Bağırsak enfeksiyonu veya laktaz eksikliği. Çocuklarda laktoz eksikliği: nedenleri, belirtileri, tedavisi, diyet

Duodenumun duvarı, ince bağırsak boyunca izlenen dört katmandan oluşur.

Duodenumun yapısı şunları içerir:

• mukoza tabanı;
• submukoza;
• kas tabakası;
• seröz tabaka.

Jejunum

Jejunum duvarının yapısı şunları içerir:

• mukoza tabanı;
• submukoza;
• kas tabakası;
• seröz tabaka.

Bağırsak villusları, uzunluğu 1,5 mm'ye ve kalınlığı 0,1 mm'ye ulaşan mukoza zarının minyatür büyümeleridir. Villus varlığı ince bağırsağa kadifemsi bir görünüm verir. Villusun ana işlevi emme yüzeyini arttırmaktır. Böylece, villus sayesinde ince bağırsağın toplam alanı 500 metrekareye ulaşır. Bu villusların yüzeyinde parietal sindirim sürecini gerçekleştiren enzimler bulunur. Villusun bir diğer işlevi de besine rehberlik etmektir. Hareket ederek, yiyeceklerin bağırsaklar boyunca doğru yönde hareket etmesine yardımcı olurlar. Daha yakından incelendiğinde ( örneğin ışık mikroskobu altında) villusun fırça kenarı görselleştirilir. Bu sınırda bağırsak enzimleri lokalize olur.

Çok sayıda villus arasında kriptler bulunur. kriptolar ( veya bağırsak bezleri) mukoza zarının tübüler invajinasyonları olarak adlandırılır. Santimetrekare başına yaklaşık 10 bin kript olduğu tespit edilmiştir. Kriptler villuslar arasında bulunur ve tabanlarında çeşitli hücre türleri bulunur. Ayrıca bağırsakların yüzeyini arttırırlar ve sindirimin tüm aşamalarında yer alırlar.

ileum

İnce bağırsağın işlevleri

Bu işleve ek olarak, ince bağırsak bir dizi başka işlevi yerine getirir:

• salgı;
• endokrin;
• motor.

salgı işlevi

Bağırsak suyunun bileşimi ve işlevleri
Bağırsak suyu, enterositler tarafından salgılanan mukustan oluşan bir sıvıdır ( bağırsak hücreleri), bağırsak enzimleri ve mukozal hücreler. Enzimler, büyük molekülleri absorbe etmek için daha küçük moleküllere parçalayan maddelerdir. Bağırsak suyu, ağır molekülleri parçalayan ve sindirim sürecine katılan birçok farklı enzim içerir.

Bağırsak enzimleri ve işlevleri

endokrin fonksiyon

motor fonksiyon

İnce bağırsağın fizyolojisi

Yiyecekler ince bağırsaktan dört ila beş saat içinde geçer. Bu süre zarfında, çok sayıda enzimin etkisi altında, gıda, karmaşık bileşenlerden daha basit olanlara dönüşerek kimyasal işleme tabi tutulur. Protein, yağ ve karbonhidratlardan oluşan besinlerin sindirimi zordur ve vücut tarafından emilebilmesi için daha küçük parçalara ayrılması gerekir. Enzimlerin etkisi altında proteinler amino asitlere, yağlar yağ asitlerine ve karbonhidratlar oligosakkaritler ve disakkaritlere ayrılır. Oligosakkaritler ve disakkaritler daha sonra daha da küçük parçalara - monosakaritler - ayrılır. Böylece karmaşık moleküllerin kademeli olarak daha basit olanlara parçalanması gerçekleştirilir. Örneğin, laktoz gibi bir disakkarit ayrıca galaktoz ve glukoza parçalanır. Daha sonra, hem galaktoz hem de glikoz, çeşitli metabolik süreçlere katıldıkları organ ve dokulara taşınır. Başlangıçta, laktozun kendisi ( eş anlamlısı - süt şekeri) karmaşık bir molekül olduğu için bağırsaklar tarafından emilemez.

Bunun olabilmesi için her bileşenin kendi enzimine ihtiyacı vardır. Böyle bir enzim laktazdır. Bu enzim, molekülü galaktoz ve glikozdan oluşan laktozu daha fazla sindirim için parçalar. Bu olmazsa, laktoz birikir ve gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olur. Laktaz eksikliğine laktaz eksikliği veya laktoz intoleransı denir.

Kolon

Güçlü bir kas tabakası ile birlikte iyi gelişmiş bir mukoza, dışkı hareketini destekler. Kalın bağırsak sürekli kasılır, bazen hızlanır, bazen yavaşlar. Burada yiyecekler ne sindirilir ne de emilir. Bu bölümün ana işlevi, suyun emilmesi ve dışkı oluşumudur. Kalın bağırsakta, bağırsak florası tarafından gerçekleştirilen fermantasyon ve çürüme süreçleri meydana gelir. Normalde bunlar ılımlı süreçlerdir ve vücut için tehlike oluşturmazlar. Fermente edilmemiş laktoz bağırsak lümenine girdiğinde bu işlemler artar.

Laktoz ve laktaz

Laktoz bir nedenden dolayı emilmezse, bu sindirilmemiş formda birikir ve kalın bağırsağa girer. Kalın bağırsakta, laktoz aynı anda birkaç mekanizmayı aktive eder. İlk olarak, yüksek moleküler ağırlıklı bir bileşik olduğu için suyu çeker. Su, kalın bağırsağa aşırı derecede akmaya başlar ( aksine, nerede emilmelidir?), bu da gevşek dışkı oluşumuna yol açar. İkincisi, normal bağırsak mikroflorası olan laktik asit bakterileri için üreme alanı olur. Bakterilerin laktozu su ve gazlara ayrıştırdığı fermantasyon süreci etkinleştirilir. Su, dışkıyı daha da inceltir ve gevşek dışkıya neden olur. Daha fazla laktoz, daha yoğun süreç. Ortaya çıkan gazlar bağırsak halkalarını doldurur, gererek şişkinliğe neden olur. Gerildiğinde, bağırsak reseptörleri tahriş olur ve bu da dışkılama sürecini uyarır.

Primer laktaz eksikliğinin nedenleri

Bu patoloji nüfusun yüzde 5-6'sında tespit edilir. Normal ve sağlam bir bağırsak mukozasında laktaz enziminin doğuştan eksikliği ile karakterizedir. Bunun nedeni, genlerin doğuştan gelen bir mutasyonudur.

Normalde enzim, aktivitesini 12 haftalık fetal gelişim kadar erken göstermeye başlar. Ancak bazı nedenlerden dolayı enzimin aktivitesi düşebilir. Laktaz enzimi, diğer enzimler gibi bir proteindir ve belirli bir amino asit dizisinden oluşur. Bu dizi bozulduğunda enzim inaktive olur. Laktazın amino asit dizisinin LCT geni tarafından kodlandığı bilinmektedir. Bu gen, sırayla, 2q21.3 kromozomunda bulunan MCM6 geni tarafından düzenlenir. Böylece, bu iki gen, enzimin sonraki işlevselliğini belirler.

Bugüne kadar, bu genlerin bozulmasına tam olarak neyin yol açtığı bilinmemektedir. Bu enzimin doğuştan eksikliğinin ayrı bir hastalığın tezahürü olduğuna inanılmaktadır. Yani, laktaz eksikliği, henüz bilim tarafından bilinmeyen bir genetik hastalığın belirtisidir. Genetik bir anomalinin kanıtı C13910T işaretçisidir. Bu işaretleyicinin taşıyıcıları, yetişkinlikte düşük laktoz konsantrasyonu ile karakterize edilir. Bu hastalığın etiyolojisi lehine bir başka argüman, bağırsak seviyesinde hasarın olmamasıdır. Laktaz enziminin enterositler tarafından salgılandığı bilinmektedir. bağırsak hücreleri) villusun fırça sınırı bölgesinde. Enterositler hasar gördüğünde, laktaz sentezi süreci de bozulur. Bu mekanizma, ikincil veya edinilmiş laktaz eksikliğinde gözlenir. Bununla birlikte, doğuştan yoktur. İnce bağırsağı incelerken fibroskopi gibi) ince bağırsağın mukozası zarar görmez ve hiçbir iltihap belirtisi saptanmaz.

Prematüre bebeklerde laktaz eksikliği

Sekonder laktaz eksikliğinin nedenleri

Edinilmiş (ikincil) laktaz eksikliğinin nedenleri şunlardır:

• ince bağırsağın rezeksiyonu;
• laktoz aşırı yüklenmesi.

Bağırsak enfeksiyonları

Birkaç gün boyunca ishal, disbakteriyozun nedenidir. Disbakteriyoz, iyi ve kötü bağırsak florası arasındaki dengesizliktir. Sağlıklı bir bağırsak mikroflorasının, vücutta bir dizi faydalı işlevi yerine getiren laktobasil ve bifidobakterilerden oluştuğu bilinmektedir. Bu bakteriler kötü bakterilerin büyümesini engeller, sindirim sürecine katılır ve bağışıklık tepkisini uyarır. Ek olarak, sindirim sürecinde ve özellikle galaktoz emiliminde yer alırlar.

Sık bağırsak hareketleri nedeniyle “kötü ve iyi” arasındaki denge bozulur. Dışkı ve sıvı ile birlikte bağırsaklar iyi mikroorganizmalarını kaybeder. Bunun sonucu, fermente edilmesi gereken laktoz miktarı ile bunu yapması gereken bakteri miktarı arasındaki dengesizliktir. Sonuç olarak, bir tür nispi laktaz eksikliği gelişir. Bu tür yetersizlik en yaygın ve aynı zamanda en kolay olanıdır. Disbakteriyoz ortadan kaldırıldıktan hemen sonra düzeltilir.

Laktaz eksikliğinin başka bir mekanizması, enterositlere verilen hasarla ilişkilidir. Bu durumda bakteri veya virüsler doğrudan sitopatik ( hücre yok edici) Etki. Bu etki, farklı mikroorganizmalarda farklı şekillerde kendini gösterir ve bakteri veya virüsün patojenite derecesine bağlıdır. Örneğin, rotavirüs, laktazın bulunduğu fırça sınırında mikrovilli epiteline nüfuz eder. Penetrasyonuna hücrenin yok edilmesi ve reddedilmesi eşlik eder ( epitelin deskuamasyonu denen bir süreç var). Rotavirüsün zaten olgun, farklılaşmış epitel hücrelerine nüfuz ettiği belirtilmelidir. Bu nedenle, reddedildikten sonra, laktaz salgılamayan fonksiyonel olarak olgunlaşmamış hücreler bağırsakta kalır.

Dizanteride biraz farklı bir laktaz eksikliği mekanizması gözlenir. Bu hastalığın etken maddesi Shigella'dır. Bu mikroorganizmalar sinir, bağırsak ve diğer insan sistemleri üzerinde toksik etkisi olan toksinler üretebilir ve salabilir. İnce bağırsağa girdikten sonra, Shigella duvarlarına yapışır ve enterotoksik bir toksin salgılar. Adını bağırsaklar üzerindeki özel toksik etkisinden dolayı almıştır ( entero - bağırsaklar). Aynı zamanda, Shigella'nın bir kısmı enterositlere nüfuz eder ( ağırlıklı olarak ileum) ve orada yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Shigella, çeşitli litik enzimler üreterek hücreyi yok eder. Bundan sonra, diğer enterositlere geçerek tüm ince bağırsakta inflamatuar bir sürece neden olurlar. Daha sonra kalın bağırsağa geçerler ve ayrıca mukozayı kitlesel olarak etkilerler.

Giardiyaz, özellikle 1-4 yaş arası çocuklar arasında da yaygın bir enfeksiyondur. Bağırsaklara nüfuz eden Giardia, bağırsak villusuna yapışır ve tahrişe neden olur. Bu, bir kısmı laktozun parçalanması olan parietal sindirim sürecini bozar. Giardia'nın bağırsaklarda üremesinin bir özelliği, bağırsakları genişlikte değil, derinlemesine etkilemeleridir. Bu durumda, bağırsağın derinlerinde, ancak dışta geniş olmayan lezyonları oluşur.

Bu nedenle, her enfeksiyon türü, enterositte kendi hasar mekanizması ile karakterize edilir. Ortak olan, ona zarar vererek, salgısı bozulduğu için laktaz eksikliğine neden olmalarıdır.

Çölyak hastalığı

Çölyak hastalığı ile ince bağırsağın mukoza zarında laktaz dahil tüm enzimlerin miktarı azalır. Laktoz intoleransı, bu hastalığın en yaygın arkadaşıdır. Çölyak hastalığının akut döneminde şiddetli laktaz eksikliği görülür. Remisyon sırasında, çocuk veya yetişkin glütensiz bir diyet uyguladığında, laktaz eksikliği semptomları azalır.
Hem çölyak hastalığının hem de laktaz eksikliğinin sıvı, köpüklü dışkılarla kendini gösterdiğini belirtmekte fayda var. Uzun süre bu patolojiler birbirini maskeleyebilir ve bu da bağırsakta büyük hasara yol açar.

