Meme kanseri tedavisi: Modern yaklaşımlar ve yöntemler. Meme kanseri tedavi yöntemleri Meme kanserini tedavi etti

Meme kanseri kadınlar arasında sık görülen bir kanserdir. Tedavinin başarısı ve hastanın yaşam beklentisi, hastalığın zamanında tespit edilmesine bağlıdır. Meme kanserinin belirtileri, gelişim aşamaları, tanı ve tedavi yöntemleri aşağıda anlatılmıştır.

Meme bezleri lobüller veya bezlerden, sütü meme uçlarına taşımaya yarayan kanallardan, yağdan, bağ dokusundan, kan ve lenfatik damarlardan oluşur.

Meme kanseri, meme dokusunun yerini alan malign neoplazmların neden olduğu meme lezyonudur. Çoğu zaman, lobüllerde veya kanallarda gelişen karsinom tespit edilir, ancak bunun yanında yaklaşık 20 başka tipte malign meme tümörü vardır.

Hastalığın görülme sıklığı 40 yaş üstü kadınlarda yüksek olup, en fazla kanser vakası 60-65 yaş döneminde görülmektedir.

Kanser hücreleri, hızlı metabolizma nedeniyle anormal bir yapıya ve yüksek bölünme oranına sahiptir. Meme dokusunda ortaya çıkan hastalık ilerledikçe yakındaki lenf düğümlerine nüfuz ederler ve daha sonraki aşamalarda kemikler ve iç organlar dahil uzak dokuları da etkilerler.

Ayrıca kötü huylu hücrelerin yaşam döngüsü sağlıklı olanlardan daha kısadır ve bunların çürümesi vücutta genel zehirlenmeye neden olur.

Doktorlar meme kanserinin ana nedenini görüyorlar. Daha sıklıkla hastalık, hormon üretimi dramatik bir şekilde değiştiğinde kadınlarda gelişir. Aynı zamanda daha az progesteron ve östrojen üretilir ve bu da meme bezlerinin durumunu etkiler.

Kadın seks hormonlarının sadece eksikliği değil, fazlalığı da olumsuz kabul ediliyor; örneğin, 30 yaşından sonra doğum yapmamış kadınlarda ve kürtaj sonucunda meme kanserine yakalanma riski artıyor. Aksine hamilelik, doğum ve emzirme, meme bezinde kötü huylu hücrelerin ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Meme kanserinin aşamaları, belirtileri

Uluslararası Meme Kanseri Aşamaları Sınıflandırması, hastalık gelişiminin dört aşamasını tanımlar.

1. Aşama

Patolojik odağın çapı 2 cm'yi geçmez ve kanser henüz bitişik dokuları ve lenf düğümlerini etkilememiştir. Metastaz yoktur, meme yağı ve cildi etkilenmez.

Palpasyonda ağrısız küçük bir şişlik hissedilir - bu, erken evrede meme kanserinin tek belirtisidir.

2. aşama

Tümör 2 ila 5 cm'ye ulaşır ve komşu dokulara doğru büyümez. İkinci aşama iki kategoriye ayrılmıştır:

• IIb – neoplazmın boyutu artar;
• IIa – kanser hücrelerinin koltuk altı lenf düğümlerine nüfuz etmesi.

Evre 2a meme kanserinin belirtileri arasında memenin kırışık alanları ve tümör üzerindeki cildin elastikiyetinin azalması yer alır. Bu bölgedeki cilt sıkıştırıldıktan sonra kırışıklıklar uzun süre düzelmez.

Etkilenen bezde ikiden fazla metastaz tespit edilemez, genellikle göbeklenme belirtisi ortaya çıkar - tümör bölgesinde meme ucunun veya cildin geri çekilmesi.

Sahne 3

Neoplazmın çapı 5 cm'yi aşar, deri altı yağ tabakasını ve dermisi etkileyebilir. Aşama 3 meme kanseri belirtileri: cilt limon kabuğuna benzer, tümörün üzerine çekilir, sıklıkla şişer, metastaz varsa ikiden fazla olmaz.

Aşama 4

Patoloji tüm meme bezini etkiler ve memenin derisinde ülserler görülür. Metastazlar çok sayıdadır ve diğer organ ve dokulara yayılır; öncelikle kürek kemiklerinin altında, koltuk altlarında ve köprücük kemiklerinde bulunan lenf düğümlerini etkiler.

Metastazların uzak yayılımı, iç organlardan - akciğerler, yumurtalıklar, karaciğer, kemiklerden - femoral ve pelvik deri ve yumuşak dokuları etkiler.

Aşamalara göre meme kanseri belirtileri ve belirtileri

Meme kanseri için semptom ve bulgular dört gruba ayrılabilir:

1. Sıkıştırmaların görünümü;
2. Meme derisindeki değişiklikler;
3. Meyve sularından deşarj;
4. Büyümüş lenf düğümleri.

İlk aşamada Boyut küçük olduğunda kanser aktif olarak kendini göstermez. Meme bezinde yoğun bir nodül hissedildiğinde tesadüfen tespit edilebilir. Tümör kötü huylu ise, çoğu durumda dokunma ağrısızdır ve palpasyon sırasında ağrının varlığı çoğunlukla iyi huylu bir tümörü (mastitis, mastopati) gösterir.

Kanserli düğüm çok yoğundur, pürüzlü bir yüzeye sahiptir (topaklı), hareketsizdir veya açığa çıktığında hafifçe hareket eder, sıklıkla cilde veya çevre dokulara yapışır, sabitlenir. Meme kanserinin 2-4. aşamalarında (3 ila 10 cm arasında) büyük topaklar ortaya çıkar.

Dikkat! Meme bezinin dokunulduğunda ağrılı olduğu meme kanseri formları vardır - bunlar erizipeller ve yaygın bir tümörün psödo-inflamatuar formlarıdır. Hızlı büyüme, bireysel yoğun düğümlerin yokluğu, göğüs derisinin kızarıklığı ve vücut ısısının artması ile karakterize edilirler.

Göğüste kötü huylu bir oluşum ile tümörün üstündeki bölgede deri çekilmesi, kıvrımlar, kırışıklıklar ve lokal şişlik görülür. Kanserin daha da gelişmesiyle birlikte ciltte, meme ucunda veya areola bölgesinde küçük, iyileşmeyen ülserler belirir, bunlar daha sonra birleşir, kanar ve süpürasyon gelişir (son aşama).

Kadınlarda meme kanserinin bir sonraki belirtisi meme ucundan akıntıdır. Hastalığın şekline ve evresine bağlı olarak bulanık veya şeffaf, beyazımsı veya sarımsı olabilirler ve irin veya kan safsızlıkları içerebilirler.

Meme ucu sertleşmiş ve şişmiş görünüyor. Özellikle hamilelik ve emzirme dışında meme bezinden gelen herhangi bir akıntı bir uyarı işareti ve bir mamolog tarafından muayene edilmesi için bir neden olarak değerlendirilmelidir.

2. aşamadan itibaren kanser hücreleri en yakın lenf düğümlerine nüfuz eder ve bu da ikincisinde artışa yol açar. Tümör yalnızca bir meme bezini etkiliyorsa, bu belirti bir tarafta görülür.

Lenf düğümlerinde metastatik hasarın açık bir işareti, büyük boyutları, yoğunlukları, drenajlarıdır ve çoğu zaman ağrısızdırlar. Bu durumda koltuk altı bölgesi şişebilir ve daha sonraki aşamalarda lenf ve kanın zayıf drenajı (lenfostaz) nedeniyle kol da şişebilir.

Meme kanseri teşhisi

Meme kanseri teşhisinde temel yöntemler:

• mamografi çekmek;
• tümör belirteçlerinin varlığı için kan testi (30 yaşın altındaki kadınlarda);
• Meme bezlerinin ultrasonu;
• biyopsi (inceleme için bir doku parçası alınması).

Aşağıdaki yöntemler hastanın genel durumunu ve kanser hücrelerinin vücuttaki yaygınlık düzeyini değerlendirmemizi sağlar:

• kan testleri - genel ve biyokimyasal (oluşturulan elementlerin, ESR, kolesterol, amilaz, karaciğer testleri, glikoz, toplam protein, kreatinin düzeyini belirlemek için);
• CT tarama;
• genitoüriner patolojiyi dışlamak için idrar muayenesi;
• İç organların ultrasonu;
• Kemik ve göğüs röntgeni.

Doktorlar hastalığın seyrini belirlerken TNM sistemini kullanır, sonuç olarak her harfin yanına bir sayı koyarlar:

• T, tümör boyutunu belirtir (0 ila 4);
• N – lenf nodu hasarının derecesi (0'dan 3'e kadar);
• M – uzak metastazın varlığı veya yokluğu (0 veya 1).

Kendi kendine muayene

Meme kanseri gelişimin ilk aşamalarında kendini göstermediğinden, kendi kendine düzenli teşhis büyük önem taşımaktadır. Aylık döngünün 5-7. günlerinde, iyi ışık altında, büyük bir aynanın önünde, bele kadar olan kıyafetlerin tamamen çıkarılmasıyla yapılmalıdır.

Meme bezleri, boyutlarına, cilt durumuna, rengine ve simetrisine dikkat edilerek her iki kol kaldırılıp indirilerek incelenmelidir. Bundan sonra, memeyi dikkatlice hissetmeniz gerekir - herhangi bir doku sıkışması (hem nodüler, hem fokal hem de yaygın, tüm bezi eşit şekilde etkileyen) sizi uyarmalıdır.

Kendi kendine muayene ayrıca meme uçlarına bastırılarak akıntı olup olmadığını da kontrol eder. Muayenenin sonunda koltuk altı, supra ve subklavyen lenf düğümlerinin palpasyonu gerçekleştirilir - kanserde bunlar pürüzsüz, yoğun, genişlemiş ve sıklıkla ağrısızdır.

Meme kanseri tedavisi, kötü huylu hücrelerin tamamen yok edilmesini amaçlamaktadır. Daha sonraki bir aşamada, tam iyileşme mümkün değilse, örneğin durumu hafifletmek için güçlü ağrı kesiciler almak gibi semptomatik tedavi reçete edilir. Tedavi, çoğunlukla birbirleriyle birleştirilen birkaç alanı içerir.

Radyasyon tedavisi

Bu yöntemin amacı tümörün agresif gelişimini ve cerrahi müdahale için büyümesini durdurmaktır. Ameliyat öncesi hazırlık aşaması olarak kabul edilir ve tümörün çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir.

Radyasyon tedavisi, örneğin beyinde metastaz varsa ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda da endikedir.

Hormon tedavisi

Kanser hücrelerinde laboratuvar testlerinde progesteron ve östrojene duyarlı reseptörlerin saptanması durumunda kullanılır. Seks steroidlerinin analogları veya antagonistleri meme kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Bazı durumlarda hormon tedavisine ek olarak, tümör büyümesini tetikleyen hormonlar ürettikleri için yumurtalıklar da çıkarılır.

Hedefe yönelik tedavi

Buna görme de denir. Kanser hücreleri, özel maddeler (EGFR faktörü) salgılayarak kendilerini radyasyon, kemoterapi ve hormon tedavisinin etkilerinden koruyabilirler. Bu hızlı bir tedavinin önünde kesin bir engeldir.

İmmün düzeltme için, yani kötü huylu hücrelerin ilaçlara tepkisini azaltmak için Herceptin (Trastuzumab) ilacı kullanılır. Bunlar kanser hücrelerinin koruyucu faktörüne özel saflaştırılmış monoklonal antikorlardır.

Hedefe yönelik tedavinin kullanımı, klinikte özel ekipman ve yüksek nitelikli personel gerektirir.

Kemoterapi

Bu yöntem, ilaçların uygulanmasını içerir, hastanın özellikleri dikkate alınarak reçete edilir ve aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Neoplazmın çapı 2 cm'den fazladır;
• Tümör hücreleri zayıf şekilde farklılaşmıştır;
• Kadın doğurganlık çağındadır;
• Kanser hücrelerinde progesteron ve östrojene duyarlı reseptörler yoktur.

Meme kanseri kemoterapisi için sitostatikler kullanılır - kanser hücreleri üzerinde zararlı etkisi olan antitümör ajanları. İlaç örnekleri arasında Siklofosfamid, Adriablastin, Mitoxantrone, Doksorubisin, Fluorouracil yer alır.

