cleft lip sa mga bata. Cleft lip: sanhi, uri ng patolohiya, paraan upang maalis ang sakit Anong uri ng sakit ang cleft lip

Sa pagdating ng isang bata sa pamilya mayroong malaking kagalakan, ngunit kung minsan ang mga bata ay ipinanganak na may ilang mga depekto.

Sa ilang grupo ng mga bata, maaaring matukoy ang ilang uri ng mga deformidad sa bahagi ng bibig at sa kabuuan ng mukha, ang ilan sa mga ito ay ang cleft palate at cleft lip. Ang isang tampok ng mga depekto na ito ay maaaring tawaging katotohanan na ang proseso ng pagbuo ay nagaganap kahit na sa mga unang ilang buwan ng pagbubuntis, kapag ang bata ay nasa sinapupunan ng ina.

Mga pangunahing depekto sa mga bata sa kapanganakan

Ang pagbuo ng naturang mga depekto ay pinadali ng mga hindi wastong konektadong bahagi ng katawan, na sanhi ng kakulangan ng tissue sa ilang mga lugar.

Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng tulong ng mga doktor mula sa pinakaunang araw ng kapanganakan. Sa kabutihang palad, ang gamot ngayon ay may malaking bilang ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa gayong mga bata na bumalik sa normal na buhay.

Kasama sa mga disadvantage ang katotohanan na ang proseso ay tumatagal ng maraming oras at nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga operasyon. Ngunit kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista at sundin ang lahat ng mga iniresetang pamamaraan, sa karamihan ng mga kaso ang paggamot ng sakit ay hindi magiging napakahirap at magbibigay ng magagandang resulta!

Ang modernong agham ay hindi pa lubos na nauunawaan ang lahat ng mga prosesong nagaganap sa sinapupunan. Kahit na ang lahat ng mga pagsusuri at pagsusuri ay nagpapakita ng normal na pag-unlad ng fetus, ang mga tampok na nangangailangan ng medikal na atensyon ay maaaring matagpuan pagkatapos ng kapanganakan. Ang isa sa mga ito ay ang lamat ng itaas na labi, na nangyayari kahit na sa panahon ng pagbuo ng mga proseso ng ilong. Ito ay isa sa mga congenital pathologies na madaling maalis. Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng cleft lip o ang kumbinasyon nito sa isang wolf palate, kinakailangan ang plastic surgery.

Ano ang cleft lip

Ang Cheiloschisis ay isang patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol na nangyayari sa paligid ng ikalawa o ikatlong buwan ng pagbubuntis. Kadalasan ito ay sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng mga buto ng bungo, abnormal na pag-unlad ng fetus sa panahon kung kailan nabuo ang mga elemento ng maxillofacial. Ang isang lamat ay nabubuo sa itaas na labi ng isang bata at kadalasang lumalalim sa lukab ng ilong. Minsan lumilitaw ang depekto sa isang gilid, ito ay bilateral o matatagpuan sa gitna ng labi. Kadalasan, ang isang deformed na labi ay pinagsama sa isang paghahati ng hard palate, na kilala bilang cleft palate disease.

Ang depekto ay halos hindi nagdadala ng mga functional disorder, ngunit kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga istatistika ng paglitaw ng pagpapapangit ay naiiba para sa iba't ibang mga bansa. Ang pinakamababa ay itinuturing na antas kapag ang naturang patolohiya ay nangyayari sa 1 kaso bawat 2500 bata, ang maximum ay 1 bawat 500. Ang pagkakaroon ng mga depekto ng kapanganakan ng ganitong uri sa mga lalaki ay madalas na nabanggit. Upang maalis ang cleft lip sa edad na 3 buwan hanggang anim na buwan, isinasagawa ang isang operasyon. Sa hinaharap, maaaring kailanganin ang mga pagbisita sa dentista at speech therapist, na nakumpleto sa edad na anim. Mamaya, ang operasyon ay ginagawa upang alisin ang mga peklat.

Ito ba ay namamana

Sa halos isang-kapat ng mga kaso, ang "hare lip" ay nangyayari dahil sa isang genetic disorder na naipapasa sa mga bata. Ang pagkakaroon ng isang deformed na labi sa isa o parehong mga magulang ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng parehong depekto sa isang bata. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsunod sa isang tiyak na regimen ay ipinapakita, at ang paglabag nito ay maaari ring humantong sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus. Maaaring maraming dahilan. Hindi pa posible na mahulaan kung ano ang humahantong sa hitsura ng isang depekto sa isang bata.

Ano ang hitsura ng cleft lip sa mga tao?

Ang depekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng panlabas na kapangitan: ito ay isang puwang sa labi na matatagpuan sa isa o dalawang panig. Karaniwan ay isang unilateral cleft, na matatagpuan sa kaliwa ng median line ng mga labi. Kung mayroong bilateral cleft, karaniwan din ang pagkakaroon ng iba pang maxillofacial defects. Ang bata ay may hindi kumpletong lamat. Ang pagkakaroon ng malalim na depekto ay kadalasang nagreresulta sa pagkakalantad ng itaas na panga, na lumilikha ng isang visual na pagkakahawig sa isang liyebre.

Sa ilang mga kaso, ang depekto ay nakakaapekto sa proseso ng alveolar ng itaas na panga. Sa pagkakaroon ng bibig ng lobo, na maaaring ituring na isang uri ng "labi ng liyebre", iba ang paghahati ng langit. Maaaring ito ay isang maliit na butas. Ang isang malawak na cleft palate na may pagpapapangit ng parehong matigas at malambot na mga tisyu ay posible. Ang cleft palate sa mga tao ay sanhi ng mutation ng gene.

Mga sanhi

Ang "hare lip" at cleft palate ay maaaring mangyari bilang resulta ng genetic abnormalities tulad ng Van der Wud's syndrome o Stickler's syndrome. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng isang bata na magkaroon ng cleft lip. Kasama sa mga kadahilanan ng peligro:

• huli na pagbubuntis. Ang panganganak pagkatapos ng 40 taon ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang depekto sa fetus.
• Alak at paninigarilyo.
• Mga sakit na viral ng ina sa maagang pagbubuntis.
• Mga karamdaman sa genetiko.
• Masamang ekolohiya.
• Mga talamak o iba pang sakit na dinanas sa panahon ng pagbubuntis.
• pagmamana. Ang pagkakaroon sa pamilya ng mga taong ipinanganak na may isang hindi pinagsamang labi ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng patolohiya.

Pag-uuri

Sa karamihan ng mga kaso, ang lamat ay matatagpuan sa itaas na labi sa kaliwa, mas madalas sa kanang bahagi ng midline. Minsan ang depekto ay nangyayari sa magkabilang panig. Sa banayad na mga kaso, ang lamat ay nakakaapekto lamang sa panlabas na malambot na mga tisyu. Sa malubhang anyo ng depekto, ang mga buto ng panlasa at itaas na panga ay maaaring ma-deform. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang deformity ng ilong. Ang "hare lip" ay maaaring:

• isang panig at dalawang panig;
• nakahiwalay;
• kumpleto;
• bahagyang;
• na may depekto sa isang labi;
• magaan na anyo;
• mabigat na anyo.

Ano ang mapanganib na sakit

Ang pagkakaroon ng anatomical defect na ito ay walang direktang epekto sa kalusugan ng bata, ngunit ito ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga batang may lamat na labi ay maaaring maging object ng pangungutya ng ibang mga bata. Ang pagpapapangit ay nagpapahirap sa pagsasalita, pagkain, ang bata ay mas madaling sipon, mayroong otitis media. Ang depekto ay inirerekomenda na itama sa pagkabata sa pinakamaagang pagkakataon at sa lalong madaling panahon. Sa pagtanda, magiging mas mahirap na ibalik ang anatomical na pagiging kapaki-pakinabang.

Mga diagnostic

Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng isang depekto sa isang bata ay makikita sa ultrasound simula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis. Dapat itong isipin na ang katumpakan ng naturang diagnosis ay hindi magiging ganap. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang mga magulang ay maaaring agad na mapansin ang pagkakaroon ng isang depekto. Upang matukoy ang iba pang mga anomalya, ang paningin ng bata, pandinig ay sinusuri, at isang pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon at pag-unlad ng katawan ay ginawa.

Pagwawasto ng kirurhiko

Sa kasalukuyan, ganap na inaalis ng surgical intervention ang nonunion. Ang ilang mga taong ipinanganak na may ganitong depekto ay hindi sinasadyang nalaman na sa pagtanda na sila ay minsan ay nagkaroon ng ganoong problema. Ang isang cleft lip repair ay lubos na inirerekomenda para sa lahat ng mga bata na may ganitong diagnosis, maliban kung may mga indibidwal na kontraindikasyon. Kung ang bagong panganak ay may iba pang mga pathologies o jaundice, maaaring tanggihan ang operasyon.

Dapat tiyakin ng mga doktor na ang bata ay walang iba pang mga pathologies, na ang gastrointestinal tract, cardiovascular, endocrine at nervous system ay gumagana nang normal, at walang pagbaba ng timbang. Ang mas maaga ang pagwawasto ay ginawa sa sanggol, mas mababa ang resulta ng operasyon ay kasunod na kapansin-pansin. Dahil sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya ng mga bagong silang, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa edad na tatlo hanggang anim na buwan. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang resulta ay ang pag-aalis ng lamat, ang pagpapanumbalik ng integridad ng tissue, ang normal na pag-unlad ng maxillofacial na bahagi.

Sa edad na tatlo, dapat makumpleto ang pagwawasto. Sa edad na ito, nagsisimula ang proseso ng pagbuo ng pagsasalita, at mahalaga na ang lahat ng mga tunog ay binibigkas ng tama ng bata. Ang lahat ng mga kalamnan na kasangkot sa pagsasalita, kabilang ang mga kalamnan sa mukha, ay hindi dapat makatagpo ng anumang mga hadlang sa kanilang trabaho. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang tulong ng isang speech therapist. Sa pagkakaroon ng isang lamat ng proseso ng alveolar, ang operasyon ay isinasagawa sa panahon ng halo-halong dentisyon, iyon ay, sa mga 8-11 taon.

Cheiloplasty

Ang pagwawasto ng mga congenital cleft ay kadalasang nangangailangan ng ilang yugto ng reconstructive cheiloplasty. Sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu ay pinutol at muling nakakonekta, ang mga tampon ay inilalagay sa mga daanan ng ilong, at pagkatapos ay inilalagay ang mga tubo upang maiwasan ang pagbubukas ng mga tahi, na aalisin pagkatapos ng 10 araw. Ang operasyon ay tumatagal ng ilang oras. Mayroong ilang mga paraan upang i-cut:

• Linear. Nag-iiwan ito ng halos hindi mahahalata na postoperative scar, ginagamit lamang ito para sa mga menor de edad na depekto.
• Triangular na paraan ng flap. Sa ganitong paraan ng paghiwa, posible na makabuluhang pahabain ang labi at gawin itong simetriko, ngunit nananatili ang isang peklat.
• Paraan ng quad flap ginagamit sa pag-aayos ng malalalim na siwang.

Rhinocheiloplasty

Ang itaas na labi at ilong septum ay naitama. Ang operasyon ay kadalasang bahagi ng isang mas komprehensibong programa sa pagwawasto ng kirurhiko. Sa panahon ng pangunahing pagwawasto, ang mga cartilage ng ilong ay nakalantad, ang lamat ng itaas na labi ay inalis. Ang mga kasunod na operasyon ay nagwawasto sa cleft palate at iba pang mga depekto. Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang bata ay hindi makakain ng normal, kaya siya ay pinakain mula sa isang kutsara o sa isang probe. Ang tagal ng operasyon ay ilang oras.

