የ yolk sac ፅንስ እጢ. Choriocarcinoma, fetal carcinoma እና ሌሎች የ testicular ዕጢዎች

ምዕራፍ 14

የጀርም ሴል እጢዎች የሚመነጩት ከፕሉሪፖተንት ጀርም ሴሎች ሕዝብ ነው። የመጀመሪያዎቹ የጀርም ሴሎች በ 4 ሳምንት ፅንስ ውስጥ በ yolk sac endoderm ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ. በፅንስ እድገት ወቅት የመጀመሪያዎቹ የዘር ህዋሶች ከእንዶርም ቢጫ ቦርሳ ወደ ሬትሮፔሪቶኒየም (ምስል 14-1) ወደ ብልት ሸንተረር ይፈልሳሉ። እዚህ ላይ የወሲብ እጢዎች ከጀርም ህዋሶች ያድጋሉ ከዚያም ወደ እከክ ውስጥ ይወርዳሉ, እንቁላሎችን ይፈጥራሉ, ወይም ወደ ትንሽ ዳሌ ውስጥ እንቁላል ይፈጥራሉ. በዚህ ፍልሰት ወቅት, ባልታወቀ ምክንያት, የተለመደው የፍልሰት ሂደት መጣስ ከተከሰተ, የጀርም ሴሎች በመንገዳቸው ላይ በማንኛውም ቦታ ሊቆዩ ይችላሉ, ከዚያም በኋላ ዕጢ ሊፈጠር ይችላል. የጀርም ሴሎች ብዙውን ጊዜ እንደ ሬትሮፔሪቶነም ፣ ሚዲያስቲንየም ፣ ፓይኒል ክልል (ፓይኒል ግራንት) እና ሳክሮኮክሲጅል ክልል ባሉ አካባቢዎች ሊገኙ ይችላሉ። በሴት ብልት ፣ ፊኛ ፣ ጉበት ፣ nasopharynx አካባቢ ብዙ ጊዜ የጀርም ሴሎች ይቆያሉ።

ኤፒዲሚዮሎጂ

የጀርም ሴል እጢዎች በልጆች ላይ ያልተለመደ የኒዮፕላስቲክ ቁስለት ናቸው. በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት ከጠቅላላው አደገኛ ዕጢዎች 3-8% ያህሉ ናቸው. እነዚህ እብጠቶችም ጥሩ ሊሆኑ ስለሚችሉ ድግግሞሾቻቸው ምናልባት በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል. እነዚህ እብጠቶች በሴቶች ላይ ከወንዶች ይልቅ ከሁለት እስከ ሶስት እጥፍ ይበልጣሉ. በሴቶች ላይ የሚደርሰው ሞት ከወንዶች በሦስት እጥፍ ይበልጣል። ከ 14 አመታት በኋላ በወንዶች መካከል ያለው ሞት ከፍ ያለ ይሆናል, ምክንያቱም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ የወንድ የዘር ህዋስ እጢዎች መጨመር ምክንያት ነው.

ሂስቶጄኔሲስ

አደገኛ የጀርም ሴል እጢዎች እንደ ataxia-telangiectasia, Klinefelter's syndrome, ወዘተ ካሉ የተለያዩ የጄኔቲክ እክሎች ጋር በጣም የተያያዙ ናቸው. ያልተወረዱ የወንድ የዘር ፍሬዎች ለወንድ የዘር እጢዎች እድገት አደጋን ይፈጥራሉ.

የጀርም ሴል ዕጢዎች ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ መደበኛ ካሪዮታይፕ አላቸው, ነገር ግን የክሮሞሶም I ብልሽት ብዙውን ጊዜ ተገኝቷል. የመጀመሪያው ክሮሞሶም አጭር ክንድ ጂኖም ሊባዛ ወይም ሊጠፋ ይችላል። በወንድሞች፣ እህቶች፣ መንትዮች፣ እናቶች እና ሴት ልጆች ላይ በርካታ የጀርም ሴል እጢዎች ምሳሌዎች ተስተውለዋል።

በፅንስ መስመር ላይ ያለው ልዩነት የተለያየ የብስለት ደረጃ ያላቸው ቴራቶማዎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. አደገኛ ከማህፀን ውጭ ያለው ልዩነት የ choriocarcinomas እና yolk sac ዕጢዎች እድገትን ያመጣል.

ብዙ ጊዜ የጀርም ሴል እጢዎች የተለያዩ የዘር ህዋሶችን ሊይዙ ይችላሉ። ስለዚህ ቴራቶማስ የ yolk sac cells ወይም trophoblasts ሕዝብ ሊኖረው ይችላል።

የእያንዲንደ ሂስቶሎጂያዊ አይነት ዕጢዎች ድግግሞሽ በእድሜ ይሇያያሌ. በጉርምስና ወቅት ጤናማ ወይም ያልበሰለ ቴራቶማዎች በብዛት ይታያሉ፣ ከአንድ እስከ አምስት ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ቢጫ ከረጢቶች፣ dysgerminomas እና አደገኛ teratomas በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ሲሆኑ ሴሚኖማዎች ከ16 ዓመት እድሜ በኋላ በብዛት ይከሰታሉ።

አደገኛ ለውጦችን የሚያስከትሉ ምክንያቶች አይታወቁም. ሥር የሰደዱ በሽታዎች, በእናቲቱ እርግዝና ወቅት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የመድሃኒት ሕክምና በልጆች ላይ የጀርም ሴል እጢዎች መጨመር ጋር ሊዛመድ ይችላል.

የጀርም ሴል እጢዎች ሞርሞሎጂያዊ ምስል በጣም የተለያየ ነው. Germinomas አንድ ዓይነት ትልቅ ኒዮፕላስቲክ ሴሎች ያበጠ ኒውክሊየስ እና ብርሃን ሳይቶፕላዝም ጋር ቡድኖች ያካትታል. ቢጫ ከረጢት ውስጥ ያሉት እብጠቶች በሳይቶፕላዝም ውስጥ a-fetoprotein የያዙ ሴሎች ጽጌረዳዎች የሚገኙበት ሜሽ ስትሮማ ፣ ብዙውን ጊዜ ላሲ አንድ ተብሎ የሚጠራው ነው። Trophoblastic ዕጢዎች የሰው chorionic gonadotropin ያመነጫሉ. ቤኒንግ ፣ በደንብ የሚለያዩ ቴራቶማዎች ብዙውን ጊዜ የሳይስቲክ መዋቅር አላቸው እና እንደ አጥንት ፣ cartilage ፣ ፀጉር እና እጢ ውቅረቶች ያሉ የተለያዩ የቲሹ አካላትን ይይዛሉ።

ለጀርም ሴል ዕጢዎች የፓቶሎጂ ሪፖርት የሚከተሉትን ማካተት አለበት:
- እብጠቱ (የሰውነት አካል ትስስር) አካባቢ;
- ሂስቶሎጂካል መዋቅር;
- ዕጢው እንክብልና ሁኔታ (ንጹሕ አቋሙን);
- የሊንፋቲክ እና የደም ሥር ወረራ ባህሪያት;
- እብጠቱ ወደ አካባቢው ሕብረ ሕዋሳት መስፋፋት;
ለኤኤፍፒ እና ኤች.ሲ.ጂ. የበሽታ መከላከያ ጥናት.

ዋና ዕጢ ያለውን histological መዋቅር እና ለትርጉም መካከል ትሰስር አለ: ቢጫ ከረጢት ውስጥ ዕጢዎች በዋነኝነት sacrococcygeal ክልል እና gonads ላይ ተጽዕኖ, እና ከሁለት ዓመት በታች የሆኑ ልጆች ውስጥ, ኮክሲክስ እና እንጥል ውስጥ ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ተመዝግቧል ሳለ. ትላልቅ ልጆች (ከ6-14 አመት) የኦቭየርስ እና የፓይን ክልል እጢዎች.

Choriocarcinomas በጣም አልፎ አልፎ ነገር ግን በጣም አደገኛ ዕጢዎች ሲሆኑ በአብዛኛው በ mediastinum እና gonads ውስጥ ይከሰታሉ። በተጨማሪም የተወለዱ ሊሆኑ ይችላሉ.

ለ dysgerminomas, የተለመደው አካባቢያዊነት የፓይን ክልል እና ኦቭየርስ ናቸው. Dysgerminomas በግምት 20% በሴቶች ላይ ከሚገኙት ሁሉም የእንቁላል እጢዎች እና 60% ሁሉም የውስጣዊ ጀርም ሴል እጢዎች ይይዛሉ.

በ "ንጹህ መልክ" ውስጥ ያለው የፅንስ ካርሲኖማ በልጅነት ጊዜ እምብዛም አይታይም, ብዙውን ጊዜ የፅንስ ካንሰር ንጥረ ነገሮች ጥምረት ከሌሎች የጀርም ሴል እጢዎች ጋር, ለምሳሌ ቴራቶማ እና የቢጫ ከረጢት እጢ ይመዘገባል.

ክሊኒካዊ ምስል

የጀርም ሴል እጢዎች ክሊኒካዊ ምስል እጅግ በጣም የተለያየ ነው, በመጀመሪያ ደረጃ, ቁስሉ በአከባቢው አቀማመጥ ይወሰናል. በጣም የተለመዱ ቦታዎች አንጎል (15%), ኦቫሪ (26%), ኮክሲክስ (27%), የዘር ፍሬዎች (18%) ናቸው. ብዙ ጊዜ ያነሰ እነዚህ ዕጢዎች retroperitoneal ቦታ, mediastinum, ብልት, ፊኛ, ሆድ, ጉበት, አንገት (nasopharynx) ውስጥ በምርመራ ነው (ሠንጠረዥ 14-1).

የወንድ የዘር ፍሬ.
በልጅነት ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ የቲስቲኩላር እጢዎች እምብዛም አይደሉም. ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ከሁለት ዓመት በፊት ነው እና 25% የሚሆኑት ቀድሞውኑ በተወለዱበት ጊዜ ይታወቃሉ። እንደ ሂስቶሎጂካል አወቃቀሩ, እነዚህ ብዙውን ጊዜ የቢጫ ቴራቶማስ ወይም የ yolk sac እጢዎች ናቸው. በ testicular ዕጢዎች ምርመራ ውስጥ ሁለተኛው ጫፍ የጉርምስና ወቅት ነው, የአደገኛ ቴራቶማዎች ድግግሞሽ ይጨምራል. በልጆች ላይ ሴሚኖማዎች በጣም ጥቂት ናቸው. ህመም የሌለበት, በፍጥነት እየጨመረ በሴት ብልት እብጠት ብዙውን ጊዜ በልጁ ወላጆች ይስተዋላል. 10% የ testicular ዕጢዎች hydrocele እና ሌሎች የተወለዱ anomalies, በተለይ ከሽንት ቱቦ ጋር የተያያዙ ናቸው. በምርመራው ላይ, ጥቅጥቅ ያለ, የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርስ) እጢ ተገኝቷል, ምንም አይነት እብጠት አይታይም. ከቀዶ ጥገናው በፊት የአልፋ-ፌቶፕሮቲን መጠን መጨመር የቢጫ ከረጢት ንጥረ ነገሮችን የያዘ ዕጢ መመርመርን ያረጋግጣል። በወገብ አካባቢ ውስጥ ያለው ህመም የፓራ-አኦርቲክ ሊምፍ ኖዶች (metastatic lesions) ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

ኦቫሪዎች.
የኦቭየርስ እጢዎች ብዙውን ጊዜ በሆድ ውስጥ ህመም ይሰማቸዋል. በምርመራ ወቅት, አንድ ሰው በትንሽ ዳሌ ውስጥ የሚገኙትን እብጠቶች, እና ብዙውን ጊዜ በሆድ ክፍል ውስጥ, በአሲሲስ ምክንያት የሆድ መጠን መጨመርን መለየት ይችላል. እነዚህ ልጃገረዶች ብዙውን ጊዜ ትኩሳት ያጋጥማቸዋል (ምስል 14-3).