Onkolojide bu tür tedavinin üç türü vardır:

1. Adjuvan (önleyici, ek) tedavi, tümörün ameliyat edilebilir olması durumunda endikedir ve ameliyattan önce ve/veya sonra kullanılır. Tümörü cerrahi müdahaleye hazırlar.
2. Terapötik, genelleştirilmiş bir kanser türü için, yani diğer doku ve organların metastatik lezyonları için reçete edilir. Bu yöntemin amacı metastazları yok etmek veya minimuma indirmektir.
3. Tümör ameliyat edilemezse ve boyutunun ameliyat için mümkün olan boyuta küçültülmesi gerekiyorsa indüksiyon tipi kemoterapi endikedir.

Sitostatiklerin, kullanımlarının olumsuz tarafı olan bir takım yan etkileri vardır. Kemoterapi sırasında kanser hücreleriyle birlikte bazı sağlıklı hücrelerin de ölmesi kaçınılmazdır.

Yan belirtiler şunları içerebilir:

• nefes darlığı;
• mide bulantısı ve kusma, ishal;
• mukoza zarlarının sarımsı rengi, cilt pigmentasyonu;
• baş dönmesi, sis;
• görme keskinliğinde azalma;
• hematüri (kanla karıştırılmış idrar);
• aritmi, belirgin çarpıntı;
• saç kaybı;
• kaşıntı, alerjik deri döküntüleri.

Bu sorunlar geçicidir ve rehabilitasyon tedavisi sonrasında ortadan kalkar. Kemoterapi öncesi detaylı bir konsültasyon yapılır ve kadın işlemlere iyice hazırlanır.

Meme kanserinin cerrahi tedavisi

Meme bezinin tamamen çıkarılması operasyonuna mastektomi denir ve 3. aşamadan itibaren endikedir. Meme ile birlikte bölgesel lenf düğümleri de çıkarılır. Meme kanseri ameliyatından sonra radyasyon tedavisinin yanı sıra korunmuş lenf düğümleri ve yakındaki dokuların ek muayenesi de reçete edilir.

Kontrendikasyonların yokluğunda, memenin alınmasıyla eş zamanlı olarak yeniden yapılandırılması için plastik cerrahi yapılması mümkündür.

Mastektomi sonrası komplikasyonlar:

• yaradan kanama;
• omuz ekleminin hareketliliğinin geçici olarak kısıtlanması;
• kol ve göğüste şişlik.

Meme kanserinin 1. ve 2. evrelerinde cerrahi genellikle organ koruyucu müdahaleyle, yani meme bezini korurken yalnızca tümör odağının çıkarılmasıyla sınırlıdır. Her halükarda bir kadın için sevdiklerinden ve uzmanlardan psikolojik destek almak önemlidir.

Prognoz ve yaşam beklentisi

Onkolojide tedavi başarısının göstergesi 5 yıllık sağkalımdır. Meme kanseri tedavisinden sonra hastaların yarısından biraz fazlası bu eşiği geçmektedir. Bu şartlı bir sınırdır, çünkü bunun üstesinden gelen birçok kadın daha uzun yıllar yaşar.

Yaşam beklentisi, kanser tümörünün şeklinden, saldırganlık derecesinden (büyüme hızı) ve tedavinin başladığı aşamadan etkilenir.

Yaşam için en kötü prognoz, yaygın tipte neoplazm ve 4. evre meme kanseridir; etkilenenlerin hiçbiri 5 yıl hayatta kalamaz.

Evre 2 meme kanserinde yaşam beklentisi, daha doğrusu beş yıllık veya daha sıklıkla on yıllık bir süreye ulaşıldığında hayatta kalma oranı yaklaşık %80'dir. Üstelik bu sayıdaki kadınların yarısından fazlası 20 yıl veya daha fazla yaşayacak.

Çeşitli terapi yöntemlerinin etkili seçimi ve kombinasyonu ile şans daha yüksektir. Evre 3 kanser tespit edilirse, alt evreye bağlı olarak 5 yıl veya daha fazla yaşam beklentisi kadınların %40 ila 60'ına ulaşır (3A, 3B).

Meme kanserinin yeniden ortaya çıkma eğilimi vardır ve çoğu durumda bu, tedaviden sonraki ilk iki yılda meydana gelir.

Önleme

Meme kanserinin etkili bir şekilde önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• Endokrin sisteminin durumuna özenli tutum - hormonal seviyelerin düzeltilmesi, oral kontraseptif alınması;
• Hamilelik ve doğum;
• Kürtajın olmaması ve dolayısıyla etkili doğum kontrolü;
• İyi huylu meme tümörlerinin önlenmesi ve zamanında tedavisi - fibroadenom;
• Düzenli mamografi muayeneleri – yılda 1-2 kez;
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, sağlıklı beslenme, aktif yaşam tarzı, iyi uyku.

Dünya Sağlık Örgütü'nün verilerine göre her yıl bir buçuk milyon kadına meme kanseri teşhisi konuluyor. Diğer birçok hastalık gibi meme kanseri de “gençleşiyor”; son yıllarda giderek daha genç kadınları etkiliyor. Meme kanserinin erken evrelerde teşhis edilmesi başarılı tedavinin anahtarıdır. Bu çok tehlikeli bir hastalıktır ama tedavi edilebilir ve tedavi yöntemleri her geçen yıl daha mükemmel hale gelmektedir.

Meme kanseri: Bir çıkış yolu var!

Ülkemizde meme kanseri görülme sıklığına ilişkin istatistikler endişe vericidir - mamologlar her yıl yaklaşık 50.000 yeni vaka tespit etmektedir. Hastaların ortalama yaşı 59'dur ancak bu, genç kadınların risk altında olmadığı anlamına gelmez. Tam tersine, daha önce de belirttiğimiz gibi, bu hastalık, yaşamın baharındaki kadınları giderek daha fazla etkiliyor.

Meme kanserinin gelişim nedenleri henüz doktorlar tarafından bilinmiyor ancak burada genetiğin ve ekolojinin anahtar rol oynadığı aşikar. Kırsal kesimde yaşayanlar, kentlerdeki kadınlara göre %30 daha az meme kanserine yakalanıyor.

Ancak meme kanseri erken evrede teşhis edildiğinde prognoz olumludur; eğer kanser ilk evrede tespit edilirse 5 yıllık hayatta kalma oranı %94, ikinci evrede ise %79'dur.

Meme kanserinin aşamaları

Onkologlar meme kanserinin 4 aşamasını ayırt eder:

• Birincisinde tümör küçüktür, çapı 2 cm'yi geçmez, metastaz yoktur.
• Meme kanserinin ikinci aşamasında tümörün boyutu 2 ila 5 cm çapındadır. Bu aşamada kanser hücreleri 4-5 lenf düğümünde bulunur.
• Kanserin üçüncü aşaması, 5 cm'den büyük tümör boyutlarıyla karakterize edilir ve kanser, organın tabanına yayılır.
• Dördüncüsü tehlikelidir çünkü tümör farklı organlara, çoğunlukla karaciğere, akciğerlere, kemiklere ve beyne metastaz yapar.

Kadınlarda görülen tüm kanser vakalarının %20-25'ini meme kanseri oluşturmaktadır.

Meme kanserinde tedavi yöntemleri

Günümüzde meme kanserini tedavi etmenin çeşitli yöntemleri vardır. Uygun olanın seçimi birçok faktöre bağlıdır: Primer tümörün boyutu, bölgesel lenf düğümlerinin durumu, uzak metastazların varlığı ve reseptör durumu, yani hormonlara duyarlılık.

Ameliyat

Ameliyat sırasında doktorun asıl görevi, meme bezinin kaybı anlamına gelse bile hastanın yaşamını ve sağlığını korumaktır. Ancak artık doktorlar sadece tümörü çıkarmaya değil, aynı zamanda bezi korumaya da çalışıyor. Bunun mümkün olmadığı durumlarda meme protezi yapılır - genellikle mastektomiden altı ay sonra plastik cerrahi yapılır. Örneğin İsrail'de meme rekonstrüksiyonu tek bir operasyonla gerçekleştiriliyor: çıkarıldıktan hemen sonra.

Tümörün boyutu 25 mm'yi geçmiyorsa organ koruyucu cerrahiye başvurulur. Çoğu zaman, metastaz bulunmasa bile yakınlardaki birkaç lenf düğümü çıkarılır; bu, hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olur.

Onkoloji tedavisinde ileri ülkelerdeki cerrahların kendine özgü cerrahi aletlere sahip olduğunu da belirtmek gerekir. Örneğin İsrail klinikleri, doktorlara göre tüm kanser hücrelerinin tamamen ortadan kaldırılmasını mümkün kılan Margin Probe cihazını başarıyla kullanıyor.

Radyoterapi

Radyoterapi veya radyasyon terapisi meme kanserine yönelik destekleyici tedavinin bir parçasıdır ve kadınlara tümörün alınmasından önce veya sonra verilir. Radyasyon tedavisi, tümör hücrelerini öldürerek kanserin geri gelme şansını azaltır. Radyasyon tedavisinde tümör güçlü X-ışınları veya gama radyasyonu kullanılarak ışınlanır.

Işın içi

İntraoperatif ışınlamanın yenilikçi tekniği. Ameliyat sonrası radyoterapiden kaçınmanıza ve nüksetme riskini azaltmanıza olanak tanır. Bu işlem ameliyat sırasında yapılır ve kadını ameliyat sonrası tedavi masrafından kurtarır. Geleneksel radyasyon tedavisinden farklı olarak radyasyon yalnızca kanser hücrelerinin bulunduğu düşünülen bölgelere yönlendirilir. Yöntemin kullanılması tedavi süresini 6 hafta kısaltmanıza olanak tanırken, nüksetme riskini azaltır ve sağlıklı dokulara minimum zarar verir.

Kemoterapi

Meme kanseri için kemoterapi veya ilaç tedavisi, ameliyat öncesi, sonrası ve hatta ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda ameliyat yerine bile kullanılmaktadır. Kemoterapi, tümör hücrelerini etkileyen özel toksinlerin uygulanmasıdır. Kemoterapinin seyri 3 ila 6 ay sürebilir ve genellikle ameliyattan hemen sonra başlar. Kemoterapi için çeşitli ilaçlar kullanılır - bazıları tümör hücrelerinin gelişimini kontrol eden proteinleri yok eder, diğerleri kanser hücresinin genetik aparatına entegre olur ve ölümüne neden olur, diğerleri ise etkilenen hücrelerin bölünmesini yavaşlatır.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi etkilidir, ancak vakaların yalnızca yarısında etkilidir, çünkü tüm meme kanseri türleri bu tedaviye duyarlı değildir.

Hedefe yönelik tedavi

Veya hedefe yönelik tedavi, meme kanseri için en nazik tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedaviye yönelik ilaçlar, sağlıklı hücreleri etkilemeden yalnızca etkilenen hücreleri etkiler, dolayısıyla bu tür bir tedavi çok daha iyi tolere edilir.

Meme kanserinin farklı aşamalarda tedavisinin özellikleri

• Sıfır aşama
  Hastalık bu aşamada teşhis edilirse iyileşme şansı %100'dür. Tedavi için, lumpektomi gerçekleştirilir - sadece neoplazmın kendisinin ve bitişik dokunun küçük bir kısmının çıkarıldığı nazik bir operasyon, ancak bazı durumlarda bezin tamamının çıkarılması ve ardından plastik cerrahi endikedir. Ancak bu tedavi yöntemi daha az sıklıkla kullanılmaktadır. Ameliyattan sonra bir kemoterapi kürü, hedefe yönelik ve hormonal tedavi endikedir.
• İlk aşama
  Prognoz da iyidir: Hastaların yaklaşık %94-98'i lumpektomi, ardından kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve hormonal tedavi sonrasında tamamen iyileşir. Bazen bir radyoterapi kürü belirtilir.
• İkinci sahne
  Bu aşamada, tümör zaten çok büyüktür ve lumpektomi büyük olasılıkla mümkün olmayacaktır - meme bezinin tamamen çıkarılması endikedir - koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla mastektomi ve ardından zorunlu radyasyon tedavisi. Yabancı kliniklerde, örneğin İsrail kliniklerinde, bu yönteme yalnızca aşırı durumlarda başvurduklarını ve memeyi korumak için her türlü çabayı gösterdiklerini söylemeye değer.
• Üçüncü sahne
  Bu aşamada çok sayıda metastaz oluşur. İyileşme için sadece tümörün kendisini değil aynı zamanda metastazları da çıkarmak gerekir. Tüm kanser hücrelerini yok etmek için lenf düğümlerinin çıkarılması ve radyoterapinin yanı sıra hormon tedavisi, kemoterapi ve hedefe yönelik tedaviyi içeren bir mastektomi gereklidir.
• Dördüncü aşama
  Bu, çok sayıda metastazı olan ilerlemiş meme kanseridir. Radyasyon ve kemoterapinin yanı sıra, amacı tümörü çıkarmak değil, yaşamı tehdit eden komplikasyonları ortadan kaldırmak ve bazı durumlarda hormonal tedaviyi ortadan kaldırmak olan ameliyatın yanı sıra endikedir. Bu aşamada kanseri tamamen tedavi etmek neredeyse imkansızdır ancak yaşam süresini uzatabilir ve kalitesini artırabilirsiniz.

