በቀድሞው mediastinum ውስጥ ምን ዓይነት አካላት ይገኛሉ. መካከለኛ እጢ: ምደባ, ቅጾች እና አካባቢያዊነት, ምልክቶች, እንዴት እንደሚታከሙ

ሚዲያስቲንየምከፊት ለፊት በመያዣው እና በደረት አጥንት አካል የታሰሩ የአካል ክፍሎች ውስብስብ ነው ፣ ከኋላ - በደረት አከርካሪ አካላት ፣ ከጎኖቹ - በመካከለኛው ፕሌዩራ ፣ ከታች - በዲያፍራም ፣ ከላይ - በ a ሁኔታዊ አውሮፕላን በላይኛው የደረት ቀዳዳ በኩል የሚያልፍ። በተግባር, የላይኛው ድንበር ብርቅ ነው ትላልቅ ዕቃዎች እና ነርቮች, የኢሶፈገስ እና ቧንቧ, እና ደግሞ የፊት እና የኋላ mediastinum ያለውን ቲሹ ጋር አንገት retrovisceral እና pretracheal የተንቀሳቃሽ ስልክ ቦታዎች መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት ምክንያት.

የፊት አውሮፕላን ከሳንባዎች ሥሮች በስተጀርባ በኩል የሚያልፈው, mediastinum በተለምዶ ወደ ፊት እና ወደ ኋላ ይከፈላል.

ሩዝ. 43. የ mediastinum እይታ ከትክክለኛው የፕሌዩል አቅልጠው ጎን.
የቀኝ ደረትን እና የቀኝ ሳንባን ተወግዷል.

ከፊት mediastinum ውስጥ ናቸው: ልብ, pericardium የተከበበ, እና በላይ (ከፊት ወደ ኋላ) የቲሞስ እጢ (ወይም የሰባ ቲሹ በመተካት), brachiocephalic እና የላቀ vena cava, ያልተጣመሩ ሥርህ, phrenic መካከል ተርሚናል ክፍል. ነርቮች፣ ሊምፍ ኖዶች፣ ወደ ላይ የሚወጣው ወሳጅ ቧንቧ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከውስጡ የሚወጡት የደም ቧንቧ ቅስት፣ የሳንባ ግንድ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ ቧንቧ እና ዋና ብሮንካይስ።

posterior mediastinum ውስጥ የሚገኙት: የማድረቂያ ወሳጅ, የኢሶፈገስ, ያልተጣመሩ እና ከፊል-unpaired ሥርህ, የማድረቂያ ቱቦ, ርኅሩኆችና ግንድ የማድረቂያ ክፍል, የሊምፍ. በላይኛው የደረት ክፍተት ውስጥ የሚገኙት የቫገስ ነርቮች በቀድሞው mediastinum ውስጥ ይገኛሉ, ከዚያ ወደ ታች እና ወደ ቧንቧው ይመለሳሉ እና ወደ ኋለኛው mediastinum ይለፋሉ.

በ mediastinum ውስጥ, ከላይ ከተዘረዘሩት ትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በተጨማሪ, ብዙ ትናንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ሚድያስቲንየም የአካል ክፍሎች, መርከቦች, ነርቮች እና ሊምፍ ኖዶች ያልፋሉ. ከ mediastinum የአካል ክፍሎች የሚወጣው የደም ሥር ደም መፍሰስ ተመሳሳይ ስም ካለው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ brachiocephalic, የላቀ ደም መላሽ ቧንቧዎች, ያልተጣመሩ, ከፊል-ያልተጣመሩ እና ተጨማሪ ከፊል-ያልተጣመሩ ደም መላሾች.

ከ mediastinum እና ሳንባዎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የሚወጣው የሊምፍ ፍሰት በበርካታ የፊት እና የኋላ mediastinal ኖዶች ውስጥ ይከናወናል ፣ በ tracheobronchial ዛፍ አቅራቢያ የሚገኙት የሳንባ ኖዶች - እነዚህ ሁሉ የ visceral ቡድን አንጓዎች ናቸው። የኋለኛው ደግሞ ከፊት (nodi lymphatici parasternales) እና ከኋላ (ኢንተርኮስታታል እና ፓራቬቴብራል ኖዶች) ከሚገኙት ከፓርታታል ወይም ከፓርታታል ጋር የተቆራኙ ናቸው።

ሩዝ. 44. የ mediastinum መርከቦች, ነርቮች እና የአካል ክፍሎች ከትክክለኛው የፕላቭቫል ክፍተት ጎን.

በለስ ላይ ካለው ጋር ተመሳሳይ ነው. 43. በተጨማሪም, የ mediastinal እና diaphragmatic pleura እና mediastinal ቲሹ ክፍል ተወግዷል.

በ tracheobronchial ዛፍ አቅራቢያ የሚገኙት ሊምፍ ኖዶች በበርካታ ቡድኖች ይወከላሉ: በሳንባ ውስጥ - ኖዲ ሊምፋቲቲ pulmonales; በሳንባዎች በር ላይ - ኖዲ ሊምፋቲክ ብሮንቶ-ፑልሞናሌስ; በ pulmonary ሥሮች ውስጥ ከዋናው ብሮንካይስ ወለል ጋር - nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; በዋናው ብሮንካይስ የመጀመሪያ ክፍሎች መካከል ባለው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ - ኖዲ ሊምፋቲክ ትራኮብሮንቺያሌስ የበታች (bifurcation አንጓዎች); ከመተንፈሻ ቱቦ ጋር - nodi lymphatici tracheales, የኋለኛውን, የፓራትራክሽናል እና የኋለኛ ክፍል ኖዶችን ያካትታል.

የቀኝ የኋላ ህመም ሊምፍ ኖዶች, 3-6 ን ጨምሮ, ካልተጣመረ የደም ሥር ቅስት እስከ ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ርዝማኔ ባለው ከላቁ የደም ሥር (vena cava) በስተጀርባ ባለው የመተንፈሻ ቱቦ በስተቀኝ ይገኛሉ. የግራ የኋለኛ ክፍል ኖዶች ፣ ከ4-5 በቁጥር ፣ በግራ ተደጋጋሚ ማንቁርት ነርቭ ላይ ይተኛሉ። ቋሚ ያልሆኑ retrotracheal አንጓዎች በሊንፋቲክ መርከቦች መንገድ ላይ ይገኛሉ, ይህም ከታችኛው traheobronchialnыh አንጓዎች ውስጥ ያለው የሊምፍ ወደ ቀኝ የኋለኛ ክፍልፋዮች ይጎርፋል. በላይኛው የቀኝ የኋለኛ ክፍል አንጓዎች ውስጥ ፣ ቧንቧውን በማቋረጥ ፣ ከግራ የኋለኛ ክፍል አንጓዎች አብዛኛዎቹ የኢንፌክሽን መርከቦች እንዲሁ ይላካሉ ፣ የሊምፍ ፍሰት ወደ ግራ የሳንባ ፣ ቧንቧ እና ቧንቧ ይመራል ። የእነዚህ አንጓዎች የትንፋሽ መርከቦች ትንሽ ክፍል ወደ የማድረቂያ ቱቦው የማኅጸን ክፍል ውስጥ ይፈስሳል ወይም ወደ ታችኛው ጥልቅ የማኅጸን ኖዶች ይጠጋል። ስለዚህ, የቀኝ የኋለኛ ክፍል ኖዶች የሁለቱም የሳንባዎች, የመተንፈሻ ቱቦዎች እና የኢሶፈገስ የሊምፍ ዋና ጣቢያ ናቸው. ከእነሱ አንድ ነጠላ ወይም ድርብ ቀኝ የኋላ truncus bronchomediastinalis, ወደ ላይ እና ወደ ቀኝ brachiocephalic እና የውስጥ jugular ሥርህ ወደላይ ወደላይ በመሄድ እና አንዳንድ ጊዜ brachiocephalic ግንድ, ቀኝ የጋራ ካሮቲድ ወይም subclavian የደም ቧንቧዎች ጀርባ, ይነሳል. ይህ የሊምፋቲክ ግንድ ወደ truncus jugularis ወይም የታችኛው ጥልቅ የማኅጸን ኖዶች ወደ አንዱ ነው የሚፈሰው፣ ብዙ ጊዜ ወደ truncus suhclavius ​​ወይም ወደ ደም ሥር ውስጥ ነው።

የኋላ mediastinal ሊምፍ ኖዶች (nodi lymphatici mediastinales poste-riores) paraesophageal (2-5 ኖዶች), interaortoesophageal (1-2 አንጓዎች), በታችኛው ነበረብኝና ሥርህ ደረጃ ላይ በሚገኘው እና ቋሚ ያልሆኑ ቋሚ አንጓዎች አቅራቢያ diaphragm አጠገብ ናቸው. ወሳጅ እና ቧንቧ. በ mediastinal አንጓዎች መካከል ብዙ ግንኙነቶች መኖራቸው እና በተመሳሳይ መርከቦች ውስጥ በተቃራኒ አቅጣጫዎች የሊምፍ ፍሰት ሊኖር ይችላል (በተወሰኑ ሁኔታዎች) በ mediastinal አንጓዎች በኩል የማድረቂያ ቱቦ የመጀመሪያ እና የመጨረሻ ክፍልፋዮች ፣ የደረት ቱቦ እና የቀኝ የሊንፋቲክ ቱቦ ወይም ሥሮቹ, የደረት ምሰሶ እና የአንገት የታችኛው ክፍል አንጓዎች.

የ mediastinum ነርቮች ውስጣዊ እና ውጫዊ ነርቭ ቅርጾችን (የነርቭ መጋጠሚያዎች, አንጓዎች, plexuses, የግለሰብ ነርቮች እና ቅርንጫፎቻቸውን) ያካተተ ውስብስብ ነጠላ ውስብስብ ናቸው. የ phrenic, vagus, አዛኝ እና የአከርካሪ ነርቮች ወደ mediastinal አካላት innervation ውስጥ ይሳተፋሉ.

የፍሬን ነርቮች (ገጽ. ፍሪኒሲ) የማኅጸን ጫፍ ጫፍ ቅርንጫፎች ናቸው እና በቀድሞው mediastinum በኩል ወደ የሆድ መዘጋት ይመራሉ (ምስል 44, 46).

በላይኛው mediastinum ውስጥ ያለው ቀኝ phrenic ነርቭ subclavian ሥርህ እና ቧንቧ, ወደ vagus ነርቭ ወደ ላተራል በሚገኘው, መጀመሪያ መካከል ይተኛል. ከታች, ሁሉም ወደ ዲያፍራም, ከውጪ, ነርቭ ወደ mediastinal pleura, ከውስጥ - ወደ ቀኝ brachiocephalic እና የላይኛው ላተራል ላዩን, አጠገብ ነው.
የቬና ካቫ, የፔሪክካርዲየም እና የታችኛው የደም ሥር ሽፋን የጎን ሽፋን.

