Basit mastektomi ameliyatı tekniği. Madden mastektomi

Bir çocukta antibiyotik sonrası pamukçuk ortaya çıktığında şu soru ortaya çıkıyor: nasıl tedavi edilir ve nasıl? Mantarlar bebeğin normal beslenmesini ve kilo almasını engeller. Çocuk acıdan rahatsız olur, bu nedenle yemek yemeyi reddeder ve kendini kötü hisseder. Bebeği rahatsızlık ve hoş olmayan hislerden kurtarmak için ilaç tedavisi verilir. Kombinasyon tedavisine hangi ilaçlar dahildir ve ne kadar etkilidir?

Antibiyotikler neden pamukçuk yapar?

Antibiyotik aldıktan sonra bir çocukta pamukçuk çeşitli nedenlerle ortaya çıkar:

1. Uzun süreli ve telafisiz ishalin arka planında gelişir.
2. Toksik ilaçların (geniş spektrumlu antibiyotikler) alınmasının bir sonucu olarak.
3. Çocuğun bağışıklık sisteminin aktivitesinde önemli bir azalma sonucu.

Pamukçuk nedenleri çeşitlidir. Bu hastalık antibakteriyel tedavinin bir komplikasyonudur, bunun sonucudur. İlaçlar tüm mikroorganizmalar üzerinde toksik etkiye sahip olduğundan faydalı bakterilerin ölümüne yol açmaktadır. Sonuç olarak vücuttaki mantarların büyümesi aktive edilir.

Çocuklarda pamukçuk belirtileri ve semptomları vücutta Candida sınıfına ait spesifik bir mantarın varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Bebekler yaşamın ilk yılında onlarla enfekte olurlar, mantar tehlikeli değildir, ancak bazı durumlarda "agresif" davranmaya başlar (yani aktif olarak çoğalır). Bu, pamukçuk veya kandidiyazın gelişmesine yol açar (doktorların bu hastalığa dediği gibi).

Pamukçuk tezahürü

Çocuklarda pamukçuk tedavisine ilk belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren başlamaya değer. Tedavinin dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir. Ebeveynlerin, bebeğin durumundaki değişiklikleri fark etmek için zamanında bir uzmana başvurmaları gerekir.

Pamukçuk'un ana semptomlarının listesi:

• halsizlik, halsizlik;
• yumuşak dokularda, ağız boşluğunda, pürüzsüz ciltte, vajinada veya penisin başında beyaz bir kaplamanın ortaya çıkması;
• aktivitede önemli azalma, yemeyi reddetme;
• ağzın köşelerinde beyaz lekelerin ortaya çıkması.

Hastalık hızla gelişiyor, çocuğun durumu stabil görünüyor, antibiyotik tedavisi yardımcı oldu. Burada pamukçuk şeklinde bazı problemler ortaya çıkıyor. Patolojik ilerleme hızla ilerler, mantarlar mukoza zarını etkiler ve bebeğin sağlığında ve durumunda bazı değişiklikler meydana gelir.

Bu noktada tedaviye başlanmazsa ciddi komplikasyon gelişme riski artar. Kandidiyazın arka planında bebek gelişebilir: boğaz ağrısı, bronşit, zatürre, şiddetli bağırsak disbiyozu.

Mantarlar mide veya bağırsakların mukozasını enfekte ettiğinde aktif aktiviteleri, gıdanın sindirimi ve emilimi sürecini bozar. Bu, yürümeye başlayan çocuğun gelişimde geride kalmaya başlamasına, yetersiz beslenmesine ve sıklıkla hastalanmasına yol açar.

Çocuğun cinsel organları hakkında

Antibiyotik reçetelendiğinde çocuklarda pamukçuk sadece ağız mukozasında gelişmez. Ayrıca genital organların mukozasını da etkiler. Cinsel organların yakınında bulunan ciltte beyaz bir kaplama belirir.

Labia bölgesinde ülserler ve hiperemik cilt bölgeleri bulabilirsiniz. Ciltte yoğun beyaz bir kaplama oluşur, çıkardıktan (temizledikten) sonra cildin parlak kırmızı ve kanayan bölgelerini görebilirsiniz.

Genital kandidiyaz hem erkek hem de kız çocuklarında teşhis edilebilir. Bu durumda çocuk etkilenen bölgede şiddetli kaşıntıdan rahatsız olur. Akıntının belirli (ekşi) bir kokusu vardır. Bu doğrudan bebeğin pamukçuk geliştirdiğini gösterir.

Mantarların sadece vajinayı veya glans penisini değil aynı zamanda üretrayı da etkileyebileceğini belirtmekte fayda var. Yeterli tedavinin yokluğunda hastalık sistite neden olabilir. Tekrar antibiyotik tedavisi görmesi gerekecek.

Genital kandidiyazın tedavisi bir pediatrik jinekoloğun katılımıyla gerçekleştirilir. Hastanın bir doktor tarafından görülmesi gerekecek ve ayrıca bir dizi karakteristik testten (mikroflora için smear) geçmesi gerekecektir.

Cilt üzerinde

Bebeğin cildinde, avuç içlerinde, gluteal boşlukta, kasık bölgesinde ve diğer yerlerde vücudun beyaz bir kaplamayla kaplı bölgeleri görünüyorsa. Mantarların bebeğin pürüzsüz cildine bulaşmış olma ihtimali yüksektir.

Ağzın köşelerinde pamukçuk

Kandidal keilit nedir? Bu, maya benzeri mantarların kontrolsüz büyümesi ve çoğalmasından kaynaklanan pamukçuktur. Ağız mukozasında hasar var, ciltte hasar var, dudaklarda çatlak var.

Bu yaygın bir hastalıktır ve sadece antibiyotik alırken ortaya çıkmaz. Karakteristik semptomların ortaya çıkışı, yanlış iç mekan ikliminden veya iç organları etkileyen hastalığın uzun seyrinden etkilenebilir.

Hastalığın karakteristik belirtileri:

1. Dudak derisinde hasar.
2. Şiddetli doku şişmesi.
3. Ağız köşelerinde plak görünümü (plak sarı veya beyazdır).

Plak çıkarıldığında parlak kırmızı et ortaya çıkar. Dokular önemli ölçüde hasar görür, ciltteki derin çatlaklar süpürülür.

Nasıl tedavi edilir

Antibiyotik sonrası çocukta pamukçuk çeşitli ilaçlarla tedavi edilir. Bunlar şu anlamlara gelebilir:

• mantar önleyici eylem;
• vücudun genel güçlendirilmesi için vitaminler;
• bağışıklık aktivitesini yeniden sağlamak için immünostimülanlar;
• eylemi mikroflorayı restore etmeyi amaçlayan probiyotikler.

Tedavi uzun ve zahmetli olacaktır, mukoza zarının durumunu eski haline getirmek, faydalı mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını optimize etmek gerekir.

Terapi kullanımı gerçekleştirirken:

1. Miramistin.
2. Nistatin.
3. Diflucan.
4. Pimafucin.
5. Linux.
6. Bifidumbakterin.

Tüm ilaçlar bir doktor tarafından reçete edilir, yalnızca doktor hasta için doğru ilacı seçebilir, dozajı belirleyebilir ve en uygun tedavi yöntemini belirleyebilir.

• soda çözeltisi;
• papatya ve nergis kaynatma;
• zayıf potasyum permanganat çözeltisi.

Tedavi tedaviyle başlamalıdır. Antifungal etkiye sahip bir ilaç olarak, bir soda, potasyum permanganat çözeltisi veya faydalı bitkilerin bir kaynağını kullanın.

En etkili çözüm bir soda çözeltisidir; bebeğin mukoza zarının etkilenen bölgelerini (ağız boşluğu, dudakların dış yüzeyi veya cinsel organlar) tedavi etmek için kullanılır.

Plak ve ülser tedavisi için

Çocuklarda pamukçuk tedavisi birkaç aşamada gerçekleşir. Derinin veya mukoza zarının yüzeyinde oluşan ülserler sadece soda çözeltisiyle tedavi edilmez, Furkacil ile dağlanabilir.

Prosedürler belirli kurallara göre gerçekleştirilir:

1. İlk aşamada ağız boşluğu, dudak bölgesi ve cilt bir soda veya potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir.
2. Daha sonra plak pamuklu çubukla temizlenir.
3. Ülserleri ve etkilenen cildi Furkacil ile dağlayın.

Prosedürler günde birkaç kez gerçekleştirilir. Mutlaka yemeklerden 20-30 dakika sonra, sabah ve yatmadan önce. Nistatin soda çözeltisi değiştirilemez, o kadar etkili değildir ancak tedaviye doğru yaklaşımla hastalığın ilk semptomlarıyla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Mikroflorayı normalleştirmek

Bir yıla kadar Linex tercih edilir, Acipol veya Bifidumbacterin kullanabilirsiniz. Bu ilaçlar iyi tolere edilir ve istenmeyen yan etkilerin gelişmesine yol açmaz.

Dozaj ayrı ayrı belirlenir. 0-2 yaş arası çocuklar için Linex kapsülü 3 eşit parçaya bölünür, ilaç günde 3 defa su ile (seyreltilebilir) alınır.

2 yaşın üzerindeki bir çocuk için kapsül birkaç doza bölünmez, günde 1-2 defa verilir.

Genital pamukçuk tanısı konulursa

Erkeklerin aksine kızlar pamukçuktan daha sık muzdariptir, tedavilerinde fitiller kullanılır. Onlar en etkili olanlardır. Bunlar antifungal etkiye sahip çeşitli fitiller olabilir. Pimafucin ve diğer ilaçlar, ancak fitili uygulamadan önce tedaviyi yapmanız gerekecektir.

Yıkama ile yapılır, işlem bitkisel kaynatma, soda çözeltisi ve potasyum permanganat kullanılarak gerçekleştirilir. Kızların papatya ve aynısefa ile oturma banyosu yapmaları önerilir.

Erkek çocuklarda penisin yüzeyi de tedavi edilir ve üzerine krem ​​sürülür.

Cilt kandidiyazı için

Deri kandidiyazı şu şekilde tedavi edilir:

• Klotrimazol;
• Aday;
• Pimafucin.

Yukarıdaki ilaçların tümü merhem şeklinde mevcuttur, cilde uygulanır. İlaçların antifungal etkisi vardır ve kaşıntı ve diğer pamukçuk belirtileriyle baş etmeye yardımcı olur.

Çocukların tedavisi doktor gözetiminde olmalıdır. Kandidiyazın ana belirtilerini yaşıyorsanız, zamanında harekete geçmeli, tedavilere başlamalı ve yardım için acilen bir doktora başvurmalısınız.

* Modifiye radikal mastektomiler hacim azalmasıyla ayırt edilir: Peity mastektomide pektoralis majör kası çıkarılmaz (ancak pektoralis minör kası çıkarılır), Maden mastektomisinde pektoralis majör ve minör kasları ve seviye 3 koltuk altı dokusu çıkarılır kaldırılmaz.

* meme bezinin amputasyonu - koltuk altı dokusunu çıkarmadan meme bezinin çıkarılması.