Meme kanserinde erken teşhis etkili tedavinin anahtarıdır. Son zamanlarda bu konu medyada sıklıkla gündeme getiriliyor ve bu da birçok kadının sağlıkları hakkında daha sık düşünmesine ve düzenli olarak bir mamologu ziyaret etmesine neden oluyor.

Ekim ayı dünya çapında Meme Kanseri Farkındalık Ayı'dır. Neden farklı onkoloji türlerine meme kanseri deniyor, Rusya'da nasıl tedavi ediliyorlar ve neden ücretsiz ilaçla tedavi ve testler için ödeme yapmanız gerekiyor? “Mastopati” tanısı aslında ne anlama geliyor? Angelina Jolie gibi göğüsleri önleyici amaçlarla aldırmaya ne zaman gerçekten değer? Herkes kanser için genetik test yaptırmalı mı yoksa para harcamamalı mı?

Köy, Kanseri Önleme Vakfı'nın müdürü onkolog Ilya Fomintsev'i, N. N. Petrov'un adını taşıyan Ulusal Onkoloji Merkezi'nde göğüs tümörleri bölüm başkanı, en büyük Rus mamolog Profesör Pyotr Krivorotko'ya pratisyen hekime mesleki sorular sormaya davet etti.

İlya Fomintsev: Onkologların meme kanseri mortalitesi üzerinde ne kadar etkisi olabilir? Hastalar arasında kanserin tedavi edilemez bir hastalık olduğuna dair bir görüş var ve tam tersine onkologlar sürekli olarak "bu efsaneyi çürütüyorlar."

Peter Krivorotko: Ben bu efsaneyi çürütmeyen onkologlardan biriyim. Bununla birlikte, onkologların ölüm oranı üzerinde etkili olduğu ve çok güçlü bir şekilde etkilediği yer tam olarak meme kanseridir. Evet kanser tedavi edilemez ama çoğu zaman meme kanserini ölüm nedenini etkilemeyeceği bir noktaya taşıyabiliriz. Onkolojik geçmişi oldukça makul bir süre erteleyebiliriz. Ve çoğu zaman bu süre, bir kişinin başka bir hastalıktan veya daha basit bir ifadeyle yaşlılıktan ölmesi için yeterlidir.

- Bu gecikme ne ölçüde onkologların davranışlarından ve ne ölçüde meme kanserinin biyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır?

Evet, aslında her şey etkiliyor; her ikisini de. Ancak tümörün özellikleri muhtemelen onkologlardan daha fazlasını etkiliyor. Artık meme kanserinin tek bir teşhis olmadığını anladık. Bu, arkasında çok sayıda farklı kanser alt tipinin saklandığı bir maskedir. Aslında bu tamamen doğru olmasa da artık bunları birbirinden ayırmayı öğrendiğimizi bile düşünmeye başladık. Ve başarılarımız bu hastalığı yeterince anlayamadığımızın kanıtıdır. Onkologların meme kanseri hakkında bir şeyler bildiğimize dair bir fikri var. Ancak bu bilgide, bilgimizin işe yaramadığı durumlarla sıklıkla karşılaşırız. Mesela tümörün yüzeyinde moleküler bir reseptör olduğunu biliyoruz, hatta bu reseptörü bloke edebilecek bir ilacımız da var, ideal koşullar altında bu hastaların çoğunda bu reseptörün boyutuna etki edebileceğimizi biliyoruz. tümör. Ama her şeye sahip olan bir hasta kategorisi var: Bir reseptör var, bir molekül var ama bizim etkimiz hiç işe yaramıyor. Bunun çok sayıda nedeni olabilir: Belki bu reseptörü yanlış tanımladık, belki ilaç pek işe yaramıyor. Ancak, büyük olasılıkla, her ikisinde de her şey yolunda, ancak onun hakkında hiçbir şey bilmediğimiz için henüz hiçbir şekilde etkileyemediğimiz üçüncü bir faktör var. On yıllardır kullanılan meme kanseri hormon tedavisinde de olan tam olarak budur. Hastayı iyileştirmek için ideal bir durum gibi görünüyor. Hastanın bir tümörü var, tümörün seks hormonları için reseptörleri var. Bu reseptörleri bloke ediyoruz, hormonlar tümöre etki etmiyor ve bir süre tümör büyümüyor veya tekrar ortaya çıkmıyor. Bu aylarca, belki yıllarca sürebilir. Ancak bir noktada tümör biyolojisini değiştirmeden büyümeye başlar. Tümör aynı, ilaç aynı ama fayda etmiyor. Neden? Bilmiyorum.

Bu nedenle, yaşam ve ölüm tarihini kimin daha fazla etkilediğinden bahsedersek - onkolog mu yoksa tümörün biyolojisi mi, şunu söyleyebilirim: onkologlar etkilemeye çalışır ve bazen başarılı olurlar. Çoğu durumda bu, meme kanserinde başarılı olur.

Şaman olduğumuzu söylemek istemiyorum. ama o zamanlar onlardan uzak değildik. Ancak hastaların büyük çoğunluğu kemoterapiyi tamamen boşuna aldı.

- Daha önce meme kanseri için çok fazla tedavi rejimi yoktu, ancak şimdi bunların birçoğu var ve bunlar tam anlamıyla her hasta için ayrı ayrı seçiliyor. Bu neye dayanarak oluyor?

Tedavi rejimlerinin evriminin hikayesi genellikle çok ilginçtir. Sadece 10-15 yıl önce sistemik kanser tedavisinin tüm yöntemleri ampirikti. Şaman olduğumuzu söylemek istemiyorum ama o zamanlar onlardan uzak değildik: daha sonra ilacın dozunu, uygulama şeklini genel olarak hiçbir şekilde biyolojik özelliklere dayanmadan seçtik. tümörün. 15 yıl öncesine kadar tüm klinik protokoller, tüm hastalarda ayrım gözetmeksizin mortaliteyi nasıl azalttığına dair yalnızca istatistiksel verilere dayanıyordu. Ancak yine de hastaların büyük çoğunluğu bu tedaviyi tamamen boşuna aldı: hayatta kalmaları üzerinde hiçbir etkisi olmadı. Bu tedavinin en çarpıcı örneği adjuvan kemoterapidir. Artık tümörü olmayan hastalara yapılıyor, ameliyatla aldık. Ve burada doktor hastanın yanına geliyor ve şöyle diyor: “Biliyorsun Maryivanna, ameliyatı harika bir şekilde gerçekleştirdim, tek bir tümör hücren bile kalmadı ama şimdi sana saçlarının çıkmasını sağlayacak kemoterapi yazacağım. , kendinizi hasta hissedeceksiniz, akrabalarınızdan nefret edeceksiniz ve akrabalarınız eninde sonunda sizden nefret edecek. Altı ay sürecek ve sana faydası olacak!”

Ve en havalı şey ne biliyor musun? Doktor bunu söyledi, faydası olup olmayacağını kesinlikle bilmiyordu. Çünkü eğer meme kanseri için adjuvan tedavi denemelerinin Oxford meta-analizini ele alırsak (bu ameliyat sonrası kemoterapidir. - Ilya Fomintsev'in notu) sonuçlarına göre gerçekten yardımcı oldu. Ancak tüm hastaların yalnızca %10-12'sine yardımcı oldu. İşin püf noktası şu ki, 15 yıl önce bir doktorun kime yardım edip kime yardım etmeyeceğini önceden anlayacak tek bir aracı yoktu. Ve bu% 10-12'yi kaybetmemek için kelimenin tam anlamıyla herkese reçete edildi!

O zamandan beri çok şey değişti. Meme kanseri temel onkologlar tarafından dikkatle incelendi ve meme kanserinin tek bir hastalık olmadığı ortaya çıktı. Bunlar genellikle farklı biyolojik özelliklere sahip farklı hastalıklardır: hücrelerin yüzeyinde farklı bir reseptör seti ile, tümörün kendi içinde farklı mutasyonlarla. Daha önce uygulanan tedavinin ise kanserin sadece belirli alt türlerinde etkili olduğu ortaya çıktı. Ve eğer bu tedavi, faydası olmayan bir grup hastada kullanılırsa, faydası olmayacağı gibi durumlarını da kötüleştirecektir. Çünkü çok toksik bir tedavi görecek. Kemoterapi kesinlikle bir vitamin değildir.

Artık “kişiye özel terapi” ya da “tedavinin bireyselleştirilmesi” gibi terimler var. Bu sözlerin arkasında aslında belirli bir hasta için, ilgili tümörün biyolojik özelliklerine bağlı olarak, kendisi için etkili olabilecek tedaviyi seçme arzusu vardır.

- Artık daha çok meme kanseri tedavisinden bahsediyoruz. Ama size ameliyatla ilgili bir şey sormak istiyorum. Son yıllarda meme kanserine yönelik cerrahi müdahalelerin hacmi önemli ölçüde azalmıştır ve azalmaya da devam etmektedir. Meme kanseri ameliyatının yakın zamanda tamamen önlenebilme şansı var mı?

Bir yandan, büyük olasılıkla ameliyat etmenin hiçbir anlamı olmayan tümör alt tiplerinin bulunduğuna dair şu anda devam eden araştırmalar var; terapötik bir tedavi rejimi seçmeleri yeterli olacaktır. MD Anderson Kanser Merkezi'nde böyle bir çalışma bir yıldır yapılıyor, belki bizde de olur (umarım fon buluruz). Ancak önümüzdeki on yıl içinde cerrahinin mamolojiden tamamen kaybolması beklenmemelidir. Belki bir gün kanserin belirli bir biyolojik alt türü için ameliyat olmamamıza izin veririz.

- Bahsettiğiniz şey: tedavinin bireyselleştirilmesi, meme kanseri için minimal invaziv cerrahi... Bu Rusya'da ne kadar yaygın?

Ülkemiz çok büyük... Meme kanserini mükemmel bir şekilde tedavi eden merkezler var, Halstead'de tıbbın durduğu merkezler var. (Halstead ameliyatı, meme kanseri için büyük ölçekli sakatlama ameliyatı. - I.F.'nin notu). Burada bir dispanserde şunu sordum: “Kaç tane organ koruma ameliyatı gerçekleştiriyorsunuz?” "Üç" diyorlar. "Yalnızca yüzde üç mü?" diye soruyorum ve cevap şu oluyor: "Hayır, yılda üç parça." Ve böylece oradaki herkes Halstead'i yapıyor. Biliyorsunuz, benim en sevdiğim konu sentinel lenf bezi biyopsisi, ki bu sadece Rusya'nın hemen hemen hiçbir yerinde yapılmamakla kalmıyor... Mamologlarımızın %90'ı bunun tamamen saçmalık olduğuna inanıyor!

- Bize biraz bundan bahsedin lütfen, okuyucuları mamologların %90'ından daha eğitimli hale getirelim. Belki doktorları da yakalarız.

Kısacası bu, cerrahi müdahale hacmindeki azalmayı haklı çıkarmak için gereken bir testtir. Hikaye şu: 100 yılı aşkın bir süre boyunca meme kanserini tedavi etmek için birincil tümör ve onunla birlikte kanserin en sık metastaz yaptığı tüm lenf düğümleri mümkün olduğu kadar geniş bir şekilde çıkarıldı. Meme bezi için bunlar koltuk altı lenf düğümleridir. Yaptıkları da buydu: Meme bezinin tamamını ve koltuk altı lenf düğümlerinin tamamını çıkardılar. Bunun uzun ömür üzerinde olumlu etkisi olan tıbbi bir prosedür olduğuna inanılıyordu. Birçok çalışmadan sonra, prensip olarak bunun yaşam beklentisini büyük ölçüde etkilemediği ortaya çıktı. Tümör biyolojisi ve sistemik tedavinin etkisi... Ancak lenf düğümlerinin çıkarılmasının tedavi sonuçları üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, oysa çoğu kadının ameliyat sırasında lenf düğümlerinde herhangi bir metastazı yoktur.