Crohn hastalığı

Granülomatöz enterit ile bulaşıcı etiyolojinin enteriti arasındaki fark, iltihabın tüm bağırsak duvarını etkilemesidir. Böyle bir lezyona transmural denir ve yalnızca Crohn hastalığının özelliğidir. Enflamasyonun lokalize olduğu segmentlerde geniş kıvrımlı ülserler görülür. Mukozanın kendisi kalınlaşır, daralır ve arkitektonik yapısını kaybeder. İçinde katlama, villus, kriptler kaybolur ve görsel olarak bir “arnavut kaldırımı” görünümünü alır. Böylece iltihabın geliştiği segmentlerde mukoza fonksiyonlarını tamamen kaybeder. Laktaz dahil enzimlerin salgılanması tamamen durur. Hastalık ilerlerse mukozanın yerine skar dokusu gelişir ve laktaz sentezi tamamen kaybolur.

kronik pankreatit

gıda alerjisi

Gıda alerjileri bir antijen-antikor kompleksine dayanır. Çeşitli gıda ürünleri bir antijen görevi görür. Çoğu zaman bunlar boyalar ve çeşitli gıda katkı maddeleri içeren ürünlerdir. Penetrasyonlarına yanıt olarak, vücut antikor adı verilen özel maddeler üretir. Bu antikorlar çok spesifiktir. Her antijen kendi antikorlarını üretir. Ayrıca, antijen yeniden nüfuz ettiğinde, onu nötralize etmeye çalışan antikor ona bağlanır. Vücutta "antijen-antikor" kompleksinin oluşmasıyla birlikte bir dizi immünolojik reaksiyon başlatılır. Bağırsak mukozasında açılır, ancak bronşlarda veya deride de oluşabilir. Bu süreç, inflamatuar hücreler tarafından enterositlerin infiltrasyonuna ve çok sayıda nörotransmitterin salınmasına dayanır. Bütün bunlar, bağışıklık kompleksleri olarak enterositlere zarar verir ( antijen-antikor), bağırsak mukozasına ve enflamatuar hücrelere yerleşir. Sonuç olarak, enterositlerin laktaz salgılama fonksiyonel yeteneği azalır.

İnce bağırsağın rezeksiyonu

Laktoz aşırı yüklenmesi

Bebeklerde laktaz eksikliği belirtileri

• sıvı dışkı;
• ağrılı şişkinlik;
• çocuk kaygısı;
• zayıf kilo alımı veya azalması.

gevşek dışkı

Süt miktarı arttıkça hastalığın belirtileri de artar. Başlangıçta, günün sonunda sulu ve köpüklü hale gelen gevşek dışkı görülebilir. Laktaz eksikliği olan dışkının bir özelliği de ekşi kokusudur. Bazen dışkıda sindirilmemiş yiyecek topakları bulunabilir.

Gevşek, sık dışkı, sindirilmemiş laktozun kolona girmesinin sonucudur. Laktozun kendisi yüksek ozmolar bir bileşiktir, bu da büyük miktarlarda suyu emeceği anlamına gelir. Ana işlevi suyu emmek olan kalın bağırsağa girdikten sonra, laktoz suyu çeker. Çok miktarda su alımı, sık ve gevşek dışkıların nedenidir. Köpüklü dışkı oluşumunun bir başka mekanizması da fermantasyon mekanizmasıdır. Laktozun, laktik asit bakterilerinin üremesi için bir substrat olduğu bilinmektedir. Bağırsaklara fazla girdiğinde fermantasyon süreci devreye girer. Bu işlem sonucunda gazlar ve su oluşur. Bu, ishalin seyrini daha da zorlaştırır. Laktaz eksikliğinin özelliği olan ekşi koku, laktik asit bakterilerini ve fermantasyon sürecini gösterir.

Bazen bir bebeğin kabızlığı olabilir veya nadiren dışkı yapabilir ( günde 5 defadan az). Stimülasyondan sonra dışkı görünebilir ( saat yönünde karın masajı, ılık banyo), ancak yine de sıvı ve şekillenmemiş olacaktır.

Ağrılı şişkinlik

Bu tür çocukların midesi yoğun ( gergin bir bağırsaktan) ve acı verici. Bu nedenle, çocuklar özellikle beslenme, ağlama sırasında genellikle huzursuzdur. Karakteristik bir semptom, karında gürleyendir.

Çocuk kaygısı

Zayıf kilo alımı veya kaybı

Zayıf kilo alımı veya azalması, karmaşık laktaz eksikliği vakalarında görülür ve endişe verici bir semptomdur. Kilo kaybı sadece bebeğin zayıf tokluğundan değil, aynı zamanda sık bağırsak hareketlerinden de kaynaklanır. Dışkı ile birlikte su da vücudu terk eder. Ağır vakalarda, su kaybı çocuğun dehidrasyonuna yol açar. Kuru cilt, bebekte uyuşukluk ve idrara çıkmama gibi belirtiler endişe verici belirtilerdir. Göründüklerinde hemen bir doktora danışmalısınız.

Çocuklarda laktaz eksikliği gelişimi için anneye ait risk faktörleri (veriler yüzde olarak belirtilmiştir) :

• kronik fetoplasental yetmezlik ( plasenta veya fetüsün patolojisi) – 62;
• gebeliğin birinci ve ikinci üç aylık dönemindeki komplikasyonlar - 38;
• anne idrar yolu enfeksiyonu, 25;
• hamilelik sırasında bir dizi ilaç almak - 22;
• düşük tehdidi - 22;
• annede gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları - 21.

• merkezi sinir sistemine zarar - 75;
• kolon mikroflorasının ihlalleri - 73;
• gıda aşırı duyarlılığı - 66;
• akut bağırsak enfeksiyonu - 59;
• erken sütten kesme, 46;
• yılda 6 defadan fazla akut solunum yolu enfeksiyonları - 37;
• sık antibiyotik kullanımı - 33;
• doğum hastanesinde anneden ayrı kalmak - 21.

Hastalığın edinsel formunda laktaz eksikliği semptomlarına ek olarak altta yatan hastalığın semptomları da gözlenir. Gıda alerjileri ile bu cilt ve mukoza zarlarında bir döküntüdür, enfeksiyonlarda bunlar iltihaplanma belirtileridir.

Birincil laktaz eksikliği çok daha şiddetlidir. İshal sıklıkla dehidrasyona neden olur. Hızla artan asidoz semptomları ( aseton kokusu, uyuşukluk). Bazen kusma, aşırı regürjitasyon ve konvülsiyonlar görülebilir.

Yetişkinlerde laktaz eksikliği belirtileri

Laktaz eksikliği olan yetişkinlerin yüzde 60 - 70'inde, 200 mililitreye kadar süt veya ekşi süt ürünleri tüketildiğinde hastalık belirtileri ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık yüzde 5'inde semptomlar belirgindir.
Yetişkinlerin yüzde 10 ila 12'sinde, laktaz eksikliği belirtileri neredeyse yalnızca süt yerken ortaya çıkar. Orta dozdaki süt ürünleri klinik belirtilere neden olmaz.

bir grup insan da var Laktaz eksikliği olan hastaların yüzde 5-10'u), 200 mililitreye kadar sütü sakince tolere eden ve ekşi süt ürünlerini sınırsız miktarda tüketen.

Yetişkinlerde laktaz eksikliği, bir dizi dispeptik bozukluk semptomunun tezahürü ile karakterizedir ( sindirim sistemi rahatsızlıkları) ve vücudun genel halsizlik belirtileri. Semptomlar, süt veya ekşi süt ürünleri içeren yiyeceklerin alınmasından 1.5 ila 2 saat sonra ortaya çıkar.

Erişkinlerde laktaz eksikliğinde dispeptik bozukluk belirtileri şunları içerir:

• artan gaz oluşumu;
• ozmotik ishal;
• mide bulantısı hissi;
• refleks kusma.

Mekanizmadaki ikinci bağlantı, anaerobik bakterilerin enzimlerinin etkisi altında kalın bağırsakta laktozun "fermantasyonu" dur. Sağlıklı mikroflorasını oluşturan kalın bağırsakta çok sayıda farklı bakteri yaşar. Normal sindirim sürecinde yer alırlar. Laktoz kalın bağırsağa girdiğinde, bakteriler onu yağ asitlerine, karbondioksite ve hidrojene ayırır. Böylece bağırsak lümeninde çok miktarda gaz ve yağ asidi birikir.
Aşırı gaz oluşumu ile duvarların gerilmesi nedeniyle kalın bağırsak artar. Kalın bağırsağın sürekli aşırı gerilmesi, duvarlarının kas tabakasından ağrı reseptörlerinin tahriş olmasına neden olur.

Üçüncü bağlantı, yüksek konsantrasyondaki yağ asitleri nedeniyle kalın bağırsakta ozmotik basınçtaki artıştır. Yüksek ozmotik basınç vücuttan suyu bağırsak lümenine çeker. Çok miktarda su birikmesi ishale yol açar.
Bazı hastalarda, yaşla birlikte, süt ürünleri yutulduğunda vücudun gelişmiş bir koruyucu refleksi ortaya çıkar - refleks kusma. Hastanın bilinçaltında, süt ürünleri, dispeptik bozuklukların hoş olmayan semptomları ile ilişkilidir. Bu nedenle, vücut "zararlı" üründen kurtulmak için mümkün olan her şekilde çalışıyor.

Erişkinlerde laktaz eksikliği belirtileri ve oluşum mekanizmaları

Laktaz eksikliği olan vücudun genel rahatsızlığı, aşağıdakilerin ortaya çıkmasına neden olur:

• Genel zayıflık;
• baş dönmesi;
• kaslarda ve eklemlerde zayıflık;
• artan terleme;

Laktaz eksikliği teşhisi

Laktaz eksikliğini teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler vardır:

• koprolojik analiz;
• karbonhidratlar için dışkı analizi;
• laktoz aldıktan sonra solunan havadaki hidrojen içeriğinin belirlenmesi;
• laktoz eğrisi;
• ince bağırsağın biyopsisi;
• genetik testler;
• eliminasyon diyeti.

Koprolojik analiz

Mikroskobik inceleme, kas lifleri, lif, bağ dokusu, mikroflora gibi parametreleri inceler. Bu parametreler laktaz eksikliği tanısını etkilemez, ancak nedenlerini yansıtabilir. Yani, rahatsız mikroflora ( disbakteriyoz) laktoz intoleransının nedenlerinden biri olabilir.

Karbonhidratlar için dışkı analizi

Ek bir kromatografik analiz yapılırsa, toplam karbonhidrat içeriği değil, dışkıdaki laktoz içeriği belirlenir. Bebeklerde bu rakam yüzde 0,07'yi geçmemeli, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ise tamamen yok olmalıdır. Bir yetişkinin dışkısında laktoz bulunması ve bir bebekte artması, laktaz eksikliğinin doğrudan kanıtıdır.

Laktoz aldıktan sonra solunan havadaki hidrojen içeriğinin belirlenmesi

Hasta sıvı halde 50 gram laktoz aldıktan sonra özel bir analizör ile hidrojen konsantrasyonu ölçülür. Egzersiz sonrası hidrojen konsantrasyonu yüzde 0,002 artarsa ​​test pozitif olarak kabul edilir. Vakaların beşte birinde yöntem yanlış pozitif sonuçlar verir. Dezavantajı, üç aylıktan küçük çocuklarda ve yetişkinlerde hidrojen içeriğinin aynı olmasıdır.

laktoz eğrisi

Hasta gerekli laktoz çözeltisini aldıktan bir saat sonra kandaki glikoz konsantrasyonu ölçülür. Bundan önce, kandaki ilk glikoz seviyesini belirleyin. Normal olarak, laktoz ile yüklendikten sonra, glikoz seviyesi, başlangıç ​​konsantrasyonuna kıyasla yüzde 20 veya daha fazla yükselmelidir. Bu olmazsa, laktoz laktaz tarafından fermente edilmemiştir ve buna göre bu enzimde bir eksiklik vardır.

En doğru sonucu elde etmek için, önce glikoz ve ardından laktoz ile bir yük gerçekleştirin. Glikoz seviyeleri, laktoz ve glikoz yüklemesinden 15, 30 ve 60 dakika sonra kaydedilir. Elde edilen verileri kullanarak, glikoz konsantrasyonunun nasıl yükseldiğini veya düştüğünü yansıtan bir eğri oluşturulur. Daha sonra elde edilen eğriler karşılaştırılır. Eğri glikozda bir artış göstermiyorsa ( düz eğri görünümü), bu, laktozun enzim tarafından kullanılmadığını ve laktaz eksikliğinin mevcut olduğunu gösterir.

İnce bağırsak biyopsisi

Genetik testler

Eliminasyon Diyeti

Bu yöntemlere ek olarak laktaz eksikliğine neden olan patolojileri belirlemeye yönelik yöntemler kullanılmaktadır. Fibroskopi, Crohn hastalığı, çölyak hastalığı için kullanılır - dışkıda yağ asitlerinin belirlenmesi, disbakteriyoz için - mikroflora için dışkı analizi, bağırsak enfeksiyonları için - bakteriyolojik yöntemler.

Laktaz eksikliği için diyet tedavisi

Beslenme düzeltmesi, laktaz eksikliği olan hastalar için ana tedavidir. Diyetin özellikleri ve süresi, bu bozukluğun klinik tablosuna ve hastanın yaşına bağlıdır.

• yetişkinler;
• bebekler;
• Bu hastalığı olan çocukların emziren anneleri.

Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için diyet

Laktoz içeriği ( gram cinsinden) bazı gıdalarda ( 100 gram başına)

• kefir - 4.1'den 6'ya ( yağa bağlı olarak);
• yoğurt - 3.1'den 4'e ( ürün tipine ve kullanılan dolgu maddelerine bağlı olarak);
• margarin - 0.1;
• tereyağı - 0.6;
• yoğunlaştırılmış süt - 9.2'den 12.5'e ( yüzde 7,5 ila yüzde 10 yağ içeriği ile);
• süt tozu - 51.5;
• tam yağlı süt - 4,8 ( inek), 4,5 (keçi), 4,8 (koyun), 6,4 (kısrak);
• sütlü çikolata - 9,5;
• dondurma - 1,9'dan 6,9'a ( türüne bağlı olarak);
• Ekşi krema ( yüzde on) – 2,5;
• süzme peynir - 2.6'dan ( yüzde 40 yağda) yağsız bir ürün için 3,2'ye kadar;
• krem - 3.3'ten ( yüzde 30'da) ila 4.8 ( yüzde 10'da);
• ayran - 3.5 ( sıvı), 44,2 (kuru);
• serum - 3.4 ( tüm), 70 (kuru);
• peynirler ( gouda, camembert, rokfor) – 2;
• süzme peynir - 2,6 ( yüzde 40), 2,7 (yüzde 20), 3,2 (yağsız);
• lor peyniri - 1.5.

