ክላቪኩላር የደም ቧንቧ. ቢግ የሕክምና ኢንሳይክሎፔዲያ

ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ፣ አ. ንዑስ ክላቪያ የንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የመጀመሪያ ክፍል ቅርንጫፎች።

ብቻ የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ፣ ሀ. ንዑስ ክላቪያ ፣የሚያመለክተው ከኦርቲክ ቀስት በቀጥታ የሚወጡትን ቅርንጫፎች ቁጥር ነው, ትክክለኛው ደግሞ የ truncus brachiocephalicus ቅርንጫፍ ነው.

ደም ወሳጅ ቧንቧው ወደ ላይ አንጠልጣይ ቅስት ይፈጥራል ፣የ pleura መካከል ጉልላት ኤንቨሎፕ. በደረት አቅልጠው በ apertura የላቀ በኩል ይተዋል ፣ ወደ አንገቱ አጥንት ይጠጋል ፣ ውስጥ ይተኛል sulcus ሀ. ንዑስ ክላቪያየጎድን አጥንት እቆርጣለሁ እና በላዩ ላይ እጠፍጣለሁ. እዚህ የንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ ከኋላ ባለው 1 ኛ የጎድን አጥንት ላይ ያለውን የደም መፍሰስ ለማስቆም መጫን ይቻላል ቲዩበርክሎም ኤም. ሚዛንኒ. በተጨማሪም የደም ቧንቧው ወደ አክሱሪ ፎሳ ይቀጥላል, ከ 1 ኛ የጎድን አጥንት ውጫዊ ጠርዝ ጀምሮ, ስሙን ይቀበላል. ሀ. axillaris. በመንገዳው ላይ ፣ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ ከብራቻይል plexus ጋር በ spatium interscalenum በኩል ያልፋል ፣ ስለሆነም እሱ 3 ክፍሎች አሉት አንደኛ- ከመጀመሪያው ነጥብ እስከ ስፓትየም ኢንተርስካሌነም መግቢያ ድረስ; ሁለተኛ- በ spatium interscalenum እና ሶስተኛው- ከመውጣትዎ በፊት ወደ ሀ. axillaris.

የንኡስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የመጀመሪያ ክፍል ቅርንጫፎች (ወደ spatium interscalenum ከመግባትዎ በፊት)

1. አ. የአከርካሪ አጥንት, የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ,በ m መካከል ባለው ክፍተት ወደ ላይ የሚዘረጋው የመጀመሪያው ቅርንጫፍ. scalenus anterior እና m. longus colli, ወደ VI የማኅጸን vertebra ያለውን foramen processus transversus ሄዶ ወደ cranial አቅልጠው ወደ occipital አጥንት ያለውን foramen magnum በኩል የሚገባ ይህም perforating ወደ membrana atlantooccipitalis የኋላ, የማኅጸን አከርካሪ ያለውን transverse ሂደቶች ውስጥ ቀዳዳዎች በኩል ይነሳል. . በ cranial አቅልጠው ውስጥ, ሁለቱም ወገኖች vertebral የደም ቧንቧዎች ወደ midline እና ድልድዩ የኋላ ጠርዝ አጠገብ አንድ ያልተጣመረ ባሲላር ቧንቧ, አንድ ይቀላቀላል. ባላሪስ
በመንገዳው ላይ ትናንሽ ቅርንጫፎችን ለጡንቻዎች ፣ የአከርካሪ ገመድ እና የአንጎል occipital lobes ጠንካራ ቅርፊት እንዲሁም ትልልቅ ቅርንጫፎችን ይሰጣል ።
ሀ) ሀ. የአከርካሪ አጥንት ፊት ለፊትበሁለት የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጋጠሚያ አቅራቢያ ባለው cranial አቅልጠው ውስጥ ይወጣል እና ወደታች እና ወደ መካከለኛው መስመር ወደ ተመሳሳይ ስም ወደ ተቃራኒው ጎን ይወርዳል ፣ ከእሱ ጋር ወደ አንድ ግንድ ይቀላቀላል።
ለ) ሀ. የአከርካሪ አጥንት ከኋላወደ cranial አቅልጠው ከገባ በኋላ ወዲያውኑ ከአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧው ይወጣል እና እንዲሁም ወደ የአከርካሪ ገመድ ጎኖቹ ይወርዳል። በውጤቱም, ሶስት የደም ወሳጅ ግንዶች በአከርካሪው ላይ ይወርዳሉ: ያልተጣመሩ - ከፊት ለፊት (a. spinalis anterior) እና ሁለት ጥንድ - በኋለኛው ገጽ ላይ, በእያንዳንዱ ጎን (AA. spinales posteriores). እስከ የአከርካሪው የታችኛው ጫፍ ድረስ በ intervertebral foramina በኩል በ rr መልክ ማጠናከሪያዎችን ይቀበላሉ. የአከርካሪ አጥንት: በአንገት ላይ - ከ aa. የጀርባ አጥንት, በደረት አካባቢ - ከ aa. intercostales posteriores, በወገብ ውስጥ - ከ aa. lumbales.
እነዚህ ቅርንጫፎች በኩል podklevыh ወሳጅ ጋር pozvonochnыh ወሳጅ anastomozы እና vыsokanye ወሳጅ ustanavlyvayut;
ሐ) ሀ. Cerebelli የበታች ከኋላ- ትልቁ ቅርንጫፍ ሀ. የአከርካሪ አጥንት (አከርካሪ አጥንት), በድልድዩ አቅራቢያ ይጀምራል, ወደ ኋላ ይመለሳል እና የሜዲካል ማከፊያንን በማለፍ በታችኛው የሴሬብል ሽፋን ላይ ቅርንጫፎች.

አ.ባስላሪስ፣ ባሲላር የደም ቧንቧ፣ከሁለቱም የአከርካሪ አጥንቶች ውህደት የተገኘ ፣ ያልተጣመሩ ፣ በድልድዩ መካከለኛ ክፍል ውስጥ ይተኛል ፣ ከፊት ጠርዝ ላይ በሁለት አአ ይከፈላል ። cerebri posteriores (በእያንዳንዱ ጎን አንድ) ፣ ወደ ኋላ እና ወደ ላይ የሚሄዱት ፣ በአዕምሮው እግሮች ላተራል ወለል ዙሪያ ይሂዱ እና በታችኛው ፣ ውስጣዊ እና ውጫዊ የ occipital lobe ላይ ቅርንጫፎች ላይ ይወጣሉ።
ከላይ የተገለጸውን aa ግምት ውስጥ በማስገባት. የኋላ ክፍሎችን ከ ሀ. ካሮቲስ ኢንተርናሽናል, የኋለኛው ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሴሬብራል ደም ወሳጅ ክበብ ውስጥ, ሰርኩለስ አርቴሪዮሰስ ሴሬብሪ ሲፈጠሩ ይሳተፋሉ. ከግንድ ሀ. ባስላሪስ ትናንሽ ቅርንጫፎች ወደ ድልድዩ ይወጣሉ, ወደ ውስጠኛው ጆሮ, በ meatus acusticus internus በኩል በማለፍ, እና ሁለት ቅርንጫፎች ወደ ሴሬቤል: ሀ. ሴሬቤሊ የበታች ቀዳሚ እና ሀ. cerebelli የላቀ.

አ.vertebral,ከካሮቲድ የደም ቧንቧ ግንድ ጋር በትይዩ መሮጥ እና በአንጎል ውስጥ ባለው የደም አቅርቦት ውስጥ መሳተፍ ለጭንቅላቱ እና ለአንገቱ መያዣ ነው።
ወደ አንድ ግንድ ተቀላቀለ፣ ሀ. ባስላሪስ, ሁለት የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ሁለት aa ወደ አንድ ግንድ ተቀላቅለዋል. የአከርካሪ አጥንት አንቴሪዮርስ, ቅርጽ የደም ቧንቧ ቀለበት, ይህም ጋር, አብሮ ሰርኩለስ arteriosus cerebri - የዊሊስ የደም ቧንቧ ክበብለሜዲካል ማከፊያው የዋስትና ስርጭት አስፈላጊ ነው.

2. ትሩንከስ ታይሮሰርቪካሊስ, የታይሮይድ ግንድ,ከ መራቅ ሀ. ንዑስ ክላቪያወደ ላይ በመካከለኛው ጠርዝ m. scalenus anterior, ወደ 4 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው እና የተከፋፈለ ነው ወደሚከተሉት ቅርንጫፎች:
ሀ) ሀ. ታይሮይድ ዝቅተኛወደ የታይሮይድ እጢ የኋላ ገጽ ይሄዳል ፣ ይሰጣል ሀ. laryngea የበታች, የትኞቹ በጡንቻዎች ውስጥ ቅርንጫፎች እና የሊንክስ እና አናስቶሞስ የ mucous membrane ሀ. laryngea የላቀ; ቅርንጫፎች ወደ ቧንቧ, የኢሶፈገስ እና የታይሮይድ እጢ; የኋለኛው አናስቶሞስ ከቅርንጫፎች ጋር ሀ. ታይሮይድያ የላቀከስርዓት ሀ. ካሮቲስ externa;
ለ) ሀ. cervicalis ወደ ላይ ይወጣልወደ ላይ ይወጣል m. ስኬልነስ የፊት ለፊት እና የአንገትን ጥልቅ ጡንቻዎች ያቀርባል;
ውስጥ) ሀ. suprascapularisከግንዱ ወደ ታች እና ወደ ጎን, ወደ ኢንኩሱራ scapulae, እና በሊግ ላይ በማጠፍ. transversum scapulae, በአከርካሪው የጀርባ ጡንቻዎች ውስጥ ቅርንጫፎች; አናስቶሞስ ከ ጋር ሀ. ሰርፍሌክሳ scapulae.

3. A. thoracica interna, ውስጣዊ የደረት ቧንቧ፣ ይነሳል ሀ. ንዑስ ክላቪያመጀመሪያ ላይ ሀ. vertebralis, ወደ ታች እና medially ይሄዳል, pleura አጠገብ; ከ I costal cartilage ጀምሮ ከ sternum ጠርዝ 12 ሚሜ ያህል ርቀት ላይ በአቀባዊ ወደ ታች ይወርዳል።
የ VII costal cartilage የታችኛው ጫፍ ላይ ከደረሰ፣ ሀ. thoracica interna በሁለት ተርሚናል ቅርንጫፎች የተከፈለ ነው፡ ሀ. musculophrenica ከዲያፍራም ጋር በተገናኘው መስመር ላይ ወደ ጎን ተዘርግቷል ፣ ቅርንጫፎቹን ለእሱ እና ወደ ቅርብ ኢንተርኮስታል ቦታዎች ይሰጣል ፣ እና ሀ. epigastric የላቀ- ይቀጥላል ሀ. thoracica internaወደ ታች ወደ ቀጥተኛ የሆድ ክፍል ጡንቻ ብልት ውስጥ ዘልቆ ይገባል እና እምብርት ደረጃ ላይ ከደረሰ በኋላ አናስቶሞስ በ ሀ. epigastica inferior (ከ a. iliaca externa).
በመንገዱ ላይ ሀ. thoracica internaየቅርንጫፎቹን ቅርንጫፎቹን ወደ ቅርብ የሰውነት ቅርፆች ይሰጣል-የቀድሞው mediastinum ተያያዥ ቲሹ, የቲሞስ እጢ, የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንቺ የታችኛው ጫፍ, ወደ ስድስት የላይኛው ኢንተርኮስታል ክፍተቶች እና የጡት እጢ. ረጅም ቅርንጫፍዋ ሀ. pericardiacophrenica, አብረው n. ፍሪኒከስ ወደ ዲያፍራም ይሄዳል, በመንገዱ ላይ ለፕሌዩራ እና ለፔርካርዲየም ቅርንጫፎችን ይሰጣል. እሷ rami intercostales anterioresበላይኛው ስድስት ኢንተርኮስታል ቦታዎች ውስጥ ይሂዱ እና አናስቶሞስ ጋር አአ intercostales posteriores(ከአኦርታ)።

ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የሰውን ጭንቅላት ፣ የላይኛው እግሮች እና የላይኛው አካል ከሚመገቡት ዋና ዋና የሰው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አንዱ ነው። ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ ተጣምሯል ፣ ማለትም ፣ የቀኝ እና የግራ ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ አለ። ለመከላከል, የ Transfer Factor ይጠጡ. የሚጀምሩት በቀድሞው mediastinum ነው. ትክክለኛው የሚመነጨው ከ Brachiocephalic ግንድ ነው, እና ግራው - በቀጥታ ከአኦርቲክ ቀስት. ስለዚህ, የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ ከቀኝ በላይ ይረዝማል, በ 4 ሴ.ሜ.
ደም ወሳጅ ቧንቧው ወደ ላይ አንድ ቅስት ኮንቬክስ ይፈጥራል, የፕሌዩራውን ጉልላት ይሸፍናል. ከዚያም በደረት የላይኛው ቀዳዳ በኩል ወደ አንገቱ ውስጥ ይገባል, ወደ መሃከል ክፍተት ይመራል, እዚያም የመጀመሪያው የጎድን አጥንት ተመሳሳይ በሆነ ጉድጓድ ውስጥ ይተኛል እና ከዚህ የጎድን አጥንት የጎን ጠርዝ በታች ወደ axillary ክፍተት ውስጥ ያልፋል እና እንደ ዘንዶ ይቀጥላል. የደም ቧንቧ.
የንኡስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ሶስት ሽፋኖችን ያቀፈ ነው-ውስጣዊ, መካከለኛ እና ውጫዊ. ውስጠኛው ሽፋን ከኤንዶቴልየም እና ከፒዲዶቴልየም ሽፋን የተሠራ ነው. መካከለኛው ቅርፊት ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት እና የመለጠጥ ፋይበር ያካትታል, እርስ በርስ ያለው ሬሾ በግምት ተመሳሳይ ነው. ውጫዊ - ዛጎሉ ለስላሳ myocyte, የላስቲክ እና ኮላገን ፋይበር ጥቅሎችን የያዘ ልቅ ፋይበር connective ቲሹ, የተፈጠረ ነው. የ trophic ተግባር የሚሰጡ የደም ሥሮች መርከቦችን ይዟል.
በንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ውስጥ ሦስት ክፍሎች በቶፖግራፊ ተለይተው ይታወቃሉ-የመጀመሪያው - ከትውልድ ቦታው እስከ መካከለኛው ክፍተት ፣ ሁለተኛው - በመካከለኛው ክፍተት እና በሦስተኛው - ከመካከለኛው ክፍተት እስከ የአክሲዮን ክፍተት የላይኛው ክፍት ድረስ። በአንደኛው ክፍል ውስጥ ሦስት ቅርንጫፎች ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይወጣሉ-የአከርካሪ አጥንት እና ውስጣዊ የማድረቂያ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, የታይሮይድ ግንድ, በሁለተኛው ክፍል - ኮስቶሰርቪካል ግንድ እና በሦስተኛው - አንዳንድ ጊዜ የአንገት አንጓ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች.
መደበኛው ብርሃን 1.9 ሚሜ-4.4 ሚሜ የሆነ የአከርካሪ አጥንት የደም ቧንቧ የንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ ተደርጎ ይቆጠራል። የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧው ከንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ውስጥ በጣም ጠቃሚ ነው. ይህም ከላይ ላዩን ጀምሮ ይጀምራል, ስድስተኛው cervical vertebra ያለውን transverse foramen ወደ የሚፈሰው እና ሰርቪካል አከርካሪ ያለውን transverse ሂደቶች ውስጥ ቀዳዳዎች የተነሳ ተነሣ ይህም ቦይ ውስጥ ተኝቶ. የአከርካሪ አጥንቱ ከደም ወሳጅ ቧንቧ ጋር አብሮ ይሄዳል። ከመጀመሪያው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ተሻጋሪ መክፈቻ ጀምሮ የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧው ወጥቶ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ይሄዳል። የኋለኛውን አትላንቶ-occipital ሽፋን እና ዱራማተርን ካለፉ በኋላ የደም ወሳጅ ቧንቧው በፎራመን ማግኑም እና በኋለኛው የራስ ቅሉ ፎሳ በኩል ይተኛል። የውስጠኛው ክፍል እዚህ ይጀምራል። ከአንጎል ገንዳዎች በስተጀርባ ይህ የደም ቧንቧ በተቃራኒ ጎን ተመሳሳይ ከሆነ የደም ቧንቧ ጋር ይቀላቀላል ፣ ይህም ያልተጣመረውን ባሲላር የደም ቧንቧ ይሠራል። መንገዱን በመቀጠል, ባሲላር ደም ወሳጅ ቧንቧው ከባሲላር ግሩቭ እና ከድልድዩ የታችኛው ገጽ በቀድሞው ጠርዝ አጠገብ ነው.
በ cranial አቅልጠው ውስጥ, የሚከተሉት vertebral ቧንቧ ከ መውጣቱ: በፊት የአከርካሪ የደም ቧንቧ - ቀኝ እና ግራ, ጥንድ የኋላ አከርካሪ የደም ቧንቧ እና የኋላ የበታች cerebellar ቧንቧ, ይህም cerebellar ንፍቀ ክበብ በታችኛው ወለል ላይ ቅርንጫፎች.

የቀኝ ንኡስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ ከበሮው ግንድ, በግራ በኩል - ከአኦርቲክ ቅስት ይወጣል. እያንዳንዱ የደም ቧንቧ በመጀመሪያ ከፕሌዩራ ጉልላት በላይ ባለው ክላቭል ስር ይሄዳል ፣ ከዚያም በፊት እና መካከለኛ ሚዛን ጡንቻዎች መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ያልፋል ፣ በ 1 ኛ የጎድን አጥንቶች ዙሪያ በመሄድ ወደ ብብት ውስጥ ያልፋል ፣ እዚያም አክሲላሪ የደም ቧንቧ ይባላል።

ከንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ መውጣት ፣ የአንገት ፣ የአከርካሪ አጥንት ፣ የደረት ግድግዳ ፣ የአከርካሪ ገመድ እና አንጎል የአካል ክፍሎችን ይመገባል ፣ የአንገት ጡንቻዎች, ወደ cranial አቅልጠው ወደ ትልቅ occipital foramen በኩል ያልፋል እና እዚህ በተቃራኒ ጎን ተመሳሳይ ስም ወሳጅ ጋር basilar ቧንቧ ይመሰረታል; 2) የውስጣዊው የደረት ደም ወሳጅ ቧንቧ ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ያልፋል, እዚያም የቲሞስ ግራንት, ትራኪ, ብሮንቺ, ፐርካርዲየም, ድያፍራም, የደረት ጡንቻዎች, የጡት እጢ, የሆድ ጡንቻዎች; 3) የታይሮይድ ግንድ ወደ በርካታ ቅርንጫፎች ይከፈላል-የታችኛው የታይሮይድ የደም ቧንቧ ወደ ታይሮይድ እጢ ይሄዳል ፣ ወደ ላይ የሚወጣው የሰርቪካል ቧንቧ - ወደ ሚዛን እና ጥልቅ የአንገት ጡንቻዎች ፣ suprascapular የደም ቧንቧ - ወደ scapula የኋላ ጡንቻዎች; 4) የወጪ-የሰርቪካል ግንድ ወደ ጥልቅ cervical ቧንቧ የተከፋፈለ ነው, ይህም አንገት ጥልቅ ጡንቻዎች, የአከርካሪ ገመድ እና ከፍተኛ intercostal ቧንቧ, የመጀመሪያው እና ሁለተኛ intercostal ቦታዎች ላይ ጡንቻዎች እና ቆዳ ይመገባል, ደም የሚያቀርብ; 5) የአንገት አንጓ ደም ወሳጅ ቧንቧ, የአንገት እና የላይኛው ጀርባ ጡንቻዎችን መመገብ.

የንኡስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ የመጀመሪያ ክፍል ቅርንጫፎች (ወደ spatium interscalenum ከመግባትዎ በፊት)

1, ኤ. የአከርካሪ አጥንት, የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, በ m መካከል ባለው የጊዜ ክፍተት ውስጥ ወደ ላይ የሚዘረጋው የመጀመሪያው ቅርንጫፍ. scalenus anterior እና m. longus colli, ወደ VI የማኅጸን vertebra ያለውን foramen processus transversus ሄዶ ወደ cranial አቅልጠው ወደ occipital አጥንት ያለውን foramen magnum በኩል የሚገባ ይህም perforating ወደ membrana atlantooccipitalis የኋላ, የማኅጸን አከርካሪ ያለውን transverse ሂደቶች ውስጥ ቀዳዳዎች በኩል ይነሳል. . በ cranial አቅልጠው ውስጥ, ሁለቱም ወገኖች vertebral የደም ቧንቧዎች ወደ midline እና ድልድዩ የኋላ ጠርዝ አጠገብ አንድ ያልተጣመረ ባሲላር ቧንቧ, አንድ ይቀላቀላል. ባላሪስ በመንገዳው ላይ ትናንሽ ቅርንጫፎችን ለጡንቻዎች, የአከርካሪ ገመድ እና የአዕምሮው occipital lobes ጠንካራ ሼል, እንዲሁም ትላልቅ ቅርንጫፎች ይሰጣል: ሀ) ሀ. የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጋጠሚያ አጠገብ ባለው የራስ ቅሉ አቅልጠው ውስጥ ይተዋል እና ወደታች ይወርዳሉ እና ወደ መካከለኛው መስመር ወደ ተመሳሳይ ስም ወደ ተቃራኒው ወገን የደም ቧንቧ ይወርዳል ፣ ከዚያ ወደ አንድ ግንድ ይቀላቀላል ፣ ለ) ሀ. የአከርካሪ አጥንት የኋላ ከ የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ ወደ የራስ ቅሉ ውስጥ ከገባ በኋላ ወዲያውኑ ወደ የአከርካሪ አጥንት ጎኖቹ ይወርዳል. . በዚህ ምክንያት ሶስት የደም ቧንቧ ግንዶች በአከርካሪ ገመድ ላይ ይወርዳሉ-ያልተጣመሩ - ከፊት ለፊት (a. spinalis anterior) እና ሁለት ጥንድ - ከኋላ በኩል, በእያንዳንዱ ጎን (AA. spinales posteriores). እስከ የአከርካሪው የታችኛው ጫፍ ድረስ በ intervertebral foramina በኩል በ rr መልክ ማጠናከሪያዎችን ይቀበላሉ. የአከርካሪ አጥንት: በአንገት ላይ - ከ aa. የጀርባ አጥንት, በደረት አካባቢ - ከ aa. intercos-tales posteriores, በወገብ ውስጥ - ከ aa. lumbales. እነዚህ ቅርንጫፎች በኩል podklevыh ወሳጅ ጋር pozvonochnыh ወሳጅ anastomozы እና vыsokanye ወሳጅ ustanavlyvayut; ውስጥ) ሀ. ሴሬቤሊ የበታች የኋላ ከሀ. የአከርካሪ አጥንት (አከርካሪ አጥንት)በድልድዩ አቅራቢያ ይጀምራል ፣ ወደ ኋላ ይመለሳል እና ሜዱላ ኦልጋታታን በማለፍ በሴሬቤል የታችኛው ክፍል ላይ ቅርንጫፎች . አ.ባስላሪስ, ባሲላር የደም ቧንቧ, ከሁለቱም የአከርካሪ አጥንቶች ውህደት የተገኘ, ያልተጣመሩ, በድልድዩ መካከለኛ ጉድጓድ ውስጥ ይተኛል, ከፊት ጠርዝ ላይ በሁለት አአ ይከፈላል. cerebri posteriores (በእያንዳንዱ ጎን አንድ) ፣ ወደ ኋላ እና ወደ ላይ የሚሄዱት ፣ በአዕምሮው እግሮች ላተራል ወለል ዙሪያ ይሂዱ እና በታችኛው ፣ ውስጣዊ እና ውጫዊ የ occipital lobe ላይ ቅርንጫፎች ላይ ይወጣሉ። ከላይ የተገለጸውን aa ግምት ውስጥ በማስገባት. የኋላ ክፍሎችን ከ ሀ. ካሮቲስ ኢንተርናሽናል, የኋለኛው ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሴሬብራል ደም ወሳጅ ክበብ ውስጥ, ሰርኩለስ አርቴሪዮሰስ ሴሬብሪ ሲፈጠሩ ይሳተፋሉ. ከግንድ ሀ. ባስላሪስ ትናንሽ ቅርንጫፎች ወደ ድልድዩ ይወጣሉ, ወደ ውስጠኛው ጆሮ, በ meatus acusticus internus በኩል በማለፍ, እና ሁለት ቅርንጫፎች ወደ ሴሬቤል: ሀ. ሴሬቤሊ የበታች ቀዳሚ እና ሀ. cerebelli የላቀ. A. vertebralis፣ ከጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ግንድ ጋር በትይዩ የሚሄደው እና በአንጎል ውስጥ ባለው የደም አቅርቦት ውስጥ የሚሳተፈው ለጭንቅላት እና አንገት መያዣ መያዣ ነው። ወደ አንድ ግንድ ተቀላቀለ፣ ሀ. ባስላሪስ, ሁለት የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ሁለት aa ወደ አንድ ግንድ ተቀላቅለዋል. የአከርካሪ አጥንት አንቴሪዮርስ ፣ የደም ቧንቧ ቀለበት ይመሰርታል ፣ እሱም ከሰርከለስ አርቴሪዮሰስ ሴሬብሪ ጋር ፣ ለሜዲካል ኦልሎንታታ የዋስትና ስርጭት አስፈላጊ ነው።

2. ትሩንከስ ታይሮሰርቪካሊስ, የታይሮይድ ግንድ, ከ ሀ. ንዑስ ክላቪያ ወደ ላይ በመካከለኛው ጠርዝ m. scalenus anterior, ወደ 4 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው እና በሚከተሉት ቅርንጫፎች የተከፈለ ነው: ሀ) ሀ. ታይሮይድ ዝቅተኛ ወደ የታይሮይድ እጢ የኋላ ገጽ ይሄዳል፣ ይሰጣል ሀ. laryngea የበታች፣ በጡንቻዎች ውስጥ ቅርንጫፎች እና ማንቁርት እና anastomoses መካከል mucous ሽፋን ሀ. laryngea የላቀ; ቅርንጫፎች ወደ ቧንቧ, የኢሶፈገስ እና የታይሮይድ እጢ; የኋለኛው አናስቶሞስ ከቅርንጫፎች ጋር ሀ. ታይሮይድ ከስርአት የላቀ ሀ. ካሮቲስ externa; ለ) ሀ. cervicalis ወደ ላይ ይወጣል በ m. ስኬልነስ የፊት ለፊት እና የአንገትን ጥልቅ ጡንቻዎች ያቀርባል; ሐ) ሀ. suprascapularis ከግንዱ እና ከጎን ወደ ኢንኩሱራ scapulae እና በሊግ ላይ በማጠፍ ላይ ይወርዳል. transversum scapulae, በአከርካሪው የጀርባ ጡንቻዎች ውስጥ ቅርንጫፎች; አናስቶሞስ ከ ሀ. ሰርፍሌክሳ scapulae.

