Bilinç yokluğunda insan yaşamının belirtilerinin belirlenmesi. Mağdurun ciddi durumunun belirtileri, yaşam ve ölüm belirtileri

Mağdurun ciddi durumunun nedeninin, yaralanmanın niteliğinin, yaşam ve ölüm belirtilerinin belirlenmesi. Yardım sağlamaya başlamadan önce, mağdurun aldığı yaralanmaların nedenini ve niteliğini, mağdurun durumunun ciddiyetini bulmak ve ancak o zaman kanamayı durdurmak, suni teneffüs yapmak, dış kalp masajı yapmak, bandaj uygulamak, vb. Ne yapılacağı belli değilse mağdurun mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise gönderilmesi gerekir.

Mağdurun durumunu belirlemek için onu sırtüstü yatırmak, nefes alıp vermediğini ve nabzını kontrol etmek gerekir.

Mağdurda nefes almanın varlığı gözle belirlenir, ancak mağdurun bağımsız nefes alıp vermesi sırasında göğsün yükselip alçalmasıyla belirlenir. Nefes alma aynı zamanda dudakların hareketiyle, bir aynanın veya bazı pürüzsüz parlak nesnelerin buğulanmasıyla veya ağza getirilen bir pamuk parçasının liflerinin hareketiyle de belirlenebilir. Zayıf veya sığ nefes almayı tespit etmek için ücretli bir kontrol gerekli değildir, çünkü bu açıklamaların mağdura yardım sağlamada pek faydası yoktur ve aynı zamanda çok fazla zaman gerektirir ki bu, bu tür koşullarda tamamen kabul edilemez. Normal nefes alma, göğsün net ve ritmik yükselişi ve alçalması ile karakterize edilir. Bu durumda mağdurun suni teneffüse ihtiyacı yoktur. Solunum bozukluğu, nefes alma sırasında göğüste belirsiz veya düzensiz yükselmeler, nadir olarak hava almak için nefes alıyormuş gibi veya göğüste gözle görülür solunum hareketlerinin olmaması ile karakterizedir. Tüm bu solunum sıkıntısı vakaları, akciğerlerdeki kanın oksijene yeterince doymamış olmasına yol açarak mağdurun doku ve organlarının oksijen açlığına neden olur. Bu nedenle tüm bu durumlarda mağdurun suni teneffüse ihtiyacı vardır.

Mağdurun nabzını kontrol etmek, nefes alıp almadığını kontrol etmekten biraz daha zordur. Nabız, kalbin çalışması nedeniyle kanın içlerindeki hareketinden kaynaklanan kan damarlarının duvarlarının ritmik bir titreşimidir. Bu nedenle nabzın varlığı vücutta kan dolaşımının varlığını gösterir, yani. Kalbin çalışmasıyla ilgili. Nabız, koldaki radyal arterde, yaklaşık olarak başparmağın tabanında kontrol edilir. Eğer radyal arterde nabız alınamıyorsa boyunda, adem elmasının tiroid kıkırdak çıkıntısının sağ ve sol taraflarındaki şah damarı boyunca kontrol edilmelidir. Şah damarında nabız olmaması genellikle kalp fonksiyonunun durduğunu gösterir. Vücutta kan dolaşımının olmaması, bu durumda genişleyen ve ışığa tepki vermeyen göz bebeğinin durumu ile değerlendirilebilir; bu, kişinin avuç içi ile gözlerini gün ışığından koruyarak ve keskin bir şekilde geri çekerek kontrol edilebilir.

Vücuduna uygun pozisyonun verilmesi, nefes almanın, nabzın ve gözbebeği durumunun kontrol edilmesi de dahil olmak üzere mağdurun durumunun kontrol edilmesi, 15...20 saniyeyi geçmeyecek şekilde hızlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Mağdurun bilinci yerindeyse ancak daha önce bayılmışsa veya şoktaysa, onu rahat bir şekilde kuru bir minder üzerine yatırmak, üzerini bir miktar kıyafetle örtmek ve gereksiz kişileri odadan uzaklaştırmak gerekir. Derhal aranması gereken doktor gelene kadar mağdurun tamamen dinlenmesini sağlamak, nefesini ve nabzını sürekli izlemek gerekir. Hiçbir durumda mağdurun hareket etmesine izin verilmemeli, kendini iyi hissetse ve gözle görülür bir yaralanma olmasa bile çalışmaya devam etmesine izin verilmemelidir. Gerçek şu ki, bazı zarar verici faktörlerin, özellikle de elektrik akımının olumsuz etkisi, kişiyi hemen etkilemeyebilir, ancak bir süre sonra - birkaç dakika, saat ve hatta günler sonra. Böylece akıma maruz kalan kişi birkaç dakika içinde keskin bir bozulma yaşayabilir, hatta kalbin çalışması durabilir veya başka tehlikeli hasar belirtileri ortaya çıkabilir. Sağlık durumunda, bazen mağdurun ölümüne yol açan keskin bir bozulmanın, akıntının etkisinden serbest bırakıldıktan birkaç gün sonra meydana geldiği, bu sırada subjektif olarak iyi hissettiği ve herhangi bir dış yaralanmanın olmadığı vakalar kaydedildi. Bu nedenle, mağdurun sağlık durumunu yalnızca bir doktor doğru bir şekilde değerlendirebilir ve kendisine yerinde sağlanması gereken yardımın yanı sıra ileri tedavisine de karar verebilir. Hızlı bir şekilde doktor çağırmak mümkün değilse, mağdur acilen sedyeyle veya nakil yoluyla tıbbi bir tesise götürülür.

