የአሰቃቂ ድንጋጤ ሕክምና. አስደንጋጭ ድንጋጤ፡- መንስኤዎች፣ ክሊኒካዊ ሥዕሎች፣ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የአሰቃቂ ድንጋጤ ምንድን ነው።

ሁሉም ሰው እንደ አስደንጋጭ አስደንጋጭ ከእንደዚህ አይነት ክስተት ጋር ፊት ለፊት መገናኘት ይችላል, ምክንያቱም ከስሙ የመጣው ዋናው የመልክቱ ዘዴ በዘመናዊው ዓለም ውስጥ ያልተለመደ ነው. ስለዚህ, አሰቃቂ ድንጋጤ አንድ ዓይነት የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው, እሱም በአሰቃቂ ሁኔታ እና በተጓዳኝ የደም መፍሰስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ይህም በሰው ሕይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል.

መንስኤዎቹ እርስ በርሳቸው ሊለያዩ ይችላሉ, ነገር ግን ምልክቶቹ በባህላዊ መልኩ ያልተለወጡ እና በተመሳሳይ ምልክቶች የሚታዩ ናቸው.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ, ለመጀመር የመጀመሪያው ነገር የደም መፍሰስን ማቆም, ግለሰቡን ማደንዘዝ እና በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታል ለመውሰድ መሞከር ነው. እንዲህ ባለው ህክምና ውስጥ ሪሰሰሰተሮች ይሳተፋሉ, ነገር ግን እንደዚህ አይነት ልዩ ባለሙያተኛ ከሌለ, ማንኛውም ዶክተር እርዳታ መስጠት አለበት.

የመዳን ትንበያ የሚወሰነው በድንጋጤው ክብደት ላይ ነው, እና በምን ዓይነት እንክብካቤ ውስጥ እንደተጀመረ, እንዲሁም በእሱ ላይ ያደረሰው ጉዳት.

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤ, ስሙ እንደሚያመለክተው, አሰቃቂ ነው.

የጉዳት ጽንሰ-ሐሳብ የተለየ ሊሆን ይችላል, ስለዚህ አንድ ሰው እግሩን ካጣመመ, ይህ ደግሞ ጉዳት ነው, ነገር ግን በሆነ ምክንያት በጭራሽ ወደ አስደንጋጭ ሁኔታ አይመራም. ምክንያቶቹ ከባድ ጉዳቶች ብቻ ናቸው, ከትልቅ ደም መፍሰስ ጋር. እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል.

• አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት;
• በአንገት, በደረት, በሆድ ወይም በእግሮች ላይ ከባድ ጉዳት;
• ብዙ ስብራት;
• ቅዝቃዜ;
• ያቃጥላል;
• ከባድ የተኩስ ቁስሎች, በተለይም የቱቦ ​​አጥንቶች;
• በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት የደረሰባቸው የሆድ ቁርጠት;
• ከዳሌው አጥንት ስብራት;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች, በተለይም በቂ ያልሆነ ማደንዘዣ.

የልማት ዘዴ

በአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ ምልክት ላይ አንድ ሰው ወደ ሆስፒታል መላክ አለበት.

የድንጋጤ መንስኤ ፈጣን የደም መፍሰስ ብቻ ሳይሆን የአሰቃቂ ጉዳትም ጭምር ነው, በዚህ ምክንያት አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ስራ ይስተጓጎላል. ሰውነት ቀሪውን ደም ወደ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች በተለይም ወደ አንጎል ለማዛወር እና ከኦክስጂን ረሃብ ለመጠበቅ ይሞክራል, በጣም አስፈላጊ ያልሆኑት ሊሰቃዩ ይችላሉ. በጠንካራ ህመም ስሜቶች የተሞላው ድንጋጤ የሚፈጠረው በዚህ መንገድ ነው።አንጎል, በተራው, ትንሽ ደም እንዳለ ምልክት ሲቀበል, ለአድሬናል እጢዎች ትእዛዝ ይሰጣል እና እንደ አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን ያሉ ሆርሞኖችን በከፍተኛ ሁኔታ ማምረት ይጀምራሉ. መርከቦቹ ጠባብ እንዲሆኑ ያደርጉታል, ደሙ በመጨረሻ ከእጅ እግር ወደ በጣም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ይፈስሳል.

ነገር ግን ከጥቂት ጊዜ በኋላ, ይህ የማካካሻ ዘዴ ዋና ተግባራቶቹን ማከናወን ያቆማል. በቂ ኦክስጅን የለም, እና እንደ ምላሽ, በዳርቻው ላይ የሚገኙት መርከቦች ይስፋፋሉ, ደሙ ወደዚህ ሰርጥ ውስጥ ይገባል. የዳርቻው የደም ቧንቧ አውታር ከ"ማእከል" ለሚመጡ ትዕዛዞች ምላሽ መስጠት ያቆማል።

ከፍተኛ የደም እጥረት አለ፣ በዚህ ምክንያት የልብ መደበኛ ስራ መቋረጥ ይጀምራል፣ የደም ዝውውር ይጎዳል እና የበለጠ ይረብሻል። የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ከኩላሊት ሥራ ጋር, የጉበት እና አንጀት ተግባር ይረበሻል.

መርከቦቹ ይንሸራተታሉ, እና ደሙ, እንደ መከላከያ ዘዴ, የመርጋት ስራውን ይጨምራል, በዚህም ምክንያት እገዳው እየጨመረ ይሄዳል. DIC ያዳብራል - ሲንድሮም (የተሰራጨ intravascular coagulation ሲንድሮም). በዚህ ውስብስብነት, ደሙ በዝግታ ይረባል, እና ከዚያ በጭራሽ አይችልም. DIC ከተፈጠረ፣ ጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ የደም መፍሰስ፣ እንዲሁም በቆዳ ወይም የአካል ክፍሎች ስር ያሉ ደም መፍሰስ እንደገና ሊታይ ይችላል። ከላይ ያሉት ሁሉም ነገሮች ወደ ሁኔታው ​​መበላሸት ብቻ ይመራሉ እና ለሞት መንስኤ ይሆናሉ.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች ፣ ዓይነቶች እና ደረጃዎች

በርካታ አይነት አስደንጋጭ ነገሮች አሉ፡-

1. ዋና ወይም ቀደምት የሚከሰተው ለጉዳት ምላሽ ወይም ከሱ በኋላ ወዲያውኑ ነው።
2. ሁለተኛ ደረጃ ወይም ዘግይቶ ለእድገቱ የተወሰነ ጊዜ ያስፈልገዋል, ለአሰቃቂ ሁኔታ ከተጋለጡ በኋላ ከ 4 እስከ 24 ሰዓታት ይወስዳል. የእድገቱ ውጤት ተጨማሪ የስሜት ቀውስ ነው, ለምሳሌ, ሃይፖሰርሚያ, መጓጓዣ ወይም እንደገና ደም መፍሰስ. በጣም የተለመደው ሁለተኛ ደረጃ ድንጋጤ, በቆሰሉት ውስጥ ለቀዶ ጥገና ምላሽ.

እንዲሁም የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች አሉ ፣ እና እያንዳንዳቸው የራሳቸው የባህሪ መገለጫዎች ይኖራቸዋል።

1. በመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት ከመደበኛው በላይ አይሄድም, ቫሶስፓስም አለ, የልብ ምት (tachycardia) ይጨምራል.
2. ሁለተኛው ዲግሪ ከ 80 እስከ 50 ሚሊ ሜትር የሜርኩሪ (ሚሜ ኤችጂ) የደም ግፊት መቀነስ ይታወቃል.
3. ሦስተኛው ዲግሪ ይበልጥ ግልጽ የሆኑ በሽታዎችን ይሰጣል, የደም ግፊት አሁንም ይወድቃል, የኩላሊት ሽንፈት ይከሰታል.
4. በአራተኛው ደረጃ, ሥቃይ አለ, ከዚያም ሞት.

• የብልት ብልግና፣ አካሉ ጉዳትን ለማካካስ ሲሞክር።
• ቶርፒድ ፣ በእሱ አማካኝነት የሰውነት ችሎታዎች ሙሉ በሙሉ ተሟጠዋል።

ነገር ግን ዘመናዊው ምደባ ትንሽ የተለየ ትርጉም አለው, እና ደረጃዎችን ያካትታል:

• ሰውነት የመደንገጥ ችግርን ሲቋቋም ማካካሻ.
• የንዑስ ማካካሻ አካል ራሱ ድንጋጤውን መቋቋም ይችላል, ነገር ግን ጥንካሬው እያለቀ ነው.
• ማካካሻ, ሰውነት ለህይወቱ እራሱን መዋጋት በማይችልበት ጊዜ.

ምልክቶች

ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ አንድ ሰው ተበሳጨ, እረፍት የለውም, በስሜታዊነት የተረጋጋ ነው

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ, መገለጫዎች በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረቱ ናቸው, እና ድንጋጤውን እራሱን ለመጠራጠር አስቸጋሪ አይደለም, አንዳንድ የምርመራ መስፈርቶችን ማወቅ በቂ ነው.