• Laktoz içeren yemekler diğer yiyeceklerle birlikte tüketilmelidir. Daha büyük hacimli yiyecekler gastrointestinal kanalda daha yavaş hareket eder, bu da laktuloz moleküllerine süt şekerini parçalamaları için zaman verir.
• Laktoz intoleransı belirtileri, zıt sıcaklıktaki yiyecekleri yerken daha belirgindir ( sıcak çay ve soğuk tereyağlı sandviç). Bu nedenle, yiyecekler orta sıcaklıkta olmalıdır.
• Günlük süt ürünleri normu birkaç doza bölünmelidir, çünkü hastalığın belirtilerinin yoğunluğu tüketilen süt şekeri miktarına bağlıdır. Bazı hastalarda laktoz ürünlerinin küçük porsiyonları herhangi bir komplikasyona neden olmaz.
• Pastörize türü fermente sütlü yoğurtlar daha az sindirilebilirdir, bu nedenle canlı laktik asit bakterileri içeren yiyecekler yemelisiniz.
• Peynir seçerken, olgunlaşma sürecinde laktozun çoğu kaybolduğu için sert ve yarı sert çeşitler tercih edilmelidir.
• Ağır krema, sütten daha az süt şekeri içerir. Bu nedenle, bazı durumlarda omlet veya diğer yemek türlerinin hazırlanmasında krema kullanılabilir.
• Ürünlerdeki yağ yüzdesi ne kadar yüksek olursa, içerdiği laktoz o kadar az olur. Süzme peynir, yoğurt ve diğer süt ürünlerini seçerken bu faktör dikkate alınmalıdır.

Laktoz intoleransı için beslenme oluşturma ilkeleri

Doğal bir bileşen olarak laktoz içeren ürünler şunlardır:

• kuru ve tam yağlı süt inek, keçi, koyun, kısrak);
• peynirler;
• krem;
• Ekşi krema;
• kımız;
• Tereyağı;
• süzme peynir;
• serum;
• yağlı süt.

Bitmiş ürünler satın alırken, üretici tarafından ambalaj üzerinde belirtilen bileşime dikkat edilmelidir.

Pişirme sırasında süt şekerinin eklendiği mağazadan satın alınan ürünler şunlardır:

• sosis, haşlanmış jambon, jambon;
• reçel, reçel, reçel;
• hazır çorbalar ve patates püresi;
• ekmek, galeta unu, bisküvi hamuru ürünleri ( kekler, hamur işleri);
• ketçap, hardal, mayonez;
• bulyon küpleri, baharatlar, lezzet arttırıcılar;
• çikolata, çikolata sosu, kakao.

Laktoz içermeyen ürünler şunlardır:

• meyveler sebzeler;
• kahve Çay;
• sebze yağları;
• soya ve ondan ürünler ( peynir, süt, süzme peynir);
• makarna;
• yumurtalar;
• Fındık;
• bezelye, fasulye ve diğer baklagiller;
• mısır, buğday, karabuğday;
• şarap, bira, elma şarabı.

Temel gıdalar ve vitaminler

A vitamini yönünden zengin besinler
Retinol vücutta çok sayıda işlevi yerine getirir. Bu vitamine olan ihtiyaç, laktoz intoleransının sıklıkla geliştiği bağırsak hastalıkları ile artar. Bu nedenle, bu hastalığı olan hastalar, menüde bu öğeyi içeren yemeklere yer vermelidir. Pişirme ve konserve sırasında yiyecekler A vitamininin yüzde 15 ila 35'ini kaybeder. Soğukta uzun süreli depolama sırasında da yok edilir. Yemek hazırlarken bu faktörler dikkate alınmalıdır. Yetişkinlerde bir vitaminin günlük gereksinimi 1.5 ( kadınlar arasında) 2 miligrama kadar ( erkeklerde).

Retinol içeren ürünler (vitamin içeriği, 100 gram ürün başına miligram olarak belirtilmiştir):

• karaciğer - 8.2 ( biftek), 12 (Tavuk), 3,5 (domuz);
• havuç - 8;
• kuzukulağı - 8;
• maydanoz - 8;
• soya - 6;
• kartopu - 2.5;
• yeşil soğan - 6;
• yeşil sarımsak tüyleri - 2.4;
• yabani sarımsak - 4.2;
• brokoli - 0.39;
• yumurtalar - 0,5 ( Bıldırcın), 0,35 (Tavuk).

Vitaminlerin görevleri ve günlük alımları

Kalsiyum içeren yiyecekler (iz element miktarı, 100 gram ürün başına miligram olarak belirtilir):

• susam - 1474;
• haşhaş - 1667;
• Biberiye ( kuru) – 1280;
• maydanoz ( kuru) – 1140;
• soya peyniri ( soya peyniri) - türe bağlı olarak 683'ten 345'e;
• badem - 273;
• keten tohumu - 255;
• hardal - 254;
• antep fıstığı - 250;
• sarımsak - 180.

D vitamini içeren gıdalar (miktar, 100 gram ürün başına miligram olarak belirtilmiştir):

• uskumru - 1;
• alabalık - 0.64;
• ton balığı - 0.27;
• morina karaciğeri - 0.1;
• levrek - 0.92;
• ringa balığı - 0.086;
• sedir yağı - 0.07;
• dedi - 0.042.

Kalsiyum alımının etkinliğini azaltan faktörler şunlardır:

• kalsiyum emilimi, diyette tuz, şeker, nişasta gibi ürünlerin bolluğu ile engellenir;
• kafein, alkol, tütün ürünleri bu elementi yok eder;
• tam tahıllı kepek, kalsiyum ile kombinasyon halinde, gastrointestinal sistemde emilmeyen bir kalsiyum tuzu oluşturur;
• alüminyum tarafından kalsiyum emilim sürecini ihlal eder, bu nedenle bu metalden yapılmış tabakları kullanmayı bırakmalısınız;
• tagamet, zantac, peptid gibi ilaçları alarak bu mikro elementin asimilasyon kalitesini azaltır.

• bitkisel asitler içeren ürünlerin kullanımı ( bitkisel yağlar, fındık);
• demir, potasyum, magnezyum vitaminleri A, C, E gibi elementlerin diyete dahil edilmesi;
• ısıl işlem süresinin azaltılması;
• günde 250 - 300 mililitre tüketilmesi gereken pancar suyu.

Küçük çocuklar için diyet

• kilo alımı varsa ve çocuk kendini tatmin ediyorsa, bir takım kurallara uyarak emzirmeye devam edilmelidir;
• bebek kilo alıyorsa, ancak sık sık gevşek dışkı varsa, emzirme laktaz içeren özel farmakolojik ajanlarla desteklenmelidir. İlacın miktarı test sonuçlarına bağlıdır;
• çocuk iyi kilo almıyorsa, süt kısmen veya tamamen laktozu azaltılmış veya laktoz içermeyen ürünlerle değiştirilmelidir ( düşük laktozlu ve laktozsuz formüller, soya sütüyle beslenme, hidrolize formüller).

Bir çocukta laktaz eksikliği olan emzirme için öneriler

Laktoz intoleransı olan emzirme kuralları şunlardır:

• beslendikten sonra pompalama önerilmez;
• çocuk tamamen boşalttıktan sonra meme değiştirilmelidir;
• meme bezlerini değiştirirken uzun aralar vermemelisiniz, çünkü uzun duraklamalarla memede daha fazla miktarda ön süt oluşur;
• beslenirken memeye doğru bağlanma izlenmelidir, çünkü bu çocuğun daha iyi emmesine ve sütü geri almasına yardımcı olacaktır;
• geceleri daha fazla son süt üretilir, bu nedenle gece beslenmesi önerilir;
• Bebek doyduktan sonra memeden ayrılmalıdır.

enzim laktaz

Laktaz içeren ilaçlar şunlardır:

• laktaz enzimi;
• bebek laktazı;
• laktazar;
• kerulak;
• laktaz;
• laktat.

Laktozsuz ve düşük laktozlu formüller

Düşük laktozlu bebek mamaları şunları içerir:

• Nutrilon düşük laktoz;
• nutrilak düşük laktoz;
• insan LP;
• insan LP + MCT.

Nadir bir genetik bozukluk olan birincil laktoz intoleransı için laktoz içermeyen formüller reçete edilir. Bu tür ürünler laktoz içermez, çünkü küçük bir miktarı bile bir çocukta kusma, ishal ve kilo kaybına neden olur.

Laktoz içermeyen karışımlar şunlardır:

• büyükannenin sepeti ( laktoz içermeyen karışım);
• nan ( laktozsuz);
• nutrilak laktoz içermez;
• mamex laktoz içermez;
• enfamil laktofre.

Soya sütü bazlı bebek maması ürünleri

Soya sütü formülleri:

• enfamil soya;
• bona-soya;
• heinz soya karışımı;
• humana soya;
• NAN soya.

Hidrolize laktoz içermeyen bebek maması

Hidrolize laktoz içermeyen formüllerin markaları şunlardır:

• alfare;
• pepti genç;
• pregestimil;
• nutramijen;
• Humana GA 1, Humana GA 2;
• frisopep A.Ş.

Laktoz intoleransı olan çocuklar için tamamlayıcı gıdalar

Bir çocukta laktaz eksikliği olan emziren bir annenin diyeti

Gaz üreten ürünler şunları içerir:

• siyah ekmek;
• üzüm;
• zengin tatlı hamur işleri;
• şeker ve şekerleme.

Laktaz eksikliği için diyet tedavisinin süresi

Laktaz eksikliğinin ilaçlarla tedavisi

Laktaz eksikliği ile aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• laktaz içeren müstahzarlar - eksikliğini gidermek için;
• ishal önleyici ilaçlar - şiddetli ishal ile;
• gaz giderici ilaçlar - ağrılı şişlik ile;
• antispazmodikler - ağrıyı gidermek için;
• vitaminler ve mineraller - bağışıklığın düzeltilmesi için;
• prebiyotikler - bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için.

Laktaz içeren ürünler

İshal için kullanılan ilaçlar

Şişkinlik için kullanılan ilaçlar

Mide ağrısını hafifleten ilaçlar

Bağırsak mikroflorasını restore etmek için kullanılan ilaçlar

Bağışıklığı düzeltmek için kullanılan ilaçlar

- laktaz enziminin aktivitesinde veya yokluğunda azalma nedeniyle süt şekerini (laktoz) parçalayamama ile karakterize edilen fermentopati. Bebeklerde ve küçük çocuklarda laktaz eksikliği, yetersizlik, bağırsak kolik, gaz, dışkı bozuklukları (ishal, kabızlık), yetersiz kilo alımı, merkezi sinir sistemindeki değişiklikler (sinirlilik, heyecanlanma, uyku bozukluğu) ile karakterizedir. Laktaz eksikliğinin teşhisi için dışkı (karbonhidratlar, pH için), diyet teşhisi ve genotipleme çalışması yapılır. Laktaz eksikliği olan anne sütüyle beslenen çocuklara laktaz enzimi ile replasman tedavisi verilir; yapay besleme ile - laktozsuz ve düşük laktozlu karışımları reçete edin; daha büyük çocuklara düşük laktozlu bir diyet gösterilir.

Genel bilgi

Laktaz eksikliği, disakkarit laktoz intoleransının neden olduğu bir tür malabsorpsiyon sendromudur. Farklı bölgelerdeki laktaz eksikliği, nüfusun %10 ila 80'ini etkiler. Bebekler için beslenmenin temeli olan anne sütünde laktoz bulunduğundan, anne sütüyle beslenen çocukların yaşamın ilk aylarındaki laktaz eksikliği özellikle önemlidir. Yaşamın ilk yılında doğal beslenmenin önemi ve önceliği göz önüne alındığında, çocuklarda laktaz eksikliğinin önlenmesi ve tedavisi sorunu, pediatri ve pediatrik gastroenterolojinin son derece acil bir görevidir.

Laktaz eksikliğinin nedenleri

Normal olarak, yiyeceklerden alınan süt şekeri (laktoz), laktaz enziminin (laktazoflorizinhidrolaz) etkisiyle ince bağırsakta parçalanarak glikoz ve galaktoz oluşturur ve bunlar daha sonra kana emilir. Glikoz vücutta ana enerji kaynağı olarak hizmet eder; galaktoz, merkezi sinir sisteminin gelişimi için gerekli olan galaktolipidlerin bir parçasıdır. Laktaz eksikliği ile, bölünmemiş süt şekeri değişmeden kalın bağırsağa girer, burada mikroflora tarafından fermente edilir, bağırsak içeriğinin pH'ında bir düşüşe, artan gaz üretimine ve su salgılanmasına neden olur.

Sekonder laktaz eksikliği, ince bağırsak hastalıkları (enterit, rotavirüs enfeksiyonu, akut bağırsak enfeksiyonları, giardiasis, vb.) nedeniyle enterositler zarar gördüğünde ortaya çıkar.

sınıflandırma

Böylece, birincil (doğuştan) laktaz eksikliği (alaktazi, kalıtsal disakkarit intoleransı); yetişkin tipi hipolaktazi; erken doğmuş bebeklerde geçici laktaz eksikliği ve enterositlere verilen hasarla bağlantılı ikincil laktaz eksikliği.

