Tip 2 diyabetin nedeni nedir? Çeşitli tiplerde diyabet tedavisi: araçlar ve yöntemler

Diabetes Mellitus'un dünya çapında haklı olarak "genetik ve metabolik bir kabus" olduğu düşünülmektedir. Herhangi bir organizmanın yaşamı için en basit ve kesinlikle gerekli olan maddelerden birinin (glikoz gibi) metabolizmasındaki bir bozulmaya dayalı olarak bu kadar çok rahatsızlığa neden olabilecek başka bir hastalık bulmak zordur.

Hastalığın iki şekli vardır. Erken yaşta tespit edilen ve kalıtsal (insüline bağımlı olarak da adlandırılan) tip 1 diyabette, kişinin başına gelenlerden dolayı hiçbir sorumluluğu yoktur.

Ancak tip 2 diyabette, pankreasın adacık aparatının hücreleri, gereğinden fazla, hatta daha fazla insülin üretir. Ve kısmen ve bazen tamamen bu hastalığın gelişmesinin suçu hastanın kendisine aittir.

Hızlı sayfada gezinme

Tip 2 diyabet - nedir bu?

Tip 2 diyabet, dokuların glikozu emememesine dayanır. İnsülin bir hormondur, glikozun kandan kaybolmasını ve hücrede birikmesini "talep eder", ancak güçsüz hale gelir - dokuları "dinlemez". Sonuç, hiperglisemi adı verilen kronik bir durumdur.

  • Hiperglisemi, kandaki glikoz konsantrasyonunun artmasıdır.

Tip 1 ve tip 2 diyabetin ortak bir sonucu var ama buna giden iki yol var. Birinci tipte pankreasta çok az insülin üretilir ve hiç kimse dokulara kandan glikoz emilmesi için "emir veremez". Bu nedenle endojen insülin eksikliğini yapay formlarıyla sürekli yenilemek gerekir.

Tip 2 diyabet durumunda, zaten açıkça görüldüğü gibi, çok fazla "düzenleyici" insülin vardır, ancak kapalı kapıları çalmaktadır. ICD 10'a göre tip 2 diyabet E 11, insüline bağımlı diyabet ise E 10 olarak kodlanır.

İnsülin direncinin nedenleri

İnsülin direncinin ortaya çıkmasını diyabetin ortaya çıkışıyla eşitlemek oldukça mümkündür. Nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Örneğin insülinin aktif olmayan anormal bir formu sentezlenirse insülin direnci gelişecektir.

Ancak bu durumda haklı: Dokular neden kusurlu bir hormonu kabul etsin? Ancak ne yazık ki, çoğu zaman bu durumun gelişmesinin nedeni sıradan, beslenme obezitesidir.

Tip 2 diyabette obezite bir kısır döngüdür:

  • Başlangıçta hastalıkla ilişkili olmayan aşırı vücut ağırlığı ortaya çıkar. Örneğin fiziksel hareketsizlik ve aşırı yeme nedeniyle. Sınıf 1 obezitede diyabet riskinin iki katına çıktığı, sınıf 3 obezitede ise diyabet riskinin 10 kat arttığı bilinmektedir. Bu durum sıklıkla 40 yaşından sonra ortaya çıkar. Bu yaşta tip 2 diyabet tüm vakaların %85-90'ını oluşturur;
  • Yağ dokusu, insülin aktivitesinin azalmasına büyük ölçüde katkıda bulunur - bu, telafi edici artışına neden olur. Kandaki yüksek glikoz seviyeleri, diğer şeylerin yanı sıra, hızlı karbonhidratlar tarafından "kışkırtılan" depresyona neden olur. Bu, hipergliseminin artmasına ve obezitenin artmasına neden olur.

Tip 2 diyabetin obezitenin yanı sıra birçok klinik belirti ve semptomu da vardır.

Tip 2 diyabetin tüm semptomlarına hiperglisemi ve bunun vücut üzerindeki etkileri neden olur:

  1. Susuzluk veya polidipsi, kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunu seyreltmek için tasarlanmış "geçici" sudur;
  2. Ağız kuruluğu, neredeyse sürekli. Susuzluğun giderilmesinden hemen sonra ortaya çıkabilir;
  3. Poliüri aşırı idrara çıkmadır. Noktüri meydana gelir - hastalar gecede birkaç kez tuvaleti ziyaret eder;
  4. Genel ve kas zayıflığı;
  5. Cilt kaşıntısı. Özellikle perine ve genital bölgede ağrılıdır;
  6. Ciltteki yaralar ve çizikler iyi iyileşmez;
  7. Gündüz uykululuğu da dahil olmak üzere uyuşukluk.
  8. Obeziteye rağmen hastalarda iştah artışı yaşanır.

Tip 2 diyabet tedavisi, ilaçlar ve beslenme

Tip 2 diyabet, tedavisinin ilaçsız başladığı hastalıklardan biridir ve bu kesinlikle doğru bir yaklaşımdır.

Ne yazık ki, "kendilerini Anavatana adamaya" alışkın olan yurttaşlarımızın çoğu, bir endokrinologun haplarla tedaviye başlamamasını, ancak anlaşılmaz bir "sağlıklı yaşam tarzı"ndan bahsetmesini neredeyse kişisel bir hakaret olarak görüyor. Çoğu zaman onu kayıtsızca dinlerler, nezaket adına onay verirler. Ancak tedaviye olduğu kadar diyetle de başlamanız gerekir.

Yaşam tarzı değişikliği

En yüksek tıp standlarında, diyabetin fizik tedavi ve fiziksel aktivite olmadan tedavi edilmesinin imkansız olduğu söylenmiş ve kanıtlanmıştır. Bu iki nedenden dolayı gereklidir:

  • Vücut ağırlığını kaybetmek “kısır döngüyü” kırar, kalp krizi, felç, hiperkolesterolemi riskini azaltır ve böylece diyabet komplikasyonlarının gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır;
  • Artan kas çalışmasıyla birlikte, hiperglisemi seviyesini azaltan glikoz kullanılır.

Hastayı harekete geçirmenin yanı sıra, diyetten önce bile yeme davranışını yeniden gözden geçirmek ve geceleri baskın olan yiyecek tüketimini ortadan kaldırmak gerekir. Günlük kalori alımının büyük kısmının akşam saatlerinde gerçekleşmesi söz konusu olmamalıdır.

Üçüncü sütun, sigaranın tamamen bırakılması ve alkol alımının keskin bir şekilde sınırlandırılmasıdır. Sadece küçük dozlarda sek şarap bırakabilirsiniz. Bira ve güçlü alkol (votka, konyak, viski) kesinlikle yasaktır.

Diyet ve glisemik indeks

doğru! beslenme iyileşmenin anahtarıdır

Diyet belki de diyabet tedavisinde ilaç tedavisinden daha önemlidir.

Bir diyabet hastasının diyetinin karmaşık olması gerekmez. Yaklaşık %60'ı karbonhidratlı yiyeceklerden, dörtte biri yağlardan ve geri kalanı proteinlerden gelmelidir.

Bu durumda gıdanın kalori içeriği, özel formüller kullanılarak boy, kilo, yaş ve yaşam tarzı dikkate alınarak hesaplanan günlük ihtiyaçtan biraz daha düşük olmalıdır. Bu alt kalorili bir diyettir. Ortalama olarak bu günde yaklaşık 1800 kcal'dir.

Yemekler sık ​​fakat kesirli olarak yapılmalıdır - günde 5 defa. Lif ve lif mevcut olmalıdır (kepek, meyveler, sebzeler). Kolayca sindirilebilen karbonhidratların özel tatlandırıcılarla değiştirilmesi önemlidir ve ortaya çıkan yağın yarısının bitkisel kökenli olması gerekir.

  • Pek çok insan şunu soruyor: Tip 2 diyabette ne yenebilir ve yenemez? Bunun için özel bir tane var.

Glisemik indeksi anlamak şeker hastaları için önemlidir. Hangi karbonhidratlı yiyeceklerin “iyi”, hangilerinin “kötü” olduğunu söyleyen odur. "Kötü" olanlar hızla şekere dönüşen ve hiperglisemi seviyesini artıranlardır. Elbette her şeyden önce bu, indeksi 100 olan, yani maksimum değere sahip olan glikozun kendisidir. Gruplar şu şekilde dağıtıldı:

  1. Patates püresi, ceketli patates, çikolatalar, jöleler, tatlı muslar, kızarmış patates, unlu mamuller, patlamış mısır, tatlı karpuzlar ve kavunlar. Bu ürünler yasaklanmalı;
  2. Beyaz pirinç ve çavdar ekmeği gibi karbonhidratlar ortalama bir glisemik indekse sahiptir.
  3. Muz, üzüm, portakal, elma, yoğurt ve fasulye düşük indekse sahiptir.

