Vücuttaki herpes için ilaçlar. Herpes zoster sırasında ve sonrasında ağrının tedavisi Herpes zosterde ağrıdan nasıl kaçınılır?

Zona nedir? Tedavisi ne olmalı? Acı nasıl hafifletilir? Bu sorular herpes zoster tanısı alan çoğu hastanın ilgisini çekmektedir. Zona, kişinin sinir liflerinde enfeksiyon birikmesi nedeniyle ağrı çektiği viral bir hastalıktır. Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler ve diğer ilaçlar kullanılır.

Başlangıçta hoş olmayan hisleri ortadan kaldırmak için vücuttaki zararlı mikroorganizmaların çoğalmasını önlemek amacıyla sayısını en aza indirmek gerekir. Zona ağrısı tolere edilemiyorsa ağrı kesiciler, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antidepresanlar ve fizyoterapi ile hafifletilebilir.

Zona hastalığında ağrı, viral bir enfeksiyonun sinir liflerinde birikmesi nedeniyle oluşur. Mikroorganizmalar çoğalarak siniri sıkıştırır ve beyne acı hissi ile ilgili bir sinyal gönderir.

Teşhisi doğrulamak için doktorları ziyaret etmeniz gerekir:

• terapist;
• immünolog;
• zührevi doktor.

İkinci uzman genellikle genital bölgede döküntüleri olan hastalar tarafından ziyaret edilir. Doktoru ziyaret ettikten sonra doğru bir teşhis koyacak ve ağrıyı hafifletmek ve viral enfeksiyonu yok etmek için ilaçların tam listesini yazabilecektir.

Antiviral ve immünomodülatör ilaçlar arasında hastaya reçete edilir:

1. Zovirax.
2. Valtrex.
3. Famvir.
4. Anaferon.
5. Galavit.
6. Neovir.
7. İzoprinosin.
8. Asiklovir.
9. Panavir.
10. Pentsivir.
11. Viferon.
12. Arbidol.

Asiklovir bazlı ilaçlar tedavi için en uygun olanlardır. 50 yaşın üzerindeki kişiler için herpes zoster'in tam ve sistemik tedavisinin yapılması zorunludur. Vücut yaşlandıkça bağışıklık sistemi zayıfladığından zamanla enfeksiyona tek başına tam olarak karşı koyamaz hale gelir ve bu da insanda enfeksiyona yol açar.

Uçuğunuz varsa, yüzeydeki kabarcıkları tahriş ettiği, çizdiği ve vücut ile giysi arasındaki sürtünme nedeniyle patlayabileceği için sentetik ve dar giysiler giymemeniz önerilir. Hastalık sırasında pamuklu kumaş ürünlerini kullanmak daha iyidir.

Enfeksiyonun cilt yüzeyine yayılmasını önlemek için, tedavi sırasında döküntü bölgesine su girmesinden kaçınılması gerekir ve su prosedürlerinden kaçınılması tavsiye edilir.

Herpes zoster varlığında hasta spontan kas seğirmesi yaşarsa, kendisine antiepileptik ilaçlar reçete edilebilir:

1. Neurontin.
2. Diazepam.
3. Klonazepam.
4. Asediprol.
5. Difenin.

Her ilacın kendine has özellikleri vardır ve belirli durumlarda kullanılır. Bu nedenle, yalnızca bir doktor reçete edebilir, ayrıca bir uzman en doğru dozu seçebilecektir. Bu yapılmazsa ilaçlar kol ve bacakların motor aktivitesinde ciddi bozulmalara yol açabilir.

Hastalık merkezi sinir sisteminin bazı kısımlarına zarar verdiğinden, kişide nedensiz depresif durumların görülme sıklığı artabilir.

Bu semptomdan kaçınmak için antidepresanlar reçete edilir:

1. Imizin.
2. Doksepin.
3. Amitriptilin.
4. Moklobemid.
5. Toloksaton.
6. İmipramin.
7. Zilbalta.

Anti-depresyon ilaçları yanlış kullanıldığında pek çok olumsuz etkiye sahiptir, bu nedenle istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için öncelikle doktorunuza danışın.

Zona ağrısını hafifletmek için şunları kullanın:

• Mataren;
• Zostrix;
• İbuprofen;
• Movalis;
• Xefocam;
• Rofekoksib;
• Nimesulid.

Steroid olmayan antiviral ilaçlar (NSAID'ler) esas olarak reçete edilir, sadece analjezik etki sağlamakla kalmaz, aynı zamanda ateşin azaltılmasına, inflamasyonun gelişmesini önlemeye ve bir dizi başka yardımcı fonksiyonun yerine getirilmesine yardımcı olurlar.

Bir kişiye uçuk bulaştığında sinir lifleri hasar gördüğünden, elektriksel stimülasyon kullanarak duyarlılığı yeniden sağlamaları gerekir:

• elektroforez;
• Diadinamik terapi.

Ayrıca yüzey hasarını ortadan kaldırmak için ultraviyole ışınımı kullanılır.

Vücuttaki bu virüsleri tamamen yok etmek imkansızdır çünkü sinir uçlarının derinliklerine nüfuz ederler ve üreme için iyi koşullar ortaya çıkana kadar orada kalırlar. Mikroorganizmaların uyanma döneminde, kişinin cildinde kabarcıklı döküntüler görülür ve bu daha sonra epidermise büyük zarar verir.

Zona hastalığından kaynaklanan ağrının giderilmesinde en önemli rol vücuttaki enfeksiyonun miktarı tarafından oynanır. Ne kadar çok olursa, sinirlere o kadar çok etki eder ve onları tahriş ederler. Bu nedenle ilk aşamada zararlı mikroorganizmaların mümkün olduğunca yok edilmesi önemlidir.

Bu amaçlar için elektroforezin ilaçlarla birlikte kullanılması en iyisidir. Elektrik etkisi altında faydalı maddeler vücutta daha iyi emilir.

Uçuğun ortaya çıktığı alanlar günlük olarak antiseptiklerle temizlenmeli ve ayrıca yara iyileştirici maddelerle tedavi edilmelidir. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmek ve yeni antikorlarla zenginleştirmek için periyodik olarak aşı yapılması tavsiye edilir.

Cilt uçuklarının tedavisi zordur ve iz bırakmadan kaybolmaz. Doğru tedavi, hastalığın dış belirtilerinden hızlı bir şekilde kurtulmanızı sağlar, ancak postherpetik nevralji hastayı bir yıl boyunca rahatsız edebilir.

Suçiçeği veya su çiçeği, çocukluktan beri herkesin bildiği bir hastalıktır. Ancak su çiçeği geçirdikten sonra kişinin hayatının geri kalanında virüs taşıyıcısı olarak kaldığını herkes bilmiyor. Bu bulaşıcı hastalığa, bazı olumsuz faktörlerin varlığında aktive olabilen herpes virüsü neden olur. Virüsün aktivasyonu sonucu insan derisinin belirli bir bölgesinde kutanöz herpes, zoster veya herpes zoster olarak bilinen döküntüler oluşur.

