Lateral menisküsün arka boynuzu. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Menisküs diz ekleminde kıkırdak dokusundan oluşan bir astardır. Kas-iskelet sisteminde en ağır yükü taşıyan, dizin femur ve tibia kemikleri arasında yer alan amortisör işlevini yerine getirir. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, kendi kan besleme sistemine sahip olmadığı için geri döndürülemez; sinovyal sıvının dolaşımı yoluyla beslenme alır.

Yaralanmanın sınıflandırılması

Medial menisküsün arka boynuzunun yapısına verilen hasar çeşitli parametrelere göre farklılık gösterir. İhlalin ciddiyetine göre bunlar ayırt edilir:

• Menisküsün arka boynuzunda 1. derece yaralanma. Karakteristik kıkırdak yüzeyinin odaksal bozulmasıdır. Tüm yapı değişikliğe uğramaz.
• 2. derece. Değişiklikler önemli ölçüde belirgin hale gelir. Kıkırdak yapısında kısmi bir bozulma vardır.
• 3. derece. Ağrılı durum kötüleşir. Patoloji medial menisküsün arka boynuzunu etkiler. Anatomik yapıda ağrılı değişiklikler meydana gelir.

Diz eklemi kıkırdağının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktör göz önüne alındığında, lateral menisküs gövdeleri, medial menisküsün arka boynuzundaki travmatik ve patolojik hasarı birbirinden ayırır. Bu kıkırdak yapının bütünlüğünün yaralanma süresi veya patolojik ihlali kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve eski hasar ayırt edilir. Gövde ve medial menisküsün arka boynuzundaki kombine hasar da ayrı ayrı tespit edildi.

Mola türleri

Tıpta menisküs yırtıklarının birkaç türü vardır:

• Boyuna dikey.
• Patchwork önyargısı.
• Yatay boşluk.
• Radyal-enine.
• Doku kırılmasıyla birlikte dejeneratif yırtılma.
• Eğik-yatay.

Gözyaşları tam veya eksik, izole veya birleşik olabilir. En yaygın olanı her iki menisküsün yırtılmasıdır; arka boynuzdaki izole yaralanmalar daha az sıklıkla teşhis edilir. İç menisküsün yırtılan kısmı yerinde kalabilir veya yer değiştirebilir.

Hasar nedenleri

Kaval kemiğinin ani bir hareketi, güçlü bir dışa doğru dönüş, medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın ana nedenleridir. Patoloji aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır: mikro travmalar, düşmeler, çatlaklar, trafik kazaları, morluklar, darbeler. Gut ve romatizma hastalığı tetikleyebilir. Çoğu durumda menisküsün arka boynuzu dolaylı ve kombine travma nedeniyle zarar görür.

Özellikle kış aylarında, buzlanma nedeniyle çok sayıda yaralı yardıma başvuruyor.

Yaralanmalara şunlar neden olur:

• Alkol sarhoşluğu.
• Kavgalar.
• Acele.
• Önlemlere uyulmaması.

Çoğu durumda, kopma eklemin sabit bir şekilde uzatılması sırasında meydana gelir. Hokey oyuncuları, futbolcular, jimnastikçiler ve artistik patenciler özellikle risk altındadır. Sık sık yırtılmalar sıklıkla diz ekleminin iç menisküs bütünlüğünün bozulduğu bir patoloji olan meniskopatiye yol açar. Daha sonra her keskin dönüşte boşluk tekrarlanır.

İş sırasındaki güçlü fiziksel stres veya anormal eğitim nedeniyle tekrarlanan mikrotravmaları olan yaşlı hastalarda dejeneratif hasar görülür. Romatizma aynı zamanda medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına da neden olabilir, çünkü hastalık şişlik nedeniyle dokuların kan dolaşımını engeller. Gücünü kaybeden lifler yüke dayanamaz. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına bademcik iltihabı ve kızıl ateş neden olabilir.

Belirtiler

Arka boynuzun yırtılmasının karakteristik belirtileri şunlardır:

• Keskin acı.
• Şişme.
• Ortak blok.
• Hemartroz.

Acı verici hisler

Ağrı, yaralanmanın ilk anlarında akuttur ve birkaç dakika devam eder. Çoğunlukla ağrının başlangıcından önce diz eklemindeki karakteristik bir tıklama gelir. Yavaş yavaş ağrı azalır, kişi zorlukla yapsa da uzvun üzerine basabilir. Yatarken, gece uykusu sırasında ağrı fark edilmeden yoğunlaşır. Ama sabaha doğru dizim o kadar ağrıyor ki sanki içine çivi çakılmış gibi. Ekstremitenin fleksiyonu ve ekstansiyonu ağrı sendromunu arttırır.

Şişme

Şişlik belirtisi hemen görülmez, yırtılmadan birkaç saat sonra görülebilir.

Ortak blok

Eklem sıkışması, medial menisküsün arka boynuzundaki yırtığın ana belirtisi olarak kabul edilir. Kıkırdağın ayrılan kısmının kemikler tarafından sıkıştırılmasından sonra eklemde blokaj meydana gelir ve uzvun motor fonksiyonu bozulur. Bu semptom aynı zamanda burkulan bağlarda da görülebilir ve bu da patolojinin teşhisini zorlaştırır.

Hemartroz (eklem içinde kan birikmesi)

Şok emici bir işlev gören kıkırdak tabakasının “kırmızı bölgesi” hasar gördüğünde eklem içi kan birikimi tespit edilir. Patolojinin gelişim zamanına göre ayırt edilirler:

• Akut yırtılma. Donanım teşhisi keskin kenarları ve hemartrozun varlığını gösterir.
• Kronik kopma. Sıvı birikiminin neden olduğu şişlik ile karakterizedir.

Teşhis

Herhangi bir tıkanıklık yoksa akut dönemde menisküs yırtığının teşhis edilmesi oldukça zordur. Subakut dönemde menisküs yırtığı tanısı lokal ağrı sendromunun ortaya çıkması, bası semptomları ve uzama semptomlarının ortaya çıkmasıyla konulabilir. Menisküs yırtığı tanısı konmamışsa tedavi ile eklemdeki şişlik, ağrı ve efüzyon ortadan kalkar, ancak en ufak bir yaralanma veya dikkatsiz hareketle semptomlar yeniden ortaya çıkar, bu da patolojinin kronikleştiği anlamına gelir. .

Hastalara sıklıkla diz ekleminde morluk, parameniskal kist veya burkulma tanısı konur.

Röntgen

Kırık ve çatlaklardan kaynaklanan kemik hasarını dışlamak için röntgen reçete edilir. X ışınları yumuşak doku hasarını teşhis edemez. Bunu yapmak için manyetik rezonans görüntülemeyi kullanmanız gerekir.

MR

Araştırma yöntemi radyografi gibi vücuda zarar vermez. MR, dizin iç yapısının katman katman görüntülenmesini mümkün kılar. Bu sadece boşluğu görmenizi değil, aynı zamanda hasarın boyutu hakkında da bilgi edinmenizi sağlar.

ultrason

Diz dokularının görselleştirilmesini mümkün kılar. Ultrason kullanılarak dejeneratif bir sürecin varlığı ve artan intrakaviter sıvı hacmi belirlenir.

Menisküsün arka boynuzu yaralanmalarının tedavisi

Yaralanmanın ardından uzuvun derhal hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Tıkanıklık mağdurunu kendi başınıza tedavi etmek tehlikelidir. Doktorun önerdiği karmaşık tedavi konservatif tedavi, ameliyat ve rehabilitasyonu içerir.

Ameliyatsız tedavi

Medial menisküsün arka boynuzunun 1-2 derecelik kısmi hasar görmesi durumunda, ilaç tedavisi ve fizyoterapötik prosedürler de dahil olmak üzere konservatif tedavi uygulanır. Aşağıdaki fizyoterapötik prosedürler başarıyla kullanılmaktadır:

• Ozokerit.
• Elektroforez.
• Çamur terapisi.
• Manyetoterapi.
• Elektroforez.
• Hirudoterapi.
• Elektromiyostimülasyon.
• Aeroterapi.
• UHF tedavisi.
• Masoterapi.

Önemli! Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının tedavisi sırasında diz ekleminin geri kalan kısmının sağlanması gerekir.

Cerrahi yöntemler

Patolojiyi tedavi etmenin etkili bir yöntemi cerrahidir. Cerrahi tedavi sırasında doktorların amacı organın ve fonksiyonlarının korunmasıdır. Menisküsün arka boynuzu yırtıldığında aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır:

• Kıkırdak dikişi. Operasyon, minyatür bir video kamera olan bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Dizin delinme bölgesine enjekte edilir. Operasyon taze menisküs yırtıkları için yapılır.
• Kısmi menisektomi. Operasyon sırasında kıkırdak tabakasının hasarlı alanı çıkarılır ve kalan kısım onarılır. Menisküs eşit bir duruma getirilecek şekilde kesilir.
• Aktar. Donör veya yapay menisküs nakledilir.
• Artroskopi. Dizde 2 küçük delik açılır. Delinmeden bir salin solüsyonu ile birlikte bir artroskop yerleştirilir. İkinci delik diz ekleminde gerekli manipülasyonların yapılmasını mümkün kılar.
• Artrotomi. Karmaşık menisküs çıkarma prosedürü. Hastanın diz ekleminde ileri derecede hasar varsa operasyon yapılır.

Düşük morbidite oranına sahip modern bir tedavi yöntemi

Rehabilitasyon

Operasyonlar az miktarda müdahale ile gerçekleştirilmişse rehabilitasyon kısa bir süre gerektirecektir. Ameliyat sonrası dönemde erken rehabilitasyon, eklemdeki iltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasını, kan dolaşımının normalleştirilmesini, uyluk kaslarının güçlendirilmesini ve hareket aralığının sınırlandırılmasını içerir. Terapötik egzersizlerin yalnızca doktorun izniyle farklı vücut pozisyonlarında yapılmasına izin verilir: oturmak, yatmak, sağlıklı bir bacak üzerinde durmak.

Geç rehabilitasyonun aşağıdaki hedefleri vardır:

• Kontraktürün ortadan kaldırılması.
• Yürüyüşün normalleştirilmesi
• Eklemin fonksiyonel restorasyonu
• Diz eklemini stabilize eden kas dokusunun güçlendirilmesi.

En önemli

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması tehlikeli bir patolojidir. Yaralanma riskini azaltmak için önlemleri ciddiye almalısınız: basamakları çıkarken acele etmeyin, kaslarınızı fiziksel aktivite ile eğitin, düzenli olarak koruyucu dozlarda kondroprotektörler, vitamin kompleksleri alın ve antrenman sırasında dizlikler kullanın. Kilonuzu sürekli izlemek gerekir. Yaralanma durumunda derhal doktora başvurun.