3. A. thoracica interna, የውስጥ thoracic ደም ወሳጅ ቧንቧ, ከ ሀ. ንኡስ ክላቪያ ከመጀመሪያ ሀ. vertebralis, ወደ ታች እና medially ይሄዳል, pleura አጠገብ; ከ I costal cartilage ጀምሮ ከስትሮን ጠርዝ 12 ሚሜ ያህል ርቀት ላይ በአቀባዊ ይወርዳል። . የ VII costal cartilage የታችኛው ጫፍ ላይ ከደረሰ፣ ሀ. thoracica interna በሁለት ተርሚናል ቅርንጫፎች ይከፈላል-ሀ. musculophrenica ወደ ዲያፍራም በማያያዝ መስመር ላይ ወደ ጎን ተዘርግቷል ፣ ቅርንጫፎችን ለእሱ እና በአቅራቢያው ወደሚገኙ ኢንተርኮስታል ቦታዎች ይሰጣል ፣ እና ሀ. epigastrica የላቀ - የ ሀ መንገዱን ይቀጥላል. thoracica ኢንተርና ወደ ታች ወደ ቀጥተኛ የሆድ ጡንቻ ብልት ውስጥ ዘልቆ ይገባል እና እምብርት ደረጃ ላይ ከደረሰ በኋላ አናስቶሞስ በ ሀ. epigastica inferior (ከ a. iliaca externa) በመንገዱ ላይ ሀ. thoracica interna የቅርንጫፎቹን የቅርንጫፎቹን የሰውነት ቅርፆች ይሰጣል-የቀድሞው mediastinum ተያያዥ ቲሹ, የቲሞስ እጢ, የትንፋሽ እና የብሮንቶ የታችኛው ጫፍ, ወደ ስድስት የላይኛው የ intercostal ክፍተቶች እና የጡት እጢ. ረጅም ቅርንጫፉ፣ ሀ. pericardiacophrenica, በአንድነት n. ፍሪኒከስ ወደ ዲያፍራም ይሄዳል, በመንገዱ ላይ ለፕሌዩራ እና ለፔርካርዲየም ቅርንጫፎችን ይሰጣል. የእሷ rami intercostales anteriores በላይኛው ስድስት intercostal ክፍተቶች ውስጥ እና anastomose aa ጋር ይሄዳል. intercostales posteriores (ከአኦርታ).

ውጫዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ,ሀ. ካሮቲስ ውጫዊ ፣ የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ሁለት ተርሚናል ቅርንጫፎች አንዱ ነው. በካሮቲድ ትሪያንግል ውስጥ ካለው የታይሮይድ cartilage የላይኛው ጠርዝ ደረጃ ላይ ካለው የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ይለያል. መጀመሪያ ላይ, ወደ ውስጠኛው የካሮቲድ የደም ቧንቧ መሃከል ይገኛል, እና ከዚያ - ከጎን በኩል. የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ የመጀመሪያ ክፍል በውጭ በኩል በ sternocleidomastoid ጡንቻ የተሸፈነ ነው, እና በካሮቲድ ትሪያንግል ክልል ውስጥ - በአንገት ላይ ባለው የሰርቪካል ፋሲያ የላይኛው ሽፋን እና የሱብ ቆዳ ጡንቻ. medially ከ stylohyoid ጡንቻ እና digastric ጡንቻ የኋላ ሆድ ጀምሮ መሆን, በታችኛው መንጋጋ አንገት ላይ ያለውን ውጫዊ carotid ቧንቧ (የ parotid እጢ ውፍረት ውስጥ) በውስጡ ተርሚናል ቅርንጫፎች ወደ ይከፈላል - ላዩን ጊዜያዊ እና maxillary ቧንቧዎች. . በመንገዱ ላይ, ውጫዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ በበርካታ አቅጣጫዎች ከእሱ የሚርቁ በርካታ ቅርንጫፎችን ይሰጣል. የቅርንጫፎቹ የቀድሞ ቡድን የላቀ ታይሮይድ, የቋንቋ እና የፊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ያቀፈ ነው. የኋለኛው ቡድን sternocleidomastoid, occipital እና posterior auricular arteries ያካትታል. ወደ ላይ የሚወጣው የፍራንነክስ የደም ቧንቧ በሽምግልና ይመራል.

የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ የፊት ለፊት ቅርንጫፎች:

1 የላቀ የታይሮይድ የደም ቧንቧ;ሀ. ታይሮይድ የላቀ፣ ከውጫዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧው መጀመሪያ ላይ ይወጣል ፣ ወደ ፊት እና ወደ ታች ይሄዳል ፣ እና የታይሮይድ ሎብ የላይኛው ምሰሶ ይከፈላል ። የፊት ለፊት እና ተመለስ [ እጢ] ቅርንጫፎች፣ አር. የፊት እና የኋላ. የፊት እና የኋላ ቅርንጫፎች በ ታይሮይድ እጢ ውስጥ ይሰራጫሉ ፣ በእያንዳንዱ የሎብ ጀርባ ላይ anastomosing ፣ እንዲሁም የሰውነት ውፍረት ከታችኛው የታይሮይድ የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ጋር። ወደ ታይሮይድ ዕጢ በሚወስደው መንገድ ላይ የሚከተሉት የጎን ቅርንጫፎች ከላቁ የታይሮይድ የደም ቧንቧ ይወጣሉ.

1የላቀ ማንቁርት ቧንቧ ሀ. laryngea የላቀ፣ ከተመሳሳይ ስም ነርቭ ጋር የታይሮይድ-ሃይዮይድ ሽፋንን የሚወጋ እና ለጡንቻዎች እና ለጉሮሮው ሽፋን ደም ይሰጣል;

2ንዑስ ቅርንጫፍ፣ መ. ኢንፍራህዮልዲየስ, - ወደ ሃይዮይድ አጥንት; 3) sternocleidomastoid ቅርንጫፍ፣ መ. sternocleidomastoideus, እና 4) ክሪኮታይሮይድ ቅርንጫፍ, መ. ክሪኮታይሮዲየስ, ተመሳሳይ ስም ያላቸው ደም ሰጪ ጡንቻዎች.

2 የቋንቋ ቧንቧ,ሀ. ቋንቋ፣ ከውጪ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በትልቁ የሃዮይድ አጥንት ቀንድ ላይ የሚገኙት ቅርንጫፎች. የደም ቧንቧው ከሀዮይድ-ቋንቋ ጡንቻ በታች ወደ ንዑስmandibular ትሪያንግል ክልል ይሄዳል ፣ ከዚያም ወደ ቋንቋው ጡንቻዎች ውፍረት ይገባል እና ይሰጣል ። የጀርባ ቅርንጫፎች, አር. dorsdles ቋንቋ። የመጨረሻው ቅርንጫፍ ወደ አንደበቱ ጫፍ ዘልቆ የሚገባ ነው የምላስ ጥልቅ የደም ቧንቧ ሀ. profunda ቋንቋ። ወደ አንደበት ከመግባታቸው በፊት ሁለት ቅርንጫፎች ከቋንቋ ደም ወሳጅ ቧንቧው ይወጣሉ፡ 1) ቀጭን ሱፐራዮይድ ቅርንጫፍ፣ መ. ሱፐራሆልዴየስ, ከሀዮይድ አጥንት በላይኛው ጠርዝ ላይ አናስቶሞሲንግ ከተቃራኒው ጎን ተመሳሳይ ቅርንጫፍ ያለው ፣ እና 2) በአንጻራዊ ሁኔታ ትልቅ። ሃይዮይድ የደም ቧንቧ, ሀ. ሱብሊንግዱሊስ፣ ወደ subblingual እጢ እና በአቅራቢያው ያሉ ጡንቻዎች መሄድ.

3 .የፊት የደም ቧንቧ,ሀ. ፋሲሊስ ፣ ከ3-5 ሚ.ሜ ከቋንቋ ደም ወሳጅ ቧንቧው በላይ ባለው መንጋጋ አንግል ላይ ካለው የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ይወጣል ። የቋንቋ እና የፊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በጋራ ሊጀምሩ ይችላሉ የቋንቋ-የፊት ግንድ, truncus linguofacidlis. በ submandibular ትሪያንግል ክልል ውስጥ, የፊት የደም ቧንቧ ወደ submandibular እጢ አጠገብ ነው (ወይም በኩል ያልፋል), በመስጠት. የ glandular ቅርንጫፎች, አር. gldnduldres, ከዚያም በታችኛው መንጋጋ ጠርዝ ላይ ወደ ፊት (ከማስቲክ ጡንቻ ፊት ለፊት) እና ወደ ላይ እና ወደ ፊት ወደ አፍ ጥግ ይወጣል.

በአንገቱ ላይ ያሉት ቅርንጫፎች ከፊት የደም ቧንቧ ይወጣሉ: 1) ወደ ላይ የሚወጣው የፓላቲን የደም ቧንቧ, ሀ. ፓላቲና ወደ ላይ ይወጣል ፣ ለስላሳ ምላጭ;

2የቶንሲል ቅርንጫፍ, Mr. ቶንሲልድሪስ, ወደ ፓላቲን ቶንሲል;

3ንዑስ የደም ቧንቧ ፣ ሀ. ንዑስ ክፍል, የ maxillohyoid ጡንቻ ውጫዊ ገጽታ ከሀዮይድ አጥንት በላይ የሚገኙትን የአገጭ እና የአንገት ጡንቻዎች መከተል; ፊት ላይ፡ በአፍ ጥግ 4) ዝቅተኛ የላቦራቶሪ የደም ቧንቧ, ሀ. ላቢድሊስ ዝቅተኛ ፣ እና 5) የላቀ የላቦራቶሪ የደም ቧንቧ ፣ ሀ. ላቢድሊስ የላቀ። ሁለቱም የላቦራቶሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አናስቶሞስ ከተቃራኒው ጎን ተመሳሳይ ተመሳሳይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች; 6) አንግል የደም ቧንቧ ሀ. አን-ጉልድሪስ፣ - የፊት የደም ቧንቧ ክፍል ወደ መካከለኛው የዓይን ማእዘን. እዚህ, angular artery anastomoses ከ dorsal ወሳጅ አፍንጫ ጋር, የ ophthalmic ቧንቧ ቅርንጫፍ (ከውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ሥርዓት ጀምሮ).