2. Aksiller lenfadenektomi - subklavyen ven boyunca, kaslar arası boşlukta, subklavyen bölgede, subskapüler bölgede bulunan lenf düğümlerini içeren dokunun çıkarılması.

2. Operasyon tarafındaki elin ultraviyole radyasyona (güneş, solaryum) maruz kalmasından kaçının

3. Ellerinizde yaralanmalardan (nasır, sıyrık vb.) kaçınmaya çalışın, tırnaklarınıza dikkatli bakın.

4. Toprak ve mikrop içeren diğer nesnelerle çalışırken eldiven kullanın.

5. Kolunuza düzenli olarak masaj yapın (kolunuzu kaldırın, duvara yerleştirin ve elden koltuk altına doğru hafif hareketlerle kolunuza vurun).

6. Elinizi mutlaka geliştirin. Ameliyattan sonra doktorunuza hangi gün egzersize başlayacağınızı sorun (genellikle 7-10 gün). Jimnastiği göz ardı etmek çoğu zaman omuz eklemindeki hareket açıklığında önemli bir azalmaya yol açar ve bu da çalışma kapasitesinde bir azalmaya yol açar.

Mastektomi türleri

Meme aldırma ameliyatı için çeşitli seçenekler vardır:

1. Patey yöntemi, meme bezinin, 1. ve 2. derece koltuk altı lenf bezlerinin ve pektoralis minör kasının çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur.
2. Halstead yöntemi, meme bezinin tamamen çıkarılmasını içeren bir müdahale türüdür.
3. Madden yöntemi, bezin çıkarıldığı ancak kas dokusunun ve lenf düğümlerinin etkilenmediği bir tür mastektomidir.
4. Deri altı mastektomi - meme dokusunun küçük bir kesi yoluyla, yani içeriden çıkarılması. Bu ameliyat sırasında göğüs derisi çıkarılmaz, bunun altına meme bezine doğal hacim kazandıran bir endoprotez yerleştirilir. Bu tür bir cerrahi müdahalenin sonucunun tüm hastaların hoşuna gitmediğini burada açıklığa kavuşturmak yerinde olacaktır.

Madden mastektomi

Bu yöntem en nazik yöntem olarak adlandırılabilir çünkü süreçte doktorlar her iki memenin göğüs kaslarını korur. Burada meme, deri altında bulunan yağ tabakası, subklavyen, aksiller ve subskapular lenf düğümleriyle birlikte çıkarılır.

Madden mastektomi radikal bir operasyon olmasına rağmen daha az travmatik, daha az kan kaybı ve nispeten hızlı yara iyileşmesidir.

Bu yöntemin temel avantajlarından biri, yöntemin, önemli eklemlerin fonksiyonel hareketi sınırlı olan hasta sayısını azaltmanıza ve iyi bir kozmetik etki elde etmenize olanak sağlamasıdır.

Bu gerçekler sayesinde bu tip mastektomi en nazik olarak kabul edilir.

Şu anda onkoloji konusunda radikalizmi koruyan ameliyatların sayısını azaltma özelliği var. Bunların hepsi çeşitli göstergelerle açıklanmaktadır:

• Hastalığın erken evrelerde tespiti.
• Hastalığın teşhisinde yeni teknolojiler ve teknikler.
• Cerrahinin hormonal, radyasyon ve kemoterapi tedavisiyle birlikte kullanılması.
• Malign sürecin tezahürünün doğası hakkında daha dikkatli bir çalışma. Burada kanserin evreleri ve aktiviteleri, hastaların hormonal geçmişi, tümörlerin ve hücrelerinin büyümesi dikkate alınır.

Tüm bu faktörler hastalığı, olası komplikasyonları ve tedavi seçeneklerini öngörmeyi mümkün kılar.

Halstead Operasyonu

Bu cerrahi müdahale, kanser hücrelerinin başlangıç ​​tümöründen damarlar ve toplayıcılar yoluyla lenf düğümlerine kadar çoğalmasına dayanan geleneksel radikal bir operasyondur.

Müdahalenin amacı meme bezlerinin deri, deri altı dokusu ve göğüs kası ile birlikte çıkarılmasıdır. Aynı zamanda lenf düğümleri de etkilenir.

Cilt kesisinin tipi tümörün konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, uzmanlar oval şekilli enine bir kesi yapar, bu da yaranın kenarlar boyunca cilt dikişiyle kolayca kapatılmasını mümkün kılar. Yöntem onkolojinin herhangi bir aşamasında kullanılır.

Böyle bir mastektominin sınırlı omuz hareketliliği ile karakterize ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Bu nedenle böyle bir işlem yalnızca aşağıdaki durumlarda uygundur:

1. Tümör pektoralis majör kasına doğru büyümüşse.
2. Hastalık bu kasın arkasında bulunan lenf düğümlerini etkilediğinde.
3. Kanserin sadece ameliyatla tedavi edilmesi gerekiyorsa.

Patey'e göre radikal mastektomi

Bu operasyona radikal denir, çünkü bunu gerçekleştirme sürecinde doktorlar hem meme bezini hem de pektoralis minör kasını keser. Büyük kas ve liflerin etkilenmediğini belirtmekte fayda var.

Hastalığın erken bir aşamada tespit edilmesi durumunda uzmanlar, tümörden etkilenen tek lenf bezinin kesildiği yöntemleri kullanıyor. Dikkatlice incelenir ve herhangi bir lezyon bulunmadığında diğer tüm lenf düğümlerine dokunulmaz.

Mamoplasti nedir: yazımızda türleri, endikasyonları ve sonuçları.

Mastektomi sonrası olası komplikasyonlar

Modern teknikler sürekli olarak geliştirilmesine rağmen ameliyat sonrası komplikasyonlar azalmıyor. Operasyonun erken aşamalarında ortaya çıkan problemler, eski tümörün bulunduğu bölgede bağ dokusunun gelişmesine olanak tanır ve bu nedenle geç komplikasyonlar ortaya çıkar.

Birkaç ana risk faktörü vardır:

1. Emeklilik yaşı.
2. Fazla ağırlık.
3. Büyük göğüs büyüklüğü.
4. Kronik hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, akciğer ve kalp hastalıkları.
5. Hormonlarla veya kemoterapiyle tedavi.

Erken komplikasyonlar şunları içerir:

1. Radikal cerrahi geçiren her hastada görülen lenfore.
2. Nekroz, kavşağında doku ayrılması ile karakterizedir.
3. Yarada çeşitli enfeksiyonlar ve irin.

Aşağıdakiler geç komplikasyon olarak kabul edilir:

1. Lenfostaz zayıf lenf çıkışıdır.
2. Aksiller damarlardaki lümenlerin daralması, venöz kanın çıkışında sorunlara neden olur.
3. Büyük yara izleri.

Uzuvun sık sık şişmesi ve omuz ekleminin sınırlı hareketi nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar.

Mastektomi sonrası sakatlık olur mu?

Ne yazık ki mastektomi üçüncü grubun sakatlığının belirlenmesi için önemli bir temeldir. Ayrıca bu tür bir sakatlık ömür boyu verildiği için yeniden belgelendirilmesine gerek yoktur.

Bir kadının engellilik kaydını yaptırmak için derhal doktoruyla iletişime geçmesi ve gerekli belgeleri sunması gerekir.

Bu nedenle doktorun durumu yeterince değerlendirebilmesi ve mastektomi için uygun yöntemi seçebilmesi için kadının ilk endişe verici semptomların ortaya çıkmasından hemen sonra tıbbi kuruma gitmesi gerekir. Nihai sonuç ve prognoz, sorunun zamanında tedavisine tam olarak bağlıdır.

• Burada mısın:
• Ev
• Haberler
• Mastektomi türleri: ameliyat endikasyonları ve sonrası komplikasyonlar

2018 Onkoloji. Sitedeki tüm materyaller yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bağımsız muameleye ilişkin herhangi bir kararın alınmasında temel teşkil edemez. Materyallerin tüm telif hakları ilgili sahiplerine aittir

Mastektomi sonrası rehabilitasyon

Gönderen: admin 02/16/2017

Meme kanseri, kadınlarda kalp-damar hastalıklarından sonra ikinci ölüm nedenidir. Meme kanseri görülme sıklığındaki yıllık artış yüzde 1-2 düzeyinde dalgalanıyor. Meme tümörü iki santimetreden fazla değilse ve en yakın lenf düğümlerine metastaz varlığı mevcut tüm teşhis yöntemleriyle doğrulanmıyorsa ve tümör çok merkezli büyümede farklılık göstermiyorsa, o zaman onkologlar çoğunlukla organ yapma eğilimindedirler. Meme hastalığının etkilenen bölgesindeki sağlıklı doku korunurken sadece patolojik odağın kaldırıldığı koruyucu operasyonlar. Bu tip cerrahi tedavi iki temel prensibe göre yapılabilir:

• kusurun değiştirilmesini sağlamadan - radikal rezeksiyon, eşzamanlı aksiller lenf nodu diseksiyonu ile lumpektomi şeklinde;
• torako-dorsal kaynaklı küçük bir doku kanadı veya endoprotez kullanılarak gerçekleştirilen defektin değiştirilmesini önermektedir.

Tanı yöntemleri hastalığın bölgesel lenf bezlerine ve göğüs kaslarına yayıldığını kanıtlarsa radikal operasyonlar yapılır. Bunların arasında yazarın mastektomi yöntemleri de var: Halsted-Mayer'e göre, Patey-Dyson'a göre, Madden'e göre. Bugün ikincisi tercih ediliyor. Avantajları aşağıdaki karakteristik özelliklerdir:

• Omuz ekleminin sınırlı hareketliliğiyle ilişkili sonraki komplikasyon olasılığını en aza indiren kas yapılarını korumanıza olanak tanır.
• Operasyonun radikalliği, diğer cerrahi tedavi yöntemleri kadar travmatik olmayan, meme bezi yapılarıyla birlikte çevre yağ dokusu ve çeşitli lenf düğüm gruplarının eş zamanlı olarak çıkarılmasıyla sağlanır.
• Daha az miktarda kan kaybı ve ameliyat sonrası yaranın daha iyi iyileşmesi ile karakterizedir.
• Bu tip ameliyatlardan sonra oluşan kozmetik etki daha kabul edilebilir düzeydedir.

Meme kanserinin bir diğer radikal tedavisi ise deri altı mastektomidir. Bu tip ameliyat, meme yapılarının tamamen çıkarılmasını ancak üstündeki derinin korunmasını içerir. Esas olarak bu cerrahi yöntem mastektomi sonrası daha ileri meme rekonstrüksiyonu planlandığında kullanılır. Aynı amaçla meme başı-areolar bölgenin bütünlüğü korunarak bu tekniğin çeşitli varyasyonları geliştirilmiştir. Bu tekniğin tek dezavantajı, kullanımının büyük ölçüde tümörün boyutu ve lokasyonuyla sınırlı olmasıdır.

Mastektomi, olası komplikasyonlar

Meme kanserini tedavi etmek için cerrahi yöntemler yerinde durmuyor; yeni cerrahi yaklaşımlar için sürekli arayış, ameliyatın morbiditesini ve istenmeyen sonuçlarını en aza indirmeyi amaçlıyor. Ancak tüm bunlara rağmen mastektomi sonrası komplikasyon sayısı oldukça yüksek olup yüzde yirmi ile yüzde seksen yedi arasında değişmektedir. Bu göstergeyi etkileyen faktörler:

Tüm postoperatif komplikasyonlar gibi, radikal tipte malign meme hastalıklarının cerrahi tedavisinin sonuçları da erken belirtileri içerebilir:

• Lenfore, lenfin spontan akışıdır. Kural olarak, hastaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkar, ancak müdahalenin hacmine ve her organizmanın bireysel özelliklerine göre belirlenen değişen şiddet derecelerinde görülür. Bu duruma lenf düğümlerinin çıkarılması ve lenfatik damarların baskılanması neden olur. Bir ay kadar sürebilir, hatta bazen daha da fazla sürebilir. Ameliyat sonrası sütür alanında sürekli maserasyon, yara kenarlarında enfeksiyon ve kısmi nekroz riskini artırır, antikanser tedavisinin diğer aşamalarının başlamasını ve seroma oluşumunu geciktirir - kapsülle sınırlı, lenfle dolu boşluklar, Tedavisi ek cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur.
• Ameliyat sonrası yaranın kenarlarında nekrotik değişiklikler ve dikiş alanında daha fazla sapma. Yumuşak doku eksikliği nedeniyle dikiş kenarlarında aşırı gerginlik nedeniyle oluşur.
• Ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonu.

Ameliyat sonrası geç dönemdeki komplikasyonlar her türlü cerrahi tedavide görülür, ancak Halstead-Meyer mastotomisi yapılırken bunlar daha belirgin olabilir ve ortalama üç aydan bir yıla kadar sürebilir. Aralarında:

Cerrahi müdahalenin yapıldığı tarafta üst ekstremitede lenfatik sıvının dışarı çıkışının engellenmesi (lenfostaz).

Subklavyen veya aksiller venin çapındaki bir azalmanın (komplikasyonların bir kombinasyonu mümkündür) veya tamamen kapanmasının bir sonucu olarak, venöz kanın çıkışı önemli ölçüde engellenebilir veya tamamen durdurulabilir.

Ameliyat sonrası bölgede koltuk altı sinirlerine kadar uzanan kaba izler oluşabilir.

Üst ekstremitede uzun süreli ve bazen kalıcı olabilen belirgin şişmenin altında bu tür komplikasyonlar yatmaktadır; hastaların yüzde altmışında üst ekstremite kas gruplarında adduktor kontraktür vardır, bu da omuzda sınırlı hareket kabiliyetine ve bu bölgede sık sık ağrıya neden olur. aktif aktivitelere girişirken. Bunun sonucunda çalışma yeteneği, kadın ev ve iş görevlerini tam olarak yerine getiremeyecek derecede kaybolur.

Mastektomi sonrası ortaya çıkan sorunları nasıl çözebilirsiniz?

Meme kanserinin radikal cerrahi tedavisinden sonraki kozmetik farklılıklar, eşzamanlı veya gecikmeli endoprotez veya meme ekzoprotezi takılarak cerrahi olarak düzeltilebilir. Mastektomi geçirmiş hastalar için, alınan organın protezini içeren iç çamaşırının (sütyen) bireysel bedenlere göre üretimi ve kompresyon manşonlarının üretimi, başlangıç ​​​​derecesi lenfostaz sorununu çözmek için organize edilmiştir.

Cerrahi yöntemler kullanılarak mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu aşağıdaki tekniklerden oluşur:

• Hastanın kendi dokuları kullanılarak, iliofemoral bölgenin iç kısmından, omentum majöründen, karın içindeki rektus kasının bir kısmından alınan kan akışını koruyan bir doku flebinin serbest formda ciltle birlikte transfer edilmesiyle cerrahi rekonstrüksiyon veya bir pedikül üzerinde. Nakil için kendi dokunuzun çıkarılmasına yönelik diğer seçenekler de mümkündür.
• Genişleticilerin geçici kullanımından sonra silikon implantların montajı.
• Operasyon bölgesindeki doku eksikliğinin sırtın yüzeysel kısmından alınan küçük bir flep ile telafi edildiği durumlarda her iki birinci gruptan elemanların kullanımını içeren kombine tekniklerin kullanılması, hacmin düzeltilmesi için ise çeşitli implantların kullanılması, gerekli şekil ve gerekli simetri.

Lenfostasis sorunları ve omuz ekleminin sınırlı hareketliliği, jimnastiğin önemli bir rol oynadığı rehabilitasyon önlemleriyle çözülür. Uygulanması için çok önemli bir koşul, ameliyat sonrası ilk dönemde uygulamaya mümkün olan en erken zamanda başlanmasıdır. Özel jimnastik, omuz kontraktürünün daha da önlenmesini, omurganın eğilmesini ve eğrilmesini önlemeyi, servikal bölgedeki kas gruplarındaki gerilimi hafifletmeyi ve ağrıyı en aza indirmeyi mümkün kılar. Ayrıca düzenli fiziksel aktivite, doğru günlük rutini düzenlemenize, olumsuz yaşam algısından ve depresif ruh halinden kurtulmanıza, gücünüze inanmanıza ve tatmin edici bir yaşamın katılımcısı gibi hissetmenize olanak tanır.

Fiziksel rehabilitasyon, ilgili doktorun izni ve rehabilitasyon uzmanı gözetiminde hastanede başlar. Düzenli olarak ve kasları ısıttıktan sonra jimnastik egzersizleri yapmanız gerekir, bu onlara gerekli tonu verecek, yaralanmaları önleyecek ve egzersizlerin daha iyi etkinliğini sağlayacaktır. Jimnastik egzersizleri düzenli sıklıkta ve tam olarak, ancak yoğunluğu kademeli olarak artırılarak yapılmalıdır. Günlük rutinde derslere belirli bir zaman ayrılması ve buna kesinlikle uyulması en iyisidir. Jimnastik geçici zorluklara neden oluyorsa veya çok yoğun acıya neden oluyorsa, derslerin kesilmesi kesinlikle yasaktır. Bu durumda egzersizlerin yoğunluğunun arttırılmaması, bu seviyede sabitlenmesi, hatta biraz azaltılması, alıştıktan sonra yavaş yavaş tekrar arttırılması önerilir. Radikal meme küçültme ameliyatı sonrası hastalara gösterilen jimnastik, çoğunlukla saç tarama, fırçayla sıkma hareketleri, uzuvları döndürme ve sallama, havlu kullanarak her iki eli arkaya koyma, sütyen bağlamayı anımsatan hareketler yapmayı simüle eden egzersizleri içeriyor. Doğru nefes almak önemlidir. Kas liflerinin aktif çalışmasını, daha iyi oksijen ve besin tedarikini sağlayacak ve bağışıklık reaksiyonlarını aktive edecek, gecikme veya duraklama olmadan ritmik olmalıdır.

Rehabilitasyon açısından çok önemli ve etkili bir yöntem de yüzmedir. Kullanımındaki tek kısıtlama ameliyat sonrası sütürlerin tamamen iyileşmesidir. Onun yardımıyla omuz ekleminin sertliğini, omurganın yanlış pozisyonunu ve eğriliğini önleyebilirsiniz. Su, boyun ve omuz kuşağı kaslarının gevşemesine yardımcı olur ve içlerindeki gerilimi azaltır. Suyun hafif masaj etkisi, lenfatik sıvının çıkışını normalleştirmeye yardımcı olur. Ayrıca yüzmenin bağlar ve eklemler üzerinde olumlu etkisi vardır, vücudun tüm organları ve sistemleri üzerinde genel bir güçlendirici etkisi vardır ve doğru duruşu destekler.

Fizyoloji veya yaşam tarzının bireysel özelliklerine bağlı olarak, mastektomi tarafındaki üst ekstremite lenfostazisi stabilse veya artma eğilimindeyse, manyetik terapi ve damar duvarını güçlendiren ve azaltan ilaçların kullanımı şeklinde diğer rehabilitasyon önlemleri kullanılır. Vücutta dolaşan sıvının hacmi, bazı gıdaların sınırlı tüketimi.

Mastektomi sonrası koldaki komplikasyonlar hızla nasıl ortadan kaldırılır?

Mastektomi sonrası el, ameliyat sonrası ana komplikasyonların nedeni olan tam lenfatik drenajdan yoksun kalır.

Mastektomi sonrası el: sonuçları ve ortadan kaldırılması

Kötü huylu bir meme tümörünün alınmasına yönelik radikal ameliyatın sonuçları dört ana biçimde ortaya çıkar:

Mastektomi sonrası kolun lenfostazı

Bu, yumuşak dokularda sıvı birikmesinin eşlik ettiği lenf çıkışının akut bir ihlalidir. Mastektomi sonrası ilk yılda meme bezinin çıkarılmasından sonraki lenfostaz hastanın hayatı için tamamen güvenlidir.

• El lenfatik drenaj bozukluklarının nedenleri:

Meme tümörlerinin eksizyonu için radikal cerrahi, lenfatik damarların ve lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Tümörün konumuna bağlı olarak cerrah, hastalığın klinik semptomlarının yoğunluğuna yansıyan birinci veya üçüncü seviyedeki düğümleri çıkarır.

• Elin lenfostazisinin klinik tablosu:

Mastektomi sonrası hastalar üst ekstremitelerde “ağırlık ve dolgunluk” hissi yaşayabilirler. Bazı durumlarda hastalar periyodik olarak dırdırcı ağrı atakları yaşarlar. Kol lenfostazisinin ana semptomu yumuşak dokuların ilerleyici şişmesidir. Böyle bir lezyonun tanısı hastanın şikayetlerinin netleştirilmesi, görsel muayene ve parmak testinden oluşur (şişme sırasında cilde uygulanan baskı, ciltte kalıcı bir çöküntü oluşmasına neden olur).

Mastektomi sonrası kolu tedavi etmek için, bir dizi jimnastik egzersizi ve masajı içeren özel bir fizyoterapi kürü belirtilir.

Ameliyat sonrası dönemde onkologlar, hastaların bulaşıcı lezyonlardan, ultraviyole radyasyona ve ultra düşük sıcaklıklara maruz kalmaktan kaçınmasını önermektedir. Hastaların da bu bölgeye enjeksiyon yapmaması ve tansiyonunu ölçtürmesi gerekmektedir. Primer ödem durumunda sıkı bandajlama ve kolu yüksek pozisyonda tutmanın olumlu etkisi vardır.

Mastektomi sonrası kol iltihabı

Bu, elin derisini etkileyen erizipel sürecidir. Bu komplikasyon, ciltteki mikro çatlakların bir sonucu olarak lokal bağışıklık seviyesindeki bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Mastektomi sonrası kolun şişmesine genellikle inflamatuar olaylar eşlik eder.

Bakteriyel enfeksiyon alanı, kenarları yükseltilmiş parlak kırmızıdır. Bu bölgenin palpasyonu keskin acı verici hislere neden olur.

Erizipel tedavisi bir antibakteriyel tedavi kürü reçete etmekten oluşur. Mikrofloranın farklı antibiyotik türlerine duyarlılığı belirlendikten sonra farmakolojik bir ajan seçilmesi önerilir. Hasta, antimikrobiyal ajanların yanı sıra doku direncini aktive etmek için immünostimülanlar da alır.

• Mastektomi sonrası eldeki inflamatuar komplikasyonların önlenmesi:

Bu tür postoperatif komplikasyonları önlemek için hastanın kişisel hijyenine dikkat etmesi, üst ekstremitelerde akut yaralanmalardan kaçınması ve orta derecede fiziksel aktivitede bulunması gerekir.

Ameliyat sonrası ağrı sendromu

Mastektomi sonrası el - ikincil lenfostazın fotoğrafı

Mastektomi sonrası koldaki ağrı öncelikle cerrahi insizyon sırasındaki yumuşak doku travması ve kolun travma sonrası şişmesi ile ilişkilidir. Ek olarak, kötü huylu bir tümörün çıkarılması sırasında onkolog-cerrah, zamanla ağrı ataklarına neden olabilecek cerrahi işlemler gerçekleştirir.

Meme bezi ameliyatı, küçük sinir uçlarının hasar görmesini ve koltuk altı lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Bu tür yaralanmaların iyileşmesine çoğu durumda ağrı ve üst ekstremitede "uyuşma" hissi eşlik eder. Bu aşamada hastanın ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar alması önerilir.

• Radyasyon tedavisinden sonra ağrı:

Meme tümörlerini incelemek için yapılan ameliyatların %70'inde mastektomi sonrası kol yüksek derecede aktif x-ışını radyasyonuna maruz kalır. Bu gibi durumlarda kanser hücrelerinin bu bölgeye yayılmasını önlemek için radyasyon tedavisi gereklidir. İyonlaştırıcı radyasyon sinir uçlarının tahriş olmasına neden olur ve bu da ağrıyı uyarır. Bu tür ağrılar özel bir tedavi gerektirmez ve son radyasyon maruziyetinden birkaç hafta sonra kaybolur.

Organ fonksiyonunun sınırlandırılması

Mastektomi sonrası, özellikle pektoralis majör kasının çıkarılması durumunda, kolun hareketi birkaç ay boyunca sınırlıdır. Bu dönemde hastalar fizyoterapistin yardımına başvururlar. Bu uzman, üst omuz kuşağının kas sistemini güçlendirmek için bireysel bir jimnastik egzersizleri kursu geliştirir. Düzenli ve orta düzeyde fiziksel aktivite, ameliyattan sonra üst ekstremitelerin motor aktivitesini eski haline getirebilir.

Kanser hastalarının ameliyat sonrası rehabilitasyonu için düzenli koruyucu muayenelerden geçirilmesi ve dengeli beslenmenin sürdürülmesi de önerilir.

Aşırı kilolu veya obez olan ve ameliyat olacak kişilerde mastektomi sonrası elin sıklıkla iltihaplanma ve diğer komplikasyonlara maruz kaldığını bilmek de önemlidir.

Bilmeniz önemlidir:

yorumlar 4

Sol iskelenin rektal mastektomisi. Zhel. 2006 yılında gerçekleştirildi. İlk yıl

Ameliyattan sonra 2. çalışma grubu, 2. derece doğum kısıtlamasındaydım.

Yılda bir kez erizipel. Önümüzdeki iki yıl 3. grupta yer alacak. Yapmak zorundaydım

Saatlik çalışma kotasını doldurun. Erizipeller ikinci ve üçüncü için 2 kez

yıl (38 derecenin altındaki sıcaklıkta hafif formları saymıyorum). 3 yıl sonra

Grubun operasyonları kaldırıldı, çalışma kısıtlaması yoktu. Hemen ertesi gün ben

Grubun işten çıkarılmasına dair bir sertifika getirdim, bana şu soruyu sordular: “Yani biz de

Seni bir gün beklemeye alma hakkım var mı?” Çocuklarla ilgilenen bir devlet kurumunda çalışıyorum

Bakımını tamamen bir başkasıyla birlikte sağladığım 5 yaşın altındaki engelliler

grup personeli: çocukları beslemek (1 yaşına kadar ve çocuklar, ağır engelli insanlar kesinlikle kollarında ve sağ elimi kullandığım için çocuğu sağ elimde tutmak benim için zor, geliyor -

ağrıyan kolunuzu zorlamak), yıkanmak (halihazırda yazmakta olan bir çocuğu tutmak zordur)

ağırlığı olan ancak henüz bacaklarının üzerine yaslanmayan veya 1 yaşını doldurmuş ve bacaklarının üzerinde duran engelli bir kişi

hastalığına güvenmez ve çoğu zaman iyi bir kiloya sahiptir). Sağlıklı bir şekilde

Bir keresinde ITU komisyonunun tavsiyesi üzerine bir çocuğu elimde tutmaya çalıştım.

Grubu çıkarmaya karar verdik ama zar zor tuttum, bir daha yapmayacağım, bırakın danışmanlar çocukları üzerinde deney yapsın, çok zor

Kollarını (bacaklarını) kendilerine doğru çekerken veya sarsılırken çocukların tırnaklarını kesin

ayak (küçük çocuklar) ve ben sağ elini kullanan biri olarak makası yalnızca sağ elimde tutabiliyorum,

ve ağrıyan bir el ile çocuğun bacağını veya kolunu büyük zorluklarla düzeltmek gerekir.

Grubun çıkarılmasından sonra yüksek ateşli ve zorunlu olan erizipeller

antibiyotik ve sülfonamid ilaçlarının seyri başlangıçta 4'e çıktı,

ve daha sonra yılda 8 defaya kadar. Elin şekli o kadar bozuk ki uzun bir süre bile gizleyemiyorsun.

Kolu ve en önemlisi sünger gibi, kütük kadar ağır bir sıvıyla ıslanmış ve sürekli acıyor. Peki onu nasıl kurtarabilirsin? Ele biraz daha yük bindi

Pembe lekeler veya kesecikler belirir ve bunlar daha sonra birleşir.

Genel zehirlenme döküntüyle birlikte ortaya çıkar: şiddetli baş ağrısı,

vücutta şiddetli kas ağrısı, üşüme, cilt ağrısı (yanarken bile acı verir)

kafa derinize dokunun). Ve kişisel hijyeni korumanın bununla hiçbir ilgisi yok

benim işimde bu bir zorunluluktur. Böcek ısırıklarının sivrisineklerle de ilgisi yok

bu eli ısırmazlar çünkü derinin altında kan değil lenf vardır.

Artık bazı ilaçları yedekte tutmaya başladım. Asla bilemezsin.

Hastalık genellikle geç başladığından ilk başta çok acı çektim.

akşam veya iş haftasının sonunda, belki tatil arifesinde ve doktorlar

klinikte almıyorlar, eczanede de nöbetçiyi bulursanız anti-reçeteleri yok.

Biyotik vermiyorlar. Ve erizipeller 3-4 saat sonra hızla ortaya çıkar

Ateş normalden 38 - 39 dereceye çıkıyor. Peki ne olacak, doktoru bekleyecek miyiz?

Şehirde uzman yok, şehir flebologu 5 yıl önce bana hap yazdı

tromboflebitten ve böyle bir hastalıkla çalışmanın imkansız olduğunu fısıldadı. Bölge

Beni her seferinde enfeksiyon hastalıkları uzmanına, sonra cerraha ya da her ikisine birden yönlendiriyor. Onlar

ya alerji, ya sürtünme ya da pişik tanısı koyuyorlar, ama sadece ben bahsedeceğim

Bir antibiyotik kürünü iptal etmek onların sorumluluğundadır, sorumluluk almak istemezler,

Tedavinin yerel doktor tarafından reçete edildiğini ve başka hiçbir konuda yardımcı olamayacaklarını belirtin

Bir not daha. Erizipel için antibiyotiklerle tedavi edin ve

hastalığın herhangi bir aşamasında aynı anda çalışmanın bir anlamı yoktur, çünkü

tedavi etkisiz ve boşuna olur. Tedavi sırasında elin ihtiyaçları

Bu arada iş yerinde işgücü optimizasyonu gerçekleşir. Bu şu anlama geliyor:

Tatil ve hastalık izni zamanlarında gruba kendi milletvekilleri dışında milletvekili verilmeyecektir.

birbirinden farklı gruplar kadroyu yarı yarıya bırakabilir. Eğer bir sonraki

Bir çalışanın ateşi yükseldiği için böyle bir yüke dayanamadığı söylendi, ona şöyle söylendi:

“Allah aşkına” yatın, onun yerinde kimseyi aramaya gerek yok, ödemede de tasarruf olacak çünkü

kalanlara bunun için fazladan ödeme de yapılmıyor. Ve bir şekilde çalışmalarına izin verin, ancak

maaşa yapılan bu tasarrufun yüzdesi olarak büyük kriterler (ikramiyeler yerine) olacaktır

(yüzdeler elbette maaşa bağlıdır) ve kriterler herkes için hesaplanır

seçkinlerin tamamı dahil olmak üzere çalışanlar.

KANSER BU NEDENLE OLUYOR.

Sevgili kadınlar bu şişliği gidermenin basit bir yöntemi var. Bu lenfostaz için bantlama.

Bu tekniğin spesifik örnekleri hakkında bilgi edinebilirsiniz

REKTAL mastektomi? Metnin geri kalanına gelince, yazara gerçekten sempati duyuyorum...

Yorum ekle Cevabı iptal et

Kategoriler:

Sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır! Kanseri tedavi etmek için açıklanan yöntem ve tarifleri kendi başınıza ve doktora danışmadan kullanmanız önerilmez!

Mastektomi: ameliyat türleri, komplikasyonlar, rehabilitasyon

Meme kanserinin ana tedavi stratejisi, tek başına veya radyasyon, hormonal ve kemoterapiyle birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır (mastektomi). Modern tedavinin cerrahi stratejisi iki ana sorunu çözmeyi amaçlamaktadır: tehlikeli bir hastalık için güvenilir tedavi ve mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonuna izin veren ve hastanın yaşam kalitesini artıran koşullar yaratmak.

Cerrahi tedavide radikal yöntemler

Kadınlarda görülen tüm kanserler arasında meme kanseri (BC), ölüm nedenleri arasında kalp ve damar hastalıklarından sonra birinci ve ikinci sırada yer almaktadır. Meme kanseri hastalarının sayısı her yıl ortalama %1-2 oranında artmaktadır. Bu durum en radikal tedavi yöntemlerinin tercih edilmesi gerektiğini göstermektedir.

Aynı zamanda son 10 yılda oranı artan başlangıç ​​aşamalarında rekonstrüktif plastik unsurlarla veya bunlar olmadan organ koruyucu operasyonların gerçekleştirilmesi mümkün olmakta ve endoprotez alanındaki ilerlemeler önemli ölçüde iyileşme sağlayabilmektedir. Bu tür operasyonlar geçirenlerin yaşam kalitesi, hastalığın ilerleyen aşamalarında bile.

Halstead-Meyer mastektomi

Klasik radikal cerrahi. Kanser hücrelerinin primer tümörden bölgesel lenf düğümlerine aynı isimli damarlar ve toplayıcılar aracılığıyla aşamalı olarak yayılması prensibine dayanır.

Bu nedenle operasyonun özü, meme bezinin deri ve deri altı dokusuyla birlikte pektoral kaslarla (minör ve majör) tek bir kompleks halinde ve ayrıca subklavyen, aksiller ve subklavyen bölgede bulunan lenf düğümleri ve deri altı yağlarıyla birlikte çıkarılmasıdır. subskapular alanlar.

Ameliyat sırasında cilt kesisinin niteliği tümörün konumuna bağlıdır. Çoğunlukla oval bir enine kesi kullanılır; bu, yaranın kenarlarının herhangi bir lokalizasyonda çok fazla gerilim olmadan bir cilt dikişiyle bağlanmasını sağlar. Bu yöntem meme kanserinin tüm aşamalarında kullanıldı, ancak çoğu hastada özellikle omuz ekleminde (% 60) sınırlı hareket kabiliyeti şeklinde ciddi geç komplikasyonların gelişmesine yol açtı. Şu anda Halstead-Meyer tekniği yalnızca aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır:

1. Tümörün pektoralis majör kasına doğru büyümesi.
2. Bu kasın arka yüzeyi boyunca yer alan lenf düğümlerinin malign sürecine katılım.
3. Yüksek kaliteli tek bir çözümde palyatif cerrahi ihtiyacı.

Patey-Dyson mastektomi

Önceki tipin bir modifikasyonu olan cerrahi müdahaleye daha yumuşak çözümler bulma arayışının sonucudur. Tekniğin yazarı, lenfatik kılcal damarların ve damarların cilde ve deri altı yağ tabakasına bol miktarda nüfuz ettiği, ancak pektoral kasların fasyasında neredeyse bulunmadığı gerçeğine dayanıyordu. Bu nedenle D. Patey, kanserli tümörün etrafındaki derinin ve deri altı dokunun geniş eksizyonuyla birlikte pektoralis majör kasının korunmasını önerdi. Subklavian ve apikal aksiller lenf düğümlerini çıkarmak için, kendilerini yalnızca pektoralis minör kasının çıkarılmasıyla sınırlamaları istendi. Bu teknik, geç postoperatif komplikasyonların yüzdesini ve ciddiyetini biraz azaltmayı mümkün kıldı.

Madden mastektomi

Her iki göğüs kasının da korunduğu daha nazik bir yöntem. Meme bezinin çıkarılması, deri altı yağ tabakası, subklavyen, aksiller ve subskapular lenf düğümleri ile tek blok halinde gerçekleştirilir. Operasyon daha az radikalizmle karakterize edilmez, ancak önemli ölçüde daha az travma (öncekilere kıyasla), daha az kan kaybı ve daha iyi ve daha hızlı yara iyileşmesi eşlik eder.

Ancak en önemli şey, Madden modifikasyonunun uygulanması sonucunda kas korumasının, omuz ekleminde sınırlı fonksiyonel hareketlilik gelişen hasta sayısını ortadan kaldırmamıza veya önemli ölçüde azaltmamıza ve daha kabul edilebilir bir kozmetik etki elde etmemize olanak sağlamasıdır. Bu nedenle, bu tür operasyonel değişikliklerin işlevsel olarak koruyucu olduğu düşünülmektedir.

Son yıllarda onkolojik açıdan radikalizm sürdürülürken cerrahi müdahale hacminin azaltılması yönünde bir eğilim söz konusudur. Onlarca yıldır devam eden saldırgan taktiklerden uzaklaşma ihtimali şu şekilde açıklanıyor:

• hastalığın erken evrelerindeki kadınların sayısında (tüm meme kanseri hastaları arasında) önemli bir artış;
• enstrümantal teşhis tekniklerinin geliştirilmesi;
• hedefe yönelik, hormonal, kemoterapi ve radyasyon tedavileri ile cerrahi tedavinin etkili kombinasyonlarının geliştirilmesi ve kullanılması;
• Malign süreçlerin gelişimine ilişkin biyolojik ve klinik kavramların revizyonu - yalnızca kanserin evresini değil aynı zamanda aktivite derecesini, tümörün büyüme hızını, hücrelerin heterojenliğini, vücudun hormonal durumunu ve onun reaktivitesi.

Bütün bunlar hastalığın seyrini, komplikasyon olasılığını tahmin etmemize ve tedavi taktiklerini seçmemize olanak sağlar.

Listelenen radikal mastektomi türleri, terapötik sorunların başarılı bir şekilde çözülmesini mümkün kılar. Bununla birlikte, bunların uygulanmasından sonra aşağıdakilerle ilgili yeniden yapılandırma olanakları ortaya çıkar:

1. Rezervlerinin yokluğunda yumuşak doku açığını giderme ihtiyacı.
2. Geçiş kıvrımı ve meme başı-areolar kompleksinin oluşturulması.
3. Bezin şeklinin ve hacminin oluşturulması ve düzeltilmesi.
4. Meme bezlerinin simetrisinin yeniden sağlanması.

Deri altı mastektomi

Bu, ana tedavi problemlerini en iyi şekilde çözmenizi sağlayan bir tekniktir:

1. Cerrahi müdahale ve onkolojik güvenliğin yeterli radikalizminin sürdürülmesi.
2. Mümkün olan en iyi estetik sonuçları elde etmek için birincil bez rekonstrüksiyonunu önemli ölçüde kolaylaştırır.

Bu teknik, deriden neredeyse tamamen ayrılmayı ve meme bezinin glandüler ve yağlı dokusunun çıkarılmasını içerir. Aynı zamanda meme başı-areolar kompleksi de çıkarılır ve bu da operasyonun beklenen estetik sonuçlarını önemli ölçüde kötüleştirir. Bu nedenle birçok onkolog cerrah, çeşitli modifikasyonların kullanıldığı onu korumaya çalışmaktadır.

Ne yazık ki bu her zaman mümkün olmuyor. Meme ucu ve areolanın korunması şunlara bağlıdır:

• birincil düğümün boyutları;
• tümörün lokalizasyonu ve meme başı areolar aparatına olan mesafesi;
• intraduktal bileşenlerin ciddiyeti;
• tümörün hücre tipi ve büyümesinin doğası;
• meme başı areolar aparatının kanser sürecine dahil olma derecesi (çeşitli kaynaklara göre% 5,6 ila 31 arasında değişmektedir).
• bölgesel lenf düğümlerinin durumu.

Deri altı mastektomide geniş görsel erişim sağlamak için çeşitli insizyonlar kullanılır. Koşullara bağlı olarak, parasternal hattan orta aksiller hatta kadar bezin altından bir kesiyi içeren genişletilmiş subkutan mastektomi kullanılabilir. Tabandaki kas fasyası ile birlikte bez dokusunu çıkarmanıza, meme ucunun boşaltım kanallarını açığa çıkarmanıza ve koltuk altında - meme bezinin süreçlerini lenf düğümleriyle birlikte kolayca izole edip çıkarmanıza olanak tanır.

Deri altı mastektomi, kendi dokularınızı hareket ettirerek veya pektoralis majör kasının altında bir implant yerleştirmek için bir cep oluşturarak memenin rekonstrüktif cerrahisini eşzamanlı olarak gerçekleştirmenizi mümkün kılar.

Listelenen yöntemlerden herhangi birinin seçimi büyük ölçüde tümör sürecinin aşamasına bağlıdır.

Radikal mastektomiye yönelik yaklaşımlar

Mastektomi sonrası komplikasyonlar

Cerrahi tedavi yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesine rağmen, komplikasyon sayısı oldukça yüksek kalıyor - %20'den %87'ye. Ameliyat sonrası erken dönemdeki komplikasyonlar, cerrahi bölgedeki bağ dokusunun yoğun gelişmesine ve geç komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Risk faktörleri şunlardır:

1. Yaşlılık (60 yıl sonra).
2. Obezite ve hatta aşırı kilo.
3. Meme bezlerinin önemli hacmi (4 boyutundan itibaren).
4. Eşlik eden hastalıklar, özellikle diyabet, kronik akciğer ve kalp hastalıkları, arteriyel hipertansiyon.
5. Ameliyattan önce uygulanan ek radyasyon ve/veya hormonal tedavi.

Başlıca erken komplikasyonlar

• tüm hastalarda radikal mastektomi sonrası ortaya çıkan lenfore (lenf sızıntısı);
• birleşim yerlerinde doku fleplerinin ayrılmasıyla birlikte marjinal nekroz; bu esas olarak yumuşak dokuların yetersiz olması durumunda aşırı gerginlik nedeniyle oluşur;
• enfeksiyon ve yara takviyesi.

Operasyonun boyutu ne olursa olsun lenforenin nedenleri, lenf düğümlerinin çıkarılması ve bunları birbirine bağlayan lenf damarlarının kaçınılmaz olarak kesişmesidir. Çoğu görünmez kaldığı için operasyon sırasında tüm damarların bağlanması imkansızdır. Bol lenforenin süresi 1 ay veya daha fazla olabilir, bu da enfeksiyon ve marjinal nekroz gelişimi için koşullar yaratır, ek antikanser tedavisinin zamanlamasını geciktirir ve koltuk altı bölgesinde bir boşluk olan seroma (lenfosel) oluşumu sağlar. bir kapsülle çevrelenmiş ve lenfle doldurulmuştur. Oluşumu tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirir.

Mastektomi sonrası geç komplikasyonlar

Tüm hastalarda ve herhangi bir yöntemle ortaya çıkarlar, ancak özellikle Halsted-Meyer yöntemi kullanıldığında belirginleşirler. Postmastektomi sendromu olarak adlandırılan çoğu tipik komplikasyon kompleksi şunları içerir:

1. Ekstremite dokularından lenf drenajının bozulması (lenfostaz).
2. Subklavyen ve/veya aksiller venlerin lümeninin daralması veya tamamen kapanması, bunun sonucunda venöz kan çıkışının bozulması.
3. Aksiller sinirleri içeren kaba ameliyat sonrası yara izlerinin gelişimi.

Bu komplikasyonlar uzuvda uzun süreli ve hatta kalıcı şiddetli şişmeye, omuzda adduktor kontraktür gelişmesine (%60'ında), omuz ekleminde hareketliliğin kısıtlanmasına ve buna sık ağrı ve kalıcı sakatlığın eşlik etmesine neden olur.

Jimnastik

ABD'de Meme Kanseri ve Mastektomi Derneği'nin önerdiği mastektomi sonrası jimnastiğin kesin olumlu sonuçları var. Jimnastik, saçınızı taramak, elinizle lastik bir topu sıkmak, kollarınızı döndürüp sallamak, havluyla arkanıza koymak ve sütyen bağlamak gibi egzersizleri içerir.

Meme rekonstrüksiyonu

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu ana operasyonla eş zamanlı olarak veya bu mümkün değilse yaklaşık altı ay sonra gerçekleştirilir. Geleneksel olarak 3 gruba ayrılan birçok farklı rekonstrüktif teknik geliştirilmiştir:

1. Kan akışının korunduğu bir doku flebinin hareketi olan hastanın kendi dokusuyla rekonstrüksiyon - iliofemoral flep, büyük omentum flebi, pediküllü veya serbest ciltli (TRAM flebi) rektus abdominis flebi ve diğerleri.
2. Genişleticilerin ve silikon implantların kullanımı.
3. Kombine teknikler - birinci ve ikinci grupların yöntemlerinin kullanılması. Örneğin sırtın arka yüzeyinden alınan flap ile doku eksikliği doldurulur, ek hacim, şekil düzeltme ve simetri için silikon implantlar kullanılır.

Rekonstrüktif yöntemler yetenekleri ve etkinlikleri açısından aşağıdaki sıraya göre düzenlenmiştir:

1. Lokal dokuların hareket ettirilmesiyle daha sonra hacim değişimi ile organ koruma tekniklerinden maksimum düzeyde yararlanmak mümkündür. Bu seçenek çoğu durumda meme bezlerinin hacmini, şeklini ve hatta simetrisini yeniden oluşturmanıza olanak tanır.
2. Meme başı-areola kompleksi korunarak deri altı mastektomi sonrası endoprotezler kullanılarak bezin rekonstrüksiyonu. Aynı mastektomi yöntemini arkadan kas (derisiz) flebi ve (gerekirse) endoprotez eklenmesiyle birleştirmek de mümkündür.
3. Teknik uygulaması çok daha karmaşık olduğundan yukarıdaki seçenekleri kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılan TRAM-flap yöntemi. Ayrıca donör bölgeye de ciddi zararlar verir.

Kas-deri flep kullanılarak meme rekonstrüksiyonu şeması

TRAM flep ile meme rekonstrüksiyonu şeması

DIEP flep ile meme rekonstrüksiyonu şeması

Meme kanserinin tedavisi, onkolog bir cerrah tarafından, diğer uzmanların (morfolog, kemoterapist ve radyolog) katılımıyla planlanır ve bu, cerrahi yöntemin, sistemik tedavinin ve postoperatif rehabilitasyonun optimal seçimine olanak tanır.

Radikal mastektomi operasyonunun seyri, nasıl yapıldığına bağlıdır. Patolojik süreçlerin gelişiminin özelliklerine uygun olarak ameliyat hacmini azaltmayı amaçlayan çeşitli değişiklikler vardır.

Madden'a göre

Madden'a göre radikal mastektomi, göğüsteki majör ve minör kasların ve üçüncü düzey lenf düğümlerinin korunmasını içeriyor ve bu da cerrahi müdahale hacmini önemli ölçüde azaltabiliyor. Bugün bu teknik Rusya'da en yaygın olanıdır. Operasyon sırasında aşağıdakiler çıkarılabilir:

• göğüs;
• birinci ve ikinci seviyelerin lenf düğümleri.

kaydeden Patey-Dyson

Pektoralis majör kası korunarak ameliyat hacmi azaltılır. Ameliyat sırasında aşağıdakiler çıkarılır:

• Meme bezi;
• pektoralis minör kası;
• üç seviyeli lenf düğümleri.

Bu teknik, meme bezinin tamamen çıkarılması gerekiyorsa ve birinci, ikinci ve üçüncü düzeydeki lenf düğümlerinde metastaz varsa kullanılır. Göğüs duvarındaki belirgin deformasyonu ortadan kaldırır, ancak aynı zamanda büyük göğüs kasının dış kısmının atrofisine de neden olabilir.

H. Auchincloss tarafından

Bu modifikasyon, göğüs kasları ile birlikte 2. ve 3. seviyedeki lenf düğümlerini koruyarak ameliyat hacmini azaltmanıza olanak tanır. İşlem sırasında meme bezi ve 1. seviye lenf bezleri çıkarılır.

Basit mastektomi

Bu teknikle yapılan ameliyatın amacı meme bezini kapsülü ve derisi ile birlikte çıkarmaktır (eksizyon). Koltuk altı dokusu çıkarılmaz. Endikasyonlara göre meme başı-areolar kompleksinin hastalıktan etkilenmemesi durumunda korunmasını sağlayan deri altı mastektomi yapılabilir.

Halsted-Meyer'e göre

Mastektominin bu modifikasyonu aşağıdakilerin çıkarılmasını içerir:

• Meme bezi;
• üç seviyeli lenf düğümleri;
• pektoralis majör ve minör kasları;
• deri altı yağ;
• fasya.

İçerik

Meme kanseri modern dünyada yaygın olan korkunç bir patolojidir. Bu tanıyla birlikte tıptaki ilerlemeler hastaların hayatlarının kurtarılmasına yardımcı oluyor. Mastektomi sorunu çözmenin cerrahi bir yoludur. Operasyonların endikasyonları nelerdir, kullanılan teknikler arasındaki farklar nelerdir, ameliyat sonrası iyileşme nasıl gerçekleşir - her yaştan kadın için yararlı bilgiler.

Mastektomi nedir

Memede bulunan bir tümör, kadınlar için fizyolojik ve psikolojik bir sorun haline gelir. Bunu çözmek için mastektomi kullanılır - yürütme seçenekleri olan meme bezinin çıkarılması işlemi. Bir kadının göğüslerini korumaya çalışan cerrahlar, her bakımdan en az travmatik yöntemi seçerler. Doktorların görevleri:

• tehlikeli bir hastalığı ortadan kaldırmak;
• daha sonraki meme rekonstrüksiyonu için koşullar yaratmak;
• bir kadının yaşam kalitesini artırmak.

Ameliyatta tekniğin türüne göre meme bezi, pektoralis majör ve minör kasları, lenf düğümlerini içeren yağ dokusu çıkarılır. Kanserli bir tümör, metastazların hızlı büyümesi nedeniyle tehlikelidir. Cerrahi müdahale, patolojinin gelişim aşamasına ve kadının yaşına bağlı olarak özelliklere sahiptir. Meme kaldırma endikasyonları şunlardır:

• kanser riski %51'den fazla;
• sarkom;
• cerahatli iltihaplanma;
• kansere genetik yatkınlık;
• jinekomasti.

Meme bezlerinin çıkarılmasında kısıtlamalar vardır. Performans için kontrendikasyonlar:

• serebrovasküler kaza;
• karaciğer, böbrek yetmezliği;
• dekompanse diyabet;
• bezin şişmesi, göğse doğru yayılması;
• şiddetli kardiyovasküler yetmezlik formu;
• kolların şişmesiyle birlikte lenf düğümlerine çoklu metastaz;
• göğüs dokusunda tümör büyümesi.

Mastektomi türleri

Bir kadına meme kanseri tanısı ne kadar erken konulursa ameliyat o kadar az travmatik olacaktır. Meme rekonstrüksiyonuna yönelik daha sonraki önlemler de buna bağlıdır. Mastektomi gerçekleştirmek için çeşitli teknikler geliştirilmiştir. Meme bezinin çıkarılmasının yanı sıra şu anlama gelir:

Daha sonra meme rekonstrüksiyonu olasılığı olan en minimal travmatik yöntem deri altı mastektomidir. Etkilenen glandüler doku küçük bir kesi ile kazınır. Meme bezinin çıkarılmasıyla birlikte değiştirilmiş radikal müdahale türleri kullanılır:

Belirteçler

Mastektomi yapmadan önce doktorlar kadının durumunu, tümör gelişiminin derecesini ve kanserin yapısını değerlendirir. Cerrahi müdahale yöntemini seçerken bu dikkate alınır. Herkesin kendi tanıklığı vardır:

Onkologlar, işlemin endikasyonlarına ve sürecin ciddiyetine göre mastektominin bir modifikasyonunu seçerler:

Cerrahi müdahalenin seçimi onkolog cerrahlar için çok önemli bir andır. Kemoterapi ihtiyacı doktor tarafından belirlenir. Yaygın olarak kullanılan mastektomi türleri:

Son aşamadaki metastazlı bir tümör, aşağıdaki yöntemler kullanılarak yapılan ameliyatla tedavi edilir:

Ameliyata hazırlanıyor

Mastektomiye başlamadan önce doktor kadının ilk muayenesini yapar ve anamnez alır. Bir muayene yapılır ve sonuçlara göre operasyonun gerçekleştirilme yöntemi seçilir. Ameliyat öncesi önlemler şunları içerir:

• genel, biyokimyasal kan testi;
• meme mamografisi;
• idrar tahlili;
• doku biyopsisi;
• bilgisayarlı tomografi;
• kan pıhtılaşma testi;
• tümör belirteçleri üzerine araştırma;
• hafif bir diyet reçete etmek;
• kanı incelten ilaçların alımının sınırlandırılması;
• Operasyon gününde içki ve yemek yeme yasağı.

Operasyonun yürütülmesi

Cerrahi işlem seçilirken, plana göre bir memenin mi (tek taraflı mastektomi) yoksa her ikisinin mi alındığı dikkate alınır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Süre aşağıdakilere bağlı olarak bir ila üç saat arasında değişir:

• hastanın durumu;
• kanserin aşamaları;
• tümör lokalizasyonu;
• metastazların varlığı.

Kadınlarda meme bezlerini çıkarırken genel bir eylem algoritması vardır:

• anestezi uygulanır;
• Tüfeğin işaretlenmesi özel bir işaretleyici ile uygulanır;
• cilt kesilir;
• deri altı dokusu ve meme bezi ondan ayrılır;
• gerekirse lenf düğümleri de dahil olmak üzere doku çıkarılır;
• cerrahi tekniğe uygun olarak yağ dokusu ve göğüs kasları çıkarılır;
• damar bağlantıları ve sinir uçları izlenebilmektedir;
• sıvıyı boşaltmak için drenaj kurulur;
• Dikişler 12 gün sonra konulur ve alınır.

Halstead'e göre

Bu tür mastektomi, kanserin 1-3 evreleri için kullanılan klasik bir seçenek olarak kabul edilir. Yöntem, onu geliştiren doktorların isimlerini taşıyor: Halsted-Mayer. Hasta için bu, lenf düğümleri ve göğüs kaslarının geniş metastazı durumunda kullanılan en travmatik müdahale yöntemidir. Operasyon sırasında aşağıdakiler aynı anda kaldırılır:

• Meme bezi;
• pektoralis majör ve minör kasları;
• deri altı yağ dokusu - subskapüler, aksiller, subklavyen;
• Lenf düğümleri;
• meme ucu;
• deri.

Holder-Meyer mastektomi diğer yöntemlerin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Ameliyat için kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır. Teknik ciddi bir komplikasyona neden olur - kasların çıkarılması ve sinir hasarı nedeniyle omuz ekleminin sınırlı hareketliliği. Çok miktarda dokunun çıkarılması sonucunda plastik meme rekonstrüksiyonu sırasında sorunlar ortaya çıkar:

• bezlerin simetrisinin yeniden sağlanması;
• hacmin, şeklin düzeltilmesi;
• meme başı-areolar kompleksinin rekonstrüksiyonu.

Madden'e göre radikal mastektomi

Madden tarafından geliştirilen cerrahi müdahale türünün daha yumuşak ve daha az travmatik olduğu düşünülüyor. Mastektomi, nodüler kanser türlerine sahip kadınları tedavi etmek için kullanılır. Olay sırasında:

• meme bezi, aksiller, subskapüler, subklavyen lenf düğümleri deri altı dokusuyla birlikte çıkarılır;
• tüm kas grupları korunur;
• ağır kanama yok;
• damar ve sinir uçları korunur.

Madden mastektomi sonucunda cerrahi müdahale hacminin azalması ve travmanın azalması nedeniyle komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Operasyondan sonra:

• yara iyileşmesi hızlı bir şekilde gerçekleşir;
• omuz ekleminin hareketliliği bozulmaz veya özel jimnastik ve masaj kullanılarak restorasyon yapılır;
• Meme bezlerinin plastik rekonstrüksiyonu başarılıdır;
• kısa sürede iyileşme ihtimali vardır.

Meme amputasyonu

Onkologlar, ameliyatı gerçekleştirmek için bir yöntem seçerken hastalığın evresini, kanser aktivitesinin derecesini, tümörün büyüme hızını ve kadın vücudunun hormonal durumunu dikkate alır. Meme bezinin amputasyonu basit bir mastektomidir. Radikal müdahaleler için geçerli değildir. Meme bezinin ve pektoralis majör kasının fasyasının, meme başının ve areolanın çıkarılması planlanmaktadır. Bunun için endikasyonlar şunlardır:

• evre 4 kanser;
• çürüyen malign neoplazmlar;
• Radikal cerrahi müdahale yapmanın imkansız olduğu durumlarda 2-3 derecelik patolojiler.

Bu tip cerrahi, meme kanseri gelişimine genetik yatkınlığın varlığında önleyici amaçlar için kullanılır. Tümörün büyüklüğü de bir göstergedir. Cerrahi müdahalenin özellikleri:

• Yakındaki lenf düğümlerinin biyopsisi gereklidir;
• kanser tümörü iki santimetreye kadar büyükse areola ve meme başı çıkarılmaz;
• müteakip radyasyon ve kimyasal tedavi reçete edilir.

By Patey

Doktorun bu yöntemiyle yapılan operasyonda pektoralis majör kası çıkarılmaz. Peyti'nin yöntemi, kalan dokuların fonksiyonlarını ve kozmetik görünümünü korumaya yardımcı olur. Ameliyat sırasında:

• pektoralis majör kasının meme bezi ve fasyası çıkarılır;
• küçük olan eksize edilerek koltuk altı lenf düğümlerine erişim sağlanır;
• kaldırılırlar;
• malign neoplazmın etrafındaki deri altı doku ve deri eksize edilir;
• drenaj kurulur;
• dikişler konulur.

Modifiye radikal mastektomi olan Patty tekniğinin düşük travmatik olduğu kabul edilir ve onkolojide yaygın olarak kullanılır. Operasyon sonrasında minimum sayıda komplikasyon gözlenir. Dezavantajları şunları içerir:

• subklavyen ven bölgesinde yara izlerinin ortaya çıkması;
• yapay implantlar kullanılarak meme oluşumunda zorluklar;
• Omuz ekleminin hareketliliğinde hafif ama hızla düzelebilen sınırlama.

Ameliyat sonrası dönem

Bir kadının ameliyat sonrası şeklini hızla geri kazanabilmesi için doktorun önerdiği rehabilitasyon önlemlerinin alınması gerekir. Bu, ağrı sendromlarını hafifletmeye, omuz ekleminin hareketliliğini artırmaya, lenf akışını yeniden sağlamaya ve komplikasyonları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Ameliyat sonrası dönemde gereklidir:

• solaryumu, hamamı ziyaret etmeyi reddetmek;
• ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının;
• elastik bir bandaj kullanın;
• özel yumuşak giysiler giyin;
• daha fazla sıvı iç;
• Yaralanmayı önlemek;
• düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Ameliyat sonrası durum sağlığa dikkat edilmesini gerektirir. Bir kadın için tavsiye edilir:

• çalışma saatlerini sınırlamak;
• hareketleri azaltmak;
• özel bir egzersiz terapisi kompleksi uygulayın;
• yüzme havuzunu ziyaret edin;
• bir bandaj kullanın;
• ısıya maruz kalmayı ortadan kaldırın;
• özel iç çamaşırı giyin - sutyen, mayo;
• Jimnastik yapmak;
• çıkarma tarafındaki kola enjeksiyon yapmayın;
• psikolojik iyileşme süreci yürütmek;
• Kendinizi daha kötü hissederseniz bir doktora görünün.

Mastektomi sonrası rehabilitasyon sırasında ihtiyacınız olacak:

• beslenmeyi normalleştirin - düşük kalorili bir diyet kullanın;
• fizyoterapi yapmak;
• masaj, hidromasaj yapın;
• omuz ekleminin hareketliliğini yeniden sağlamak için egzersiz makinelerini kullanın;
• eğimli pozisyonda uzun süre kalmayı sınırlandırın;
• hava yolculuğu sırasında sıkıştırma manşonları kullanın;
• terapötik sargı kullanın;
• nüksetmeyi önlemek için Tamoksifen ilacını alın;
• rekonstrüktif plastik cerrahi önlemlerini uygulayın.

Komplikasyonlar

Mastektomi yaptırmanın ciddi sonuçları olabilir. Komplikasyonlar ameliyattan sonra ve sonraki uzun dönemde ortaya çıkar. Operasyondan sonra sorunların ortaya çıkması mümkündür:

• ameliyat sonrası yaranın takviyesi;
• kanama;
• Solunum Problemleri;
• alt ekstremitelerde kan pıhtılarının ortaya çıkışı;
• lenfore - lenf düğümlerinin yaralanması sonucu uzun süreli lenf sızıntısı;
• ilaçlara alerji;
• marjinal doku nekrozu;
• sırt, kol, göğüs kaslarının sinir uçlarında hasar;
• karın organlarının enfeksiyonu.

Mastektomi sonrası iyileşme döneminde uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• ağrı, ellerde sertlik;
• omuz eklemi hareketlilik sorunları;
• lenfostaz - lenfatik sıvının dışarı çıkışının bozulması nedeniyle ellerin şişmesi;
• ameliyat sonrası kaba dikişler;
• bağ dokusunun çoğalması;
• ameliyat sırasında aksiller ve subklavyen ven lümeninin tıkanması nedeniyle venöz kan çıkışının bozulması.

Kadınların en ciddi sorunları ameliyat sonrası psikoseksüel sorunlardır. Memenin alınması şunlara neden olur:

• depresyon;
• kişinin kendi aşağılık duygusu, yetersizlik hissi;
• karşı cinsle iletişimde zorluklar;
• sosyal temasların sınırlandırılması;
• hastalığın nüksetmesi korkusu;
• cinsel yaşamın kurgusal ve gerçek zorlukları;
• yeni tanıdıklar edinmede zorluk;
• aile ilişkilerinde sorunlar.

Meme rekonstrüksiyonu

Kadınlar psikolojik rahatsızlıklarından dolayı göğüslerini dikleştirmek için estetik ameliyata giriyorlar. Ek olarak, omurga üzerindeki yüklerin dengesizliği ile ilişkili fiziksel düzeyde sorunlar ortaya çıkar. Mastektomi sonrasında aşağıdakiler gözlenir:

• duruş değişikliği;
• bir tarafta sarkık omuz;
• raşiokampsis;
• akciğerlerin ve kalbin bozulması.

Rekonstrüksiyon sıklıkla mastektomi ile birlikte veya ameliyattan altı ay sonra gerçekleştirilir. Meme bezinin çıkarıldığı bölgedeki önlemler sonucunda restorasyon gerçekleştirilir:

• deri altı yağ dokusunun hacmi, cilt;
• yakınlarda bulunan eksize edilmiş doku, göğüs kasları;
• meme başı-areolar kompleksi;
• Ameliyat edilen memeye ek olarak, boyutunu ve şeklini ayarlayacak ikinci bir meme.

Uygulama ve sonuçlar açısından farklılık gösteren çeşitli yeniden yapılandırma teknikleri vardır. Popüler yöntemlerden biri endoprotezlerin kullanılmasıdır. Plastik cerrahinin özellikleri:

• deri altı mastektomi sonrası gerçekleştirilen;
• Özel bir cihaz olan genişletici kesiden içeri sokulur;
• cilt gerilir, implantın daha sonraki kurulumu için bir boşluk oluşturulur;
• avantajları - düşük travma;
• Dezavantajları - dokunma ve görünüm açısından doğal olmayan göğüsler, doku nekrozu riskleri, implant kurulumunda kısıtlamalar.

Görünümü ve hissi doğal olan bir meme yaratmak için kişinin sırt ve ön karın duvarından alınan kendi dokusunun nakli kullanılır. Bu teknik, TRAM flep yöntemi, şu şekilde karakterize edilir:

• operasyonun karmaşıklığı;
• yüksek morbidite;
• uzun süreli anestezi ihtiyacı;
• doku reddi olasılığı;
• uzun iyileşme süresi;
• İmplantın yer değiştirmesiyle ilgili herhangi bir sorun yoktur.

Diğer bir rekonstrüktif yöntem ise vakum cihazlarının kullanılmasıdır. Bunları kullanırken:

• göğsün üzerine kubbeli bir kase yerleştirilir;
• altında bir boşluk yaratılır;
• cilt gerilir;
• fazlası oluşur;
• bir silikon implantın ve yağ dokusu naklinin müteakip kurulumu için bir alan oluşturulur;
• Bu yöntemin dezavantajı, cihazın uzun süre takılmasını gerektirmesi, çatlakların ortaya çıkmasının mümkün olması ve implantın büyük boyuta kadar gerilmesinin zor olmasıdır.

Kombine meme rekonstrüksiyon tekniği sıklıkla kullanılır. Meme plastik cerrahisi aşağıdaki yöntemlerin bir kombinasyonunu içerir:

• hastanın kendi kaslarından, deri altı dokusundan ve derisinden fleplerin nakledilmesiyle doku eksikliğinin yenilenmesi;
• şeklin, boyutun, simetrinin düzeltilmesi, hacmin restorasyonu, çöküntülerin giderilmesi silikon implantlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Fiyat

Moskova'da mastektomi uzman kliniklerde ve onkoloji merkezlerinde yapılmaktadır. Cerrahi sadece memenin alınmasını veya eş zamanlı plastik rekonstrüksiyonu içerir. Maliyet, kanserin evresine, uygulama sürecinin özelliklerine, uzmanların niteliklerine ve kliniğin durumuna bağlıdır. Ruble cinsinden işlem fiyatı:

Video

Pürülan mastopati ve meme kanseri göz ardı edilemeyecek hastalıklardır. Yoğun dikkat, muayene ve tedavi gerektirirler. Kadınlarda görülen onkolojik hastalıklar arasında meme kanseri birinci sırada, diğer hastalıklar arasında ise ikinci sırada yer almaktadır. Sonuçları her zaman tahmin etmek mümkün değildir.

Önleme ve zamanında tedavi önemlidir. Bazı durumlarda ameliyat kaçınılmazdır; radikal mastektomi.

Radikal mastektomi nedir

Radikal, yani tamamen, tamamen köklerden uzaklaştırmak. Mastektomi kavramı Yunan kökenlidir - mastòs “meme” ve ek tome “kaldır”. Terim 100 yaşın üzerindedir.

Çeşitli mastektomi türleri uygulanmaktadır. Her biri etkilidir, travma derecesine göre farklılık gösterir. Radikal mastektomi karmaşık bir ameliyattır ancak bazen sadece mevcut sorunu çözebilir.

Üç ana mastektomi türü vardır:

• Madden'a göre,
• Patey tarafından,
• Halstead'e göre.

Madden'e göre radikal mastektomi en nazik yöntem olarak kabul ediliyor.

Radikal mastektomi nedir, bu videodan öğreneceksiniz:

çeşitler

Madden'a göre

Yöntem, her iki pektoral kasın korunmasını içerir, bu da onu mümkün olduğunca yumuşak hale getirir. Meme bezi, lenf düğümleri ve deri altı yağ tabakasıyla birlikte blok halinde çıkarılır.

Meme bezi çıkarıldıktan sonra tüm sinir uçları ve damar bağlantıları izlenir, bu da kan kaybını önlemeye yardımcı olur. Bu tip operasyonun önemli avantajları vardır: radikalliğin korunması, nispeten düşük morbidite, düşük komplikasyon yüzdesi.

Halstead'e göre

Halstead-Meyer mastektomi klasik bir ameliyattır. Meme bezi, deri, deri altı dokusu, pektoral kaslar, deri altı yağ dokusu (subklavyen, aksiller ve subskapular bölge) ve lenf düğümleri tek bir kompleks halinde çıkarılır.

Yöntem sıklıkla komplikasyonlara neden olur; bunlardan en önemlisi omuz ekleminin sınırlı hareketliliğidir. Diğer yöntemler sorunla başa çıkmaya yardımcı olmadığında, örneğin pektoral kasları, lenf düğümlerini vb. etkileyen geniş metastazlar olduğunda son derece nadiren kullanılır.

By Patey

Patey mastektomisi önceki tipin bir modifikasyonudur ve tam adı değiştirilmiş radikal mastektomidir. Kurucusu Dr. Patey, derinin geniş bir şekilde eksizyonunu ve pektoralis majör kasının korunmasını önerdi. Operasyon sırasında sadece küçük bir kas çıkarılır, bu da yöntemi daha yumuşak hale getirir ve ciddi komplikasyonları önler.

Pirogov'a göre

Meme bezi ve koltuk altı dokusu çıkarılır.

Basit mastektomi

Meme bezi ve pektoralis majör kasının fasyası çıkarılır.

Tramvay kanadını kullanan teknik

Mastektomiyle eş zamanlı olarak veya ameliyattan altı ay sonra gerçekleştirilen bir meme restorasyon tekniği. Bu durumda TRAM flep adı verilen, kan akışının korunduğu doku olan hastanın kendi dokusu hareket ettirilir. Bu bir iliofemoral flep veya daha büyük bir omentum flebi olabilir. Bazen pediküllü rektus abdominis kas flebi (deri ile birlikte) kullanılır.

Deri altı cerrahi tekniği

Cerrahi müdahalenin radikalliğini korumanızı ve mümkün olan en iyi estetik sonuçları elde etmenizi sağlayan bir tekniktir. Bu, kaslar ve yağ dokusu korunurken kas fasyası (kılıf) ve lenf düğümleri olan meme bezinin çıkarıldığı genişletilmiş deri altı mastektomi yöntemidir. P

Bu teknik kullanıldığında aynı anda meme rekonstrüksiyon ameliyatı da yapılabilmektedir. Bu, kendi dokunuzun kullanıldığı veya önceden bir "cep" oluşturulmuş bir implantın kullanıldığı bir operasyon olabilir.

Test için endikasyonlar

• Değişen derecelerde malign meme tümörü,
• Pürülan mastopati (nadir durumlarda),
• Önceki tedavinin düzeltilmesi,
• Bireysel endikasyonlar (önleme vb.).

Kontrendikasyonlar

Genel kontrendikasyonlar:

• Ciddi kardiyovasküler yetmezlik,
• Böbrek ve karaciğer yetmezliği,
• Diabetes Mellitusun dekompansasyonu,
• Serebrovasküler kaza.

Tümör lokalizasyonu için kontrendikasyonlar:

• Meme bezinin şişmesi göğüs duvarına kadar uzanır,
• Üst ekstremite ödemi ile birlikte lenf düğümlerinde çoklu metastazlar,
• Göğüs tümörünün istilası.

Radikal mastektomi ameliyatı hakkında daha da faydalı bilgiler bu videoda:

Operasyonun yürütülmesi

Hazırlık

Ameliyata hazırlık birkaç aşamadan oluşur:

• Tıbbi kontrol, bu temel bir noktadır. Doktor tıbbi geçmişi inceler ve bir muayene önerir.
• Anket, bir dizi test ve testi içerir: mamografi (meme dokusunun fotoğrafı), meme biyopsisi, genel kan ve idrar analizi, biyokimya, kan pıhtılaşma testi (koagülogram).
• Doktor reçete eder Nazik (hafif) diyet, kanı sulandıran ilaçların (aspirin vb.) kullanımının sınırlandırılması (veya tamamen durdurulması) konusunda uyarıda bulunuyor. Ameliyattan bir hafta önce dışlanırlar. Ameliyat günü yemek ve içmek kabul edilemez.

Operasyonun ilerlemesi

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Süresi 1 ila 3 saat arasında değişmektedir.

Algoritma:

1. İşaretçiler yaklaşan kesintileri işaretlemek için kullanılır.
2. Deri gerekli yerlerden kesilir,
3. Deri altı dokusu ve meme bezi deriden ayrılır,
4. Çıkarma, lenf düğümlerini de içeren tek bir blok halinde gerçekleşir,
5. Yönteme bağlı olarak göğüs kası, yağ dokusu vb. sırayla çıkarılır.
6. Sinir uçları ve damar bağlantıları izlenir,
7. 5. - 6. günde çıkarılan özel bir delikten drenaj kurulur.
8. Dikişler 10-12. günlerde atılır ve alınır.

Drenajın kurulması önemli bir noktadır. Doktor sıvının çıkışını izler.

Rehabilitasyon

Mastektomi sonrası rehabilitasyon önlemleri son derece önemlidir. Bunlara jimnastik, fizik tedavi ve ilaç kullanımı dahildir.

Jimnastik

Jimnastik, bazı egzersiz örnekleri:

• Lastik bir topun sıkılması
• Saç tarama,
• Ellerinizi arkadan düğme iliklemeye çalışır gibi arkanıza koyarak,
• Kolların dairesel hareketleri, sallanma vb.

Fizyoterapi

Herhangi bir komplikasyon yoksa ameliyattan bir hafta sonra fizik tedavi verilebilir. Bu konuda neler yapılabilir:

• Havuz,
• Omuz eklemini geliştirmeye yönelik çeşitli simülatörler,
• Masoterapi,
• Hidromasaj,
• Kırmızı spektrumlu ışınlama (lenfatik drenajı yeniden sağlamak için kullanılır),
• Manyetoterapi,
• Bandaj,
• Tedavi edici sargı.

Rehabilitasyon kuralları

• Elastik bandaj kullanma
• Hamam ve solaryumu ziyaret etmeyi reddetmek,
• Bir yıl boyunca ağırlık kaldıramazsınız.
• Uzun süre eğik pozisyonda kalmak,
• Yaralanmalardan kaçınmaya çalışın, travmatik nesneler (bilezik vb.) kullanmayın,
• İçtiğiniz sıvı miktarını artırın,
• Hava yoluyla uçarken sıkıştırma manşonu kullanmalısınız,
• Altı ayda bir muayene yapılması zorunludur,
• Özel iç çamaşırı giymek,
• Kendinizi daha kötü hissediyorsanız derhal bir doktora başvurun.

RM sonrası meme bezlerinin lipofilizasyonu

Yağ grefti, implant yerine hastanın dokusunun kullanıldığı mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonunun bir yoludur. İyileşme prosedürü için bir seans yeterli olmayacak, birkaç seans gerekli olacaktır.

Meme bezlerinin lipofilizasyonu da kapsamlı hazırlık gerektiren ciddi bir konudur.

• Cerrah gerekli malzemenin alınabileceği alanları belirler,
• Herhangi bir plastik cerrahi için gerekli olana benzer bir muayene öngörür,
• Operasyon genel anestezi altında yapılır,
• Yağ dokusu toplanmadan önce içine Klein'ın çözeltisi enjekte edilir.
• Seçilen yağ hücreleri santrifüje konulur ve burada 3 parçaya ayrılır.
• Orta kısım doğrudan yeniden yapılanma için kullanılır,
• Hazırlanan yağ dokusu küçük porsiyonlar halinde şırınga yardımıyla hedeflenen bölgelere enjekte edilir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır ve 2 ila 5 saat kadar sürer. Lipofilling sonrası 3-4 hafta devam eden şişlik ve hematomlar oluşur. Tekrarlanan ameliyat 4 aydan daha erken olmamak üzere mümkündür. Kalıcı bir sonuç için 2 ila 5 prosedür gereklidir.

Lipofilling, nakledilen hücreleri dış etkenlerden koruyan özel bir sistemin (BRAVA) kullanılmasını içerir. Bu sistem 7 ila 14 gün süreyle takılıp takılır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Mastektomi sonrası komplikasyon sayısı, ekipman ve yeni teknolojilere rağmen günümüzde yüksek kalmaya devam etmektedir (%20'den %87'ye). Komplikasyonlar erken veya geç olabilir.

Erken

• Daha fazla ameliyat gerektirebilecek lenf sızıntısı,
• Doku kenarlarının nekrozu,
• Enfeksiyon, süpürasyon.

Geç

Halstead yöntemini kullanırken daha sık görülen geç komplikasyonlar:

• Lenfostaz (lenf çıkışının bozulması),
• Subklavyen veya aksiller ven lümeninin daralması (tıkanması) sonucu kanın venöz çıkışının ihlali,
• Koltuk altı sinirlerini kapsayan kaba skarların oluşması,
• Omuz bölgesinde ağrı
• Omuz ekleminin hareketliliğinin kaybı, bu da sakatlığa neden olur.

Fiyat ve klinikler

Mastektomi, yalnızca büyük veya uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilen büyük bir ameliyattır. Moskova'da (örneğin, MAMOLOJİ MERKEZİ), St. Petersburg'da, Obninsk'te, Yekaterinburg'da vb. Bu tür merkezler var. Bu operasyonla bağlantılı olarak İsrail'deki tıp merkezi - “Assuta” ve Almanya'daki Tıbbi Teşhis Merkezi'nden sıklıkla bahsediliyor.

Fiyatlar büyük farklılıklar gösteriyor ve bu şaşırtıcı değil. Her operasyonun kendine has özellikleri vardır ve farklı yöntemler kullanılır. Fiyatlandırma da rol oynuyor. Tahmini minimum fiyat eşiği 35 bin ruble. Daha düşük maliyetle basit bir mastektomi yapmak mümkündür ancak bu pek mümkün değildir. Ortalama ameliyat fiyatları 60 ila 120 bin ruble arasında değişiyor.