HIV bulaşmış kişilere aşı tavsiye edilir mi? HIV ile yaşayan bir kişi hangi aşıları yaptırmalıdır? Irkutsk Bölgesi Rospotrebnadzor Ofisi
HIV enfeksiyonu, bağışıklık sisteminin aşamalı olarak bozulmasına yol açtığından, bazı aşıların HIV ile enfekte hastalarda aşı sonrası ciddi komplikasyonlara neden olabileceği endişesi vardır.
5. HIV enfeksiyonu olan kişilerin aşılanmasının temel ilkeleri:
1) "HIV enfeksiyonu" teşhisi konulduktan sonra, AIDS merkezinin doktoruna danışıldıktan sonra aşı yapılır;
2) Canlı mikroorganizmalar veya virüsler içermeyen ölü ve diğer aşılar, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlike oluşturmaz ve temel olarak sağlıklı kişilerle aynı prensiplerde kullanılmalıdır;
3) tüberküloz, çocuk felci, sarı humma, kızamık, kabakulak, kızamıkçık karşı tek aşı, bu canlı zayıflatılmış virüsleri içeren kombine aşılar ve ayrıca diğer canlı aşılar, orta ve şiddetli bağışıklık baskılanması olan HIV ile enfekte, semptomatik HIV'li hastalarda kontrendikedir. enfeksiyon ve AIDS aşamasında;
4) Semptomları olmayan veya hafif bağışıklık baskılanması belirtileri olan HIV ile enfekte kişilerde, canlı aşılarla aşılama HIV ile enfekte olmayanlarda olduğu gibi yapılmalıdır;
5) HIV bulaşmış bir anneden doğan çocukların aşısı, AIDS merkezinin doktoruna danışıldıktan sonra gerçekleştirilir.
6. Tüberküloza karşı aşılama:
1) HIV enfeksiyonunun klinik belirtileri ve bu aşının uygulanmasına yönelik diğer kontrendikasyonların yokluğunda HIV ile enfekte annelerden doğan yenidoğanlar, standart bir BCG aşısı dozu ile aşılanır;
2) HIV ile enfekte annelerden doğan ve doğum servislerinde planlanan zamanda aşılanmayan yenidoğanlar, ön Mantoux testi olmaksızın yaşamın ilk dört haftasında (yenidoğan dönemi) aşılanabilirler;
3) yaşamın dördüncü haftasından sonra, HIV bulaşmış annelerden doğan çocuklara BCG aşısının uygulanmasına izin verilmez, çünkü çocuğa HIV bulaşırsa, artan bir viral yük (yaklaşık 1 milyar yeni viral parçacık oluşur) gün) ve immün yetmezliğin ilerlemesi, genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunun gelişmesine yol açabilir. Aynı nedenle, aşı sonrası belirtileri gelişmemiş olan çocuklar için, çocuğun immün yetmezlik virüsü ile enfekte olup olmadığı konusunda nihai bir sonuca varılıncaya kadar BCG'nin yeniden aşılanması yapılmaz;
4) HIV bulaşmış çocuklar için BCG'nin yeniden aşılanması, artan immün yetmezlik arka planına karşı genel bir BCG enfeksiyonu geliştirme riski nedeniyle gerçekleştirilmez;
5) HIV ile enfekte olmayan bir anneden doğan bir çocuk
HIV ile enfekte olan, BCG'yi yeniden aşılamasına izin verilir
negatif sonuçlarla bir ön Mantoux testinden sonra takvim terimleri.
7. Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı:
1) kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı HIV için kontrendikedir-
orta ila şiddetli enfeksiyonlu çocuklar ve yetişkinler
immünosupresyon, semptomatik HIV enfeksiyonu ve evre AIDS;
2) Ulusal aşı takvimine göre asemptomatik evreli veya hafif bağışıklığı baskılanmış HIV bulaşmış hastalar için kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı yapılır;
3) kızamık yayılma riskinin yüksek olduğu bir durumda, aşağıdaki strateji önerilir: 6-11 aylık çocuklara kızamık mono aşısı yapılır, kök bileşeni;
4) Risk altındaki klinik belirtilerle HIV ile enfekte
kızamık aşısı olsun ya da olmasın kızamık enfeksiyonu,
immünoglobulin almalıdır.
8. Çocuk felcine karşı aşılama:
Canlı OPV, immün yetmezliğin derecesi ne olursa olsun HIV ile enfekte kişilere ve bunların aile üyelerine ve onlarla yakın temas halinde olan kişilere uygulanmamalıdır. Bu durumlarda, OPV aşısının IPV ile değiştirilmesi endikedir.
9. Tifo aşısı:
immün yetmezliğin ciddiyeti ne olursa olsun, HIV ile enfekte olanlara (çocuklar ve yetişkinler) uygulanmamalıdır.
10. Sarıhumma aşısı:
HIV ile enfekte çocuklara ve yetişkinlere, klinik evre ve immün yetmezliğin ciddiyeti ne olursa olsun, ancak aşının yararları risklerinden daha ağır basıyorsa verilir.
11. Ölü ve diğer canlı olmayan aşılarla aşılama
zayıflamış mikroorganizma ve virüs türleri:
1) HIV ile enfekte çocuklar, klinik evre ve
bağışıklık durumu hücresel veya DTP aşısı ile aşılanmalıdır.
takvime göre hücresiz boğmaca bileşeni ve önerilen
dozlar;
3) Hepatit A aşısı (bir doz artı ilk dozdan 6-12 ay sonra bir rapel doz) hepatit A'ya yakalanma riski taşıyan kişilere HIV enfeksiyon durumu veya bağışıklık sistemi durumu ne olursa olsun önerilir;
4) Hepatit B serolojik belirteçleri (HBsAg) olmayan tüm HIV bulaşmış kişiler için hepatit B aşısı endikedir. burada,
CD4 lenfositlerin içeriğine göre aşı takvimi uygulanmalıdır:
CD4 lenfosit sayısı > 500 / mikrolitre (bundan sonra - µl olarak anılacaktır), aşılama standart doz 20 mikrogram (bundan sonra - µg olarak anılacaktır) ile başlatılırsa, aşı 0, 1, 2 ve 12. aylarda veya 0, 1 ve 6 ay; çocuklar için aşı dozu 10 mcg'dir;
CD4 lenfosit sayısı 200-500 / µl ise, aşılama yoğun şemaya (20 µg) göre 0, 1, 2 ve 12. aylarda gerçekleştirilir;
ilk aşılama kürüne yanıt vermeyen hastalara ek aşı dozları verilir veya 40 mcg'lik bir doz kullanılarak aşılama sürecini tamamlar;
CD4 lenfosit sayısı ise<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/ul;
12. Hepatit B'ye karşı aşılanan şarta, HIV bulaşmış kişilere ek olarak şunları içerir: evde HIV bulaşmış bir kişiyle yaşayan temaslar; HIV ile yaşayan insanlarla yakın temas halinde olan bakıcılar.
14. Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılama: aşı
ülkelere seyahat planlayan tüm kişiler için önerilir
HIV durumlarından bağımsız olarak meningokok hastalığı için endemiktir.
15.kuduz aşısı: kuduz aşısı değildir
HIV ile enfekte kişilerde kontrendikedir.
AŞI NEDİR?
HIV'Lİ KİŞİLER İÇİN AŞI NEDİR?
HANGİ AŞILAR TAVSİYE EDİLİR?
HIV-POZİTİF GEZGİNLER
AŞI NEDİR?
Aşılar veya bağışıklamalar, vücudun belirli enfeksiyonlara karşı savunmasını oluşturmak için tasarlanmış tedavilerdir. Örneğin, birçok insan her sonbaharda grip aşısı olur. Bağışıklık sisteminin aşıya tepkisi birkaç hafta içinde gelişir.
Çoğu aşı enfeksiyonları önlemek için kullanılır. Bununla birlikte, bazıları vücudun zaten vücutta bulunan enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Bunlar sözde "terapötik aşılar". Terapötik aşılar ve HIV hakkında daha fazla bilgi için Broşür 480'e bakın.
Canlı aşılar, mikropun zayıflamış bir formunu kullanır. Hafif bir hastalığa neden olabilirler, ancak bundan sonra bağışıklık sistemi daha ciddi bir hastalıkla savaşmaya hazırdır. Diğer "aktif olmayan" aşılar canlı mikropları kullanmaz. Hastalığı siz taşımıyorsunuz, ancak vücut kendi savunmasını da oluşturabilir.
Aşıların yan etkileri olabilir. "Canlı" aşılar söz konusu olduğunda, hastalık hafif bir biçimde ortaya çıkabilir. İnaktif aşılar kullanıldığında enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik oluşabilir. Bir süre zayıf, yorgun veya mide bulantısı hissedebilirsiniz.
HIV'Lİ KİŞİLER İÇİN AŞI NEDİR?
HIV, bağışıklık sistemine zarar vermişse, aşıya da yanıt vermeyebilir veya farklı bir süre yanıt verebilir. Ayrıca aşılar HIV'li kişilerde daha fazla yan etkiye neden olabilir. Hatta önlemek için tasarlandıkları hastalığa bile neden olabilirler.
Özellikle insanlar antiretroviral ilaçların (ARV'ler) kombinasyonlarını almaya başladığından beri, HIV pozitif olan kişilerin aşılanması konusunda çok fazla araştırma yapılmamıştır. Bununla birlikte, HIV'li kişiler için önemli öneriler vardır:
- Aşılar viral yükü kısa süreliğine artırabilir (bakınız broşür 125). Öte yandan grip, hepatit veya başka bir önlenebilir hastalığa yakalanmak daha olumsuz sonuçlara yol açabilir. Herhangi bir aşılamadan sonra 4 hafta boyunca viral yükünüzü ölçmeyin.
- Grip aşıları, HIV'li insanlar için diğer aşılardan daha fazla çalışılmıştır. Güvenli ve etkili olarak kabul edilirler. Bununla birlikte, canlı bir virüs içerdiğinden, HIV'li kişiler FluMist burun spreyi kullanmamalıdır.
- CD4 sayınız (bkz. broşür 124) çok düşükse aşılar işe yaramayabilir. Mümkünse aşılanmadan önce güçlü ARV'ler alarak bağışıklık sisteminizi güçlendirin.
- HIV pozitif olan kişiler, suçiçeği veya çiçek hastalığı aşısı da dahil olmak üzere çoğu "canlı" aşıyla (aşağıya bakınız) aşılanmamalıdır. Doktorunuz güvenli olacağını onaylamadıkça bu aşıları yaptırmayın. Son 2 veya 3 hafta içinde "canlı" atış olan kişilerle temastan kaçının. Bununla birlikte, CD4 sayınız 200'ün üzerindeyse kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşıları güvenli kabul edilir.
1. Pnömoni:
HIV'e sahip olmak, pnömokok pnömonisi geliştirme riskini önemli ölçüde artırır. Aşının etkili olması 2 veya 3 hafta sürer. HIV'li kişiler için koruma yaklaşık 5 yıl sürer.
Kısmen Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından finanse edilmektedir.
AIDS HASTALARINA AŞI YAPILABİLİR Mİ?
V.V. Pokrovski
Rus Bilimsel ve Metodolojik Önleme Merkezi
ve AIDS ile mücadele, Moskova
Hastaların, sağlıklı insanlar için tehlikeli olmayan fırsatçı floranın neden olduğu enfeksiyonlardan öldüğü ilk edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) vakalarının keşfinden sonra, “zayıflamış” aşı suşlarının bile tanıtılması oldukça doğal bir varsayımdı. AIDS hastalarında ciddi sonuçlara yol açabilir. Ayrıca AIDS hastalarında bağışıklık bozukluklarının özelliklerinden birinin de yeni antijenlere karşı bağışıklık yanıtında azalma olduğu ve AIDS hastalarının aşılanmasının hiç etki göstermeyebileceği belirtildi. Sonuç yapıldı: aşılama tehlikeli ve yararsız olduğundan, hiç yapılmaması daha iyidir.
AIDS'e neden olan insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) keşfi ve hastalığın seyrine ilişkin uzun bir çalışma, bu soruna ilişkin görüşlerin gözden geçirilmesine yol açmıştır. Önemli bağışıklık bozukluklarının, hastalığın geç evresinin özelliği olduğu ortaya çıktı (HIV enfeksiyonundan 5-10 yıl veya daha fazla sonra). İmmün yetmezliğin derecesi öncelikle CD4 reseptörünü taşıyan hücre sayısı ile belirlenir. Her mm'de bu hücrelerden 500'den fazla olduğu sürece. küp (SI sistemine göre ml başına 0,5) kan, bağışıklık sistemi tam olarak çalışır. 500'den az, ancak 200'den az olmayan bir hücre sayısı ile, bağışıklık zaten azalır, nispeten kolay tedavi edilebilir fırsatçı enfeksiyonlar görünebilir, azaltılabilse de, yeni antijenlere yanıt hala oldukça mümkündür. CD4 hücrelerinin sayısının 200 mm'nin altına düşürülmesi. küp kan (ml'de 0,2'den az), ölümcül enfeksiyonlar geliştirme olasılığı olduğundan şüphesiz yaşam için bir tehdit oluşturmaktadır. Ancak, önlenmesi için aşının kullanıldığı, HIV bulaşmış insanlar için tehlikeli olan grip, kızamık veya kabakulak ve diğer hastalıklar değil, nadir istisnalar (tüberküloz) dışında, sadece önlenmesi için aşıları yapılmamış olanlar. gelişmiş. Ek olarak, HIV ile enfekte kişilerde aşılama sonrası komplikasyonlar tanımlansa da, istatistiksel analiz, HIV ile enfekte aşılanmış (HIV enfeksiyonu tanısından önce) diğerlerine kıyasla aşılama sonrası şiddetli süreçlerin sayısında koşulsuz bir artış göstermez. nüfus. Bu nedenle, çoğu modern araştırmacı, HIV ile enfekte bireylerin öldürülen aşılarla etkili ve güvenli bir şekilde aşılanması olasılığını kabul etmektedir. Gündemde canlı aşılarla aşılama konusu var. Aşıya CD4 hücrelerinin sayısında kısa süreli bir azalmanın eşlik edebileceği bilinmektedir. Klinikte kandaki ("viral yük") HIV RNA konsantrasyonunun belirlenmesi için yeni bir yöntemin tanıtılmasıyla aşı konusu yeni bir bakış açısı kazanmıştır. Şu anda, bu gösterge tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılmaktadır (başarılı tedavi, azalmasına neden olur). Aşılamadan sonra, önceki bir hastalıktan sonra olduğu gibi, genellikle HIV RNA konsantrasyonunda bir artış not edilir. Bu, özellikle bu geçici dalgalanmaların hastalığın prognozunu nasıl etkilediği henüz bilinmediği için doktorlar için yanıltıcı olabilir.
Öte yandan, dünyanın çoğu ülkesinde ne CD4 hücre sayısını ne de özellikle viral yükü belirlemek mümkün değildir. HIV enfeksiyonunu teşhis etme fırsatı bile yoktur. Ekonomik olarak az gelişmiş Afrika'da, hamile kadınlar arasında HIV enfeksiyonu prevalansının %5-10 olduğu, tüm çocukların HIV için test edilmesi ve enfekte çocukların - CD4 hücrelerinin içeriği için ve hatta daha fazlası - için test edilmesi olası değildir. viral yük". Örneğin Afrika'da, pragmatik nedenlerle istisnasız tüm çocuklara koruyucu aşılar yapılmaktadır.
Ancak gelişmiş ülkelerde bile HIV bulaşmış kişileri aşılamak için mali ön koşullar vardır. Örneğin, influenzalı HIV ile enfekte bir kişi söz konusu olduğunda, influenza ve birçok ateşli fırsatçı enfeksiyon arasında karmaşık ve maliyetli bir ayırıcı tanı yapmak gerekir.
Genel anlamda, mevcut öneriler, HIV ile enfekte kişilerin inaktive aşılarla aşılanabileceği ve "canlı" aşılar kullanılarak aşılanmanın kabul edilebilir olduğu yönündedir. Salgınlarda aşılama söz konusu olduğunda bu kuralın istisnaları vardır. Özellikle, tüberküloza yakalanma riski yüksek olan çocuklara bazen BCG önerilir. Kızamık aşısı ile ilgili olarak, birçok uzman bir çocuğun kızamıktan ölme olasılığının o kadar yüksek olduğuna ve olası komplikasyonların ihmal edilebileceğine inanmaktadır. Ancak, bazı gelişmiş ülkeler şimdiye kadar bu soruna nihai bir çözüm bulmaktan kaçınmışlardır. Bununla birlikte, sarı humma gibi tehlikeli enfeksiyon odaklarına yapılan seyahatlerde, aşılanan kişinin durumu dikkate alınarak, prensipte canlı aşı ile aşı yapılmasına izin verilir.
Rusya'da, HIV bulaşmış annelerden doğan çocukların aşılanması konusu, çocuk doğurma çağındaki enfekte kadın sayısının artması nedeniyle son yıllarda ciddi bir sorun haline geldi. Rusya'da yayınlanan HIV bulaşmış kişilerin aşılanmasına ilişkin politika belgeleri biraz çelişkilidir ve bireysel yazarların yayınlarından farklıdır. HIV bulaşmış kadınlardan doğan tüm yenidoğanlarda HIV'e karşı maternal antikorlar bulunduğundan, bir çocuğun HIV ile enfekte olup olmadığını belirlemenin oldukça güvenilir olması gerçeğiyle daha da karmaşıktır. HIV'in genetik materyalini saptamak için yöntemlerin kullanılması, özellikle polimeraz zincir reaksiyonunun kullanılması, her zaman daha erken bir sonuç vermez. Ayrıca, bu yöntem henüz tam olarak mevcut değildir. Bununla birlikte, çocuğun kesinlikle HIV ile enfekte olmadığı tespit edildikten sonra, bireysel bir programa göre aşılanabilir ve bu da aşı takvimine daha da yaklaşır.
HIV ile enfekte kişilere aşı takvimine ve endikasyonlara göre inaktif aşılar yapılabiliyorsa, canlı aşılarda durum daha karmaşıktır. DSÖ şu anda aşağıdaki önerileri yapmaktadır: HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklar için BCG, bu tür aşılara salgın belirtilere göre izin verilmektedir. Çocuk felci aşısı için inaktive edilmiş bir aşı kullanılır. Canlı kızamık ve kabakulak aşıları ile aşıların özellikle çocukların gruplar halinde organize olduğu ve salgınların olası olduğu durumlarda takvime göre yapılması önerilir. Rutin aşılara ek olarak, HIV ile enfekte pnömokok enfeksiyonlarının görülme sıklığının artması nedeniyle, onlar için uygun aşı önerilmektedir. Aynı nedenle çocukların Haemophilus influenzae'ya karşı aşılanması önerilir. HIV bulaşmış kişileri aşılarken, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan düzenleyici belgelere rehberlik edilmelidir.
Enfekte bir çocuğa sahip olma şansını yüzde 0-5'e düşüren HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemenin etkinliğine ilişkin son veriler, HIV bulaşmış annelerden doğan çocukların aşılanma sorununun, yeterince büyük bir hastalık sürdürürken ortaya çıktığını göstermektedir. CD4 reseptörünü taşıyan çok sayıda (mm3'te 500'den fazla) bağışıklık hücresinin önemi yakında sona erecektir.
HIV bulaşmış kişilerin aşılarla önlenebilecek bulaşıcı hastalıklardan hastalanma ve ölme olasılığı daha yüksektir. Öte yandan, HIV bulaşmış kişilerin, aşıların uygulanmasından kaynaklanan yan etkilerin yanı sıra, daha yüksek aşı başarısızlığı olasılığı - koruyucu bir antikor titresi (aşılama sonrası bağışıklık) oluşumunun olmaması daha olasıdır.
Bu bağlamda, aşı uygulamasının endikasyonları ve zamanlaması her hasta için ayrı ayrı belirlenir - bağışıklık durumu ne kadar iyi olursa, aşıya yeterli bir bağışıklık yanıtı olasılığı o kadar yüksek olur.
Ağır bağışıklığı baskılanmış hastalarda aşılar genellikle etkisizdir ve hatta olabilir kontrendikedir.
Bazı durumlarda pasif immünoprofilaksi (immünoglobulin) endike olabilir. ART'deki ilk artıştan sonra CD4 sayıları stabilize olduğunda, aşılar veya ayrı aşılarla yeniden aşılamalar yeniden değerlendirilmelidir.
Bağışıklık durumuna bağlı olarak, HIV ile enfekte bireylerde, daha önce uygulanan aşılara yetersiz bir bağışıklık tepkisi ve zamanla koruyucu antikor titresinde hızlı bir düşüş beklenmelidir. Yakın zamana kadar klinik pratikte uygulama için temel kural şuydu:
- CD4 lenfosit sayısı ile<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- CD4 lenfosit sayısı ile<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Ancak, son veriler bu kavramın geçerliliği konusunda şüphe uyandırdı. Bastırılmış viral yükü olan hastalarda, belirli aşıların (örneğin, anti-grip aşısı) uygulanmasına karşı bir bağışıklık tepkisinin oluşumunun, CD4 lenfositlerinin sayısına bağlı olmadığı tespit edilmiştir. >200 µl -1 düzeyine CD4 lenfosit sayısı, yeniden aşılama olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Bazı aşılar viral yükte kısa süreli artışa neden olabilir. Viral yükteki en yüksek artış, aşılamadan 1-3 hafta sonra kaydedilir. Bu bağlamda, aşılamadan sonraki dört hafta içinde, mevcut dispanser gözleminin bir parçası olarak viral yük ölçülmemelidir. Birçok çalışmanın sonuçları, viral yükteki (“patlamalar”) bu tür artışların önemli sonuçlara yol açmadığını göstermektedir. Ancak bu, ART'ye direnç geliştirme riskini artırabilir. Ek olarak, artan viral replikasyon (teorik olarak) anneden çocuğa HIV bulaşma riskini artırabilir.
İnaktive (öldürülmüş) aşılar kullanıldığında, HIV ile enfekte kişilerde yan etkilerin görülme sıklığı, genel popülasyondaki yan etkilerin sıklığından farklı değildir. Bununla birlikte, HIV ile enfekte kişilerde canlı aşılar kullanıldığında, aşı suşu ile enfeksiyon gelişimi ile ilişkili komplikasyon riski daha yüksektir. Çiçek hastalığı, tüberküloz, sarı humma ve kızamığa karşı aşılamanın ardından ciddi ve hatta ölümcül komplikasyonlar bildirilmiştir. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu canlı aşılama için mutlak bir kontrendikasyon değildir.
Bağlantı kurulacak kişilerin aşılanması
HIV ile enfekte kişiler, aşıları bulunan enfeksiyonlara karşı oldukça duyarlı olduklarından, HIV ile enfekte kişilerle yakın temasta bulunan kişileri aşılamak için özel dikkat gösterilmelidir, çünkü koruyucu bir antikor titresi geliştirdikten sonra, HIV ile enfekte olan kişiler aşı yapamayacaklardır. HIV bulaşmış bir aile üyesine bu enfeksiyon bulaştırabilir.
Ancak unutulmamalıdır ki bazı canlı aşıların (örneğin oral çocuk felci aşısı) uygulanmasından sonra aşılanan kişi virüsün aşı suşunu bir süre çevreye saçar ve HIV ile enfekte bir aile üyesine bulaştırabilir. aşı suşu ile enfeksiyon geliştiren. Bu nedenle, oral çocuk felci aşısı (OPV) ve çiçek aşısı, HIV bulaşmış bir kişinin yakın çevresinden insanları aşılamak için kullanılmaz.
Canlı aşılardan MMR aşısı (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı) temaslı kişilerde kullanılabilir. Suçiçeği virüsüne (su çiçeği) karşı aşılama da yapılır; aşılı bir kişi bir aşı türünün neden olduğu su çiçeği geliştirirse, HIV ile enfekte bir kişiyle temasa asiklovir ile profilaksi verilebilir.
HIV ile enfekte çocukların aşılanması
Birkaç istisna dışında, HIV ile enfekte çocuklar ulusal aşı takvimine göre aşılanmalıdır. HIV ile enfekte Tavsiye edilmez BCG aşısını uygulayın. Şiddetli immün yetmezliği olan çocuklar (CD4 lenfositlerinin yüzdesi)<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
CD4 sayısı >%15 ise MMR aşısı 1 ay arayla iki kez yapılır. En son ABD önerilerine göre, bu aşı ayrıca CD4 sayısı >%15 olan 1-8 yaşındaki çocuklara ve CD4 sayısı >200 µl -1 olan >8 yaşındaki çocuklara da verilebilir.
Veri eksikliği nedeniyle, MMRV dörtlü aşısı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği virüsü aşısı) kullanılmamalıdır.
Bu dört canlı aşıdan birinin uygulanmasına karşı kontrendikasyonlar varsa, bu enfeksiyona duyarlı aile üyeleri (özellikle erkek ve kız kardeşler) aşılanmalıdır.
Difteri ve tetanoza karşı aşılamadan sonra HIV ile enfekte bir çocukta koruyucu antikorlar tespit edilmezse, CD4 sayısı yukarıdaki eşikleri aşsa bile MMR ve suçiçeği virüsü aşısı gibi canlı aşıların yararı olası değildir. Bu durumlarda immünoglobulin ile pasif profilaksi faydalı olabilir.
HIV ile enfekte çocuklara yaşamın ikinci ayından itibaren standart yarı değerli pnömokok konjugat aşısı (PCV) ve ek olarak 2 yaşından büyük (≥2 ay olmalıdır) 23 değerlikli pnömokok polisakkarit aşısı (PSV) uygulanmalıdır. PCV'nin son dozundan sonra) ). PPSV yeniden aşılaması her 5-6 yılda bir gerçekleştirilir.
7 HaziranHIV enfeksiyonu olan hastalarda bağışıklık sistemi bu virüs tarafından zayıflatılır. Bir süre için herhangi bir aşı da vücudun savunmasını zayıflatır. Soru doğal olarak ortaya çıkıyor - HIV enfeksiyonu için rutin aşılar yapmak mümkün mü? Tüm aşılar enfekte hastalar için tehlikeli değildir. Aşılar canlı ve inaktive (öldürülmüş veya zayıflatılmış) olarak ikiye ayrılır. Canlı bir ilacın verilmesinden sonra, bir kişi hastalığın hafif bir formundan muzdariptir, bundan sonra bağışıklık gelişir. Bu aşı HIV hastaları için tehlikelidir. Ancak inaktive aşılar var, bundan sonra bir kişi hastalanmıyor.
HIV bulaşmış kişiler, enfeksiyona yakalanma riski çok daha fazladır. Zayıflamış bağışıklık, onunla başa çıkma fırsatı vermeyecektir. Bu nedenle, enfekte kişilerin aşağıdaki hastalıklara karşı aşılanması gerekir.
1. Mevsimsel salgının zirvesinden önce insanlar grip aşısı oluyor.
2. Sağlıklı kişilere ömürde bir kez kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı yapılır. Ancak enfekte kişilerde bu canlı aşı her zaman yapılmaz - önce bağışıklık durumunu kontrol ederler. Kabul edilebilir seviye 1 ml'de en az 200 hücre olmalıdır.
3. Hepatite karşı aşılama - HIV bulaşmış kişilerin buna ihtiyacı vardır. A virüsüne karşı aşılama, bir kişiyi 20 yıl, hepatit B'ye karşı - 10 yıl korur.
4. HIV'li kişiler için pnömoni aşısı gereklidir, çünkü sağlıklı insanlardan 100 kat daha sık enfeksiyona maruz kalırlar. Sonuçta, bir hastalık durumunda, hastalık ölümle sonuçlanır. Aşı insanı 5 yıl korur.