Dysgerminoma በጣም የተለመደ የእንቁላል ጀርም ሴል ዕጢ ነው, እሱም በዋነኝነት በህይወት በሁለተኛው አስርት አመታት ውስጥ እና በወጣት ልጃገረዶች ላይ እምብዛም አይታወቅም. በሽታው በፍጥነት ወደ ሁለተኛው ኦቫሪ እና ፔሪቶኒየም ይስፋፋል. ቢጫ ከረጢት ዕጢዎች በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ልጃገረዶች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው. ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ አንድ-ጎን ናቸው ፣ መጠናቸው ትልቅ ነው ፣ ስለሆነም ዕጢው ካፕሱል መሰባበር ብዙ ጊዜ የሚከሰት ነው። አደገኛ ቴራቶማስ (teratocarcinomas, embryonic carcinomas) ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ በትናንሽ ዳሌዎች ውስጥ ያሉ እብጠቶች ከመኖራቸው ጋር ልዩ ያልሆነ ምስል አላቸው, የወር አበባ መዛባት ሊታዩ ይችላሉ. በቅድመ ጉርምስና ወቅት ውስጥ ያሉ ታካሚዎች የውሸት ጉርምስና (የጉርምስና መጀመሪያ) ሁኔታ ሊዳብሩ ይችላሉ. የሚሳቡት teratomas - አብዛኛውን ጊዜ ሲስቲክ, በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊታወቅ ይችላል, ብዙውን ጊዜ የያዛት torsion አንድ ክሊኒክ መስጠት, ከዚያም የያዛት cyst መሰበር እና የእንቅርት granulomatous peritonitis ልማት.

ብልት.
እነዚህ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የ yolk sac እጢዎች ናቸው, ሁሉም የተገለጹት ጉዳዮች ከሁለት አመት በፊት የተከሰቱ ናቸው. እነዚህ እብጠቶች ብዙውን ጊዜ በሴት ብልት ደም መፍሰስ ወይም ነጠብጣብ ይታያሉ. እብጠቱ የሚመነጨው ከጎን ወይም ከኋላ ካለው የሴት ብልት ግድግዳ ሲሆን ፖሊፕፖይድ ጅምላ ይመስላል፣ ብዙ ጊዜ በፔዳንኩላር።

Sacrococcygeal ክልል.
ይህ ሦስተኛው በጣም የተለመደ የጀርም ሴል እጢዎች አካባቢ ነው. የእነዚህ ዕጢዎች ድግግሞሽ 1: 40,000 አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ነው. በ 75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, እብጠቱ ከሁለት ወር በፊት ይገለጻል እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የበሰለ teratoma ነው. በክሊኒካዊ ሁኔታ, እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ, በፔሪንየም ወይም መቀመጫዎች ውስጥ የእጢዎች ቅርጾች ተገኝተዋል. እነዚህ ብዙውን ጊዜ በጣም ትላልቅ ዕጢዎች ናቸው (ምስል 14-4). በአንዳንድ ሁኔታዎች ኒዮፕላዝማዎች በሆድ ውስጥ ስርጭታቸው እና በእድሜ የገፉ ናቸው. በነዚህ ሁኔታዎች, ሂስቶሎጂካል ምስል ብዙውን ጊዜ ይበልጥ አደገኛ ገጸ-ባህሪያት አለው, ብዙውን ጊዜ የ yolk sac tumor ንጥረ ነገሮች አሉት. የ sacrococcygeal ክልል ተራማጅ አደገኛ ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ዳይሱሪክ ክስተቶች ይመራሉ ፣ በመጸዳዳት እና በሽንት ተግባር ፣ በነርቭ ምልክቶች ላይ ችግሮች አሉ ።

ሚዲያስቲንየም
የ mediastinum ጀርም ሴል እጢዎች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ትልቅ መጠን ያለው ዕጢን ይወክላሉ, ነገር ግን የከፍተኛ የደም ሥር መጨናነቅ ሲንድሮም (syndrome of compression of the vena cava) እምብዛም አይከሰትም. የእብጠቱ ሂስቶሎጂያዊ ሥዕል በአብዛኛው የተቀላቀለ መነሻ ያለው ሲሆን የቢጫ ከረጢት ዕጢ ባሕርይ ያለው ቴራቶይድ አካል እና ዕጢ ሴሎች አሉት። አንጎል.
ገርሚኖጅኒክ የአንጎል ዕጢዎች በግምት ከ2-4% ከውስጥ ውስጥ ኒዮፕላዝማዎች ይይዛሉ። በ 75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, በቱርክ ኮርቻ ላይ ከሚገኘው የቱርክ ኮርቻ አካባቢ በስተቀር, እብጠቶች በሴቶች ላይ በጥሩ ሁኔታ የተቀመጡ ናቸው. Germinomas ብዙውን ጊዜ ventricular እና subarachnoid cerebrospinal metastases ምንጭ ናቸው ትልቅ ሰርጎ ዕጢዎች, ይፈጥራሉ (ምዕራፍ "ከ CNS ዕጢዎች" ይመልከቱ). የስኳር በሽታ insipidus ዕጢው ሌሎች ምልክቶችን ሊቀድም ይችላል.

ምርመራዎች

የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራው ዋናው እጢ የሚገኝበት ቦታ, የእጢው ሂደት መጠን እና የሩቅ ሜታስቴስ መኖሩን ያሳያል.

የደረት ኤክስሬይ የግዴታ የምርምር ዘዴ ነው, ይህም የመጀመሪያ ደረጃ የሜዲቴሪያን ቁስሎች ሲከሰት ምርመራን ለማቋቋም ያስችላል, እንዲሁም በጣም የተለመደ የሜታስቴቲክ የሳንባ በሽታን ለመለየት ይጠቁማል.

በአሁኑ ጊዜ, ሲቲ በተግባር ለማንኛውም ዕጢ አከባቢ ዋና የምርመራ ዘዴ ሆኗል. የጀርም ሴል እጢዎች ከዚህ የተለየ አይደለም. ሲቲ በ mediastinal lymphomas ልዩነት ምርመራ ላይ እጅግ በጣም ይረዳል። ይህ የሳንባ metastasesን, በተለይም ማይክሮሜትሮችን ለመለየት በጣም ስሱ ዘዴ ነው. ኦቭቫርስ ቁስሎች ሲገኙ ሲቲ ይጠቁማል. እንቁላሎቹ በሚሳተፉበት ጊዜ, ሲቲ (CT) የእንቁላል እጢውን እራሱ በግልፅ ያሳያል, እንዲሁም የሂደቱን ሂደት ወደ አካባቢው ሕብረ ሕዋሳት መስፋፋት ያሳያል. ለ sacrococcygeal እጢዎች ፣ ሲቲ ወደ ትንሹ ዳሌስ ለስላሳ ቲሹዎች የሂደቱን ስርጭት ለመወሰን ይረዳል ፣ በአጥንት መዋቅሮች ላይ ጉዳት ያደርሳል ፣ ምንም እንኳን የ sacrum እና coccyx ባህላዊ የኤክስሬይ ምርመራ በጣም ጠቃሚ እና ለክትትል የበለጠ ምቹ ቢሆንም ። . የንፅፅር ወኪልን በማስተዋወቅ የኤክስሬይ ምርመራ የፊኛ ፣ ureterስ ፣ የፊንጢጣ እብጠት ከዕጢው ጋር ያለውን ቦታ ለማወቅ በጣም ብዙ ጊዜ አስፈላጊ ነው።

የፓይን እጢ ጀርም ሴል ዕጢን ለመለየት የአንጎል ሲቲ እና ኤምአርአይ ያስፈልጋል።

አልትራሳውንድ የመጀመሪያ ደረጃ ጉዳትን በፍጥነት እና በቀላሉ ለመመርመር እና የሕክምናውን ውጤት ለመከታተል በጣም ጠቃሚ የምስል ዘዴ ነው። ሲቲ ብዙ ጊዜ ለጥናቱ ማደንዘዣ ስለሚያስፈልገው አልትራሳውንድ የበለጠ ምቹ ዘዴ ነው።
ዕጢ ጠቋሚዎች.

የጀርም ሴል እጢዎች፣ በተለይም ከፅንስ ውጪ የሆኑ፣ በሬዲዮኢሚውኖአሳይ ሊገኙ የሚችሉ ምልክቶችን ያመነጫሉ እና ለህክምናው ምላሽ ለመዳኘት በተለምዶ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የትሮፖብላስቲክ ክፍል ያላቸው እብጠቶች ኤች.ሲ.ጂ. ሊፈጥሩ ይችላሉ, የቢጫ ከረጢት ንጥረ ነገሮች ያላቸው ኒዮፕላዝማዎች የ AFP ተዋጽኦዎች ናቸው. ከፍተኛው የ AFP መጠን በፅንሱ የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የተዋሃደ ሲሆን ከፍተኛው የ AFP ደረጃ በፅንሱ ጊዜ በ 12-14 ሳምንታት ውስጥ ይወሰናል. የ AFP ይዘት በመወለድ ይወድቃል, ነገር ግን ውህደቱ በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ይቀጥላል, ቀስ በቀስ ከ6-12 ወራት ይወድቃል. ሕይወት. ከቀዶ ጥገና እና ከኬሞቴራፒ በፊት የ AFP እና HCG የደም ደረጃዎች መወሰን አለባቸው. ከህክምና (ቀዶ ጥገና እና ሲቲ) በኋላ, ከኬሞቴራፒ በኋላ ዕጢው ሙሉ በሙሉ እንዲወገድ ወይም እንደገና እንዲመለስ ከተደረገ, ደረጃቸው ይቀንሳል, እና ከ 24-36 ሰአታት በኋላ ለ HCG እና ከ6-9 ቀናት በኋላ ለ AFP. በቂ ያልሆነ ፈጣን የአመላካቾች መውደቅ የዕጢው ሂደት እንቅስቃሴ ወይም ዕጢው ለህክምናው አለመረጋጋት ምልክት ነው። በ cerebrospinal ፈሳሽ ውስጥ የ glycoproteinsን መወሰን የ CNS እጢ ላለባቸው ታካሚዎች ምርመራ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

ዝግጅት

የጀርም ሴል እጢዎች ደረጃ በደረጃ የተለያዩ የዕጢ አከባቢዎች ምክንያት ከፍተኛ ችግርን ያመጣል. በአሁኑ ጊዜ የጀርም ሴል እጢዎች ነጠላ ደረጃ ምደባ የለም.

ለ intracranial ጀርም ሴል እጢዎች ሁለት ገፅታዎች ትልቅ ጠቀሜታ እንዳላቸው ልብ ሊባል የሚገባው ነው-የመጀመሪያው እብጠት መጠን እና የማዕከላዊ መዋቅሮች ተሳትፎ. ለሌሎቹ አከባቢዎች ሁሉ, በጣም አስፈላጊው ቅድመ-ምርመራው የእጢ ቁስሉ መጠን ነው. ይህ ባህሪ በአሁኑ ጊዜ በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው የመድረክ ምደባ መሰረት ነው (ሠንጠረዥ 14-2).

ሕክምና.

ኦፕሬቲቭ የሕክምና ዘዴ.

የጀርም ሴል ዕጢ በሆድ ክፍል ውስጥ ወይም በትንሽ ዳሌ ውስጥ ከተጠረጠረ ዕጢውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ወይም (ትልቅ እጢ ከሆነ) የምርመራውን morphological ማረጋገጫ ለማግኘት ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል. ይሁን እንጂ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብዙውን ጊዜ ለአስቸኳይ ምልክቶች ጥቅም ላይ ይውላል, ለምሳሌ, የሳይሲስ ግንድ መቆራረጥ ወይም የቲሞር ካፕሱል መሰባበር.

የእንቁላል እጢን ከጠረጠሩ በጥንታዊው transverse የማህፀን ቀዶ ጥገና ብቻ መወሰን የለብዎትም። ሚዲያን ላፓሮቶሚ ይመከራል። የሆድ ዕቃን በሚከፍትበት ጊዜ የትናንሽ ዳሌ እና ሬትሮፔሪቶናል አካባቢ የሊምፍ ኖዶች ይመረመራሉ, የጉበት ላይ ላዩን, subdiaphragmatic ቦታ, ታላቅ omentum እና ሆድ ይመረመራል.

አሲሲስ በሚኖርበት ጊዜ የአሲቲክ ፈሳሽ የሳይቶሎጂ ምርመራ አስፈላጊ ነው. አሲሲተስ በማይኖርበት ጊዜ የሆድ ዕቃው እና የሆድ አካባቢው መታጠብ አለበት እና የተከተለውን ላቫጅ የሳይቲካል ምርመራ ማድረግ አለበት.