የግራ ፍሪኒክ ነርቭ መጀመሪያ ላይ በግራ ንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ እና የደም ቧንቧ መካከል ይገኛል። ከታች, ወደ ዲያፍራም, በጎን በኩል, ነርቭ ከግራው የሜዲቴሪያን ፐልዩራ አጠገብ ነው. በነርቭ መካከለኛው ጎን ላይ - የግራ የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ፣ የ aortic ቅስት እና የፔሪካርዲየም የግራ ጎን ገጽ። በልብ ጫፍ ላይ ነርቭ ወደ ድያፍራም ውስጥ ይገባል. የ ductus arteriosus በሚገጣጠምበት ጊዜ በግራ በኩል ያለው የፍራንነሪ ነርቭ የ mediastinal pleura ለመቁረጥ መመሪያ ሆኖ ያገለግላል. ቀዶ ጥገናው ከነርቭ ጀርባ ከ1-1.5 ሴ.ሜ. በ mediastinum ውስጥ ከሚገኙት የፍራንነሪ ነርቮች, ስሱ ቅርንጫፎች ወደ ፕሌዩራ, የቲሞስ እጢ, ወደ brachiocephalic እና የላቀ የደም ሥር, የውስጥ ደረት ወሳጅ ቧንቧ, ፔሪካርዲየም, የ pulmonary veins, visceral pleura እና የሳንባ ሥር pleura ይወጣሉ.

የቀኝ ቫገስ ነርቭ በቀኝ ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የመጀመሪያ ክፍል ፊት ለፊት ባለው የፊት ገጽ ላይ እና ከቀኝ ብራኪዮሴፋሊክ ደም መላሽ ስር በሚገኘው የደረት ክፍል ውስጥ ይገባል ። ወደ ኋላ እና medially mediastinally mediastinal pleura ጀምሮ ወደ ታች በማምራት, የነርቭ Brachiocephalic ግንድ እና ቧንቧ ውጭ ከ obliquely አቋርጦ ወደ ቀኝ ሳንባ ሥር ጀርባ ይተኛል, ወደ የኢሶፈገስ ይጠጋል ከዚያም በውስጡ የኋላ ወይም posterolateral ወለል ጋር ይሄዳል.

የግራ ቫገስ ነርቭ ወደ ደረቱ አቅልጠው ይገባል ፣ ከግራ የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ጎን ፣ ከግራ ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ፊት ለፊት ፣ ከግራ ብራኪዮሴፋሊክ ጅማት በኋላ እና ወደ mediastinal pleura mediastinal። ወደ ታች እና ወደ ኋላ በማምራት ነርቭ የአኦርቲክ ቅስት ይሻገራል እና ከግራ ሳንባ ስር እና ከፊት ወደ ወረደው ወሳጅ ቧንቧ ይተኛል ፣ ከዚያም ወደ መካከለኛው ጎኑ ይወጣል ፣ ወደ ኢሶፈገስ ይጠጋል እና በቀድሞው ወይም በግራው አንትሮላተራል ገጽ ላይ ይተኛል።

ሩዝ. 45. የ mediastinum ከግራ በኩል ከግራ በኩል ካለው የፕላስ ሽፋን ጎን ይመልከቱ. በደረት ግራ በኩል እና በግራ ሳንባ ተወግዷል.

በላይኛው mediastinum ውስጥ ሁለቱም የቫገስ ነርቮች ነጠላ ግንዶች ናቸው. የሳንባ ስሮች ደረጃ ላይ, እና አንዳንድ ጊዜ በላይ ወይም በታች, ሁለቱም ነርቮች 2-3 ይከፈላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ ተጨማሪ, ቅርንጫፎች, እርስ በርስ በመገናኘት, የኢሶፈገስ ዙሪያ plexus oesophageus ይመሰረታል. በደረት ቧንቧው የታችኛው ክፍል ላይ የፔልከስ ቅርንጫፎች ይዋሃዳሉ, የፊተኛው እና የኋላ ኮርዶች (truncus vagalis anterior and posterior) ይመሰርታሉ, ከጉሮሮው ጋር በ diaphragm hiatus oesophageus በኩል ያልፋሉ. እነዚህ ግንዶች ብዙ ጊዜ ነጠላ ናቸው፣ ግን ድርብ፣ ሶስት እጥፍ ወይም ትልቅ (እስከ 6) ቅርንጫፎችን ያቀፉ ናቸው።

በደረት ክፍል ውስጥ ብዙ ቅርንጫፎች ከቫገስ ነርቮች ይወጣሉ. ትክክለኛው ተደጋጋሚ ማንቁርት ነርቭ (n. laryngeus recurrens dexter) የሚጀምረው ከቫገስ ነርቭ በንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የታችኛው ጠርዝ ላይ ሲሆን ከታች እና ከኋላ በማዞር ወደ አንገት ይሄዳል። ከእድሜ ጋር ያለው የነርቭ ፈሳሽ መጠን ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ሊወርድ ይችላል, በአንዳንድ ሁኔታዎች የ Brachiocephalic ግንድ የታችኛው ጫፍ ላይ ይደርሳል.

የግራ ተደጋጋሚ ማንቁርት ነርቭ (n. laryngeus ክፉ recurrens ክፉ) ከ n. በታችኛው የ aortic ቅስት ጠርዝ ደረጃ ላይ vagus, ወደ ደም ወሳጅ ጅማት ጎን ለጎን. ከደም ወሳጅ ጅማት በስተጀርባ ያለውን ወሳጅ ቅስት ከውጪ ወደ ውስጥ በሚወስደው አቅጣጫ ከዞረ በኋላ ነርቭ በ tracheoesophageal ቦይ ውስጥ ተኝቶ ወደ ላይ ይወጣል።

ከቫገስ ነርቮች ተደጋጋሚ ነርቮች ከመውጣቱ በታች, ብዙ ጊዜ ለ 3-4 ሴ.ሜ, ቅርንጫፎች ወደ ቧንቧ (2-6), የመተንፈሻ ቱቦ, ልብ (ጂጂ ካርዲያሲ የበታች) ይሄዳሉ. በርካታ ቅርንጫፎች ወደ ቧንቧው, ሳንባዎች (ከ 5 እስከ 20 በቀኝ እና በግራ በኩል ከ 5 እስከ 18), ፐርካርዲየም, ወሳጅ ቧንቧዎች ከጉሮሮ ውስጥ ይወጣሉ እና በዋናነት ወደ ቧንቧው - ከፊትና ከኋላ ያሉት ኮርዶች በ የኢሶፈገስ መክፈቻ ውስጥ. ዲያፍራም.

ርህራሄ ያለው የነርቭ ሥርዓት የማድረቂያ ክልል. ርህራሄ ያለው ግንድ ብዙውን ጊዜ 9-11 ጋንግሊያ ቶራሲካ በ rr የተገናኘ ያካትታል። interganglionares. የአንጓዎች ቁጥር ወደ 5-6 (መስቀለኛ ውህደት) ወይም ወደ 12-13 (መበታተን) ሊቀንስ ይችላል. የላይኛው የደረት መስቀለኛ መንገድ ከታችኛው የማህጸን ጫፍ ጋር በ 3/4 ጊዜ ውስጥ ይዋሃዳል, የስቴሌት መስቀለኛ መንገድ ይፈጥራል. ከአንጓዎች እና ኢንተርኖዶል ቅርንጫፎች እስከ የ thoracic ነርቮች ር. ተግባቢዎች ። የማገናኛ ቅርንጫፎች ቁጥር (እስከ 6), ውፍረታቸው (ከ 0.1 እስከ 2 ሚሜ) እና ርዝመታቸው (እስከ 6-8 ሴ.ሜ) በጣም ተለዋዋጭ ናቸው. በርካታ የውስጥ አካላት ቅርንጫፎች ከፊት እና ከኋላ ያለው የ mediastinum የነርቭ plexuses አካል ከሆኑት ከድንበር ግንድ ወደ ውስጥ ይዘልቃሉ። ትልቁ የ visceral ቅርንጫፎች የሴላሊክ ነርቮች ናቸው.

ሩዝ. 46. ​​የ mediastinum መርከቦች ፣ ነርቮች እና የአካል ክፍሎች ከግራ በኩል ካለው የሳንባ ምች ጎን እይታ ፣ የበለስ ውስጥ ተመሳሳይ። 45. በተጨማሪም, የ mediastinal እና diaphragmatic pleura እና mediastinal ቲሹ ክፍል ተወግዷል.

ትልቁ የሴልቲክ ነርቭ (n. splanchnicus major) በ 1-8 (በተለምዶ 2-4) የውስጥ አካላት ቅርንጫፎች (ሥሮች) ከ V, VI-XI thoracic nodes እና internodal ቅርንጫፎች የተዘረጋ ነው. የቀኝ ሴሊያክ ነርቭ ከግራኛው ይልቅ በብዛት በብዛት በብዛት ይመሰረታል። ትልቁ ዋናው ሥር (ብዙውን ጊዜ የላይኛው) ከ VI ወይም VII መስቀለኛ መንገድ ይወጣል. ወደ ፊት, ወደ ታች እና ወደ ፊት በመሄድ በአከርካሪው አምድ ውስጥ ባለው ላተራል ወለል ላይ, ሥሮቹ ቀስ በቀስ እርስ በርስ ይገናኛሉ እና ትልቅ የሴላሊክ ነርቭ ይፈጥራሉ, ይህም ወደ ዲያፍራም ፔዲክለር ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ወደ ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ዘልቆ በመግባት ወደ ፀሀይ plexus ውስጥ ይገባል. ትንሹ የሴላሊክ ነርቭ (n. splanchnicus minor) ከ IX-XI thoracic nodes ከ1-4 (ብዙውን ጊዜ አንድ) ሥሮች ይመሰረታል. ዝቅተኛው የሴልቲክ ነርቭ (n. splanchnicus imus) በግራ በኩል ብዙ ጊዜ (በ 72% ከሚሆኑት ጉዳዮች) በቀኝ በኩል "(በ 61.5% ጉዳዮች)" ብዙውን ጊዜ ከ X- በተዘረጋ አንድ ሥር ይሠራል. XII thoracic nodes.ሁለቱም ትናንሽ እና የታችኛው የሴልቲክ ነርቮች ከትልቁ ሴሊሊክ ነርቭ ጎን ለጎን ይገኛሉ እና በዲያፍራም በኩል ወደ ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ዘልቀው በመግባት ወደ የኩላሊት ወይም የሴላሊክ plexus ውስጥ ይገባሉ.ሁለቱም አዛኝ ግንዶች በ 6- ራስ ላይ ይገኛሉ. 7 የላይኛው የጎድን አጥንቶች፤ ከዚህ ደረጃ በታች ቀስ በቀስ ወደ ፊት ዞር ብለው በአከርካሪ አጥንት ጎን በኩል ይሮጣሉ። ከጎን በኩል ያለው ግንድ.የኋለኛው ኢንተርኮስታል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ግንዱ ከኋለኛው መካከለኛ ገጽ ላይ ይሻገራሉ, እና ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልሆኑ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከፊት እና ከመካከለኛው የድንበር ግንድ ይተኛሉ.

ሩዝ. 47. የ mediastinum የሊንፍቲክ መርከቦች እና አንጓዎች.

በቀኝ በኩል ያለው ትልቁ የሴላሊክ ነርቭ ያልተጣመረውን የደም ሥር ይሻገራል እና ከፊት ወይም ከሽምግልና በፊት በአከርካሪው ዓምድ የፊት ገጽ ላይ ይተኛል ፣ በግራ በኩል ደግሞ ተጨማሪውን ያልተጣመረ የደም ሥር ይሻገራል እና በእሱ እና በአኦርታ መካከል ይወርዳል። በዲያፍራም ክሩስ በኩል ፣ አዛኝ የሆነው ግንድ ወደ ጎን እና ከሴላሊክ ነርቮች በስተጀርባ በኩል ያልፋል።

የ mediastinum ነርቭ plexuses 1. ከላይ የተገለጹት ነርቮች እና ቅርንጫፎቻቸው እንዲሁም የልብ ነርቮች የልብ ነርቮች አዛኝ ግንዶች እና የልብ ነርቮች የቫገስ ነርቮች, ከአንገት በኩል ወደ mediastinum ውስጥ ዘልቀው በመግባት የፊት ለፊት እና የነርቭ ህብረ ህዋሳትን በመፍጠር ይሳተፋሉ. የኋላ mediastinums. ከፊት mediastinum ውስጥ, ወሳጅ አካባቢ እና የሳንባ ስሮች የፊት ገጽ ላይ በሚገኘው, ሰፊ የልብና ነበረብኝና plexus, ተፈጥሯል. የዚህ plexus የላይኛው ክፍል በአርቲክ ቅስት ፊት ለፊት, በትላልቅ ቅርንጫፎቹ እና በግራ የሳንባ ሥር ላይ ይገኛል.