Virüs vücudun sinir dokusunda, çoğunlukla da omurilik sinir gangliyonlarında varlığını sürdürüyor. Sinir dokusundan yayılan virüs, sadece cildi değil, onu da etkiliyor. Bu, herpetik nevraljinin daha da gelişmesini belirler.

Deri döküntüleri "buzdağının görünen kısmıdır"; asıl sorun sinir dokusunun hasar görmesinde yoğunlaşmıştır. Deride kabarcıklı bir döküntü dışarıdan görülebilen bir kusurdur, ancak aynı zamanda virüs sinirin miyelin kılıfını da olumsuz etkiler, bu da onun tahribatına ve ağrının gelişmesine neden olur.

Postherpetik ağrı

Nevralji, bir sinirin hasar görmesi veya tahriş olması sonucu gelişen bir ağrı sendromudur. Kutanöz herpes durumunda, miyelin kılıfının virüs tarafından tahrip edilmesi nedeniyle ağrı meydana gelir. Nevralji ile ağrının özellikleri:

• yüksek yoğunlukta ağrı sendromu;
• paroksismal ağrı;
• yüksek süre;
• analjeziklerin düşük etkinliği.

Ağrı, sinirin bütünlüğü yeniden sağlanana kadar devam eder. Bozukluğun bir diğer özelliği de ağrı sendromunun basit analjeziklerle hafifletilmesinin zor olmasıdır.

Postherpetik nevralji, virüsten etkilenen omurilik ganglionlarında yeni sinir bağlantılarının oluşmasıyla ilişkili olan yüksek süreli ve şiddetli ağrı ile karakterizedir. Ağrı sendromuna ayrıca etkilenen sinirdeki iltihaplanma ve ödem oluşumu da neden olur.

Risk altındaki gruplar

Herpes kutanöz enfeksiyon vakasında nevralji gelişmez. Nevraljik ağrının ortaya çıkmasına neden olan faktörler şunlardır:

• hastaların ileri yaşı;
• vücudun bağışıklık savunmasının azalması;
• döküntülerin lokalizasyonu.

Su çiçeği geçiren kişilerde yaşla birlikte virüse karşı bağışıklık zayıflar. Bu, vakaların büyük çoğunluğunda postherpetik nevraljinin 65 yaş üstü kişilerde görüldüğünü açıklamaktadır.

Temel faktör bağışıklıktır. İmmün yetmezlik ağrıyı tetikler.

Ağrı sendromu, veziküler döküntü yüz, baş ve torasik omurgada lokalize olduğunda her yaşta ortaya çıkabilir.

İstatistiklere göre postherpetik nevralji (PHN) kadınlarda daha sık görülüyor.

Nevraljinin belirtileri ve bulguları

Postherpetik nevralji için semptomlar aşağıdaki gibidir:

• ağrı açıkça lokalizedir;
• ağrı sendromunun dırdırcı bir tonu vardır;
• akut, geçici ağrı dönemleri mümkündür;
• nevraljinin paroksismal doğası.

Zona hastalığında nevralji belirtileri hastalığın evresine ve şekline göre değişmektedir.

Geleneksel olarak hastalık üç aşamaya ayrılır - akut, subakut ve nevraljik.

Akut fazda rahatsızlığa deri döküntüleri de eşlik eder. Önce ağrı olur, ardından cildin bu bölgesinde kabarcıklı bir döküntü ortaya çıkar. Ağrı sendromu, herhangi bir tahrişle şiddetlenme eğilimi gösteren yüksek yoğunlukla karakterize edilir. Rahatsızlık, hastalığın dış belirtileriyle aynı anda ortadan kalkar.

Subakut fazdaki ağrı sendromu, deri döküntülerinin kaybolmasından sonra 70-100 gün devam eder. Bu dönemde hastalar donuk ve ağrılı ağrıdan şikayet ederler.

Herpes zosterin cilt belirtilerinin kaybolmasından üç ay sonra rahatsızlık devam ederse, postherpetik nevraljinin meydana geldiği söylenir. Bu nevraljinin özelliği üç yıla kadar devam edebilmesidir.

Zona sonrası nevraljiye aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• yerel parestezi;
• kol ve bacak kaslarında zayıflık;
• sinirlilik;
• dikkat bozukluğu.

Tipik olarak, bu semptomlar tedavi sırasında kaybolur.

Tedavi yöntemleri

Tanıyı doğrulamak için hastanın yakın zamanda herpes zoster hastası olması yeterlidir. Bu hastalığa dayanarak, ilgilenen doktor hızlı bir şekilde teşhis koyar ve tedaviyi reçete eder.

Herpes zoster'in takibi büyük ölçüde ağrının yoğunluğuna ve süresine ve ayrıca ek nörolojik semptomların varlığına bağlıdır.

Terapinin temeli özel ilaçlarla antiviral tedavidir. İlacın adı, dozu ve kursun süresi yalnızca ilgili hekim tarafından seçilir, kendi kendine ilaç tedavisi hastanın sağlığına zararlı olabilir.

Bu nevraljinin bir özelliği ağrı kesicilerin düşük etkinliğidir. Ağrı, sinir kılıfının tahrip olması nedeniyle oluşur ve sinir lifi onarılıncaya kadar geçmez. Antiviral ilaçlar tek bir amaç için reçete edilir; virüsün daha fazla yayılmasını ve miyelin kılıfının tahrip edilmesini önlemek.

Ağrıyı çeşitli ilaçlarla azaltabilirsiniz:

• trigeminal nevralji için antiepileptik ilaçlar;
• lidokain jelleri;
• güçlü opioid analjezikler.

Bu ilaçlarla birlikte postherpetik nevralji tedavisine antidepresanlar ve sakinleştiricilerle desteklenerek hastanın ruhsal durumunun normalleştirilmesi sağlanır. Antidepresanların ayrıca hafif bir analjezik etkisi vardır, hastanın sinir sistemini etkiler, böylece ağrının kendisini değil algısını azaltır.

Diğer tedaviler

Tedavi, etkilenen sinirin bütünlüğünün restorasyonunu hızlandırabilen fizik tedavi ile desteklenir. Tipik olarak doktorlar ağrı kesici veya UHF ile elektroforezi tercih ederler. Tedavi masajla desteklendiğinde iyi bir sonuç elde edilir.

Hastanın ruh sağlığını olumsuz etkileyen şiddetli ağrılarda ilaç blokajı endikedir. Yöntem, etkilenen sinirin etrafındaki alana doğrudan bir analjezik enjeksiyonuna dayanmaktadır.

Önleyici tedbirler

Postherpetik patolojinin gelişmesini önlemenin tek bir yolu vardır - kendi sağlığınıza dikkat ederek.