የእንቁላል እጢ ከተገኘ እብጠቱ አስቸኳይ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ሊደረግለት ይገባል, የእንቁላሉን ማስወገድ የእጢውን አደገኛ ባህሪ ካረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው. ይህ አሰራር ያልተጎዱ የአካል ክፍሎችን ማስወገድን ያስወግዳል. ትልቅ ዕጢ ካለበት, ራዲካል ያልሆኑ ስራዎች መወገድ አለባቸው. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የኬሞቴራፒ ሕክምና ቅድመ-ህክምና ይመከራል, ከዚያም "ሁለተኛ እይታ" ቀዶ ጥገና ይደረጋል. እብጠቱ በአንድ ኦቭየርስ ውስጥ ከተተረጎመ አንድ እንቁላልን ማስወገድ በቂ ሊሆን ይችላል. ሁለተኛው እንቁላል ከተጎዳ, ከተቻለ, የእንቁላል ክፍልን መጠበቅ ያስፈልጋል.

ለኦቭቫርስ ቁስሎች የቀዶ ጥገና ዘዴን ሲጠቀሙ ምክሮች:
1. ተሻጋሪ የማህፀን ቀዶ ጥገና አይጠቀሙ.
2. ሚዲያን ላፓሮቶሚ.
3. አሲሲስ በሚኖርበት ጊዜ የሳይቶሎጂ ምርመራ ማድረግ ግዴታ ነው.
4. አሲሲተስ በማይኖርበት ጊዜ - የሆድ ዕቃን እና የሆድ አካባቢን ማጠብ; የማጠቢያ ውሃ ሳይቲሎጂካል ምርመራ.
5. ምርመራ እና አስፈላጊ ከሆነ ባዮፕሲ፡-
- ትንሹ ዳሌ እና retroperitoneal ክልል ሊምፍ ኖዶች;
- የጉበት ወለል ፣ የንዑስ-ፍሬን ቦታ ፣ ትልቅ ኦሜተም ፣ ሆድ።

Sacrococcygeal teratomas, ብዙውን ጊዜ ልጅ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ በምርመራ, ዕጢው አደገኛነትን ለማስወገድ ወዲያውኑ መወገድ አለበት. ክዋኔው የ coccyx ሙሉ በሙሉ መወገድን ማካተት አለበት. ይህ የበሽታውን እንደገና የመድገም እድልን ይቀንሳል. አደገኛ የ sacrococcygeal እጢዎች በመጀመሪያ በኬሞቴራፒ መታከም አለባቸው ፣ ከዚያም ቀሪውን ዕጢ ለማስወገድ በቀዶ ጥገና።

በ mediastinum እና በ AFP ጽናት ውስጥ የአካባቢያዊ እጢ ቢከሰት ለባዮፕሲ ዓላማ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ሁል ጊዜ ትክክል አይደለም ፣ ምክንያቱም ከአደጋ ጋር የተቆራኘ ነው። ስለዚህ የቅድመ ቀዶ ጥገና ሕክምናን (ኬሞቴራፒ) ማካሄድ ይመከራል እና የእጢውን መጠን ከቀነሰ በኋላ በቀዶ ጥገና ማስወገድ.

የወንድ የዘር ፍሬው ከተጎዳ, ኦርኬቲሞሚ እና ከፍተኛ የወንድ የዘር ህዋስ (spermatic cord) ligation ይታያል. Retroperitoneal lymphadenectomy የሚከናወነው በተጠቀሰው ጊዜ ብቻ ነው.

የጨረር ሕክምና

የሜዲካል ቴራፒ በጀርም ሴል እጢዎች ሕክምና ላይ በጣም የተገደበ አጠቃቀም አለው. በኦቭየርስ ዲስጀርሚኖማስ ሕክምና ላይ ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

ኪሞቴራፒ

በጀርም ሴል እጢዎች ሕክምና ውስጥ ያለው መሪ ሚና የኬሞቴራፒ ሕክምና ነው. በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ብዙ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ውጤታማ ናቸው. ለረጅም ጊዜ ፖሊኬሞቴራፒ ከሶስት ሳይቲስታቲክስ ጋር በስፋት ጥቅም ላይ ውሏል-vincristine, actinomycin "D" እና cyclophosphamide. ይሁን እንጂ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ለሌሎች መድኃኒቶች ምርጫ ተሰጥቷል, በአንድ በኩል, አዲስ እና የበለጠ ውጤታማ, በሌላ በኩል, አነስተኛ ቁጥር ያለው የረጅም ጊዜ ተፅእኖ ያለው, እና በመጀመሪያ ደረጃ, የማምከን አደጋን ይቀንሳል. . በአሁኑ ጊዜ የፕላቲኒየም ዝግጅቶች (በተለይ ካርቦፕላቲን), ቬፔዚድ እና ብሉሚሲን ለጀርም ሴል እጢዎች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የጀርም ሴል እጢዎች ስፔክትረም እጅግ በጣም የተለያየ ስለሆነ አንድ የሕክምና ዘዴን መስጠት አይቻልም. እያንዳንዱ የትርጉም እና የእብጠቱ ሂስቶሎጂካል ልዩነት ለህክምናው የራሱ አቀራረብ እና ተመጣጣኝ የቀዶ ጥገና ፣ የጨረር እና የኬሞቴራፒ ዘዴዎችን ይጠይቃል።

ባለፈው የ yolk sac ዕጢዎች ሕክምናብሩህ ተስፋን አላነሳሳም። ኩርማን እና ኖርሪስ በ 17 ኛ ደረጃ ላይ ተጨማሪ RT ወይም አንድ ነጠላ አልኪላይትድ ኤጀንት (ዳክቲኖማይሲን ወይም ሜቶቴሬክቴት) የተቀበሉ ታካሚዎች የረጅም ጊዜ ሕልውና እንደሌለው ሪፖርት አድርገዋል። እ.ኤ.አ. በ 1979 ጋሊየን የፅሑፎቹን ግምገማ አቅርቧል ፣ ይህም ደረጃ I በሽታ ካለባቸው 96 ታካሚዎች መካከል 27% ብቻ 27% ብቻ ከ 2 ዓመት በሕይወት ተረፉ ። እብጠቱ ለ RT ቸልተኛ ነው, ምንም እንኳን በአተገባበሩ መጀመሪያ ላይ አዎንታዊ ተለዋዋጭነት ሊታይ ይችላል. የቀዶ ጥገና ሕክምና በጣም ጥሩ ነው ተብሎ ይታሰባል ፣ ግን አንድ ቀዶ ጥገና ውጤታማ ያልሆነ እና በጣም አልፎ አልፎ ወደ ፈውስ ይመራል።

ቀደም ባሉት ጊዜያት ብሩህ ተስፋዎች ነበሩ የረዥም ጊዜ ምህረት ሪፖርቶችከቀዶ ጥገና በኋላ መልቲ-ኮምፖንታል ኬሞቴራፒ (XT) የተቀበሉ አንዳንድ በሽተኞች። በጥናታቸው፣ GOG 24 ታካሚዎችን ንጹህ ቢጫ ከረጢት እጢዎች ከጠቅላላ ንፅህና እና 7 ከፊል ከተወሰደ በኋላ ለማከም VAC ኬሞቴራፒ (XT) ተጠቅሟል። ከጠቅላላው የሕመምተኞች ቁጥር (31), 15 ቱ አልተሳኩም, 11 (46%) 24 ጉዳዮችን ጨምሮ ዕጢው ሙሉ በሙሉ መስተካከል.

ድብልቅ ጋር 15 ታካሚዎች የጀርም ሴል ኒዮፕላዝምየ yolk sac tumor ንጥረ ነገሮችን የያዘው በVAC እቅድ መሰረት ኬሞቴራፒ (XT) ተቀብሏል፣ በ 8 (53%) ውስጥ ውጤታማ አልነበረም። በመቀጠልም የ GOG ባለሙያዎች በ 48 ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ የተገለሉ የ I-III yolk sac እጢዎች በ VAC መመሪያ መሰረት 6-9 ኪሞቴራፒ (XT) ዑደቶችን አካሂደዋል. በ 4 ዓመታት ውስጥ መካከለኛ ክትትል, 35 (73%) ታካሚዎች ምንም ዓይነት የበሽታ ምልክት አልነበራቸውም. በቅርብ ጊዜ, 21 ተመሳሳይ እጢዎች ያላቸው ታካሚዎች በ bleomycin, etoposide እና cisplatin (VER) ታክመዋል. የመጀመሪያዎቹ 9 ታካሚዎች የበሽታው ምልክት አልነበራቸውም.

ታካሚዎች ተቀብለዋል 3 ኮርሶች VER-XTበ 9 ሳምንታት ውስጥ. እንደ ጌርሸንሰን እና ሌሎች ከ VAC ኬሞቴራፒ (XT) በኋላ ግልጽ የሆነ ቢጫ እጢ ካላቸው 26 ታካሚዎች መካከል 18 (69%) ምንም አይነት የበሽታ ምልክት አላሳዩም። ጋሊየን እና ሌሎች. ከVAC ሕክምና በኋላ ከ2 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ በሕይወት የተረፉ 25 ደረጃ I በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች 17 (68%) ሪፖርት አድርገዋል። ሴሳ እና ሌሎች. ቢጫ ከረጢት እጢ ያለባቸውን 13 ታካሚዎችን ታክመዋል፣ ከነዚህም 12ቱ አንድ ወገን oophorectomy ተደረገላቸው። ሁሉም በVBP ስርዓት መሰረት ኪሞቴራፒ (XT) ያገኙ እና ለ20 ወራት ኖረዋል። እስከ 6 አመት ድረስ. 3 ታማሚዎች ዳግመኛ ማገገም እንዳለባቸው ታውቋል፣ ህክምናውም በተሳካ ሁኔታ ተጠናቋል።

ይህ ልምድ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም 9 ታካሚዎች IIb ነበሩወይም የበሽታው ከፍተኛ ደረጃ. የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች (XT) ከዚህ በታች ባለው ሠንጠረዥ ቀርበዋል.

ሽዋርትዝወ ዘ ተ. በበሽታው ደረጃ I, የቪኤሲ ስርዓት ጥቅም ላይ ይውላል, እና በ II-IV ደረጃዎች, VBP ይመረጣል. ከ15ቱ ታማሚዎች 12ቱ በህይወት ተርፈው ምንም አይነት የበሽታ ምልክት አላሳዩም። እንደ ደራሲዎቹ ገለጻ, የ AFP titer ከተለመደው በኋላ, ቢያንስ አንድ ተጨማሪ የኬሞቴራፒ (XT) ኮርስ አስፈላጊ ነው. አሁን ይህ አቅርቦት በብዙ የካንሰር ማዕከላት ውስጥ ደረጃውን የጠበቀ ሆኗል። አንድ ማገገሚያ በተሳካ ሁኔታ በ PEP ሕክምና ታይቷል። በ 2 አጋጣሚዎች ያልተሳካ የቪኤሲ ሕክምና፣ የVBP ሕክምና የታካሚዎችን ሕይወት አላዳነም። የ GOG ባለሙያዎች በ III እና IV በሽታ እና በተደጋጋሚ አደገኛ የጀርም ሴል እጢዎች ላይ የ VBP ስርዓት ውጤቶችን ተንትነዋል, በብዙ አጋጣሚዎች ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ በሚታወቅ እና ሊለካ የሚችል እጢ መጠን. ለ yolk sac እጢዎች በ 16 (55%) ውስጥ ከ 29 ታካሚዎች የረዥም ጊዜ መዳን ታይቷል.

እቅድ ቪቢፒካለፈው የኬሞቴራፒ (XT) በኋላ ለታካሚዎችም ቢሆን ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የማያቋርጥ የተሟላ ምላሾች ሰጥቷል። ይሁን እንጂ ይህ እቅድ ብዙ ቁጥር ያላቸውን የጎንዮሽ ጉዳቶች ያስከትላል. ምንም እንኳን ሁለተኛ-መልክ ላፓሮቶሚ በዚህ ፕሮቶኮል ውስጥ የተካተተ ቢሆንም በሁሉም ታካሚዎች (በተለያዩ ምክንያቶች) አልተከናወነም. ስሚዝ እና ሌሎች. ለሜቶቴሬዛት, ለአክቲኖማይሲን ዲ እና ለሳይክሎፎስፋሚድ (MAC) እንዲሁም ለ VBP መድሐኒት 3 የመቋቋም ሁኔታዎችን ሪፖርት አድርጓል; ሙሉ ምላሾች ኢቶፖዚድ እና ሲስፕላቲን የያዙ መድሃኒቶችን በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ ተመዝግበዋል. ሁሉም ታካሚዎች ለ 4 ዓመታት ወይም ከዚያ በላይ የበሽታው ምልክት አልነበራቸውም. እንደ ዊልያምስ ገለጻ፣ በተሰራጩት የጀርም ሴል እጢዎች፣ በዋነኛነት testicular፣ BEP regimen ከVBP ባነሰ የኒውሮሞስኩላር መርዛማነት የበለጠ ውጤታማ ነበር።

ዊሊያምስበተጨማሪም በ 93 አደገኛ የማህፀን ህዋስ እጢዎች በሽተኞች ላይ የ GOG ጥናት አድጁቫንት ድህረ-ቀዶ (XT) BEP ጥናት ላይ ሪፖርት አድርጓል፡ 42ቱ ያልበሰለ ቴራቶማስ ነበራቸው፣ 25ቱ ቢጫ ከረጢት እጢዎች ነበሯቸው እና 24ቱ የተቀላቀሉ የዘር ህዋስ እጢዎች አሏቸው። ሪፖርቱ በሚታተምበት ጊዜ, ከ 93 ታካሚዎች መካከል 91 ቱ ከበሽታ ነፃ ናቸው በ BEP ፕላን ላይ ከ 3 ኮርሶች በኋላ XT ከ 39 ወራት መካከለኛ ክትትል ጋር. አንድ ታካሚ ከ 22 ወራት በኋላ ከህክምናው በኋላ ፣ አጣዳፊ myelomonocytic leukemia ተፈጠረ ፣ ሁለተኛው ከ 69 ወር በኋላ። በሊምፎማ ተገኝቷል.