Glisemik indeksi düşük gıdaların tercih edildiği açıktır.

Ürünler hakkında - tip 2 diyabet için ne mümkün, ne değil

Yasak: konserve yiyecekler (et ve balık), füme etler ve yarı mamul ürünler (sosis, sosis). Yağlı etlere izin verilmez - domuz eti, kaz, ördek. Tip 2 diyabetiniz varsa tuzlanmış veya tütsülenmiş domuz yağı yememelisiniz. Aşağıdaki ürünler yasaktır: turşular ve marinatlar, tuzlu peynirler. Maalesef mayonez ve diğer acı soslara izin verilmiyor.

Tatlı süt ürünleri (lor kütlesi, sırlı peynir lorları) yasaktır. İrmik ve tüm makarnaları yiyemezsiniz. Tüm tatlı tatlıları yemek yasaktır. Çok tatlı meyveler (incir, hurma, kuru üzüm, muz, kavun, karpuz) yasaktır. Tatlı soda içemezsin.

İzin verilen ve arzu edilen: haşlanmış ve pişmiş yağsız balık ve etler: tavşan, dana eti, sığır eti, hindi. Morina faydalı bir balıktır. Halibut gibi yağlı çeşitleri yememek daha iyidir. Tüm deniz ürünleri çok sağlıklıdır: yengeç, karides, deniz yosunu, midye, deniz tarağı.

Tip 2 diyabetiniz varsa yumurta aklarını, örneğin yumurta akı omlet şeklinde yiyebilirsiniz. Az yağlı süt ve süt ürünleri çeşitlerine, kefire izin verilir. Sebzelerin glisemik indeksi düşük olmalıdır: kabak, patlıcan, lahana, domates, salatalık.

Taze sıkılmış meyve suyu vücuda bir glikoz "darbesi" olduğundan, herhangi bir şekersiz meyveyi yiyebilirsiniz, ancak yalnızca meyve şeklinde. Çalışmalıyız ve meyveyi sindirmeliyiz, onun "sıkılmasını" kabul etmemeliyiz.

Tahıllar arasında arpa, inci arpa ve karabuğday kabul edilir. Çay, su, maden suyu, az yağlı sütlü zayıf kahveye izin verilir.

Yumurta sarısı sınırlıdır, haftada bir defadan fazla tüketilmemeli, ekmek ise günde 300 gramdan fazla tüketilmemeli ancak beyazı tüketilmemelidir. Pancar ve patates sınırlıdır, havuç - 2 günde en fazla 1 defa.

İlaçlar

Tip 2 diyabetin çok çeşitli tedavileri vardır. İşte biguanidler (metformin) ve insülin sekresyonunu artıran ilaçlar (Maninil, Glibenclamide) ve diğerleri.

  • Deneyimler, tıp eğitimi olmayan kişiler için popüler bir makalede fonların listelenmesinin yalnızca yararsız değil, aynı zamanda zararlı olabileceğini göstermektedir. Ve doktorlar özel süreli yayınlar ve referans literatürü kullanıyor. Bu nedenle uyuşturucu kullanımındaki modern eğilimlerden bahsetmek daha doğru olur.

Tip 2 diyabet başlangıçta diyet ve yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilir. Kan şekeri düşmüyorsa hastaya akarboz eklenir. Bu ilaç bağırsaklarda glikoz emilimini azaltır.

Obezite için anorektikler veya iştah bastırıcılar reçete edilebilir. Hedefe ulaşılamazsa metformin veya sülfonilüre ilaçları reçete edilir. Tüm ilaç gruplarıyla tedavinin etkisiz olması durumunda insülin tedavisi endikedir.

Diyabetin tüm hastalıkların seyrini ağırlaştırması çok önemlidir: koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, kalp yetmezliği. Ancak hastanın durumunu biraz iyileştirmek için öncelikle diyabetin telafi edilmesi, yani glikozun uzun süre kabul edilebilir seviyelere düşürülmesi gerekir.

Ancak bu durumda diğer hastalıkların kabul edilebilir tedavisinden bahsedebiliriz. Aksi takdirde hayal kırıklığı sonsuz olacak ve etkisi minimum düzeyde olacaktır.

Hastalığın geç başlangıcına rağmen (40 yıl sonra), tip 2 diyabette aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkar:

  • Diyabetik (hassasiyet azalması, yürüme bozukluğu);
  • Anjiyopati (böbreklerdeki ve retinadaki kan damarlarında hasar dahil);
  • Körlüğe yol açan diyabet ve retinopati gelişimi;
  • Protein ve kanın glomerüler membrandan geçmeye başladığı diyabetik kökenli nefropati, daha sonra nefroskleroz, glomerüloskleroz ve böbrek yetmezliği gelişimi;
  • Ayrıca diyabetik ensefalopati gelişir.

İnsanlar sıklıkla tip 2 diyabetli kişilerin engelli olup olmadığını soruyorlar. Evet onlar yapar. Ancak hastayı gözlemleyen, tedavi eden ve bundan emin olan bir endokrinolog bile bu sorunu çözemez. Belgeleri yalnızca tıbbi ve sosyal muayene için sunar; bu muayene esas olarak bu belgelere bakar ve bunları kalıcı sakatlık derecesini belirlemek için kullanır.

Sonuç olarak, normal vücut ağırlığına sahip, kötü alışkanlıkları olmayan orta yaşlı kişilerde insülin direnci ve diyabet riskinin, aşırı vücut ağırlığına sahip kişilere göre onlarca kat daha az olduğu söylenmelidir. Tıbbi muayene sırasında çalışan ve çalışmayan tüm insanlar kan şekeri seviyesini belirleyebilir, vücut kitle indeksini öğrenebilir ve buna uygun sonuçlar çıkarabilir.

Tüm diyabet vakalarının yaklaşık %90’ı tip 2 diyabettir. İnsülin üretiminin tamamen durmasıyla karakterize edilen tip 1 diyabetin aksine, tip 2 diyabette pankreas hormonu üretilir ancak vücut tarafından uygun şekilde kullanılmaz. Hastalık, glikozu işleme yeteneğini etkiler, hiperglisemiye yol açar ve bir takım komplikasyonlara neden olur. Diyabet, nedenleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilmeniz gereken başka şeyleri size anlatıyoruz.

Diabetes Mellitus (DM) tip 2, kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artış (hiperglisemi) ile karakterize edilen bir metabolik hastalıktır.

Tip 2 diyabetin gelişmesinin ana mekanizması insüline karşı hücre direncidir. Yani kaslar ve vücudun diğer hücreleri, glikozun girmesi için hücreyi açan bir tür "anahtar" görevi gören insülin hormonu ile iyi iletişim kurmaz. Böylece hücrelere girmeyen glikoz kanda birikir. Glikoz seviyelerinin 7 veya daha yüksek mmol/l'ye kadar kalıcı bir artışı, diyabet olarak sınıflandırılır.

Kimler yüksek risk altındadır?

Tip 2 diyabetin ana risk faktörlerine bakalım:

  • Aşırı kilo ve obezite. Bu, hastalığın ana faktörlerinden biridir. Dahası, bir kişinin yağ dokusu ne kadar fazlaysa insüline karşı hücre direnci de o kadar yüksek olur. En büyük tehlike, yağın büyük kısmının karın bölgesinde yer aldığı abdominal obezitedir.
  • Kalıtsal yatkınlık.
  • Yaş. Daha önce tip 2 diyabetin 45 yaş üstü olgun kişilerde görülen bir hastalık olduğuna inanılıyordu. Aslında tip 2 diyabetli hastaların çoğunluğu bu yaş kategorisindedir. Ancak yeni verilerin analizi, tip 2 diyabetin gençlerde ve hatta çocuklarda bile ortaya çıktığını gösteriyor. Aynı zamanda 45 yaş altı kişilerde tip 2 diyabet görülme sıklığı da artıyor.
  • Prediyabet. Bu, şeker seviyesinin yeterince yüksek olduğu ancak henüz diyabet olarak kabul edilecek kadar yüksek olmadığı bir durumdur.
  • Gebelik diyabeti. Bu, hamile kadınlarda ortaya çıkan ancak doğumdan sonra kaybolan şeker hastalığıdır. Bu kadınların gelecekte tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.

Diyabetin belirtileri ve komplikasyonları

Diabetes Mellitus'un belirtileri aşağıdakileri içerir:

  • Sık idrara çıkmanın eşlik ettiği yoğun susuzluk.
  • Güçlü açlık hissi.
  • Artan yorgunluk.
  • Kilo kaybı (her zaman gözlemlenmez).