Herpes virüsü her insanın vücudunda "uyur", bu nedenle hastaların birincil görevi onun aktivasyonunu önlemektir. Bu amaçla viral ve bulaşıcı hastalıkların derhal tedavi edilmesi, bağışıklık sistemini uyaracak önlemlerin alınması ve hipoterminin önlenmesi önemlidir.

Sinir sisteminin durumu önemli bir rol oynar. Sık stresli durumların bir sonucu olarak tükenmesi, virüsün aktivasyonuna ve herpes zosterin gelişmesine yol açabilir. Bunu önlemek için şiddetli stresten kaçınmalı ve eğer varsa, sinir sisteminin durumunu hızlı bir şekilde eski haline getirmek için doktora gitmeyi ertelememelisiniz.

Sağlıklı beslenme ve gece dinlenme kurallarını da ihmal etmemelisiniz. Sağlıklı uyku en az sekiz saat olmalıdır.

Kendinizi likenden koruyamıyorsanız bir doktora gitmeli ve onun tüm tavsiyelerine harfiyen uymalısınız. Zamanında tedavi nevraljinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Doktor Maria Nikolaeva

Zona, herpes virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tedavi, hastalığın ciddiyetine göre yatarak ve ayaktan tedavi koşullarında gerçekleştirilir. Evde kullanım için ilaçlar ve geleneksel tıp kullanılmaktadır.

Zona, esas olarak cilt belirtileri olan bir tür herpetik enfeksiyondur. Hastalığa suçiçeği ile aynı tip virüs neden olur. Bir kişi daha önce suçiçeği geçirmişse, herpes virüsü vücudunda sonsuza kadar kalır. Sinir gangliyonlarına yerleşir ve kişi yeterli bağışıklığı koruduğu sürece kendini göstermez.

Stresli bir durum ortaya çıktığında, ciddi bir hastalık veya hipotermi sırasında bağışıklık sistemi zayıflar ve su çiçeği ve herpes zoster virüsü aktive olur. Patoloji çoğunlukla yetişkinlerde görülür. Zona, cildin enfekte olmuş sinir liflerine karşılık gelen bölgelerinde spesifik döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Döküntüler, içinde berrak bir sıvı bulunan küçük gruplandırılmış kabarcıklarla temsil edilir. Daha sıklıkla vücutta sanki onu çevreliyormuş gibi bulunurlar - dolayısıyla hastalığın adı da buradan gelir. Ancak döküntüler baş, uzuvlar ve kalçalarda da görülebilir. Etkilenen cilt kırmızıya döner ve bu bölgelerde şiddetli kaşıntı olur. Sinir liflerinin hasar görmesinden kaynaklanan oldukça yoğun kas-deri ağrısıyla karakterizedir.

Hastalık 7-14 gün devam eder, ardından kabarcıklar yavaş yavaş kuruyarak kabuklar ve ardından depigmentasyon alanları oluşturur. Bu izler birkaç yıl kalır. Ağrı 6-12 ay kadar da devam edebilir. Zona evde tedavi edilir ve şiddetli döküntülerle birlikte ciddi hastalık vakalarında bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış belirtilir.

Herpes zoster'ı evde tedavi etmek için kurallar ve öneriler

Zonaları evde etkili bir şekilde tedavi etmek için bazı kurallara uymalısınız:

• Herpes zoster'in yalnızca hafif formları evde tedaviye tabi tutulur - şiddetli zehirlenme olmadan, sınırlı döküntülerle;
• karmaşık tedavi kullanılmalıdır - antiviral etkileri olan ilaçlar, geleneksel tıp, rejim;
• tedavi kesinlikle belirtilen dozajlarda ve önerilen ilaç alma süresine uygun olarak gerçekleştirilir;
• Herpes zosterli bir hastanın sağlığı kötüleşirse veya üç gün içinde olumlu bir etki görülmezse doktora başvurmak gerekir.

Zona ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir, bu nedenle evde tedavi bile tıbbi önerilere göre gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu hastalık uzun zamandır bilindiğinden, herpes zoster'i tedavi etmek için oldukça fazla geleneksel yöntem vardır. Çeşitli iç ve dış ajanlar kullanılmaktadır, ancak bunlar antiviral ilaçların yerini tam olarak değiştirememektedir. Bu durumda geleneksel tıbbın kullanımının özgüllüğü, yardımcı bir değere sahip olacak şekildedir.

Herpes zoster'in geleneksel tıp kullanılarak evde tedavisi, herpes zoster döküntülerinin iyileşme sürecini hızlandırabilir ve zehirlenme ve kaşıntı şiddetini azaltabilir. Bununla birlikte, ana tedavi hala doğrudan antiviral ilaçların bir kürünün kullanılmasıdır.

Kişinin günlük olarak ıslak temizlik ve havalandırmanın yapıldığı ayrı bir odada olması gerekir. Ateş düşene kadar yatak istirahati verilir. Yatak ve iç çamaşırı iki günde bir değiştirilmelidir. Hafif bir süt-sebze diyeti ve bol miktarda asitli içecek reçete edilir.

Herpesin evde tedavisi sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da yapılabilir, ancak bir çocuk doktoruna danışılması ve çocuğun durumunun ciddiyetinin değerlendirilmesi gerekir.

Harici kullanıma yönelik ürünler

Herpes zoster için harici kullanım için halk ilaçlarıyla tedavinin amacı cilt kaşıntısını azaltmak, döküntüleri dezenfekte etmek ve kurutmaktır.

Masa. Herpes zoster ile cildi tedavi etmek için geleneksel tarifler.

Herpes zoster için bu halk ilaçlarının bileşenlerinin alerjik reaksiyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle dikkatli kullanılmalı ve her zaman bireysel hoşgörüsüzlüğün varlığı kontrol edilmelidir.

Dahili kullanıma yönelik ürünler

Herpes zoster tedavisinde halk ilaçları da ağızdan alınır. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak, sıcaklığı düşürmek ve genel olarak vücudu güçlendirmek için kullanılırlar.

Masa. Herpes zoster için oral uygulama için infüzyonlar ve kaynatma.

Doğal tedaviler virüsü tamamen baskılayamıyor. Geleneksel tıbbın kullanımı hastalığın süresini kısaltmaya yardımcı olur ve antiviral ilaç alma süresini kısaltmanıza olanak tanır.

Konuyla ilgili video

İlaçlar

Herpes zoster'ı evde tedavi etmek için doğrudan antiviral ilaçlar kullanılmalıdır. Virüsün aktivitesini baskılamak için reçete edilirler, bunun sonucunda ortaya çıkan semptomlar ortadan kalkar. Herpes zoster için ilaç tedavisi, semptomların ciddiyeti dikkate alınarak doktor tarafından reçete edilir.

Harici kullanım için hazırlıklar

Zona döküntülerinin iyileşmesini hızlandırmak, kaşıntı ve ağrıyı hafifletmek ve ikincil enfeksiyonları önlemek için harici ajanlar kullanılır.