ውጫዊ የካሮቲድ የደም ቧንቧ የኋላ ቅርንጫፎች:1. ኦሲፒታል የደም ቧንቧ;ሀ. occipitdlis (የበለስ. 45), ውጫዊ carotid የደም ቧንቧ ከ ማለት ይቻላል የፊት ወሳጅ ጋር ተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይነሳል. ወደ ኋላ ስንመለስ በዲያስትሪክ ጡንቻ የኋላ ሆድ ስር ያልፋል እና ከዚያ በጊዜያዊው አጥንት ተመሳሳይ ጉድጓድ ውስጥ ይተኛል ። ከዚያ በኋላ በ sternocleidomastoid እና ትራፔዚየስ ጡንቻዎች መካከል ያለው የ occipital ቧንቧ ወደ ጭንቅላቱ ጀርባ ይሄዳል ። የ occipital ቅርንጫፎች, አር. occipitdles, የትኛው አናስቶሞስ ከተቃራኒው ጎን ተመሳሳይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, እንዲሁም የጀርባ አጥንት እና ጥልቅ የማኅጸን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የጡንቻ ቅርንጫፎች (ከ subclavian artery system) ጋር. የጎን ቅርንጫፎች ከ occipital ደም ወሳጅ ቧንቧው ይወጣሉ: 1) sternocleidomastoid ቅርንጫፎች; አር. sternocleidomastoidei, ወደ ተመሳሳይ ስም ጡንቻ; 2) የጆሮ ቅርንጫፍ ፣ አር. auriculdris, ከኋለኛው የ auricular የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ጋር አናስታሞሲንግ ፣ ወደ አንጀት; 3) mastoid ቅርንጫፍ, መ. ማስ ቶይድየስ፣ በተመሳሳዩ ስም ቀዳዳ በኩል ወደ ድፍን ዘልቆ መግባት

የአንጎል ሼል; 4) የሚወርድ ቅርንጫፍ, ይወርዳል፣ ወደ አንገቱ ጀርባ ጡንቻዎች.

2. የኋላ ጆሮ የደም ቧንቧ,ሀ. auriculdris የኋላ፣ ከውጪ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧው ከኋላኛው የሆድ ክፍል የላይኛው ጠርዝ በላይ ይወጣል እና በግድ ወደ ኋላ ይከተላል። እሷ የጆሮ ቅርንጫፍ, gg. auriculdris, እና occipital ቅርንጫፍ፣ መ. occipitdlis, የደም አቅርቦት ለ mastoid ሂደት ቆዳ, ለአንገት እና ለጭንቅላቱ ጀርባ. ከኋለኛው የ auricular የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች አንዱ - ስታይሎማስቶይድ የደም ቧንቧ, ሀ. stylomastoidea, በተመሳሳዩ ስም ቀዳዳ በኩል ወደ ጊዜያዊ አጥንት የፊት ነርቭ ቦይ ውስጥ ዘልቆ ይገባል ፣ የኋላ ታይምፓኒክ የደም ቧንቧ ሀ. tympdnica የኋላ፣ ወደ tympanic አቅልጠው ያለውን mucous ገለፈት እና mastoid ሂደት ሕዋሳት. የ stylomastoid የደም ቧንቧ ተርሚናል ቅርንጫፎች ወደ አንጎል ዱራማተር ይደርሳሉ።

የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ መካከለኛ ቅርንጫፍ - ከፍ ያለ የፍራንነክስ የደም ቧንቧ,ሀ. pharyngea ወደ ላይ ይወጣል ። ይህ በአንጻራዊ ሁኔታ ቀጭን መርከብ ነው, ውጫዊው ካሮቲድ የደም ቧንቧ በጅማሬው ላይ ካለው ውስጣዊ ግማሽ ክብ ይወጣል, ወደ ፍራንክስ የጎን ግድግዳ ይወጣል. ከፍ ካለው የፍራንክስ ደም ወሳጅ ቧንቧ መነሳት፡ 1) የፍራንነክስ ቅርንጫፎች, አር. pharyngedles, ወደ የፍራንክስ ጡንቻዎች እና ወደ አንገቱ ጥልቅ ጡንቻዎች; 2) የኋላ ማጅራት ገትር የደም ቧንቧ ፣ ሀ. ማኒንግያ የኋላ፣ በጁጉላር ቀዳዳ በኩል ወደ cranial አቅልጠው ውስጥ ይከተላል; 3) የታችኛው ቲምፓኒክ የደም ቧንቧ ፣ ሀ. tympdnica ዝቅተኛ ፣ በታችኛው የ tympanic tubule በኩል ወደ tympanic አቅልጠው ውስጥ ዘልቆ ይገባል.

የውጭ ካሮቲድ የደም ቧንቧ የመጨረሻ ቅርንጫፎች:

1. ውጫዊ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ,ሀ. tempordlis ከመጠን በላይ የሆነ ሊስ, የውጭው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ግንድ ቀጣይ ነው ፣ ከጉሮሮው ፊት ለፊት ይወጣል (በከፊል በደረጃው ተሸፍኗል) እሷን tragus ከፓሮቲድ እጢ ጀርባ ጋር) ወደ ጊዜያዊ ክልል ፣ ምቱ በሕያው ሰው ውስጥ ካለው ዚጎማቲክ ቅስት በላይ ይሰማል ። የፊት አጥንቱ የላይኛው ክፍል ላይ ባለው የኅዳግ ደረጃ ላይ ላዩን ጊዜያዊ የደም ቧንቧ ይከፈላል. የፊት ቅርንጫፍ, Mr. ግንባር, እና parietal ቅርንጫፍ, መ. parietdlis, የሱፐራክራኒያን ጡንቻን, የግንባሩ ቆዳ እና ዘውድ እና ከኦቾሎኒ የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ጋር አናስቶሞሲንግ መመገብ. በርከት ያሉ ቅርንጫፎች ከላዩ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ ይወጣሉ 1) በዚጎማቲክ ቅስት ስር - የፓሮቲድ እጢ ቅርንጫፎች ፣ አር. ፓሮቲዳይ ተመሳሳይ ስም ላለው የምራቅ እጢ; 2) በዚጎማቲክ ቅስት እና በፓሮቲድ ቱቦ መካከል የሚገኝ የፊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ ሀ. transversa faciei, ወደ የፊት ጡንቻዎች እና የ buccal እና infraorbital ክልሎች ቆዳ; 3) የፊት ጆሮ ቅርንጫፎች, gg. auriculares የፊት ገጽታዎች, ወደ auricle እና ውጫዊ auditory meatus ወደ ኋላ auricular ቧንቧ ቅርንጫፎች ጋር anastomose የት; 4) ከዚጎማቲክ ቅስት በላይ - zygomatico-orbital የደም ቧንቧ, ሀ. zygomaticorbitdlis, ወደ ምህዋር ወደ ጎን ጥግ, ለዓይን ክብ ጡንቻ የደም አቅርቦት; 5) መካከለኛ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ, a.temportlis ሚዲያ፣ ወደ ጊዜያዊ ጡንቻ.

2. ከፍተኛ የደም ቧንቧ,ሀ. maxilldris, - እንዲሁም የውጭው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ተርሚናል ቅርንጫፍ ፣ ግን ከላዩ ጊዜያዊ የደም ቧንቧ የበለጠ ትልቅ ነው። የደም ቧንቧው የመጀመርያው ክፍል ከጎን በኩል በታችኛው መንገጭላ ቅርንጫፍ ተሸፍኗል. ደም ወሳጅ ቧንቧው (በጎን በኩል ባለው የፒተሪጎይድ ጡንቻ ደረጃ) ወደ ኢንፍራቴምፖራል እና ወደ ፒቴይጎፓላታይን ፎሳ ይደርሳል, እሱም ወደ መጨረሻው ቅርንጫፎች ይከፈላል. እንደ maxillary artery የመሬት አቀማመጥ, በውስጡ ሦስት ክፍሎች ተለይተዋል-maxillary, pterygoid እና pterygo-palatine. በከፍተኛ ክፍል ውስጥ ካለው ከፍተኛ የደም ቧንቧ ይነሳል፡ 1) ጥልቅ ጆሮ የደም ቧንቧ አ.auriculdris ፕሮፊንዳ፣ ወደ temporomandibular መገጣጠሚያ, ውጫዊ የመስማት ቦይ እና ታምቡር; 2) የፊት ታይምፓኒክ የደም ቧንቧ ፣ ሀ. tympdnica ከፊት, በጊዜያዊው አጥንት ድንጋያማ-ቲምፓኒክ ስንጥቅ በኩል ወደ tympanic አቅልጠው ያለውን mucous ገለፈት ተከትሎ; 3) በአንጻራዊ ሁኔታ ትልቅ የታችኛው አልቮላር የደም ቧንቧ, ሀ. አልቬልድሪስ ዝቅተኛ ፣ በታችኛው መንጋጋ ቦይ ውስጥ በመግባት በመንገዱ ላይ መስጠት የጥርስ ቅርንጫፎች, አር. ጥርሶች. ይህ ደም ወሳጅ ቧንቧው በአእምሮው ቀዳዳ በኩል ቦይውን ይተዋል የአእምሮ ቧንቧ, ሀ. የአእምሮ ህመም ፣ በጡንቻዎች አስመስሎ እና በአገጭ ቆዳ ውስጥ የትኞቹ ቅርንጫፎች. ከታችኛው የአልቮላር ደም ወሳጅ ቧንቧ ወደ ቦይ ከመግባትዎ በፊት, ቀጭን maxillary-hyoid ቅርንጫፍ, መ. mylohyoideus, ለተመሳሳይ ስም ጡንቻ እና የዲያስትሪክ ጡንቻ የቀድሞ ሆድ; 4) መካከለኛ ማጅራት ገትር ደም ወሳጅ ቧንቧ, ሀ. ማኒንግያ ሚዲያ፣ - የአንጎልን ጠንካራ ዛጎል ከሚመገቡት የደም ቧንቧዎች ሁሉ በጣም አስፈላጊው. የ sphenoid አጥንት ትልቅ ክንፍ ያለውን spinous የመክፈቻ በኩል cranial አቅልጠው ውስጥ ዘልቆ, በዚያ ይሰጣል. የላቀ tympanic የደም ቧንቧ ሀ. tympdnica የላቀ፣ ወደ tympanic አቅልጠው ያለውን mucous ገለፈት, የፊት ለፊት እና parietal ቅርንጫፍ, አር. የፊት-tdlis ወዘተ parietdlis, ወደ ዱራ ማተር. ወደ እሽክርክሪት ቀዳዳ ከመግባትዎ በፊት መካከለኛው የማጅራት ገትር ደም ወሳጅ ቧንቧው ይነሳል ሜንጅያል ተቀጥላ ቅርንጫፍ፣ መ. ማይኒንግየስ accessorius [ጂ. ተቀጥላ]፣ በመጀመሪያ ወደ cranial አቅልጠው ከመግባቱ በፊት የፕቲጎይድ ጡንቻዎችን እና የመስማት ችሎታ ቱቦን ያቀርባል, ከዚያም በኦቫል መክፈቻ በኩል ወደ የራስ ቅሉ ውስጥ በማለፍ ቅርንጫፎችን ወደ አንጎል ጠንካራ ሽፋን እና ወደ trigeminal node ይልካል.

በፕተሪጎይድ ክልል ውስጥ የማስቲክቲሪቲ ጡንቻዎችን የሚያቀርቡ ቅርንጫፎች ከከፍተኛ የደም ቧንቧ መውጣታቸው፡ 1) ማስቲካቶሪ የደም ቧንቧ፣ ሀ. masseterica, ወደ ተመሳሳይ ስም ጡንቻ; 2) ጊዜያዊ ጥልቅ [የፊት] እና (ጊዜያዊ ከኋላ/ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) ሀ. tempordlis profunda እና , ወደ ጊዜያዊ ጡንቻ ውፍረት ውስጥ መግባት; 3) የፔትሪጎይድ ቅርንጫፎች ፣ አር. ፒተሪጎይድ, ወደ ተመሳሳይ ስም ጡንቻዎች; 4) የደም ቧንቧ, ሀ. buccdlis, ወደ ብስባሽ ጡንቻ እና ወደ ብስባሽ ሽፋን; 5) ከኋላ የላቀ አልቪዮላር የደም ቧንቧ ፣ ሀ. አልቬልድሪስ የላቀ የኋላ፣ በላይኛው መንጋጋ ውስጥ ባለው የሳንባ ነቀርሳ ውስጥ ባለው ተመሳሳይ ስም ክፍት ወደ maxillary ሳይን ውስጥ ዘልቆ የሚገባ እና የደም ሽፋኑን በደም ያቀርባል። የጥርስ ቅርንጫፎች, አር. ጥርሶች፣ - የላይኛው መንጋጋ ጥርስ እና ድድ.