İnsan vücudunun en karmaşık yapılarından biri, hem büyük hem de küçük eklemlerdir. Diz ekleminin yapısal özellikleri, kırıklar, hematomlar ve medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi çeşitli yaralanmalara en duyarlı olduğunu düşünmeyi mümkün kılar.

Bu, eklem kemiklerinin (femur, tibia), bağların, menisküslerin ve patellanın birlikte çalışarak yürüme, oturma ve koşma sırasında normal fleksiyon sağlamasıyla haklı çıkar. Bununla birlikte, çeşitli manipülasyonlar sırasında dize uygulanan büyük yükler, menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına neden olabilir.

İç menisküsün arka boynuzunun yırtılması, femur ve tibia arasında bulunan kıkırdak tabakasının hasar görmesinden kaynaklanan diz ekleminin yaralanmasıdır.

Diz kıkırdak dokusunun anatomik özellikleri

– kesişen iki kemik arasında yer alan ve bir kemiğin diğeri üzerinde kaymasına izin vererek dizin engelsiz fleksiyon/ekstansiyonuna izin veren diz kıkırdak dokusu.

Diz ekleminin yapısı iki tip menisküs içerir:

1. Dış (yanal).
2. Dahili (medial).

Dıştaki en hareketli olarak kabul edilir. Bu nedenle, ona verilen hasar, içteki hasara göre çok daha az yaygındır.

İç (medial) menisküs, iç tarafın yanında bulunan bir bağ ile diz ekleminin kemiklerine bağlanan bir kıkırdak yastığıdır, daha az hareketlidir, bu nedenle medial menisküs lezyonları olan kişiler daha sık travmatolojiye başvurur. Medial menisküsün arka boynuzundaki hasara, menisküsü diz eklemine bağlayan bağdaki hasar da eşlik eder.

Görünüşte gözenekli kumaşla kaplı hilal şeklinde bir aya benziyor. Kıkırdak yastığının gövdesi üç bölümden oluşur:

• Ön boynuz;
• Orta kısım;
• Arka boynuz.

Diz kıkırdağı, tam hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

1. Yürürken, koşarken, zıplarken yastıklama.
2. İstirahatte diz pozisyonunun stabilizasyonu.
3. Diz ekleminin hareketi hakkında beyne sinyal gönderen sinir uçlarıyla doludur.

Menisküs gözyaşları

Resimde diz ekleminin lateral menisküsünün ön boynuzundaki bir yırtık gösterilmektedir.

Diz yaralanmaları o kadar da nadir değildir. Bu durumda, yaralanmalar yalnızca aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde değil, aynı zamanda örneğin uzun süre ağız kavgası üzerinde oturan, tek ayak üzerinde dönmeye çalışan veya uzun atlamalar yapan kişilerde de meydana gelebilir. Zamanla doku tahribatı meydana gelir; 40 yaş üstü kişiler risk altındadır. Genç yaşta hasar gören dizler, sonunda yaşlılıkta hastalığın kronik bir doğasına sahip olmaya başlar.

Hasarın niteliği, yırtılmanın tam olarak nerede meydana geldiğine ve şekline bağlı olarak değişebilir.

Süreksizlik biçimleri

Kıkırdak yırtılmaları lezyonun doğasına ve şekline göre değişebilir. Modern travmatoloji aşağıdaki iç menisküs yırtığı gruplarını ayırt eder:

• Boyuna;
• Dejeneratif;
• Eğik;
• Enine;
• Arka boynuzun yırtılması;
• Yatay;
• Ön boynuzun yırtılması.

Dorsal boynuz yırtılması

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması en sık görülen diz yaralanmalarından biridir. Bu en tehlikeli hasardır.

Arka boynuzun laserasyonları şunlar olabilir:

1. Yatay yani uzunlamasına yırtılma, doku katmanlarının birbirinden ayrılması ve ardından diz ekleminin hareketliliğinin engellenmesi.
2. Radyal, yani kıkırdak dokusunun eğik enine yırtıklarının ortaya çıktığı diz ekleminde böyle bir hasar. Lezyonun kenarları, eklem kemikleri arasına düşerek diz ekleminde çatlama sesi oluşturan paçavralara benzer.
3. Kombine, yani yatay ve radyal olmak üzere iki tip (medial) iç menisküste hasar taşınması.

Medial menisküsün arka boynuzunda yaralanma belirtileri

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri, hangi biçimde olduğuna bağlıdır. Bu akut bir form ise, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Dinlenme sırasında bile ortaya çıkan akut ağrı.
2. Doku içinde kanama.
3. Diz eklemi kilidi.
4. Şişme ve kızarıklık.

Kronik form (eski yırtılma) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Hareket sırasında diz ekleminin çatlaması;
• Artroskopi sırasında doku gözenekli bir süngere benzer şekilde tabakalaşır.

Kıkırdak hasarının tedavisi

Akut formun kronikleşmesini önlemek için tedaviye hemen başlamak gerekir. Tedaviye geç başlanırsa doku ciddi hasar görmeye başlar ve paçavraya dönüşür. Doku tahribatı kıkırdak dejenerasyonuna yol açar, bu da diz artrozuna ve hareketsizliğe yol açar.

Konservatif tedavinin aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın erken evrelerinde akut, ileri evrede kullanılır. Konservatif yöntemleri kullanan terapi birkaç aşamadan oluşur.

• İltihaplanmayı, ağrıyı ve şişliği giderir.
• Diz ekleminin "sıkışması" durumunda, yeniden konumlandırma, yani manuel terapi veya çekiş kullanılarak yeniden hizalama kullanılır.
• Masoterapi.
• Fizyoterapi.

• Analjeziklerle ağrının giderilmesi.
• Alçı uygulanması (doktorun önerdiği şekilde).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi yöntem yalnızca en aşırı durumlarda, örneğin doku onarılamayacak kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadığında kullanılır.

Yırtık kıkırdağın onarılmasına yönelik cerrahi yöntemler aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

• Artrotomi – geniş doku hasarıyla birlikte hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
• Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon – donör menisküsünün hastaya taşınması;
• – yapay kıkırdağın dize yerleştirilmesi;
• Hasar görmüş kıkırdağın dikilmesi (küçük hasar için gerçekleştirilir);
• – kıkırdak üzerinde daha fazla manipülasyon (örneğin dikiş veya endoprotez) gerçekleştirmek için dizin iki yerden delinmesi.

Tedavi tamamlandıktan sonra, nasıl yapılırsa yapılsın (konservatif veya cerrahi) hastanın ömrü uzun olacaktır. Hasta, tüm tedavi süresi boyunca ve sonrasında kendisine tam bir dinlenme sağlamalıdır. Tedavinin tamamlanmasından sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta soğuğun ekstremitelere kadar nüfuz etmemesine ve dizinin ani hareketlere maruz kalmamasına dikkat etmelidir.

Çözüm

Dolayısıyla diz yaralanması diğer yaralanmalardan çok daha sık meydana gelen bir yaralanmadır. Travmatolojide çeşitli menisküs yaralanmaları bilinmektedir: ön boynuzun yırtılması, arka boynuzun yırtılması ve orta kısmın yırtılması. Bu tür yaralanmalar boyut ve şekil bakımından farklı olabilir, bu nedenle birkaç türü vardır: yatay, enine, eğik, uzunlamasına, dejeneratif. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, ön veya orta kısma göre çok daha yaygındır. Bunun nedeni medial menisküsün lateral menisküse göre daha az hareketli olmasıdır, dolayısıyla hareket sırasında üzerindeki baskı daha fazladır.

Yaralanan kıkırdak tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilir. Hangi yöntemin seçileceği, hasarın şiddetine, hasarın şekline (akut veya eski), dizdeki kıkırdak dokusunun ne durumda olduğuna, hangi spesifik boşluğun mevcut olduğuna (yatay, radyal) göre ilgili hekim tarafından belirlenir. veya birleştirilmiş).

Neredeyse her zaman, ilgilenen doktor muhafazakar bir yönteme başvurmaya çalışır ve ancak o zaman, bunun güçsüz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi yönteme başvurur.

Kıkırdak dokusu yaralanmalarının tedavisine derhal başlanmalıdır, aksi takdirde yaralanmanın kronik şekli eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve dizin hareketsizliğine yol açabilir.

Alt ekstremite yaralanmalarını önlemek için dönüşlerden, ani hareketlerden, düşmelerden ve yüksekten atlamalardan kaçınmalısınız. Menisküs tedavisinden sonra fiziksel aktivite genellikle kontrendikedir. Sevgili okuyucular, bugünlük bu kadar, menisküs yaralanmalarının tedavisindeki deneyiminizi yorumlarınızda paylaşın, sorunlarınızı hangi yöntemlerle çözdünüz?

Hakkındaki tüm gerçekler: diz eklemi menisküsünün arka boynuzu ve tedaviyle ilgili diğer ilginç bilgiler.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, hem sporcularda hem de aktif bir yaşam tarzı sürdürenlerde ve ayrıca diğer eşlik eden hastalıklardan (örneğin artroz) muzdarip yaşlılarda meydana gelen yaralanmanın bir sonucudur.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması

Bu tür bir hasarın özelliklerinin neler olduğunu öğrenmek için menisküsün gerçekte ne olduğunu anlamanız gerekir. Bu kavram, diz ekleminde şok emici işlevleri yerine getiren spesifik bir kıkırdak tabakasını ifade eder. Arka boynuzu, ön boynuzu, gövdeyi içerir ve sadece medial (iç) değil aynı zamanda lateral (dış)tır. Ancak medial menisküsün (daha spesifik olarak arka boynuzunun) yaralanması, ciddi komplikasyonlar ve ciddi sonuçlarla dolu olduğundan en tehlikelisidir.

Diz menisküsleri

Her iki kıkırdak katmanı (dış ve iç) C şeklindedir ve birbirlerinden önemli ölçüde farklıdır. Böylece, lateral menisküs artan bir yoğunluğa sahiptir, oldukça hareketlidir ve bu nedenle çok sık yaralanmaz. İç dolguya gelince, serttir, bu nedenle medial menisküsün yırtılması (veya diğer yaralanmaları) çok daha yaygındır.

Diz ekleminin anatomik yapısı

Menisküsün bir kısmı “kırmızı bölgeyi” oluşturan kılcal bir ağ içerir. Kenarda bulunan bu kısım yüksek yoğunluk ile karakterize edilir. Ortada hiç damar bulunmayan en ince alan (“beyaz bölge”) vardır. Bir kişi menisküse zarar verdiğinde yapılacak ilk şey hangi elemanın yırtıldığının belirlenmesidir. Bu arada menisküsün “yaşayan” alanı daha iyi iyileşiyor.

Diz ekleminin menisküsleri hilal şeklinde kıkırdak oluşumlardır.

Not! Doktorlar bir zamanlar yırtık bir menisküsün alınmasının kişiyi tüm sıkıntılardan kurtarabileceğine inanıyorlardı. Ancak artık her iki menisküsün de eklemde çok önemli bir rol oynadığı kanıtlanmıştır - onu korurlar, şokları emerler ve bunlardan birinin tamamen çıkarılması erken artroza yol açar.

