Soluma için Berodual ®N dozlu aerosol. Berodual n: Hamilelik ve emzirme döneminde Berodual kullanım talimatları

Bu makalede, hormonal olmayan bir ilaç kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. berodual. Site ziyaretçilerinin yorumları - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Berodual kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ederiz: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu veya yardımcı olmadı, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlemlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Mevcut yapısal analogların varlığında Berodual analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde bronşiyal astımda ve kronik bronşitte kuru öksürük ataklarının tedavisinde kullanın.

berodual- kombine bronkodilatör ilaç. Bronkodilatör aktiviteye sahip iki bileşen içerir: ipratropium bromür - bir m-antikolinerjik bloker ve fenoterol hidrobromür - bir beta2-adrenerjik agonist.

İnhale ipratropium bromür uygulaması ile bronkodilatasyon, esas olarak sistemik antikolinerjik etkiden ziyade lokal olarak kaynaklanmaktadır.

İpratropium bromür antikolinerjik (parasempatolitik) özelliklere sahip bir kuaterner amonyum türevidir. İlaç, vagus sinirinin neden olduğu refleksleri inhibe ederek, vagus sinir uçlarından salınan bir aracı olan asetilkolinin etkilerini ortadan kaldırır. Antikolinerjikler, asetilkolinin bronş düz kasında bulunan bir muskarinik reseptör ile etkileşimi nedeniyle oluşan hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki artışı önler. Kalsiyum salınımına ITP (inositol trifosfat) ve DAG (diasilgliserol) içeren bir ikincil aracılar sistemi aracılık eder.

KOAH ile ilişkili bronkospazmı olan hastalarda (kronik bronşit ve pulmoner amfizem), 15 dakika içinde akciğer fonksiyonunda önemli bir iyileşme (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacimde (FEV1) artış ve tepe ekspiratuar akışında %15 veya daha fazla artış) kaydedildi, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edildi ve çoğu hastada uygulamadan sonra 6 saate kadar sürdü.

İpratropium bromür, hava yolu mukus salgısını, mukosiliyer klirensi ve gaz değişimini olumsuz etkilemez.

Fenoterol hidrobromür, terapötik bir dozda beta2-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyarır. Beta1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, yüksek dozlar kullanıldığında meydana gelir (örneğin, bir tokolitik etki için reçete edildiğinde).

Fenoterol, bronşların ve kan damarlarının düz kaslarını gevşetir ve histamin, metakolin, soğuk hava ve alerjenlerin (acil tip aşırı duyarlılık reaksiyonları) etkisinin neden olduğu bronkospastik reaksiyonların gelişimini engeller. Uygulamadan hemen sonra fenoterol, mast hücrelerinden inflamasyon ve bronş tıkanıklığı aracılarının salınımını bloke eder. Ek olarak, 600 mcg dozunda fenoterol kullanımı ile mukosiliyer klirenste bir artış kaydedildi.

İlacın kalp hızı ve kalp hızında artış gibi kardiyak aktivite üzerindeki beta-adrenerjik etkisi, fenoterolün vasküler etkisinden, kalbin beta2-adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasından kaynaklanır ve terapötik aşan dozlarda kullanıldığında, beta1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması.

Diğer beta-adrenerjik ilaçlarda olduğu gibi, yüksek dozlarda QTc aralığında uzama gözlenmiştir. Ölçülü doz aerosol inhaler (MIA) kullanılarak fenoterol kullanıldığında, bu etki değişkendi ve önerilen dozları aşan dozların kullanılması durumunda kaydedildi. Bununla birlikte, fenoterolün nebülizörler (standart doz flakonlarında inhalasyon için çözelti) kullanılarak kullanılmasından sonra, sistemik maruziyet, ilacı önerilen dozlarda PDI kullanarak kullanmaktan daha yüksek olabilir. Bu gözlemlerin klinik önemi belirlenmemiştir.

Beta-adrenerjik agonistlerin en sık gözlenen etkisi titremedir. Bronş düz kası üzerindeki etkilerin aksine, beta-adrenerjik agonistlerin sistemik etkilerine tolerans gelişebilir Bu tezahürün klinik önemi açıklanmamıştır.

İpratropium bromür ve fenoterolün kombine kullanımıyla, çeşitli farmakolojik hedeflere etki ederek bronkodilatör etki elde edilir. Bu maddeler birbirini tamamlar, sonuç olarak bronşların kasları üzerindeki antispazmodik etki artar ve solunum yollarının daralması ile birlikte bronkopulmoner hastalıklar için geniş bir terapötik etki yelpazesi sağlanır. Tamamlayıcı etki öyledir ki, istenen etkiyi elde etmek için daha düşük bir beta-adrenerjik bileşen dozu gerekir, bu da neredeyse hiçbir yan etki olmaksızın etkili dozun kişiye özel ayarlanmasına izin verir.

Belirteçler

Geri dönüşümlü bronkospazm ile obstrüktif hava yolu hastalıklarının önlenmesi ve semptomatik tedavisi:

  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH);
  • bronşiyal astım;
  • amfizem ile komplike veya komplike olmayan kronik obstrüktif bronşit.

Yayın formları

Soluma için çözüm (bazen yanlışlıkla damla olarak adlandırılır).

İnhalasyon için aerosol dozlanmış Berodual H (bazen yanlışlıkla sprey olarak adlandırılır).

Kullanım ve dozaj talimatları

Çözüm

Doz ayrı ayrı seçilmelidir. Tedavi sırasında tıbbi gözetim gereklidir (tedavi genellikle önerilen en düşük dozla başlamalıdır). Aşağıdaki dozlar önerilir:

Yetişkinlerde (yaşlılar dahil) ve akut bronşiyal astım atakları olan 12 yaşın üzerindeki ergenlerde, ilaç 1 ml (20 damla) dozunda reçete edilir. Bu doz genellikle hafif ila orta derecede bronkospazm ataklarının hızlı bir şekilde giderilmesi için yeterlidir. Şiddetli vakalarda, örneğin, yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda, ilacın yukarıda belirtilen dozlarda etkisizliği ile, daha yüksek dozlarda - 2,5 ml'ye (50 damla) kadar kullanılması gerekebilir. Maksimum doz 4.0 ml'ye (80 damla) ulaşabilir. Maksimum günlük doz 8 ml'dir.

Orta derecede bronkospazm durumunda veya akciğer ventilasyonunun uygulanmasına yardımcı olarak, alt seviyesi 0,5 ml (10 damla) olan bir doz önerilir.

Akut bronşiyal astım atakları olan 6-12 yaş arası çocuklarda, semptomların hızlı bir şekilde giderilmesi için ilacın 0,5-1 ml (10-20 damla) dozunda reçete edilmesi önerilir; ağır vakalarda - 2 ml'ye kadar (40 damla); özellikle ağır vakalarda ilacı (tıbbi gözetim altında) maksimum 3 ml (60 damla) dozda kullanmak mümkündür. Maksimum günlük doz 4 ml'dir.

Orta derecede bronkospazm durumunda veya akciğer ventilasyonunun uygulanmasına yardımcı olarak önerilen doz 0,5 ml'dir (10 damla).

6 yaşın altındaki çocuklarda (vücut ağırlığı 22 kg'dan az), ilacın bu yaş grubunda kullanımına ilişkin bilgiler sınırlı olduğundan, aşağıdaki doz önerilir (sadece tıbbi gözetim altında): ipratropium bromür 25 mcg ve fenoterol 50 mcg hidrobromür = vücut ağırlığının kilogramı başına (doz başına) 0.1 ml (2 damla), ancak en fazla 0.5 ml (10 damla) (doz başına). Maksimum günlük doz 1.5 ml'dir.

İnhalasyon solüsyonu sadece inhalasyon için (uygun bir nebülizör ile) kullanılmalı ve ağızdan alınmamalıdır.

Tedavi genellikle önerilen en düşük dozla başlamalıdır.

Soluma çözeltisi distile su ile seyreltilmemelidir.

Çözeltinin seyreltilmesi her kullanımdan önce yapılmalıdır; seyreltilmiş çözeltinin kalıntıları imha edilmelidir.

Seyreltilmiş çözelti hazırlandıktan hemen sonra kullanılmalıdır.

İnhalasyon süresi, seyreltilmiş hacmin tüketimi ile kontrol edilebilir.

İnhalasyon çözeltisi, çeşitli ticari nebülizör modelleri kullanılarak kullanılabilir. Akciğerlere ulaşan doz ve sistemik doz, kullanılan nebulizatörün tipine bağlıdır ve Berodual HFA ve CFC ölçülü doz aerosol (inhalerin tipine bağlı olarak) kullanıldığında karşılık gelen dozlardan daha yüksek olabilir. Duvar oksijeninin mevcut olduğu durumlarda, çözelti en iyi 6-8 l/dk akış hızında uygulanır.

Nebulizatörün kullanım, bakım ve temizlik talimatlarına uyulmalıdır.

sprey kutusu

Doz ayrı ayrı ayarlanır.

Astım ataklarının hafifletilmesi için yetişkinlere ve 6 yaşından büyük çocuklara 2 inhalasyon dozu verilir. 5 dakika içinde solunumda rahatlama olmazsa, 2 inhalasyon dozu daha reçete edilebilir.

4 inhalasyon dozundan sonra etki görülmemesi ve ek inhalasyon ihtiyacı olması durumunda derhal doktora başvurması gerektiği konusunda hasta bilgilendirilmelidir.

Çocuklarda dozlanmış aerosol BerodualN sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde ve yetişkinlerin gözetimi altında kullanılmalıdır.

Uzun süreli ve aralıklı tedavi için, günde 8 inhalasyona kadar 1 doz için 1-2 inhalasyon reçete edilir (ortalama olarak, günde 3 kez 1-2 inhalasyon).

İlacın kullanımı için kurallar

Hasta, ölçülü doz aerosolün doğru kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.

Ölçülü doz aerosolü ilk kez kullanmadan önce kutunun dibine iki kez basın.

Ölçülü doz aerosol kullandığınız her zaman, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Koruyucu kapağı çıkarın.

2. Yavaş, derin bir nefes alın.

3. Balonu tutarak ağızlığı dudaklarınızla kapatın. Balon ters çevrilmelidir.

4. Mümkün olan en derin nefesi alarak, aynı anda 1 inhalasyon dozu bırakılana kadar balonun dibine hızla bastırın. Nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ağızlığı ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin. 2. inhalasyon dozunu almak için adımları tekrarlayın.

5. Koruyucu kapağı takın.

6. Aerosol kutusu 3 günden fazla kullanılmadıysa, bir aerosol bulutu görünene kadar kullanmadan önce kutunun altına bir kez basın.

Balon 200 inhalasyon için tasarlanmıştır. Daha sonra balon değiştirilmelidir. Balonda bazı içerikler kalsa da inhalasyon sırasında salınan ilaç miktarı azalır.

Kap opak olduğu için kaptaki ilaç miktarı şu şekilde belirlenebilir: Koruyucu kapak çıkarıldıktan sonra kap su dolu bir kaba daldırılır. İlacın miktarı balonun sudaki konumuna bağlı olarak belirlenir.

Ağızlık temiz tutulmalı, gerekirse ılık suda yıkanabilir. Sabun veya deterjan kullandıktan sonra ağızlık su ile iyice durulanmalıdır.

Plastik ağızlık, özellikle Berodual N ölçülü doz aerosol için tasarlanmıştır ve ilacın doğru dozlanması için kullanılır. Ağızlık diğer ölçülü doz aerosollerle kullanılmamalıdır. Berodual N ölçülü doz aerosolü diğer ağızlıklarla kullanmak da mümkün değildir.