1. Emla. Lidokain kremi. Şiddetli ağrıları gidermek için kullanılır. Krem cilde sürülür, ardından ilaçla birlikte pakette bulunan özel bir filmle kaplanır. Bu bandaj 5 saate kadar saklanabilir, analjezik etki sağlayacaktır.
2. Döküntüleri tedavi etmek ve ikincil enfeksiyonları önlemek için antiseptik çözeltiler kullanılır - Klorheksidin, Fukortsin, parlak yeşil çözelti. Kabarcıkları oluştukça noktasal olarak yağlarlar.
3. Harici antiviral ilaçlar etkisizdir. Sadece hastalığın en başında, döküntü ilk ortaya çıktığında kullanılırlar. Asiklovir, Zovirax, Fenistil pencivir merhemleri kullanılır.

Cildin tedavisi sadece temiz ellerle yapılır ve işlemlerden sonra tekrar yıkanması gerekir. Tüm harici ilaçlar sadece taze döküntüler için kullanılır. Kabuklar oluştuğunda yumuşatmak için bebek kremi ile tedavi edilir.

Dahili kullanım için hazırlıklar

Herpes virüsünü doğrudan etkilemek için dahili ilaçlar reçete edilir. Onların yardımıyla 7-10 gün içinde zona semptomlarından kurtulabilirsiniz.

1. Asiklovir tabletleri ve türevleri(Famsiklovir, Valtrex, Valvir). Asiklovir günde 5 kez 400 mg ağızdan alınır, tedavi süresi 10 gündür. Kalan ilaçlar 10 gün boyunca günde 2 kez 500 mg olarak reçete edilir. Bunlar herpes virüsüne etki eden doğrudan antiviral ilaçlardır.
2. Sikloferon. İlaç vücudun kendi interferonlarının üretimi için bir uyarıcıdır. Dolaylı bir antiviral etkiye sahiptir ve vücudun savunmasını güçlendirir. İlacın talimatlarında açıklanan rejime göre ilacı alın.
3. Ateş düşürücü ilaçlar- Parasetamol, Nimica, İbuprofen. Ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı gibi zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için herpes zoster'in karmaşık tedavisinde kullanılırlar.
4. Ağrı kesiciler. Zona için geleneksel analjezikler etkisizdir çünkü ağrı, sinir liflerinin hasar görmesinden kaynaklanır. Ağrıyı hafifletmek için PC-Merz ve Lyrica gibi ilaçlar kullanılır. Bunlar oldukça güçlü ilaçlardır, bu nedenle yalnızca ilgili doktor bunları reçete edebilir.
5. Antihistaminikler- Claritin, Zodak, Tavegil. Zona hastalığında şişliği gidermek ve kaşıntıyı azaltmak için kullanılır.

En etkili tedavi, ilaçları mümkün olduğu kadar erken almaya başlamanız ve tüm tedavi sürecini takip etmeniz olacaktır.

Zona hastalığınız varsa ne yapmamalısınız?

Bir kişide zona hastalığı varsa, normal yaşam tarzında onun için çeşitli yasaklar vardır. Enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için gereklidirler. Peki bu hastalıkla ne yapılmamalı:

• banyo yapın, cildinizi bir bez ve sert bir havluyla ovun;
• ısınma kompresleri ve ısıtma yastıkları uygulayın;
• cildi tarayın, kabarcıkları kendiniz açın;
• kuruyan kabukları soyun;
• etkilenen bölgeleri parlak yeşil, fukorsin ve diğer antiseptik boyalarla cömertçe tedavi edin;
• hamama veya saunaya gidin.

Bu tür yasaklar, tüm kızarıklıklar tamamen ortadan kayboluncaya kadar yürürlükte kalır.

Zona. Risk faktörleri. Bölüm 1

Zona. Risk faktörleri. Bölüm 2

Zona hastalığının önlenmesi, hasta insanlarla temastan kaçınmayı, hipotermiden ve stresli durumlardan kaçınmayı içerir. Güçlü bir bağışıklık sistemini korumak için kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, doğru beslenmeniz ve jimnastik yapmanız gerekir.

Ayrıca bununla okuyun

Herpes zoster (HZ), herpes virüs tip 3'ün (Varicella zoster virüsü (VZV)) neden olduğu latent viral enfeksiyonun yeniden aktivasyonu olan sporadik bir hastalıktır. Hastalık ciltte ve sinir sisteminde birincil hasarla ortaya çıkar.

VZV, hastalığın iki klinik formunun etiyolojik ajanıdır - birincil enfeksiyon (suçiçeği) ve tekrarlaması (herpes zoster). Genellikle çocukluk veya ergenlik dönemindeki birincil enfeksiyondan (suçiçeği) sonra virüs, omurilik sinirlerinin duyusal ganglionlarında lokalize olarak gizli bir duruma girer. Suçiçeği ve herpes zoster'in etken maddesinin ortak özelliği, virüsün izolasyonundan önce bile, hastaların cildindeki kabarcıklardan elde edilen sıvının antijen olarak kullanıldığı serolojik reaksiyonlar kullanılarak tespit edilmiştir. Daha sonra genomik hibridizasyon kullanılarak, herpes zoster'in akut döneminde VZV tespit sıklığının% 70-80 olduğu ve klinik belirtileri olmayan ancak antikorları olan bireylerde viral DNA'nın% 5-30 oranında tespit edildiği kanıtlandı. nöronlar ve glial hücrelerden oluşur.

Dünyanın farklı ülkelerinde herpes zoster prevalansı, 20 yaşın altındaki kişilerde 1000 hasta/yıl başına 0,4 ila 1,6 vaka, daha ileri yaş gruplarında ise 1000 hasta/yıl başına 4,5 ila 11,8 vaka arasında değişmektedir. Yaşam boyu herpes zoster'e yakalanma riski %20'ye kadardır. Oluşumunun ana risk faktörü, çeşitli immünosüpresif durumların arka planında ortaya çıkan VZV'ye karşı spesifik bağışıklıkta bir azalmadır.

OH'nin klinik tablosu

OH'nin klinik tablosu cilt belirtileri ve nörolojik bozukluklardan oluşur. Bununla birlikte, çoğu hastada genel bulaşıcı semptomlar görülür: hipertermi, genişlemiş bölgesel lenf düğümleri, beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler (lenfositoz ve monositoz şeklinde). Prodromal dönemde OH'li hastaların yaklaşık %70-80'i, etkilenen dermatomda daha sonra deri döküntüleri gelişen ağrıdan şikayetçidir. Prodromal dönem genellikle 2-3 gün sürer, ancak sıklıkla bir haftayı aşar. OH'li döküntüler kısa bir eritematöz faza sahiptir, çoğu zaman tamamen yoktur ve ardından papüller hızla ortaya çıkar. 1-2 gün içinde bu papüller veziküllere dönüşür ve 3-4 gün boyunca ortaya çıkmaya devam eder - herpes zoster'in veziküler formu. Bu aşamada ciltte her türden element bulunabilir. Öğeler birleşme eğilimindedir. Veziküllerin püstülasyonu, ilk döküntülerin ortaya çıkmasından bir hafta veya daha önce başlar. 3-5 gün sonra keseciklerin olduğu yerde erozyonlar görülür ve kabuklar oluşur. Yeni veziküllerin ortaya çıkma süresi bir haftadan fazla sürerse, bu bir bağışıklık yetersizliği durumu olasılığını gösterir. Kabuklanmalar genellikle 3. veya 4. haftanın sonunda kaybolur. Ancak OH çözüldükten sonra soyulma ve hipo veya hiperpigmentasyon uzun süre kalabilir.