Plexus ቅጽ: ግራ nn. የ cardiaci cervicales የላቀ፣ መካከለኛ እና ዝቅተኛ ከተዛማጅ የማኅጸን በርኅራኄ አንጓዎች፣ nn. cardiac thoracici ከደረት ኖዶች, rr. የልብ የበላይ እና የበታች ከግራ ቫገስ ነርቭ እና ቋሚ ያልሆኑ ቅርንጫፎችን ከቀኝ የላይኛው የልብ ነርቮች እና ቅርንጫፎች ይለያሉ. የ plexus ቅርንጫፎች pericardium, በግራ ነበረብኝና ቧንቧ, በግራ የላይኛው ነበረብኝና ሥርህ, aortic ቅስት ግድግዳ, በከፊል የቲሞስ እጢ እና በግራ brachiocephalic ሥርህ innervate.

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary plexus) ጥልቀት ያለው ክፍል, ከላዩ ላይ የበለጠ የተገነባው በ ወሳጅ ቧንቧ እና ቧንቧ መካከል እና በቀዳማዊው የቀኝ የሳንባ ሥር ባለው የፊት ገጽ ላይ, በዋነኛነት በቀኝ የ pulmonary ቧንቧ እና በትክክለኛው ዋና ብሮንካይተስ ላይ ይገኛል. plexus በቀኝ እና በግራ የልብ ነርቮች የሰርቪካል እና የማድረቂያ ርኅሩኆችና አንጓዎች, vagus እና ተደጋጋሚ laryngeal ነርቮች መካከል የልብ ቅርንጫፎች የተሠራ ነው. የ plexus ቅርንጫፎች ወደ pericardium, ቀኝ ነበረብኝና ቧንቧ እና የላቀ ነበረብኝና ሥርህ, aortic ቅስት ግድግዳ, ቀኝ ዋና እና የላይኛው ክፍል bronchi እና ነበረብኝና pleura ይላካሉ. ቋሚ ያልሆኑ ቅርንጫፎች ወደ ቀኝ ብራኪዮሴፋሊክ እና የላቀ የደም ሥር (vena cava) እና ወደ ግራ ዋናው ብሮንካይስ ይሂዱ.

የካርዲዮፑልሞናሪ plexus ስብጥር ብዙ ትናንሽ የነርቭ ganglia ያካትታል, ከእነሱ መካከል ትልቁ - የ Vrisberg መስቀለኛ - aortic ቅስት የፊት ገጽ ላይ ይተኛል. ሌላ nodule በአርትራይተስ ቅስት እና በ pulmonary trunk መካከል ባለው ተያያዥ ቲሹ ውስጥ ወደ ቀኝ እና ግራ የ pulmonary arteries በተከፋፈለበት ቦታ ላይ ይገኛል. ከቫገስ ነርቭ እና ርህራሄ ያለው ግንድ ቅርንጫፎች ወደ nodule ይጠጋሉ እና 3-7 ቅርንጫፎች ወደ ሳንባ ግንድ ይሄዳሉ።

የልብ (plexus cardiacus) እና ሳንባዎች (plexus pulmonalis) የውስጥ አካላት (plexus pulmonalis) የሚመነጩት የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary plexus) የላይኛው እና ጥልቅ ክፍሎች ነው። በርካታ ተያያዥነት ያላቸው የላይኛ እና ጥልቅ የፕሌክስ ክፍሎች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው. በምላሹ, plexus በአጠቃላይ ከኋለኛው mediastinum የነርቭ ነርቭ ጋር የተገናኘ ነው. እነዚህ የደረት አቅልጠው አካላት innervation ባህሪያት ክሊኒክ ውስጥ በየቀኑ አረጋግጠዋል - ጉዳት ወይም plexus ማንኛውም ክፍል ላይ ጉዳት አንድ አይደለም ተግባር, ነገር ግን plexuses innervated አካላት ቁጥር ይመራል.

የኋለኛው mediastinum plexuses vagus ነርቮች እና ድንበር ርኅሩኆችና ግንዶች ቅርንጫፎች ይመሰርታሉ. በ posterior mediastinum ውስጥ, የነርቭ plexuses የኢሶፈገስ አጠገብ እና ዕቃ አጠገብ (ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልሆኑ ሥርህ, ወሳጅ, የማድረቂያ ቱቦ), ፊት ለፊት እና ላተራል ላይ የአከርካሪ ዓምድ ላይ በሚገኘው ዕቃ አጠገብ ተለይተዋል.

የኢሶፈገስ plexus (plexus oesopha-geus), በ vagus ነርቭ ቅርንጫፎች እና አዛኝ ግንዶች, tracheal bifurcation ወደ ዲያፍራም ያለውን ደረጃ ጀምሮ የኢሶፈገስ ዙሪያ ቲሹ ውስጥ ተኝቶ. ከደረት ርህራሄ አንጓዎች እና ኢንተርኖዶል ቅርንጫፎች እስከ ኢሶፈገስ plexus ድረስ ያሉት ቅርንጫፎች ከስቴሌት እስከ X thoracic node ድረስ; ከትላልቅ የሴላሊክ ነርቮች ቅርንጫፎች ወደ plexus ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ. ቅርንጫፎች ከ plexus ወደ የኢሶፈገስ, ሳንባ, ወሳጅ, pericardium እና ሌሎች posterior mediastinum መካከል plexuses ይነቃሉ.

ሩዝ. 48. በደረት, ጀርባ እና አንገት ላይ በአግድመት መቆረጥ ላይ እይታ. ከላይ ይመልከቱ
መቆራረጡ በቀጥታ ከ sternoclavicular መገጣጠሚያ በላይ ተሠርቷል.

ፕሪቬቴብራል plexus በ visceral ቅርንጫፎች የደረት ርኅሩኆች ግንድ, እንዲሁም ከትልቅ የሴልቲክ ነርቮች የተዘረጉ ቅርንጫፎች ናቸው. የላይኛው 5-6 thoracic nodes ከታችኛው ክፍል ይልቅ ብዙ የቪዛ ቅርንጫፎችን ይሰጣሉ. ወደ ፊት ፣ ወደ ታች እና ወደ መካከለኛው ሲሄዱ ፣ የቫይዞራል ቅርንጫፎች ወደ አካላት ከመቅረብዎ በፊት እንኳን ይገናኛሉ ፣ እና በደረት ወሳጅ ቧንቧ ላይ ፣ ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልሆኑ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና የማድረቂያ ቱቦ እነሱ plexuses ይፈጥራሉ ፣ ከእነዚህም ውስጥ የ plexus aorticus thoracicus ትልቁ እና በጣም ጥሩ ነው- ተገልጿል. የቀኝ እና የግራ አዛኝ ግንድ ቅርንጫፎችን ይቀላቀላል. ቅርንጫፎች ከ plexus ወደ ኋላ የ mediastinum, የኢሶፈገስ እና የሳንባዎች መርከቦች ይወጣሉ. ከ2-5 የላይኛው የደረት ኖዶች ቅርንጫፎች ወደ ሳንባ ይላካሉ. እነዚህ ቅርንጫፎች ብዙውን ጊዜ ወደ አንድ ግንድ ይጣመራሉ ፣ እሱም ከኢሶፈገስ plexus ጋር የተገናኘ እና በብሮንካይተስ ደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ወደ የሳንባ ሥሩ የኋላ ገጽ ይመራል። በሳንባ ሥር ላይ ሁለት አዛኝ ቅርንጫፎች ካሉ, ሁለተኛው ቅርንጫፍ የሚመጣው ከታችኛው የደረት ኖዶች (እስከ D VI) ወይም ከደረት አኦርቲክ plexus ነው.

ተዛማጅ ይዘት፡

ሰውነታችንን ወደ ክፍሎች ለመከፋፈል በርካታ መንገዶች አሉ. ግልጽ የሆኑ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ድንበሮች, እንዲሁም አጠቃላይነታቸው, ዶክተሮች ማንኛውንም ውድቀቶች እና በሽታዎችን በመግለጽ, ህክምናን በማዘዝ, በሰውነት ውስጥ በትክክል እንዲጓዙ ይረዳሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, ዶክተሮች, መገለጫቸው ምንም ይሁን ምን, የተወሰኑ የሰውነት ክፍሎችን ለማመልከት ተመሳሳይ ቃላትን ይጠቀማሉ. ስለዚህ በመካከለኛው እና በሰውነት የላይኛው ክፍል ላይ የተተረጎመው ዞን sternum ተብሎ ሊጠራ ይችላል. ይሁን እንጂ የሕክምና ስፔሻሊስቶች mediastinum ብለው ይጠሩታል. ዛሬ ስለ mediastinum, mediastinal tumors, mediastinal nodes, የሰውነት አካል ምን እንደሆነ, የት እንደሚገኝ እንነጋገራለን.

መዋቅር

የፓቶሎጂ እና የእቅድ እርማት ዘዴዎችን በትክክል ለመግለጽ ሚዲያስቲንየም የላይኛው እና የታችኛው ክፍል እንዲሁም የፊት ፣ የኋላ እና መካከለኛ ይከፈላል ።

የዚህ አካባቢ የፊት ክፍል ከፊት ለፊት በኩል በደረት አጥንት, እና ከኋላ - በብሬኪዮሴፋሊክ መርከቦች, እንዲሁም በፔሪካርዲየም እና በ brachiocephalic ግንድ የተገደበ ነው. በዚህ ክፍተት ውስጥ, የደረት ደም መላሽ ቧንቧዎች ያልፋሉ, በተጨማሪም, ቲማስ በውስጡ ይገኛል, በሌላ አነጋገር, የቲሞስ ግራንት. የ thoracic ቧንቧ እና ሊምፍ ኖዶች የሚሄዱት ከ mediastinum ፊት ለፊት ነው. ከግምት ውስጥ የሚገቡት መካከለኛው ክፍል ልብ, ባዶ, ብራኪዮሴፋሊክ, ፍሪኒክ, የ pulmonary veins ያካትታል. በተጨማሪም, የ Brachiocephalic trunk, aortic arch, trachea, main bronchi, pulmonary arteries ያካትታል. የኋለኛውን mediastinumን በተመለከተ, እሱ ብቻ ነው የመተንፈሻ ቱቦ , እንዲሁም ከፊት በኩል ያለው ፐርካርዲየም, እና አከርካሪው ከኋላ በኩል. ይህ ክፍል የኢሶፈገስ እና ወደ ታች የሚወርድ ወሳጅ ቧንቧን ያጠቃልላል, በተጨማሪም, በከፊል ያልተጣመሩ እና ያልተጣመሩ ደም መላሽ ቧንቧዎች, የደረት የሊንፋቲክ ቱቦን ያጠቃልላል. የኋለኛው ሚዲያስቲንየም ሊምፍ ኖዶችም አሉት.