Yan etki

  • anafilaktik tepki;
  • aşırı duyarlılık;
  • hipokalemi;
  • sinirlilik;
  • uyarma;
  • baş ağrısı;
  • titreme;
  • baş dönmesi;
  • glokom;
  • göz içi basıncında artış;
  • midriyazis;
  • bulanık görme;
  • Gözlerde ağrı;
  • kornea ödemi;
  • nesnelerin etrafında bir hale görünümü;
  • taşikardi;
  • aritmiler;
  • atriyal fibrilasyon;
  • miyokardiyal iskemi;
  • sistolik kan basıncında artış;
  • diyastolik kan basıncında artış;
  • öksürük;
  • farenjit;
  • disfoni;
  • bronkospazm;
  • farinksin şişmesi;
  • laringospazm;
  • kuru boğaz;
  • kusma, mide bulantısı;
  • kuru ağız;
  • stomatit;
  • glossit;
  • gastrointestinal motilite bozuklukları;
  • ishal;
  • kabızlık;
  • kovanlar;
  • anjiyoödem;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • kas spazmı;
  • idrar retansiyonu.

Kontrendikasyonlar

  • hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • taşiaritmi;
  • Gebeliğin 1. ve 3. trimesterleri;
  • fenoterol ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • atropin benzeri ilaçlara aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Klinik öncesi veriler ve insan deneyimi, fenoterol veya ipratropium bromürün hamileliği olumsuz etkilemediğini göstermektedir.

Fenoterolün uterus kontraktilitesi üzerinde inhibitör etkisi olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

İlaç 1. ve 3. trimesterlerde kontrendikedir (fenoterol ile emek aktivitesinin zayıflama olasılığı).

İlaç hamileliğin 2. trimesterinde dikkatli kullanılmalıdır.

Fenoterol anne sütüne geçer. İpratropium bromürün anne sütüne geçtiğini doğrulayan veriler alınmamıştır. Bununla birlikte, Berodual emziren annelere dikkatle uygulanmalıdır.

İpratropium bromür ve fenoterol hidrobromür kombinasyonunun doğurganlık üzerindeki etkisine ilişkin klinik veriler bilinmemektedir.

Özel Talimatlar

Hastaya, nefes darlığında beklenmedik hızlı bir artış (nefes almada zorluk) durumunda derhal bir doktora başvurması gerektiği söylenmelidir.

Bronşiyal astımlı hastalarda Berodual'ın sadece gerektiği kadar kullanılması gerektiği akılda tutulmalıdır. Hafif kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda semptomatik tedavi düzenli kullanıma tercih edilebilir.

Bronşiyal astımlı hastalarda solunum yollarının inflamatuar sürecini ve hastalığın seyrini kontrol altına almak için antiinflamatuar tedavinin yapılması veya arttırılması gerektiği unutulmamalıdır.

Bronş tıkanıklığını gidermek için Berodual gibi beta2-agonistleri içeren ilaçların artan dozlarının düzenli kullanımı, hastalığın seyrinin kontrolsüz bir şekilde kötüleşmesine neden olabilir. Bronş tıkanıklığının artması durumunda, beta2-agonistlerinin (Berodual dahil) dozunda uzun süre önerilenden daha fazla basit bir artış sadece haklı değil, aynı zamanda tehlikelidir. Hastalığın seyrinin hayatı tehdit eden kötüleşmesini önlemek için, hastanın tedavi planının gözden geçirilmesi ve inhale kortikosteroidlerle yeterli anti-inflamatuar tedavi düşünülmelidir.

Kistik fibroz öyküsü olan hastalarda gastrointestinal motilite bozuklukları mümkündür.

Diğer sempatomimetik bronkodilatörler, yalnızca tıbbi gözetim altında Berodual ile eşzamanlı olarak uygulanmalıdır.

Hastalar, Berodual inhalasyon solüsyonunun doğru kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir. Solüsyonun göze kaçmasını önlemek için nebulizatör ile birlikte kullanılan solüsyonun ağızlıktan solunması tavsiye edilir. Ağızlığın olmadığı durumlarda yüze tam oturan bir maske kullanılmalıdır. Glokom gelişimine yatkın hastalar gözlerini korumak için özel dikkat göstermelidir.

Akut açılı glokom gelişimine yatkın hastalarda veya eşlik eden üriner sistem obstrüksiyonu (örn., prostat hiperplazisi veya mesane boynu obstrüksiyonu) olan hastalarda Berodual dikkatli kullanılmalıdır.

Sporcularda bileşiminde fenoterol bulunması nedeniyle Berodual kullanımı doping testlerinde olumlu sonuçlara yol açabilir.

İlaç bir koruyucu - benzalkonyum klorür ve bir stabilizatör - disodyum edetat dihidrat içerir. Solunum sırasında bu bileşenler, hava yolu hiperreaktivitesi olan hassas hastalarda bronkospazma neden olabilir.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

İlacın araç kullanma ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkilerine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır. Ancak hastalar, Berodual tedavisi sırasında baş dönmesi, titreme, göz uyum bozuklukları, midriyazis ve bulanık görme gibi istenmeyen duyumlar yaşayabilecekleri konusunda uyarılmalıdır. Bu nedenle araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hastalar yukarıdaki istenmeyen hisleri yaşarlarsa, araba veya makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalıdırlar.

ilaç etkileşimi

Beta-agonistler ve antikolinerjikler, ksantin türevleri (teofilin dahil) Berodual'ın bronkodilatör etkisini artırabilir.

Diğer beta-agonistlerin, sistemik antikolinerjiklerin, ksantin türevlerinin (örneğin teofilin) ​​eşzamanlı kullanımı ile yan etkiler artabilir.

Belki de beta blokerlerin eşzamanlı kullanımıyla Berodual'ın bronkodilatör etkisinin önemli ölçüde zayıflaması.

Beta-agonistlerin kullanımına bağlı hipokalemi, ksantin türevleri, kortikosteroidler ve diüretiklerin eşzamanlı kullanımı ile artabilir. Şiddetli obstrüktif solunum yolu hastalığı formları olan hastaların tedavisinde bu gerçeğe özel dikkat gösterilmelidir.

Hipokalemi digoksin alan hastalarda aritmi riskinde artışa neden olabilir. Ek olarak, hipoksi, hipokaleminin kalp hızı üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir. Bu gibi durumlarda, kan serumundaki potasyum seviyesinin izlenmesi önerilir.

MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar ile tedavi edilen hastalarda beta-adrenerjik ajanlar dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bu ilaçlar beta-adrenerjik ilaçların etkisini artırabilir.

Halotan, trikloretilen veya enfluran gibi inhale halojenli anesteziklerin kullanımı beta-adrenerjik ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini artırabilir.

Berodual'ın kromoglik asit ve / veya glukokortikosteroidlerle birlikte kullanılması tedavinin etkinliğini arttırır.

Berodual ilacının analogları

Berodual ilacının aktif madde için yapısal analogları yoktur. Bununla birlikte, farmakolojik grupta analoglar vardır (kombinasyonlarda beta-agonistler):

  • Biasten;
  • Ditek;
  • Dahili artı;
  • Ipramol Steri-Neb;
  • Cashnol;
  • birleşik;
  • Kombi paketi;
  • Seretid;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Tevacomb;
  • Foradil Kombi.

Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.

Kullanım için talimatlar

Aktif içerik

Salım formu

Birleştirmek

Fenoterol hidrobromür 50 mcg; ipratropyum bromür monohidrat 21 mcg; bu, 20 mcg ipratropyum bromür içeriğine karşılık gelir; Yardımcı maddeler: mutlak etanol - 13.313 mg, arıtılmış su - 0.799 mg, sitrik asit - 0.001 mg, tetrafloroetan (HFA 134a, itici) - 39.070 mg.

farmakolojik etki

Kombine bronkodilatör ilaç. Bronkodilatör aktiviteye sahip iki bileşen içerir: ipratropium bromür - bir m-antikolinerjik bloker ve fenoterol hidrobromür - bir beta2-adrenerjik agonist; İpratropium bromürün inhalasyon uygulaması ile bronkodilatasyon, esas olarak sistemik antikolinerjik etkiden ziyade lokal olarak kaynaklanmaktadır; İpratropium bromür, antikolinerjik (parasempatolitik) özelliklere sahip kuaterner bir amonyum bileşiğidir. İpratropium bromür, vagus sinirinin aracılık ettiği refleksleri inhibe eder. Antikolinerjikler, asetilkolinin bronş düz kasında bulunan bir muskarinik reseptör ile etkileşimi nedeniyle oluşan hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki artışı önler. Kalsiyum salınımına, ITP (inositol trifosfat) ve DAG (diasilgliserol) içeren bir ikincil aracılar sistemi aracılık eder; KOAH ile ilişkili bronkospazmı olan hastalarda (kronik bronşit ve pulmoner amfizem), 15 dakika içinde akciğer fonksiyonunda önemli bir iyileşme (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacimde artış (FEV1) ve tepe ekspiratuar akımda %15 veya daha fazla artış) kaydedildi, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edildi ve çoğu hastada enjeksiyondan sonra 6 saate kadar sürdü; İpratropium bromür, solunum yolundaki mukus salgısını, mukosiliyer klirensi ve gaz değişimini olumsuz etkilemez; Fenoterol hidrobromür, terapötik bir dozda β2-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyarır. β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, yüksek dozlarda kullanıldığında meydana gelir; Fenoterol, bronşların ve kan damarlarının düz kaslarını gevşetir ve histamin, metakolin, soğuk hava ve alerjenlerin (acil tip aşırı duyarlılık reaksiyonları) etkisinin neden olduğu bronkospastik reaksiyonların gelişimini engeller. Uygulamadan hemen sonra fenoterol, mast hücrelerinden inflamasyon ve bronş tıkanıklığı aracılarının salınımını bloke eder. Ek olarak, fenoterolün 600 mcg dozunda kullanılmasıyla, mukosiliyer klirenste bir artış kaydedildi; İlacın kalp kasılmalarının sıklığı ve gücündeki artış gibi kardiyak aktivite üzerindeki beta-adrenerjik etkisi, fenoterolün vasküler etkisinden, kalbin β2-adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasından ve aşan dozlarda kullanıldığında ortaya çıkar. terapötik, β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması; Diğer beta-adrenerjik ilaçlarda olduğu gibi, yüksek dozlarda QTc aralığında uzama gözlenmiştir. Ölçülü doz aerosol inhaler (MIA) kullanılarak fenoterol kullanıldığında, bu etki değişkendi ve önerilen dozları aşan dozların kullanılması durumunda kaydedildi. Bununla birlikte, fenoterolün nebülizörler (standart doz flakonlarında inhalasyon için çözelti) kullanılarak kullanılmasından sonra, sistemik maruziyet, ilacı önerilen dozlarda PDI kullanarak kullanmaktan daha yüksek olabilir. Bu gözlemlerin klinik önemi belirlenmemiştir; β-adrenerjik agonistlerin en sık gözlenen etkisi titremedir. Bronşların düz kasları üzerindeki etkilerinin aksine, β-adrenerjik agonistlerin sistemik etkilerine karşı tolerans gelişebilir. Bu tezahürün klinik önemi açıklığa kavuşturulmamıştır; İpratropium bromür ve fenoterolün kombine kullanımıyla, çeşitli farmakolojik hedeflere etki ederek bronkodilatör etki elde edilir. Bu maddeler birbirini tamamlar, sonuç olarak bronşların kasları üzerindeki antispazmodik etki artar ve solunum yollarının daralması ile birlikte bronkopulmoner hastalıklar için geniş bir terapötik etki yelpazesi sağlanır. Tamamlayıcı etki, istenen etkiyi elde etmek için daha düşük bir beta-adrenerjik bileşen dozunun gerekli olacağı şekildedir; Akut bronkokonstriksiyonda Berodual ilacının etkisi; H hızla gelişir, bu da akut bronkospazm ataklarında kullanılmasına izin verir.