Enzim eksikliğinin ciddiyetine göre, hipolaktazi (enzim aktivitesinde kısmi azalma) ve alaktazi (enzimin tamamen yokluğu) hakkında konuşmak gelenekseldir. Laktaz eksikliğinin seyri geçici veya kalıcı olabilir.

Laktaz eksikliği belirtileri

Laktaz eksikliği, süt ürünlerine karşı toleranssızlık ile karakterizedir, bu nedenle hazımsızlığın tüm semptomları, başta tam yağlı süt olmak üzere laktoz bakımından zengin gıdaların kullanımının arka planına karşı gelişir.

Laktaz eksikliğinin ana klinik belirtisi, ekşi bir kokuya sahip, sık, sıvı, köpüklü dışkı şeklinde fermentatif ishaldir. Laktaz eksikliğinde bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 10-12 defaya ulaşır; nadiren, kabızlık fermentopatinin bir belirtisidir. Yenidoğanlarda dispeptik sendroma genellikle bağırsak kolik ve diğer sindirim bozuklukları eşlik eder - yetersizlik, şişkinlik, karın ağrısı.

Küçük çocuklarda ishalin sonucu dehidrasyon, yetersiz kilo alımı ve yetersiz beslenmedir. Bölünmemiş laktozun kolona aşırı alımı, mikrofloranın bileşiminde nicel ve nitel bir değişikliğe ve disbakteriyoz gelişimine neden olur.

Laktaz eksikliği ile, beslenme durumunun ihlali, vitamin ve mineral eksikliği ve gastrointestinal sistemdeki fermantasyon süreçlerine bağlı endojen zehirlenme ile açıklanan merkezi sinir sisteminde değişiklikler gelişir. Aynı zamanda, çocuklar aşırı uyarılabilirlik, yırtılma, sinirlilik, uyku bozuklukları, yaş normunun gerisinde kalan psikomotor gelişim yaşayabilirler.

Laktaz eksikliği, kas hipotonisi, kasılmalar, D vitamini eksikliği olan raşitizm, DEHB - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda daha sık görüldüğü fark edilmiştir.

teşhis

Güvenilir bir laktaz eksikliği teşhisi için karakteristik klinik veriler ek laboratuvar testleri ile doğrulanmalıdır.

Sözde "diyet teşhisi", laktozun diyetten çıkarılması ve süt içerken semptomların ortaya çıkmasıyla laktaz eksikliğinin (ishal, şişkinlik) klinik belirtilerinin ortadan kalkmasına dayanır. Laktoz yükledikten sonra, solunan havadaki hidrojen ve metan seviyesi de artar.

Laktaz eksikliği olan çocuklarda dışkı biyokimyasal bir çalışmasında pH'da bir düşüş belirlenir.

Laktaz eksikliği tedavisi

Farklı yaşlardaki çocuklarda laktaz eksikliği tedavisine yaklaşımın kendine has özellikleri vardır. Temel ilkeler, terapötik beslenmenin organizasyonuna, laktozun parçalanmasını optimize etmeye, komplikasyonların gelişmesini önlemeye (hipotrofi, multivitamin ve polimineral eksikliği) dayanmaktadır.

Emzirilen bebeklere doğal beslenmeyi sürdürmek için laktaz enzim replasman tedavisi verilir. Formülle beslenen bebekler, düşük laktozlu, laktozsuz formüllere veya soya bazlı süt ikamelerine değiştirilir. Hububat, sebze püreleri, laktoz içermeyen ürünler şeklinde tamamlayıcı gıdalar tanıtılırken kullanılmalıdır. Diyet tedavisinin doğruluğunun izlenmesi, dışkıdaki karbonhidrat içeriği belirlenerek gerçekleştirilir.

Tam ve yoğunlaştırılmış süt, süt dolgu maddeleri içeren şekerleme ürünleri, bazı ilaçlar (probiyotikler) vb. daha büyük çocukların diyetinden tamamen çıkarılır.

Tahmin etmek

Primer konjenital laktaz eksikliği olan çocuklar, ömür boyu diyet ve enzim replasman tedavisi gerektirir. Geçici laktaz eksikliği olan prematüre bebeklerde enzim sistemlerinin olgunlaşması, 3-4 ayda sütle beslenmeye dönmenizi sağlar. Sekonder laktaz eksikliği altta yatan hastalık ortadan kalktığından ve laktaz aktivitesi geri kazanıldığından ortadan kalkar.

Laktaz eksikliği olan bir çocuğun gözlemi, bir çocuk doktoru ve bir pediatrik gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. Laktaz eksikliği tedavisinin etkinliğinin kriterleri, dispepsi sendromunun ortadan kalkması, yaşa uygun kilo alımı, normal fiziksel gelişim oranları ve dışkıdaki karbonhidrat seviyesindeki azalmadır.

Laktoz, anne sütü ve formül sütünde bulunan bir süt şekeridir.

İnek sütünde de büyük miktarlarda bulunur.

Fermente süt ürünlerinde çok daha az süt şekeri vardır. Laktaz enzimi, insan vücudunda laktozun parçalanmasından sorumludur.

Çocuklarda laktaz eksikliği gibi bir durum yaygındır.

Bu, vücudun süt şekerini sindiremediği için bağırsaklarda laktaz enziminin üretiminin ihlalidir.

Sindirilmemiş laktoz kalın bağırsağa girer ve orada yaşayan mikroorganizmalar tarafından işlenir.

Enzimin yetersiz üretimi bilimsel olarak hipolaktazi, tamamen yokluğu ise alaktazi olarak adlandırılır.

Oluşma nedenine bağlı olarak, iki tip laktaz eksikliği ayırt edilir: birincil ve ikincil.

Öncelik

Birincil eksikliğe laktaz enziminin doğuştan eksikliği denir. Bu tip laktaz eksikliği, dünya sakinlerinin %6-10'unda görülür.

Genellikle bu patoloji kalıtsaldır. Çocuğun akrabalarından birinin laktaz eksikliği varsa, bebeğin bu problemle karşılaşması muhtemeldir.

işlevsel

Bu, en yaygın birincil yetmezlik türüdür. Nedeni, enzim üretiminin ihlali değildir. Fonksiyonel laktaz eksikliğine çoğunlukla bebeğin annesinde çok miktarda ön anne sütü neden olur. Laktoz açısından zengin olan ön süttür. Ve fazla süt şekerinin işlenmesi için normalde vücut tarafından üretilen enzim miktarı yeterli değildir.

Laktaz eksikliğine bağlı süt intoleransı

Bazen laktaz eksikliği semptomlarının nedeni sütün düşük yağ içeriğidir. Bu tür süt bağırsaklara çok hızlı girer, bu nedenle sindirilecek zamanı yoktur. Sonuç, laktaz eksikliği ile aynıdır: ishal ve rahatsızlık.

İkincil

Sekonder laktaz eksikliği, ince bağırsağın mukoza zarındaki disbakteriyoz ve inflamatuar süreçler nedeniyle oluşur.

Bu başarısızlık, laktaz üretiminin ihlali anlamına gelir. Ayrıca laktaz eksikliği tiroid ve pankreasta sorunlara neden olabilir.

Bu tip hipolaktazi, bir yaşın altındaki çocuklarda yaygındır. Genellikle disbakteriyoz tedavisinden sonra veya çocuk büyüdükçe geçer.

Bunlar patoloji türleridir. Ancak iki yaşında, laktaz üretimini azaltmanın doğal süreci başlar. Vücudun büyümesi ve diyetteki değişikliklerin bir sonucudur ve yaklaşık yedi yılda sona erer. Yaşla birlikte, bir kişinin daha az süte ihtiyacı vardır ve vücut bu ürünü parçalamak için yavaş yavaş enzim miktarını azaltır. Bu tür laktaz eksikliğine fizyolojik veya normal denir.

Hipolaktazi genellikle inek sütü alerjisi ile karıştırılır: hastalıkların belirtileri çok benzerdir. Ancak bu benzerliğe rağmen, hastalıklar farklı nedenlerden kaynaklanır ve farklı tedaviler gerektirir.

Nedenler

Her hipolaktazinin kendi nedenleri vardır.

• Birincil, laktaz üretiminden sorumlu hücrelerin yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. Bunlar ince bağırsak epitelinin yüzey hücreleridir - enterositler.
• İkincil, enterositlere verilen hasar nedeniyle oluşur.
• Ve işlevsel olana, annenin göğsünün "ön rezervuarının" çok fazla hacmi neden olur. Bu nedenle, bebek süt şekeri bakımından zengin çok fazla ön süt alır ve onu işlemek için zamanı yoktur.

Belirtiler

Aşağıdaki belirtiler laktaz eksikliği sorununu anlatacaktır.

• Çocuğun yemek sırasında veya sonrasında huzursuzluğu.
• Şişkinlik.
• Sıvı köpüklü tabure. Bazen sık - günde 10 defaya kadar, bazen nadir. Bazı durumlarda, bağırsaklar uyarılmadan hiç boşalmayabilir.
• Çocuk veya hiç eklemez.
• Çocuk sinirli hale gelir.
• Bir ihlal var.
• Psikomotor gelişim yavaşlar.
• Laktaz eksikliği olan çocuklarda konvülsiyonlar, raşitizm ve dikkat eksikliği bozukluğu daha sık görülür.

Aşağıdaki belirtilere sahipseniz hemen tıbbi yardım almalısınız!

• Yemek yemeyi reddetme.
• Her yemekten sonra kusma.
• İshal.
• Şiddetli zayıflık, kilo kaybı.
• Çocuğun uyuşukluğu veya tersine artan kaygı.
• Dehidrasyon.

Bir çocukta fontanelin geri çekilmesi, dehidrasyonun kesin bir işaretidir!

teşhis

Aşağıdaki çalışmaları kullanarak bir çocukta laktaz eksikliğini belirleyebilirsiniz.

• Genetik testler veya "laktaz genotiplemesi", birincil eksikliğin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
• Diyet teşhisi, laktozun diyetten çıkarılmasından oluşan bir yöntemdir. Çocuğun sağlığının kötü olmasının nedeni laktaz eksikliği ise, diyetle beslenmeye geçtikten sonra hastalığın semptomları ortadan kalkacaktır.
• Dışkı analizi. Laktaz üretimi ile ilgili problemler, dışkıdaki artan hidrokarbon içeriği ile gösterilecektir.

Tedavi

Tedavi, patolojinin tezahürünün ciddiyetine göre reçete edilir.

Çocuk kendini iyi hissediyorsa, düzgün gelişiyorsa ve kilo alıyorsa, herhangi bir tedaviye gerek yok, tahlil sonuçları ne olursa olsun diyet aynı kalıyor.

Bebeğin kilosunun normal olduğu, ancak kaygı, ağlama ve dışkı bozukluğu gözlemlendiğinde, emzirmeye veya süt formülü ile beslemeye devam edebilirsiniz, ancak aynı zamanda çocuğa laktaz içeren bir farmakolojik preparat verebilirsiniz. Örneğin, "Laktaz Bebek" veya "Laktaz Enzim".

Bu tür fonlar beslenmeden önce alınır, doktor dışkıdaki karbonhidrat seviyesine göre dozu belirler. Laktaz alımı genellikle üç ila dört hafta sürer. Daha sonra ilaç yavaş yavaş ortadan kaldırılmalıdır: her dört günde bir bir doz alın. Bu durumda, çocuğun durumunu izlemeniz gerekir: belirtiler tekrarlanırsa, önceki doza dönmeli ve tedaviyi iki hafta daha uzatmalısınız. Bazen ciddi vakalarda tedavi birkaç ay ertelenebilir.

Çocuk zayıfsa, sütün veya formülün tamamen veya kısmen laktoz içeriği düşük ürünlerle değiştirilmesi gerekir.

Nutrilon düşük laktozlu veya NAN laktozsuz gibi özel süt formülleri vardır.

Bebeğe prebiyotik içeren tedavi edici bir karışım sunabilirsiniz.

Tıbbi ve diyet karışımlarının yanı sıra laktaz preparatları, yavaş yavaş geleneksel karışımlarla değiştirilebilir.

Her besleme ile bir kepçe değiştirerek başlayın. Her gün normal karışımın miktarını bir kaşık artırın. Durum kötüleşirse, diyet beslenmesine geri dönmek gerekir.

Laktaz eksikliği olan süt karışımları-hidrolizatları, enzim üretimini yavaşlattıkları için kontrendikedir.

Sütü diyetten çıkardıktan sonra fermente süt ürünlerini tüketmeye devam edebilirsiniz: hazırlanmalarına katılan bakteriler laktozu kendileri parçalar.

Emziren bir annenin menüsünde küçük değişiklikler yapılmalıdır. İnek sütünü bırakması ve tatlı tüketimini sınırlaması gerekiyor. Ve annenin masasındaki fermente süt ürünleri bebeğe herhangi bir zarar vermez.

Tahmin etmek

Bu nedenle, bu patolojiye sahip çoğu insan az miktarda inek sütü içebilir.

Hoşgörüsüzlüğü ancak izin verilen süt miktarı aşıldığında hatırlarlar.

Ayrıca süt, sorunsuz sindirilen fermente süt ürünleri ile değiştirilebilir.

Sekonder laktaz eksikliği zamanla iz bırakmadan kaybolur. Bu genellikle altı ila yedi aylıkken olur.

Laktaz üretiminin ihlali hem bebeğe hem de sevdiklerine çok fazla sorun getirebilir. Ancak tanı ve tedaviye tüm sorumlulukla yaklaşırsanız, bu hastalığın tezahürlerini en aza indirebilirsiniz.

Bebek anne sütünü tolere etmezse ne yapmalı? Emzirmeyi durdurmak mümkün mü? Yoksa hala bir çıkış yolu var mı?