Rhinocheilognatoplasty

Ang operasyong ito ay minsan ginagawa kasama ng cheiloplasty at ginagamit kung ang cleft lip ay katabi ng cleft palate. Sa panahon ng paggamot ng pasyente, ang mauhog na lamad ay exfoliated mula sa mga gilid ng puwang, dahil sa kung saan ang pagbubukas ng ilong malapit sa proseso ng alveolar ay naibalik. Ang operasyon ay nagsasangkot sa lukab ng ilong, kadalasang nakakaapekto sa kartilago ng ilong. Upang maalis ang depekto ng panga, ginagamit ang periosteum na materyal, na kinuha mula sa ibabang binti. Sa hinaharap, ang bata ay kailangang bumisita sa isang orthodontist.

Larawan ng cleft lip

Video

Ang cleft lip o cheiloschisis ay isang congenital defect sa isang bata, na isang cleft lip, na nabuo sa pamamagitan ng mga di-fused tissues ng nasal cavity at upper jaw. Ang cleft lip ay isang bihirang sakit, 0.04% ng mga sanggol ay ipinanganak na may depekto. Ang sakit ay hindi nakakaapekto sa mental at pisikal na estado ng bata, ngunit ito ay nagdudulot ng aesthetic at pisikal na kakulangan sa ginhawa sa mga bata: mahirap para sa mga bata na magsalita at kumain, hindi sila makangiti, ang pagbuo ng dentoalveolar system ay nabalisa, at espesyal na dental. kailangan ang mga produkto ng pangangalaga. Ang cleft lip ay pangunahing isang cosmetic defect na maaari at dapat na itama sa pamamagitan ng plastic surgery.

Pangunahing sintomas

Ang depekto ay nabuo sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, kapag ang maxillofacial organs ay inilatag sa bata.

Ang isang lamat na labi ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri. Ang pagkakaroon ng isang depekto ay ipinahiwatig ng isang katangian na pagpapapangit ng itaas o ibabang labi na may isa o dalawang panig na lamat.

Sa mga sanggol, ang mga proseso ng pagsuso at paglunok ay lubhang mahirap; na may malalim na mga lamat, maaaring kailanganin ang isang probe ng ilong upang pakainin ang bata. Sa hinaharap, ang kagat ay nabalisa at ang mga ngipin ay may deform, na nagpapahirap sa pagnguya ng pagkain.

Ang pag-unlad ng dentisyon ay nabalisa sa isang bata, ang ilang mga ngipin ay nawawala o, sa kabilang banda, may mga karagdagang, ang mga ngipin ay lumalaki sa maling anggulo, ang mga karies ay nabubuo, ang proseso ng pagbuo ng tunog ay nabalisa, ang rhinolalia (speech function disorder) nagpapakita mismo. Ang pagsasalita sa mga batang may sapat na gulang na may congenital na depekto ay malabo, ilong, na may problemang pagbigkas ng mga katinig.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa paglitaw ng isang lamat na labi sa mga bagong silang:

• Ang mga nakakahawang sakit na viral na dala ng mga ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, halimbawa, toxoplasmosis, herpes, rubella, cytomegalovirus.
• Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga malalang sakit ng ina, pag-inom ng mga gamot na may side effect, STD.
• Ang epekto ng hindi magandang kapaligiran sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, pagkakalantad sa kemikal o radiation).
• Genetic factor: ang depekto ay maaaring magpakita mismo bilang resulta ng isang mutation na nagaganap sa mga gene.
• Heredity: ang sakit ay madalas na bubuo sa mga bata kung saan ang ilang mga pamilya ay ipinanganak na may ganitong patolohiya (halimbawa, parehong mga magulang, isa sa mga magulang, ang panganay na anak).
• Ang paninigarilyo ng ina sa panahon o bago ang pagbubuntis, paggamit ng droga, paggamit ng alkohol.
• Late birth (pagkatapos ng 40 taon).

Ang mga pangunahing uri ng cleft lip

Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

• Unilateral cleft lip at bilateral. Sa isang panig na anyo, ang itaas na labi ay pinutol nang malalim, kadalasan sa kaliwang bahagi. Sa bilateral - ang depekto ay mukhang isang malalim na tudling, pinupunit ang labi sa kanan at kaliwa mula sa midline hanggang sa pinakailong (kung minsan ay mas malalim).
• Nakahiwalay na cleft lip at sakit na nauugnay sa iba pang maxillary anatomical defects (hal., cleft palate, cleft palate, nasal deformity).
• Kumpleto at bahagyang lamat na labi. Ang buong anyo ay isang malalim na bitak (chip) na tumataas mula sa labi hanggang sa bahagi ng ilong sa isa o magkabilang panig. Lumilitaw ang bahagyang bilang isang maliit na hukay o malalim na lamat sa isang bahagi ng itaas na labi.
• Ang depekto lamang sa itaas na labi (pinakakaraniwan), cleft lip sa ibabang labi, sa magkabilang labi.
• Ang sakit ay nasa banayad na anyo (ang cleavage ay nakakaapekto lamang sa malambot na mga tisyu ng mga labi), sa isang malubhang anyo (ang depekto ay nauugnay sa buto ng itaas na panga o sa palatine bone).

Paano maiwasan ang cleft lip sa isang bagong panganak

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa isang bata, dapat sundin ng ina ang mga sumusunod na patakaran:

• Bago magplano ng pagbubuntis, siguraduhin na ang panahon ng bisa ng kanyang pagbabakuna ay hindi pa nag-expire, sumailalim sa isang buong komprehensibong pagsusuri ng katawan, pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri.
• Sa panahon at bago ang pagbubuntis, kumain ng balanseng diyeta, uminom ng bitamina at mineral complex, kumain ng sariwang gulay at prutas.
• Iwasan ang hypothermia bago at sa panahon ng pagbubuntis.
• I-minimize ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng deep frying o pagpapakulo ng karne bago kainin, dahil ang pagkain ng kulang sa luto o kulang sa luto na karne ay maaaring humantong sa toxoplasmosis.
• Huwag uminom ng mga gamot nang hindi muna kumunsulta sa doktor, lalo na mapanganib na uminom ng antibiotics nang mag-isa. Ang pag-inom ng kahit na mga inireresetang gamot sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cleft lip sa bagong panganak.
• Iwasan ang pagkakalantad sa mga masamang salik sa kapaligiran.
• Huwag manigarilyo, uminom ng alak o gumamit ng droga sa panahon at bago ang pagbubuntis. Hindi lamang aktibo, kundi pati na rin ang passive na paninigarilyo (pananatili sa mausok na mga silid) ay nagpapataas ng porsyento ng mga kapanganakan ng mga batang may depekto.
• Iwasan ang mga medikal na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis kung saan may panganib ng pag-iilaw ng fetus.
• Huwag makipag-usap sa mga taong may mga nakakahawang sakit (halimbawa, bulutong-tubig, rubella).

Diagnosis ng sakit

Maaaring maitatag ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng intrauterine ultrasound (ultrasound) sa 16-20 na linggo ng pagbubuntis. Ang diagnosis na ito ay hindi palaging maaasahan.

Upang itama ang depekto, kinakailangan ang mandatory surgical intervention. Ang bilang ng mga operasyon, mga tuntunin at dami ng kanilang pagpapatupad ay tinutukoy ng doktor sa konsultasyon.

Ang pag-alis ng cleft lip ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na uri ng reconstructive plastic surgery:

• Cheiloplasty.
• Rhinocheiloplasty.
• Rhinocheilognatoplasty.

Cheiloplasty

Kasama sa operasyon ang pagpapanumbalik ng aesthetic, anatomical at functional usefulness ng split lip. Ang cheiloplasty ay kanais-nais na isagawa sa edad na 3-6 na buwan ng bata.

Kung may depekto sa isang malubhang anyo, ang operasyon ay maaaring isagawa sa mga unang araw o unang buwan ng buhay ng bata, napapailalim sa mga sumusunod na kondisyon:

• Ang bata ay dapat magkaroon ng sapat na pagtaas ng timbang.
• Dapat ay walang mga sakit tulad ng anemia, patolohiya ng mga bituka, endocrine, cardiovascular o nervous system.

Sa video sa ibaba makikita mo ang epekto ng operasyong ito (Cheiloplasty)

Ang Cheiloplasty ay may positibong epekto sa pag-unlad ng mga labi at ilong ng bata sa hinaharap. Ngunit dapat tandaan na ang mga bagong panganak ay may mas mataas na tendensya sa pagkawala ng dugo at ang ilang mga physiological function ay hindi pa perpekto.

Rhinocheiloplasty

Ginagawa ang pangunahing plasty kung kinakailangan upang itama ang abnormal na lokasyon ng mga kalamnan ng rehiyon ng bibig, lamat na labi, at kartilago ng ilong. Ang rhinocheiloplasty ay isang mas kumplikadong interbensyon sa operasyon kaysa sa cheiloplasty; ito ay ipinahiwatig para sa mga malubhang anyo ng cleft lip, mga depekto sa facial skeleton, at mga deformidad ng ilong.

Rhinocheilognatoplasty

Ang operasyon ay nakakatulong upang maibalik ang anatomical na pagiging kapaki-pakinabang ng labi, alisin ang cartilaginous deformity ng ilong, mga depekto sa proseso ng alveolar at hindi pag-unlad ng itaas na panga sa gilid ng paghahati, at nag-aambag sa pagbuo ng isang ganap na muscular frame sa rehiyon ng bibig.

Ang mga kontraindikasyon para sa lahat ng uri ng plastic surgery upang maalis ang cleft lip ay mga pinsala sa kapanganakan, physiological jaundice, malformations ng mga mahahalagang organo (halimbawa, ang puso, bato), nakuha na mga sakit ng isang nakakahawang at viral na kalikasan.

Preoperative period

Sa panahon ng preoperative exposure, ang paggamit ng mga espesyal na dental splints, cast dental inlays, at medical adhesive plaster ay ipinahiwatig.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang isang gauze tampon ay naka-install sa daanan ng ilong upang protektahan ang lugar ng tahi mula sa uhog at pagkain, at upang maiwasan ang pagpapaliit ng pagbubukas ng ilong. Matapos tanggalin ang gauze swab, maaaring maglagay ng plastic tube sa daanan ng ilong sa loob ng 3 buwan upang maiwasan ang pagpapaliit at pagpapapangit ng mga pakpak ng ilong. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-10 araw.

Pagkatapos ng plastic surgery, upang mapahusay ang epekto, ang bata ay dapat magsuot ng isang espesyal na headdress na dumadaan sa itaas na labi at nakakabit sa ulo at pisngi. Salamat sa aparatong ito, ang mga labi ng bata ay protektado mula sa pag-unat, ang mga tahi ay nananatiling buo. Ang headgear ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga labi pagkatapos ng operasyon.

Ang mga paggalaw ng mga kamay ng isang maliit na bata sa loob ng 3 linggo ay dapat na limitado sa tulong ng isang splint, iba pang mga espesyal na paraan upang ang bata ay hindi makapinsala sa mga tahi.

Pagkatapos ng plastic surgery, dapat ding sundin ng mga magulang ang mga sumusunod na patakaran:

• Gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat.
• Regular na ipakita ang bata sa surgeon, kumunsulta sa pediatric dentist at orthodontist.

Gaano karaming mga operasyon ang kinakailangan upang maitama ang isang lamat na labi

Ang bilang ng mga operasyon ay depende sa antas ng pinsala sa mga labi, ang uri ng sakit, ang pagkakaroon ng mga depekto sa ilong.

Kung ang isang lamat na labi na walang cleft palate ay matatagpuan sa isang bata, kung gayon kinakailangan na isagawa:

• Isang operasyon kung ang puwang ay maliit at isang panig.
• Dalawang operasyon kung ang puwang ay isang panig ngunit malawak o kung ang puwang ay dalawang panig (bawat bahagi ng labi ay ibinabalik nang hiwalay sa panahon ng operasyon).

Ang isang batang may cleft lip at ilong ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 operasyon.