Belirteçler

Geri dönüşümlü bronkospazm ile obstrüktif hava yolu hastalıklarının önlenmesi ve semptomatik tedavisi: - KOAH; - bronşiyal astım; - Amfizem ile komplike veya komplike olmayan kronik bronşit.

Kontrendikasyonlar

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; - taşiaritmi; - Ben hamileliğin üç aylık dönemi; - 6 yaşına kadar çocukların yaşı; - İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık; - atropin benzeri maddelere aşırı duyarlılık; Dikkatle, ilaç açı kapanması glokomu, koroner yetmezlik, arteriyel hipertansiyon, yetersiz kontrol edilen diabetes mellitus, yeni miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler sistemin ciddi organik hastalıkları, hipertiroidizm, feokromositoma, prostat hipertrofisi, mesane boynu tıkanıklığı, kistik ile reçete edilmelidir. 6 yaşından büyük çocuklarda fibroz.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlaç hamileliğin ilk üç ayında kullanım için kontrendikedir.; Mevcut deneyimler, ipratropium bromür ve fenoterol hidrobromürün gebeliği olumsuz etkilemediğini göstermiştir. Ancak gebeliğin II ve III trimesterlerinde Berodual; N dikkatli kullanılmalıdır. Berodual N'nin uterusun kasılma aktivitesi üzerindeki inhibe edici etkisinin olasılığını dikkate almak gerekir; Fenoterol hidrobromür anne sütüne geçer. İpratropium bromürün anne sütü ile birlikte kullanıldığını doğrulayan veriler alınmamıştır. İpratropium'un bir bebek üzerinde, özellikle ilacın bir aerosol şeklinde kullanılması durumunda, önemli bir etkisi olası değildir. Bununla birlikte, birçok ilacın anne sütüne geçme kabiliyeti göz önüne alındığında, Berodual dikkatle reçete edilmelidir; Emzirme döneminde H (emzirme).

Dozaj ve uygulama

Doz ayrı ayrı ayarlanır.; Nöbetlerin hafifletilmesi için yetişkinlere ve 6 yaşından büyük çocuklara 2 inhalasyon dozu verilir. 5 dakika içinde nefes almada rahatlama olmazsa, 2 inhalasyon dozu daha reçete edebilirsiniz; 4 inhalasyon dozundan sonra etki görülmemesi ve ek inhalasyon ihtiyacı olması durumunda acil tıbbi müdahale konusunda hasta bilgilendirilmelidir; Dozlanmış aerosol Berodual; Çocuklarda H sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve yetişkinlerin gözetimi altında kullanılmalıdır.; Uzun süreli ve aralıklı tedavi için, 1 doz, günde 8 inhalasyona kadar 1-2 inhalasyon (ortalama olarak, günde 3 kez 1-2 inhalasyon) reçete edilir; Bronşiyal astımda ilaç sadece gerektiği kadar kullanılmalıdır.; İlacın kullanım kuralları; Hastaya ölçülü doz aerosolün doğru kullanımı konusunda talimat verilmelidir; Ölçülü doz aerosolü ilk kez kullanmadan önce kutunun dibine iki kez basın.; Her ölçülü doz aerosol kullandığınızda aşağıdaki kurallara uyulmalıdır.; 1. Koruyucu kapağı çıkarın.; 2. Yavaş, derin bir nefes verin.; 3. Balonu tutarak ağızlığı dudaklarınızla kapatın. Silindir ters çevrilmelidir.; 4. Mümkün olan en derin nefesi alarak, aynı anda 1 inhalasyon dozu bırakılana kadar balonun dibine hızla bastırın. Nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ağızlığı ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin. 2. inhalasyon dozunu almak için adımları tekrarlayın; 5. Koruyucu kapağı takın.; 6. Aerosol kutusu 3 günden fazla kullanılmadıysa, kullanmadan önce, bir aerosol bulutu görünene kadar kutunun altına bir kez basın; Balon 200 inhalasyon için tasarlanmıştır. Daha sonra balon değiştirilmelidir. Balonun içinde bazı içerikler kalabilmesine rağmen inhalasyon sırasında salınan ilaç miktarı azalır; Kap opak olduğu için kaptaki ilaç miktarı şu şekilde belirlenebilir: - Plastik ağızlık kaptan çıkarılarak kap su dolu bir kaba daldırılır. İlacın miktarı balonun sudaki konumuna göre belirlenir; İnhaleri haftada en az bir kez temizleyin.İlaç partiküllerinin aerosol salınımını engellememesi için inhalerin ağızlığının temiz tutulması önemlidir.; Temizlerken önce koruyucu kapağı çıkarın ve balonu inhalerden çıkarın. Solunum cihazından bir ılık su akışı geçirin, ilacı ve / veya görünür kiri çıkardığınızdan emin olun. Temizledikten sonra inhaleri çalkalayın ve ısıtıcı kullanmadan havada kurumasını bekleyin. Ağızlık kuruduktan sonra balonu inhalere yerleştirin ve koruyucu kapağı takın.; Berodual ölçülü doz aerosol için özel olarak tasarlanmış plastik ağızlık; H ve ilacın doğru dozlanmasına hizmet eder. Ağızlık diğer ölçülü doz aerosollerle kullanılmamalıdır. Ayrıca ölçülü bir aerosol Berodual kullanamazsınız; H diğer ağızlıklarla; Konteyner içeriği basınç altındadır. Konteyner açılmamalı ve 50°C'nin üzerinde ısıya maruz bırakılmamalıdır.

Yan etkiler

Bu yan etkilerin çoğu, Berodual'ın antikolinerjik ve beta-adrenerjik özelliklerine bağlı olabilir; N. Berodual; H, herhangi bir inhalasyon tedavisi gibi, lokal tahrişe neden olabilir. İlacın advers reaksiyonları, klinik araştırmalarda ve ilacın kullanımının ruhsatlandırılmasından sonra farmakolojik gözetimi sırasında elde edilen verilere dayanarak belirlendi; Klinik çalışmalarda bildirilen en yaygın yan etkiler öksürük, ağız kuruluğu, baş ağrısı, titreme, farenjit, mide bulantısı, baş dönmesi, disfoni, taşikardi, çarpıntı, kusma, sistolik kan basıncının artması ve sinirlilik; Bağışıklık sisteminden: anafilaktik reaksiyon, aşırı duyarlılık, dahil. ürtiker, anjiyoödem; Metabolizmanın yanından: hipokalemi.; Ruhsal bozukluklar: sinirlilik, ajitasyon, zihinsel bozukluklar; Sinir sisteminden: baş ağrısı, titreme, baş dönmesi.; Görme organı kısmında: glokom, artan göz içi basıncı, konaklama bozukluğu, midriyazis, bulanık görme, göz ağrısı, kornea ödemi, konjonktival hiperemi, nesnelerin etrafında bir hale görünümü; Kalbin yanından: taşikardi, çarpıntı, aritmiler, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, miyokardiyal iskemi; Solunum sisteminden: öksürük, farenjit, disfoni, bronkospazm, farenks tahrişi, farenksin şişmesi, laringospazm, paradoksal bronkospazm, farenksin kuruluğu; Sindirim sisteminden: kusma, mide bulantısı, ağız kuruluğu, stomatit, glossit, gastrointestinal motilite bozuklukları, ishal, kabızlık, ağız boşluğunun şişmesi; Deri ve deri altı dokularından: kaşıntı, hiperhidroz; Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, kas spazmı, miyalji; Üriner sistemden: idrar retansiyonu.; Laboratuvar ve enstrümantal veriler: artan sistolik kan basıncı, artan diyastolik kan basıncı.

aşırı doz

Semptomlar: Doz aşımı semptomları genellikle esas olarak fenoterolün etkisiyle ilişkilidir. β-adrenerjik reseptörlerin aşırı uyarılmasıyla ilişkili semptomlar olabilir. En olası olay taşikardi, çarpıntı, titreme, arteriyel hipo veya hipertansiyon, artan nabız basıncı, anjina pektoris, aritmiler, sıcak basması, metabolik asidoz, hipokalemidir; Terapötik etkinin geniş kapsamı ve inhalasyon kullanımı göz önüne alındığında, ağız kuruluğu, bozulmuş göz uyumu gibi aşırı dozda ipratropium bromürün semptomları genellikle hafif ve geçicidir. Tedavi. İlacı almayı bırakmak gereklidir. Kanın asit-baz dengesinin izleme verileri dikkate alınmalıdır. Ağır vakalarda sakinleştirici, sakinleştirici gösteriliyor - yoğun bakım; Spesifik bir panzehir olarak beta blokerlerin, tercihen beta1 seçici blokerlerin kullanılması mümkündür. Bununla birlikte, beta blokerlerin etkisi altında bronş tıkanıklığındaki olası artıştan haberdar olunmalı ve ölümcül olabilen şiddetli bronkospazm riskinden dolayı bronşiyal astım veya KOAH'lı hastalar için doz dikkatle seçilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Berodual ilacının uzun süreli eşzamanlı kullanımı; N diğer antikolinerjik ilaçlarla birlikte veri eksikliği nedeniyle önerilmez; Beta-agonistler ve antikolinerjikler, ksantin türevleri (teofilin dahil) Berodual ilacının bronkodilatör etkisini artırabilir; N.; Antikolinerjiklerin veya ksantin türevlerinin (teofilin dahil) sistemik dolaşımına giren diğer beta-agonistlerin eşzamanlı kullanımı ile yan etkiler artabilir; Belki de Berodual ilacının bronkodilatör etkisinin önemli ölçüde zayıflaması; N beta blokerlerin eşzamanlı atanması ile; Beta-agonistlerin kullanımına bağlı hipokalemi, ksantin türevleri, kortikosteroidler ve diüretiklerin aynı anda uygulanmasıyla arttırılabilir. Ağır obstrüktif solunum yolu hastalığı formları olan hastaların tedavisinde buna özel dikkat gösterilmelidir; Hipokalemi digoksin alan hastalarda aritmi riskinde artışa neden olabilir. Ek olarak, hipoksi, hipokaleminin kalp hızı üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir. Bu gibi durumlarda, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunun izlenmesi önerilir; MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar ile tedavi edilen hastalarda beta-adrenerjik agonistlere dikkat edilmelidir, tk. bu ilaçlar beta-adrenerjik ilaçların etkisini artırabilir; Halojenli hidrokarbonlar (halotan, trikloretilen, enfluran dahil) içeren inhalasyon anestezisi araçları, beta-adrenerjik ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir.

