Nefrosklerozun nedenleri. Böbrek nefrosklerozu - nedir bu? Nefrosklerozla sonuçlanan kronik piyelonefrit

İçerik

Yüksek tansiyonun arka planına karşı böbrek parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesine hipertansif nefroskleroz denir. Tıpta hastalığa buruşuk böbrek veya böbrek sklerozu da denir. ICD-10'a göre patoloji kodu I 12'dir.

Böbrek küçülmesi neden oluşur?

Kan basıncında (BP) uzun süreli bir artışla birlikte vasküler spazmlar gelişir. Daralırlar ve elastikiyetlerini kaybederler. Bunun sonucunda basınç daha da artar ve kan akışına karşı direnç artar. Organlar normal kan kaynağından yoksun kalır ve oksijen açlığı yaşar.

Sonuç olarak, eşleştirilmiş organlarda iskemi alanları ortaya çıkar ve bu da parankimal bağ dokusunun değiştirilmesine yol açar. Aşağıdaki hastalıklar nedeniyle de ikincil böbrek büzülmesi meydana gelebilir:

• amiloidoz;
• şeker hastalığı;
• böbrek dokusunun tüberkülozu;
• sistemik lupus eritematozus öyküsü;
• nefrolitiazis;
• glomerülonefrit;
• hamile kadınlarda nefropati;
• yaralanmalar;
• pyelonefrit.

Nefroskleroz türleri

Doktorlar nefrosklerozu nedenine ve karakteristik semptomlarına göre çeşitli tiplere ayırırlar. Hastalığın ana sınıflandırmaları:

Hastalığın aşamaları

Böbrek nefrosklerozu, şekli ne olursa olsun, birkaç yıl içinde gelişir. Kademeli oluşum ile karakterizedir. Nefrosklerozun ana aşamaları:

1. Birinci. Hipertansif tipte nefrosklerozun canlı semptomları henüz ortaya çıkmamıştır. Hastalık, kreatinin veya insülinin filtrasyon hızının belirlenmesiyle veya düşük albümin düzeyleriyle tespit edilebilir.
2. Saniye. Bu nefrotik öncesi aşamadır. Bu aşamada mikrohematüri gelişir - idrarda az miktarda kırmızı kan hücresi.
3. Üçüncü. Yüksek tansiyon ve şişlik eşlik eder.
4. Dördüncü. Proteinürinin başlangıcından birkaç yıl sonra başlar. Kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Belirtiler

İyi huylu nefroskleroz, sol ventrikül genişledikçe kardiyovasküler sistemden daha belirgin semptomlarla karakterize edilir. Kötü huylu bir seyir ile böbrek yetmezliği belirtileri ön plana çıkıyor.

Eşleştirilmiş organların işlevi keskin bir şekilde düşer ve konsantrasyon yeteneği giderek azalır, hematüri ve albüminüri oluşur.

İyi huylu form

İyi huylu nefroskleroz belirtileri ya yoktur ya da çok hafiftir. Kardiyovasküler bozuklukların ilk belirtileri ortaya çıkıyor: sol ventriküler hipertrofi, basıncın 200/100 mmHg'den fazla artması. Sanat. İyi huylu bir nefroskleroz formunun diğer karakteristik belirtileri:

• baş ağrısı;
• zayıflık;
• nefes darlığı;
• kalp yetmezliği;
• kas ağrısı;
• performansın azalması;
• artan kalp atış hızı;
• günlük idrar hacminde artış veya azalma;
• noktüri - geceleri idrara çıkma sıklığında artış;
• anüri – idrar eksikliği;
• proteinüri - idrarda protein atılımı;
• Demir eksikliği anemisi;
• şişme;
• yüksek tansiyon;
• görme bozukluğu;
• kanama eğilimi;
• anjina atakları;
• viral patolojilere duyarlılık.

Kötü huylu

Kötü huylu bir seyir ile idrar tübüllerinin duvarında kanamalar meydana gelir ve bu da iç katmanlarındaki hücrelerin atrofisine neden olur. İyi huylu formla aynı semptomlarla karakterizedir, ancak çok daha hızlı gelişirler. Malign nefrosklerozun ana belirtileri:

• optik sinir atrofisi veya tam körlük;
• kilo kaybı;
• üremi;
• anjina atakları;
• idrarda kanın ortaya çıkması;
• kan basıncında keskin bir artış;
• vazospazmlar;
• felç;
• tükenme;
• soluk sarı ten rengi;
• ilerleyici anemi;
• üremik zehirlenme.

Teşhis yöntemleri

Laboratuvar testlerinin amacı böbrek fonksiyonundaki değişiklikleri erken evrelerde tespit etmektir. Bu tanı yöntemleri grubundaki ana testler şunlardır:

Organın damarlarını ve yapısını incelemek için enstrümantal çalışmalar önerilmektedir. Aşağıdaki yöntemler nefrosklerozun doğrulanmasına yardımcı olur:

• böbreklerin boşaltım ürografisi;
• böbrek damarlarının anjiyografisi;
• böbrek sintigrafisi;
• dopplerografi;
• radyografi;
• CT tarama.

Hipertansif tipte nefroskleroz belirtileri diğer hastalıklarla da ortaya çıkabilir. Ayırıcı tanı aşağıdaki patolojilerle gerçekleştirilir:

• kronik piyelonefrit;
• kistik böbrekler;
• kronik nefrit;
• durgun böbrekler;
• böbrek enfarktüsü.

Tedavi prensipleri

Asıl amaç altta yatan hastalığı tedavi etmektir, çünkü bu olmadan terapi istenen sonucu getirmeyecektir. Hastane ortamında, özellikle kötü huylu bir seyirle gerçekleştirilir. Tedavi taktikleri ortaya çıkan komplikasyonlardan etkilenir: nefrojenik arteriyel hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği. Hastalığın farklı aşamalarında tedavi rejimleri:

Video

Nefroskleroz, böbrekteki bağ dokusunun çoğalmasının artmasıyla karakterize kronik bir böbrek hastalığıdır. Bu patolojik sürecin bir sonucu olarak böbrekler yoğunlaşarak yapılarını ve şekillerini değiştirir.

Hastaların bunun ne olduğu ve vücutta böyle bir arızanın nasıl oluştuğuna dair soruları vardır. Dışa doğru böbrek buruşmuş gibi görünüyor. Yeterli tıbbi müdahale olmadan hastada gelişme riski vardır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Böbrek büzülmesi birincil veya ikincil olabilir. Bu hastalığın gelişiminin nedenlerini belirleyen şey budur. Buruşuk böbreğin bağımsız bir izole tanı olmadığı, eşlik eden hastalıkların bir komplikasyonu olduğu akılda tutulmalıdır. Bu durumda nefroskleroz, bu eşlik eden patolojilerin geç bir aşamasını temsil eder.

2 form vardır: birincil ve ikincil buruşuk tomurcuk. Nefrosklerozun nedeni ne olursa olsun sonuç aynıdır; oksijen ve beslenme eksikliği yaşarlar, dolayısıyla organlar körelir, hacimleri azalır ve canlılıklarını kaybederler. Böbrek dokusunun yerinde bağ dokusu büyür ve yara izleri oluşur.

Öncelikle buruşuk bir böbrek, böbreklere kan akışının bozulmasının bir sonucudur; buna damar hasarı neden olur. Bu sürecin nedenleri aşağıda aranmalıdır:

• Kronik hipertansiyon böbrek damarlarının elastikiyetini kaybetmesine neden olarak spazmlara ve daralmalara neden olur. Sonuç olarak böbreğe kan akışı bozulur. Hipertansif nefrosklerozun seyrinin 2 çeşidi vardır: iyi huylu ve kötü huylu.
• Renal enfarktüs - renal arterin lümeni bir kan pıhtısı veya emboli nedeniyle tıkanır ve buna bağlı olarak daralır. Bu da kan akışının azalmasına ve böbrek dokusunun sağlıklı bölgelerinin ölümüne yol açar.
• Ateroskleroz. Ateroskleroz sırasında ortaya çıkan aterosklerotik plaklar renal arterlerin duvarlarında birikerek içlerindeki normal kan akışını engeller.
• Yaşa bağlı değişiklikler: 50 yıl sonra atardamarların duvarları kalınlaşarak lümenlerinin daralmasına neden olur. Bu süreç, arterlerin iç duvarlarında kalsiyum birikmesinin bir sonucudur.
• Böbreklerin venöz tıkanıklığı - bu durum, böbreklerden venöz kanın çıkışını engeller, bunun sonucunda damarların duvarlarında aşırı protein birikmesi olur.

Böbrek büzülmesinin ikincil süreçleri parankim - böbrek dokusunun zarar görmesi sonucu gelişir. Aşağıdaki ihlaller buna yol açabilir:

• diyabet;
• piyelonefrit;
• nefrolitiazis;

Hastalığın tezahür biçimleri

Nefrosklerozun nedeni ne olursa olsun ortak semptom ve bulgulara sahiptir. Söz konusu hastalıkta nefronların ölümü, bireysel alanları etkileyerek yavaş yavaş gerçekleşir. Bu nedenle böbrek küçültme süreci, hastalığa neyin sebep olduğuna, tedavinin yapılıp yapılmadığına, hastanın diyete uyup uymadığına bağlı olarak uzun bir seyir izler.

Bir kişinin böbrek patolojisine dikkat etmesi ve şüphelenmesi gereken ilk şey idrar bozukluklarıyla ilişkili semptomlardır. Aşağıdaki belirtilerle ifade edilirler:

• aşırı idrar oluşumu ve atılımı (günde 2 litreden fazla) veya;
• geceleri sık idrara çıkma veya;
• hastalığın bir sonucu olarak nefronların çoğu (%90) öldüğünde;
• nefronların% 70'inin ölümüyle ortaya çıkarlar, yani günlük idrarın toplam hacmi azalır;
• idrarda kan varlığı.

Ek olarak nefroskleroz ile aşağıdaki belirtiler gözlenir::

• artan kan basıncı;
• artan şişlik;
• görme bozukluğu;
• baş ağrısı;
• kanama eğilimi;
• kalp fonksiyonunda kesintiler.

Nefrosklerozda kan basıncının 140/90 mmHg'yi aşması durumunda yüksek olduğu kabul edilir. Hasta ayrıca bel bölgesinde sürekli dırdırcı bir ağrıdan da rahatsız olur.

Şişme, idrarla birlikte atıldığı için protein seviyelerindeki azalmanın arka planına karşı vücutta sodyum ve su tutulması sonucu oluşur. Kardiyak fonksiyon bozukluğuyla ilişkili semptomlar, kan basıncında uzun süreli bir artış ve vücutta sıvı tutulmasından kaynaklanır. Bütün bunlar kalpte artan strese yol açar.

Bir çocukta böbrek nefrosklerozu tespit edilmez, çünkü bu hastalık vücudun uzun süre olumsuz faktörlere maruz kalmasıyla uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Bununla birlikte, eğer çocuklarda idrar organlarında konjenital kusurlar varsa, bu patolojiyi geliştirme riski altındadırlar ve düzenli muayeneye ihtiyaçları vardır.

Böbrek patolojisini tespit etme yöntemleri

Etkili tedavi için çocukta böbrek nefrosklerozu zamanında teşhis gerektirir. Bununla birlikte, belirgin semptomların yalnızca sonraki aşamalarda ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle hastanın tedavisi geç gerçekleşmektedir. Bu gibi durumlarda sonuç olumsuzdur. Böbrek nefrosklerozu laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak teşhis edilir. İlki şunları içerir:

• Kan Kimyası. Böbrek fonksiyon bozukluğu, yüksek üre, kreatinin ve ürik asit seviyeleri ile belirlenir. Ayrıca toplam protein azalır. Hastalığın son evrelerinde magnezyum, fosfor ve sodyum seviyeleri artar.
• . Hastalık, artan protein içeriği ve idrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasıyla belirlenir. Aynı zamanda azalır.
• Genel kan analizi. Nefroskleroz ile hemoglobin ve trombosit seviyesi azalır.

Enstrümantal yöntemler kullanılarak sadece böbrekler değil aynı zamanda damarları da incelenir. Yaygın tanı prosedürlerinden biri ultrason muayenesidir. Ultrasonda doktorlar, böbrek korteksinin atrofisi, böbrek dokusunda kalsiyum birikmesi ve böbrek korteksi ile medulla arasında ayrılma eksikliği gibi nefroskleroz belirtilerini tanımlar.

Nefrosklerozu tespit etmek için böbreğin boşaltım ürografisi ve böbrek damarlarının anjiyografisi gibi röntgen muayene yöntemleri gerçekleştirilir. Her iki durumda da kontrast madde verilmesi gerekir.

• Renal kan akışını iyileştirme yeteneğine sahiptir. Bunlar antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlardır. Bu tür ilaçların hastalığın erken evrelerinde reçete edilmesi tavsiye edilir, çünkü gelecekte yalnızca kanamayı artıracaklardır.
• Kan basıncını düşürmek. Hastalığın son aşamalarında bu tür ilaçlar böbreklerdeki kan akışının bozulmasına neden olabileceğinden dikkatli reçete edilmelidir.
• Tuz dengesinin yeniden sağlanması, yalnızca kanın asit-baz dengesini değil aynı zamanda kalp ritmini de normalleştirmek için tasarlanmış potasyum preparatlarıdır. Randevularından önce kandaki potasyum seviyesini belirlemek için bir analiz yapılmalıdır.
• Multivitaminler metabolik süreçleri iyileştirmek ve hızlandırmak için tasarlanmıştır.
• Hemoglobin seviyelerinin arttırılması. Bu amaçla demir ve eritropoietin preparatları reçete edilir.
• Toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması için emici maddeler ve bitkisel preparatlar.

İlaç tedavisi hastalığın başlangıç ​​evrelerinde etkili midir? Ancak nefroskleroz 3-4. aşamaya ulaştığında böbrek fonksiyonunun bu şekilde eski haline getirilmesi imkansız hale gelir. Hasta için hastalığın sonucu belirsizdir. Bu durumda hemodiyaliz veya böbrek nakli gerekir.

Böbrek nefrosklerozu, boyutunda bir azalmaya (kırışmaya), fonksiyonel aktivitede bir azalmaya ve bunun sonucunda performansın tamamen durmasına neden olan parankimal bağ dokusunun değiştirilmesiyle karakterize bir hastalıktır.

Esas olarak, çeşitli hastalıkların neden olduğu kan akışının azalması nedeniyle, vasküler atrofiye ve sonuç olarak parankimal dokunun bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar.

Antibiyotiklerle tedavi edilmeyen bir iltihap varsa böbrekte vücudu zehirleyen toksik maddeler birikmeye başlar, bu nedenle böbreğin çıkarılması gerekir.

Enflamasyon gözlenmezse cerrahi olarak çıkarmaya gerek yoktur. Bu iki durumun herhangi birinde böbreklerden biri çalışmayı durdurur, diğer telafi edici böbrek ise görevini üstlenir.

Ancak kanı tek başına atıklardan ve toksinlerden temizlemek mümkün olmayacağından hastalara hemodiyaliz veya yapay böbrek makinesi kullanılması öneriliyor.

Bu prosedürler vücudun kendi kendini temizlemesinin yerini alamaz, ancak kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatacak ve yaşam kalitesini artıracaktır.

Hastalık gelişiminin iki mekanizması

Gelişim mekanizmasına göre aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

1. Böbreğin kendi atardamarları hasar gördüğünde ortaya çıkan birincil böbrek kırışıklığı. Bu formun ortaya çıktığı hastalıklar, hipertansif krizlerin varlığıyla birlikte yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem hastalıklarıdır.
2. İkincil buruşuk böbrek, hem boşaltım sistemini hem de insan vücudunun diğer organlarını ve sistemlerini etkileyen çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak böbrek parankiminin kendisi hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Patolojinin gelişim nedenleri

Buruşuk bir böbreğin gelişmesinin önkoşulları, hem damar hastalıkları hem de metabolik bozukluklar veya boşaltım sistemi hastalıklarıyla ilişkili çeşitli hastalıklardır.

Primer nefroskleroz aşağıdaki nedenlerle karakterize edilir:

1. Yüksek tansiyon, kan basıncının 140/90 mmHg'nin üzerinde olması ve periyodik hipertansif krizler (hastalığın neden olduğu geçici yüksek tansiyon) ile kendini gösteren kronik bir hastalıktır.

   duygusal veya fiziksel stres).

2. Ateroskleroz, dolaşım sistemi damarlarının aterosklerotik bir lezyonudur; aterosklerotik plakların iç yüzeyinde bulunmasıyla karakterize edilir - kalsiyum ve lipitlerden (vücuttaki ana hücrelerden biri olan lipid yapıda bir madde olan kolesterol) oluşan contalar ). Ateroskleroz, başta arterler, arteriyoller olmak üzere kan damarlarının duvarlarının sertleşmesi ve esnekliğinin azalması ve plaklara bağlı lümenin daralması ile ifade edilir.
3. Böbrek enfarktüsü, kan akışının ani bir şekilde durmasıdır ve bu da nekroza, yani geçici olarak kan desteği olmadan bırakılan dokunun ölümüne yol açar. Bu durumda, ilk önce damarlar etkilenir ve bunlar daha sonra yara izi ve bağ dokusu haline gelir.

Aşağıdaki hastalıklar ikincil buruşuk böbreğin karakteristiğidir:

1. Piyelonefrit, böbreklerde bakterilerin neden olduğu inflamatuar bir süreçtir.
2. Tüberküloz, tüberküloz basilinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık, boşaltım sistemi de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkiler.
3. Nefrolitiazis, böbrek tübüllerinde taş varlığı ile karakterize bir hastalıktır.
4. Diabetes Mellitus, pankreas hormonu insülinin yetersiz miktarda salgılanmasından kaynaklanan kronik bir hastalıktır. Hastalık her türlü metabolizmada bozukluklara neden olur. Şeker hastalığında artan kan şekeri böbreğin kan damarlarını tahrip eder, bu da nefroskleroza yol açar. Uygun tedavi olmadan hastalık büyük ölçüde ilerler ve bu da her iki böbreğin fonksiyon kaybına yol açabilir.

Hastalık gelişiminin aşamaları

Hastalığın 4 evresi vardır:

1. İlki yalnızca laboratuvar testleriyle tespit edilir.
2. İkincisi, prenefrotik de araştırma yoluyla tespit edilir, ancak klinik belirtiler de ortaya çıkar: idrarda kan görülmesi ve basınçta hafif bir artış.
3. Üçüncüsü, nefrotik protein idrarda görülür. Kan basıncı daha da yükselir. Yüz şişmeye başlar ve şişlik görünür hale gelir.
4. Dördüncüsü, diyabetik - yüzde ve gövdede şiddetli şişlik, hipertansif krizlerin ortaya çıkması, ciltte kaşıntı, kusma. Hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla hastalığın bu aşamasında böbrek yetmezliği zaten ortaya çıkar.

Klinik tablonun özellikleri

Böbrek nefrosklerozunun ana semptomları çeşitli idrara çıkma bozukluklarını içerir:

• poliüri - günde 2 litreyi aşan idrara çıkma artışı, hacim 10 litreye kadar çıkabilir;
• noktüri - geceleri idrara çıkma artışı, hacim günlük miktarın% 40'ına kadar ulaşabilir;
• hematüri - idrarda kanın (kırmızı kan hücreleri) ortaya çıkması.

Arteriyel hipertansiyon da sıklıkla görülür - 140/90'ın üzerinde yüksek tansiyon.

Bu tür bir baskı sizin için normal kabul edilse bile, bu tür göstergelerin gelecekte kan damarlarının durumu üzerinde olumsuz etkisi olacaktır.

Atardamar duvarlarında artan gerilim ve kalp kasının artan çalışması, kardiyovasküler sistemin uzun ömürlülüğü anlamına gelmez.

Bel bölgesinde ağrı, çekiyor, sıkıyormuş gibi oluyor ve geçmiyor. Yüzde ve boyunda ortaya çıkan ve daha sonra aşağıya doğru yayılan şişlik.

Laboratuvar testleri normdaki değişiklikleri göstermektedir:

• ikincil idrarda proteinin görünümü;
• ikincil idrar yoğunluğunun azalması, 1.005-1.012'nin altına.

Hastalığın teşhisi

Nefroskleroz tanısı birkaç aşama ve aşamayı içerir.

Başlangıçta bu bir doktor, ürolog tarafından yapılan genel bir muayenedir. O içerir:

• mevcut hastalığın geçmişi - semptomların ve şikayetlerin başlama zamanı, ilerlemesi, doktora ziyaretler ve olası tedavi ve önleme hakkında bilgi sağlar;
• şikayetlerin toplanması - belirli bir hastada tam olarak hangi semptomların ortaya çıktığı ve hangi yoğunlukta olduğu;
• yaşam öyküsü - hastalıklar, özellikle boşaltım sistemi ile ilgili olanlar, kötü alışkanlıkların varlığı, fiziksel aktivite, yaşam koşulları hakkında bilgi toplamak;
• aile öyküsü - herhangi bir hastalığın olup olmadığı ve ailede hangi hastalıkların meydana geldiği.
• palpasyon ve perküsyon - ağrının tespiti, böbrek boyutunda artış veya azalma, prolapsus;
• Dış muayenede şişlik ve kızarıklık görülür.

Kan ve idrar gibi vücut sıvıları da analiz edilir.

Böbrek teşhisi için laboratuvar yöntemleri reçete edilir:

• X-ışını muayenesi;
• anjiyografi;

Tedavi: konservatif ve cerrahi

Böbrek nefrosklerozunu tedavi etmek için ilaç ve cerrahi tedavi kullanılır.

Reçeteli ilaçlar

Nefroskleroz çoğunlukla yüksek tansiyonla ortaya çıktığından, tedavi özellikle tansiyonu düşürmeyi amaçlamaktadır.

İlaçlar doktor tarafından reçete edilir ve hipertansif krizleri önlemek için günlük olarak alınır.

Tuz alımınızı sınırlayan belirli bir diyet izlemelisiniz. Şişlik varsa diüretik almalısınız.

Laboratuvar testleri kanın nitrojen toksinleri içerdiğini gösteriyorsa, böbrekler üzerinde ek stres yaratmamak için protein alımını sınırlamaya değer.

Vitamin ve sorbent kullanımı da hastanın durumu üzerinde olumlu etki yaratacaktır.

Ameliyat

Bazen, özellikle ciddi vakalarda, çeşitli seçeneklere sahip nefrektomi kullanılır:

• karın ameliyatı - karın bölgesinde bir kesi yapılır;
• laparoskopi - karın duvarından birkaç tüp yerleştirilir ve özel ekipman kullanılarak böbrek çıkarılır;
• alt sırttaki bir delikten çıkarılması.

Önleyici eylemler

Profilaksinin amacı hastalığın ilerlemesini önlemek ve büzüşmüş böbreğe kan akışını iyileştirmektir.

Önemli bir nokta böbreklere binen yükün azaltılmasıdır. Soğuk algınlığı salgını sırasında bağışıklığı güçlendirmek için antiviral ilaçlar ve vitaminler almalısınız.

Soğuk algınlığı belirtileri zaten ortaya çıktıysa, virüsün vücutta daha fazla yayılmasını önlemek için ilk günlerde bol miktarda C vitamini içmelisiniz.

Ayrıca beslenme ve diyet böbrekler üzerindeki yükü azaltabilir. Sofra tuzu ve protein alımınızı azaltmalısınız.

Gastrointestinal sistem hastalıkları, özellikle kronik kabızlık da tedavi edilebilir. Dışkı tutulması meydana geldiğinde vücudun böbrekler üzerinde olumsuz etkisi olan toksik maddelerle zehirlenmesi.

Fiziksel aktivite hem vücutta hem de böbreklerde kan dolaşımını artırır, bu da sklerotik dokuların beslenmesini iyileştirir.

Toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması için böbreklerin yanı sıra deri ve gastrointestinal sistem de boşaltım sistemine dahildir. Deri yoluyla atılım terleme yoluyla gerçekleşir, bu nedenle hamamı ve saunayı ziyaret etmek vücudun durumu üzerinde iyi bir etkiye sahip olacaktır.

Olası sonuçlar

Dekompanse arteriyel hipertansiyon nedeniyle komplikasyonlar gelişir. Olabilir:

• felç;
• kalbin sol yarısının hipertrofisi ve aşırı yüklenmesi;
• Optik sinirde körlüğe, retina dekolmanına yol açan atrofik değişiklikler.

Böbrek nefrosklerozu - hastalık hakkında genel bilgi

Böbrek nefrosklerozu, organ parankiminin bağ dokusu ile değiştirildiği patolojik bir durumdur. Hastalık böbreklerin ve böbrek damarlarının çeşitli patolojilerinin bir sonucu olarak gelişebilir.

Nedenler

Primer nefrosklerozun ortaya çıkışı şu şekilde teşvik edilir:

• hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• Vasküler tromboembolizm.

Sekonder nefroskleroz gelişiminin nedenleri:

• glomerülonefrit;
• piyelonefrit;
• amiloidoz;
• ürolitiyazis hastalığı;
• tüberküloz;
• diyabet;
• böbrek enfarktüsü;
• gebelik nefropatisi.

Yukarıdakilerin hepsinden dolayı, primer nefrosklerozun organdaki dolaşım bozuklukları sonucu ortaya çıktığı ve sekonder nefrosklerozun uzun süreli inflamatuar-yıkıcı bir süreç nedeniyle ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz.

Gelişme aşamaları

Nefroskleroz oluşumuna yol açan patolojik süreç iki ardışık aşamadan geçer: nozolojik ve sendromik. Nozolojik aşamada, böbrekteki tüm değişiklikler yalnızca nefroskleroza neden olan spesifik hastalığın karakteristiğidir ve ikinci aşamada tüm bu karakteristik değişiklikler düzelir ve böbrek yetmezliğinin belirtileri ilk sırada gelir.

Nefroskleroz ile böbrekler yoğunlaşır, yüzey düzensizleşir ve böbrek dokusunda tamamen yeniden yapılanma meydana gelir. Böyle bir sürecin gelişiminin nedenini belirlemek için böbreğin kırışmasının doğasına dikkat edilir.

Örneğin: hipertansif nefroskleroz ince taneli bir yapıya sahiptir ve diyabet, amiloidoz, piyelonefritte topaklıdır. Bu özellikleri sayesinde otopsi sırasında böbrek hasarının nedeni doğru bir şekilde teşhis edilebilmektedir.

İşaretler

Nefroskleroz gelişiminin ana belirtileri, gelişmesine neden olan hastalıkların sonraki aşamalarında zaten belirlenmiştir. Patolojinin erken belirtileri şunlardır:

• poliüri (artan idrar üretimi);
• noktüri (hasta tuvalete beklenenden daha sık gider);
• proteinüri (idrarda normal seviyeleri aşan protein atılımı (30-50 mg/gün);
• mikro veya makrohematüri (böbrekteki kanın karışımı);
• hipostenüri (idrar yoğunluğunun azalması);
• periyodik veya sürekli artan diyastolik basınç;
• vücudun şişmesi.

Söylenenlerin hepsine ek olarak, nefrosklerozun zirvesinde kardiyovasküler sistem hasarı semptomlarının ortaya çıktığını da ekleyebiliriz:

• sol ventriküler aşırı yük ve koroner yetmezlik;
• optik sinirin şişmesi ve atrofisi;
• retina disinsersiyonu;
• akut serebrovasküler kazalar ve felç.

Buraya, eritropoietinin (insan kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin gelişimini ve görünümünü etkileyen bir hormon) bozulmuş sentezi nedeniyle demir eksikliği anemisi semptomlarını ekleyebilirsiniz.

Nefroskleroz hastalarında böbrekler D vitamini dönüştürme yeteneğini kaybettiğinden ve kanda kalsiyum ve fosforda azalma gözlendiğinden kemik kırılma olasılığı yaklaşık 2-3 kat artar.

Nefroskleroz gelişiminin ikinci aşamasında, düzenli soğuk algınlığı ve bakteriyel enfeksiyonların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan vücudun zayıf bağışıklık reaktivite belirtileri ortaya çıkar.

Teşhis

Nefroskleroz tanısı klinik verilerin, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin kapsamlı bir şekilde uygulanmasından oluşur. Biyokimyasal bir kan testi böbrek fonksiyon bozukluğunun aşağıdaki semptomlarını gösterir:

• Üre (4-8 mmol/l), kreatinin (60-100 µmol/l) ve ürik asit (250-500 µmol/l) düzeyinde önemli bir artış olur.
• Toplam protein miktarı azalır ve ilerleyen aşamalarda bu süreç felaket rakamlara ulaşabilir.
• Potasyum azalır ve fosfor, magnezyum ve sodyum artar.

Genel bir idrar analizinde kırmızı kan hücreleri ve protein ortaya çıkarken yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bir kan testini incelerken trombosit ve hemoglobin seviyesinin azaldığı, aksine lökositlerin arttığı ortaya çıkıyor.

Ultrason teşhisi, medullaya göre korteksin kuruması nedeniyle böbreğin boyutunda bir azalma olduğunu gösterir. Çoğu zaman bu katmanlar arasındaki sınırın ortadan kalkması meydana gelir; bu, tam bir sklerotik değişime işaret eder. Semptomlara ek olarak parankimde kalsiyum tuzlarının birikmesi de eklenir. Doppler ultrason böbrekte yavaş kan akışını gösterir.

Boşaltım pyelografisi ayrıca böbreğin şeklindeki değişiklikleri ve kalsifikasyonların (nefrokalsinoz) birikmesini de ortaya çıkarır. Böbreğin sintigrafi kullanılarak incelenmesi, radyoizotopun eşit olmayan bir dağılımını tespit eder, bu da parankimin bağ dokusuna dejenerasyonunu gösterir.

Tedavi yöntemleri

Nefrosklerozun tedavisi zor bir görev olarak kabul edilir, çünkü geri dönüşü olmayan değişiklikleri durdurmak imkansızdır. Tedavinin seyri, semptomatik ilaçların kullanımını ve altta yatan hastalığın neden olduğu metabolik bozuklukların düzeltilmesini amaçlamaktadır.

Konservatif tedavi:

• Diyet tedavisi, tablo No. 7 (günde maksimum 5 gram tuz, minimum hayvansal protein).
• Böbreklerdeki kan akışını iyileştiren ilaçlar (Pentoksifilin, Trental, Heparin, Warfarin).
• Yüksek tansiyonun ACE inhibitörleri (Captopril, Enalopril), kalsiyum kanal blokerleri (Nifedepin), beta blokerler (Metaprolol, Propronalol) ile tedavisi.
• Tuz metabolizmasının düzeltilmesi (Asparkam, Panangin).
• Osteoporoz gelişiminin önlenmesi (D vitamini ve kalsiyum).
• Aneminin giderilmesi (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Böbrek durumunu iyileştiren bitkisel preparatlar (urolesan, kanefron).

Cerrahi tedavi nefrosklerozun geç evrelerinde gerçekleştirilir ve sklerotik organın çıkarılmasını içerir. Operasyonla birlikte proteinlerin ve diğer maddelerin parçalanma ürünlerinin uzaklaştırılmasını amaçlayan hemodiyaliz tedavisi periyodik olarak yapılır.

Böbrek nefrosklerozu nedir ve hastalığın sonuçları nelerdir?

Böbrek patolojileri modern insan hastalıkları arasında önde gelen bir yere sahiptir. Bunlardan biri de böbrek nefrosklerozudur. Hastalık, böbrek dokusunun birincil olarak çoğalmasını ve daha sonra organın fonksiyonlarındaki kritik bir azalmaya bağlı olarak büzülmesini içerir. Yani böbreklerin damar sisteminin kötü işleyişi nedeniyle sağlıklı böbrek dokusunun yerini bağ dokusu alır. Bu nedenle böbreklere giden kan miktarı azalır ve işlevleri giderek azalır.

Önemli: Hastalığın zamanında teşhisi ve etkili tedavisi ile renal skleroz tamamen yenilebilir. Hastalık geç teşhis edilirse veya tedavi tamamen doğru şekilde yapılmazsa, en iyi ihtimalle yalnızca stabil remisyon elde edilebilir. En kötü vakalarda (patolojinin tedavi edilmemesi) ölüm meydana gelir.

Hastalığın nedenleri

Nefrosklerozun kendisinin bağımsız bir hastalık olmadığını bilmeye değer. Bu patoloji, insanlarda kan damarlarıyla ilgili sorunların bir sonucudur. Bu nedenle nefroskleroz en sık ateroskleroz, hipertansiyon, tromboembolizm, tromboz ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarından muzdarip hastaları etkiler. Bu durumda böbrek patolojisi başlangıçta iki gruba ayrılabilir:

• Birincil nefroskleroz;
• İkincil hastalık.

İlk durumda patoloji, böbreklere kan akışındaki problemler nedeniyle gelişir. Bunlar da vasküler sistemin patolojisinin arka planına karşı başlar. Primer nefroskleroz, hasta için olumsuz olan böbrek enfarktüsüne bile yol açabilir. En kötü durumda hasta toksik koma ve ölüm yaşayacaktır. Buna karşılık, birincil nefroskleroz, gelişiminin temel nedenine bağlı olarak sınıflandırılır. Aşağıdaki birincil patoloji türleri ayırt edilir:

• Aterosklerotik nefroskleroz. Hastanın vücudundaki kan damarlarının ve renal arterlerin duvarlarında biriken aterosklerotik plakların etkisi altında gelişir. Bu, vasküler elastikiyetin azalmasına ve bunun sonucunda böbrek iskemisine yol açar. Böbrek parankiminin bir kısmı patolojiden büyük ölçüde etkilenmediğinden ve böbrek çalışmaya devam ettiğinden, bu tür hastalığın hasta için en uygun olduğu kabul edilir.
• Hipertansif nefroskleroz. Bu tip böbrek patolojisi, hastada hipertansiyonun arka planında ortaya çıkan böbrek damarlarının spazmı nedeniyle gelişir. Ayrıca, bu tip renal skleroz iki alt tipe daha ayrılır - arteriolosklerotik nefroskleroz ve arterionekrotik renal skleroz. Aralarındaki temel fark, kaliteli olmalarıdır. İlk alt tip (arteriolonefroskleroz) hasta için güçlü bir tehlike oluşturmazken, arteriononekrotik patoloji maligndir.
• Kapsamlı nefroskleroz. Esas olarak kan damarlarının duvarlarında biriken kalsiyumun etkisi altında 50+ gruptaki hastalarda gelişir. Bunun sonucunda kan damarlarının geçirgenliği ve elastikiyeti azalır.

İkincil nefroskleroz, aşağıdaki patolojik durumlardan sonra bir komplikasyon olarak gelişir:

• Piyelonefrit;
• Glomerülonefrit;
• Böbreklerdeki taşlar;
• Böbrek amiloidozu;
• Böbrek tüberkülozu;
• Diyabetik glomerüloskleroz;
• Hamilelik sırasında nefropati;
• Karmaşık böbrek yaralanmaları;
• Böbrek ameliyatı;
• Böbrek enfarktüsü.

Hastalığın klinik tablosu

Nefrosklerozun ne olduğunu anlamak isteyenler, nefrosklerozun ilk aşamalarda kendini göstermeyen oldukça sinsi bir patoloji olduğunu bilmelidir. Yani kişi böbrek patolojisi olduğundan şüphelenmeyebilir bile. Çoğu durumda, standart bir tıbbi muayene için genel bir idrar testi sırasında hastalığı ilk aşamada yanlışlıkla teşhis etmek mümkündür. Patoloji ilerlemişse, hasta aşağıdaki semptomlara sahip olacaktır:

• Yüzün ve uzuvların şişmesi;
• Lomber bölgede ağrı;
• Antihipertansif ilaçlarla düzeltilemeyen yüksek kan basıncı;
• Antispazmodikler ve analjezikler alınsa bile geçmeyen baş ağrısı;
• İdrar renginin daha koyu veya kırmızıya değişmesi;
• Özellikle geceleri sık idrara çıkma ihtiyacı;
• Günlük idrar hacminin 0,5 l'ye düşürülmesi;
• Et yemeklerinden hoşlanmama;
• Yorgunluk ve halsizlik;
• Kaşınan cilt;
• Vücut ağırlığında keskin bir azalma.

Önemli: Nefrosklerozun tüm bu semptomları, ister birlikte ister tek tek ele alınsın, hastanın acilen hastaneye yatırılmasını gerektirir.

Hastalığın teşhisi

Risk altındaki tüm hastalar (yukarıda sıralanan hipertansiyon vb. hastalıklara sahip olanlar), hastalığın olası başlangıcını gözden kaçırmamak için düzenli olarak böbreklerini kontrol etmelidir. Patolojiyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Zimnitsky'ye göre genel idrar analizi ve idrar analizi;
• Böbreklerin ve idrar sisteminin ultrasonu;
• Böbrek fonksiyonunu belirlemek için kontrast maddeli röntgen muayenesi;
• Hastanın vücudunda patoloji varlığında bir organın işleyişini değerlendirmek için BT ve MRI.

Terapi

Nefroskleroz tedavisi, tanı anındaki hastanın böbreklerinin durumuna bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilebilir. Yani hastaya konservatif bir tedavi yöntemi uygulanırsa taktikleri şu şekilde olacaktır:

• Kan basıncının normalleşmesi. Bunu yapmak için hastaya kan basıncını önemli ölçüde düzenleyen antihipertansif ilaçlar reçete edilir.
• Hastalığın ilerlemesini durdurmak. Bunun için hastaya Prednizolon ve diğer sitostatik ilaçlar gibi ilaçlar reçete edilir.
• Böbrek hücrelerine beslenme sağlanması. Bağ dokusunun büyümesini durdurmak için nefroprotektif ilaçlar reçete edilir. Sağlıklı böbrek dokusunun büyümesini teşvik etmeye yardımcı olurlar.
• Kolesterol seviyelerinin azaltılması. Burada vücuttaki yağ metabolizmasını normalleştiren ve böbreklerin kan damarları üzerinde olumlu etkisi olan statin grubundan ilaçlar reçete ediyorlar.
• Tuzsuz beslenme. İlaç tedavisinin yanı sıra hastaya, proteinli gıdaların hariç tutulduğu veya diyetteki proteinin minimuma indirildiği tuzsuz bir diyet ve beslenme reçete edilir.

Ek prosedürler ve ameliyat

Hastanın kritik böbrek yetmezliği varsa, hastaya nefrektomi (böbreğin alınması) veya böbrek nakli endikedir. Ameliyattan önce hastalara hemodiyaliz (yapay bir böbrek makinesi aracılığıyla kanın filtrelenmesi) reçete edilebilir. Bu prosedür, haftada üç kez, her seansta 4 saat uygulandığında nispeten iyi bir etki sağlar.

Hemodiyaliz yerine periton diyalizi de reçete edilebilir. İşlem, kanı arındırmak için karın boşluğuna özel bir solüsyonun enjekte edilmesiyle gerçekleştirilir. Belirli bir süre sonra bu solüsyon bir kateter kullanılarak çıkarılır. Bu sayede son dönem nefroskleroz hastasının kanı daha da saflaştırılır.

Ameliyat ya böbreğin alınmasını (çoğunlukla her iki böbrek de etkilendiğinden bu pek mümkün değildir) ya da organ naklini içerir. Donör böbreği ya sağlıklı bir kan akrabasından onun rızası ile ya da kadavradan bir donörden alınır.

Diyet terapisi

Nefrosklerozun etkili tedavisinden sonra hastanın kendine çok dikkat etmesi gerekir. Normal bir diyetten ve sağlıklı bir yaşam tarzından herhangi bir sapma, nüksetmeye yol açabilir. Tekrarlayan hastalıkları önlemenin temeli diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır. İlkeleri şunlardır:

• Tuz ve koruyucuları kötüye kullanmayın;
• Güçlü ve zengin et sularını daha az tüketin;
• Kritik kazanımlardan kaçınarak kilonuzu normal seviyede tutun;
• Günde en az 2-3 litre sıvı tüketerek günlük bir içme rejimini sürdürün;
• Sigarayı ve alkolü bırakın;
• Herhangi bir ilacı yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde alın;
• Özel ve modaya uygun diyetlere kendinizi kaptırmayın;
• Boyalar ve diğer toksik maddelerle temastan kaçının;
• Güneşte aşırı ısınmayınız ve suda donmayınız.

Ayrıca kan basıncınızı sürekli izlemeniz ve periyodik olarak kolesterol ve şeker için kan bağışı yapmanız tavsiye edilir. Unutmayın: Bir hastalığı önlemek, onu uzun süre tedavi etmekten her zaman daha kolaydır ve her zaman başarılı değildir.

Parankimal böbrek dokusunun yerini bağ dokusu aldığında, böbrek nefrosklerozu meydana gelir ve bunun sonucunda organın işleyişi bozulur. Bu, böbreklere giden kan akışında bir değişikliğe yol açar, arterler ve arteriyoller kalınlaşır, damarlar daha az elastik hale gelir ve böbreği artık tam olarak kanla doyuramaz. Böbreğin glomerülleri ve tübülleri uygun şekilde beslenmez ve sonunda ölür. Bunun sonucunda böbrek küçülür ve artık işlevlerini yerine getiremez hale gelir.

Hastalığın sonucu, tedavinin ne kadar zamanında ve verimli bir şekilde yapıldığına ve hastanın iyileşme döneminde ne kadar doğru davrandığına bağlıdır. Tedavi hastalığın erken evrelerinde başlarsa prognoz daha olumlu olacaktır. Diğer tüm durumlarda, yalnızca durumu mümkün olduğu kadar uzun bir süre stabilize etmekten bahsedebiliriz. Yanlış tedavi veya eksikliği, durumun kötüleşmesine ve ölüme yol açar.

Nefroskleroz birincil (organa kan akışı bozulur) ve ikincil (böbrek parankimi etkilenir) olabilir. Primer nefrosklerozun nedenleri şunlar olabilir:

1. Hipertansiyon. Vazospazm, kan basıncında uzun süreli bir artışa neden olurken damarlar daralır ve kanın normal akışını engelleyen bir basınç oluşturur. Hipertansiyonun bir sonucu olarak nefroskleroz iyi huylu veya kötü huylu olabilir. İlk durumda arter duvarlarında bağ dokusu büyür ve ikinci durumda yüksek basınç sonucu kılcal damarlar ve arteriyoller ölür ve hücre atrofisine neden olan kanamalar ortaya çıkar.
2. Böbrek enfarktüsü. Bu durumda renal arterin lümeni emboli veya trombüs nedeniyle kısmen veya tamamen tıkanır. Bunun sonucunda canlı doku ölür. Enfarktüs küçük veya tek ise, böbreğin çalışması diğer damarlar tarafından telafi edilir, ancak geniş enfarktüslerde nefronların ana kısmı ölür ve bu durumda nefroskleroz gelişir.
3. Ateroskleroz. Kolesterol plakları arterlerde birikerek lümeni daraltır ve damarların duvarlarını kalınlaştırır. Kan, daralmış damarlardan daha kötü hareket eder ve dokulara ve hücrelere yeterli miktarda besin sağlamaz. Çoğu zaman, renal arterlerdeki aterosklerotik plaklar, böbreğin girişinde veya büyük bir damarın daha küçük dallara bölündüğü yerlerde lokalize olur.
4. Yaş. 40 yaşından sonra kalsiyum birikmesi veya bağ kas dokusunun birikmesi nedeniyle arter duvarları kalınlaşır. 70 yaşına gelindiğinde böbrekteki nefron sayısı normalin neredeyse yarısı kadar olur.
5. Venöz tıkanıklık. Bu hastalık, venöz kan çıkışının kötüleşmesine, yani bağ dokusunun büyümesine yol açar. Bu tür değişiklikler uzun zaman alır - 10 yıldan fazla.

İkincil nefrosklerozun nedenleri şunlar olabilir:

1. Diyabet. Glikoz seviyeleri yüksek olduğunda, kan damarlarının duvarlarında birikme eğilimi gösteren çeşitli bileşikler oluşur. Ayrıca kan damarlarının lümeninde kan pıhtısı oluşma riski de artar.
2. Gebelik. Vücutta hormonal değişiklikler meydana geldiğinde, damarlar yanlış komutlar alabilir, bu onların spazmına yol açabilir ve bunun sonucunda nefronlar ölür. Glomerüler damarların artan geçirgenliği nedeniyle tuzlar tutulur ve büyük miktarlarda protein atılır. Bu şişmeye neden olur ve kan basıncını artırır.
3. Kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit. Piyelonefriti tetikleyen mikroorganizmalar idrar tübüllerine yerleşir ve etraflarında lökositler toplanmaya başlar. Hastalık tedavi edilirse tübüllerde yara izleri kalır, tedavi olmadığında ülserler oluşur. Bütün bunlar nefronların ölümüne neden oluyor.
4. Ürolitiyazis ile idrar çıkışı bozulur. Durgunlaşır ve bakteriyel bir enfeksiyonun gelişmesi için uygun koşullar yaratır, bakteriler idrar tübüllerine atılır ve onlara zarar verir.
5. Nefroskleroz, böbrek tüberkülozu, lupus eritematozus, böbrek amiloidozu, organa yönelik ameliyat veya travma ve iyonlaştırıcı radyasyonla tetiklenebilir.

Hastalığın belirtileri

Böbrek fonksiyon bozukluğu nefronların ölümüyle ilişkili olduğundan, nefronların sayısı ne kadar az kalırsa hastalığın belirtileri de o kadar parlak olur. İlk aşamada hastalık kendini hiç göstermeyebilir, ancak hastalık ilerledikçe semptomlar yoğunlaşacaktır:

1. İdrar hacmi artar. Sağlıklı bir insan günde 1-1,5 litre idrar üretiyorsa nefrosklerozlu kişilerde bu miktar günde 2 litreye ulaşır.
2. İdrar yapma isteği geceleri gündüze göre daha sık görülür.
3. Nefronların neredeyse tamamı ölürse idrar yapma isteği kalmaz.
4. İdrar kan içerir.
5. Yüzün ve vücudun şişmesi.
6. Ödem nedeniyle vücut ağırlığı artar.
7. Kan basıncı yüksektir ve düşmez.
8. Görme azalır ve bulanık görme ortaya çıkar.
9. Ağrı kalp ve göğüs kemiği bölgesinde hissedilebilir.
10. Küçük morluklarla birlikte cilt altında kanamalar meydana gelir, burun kanamaları ve diş eti kanamaları olur.
11. Migren ve şiddetli baş ağrıları.
12. Kırılgan kemikler.
13. Bağışıklığın azalması, sık viral ve bulaşıcı hastalıklara neden olur.

Bu semptomlardan herhangi biri meydana gelirse derhal bir doktora başvurmalısınız. Hastalığın erken evrelerinde tedavi çok daha kolay ve etkili olacaktır.

Teşhis önlemleri

Böbrek nefrosklerozunun tanısı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından oluşur:

1. Biyokimyasal bir kan testi üre, ürik asit ve kreatinin seviyesinde bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Protein ise tam tersine keskin bir şekilde azalır ve ciddi vakalarda kritik seviyelere düşebilir. Kandaki potasyum azalır, magnezyum, fosfor ve sodyum artar.
2. Ultrason, korteksin kuruması sonucu böbrek hacminde meydana gelen bir azalmayı kaydeder. Organın kortikal ve medulla katmanları arasındaki sınır alanının kaybolması, tam bir sklerotik değişikliğin meydana geldiğini gösterir. Ayrıca parankimde kalsiyum tuzlarının birikmesi de gözlenir.
3. Doppler ultrasonda böbrekteki kan akışının azaldığı görülebilir.
4. Tuzların birikmesi ve organın şeklindeki değişiklikler boşaltım pyelografisinde görülebilir.
5. Sintigrafi kullanarak parankimal bağ dokusunun değiştirilmesini belirlemek mümkündür.

Hastalığın tedavisi

Tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için bu patolojinin hangi nedenle geliştiğini belirlemek gerekir. Erken evrelerde hastalık antikoagülanlarla (Warfarin veya Heparin), antitrombosit ajanlarla (Dipiridamol, Pentoksifilin) ​​tedavi edilir. Bu ilaçlar böbrekteki kan dolaşımını iyileştirir. Kan basıncını düşüren ilaçlar endikedir ancak hastalığın ilerleyen aşamalarında dikkatli kullanılmalıdır. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Hypothiazide reçete edilir. Potasyum içeren ilaçlar reçete edilir - Panangin, Asparkam, tuz dengesini korumak için gereklidirler. Vitaminleri, sorbentleri ve demir içeren müstahzarları almak da önemlidir.

Kronik böbrek yetmezliğinin 3. ve 4. aşamaları konservatif olarak tedavi edilmez; böbrek fonksiyonunu düzeltmek için hemodiyaliz veya organ nakli kullanılır. Hemodiyaliz, hastanın kanının özel filtrelerden geçirildiği, metabolik ürünlerden ve toksinlerden arındırıldığı bir prosedürdür. Bu işlemin ne sıklıkta yapılması gerektiği böbreğin ne kadar aktif kaldığına ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Radikal yöntem böbrek naklidir. Bu durumda hasta normal yaşam tarzına dönebilir. Donörün organları akrabalardan (onların rızasıyla) veya bir cesetten alınır. Nakilden sonra böbrek naklini teşvik edecek özel ilaçlar reçete edilir. Organ nakilleri birçok olumsuz sonuca ve komplikasyona yol açabilecek karmaşık ve tehlikeli operasyonlardır. Bu nedenle doktorlar bu yönteme yalnızca aşırı durumlarda başvururlar.

Doktorlar sıklıkla, özellikle hastanın kronik böbrek yetmezliği veya glomerülonefriti varsa, nefrosklerozun hirudoterapi ile tedavi edilmesini önermektedir. Sülükler karaciğer bölgelerine, sırtın alt kısmına ve karın zarının alt kısmına uygulanır. Tedavi süresi 10-12 seans olup, tek seansta 2-8 sülük kullanılır.

Patoloji için beslenme

Böbrek nefrosklerozu için diyet bir önkoşuldur. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda ama sık sık yemelisiniz. Proteinli gıdaların sınırlandırılması tavsiye edilir. Yulaf lapası, patates ve ekmek diyetten çıkarılmalıdır. Proteini yumurta, süt ürünleri ve etten almak daha iyidir. Balıklar çok fazla fosfor içerdiğinden balık yemeklerinin tüketilmesi tavsiye edilir. Şişmeyi önlemek için tuzlu gıdaların ve tuzun tüketimini sınırlamak gerekir. Ancak tuzdan tamamen vazgeçmeniz önerilmez.

Diyet dengeli olmalı - gerekli vitaminleri ve mikro elementleri içermelidir. Fındık, karabuğday, deniz yosunu yiyebilir, magnezyum açısından zengin maden suları içebilirsiniz. İkincil nefroskleroz ile çok fazla su içmeniz gerekir (günde 3 litreye kadar), ancak kalp veya damar hastalıklarınız varsa bunu yapmamalısınız.

Büyükannenin yardımcı olacak tarifleri

Halk ilaçları ile tedavi yasak değildir, ancak tek tedavi aracı da olmamalıdır. Doktora danışmadan herhangi bir halk ilacı kullanmak yasaktır!

İsveç kirazı yaprakları böbrek nefrosklerozu için en etkili halk ilacıdır. Tıbbi bir kaynatma hazırlamak için 70 gr yaprağı 0,5 litre kaynar suya dökmeniz, ürünü 15 dakika kaynatmanız, ardından soğutmanız, süzmeniz ve günde 4-5 defa 100 gr içmeniz gerekir.

Bal her zaman birçok rahatsızlığın tedavisinde vazgeçilmez bir çare olarak görülmüştür. Nefroskleroz durumunda da çok faydalı olacaktır. 100 gr doğal bal alın ve aynı miktarda limon suyuyla karıştırın, ürünü ısıtmak için su banyosuna koyun. Ortaya çıkan ürünü 1 yemek kaşığı alın. l. Yemeklerden önce günde 1 kez. Karışım buzdolabında saklanmalıdır.

Nefrosklerozda vücudu temizlemek çok faydalıdır ancak temizlik böbrekler yoluyla değil, gastrointestinal sistem yoluyla yapılmalıdır. Pirinç ve yulaf lapası bu konuda yardımcı olabilir. Malzemelerin eşit parçalar halinde alınması, yıkanması ve koyulaşana kadar kaynatılması gerekir, lapaya yağ ve tuz ilave edilmesi tavsiye edilmez, katkı maddesi olmadan yenilmelidir. Yulaf lapası hazırlamak için bir bardak mısır gevreği başına 2,5-3 bardak suya ihtiyacınız olacak.

Pancar yardımıyla toksinler vücuttan uzaklaştırılabilir. 3 yemek kaşığına ihtiyacınız olacak. l. pancar posası ve rendelenmesi ve suyunun sıkılması gereken 1 haşlanmış pancar. Meyve suyu birkaç saat bekletilmeli, ardından geceleri içilebilir. Pancar küspesine gelince, onu toplar halinde yuvarlamanız ve yemeklerden yarım saat önce bir top almanız gerekir. Çiğnemeye gerek yok, bütün olarak yutabileceğiniz büyüklükte yuvarlayın.

Aşağıdaki çok faydalı ilacı hazırlayabilirsiniz: 5 yemek kaşığı alın. l. keten tohumu, bir kaşık dolusu çilek yaprağı, birkaç kaşık ısırgan otu ve huş ağacı yaprağı. Bütün bunları 0,5 litre suya dökün, 10 dakika kısık ateşte kaynatın ve günde 3-4 defa yarım bardak alın.

Huş ağacı sapı içmek, yaban mersini meyvelerini demlemek ve içmek, kavak tomurcuklarının alkollü tentürünün yanı sıra meyan kökü infüzyonu kullanmak faydalıdır.

Tahminler neler?

Böbreğin nefrosklerozu kronik bir hastalıktır, kural olarak bu patolojinin uzun bir seyri vardır ve periyodik remisyonlar ve alevlenme dönemleri ile karakterize edilir. Hastanın doktorun tüm tavsiyelerine uyması, doğru beslenmesi ve gerekli tüm ilaçları alması durumunda iyileşme süreleri uzatılabilir ve alevlenmelerin sayısı azaltılabilir. Bu durumda olumlu bir prognozdan bahsedebiliriz.

Hastalığın tedavisine ileri evrelerde başlanırsa veya hastalık malign formda ilerleyerek hızla ilerlerse eşleşmiş organların işlevselliği hızla bozulacak ve bu da böbrek yetmezliğine yol açacaktır. Bu durumda prognoz kötüleşir ve bazen tek seçenek hemodiyaliz veya donörden organ nakli olur.

Önleyici tedbirler

Her gün basit kurallara uyarsanız böbrek nefrosklerozu gibi ciddi bir hastalık önlenebilir. Böbreklerinizin düzgün çalışması ve sağlıklı olması için şunları yapmanız gerekir:

1. Tuzlu, yağlı ve et yemeklerini tercih etmeden, çeşitli bir diyet uygulayın; diyetinize mutlaka sebze, meyve ve taze otlar eklemelisiniz. Koruyucu maddeler ve çeşitli tatlandırıcı ve aromatik katkı maddeleri içeren ürünlerden kaçının.
2. Günde 2 litreden az su için. Aynı zamanda su, kahve, çay, meyve suları ve çeşitli gazlı içecekler içmeniz gerekir.
3. Özellikle bira severler için kötü alışkanlıkları hayatınızdan çıkarın.
4. Kilonuzu izlemek çok önemlidir, ancak katı diyetlere uymamak, sadece doğru yemek yemek ve şeker ve şekerlemeleri taze meyvelerle değiştirmek çok önemlidir.
5. Kesinlikle gerekli olmadıkça analjezik, antibiyotik veya idrar söktürücü etkisi olan ilaçları almayın.
6. Vücudunuzu soğuk algınlığından ve viral enfeksiyonlardan korumaya çalışın ve ortaya çıkarsa tamamen iyileşene kadar bunları doğru şekilde tedavi edin.
7. Vücut yağ seviyenizi düzenli olarak izleyin ve kan basıncınızı izleyin.

Temiz hava, sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı, doğru beslenme - bunlar, böbrek nefrosklerozunun önlenmesi de dahil olmak üzere birçok hastalığın önlenmesinin dayandığı "üç sütundur".

Kırk yaşın üzerindeki çoğu insan, nefrosklerozun iyi huylu bir formundan muzdariptir; bu, böbreklerdeki kan damarlarının yavaş yavaş değiştiği anlamına gelir, ancak bu değişiklikler o kadar hızlı gerçekleşmez ve tedavi gerektirmez. İyi huylu nefrosklerozlu hastalar için gereken tek şey, durumlarını izlemek ve hastalığın ilerlemesini önleyecek önlemleri almaktır. Diğer hastalarda nefrosklerozun kötü huylu bir formu vardır; bu durumda böbrek damarlarında hasar o kadar hızlı meydana gelir ki, ilaç tedavisi ve hatta ameliyat gerekli olur.

Tanım

Nefroskleroz, böbrek parankiminin bağ dokusu ile değiştirilmesi sürecidir, bu da böbreklerdeki arterlerin ve arteriyollerin duvarlarının kalınlaşmasına yol açar. Bu tür arterler normalde böbreğe kan sağlayamaz, glomerüllerin ve tübüllerin beslenmesinde bir bozulma meydana gelir ve ardından bunların ölümü ve yerini bağ dokusu alır. Böbreğin hacmi azalır (öncelikle büzüşmüş böbrek) ve fonksiyonlarını kaybetmeye başlar.

Beldeki ağrı olası böbrek sorunlarına işaret eder

Hastalık türleri

Sebebe bağlı olarak iki tip böbrek nefrosklerozu vardır:

• hipertansiyon, böbrek enfarktüsü, böbreklerde venöz tıkanıklık vb. hastalık ve durumlarda böbreklere kan akışının bozulması sonucu ortaya çıkan birincil. Primer nefroskleroz ayrıca sıklıkla vücuttaki yaşlılık değişikliklerine bağlı olarak ortaya çıkar;
• mevcut böbrek hastalıklarının (glomerül ve piyelonefrit, böbrek taşları, tüberküloz, sifiliz, renal amiloidoz, diyabet) arka planında ve bunların yaralanması veya vücutta iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma sonucu gelişen ikincil.

Primer nefroskleroz da ayrıca aşağıdaki formlara ayrılır:

• aterosklerotik;
• kapsayıcı;
• Hipertansif.

Ayrıca sürecin gidişatına bağlı olarak şunlar da vardır:

• Böbrek arterlerinin fonksiyonlarında kademeli ve uzun süreli bir bozulmanın olduğu iyi huylu nefroskleroz. Önce küçük damarların duvarlarının iç tabakası kalınlaşır ve bu kalınlaşma yavaş yavaş tüm duvara yayılır, bazen damarın merkez kanalını tıkar. Yağ daha sonra dejenere olmuş duvar dokusunda biriktirilir. Büyük arterler, kanallarını tıkayabilecek aşırı elastik dokuya sahiptir. Bu koşulların her ikisi de böbreklerdeki hayati bölgelere kan akışının bozulmasına neden olur ve bu da böbrek dokusunun kötü işleyişine yol açar;
• Yukarıdaki değişikliklerin çok daha hızlı geliştiği malign nefroskleroz.

Nedenler

Nefrosklerozun nedeni, damarlarının lümeninin daralmasının bir sonucu olan böbreklere kan akışının ihlalidir. Hipoksi meydana gelir, bunun sonucunda böbrek parankiminde atrofi ve dejenerasyon ve bağ dokusu proliferasyonu gelişir. Bu tür süreçler en sık ateroskleroz ve hipertansiyonlu böbreklerde görülür. Ayrıca glomerülo ve piyelonefrit, diyabet, tüberküloz, sifiliz, böbrek taşları, sistemik lupus eritematozus ve renal amiloidoz gibi hastalıklarda böbreklerde inflamatuar ve distrofik süreçlerin gelişmesi nedeniyle nefroskleroz gelişebilir.

Bazen nefroskleroz renal damar sisteminde yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

Belirtiler

Nefrosklerozun ilk aşamalarında genellikle hiçbir semptom yoktur. Böbrek hasarının ilk belirtileri, poli ve noktüri, idrarda protein varlığı, mikrohematüri, renal klerensin azalması ve hipostenüri ile karakterize edilen idrar testlerinde gözlemlenebilir. Hastalar artan kan basıncından şikayetçidir (diyastolik kan basıncı 120 mm Hg'yi aşmaktadır).

Böbrek nefrosklerozunun ana belirtileri şunlardır:

• görme bozukluğu ;
• kilo kaybı;
• üremi (kanda üre ve diğer azotlu bileşiklerin birikmesi);
• anjina atakları.

Teşhis yöntemleri

Öncelikle anamnezi doğru bir şekilde toplamanız ve klinik tabloyu analiz etmeniz gerekir. Teşhis için aşağıdakiler de dahil olmak üzere laboratuvar yöntemleri de kullanılır:

• üre, kreatinin ve ürik asit düzeylerinde artış, toplam proteinde azalma ve son aşamalarda potasyum, magnezyum, fosfor ve sodyumda artış tespit edildiği;
• protein miktarının arttığını, idrarın göreceli yoğunluğunda bir azalmanın yanı sıra normal olarak bulunmayan kırmızı kan hücrelerinin ve silindirlerin varlığını ortaya koyan genel bir idrar tahlili;
• Hemoglobin ve trombosit düzeylerinde azalma gösteren genel bir kan testi.

Etkili olan araçsal araştırma yöntemleri arasında şunlar yer almaktadır:

• böbrek korteksinin boyutunda ve fonksiyonunda (atrofi) bir azalmanın yanı sıra böbrek parankiminde kalsifikasyonların varlığını ortaya koyan ultrason muayenesi;
• böbrek ve korteks hacminde bir azalma tespit etmenizi sağlayan böbreklerin boşaltım ürografisi;
• küçük renal arterlerin daralmasını ve deformasyonunu, böbreğin düzensiz konturunu, renal korteksin incelmesini belirleyen renal damarların anjiyografisi;
• nefrosklerozda radyoizotopun eşit olmayan dağılımını ortaya koyan böbrek sintigrafisi;
• böbrek damarlarında ve nefronlarda kan akışındaki yavaşlamayı tespit eden renal vasküler Doppler;
• radyofarmasötik bir ilacın böbrekler tarafından gecikmiş birikimini ve atılımını tespit eden radyonüklid renografi;
• böbreklerin bilgisayarlı tomografisi;
• böbrek biyopsisi.

Tedavi seçenekleri

Öncelikle nedenini belirlemeniz ve neden olan hastalığın tedavisine başlamanız gerekir. Erken aşamalardaki tedavi, böbrek kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan antikoagülanlar (heparin, warfarin), antitrombosit ajanlar (pentoksifilin, trental, dipiridamol) gibi ilaçları içerir. İlaçlar kan basıncını düşürmek için de kullanılır, ancak nefrosklerozun sonraki aşamalarında dikkatli kullanılmalıdır. Bunlar arasında ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril), kalsiyum antagonistleri (verapamil, nifedepin), β-adrenerjik reseptör blokerleri (atenolol, propranolol), diüretikler (furosemid, hipotiazid) bulunur. Tuz dengesizliklerini ortadan kaldırmak için potasyum preparatları (asparkam, panangin) de reçete edilir. Multivitamin preparatları, demir takviyeleri ve sorbentler daha az önemli değildir.

Evre III-IV kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, ilaç tedavisi ile böbrek fonksiyonunun yeniden sağlanması mümkün olmadığında hemodiyaliz veya böbrek nakli kullanılır. Hemodiyaliz sırasında nefrosklerozlu bir hastanın kanı, vücudu toksinlerden ve metabolik son ürünlerden temizleyen ve su-tuz dengesini normalleştiren yapay bir böbrek aparatındaki özel bir zardan geçirilir.

Hemodiyaliz prosedürlerinin sıklığı hastanın durumuna ve böbreklerin fonksiyonel aktivite derecesine bağlıdır. Hemodiyaliz sırasında hastaya antihipertansif ilaçlar, vitaminler, potasyum takviyeleri ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Böbrek nakli, hastanın olağan yaşam tarzını sürdürmesine olanak tanıyan radikal bir yöntemdir. Donör organı bir cesetten veya yaşayan bir donörden (örneğin akrabalardan rızası alınarak) alınabilir. Böbrek nakli ameliyatından sonra hastalara, donör organın reddedilmesini önlemek için bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan özel ilaçlar reçete edilir.

Doktor notu: Böbrek nakli operasyonunun, kanama, nakledilen böbreğin reddedilmesi ve ürolojik komplikasyonlar gibi birçok komplikasyona yol açabileceği için son derece tehlikeli olduğunu unutmamalısınız. Bu nedenle bu tedavi yöntemine başvurmak yalnızca son çare olarak kullanılmalıdır.

Hastada glomerülonefrit veya kronik böbrek yetmezliği varsa, hirudoterapiye (tıbbi sülük tedavisi) de başvurulur. Bu durumda lomber bölgeye, sakral bölgeye, alt karın ve hepatik bölgelere sülükler yerleştirilir. Bel bölgesine avantaj sağlanır. Bir seans hirudoterapi sırasında hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 2 ila 8 sülük kullanılır. Tedavi süreci 7 ila 12 prosedür içerir; ilk 5 prosedür bir gün aralıklarla ve sonraki 2 haftada bir gerçekleştirilir.

Böbrek nefrosklerozunun tedavisinde, çeşitli şifalı bitkilerden infüzyonlar hazırlayan geleneksel tıp da kullanılır, örneğin:

• Böbrekleri temizleyen huş ağacı özsuyunun içilmesi tavsiye edilir; kavak tomurcuklarından alkol infüzyonu, yemeklerden önce bir çorba kaşığı suyla seyreltilmiş 30 damla alın;
• hazırlanması için 1 çorba kaşığı yaban mersini meyvesi, 200 ml kaynamış su alınan yaban mersini infüzyonu, günde 4 kez 1 kaşık alın;
• çilek yaprakları (10 gr), huş ağacı (20 gr), ısırgan otu (20 gr) ve keten tohumu (50 gr) infüzyonu. Yemeklerden önce günde 4 defa 100 ml alın;
• 2 çay kaşığından hazırlanan meyan kökü infüzyonu. meyan kökü ve bir buçuk bardak sıcak su. İnfüzyon gün boyunca birkaç dozda içilmelidir.

Nefrosklerozda beslenmenin özellikleri

Tedaviden maksimum etkiyi elde etmek için doğru ve rasyonel bir şekilde yemelisiniz.Diyetinizi oluştururken bazı kurallara uymalısınız:

• üre üretimi için bir substrat olduğundan proteini sınırlar. Proteinli gıdalar arasında kümes hayvanları, tavşan, yağsız dana eti, balık, süt ve fermente süt ürünleri, yumurta akı tercih edilmelidir. Diyetinizden ekmeği, tahılları ve patatesi hariç tutmalısınız;
• nefrosklerozlu hastalar için diyet süt ve balık ürünlerini içermelidir, ancak çok fazla fosfor içerdikleri için bunları kötüye kullanmamalısınız;
• Şişmeyi artıracağından tuzu sınırlayın. Erken aşamalarda günde 10-15 gr'a kadar, sonraki aşamalarda 3-7 gr'a kadar tuza izin verilir, ancak hastaların dehidrasyonuna yol açabileceğinden tuzdan tamamen vazgeçilmemelidir; Diyetinize kalsiyum ve potasyum açısından zengin gıdalar ekleyin; kalsiyum bezelye, fasulye, yeşil sebzeler ve tam tahıllı unlarda bulunur. Kuru üzüm, kuru kayısı, muz ve çikolata gibi besinler potasyum açısından zengindir. Ancak nefrosklerozun ilerleyen aşamalarında potasyum içeren besinler sınırlandırılmalıdır;
• beslenme yeterli miktarda kalori ve vitamin sağlamalıdır;
• Günde 4-5 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Doktor görüşü: Nefrosklerozun başlangıç ​​evrelerinde, kan basıncının yükselmediği ve henüz şişlik oluşmadığı dönemde su kısıtlaması yapılamayabilir. Ancak daha sonraki aşamalarda sıvı hacminin günde 800-900 ml'yi geçmemesi gerekir.

Nefrosklerozlu bir hasta için yaklaşık menü aşağıdaki gibidir:

İlk kahvaltı: az yağlı haşlanmış balık, taze ekmek, tereyağı, limonlu açık çay.

İkinci kahvaltı: sütlü karabuğday lapası, komposto.

Öğle yemeği: sebze çorbası, haşlanmış yağsız et (tavuk, tavşan, hindi), fırında patates, meyve suyu.

Akşam yemeği: Kuru kayısılı pirinç lapası, kuru meyve kompostosu. Yatmadan bir saat önce: kraker, jöle.

Tahmin etmek

Nefroskleroz, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle uzun süren kronik bir hastalıktır. Bu nedenle, altta yatan hastalığın iyi bir şekilde telafi edilmesi, diyet ve doktor reçetelerinin uygulanmasıyla hasta alevlenme dönemlerini azaltabilecek ve aktif bir yaşam sürdürebilecektir. Ancak, böbrek fonksiyonunun hızla bozulduğu, nefronların öldüğü ve kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıktığı, gelecekte yalnızca hemodiyaliz veya böbrek nakli yardımıyla telafi edilebilecek kötü huylu bir nefroskleroz seyri de mümkündür.

Önleme

Renal nefrosklerozun spesifik bir önlenmesi yoktur. Hastalığın ilerlemesini önlemenin başlıca yöntemleri diyet uygulamak, fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmak, yeterince dinlenmek, kan basıncını sürekli izlemek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmektir.

Böbrekler hayati organlardır, onlar olmasaydı vücudumuz çalışamazdı. Bu nedenle bunların bakımını yaptığınızda nefroskleroza neden olan altta yatan hastalığın alevlenme sıklığının azaldığını unutmamanız gerekir.