በድንጋጤ ወቅት, ልክ እንደ ትልቅ ደም መፍሰስ ተመሳሳይ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, ለምሳሌ የውስጥ አካላት ስብራት.

በድንጋጤ ውስጥ ያለው ሰው ቆዳ ገርጣ ይሆናል፣እርጥበት ሊሆን ይችላል፣ለመነካካትም ቀዝቃዛ ይሆናል። አንድ ሰው መናገር የሚችል ከሆነ, ከዚያም እሱ በደረቅ አፍ እንደሚሰቃይ, የጥማት ስሜት ይነግረዋል. መተንፈስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል ፣ ድክመት ያድጋል ፣ በዚህ ላይ የልብ ምት እንዲሁ ይደገማል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ እሱን ለመሰማት በጣም ከባድ ነው። በመጀመሪያዎቹ የድንጋጤ ደረጃዎች አንድ ሰው እረፍት የለውም, በኋላ ላይ ንቃተ ህሊናው ግራ ይጋባል ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋል.

በመጀመሪያዎቹ የድንጋጤ ደረጃዎች ላይ, አንድ ሰው የተሰበረ እግር ወይም ሌላ ውስብስብ ጉዳት ወደ አንድ ቦታ ለመሄድ ይሞክራል, የጉዳቱ ክብደት ምንም እንኳን ወደ ሆስፒታል እራሱ ሊመጣ ይችላል. ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የማይቀር ወይም በጣም ትንሽ ሊቆይ እና ወደ እገዳው ደረጃ ሊያልፍ ይችላል።

የመጨረሻው የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃ በንቃተ ህሊና ማጣት ይታወቃል

የብልት ደረጃ ወይም ማካካሻ የሚከሰተው ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ነው. ሰውዬው ይደሰታል, ብዙ ያወራል, ምናልባትም የፍርሃት ስሜት, ብዙውን ጊዜ በጭንቀት አብሮ ይመጣል. ንቃተ ህሊና አይጠፋም, ነገር ግን የቦታ እና ጊዜያዊ አቀማመጥ ተጥሷል. ቆዳው ገርጥቷል, የልብ ምት እና አተነፋፈስ ፈጣን ነው, ግፊቱ ከተለመደው ክልል በላይ አይሄድም ወይም ትንሽ ይጨምራል. ጉዳቱ ከባድ ከሆነ፣ ይህ ደረጃ ራሱን ጨርሶ ላያሳይ እና ወደ ከባድ ወይም ንዑስ ማካካሻ፣ ማካካሻነት ሊለወጥ ይችላል።

የብልት መቆም ወይም የመነቃቃት ደረጃ ባጠረ ቁጥር የአሰቃቂው ድንጋጤ የበለጠ እየጠነከረ እንደሚሄድ ተስተውሏል።

በቶርፒድ ደረጃ, ንኡስ ማካካሻ, ማካካሻ, ሰውዬው ደካማ እና የተከለከለ ነው. ይህ ሁሉ በነርቭ ሥርዓት ፣ በጉበት ፣ በኩላሊት ፣ በሳንባ እና በልብ በተጨቆነ እንቅስቃሴ ምክንያት እራሱን ያሳያል ። በዚህ ደረጃ ፣ ከባህሪያቸው ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር 4 ዲግሪዎች አሉ-

• የመጀመሪያው ወይም መለስተኛ ዲግሪ በቆዳው እብጠት ይታያል, ነገር ግን በንፁህ አእምሮ ሰውዬው በትንሹ ታግዷል, ምላሾች ይቀንሳል እና የትንፋሽ እጥረት አለ. የልብ ምት መጠን እስከ 100 ምቶች (ደንቡ በደቂቃ 60 - 90 ቢቶች);
• ሁለተኛው ዲግሪ ወይም መካከለኛ, ከእሱ ጋር ተጎጂው ደካማ እና የተከለከለ ነው, የልብ ምት በደቂቃ 140 ምቶች ነው;
• ሦስተኛው ዲግሪ ከባድ ተብሎ ይጠራል, ከእሱ ጋር ያለው ሰው በንቃተ ህሊና ውስጥ ነው, ነገር ግን በዙሪያው ያለው ዓለም እና ማነቃቂያዎች በምንም መልኩ አይገነዘቡም. ቆዳው መሬታዊ ግራጫ ቀለም ያገኛል, የአፍንጫው ጫፍ ሳይያኖቲክ ነው, ጣቶቹ እና ከንፈሮቹ አንድ አይነት ቀለም አላቸው, ላቡ ይጨመቃል. የልብ ምት መጠን ወደ 160 ቢቶች ይጨምራል;
• አራተኛው ደረጃ ሥቃይ ወይም ቅድመ ሥቃይ ይባላል. ንቃተ ህሊና እና ምላሾች የሉም። የልብ ምት ክር ነው, አንዳንድ ጊዜ በቀላሉ ይጠፋል, የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ቀስ በቀስ ይጠፋሉ.

በመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች, ከክሊኒካዊ መግለጫዎች እይታ አንጻር, የአንድ ሰው ሁኔታ ሁልጊዜ በትክክል መገምገም አይቻልም, በተለይም ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ. ዋናው ነገር ሁሉንም የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን በወቅቱ መውሰድ ነው, ከዚያም የመዳን እና መደበኛ የማገገም እድሉ ይጨምራል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች;

Shock I ዲግሪ (መለስተኛ ድንጋጤ)

ሕመምተኛው በተወሰነ ደረጃ ቸልተኛ ነው, ግንኙነት. የህመም ስሜት ተጠብቆ ይቆያል, የሚታዩ የ mucous membranes ፈዛዛ ወይም መደበኛ ቀለም አላቸው. መተንፈስ ፈጣን ነው, የመተንፈስ ችግር የለም (ማስታወክ እና ማስታወክ በሌለበት).

ክፍል I travmatycheskoe ድንጋጤ ዳራ ላይ razvyvaetsya zakrыtoy femur ስብራት, fymur እና የታችኛው እግር ጥምር ስብራት, ከዳሌው ውስጥ መጠነኛ ስብራት, እና ሌሎች የአጥንት ጉዳቶች.

ሾክ II ዲግሪ (መካከለኛ)

ቢፒ 80-75 ሚሜ ኤችጂ. አርት., የልብ ምት ወደ 110-120 ምቶች / ደቂቃ ይጨምራል, የቆዳ ቀለም, ሳይያኖሲስ, ድክመት, ግድየለሽነት ይገለጻል.

II ዲግሪ travmatycheskym ድንጋጤ razvyvaetsya በርካታ ስብራት dlytelnыh አጥንቶች, በርካታ የጎድን አጥንት ስብራት, ከዳሌው አጥንቶች መካከል ከባድ ስብራት.

አስደንጋጭ III ዲግሪ (ከባድ ድንጋጤ)

ቢፒ 60 ሚሜ ኤችጂ. አርት., ግን ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል, የልብ ምት ወደ 130-140 ምቶች / ደቂቃ ይጨምራል. የልብ ድምጾች በጣም ደንግጠዋል። ሕመምተኛው በጥልቅ ዘግይቷል. ቆዳው የገረጣ፣ ሳይያኖሲስ እና ምድራዊ ቀለም ያለው ነው።

የሦስተኛ ክፍል አሰቃቂ ድንጋጤ በበርካታ የተዋሃዱ ወይም የተጣመሩ ጉዳቶች, በአጽም ላይ ጉዳት, ትላልቅ የጡንቻዎች ብዛት እና የደረት, የሆድ, የራስ ቅል እና የውስጥ አካላት እንዲሁም በእሳት ይቃጠላሉ.

IV ዲግሪ አስደንጋጭ

የታካሚውን ሁኔታ በበለጠ በማባባስ, የማጠናቀቂያ ሁኔታ ሊፈጠር ይችላል, እንደገና መነሳት ያስፈልገዋል. ንቃተ ህሊና ይጠፋል, ቆዳው ሳይያኖቲክ ነው, የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ ነው. Art., pulse 140-160 ምቶች / ደቂቃ. የልብ ምት በትላልቅ መርከቦች ላይ ብቻ ሊወሰን ይችላል.

በድንጋጤ ውስጥ የቆሰሉትን ህክምና ቀደም ብሎ, ሁሉን አቀፍ እና በቂ መሆን አለበት. የኋለኛው መስፈርት ህክምና እና የምርመራ እርምጃዎች አካባቢ, ክብደት እና ተፈጥሮ ላይ በመመስረት, ጉዳት ባህሪያት, እንዲሁም አካል ጉዳት አጠቃላይ ምላሽ ያለውን ግለሰብ ባህርያት ጋር የሚዛመድ መሆኑን ያስባል.

የሕክምናው ዋና ተግባራት በተለያዩ የሕክምና ማራገፊያ ደረጃዎች ላይ በአፈፃፀማቸው አስፈላጊነት እና አስቸኳይነት የሚወሰኑ በርካታ የእርምጃ ቡድኖችን ያጠቃልላል.

