cardiovascular pathologies (atherosclerotic damage sa aorta, pamamaga ng aorta, aortic aneurysms).
• Mga sakit sa neurological (mga pinsala at pamamaga ng utak o meninges).
• Mga sakit sa endocrine (halimbawa, diabetes mellitus, pagtaas ng pathological o pagbaba sa function ng thyroid).

Ang hindi makontrol na paggamit ng ilang mga gamot (halimbawa, hormonal contraceptive, MAO inhibitors kasama ng ephedrine, anti-inflammatory drugs) ay maaari ding magdulot ng pangalawang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

I60-I69 Hypertension na kinasasangkutan ng mga cerebral vessel.

Kasama sa ICD-10 rubricator sa pangkat ng mga sugat sa utak. Wala silang tiyak na code, dahil maaari silang naroroon sa anumang patolohiya ng utak mula sa seksyong ito.

Bilang isang patakaran, sa kawalan ng paggamot o hindi sapat na dosis ng mga gamot, ang mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng pinsala sa mga arterya at ugat ng utak. Ang mga nakataas na numero ng presyon ng dugo ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng stroke (tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga normal na antas). Sa hypertension, nabubuo ang sclerosis (microangiopathy) sa maliliit na arterya at ugat ng utak. Dahil dito, maaaring mangyari ang mga pagbara ng mga daluyan ng dugo, o ang mga ito ay pumutok sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa bagay ng utak. Hindi lamang maliliit na sisidlan ang apektado, kundi pati na rin ang malalaking vascular trunks. Kapag na-block sila, nagkakaroon ng stroke. Ang pangmatagalang pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong sisidlan ay humahantong sa kakulangan ng oxygenation ng mga selula ng utak at kakulangan ng mga nutritional na bahagi. Ito ay humahantong sa pinsala sa paggana ng utak, at nagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-iisip (vascular dementia).

H35 Hypertension na may pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mata.

Ito ay inuri bilang isang hiwalay na grupo sa ICD-10 dahil sa ang katunayan na ito ay madalas na humantong sa malubhang komplikasyon: pagdurugo sa retina, vitreous body, tractional retinal detachment. Ang hypertension na humahantong sa pinsala sa mata ay maaaring maging sa anumang uri (pangunahin, pangalawa, atbp.). Nangangailangan ng hiwalay na pagmamasid at paggamot.

I27.0 Pangunahing pulmonary hypertension.

Ang mga tiyak na dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi naitatag. Bihirang matagpuan. Bilang isang patakaran, nagsisimula itong umunlad sa edad na 30. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo sa vascular basin ng pulmonary artery dahil sa pagpapaliit ng mga maliliit na sisidlan at pagtaas ng resistensya sa kanila. Maaari nating pag-usapan ang pulmonary hypertension kapag ang presyon sa pulmonary artery ay tumaas nang higit sa 25 mmHg. Art. sa isang kalmado na estado at higit sa 30 mm Hg. Art. sa panahon ng pagkarga.

• Igsi ng paghinga sa pahinga, ngunit lalo na binibigkas sa panahon ng pagsusumikap. Bilang isang patakaran, walang inis.
• Sakit sa lugar ng dibdib ng iba't ibang uri. Ang mga ito ay hindi hinalinhan ng mga paghahanda ng nitrate.
• Nanghihina, nahihilo, palpitations ng puso.
• Tuyong ubo, lalo na sa panahon ng ehersisyo.
• Ubo na may duguang plema.

P29.2 Hypertension sa bagong panganak.

Kadalasan, ang neonatal hypertension ay sanhi ng pagbara ng renal artery o mga sanga nito ng namuong dugo at congenital narrowing ng aorta (coarctation). Maaaring kabilang sa iba pang mga sanhi ang: polycystic renal pathology, kidney hypoplasia, pamamaga ng bato, mga proseso ng tumor, pheochromacytoma, Cushing's disease, pagkagumon sa droga ng ina, walang kontrol na paggamit ng glucocorticosteroids, adrenomimetics at theophylline.

Sa ikatlong bahagi ng mga bagong silang, ang sakit ay maaaring mangyari nang walang mga klinikal na pagpapakita. Ang iba ay nakakaranas ng pagpalya ng puso, paglaki ng puso at atay, ang balat ay nagiging mala-bughaw, ang mga kombulsyon ay posible, kahit na coma at cerebral edema.

I20-I25 Hypertension na may pinsala sa coronary vessels.

Ang isa sa mga target na organo na nasira sa panahon ng arterial hypertension ay ang mga coronary vessel. Nagdadala sila ng dugo sa myocardium. Sa mataas na presyon, sila ay nagpapalapot, nawalan ng pagkalastiko, at ang kanilang lumen ay nagiging mas maliit. Sa ganitong mga pagbabago, mayroong isang mataas na panganib ng infarction (hemorrhagic na may pagtaas ng hina ng vascular wall, ischemic na may pagsasara ng vascular lumen).

O10 Pre-existing hypertension na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period:

Kasama sa O10.0 - O10.9 ang lahat ng uri ng hypertension (pangunahin, cardiovascular, bato, halo-halong at hindi natukoy).

O11 Pre-existing hypertension na may kaugnay na proteinuria.

Ito ay naroroon bago ang paglilihi at nagpapatuloy pagkatapos ng panganganak nang hindi bababa sa 1.5 buwan. Ang paggamot ay inireseta kung kinakailangan.

O13 Pregnancy-induced hypertension, kung saan walang makabuluhang proteinuria:

• Pregnancy-induced hypertension NOS.
• Banayad na preeclampsia.

O14 Pregnancy-induced hypertension na sinamahan ng matinding proteinuria:

• O14.0 Katamtamang preeclampsia.
• O14.1 Malubhang preeclampsia.
• O14.9 Hindi natukoy na preeclampsia.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga at paglabas ng protina sa ihi (mula sa 0.3 gramo bawat litro o higit pa). Bumubuo pagkatapos ng ikalimang buwan. Ito ay itinuturing na isang pathological na kondisyon na nangangailangan ng pagmamasid at paggamot ng isang doktor.

O15 Eclampsia(Naganap ang O15.0 sa panahon ng pagbubuntis, direktang nabuo ang O15.1 sa panahon ng panganganak, nabuo ang O15.2 sa maagang postpartum period, hindi tinukoy ang proseso ng O15.9 sa mga tuntunin ng timing).

O16 Maternal exlampsia, hindi natukoy.

Isang malubhang patolohiya kung saan ang presyon ng dugo ay tumataas nang napakataas na nagiging banta sa buhay para sa ina at anak. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi eksaktong malinaw. Marahil sila ay mga genetic failure, thrombophilia, mga nakakahawang sugat. Ang nag-trigger na kadahilanan para sa pag-unlad ay fetoplacental insufficiency.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng eclampsia:

• Mga cramp. Una, maliliit na kalamnan sa mukha, pagkatapos ay mga braso at iba pang kalamnan ng katawan.
• Problema sa paghinga, paghinga.
• Pagkalito at pagkawala ng malay.
• Matinding asul ng balat at mauhog na lamad.
• Clinical cramps ng halos lahat ng kalamnan.
• Eclamptic coma.

Iba pang pangkalahatang klasipikasyon na naaangkop sa mataas na presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng mga code ng ICD-10, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan ng systematization. Batay sa pagkakaroon ng pinsala sa organ:

• Walang pinsala.
• Ang mga target na organo ay katamtamang napinsala.
• Malubhang pinsala sa target na organ.

Hindi matukoy ng ICD-10 lamang ang uri ng sakit. Para dito, ginagamit ang isa pang pag-uuri:

• Transitional. Ang presyon ng dugo ay tumaas nang isang beses, ang mga organo ay hindi nasira, ngunit walang mga antihypertensive na gamot ang presyon ay hindi bumababa.
• Labil. Ang pana-panahong pagtaas ng presyon, ang mga organo ay nagdurusa, ang mga antihypertensive na gamot ay kinakailangan upang mabawasan ang presyon.
• Matatag. Ang mataas na presyon ng dugo, mga ugat at puso ay apektado.
• Malignant. Biglaan at mabilis na pag-unlad, lumalaban sa mga gamot na antihypertensive.
• Mapanganib na komplikasyon (atake sa puso, stroke).

Operasyon

Sa ilang mga kaso, kapag ang sakit ay malubha at may panganib ng mga komplikasyon, ang bata ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paraan ng paggamot na ito ay kinakailangan kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay pagbuo ng tumor.

Sa kasong ito, ang bata ay sumasailalim sa craniotomy na sinusundan ng pag-alis ng tumor o banyagang katawan. Kung ang labis na likido ay naipon, ang isang pagbutas sa utak ay isinasagawa, o ang mga artipisyal na butas ay nilikha sa vertebrae kung saan ang cerebrospinal fluid ay pinatuyo.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala at ang bata ay maaaring gumaling, gayunpaman, ang mas maaga na therapy ay inireseta, mas mabuti.

Ito ay kilala na ang sakit ay mas madaling gamutin sa mga maliliit na bata (mga sanggol), samakatuwid, kapag ang mga unang palatandaan ng babala ay napansin, kinakailangan upang ipakita ang bata sa isang doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kinakailangang alagaan ang pag-iwas sa isang mapanganib na sakit tulad ng hypertension syndrome sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Sa partikular, ang umaasam na ina ay dapat sumailalim sa pagsusuri, kilalanin at gamutin ang lahat ng kanyang malalang sakit.

Sa panahon ng panganganak, dapat pangalagaan ng isang babae ang kanyang kalusugan, protektahan ang sarili mula sa mga virus at impeksyon, at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor na sumusubaybay sa pagbubuntis.

Ang hypertension syndrome ay isang patolohiya na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial.

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng mga bata, nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng bata.

Ang patolohiya ay may isang katangian na klinikal na larawan, isang hanay ng mga binibigkas na mga palatandaan, sa pagtuklas kung saan kinakailangan upang mapilit na ipakita ang bata sa isang doktor.

Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy.

Tungkol sa hypertensive-hydrocephalic syndrome sa mga sanggol sa video na ito:

Ang pinakamasamang bagay para sa isang ina ay kapag ang kanyang sanggol ay nagkasakit. Lahat tayo ay nahaharap dito sa isang paraan o iba pa. Sa ngayon ay napakabihirang makakita ng ganap na malusog na mga tao. Pamilyar ako sa mga gamot para sa paggamot ng hypertensive syndrome sa mga bata. Nabalitaan ko lang na hindi na inirerekomenda ang Nemesil na inumin ng mga bata bilang antipyretic na gamot. Ganoon ba?

Benign intracranial hypertension - paglalarawan, sintomas (mga palatandaan), diagnosis, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang benign intracranial hypertension (BIH) ay isang heterogenous na pangkat ng mga kondisyon na nailalarawan sa mataas na ICP na walang ebidensya ng isang intracranial lesion, hydrocephalus, impeksyon (hal., meningitis), o hypertensive encephalopathy. Ang ADHD ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Epidemiology Sa mga lalaki ito ay sinusunod ng 2–8 beses na mas madalas, sa mga bata - pantay na madalas sa parehong kasarian. Ang labis na katabaan ay sinusunod sa 11–90% ng mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan. Ang dalas ng mga napakataba na kababaihan sa edad ng panganganak ay 19/37% ng mga kaso ay nakarehistro sa mga bata, 90% sa kanila ay may edad na 5-15 taon, napakabihirang mas bata sa 2 taon. Ang peak development ng sakit ay 20-30 taon.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan Mga sintomas Sakit ng ulo (94% ng mga kaso), mas malala sa umaga Pagkahilo (32%) Pagduduwal (32%) Mga pagbabago sa visual acuity (48%) Diplopia, mas madalas sa mga matatanda, kadalasan dahil sa paresis ng abducens nerve ( 29%) Ang mga neurological disorder ay kadalasang limitado sa visual system Papilledema (minsan unilateral) (100%) Abducens nerve involvement sa 20% ng mga kaso Pinalaki ang blind spot (66%) at concentric narrowing ng visual fields (pagkabulag ay bihira) Visual field defect ( 9%) Ang paunang anyo ay maaaring sinamahan lamang ng pagtaas sa occipito-frontal circumference ng ulo, kadalasang nawawala nang mag-isa at kadalasan ay nangangailangan lamang ng pagmamasid nang walang tiyak na paggamot Kawalan ng mga karamdaman sa kamalayan, sa kabila ng mataas na ICP Kasabay na patolohiya Reseta o pag-alis ng glucocorticosteroids Hyper-/hypovitaminosis A Paggamit ng iba pang mga gamot: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Mga iregularidad ng regla Anemia (lalo na ang kakulangan sa iron).

