Mantu'yu bir çocuğa reddetmek mümkün mü? Ve ne değiştirilir? Bir çocuk için Mantoux testi yerine tüberküloz için kan testi: olası alternatifler Mantoux yerine hangi analizler yapılmalı?

Tüberküloz, eski çağlardan beri bilinen bulaşıcı bir akciğer hastalığıdır. Bu hastalığı teşhis etme yöntemleri, intradermal Mantoux testi, florografi, radyografi ve bakteriyolojik yöntemlerin kullanılmasıdır (balgam yayma muayenesi). Biyolojik materyallerle ilgili diğer çalışmaların gelişmesiyle birlikte tıp, tüberkülozu erken bir aşamada tespit edebilen daha etkili yöntemleri giderek daha fazla kullanmaya başlamıştır. Bunlara kan testleri dahildir. Böylece, bir kan testi yerine bir mantoux ne kadar daha güvenilir olduğu sorusu ortaya çıkıyor?

teşhis

Sovyet döneminden beri mantoux, tüberkülozu tespit etmek için toplu bir yöntem olmuştur. Çoğu yanlışlıkla mantoux'nun bir aşı olduğuna inanır, ancak bu öyle değildir. Mantoux, vücutta bir patojenin varlığını tespit etmek için deri altına enjekte edilen bir testtir. Düzenli olarak bu test, okul öncesi veya okul kurumlarına devam eden tüm çocuklara verilir.

Testin etki mekanizması şu şekildedir: insan vücudu, mikobakterilerden türetilen organik maddelerin bir kombinasyonu olan tüberküline karşı oldukça yüksek bir duyarlılığa sahiptir. Tüberkülin esasen çok yavaş bir şekilde provoke etmeye başlayan bir alerjendir.

Çeşit

Uygulamada, Mantoux testine üç tür tepki vardır: negatif, şüpheli ve pozitif. Vücut, tüberkülozun etken maddesi tarafından etkilenmiyorsa, alerjik reaksiyon olmaz. Enjeksiyon bölgesinde şişlik ve kızarıklık görülürse (tıpta buna papül denir), olası bir enfeksiyondan şüphelenilir ve reçete edilir.

Kan testi yerine mantoux kullanmanın sorunu, teste verilen reaksiyonun pozitif olduğu bir takım faktörlerin bulunması, ancak kişinin ne tüberküloz ile enfekte ne de hasta olmasıdır.

Bir mantoux testine pozitif bir tepki, aşağıdaki hastalıklar tarafından verilebilir: kronik bademcik iltihabı, SARS, akut solunum yolu enfeksiyonları, helmintik istilalar, vb. Bu durumda, numunenin yeniden tanıtılması öngörülmüştür. Ayrıca, mantoux testinin bir takım kontrendikasyonları vardır, bu test ciddi cilt hastalıkları, bronşiyal astım ve epilepsiden muzdarip olanlara verilmez.

Alternatif Araştırma Yöntemleri

Modern tıbbi teşhis, tüberküloza neden olan ajanı tespit etmek için oldukça geniş bir yöntem yelpazesi kullanır.

Bazı durumlarda, tüberküloz teşhisi için bir alternatif, mantoux yerine tüberküloz için bir kan testidir. Tüberküloz için bir kan testinin daha bilgilendirici olduğuna ve daha az sıklıkla yanlış pozitif sonuç verdiğine inanılmaktadır.

Mantoux yerine kan testinin adı nedir? Bir kan testi ile tüberküloz teşhisi iki yöntemle yapılabilir: (ELISA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (tüberküloz için PCR teşhisi).

Tüberküloz varlığı için PCR yöntemi, mikrobiyolojik çalışmanın olumsuz bir sonucu ile vücuttaki Koch basilini tanımlamanıza izin verdiği için en etkili yöntem olarak kabul edilir. PCR yönteminin sonuçlarına göre, tüberküloz formu da belirlenir - sınırlı veya yaygın.

Bu tür bir analiz için yön, çocuk doktorları, terapistler, göğüs hastalıkları uzmanları ve ayrıca phthisiatrics tarafından verilebilir.

PCR tanı yönteminin özelliği, sonuçlarının yalnızca niteliksel olarak (vücutta tüberkülozun etken maddesi varsa veya yoksa) değil, aynı zamanda tespit edilirse, patojenin nicel içeriğini oluşturmaya izin vermesi gerçeğinde yatmaktadır. vücutta.

PCR teşhisi sadece patojeni tanımlamak için değil, aynı zamanda hasta tedavisinin etkinliğini izleme yöntemi olarak da kullanılır.

Mantoux yerine bu analizi yapma teknolojisi, biyomateryalin (kan, idrar veya balgam) hastalığa neden olan bir basil ile özel bir cihazda karıştırılması gerçeğinden oluşur. Ayrıca buna özel enzimler eklenir ve reaksiyon gözlemlenir. Ek olarak, bu analiz eşlik eden enfeksiyonları tanımlamaya izin verir.

Hangi durumlarda bir çocuk için mantoux yerine kan testi yapılır? PCR teşhisi, ekstrapulmoner bir tüberküloz şekli şüphesi olduğundan, patolojinin odağını tanımlamanın gerekli olduğu durumlarda reçete edilir.

ELISA yöntemi, vücudun kendini korumak için ürettiği bir yöntemdir. Bu tür teşhisin avantajı, analiz için kan numunesinin bir kez yapılmasıdır.

Tüberküloz kullanmanın dezavantajı, vücutta bir enfeksiyonun varlığını doğrulaması, ancak vücudun enfeksiyonunun onunla teşhis edilmesine izin vermemesidir.

Bu yöntemler, eksiklikleri ile bile, en etkili ve güvenilir olarak kabul edilmektedir. Doğumdan 18 yaşına kadar olan çocuklara tüberküloz için bir mantoux testi yapılabiliyorsa, kan testlerinin yaş sınırlaması yoktur. Ayrıca, bir hastalığın acil teşhisinin gerekli olduğu durumlarda, kan testleri en uygun yöntem olarak kabul edilir ve bu da uygun tedaviyi daha hızlı reçete etmenizi sağlar.

Ek olarak, vücudun enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, biyokimyasal ve biyokimyasal çalışmalar yapılabilir. Kandaki ESR'de bir artış olması durumunda, bu, vücutta Koch'un asasına neden olabilecek iltihaplanma sürecini gösterir. Bu enfeksiyonun varlığında, ortalama 15-20 oranında 60 konvansiyonel üniteden veya daha fazla olabilir.

Protein, bakır, ürik asit göstergelerindeki değişikliklerin yanı sıra kolesterolün ortadan kalkmasıyla karakterize edilen, tüberküloz ile olası bir enfeksiyon varsayılabilir. Bu durumda, teşhisi doğrulamak için ek bir PCR analizi önerilir.

Eğitim

Güvenilir kan testi sonuçları elde etmek için kan örneğine hazırlanma kurallarına uymalısınız:

• Bu tür teşhis için kontrendikasyonları dışlamak için kan bağışından önce ilgili doktoru ziyaret etmek gerekir.
• Analiz sonucunu bozabilecek antibakteriyel ilaçların kullanımını ortadan kaldırın.
• veya son yemekten sonra dört saatlik bir aradan sonra.
• Yetişkinler için sigarayı ve alkolü bırakın.

Sonuçlar

Bu yöntemlerle yapılan analizlerin sonuçları, patojen varlığında "pozitif", yokluğunda "negatif" olarak ifade edilir. Negatif bir analiz, hastalığın yokluğunda normdur.

ELISA yöntemi kullanıldığında, tüberküloz basiline karşı aşılanmış hastalarda tespit edilebilirler. Ek olarak, tüberkülozun erken bir aşamasında olumsuz bir sonuç olabilir. PCR teşhisi ile, çalışılan kan örneğinde patojen ihmal edilebilir miktarda ise negatif bir sonuç olabilir.

Tüberküloz, çocuklar arasında yaygın olan oldukça ciddi bir hastalıktır. Karmaşıklığı, çocuklarda yetişkinlerden farklı olarak kendini gösterebilmesi ve dolayısıyla teşhisini karmaşıklaştırması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle erken teşhis için en etkili yöntemlerin bulunması sorusu bilim insanlarının önceliklerinden biridir.

Almanya ve İsviçre'deki bilim adamları, çocuklarda aktif tüberkülozu tespit etmek için tanı testleri geliştirmek için bir dizi çalışma yürütüyor. Yöntemin özü, tüberküloz patojenlerine karşı dirençten sorumlu hücrelerdeki değişiklikleri doğru bir şekilde tespit etmenizi sağlayan özel bir immünodiagnostik kan testi yapmaktır. Şu anda, bu teşhis yönteminin kitlesel uygulamada kullanılması için maliyetini azaltmak için çalışmalar devam etmektedir.

Çocuklarda tüberkülozu saptamak için hangi tanı türünün en etkili olduğu sorusu, vücudun bireysel özellikleri dikkate alınarak, öykü verilerine dayanarak ilgili doktorla kararlaştırılmalıdır. Böylece, hangi durumlarda bir insanda kan testi yerine mantoux yapıldığını ve okul çağındaki çocuklarda dürüstlükle öğrendiniz.

Bir hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa, ondan hızlı ve komplikasyonsuz kurtulma olasılığının o kadar yüksek olduğu tıbbi bir aksiyomdur. Tedavinin zamanında başlatılması tanıya bağlıdır. Özellikle, ilk aşamada kendini göstermeyen veya daha zararsız başka hastalıklar olarak gizlenen hastalıklar söz konusu olduğunda. Tüberküloz bu patolojilerden biridir.

Ünlü Koch mikroskop altında yapışıyor

Tüberküloz

Herkes onu duydu. Ama Koch'un asasının sebebinin, hastaların şiddetli öksürmesine neden olan bir akciğer hastalığı olduğunu biliyorlar.

Bu tüberküloz fikri yüzeyseldir.

Tehlikeli olan nedir?

Tüberküloz, sanılanın aksine sadece bronşları ve akciğerleri etkilemez. Diğer vücut sistemlerini bozar:

• idrar-genital;
• kas-iskelet sistemi;
• sindirim;
• deri.

İnsan vücuduna girdikten sonra patojen (mikobakteriler) kendini uzun süre hissettirmeyebilir. Ancak vücudun savunmaları kısa bir süre için de olsa zayıfladığı anda çoğalır.

• Tüberküloza neden olan mikobakteriler yaşayabilir. 80 santigrat dereceye kadar ısıtmaya dayanıklıdır. 90 gün kitaplıkta ölmeyin. Suda yaklaşık 150 gün canlı kalırlar.
• Etken ajan, antibiyotiklerin etkisine uyum sağlayarak mutasyona uğrama eğilimindedir.
• Vücuda girdikten sonra -37-38 santigrat derece üreme için ideal bir sıcaklık rejimi oluşturur. Bu seviyede, tüberküloz hastalarında sıcaklık korunur. Tüberküloza yakalanmak kolaydır.
• İnsanlar mikobakteri içeren havayı soluyarak enfeksiyonu kaparlar. Hasta öksürürken havaya birkaç bin tüberküloz bakterisi atar.
• Öksürürken balgam parçacıkları alabilen kişisel eşyalar yoluyla bulaşır. Nem kurur ve canlı bakteriler kalır.
• Başka bir enfeksiyon yolu da yemektir. Örneğin: hasta hayvanların eti ve sütü yoluyla.
• Bir çocuğun tüberküloz annesinden intrauterin enfeksiyon vakaları vardır.

Belirtiler

Hastalığın evresine ve enfeksiyon odağının konumuna bağlıdır.

Erken bir aşamada, tüberküloz akut solunum yolu hastalığı gibi görünür. İşaretler:

• subfebril sıcaklık;
• zayıflık ve uyuşukluk;
• öksürük;
• hafif titreme;
• göğüste hafif ağrı.

37-38 derece aralığında uzun süreli sıcaklık (bir ay veya daha fazla), tüberkülozun klasik bir belirtisidir.

• İlerleyen aşamalarda tüberküloz, öksürükle çıkan balgamda kan görülmesiyle kendini hissettirebilir.
• Bol kanama, tüberkülozun çok ileri gittiğini gösterir.
• Patoloji geliştikçe, bir kişi kilo kaybeder, bitkin bir görünüme sahiptir, yüzünde doğal olmayan parlak bir allık belirir.

Listelenen semptomlar, tüberkülozun pulmoner formuna atıfta bulunur. Diğer fizyolojik sistemlerin organlarına verilen hasarın kendi semptomları vardır.

Tüberküloz, üriner-genital sistemin organlarını etkilerse, idrar bulanıklaşır, içinde kan belirir. Sık sık dürtüler vardır, idrara çıkma ağrılıdır. Kadınlarda adet döngüsü dışında kanama görülür, erkeklerde - testislerin şişmesi. Derinin tüberkülozu, vücutta ağrılı nodüllerin oluşumuna yol açar. Kaşınırlar, kıvrılmış bir sızıntı salgılarlar.

teşhis

İnsanlar olduğu sürece, çok fazla tüberküloz var. Ancak, ancak on dokuzuncu yüzyılda bilimsel yöntemlerle teşhis edilmeye başlandı. Yirminci yüzyılın başında, Avusturyalı Clemens Pirquet ve Fransız Charles Mantoux, neredeyse aynı anda, Pirquet ve Mantoux testleri olarak bilinen tüberküloz teşhisi için yöntemler önerdiler. Teşhis teknolojisinde temel bir fark yoktur.

Mantoux testi

Mantoux teşhisi, tüberküloza (BCG) karşı aşılama ile karıştırılmamalıdır. Kontrendikasyon yoksa, çocuğun doğumundan hemen sonra yapılır.

ne zaman

Tüberkülin teşhisi (testin diğer adı) bebek bir yaşına geldiğinde yapılır. Küçük çocuklar için, güvenilmez bir test sonucunu dışlamayan bağışıklık sisteminin oluşumunun özellikleri nedeniyle böyle bir tanı uygun değildir. Test her yıl 14-15 yaşına kadar doğrudan çocuk bakım tesislerinde (anaokulu, okul) yapılır. Tüberküloz açısından dezavantajlı bölgelerde kontrol 17 yıla çıkarılıyor.

Çocuk doğumdan sonra tüberküloza karşı aşılanmamışsa, Mantoux testi yılda iki kez altı aylıktan itibaren yapılır.

Testin özü

Tüberkülinin deri altına enjekte edilmesi nedeniyle özel bir şekilde tedavi edilen Mycobacterium tuberculosis'i öldürdüğü için test tüberkülin teşhisini çağırmak gelenekseldir. Bağışıklık sisteminin tepkisine göre çocukta tüberküloz olup olmadığı sonucuna varılır.

Son zamanlarda, diaskintest aktif olarak kullanılmaktadır. Onunla Mantoux tepkisi arasında pratikte hiçbir fark yoktur. Sadece diaskintest ile tüberkülin enjeksiyonu yerine rekombinant tüberküloz alerjen enjeksiyonu yapılır.

Kusurlar

1. Mantoux testi ve Diaskintest aşağıdakiler için kullanılamaz:

• alerjiler;
• epilepsi;
• bulaşıcı hastalıklar.

1. Bu tanı yöntemleri, doğruluk eksikliği nedeniyle eleştirilmektedir. Hastalığın varlığı veya yokluğu, papülün boyutuna göre belirlenir ve tüberkülozun etken maddesine ek olarak, diğer birçok faktör onu etkileyebilir.
2. Numune, çocukların sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek zararlı kimyasallar içermektedir.

Çocuğuna Mantoux testi veya diaskin testi yaptırmak istemeyen ebeveynler, tüberkülozu teşhis etmek için başka yöntemler kullanabilirler.

Mantoux yerine kan testi

İnsanlar sıklıkla şu soruyu soruyorlar: “Mantoux yerine alınabilecek kan testinin adı nedir?”. Bu durum Mantoux testi yerine birden fazla tüberküloz kan testi türünün kullanılabilmesi ile açıklanmaktadır.

Bağlantılı immünosorbent tahlili

Mantoux yerine böyle bir kan testi, tüberkülozdan şüphelenildiğinde bir çocuğa yapılabilir, ancak hastalık belirtisi yoktur. Yöntemin özü, sadece tüberkülozun değil, hastalığın etken maddesine karşı antikorların laboratuvar tespitine indirgenir. Yöntem, teşhis doğruluğunda farklılık gösterir. Kandaki düşük içeriğiyle bile patojenin varlığını yargılamanıza izin verir.

Önemli bir dezavantaj, çocuklarda korkuya neden olmayan Mantoux reaksiyonu yerine böyle bir kan testinin bir damardan kan almayı içermesidir. Çocuklar bundan hoşlanmazlar, damarları iyi çıkmaz.

PCR analizi

Mantoux - PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yerine başka bir analiz mümkündür. Bu, hastalığa neden olan ajanın DNA'sını tespit etmeyi amaçlayan yüksek teknolojili bir inceleme yöntemidir.

Şüphesiz liyakat sahibidir.

1. Araştırma nesnesi olarak kan, tükürük, deri hücreleri ve diğer biyolojik materyaller kullanılır.
2. Kandaki önemsiz bir mikobakteri konsantrasyonunda tüberkülozu tespit etmeye izin verir . Hastalığın başlangıcında veya ağır seyreden kronik durumlarda etkilidir.
3. PCR, tüberkülozun nedensel ajanını, diğer patojenik patojenleri tanımlamanıza izin verir, örneğin: HIV, herpes, vb.
4. Polimeraz zincir reaksiyonu tekniği iyidir, çünkü birkaç saat sonra hızlı bir şekilde analiz sonucunu almanıza ve tüberküloz olup olmadığına dair tıbbi bir görüş vermenize olanak tanır.
5. Mantoux testinden farklı olarak yöntem neredeyse hatasız.

Yöntemin dezavantajı, yüksek teknoloji ekipman gerektirmesidir, laboratuvar asistanlarının uygun şekilde eğitilmesi gerekir. Bu nedenle, PCR'yi yalnızca listelenen koşulların bulunduğu tıbbi kurumlarda kullanmak mümkündür.

Konu hakkında daha fazla bilgi için videoya bakın:

Daha:

• Polimeraz zincir reaksiyonu: yöntemin özellikleri

Ebeveynler için acil bir sorun, Mantoux yerine tüberküloz için PCR yöntemini kullanmanın yasallığı ve etkinliğidir.

Tüberküloz her yıl daha fazla insanı etkiler ve çocuklar da bu listenin bir istisnası değildir. Tedavinin etkinliği doğrudan, hastalığın mikobakterilerini belirlemeye izin veren hızlı ve güvenilir tanıya bağlıdır. Daha az önemli olmayan, önleyici tedavinin zamanında başlamasına ve böylece seyrinde aktif aşamanın önlenmesine izin veren gizli (dışa doğru tezahür etmeyen) tüberküloz varlığının belirlenmesidir.

Geleneksel olarak, BCG aşısı profilaktik amaçlar için kullanılır ve Mantoux testi teşhis amaçlı kullanılır. Ancak son yıllarda, prosedürlerden sonra ortaya çıkan komplikasyonlar ve tanı sonuçlarının yanlış olması nedeniyle, daha önce popüler olan yöntemlere modern, daha doğru ve etkili bir alternatif sorusu gündeme gelmiştir.

Tüberküloz teşhisi için ilerleyici yöntemlerden biri PCR'dir. Soru, Mantoux yerine kullanımının haklı ve yasal olup olmadığı ortaya çıkıyor.

Polimeraz zincir reaksiyonu (bu bağlamda "zincir" reaksiyonu kavramı, bir ürün veya enerji ile ilişkili, önceki ve sonraki aşamalara aynı anda katılan ve reaksiyonların hızlanmasına veya sürdürülmesine yol açan bir dizi süreci ifade etmek için kullanılır), Son zamanlarda mikrobiyoloji biliminde en önemli olaylardan biri olarak kabul edilen keşif, bilim adamlarının hastalığa neden olan spesifik molekülleri tanımlamak için DNA'nın doğal kendi kendini kopyalamasını taklit etmelerini sağlıyor.

Kanıta dayalı ve oldukça hassas olan bu yöntemin sonuçları 1-2 gün içerisinde alınabilir. Buna karşılık, testler kullanan ortak bir kültür yönteminin sonuçları en az 6 haftada hazırdır ve ortalama olarak prosedür 15 haftaya kadar sürer.

BCG, hangi durumlarda aşılama sonrası alerjilerden bahsettiğimizi ve hangisinde - vücudun patojenik Mycobacterium tuberculosis tarafından duyarlılığı hakkında konuştuğumuzu belirlememize izin vermiyor. Kültür yöntemi, vahşi ve aşı suşları (sırasıyla M. bovis ve M. bovis BCG) arasında ayrım yapmayı mümkün kılmaz.

PCR, tüm bu görevlerle mükemmel bir iş çıkarıyor, ancak bu gerçek, Mantoux yerine kullanılabileceğinin kanıtı değil.

Dizine geri dön

Teşhis yöntemlerini değiştirmek mümkün müdür?

Unutulmamalıdır ki Mantoux ve PCR farklı amaçlar için kullanılmaktadır, bu nedenle bu yöntemlerin birbirinin yerine kullanılabilirliği konusunda tartışmalar devam etmektedir.

Polimeraz reaksiyonunun, 1 ml'lik bir hacimde biyolojik bir sıvının (örneğin, kan, idrar veya tükürük) yeterli olduğu birçok mikrop arasında patojenleri tanımladığına yaygın olarak inanılmaktadır. Mikobakterilerin bir hücrede veya bir odakta bulunabileceği akılda tutulmalıdır, o zaman analiz edilen sıvıda patojen DNA fragmanı olmayacaktır: PCR negatif sonuç verecektir.

Patojenin çocuğun vücudunda bulunması anlamına gelen klinik olarak doğrulanmış akciğer tüberkülozu ile PCR %25-80 oranında pozitif sonuç verirken, sonuçların yaklaşık %10'u yalancı pozitif olacaktır.

Negatif PCR sonuçlarıyla bile tüberküloz tanısının oldukça mümkün olduğu ortaya çıkıyor. Başka bir deyişle, polimeraz zincir reaksiyonu, tüberküloz teşhisi için bağımsız bir yöntem olarak önerilemez.

Bununla birlikte, bu yöntemin antikorları değil, bir antijeni belirlemenize izin vermesi nedeniyle, çocuğun vücudu bir patojen varlığında bağışıklık geliştirmediğinde başarıyla kullanılır.

PCR, eşlik eden immün yetmezlik ile birlikte şiddetli veya ekstrapulmoner tüberküloz formlarının teşhisi konan vakalarda vazgeçilmezdir.

Bu gibi durumlarda başka yöntemlerle tanı konulamaz.

Mycobacterium tuberculosis'i saptamak ve türlerini belirlemek için PCR yönteminin etkinliği, Moskova Devlet Bilimsel ve Pratik Biyoorganik Merkezi'nde yürütülen bir çalışma ("Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları" No. 6, 2013 dergisinde gösterilen) sonucunda kanıtlanmıştır. Sağlık.

Mantoux testi yerine tüberküloz için bir kan testinin kullanılıp kullanılmayacağı, sadece ebeveynler tarafından değil, aynı zamanda Koch basilinin neden olduğu bir enfeksiyonun zamanında tedavisi için yeterli tanı yöntemleri arayan uzmanlar tarafından da sorulan bir sorudur. Laboratuvar araştırması veya immünolojik test - hangi yöntem daha güvenilir?

tüberküloz nedir?

Bu, Mycobacterium tuberculosis kompleks grubundan çeşitli bakterilerin neden olduğu insanları ve hayvanları etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır - bir kan testi veya bir Mantoux testi bunların tespit edilmesini sağlar.

Mikobakteriler farklı organları enfekte ettiğinde çeşitli tüberküloz formları vardır.

Bazı teşhis türleri

En yaygın tanı yöntemi Mantoux testidir - bir bağışıklık tepkisi elde etmek için tüberkülinin deri altına sokulması. Bu prosedür giderek komplikasyonlara neden olmaya başladı ve bu da doktorların elde edilen verileri yorumlamasını zorlaştırıyor.

Mycobacterium tuberculosis DNA, polimeraz zincir reaksiyonu ile tespit edilir. Bu testi yapmak için kan, balgam, idrar, beyin omurilik sıvısı (beyindeki sıvı) ve diğer biyomateryaller kullanılır. Böyle bir çalışmanın yardımıyla, aşı (BCG'den sonra) veya vahşi suşları (virüs cinsi) tanımlamak ve ayırt etmek mümkündür.

Bir sonraki yöntem enzim immunoassay'dir (ELISA). Görevi, Mycobacterium tuberculosis'e karşı antikorları tespit etmektir. Enfekte yüzdesinin çok yüksek olmadığı bölgelerde kullanılır. Sonuçlar latent enfeksiyonu veya ekstrapulmoner formları gösterebilir.

İdrarın genel analizinde, amiloidoz belirtilerinin varlığı (protein metabolizmasının ihlali), genitoüriner sistemin mikobakteriler tarafından yenilgisini belirleyebilir.

Kültürel yöntem, bir besin ortamında biyomateryalin bakteriyolojik tohumlanmasını içerir. Bu yöntemin dezavantajları, sonuçları değerlendirme süresi, suşlar arasında ayrım yapamamadır.

Enzim immunoassay'e dayalı olarak, latent (gizli) tüberkülozu değerlendirmek için gama-interferon miktarını belirleyen bir kuantiferon testi geliştirilmiştir.

Daha yeni bir tanı yöntemi, T-lenfositlerin sayısını insan derisi yoluyla değil, laboratuvar ortamında sayan T-SPOT'tur.

Bu kadar çeşitli tekniklerle, doğal olarak şu soru ortaya çıkıyor: Mantoux testi yerine sonuç ne kadar bilgilendirici olacak?

Çocuklar için laboratuvar araştırması

Vücudun özellikleri nedeniyle, tüm teşhis yöntemleri çocuklar için uygun değildir. Kural olarak, bu:

• Gelişmiş kan testi;
• Genel idrar analizi;
• Akciğerlerin röntgeni veya florografisi (önleyici amaçlar için yapılmaz);
• Mantoux testi veya Diaskintest;

Son yıllarda, ebeveynler genellikle tüberkülinden öngörülemeyen bir reaksiyon nedeniyle bir çocuğa Mantoux yerine tüberküloz için kan testi yaptırmayı tercih ediyor.

Daha verimli olan nedir?

Tüberkülin teşhisinin (Mantoux) sonuçları çeşitli faktörlerden etkilenir:

• alerjik hastalıkların varlığı;
• Kronik patolojiler;
• immün yetmezlik;
• çevresel faktörler;
• Tüberkülin ampullerinin nakliyesi ve / veya depolanması sırasındaki ihlaller;
• Çok diğerleri.

Polimeraz zincir reaksiyonu için bir takım sınırlamalar vardır:

1. Böyle bir çalışmayı yürütmek pahalı ekipman gerektirir, bu nedenle maliyeti yüksektir;
2. Bundan sonra, az miktarda canlı veya ölü mikobakteri bulunabilir - yöntem yanlış pozitif sonuçlar verecektir;
3. Mutasyona uğrayan mikobakteriler, normal DNA dizisi dizisinin sentezine izin vermez;
4. Biyomateryal, enfeksiyon odağının büyük olasılıkla olduğu organdan olmalıdır - aksi takdirde sonuç yanlış negatif olacaktır.

Dikkat! PCR değerlendirmesi, ekstrapulmoner formlar için en etkili tanı seçeneğidir. Amaç - Mycobacterium tuberculosis hastalığının tespiti.

Quantiferon testi ve T-SPOT.tb, cilt testlerinden daha spesifik ve hassastır, çünkü BCG sonrası reaksiyonları hariç tutun. Bu tür çalışmaların değeri enfeksiyonun belirlenmesindedir.

Özetliyor

Gizli fazı belirlemek için uygundur: cilt testleri (Mantoux testi önemli hatalara sahiptir), quantiferon testi, T-SPOt.tb.

Daha fazla bilgi videoda:

Aktif hastalık durumunda, PCR teşhisini kullanmak daha iyidir. Bu nedenle, finansal bir sorun yoksa, Mantoux yerine tüberküloz için kan testinin sonuçları daha güvenilirdir.

Önemli! Çalışmaların hiçbiri hastalıkların varlığı veya yokluğu konusunda %100 garanti vermemektedir. Her yöntemin kendi hassasiyet derecesi ve uygulama özellikleri vardır. Belirli bir çalışmayı reçete etmek için bir anamnez (hasta hakkında bilgi) toplamak ve kapsamlı önlemler almak gerekir.

En tehlikeli, gizli veya “uykuda” bir dönemi olan bulaşıcı hastalıklardır. Kişi sadece kendisi bir sorun olduğundan şüphelenmez, aynı zamanda başkaları için de bir tehdit oluşturur.

Tüberküloz böyle bir hastalıktır. Bu nedenle, sadece tüberkülozlu hastaları değil, aynı zamanda Koch basili taşıyıcılarını da tanımlamayı mümkün kılan önleyici bir muayene çok önemlidir.

Ana yöntemler turculin teşhisi ve florografik incelemedir. Ancak belirsiz bilgilerin ve olumsuz incelemelerin çoğu onların etrafında ortaya çıktı. Bu nedenle, küçük çocukların ebeveynlerinin Mantoux'a bir alternatifle ilgilenmesi şaşırtıcı değildir.

Anket ihtiyacının yasal dayanağı

Yasama düzeyinde, çocuk ve eğitim kurumlarına devam eden çocuklarda Koch basilinin varlığını tespit etmek için önleyici muayenelerin zamanlaması ve yöntemleri onaylanmıştır.

Başarısız olarak, tüberküloz enfeksiyonunu dışlamak için çalışmalar yapılır:

• Tüberkülin teşhisi yardımı ile yılda 1 kez;
• OGK'nın Ro-grafisi yardımıyla 2 yılda 1 kez.

14 yaşın altındaki çocuklar florografik muayeneden geçmediğinden, Mantoux testi ana muayene yöntemi olarak kabul edilir.

Çocuk gruplarında toplu test yapmanın temeli, 30 Mart tarihli 52 Sayılı Federal Yasadır. 99

Ayrıca, tüberküloz enfeksiyonu bulunmadığına dair bir sertifika olmadan test sınavını geçmeyen bir çocuğun organizasyon ekibine girmesine izin verilmez.

Bir dizi nedenden dolayı, ebeveynler, olumsuz tutumu yüksek oranda yanlış pozitif sonuçlarla gerekçelendirerek, çocuklar için Mantoux yapmayı reddediyorlar. Ek olarak, mikroskobik bir dozajda da olsa tüberkülini çocuğun vücuduna sokmaktan korkuyorlar..

Ya test zorunlu kabul edilirse, ancak birkaç nedenden dolayı yapılması istenmiyorsa?

Yasal çerçeve de tüberkülin testi yaptırmanın gerekli olup olmadığıyla ilgilenen ebeveynlerin yardımına geliyor. 33. maddeye göre, herhangi bir vatandaş tıbbi müdahaleyi reddedebilir. 32. maddeye göre, yasal temsilciler çocuk adına böyle bir karar verme hakkına sahiptir.

Bu nedenle, bir test örneği gerekli değildir ve ebeveynler güvenle bir Mantoux analogunu arayabilirler.

Mantoux'nun yerini neyin alabileceğini ve hangi yöntemin en bilgilendirici olacağını bulmaya çalışalım.

kan testleri

Yaygın uygulamada, Mantoux yerine tüberküloz için bir kan testi kullanılmaz. Hastaya, tüberkülin teşhisi sonrası pozitif reaksiyon varlığında tüberküloz için kan bağışlaması önerilir.

Ancak, bir alternatif arayışında, bu teşhis yöntemine odaklanmak en iyisidir.

Teşhis materyali kesinlikle steril olması gerektiğinden, özel bir laboratuvarda kan bağışlamanız gerekir. Burada ne tür bir muayenenin gerekli olduğunu sorabilirsiniz. Bu nedenle, çocuğun eğitim kurumuna bir muayene yapmak veya yerel çocuk doktorundan sevk almak için hangi analizin daha iyi olduğunu sormak daha iyidir.

Mantoux yerine kan testi çağrılabilir:

1. ELISA - adı enzim immunoassay anlamına gelir;
2. PCR - tıbbi uygulamada polimeraz zincir reaksiyonu olarak adlandırılır.

ELISA teşhisi

Ancak, doktorlar bunu oldukça uygun ve bilgilendirici buluyor. Bu nedenle, test sonuçlarını doğrulamak veya reddetmek gerektiğinde genellikle hastalara reçete edilir.

Uzak bölgelerdeki düşük doğruluk yüzdesi ve teşhise erişilemezliği göz önüne alındığında, enfeksiyonu belirlemek için bu tür testleri kullanmamak daha iyidir.

PCR teşhisi

Polimeraz zincir reaksiyonu şeklindeki teşhis, makul ölçüde modern ve doğru olarak kabul edilir.

Tüberküloz için bir PCR çalışması yürütürken, hastalığı tespit etmek için yapılırsa sonuçlar neredeyse %100 güvenilirdir.

Araştırma tekniği şunları sağlar:

• elde edilen malzemeden az miktarda kanın pıhtılaşmasını önleyen bir maddeye yerleştirilmesi;
• plazma ayırma;
• patojenin mikroskop altında tanımlanması;
• tortunun belirli maddelerle karıştırılması;
• malzemenin belirli sıcaklık koşullarına yerleştirilmesi;
• güncellenmiş DNA'nın izolasyonu.

Tanı koymanıza ve tedavi yöntemlerini seçmenize izin veren spesifik DNA'nın varlığıdır.

Bu muayenede yaş sınırlaması yoktur. Bu nedenle, hem yetişkinler hem de çocuklar için hızlı bir teşhis yapılması gerekiyorsa, gerçek bir ikame olarak kabul edilir.

Ayrıca, PCR hem enfeksiyonun varlığını tespit edebilir hem de nicel göstergeleri belirleyebilir. Ek olarak, yöntem herhangi bir organın tüberkülozunun teşhisi ile ilgilidir.

radyografi

Doktorlar, bir çocuğun önleyici muayenesi için Mantoux yerine X-ışınları kullanılmasını önermezler.

İyonlaştırıcı X-ışını radyasyonunun çocuğun vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Ve bebek ne kadar küçükse, böyle bir muayenenin o kadar tehlikeli olduğu düşünülür.

Bir istisna, tüberkülozun klinik tezahürü veya Mantoux'un yürütülmesi de dahil olmak üzere diğer çalışmaların olumlu sonuçlarıdır. Bu gibi durumlarda, röntgen, patoloji odaklarını belirlemenize izin veren hayati bir teşhis yöntemi olarak kabul edilir.

Ancak burada da, X ışınlarının tiroid bezi, genital bölge üzerindeki etkisini en aza indirmek için kurşun önlükler, plakalar şeklinde özel koruyucu maddeler kullanılır. çocuğun organları.

Bu nedenle X-ray ve Mantoux testini analog olarak algılamak yanlıştır. X-ışını, yalnızca ön muayene ve diğer çalışmalardan sonra lezyonu tanımlamak için endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Oysa Mantoux testi, yüksek oranda yanlış pozitif sonuçlara rağmen, tarama teşhisi için güvenli ve uygun maliyetli bir yöntem olmaya devam ediyor.

Test yöntemleri

• Diaskintest;
• kuantiferon testi.

en iyi

Diaskintest yapılırken, deri altı enjeksiyon için genetik mühendisliğinin en son gelişmesi olan rekombinant tüberküloz alerjenleri kullanılır.

Testten sonraki üçüncü gün test sonucu değerlendirilir:

• Hiperemi yokluğunda test negatif olarak değerlendirilir;
• Sızıntı olmadan hiperemi varlığında - şüpheli olarak;
• Sızma varlığında - pozitif olarak.

Neredeyse %100 garantili teknoloji, enfeksiyonu tespit etmenizi sağlar. Ayrıca erken yapılan BCG aşısı sonuçları etkilemez.

Alerjik reaksiyonlar ve kişisel hoşgörüsüzlük, somatik hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi varlığında test yapılmaz.

kantiferon testi

Quantiferon test yöntemi, bir tüberkül basilinin varlığına karşı bir bağışıklık tepkisinin saptanmasına dayanır. Aslında, Diaskintest'in bir analogudur, ancak deri altından değil, in vitro olarak gerçekleştirilir.

Buna göre test için 3 özel test tüpüne yerleştirilen bir damardan kan alınır.

İki test tüpü negatif kontrol görevi görür. Üçüncüsü, enfekte olmuş kişinin bağışıklık sisteminin bir tepkisi olarak interferon gama üretimini tetiklemek için antijenler eklenir.

Uygulanması için BCG aşısında bulunan antijenlerden farklı olarak 2 veya 3 tip antijen proteini kullanılır. Bu nedenle, daha önce aşılanmış çocuklarda yanlış pozitif sonuç hariç tutulur.

Bu tür teşhislerin avantajı ayrıca şunları tespit etme yeteneğidir:

• Karakteristik semptomların henüz kendini göstermediği, yani hastalığın gizlendiği gizli aşamada patojenik basil;
• Hastalığın aktif aşamasında tüberküloz enfeksiyonu.

Bu nedenle, test genellikle tüberküloz enfeksiyonunun tespitini garanti etmek için kullanılır.

Ne yazık ki, böyle bir çalışma, enfeksiyonun birincil mi yoksa aktif, tedavi edilmiş bir form mu tespit edildiğini belirleyemez.

Ancak Mantoux testinin yerine, Quantiferon testi güvenle en iyi alternatif olarak adlandırılabilir.

Video

Video - bir mantoux testi (atış) zorunludur ve değiştirilebilir mi?