Laktaz eksikliği (laktoz intoleransı), ana semptomu süt ürünlerinin emiliminin bozulması olan bir hastalıktır. Hastalık yaşamın ilk aylarından itibaren teşhis edilir, çünkü bu yaşta anne sütü çocuğun ana yemeğidir. Tüketilen süt miktarı arttıkça semptomların şiddetinin arttığı unutulmamalıdır. Laktoz intoleransı yetişkinler arasında da ortaya çıkabilir.

Laktaz, bağırsak enterosit hücreleri tarafından sentezlenen bir enzimdir. Bu enzimin ana işlevi, herhangi bir sütün ana bileşeni olan laktozun parçalanmasıdır. Laktaz, laktozu parçalayarak daha basit şekerlere dönüştürür: daha sonra bağırsak duvarından emilen glikoz ve galaktoza. Yeterli laktaz yoksa veya tamamen yoksa, bağırsakta laktoz parçalanmaz. İçinde su birikmesine ve ishal - gevşek dışkı gelişimine katkıda bulunur.

Laktaz eksikliği birincil ve ikincil olabilir.

Birincil eksiklikte, laktaz sağlıklı bağırsak hücreleri tarafından yeterli miktarlarda salgılanır, ancak enzimin aktivitesi azalır, bu nedenle laktoz sindirilmeden kalır. Enzim üretiminin bozulduğu primer laktaz eksikliği çok nadirdir. Sözde geçici laktaz eksikliği vardır. Prematüre ve tam süreli, ancak olgunlaşmamış bebekler için tipiktir. Bunun nedeni, yüksek enzim aktivitesine sadece doğum sırasında ihtiyaç duyulmasıdır, bu nedenle 34. gebelik haftasından itibaren büyümeye başlayan laktaz aktivitesi 37-39 haftada maksimuma ulaşır. Bu nedenle, prematüre bir bebek, geçici olduğu için bir süre sonra geçen laktoz intoleransına sahip olabilir.

Sekonder laktaz eksikliği, bozulmuş laktaz sekresyonu ile karakterize edilen enterositler hasar gördüğünde ortaya çıkar. Çoğu zaman, hücre işlev bozukluğu, bağırsaklardaki (alerjik dahil) çeşitli iltihaplanmalardan kaynaklanır.

Laktaz eksikliği belirtileri

1. Sık (günde 8-10 defaya kadar) veya seyrek olabilen sıvı, sarımsı, köpüklü, ekşi kokulu dışkı. Dışkı mayalı hamura benziyor. Bir cam kaba yerleştikten sonra, dışkının iki fraksiyona ayrılması fark edilir: sıvı ve yoğun. Unutmayın: çocuk bezi kullanırken sıvı kısım emilir ve dışkı ihlali göz ardı edilebilir!
2. Çocuğun beslenme sırasında veya sonrasında huzursuzluğu.
3. Şişkinlik, kolik.
4. Çocuk iyi kilo almıyor, hatta kaybediyor.

Laktaz eksikliği olan bir çocuğun genellikle iyi bir iştahı vardır. Çoğu zaman açgözlülükle emmeye başlar ama bir süre sonra göğsünü atar, bacaklarını ve karnını sıkar ve ağlamaya başlar.

Laktoz intoleransı belirtileri tüketilen süt miktarı arttıkça arttığından, hastalık yaşamın ilk haftalarında kendini göstermeyebilir. Sonra şişkinlik ve artan gaz oluşumu, ardından karın ağrısı ve son olarak gevşek dışkı vardır.

Yukarıda açıklanan semptomlar, birincil laktaz eksikliğinin karakteristiğidir. Sekonder laktoz intoleransı ile, bu belirtiler dışkıda çok miktarda mukus varlığı ile desteklenir, yeşillik, sindirilmemiş yiyecek topakları mevcut olabilir.

1. Dışkıdaki karbonhidrat miktarının belirlenmesi. Bu, dışkıdaki karbonhidratları belirlemek için en erişilebilir, en hızlı ve en ucuz yöntemdir. Ancak bu analiz spesifik değildir, çünkü hastalığın nedenlerini söylemez ve bu araştırma yönteminin sonuçlarına göre, çocuk tarafından hangi karbonhidratın tolere edilmediği bile söylenemez. Ancak bu çalışmadaki küçük çocuklar çoğunlukla sadece anne sütü tükettiğinden, laktoz intoleransına sahip oldukları yüksek bir kesinlik ile söylenebilir. 1 yaşın altındaki bir çocuğun dışkısındaki karbonhidrat içeriği oranı %0 - 0.25'tir. Karbonhidrat içeriği %0,3 - 0,5, ortalama %0,6 - %1,0, önemli - %1'den fazla değişiyorsa, normdan sapmalar önemsiz olarak kabul edilir.
2. İnce bağırsağın mukoza zarının bir parçasındaki laktaz aktivitesinin belirlenmesi (biyopsi), laktoz intoleransının teşhisi için "altın standarttır". Ancak bu yöntem rutin bir araştırma yönteminden daha çok diğer hastalıklarla ayırıcı tanı amacıyla yapılmaktadır.
3. Disbakteriyoz için dışkı muayenesi.
4. Alerjiden şüpheleniyorsanız, spesifik antikorlar için kan testi yapın.

Tedavi prensipleri

Laktoz intoleransı emzirmeyi durdurmak için bir neden değildir. Bebeği emzirmeye devam edebilirsiniz ve her beslenmede kullanılması gereken laktaz enzim preparatları (örneğin, Laktaz Enzim, Laktaz Bebek) laktozla baş etmesine yardımcı olacaktır. İlacın dozları, her durumda doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Yavaş yavaş, bebeğin enzimatik sistemleri olgunlaştıkça dozaj azalır. Laktaz enzim preparatlarını kullanmanın temel kuralları şunlardır:

1. 10-15 ml süt sağın.
2. Sağılan sütün içine doktor tarafından reçete edilen miktarda Laktaz Bebek (veya Laktaz Enzim) dökün. Laktaz Bebek kolayca çözünür, ancak Laktaz Enzim daha zordur.
3. 3-5 dakika mayalanmaya bırakın. Bu sırada, ön sütte bulunan tüm karbonhidratlar parçalanır.
4. Laktaz Bebek (veya Laktaz Enzim) ile fermente edilmiş sütün bu kısmı ile beslemeye başlayın.
5. Her zamanki gibi beslemeye devam edin.
6. Her besleme ile uygulayın.

Laktaz eksikliğinin gelişim mekanizması

Laktoz, iki basit molekülden, glikoz ve galaktozdan oluşan bir şeker olan bir disakkarittir. Bu şekerin emilebilmesi için laktaz enzimi tarafından basit bileşenlerine ayrılması gerekir. Bu enzim, ince bağırsağın mukoza zarının kıvrımlarında "yaşar".

Laktaz eksikliği olan çocuklarda vücut yeterince laktaz üretemez, bu da süt ve süt türevlerinde bulunan şekerleri sindirmenin ve emmenin bir yolu olmadığı anlamına gelir.

Bu şeker düzgün sindirilemediği için kolondaki normal bakteri florasına maruz kalır. Fermantasyon adı verilen bu eylem süreci, bir çocukta laktaz eksikliğini gösteren semptomlara yol açar.

Laktaz eksikliği nedir?

İki tip laktaz eksikliği vardır.

Çeşitli faktörler, her türün altında yatan laktaz eksikliğine neden olur.

• birincil laktaz eksikliği- Bu, bebeklerde doğumdan itibaren laktaz enziminin mutlak yokluğu olduğunda alışılmadık derecede nadir bir tanıdır. Yenidoğanlarda birincil laktaz eksikliği, anne sütü veya özel beslenme seçimi gerektiren normal formül mama ile beslendiğinde şiddetli ishal şeklinde kendini gösterir. Bu, resesif bir kalıtım yoluyla kalıtılan genetik bir hastalıktır. Laktaz eksikliği semptomlarının gelişmesi için bir çocuğun her bir ebeveynden bir hastalık geni alması gerekir;
• ikincil laktaz eksikliği geçici hoşgörüsüzlüktür. Laktaz enzimi ince bağırsağın villusunda üretildiğinden, astara zarar veren herhangi bir şey ikincil bir laktaz eksikliğine neden olabilir. Mukozada hafif bir hasar bile bu villusları silebilir ve enzim üretimini azaltabilir. Çocuklarda laktoz içeren ürünler tüketirken ishalin yanı sıra bulantı ve kusma görülür. Rotavirüs ve giardiasis, geçici laktaz eksikliği ile ilişkili iki enfeksiyondur. Bununla birlikte, başka herhangi bir viral ve bakteriyel gastroenterit, laktaz eksikliğine neden olabilir.

Çölyak hastalığı, glüten (bitkisel protein) alındığında ince bağırsağa zarar veren ve geçici laktaz eksikliğine neden olan bir sindirim sistemi hastalığıdır. Çölyak hastalığı olan çocuklar laktoz içeren yiyecekleri ancak sıkı bir glutensiz diyetin ardından bağırsak astarı iyileştiğinde tüketebilirler.

Crohn hastalığı, laktaz eksikliğine de neden olan inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Hastalık yeterince tedavi edilirse, bundan sonra durum düzelir.

İnek sütü protein alerjisi genellikle laktaz eksikliği ile karıştırılır ve birçok kişi bunların aynı şey olduğunu düşünür. Durum bu değil. Karışıklık, süt proteini ve laktozun birlikte olması, yani her ikisinin de süt ürünlerinde bulunmasından kaynaklanmaktadır. İnek sütü alerjisi veya intoleransı ikincil laktaz eksikliğine neden olabileceğinden, ikisi bir arada bulunabilir ve daha fazla kafa karışıklığı yaratabilir.

Laktoz aşırı yüklenmesi, laktaz eksikliğine benzer olabilir ve sıklıkla bununla karıştırılır. Bu fenomen, annede fazla olduğu zaman çok miktarda anne sütü tüketen bebeklerde görülür. Bebeğin günde 10'dan fazla idrara çıkması, gün içinde birden fazla bağırsak hareketi ve büyük kilo alımı vardır. Laktaz eksikliği durumunda olduğu gibi yeşil, gevşek bir dışkı mümkündür. Genellikle 3 aylıktan küçük çocuklarda görülür.

İronik olarak, anne, bebek sürekli aç göründüğü için sütünün az olduğunu düşünür. Burada bir kısır döngü var. Büyük miktarda az yağlı süt (ön süt) bebeğin bağırsaklarından o kadar hızlı geçer ki laktozun tamamı sindirilmez.

Alt bağırsağa ulaşan laktoz, bağırsak lümenine fazladan su çeker ve oradaki bakteriler tarafından fermente edilerek gaz ve asidik dışkılara neden olur.

Gaz ve sıvının çözünmesi karın ağrısına neden olur ve çocuk açlık benzeri davranışlar sergiler (emmek ister, üzülür, bacaklarını sıkar, çığlık atar).

Anne bebeğin tekrar acıktığını düşündüğü için emzirir. Sonuçta, bazen bebeği sakinleştirmenin tek yolu budur.

Ne yazık ki, ek besleme peristaltizmi hızlandırır ve daha fazla gaz ve sıvı birikmesine yol açar.

Çocukları bu sorunu yaşayan birçok anneye beslenme rutinlerini değiştirmeleri tavsiye edilir.

Bu genellikle sadece kısa bir süre için gereklidir. Amaç, emzirme başına bir memeyi "besleyerek" veya "beslemeyi bloke ederek" sütün bebeğe verilme hızını yavaşlatmaktır.

Emzirmeyi engellemek için 4 saatlik bir meme değiştirme periyodu belirleyin ve bu süre içinde bebek her emzirmek istediğinde aynı memeyi kullanın. Ardından diğer memeyi sonraki 4 saat boyunca kullanın, vb. Bir bebek zaten başlamış bir memeye her döndüğünde, daha yüksek düzeyde yağ içeren daha az miktarda süt alır.

Bu, sindirim sistemini yavaşlatmaya yardımcı olur. Blok besleme sırasında diğer memenin kalabalık olmamasına dikkat edin. Bebeğin semptomları ortadan kalktığında anne normal emzirmeye dönebilir ve gerektiği kadar yemek verebilir.

Belirtiler

Kalın bağırsakta laktozun bağırsak florası tarafından fermantasyonu, karbondioksit ve hidrojenin yanı sıra müshil etkisi olan bazı ürünlerin oluşumuna neden olur.

Dikkat edilmesi gereken beş semptom:

• gevşek dışkı ve gaz;
• gazlı sıvı ishal;
• şişkinlik, şişkinlik, mide bulantısı;
• deri döküntüsü ve sık soğuk algınlığı;
• karın ağrısı ve kramplar.

Laktaz eksikliği belirtileri diğer koşullara benzer olabilir ve tüketilen laktoz miktarına bağlıdır. Bir çocuk ne kadar çok laktoz tüketirse, semptomlar o kadar şiddetli olacaktır.

Bu durumla ilişkili semptomların ve rahatsızlığın yanı sıra, çocuklarda laktaz eksikliği, uzun vadeli komplikasyonları olan yaşamı tehdit eden bir hastalık değildir - sadece bir yaşam tarzı değişikliği önerir.

Laktaz eksikliği teşhisi

Çocuğun laktaz eksikliği semptomları varsa, doktor semptomların kaybolup kaybolmadığını görmek için laktozsuz bir diyete geçmeyi önerecektir. Semptomlar kaybolursa, çocukta laktaz eksikliği vardır.

Teşhisi doğrulamak için bir dışkı örneği alınır. Dışkıda yüksek seviyelerde asetat ve diğer yağ asitleri laktaz eksikliğinin belirtileridir.