Özel Talimatlar

Nefes darlığında beklenmedik hızlı bir artış (nefes almada zorluk) durumunda hemen bir doktora başvurmalısınız; Aşırı duyarlılık; Berodual ilacını kullandıktan sonra; Nadir durumlarda belirtileri ürtiker, anjiyoödem, döküntü, bronkospazm, orofarenks şişmesi, anafilaktik şok olabilen N ani aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir; Paradoksal bronkospazm, Berodual; H, diğer inhale ilaçlar gibi yaşamı tehdit edebilen paradoksal bronkospazma neden olabilir. Paradoksal bronkospazm gelişmesi durumunda, Berodual ilacının kullanımı; H derhal durdurulmalı ve alternatif tedaviye geçilmelidir.; Uzun süreli kullanım; Bronşiyal astımı olan hastalarda, Berodual; H sadece gerektiği gibi kullanılmalıdır. Hafif KOAH'lı hastalarda semptomatik tedavi düzenli kullanıma tercih edilebilir.; Bronşiyal astımlı hastalarda, solunum yollarının inflamatuar sürecini ve hastalığın seyrini kontrol etmek için anti-inflamatuar tedavi yürütme veya geliştirme ihtiyacının farkında olunmalıdır; Berodual gibi beta2-agonistleri içeren artan dozlarda ilaçların düzenli kullanımı; H, bronş tıkanıklığının giderilmesi için hastalığın seyrinin kontrolsüz bir şekilde kötüleşmesine neden olabilir. Artmış bronş tıkanıklığı durumunda, beta2-agonistlerin dozunda bir artış, dahil. ilaç Berodual; H, uzun süredir tavsiye edilenden daha fazlası sadece haklı değil, aynı zamanda tehlikelidir. Hastalığın seyrinin hayatı tehdit eden kötüleşmesini önlemek için, hastanın tedavi planının gözden geçirilmesi ve inhale kortikosteroidlerle yeterli anti-inflamatuar tedavinin gözden geçirilmesi düşünülmelidir; Diğer sempatomimetik bronkodilatörler, Berodual ile eş zamanlı olarak uygulanmalıdır; N sadece tıbbi gözetim altında.; Gastrointestinal bozukluklar; Kistik fibroz öyküsü olan hastalarda gastrointestinal motilite bozuklukları mümkündür.; Görme organının ihlalleri, Berodual; Açı kapanması glokomu gelişimine yatkın hastalarda H dikkatle uygulanmalıdır. İnhale ipratropium bromür (veya β2-adrenerjik agonistlerle kombinasyon halinde ipratropium bromür) alındığında görme organından (örneğin, artan göz içi basıncı, midriyazis, açı kapanması glokomu, gözlerde ağrı) komplikasyonlara ilişkin ayrı raporlar vardır. gözlerin içine. Akut açı kapanması glokomunun semptomları, gözlerde ağrı veya rahatsızlık, bulanık görme, nesnelerde hale görünümü ve gözlerin önünde renkli noktalar, konjonktival vasküler enjeksiyon nedeniyle kornea ödemi ve gözlerde kızarıklık olabilir. . Bu semptomların herhangi bir kombinasyonu gelişirse, göz içi basıncını düşüren göz damlası kullanımı belirtilir ve derhal bir uzmana danışılması belirtilir. Hastalar, Berodual inhalasyon solüsyonunun doğru kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir; H. Solüsyonun göze kaçmasını önlemek için nebulizatör ile birlikte kullanılan solüsyonun ağızlıktan solunması tavsiye edilir. Ağızlığın olmadığı durumlarda yüze tam oturan bir maske kullanılmalıdır. Glokom gelişimine yatkın hastaların gözlerini korumak için özel dikkat gösterilmelidir; Sistemik etkiler; Aşağıdaki hastalıklarda: yakın zamanda miyokard enfarktüsü, yetersiz glisemik kontrollü diyabetes mellitus, kalp ve kan damarlarının ciddi organik hastalıkları, hipertiroidizm, feokromositoma veya idrar yolu tıkanıklığı (örneğin, prostat hiperplazisi veya mesane boynu tıkanıklığı ile) Berodual ; N, özellikle önerilenden daha yüksek dozlarda, yalnızca risk/fayda oranının kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra reçete edilmelidir.; Kardiyovasküler sistem üzerindeki etki; Pazarlama sonrası çalışmalarda, β-adrenerjik agonistleri alırken nadiren miyokard iskemisi vakaları olmuştur. Berodual alan eşzamanlı ciddi kalp hastalığı (örneğin, koroner arter hastalığı, aritmiler veya şiddetli kalp yetmezliği) olan hastalar; N, kalpte ağrı veya kötüleşen kalp hastalığına işaret eden diğer semptomlar durumunda doktora başvurma ihtiyacı konusunda uyarılmalıdır. Çünkü nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi belirtilere dikkat etmek gerekir. hem kardiyak hem de pulmoner etiyoloji olabilirler; Hipokalemi; β2-adrenerjik agonistleri kullanırken hipokalemi oluşabilir; Sporcularda Berodual ilacının kullanımı; H, bileşiminde fenoterol bulunması nedeniyle doping testlerinde olumlu sonuçlara yol açabilir; İlaç bir koruyucu, benzalkonyum klorür ve bir stabilizatör, disodyum edetat dihidrat içerir. İnhalasyon sırasında, bu bileşenler, hava yolu hiperreaktivitesi olan hassas hastalarda bronkospazma neden olabilir; Araç kullanma becerisine ve kontrol mekanizmalarına etkisi; İlacın araç kullanma ve mekanizma kullanma becerisi üzerindeki etkisi özel olarak araştırılmamıştır. Ancak hastalar, Berodual ile tedavi sırasında; Baş dönmesi, titreme, konaklama bozukluğu, midriyazis, bulanık görme gibi istenmeyen fenomenleri geliştirmek mümkündür. Bu nedenle araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hastalar yukarıdaki istenmeyen hisleri yaşarlarsa, araç kullanmak veya makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalıdırlar.

Talimat

tıbbi kullanım için bir tıbbi ürünün kullanımı hakkında

BERODUAL N

Kayıt numarası: P N013312/01

Ticari unvan: BERODUAL N

Uluslararası tescilli olmayan ad veya gruplama adı:İpratropyum bromür + Fenoterol

Dozaj formu:İnhalasyon dozu için aerosol

Birleştirmek:

1 inhalasyon dozu aktif maddeyi içerir: ipratropyum bromür monohidrat 0.021 mg (21 µg), bu da ipratropyum bromide 0.020 mg (20 µg), fenoterol hidrobromide 0.050 mg (50 µg) karşılık gelir.

Yardımcı maddeler: mutlak etanol 13.313 mg, arıtılmış su 0.799 mg, sitrik asit 0.001 mg, tetrafloroetan (HFA134a, itici gaz) 39.070 mg

Tanım: Askıda partikül içermeyen berrak, renksiz veya hafif sarımsı veya hafif kahverengimsi sıvı.

Farmakoterapötik grup: bronkodilatör (m-antikolinerjik + beta2-adrenerjik agonist)

ATX kodu: R03AK03

Farmakolojik özellikler:

Berodual, bronkodilatör aktiviteye sahip iki bileşen içerir: bir m-antikolinerjik bloker olan ipratropium bromür ve bir β2-agonisti olan fenoterol. İpratropium bromürün inhale uygulaması ile bronkodilatasyon, esas olarak sistemik antikolinerjik etkilerden ziyade lokal olarak kaynaklanmaktadır.

İpratropium bromür antikolinerjik (parasempatolitik) özelliklere sahip bir kuaterner amonyum türevidir. İpratropium bromür, vagus sinirinin neden olduğu refleksleri inhibe eder. Antikolinerjikler, asetilkolinin bronş düz kasında bulunan bir muskarinik reseptör ile etkileşimi nedeniyle oluşan hücre içi Ca ++ konsantrasyonundaki artışı önler. Ca++ salınımına ITP (inositol trifosfat) ve DAG (diasilgliserol) içeren bir ikincil aracılar sistemi aracılık eder. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (kronik bronşit ve pulmoner amfizem) ile ilişkili bronkospazmı olan hastalarda, akciğer fonksiyonunda önemli bir iyileşme (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacimde artış (FEV 1) ve pik ekspiratuar akım %15 veya daha fazla) kaydedilmiştir. 15 dakika, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edildi ve çoğu hastada uygulamadan sonra 6 saate kadar sürdü.

İpratropium bromür, hava yolu mukus salgısını, mukosiliyer klirensi ve gaz değişimini olumsuz etkilemez.

Fenoterol, terapötik bir dozda β2-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyarır. β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, yüksek dozlar kullanıldığında (örneğin, bir tokolitik etki için uygulandığında) meydana gelir.

Fenoterol, bronşların ve kan damarlarının düz kaslarını gevşetir, histamin, metakolin, soğuk hava ve alerjenlerin (acil tip aşırı duyarlılık reaksiyonları) etkisinin neden olduğu bronkospastik reaksiyonların gelişimini engeller. Uygulamadan hemen sonra fenoterol, mast hücrelerinden inflamasyon ve bronş tıkanıklığı aracılarının salınımını bloke eder. Ek olarak, 0.6 mg dozlarda fenoterol kullanıldığında, mukosiliyer klirenste bir artış oldu. İlacın kalp kasılmalarının sıklığı ve gücündeki artış gibi kardiyak aktivite üzerindeki β-adrenerjik etkisi, fenoterolün vasküler etkisinden, kalbin β2-adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasından ve terapötik dozları aşan dozlardan kaynaklanır. , β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması. Diğer β-adrenerjik ilaçlarda olduğu gibi, yüksek dozlarda QT intervalinde uzama gözlenmiştir. Ölçülü doz aerosol inhaler (MIA) kullanılarak fenoterol kullanıldığında, bu etki değişkendi ve önerilen dozları aşan dozların kullanılması durumunda kaydedildi. Bununla birlikte, fenoterolün nebülizörler (standart doz flakonlarında inhalasyon için çözelti) kullanılarak kullanılmasından sonra, sistemik maruziyet, ilacı önerilen dozlarda PDI kullanarak kullanmaktan daha yüksek olabilir. Bu gözlemlerin klinik önemi belirlenmemiştir. Beta-adrenerjik agonistlerin en sık gözlenen etkisi titremedir. Bronş düz kası üzerindeki etkilerin aksine, beta-adrenerjik agonistlerin sistemik etkilerine tolerans gelişebilir, bu tezahürün klinik önemi açıklanmamıştır. β-adrenerjik agonistlerin kullanımında en sık görülen yan etki tremordur.

Bu iki aktif maddenin kombine kullanımı ile çeşitli farmakolojik hedeflere etki ederek bronkodilatör etki elde edilir. Bu maddeler birbirini tamamlar, sonuç olarak bronşların kasları üzerindeki antispazmodik etki artar ve solunum yollarının daralması ile birlikte bronkopulmoner hastalıklar için geniş bir terapötik etki yelpazesi sağlanır. Tamamlayıcı etki öyledir ki, istenen etkiyi elde etmek için β-adrenerjik bileşenin daha düşük bir dozunu gerektirir, bu da hemen hemen hiçbir yan etki olmaksızın etkili bir dozun bireyselleştirilmiş seçimine izin verir.

Belirteçler

Geri dönüşümlü hava yolu tıkanıklığı olan obstrüktif hava yolu hastalıklarının önlenmesi ve semptomatik tedavisi: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım, amfizem ile komplike veya komplike olmayan kronik bronşit.

Kontrendikasyonlar

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, taşiaritmi; fenoterol hidrobromür, atropin benzeri maddeler veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, hamileliğin ilk üç ayı, 6 yaşın altındaki çocuklar.

Dikkatlice

açı kapanması glokomu, koroner yetmezlik, arteriyel hipertansiyon, yetersiz kontrol edilen diabetes mellitus, yeni miyokard enfarktüsü, şiddetli organik kalp ve damar hastalığı, hipertiroidizm, feokromositoma, prostat hipertrofisi, mesane boynu tıkanıklığı, kistik fibroz, çocukluk.

Gebelik ve emzirme

Mevcut klinik deneyimler, fenoterol ve ipratropium bromürün gebeliği olumsuz etkilemediğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu ilaçları hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde kullanırken olağan önlemlere uyulmalıdır. BERODUAL'in uterus kontraktilitesi üzerindeki inhibitör etkisi dikkate alınmalıdır.