Kung ang cleft lip ay pinagsama sa isang cleft palate, 2 o higit pang mga operasyon ang kinakailangan para sa pagwawasto.

Epekto

Ang plastic surgery sa 90% ng mga kaso ay tumutulong sa mga batang ipinanganak na may cleft lip na makamit ang mahusay na pagganap at aesthetic na mga resulta, iakma ang mga ito sa isang ganap na buhay panlipunan.

Sa 70-80% ng mga kaso, ang mga karagdagang interbensyon ay maaaring kailanganin upang iwasto ang mga natitirang deformidad ng ilong at labi sa isang mas matandang edad (pagwawasto ng mga iregularidad sa linya ng ngiti, pag-alis ng isang postoperative scar). Ang tiyempo ng mga karagdagang operasyon ay karaniwang naantala hanggang sa pagdadalaga (bago ang simula ng pagdadalaga).

May panganib na magkaroon ng cicatricial deformity ng mga labi sa bahagi ng mucous membrane pagkatapos ng operasyon, upang maalis kung saan kinakailangan upang magsagawa ng plastic surgery ng vestibule ng oral cavity.

Mga larawan bago at pagkatapos ng operasyon

Ang isang lamat na labi ay isang congenital na depekto sa pagbuo ng mga buto ng bungo ng mukha, kapag ang isang puwang ay nabanggit sa itaas na labi ng isang bata kung saan ang oral cavity ay malinaw na nakikita; Ang lamat ay maaari ring humantong sa lukab ng ilong. Ang ganitong depekto ay maaaring maobserbahan sa isa, dalawang panig o sa itaas ng lugar kung saan dapat ang gitna ng labi. Kadalasan, ang isang cleft lip, o, gaya ng sinasabi nila, isang cleft lip, ay pinagsama sa isang non-occlusion ng palate - "cleft palate", ngunit sa bawat ikalimang kaso ito ay pinagsama sa mas malubhang malformations.

Ang isang lamat na labi ay maaaring mangyari dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ito ay isang depekto ng gene na maaaring magmana, ngunit kadalasan ito ay mga nakakapinsalang salik na nakaapekto sa fetus sa panahon ng pagbuo ng mukha nito. Ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit humahantong sa malnutrisyon, pagsasalita, at pandinig. Ito ang sanhi ng madalas na impeksyon sa tainga, abnormal na paglaki at mga karies ng ngipin.

Ang sakit sa iba't ibang rehiyon ay nangyayari na may iba't ibang frequency: sa pinakamaganda, ito ay 1 sanggol sa 2500, ngunit minsan 2 sa 1000 na bata. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Paggamot - operasyon lamang, na ginagawa sa edad na 3-6 na buwan ng bata. Pagkatapos ng operasyon upang maalis ang cleft lip, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa: mga klase na may speech therapist, dentista, pediatrician. Dapat silang ganap na magwakas sa edad na 6, upang hindi kumplikado ang pagiging masanay ng bata sa lipunan.

Bakit nangyayari ang isang lamat na labi, ano ang mga panganib na nagbabanta nito, at kung anong mga kondisyon ang kailangan para sa operasyon, basahin.

Saan nanggagaling ang cleft lip

Magkakaroon ka ng mas mahusay na pag-unawa sa kung paano nabuo ang mga depekto sa mukha kung isasaalang-alang mo kung paano nabuo ang isang multicellular embryo mula sa 1 maternal at 1 paternal cell, at kung paano ito nakakuha ng mukha.

Kaya, pagkatapos ng pagsasanib ng itlog at ng male cell, nabuo ang isang cell, na nagsisimulang hatiin sa 2, pagkatapos, 4 at karagdagang mga cell, at pareho silang lahat. Sa simula ng paghahati ng cell, ang mga selula ay nagiging mas maliit, ngunit pagkaraan ng ilang sandali, ang dami ng embryo ay nagsisimula ring lumaki. Sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang cell mass, ang susunod na makabuluhang kaganapan ay nangyayari: ang mga cell kung saan ang katawan ng isang umuunlad na tao ay itinayo ay nagiging iba. Bumubuo sila ng 3 layer:

• panloob - endoderm, mula sa mga selula kung saan ang mga bituka, atay, baga, pancreas ay kasunod na nabuo;
• panlabas - ectoderm, na nagiging sanhi ng balat, mga kuko, buhok, sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama;
• ang gitna ay ang mesoderm, kung saan nabuo ang mga kalamnan, buto, daluyan ng dugo, puso, ari at bato.

Sa ika-2 linggo ng buhay, isang impresyon ang nabuo sa pagitan ng pagbuo ng utak at ang lugar kung saan bubuo ang puso - ang pangunahing bibig. Kumokonekta ito sa isang lukab sa loob ng endoderm na tinatawag na pangunahing bituka. Ito ay kung paano nabuo ang alimentary canal.

Sa 4 na linggo, lumilitaw ang mga paayon na impression sa isa at sa kabilang panig ng pangunahing bibig - mga arko ng hasang. Lumilitaw ang mga ito sa 4 na piraso sa bawat panig, at lumalalim ang mga ito upang makuha ang mga istruktura na parang mga bump. Ang mga anterior na dulo ng I at II gill arches ay nagbifurcate, na bumubuo ng ilang mga proseso na kahawig ng mga petals. Mula sa unang arko ng hasang, na nagbibigay ng buong mukha, mayroong 5 sa kanila:

• 1 proseso ng nasolabial;
• 2 maxillary;
• 2 mandibular.

Sa pagitan ng nasofrontal at maxillary na mga proseso ay may puwang kung saan ang mga socket ng mata ay kasunod na magiging. Sa agwat sa pagitan ng maxillary at mandibular na proseso, ang isang bibig ay bubuo, at kapag sila ay konektado, ang mga pisngi ay bubuo sa mga lateral na seksyon. Mula sa 1 gill arch, ang anterior third ng auricle ay mabubuo din.

Ang frontal at maxillary na "petals" ay ang unang lumipat patungo sa isa't isa, pagkatapos ay ang mga pisngi, itaas at ibabang panga ay nabuo: balat, mauhog, salivary glandula, enamel ng ngipin ay nabuo mula sa ectoderm; mula sa mesoderm - ang mga buto at kalamnan ng mukha, ang mga panloob na bahagi ng ngipin. Kung ang pagsasanib ng mga proseso ay hindi nangyari, na maaaring mangyari sa alinman sa isa o higit pang mga lugar, ang mukha ay binago. Ang kalubhaan ng pagbabagong ito ay nag-iiba mula sa isang maliit na lamat sa itaas na labi hanggang sa isang ganap na disfigure na mukha.

Simula sa ika-4 at hanggang sa katapusan ng ika-8 linggo ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga prosesong ito ay dapat kumonekta, ngunit ang kanilang kumpletong pagsasanib ay nangyayari hanggang sa at kabilang ang ika-11 na linggo. Lumalabas na sa panahon mula sa pangalawa hanggang ika-11 linggo, ang fetus ay lubhang sensitibo sa mga nakakapinsalang kadahilanan na maaaring makaapekto dito sa pamamagitan ng ina. At kung mas maagang kumilos ang mapaminsalang pangyayari, mas malala ang bisyo. Ngunit ang nakakapinsalang kadahilanan ay humahantong sa pagbuo ng isang depekto lamang kung ito ay kumikilos hanggang sa katapusan ng pagbuo ng mukha. Ang panahon mula 3 hanggang 6 na linggo ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa isang tao, at sa oras na ito, ang umaasam na ina ay karaniwang hindi alam ang tungkol sa kanyang pagbubuntis, na patuloy na namumuhay ng normal na may paninigarilyo, pag-inom ng alak o nakagawiang mga droga.

Mga sanhi ng cleft lip

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang isang lamat na labi ay magkakaiba, bilang isang resulta kung saan sila ay nahahati sa mga grupo:

1. Genetic na background. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing gene na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay tinatawag na TBX-22. Marami pang ibang gene ang makakagawa nito: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 at iba pa. Kung ang isang magulang ay may cleft lip, mayroon lamang 7% na posibilidad na maipasa nila ang kondisyon sa kanilang anak.
2. Mapanganib na epekto ng kemikal sa katawan ng ina sa unang tatlong buwan (nagkabilang sila ng 22.8% ng mga kaso). ito:
   • paninigarilyo;
   • alak;
   • pagkagumon;
   • pag-inom ng mga gamot: anticonvulsant, pagpapababa ng presyon ng dugo, mga hormonal na gamot, mga gamot na naglalaman ng sodium, salicylates, insulin;
   • pagkakalantad sa mga pestisidyo, tingga, singaw ng mercury, insecticides, organophosphate, nakakapinsalang mga kadahilanan sa kapaligiran, epoxide, arsenic, benzenes;
   • paglunok ng mga additives: tetrazine, sodium cyclomate, aromatic hydrocarbons.
3. Mapanganib na biological na epekto sa katawan ng isang umuunlad na fetus sa unang 11 linggo ng pagbuo nito (ang salik na ito ay bumubuo ng 5% ng mga sanhi):
   • mga sakit na viral: SARS (lalo na kung tumaas ang temperatura), herpes, rubella, impeksyon sa cytomegalovirus, beke, bulutong;
   • mga sakit na dulot ng ilang mga protozoan microorganism, tulad ng toxolasmosis o malaria;
   • mga impeksiyon na "natamo" ng isang babae sa pakikipagtalik: chlamydia, gonorrhea, syphilis.
4. Mga pisikal na epekto sa isang buntis (2% ng mga sanhi):
   • mga pinsala (lalo na ang isang suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng tiyan),
   • nagyeyelo,
   • pagkakalantad sa radiation,
   • panginginig ng boses sa lugar ng trabaho kung saan nagtatrabaho ang buntis,
   • sobrang init sa produksyon (hot shop, laundry), sa paliguan, sauna,
   • mga tumor ng matris (pangunahin ang fibroids), na pumipigil sa pagbuo ng fetus nang normal,
   • maramihang pagbubuntis,
   • adhesions o "strings" na nabuo mula sa mga shell ng prutas.
5. Ang mga kadahilanan ng stress, dahil sa kung saan ang antas ng adrenaline sa dugo ay tumataas, at ito ay may teratogenic (disfiguring) na epekto sa fetus: pag-aaway, takot, labis na trabaho.
6. Kung ang pagbubuntis na ito ay naganap pagkatapos ng 40 taon, lalo na kung bago iyon ang babae ay hindi humantong sa pinaka "matuwid" na pamumuhay.
7. Hindi sapat o hindi balanseng nutrisyon ng isang buntis, kapag ang diyeta ay kulang sa protina, folic acid, zinc, manganese, tanso, o, sa kabaligtaran, ng maraming bitamina A.
8. Obesity ng ina.
9. Anemia (mababang hemoglobin) sa ina kung saan hindi siya nakatanggap ng paggamot.
10. Mga sakit ng cardiovascular system sa ina.
11. Malubhang toxicosis.
12. Nanganganib na pagkakuha o pagdurugo ng matris sa panahon ng pagbubuntis.
13. Diabetes.

Ang mga oral at maxillofacial surgeon ay nagsagawa ng maraming pag-aaral na nagpatunay na ang cleft lip ay namamana lamang ng 10-15%. Ang natitirang 80-85% ay dahil sa ang katunayan na ang epekto sa fetus ay naganap mula sa maraming panig nang sabay-sabay, habang, marahil, siya ay genetically predisposed sa pag-unlad ng partikular na depekto sa mukha.