Yüksek glikoz konsantrasyonlarının vücudun hücreleri ve dokuları üzerinde belirgin bir toksik etkiye sahip olması dikkat çekicidir. Bu arka plana karşı, esas olarak kan damarlarından ve sinir dokularından bir takım komplikasyonlar gelişir. Özellikle göz ve böbreklerdeki damarlar etkilenerek diyabetik retinopati ve nefropatiye neden olur. Büyük damarlar da etkilenerek koroner kalp hastalığının gelişmesine, kalp krizi ve felç riskinin artmasına neden olur.

Diyabetin en ciddi komplikasyonlarından biri diyabetik ayaktır - ekstremitelerdeki trofik süreçlerin bozulması nedeniyle gelişen pürülan-nekrotik bir süreç.

Diabetes Mellitus tanısı

Tip 2 diyabeti teşhis etmek için üç basit test yeterlidir:

  • Açlık glikoz seviyesi. Glikoz konsantrasyonu 7 mmol/litreden yüksek veya buna eşitse, bu tip 2 diyabetin göstergesi olabilir. Aynı zamanda 5,6-6,9 mmol/l aralığındaki bir konsantrasyon prediyabetin göstergesidir.
  • Glükoz dayanımı testi. Bu, glikoz yüklemesinden sonra kan şekeri seviyelerinin testidir. Hastanın öncelikle açlık kan şekeri ölçülür. Hasta daha sonra glikoz solüsyonunu içer ve ardından her 30 dakikada bir ölçüm alınır. Normalde egzersizden 2 saat sonra glikoz seviyesi 7,8 mmol/l'nin altına düşer. Şeker konsantrasyonu 7,8-11 mmol/l aralığında ise bu durum prediyabet olarak kabul edilir. Tip 2 diyabette egzersizden 2 saat sonra kan şekeri konsantrasyonu 11 mmol/l'nin üzerindedir.
  • Glikosile hemoglobin düzeyi HbA1C. Glikoz seviyeleri için yapılan bir kan testi mevcut sonucu gösteriyorsa, glikosile edilmiş hemoglobin için bir test kullanarak, birkaç aydır devam eden tip 2 diyabeti kurabilirsiniz. Mesele şu ki, kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) bulunan hemoglobin, zamanla glikozla (glikosile edilmiş) büyümüş hale gelir. Glikozile hemoglobin düzeyi, bir hastanın tip 2 diyabet hastası olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Norm% 6,5'e kadar HbA1c'dir. % 6,5'in üzerindeki bir seviye diyabet olarak kabul edilir.

Kırmızı kan hücrelerinin (normalde yaklaşık 120 gün yaşarlar) yaşam döngüsünün bozulduğu bir dizi hastalık ve durum mevcut olduğundan, bu gibi durumlarda HbA1c düzeyi diyabetle ilgili gerçek durumu yansıtmaz. Örneğin bunlar orak hücre hastalığı olan hastalar olduğu gibi yakın zamanda ciddi kan kaybı veya kan nakli geçirmiş kişilerdir. Bu gibi durumlarda Amerikan Diyabet Derneği (ADA), tanı koymak için yalnızca açlık glikoz testleri ve glikoz tolerans testinin kullanılmasını önermektedir.

Tip 2 diyabet tedavisi: modern yaklaşımlar

Amerikan Diyabet Derneği ve Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği (EASD), 2018 yılında tip 2 diyabetin tedavisine ilişkin ortak bir belge yayınladı. Şu anda, fikir birliği belgesinde ortaya konulan öneriler, doktorlar tarafından diyabet hastalarını yönetmek için kullanılıyor. Bu öneriler nelerdir ve diyabet tedavisinde önemli değişiklikler oldu mu?

Hedef göstergeleri

Bahsedilmesi gereken ilk şey diyabetin tedavi hedefleridir. Hastalar ne için çabalamalı? ADA/EASD uzmanları, %7 veya daha düşük bir HbA1c seviyesine ulaşmanın tavsiye edildiğini belirtiyor. Bu, tip 2 diyabetli çoğu insan için geçerlidir. Ayrıca %6,5 HbA1c'ye kadar daha sıkı gereksinimler de vardır. Kısa süreliğine tip 2 diyabet hastası olan hastalar için bu tür gereksinimler sağlanır ve yaşam tarzını değiştirerek ve yalnızca bir glikoz düşürücü ilaç (metformin) alarak hedef değerlere ulaşılabilir.

ADA/EASD uzmanları ayrıca %8'e kadar HbA1c gibi daha az katı hedef değerleri de değerlendiriyor. Bu gereklilikler, ciddi hipoglisemi öyküsü olan hastalar için olduğu kadar diyabet nedeniyle ciddi vasküler komplikasyonların varlığı için de geçerlidir.

Kandaki glikoz düzeyine gelince, tip 2 diyabetli hastalarda aç karnına bu rakamın 4,4-7,2 mmol/l aralığında olması gerekir. Yemekten 1-2 saat sonra glikoz konsantrasyonu (yemek sonrası glikoz) 10,0 mmol/l'den az olmalıdır.

Tip 2 diyabetin tedavisi için ilaçlar

  • HbA1c ≤ %9. Glikozile hemoglobin seviyeleri %9'u geçmiyorsa tip 2 diyabet için monoterapiye başlanması önerilir. Metformin ana ilaç olarak koşulsuz olarak tavsiye edilir. Metformin - DPP ve DPPOS (Diyabet Önleme Programı Sonuç Çalışması) kullanımının etkinliği üzerine uzun süreli çalışmalar, metforminin aynı zamanda özellikle vücut kitle indeksi 35'in üzerinde olan prediyabetli hastalar için tercih edilen ilaç olduğunu göstermiştir. Kontrol çalışmaları Metformin almaya başladıktan 3-6 ay sonra yapılması önerilir. Eğer hasta bu süre içerisinde hedef değerlere ulaşamazsa, ADA/EASD uzmanları ikili ilaç tedavisinin düşünülmesini öneriyor.
  • HbA1c > %9. Glikozile hemoglobin seviyesi% 9'u aşarsa ve metformin monoterapisinin etkisiz olması durumunda, başka bir glikoz düşürücü ilacın eklenmesi önerilir. Uzmanlar aynı zamanda ikinci ilacın seçiminin hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından yapıldığına dikkat çekiyor. Özellikle, tip 2 diyabetin arka planına karşı hastada ayrıca aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) varsa, kardiyovasküler komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltan bir ilacın alınması önerilir. Bu ilaçlar arasında empagliflozin, liraglutid veya canagliflozin bulunur. Bir önceki vakada olduğu gibi 3-6 ay sonra kontrol çalışmasının yapılması önerilmektedir. Hedeflere ulaşılamazsa üçlü tedavinin (artı başka bir antihiperglisemik ilaç) düşünülmesi önerilir.
  • HbA1c ≥ %10. Şiddetli semptomları olan, yeni tip 2 diyabet tanısı konmuş, HbA1c düzeyi ≥ %10 ve glukoz konsantrasyonu 16,7 mmol/l'nin üzerinde olan hastalar için insülin enjeksiyonları ile kombinasyon tedavisi önerilmektedir. Göstergelerde bir azalma mümkün olur olmaz, tedavi rejimi basitleştirilir ve yalnızca şeker düşürücü ilaçlar bırakılır.

Şeker hastalığı ve kalp-damar hastalıkları

Tip 2 diyabet tedavisinin bileşenlerinden biri, tip 2 diyabetin kardiyovasküler patolojilerin seyrini zorlaştırması göz önüne alındığında, kardiyovasküler olay riskini azaltmaktır.

Tip 2 diyabetli hastaların kan basıncını günlük olarak ölçmeleri ve 140/90 mmHg'nin altında tutmaları önerilir. Sanat. Bir dizi yetkili kardiyoloji topluluğunun bu göstergeleri birkaç yıldır revize etmiş olması ve 130/80 mm Hg'ye kadar daha katı hedef değerler belirlemesi dikkat çekicidir. Sanat. Ancak kanıt tabanını ve klinik gözlemlerin sonuçlarını inceleyen ADA/EASD uzmanları, tip 2 diyabetli hastalar için katı hedef değerlere ulaşmanın risklerde azalma veya genel durumda iyileşme ile ilişkili olmadığı sonucuna vardı.

Tip 2 diyabetli bir hastanın kan basıncı 120/80 mmHg'yi aşıyorsa. Art., bu durumda, ağırlığı normalleştirmek (diyetle beslenme ve artan fiziksel aktivite), sodyum alımını azaltmak ve potasyum alımını artırmak için önlemler önerilir.

Kan basıncı 140/90 mm Hg ile. Sanat. ve dahası, kan basıncını düşüren ilaçların (anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, kalsiyum kanal blokerlerinin yanı sıra tiazid benzeri diüretikler) alınmasına kadar uzanan farmakolojik tedavi önerilir.