ዲሞፖሎስከሄለኒክ ትብብር ኦንኮሎጂ ቡድን ተመሳሳይ ግኝቶችን ሪፖርት አድርጓል። dysgerminomas ያላካተቱ 40 እጢዎች ያለባቸው ታካሚዎች በ BEP ወይም VBP እቅድ መሰረት ህክምና አግኝተዋል። በ39 ወራት አማካይ ክትትል። በ 5 ታካሚዎች ውስጥ በሽታው እየጨመረ ሄዶ ሞተ, ነገር ግን ከመካከላቸው 1 ብቻ VER አግኝተዋል.

በጃፓን ፉጂታ 41 ንፁህ እና የተደባለቁ እጢዎች ቢጫ ቦርሳ ለረጅም ጊዜ ክትትል (1965-1992) ታይቷል; 21 ታካሚዎች በአንድ ወገን oophorectomy ተካሂደዋል. የበለጠ ሥር-ነቀል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች መዳንን አልጨመሩም. ሰርቫይቫል በVAC እና VBP መካከል ልዩነት አልነበረውም ከቀዶ ጥገና በኋላ በVAC ወይም PBV የታከሙ ሁሉም ደረጃ 1 በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ምንም አይነት የማገገሚያ ምልክቶች ሳይታዩ በሕይወት ተርፈዋል።

ፍቺ በሴረም AFP- ለ yolk sac ዕጢዎች ዋጋ ያለው የመመርመሪያ መሣሪያ ፣ እንደ ጥሩ ዕጢ ጠቋሚ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። AFP የሕክምና ውጤቶችን እንዲቆጣጠሩ, ሜታስታሲስን እና ድጋሜዎችን ለመለየት ያስችልዎታል. ቀደም ሲል እንደተገለጸው፣ ብዙ ተመራማሪዎች ለአንድ የተወሰነ ታካሚ የሚያስፈልጉትን የኬሞቴራፒ (XT) ኮርሶች ብዛት ለመወሰን የ AFP እሴቶችን እንደ መስፈርት ይጠቀማሉ። በብዙ አጋጣሚዎች የረጅም ጊዜ ስርየትን ለማግኘት 3 ወይም 4 ዑደቶች የኬሞቴራፒ (XT) ብቻ ያስፈልጋሉ።

የአካል ክፍሎችን ከመጠበቅ በኋላ እና ኪሞቴራፒ(XT) ጉልህ የሆነ የተሳካ እርግዝና ነበረው። ይሁን እንጂ ኩርቲን 2 ታካሚዎችን እንደዘገበው መደበኛ የ AFP ደረጃ ግን አዎንታዊ ሁለተኛ-መልክ ላፓሮቶሚ ነው, ምንም እንኳን እነዚህ ጉዳዮች አሁን የተለዩ እንደሆኑ ሊቆጠሩ ይገባል. እንደ ህትመቶች, በ ሬትሮፔሪቶናል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ እንደገና ማገገሚያዎች የ intraperitoneal metastases በማይኖርበት ጊዜ ሊከሰቱ ይችላሉ.

የጀርም ሴል እጢዎች የልጅነት ጊዜ የተለመዱ ኒዮፕላስሞች ናቸው. የእነሱ ምንጭ ዋናው የወሲብ ሕዋስ ነው, ማለትም. እነዚህ እብጠቶች የአንደኛ ደረጃ የጀርም ሴል ጉድለቶች ናቸው። በፅንሱ እድገት ወቅት የጀርም ሴሎች ወደ ብልት ሸለቆው ይፈልሳሉ, እና ይህ ሂደት ከተረበሸ, የጀርም ሴሎች በማንኛውም የጉዞ ደረጃ ላይ ሊቆዩ ይችላሉ, እና ለወደፊቱ ዕጢ የመፍጠር እድል አለ.

የዚህ ዓይነቱ ዕጢዎች በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ከሚገኙት ሁሉም ዕጢዎች እስከ 7% የሚደርሱ ናቸው. 2-4% - ዕድሜያቸው ከ 15 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ከ 15 እስከ 19 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች 14% ገደማ። በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ከ 20 ዓመት በታች ለሆኑ ወንዶች የመታመም እድሉ ከሴቶች ትንሽ ከፍ ያለ ነው - 12 ጉዳዮች በአንድ ሚሊዮን 11.1። አንዳንድ ሪፖርቶች መሠረት, እናት ውስጥ በእርግዝና እና ማጨስ ከተወሰደ አካሄድ በልጁ ውስጥ ጀርም ሴል ዕጢዎች ስጋት ይጨምራል.

የጀርሚኖጂክ እጢዎች በጎንዶል የተከፋፈሉ ሲሆን እነዚህም በጎንዶስ ውስጥ የሚፈጠሩ እና ተጨማሪ ጎንዳል ናቸው. በጀርም ሴል እጢዎች መከሰት ውስጥ ሁለት ጫፎች አሉ-የመጀመሪያው - እስከ 2 ዓመት የሚደርስ የሳክሮኮክሲጅ ክልል እጢዎች (74% ሴት ልጆች) እና ሁለተኛው - 8-12 አመት ለሴቶች ልጆች እና 11-14 አመት ለሆኑ ወንዶች ልጆች. የ gonads መካከል.

በጣም የተለመዱት የበሽታው ምልክቶች የተጎዳው አካል እና ህመም መጨመር ናቸው. የመሽናት ችግር ፣ የአንጀት መዘጋት ፣ የሜዲቴሪያን አካላት መጨናነቅ ወይም የ CNS መጎዳት ክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት ላይ ቅሬታዎች ሊኖሩ ይችላሉ።

በጣም የተለመዱት የጀርም ሴል እጢዎች ትርጉሞች፡-

ክሮስ-ኮክሲካል ክልል;
ኦቫሪ;
የዘር ፍሬ;
ኤፒፒሲስ;
retroperitoneal ቦታ;
mediastinum.

ዕጢዎች በሥነ-ቅርጽ አወቃቀራቸው, በክሊኒካዊ ኮርስ እና በቅድመ-ምርመራዎቻቸው እጅግ በጣም የተለያየ ናቸው, ሁለቱም አደገኛ እና አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ.

የጀርም ሴል እጢዎች ሞርፎሎጂያዊ ምደባ;

Dysgerminoma (ሴሚኖማ);
ቴራቶማ የበሰለ እና ያልበሰለ;
የ yolk sac እጢ;
Choriocarcinoma;
የፅንስ ካንሰር;
ጀርሞማ;
የተቀላቀለ የጀርም ሴል እጢ.

ምርመራዎች

አንድ ሕፃን ምልክቶችን ካገኘ, በኦንኮሎጂ ምርምር ተቋም ውስጥ አጠቃላይ ምርመራ እንዲደረግ እንመክራለን. እንደ አመላካቾች ሐኪሙ የሚከተሉትን ምርመራዎች እና ጥናቶች ሊያዝዝ ይችላል-

የላብራቶሪ ምርመራዎች: የተሟላ የደም ብዛት, አጠቃላይ የሽንት ምርመራ, ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ, AFP, coagulogram;
የመሳሪያ ጥናቶች: የደረት ኤክስሬይ, የሆድ ውስጥ አልትራሳውንድ, የተጎዳው አካባቢ አልትራሳውንድ, የደረት እና የሆድ ክፍል ሲቲ, ጉዳት የደረሰበት አካባቢ MRI, osteoscintigraphy, myeloscintigraphy;
ወራሪ ምርመራዎች-መበሳት ፣ መቅኒ ትሬፓንባዮፕሲ ፣ ወገብ (እንደ አመላካች); ዕጢ ባዮፕሲ.

ሕክምና

የጀርም ሴል እጢዎች ያለባቸው ህጻናት ሕክምና ዕጢውን ማስወገድ እና የኬሞቴራፒ ሕክምናን ማካሄድ ነው. የቀዶ ጥገና እና የኬሞቴራፒ ቅደም ተከተል የሚወሰነው ዕጢው በሚገኝበት ቦታ ላይ ነው. እንደ ደንብ ሆኖ, gonads ሽንፈት በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ በኬሞቴራፒ አማካኝነት በመጀመሪያ ደረጃ ዕጢውን እንዲወገድ ያዛል. ሲቲ - ወይም ኤምአርአይ - ቅኝት በአካባቢው ቲሹ ወይም ሜታስታሲስ ውስጥ ግልጽ የሆነ ሰርጎ መግባትን ካሳየ የመጀመሪያው የሕክምና ደረጃ ኬሞቴራፒ ነው.

አብዛኛዎቹ ከማህፀን ውጭ ያሉ ጀርም ሴል እጢዎች መጠናቸው ከፍተኛ ነው፣ እና መወገዳቸው የቲዩመር ካፕሱልን የመክፈት ዕድላቸው ከፍ ያለ ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች ታካሚዎች ዕጢን የመድገም አደጋን ለመቀነስ የኬሞቴራፒ ሕክምና ይሰጣቸዋል. የጨረር ሕክምና እምብዛም ጥቅም ላይ አይውልም እና የተወሰኑ ምልክቶች አሉት.

በሐሳብ ደረጃ, የሕክምና ግቦች ማግኛ ለማሳካት እና ሕመምተኞች ውስጥ የወር አበባ እና የመራቢያ ተግባር ለመጠበቅ ነው.

ትንበያ

ለጀርም ሴል ዕጢዎች አጠቃላይ መዳን የሚከተለው ነው-

በ I ደረጃ 95%
ደረጃ II - 80%
በደረጃ III - 70%
በ IV - 55%.

የጀርም ሴል እጢዎች ላላቸው ታካሚዎች ትንበያ በሂስቶሎጂካል መዋቅር, በእብጠት ጠቋሚዎች ደረጃ እና በሂደቱ መስፋፋት ላይ ተፅዕኖ ያሳድራል. የማይመቹ ምክንያቶች ዘግይተው ምርመራ, ትልቅ እጢ መጠን, ዕጢው መሰባበር, ኬሞርሲስ እና የበሽታውን እንደገና ማገረስ ናቸው.

ሳክሮኮክሲጅል ክልል - 42
ሚዲያስቲንየም - 7
Retroperitoneal ክፍተት - 4
እንስት - 9
ኦቫሪ - 24
የፓይን እጢ አካባቢ - 6
ሌሎች አካባቢዎች - 6

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ, extracranial germ cell tumors ብቻ ይታሰባል.

የጀርም ሴል እጢዎች ሂስቶጄኔሲስ

የጀርም ሴል እጢዎች የሚመነጩት ከፕሉሪፖተንት ጀርም ሴሎች ነው። የሚመነጩት ከ yolk sac endoderm ነው እና ከኋላ በኩል ባለው የሆድ ግድግዳ ላይ ወደሚገኘው urogenital crest ከኋላ በኩል ወደሚገኘው የሽንኩርት ቋት በኋለኛው የሆድ ግድግዳ ላይ ወደሚገኝበት ቦታ ከኋላ በኩል ይፈልሳሉ። በስደት መንገድ ላይ በሚቆሙበት ቦታ ላይ በመመስረት የፅንስ ጀርም ሴሎች በአንድ ወይም በሌላ የሰውነት ክፍል መሃል ላይ የእጢ እድገትን ሊሰጡ ይችላሉ። ስለዚህ የጀርም ሴል እጢዎች በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ይገኛሉ, እነሱም gonadal እና extragonadal localizations ሊኖራቸው ይችላል.