Tedavi

Laktaz eksikliğinin spesifik tedavisi doktor tarafından belirlenecektir. temelli:

• çocuğun yaşı, genel sağlık durumu ve tıbbi geçmişi;
• hastalığın derecesi;
• çocuğun belirli ilaçlara, terapilere veya prosedürlere karşı toleransı.

Vücudun laktaz üretme yeteneğini iyileştirecek bir tedavi olmamasına rağmen, bu enzimdeki bir eksikliğin neden olduğu semptomlar diyet yoluyla kontrol edilir. Ek olarak, doktor reçetesiz satılan laktaz enzimlerini önerebilir.

Laktoz içeren süt ve diğer ürünlerden kaçınmak istiyorsanız, satın aldığınız ürünlerin üzerindeki etiketleri okuyun. Bazı görünüşte güvenli yiyecekler - işlenmiş etler, unlu mamuller, kahvaltılık gevrekler, şekerlemeler - süt içerir. Peynir altı suyu, süzme peynir, süt yan ürünleri, toz ve yağsız süt gibi ürünlerdeki gıda etiketlerini kontrol edin.

Yasaya göre, süt bileşenleri (veya diğer yaygın alerjenler) içeren ürünler bu şekilde açıkça etiketlenmelidir. Bu işinizi kolaylaştırmalıdır.

Çocuğunuzun nasıl tepki verdiğini izleyin. Bazı laktaz eksikliği olan bebekler sütün bir kısmını sindirebilirken, diğerleri minimum miktarlara bile çok duyarlıdır.

Örneğin, bazı peynirler diğerlerinden daha az laktoz içerir ve bu da onları sindirmeyi kolaylaştırır. Canlı kültür yoğurdu genellikle sütten daha kolay sindirilir çünkü fermente sütteki sağlıklı bakteriler vücudun laktaz üretmesine yardımcı olur.

Laktoz içermeyen formül lehine bebekleri emzirmeyi durdurmak bir çözüm değildir. Sekonder laktaz eksikliği olan bir bebek için çözüm, emzirmeyi bırakmamak veya laktozsuz mamaya geçmemektir.

Bu formüller yalnızca bebek mamayla besleniyorsa veya büyümeyle ilgili endişeler varsa önerilmelidir. Çıkış yolu, ikincil laktaz eksikliğine neyin neden olduğunu bulmak ve onunla başa çıkmaktır. Anne sütü bağırsakların iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Bu nedenle bağırsakları tahriş eden bir faktör varsa emzirmeye devam edilmesi önerilir. Eksikliğin nedeni tespit edilip düzeltildiğinde bağırsak iyileşir ve eksiklik ortadan kalkar.

Örneğin, sadece anne sütü ile beslenmede ikincil laktaz eksikliğinin nedeni inek sütü proteinine karşı bir alerji ise ve anne onu diyetinden çıkarırsa, bebeğin semptomları düzelir.

Laktoz içermeyen bir formül semptomları azaltabilir, ancak bağırsakları iyileştirmez çünkü laktoz içermeyen formül hala inek sütü proteini içerir. Şiddetli durumlarda, yüksek oranda hidrolize edilmiş özel bir karışım reçete edilir.

Çocuk çok hassassa, tüm laktoz kaynakları diyetten çıkarılmalıdır. Değilse, ona az miktarda seçilmiş süt ürünleri verebilirsiniz. Bebek bu tür yiyecekleri diğer yiyeceklerle birlikte yerse, onları taşımak daha kolay olacaktır.

Çocuğun tüm beslenme ihtiyaçlarının karşılandığından emin olun. Süt ürünlerini çocuğunuzun diyetinden tamamen çıkarmanız gerektiğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun kemikleri ve dişleri güçlü tutmaya yardımcı olacak başka kalsiyum kaynakları olduğundan emin olmanız gerekir. Süt ürünü olmayan kalsiyum kaynakları: susam tohumları, yapraklı yeşillikler, güçlendirilmiş meyve suları, soya sütü ve peynir, brokoli, somon, sardalye, portakal.

Endişelenecek diğer besinler A ve D vitaminleri, riboflavin ve fosfordur. Laktoz içermeyen süt ürünleri artık birçok markette mevcuttur. Normal süt ürünlerinin tüm besin maddelerine sahiptirler.

Laktaz eksikliği, dünyadaki birçok çocukta yaygın bir sorun olarak kabul edilmiştir. Nadiren hayatı tehdit edici olmasına rağmen, laktaz eksikliğinin semptomları önemli rahatsızlığa, yaşam kalitesinde düşüşe neden olur. Tedavi nispeten basittir ve rahatsız edici etkeni azaltmayı veya ortadan kaldırmayı amaçlar.

Bu, laktozun diyetten çıkarılmasıyla veya laktoz enzimi ile ön işleme tabi tutularak yapılabilir. Kalsiyum, süt ürünü olmayan diyet alternatifleri ile sağlanmalı veya besin takviyesi olarak alınmalıdır.

Laktoz intoleransı, farklı yaş gruplarındaki insanlar arasında yaygın bir olgudur. Ne yazık ki, bu patoloji ile kadınlar, bebeği yapay beslenmeye aktararak emzirme dönemini kesmek zorunda kalırlar. Tabii ki, bu zorunlu önlemler gelişmekte olan bebeğin sağlığını niteliksel olarak etkiler.

laktaz eksikliği nedir

Bugüne kadar, çoğu durumda "laktaz eksikliği" tanısının süt ve ondan elde edilen ürünlere karşı toleranssızlık ile hiçbir ilgisi yoktur, ancak yenidoğanın emziren bir annenin diyetine veya tamamlayıcı gıdalar için sunulan ürünlere karşı alerjik bir reaksiyonudur. Bu nedenle, hastalığın gerçek nedenini belirlemek son derece önemlidir.

Laktaz eksikliği veya hipolaktazi, ince bağırsağın mukoza zarı tarafından laktaz enziminin yetersiz üretimi nedeniyle vücudun süt şekerini işleme kabiliyetine sahip olmadığı bir durumdur.

Vücutta laktaz aktivitesinin inhibisyonu ve bazı insanlarda bu enzimin tamamen yokluğuna laktaz eksikliği denir. Bu durum vücuttaki anne sütü ve diğer süt türlerinin normal sindirimine izin vermez.

Sindirilen karbonhidrat, yanlış sindirilirse, sindirim sisteminin mukoza zarlarında çeşitli mikroorganizmaların çoğalması için bir üreme zemini sağlar. Esas olarak patojenik kökenli bakteriler, bir dizi hoş olmayan duyumlara ve oldukça acı verici koşullara neden olur.

Laktaz eksikliği iki tipe ayrılır: birincil ve ikincil.

Birincil laktaz eksikliği, bağırsak epitel hücrelerine zarar vermeden laktaz aktivitesinin azalması veya tamamen yokluğu anlamına gelir. Benzer bir durum sırayla gerçekleşir:

• doğuştan (genetik yatkınlık);
• geçici (prematüre bebeklerde görülen anne sütüne karşı durumsal hoşgörüsüzlük);
• hipolaktaz (yaşam boyunca meydana gelen bir patoloji).

İkincil laktaz eksikliği, enterositlerin zarar görmesinden kaynaklanır. Birincil olandan çok daha sık görülür ve aşağıdaki koşullar tarafından tetiklenebilir:

• süt proteinine alerjik reaksiyon;
• bağırsak enfeksiyonları;
• bağırsaklarda inflamatuar süreçler;
• uzun süreli tüp beslemesinden sonra atrofik değişiklikler (prematüre bebeklerde);
• celication (tahıl proteini glütenine bireysel hoşgörüsüzlük).

Bu iki tip laktaz eksikliğine ek olarak, genel hatlarıyla birbirine benzeyen, laktoz yüklenmesi denen bir hipolaktazi durumu vardır. Bu gibi durumlarda, yenidoğanın ince bağırsağında, gerekli enzim doğru miktarda üretilir, ancak anneden gelen büyük miktarda "ön" süt nedeniyle bebek, laktoz içeriği yüksek çok fazla süt alır. Kritik duruma neden olan budur.

Laktoz ve laktaz arasındaki fark nedir, çoğu yetersiz bilgilendirilmiş ebeveyn tarafından sorulan yaygın bir sorudur. Bu iki kavramı birbirinden ayırmak çok önemlidir.

Laktoz, memelilerin sütünde bulunan disakkaritler grubundan bir karbonhidrattır. Laktaz, karbonhidrat laktozun parçalanmasında yer alan ince bağırsağın mukoza zarının hücreleri tarafından üretilen bir enzimdir.

Laktaz eksikliği belirtileri

Farklı semptomlar, ortak bir grupta birleştirilebilen laktaz eksikliğini gösterebilir ve iddia edilen tanıyı yalnızca bir doktor doğrulayabilir. Aşağıdakilerle ilgilidir:

• şişkinlik;
• bağırsaklarda ağrılı kolik;
• mide bulantısı;
• köpük ve ekşi bir koku karışımı olan sıvı dışkı;
• arifesinde ve emzirmeden sonra çocuğun artan kaygısı;
• beslendikten sonra sık sık kusma;
• patolojinin komplikasyonları ile zayıf kilo alımı veya kaybı.

Birincil laktaz eksikliği ile doğumdan sonraki ilk haftalarda patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Ancak birkaç hafta sonra aniden ortaya çıkan şişkinlik, karın ağrısı ve sulu dışkı, sorunun geliştiğini gösterir.

Sekonder hipolaktazi ile dışkıda karakteristik olmayan kapanımlar görülür:

• balçık;
• köpük;
• yeşil pıhtılar;
• sindirilmemiş gıda parçaları.

Laktoz ile aşırı yüklendiğinde, bebek sürekli olarak kilo alır, ancak şu şekillerde sindirim sorunları vardır:

• karında şiddetli ağrı;
• dışkı yeşilimsi bir renk alır;
• dışkı maya gibi kokar.

Yenidoğanda listelenen semptomlardan en az birini izledikten sonra, bir doktor tavsiyesi almak gerekir. Herhangi bir bağımsız önlem almak bebeğin hayatı için tehlikelidir.

Laktaz eksikliğini teşhis etme yöntemleri

Genellikle deneyimsiz bir uzman, çeşitli yeme bozuklukları ve bağırsak enfeksiyonlarında da var olan bu tür belirsiz semptomların varlığında kesin tanı koymayı zor bulur. Ayrıca, bazen anne sütünün bileşenlerine ve tamamlayıcı gıdalara alerji, laktaz eksikliği ile karıştırılmaktadır.

Ne yazık ki, bu tür hatalar çocuklarda ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Gıda intoleransı teşhisine izin vermese bile, deneyimsiz bir doktor laktaz eksikliği tedavisini reçete eder ve anne sütünü diyetten çıkararak uyarlanmış süt karışımlarıyla değiştirir.

Birkaç test yaparak laktaz eksikliğini belirlemek mümkündür. Aşağıdakilerle ilgilidir:

• İnce bağırsağın bir bölümünün biyopsisi. Bu yöntem en bilgilendirici olarak kabul edilir, ancak lokal anestezi ve biyopsi forsepslerinin bebeğin bağırsaklarına girmesi nedeniyle nadiren kullanılır.
• Hidrojen testi. Bebeğin soluduğu havadaki toplam hidrojen miktarının ölçümü. Özel durumlarda, bu, yenidoğanın daha fazla zaman geçirdiği odayı ifade eder.
• Laktoz "eğrisi". Genel bir kan testi, nispeten yüksek değerlerin karakteristik bir resmini sağlar.
• Karbonhidratlar için dışkı analizi. En popüler, ancak çok bilgilendirici ve güvenilir olmayan tanı yöntemi. Bu güne kadar, tıp nihayet sağlıklı insanların dışkısındaki karbonhidrat içeriği için standart normları bilmiyor.
• Ortak program analizi. Ortak program, genel sindirim durumunu karakterize eden birçok gösterge verecektir. Ancak, yalnızca deneyimli bir uzman bunu anlayabilir ve güvenilir bir teşhis koyabilir.

1 ve 2 numaralı tablolar, laktaz eksikliğinden muzdarip olmayan çocuklarda ayrıntılı bir dışkı analizinin göstergelerini sunmaktadır. Okumalar çok yüksekse, laktaz eksikliğinden şüphelenilebilir.

Genel olarak, birkaç laktaz eksikliği belirtisinin varlığı, bebeğin hasta olduğunu göstermez. Belki de sindirim sistemi ile ilgili olmayan bir tür iç patolojinin gelişimi vardır. Nihai, laktaz eksikliğini doğrulayan teşhis, yalnızca kapsamlı semptomların bir kombinasyonu ile tatmin edici bir dışkı ve kan analizi ile yapılabilir.

Bebeklerde laktaz eksikliği için tedavi ve diyet yöntemleri

Anne sütüne gıda intoleransı, emzirme döneminde bir kadının dengesiz beslenmesinden kaynaklanır. Anne sütü intoleransının etken maddeleri şunlardır:

• Glüten. Bir bebekte glüten protein intoleransı olmasa bile anne, emzirmenin ilk ayında glüten içeren gıdaların alımını önemli ölçüde sınırlayarak diyetini ayarlamalıdır.
• sentetik katkı maddeleri. Emziren bir kadının konserve yiyecekler, çeşitli tatlandırıcılar eklenmiş tatlılar, sıcak baharatlar kullanması kabul edilemez.
• Süt ürünleri.İnek veya keçi sütü, kimyasal bileşimde anne sütünden farklıdır. İnek ve keçi sütündeki proteinler genellikle bebek için güçlü alerjenlerdir.