Ağrı sendromu OH'nin en ağrılı belirtisidir. Bazı hastalarda döküntü ve ağrı nispeten kısa sürelidir; hastaların %10-20'sinde postherpetik nevralji (PHN) meydana gelir; bu durum aylarca veya yıllarca sürebilir, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır, büyük acılara neden olur, kayıplara yol açabilir. Bağımsızlığın ve önemli finansal maliyetlerin eşlik ettiği bir durumdur. OH ile ilişkili ağrının etkili tedavisi önemli bir klinik hedeftir.

Herpes ile ilişkili ağrı

Modern kavramlara göre OH'deki ağrı sendromunun üç aşaması vardır: akut, subakut ve kronik. Akut fazda ağrı sendromu doğası gereği karışıksa (inflamatuar ve nöropatik), o zaman kronik fazda tipik nöropatik ağrıdır (Şekil). Listelenen aşamaların her birinin, ağrının patogenetik mekanizmalarına dayanan ve kontrollü klinik çalışmalarla doğrulanan kendi tedavi özellikleri vardır.

Akut herpetik nevralji

Akut herpetik nevraljide ağrı genellikle prodromal aşamada ortaya çıkar ve 30 gün sürer; bu, döküntülerin geçmesi için gereken süredir. Çoğu hastada, döküntü ortaya çıkmasından önce, belirli bir dermatomda yanma hissi veya kaşıntı ile birlikte bıçaklama, nabız atışı, ateş etme, paroksismal veya sabit olabilen ağrı görülür. Bazı hastalarda ağrı sendromuna genel sistemik inflamatuar belirtiler eşlik eder: ateş, halsizlik, miyalji, baş ağrısı. Bu aşamada ağrının nedenini belirlemek son derece zordur. Yerine bağlı olarak anjina pektoris, interkostal nevralji, akut kolesistit atağı, pankreatit, apandisit, plörezi, bağırsak kolik vb. İle ayırıcı tanı yapılmalıdır. Ağrı sendromunun nedeni, karakteristik döküntülerin ortaya çıkmasından sonra belirginleşir. Tipik vakalarda prodromal dönem 2-4 gün sürer, bir haftadan fazla sürmez. Prodromun başlangıcı ile döküntünün başlangıcı arasındaki süre, yeniden aktive olan VZV'nin ganglionda çoğalması ve kutanöz sinir boyunca dermoepidermal bileşkedeki sinir terminallerine taşınması için gereken süredir. Virüsün ciltte çoğalması biraz daha zaman alır ve ardından iltihabi reaksiyonlar oluşur. Prodromal ağrının acil nedeni, VZV'nin nöral dokuda subklinik reaktivasyonu ve replikasyonudur. Deneysel hayvan çalışmaları, VZV replikasyon bölgelerinin sinir dokusunda nöropatik ağrının bir belirteci olan nöropeptid Y konsantrasyonunu arttırdığını göstermiştir. Prodromal dönemde şiddetli ağrının varlığı, daha şiddetli akut herpetik nevralji riskini ve daha sonra postherpetik nevraljinin gelişme olasılığını artırır.

Bağışıklık sistemi yeterli olan hastaların çoğunda (%60-90), deri döküntüsü görünümüne şiddetli, akut ağrı eşlik eder. Akut ağrı sendromunun şiddeti yaşla birlikte artar. Şiddetli ağrılar da kadınlarda ve prodrom varlığında daha sık görülür. Akut herpetik nevraljinin karakteristik bir özelliği allodinidir - giysiye dokunmak gibi ağrısız bir uyaranın neden olduğu ağrı. Akut dönemdeki allodini postherpetik nevralji oluşumunun habercisidir. Aksine, allodini olmaması iyi bir prognostik işarettir ve üç ay içinde iyileşmeyi önerebilir.

Subakut herpetik nevralji

Herpetik nevraljinin subakut fazı, akut fazın bitiminden sonra başlar ve postherpetik nevraljinin başlangıcına kadar sürer. Yani prodromun başlangıcından itibaren 30 günden fazla süren ve en geç 120 gün içinde biten ağrıdır (Şekil). Subakut herpetik nevralji, postherpetik nevraljiye dönüşebilir. Ağrının devam etmesine zemin hazırlayan faktörler şunlardır: ileri yaş, kadın cinsiyeti, prodromun varlığı, büyük deri döküntüleri, trigeminal sinirin innervasyon bölgesinde (özellikle göz bölgesi) veya brakiyal pleksusta şiddetli döküntülerin lokalizasyonu, şiddetli akut ağrı, immün yetmezlik varlığı.

Postherpetik nevralji

Uluslararası Herpes Forumu tanımına göre PHN, prodromun başlangıcından sonra dört aydan (120 gün) daha uzun süren ağrı olarak tanımlanmaktadır. PHN, özellikle yaşlı hastalarda, döküntü iyileştikten sonra aylarca veya yıllarca sürebilir. PHN ile üç tür ağrı ayırt edilebilir: 1) sürekli, derin, donuk, baskıcı veya yakıcı ağrı; 2) kendiliğinden, periyodik, bıçaklama, ateş etme, “elektrik çarpmasına” benzer; 3) %90 oranında giyinirken veya hafifçe dokunurken ağrı.

Ağrı sendromuna genellikle uyku bozuklukları, iştahsızlık ve kilo kaybı, kronik yorgunluk ve depresyon eşlik eder ve bu da hastaların sosyal izolasyonuna yol açar.

PHN, somatosensoriyel sistemin hasarı veya işlevsizliğinden kaynaklanan tipik bir nöropatik ağrı olarak kabul edilir. Patogenezinde çeşitli mekanizmalar rol oynar.