Ve hayal edin, bir ameliyat yapıyorsunuz ve patolog size şunu söylüyor: "Harika bir ameliyat yaptınız, 30 lenf bezini aldınız... Ve hiçbirinde metastaz yok!" Şu anda bunu neden yaptığınızı başhekime açıklayabilirsiniz, bunu meslektaşınız olan karın cerrahına açıklayabilirsiniz. (Karın onkologları gastrointestinal tümörlerle ilgilenirler, kural olarak tümörün biyolojisi hakkında daha az ve ameliyat hakkında çok daha fazla şey biliyorlar. - I.F.'nin notu). Elbette bunu hastaya açıklayabilirsiniz: hastalar genellikle her türlü saçmalığa inanabilirler. Ama bunu kendinize açıklamaya çalışın! Neden 30 sağlıklı lenf düğümünü çıkardınız?

Sonuçta bu yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiliyor, bu çok acımasız bir cerrahi yaralanma. Operasyonun olduğu taraftaki kol bundan sonra normal işlevini yerine getiremeyecek ve şişecektir. Sonuçta, hastalara bile tam olarak bu nedenle sakatlık veriliyor - çünkü kol iyi çalışmıyor ve meme bezinin yokluğu yüzünden değil!

Çoğu durumda, bu yaralanma tamamen boşuna meydana gelir. Daha fazlasını söyleyeceğim, büyük olasılıkla herkes için boşuna yapılıyor. Gerçekte, lenf düğümlerinden yalnızca metastazlardan etkilenip etkilenmediklerini bilmemiz yeterlidir; etkilenmiş olsalar bile büyük olasılıkla onları çıkarmaya gerek yoktur. Ve şimdi bunu doğrulayan çalışmalar zaten devam ediyor.

Bu nedenle, etkilenip etkilenmediklerini belirlemek için lenf düğümlerinde neyin yanlış olduğunu anlamak için sentinel lenf düğümlerinin biyopsisine ihtiyaç vardır. Buradan hareketle hastaların büyük çoğunluğunda yaşam kalitelerini korumak adına lenf bezlerine müdahaleyi reddetmek mantıklıdır. Ve bunu yapmakla kalmıyorlar, Rusya'nın neredeyse hiçbir yerinde bunu anlamıyorlar bile.

Benim açımdan en havalı şey, meme bezini koruma olasılığının bilimsel temelidir. Sadece 30 yıl önce hiç kimse meme bezini hiçbir yerde korumamıştı.

- Tamamen dehşet elbette ama haber değil. Hadi iyiye geçelim, o yüzden hepimiz kötüyüz. Son 50 yılda meme kanseri tedavisindeki en büyük ilerlemeler nelerdir? Peter Krivorotko'nun adını taşıyan kişisel ödülünüzü ne için verirdiniz?

Benim açımdan en havalı şey, meme bezini koruma olasılığının bilimsel temelidir. Sadece 30 yıl önce hiç kimse meme bezini hiçbir yerde korumamıştı. Bu sadece kanserin ilerlemesine ilişkin anlayıştaki değişikliklerin değil, aynı zamanda radyasyon terapisi alanındaki ilerlemelerin de bir sonucudur.

İkinci buluş aslında oldukça yeni. Prognozdaki ana faktörün kanserin evresinden ziyade biyolojik alt tipi olduğunu gösteren ilk çığır açıcı çalışmalar ancak 2000'li yıllarda ortaya çıktı. Ve bu, çok küçük bir tümörü tespit ettiğimizde, onu ameliyat ettiğimizde, sevinç için ellerimizi çırptığımızda ve bir yıl sonra hasta metastaz nedeniyle öldüğünde ya da tam tersi, büyük bir tümörü tespit ettiğimizde ve bunun nasıl gerçekleştiğinin açıklamasıdır. hasta daha sonra uzun yıllar yaşar.

Son on yılda meme kanserinin 20'den fazla moleküler alt tipi tanımlanmıştır. Ve bana öyle geliyor ki sayıları daha da artacak. Ve onlarla birlikte bir hasta için doğru tedaviyi nasıl seçeceğimize dair anlayışımız da geliyor. Ve artık çoğu hasta biyolojik alt tiplere ilişkin anlayışımıza uyuyor. Yanlış anlama yalnızca nispeten küçük bir grup insanda kalır; orada biz hâlâ tedaviyi rastgele seçiyoruz.

- Rusya'nın tüm bu biyolojik alt tipleri belirleyecek teknik kapasitesi var mı? Bölgelere eşit olarak dağılmışlar mı?

Evet burada elbette sorunlar var. Harika şeyler hakkında çok konuşabilirsiniz ama tüm bunların maddi bir temeli yoksa hiçbir şey olmaz. Bir tümörün biyolojisini anlamak için, tümörün biyolojisini gen düzeyinde değil, en azından vekil olarak değerlendirmemize olanak tanıyan bir dizi testin yapılması gerekir. Bu testler pahalıdır ve en hafif ifadeyle her yerde mevcut değildir. Ancak burada da son on yılda tablo değişti. Şimdi, öyle ya da böyle, ülkedeki hemen hemen tüm dispanserlerde en azından temel testler yapılıyor, ancak buradaki sorun kalite ve zamanlamadır. Bu çalışmaların süresi bazı dispanserlerde beş haftaya kadar çıkabilmekte, ancak normal bir laboratuvarda bu üç günde yapılabilmektedir. Ve tüm bu zaman boyunca hem hasta hem de doktor sonuçları bekliyor, bu olmadan tedaviye devam etmek imkansız. Ancak zaman geçiyor, beş hafta içinde tümör büyüyebiliyor.

- Devlet garantilerindeki mali açıkları kapatmak için sizce hastanın ne kadar paraya ihtiyacı var? Rusya'da meme kanserini tamamen ücretsiz ve aynı zamanda yüksek kalitede tedavi etmek mümkün mü?

Tedaviyi finanse etme ilkelerinin bölgelerden tamamen farklı olduğu bir federal kurumda çalışıyorum. Kanser tedavisi için mükemmel fırsatlara sahibiz, burada neredeyse her şeyi devlet pahasına yapabiliyoruz, ancak tanı konulana kadar devlet bize kanser teşhisi için para vermiyor. Federal merkezlerin finansmanı bu şekilde işliyor. Hastalar, tanı tam olarak konulana kadar tüm muayeneler için para ödemek zorundalar ve eğer kanser ise o andan itibaren onlar için her şey gerçekten bedava, yani en azından kağıt üzerinde. Gerçekte hastaların bir şey için para ödemesinin daha mantıklı olduğu durumlar vardır. Ancak asıl kısmı hâlâ devlet tarafından karşılanıyor.

Miktarlara gelince, adım adım konuşalım: Hasta meme bezinde bir sorun olduğunu hissetti veya spontan bir muayene sırasında meme kanseri şüphesi ortaya çıktı. Hızlı, yeterli ve doğru bir teşhis koyabilmek için yaklaşık 50 bin rubleye ihtiyacı olacak. Doğru tanıyı koymak için gereken araştırmaya tam olarak bu kadar harcamanız gerekecek. Büyük şehir sakinleri için bu miktara az çok erişilebilir, ancak burada bile herkesin farklı fırsatları var. Ve bu, unutmayın, yalnızca tedaviyi reçete etmek için gerekli olan bir teşhistir.

Şimdi tedavinin kendisi hakkında konuşalım. Aslında garip görünse de Rusya Federasyonu'nda her kadın standart tedaviyi ücretsiz olarak alabiliyor. Tek soru bunun hangi standart olacağıdır. Lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasıyla meme çıkarma işlemi herhangi bir dispanserde ücretsiz olarak yapılabilir ve gerçekleştirilir. Ancak nüansların başladığı yer burasıdır. Öncelikle soru, ameliyat öncesi muayenenin ne kadar yetkin bir şekilde yapıldığıdır. Daha önce de söylediğim gibi, herkes gerekli immünohistokimyayı yapmıyor. Ve örneğin, kurumumuzun standardı kontrastlı göğüs ve karın boşluğunun BT taramalarını kullanarak muayene yapmaksa, o zaman bölgelerde bu kural olarak bir iz bile değildir: çoğu kurumda sadece florografi yapılır ve karın boşluğunun ultrasonu. Artık kaliteden bahsetmiyorum bile. Ancak florografi, en deneyimli ellerde bile onkologlar için yeterli bilgi içeriğine sahip değildir.

İşte başka bir örnek: Son üç ayda çekilen akciğer röntgenleri, akciğerlerde metastaz olmadığının doğrulanması olarak geniş çapta kabul görüyor. Ben ve meslektaşlarımın çoğu bunun en hafif deyimle yanlış olduğuna inanıyoruz...

Kısacası, geniş Anavatanımızın her vatandaşına standart tedavi ücretsiz olarak sunulmaktadır. Tek sorun uygulanan standartlardır. Gerçekte birçok dispanserde modern tedavi mümkün değildir. Peki, bir onkolog ya hiç radyasyon terapisi almıyorsa ya da almaması daha iyi olacak bir radyasyon terapisine sahipse ne yapmalıdır? Elbette organ koruyucu ameliyatları yapamayacak çünkü o zaman hastaya doğru şekilde ışın vermesi imkansız olacak. En iyi niyetle mastektomi yaptıracak.

Ve son olarak bir sonraki aşama ilaçların maliyetidir. İlaçlar hem burada hem de dünyada pahalıdır. Ve tüm bölgelerin tüm ilaç çeşitlerini satın almaya gücü yetmez. Bu nedenle hastaya genellikle uzun süredir var olan ve kesinlikle hatalı olmayan "standart" tedavi sunulur. Kemoterapinin paradoksu, ucuz rejimlerden çok pahalı olanlara kadar geniş bir ilaç yelpazesi sunmasıdır. Aynı zamanda, tedavi sonucundaki fark o kadar da devrim niteliğinde değil: iki veya üç kez değil. Pahalı olan %15-40 daha etkili olabilir.

Bu durumda doktor ne yapar? Doktor, aşırı küstahlık etmeden, devlet bütçesi pahasına ucuz bir rejim öneriyor: Dispanserinin satın aldığı şeyi dürüstçe yazıyor. Dispanserinin satın almadığı pahalı ilaçları reçete ederse, üstleri tarafından kesinlikle kazıklanır. Ve bir hasta örneğin ikinci bir görüş almak için durumla ilgisi olmayan bir onkoloğa geldiğinde ve daha pahalı ve etkili tedavinin kullanılabileceğini söylediğinde, işte burada ek masraflar başlıyor. Ve kaç tane olacağı duruma bağlı; bazen çok fazla olacak.

- Rusya'da “mastopati” tanısı konan çok sayıda kadın var. Bunun hakkında ne düşünüyorsun?

Bu tam bir cehennem! Mastopati bir hastalık değildir. Dünyanın hiçbir yerinde böyle bir teşhis yok. Ve elbette bu "kansere dönüşmüyor" - bu tamamen saçmalık... En kötüsü, bu hikayeye dalmış doktorların enerjisini ve zamanını almasıdır.

Bu konu hakkında çok düşündüm ve bu saçmalığın nereden geldiğini bile anlamıyorum. 1998'de dispanserde çalışmaya geldiğimde orada bu tür şeylerden zaten çok sayıda bulunduğunu hatırlıyorum. Meme bezi kanserden daha fazlasına da maruz kalabilir. Kanser dışındaki hastalıklar şunlar olabilir: İyi huylu tümörler vardır, kist oluşumuyla ilişkili her türlü durum vardır. Bazen kistler çok büyüktür, iltihaplanır ve ağrırlar. Bütün bunlar tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. Ancak doktorlarımızın nitelikleri meselesiyle tekrar tekrar karşılaşıyoruz: ultrason uzmanları, onkologlar, mamologlar. Anlaşılmaz bir teşhis koymak, bir kadına iyi olduğunu söylemekten daha kolaydır.

Çok önemli tavsiye: doktor değil, tedavi göreceğiniz bir merkez bulun

- Meme kanserinin insanı gençleştirdiği yönündeki yaygın inanışa ne dersiniz?