1. ጉዳት ፍላጎች ከ ከተወሰደ afferent ግፊቶችን መቋረጥ ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች መካከል የመጀመሪያው ቡድን, ያለመ ነው. የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ማስወገድእና ፈጣን ውጤቶቹ።

የሕመም ስሜቶችን ማገድ ይከናወናል-

ናርኮቲክ እና ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻዎች መግቢያ;

የክልል ማደንዘዣ (ኖቮኬይን, ሊዶካይን እገዳ) ማከናወን;

የተጎዳው የአካል ክፍል ወይም የአከርካሪ አጥንት መንቀሳቀስ;

ለስላሳ መጓጓዣ;

በመርከቦቹ የሕክምና ክፍሎች ውስጥ አጠቃላይ ሰመመን.

የተለያዩ እገዳዎችን መጠቀም, ህመምን ማስወገድ, ተያያዥ የውስጥ ጉዳቶችን ምስል አይሸፍንም. የደም ዝውውር መዛባት ዳራ ላይ ፣ የመድኃኒት ንጥረነገሮች መሳብ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ እንደሚሄድ መታወስ አለበት ፣ ስለሆነም የአካባቢ ማደንዘዣ መደበኛ መጠኖች መቀነስ አለበት ፣ አለበለዚያ ከድንጋጤ ሲያገግሙ ፣ የመለጠጥ ውጤታቸው ሙሉ በሙሉ ይታያል። በሁለተኛ ደረጃ የሂሞዳይናሚክ ዲፕሬሽን ምስል. የ 1% novocaine (30-40 ሚሊ ሊትር) መፍትሄ ወደ ጉዳት ቦታ በቀጥታ በመርፌ ነው, ዳርቻ, ደረት, ዳሌ, አከርካሪ መካከል ዝግ ስብራት አጥንቶች ጋር. የህመም ማስታገሻ ውጤቱን ጥልቀት መጨመር እና ማራዘም የሚገኘው 96 የተስተካከለ አልኮል (1:10) በመጨመር ነው።

በርካታ የጎድን አጥንት ስብራት ጋር, novocaine (0.5% - 100 ሚሊ ሊትር) በተጨማሪ አከርካሪ አጠገብ የተሰበረ የጎድን ጋር የሚጎዳኝ, intercostal ቦታ ጡንቻዎች ውስጥ በመርፌ ነው. ከዳሌው ውስጥ ስብራት, በተለይ iliac አጥንቶች ሁኔታ ውስጥ, 200 ሚሊ 0.25% novocaine በላይኛው የፊት አከርካሪ ላይ አንድ ነጥብ ጀምሮ ወደ retroperitoneal ክፍተት ወደ retroperitoneal ቦታ ላይ 200 ሚሊ 0.25% novocaine በመርፌ ነው. የፒቢክ እና የ ischial አጥንቶች ስብራት ቢከሰት - በ hematoma ውስጥ መርፌ (1% መፍትሄ).

ክፍት ስብራት ረጅም tubular አጥንቶች ጋር, በመስቀል-ክፍል አይነት ሰመመን (0.5% novocaine 3-4 ነጥብ ከ መግቢያ - 200 ሚሊ አንቲባዮቲክ ጋር የተቀላቀለ). ከጉዳቱ በላይ የዋና ቡድኖች ጡንቻዎች ወደ አጥንት ውስጥ በንብርብሮች ውስጥ ገብተዋል. የህመም ማስታገሻ ውጤት በኖቮኬይን (0.5% - 100 ሚሊ ሊትር) በአንድ ጊዜ በመርፌ ይሻሻላል የታችኛው ክፍል ዋና ነርቮች ክልል ውስጥ: femoral - ከፓፐርት ጅማት 1 ሴ.ሜ ወደ ውጭ ከ a.femoralis; sciatic (በጎን በኩል, በሆድ ላይ ያለው አቀማመጥ) - ወዲያውኑ በርዝመቱ መካከል ባለው የፌሞራል-ግሉተል እጥፋት ስር, ግምታዊው ጥልቀት 5 ሴ.ሜ ነው የታችኛው እግር 0.5% ኖቮኬይን (20 ሚሊ ሊትር) ወደ ላይኛው ክፍል ውስጥ ይጣላል. ሦስተኛው በቀጥታ በፋይቡላ ጭንቅላት ስር ወደ ሴሜ ጥልቀት (ፐርኔል ነርቭ); የቲቢ ነርቭን ለመዝጋት - በ interosseous ሽፋን ወደ ኋላ ባለው የጡንቻ-ፋሲል ሽፋን ላይ ባለው ቀዳዳ በኩል።

አጠቃላይ የህመም ማስታገሻዎች, ማስታገሻዎች, ማስታገሻዎች, ኒውሮፕሊቲክ እና ሌሎች ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የድህረ-ህመም ማስታገሻ ጥራት በ seduxen (25 mg) በመጠቀም ሊሻሻል ይችላል. ከ fortral (50 mg) ጋር ጥምረት ይመከራል። ዲፒዶሎር (15 ሚ.ግ.) ከሞርፊን በህመም ማስታገሻ ደረጃ 2 እጥፍ ጠንከር ያለ እና እንደ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የመተንፈስ ችግር የመፍጠር ችሎታ የኋለኛው አሉታዊ ባህሪዎች የሉትም።

Neuroleptanalgesia (NLA) 2 መድኃኒቶችን መውሰድን ያጠቃልላል- droperidol እና fentanyl. የእነዚህ ተፅእኖዎች የመጨረሻ ውጤት ወደ ህመም እና የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ስሜታዊነት ወደ ግልጽ መታፈን ይቀንሳል. NLA ማደንዘዣን ከጡንቻዎች ዘናፊዎች እና ዝቅተኛ የ N 2 O, ሌሎች መድሃኒቶች (ቪያድሪል, ጂሚቲአሚን, ሶዲየም ኦክሲቡቲሬት) ጋር በማጣመር ማደንዘዣን ይፈቅዳል. ማደንዘዣ (ማደንዘዣ) እንደ አጠቃላይ ማደንዘዣ ዘዴ የተረጋገጠ ነው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በብቃት እና በልዩ እንክብካቤ ደረጃዎች ላይ።

2. ሁለተኛው ቡድን የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች የታለመ ነው የውጭ ወይም የውስጥ ደም መፍሰስ ማቆም, የደም መፍሰስን መሙላት እና የቢሲሲ ማገገም በቀጣይ ማስተካከያ እና የሂሞዳይናሚክስ መደበኛነት.

የውጭ ደም መፍሰስ ጊዜያዊ ማቆም የሚከናወነው በቁስሉ ላይ ባለው የደም ቧንቧ ላይ የግፊት ማሰሪያ ወይም በመገጣጠም ነው ፣ ወይም መርከቧን በቆዳው ውስጥ በመስፋት ጉዳት ከደረሰበት ቦታ አጠገብ በማድረግ ፣ የእጅና የእግር ክፍል አቅራቢያ ጉብኝት በማድረግ ይከናወናል ። የደም መፍሰስ ቦታ እና ወደ ቁስሉ ቅርበት. የመርከቧን መገጣጠም ወይም የንጹህ አቋሙን መልሶ ማቋቋም (የተጎዳውን ቦታ መግጠም) የውጭ ደም መፍሰስ የመጨረሻ ማቆም ዘዴዎች ናቸው።

Hemothorax, hemopericardium እና hemoperitoneum ውስጣዊ የደም መፍሰስ መንስኤን ለማስወገድ እና ወደ ክፍተት ውስጥ የፈሰሰውን የደም ክምችት የሚያስከትለውን መዘዝ ለማስወገድ የታለሙ እርምጃዎችን መተግበር ይጠይቃሉ. እነዚህም እንደ ቅደም ተከተላቸው-በቡላው መሠረት የፕሌይራል ክፍተት ፍሳሽ, በላሬይ መሰረት የፔሪክላር ፔንቸር, ላፓሮቶሚ.

ሙሉ ደም መውሰድ የደም መፍሰስ የሚያስከትለውን አደገኛ ውጤት ለማስወገድ የሚመርጠው ዘዴ ነው. ይሁን እንጂ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ ደም መጠቀም ፈጽሞ የማይቻል ነው. በዚህ ረገድ, በ 1 ኛ የሕክምና እንክብካቤ ደረጃ ላይ, ከፍተኛ መጠን ያለው የፕላዝማ ተተኪዎች ወዲያውኑ መጨመር አስፈላጊ ነው አደገኛ ደረጃ hypovolemia .

ሊታወቅ በማይችል የደም ግፊት መጠን, በደቂቃ ቢያንስ 250-500 ሚሊ ሜትር መሆን አለበት.

ብቃት ያለው እና ልዩ እንክብካቤ በሚደረግበት ደረጃ ላይ የድምፅ መጠን ለመተካት በጣም ጥሩው የኢንፍሉዌንዛ ወኪሎች ፕላዝማ እና ተመሳሳይነት ያላቸው ዝግጅቶች ከክፍልፋዮች (አልቡሚን ፣ ፕሮቲን) ናቸው። ኮሎይድል መፍትሄዎች-ዴክስትራንስ (ፖሊግሉሲን, ማክሮዴክስ), ጄልቲን, ፖሊቪኖል ግልጽ የሆነ የመተካት ውጤት አላቸው.