• Sinir hasarı, ağrı sinyallerinin iletimini bozar ve bu da yüksek dereceli nöronların aktivitesinin artmasına (deafferentasyon hiperaljezi) yol açar.
• VZV tarafından hasar gören sinir lifleri, yaralanma bölgesinde veya sinir boyunca diğer bölgelerde spontan aktivite oluşturabilir (yaralı aksonların spontan ektopik aktivitesi).
• Virüsün yeniden aktivasyonu sonucu sinirin hasar görmesi veya iltihaplanması, nosiseptörlerin aktivasyonu, idrar nosiseptörlerinin aktivasyonu - periferik duyarlılaşma eşiğinde bir azalmaya yol açar.
• Somatosensoriyel sistemin periferik kısımlarındaki bu değişiklikler sonucunda merkezi nosiseptif nöronların aktivitesi artar, ağrının devam etmesi koşuluyla aralarında yeni bağlantılar oluşur - merkezi duyarlılaşma. Ağrı ve sıcaklık uyaranlarını tanıyan sistemler, şiddetli ağrıya (allodini) neden olan küçük mekanik uyaranlara karşı artan hassasiyet ile karakterize edilir.

Çoğu hastada PHN ile ilişkili ağrı ilk yıl içinde iyileşir. Ancak bazı hastalarda bu durum yıllarca, hatta hayatlarının geri kalanı boyunca devam edebilir ve ciddi acılara neden olabilir. PHN, anksiyete ve depresyon geliştirebilen hastaların yaşam kalitesi ve fonksiyonel durumları üzerinde önemli olumsuz etkiye sahiptir.

PHN riski nasıl azaltılır?

Bu konu, OH'li bir hastayı tedavi eden herhangi bir doktor için en önemli konudur ve etiyotropik (antiviral) tedavinin erken başlatılmasını ve akut aşamada yeterli ağrının giderilmesini içerir.

Antiviral tedavi. Birçok klinik çalışmanın sonuçları, antiviral ilaçların uygulanmasının, viral yayılma süresini ve yeni lezyon oluşumunu azalttığını, döküntülerin iyileşmesini hızlandırdığını ve OH'li hastalarda akut ağrının şiddetini ve süresini azalttığını göstermiştir. Bu nedenle, önerilen dozajların kullanıldığı kontrollü çalışmalarda, famsiklovir reçete edilirken ağrının tamamen kesilmesine kadar geçen süre 63 gün ve plasebo reçete edilirken - 119 gündü. Başka bir çalışma, valasiklovirin asiklovire göre daha etkili olduğunu gösterdi: valasiklovir (Valavir) reçete edildiğinde ağrı sendromu 38 gün sonra tamamen ortadan kalktı ve asiklovir reçete edildiğinde 51 gün sonra tamamen ortadan kalktı. Valasiklovir ve famsiklovir, bağışıklığı yeterli hastalarda herpes ile ilişkili ağrı üzerinde benzer etkilere sahiptir. Bu nedenle, antiviral tedavi sadece cilt belirtilerinin hızlı bir şekilde giderilmesi için değil, aynı zamanda ağrı sendromunun akut fazı için de endikedir.

Antiviral tedaviye ilişkin tüm kontrollü klinik çalışmalar (Tablo), döküntü başlangıcından sonraki 72 saat içinde tedavinin başlatılmasını önermektedir.

Daha sonraki bir tarihte başlatılan antiviral tedavinin ağrı önleyici etkisinin etkinliği sistematik olarak araştırılmamıştır; ancak çok sayıda klinik veri, geç başlayan tedavinin akut ağrının süresini ve şiddetini de etkileyebileceğini göstermektedir.

Antiağrı tedavisi. OH'de akut ağrı sendromunun etkili bir şekilde hafifletilmesi, PHN'nin önlenmesinde en önemli aşamadır. Zoster ilişkili ağrı sendromunun tedavisinin tüm aşamalarda aşamalı olarak yapılması tavsiye edilir. Dolayısıyla akut ve subakut herpetik nevraljinin tedavisinde ağrı tedavisi üç ana aşamadan oluşur:

• Aşama 1: Aspirin, parasetamol, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• Aşama 2: tramadol dahil opioid analjezikler;
• Aşama 3: Merkezi analjezik etkiye sahip ilaçlar (trisiklik antidepresanlar, antikonvülsanlar).

Ülkemizde opioid analjeziklerin reçetelenmesinde bilinen organizasyonel zorluklar olduğu göz önüne alındığında, basit analjezikler ve NSAID'lerin yeterince etkili olmadığı durumlarda merkezi ilaç reçetesine geçilmesi gerekmektedir.

Postherpetik nevraljinin tedavisi

Şu anda 5 ana ilaç grubu vardır: antikonvülsanlar, trisiklik antidepresanlar, lidokain yaması, kapsaisin, opioid analjezikler.

Antikonvülsanlar: Gabapentin ve pregabalin, PHN ile ilişkili nöropatik ağrının tedavisinde en sık kullanılan iki antikonvülzandır. İlaçlar, nöropatik ağrının akut bileşenini azaltmak için PHN gelişiminin başlangıcında daha sık kullanılır. Gabapentin alan hastalarla yapılan bir çalışmada, plasebo grubundaki hastaların %12,1'ine kıyasla %43,2'sinin ağrı algısında azalma görüldü. Benzer bir araştırmada pregabalin, özellikle 65 yaş ve üzeri PHN hastalarının sayısını da azalttı. Gabapentin ve pregabalin nöropatik ağrının azaltılmasında eşit derecede etkili görünmektedir. Gabapentin, her türlü nöropatik ağrının tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır; PHN'de ağrının hafifletilmesi için nörolog pratiğinde en iyi çalışılmış ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biridir. Gama-aminobütirik asidin (GABA) yapısal bir analoğudur. Gabapentin, glutamat dekarboksilaz aktivitesini uyararak GABA sentezini arttırır; NMDA reseptörlerinin aktivitesini modüle eder; voltaja bağlı kalsiyum kanallarının a-2-d-alt birimlerini bloke eder ve Ca2+'nin nöronlara girişini engeller; monoamin salınımını ve sodyum kanalı aktivitesini azaltır; uyarıcı nörotransmiter glutamatın sentezini ve taşınmasını azaltır; Periferik sinirlerdeki aksiyon potansiyellerinin sıklığının azaltılmasına yardımcı olur. Kan plazmasındaki gabapentin konsantrasyonu, uygulamadan 2-3 saat sonra zirveye ulaşır, yarı ömür 5-7 saattir, doz aralığı 12 saati geçmemelidir, biyoyararlanım% 60'tır. Yemek, ilacın farmakokinetiğini etkilemez, antasitler kandaki konsantrasyonunu azaltır, bu nedenle gabapentin, antasitler alındıktan en geç 2 saat sonra alınmalıdır. Anne sütüne geçer; İlacın çocuğun vücudu üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Olumsuz reaksiyonlar çok nadiren gelişir: hafif baş dönmesi, uyuşukluk. Gabapentin lidokain ve antidepresanların etkisini artırır. Alkol, sakinleştiriciler, antihistaminikler, barbitüratlar, uyku hapları ve ilaçlarla birleştirmekten kaçınmalısınız. İlaç, nöropatik ağrının tedavisinde önemli avantajlara sahiptir: güvenlik, diğer ilaçlarla düşük etkileşim potansiyeli, iyi tolere edilebilirlik ve karaciğerde metabolize edilmemesi. Gabapentin, polifarmakoterapi sırasında yaşlı kişilerin tedavisinde tercih edilen ilaçtır; kullanımı kolaydır ve oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Gabapentin dozaj rejimi. Başlangıç ​​dozu: 1. gün akşam 300 mg; 2. gün 300 mg 2 kez (gündüz ve akşam); 3. Gün: 3 kez 300 mg. Titrasyon: 4-6 gün 300/300/600 mg; 7-10 gün 300/600/600 mg; 11-14. Günler 600/600/600 mg. Günlük terapötik doz 1800-3600 mg, idame dozu ise 600-1200 mg/gündür.

Pregabalin, gabapentine benzer bir etki mekanizmasına sahiptir ancak yavaş titrasyon gerektirmez ve bu nedenle klinik kullanıma daha uygundur. İlaç günde iki kez reçete edilir. Başlangıç ​​dozu iki kez 75 mg'dır, günlük terapötik doz 300-600 mg'dır. Postherpetik nevralji için pregabalinin etkinliği üzerine çeşitli randomize klinik çalışmalar yapılmıştır; bunlar, analjezik etkinin hızlı bir şekilde geliştiğini (uygulamanın ilk haftasında), iyi tolere edilebilirliği, kullanım kolaylığını ve ağrı ile ilişkili uyku bozukluklarında azalmayı göstermiştir.

Antidepresanlar. Bu gruptaki ilaçlar, özellikle trisiklikler (nortriptilin ve amitriptilin), PHN'de ağrı tedavisinde önemli bileşenlerdir. İnen serotonin ve norepinefrin antinosiseptif sistemlerinin aktivasyonu ve sodyum kanallarını bloke etme yeteneği nedeniyle antidepresanlar ağrı algısını engeller. Trisiklik antidepresanların PHN'de ağrıyı azaltmadaki etkinliğine ilişkin klinik çalışmalarda, hastaların %47 ila %67'si "orta ila mükemmel" düzeyde ağrı giderimi bildirmiştir; amitriptilin ve nortriptilin için de eşdeğer etkiler rapor edilmiştir. Ancak nortriptilin pek çok antikolinerjik etkiye neden olmadığından amitriptilin yerine tercih edilebilir.

Kronik ağrının başlangıcında veya PHN tanısı konulduktan hemen sonra etkilenen bölgeye %5 lidokain içeren yama uygulanır. Yama sağlam, kuru ve iltihaplanmamış cilde uygulanır. İltihaplı veya hasar görmüş ciltte (yani aktif herpetik döküntüler sırasında) kullanılmaz. Lidokain sodyum iyon kanallarının bir antagonistidir, aşırı aktif ve hasarlı nosiseptörlerin sodyum kanallarına bağlanarak nöronal aktivite potansiyellerinin oluşmasını ve iletilmesini engellemesi sonucu analjezik etki gelişir. %5 lidokain içeren bir yama lokal etkiye sahiptir ve neredeyse hiçbir sistemik etkisi yoktur. Çeşitli çalışmalar lidokain yamasının plaseboya kıyasla ağrıyı azalttığını göstermiştir. % 5 lidokain ve pregabalinin etkinliğine ilişkin karşılaştırmalı çalışmalar eşit etkinliklerini göstermiştir. Kırmızı biberlerden elde edilen ve tahriş edici olan kapsaisin, merhem veya yama olarak kullanılır. Cilde uygulandığında, birincil nosiseptif aferentlerdeki peptiderjik nörotransmitterleri (örneğin P maddesi) tüketir. Uzun süreli etkiyi korumak için ilacın etkilenen bölgeye günde 3-5 kez uygulanması gerekir. Bir dizi çalışmanın kapsaisinin PHN'ye karşı etkinliğini göstermesine rağmen, birçok hasta sıklıkla önemli advers reaksiyonlarla karşılaştı: örneğin, hastaların üçte biri ilacın "dayanılmaz" tahriş edici etkisinin geliştiğini bildirdi ve bu da ilacın etkisini önemli ölçüde sınırladı. PHN'de klinik kullanım.

Opioid analjezikler (oksikodon, metadon, morfin) PHN tedavisinde de kullanılabilir. Merkezi sinir sistemindeki opioid reseptörlerine bağlanarak veya periferik sinir uçlarında - sinir sinapslarında serotonin veya norepinefrinin geri alımını engelleyerek nöropatik ağrıyı azaltırlar. Araştırma sonuçlarına göre oksikodon, plaseboya kıyasla daha fazla ağrı kesici etki sağlıyor ve allodini şiddetini azaltıyor ancak bulantı, kabızlık, uyuşukluk, iştahsızlık ve uyuşturucu bağımlılığı gibi olumsuz reaksiyonların gelişmesine neden oluyor. Opioidlerin ve trisiklik antidepresanların etkinliğine ilişkin karşılaştırmalı çalışmalar, bunların eşdeğer etkinliğini göstermiştir.

Nöropatik ağrının tedavisine yönelik 2009 Avrupa kılavuzunun “Postherpetik nevraljinin tedavisi” bölümünde, birinci basamak tedavi ayırt edilir (etkinliği kanıtlanmış ilaçlar - sınıf A): pregabalin, gabapentin, lidokain% 5. İkinci basamak ilaçlar (sınıf B): opioidler, kapsaisin.

PHN'li hastaları tedavi ederken belirli adımların takip edilmesi tavsiye edilir.

Başlangıçta birinci basamak ilaçlar reçete edilir: gabapentin (pregabalin) veya TCA'lar veya lokal anestezikler (%5 lidokain içeren plakalar). Kabul edilebilir yan etkilerle iyi bir ağrı azalması (VAS ağrı skoru -3/10) sağlanabiliyorsa tedaviye devam edilir. Ağrının giderilmesi yeterli olmazsa başka bir birinci basamak ilaç eklenir. Birinci basamak ilaçlar etkisizse ikinci basamak ilaçlar reçete edilebilir: tramadol veya opioidler, kapsaisin, farmakolojik olmayan tedavi. Postherpetik nevraljinin karmaşık tedavisinde farmakolojik olmayan tedavi de kullanılır: akupunktur, TENS anestezi cihazı, en umut verici ve etkili yöntem nörostimülasyondur.

PHN'nin tedavisi son derece zordur. Çeşitli ağrı kesici ilaçların kullanılması ve uzman bir algoloji uzmanına başvurulmasına rağmen ağrı sendromunun ortadan kalkmasını sağlamak her zaman mümkün olmamaktadır.