Görünümün ana nedenleri

Menisküs yırtıklarının sınıflandırılması

Artık uzmanlar yırtılmanın tek bir sebebine işaret ediyor: akut yaralanma. Bu, eklem üzerindeki başka hiçbir etkinin şok emiliminden sorumlu kıkırdağa zarar veremeyeceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Rüptür nedeni olarak akut travma

Ayrıca yırtılmaya zemin hazırlayan aşağıdaki risk faktörlerinin bulunduğunu da belirtmek gerekir:

• doğuştan eklem zayıflığı;
• düzenli atlama, düz olmayan yüzeylerde koşma;
• dejeneratif hastalıklardan kaynaklanan yaralanmalar;
• tek bacak üzerinde yerden kaldırmadan gerçekleştirilen dönme hareketleri;
• uzun süreli çömelme;
• yoğun yürüyüş.

Medial menisküsün arka boynuzu akut travma dışındaki nedenlerle de hasar görebilir.

Hasar belirtileri

Menisküs yırtığının belirtileri önceki makalelerden birinde daha ayrıntılı olarak tartışılmıştı, bu yüzden sadece ana noktalara odaklanacağız. Tipik olarak, bir eklemin bazı kısımları belirli bir anda (yani yırtılma anında) doğal olmayan bir pozisyonda olduğunda bir yaralanma meydana gelir. Daha az yaygın olarak bu, kıkırdak sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Yaralanmanın niteliğinin belirlenmesi

Not! Kural olarak, yırtılmaya eklemdeki diğer hasarlar eşlik eder; bu, bazı durumlarda bunun - bir kopmanın - ayırıcı tanı sırasında tespit edilmesinin o kadar kolay olmadığı anlamına gelir.

1. Keskin acı. Yaralanma anında özellikle akuttur ve birkaç dakika sürer. Bazen ağrı ortaya çıkmadan önce dizinizde karakteristik bir tıklama duyabilirsiniz. Bir süre sonra ağrılar hafifler ve kişi tekrar yürüyebilmektedir ancak bu onun için hiç de kolay değildir.

   İlk belirti şiddetli ağrıdır

   Ertesi sabah sanki dizinize çivi çakılmış gibi farklı bir ağrı hissedilir ve bu ağrı yalnızca fleksiyon/ekstansiyon sırasında şiddetlenir.

2. Şişme. Genellikle hemen ortaya çıkmaz, ancak yaralanmadan birkaç saat sonra ortaya çıkar.
3. Eklemin “sıkışması” (abluka). Bu, kıkırdağın ayrılmış kısmının kemikler tarafından sıkışması ve uzvun motor fonksiyonlarının bozulmasından sonra ortaya çıkan medial menisküs yırtığının ana belirtisidir. Bu semptomun burkulan bağlarda da gözlendiğini bilmeye değer, bu nedenle ağrının gerçek nedeni ancak tanı konulduktan sonra öğrenilebilir.
4. Eklem içi kan birikmesi (hemartroz). Bu, şok emici kıkırdak tabakasının "kırmızı bölgesi" hasar gördüğünde meydana gelir.

   Hemartroz

Günümüzde tıp, donanım teşhisinin kullanılması sayesinde mümkün olan akut ve kronik (ileri) yırtılmalar arasında ayrım yapmaktadır. Böylece, "taze" bir yırtılmanın kenarları düzgündür ve buna hemartroz eşlik eder. Kronik yaralanma durumlarında kıkırdak çok liflidir ve sıvı birikmesinden dolayı şişme meydana gelir.

Dizde şişlik ve şişlik

Tedavinin özellikleri

Arka boynuz hasar görmüşse tedaviye hemen başlanmalıdır, aksi takdirde kronik bir aşamaya dönüşür. Ayrıca, zamanında tedavi olmadığında, vakaların neredeyse% 50'sinde eklem yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olan meniskopatinin ortaya çıktığını da not ediyoruz. Bu da gonartrozun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Medial menisküsün arka boynuzundaki yırtık acil tedavi gerektirir.

Tanımlanan yaralanmanın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Her birinin özelliklerine bakalım.

Konservatif tedavi

Primer menisküs hasarı tedavi edici yöntemlerle tedavi edilir. Tabii ki, bazı durumlarda yaralanma sonrası hastaların acil ameliyata ihtiyacı vardır, ancak çoğu zaman konservatif tedavi yeterlidir. Bu durumda tedavi prosedürünün kendisi birkaç aşamadan oluşur (boşluk kronik değilse tekrarlıyoruz).

Aşama 1. Yeniden konumlandırma. Bir bağlantı tıkalıysa yeniden hizalanması gerekir. Burada manuel terapi veya alternatif olarak donanım traksiyonu özellikle etkilidir.

Yeniden konumlandırma

Aşama 2. Ödemin giderilmesi. Bunun için doktorlar bir dizi antiinflamatuar ilaç reçete eder.

Antiinflamatuar ilaçlar

Romatolojide steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Aşama 3. Rehabilitasyon. Rehabilitasyon kursu masajları, fizik tedaviyi ve fizyoterapiyi içerir.

Rehabilitasyon kursu

Aşama 4. İyileşme. Tedavinin en önemli ama aynı zamanda en uzun aşamasıdır. Çoğunlukla menisküsü onarmak için kondroprotektörler ve hyaluronik asit reçete edilir. Uzun kurs üç ila altı ay sürebilir, yılda bir kez yapılır.

Kondroprotektörlerle tedavi

Not! Arka boynuzun yırtılmasına akut ağrı eşlik eder, bu nedenle hastaya ayrıca ağrı kesici de reçete edilir. Birçoğu var - ibuprofen, parasetamol ve diğerleri. Dozaj gelince, sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir!

İbuprofen fotoğrafı

Dozaj

Bazı durumlarda yaralı dizine alçı uygulanır. Alçı ihtiyacı her özel durumda doktor tarafından belirlenir. Diz ekleminin yeniden hizalanmasından sonra uzun süre gerekli açıda immobilizasyon yapılır ve bu durumda sert sabitleme doğru pozisyonun korunmasına yardımcı olur.

Diz sabitleme

Cerrahi tedavi yöntemleri

Cerrahi tedavi sırasında uzmanlar tek bir prensibe göre yönlendirilir - organın güvenliği ve işlevselliğinden bahsediyoruz. Cerrahi ancak diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu durumlarda yapılır. Öncelikle organın dikilip dikilemeyeceği test edilir (bu genellikle "kırmızı bölge" yaralanması durumlarında geçerlidir).

Masa. Menisküs yırtıklarında kullanılan ameliyat türleri

Artroskopi

Toplam diz protezi

Video – Medial menisküsün artroskopisi

Rehabilitasyon

Tedavinin en önemli aşamalarından biri eklem işlevselliğinin restorasyonudur. Rehabilitasyonun yalnızca tıbbi gözetim altında yapılması gerektiğini bilmeniz gerekir. Bir doktor - bir ortopedi uzmanı veya bir rehabilitasyon uzmanı - hasarlı dokuların daha hızlı restorasyonunu teşvik etmek için bireysel olarak bir dizi önlem belirler.

Rehabilitasyon döneminde dizinize masaj yapmak iyidir

Not! Rehabilitasyon kursu evde yapılabilir, ancak bunun fizik tedavi ekipmanının bulunduğu hastane ortamında yapılması tavsiye edilir.

Egzersizlere ek olarak, rehabilitasyon döneminde eklem üzerindeki dozlanmış yüklerle ilişkili masajlar ve donanım iyileşme yöntemleri de reçete edilir. Bu kas dokusunu uyarmaya ve uzuv geliştirmeye yardımcı olur. Kural olarak, ameliyattan sonraki birkaç ay içinde işlevsellik geri kazanılır ve önceki yaşamınıza daha erken (hatta bir ay sonra) dönebilirsiniz.

Diz ameliyatı sonrası rehabilitasyon önlemleri

Diz rekonstrüksiyonu

Rehabilitasyon döneminin ana zorluğunun, fonksiyonların hızlı bir şekilde restorasyonunun imkansız olması nedeniyle eklem içi şişlik olduğu düşünülmektedir. Lenfatik drenaj masajı ile şişlikler giderilir.

Not! Özetle, uygun ve daha da önemlisi zamanında tedavi ile arka boynuz yırtılmasının prognozunun çok olumlu olduğunu not ediyoruz. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü modern ortopedide pek çok etkili yöntem var.

Diz ekleminin medial menisküsünün boynuzunun yırtılması: tedavi ve semptomlar

Çoğu zaman sporcular ve sürekli fiziksel emekle uğraşan kişiler eklemlerindeki sorunlardan şikayet ederler. Ağrı ve rahatsızlığın en yaygın nedeni dizdeki menisküs yırtığıdır.

Bu sorunla baş etmek oldukça mümkün. Diz ekleminin menisküs yırtığı teşhis edilirse tedavi, geniş bir eylem yelpazesinde ifade edilir: cerrahi müdahalelerden evde geleneksel tedavi yöntemlerine kadar.

menisküs nedir

Diz ekleminin menisküsü, diz ekleminde uyluk ile kaval kemiği arasında yer alan, hilal şeklinde kıkırdak bir oluşumdur. Dizin menisküsü stabilize edici ve şok emici bir işlev görür; yatay kıkırdak boşluğu yüzeylerin sürtünmesini yumuşatır, eklemin hareketliliğini sınırlayarak yaralanmaları önler.

Hareket sırasında menisküs fotoğrafta görüldüğü gibi kasılıp esneyerek şeklini değiştirir. Eklemde iki menisküs vardır:

1. yan menisküs (dış),
2. medial menisküs (iç).

Spor doktorları, yaralanmaların ve morlukların aşağıdaki kişiler arasında yaygın bir sorun olduğunu söylüyor:

• kayakçılar,
• sürat patenciler,
• artistik patenciler,
• bale dansçıları,
• futbol oyuncuları.

Ağır fiziksel işlerle uğraşan kişilerde de ileride menisküs hastalıkları ve ameliyat ihtiyacı ortaya çıkabilmektedir. Risk grubu 17 ila 45 yaş arası erkekleri içerir.

Çocuklarda iç menisküsün arka boynuzunun yırtılması veya yer değiştirmesi çok nadir görülür. 14 yaşına kadar bu kıkırdak oluşumu çok elastiktir, bu nedenle pratikte hasar oluşmaz.

Diz eklemindeki ana amortisör

Bazen ileri yaşlarda diz ekleminin menisküsünün yırtılması veya morarması meydana gelir. Yani 50-60 yaşlarında eklemlerdeki dejeneratif değişikliklerden etkilenir.

Travmaya bağlı olarak medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması meydana gelir. Bu özellikle yaşlı insanlar ve sporcular için geçerlidir. Osteoartrit de menisküs hasarının yaygın bir nedenidir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına her zaman menisküsü diz eklemine bağlayan bağın hasar görmesi eşlik eder.

Böylece menisküs aşağıdakilerin etkisi altında değişir:

1. yükler,
2. yaralanmalar,
3. dejeneratif yaşa bağlı değişiklikler,
4. dokuya yavaş yavaş zarar veren konjenital patolojiler.

Ayrıca statiği bozan bazı hastalıklar da kendi olumsuz ayarlamalarını yaparlar.

İhlallerin sonuçlarına bir örnek düz ayaklardır.

Yırtık menisküs nasıl tedavi edilir

Ortopedi doktorları diz menisküs yaralanmalarını çeşitli tiplere ayırır:

• çimdikleme,
• medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması ve iç menisküsün arka boynuzu bölgesinde yırtılma,
• ayrılma

İkinci durumda menisküsün tedavisi en karmaşık süreçtir. Formasyonun tutunma alanından tamamen ayrılması gerekmektedir. Bu tür yaralanmalar ameliyat gerektirir ve oldukça nadirdir.

Çoğu durumda teşhis edilir:

1. incinme,
2. çimdikleme,
3. göz yaşı,
4. medial menisküs yırtığı
5. menisküsün arka boynuzunun yırtılması.

Bu yaralanmalar diz bölgesinde keskin ağrı, hareketleri gerçekleştirememe, uyuşma, eklemi esnetme ve düzleştirmede zorluk ile karakterizedir. Birkaç saat sonra menisküs yırtığının belirtileri azalır, hareketlilik yeniden sağlanır ve kişi yaralanmayı unutabilir.

Yaralanmanın sonuçları, diz ekleminin menisküsünün hasar görmesi, zamanla kendini hissettirir, örneğin ağrı tekrar geri döner. Medial menisküs yırtığı müdahale gerektiren karmaşık bir yaralanmadır. Ağrı sendromunun yoğunluğu hasarın gücüne ve niteliğine bağlıdır.

Baikov'un semptomu biliniyor: Eklem 90 derecelik bir açıyla büküldüğünde ve eklem boşluğunun bu bölgesine bir parmak basıldığında, alt bacağı yavaşça uzatarak ağrı büyük ölçüde artar.

Ayrıca merdiven çıkmak veya inmek zordur, uzuvları geçerken ağrı ve durumsal uyuşukluk olur. Bazı ciddi vakalarda sonuçlar son derece tehlikeli hale gelir, alt bacak ve uyluk kaslarının atrofisinden bahsediyoruz.

Profesyonel sporcular sıklıkla menisküsün karakteristik mikrotravmalarından muzdariptir. Bu bir morluk, sıkışma veya küçük gözyaşları olabilir.

Menisküs hasarının derecesi ve ameliyatı

Kıkırdak yaralandığında hastalık kronikleşir. Keskin bir ağrı olmaz, eklem çoğu zaman hareketliliğini korur. Ancak zaman zaman kişi diz bölgesinde rahatsızlık hissedebilir. Bu şunları içerebilir: hafif karıncalanma, uyuşma veya tıklama. Uyluk kaslarının atrofisi kaydedilir.

Şiddetli vakalarda diz ekleminin menisküs bölgesindeki yırtık, kapsülünün ayrılmasını gerektirir ve ameliyata ihtiyaç vardır. Menisküsün yırtılan parçası kısmen veya tamamen çıkarılabilir. Eğer yırtık ya da yırtık varsa hastaya dikiş atma gibi bir ameliyat yöntemi önerilebilir.

Operasyon tipinin seçimi hastanın yaşına, durumuna ve yaralanmanın niteliğine bağlıdır. Kişi ne kadar genç olursa sonuçları o kadar çabuk geçer ve iyileşme süreci de hızlanır.

Kural olarak iyileşme süresi yaklaşık 4-6 hafta sürer ve bu süre zarfında kişi ayakta tedavi bazında kalır.

Eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için çamur terapisi ve onarıcı terapötik egzersizler önerilebilir.

Menisküsün hastanede ve evde konservatif tedavisi

Mikro yırtıklar, kronik yaralanmalar ve diz eklemi menisküsünün sıkışması için daha ılımlı konservatif tedavi önerilir.

Menisküs sıkışırsa eklemin yeniden konumlandırılması yani yeniden hizalanmasının yapılması gerekir. İşlem, tıbbi bir tesiste bir travmatolog, kayropraktör veya ortopedist tarafından gerçekleştirilir.

Eklemi tamamen düzeltmek için 3-4 prosedür gerekli olacaktır. Menisküs restorasyonunun başka bir türü daha vardır; diz eklemi çekişi veya donanım çekişi. Bu hastane ortamında yapılan uzun bir işlemdir.

Kıkırdak dokusunu eski haline getirmek için hyaluronik asit içeren ilaçların eklem içi enjeksiyonları gereklidir. Eğer şişlik varsa ve hasta ağrı çekiyorsa eklem içi enjeksiyon yapılması gerekir:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidler.

Bu önlemlerden sonra, gerekli miktarda eklem sıvısının geri kazanılması için uzun süreli ilaç tedavisi endikedir.

En sık reçete edilenler kondroitin sülfat ve glukozamindir. Kendi kendine ilaç tedavisi tavsiye edilmez, ilacın kesin dozu sadece doktor tarafından reçete edilir.

Kural olarak, onarıcı ilaçların yaklaşık üç ay boyunca günlük olarak alınması gerekir.

İlaç kullanımının yanı sıra ameliyata gerek kalmaması için masaj ve tedavi edici egzersizlere başvurmak gerekir.

Menisküsün halk ilaçları ile tedavisi

Çeşitli sürtünme ve kompreslerin özellikle etkili olduğu düşünülmektedir. Ağrıyı azaltır ve ekleme normal hareketlilik kazandırır.

Menisküs hastalığını evde tedavi etmeden önce doktorunuza danışmalısınız. Menisküs yaralanmasının doğasını ve bireysel özelliklerini dikkate almak gerekir. Örneğin, bir kişinin arı ürünlerine alerjisi varsa bal kompresi kontrendike olabilir.

Tedavi, taze dulavratotu yapraklarının sıkıştırılması kullanılarak yapılabilir. Diz kapağı bölgesi bir çarşafla sarılmalı ve tutucu bir bandaj uygulanmalıdır. Kompres yaklaşık 4 saat boyunca vücutta tutulmalıdır.

Menisküs ağrıdığı sürece işlem her gün yapılmalıdır. Taze dulavratotu yoksa kurutulmuş yapraklarını önce az miktarda sıcak suda bekleterek kullanabilirsiniz.

Hammaddeler dokuya eşit şekilde dağıtılmalı ve ardından ekleme kompres uygulanmalıdır. Kompres 8 saat boyunca hasarlı eklem üzerinde kalır.

Diz üzerine bal kompresi diz kapağı bölgesindeki ağrının hafifletilmesine yardımcı olur. Bir süre sonra kaybedilen eklem hareketliliği geri gelir.

Doğal arı balı ve saf alkolü eşit oranlarda alıp karıştırıp hafifçe ısıtmanız gerekiyor. Sıcak karışımı diz bölgesine uygulayın, yünlü bir bezle iyice sarın ve bir bandajla sabitleyin.

Menisküs hasarı sonrası iyileşme sürecini hızlandırmak için günde 2 kez bal kompresi yapmanız gerekir. Kompres en az iki saat tutulmalıdır.

Menisküs hastalığının halk ilaçlarıyla tedavisi genellikle birkaç ay sürer.

Diz ekleminin menisküsü için etkili bir ilaç pelin tentürüdür. Bir bardak kaynar su ile doldurulması ve 1 saat bekletilmesi gereken büyük bir kaşık ezilmiş pelin ağacına ihtiyacınız olacak.

Bundan sonra sıvı filtrelenir ve kompres için kullanılır. Hasarlı derz üzerine sıvıya batırılmış bir bez yarım saat süreyle uygulanmalıdır. Bu makaledeki videoda bir travmatolog size menisküsle ilgili sorunları ayrıntılı olarak anlatacaktır.

Dizimizde ağrı hissediyorsak, kural olarak bu, menisküsün ağrıdığı anlamına gelir. Menisküs bir kıkırdak tabakası olduğundan yırtılma veya hasar görme riski en fazladır. Diz ağrısı çeşitli menisküs hasarı ve fonksiyon bozukluklarının göstergesi olabilir. Menisküsler arası bağların burkulması, kronik yaralanmalar ve ayrıca menisküs yırtıldığında farklı semptomlar ortaya çıkar ve bunlarla baş etme seçenekleri de farklılık gösterir.

• Hasar belirtileri
  • Hasar nasıl giderilir?
• Menisküs yırtığı
  • Menisküsün arka boynuzunun yırtılması
  • Bir yırtılmanın belirtileri
• Yırtık menisküs nasıl tedavi edilir?

Hasar belirtileri

Menisküs, diz eklemi boşluğunda yer alan ve hareket için bir amortisör görevi gören ve aynı zamanda eklem kıkırdağını koruyan bir stabilizatör görevi gören kıkırdak bir oluşumdur. Dizde dış (lateral) ve iç (medial) olmak üzere iki menisküs vardır. Hareket kabiliyetinin az olması nedeniyle iç menisküs hasarı çok daha sık görülür. Diz ekleminin menisküsünün hasar görmesi bu bölgede ağrı, sınırlı hareket kabiliyeti şeklinde kendini gösterir ve uzun süreli durumlarda diz artrozunun gelişmesi mümkündür.

Eklem şişmesi, keskin kesme ağrısı, ağrılı çıtırtı ve uzuvlarınızı hareket ettirmede zorluk, menisküsünüzün hasarlı olduğunu gösterir. Bu belirtiler yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve diğer eklem hasarlarının göstergesi olabilir. Yaralanmadan bir ay sonra daha ciddi yaralanma belirtileri ortaya çıkar. Bu yaralanmalarla kişi diz eklemi boşluğunda lokal ağrı hissetmeye başlar, uyluğun dış yüzeyindeki kaslarda zayıflık, dizde "tıkanma" ve eklem boşluğunda sıvı birikmesi ortaya çıkar.

Medial menisküsteki hasarın kesin belirtileri çeşitli muayenelerle ortaya çıkar. Dizin belli bir ekstansiyonunda ağrı semptomları hissedildiğinde diz eklemlerinin ekstansiyonuna (Roche, Baikov, Landa vb.) yönelik özel testler vardır. Rotasyon testlerinin teknolojisi dizin yuvarlanma hareketleri sırasındaki hasarın belirlenmesine dayanmaktadır (Shteiman, Bragard). Menisküs hasarı ayrıca MR, mediolateral testler ve kompresyon semptomları kullanılarak da belirlenebilir.

Hasar nasıl giderilir?

Medial menisküs hasarı, yaralanmanın tipini ve ciddiyetini dikkate alan farklı tedaviler gerektirir. Geleneksel hasardan kurtulma yöntemiyle, herhangi bir yaralanma için kullanılan ana etki türlerini ayırt edebiliriz.

Öncelikle ağrının giderilmesi gerekir, bu nedenle öncelikle hastaya anestezi enjeksiyonu yapılır, ardından eklemden bir delik açılır, biriken sıvı ve kan boşluktan uzaklaştırılır ve gerekirse eklem Eklemlerdeki blokaj kaldırılır.

Bu işlemlerden sonra diz istirahatine ihtiyaç duyar ve bunun için atel veya alçı uygulanır. Kural olarak bir aylık hareketsizlik yeterlidir, ancak ciddi durumlarda bu süre bazen 2 aya ulaşır. Bu durumda iltihabı hafifletmek için lokal soğuk algınlığı ve steroid olmayan ilaçların uygulanması gerekir. Zamanla farklı fizik tedavi türlerini, destek cihazlarıyla yürümeyi ve fizik tedaviyi ekleyebilirsiniz.

Diz ekleminin menisküsünde eski hasar gibi ciddi durumlarda ameliyat gerekir. Günümüzde en popüler cerrahi müdahale yöntemlerinden biri artroskopik cerrahidir. Bu tip cerrahi müdahale, dokuların dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi nedeniyle yaygınlaşmıştır. Müdahale sadece menisküsün hasarlı bölgesinin rezeksiyonu ve kusurların cilalanmasından oluşur.

Menisküs yırtığı gibi hasarlarda ameliyat kapalı olarak yapılır. Hasarı belirlemek için iki delik kullanılarak diz eklemine aletli bir artroskop yerleştirilir, ardından menisküsün dikilmesi veya kısmi rezeksiyonu olasılığına karar verilir. Bu tip ameliyatın morbiditesinin düşük olması nedeniyle yatarak tedavi yaklaşık 4 gün sürer. Rehabilitasyon aşamasında dizdeki yükün bir ay ile sınırlandırılması önerilir. Özel durumlarda dizlik takılması ve destekli yürüme önerilir. 7 gün sonra terapötik egzersizlere başlayabilirsiniz.

Menisküs yırtığı

Diz ekleminde en sık görülen yaralanma medial menisküs yırtığıdır. Dejeneratif ve travmatik menisküs yırtıkları vardır. İkincisi, kural olarak 18-45 yaş arası kişilerde ve sporcularda görülür, zamanında tedavi edilmezse, çoğunlukla yaşlılarda görülen dejeneratif yırtılmalara dönüşürler.

Hasarın yeri dikkate alındığında, birkaç ana kopma türü vardır:

• enine;
• sulama kabı şeklinde;
• yama işi;
• parakapsuar;
• uzunlamasına;
• arka veya ön boynuzda hasar;
• yatay.

Aynı zamanda menisküs yırtıkları şekillerine göre bölünürler:

• eğik;
• uzunlamasına;
• enine;
• dejeneratif;
• birleştirildi.

Travmatik yırtılmalar genellikle genç yaşta ortaya çıkar ve uzunlamasına veya eğik yönde dikey olarak meydana gelir. Kombine ve dejeneratif genellikle yaşlı insanlarda görülür. Sulama kutusu yırtılmaları veya dikey uzunlamasına yırtıklar eksik veya tam olabilir ve genellikle sırt boynuzunun hasar görmesi ile başlar.

Menisküsün arka boynuzunun yırtılması

Bu tür yırtıklar çoğunlukla dikey, uzunlamasına ve sulanma yırtıklarının çoğunluğunun arka boynuzda meydana gelmesi nedeniyle meydana gelir. Uzun bir yırtılma sırasında, yırtık menisküsün bir kısmının dizin hareketini engellemesi ve şiddetli ağrıya neden olması, hatta diz eklemini tıkaması ihtimali yüksektir. Kombine yırtık türü, birkaç düzlemi kapsayan, genellikle menisküsün arka boynuzunda oluşan ve çoğunlukla dejeneratif değişiklikleri olan yaşlı kişilerde ortaya çıkan bir durumdur.

Kıkırdağın yer değiştirmesine ve uzunlamasına ayrılmasına yol açmayan arka boynuz hasarı sırasında kişi her zaman eklemi bloke etme tehdidini hisseder ancak bu asla gerçekleşmez. Dizin ön boynuzunun yırtılması oldukça nadirdir.

Lateral (dış) menisküsün arka boynuzunun yırtılması

Bu yırtılma medialden 8-10 kat daha az sıklıkta meydana gelir, ancak daha az olumsuz sonuçları yoktur. Tibianın iç rotasyonu ve adduksiyonu dış lateral menisküsün yırtılmasına neden olan ana nedenlerdir. Bu yaralanmalarda asıl hassasiyet arka boynuzun dış tarafındadır. Dış menisküs kemerinin yer değiştirmiş bir yırtılması, kural olarak, uzatmanın son aşamasında hareketlerde bir sınırlama yaratır ve bazen eklemin tıkanmasına neden olabilir. Dış menisküsün yırtılması, diz ekleminin içine doğru dönme hareketleri sırasında karakteristik bir tıklama sesiyle belirlenir.

Bir yırtılmanın belirtileri

Menisküs yırtığı gibi yaralanmalarda semptomlar farklılık gösterir. Bir menisküs yırtığı şunlar olabilir:

• eskimiş;
• kronik;
• baharatlı.

Bir rüptürün ana belirtisi diz ekleminin bloke edilmesidir, yokluğunda akut dönemde lateral veya medial menisküs rüptürünün belirlenmesi çok zordur. Belli bir süre sonra, erken dönemde lokal ağrı, eklem boşluğu bölgesinde infiltrasyon ve her türlü yaralanmaya uygun ağrı testleri kullanılarak yırtığın tespiti yapılabilmektedir.

Bir kopmanın belirgin bir belirtisi, diz ekleminin boşluk hattını palpe ederken ağrıdır. Tanı için McMurry testi ve Epley testi gibi özel testler vardır. McMurry testi iki şekilde gerçekleştirilir.

İlk durumda hasta sırt üstü yatırılır, bacak kalça ve diz eklemlerinden dik açıyla bükülür. Daha sonra bir eliyle dizini tutar, diğer eliyle alt bacağın önce dışa, sonra içe doğru dönme hareketlerini gerçekleştirir. Çatlama veya tıklama sesi duyuluyorsa, yaralanan menisküsün eklem yüzeyleri arasına sıkıştığı düşünülebilir; bu test pozitiftir.

Diğer yönteme bükme denir. Bu şekilde gerçekleştirilir: İlk seçenekte olduğu gibi diz tek elle tutulur, ardından bacak mümkün olduğunca dizden bükülür. Daha sonra tibia, yırtığı belirlemek için dışarıdan döndürülür. Diz ekleminin yavaşça yaklaşık 90 dereceye kadar uzatılması ve kaval kemiğinin dönmesi durumunda, menisküs yırtığı sırasında hasta arka iç taraftaki eklem yüzeyinde ağrı hissedecektir.

Epley testi sırasında hasta yüz üstü yatırılır ve bacak dizden bükülerek 90 derecelik bir açı oluşturulur. Bir elinizle kişinin topuğuna bastırmanız, diğer elinizle ise alt bacağınızı ve ayağınızı döndürmeniz gerekir. Eklem boşluğunda ağrı ortaya çıkarsa test pozitiftir.

Yırtık menisküs nasıl tedavi edilir?

Yırtık cerrahi olarak (menisküsün kısmen ve tamamen restorasyonu veya tamamen rezeksiyonu) veya konservatif olarak tedavi edilebilir. Yeni teknolojilerin ortaya çıkmasıyla birlikte menisküs nakli giderek popüler hale geldi.

Konservatif tedavi genellikle arka boynuzdaki küçük yaralanmaları tedavi etmek için kullanılır. Çoğu zaman bu yaralanmalara şiddetli ağrı eşlik eder, ancak kıkırdak dokusunun eklem yüzeyleri arasında sıkışmasına yol açmaz ve yuvarlanma ve tıklama hissi yaratmaz. Bu tür hasarlar güçlü bağlantıların karakteristiğidir.

Tedavi, ani sarsıntılar ve bir bacağını yerinde bırakan hareketler olmadan yapamayacağınız sporlardan kendinizi kurtarmaktır; bu aktiviteler durumu ağırlaştırır. Yaşlılarda bu tedavi daha iyi sonuçlar verir çünkü artrit ve dejeneratif yırtıklar sıklıkla semptomların nedenidir.

Küçük bir uzunlamasına yırtık (1 cm'den az), üst veya alt yüzeyde kıkırdağın tüm kalınlığına nüfuz etmeyen bir yırtık, 2,5 mm'yi geçmeyen enine yaralanmalar genellikle kendi kendine iyileşir veya onları hiç rahatsız etmez. .

Bir yırtılmanın tedavisi için başka bir seçenek de vardır. İçten dışa doğru dikiş. Bu tedavi yöntemi için eklem boşluğundan güçlü kapsüler alanın dış kısmına yırtılma çizgisine dik olarak yerleştirilen uzun iğneler kullanılır. Üstelik dikişler birbiri ardına oldukça sıkı yapılıyor. İğnenin eklem boşluğundan çıkarılması sırasında sinirlere ve kan damarlarına zarar verme riskini artırsa da bu tedavi seçeneğinin temel avantajı budur. Bu yöntem sırt boynuzundaki hasarı ve kıkırdaktan sırt boynuzuna kadar uzanan yırtığı tedavi etmek için mükemmeldir. Ön boynuz hasar gördüğünde iğnenin geçişinde zorluklar ortaya çıkabilir.

Ön boynuzun yırtıldığı durumlarda dışarıdan içeriye dikiş yönteminin kullanılması en doğrusudur. Bu seçenek kan damarları ve sinirler açısından daha güvenlidir, bu durumda iğne diz ekleminin dış kısmındaki boşluktan geçirilir ve ardından boşluğuna girer.

Teknolojinin gelişmesiyle birlikte, derz içindeki dikişsiz sabitleme giderek popülerlik kazanıyor. Sürecin kendisi biraz zaman alıyor ve artroskop gibi karmaşık cihazların katılımı olmadan gerçekleşiyor, ancak şu anda menisküsün% 75'inin başarılı bir şekilde iyileşme şansı henüz yok.

Cerrahinin ana endikasyonları konservatif yöntemlerle ortadan kaldırılamayan ağrı ve efüzyondur. Hareket sırasında eklem tıkanıklığı veya sürtünme de ameliyat endikasyonudur. Menisküs rezeksiyonu (menisektomi) bir zamanlar güvenli bir prosedür olarak kabul ediliyordu. Ancak son çalışmaların yardımıyla menisektominin çoğunlukla artrit gelişimine yol açtığı ortaya çıktı. Bu gerçek, arka boynuzun rüptürünü tedavi etmenin ana yöntemlerini etkiledi. Günümüzde hasarlı parçaların taşlanması ve menisküsün kısmen çıkarılması oldukça popülerdir.

Medial ve lateral menisküs yırtıkları gibi yaralanmaların iyileşme başarısı birçok faktöre bağlı olacaktır. Hızlı iyileşme için hasarın yeri ve süresi gibi faktörler önemlidir. Ligamentöz aparat yeterince güçlü değilse tam tedavi olasılığı azalır. Hastanın yaşı 45'ten fazla değilse iyileşme şansı daha yüksektir.

Diz eklemlerinin karakteristik bir özelliği, çeşitli yaralanmalara karşı sıklıkla hassas olmalarıdır: menisküsün arka boynuzunda hasar, kemik bütünlüğünün bozulması, morluklar, hematom oluşumu ve artroz.

Anatomik yapı

Bacağın bu özel bölgesindeki çeşitli yaralanmaların kökeni, karmaşık anatomik yapısıyla açıklanmaktadır. Diz ekleminin yapısı femur ve tibianın kemik yapılarının yanı sıra patella, kas ve bağ aparatlarından oluşan bir küme ve iki koruyucu kıkırdak (menisküs) içerir:

• yanal yani dışsal;
• medial veya iç.

Bu yapısal elemanlar, tıbbi terminolojide boynuz adı verilen, uçları hafifçe öne doğru itilmiş, görsel olarak bir hilali andırıyor. Uzatılmış uçları sayesinde kıkırdak oluşumları tibiaya büyük bir yoğunlukla bağlanır.

Menisküs, dizin kesişen kemik yapılarında bulunan kıkırdaklı bir cisimdir. Bacağın engelsiz fleksiyon-ekstansiyon manipülasyonlarını sağlar. Bir gövde ve ön ve arka boynuzdan oluşur.

Lateral menisküs, iç menisküse göre daha hareketlidir ve bu nedenle kuvvet yüklerine daha sık maruz kalır. Lateral menisküs boynuzu bölgesindeki baskıya ve yırtıklara dayanamadığı görülür.

Medial menisküs dizin iç kısmına bağlanır ve kollateral ligamana bağlanır. Parakapsüler kısmı bu bölgeye kan sağlayan ve kırmızı bölgeyi oluşturan çok sayıda küçük damar içerir. Burada yapı daha yoğundur ve menisküsün ortasına yaklaştıkça incelir çünkü damar ağından yoksundur ve beyaz bölge olarak adlandırılır.

Diz yaralanmasından sonra, menisküs yırtığının beyaz veya kırmızı bölgedeki yerini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Tedavileri ve iyileşmeleri farklı şekilde ilerler.

Fonksiyonel Özellikler

Daha önce doktorlar, sonuçlarını düşünmeden, bunu haklı görerek, ameliyatla menisküsleri sorunsuz bir şekilde çıkarıyorlardı. Çoğu zaman menisküsün tamamen çıkarılması artroz gibi ciddi hastalıklara yol açmıştır.

Daha sonra menisküsün yerinde bırakılmasının hem kemik, kıkırdak, eklem yapıları hem de tüm insan iskeletinin genel hareketliliği açısından işlevsel önemine dair kanıtlar sunuldu.

Menisküslerin fonksiyonel amaçları farklıdır:

1. Hareket halindeyken amortisör görevi görebilirler.
2. Eklemler üzerinde eşit bir yük dağılımı sağlarlar.
3. Diz ekleminin pozisyonunu stabilize ederek bacağın dizdeki açıklığını sınırlandırırlar.

Süreksizlik biçimleri

Menisküs yaralanmalarının özellikleri tamamen yaralanmanın tipine, konumuna ve şekline bağlıdır.

Modern travmatolojide birkaç tür yırtılma vardır:

1. Boyuna.
2. Dejeneratif.
3. Eğik.
4. Enine.
5. Ön boynuzun yırtılması.
6. Yatay.
7. Arka boynuzun yırtılması.

• Yırtılmanın uzunlamasına şekli kısmen veya tamamen meydana gelir. Komple eklemin tamamen sıkışması ve alt ekstremitenin hareketsiz kalması nedeniyle en tehlikeli olanıdır.
• Arka boynuz ile gövdenin orta kısmının birleştiği yerde eğik bir yırtık meydana gelir. "Yama işi" olarak kabul edilir ve diz bölgesi boyunca bir yandan diğer yana hareket eden gezici bir ağrı hissine eşlik edebilir ve ayrıca hareket sırasında belirli bir çıtırtı sesi de buna eşlik edebilir.
• Medial menisküsün arka boynuzunun yatay yırtılması, yumuşak doku şişmesi, eklem çatlakları bölgesinde yoğun ağrı görülmesi ve menisküs içinde meydana gelmesi ile teşhis edilir.

Tıbbi istatistiklere dayanarak, en yaygın ve rahatsız edici diz yaralanmasının, diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun yırtılması olduğu düşünülmektedir.

Olur:

1. Doku katmanlarının birbirinden ayrıldığı yatay veya uzunlamasına, dizin motor kabiliyetini daha da bloke eder. İç menisküsün arka boynuzunda yatay bir yırtık iç tarafta belirir ve kapsüle kadar uzanır.
2. Kıkırdağın eğik enine yırtıklarında görülen radyal. Hasarlı dokunun kenarları incelendiğinde paçavra gibi görünür.
3. Menisküste çift hasar dahil olmak üzere kombine - yatay ve radyal

Kombine bir kopma şu şekilde karakterize edilir:

• menisküsün en ince parçacıklarının yırtılmasıyla kıkırdak oluşumlarının yırtılması;
• boynuzun arka veya ön kısmının gövdesiyle birlikte yırtılması;
• menisküsün bazı parçacıklarının gözyaşları;
• kapsüler kısımda yırtılmaların ortaya çıkması.

Yırtılma belirtileri

Tipik olarak, diz ekleminin menisküsünün yırtılması, dizin doğal olmayan konumu veya diz bölgesinde yaralanma sonrasında kıkırdak boşluğunun sıkışması nedeniyle meydana gelir.

Ana semptomlar şunları içerir:

1. En güçlü zirvesi yaralanma anında ortaya çıkan ve bir süre devam eden, ardından kaybolabilen yoğun ağrı sendromu - kişi bazı kısıtlamalarla bacağına basabilecektir. Ağrının öncesinde yumuşak bir tıklama gelir. Bir süre sonra ağrı başka bir forma dönüşür, sanki dize çivi batmış gibi, fleksiyon-ekstansiyon sürecinde şiddetlenir.
2. Yaralanmadan belli bir süre sonra ortaya çıkan şişlik.
3. Eklem blokajı, sıkışma. Bu semptom, medial menisküsün yırtılması sırasında ana semptom olarak kabul edilir, kıkırdak kısmının diz kemikleri tarafından mekanik olarak sıkıştırılmasından sonra kendini gösterir.
4. Menisküsün kırmızı bölgesi yaralandığında eklem içinde kan birikmesiyle ortaya çıkan hemartroz.

Modern terapi, donanım teşhisiyle birleştiğinde, boşluğun akut mu yoksa kronik mi oluştuğunu belirlemeyi öğrendi. Sonuçta, insan gücüyle, örneğin hemartroz ve rüptürün pürüzsüz kenarları ile karakterize edilen yeni bir yaralanmanın gerçek nedenini ayırt etmek imkansızdır. Modern ekipmanların yardımıyla eklem boşluğunda sıvı bir maddenin birikmesinden oluşan şişmenin nedenlerini ayırt etmenin mümkün olduğu ileri diz yaralanmasından çarpıcı biçimde farklıdır.

Sebepler ve mekanizmalar

Menisküsün bütünlüğünün ihlalinin birçok nedeni vardır ve bunların hepsi çoğunlukla güvenlik kurallarına uyulmaması veya günlük hayatımızdaki basit dikkatsizlik sonucu ortaya çıkar.

Kopma biçimleri

Yaralanma aşağıdakilerden dolayı meydana gelir:

• aşırı stres - fiziksel veya spor;
• ana yükün alt ekstremitelerde olduğu oyunlar sırasında ayak bileği bölgesinin bükülmesi;
• aşırı aktif hareket;
• uzun süreli çömelme;
• yaşla birlikte ortaya çıkan kemik yapılarının deformasyonları;
• bir veya iki uzuv üzerinde atlama;
• başarısız dönme hareketleri;
• konjenital eklem ve bağ zayıflığı;
• uzvun keskin fleksiyon-ekstansiyon manipülasyonları;
• şiddetli morluklar;
• yüksekten düşer.

Menisküs arka boynuzunun yırtıldığı yaralanmaların kendi semptomları vardır ve doğrudan şekline bağlıdır.

Akut, yani taze ise belirtiler şunları içerir:

• etkilenen dizini istirahatte bile bırakmayan akut ağrı;
• iç kanama;
• ortak blok;
• boşluğun düzgün yapısı;
• dizde kızarıklık ve şişlik.

Kronik olanı, yani eski formu düşünürsek, o zaman karakterize edilebilir:

• aşırı efordan kaynaklanan ağrı;
• motor hareketleri sırasında çatırtı sesi;
• eklemde sıvı birikmesi;
• menisküs dokusunun gözenekli yapısı.

Teşhis

Akut ağrı, yukarıda açıklanan tüm semptomlar gibi şaka yapılacak bir şey değildir. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması veya dizdeki kıkırdak dokusunun diğer tür yırtılmaları durumunda doktora başvurmak zorunludur. Kısa bir süre içerisinde gerçekleştirilmelidir.

Tıbbi kurumda mağdur muayene edilecek ve şu adrese yönlendirilecektir:

1. Görünür yırtılma belirtileri olduğunda kullanılan röntgen. Özellikle etkili olmadığı düşünülür ve eşlik eden kemik kırıklarını dışlamak için kullanılır.
2. Etkisi doğrudan travmatoloğun niteliklerine bağlı olan ultrason teşhisi.
3. MRI ve BT, yırtılmayı belirlemenin en güvenilir yolu olarak kabul edilir.

Yukarıdaki inceleme yöntemlerinin sonuçlarına göre tedavi taktikleri seçilir.

Tedavi taktikleri

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun rüptürünün tedavisi, hastalığın akut seyrinin kronik hale gelmesini önlemek için yaralanmadan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Aksi takdirde yırtığın pürüzsüz kenarı yıpranmaya başlayacak, bu da kıkırdak yapıda rahatsızlıklara ve ardından artroz gelişmesine ve dizin motor fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına neden olacaktır.

Menisküsün bütünlüğündeki birincil hasar, eğer kronik değilse, birkaç aşamayı içeren konservatif bir yöntemle tedavi edilebilir:

• Yeniden konumlandırma. Bu aşama, hasarlı eklemi yeniden hizalamak için donanım traksiyonu veya manuel terapi kullanımıyla ayırt edilir.
• Mağdurun antiinflamatuar ilaçlar aldığı ödemin ortadan kaldırılması aşaması.
• Tüm onarıcı prosedürleri içeren rehabilitasyon aşaması:
• masaj;
• fizyoterapi.
• Kurtarma aşaması. Altı aya kadar sürer. Tam iyileşme için kondroprotektörlerin ve hyaluronik asitin kullanımı endikedir.

Çoğu zaman diz ekleminin tedavisine alçı uygulaması eşlik eder, bunun gerekliliğine ilgili doktor tarafından karar verilir, çünkü gerekli tüm işlemlerden sonra uzun süreli hareketsizlik gerektirir, bu da alçı uygulamasıdır. konusunda yardımcı olur.

Operasyon

Cerrahi müdahaleyi kullanan tedavi yöntemi, diz ekleminin işlevselliğini koruyarak asıl sorunu çözer. ve fonksiyonları ve diğer tedavilerin hariç tutulduğu durumlarda kullanılır.

Öncelikle hasarlı menisküs dikilebilirlik açısından incelenir, ardından uzman çeşitli cerrahi tedavi şekillerinden birini seçer:

1. Artromi. Çok karmaşık bir yöntem. Diz ekleminde büyük hasar olan istisnai durumlarda kullanılır.
2. Kıkırdak dokusunun dikilmesi. Yöntem, yeni bir yaralanma durumunda dizin içine açılan mini bir delikten yerleştirilen artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. En olumlu sonuç kırmızı bölgede dikiş yapılırken gözlenir.
3. Kısmi menisektomi, kıkırdağın hasar görmüş kısmının çıkarılıp tamamının onarılması ameliyatıdır.
4. Aktar. Bu operasyon sonucunda mağdura başkasının menisküsü yerleştirilir.
5. Artroskopi. Bu en yaygın ve modern tedavi yönteminde travma minimum düzeydedir. Artroskop ve serum fizyolojik solüsyonunun dizdeki iki mini deliğe yerleştirilmesi sonucunda gerekli tüm restoratif manipülasyonlar gerçekleştirilir.

Rehabilitasyon

İyileşme süresinin, tüm doktor talimatlarına uyulmasının ve doğru uygulanmasının önemini abartmak zordur, çünkü tüm fonksiyonların geri dönüşü, ağrısız hareketler ve eklemin kronik sonuçlar olmadan tamamen iyileşmesi doğrudan etkinliğine bağlıdır.

Dizin yapısını güçlendiren küçük yükler, uygun şekilde belirlenmiş donanım iyileşme yöntemleri - egzersiz makineleri ile sağlanır ve iç yapıları güçlendirmek için fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz terapisi belirtilir. Lenfatik drenaj masajı ile şişliğin giderilmesi mümkündür.

Tedavinin evde yapılmasına izin verilir, ancak yatarak tedavide yine de daha büyük bir etki gözlenir.

Birkaç ay süren bu tür terapi, mağdurun normal hayata dönmesiyle sona erer.

Yaralanmanın sonuçları

İç ve dış menisküs yırtılmaları en karmaşık yaralanmalar olarak kabul edilir ve sonrasında dizi normal motor fonksiyonlarına döndürmek zordur.

Ancak umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok - tedavinin başarısı büyük ölçüde mağdurun kendisine bağlıdır.

Kendi kendine ilaç vermemek çok önemlidir, çünkü sonuç büyük ölçüde aşağıdakilere bağlı olacaktır:

• zamanında teşhis;
• doğru reçete edilen tedavi;
• yaralanmanın hızlı lokalizasyonu;
• ayrılık ne kadar zaman önceydi;
• Restorasyon prosedürlerinin başarısı ile.

Çoğu zaman diz ekleminde bulunan yapıların yaralanmasından sonra medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması teşhis edilir. Bir yaralanmanın ardından olumsuz sonuçlardan ve komplikasyonlardan kaçınmak için yaralanmanın tedavisine başlamak önemlidir. Hasar kısmi ise konservatif tedavi ile durumu düzeltmek mümkün olacaktır. Kıkırdak dokusunda tam yırtık ve tahribat tespit edildiğinde cerrahi müdahale kaçınılmazdır.

Hasar nedenleri

Menisküsün arka boynuzlarında hasar teşhis edilirse, büyük olasılıkla bağ aparatının, kemiğin ve yumuşak dokuların bütünlüğüne zarar veren karmaşık bir uzuv kırığı meydana gelmiştir.

Medial menisküs, diz ekleminin iç kısmında yer alan hareketsiz, kıkırdaklı bir oluşumdur. Çok daha az sıklıkla teşhis edilen, dizin dışında bulunan dış kıkırdak yırtılmasıdır, buna lateral denir. Bununla birlikte, yaralanmalara ek olarak, iç menisküs yırtılmasına şunlar neden olur:

• Kemik yapılarının kırılgan ve kırılmaya yatkın hale gelmesine neden olan kas-iskelet sisteminin dejeneratif bir hastalığıdır.
• Büyük bir yükseklikten atlarken ayaklarınızın üzerine başarısız iniş.
• Diz ekleminin iç menisküsünde eski, tedavi edilmemiş hasar.
• Eklemlerin durumunu olumsuz etkileyen konjenital hastalıklar.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, hem sporcularda hem de aktif bir yaşam tarzı sürdürenlerde ve ayrıca diğer eşlik eden hastalıklardan (örneğin artroz) muzdarip yaşlılarda meydana gelen yaralanmanın bir sonucudur.

Bu tür bir hasarın özelliklerinin neler olduğunu öğrenmek için menisküsün gerçekte ne olduğunu anlamanız gerekir. Bu kavram, diz ekleminde şok emici işlevleri yerine getiren spesifik bir kıkırdak tabakasını ifade eder. Arka boynuzu, ön boynuzu, gövdeyi içerir ve sadece medial (iç) değil aynı zamanda lateral (dış)tır. Ancak medial menisküsün (daha spesifik olarak arka boynuzunun) yaralanması, ciddi komplikasyonlar ve ciddi sonuçlarla dolu olduğundan en tehlikelisidir.

Her iki kıkırdak katmanı (dış ve iç) C şeklindedir ve birbirlerinden önemli ölçüde farklıdır. Böylece, lateral menisküs artan bir yoğunluğa sahiptir, oldukça hareketlidir ve bu nedenle çok sık yaralanmaz. İç dolguya gelince, serttir, bu nedenle medial menisküsün yırtılması (veya diğer yaralanmaları) çok daha yaygındır.

Menisküsün bir kısmı “kırmızı bölgeyi” oluşturan kılcal bir ağ içerir. Kenarda bulunan bu kısım yüksek yoğunluk ile karakterize edilir. Ortada hiç damar bulunmayan en ince alan (“beyaz bölge”) vardır. Bir kişi menisküse zarar verdiğinde yapılacak ilk şey hangi elemanın yırtıldığının belirlenmesidir. Bu arada menisküsün “yaşayan” alanı daha iyi iyileşiyor.

Not! Doktorlar bir zamanlar yırtık bir menisküsün alınmasının kişiyi tüm sıkıntılardan kurtarabileceğine inanıyorlardı. Ancak artık her iki menisküsün de eklemde çok önemli bir rol oynadığı kanıtlanmıştır - onu korurlar, şokları emerler ve bunlardan birinin tamamen çıkarılması erken artroza yol açar.

Görünümün ana nedenleri

Artık uzmanlar yırtılmanın tek bir sebebine işaret ediyor: akut yaralanma. Bu, eklem üzerindeki başka hiçbir etkinin şok emiliminden sorumlu kıkırdağa zarar veremeyeceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Ayrıca yırtılmaya zemin hazırlayan aşağıdaki risk faktörlerinin bulunduğunu da belirtmek gerekir:

• doğuştan eklem zayıflığı;
• düzenli atlama, düz olmayan yüzeylerde koşma;
• dejeneratif hastalıklardan kaynaklanan yaralanmalar;
• tek bacak üzerinde yerden kaldırmadan gerçekleştirilen dönme hareketleri;
• uzun süreli çömelme;
• yoğun yürüyüş.

Medial menisküsün arka boynuzu akut travma dışındaki nedenlerle de hasar görebilir.

Hasar belirtileri

Tanımlanan yaralanmanın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Her birinin özelliklerine bakalım.

Konservatif tedavi

Primer menisküs hasarı tedavi edici yöntemlerle tedavi edilir. Tabii ki, bazı durumlarda yaralanma sonrası hastaların acil ameliyata ihtiyacı vardır, ancak çoğu zaman konservatif tedavi yeterlidir. Bu durumda tedavi prosedürünün kendisi birkaç aşamadan oluşur (boşluk kronik değilse tekrarlıyoruz).

Aşama 1. Yeniden konumlandırma. Bir bağlantı tıkalıysa yeniden hizalanması gerekir. Burada manuel terapi veya alternatif olarak donanım traksiyonu özellikle etkilidir.

Aşama 2. Ödemin giderilmesi. Bunun için doktorlar bir dizi antiinflamatuar ilaç reçete eder.

Aşama 3. Rehabilitasyon. Rehabilitasyon kursu masajları, fizik tedaviyi ve fizyoterapiyi içerir.

Rehabilitasyon kursu

Aşama 4. İyileşme. Tedavinin en önemli ama aynı zamanda en uzun aşamasıdır. Çoğunlukla menisküsü onarmak için kondroprotektörler ve hyaluronik asit reçete edilir. Uzun kurs üç ila altı ay sürebilir, yılda bir kez yapılır.

Not! Arka boynuzun yırtılmasına akut ağrı eşlik eder, bu nedenle hastaya ayrıca ağrı kesici de reçete edilir. Birçoğu var - ibuprofen, parasetamol ve diğerleri. Dozaj gelince, sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir!

Bazı durumlarda yaralı dizine alçı uygulanır. Alçı ihtiyacı her özel durumda doktor tarafından belirlenir. Diz ekleminin yeniden hizalanmasından sonra uzun süre gerekli açıda immobilizasyon yapılır ve bu durumda sert sabitleme doğru pozisyonun korunmasına yardımcı olur.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Cerrahi tedavi sırasında uzmanlar tek bir prensibe göre yönlendirilir - organın güvenliği ve işlevselliğinden bahsediyoruz. Cerrahi ancak diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu durumlarda yapılır. Öncelikle organın dikilip dikilemeyeceği test edilir (bu genellikle "kırmızı bölge" yaralanması durumlarında geçerlidir).

Masa. Menisküs yırtıklarında kullanılan ameliyat türleri

Video – Medial menisküsün artroskopisi

Rehabilitasyon

Tedavinin en önemli aşamalarından biri eklem işlevselliğinin restorasyonudur. Rehabilitasyonun yalnızca tıbbi gözetim altında yapılması gerektiğini bilmeniz gerekir. Bir doktor - bir ortopedi uzmanı veya bir rehabilitasyon uzmanı - hasarlı dokuların daha hızlı restorasyonunu teşvik etmek için bireysel olarak bir dizi önlem belirler.

Not! Rehabilitasyon kursu evde yapılabilir, ancak bunun fizik tedavi ekipmanının bulunduğu hastane ortamında yapılması tavsiye edilir.

Egzersizlere ek olarak, rehabilitasyon döneminde eklem üzerindeki dozlanmış yüklerle ilişkili masajlar ve donanım iyileşme yöntemleri de reçete edilir. Bu kas dokusunu uyarmaya ve uzuv geliştirmeye yardımcı olur. Kural olarak, ameliyattan sonraki birkaç ay içinde işlevsellik geri kazanılır ve önceki yaşamınıza daha erken (hatta bir ay sonra) dönebilirsiniz.

Rehabilitasyon döneminin ana zorluğunun, fonksiyonların hızlı bir şekilde restorasyonunun imkansız olması nedeniyle eklem içi şişlik olduğu düşünülmektedir. Lenfatik drenaj masajı ile şişlikler giderilir.

Not! Özetle, uygun ve daha da önemlisi zamanında tedavi ile arka boynuz yırtılmasının prognozunun çok olumlu olduğunu not ediyoruz. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü modern ortopedide pek çok etkili yöntem var.

Travma sonucu lateral menisküsün arka boynuzunun veya ön karşılığının yırtılması meydana gelir. Bu, aşağıdaki risk gruplarındaki kişilerde olur:

• profesyonel sporcular (özellikle futbolcular);
• çok aktif bir yaşam tarzı sürdüren ve çeşitli ekstrem sporlarla uğraşan insanlar;
• Çeşitli artroz ve benzeri hastalıklardan muzdarip yaşlı erkek ve kadınlar.

İç menisküsün ön veya arka boynuzuna verilen hasar nedir? Bunu yapmak için en azından genel anlamda menisküsün ne olduğunu bilmeniz gerekir. Genel anlamda liflerden oluşan özel kıkırdak yapıdır. Diz eklemlerindeki şok emilimi için gereklidir. İnsan vücudunun diğer yerlerinde de benzer kıkırdak yapılar mevcuttur - insan vücudunun üst ve alt ekstremitelerin fleksiyon ve ekstansiyonundan sorumlu olan tüm kısımları bunlarla donatılmıştır. Ancak lateral menisküsün arka veya ön boynuzuna verilen hasar, en tehlikeli ve en yaygın yaralanma olarak kabul edilir; bu, zamanında tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara yol açabilir ve kişiyi sakat bırakabilir.

Menisküsün kısa anatomik açıklaması

Sağlıklı bir vücudun diz eklemi aşağıdaki kıkırdak dolgularını içerir:

• dış (yanal);
• dahili (medial).

Bu yapıların her ikisi de hilal şeklindedir. Birinci menisküsün yoğunluğu arka kıkırdak yapıya göre daha fazladır. Bu nedenle yan kısım yaralanmaya daha az duyarlıdır. İç (medial) menisküs serttir ve çoğu zaman hasar gördüğünde yaralanma meydana gelir.

Bu organın yapısı birkaç unsurdan oluşur:

• menisküsün kıkırdak gövdesi;
• ön boynuz;
• onun arkadaki karşılığı.

Kıkırdak dokusunun ana kısmı, kırmızı bölge olarak adlandırılan bir kılcal damar ağı tarafından çevrelenir ve nüfuz eder. Bu alanın tamamı artan yoğunluğa sahiptir ve diz ekleminin kenarında yer almaktadır. Orta kısım menisküsün en ince kısmını içerir. İçinde damar yoktur ve buna beyaz bölge denir. Bir yaralanmanın ilk teşhisinde menisküsün hangi bölgesinin hasar gördüğünü ve yırtıldığını doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Daha önce, iç tabakanın arka boynuzunda hasar teşhis edilirse menisküsün tamamen çıkarılması alışılmış bir şeydi, bu da iddiaya göre hastanın komplikasyon ve sorunlardan kurtulmasına yardımcı oluyordu.

Ancak tıbbın mevcut gelişme düzeyinde, iç ve dış menisküsün diz ekleminin kemikleri ve kıkırdak dokusu için çok önemli işlevler yerine getirdiği kesin olarak belirlendiğinde, doktorlar yaralanmayı ameliyata başvurmadan tedavi etmeye çalışıyorlar. Menisküs bir amortisör görevi gördüğünden ve eklemi koruduğundan, çıkarılması, tedavisi ek zaman ve para gerektirecek artroz ve diğer komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Menisküsün ön boynuzunda hasar, yapısı yoğunluğu arttırdığı ve çeşitli yüklere daha iyi direnç gösterdiği için nadiren meydana gelir.

Bu tür yaralanmalar için, lateral menisküsün ön boynuzundaki hasar diz ekleminde kan birikmesine yol açtıysa genellikle konservatif tedavi veya ameliyat önerilir.

Kıkırdak dokusunun yırtılmasının nedenleri

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasar çoğunlukla akut yaralanmadan kaynaklanır, çünkü diz eklemi üzerindeki güçlü etki her zaman bu alanın şok emiliminden sorumlu olan kıkırdak dokusunun yırtılmasına yol açmaz. Doktorlar kıkırdak yırtılmasına katkıda bulunan bir dizi faktörü tanımlar:

• engebeli arazide aşırı aktif atlama veya koşma;
• ayak yüzeyden ayrılmadığında kişinin vücudunun tek ayak üzerinde bükülmesi;
• sık ve uzun süreli çömelme veya aktif yürüyüş;
• bazı hastalıklarda diz ekleminde dejenerasyonun gelişimi ve bu durumda uzuv yaralanması;
• bağların ve eklemlerin zayıf gelişiminin olduğu konjenital bir patolojinin varlığı.

Menisküs hasarının farklı dereceleri vardır. Sınıflandırmaları farklı kliniklerde farklıdır, ancak asıl önemli olan, hepsinin aşağıda tartışılacak olan genel kabul görmüş kriterlere göre belirlenmesidir.

İç menisküsün arka boynuzunda hasar belirtileri

Böyle bir medial menisküs yaralanmasının belirtileri şunlardır:

• Yaralandığında akut, keskin ağrı oluşur. 3-5 dakika hissedilebilir. Bundan önce bir tıklama sesi duyulur. Ağrı ortadan kalktıktan sonra kişi hareket edebilecektir. Ancak bu yeni ağrı ataklarına neden olacaktır. 10-12 saat sonra hasta dizinde sanki oraya keskin bir cisim girmiş gibi keskin bir yanma hissi hissedecektir. Diz eklemini bükerken ve düzleştirirken ağrı yoğunlaşır ve kısa bir dinlenmeden sonra azalır;
• diz tıkanıklığı (“sıkışma”) iç menisküsün kıkırdak dokusu yırtıldığında meydana gelir. Menisküsün yırtık bir parçasının tibia ile femur arasında sıkışması sonucu ortaya çıkabilir. Bu hareket edememeye yol açar. Bu semptomlar aynı zamanda diz ekleminin bağları hasar gördüğünde de kişiyi rahatsız eder, bu nedenle ağrı sendromunun kesin nedeni ancak klinikte teşhis konulduğunda öğrenilebilir;
• Kan ekleme girdiğinde travmatik hemartroz meydana gelebilir. Bu, kırmızı bölgede menisküs yırtığı meydana geldiğinde, kan damarları hasar gördüğünde meydana gelir;
• Yaralanma anından birkaç saat sonra diz ekleminde şişlik görülebilir.

Ayrıca okuyun: Tüberküloz artriti: nedir ve nasıl ortaya çıkar?

2. derece medial menisküsün arka boynuzundaki kronik hasarı akut yaralanmadan açıkça ayırmak gerekir. Bu, bugün diz eklemindeki kıkırdak dokusunun ve sıvının durumunu dikkatlice incelemenize olanak tanıyan donanım teşhisi kullanılarak mümkündür. 3. derece menisküs yırtığı kanın dizin iç kısımlarında birikmesine neden olur. Bu durumda uçurumun kenarları düzgündür ve kronik bir hastalıkta lifler dağılır, yakındaki kıkırdakların hasar görmesi ve buraya nüfuz etmesi ve sinovyal sıvının burada birikmesi nedeniyle oluşan şişlikler vardır.

İç menisküsün arka boynuzunun yaralanmasının tedavisi

Diz eklemi dokularının yırtılması, yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmelidir, çünkü zamanla hastalık akut aşamadan itibaren kronik bir hastalığa dönüşebilir. Tedaviye zamanında başlanmazsa meniskopati gelişebilir. Bu durum diz ekleminin yapısında değişikliklere ve kemik yüzeylerindeki kıkırdak dokusunun bozulmasına yol açacaktır. Çeşitli nedenlerle hastalığı ilerlemiş ve geç tıbbi yardıma başvuran hastalarda iç menisküs arka boynuzunun yırtılması vakalarının yarısında bu durum görülmektedir.

Bir yırtılmanın tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• konservatif yöntem;
• cerrahi müdahale.

Doğru bir teşhis konulduktan sonra doktorlar, terapötik bir kurs yardımıyla menisküs boynuzunun primer rüptürünü ortadan kaldırır. Çoğu durumda konservatif tedavi iyi sonuçlar verir, ancak bu tür yaralanma vakalarının yaklaşık üçte birinde cerrahi müdahale gereklidir.

Konservatif yöntemlerle tedavi, oldukça etkili birkaç aşamadan oluşur (yaralanma ileri düzeyde değilse):

• Yeniden konumlandırmayı, yani bir blokaj geliştiğinde diz eklemini yeniden hizalamayı amaçlayan çeşitli ekipmanların yardımıyla manuel terapi ve çekiş;
• diz şişmesini ortadan kaldırmak için doktorların hastaya reçete ettiği antiinflamatuar ilaçların kullanımı;
• tedavinin terapötik, onarıcı jimnastik, fizyoterapi yöntemleri ve masaj kullanılarak gerçekleştirildiği bir rehabilitasyon kursu;
• hastaya kondroprotektörler ve hyaluronik asit ile tedavinin yapıldığı bir kurs verilmesi. Bu uzun süreç birkaç yıl boyunca 3 ila 6 ay kadar sürebilir ancak menisküs yapısının restorasyonu için önemlidir;
• Menisküs arka boynuzunun yaralanmasına şiddetli ağrı eşlik ettiğinden doktorlar ağrı kesici kullanarak tedaviye devam ediyor. Bu amaçla analjezikler genellikle örneğin Ibuprofen, Parasetamol, İndometasin, Diklofenak ve diğer ilaçlar kullanılır. Sadece ilgili hekimin önerdiği şekilde, tedavinin seyrine göre belirlenen bir dozajda kullanılabilirler.