Diyabet ve lipid kontrolü

Tip 2 diyabetli hastalar için kan lipit düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi önerilir. Trigliserit düzeylerinin 150 mg/dL veya daha yüksek olması yüksek kabul edilir. İstenmeyen bir etki aynı zamanda yüksek yoğunluklu lipoprotein (iyi kolesterol) seviyesinin azalmasıdır. Erkekler için en düşük seviyenin 40 mg/dL HDL kolesterol olduğu kabul edilir; kadınlar için - 50 mg/dl.

ADA/EASD uzmanları kan lipit düzeylerini normalleştirmek için statin tedavisini önermektedir. Ayrıca statin tedavisinin yoğunluğu hem yaşa hem de aterosklerotik hastalıkların varlığına bağlıdır.

Yüksek yoğunluklu statin tedavisi, tip 2 diyabet hastası olan ve aterosklerotik kökenli kardiyovasküler sistem hastalıkları olan her yaştaki hastalar için endikedir: koroner kalp hastalığı, periferik arter hastalığı (ultrason ile belirlenen karotis arter stenozu veya alt ekstremitelerde teşhis edilen arter hastalığı) ).

Orta ila yüksek yoğunluklu statin tedavisi (örneğin, 40-80 mg/gün atorvastatin veya 20-40 mg/gün rosuvastatin), kardiyovasküler risk faktörleri olan 40 yaşın altındaki tip 2 diyabetli hastalar için endikedir. 40 yaş üstü tip 2 diyabetli hastalara ise KVH risk faktörleri olmasa bile statin almaları önerilir (dozaj doktor tarafından seçilir).

Dikkat!

Hamilelik sırasında statin tedavisi kontrendikedir!

Diyabet için asetilsalisilik asit (aspirin)

Aterosklerotik kaynaklı KVH öyküsü olan tip 2 diyabetli hastalara düşük doz aspirin tedavisi (75-162 mg/gün) önerilmektedir. Akut koroner sendromu olan hastalar için uzmanlar ikili antitrombosit tedavi önermektedir: Düşük doz aspirine P2Y12 reseptör inhibitörleri (klopidogrel veya tikagrelor) da eklenmektedir.

En son ADA/EASD tavsiyeleri ayrıca, kardiyovasküler hastalık geliştirme riski taşıyan tip 1 ve tip 2 diyabetli hastalarda düşük doz aspirin tedavisini birincil koruma olarak kabul etmektedir. Bu tedavi 50 yaş üstü çoğu kadın ve erkek için önerilir.

Tip 1 veya tip 2 diyabetli hamile kadınlarda preeklampsinin (geç başlangıçlı toksikoz) önlenmesi için düşük doz aspirin tedavisi de düşünülebilir.

İlaç dışı tedavi ve tip 2 diyabetin önlenmesi

İlaç dışı tedavi, diyabetin yanı sıra prediyabetin tedavisinin zorunlu bir bileşenidir. İlaçsız tedavi birçok açıdan tip 2 diyabetin önlenmesine yönelik tavsiyelerle örtüşmektedir. Tip 2 diyabet için ilaçsız tedavinin ana koşulları şunlardır:

Yaşam tarzı değişikliği

Modern yaşam tarzı öyledir ki hepimizde tip 2 diyabet gelişme riski yüksektir. Tip 2 diyabet teşhisi konulduysa bundan sonra kan şekeri seviyenizi sürekli izlemelisiniz. 1 numaralı göreviniz, hem şeker konsantrasyonunun 7,2 mmol/l'nin üzerine çıkmasını hem de hipoglisemiyi önleyerek optimal glikoz seviyelerini korumaktır.

İlaç dışı tedavi ve diyabetin önlenmesinde en önemli bileşenlerden biri fiziksel aktivitedir. Glikozun ana tüketicilerinin kaslar olduğunu unutmayın. Fiziksel olarak ne kadar aktif olursanız, o kadar fazla glikoz kullanırsınız. Ancak fiziksel aktivite düzeyinin doktor tarafından belirlendiğini unutmayın.

Diyet yemeği

Çok sayıda çalışmanın analizi, kalori, karbonhidrat, protein ve yağ oranına ilişkin genel bir önerinin olmadığını göstermektedir. Bu durumda her şey bireyseldir ve ilgili doktorunuz tarafından seçilir. Ancak birkaç genel öneri var:

  • Karbonhidrat metabolizması bozuklukları durumunda günde en az 4 defa, tercihen aynı anda yemek yemeniz önerilir.
  • Patates dışındaki sebzeler kısıtlama olmaksızın yenebilir.
  • Meyveler, nişastalar ve süt ürünleri “yarıya” ilkesine göre tüketilebilir. Bu, diyabetli veya prediyabetli bir kişinin, sağlıklı bir kişi için normal porsiyonu yaklaşık olarak ikiye bölmesi gerektiği anlamına gelir.
  • Meyve olarak ise üzüm, muz ve kuru meyvelerin tüketilmesi kesinlikle önerilmez.
  • Yağlı et, mayonez, tereyağı, füme et, konserve et ve balık tüketimini ortadan kaldırın veya en aza indirin. Doğal olarak şeker içeren her türlü şekerleme ürünü tamamen yasaktır.

Vücut ağırlığı kontrolü

Fazla kilolu ve obez kişiler için vücut ağırlığının sürekli kontrolü gereklidir. Herkes vücut kitle indeksini (BMI) hesaplayan bir formül kullanarak kilosunu tahmin edebilir. BMI, kişinin boyunun karesine düşen ağırlığın oranını yansıtır. Örneğin 1,80 boyunda ve 84 kg ağırlığındaki bir kişinin optimal BMI'ı 84/1,80 2 = 25,9'dur. 18,5 ila 24,9 arası bir BMI normal kabul edilir; 25-29,9 - fazla kilolu; 30-34,9 - birinci derece obezite; 35-39,9 - ikinci derece obezite; 40'ın üzerinde - üçüncü derece obezite.

.

Tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan), vücutta karbonhidrat üretiminin bozulmasıyla karakterize edilen bir patolojidir. Normalde insan vücudu, glikozu vücut dokuları için besin hücrelerine dönüştüren insülin (bir hormon) üretir.

İnsüline bağımlı olmayan diyabette bu hücreler daha aktif salgılanır ancak insülin enerjiyi yanlış dağıtır. Bu bakımdan pankreas onu iki kat daha güçlü bir şekilde üretmeye başlar. Artan salgı, vücut hücrelerini tüketir, kalan şeker kanda birikir ve tip 2 diyabetin ana semptomu olan hiperglisemiye dönüşür.

Nedenler

Tip 2 diyabetin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bilim insanları bu hastalığın kadınlarda ve ergenlik dönemindeki ergenlerde daha sık görüldüğünü kanıtladı. Afrikalı-Amerikalı ırkın temsilcileri sıklıkla hastalıktan muzdariptir.

Tip 2 diyabet vakaların %40'ında kalıtsal bir hastalıktır. Hastalar sıklıkla en yakın akrabalarının da aynı hastalığa yakalandığını belirtiyor. Ayrıca tip 2 diyabet kalıtımla birlikte sağlıksız bir yaşam tarzına ve olumsuz çevresel etkilere neden olabilir.

Bu nedenle tip 2 diyabetin nedenleri şunlardır:

Obezite, özellikle de iç organlarda yağ hücrelerinin doğrudan karın boşluğunda yer alması ve tüm organları kaplaması. Vakaların %90'ında tip 2 diyabet belirtileri obez kişilerde görülür. Çoğu zaman bunlar, yetersiz beslenme ve çok miktarda abur cubur tüketimi nedeniyle fazla kiloları olan hastalardır.

Etnik köken, tip 2 diyabetin bir başka nedenidir. Bu semptom, geleneksel yaşam tarzının tam tersine değiştiği zaman akut bir şekilde ortaya çıkar. Tip 2 diyabet, obeziteyle birlikte hareketsiz bir yaşam tarzına, herhangi bir fiziksel aktivite eksikliğine ve sürekli bir yerde kalmaya neden olur.

İnsüline bağımlı olmayan diyabet ayrıca belirli bir diyetin (örneğin terapötik veya profesyonel spor) özelliklerinden dolayı da ortaya çıkar. Bu, çok miktarda karbonhidrat tükettiğinizde, ancak vücutta minimum lif içeriğine sahip olduğunuzda meydana gelir.

Kötü alışkanlıklar tip 2 diyabetin önemli nedenleridir. Alkol pankreas dokusuna zarar vererek insülin sekresyonunu azaltır ve insülin duyarlılığını artırır. Bu bağımlılıktan muzdarip kişilerde bu organ önemli ölçüde büyür ve insülin üretiminden sorumlu olan özel hücreler tamamen körelir. Günde az miktarda alkol tüketiminin (48 gr) hastalık riskini azalttığı dikkat çekmektedir.