Edebiyat

1. Dworkin R.H. Johnson R.W., Breuer J., Gnann J.W., Levin M.J. Herpes zostr'un yönetimi için öneri // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Ek 1): S1-S26.
2. Dworkin R.H., Nagasako E.V., Johson R.W., Griffin D.R. Herpes zoster'de akut ağrı: Salı famsiklovir veritabanı projesi // Ağrı. 2001; 94:113-119.
3. Hope-Simpson R.E. Postherpetik nevralji // J. R. Coll Gen. Pratik yapın. 1975; 157: 571-675.
4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker ve ark. Postherpetik nevralji için risk faktörleri // Arch. Stajyer. Med. 1997; 157: 1217-1224.
5. Garry E.M., Delaney A., Anderson H.A. ve ark. Varisella oster virüsü, sıçan dorsal kök ganglionlarında nöropatik değişikliklere ve gabapentin veya sodyum kanalı bloke edici ilaçlarla zayıflatılan davranış refleks duyarlılığına neden olur // Ağrı. 2005; 118:97-111.
6. Yung B.F., Johnson R.W., Griffin D.R., Dworkin R.H. Herpes zosterli hastalarda postherpetik nevralji için risk faktörleri // Nöroloji. 2004; 62: 1545-1551.
7. Jonson R. W. Zoster ile ilişkili ağrı: Ne biliniyor, kimler risk altında ve nasıl tedavi edilebilir? // Uçuk. 2001, 14 Ek; 2: 31A-34A.
8. Tal. M., Bennett G.J. Periferik mononöropatili sıçanlarda ekstra bölgesel ağrı: yaralanmamış bir sinir bölgesinde mekano-hiperaljezi ve mekano-allodeni // Ağrı. 1994; 57: 375-382.
9. Oaklander A.L. Zona sonrası postherpetik nevralji olan ve olmayan insan derisinde kalan sinir uçlarının yoğunluğu // Ağrı. 2001; 92: 139-145.
10. Rowbotham M.C., Yosipovitch G., Connoly M.K., Finlay D., Forde G., Fields H.L. Postherpetik nevraljiden allodinikte kutanöz innervasyon yoğunluğu // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205-214.
11. Rowbotham M.C., Fields H.L. Postherpetik nevraljide tava, allodini ve termal duyunun ilişkisi // Beyin. 1996; 119(Pt2): 347-354.
12. Scholz J., Broom D.C., Youn D.H., Mills C.D., Kohno T. ve ark. Kaspaz aktivitesinin bloke edilmesi, transsinaptik nöronal apoptozu ve periferik sinir hasarından sonra arka boynuzun lamina 11'indeki inhibisyon kaybını önler // J Neurosci. 205; 25: 7317-7323.
13. Tyring S.K., Beutner K.R., Tucker B.A. ve ark. Herpes zoster için antiviral tedavi. 50 yaş ve üzeri immün sistemi yeterli hastalarda vlasiklovir ve farmavir tedavisinin randomize, kontrollü klinik çalışması // Arch Farm Med. 2000; 9: 863-869.
14. Gross G., Schofer H. ve ark. Alman Dermatoloji Derneği'nin (DDG) Herpes zoster kılavuzu // Klinik Viroloji J. 2003; 26: 277-289.
15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. ve ark. Postherpetik nevraljinin tedavisi için Gabapentin: randomize kontrollü bir çalışma // JAMA. 1998. Cilt. 280. S. 1837-1842.
16. Dworkin R., Young J., Sharma U. ve ark. Postherpetik nevraljinin tedavisi için pregabalin: randomize, plasebo kontrollü bir çalışma // Nöroloji. 2003. Cilt. 60. S. 1274-1283.
17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. Herpes zoster (zona) ve postherpetik nevraljinin yönetimi // Am Fam Physician. 2000. Cilt. 61. S.2437-2444.
18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Keating/Lidocain %5 Tıbbi Alçı. Histerpetik nevraljide kullanımının gözden geçirilmesi // İlaçlar. 2009; 69 (15): 2149-2165.
19. Rehm S., Binder A., ​​Baron R. Post-herpetik nevralji: %5 lidokain ilaçlı alçı? Pregadflin mi, yoksa her ikisinin birleşimi mi? Rastgeleleştirilmiş, açık/klinik etkililik çalışması // Cur. Med. Gerçekten. 2010, v. 26, sayı 7.
20. Watson C., Babul N. Nöropatik ağrıda oksikodonun etkinliği: postherpetik nevraljide randomize bir çalışma // Nöroloji. 1998. Cilt. 50. S. 1837-1841.
21. Attal N. ve ark. Nöropatik ağrının farmakolojik tedavisine ilişkin EFNS kılavuzları: 2009 revizyonu // Avrupa Nöroloji Dergisi. 2010.
22. Seventer R., Feister H. ve ark. Postherpetik nevraljide ağrı ve buna bağlı uyku bozukluğunun tedavisinde günde iki kez pregabalinin etkinliği ve toleransı: 13 haftalık, randomize bir çalışma // Curr Med Res Opin. 2006; 22(2): 375-384.
23. Beutner K.R. ve ark. Bağışıklık sistemi yeterli yetişkinlerde herpes zoster için geliştirilmiş tedaviden asiklovir ile karşılaştırıldığında Valasiklovir // Antimikrobiyal ajanlar ve kemoterapi. 1995, Temmuz, cilt. 37, sayı 7, s. 1546-1553.

E. G. Filatova, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

Adını taşıyan ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. I. M. Sechenova, Moskova

Herpes zoster, lomber bölgede geniş papüler döküntü odaklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bir insanı çevreliyor gibi görünüyor, adını da bu şekilde alıyor. Patolojik sürecin sonunda hayali bir iyilik dönemi başlar. Herpes virüsü sinirlerin aksonlarında yaşamaya devam eder ve yoğun nörolojik semptomlara (postherpetik nevralji) neden olur. Bu son derece acı verici bir durumdur. Herpes zoster için ağrı kesiciler her durumda gereklidir. İlaçları yalnızca ilgili doktor reçete etmelidir. İlaçların kendi kendine uygulanması yararsızdır ve zararlı olabilir.

Hangi ilaçların herpes zoster ve postherpetik nevraljiden kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olduğuna daha yakından bakalım.

Terapinin ilkeleri

Bunların hepsi patojenik süreç boyunca etkili çarelerdir. Daha sonra analjezik kullanımı gereklidir. Terapinin temel prensibi, önce ana semptomları hafifletmek ve ancak daha sonra ağrının giderilmesiyle ilgilenmektir..

Postherpetik nevraljide ağrı sendromu o kadar şiddetlidir ki kişi normal yaşayamaz. Ağrı kesici kullanımı yoluyla rahatsızlığı gidermek gerekir. Aşağıdaki yöntemlerle tedavi etmeniz gerekir:

Zona için herhangi bir ağrı kesici doktor tarafından seçilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kabul edilemez. Büyük olasılıkla ağrı, durumun normale dönmesinden daha da güçlü hale gelecektir.

Herpes zoster ve sonuçlarının tedavisi sistematik ve kapsamlı olmalıdır. Ancak bu şekilde rahatsızlık minimum düzeyde olacak ve yaşam kalitesi optimal seviyede kalacaktır.