የተዋወቀው የኮሎይድ ተተኪዎች መጠን በጥብቅ የተገደበ መሆን አለበት (1-1.5 ሊ). የኮሎይድ መፍትሄዎችን ከተሰጠ በኋላ, አስፈላጊ ከሆነ, ወደ ክሪስታሎይዶች መጨመር ይቀጥሉ. ከኋለኞቹ መካከል, በተለይም የሶዲየም ላክቶት (ሶዲየም ላክቶት) በመጨመር አንድ ባለ ብዙ ክፍል የጨው መፍትሄ ይመረጣል. ከ1-1.5 ሊትር ደም በመጥፋቱ, የኮሎይድ ምትክ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል, ከ 1.5-3 ሊትር ደም ጋር - የኮሎይድ እና ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች ጥምርታ 1: 1; የደም መፍሰስ ከ 3 ሊትር በላይ ከሆነ ፣ አንድ መጠን የኮሎይድ ፕላዝማ ምትክ በ 2 ጥራዞች ውስጥ መከተብ አለበት። ለወደፊቱ, ወደ ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች መግቢያ ይቀየራሉ.

hypotension ለ ፋርማኮሎጂካል ወኪሎች መካከል pressor amines ጥቅም ላይ ይውላሉ: norepinephrine (1: 1000, 1-2 ሚሊ 500 ሚሊ 5% ግሉኮስ), mezaton (1% - 1.0), ephedrine (5% - 1-2 ሚሊ). የ corticosteroids መግቢያ ውጤታማ ነው-ፕሬኒሶሎን (36 mg / kg), dexamethasone (6 mg / kg).

3. ሦስተኛው ቡድን እርምጃዎች ያለመ ነው የመተንፈስ ችግርን መዋጋት. ከባድ የመተንፈሻ አካላት መታወክ እና በተለይም የአስፊክሲያ ምልክቶች ሲታዩ እነዚህ እርምጃዎች ቅድሚያ ይሰጣሉ. የአደጋ ጊዜ ማገገም እና የአየር መተላለፊያ ትራንስፎርሜሽን ዘላቂ ጥገና ወሳኝ እርምጃ ነው, ይህም ፈጣን የሞት ስጋትን ማስወገድ ብቻ ሳይሆን, የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ምች ችግሮችን ለመከላከል ዋና ዘዴ ነው. ከተራዘመ የትንሳኤ ደረጃ ላይ ከሚገኝ መጨናነቅ ፈሳሽ መልቀቅ ኦ 2 ን በመተንፈስ ንፋጭ እና አክታን በሚቀንሱ ንጥረ ነገሮች ትኩስ ትነት ይቀላል። ከመተንፈሻ አካላት ውስጥ ሳይቲቶን ወይም ሎብሊን (1: 1000, 1-2 ml በደም ውስጥ) ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም አተነፋፈስ ሲጠበቅ ብቻ ነው. ከውስጥ ቱቦ በኋላ ድንገተኛ መተንፈስ ለረጅም ጊዜ (ከ 72 ሰአታት በላይ) ካልተመለሰ, ቱቦ ውስጥ በ tracheostomy መተካት አለበት. ትራኪኦስቶሚም የሚከናወነው በመንጋጋ ፣ ፊት ፣ አንገት ፣ ሎሪክስ ፣ ቧንቧ ፣ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ጉዳቶች ላይ ነው ።

ይህ የእርምጃዎች ቡድን የሚከተሉትን ያጠቃልላል-የተከፈተ pneumothorax መወገድ ፣ የጭንቀት pneumothorax እና ሄሞቶራክስ መፍሰስ ፣ የጎድን አጥንቶች ብዙ ስብራት ቢከሰት የደረት አጥንት ፍሬም እንደገና መመለስ ፣ የኦክስጂን መተንፈሻ እና ወደ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ማስተላለፍ።

የኦክስጂን ሕክምና የሚከናወነው በአየር ወለድ ሁኔታ እና በቂ በሆነ የትንፋሽ መተንፈስ እና በሜካኒካዊ አየር ውስጥ ነው ።

በ pulmonary contusion ምክንያት የመተንፈስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ, የሚከተለው ያስፈልጋል-የደም ውስጥ የመተንፈስ ሕክምናን ወደ 2-2.5 ሊትር በመቀነስ አስፈላጊውን ተጨማሪ መጠን ወደ ውስጠ-አኦርቲክ አስተዳደር በመቀየር; የረዥም ጊዜ ባለ ብዙ ደረጃ የህመም ማስታገሻ (multilevel) የህመም ማስታገሻ መድሃኒት (retropleural blockade) (በየ 4 ሰዓቱ 15 ሚሊር የ 1% lidocaine መፍትሄ በካቴተር በመርፌ) ፣ በቀን 3 ጊዜ በጡንቻዎች ውስጥ droperidol መርፌ እና fentanyl በቀን 4-6 ጊዜ ፣ ​​0.1 mg ፣ በ hemodilution ሁነታ (0.4 l of rheopolyglucin) ፣ አንቲፕሌትሌት ወኪሎች (trental) ፣ ቀጥተኛ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ሄፓሪን በቀን እስከ 20,000 ዩኒት) ፣ aminophylline (10.0 ml የ 2.4% መፍትሄ በቀን እስከ 3 ጊዜ) ፣ saluretics (ላስክስ በቀን እስከ 100 ሚ.ግ.), እንዲሁም ግሉኮርቲሲኮይድስ (ፕሬድኒሶሎን 10 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት).

4. አራተኛው ቡድን ወደ እርምጃዎች ያካትታል የ endocrine ዕጢዎች ተፈጭቶ እና ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ. በተለይም ብዙውን ጊዜ ለስላሳ ቲሹዎች በሚፈጩበት ጊዜ የሚከሰተውን አሲዶሲስን ለመዋጋት, የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ (3-5% - 100-200 ሚሊ ሊትር) እና ልዩ መከላከያ መፍትሄዎች በደም ውስጥ ይከተታሉ.

ከሆርሞን መድኃኒቶች ውስጥ-norepinephrine, ACTH, hydrocortisone መጠቀም ይቻላል. ለረጅም ጊዜ hypotension ወይም ከተሰበሩ ቲሹዎች በመመረዝ የሚፈጠረውን ዳይሬሲስ በመቀነሱ osmodiuretics (ማኒቶል ፣ urogluk ፣ lasix) ሊመከር ይችላል።

የበርካታ የአካል ክፍሎች ብልሽት በሚፈጠርበት ጊዜ, ከፍተኛ ጥንቃቄ የተሞላበት እርምጃዎች የሲንዶሚክ ባህሪን ያገኛሉ.

የድንጋጤ ሕክምና በጣም አስፈላጊው አካል ከላይ እንደተገለፀው ቀጣይነት ያለው የደም መፍሰስን ለማስቆም ፣አስፊክሲያንን ለማስወገድ ፣ልብ እና ሌሎች አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ፣እንዲሁም የተቦረቦሩ የሆድ ዕቃ አካላት ላይ ያተኮሩ አስቸኳይ እና አስቸኳይ የቀዶ ጥገና እርምጃዎችን መተግበር ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ከፍተኛ ጥንቃቄ እርምጃዎች እንደ ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ይከናወናሉ. በአንድ ጊዜ ደም በመውሰድ እና ሃይፖክሲያ በማስወገድ ሙሉ ሰመመን መስራት አስፈላጊ ነው.

አስደንጋጭ ድንጋጤ የደም/ሊምፍ በፍጥነት በመጥፋቱ ምክንያት የሚፈጠር ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ አይነት ነው። ሁኔታው በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ተባብሷል, ሁልጊዜም ጉዳቶችን እና ኒውሮሳይኪክ ድንጋጤ. ብቃት ያለው እርዳታ ወዲያውኑ ካልተደራጀ, አንድ ሰው በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ሊሞት ይችላል.

የ "ድንጋጤ" ምርመራ የሚደረገው ለሕይወት የሚያሰጋ አጣዳፊ የደም ዝውውር ችግር ካለ ነው. አንድ ሰው ከዚህ ሁኔታ ሲወገድ ሊደረስበት የሚገባው ግብ መደበኛውን የደም ዝውውር እንደገና መመለስ ነው.

ሹሌፒን ኢቫን ቭላድሚሮቪች, የአሰቃቂ ሐኪም-የአጥንት ሐኪም, ከፍተኛ የብቃት ምድብ

አጠቃላይ የሥራ ልምድ ከ 25 ዓመት በላይ ነው. እ.ኤ.አ. በ 1994 ከሞስኮ የሕክምና እና ማህበራዊ ማገገሚያ ተቋም ተመረቀ ፣ በ 1997 በ I.I ስም በተሰየመው የማዕከላዊ ምርምር ተቋም ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ በልዩ “ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ” ውስጥ መኖርን አጠናቀቀ ። ኤን.ኤን. ፕሪፎቫ

ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ በጣም ፈጣን የሆነ ደም ወይም ሊምፍ በመጥፋቱ ምክንያት የሚከሰት ሁኔታ ነው. በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ, የደም ሥሮች, አጥንት እና ለስላሳ ቲሹዎች የሚጎዱ ከባድ ጉዳቶች ለደም ማጣት ምክንያት ይሆናሉ.