Mağdurun bilinci kapalıysa, ancak nefes alması ve nabzı sabitse, o zaman rahat bir şekilde bir mat üzerine yerleştirilmeli, elbiselerini ve kemerini açmalı, ona temiz hava akışı sağlamalı ve bilincini yerine getirmek için önlemler almalıdır - suya batırılmış pamuk yünü getirmelidir. burnuna amonyak dökün, yüzünüze soğuk su püskürtün, vücudunuzu ovalayın ve ısıtın. Mağdurun tamamen dinlenmesi sağlanmalı, yabancılar odadan uzaklaştırılmalı ve doktor gelene kadar durumunun sürekli izlenmesi sağlanmalıdır.

Mağdur kötü nefes alıyorsa - nadiren, sarsılarak, sanki hıçkırıyormuş gibi veya mağdurun nefesi giderek kötüleşiyorsa, tüm bu durumlarda normal kalp fonksiyonu devam ederken, suni teneffüs yapılmalıdır.

Yaşam belirtilerinin yokluğunda, yani. Mağdurun nefes alması, kalp atışı veya nabzı olmadığında ve ağrılı uyaranlar herhangi bir reaksiyona neden olmadığında, gözbebekleri genişlediğinde ve ışığa tepki vermediğinde, mağdurun klinik ölüm durumunda olduğu düşünülmeli ve derhal canlanmaya başlamalıdır. o, yani suni teneffüs ve kalp masajına kadar. Mağdura yardım etmeyi asla reddetmemeli ve nefes darlığı, kalp atışı ve diğer yaşam belirtileri nedeniyle onu ölü olarak kabul etmemelisiniz.

Bir kişinin ölü olduğu ancak açıkça görülebilen ölümcül yaralanmalar varsa (örneğin, düşme sırasında kafatasının ezilmesi veya tüm vücudun yanması) ölü olarak ilan edilebilir. Diğer durumlarda yalnızca doktorun ölümü ilan etme hakkı vardır. Deneyimler, klinik ölüm durumundaki bir kişiye ilk yardımın zamanında ve doğru şekilde sağlanmasının, kural olarak olumlu bir sonuca - klinik ölüm durumundaki bir kişinin yeniden canlanmasına - yol açtığını göstermektedir. Yeniden canlandırma girişimlerinin ancak kalp durmasının üzerinden 4...5 dakikadan fazla geçmemiş olması durumunda etkili olduğu vurgulanmalıdır. Uygulamada, klinik ölüm durumunda olan kişilerin uygun önlemleri aldıktan sonra iyileşip normal işlerine döndükleri durumlar vardır. Çoğu zaman insanların yeniden canlanması, zamanında ve nitelikli tıbbi öncesi yardımın bir sonucu olarak sağlanır. Daha ağır vakalarda, bu yardım, ölü olduğu iddia edilen kişinin bedeninin, hayata döndürme için etkili önlemler uygulayabilecek bir doktor gelene kadar yaşayabilirliğinin korunmasını sağlar. zaman saat olarak sayılır. Pek çok canlanma vakası 3...4 saat sonra ve bazı durumlarda suni solunum ve kalp masajının sürekli olarak yapıldığı 10...12 saat sonra kaydedildi.

Klinik ölüm durumundaki bir kişiyi canlandırmak için daha ileri önlemlerin yararsızlığına ve gerçek (biyolojik) ölüm hakkında sonuca varmaya yalnızca bir doktor karar verme hakkına sahiptir. Geri dönüşü olmayan ölümün güvenilir belirtileri kadavra lekeleri, sertlik, vücudun ortam sıcaklığına kadar soğuması vb.'dir. Çoğu zaman, kurbanın yalnızca ilk yardım noktasına veya hastaneye derhal teslim edilmesi hayatını kurtarabilir. Taşıma sırasında mevcut malzemeleri ve doğaçlama taşıma yöntemlerini tam olarak kullanmak gerekir. Hastaları önemli bir mesafeye taşımak zordur ve bu nedenle bu işlemin birden fazla kişi tarafından yapılması en iyisidir. İlk yardım sağlarken, mağduru kaldırmak ve sedyeye koymak için bazı kuralları hatırlamanız gerekir. Kendinizi kurbanın bir tarafında konumlandırmalı, diz çökmeli ve ellerinizi yukarı kaldırmalısınız; biri başın, boynun ve sırtın altında; diğeri leğen kemiğinin ve bacaklarının altındadır. Daha sonra düzeltin ve kurbanı yatay pozisyonda tutmaya çalışarak kollarınıza kaldırın. Bir kişi günah işlemişse, sedyeyi kurbanın altına taşır.

Sadece komut üzerine sedyeyi kaldırın ve indirin. Mağduru dört kişiyle, omuza atılan ve sedyenin kollarına bağlanan omuz askılarını kullanarak taşımak en uygunudur. Sarsıntıyı azaltmak için herkes küçük adımlarla ilerlemelidir. Eylemler koordine edilmelidir, bu nedenle bir kişinin emrinin yerine getirilmesi tavsiye edilir. Mağdurla birlikte hareket ederken son derece dikkatli olmak gerekir.