ምክንያት embryogenesis ሂደት ውስጥ caudal ክፍል mochevoj crest ውስጥ ጀርም ሴሎች ከጭንቅላቱ ይልቅ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆዩት, teratomas እና teratoblastomas ከዳሌው አካባቢ, sacrococcygeal ክልል, mediastinum ውስጥ ይልቅ retroperitoneal ቦታ, ውስጥ ይበልጥ የተለመዱ ናቸው, በ. አንገት እና intracranial ክልል.

የጀርም ሴል እጢዎች የሚመነጩት ፕሉሪፖተንት ካለው ጀርም ሴል ነው ስለዚህም የሶስቱንም የጀርም ንብርብሮች ተዋጽኦዎችን ያቀፈ ሊሆን ይችላል። በውጤቱም, ኒዮፕላዝም በሚከሰትበት የአናቶሚካል ዞን ያልተለመዱ ቲሹዎች ሊኖራቸው ይችላል.

የተገነባው ዕጢ ዓይነት በፍልሰት መንገድ እና በ ectopic ሕዋሳት የብስለት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው.

ሂስቶሎጂካል ምደባ

በሂስቶሎጂ, የጀርም ሴል እጢዎች ወደ ጀርሞማዎች እና ጀርሚናል ያልሆኑ ሴል እጢዎች ይከፈላሉ. የኋለኛው ደግሞ ቴራቶማስ፣ የ yolk sac ኒዮፕላዝማዎች፣ የፅንስ ካንሰር፣ ቾሪዮካርሲኖማ፣ የተቀላቀሉ የዘር ህዋስ እጢዎች ይገኙበታል።

ጀርሚኖማዎች ከጎናዳል ውጭ ባሉ አካባቢዎች የሚከሰቱ የጀርም ሴል እጢዎች ናቸው (ፓይናል ክልል፣ ቀዳሚ ሚዲያስቲንየም፣ ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት)። አንድ ኒዮፕላዝም, histologically አንድ germinoma ጋር ተመሳሳይ, ነገር ግን testis ውስጥ በማደግ ላይ, ሴሚኖማ ይባላል, እንቁላል ውስጥ - dysgerminoma.

Germinogenic ዕጢዎች ሚስጥራዊ (አልፋ-fetoprotein, beta-chorionic gonadotropin) እና ያልሆኑ secreting ተከፋፍለዋል.

ቴራቶማስ የሶስቱንም የጀርም ንብርብሮች ቲሹዎች ያካተቱ የፅንስ እጢዎች ናቸው፡ ectoderm፣ endoderm እና mesoderm። እነሱ በ sacrococcygeal ክልል, mediastinum, ovaries ውስጥ ይከሰታሉ እና ወደ ብስለት ቴራቶማስ (ቢንጅ ልዩነት), ያልበሰለ ቴራቶማስ (መካከለኛ ልዩነት) እና አደገኛ ዕጢዎች - ቴራቶብላስቶማስ ይከፈላሉ. እንደ አወቃቀሩ, ቴራቶማስ በሳይስቲክ እና በጠጣር ይከፈላል.
የ yolk sac (የኢንዶደርማል ሳይን) ኒዮፕላዝም - በ sacrococcygeal ክልል ውስጥ በትናንሽ ልጆች ላይ የሚከሰቱ extragonadal ጀርም ሴል ዕጢዎች ፣ በዕድሜ ትላልቅ ልጆች - በኦቭየርስ ውስጥ። በትናንሽ ልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ - በቆለጥ ውስጥ ለትርጉምነት, ሁለት የዕድሜ ገጽታዎች ባህሪያት ናቸው. በteratoblastomas ውስጥ የ yolk sac tumor ፎci ሊኖር ይችላል። የ Yolk sac ዕጢዎች በጣም አደገኛ ተብለው ይመደባሉ.
የፅንስ ካንሰር (የፅንስ ካርሲኖማ) በሁለቱም በንጹህ መልክ እና እንደ ቴራቶብላስቶማ አካል ሊገኝ ይችላል. በቆለጥና በኦቭየርስ ውስጥ የተተረጎመ. በጉርምስና ወቅት ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

የጀርም ሴል እጢዎች እንዴት ይታያሉ?

Germinogenic ዕጢዎች በተለያዩ መንገዶች ይገለጣሉ. ምልክታቸው የሚወሰነው በኒዮፕላዝም አካባቢ ላይ ነው.

Sacro-lumbar ክልል - በኒዮፕላዝም ምክንያት የዚህ ክልል መበላሸት እና መጨመር.
Mediastinum - እብጠቱ ትልቅ መጠን ሲደርስ የመተንፈስ ችግር.
Retroperitoneal space - የዚህ አካባቢያዊነት ባህሪያት ምልክቶች.
እንስት - ጥቅጥቅ ባለ ቲዩበርስ መፈጠር ምክንያት የወንድ የዘር ፍሬን መጨመር.
ኦቫሪ - የሆድ ክፍል ውስጥ የሚዳሰስ እጢ እና ትንሽ ዳሌ, የፔዲካል እጢው መጎሳቆል - በሆድ ውስጥ ህመም.
የፓይን ግራንት አካባቢ - የትኩረት እና የአንጎል ምልክቶች.

Sacrococcygeal ቴራቶማስ ብዙውን ጊዜ በተወለዱበት ጊዜ ይገለጻል እና ብዙም ችግር ሳይኖርበት ይገለጻል. የጀርም ሴል እጢዎች የወንድ የዘር ፍሬው መገለጥ ሁለት ከፍተኛ አጋጣሚዎች አሉት-እስከ 4 ዓመት (አብዛኛዎቹ ጉዳዮች) እና ከ14-15 ዓመት በላይ ባለው ጊዜ ውስጥ። በተመሳሳይ ጊዜ, በትናንሽ ልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ባዮሎጂ የተለያዩ ናቸው-በወጣት የዕድሜ ክልል ውስጥ የቢጫ ከረጢት ኒዮፕላዝማዎች እና የበሰለ ቴራቶማዎች ይገኛሉ, በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ - ቴራቶብላስቶማ እና ሴሚኖማስ. በቆለጥ ውስጥ በደንብ ከታየው አካባቢያዊነት በተቃራኒ በልጆች ላይ ሌሎች የ extracranial ጀርም ሴል እጢዎች (መካከለኛ ፣ የሆድ ፣ ትንሽ ዳሌ) ይታያሉ ፣ እንደ ደንቡ ፣ በሂደቱ ደረጃ III-IV። የእንቁላል ዲስጀርሚኖማ መገለጥ በቅድመ ጉርምስና እና በጉርምስና ወቅት (8-12 ዓመታት) ውስጥ ይከሰታል. የ mediastinum ጀርም ሴል እጢዎች ገና በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ይገኛሉ። በተመሳሳይ ጊዜ ከ 6 ወር እስከ 4 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ በቴራቶብላስቶማስ, በ yolk sac ዕጢዎች, በፅንስ ካንሰር ይወከላሉ. በጉርምስና ወቅት, የ germinoma አይነት በ mediastinum ውስጥ ከሚገኙት የጀርም ሴል እጢዎች መካከል ይበልጣል.

የሜታስታቲክ ቁስሎች ምልክቶች በሜታስቴቲክ ሂደት ውስጥ ባሉበት ቦታ እና የእድገት ደረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው እና ከሌሎች አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ጋር ሲነፃፀሩ ልዩ ምልክቶች የላቸውም. በትልቅ የበሰበሱ ኒዮፕላዝማዎች ውስጥ የቲራቶብላስቶማ እብጠት ምልክቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ።

ምደባ (ክሊኒካዊ ዝግጅት)

የ POG/CCSG የጥናት ቡድን ከቀዶ ጥገና በኋላ ለየት ያለ የማስታወሻ ዘዴዎችን ለ testicular, ovarian, እና extragonadal germ cell neoplasms ይጠቀማል።

I. የወንድ የዘር ህዋስ (germinogenic) ዕጢዎች.

ደረጃ I - ኒዮፕላዝም በቆለጥ ላይ ብቻ የተገደበ ነው, በከፍተኛ የኢንጊኒናል ወይም ትራንስክሮታል ኦርኪዮፊኒኩሌክሞሚ ምክንያት ሙሉ በሙሉ ይወገዳል. ከኦርጋኒክ ውጭ የኒዮፕላዝም ስርጭት ክሊኒካዊ, ራዲዮሎጂካል እና ሂስቶሎጂካል ምልክቶች የሉም. የግማሽ ህይወትን (አልፋ-ፌቶፕሮቲን - 5 ቀናት, ቤታ-hCG - 16 ሰአታት) ግምት ውስጥ በማስገባት የተጠኑ ዕጢዎች ጠቋሚዎች ይዘት አልጨመረም. የቲሞር ማርከሮች መደበኛ ወይም የማይታወቁ የመነሻ እሴቶች ባላቸው ታካሚዎች ውስጥ, የ retroperitoneal ሊምፍ ኖዶች አይጎዱም.
ደረጃ II - transscrotal orchiectomy ተከናውኗል. በአጉሊ መነጽር ሲታይ በማህፀን ውስጥ ያለ ኒዮፕላዝም ወይም በወንድ የዘር ህዋስ ውስጥ ከፍ ያለ (ከቅርቡ ጫፍ ከ 5 ሴ.ሜ ያነሰ) መኖሩ ይወሰናል. ሬትሮፔሪቶናል ሊምፍ ኖዶች (ከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ መጠን) እና / ወይም ከፍ ያለ የእጢ ጠቋሚዎች (የግማሹን ህይወት ግምት ውስጥ በማስገባት) ይጎዳሉ.
ደረጃ III - የ retroperitoneal ሊምፍ ኖዶች (ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆኑ መጠኖች) ኒዮፕላዝም ሽንፈት, ነገር ግን በሆድ ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎች እና የሆድ ዕቃው ከሆድ ዕቃው ውጭ ያለውን ዕጢ መስፋፋት ምንም ዓይነት ዕጢዎች አይጎዱም.

II. የኦቭየርስ ጀርሚኖጅኒክ እጢዎች.

ደረጃ I - እብጠቱ በኦቭየርስ (ovaries) ላይ ብቻ የተገደበ ነው, ከፔሪቶኒየም የሚወጣው የላቫጅ ውሃ አደገኛ ሴሎችን አልያዘም. ከእንቁላል በላይ የኒዮፕላዝም ስርጭትን የሚያሳዩ ክሊኒካዊ፣ ራዲዮሎጂካል ወይም ሂስቶሎጂያዊ ምልክቶች የሉም (የፔሪቶናል ግሊሞቶሲስ መኖር ደረጃ Iን ወደ ከፍተኛ ለመቀየር እንደ መሰረት አይቆጠርም)። የግማሽ ህይወታቸውን ግምት ውስጥ በማስገባት የእጢ ጠቋሚዎች ይዘት አይጨምርም.
ደረጃ II - የሊንፍ ኖዶች እጢ ቁስሉ በአጉሊ መነጽር ተወስኗል (ከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ ልኬቶች) ፣ ከፔሪቶኒየም የሚወጣው የውሃ ፈሳሽ አደገኛ ሴሎችን አልያዘም (የፔሪቶናል gliomatosis መኖር ደረጃ II ወደ ከፍተኛ ለመቀየር እንደ መሠረት አይቆጠርም) ). የግማሽ ህይወታቸውን ግምት ውስጥ በማስገባት የኒዮፕላዝም ጠቋሚዎች ይዘት አይጨምርም.
ደረጃ III - ሊምፍ ኖዶች በእጢ (ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆኑ መጠኖች) ይጎዳሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ, አንድ ትልቅ ዕጢ ቀርቷል ወይም ባዮፕሲ ብቻ ተካሂዷል. በአቅራቢያው ያሉ የአካል ክፍሎች ዕጢዎች (ለምሳሌ ኦሜተም ፣ አንጀት ፣ ፊኛ) ፣ ከፔሪቶኒም የሚወጣው የውሃ ፈሳሽ አደገኛ ሴሎችን ይይዛል። የኒዮፕላዝም ጠቋሚዎች ይዘት መደበኛ ወይም ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል.
ደረጃ IV - ጉበትን ጨምሮ የሩቅ metastases.