Tip 2 diyabet sıklıkla başka bir sorunla birlikte ortaya çıkar - arteriyel hipertansiyon. Bu, yetişkinlerde kan basıncında uzun süreli bir artışla ilişkili kronik bir hastalıktır. Çoğu zaman diyabet ve arteriyel hipertansiyonun nedenleri aynıdır.

Hastalığın belirtileri

Tip 2 diyabetin belirtileri uzun süre gizlenebilir ve tanı çoğunlukla glisemik seviyenin analiz edilmesiyle belirlenir. Örneğin, mevsimsel bir tıbbi muayene sırasında. Tip 2 diyabet tanısı konulursa semptomlar esas olarak 40 yaş üstü yetişkinlerde ortaya çıkabilir, ancak o zaman bile hastalar aşırı yorgunluk, susuzluk veya poliüriden (idrar üretiminin artması) şikayet etmezler.

Tip 2 diyabetin en belirgin belirtileri derinin herhangi bir yerinde veya vajinal bölgede kaşıntıdır. Ancak bu semptom çok yaygındır, bu nedenle çoğu durumda hastalar tip 2 diyabet semptomları sergilediklerinden şüphelenmeden bir dermatolog veya jinekologdan yardım almayı tercih ederler.

Çoğu zaman hastalığın başlangıcından doğru tanıya kadar uzun yıllar geçer, bu sırada birçok hastada tip 2 diyabet semptomları zaten geç komplikasyonların klinik tablosunu kazanır.

Bu nedenle hastalar bacak ülseri, kalp krizi ve felç nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. Görmede keskin ve hızla gelişen bir azalma nedeniyle göz doktorlarından yardım istemek alışılmadık bir durum değildir.

Hastalık birkaç aşamada gelişir ve çeşitli şiddet türlerinde gelir:


Tip 2 diyabetin aşamaları:

  • Telafi edici. Aşama tamamen tersine çevrilebilir ve gelecekte tip 2 diyabet belirtileri hiç görünmediğinden veya çok az ortaya çıktığından hasta tamamen iyileşecektir.
  • Alt telafi edici. Daha ciddi bir tedavi gerekli olacaktır; tip 2 diyabetin bazı semptomları hastada hayatının geri kalanında mevcut olabilir.
  • Dekompansasyon. Vücuttaki karbonhidrat metabolizması tamamen değişmiş ve bozulmuştur, vücudun orijinal “sağlıklı” formuna döndürülmesi mümkün değildir.

Hastalığın teşhisi

Çoğu durumda insüline bağımlı olmayan diyabet tanısı, hiperemi semptomunun (yüksek kan şekeri seviyeleri) yanı sıra tip 2 diyabetin standart belirtilerinin (yukarıdaki obezite, kalıtım vb.) tespitine dayanarak yapılır. .

Bu işaretler bir nedenden dolayı tespit edilmezse, ayrıca mutlak bir insülin eksikliği de tespit edilebilir. Bununla birlikte, hasta keskin bir şekilde kilo verir, sürekli susuzluk hisseder ve ketozis geliştirir (vücuttaki düşük karbonhidrat içeriği nedeniyle maksimum enerji tasarrufu için yağın aktif olarak parçalanması).

Tip 2 diyabet sıklıkla asemptomatik olduğundan, hastalığın yayılmasını önlemek ve önlemek için tarama yapılması endikedir. Bu, tip 2 diyabet belirtisi olmayan hastaların muayenesidir.

Açlık glikoz seviyelerini belirlemeye yönelik bu prosedür, 40 yaşın üzerindeki kişiler için her 3 yılda bir endikedir. Özellikle vücut ağırlığı fazla olan kişilerin bu araştırmaya acilen ihtiyacı var.

Genç hastalar aşağıdaki durumlarda insüline bağımlı olmayan diyabet açısından test edilmelidir:


Doğru tanı koymak için kan şekeri testi yapılması gerekir. Özel şeritler, glukometreler veya otoanalizörler kullanılarak belirlenir.

Bir diğer test ise glikoz tolerans testidir. İşlemden önce hasta kişinin birkaç gün boyunca günde 200 gr karbonhidrat içeren yiyecek tüketmesi gerekir ve şekersiz su sınırsız miktarda içilebilir. Tipik olarak diyabette kan sayımı 7,8 mmol/L'yi aşacaktır.

Doğru tanıyı koymak için son yemekten 10 saat sonra bir test yapılır. Bunu yapmak için parmaktan veya damardan kan alınabilir. Daha sonra denek özel bir glikoz solüsyonu içer ve 4 kez daha kan bağışında bulunur: yarım saat sonra, 1 saat, 1,5 ve 2 saat sonra.

Ek olarak şeker için idrar testi önerilebilir. Bu teşhis tamamen doğru değildir, çünkü idrardaki şeker, diyabetle (tip 2) ilgili olmayan bir dizi başka nedenden dolayı da ortaya çıkabilir.

Hastalığın tedavisi

Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir? Tedavi karmaşık olacaktır. Obezite teşhisi konan kişilere öncelikle diyet reçetesi yazılacaktır. Amacı, daha fazla bakımla sorunsuz kilo vermeyi amaçlamaktadır. Bu diyet, tip 2 diyabet tanısı konmamış olsa bile, bu sorunu yaşayan her hastaya reçete edilir.

Ürünlerin bileşimi, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilecektir. Çoğu zaman günlük kalori alımı kadınlar için 1000-1200 kaloriye, erkekler için ise 1200-1600 kaloriye düşürülecektir. Tip 2 diyabette BFA'nın (protein-yağ-karbonhidrat) oranı birinciyle aynıdır: %10-35 -%5-35 -%65.

Alkol içmek kabul edilebilir, ancak küçük miktarlarda. Birincisi, bazı ilaçlarla birlikte alkol hipokemiye neden olabilir ve ikincisi, büyük miktarda ilave ekstra kalori sağlar.

Tip 2 diyabet, fiziksel aktivitenin artırılmasıyla tedavi edilecek. Günde 3-5 kez, yarım saatlik düzenli yürüyüş veya yüzme gibi aerobik egzersizlerle başlamanız gerekir. Zamanla yük artmalı ve ayrıca spor salonunda başka egzersizlere de başlayabilirsiniz.

Hızlandırılmış kilo kaybına ek olarak, tip 2 diyabetin fiziksel aktivite ile tedavisi, artan fiziksel aktiviteye bağlı olarak insülin direncinin azaltılmasından (insüline doku tepkisinin azalması) oluşacaktır.

Tip 2 diyabet tedavisi, kan şekeri seviyesini düşüren ilaçların alınmasından oluşacaktır.

Antidiyabetik ilaçlar birkaç türe ayrılır:


Tip 2 diyabetin tedavisi için hassaslaştırıcılar (metamorfin ve tiyazolidinedion), vücudun insüline duyarlılığını azaltmak için reçete edilir. Metamorfin karaciğerin glikoz üretimini azaltır. Yemekler sırasında ağızdan alınır ve dozaj, ilgili doktor tarafından reçete edilecektir. Tiazolidinedionlar insülinin etkisini arttırmayı ve periferik dokulardaki glikozu yok etmeyi amaçlamaktadır.

İnsülin enjeksiyonları yalnızca hastalığın ileri evrelerinde, diyet, fiziksel aktivite ve antidiyabetik ilaçların artık işlevlerini yerine getiremediği veya önceki tedaviden sonuç alınamadığı durumlarda reçete edilir.

Tedavide yeni

Tip 2 diyabetin tedavisinde geleneksel yöntemlere ek olarak, bilim adamları tarafından yapılan bir dizi başka keşif de vardır. Birçoğu etkinliğini henüz doğrulamamıştır, bu nedenle dikkatli kullanmayı tercih ederler.

Lif, tip 2 diyabet tedavisinde kilo verenlere ek yardım sağlayacaktır. Tabanında bitki selülozunun bulunması, zararlı maddeleri ve toksinleri vücuttan hızla uzaklaştıracak ve fazla suyu emecektir. Ayrıca lif midede artarak tokluk hissine ve tok bir mideye neden olur, bu da kişinin birkaç kat daha hızlı doymasını ve aç hissetmemesini sağlar.

Tip 2 diyabetin tedavisine yönelik tüm modern yöntemler arasında oldukça etkili bir seçenek (ancak yalnızca bir önleme ve rehabilitasyon yöntemi olarak), "fitoterapi" olarak da adlandırılan Buraev yöntemidir. 2010 yılında Sredneuralsk'ta bir grup gönüllü üzerinde deneysel olarak gerçekleştirildi. Hastaların ortalama yaşı 45-60, tedavi süresi 21 gündür.

İnsanlar her gün hayvansal ve bitkisel kökenli gıdaları tüketiyorlardı. İçerikler arasında şu sıra dışı ürünler vardı: kavak kabuğu, ayı yağı, propolis, köknar yağı ve meyve suyu. Tüm bu ürünler, reçete edilen 9 ve 7 numaralı diyetle birlikte tüketildi. Ayrıca deneye katılan tüm katılımcılar, bir dizi laboratuvar testiyle birlikte günlük tıbbi muayeneye tabi tutuldu.

Deneyin sonunda hastaların çoğu önemli ölçüde kilo kaybetti ve %87'si kan basıncında bir düşüş kaydetti.

Son zamanlarda kök hücre tedavisinde yeni bir yöntem önem kazandı. Operasyon öncesinde ilgili hekimin tercihine göre uzman bir kurumda hastadan gerekli miktarda biyolojik materyal alınır. Ondan yeni hücreler büyür ve çoğalır, bunlar daha sonra hastanın vücuduna verilir.

Biyolojik materyal hemen "boş" dokuları aramaya başlar ve süreç tamamlandıktan sonra oraya yerleşerek hasarlı organın üzerinde bir tür "yama" oluşturur. Bu şekilde sadece pankreas değil aynı zamanda diğer birçok organ da onarılır. Bu yöntem özellikle iyidir çünkü ek ilaç gerektirmez.

Bir diğer yeni yöntem ise otohemoterapidir. Hastadan belli bir miktar kan alınarak özel olarak hazırlanmış bir kimyasal solüsyonla karıştırılıp soğutulur. İşlem, hazırlanmış, soğutulmuş aşının uygulanmasıyla yaklaşık 2 ay sürer. Testler halen devam ediyor, ancak eğer böyle bir tedavi yakında uygulamaya girerse, diyabetin en ileri evresini bile tedavi etmek ve diğer komplikasyonların gelişmesini durdurmak mümkün olacak.

Hastalık önleme

Tip 2 diyabeti sonsuza kadar tedavi etmek mümkün mü? Evet, bu mümkündür, ancak daha fazla önlem alınmazsa hastalık er ya da geç kendini yeniden hissettirecektir.

Bunu önlemek ve kendinizi korumak için bir dizi basit kurala uymalısınız:


Kilonuzu sürekli kontrol etmeniz gerekiyor. Bu en iyi vücut kitle indeksi tablosu kullanılarak yapılır. Hafif bir kilo kaybı bile tip 2 diyabetin tedavi ihtiyacını önemli ölçüde azaltacaktır. Önleme için kalp atış hızınızı artıracak bir spor veya aktivite seçmeniz önerilir.

Her gün yarım saatinizi çeşitli egzersizlere ayırmanız gerekir. Uzmanlar ayrıca direnç egzersizlerinin de dahil edilmesini öneriyor. Spor salonunda kendinizi yormanıza gerek yok çünkü fiziksel aktivite standart uzun yürüyüşlerden, ev işlerinden veya bahçe işlerinden oluşabilir.

Çok miktarda yağlı yiyecekleri, alkolü, unları ve tatlı gazlı içecekleri dışlayan dengeli bir beslenmeyi takip etmek gerekir. Bu ürünlerden tamamen vazgeçmenize gerek yok, miktarını minimuma indirmelisiniz. Küçük ve sık öğünler yemek kan şekerinizi normal bir durumda tutmanıza yardımcı olacaktır.

Fındık, sebze ve tahıllar, 2. aşama diyabetin gelişme riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Bacaklarınıza özellikle dikkat edilmelidir çünkü diyabetin yanlış tedavisinden en çok zarar gören kısım vücudun bu kısmıdır 2. Düzenli göz muayenesi yapmanız faydalı olacaktır. Aspirin almak kalp krizi, felç ve çeşitli kalp hastalıkları riskini ve bunun sonucunda ikinci derece diyabetin daha da gelişmesi riskini azaltacaktır. Kullanım uygunluğunu ve dozajını doktorunuzla görüşmeniz zorunludur.

Bilim adamları stres, kaygı ve depresyonun metabolizmayı doğrudan etkilediğini uzun zamandır kanıtladılar. Vücudun fiziksel durumu ve ani kilo artışları veya azalışları insan sağlığını olumsuz yönde etkilemektedir. Bu nedenle hayatın sorunlarına ve sıkıntılarına karşı sakin bir tutum, hastalığın gelişimini olumlu yönde etkileyecektir.


Diyabet sonrası komplikasyonlar

Tip 2 diyabet zamanında tedavi edilmezse hastalığın sonuçları ciddi olabilir. Ana komplikasyonlar:

İlk seçenek, ciddi stres yaşayan hastalarda sürekli bir heyecan halinde olmaları durumunda ortaya çıkar. Kan şekeri seviyeleri kritik bir seviyeye ulaşır ve bu da dehidrasyona neden olur.

Diyabetik koma çoğunlukla yaşlı insanları etkiler.

Tanı konulmadan önce susuzluğun artması ve idrara çıkmanın artmasından şikayetçidirler. Vakaların %50'sinde tip 2 diyabetin bu belirtileri şok, koma ve ölüme neden olur. Semptomların ilk tezahüründe (özellikle bir kişi tanısının farkındaysa), özel çözümlerin ve ek insülinin uygulanmasını önerecek bir doktora acilen başvurmak gerekir.

Tip 2 diyabette kan damarlarının yaralanması ve uzuvların hassasiyetinin azalması nedeniyle bacaklar sıklıkla şişer. Ana belirtiler: Rahatsız ayakkabılar giymenin, ayak enfeksiyonlarının veya basit bir çizikten kaynaklanan keskin ve akut ağrı. Hasta kişinin cildinde "tüyler diken diken" hissedebilir, bacakları şişip kırmızıya dönebilir ve en küçük çiziklerin bile iyileşmesi birkaç kat daha uzun sürebilir. Bacaklarındaki kılları kaybedebilirler.

Nadir durumlarda bu tür şişlikler, bacakların amputasyonu da dahil olmak üzere ölümcül sonuçlara yol açabilir. Komplikasyonları önlemek için onları dikkatle izlemeli, doğru ayakkabıları seçmeli ve yorgunluğu gidermek için çeşitli masajlar yapmalısınız.

Endokrin bozulmasının en yaygın nedeni tip 2 diyabettir (DM), ancak hastalığı basit bir dille adlandırarak ne olduğunu anlayabilirsiniz ve tıpta insüline bağımlı olmayan bir patoloji olarak anılır. kendi karakteristik semptomları, diyet ve tedavisi. Bu hastalık 2 bin yıl önce biliniyordu, ancak bugüne kadar hala tedavi edilemez.

Bu hastalıktan muzdarip insanlar en çok bacaklar, görme, kardiyovasküler sistem ve sindirim organlarıyla ilgili olası komplikasyonlardan endişe duymaktadır, çünkü uygun şekilde seçilmiş bir diyet, egzersiz ve kapsamlı tedavi olmadan bunlardan kaçınılamaz. Bu nedenle bu sorunları önlemek için endokrin bozukluğunu tespit ettiğinizde yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekir.

Aynı zamanda, tip 2 diyabetin ne anlama geldiğini ve hangi tedavi sürecini gerektirebileceğini anlamak için, bir çocuk bile internette bulunan bilgilere, örneğin bacakları tedavi etme yöntemlerini, tekniklerini bulabileceğiniz Wikipedia'ya güvenebilir. insülin ve bu hastalık için doktorlar tarafından derlenen bir diyetin uygulanması için.

İkinci derecedeki diyabet insüline bağımlı değildir ve kendine has nedenleri vardır. Hastalığın gelişimi, kandaki sürekli yüksek glikoz seviyelerinin (hiperglisemi) arka planında meydana gelir ve aynı zamanda vücut, pankreas tarafından üretilen insülini algılamayı bırakır, bu da metabolik bozukluklar da dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Doktorlar ilk aşamayı aşırı miktarda hormon üretimi olarak adlandırıyor ve bu da sonuçta pankreas hücrelerinin tükenmesine yol açıyor. Bu nedenle eksikliğini telafi etmek için ek insülin reçete edilir. Bu eylemler, karbonhidrat metabolizmasında bozulmalara ve karaciğer tarafından üretilen glikoz miktarında artışa neden olur.

Kanda şekerin fazla olması ve taşınmasından sorumlu olan hormonun görevini yerine getirmemesi ya da tam olarak yapmaması, bu işlem sürekli idrar yapma ihtiyacına yol açmaktadır. Şiddetli su ve tuz kaybı nedeniyle vücut susuz kalmaya başlar ve anyon ve katyon eksikliği oluşur. Ayrıca fazla şeker, iç organların işleyişini bozabilecek metabolik sorunlara neden olur.

Tip 2 diyabete neden olabilecek nedenler hala belirsizdir, ancak risk grupları vardır ve bu gruplardaki kişilerin bu patolojiden muzdarip olma olasılığı çok daha yüksektir ve bunlar:

  • Kalıtsal yatkınlık, özellikle annede hastalık varsa;
  • Tamlık;
  • Endokrin hastalıkları, örneğin tiroid beziyle ilgili sorunlar;
  • Geçmiş viral hastalıklar;
  • Pankreatit ve pankreastaki diğer inflamatuar süreçler için.

Tip 2 diyabetin özellikleri

Tip 2 diyabet çeşitli türlere ayrılır ve seyri bakımından farklılık gösterir:

  • Hafif bir formda şekerde özel bir sapma veya ani sıçramalar yoktur ve tedavi için vücudun ürettiği insülinin daha iyi algılanması için diyet uygulamak, glikoz seviyelerini ölçmek ve hap almak yeterlidir;
  • Orta dereceli hastalık formunu tedavi etmek o kadar kolay değildir çünkü damar sistemindeki komplikasyonlarla karakterizedir. Yukarıdaki yöntemlere ek olarak, tedavi süreci şeker seviyesini düşüren ilaçların eklenmesini veya kısa etkili insülin kullanımını gerektirecektir;
  • Şiddetli bir form, çok sayıda komplikasyon ve buna bağlı patolojiler anlamına gelir ve tedavi, uzun etkili ve hızlı etkili insülinin kullanılmasını ve şeker seviyelerinin sürekli izlenmesini gerektirir.

Ayrıca tip 2 diyabetin karbonhidrat metabolizmasının derecesine göre bölünmesi gerekir:

  • Tazminat aşaması. Tedaviyle elde edilen iyi şeker seviyeleri ile karakterizedir;
  • Alt telafi aşaması Glikoz seviyesi 13,9 mmol/l'yi geçmeyecek ve 50 g'ı geçmeyecek miktarda idrarla çıkacaktır;
  • Dekompansasyon aşaması. Hastalığın tedavisi zordur ve şeker düzeyi 13,9 mmol/l'nin üzerinde kalır. Ayrıca günlük olarak 50 gram veya daha fazla miktarda idrarla atılır. Ayrıca asetonun idrarda göründüğü ve bu derecede karbonhidrat metabolizmasının hiperglisemik komaya yol açabileceği de unutulmamalıdır.

Ayrıca diyabetin neden olduğu patolojileri de not edebilirsiniz:

  • Anjiyopati. Bu nedenle kan damarlarının duvarları kırılgan hale gelir ve açıklıkları bozulur;
  • Polinöropati. Sinir gövdelerinde nedensiz hoş olmayan hisler şeklinde kendini gösterir;
  • Artropati. Bu hastalığın belirtileri eklemlerde lokalizedir ve ağrı şeklinde kendini gösterir;
  • Oftalmopati. Görme bozukluğu ve göz patolojileri ile karakterizedir;
  • Nefropati. Zamanla böbrek yetmezliği şeklinde kendini gösterir;
  • Ensefalopati. Bundan dolayı ruhsal bozukluklar ortaya çıkmaz.

Hastalığın belirtileri

Tip 2 diyabette, teşhis edilebilecek ve daha sonra tedavi edilebilecek bariz ayırt edici semptomlar vardır. Yağların enerji kaynağı olarak kullanılması, protein ve mineral metabolizmasının bozulması ve toksik maddelerin oluşmaya başlaması nedeniyle vücutta devam eden bir patolojik süreçten kaynaklanırlar.

Tip 2 diyabet gibi bir hastalığın ana belirtileri şunlardır:

  • Susuzluk hissi, ağız kuruluğu;
  • Düzenli tuvalete gitme isteği;
  • Genel zayıflık;
  • Hızlı yorulma;
  • Tamamen giderilemeyen açlık hissi;
  • Zayıf doku yenilenmesi;
  • Sürekli uyuma isteği;
  • Fazla ağırlık.

Tip 2 diyabet, insüline bağımlı tipten farklı olarak yıllarca kendini göstermeyebilir ve ancak 50 yaşından sonra ilk belirtiler fark edilir hale gelir.

Ek olarak, patoloji belirgin belirtiler göstermeyebilir ve bulanık görme, cilt hastalığı veya soğuk algınlığına benzeme şeklinde ifade edilebilir.

Teşhis

Endokrinolog gibi bir doktorun bunun tip 2 diyabet olduğunu teşhis etmesi ve tedaviye başlaması gerekir. Öncelikle kılcal yöntem (parmaktan) kullanılarak içindeki şeker içeriğini belirlemek için kan testi yapılır. Malzeme sadece aç karnına toplanır ve bundan 8 saat önce hiçbir şey yiyemezsiniz ve sadece kaynamış su içmenize izin verilir. Daha sonra doktor vücudun şekere nasıl tepki verdiğini öğrenmek için bir test yapacak ve bu kez hasta bir bardak sulandırılmış glikoz tükettikten sonra ve 1-2 saat sonra kan alınacaktır.

İdrar sırasında vücuttan şeker ve keton cisimlerinin (aseton) atılıp atılmadığını öğrenmek için kanın yanı sıra idrar testi yaptırmanız gerekecektir. Sonuçta eğer durum böyleyse kişiye diyabet tanısı konulacaktır.

İçindeki glukozile hemoglobin miktarı için kanı test etme ihtiyacını belirtmekte fayda var. Bu gösterge yükselirse doktorlar bunu açık bir diyabet belirtisi olarak adlandırır.

Tip 2 diyabetin en önemli belirtisi yüksek kan şekeridir ve 120 mg/dL'nin üzerindeki değerler çok yüksek kabul edilir. Ek olarak, sağlıklı bir kişinin idrarında asetondan bahsetmeye bile gerek yok, glikoz olmamalıdır, çünkü normal durumda böbrekler kendilerine giren sıvıyı filtreler. Bu süreçteki aksaklıklar, şeker seviyesinin 160 mg/dL'nin üzerine çıkması ve yavaş yavaş idrara geçmesiyle ortaya çıkar.

Vücudun içine giren glikoza tepkisini bulmak için tasarlanan test, ilk kan alımı sırasında okumaların 120 ml/dL'nin altında olması ve ikinciden sonra 140 ml/dL'nin üzerine çıkmaması durumunda başarıyla tamamlanmış sayılıyor. Konsantrasyon 1 seferde 126 ml/dl'nin üzerinde, 2 seferde 200 ml/dl'nin üzerinde ise tedavi gerekli olacaktır.

Diyabet için diyet

Terapi sürecinin en önemli kısmı uygun şekilde formüle edilmiş bir diyettir. Düzgün formüle edilmiş bir diyet, aşırı kilolu kişilerin pankreasları tarafından üretilen insülinin etkinliğini artırmasına yardımcı olacaktır. Bu hastalık için kabul edilebilir gıdalara gelince, günlük diyet aşağıdaki ürünlerden oluşabilir:

  • Sebzeler;
  • Çay, şekersiz kahve;
  • Yağsız et ve balık çeşitleri;
  • Süt Ürünleri;
  • Patates, mısır;
  • Baklagiller;
  • Ekmek;
  • Hububat;
  • Yumurtalar.

Aynı zamanda uzmanlar aşağıdaki ürünlerin minimumda sınırlandırılmasını tavsiye ediyor:

  • Yağlı veya tütsülenmiş et ve balık;
  • Sosisler;
  • Yağ;
  • Konserve et;
  • Yağlı peynir çeşitleri;
  • Ekşi krema;
  • Reçel dahil çeşitli şekerleme ürünleri;
  • Ceviz;
  • Alkol;
  • Mayonez.

Taze sebzeleri, örneğin mayonez veya sirke vb. Gibi işlenmeden veya ek bileşenler olmadan günlük diyetinize dahil etmeye çalışmalısınız. Ayrıca, kızartmak yerine, yiyecekleri kendi suyunda pişirmek daha iyidir ve konu şu olursa: kümes hayvanı eti kullanıyorsanız, pişirirken derisini çıkarmanız gerekir. Yiyecek alımı eşit olarak dağıtılmalı ve en az 3-4 kez alınmalıdır.

Bir tedavi süreci

Tip 2 diyabet tamamen iyileştirilemez ancak pankreasın çalışıyormuş gibi görünmesi sağlanarak hastanın vücudunun sağlıklı bir durumda kalması mümkündür. Hastalığın seyri hafifse sıkı bir diyet ve egzersiz yapmak yeterlidir, ancak doktorlar insülin duyarlılığını artıracak ilaçların kullanılmasını önermektedir. Hastalığın ortalama formunun tedavisi artık o kadar kolay değil ve şeker seviyelerinin izlenmesi ve gerekirse yemeklerden önce veya sonra hızlı etkili bir hormon enjeksiyonu yapılması gerekecek. İlerlemiş vakalarda hastanın görüşü, bacakları ve kardiyovasküler sistemi ile ilgili birçok komplikasyon ortaya çıkar ve bunları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir restoratif tedavi süreci gerekli olacaktır. Ayrıca günde 6-7 kez şeker seviyenizi ölçtürüp insülin iğnesi yapmanız gerekir.

Terapi süreci, vücudun şekerin kendi başına taşınmasıyla baş edebilmesi için dokuların insüline duyarlılığını artıran biguanidler gibi ilaçları içerir. Ayrıca doktor, karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmek için glikozidaz inhibitörleri gibi ilaçları mutlaka reçete edecektir. Ayrıca şeker hastalığında, sülfonilüre ve glikidon gibi insülini güçlendiren ilaçlar da müdahale etmeyecektir. Listelenen ilaçlara ek olarak, tedavi süreci karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için nükleer reseptör aktivatörlerini de içerecektir. Tüm bu ilaç grupları birbirleriyle mükemmel bir şekilde birleştirilebilir, ancak bunları yalnızca bir doktor hastalığın seyrine odaklanarak reçete edebilir, bu nedenle bunları kendi başınıza almak yasaktır.

Diyabet bir ölüm cezası değil, yalnızca zor bir sınavdır ve kendinizi toparlamanız ve sağlığınıza dikkat etmeye başlamanız gerekir. Ayrıca İnternet sayesinde herkes bu hastalık için önerilen aynı Wikipedia egzersiz ve diyet setlerine bakabilir.

Ağır yemek yeme ve televizyon karşısında rahat oturma alışkanlığı, tip 2 diyabet tanısı alan hasta sayısında keskin bir artışa neden oldu. Bu hastalık halihazırda dünya nüfusunun %8'ini etkilemektedir (Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre) ve vaka sayısı giderek artmaktadır. Tip 2 diyabet tedavisine zamanında başlarsanız ciddi komplikasyonlardan gerçekten kaçınabilirsiniz. İnsüline bağımlı olmayan diyabet tedavi edilebilir. Bunu yapmak için bazen sadece yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekir. Biraz aç ve aktif olmak sağlığınızı uzun süre korumanız için bir şanstır.

Tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan diyabet), aşırı yeme ve düşük fiziksel hareketlilik nedeniyle hastalığın gelişmesine yol açar. Genetik yatkınlığı unutmayın; ailenizde tip 2 diyabet tanısı almış akrabalarınızın olması hastalığın olasılığını artırır.

Hastalık orta yaşlı ve yaşlı insanları etkiler, kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Çocuklarda tip 2 diyabet, fazla kilolu olmaları durumunda kendini gösterebilir.

Hastalığın gelişimi, kanda dolaşan glikozun yağ ve kas dokuları tarafından yetersiz emilmesiyle ilişkilidir. Bunun iki nedeni vardır:

  1. Üretilen insülinin göreceli eksikliği;
  2. İnsüline karşı hücre duyarlılığının azalması (insülin direnci).

Yaşa bağlı değişiklikler pankreası atlamaz. İnsülin üretiminin ritmi bozulur, hormon yeterli miktarda sentezlenmez.

İnsülin direnci kas ve yağ hücrelerinin glikozu absorbe edememesidir. İnsülin direncinin nedeni şunlar olabilir:

bazı ilaçların alınması (diüretikler, kortikosteroidler, nikotinik asit, beta blokerler, antitümör ilaçları);

  • hareketsiz yaşam tarzı, yatak istirahati;
  • kardiyovasküler sistem hastalıkları (CVS);
  • obezite.

İdeal kilonun aşılmasıyla orantılı olarak dokuların insüline duyarlılığı yüzde olarak azalır. Ağırlığın %40 aşılması durumunda insülin duyarlılığı %40 oranında azalır.

Risk altındaki kişiler şunları içerir:

  • Obez;
  • Kilolu;
  • 40 yıl sonra;
  • Hipertansiyon, ateroskleroz tanısı;
  • Olumlu kalıtımla (yakın akrabalar hipertansiyon, ateroskleroz ve tip 2 diyabetten muzdaripti);
  • Sigara bağımlılığıyla.

Doktorlar tarafından yapılan çok sayıda çalışma, sigara içenlerde insülin direnci gelişme olasılığının yüksek olduğunu göstermiştir.

Obezitenin derecesini karakterize eden karmaşık endeks hesaplamalarından kaçınmak için belinizi düzenli olarak ölçmek yeterlidir. Erkeklerde ölçümler 1,02 m'yi, kadınlarda ise 0,88 m'yi aşıyorsa, obeziteyle mücadele için acil önlemler almayı düşünmelisiniz.

sınıflandırma

Hastalığın gelişiminde tip 2 diyabet 3 aşamaya ayrılır:

  1. Prediyabet, glikolize hemoglobin testiyle tespit edilebilir.
  2. Gizli diyabet, hiçbir belirti gözlenmedi; Glikoz tolerans testinin sonuçlarına göre teşhis edilir.
  3. Açık diyabet, klinik belirtiler açıktır. İlgili tüm testlerle teşhis edilir.

Prediyabet hafif fazla glisemi ile karakterizedir. Hastalığın bu aşamasında pankreas, hücrelerin gerekli reaksiyonunu tetiklemek ve onları glikozu emmeye zorlamak için yeterli insülin üretmeye çalışarak sınırına kadar çalışır. Prediyabetin erken tespiti, kişiye yaşam tarzındaki temel değişiklikleri dikkate alması durumunda hastalığın gelişmesini önleme şansı verir.

Tip 2 diyabet 3 şekilde ortaya çıkabilir:

  1. Işık; semptomlar düzelir, idrarda şeker kalmaz, glisemi normalden biraz daha yüksektir.
  2. Ortalama; susuzluk, sık idrara çıkma, püstüler cilt lezyonları; glisemi >10 mmol/l, idrar analizinde şeker varlığı ortaya çıktı.
  3. Ağır; tüm metabolik süreçler bozulur; vasküler ve nörolojik bozuklukların açık belirtileri; Kan ve idrar testlerinde yüksek şeker seviyeleri.

Belirtiler

Tip 2 diyabetin başlangıcı, diyabetin karakteristik semptomlarının açık belirtilerinin bulunmaması ile karakterize edilir:

  • Aşırı susuzluk;
  • Sık idrara çıkma;
  • Sürekli açlık.

Sizi uyarması gereken diyabet belirtileri:

  • Yavaş iyileşen yaralar;
  • Sürekli yorgunluk;
  • Kollarda ve bacaklarda uyuşma/karıncalanma;
  • Perine bölgesinde kaşıntı;
  • Kuru cilt;
  • Furunküloz;
  • “Yüzen” vizyon.

İnsülin direncinin ciddi formlarında, ciltteki metabolik bozukluklardan dolayı cilt kıvrımlarında koyu renkli, pürüzlü noktalar ortaya çıkabilir. Bazen boynun etrafında koyu renkli halkalar oluşur ve dirseklerde ve dizlerde lekeler görülür.

Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte cinsel alanda rahatsızlıklar gözlenir:

  • Erkeklerde cinsel işlev bozukluğu;
  • Kadınlarda yakın yakınlık kurma konusundaki isteksizlik.

Hastalık ilerlemişse kendini gösterecektir:

  • Kardiyovasküler sistemin aktivitesindeki bozukluklar (hipertansiyon, kalp krizi, felç gelişimini tetikler);
  • Ülserler (trofik);
  • Diyabetik ayak sendromu.

Teşhis

Yavaş ilerleyen tip 2 diyabetin hoş olmayan bir özelliği vardır: başlangıcından tespit edilmesine kadar yaklaşık 10 yıl sürebilir. Hastalığın erken tespiti, tip 2 diyabet tedavisinin derhal başlatılmasına ve ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Laboratuvar testleri hastalığın teşhisine yardımcı olur:

  • Kan şekeri testi;
  • Şeker ve aseton için idrar analizi;
  • Glükoz dayanımı testi;
  • Glikohemoglobin analizi.

Her yıl kan şekeri testi yapılması tavsiye edilir. Parmaktan veya damardan kan alımı aç karnına yapılır. Bu analiz, gliseminin yalnızca çalışma sırasında değerlendirilmesini mümkün kılar. Kan şekeri seviyeleri fiziksel aktivite, stres ve mevcut akut hastalıklardan etkilenebilir. Normal glisemi<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glisemi, kan şekeri içeriği/düzeyinin (Mmol/l cinsinden) göstergesine verilen addır.

İdrar testi şeker ve/veya asetonun varlığını gösteriyorsa emin olmak için testin tekrar yapılması önerilir. İdrardaki şeker ve aseton, karbonhidrat metabolizmasındaki olası bozuklukları gösterir. Ek muayeneden geçmek gerekir.