Kuru verilerden bahsedecek olursak, 20 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda görülme sıklığı 70'li yıllardan bu yana hiç değişmedi. Aslında bu ilginç bir efsane! Nereden geldi? Öncelikle son 20 yılda bilgi alanı inanılmaz sınırlara ulaştı. Daha önce sosyal ağlar olmasaydı, artık herkesin önemli ve kişisel konuları tartıştığı çok sayıda kanalımız var. Daha önce böyle bir tanı alan hastalar bu konu hakkında özellikle kimseyle konuşmadıysa, bazen akrabalar bile kadının hasta olduğunu bilmiyordu, ancak şimdi bu konuda açıkça konuşan ve hatta gösteriş yapan çok sayıda hasta var. tedavi. Hatta Amerikan ve İngiliz Facebook'larında en iyi meme kanseri blogu için ödüller bile var. Hatta bundan para bile kazanmayı başarıyorlar. Ve bilgi alanında genç, güzel bir kadının kanserden muzdarip olduğuna dair mesajlar daha sık çıkıyor. Aslında, 20 yıl önce başka bir genç ve güzel kadın da hastaydı, ancak a) çoğu zaman teşhisini bilmiyordu, b) bilse bile bundan utanıyordu ve c) bu bilgiyi yayacak hiçbir yeri yoktu.

- Gençlerle çalışmak psikolojik olarak daha mı zor?

Evet ama herkes için kesin bir şey söylemek zor. Hastalığa zaten iyi ve gerçekten aşina olan gençler var. Ve konuyu o kadar iyi anlıyorlar ki bazen tavsiye vermekten bile çekiniyorsunuz. Bu iyi mi kötü mü bilmiyorum.

Meme kanseri hakkında bir sürü bilgi okuyan başka hastalar da var ama bu tamamen yanlış, yanlış. Ve bazen onları ikna etmek imkansızdır. Üçüncü bir tür daha var; sonu kabullenenler. Çoğu zaman, hastalıkları çok şiddetli olan yaşlı akrabaların (büyükanneler, anneler) bir örneği vardır.

Ancak tam tersine, bir tedavi sürecinden sonra hastalar dönüşür, tamamen yeni bir hayata başlarlar ve gözlerinde bir ateş yanar. Ancak sayıları çok azdır ve genellikle daha yaşlıdırlar. Temel olarak bu bir trajedi.

Evet, gençlerle çalışmak muhtemelen daha zordur.

Gözünün önünde ciddi hastalıklarla kötü örnekleri olanlardan bahsedecek olursak. Burada kalıtsal meme kanserinden bahsediyoruz.

Kural olarak bunlar onkogenik mutasyonları olan kadınlardır. Bu arada, genetik teste yalnızca kansere yakalanma riskini değerlendirmek için ihtiyaç duyulmuyor. Zaten hasta olanlara yönelik taktiklere karar vermek için de bu gereklidir.

- Zaten bu genetik testleri kimin yapması gerekiyor?

Herkese söylerdim ama korkarım ki tüm onkoloji camiasından çok fazla eleştiri alacağım. Doğru, herkes bunu yapmamalı. Ucuz olmadığı gerçeğiyle başlayalım. Kalıtsal kanserden bahsediyorsak test yaptırmaya değer. Burada, her durumda, bir tür aile geçmişimiz var: hem büyükanne hem de anne hastaysa, kız risk altındadır. Ailede yumurtalık kanseri vakası varsa ve yakın akrabaysa. Bu testi hayatınızda bir kez yapmanız yeterlidir.

- Peki bir mutasyon bulursanız ne yapmalısınız?

Bu sadece hasta için değil benim için de büyük bir baş ağrısı. Söyleyebileceğim bu. Birincisi, “önceden uyarılmış olan önceden silahlanmıştır.” Genetik yatkınlığın kansere yakalanma şansınızı artırdığını biliyoruz ancak bu, bunun yarın veya hiç olacağı anlamına gelmez. İkincisi, muayenelere daha aktif bir şekilde girebilirsiniz - her yıl memenin MR'ını çekin ve bu, yaşamayı bırakmanız gerektiği anlamına gelmez - çocuk doğurmaya, onları büyütmeye ve hayattan keyif almaya devam edebilirsiniz. Çocuklarla ilgili sorun çözüldüğünde onkoloğa gidin ve önleyici mastektomi isteyin. Ancak gerçek şu ki, bezin tamamen çıkarılması bile kadının hastalanmayacağını garanti etmez. Bu nadiren olur ancak hastayı bu konuda uyarmadan edemeyiz. Yine de test yapılması gerekiyor: Bu bilgi meme kanserinden ölüm riskini azaltabilir.

- Meme kanseri teşhisini yeni öğrenen kadınlara ne gibi tavsiyelerde bulunursunuz?

Umutsuzluğa kapılmayın. Ve panik yapmayın. Bu çoğu durumda tedavi edilebilecek bir durumdur. Zaten metastazlar olsa bile bu bir felaket değil. Bu, onkologların kronik bir hastalığa dönüştürmeye çalıştığı bir hastalıktır. Onu tamamen iyileştiremeyebiliriz ama hayatın devam etmesini sağlayabiliriz ve bu çok önemli. Bu ilk ipucu.

İkinci çok önemli ipucu: Bir tıp merkezi bulun, doktor değil, tedavi göreceğiniz bir merkez.

- Nasıl seçilir?

Bu çok çok zor. Öncelikle bu merkezin uygun donanıma sahip olması gerekiyor. Ancak sıradan insanlar için hangi ekipmanın iyi, hangisinin kötü olduğunu anlamak zordur. Örneğin radyasyon tedavisinin prensipte sağlanması gerekir, ancak bazen hiç sağlanamayabilir. Patoloji laboratuvarının her türlü moleküler testi yapabilecek bir laboratuvar olması gerekir. Kendi kemoterapi bölümünün olması gerekir.

- Şimdi diyelim ki bir kadın doktora gelip “Organ koruma ameliyatlarının yüzde kaçını yapıyorsunuz?” diye sorsa. Bu bir kriter mi?

Biliyor musun, çoğu doktor onu öylece gönderecek ve konuşmayacak bile. Ancak bir kadın bana gelip yüzde kaç diye sorarsa ona cevap veririm, cevap vermekten utanmam. Bana öyle geliyor ki bu önemli bir kriter: kendine saygısı olan herhangi bir merkez, meme kanserine yönelik tüm cerrahi müdahaleler konusunda uzman olmalıdır. Mastektomileri, organ koruyucu ameliyatları, her türlü rekonstrüksiyonları gerçekleştirmelidir: nakledilen fleplerle, implantlarla, genişleticilerle ve çeşitli tekniklerin kombinasyonuyla. Ve eğer merkez en az bir tekniğe hakim değilse bu yanlıştır. Bu, Danimarka krallığında onlarla ilgili bir sorun olduğu anlamına geliyor.

Başka ne? Tedavi için seçeceğiniz merkezdeki doktorların İngilizce konuşması önemlidir. En azından biraz. Ve diğer herkes okudu. Ancak bunu kontrol etmek ya zor ya da imkansızdır.

Ve son olarak onarımın hala normal olması gerekir. Koğuşların temiz ve güzel olması gerekir. Ben 12 yataklı bir koğuşta normal tedavi verildiğine inanmıyorum. Bölümde bir karmaşa varsa, kafamızda da bir karmaşa var demektir. Eğer başhekim sıradan şeyler yaratmak için yeterli zamana ve enerjiye sahipse, normal patomorfolojiyi yapmak için yeterli zamana ve enerjiye sahip olma şansı vardır. Büyük bir patoloji olduğunu hatırlamıyorum ama her yerde yıkım vardı. Genellikle bunun tersi olur.

Ama şimdi, aslında ülkedeki pek çok dispanser fazlasıyla iyi durumda.

- Beş tanesinin ismini hemen söyleyebilir misiniz?

Kazan. Genellikle harika adamlar. Samara harika adamlar. Lipetsk - muhteşem. Bu arada burası benim memleketim ve orada iyi hizmet ve iyi ekipman var.

Biliyorsunuz Tyumen hoş sürprizler yapıyor. Irkutsk! Ancak Irkutsk'un "bireyin tarihteki rolü" olduğu anlaşılmalıdır. (Irkutsk'ta onkologlar arasında efsane olan V.V. Dvornichenko, uzun yıllardır onkoloji dispanserinin başhekimi olarak çalışmaktadır. - I.F.'nin notu). Irkutsk çok güçlü bir şirket. Novosibirsk'te de var. Yekaterinburg'da Profesör Demidov'un 40. hastanede güçlü bir merkezi var.

- Ama bu senin için kışkırtıcı bir soru. Rusya Federasyonu'ndaki tüm mamologları ele alırsanız, bunların yüzde kaçının iyi olduğunu düşünürsünüz?

Bizim mesleğimizde “iyi doktor” denildiğinde pek anlamıyorum. Elbette Doktor Aibolit iyi olmalı. Ancak modern onkoloji ve özellikle meme kanseri tedavisi bir ekiptir. Bu nedenle “iyi doktor” yerine “iyi merkez” demeliyiz. Ve iletişim kuracağınız doktor psikotipinize bağlıdır. Yeleğinizin içinde ağlamanız gerekiyorsa, yeleğinizin içinde ağlayacağınız bir doktor bulun. Sert, asker tarzı bir tona ihtiyacınız varsa buna benzer bir ses tonu bulun. Ama onları iyi bir merkezde arayın.

- Tamam o zaman soruyu tekrar soracağım. Toplamda, ülkede meme kanseriyle ilgilenen yüze yakın merkez var: biri bölgelerde, ayrıca federal merkezler ve özel klinikler. Bunların yüzde kaçı iyi?

Her yere gitmedim. Ama normal yüzde 30 diye düşünüyorum. Yine meslektaşlarımızı ziyaret ettiğimizde olumlu taraflarını görüyoruz. Bunun bir “hayatta kalanın hatası” olabileceği açık çünkü beni davet ettikleri merkezleri ziyaret ediyorum ve dolayısıyla bunlar her halükarda aktif insanlar. Ama ülkedeki merkezlerin en az yüzde 30'unun iyi olduğunu umuyorum.

Risk grubu, nodüler mastopati, hipertansiyon, diyabet ve obeziteden muzdarip hastalar tarafından desteklenmektedir.

Aşama 2'de meme kanseri seyrinin özellikleri

Meme kanserinin ikinci aşaması, hastalığın erken bir formu olarak kabul edilir. Ancak birkaç lenf düğümünü etkileyen patoloji durumunda, uzmanlar bunun geç formlarla ilişkisinden bahsediyor. Yaygın invaziv formda ortaya çıkan kanser, bazı hastalarda kan damarlarının, göğüs kaslarının ve kaburgaların eksizyonunu gerektirir.

2 ila 5 cm arasında değişen bir neoplazm veya tümörün varlığı;

Koltuk altında bulunan ve tümöre bitişik olan etkilenen lenf düğümleri.

Alt evre 2B'de tümörün boyutu 2 ila 5 cm arasında değişir ve süreç tüm vücudun lenf düğümlerine yayılır.

Evre 2 meme kanseri nasıl tedavi edilir?

Meme kanseri tedavisi olarak cerrahi, mastektomiyi veya hastalıklı memenin tamamen amputasyonunu içerir. Bazı hastalara organ koruyucu cerrahi önerilebilir; seçim kapsamlı bir teşhisin sonuçlarına göre yapılır.

Meme kanseri tedavi edilebilir mi? Başarılı iyileşme şansı nedir?

Meme kanserini tamamen tedavi etmek mümkün mü? Bu soru, temsilcileri korkunç bir teşhisle karşı karşıya kalan nüfusun kadın yarısını her gün endişelendiriyor: meme kanseri. Bu şaşırtıcı değil, çünkü meme kanseri her yıl çeşitli yaş kategorilerindeki ve sosyal sınıflardaki kadınların kurbanları olduğu en ciddi hastalıklardan biri.

Kanser faktörü herhangi bir spesifik semptomu olan bir kadını seçmez, ancak tüm hastalar tüm tedavi süreci boyunca tek bir soruyla yaşar: Meme kanseri tedavi edilebilir mi? Tabii ki, hastaya her zaman güven vermek ve hızlı bir iyileşme ve onun normal yaşam tarzına daha fazla dönüşü hakkında sadece nazik, sıcak sözler söylemek istiyorum. Uygulamada ne yazık ki hayatta kalma konusunda her zaman olumlu öngörüler olmuyor ve bunun da tartışılması gerekiyor.

Meme kanseri tedavi edilebilir mi?