III. ኤክስትራጎናልዳል ጀርም ሴል እጢዎች.

ደረጃ I - በየትኛውም አካባቢ ውስጥ ኒዮፕላዝምን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ, በ sacrococcygeal ክልል ውስጥ ከአካባቢያዊነት ጋር, ኮክሲክስ ተወግዷል, በሂስቶሎጂካል ጤናማ ቲሹዎች ውስጥ. የእብጠት ጠቋሚዎች ይዘት መደበኛ ወይም ከፍ ያለ ነው (ግን የግማሽ ህይወታቸውን በተመለከተ ግን ይቀንሳል). የክልል ሊምፍ ኖዶች አይጎዱም.
ደረጃ II - በአጉሊ መነጽር የአደገኛ ሴሎችን በሪሴክሽን መስመር ላይ ይወስኑ, ሊምፍ ኖዶች አይጎዱም, የእጢ ጠቋሚዎች ይዘት መደበኛ ወይም ይጨምራል.
ደረጃ III - ከቀዶ ጥገናው በኋላ አንድ ግዙፍ ኒዮፕላዝም ቀርቷል ወይም ባዮፕሲ ብቻ ተካሂዷል. ሬትሮፔሪቶናል ሊምፍ ኖዶች በዕጢው ሊጎዱ ወይም ላይሆኑ ይችላሉ። የእብጠት ጠቋሚዎች ይዘት መደበኛ ወይም ከፍ ያለ ነው.
ደረጃ IV - ጉበትን ጨምሮ የሩቅ metastases.

የጀርም ሴል እጢዎች እንዴት ይታወቃሉ?

በጀርም ሴል እጢዎች ውስጥ የአንደኛ ደረጃ ትኩረትን መለየት የአልትራሳውንድ, ራዲዮግራፊን ያጠቃልላል. ሲቲ እና / ወይም MRI. አልትራሳውንድ ዶፕለር angioscanning. ሊከሰቱ የሚችሉ የሜትራስትስ ምርመራዎች የደረት ራጅን ያጠቃልላል. የአልትራሳውንድ የሆድ ክፍል እና የክልል ዞኖች, ማይሎግራም ምርመራ. የ catecholamines እና metabolites መካከል መውጣት mediastinum, retroperitoneal ቦታ, presacral ክልል ውስጥ ኒዮፕላዝማ ያለውን ለትርጉም ውስጥ neurogenic ተፈጥሮ neoplasms ለማግለል መመርመር አለበት.

የ sacrococcygeal ክልል Germinogenic ዕጢዎች ኒዮፕላዝም ያለውን presacral ክፍል (ካለ) መለየት ያስፈልጋቸዋል. ይህ የፊንጢጣ ምርመራ እና የአልትራሳውንድ እና የሲቲ ወይም የኤምአርአይ መረጃን በጥንቃቄ መመርመርን ይጠይቃል።

Germinogenic ዕጢዎች አንድ histological መደምደሚያ በማግኘት በፊት, Abeleva-Tatarin ምላሽ በመጠቀም malignancy ያለውን ደረጃ ለመገምገም የሚቻል መሆኑን ውስጥ ይለያያል - በደም የሴረም ውስጥ የአልፋ-fetoprotein ፕሮቲን በማጎሪያ ላይ ጥናት. ይህ ፕሮቲን በተለምዶ በ yolk sac, በጉበት እና (በትንሽ መጠን) በፅንሱ የጨጓራና ትራክት ሴሎች የተዋሃደ ነው. የአልፋ-ፌቶፕሮቲን ባዮሎጂያዊ ሚና ወደ እርጉዝ ሴት ደም ውስጥ ዘልቆ በመግባት የእናቲቱ አካል ፅንሱን ላለመቀበል የበሽታ መከላከያ ምላሽን ይከለክላል። ፕሮቲን አልፋ-fetoprotein በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር የመጀመሪያ ደረጃ ላይ መዋሃድ ይጀምራል. ከፍተኛው ይዘቱ ከ12-14 አመት በላይ ባለው የእርግዝና እድሜ ላይ ይሆናል, ከ6-12 ወራት የድህረ ወሊድ ህይወት ወደ አዋቂ ሰው ደረጃ ይወርዳል. አደገኛ ጀርም ሴል ዕጢዎች α-fetoprotein sposobnыh syntezyruyuschyesya, ስለዚህ, Abelev-Tartarinov ምላሽ ጥናት neoplasm መካከል malignancy ያለውን ደረጃ ለመገምገም ያስችላል. ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች በሆነ ህጻን ውስጥ ማንኛውንም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የማይፈለግ በሚያደርግ ከባድ ሁኔታ ውስጥ ፣ በባዮፕሲ መጠን ውስጥ እንኳን ፣ ከፍ ያለ የአልፋ-ፌቶፕሮቲን መጠን ያለው የምርመራ ውጤት ያለ morphological ማረጋገጫ ፀረ-ቲሞር ሕክምና ለመጀመር እንደ መሠረት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። . በደም ሴረም ውስጥ የአልፋ-ፌቶፕሮቴን ይዘት ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን በሚወስኑበት ጊዜ የዚህ ፕሮቲን ግማሽ ህይወት እና የዚህ አመላካች እድሜ ጥገኛነት ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

ሌሎች ኦንኮማርከርስ፣ ካንሰር ሽል አንቲጅን (CEA)፣ እንዲሁም ለቴራቶብላስቶማ እና ለሌሎች የጀርም ሴል እጢዎች ምርመራ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። ቤታ-ሰው ቾሪዮኒክ gonadotropin (ቤታ-hCG) እና የእንግዴ አልካላይን ፎስፌት. የኋለኛው አመልካች መጨመር በቲሹ ውስጥ የሲንሲዮትሮፖብላስትስ ኒዮፕላዝማዎች መኖር ጋር የተያያዘ ነው. የቤታ-hCG ግማሽ ህይወት 16 ሰአታት ነው (ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት - 24-36 ሰአታት).

በትንሽ ክፍል ውስጥ ቴራቶብላስቶማ የአልፋ-ፌቶፕሮቲን እና ሌሎች ዕጢዎች ጠቋሚዎች ይዘት ሳይጨምር ሊከሰት ይችላል። በሌላ በኩል የአልፋ-ፌቶፕሮቲን ይዘት መጨመር የግድ የጀርም ሴል እጢ መኖሩን አያመለክትም. ይህ አመላካች በአደገኛ የጉበት ኒዮፕላስሞችም ይጨምራል.

በተጠረጠሩ የጀርም ሴል እጢዎች ላይ አስገዳጅ እና ተጨማሪ ጥናቶች

አስገዳጅ የምርመራ ጥናቶች

የአካባቢ ሁኔታን በመገምገም የተሟላ የአካል ምርመራ
ክሊኒካዊ የደም ምርመራ
የሽንት ክሊኒካዊ ትንታኔ
ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (ኤሌክትሮላይቶች ፣ አጠቃላይ ፕሮቲን ፣ የጉበት ምርመራዎች ፣ creatinine ፣ ዩሪያ ፣ ላክቶት ዲሃይድሮጂንሴስ ፣ አልካላይን ፎስፌትስ ፣ ፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም)
Coagulogram
ጉዳት የደረሰበት አካባቢ አልትራሳውንድ
የአልትራሳውንድ የሆድ ክፍል እና የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት
ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ሲቲ (ኤምአርአይ)
የደረት ክፍተት ኤክስሬይ በአምስት ትንበያዎች (ቀጥታ ፣ ሁለት ጎን ፣ ሁለት ገደላማ)
ዕጢዎች ጠቋሚዎች ጥናት
የካቴኮላሚኖችን የማስወጣት ጥናት
አጥንት መቅኒ ከሁለት ነጥብ መበሳት
ኢኮኮክሪዮግራፊ
ኦዲዮግራም
ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት እና መደበኛ እና አጠራጣሪ የአልፋ-ፌቶፕሮቲን ወይም የቤታ-hCG እሴቶች።
የመጨረሻው ደረጃ የሳይቶሎጂ ምርመራውን ለማረጋገጥ የኒዮፕላዝም (ወይም ሙሉ በሙሉ መወገድ) ባዮፕሲ ነው. ለሳይቶሎጂካል ምርመራ ከባዮፕሲ ህትመቶችን ማድረግ ጥሩ ነው

ተጨማሪ የምርመራ ጥናቶች

ወደ ሳንባዎች የሚመጡ ሜትሮች (metastases) ከተጠረጠሩ - የደረት ክፍተት ሲቲ ስካን
በአንጎል ውስጥ metastases ከተጠረጠሩ - EchoEG እና ሲቲ የአንጎል ስካን
ጉዳት የደረሰበት አካባቢ የአልትራሳውንድ ቀለም duplex angioscanning

የጀርም ሴል እጢዎች እንዴት ይታከማሉ?

የጀርም ሴል እጢዎች ሕክምና - የቀዶ ጥገና, አደገኛ - ጥምር እና ውስብስብ. የፕላቲነም መድኃኒቶችን፣ ifosfamide፣ etoposideን በመጠቀም የጨረር ሕክምናን እና ኮርስ ኬሞቴራፒን ይተግብሩ። በ dysgerminomas, የኬሞራዲያቴሽን ሕክምናን መሾም መጀመሪያ ላይ ያልተለቀቁ ኒዮፕላዝማዎች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ - ከ II-IV ድህረ-ቀዶ ደረጃዎች ጋር ይከናወናል. ለሌሎች ሂስቶሎጂካል ተለዋዋጮች አደገኛ የጀርም ሴል እጢዎች (ለምሳሌ፣ ቢጫ ከረጢት ዕጢ፣ ቾሪዮካርሲኖማ፣ የፅንስ ካንሰር) ለሁሉም ደረጃዎች የሚደረግ ሕክምና የቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ሕክምና በኋላ ኪሞቴራፒን ያካትታል።

ሊስተካከል የሚችል ኒዮፕላዝም ከተገኘ, የመጀመሪያው የሕክምና ደረጃ ራዲካል ቀዶ ጥገና ነው. ዋናው እጢ የማይቀለበስ ከሆነ ባዮፕሲ መገደብ አለበት። ራዲካል ቀዶ ጥገና ከኒዮአድጁቫንት ኬሞቴራፒ በኋላ ይከናወናል እና እብጠቱ ከበስተጀርባው የመልሶ ማግኛ ምልክቶችን ያገኛል. ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ኒዮፕላዝም በሚታወቅበት ጊዜ እና በታካሚው ሁኔታ ክብደት ምክንያት በባዮፕሲው መጠን ውስጥ የቀዶ ጥገናው የማይፈለግ ከሆነ ፣ የአልፋ-ፌቶፕሮቲን ወይም ቢ-hCG ከፍተኛ titer እንደ መሠረት ሆኖ ያገለግላል። የምርመራውን ቀዶ ጥገና ውድቅ ለማድረግ እና የኬሞቴራፒ ሕክምናን ለመጀመር የምርመራው ሞርሞሎጂካል ማረጋገጫ ሳይኖር.

የ sacrococcygeal ክልል የተወለደ ቴራቶይድ ዕጢ በተቻለ ፍጥነት መወገድ አለበት። ይህ ኒዮፕላዝም ሁለት አካላት ሊኖሩት እንደሚችል መዘንጋት የለብንም- sacrococcygeal ፣ ከፔሪያን ተደራሽነት እና ፕሪሳክራል ፣ ከላፕቶቶሚ ተደራሽነት ይወገዳል። ስለዚህ, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ, ከተጣመረ የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ነው. ያልታወቀ እና ያልተወገደ የቅድሚያ ክፍል ለተደጋጋሚ እድገት ምንጭ ይሆናል, መጀመሪያ ላይ ጥሩ ያልሆነ የኒዮፕላዝም ልዩነት ከሆነ, ከአደገኛ ድግግሞሽ እድገት ጋር መበላሸቱ ይቻላል. ቀዶ ጥገናውን ከመጀመሩ በፊት, በፊንጢጣ ላይ ጉዳት እንዳይደርስበት, ቦታውን ለመቆጣጠር ቱቦ ውስጥ ይገባል. ኮክሲክስን እንደገና ማደስ በጣም አስፈላጊ ነው, እና በሰፊው ቁስሎች ላይ, sacrum. በቀዶ ጥገናው ወቅት ዕጢው (ሳይስቲክ, ጠጣር) ልዩነት ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. በመጀመሪያው ሁኔታ የሳይሲስ ክፍተቶችን መክፈት መወገድ አለበት.