Ang depektong ito ay hindi palaging nangyayari sa paghihiwalay: sa ilang mga kaso, ang lamat na labi ay isa lamang sa maraming mga depekto na nabubuo sa isang bata sa panahon ng prenatal. ito:

• Van der Wood syndrome, na sanhi ng isang partikular na pagbabago sa IRF4 gene. Ito ang pinakakaraniwang sakit kung saan nangyayari ang cleft lip at palate. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bitak sa labi, panlasa, kasama ang pag-unlad ng mga hukay sa isa o parehong mga labi;
• Lois-Dietz syndrome, kung saan ang bata ay hindi lamang may cleft lip, kundi pati na rin ang pinsala sa panlasa, at isang bifurcated na dila, at isang malaking distansya sa pagitan ng mga mata, at isang aortic aneurysm;
• Stickler's syndrome, kung saan ang isang lamat ng parehong mga labi at panlasa ay bubuo, pati na rin ang myopia at pananakit ng kasukasuan;
• Hardikar syndrome, kung saan mayroong isang kumbinasyon ng cleft palate, cleft lip na may kapansanan sa bituka patency, hydronephrosis ng bato.

Ano ang mapanganib na sakit

Kung ang isang bata ay ipinanganak lamang na may lamat na labi, at ang matigas na palad ay nananatiling buo, ito ay humahantong sa mga sumusunod na karamdaman:

• sa ilalim ng edad na isang taon, kapag ang bata ay kumakain lamang ng likidong pagkain, mahirap para sa kanya na sumipsip at lumunok; ang pagkain ay maaaring pumasok sa lukab ng ilong, at nangangailangan ito ng mga espesyal na trick kapag nagpapakain, kung minsan - kahit na naglalagay ng probe - isang tubo na hahantong mula sa ilong hanggang sa tiyan;
• kung hindi posible na isagawa ang operasyon kapag nagsimulang mabuo ang mga ngipin, maaari itong humantong sa kawalan ng mga kinakailangang ngipin o ang hitsura ng kanilang mga karagdagang yunit;
• ang mga ngipin ay nagsisimulang tumubo sa maling mga anggulo - ang kagat ay nasira. Mula dito, ang pagnguya ng pagkain ay naghihirap at, nang naaayon, lumalala ang panunaw nito, at madalas na nangyayari ang mga karies;
• ang proseso ng pagbuo ng tunog ay nagambala: isang sound wave, pumapasok sa lukab ng ilong, ginagawang malabo ang boses, at pagsasalita, na may mga problema sa pagbigkas ng mga tunog ng katinig;
• mga problema sa pandinig;
• madalas mayroong otitis media;
• cleft lip, kahit na mahinang binibigkas, ay isang makabuluhang cosmetic defect, na magpapahirap sa isang bata na umangkop sa isang lipunan ng mga bata

Kaya naman ang cleft lip, kahit hindi masyadong binibigkas, ay kailangang operahan. At ito ay kailangang gawin hanggang sa isang taon upang magkaroon ng panahon na dumaan sa mga kinakailangang hakbang sa rehabilitasyon bago ang pagbuo ng pagsasalita at bago magsimula ang pakikisalamuha ng bata.

Pag-uuri ng sakit

Ang isang lamat na labi ay maaaring:

Tingnan	Mga subspecies	Ano ang
Unilateral cleft lip	Kumpleto	Ang lamat ay napupunta mula sa labi hanggang sa ilong
	hindi kumpleto	Ang lamat ay nakakaapekto lamang sa labi
	Nakatago	Ang mga kalamnan lamang ang nahati, at ang mauhog na lamad at balat sa itaas ng mga ito ay hindi nagbabago
Bilateral cleft lip	Kumpleto	Ang depekto ay napupunta mula sa labi hanggang ilong
	hindi kumpleto	Ang depekto ay matatagpuan lamang sa loob ng mucosa ng labi
	simetriko	Ang depekto ay pareho sa magkabilang panig
	Asymmetrical	Mas malaki sa isang gilid, mas maliit sa kabila

Ang lamat na labi ay maaaring nasa isang itaas na labi, isang ibabang labi, o pareho nang sabay-sabay.

Ginagamit ang pag-uuri kapag pumipili ng paraan ng pagwawasto ng pagpapatakbo.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay makikita kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. ito:

• isang depekto sa itaas (mas madalas) o ibabang labi;
• maaari itong magmukhang isang maliit na puwang sa pulang bahagi ng labi, o maaari itong maipakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga tisyu ng labi mula sa labi hanggang sa mga butas ng ilong, o kahit na sa pangkalahatan - na may pagpasok sa lukab ng ilong;
• maaari itong nasa isa o dalawang panig (sa pangalawang kaso, ang labi ay binubuo ng tatlong mga fragment);
• sa pamamagitan ng puwang na ito sa labi, madalas na nakikita ang mauhog lamad ng itaas na panga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng "cleft lip" sa mga bata ay ginawa pagkatapos ng kapanganakan - batay sa isang panlabas na pagsusuri lamang. Kasabay nito, ang isang doktor ng ENT ay sinusuri upang malaman kung may depekto sa lukab ng ilong, sa matigas o malambot na palad.

Ang isang lamat na labi ay karaniwang nakikita sa isang ultrasound na ginawa sa 14-16 na linggo o mas bago, ngunit ang unang regular na ultrasound ay karaniwang ginagawa nang mas maaga - mula 12 hanggang 14 na linggo. Bilang karagdagan, hindi, kahit na ang pinakamahusay na sonologist, na sumusuri sa fetus gamit ang ultrasound, ay maaaring magagarantiya na ang bata ay nakabuo ng isang lamat na labi. Ang diagnosis na ito bago ang panganganak ay maaari lamang gawin ng isang konseho ng mga doktor, at kadalasan ito ay kapag ang malformation na ito ay nag-udyok sa isang babae na magpasya sa isang pagpapalaglag. Ayon sa batas ng Russian Federation, ang pagpapalaglag ng fetus na mas matanda sa 12 linggo ay posible lamang kung, bilang karagdagan sa cleft lip, mayroong iba pang mga malformations na nagbabanta sa buhay ng fetus.

Anatomy ng apektadong lugar

Isaalang-alang natin sa madaling sabi kung aling mga tisyu ang nagdurusa sa cleft lip. Gagawin nitong mas malinaw ang dami ng trabaho na kailangang gawin ng siruhano.

Ang labi ay isang kumplikadong musculoskeletal formation. Ang panlabas na layer ay binubuo ng tatlong bahagi:

• balat na naglalaman ng mauhog at mga glandula ng pawis;
• ang balat ay pumasa sa intermediate na bahagi, na mayroon nang bahagyang naiibang istraktura, at mayaman sa mga daluyan ng dugo (samakatuwid ito ay may pulang kulay);
• ang intermediate na bahagi ay pumasa sa mauhog lamad, na direktang nakikipag-ugnayan sa mga ngipin.

Sa ilalim ng mucocutaneous outer layer ay isang maluwag na layer ng connective tissue, at sa ibaba nito ay ang orbicularis oculi na kalamnan at ilang iba pang mga kalamnan. Sa ilalim ng labi ay ang mga gilagid - ang mauhog na lamad na sumasakop sa buto ng itaas at ibabang panga.

Ang ibabang panga ay solidong buto. Binubuo ito ng isang katawan, kung saan mayroong mga selula para sa mga ngipin, at mga proseso na kumokonekta sa bungo. Ang itaas na panga ay mas kumplikado: hindi lamang mayroon itong mga selula para sa mga ngipin, ang buto na ito ay nagpapatuloy nang mas mataas at bumubuo ng pasukan sa lukab ng ilong, pati na rin ang maxillary sinus.

Paggamot

Cleft lip bago at pagkatapos ng operasyon

Ang operasyon lamang ang makakatulong sa pagtanggal ng lamat na labi. Inirerekomenda na gawin ito hanggang sa isang taon, at mas mabuti - mula 3 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi ito posible, maaari itong maisagawa sa ibang pagkakataon - ang pangunahing bagay ay ang lahat ng paggamot sa isang maliit na pasyente, kabilang ang karagdagang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon (mga klase na may speech therapist, may suot na orthodontic appliances) ay dapat makumpleto sa edad na 6.

Ang mga surgeon na sina Musgrave at Willelmessen, na nagpabuti ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagwawasto ng cleft lip noong 1969, ay nagpasimula ng "rule of 10", kung saan posible ang operasyon:

1. ang bata ay dapat na hindi bababa sa 10 linggong gulang;
2. ang bigat ng sanggol ay hindi dapat mas mababa sa 10 pounds (4.5 kg);
3. Ang hemoglobin sa kanyang dugo ay hindi dapat mas mababa sa 10 g / dl (iyon ay, hindi bababa sa 100 g / l).

Sa ating bansa, ang cleft lip surgery ay karaniwang ginagawa sa 6 na buwan o mas bago. Dito ay idinagdag ang mga kondisyon tulad ng: isang sapat na pagtaas sa bigat ng bata, ang kawalan ng patolohiya ng mga bituka, nervous at cardiovascular system.

Preoperative period

Bago ang operasyon, ang bata ay kailangang pakainin. Kung paano pakainin ang isang bagong panganak na may tulad na depekto ay depende sa uri at antas ng depekto.

Kaya, kung ang lamat ay hindi kumpleto at isang panig, posible na magpasuso (pinakamainam) at mula sa isang bote, habang pinapanatili ang bata hindi sa isang nakahiga na posisyon, ngunit kalahating nakaupo o patayo ("sundalo").

Kung ang mga depekto ay malalim, ngunit ang matigas na palad ay hindi apektado, kailangan mong iwanan ang pagpapasuso sa pabor ng mga espesyal na utong (ginawa sila, halimbawa, ng NUK at Avent), na inilalagay sa isang bote kung saan ang formula o dibdib ibinuhos ang gatas. Ang utong na ito ay dapat itulak hangga't maaari sa bibig ng bata, hanggang sa ugat ng kanyang dila. Kung ang sanggol ay hindi maaaring sumuso dahil sa maliit na butas sa utong na ito, maaari itong palakihin gamit ang isang makapal na karayom ​​na na-decontaminate ng apoy.

Kung ang cleft lip ay pinagsama sa isang cleft palate, maaari ka lamang magpakain sa pamamagitan ng isang tubo. Ito ay naka-install sa ilong sa isang ospital ng mga bata o maternity hospital, pagkatapos nito ay dapat matutunan ng ina kung paano gamitin ito nang tama.

Inirerekomenda, hindi bababa sa preoperative period, na pakainin ang bata ng gatas ng suso hangga't maaari, kung wala siyang kakulangan sa enzyme o iba pang mga kontraindiksyon. Tanging ang gatas ng kababaihan ay naglalaman ng mga kinakailangang sangkap para sa pagpapaunlad ng kaligtasan sa sakit, panunaw at iba pang mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang bata.

Operasyon

Upang itama ang isang lamat na labi, isa sa tatlong uri ng operasyon ang maaaring isagawa.

Cheiloplasty

Ang interbensyon na ito ay ginagawa kapag ang lamat ay nasa labi lamang. Maaaring gamitin ang isa sa tatlong paraan para sa pagsasagawa ng operasyong ito. Ang pagpili nito ay depende sa hugis ng lamat na labi:

1. Triangular na paraan ng flap. Sa kasong ito, ang isang tatsulok ay nilikha mula sa mga tisyu ng nasirang labi, na naka-install sa paraang pahabain ang mga tisyu ng labi at gawing simetriko ang mga ito. Bilang resulta ng interbensyon na ito, ang isang nakahalang peklat ay nabuo sa pagitan ng bibig at ilong.
2. Paraan sa pagbuo ng isang quadrangular flap. Ito ay ginagamit kapag ang lamat ay napaka binibigkas.
3. Linear na pamamaraan. Ito ay angkop para sa pagwawasto ng maliliit na mga depekto sa labi, dahil hindi nito pinapayagan na mabayaran ang mga makabuluhang kakulangan sa tissue.

Kung ang labi ay nahati sa magkabilang panig, ang cheiloplasty ay isinasagawa alinman bilang ang unang yugto ng operasyon, pagkatapos kung saan ang depekto ng ilong ay naitama sa ikalawang yugto, o ang rhinocheiloplasty ay ginagamit kaagad.