ሰውነት የጠፋውን ፈሳሽ መጠን ለማካካስ ጊዜ የለውም, እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባራት ተበላሽተዋል. እና በጣም ብዙ መጠን ባለው የደም መፍሰስ ፣ ምንም ዓይነት የማካካሻ ዘዴዎች መደበኛውን የደም አቅርቦት ወደ መርከቦቹ መመለስ አይችሉም።

ኪሳራዎቹ ከ 10% ጋር የሚጣጣሙ ከሆነ (ይህ በግምት 400-500 ሚሊ ሊትር ደም ነው), አስደንጋጭ ሁኔታ አይፈጠርም.

ሰውነታችን ይህንን በጊዜያዊነት ደሙን (ሄሞዲሉሽን) "በማሟሟት" እና ወጣት ቀይ የደም ሴሎችን ወደ ደም ውስጥ በመልቀቅ ይህን መቋቋም ይችላል።

ደሙ ከባድ ከሆነ ድንጋጤ ይከሰታል.

በጠፋው የደም መጠን መሠረት ምደባው እንደሚከተለው ነው ።

• 15-25% (በግምት 700-1300 ሚሊ ሊትር) - የመጀመሪያ ዲግሪ ድንጋጤ (ማካካሻ እና መቀልበስ).
• 25-45% (1300-1800 ሚሊ ሊትር) - ሁለተኛ ዲግሪ (የተበላሸ እና የሚቀለበስ).
• ከ 50% በላይ (2000-2500) - ሦስተኛው ዲግሪ (የተበላሸ እና የማይመለስ).

የደም መፍሰሱ ከቀጠለ እና ምልክቶቹ ከጨመሩ እነዚህ ደረጃዎች እንደ ደረጃዎች ይቆጠራሉ.

በመጀመሪያ ደረጃሰውነት ጉዳቱን የሚያስከትለውን መዘዝ መቋቋም ይችላል ፣ ብዙውን ጊዜ ንቃተ ህሊና ያለው ፣ በቂ ባህሪ አለው ፣ ልብ ፣ የደም ግፊት መቀነስ እና መካከለኛ tachycardia ዳራ ላይ ያለማቋረጥ ይሰራል።

በሁለተኛው ደረጃግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ደካማ የደም አቅርቦት ምክንያት, የልብ ሥራ ይረበሻል, የደም ፍሰቱ ፍጥነት ይቀንሳል. የንቃተ ህሊና ግራ መጋባት ያድጋል, ከባድ የትንፋሽ እጥረት, ቆዳው ወደ ሰማያዊነት ይለወጣል.

በማንኛውም ነባር ዘዴዎች ሊታከሙ የማይችሉ ውስብስቦች ስለሚፈጠሩ ሦስተኛው ደረጃ የማይመለስ ይባላል። በንቃተ ህሊና ማጣት, ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት, የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች. ስነ-ጥበብ., ክር የልብ ምት.

የድንጋጤ እድገት ምክንያቶች

የአሰቃቂ ድንጋጤ ስሙ እንደሚያመለክተው በአሰቃቂ ሁኔታ ይከሰታል. እንደ አማራጭ, የደም መፍሰስ ክፍት ነው, አንዳንድ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ይበቅላል, በቆዳው ላይ ምንም ጉዳት የለውም.

ዋና ምክንያቶች፡-

• በትላልቅ መርከቦች ላይ ጉዳት ከደረሰባቸው ስብራት ጋር ይክፈቱ;
• አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት;
• የተኩስ ቁስሎች;
• ብዙ የተጣመሩ ጉዳቶች (ለምሳሌ በአደጋ ወቅት);
• የተዘጉ (ቁስሎች) እና የሆድ እና የደረት ጉዳቶች ከውስጣዊ የአካል ክፍሎች ጉዳቶች ጋር.

እንደዚህ ባሉ ጉዳቶች, በመርከቦቹ ውስጥ ያለው የደም መጠን በጣም በፍጥነት ይቀንሳል. ቲሹ hypoxia ያድጋል - ኦክስጅን እና አልሚ ምግቦች ይጎድላቸዋል. በቲሹዎች ውስጥ በተዳከመ የደም ዝውውር ምክንያት, የሜታቦሊክ ምርቶች ይከማቻሉ እና ስካር ይጨምራሉ. ይህ ጉዳቱ በጣም ከባድ ካልሆነ እና በጊዜው እርዳታ ከተሰጠ ሁኔታውን ለመቋቋም የሚረዱ የማካካሻ ግብረመልሶች ሰንሰለት ይጀምራል. በሌሎች ሁኔታዎች በሰውነት ውስጥ የደም መፍሰስን ለማካካስ የሚደረጉ ሙከራዎች የውስጣዊ ብልቶችን ሥራ ወደ ውድቀት ያመራሉ.

የእድገት ዘዴ እና ምልክቶች

በክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ ​​የድንጋጤ ሁኔታ በሁለት ደረጃዎች ያድጋል-

1. የብልት መቆም (የማነቃቂያ ደረጃ);
2. ቶርፒድ (ብሬኪንግ ደረጃ)።

በአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶቹ በከባድ ህመም ይወሰናሉ, ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው ካቴኮላሚን (አድሬናሊን, ኖሬፒንፊን, ኮርቲሶል, ወዘተ) ከአድሬናል እጢዎች ወደ ደም ውስጥ እንዲለቁ ያደርጋል. ይህ ወደ መጨመር መነቃቃት ፣ ድንጋጤ እና አንዳንድ ጊዜ ጠበኝነትን ያስከትላል። ተጎጂው ብዙውን ጊዜ የእሱን ሁኔታ ክብደት አይገነዘብም, ለመራመድ ይሞክራል, እርዳታን አይቀበልም, ወዘተ.

ጉዳቱ ከባድ ከሆነ ወይም የተጎጂው አካል ከተዳከመ, የማካካሻ ችሎታው ትንሽ ነው, የብልት ደረጃው ለጥቂት ሰከንዶች ወይም ደቂቃዎች ብቻ ሊቆይ ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ንቃተ ህሊና ወዲያውኑ ከአሰቃቂ ድንጋጤ ሲጠፋ, ሙሉ በሙሉ አይኖርም.

በብልት መቆም ሂደት ውስጥ ያሉ ምልክቶች:

• እረፍት ማጣት, መወርወር;
• የቆዳ መቅላት እና ቅዝቃዜ;
• ቀዝቃዛ ላብ;
• ትንሽ የጡንቻ መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ;
• የተዘረጉ ተማሪዎች, በዓይኖች ውስጥ ብልጭ ድርግም ይላሉ;
• ፈጣን የልብ ምት እና መተንፈስ;
• BP መደበኛ ወይም እንዲያውም ከፍ ያለ ነው.

ከዚያም ሁለተኛው ይመጣል - torpid ደረጃ. ሰውነት የደም ዝውውርን በማማለል የደም / ሊምፍ ኪሳራ ለማካካስ ይሞክራል (ደም ከዳርቻው ይወጣል ፣ ወደ አስፈላጊ የውስጥ አካላት ይመራል)።

በከባድ ደረጃ ላይ ያሉ ምልክቶች:

• የደም ግፊት መቀነስ;
• ድብታ ፣ ድብታ ፣ የዘገየ ምላሽ ፣ ስግደት;
• የሕመም ስሜትን መቀነስ;
• ከፍተኛ ጥማት, ደረቅ ከንፈሮች;
• ቅዝቃዜ, ቀዝቃዛ ስሜት;
• የደነዘዙ የደነዘዘ አይኖች፣ የተሳለ ባህሪያት;
• ፈዛዛ, ደረቅ ቆዳ ቢጫ;
• በድርቀት ምክንያት የሽንት እጥረት ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት.

በልጅ ውስጥ የደም መጠን ከአዋቂዎች ያነሰ ነው, እና ለ hypoxia ስሜታዊነት ከፍ ያለ ነው, ስለዚህ የድንጋጤ ሁኔታ እድገት በትንሽ መጠን ማጣት ይታወቃል.

ልጆች በሁለተኛው እርከን ረጅም ኮርስ ተለይተው ይታወቃሉ, ይህም የችግሩን ክብደት ግምገማ ያወሳስበዋል. ወደ ሦስተኛው ደረጃ የሚደረገው ሽግግር ድንገተኛ እና ያልተጠበቀ ነው.

በድንጋጤ እገዛ

የመጀመሪያ ዕርዳታ የተገለጹት የሕመም ምልክቶች ከታዩ፣ ተጎጂው ፈቃደኛ ባይሆንም ወዲያውኑ የሕክምና ቡድን በመጥራት ነው። ይህ የማይቻል ከሆነ በአቅራቢያው ወደሚገኝ ሆስፒታል አንድ ሰው ማስተላለፍን ማደራጀት አስፈላጊ ነው. እዚህ የ "ወርቃማ ሰዓት" ህግ ይሠራል - በዚህ ጊዜ ውስጥ ብቃት ያለው እርዳታ ለመስጠት ጊዜ ከሌለ, ትንበያው በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው.

• ለጊዜው ደሙን ያቁሙ. ከእጅ እግር ላይ ደም የሚፈስ ከሆነ, ከፍ ያድርጉት. የግፊት ማሰሪያን ይተግብሩ ፣ ቱሪኬት (ደሙ ከወጣ) ፣ መርከቧን በጣቶችዎ ይጫኑ። የቱሪኬቱ ቆይታ ከ 40 ደቂቃዎች ያልበለጠ ሲሆን ከዚያም ለ 15 ደቂቃዎች መፈታት አለበት.
• የተጎዳውን አካል በስፕሊን ማንቀሳቀስ. ክንድ - በክርንዎ ላይ መታጠፍ እና በዚህ ቦታ ደህንነቱ የተጠበቀ። እግሩን በጅቡ እና በጉልበቱ ላይ ያስተካክሉት.
• ጥብቅ ልብሶችን ይክፈቱ;
• የተጎጂውን ጭንቅላት ወደ አንድ ጎን አዙረው, ምንም ሳያውቅ, አስፊክሲያ ለመከላከል, የማስመለስ ምኞት;
• በአከርካሪ አጥንት ላይ ጉዳት ጥርጣሬ ካለ, ስብራት, የተጎጂውን የሰውነት አቀማመጥ በጠፈር ላይ አይቀይሩ. የሚታይ ጉዳት በማይኖርበት ጊዜ በጀርባው ላይ ያለውን ቦታ በ 15-30 ° ከፍ በማድረግ (በ Trendelenburg መሠረት) ያስቀምጡ.
• ሃይፖሰርሚያን ለማስወገድ ተጎጂውን በሞቀ ነገር ይሸፍኑ።
• የአንጀት ጉዳት ወይም የውስጥ ደም መፍሰስ ጥርጣሬ ከሌለ መጠጥ ይስጡ.

ከዚያ በኋላ የድንገተኛ ጊዜ እርዳታ በልዩ ባለሙያዎች ሊሰጥ ይገባል.

ሁኔታውን ይገመግማሉ እና ተጎጂውን ከከባድ ድንጋጤ በማውጣት እንዲጓጓዝ ወይም በቀጥታ ወደ ሆስፒታል የሚሄዱ እንቅስቃሴዎችን በቦታው ላይ ያከናውናሉ.

ተጎጂውን እንዴት ላለመጉዳት

አንዳንድ ድርጊቶች ሁኔታውን ሊያባብሱ ይችላሉ. በአቅራቢያው በድንጋጤ ውስጥ ያለ ሰው ካለ, ዋናው ነገር ለመደናገጥ እና በተስፋ መቁረጥ የተሳሳቱ ድርጊቶችን ላለማድረግ ነው.

ምን ማድረግ እንደሌለበት:

• በጠፈር ውስጥ የአካልን አቀማመጥ ይለውጡ, የአጥንት ስብራት, የአከርካሪ አጥንት ጉዳቶች ጥርጣሬ ካለ.
• መፈናቀሎችን ለማዘጋጀት መሞከር, ቁርጥራጮቹን, ከቁስሎች ውስጥ ያሉትን ቁርጥራጮች ያስወግዱ, ከተቃጠለ ሰው ላይ የተረፈውን ልብስ ይሰብስቡ.
• ተጎጂውን አልኮል, የኃይል መጠጦችን ይስጡ.
• ለማያውቅ ሰው መድሃኒት ወይም መጠጥ ለመስጠት መሞከር.
• የጉብኝት ዝግጅትን በባዶ አካል ላይ ይተግብሩ ወይም ከ 40 ደቂቃዎች በላይ ያቆዩት።
• ተጎጂውን ያለ ምንም እንቅስቃሴ ሳያንቀሳቅሱ ያንቀሳቅሱት, ለማስቀመጥ ይሞክሩ ወይም ወደ እግሩ ማሳደግ.

የሕክምና ዘዴዎች

በቦታው ላይ እና በመጓጓዣ ጊዜ ዶክተሮች የሚከተሉትን ያከናውናሉ.

• የህመም ማስታገሻ በኦፒየም አልካሎይድ (ሞርፊን ሃይድሮክሎራይድ) እና ኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች (fentanyl, tramadol), ኖቮኬይን እገዳዎች;
• የአስፕሪንግ ሲንድረምን, የትንፋሽ መተንፈሻ ቱቦን በማስወገድ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የአየር መዳረሻን ወደነበረበት መመለስ, የሊንክስን ጭምብል በመተግበር, የአየር ማናፈሻን በማገናኘት, ወዘተ.
• በጊዜያዊ ዘዴዎች የደም መፍሰስ ማቆም;
• ከ 75 ሚሜ ኤችጂ በታች ያልሆነ የሲዊክ ግፊትን ለመጠበቅ በፕላዝማ ምትክ, የግሉኮስ-ጨው መፍትሄዎችን ማስተላለፍ. አርት.;
• የካርዲዮቫስኩላር እንቅስቃሴን የሚያነቃቁ መድኃኒቶችን መጠቀም;
• በአንዳንድ መድሃኒቶች የስብ እብጠትን መከላከል.

ወደ ሆስፒታል ከገቡ በኋላ የሕክምና ዘዴዎች የሚመረጡት በደረሰበት ጉዳት (ስብራት, ቲቢአይ, ለስላሳ ቲሹዎች መጨፍጨፍ, የውስጥ አካላት ስብራት, ማቃጠል, ወዘተ) ላይ በመመርኮዝ ነው.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የአሰቃቂ ድንጋጤ ከባድ መዘዝ የውስጥ አካላት ሽንፈት ነው. አንዳንድ ጊዜ ወዲያውኑ አይከሰትም, ነገር ግን በሽተኛው ከከባድ አስደንጋጭ ሁኔታ ከተወገደ ከብዙ ሰዓታት / ቀናት በኋላ. ማለትም, የድህረ-አሰቃቂ ህመም (syndrome) ያድጋል. የሚከተሉት ውስብስቦች ተለይተዋል-

1. አስደንጋጭ ሳንባ. በደም መፍሰስ ምክንያት በትንሹ መርከቦች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ይቀንሳል. እነሱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳሉ. የካፒታል ግድግዳዎች ቅልጥፍና ይጨምራል, ይህም ወደ ፕላዝማ ወደ የሳንባ ቲሹ እንዲፈስ ያደርገዋል. ኤድማ ያድጋል. በሃይፖክሲያ ምክንያት, የሳንባው አልቪዮላይ ተጎድቷል እና ይወድቃል, አየር መሙላት ያቁሙ - አትሌቲክስ ይከሰታል. በመቀጠልም የሳንባ ምች ያድጋል, የቲሹዎች ክፍል ኒክሮሲስ.
2. ድንጋጤ ኩላሊት. በሃይፖክሲያ ምክንያት, በዚህ አካል ውስጥ የመዋቅር ችግሮች ይከሰታሉ. የኩላሊት ግሎሜሩሊ ደምን የማጣራት ችሎታቸውን ያጣሉ, እና የሽንት መፈጠር (anuria) ይረበሻል. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ምክንያት, ስካር ይጨምራል.
3. አስደንጋጭ አንጀት. በተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ኦክሲጅን ምክንያት, የ mucous membrane ይሞታል እና ይወጣል. የሕብረ ሕዋሳትን የመተጣጠፍ ችሎታ ይጨምራል, የአንጀት አጥር ተግባር ይቀንሳል, የአንጀት መርዝ ወደ ደም ውስጥ ይገባል.
4. አስደንጋጭ ጉበት. ሄፕታይተስ, ለኦክሲጅን እጥረት ስሜት የሚሰማቸው, በከፊል ይሞታሉ. የመርዛማነት እና ፕሮቲሮቢን የመፍጠር ተግባር ተረብሸዋል. Bilirubinemia ያድጋል.
5. ድንጋጤ ልብ። ካቴኮላሚን ወደ ደም ውስጥ መውጣቱ ወደ ሹል የሆነ የ vasoconstriction ይመራል. የ myocardial አመጋገብ ይረበሻል, የኒክሮሲስ ፎሲዎች ይመሰረታሉ. በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት መጨመር (የኩላሊት ውድቀት መዘዝ) የልብ ምት ይረበሻል. በውጤቱም, የልብ ስራ ይቀንሳል እና የደም ግፊት ይቀንሳል.
6. DIC ሲንድሮም. በ spasm ምክንያት, የደም ፍሰት ፍጥነት መቀነስ እና ለጉዳት ምላሽ የደም መርጋት መጨመር, ደም በካፒላሪስ ውስጥ መጨፍለቅ ይጀምራል. ለቲሹዎች የደም አቅርቦት የበለጠ እየተባባሰ ይሄዳል.
7. ወፍራም ኢምቦሊዝም. የደም ሥሮች መዘጋት በትናንሽ የሊፒድ ቅንጣቶች። በፍጥነት (ከ2-3 ሰአታት በኋላ) ወይም በከፍተኛ ደረጃ (ጉዳቱ ከ 12-72 ሰአታት በኋላ) በመብረቅ ፍጥነት ያድጋል. የሳንባዎች, የአንጎል, የኩላሊት እና ሌሎች የአካል ክፍሎች መርከቦች ተዘግተዋል, ይህም ወደ ከፍተኛ ውድቀት ያመራል. ምክንያቶቹ በትክክል ግልጽ አይደሉም. አንዳንዶች ኢምቦሊዝም በትላልቅ አጥንቶች ላይ ከሚደርስ ጉዳት ወይም በውስጣቸው ግፊት መጨመር ጋር ያዛምዳሉ, ይህም የአጥንት ቅልጥኖች ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ ያደርጋል. ሌሎች ደግሞ በደም ውስጥ ባለው ባዮኬሚካላዊ ውህደት ላይ የተደረጉ ለውጦችን ምክንያት ግምት ውስጥ ያስገቡ.

ማጠቃለያ

በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የአሰቃቂ ድንጋጤን መለየት እና እፎይታ ከባድ ችግሮችን ለማስወገድ ያስችላል, ይህም ጉልህ በሆኑ ጉዳቶችም እንኳን የማገገም ትንበያዎችን ያሻሽላል. ዋናው ነገር ተጎጂውን በተቻለ ፍጥነት ብቃት ያለው የሕክምና እርዳታ መስጠት ነው.

ተጎጂው አስደንጋጭ አስደንጋጭ ከሆነ አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት እንዴት መርዳት እንደሚቻል

- ይህ በደም መጥፋት እና በአሰቃቂ ህመም ምክንያት የሚከሰት የፓኦሎሎጂ ሁኔታ እና በታካሚው ህይወት ላይ ከፍተኛ ስጋት ይፈጥራል. የእድገት መንስኤ ምንም ይሁን ምን, ሁልጊዜም በተመሳሳይ ምልክቶች እራሱን ያሳያል. ፓቶሎጂ በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ተመርቷል. አስቸኳይ የደም መፍሰስ ማቆም, ማደንዘዣ እና በሽተኛውን ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ማድረስ አስፈላጊ ነው. የአሰቃቂ ድንጋጤ ሕክምና በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይካሄዳል እና የተከሰቱትን ጥሰቶች ለማካካስ እርምጃዎችን ያካትታል. ትንበያው የሚወሰነው በድንጋጤው ክብደት እና ደረጃ ላይ እንዲሁም በደረሰበት ጉዳት ክብደት ላይ ነው።

ICD-10

T79.4

አጠቃላይ መረጃ

የአሰቃቂ ድንጋጤ ከባድ ሁኔታ ነው, እሱም ለከፍተኛ ጉዳት የሰውነት ምላሽ, ከከባድ የደም መፍሰስ እና ከከፍተኛ ህመም ጋር. ብዙውን ጊዜ ከጉዳት በኋላ ወዲያውኑ ያድጋል እና ለጉዳት ቀጥተኛ ምላሽ ነው, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች (ተጨማሪ የስሜት ቀውስ) ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (ከ4-36 ሰአታት) ሊከሰት ይችላል. በታካሚው ህይወት ላይ ስጋት የሚፈጥር ሁኔታ ነው, እና በፅኑ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ አስቸኳይ ህክምና ያስፈልገዋል.

መንስኤዎች

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤቸው፣ ቦታቸው እና የጉዳታቸው ዘዴ ምንም ይሁን ምን በሁሉም አይነት ከባድ ጉዳቶች ውስጥ ያድጋል። በተወጋ እና በተኩስ ቁስሎች፣ ከከፍታ ላይ ወድቆ፣ የመኪና አደጋ፣ ሰው ሰራሽ እና የተፈጥሮ አደጋዎች፣ የኢንዱስትሪ አደጋዎች፣ ወዘተ. በተጨማሪም ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት እና የደም ቧንቧዎች ጉዳት የደረሰባቸው ሰፊ ቁስሎች እንዲሁም ክፍት እና ዝግ የሆኑ ቁስሎች ሊከሰቱ ይችላሉ። የትላልቅ አጥንቶች ስብራት (በተለይም ብዙ እና በደም ቧንቧዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር) አስደንጋጭ ድንጋጤ ከፍተኛ የሆነ የፕላዝማ መጥፋት እና ከፍተኛ ቃጠሎ ያስከትላል።

የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት በከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ፣ በአስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና በአሰቃቂ የአካል ጉዳት ምክንያት የአእምሮ ጭንቀት ላይ የተመሠረተ ነው። በዚህ ሁኔታ, የደም መፍሰስ የመሪነት ሚና ይጫወታል, እና የሌሎች ምክንያቶች ተጽእኖ በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያይ ይችላል. ስለዚህ, ስሜታዊ የሆኑ ቦታዎች (ፔሪን እና አንገት) ከተበላሹ, የህመም ማስታገሻው ተጽእኖ ይጨምራል, እና ደረቱ ከተጎዳ, የታካሚው ሁኔታ የመተንፈሻ አካልን እና የኦክስጂን አቅርቦትን በመጣስ ተባብሷል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

የአሰቃቂ ድንጋጤ ቀስቅሴ ዘዴ በአብዛኛው ከደም ዝውውር ማእከላዊነት ጋር የተቆራኘ ነው - ሰውነት ደምን ወደ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች (ሳንባዎች, ልብ, ጉበት, አንጎል, ወዘተ) ሲመራው, ከትንሽ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች (ጡንቻዎች) ያስወግዳል. ቆዳ, adipose ቲሹ). አንጎል ስለ ደም እጦት ምልክቶችን ይቀበላል እና አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን እንዲለቁ አድሬናል እጢችን በማነቃቃት ለእነሱ ምላሽ ይሰጣል። እነዚህ ሆርሞኖች በከባቢያዊ መርከቦች ላይ ይሠራሉ, በዚህም ምክንያት እንዲጨናነቅ ያደርጋሉ. በውጤቱም, ደሙ ከእጅና እግር ይፈልቃል እና አስፈላጊ ለሆኑ የአካል ክፍሎች ስራ በቂ ይሆናል.

ከጥቂት ቆይታ በኋላ ስልቱ ውድቀት ይጀምራል. በኦክስጅን እጥረት ምክንያት, የዳርቻው መርከቦች እየሰፉ ይሄዳሉ, ስለዚህ ደም ከአስፈላጊ የአካል ክፍሎች ይርቃል. በተመሳሳይ ጊዜ, ጥሰት ቲሹ ተፈጭቶ, ግድግዳዎች peryferycheskoho ዕቃ ይጠቀማሉ ከ ምልክቶች ምላሽ መስጠት አቁሟል የነርቭ ሥርዓት እና ሆርሞኖች እርምጃ, ስለዚህ ምንም ደግመን አንመሥርት ዕቃ ውስጥ, እና "peryfery" ወደ ይዞራል. የደም መጋዘን. በቂ ያልሆነ የደም መጠን ምክንያት የልብ ሥራ ይስተጓጎላል, ይህም የደም ዝውውር በሽታዎችን የበለጠ ያባብሳል. የደም ግፊቱ ይቀንሳል. በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ, የኩላሊት መደበኛ ተግባር ይረበሻል, እና ትንሽ ቆይቶ - ጉበት እና አንጀት ግድግዳ. መርዛማ ንጥረ ነገሮች ከአንጀት ግድግዳ ወደ ደም ውስጥ ይወጣሉ. ኦክስጅን ሳይኖር የሞቱ በርካታ የሕብረ ሕዋሳት መከሰት እና ከፍተኛ የሜታቦሊክ ዲስኦርደር በመከሰቱ ሁኔታው ​​ተባብሷል።

በ spasm እና የደም መርጋት መጨመር ምክንያት አንዳንድ ትናንሽ መርከቦች በደም ውስጥ በደም ውስጥ ይዘጋሉ. ይህ የ DIC እድገትን ያመጣል (የተሰራጨ intravascular coagulation syndrome) የደም መርጋት በመጀመሪያ ፍጥነት ይቀንሳል ከዚያም በተግባር ይጠፋል. በዲአይሲ, ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ደም መፍሰስ እንደገና ሊቀጥል ይችላል, የፓቶሎጂ ደም መፍሰስ ይከሰታል, በቆዳ እና የውስጥ አካላት ውስጥ ብዙ ትናንሽ ደም መፍሰስ ይከሰታል. ከላይ ያሉት ሁሉም የታካሚው ሁኔታ ከጊዜ ወደ ጊዜ እያሽቆለቆለ በመሄድ ለሞት መንስኤ ይሆናል.

ምደባ

በእድገቱ መንስኤዎች ላይ በመመስረት የአሰቃቂ ድንጋጤ ብዙ ምደባዎች አሉ። ስለዚህ በብዙ የሩሲያ ማኑዋሎች በአሰቃቂ ሁኔታ እና የአጥንት ህክምና ላይ የቀዶ ጥገና ድንጋጤ ፣ የኢንዶቶክሲን ድንጋጤ ፣ በመፍጨት ፣ በማቃጠል ፣ የአየር ድንጋጤ እና የቱሪኬት ድንጋጤ ተለይተዋል። የ V.K ምደባ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል. Kulagina ፣ በዚህ መሠረት የሚከተሉት የአሰቃቂ ድንጋጤ ዓይነቶች አሉ-

• የቁስል አስደንጋጭ ድንጋጤ (በሜካኒካዊ ጉዳት ምክንያት). ጉዳቱ በሚደርስበት ቦታ ላይ በመመርኮዝ ወደ ቫይሴራል, ሳንባ, ሴሬብራል ይከፋፈላል, በእግሮች ላይ ጉዳት ያደረሰው, ብዙ አሰቃቂ, ለስላሳ ቲሹዎች መጨናነቅ.
• የአሠራር አሰቃቂ ድንጋጤ.
• ሄመሬጂክ አሰቃቂ ድንጋጤ (ከውስጣዊ እና ውጫዊ ደም መፍሰስ ጋር ማደግ).
• የተደባለቀ አሰቃቂ ድንጋጤ.

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች ምንም ቢሆኑም ፣ በሁለት ደረጃዎች ይከናወናል-የብልት መቆም (ሰውነት ለተፈጠሩት ችግሮች ለማካካስ ይሞክራል) እና ከባድ (የማካካሻ ችሎታዎች ተሟጠዋል)። በከባድ ደረጃ ላይ የታካሚውን ሁኔታ ክብደት ከግምት ውስጥ በማስገባት 4 ዲግሪ ድንጋጤ ተለይቷል-

• እኔ (ቀላል) በሽተኛው ገርጥ ነው፣ አንዳንዴ ትንሽ ቸልተኛ ነው። ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው። ሪፍሌክስ ይቀንሳሉ. የትንፋሽ እጥረት ፣ የልብ ምት እስከ 100 ምቶች / ደቂቃ።
• II (መካከለኛ)። በሽተኛው ደካማ እና ደብዛዛ ነው. ምት ወደ 140 ምቶች / ደቂቃ።
• III (ከባድ)። ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል ፣ ስለ አካባቢው ዓለም የመረዳት እድሉ ጠፍቷል። ቆዳው መሬታዊ ግራጫ ነው, ከንፈሮች, አፍንጫ እና የጣቶች ጫፎች ሳይያኖቲክ ናቸው. የሚለጠፍ ላብ። የልብ ምት ወደ 160 ምቶች / ደቂቃ ነው።
• IV (ቅድመ-ስቃይ እና ስቃይ). ንቃተ ህሊና የለም, የልብ ምት አልተወሰነም.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምልክቶች

በብልት ደረጃ ላይ, በሽተኛው ይናደዳል, ስለ ህመም ቅሬታ ያሰማል, ይጮኻል ወይም ይጮኻል. ተጨንቋል እና ፈርቷል. ብዙውን ጊዜ ጠበኝነት, ምርመራ እና ህክምናን መቋቋም አለ. የቆዳው ቀለም, የደም ግፊት በትንሹ ከፍ ያለ ነው. tachycardia, tachypnea (የአተነፋፈስ መጨመር), የእጅ እግር መንቀጥቀጥ ወይም የግለሰብ ጡንቻዎች ትንሽ መንቀጥቀጥ አለ. ዓይኖቹ ያበራሉ, ተማሪዎቹ ጠፍተዋል, መልክ እረፍት የለውም. ቆዳው በቀዝቃዛው ላብ የተሸፈነ ነው. የልብ ምት ምት ነው, የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም ትንሽ ከፍ ያለ ነው. በዚህ ደረጃ, አካሉ አሁንም ለተፈጠሩት ጥሰቶች ማካካሻ ይሰጣል. በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እንቅስቃሴ ላይ ምንም አይነት ከባድ ጥሰቶች የሉም, DIC የለም.

የአሰቃቂ ድንጋጤ አስከፊ ደረጃ ሲጀምር በሽተኛው ግድየለሽ ፣ ቸልተኛ ፣ ድብታ እና ድብርት ይሆናል። ምንም እንኳን ህመሙ በዚህ ጊዜ ውስጥ ባይቀንስም, በሽተኛው ይቆማል ወይም ምልክት መስጠቱን ያቆማል. ከአሁን በኋላ አይጮኽም ወይም አያማርርም, በጸጥታ ሊዋሽ, በጸጥታ ማቃሰት, ወይም እራሱን ስቶ ሊጠፋ ይችላል. ጉዳት በሚደርስበት አካባቢ በሚደረጉ መጠቀሚያዎች እንኳን ምንም ምላሽ የለም. የደም ግፊት ቀስ በቀስ ይቀንሳል እና የልብ ምት ይጨምራል. በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት ይዳከማል, ክር ይሆናል, እና ከዚያ መወሰን ያቆማል.

የታካሚው ዓይኖች ደብዝዘዋል ፣ ወድቀዋል ፣ ተማሪዎቹ እየሰፉ ናቸው ፣ እይታው አይንቀሳቀስም ፣ ከዓይኖች በታች ጥላዎች። ግልጽ የሆነ የቆዳ ቀለም, የ mucous ሽፋን ሳይያኖሲስ, ከንፈር, አፍንጫ እና የጣቶች ጫፎች አሉ. ቆዳው ደረቅ እና ቀዝቃዛ ነው, የሕብረ ሕዋሳት የመለጠጥ መጠን ይቀንሳል. የፊት ገጽታዎች ተስለዋል, ናሶልቢያን እጥፋቶች ተስተካክለዋል. የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም ዝቅተኛ ነው (በቁስል ኢንፌክሽን ምክንያት የሙቀት መጠኑን መጨመር ይቻላል). በሽተኛው በሞቃት ክፍል ውስጥ እንኳን ቀዝቃዛ ነው. ብዙውን ጊዜ መንቀጥቀጥ, ያለፍላጎት ሰገራ እና ሽንት መውጣት አለ.

የመመረዝ ምልክቶች ይገለጣሉ. ሕመምተኛው በውኃ ጥም ይሠቃያል, ምላሱ ይደረደራል, ከንፈሮቹ ደርቀዋል እና ደርቀዋል. ማቅለሽለሽ እና, በከባድ ሁኔታዎች, ማስታወክ እንኳን ሊከሰት ይችላል. ከጊዜ ወደ ጊዜ የኩላሊት ሥራ መበላሸቱ ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው መጠጥ እንኳን ሳይቀር የሽንት መጠኑ ይቀንሳል. ሽንት ጨለማ, የተከማቸ, በከባድ ድንጋጤ, anuria (ሙሉ በሙሉ የሽንት አለመኖር) ይቻላል.

ምርመራዎች

የአሰቃቂ ድንጋጤ አግባብነት ያላቸው ምልክቶች ሲታወቁ, አዲስ ጉዳት መኖሩ ወይም ሌላ የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤ ሊሆን ይችላል. የተጎጂውን ሁኔታ ለመገምገም በየጊዜው የልብ ምት እና የደም ግፊት መለኪያዎች ይከናወናሉ, እና የላብራቶሪ ምርመራዎች የታዘዙ ናቸው. የምርመራ ሂደቶች ዝርዝር በአሰቃቂ ድንጋጤ ላይ በተፈጠረው የስነ-ሕመም ሁኔታ ይወሰናል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ሕክምና

የመጀመሪያ ዕርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ የደም መፍሰስን (ቱሪኬትን, ጥብቅ ማሰሪያን) ለጊዜው ማቆም, የአየር መተላለፊያ ትራፊክን መመለስ, ማደንዘዣ እና መንቀሳቀስ, እና እንዲሁም ሃይፖሰርሚያን መከላከል ያስፈልጋል. እንደገና መጎዳትን ለመከላከል በሽተኛውን ማንቀሳቀስ በጣም መጠንቀቅ አለበት.

በሆስፒታሉ ውስጥ, በመነሻ ደረጃ ላይ, ሪሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰሰ (lactasol, Ringer's solution) እና ኮሎይድል (ሪዮፖሊግሉሲን, ፖሊግሉሲን, ጄልቲን, ወዘተ) መፍትሄዎች. የ Rh እና የደም ቡድንን ከወሰነ በኋላ, የእነዚህ መፍትሄዎች ደም ከደም እና ፕላዝማ ጋር በማጣመር ይቀጥላል. የአየር መተላለፊያ መንገዶችን፣ የኦክስጂን ሕክምናን፣ የትንፋሽ ቱቦን ወይም ሜካኒካል አየርን በመጠቀም በቂ መተንፈስን ያረጋግጡ። ማደንዘዣ ይቀጥሉ. የሽንት መጠን በትክክል ለመወሰን ፊኛ ካቴቴሪያል ይከናወናል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች የሚከናወኑት ህይወትን ለማዳን እና ተጨማሪ አስደንጋጭ ሁኔታን ለመከላከል በሚያስፈልጉት አስፈላጊ ምልክቶች መሰረት ነው. የደም መፍሰስን ያቆማሉ እና ቁስሎችን ያክማሉ, ይዘጋሉ እና ስብራትን ያበላሻሉ, pneumothoraxን ያስወግዳሉ, ወዘተ የሆርሞን ቴራፒ እና የሰውነት ድርቀት ይታዘዛሉ, ሴሬብራል ሃይፖክሲያ ለመዋጋት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ እና የሜታቦሊክ ችግሮች ይስተካከላሉ.