ሦስት ተርሚናል ቅርንጫፎች ከሦስተኛው - pterygo-palatine - maxillary የደም ቧንቧ ክፍል ይነቃሉ: 1) infraorbital የደም ቧንቧ, ሀ. infraorbitdis, በታችኛው የpalpebral fissure በኩል ወደ ምህዋር የሚያልፍ ሲሆን ይህም ለታችኛው ቀጥተኛ እና ገደላማ የዓይን ጡንቻዎች ቅርንጫፎችን ይሰጣል ። ከዚያም, infraorbital foramen በኩል, ይህ የደም ቧንቧ ተመሳሳይ ስም ያለውን ቦይ በኩል ፊቱ ላይ ወጥቶ በላይኛው ከንፈር ውፍረት ውስጥ, በአፍንጫ እና በታችኛው የዐይን ሽፋኑ አካባቢ ውስጥ የሚገኙትን አስመሳይ ጡንቻዎች ደም, እና የቆዳ መሸፈኛዎችን ያቀርባል. እነርሱ። እዚህ የፊት እና ላዩን ጊዜያዊ የደም ቧንቧዎች ቅርንጫፎች ጋር infraorbital የደም ቧንቧ anastomoses. በ infraorbital ቦይ ውስጥ, ከ infraorbital ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቅርንጫፎች የቀድሞ ከፍተኛ የአልቮላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, aa. አልቬልድስ የበላይ አለቆች የፊት ገጽታዎች, መስጠት የጥርስ ቅርንጫፎች, አር. ጥርሶች፣ ወደ ላይኛው መንጋጋ ጥርሶች; 2) የፓላቲን የደም ቧንቧ መውረድ ፣ ሀ. ፓላቲና ይወርዳል፣ - ቀጭን እቃ , እሱም በመጀመሪያ ከሰጠ በኋላ pterygoid ቦይ የደም ቧንቧ, ሀ. candlis ፒተሪጎይድ, ወደ የፍራንክስ እና የመስማት ችሎታ ቱቦ የላይኛው ክፍል እና በትልቅ የፓላቲን ቦይ ውስጥ በማለፍ ጠንካራ እና ለስላሳ ላንቃ በደም ያቀርባል. (አህ. ፓላቲና ዋና ወዘተ ለአካለ መጠን ያልደረሱ ልጆች) ወደ ላይ የሚወጣው የፓላቲን የደም ቧንቧ ቅርንጫፎች ያሉት አናስቶሞስ; 3) ስፐኖፓላታይን የደም ቧንቧ, ሀ. sphe-nopalatina. ተመሳሳይ ስም መክፈቻ በኩል ወደ አፍንጫው ክፍል ውስጥ ያልፋል እና ይሰጣል የጎን የኋላ የአፍንጫ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, አአ. ናስድሎች የኋላ ኋላ ላተላዎች፣ እና የኋላ ክፍልፋዮች ቅርንጫፎች ፣ አር. ሴፕቴሎች የኋላ, ወደ አፍንጫው ማኮኮስ

ካሮቲስ ኢንተርናሽናል, ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ, ከተለመደው ካሮቲድ የደም ቧንቧ ጀምሮ, ወደ የራስ ቅሉ ግርጌ ይወጣል እና ወደ ጊዜያዊ አጥንት ካናሊስ ካሮቲከስ ውስጥ ይገባል. በአንገቱ አካባቢ ቅርንጫፎችን አይሰጥም; መጀመሪያ ላይ ከሀ. carotis externa, ወደ dorsal aorta ያለውን ላተራል በሚገኘው ግንድ ከ እድገት ጋር የሚዛመድ, ነገር ግን ብዙም ሳይቆይ የኋለኛው ያለውን medial ወለል መግባት ይጀምራል.

የ canalis caroticus ያለውን ኩርባ ጋር የሚዛመድ, የውስጥ carotid ቧንቧ, በውስጡ በአቀባዊ በማለፍ መጀመሪያ ላይ, ከዚያም anteromedial አቅጣጫ ከታጠፈ እና ጊዜያዊ አጥንት ጫፍ ላይ, foramen lacerum በኩል cranial አቅልጠው ይገባል; ወደ ላይ መታጠፍ ፣ በ sphenoid አጥንት sulcus caroticus ላይ ይወጣል ፣ በቱርክ ኮርቻ ግርጌ እንደገና ወደ ፊት ዞሯል ፣ በዋሻው ሳይን ውፍረት ውስጥ ያልፋል ፣ እና በካናሊስ ኦፕቲከስ ላይ ፣ የመጨረሻውን ወደ ላይ እና በመጠኑ ወደኋላ እንዲታጠፍ ያደርገዋል። , እዚህ የመጀመሪያውን ቅርንጫፍ መስጠት, ሀ. ophthalmica ፣ ከዚያ በኋላ ጠንካራ እና arachnoid ሽፋኖችን ይወጋ እና በመጨረሻም ወደ መጨረሻው ቅርንጫፎች ይከፈላል ።

ቅርንጫፎች ሀ. ካሮቲስ ኢንተርናሽናል;

አር.አር. ካሮቲኮቲምፓኒቺ,ወደ tympanic አቅልጠው ውስጥ ዘልቆ መግባት.

አ. ophthalmicaየ ophthalmic ደም ወሳጅ ቧንቧው በካናሊስ ኦፕቲከስ በኩል ወደ ምህዋር ክፍተት ከ n ጋር ዘልቆ ይገባል. ኦፕቲክስ, ወደ ተርሚናል ቅርንጫፎቹ የሚከፈልበት. በዓይን ቀዳዳ ውስጥ በመንገድ ላይ በርካታ ቅርንጫፎችን ይሰጣል. ቅርንጫፎች ሀ. ophthalmica:

1. ወደ ከባድ የአንጎል ሼል፣ አናስቶሞሲንግ ከ ሀ. ማኒንግያ ሚዲያ (a. maxilaris ቅርንጫፍ ከኤ. ካሮቲስ ውጫዊ ስርዓት);

   ወደ lacrimal gland a. lacrimalis;

   ወደ ዓይን ኳስ አአ. ciliares, በ ኮሮይድ ውስጥ ማቆም; ከነሱ መካከል ሀ. ማዕከላዊ ሬቲና ፣ ወደ ኦፕቲክ ነርቭ እና በሬቲና ውስጥ ከእሱ ጋር ቅርንጫፎች ዘልቆ ይገባል ።

   ለዓይን ኳስ ጡንቻዎች;

   ለዘመናት አአ. palpebrales laterales et mediates;

   ወደ አፍንጫው ክፍል mucous ሽፋን aa. ethmoidales anterior et posterior;

   ሀ. supraorbitalis በ incisura supraorbitalis በኩል ምህዋር ይተዋል;

   ሀ. ዶርሳሊስ ናሲ ከአፍንጫው ጀርባ ጠርዝ ጋር ይወርዳል.

ሴሬብሪ ቀዳሚ፣የፊተኛው ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧው መጠኑ አነስተኛ ነው ፣ ወደ ፊት እና ወደ መካከለኛው ወደ አንጎል ቁመታዊ sulcus መጀመሪያ ይሄዳል ፣ በኮርፐስ ካሊሶም ጉልበቱ ዙሪያ ይንበረከኩ እና በሴሬብራል ንፍቀ ክበብ ውስጠኛው ገጽ ላይ እስከ ኦሲፒታል ሎብ መጀመሪያ ድረስ ይዘልቃል ። በመንገዱ ላይ ለሴሬብራል ኮርቴክስ ቅርንጫፎችን መስጠት. የአንጎል ቁመታዊ ጎድጎድ መጀመሪያ ላይ, transverse ግንድ እርዳታ ጋር በሌላ በኩል ተመሳሳይ ስም ያለውን ወሳጅ ጋር ያገናኛል, ሀ. ኮሚዩኒኬሽን ፊት ለፊት.

A. cerebri ሚዲያ, መካከለኛ ሴሬብራል ቧንቧ, ወደ insula ላዩን ወደ hemispheres ላይ ላዩን እና የፊት ውጨኛው ወለል ላይ ደም የሚያቀርቡ ቅርንጫፎች ወደ መከፋፈል ይጀምራል የት የአንጎል ላተራል sulcus, ወደ ላተራል ይሄዳል. ከስርአቱ ደም ከሚቀበሉት የኋለኛው የአንጎል ክፍሎች በስተቀር ጊዜያዊ እና ፓሪዬታል ሎብስ ሀ. የአከርካሪ አጥንት (አከርካሪ አጥንት)

ኤ. ኮሮይድያ፣የ choroid plexus የደም ቧንቧ ወደ ላተራል ventricle የታችኛው ቀንድ ውስጥ ይገባል, በ plexus chorioideus ውስጥ ያበቃል.

ሀ. ኮሙዩኒኬሽን የኋላ፣የኋላ መግባባት የደም ቧንቧ፣ ከ ሀ. ካሮቲስ ኢንተርና፣ የ ophthalmic ደም ወሳጅ ቧንቧን ከሰጠ በኋላ ወደ ኋላ ተመልሶ ወደ ሀ. cerebri posterior (ከ a. vertebralis). ሀ. ኮሚዩኒኬሽን ቀዳሚ፣ የመጀመሪያ ክፍሎች አ. cerebri anteriores, አአ. ከኋላ እና አአ. cerebri posteriores (ከ a. vertebralis) ወደ subarachnoid ክፍተት ውስጥ አብረው አንጎል ግርጌ ላይ ዝግ የደም ቧንቧ ቀለበት ይፈጥራሉ - ሰርኩለስ arteriosus cerebri.

ሶስት ጥንድ የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች አሉ፡-

የውስጥ የጃኩላር ደም መላሽ ቧንቧ ( ቁ. jugularis interna) - ትልቁ, ከ cranial cavity ውስጥ ደም የሚወስድ ዋና ዕቃ ነው. እሱ የዱራማተር ሲግሞይድ ሳይን ቀጣይ ነው እና የሚጀምረው ከራስ ቅሉ ጁጉላር ፎራሜንት በአምፖል ማራዘሚያ (የጃጓላር ደም መላሽ ቧንቧ የበላይ አምፖል ፣ bulbus jugularis የላቀ). በተጨማሪም ወደ ስቴሮክሎቪኩላር መገጣጠሚያ ይወርዳል, በ sternocleidomastoid ጡንቻ ፊት ለፊት ተሸፍኗል. በታችኛው የአንገት ክፍል ላይ ደም መላሽ ቧንቧው ከጋራ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ እና ከቫገስ ነርቭ ጋር በጋራ በተያያዙ ቲሹ ሽፋን ውስጥ የሚገኝ ሲሆን ደም ወሳጅ ቧንቧው በመጠኑ ላይ ላዩን እና ከደም ወሳጅ ቧንቧው ጎን ለጎን ይገኛል። ከስትሮክላቪኩላር መገጣጠሚያው ጀርባ የውስጥ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧ ከንዑስ ክሎቪያን ጋር ይዋሃዳል (እዚህ በታች ያለው የጁጉላር ደም መላሽ አምፖል አለ። bulbus jugularis የበታች), የ Brachiocephalic ደም መላሽ ቧንቧን መፍጠር.

ውጫዊ የጃኩላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ( ቁ. jugularis externa) - አነስተኛ ዲያሜትር ፣ በ subcutaneous ቲሹ ውስጥ የሚገኝ ፣ ከአንገቱ የፊት ገጽ ጋር ይሄዳል ፣ በታችኛው ክፍሎች ውስጥ ወደ ጎን (የ sternocleidomastoid ጡንቻ የኋላ ጠርዝ በመካከለኛው ደረጃ ላይ ይሻገራል)። ይህ ሥርህ, ሲዘምሩ, ሲጮህ ወይም ሲያስሉ በደንብ contoured ነው, ራስ, ፊት እና አንገቱ ላዩን ምስረታ ከ ደም ይሰበስባል; አንዳንድ ጊዜ ለ catheterization እና ለመድኃኒት አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል. ከታች, የራሱን ፋሺያ ቀዳዳ እና ወደ ንኡስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ይፈስሳል.

የፊተኛው ጀግላር ደም መላሽ ቧንቧ ( ቁ. jugularis ፊት ለፊት) - ትንሽ, ከአገጭ saphenous ደም መላሽ ቧንቧዎች የተሠራ, ከአንገቱ መካከለኛ መስመር በተወሰነ ርቀት ላይ ይወርዳል. በታችኛው አንገት ላይ የቀኝ እና የግራ የፊተኛው ጀግላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ጁጉላር venous arch (Jugular venous arch) የሚባል አናስቶሞሲስ ይፈጥራሉ። አርከስ ቬኖሰስ ጁጉሊ). ከዚያም ደም መላሽ ቧንቧው በ sternocleidomastoid ጡንቻ ስር ይሄዳል እና እንደ ደንቡ ወደ ውጫዊው የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ይፈስሳል።

የሚከተሉት ደም መላሾች ወደ ውጫዊው የጃኩላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ይጎርፋሉ.

የኋላ ጆሮ ደም መላሽ ቧንቧዎች ( ቁ. auricularis posterior), የደም ሥር ደም ከጆሮው በስተጀርባ ከሚገኘው የላይኛው plexus ይሰበስባል. እሷ ከቁ. emissaria mastoidea.