Narito ang hitsura ng cleft lip bago at pagkatapos ng cheiloplasty:

Rhinocheiloplasty

Ang interbensyon na ito ay nagsasangkot ng pagwawasto ng isang kumpletong lamat na labi, kapag ang kartilago ng ilong at ang mga kalamnan ng oral cavity ay apektado. Sa kasong ito, ang mga cartilage ng ilong ay inilabas mula sa balat at subcutaneous tissue, inilalagay sila sa tamang posisyon at naayos. Pagkatapos nito, ang mga tisyu ng itaas na labi ay tahiin. Pagkaraan ng ilang sandali, kung malaki ang depekto, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon.

Ang operasyon ay nagtatapos sa pag-install ng isang tampon sa daanan ng ilong. Pipigilan ng cotton-gauze device na ito ang pagkain mula sa pagpasok sa ilong, pati na rin ang pagpapaliit ng mga daanan ng ilong. Sa loob ng 2-3 araw, ang tampon ay tinanggal, at ang isang polyvinyl chloride (PVC) na tubo ay naka-install sa halip, ang layunin nito ay upang maiwasan ang pagpapaliit ng ilong at pagpapapangit ng mga pakpak nito.

Rhinocheilognatoplasty

Ang interbensyon na ito ay ginagamit upang muling likhain ang tamang posisyon ng labi, nasal cartilage at hard palate. Ang interbensyon ay kumplikado, traumatiko. Pagkatapos nito, ang mga tampon, iba't ibang PVC at plastic fixative ay maaaring tumayo sa bibig nang ilang oras.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Isinasagawa ito sa tatlong yugto:

1. Sa ospital - kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang kawalan ng pakiramdam, pag-iwas sa suppuration ng mga nasugatan na tisyu, pagpapakain at pagwawasto ng balanse ng tubig-asin ay isinasagawa dito. Ang isang espesyal na aparato ay inilalagay sa mukha ng bata, na pumipigil sa mga tahi mula sa paghiwalay kapag gumagalaw ang mga labi. Maaaring magsuot ng splint sa mga braso ng sanggol sa loob ng 3 linggo, na maiiwasan ang pagsusuklay at pinsala sa mga tahi.
2. Sa tulong ng mga clinician. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng paglabas, kapag ang ina ay dapat na sumama sa bata sa lokal na therapist sa lugar ng tirahan, at isusulat niya kung aling mga espesyalista at kung gaano kadalas siya kailangang pumunta, kung aling mga pamamaraan ng physiotherapy ang dadalo at kung aling mga tabletas ang dapat inumin .
   Sa yugto ng outpatient ay isinasagawa:
   • Makipagtulungan sa isang speech therapist - kung ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko para sa pagsasalita ay hindi maaaring alisin hanggang sa 3 taon. Kung gayon ang speech therapist ay dapat na kasangkot sa pagbuo ng pagsasalita ng sanggol, at ang mga klase na ito ay dapat makumpleto bago ang edad na 6, kapag ang bata ay kailangang sumali sa pangkat ng paaralan.
   • Orthodontic na paggamot para sa pagwawasto ng kagat. Binubuo ito sa pagsusuot ng iba't ibang braces, caps o plates. Ang pamamaraan ay nakasalalay sa partikular na sitwasyon at mga kakayahan sa pananalapi ng pamilya.
   • Paggamot ng isang audiologist kung ang bata ay may mga problema sa pandinig.
3. Sa bahay, kapag ang mga klase sa isang bata ay isinasagawa na may mas kaunting intensity, isang ENT, isang orthodontist at isang dentista-therapist, isang speech therapist ay pana-panahong binibisita.

Hanggang sa kumpletong pag-aalis ng mga paglabag sa pagbuo ng pagsasalita, kagat, mula sa gilid ng respiratory at digestive system, ang bata ay nasuri na may kapansanan.

Kung ang postoperative scar ay naging pangit, maaari itong itama sa isang laser beam. Ang mga karagdagang interbensyon sa pagwawasto ay maaari ding isagawa pagkatapos upang maitama ang mga iregularidad ng ngiti.

cheiloschisis o lamat na labi- Ito ay isang congenital anomalya ng facial region, kung saan ang itaas na labi ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang cleft lip sa kasong ito ay maaaring limitado lamang sa itaas na labi, ngunit maaari ring makaapekto sa itaas na palad, na sinamahan ng iba pang mga malformations.

Data ng istatistika

Mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng lahi at ang dalas ng patolohiya na ito. Kung ikukumpara sa mga Asyano na maputi ang balat, ang cleft lip ay dalawang beses na karaniwan. Ang lahi ng Negroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang depekto sa 50 porsiyento ng mga bagong silang.

Ayon sa World Health Organization ( WHO) ngayon ay may posibilidad na tumaas ang bilang ng mga batang ipinanganak na may ganitong anomalya. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa pagkasira ng kapaligiran at ang paglitaw ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng mga congenital anomalya. Kaya, sa Republika ng Belarus, kung saan ang bawat ika-5 na naninirahan ay nagdusa mula sa aksidente sa Chernobyl, mayroong taunang pagtaas sa bilang ng mga bata na may cleft lip ng 0.25 beses bawat 1000 bagong panganak. Ang mga pagtatangkang ipaliwanag ang mga dahilan ng pagsilang ng mga taong may hating labi ay ginawa noong mga araw ng sinaunang sibilisasyon. Ang mga anomalya ay binigyan ng kahalagahang pangrelihiyon. Sa sinaunang Ehipto, pinaniniwalaan na ang mga taong ipinanganak na may ganitong depekto ay pinarusahan ng mga diyos. Ang mga kinatawan ng iba pang mga kultura ay nauugnay sa bisyo sa isang tanda ng pagpapakilala ng mga kinatawan ng masasamang pwersa sa isang tao. Sa Russia, ang mga batang ipinanganak na may ganoong labi ay kabilang sa mga espesyal na tao na pinagkalooban ng supernatural na kapangyarihan. Ito ay pinaniniwalaan na maaari silang mag-transform bilang mga hayop.

Ang unang sumubok ng surgical treatment ng cleft lip ay ang mga sinaunang Egyptian. Sa panahon ng mga paghuhukay, natuklasan ang mga mummy, sa mga labi ng kung saan ang mga mukha ay may mga palatandaan ng isang overgrown cleft lip. Ang depekto ay pinagsama ng mga manggagamot ng Egypt sa tulong ng manipis na mga ugat ng hayop.
Ang mga Intsik ang unang naglarawan ng pamamaraan para sa pagwawasto sa anomalyang ito. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa pagputol ng isang pantay na puwang at ang kasunod na pagtahi nito sa mga bahagi. Sa kalagitnaan ng ika-17 siglo, nagsimulang gumamit ng mga espesyal na plato para sa muling pagtatayo ng mukha.
Ipinapaliwanag ng Ayurveda ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang depekto sa isang kawili-wiling paraan ( isang sinaunang agham ng malusog na pamumuhay na nagmula sa sinaunang India). Ayon sa Ayurveda, ang cleft lip ay kabilang sa grupo ng mga sakit na Janma-vala-pravritta ( mga sakit na nakuha sa sinapupunan ng ina). Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng naturang mga pathologies ay ang maling pag-uugali ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang babae ay maaaring manganak ng isang bata na may hating labi kung siya ay sekswal na aktibo sa panahon ng pagbubuntis, nakagawa ng mga makasalanang gawain, at madalas na nakaranas ng galit at pagkamayamutin.

Ang cleft lip ay hindi isang pangungusap, at ang mga kahihinatnan nito ay matagumpay na naitama ng modernong operasyon. Maraming tao na ipinanganak na may ganitong depekto ang nakamit ang tagumpay at kaunlaran sa kanilang buhay. Ang isa sa mga sikat na tao na nagkaroon ng patolohiya na ito ay, halimbawa, si Glenn Turner, na ngayon ay itinuturing na hari ng network marketing. Mula 1962 hanggang 1967, si Glenn Turner, na may panimulang kapital na $5,000, ay nakakuha ng $300 milyon. Ang taong ito ay nakatuon sa isang serye ng mga libro sa ilalim ng pangkalahatang pamagat na "Glenn Turner - Cleft Lip", na isinulat ng mamamahayag ng Sobyet na si Melor Georgievich Sturua.

Sa mga modernong celebrity, may peklat si Joaquin Phoenix, na nagpapahiwatig ng operasyon para itama ang cleft lip. Mayroon ding katibayan na ang mga bituin tulad nina Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich, Andrei Mironov ay ipinanganak na may split lip.

Anatomy ng labi

Ang mga labi ay nabuo sa pamamagitan ng ilang mga layer ng iba't ibang mga tisyu.

Ang mga pangunahing layer ng tissue na bumubuo sa labi ay:

• layer ng balat;
• maluwag na layer ng connective tissue;
• layer ng kalamnan;
• layer ng putik.

Ang maluwag na layer ng connective tissue ay katamtamang binibigkas. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga sebaceous glands, vascular plexuses at nerve fibers.

Ang muscular layer ng labi ay pangunahing kinakatawan ng pabilog na kalamnan ng bibig. Ang bahagi ng mga fibers ng kalamnan nito ay matatagpuan nang pabilog, na bumubuo ng isang bilugan na spinkter. Kapag ang mga hibla na ito ay nagkontrata, ang mga labi ay nagsasara at nagdidikit sa mga ngipin. Ang isa pang bahagi ng mga hibla ay tumatakbo mula sa gilid ng mga labi hanggang sa mga buto ng bungo. Bilang resulta ng kanilang pag-urong, umuusad ang mga labi, at bumubukas ang oral fissure. Kasama rin sa muscular layer ng labi ang ilang facial muscles.

Ang mga mimic na kalamnan na matatagpuan sa kapal ng mga labi ay:

• kalamnan na nagpapataas ng itaas na labi;
• kalamnan na nakakataas sa itaas na labi at pakpak ng ilong;
• kalamnan na nagpapataas ng sulok ng bibig;
• zygomatic minor at major muscles;
• buccal na kalamnan;
• kalamnan na nagpapababa sa itaas na labi;
• kalamnan na nagpapababa sa sulok ng bibig;
• subcutaneous na kalamnan ng leeg.

Ang mauhog na layer na naglinya sa buong panloob na ibabaw ng labi ay dumadaan sa layer ng balat sa panlabas na ibabaw. Ang zone ng paglipat mula sa isang layer patungo sa isa pa ay tinatawag na hangganan ng labi. Mayroon itong maliwanag na pulang kulay dahil sa mataas na translucent na mga daluyan ng dugo. Kapag ang mauhog na layer ay pumasa sa mga gilagid sa kahabaan ng midline, isang transverse mucous fold ay nabuo, na tinatawag na frenulum. Maraming excretory ducts ng salivary glands ng itaas na labi ang dumarating sa ibabaw ng mucous layer.

Ang istraktura at anatomya ng itaas na panga

Ayon sa anatomical na istraktura sa itaas na panga, ang isang katawan at apat na proseso ng buto ay nakikilala. Ang katawan ng itaas na panga ay isang guwang na buto na may malaking mahangin na sinus. Ang sinus na ito ay tinatawag na maxillary o maxillary sinus. Ito ay may koneksyon sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng isang malawak na pagbubukas.

Ang mga bony na proseso ng itaas na panga ay:

• ang frontal process, na sumasama sa frontal bone at kasangkot sa pagbuo ng nasal cavity;
• proseso ng palatine, na kasangkot sa pagbuo ng matigas na palad ( bony plate na naghihiwalay sa oral cavity mula sa nasal cavity);
• ang proseso ng alveolar, na binibigyan ng mga selula ng ngipin para sa pagkakabit ng walong ngipin;
• zygomatic process, na sumasama sa zygomatic bone.