Laktaz eksikliğini tedavi etmek ve yenidoğanı uyarlanmış karışımlara aktarmak yerine, önce emziren bir kadının diyetiyle uğraşmanız gerekir. Süt proteinini ve olası gıda alerjenlerini hariç tutarak, anne sütü ile beslenmeye devam ederken yenidoğanın sindirim sisteminin "davranışını" gözlemlemelidir. Cevabın gelmesi uzun sürmeyecek.

Bebekler için ilk yiyecek aşağıdaki sebzelerden patates püresi olmalıdır:

• kabak;
• Brokoli;
• patates;
• Karnıbahar.

İlgili makale: Bebek için ilk tamamlayıcı gıdalar: ne zaman, ne ve nasıl

Ancak bu basit yolla laktaz eksikliğinin varlığını yüksek doğrulukla saptamak veya çürütmek mümkündür.

Laktaz Bebek ve Laktazar gibi ilaçları kapsüllerde veya Baby Doc'u ağızdan damla şeklinde almak, bebeğin yaşamın ilk aylarında anne sütünü normal şekilde sindirmesine yardımcı olacaktır. Genellikle yapay enzimlerle tedavi süreci, emzirme döneminin 3-4 ayında durdurulur. Bu zamanda, bebeğin sindirim sistemi önemli ölçüde güçlenir ve ince bağırsakta kendi laktazının üretimi başlar.

Genellikle laktaz eksikliği, bağırsak disbakteriyozunun habercisidir. Bu nedenle, yenidoğanın hala kırılgan sindirim sisteminin mukoza zarlarının faydalı mikroflorasının restorasyonuna zamanında başlamak önemlidir. Sonuçta, ikincil hipolaktazi ile gastroenterit ana provokatördür.

Disbakteriyoz tedavisi için, bir çocuğa laktoz içeren ilaçlar reçete edilebilir. Örneğin, "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolactoform" ve diğerleri. Bu nedenle, her şeyden önce, disbakteriyozun nedenini bulmak ve ancak o zaman tedaviye başlamak önemlidir.

Yenidoğanda bağırsak koliklerini ortadan kaldırmak için ona içmesi için dereotu suyu verebilirsiniz.

Laktaz eksikliğinin tamamen ortadan kaldırılması ancak doğuştan olmadığı durumlarda sağlanabilir. Emziren anne tarafından tüm tıbbi reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalındığında, patoloji, durumun ihmaline ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak birkaç gün veya hafta içinde yavaş yavaş kaybolacaktır.

Ebeveynler için faydalı ipuçları

Emzirmenin doğru organizasyonu aşağıdaki noktaları içerir:

• beslendikten sonra sütü ifade etmeyin;
• emzirme sırasında memeyi ancak tamamen boşaldıktan sonra değiştirebilirsiniz;
• bebeği bir memeyle beslemeye çalışın ve diğerinden süt sağın;
• gece beslemelerini atlamayın;
• hala yemek yiyorsa bebeği göğsünden alamazsınız;
• Yeni doğmuş bir bebeği ilk günlerden itibaren nasıl düzgün bir şekilde emzireceğinizi öğrenin.

Emzirme dönemindeki her kadının stresli durumlardan kaçınmaya çalışarak zihinsel durumunu izlemesi gerekir. Emzirme döneminde, can sıkıcı ve dikkat dağıtıcı faktörlerin ortadan kaldırılması gerekir. Besleme süreci iki meseledir. Hiç kimse emziren bir annenin ve bebeğinin konuşmaları, telefon görüşmeleri, televizyon programları ile dikkatini dağıtmamalıdır.

Süpermarketlerde ürün satın alırken, her birinin üzerindeki etiketleri incelemek son derece önemlidir. Laktoz veya eser miktarda süt hayvanı sütü içeren gıda ürünleri, laktaz eksikliği durumunda kontrendikedir.

Beslemeden önce küçük bir "ön" sütün sağılması tavsiye edilir.

Kaynaklar:

https://similac.ru

İLGİLİ MAKALELER

Güncelleme: 04.12.2017 11:26

Semptomları endişeye neden olan yenidoğanlarda laktaz eksikliği, birçok ebeveyn için sık görülen bir endişedir. Genel olarak, laktoz bir çocuk için hayati öneme sahiptir. Bu madde süt gibi bir üründe bulunan bir karbonhidrattır.

Emzirirken bebek, bir enerji tedarikçisi olarak kabul edilen anne sütünden glikoz alır.

Nedenler

Laktaz eksikliğinin nedenleri bebeğin vücudunun genetik özellikleri ile ilgilidir. Bebeğin ince bağırsağının astarı, laktozu parçalayan laktaz üretir. Laktaz enziminin eksikliği hoş olmayan semptomlara neden olur. “Bir çocukta süt intoleransı” gibi bir terim, hastalıkların olağan sınıflandırmasında kullanılmaz ve doğal olarak ev tipidir.

Böyle bir hastalığın teşhisi, öncelikle programın öncesinde doğan çocuklarda yapılır. Doğumdan bir süre sonra, yetersizlik belirtileri kaybolur. Laktaz üretimi ile ilgili problem hem edinilmiş hem de doğuştan olabilir.

Edinilmiş laktaz eksikliği durumunda, hangi bağırsak virüslerinin ve bakterilerin laktaz seviyelerindeki düşüşü etkileyebileceğini belirlemek önemlidir.

Tıp eğitimi olmadan bile, eksik oluşturulmuş bir sindirim sisteminin arka planına karşı dysbacteriosis'in çocukların vücudundaki enzimlerin üretimini olumsuz etkilediğini anlamak kolaydır. Daha sonra semptomlar arasında gevşek dışkı görülebilir.

Belirtiler

Laktoz eksikliğinin belirtileri, oluşum nedenine bakılmaksızın her zaman aynıdır. Çocuğun sıvı dışkısı var, bağırsak kolik başlıyor. Bir sorunu tanımlamanın en kolay yollarından biri, analiz için dışkı örneği almaktır. Dışkıdaki karbonhidrat miktarı %0.25 g'ın üzerinde olduğunda laktoz eksikliği belirtileri ortaya çıkar.

Henüz bir yaşında olmayan küçük çocukların anneleri, aşağıdaki belirtiler için enzim eksikliğinden şüphelenebilir:

• sarı, köpüklü dışkı (yaygın veya nadir);
• iştahı iyi olan bir bebek anne sütünü reddeder;
• anneler bebeğin bacakları mideye nasıl bastırdığını fark edebilir;
• bebek beslenirken endişeli olabilir;
• bebeklerde sıvı dışkıya rağmen zehirlenme belirtisi yoktur;
• annenin memesini aktif olarak emdikten sonra bebek karın ağrısı, gaz ve gevşek dışkıdan muzdariptir;
• bebek bacaklarını büküyor, yaramaz, göğsünden tükürüyor.

Genel olarak, doktorlar hala küçük bir hastanın durumunu iyileştirmeyi başarır, ancak sıvı dışkı gibi semptomları tedavi etmek tamamen imkansızdır.

Hastalık türleri

• Birincil laktaz eksikliği- bu, süt şekerinin tamamen veya kısmen sindirilemezliğidir;
• ikincil yetersizlik- normal laktaz üretiminin imkansız olduğu genetik bir bozukluk. Bu, hücrelerin üretiminde doğuştan bir sorun olduğunda olur. İkincil yetmezlik, laktoz ile aşırı doyma ile karakterizedir. Ek olarak, hastalığın ikincil formu çocuğun iştahını azaltır.

Gördüğünüz gibi, çocuklarda laktoz eksikliği farklıdır. Bir yaşın altındaki hemen hemen her çocukta bu bozukluk vardır.

teşhis

Bir çocukta laktoz eksikliğini laboratuvarda teşhis etmek gerekir. Aşağıdaki belirtiler varsa bir ön tanı yapılır:

• bir yaşında olmayan bir çocukta sık dışkı;
• dışkı düzensiz bir bileşime sahiptir;
• bir çocukta veya taşlı dışkıda tam bir bağırsak hareketi yokluğu olabilir;
• çocuğun zayıf kilo alımı var;
• Analiz edildiğinde dışkı yüksek düzeyde asit ve şeker içerir.

Çocuğunuzda bu belirtilerden en az biri varsa, laktoz eksikliği şüphesi hakkında zaten sonuçlar çıkarabilirsiniz.

Hastanede, doğru tanıyı belirlemek için bebeğinizden aşağıdaki testlerden geçmesi istenecektir:

• laktoz testi, intoleransı doğrulamak için yapılan özel bir testtir;
• ince bağırsak biyopsisinin yapıldığı bir analiz en doğru testtir;
• laktoz eğrisinin çizildiği analiz, laktoz analizi yapmanız gereken bir testtir;
• hidrojen nefes testi;
• dışkı karbonhidrat testi yapılır, ancak bilgi vermediği düşünülür;
• coprogram, dışkının asitliğini kontrol etmeye yardımcı olan bir analizdir.

Tedavi

Laktaz eksikliğinin tedavisi bazen çeşitli ilaçların kullanımını içerir. Doktor, küçük hastanız için doğru ilacı seçmenize yardımcı olacaktır. Birincil ve ikincil laktaz eksikliğinin tedavisi farklıdır:

• tedavi hastanın yaşına göre seçilir;
• hastalığın kökeni belirlenir;
• laktoz miktarında bir azalma reçete edilir;
• tedavi disbakteriyozun düzeltilmesini içerir.

Hazırlıklar

Laktoz eksikliği olan çocuklarda disbakteriyozisin düzeltilmesinde kullanılan ilaçlar, faydalı bakteriler, probiyotikler ve enzimler içerir.

bifiform

Bifiform ile tedavi, bağırsak mikroflorasını ve laktoz eksikliğini normalleştirmek için kullanılır.

• bu ilaç, bağırsak mikroflorasının bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır;
• gastrointestinal bozuklukların tedavisine atfedilen;
• bağırsak sisteminin kronik hastalıklarının tedavisi;
• ebeveynlere probiyotik mikroorganizma kaynağı olarak çocuklarına "Bifiform Baby" vermeleri tavsiye edilir.

Bu formun müstahzarları, bileşenlere aşırı duyarlılık gibi kontrendikasyonlara sahiptir. Bifiform bozuklukların tedavisi için önerilir: iki yaşından sonra çocuklar ve yetişkinler. Gerekli doz, bebeği ne zaman besleyeceğinize bakılmaksızın her gün 2 - 3 kapsüldür.

bifidumbakterin

Bifidumbacterin, bir bebeğin sindirim sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bifidumbacterin, bağırsakta bakteri varlığından kaynaklanan laktoz eksikliği durumunda kullanılır. Ek olarak, Bifidumbacterin, gastrointestinal sistemin mikroflorasını ve aktivitesini eski haline getirebilir.

Bifidumbacterin endikasyonları:

• dysbacteriosis arka planına karşı bağırsak disfonksiyonu;
• bağırsak disbakteriyozu;
• akut bağırsak enfeksiyonları.

Ayrıca, Bifidumbacterin ilacı inflamatuar bağırsak hastalıkları için kullanılır.

Diyet

Bir çocukta ve emzirmede laktoz eksikliği varlığında diyet, annenin menüsünü ayarlamaktan ibarettir. Emziren annelerin fermente süt ürünleri tüketmesi gerekir, ancak hiçbir durumda yoğurt tüketmez. Bebeğinizi emziriyorsanız, doğru olanı yapıyorsunuz demektir.

Diyet, menüyü iyileştiren ve çocuk üzerinde olumlu etkisi olan laktazlı bir ilacın kullanımını içerir.Çocuğa henüz ek ürünler vermezseniz, bebek sadece anne sütünden besleyici laktoz alır.

Ayrıca bebek için karma beslenme gibi terapötik bir diyet uygulanmaktadır. Bir beslemede anne sütü, diğerinde düşük laktozlu formül verilir. Bebek laktoz intoleransı semptomlarını geçerse, besleme için ek ürünler iptal edilebilir.

Laktaz intoleransı olan tamamlayıcı besinler özenle seçilmelidir. Süt içeren hazır tahıllar satın almayın. Diyetinize fermente süt probiyotikleri içeren formüller ekleyin. Bir bebeğe yiyecek olarak kefir vermemek daha iyidir.

Karışımlar

Laktoz intoleransı olan bir çocuk için bir karışım seçimi daha sonra gerçekleştirilir. testler, doktor probiyotik içeren özel karışımlar önerecektir.Çocuğun sindirimi normale döner dönmez ona süt vermeye başlarlar. Çoğu zaman, deneyimli anneler Dadı karışımları almaya çalışır.

Dadı

Nanny's karışımları, keçi sütü içeren benzersiz bir hipoalerjenik kuru mamadır. Dadı karışımının temeli organik keçi sütüdür.Üreticiye göre, bir keçi karışımının üretimi için çevre dostu otlarla beslenmeye başlarlar. Üretim sırasında probiyotikleri koruyan özel bir teknoloji kullanılır.

Dadı, kremaya benzer iyi bir tada sahiptir. Karışımları kullanırken, bağırsağın geçici işlevi iyileşir. Böyle bir karışımın beslenmesi tamamen dengelidir. Ancak Dadı, glikoz ve sakaroz içermez. Bu maddelerin yerini doğal süt şekeri alır.

Karışımları bağımsız ürünler olarak besleyebilirsiniz. Ayrıca, yapımında saf keçi sütü kullanılmış gibi tadı olan süzme peynir gibi her türlü süt yemeğini hazırlamak için kullanılırlar.

Çeşitli Dadı karışımı türleri mevcuttur. Bunlardan biri, çocuk bir yaşından küçükse, ikincisi ise bir yaşından büyük çocuklar için kullanılır. "Altın Keçi" olarak adlandırılır ve keçi sütü içerir. Karışımların her biri, inek sütünü tolere edemeyen yetişkinler için bile faydalı olacak eksiksiz bir beslenme sağlar.