በላይኛው mediastinal ዞን sostoyt vseh anatomycheskyh ሕንጻዎች pericardium በላይኛው ድንበር በላይ raspolozhennыh, sternum የላቀ aperture predstavljajut, እንዲሁም ደረት እና intervertebral ዲስክ Th4-Th5 ከ በማለፍ ያለውን መስመር.

የታችኛው mediastinumን በተመለከተ, በዲያፍራም እና በፔሪካርዲየም የላይኛው ጠርዞች የተገደበ ነው.

የ mediastinum ዕጢዎች

በ mediastinum አካባቢ የተለያዩ ዕጢዎች የሚመስሉ ቅርጾች ሊፈጠሩ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የዚህ አካል ኒዮፕላዝማዎች እውነተኛ ቅርጾችን ብቻ ሳይሆን እነዚያን የሳይሲስ እና ዕጢ መሰል በሽታዎችን የሚያጠቃልሉት እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ etiology, ቦታ እና ሌሎች የበሽታው ደረጃዎች ናቸው. የእንደዚህ ዓይነቱ እቅድ ማንኛውም ኒዮፕላዝም የሚመነጨው ከተለያዩ አመጣጥ ሕብረ ሕዋሳት ነው ፣ እነሱ በአከባቢው ቦታ ብቻ የተዋሃዱ ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ ዶክተሮች የሚከተሉትን ግምት ውስጥ ያስገቡ-

ኒዮፕላዝም ክሊኒክ

የቲሞር ቅርጾች አብዛኛውን ጊዜ በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ በሚገኙ ተወካዮች ውስጥ, ጾታ ምንም ቢሆኑም. እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው የ mediastinum በሽታዎች ብዙውን ጊዜ እራሳቸውን በምንም መልኩ አያሳዩም, በመከላከያ ጥናቶች ውስጥ ብቻ ሊገኙ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, እንደዚህ አይነት ጥሰቶችን የሚያመለክቱ እና ትኩረት መስጠት ያለብዎት አንዳንድ ምልክቶች አሉ.

ስለዚህ፣ በ mediastinum ውስጥ ያሉ ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ወደ አንገት፣ ትከሻ አካባቢ እና በትከሻ ምላጭ መካከል ሊሰጡ በሚችሉ ከባድ ህመም ስሜቶች እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ። አወቃቀሩ በድንበር ሩህሩህ ግንድ ውስጥ ቢያድግ፣ የታካሚው ተማሪዎች እየሰፉ ይሄዳሉ፣ የዐይን ሽፋኑ መውደቅ እና የዓይን ኳስ መቀልበስ ይስተዋላል።

በተደጋጋሚ የሊንክስ ነርቭ ሽንፈት እራሱን በድምፅ ውስጥ መጎርነን ይሰማዋል. የነቀርሳ መፈጠር የተለመዱ ምልክቶች በደረት አካባቢ ላይ ህመም, እንዲሁም በጭንቅላቱ ላይ የክብደት ስሜት ናቸው. በተጨማሪም, የትንፋሽ ማጠር, ሳይያኖሲስ, የፊት እብጠት እና በጉሮሮ ውስጥ የሚገቡትን ምግቦች መጣስ ሊከሰት ይችላል.

የቲሞር ተፈጥሮ በሽታዎች ከፍተኛ የእድገት ደረጃ ላይ ከደረሱ, በሽተኛው የሰውነት ሙቀት መጨመር, እንዲሁም ከባድ ድክመት ያጋጥመዋል. በተጨማሪም, arthralgia, የልብ ምት ውስጥ ውድቀት, ዳርቻ አንዳንድ እብጠት አለ.

የ mediastinum ሊምፍ ኖዶች

ከላይ እንደተጠቀሰው, በ mediastinum ውስጥ ብዙ ሊምፍ ኖዶች አሉ. ከእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ በጣም የተለመደው ቁስሉ ሊምፍዴኖፓቲ ነው, ከካሲኖማ, ሊምፎማ, እንዲሁም አንዳንድ ዕጢዎች ያልሆኑ አንዳንድ በሽታዎች, ለምሳሌ, sarcoidosis, tuberculosis, ወዘተ.

የሊምፍ ኖዶች መጠኑን ከመቀየር በተጨማሪ ሊምፍዴኔኖፓቲ እራሱን ትኩሳት እና ከመጠን በላይ ላብ ይሰማዋል። በተጨማሪም, ጠንካራ የክብደት መቀነስ, ሄፓቶሜጋሊ, ስፕሌሜጋሊ ይዘጋጃል. በሽታዎች የቶንሲል, የተለያዩ የቶንሲል እና pharyngitis ዓይነቶች ውስጥ በላይኛው የመተንፈሻ ውስጥ በተደጋጋሚ ኢንፌክሽን vыzыvayut.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊምፍ ኖዶች በተናጥል ሊጎዱ ይችላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ ዕጢዎች ወደ ሌሎች አካላት ያድጋሉ.

በ mediastinum ላይ ያሉ ዕጢ በሽታዎችን እና ሌሎች ችግሮችን ማስወገድ በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው የሕክምና ውጤቶች ደረጃዎች መሰረት ይከናወናል.

ክፍሉ ለመጠቀም በጣም ቀላል ነው. በታቀደው መስክ ውስጥ, የሚፈልጉትን ቃል ብቻ ያስገቡ, እና የትርጉሞቹን ዝርዝር እንሰጥዎታለን. ጣቢያችን ከተለያዩ ምንጮች የተገኙ መረጃዎችን እንደሚያቀርብ ማስተዋል እፈልጋለሁ - ኢንሳይክሎፔዲክ ፣ ገላጭ ፣ ዲሪቪሽናል መዝገበ-ቃላት። እዚህ ያስገቡትን ቃል አጠቃቀም ምሳሌዎች ጋር መተዋወቅ ይችላሉ።

ሚዲያስቲንየም የሚለው ቃል ትርጉም

mediastinum በመስቀል ቃል መዝገበ ቃላት ውስጥ

የሕክምና ቃላት መዝገበ-ቃላት

ሚዲያስቲንየም (ሚዲያስቲንየም፣ ፒኤንኤ፣ ጄኤንኤ፣ ሴፕተም ሚድያስቲናሌ፣ ቢኤንኤ)

በደረት አቅልጠው በቀኝ እና በግራ ከረጢቶች መካከል የሚገኝ ፣ ከፊት በደረት አጥንት ፣ ከደረት አከርካሪ ጀርባ ፣ ከዲያፍራም በታች ፣ በደረት የላይኛው ክፍል በኩል የታሰረው የደረት ክፍል።

የሩስያ ቋንቋ ገላጭ መዝገበ ቃላት. ዲ.ኤን. ኡሻኮቭ

mediastinum

mediastinum፣ pl. የለም፣ ዝከ.

ልብ, ወሳጅ, bronchi እና ሌሎች አካላት የሚገኙበት አከርካሪ እና sternum መካከል ያለውን ክፍተት, (እናት.).

ትራንስ. እንቅፋት, የሁለቱን ወገኖች ግንኙነት የሚያደናቅፍ እንቅፋት (መጽሐፍ). በክልሉ እና በአውራጃዎች መካከል ወደ አላስፈላጊ mediastinum እየተቀየሩ ያሉትን ወረዳዎች ይሰርዙ፡ ስታሊን (የማዕከላዊ ኮሚቴው ሪፖርት በ CPSU XVI ኮንግረስ (ለ) ፣ 1930)።

የሩስያ ቋንቋ ገላጭ መዝገበ ቃላት. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova.

mediastinum

እኔ፣ ዝ.ከ. (ልዩ ባለሙያ)። ልብ, ቧንቧ, ቧንቧ, የነርቭ ግንዶች የሚገኙበት በደረት ምሰሶው መካከለኛ ክፍል ውስጥ የሚገኝ ቦታ.

adj. መካከለኛ፣ ኛ፣ ኛ.

ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት፣ 1998

mediastinum

በአናቶሚ ውስጥ - በአጥቢ እንስሳት እና በሰዎች ውስጥ የልብ, ቧንቧ እና ቧንቧ የሚገኙበት የደረት ምሰሶ ክፍል. በሰዎች ውስጥ, mediastinum በፕሌዩራል ከረጢቶች (ሳንባዎችን ይይዛሉ), ከታች በዲያፍራም, በደረት አጥንት ፊት እና ከኋላ በኩል በአከርካሪው በኩል የተገደበ ነው.

ሚዲያስቲንየም

የሰው ደረት አቅልጠው ውስጥ አናቶሚካል ክልል, ወደ sternum ፊት ለፊት የተገደበ, የማድረቂያ አከርካሪ ጀርባ, ከጎን በኩል pleura እና የሳንባ ገጽ, ዲያፍራም ከታች ጀምሮ (ይመልከቱ. የሆድ መዘጋት); የላይኛው ገደብ በደረቱ የላይኛው ጠርዝ በኩል የሚያልፍ ሁኔታዊ አግድም መስመር ተደርጎ ይቆጠራል። በሳንባዎች ሥር ተለይተው የፊት እና የኋላ ኤስ. የፊተኛው ኤስ. ልብን በፔሪክካርዲያ ከረጢት (ፔሪካርዲየም)፣ ወደ ላይ የሚወጣው ወሳጅ እና ቅስት ከነሱ የሚወጡት የደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ የ pulmonary trunk፣ የበላይ እና የበታች ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ የሳንባ ደም መላሾች እና የፍሬን ነርቮች ይገኙበታል። የኋለኛው S. ወደ ታች የሚወርደውን ወሳጅ እና ቅርንጫፎቹን, የኢሶፈገስ, ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልተጣመሩ ደም መላሽ ቧንቧዎች, የደረት ሊምፋቲክ ቱቦ እና የቫገስ እና የሴልቲክ ነርቮች የደረት ክፍል ይዟል. የኤስ አካላት የተዘጉ ጉዳቶች በቁስሎች ፣ በጡት ውስጥ ፣ በጡት ስብራት ላይ ይነሳሉ ። ሳንባዎች ወይም ብሮንካይስ ከተበላሹ እና አየር ከተከማቸ, የኤስ ኤምፊዚማ እና የአካል ክፍሎች መጨናነቅ ይገነባሉ. የ S. ክፍት ጉዳቶች ከሳንባዎች እና ብዙውን ጊዜ የሆድ ክፍል አካላት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ይጣመራሉ. የእነዚህ ጉዳቶች ሕክምና በቀዶ ጥገና ነው. ከኤስ በሽታዎች, mediastinitis, የታይሮይድ ዕጢን መጨመር, የቋጠሩ እና የኤስ.ኤስ አካላት ዕጢዎች, የኤስ ሊምፍ ኖዶች ቁስሎች, ለምሳሌ, ከሊምፎግራኑሎማቶሲስ ጋር, የኋለኛው አካባቢ መገኛ ናቸው.

Lit.: Petrovsky B.V., የ mediastinum ቀዶ ጥገና, M., 1960; Elizarovsky S.I., Kondratiev G.I., Atlas "የ mediastinum የቀዶ ጥገና የሰውነት አካል", ኤም., 1961; ጎልበርት 3. V., Lavnikova G.A., የ mediastinum እጢዎች እና ኪስቶች, ኤም., 1965.

ዊኪፔዲያ

ሚዲያስቲንየም

ሚዲያስቲንየም- በደረት አቅልጠው መካከለኛ ክፍሎች ውስጥ የአካል ክፍተት. ሚዲያስቲንየም በደረት እና አከርካሪ የተገደበ ነው። የ mediastinum አካላት በስብ ቲሹ የተከበቡ ናቸው። በ mediastinum ጎኖች ላይ የፕሌይራል ክፍተቶች አሉ.

በሥነ ጽሑፍ ውስጥ mediastinum የሚለውን ቃል አጠቃቀም ምሳሌዎች።

ሲፈተሽ የደረት አካላት በግልጽ ይታያሉ mediastinum, ዋና ዋና መርከቦች, ልብ, እንዲሁም ሳንባዎች እና ሊምፍ ኖዶች.

እናም በእነዚህ ልዩነቶች እና ዝርዝሮች ውስጥ አንድ ሰው ከዘሯ የበለጠ እና ብዙ ጊዜ እውነተኛ ጥፋቶችን ሊያጋጥመው እንደሚችል ግልፅ ነው ፣ የሕንድ ህዝብ ለብዙ መቶ ዓመታት የሠራው የቴሌሎጂካል ኃይሎች ፣ ብዙዎቹን ለማዳከም በሚያስደንቅ የጉልበት ሥራ አሳልፈዋል። ተወካዮች. mediastinumበቀን ንቃተ-ህሊና እና ጥልቅ ማህደረ ትውስታ መካከል - የመጨረሻው ትስጉት እስከሚሆንበት ጊዜ ድረስ የነፍስ መንገዶች ትውስታዎች ማከማቻ።

መንስኤው እብጠት ሂደት ፣ የንፋጭ ክምችት ፣ መግል ፣ በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ያለው ደም ፣ ብሮንቺን በትላልቅ የሊምፍ ኖዶች መጨናነቅ ፣ የአካል ክፍሎች መፈናቀል ነው ። mediastinum.

ሴሉላር እብጠት mediastinum, ብዙ ጊዜ የሚከሰተው ልዩ ባልሆነ ማፍረጥ ምክንያት ነው።

ይህ subcutaneous የሰባ ቲሹ ውስጥ, ትከሻ ምላጭ ክልል ውስጥ, ትከሻ ላይ, እጅና እግር, retroperitoneal ቦታ ላይ, ብዙውን ጊዜ raspolozhenы. mediastinumእና ወዘተ.

በ pleural አቅልጠው ውስጥ የተከማቸ አየር ሳንባን ይጨመቃል እና ያፈናቅላል mediastinumወደ ጤናማው ጎን.

የተከፈተ የሳንባ ምች (pneumothorax) አደጋ በሚተነፍስበት ጊዜ አየር ወደ ፕሌዩራ ውስጥ መግባቱ እና መውጣቱ ነው, ይህም pleura ን በመበከል እና ወደ ድምጽ መስጠትን ያመጣል. mediastinum, የነርቭ መጨረሻዎች መበሳጨት እና የሳንባዎች የመተንፈሻ አካልን መቀነስ.

በግድያው እና በሰማያዊው ሰማይ መካከል ያለው ልዩነት የኃይል ስሜት እንዲሰማኝ አድርጎኛል. mediastinumበእነዚህ ሁለት የባህር ዳርቻዎች መካከል ፣ ሁሉም መርሆዎች ፣ ምስሎች ፣ ደስታዎች እና ቅድመ-ዝንባሌዎች ምንም እንቅፋት የማያውቅ እንደ ትርምስ ፏፏቴ ይሮጣሉ ።

የባለቤቱን ያልተነገረ ሀብት በሚታይ ሁኔታ የያዘው ሮቦት የሐር መሸፈኛውን አውልቆ፣ ባለ ሁለት አፍ ሰይፍ ወደ ውስጥ የገባው ራቁቱን የወጣ ወጣት በመስታወት የተወለወለ የወርቅ ምስል ለሁሉም አይን አሳየ። mediastinumየተሸነፈ ቃላት ሰሪ.

በፊት እና በኋለኛው ክፍል ውስጥ የ phlegmon አንገቱ ስርጭት mediastinumብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራል.

ስለዚህ በጦርነቱ ውስጥ ያሉ አዋቂዎች በዕለት ተዕለት ኑሮው ውስጥ ተስተካክለው ነበር, ግን ለኢቫን ይህ mediastinumአልነበረውም ።

ፕሮፌሰሩ በቁም ነገር በመመልከት፣ በጣም አስፈላጊ የሆነ ነገር እያደረገ እንደሚመስል፣ በእሱ ውስጥ ያለውን የሞኝነት ወሰን፣ የመፈናቀልን ደረጃ ወስኗል። mediastinumወዘተ.

ሕይወት፣ የስራ ቀናት፣ ዓለማዊ እንደዚህ ሊሆኑ ይችላሉ። mediastinumምህረት ከሌለው የጦርነት የአየር ንብረት ጋር መላመድ ።

የአዮኒክ ጋዝ ፍሰት በስበት ኦሳይስ ውስጥ ጥቅጥቅ ባለ መጋረጃ ሸፍኗቸዋል። mediastinumክላስተር - ወደ ኮርስካንት ከመመለሳቸው በፊት ለማረፍ ያሰቡበት አስተማማኝ ወደብ።

ትንሹ ታይምስ፣ ያልተወለደው ልጄ ትንሽ እጢ፣ ሁሉን ቻይ የሆነው የበሽታ መከላከል ስርዓት ጌታ፣ ደከመኝ ሰለቸኝ ሳይል በኔ ውስጥ ኒዮፕላዝምን አጠፋው። mediastinumበሳንባ ውስጥ ያለውን እጢ በማነቅና በመጨፍለቅ ካንሰሩን አስወጣኝ።

የ mediastinum በሽታዎች ክፍል ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ ብቻ lymfatycheskyh ኖዶች, ፋይበር እና በከፊል medyastynalnыy plevrы, በዋናነት vыzыvayut kompressyonnыh ክስተት እይታ ነጥብ ጀምሮ; purulent mediastinitis በዋነኝነት የቀዶ ጥገና ፍላጎት ነው።
የመጨናነቅ ምልክቶችን በሚመለከቱበት ጊዜ ሚዲያስቲንየም (ከዋና ዋና አካላት ፣ ልብ እና የልብ ሸሚዝ በስተቀር) ወደ ላይ ፣ ከኋላ ፣ ከፊት ለፊት ባለው ሁኔታ መከፋፈል ይመከራል ። የላይኛው mediastinum የ aortic ቅስት, thoracic (ሊምፋቲክ) ቱቦ, የኢሶፈገስ, vagus, አዛኝ, phrenic ነርቭ ይዟል; ከኋላ ወደ ታች የሚወርድ ወሳጅ, የታችኛው የመተንፈሻ ቱቦ, ዋና ብሮንካይስ, የታችኛው ቧንቧ, ደም መላሽ ቧንቧዎች (የበላይ እና የበታች), የደረት ቱቦ, ቫገስ, ርህራሄ, የፍሬን ነርቭ; ከፊት - በዋናነት የቲሞስ እጢ.
ከባድ, እንኳን ገዳይ ምልክቶች ከታመቀ mediastinum (እንዲሁም በአንጎል ውስጥ) በማንኛውም ዕጢ (በቃሉ ሰፊ ትርጉም ውስጥ) ሊከሰት ይችላል, ብቻ ሳይሆን አደገኛ, ነገር ግን እንኳን የሚሳቡት እና ብግነት.
የሜዲትራኒያን የአካል ክፍሎች መጨናነቅ በሚፈጠርበት ጊዜ በጣም የተለመዱ ቅሬታዎች የትንፋሽ እጥረት, ሳል በአክታ, የድምፅ ለውጥ, ህመም, ዲሴፋጂያ; ከተጨባጭ ምልክቶች - በአካባቢው የደም ዝውውርን መጣስ በእብጠት, በክብ የደም ዝውውር, በአካባቢው ሳይያኖሲስ, ወዘተ.
የትንፋሽ ማጠር ብዙውን ጊዜ በተጨመቀ የአየር ቧንቧ ወይም ብሮንካይተስ ፣ በሳንባ ውስጥ የደም መቀዛቀዝ ፣ ወደ ልብ በሚገቡበት ቦታ ላይ የ pulmonary veins መጨናነቅ ፣ ተደጋጋሚ የነርቭ መጭመቅ ፣ ወዘተ.
በ mediastinum በሽታዎች ውስጥ በ dyspnea አመጣጥ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ተቀባይ የነርቭ ሬፍሌክስ ተፅእኖ ፣ እንዲሁም የደም ቧንቧ ባሮሴፕተሮች ፣ ወዘተ.
ከተመሳሳይ አመጣጥ, የተጨናነቀ ሳል, ክብ ቅርጽ ያለው የደም ሥር ስርጭት እና ሌሎች የሜዲካል ማከሚያ ምልክቶች. የአካል ክፍሎች, የትንፋሽ ማጠር, ሳል, ወዘተ የተለያዩ ገጽታዎች ወደነበረበት ለመመለስ የሚለምደዉ ስልቶችን መገለጥ በመወከል, በተመሳሳይ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ጥንካሬ ይደርሳል; በእነዚህ አጋጣሚዎች እነሱን ለማቃለል መፈለግ ተገቢ ነው.

የትንፋሽ ማጠር በበርካታ ጊዜያት ውስጥ ያድጋል - መጀመሪያ ላይ አካላዊ እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ ወይም በጭንቀት ጊዜ ብቻ, ከዚያም ይከሰታል
የማያቋርጥ, አነሳሽ ወይም ደግሞ expiratory በተፈጥሮ ውስጥ, ብዙውን ጊዜ stridor ማስያዝ (የቧንቧ መጭመቂያ ጋር); ከበሽታው መሻሻል ጋር, የኦርቶፔኒያ ባህሪን ይይዛል, ታካሚው መተኛት አይችልም, የትንፋሽ እጥረት እንቅልፍን በእጅጉ ይረብሸዋል; ሞት በታንቆ መሞት የተለመደ አይደለም።

(ሞዱል ቀጥታ 4)

ሳል ብዙውን ጊዜ በሊምፍ ኖዶች (ላምፍ ኖዶች) ሲበሳጭ ወይም ሂደቱ ወደ መተንፈሻ ቱቦ መሰባበር ወደ mucous ገለፈት ሲሰራጭ ፓሮክሲስማል ፣ የሚንቀጠቀጥ ወይም የሚያሰክር ሳል የሚመስል ባህሪ አለው። በተጨማሪም ሳል የመርከስ ወይም የሚያቃጥል ብሮንካይተስ, የቫገስ ነርቭ መበሳጨት ውጤት ሊሆን ይችላል. ሳል, ልክ እንደ ድምጽ, ደረቅ, ደካማ ወይም ጸጥ ያለ ሊሆን ይችላል, ከ እብጠት ወይም የድምፅ አውታር ሽባ ልዩ ጥላ (በተደጋጋሚ የነርቭ መጨናነቅ). የ ሳል መጀመሪያ ደረቅ ወይም የአክታ ጋር, ከመጠን ያለፈ secretion ከ mucous እና ንፋጭ ወይም mucopurulent መካከል ማቆየት, አንዳንድ ጊዜ, bronchus መካከል መጭመቂያ ከ bronchiectasis ልማት ጋር, በጣም በብዛት. ብዙውን ጊዜ አክታን በደም (መጨናነቅ, ብሮንካይተስ, የደም ቧንቧ መቆራረጥ) የተበከለ ነው.
በተለይም የሚያሠቃዩ ህመሞች ወደ አንገት ወይም ክንድ በመመለስ በ Brachial plexus ግፊት ወይም በአንድ ክንድ የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት ወደ አንገት ወይም ክንድ በመመለስ የሚመጡ ህመሞች ናቸው።
የመዋጥ ችግር (dysphagia) በራሱ በጉሮሮ ውስጥ ባሉ በሽታዎች ላይ ወደሚታየው ደረጃ ላይ ይደርሳል.
የላቁ የደም ሥር ወይም ዋና ቅርንጫፎቹን በመጨቆን የማኅጸን ቲሹ እብጠት እና የትከሻ መታጠቂያ በካፕ እና በላይኛው እጅና እግር መልክ ፣ የፊት እብጠት እንኳን ፣ ወይም አንድ የቀኝ ወይም የግራ እጅ። ከላቁ የደም ሥር ደም ወደ ታችኛው ክፍል ውስጥ ይገባል
በፊተኛው የሰውነት ግድግዳ ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ወይም በዋናነት በጥልቅ የተካተቱ ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልሆኑ ደም መላሽ ቧንቧዎች (ከመጨመቅ ካስወገዱ); የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧን በአንድ-ጎን በመጨቆን, መያዣዎቹ ከዚህኛው የደረት ጎን በተቃራኒው በኩል ወደ ከፍተኛ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ሰብሳቢዎች ይመራሉ; በመዞሪያው የደም ሥር ማበጥ እና በፋይበር እብጠት ምክንያት የዓይኖች እብጠት ሊዳብር ይችላል። ፊት ላይ ትናንሽ የቆዳ ደም መላሾች, በደረት ላይ ይስፋፋሉ. በላይኛው ላይ የሚገኙት ደም መላሾች ሰማያዊ-ሊላክስ ፣ “ሊች” የቱሪስት መስህቦች መልክ አላቸው። የደም ሥር መጨናነቅ እና የደም መፍሰስ በዝግታ በመኖሩ ምክንያት በጣም ስለታም የአካባቢ ሳይያኖሲስ አብሮ ይመጣል።
በደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል የደም ዝውውርን መጣስ በትንሹ በተደጋጋሚ ይታያል, በተለይም በአኦርቲክ አኑኢሪዜም.
አንድ ዓላማ ምርመራ ደግሞ mediastinal አካላት መካከል መጭመቂያ ሌሎች ምልክቶች ያሳያል: ወጣ ገባ ተማሪዎች ወይም miosis ጋር በላይኛው የማኅጸን ርኅሩኆችና ነርቭ መካከል መጭመቂያ ሙሉ ሲንድሮም, ዓይን retraction, ሽፋሽፍት መውደቅ, ላብ እና በጎን በኩል ፊት ላይ መታጠብ. ቁስሉ ፣ በደረት ላይ ያለማቋረጥ ተደጋጋሚ ሽክርክሪቶች (ሄርፒስ ዞስተር) በተመሳሳይ ጊዜ ከ intercostal neuralgia ከሥሩ መጭመቅ ፣ የዲያፍራም ከፍተኛ አቋም እና ሌሎች ምልክቶች
የ phrenic ነርቭ አንድ-ጎን ሽባ, ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ መፍሰስ lactiferous ዕቃ ውስጥ ያለውን ይዘት ክምችት የተነሳ - chylothorax የማድረቂያ (lymphatic) ቱቦ ከታመቀ ጋር. የብሮንካይተስ መጨናነቅ እስከ ግዙፍ atelectasis ድረስ ስለ ብሮንካይተስ መዘጋት የተለመዱ ክስተቶችን ይሰጣል።
ሌሎች mediastinal ምልክቶች mediastino-pericarditis ባሕርይ ናቸው: precordial ክልል ውስጥ multicostal ሲስቶሊክ retraction, አከርካሪ ጋር adhesions ምክንያት መነሳሻ ወቅት sternum የታችኛው ክፍል ወደፊት መንቀሳቀስ እጥረት, ፓራዶክሲካል ምት, ማንቁርት cartilage ውስጥ ሲስቶሊክ-ዝቅተኛ.
የራጅ ምርመራ በቀላሉ በሳንባ ውስጥ መቀዛቀዝ ይመሰረታል, የኢሶፈገስ መካከል patency (ንፅፅር መስጠት ጊዜ), ከፍተኛ አቋም እና በግራ ወይም በቀኝ በኩል dyafrahmы ሽባ, ቧንቧ መፈናቀል (የተቋቋመ እና ክሊኒካል), vertebral እየመነመኑ አካላት, ወደ transverse myelitis የሚያደርስ; በሎሪክስ መስታወት መመርመር - የፕላስ ጅማቶች ሽባ.
የበሽታውን ምልክቶች ለይቶ ማወቅ ቀላል ነው, ይህም መጨናነቅን ያስከትላል, ለምሳሌ, በአንገቱ ላይ ወይም በ mediastinum (ከሊምፎግራኑሎማቶሲስ ጋር, ወዘተ) ላይ የሊንፍ ኖዶች መጨመር, የ mediastinal pleurisy, aortic aneurysm, mitral stenosis (የሚያስከትል) ምልክቶች. በግራ በኩል ባለው የአትሪየም ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ሲከሰት የታችኛው የሎሪክስ ነርቭ መጨናነቅ) ፣ የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን በ calcification ጠባሳ ፣ ወዘተ.

ሚዲያስቲንየም አይ ሚዲያስቲንየም

በፊት በኩል በደረት አጥንት እና ከኋላ በኩል በአከርካሪው የታሰረው የደረት አቅልጠው ክፍል። በ intrathoracic fascia የተሸፈነ, በጎን በኩል - mediastinal pleura. ከላይ ጀምሮ, የ S. ድንበር የደረት የላይኛው ቀዳዳ, ከታች -. በ mediastinum ውስጥ ፔሪካርዲየም, ትላልቅ መርከቦች እና, የመተንፈሻ ቱቦ እና ዋና, የኢሶፈገስ, የማድረቂያ ቱቦ (ቧንቧ) ይገኛሉ. ሩዝ. 12 ).

ሚዲያስቲንየም በሁኔታዊ ሁኔታ የተከፋፈለ ነው (በአውሮፕላኑ በመተንፈሻ ቱቦ እና በዋና ብሮንቺ በኩል) ወደ ፊት እና ወደ ኋላ። በቀድሞው ውስጥ የቲሞስ ግራንት, የቀኝ እና የግራ ብራኪዮሴፋሊክ እና የላቀ የደም ሥር, ወደ ላይ የሚወጣው ክፍል እና (Aorta), ቅርንጫፎቹ, ልብ እና ፔሪካርዲየም, ከኋላ በኩል - የ thoracic aorta, የኢሶፈገስ, የሴት ብልት ነርቮች እና አዛኝ ግንዶች ናቸው. , ቅርንጫፎቻቸው, ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልተጣመሩ የደም ሥር, የደረት ቱቦ. በቀድሞው ኤስ., የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ተለይተዋል (ልብ ከታች ይገኛል). ልቅ, በዙሪያው አካላት, ከላይ በኩል ይገናኛል S. ከቅድመ ሴሉላር አንገቱ ጋር, ከኋላ በኩል - ከኋላ በኩል - ከኋላ በኩል - ከኋላ በኩል - ከኋላ በኩል - ከኋላ በኩል - በዲያፍራም ውስጥ ባሉ ቀዳዳዎች (ከፓራ-aortic እና paraesophageal ቲሹ ጋር) በታች. ) - ከ retroperitoneal ቲሹ ጋር. የአካል ክፍሎች እና ዕቃዎች ኤስ መካከል fascial sheaths መካከል interfascial ክፍተት እና ክፍተት, napolnennыh ፋይበር kletochnыh prostranstva: pretracheal - ቧንቧ እና aortic ቅስት መካከል posterior የማድረቂያ aortic plexus ውስጥ; retrotracheal - የመተንፈሻ ቱቦ እና የኢሶፈገስ መካከል, የት periesophageal እና posterior mediastinal ውሸት; የግራ ትራኮብሮንቺያል, የት ወሳጅ ቅስት, ግራ vagus እና ግራ የላይኛው tracheobronchial ሊምፍ ኖዶች የሚገኙበት; የቀኝ tracheobronchial, በውስጡ ያልተጣመሩ, የቀኝ የሴት ብልት ነርቭ, የቀኝ የላይኛው ትራኮብሮንቺያል ሊምፍ ኖዶች አሉ. በቀኝ እና በግራ ዋና ብሮንቺ መካከል ፣ ኢንተርብሮንቺያል ወይም ሁለት ጊዜ ክፍተት የሚወሰነው በውስጡ ከሚገኙት የታችኛው tracheobronchial ሊምፍ ኖዶች ጋር ነው።

የደም አቅርቦቱ የሚቀርበው በአርታታ ቅርንጫፎች (ሚዲያስቲን, ብሮንካይተስ, ኢሶፋጅያል, ፐርካርዲያ); ያልተጣመሩ እና ከፊል-ያልሆኑ ደም መላሾች ውስጥ የደም መፍሰስ ይከሰታል. የሊንፋቲክ መርከቦች ወደ tracheobronchial (የላይኛው እና የታችኛው), የፔሪትራሄል, የኋላ እና የፊት mediastinal, ፕሪፔሪክካርዲያ, ላተራል ፔሪክላር, ፕሪቬቴብራል, ኢንተርኮስታል, ፔሪቶራሲክ ሊምፍ ኖዶች (የላይኛው እና የታችኛው) የሊንፍ መምራት. S. የሚከናወነው በደረት ወሳጅ plexus ነው.

የምርምር ዘዴዎች. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በክሊኒካዊ ጥናት እና መደበኛ ፍሎሮግራፊ (ፍሎሮግራፊ) ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ የኤስ ፓቶሎጂን መለየት ይቻላል ፣ እንዲሁም የጡት ራጅ (ራጅ) በመጠቀም። የመዋጥ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የሬዲዮአክቲክ እና የኢንዶስኮፒ ጥናቶችን የኢሶፈገስ ጥናት መስጠት ጥሩ ነው. አንጂዮግራፊ (Angiography) አንዳንድ ጊዜ የበላይ እና የበታች የሆነውን የደም ሥር፣ የደም ቧንቧ እና የ pulmonary trunk ለማየት ይጠቅማል። የ mediastinum በሽታዎችን ለመመርመር በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴዎች የሆኑት የኮምፒዩተር ኤክስሬይ ቶሞግራፊ እና የኑክሌር ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል ትልቅ አቅም አላቸው። የፓቶሎጂ የታይሮይድ እጢ (retrosternal) ከተጠረጠረ ራዲዮኑክሊድ ቅኝት ይታያል. ለምርመራው ሞርሞሎጂካል ማረጋገጫ በዋናነት በኤስ እጢዎች ውስጥ የኢንዶስኮፒ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ብሮንኮስኮፒ (ብሮንኮስኮፒ) በ transtracheal ወይም transbronchial puncture, thoracoscopy, mediastinoscopy), transthoracic puncture እና mediastinotomy. አንድ mediastinoskopiya ላይ አንድ mediastinotomy በኋላ በገባው mediastinoscope በኩል የፊት S. መመርመር. ለምርመራ ዓላማዎች የሚያገለግል የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ነው.

ብልሹ አሰራር. ከኤስ.ኤስ. የተዛቡ ጉድለቶች መካከል በጣም የተለመዱት የፐርካርዲያል ሳይትስ (coelomic), dermoid cysts, bronchogenic እና enterogenic cysts ናቸው. የፔሪክካርዲያ ሲስቲክ ብዙውን ጊዜ ቀጭን-ግድግዳ እና በንጹህ ፈሳሽ የተሞሉ ናቸው. እነሱ ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የሌላቸው እና በኤክስሬይ ላይ በአጋጣሚ የተገኙ ናቸው። Bronchogenic የቋጠሩ መተንፈሻ እና ትልቅ ብሮንካይተስ አቅራቢያ የተተረጎመ ናቸው, አየር ሊያስከትል ይችላል, ደረቅ ሳለ, የትንፋሽ ማጠር, stridor ይታያሉ. Enterogenic የቋጠሩ የኢሶፈገስ አጠገብ አካባቢያዊ ናቸው, posleduyuschey perforation እና የኢሶፈገስ, ቧንቧ, bronchi ጋር የፊስቱላ ምስረታ ጋር አልሰረቲቭ ይችላሉ. የኤስ ኦፕሬሽን ጉድለቶች. ወቅታዊ ህክምና ጋር ተስማሚ.

ጉዳት. የተዘጉ እና ክፍት ጉዳቶች መካከል ኤስ መለየት. በመጠኑ የደረት ሕመም፣ የትንፋሽ ማጠር፣ መጠነኛ ሳይያኖሲስ እና የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ትንሽ እብጠት። ከትናንሽ መርከቦች በድንገት ይቆማሉ. ከትላልቆቹ መርከቦች የሚፈሰው መድማት ሰፋ ያለ ሄማቶማ በመፍጠር በፋይበር ሐ በኩል ደም መስፋፋት አብሮ ይመጣል።የቫገስ ነርቮች በደም ውስጥ ሲታከክ አንዳንድ ጊዜ ሲንድረም ሲከሰት በከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር፣ የደም ዝውውር መዛባት እና የሁለትዮሽ እድገትን ያሳያል። የሳንባ ምች. ኤስ ሄማቶማ ወደ mediastinitis ወይም mediastinal abscess ይመራል. ክፍት በሆኑ አካላት ላይ በደረሰ ጉዳት የኤስ ዝግ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ በ Pneumothorax እና Hemothorax የተወሳሰበ ናቸው። የመተንፈሻ ቱቦ ወይም ትልቅ ብሮንካይተስ ተጎድቷል ከሆነ, ያነሰ ብዙውን ጊዜ ሳንባ እና የኢሶፈገስ ኤስ ውስጥ, mediastinal ወይም pneumomediasticum ዘልቆ እና razvyvaetsya. አነስተኛ መጠን ያለው አየር በኤስ ውስጥ ይተረጎማል, እና በከፍተኛ መጠን ወደ ውስጥ ሲገባ, አየር ከኤስ ባሻገር በሴሉላር ክፍተቶች ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል. የተስፋፋው የሜዲቴሪያን ኤምፊዚማ በደረት ላይ ህመም, የትንፋሽ እጥረት እና ሳይያኖሲስ በመጫን አብሮ ይመጣል. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል ፣ ብዙውን ጊዜ የፊት ፣ የአንገት እና የደረት የላይኛው ግማሽ ክፍል ፣ የልብ ድካም መጥፋት ፣ የልብ ቃናዎች መዳከም በ subcutaneous ቲሹ ውስጥ ይስተዋላል። በ S. እና በአንገቱ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ የጋዝ ክምችት መኖሩን ያረጋግጣል.

ክፍት ኤስ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የደረት አካላት ጉዳት ጋር የተገናኙ ናቸው። የደረት ትራክት እና ዋና ብሮንቺ ቁስሎች በተመሳሳይ ጊዜ ከዋና ዋና መርከቦች ጋር (የአኦርቲክ ቅስት ፣ ከፍተኛ የደም ሥር ፣ ወዘተ) ብዙውን ጊዜ በቦታው ላይ ወደ ሞት ይመራሉ ። እሱ በሕይወት ከቀጠለ, ከዚያም የመተንፈሻ መታወክ, አረፋ ደም መለቀቅ ጋር የሚስማማ ማሳል, mediastinal emphysema, pneumothorax. በመተንፈሻ ቱቦ እና በትልቅ ብሮንካይስ ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክት በመተንፈስ ላይ ባለው ቁስል በኩል አየር መውጣቱ ሊሆን ይችላል. ከፊትና ከግራ ወደ ደረቱ ዘልቆ መግባት የልብ (ልብ) ጥርጣሬን ከፍ ሊያደርግ ይገባል. የማድረቂያ የኢሶፈገስ መካከል አልፎ አልፎ ተገልላ, mediastinal emphysema ማስያዝ, ማፍረጥ mediastinitis እና pleurisy በፍጥነት እያደገ. የማድረቂያ ቱቦ (የማድረቂያ ቱቦ) ብዙውን ጊዜ ከጥቂት ቀናት በኋላ ወይም ከሳምንታት በኋላ ይገለጻል እና የደም መፍሰስ ፕሉሪዚን በመጨመር ይታወቃሉ። የፕሌዩራል ፈሳሽ (chyle), የደም ንክኪዎች በማይኖሩበት ጊዜ, በቀለም ውስጥ ከወተት ጋር ይመሳሰላል እና በባዮኬሚካላዊ ጥናት ውስጥ, ከፍተኛ መጠን ያለው ትራይግሊሪይድ ይይዛል.

የ S. አካላትን ለመቁሰል የመጀመሪያ እርዳታ መጠን አብዛኛውን ጊዜ ትንሽ ነው, የአሲፕቲክ መጫኑ, የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መጸዳጃ ቤት, እንደ አመላካቾች - የህመም ማስታገሻ እና ኦክሲጅን ማስተዋወቅ.

ክፍት ቁስሎች ኤስ አካላት አስቸኳይ የሕክምና እርምጃዎችን ሲያደርጉ የሚከተሉትን ቅደም ተከተሎች መከተል አስፈላጊ ነው-የመተንፈሻ አካላት መጸዳጃ ቤት, የማኅተም የደረት ምሰሶ እና ቧንቧ, plevralnoy ጎድጓዳ, subclavian ወይም jugular ሥርህ.

ክፍት የሳንባ ምች (pneumothorax) በሚከሰትበት ጊዜ የደረት ምሰሶውን መታተም ግዴታ ነው. ጊዜያዊ መታተም የቁስሉን መክፈቻ ሙሉ በሙሉ የሚሸፍነውን ከጥጥ-ፋሻ ፓድ ጋር በፋሻ በመተግበር ነው። የቅባት ጨርቅ ፣ ሴላፎን ፣ ፖሊ polyethylene ወይም ሌላ የማይበገር ንብርብር በላዩ ላይ ይተገበራል። ማሰሪያው ከጫፎቹ ርቆ ተስተካክሏል። እጅን በደረት በኩል ወደ ተጎዳው ጎን ማሰር ጥሩ ነው. ለአነስተኛ የተቆረጡ ቁስሎች, ጫፎቻቸው ሊነፃፀሩ እና በማጣበቂያ ቴፕ ሊጠገኑ ይችላሉ.

የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ (ሰው ሰራሽ ሳንባ) የመተንፈሻ አካላት ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የአምቡ ዓይነት ቦርሳ ወይም ማንኛውም ተንቀሳቃሽ የመተንፈሻ መሣሪያ ጥቅም ላይ ይውላል። አፍን ወደ ውስጥ ወይም ወደ አፍ ውስጥ በመተንፈስ የሳንባዎችን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ መጀመር ይችላሉ, ከዚያም የትንፋሽ ቧንቧን (intubation ይመልከቱ).

የውስጥ ውጥረት pneumothorax ምልክቶች ካሉ Pleural puncture አስፈላጊ ነው. ይህ pleural አቅልጠው ከ ነጻ አየር ለማቅረብ ሰፊ lumen ወይም trocar ጋር ወፍራም መርፌ ጋር ፊት ለፊት በሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ ምርት ነው. መርፌው በጊዜያዊነት ከፕላስቲክ ወይም ከጎማ ቱቦ ጋር በቫልቭ መጨረሻ ላይ ተያይዟል.

ኃይለኛ mediastinal emphysema መካከል እምብዛም አይታይም ፈጣን እድገት ጋር, ድንገተኛ አንገት ይታያል - ወደ ፋይበር ሐ ወደ sternal ምንባብ ጀርባ ፍጥረት ጋር jugular ኖት በላይ ያለው ቆዳ.

ሁሉም የተጎዱ እና የተጎዱት በልዩ የቀዶ ጥገና ክፍሎች ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል. ማጓጓዝ በልዩ ማገገሚያ ማሽን መከናወን አለበት. ተጎጂውን በከፊል መቀመጫ ቦታ ላይ ማጓጓዝ ይመረጣል. ተያይዞ ያለው ሰነድ የጉዳቱን ሁኔታ, ክሊኒካዊ ምልክቶቹን እና የተወሰዱ የሕክምና እርምጃዎችን ዝርዝር ያሳያል.

በሆስፒታሉ ውስጥ, ከምርመራ በኋላ እና አስፈላጊውን ምርመራ ካደረጉ በኋላ, ተጨማሪ የሕክምና ዘዴዎች ጉዳይ ይወሰናል. የተዘጋው የኤስ.ኤስ ጉዳት ያለበት ታካሚ ሁኔታ ከተሻሻለ, በእረፍት, በምልክት ህክምና እና ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መሾም ብቻ ነው.

የ S. ክፍት ጉዳቶች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን በጣም ሰፊ ነው - የደረት ቁስል ወደ የደረት ክፍል አካላት ላይ ውስብስብ ስራዎችን ማከም. አጣዳፊ የቶራኮቶሚ ምልክቶች በልብ እና በትላልቅ መርከቦች ላይ የሚደርሱ ጉዳቶች ፣ የመተንፈሻ ቱቦ ፣ ትልቅ ብሮንካይተስ እና ሳንባዎች ከደም መፍሰስ ጋር ፣ ውጥረት pneumothorax ፣ በጉሮሮ ላይ የሚደርስ ጉዳት ፣ ድያፍራም ፣ ግልጽ ያልሆነ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ ነው ። አንድን ቀዶ ጥገና በሚወስኑበት ጊዜ ጉዳቶችን, የተግባራዊ እክልን መጠን እና የጥንቃቄ እርምጃዎችን ውጤት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

በሽታዎች. የሚያቃጥሉ በሽታዎች S. - Mediastinitis ይመልከቱ. በአንፃራዊነት ብዙ ጊዜ የኋላ ኋላ ጨብጥ ተገኝቷል። "ዳይቪንግ" retrosterternal goiter ይመድቡ, አብዛኛዎቹ በኤስ.ኤስ ውስጥ ይገኛሉ, እና ትንሹ አንገቱ ላይ ነው (ሲዋጥ ይወጣል); በትክክል የኋላ ጨብጥ፣ ሙሉ በሙሉ ከስትሮን ጀርባ የተተረጎመ (የላይኛው ምሰሶው ከስትሮን እጀታው ጫፍ ጀርባ ይታያል)። intrathoracic, በ S. ውስጥ ጥልቀት ያለው እና ለፓልፕሽን የማይደረስበት. "ዳይቪንግ" ጨብጥ በየጊዜው በሚከሰት አስፊክሲያ እንዲሁም የጉሮሮ መጨናነቅ ምልክቶች () ይገለጻል። በ retrosternal እና intrathoracic ጨብጥ, ትላልቅ መርከቦች, በተለይም ደም መላሾች, የመታመም ምልክቶች ይታወቃሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የፊት እና የአንገት እብጠት, የደም ሥር ማበጥ, በ sclera ውስጥ የደም መፍሰስ, የአንገትና የደረት ደም መላሾች ደም መላሽ ቧንቧዎች ይታያሉ. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ መጨመር, ራስ ምታት, ድክመት, የትንፋሽ እጥረት ይታያል. ምርመራውን ለማረጋገጥ, ከ 131 I ጋር ራዲዮኑክሊድ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን የዚህ ጥናት አሉታዊ ውጤቶች ቀዝቃዛ ኮሎይድል ኖድ ተብሎ የሚጠራውን መኖሩን አያካትትም. Retrosternal እና intrathoracic goiter አደገኛ ሊሆን ይችላል, ስለዚህ ቀደምት አክራሪ መወገድ ግዴታ ነው.

ዕጢዎችገፆች በወንዶች እና በሴቶች ላይ በእኩልነት ይታያሉ; በዋነኝነት የሚከሰተው በወጣትነት እና በጉልምስና ወቅት ነው። አብዛኛዎቹ የተወለዱ ኒዮፕላስሞች ናቸው. በአደገኛ ዕጢዎች ላይ የኤስ.

የክሊኒካል ምልክቶች s ዎች dobrokachestvennыh neoplasms በብዙ ነገሮች ላይ የተመካ ነው - እጢ እድገት መጠን እና መጠን, በውስጡ lokalyzatsyya, sosednyh anatomycheskyh ምስረታ መካከል መጭመቂያ ዲግሪ, እና ሌሎች ሁለት ወቅቶች ኤስ neoplasms ወቅት ተለይተዋል - አንድ ከማሳየቱ. ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር ጊዜ. ጤናማ ነቀርሳዎች ለረጅም ጊዜ, አንዳንዴ አመታት አልፎ ተርፎም አስርት ዓመታት ሳይታዩ ያድጋሉ.

በ S. ፓቶሎጂ ውስጥ ሁለት ዋና ዋና ምልክቶች አሉ - መጭመቅ እና ኒውሮኢንዶክሪን. ኮምፕረሽን ሲንድረም የሚከሰተው በከፍተኛ የፓኦሎጂካል አሠራር መጨመር ምክንያት ነው. የሙላት እና የግፊት ስሜት ፣ ከደረት ጀርባ ያለው አሰልቺ ህመም ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የፊት ሳይያኖሲስ ፣ የአንገት እብጠት ፣ ፊት ፣ የ saphenous ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት ተለይቶ ይታወቃል። ከዚያም በመጨቆናቸው ምክንያት የአንዳንድ የአካል ክፍሎች ሥራ መቋረጥ ምልክቶች ይታያሉ.

ሶስት ዓይነት የመታመም ምልክቶች አሉ-የሰውነት አካል (እና የልብ መጨናነቅ ፣ ቧንቧ ፣ ዋና ብሮንካይስ ፣ የኢሶፈገስ) ፣ የደም ቧንቧ (የ brachiocephalic እና የላቀ የደም ሥር መጭመቅ ፣ የማድረቂያ ቱቦ ፣ የሆድ ቁርጠት መፈናቀል) እና ኒውሮጅኒክ (ከተዳከመ አመራር ጋር መጨናነቅ) የቫገስ, የፍሬን እና የኢንተርኮስታል ነርቮች, አዛኝ ግንድ).

Neuroendocrine syndrome በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት, በሚመስሉ, እንዲሁም ትላልቅ እና ቱቦዎች አጥንቶች ይታያሉ. በልብ ምት, angina pectoris ላይ የተለያዩ ለውጦች አሉ.

Neurogenic ዕጢዎች ኤስ (neuromas, neurofibromas, ganglyoneuromas) ብዙውን ጊዜ ርኅሩኆችና ግንዱ እና intercostal ነርቮች ከ razvyvayutsya እና posterior ኤስ ውስጥ raspolozhennыh nevrohennыh ዕጢዎች ጋር, ምልክቶች ይበልጥ ግልጽ vseh dobrokachestvennыh ኤስ. በደረት አጥንት ጀርባ, በጀርባ, ራስ ምታት , በአንዳንድ ሁኔታዎች - ስሱ, ሚስጥራዊ, vasomotor, pilomotor እና trophic መታወክ በደረት ቆዳ ላይ ዕጢው ካለበት ቦታ. በርናርድ-ሆርነር ሲንድረም ፣ ተደጋጋሚ የጉሮሮ ነርቭ መጨናነቅ ምልክቶች ፣ ወዘተ ብዙ ጊዜ አይታዩም ፣ በራዲዮሎጂ ፣ ኒውሮጅኒክ ዕጢዎች ተመሳሳይ በሆነ ኃይለኛ ሞላላ ወይም የተጠጋጋ ጥላ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ከአከርካሪው አጠገብ።

Ganglioneuromas የእጢው ክፍል በአከርካሪው ቦይ ውስጥ የሚገኝ ከሆነ እና በ mediastinum ውስጥ ካለው እጢ ጋር በጠባብ ግንድ ከተገናኘ በሰዓት መስታወት ቅርጽ ያለው ሊሆን ይችላል። እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ምልክቶች, እስከ ሽባነት, ከመካከለኛው ምልክቶች ጋር ይደባለቃሉ.

ከሜሴንቺማል አመጣጥ ዕጢዎች ውስጥ ሊፖማዎች በጣም የተለመዱ ናቸው ፣ ፋይብሮማስ ፣ hemangiomas ፣ lymphangiomas ብዙም ያልተለመዱ ናቸው ፣ chondromas ፣ osteomas እና hibernomas እንኳን በጣም አናሳ ናቸው።

Metastatic ወርሶታል ኤስ የሊምፍ ካንሰር የሳንባ እና የኢሶፈገስ, ካንሰር ታይሮይድ እና የጡት እጢ, ሴሚኖማ እና adenocarcinoma ባሕርይ ነው.

ምርመራውን ለማብራራት አጠቃላይ አስፈላጊው የመመርመሪያ እርምጃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ሆኖም ፣ የአደገኛ ዕጢው ዓይነት የመጨረሻ ውሳኔ የሚቻለው ከዳርቻው የሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ በኋላ ፣ የሳንባ ምች መወዛወዝ ፣ እብጠትን በመበሳት የተገኘ እጢ መበሳት ብቻ ነው ። በደረት ግድግዳ ወይም በመተንፈሻ ቱቦ ግድግዳ, ብሮንካይስ ወይም ብሮንኮስኮፒ, ሚዲያስቲንኮስኮፒ ወይም ፓራስተር ሜዲስቲስቲኖሞሚ , thoracotomy እንደ የመጨረሻ የምርመራ ደረጃ. የ radionuclide ጥናት መጠን ቅርጽ, ዕጢው ሂደት ስርጭት, እንዲሁም አደገኛ እና የሚሳቡት ዕጢዎች, የቋጠሩ እና ብግነት ሂደቶች መካከል ያለውን ልዩነት ምርመራ ለመወሰን ይካሄዳል.

በአደገኛ ዕጢዎች ኤስ. ወደ ቀዶ ጥገና በብዙ ምክንያቶች ይገለጻል, እና በመጀመሪያ ደረጃ - የሂደቱ ስርጭት እና morphological ባህሪያት. የኤስ. በተጨማሪም ዕጢው ክብደት መቀነስ ለቀጣይ ጨረር እና ኬሞቴራፒ ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራል.

የቀዶ ጥገናው ተቃራኒዎች የታካሚው ከባድ ሁኔታ (ከፍተኛ ፣ ከባድ ሄፓቲክ ፣ የኩላሊት ፣ የሳንባ የልብ ውድቀት ፣ ለሕክምና ውጤቶች የማይመች) ወይም ግልጽ ያልሆነ የአሠራር ምልክቶች (የሩቅ metastases መኖር ፣ በ parietal pleura ውስጥ አደገኛ ዕጢ ፣ ወዘተ) ምልክቶች ናቸው ። .

ትንበያው እንደ ዕጢው ቅርፅ እና የሕክምናው ወቅታዊነት ይወሰናል.

መጽሃፍ ቅዱስ፡ብሎሊን ኤን.ኤን. እና ፔሬቮድቺኮቫ N.I. ዕጢ በሽታዎች, ኤም., 1984; ዋግነር ኢ.ኤ. የደረት ጉዳት, M, 1981; ዋግነር ኢ.ኤ እና ሌሎች ብሮንቺ, ፐርም, 1985; ቪሽኔቭስኪ ኤ.ኤ. እና Adamyak A.A. የ mediastinum ቀዶ ጥገና, M, 1977, bibliogr.; ኤሊዛሮቭስኪ ኤስ.አይ. እና Kondratiev G.I. የቀዶ ሕክምና mediastinum, M., 1961, bibliogr.; ኢሳኮቭ ዩ.ኤፍ. እና ስቴፓኖቭ ኢ.ኤ. እና በልጆች ላይ የደረት ምሰሶ ሲስቲክ, ኤም., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. እና ንግስት ኤን.ኤስ. ትራኮቦሮንቺያል፣ ኤም.፣ 1978

ሩዝ. 1. Mediastinum (የቀኝ እይታ, mediastinal pleura, የወጪ እና diaphragmatic pleura ክፍል ተወግዷል, ፋይበር እና ሊምፍ ኖዶች በከፊል ተወግዷል): 1 - brachial plexus (የተቆረጠ) ግንዶች; 2 - የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ እና የደም ሥር (የተቆረጠ); 3 - የላቀ የቬና ካቫ; 4 - II የጎድን አጥንት; 5 - የቀኝ የፍራንነሪ ነርቭ, የፔሪክካርዲያ ፍሪኒክ የደም ቧንቧ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች; 6 - የቀኝ የ pulmonary ቧንቧ (የተቆረጠ); 7 - pericardium; 8 - ድያፍራም; 9 - costal pleura (የተቆረጠ); 10 - ትልቅ ስፕላንክኒክ ነርቭ; 11 - የቀኝ የ pulmonary veins (የተቆረጠ); 12 - ከኋላ ያለው የ intercostal ቧንቧ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች; 13 - ሊምፋቲክ; 14 - የቀኝ ብሮንካይተስ; 15 - ያልተጣመረ የደም ሥር; 16 - የኢሶፈገስ; 17 - የቀኝ አዛኝ ግንድ; 18 - የቀኝ የቫገስ ነርቭ; 19 - የመተንፈሻ ቱቦ.

ሩዝ. 2. Mediastinum (በግራ እይታ, mediastinal pleura, ወደ costal እና diaphragmatic pleura አካል, እንዲሁም ፋይበር ተወግዷል): 1 - clavicle; 2 - የግራ አዛኝ ግንድ; 3 - የኢሶፈገስ; 4 - የማድረቂያ ቱቦ; 5 - የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ; 6 - ግራ የቫገስ ነርቭ; 7 - thoracic aorta; 8 - ሊምፍ ኖድ; 9 - ትልቅ ስፕላንክኒክ ነርቭ; 10 - ከፊል-ያልተጣመረ የደም ሥር; 11 - ድያፍራም; 12 - የኢሶፈገስ; 13 - የግራ የፍራንነሪ ነርቭ, የፐርካርዲል ፍሪኒክ የደም ቧንቧ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች; 14 - የ pulmonary veins (የተቆረጠ); 15 - ግራ የ pulmonary ቧንቧ (የተቆረጠ); 16 - ግራ የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ; 17 - የግራ ብራኪዮሴፋሊክ ደም መላሽ ቧንቧ።