Bu kanser hastalığının tedavisine ilişkin istatistikler, kanserin iyileştirilebileceğini söylüyor, ancak bu hastalıktan kurtulmak yalnızca doktorların profesyonelliğine ve tedavinin duvarları içinde gerçekleştirileceği doğru seçilmiş kanser merkezine değil, aynı zamanda bir takım faktörlere de bağlıdır. faktörler. Bu ciddi hastalığın iyileşmesini etkileyen temel hususları dikkate almakta fayda var:

• Meme kanserinin birincil semptomlarının tespiti durumunda bir kadının uzman bir doktora zamanında başvurması. Bu, tüm tedavi sürecinin görünümü üzerinde muazzam etkisi olan önemli bir faktördür. Tedavi ne kadar erken başlarsa hastanın hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.
• Düzenli olarak planlanmış tıbbi muayenelerden geçmek. Yabancı oluşumları tanımlamak için memenin kendi kendine palpasyonu.
• Sağlıklı yaşam tarzı. Hem hastalıktan önce hem de tedavi sırasında kötü alışkanlıkların olmaması.
• Bu kategorideki kanserle mücadele için uzmanlaşmış bir merkezde tedavi görüyor.
• Tümör hücrelerini baskılamak için tasarlanmış yüksek kaliteli ilaçlar.
• Tıbbi personelin tedaviye profesyonel yaklaşımı.
• Dengeli bir diyet, ilgili hekimden gelen tüm talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmak.
• Ailenizden ve arkadaşlarınızdan destek.

Ortalama olarak meme kanseri tanısı alan kadınların %85'i tümörle mücadeleden zaferle çıkıyor. Unutulmaması gereken en önemli şey herkesin kendi sağlığından sorumlu olduğu ve zamanında tıbbi yardım aradığıdır.

Meme kanserinin tanısı, önlenmesi, ameliyatı ve diğer tedavi yöntemleri

Meme kanseri kadınlarda oldukça yaygındır ve görülme sıklığı sürekli artmaktadır. Bu kısmen hastalığın daha iyi tespit edilmesinden kaynaklanmaktadır, ancak hastalığın kendisinin daha sık ortaya çıkmaya başladığına dikkat edilmelidir (yaklaşık olarak kadın başına yılda bir). Çalışma çağındaki hastalarda morbidite insidansı giderek artmaktadır.

İstatistikler bu hastalığın kadın ölümlerinin en yaygın nedenlerinden biri olduğunu söylüyor. İnsidansın oldukça yüksek olduğu bölgeler arasında Moskova, St. Petersburg, Çeçen Cumhuriyeti ve Kaliningrad bölgesi yer alıyor.

Meme kanseriyle mücadelede sağlık hizmetlerinin başarılarına dikkat çekmekte fayda var. Mamografi kullanılarak yapılan kitlesel önleyici çalışmalara dayanarak, hastalığın tespitinin iyileştirilmesinin yanı sıra, tanının doğrulanmasından sonraki ilk 12 ayda ölüm oranlarında da azalma görülmektedir. Yani hastalık artık daha erken evrelerde tespit ediliyor, başarıyla tedavi ediliyor ve bu tanıyı alan hastaların yaşam beklentisi artıyor.

Gelişimin nedenleri ve koşulları

Hastalığın doğrudan nedeni güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir, ancak meme kanseri büyük olasılıkla kalıtsal olarak belirli genlerdeki mutasyonlarla ilişkilidir. Yani iki yakın akrabanın meme kanserinin yanı sıra yumurtalık kanseri olması durumunda hastalanma riski önemli ölçüde artmaktadır.

Daha sıklıkla patoloji, aşağıdaki eşlik eden durumları olan hastalarda ortaya çıkar:

• düzensizlik, adet döngüsünün anormal süresi, kısırlık, doğum yapmama, emzirme, adetin 12 yaşından önce başlaması, 60 yaş üzerinde menopoz;
• rahim ve yumurtalıkların inflamatuar hastalıkları;
• endometrial hiperplazi (örneğin polipler);
• obezite, yüksek tansiyon, ateroskleroz;
• karaciğer hastalığı ve hipotiroidizm;
• Hastanın beyin tümörü, sarkomu, akciğer kanseri, gırtlak, lösemi, adrenal korteks karsinomu, bağırsakları ve sendromlarla ilişkili diğer tümörleri (örneğin Bloom hastalığı) vardır.

Hastalık olasılığını azaltmak için belirli dış faktörlerden kaçınmalısınız, örneğin:

• iyonlaştırıcı radyasyonun etkisi;
• sigara içmek;
• kimyasal kanserojenler, koruyucular;
• Çok fazla hayvansal yağ ve kızarmış yiyecekler içeren yüksek kalorili bir diyet.

Kadın vücudunda hormonal dengesizliğin rolü yüksektir. Yumurtalık, adrenal bez, tiroid ve hipotalamik-hipofiz sistemi hastalıkları meme kanseri olasılığını artırır.

Son olarak genetik bozuklukların rolü kanıtlanmıştır. İki tipte olabilirler:

• hücre büyümesi ve çoğalmasından sorumlu olan genlerdeki genetik mutasyon; değiştiklerinde hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlar;
• hücre çoğalmasının indüksiyonu, yani oluşan düğümdeki bölünmelerinin yoğunlaşması.

Patoloji erkeklerde de kayıtlı olup, hasta kadınlara oranı 1:100'dür. Belirtileri, tanı ve tedavi prensipleri kadın hastalarla aynı olup, cinsiyet özelliklerine, hormonal düzeylerine ve anatomik yapısına göre ayarlanmıştır.

Önleyici eylemler

Meme kanserinin önlenmesi hem sağlıklı kadınlarda hem de tek taraflı tümörü olanlarda metastazı ve ikinci memeye yayılmasını önlemek için gereklidir.

Şu anda, yabancı ve son yerli önerilere göre, sağlıklı kadınlarda meme kanserinin önlenmesi için iki taraflı mastektomi ve ardından protez endikedir. Böyle bir müdahale, tümörün ortaya çıkma olasılığını neredeyse sıfıra indirir.

Bununla birlikte, önleyici amaçlı ameliyattan önce, kadında mutasyona uğramış BRCA1 ve BRCA2 genlerinin varlığı göz önüne alındığında, hastalığa yakalanma riskinin arttığını doğrulayacak bir genetikçiye danışılması önerilir.

Belirli kanser öncesi belirtileri olan hastalara cerrahi olarak çıkarma önerilebilir:

• atipik duktal hiperplazi;
• atipik lobüler hiperplazi;
• yerinde lobüler karsinom (yayılmamış).

Müdahale sırasında doku doğrudan çıkarıldığında acil histolojik analiz yapılır. Kanser hücrelerinin tespit edilmesi durumunda ortaya çıkan patolojik değişikliklerin özelliklerine bağlı olarak müdahalenin kapsamı genişletilebilir.

Aynı taktikler (ikinci meme kanseri için sağlıklı bir bezin çıkarılması), eğer gen mutasyonları genetik olarak doğrulanmışsa veya kanser öncesi koşullar mevcutsa, tek taraflı lezyonlar için de endikedir.

Bir kadının hastalığa yakalanma riski ortalama nüfusla aynı olsa bile, önleyici amaçlarla meme bezlerinin alınmasının gerekli olduğuna inanılmaktadır. Ancak ülkemizde kitle mastektomiye meme kanserinden korunma yöntemi olarak dikkatle bakılmaktadır.

Rusya'da meme kanserini önlemek için geleneksel olarak üç önleme bileşeni kullanılmaktadır.

Birincil koruma sağlıklı kadınlarda gerçekleştirilir ve nüfusun eğitilmesini ve emzirmenin teşvik edilmesini içerir. Düzenli bir partnerle düzenli cinsel ilişkinin ve çocuğun zamanında doğmasının faydalarını anlatmak gerekir. Bir kadın dış risk faktörlerinden (radyasyon, sigara, kanserojenler) kaçınmalıdır. Ailesinde kadınlarda bu tümörün tekrarlanan vakaları bulunan bir kişiyle bir aile planlarken, bir genetikçiyi ziyaret etmek daha iyidir.

İkincil önleme, daha sonra kötü huylu bir tümöre neden olabilecek hastalıkların teşhis edilmesini ve ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır:

• mastopati;
• endokrin bozuklukları;
• kadın üreme sistemi hastalıkları;
• karaciğer hastalıkları.

İkincil korunma için düzenli olarak bir terapist ve jinekolog ile tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Üçüncül önleme, bu hastalık için zaten tedavi görmüş bir kadında tümörün yeniden gelişmesini ve metastazını zamanında tespit etmeyi amaçlamaktadır.

sınıflandırma

Meme kanserinin aşamaları

Tümörün nasıl büyüdüğüne bağlı olarak, tümörün yaygın ve nodüler formlarının yanı sıra atipik kanser (Paget hastalığı) de ayırt edilir. Bu oran, hızla büyüyen bir kanser (tümör hücrelerinin toplam kütlesi 3 ayda iki katına çıkar), ortalama büyüme oranına sahip bir tümör (kütle bir yıl içinde iki katına çıkar) ve yavaş büyüyen bir tümör (daha kısa sürede tümörün boyutu iki katına çıkar) ile karakterize edilir. bir yıldan fazla).

Tümörün yapısı kaynağına göre belirlenir, bu nedenle invaziv duktal (bezin kanallarından büyüyen) ve invaziv lobüler (glandüler hücrelerden büyüyen) kanser ve bu formların kombinasyonları ayırt edilir.

Hücresel yapılarına göre adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve sarkom ayırt edilir. Malignite ayrıca hücre tipine bağlı olarak da değişir.

TNM sınıflandırması

Bu malign neoplazmın sınıflandırması TNM sistemine göre yapılır. Bu sınıflandırmaya göre, meme kanserinin aşamaları, tümör düğümünün kendisinin (T), lenf düğümlerinin tutulumunun (N) ve metastazların (M) varlığının belirli bir kombinasyonu ile karakterize edilir.

Komşu dokuların katılımı olmadan son derece küçük bir hasar hacmi ile karakterizedir.

Tümör hücrelerinin karşılık gelen taraftaki koltuk altı grubunun lenf düğümlerine olası girişi dışında diğer organlara metastaz yapmaz. Düğümün çapı 2 cm'yi geçmez, hücrelerinin çevredeki sağlıklı dokuya nüfuz etmesi gerçekleşmez.

İlgili tarafın aksiller lenf düğümlerinin olası tutulumu dışında metastaz oluşturmaz. Temel fark düğümün özelliklerindedir. 5 cm'ye kadar büyüyebilir ve hatta çevredeki glandüler dokuya bile nüfuz edebilir.

Uzak organlara metastatik hasara neden olmaz ancak koltuk altı lenf düğümlerini etkileyebilir. Kürek kemiğinin altında, köprücük kemiğinin altında ve üstünde, sternumun yakınında yer alan diğer bölgesel lenf düğümü grupları da tutulabilir. Bu durumda düğüm herhangi bir çapta olabilir, göğüs duvarında çimlenme olur ve cilt etkilenir. Üçüncü aşama aynı zamanda inflamatuar kanseri de içerir - meme bezinde açıkça tanımlanmış bir tümör alanı olmaksızın yoğun kenarlı derinin kalınlaşmasının görüldüğü bir hastalık.

Tümör hücrelerinin aşağıdaki organlara yayılmasıyla karakterize edilir:

Aksiller ve supraklaviküler lenf düğümleri karşı tarafta;

Akciğerleri çevreleyen plevral boşluğun duvarları;

Uzak lezyonların en yaygın lokalizasyonu kemik dokusu (örneğin omurlar), akciğerler, deri ve karaciğerdir.

Dış belirti ve semptomlar

Meme kanseri türleri (daha doğrusu formlar):

Yaygın form, bezin tamamını etkileyen tümörleri içerir. Dışarıdan, yaygın kanser kendini gösterir:

• bezin şişmesi ve şişmesi;
• semptomlar mastite benzemektedir;
• erizipellere benzer;
• bezin sıkışmasına ve küçülmesine neden olur (zırhlı form).

Atipik formlar nadiren kaydedilir; lokalizasyon ve/veya köken özelliklerine sahiptirler:

• meme ucu hasarı;
• cilt eklerinden kaynaklanan tümör;
• iki yönlü eğitim;
• Aynı anda birkaç merkezden büyüyen bir tümör.

Memede küçük, yoğun, ağrısız bir düğüm oluştuğunda meme kanseri şüphesi ortaya çıkmalıdır. Cildin kırıştığı veya meme ucunun geri çekildiği bölgelere dikkat etmelisiniz. Hastalığın başlangıcında genişlemiş koltuk altı lenf düğümleri sıklıkla görülür. İntraduktal formlarda meme ucundan akıntı görülür - açık, sarımsı, bazen kanla karışır.

Yukarıda sıralanan erken evrede meme kanserinin ilk belirtileri, hastalık ilerledikçe ciltte kızarıklık, üzerinde "limon kabuğu" oluşumu, tümörün genişlemesi, deformasyon veya olmayan görünümün ortaya çıkmasıyla desteklenir. ülserlerin iyileşmesi. Aksiller bölgede hareketsiz lenf düğümleri kümeleri bulunur ve içindeki lenf durgunluğu nedeniyle kolun şişmesi gelişir.

Bireysel meme kanseri türlerinin semptomları kendi özellikleriyle karakterize edilir.

• Ödemli-infiltratif, büyük bir sızıntı - ödemli sıkıştırılmış doku oluşumu eşlik eder. Bez önemli ölçüde büyür, kırmızıya döner, şişer, cilt mermer rengine döner ve bir "limon kabuğu" belirir.
• Mastitis benzeri form, bezin genişlemesi ve kalınlaşmasıyla kendini gösterir. Doku bozulmasına neden olan bir enfeksiyon meydana gelir. Sıcaklık yükselir.
• Dış muayenede erizipel benzeri form, mikrofloranın (erizipel) neden olduğu iltihaplanmaya benzer: bezin yüzeyinde göğüs yüzeyine yayılan parlak kırmızı lezyonlar, cilt ülserleri sıklıkla görülür.
• Zırhlı, bezin küçüldüğü, şekil değiştirdiği ve içinde birkaç nodülün oluştuğu ileri bir kanser aşamasıdır.
• Paget kanseri öncelikle meme ucuna ve çevresine zarar veren özel bir varyant olarak tanımlanmaktadır.

Meme kanserinde göğüsler ağrıyor mu?

Tümörün neden olduğu ağrı, hastalığın erken evresinde ortaya çıkmaz. Bezin şişmesi, çevre dokuların sıkışması ve cilt ülserlerinin oluşumu ile ilişkilidir. Bu durumda süreklidir, ağrır ve geleneksel ağrı kesicilerin alınmasından sonra bir süre geçer.

Ağrı aynı zamanda üreme çağındaki kadınlarda aydan aya tekrarlanarak döngüsel de olabilir. Bu durumda, mevcut kanser öncesi hastalık - mastopati ile daha fazla ilişkilidirler ve hormon seviyelerindeki doğal dalgalanmalardan kaynaklanırlar. Meme bezinde herhangi bir nitelikte ağrı hissederseniz, bir doktora danışmalısınız.

Hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavi de o kadar etkili olur. Zamanında tanı ile tespit edilebilen evre 1 meme kanserinin prognozu iyidir. Teşhisin doğrulanmasından 5 yıl sonra hayatta kalma oranı %98'dir, 10 yıl sonra ise %60'tan %80'e çıkar. Bu, erken aşamada hastalık tanısı alan kadınların neredeyse tamamının hastalığında iyileşme sağladığı anlamına geliyor. Elbette sağlıklarını takip etmeleri ve düzenli olarak doktora görünmeleri gerekiyor.

Meme kanseri ne kadar ilerlemişse hayatta kalma oranı da o kadar düşük olur. Hastalığın 2. evresinde prognoz tatmin edicidir, 5 yıllık hayatta kalma oranı %80'e, 10 yıl sonra ise %60'a kadar çıkar. Aşama 3'te prognoz daha kötüdür: sırasıyla %10-50 ve %30'a kadar. Evre 4 meme kanseri ölümcül bir hastalıktır, 5 yıllık hayatta kalma oranı sadece %0 ila %10 arasındadır, 10 yıllık hayatta kalma oranı ise %0 ila %5 arasındadır.

Meme kanseri ne kadar hızlı gelişir?

Süreç her hastada kendi hızında gerçekleşir. Tedavi olmadan, tümör meme bezini tamamen yok edebilir ve kısa bir süre içinde - bir yıla kadar - uzak metastaz yapabilir. Diğer hastalarda seyir daha yavaştır. Bu nedenle, ilk sorun belirtilerinde bir jinekolog veya mamologla iletişime geçmek ve gerekli teşhisleri yaptırmak gerekir.

Teşhis

Erken teşhis geleneksel olarak meme bezlerinin kendi kendine muayenesine dayanıyordu: Haftada bir kadın, meme uçlarından akıntıya, cilt düzensizliğine ve genişlemiş lenf düğümlerine dikkat ederek, aynanın önünde bezleri dikkatlice hissetti. Ancak modern kılavuzlarda bu tekniğin etkinliği tartışmalıdır. Bir doktorun, yıllık mamogram veya ultrason muayenesi (ultrason) kullanarak hastalığı erken bir aşamada belirlemesi gerektiğine inanılmaktadır.

Meme tümöründen şüpheleniliyorsa tedaviye başlamadan önce bazı tanısal müdahalelerin yapılması gerekir.

Meme kanseri tanısı aşağıdaki adımları içerir:

• hastanın sorgulanması ve tam dış muayenesi;
• Kan tahlili;
• karaciğer parametrelerini (bilirubin, transaminazlar, alkalin fosfataz) içeren biyokimyasal çalışma;
• her iki tarafta mamografi, bezlerin kendilerinin ve çevredeki alanların ultrasonu, gerekirse teşhisin netleştirilmesi - bezlerin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI);
• Daha doğru teşhis gerekliyse dijital göğüs radyografisi - bilgisayarlı tomografi (BT) veya göğsün MRG'si;
• Karaciğer, rahim, yumurtalıkların ultrasonu; endikasyonlara göre - kontrastlı bu alanların BT/MRI'sı;
• Hastanın yaygın bir süreci veya metastazı varsa, onlara tümör odaklarını belirlemek için bir kemik muayenesi yapılır: radyofarmasötik birikim alanlarının taranması ve radyografisi. Kanserin evresi T 0-2 N 0-1 kanıtlanmışsa, kemik ağrısı şikayetleri ve kandaki alkalin fosfataz düzeyinde artış varsa böyle bir çalışma yapılır; hastanın ilk ziyareti sırasında bile kemik mikrometastazına sahip olma olasılığı %60'tır;
• ortaya çıkan dokunun incelenmesiyle şüpheli tümörün biyopsisi; Herhangi bir tedaviye başlamadan önce alınan biyopsi yardımıyla patolojik tanı belirlenir - tedavinin temeli; derhal mastektomi planlanıyorsa biyopsi yapılmaz - bu sırada böyle bir muayene yapılacaktır;
• östrojen ve progesteron reseptörlerinin yanı sıra HER-2/neu ve Ki67 - meme kanseri için tümör belirteçleri olarak kabul edilebilecek özel proteinlerin belirlenmesi;
• tümörün oraya yayıldığına dair şüphe varsa, lenf bezinin ince iğne biyopsisi;
• orada bir tümörün geliştiğinden şüpheleniliyorsa kistin ince iğne biyopsisi;
• uygun hormonların belirlenerek yumurtalık aktivitesinin değerlendirilmesi;
• BRCA1/2 gen mutasyonunu tespit etmek için bir genetik uzmanı tarafından yapılan muayene (meme kanseri testi) - iki veya daha fazla yakın akrabada, 35 yaşın altındaki kadınlarda ve ayrıca birincil çoklu kanser durumunda meme kanseri doğrulandığında.

Bir kadının genel sağlığını belirlemek için kendisine aşağıdaki testler ve çalışmalar verilir:

• kan grubunun ve Rh faktörünün doğrulanması;
• Treponema pallidum'a (sifiliz testi), hepatit C virüsüne ve insan immün yetmezliğine karşı antikorların izolasyonu, hepatit B virüsü antijeninin (HBsAg) belirlenmesi;
• kanın pıhtılaşmasını belirlemek için koagulogram;
• İdrar analizi;
• elektrokardiyogram.

Meme kanseri tedavisi

Hastalığın tedavi yöntemleri çeşitlidir. Kombinasyonlarının sayısı 6000'i aşıyor. Her hastaya yaklaşım bireysel olmalıdır. Tümörün hacmini azaltmak için ameliyat öncesi tedavi planı hazırlanır, cerrahi müdahale önerilir ve ameliyat sonrası önlemler geliştirilir.

Meme kanseri tedavi yöntemleri:

• yerel (cerrahi, radyasyon);
• tüm vücuda etki eden (kemoterapötik ajanların, hormonların, immünotropik ajanların kullanımı).

Ameliyatsız tedavi

Hasta daha radikal önlemleri reddettiğinde, genel durumu ciddi, ödemli-infiltratif formda gerçekleştirilir, ancak hiçbir zaman tamamen etkili olmayacak ve hastanın refahını yalnızca geçici olarak iyileştirebilecektir. Bu terapi radyasyonu içerir.

Radikal yöntemler, tümörün ve etkilenen lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasını içerir. Palyatifler hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmıştır. Semptomatik tedavi ağrıyı hafifletir ve zehirlenme semptomlarının şiddetini azaltır. Bu hastalık için geleneksel tarifler etkisizdir.

Cerrahi müdahale

Meme kanserinde cerrahi tedavinin temelidir.

Aşağıdaki işlemler gerçekleştirilebilir:

• geleneksel radikal mastektomi - tüm bez, pektoral kas, köprücük kemiği altındaki lenf düğümleri, koltuk altı ve kürek kemiğinin altı çıkarılır;
• genişletilmiş radikal mastektomi - ayrıca metastazın oluşabileceği peri-sternal lenf düğümleri ve torasik damarlar çıkarılır;
• süperradikal mastektomi – supraklaviküler lenf düğümleri ve göğüs organları arasındaki doku ek olarak çıkarılır;
• Modifiye radikal mastektomi pektoral kasları korur ve daha iyi kozmetik sonuçlara sahiptir, dolayısıyla daha nazik bir operasyon olarak kabul edilir;
• sadece alt grubun koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla mastektomi - zayıflamış yaşlı hastalarda bezin dış kısımlarında yer alan tümör ile hastalığın erken evresinde gerçekleştirilir;
• basit mastektomi, yalnızca bezin çıkarılmasını içeren palyatif bir operasyondur; bir tümörü çıkarmak için böyle bir işlem, hastalığın ileri formlarında, çürüyen oluşumlarda, ciddi eşlik eden hastalıklarda gerçekleştirilir;
• radikal sektörel rezeksiyon - erken aşamada küçük bir tümör için bezin yalnızca bir bölümünün çıkarılması; meme bezi korunur; Müdahaleden sonra tekrarlama riski artmakta olduğundan ek radyasyon uygulanır.

Bölgesel lenf düğümlerine metastazların cerrahi tedavisi başka yöntemlerle desteklenmelidir, aksi takdirde uzak metastaz ve hastalığın tekrarlama riski yüksektir. Radyasyon, en aktif tümör hücrelerini yok etmek için ameliyattan önce ve sonra kullanılır. Ameliyat sırasında dokuyu doğrudan ışınlamaya yönelik yöntemler geliştirildi, bu da dozun azaltılmasını ve bu tedavinin etkinliğinin arttırılmasını mümkün kılıyor.

Kemoterapi

Meme kanseri metastaza eğilimli bir tümör olduğundan neredeyse tüm hastalara antitümör ilaçları reçete edilir. Kemoterapi kullanımı hastalarda nüksetme ve ölüm olasılığını önemli ölçüde azaltır. Kemoterapi ilaçları hastalığın evresini düşürebilir, ağır operasyonları ortadan kaldırabilir veya hacimlerini azaltabilir.

Meme kanserini tedavi etmek için en iyi ilaçlar şunlardır:

Özellikle kombinasyon halinde. Her durumda hasta için en iyi seçeneğin seçilmesine olanak tanıyan özel planlar geliştirilmiştir. Ardışık aynı kürler (kemoterapi öncesi kürler) kullanılabilir ve diğer durumlarda, birkaç kürden sonra ilaç rejimi değiştirilir.

Kemoterapiden önce tümörün hormonlara duyarlılığı test edilir. Hormonal duyarlılığın düşük olduğu durumlarda polikemoterapinin kullanılması önerilir, çünkü bu hastalığın olumsuz seyrinde bir faktördür.

Başlangıçta olumlu prognoza sahip (35 yaş üstü, küçük tümörlü, hormonlara duyarlı ve lenf nodu tutulumu olmayan) hastalara sistemik tedavi bazen verilmemektedir.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, tümör hücrelerinin büyümesini engellemeye yardımcı olan yumurtalıkların işleyişini baskılamayı içerir. Geçmişte cerrahi veya radyasyonla kastrasyon yaygın olarak kullanılıyordu. Günümüzde gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Buserelin, Goserelin) bu amaçla sıklıkla reçete edilmektedir. Ek olarak, örneğin Tamoksifen ilacı gibi antiöstrojenik ilaçlar da kullanılır.

Meme kanseri tedavisindeki yeni gelişmeler ilaçların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir: östrojen reseptör modülatörleri (Raloksifen), 3. nesil aromataz inhibitörleri (steroidal olmayan Anastrozol, Letrozol, Fulvestrant ve steroidal Eksemestan).

Tedavi genellikle ameliyatla başlar; modifiye mastektomi veya radikal rezeksiyon, radyasyon tedavisiyle desteklenir. Prognostik olarak olumsuz vakalarda kemoterapi ek olarak reçete edilir. Tümör östrojene duyarlı ise hormonal tedavi yapılır.

Komplikasyonlar

Bu ameliyatı geçiren kadınlarda en sık görülen komplikasyonlar üst ekstremitede şişlik (%100), omuzda hareket kısıtlılığı (%65), kol kaslarında zayıflık (%50) ve cilt hassasiyetinde bozulmadır (%40). .

Tüm bu değişikliklerin tek bir nedeni vardır - ameliyat sırasında travmatik hasar ve lenfatik ve kan damarlarına, sinir pleksuslarına radyasyona maruz kalma, bu nedenle bunlar "postmastektomi sendromu" kavramı altında birleştirilir. Tedavisi, ilaç tedavisi, lazer tedavisi ve fizik tedavi yardımıyla hastanın ameliyattan sonraki yaşamı boyunca gerçekleştirilir.

İyileşme ve prognoz

Bu kadar ciddi bir hastalık nedeniyle ameliyat olan bir hastanın iyileşmiş olduğu düşünülemez. Yaşam kalitesini artırmak için daha fazla rehabilitasyona ihtiyacı var. Hem tam meme protezini hem de mastektomi sonrası sendromun tedavisini, kompresyon masajını ve fizik tedaviyi içerir. Rehabilitasyon hedefleri:

• birçok hasta engelli kalsa da mümkünse işe dönün;
• kişisel bakım ve normal günlük yaşam yeteneğini sürdürmek;
• hastalık ilerledikçe ağrının giderilmesi ve hasta bakımı.

Meme kanserinin nüksetmesi genellikle birkaç yıl sonra, tümörün olduğu yerde veya yakındaki lenf düğümlerinde ortaya çıkar. Tekrarlayan bir seyir için risk faktörleri, prognozu kötüleştirenleri (büyük tümör boyutu vb.) içerir. Meme kanseri tedavisi sonrasında düzenli olarak onkoloğunuzla görüşmeniz ve ilk olağandışı belirtiler görüldüğünde derhal bir doktora başvurmanız önemlidir.

Metastatik meme kanseri de 3-5 yıl sonra ortaya çıkar; tümör parçacıklarının uzak organlara girmesi ve çoğalması ile ilişkilidir. Karaciğerde, kemiklerde ve beyinde yeni lezyonlar bu şekilde oluşur. Bu neoplazm formunun seyri kötü huyludur, hızla ilerler ve prognoz olumsuzdur.

Tümörün tekrarını önlemek için ameliyattan sonra doktorun önerdiği tedavi rejiminin tamamına uymanız, gerekirse radyasyon ve kemoterapiyi reddetmemeniz gerekir. Çoğu durumda, tam tedavi kanser hücrelerini yok edecek ve daha sonra hastanın hayatını kurtaracaktır.

Meme kanseri ölüm cezası değil

Meme kanseriyle ne kadar süre yaşıyorsunuz? Bu soru gezegenin her yerinde giderek daha fazla insan tarafından soruluyor çünkü bu onkoloji türü en yaygın olanlardan biridir. Bu durumdan sadece kadınlar muzdarip değildir; popüler inanışın aksine, kötü huylu meme tümörleri erkeklerde de görülür, ancak bu tümörlerin sıklığı adil cinsiyetten birkaç kat daha azdır.

Vaka sayısındaki artışın nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır; bilim adamları, bu kanser türünün ortaya çıkmasının ön koşulları arasında genetik yatkınlığı, vücuttaki hormonal dengesizliği, sıkı sütyen giymeyi ve hatta terlemeyi önleyici ilaç kullanımını saymaktadır. . Kötü alışkanlıklardan, kirli bir çevrede yaşamaktan, genellikle yaşam beklentisini kısaltan kötü beslenmeden bahsetmiyorum bile.

Meme kanserinde hayatta kalma oranları büyük ölçüde değişebilir ve birçok faktöre bağlı olabilir; hastalık erken bir aşamada teşhis edilirse prognoz oldukça iyimser olabilir.

Meme kanserinin evresine bağlı olarak hayatta kalma prognozu

Meme kanseri tedavi edilebilir mi? Bu soru, bu teşhisle hiç karşılaşmamış olanlar tarafından bile sorulmaktadır çünkü hastalardan biri olma olasılığı çok yüksektir.

Modern onkologlar bu soruya olumlu cevap veriyorlar, ancak daha sonra çekince koyuyorlar: En iyi prognoz ancak hastalığın erken evresinde bir doktora başvurarak elde edilebilir.

Metastazlar henüz yayılmadığında ve kanser yalnızca ameliyatla tedavi edilebildiğinde, hayatta kalma oranı ve yaşam beklentisi oldukça yüksektir. Bu kanser türünün evresine bağlı olarak hayatta kalmayla ilgili istatistikler şunlardır:

1. İlk aşama: tümör küçüktür (2 cm'ye kadar), metastaz yoktur, kanser hücrelerinin yakındaki lenf düğümlerini etkileme zamanı yoktur. Bu durumda zamanında tedavi ile hayatta kalma oranı %75-95'tir.
2. İkinci aşama: tümörün boyutu 5 cm'ye çıkar, ancak hala metastaz yoktur; başka bir seçenek de mümkündür - tümörün kendisi 2 cm'den fazla değildir, ancak en yakın lenf düğümlerinde metastazlar vardır, bunlar lenf düğümlerinde yoktur. kemikler ve hayati organlar. Bu gibi durumlarda hastaların %50 ila %85'i hayatta kalır.
3. Üçüncü aşama: Bu oldukça ileri bir onkolojik süreçtir, doktorların prognozu olumsuz olabilir. Üçüncü aşamada tümörün boyutu 5 cm'den fazladır, lenf düğümlerinde, kemiklerde ve yakın organlarda çok sayıda metastaz görülür. Tıbbi yardıma geç başvurulduğunda yaşam beklentisi kısadır. Hayatta kalma oranı da %0 ila %30 arasındadır.
4. Dördüncü aşama: tümör süreci kontrolsüz bir şekilde ilerler, kötü huylu neoplazm etkileyici boyutlara ulaşır, metastazlar yakın ve uzak iç organlara, deriye ve kemiklere nüfuz eder.

Zamanında tedaviyle (birinci ve ikinci aşamalarda), hastalığın nüksetme sıklığının önemli ölçüde azaldığını ve bunun da genel olarak hastaların ömrünü uzattığını unutmamak önemlidir.

Meme kanseri hastalarının yaşam süresi ve kalitesi ile tıbbi bakım düzeyi arasında da doğrudan bir ilişki vardır. Böylece, Rusya'da, kemikler de dahil olmak üzere metastazlı meme kanserinin tespit edilmesinden sonra ortalama yaşam beklentisi 2 ila 4 yıl arasında değişirken, Avrupa ülkeleri ve İsrail'de ortalama 12 yıl civarındadır.

Yaşam beklentisi tümörün türüne nasıl bağlıdır?

Bir kadına meme kanseri teşhisi konulduysa, şu soruyu yanıtlamadan önce: tedavi edilebilir mi, doktorlar tümörün kapsamlı bir incelemesini yapar. Her şeyden önce büyüklüğü ve kemiklerde, lenf düğümlerinde ve diğer iç organlarda metastaz varlığı (yokluğu) belirlenir. Tümörün doğası da belirlenir, prognoz ve tedavinin ileriki seyri büyük ölçüde doğasına bağlıdır.

1. Hormona bağımlı meme tümörleri. Bu tip malign neoplazm, etkilenen tüm kadınların yaklaşık %30'unda görülür. Bu kanser türünün tedavisi nispeten kolaydır ve dolayısıyla bu kanser türünün tespit edilmesi durumunda prognoz daha olumlu olacak ve yaşam beklentisi daha yüksek olacaktır. Çoğu durumda hormonal dengesizliğin arka planında gelişen bu tümörlerdir: östrojen ve prolaktin seviyesi progesteronunkini önemli ölçüde aşar.Buna göre, tümör sürecinin ilerlemesi bu hormonların seviyesine bağlıdır; tümörün yüzeyinde kendisi de bu biyolojik olarak aktif maddelere duyarlı özel reseptörler vardır. Özel ilaçlar yardımıyla hormonal seviyeler düzeltilir, tümörün büyümesi yavaşlar veya durur. Hormon tedavisi aynı zamanda kanser için öngörülen standart prosedürlerle tamamlanır - radyasyon tedavisi, kemoterapi, genellikle yüksek oranda tam iyileşme sağlar ve kemikler de dahil olmak üzere metastaz gelişme riskini azaltır.
2. Negatif meme kanseri. Kanserin en ciddi türlerinden biri. Hormona bağımlı bir form olmadığı için tedavisi zordur, doktorlar bu kanser türünü tespit ettikten sonra hayatta kalma şansını düşük verir, son derece agresiftir, metastazlar kemikler de dahil olmak üzere hızla yayılır.
3. Luminal kanser tip A, hormonal açıdan duyarlı bir tümördür. Büyümesi hastanın kanındaki yüksek östrojen seviyeleri tarafından uyarılır. Çoğu zaman ileri yaş grubundaki kadınlarda (50 yaş sonrası) ortaya çıkar, ancak çoğu durumda tedaviye iyi yanıt verir, nadiren tekrarlar ve erken teşhis edilirse prognoz olumludur.
4. Luminal kanser, tip B. Yukarıda açıklanan tümörün çeşitlerinden biri de östrojene bağımlıdır, ancak tedavisi çok daha zordur, sıklıkla tekrarlar ve daha sonra hızla kemiklere, yakındaki iç organlara ve lenf düğümlerine metastaz yapar. Çoğu zaman genç kadınları etkiler.Prognoz, ameliyat olmadan hayatta kalma oranının düşük olmasıdır.

Meme kanseri tedavi edilebilir

Meme kanserinin tedavi edilip edilemeyeceği sorusu birçok kadını endişelendiriyor. Genel olarak bu kanser türünden etkilenen kadınların sayısı her yıl artmasına rağmen, modern doktorların bu zorlu hastalıkla baş etmeyi öğrendiğini söylemekte fayda var. Doktorların cephaneliğinde kemoterapi, radyasyon, hedefe yönelik tedavi, hormon tedavisi ve minimal invaziv ameliyatlar gibi yöntemler vardır. İlk semptomları tespit ettikten hemen sonra tıbbi yardıma başvurursanız, meme bezinin alınmasına yönelik ameliyattan tamamen kaçınabilirsiniz.

Ancak işin çoğu hastaların elindedir. Diyabet, hipertansiyon ve obezite gibi hastalıkların meme kanserine en sık eşlik ettiği bilinmektedir. Ayrıca kanserin tekrarlamasında tetikleyici faktörler olarak kabul edilirler.

Dengeli, sağlıklı bir diyet ve orta derecede fiziksel aktivite, durumu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olacaktır - kan şekerini, kan basıncını düşürün ve kanser tedavisinden sonra kiloyu normalleştirin. Meme kanseri için diyetle ilgili doktorların en yaygın önerileri şunlardır:

1. Soya içeren ürünlerden kaçının çünkü soya, fazlalığı tümör gelişimini ve metastazların yayılmasını uyaran doğal bir östrojen kaynağıdır.
2. Yağsız etleri tercih edin.
3. Diyetin çoğunluğu sebze olmalıdır.
4. Aşırı kimyasal boya, aroma ve margarin içeren ürünlerden kaçının.
5. Diyet, çoklu doymamış yağ asitleri içeren deniz ürünleri ve balıkları içermelidir.

Meme kanseriyle ne kadar süre yaşıyorsunuz? Bu soru şu anda açık kalıyor; pek çok faktöre bağlı. Belki en deneyimli doktor bile cevap veremez. Hasta tüm tıbbi tavsiyelere ve reçetelere kesinlikle uymalıdır; ancak o zaman tam bir iyileşme umut edilebilir.