Pag-unlad ng intrauterine ng mukha

Ang mga embryonic tubercles na kasangkot sa intrauterine development ng mukha ay:

• frontal tubercle;
• ipinares na maxillary tubercle;
• magkapares na mandibular tubercle.

Ang maxillary at mandibular tubercles ay lumalaki sa gilid ( sa mga gilid) at konektado sa mga gilid. Kaya, ang lateral na bahagi ng itaas na panga at labi, pati na rin ang mga pisngi, ay nabuo. Pagkatapos ay mayroong isang unti-unting tagpo ng mga proseso ng mandibular at ang kanilang pagsasanib, na nagbibigay ng pagtaas sa pag-unlad ng mas mababang labi at mas mababang panga.

Ang mga maxillary tubercles, hindi katulad ng mga mandibular, ay hindi umabot sa midline. Ang nagresultang puwang ay pumupuno sa proseso ng ilong ng frontal tubercle, na lumalaki mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ito ay nakakabit sa pagitan ng maxillary tubercles, na bumubuo sa panlabas na bahagi ng ilong, ang gitnang bahagi ng itaas na panga at ang gitna ng itaas na labi.
Kaya, ang mga proseso ng maxillary tubercles at ang proseso ng ilong ng frontal tubercle ay kasangkot sa pagbuo ng itaas na panga at itaas na labi.

Bilang resulta ng paglaki at pagsasama-sama ng mga embryonic tubercles, ang mga crevice ay nabuo sa pagitan ng kanilang mga proseso.

Ang mga embryonic cleft ay:

• median cleft, na nabuo sa punto ng convergence ng maxillary o mandibular tubercles;
• transverse cleft, na nabuo sa pamamagitan ng maxillary at mandibular tubercles;
• oblique at lateral cleft lip, na nabuo sa site ng convergence ng proseso ng ilong ng frontal tubercle at ang mga proseso ng maxillary tubercles.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang depekto

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang depekto ay:

• endogenous na mga kadahilanan;
• masamang kondisyon sa kapaligiran;
• ang impluwensya ng radiation;
• pagkalasing ng pangsanggol na may mga kemikal;
• kakulangan ng bitamina;
• maling paraan ng pamumuhay ng ina;
• pagkuha ng mga gamot;
• mga nakakahawang sakit ng isang buntis;
• iba pang panlabas na salik.

Mga kadahilanan ng endogenous

Ang mga endogenous na sanhi ng pagbuo ng cleft lip ay:

• pagmamana;
• ang edad ng mga magulang;
• biological inferiority ng germ cells.

pagmamana
Ang patolohiya na ito ay madalas na nabuo sa mga bata na ang mga magulang o iba pang miyembro ng pamilya ay may katulad na depekto. Ayon sa istatistika, kung ang isa sa mga magulang ay ipinanganak na may lamat na labi, ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may parehong patolohiya ay umabot sa 4 na porsyento. Kung ang parehong mga magulang ay may cleft lip, ang panganib na magkaroon ng depekto ay 9 porsiyento.

Ang mga namamana na pathology ay lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan, bilang isang resulta kung saan ang iba't ibang mga mutasyon ay nangyayari sa antas ng genetic. Ayon sa isang pagtuklas na ginawa noong 1991, nabubuo ang cleft lip dahil sa mutation sa TBX-22 gene.

Ang mga salik na maaaring magdulot ng anomalya ng gene na ito ay tinatawag na mutagens. Sa likas na pinagmulan, ang mga mutagen ay maaaring pisikal, kemikal o biyolohikal. Ang pinaka makabuluhang pisikal na mutagen ay ionizing radiation. Ang mga kemikal na mutagens ay mga kemikal na nagdudulot ng mga pagbabago pangunahin sa istruktura ng DNA ( isang molekula na nagbibigay ng imbakan at paghahatid ng genetic na impormasyon). Kabilang sa mga biological mutagens ang iba't ibang microorganism na pumapasok sa katawan at nagiging sanhi ng mutasyon.

Edad ng mga magulang
Tinukoy ng mga eksperto ang edad ng magulang, na lumampas sa 40 taon, bilang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng cleft lip sa isang bata. Ang edad ng ina ang pinakamahalaga.

Biological inferiority ng mga cell ng mikrobyo
Ang kababaan ng cell ng mikrobyo ay ang kawalan ng kakayahan nitong bumuo ng isang cell na may kumpletong hanay ng mga chromosome, na tinatawag na zygote at nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng isang lalaki na tamud at isang babaeng itlog. Parehong lalaki at babae na may depektong selula ng mikrobyo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang split lip.

Ang mga dahilan para sa kababaan ng mga cell ng mikrobyo ay:

• "sobrang hinog" ( isang pagtaas sa panahon mula sa obulasyon hanggang sa pagsasanib ng tamud sa itlog);
• pagkagumon sa alkohol;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran

Ang mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran ay kinabibilangan ng:

• hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;
• electromagnetic radiation;
• radiation.

Ang mga pinagmumulan ng polusyon ay:

• mga thermal power plant;
• mga negosyong metalurhiko;
• paggawa ng kemikal;
• kumpanya ng langis;
• mga organisasyong pang-agrikultura.

Ang isang pinagmumulan ng polusyon na lumago sa kahalagahan nitong mga nakaraang taon ay ang mga sasakyang de-motor. Ang mga tambutso ng kotse ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga nakakalason na compound na may negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus.

Electromagnetic radiation
Ang isang umaasam na ina ay maaaring malantad sa electromagnetic radiation kapwa sa trabaho at sa bahay.

Ang mga mapagkukunan ng electromagnetic radiation ay:

• personal na computer, laptop, tablet;
• mga elektronikong aklat;
• Mga cell phone;
• mga aparato para sa pagkopya ng mga dokumento;
• mga scanner at printer;
• mga aparato para sa pagsira ng mga dokumento;
• mga microwave;
• mga refrigerator;
• mga TV.

Radiation

Ang mga likas na radionuclides ay nahahati sa terrestrial at kalawakan. Ang isang buntis ay maaaring malantad sa malakas na cosmic radiation habang lumilipad sa eroplano. Ang terrestrial radionuclides ay matatagpuan sa crust ng lupa, kung saan ang radon ang pinakamahalaga. Posible upang maiwasan ang pagtagos ng sangkap na ito sa katawan gamit ang isang espesyal na aparato ng radiometer.

Ang mga artipisyal na pinagmumulan ng radiation ay ginagamit sa paggawa ng enerhiya, paglikha ng mga sandatang nuklear, at paggawa ng ilang mga kalakal ng consumer. Pananatiling malapit sa mga salik na ito ng radiation, inilalagay ng umaasam na ina ang kanyang sarili sa panganib na manganak ng isang bata na may cleft lip.
Ang isang malaking bilang ng mga mapagkukunan ng radiation ay ginagamit sa modernong gamot.

Ang mga medikal na pinagmumulan ng radiation ay kinabibilangan ng:

• x-ray machine;
• mga aparatong radiotherapy;
• kagamitan na gumagana batay sa radioisotopes.

Pagkalason sa kemikal ng pangsanggol

Ang iba pang mga teratogenic poison ay:

• mga lason sa agrikultura ( pestisidyo, fungicide, herbicide);
• mga mineral na pataba ( nitrates, nitrogen);
• mga pandagdag sa nutrisyon ( cyclamic acid, amaranth dye);
• mga sangkap sa kosmetiko ( retinoids, accutane, sodium lauryl sulfate);
• mga kemikal sa bahay ( chlorine, ammonia, phosphates, xylene).

Kakulangan ng bitamina

Maling paraan ng pamumuhay

Nakakahawang sakit

Ang mga sakit na maaaring magdulot ng anomalyang ito ay:

• cytomegaly;
• virus ng coxsackie;
• bulutong.

Mga gamot

Ang mga high risk na pondo ay:

• psychotropic na gamot ( lithium);
• gamot na antiepileptic ( valproic acid, phenytoin);
• mga gamot na cytotoxic ( methotrexate);
• antibiotics ( dactinomycin, exifin);
• antidepressant ( sertraline, fluoxetine).

Panlabas na mga kadahilanan

Ang hypoxia ay maaaring maging sanhi ng congenital cleft lip ( gutom sa oxygen) fetus. Dahil sa hindi sapat na dami ng oxygen sa fetus, ang metabolismo ay nabalisa, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathologies sa pagbuo ng mga tisyu. Ang hypoxia ay maaaring sanhi ng mga sakit ng cardiovascular system, mga sakit sa dugo, malubhang toxicosis. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan ng oxygen ay naghihikayat ng isang predisposisyon sa pagkakuha, mga proseso ng pathological sa matris.

Ano ang hitsura ng cleft lip?

Unilateral cleft lip

Ang unilateral cleft lip ay maaaring itago o buksan. Ang isang bukas na depekto ay nailalarawan sa kawalan ng lahat ng mga layer ng itaas na labi. Ang lamat sa kasong ito ay dumaan, at sa pamamagitan nito ay makikita ang lukab ng ilong at ang intermaxillary na proseso. Sa pamamagitan ng isang nakatagong lamat ng itaas na labi, ang ilan sa mga tisyu ay nananatiling buo. Sa kasong ito, ang base ng buto ay sumasailalim sa paghahati ( proseso ng maxillary) at ang mga kalamnan ng mga labi, at ang balat ng mga labi at ang kanilang mauhog na lamad ay nananatiling buo. Sa paningin, ang gayong depekto ay hindi agad nakikilala, dahil ang balat at mucous ay sumasakop sa lamat na labi.

Bilateral cleft lip

Sa parehong mga kaso, na may bilateral cleft lip, ang intermaxillary process ng upper jaw ay bahagyang nakausli pasulong. Ang ganitong uri ng lamat na labi ay halos palaging sinasamahan ng isang lamat sa itaas na palad. Kaya, ang anomalya ay nakakaapekto hindi lamang sa itaas na labi, kundi pati na rin sa iba pang mga istraktura ng maxillofacial apparatus.

Iba pang mga manifestations ng cleft lip

Ang mga pangunahing pagpapakita ng cheiloschisis ay:

• mga karamdaman sa pagsuso at paglunok;
• mga paglabag sa ngipin;
• mga karamdaman sa pagnguya;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• iba pang mga anomalya sa pagbuo ng maxillofacial apparatus.

Mga karamdaman sa ngipin
Dahil sa split ng upper jaw na may cleft lip, ang proseso ng paglago ng ngipin ay nagambala. Ang mga dentition disorder ay maaaring makilala ng mga nawawalang ngipin, isang maling anggulo ng paglaki, o ang pagkakaroon ng mga karagdagang ngipin. Ang mga ngipin ng mga batang ipinanganak na may cleft lip ay madaling kapitan ng karies at mabilis na mabulok. Minsan, kahit na pagkatapos ng depekto sa plastic, ang mga naturang bata ay may malocclusion, na higit pang nangangailangan ng interbensyon ng isang orthodontist.

Mga karamdaman sa pagnguya
Ang mga paglabag sa mga proseso ng pagnguya ay nabanggit sa mas huling edad. Bumubuo sila sa ilang mga kaso - kung ang plastik ng depekto ay hindi ginawa, at din kung ang maling kagat ay nabuo. Kadalasan, ang isang paglabag sa proseso ng pagnguya ay nangyayari dahil sa hindi tamang kagat at pagpapapangit ng mga ngipin. Ang maling pagnguya ay nag-aambag din sa kahinaan ng mga kalamnan ng pharynx at panlasa, na sinusunod sa isang bilateral cleft lip kasabay ng isang cleft palate.

Mga karamdaman sa pagsasalita
Dahil sa paglabag sa integridad ng itaas na panga sa mga bata, ang proseso ng pagbuo ng mga tunog ay nagambala. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng rhinolalia. Sa ganitong depekto sa tunog na pagbigkas, ang pagsasalita ay nakakakuha ng isang binibigkas na tono ng ilong, ang mga tunog ay nagiging malabo.

Iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng maxillofacial apparatus
Kadalasan, ang cleft lip ay pinagsama sa isang anomalya ng pag-unlad tulad ng cleft palate. Sa kasong ito, ang puwang ay pumutol hindi lamang sa labi, kundi pati na rin sa itaas na palad. Ang mga karamdaman ng tunog na pagbigkas, paghinga at nutrisyon sa kasong ito ay ipinahayag hangga't maaari. Ang depekto ay nakakaapekto hindi lamang sa mga istruktura ng buto, kundi pati na rin sa aponeurosis ng kalamnan ( mga plato ng litid). Ang kahinaan at dysfunction ng muscular apparatus ng oral cavity ay humantong sa mga seryosong problema sa nutrisyon ng mga bata. Ang pinakamalaking panganib ay isang paglabag sa paglunok. Gayundin, sa mga bata na may maraming mga anomalya ng maxillofacial apparatus, ang mga sakit sa paghinga ay nabanggit. Ang mababaw na paghinga ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa oxygen, dahil mas kaunting oxygen ang pumapasok sa katawan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pisikal na pag-unlad ng mga bata. Dapat pansinin kaagad na ang gayong hindi kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang pagwawasto ng kirurhiko ng depekto ay hindi napapanahong ginagamit.

Sa katulad na paraan, ang isang lamat na labi ay maaaring isama sa mga anomalya sa pag-unlad ng ilong, mukha, at mga malformations ng mga panloob na organo. Ang cleft lip ay matatagpuan din sa pattern ng Patau syndrome. Ito ay isang chromosomal disorder na nailalarawan sa pagkakaroon ng dagdag na ikalabintatlong chromosome. Sa sindrom na ito, maraming mga anomalya sa pag-unlad ng mga panloob na organo ay nabanggit, halimbawa, mga depekto sa interatrial septa at mga daluyan ng dugo. Sa mga bata na may Patau's syndrome, bilang karagdagan sa mga malformations ng mga panloob na organo, mayroon ding maraming mga panlabas na anomalya. Halimbawa, ang pagpapaliit ng palpebral fissure, pagpapapangit ng auricles, pati na rin ang hindi pagsasara ng itaas na labi ( lamat na labi) at itaas na langit ( cleft palate).

Surgical repair ng depekto

Sa anong edad mas mabuting magpa-opera?

Kung ang depekto ay ipinahayag bilang isang bilateral cleft, ang operasyon ay hindi posible sa mga unang linggo ng kapanganakan at ipinagpaliban hanggang ang bata ay umabot ng anim na buwan. Kung kinakailangan, ang mga paulit-ulit na operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng ilang buwan.
Kung ang pinsala ay malalim, ang soft tissue correction ay isinasagawa sa murang edad. Ang pagwawasto ng mga istruktura ng buto at kartilago ay inireseta para sa isang panahon ng 4-6 na taon. Ang panghuling pagwawasto ng kirurhiko ng panga at ilong ay pinakamahusay na gawin pagkatapos ng 16 na taong gulang, kapag huminto ang paglaki ng mga buto sa mukha.

Teknik sa pag-aayos ng depekto

Paghahanda para sa operasyon
Anumang uri ng operasyon ay nauuna sa isang bilang ng mga pamamaraan ng paghahanda. Ipinapaliwanag ng siruhano sa mga magulang ang prinsipyo ng napiling pamamaraan, ang uri ng anesthesia na ginamit, ang mga posibleng panganib at komplikasyon. Bago ang operasyon, ang pasyente ay itinalaga ng ilang mga pagsusuri at pagsusuri upang matukoy ang mga posibleng contraindications. Sa loob ng 2 linggo bago ang plastic surgery, ang mga pasyente ay hindi dapat kumuha ng mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid at iba't ibang anticoagulants. Sa ilang mga kaso, ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng ilang karagdagang mga manipulasyon. Ang mga ito ay maaaring mga espesyal na dental splints o molded dental linings.

Ang bilang ng mga operasyon at uri ng mga plastik sa paggamot ng cleft lip
Ang pinakamainam na paraan ng plastic surgery ng split lip at ang bilang ng mga kinakailangang operasyon ay tinutukoy ng siruhano. Isinasaalang-alang ng doktor ang likas na katangian ng depekto at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga salik na isinasaalang-alang ng isang plastic surgeon ay:

• uri ng lamat - maaaring kumpleto o bahagyang;
• uri ng pinsala sa labi - ibig sabihin ay one-sided o two-sided cleft;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga depekto sa mukha - ang pagkakaroon ng isang cleft palate o mga depekto sa ilong ay nangangailangan ng kumplikadong interbensyon sa kirurhiko;
• ang edad ng bata, ang kanyang timbang, mga tampok ng pisikal na pag-unlad;
• ang posibilidad ng pagkasira pagkatapos ng operasyon.

Ang mga uri ng plastic surgery para sa cleft lip ay:

• cheiloplasty- ginanap na may lamat na labi;
• rhinocheiloplasty- ay inireseta kapag hindi lamang ang pagwawasto ng mga labi ay kinakailangan, kundi pati na rin ang pagwawasto ng mga kalamnan ng oral cavity at ang cartilaginous tissue ng ilong;
• rhinocheilognatoplasty- ay ginagamit para sa malubhang pathologies ng facial skeleton na may paglabag sa istraktura ng proseso ng alveolar ( buto kung saan nakakabit ang mga ngipin).

Ang mga pamamaraan ng paghiwa ay

• Linear na paraan. Ang positibong bahagi ng pamamaraang ito ay isang hindi kapansin-pansing postoperative scar. Ang kawalan ng naturang mga operasyon ay hindi sapat na pagpahaba ng labi, kaya hindi sila ginagawa sa pagkakaroon ng malalaking lamat. Kasama sa mga linear cut ang mga pamamaraan ng Evdokimov, Limberg, Millard.
• Triangular na paraan ng flap. Kasama sa grupong ito ang mga diskarteng binuo nina Tennyson at Obukhova. Ang kanilang prinsipyo ay upang itama ang depekto gamit ang triangular flaps. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang kinakailangang pagpahaba ng mga tisyu at bumuo ng isang simetriko na hugis ng mga labi. Ang negatibong bahagi ng pamamaraan ay ang pagbuo ng isang nakahalang peklat sa tupi sa pagitan ng bibig at ilong.
• Paraan ng quad flap. Kasama sa kategoryang ito ang mga pamamaraang iminungkahi nina Hagedorn at Le Masurier. Binubuo ang mga ito sa pagwawasto ng depekto sa tulong ng isang quadrangular flap. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit sa plastic ng malakas na binibigkas na mga siwang.

Rhinocheiloplasty
Ang ganitong uri ng plastic ay nagsasangkot ng sabay-sabay na pagwawasto ng itaas na labi at ilong septum. Ang ganitong mga operasyon ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa at bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot sa kirurhiko. Pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang rhinocheiloplasty. Ang layunin ng pangunahing rhinocheiloplasty ay alisin ang maling posisyon ng nasal cartilage at ibalik ang anatomical integrity ng labi.

Ang pangalawang rhinocheiloplasty ay isinasagawa sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng unang operasyon, ang iba't ibang mga deformidad ay bubuo kaagad o sa paglipas ng panahon.

Ang mga indikasyon para sa pangalawang rhinocheiloplasty ay:

• pagpapaikli ng columella ( bahagi ng septum sa harap ng ilong);
• pagyupi ng dulo ng ilong;
• pagpapapangit ng mga pakpak ng ilong.

Rhinocheilognatoplasty
Ang ganitong uri ng plastik ay isang kumplikadong operasyon, kung saan ang isang bilang ng mga problema ay nalutas.

Ang mga layunin ng rhinocheilognatoplasty ay:

• pag-aalis ng pagpapapangit ng nauuna na panga;
• pagpapabuti ng hugis ng itaas na labi;
• pagwawasto ng deformity ng ilong.

Maaaring isagawa ang operasyong ito kasabay ng cheiloplasty o pagkatapos nito. Inirerekomenda ang rhinocheilognatoplasty para sa mga pasyente sa mga kaso kung saan ang cleft lip ay pinagsama sa cleft palate. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga mucosal flaps ay na-exfoliated sa magkabilang panig ng puwang, na ginagamit upang itama ang pagbubukas ng ilong sa zone ng paghahati ng proseso ng alveolar. Upang maibalik ang integridad ng panga, ang isang transplant ng periosteum na inalis mula sa nauunang ibabaw ng binti ay ginagamit. Ang sugat ay tinatahi sa pamamagitan ng paggalaw ng mga fragment na pinutol mula sa itaas na labi.
Pagkatapos ng rhinocheilognatoplasty, ang orthodontic na paggamot ay ipinahiwatig pagkatapos ng 3 buwan.

Sa ilalim ng anong uri ng kawalan ng pakiramdam ginaganap ang operasyon?

Lokal na kawalan ng pakiramdam
Ang local anesthesia ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga pasyente na may hindi kumpleto at mababaw na cleft ay inooperahan. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng infiltration anesthesia ( nagyelo) sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng solusyon ng novocaine o trimecaine.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang bata ay madalas na kumikilos nang hindi mapakali, na nagpapahirap sa operasyon. Samakatuwid, na may bilateral clefts at iba pang mga kumplikadong uri ng depekto, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagyeyelo ng tissue na may novocaine ay maaari ding gamitin sa ganitong uri ng anesthesia, lalo na kung inoperahan ang mga bagong silang. Ang paglusot ay nagdaragdag sa dami ng mga tisyu, na nagpapadali sa kanilang dissection.

Ang mga yugto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay:

• premedication;
• induction ( induction sa kawalan ng pakiramdam);
• pagpapakilala ng pangunahing anesthetic;
• intubation ( bentilasyon ng baga);
• paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam.

Ang intubation ay isinasagawa gamit ang isang tubo na ipinasok sa mga daanan ng hangin at nakakonekta sa isang espesyal na aparato. Tinitiyak ng intubation na normal ang paghinga ng pasyente sa panahon ng operasyon.
Sa panahon ng operasyon, kinokontrol ng anesthesiologist ang supply ng gamot upang matiyak ang estado ng kawalan ng pakiramdam. Sa tulong ng mga medikal na kagamitan, sinusubaybayan ng doktor ang kagalingan ng bata, sinusuri ang presyon ng dugo, paghinga at aktibidad ng puso.

Sa pagtatapos ng operasyon, ihihinto ng anesthesiologist ang supply ng gamot at tinitiyak na ang pasyente ay makakabawi ng kusang paghinga. Pagkatapos nito, ang tubo ay tinanggal mula sa respiratory tract.
Ang bata ay nananatili sa intensive care unit sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng operasyon, kung saan siya ay sinusunod ng isang doktor.

Ang tagal ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga yugto ng rehabilitasyon ay:

• nakatigil;
• polyclinic;
• pambawi.

Ang mga layunin ng drug therapy ay:

• kawalan ng pakiramdam;
• detoxification;
• pag-iwas sa mga impeksyon sa bacterial;
• pagwawasto ng mga paglabag sa metabolismo ng tubig-asin;
• pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue;
• suporta para sa mga immune function.

Rehabilitasyon ng polyclinic
Ang yugtong ito ng rehabilitasyon ay nagsisimula mula sa sandaling ang bata ay pinalabas mula sa ospital. Ang petsa ng paglabas ay tinutukoy ng doktor, na tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasama sa polyclinic rehabilitation ang isang sistematikong pagbisita sa isang institusyong medikal at ang pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto pagkatapos ng operasyon.

Restorative rehabilitation
Ang gawain ng yugtong ito ay upang ibalik ang lahat ng mga function ng katawan at ibalik ang pasyente sa isang normal na pamumuhay. Kung ang operasyon ay ginawa nang huli, ang bata ay maaaring mangailangan ng tulong ng mga naturang doktor bilang isang ENT ( otolaryngologist), orthodontist, speech therapist, dentista. Ang pagmamasid ng mga espesyalista na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malocclusion, mga depekto sa pagbuo ng dentition, mga problema sa pagsasalita.

Ang panahong ito ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon. Pagkatapos lamang ng 12 buwan, ang doktor ay makakagawa ng konklusyon tungkol sa kung gaano matagumpay ang operasyon at kung ang lahat ng mga function ay ganap na naibalik. Sa pagkakaroon ng mga problema sa aesthetic o functional, ang mga sumusunod na yugto ng paggamot sa kirurhiko ay binalak.

Mga komplikasyon
Isa sa mga komplikasyon ng surgical treatment ng cleft lip ay ang divergence ng mga gilid ng sugat. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pagkakamali na ginawa sa panahon ng interbensyon, ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa sugat, ang pinsala na natanggap ng pasyente pagkatapos ng operasyon. Bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga mababaw na peklat sa vestibule ng bibig ay isinasaalang-alang. Sa paglipas ng panahon, ang pagbibigay ng presyon sa proseso ng alveolar, ang mga peklat ay nagdudulot ng pagpapapangit ng itaas na panga. Bilang karagdagan, ang naturang depekto ay hindi nagpapahintulot ng kasunod na paggamot ng isang orthodontist.

Ang iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay:

• deformity ng mukha;
• pagpapaliit ng pagbubukas ng ilong;
• pagpapapangit ng mga pakpak ng ilong;
• sakit sa pagsasalita.

Upang makatanggap ng kabayaran sa kapansanan, ang bata ay dapat pumasa sa isang pagsusuri. Upang gawin ito, ang magulang ay dapat mag-aplay sa mga awtoridad ng social security. Ang bata ay tinanggal mula sa rehistro ng kapansanan pagkatapos lamang ng pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay dapat na nakatuon hindi lamang sa plasticity ng depekto, kundi pati na rin sa pagwawasto ng magkakatulad na mga karamdaman. Ito ay, una sa lahat, mga sakit sa paghinga at pagtunaw. Gayundin, upang maalis ang isang bata sa isang grupong may kapansanan, dapat siyang walang mga depekto sa pagsasalita. Kung ang lamat na labi ay nagdulot ng malubha, hindi na maibabalik na mga paglabag, kung gayon ang grupo ay mananatili habang buhay.

Mga plastik na resulta

Paano pakainin ang isang bagong panganak na may lamat na labi?

Ang malalim, matalim na mga depekto ng itaas na labi ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na utong, na naiiba sa hugis mula sa karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang naturang volumetric clefts ay sinamahan ng kahinaan at dysfunction ng mga kalamnan ng maxillofacial apparatus. Dahil dito, nahihirapan ang bata sa pagsuso. Ang pinakakaraniwan ay mga utong mula sa NUK at Avent. Ang ganitong mga utong ay inilalagay sa isang bote ( pareho o ibang kumpanya), kung saan ang gatas ng ina ay dating ipinalabas. Inirerekomenda na ilipat ang utong hangga't maaari sa ugat ng dila. Kung ang proseso ng pagsuso ay mahirap, kung gayon ang butas sa utong ay inirerekomenda na gawing mas malaki. Ito ay maaaring gawin ng ina mismo sa tulong ng ordinaryong gunting.

Kung ang lamat ng itaas na labi ay nakakaapekto rin sa panlasa, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na nozzle. Ang mga nozzle na ito ay mukhang mga pagsingit na inilalagay sa bibig ng bata, kaya isinasara ang depekto. Sa pamamagitan ng napakalaking mga siwang, kapag ang depekto ay masyadong malaki, at ang pagsuso at paglunok ng reflex ay may kapansanan, lumipat sila sa pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.

Napakahalaga na ipagpatuloy ang pagpapasuso at huwag lumipat sa mga artipisyal na formula, maliban kung, siyempre, ang bata ay may magkakatulad na metabolic pathologies ( hal. kakulangan sa lactase). Kinakailangang gawin ito, dahil ang mga batang ipinanganak na may lamat na labi ay madaling kapitan ng madalas na sipon. Ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang sangkap upang palakasin ang immune system.

Bakit ipinanganak ang mga sanggol na may cleft lip?

pagmamana
Maraming mga pag-aaral sa mga malalapit na kamag-anak ang nagpakita na ang panganib na magkaroon ng cleft lip ay pinakamataas sa mga batang iyon kung saan ang mga anomalya ng pamilya ng maxillofacial apparatus ay nakatagpo na. Ito ay dahil sa phenomenon ng genetic mutation sa TBX-22 gene. Bilang resulta ng mutation na ito, mula 8 hanggang 12 na linggo ng intrauterine development, ang mga proseso ng alveolar ay hindi nagsasama.
Ayon sa parehong mga pag-aaral, ang posibilidad ng isang bata na magkaroon ng cleft lip ay umabot sa 4-5 porsiyento kung ang isa sa mga magulang ay nagdusa mula sa isang katulad na patolohiya. Ang porsyento ng panganib ay doble kung ang parehong mga magulang ay may cleft lip.

Mga salik sa kapaligiran
Kasabay nito, ang ilang mga bata na may cleft lip ay walang mga kamag-anak na may katulad na anomalya. Iminumungkahi nito ang paglahok ng mga panlabas na kadahilanan sa pagbuo ng cleft lip. Ngayon, ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na katotohanan na ang masamang gawi ng ina ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng anomalyang ito. Ang mga babaeng naninigarilyo ay ipinakita na may 6 hanggang 7 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng anak na may cleft lip kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kung ang isang babae ay inabuso ang alkohol sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib sa bata ay higit sa 10 porsyento.

Ang mga panlabas na kadahilanan tulad ng mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis o ang paggamit ng mga gamot ay maaaring magpataas ng posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may cleft lip. Ang herpes, tigdas, Coxsackie at cytomegalovirus na mga virus ay may pinakamalaking teratogenic effect sa fetus. Kung ang isang buntis ay nagkaroon ng isa sa mga impeksyong ito sa unang trimester ng pagbubuntis, ang panganib na magkaroon ng cleft lip sa fetus ( kahit na ang ina ay hindi naninigarilyo o nag-aabuso ng alak) tumataas ng ilang beses.

Ang isa pang kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cleft lip ay ang gamot. Ang mga antidepressant ay may pinakamataas na panganib ( fluoxetine), anticonvulsant ( phenytoin), mga cytostatic na gamot ( methotrexate). Kahit na ininom ng ina ang mga nakalistang gamot bago ang pagbubuntis, maaari pa rin itong magkaroon ng negatibong epekto sa fetus. Ito ay dahil sa pangmatagalang paglabas ng mga gamot mula sa katawan, pati na rin ang kanilang teratogenic effect sa mga selula ng katawan.

Dapat tandaan na ang pinakamataas na panganib na magkaroon ng cleft lip ay sinusunod sa sabay-sabay na epekto ng ilang mga dahilan.

Namamana ba ang cleft lip?

Kung ang isang mag-asawa ay mayroon nang isang anak na may katulad na patolohiya, kung gayon ang panganib ng pag-unlad nito para sa isang kasunod na bata ay mula 8 hanggang 10 porsiyento. Kung ang mga magulang ay nagdusa mula sa anomalyang ito, ang posibilidad ay tataas sa 50 porsiyento. Gayunpaman, walang 100% na panganib na magmana ng cleft lip. Natuklasan ng mga siyentipiko na lumilitaw ang sakit dahil sa kumplikadong pakikipag-ugnayan ng genetic predisposition at mga kinakailangan sa kapaligiran. Samakatuwid, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may ganitong anomalya, sa kabila ng namamana na predisposisyon, ay maaaring mabawasan sa zero, kung ang lahat ng mga kadahilanan na pumukaw sa pagbuo ng isang depekto ay isinasaalang-alang. Kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga malalang impeksiyon, kunin ang mga kinakailangang elemento ng bakas ( hal. folic acid) kahit na sa pagpaplano ng pagbubuntis, pati na rin upang ibukod ang paninigarilyo at pag-inom ng alak sa panahon ng pag-asa ng bata.

Ano ang hitsura ng cleft lip pagkatapos ng operasyon?

Sa panahon ng operasyon, ibinabalik ng siruhano ang tamang posisyon ng mga tisyu at ikinonekta ang mga ito. Pagkatapos nito, ang isang hindi kapansin-pansin na postoperative scar ay nananatili sa lugar ng nasolabial triangle. Ang lokasyon ng peklat ay depende sa uri ng operasyon na ginawa. Kaya, kung ang plastic surgery ay ginanap sa isang linear na paraan, kung gayon ang isang bahagya na kapansin-pansing peklat ay nananatili sa lugar ng labi. Kung ang paraan ng tatsulok na flap ay inilapat, pagkatapos ay ang isang nakahalang peklat ay matatagpuan sa tupi sa pagitan ng bibig at ilong. Ang bilang ng mga peklat ay tumutugma sa bilang ng mga lamat. Kung mayroong isang bilateral cleft, kung gayon ang isang peklat ay nananatili sa magkabilang panig ng midline.

Sa malalim na mga depekto, kapag ang dissection ng labi ay umabot sa mga pakpak ng ilong, ang isang plastic surgery sa ilong ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang mga flap ng mucous tissue ay na-exfoliated sa magkabilang panig ng puwang, na pumupunta sa plastic ng pagbubukas ng ilong sa zone ng paghahati ng proseso ng alveolar. Ang lawak ng peklat pagkatapos nito ay depende sa propesyonalismo ng siruhano at ang kalidad ng panahon ng rehabilitasyon. Bilang isang patakaran, kung walang mga komplikasyon, ang mga peklat ay mukhang manipis, tulad ng mga piraso ng sinulid na halos hindi nakikita.

Dapat pansinin na ngayon, salamat sa mga modernong teknolohiya, posible na maalis ang mga peklat ( o gawin silang hindi gaanong nakikita) sa anumang sukat.

Nakikita ba ang cleft lip sa ultrasound?

Mahalagang tandaan na ang unang naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang medyo mas maaga ( mula 12 hanggang 14 na linggo). Samakatuwid, imposibleng makita ang nabuong depekto sa panahong ito. Gayunpaman, kahit na pagkatapos, ang mga diagnostic ng ultrasound ay hindi 100% tama. Ipinaliwanag ito ng malaking porsyento ng mga error, dahil ang mga larawan sa screen ay binibigyang-kahulugan ng iba't ibang mga espesyalista sa iba't ibang paraan. Ang patunay nito ay ang katotohanan na 5 hanggang 10 porsiyento lamang ng mga anomalya ang nakikita sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Karaniwan, natutunan ng mga magulang ang tungkol sa depektong ito pagkatapos ng panganganak.

Kailan kailangan ang cleft lip surgery?

Ang mga kontraindikasyon para sa operasyon sa unang taon ng buhay ay:

• prematurity ng bata at ang mababang timbang nito;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• problema sa paghinga;
• kaugnay na mga depekto ng kapanganakan.

Nangyayari na ang cleft lip ay nangangailangan ng multi-stage surgical intervention. Nangyayari ito kapag ito ay pinagsama sa cleft palate at iba pang mga depekto sa mukha. Sa kasong ito, ang oras ng interbensyon sa kirurhiko ay pinalawig. Dahil dito, kailangan mong malaman na ang pagwawasto ng depekto ay pinakamahusay na nakumpleto sa edad na tatlo, iyon ay, bago ang pagbuo ng pagsasalita.

Kung ang depekto ay nakakaapekto sa mga istruktura ng buto at kartilago ng mukha, pagkatapos ay ang operasyon ay inireseta para sa isang panahon ng 4-6 na taon. Ang panghuling pagwawasto ng kirurhiko ng panga at ilong ay pinakamahusay na gawin pagkatapos ng 16 na taong gulang, kapag huminto ang paglaki ng mga buto sa mukha.