Kontrol soruları

1. Mağdura ilk yardım sağlamanın ana yöntemleri ve sırası nelerdir?

2. Mağdurun durumu nasıl belirlenir ve durumun ciddiyetine göre ne tür yardım sağlanır?

3. Bir kişiyi elektrik akımının etkisinden kurtarmanın yöntemleri nelerdir?

Mağdurun durumunun değerlendirilmesi Ağır yaralanma, elektrik çarpması, boğulma, boğulma, zehirlenme veya bir takım hastalıklar durumunda bilinç kaybı meydana gelebilir, yani mağdurun hareketsiz yattığı, sorulara cevap vermediği ve hareket edemediği bir durum ortaya çıkabilir. Başkalarının eylemlerine yanıt verin. Bu, merkezi sinir sisteminin, özellikle de bilincin merkezi olan beynin bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hasarın niteliğini ve boyutunu belirlemek için, mağdurun (baş, gövde, uzuvlar) kapsamlı bir muayenesi, sorgulaması (mümkünse) ve dikkatli muayenesi (palpasyon) yapılması gerekir. Bu, yaralanmanın yerini (kemik kırığı, morluk, yara) belirlemenize ve mağdurun hayatı ve sağlığına yönelik tehlikesini değerlendirmenize olanak sağlayacaktır. Mağdurun durumunun ciddiyeti, hayatına yönelik tehlike (tehdit) derecesine göre değerlendirilir. Mağdurun yaşamı için kritik bir durum, kalp aktivitesinin durması ve solunumun durmasıdır. Bu nedenle öncelikle vücudun bu hayati fonksiyonları değerlendirmeye tabi tutulur (bu amaçlar için harcanan süre 10 saniyeyi geçmez).

Bu şunları gerektirir: 1. Bilinci değerlendirin. Omuzlarınızı hafifçe "frenleyerek" ve yüksek sesle seslenerek veya "gözlerinizi açın" komutunu vererek bilincin güvenliğini belirlemek mümkündür. Bilinç eksikliği belirtileri: çağrıya veya dokunmaya tepki vermeme - frenleme. 2. Solunumu değerlendirin. Göğsün hareketiyle ve havanın üst solunum yolundan hareketiyle solunumun varlığını belirleyin (yüzünüzü mağdurun solunum yoluna getirin). Nefes alma durduğunda mağdurun göğsü yükselmez ve mağdurun ağzı ve burnu yakınındaki hava akışı hissedilmez. 3. Kardiyak aktiviteyi değerlendirin. Kalp durmasının en güvenilir belirtisi şah damarlarında nabız olmamasıdır. Şah damarındaki nabız, boynun bir tarafında yan yüzeyinde belirlenir. Bunu yapmak için, elin işaret ve orta parmaklarını kurbanın gırtlağına yerleştirmeniz, ardından hafifçe yana doğru hareket ettirmeniz ve parmak uçlarınızı 5-10 saniye boyunca yavaşça boynuna bastırmanız gerekir.

Kalp durduğunda şah damarlarındaki nabız belirlenmez Büyük kan kaybı, kafa, omurga, göğüs, karın travması, büyük kemik kırıkları, geniş yanıklar, çeşitli zehirlenmeler vb. nedeniyle oluşan ciddi durumlar. Olay yerinde tespit edilen, karakteristik özelliklerine göre mağdurun hayati tehlikesi de bulunan olaylardır.

Gerekli: 1. Mümkünse, mağdura yaralanmanın koşullarını (bu bilgi olayın tanıklarından da edinilebilir) ve şikayetlerini (mağdurun kendisi sıklıkla yaralanmanın yerini belirtir) sorun. 2. Cildi sıyrıklar, morluklar, yaralar, yanıklar vb. açısından inceleyin. 3. Vücudun simetrik kısımlarının yapısını ve şeklini karşılaştırın (örneğin, yaralı uzuv ile sağlıklı uzvu karşılaştırın). 4. Vücudun ve uzuvların pozisyonuna (aktif, pasif, zorlanmış), yumuşak dokuların durumuna (şişme), cilt kıvrımlarının ciddiyetine ve simetrisine, eklemlerin hatlarına vb. Dikkat edin.

Pasif bir pozisyonda olan mağdur hareketsizdir, benimsenen pozisyonu bağımsız olarak değiştiremez, baş ve uzuvlar sarkar. Bu durum bilinçsiz bir durumda ortaya çıkar. Mağdur, ciddi bir durumu hafifletmek ve ağrıyı hafifletmek için zorunlu bir pozisyon alır; örneğin akciğerler veya plevra etkilendiğinde etkilenen tarafa yatmak zorunda kalır. Kurban esas olarak şiddetli karın ağrısı durumunda sırtüstü pozisyon alır; Böbrek hasarı olan bazı hastalar, ağrıyı hafifletmek için (etkilenen taraftaki) bacağını kalça ve diz ekleminden bükük tutarlar. Vücudun hayati aktivitesinin ana göstergeleri, korunmuş solunum ve kalp aktivitesidir.

Mağdurun bilinci kapalıysa (dokunmaya tepki vermiyor ve sorulara cevap vermiyorsa), onu sırtüstü yatırmak, başını geriye eğmek, alt çenesini öne doğru itmek ve bu pozisyonda tutmak gerekir. Alınan önlemler mağdurun hava yollarının açık kalmasını sağlar ve hava yollarını tıkayarak boğulmaya (asfiksi) neden olabilecek dilin geri çekilmesini önler. Bu pozisyonda solunumun varlığı kontrol edilir (göğsün solunum hareketleri, nefes alma ve nefes verme sesleri). Düzeltilen solunum tamamen serbest değilse (solunum yolunda mukus, kan, sıvı (boğulma), kusmuk veya yabancı cisimlerin varlığı) ve buna hırıltı, gürültü ve gurultu eşlik ediyorsa, o zaman ağız boşluğunu temizlemeniz gerekir. Mağdurun peçete veya mendil vb. kullanarak yan yatması. Mağdurun yüzüstü yatırılması tavsiye edilmez, çünkü bu göğsün solunum hareketlerini kısıtlayarak nefes almayı zorlaştırır ve yüz aşağı dönük olup gözlem için erişilemez hale gelir. veya acil yardım.

Örneğin, mağdurun durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmenizi sağlayan kalp durmasının ana belirtileri şunlardır: - bilinç kaybı; - karotis ve diğer arterlerde nabız yokluğu; - nefes almayı durdurmak; - kalp seslerinin yokluğu; - gözbebeği genişlemesi; - ciltte ve mukozada solukluk veya mavimsi renk; - Bilinç kaybı anında ortaya çıkabilen ve kalp durmasının ilk belirgin belirtisi olabilen kasılmalar.

Yaşam belirtileri Yaşam belirtileri şunlardır: - solunumun korunması. Göğüs ve karın hareketi, burun ve ağza uygulanan aynanın buğulanması, bir tomar pamuk veya burun deliklerine getirilen bandajın hareketi ile belirlenir: - kalp aktivitesinin varlığı. Periferik damarların duvarlarının nabız - sarsıntılı, periyodik salınımlarının palpe edilmesiyle belirlenir. Nabız, yarıçapın stiloid süreci ile iç radyal kas tendonu arasında deri altında bulunan radyal arter üzerinde belirlenebilir. Nabzı radyal arterde incelemenin imkansız olduğu durumlarda, karotis veya temporal arterde veya bacaklarda (ayağın dorsal arterinde ve posterior tibial arterde) belirlenir. Tipik olarak sağlıklı bir insanın kalp atış hızı 60-75 atımdır. /dak, nabız ritmi doğru, tek biçimli, dolum iyi (atardamarların değişen güçteki parmaklarla sıkılmasıyla değerlendirilir). Yaralanmalar sonucu, kan kaybı veya ağrı sırasında kalp aktivitesinde yetersizlik olduğunda nabız hızlanır. Şiddetli durumlarda (travmatik beyin hasarı) kalp atış hızında önemli bir azalma meydana gelir.

- ışığa karşı gözbebeği reaksiyonunun varlığı. Herhangi bir kaynaktan gelen ışık ışınının göze yönlendirilmesiyle belirlenir; Gözbebeğinin daralması olumlu bir reaksiyonu gösterir. Gün ışığında bu reaksiyon şu şekilde kontrol edilir: 2-3 dakika elinizle gözünüzü kapatın, ardından elinizi hızla çekin; gözbebeklerinin daralması beyin fonksiyonlarının korunduğunu gösterir. Yukarıdakilerin hepsinin yokluğu, yaşam belirtileri yeniden sağlanana kadar acil resüsitasyon önlemlerinin (yapay solunum, göğüs kompresyonları) alınmasının bir işaretidir. Resüsitasyonun başlamasından 20-25 dakika sonra, herhangi bir yaşam belirtisi olmaması koşuluyla, mağduru diriltmek pratik olmaz. Kalp atışı, nabız, solunum ve gözbebeğinin ışığa tepkisinin olmamasının mağdurun öldüğü anlamına gelmediği unutulmamalıdır. Mağdura tam yardım sağlanmasının gerekli olduğu klinik ölüm sırasında da benzer semptomlar gözlemlenebilir.

Ölüm belirtileri Biyolojik ölümün (vücudun hayati aktivitesinin geri döndürülemez şekilde durması) başlangıcından önce acı ve klinik ölüm gelir. Acı, bilinç bulanıklığı, nabız yokluğu, düzensiz, yüzeysel, konvülsif hale gelen solunum sıkıntısı ve kan basıncında azalma ile karakterizedir. Cilt soluk veya mavimsi bir renk tonuyla soğur. Acıdan sonra klinik ölüm meydana gelir. Klinik ölüm, yaşam ile ölüm arasında kısa süreli bir geçiş aşamasıdır, süresi 3-6 dakikadır. Solunum ya da kalp atışı yok, gözbebekleri genişliyor, cilt soğuk, refleksler yok. Bu kısa dönemde suni solunum ve göğüs kompresyonları yardımıyla hayati fonksiyonların yeniden sağlanması hala mümkündür. Daha sonraki bir tarihte dokularda geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir ve klinik ölüm biyolojik ölüme dönüşür.

Bu sürenin sonunda biyolojik ölüm meydana gelir. Ölüm belirtileri şunlardır: - nefes alamama: - kalp atışı eksikliği; - ağrılı ve termal uyaranlara karşı hassasiyet eksikliği; - vücut ısısında azalma; - gözün korneasının bulanıklaşması ve kuruması; "kedi gözü" semptomunun varlığı - göz yanlardan sıkıştırıldığında öğrenci deforme olur ve bir kedi gözüne benzer; - öğürme refleksinin eksikliği; - yüz, göğüs, karın derisinde mavi-mor veya mor-kırmızı renkte kadavra lekeleri; - ölümden 2-4 saat sonra kendini gösteren sert mortis.

Eğer hayat- maddenin en yüksek hareket ve organizasyon biçimlerinden biri, o zaman ölüm- Organizmanın hayati aktivitesinin geri dönüşü olmayan bir şekilde durması, her canlının varlığının kaçınılmaz doğal sonu. Ancak ölüm, özellikle de çağımızda çoğunlukla cinayet, intihar ya da yaşamla bağdaşmayan yaralanmaların sonucudur. Acil ve acil bakım sağlama konusunda uygun becerilere sahip olduğumuzdan, siz ve ben birçok insanı diğer dünyadan geri getirebiliriz.