Fenoterol hidrobromür anne sütüne geçebilir. İpratropium için böyle bir veri elde edilmemiştir. İpratropium'un bir bebek üzerinde, özellikle ilacın bir aerosol şeklinde kullanılması durumunda, önemli bir etkisi olası değildir. Bununla birlikte, birçok ilacın anne sütüne geçme kabiliyeti göz önüne alındığında, emziren kadınlara BERODUAL reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Dozaj ve uygulama

Doz ayrı ayrı seçilmelidir. Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde, aşağıdaki dozlar önerilir: Yetişkinler ve 6 yaşından büyük çocuklar: Nöbetlerin tedavisi

Çoğu durumda, semptomları hafifletmek için iki inhale doz aerosol yeterlidir. 5 dakika içinde solunumda rahatlama olmazsa, ek 2 inhalasyon dozu kullanılabilir.

Dört inhalasyon dozundan sonra herhangi bir etki yoksa ve ek inhalasyonlar gerekiyorsa, derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Aralıklı ve uzun süreli tedavi:

Doz başına 1-2 inhalasyon, günde 8 inhalasyona kadar (günde 3 kez ortalama 1-2 inhalasyon). Bronşiyal astımda ilaç sadece gerektiği kadar kullanılmalıdır.

Çocuklarda dozlanmış aerosol BERODUAL N sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve yetişkinlerin gözetimi altında kullanılmalıdır.

Uygulama modu:

Hastalar, ölçülü doz aerosolün doğru kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.

Ölçülü doz aerosolü ilk kez kullanmadan önce koruyucu kapağı çıkarın ve valfe iki kez basın. Ölçülü doz aerosolün her kullanımından önce kutuyu sallayın ve aerosol valfine iki kez basın.

Ölçülü doz aerosol kullandığınız her zaman, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Koruyucu kapağı çıkarın.

2. Yavaş, tam bir nefes alın.

3. İnhaleri Şekil 1'de gösterildiği gibi tutarak dudaklarınızı ağızlığın etrafına sıkıca sarın. Silindir aşağıya ve ok yukarıya yönlendirilmelidir.

4.Mümkün olduğu kadar derin nefes alırken, aynı anda bir inhalasyon dozu bırakılana kadar balonun dibine hızla bastırın. Nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ağızlığı ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin.

İkinci inhalasyon dozunu almak için adımları tekrarlayın.

5.Koruyucu kapağı takın.

6.Aerosol kutusu üç günden fazla kullanılmadıysa, kullanmadan önce bir aerosol bulutu görünene kadar kutunun altına bir kez basın.

Çünkü kap opaktır, kabın boş olup olmadığını belirlemek imkansızdır. Balon 200 inhalasyon için tasarlanmıştır. Bu sayıda doz kullanıldıktan sonra kapta az miktarda solüsyon kalabilir. Ancak kap değiştirilmelidir, aksi takdirde gerekli terapötik doz elde edilemeyebilir.

Kapta kalan ilaç miktarı aşağıdaki gibi kontrol edilebilir.

Şişeyi sallayın, bu içinde sıvı olup olmadığını gösterecektir. Diğer yol. Plastik ağızlığı kaptan çıkarın ve kabı su dolu bir kaba koyun. Bir kabın içeriği sudaki konumuna göre belirlenebilir (bkz. Şekil 2).

İnhalerinizi haftada en az bir kez temizleyin.

Temizlerken önce koruyucu kapağı çıkarın ve balonu inhalerden çıkarın. Solunum cihazından bir ılık su akışı geçirin, ilacı ve / veya görünür kiri çıkardığınızdan emin olun.

Temizledikten sonra inhaleri sallayın ve ısıtma cihazları kullanmadan kurumaya bırakın. Ağızlık kuruduğunda balonu inhalere yerleştirin ve koruyucu kapağı takın.

UYARI: Plastik ağızlık, BERODUAL H ölçülü doz aerosol için özel olarak tasarlanmıştır ve ilacın hassas dozlanması için kullanılır. Ağızlık diğer ölçülü doz aerosollerle kullanılmamalıdır. Ayrıca, BERODUAL N aerosolü kutuyla birlikte verilen ağızlık dışında başka hiçbir adaptörle birlikte kullanamazsınız.

Silindirin içeriği basınç altındadır. Silindir açılmamalı ve 50°C'nin üzerinde ısıya maruz bırakılmamalıdır.

Yan etki

Bu yan etkilerin çoğu, BERODUAL N'nin antikolinerjik ve beta-adrenerjik özelliklerinden kaynaklanabilir. BERODUAL N, herhangi bir inhalasyon tedavisi gibi, lokal tahrişe neden olabilir. İlacın advers reaksiyonları, klinik çalışmalarda elde edilen verilere dayanarak ve ilacın ruhsatlandırılmasından sonra kullanımının farmakolojik gözetimi sırasında belirlendi.

Klinik çalışmalarda bildirilen en yaygın yan etkiler öksürük, ağız kuruluğu, baş ağrısı, titreme, farenjit, bulantı, baş dönmesi, disfoni, taşikardi, çarpıntı, kusma, sistolik kan basıncında artış ve sinirliliktir.

Bağışıklık Sistemi Bozuklukları

  • anafilaktik tepki
  • aşırı duyarlılık

Metabolik ve beslenme bozuklukları

  • hipokalemi

zihinsel bozukluklar

  • sinirlilik
  • heyecan
  • zihinsel bozukluklar

Sinir Sistemi Bozuklukları

  • baş ağrısı
  • titreme
  • baş dönmesi

Görme organının ihlalleri

  • glokom
  • göz içi basıncında artış
  • konaklama bozuklukları
  • midriyazis
  • bulanık görme
  • Gözlerde ağrı
  • kornea ödemi
  • konjonktival hiperemi
  • nesnelerin etrafında bir hale görünümü

Kalp rahatsızlıkları

  • taşikardi
  • kalp atışı
  • aritmiler
  • atriyal fibrilasyon
  • supraventriküler taşikardi
  • miyokard iskemisi

Solunum, göğüs ve mediastinal bozukluklar

  • öksürük
  • farenjit
  • disfoni
  • bronkospazm
  • boğaz tahrişi
  • farinksin şişmesi
  • laringospazm
  • paradoksal bronkospazm
  • kuru boğaz

Gastrointestinal bozukluklar

  • kusmak
  • mide bulantısı
  • kuru ağız
  • stomatit
  • glossit
  • gastrointestinal motilite bozuklukları
  • ishal
  • kabızlık
  • ağız ödemi

Deri ve deri altı doku değişiklikleri

  • kovanlar
  • anjiyoödem
  • hiperhidroz

Kas-iskelet ve bağ dokusu bozuklukları

  • Kas Güçsüzlüğü
  • kas spazmı
  • miyalji

Böbrek ve idrar yolu rahatsızlıkları

  • idrar retansiyonu

Laboratuvar ve enstrümantal veriler

  • sistolik kan basıncında artış
  • artan diyastolik kan basıncı

Özel Talimatlar:

Nefes darlığının aniden başlaması ve hızla ilerlemesi (nefes almada zorluk) durumunda hemen bir doktora başvurulmalıdır.

Uzun süreli kullanım:

  • Bronşiyal astımı olan hastalarda BERODUAL N sadece gerektiğinde kullanılmalıdır. Hafif kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda gerektiğinde uygulanan semptomatik tedavi (semptomların varlığına göre) düzenli tedaviye tercih edilebilir.
  • Bronşiyal astımlı hastalarda, solunum yollarındaki inflamatuar süreci ve hastalığın seyrini kontrol etmek için anti-inflamatuar tedavi yürütme veya geliştirme ihtiyacının farkında olunmalıdır.

Bronş tıkanıklığını gidermek için BERODUAL N gibi beta2-adrenerjik agonistleri içeren ilaçların artan dozlarının düzenli kullanımı, hastalığın seyrinin kontrolsüz bir şekilde kötüleşmesine neden olabilir. Bronşiyal obstrüksiyonun artması durumunda, BERODUAL N de dahil olmak üzere beta2-adrenerjik agonistlerin dozunda uzun süredir önerilenden daha fazla basit bir artış sadece haklı değil, aynı zamanda tehlikelidir. Hastalığın seyrinde yaşamı tehdit eden bir kötüleşmeyi önlemek için, hastanın tedavi planının gözden geçirilmesi ve inhale glukokortikosteroidlerle yeterli anti-inflamatuar tedavi düşünülmelidir.

Diğer sempatomimetik bronkodilatörler, yalnızca tıbbi gözetim altında BERODUAL H ile eşzamanlı olarak uygulanmalıdır.

Yetersiz kontrollü diyabetes mellitus, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü, kalp veya kan damarlarının ciddi organik hastalıkları, hipertiroidizm, feokromositoz, BERODUAL N, özellikle önerilen dozları aşan dozlarda yalnızca risk/fayda oranı dikkatli bir şekilde değerlendirildikten sonra kullanılmalıdır. kullanılmış.

BERODUAL N dahil sempatomimetik ilaçlar kullanıldığında, kardiyovasküler sistem üzerinde yan etkiler meydana gelebilir. Pazarlama sonrası ve literatür verileri, beta-adrenerjik agonistlerin kullanımıyla ilişkili nadir miyokard iskemisi vakalarına ilişkin raporları içermektedir. BERODUAL N alan eşzamanlı ciddi kalp hastalığı (örneğin, koroner kalp hastalığı, aritmiler veya şiddetli kalp yetmezliği) olan hastalar, kalpte ağrı veya kalp hastalığının kötüleştiğini gösteren diğer semptomlar durumunda doktora başvurmaları gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomların hem pulmoner hem de kardiyak kaynaklı olabileceğinden değerlendirilmesine dikkat edilmelidir.

Potansiyel olarak ciddi hipokalemi, beta2-adrenerjik agonist tedavisinin kullanımından kaynaklanabilir.

BERODUAL N, akut açılı glokoma yatkın hastalarda veya eşlik eden üriner sistem obstrüksiyonu (örn., prostat hiperplazisi veya mesane boynu obstrüksiyonu) olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

İnhale ipratropium bromür (veya beta2-adrenerjik agonistlerle kombinasyon halinde ipratropium bromür) göze kaçtığında gelişen oftalmik komplikasyonlara (midriyazis, göz içi basıncı artışı, açı kapanması glokomu, gözlerde ağrı dahil) ilişkin ayrı raporlar vardır.

Bu bağlamda, hastalara BERODUAL N ilacının doğru kullanımı konusunda talimat verilmelidir.

İlacın göze kaçmaması için önlem alınmalıdır.

Akut akut açılı glokomun semptomları arasında gözlerde ağrı veya rahatsızlık, bulanık görme, nesnelerin etrafında hale görünümü ve gözlerin önünde renkli noktalar, konjonktival vasküler enjeksiyon nedeniyle gözlerde kızarıklık ve kornea ödemi sayılabilir. . Bu semptomların herhangi bir kombinasyonu gelişirse, göz içi basıncını düşüren göz damlası kullanımı ve derhal uzman konsültasyonu endikedir.

Kistik fibrozlu hastalar GI dismotilitesine daha yatkın olabilir.

BERODUAL N ilacını kullandıktan sonra, nadir görülen ürtiker, anjiyoödem, döküntü, bronkospazm, orofaringeal ödem ve anafilaksi vakalarının gösterdiği gibi ani aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir.

BERODUL N ilacının kullanımı, tıbbi olmayan endikasyonlar için psikoaktif maddelerin kötüye kullanımı için testlerin olumlu sonuçlarına yol açabilir (fenoterol varlığından dolayı).