Dadı - geleneksel tariflere ve doğal ürünlere göre hazırlanmış kaliteli bebek maması. Bir çocuğu böyle bir ürünle beslemek tamamen güvenlidir.

Çocuğun laktozu (süt şekeri) sindirememesinden kaynaklanan bir duruma laktoz intoleransı denir. Bu durumun nedeni vücuttaki laktaz enziminin eksikliği olduğundan ikinci adı “laktaz eksikliği”dir. Böyle bir patolojik durumun nedenleri nelerdir ve bir bebekte tespit edilirse ebeveynler ne yapmalıdır?

Yenidoğanlarda ve bebeklerde

Yenidoğanlarda laktaz eksikliği genellikle genetik olarak belirlenir. Büyük ölçüde, bu tür doğuştan hoşgörüsüzlük, Asya genlerinin taşıyıcılarında gelişir. Ayrıca 6 aylıktan küçük çocuklarda laktaz eksikliği bağırsak enfeksiyonu, alerji veya diğer hastalıklarla ilişkilidir.

Çoğu zaman, prematüre bebeklerde laktaz eksikliği, sindirim sistemlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle tespit edilir.

Daha büyük çocuklarda

Çoğu zaman, laktoz intoleransı daha büyük çocuklarda 9-12 yaşlarında gelişir. Artık emzirilmeyen bebeklerde vücuttaki laktaz miktarı giderek azalır. Avrupalılar arasında vücudunda laktaz normal olarak yaşlılığa kadar üretilen birçok insan olmasına rağmen.

Daha büyük çocuklar arasında, çoğu süt şekerini tolere etmez ve bundan hiç acı çekmez. Hoşgörüsüzlük semptomlarından kaçınmak için sadece süt ürünleri tüketmezler. Ancak küçük bir çocuk için böyle bir patolojik durum sorun olabilir, çünkü süt erken yaşlarda temel besindir.

Belirti ve bulgular

Hipolaktazi (yetersiz miktarda laktaz) aşağıdaki semptomlarla tanımlanabilir:

• Karın ağrısı.
• Mide bulantısı.
• Mide gazı, şişkinlik, karında guruldama.
• Süt ürünleri yedikten 1-2 saat sonra ortaya çıkan ishal.
• Çocuğun yemekten sonra huzursuz davranışı.

sınıflandırma

İki tür laktoz intoleransı vardır:

1. doğuştan. Bebeğin doğumdan hemen sonra hızla kilo vermesi, dehidrasyondan muzdarip olması ve ölüm riski altında olması çok nadir görülen bir durumdur. Teşhisi doğrulamak için bağırsak biyopsisi gereklidir, ancak yeni doğanlar için nadiren reçete edilir, daha sık olarak bebeği 4-6 ay boyunca laktoz içermeyen bir diyete aktarır, ardından bebeğe küçük miktarlarda laktoz verir.
2. Geçici. Erken doğan çocuklarda görülür.
3. Öncelik. Emzirmenin bitiminden sonra gelişir. Bu laktoz intoleransı formu çok yaygındır. Asya, Amerika, Avustralya'nın yanı sıra Afrika kıtasında ve Pasifik Okyanusu'ndaki adalarda yaşayan insanlar için tipiktir. Bu, insan beslenmesinin tarihinden kaynaklanmaktadır, çünkü geçmişte insanlar hayvan sütü ağırlıklı olarak Avrupa ülkelerinde, Afrika ve Hindistan'ın bazı bölgelerinde yerdi. Bu tür laktaz eksikliği şişkinlik, mide bulantısı, geğirme, ishal ve kusma ile kendini gösterir. Semptomlar yaşam boyunca değişebilir. Birisi az miktarda laktoza tepki verir ve biri daha büyük bir miktarı emebilir.
4. İkincil. Enfeksiyon, alerji veya diğer nedenlerle bağırsak hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, gastroenteritten sonra vücudun laktaz üretimini eski haline getirmesi (yaşa bağlı olarak) birkaç gün veya hafta sürer.
5. İşlevsel. Kilo alan, ancak gazdan muzdarip sağlıklı bir çocukta görülür, yeşilimsi bir renk tonu ile sık sulu dışkı. Bu tür çocuklarda laktaz eksikliğini tespit eden testler yanlış pozitif olacaktır. Bu sorunun nedeni, arka (yağ açısından zengin) anne sütünün olmaması ve olgunlaşmamış bir enzimatik sistemdir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, laktaz eksikliği tam veya kısmi olabilir.

Nedenler

Yenidoğanlarda laktaz eksikliğinin (birincil eksiklik) nedeni genellikle genetik bir yatkınlıktır.

Aşağıdaki nedenler, edinilen bu patolojinin ikincil bir formunun gelişmesine yol açar:

• İnce bağırsakta inflamatuar süreçler.
• Aktarılan enfeksiyonlar.
• Midede ve bağırsaklarda cerrahi müdahaleler.
• Çölyak hastalığının varlığı.
• Kemoterapi yürütmek.
• ülseratif kolit gelişimi.
• Crohn ve Whipple hastalıkları.

Laktozun sindirimi ile ilgili problemler olması durumunda vücutta meydana gelen süreçler şunlardır:

• Sindirilmemiş laktoz, suyun da ozmoz yoluyla girdiği kalın bağırsağa girer.
• Bu süt şekeri kolondaki bakteriler tarafından sindirilerek gaza neden olur.
• Bakteriyel aktivitenin bir sonucu olarak da oluşan dışkıda sindirilmemiş yağ asitleri görülür.
• Bağırsak mukozası tahriş olur ve aşırı mukus üretimine yol açar.
• Dışkı bağırsaklardan çok hızlı geçtiği için rengi yeşil olur.
• Sonuç, muayenesinde şeker (sindirilmemiş laktoz) ortaya çıkaran ekşi, köpüklü, yeşilimsi, gevşek dışkı olacaktır.

Laktoz ve laktaz arasındaki farklar

İsmin benzerliği genellikle bu iki kelime arasında kafa karışıklığına yol açar:

• Laktoz, iki molekülün bir kombinasyonu ile temsil edilen bir çocuk için önemli bir karbonhidrattır - galaktoz ve glikoz.
• Vücudun onu parçalayıp sindirebilmesi için laktaza ihtiyacı vardır. İnce bağırsakta üretilen bir enzimdir.

Yeterli laktaz yoksa, laktozun parçalanması gerçekleşmez, yani sindirilmez. Bu nedenle bu duruma hem laktaz eksikliği hem de laktoz intoleransı denilebilir.

Süt alerjisi değil

Laktaz eksikliği genellikle süt ürünlerine alerji gelişimi ile karıştırılır. Ancak bunlar tamamen farklı problemlerdir. Süt alerjisi, laktoz intoleransından çok daha az yaygındır ve ölüm riski olan daha ciddi bir durumdur.

Bebeğin süte alerjisi varsa, bu ürünü kullanması kontrendikedir. Vücuda girdikten sonra, küçük miktarlarda bile süt, bebekte kızarıklık, kaşıntı, nefes almada zorluk ve diğer alerji semptomlarına neden olur.

Ancak laktaz eksikliği ile vücut, örneğin bir seferde 100 ml süt içerseniz veya 50 grama kadar yoğurt yerseniz, bir süt ürününü az miktarda işleyebilir.

Ne yapalım?

Bebeğin dışkısı yeşilimsi bir renk alıyorsa, sıvı ve köpüklü ise, emziren bebeğin annesine tavsiye edilir:

• Bebeğin doğru şekilde takıldığından ve memenin doğru şekilde kilitlendiğinden emin olun.
• Sadece bir memeden üç ila beş saat beslemeye çalışın.
• Çoğu zaman bu durumda annenin çok sütü olduğu için, şu anda ikinci memenin biraz pompalanması gerekecektir.

Laktoz intoleransının tedavisi genellikle bu disakkaritin diyetten çıkarılmasına veya laktaz içeren ilaçların kullanımına indirgenir. Aynı zamanda semptomlar tedavi edilir ve neden de ortadan kaldırılır (laktaz eksikliği ikincil ise).

emzirilen çocuklar laktaz müstahzarları genellikle reçete edilir, çünkü bebeğin diyetindeki kadın sütü miktarını azaltmak istenmez. Bu tür ilaçları kullanmak mümkün değilse, çocuk düşük laktozlu bir karışıma aktarılır (ilk önce, kısmen, laktaz eksikliği semptomlarına neden olmayacak kırıntıların diyetinde maksimum anne sütü tutulur).

Bebeği mamayla beslerken Eksikliğin klinik belirtilerine neden olmayan maksimum laktoz miktarına sahip olacak bir ürün seçin. Normal karışımı ve laktoz içermeyen karışımı birleştirebilir veya kırıntıları fermente süt karışımına aktarabilirsiniz. Laktaz eksikliği önemliyse, çocuğa sadece düşük laktoz formülü verilir.

Laktaz eksikliği olan bir çocuk için tamamlayıcı gıdaların hazırlanmasında süt değil, laktoz içermeyen bir karışım kullanılır ve bir yıl sonra süt ürünleri düşük laktoz analogları ile değiştirilir.

Hipolaktazi ikincil ise, altta yatan patolojinin tedavisi sırasında düşük laktozlu bir diyet tutulur. Laktozlu ürünler, iyileşmeden sonraki 1-3 ay içinde kademeli olarak verilir.

Gerekli testler

Süt şekeri intoleransınız olup olmadığını belirlemenin birkaç yolu vardır:

1. Yardımcı program. Analiz, pH reaksiyonunun yanı sıra yağ asitlerinin miktarını da belirler. Laktoz intoleransı varsa, dışkı asidik olacak ve yağ asitlerinin konsantrasyonu artacaktır.
2. Dışkıda karbonhidrat tespiti. En yaygın olarak laktoz intoleransını saptamak için kullanılır, ancak sıklıkla yanlış negatif veya yanlış pozitiftir. Yöntem karbonhidratları tespit eder, ancak bunun süt şekeri olduğunu kesin olarak gösteremez. Sonuçları yalnızca diğer analizler ve klinik belirtilerle birlikte dikkate alınır.
3. Hidrojen nefes testi. Glikoz tükettikten sonra bir kişi tarafından solunan havayı kontrol eden özel bir cihaz kullanmaktan oluşan çok yaygın bir yöntem. Test 3 aylıktan küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.
4. laktoz eğrisi. Sabah aç karnına kan alınır, ardından laktoz tüketilir ve birkaç saat sonra tekrar kan testi yapılır. Sonuçlara dayanarak, laktoz eğrisi adı verilen bir grafik oluşturulur. Yöntem çok bilgilendirici değildir ve bir bebekte kullanımı bazı zorluklarla ilişkilidir.
5. Bağırsak biyopsisi. Bu, laktaz eksikliğini teşhis etmek için çok doğru bir yöntemdir. İnce bağırsağın mukoza zarının küçük bölümlerinin alınmasından oluşur. Bu mikroskobik alanlar laktaz aktivitesini belirler. Yöntem travması ve genel anestezi gerektirmesi nedeniyle nadiren kullanılmaktadır.
6. Genetik araştırma. Primer yetmezliği belirlemeye yardımcı olur. Yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir.

Onunla nasıl yaşanır?

Bu patolojik duruma sahip kişilerin prognozu genellikle olumludur. Süt şekerini tolere edemeyenlerin çoğu süt ürünlerini isteyerek tüketmezler (sorgulanmak istemedikleri için sevmediklerini söylerler).

Laktoz aşağıdaki ürünlerde bulunmaz:

• Sebzeler;
• Sebze yağları;
• Makarna;
• Meyve;
• Çiğ balık;
• Yumurtalar;
• Çiğ et;
• Sebze ve meyve suları;
• Fındık;
• Hububat;
• baklagiller;
• Soya içecekleri, soya eti ve soya peyniri;

• Satışta laktoz içermeyen süt bulabilirsiniz. Bu tür sütlerdeki şeker zaten galaktoz ve glikoza parçalanmıştır, bu nedenle bu süt ürünü laktaz eksikliği ile tüketilebilir.
• Laktoz intoleransınız varsa, bu karbonhidratın zaten fermente olduğu süt ürünlerinden daha fazla tüketmelisiniz. Bu tür ürünler sert peynirler, yoğurtlar ve diğer fermente süt ürünleridir.
• Kakao, süt emilimini artıran laktaz üretimini uyarma yeteneğine sahip olduğundan, çikolatalı süt iyi bir seçimdir.
• Laktaz eksikliği olan sütün yemeklerle birlikte içilmesi tavsiye edilir. Süt tahıllarla birleştirilirse harikadır. Bir seferde bir porsiyon sütün hacmi 100 mililitreye kadar olmalıdır.
• Yağsız sütün süt şekeri içerdiğini unutmayın. Bu süt, laktozu değil yağı aldı.
• Laktoz sadece sütte değil, aynı zamanda diğer ürünlerde de bulunur - şeker hastaları, şekerlemeler, soslar, ekmek, margarin, krema, yoğunlaştırılmış süt, cips ve diğerleri. Bileşenler listesi, ürünün laktoz içerdiğini söylemese bile, bu karbonhidratın varlığı diğer bileşenler tarafından değerlendirilebilir - süt tozu, peynir altı suyu veya süzme peynir varlığı.
• Ayrıca bazı ilaçlarda laktoz bulunduğunu da bilmelisiniz. Süt şekeri no-shpa, bifidumbacterin, motilium, cerucal, Enap, kontraseptifler ve diğer ilaçlarda bulunabilir.
• Laktoz, çocuklar için beslenmenin önemli bileşenlerinden biridir. Bileşimlerini kadın sütüne yaklaştırmak için süt formüllerine eklenmelidir.