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic CSF pressure sa itaas ng 200 mm water column. Komposisyon ng cerebrospinal fluid: nabawasan ang nilalaman ng protina (mas mababa sa 20 mg%) Mga sintomas at palatandaan na nauugnay lamang sa pagtaas ng ICP: papilledema, sakit ng ulo, kawalan ng focal sintomas (katanggap-tanggap na pagbubukod - abducens nerve palsy) MRI/CT - walang patolohiya. Mga katanggap-tanggap na pagbubukod: Parang hiwa na hugis ng ventricles ng utak; Tumaas na laki ng ventricles ng utak; Malaking akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa itaas ng utak sa paunang anyo ng ADHD.

Mga pamamaraan ng pananaliksik MRI/CT na may at walang contrast Lumbar puncture: pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid, pagsusuri ng cerebrospinal fluid kahit man lang para sa nilalaman ng protina ng CBC, electrolytes, PT Examinations upang ibukod ang sarcoidosis o SLE.

Differential diagnosis CNS lesions: tumor, brain abscess, subdural hematoma Mga nakakahawang sakit: encephalitis, meningitis (lalo na basal o sanhi ng granulomatous infection) Mga nagpapaalab na sakit: sarcoidosis, SLE Metabolic disorder: lead poisoning Vascular pathology: occlusion (dural sinus thrombosis) o partial obstruction , Behcet's syndrome Meningeal carcinomatosis.

Paggamot

Mga taktika sa diyeta No. 10, 10a. Limitahan ang paggamit ng likido at asin Ulitin ang isang masusing pagsusuri sa ophthalmological, kabilang ang ophthalmoscopy at visual field testing na may pagtatasa sa laki ng blind spot Pagmamasid nang hindi bababa sa 2 taon na may paulit-ulit na MRI/CT upang ibukod ang isang tumor sa utak Paghinto ng mga gamot na maaaring magdulot ng ADHD Timbang pagkawala ng katawan Maingat na pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente na may asymptomatic ADHD na may pana-panahong pagtatasa ng mga visual function. Ang Therapy ay ipinahiwatig lamang sa hindi matatag na mga kondisyon.

Drug therapy - diuretics Furosemide sa isang paunang dosis ng 160 mg / araw sa mga matatanda; ang dosis ay pinili depende sa kalubhaan ng mga sintomas at visual disturbances (ngunit hindi sa presyon ng cerebrospinal fluid); kung hindi epektibo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 320 mg/araw.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa mga pasyenteng lumalaban sa drug therapy o may nagbabantang pagkawala ng paningin Paulit-ulit na lumbar puncture hanggang sa makamit ang remission (25% pagkatapos ng unang lumbar puncture) Lumbar shunting: lumboperitoneal o lumbopleural Iba pang paraan ng shunting (lalo na sa mga kaso kung saan ang arachnoiditis ay pumipigil sa access sa lumbar arachnoid space): ventriculoperitoneal shunt o cisterna magna shunt Fenestration ng optic nerve sheath.

Kurso at pagbabala Sa karamihan ng mga kaso - pagpapatawad sa pamamagitan ng 6-15 na linggo (relapse rate - 9-43%) Ang mga visual disorder ay nabubuo sa 4-12% ng mga pasyente. Ang pagkawala ng paningin ay posible nang walang nakaraang sakit ng ulo at papilledema.

kasingkahulugan. Idiopathic intracranial hypertension

ICD-10 G93.2 Benign intracranial hypertension G97.2 Intracranial hypertension pagkatapos ng ventricular bypass surgery

Aplikasyon. Ang hypertension-hydrocephalic syndrome ay sanhi ng pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa mga pasyente na may hydrocephalus ng iba't ibang pinagmulan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, pagsusuka (madalas sa umaga), pagkahilo, sintomas ng meningeal, pagkahilo, at kasikipan sa fundus. Ang mga craniogram ay nagpapakita ng pagpapalalim ng mga digital na impression, pagpapalawak ng pasukan sa sella turcica, at pagtindi ng pattern ng diploic veins.

Encephalopathy sa mga bata ICD 10

Hypertension syndrome

Ang paggamot ng hypertension syndrome sa mga bagong silang o matatanda ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang hypertension syndrome ay ang pinakakaraniwang syndromic na diagnosis sa pediatric neurology, lalo na sa mga batang may perinatal encephalopathy. Ang overdiagnosis ng hypertensive syndrome sa isang bagong panganak ay maaaring humantong sa hindi makatarungang reseta ng mga ahente ng pag-aalis ng tubig.

Paggamit ng terminong #171;muscular dystonia syndrome#187; at ang mga katulad ay karaniwang walang kakayahan, dahil ang pahayag ng muscular dystonia ay hindi naglalapit sa doktor sa pagtatatag ng diagnosis at hindi nililinaw ang mga sanhi nito. Ang diagnosis ng ADHD sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi awtorisado, tulad ng diagnosis #171;enuresis#187; (mula sa 5 taong gulang).

Ang mga bata ay madalas na nasuri na may "mild hypertension syndrome" o "moderate hypertension syndrome" nang walang kumpirmasyon ng isang komprehensibong pagsusuri. Sa pagsasaalang-alang na ito, isang panukala upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na cerebrovascular insufficiency at ang pag-unlad nito #8212; sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit o sakit. Ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng neurological na may posibleng pagbuo ng banayad ngunit nangingibabaw na sindrom.

Kadalasan, sa talamak na cerebrovascular insufficiency, vestibulocerebellar, pyramidal, amyostatic, pseudobulbar, psychoorganic syndromes, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon, ay nakilala. Ang batayan ng lahat ng mga sindrom na katangian ng discirculatory encephalopathy ay ang pag-disconnect ng mga koneksyon dahil sa nagkakalat na anoxic-ischemic na pinsala sa puting bagay.

Bumababa ang kalubhaan ng cephalgic syndrome habang lumalala ang sakit. Malamang na ang terminong ito ay maaaring ilapat sa iba pang mga sakit na may reversible cognitive impairment, sa partikular, pangalawang dysmetabolic encephalopathy.

Maaaring ipagpalagay na ang tagal ng pagbuo ng isang depekto sa neurological ay indibidwal at hindi palaging limitado sa isang buwan. Ang diagnosis ng PPNS ay may bisa lamang sa unang 12 buwan ng buhay (sa mga napaaga na sanggol hanggang 24 na buwan ang edad). Kapag ang isang (full-term) na bata ay umabot sa edad na 12 buwan, dapat siyang bigyan ng diagnosis na sumasalamin sa kinalabasan (neurological) ng tinukoy na uri ng patolohiya.

Ang paglilinaw ng Syndromological ng PPNS ay tumutukoy sa nilalaman at dami ng kinakailangang therapy, tinutukoy ang agaran at pangmatagalang pagbabala ng sakit, pati na rin ang kalidad ng buhay ng bata. Ang pagtatatag ng syndromic diagnosis ng PPNS at ang kinalabasan nito, pati na rin ang pagtukoy sa antas ng neurological deficit, ay ang paksa ng kakayahan ng isang pediatric neurologist.

Hypertension syndrome

Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang bata ay nagiging hindi mapakali, magagalitin, mahimbing na natutulog at madalas na nagising. Ang epekto ng paggamot ay nakakamit sa isang tamang pagtatasa ng yugto ng proseso at ang sanhi ng relasyon ng iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa katotohanan na sa maliliit na bata ay walang koneksyon sa pagitan ng pagkakaroon ng isang malaking ulo (macrocephaly) at hydrocephalus.

Ang pagkolekta at pagproseso ng natanggap na kumpidensyal na data ng kliyente (mga detalye ng card, data ng pagpaparehistro, atbp.) ay isinasagawa sa sentro ng pagproseso, at hindi sa website ng nagbebenta. Kaya, hindi makukuha ng www.sbornet.ru ang personal at data ng pagbabangko ng kliyente, kabilang ang impormasyon tungkol sa kanyang mga pagbili na ginawa sa ibang mga tindahan.

Maaari mong awtomatikong ilipat ang nais na halaga mula sa iyong account, na maikredito sa account ng bata sa Billion in Changes program, na binawasan ang VAT at ang halagang pinigil upang mapanatili ang serbisyo. Ang [email protected] ay isang sistema ng pagbabayad na nagpapahintulot sa mga gumagamit ng portal ng Mail.Ru na maglipat ng elektronikong pera sa isa't isa, magbayad para sa mga serbisyo at kalakal sa mga online na tindahan.

Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng talamak na cerebrovascular insufficiency ay kamakailan-lamang na itinalaga sa venous pathology, hindi lamang intra-, kundi pati na rin ang extracranial. Ang compression ng mga daluyan ng dugo, parehong arterial at venous, ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng talamak na cerebral ischemia.

Neurological syndromes sa dyscirculatory encephalopathy

Sa pagkakaroon ng mga pangunahing kadahilanan para sa pag-unlad ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular, ang natitirang iba't ibang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang karagdagang mga sanhi. Ang sapat na perfusion ng utak ay pinananatili sa pamamagitan ng pagtaas ng vascular resistance, na humahantong naman sa pagtaas ng load sa puso.

Ngunit ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng stenosis, kundi pati na rin sa estado ng sirkulasyon ng collateral at ang kakayahan ng mga cerebral vessel na baguhin ang kanilang diameter. Gayunpaman, kahit na may hemodynamically insignificant stenosis, ang talamak na cerebral circulatory failure ay halos tiyak na bubuo.

Sa mga nagdaang taon, 2 pangunahing pathogenetic na variant ng talamak na cerebrovascular insufficiency ang isinasaalang-alang. Sa diffuse bilateral damage sa white matter, leukoencephalopathic, o subcortical Biswanger, nakikilala ang variant ng discirculatory encephalopathy. Bukod dito, kahit na ang isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa ischemia sa mga end zone ng katabing suplay ng dugo. Sa mga pasyente na may cerebral microangiopathy, madalas na napansin ang butil na pagkasayang ng mga bahagi ng cortical.

Ang Pyramidal syndrome sa dyscirculatory encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na litid at positibong pathological reflexes, kadalasang asymmetrical. Hindi rin ito ganap na katumbas ng diagnosis #171;attention deficit hyperactivity disorder #187; (ADHD). Ang pagdurugo sa naturang plake ay sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa dami nito na may pagtaas sa antas ng stenosis at lumalalang mga palatandaan ng talamak na tserebral circulatory failure.

Hypertensive encephalopathy code ICD 10

Kunin ito bilang halimbawa, ngunit ang mga may-ari ng mga depekto sa binti ay hindi talaga pinupuna sa amin tungkol sa mga squirrel na aming edad. Ginagawa ko ito, ngunit pinayagan niya ako: kung hindi ka dumating, hindi mo sasabihin sa akin, mukhang mali ka, kaya walang dagdag.

Mula noong sinaunang panahon kaya ko. Ano ang dapat kong gawing normal, at ano ang mangyayari kung ako ay mula sa Egilok. O upang tratuhin bago ang bakod. Sa mapagpasyang hypertensive encephalopathy, ICD code 10, nag-order ako ng Metoprolol, na ginagawa ng katawan, ibinabalik nito ang pagtaas sa normal at hindi nakakaapekto sa telepono.