ኦክሲፒታል ደም መላሽ ቧንቧ፣ ቪ. occipitalis, ተመሳሳይ ስም ያለውን ወሳጅ የሚቀርቡ ነው ይህም ራስ, occipital ክልል ያለውን venous plexus ከ venous ደም ይሰበስባል. ከኋለኛው auricular በታች ወደ ውጫዊው የጃኩላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ይፈስሳል። አንዳንድ ጊዜ, ከ occipital artery ጋር አብሮ, የ occipital ደም መላሽ ደም ወደ ውስጠኛው የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ይፈስሳል.

suprascapular የደም ሥር ( ቁ. suprascapularis), ከተመሳሳይ ስም ደም ወሳጅ ቧንቧ ጋር በሁለት ግንዶች መልክ ይገናኛል እና አንድ ግንድ ይመሰረታል ወደ ውጫዊው የጃጉላር ደም መላሽ ተርሚናል ክፍል ወይም ወደ ንዑስ ክላቪያን ደም መላሽ ቧንቧ።

የፊተኛው ጀግላር ደም መላሽ ቧንቧ ( ቁ. jugularis ፊት ለፊት) የተፈጠረው በአእምሮ አካባቢ ካለው የቆዳ ደም መላሽ ቧንቧዎች ወደ መሃል ላይ ከሚወርድበት ቦታ ሲሆን በመጀመሪያ በውጭው ወለል ላይ ተኝቷል ። ኤም. mylohyoideus, እና ከዚያ - በፊት ገጽ ላይ ኤም. sternohyoideus. የ sternum ያለውን jugular ጫፍ በላይ, ሁለቱም ወገኖች ቀዳሚ jugular ሥርህ ወደ interfascial suprasternal prostranstva ውስጥ ገብተው እርስ በርሳቸው በደንብ razvytыe anastomozы, nazыvaemыy jugular venous ቅስት () በኩል ይያያዛሉ. አርከስ ቬኖሰስ ጁጉሊ). ከዚያም የጅቡላር ደም መላሽ ቧንቧ ወደ ውጭ ይወጣል እና ወደ ኋላ ይሄዳል ኤም. sternocleidomastoideus, ወደ ንኡስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧ ከመፍሰሱ በፊት ወደ ውጫዊው የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ይፈስሳል, ብዙ ጊዜ - ወደ ሁለተኛው. በአማራጭ ፣ የሁለቱም ወገኖች የፊተኛው የጃጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች አንዳንድ ጊዜ ይዋሃዳሉ ፣ ይህም የአንገት መካከለኛ የደም ሥር ይመሰርታሉ።

ሁሉም venous ደም ወደ ቀኝ, venous, የልብ ግማሽ ሁለት ትላልቅ venous ግንዶች በኩል የሚፈሰው: የላቀ vena cava እና የበታች vena cava. የገዛ የልብ ደም መላሽ ቧንቧዎች ብቻ ወደ ክሮነሪ ሳይን ወይም በቀጥታ ወደ ቀኝ አትሪየም የሚገቡት የደም ሥርን በማለፍ ነው።

ከፍተኛው የቬና ካቫ ስርዓት ተመስርቷል ያልተጣመረ የደም ሥር, የቀኝ እና የግራ ብራኪዮሴፋሊክ ደም መላሽ ቧንቧዎችከጭንቅላቱ ፣ ከአንገት ፣ በላይኛው እጅና እግር ፣ ከደረት እና ከሆድ ክፍልፋዮች ግድግዳዎች እና የአካል ክፍሎች የደም ሥር ደም መሰብሰብ ። የላቀ vena cavaምንም ቫልቮች የሉትም እና ወደ ታች ሲወርድ, በ II የጎድን አጥንት ደረጃ, ወደ የልብ ከረጢት ክፍተት ውስጥ ይገባል, ወደ ትክክለኛው አትሪየም ውስጥ ይፈስሳል.

ያልተጣመረ የደም ሥርከኋለኛው mediastinum ውስጥ ከደም ወሳጅ ቧንቧው በስተቀኝ ፣ ከኢሶፈገስ በስተጀርባ ፣ በ XII-IV የማድረቂያ አከርካሪ በቀኝ በኩል ፣ ከሳንባ ቀኝ ሥር በኋላ ያልፋል ፣ በቀኝ በኩል ባለው ብሮንካይተስ ዙሪያ ይሄዳል እና ወደ ከፍተኛ የደም ሥር ውስጥ ይፈስሳል። የፔሪክካርዲየም ወደ ከፍተኛ የደም ሥር (vena cava) በሚሸጋገርበት ቦታ ላይ cava. በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ያልተጣመረ ጅማት የሚጀምረው በቀኝ በኩል ወደ ላይ የሚወጣው ወገብ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች (የደም ወሳጅ) ደም መላሽ ቧንቧዎች (3-4) እና ሚዲያስቲናል (5-6) ደም መላሽ ደም መላሾች (esophageal veins) (4-7)፣ ብሮንካይተስ ደም መላሽ ቧንቧዎችን በመቀላቀል ነው። (2-3), IV-XI ቀኝ posterior intercostal ሥርህ, ቀኝ posterior intercostal ሥርህ, ከፊል-unpaired ሥርህ (ይህም ደግሞ የኢሶፈገስ, mediastinum, የኋላ intercostal ሥርህ ክፍል ውስጥ ሥርህ ይቀበላል).

ያልተጣመረ የደም ሥርመካከል - ዋና anastomosis የላቀ vena cavaእና የበታች የደም ሥር.

ቁሳቁሶቹ ለግምገማ የታተሙ እና ለህክምና የታዘዙ አይደሉም! በሆስፒታልዎ ውስጥ የደም ህክምና ባለሙያን እንዲያነጋግሩ እንመክራለን!

የንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ እና ቅርንጫፎቹ ጥንድ አካል ናቸው, ምክንያቱም የላይኛውን የሰውነት ክፍሎች የሚመግቡ ሁለት ክፍሎችን ያካትታል. እንደ የስርዓተ-ዑደት አካል, የስርአቱ አስፈላጊ አካል ነው, ያለማቋረጥ ደም መስጠት አለበት.

መዋቅር

ትክክለኛው የንኡስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ ከ Brachiocephalic ግንድ ይነሳል. በግራ በኩል ያለው መሠረት የሚወሰነው በአርትራይተስ መጀመሪያ ላይ ነው. በተለምዶ ይህ የደም ቧንቧ በበርካታ ክፍሎች ሊከፈል ይችላል-

• ስኬልነስ ጉንዳን. የቦታው አቀማመጥ ከመነሻው እስከ ቀዳሚው ሚዛን ጡንቻ ውስጠኛ ጫፍ ድረስ ያለው ርቀት ነው.
• spatium interscalenum. በ interstitial ክፍተት ገደብ የተገደበ ነው.
• axillaris. በቀድሞው የስኬል ጡንቻ ውጫዊ ጠርዝ ላይ ይጀምራል እና በክላቭል መካከል ወደ አክሲላር ደም ወሳጅ ቧንቧ ይዘረጋል.

በድረ-ገጻችን ላይ ስለ እርስዎም መማር ጠቃሚ ይሆናል.

የግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ ርዝመት ረዘም ያለ ነው - ርዝመቱ ከ2-2.5 ሴ.ሜ ይለያያል.

ተግባራት

ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ ደምን በቅርንጫፎቹ በኩል ወደ የአካል ክፍሎች ያስተላልፋል. ስለዚህ ከሚከተሉት ክፍሎች ጋር ትገናኛለች፡-

• አንደኛደም በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ወደ የአከርካሪ ገመድ - የጀርባ እና ጠንካራ የአንጎል ሽፋን እንዲሁም ወደ ጡንቻዎች ይሄዳል. በታችኛው ክፍል, በደረት የደም ቧንቧ በኩል ያለው አቅርቦት ወደ ዲያፍራም, ብሮንካይስ, መካከለኛ ቲሹዎች እና የታይሮይድ ዕጢዎች ይከናወናል. እንዲሁም የተመጣጠነ ምግብ ለ sternum, rectus abdominis እና ደረትን ይሰጣል.
• ሁለተኛ: በኮስተሰርቪካል ግንድ በኩል ደም ወደ የአከርካሪ ገመድ እና ጡንቻዎች ይሄዳል።
• ሶስተኛውደም ወደ ትከሻዎች ጡንቻዎች እና ወደ ኋላ በአንገቱ ተሻጋሪ የደም ቧንቧ በኩል ይፈስሳል።

• የአተሮስክለሮሲስ እና የ endarteritis, የድህረ-ኢምቦሊክ እና የድህረ-አሰቃቂ ደም መፍሰስ እና እንዲሁም የታካያሱ በሽታ መዘጋትን ማጥፋት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. የበሽታው ንቁ እድገት ከ thrombosis ጋር ተያይዞ ወደ ሴሬብራል ischemia ሊያመራ ይችላል።

የሱቢላቪያን የደም ቧንቧ [ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ንዑስ ክላቪያ(PNA, JNA, BNA)] - ደም ወደ ሴሬብራል hemispheres መካከል occipital lobes, medulla oblongata, cerebellum, የማኅጸን አከርካሪ እና የአከርካሪ ገመድ, የአንገት ጥልቅ ጡንቻዎች, በከፊል የአካል ክፍሎች ደም የሚያቀርብ ትልቅ ዕቃ. አንገት, የትከሻ ቀበቶ እና የላይኛው እግር.

አናቶሚ

ሁለቱም ፒ.ኤ. በላይኛው mediastinum ውስጥ ይጀምሩ: ቀኝ P. a. - ከ Brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus), እና በግራ በኩል - በቀጥታ ከአኦርቲክ ቀስት; ስለዚህ ከትክክለኛው በላይ ይረዝማል እና የውስጠኛው ክፍል ከግራ ብራኪዮሴፋሊክ ደም መላሽ (ስዕል 1) በስተጀርባ ይገኛል. ፒ.ኤ. ወደላይ እና ወደ ጎን ይለፉ ፣ በትንሹ ሾጣጣ ቅስት ፣ በፕሌዩራ ጉልላት እና በሳንባው ጫፍ ዙሪያ። 1ኛው የጎድን አጥንት ላይ እንደደረሰ፣ ፒ.ኤ. ወደ መሃከለኛ ክፍተት (ስፓቲየም ኢንተርስካሌነም) ውስጥ ዘልቆ ይገባል, በቀድሞው እና በመካከለኛው ሚዛን ጡንቻዎች አጠገብ ባሉ ጠርዞች የተሰራ. በ interstitial ክፍተት ውስጥ የደም ቧንቧው በ 1 ኛ የጎድን አጥንት ላይ ይተኛል. ከመሃል ክፍተቱ I rib መውጣቱን ከዞረ፣ P. a. ከአንገት አጥንት በታች ያልፋል እና ወደ axillary fossa (ተመልከት) ውስጥ ይገባል ፣ እዚያም ወደ አክሰል የደም ቧንቧ (a. axillaris) ውስጥ ያልፋል።

ለ P. ጉዳቶች ለትርጉም አቅጣጫ እና. እና ምክንያታዊ የክወና መዳረሻ ምርጫ P. ሁኔታዊ ክፍፍል ይመከራል እና. በሦስት ክፍሎች: 1) intrathoracic - ከመርከቧ መጀመሪያ አንስቶ እስከ ቀዳሚው የስኬል ጡንቻ ውስጠኛው ጫፍ, 2) ኢንተርስካሊን - ከውስጥ እስከ ውጫዊው የፊት መጠነ-ጡንቻ ጡንቻ, 3) ክላቪኩላር - ከውጨኛው ጫፍ. የፊተኛው ሚዛን ጡንቻ ወደ የመጀመሪያው የጎድን አጥንት ውጫዊ ጠርዝ. የፒ. ግንዶች እና. በአቀማመጥ የተረጋጉ ናቸው. በተግባራዊ ጠቀሜታ ተጨማሪ የማኅጸን የጎድን አጥንት ከመኖሩ ጋር ተያይዞ የ P. a. አቀማመጥ ተለዋዋጭነት አማራጮች ናቸው.

የፒ. ግንዶች እና. በሁለተኛውና በሦስተኛው ክፍል ውስጥ የተመጣጠነ አቀማመጥ አላቸው እና ከሁለቱም በኩል ወደ ክላቭል መሃል ይገለጣሉ. የ Brachiocephalic ግንድ መገጣጠም ብዙውን ጊዜ በቀኝ በኩል ባለው የስትሮክላቪኩላር መገጣጠሚያ የላይኛው ጠርዝ ክልል ውስጥ ይገለጻል።

በ V.V. Kovanov እና T.I. Anikina (1974) መሰረት, የግራውን የመውጣት አንግል ፒ.ኤ. በ 90% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ከ 90 ° አይበልጥም, እና በ 88% ውስጥ ያለው ትክክለኛው ከ 30-60 ° ጋር እኩል ነው. ትክክለኛው የፒ.ኤ.ኤ. ከግራው በላይ - በ 72% ከሚሆኑት ጉዳዮች ከ10-12 ሚ.ሜ, በ 62% ውስጥ ያለው ግራ 7-9 ሚሜ ነው.