Ölümün iki ana aşaması vardır: sözde klinik ölüm ve ardından gelen biyolojik veya gerçek ölüm. Klinik ölüm, kan dolaşımının ve nefes almanın durmasından sonraki birkaç dakika içinde meydana gelen, geri dönüşümlü bir ölüm aşamasıdır. Bunun tersine çevrilebilirliği esas olarak merkezi sinir sistemi hücrelerinde ve her şeyden önce beynin önemli alanlarındaki hipoksik (hipoksi - oksijen açlığı) değişikliklerin derecesine bağlıdır. Bir kişinin normal çevre koşullarında klinik ölüm durumunda kalma süresi 8 dakikayı geçmez, ancak düşük sıcaklık koşullarında artar.

Klinik ölümün başlangıcından önce preagonal bir durum gelir (kan basıncında kademeli bir azalma, solunum depresyonu, bilinç ve beynin elektriksel aktivitesi, ardından bradikardi vb.). Görevimiz, tüm yaşam süreçleri geri dönülemez bir şekilde durduğunda klinik ölümün biyolojik ölüme dönüşmemesini sağlamaya yardımcı olmaktır.

Peki yaralanan veya hasta olan kişi yaşıyor mu, ölü mü? Bu soru, kişinin herhangi bir yaşam belirtisi göstermediği ağır yaralanma, boğulma, donma durumunda çok önemlidir. En azından minimum düzeyde yaşam belirtisi tespit ettikten sonra, mağduru hemen canlandırmaya başlamak gerekir.

Klinik ölüm, örneğin bir ağaçtan, uçurumdan düşerken, ulaşım kazaları sırasında, toprak kaymalarında, boğulmalarda, kişi derin bir bilinçsiz duruma düştüğünde meydana gelir. Daha sıklıkla bu, şiddetli damar yetmezliği (miyokard enfarktüsü, çeşitli kökenlerden komalar) ile göğüs veya karın bölgesinin sıkışması ile kafatası yaralanmalarında görülür. Kurban hareketsiz yatıyor, bazen hiçbir yaşam belirtisi göstermiyor. Hayatı ölümden ayırmaya çalışalım.

Öncelikle kalp atışı olup olmadığını elle mi yoksa kulakla mı belirlemek gerekir. Kulağı meme ucunun altına yerleştiriyoruz ve eğer nadir ve boğuk kalp sesleri bile duyuluyorsa bu, kişinin hayatta olduğunun ilk işaretidir. Her şeyden önce, en büyük arterin geçtiği boynu - şah damarını veya ön kolun iç kısmını kontrol etmelisiniz.

Mağdurun nefes aldığından emin olmak gerekir. Bu, göğsün hareketleri, kurbanın burnuna uygulanan aynanın nemlendirilmesi veya burun deliklerine getirilen pamuklu çubuğun hareketi ile gösterilir.

Gözlerinizin durumuna dikkat edin. Üzerlerine el feneri tutarsanız gözbebekleri küçülür; Kurbanın açık gözünü elinizle kapatırsanız ve ardından elinizi hızla yana doğru hareket ettirirseniz aynı şey olacaktır. Ancak unutmayın: Derin bir bilinç kaybıyla ışığa tepki olmayabilir.

Yukarıdaki işaretlerden en az birine göre olumlu bir sonuç fark ederseniz, bu, acil yardımın yine de başarı getirebileceği anlamına gelir. Bu durumda, belirli bir lezyonun veya hastalığın doğasını anlatırken detaylı olarak tartışacağımız, canlandırmak için enerjik eylemler gerçekleştirilmelidir.

Bir kişiyi canlandırma çabalarımız boşunaysa ve onun öldüğüne ikna olmuşsak, zaman kaybetmemeliyiz - bir sonraki kurbana hızla geçmek daha iyidir.

Bir kişinin öldüğünü gösteren işaretler nelerdir? Ölüm, kalbin çalışması ve nefes almanın durmasıyla meydana gelir. Vücut oksijenden yoksundur ve eksikliği beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu nedenle resüsitasyon önlemlerini alırken, kalp ve akciğerlerin çalışmalarını sağlamak, yani beyne oksijen sağlamak için ana dikkatin aktivitesine odaklanılması gerekir. Yalnızca bu, bir kişiyi klinik ölüm durumundan çıkarabilir.

Mağdurun hayatta mı yoksa ölü mü olduğunu tespit ederken, klinik ve biyolojik ölümün belirtilerinden, sözde şüpheli ve bariz kadavra belirtilerinden yola çıkıyorlar.

Şüpheli ölüm işaretleri. Kurban nefes almıyor, kalp atışları algılanamıyor, iğne batmasına tepki vermiyor ve gözbebekleri parlak ışığa tepki vermiyor. Kurbanın öldüğünden tamamen emin olana kadar onu hayata döndürmek için her türlü çabayı göstermeliyiz.

Açık ölüm işaretleri. Bunlar katı ölüm belirtileridir. İlk ve ana belirtilerden biri korneanın bulanıklaşması ve kurumasıdır. Gözü yanlardan parmaklarınızla sıktığınızda gözbebeği daralır ve kedi gözüne benzer.

Ölüm sertliği ölümden 2-4 saat sonra kafada başlar. Vücudun soğuması yavaş yavaş gerçekleşir: Vücudun alt kısımlarına kan akışından kaynaklanan kadavra mavimsi lekeler ortaya çıkar. Sırt üstü yatan bir cesette sırtın alt kısmında, kalçada ve kürek kemiğinde kadavra lekeleri görülmektedir. Yüzüstü yatarken yüz, göğüs ve uzuvların ilgili kısımlarında lekeler belirir.

Bütün bunları görürseniz artık hiçbir şey yapmanıza gerek kalmaz; yalnızca ilgili makamlara bilgi vermelisiniz.

Şah damarında nabız varlığı. Bunu yapmak için işaret ve orta parmaklar, boyunda açıkça görülebilen sternospinomastoid kasın üst kenarının önündeki boyundaki çöküntüye uygulanır.

Spontan solunumun varlığı, mağdurun ağzına ve burnuna uygulanan aynanın nemlendirilmesiyle göğsün hareket ettirilmesiyle belirlenir.

Öğrencinin ışığa tepkisi. Kurbanın açık gözünü elinizle kapatırsanız ve ardından hızla yana doğru hareket ettirirseniz, göz bebeğinde daralma gözlenir. Yaşam belirtileri tespit edilirse derhal ilk yardım sağlamaya başlamalısınız. Her şeyden önce, lezyonun yaşamı tehdit eden belirtilerini (kanama, solunum ve kalp durması, hava yolunun tıkanması, şiddetli ağrı) tanımlamak, ortadan kaldırmak veya zayıflatmak gerekir. Kalp atışı, nabız, nefes alma ve gözbebeğinin ışığa tepki vermemesinin mağdurun (yaralı) öldüğü anlamına gelmediğini her zaman hatırlamalısınız. Aynı zamanda, bariz ölüm belirtileri varsa yardım sağlamak anlamsızdır:

göz korneasının bulanıklaşması ve kuruması;

gözü parmaklarınızla yanlardan sıkıştırdığınızda gözbebeği daralır ve kedi gözüne benzer;

kadavra lekelerinin ve sert mortisin ortaya çıkışı.

Yardım sağlarken nefes almayı sağlayacak önlemlerin alınması, olayın telsizle bildirilmesi ve tavsiye alınması (telsizle) ve mümkünse hastanın karaya çıkarılması gerekir. Uzmanların çağrılması tıbbi bakımın sağlanmasını kesintiye uğratmamalıdır. Yardım sağlamanın belirli riskler içerdiğini her zaman unutmamalısınız. Bazı durumlarda mağdurla (kanı ve diğer salgıları) temas, sifiliz, AIDS, bulaşıcı hepatit vb. dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıkların enfeksiyonuna yol açabilir. Bu, hiçbir şekilde gemi yönetimini ve mürettebat üyelerini mağdura tıbbi bakım sağlama konusundaki sivil ve ahlaki sorumluluktan kurtarmaz; ancak basit güvenlik önlemlerine bilgi ve uyumu gerektirir. Kanla temas gerekiyorsa lastik eldiven giyin veya ellerinizi plastik bir torbaya sarın. Boğulan bir kişiye yardım ederken, ona arkadan yüzmeniz veya can kurtaran malzemeleri (cankurtaran simidi, yelek, halat vb.) kullanarak onu alttan kaldırmanız gerekir. Yangın durumunda, zehirlenmeyi önlemek için önlemler alınmalıdır. kurbanı yanan veya tehlikeli yerden acilen uzaklaştırmanız gereken yanma ürünleri.

Yeniden canlandırma prosedürü

Resüsitasyon veya canlandırma, başta nefes alma ve kan dolaşımı olmak üzere vücudun hayati fonksiyonlarının restorasyonudur. Canlandırma, nefes almanın ve kalp aktivitesinin olmadığı veya depresyonda olup vücudun ihtiyaçlarını karşılayamadığı durumlarda gerçekleştirilir. Diriliş, ölümün asla hemen gerçekleşmediği gerçeğine dayanır; ondan önce her zaman bir geçiş aşaması, bir son durum gelir. Ölüm sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler hemen geri döndürülemez ve zamanında yardımla ortadan kaldırılabilir, yani kişi hayata döndürülebilir.

Terminal durumda, ıstırap ile klinik ölüm arasında bir ayrım yapılır. Acı, bilinç kaybı, kalp aktivitesinde keskin bir bozukluk, kan basıncında düşüş, solunum sıkıntısı ve nabzın yokluğu ile karakterize edilir. Kurbanın derisi soğuk, soluk veya mavimsi. Acıdan sonra, yaşamın ana belirtilerinin, nefes almanın ve kalp atışının bulunmadığı klinik ölümün meydana geldiği akılda tutulmalıdır. 3-5 dakika sürer. Bu süre resüsitasyon için kullanılmalıdır.Biyolojik ölüm başladıktan sonra yeniden canlanma imkansızdır.Klinik ölüm durumunu biyolojik ölümden ayıran birkaç dakika, konuşmalara, istişarelere, yansımalara ve herhangi bir beklentiye zaman bırakmaz. Terminal bir durumda, zamanında sağlanan yardım, klinik ölümden sonra gerçekleştirilen en karmaşık tıbbi prosedürlerden daha etkilidir; bu nedenle mürettebat üyelerinin ve hatta yönetim ekibinin, resüsitasyon ve yardımın temel tekniklerini bilmesi ve bu konuda bilgilendirilmesi gerekir. bunları doğru şekilde uygulayabilir.

Öncelikle şah damarında nabız olduğundan ve nefes aldığından emin olmanız gerekir. Nabız varsa ancak nefes alınmıyorsa derhal suni havalandırmaya başlayın. İlk önce, hava yolu açıklığının restorasyonunu sağlayın.Bunu yapmak için, kurbanı sırtüstü yatırın, başını mümkün olduğunca geriye doğru eğin ve alt çeneyi parmaklarınızla tutarak, alt çenenin dişleri olacak şekilde ileri doğru itin. üsttekilerin önünde bulunur. Yabancı cisimlerin (yiyecek parçaları, balgam vb.) ağız boşluğunu kontrol edin ve temizleyin. Bunu yapmak için bandaj, peçete, mendil vb. kullanın. Tüm bunlar, ek yaralanmalara neden olmamak için hızlı ama dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Çiğneme kaslarının spazmı sırasında ağzınızı bir spatula, kaşık sapı vb. ile açabilirsiniz. Ağzı açtıktan sonra rulo halindeki bandajı aralayıcı olarak çenelerin arasına yerleştirin. Hava yolları temizse, ağızdan ağza veya ağızdan buruna yöntemini kullanarak suni ventilasyona başlayın.

a) Yapay havalandırma “ağızdan ağza”. Kurbanın başını geride tutarak derin bir nefes alın ve soluduğunuz havayı kurbanın ağzına üfleyin. Havanın kaçmasını önlemek için kurbanın burnunu parmaklarınızla sıkıştırın.

b) Yapay havalandırma “ağızdan buruna”. Ağzını kapatarak kurbanın burnuna hava üfleyin. Bunu nemli bir peçete veya bandajla yapmak daha hijyeniktir. Yapay havalandırmanın etkinliği mağdurun göğsünün yükselmesiyle değerlendirilebilir.

Şah damarında nabız olmaması, acil kardiyopulmoner resüsitasyon gerektiren kalp ve solunum durmasına işaret eder. Kalp fonksiyonunu yeniden sağlamak için bazen prekordiyal atım yeterlidir. Bunu yapmak için, bir elinizin ayasını göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına yerleştirin ve diğer elinizin yumruğuyla buna kısa ve keskin bir darbe uygulayın, ardından şah damarında nabız olup olmadığını tekrar kontrol edin ve yoksa, harici kalp masajı ve akciğerlerin yapay havalandırmasını yapın.

Kurbanı sert bir yüzeye yerleştirin ve her iki avucunuzu göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına yerleştirerek kendi vücut ağırlığınızı kullanarak göğüs duvarını kuvvetli bir şekilde itin. İtme sırasında göğüs duvarı omurgaya doğru 4-5 cm kadar kayar ve kalbi sıkıştırarak kanı doğal seyri boyunca odacıkların dışına iter. Kalp masajı dakikada 60-80 basınç frekansında yapılır. Sonuçlar, göğüsteki kompresyonlarla birlikte karotid arterlerde zamanla ortaya çıkan nabız ile belirlenir. Her 15 baskıda bir, yardım sağlayan kişi mağdurun ağzına iki kez hava üfler ve tekrar kalp masajı yapar. Bir grup kurtarıcı tarafından canlandırma önlemleri yapılıyorsa, biri kalp masajı yapar, diğeri ise göğüs kemiğine 5 kompresyon yoluyla iki hava enjeksiyonu modunda suni teneffüs yapar. Resüsitasyonun etkinliği aynı zamanda gözbebeğinin daralması ve ışığa tepkilerin ortaya çıkmasıyla da değerlendirilebilir. Kalp aktivitesinde nefes almayı yeniden sağlarken, bilinçsiz veya koma halinde olan mağdur, kendi batık diliyle boğulmanın meydana gelmeyeceği ve kusma durumunda kusmuk ile yan yatırılmalıdır. Dilin geri çekilmesi, horlama ve nefes almada zorluk şeklinde nefes alma ile gösterilir.

Dilin köküne bastığınızda öğürme refleksi görünmüyorsa, ancak ağızdan akan sıvıda görünüyorsa yiyecek artığı yok; Öksürme veya nefes alma hareketi yoksa, boğulan kişinin midesinden ve akciğerlerinden su çıkarmak için hiçbir durumda zaman kaybedilmemelidir.

Bu durumda asıl görev, kardiyopulmoner resüsitasyona mümkün olan en kısa sürede başlamaktır!

Bunun için:

· Boğulan kişiyi sırt üstü çevirin, gözbebeklerinin ışığa tepkisine bakın ve şah damarındaki nabzı kontrol edin. Eğer yoklarsa, derhal kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

· Boğulan bir kişinin üst solunum yolundan periyodik olarak su, köpük ve mukus uzaklaştırılmadan canlandırma prosedürleri mümkün olmadığından, her 3-4 dakikada bir suni solunumu ve göğüs kompresyonlarını kesmeniz, kazazedeyi hızla yüzüstü çevirmeniz ve özel bir alet kullanmanız gerekecektir. ağız ve burun boşluğunun içeriğini çıkarmak için peçete.

· Kazazedenin kalp atışı ve spontan nefes alması ve bilinci yerine gelmesi durumunda, kurtarılan kişiyi yüz üstü çevirin ve suyu daha iyice çıkarmaya çalışın.

· Kazazedeyi yan yatırın ve ambulans çağırmaya çalışın, ambulans gelene kadar boğulan kişiyi bir an bile yalnız bırakmayın - her dakika ani kalp krizi meydana gelebilir.

Kurban kuru (soluk) boğulma durumundadır

“Soluk” boğulma belirtileri:

· Cilt belirgin bir mavilik olmaksızın soluk gri renkte olur.

· Soluk boğulmaya çok nadiren köpük salınımı eşlik eder. Az miktarda "kabarık" köpük ortaya çıkarsa, çıkarıldıktan sonra ciltte veya peçetede ıslak iz kalmaz. Bu tür köpüklere “kuru” denir.

· Nabız her zaman yoktur.

Bu tür boğulma, suyun akciğerlere ve mideye ulaşmaması durumunda meydana gelir. Bu, çok soğuk veya klorlu suda boğulduğunuzda meydana gelir. Bu durumlarda, bir buz deliğindeki buzlu suyun veya bir havuzdaki yüksek oranda klorlu suyun tahriş edici etkisi, glottisin refleks spazmına neden olur ve bu da akciğerlere nüfuz etmesini engeller. Soğuk suyla beklenmedik temas sıklıkla refleks kalp durmasına yol açar.

Soluk boğulma için yardım sırası:

· Şah damarındaki nabzı kontrol edin, yoksa hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

· Yaşam belirtileri görüldüğünde mağduru sıcak bir yere taşıyın.

· Islak kıyafetlerini çıkarın, yumuşak yünlü bir bez veya havluyla kurulayın, kuru kıyafetler giydirin ve sıcak bir battaniyeye sarın. Bol miktarda sıcak içecek verin.

· Ambulans çağırın.

Hatırlamak!

Soğuk suda boğulursanız, uzun süre su altında kalsanız bile kurtuluşu beklemek için her türlü neden vardır. Klinik ölüm durumundaki bir kişi, soğuk suda boğulduğunda kendisini derin hipoterminin içinde bulur. Buzlu suya batırılan tüm vücutta metabolik süreçler neredeyse tamamen durur ve bu da biyolojik ölümün başlangıcını geciktirir.

Resüsitasyon önlemleri: yapay havalandırma ve göğüs kompresyonları

Sekans:

· Şah damarı nabzını kontrol edin. Nabız hissediliyorsa ve nefes alınmıyorsa, şu yöntemlerden birini kullanarak yapay havalandırma yapın: "ağızdan ağza", "ağızdan buruna".

Ağızdan ağza yöntem

1. Kurbanı sert bir yüzeye sırtüstü yatırın.

2. Boynunuzun altına bir giysi yastığı yerleştirerek başınızı geriye doğru eğin. Bu, girintili dilin hava yolunu tıkamasını önleyecektir (Şekil 2).

Küçük çocuklara suni teneffüs yapıldığında akciğerlere çok fazla hava çekilmesine gerek yoktur. Çocuk büyüdükçe solunan havanın hacmi daha az olmalıdır. Bir çocuk için çok büyük miktarda hava üflemek ciddi sonuçlara yol açabilir - akciğer dokusunun alveollerinin yırtılması ve plevral boşluğa hava salınması.

Nefes vermenin bitiminden sonra, kurtarıcı kurbanın ağzını açar ve serbest bırakır, hiçbir durumda başının hiperekstansiyonunu durdurmaz çünkü aksi takdirde dil batacak ve tam bağımsız bir nefes verme gerçekleşmeyecektir. Hastanın nefes vermesi yaklaşık 2 saniye sürmelidir, yani nefes alma süresinin iki katı kadar süre. Bir sonraki inhalasyondan önceki duraklamada, kurtarıcının "kendisi için" 1-2 küçük düzenli inhalasyon ve ekshalasyon alması gerekir. Döngü önce dakikada 10-12, ardından dakikada 5-6 sıklıkta tekrarlanır.

Epigastrik bölgeye periyodik olarak baskı uygulayarak mağdurun midesini sıkışan havadan kurtarın (Şekil 6).

Ağızdan buruna yöntem

Yapay havalandırma "ağızdan buruna" Mağdurun çeneleri sarsılarak sıkılmışsa ve bunları açmak imkansızsa veya dudaklarda veya çenelerde yaralanma varsa yapılır.

Bir elinizi kurbanın alnına ve diğerini çenesine koyarak, başını aşırı uzatın (yani geriye doğru eğin) ve aynı zamanda alt çenesini üst çenesine doğru bastırın (Şekil 7). Çeneyi destekleyen elin parmaklarını kullanarak alt dudağa bastırın, böylece mağdurun ağzını kapatın. Derin bir nefes aldıktan sonra kurbanın burnunu dudaklarınızla kapatın ve üzerinde aynı hava geçirmez kubbeyi oluşturun. Daha sonra, göğsün hareketini izlerken ve epigastrik bölgeye basarak kurbanın midesini içine giren havadan periyodik olarak kurtarırken, burun deliklerinden (1-1,5 litre) güçlü bir şekilde hava üfleyin.

Nabız hissedilemiyorsa, tam canlandırma önlemlerini uygulayın.

· Dolaylı kalp masajı suni teneffüs ile birleştirilmelidir. Akciğerlere art arda iki "hava üflemesinden" sonra, 15 masaj itişi yapılması gerekir.

· İki kişi yardım ederse, biri suni teneffüs yapar, ikincisi kalp masajı yapar (Şek. 8.)

Önce akciğerlere hava üflenir ve ardından kalbe 5-6 masaj atımı yapılır. Teneffüs sırasında mağdur göğüs kemiğine baskı uygulamaz.

· Bağımsız kalp aktivitesi ve solunum yeniden sağlanana kadar veya ambulans gelene kadar veya bariz ölüm belirtileri ortaya çıkana kadar (2 saat sonra gözlenen kadavra lekeleri ve kasılma) resüsitasyona devam edin.

· Mağdurun acilen yoğun bakım ünitesindeki hastaneye kaldırılması gerekir. Mağdur ne hissederse hissetsin bunu yapmalısınız.

Hatırlamak!

Tekrarlanan kalp durması, akciğer ve beyin ödemi gelişimi ve akut böbrek yetmezliği tehdidi kurtarıldıktan sonra 3-5 gün devam ediyor!

İkinci El Kitaplar