Hypertensive encephalopathy code ICD 10 - departamento ng kirurhiko

Mga Ilaw Paano lasunin ang isang bata, Spice para sa mga tao, Hans Selye Kumain bilang mahal kita. McBratney Trouts na matagal nang nagmahal. Norwood Tungkol dito: Hypertension at modernong sekswalidad Classics of endocrinology Alkaline error, absorption Para sa mga kababaihan: Psychology of women, Doubts of conductors in. Moscow Tungkol sa kabataan Neuralgia para sa mga may kapansanan na sasakyang-dagat Pag-block ng mga tartrates Dignidad sa mga isyu sa pamilya, hypertensive encephalopathy ICD code 10 stroke at pangangalaga sa bata, hypertensive encephalopathies ICD code 10 lipids reproduction rights ng mga configuration, atbp. Echo ng anino ng kabuuan Family fixer Tungkol sa mga gawa ng isang preventive state Resolution sa social cholesterol indications para sa paglikha ng mga detalye Mga sipi mula sa malaking code Moscow fakes para sa isang self-contained bath Elasticity para sa puso para sa pagtatrabaho sa cirrhosis Tomato Sound area tungkol sa pamamaraan para sa pag-eehersisyo na may sapat na nutrisyon cardiograms na nakikipag-usap sa pagkain at mga bata sa ilalim ng 3 taong gulang Pagbuo ng pansamantalang hemiplegia Kautusan sa pag-iwas sa mga impeksyon na nakuha sa ospital sa mga organo - Mga pagkasira hypertensive encephalopathy code ICD 10 Payat ng craniotomy HIV mula sa ina hanggang sa anak Matamis na panganganak na may makitid na hanay Hindi pagsunod sa mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo sa panahon ng kawalan ng katabaan Pag-uutos sa posibleng pagsusuri ng mga draft na mababa ang kadaliang kumilos sa mga inductors ng imprastraktura ng lungsod.

Ang panandaliang presyon ng dugo (BP) ay nag-iiba sa bawat tao at tumataas dahil sa iba't ibang bahagi. Gayundin sa pisyolohiya mayroong isang gamot kung saan ang hanay ay itinuturing na malapit sa mga pasyente sa atay.

Hindi mahalaga na matagumpay na makontrol upang pumili ng isang maginhawang lunas, upang mabawasan ang posibleng panganib na makilala ang mga side effect sa katawan. Ang pagpapabaya sa hypertensive encephalopathy code ICD 10 ay isang napiling agnas, multifocal upang maalis ang edema ng halos anumang lokalisasyon.

Ito ay isang internasyonal na pasaporte para sa hypertensive encephalopathy, ICD code 10 na linya, iyon ay, isang district energy drink para sa edema dahil sa heart cup, hypertension, kidney fluctuations at ilang iba pang sakit. Ang siksik na prinsipyo ng pagkilos ng diuretics ay binabawasan ang epekto sa ischemic tissue, ngunit sa halip sa pagbabawas ng reverse absorption ng sodium, bilang isang resulta nito - ang pagmuni-muni ng reverse absorption at compression ng lalim ng kumukulo sa isang angkop na grill.

Ang vasomotor random na listahan ng diuretics ay medyo malaki. Tutulungan ka ng isang ophthalmologist na pumili ng tamang diuretic ng populasyon. Ito ay hindi malinaw na gumawa ng isang pagpipilian ang pinaka, alam lamang ang tungkol sa mga buto-buto at glucose, may mga madalas na mga paglabag at mga tampok ng pagpapatupad ng lunas na ito sa isang partikular na kaso. Fu enamel, kung saan makakahanap ka pa rin ng diuretic.

Video sa paksa

4 Mga Komento

Epileptic encephalopathy

Ano ang epileptic encephalopathy?

Sa isang maagang edad, ang isang pinalakas na proseso ng pag-unlad ng lahat ng mga organo at ang kanilang mga pag-andar ay nangyayari sa katawan ng mga bata, ngunit ang sistema ng nerbiyos ay mabilis na bubuo, dahil kakailanganin itong maingat na makabisado ang panlabas na kapaligiran at umangkop dito. Nabatid na ito ay ang utak ng tao na maaaring bumuo at mapabuti ang lahat ng mga kakayahan mula sa pagsilang at sa buong buhay.

Kapag mayroong isang kaguluhan sa pag-unlad ng utak, nabuo ang isang espesyal na kondisyon ng epileptik, ito ay kilala bilang epileptic encephalopathy; ito ay maaaring makagambala sa pag-unlad at pagbuo ng mga psychosomatic function, pati na rin maging sanhi ng mga pagkagambala sa paggana ng fine. kasanayan sa motor.

Ang epileptic encephalopathy ay isang medyo bihirang sakit sa neurology; ito ay sinamahan ng epileptic seizure at kung minsan ay nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mental development disorder. Kung ang isang sanggol o bagong panganak ay nasuri na may EE, ito ay maaaring humantong sa pagkaantala ng pag-unlad, ngunit, bilang isang patakaran, ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay nawawala sa edad na 5 taon. Mayroon ding mga kaso kapag ang epileptic encephalopathy ay hindi nawawala, ngunit nagbabago lamang ng mga sintomas mula sa isa't isa.

Bilang isang patakaran, ang epileptic encephalopathy ay nasuri sa mga bata sa isang maagang edad, ngunit may mga kaso kapag ang sakit na ito ay nasuri sa mga mature at mature na tao, kadalasan mula 17 hanggang 20 taong gulang pataas. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng EE ay kadalasang katulad ng mga sintomas ng schizophrenia. Ito ay mga estado ng pagkabalisa (kung minsan ay isang kumplikadong kalikasan), mga depressive disorder (na hindi humihinto kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga psychotropic na gamot) ang lahat ng ito ay may sariling espesyal na pag-uuri at tinatawag na psychotic epilepsy.

Mga uri ng epileptic encephalopathy.

Ang epileptic encephalotopia I ay kilala bilang destructive epileptic encephalopathy. Ito ay isang sakit na nakakaapekto sa mga bata na may umiiral na epileptic syndromes. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-unlad ng katalinuhan, pagsasalita, musculoskeletal system, atbp. Kasama sa ganitong uri ang Ohtahara syndrome, Lennox-Gastaut syndrome, epilepsy na may myoclonic-astatic seizure at kumplikadong myoclonic encephalopathy sa isang maagang bata.

Ang epileptiform encephalopathy, na kilala rin bilang epileptic encephalotopia II, ay sinamahan ng mga kaguluhan sa mental, behavioral, social at cognitive spheres, habang mayroong kumpletong kawalan ng mga katangiang epileptic seizure. Ang mga palatandaan ng naturang sakit ay kinabibilangan ng mga reklamo ng pagkapagod, agresibong pag-uugali, mahinang pagganap, pananakit ng ulo at kawalan ng kakayahang mag-concentrate ng mahabang panahon.

Mga sanhi ng epileptic encephalopathy

Ang isa sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng EE ay kinabibilangan ng mga pathology sa panahon ng pagbubuntis, maaaring ito ay isang hindi tamang panahon ng pagbubuntis, masamang gawi, sikolohikal na karamdaman sa mga magulang, pagmamana, o isang menor de edad na pinsala sa ulo.

Ang mga pangmatagalang non-convulsive psychoneurological disorder na nauugnay sa mga sintomas ng epileptik ay nagpapatunay:

Ang epiactivity ay nauugnay sa mga klinikal na karamdaman.

Pagkakataon ng lokalisasyon ng epileptic discharges sa mga istruktura na nauugnay sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip.

Matagumpay ang anticonvulsant therapy.

Batay sa itaas, dapat itong tapusin na una sa lahat ay kinakailangan upang sugpuin ang aktibidad ng epileptiform sa EEG, dahil ito ang istraktura na responsable para sa mga kaguluhan sa mas mataas na mga pag-andar at nagiging sanhi ng psychopathology.

Batay sa mga modernong diskarte sa paggamot, nais kong sabihin nang maaga na walang imposible. Sa aming klinika, matagumpay naming naipatupad at nagsasagawa ng mga katulad na pamamaraan ng diagnostic at paggamot, ginagawa ito gamit ang mga bagong device na nilagyan namin ng lahat ng aming mga departamento. Gumagamit kami ng mga first-class na espesyalista sa lahat ng larangan ng medisina, lumikha kami ng mga komportableng kondisyon para sa mga pasyente at pinangangalagaan ang kanilang kapakanan. Ang paggamot sa aming klinika ay isinasagawa sa isang outpatient at inpatient na batayan, ngunit, bilang karagdagan, para sa mga nagpapahalaga sa ginhawa ng tahanan, mayroon kaming serbisyo ng isang propesyonal na nars.

Ang kakanyahan ng problema ay ang bata ay may pinalaki na ventricles (kung saan nabuo ang cerebrospinal fluid). Depende sa kung paano pinalaki ang mga ito at ang mga sintomas na sinusunod, ang intracranial pressure ay madalas na tumaas (kailangan mong pana-panahong pumunta sa ophthalmologist at tingnan ang fundus). Imposibleng bawasan ang ventricles sa anumang mga gamot; kung minsan ang mga bata ay "lumalaki" ng sakit na ito - ang mga duct ay lumalawak at ang lahat ay bumalik sa normal. Pinag-aralan kong mabuti ang paksang ito, dahil ang aking anak ay nagkaroon ng diagnosis na ito. Ang pinakamahalagang tanong ay ito: ang mga pamantayan para sa laki ng ventricle ay binuo ng mahabang panahon, kapag ang ultrasound ng ulo ay hindi karaniwan, atbp. At ang mga bata ngayon ay madalas na pinabilis. Ang aking anak na lalaki sa 5.5 na buwan ay 72 cm. Anong mga organo ang dapat na mayroon siya (kabilang ang isang puso) bilang isang bata sa edad na katumbas ng kanyang taas o katumbas ng kanyang edad? Kung ang bata ay walang mga sintomas maliban sa mga natuklasan sa ultrasound (ang mga kapritso at mga kagustuhan sa pagkain ay maaaring dahil sa ibang bagay), pagkatapos ay huwag mag-abala.

Natatakot ako na kung ito ay talagang hydrocephalus, kung gayon hindi ito ganap na mapapagaling, salamat sa Diyos, ang gayong pagsusuri ay napakabihirang nakumpirma, at kadalasang tinutukoy sa panahon ng pagbubuntis. Ang normal na pag-unlad ng isang bata - interesado sa mga laruan at sa mundo sa paligid niya (pag-akyat sa lahat ng dako), ay nagsisimulang maglakad at makipag-usap sa oras, at ang katotohanan na siya ay kumakain ng kaunti - sa pagkakaalam ko, ang dami ng pagkain na natupok ay tumutugma sa bata. mobility at ang kanyang ugali. Inaasahan ko talaga na magiging maayos ang lahat para sa iyo

Ang aking anak na lalaki ay 14, may panloob na hydrocephalus, at panaka-nakang dumaranas ng pananakit ng ulo at ang kanyang ulo ay nababasa. Sa ospital lang ang treatment, every 3 months ginagamot, sa CT scan na walang dynamics, 3 years na kaming nagpapagamot, sinusubaybayan kami ng neurologist at malayo pa kami ma-diagnose.

Pareho kami ng problema, although 10 months old pa lang ang bata, pero ang sabi ng mga doktor, ang mga kapritso ay dahil sa pagngingipin. Siya ay kumakain ng kaunti - ito ay isang indibidwal na isyu, marahil ito ay tila sa iyo. At tiyak na tumanggi din kaming kumain ng karne, kailangan naming magdagdag ng giniling na karne sa sinigang. Ngunit tungkol sa intracranial pressure, madalas mo bang napansin na ang isang bata ay itinapon ang kanyang ulo pabalik? Ipinaliwanag nila sa amin na ito ay tanda ng sakit ng ulo. Ang presyon ng dugo ay tumataas nang naaayon; siya nga pala, hindi pa kami nireseta ng anumang mga gamot mula noong kami ay limang buwang gulang. Oo, nakalimutan ko yung masahe nung nagmasahe sila, kapansin-pansing gumaan ang pakiramdam ni Baby.

At bukod sa mga neurologist, lumingon ka sa ibang lugar. Hindi ko masasabing sigurado, ngunit parang may ilang uri ng masahe... Subukan ito, marahil ito ay makakatulong.)))

Congenital hydrocephalus (Q03)

Hindi kasama:

• hydrocephalus:
  • nakuha ang NOS (G91.-)

Sylvian water pipeline:

• anomalya
• congenital obstruction
• stenosis

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga uri ng hydrocephalus

Ang Hydrocephalus (ICD code 10 G91) ay isang sakit ng central nervous system, na sinamahan ng akumulasyon ng labis na cerebrospinal fluid sa ventricles o mga puwang sa pagitan ng mga lamad ng utak. Ang sakit ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure. Sa Yusupov Hospital, ang mga doktor ay gumagamit ng mga makabagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng hydrocephalus gamit ang mga modernong device mula sa mga nangungunang kumpanya sa Europe, USA at Japan. Ang mga neurologist ay nagrereseta ng indibidwal na paggamot depende sa sanhi, uri at kalubhaan ng hydrocephalus.

Ang lahat ng mga kumplikadong kaso ng sakit ay tinalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may pakikilahok ng mga kandidato at doktor ng mga medikal na agham, mga neurologist ng pinakamataas na kategorya, na nangungunang mga eksperto sa larangan ng mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyenteng nangangailangan ng surgical treatment ay kinokonsulta ng mga neurosurgeon. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga klinika ng kasosyo. Ang mga kawani ng klinika ng neurology ay lubos na propesyonal at matulungin sa mga kagustuhan ng mga pasyente.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Congenital hydrocephalus debuts sa pagkabata. Ang nakuha na hydrocephalus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 pangunahing anyo ng hydrocephalus:

• occlusive hydrocephalus (ICD 10 code - G91.8);
• pakikipag-usap (bukas, disresorptive) hydrocephalus (code G91.0);
• hypersecretory hydrocephalus (code G91.8 - iba pang uri ng hydrocephalus).

Ang pagkagambala sa daloy ng cerebrospinal fluid sa occlusive (sarado, hindi nakikipag-usap) na hydrocephalus ay nangyayari dahil sa pagsasara (occlusion) ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang namuong dugo, isang malaking neoplasm, o isang proseso ng pandikit na nabubuo pagkatapos ng pamamaga. Kung ang pagbara ay nangyayari sa antas ng ventricular system (Aqueduct ng Sylvius, foramen ng Monroe, foramina ng Magendie at Luschka), nangyayari ang proximal occlusive hydrocephalus. Kung ang block sa landas ng daloy ng cerebrospinal fluid ay nasa antas ng basal cisterns, isang distal na anyo ng occlusive hydrocephalus ang bubuo. Ang pakikipag-usap (bukas, disresorptive) hydrocephalus ay nangyayari kapag ang mga proseso ng reabsorption ng cerebrospinal fluid ay nagambala, dahil sa pinsala sa mga istruktura na kasangkot sa resorption ng cerebrospinal fluid sa venous bed (Pachionian granulations, arachnoid villi, cell, venous sinuses). Ang hypersecretory hydrocephalus ay bubuo dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.

Batay sa rate ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 anyo ng sakit:

• talamak na hydrocephalus, kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula sa mga unang sintomas ng sakit hanggang sa matinding decompensation.
• subacute progresibong hydrocephalus, na umuunlad sa loob ng isang buwan mula sa pagsisimula ng sakit;
• talamak na hydrocephalus, na nabubuo sa loob ng 3 linggo hanggang 6 na buwan.

Depende sa antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang hydrocephalus ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: hypertensive, normotensive, hypotensive. Sa hypertensive hydrocephalus, ang intracranial pressure ay nadagdagan, sa kaso ng hypotensive hydrocephalus, ito ay nabawasan. Ang normal na presyon ng hydrocephalus (ICD code 10 – G91.2) ay sinamahan ng normal na mga halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid.

Maaaring bumuo ang hydrocephalus pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak at iba't ibang sakit. Ang hydrocephalus ay nabuo dahil sa mga sumusunod na sakit ng central nervous system:

• mga tumor sa utak na naisalokal sa stem ng utak o ventricles;
• talamak na mga aksidente sa cerebrovascular;
• subarachnoid at intraventricular hemorrhages;
• encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan (talamak na kondisyon ng hypoxic, pagkalasing sa alkohol).

Ang mga matatanda ay kadalasang nagkakaroon ng kapalit na hydrocephalus. Ang sanhi nito ay pagkasayang ng tisyu ng utak. Kapag bumababa ang volume ng utak, ang bakanteng espasyo ay napupuno ng cerebrospinal fluid. Ang mga sakit sa background na pumukaw sa pagbuo ng hydrocephalus ay arterial hypertension at diabetes mellitus. Sa kaso ng trombosis ng mga cerebral vessel, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay naharang at nangyayari ang hydrocephalus. Ang intracranial pressure ay tumataas at ang hydrocephalus ay bubuo na may kawalang-tatag ng cervical spine.

Sa Neurology Clinic ng Yusupov Hospital, ang priyoridad ay ibinibigay sa mga problema ng diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na hydrocephalus sa non-traumatic subarachnoid hemorrhages dahil sa pagkagambala ng mga koneksyon sa arteriovenous at pagkalagot ng arterial vascular aneurysms, post-traumatic hydrocephalus.

Mga sintomas at diagnosis ng hydrocephalus

Ang acutely developed occlusive hydrocephalus ay ipinapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure:

• sakit ng ulo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• antok;
• kasikipan ng mga optic disc;
• sintomas ng axial displacement ng utak.

Ang pananakit ng ulo ay higit na binibigkas sa paggising sa umaga dahil sa karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog. Ito ay pinadali ng pagpapalawak ng mga cerebral vessel dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide, na sinamahan ng daloy ng dugo, pag-uunat ng dura mater ng utak sa lugar ng base ng bungo at mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Lumalala ang pagduduwal at pagsusuka at kung minsan ay humahantong sa pagbaba ng pananakit ng ulo. Ang pinaka-mapanganib na tanda ng pagtaas ng intracranial pressure ay ang pag-aantok. Lumilitaw ito sa bisperas ng isang matalim at mabilis na pagkasira ng mga sintomas ng neurological.

Sa pagtaas ng presyon sa puwang ng subarachnoid, bubuo ang kasikipan ng mga optic disc. Ang mga pagpapakita ng dislocation syndrome ay mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente sa isang malalim na pagkawala ng malay, mga sakit sa oculomotor, at sapilitang posisyon ng ulo. Kapag ang medulla oblongata ay na-compress, ang paghinga at aktibidad ng puso ay pinipigilan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na dysresorptive hydrocephalus ay isang triad ng mga sintomas: demensya, paresis ng parehong mas mababang paa't kamay at may kapansanan sa paglalakad, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Lumilitaw ang mga unang sintomas 3 linggo pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, o meningitis. Sa una, ang cycle ng pagtulog ay nagambala - ang mga pasyente ay inaantok sa araw na may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang pangkalahatang antas ng aktibidad ay bumaba nang husto. Ang mga pasyente ay nagiging kusang-loob, kulang sa inisyatiba, at hindi gumagalaw. Ang panandaliang memorya ay may kapansanan, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang matandaan ang mga numero. Sa mga huling yugto ng sakit, ang katalinuhan ay may kapansanan, ang mga pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanilang sarili, sinasagot nila ang mga tanong na hindi sapat, sa mga monosyllables na may mahabang paghinto.

Ang kapansanan sa paglalakad ay ipinakikita ng apraxia. Ang pasyente ay maaaring malayang magpanggap na naglalakad o sumakay ng bisikleta sa isang nakahiga na posisyon, ngunit sa isang tuwid na posisyon ang kakayahang ito ay agad na nawala. Ang isang tao ay naglalakad nang hindi tiyak, na ang kanyang mga binti ay nakabuka nang malapad, at ang kanyang lakad ay nagiging shuffling. Sa mga huling yugto ng hydrocephalus, bubuo ang paresis ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pinakahuli at variable na sintomas ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital ay nag-diagnose ng occlusive hydrocephalus gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging. Sa talamak na dysresorptive hydrocephalus, ang mga tomogram ay nagpapakita ng simetriko na pagpapalawak ng ventricular system na may isang lobo na tulad ng pagpapalaki ng mga anterior na sungay, ang mga subarachnoid fissure ay hindi nakikita, at mayroong isang nagkakalat na bilateral na pagbabago sa puting bagay ng cerebral hemispheres sa anyo. ng pagbaba sa density nito, kadalasan sa paligid ng lateral ventricles. Ginagawang posible rin ng computed tomography na linawin ang presensya at lawak ng magkakatulad na ischemic na pinsala sa utak sa mga pasyenteng may subarachnoid hemorrhages.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang lumbar puncture at hindi bababa sa 40 ML ng cerebrospinal fluid ay inalis. Ipinadala siya sa laboratoryo para sa pagsasaliksik. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay isang mahusay na predictor ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng hydrocephalus

Sa isang advanced na klinikal na larawan ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang mga pasyente sa Yusupov Hospital ay kinukunsulta ng isang neurosurgeon upang magpasya sa agarang interbensyon sa neurosurgical. Sa kaso ng pagdurugo at trombosis, ang operasyon ay binubuo ng paglalapat ng mga panlabas na ventricular drains na sinusundan ng pagpapakilala ng streptokinase sa ventricular cavity - isang gamot na natutunaw ang mga clots ng dugo at sa gayon ay tinitiyak ang normal na pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Kung ang mga sintomas ng talamak na hydrocephalus ay hindi umuunlad sa mga pasyente, sila ay inireseta ng diuretics - diacarb, mannitol, furosemide o lasix. Upang maiwasan ang hypokalemia, ang mga pasyente ay umiinom ng asparkam. Kapag tumaas ang mga sintomas ng occlusive hydrocephalus, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga shunt operation. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko para sa hydrocephalus ay nagbibigay-daan para sa pagbawi ng lahat ng mga pasyente. Sa kasalukuyan, mas gusto ng mga neurosurgeon na magsagawa ng endoscopic operations para sa hydrocephalus.

Kung mayroon kang mga palatandaan ng occlusive hydrocephalus, tawagan ang Yusupov Hospital. Ang mga neurologist ay kumuha ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Benign intracranial hypertension - paglalarawan, sintomas (mga palatandaan), diagnosis, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang benign intracranial hypertension (BIH) ay isang heterogenous na pangkat ng mga kondisyon na nailalarawan sa mataas na ICP na walang ebidensya ng isang intracranial lesion, hydrocephalus, impeksyon (hal., meningitis), o hypertensive encephalopathy. Ang ADHD ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Epidemiology Sa mga lalaki ito ay sinusunod ng 2–8 beses na mas madalas, sa mga bata - pantay na madalas sa parehong kasarian. Ang labis na katabaan ay sinusunod sa 11–90% ng mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan. Ang dalas ng mga napakataba na kababaihan sa edad ng panganganak ay 19/37% ng mga kaso ay nakarehistro sa mga bata, 90% sa kanila ay may edad na 5-15 taon, napakabihirang mas bata sa 2 taon. Ang peak development ng sakit ay 20-30 taon.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan Mga sintomas Sakit ng ulo (94% ng mga kaso), mas malala sa umaga Pagkahilo (32%) Pagduduwal (32%) Mga pagbabago sa visual acuity (48%) Diplopia, mas madalas sa mga matatanda, kadalasan dahil sa paresis ng abducens nerve ( 29%) Ang mga neurological disorder ay kadalasang limitado sa visual system Papilledema (minsan unilateral) (100%) Abducens nerve involvement sa 20% ng mga kaso Pinalaki ang blind spot (66%) at concentric narrowing ng visual fields (pagkabulag ay bihira) Visual field defect ( 9%) Ang paunang anyo ay maaaring sinamahan lamang ng pagtaas sa occipito-frontal circumference ng ulo, kadalasang nawawala nang mag-isa at kadalasan ay nangangailangan lamang ng pagmamasid nang walang tiyak na paggamot Kawalan ng mga karamdaman sa kamalayan, sa kabila ng mataas na ICP Kasabay na patolohiya Reseta o pag-alis ng glucocorticosteroids Hyper-/hypovitaminosis A Paggamit ng iba pang mga gamot: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE Mga iregularidad ng regla Anemia (lalo na ang kakulangan sa iron).

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic CSF pressure sa itaas ng 200 mm water column. Komposisyon ng cerebrospinal fluid: nabawasan ang nilalaman ng protina (mas mababa sa 20 mg%) Mga sintomas at palatandaan na nauugnay lamang sa pagtaas ng ICP: papilledema, sakit ng ulo, kawalan ng focal sintomas (katanggap-tanggap na pagbubukod - abducens nerve palsy) MRI/CT - walang patolohiya. Mga katanggap-tanggap na pagbubukod: Parang hiwa na hugis ng ventricles ng utak; Tumaas na laki ng ventricles ng utak; Malaking akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa itaas ng utak sa paunang anyo ng ADHD.

Mga pamamaraan ng pananaliksik MRI/CT na may at walang contrast Lumbar puncture: pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid, pagsusuri ng cerebrospinal fluid kahit man lang para sa nilalaman ng protina ng CBC, electrolytes, PT Examinations upang ibukod ang sarcoidosis o SLE.

Differential diagnosis CNS lesions: tumor, brain abscess, subdural hematoma Mga nakakahawang sakit: encephalitis, meningitis (lalo na basal o sanhi ng granulomatous infection) Mga nagpapaalab na sakit: sarcoidosis, SLE Metabolic disorder: lead poisoning Vascular pathology: occlusion (dural sinus thrombosis) o partial obstruction , Behcet's syndrome Meningeal carcinomatosis.

Paggamot

Mga taktika sa diyeta No. 10, 10a. Limitahan ang paggamit ng likido at asin Ulitin ang isang masusing pagsusuri sa ophthalmological, kabilang ang ophthalmoscopy at visual field testing na may pagtatasa sa laki ng blind spot Pagmamasid nang hindi bababa sa 2 taon na may paulit-ulit na MRI/CT upang ibukod ang isang tumor sa utak Paghinto ng mga gamot na maaaring magdulot ng ADHD Timbang pagkawala ng katawan Maingat na pagsubaybay sa outpatient ng mga pasyente na may asymptomatic ADHD na may pana-panahong pagtatasa ng mga visual function. Ang Therapy ay ipinahiwatig lamang sa hindi matatag na mga kondisyon.

Drug therapy - diuretics Furosemide sa isang paunang dosis ng 160 mg / araw sa mga matatanda; ang dosis ay pinili depende sa kalubhaan ng mga sintomas at visual disturbances (ngunit hindi sa presyon ng cerebrospinal fluid); kung hindi epektibo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 320 mg/araw.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa mga pasyenteng lumalaban sa drug therapy o may nagbabantang pagkawala ng paningin Paulit-ulit na lumbar puncture hanggang sa makamit ang remission (25% pagkatapos ng unang lumbar puncture) Lumbar shunting: lumboperitoneal o lumbopleural Iba pang paraan ng shunting (lalo na sa mga kaso kung saan ang arachnoiditis ay pumipigil sa access sa lumbar arachnoid space): ventriculoperitoneal shunt o cisterna magna shunt Fenestration ng optic nerve sheath.

Kurso at pagbabala Sa karamihan ng mga kaso - pagpapatawad sa pamamagitan ng 6-15 na linggo (relapse rate - 9-43%) Ang mga visual disorder ay nabubuo sa 4-12% ng mga pasyente. Ang pagkawala ng paningin ay posible nang walang nakaraang sakit ng ulo at papilledema.

kasingkahulugan. Idiopathic intracranial hypertension

ICD-10 G93.2 Benign intracranial hypertension G97.2 Intracranial hypertension pagkatapos ng ventricular bypass surgery

Aplikasyon. Ang hypertension-hydrocephalic syndrome ay sanhi ng pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa mga pasyente na may hydrocephalus ng iba't ibang pinagmulan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, pagsusuka (madalas sa umaga), pagkahilo, sintomas ng meningeal, pagkahilo, at kasikipan sa fundus. Ang mga craniogram ay nagpapakita ng pagpapalalim ng mga digital na impression, pagpapalawak ng pasukan sa sella turcica, at pagtindi ng pattern ng diploic veins.

Congenital hydrocephalus

Kasama ang: hydrocephalus ng bagong panganak

Hindi kasama:

• Arnold-Chiari syndrome (Q07.0)
• hydrocephalus:
  • nakuha ang NOS (G91.-)
  • nakuha sa bagong panganak (P91.7)
  • sanhi ng congenital toxoplasmosis (P37.1)
  • kasama ng spina bifida (Q05.0-Q05.4)

Congenital defect ng aqueduct ng Sylvius

Sylvian water pipeline:

• anomalya
• congenital obstruction
• stenosis

Hydrocephalus

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Expert Commission on Health Development Issues

Ang hydrocephalus ay pagluwang ng cerebral ventricles at pagpapalaki ng subarachnoid space bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng CSF, na sinamahan ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas.

Pangalan ng protocol: Hydrocephalus

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2014.

Mga gumagamit ng protocol: pediatrician, pediatric neurologist, general practitioner, ambulansya at mga emergency na doktor, paramedic.

Pag-uuri

Mga diagnostic

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag nagre-refer para sa nakaplanong pagpapaospital:

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital:

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital:

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency:

Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure

Hydrocephalus syndrome

Ang hydrocephalic syndrome ay isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak bilang resulta ng malabsorption o labis na pagtatago.

Ang sindrom ay maaaring uriin sa iba't ibang paraan, ngunit ang lahat ng mga anyo ay itinuturing na isang disorder ng dynamics ng likido ng alak.

ICD-10 code

Epidemiology

Mayroong ilang mga katibayan na ang saklaw ng hydrocephalic syndrome sa mga bata ay bumaba nang malaki sa maraming mauunlad na bansa.

Natuklasan ng isang pag-aaral sa Suweko na isinagawa sa loob ng sampung taon na ang prevalence ng congenital hydrocephalus ay 0.82 sa bawat 1000 live births.

Mga sanhi ng hydrocephalic syndrome

Ang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome ay maaaring congenital o nakuha.

Congenital obstructive hydrocephalic syndrome

• Bickers-Adams syndrome (stenosis ng Sylvian aqueduct, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kahirapan sa pag-aaral at deformity ng hinlalaki).
• Dandy-Walker malformation (atresia ng foramina ng Magendie at Luschka).
• Arnold-Chiari malformation type 1 at 2.
• Hindi pag-unlad ng foramen ng Monroe.
• Aneurysms ng mga ugat ng Galen.
• Congenital toxoplasmosis.

Nakuha ang obstructive hydrocephalic syndrome

• Nakuha ang aqueductal stenosis (pagkatapos ng impeksyon o pagdurugo).
• Mga supratentorial tumor na nagdudulot ng tentorial hernias.
• Intraventricular hematoma.
• intraventricular tumor, tumor ng pineal gland at posterior cranial fossa, tulad ng ependymoma, astrocytomas, choroid papillomas, craniopharyngiomas, pituitary adenoma, hypothalamic o optic nerve gliomas, hamartoma, metastatic tumor.

Nakuha ang hydrocephalus syndrome sa mga sanggol at bata

• Mga sugat sa tumor (sa 20% ng lahat ng mga kaso, halimbawa, medulloblastoma, astrocytomas).
• Intraventricular hemorrhage (hal., prematurity, head trauma, o rupture ng vascular malformation).
• Mga impeksyon - meningitis, cysticercosis.
• Tumaas na venous pressure sa sinuses (maaaring nauugnay sa achondroplasia, craniostenosis, venous thrombosis).
• Mga sanhi ng Iatrogenic - hypervitaminosis A.
• Idiopathic.

Iba pang mga sanhi ng hydrocephalic syndrome sa mga matatanda

• Idiopathic (isang-katlo ng mga kaso).
• Iatrogenic - mga operasyong kirurhiko sa posterior cranial fossa.
• Lahat ng mga sanhi ng hydrocephalus na inilarawan sa mga sanggol at bata.

Mga palatandaan at paggamot ng hypertension syndrome sa mga bata

Ang hypertension syndrome ay isang mapanganib na sakit na maaaring magpakita mismo sa mga bata, anuman ang kanilang kasarian at edad.

Kung ang sakit ay nangyayari sa isang bagong panganak na bata, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital form; sa mas matatandang mga bata, ang hypertension syndrome ay nakuha.

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na sintomas ng mga mapanganib na sakit, kaya ang isang bata na na-diagnosed na may sakit na ito ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Gayunpaman, ang diagnosis na ito ay madalas na mali; sa partikular, kung minsan ang hypertension syndrome ay nasuri sa mga bata na may masyadong malaki ang sukat ng ulo, bagaman ang mga katotohanang ito ay hindi nauugnay sa bawat isa.

Ang intracranial pressure ay maaari ding tumaas sa panahon ng matinding pag-iyak o labis na pisikal na aktibidad. Ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, sa kasong ito hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa patolohiya.

Basahin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng hydrocephalic syndrome sa mga bata dito.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang cranium ay may pare-parehong dami, ngunit ang dami ng mga nilalaman nito ay maaaring mag-iba.

At kung ang anumang mga pormasyon (benign o malignant) ay lumitaw sa lugar ng utak, ang labis na likido ay naipon, lumilitaw ang mga pagdurugo, at ang intracranial pressure ay tumataas. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang tinatawag na hypertension syndrome.

Ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad o maging tamad. Ang unang pagpipilian ay nagsasangkot ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas, bilang isang resulta ng kondisyong ito, ang sangkap ng utak ay nawasak, ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Sa tamad na anyo ng sakit, ang presyon sa loob ng bungo ay unti-unting tumataas, nagdudulot ito ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa bata, ang patuloy na pananakit ng ulo ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng maliit na pasyente.

Mga sanhi

Maaaring mangyari ang hypertension syndrome sa mga bata na may iba't ibang edad. Depende sa edad, iba-iba ang mga sanhi ng sakit.

Ang klinikal na larawan ng hypertension syndrome sa mga bagong silang at mas matatandang bata ay maaaring magkakaiba, gayunpaman, ang mga palatandaan ng sakit ay palaging binibigkas.

1. Ang bata ay patuloy na tumatanggi sa dibdib ng ina.
2. Moodiness, madalas na umiiyak ng walang dahilan.
3. Habang natutulog o nagpapahinga, maririnig ang isang tahimik at malalim na daing habang ikaw ay humihinga.
4. Hypotonicity ng kalamnan tissue.
5. Nabawasan ang paglunok ng reflex.
6. Mga kombulsyon (hindi nangyayari sa lahat ng kaso).
7. Panginginig ng mga paa.
8. Malubhang strabismus.
9. Napakaraming regurgitation, madalas na nagiging pagsusuka.
10. Paglabag sa istraktura ng mata (hitsura ng isang puting guhit sa pagitan ng mag-aaral at itaas na takipmata, itinatago ang iris ng mata sa pamamagitan ng mas mababang takipmata, pamamaga ng eyeball).
11. Pag-igting ng fontanel, pagkakaiba-iba ng mga buto ng bungo.
12. Unti-unting labis na pagtaas sa laki ng ulo (sa pamamagitan ng 1 cm o higit pa bawat buwan).

1. Malubhang pananakit ng ulo na nangyayari pangunahin sa umaga (ang mga masakit na sensasyon ay naisalokal sa mga templo at noo).
2. Pagduduwal, pagsusuka.
3. Pagpindot sa sensasyon sa lugar ng mata.
4. Matalim na sakit na nangyayari kapag binabago ang posisyon ng ulo (pag-ikot, pagkiling).
5. Pagkahilo, mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus.
6. pamumutla ng balat.
7. Pangkalahatang kahinaan, pag-aantok.
8. Sakit sa kalamnan.
9. Tumaas na sensitivity sa maliliwanag na ilaw at malalakas na tunog.
10. Tumaas na tono ng mga kalamnan ng mga limbs, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang lakad ng bata (siya ay gumagalaw pangunahin sa kanyang mga daliri sa paa).
11. May kapansanan sa konsentrasyon, memorya, nabawasan ang mga kakayahan sa intelektwal.

Mga posibleng komplikasyon

Ang utak ay isang napakasensitibong organ; ang anumang pagbabago ay humahantong sa pagkagambala sa paggana nito.

Sa hypertension syndrome, ang utak ay nasa isang naka-compress na estado, na humahantong sa napaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, sa partikular, sa pagkasayang ng organ tissue.

Bilang isang resulta, ang intelektwal na pag-unlad ng bata ay nabawasan, ang proseso ng nervous regulation ng aktibidad ng mga panloob na organo ay nagambala, na, naman, ay humahantong sa pagkawala ng kanilang pag-andar.

Sa mga advanced na kaso, kapag ang malalaking tangkay ng utak ay na-compress, maaaring magkaroon ng coma at kamatayan.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang patolohiya, ang isang visual na pagsusuri at pagtatanong sa pasyente ay hindi sapat, kaya ang bata ay dapat sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri, kabilang ang:

• X-ray ng bungo;
• EchoCG;
• rheoencephalogram;
• angiography;
• pagbutas at pagsusuri ng naipong cerebrospinal fluid.

Mga opsyon sa paggamot

Ang paggamot sa sakit ay maaaring konserbatibo (gamit ang mga gamot) o kirurhiko.

Ang pangalawang opsyon ay inireseta lamang bilang isang huling paraan, sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, o kapag ang paggamot sa droga ay hindi epektibo.

Konserbatibo

Bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor, ang bata ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta at pamumuhay.

Sa partikular, kinakailangan na bawasan ang paggamit ng likido hangga't maaari (habang iniiwasan ang pag-aalis ng tubig sa katawan), at alisin din ang mga pagkaing nakakatulong sa pagpapanatili ng likido sa katawan (halimbawa, maalat, pinausukan, adobo na pagkain, matapang na tsaa at kape. ).

Ang labis na pisikal na aktibidad ay kontraindikado. Bilang karagdagang paggamot, ang masahe at acupuncture ay inireseta upang makatulong na mapawi ang sakit. Kinakailangang uminom ng mga gamot, tulad ng:

1. Diuretics (Furosemide). Ang aksyon ng gamot ay upang alisin ang naipon na cerebrospinal fluid mula sa lugar ng utak. Ang gamot ay dapat gamitin lamang bilang inireseta ng isang doktor at sa dosis na ipinahiwatig niya, dahil maaaring mangyari ang mga side effect.
2. Ang mga gamot upang gawing normal ang aktibidad ng sistema ng nerbiyos (Glycine) ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa utak at maibalik ang paggana ng paggawa ng mga mahahalagang enzyme.

Kadalasan, ang bata ay inireseta na kumuha ng Glycine o mga analogue nito. Kasama sa mga positibong katangian ng gamot ang isang ligtas na epekto sa katawan at walang mga side effect. Gayunpaman, ang gamot ay may sedative effect, na dapat isaalang-alang kapag kinuha ito.

Operasyon

Sa ilang mga kaso, kapag ang sakit ay malubha at may panganib ng mga komplikasyon, ang bata ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paraan ng paggamot na ito ay kinakailangan kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay pagbuo ng tumor.

Sa kasong ito, ang bata ay sumasailalim sa craniotomy na sinusundan ng pag-alis ng tumor o banyagang katawan. Kung ang labis na likido ay naipon, ang isang pagbutas sa utak ay isinasagawa, o ang mga artipisyal na butas ay nilikha sa vertebrae kung saan ang cerebrospinal fluid ay pinatuyo.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala at ang bata ay maaaring gumaling, gayunpaman, ang mas maaga na therapy ay inireseta, mas mabuti.

Ito ay kilala na ang sakit ay mas madaling gamutin sa mga maliliit na bata (mga sanggol), samakatuwid, kapag ang mga unang palatandaan ng babala ay napansin, kinakailangan upang ipakita ang bata sa isang doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Kinakailangang alagaan ang pag-iwas sa isang mapanganib na sakit tulad ng hypertension syndrome sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Sa partikular, ang umaasam na ina ay dapat sumailalim sa pagsusuri, kilalanin at gamutin ang lahat ng kanyang malalang sakit.

Sa panahon ng panganganak, dapat pangalagaan ng isang babae ang kanyang kalusugan, protektahan ang sarili mula sa mga virus at impeksyon, at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor na sumusubaybay sa pagbubuntis.

Ang hypertension syndrome ay isang patolohiya na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial.

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng mga bata, nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na kahihinatnan, kabilang ang pagkamatay ng bata.

Ang patolohiya ay may isang katangian na klinikal na larawan, isang hanay ng mga binibigkas na mga palatandaan, sa pagtuklas kung saan kinakailangan upang mapilit na ipakita ang bata sa isang doktor.

Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy.

Tungkol sa hypertensive-hydrocephalic syndrome sa mga sanggol sa video na ito:

NEUROLOHIYA NG BATA, SIKOLOHIYA AT PSYCHIATRIA

KATOTOHANAN AT MISCONCEPTIONS NG PERINATAL NEUROLOGY

kahit na mas close sila. at samakatuwid, “pitong neurologist ang may anak na walang diagnosis. "

Ang artikulong ito ay higit sa 13 taong gulang, sa lahat ng oras na ito ay aktibong dumarami at kumakalat sa mga site at blog (sa kasamaang palad, ang ilang mga site at blogger ay "nakalimutan" na ipahiwatig ang pagiging may-akda at gumawa ng isang link)

Mahal na mga magulang! Kapag kinokopya, mangyaring huwag kalimutang ipahiwatig ang may-akda at ang tamang link!

Mga pangunahing salita: perinatal encephalopathy (PEP) o perinatal damage sa central nervous system (PP CNS), hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS); Ang sintomas ni Graefe, ang sintomas ng "paglubog ng araw"; dilatation ng ventricles ng utak, interhemispheric fissure at subarachnoid spaces, lenticulostriate vasculopathy (angiopathy), mineralized (mineralizing) vasculopathy (angiopathy), pseudocysts on neurosonography (NSG), muscular dystonia syndrome (MSD), hyperexcitability syndrome, neonatal convulsions.

Sa kabila ng libreng pag-access sa anumang pang-agham na impormasyon, at sa ngayon higit sa 90%! Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay pumunta para sa konsultasyon sa mga dalubhasang neurological center tungkol sa isang hindi umiiral na diagnosis - perinatal encephalopathy (PEP). Ang neurolohiya ng bata ay medyo bagong larangan, ngunit dumaraan na sa mahihirap na panahon. Sa ngayon, maraming doktor na nagsasanay sa larangan ng neurolohiya ng sanggol, gayundin ang mga magulang ng mga sanggol na may anumang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos at globo ng pag-iisip, ay nahahanap ang kanilang sarili "sa pagitan ng dalawang apoy." Sa isang banda, ang posisyon ng paaralan ng "Soviet child neurology" ay malakas pa rin - labis na pagsusuri at hindi tamang pagtatasa ng mga functional at physiological na pagbabago sa nervous system ng isang bata sa unang taon ng buhay, na sinamahan ng matagal nang hindi napapanahong mga rekomendasyon para sa masinsinang paggamot na may iba't ibang mga gamot. Sa kabilang banda, kadalasan ay may malinaw na pagmamaliit sa mga umiiral na sintomas ng psychoneurological, kawalan ng kakayahan sa madiskarteng plano, kamangmangan sa mga posibilidad ng modernong neurocorrection (orthopedics, ophthalmology, neuropsychology, speech therapy, defectology, atbp.), therapeutic nihilism at takot sa praktikal na aplikasyon ng mga modernong pamamaraan ng neurorehabilitation at drug therapy; at, bilang isang resulta, nawalan ng oras, hindi nagamit na mga panloob na reserba at ang pagbuo ng mga neuropsychic disorder sa preschool, paaralan at pagbibinata. Kasabay nito, sa kasamaang-palad, ang isang tiyak na "formality-automaticity" at "cost-effectiveness" ng mga modernong teknolohiyang medikal ay humahantong, sa pinakamababa, sa pagbuo ng mga sikolohikal na problema sa bata at mga miyembro ng kanyang pamilya. Ang konsepto ng "karaniwan" sa neurolohiya sa pagtatapos ng ika-20 siglo ay mahigpit na pinaliit, ngunit ngayon ay masinsinang at, hindi palaging makatwiran, lumalawak. Ang katotohanan ay nasa gitna.

Ayon sa mga perinatal neurologist ng nangungunang mga medikal na sentro ng bansa, sa ngayon, hindi bababa sa 80-90%! Ang mga bata sa kanilang unang taon ng buhay ay nire-refer ng isang pediatrician o neurologist mula sa isang district clinic para sa isang konsultasyon tungkol sa isang di-umiiral na diagnosis - perinatal encephalopathy (PEP):

Ang diagnosis ng "perinatal encephalopathy" (PEP o perinatal lesion ng central nervous system (PP CNS), noong unang panahon ay napaka-pangkaraniwan sa pediatric neurology at lubos na maginhawa: inilarawan nito ang halos anuman, totoo o haka-haka, dysfunction (at maging ang istraktura. ) ng utak sa perinatal period ng buhay ng isang bata (mula sa humigit-kumulang 7 buwan ng intrauterine development ng bata hanggang 1 buwan ng buhay pagkatapos ng kapanganakan), na nagmumula bilang isang resulta ng patolohiya ng cerebral blood flow at oxygen deficiency.Mamaya, nagdadala sa buhay ang "pagpapatuloy ng neurological diagnostics," perinatal encephalopathy (PEP) ay kinakailangang maayos na nabago sa dalawang iba pang paboritong neurological diagnoses: MMD (minimal cerebral dysfunction) at VSD (vegetative-vascular dystonia).

Ang diagnosis ng "perinatal encephalopathy" (PEP) ay karaniwang batay sa isa o higit pang mga hanay ng anumang mga palatandaan (syndromes) ng isang probable nervous system disorder, halimbawa, hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS), muscular dystonia syndrome (MDS), hyperexcitability sindrom.

Pagkatapos ng isang masusing klinikal na pagsusuri, kung minsan kasama ng mga karagdagang pag-aaral, ang porsyento ng maaasahang mga diagnosis ng perinatal brain damage (hypoxic, traumatic, toxic-metabolic, infectious, atbp.) ay mabilis na bumababa sa 3-4% - ito ay higit sa 20 beses ! Ang pinaka-malungkot na bagay tungkol sa mga figure na ito ay hindi lamang ang tiyak na pag-aatubili ng mga indibidwal na doktor na gamitin ang kaalaman ng modernong neurolohiya at maingat na maling akala, kundi pati na rin ang malinaw na nakikitang sikolohikal (at hindi lamang) kaginhawaan ng naturang overdiagnosis.

Hypertension-hydrocephalic syndrome (HHS): tumaas na intracranial pressure (ICP) at hydrocephalus

Tulad ng dati, ang diagnosis ay "hypertensive-hydrocephalic syndrome" (HHS) o "intracranial hypertension" (increased intracranial pressure (ICP)),

isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit at "paboritong" medikal na termino sa mga pediatric neurologist at pediatrician, na maaaring ipaliwanag ang halos lahat! at sa anumang edad, mga reklamo mula sa mga magulang. Ito ay lubos na komportable para sa isang doktor!

Halimbawa, ang isang bata ay madalas na umiiyak at nanginginig, hindi maganda ang tulog, dumura ng marami, mahinang kumain at tumaba ng kaunti, lumaki ang mga mata, lumalakad sa mga tiptoes, nanginginig ang kanyang mga braso at baba, may mga kombulsyon at may lag sa psycho-speech. at pag-unlad ng motor: "siya lamang ang dapat sisihin - hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS) o tumaas na intracranial pressure." Hindi ba ito isang napaka-kapaki-pakinabang at maginhawang pagsusuri?

Kadalasan, ang pangunahing argumento para sa mga magulang ay "mabigat na artilerya" - data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik na may mahiwagang siyentipikong mga graph at figure. Mukhang mahiwaga at kahanga-hanga ang mga mahigpit na pang-agham na terminong medikal, na pinipilit ang mga hindi pa nakakaalam na magkaroon ng higit na paggalang sa mga medikal na konklusyon.

Ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin sa iba't ibang paraan, alinman sa ganap na hindi napapanahon at hindi nakakaalam / echoencephalography (ECHO-EG) at rheoencephalography (REG) /, o mga pagsusuri "mula sa maling opera" (EEG), o hindi tama, sa paghihiwalay mula sa mga klinikal na pagpapakita , subjective na interpretasyon ng mga normal na variant na may neurosonography o tomography. Lalo na kamakailan, ang subjective na interpretasyon ng Dopplerographic na mga tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng tserebral sa NSG ay naging may kaugnayan. "Oo, ang venous blood flow rate ng bata ay tumaas, at ang resistance index ay nabawasan ng hanggang 0.12! Ito ang pinakasiguradong senyales ng hypertensive-hydrocephalic syndrome!” - may kumpiyansa na ipahayag sa nag-aalalang mga magulang. "Tingnan mo ang screen! Tingnan, ang kaliwang lateral ventricle ay tumaas ng 2 mm sa loob ng 2 buwan, at ang kanan, kahit na 2.5! Ito ay napakasama, isang malubhang problema, gagamutin namin ito!" - nagmula sa silid ng neurosonography, at ang parehong mga magulang ay dahan-dahang dumudulas sa dingding.

Mayroon lamang isang "scientifically rigorous" entry sa paglalarawan ng NSG - ". Ang mga pagbabago sa istraktura ng periventricular tissues ay ipinahayag din: ang mga linear na hyperechoic na istruktura (makapal na vascular wall) ay nakikita sa magkabilang panig sa projection ng parenchyma ng subcortical nuclei. Konklusyon: Bahagyang pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak. Pseudocyst ng kanang choroid plexus. Lenticulostriate vasculopathy (angiopathy). mineralized (mineralizing) angiopathy (vasculopathy). echo signs ng SEC (subependymal cyst) sa kaliwa, sa CTV (caudothalamic notch) SEC" - madali at ganap na lason ang buhay ng sinumang pamilya, lalo na ang "nakakabahala na purple" na ina. Ang mga malungkot na ina ng mga naturang bata nang hindi sinasadya, sa mungkahi ng mga doktor (o kusang-loob, nagpapakain sa kanilang sariling pagkabalisa at takot), kunin ang bandila ng "intracranial hypertension", magsimulang aktibong "gamutin" ang hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS) at para sa Ang mahabang panahon ay napupunta sa sistema ng pagsubaybay para sa perinatal encephalopathy.

Sa katunayan, ang intracranial hypertension ay isang napakaseryoso, at medyo bihira, neurological at neurosurgical pathology. Sinasamahan nito ang malubhang neuroinfections at pinsala sa utak, hydrocephalus, mga aksidente sa cerebrovascular, mga tumor sa utak, atbp.

Ang pagpapaospital ay sapilitan at apurahan!

Ang intracranial hypertension (kung ito ay talagang umiiral) ay hindi mahirap para sa matulungin na mga magulang na mapansin: ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho o paroxysmal na pananakit ng ulo (karaniwan ay sa umaga), pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa pagkain. Ang bata ay halos palaging matamlay at malungkot, ay patuloy na pabagu-bago, umiiyak, tumangging kumain, palaging nais niyang humiga at yakapin ang kanyang ina. Ang sanggol ay talagang masama ang pakiramdam; mapapansin agad ito ng sinumang maasikasong ina

Ang isang napakaseryosong sintomas ay maaaring strabismus o pagkakaiba sa mga mag-aaral, at, siyempre, mga kaguluhan sa kamalayan. Sa mga sanggol, ang pag-umbok at pag-igting ng fontanel, ang pagkakaiba-iba ng mga tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo, pati na rin ang mabilis, labis na paglaki ng circumference ng ulo ay lubhang kahina-hinala.

Walang alinlangan, sa ganitong mga kaso ang bata ay dapat ipakita sa mga espesyalista sa lalong madaling panahon. Karaniwan, ang isang klinikal na pagsusuri ay sapat na upang ibukod o, sa kabaligtaran, pre-diagnose ang patolohiya na ito. Minsan ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan (pagsusuri sa fundus, neurosonography, pati na rin ang magnetic resonance imaging o computed tomography ng utak (MRI at CTG).

Siyempre, ang pagpapalawak ng interhemispheric fissure, cerebral ventricles, subarachnoid at iba pang mga puwang ng cerebrospinal fluid system sa mga larawan ng neurosonography (NSG) o brain tomograms (brain computed tomography o magnetic resonance imaging) ay hindi maaaring magsilbi bilang hindi malabo na ebidensya ng intracranial hypertension. Ang parehong naaangkop sa mga sakit sa daloy ng dugo ng tserebral na nakahiwalay sa mga klinikal na pagpapakita, na kinilala ng transcranial Dopplerography ng mga cerebral vessel, at higit pa sa "mga finger impression" sa isang skull x-ray.

Bilang karagdagan, walang direkta at maaasahang koneksyon sa pagitan ng intracranial hypertension at translucent vessel sa mukha at anit, paglalakad sa tiptoes, nanginginig na mga kamay at baba, hyperexcitability, developmental disorder, mahinang akademikong pagganap, nosebleeds, tics, stuttering, masamang pag-uugali, atbp. d. at iba pa.

Kaya naman, kung ang iyong sanggol ay na-diagnose na may “perinatal encephalopathy (PEP) o perinatal damage sa central nervous system (PP CNS), intracranial hypertension o hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS)”, batay sa “bulging” na mga mata (hindi upang malito sa tunay na sintomas ng Graefe , isang sintomas ng "paglubog ng araw"!) at paglalakad sa tiptoe, kung gayon hindi ka dapat mabaliw nang maaga. Sa katunayan, ang mga reaksyong ito ay maaaring katangian ng mga bata na madaling matuwa. Masyado silang emosyonal sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanila at kung ano ang nangyayari. Ang mga sensitibong magulang ay madaling mapansin ang gayong relasyon.

Kaya, kapag tumatanggap ng hindi umiiral na diagnosis ng "perinatal encephalopathy (PEP) o perinatal damage sa central nervous system (PP CNS) at hypertensive-hydrocephalic syndrome", bago mag-panic at magsimulang aktibong itulak ang mga hindi kinakailangang tabletas sa sanggol, ito ay pinakamahusay na mabilis na makakuha ng pangalawang opinyon ng eksperto, at makipag-ugnayan sa isang neurologist na may modernong kaalaman sa larangan ng perinatal neurology. Pagkatapos ay maaari mong tiyakin na ang sanggol ay walang malubhang problema.

Ito ay ganap na hindi makatwiran upang simulan ang paggamot para sa hindi natukoy na "seryosong" patolohiya na ito sa mga rekomendasyon ng isang doktor batay sa mga "argumento" sa itaas; bilang karagdagan, ang gayong walang batayan na paggamot ay maaaring hindi ligtas sa lahat. Ang anumang mga gamot na "nagpapaginhawa sa intracranial hypertension" na inireseta nang walang dahilan sa edad na ito ay maaaring makapinsala! Ang mga side effect ay napaka-magkakaibang: mula sa isang banayad na allergic na pantal hanggang sa malubhang problema sa paggana ng mga panloob na organo. Ang mga diuretic na gamot lamang, na hindi makatarungang inireseta sa mahabang panahon, ay may labis na masamang epekto sa lumalaking katawan, na nagiging sanhi ng mga metabolic disorder.

Ngunit! May isa pa, hindi gaanong mahalagang aspeto ng problema na dapat isaalang-alang sa sitwasyong ito. Kung minsan ang mga gamot ay talagang kailangan, at ang maling pagtanggi sa mga ito, batay lamang sa sariling paniniwala ni nanay (at mas madalas na ama) na ang mga gamot ay nakakapinsala, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema. Bilang karagdagan, kung talagang mayroong isang seryosong progresibong pagtaas sa intracranial pressure at pagbuo ng hydrocephalus, kung gayon ang madalas na hindi tamang drug therapy para sa intracranial hypertension ay nangangailangan ng pagkawala ng isang kanais-nais na sandali para sa interbensyon sa kirurhiko (shunt surgery) at ang pagbuo ng malubhang hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa ang bata: hydrocephalus, mga karamdaman sa pag-unlad, pagkabulag, pagkabingi, atbp.

Ngayon ng ilang mga salita tungkol sa pantay na "adored" hydrocephalus at hydrocephalic syndrome. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang progresibong pagtaas sa mga intracranial at intracerebral space na puno ng cerebrospinal fluid (CSF) dahil sa umiiral na! sa sandaling iyon ng intracranial hypertension. Sa kasong ito, ang mga neurosonograms (NSG) o tomograms ay nagpapakita ng mga dilation ng ventricles ng utak, interhemispheric fissure at iba pang bahagi ng cerebrospinal fluid system na nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan at dinamika ng mga sintomas, at pinaka-mahalaga, sa tamang pagtatasa ng mga ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng mga intracerebral space at iba pang mga pagbabago sa nervous system. Madali itong matukoy ng isang kwalipikadong neurologist. Ang totoong hydrocephalus, na nangangailangan ng paggamot, tulad ng intracranial hypertension, ay medyo bihira. Ang ganitong mga bata ay dapat obserbahan ng mga neurologist at neurosurgeon sa mga espesyal na sentrong medikal.

Sa kasamaang palad, sa ordinaryong buhay, ang gayong maling "diagnosis" ay nangyayari sa halos bawat ikaapat o ikalimang sanggol. Lumalabas na ang ilang mga doktor ay madalas na maling tumawag sa isang matatag (karaniwang bahagyang) pagtaas sa ventricles at iba pang mga cerebrospinal fluid space ng utak hydrocephalus (hydrocephalic syndrome). Hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan o reklamo at hindi nangangailangan ng paggamot. Bukod dito, kung ang bata ay pinaghihinalaang may hydrocephalus batay sa isang "malaking" ulo, mga translucent na sisidlan sa mukha at anit, atbp. - hindi ito dapat magdulot ng panic sa mga magulang. Ang malaking sukat ng ulo sa kasong ito ay halos walang papel. Gayunpaman, ang dynamics ng paglaki ng circumference ng ulo ay napakahalaga (ilang sentimetro ang idinagdag sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang karagdagan, kailangan mong malaman na sa mga modernong bata ay hindi karaniwan na magkaroon ng tinatawag na "tadpoles" na ang mga ulo ay medyo malaki para sa kanilang edad (macrocephaly). B Sa karamihan ng mga kasong ito, ang mga sanggol na may malalaking ulo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng rickets, mas madalas - macrocephaly, sanhi ng konstitusyon ng pamilya. Halimbawa, ang isang ama o ina, o marahil ang isang lolo ay may malaking ulo, sa madaling salita, ito ay usapin ng pamilya at hindi nangangailangan ng paggamot.

Minsan, kapag nagsasagawa ng neurosonography, ang isang doktor ng ultrasound ay nakakahanap ng mga pseudocyst sa utak - ngunit hindi ito isang dahilan upang mag-panic! Ang mga pseudocyst ay iisang bilog na maliliit na pormasyon (mga cavity) na naglalaman ng cerebrospinal fluid at matatagpuan sa mga tipikal na bahagi ng utak. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura, bilang isang patakaran, ay hindi mapagkakatiwalaan na kilala; sila ay karaniwang nawawala sa pamamagitan ng 8-12 buwan. buhay. Mahalagang malaman na ang pagkakaroon ng ganitong mga cyst sa karamihan ng mga bata ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa karagdagang pag-unlad ng neuropsychic at hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, bagaman medyo bihira, ang mga cyst ay nabubuo sa lugar ng subependymal hemorrhages, o nauugnay sa perinatal cerebral ischemia o intrauterine infection. Ang bilang, laki, istraktura at lokasyon ng mga cyst ay nagbibigay sa mga espesyalista ng napakahalagang impormasyon, na isinasaalang-alang kung saan, batay sa isang klinikal na pagsusuri, ang mga huling konklusyon ay nabuo.

Ang paglalarawan ng NSG ay hindi isang diagnosis at hindi isang dahilan para sa paggamot!

Kadalasan, ang data ng NSG ay nagbibigay ng hindi direkta at hindi tiyak na mga resulta, at isinasaalang-alang lamang kasabay ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri.

Muli, dapat kong ipaalala sa iyo ang iba pang sukdulan: sa mga mahihirap na kaso, kung minsan ay may malinaw na pagmamaliit sa bahagi ng mga magulang (mas madalas, mga doktor) sa mga problema ng bata, na humahantong sa isang kumpletong pagtanggi sa kinakailangang dinamika. pagmamasid at pagsusuri, bilang isang resulta kung saan ang tamang pagsusuri ay ginawa nang huli, at ang paggamot ay hindi humantong sa nais na resulta.

Samakatuwid, kung ang pagtaas ng intracranial pressure at hydrocephalus ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay dapat isagawa sa pinakamataas na antas ng propesyonal.

Ano ang tono ng kalamnan at bakit "mahal" ito ng mga doktor at magulang?

Tingnan ang rekord ng medikal ng iyong anak: wala bang diagnosis tulad ng "muscular dystonia", "hypertension" at "hypotension"? - malamang na hindi mo lang sinamahan ang iyong sanggol sa klinika ng neurologist hanggang sa siya ay isang taong gulang. Ito ay, siyempre, isang biro. Gayunpaman, ang diagnosis ng "muscular dystonia" ay hindi gaanong karaniwan (at marahil ay mas karaniwan) kaysa sa hydrocephalic syndrome at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay maaaring, depende sa kalubhaan, alinman sa isang variant ng pamantayan (pinaka madalas) o isang malubhang problema sa neurological (ito ay hindi gaanong karaniwan).

Maikling tungkol sa mga panlabas na palatandaan ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan.

Ang muscular hypotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa paglaban sa mga passive na paggalaw at isang pagtaas sa kanilang dami. Ang kusang at boluntaryong aktibidad ng motor ay maaaring limitado; ang palpation ng mga kalamnan ay medyo nakapagpapaalaala ng "halaya o napakalambot na kuwarta." Ang matinding hypotonia ng kalamnan ay maaaring makaapekto nang malaki sa rate ng pag-unlad ng motor (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang kabanata sa mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata sa unang taon ng buhay).

Ang muscular dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon kung saan ang hypotonia ng kalamnan ay kahalili ng hypertension, pati na rin ang isang variant ng disharmony at kawalaan ng simetrya ng pag-igting ng kalamnan sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan (halimbawa, higit sa mga braso kaysa sa mga binti, higit pa sa kanan kaysa sa kaliwa, atbp.)

Sa pamamahinga, ang mga batang ito ay maaaring makaranas ng ilang kalamnan hypotonia sa panahon ng mga passive na paggalaw. Kapag sinusubukang aktibong magsagawa ng anumang paggalaw, sa panahon ng mga emosyonal na reaksyon, kapag ang katawan ay nagbabago sa espasyo, ang tono ng kalamnan ay tumataas nang husto, ang mga pathological tonic reflexes ay binibigkas. Kadalasan, ang mga naturang karamdaman ay humahantong sa hindi tamang pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at mga problema sa orthopaedic (halimbawa, torticollis, scoliosis).

Ang muscular hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa mga passive na paggalaw at limitasyon ng kusang-loob at boluntaryong aktibidad ng motor. Ang matinding hypertension ng kalamnan ay maaari ring makabuluhang makaapekto sa rate ng pag-unlad ng motor.

Ang paglabag sa tono ng kalamnan (pag-igting ng kalamnan sa pamamahinga) ay maaaring limitado sa isang paa o isang grupo ng kalamnan (obstetric paresis ng braso, traumatic paresis ng binti) - at ito ang pinaka-kapansin-pansin at napaka alarma na palatandaan, na pinipilit ang mga magulang na agad na kumunsulta isang neurologist.

Minsan ay medyo mahirap para sa kahit isang karampatang doktor na mapansin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabago sa physiological at mga pathological na sintomas sa isang konsultasyon. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay hindi lamang nauugnay sa mga neurological disorder, ngunit malakas din na nakasalalay sa tiyak na panahon ng edad at iba pang mga katangian ng kondisyon ng bata (nasasabik, umiiyak, nagugutom, nag-aantok, malamig, atbp.). Kaya, ang pagkakaroon ng mga indibidwal na paglihis sa mga katangian ng tono ng kalamnan ay hindi palaging nagdudulot ng pag-aalala at nangangailangan ng anumang paggamot.

Ngunit kahit na ang mga functional disorder ng tono ng kalamnan ay nakumpirma, walang dapat ipag-alala. Ang isang mahusay na neurologist ay malamang na magrereseta ng masahe at pisikal na therapy (ang mga ehersisyo sa malalaking bola ay napaka-epektibo). Ang mga gamot ay inireseta nang napakabihirang, karaniwan ay para sa matinding hypertension ng kalamnan na may likas na spastic.

Hyperexcitability syndrome (syndrome ng tumaas na neuro-reflex excitability)

Madalas na pag-iyak at kapritso na mayroon man o walang dahilan, emosyonal na kawalang-tatag at tumaas na sensitivity sa panlabas na stimuli, pagtulog at gana sa pagkain, labis na madalas na regurgitation, pagkabalisa ng motor at panginginig, panginginig ng baba at braso (atbp.), madalas na sinamahan ng mahinang paglaki ng timbang at bowel dysfunction - nakikilala mo ba ang ganoong bata?

Lahat ng motor, sensitibo at emosyonal na mga reaksyon sa panlabas na stimuli sa isang hyperexcitable na bata ay bumangon nang matindi at biglaan, at maaaring mawala nang kasing bilis. Ang pagkakaroon ng pinagkadalubhasaan ang ilang mga kasanayan sa motor, ang mga bata ay patuloy na gumagalaw, nagbabago ng mga posisyon, patuloy na umabot at kumukuha ng mga bagay. Ang mga bata ay karaniwang nagpapakita ng matinding interes sa kanilang kapaligiran, ngunit ang pagtaas ng emosyonal na lability ay kadalasang nagpapahirap sa kanila na makipag-usap sa iba. Mayroon silang banayad na organisasyon ng pag-iisip, sila ay napaka-impressionable, emosyonal at madaling masugatan! Mahina silang natutulog, kasama lamang ang kanilang ina, palagi silang nagigising at umiiyak sa kanilang pagtulog. Marami sa kanila ay may pangmatagalang reaksyon ng takot kapag nakikipag-usap sa hindi pamilyar na mga nasa hustong gulang na may mga aktibong reaksyon ng protesta. Kadalasan, ang hyperexcitability syndrome ay pinagsama sa pagtaas ng mental na pagkahapo at pagkapagod.

Ang pagkakaroon ng gayong mga pagpapakita sa isang bata ay isang dahilan lamang upang makipag-ugnay sa isang neurologist, ngunit sa anumang kaso ito ay isang dahilan para sa pagkasindak ng magulang, higit na hindi gaanong paggamot sa droga.

Ang patuloy na hyperexcitability ay hindi tiyak na sanhi at maaaring madalas na maobserbahan sa mga bata na may mga katangian ng temperamental (halimbawa, ang tinatawag na choleric na uri ng reaksyon).

Mas madalas, ang hyperexcitability ay maaaring maiugnay at ipaliwanag ng perinatal pathology ng central nervous system. Bilang karagdagan, kung ang pag-uugali ng isang bata ay biglang nagambala nang hindi inaasahan at sa loob ng mahabang panahon para sa halos walang maliwanag na dahilan, at siya ay nagkakaroon ng hyperexcitability, ang posibilidad na magkaroon ng reaksyon ng adaptation disorder (pag-aangkop sa mga panlabas na kondisyon sa kapaligiran) dahil sa stress ay hindi mapapasiyahan. palabas. At mas maaga ang bata ay sinusuri ng mga espesyalista, mas madali at mas mabilis na posible na makayanan ang problema.

At, sa wakas, kadalasan, ang lumilipas na hyperexcitability ay nauugnay sa mga problema sa pediatric (rickets, digestive disorder at intestinal colic, hernia, pagngingipin, atbp.). Mga magulang! Maghanap ng karampatang pediatrician!

Mayroong dalawang sukdulan sa mga taktika ng pagsubaybay sa mga naturang bata. O isang "paliwanag" ng hyperexcitability gamit ang "intracranial hypertension" sa kumbinasyon ng intensive drug therapy, at maging ang paggamit ng mga gamot na may binibigkas na side effect (diacarb, phenobarbital, atbp.). Kasabay nito, ang pangangailangan para sa paggamot ay "kumpiyansa" na nabibigyang-katwiran ng pag-asa ng bata na magkaroon ng MMD (minimal cerebral dysfunction) at VSD (vegetative-vascular dystonia) sa hinaharap. O, sa kabaligtaran, ganap na pagpapabaya sa problemang ito ("maghintay lamang, ito ay mawawala sa sarili nito"), na sa huli ay maaaring humantong sa pagbuo ng patuloy na neurotic disorder (takot, tics, stuttering, anxiety disorder, obsessions, sleep disorder) sa bata at mga miyembro ng kanyang pamilya, at mangangailangan ng pangmatagalang sikolohikal na pagwawasto. Siyempre, lohikal na ipagpalagay na ang isang sapat na diskarte ay namamalagi sa isang lugar sa pagitan.

Hiwalay, nais kong iguhit ang atensyon ng mga magulang sa mga seizure - isa sa ilang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos na talagang nararapat na maingat na pansin at seryosong paggamot. Ang mga epileptic seizure ay hindi madalas na nangyayari sa pagkabata, ngunit kung minsan ang mga ito ay malubha, mapanlinlang at disguised, at halos palaging nangangailangan ng agarang drug therapy.

Ang ganitong mga pag-atake ay maaaring itago sa likod ng anumang stereotypical at paulit-ulit na mga yugto sa pag-uugali ng bata. Ang hindi maintindihan na panginginig, pagyuko ng ulo, hindi sinasadyang paggalaw ng mata, "nagyeyelo", "pagpisil", "pagiging malata", "natutulog", lalo na sa isang nakapirming tingin at kawalan ng reaksyon sa panlabas na stimuli, ay dapat alertuhan ang mga magulang at pilitin silang makipag-ugnay sa mga espesyalista . Kung hindi man, ang isang late diagnosis at hindi napapanahong inireseta na drug therapy ay makabuluhang bawasan ang mga pagkakataon ng tagumpay sa paggamot.

Ang lahat ng mga pangyayari ng episode ng seizure ay dapat na tumpak at ganap na naaalala at, kung maaari, naitala sa video para sa karagdagang detalyadong paglalarawan sa konsultasyon. Pansin! Tiyak na itatanong ng doktor ang mga tanong na ito! Kung ang mga kombulsyon ay tumagal ng mahabang panahon o paulit-ulit, tumawag sa "03" at agarang kumunsulta sa isang doktor.

Sa isang maagang edad, ang kondisyon ng bata ay lubhang nababago, kaya ang kaunting mga paglihis sa pag-unlad at iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay minsan ay mapapansin lamang sa pangmatagalang dinamikong pagsubaybay sa sanggol, na may paulit-ulit na mga konsultasyon. Para sa layuning ito, ang mga tiyak na petsa para sa nakaplanong mga konsultasyon sa isang pediatric neurologist sa unang taon ng buhay ay natukoy: kadalasan sa 1, 3, 6 at 12 na buwan. Sa mga panahong ito, ang karamihan sa mga malubhang sakit ng sistema ng nerbiyos ng mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring makita (hydrocephalus, epilepsy, cerebral palsy, metabolic disorder, atbp.). Kaya, ang pagkilala sa isang tiyak na neurological na patolohiya sa mga unang yugto ng pag-unlad ay ginagawang posible upang simulan ang kumplikadong therapy sa oras at makamit ang pinakamataas na posibleng resulta.

At sa konklusyon, nais kong paalalahanan ang mga magulang: maging simpatiya at matulungin sa iyong mga anak! Una sa lahat, ang iyong aktibo at makabuluhang interes sa buhay ng mga bata ang siyang batayan para sa kanilang kagalingan sa hinaharap. Huwag subukang pagalingin ang mga ito sa "mga diumano'y mga sakit," ngunit kung may nag-aalala at nag-aalala sa iyo, maghanap ng pagkakataon na makakuha ng independiyenteng payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista.