Mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang dental technician. Mapanganib na mga kadahilanan sa gawain ng mga technician ng ngipin

Bilang isang manuskrito

SAKHANOV

Anton Anatolievich

MGA KLINIKAL AT KALINISAN NA TAMPOK NG IMPLUWENSYA NG MGA KASAMA AT MAPANGANIB NA SALIK SA TRABAHO NG ISANG DOKTOR NA NAGTATRABAHO SA ESPESYALTY NG THERAPEUTIC DENTISTRY, MGA PANUKALA SA PAG-Iwas.

14.00.21 – pagpapagaling ng ngipin

14.00.07 – kalinisan

para sa antas ng Kandidato ng Medikal na Agham

SAINT PETERSBURG

Ang gawain ay isinagawa sa Kagawaran ng Therapeutic Dentistry ng State Educational Institution ng Karagdagang Propesyonal na Edukasyon "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education ng Federal Agency for Health and Social Development"

Scientific supervisor:

Opisyal na mga kalaban:

Doctor of Medical Sciences Propesor Ivanova Galina Grigorievna

Doctor of Medical Sciences Propesor Chashchin Valery Petrovich

Nangunguna sa organisasyon:

GOU VPO "St. Petersburg State Medical University. acad. I.P. Pavlov ng Federal Agency for Health and Social Development»

Ang pagtatanggol ay magaganap sa "__" "__" 200 sa ___ na oras sa isang pulong ng konseho ng disertasyon D 208.089.03 sa Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Karagdagang Propesyonal na Edukasyon "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education ng Federal Agency para sa Kalusugan at Social Development" (195196, St. Petersburg, Kirochnaya street, 41)

Ang disertasyon ay matatagpuan sa pangunahing aklatan ng State Educational Institution DPO St. Petersburg MAPO Roszdrav (195196, St. Petersburg, Zanevsky pr., 1\82).

pangkalahatang paglalarawan ng trabaho

Kaugnayan ng problema. Ang kumplikadong ugnayan sa pagitan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista ay pinag-aralan ng mga lokal at dayuhang siyentipiko sa loob ng mahabang panahon. Ang mga dentista ay isa sa pinakamaraming kategorya ng mga manggagawang medikal, na pumangatlo sa mga tuntunin ng occupational morbidity, kasama ng mga ito ang bilang ng mga dentista ay 65%. Ang negatibong epekto ng isang bilang ng mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho sa organismo ng mga dentista ay ipinahayag (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh. , 2000; Degtyareva E.P. , 2004). Gayunpaman, walang data sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista. Sa kasalukuyang yugto, ang mga pagsasaayos ay ginagawa sa kanilang mga praktikal na aktibidad dahil sa pagpapakilala ng mga pinakabagong tagumpay ng industriya ng ngipin at ang mga resulta ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, ang problema ay higit na interesado dahil sa malawakang pagpapakilala ng bagong espesyalidad na "pangkalahatang dentista". Kasama sa bagong specialty na "general dentistry" ang pagpapalawak ng saklaw ng pangangalaga ng pasyente ng isang espesyalista, kasama ang mga klinikal na aktibidad na likas sa iba pang mga specialty. Ngunit ang pangunahing gawain ay ginagawa upang matulungan ang pasyente sa balangkas ng therapeutic dentistry. Kaya, ito ay nangangailangan ng isang mas masusing at komprehensibong pagtatasa at pag-aaral ng isang bilang ng mga salik sa kapaligiran sa pagtatrabaho ng mga dentista.

Layunin ng pag-aaral: pagbuo ng mga medikal, preventive at hygienic na mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at mapanatili ang kalusugan ng isang dentista na therapist.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod mga gawain:

1. Upang magbigay ng isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang likas na katangian ng aktibidad ng trabaho ng mga dentista at pangkalahatang practitioner kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;
2. Tukuyin at pag-aralan ang kalidad at dami ng mga nakakapinsalang salik na naroroon sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist, kabilang ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa, kung ihahambing sa mga dentista ng iba pang mga specialty;
3. Batay sa komprehensibong pagtatasa, i-highlight ang mga pangunahing nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa kalusugan ng mga pangkalahatang dentista, kung ihahambing sa mga dentista ng iba pang mga specialty;
4. Batay sa pag-aaral ng likas na aktibidad ng trabaho, tukuyin ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa trabaho sa mga dentista at pangkalahatang practitioner;
5. Bumuo at magpatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang panganib sa trabaho at mapanatili ang kalusugan ng mga dentista at pangkalahatang practitioner.

Scientific novelty ng pananaliksik:

Sa unang pagkakataon, natukoy ang antas ng panganib ng mga sakit sa trabaho sa mga dentista at pangkalahatang practitioner, at ibinigay ang isang komprehensibo, paghahambing na pagtatasa ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga indibidwal na dental specialty.

Sa unang pagkakataon, batay sa mga resulta na nakuha, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang hygienic na pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, na isinasaalang-alang kapag tinatasa ang panganib ng mga sakit sa trabaho na nauugnay sa pagganap ng mga aktibidad sa paggawa sa specialty therapeutic dentistry kumpara sa na may mga espesyalidad ng orthopedic dentistry, surgical dentistry at pediatric dentistry.

Teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral ay upang matukoy ang mga pangunahing kadahilanan at pattern na bumubuo ng panganib ng mga sakit sa trabaho ng mga pangkalahatang dentista kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty, katulad ng mga dental surgeon, orthopedic dentist at pediatric dentist. Ang isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang panganib ng mga sakit sa trabaho at, samakatuwid, ang pangangalaga sa kalusugan ng mga dentista at mga therapist ay binuo din.

Mga probisyon sa pagtatanggol.

1. Sa kurso ng kanilang trabaho, ang mga dentista at therapist ay nakalantad sa mga kumplikadong epekto ng nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho: pisikal (microclimate, liwanag, ingay, panginginig ng boses), kemikal, microbiological, kalinisan.
2. Ang pinaka-binibigkas at karaniwan para sa mga dentista at therapist, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay ang intensity ng proseso ng paggawa, na ipinahayag ng mataas na psycho-emosyonal na stress, pati na rin ang makabuluhang pag-load sa mga sistema ng analyzer (visual, olfactory, tactile, at iba pa).
3. Ang mataas na pagkalat ng mga sakit ng cardiovascular at nervous system, pati na rin ang musculoskeletal system ay bunga ng masamang epekto ng mataas na pag-igting at kalubhaan ng proseso ng paggawa.
4. Ang pangunahing nagpapalubha na tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng kalubhaan ng gawain ng mga dentista, therapist, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay isang hindi komportable na nakapirming pustura.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinagawa ng may-akda o sa kanyang direktang pakikilahok: koleksyon at pagsusuri ng mga mapagkukunang pampanitikan, sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho ng mga dentista, mga sukat ng ingay, panginginig ng boses, pag-iilaw, alikabok, pagpapasiya ng kalubhaan at intensity ng paggawa, koleksyon ng materyal para sa microbiological studies, pagpoproseso ng istatistika na may pagsusuri ng data na nakuha.

Ang praktikal na kahalagahan ng gawain.

Batay sa mga napatunayang probisyon, kapag ipinatupad ang mga inirekumendang hakbang, tila posible na bawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kalusugan ng mga dentista, mga pangkalahatang practitioner, pati na rin ang mga doktor ng iba pang mga dental specialty.

Pag-apruba ng trabaho.

Ang mga resulta ng trabaho ay nasubok: sa "XI International Conference of Maxillofacial Surgeons and Dentists" St. Petersburg (2006); sa pang-agham-praktikal na kumperensya ng mga batang siyentipiko "Mga paksang isyu ng klinikal at eksperimentong gamot". St. Petersburg (2006).

Mga lathalain.

Pagpapatupad ng mga resulta ng siyentipikong pananaliksik sa pagsasanay.

Ang teoretikal at praktikal na data na nakuha bilang resulta ng pag-aaral ay ipinakilala sa pagsasanay ng City Dental Clinic No. 31 ng Nevsky District ng St. Petersburg, ang Safir Medical Center, ang Mezon CJSC Medical Center, ang Center Dental Production Cooperative. Sa kurso ng pag-aaral, ang mga resulta ay kasama sa programa ng pagsasanay para sa mga dentista sa postgraduate training cycle ng Department of Therapeutic Dentistry No.

Istraktura at saklaw ng trabaho.

Ang disertasyon ay binubuo ng 4 na kabanata, konklusyon, konklusyon, praktikal na rekomendasyon, isang listahan ng mga sanggunian, mga aplikasyon ng mga dokumento sa pagpapatupad sa pagsasanay. Ang disertasyon ay ipinakita sa 130 mga pahina, naglalaman ng 23 mga talahanayan, 1 figure. Kasama sa listahan ng mga ginamit na panitikan ang 139 domestic at 27 dayuhang may-akda.

MGA MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK

Ang mga bagay ng pag-aaral ay ang mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga tanggapan ng dental ng mga institusyong medikal ng estado sa St. Petersburg (mga klinika ng dental ng lungsod Nos. 3, 12, 22, 29, 31). Ang mga bagay ng pagmamasid ay mga pangkalahatang dentista at dentista ng iba pang mga specialty (therapist, surgeon, orthopedist, pediatric dentist), na may edad mula 25 hanggang 61 taon. (Kabuuang 365 katao) Ang mga silid ng ngipin ay nilagyan ng iba't ibang uri ng mga dental unit (imported at domestic production) at ang bilang ng mga ito (mula isa hanggang anim sa bawat kuwarto), habang gumagamit ng iba't ibang teknolohiya sa paggamot at mga filling material ng iba't ibang uri.

Upang makamit ang layuning ito, ginamit sa gawain ang mga makabagong pamamaraang pangkalinisan, pisyolohikal, chronometric at sosyolohikal na impormasyon. Ang isang buod na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga therapeutic, orthopaedic, surgical at pediatric dentist na nagtatrabaho sa mga institusyong medikal ng estado ay isinagawa alinsunod sa mga prinsipyong itinakda sa gabay na R 2.2.2.006-05 "Mga Alituntunin para sa kalinisan na pagtatasa ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Pamantayan at klasipikasyon ng paggawa”. At ito ay nasuri sa 33 mga tagapagpahiwatig.

Kapag tinutukoy ang mga klase ng pinsala at panganib, nagpatuloy kami mula sa pamantayan sa kalinisan at mga prinsipyo ng pag-uuri ng paggawa, ang huli ay nahahati sa 4 na klase, ang bawat isa ay maaaring bigyang-kahulugan sa mga tuntunin ng pagtatasa ng panganib sa kalusugan ng mga manggagawa tulad ng sumusunod (R 2.2.2.006-05 "Mga Alituntunin para sa pagtatasa ng kalinisan ng mga kadahilanan sa paggawa sa kapaligiran at proseso ng paggawa. Pamantayan at pag-uuri ng paggawa":

• Klase 1 - pinakamainam - tulad ng mga kondisyon kung saan pinananatili ang kalusugan ng mga manggagawa, ngunit ang mga kinakailangan ay nilikha upang mapanatili ang isang mataas na antas ng kahusayan
• Class 2 - pinahihintulutang mga kondisyon sa pagtatrabaho - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga antas ng mga kadahilanan sa kapaligiran at ang proseso ng paggawa na hindi lalampas sa itinatag na mga pamantayan sa kalinisan para sa mga lugar ng trabaho, ngunit posible ang mga pagbabago sa pagganap na naibalik sa panahon ng regulated rest o sa simula ng susunod na shift
• Klase 3 - nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho - ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga nakakapinsalang kadahilanan ng produksyon na lumampas sa mga pamantayan sa kalinisan at may masamang epekto sa katawan ng manggagawa, ay nahahati sa 4 na antas ng pinsala:
• Ang 3 klase 1 degree (3.1) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis mula sa mga pamantayan sa kalinisan na nagdudulot ng mga pagbabago sa pagganap sa mga manggagawa na naibalik nang may mas matagal (kaysa sa simula ng susunod na shift) na pagkagambala ng pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kadahilanan
• 3 klase 2 degree (3.2) - mga kondisyon sa pagtatrabaho na may ganitong mga antas ng mga kadahilanan ng produksyon na maaaring magdulot ng patuloy na mga karamdaman sa paggana, na humahantong sa karamihan ng mga kaso sa pagtaas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan, isang pagtaas sa dalas ng pangkalahatang morbidity, ang paglitaw ng mga paunang palatandaan ng occupational pathology
• Baitang 3 Baitang 3 (3.3) - mga kondisyon sa pagtatrabaho na nailalarawan ng ganoong antas ng mga nakakapinsalang salik na humahantong sa pag-unlad, bilang panuntunan, ng mga sakit sa trabaho na banayad at katamtamang kalubhaan, kabilang ang tumaas na antas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan
• Baitang 3 Baitang 4 (3.4) – mga kondisyon sa pagtatrabaho kung saan maaaring mangyari ang malalang mga sakit sa trabaho, mayroong makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga malalang sakit at mataas na antas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan
• Klase 4 - mapanganib (matinding) mga kondisyon sa pagtatrabaho - ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang kadahilanan sa paggawa, ang epekto nito sa panahon ng paglilipat ng trabaho ay lumilikha ng isang banta sa buhay, isang mataas na peligro ng mga malubhang anyo ng talamak na pinsala sa trabaho.

Ang pagpoproseso ng istatistika ng nakuha na data ay isinagawa sa isang personal na computer gamit ang Microsoft Office 2003 application package (standard statistical at mathematical function ng Microsoft Excel). Upang matukoy ang kahalagahan ng pagkakaiba sa mga resulta, ang mga halaga ng pamantayan ay ginamit: Mag-aaral, Wilconson-Mann-Whitney at Rosenbaum. Ang pagsusuri ng ugnayan ay isinagawa upang matukoy ang mga link sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig.

Isang kabuuan ng 3904 na pag-aaral ang isinagawa, kung saan: hygienic - 3509, timekeeping - 619.5 na oras, sociological - 288, 207 microbiological na pag-aaral ng kapaligiran sa pagtatrabaho ang isinagawa.

Mga pamamaraan sa kalinisan para sa pag-aaral ng mga kadahilanan ng proseso ng paggawa.

Sa mga pang-industriyang lugar sa mga lugar ng trabaho, ang mga kadahilanang pangkalinisan tulad ng microclimate, ingay, infrasound, ultrasound, vibration, illumination, air pollution na may aerosol at bacterial contamination, pati na rin ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa (33 indicators sa kabuuan) ay nasuri.

Ang mga pag-aaral sa kalinisan ay nagbigay ng isang komprehensibong diskarte sa pagtatasa ng mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga dentista sa isang comparative na aspeto, na isinasaalang-alang ang impluwensya ng pisikal, kemikal at biological na mga kadahilanan ng produksyon sa katawan. Ang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay isinagawa sa 33 mga silid gamit ang mga modernong kagamitan, nagbibigay-kaalaman na karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at alinsunod sa kasalukuyang umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan at mga dokumento ng regulasyon (GOST, SN, SanPiN, MU).

Bilang bahagi ng pagtatasa ng mga solusyon sa arkitektura at pagpaplano, ang engineering at teknikal na suporta ng lugar at ang pagsunod sa lugar ng mga silid na may bilang ng mga dental unit na matatagpuan sa kanila (isa, dalawa o higit pa) ay napapailalim. sa pagsusuri, alinsunod sa mga alituntuning sanitary "Pag-aayos, kagamitan, pagpapatakbo ng mga institusyong dental ng outpatient, proteksyon sa paggawa at Personal na Kalinisan ng mga Tauhan" No. 2956 – 83.

Ang mga microclimatic na kondisyon ng mga tanggapan ng ngipin ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura, halumigmig, bilis ng hangin at thermal radiation. Ang mga pag-aaral sa microclimate sa mga tanggapan ng ngipin ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.005-88 "Pangkalahatang sanitary at hygienic na kinakailangan para sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho" at SanPiN 2.2.4.548-96 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa microclimate ng mga pang-industriyang lugar".

Ang mga paraan ng pagsukat ay:

• meteorometer MES-2 (sertipiko ng pag-verify ng estado No. 0162091 na may petsang 02.09.2003);
• humidity at temperature meter TKA-TV (test certificate na may petsang 10.10.2003).

Kasama sa pag-aaral ang 495 na sukat.

Ang pangunahing pinagmumulan ng acoustic vibrations ng infrasonic range, ingay at lokal na vibration sa mga dental office sa mga lugar ng trabaho ay mga turbine unit (na kinabibilangan ng mga dental compressor).

Ang mga instrumental na pagsukat ng mga pangunahing parameter ng pang-industriyang ingay sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.01.050-86 "Mga pamamaraan para sa pagsukat ng ingay sa mga lugar ng trabaho", "Mga patnubay para sa pagsasagawa, pagsukat at kalinisan ng pagtatasa ng ingay sa mga lugar ng trabaho" Hindi 1844-78. Ang pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta na nakuha ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Ang ingay sa mga lugar ng trabaho, sa mga lugar ng mga tirahan at pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan."

Ang mga sukat at hygienic na pagtatasa ng pang-industriyang infrasound ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrasound sa mga lugar ng trabaho, sa residential, pampublikong gusali at sa mga residential na lugar." Ang mga pagbabago sa tunog ay isinagawa sa pamamagitan ng sound level meter t. Bilang bahagi ng pag-aaral, 800 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga sukat at pagsusuri ng mga lokal na parameter ng vibration ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.043-84 "Vibration. Mga pamamaraan ng pagsukat sa mga lugar ng trabaho sa mga pang-industriyang lugar", GOST 12.1.012-90 "Vibration. Pangkalahatang mga kinakailangan sa kaligtasan", "Mga patnubay para sa mga sukat at kalinisan na pagtatasa ng pang-industriyang vibration" No. 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Industrial vibration, vibration sa lugar ng residential at public buildings". Bilang bahagi ng pag-aaral, 600 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga kagamitan sa pagsukat ng ingay at panginginig ng boses na ginagamit para sa mga instrumental na pagsukat ay tumutugma sa GOST 17187-81 "Mga metro ng antas ng tunog. Pangkalahatang teknikal na mga kinakailangan at mga pamamaraan ng pagsubok", GOST 17168-82 "Electronic octave at ikatlong octave filter" at GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Paraan ng pagsukat at kontrol ng vibration sa mga lugar ng trabaho". Vibrometer "Robotron" vol. 00042 No. 61090, filter FE-2 No. 418, vibration sensor KS-50 No. 5024 (certificate of state verification No. 2/0013801 na may petsang Enero 27, 2004) ang nagsilbing instrumento sa pagsukat. Bilang bahagi ng pag-aaral, 1269 na mga sukat ang kinuha.

Ang pagtatasa ay isinagawa sa ilalim ng iba't ibang sitwasyon:

Kasama ang isang dental unit; dalawa; tatlo o higit pa (sa isang opisina na may naaangkop na kagamitan);

Sa panahon ng operasyon ng turbine handpiece: sa idle at sa panahon ng mekanikal na pagproseso ng matitigas na mga tisyu ng ngipin;

Kapag ang micromotor ay idling at sa panahon ng pagproseso ng mga matigas na tisyu ng ngipin.

Sinukat ang mga parameter ng ingay at vibration na nabuo ng mga kagamitan ng domestic (US-30) at imported (HIRADENT, SIEMENS) na produksyon.

Ang pagkilala sa mga low-frequency acoustic oscillations ng infrasonic range, pati na rin ang pagtatatag ng antas ng kalubhaan ng infrasound na may kaugnayan sa ingay, ay isinagawa sa pamamagitan ng paggamit ng pagkakaiba sa antas sa mga kaliskis na "Linear" at "A".

Ang pag-iilaw ng mga tanggapan ng ngipin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinagsama at pinagsamang pag-iilaw. Upang masuri ang pag-iilaw, ginamit ang mga sumusunod na materyales sa regulasyon: SNiP 23-05-95 "Natural at artipisyal na pag-iilaw", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa natural, artipisyal at pinagsamang pag-iilaw ng mga tirahan at pampublikong gusali", GOST 24940 -96 "Mga gusali at istruktura. Mga paraan ng pagsukat ng pag-iilaw", GOST 26824-86 "Mga gusali at istruktura. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng liwanag", Mga rekomendasyon sa pamamaraan "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa pag-iilaw (liwanag) para sa tumpak na visual na gawain" No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Instrumento sa pagsukat: digital photometer (luxmeter-luminance meter) TKA-04/3 No. 01021 (certificate of state verification No. 0118167 na may petsang 09/23/2003). Kasama sa pag-aaral ang 345 na sukat.

Ang kasapatan ng pangkalahatan, lokal (nilikha ng mga lokal na lamp ng ngipin ng iba't ibang uri) at pinagsamang pag-iilaw ay nasuri sa antas ng oral cavity ng pasyente (at ang mga lugar ng lateral at frontal na grupo ng mga ngipin ay na-delimite), at sa pagtatrabaho ( instrumental) talahanayan ng dentista.

Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan at intensity ng paggawa ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng manual R 2.2.2006-05, naaprubahan. 01.11.2005 "Mga patnubay para sa pagtatasa ng kalinisan ng mga salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Pamantayan at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Paraan ng pagsukat: chronometric na mga obserbasyon ng kalubhaan at intensity ng paggawa sa lugar ng trabaho. Sa panahon ng pag-aaral, 619.5 na oras ng chronometric na pag-aaral ang isinagawa.

Ang mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho ng mga dentista sa lugar ng trabaho ay tinasa alinsunod sa Guideline R 2.2.2.006-05 “Mga Alituntunin para sa kalinisan na pagtatasa ng mga salik sa kapaligiran ng pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Pamantayan at pag-uuri ng paggawa", mga nauugnay na dokumento ng regulasyon, batay sa mga pag-aaral sa oras, paglalarawan ng trabaho at mga pagtatasa ng eksperto.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa microbiological.

Ang kapaligiran ng hangin ay pinag-aralan alinsunod sa GOST 12.1.005-88 "Pangkalahatang sanitary at hygienic na kinakailangan para sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho." Mga Alituntunin "Pagkontrol ng nilalaman ng mga dayuhang sangkap sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho" No. 3936-85, Mga Alituntunin, "Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho", GN 2.2.5.1313-03 "Mga maximum na pinapayagang konsentrasyon (MPC) ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho ", Mga pamantayan sa kalinisan GN 2.2.6.709 - 98 "Maximum na pinahihintulutang konsentrasyon (MPC) ng paggawa ng mga microorganism, paghahanda ng bakterya at ang kanilang mga bahagi sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho. 207 paghahasik ang natapos.

Upang makakuha ng mga sample ng air microflora, ginamit ang Krotov apparatus model 818 1985. No. 1581. Ang mekanismo ng pag-trap ng microflora ay batay sa shock-cutting action ng isang jet ng hangin, na dumaan sa isang makitid na hugis-wedge na slot at tumama sa basa-basa na ibabaw ng nutrient medium sa mataas na bilis. Bilang resulta ng epekto, ang airborne aerosol, kabilang ang mga dust particle at droplet na naglalaman ng bacteria, ay dumikit sa ibabaw ng nutrient media. Sa panahon ng air sampling, ang Petri dish na may nutrient medium ay umiikot, at ang hangin ay pumasa sa bilis na 25 liters kada minuto, dahil sa kung saan ang isang pare-parehong kontaminasyon ng ibabaw ng nutrient medium na may air microflora ay nakamit. Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng USSR No. 720 1983. Ang sampling upang matukoy ang kabuuang bilang ng microbial ay isinasagawa sa loob ng 4 na minuto sa mga plato na naglalaman ng meat-peptone agar, Staphylococcus aureus - sa loob ng 10 minuto sa mga plato na may yolk-salt agar. Bilang karagdagan, upang matukoy ang nilalaman ng mga amag at lebadura sa hangin, ang mga sample ay kinuha sa mga plato na naglalaman ng Sabouraud agar. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ang mga detalye ng microflora ng oral cavity, kung saan namamayani ang streptococci, na hindi bumubuo ng mga kolonya sa isang nutrient medium na hindi naglalaman ng dugo, ang mga sample ay kinuha sa 5% blood agar upang mabilang ang mga microorganism na may aktibidad na hemolytic. Ang mga sample ay kinuha sa lugar ng pagtatrabaho sa panahon ng paggamot ng mga ngipin ng mga pasyente; upang masuri ang kontaminasyon sa background, ang mga sample ay kinuha sa layo na hindi bababa sa 1.5 m mula sa lugar ng trabaho ng dentista.

Pananaliksik sa sosyolohikal.

Para sa isang sociological survey ng mga dentista, isang espesyal na talatanungan ang binuo at ang paraan ng hindi kilalang pagtatanong ay inilapat. Ang data ng questionnaire survey na isinagawa kasama ang 288 dentista ay sinuri at naproseso sa istatistika sa isang personal na computer gamit ang Microsoft Excel 2003.

Ang isang malawak na hanay ng mga katanungan na kasama sa palatanungan ay naging posible upang pag-aralan ang istraktura ng pangkat na ito ng mga manggagawang medikal, ang kanilang estado ng kalusugan at subjective na pagtatasa ng kagalingan sa proseso ng pagsasagawa ng mga propesyonal na aktibidad.

Mga resulta ng pananaliksik.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista at mga therapist ay naging posible upang masuri ang mga kondisyon ng pagtatrabaho sa mga lugar ng trabaho alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, na ipinakita sa ibaba, Talahanayan. isa.

Talahanayan 1.

Komprehensibong pagtatasa ng kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at dentista ng iba pang mga specialty ay naging posible na ihambing ang mga kondisyon sa pagtatrabaho alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, Talahanayan. 2.

Talahanayan 2.

Komprehensibong pagtatasa ng kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista, therapist at dentista ng iba pang mga specialty

Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa pagiging apela ng mga dentista para sa kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang paraan ng pagtatanong ay pinili dahil sa mababang rate ng mga manggagamot na naghahanap ng kwalipikado at dalubhasang tulong at ang pagpapatupad ng wastong medikal na dokumentasyon kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang partikular na sakit.

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang katotohanang ito ay nakumpirma. Napag-alaman na 12.50% lamang ng mga doktor na sinuri ang naghahanap ng kwalipikado at espesyal na pangangalaga at tamang dokumentasyong medikal sa unang senyales ng isang sakit. Ang karamihan ng mga respondent (70.14% ng mga doktor na na-survey) ay naghahanap ng kwalipikado at espesyal na pangangalaga at wastong medikal na dokumentasyon kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa tatlong araw. 17.63% ng mga sumasagot ay hindi humingi ng kwalipikado at espesyal na tulong at wastong medikal na dokumentasyon sa lahat, Talahanayan. 3.

Talahanayan 3

Talaan ng aplikasyon para sa kwalipikadong espesyal na pangangalagang medikal at pagpaparehistro ng sertipiko ng kapansanan

Kapag pinag-aaralan ang saklaw sa mga dentista ng iba't ibang mga pangkat ng edad, ang isang pagtaas sa saklaw ng hypertension depende sa edad ay ipinahayag, na, tila, ay nauugnay sa patuloy na epekto sa dentista ng isang kadahilanan tulad ng intensity ng paggawa, na, tulad ng itinatag. sa panahon ng komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, na na-rate bilang nakakapinsala (grade 3) 1 o 2 degree (depende sa partikular na espesyalidad), Figure 1.

kanin. 1. Depende sa saklaw ng hypertension sa mga dentista ng iba't ibang pangkat ng edad sa %

Ayon sa mga resulta ng survey, natukoy na ang saklaw ng musculoskeletal system ay tumataas sa mga dentista depende sa edad. Ang ganitong pagtaas ay nauugnay sa patuloy na epekto sa dentista ng isang kadahilanan tulad ng kalubhaan ng trabaho, na tinasa bilang nakakapinsala (grade 3), 1 o 2 degrees (depende sa partikular na espesyalidad). Bilang ito ay itinatag sa panahon ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang pangunahing tagapagpahiwatig na tumutukoy sa "kapinsalaan" ng kadahilanang ito ay isang hindi komportable na nakapirming pustura, fig. 2.

kanin. 2.Depende sa saklaw ng musculoskeletal system sa mga dentista na may iba't ibang edad (sa %)

Kapag pinag-aaralan ang saklaw ng musculoskeletal system sa mga dentista ng iba't ibang mga specialty at ang oras na ginugol ng doktor sa isang hindi komportable na nakapirming posisyon, ang ilang mga tampok ay nakilala. Lalo na, sa mga pediatric dentist, na may mataas na rate ng pananatili sa isang hindi komportable na nakapirming posisyon sa bawat shift (63%), ang saklaw ng musculoskeletal system ay makabuluhang mas mababa (47.37%) kaysa sa mga orthopedic dentist (59.38%) at mga therapist (66.67%). ). Ang pagkakaiba na ito ay marahil dahil sa katotohanan na ang kadahilanan sa pagtukoy ay hindi kung gaano karaming oras ang ginugugol ng doktor sa isang hindi komportable na nakapirming posisyon sa bawat shift, ngunit ang haba ng oras kung saan ang dentista ay tumatagal ng isang hindi komportable na nakapirming posisyon, Fig. 3.

kanin. 3. Ang ratio ng saklaw ng musculoskeletal system at ang oras na ginugol ng doktor sa isang hindi komportable na nakapirming posisyon sa bawat shift

Kapag sinusuri ang saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista ng iba't ibang pangkat ng edad, natagpuan ang isang pagtaas sa saklaw na may edad. Gayunpaman, mayroong isang pagbawas sa saklaw sa pangkat na 51 taong gulang at mas matanda, na tila nauugnay sa isang pagbawas sa reaktibiti ng organismo at isang pagbawas sa tugon sa mga epekto ng mga panlabas na pathogenic na kadahilanan sa pangkat ng edad na ito, Fig . apat.

kanin. Fig. 4. Depende sa saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista na may iba't ibang edad (sa %)

Ang kaugnayan sa pagitan ng saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista ng iba't ibang mga specialty ay itinatag (Talahanayan 4). Ipinapakita ng talahanayan na ang insidente ay mas mataas sa mga dentista at pangkalahatang practitioner.

Talahanayan 4

Ang pag-asa ng saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista ng iba't ibang specialty (sa %)

Napag-alaman na ang konsentrasyon ng aerosol sa hangin ng nagtatrabaho na lugar ng mga orthopaedic dentist ay mas mataas kaysa sa mga pangkalahatang dentista at pediatric dentist (Talahanayan 5). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang orthopedic dentista ay nagsasagawa ng mas masinsinang paggamot sa mga matitigas na tisyu ng ngipin sa bibig ng mga pasyente, kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty.

Nakaugalian na iugnay ang saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista na may tulad na tagapagpahiwatig bilang ang konsentrasyon ng aerosol sa inhaled air. Gayunpaman, natagpuan (Talahanayan 5) na ang konsentrasyon ng mga aerosol sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista at ang saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista ay walang direktang kaugnayan.

Talahanayan 5

Ang konsentrasyon ng mga aerosol sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho, sa lugar ng trabaho ng mga orthopaedic dentist, general practitioner at pediatric dentist

Kapag sinusuri ang kontaminasyon ng kapaligiran ng hangin sa lugar ng trabaho ng mga dentista, orthopedist at therapist, Fig. 5, ang isang malinaw na pamamayani ng kontaminasyon sa lugar ng trabaho ng isang dentista-therapist ay ipinahayag, na nagpapaliwanag ng mas mataas na saklaw ng upper respiratory tract at baga sa mga dentista-therapist.

kanin. 5. Paghahambing ng AP ST sa AP SS, AP ST na may 1.5 m mula sa AP SS, AP TS na may 1.5 m mula sa AP SS, 1.5 m mula sa AP ST na may 1.5 m mula sa AP SS gamit ang Mann criteria -Whitney, median chi-square, Inihayag ni Kruskal-Wallace ang mga makabuluhang pagkakaiba para sa mga pares na ito (P<0,001 для всех критериев).

Sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista at siruhano, ang mga pag-aaral ng nilalaman ng alikabok sa hangin ng opisina ay hindi isinagawa, dahil wala silang mga drills sa kanilang mga lugar ng trabaho, at hindi sila nagsasagawa ng mekanikal na pagproseso ng mga matitigas na tisyu ng ngipin na may pagbuo ng pinong mga particle at aerosol.

Kaya, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga lugar ng trabaho ng mga pangkalahatang dentista kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty ay naging posible upang matukoy ang pangunahing "nagpapalubha" na mga kadahilanan at matukoy ang mga panganib ng pagbuo ng mga sakit sa trabaho sa mga pangkalahatang dentista at orthopaedic dentist, surgeon at pediatric dentist.

KONKLUSYON:

1. Batay sa data na nakuha, sa isang paghahambing na pagsusuri at alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga dentista, therapist, pati na rin ang mga surgeon at pediatric dentist na nagtatrabaho sa isang appointment sa outpatient sa mga institusyong medikal ng estado gamit ang mga modernong teknolohiya, ay tinasa bilang nakakapinsala. (grade 3) 2 degrees , at ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga orthopaedic dentist bilang nakakapinsala (grade 3) 1st degree.
2. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ng iba't ibang mga specialty ay naging posible upang matukoy ang antas ng pagkasira ng mga kadahilanan:

• Mapanganib (grade 3) 2 degrees: ang kalubhaan ng trabaho sa therapist ng dentista, pediatric dentist, ang intensity ng trabaho sa surgeon ng dentista;
• Mapanganib (nakakapinsala) 1 degree: intensity ng paggawa sa therapist ng dentista, dentista ng orthopaedic, katumbas na antas ng ingay sa mga doktor ng lahat ng specialty, ang kalubhaan ng trabaho sa dentista ng surgeon, dentista ng orthopedist, biological factor sa dentista ng therapist;
• Pinahihintulutan (grade 2): lokal na panginginig ng boses, microclimate, pag-iilaw sa mga dentista ng lahat ng mga specialty.

1. Magbigay ng mga institusyong medikal ng mga sentralisadong sistema ng compressor upang mabawasan ang mga antas ng ingay sa mga silid ng paggamot.
2. Dagdagan ang kontrol sa paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksyon para sa upper respiratory tract ng mga dentista.
3. Ayusin ang occupational gymnastics sa panahon ng mga regulated break para sa mga dentista at therapist, na tumutulong na mapawi ang lokal na pagkapagod ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ng sinturon sa balikat at mga braso, alinsunod sa binuo na hanay ng mga ehersisyo.
4. Ayusin ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga dentista na mas matanda sa 30 taon, sa loob ng 2 linggo na may pagitan na 6 na buwan.
5. Upang bawasan ang pagkarga sa visual analyzer, isama sa klinikal na kasanayan ang paggamit ng mga color-coded na instrumento, head-mounted optical system at dental handpieces na may fiber-optic illumination.
6. Dagdagan ang dalas ng bentilasyon mula 2 hanggang 4 na beses sa mga opisina kung saan nagtatrabaho ang mga dentista, therapist at orthopedist
7. Upang ipakilala ang mas malawak na paggamit ng mga rubber dam para sa pag-iwas sa mga sakit sa paghinga ng mga doktor, dentista, therapist at mga pasyente.
8. Baguhin ang mga pamantayan ng mga parameter ng oras at workload para sa mga dentista at therapist.

1. Moroz B.T. Sa isyu ng pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang dentista / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaya // Mga Pamamaraan ng Interstate Anniversary Scientific Conference at ang VII Interstate Conference sa Occupational Health sa Industriya, Building Materials at Construction Production "Actual Problems of Occupational Medicine of the 21st Century". - St. Petersburg, 2004. - S. 78.
2. Sakhanov A.A. Pag-aaral ng epekto ng proseso ng paggawa sa mga katangian ng atensyon ng isang dentista therapist / A.A. Sakhanov // Mga paksang isyu ng klinikal at eksperimentong gamot. - St. Petersburg, 2005. - S. 314.
3. Sakhanov A.A. Pag-aaral ng mga nakakapinsalang salik ng produksyon na nakakaapekto sa kalusugan ng isang dentista sa isang setting ng outpatient / A.A. Sakhanov // Mga Pagbasa ng Khlopin. "Tirahan, pamumuhay at kalusugan". - St. Petersburg, 2005. - S. 171.
4. Moroz B.T. Pag-aaral ng antas ng kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa sa lugar ng trabaho ng isang dentista / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Mga pamamaraan ng kumperensya "X International Conference ng Maxillofacial Surgeon at Dentista". - St. Petersburg, 2005. - S. 214.
5. Sakhanov A.A. Ang pagiging epektibo ng paraan ng anonymous na questionnaire sa pag-detect ng morbidity sa mga doktor na nagtatrabaho sa isang outpatient na appointment sa ngipin. // Koleksyon ng mga abstract para sa siyentipiko-praktikal na kumperensya ng mga batang siyentipiko "Mga paksang isyu ng klinikal at eksperimentong gamot". - St. Petersburg, 2006. - S. 206.
6. Moroz B.T. Pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng gawain ng isang dentista-orthopedist / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Mga pamamaraan ng kumperensya "XI International Conference of Maxillofacial Surgeon at Dentista". - St. Petersburg, 2006. - S. 218.
7. Dubeykovskaya L.S. Mga kondisyon sa pagtatrabaho at katayuan sa kalusugan ng mga dentista. / L.S. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sakhanov // Mga Pamamaraan ng All-Russian Congress "Propesyon at Kalusugan". - Isyu. 1. - M., 2006. - S. 135.
8. Moroz B.T. Pag-aaral ng antas ng alikabok at bacterial contamination sa breathing zone ng mga doktor, dentista, therapist at orthopedist. / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Institute of Dentistry. - St. Petersburg. - 2008. - Hindi. 4 (41). – S. 70.

Listahan ng mga ginamit na pagdadaglat.

SanPiN - Mga pamantayan at panuntunan sa kalusugan

GOST - Pamantayan ng Estado

SN - Mga pamantayan sa kalusugan

MPC - maximum na pinapayagang mga konsentrasyon

PDU - pinakamataas na pinahihintulutang antas

MoH - Ministri ng Kalusugan

Volgograd Medical Academy

Kagawaran ng Therapeutic Dentistry

PROFESSIONAL HAZARDS

SA TRABAHO NG ISANG DENTISTA

AT PAG-Iwas sa mga dulot

MGA EPEKTO NILA

(EDUCATIONAL - METHODOLOGICAL AID)

Volgograd, 1998.

Binuo ni:

cand. honey. Sciences, Associate Professor V. F. Mikhalchenko, Doctor of Medicine Sciences, Associate Professor E. S. Temkin, Ph.D. honey. Sciences, katulong N. M. Morozova, klinika. intern N.V. Kalinina, Ph.D. honey. Mga Agham, katulong A. G. Petrukhin, katulong A. A. Kondratenko.

Tagasuri:

ulo Department of General Hygiene, Doctor of Medical Sciences, Propesor

N. I. Latyshevskaya.

Tulong sa pagtuturo

naaprubahan sa cyclic methodological commission

Faculty of Dentistry VMA.

Propesyonal mga panganib sa trabaho ng isang dentista at pag-iwas sa mga kahihinatnan ng kanilang epekto: Manual na pang-edukasyon at pamamaraan / Comp. V. F. Mikhalchenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Volgograd Medical Academy - Volgograd, 1998. - 26 p.

Ang trabaho ng isang dentista ay mahirap at mabigat na trabaho. Ang kawili-wiling trabaho ay madalas na ganap na nakakaakit sa doktor, na nagdudulot sa kanya ng kagalakan, ngunit sa parehong oras ay nangangailangan ng maraming pagsisikap. Sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang dentista, may mga walang malay na paglabag sa mga alituntunin ng kalusugan sa trabaho, na nangangailangan ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kasabay nito, ang kalusugan ng doktor ay nakalantad sa maraming mga panganib. Ang mga maliliit na paglihis mula sa normal na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa bawat taon ay naipon at humahantong sa mga kahihinatnan na nagpapahirap o imposible para sa isang doktor na ipagpatuloy ang kanyang propesyonal na aktibidad.

Ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho sa araw ng trabaho ay hindi pareho. Sa simula ng trabaho, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay medyo mababa. Sa panahon ng trabaho, natural na nagbabago ang functional na kakayahan ng katawan at labor productivity sa buong work shift. Ang mga pagbabago sa kapasidad sa pagtatrabaho sa araw ng trabaho ay may ilang mga yugto:

1.Workability o pagtaas ng performance. Depende sa likas na katangian ng trabaho at mga indibidwal na katangian ng tao, ang panahong ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 1.5 na oras.

2.Yugto ng mataas na katatagan ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na mga tagapagpahiwatig ng paggawa. Ang tagal ng yugtong ito ay 2 - 2.5 na oras o higit pa, depende sa antas ng neuro-emosyonal na stress, pisikal na kalubhaan at kalinisan sa mga kondisyon sa pagtatrabaho.

3. Yugto ng pagkabulok ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pansin, ang hitsura ng mga hindi kinakailangang paggalaw, mga maling reaksyon.

Ang panloob na pagkakasunud-sunod ng trabaho ay lalong mahalaga. Kung ang isang doktor, na tumawid sa threshold ng opisina, ay susuriin ang isang pasyente pagkatapos ng isa pa sa isang galit na galit na tulin, na iniiwan ang kanyang sarili ng hindi isang minutong pahinga, kung gayon hindi lamang siya nawalan ng pakikipag-ugnayan ng tao sa mga pasyente, ang kanilang tiwala, ngunit nakakapinsala din sa kanyang sarili. Ang pagtaas sa araw-araw na "lahi" ay madaling nagiging pamantayan sa pagtatrabaho ng doktor. Ang isang malaking pag-load ay humahantong sa isang malaking paggasta ng enerhiya, pagkapagod, na kung minsan ay maaaring medyo pinigilan ng paggamit ng mga nakapagpapasigla na gamot at iba pang paraan, ngunit hindi pagtagumpayan.

Ang pagkapagod ay isang kondisyon na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkapagod, nabawasan ang kahusayan, atensyon, sanhi ng matinding at matagal na aktibidad, na ipinahayag sa pagkasira ng dami at husay na mga tagapagpahiwatig ng trabaho at huminto pagkatapos ng pahinga.

Ipinakita ni I. M. Sechenov na ang pagkapagod ay hindi nangyayari sa mismong gumaganang organ, hindi sa kalamnan, ngunit sa gitnang sistema ng nerbiyos: "Ang pinagmumulan ng pandamdam ng pagkapagod ay hindi nakasalalay sa kalamnan, ngunit sa pagkagambala sa aktibidad ng nerve. mga selula ng utak."

Naniniwala si IP Pavlov na ang pagsugpo na nangyayari sa panahon ng pagkapagod sa gitnang sistema ng nerbiyos ay limitado - sa pamamagitan ng paglilimita sa pagganap ng mga cortical cells ng utak, pinapanatili nito ang mga nerve cell mula sa overstrain at kamatayan.

Ang pagpapabaya sa pagkapagod, kusang-loob o kung hindi man ay pagtagumpayan ang pagkapagod, higit pa at higit pa ang nagtutulak sa atin sa isang estado ng talamak na labis na trabaho, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas: pagkapagod, pagkahilo, kawalang-interes, mahinang kakayahang mag-concentrate, pagkawala ng memorya, patuloy na pagmamadali sa mga aksyon, pagkamayamutin, mahirap matulog.

Ang mga galaw ng taong sobra sa trabaho ay nagiging mabagal at hindi maayos ang pagkakaugnay. Ang produktibidad ng paggawa ay bumababa nang malaki, kapwa sa qualitative at quantitatively. Ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa halip hindi sa pamamagitan ng pag-aantok, ngunit, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability. Bilang resulta ng binagong reaktibiti, lumilitaw ang isang tipikal na larawan ng neuro-circulatory dystonia, iba't ibang mga functional disorder (tiyan, bituka, mga daluyan ng dugo at balat). Bilang resulta ng mga circulatory disorder, ang kakulangan sa oxygen ay nangyayari at ang mga sakit tulad ng coronary artery disease, myocardial infarction, gastritis, gastric ulcer, apoplexy ay nabubuo - mga sakit na madalas na nakikita sa bilog ng ating mga kasamahan na nagtatrabaho nang husto at madalas na naiirita. Ang sanhi ng pagtaas ng pagkamayamutin ay ang patuloy na pagmamadali at pag-igting sa trabaho. Sa pagmamadali, ang lahat ng mga normal na ideya ay inilipat: ang mga hindi gaanong mahalagang bagay ay tumataas ng biglaang, ang mga maliliit na kabiguan ay nagkakaroon ng katangian ng isang sakuna. Ang pagkakaroon ng pagkawala ng panloob na balanse, nawalan tayo ng kakayahang makakita nang malinaw, ang kamay ay tumigil sa pagsunod sa utak. Kung ang kundisyong ito ay tumagal ng ilang taon, maaari itong maging sanhi ng mga malalang kahihinatnan na inilarawan sa itaas. Upang maiwasan ang mga ito, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

1) upang pantay na makapasok sa trabaho, hindi ipinapayong magplano ng kumplikadong trabaho na nangangailangan ng maraming oras at lakas sa simula ng araw ng pagtatrabaho;

2) sa unang oras, dapat kang gumawa ng simple at maikling gawain;

3) pagkatapos ng 2 oras ipinapayong magpahinga ng 10 - 15 minuto;

4) magkaroon ng dalawa hanggang tatlong minutong pahinga sa pagitan ng mga pasyente;

5) sa kalagitnaan ng araw ng trabaho, dapat kang magpahinga ng 30 - 60 minuto.

Sa panahon ng pahinga, kinakailangan upang ma-ventilate ang silid, gumawa ng ilang mga paggalaw upang mapawi ang pag-igting at huminga ng 2-3 malalim. Sa unang kalahati ng pag-pause, kailangan mong umupo, magpahinga, sa ikalawang kalahati, maglakad at gumawa ng mga aktibong paggalaw, at sa gayon ay mapataas ang sirkulasyon ng dugo.

MGA KONDISYON SA PAGTATRABAHO AT

PAGGANAP NG DENTISTA

Ang lugar ng trabaho ng isang doktor ay may malaking kahalagahan para sa pagiging produktibo ng paggawa. Ang makatwirang pamamahagi ng mga kasangkapan, ang madalas na pagsasahimpapawid ng mga lugar sa araw ng trabaho ay nagbibigay ng katanggap-tanggap na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang temperatura ng hangin sa silid ay dapat na 18 - 20°C, kamag-anak na kahalumigmigan 30 - 45%. Ang hangin sa silid ay dapat gumalaw. Ang akumulasyon ng stagnant na mainit na hangin ay negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng isang tao.

Kinakailangan na magsikap para sa pag-access sa natural na liwanag sa opisina. Ang mga bintana ay dapat nakaharap sa hilaga o silangan. Ang mga dingding at kisame ay dapat lagyan ng kulay sa mapusyaw na kulay. Mga ginustong kulay: mapusyaw na asul, mapusyaw na berde, mapusyaw na kulay abo, murang kayumanggi.

Ang mga muwebles, mga aparato, mga instrumento ay dapat na matatagpuan upang ito ay maginhawa para sa doktor na gamitin ang mga ito sa kanyang trabaho nang walang karagdagang pagsisikap at stress.

MGA SAKIT SA TRABAHO

ANG DENTISTA, ANG MGA DAHILAN NG KANILANG PAGTINGIN,

PARAAN NG PAG-ALIS, PAG-Iwas

Ginugugol ng isang dentista ang karamihan sa kanyang oras sa pagtatrabaho sa pagmamanipula ng mga instrumento. Karaniwang tinatanggap na ang hindi makatwiran na manipis na mga hawakan ng tool ay humahantong sa sobrang pagod at mga pulikat ng kalamnan (Fig. 1).

Kapag may hawak na isang manipis na instrumento, ang mga kalamnan ay tense, ang kamay ay nawawalan ng pinong sensitivity. Maipapayo na gumamit ng mga tool na may hawakan na tumutugma sa anatomical na hugis ng kamay kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks at nakababa. Ang mga daliri ay dapat na malayang nakapatong sa instrumento (Larawan 2.3).

Kadalasan mayroong isang hindi maginhawang hugis ng mga tip para sa isang drill. Ang kawalan ng swivel head ay nagpipilit sa doktor na pilipitin ang kanyang braso habang nagtatrabaho. Ang mga matalim na gilid sa katawan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga calluses at nagdudulot ng sakit sa mga daliri, mayroong isang kurbada ng ikatlong daliri ng kamay: sa kaliwa - dahil sa hindi komportable na manipis na hawakan ng salamin, sa kanan - dahil sa ang hindi makatwiran na hugis ng tip para sa drill (Larawan 4, 5).

Para sa pag-iwas at paggamot ng umuusbong na arthrosis at curvature ng mga daliri, ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda:

1) ang mga daliri ng dalawang kamay ay nakatiklop at ang mga kamay ay paulit-ulit na gumagalaw patungo sa isa't isa nang may pagsisikap;

2) ang hinlalaki ay dumudulas nang may pagsisikap mula sa base ng daliri hanggang sa dulo nito (gawin para sa lahat ng mga daliri);

3) tiklop ang iyong mga daliri sa isang kamao, hinlalaki sa loob. Ikinuyom ang iyong kamao, dahan-dahang ilabas ang iyong hinlalaki.

Ang contracture ni Dupuytren

Ang sakit na ito ay bubuo sa mga taong patuloy na nagtatrabaho sa mga matitigas na tool, cleaver, palakol, martilyo. Ito ay madalas na sinusunod sa mga dentista, dahil ang karamihan sa mga tool (forceps, tip) ay patuloy na pinindot sa parehong lugar sa palad.

Sa gitna, singsing na daliri o sa maliit na daliri, lumilitaw ang parang lubid na buhol-buhol na pampalapot ng palad, na humahantong sa contracture ng pangunahing at gitnang mga kasukasuan. Sa kasong ito, ang mga daliri ay yumuko, kung minsan ay napakalaki na ang mga kuko ay lumalaki sa palad (Larawan 6).

D Kasama sa mga paggamot ang hot air shower, hot palm bath, paraffin wax, ozocerite, passive stretching, o overnight splint. Iminungkahi ni Brüne ang isang cuff - isang bakal na tape na 2 cm ang lapad ay natahi sa isang masikip na sinturon at inilagay sa palad o likod ng kamay (Larawan 7.8).

Salamat sa steel band, ang labis na presyon na inilapat sa mga indibidwal na bahagi ng fascia ay pantay na ipinamamahagi sa isang mas malaking bahagi ng palad. Ang mga pathological phenomena ay nawawala pagkatapos ng anim na buwan. Bilang karagdagan sa cuff, inirerekomenda ni Brüne na i-unload ang kanang kamay, sanayin ang kaliwa para sa lahat ng gawaing nauugnay sa mataas na stress.

tendovaginitis

Ang Tenosynovitis ay isang sakit ng articular bag sa mga site ng tendon attachment, na bubuo dahil sa matagal, madalas na paulit-ulit na pag-igting ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan sa isang hindi natural, sapilitang posisyon.

Kadalasan ang doktor ay palaging nagsisikap na magpatuloy sa pagtatrabaho sa kabila ng sakit. Lumalala ang kanyang kalagayan, nagiging talamak ang sakit.

Ang tenosynovitis ay dapat ituring na isang napakaseryosong sakit. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan nito, dapat kang magpahinga mula sa trabaho. Pagkatapos ay posible na maiwasan ang sakit sa mga kamay at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng tendovaginitis. Ang kumbinasyon ng tendovaginitis sa Raynaud's disease ay humahantong sa occupational disability. Ang mga daliri ay nagiging malamig, walang dugo, maputla. Sa matinding kaso, nangyayari ang gangrene.

Lalo na madalas na nangyayari ang tendovaginitis at mga circulatory disorder sa mga dentista na nagtatrabaho nang walang nars. Ang pagtatrabaho nang walang nars ay hindi lamang mabagal at hindi kumikita, ngunit mapanganib din sa kalusugan ng doktor. Ang espesyalista ay dapat na hinalinhan ng mga naglo-load na lumampas sa kanyang mga kakayahan sa physiological.

Paggamot ng tendovaginitis. Konserbatibong paggamot: mga thermal procedure, lidase o ronidase electrophoresis, masahe, pagpapahinga sa apektadong kamay. Sa mga malubhang kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig, na binubuo sa dissection ng tendon sheath at excision ng annular ligament.

Kung ang pangunahing etiological factor ay hindi inalis - ang sistematikong overstrain ng daliri, kung gayon ang proseso ay umuunlad, ay hindi nagpapahiram sa sarili sa konserbatibong paggamot, kahit na sa mga kabataan.

Ang epekto ng vibration sa katawan ng isang dentista

Kabilang sa mga pinagmumulan ng vibration ang mga manual mechanized rotary machine: isang drill at direktang isang dental handpiece.

Ang matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses, na sinamahan ng isang kumplikadong mga salungat na kadahilanan (static na pag-load ng kalamnan, ingay, emosyonal na overstrain) ay maaaring humantong sa patuloy na mga pathological disorder sa katawan ng mga manggagawa, ang pag-unlad ng sakit sa panginginig ng boses.

Ang pathogenesis ng vibration disease ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay batay sa isang kumplikadong mekanismo ng neuro-reflex at neurohumoral disorder, na humahantong sa pagbuo ng congestive excitation na may kasunod na patuloy na pagbabago sa receptor apparatus at ang central nervous system. Ang direktang mekanikal na traumatization, pangunahin sa musculoskeletal system (mga kalamnan, ligamentous apparatus, buto at joints), ay hindi ibinubukod.

Ang mga vascular disorder ay isa sa mga pangunahing sintomas ng vibration disease. Kadalasan ay binubuo sila ng paglabag sa peripheral na sirkulasyon, mga pagbabago sa tono ng capillary. Ang mga doktor ay nagrereklamo ng mga biglaang pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri, na mas malamang na mangyari kapag naghuhugas ng mga kamay gamit ang malamig na tubig o kapag ang katawan ay karaniwang pinalamig.

Ang mga sintomas ng polyneuropathic ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit, pananakit, paghila ng mga kirot sa mga kamay. Ang sakit ay sinamahan ng paresthesia, nadagdagan ang paglamig ng mga kamay. Ang sakit at sensitivity ng temperatura ay naghihirap.

Therapeutic at preventive na mga hakbang:

1) pagbabawas ng intensity ng vibration dahil sa mga pagpapabuti ng disenyo;

2) kontrol sa kakayahang magamit ng kagamitan, dahil ang isang binibigkas na pagtaas sa panginginig ng boses ay nangyayari sa panahon ng operasyon at pagsusuot;

3) pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga;

4) medikal - pang-iwas at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan

a) mga thermal procedure para sa mga kamay sa anyo ng mga hydroprocedures (mga paliguan);

b) masahe at self-massage ng mga kamay at sinturon sa balikat;

c) pang-industriya na himnastiko;

e) prophylaxis ng bitamina at iba pang mga pamamaraan ng pagpapanumbalik - isang sikolohikal na silid ng pag-alis, isang cocktail ng oxygen, atbp.

Mga sakit na nauugnay sa matagal na static na pagkarga

Sa ilalim ng static na pagkarga, na humahantong sa mga sakit na labis na karga, naiintindihan namin ang anumang gawain na nangangailangan ng pag-aampon at pagpapanatili ng isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon, ang epekto nito ay pinalala kung ang posisyon ay kinuha nang hindi tama o kung ito ay humantong sa labis na karga.

Static work - ang proseso ng pag-urong ng mga kalamnan na kinakailangan upang mapanatili ang katawan o mga bahagi nito sa espasyo. Sa proseso ng paggawa, ang static na trabaho ay nauugnay sa pag-aayos ng mga bagay sa isang nakatigil na estado, pati na rin sa pagbibigay sa isang tao ng isang gumaganang pustura.

Sa pamamagitan ng isang static na pagsisikap, mula sa punto ng view ng pisika, walang panlabas na mekanikal na gawain, gayunpaman, sa isang physiological na kahulugan, ang trabaho ay magagamit. Ang static na trabaho ay mas nakakapagod kaysa sa dynamic na trabaho, dahil ang pag-igting ng kalamnan ay tumatagal nang tuluy-tuloy, nang walang mga paghinto, nang hindi pinapayagan silang magpahinga. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng dugo sa mga gumaganang kalamnan ay mahirap, mayroong isang pagbawas sa daloy ng dugo, isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen at isang paglipat sa anaerobic na supply ng enerhiya na may akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactic acid. Kaagad pagkatapos ng pagtigil ng static na trabaho, ang pagkonsumo ng oxygen ay tumataas nang husto at tumataas ang daloy ng dugo (Lingard's phenomenon). Sa matagal na pagpapanatili ng pag-igting, ang pagkapagod ng kalamnan, na sinamahan ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng musculoskeletal system at peripheral nervous system. Pinagsasama ng gawain ng isang dentista ang static na trabaho at aktibidad ng pag-iisip.

Ang hindi sapat na pag-access sa larangan ng operasyon, ang mahinang visibility ay gumagawa ng mga doktor na kumuha ng hindi komportable, hindi natural na posisyon, na pinipilit nilang panatilihin sa loob ng mahabang panahon. Ang mga static na karamdaman ay nakakaapekto sa mga ligament at kalamnan. Sa isang mahabang unilateral load, ang mga kalamnan ay unang napapagod, pagkatapos ay nag-uunat at, bilang isang resulta, ang mga kasukasuan ay humina at ang mga buto ay lumilipat. May mga tinatawag na mga sakit sa kalamnan ng kalansay ng stress. Ang pagkapagod ay nabubuo sa panahon ng trabaho, pananakit sa panahon ng paggalaw at kusang pananakit sa pagpapahinga. Ang mga kalamnan at kasukasuan ay masakit sa palpation.

Ang paglipat sa joint ng tuhod ay humahantong sa isang pag-aalis ng balakang at isang pagbabago sa contact ng femoral head at acetabulum. Ang posisyon ng ibabang binti ay nagbabago, ang mga pinsala sa bukung-bukong joint at paa ay nangyayari. Maraming mga dentista ang ipinihit palabas ang kanilang mga paa upang makalapit sa upuan ng pasyente hangga't maaari. Sa kasong ito, ang bigat ng katawan ay inililipat sa panloob na gilid ng paa at humahantong sa pagyupi at dislokasyon nito. Sa kasong ito, ang bigat ng katawan ay bumaba sa isang binti (kanan), ang binti ay naglilipat ng puwersa sa hita, at ang tuhod ay lumiliko papasok, ang posisyon ng hita o ang buong pelvis ay nagbabago, ang buong kalamnan ng pelvis ay lumilipat paitaas (Fig . 9). Ito ay humahantong sa kurbada ng gulugod.

Ang doktor ay sumandal, ang kanyang mga braso ay nakaigting. Ito rin ay labis na nagpapabigat sa mga kalamnan ng occipital at dorsal. Sa ganitong posisyon, ang dugo ay dumadaloy sa mga binti. Ang presyon ng dugo sa mga arterya ng mga binti at paa ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa posisyong nakahiga. Ito ay humahantong sa muling pamamahagi ng dugo. Ang pagkahilo, pagkahilo, mga sakit ng pelvic organ ay nangyayari, ang regla ay tumindi sa mga kababaihan. Kapag ang isang tao ay nakasandal habang nakatayo, ang bigat ng katawan ay higit pa sa isang binti at isang balakang. Ang mga tadyang ay lumalapit sa isa't isa sa isang gilid, sa kabilang panig ay naghihiwalay sila. Ito ay humahantong sa compression at limitasyon ng kadaliang mapakilos ng dibdib, ang pagbuo ng scoliosis, hypertrophy ng mga kalamnan sa likod sa kanan (Larawan 10).

Bilang resulta ng presyon sa mga duct ng apdo, lumalala ang daloy ng apdo at lumilitaw ang mga bato (Larawan 11). Sa mga kababaihan, ang simboryo ng matris ay lumilipat mula sa midline, at ang mga bituka na loop ay gumagalaw nang naaayon. Ang matagal na pagtagilid ng katawan sa gilid ay nagdudulot ng neuroasthenic disorder at neuroses ng atay at bituka. Ang compression ng mga organo ng tiyan ay humahantong sa enteroptosis, dyspepsia, gastritis, neurovegetative dystonia, na kadalasang nakakaapekto sa mga dentista.

Ang pananakit sa balikat at braso ay sanhi ng pangangati ng mga ugat ng ugat sa spondylosis ng lower cervical vertebrae. Ang mga pananakit ng ulo na nangyayari sa mga socket sa likod ng mga mata ay lumilitaw dahil sa sobrang pagod ng mga kalamnan ng occipital.

Ang ilang mga doktor ay may masamang ugali ng pagpigil ng hininga at pagtaas ng kanilang mga balikat kapag nagsasagawa ng mahirap at kumplikadong trabaho sa oral cavity. Sa paggawa nito, sinusubukan ng doktor na kahit papaano ay mapadali at mabayaran ang mahirap na pag-access sa bagay. May shift sa center of gravity at naaabala ang pamamahagi ng load sa mga binti. May pagkapagod sa paa, pananakit sa Achilles tendons at calf muscles. Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga kalamnan ng hita at puwit, na gayahin ang rayuma.

Ang stress sa trabaho, metabolic

at neurohumoral reaksyon

Ang gawaing pangkaisipan ay nauugnay sa pagtanggap at pagproseso ng impormasyon, na nangangailangan ng pangunahing pag-igting ng sensory apparatus, atensyon, memorya, pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip, at emosyonal na globo. Ang gawain ng mga manggagawang medikal ay nauugnay sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga tao, pagtaas ng responsibilidad, kakulangan ng impormasyon at oras upang makagawa ng tamang desisyon, na nagiging sanhi ng isang mataas na antas ng neuro-emosyonal na stress. Ito ay humahantong sa tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa ECG, pagtaas ng pulmonary ventilation at pagkonsumo ng oxygen, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang gawaing pangkaisipan na nauugnay sa neuro-emosyonal na stress ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng sympathetic-adrenal, hypothalamic-pituitary, at cortical system. Sa emosyonal na stress, mayroong isang pagbilis ng pagpapalitan ng mga catecholamines, isang pagtaas sa pagpapalabas ng norepinephrine sa nagkakasundo ganglia, isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng adrenaline at glucocorticoids. Ang pag-optimize ng gawaing pangkaisipan ay dapat na naglalayong mapanatili ang isang mataas na antas ng kahusayan at maalis ang talamak na neuro-emosyonal na stress. Ngunit kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa panahon ng gawaing pangkaisipan ang utak ay madaling kapitan ng pagkawalang-galaw at ang pagpapatuloy ng aktibidad ng kaisipan sa isang naibigay na direksyon. Matapos ang pagtatapos ng trabaho, ang "nagtatrabaho nangingibabaw" ay hindi ganap na kumukupas, na nagiging sanhi ng mas mahabang pagkapagod at pagkapagod ng central nervous system sa panahon ng mental na trabaho kaysa sa panahon ng pisikal na trabaho.

Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga kumplikadong mekanismo ay isinaaktibo. Ang hypothalamus ay kasangkot sa pag-activate ng mga mekanismo ng proteksiyon. Ang hypothalamic - pituitary system ay nagsasagawa ng humoral na regulasyon sa dalawang paraan. Ang una- ang nervous pathway, kapag ang reaksyon ng hypothalamus sa stress ay kinokontrol ng mas mataas na nerve centers alinsunod sa intensity at likas na katangian ng stress. Pangalawa ang landas ay humoral, salamat sa kung saan ang pituitary gland ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa adrenal glands, thyroid at gonads. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang ilang bahagi ng endocrine system, na kinokontrol ng hypothalamus, ay sabay na tumutugon. Ang dalawa sa mga ito ay partikular na mahalaga: ang sympathetic-adrenal system, na naglalabas ng catecholamines, at ang pituitary-adrenal cortex, na naglalabas ng corticosteroids.

Ang agarang reaksyon ng neuro-endocrine system sa stress ay humahantong sa pag-activate ng sympathetic-adrenal system. Ang pinakamahalagang catecholamines ay inilabas: epinephrine at norepinephrine. Ang mga catecholamines ay ang pinakamahalagang regulators ng mga adaptive na proseso sa katawan. Pinapayagan nila siyang mabilis na lumipat mula sa isang estado ng pahinga sa isang estado ng aktibidad. Pinasisigla nila ang pagkasira ng glycogen at lipid,

humantong sa akumulasyon ng glucose sa dugo, buhayin ang oksihenasyon ng mga fatty acid, pasiglahin ang aktibidad ng puso at aktibidad ng kalamnan, pukawin ang central nervous system, pasiglahin ang mga mekanismo ng proteksiyon at immunological.

Tatlong uri ng steroid hormones ang inilabas mula sa adrenal cortex, na kumikilos sa mga nakababahalang sitwasyon: mineralocorticoids, glucocorticoids at androgens.

Sa mga kondisyon ng patuloy na psycho-emotional stress, ang pagtatago ng adrenaline ay tumataas, na mahalaga para sa pag-activate ng mga panlaban ng katawan. Ang pagtatago ng norepinephrine ay nagbabago din sa ilalim ng impluwensya ng mga emosyon, bagaman sa isang mas mababang lawak kaysa sa adrenaline. Ang isang positibong ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng rate ng adrenaline excretion, social adaptation at emosyonal na katatagan.

Bilang karagdagan, ang ingay at panginginig ng boses ay nakakaapekto sa antas ng pagtatago ng corticosteroid. Ang matinding ingay ay humahantong sa pagtaas ng rate ng pagtatago ng corticosteroid. Ang panginginig ng boses, bilang karagdagan sa iba pang mga functional disorder na inilarawan sa itaas, ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng catecholamines at corticosteroids.

Sa mga kondisyon ng psycho-emotional stress sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga sumusunod na functional disorder ay maaaring mangyari:

Mga sintomas ng kalamnan: pag-igting at pananakit;

Mga sintomas ng gastrointestinal: dyspepsia, pagsusuka, heartburn, paninigas ng dumi;

Mga sintomas ng cardiovascular: palpitations, arrhythmia, sakit sa dibdib;

Mga sintomas ng paghinga: igsi ng paghinga at hyperventilation;

Mga sintomas mula sa central nervous system: neurotic reactions, insomnia, kahinaan, nahimatay, pananakit ng ulo.

Sa mga sintomas ng cardiovascular, ang coronary insufficiency at arterial hypertension ang pinakakaraniwan.

Pag-aalis at pag-iwas sa mga paglabag na lumitaw.

Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, kinakailangan na iwanan ang labis na panahunan na mga posisyon ng katawan at palitan ang mga ito ng mas komportable. Ang mga pangunahing dahilan na pumipilit sa doktor na magpatibay ng isang maling posisyon ng katawan ay pagmamadali at hindi sapat na atensyon sa tamang angkop ng upuan ng ngipin para sa bawat pasyente. Dahil sa kakulangan ng oras, ikinalulungkot ng mga doktor ang ilang segundo at paggalaw na kinakailangan upang mabigyan ang upuan ng gustong posisyon. Minsan ang sakit lamang o malubhang karamdaman ang pumipilit sa doktor na baguhin ang kanyang ugali. Ang mga modernong upuan na may adjustable na taas, backrest at headrest tilt ay nagbibigay-daan sa iyo na bigyan ang pasyente ng tamang posisyon.

Ang aktibidad sa buhay ng mga mag-aaral na nag-aaral sa espesyalidad na "Orthopedic Dentistry" at ang kanilang mga kasunod na aktibidad bilang mga espesyalista ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan sa pamumuhay tulad ng: motor mode, rational nutrition, psychophysiological regulation, rational mode of life. Kasabay nito, ang mga kalagayan ng pamumuhay ng mga mag-aaral na dahil sa mga propesyonal na aktibidad ng isang dental technician ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, una sa lahat, ang hindi tamang organisasyon at probisyon ng proseso ng paggawa.

^ Sapilitang posisyon ng katawan ng dental technician habang nagtatrabaho - laging nakaupo, na humahantong sa isang paglabag sa pustura, ang pagbuo ng kasikipan sa respiratory at cardiovascular system. Ang mababang pisikal na aktibidad na katangian ng mga technician ng ngipin ay isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang malawak na hanay ng mga sakit sa cardiovascular. Sa isang mahabang sapilitang posisyon ng katawan, madalas na ang ulo ay nakatagilid pasulong, mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng itaas na sinturon at likod, na humahantong sa hitsura ng sakit sa mga rehiyon ng lumbar at lumbosacral, dahil sa pag-unlad osteochondrosis (dystrophic na sakit ng gulugod, na nailalarawan sa isang nangingibabaw na sugat ng mga intervertebral disc, mas madalas saleegat ang kanyang lumbardepartamento) at sciatica (mula sa spinal cord sa gulugod, maraming nerbiyos ang umaalis, na responsable para sa coordinated na gawain ng buong organismo. Kung ang mga ugat na ito ay nasira o namamaga,radiculitis).

Ang mahabang posisyon sa pag-upo ay may negatibong epekto sa cervical region at nagiging sanhi ng pag-aalis ng cervical vertebrae. Ang pag-alis ng vertebrae ay maaaring maging sanhi ng pagkurot o pangangati ng mga ugat, na humahantong sa mga komplikasyon sa ilang mga sistema ng katawan (halimbawa, ang pangalawang cervical vertebra ay responsable para sa paningin). Sa iba pang mga bagay, ang pag-aalis ng vertebrae ay nagdudulot ng mga sakit sa mata at mga problema sa paningin.

Dapat bigyang-pansin ng mga dental technician ang kahalagahan ng ergonomya. Inirerekomenda na magtrabaho nang nakaupo nang hindi hihigit sa 60% ng oras ng pagtatrabaho. Sa mga silid ng auxiliary (dyipsum, polimerisasyon, paghihinang, buli) ito ay maginhawa at kapaki-pakinabang na magtrabaho habang nakatayo.

Gamit ang tradisyonal na paraan ng landing:
- May mga problema sa mga intervertebral disc at gulugod, humihina ang mga kalamnan sa likod.
- Ang mahinang postura at nakayuko na mga balikat ay nagdudulot ng tensyon sa bahagi ng balikat.
- Ang mga ligament sa pagitan ng vertebrae ay nakaunat, lumalala ang postura.
- Ang mahinang postura ay humahantong sa mababaw na paghinga, kakulangan ng oxygen at presyon sa tiyan.
- Ang mga matalim na anggulo sa tuhod at balakang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga ligaments.
- Pag-igting ng kalamnan at pagpisil
pigi at hita, isang maliit na anggulo sa mga tuhod at balakang ay nakapipinsala sa sirkulasyon ng mga likido sa mas mababang paa't kamay.
- Nanganganib ang kalusugan ng ari dahil sa pressure at pagtaas ng temperatura sa genital area.
Sa kabila ng likod ng upuan, ang mga tao ay madalas na hindi umupo sa mga normal na upuan sa tamang posisyon. Ang pagpapanatili ng 90-degree na anggulo sa pagitan ng pelvis at hips at isang tuwid na postura ay hindi komportable at nangangailangan ng patuloy na atensyon. Ang pelvis ay lilipat pabalik at ang likod ay kukuha ng isang hunched na posisyon. May panganib sa kalusugan.

Hindi inirerekumenda na umupo sa mga upholstered na kasangkapan na may osteochondrosis. Ang labis na presyon sa gulugod ay nakakatulong upang maiwasan ang isang posisyon kung saan ang katawan ay sinusuportahan ng mga ischial tuberosities. Ito ay posible lamang sa matitigas na upuan.

Ang taas ng upuan ay dapat na kapantay ng mga binti. Ang binti ay dapat magpahinga sa sahig. Para sa mga taong maliit ang tangkad, ang isang tuntungan ay kapaki-pakinabang. Ang pinakamataas na lalim ng upuan ay dapat na dalawang-katlo ng haba ng buong hita. Dapat mayroong sapat na espasyo sa ilalim ng mga binti upang hindi na sila baluktot. Bawat 15-20 minuto kinakailangan na baguhin ang posisyon ng mga binti, upang gumawa ng warm-up para sa kanila.

Ang likod ay dapat magkasya nang mahigpit sa likod ng upuan. Ang katawan ay dapat panatilihing tuwid, ang ulo ay hindi dapat malakas na ikiling upang hindi ma-strain ang mga kalamnan ng katawan.

^ Matagal na pag-igting ng visual apparatus sa mga dental technician, ang pagkapagod ng light-perceiving at motor apparatus ng mga mata ay nagdudulot ng visual strain.

Ang wastong pag-iilaw ng lugar ng trabaho ay pumipigil sa labis na trabaho at mga pinsala. Ang lahat ng mga silid sa laboratoryo ng ngipin ay dapat may natural na liwanag. Ang pangunahing lugar, bilang karagdagan, ay dapat magkaroon ng dalawang sistema ng artipisyal na pag-iilaw - pangkalahatan at lokal sa bawat lugar ng trabaho ng dental technician sa pangunahing at buli na mga silid.

Sa madalas at biglaang paglipat ng pag-iilaw ng iba't ibang liwanag, lumalala ang pag-andar ng light-sensing ng mata, lumilitaw ang pagkapagod ng mga matulungin na kalamnan at kalamnan ng iris, kung minsan ay sinamahan ng sakit. Lalo na madalas na nangyayari ito kapag nagtatrabaho sa malapit na hanay, sinusuri ang maliliit na detalye, madalas na paglipat mula sa isang bagay patungo sa isa pa. Ang visual na stress sa trabaho ng isang dental technician ay humahantong sa mga permanenteng pagbabago sa organ ng paningin - occupational myopia.

Ang pag-iwas sa mga sakit na dulot ng strain ng mga organo ng paningin ay maaaring ang tamang organisasyon ng lugar ng trabaho ng isang dental technician, light lighting, pati na rin ang pagbabago sa mga aktibidad.

Ang mga dingding ng pangunahing silid ng laboratoryo ng ngipin ay ginawang makinis, pininturahan ng mga mapusyaw na kulay. Ang takip sa dingding ay dapat magbigay ng posibilidad ng madaling paghuhugas ng dumi, pag-alis ng alikabok at uling.

Ang mga sahig ay naka-tile o natatakpan ng linoleum. Ang mga bintana sa laboratoryo ay dapat matugunan ang ilang mga kondisyon sa kalinisan:

Luminous coefficient (ratio ng glazed surface
mga bintana sa lugar ng sahig) hindi bababa sa 1:5;

Para sa mas pantay na pamamahagi ng liwanag, dapat ang mga bintana
maging pantay ang layo sa isa't isa at sa mga sulok
gusali;

Ang tuktok na gilid ng window ay dapat na mas malapit hangga't maaari
kisame (20-30 cm);

Ang mga sintas ng bintana ay dapat na makitid, marahil higit pa
bihira, pinakamahusay na buong salamin na walang mga bindings;

Ang anggulo ng saklaw ng mga sinag ng liwanag na nabuo ng isang sinag ng liwanag at
pahalang na eroplano, i.e. ang pagkahilig ng sinag ng liwanag sa abot-tanaw,
dapat na nasa lugar ng trabaho ng hindi bababa sa 25-27 °;

Ang mga lugar ng trabaho ay dapat na matatagpuan upang ang ilaw
nahulog nang direkta o sa kaliwang bahagi ng mga manggagawa:

Distansya mula sa mga lugar ng trabaho hanggang sa mga bintana sa mga silid na iluminado
lateral natural na ilaw, hindi dapat lumampas sa tatlong beses
ang distansya mula sa sahig ng silid hanggang sa itaas na gilid ng pagbubukas ng bintana;
ang maximum na lapad na iluminado ng mga bintana sa magkabilang panig ng silid,
dapat halos tumagal ng 15-18 m.

^ Sobrang ingay at vibration. Ang ingay ay isa sa mga pinakakaraniwang kadahilanan sa kapaligiran. Ang isang dental technician ay araw-araw na nalantad sa isang pisikal na kadahilanan ng mga panganib sa trabaho (drill ingay, ultrasound, sandblasting apparatus, steam-blasting apparatus), na may masamang epekto hindi lamang sa organ ng pandinig, kundi pati na rin sa nervous system ng manggagawa. .

Upang mabawasan ang mga antas ng ingay at panginginig ng boses sa lugar ng trabaho ng isang dental technician, kinakailangan, tulad ng kapag nagtatrabaho sa mga turbine drill, upang subaybayan ang teknikal na kondisyon ng mekanismo ng ingay-vibrating. Ang mga grinder ay dapat na naka-mount sa work table sa rubber shock absorbers upang ang mga lugar kung saan ang makina ay naka-attach sa ibabaw ng talahanayan ay walang direktang kontak. Kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng nakakagiling na bato: upang maiwasan ang pagkasira nito, mga lubak, atbp. Maaari itong irekomenda sa mga technician ng ngipin kapag nagsasagawa ng mga teknolohikal na operasyon na sinamahan ng ingay, na gumamit ng indibidwal na proteksyon sa pandinig: mga anti-noise na telepono at ang iba- tinatawag na Earplugs, na ipinasok sa panlabas na auditory canal at idinisenyo para sa isang beses na paggamit.

Napatunayan na ang ingay sa industriya ay may nakakapanlulumong epekto sa isang tao - nakakapagod, nakakairita, at nagpapahirap sa pag-concentrate. Sa sandaling tumigil ang gayong ingay, ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng kaginhawahan at kapayapaan.

Ang antas ng ingay na 20-30 decibels (dB) ay halos hindi nakakapinsala sa mga tao. Ito ay isang natural na background ng ingay, kung wala ito ay imposible ang buhay ng tao. Para sa "malakas na tunog", ang katanggap-tanggap na limitasyon ay humigit-kumulang 80 decibel. Ang isang tunog ng 130 decibel ay nagdudulot na ng masakit na sensasyon sa isang tao, at sa 150 ito ay nagiging hindi mabata para sa kanya.

Ang anumang ingay na may sapat na intensity at tagal ay maaaring humantong sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig.

Bilang karagdagan sa dalas at lakas ng ingay, ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ay naiimpluwensyahan ng edad, sensitivity ng pandinig, tagal, likas na katangian ng ingay, at ilang iba pang dahilan. Unti-unting umuunlad ang sakit, kaya lalong mahalaga na gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa proteksyon ng ingay nang maaga. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na ingay, lalo na ang high-frequency na ingay, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa organ ng pandinig.

Sa mataas na antas ng ingay, ang pagbawas sa sensitivity ng pandinig ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon ng operasyon, sa katamtamang antas na ito ay napansin sa ibang pagkakataon, pagkatapos ng 5-10 taon.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga hindi marinig na tunog ay mapanganib din. Ang ultratunog, na sumasakop sa isang kilalang lugar sa hanay ng pang-industriyang ingay, ay negatibong nakakaapekto sa katawan, bagaman hindi ito nakikita ng tainga.

Ang ingay ay isang kumplikadong mga tunog na nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon, na humahantong sa isang estado ng stress, na maaaring humantong sa hindi pagkakatulog, mataas na presyon ng dugo, kapansanan sa paggana ng utak.

Kung ang mga antas ng ingay ay may ganoong epekto sa kalidad ng trabaho, kabilang ang mga epekto tulad ng pagbaba ng produktibidad, pagkasira ng konsentrasyon, pagtaas ng presyon ng dugo, at maging ng agresibong pag-uugali, kung gayon bakit ang mga tagapag-empleyo ay nagbabayad ng kaunting pansin sa problemang ito?

Sa aming opinyon, upang mabawasan ang ingay ng produksyon sa mga laboratoryo ng ngipin, kinakailangan na i-upgrade ang kagamitan.

^ Ang alikabok na nilalaman ng hangin ay pang-industriya na alikabok.

Ang isa sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho ng isang dental technician ay pang-industriya na alikabok - isang panganib na hindi nakikita ng mata, at samakatuwid ay madalas na hindi pinansin.

Sa mga kondisyon ng produksyon ng ngipin, ang paglabas ng alikabok ay nauugnay sa proseso ng pagproseso ng mga bahagi ng metal ng mga pustiso, samakatuwid, ang pinakakaraniwang sakit sa trabaho sa mga technician ng ngipin na sanhi ng matagal na paglanghap ng alikabok ng metal ay siderosis at aluminosis, sakit na beryllium.

Ang silicosis ay isang hindi magagamot ngunit maiiwasang sakit sa paghinga na nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa airborne quartz crystals na matatagpuan sa buhangin, molding material, porselana at industriyal na alikabok. Nabubuo ang naturang alikabok sa panahon ng paghahagis, pag-sanding, pag-polish ng porselana, at paglilinis ng mga maalikabok na lugar, kabilang ang mga sistema ng pagkolekta ng alikabok. Kahit na ang paglilinis ng dust collector na nilagyan ng table ng dental technician ay isang panganib sa kalusugan.

Ang mga pangunahing sintomas ng silicosis ay igsi ng paghinga, matinding pag-ubo, paghinga, at bigat sa dibdib. Maaaring lumipas ang mga taon bago magawa ang tamang pagsusuri, habang ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Ang malalang sakit na beryllium ay humahantong sa kapansanan, at kadalasan sa kamatayan. Ito ay isang sakit sa paghinga na sanhi ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng beryllium, na nabuo sa panahon ng paghahagis, pagbabarena, paggiling o pag-polish ng mga haluang metal na naglalaman ng beryl. Ang mga sintomas ng malalang sakit na beryllium ay maaaring lumitaw ilang buwan pagkatapos ng unang kontak sa quartz dust, at maaaring manatiling hindi natukoy sa loob ng maraming taon. Ang mga ito ay walang dahilan na ubo, igsi sa paghinga, pagkapagod, pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana, mataas na lagnat at pagpapawis sa gabi.

Ang talamak na sakit na beryllium ay kadalasang nalilito sa sarcoidosis, isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa mga lymph node, baga, buto, at balat. Ang talamak na sakit na beryllium ay maaari lamang mangyari sa mga taong hypersensitive sa beryllium at, bilang resulta, ay may reaksiyong alerdyi dito.

Metalconiosis - ang mga pneumocanioses ay lumitaw mula sa pagkakalantad sa mga organ ng paghinga ng alikabok ng mga metal (bakal, aluminyo). Nabanggit na ang metalloconiosis ay nagpapatuloy nang mas benignly, bubuo 15-20 taon pagkatapos ng pagsisimula ng trabaho sa propesyon. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng isang hindi binibigkas na fibrous na proseso na may talamak na brongkitis, na, bilang panuntunan, ay mapagpasyahan sa klinika ng mga sakit.

Ang pinakamahalaga sa paglaban sa mga panganib sa industriya ay ang bentilasyon, iba't ibang uri ng panloob na palitan ng hangin, bilang isang resulta kung saan ang maruming hangin ay tinanggal at pinalitan ng malinis na hangin.

Mayroong natural at artipisyal na bentilasyon. Kasama sa natural na bentilasyon ang bentilasyon ng mga lugar kapag binubuksan ang mga lagusan, transom, bintana, pinto. Ang artipisyal na bentilasyon ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na aparato na nagpapalitan ng hangin sa silid sa isang tiyak na kinokontrol na mode. Ang bentilasyon ay maaaring pangkalahatan at lokal. Ang pangkalahatang bentilasyon ay isang sistema na nagbibigay ng air exchange sa buong silid; lokal - dinisenyo upang alisin ang mga nakakapinsalang sangkap (mga gas, alikabok, singaw) mula sa lugar ng pagbuo. Ayon sa function, ang bentilasyon ay supply at exhaust.

Sa lugar ng mga laboratoryo ng ngipin, ginagamit ang iba't ibang uri ng bentilasyon. Ang maubos na bentilasyon na may natural na suplay ng hangin ay pangunahing ginagamit sa mga pangunahing silid ng pagtatrabaho. Ang sapilitang bentilasyon ay maaari ding gamitin, gayunpaman, ang suplay ng hangin ay dapat magmula sa isang lugar na matatagpuan sa itaas ng lugar ng pagtatrabaho.

Sa laboratoryo ng ngipin, ginagamit ang exhaust ventilation na may natural na pag-agos. Sa mga espesyal na silid, tanging ang maubos na bentilasyon ay naka-install upang ibukod ang posibilidad ng hangin mula sa mga silid na ito na pumasok sa pangunahing isa.

Upang maiwasan ang pagpapakalat ng alikabok, ang mga metal casing ay naka-install sa gilingan. Upang alisin ang alikabok sa takip ng mesa, ayon sa mga dulo ng mga palakol ng gilingan, sa pamamagitan ng mga butas ay ginawa, na natatakpan ng mga naaalis na metal meshes na may diameter ng butas na 2-3 mm. Ayon sa grid, ang isang set ng telebisyon ay naka-mount sa bedside table ng desktop, na konektado sa ventilation duct.

Paano mahaharap ang mga nakakapinsalang particle tulad ng alikabok at singaw, tulad ng alikabok at usok, sa hangin ng laboratoryo ng ngipin? Pagkatapos ng lahat, ang mga ito ay hindi "maliit na abala" na lumitaw sa panahon ng trabaho ng isang dental technician, ngunit isang malubhang banta sa kalusugan, dahil halos lahat ng mga operasyon sa isang laboratoryo ng ngipin na may kaugnayan sa paggawa ng mga istruktura ng ngipin ay nangangailangan ng pagbuo ng alikabok.

Sa pagsasalita tungkol sa pangangailangang linisin ang hangin sa isang laboratoryo ng ngipin, pangunahing nakatuon ang mga eksperto sa mga sakit tulad ng silicosis at talamak na sakit na beryllium.

Imposibleng maiwasan ang pagbuo ng alikabok sa laboratoryo ng ngipin. Gayunpaman, ang nilalaman nito sa hangin ay maaaring makabuluhang bawasan. Una, kapag nagtatrabaho sa mga makinang mabilis na umiikot, kinakailangang gamitin ang mga kagamitan sa tambutso na nilagyan ng mesa ng technician ng ngipin. Pangalawa, upang maprotektahan ang mga organ ng paghinga na may mga espesyal na maskara, ang mga organo ng pangitain na may maskara - isang kalasag, salaming de kolor na may mga salaming pangkaligtasan.

Kung sakaling ang pagpapalit ng mga materyales ay hindi posible o hindi kumikita, ang "administratibo at teknikal na mga hakbang" ay dapat gawin upang ihiwalay at alisin ang alikabok. Ang isang nakapaloob na lugar ng trabaho na may vacuum dust collector na may sapat na antas ng pagsasala ay maiiwasan ang mga particle ng alikabok mula sa pagkalat sa laboratoryo.

Kung ang isang mahusay na sistema ng bentilasyon na may maayos na inayos na sistema ng tambutso ay naka-install sa bawat lugar ng trabaho kung saan malamang na magkaroon ng alikabok, ito ay sapat na upang mapanatiling malinis ang hangin. Ang wastong na-filter na hangin ay maaaring mai-recirculate nang walang panganib sa kalusugan. Kahit na sa mga medikal na pasilidad, kung saan ang mataas na kalidad ng hangin ay isa sa mga pinakamahalagang kondisyon, bilang isang patakaran, ang isang ratio ng 40% sariwang hangin hanggang 60% na recirculated na hangin ay pinananatili.

Ang sistema ng bentilasyon ay dapat na partikular na idinisenyo para sa partikular na laboratoryo. Kung ang hugis ng silid ay nagbago o ang opisina ng negosyo ay naging isang ceramic laboratoryo, ang sistema ng pagsasala ay kailangan ding baguhin.

Ang bawat laboratoryo ay nagsasagawa ng mga sample ng hangin upang malaman ang tungkol sa kalidad nito sa ngayon, ito ay isang mahalagang punto para sa kaligtasan ng mga empleyado.

^ mga lason sa industriya.

Ang gawain ng isang dental technician ay nauugnay sa patuloy na pagkilos sa kanyang katawan ng mga kadahilanang kemikal tulad ng tingga, singaw ng mga acid, alkalis, gasolina at iba pa, na ang bawat isa ay may hindi maikakaila na nakakapinsalang epekto.

Bilang isang resulta, ang talamak na pagkalason ay patuloy na umuunlad, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Kaya, napatunayan ng mga hygienist ang gonadotropic effect ng benzene at lead, na maaaring, lalo na sa mga lalaki, ay humantong sa kawalan, ang dahilan kung saan ay ang mataas na sensitivity ng mga male gonad sa iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan. Ang pagkilos ng benzene at lead ay maaaring magpakita mismo sa paglabag sa spermatogenesis sa mga lalaki at oogenesis sa mga kababaihan. Kaugnay nito, dapat tandaan na hanggang sa 70% ng mga institusyong medikal na nagtatrabaho sa mga laboratoryo ng ngipin ay mga lalaki.

Ang mga acid, alkalis, gasolina ay dapat na naka-imbak sa karaniwang mga lalagyan na may ground-in stoppers at naaangkop na mga inskripsiyon sa mga lugar na espesyal na itinalaga para sa mga layuning ito. Ang pagtatrabaho sa mga sangkap na ito ay pinapayagan lamang sa mga fume hood.

Ang mga monomer (methyl methacrylate) ng mga acrylic na plastik, tulad ng lahat ng mga eter, ay pabagu-bago at nasusunog. Ang pagpasok sa respiratory tract at balat sa katawan, mayroon silang masamang epekto sa mga tao. Ang talamak at talamak na pagkalason ay hindi ibinukod. Ang nangungunang lugar sa talamak na pagkalason ay inookupahan ng mga sintomas ng pinsala sa nervous system. Dahil sa dalas ng paggamit ng mga plastik, dapat silang ituring na mga pinaka-mapanganib na sangkap para sa kalusugan ng isang dental technician. Dapat itong isaisip ng mga technician ng ngipin kapag nag-iimbak, naghahalo, namamaga at naghuhulma ng dagta. Ang mga nalalabi (basura) ay dapat ilagay sa mainit na tubig para sa paggamot. Sa "Mga medikal na indikasyon para sa libreng pamamahagi ng gatas o iba pang katumbas na mga produkto sa mga manggagawa at empleyado na direktang nagtatrabaho sa trabaho na may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho", na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong 1968, ang mga ito ay ipinahiwatig sa talata 13-A, kabilang ang methyl methacrylate.

Ang tingga at ang mga compound nito ay nakakalason. Sa sandaling nasa katawan, ang tingga ay naipon sa mga buto, sa atay, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Upang maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto ng mabibigat na metal sa katawan, kinakailangang sumunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mababang natutunaw na metal, na ginagamit sa paggawa ng mga naselyohang korona, naselyohang-brazed na mga tulay.

Dapat na naka-install ang mga fume hood sa lahat ng mga silid ng laboratoryo ng ngipin. Ginagamit ang mga pang-industriya na fume hood o mga indibidwal na disenyo, na ipinapayong bumuo ng isang overlap sa anyo ng isang hilig na slope na may double ceiling, at ang panloob na kisame ay dapat na may mga butas, at ang panlabas na isa ay dapat na solid. Ang mga gas at singaw, na pumapasok sa interceiling space sa pamamagitan ng mga openings sa unang kisame, ay sinipsip mula dito ng isang espesyal na yunit ng bentilasyon.

^ Ang bacterial polusyon ng kapaligiran.

Ang mga dentista at dental technician ay may pare-pareho at madalas na pakikipag-ugnayan sa laway at dugo ng mga pasyente, samakatuwid sila ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib sa trabaho para sa pagkontrata ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga impeksyon sa HIV, hepatitis B at iba pa.

Ang mga pamamaraan ng ngipin, kabilang ang mga orthopedic, ay minsan ay nauugnay sa dugo (sa panahon ng paghihiwalay, paghahanda ng mga ngipin), na siyang pangunahing carrier ng HIV, ang sanhi ng ahente ng AIDS. Kaya, ang pagkilala sa naturang mga pasyente ay ang gawain ng dentista, na dapat gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang cross-infection, pati na rin malaman ang mga paraan ng pag-iwas sa impeksiyon.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang dugo at semilya ang pangunahing nagkakalat ng HIV, ngunit may mga ulat na ang virus ay matatagpuan sa laway, lacrimal fluid, gatas ng ina, at ihi.

Ang paglilinis at pagdidisimpekta ng mga impression ay bahagi ng mga ipinag-uutos na gawain ng klinika ng ngipin; ang doktor at ang nars ay dapat na malinaw na alam ito. Ang pagdidisimpekta ng mga cast ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pisikal at kemikal na paraan. Ngunit ang posibilidad ng paggamit ng mga pisikal na paraan ay limitado dahil sa kahinaan ng mga materyal ng impression sa mga epekto ng mga kadahilanan tulad ng mataas at mababang temperatura, pagpapatuyo, radiation, atbp.

Ang mga dental impression, lahat ng dental at iba pang tulong ay dapat pangasiwaan gaya ng mga sumusunod.

Kaagad pagkatapos alisin ang impresyon mula sa oral cavity, dapat ito
banlawan ng maigi, linisin sa ilalim ng tubig na umaagos at disimpektahin
magkasya.

Sa parehong pagkakasunud-sunod, ang mga inilapat na ngipin ay naproseso
mga teknikal na bagay. Maaaring gamitin ang ultratunog dito.
kagamitan kasama ng isang disinfectant, lalo na
kung ito ay pustiso na matagal nang ginagamit
pasyente.

Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang lahat ng mga bagay ay lubusang banlawan.
umaagos na tubig.

Ang mga sumusunod na kinakailangan ay nalalapat sa mga disinfectant na ginagamit sa laboratoryo ng ngipin:

Disimpektahin ang mga impression at pustiso sa lalong madaling panahon;

Huwag makaapekto sa mga katangian ng materyal ng impression at dagta;

Huwag labagin ang katumpakan ng impression, ang modelo na nakuha mula dito, ay walang nakakapinsalang epekto sa mga elemento ng prosthesis na kinuha para sa pagkumpuni;

Upang maging hindi nakakapinsala sa taong nagtatrabaho sa mga ahenteng ito.

Para sa pagdidisimpekta gumamit lamang ng epektibo, napatunayan
ibig sabihin ay inirerekomenda ng mga espesyal na katawan at pangangalaga
mga katangian (lalo na antiviral - laban sa hepatitis, adenoviruses)
sa pagkakaroon ng laway at dugo.

Ang mga impression batay sa mga alginate ay dinidisimpekta ng 0.5% sodium hypochlorite solution sa loob ng 3-10 minuto sa pamamagitan ng paglulubog o sa anyo ng isang aerosol. Effective din itong gamitin 2% glutaraldehyde solution sa loob ng 1 min, at ang paggamit ng iodoform solution sa loob ng 3-10 min ay humahantong sa kumpletong inactivation ng virus. Ang pagproseso ng mga impression batay sa polysulfide, polyester at silicone na materyales kapag ginagamot sa mga sangkap sa itaas sa anyo ng isang aerosol o spray ay medyo epektibo rin.

Ang dentista ay may ganap na etikal at legal na pananagutan para sa hindi nagkakamali na kondisyon sa kalinisan ng mga cast at iba pang mga bagay na nagmumula sa kanyang opisina patungo sa laboratoryo ng ngipin.
Ito ay partikular na mahalaga kung ang mga bagay na binanggit sa panahon ng kanilang pagproseso sa loob ng dental practice ay maaaring humantong sa pagkalat ng mga mikrobyo at kapag bumalik mula sa laboratoryo ng ngipin pagkatapos subukan sa bibig ng pasyente.

KONGKLUSYON:

Mayroon nang maikling listahan ng ibinigay na propesyonal na mga kadahilanan ng panganib para sa kalusugan ng mga dental technician ay nagpapakita na ang kanilang kahalagahan sa bawat partikular na kaso ay maaaring maging mapagpasyahan. Kasabay nito, ang pagsusuri ay nagpapakita na sa karampatang kapaki-pakinabang na pag-uugali ng isang espesyalista, ang impluwensya ng alinman sa mga salik na ito ay maaaring mai-level o ganap na maalis.

480 kuskusin. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Thesis - 480 rubles, pagpapadala 10 minuto 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo at mga pista opisyal

Sakhanov Anton Anatolievich Ang mga klinikal at kalinisan na mga tampok ng impluwensya ng nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan sa gawain ng isang doktor na nagtatrabaho sa espesyalidad na "therapeutic dentistry", mga hakbang sa pag-iwas: disertasyon ... kandidato ng mga medikal na agham: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Lugar ng depensa: GOUDPO "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"]. - St. Petersburg, 2009. - 256 p.: ill.

Panimula

Kabanata 1 Pagsusuri sa Panitikan 8

Kabanata 2 Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik 34

2.1 Mga pamamaraan sa kalinisan para sa pag-aaral ng mga salik ng proseso ng paggawa 36

2.2 Mga pamamaraan ng pananaliksik sa microbiological 40

2.3 Pananaliksik sa sosyolohikal 41

Kabanata 3 Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ng iba't ibang mga specialty 42

3.1 Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist sa therapeutic department 42

3.2 Ang mga resulta ng pananaliksik sa mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist sa departamento ng mga bata 53

3.3 Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist sa departamento ng orthopaedic 66

3.4 Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at kalikasan ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at siruhano sa departamento ng kirurhiko 81

3.5 Ang mga resulta ng microbiological na pag-aaral sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista, therapist at orthopedist. 89

3.6 Mga resulta ng sosyolohikal na pananaliksik 93

Kabanata 4. Pagtalakay sa mga resulta ng pananaliksik 99

Konklusyon 107

Mga Sanggunian 115

Appendix 130

Panimula sa trabaho

Ang pagmamadali ng problema. Ang kumplikadong relasyon sa pagitan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista ay pinag-aralan ng mga lokal at dayuhang siyentipiko sa loob ng mahabang panahon (Danilova N.B., 2004). Ang mga dentista ay isa sa pinakamaraming kategorya ng mga manggagawang medikal, na pumangatlo sa mga tuntunin ng occupational morbidity, kasama ng mga ito ang bilang ng mga dentista ay 65%. Ang negatibong epekto ng isang bilang ng mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho sa katawan ng mga dentista-therapist ay ipinahayag (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva E.P., 2004). Gayunpaman, walang data sa isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang kalagayan ng kalusugan ng mga dentista-therapist. Sa kasalukuyang yugto, ang mga pagsasaayos ay ginagawa sa kanilang mga praktikal na aktibidad dahil sa pagpapakilala ng mga pinakabagong tagumpay ng industriya ng ngipin at ang mga resulta ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, ang problema ay higit na interesado dahil sa malawakang pagpapakilala ng bagong espesyalidad na "pangkalahatang dentista". Kasama sa bagong specialty na "pangkalahatang dentistry" ang pagpapalawak ng saklaw ng pangangalaga ng pasyente ng isang espesyalista upang isama ang mga klinikal na aktibidad na likas sa iba pang mga specialty. Ngunit ang pangunahing gawain ay ginagawa upang matulungan ang pasyente sa balangkas ng therapeutic dentistry. Kaya, ito ay nangangailangan ng isang mas masinsinang at komprehensibong pagtatasa at pag-aaral ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagtatrabaho ng mga dentista-therapist.

Layunin ng pag-aaral: pagbuo ng mga medikal at preventive (kalinisan) na mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at mapanatili ang kalusugan ng isang dentista-therapist.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod mga gawain:

Upang magbigay ng isang komprehensibong pagsusuri sa kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang likas na katangian ng gawain ng mga dentista-therapist kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Tukuyin at pag-aralan ang kalidad at dami ng mga nakakapinsalang salik na naroroon sa lugar ng trabaho ng mga dentista-therapist, kabilang ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Batay sa komprehensibong pagtatasa, tukuyin ang mga pangunahing nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa kalusugan ng mga pangkalahatang dentista, kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty;

Batay sa pag-aaral ng likas na aktibidad ng trabaho, alamin ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit na sanhi ng propesyonal sa mga pangkalahatang dentista;

Bumuo at magpatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong bawasan ang panganib sa trabaho at mapanatili ang kalusugan ng mga dentista-therapist.

Siyentipikong bagong bagay ng pananaliksik:

Sa kauna-unahang pagkakataon, natukoy ang antas ng panganib ng mga sakit sa trabaho sa mga dentista-therapist at ibinigay ang isang komprehensibong pagtatasa ng mga kondisyon at likas na aktibidad ng paggawa sa ilang mga espesyal na medikal na dental.

Sa unang pagkakataon, batay sa mga resulta na nakuha, ang mga panukala ay binuo upang mapabuti ang hygienic na pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, na isinasaalang-alang kapag tinatasa ang panganib ng mga sakit sa trabaho na nauugnay sa pagganap ng mga aktibidad sa paggawa sa specialty therapeutic dentistry kumpara sa na may mga espesyalidad ng orthopedic dentistry, surgical dentistry at pediatric dentistry.

Ang teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral ay nakasalalay sa pagkilala sa mga pangunahing kadahilanan at mga pattern na bumubuo ng panganib ng mga sakit sa trabaho ng mga dental therapist kumpara sa mga dentista ng iba pang mga specialty, katulad ng mga dental surgeon, orthopedic dentist at pediatric dentist. Ang isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang panganib ng mga sakit sa trabaho at, samakatuwid, ang pagpapanatili ng kalusugan ng mga dentista-therapist ay binuo din.

Mga probisyon sa pagtatanggol.

Sa kurso ng kanilang trabaho, ang mga dentista-therapist ay nakalantad sa mga kumplikadong epekto ng nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho: pisikal (microclimate, liwanag, ingay, vibration), kemikal, microbiological

Ang pinaka-binibigkas at karaniwan para sa mga dentista-therapist, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay ang intensity ng proseso ng paggawa, na ipinahayag ng mataas na psycho-emosyonal na stress, pati na rin ang makabuluhang pagkarga sa mga sistema ng analyzer (visual, olfactory, tactile, at iba pa).

Ang mataas na pagkalat ng mga sakit ng cardiovascular at nervous system, pati na rin ang musculoskeletal system, ay bunga ng masamang epekto ng mataas na pag-igting at kalubhaan ng proseso ng paggawa.

Ang pangunahing nagpapalubha na tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng kalubhaan ng gawain ng mga pangkalahatang dentista, pati na rin para sa mga doktor ng iba pang mga dental specialty, ay isang hindi komportable na nakapirming pustura.

Ang praktikal na kahalagahan ng gawain.

Batay sa mga napatunayang probisyon, kapag ipinatupad ang mga inirekumendang hakbang, tila posible na bawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kalusugan ng mga pangkalahatang dentista, pati na rin ang mga doktor ng iba pang mga dental specialty.

Pag-apruba ng trabaho.

Ang mga resulta ng trabaho ay sinubukan sa: "XI International Conference of Maxillofacial Surgeon and Dentists" St. Petersburg (2006); siyentipiko-praktikal na kumperensya ng mga batang siyentipiko "Mga paksang isyu ng klinikal at eksperimentong gamot". St. Petersburg (2006).

Istraktura at saklaw ng trabaho.

Ang disertasyon ay binubuo ng 4 na kabanata, konklusyon, konklusyon, praktikal na rekomendasyon, isang listahan ng mga sanggunian, mga aplikasyon, mga dokumento sa pagpapatupad sa pagsasanay. Ang disertasyon ay ipinakita sa 130 mga pahina, naglalaman ng 23 mga talahanayan, 1 figure. Kasama sa listahan ng mga ginamit na panitikan ang 139 domestic at 27 dayuhang may-akda.

Mga pamamaraan sa kalinisan para sa pag-aaral ng mga kadahilanan ng proseso ng paggawa

Sa mga pang-industriya na lugar sa mga lugar ng trabaho, ang mga kadahilanan sa kalinisan tulad ng microclimate, ingay, infrasound, ultrasound, vibration, illumination, air pollution na may aerosol at bacterial contamination, pati na rin ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa, ay nasuri.

Ang mga pag-aaral sa kalinisan ay nagbigay ng isang komprehensibong diskarte sa pagtatasa ng mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga dentista sa isang comparative na aspeto, na isinasaalang-alang ang impluwensya ng pisikal, kemikal at biological na mga kadahilanan ng produksyon sa katawan. Ang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay isinagawa sa 33 mga silid gamit ang mga modernong kagamitan, nagbibigay-kaalaman na karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at alinsunod sa kasalukuyang umiiral na mga rekomendasyong pamamaraan at mga dokumento ng regulasyon (GOST, SN, SanPiN, MU).

Bilang bahagi ng pagtatasa ng mga solusyon sa arkitektura at pagpaplano, ang engineering at teknikal na suporta ng lugar at ang pagsusulatan ng lugar ng mga silid sa bilang ng mga yunit ng ngipin na matatagpuan sa kanila (isa, dalawa o higit pa) ay napapailalim sa pagsusuri , alinsunod sa mga tuntunin sa sanitary "Pag-aayos, kagamitan, pagpapatakbo ng mga klinika ng outpatient ng profile ng ngipin, proteksyon sa paggawa at Personal na Kalinisan ng mga Tauhan" No. 2956-83.

Ang mga microclimatic na kondisyon ng mga tanggapan ng ngipin ay tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura, halumigmig, bilis ng hangin at thermal radiation. Ang mga pag-aaral sa microclimate sa mga tanggapan ng ngipin ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.005-88 "Pangkalahatang sanitary at hygienic na kinakailangan para sa hangin ng lugar ng pagtatrabaho" at SanPiN 2.2.4.548-96 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa microclimate ng mga pang-industriyang lugar".

Ang mga instrumento sa pagsukat ay: meteometer MES-2 (sertipiko ng pag-verify ng estado No. 0162091 na may petsang 02.09.2003); humidity at temperature meter TKA-TV (test certificate na may petsang 10.10.2003).

Kasama sa pag-aaral ang 495 na sukat. Ang pangunahing pinagmumulan ng acoustic vibrations ng infrasonic range, ingay at lokal na vibration sa mga dental office sa mga lugar ng trabaho ay mga turbine unit (na kinabibilangan ng mga dental compressor).

Ang mga instrumental na pagsukat ng mga pangunahing parameter ng pang-industriyang ingay sa mga lugar ng trabaho ng mga dentista ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.01.050-86 "Mga pamamaraan para sa pagsukat ng ingay sa mga lugar ng trabaho", "Mga patnubay para sa pagsasagawa, pagsukat at kalinisan ng pagtatasa ng ingay sa mga lugar ng trabaho" Hindi 1844-78. Ang pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta na nakuha ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.562-96 "Ang ingay sa mga lugar ng trabaho, sa mga lugar ng mga tirahan at pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan."

Ang mga sukat at hygienic na pagtatasa ng pang-industriyang infrasound ay isinagawa alinsunod sa SN No. 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrasound sa mga lugar ng trabaho, sa residential, pampublikong gusali at sa mga residential na lugar." Ang mga pagbabago sa tunog ay isinagawa sa pamamagitan ng sound level meter t. Bilang bahagi ng pag-aaral, 800 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga sukat at pagsusuri ng mga lokal na parameter ng vibration ay isinagawa alinsunod sa GOST 12.1.043-84 "Vibration. Mga pamamaraan ng pagsukat sa mga lugar ng trabaho sa mga pang-industriyang lugar", GOST 12.1.012-90 "Vibration. Pangkalahatang mga kinakailangan sa kaligtasan", "Mga patnubay para sa mga sukat at kalinisan na pagtatasa ng pang-industriyang panginginig ng boses" No. 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96 "Pang-industriya na panginginig ng boses, panginginig ng boses sa mga tirahan at pampublikong gusali". Bilang bahagi ng pag-aaral, 600 mga sukat ang isinagawa.

Ang mga kagamitan sa pagsukat ng ingay at panginginig ng boses na ginagamit para sa mga instrumental na pagsukat ay tumutugma sa GOST 17187-81 "Sound meters. Pangkalahatang teknikal na mga kinakailangan at mga pamamaraan ng pagsubok", GOST 17168-82 "Electronic octave at ikatlong octave filter" at GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Paraan ng pagsukat at kontrol ng vibration sa mga lugar ng trabaho". Vibrometer "Robotron" vol. 00042 No. 61090, filter FE-2 No. 418, vibration sensor KS-50 No. 5024 (certificate of state verification No. 2/0013801 na may petsang Enero 27, 2004) ang nagsilbing instrumento sa pagsukat. Bilang bahagi ng pag-aaral, 1269 na mga sukat ang kinuha.

Ang pagtatasa ay isinagawa sa iba't ibang sitwasyon: - kasama ang isang dental unit; dalawa; tatlo o higit pa (sa isang opisina na may naaangkop na kagamitan); - sa panahon ng pagpapatakbo ng turbine handpiece: sa idle at sa panahon ng mekanikal na pagproseso ng matitigas na tisyu ng ngipin; - kapag ang micromotor ay idling at sa panahon ng pagproseso ng mga matigas na tisyu ng ngipin.

Sinukat ang mga parameter ng ingay at vibration na nabuo ng mga kagamitan ng domestic (US-30) at imported (HIRADENT, SIEMENS) na produksyon.

Ang pagkilala sa mga low-frequency acoustic oscillations ng infrasonic range, pati na rin ang pagtatatag ng antas ng kalubhaan ng infrasound na may kaugnayan sa ingay, ay isinagawa sa pamamagitan ng paggamit ng pagkakaiba sa antas sa mga kaliskis na "Linear" at "A".

Ang pag-iilaw ng mga tanggapan ng ngipin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinagsama at pinagsamang pag-iilaw. Upang masuri ang pag-iilaw, ginamit ang mga sumusunod na materyales sa regulasyon: SNiP 23-05-95 "Natural at artipisyal na pag-iilaw", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa natural, artipisyal at pinagsamang pag-iilaw ng mga tirahan at pampublikong gusali", GOST 24940 -96 "Mga gusali at istruktura. Mga paraan ng pagsukat ng pag-iilaw", GOST 26824-86 "Mga gusali at istruktura. Mga pamamaraan para sa pagsukat ng liwanag", Mga rekomendasyon sa pamamaraan "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa pag-iilaw (liwanag) para sa tumpak na visual na gawain" No. 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Instrumento sa pagsukat: digital photometer (luxmeter-luminance meter) TKA-04/3 No. 01021 (certificate of state verification No. 0118167 na may petsang 09/23/2003). Kasama sa pag-aaral ang 345 na sukat.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa lugar ng trabaho ng mga dentista at therapist sa therapeutic department

Ang dentista-therapist, na nangunguna sa pagtanggap ng tungkulin, ay gumagana sa 2 shift na may dalawang regulated break. Ang shift ng araw (umaga) ay 5.5 oras at ang shift sa gabi ay 5.5; na may anim na araw na linggo ng trabaho. Ang kanyang mga pangunahing tungkulin ay kinabibilangan ng: pagtanggap ng mga pasyente na may matinding sakit, pagsusuri, paggamot ng mga karies ng ngipin, paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies ng ngipin na may pansamantalang pagpuno, pagsusuri sa oral cavity na may pagpapalabas ng mga sertipiko ng sanitasyon at referral ng mga pasyente para sa X-ray pagsusuri, sa isang dental surgeon at iba pa. mga espesyalista, pati na rin ang pagpapanatili ng medikal at pag-uulat na dokumentasyon (pagpuno ng mga medikal na rekord, isang sheet para sa pagpaparehistro ng mga pasyente sa edad ng pagreretiro, isang sheet para sa pang-araw-araw na talaan ng trabaho, isang buod na sheet, atbp.).

Ang lugar ng trabaho ay matatagpuan sa isang opisina na may isang lugar na 15m, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang dami ng silid ay 48m. Iisa lang ang doktor sa opisina. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng lifting at swivel chair, isang EMO "Volgograd" unit, isang dental chair para sa isang pasyente, mga mesa para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Ang dentista-therapist, na nangunguna sa pagtanggap sa tungkulin, ay nakikipagtulungan sa isang nars na naglilingkod sa dalawang doktor (sa magkaibang silid). Gumagamit ng isang set ng sterile dental instruments (probe, intraoral mirror, trowels, tweezers na tumitimbang ng 20-27g) at mga tip para sa drill na tumitimbang ng hanggang 115g at dental burs na tumitimbang ng hanggang 5g. Para sa paggamot, ang doktor ay gumagamit ng mga sumusunod na gamot: devitalizing paste (arsenic-free), Dentin paste, 3% hydrogen peroxide. Ang mga tip ay ginagamot ng 70% na alkohol, ang mga ginamit na burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Ang trabaho ay isinasagawa ng nakaupo o nakatayo, pana-panahon sa isang hindi komportable na posisyon (nakapirming pustura na ang katawan ay nakatagilid at pinapanatili ang mga kamay sa timbang). Ang mga operasyon ay isinasagawa nang sunud-sunod ng doktor: pagtatala ng data sa log ng pagpaparehistro, pagtatanong sa pasyente (pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis), pagsasaayos ng posisyon ng upuan, lampara, pagproseso ng mga kamay o latex na guwantes, pagsusuri sa oral cavity at pagtatala ng dental formula , na sinusundan ng diagnosis at pagtukoy sa saklaw ng trabaho. Sa kaso ng matinding sakit sa isang pasyente, depende sa diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng instrumental at gamot na paggamot ng carious cavity, ang paglalapat ng devitalizing paste at pansamantalang pagpuno, o instrumental at gamot na paggamot ng root canal. Ang pang-araw-araw na workload ng isang dentista-therapist na naka-duty ay 20-25 na pasyente bawat shift. Ang tagal ng pagpasok ng isang pasyente ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng trabaho at 15-30 minuto sa paggamot ng mga kumplikadong karies na may pag-install ng isang pansamantalang pagpuno, at kapag sinusuri ang oral cavity na may pagpapalabas ng mga sertipiko at mga referral sa iba pang mga espesyalista - 5-10 minuto.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang oras ng paglilipat ng trabaho ay ibinahagi tulad ng sumusunod: pagsusuri ng oral cavity ng pasyente at pag-record ng dental formula, pagkolekta at pagtatala ng mga reklamo, paggawa ng diagnosis na inookupahan ng 35%; pagproseso ng mga kamay, pagsasaayos ng posisyon ng upuan, pakikipag-usap sa mga pasyente at pagkagambala sa trabaho - 17%; pagbuo at pagpuno ng isang carious cavity - 14%. Ang dokumentasyon ay umabot ng 34%. Sa karaniwan, ang oras ng isang doktor ay nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng puro atensyon ay 75% ng oras ng pagtatrabaho. Ang pisikal na dynamic na pagkarga kapag naglilipat ng mga kalakal sa layo na hanggang 1 m ay hindi lalampas sa 10 kgm. Ang masa (isang beses) ng mga kalakal ay gumagalaw nang manu-mano sa panahon ng shift, hanggang sa 0.2 kg. Ang bilang ng mga gumanap na stereotypical na paggalaw ng trabaho na may rehiyonal na pagkarga na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri ay hanggang sa 12,000 na paggalaw. Static load kapag humahawak ng mga load at naglalagay ng mga pagsisikap gamit ang isang kamay 1000 kgf s bawat shift. Paggawa ng postura "nakatayo" - hanggang sa 30% ng oras, pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 59%, ang katawan ay nakatagilid sa isang anggulo na higit sa 39 na solong. Mga paggalaw dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, hanggang sa 0.5 km.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang kalubhaan ng trabaho ng isang dentista-therapist na nagsasagawa ng isang on-duty na appointment ay tinasa bilang klase 3 - nakakapinsalang trabaho ng 1st degree, ang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa klase ay ang nagtatrabaho postura.

Tulad ng para sa intensity ng paggawa, ito, alinsunod sa R ​​2.2.2006-05, naaprubahan. 01.11.2005 "Mga patnubay para sa pagtatasa ng kalinisan ng mga salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Ang mga pamantayan at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho" ay tinutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa paglutas ng mga kumplikadong problema gamit ang mga kilalang algorithm, pang-unawa ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at panghuling pagtatasa ng mga halaga ng parameter, pagpapatunay ng nakumpletong gawain, trabaho sa mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa huling resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng concentrated observation hanggang sa 75% ng oras na may sukat ng discrimination object na 1-0.3 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang sa 5. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa karaniwan para sa bawat oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 75. Walang trabaho sa mga optical device at pagsubaybay sa mga screen ng mga video terminal. Ang pag-load sa auditory analyzer ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang maunawaan ng mga salita 100-90%, sa vocal apparatus - hindi hihigit sa 16 na oras bawat linggo. Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng mga pasyente. Ang monotony ng mga pag-load ay nailalarawan sa bilang ng mga hakbang na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga paulit-ulit na operasyon, higit sa 10 at ang tagal ng kanilang pagpapatupad ay higit sa 100 segundo. Oras ng aktibong pagkilos 90%. Work mode sa 2 shift na walang night shift (day shift 5.5 hours, evening shift - 5.5) na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng shift time. Ang intensity ng proseso ng trabaho ng isang dentista-therapist na nagsasagawa ng on-call appointment ay tinasa ng kabuuan ng 22 indicator (ang mga resulta ng mga pag-aaral ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa certification card sa Appendix No. 1) bilang ika-3 klase, 1st degree.

Kasama ang pagtatasa ng mga rehimen sa trabaho, ang mga kadahilanan sa kalinisan ay pinag-aralan sa lugar ng trabaho: ang mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin na may mga aerosol at microorganism ay sinusukat.

Ang katumbas na antas ng ingay ay 60 dBA (sa pinakamataas na antas ng kontrol na 60 dBA, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng paggawa), ang katumbas na nababagay na antas ng lokal na panginginig ng boses ay 100 dB sa pinakamataas na antas ng kontrol na 126 dB. "Ang ingay sa mga lugar ng trabaho sa mga lugar ng tirahan at mga pampublikong gusali at sa mga lugar ng tirahan." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Ang temperatura ng hangin sa silid sa panahon ng pag-aaral ay nasa loob ng 23.8-24.2C sa isang kamag-anak na kahalumigmigan na 39-40% at isang bilis na 0.04-0.07 m / s.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist sa pediatric department

Sa departamento ng mga bata, ang isang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at sertipikasyon ng 8 mga lugar ng trabaho ng mga pediatric dentist ay isinagawa, kung saan: ang isa ay ang nangungunang pagtanggap sa tungkulin at ang isa ay ang nangungunang pagtanggap ng outpatient na naglilingkod sa mga bata na may pansamantalang ngipin.

Ang mga kondisyon at katangian ng trabaho ng isang pediatric dentist na nangunguna sa isang outpatient appointment on duty Ang isang pediatric dentist na nangunguna sa isang on-duty na appointment ay gumagana sa 2 shift (5.5 oras sa umaga at 5.5 sa gabi), isang anim na araw na linggo ng pagtatrabaho. Ang mga pangunahing tungkulin ng isang doktor ay kinabibilangan ng pagtanggap ng mga bata na may matinding pananakit, paggawa ng diagnosis, paggamot sa mga karies na may pansamantalang pagpupuno, pagsusuri sa mga bata para sa pagbibigay ng mga sertipiko ng oral sanitation, at pagre-refer ng mga pasyente sa mga espesyalista. Ang kabuuang lugar ng cabinet ay 32m, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang volume ng cabinet ay 102.4m. Iisa lang ang doktor sa opisina. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng lifting at swivel chair, isang EMO "Volgograd" unit na walang awtomatikong pagsara ng compressor, isang dental chair para sa pasyente, mga talahanayan para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Gumagamit ang doktor ng isang set ng mga sterile na instrumento (salamin, probe, excavator, trowels, tweezers) na tumitimbang ng 20-27g at mga tip para sa drill na tumitimbang ng hanggang 115g. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Ang mga tip ay naproseso na may 70% na solusyon sa alkohol, ang mga ginamit na burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1.5%, blanisol 0.5%.

Ang trabaho ay pangunahing ginagawa sa posisyong "nakaupo", pana-panahon kapag naglilingkod sa mga pasyente - sa isang hindi komportable, nakapirming posisyon na ang katawan ay nakatagilid at pinapanatili ang mga kamay sa timbang. Ang mga pangunahing operasyon ay isinasagawa nang sunud-sunod sa ilang mga yugto: pagtatanong, pagkolekta ng isang anamnesis at mga reklamo, pagsasaayos ng posisyon ng upuan, lampara, pagproseso ng mga kamay o latex na guwantes, pagsusuri sa oral cavity, na sinusundan ng pagtukoy sa dami ng trabaho. Sa paggamot ng mga karies, ang doktor ay nagsasagawa ng pagbuo ng isang carious na lukab, mekanikal at gamot na paggamot ng lukab at ang pag-install ng isang pansamantalang pagpuno. Kasama sa dokumentasyon ang pagpuno ng mga sanitation card, mga rehistro, mga sheet ng pang-araw-araw na talaan ng trabaho at isang summary sheet.

Ang average na araw-araw na workload ng isang doktor ay 30-40 mga pasyente. Ang tagal ng pagtanggap ng 1 pasyente sa panahon ng pagsusuri at pagpapalabas ng mga sertipiko ay nasa average na 3-5 minuto, sa paggamot ng mga karies na may pag-install ng isang selyo - mula 20 hanggang 30 minuto. Ang oras ng shift ng trabaho ay ibinahagi nang humigit-kumulang tulad ng sumusunod: pagsusuri ng oral cavity na inookupahan ng 28%, instrumental at medikal na paggamot ng carious cavities na may kasunod na pagpuno - 20%, dokumentasyon - 28%, paggamot sa kamay, pagsasaayos ng posisyon ng upuan at mga pag-uusap sa mga pasyente at mga abala sa trabaho ay sumasakop ng 25% . Sa karaniwan, ang oras ng isang doktor ay nagsasagawa ng mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng puro atensyon ay hindi bababa sa 77% ng isang shift.

Ang pisikal na dynamic na pagkarga kapag naglilipat ng mga kalakal sa layo na hanggang 1 m ay hindi lalampas sa 10 kgm. Mass (isang beses) ng mga kalakal na inilipat nang manu-mano sa panahon ng shift, hanggang sa 0.2 kg. Ang bilang ng mga stereotyped na paggalaw sa pagtatrabaho na may rehiyonal na pag-load na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng mga braso at balikat na sinturon ay hanggang sa 5000 na paggalaw; na may lokal na pagkarga - na may pakikilahok ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri - hanggang sa 20,000 na paggalaw. Static load kapag may hawak na load at nag-aaplay ng mga pagsisikap gamit ang isang kamay - 1000 kgf bawat shift. Ang nagtatrabaho postura ay nakararami "nakaupo", pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 48%, ang mga hilig ng katawan sa isang anggulo na higit sa 30 ay nag-iisa. Mga paggalaw dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, hanggang sa 0.5 km.

Batay sa nabanggit, ang kalubhaan ng trabaho ng isang pediatric dentist na nagsasagawa ng on-duty na appointment ay tinasa bilang 3 class 1 degree, ang class indicator ay ang working posture.

Ang intensity ng paggawa ay tinutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa paglutas ng mga kumplikadong problema gamit ang mga kilalang algorithm, pagdama ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at pangwakas na pagtatasa ng mga halaga ng parameter, pagsuri sa gawain na ginagawa, at pagtatrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa pangwakas na resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng puro obserbasyon hanggang sa 77% ng oras na may sukat ng object of distinction na 1-0.3 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang 5. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa karaniwan para sa bawat oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 75. Walang trabaho sa mga optical device (microscope, magnifier, atbp.) at doon ay walang pagsubaybay sa mga screen ng mga video terminal. Ang pag-load sa auditory analyzer ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang maunawaan ng mga salita 100-90%, sa vocal apparatus - hindi hihigit sa 16 na oras na sinasalita bawat linggo. Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng iba. Ang monotony ng mga load ay hindi ipinahayag. Oras ng aktibong pagkilos 90%. Work mode para sa 5.5 oras sa 2 shift na walang night shift, na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng oras ng shift.

Ang intensity ng proseso ng trabaho ng isang pediatric dentist na nagsasagawa ng on-duty appointment ay tinasa ng kabuuan ng 22 indicator bilang grade 3, grade 2, ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa certification card sa Appendix No. . Ito ay dahil sa pagtanggap ng malaking bilang ng mga pasyente, kumpara sa mga outpatient na doktor.

Ang mga kadahilanan sa kalinisan ay tinasa sa lugar ng trabaho ng isang pediatric dentist na naka-duty, mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin na may mga aerosol ay sinusukat kapag nagtatrabaho sa isang dental unit.

Ang katumbas na antas ng ingay ay 65 dBA bawat shift na may remote control na 60 dBA, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa (na ang compressor ay matatagpuan nang direkta sa silid ng paggamot).

Ang katumbas na naitama na antas ng lokal na panginginig ng boses ay 109 dB sa 126 dB MPC.

Ang temperatura ng hangin sa silid ay nasa hanay na 21.3-21.5C sa isang kamag-anak na kahalumigmigan na 20-21% at isang bilis ng hangin na 0.03-0.07 m / s.

Ang natural na pag-iilaw ay kinakatawan ng mga side window openings, KEO - 1.5%. Pinagsamang artipisyal na pag-iilaw: pag-iilaw ng mga gumaganang ibabaw mula sa pangkalahatang sistema ng pag-iilaw 410-560 lux na may normal na 200 lux para sa kategoryang ito ng visual na trabaho; mula sa lokal - 10,000-13,000 lux na may normalized na 750 lux.

Ang konsentrasyon ng aerosol sa breathing zone ng isang dentista kapag nagtatrabaho sa isang drill ay 0.3 - 0.9 mg / m sa MPC - 4.0 mg / m.

Kaya, ayon sa kabuuan ng mga tagapagpahiwatig, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng isang pediatric dentist na nasa tungkulin ay tinasa bilang nakakapinsala - 3rd class, 2nd degree. Ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinakita sa talahanayan (Talahanayan 4) at sa Appendix Blg. 5.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng mga kondisyon at likas na katangian ng trabaho sa mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist sa departamento ng orthopedic

Sa departamento ng orthopedic, isang pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho ng mga orthopedic dentist, kabilang ang pinuno ng departamento ng orthopedic at ang orthopedic na doktor na naka-duty, ay isinagawa.

Pinuno ng departamento ng orthopaedic, nagtatrabaho sa 1 shift sa loob ng 5.5 oras sa opisina ng punong-guro. Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa paghahanda ng programa ng trabaho para sa kasalukuyang araw. Pagkatapos ay naglalakad siya sa paligid ng departamento at sinusuri ang paghahanda para sa trabaho at kagamitan. Mula 10:00 nagsimula siyang tumanggap ng mga pasyente para sa isang konsultasyon, gumuhit ng mga dokumento para sa orthopedic na paggamot ng mga pasyente, nilulutas ang mga kontrobersyal na isyu na lumitaw sa departamento, pinupunan ang mga "pagtanggi" na mga card, kung kinakailangan, ay nagtuturo sa mga pasyente para sa isang konsultasyon sa isang allergist, gumuhit ng iskedyul at report card para sa isang buwan sa social prosthetics. Naghahanda ng buwanan at quarterly na mga ulat.

Sa loob ng 2 oras, tumatanggap siya ng mga pasyente sa silid ng paggamot. Ang lugar ng silid ng paggamot ay 75m2, ang taas ng kisame ay 3.2m, ang dami ay 240m. Mayroong 5 dental unit sa opisina. Kasabay nito, ginagawa niya ang lahat ng mga operasyon na may kaugnayan sa paggamot sa orthopedic. Ang lugar ng trabaho ay nilagyan ng swivel chair, Chirodent unit, dental chair para sa pasyente, mga mesa para sa mga instrumento at para sa dokumentasyon. Gumagamit ng isang set ng mga tool - isang salamin, isang probe, spatula, tweezers, mga tip para sa isang drill at paghahanda Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol, atbp. Ang mga tip ay ginagamot sa 70% na alkohol, ang ginamit Ang mga burs ay nababad sa isang solusyon: lysoformin 1, 5%, blanisol 0.5%. Ginagawa ng doktor ang paghahanda ng mga ngipin gamit ang isang dental unit sa loob ng 5 hanggang 30 minuto, depende sa dami ng paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin. Upang makagawa ng isang impresyon, inilalagay ng doktor ang 1-2 na pagsukat na kutsara ng impression alginate mass sa isang lalagyan ng goma, dilutes ito ng kaunting tubig, hinahalo ito at inilalagay ang natapos na masa sa tray ng impression, ipinasok ito sa oral cavity. at humahawak hanggang ang masa ng impression ay ganap na na-polymerized. Pagkatapos ay tinanggal niya ang tray ng impression at ipinadala ito sa laboratoryo ng ngipin.

Ang pinaka-oras na trabaho sa panahon ng prosthetics ay naobserbahan sa panahon ng prosthetics na may metal-ceramic na istruktura. Sa loob ng 0.5 oras, ang ngipin ay naproseso sa ilalim ng korona. Sa pagkakaroon ng mga ngipin na may buo na pulp, ang anesthesia ay paunang ginanap. Kapag gumagawa ng isang impression para sa paggawa ng mga metal-ceramic na istruktura, ang pamamaraan ng dalawang-layer na silicone impression at isang retraction thread ay ginagamit, ang operasyong ito ay tumatagal ng hanggang 1 oras. Pagkatapos ang lilim ng ceramic mass ay pinili sa natural na liwanag. Ilang beses bumibisita ang pasyente sa doktor. Ang pagsuri sa disenyo ng isang metal-ceramic prosthesis ay maaaring isagawa sa presensya ng isang dental technician, pagkatapos ay ang prosthesis ay pre-fixed para sa 1-2 linggo na may Provicol pansamantalang semento, pagkatapos kung saan ang paulit-ulit na pagsasaayos ay posible gamit ang isang dental unit. Pagkatapos ay isinasagawa ang pangwakas na pag-aayos ng prosthesis. Gumagana ang doktor na nakaupo o nakatayo, pana-panahon sa isang hindi komportable, nakapirming posisyon na may hilig ng katawan at hawak ang mga kamay sa timbang.

Ang pisikal na dynamic at static na pagkarga ng doktor ay hindi gaanong mahalaga. Mass (isang beses) ng mga kalakal na inilipat nang manu-mano, hanggang sa 1 kg. Ang bilang ng mga stereotyped na paggalaw na may regional load na may nangingibabaw na partisipasyon ng mga kalamnan ng arm at shoulder girdle ay hanggang 10,000 na paggalaw; na may lokal na pagkarga - na may pakikilahok ng mga kalamnan ng mga kamay at daliri - hanggang sa 20,000 na paggalaw. Ang pangunahing pustura sa pagtatrabaho ay "nakaupo", "nakatayo" - hanggang sa 30% ng oras, pana-panahong naayos, hindi komportable hanggang sa 25%, ang mga indibidwal na hilig ng katawan sa isang anggulo na higit sa 30 ay posible. Ang mga paglipat dahil sa mga pangangailangan sa produksyon, pataas hanggang 2 km.

Batay sa nabanggit, ang kalubhaan ng trabaho ng isang orthopedic dentist, pinuno ng orthopaedic department ay tinasa bilang class 2 - average na pisikal na aktibidad.

Ang intensity ng trabaho ay tinutukoy ng mga intelektwal na pag-load na nauugnay sa nag-iisang pamumuno sa mahirap na mga sitwasyon, ang pang-unawa ng impormasyon na may kasunod na paghahambing at komprehensibong pagtatasa ng magkakaugnay na mga parameter, kontrol at paunang pamamahagi ng mga gawain sa mga subordinates, magtrabaho sa mga kondisyon ng pagtaas ng responsibilidad para sa pangwakas. resulta. Ang mga sensory load ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng puro obserbasyon hanggang sa 75% ng oras na may sukat ng object ng pagkakaiba na 0.3-1 mm para sa hindi hihigit sa 50% ng shift. Ang bilang ng mga pasilidad ng produksyon para sa sabay-sabay na pagsubaybay ay hanggang sa 10. Ang density ng mga signal at mensahe na natanggap sa average para sa bawat oras ng trabaho ay hanggang sa 175. Ang pag-load sa auditory analyzer ay tinutukoy ng pagiging madaling maunawaan ng mga salita 90-100%, sa voice apparatus - hanggang 18 oras bawat linggo.

Ang emosyonal na pagkarga ay dahil sa responsibilidad para sa pagganap na kalidad ng pangwakas na gawain sa kawalan ng panganib sa sariling buhay at ang pagkakaroon ng responsibilidad para sa kaligtasan ng mga pasyente. Ang monotony ng mga naglo-load ay nailalarawan sa bilang ng mga hakbang na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga paulit-ulit na operasyon - 9-6 at ang tagal ng kanilang pagpapatupad ng higit sa 100 segundo. Oras ng aktibong pagkilos - 80%. Work mode sa isang shift na walang night shift sa loob ng 5.5 oras na may dalawang regulated break na may kabuuang tagal na 7.7% ng oras ng shift.

Ang intensity ng proseso ng paggawa ng pinuno ng orthopaedic department ay nasuri ng kabuuan ng 22 na mga tagapagpahiwatig bilang klase 3 - mahirap na trabaho ng ika-2 degree, ang mga resulta ng mga pag-aaral ay ipinakita sa mga nauugnay na protocol at sa lugar ng trabaho attestation card sa Appendix Blg. 11.

Ang mga kadahilanan sa kalinisan ay nasuri sa lugar ng trabaho, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at intensity ng paggawa, habang sa lugar ng trabaho ng pinuno ng departamento ng orthopaedic at sa iba pang mga lugar ng trabaho, ang mga antas ng ingay, lokal na panginginig ng boses, pag-iilaw, mga parameter ng microclimate at polusyon sa hangin sa pamamagitan ng sinusukat ang aerosol.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna

Ayon sa kasalukuyang batas, ang mga espesyalista ng klinika ng ngipin ay binibigyan ng karapatan sa karagdagang bakasyon at isang mas maikling araw ng pagtatrabaho (Resolusyon ng State Committee for Labor ng USSR at Presidium ng All-Union Central Council of Trade Unions ng Oktubre 25 , 1974 Blg. 298 / P-22). At ayon sa mga resulta ng sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho, lumabas na walang dahilan upang magbigay ng karagdagang bakasyon sa pangunahing kawani ng mga dentista, dental technician, at paramedical personnel.

Tanong: Ano ang tagal ng karagdagang bakasyon na maaaring itakda para sa isang dentista at ano ang dapat na haba ng kanyang araw ng trabaho? Mayroon bang karagdagang bayad para sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa isang dentista at anong mga kadahilanan ng pinsala ang isinasaalang-alang?

TANONG: Ano ang tagal ng karagdagang bakasyon na maaaring itakda para sa isang dentista at ano ang dapat na haba ng kanyang araw ng trabaho?

SAGOT: Alinsunod sa Listahan ng mga industriya, workshop, propesyon at posisyon na may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, trabaho kung saan nagbibigay ng karapatan sa pagbawas ng oras ng pagtatrabaho at karagdagang bakasyon, na inaprubahan ng Decree of the State Committee of the Republic of Belarus on Labor at Proteksyon ng Panlipunan ng Populasyon na may petsang Hulyo 29, 1994 Blg. 89, na may mga pagbabago at mga karagdagan (pagkatapos nito - Listahan Blg. 89), seksyon XL "Kalusugan", subseksyon "Mga klinika ng ngipin, mga departamento at opisina", p.1.

Mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga dentista

Ang trabaho ng isang dentista ay itinuturing na nakakapinsala at samakatuwid ay nagkaroon kami ng isang pinaikling araw ng trabaho sa mga klinika ng estado (isang oras na mas mababa ang mga nars). Ngunit ang mga technician ay binigyan ng gatas para sa pinsala.

Kapag etooo. Byyyloo. Sa panahon ng USSR, marahil, ngunit sa ngayon, mula umaga hanggang. Ang "TO" na ito ay hindi kilala. At iba si Mr. "Yellowmouths" - kailangan din nilang pakainin.

Noong panahon ng Sobyet, ang mga doktor ay binibigyan din ng gatas para sa pinsala ng 0.5 litro bawat araw, at ang araw ng pagtatrabaho ay 6 na oras, at 24 na manggagawa ang nasa bakasyon.

Pagtatasa ng kalinisan sa gawain ng isang dentista.

Bilang isang buod ng nasa itaas, nais kong suriin ang gawain ng isang dentista ayon sa "Mga pamantayan sa kalinisan para sa pagtatasa at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga tuntunin ng pinsala at panganib ng mga kadahilanan sa kapaligiran ng pagtatrabaho, ang kalubhaan at intensity ng proseso ng paggawa. ” Sa kasamaang palad, sa loob ng balangkas ng naturang pag-aaral, ito ay halos imposibleng gawin. Ang mga resulta ng mga sukat ng ingay, pag-iilaw sa mga lugar ng trabaho, mga konsentrasyon ng mga kemikal, data ng tiyempo, kung wala ito ay imposibleng tama na masuri ang mga kondisyon ng pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa, ay napaka-variable.

Pagtatasa ng kalinisan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang panganib ng mga karamdaman sa kalusugan ng mga medikal na manggagawa ng profile ng ngipin

Ang artipisyal na pag-iilaw ng mga opisina ay nilikha ng pangkalahatan, lokal, at kadalasang pinagsamang ilaw na nilikha ng mga incandescent lamp at fluorescent lamp. Ang mga antas ng pangkalahatang artipisyal na pag-iilaw na nilikha ng mga fluorescent lamp ay malinaw na hindi sapat (280 ± 2.4 lux) at hindi umabot sa mga kinakailangang halaga (hindi bababa sa 500 lux). Ang mga tagapagpahiwatig ng pinagsamang pag-iilaw (871.3±3.9 lx) ay mas mababa din sa mga normatibong halaga.

Karagdagang bayad na 15% sa isang pediatric dentist

Order ng Federal Medical and Biological Agency ng Setyembre 3, 2008 No. 305 "Sa pagpapakilala ng mga bagong sistema ng sahod para sa mga empleyado ng mga pederal na institusyong pangbadyet na nasasakop sa FMBA ng Russia

3.3. Ang pagbabayad sa mga empleyado na nakikibahagi sa masipag, nagtatrabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib at iba pang mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho ay itinatag alinsunod sa Artikulo 147 ng Labor Code ng Russian Federation (Collected Legislation of the Russian Federation 2002, No.

Kalusugan at kaligtasan sa trabaho (Minsk, Belarus)

Sa klinika, ang 0.5 ng rate ng isang dentista-orthodontist ay ipinakilala, kailangan bang magsagawa ng sertipikasyon ng lugar ng trabaho ayon sa mga kondisyon ng pagtatrabaho? Kung ang isang dentista ay gagana ng 0.5 rate bilang isang orthopaedic dentist (siya ay may kabayaran sa ilalim ng mga kondisyon ng sertipikasyon ayon sa 3.1 biological factor) at 0.5 na rate bilang isang orthodontist, i.e. ang buong araw ng trabaho ay nasa mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, pananatilihin ba niya ang itinatag na kabayaran batay sa mga resulta ng pagpapatunay sa lugar ng trabaho ng isang dentista-orthopedist?

Kung ang kumbinasyon ay isinasagawa sa loob ng parehong kategorya ng mga empleyado, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagsasama-sama ng mga posisyon.

Supply ng mga produktong pagkain para sa mga manggagawang nagtatrabaho sa mga trabahong nauugnay sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho (mga dentista, orthopedist).

Institusyong pang-edukasyon sa badyet ng munisipyo "Secondary school ng nayon ng Khvatovka, Bazarno-Karabulak munisipal na distrito ng rehiyon ng Saratov"

Municipal state preschool educational institution kindergarten ng isang pangkalahatang uri ng pag-unlad na may priyoridad na pagpapatupad ng mga aktibidad para sa artistikong at aesthetic na pag-unlad ng mga bata No. 2 "Rodnichok" ng distrito ng lungsod