በቀድሞው የፒ.ኤ. ግድግዳ ላይ በቀኝ በኩል ባለው የመጀመሪያው ክፍል ውስጥ. የቀኝ venous አንግል አጠገብ ነው, ብዙውን ጊዜ በቅርበት በፋሻ በ P. a. ይሸጣል; እዚህ የደም ቧንቧው ከፊት ለፊት በሚያልፉ የቫገስ እና የፍሬን ነርቮች ይሻገራል. ተደጋጋሚ የላሪንክስ ነርቭ ከዚህ አካባቢ በስተጀርባ ይገኛል, እና በመካከለኛው, የተለመደው ካሮቲድ የደም ቧንቧ ይመነጫል (ተመልከት) በዚህ አካባቢ ያሉ መርከቦች እና ነርቮች እንዲህ ዓይነቱ ውህደት በፒ.ኤ. በግራ በኩል ከፒ.ኤ. የግራ ብራኪዮሴፋሊክ ደም መላሽ ቧንቧ እና የደረት ቱቦ ይገኛሉ (ተመልከት). በግራ በኩል ያሉት ነርቮች P. a.ን አያቋርጡም, ነገር ግን በትይዩ ይሮጣሉ. በመጀመሪያው ክፍል ከ P. እና. የሚከተሉት ቅርንጫፎች ይነሳሉ (ምስል 2): የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ (a. vertebralis), ውስጣዊ thoracic (a. thoracica int.) እና የታይሮይድ ግንድ (truncus thyreocervicalis). የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ ከ P. እና. በቀጥታ ከደረት አቅልጠው በሚወጣበት ቦታ ላይ እና ወደ ላይ ይወጣል ፣ ከጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ በስተጀርባ ፣ በአንገቱ ረጅም ጡንቻ (ሜ. ሎንግስ ኮሊ) በኩል ፣ ወደ VI cervical vertebra transverse መክፈቻ ውስጥ ይገባል ። የውስጣዊው የ thoracic ቧንቧ (a. thoracica int.) የሚጀምረው ከታችኛው የፒ.ኤ. በአከርካሪ አጥንት የደም ቧንቧ አመጣጥ ደረጃ. ወደ ታች ስንሄድ የውስጥ ደረት ወሳጅ ቧንቧው ከንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧው በስተጀርባ ያልፋል ፣ ወደ ደረቱ አቅልጠው ይገባል እና በደረት transverse ጡንቻ (m. transversus thoracis) እና በ parietal pleura ተሸፍኗል ፣ ከኋላ በኩል ከ sternum ጠርዝ ጋር ትይዩ ይወርዳል። የ cartilages ወለል I - VII የጎድን አጥንት. የታይሮይድ ግንድ ከፒ.ኤ.ኤ. ወደ መሃከል ክፍተት ከመግባቱ በፊት; 1.5 ሴ.ሜ ርዝማኔ ያለው ሲሆን ወዲያውኑ በሚከተሉት ቅርንጫፎች ይከፈላል: የታችኛው የታይሮይድ የደም ቧንቧ (a. thyreoidea inf.); ወደ ላይ የሚወጣው የማኅጸን የደም ቧንቧ (a. cervicalis ascendens); ላይ ላዩን ቅርንጫፍ (g. ሱፐርፊሺያል) ወይም ላይ ላዩን የማኅጸን የደም ቧንቧ (a. cervicalis superficialis); suprascapular የደም ቧንቧ (a. suprascapularis), በቀድሞው ሚዛን ጡንቻ የፊት ገጽ ላይ ማለፍ.

በሁለተኛው ክፍል ከፒ.ኤ., ከኋላ በኩል, አንድ ቅርንጫፍ ብቻ ይወጣል - የወጪ-ሰርቪካል ግንድ (truncus costocervicalis), በፒ.ኤ መካከል ባለው ክፍተት ይጀምራል. እና ብዙም ሳይቆይ በሁለት ቅርንጫፎች ይከፈላል-ጥልቅ የሰርቪካል የደም ቧንቧ (a. cervicalis profunda) እና ከፍተኛው ኢንተርኮስታል የደም ቧንቧ (a. intercostalis suprema).

በሶስተኛው ክፍል ከ P. እና. ከመሃልኛው ክፍተት ከወጣ በኋላ አንድ ቅርንጫፍ ብቻ ይወጣል - የአንገት ተሻጋሪ የደም ቧንቧ (a. transversa colli) በሁለት ቅርንጫፎች የተከፈለ ነው: ወደ ላይ እና ወደ ላይ ይወርዳል.

የምርምር ዘዴዎች

የምርምር ዘዴዎች በተለያዩ የ P. እና. ልክ እንደ ሌሎች የደም ሥሮች (የደም ሥሮች, የምርምር ዘዴዎች ይመልከቱ). አንድ ሽብልቅ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል, ዘዴዎች - በላይኛው እጅና እግር ውስጥ ischemic መታወክ ደረጃ (ቀለም እና የቆዳ venous ጥለት, trophic መታወክ, ወዘተ), እንዲሁም palpation እና ዕቃ ወርሶታል አካባቢ auscultation (ምት አለመኖር) መወሰን. በከባቢያዊ መርከቦች ውስጥ, የሳይቶሊክ ወይም የማያቋርጥ ጫጫታ መልክ, ወዘተ.). ተግባራትን መገምገም, በፒ.ኤ ላይ ጉዳት ቢደርስ የዋስትና ስርጭት ሁኔታ. በ Henle, Korotkov, ወዘተ ናሙናዎች ላይ የተከናወነው (የቫስኩላር ዋስትናዎችን ይመልከቱ). የመሳሪያ ጥናቶች (thermoplethysmo-, oscillo-, rheovasography, ፍሎሜትሪ, አልትራሳውንድ ዶፕለግራፊ, ወዘተ) በፒ. ገንዳ ውስጥ እና ሄሞዳይናሚክስን በትክክል ለማጥናት ያስችላል. የንፅፅር ሬንጅኖል ፣ ዘዴዎች የፓቶል ተፈጥሮን ለመለየት ያስችላሉ ፣ በመርከቧ ውስጥ ለውጦች (በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መዘጋት ፣ የአቋም ጥሰት ፣ የአንኢሪዜም ተፈጥሮ ፣ የአንኢሪዜም ከረጢት መጠን ፣ በውስጡ የደም መፍሰስ እና መውጫ መንገዶች)። ወዘተ) እና እንዲሁም አሁን ያሉትን የመያዣ ዝውውር መንገዶች በትክክል ለማጥናት. በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ የዋለ ራዲዮሶቶፕ angiography (ተመልከት)።

ፓቶሎጂ

የእድገት ጉድለቶች.በሁሉም የደም ሥሮች ውስጥ ከሚገኙት angiodysplasias ጋር (ይመልከቱ. የደም ሥሮች, የአካል ጉድለቶች), የፒ. የተለያዩ ያልተለመዱ ነገሮችን ይጫወቱ። ስለዚህ, አንዳንድ ያልተለመዱ የፒ. መፍሰስ እና. የጉልላትን ቅድመ ሁኔታ ያስከትላሉ ፣ ቁርጥራጮቹ በራዲዮሎጂካዊ ሁኔታ በሦስት ማዕዘን ቅርፅ በመሙላት መልክ ተገኝቷል (ምስል 3)። በክሊኒካዊ ሁኔታ, ይህ በምግብ ቧንቧ ውስጥ ምግብን በማለፍ የማያቋርጥ ችግር ይታያል. አልፎ አልፎ patol, tortuosity ቀኝ P. a., በላይኛው እጅና እግር ውስጥ ischemic መታወክ ማስያዝ (ጨረር የደም ቧንቧ ላይ ምት ያለውን መዳከም, chuvstvytelnost, ክንድ ጡንቻዎች ውስጥ በየጊዜው ህመም, በተለይ እንቅስቃሴ ወቅት). ተጨማሪ, ወይም ተብሎ የሚጠራው በሚኖርበት ጊዜ ተመሳሳይ ምልክት ይታያል. የማኅጸን ጫፍ, የጎድን አጥንት, ከትላልቅ እና ትናንሽ የደረት ጡንቻዎች (syndrome) ጋር, ከፒ.ኤ. ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና ነው. ትንበያው ተስማሚ ነው.

ጉዳትፒ.ኤ. በጣም የተለመዱ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ናቸው። በደረት P. መለያየት ቅድመ ሁኔታ ላይ በጣም አልፎ አልፎ ይታያል እና። ከኦርታ (ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት, በዋና ብሮንካይተስ, በሳንባ, ወዘተ ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር በማጣመር). የንዑስ ክሎቪያን መርከቦች ሙሉ በሙሉ መቋረጥ, ብራዚካል plexus የሚከሰተው ሙሉውን የላይኛው ክፍል ከ scapula ጋር ሲሰነጠቅ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት, በሚሽከረከርበት ጊዜ የሚታየው: እጅን ወደ ማዞሪያ መሳሪያ ውስጥ መግባቱ ብዙውን ጊዜ ወደ ድንጋጤ እድገት ይመራል (ተመልከት); በ ADH ጠብታ ምክንያት የደም ቧንቧው ጫፍ ላይ ያለው ብርሃን መዘጋት: እና በግድግዳቸው የተሰበሩ ጠርዞች ያለው ጅማት ከባድ ደም መፍሰስ ላያመጣ ይችላል.

የፒ. ቁስሎች እና. በ 1941 - 1945 በታላቁ የአርበኞች ጦርነት ። በዋና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት 1.8% ያህሉ ሲሆን በ 30.3% ከሚሆኑት ጉዳዮች በተጨማሪ በነርቭ ላይ በተመሳሳይ ጊዜ ጉዳት ደርሶባቸዋል. እንደ B.V. Petrovsky, ከቁስሎች ጋር ፒ.ኤ. በ 77% ከሚሆኑት የሳንባዎች እና የሳንባዎች ጉዳት ተስተውሏል. ከ Vg ቁስሎች በላይ ፒ.ኤ. ከተኩስ አጥንት ስብራት ጋር ተጣምረዋል - የአንገት አጥንት ፣ የጎድን አጥንት ፣ humerus ፣ scapula ፣ ወዘተ. በግምት። በንዑስ ክሎቪያን መርከቦች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት 75% የሚሆነው በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ጉዳት ያደረሰ ሲሆን በአንድ ጊዜ የንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ እና የደም ሥር ጉዳት በግምት ነበር ። 25%; ውጫዊ ደም መፍሰስ በቁስሉ ላይ ብቻ P. እና. በ 41.7% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ታይቷል, በ 25.8% ውስጥ የደም ቧንቧ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ጥምር ጉዳት. የተፈጠረው የውስጥ ደም መፍሰስ (ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው) እንደ ደንቡ ፣ ገዳይ ውጤት አብቅቷል ። የ P. እና የተለያዩ ክፍሎች ያሉ ጉዳቶች. አንዳንድ ባህሪያት አሏቸው. ስለዚህ, በፒ.ኤ. የመጀመሪያ ክፍል ላይ ያሉ ቁስሎች, ብዙውን ጊዜ ከደም ሥር ጋር, ለሕይወት አስጊ ናቸው. በግራ P. እና በደረሰ ጉዳት. አንዳንድ ጊዜ ደግሞ ጉዳት እና የደረት ቱቦ (ተመልከት); በሁለተኛው ክፍል ውስጥ ብዙ ጊዜ የሚደርስ ጉዳት።፣ በሌሎች ዲፓርትመንቶች ውስጥ ካሉ ሽንፈቶች ይልቅ፣ በብሬቻይካል ሸካራነት ላይ የሚደርስ ጉዳት (ተመልከት) ይከተላል። የደም መፍሰስ hematoma (ተመልከት) ከ P. ቁስሎች በኋላ እና. በ 17.5% ጉዳዮች ውስጥ ተሻሽሏል.

በሰላም ጊዜ, የውትድርና የሕክምና አካዳሚ ልዩ ክሊኒኮች ስታቲስቲክስ መሠረት, የ P. ቁስሎች እና. የሁሉም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጉዳቶች 4% ይሸፍናሉ, በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ በብሬኪዩል plexus ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ይጣመራሉ. የ P. እና ጥምር ጉዳቶች የተለያዩ. እና ሌሎች የሰውነት ቅርፆች የሚከተሉትን የሽብልቅ ገፅታዎች, መገለጫዎች ያስከትላሉ. 1. ከፍተኛ የደም መፍሰስን ማስፈራራት (ተመልከት), በተለይም መርከቧ በመጀመሪያው ክፍል ላይ ጉዳት ሲደርስ. 2. ተደጋጋሚ ቀስቃሽ ደም መፍሰስ መንስኤው የቁስሉ ሰርጥ መከሰት, በመርከቧ ግድግዳዎች ላይ በሼል ቁርጥራጮች, የአጥንት ቁርጥራጮች, ኦስቲኦሜይላይትስ, በሚወዛወዝ hematomas P. a. የተጎጂውን ፈጣን ሞት ሊያስከትል ይችላል. 3. የደም ወሳጅ አኑኢሪዜም ከረጢት ውስጥ የመጥፋት የማያቋርጥ እድል, ሁሉንም ለውጦች በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልገዋል (የሳጥኑ ድንገተኛ መጨመር አስተማማኝ እና የመበስበስ ምልክት ነው) እና ሄሞዳይናሚክስ. 4. የተፈጠረ አኑኢሪዝም ፒ.ኤ. በክላሲካል ምልክቶች ይታያል (አኔሪዝም ይመልከቱ): ሲስቶሊክ (ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር) ወይም ቀጣይነት ያለው ሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ (ከ arteriovenous) ጫጫታ, የቅርቡ ጫፍ መጨናነቅ ጋር ይጠፋል; ራዲያል የደም ቧንቧ ላይ የልብ ምት መለወጥ; በንዑስ ክሎቪያን ክልል ውስጥ ጨምሮ በክንድ ፣ በትከሻ መታጠቂያ ፣ በደረት ግድግዳ ላይ የተስፋፋ የደም ሥር ጥለት የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ መታየት (ተመልከት); በራስ የመተጣጠፍ ችግር (የተዳከመ ላብ ፣ የቆዳ ትሮፊዝም ፣ ምስማሮች ፣ የፀጉር እድገት ፣ ወዘተ) ፣ በተለይም paresis ፣ ሽባ እና ሌሎች በ brachial plexus ላይ የሚደርሱ ጉዳቶች ባሉበት ጊዜ (ተመልከት)። ደም ወሳጅ ደም ወደ venous አልጋ ውስጥ የማያቋርጥ መፍሰስ ምክንያት ብቅ arteriovenous አኑኢሪዜም ጋር, ፓቶል, የደም ዝውውር የልብ decompensation ልማት myocardium ላይ ጨምሯል ጭነት ያስከትላል. ዩዩ ዩ ዲዛኔሊዜዝ በሥነ-ሕመም እና በእድገቱ ተለዋዋጭነት ውስጥ, የሚባሉት. የፊስቱል ክበብ, ማለትም, በአኑኢሪዜም ቦርሳ እና በልብ ክፍተቶች መካከል ያለው ርቀት; አጠር ያለ ነው (በተለይ አኑኢሪዜም በፒ.ኤ., ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ሲተረጎም), ፈጣን የልብ መበስበስ ይከሰታል.

በፒ.ኤ. ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ሁሉ, የደም መፍሰስን በራስ ማቆም ወይም ራስን መፈወስ ከሌለ, ቀዶ ጥገናው ይታያል.

በሽታዎች. P. ኢንፍላማቶሪ ሂደት እና. - አርትራይተስ (ይመልከቱ), aortoarteritis - ክሊኒካዊ occlusive ሲንድሮም ይታያል (ይመልከቱ. ዳርቻ ዕቃ ሽንፈት obliterating), hl የተነሳ ይነሳል. arr. አተሮስክለሮሲስስ. የመርከቧን የተንሰራፋ ቁስል ይቻላል, ነገር ግን በጣም የተለመደው ልዩነት የ P. a የመጀመሪያ ክፍል መዘጋቱ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, የእጆችዎ ischemia ምልክቶች ያድጋሉ, እና በ occlusion እና በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ - ለአንጎል በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምልክቶች: ራስ ምታት, መፍዘዝ, አስደንጋጭ, nystagmus (ይመልከቱ), ወዘተ ከንፅፅር ሬንጅኖል ጋር. ጥናቱ በመርከቧ ብርሃን ውስጥ የንፅፅር ኤጀንት አለመኖሩን ያሳያል ፣ በአፍ ደረጃ ላይ ባለው ጥላ ውስጥ መሰባበር ወይም ግልጽ በሆነ የድህረ-ስቴኖቲክ መስፋፋት (ምስል 4)። ስለዚህ ይባላል. ሚዛን የጡንቻ ሲንድሮም በአንገቱ መካከል ባለው ክፍተት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የ cicatricial-inflammatory ሂደቶች ውጤት ነው። ወደ ፒ. ኦክሌሽን እና. በሁለተኛው ክፍል ውስጥ በተለመደው ሽብልቅ, የእጆችን ischemia ምስል (ይመልከቱ. Scalene ጡንቻ አንድ ሲንድሮም). Sclerotic እና mycotic (inf. ተፈጥሮ ወይም embolic) አኑኢሪዜም P. እና ይልቅ ብርቅ ናቸው. እንደ ተለመደው አተሮስክለሮቲክ መዘጋት ሳይሆን፣ በቶ-ሪክ ሞርፎል፣ በአጠቃላይ በመርከቧ ውስጣዊ ሽፋን ላይ፣ በስክሌሮቲክ አኑሪዝማም ላይ የደም ቧንቧ ግድግዳ የመለጠጥ ማዕቀፍ ይወድቃል (ምስል 5)።

ማይኮቲክ አኑኢሪዜም ፒ. እና. ብዙውን ጊዜ በተለያዩ የልብ በሽታዎች (rheumatism, endocarditis, ወዘተ) ይከሰታሉ, በመርከቧ አካባቢ ውስጥ የተተረጎሙ. የእነሱ anevryzmalnoy ከረጢት በ thrombotic የጅምላ የተሞላ ነው, ይህም ከ የልብ አቅልጠው እንደ ተመሳሳይ microflora ሊዘራ ይችላል.

አጣዳፊ ቲምብሮቦሊዝም ፒ.ኤ. ብዙውን ጊዜ ከ mitral valve stenosis ጋር በግራ ኤትሪያል thrombosis ፣ atherosclerosis ፣ scalene syndrome የተወሳሰበ። እነሱ በድንገት ይጀምራሉ እና በእጆቹ ischemia ፈጣን እድገት ተለይተው ይታወቃሉ-ቀዝቃዛ እና እብነ በረድ

የክንድ ቆዳ መገረፍ፣ የጡንቻ ሕመም፣ ንቁ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አለመቻል፣ በብሬቻያል እና ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምት መጥፋት (Tromboembolism ይመልከቱ)።

የፒ.ፒ. በሽታዎች አያያዝ እና. ወግ አጥባቂ (ይመልከቱ. የእጆችን መርከቦች ቁስሎች ማጥፋት, ህክምና) እና ተግባራዊ.

ስራዎች

ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች የደም መፍሰስ, የሚወዛወዝ hematoma ወይም aneurysmal ከረጢት መሰባበር, ስቴኖሲስ ወይም የፒ.ኤ. በእድገት ischaemic እና በነርቭ በሽታዎች እጅ, እና በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ - የአንጎል በሽታዎች (አንጎል, ኦፕሬሽኖች ይመልከቱ). እንደ አንድ ደንብ, የተለያዩ ስራዎች በአንድ ጊዜ በብሬኪካል plexus ነርቮች እና በግንዶች ላይ ይከናወናሉ - ኒውሮይሲስ (ይመልከቱ), የመልሶ ግንባታ ስራዎች, በዋነኝነት የነርቭ ስፌት (ተመልከት).

በቀዶ ጥገናው አካባቢ በቆዳው ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ተቃራኒዎች ሊሆኑ ይችላሉ (ተመልከት).

ማደንዘዣ: አብዛኛውን ጊዜ inhalation ማደንዘዣ ዓይነቶች መካከል አንዱ (ይመልከቱ), Neuroleptanalgesia (ይመልከቱ), እንደ አመላካቾች, ቁጥጥር hypotension የተወሰኑ ጣልቃ ደረጃዎች ላይ ጥቅም ላይ ሳለ (ይመልከቱ አርቴፊሻል hypotension); ብዙም ጥቅም ላይ ያልዋለ የአካባቢ ሰመመን (አካባቢያዊ ሰመመን ይመልከቱ)።

ከ20 በላይ ኦፕሬሽናል መዳረሻዎች ወደ P. ተገልጸዋል እና። በጣም የተለመዱት ክላሲካል ክፍል, በሌክሰር, ራይች, ዶብሮቮልስካያ, ፔትሮቭስኪ, አኩቲን, ድዛኔሊዝ እና ሌሎች (ምስል 6) መሰረት ክፍሎች ናቸው. ከ 70 ዎቹ አጋማሽ ጀምሮ. ለ P. የመጀመሪያ ክፍል እና. ወደ ሁለተኛው ክፍል ለመድረስ - supra- እና subclavian incisions (አብዛኛውን ጊዜ clavicle አይገናኝም) ለማግኘት, sternotomy ጋር በማጣመር thoracotomy (ተመልከት) በሰፊው መጠቀም ጀመረ (ይመልከቱ).

በ 70 ዎቹ አጋማሽ ላይ. በ Atherosclerotic አመጣጥ ውስን ስቴኖሲስ የፒ.ዲላቴሽን እና. ልዩ ካቴተሮች (የኤክስሬይ ኤንዶቫስኩላር ቀዶ ጥገናን ይመልከቱ). በ P. እና በኦፕራሲዮኖች ላይ የተከናወኑ ተግባራት ውጤቶች. በመርከቧ ላይ ባለው ጣልቃገብነት ላይ ብቻ ሳይሆን በ brachial plexus እና በዛፎቹ ላይ ባለው ቀዶ ጥገና ባህሪ ላይ የተመካ አይደለም.

መጽሃፍ ቅዱስ፡ Vishnevsky A.A. እና Galankin N.K. የተወለዱ የልብ ጉድለቶች እና ትላልቅ መርከቦች, ኤም., 1962; Vishnevsky A. A., Krakovsky N. I. እና 3olotorevsky V. Ya. የደም ቧንቧ ቧንቧዎችን በሽታዎች በማጥፋት, M., 1972; Knyazev M. D., Mirza-Avakyan L.G. እና Belorusov O.S. አጣዳፊ የደም ሥር እጢ እና embolism ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ኢሬቫን, 1978; Kovanov V.V. እና AnikinaT. I. የሰውዬው የደም ቧንቧዎች ቀዶ ጥገና, M., 1974, bibliogr.; ሊትኪን ኤም.አይ. እና ኮሎሚትስ ቪ.ፒ. ዋና ዋና የደም ሥሮች ከፍተኛ የስሜት ቀውስ, ኤል., 1973; ለቀዶ ጥገናው ባለ ብዙ ጥራዝ መመሪያ ፣ እ.ኤ.አ. B.V. Petrovsky, ጥራዝ 10, ገጽ. 416, ኤም., 1964; በ 1941-4945 በታላቁ የአርበኝነት ጦርነት ውስጥ የሶቪየት ህክምና ልምድ, ቁ. 19, ኤም., 1955; Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N. እና Bomash Yu.M. ኦፕሬቲቭ ቀዶ ጥገና እና የመሬት አቀማመጥ አናቶሚ, ገጽ. 158, 375, ሞስኮ, 1972; Petrovsky BV የደም ሥር ቁስሎች የቀዶ ጥገና ሕክምና, M., 1949; ፔትሮቭስኪ ቢ.ቪ እና ሚሎኖቭ ኦ.ቢ. የፔትሮቭስኪ መርከቦች የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና, M., 1970; ፖክሮቭስኪ ኤ.ቪ. ክሊኒካል angiology, M., 1979; የ angiography መመሪያ, ኢ. ፒ.አይ. X. Rabkina, M., 1977; Saveliev V.S. እና ሌሎች የአርትራይተስ እና የቅርንጫፎቹ በሽታዎች አንጂዮግራፊ ምርመራ, ኤም., 1975; Sinelnikov R.D. አትላስ የሰው ልጅ የሰውነት አካል, t. 2, p. 286, 302, ኤም., 1979; የልብ እና የደም ቧንቧዎች የድንገተኛ ቀዶ ጥገና, Ed. M.E. De Beki እና B.V. Petrovsky.Mosco, 1980. ሃርዲ ጄ.ዲ. የ aorta እና የቅርንጫፎቹ ቀዶ ጥገና, ፊላዴልፊያ, 1960; R i ከ h ኤን.ኤም.ኤ ጋር ስፔንሰር ኤፍ.ሲ. የቫስኩላር ጉዳት, ፊላዴልፊያ, 1978; የደም ቧንቧ በሽታዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና, ed. በH. Haimovici, ፊላዴልፊያ, 1970.

G.E. Ostroverkhov (an.), M A. Korendyaeev (hir.)