የ sacrococcygeal እጢ ከተወገደ በኋላ ደረሰኝ, በሂደቱ ላይ ባለው ጥሩ ተፈጥሮ ላይ የስነ-ቁምፊ መረጃ, እብጠቱ እንደ የበሰለ ቴራቶማ ተደርጎ ይቆጠራል, እና ህክምናው ይጠናቀቃል. በሂስቶሎጂካል ዝግጅቶች ውስጥ የአደገኛነት ምስል ለቴራቶብላስቶማ ምርመራ መሠረት ይሆናል. የኬሞራዲዮቴራፒ ሕክምናን የሚፈልግ. ከቀዶ ጥገና በኋላ ያልበሰለ ቴራቶማዎች ውስጥ, ታካሚዎች በክትትል ውስጥ ይቀራሉ, የኬሞቴራፒ ሕክምና የሚከናወነው የኒዮፕላዝም ተደጋጋሚነት ምርመራ ብቻ ነው.

ኦቫሪያን ጀርም ሴል እጢዎች ልክ እንደሌሎች የሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ኒዮፕላዝማዎች ከላፐሮቶሚ መዳረሻ ይወገዳሉ. ዕጢ ያለው ሳልፒንጎ-oophorectomy ይከናወናል. በአንድ-ጎን ኦቭቫርስ ሽንፈት, ከመወገዱ ጋር, የተቃራኒው እንቁላል ባዮፕሲ መደረግ አለበት. እንዲሁም የእንቁላል እጢን በሚያስወግዱበት ጊዜ ትልቁን ኦሜተም እንደገና ማረም አስፈላጊ ነው (የኋለኛው ፣ በእውቂያ ሜታቴዝስ ዘዴ ምክንያት በሜትራስትስ ሊጎዱ ይችላሉ) እና የሬትሮፔሪቶናል ሊምፍ ኖዶች ባዮፕሲ ያካሂዳሉ። የአሲቲክ ፈሳሽ መኖሩ ለሳይቶሎጂ ምርመራው አመላካች ነው. የሁለትዮሽ ዕጢ ቁስሎች ሁለቱንም ኦቭየርስ ለማስወገድ አመላካች ናቸው.

የኦቫሪያን ቴራቶማስ ገጽታ ፔሪቶኒየምን በእብጠት ሴሎች (ፔሪቶኒል gliomatosis ተብሎ የሚጠራው) የመዝራት እድል ነው. የፔሪቶኒም ግሊሞቶሲስ በአጉሊ መነጽር ወይም በማክሮስኮፕ መልክ ሊከሰት ይችላል. የፔሪቶናል gliomatosis በሚታወቅበት ጊዜ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የኬሞቴራፒ ሕክምናን ማዘዝ ጥሩ ነው.

የ mediastinum Germinogenic ዕጢዎች

ኒዮፕላዝም በ mediastinum ውስጥ ከተተረጎመ, thoracotomy ይከናወናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከአካባቢያዊነት ልዩነቶች ጋር, ስቴሮቶሚም ይቻላል.

የወንድ የዘር ህዋስ እጢዎች

በቆለጥና በጡንቻ መቁሰል, ኦርኪዮፊኒኩሌክሞሚ ከኢንጊኒል ተደራሽነት በከፍተኛ የወንድ የዘር ፈሳሽ ገመድ ይከናወናል. የ retroperitoneal ሊምፍ ኖዶችን ማስወገድ ወይም ባዮፕሲ የሚከናወነው (ከላፓሮቶሚክ መዳረሻ) እንደ ሁለተኛ እይታ ከፕሮግራም ኪሞቴራፒ በኋላ እንደ ጠቋሚዎች ነው ።

ህክምናው ከመጀመሩ በፊት የነበሩት የ pulmonary metastases በሬዲዮግራፎች እና በኮምፒዩተር ቲሞግራሞች ላይ ከቀጠሉ እና እንደገና ሊፈቱ እንደሚችሉ ከታወቁ. በቀዶ ጥገና መወገድ አለባቸው.

ለጀርም ሴል እጢዎች ትንበያ ምንድ ነው?

ውጤታማ ኬሞቴራፒ ከመጠቀምዎ በፊት አደገኛ የጀርም ሴል እጢዎች እጅግ በጣም ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ነበራቸው። በኬሞቴራፒ, ከ60-90% የ 5 ዓመት የመዳን ፍጥነት ተገኝቷል. ትንበያው የሚወሰነው በሂስቶሎጂካል ልዩነት, በእድሜ, በአከባቢው እና በኒዮፕላዝም ስርጭት ላይ እንዲሁም በእብጠት ጠቋሚዎች የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ነው. በ sacrococcygeal ክልል ቴራቶማስ ፣ ትንበያው በታካሚዎች እስከ 2 ወር ድረስ የተሻለ ነው። በ mediastinal teratomas, ትንበያው ከ 15 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች የተሻለ ነው. አመቺ ካልሆኑት (የፅንስ ካርሲኖማ፣ ቢጫ ከረጢት እጢ፣ ቾርዮካርሲኖማ) ጋር ሲነፃፀሩ ምቹ የሆኑ ሂስቶሎጂካል ጀርም ሴል እጢዎች (ተርሚኖማስ፣ ቴራቶማስ ያለ እጢ ቲሹ ፍላጎታቸው ጥሩ ያልሆኑ ሂስቶሎጂካል ልዩነቶች) የተሻለ ትንበያ አላቸው። ዝቅተኛ ደረጃ ካላቸው ሕመምተኞች ጋር ሲነፃፀር ትንበያው ከህክምናው በፊት ከፍ ያለ ደረጃ ያላቸው ዕጢዎች ጠቋሚዎች የከፋ ነው.

የ gonads ያልሆኑ germinogenic ዕጢዎች

በልጅነት ጊዜ የጎንዶች ጀርሚኖጅኒክ ያልሆኑ እብጠቶች እምብዛም አይገኙም, ሆኖም ግን, በልጆች ላይ ይገኛሉ. በዚህ የፓቶሎጂ ዓይነት, እንደ ጀርም ሴል እጢዎች ካሉ ኒዮፕላዝማዎች ጋር ልዩነት ምርመራ, እንዲሁም ተገቢ ህክምና አስፈላጊ ነው.

Sertolioma (sustenocytoma, androblastoma) ብዙውን ጊዜ ጤናማ ነው. በማንኛውም እድሜ ላይ ይከሰታል ነገር ግን በጨቅላ ህጻናት ላይ በብዛት ይታያል. በክሊኒካዊ ሁኔታ, sertolioma በቆለጥ እጢ መፈጠር ይታያል. ኒዮፕላዝም ቱቦላር መዋቅሮችን የሚፈጥሩ ሱስተኖይቶች አሉት።

ላይዲጎማ (የመሃል ሕዋስ እጢ) የሚመጣው ከግላንዶይተስ ነው። ብዙውን ጊዜ ጥሩ. ከ 4 እስከ 9 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ ይከሰታል. በታመሙ ወንዶች ውስጥ ቴስቶስትሮን እና አንዳንድ ሌሎች ሆርሞኖች ከመጠን በላይ በመውጣታቸው ምክንያት ያለጊዜው የወሲብ እድገት ይጀምራል። በሂስቶሎጂ, ኒዮፕላዝም ከ ectopic ቲሹ አድሬናል ኮርቴክስ አይለይም. በሁለቱም ሁኔታዎች inguinal orchiofuniculectomy (እንደ አማራጭ, ኦርኪዮክቶሚ ከስክሪፕት መዳረሻ) ይከናወናል.

ቤኒን ኦቭቫሪያን ሲስቲክ ከሁሉም የእንቁላል እጢዎች 50% ይይዛል። ሳይስት በአጋጣሚ በአልትራሳውንድ ሊታወቅ ይችላል። እንዲሁም laparotomy. ለ "አጣዳፊ ሆድ" በጡንቻ መወጠር ወይም መጎሳቆል ይከናወናል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት እና በኋላ ዕጢዎች ጠቋሚዎችን ማጥናት አለባቸው.

ሌሎች የእንቁላል እጢዎች በጣም ጥቂት ናቸው. የግራኑሎሳ ሕዋስ እጢዎች (ቴኮማስ) የስትሮማል አመጣጥ ህዋሳዊ ኒዮፕላዝማዎች ናቸው። እብጠቱ ያለጊዜው በግብረ ሥጋ እድገት ይታያል. Cystadenocarcinoma ከሌሎች ዕጢዎች የሚለየው በሂስቶሎጂ ብቻ ነው. በተለዩ ሁኔታዎች ውስጥ, የሆጅኪን ያልሆነ አደገኛ የእንቁላል ሊምፎማ ዋነኛ መገለጫ ተብራርቷል.

Gonadoblastomas gonadal dysgenesis (እውነተኛ hermaphroditism) ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ተገኝቷል። 80% ታካሚዎች የቫይረቴሽን ምልክቶች ያሉት የሴት ፊኖታይፕ አላቸው. ቀሪዎቹ 25% ታካሚዎች የወንድ ፍኖታይፕ (phenotype) ያላቸው ክሪፕቶርኪዲዝም፣ ሃይፖስፓዲያስ እና/ወይም የውስጥ የሴት ብልት ብልቶች (ማሕፀን፣ የማህፀን ቱቦዎች ወይም የእቃ ክፍሎቻቸው) መኖር ምልክቶች አሉት። ሂስቶሎጂካል ምርመራ የጀርም ሴሎች እና ያልበሰለ granulosa, Sertoli ወይም Leydig ሕዋሳት ንጥረ ነገሮች ጥምረት ያሳያል. የኋለኛው የመጎሳቆል አደጋ ከፍተኛ በመሆኑ እነዚህ ኒዮፕላዝማዎች ከስትሮክ ጎዶላድ ጋር በቀዶ ሕክምና መወገድ አለባቸው። የታካሚውን ትክክለኛ ጾታ ለመመስረት, የ karyotype የሳይቶጄኔቲክ ጥናት ይካሄዳል.

ማወቅ አስፈላጊ ነው!

የጀርም ሴል እጢዎች የሚመነጩት ከፕሉሪፖተንት ጀርም ሴሎች ነው። የእነዚህን ሕዋሳት ልዩነት መጣስ የፅንስ ካርሲኖማ እና ቴራቶማ (የፅንስ መስመር ልዩነት) ወይም ቾሪዮካርሲኖማ እና እብጠት ወደ ቢጫ ከረጢት (extraembryonic differentiation pathway) እንዲፈጠር ያደርጋል።

መግለጫ፡-

የጀርም ሴል እጢዎች የሚመነጩት ከፕሉሪፖተንት ጀርም ሴሎች ሕዝብ ነው። የመጀመሪያዎቹ የጀርም ሴሎች በ 4 ሳምንት ፅንስ ውስጥ በ yolk sac endoderm ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ. በፅንስ እድገት ወቅት የመጀመሪያዎቹ የዘር ህዋሶች ከእንዶርም ቢጫ ቦርሳ ወደ ሬትሮፔሪቶኒም ወደ ብልት ሸለቆ ይፈልሳሉ። እዚህ ላይ የወሲብ እጢዎች ከጀርም ህዋሶች ያድጋሉ ከዚያም ወደ እከክ ውስጥ ይወርዳሉ, እንቁላሎችን ይፈጥራሉ, ወይም ወደ ትንሽ ዳሌ ውስጥ እንቁላል ይፈጥራሉ. በዚህ ፍልሰት ወቅት, ባልታወቀ ምክንያት, የተለመደው የፍልሰት ሂደት መጣስ ከተከሰተ, የጀርም ሴሎች በመንገዳቸው ላይ በማንኛውም ቦታ ሊቆዩ ይችላሉ, ከዚያም በኋላ ዕጢ ሊፈጠር ይችላል. የጀርም ሴሎች ብዙውን ጊዜ እንደ ሬትሮፔሪቶነም ፣ ሚዲያስቲንየም ፣ ፓይኒል ክልል (ፓይኒል ግራንት) እና ሳክሮኮክሲጅል ክልል ባሉ አካባቢዎች ሊገኙ ይችላሉ። በሴት ብልት ፣ ፊኛ ፣ ጉበት ፣ nasopharynx አካባቢ ብዙ ጊዜ የጀርም ሴሎች ይቆያሉ።

የጀርም ሴል እጢዎች በልጆች ላይ ያልተለመደ የኒዮፕላስቲክ ቁስለት ናቸው. ከሁሉም ልጆች እና ጎረምሶች ውስጥ ከ3-8% ያህሉ ናቸው። እነዚህ እብጠቶችም ጥሩ ሊሆኑ ስለሚችሉ ድግግሞሾቻቸው ምናልባት በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል. እነዚህ እብጠቶች በሴቶች ላይ ከወንዶች ይልቅ ከሁለት እስከ ሶስት እጥፍ ይበልጣሉ. በሴቶች ላይ የሚደርሰው ሞት ከወንዶች በሦስት እጥፍ ይበልጣል። ከ 14 አመታት በኋላ በወንዶች መካከል ያለው ሞት ከፍ ያለ ይሆናል, ምክንያቱም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ የወንድ የዘር ህዋስ እጢዎች መጨመር ምክንያት ነው.