Sporcularda bileşiminde fenoterol bulunması nedeniyle BERODUL N kullanımı doping testlerinde olumlu sonuçlara yol açabilir.

aşırı doz

Belirtiler

Doz aşımı semptomları genellikle esas olarak fenoterolün etkisiyle ilişkilidir. Beta-adrenerjik reseptörlerin aşırı uyarılmasıyla ilişkili semptomlar olabilir. En olası oluşum taşikardi, çarpıntı, titreme, arteriyel hipertansiyon veya arteriyel hipotansiyon, artmış nabız basıncı, anjina ağrısı, aritmiler ve sıcak basması, metabolik asidozdur. İlacın terapötik etkisinin geniş kapsamı ve yerel uygulama yöntemi göz önüne alındığında, aşırı dozda ipratropium bromür belirtileri (ağız kuruluğu, göz uyumunun bozulması gibi) genellikle hafif ve geçicidir.

Tedavi

Ağır vakalarda sakinleştirici, sakinleştirici gösteriliyor - yoğun bakım. Spesifik bir panzehir olarak beta blokerlerin, tercihen beta1 seçici blokerlerin kullanılması mümkündür. Bununla birlikte, beta blokerlerin etkisi altında bronş tıkanıklığındaki olası artıştan haberdar olunmalı ve ölümcül olabilen şiddetli bronkospazm riskinden dolayı bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip hastalar için doz dikkatli bir şekilde seçilmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Beta-adrenerjik ve antikolinerjik ilaçlar, ksantin türevleri (örneğin teofilin), BERODUL N'nin bronkodilatör etkisini artırabilir. Antikolinerjiklerin veya ksantin türevlerinin (örneğin teofilin) ​​sistemik dolaşımına giren diğer beta-adrenomimetiklerin eşzamanlı uygulanması, artan yan etkiler için.

BERODUAL N'nin bronkodilatör etkisinde önemli bir zayıflama, beta-blokerlerin eşzamanlı uygulanmasıyla mümkündür.

Beta-agonistlerin kullanımına bağlı hipokalemi, ksantin türevleri, glukokortikosteroidler ve diüretiklerin aynı anda uygulanmasıyla arttırılabilir. Ağır obstrüktif solunum yolu hastalığı formları olan hastaların tedavisinde buna özel dikkat gösterilmelidir.

Hipokalemi digoksin alan hastalarda aritmi riskinde artışa neden olabilir. Ek olarak, hipoksi, hipokaleminin kalp hızı üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir. Bu gibi durumlarda, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.

Monoamin oksidaz inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar ile tedavi edilen hastalara beta-adrenerjik ajanlar reçete edilirken dikkatli olunmalıdır, çünkü bu ilaçlar beta-adrenerjik ajanların etkisini artırabilir. Halotan, trikloretilen veya enfluran gibi halojenli hidrokarbon anesteziklerin solunması, beta-adrenerjik ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir.

Araç kullanma ve mekanizma kullanma becerisi üzerindeki etkiler

İlacın araç kullanma ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkilerine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır.

Bununla birlikte, hastalara BERODUAL H ile tedavi sırasında baş dönmesi, titreme, oküler akomodasyon bozuklukları, midriyazis ve bulanık görme gibi istenmeyen duyumlar yaşayabilecekleri bildirilmelidir. Bu nedenle araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hastalar yukarıdaki istenmeyen hisleri yaşarlarsa, araba veya makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalıdırlar.

Salım formu:

İnhalasyon için aerosol dozu 20 mcg + 50 mcg / doz - 200 doz

Dozaj valfli ve koruyucu kapaklı ağızlıklı metal kutuda 10 ml. Kullanım talimatları olan bir kutu bir karton kutuya yerleştirilir.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

son kullanma tarihi

Son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın.

Eczanelerden dağıtım şartları

reçete ile

Üretici firma

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Almanya, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

İlaç hakkında daha fazla bilgi almak ve yan etkilerle ilgili taleplerinizi ve bilgilerinizi göndermek için lütfen Rusya'da aşağıdaki adresle iletişime geçin.

OOO Boehringer Ingelheim

125171, Moskova, Leningradskoe otoyolu, 16A, bina 3

Tel/Faks: 8 800 700 99 93

İlaç, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Üretim tarihinden itibaren son kullanma tarihi

Ürün Açıklaması

Askıda partikül içermeyen berrak, renksiz veya hafif sarımsı veya hafif kahverengimsi bir sıvı olarak dozlanan inhalasyon için aerosol.

farmakolojik etki

Kombine bronkodilatör ilaç. Bronkodilatör aktiviteye sahip iki bileşen içerir: bir m-antikolinerjik bloker olan ipratropium bromür ve bir beta2-adrenerjik agonist olan fenoterol hidrobromür.
İnhale ipratropium bromür uygulaması ile bronkodilatasyon, esas olarak sistemik antikolinerjik etkiden ziyade lokal olarak kaynaklanmaktadır.
İpratropium bromür, antikolinerjik (parasempatolitik) özelliklere sahip kuaterner bir amonyum bileşiğidir. İpratropium bromür, vagus sinirinin aracılık ettiği refleksleri inhibe eder. Antikolinerjikler, asetilkolinin bronş düz kasında bulunan bir muskarinik reseptör ile etkileşimi nedeniyle oluşan hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki artışı önler. Kalsiyum salınımına ITP (inositol trifosfat) ve DAG (diasilgliserol) içeren bir ikincil aracılar sistemi aracılık eder.
KOAH ile ilişkili bronkospazmı olan hastalarda (kronik bronşit ve pulmoner amfizem), 15 dakika içinde akciğer fonksiyonunda önemli bir iyileşme (1 saniyede zorlu ekspiratuar hacimde artış (FEV1) ve tepe ekspiratuar akımda %15 veya daha fazla artış) kaydedildi, maksimum etki 1-2 saat sonra elde edildi ve çoğu hastada uygulamadan sonra 6 saate kadar sürdü.
İpratropium bromür, hava yolu mukus salgısını, mukosiliyer klirensi ve gaz değişimini olumsuz etkilemez.
Fenoterol hidrobromür, terapötik bir dozda β2-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyarır. β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, yüksek dozlarda kullanıldığında meydana gelir.
Fenoterol, bronşların ve kan damarlarının düz kaslarını gevşetir ve histamin, metakolin, soğuk hava ve alerjenlerin (acil tip aşırı duyarlılık reaksiyonları) etkisinin neden olduğu bronkospastik reaksiyonların gelişimini engeller. Uygulamadan hemen sonra fenoterol, mast hücrelerinden inflamasyon ve bronş tıkanıklığı aracılarının salınımını bloke eder. Ek olarak, 600 mcg dozunda fenoterol kullanımı ile mukosiliyer klirenste bir artış kaydedildi.
İlacın kalp kasılmalarının sıklığı ve gücündeki artış gibi kardiyak aktivite üzerindeki beta-adrenerjik etkisi, fenoterolün vasküler etkisinden, kalbin β2-adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasından ve aşan dozlarda kullanıldığında ortaya çıkar. terapötik, β1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması.
Diğer beta-adrenerjik ilaçlarda olduğu gibi, yüksek dozlarda QTc aralığında uzama gözlenmiştir. Ölçülü doz aerosol inhaler (MIA) kullanılarak fenoterol kullanıldığında, bu etki değişkendi ve önerilen dozları aşan dozların kullanılması durumunda kaydedildi. Bununla birlikte, fenoterolün nebülizörler (standart doz flakonlarında inhalasyon için çözelti) kullanılarak kullanılmasından sonra, sistemik maruziyet, ilacı önerilen dozlarda PDI kullanarak kullanmaktan daha yüksek olabilir. Bu gözlemlerin klinik önemi belirlenmemiştir.
β-adrenerjik agonistlerin en sık gözlenen etkisi titremedir. Bronşların düz kasları üzerindeki etkilerinin aksine, β-adrenerjik agonistlerin sistemik etkilerine karşı tolerans gelişebilir. Bu tezahürün klinik önemi açıklanmamıştır.
İpratropium bromür ve fenoterolün kombine kullanımıyla, çeşitli farmakolojik hedeflere etki ederek bronkodilatör etki elde edilir. Bu maddeler birbirini tamamlar, sonuç olarak bronşların kasları üzerindeki antispazmodik etki artar ve solunum yollarının daralması ile birlikte bronkopulmoner hastalıklar için geniş bir terapötik etki yelpazesi sağlanır. Tamamlayıcı etki öyledir ki, istenen etkiyi elde etmek için daha düşük bir beta-adrenerjik bileşen dozu gerekir, bu da neredeyse hiçbir yan etki olmaksızın etkili dozun kişiye özel ayarlanmasına izin verir.
Akut bronkokonstriksiyonda, Berodual® N'nin etkisi hızla gelişir ve bu da akut bronkospazm ataklarında kullanılmasına izin verir.

Kullanım endikasyonları

Geri dönüşümlü bronkospazm ile obstrüktif hava yolu hastalıklarının önlenmesi ve semptomatik tedavisi:
- KOAH;
- bronşiyal astım;
- Amfizem ile komplike veya komplike olmayan kronik bronşit.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlaç hamileliğin ilk üç ayında kullanım için kontrendikedir.
Mevcut deneyimler, ipratropium bromür ve fenoterol hidrobromürün gebeliği olumsuz etkilemediğini göstermiştir. Ancak hamileliğin II ve III trimesterlerinde Berodual® N dikkatli kullanılmalıdır. Berodual N'nin uterusun kasılma aktivitesi üzerindeki inhibitör etkisinin olasılığını dikkate almak gerekir.
Fenoterol hidrobromür anne sütüne geçer. İpratropium bromürün anne sütü ile birlikte kullanıldığını doğrulayan veriler alınmamıştır. İpratropium'un bir bebek üzerinde, özellikle ilacın bir aerosol şeklinde kullanılması durumunda, önemli bir etkisi olası değildir. Bununla birlikte, birçok ilacın anne sütüne geçme kabiliyeti göz önüne alındığında, Berodual® N emzirme döneminde (emzirme) dikkatli kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Nefes darlığında ani ve hızlı bir artış (nefes almada zorluk) durumunda hemen bir doktora başvurmalısınız.
aşırı duyarlılık
Berodual® N kullandıktan sonra, belirtileri nadir durumlarda ürtiker, anjiyoödem, döküntü, bronkospazm, orofaringeal ödem, anafilaktik şok olabilen ani aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir.
paradoksal bronkospazm
Berodual® N, diğer inhale ilaçlar gibi, yaşamı tehdit edebilen paradoksal bronkospazma neden olabilir. Paradoksal bronkospazm gelişmesi durumunda, Berodual® N ilacının kullanımı derhal kesilmeli ve alternatif tedaviye geçilmelidir.
Uzun süreli kullanım
Bronşiyal astımı olan hastalarda, Berodual® N sadece gerektiğinde kullanılmalıdır. Hafif KOAH'lı hastalarda semptomatik tedavi düzenli kullanıma tercih edilebilir.
Bronşiyal astımlı hastalarda solunum yollarının inflamatuar sürecini ve hastalığın seyrini kontrol altına almak için antiinflamatuar tedavinin yapılması veya arttırılması gerektiği unutulmamalıdır.
Bronş tıkanıklığını gidermek için Berodual® N gibi beta2-adrenerjik agonistleri içeren artan dozlarda ilaçların düzenli kullanımı, hastalığın seyrinin kontrolsüz bir şekilde kötüleşmesine neden olabilir. Artmış bronş tıkanıklığı durumunda, beta2-agonistlerin dozunda bir artış, dahil. İlaç Berodual® N, uzun süredir tavsiye edilenden daha fazlası, sadece haklı değil, aynı zamanda tehlikelidir. Hastalığın seyrinin hayatı tehdit eden kötüleşmesini önlemek için, hastanın tedavi planının gözden geçirilmesi ve inhale kortikosteroidlerle yeterli anti-inflamatuar tedavi düşünülmelidir.
Diğer sempatomimetik bronkodilatörler, yalnızca tıbbi gözetim altında Berodual® N ile eşzamanlı olarak uygulanmalıdır.
Gastrointestinal bozukluklar
Kistik fibroz öyküsü olan hastalarda gastrointestinal motilite bozuklukları mümkündür.
Görme organının ihlalleri
Berodual® N, açı kapanması glokomu gelişimine yatkın hastalara dikkatle uygulanmalıdır. İnhale ipratropium bromür (veya β2-adrenerjik agonistlerle kombinasyon halinde ipratropium bromür) alındığında görme organından (örneğin, artan göz içi basıncı, midriyazis, açı kapanması glokomu, gözlerde ağrı) komplikasyonlara ilişkin ayrı raporlar vardır. gözlerin içine. Akut açı kapanması glokomunun semptomları, gözlerde ağrı veya rahatsızlık, bulanık görme, nesnelerde hale görünümü ve gözlerin önünde renkli noktalar, konjonktival vasküler enjeksiyon nedeniyle kornea ödemi ve gözlerde kızarıklık olabilir. . Bu semptomların herhangi bir kombinasyonu gelişirse, göz içi basıncını düşüren göz damlası kullanımı belirtilir ve derhal bir uzmana danışılması belirtilir. Hastalara Berodual® N inhalasyon solüsyonunun doğru kullanımı konusunda talimat verilmelidir, solüsyonun göze kaçmaması için nebulizer ile birlikte kullanılan solüsyonun ağızlıktan solunması tavsiye edilir. Ağızlığın olmadığı durumlarda yüze tam oturan bir maske kullanılmalıdır. Glokom gelişimine yatkın hastaların gözlerini korumaya özellikle dikkat edilmelidir.
Sistem efektleri
Aşağıdaki hastalıklarda: yakın zamanda miyokard enfarktüsü, yetersiz glisemik kontrolü olan diyabetes mellitus, kalp ve kan damarlarının ciddi organik hastalıkları, hipertiroidizm, feokromositoma veya idrar yolu tıkanıklığı (örneğin, prostat hiperplazisi veya mesane boynunun tıkanması ile), Berodual ® H, özellikle önerilenden daha yüksek dozlarda, yalnızca risk/fayda oranının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra reçete edilmelidir.
Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi
Pazarlama sonrası çalışmalarda, β-adrenerjik agonistleri alırken nadiren miyokard iskemisi vakaları olmuştur. Berodual® N alan eşzamanlı ciddi kalp hastalığı (örneğin, koroner arter hastalığı, aritmiler veya şiddetli kalp yetmezliği) olan hastalar, kalpte ağrı veya kötüleşen kalp hastalığını gösteren diğer semptomlar durumunda doktora başvurma ihtiyacı konusunda uyarılmalıdır. Çünkü nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi belirtilere dikkat etmek gerekir. hem kardiyak hem de pulmoner etiyolojiye sahip olabilirler.
hipokalemi
β2-adrenerjik agonistlerin kullanımı ile hipokalemi oluşabilir.
Sporcularda, bileşiminde fenoterol bulunması nedeniyle Berodual® N ilacının kullanılması, doping testlerinin olumlu sonuçlarına yol açabilir.
İlaç bir koruyucu, benzalkonyum klorür ve bir stabilizatör, disodyum edetat dihidrat içerir. Solunum sırasında bu bileşenler, hava yolu hiperreaktivitesi olan hassas hastalarda bronkospazma neden olabilir.
Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi
İlacın araç kullanma ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi özel olarak araştırılmamıştır. Ancak hastalar, Berodual® N ile tedavi sırasında baş dönmesi, titreme, akomodasyon bozukluğu, midriyazis ve bulanık görme gibi advers olayların gelişebileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Bu nedenle araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hastalar yukarıdaki istenmeyen hisleri yaşarlarsa, araç kullanmak veya makine kullanmak gibi potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalıdırlar.

Dikkatle (Önlemler)

Dikkatle, ilaç mesane boynunun tıkanması için kullanılır.
6 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.
6 yaşından büyük çocuklarda ilacı dikkatli kullanın.

Kontrendikasyonlar

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
- taşiaritmi;
- Ben hamileliğin üç aylık dönemi;
- 6 yaşına kadar çocukların yaşı;
- İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- atropin benzeri maddelere aşırı duyarlılık.
Dikkatle, ilaç açı kapanması glokomu, koroner yetmezlik, arteriyel hipertansiyon, yetersiz kontrol edilen diabetes mellitus, yeni miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler sistemin ciddi organik hastalıkları, hipertiroidizm, feokromositoma, prostat hipertrofisi, mesane boynu tıkanıklığı, kistik ile reçete edilmelidir. 6 yaşından büyük çocuklarda fibroz.

Dozaj ve uygulama

Doz ayrı ayrı ayarlanır.
Nöbetlerin hafifletilmesi için yetişkinlere ve 6 yaşından büyük çocuklara 2 inhalasyon dozu verilir. 5 dakika içinde solunumda rahatlama olmazsa, 2 inhalasyon dozu daha reçete edilebilir.
4 inhalasyon dozundan sonra herhangi bir etki olmaması ve ek inhalasyon ihtiyacı olması durumunda derhal doktora başvurması konusunda hasta bilgilendirilmelidir.
Çocuklarda dozlanmış aerosol Berodual® N sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde ve yetişkinlerin gözetimi altında kullanılmalıdır.
Uzun süreli ve aralıklı tedavi için, 1 doz, günde 8 inhalasyona kadar 1-2 inhalasyon (ortalama olarak, günde 3 kez 1-2 inhalasyon) reçete edilir.
Bronşiyal astımda ilaç sadece gerektiği kadar kullanılmalıdır.
İlacın kullanımı için kurallar
Hasta, ölçülü doz aerosolün doğru kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.
Ölçülü doz aerosolü ilk kez kullanmadan önce kutunun dibine iki kez basın.
Her ölçülü doz aerosol kullandığınızda aşağıdaki kurallara uyulmalıdır.
1. Koruyucu kapağı çıkarın.
2. Yavaş, derin bir nefes alın.
3. Balonu tutarak ağızlığı dudaklarınızla kapatın. Balon ters çevrilmelidir.
4. Mümkün olan en derin nefesi alarak, aynı anda 1 inhalasyon dozu bırakılana kadar balonun dibine hızla bastırın. Nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ağızlığı ağzınızdan çıkarın ve yavaşça nefes verin. 2. inhalasyon dozunu almak için adımları tekrarlayın.
5. Koruyucu kapağı takın.
6. Aerosol kutusu 3 günden fazla kullanılmadıysa, bir aerosol bulutu görünene kadar kullanmadan önce kutunun altına bir kez basın.
Balon 200 inhalasyon için tasarlanmıştır. Daha sonra balon değiştirilmelidir. Balonda bazı içerikler kalsa da inhalasyon sırasında salınan ilaç miktarı azalır.
Balon opak olduğu için balondaki ilaç miktarı şu şekilde belirlenebilir:
- plastik ağızlığı silindirden çıkardıktan sonra, silindir suyla dolu bir kaba daldırılır. İlacın miktarı balonun sudaki konumuna bağlı olarak belirlenir.
img_berodual_n_1.eps|png
Şekil 1.
İnhaleri haftada en az bir kez temizleyin İlaç partiküllerinin aerosol salınımını engellememesi için inhalerin ağızlığının temiz tutulması önemlidir.
Temizlerken önce koruyucu kapağı çıkarın ve balonu inhalerden çıkarın. İnhalerden bir jet ılık su geçirin, ilacı ve/veya görünür kirleri çıkardığınızdan emin olun. Temizledikten sonra inhaleri sallayın ve ısıtıcı kullanmadan havayla kurumasını bekleyin. Ağızlık kuruduğunda balonu inhalere yerleştirin ve koruyucu kapağı takın.
Plastik ağızlık, özellikle Berodual® N ölçülü doz aerosol için tasarlanmıştır ve ilacın doğru dozlanması için kullanılır. Ağızlık diğer ölçülü doz aerosollerle kullanılmamalıdır. Berodual® H ölçülü doz aerosolü diğer ağızlıklarla kullanmak da mümkün değildir.
Konteyner içeriği basınç altındadır. Konteyner açılmamalı ve 50°C'nin üzerinde ısıya maruz bırakılmamalıdır.

aşırı doz

Semptomlar: Doz aşımı semptomları genellikle esas olarak fenoterolün etkisiyle ilişkilidir. β-adrenerjik reseptörlerin aşırı uyarılmasıyla ilişkili semptomlar olabilir. Taşikardi, çarpıntı, titreme, arteriyel hipo veya hipertansiyon, artan nabız basıncı, anjina pektoris, aritmi, sıcak basması, metabolik asidoz, hipokalemi en olası oluşumu.
Geniş bir terapötik etki ve inhalasyon kullanımı göz önüne alındığında, ağız kuruluğu, göz uyumunun bozulması gibi aşırı dozda ipratropium bromür belirtileri genellikle hafif ve geçicidir.
Tedavi. İlacı almayı bırakmak gereklidir. Kanın asit-baz dengesinin izleme verileri dikkate alınmalıdır. Ağır vakalarda sakinleştirici, sakinleştirici gösteriliyor - yoğun bakım.
Spesifik bir panzehir olarak beta blokerlerin, tercihen beta1 seçici blokerlerin kullanılması mümkündür. Bununla birlikte, beta blokerlerin etkisi altında bronş tıkanıklığındaki olası artıştan haberdar olunmalı ve ölümcül olabilen şiddetli bronkospazm riskinden dolayı bronşiyal astım veya KOAH'lı hastalar için doz dikkatle seçilmelidir.

Yan etki

Bu yan etkilerin çoğu, Berodual® N'nin antikolinerjik ve beta-adrenerjik özelliklerinden kaynaklanabilir. Berodual® N, herhangi bir inhalasyon tedavisi gibi, lokal tahrişe neden olabilir. İlacın advers reaksiyonları, klinik çalışmalarda elde edilen verilere dayanarak ve ilacın ruhsatlandırılmasından sonra kullanımının farmakolojik gözetimi sırasında belirlendi.
Klinik çalışmalarda bildirilen en yaygın yan etkiler öksürük, ağız kuruluğu, baş ağrısı, titreme, farenjit, bulantı, baş dönmesi, disfoni, taşikardi, çarpıntı, kusma, sistolik kan basıncında artış ve sinirliliktir.
Bağışıklık sisteminden: anafilaktik reaksiyon, aşırı duyarlılık, dahil. ürtiker, anjiyoödem.
Metabolizma tarafından: hipokalemi.
Ruhsal bozukluklar: sinirlilik, ajitasyon, zihinsel bozukluklar.
Sinir sisteminden: baş ağrısı, titreme, baş dönmesi.
Görme organı kısmında: glokom, artan göz içi basıncı, konaklama bozukluğu, midriyazis, bulanık görme, göz ağrısı, kornea ödemi, konjonktival hiperemi, nesnelerin etrafında bir hale görünümü.
Kalbin yanından: taşikardi, çarpıntı, aritmiler, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, miyokardiyal iskemi.
Solunum sisteminden: öksürük, farenjit, disfoni, bronkospazm, farinks tahrişi, faringeal ödem, laringospazm, paradoksal bronkospazm, boğaz kuruluğu.
Sindirim sisteminden: kusma, mide bulantısı, ağız kuruluğu, stomatit, glossit, gastrointestinal motilite bozuklukları, ishal, kabızlık, ağız boşluğunun şişmesi.
Deri ve deri altı dokularından: kaşıntı, hiperhidroz.
Kas-iskelet sisteminden: kas zayıflığı, kas spazmı, miyalji.
Üriner sistemden: idrar retansiyonu.
Laboratuvar ve enstrümantal veriler: artan sistolik kan basıncı, artan diyastolik kan basıncı.

Birleştirmek

1 inhalasyon dozu



Diğer ilaçlarla etkileşim

Berodual® N ilacının diğer antikolinerjik ilaçlarla uzun süreli eşzamanlı kullanımı, veri eksikliği nedeniyle önerilmemektedir.
Beta-agonistler ve antikolinerjikler, ksantin türevleri (teofilin dahil) Berodual N'nin bronkodilatör etkisini artırabilir.
Antikolinerjiklerin veya ksantin türevlerinin (teofilin dahil) sistemik dolaşımına giren diğer beta-agonistlerin eşzamanlı kullanımı ile yan etkiler artabilir.
Beta-blokerlerin eşzamanlı atanmasıyla Berodual® N ilacının bronkodilatör etkisinin belki de önemli bir zayıflaması.
Beta-agonistlerin kullanımına bağlı hipokalemi, ksantin türevleri, kortikosteroidler ve diüretiklerin aynı anda uygulanmasıyla arttırılabilir. Ağır obstrüktif solunum yolu hastalığı formları olan hastaların tedavisinde buna özel dikkat gösterilmelidir.
Hipokalemi digoksin alan hastalarda aritmi riskinde artışa neden olabilir. Ek olarak, hipoksi, hipokaleminin kalp hızı üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir. Bu gibi durumlarda, kan serumundaki potasyum konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.
MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar ile tedavi edilen hastalarda beta-adrenerjik agonistlere dikkat edilmelidir, tk. bu ilaçlar beta-adrenerjik ilaçların etkisini artırabilir.
Halojenli hidrokarbonlar (halotan, trikloretilen, enfluran dahil) içeren inhalasyon anestezisi araçları, beta-adrenerjik ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkisini artırabilir.

Salım formu

Askıda partikül içermeyen berrak, renksiz veya hafif sarımsı veya hafif kahverengimsi bir sıvı olarak dozlanan inhalasyon için aerosol.
1 inhalasyon dozu
fenoterol hidrobromür 50 mcg
ipratropium bromür monohidrat 21 mcg,
ipratropium bromür içeriğine karşılık gelen 20 mcg
Yardımcı maddeler: mutlak etanol - 13.313 mg, arıtılmış su - 0.799 mg, sitrik asit - 0.001 mg, tetrafloroetan (HFA 134a, itici gaz) - 39.070 mg.
10 ml (200 doz) - ölçüm valfli ve ağızlıklı metal kutular (1) - karton paketler.

Solunum yolu hastalıkları için uzmanlar düzenli olarak inhalasyon için Berodual aerosol reçete eder. Bu ilaç, bronkodilatör spazmları etkili bir şekilde ortadan kaldırır, öksürüğü hafifletmeye yardımcı olur, astım ataklarına yardımcı olur. Uygun dozaj ve dağıtım yöntemi - aerosol - nedeniyle, ilaç ileri vakalarda bile yardımcı olur ve ulaşılması zor yerlere ulaşır. Bu ilaç hakkında daha fazla konuşalım.

Berodual N ilacının vücut üzerindeki etkisi

İnhaler, dozlanmış bir tıbbi madde oranı verir. Geniş atomizer jeti solunum organlarına yönlendirerek alt solunum yollarına ulaşır. İlaç, özellikle astımı olanlar için çocuklara da verilebilir.

Berodual'ın etkisi aşağıdaki gibidir: aşırı fiziksel efor durumunda, bir alerjenle temas halinde veya aşırı soğukta, astımlı bir kişide inhalasyon süreci yavaşladığında, bir doz aerosol bu spazmı rahatlatır, akciğerlerin çalışmasına izin verir. yaygın olarak, normal bir inhalasyon ve ekshalasyon sıklığı ile. Berodual, 15 dakika sonra ilk rahatlama etkisini sağlar.


Daha sonra, iki saat boyunca ilaç aktif olarak etki eder, daha sonra 6 saatlik bir süre ile inhalerin kalıntı etkisi kalır, ancak tekrarlanan kullanım gereklidir. Spreyi programa göre düzenli olarak kullanabilirsiniz, ayrıca nebulizatörü astım krizinin başlangıcında acil ihtiyaç anlarında kullanabilirsiniz.

Uzmanlar neden bu inhaleri reçete ediyor, analoglara göre avantajları:

  • uzun süreli etki - 6 saate kadar;
  • düşük doz sprey;
  • sadece 15 dakikada bronkospazmın ortadan kaldırılması;
  • Hızlı bir sonuca ek olarak, kronik hastalıklara yönelik uzun vadeli, tedavi edici bir etkisi de vardır.

Kullanım endikasyonları

Solunum için aerosol Berodual N, bronkospazm semptomları olan patolojiler için reçete edilmelidir. Organ büzülmeye başlarsa, işlevini yerine getirmeyi bırakırsa, akciğerler tamamen oksijenle dolmaz, solunum döngüsünü tamamlayamaz, hasta boğulabilir. Bu nedenle Berodual N, akut veya kronik rahatsızlıklar için bir tedavi olarak reçete edilir:

  • astım;
  • KOAH;
  • amfizemli veya amfizemsiz bronşit.

Pulmonologlar ayrıca önleyici amaçlar için enjeksiyon önermektedir. İlaç, hastalığın ciddiyetine, hastalığın alevlenmesine veya azalmasına ve ayrıca hastanın yaşına göre bir uzmanın tavsiyesine göre farklı dozlarda kullanılabilir. Berodual, hem yetişkinler hem de 6 yaşından büyük çocuklar için kullanılabilir - ancak dikkatli olun.

Doktor tavsiyesi: "İlacın bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri olduğundan, hastalar tarafından sadece ilgili göğüs hastalıkları uzmanı veya terapisti tarafından kesin olarak öngörülen bir dozda reçete edildiği şekilde alınabilir."

Uygulama yöntemi ve inhalasyon için dozaj

Berodual N - sprey formunu bırakın. Bu, hastanın ciddi durumunun yanı sıra ilacın kullanımının şiddetini de belirler - bazen solunum spazmı nedeniyle hasta inhalasyon dozunu zorlukla alabilir. Tedaviyi kullanma talimatları:

  • ilk kullanımda flakonun dibine 2-3 kez basmak gerekir;
  • koruyucu kapağı çıkarın - çocuklara karşı koruma sağlamak üzere tasarlanmıştır;
  • prosedürü kendiniz için değil, 6 yaşında bir çocuk için yapıyorsanız, inhalasyon teknolojisini açıklamanız gerekir - onu derin ve yavaş yapmanız gerekir;
  • şişeyi ters çevirin ve ağızlığı ağzınıza doğrultun, dudaklarınızın etrafına sıkıca sarılmalıdır;
  • dil, aerosol jetinin yolunu tıkamaması için yalnız bırakılmalıdır;
  • teneffüs edin ve şişenin dibine bastırın - bu bir doz veya enjeksiyondur;
  • 2-3 saniye nefes vermeyin ve ardından yavaşça nefes verin.

Bu, Berodual N ilacını alma döngüsüdür. Genellikle doz iki enjeksiyondur. Bu, şiddetli bronkospazmı veya astım krizini gidermek için yeterli değilse, prosedür dört kez tekrarlanmalıdır. 4 inhalasyon dozları için maksimum dozdur, bu sayıda enjeksiyon yardımcı olmazsa, atağı durdurmak için doktorunuza başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız.

Çocuklar ve yetişkinler için dozaj

Berodual N'yi sadece doktorunuzun önerdiği şekilde alın ve kullanın, çünkü bu yüksek düzeyde tehlike içeren çok güçlü bir ilaçtır - eğer uygunsuz kullanırsanız veya doğru dozu dikkate almazsanız.

  • spazmı önlemek için tek doz - 2 ölçülü enjeksiyon;
  • zor durumlarda, bronkospazm geçmediğinde 4 tıklamaya kadar yapabilirsiniz.

Astım semptomlarını hafifletmek için bu tür önlemler alınır. İlaç karmaşık uzun süreli tedavi için kullanılıyorsa, sadece 1 inhalasyon dozu verilebilir.

Ataklar için başvuru sayısı - gerektiğinde ve kronik solunum yolu hastalığı tedavisi olarak - günde 8 defaya kadar.

Yetişkinler, aerosolü çocuklarla aynı oranlarda kullanmalıdır. Özel bir kısıtlama yoktur - yalnızca sağlık nedenleriyle ve kişisel hoşgörüsüzlük için kontrendikasyonlar.

Hamilelik sırasında

Fenoterol ve ipratropium - Berodual N'nin aktif maddeleri - fetus üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, rahim kasılmaları da dahil olmak üzere bir takım olası sonuçları ve komplikasyonları vardır. Bu, ilk üç aylık dönemdeki yasağın merkezinde, etik olmayan ve tehlikeli doğası nedeniyle hamile kadınlar üzerinde yetersiz klinik çalışmaların yanı sıra budur.

Jinekolog şunları tavsiye eder: “Gebeliğin ilk 3-4 ayı için, mümkünse, bir kadın Berodual N almayı reddetmelidir. Sonraki gebelik döneminde, yalnızca bronkospazmın olumsuz etki riskinin olduğu durumlarda bir aerosol kullanılmalıdır. fenoterol ve ipratropium almakla ilişkili olası komplikasyonlardan daha yüksektir.

Kullanım talimatları, hamile kadınların yanı sıra 6 yaşından büyük çocukların ilacı dikkatli bir şekilde ve yalnızca bir göğüs hastalıkları uzmanına ve jinekoloğa danıştıktan sonra onayları ile almaları gerektiğini göstermektedir.

Aktif maddelerin etkisi:

  • rahim kaslarının artan kontraktilitesi;
  • anne sütü ile penetrasyon olasılığı;
  • doğurganlık üzerindeki etkisi henüz araştırılmamıştır - klinik çalışma yapılmamıştır.

Tedavinin süresi ve özellikleri

Kursun süresi sadece ilgili doktor tarafından belirlenir. Uzun süreli hastalık durumunda, nöbetlerin varlığında, spazmı önlemek ve nefes almayı iyileştirmek için yalnızca gerektiğinde bir aerosol kullanılmalıdır.

Bazı hastalıklar, Berodual N'nin uzun süreli kullanımı ile semptomları artırabilir - bronş tıkanıklığı kötüleşir. Bu durumda, kullanımı askıya alarak dozu önemli ölçüde azaltmaya veya tamamen durdurmaya değer.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Olası sonuçlar:

  • kaşıntı, kızarıklık, ürtiker - bileşenlere alerjik reaksiyon;
  • paradoksal bronkospazm - spazm sadece ilacın kullanımından sonra arttığında;
  • gastrointestinal motilite ile ilgili problemler;
  • olası görme patolojileri - glokom ve diğer anormallikleri olan hastalarda kaydedildi;
  • miyokardiyal iskemi ve diğer kardiyovasküler hastalıklar;
  • hipokalemi;
  • baş dönmesi;
  • uzuvların titremesi.

İlacı kullanamazsınız:

  • bileşenlere kişisel hoşgörüsüzlük ile;
  • taşiaritmiler;
  • kardiyomiyopati;
  • 6 yaşın altındaki çocuklar;
  • Gebeliğin ilk aylarında hamile kadınlar.

Hasta aşağıdaki durumlarda Berodual'ı dikkatli bir şekilde atayın:

  • glokom;
  • kalp yetmezliği;
  • diyabet;
  • kistik fibroz;
  • arteriyel hipertansiyon ve diğerleri.

Özetleme

Berodual N, solunum yolu hastalıklarından muzdarip hastalar için mükemmel bir çözümdür. Ancak ilacın kullanımı ancak bir doktora danıştıktan sonra mümkündür. Kullanırken dikkatli olun.