ምልክቶች፡-

የጀርም ሴል እጢዎች ክሊኒካዊ ምስል እጅግ በጣም የተለያየ ነው, በመጀመሪያ ደረጃ, ቁስሉ በአከባቢው አቀማመጥ ይወሰናል. በጣም የተለመዱ ቦታዎች አንጎል (15%), ኦቫሪ (26%), ኮክሲክስ (27%), የዘር ፍሬዎች (18%) ናቸው. ብዙ ጊዜ ያነሰ, እነዚህ ዕጢዎች retroperitoneal ቦታ, mediastinum, ብልት, ፊኛ, ሆድ, ጉበት, አንገት (nasopharynx) ውስጥ በምርመራ ናቸው.

የወንድ የዘር ፍሬ.
በልጅነት ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ የቲስቲኩላር እጢዎች እምብዛም አይደሉም. ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ከሁለት ዓመት በፊት ነው እና 25% የሚሆኑት ቀድሞውኑ በተወለዱበት ጊዜ ይታወቃሉ። እንደ ሂስቶሎጂካል አወቃቀሩ, እነዚህ ብዙውን ጊዜ የቢጫ ቴራቶማስ ወይም የ yolk sac እጢዎች ናቸው. በ testicular ዕጢዎች ምርመራ ውስጥ ሁለተኛው ጫፍ የጉርምስና ወቅት ነው, የአደገኛ ቴራቶማዎች ድግግሞሽ ይጨምራል. በልጆች ላይ ሴሚኖማዎች በጣም ጥቂት ናቸው. ህመም የሌለበት, በፍጥነት እየጨመረ በሴት ብልት እብጠት ብዙውን ጊዜ በልጁ ወላጆች ይስተዋላል. 10% የ testicular ዕጢዎች hydrocele እና ሌሎች የተወለዱ anomalies, በተለይ ከሽንት ቱቦ ጋር የተያያዙ ናቸው. በምርመራው ላይ, ጥቅጥቅ ያለ, የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርስ) እጢ ተገኝቷል, ምንም አይነት እብጠት አይታይም. ከቀዶ ጥገናው በፊት የአልፋ-ፌቶፕሮቲን መጠን መጨመር የቢጫ ከረጢት ንጥረ ነገሮችን የያዘ ዕጢ መመርመርን ያረጋግጣል። በወገብ አካባቢ ውስጥ ያለው ህመም የፓራ-አኦርቲክ ሊምፍ ኖዶች (metastatic lesions) ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

ኦቫሪዎች.
የኦቭየርስ እጢዎች ብዙውን ጊዜ በሆድ ውስጥ ህመም ይሰማቸዋል. በምርመራ ወቅት, አንድ ሰው በትንሽ ዳሌ ውስጥ የሚገኙትን እጢዎች, እና ብዙውን ጊዜ በሆድ ክፍል ውስጥ, በሆድ ውስጥ ያለው የሆድ መጠን መጨመር ምክንያት ሊሆን ይችላል. እነዚህ ልጃገረዶች ብዙውን ጊዜ ትኩሳት ያጋጥማቸዋል.

Dysgerminoma በጣም የተለመደ የእንቁላል ጀርም ሴል ዕጢ ነው, እሱም በዋነኝነት በህይወት በሁለተኛው አስርት አመታት ውስጥ እና በወጣት ልጃገረዶች ላይ እምብዛም አይታወቅም. በሽታው በፍጥነት ወደ ሁለተኛው ኦቫሪ እና ፔሪቶኒየም ይስፋፋል. ቢጫ ከረጢት ዕጢዎች በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ልጃገረዶች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው. ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ አንድ-ጎን ናቸው ፣ መጠናቸው ትልቅ ነው ፣ ስለሆነም ዕጢው ካፕሱል መሰባበር ብዙ ጊዜ የሚከሰት ነው። አደገኛ ቴራቶማስ (teratocarcinomas, embryonic carcinomas) ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ በትናንሽ ዳሌዎች ውስጥ ያሉ እብጠቶች ከመኖራቸው ጋር ልዩ ያልሆነ ምስል አላቸው, የወር አበባ መዛባት ሊታዩ ይችላሉ. በቅድመ ጉርምስና ወቅት ውስጥ ያሉ ታካሚዎች የውሸት ጉርምስና (የጉርምስና መጀመሪያ) ሁኔታ ሊዳብሩ ይችላሉ. የሚሳቡት teratomas - አብዛኛውን ጊዜ ሲስቲክ, በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊታወቅ ይችላል, ብዙውን ጊዜ የያዛት torsion አንድ ክሊኒክ መስጠት, እና እንቅርት granulomatous ያለውን የያዛት cyst መቋረጥ እና ልማት ተከትሎ.

ብልት.
እነዚህ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የ yolk sac እጢዎች ናቸው, ሁሉም የተገለጹት ጉዳዮች ከሁለት አመት በፊት የተከሰቱ ናቸው. እነዚህ እብጠቶች ብዙውን ጊዜ በሴት ብልት ደም መፍሰስ ወይም ነጠብጣብ ይታያሉ. እብጠቱ የሚመነጨው ከጎን ወይም ከኋላ ካለው የሴት ብልት ግድግዳ ሲሆን ፖሊፕፖይድ ጅምላ ይመስላል፣ ብዙ ጊዜ በፔዳንኩላር።

Sacrococcygeal ክልል.
ይህ ሦስተኛው በጣም የተለመደ የጀርም ሴል እጢዎች አካባቢ ነው. የእነዚህ ዕጢዎች ድግግሞሽ 1: 40,000 አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ነው. በ 75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, እብጠቱ ከሁለት ወር በፊት ይገለጻል እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የበሰለ teratoma ነው. በክሊኒካዊ ሁኔታ, እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ, በፔሪንየም ወይም መቀመጫዎች ውስጥ የእጢዎች ቅርጾች ተገኝተዋል. ብዙውን ጊዜ እነዚህ በጣም ትላልቅ ዕጢዎች ናቸው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ኒዮፕላዝማዎች በሆድ ውስጥ ስርጭታቸው እና በእድሜ የገፉ ናቸው. በነዚህ ሁኔታዎች, ሂስቶሎጂካል ምስል ብዙውን ጊዜ ይበልጥ አደገኛ ገጸ-ባህሪያት አለው, ብዙውን ጊዜ የ yolk sac tumor ንጥረ ነገሮች አሉት. የ sacrococcygeal ክልል ተራማጅ አደገኛ ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ዳይሱሪክ ክስተቶች ይመራሉ ፣ በመጸዳዳት እና በሽንት ተግባር ፣ በነርቭ ምልክቶች ላይ ችግሮች አሉ ።

ሚዲያስቲንየም
Germinogenous አብዛኞቹ ሁኔታዎች ውስጥ ትልቅ መጠን ዕጢ predstavljajut, ነገር ግን, የላቀ vena cava መካከል መጭመቂያ ሲንድሮም እምብዛም የሚከሰተው. የእብጠቱ ሂስቶሎጂያዊ ሥዕል በአብዛኛው የተቀላቀለ መነሻ ያለው ሲሆን የቢጫ ከረጢት ዕጢ ባሕርይ ያለው ቴራቶይድ አካል እና ዕጢ ሴሎች አሉት። አንጎል.
ገርሚኖጅኒክ የአንጎል ዕጢዎች በግምት ከ2-4% ከውስጥ ውስጥ ኒዮፕላዝማዎች ይይዛሉ። በ 75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, በቱርክ ኮርቻ ላይ ከሚገኘው የቱርክ ኮርቻ አካባቢ በስተቀር, እብጠቶች በሴቶች ላይ በጥሩ ሁኔታ የተቀመጡ ናቸው. Germinomas ትላልቅ ሰርጎ መግባት ዕጢዎች ይመሰርታሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ ventricular እና subarachnoid cerebrospinal metastases ምንጭ ናቸው. ዕጢው ሌሎች ምልክቶችን ሊቀድም ይችላል.

የመከሰት መንስኤዎች:

አደገኛ ጀርም ሴል ዕጢዎች እንደ -telangiectasia, Klinefelter's syndrome, ወዘተ የመሳሰሉ የተለያዩ የጄኔቲክ እክሎች ጋር የተያያዙ ናቸው. ያልተወረዱ የወንድ የዘር ፍሬዎች ለወንድ የዘር እጢዎች እድገት አደጋን ይፈጥራሉ.

የጀርም ሴል እጢዎች ሞርሞሎጂያዊ ምስል በጣም የተለያየ ነው. Germinomas አንድ ዓይነት ትልቅ ኒዮፕላስቲክ ሴሎች ያበጠ ኒውክሊየስ እና ብርሃን ሳይቶፕላዝም ጋር ቡድኖች ያካትታል. ቢጫ ከረጢት ውስጥ ያሉት እብጠቶች በሳይቶፕላዝም ውስጥ a-fetoprotein የያዙ ሴሎች ጽጌረዳዎች የሚገኙበት ሜሽ ስትሮማ ፣ ብዙውን ጊዜ ላሲ አንድ ተብሎ የሚጠራው ነው። Chorionic gonadotropin ያመርታሉ። ቤኒንግ ፣ በደንብ የሚለያዩ ቴራቶማዎች ብዙውን ጊዜ የሳይስቲክ መዋቅር አላቸው እና እንደ አጥንት ፣ cartilage ፣ ፀጉር እና እጢ ውቅረቶች ያሉ የተለያዩ የቲሹ አካላትን ይይዛሉ።

በ "ንጹህ ቅርጽ" ውስጥ ያለው የፅንስ ካርሲኖማ በልጅነት ጊዜ እምብዛም አይታይም, ብዙውን ጊዜ የፅንስ አካላት ከሌሎች የጀርም ሴል እጢዎች ጋር ጥምረት ይመዘገባል, ለምሳሌ ቴራቶማ እና የቢጫ ከረጢት እጢ.

ሕክምና፡-

ለህክምና መሾም;

የእንቁላል እጢን ከጠረጠሩ በጥንታዊው transverse የማህፀን ቀዶ ጥገና ብቻ መወሰን የለብዎትም። መካከለኛ ይመከራል. የሆድ ዕቃን በሚከፍትበት ጊዜ የትናንሽ ዳሌ እና ሬትሮፔሪቶናል አካባቢ የሊምፍ ኖዶች ይመረመራሉ, የጉበት ላይ ላዩን, subdiaphragmatic ቦታ, ታላቅ omentum እና ሆድ ይመረመራል.

የወንድ የዘር ፍሬው ከተጎዳ, ኦርኬቲሞሚ እና ከፍተኛ የወንድ የዘር ህዋስ (spermatic cord) ligation ይታያል. Retroperitoneal lymphadenectomy የሚከናወነው በተጠቀሰው ጊዜ ብቻ ነው.
.
የሜዲካል ቴራፒ በጀርም ሴል እጢዎች ሕክምና ላይ በጣም የተገደበ አጠቃቀም አለው. በኦቭየርስ ዲስጀርሚኖማስ ሕክምና ላይ ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

ኪሞቴራፒ.
በጀርም ሴል እጢዎች ሕክምና ውስጥ ያለው መሪ ሚና የኬሞቴራፒ ሕክምና ነው. በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ብዙ የኬሞቴራፒ መድሐኒቶች ውጤታማ ናቸው. ለረጅም ጊዜ በሶስት ሳይቲስታቲክስ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል-vincristine, actinomycin "D" እና cyclophosphamide. ይሁን እንጂ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ለሌሎች መድኃኒቶች ምርጫ ተሰጥቷል, በአንድ በኩል, አዲስ እና የበለጠ ውጤታማ, በሌላ በኩል, አነስተኛ ቁጥር ያለው የረጅም ጊዜ ተፅእኖ ያለው, እና በመጀመሪያ ደረጃ, የማምከን አደጋን ይቀንሳል. . በአሁኑ ጊዜ የፕላቲኒየም ዝግጅቶች (በተለይ ካርቦፕላቲን), ቬፔዚድ እና ብሉሚሲን ለጀርም ሴል እጢዎች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ.