Mkb 10 የማህፀን አካል በሽታ. Adenocarcinoma የማሕፀን: የዘመናዊቷ ሴት በሽታ
በዘመናዊው ዓለም ኦንኮሎጂካል ሂደቶችን የመለየት ጉዳዮች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመሩ መጥተዋል. በሴቶች ላይ በጣም ከተለመዱት የካንሰር ዓይነቶች አንዱ የመራቢያ ሥርዓት (የአካላቱ) በአጠቃላይ ካንሰር እና በተለይም የማሕፀን ካንሰር ይቀራል. ይህ በሆርሞን ሚዛን ላይ የተመካ ስላልሆነ በወሊድም ሆነ በድህረ-ወሊድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ በጣም የተለመደ የሞት መንስኤ ነው።
ይህ ጽሑፍ ስለዚህ በሽታ, ቅጾች እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን እንዲሁም ምልክቶችን ይናገራል. ወቅታዊ ምርመራ እና ህክምናን የሚፈቅደው የሕመሙ ምልክቶች እውቀት ነው, ይህም ማለት ተስማሚ ትንበያ የመሆን እድልን በእጅጉ ይጨምራል.
ፍቺ
የማህፀን ካንሰር ምንድነው? ይህ በኦርጋን ቲሹዎች ውስጥ ያልተለመዱ ህዋሶች የመፈጠር ሂደት ነው, እሱም ከጊዜ በኋላ የሚያድግ እብጠት ይፈጥራል እና በሰውነት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል. በሽታዎች አቀፍ ምደባ (ICD 10) ውስጥ ይህ ሁኔታ ክፍል "የማህፀን አካል አደገኛ neoplasms" እና ቁጥር C54 የተመደበ ነው. ICD ኮድ 10 C54.0 የታችኛው ክፍል ካንሰር አለው, C54.1 - endometrium, C54.2 - myometrium, C54.3 - uterine fundus, C54.8 - ሂደቱ ከተወሰነ አካባቢያዊነት ሲያልፍ, C54.9 - a ካልተገለጸ የትርጉም ቦታ ጋር የተሰጠ ኮድ።
መንስኤዎች
በእርግጠኝነት የማኅጸን ነቀርሳ መንስኤዎች, እንዲሁም ሌሎች ኦንኮሎጂካል ሂደቶች ገና አልተገኙም. ይሁን እንጂ የመራቢያ ሥርዓትን በተመለከተ እንዲህ ያለውን ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ የሚጨምሩ ምክንያቶች ሊታወቁ ይችላሉ. ዋናው የዚህ ዓይነቱ ምክንያት የሰው ፓፒሎማቫይረስ መኖር ነው. የዚህ ቫይረስ ሁለት ዓይነቶች በማህፀን ውስጥ ወደ ኦንኮሎጂ የሚያድጉ ሂደቶችን ያስከትላሉ. ይህ ሁልጊዜ የሚከሰት አይደለም, ነገር ግን የእንደዚህ አይነት ጉዳዮች መቶኛ ከፍ ያለ ነው, እና እንደገና መወለድ ምክንያቶች አልተረጋገጡም.
በሽታ አምጪ ተሕዋስያን
የማኅጸን ጫፍ ወይም የማሕፀን ነቀርሳ ካንሰር ብዙ ደረጃዎችን በማለፍ ይቀጥላል. በመነሻ ደረጃ ላይ የፓኦሎሎጂ ክፍፍል ትኩረት በአካባቢው, በማህፀን ውስጥ ወይም በአንገት ላይ ይገኛል. ከዚያም ያድጋል እና ወደ ቲሹዎች ውስጥ ጠልቆ ይሄዳል (ሂደቱ በመጀመሪያ በስኩዌመስ ኤፒተልየም ውጫዊ ክፍል ውስጥ ከተተረጎመ, ከዚያም ወደ ጥልቀት ውስጥ ይገባል, ሌሎች የሴሉላር እና የቲሹ ሽፋኖችን ይጎዳል). በዚህ ደረጃ, metastases በአቅራቢያው ባሉ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ.
ለወደፊቱ, በተለመደው የእድገት ደረጃዎች, ሂደቱ ወደ አጎራባች አካላት ሊሰራጭ ይችላል, በእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ metastases ይታያሉ. ተጨማሪ, ሁኔታ ልማት ሂደት ውስጥ metastazы javljajutsja በጣም ርቀው አካላት እና ስርዓቶች ውስጥ, ኦንኮሎጂካል ሂደት ምልክቶች ፊኛ, አንጀት, ወዘተ ውስጥ መከበር ትችላለህ.
ምልክቶች
በተለያዩ ታካሚዎች, ይህ በሽታ እራሱን በተለያዩ መንገዶች ሊገለጽ ይችላል ወይም በጭራሽ አይደለም. ብዙውን ጊዜ በሽታውን ገና በለጋ ደረጃ ላይ ለመመርመር የማይፈቅዱት እነዚህ ስውር ፣ ልዩ ያልሆኑ እና መለስተኛ የማህፀን ኦንኮሎጂ ምልክቶች ናቸው ፣ የፈውስ ትንበያ በጣም ተስማሚ በሚሆንበት ጊዜ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሚከተሉት ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ:
- በፍጥነት የማይታወቅ ክብደት መቀነስ;
- የምግብ ፍላጎት መቀነስ, የድካም ስሜት, ደካማ, ወዘተ.
- ከወር አበባ ውጭ አሲኪሊክ ደም መፍሰስ;
- የበለጸገ እና / ወይም ረዘም ያለ ጊዜ;
- አንዳንድ ጊዜ በካንሰር ውስጥ ያልተለመዱ ፈሳሾች አሉ;
- በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም, በጣም ግልጽ አይደለም.
የማህፀን ካንሰር የመጀመሪያ ምልክቶች እና ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በቀላል ጥንካሬያቸው ሳቢያ አይስተዋሉም። ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ, ህክምናው የሚጀምረው በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ደረጃ ላይ ብቻ ነው, ሂደቱ በከፍተኛ ሁኔታ እያደገ ሲሄድ.
ከማረጥ ጋር ምልክቶች
የማረጥ ምልክቶች እና ምልክቶች የበለጠ ብዥታ እና ያልተለመዱ ሊሆኑ ይችላሉ። ይሁን እንጂ በሽታው ገና በመጀመርያ ደረጃ ላይ በሽታውን ለመለየት የሚረዳ አንድ አስፈላጊ የምርመራ ምልክት አለ, እና በመራቢያ ደረጃ ላይ መረጃ ሰጭ አይደለም - ከማህፀን ውስጥ የደም መፍሰስ መኖሩ. ከማረጥ በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ, በዚህ ጊዜ ውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤዎች ስለሌለ, እንዲህ ዓይነቱ ምልክት ሁልጊዜ የካንሰር ምልክት ነው.
በትርጉም መመደብ
በሕክምናው ወቅት የማህፀን ካንሰርን ለመወሰን ብቻ ሳይሆን የአከባቢውን አቀማመጥም ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም በዚህ ላይ ተመርኩዞ በሽታውን ለማከም አንዳንድ ባህሪያት ሊኖሩ ይችላሉ. የሚከተሉት የግዛት ዓይነቶች በአከባቢው ተለይተዋል-
- - በማህፀን በር ጫፍ ወይም በሰርቪካል ቦይ ውስጥ የተተረጎመ ሂደት። ብዙውን ጊዜ በተለመደው መደበኛ ምርመራ ወቅት በጊዜው መመርመር ስለሚቻል በአንጻራዊነት ምቹ ነው;
- የማኅጸን አካል ካንሰር በራሱ በማህፀን አቅልጠው, በግድግዳው ላይ የተተረጎመ ሂደት ነው. በውስጡም ከታች, ኢስትሞስ, መካከለኛ ክፍል, ወዘተ ላይ ሊገኝ ይችላል ውጫዊውን እና ውስጣዊውን ቅርፊት ለመምታት ይችላል. በጊዜ ምርመራ በጣም በቀላሉ ይገለጻል;
- - በማህፀን ውስጥ ባለው ክፍል ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ሽፋን ውስጥ ያልተለመዱ ሴሎች የተተረጎሙበት ሂደት። እሱ በንቃት የሚያድግ እና የፓቶሎጂ ምልክቶችን የሚያመጣ ነው።
- Adenocarcinoma በኦርጋን (glandular tissue) ውስጥ የሚፈጠር ሂደት ነው. ተመሳሳይ ስም ማንኛውም የ glandular ቲሹ (በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥም) ነቀርሳ አለው. በእይታ ለመመርመር በጣም አስቸጋሪ;
- ግልጽ ሴል adenocarcinoma ከቀዳሚው ጋር አንድ አይነት የማኅጸን ነቀርሳ ዓይነት ነው፣ነገር ግን ሂደቱ በብዛት ወይም በብቸኝነት ግልጽ በሆኑ ሴሎች ውስጥ የተተረጎመ ነው፣ ማለትም፣ በደካማ የቆሸሸ ሳይቶፕላዝም ያላቸው ሴሎች። ይህ አይነት በሂስቶሎጂ ውጤቶች ብቻ ሊታወቅ ይችላል;
- - በስኩዌመስ ኤፒተልየል ሴሎች ውስጥ የተተረጎመ ሂደት. እነዚያ ተራ የሆኑና እጢ ፈጥረው የሚያድጉ ናቸው። በማህፀን ነቀርሳ ውስጥ በሚወጣው ፈሳሽ ተለይቶ ይታወቃል;
- sereznыh ካንሰር vыrabatыvaet ውጨኛው epithelial ንብርብር;
- የ mucinous ካንሰር የፓፒላሪ ካንሰር ነው, ነገር ግን በውስጡ የተወሰነ መጠን ያለው የ glandular ቲሹ, ክፍሎቹም አሉ. የዚህ ዓይነቱ ካንሰር በጣም አልፎ አልፎ ነው;
- ያልተከፋፈለ ካንሰር በጣም ኃይለኛ ከሆኑ የበሽታው ዓይነቶች አንዱ ነው, ከዚህም በላይ, የተለመደ ነው. የሚውቴሽን ሴሎች ሙሉ የእድገት ዑደት ውስጥ አለመግባታቸው ማለትም ከአንድ የተወሰነ ቲሹ ሕዋሳት ጋር የማይመሳሰሉ በመሆናቸው ተለይቶ ይታወቃል።
ሌሎች ዓይነቶች ምደባዎች አሉ.
በእድገት መልክ መመደብ
በዋናነት በቀዶ ሕክምናው ውስጥ የካንሰር እድገትን ቅርፅ አስፈላጊ ነው. የሚከተሉት ቅጾች አሉ:
- Exophytic ካንሰር የአካባቢያዊነት ግልጽ የሆኑ ድንበሮች አሉት እና ወደ ውጭ, ወደ ኦርጋኑ ብርሃን ያድጋል. የማሕፀን ሁኔታ ውስጥ, ወደ ማህፀን ውስጥ አቅልጠው ውስጥ እያደገ እንደሆነ ግልጽ ነው እና በዚህ ምክንያት በአልትራሳውንድ ላይ በግልጽ ይታያል;
- የኢንዶፊቲክ ካንሰር እንደዚህ አይነት በደንብ የተገለጹ የትኩረት ድንበሮች የሉትም. ወደ ውጭ አያድግም ፣ ግን በቲሹዎች ውስጥ ፣ ማለትም ፣ ብዙም አይታወቅም ፣ ምክንያቱም ለረጅም ጊዜ የአካል ክፍሎችን ሲሜትሪ እና ውጫዊ ገጽታዎችን ስለማይጥስ እንዲህ ዓይነቱን ዕጢ ለመመርመር በጣም ከባድ ነው። ምልክቶች, አብዛኛውን ጊዜ, ደግሞ ያነሰ ይሰጣል;
- የተቀላቀለ ካንሰር፣ በመሠረቱ፣ የበሽታው ውጫዊ-ኢንዶፊቲክ ዓይነት ነው፣ ያም ማለት እድገቱ ከውስጥ እና ከውስጥ የሚከሰት ነው። የትኩረት ድንበሮች ደብዝዘዋል, ግን አሁንም ሊወሰኑ ይችላሉ.
አብዛኛውን ጊዜ ዕጢን እድገትን ለመለየት ተጨማሪ ሥራ አያስፈልግም. ግልጽ ሊሆን ይችላል እና ሁኔታውን ሲመረምር ወዲያውኑ ይወሰናል.
እንደ ልዩነት ደረጃ ምደባ
የካንሰር እጢ በአይቲፒካል ሴሎች ማለትም የአንድ የተወሰነ ቲሹ መደበኛ ህዋሶች ባህሪያት ያጡ ናቸው. በመጠን, መዋቅር, የአካል ክፍሎች ብዛት, ቅርፅ, ወዘተ ሊለያዩ ይችላሉ. ልዩነት በትክክል የእነዚህ ለውጦች ክብደት ደረጃ ነው. ሴሎቹ ምን ያህል ከመደበኛ ሁኔታቸው እንደወጡ፣ የትየባ ሂደቱ ምን ያህል ንቁ እንደሆነ እና ውጤቱ ምን ያህል ግልጽ እንደሆነ ሊገልጽ ይችላል።
- (G1. በዚህ ካንሰር ውስጥ, ለውጦች መለስተኛ ናቸው. ይህ ማለት, ዕጢ ቲሹ መደበኛ ጤናማ ቲሹ ብዙ ባህሪያት አሉት. ይህ በአንጻራዊ ሁኔታ ምቹ ሁኔታ ከተወሰደ ሂደት ቀስ እያደገ, እና metastazы obrazuetsja neaktyvnыm;
- (G3) ሴሎቹ ብዙ የሚለወጡበት ነው። ኃይለኛ ነው, በፍጥነት ያድጋል, metastasizes, ደካማ ትንበያ አለው;
- (G2) ከላይ በተዘረዘሩት በሁለቱ መካከል መካከለኛ ቅጽ ነው።
ምንም እንኳን የካንሰር ቅርጽ ትልቅ ሚና ቢጫወትም, አዎንታዊ ትንበያው በትክክለኛው እና ወቅታዊ ህክምና ላይ በእጅጉ ይወሰናል.
ምርመራዎች
የማህፀን ካንሰር ምን ይመስላል? አንዳንድ ጊዜ በኮልፖስኮፒ ወይም hysteroscopy ወቅት ዕጢ መኖሩን በእይታ መመርመር ይቻላል, ነገር ግን የተለየ ዓይነት ዕጢን ለመወሰን እና ኦንኮሎጂ መሆኑን እንኳን ማረጋገጥ ወይም መካድ አይቻልም. በተጨማሪም አንዳንድ ጊዜ ዕጢ መኖሩ በአልትራሳውንድ ላይ ሊታይ ይችላል. በእነዚህ መጣጥፎች ውስጥ የሰውነት እና የማህፀን በር ካንሰር ምን እንደሚመስሉ ማወቅ ይችላሉ-
በማህፀን ውስጥ ያለው ኦንኮሎጂ መሆኑን ለማረጋገጥ ለዕጢ ጠቋሚዎች የደም ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ዕጢ ማርክ ኦንኮሎጂካል ሂደቶች በሚከናወኑበት ጊዜ በደም ውስጥ የሚታየው ልዩ ውህድ ነው (ወይንም በመጀመሪያ በሰውነት ውስጥ ይገኛል ፣ ግን በዝቅተኛ መጠን)።
ሕክምና
በዚህ ሁኔታ ሕክምና ውስጥ የተቀናጀ አቀራረብ በጣም አስፈላጊ ነው. አብዛኛውን ጊዜ የጨረር እና የኬሞቴራፒ ዘዴዎችን, በመድሃኒት እና በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምናን ያጣምራሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት ዳግመኛ ማገገም አስተማማኝ መከላከያ ስለሚያስፈልገው ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ስኬታማ የመፈወስ እድሉ ከፍተኛ ስለሆነ ምርመራ እና ህክምና በመጀመሪያ ደረጃ መጀመር አለበት.
ቀዶ ጥገና
ኪሞቴራፒ
የመዳን ትንበያ
ለዚህ በሽታ ትንበያ ማድረግ አስቸጋሪ ነው. ይህ በአብዛኛው የተመካው ህክምናው በጀመረበት ደረጃ, በካንሰር መልክ እና በኦርጋኒክ ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ ነው. በአጠቃላይ የማህፀን ካንሰር ገና በለጋ ደረጃ ላይ ሲታከም በመጀመሪያዎቹ አምስት አመታት የመዳን ፍጥነት ከ 50% በላይ ሲሆን ይህም በጣም ምቹ ነው. በተጨማሪም, ደረጃው ሲያድግ ይህ አመላካች ይቀንሳል. እንዲሁም, ደረጃው ምንም ይሁን ምን, ሁልጊዜም ከፍተኛ የመድገም እድል አለ (ማሕፀን ካልተወገደ).
የማኅጸን ነቀርሳ መከላከል
ይህንን በሽታ የመከላከያ እርምጃዎችን በመውሰድ መከላከል ይቻላል. የታካሚው የሆርሞን ሁኔታ ምንም ይሁን ምን ካንሰር ብዙውን ጊዜ ስለሚከሰት በመራቢያ ደረጃ እና በድህረ ማረጥ ውስጥ በትንሹ ይለያያሉ። የዚህ ክስተት እድልን ለመቀነስ, ጥቂት ቀላል ምክሮችን ይከተሉ.
- የግብረ-ሥጋ ጓደኛን የመምረጥ ሃላፊነት ይኑርዎት ፣ ምክንያቱም ተራ ግንኙነቶች በሰው ፓፒሎማቫይረስ ኢንፌክሽን ሊያዙ ይችላሉ ፣ ይህም ለካንሰር የመጋለጥ እድልን ይጨምራል ።
- በተመሳሳዩ ምክንያት በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን እንዲጠቀሙ ይመከራል - ምንም እንኳን ፍጹም የመከላከያ ዋስትና ባይሰጡም ፣ ግን በበሽታው የመያዝ እድልን በእጅጉ ይቀንሳሉ ።
- በአጠቃላይ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ይምሩ እና በትክክል ይበሉ ፣ ይህ የፓቶሎጂ ሂደት የመጀመር እድልን ስለሚቀንስ ፣
- ያልተለመዱ ሴሎችን መከፋፈል ለማፈን እንዲችል የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት ጠንካራ ያድርጉት;
- በመደበኛነት በማህፀን ሐኪም የአካል ምርመራ ያድርጉ እና አስፈላጊውን ስሚር ይውሰዱ ፣ ይህ በሚታይበት ጊዜ በመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታውን ለመመርመር ያስችልዎታል ።
- ከተቻለ በመራቢያ ሥርዓት እና በማህፀን ውስጥ (ፅንስ ማስወረድ, ወዘተ) ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ያስወግዱ, እንዲሁም እብጠት, ተላላፊ እና የቫይረስ በሽታዎች.
እንደነዚህ ያሉ እርምጃዎች የማኅጸን ነቀርሳን ለመከላከል ብቻ ሳይሆን በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የሚብራሩት ምልክቶች እና ባህሪያት ብቻ ሳይሆን ሌሎች በሽታዎችም ይረዳሉ. እና ደግሞ በአጠቃላይ እነዚህን ደንቦች ማክበር የሴቶችን የህይወት ጥራት ማሻሻል ይችላል.
የማኅጸን ነቀርሳ መከላከያ ክትባት
በማህፀን ውስጥ የዚህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ሂደት እድገት በጣም የተለመደው መንስኤ የሰው ፓፒሎማቫይረስ እንደሆነ ይታመናል። አንዳንድ የዚህ ቫይረስ ዓይነቶች ፓፒሎማዎች እንዲታዩ ያስከትላሉ ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ እንደገና የሚያድሱ እና ኦንኮሎጂካል ቅርፅ ያገኛሉ።
የፓፒሎማቫይረስ ክትባት አለ. ወሲባዊ እንቅስቃሴ ከመጀመሩ በፊት እንኳን ለመጀመሪያ ጊዜ እንዲያደርጉት ይመከራል. ከማንኛውም, ጨምሮ, ሙሉ በሙሉ መከላከል ይችላል. አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ የቫይረስ ዓይነቶች።
ስለ ሰው ፓፒሎማቫይረስ ክትባት በአንቀጹ ውስጥ የበለጠ ማንበብ ይችላሉ-"".
ታዋቂ
የመራቢያ ሥርዓት ኦንኮሎጂያዊ በሽታዎች በጣም የተለመዱ ናቸው, ምክንያቱም እነዚህ በሆርሞን ቁጥጥር ስር ያሉ የአካል ክፍሎች, በሆርሞኖች ተጽእኖ ስር የሚከሰቱ የቲሹዎች እድገት ናቸው. ስለዚህ ማንኛውም የሆርሞን መዛባት ወይም የንድፈ ሃሳቡን መጣስ ወደ ...
ቀዶ ጥገና ከሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች መካከል 13% የሚሆኑት በተዛማች በሽታዎች ምክንያት ለቀዶ ጥገና ሕክምና ተቃርኖዎች አሏቸው.
የቅድመ ቀዶ ጥገና የጨረር ሕክምና በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ (ደረጃ I እና II ከድብቅ endocervical ወርሶታል ጋር)። ጠቅላላ የሆድ hysterectomy እና የሁለትዮሽ salpingo-oophorectomy periaortic ሊምፍ ባዮፕሲ ጋር, bryushnuyu ይዘቶች cytological ምርመራ, ኢስትሮጅን እና progesterone ተቀባይ ሁኔታ ግምገማ, እና myometrium ውስጥ ዘልቆ ጥልቀት ከተወሰደ ግምገማ.
በአካባቢያዊ የመድገም አደጋ ላይ ያሉ ሴቶች ከቀዶ ጥገና በኋላ የጨረር ሕክምናን መከታተል ያስፈልጋቸዋል.
በደረጃው ላይ በመመስረት የ endometrium ካንሰር ሕክምና. ደረጃ I ካንሰር, 1 ኛ ደረጃ ሂስቶፓሎጂካል ልዩነት. በጣም ጥሩው የሕክምና ዘዴ የቀዶ ጥገና ነው-ጠቅላላ የሆድ ድርቀት እና የሁለትዮሽ ሳልፒንጎ-ኦፎሬክቶሚ። ወደ myometrium ውስጥ ጥልቅ ዘልቆ ከገባ ፣ ከዳሌው አካላት ውስጥ irradiation በተጨማሪ ሊታዘዝ ይችላል።
የካንሰር ደረጃ IA ወይም 1B, 2-3 ኛ ደረጃ ሂስቶፓሎጂካል ልዩነት. ተጨማሪ posleoperatsyonnыh የጨረር ሕክምና ከዳሌው አካላት ወረራ ላይ ከግማሽ በላይ myometrium እና ሂደት ውስጥ ከዳሌው ሊምፍ መካከል ተሳትፎ ላይ ወረራ ላይ ይውላል.
ደረጃ II ካንሰር የማኅጸን ቦይ በሚታከምበት ጊዜ የተገኘ አስማት endocervical ወርሶታል። ከ 60% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የማኅጸን ቦይ ማከም የውሸት ውጤት ይታያል። የቀዶ ጥገና ደረጃ. ከቀዶ ሕክምና በኋላ ለተጨማሪ የጨረር ሕክምና ምልክቶች. በማህጸን ጫፍ ላይ ከባድ ጉዳት. ከ myometrium ከግማሽ በላይ የሚደርስ ጉዳት. የፒልቪክ ሊምፍ ኖዶች ተሳትፎ.
ደረጃ II ካንሰር በግልጽ ወደ 3ኛ ክፍል እጢ የማኅጸን ጫፍ ማራዘሚያ በጣም ብዙ ጊዜ ወደ ከዳሌው ሊምፍ ኖዶች metastasizes, ሩቅ metastases እና ደካማ ትንበያ አለው. ለህክምና ሁለት መንገዶች አሉ.
የመጀመሪያው አቀራረብ ራዲካል hysterectomy, የሁለትዮሽ salpingo-oophorectomy, እና para-aortic እና pelvic ሊምፍ ኖዶች መወገድ ነው.
ሁለተኛው አቀራረብ ከ 4 ሳምንታት በኋላ በጠቅላላው የሆድ ድርቀት እና በሁለትዮሽ ሳልፒንጎ-oophorectomy ውጫዊ እና ውስጣዊ የጨረር ሕክምና ነው.
ራዲካል hysterectomy ለ somatically ጤነኛ ብቻ ነው የሚጠቁመው, በዋነኛነት ወጣት ሴቶች ዝቅተኛ ደረጃ histopatological ልዩነት ዕጢዎች. ይህ አካሄድ ከፍተኛ የሆድ እና የማህፀን ቀዶ ጥገና ታሪክ ላለባቸው ታካሚዎች ወይም ከሆድ ውስጥ-intra-adhesions ጋር የተያያዘ ሥር የሰደደ የፔልቪክ ኢንፍላማቶሪ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ይመረጣል. ይህ ዘዴ የጨረር ሕክምና ከተደረገ በኋላ እንደነዚህ ባሉት ታካሚዎች በትናንሽ አንጀት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ስለሚያደርስ ይመረጣል.
የሬዲዮቴራፒ እና የቀዶ ጥገና ጥምረት በከፍተኛ ደረጃ የማኅጸን ማራዘሚያ ደረጃ II እጢዎች ላላቸው ታካሚዎች ይመረጣል. ብዙ የ endometrial ካንሰር ያለባቸው ሴቶች አረጋውያን፣ ውፍረት፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ ወዘተ መሆናቸውን ማስታወስ ይገባል።
Adenocarcinoma, III እና IV ደረጃዎች - በሕክምና ዘዴዎች ምርጫ ውስጥ የግለሰብ አቀራረብ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሕክምና ዘዴዎች በኬሞቴራፒ, በሆርሞን ቴራፒ እና በጨረር ቀዶ ጥገናን ያካትታሉ.
የ endometrium ካንሰርን እንደገና ማከም በተዛማችነት እና እንደገና መከሰት, በሆርሞን ተቀባይ ተቀባይ ሁኔታ እና በታካሚው ጤና ላይ የተመሰረተ ነው. የሕክምና ዘዴዎች ከዚህ በፊት ካልተደረገ የጨረር, የኬሞቴራፒ, የሆርሞን ቴራፒ እና የማህፀን ቀዶ ጥገናን ሊያካትቱ ይችላሉ.
endometrial ካንሰርበሴቶች ውስጥ ከሚገኙት ሁሉም የካንሰር ዓይነቶች 9 በመቶውን ይይዛል. በሴቶች ላይ በአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ከሚሞቱ ምክንያቶች መካከል 7 ኛ ደረጃ ላይ ይገኛል. የበላይነት ዕድሜ- 50-60 ዓመት. የ endometrium ካንሰር 2 ፍኖታይፒክ ዓይነቶች እንዳሉ ተረጋግጧል። ክላሲክ ኢስትሮጅን - ጥገኛ ዓይነትከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው የካውካሰስ ዘር ውስጥ nulliparous ሴቶች ውስጥ እራሱን ያሳያል ። ብዙውን ጊዜ ዘግይቶ ማረጥ ይታወቃል. በጣም በተለዩ ወራሪ (የላይኛው) ካንሰር እና ጥሩ ትንበያ ተለይተው ይታወቃሉ. ሁለተኛው ዓይነት ኢስትሮጅን-ገለልተኛ ነው,በባለብዙ ስስ ሴቶች (በተለምዶ የኔግሮይድ ዘር) የሚያድግ. በደንብ ያልተለየ እጢ በጥልቅ ወረራ እና ከፍተኛ የአካል ጉዳት ተደጋጋሚነት ያለው እና በዚህም ምክንያት የማይመች ትንበያ በመኖሩ ይታወቃል።
በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ መሠረት ኮድ ICD-10
- ሲ54.1
- D07.0
አደገኛ ዕጢዎች endometrium ኢ ጂን ውስጥ ሚውቴሽን ጋር ብለዋል - caderin, intercellular መስተጋብር ፕሮቲኖች አንዱ, እንዲሁም ጂኖች የሚባሉት predraspolozhennыh መግለጫ ጋር (. CDH1, UVO, 192090, 16q22.1; ዲኢሲ፣ 602084፣ 10q26፤ PTEN፣ MAC1፣ 601728፣ 10q23.3)።
የአደጋ ምክንያቶች. የ endometrium ረዘም ያለ adenomatous hyperplasia (Uterine Fibromyoma ይመልከቱ)። ዘግይቶ ማረጥ እና የወር አበባ መዛባት. መሃንነት. ደም ወሳጅ የደም ግፊት. ኤስዲ ከመጠን ያለፈ ውፍረት. ከ10-25 ኪሎ ግራም በላይ የሰውነት ክብደት ባላቸው ሴቶች ላይ የ endometrium ካንሰር የመያዝ እድላቸው ከመደበኛ የሰውነት ክብደት በ3 እጥፍ ይበልጣል። ከ 25 ኪሎ ግራም በላይ የሆኑ ሴቶች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው በ 9 እጥፍ ከፍ ያለ ነው. ሥር የሰደደ anovulation ወይም polycystic ovaries. የጨመረው አደጋ የኢስትሮጅንን ኢንዶሜትሪየም ሚዛናዊ ያልሆነ ማነቃቂያ ጋር የተያያዘ ነው. የእንቁላል እጢዎች ግራኑሎሳ ሕዋስ እጢዎች. ኤስትሮጅንን የሚያመነጩ ሆርሞናዊ ንቁ የእንቁላል እጢዎች በ 25% ከሚሆኑት የ endometrium ካንሰር ጋር አብረው ይመጣሉ። የውጭ ኢስትሮጅን መውሰድ. ያለ ተጨማሪ ፕሮጄስትሮን የኢስትሮጅን ሕክምና በሚሰጥበት ጊዜ በአፍ በሚሰጥ ኢስትሮጅን አጠቃቀም እና በ endometrium ካንሰር መካከል ከፍተኛ ትስስር አለ።
ፓቶሞርፎሎጂ. የ endometrium ካንሰር ዋና ዋና ሂስቶሎጂካል ንዑስ ዓይነቶች adenocarcinoma (60%) እና adenoacanthoma (22%) ናቸው። Papillary serous carcinoma, clear cell carcinoma, and glandular squamous cell carcinoma በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ የሚታይ እና በበሽታው ደረጃ 1 ላይ ካለው የከፋ የ5-አመት የመዳን ፍጥነት ጋር የተቆራኘ ነው።
በሽታ አምጪ ተሕዋስያን. ፒቲዩታሪ - የያዛት ሥርዓት - - ፒቲዩታሪ - የያዛት ሥርዓት ውስጥ hypothalamic ያለውን መደበኛ ዑደቶች ተግባር የሚያውኩ ወደ estrone (ደካማ ኢስትሮጅን) ወደ estrone (ኢስትሮጅን አንድ androgenic ቅድመ) peripheral adipose ቲሹ ውስጥ ለውጥ. በውጤቱም, ኦቭዩሽን ይቆማል እና የፕሮግስትሮን ፈሳሽ ኃይለኛ ፀረ-ኤስትሮጅን ሆርሞን. ስለዚህ የ endometrium ሥር የሰደደ ፣ ያልተቋረጠ ማነቃቂያ በኤስትሮን ፣ ወደ hyperplasia (ቅድመ ካንሰር) እና የ endometrium ካንሰር ያስከትላል። የውጭ ኢስትሮጅኖች፣ ፖሊሲስቲክ ወይም ኢስትሮጅን የሚስጥር የእንቁላል እጢዎች ሚዛናዊ ያልሆነ አቅርቦት ኢንዶሜትሪየምን በተመሳሳይ መንገድ ያበረታታል።
የቲኤንኤም ምደባ. ምድብ ቲ በቲኤንኤም ስርዓት መሰረት .. ቲስ - ካርሲኖማ በቦታው ላይ (ደረጃ 0 በአለም አቀፍ የማህፀን ሐኪሞች ፌዴሬሽን ምደባ መሠረት - ኦንኮሎጂስቶች) .. T1 - ዕጢው በማህፀን ውስጥ ባለው አካል ላይ ብቻ የተወሰነ ነው (ደረጃ I በ FIGO) .. T1a - ዕጢው በ endometrium ብቻ የተወሰነ ነው (በ FIGO መሠረት IA ደረጃ) FIGO ደረጃ IC) .. T2 እጢ ወደ ማህጸን ቦይ ይዘልቃል, ነገር ግን ከማህፀን በላይ አይዘልቅም (FIGO ደረጃ II) የማኅጸን ጫፍ stromal ቲሹ (FIGO ደረጃ IIB) .. T3 - በአካባቢው የላቀ ዕጢ (ደረጃ III FIGO መሠረት) .. T3a - የሚከተሉት ምልክቶች ፊት: ዕጢው serosa እና / ወይም እንቁላል (ቀጥታ ስርጭት ወይም metastases) ያካትታል. ; የካንሰር ሕዋሳት በአሲቲክ ፈሳሽ ወይም እጥበት (FIGO ደረጃ IIIA) .. T3b - ዕጢው በቀጥታ በመብቀል ወይም በሜታስታሲስ (FIGO ደረጃ IIIB) ወደ ብልት ውስጥ ይሰራጫል; metastases በዳሌው እና / ወይም para-aortic ሊምፍ ኖዶች (FIGO ደረጃ IIIC) .. T4 - ዕጢው የፊኛ እና / ወይም ኮሎን ያለውን mucous ገለፈት ያካትታል (የ bullous edema ፊት T4 እንደ ዕጢ ምድብ አያመለክትም) - (FIGO ደረጃ IVA): ሩቅ metastases (FIGO ደረጃ IVB). N1 - በክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ metastases አሉ. M1 የሩቅ metastases ይገኛሉ (የሴት ብልት ፣ የማህፀን ቧንቧ እና የእንቁላል ህዋሳትን ሳይጨምር)።
በደረጃ መቧደን(በተጨማሪ ይመልከቱ ዕጢ, ደረጃዎች). ደረጃ 0: TisN0M0 . ደረጃ IA: T1aN0M0. ደረጃ IB: T1bN0M0. ደረጃ IC፡ T1cN0M0 ደረጃ II: T2aN0M0. ደረጃ IIB: T2bN0M0. ደረጃ IIIA: T3aN0M0. ደረጃ IIIB: T3bN0M0. ደረጃ IIIC፡ .. T1N1M0 .. T2N1M0 .. T3aN1M0 .. T3bN1M0 . ደረጃ IVA: T4N0-1M0. ደረጃ IVB: T0-4N0-1M1.
የስርጭት መንገዶች. ከማህፀን አቅልጠው ወደ የማኅጸን ቦይ ወደ ታች, ይህም የማኅጸን stenosis እና pyometra ሊያስከትል ይችላል. በ myometrium በኩል ወደ ሴሮሳ እና ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ. በማህፀን ቱቦው ብርሃን በኩል ወደ እንቁላል እንቁላል. የርቀት metastases የሚወስደው hematogenous መንገድ. የሊንፋቲክ መንገድ.
ክሊኒካዊ ምስል. የመጀመሪያው ምልክት ቀጭን፣ ውሃማ ሉኮርሬያ፣ መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ወይም ከወር አበባ በኋላ ደም መፍሰስ ነው። ህመም sereznыh ሽፋን የማሕፀን, sosednyh አካላት ወይም parametrium መካከል ነርቭ plexuses መካከል መጭመቂያ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ የተነሳ በኋላ ምልክት ነው.
ምርመራዎች. ከፊል መስፋፋት እና የማኅጸን አንገት እና የማህፀን ክፍተት ማከም. አማራጭ የምርመራ ዘዴዎች በ hysteroscopy ወቅት እንደ ገለልተኛ ሂደት endometrial biopsy ናቸው. በአሁኑ ጊዜ የማህፀን ካንሰር ደረጃ በቀዶ ጥገና (ውጤት) ላይ የተመሰረተ ነው, ስለዚህ ለደረጃ I እና II ክፍል የምርመራ ክፍልፋይ ሕክምናን መጠቀም ተግባራዊ አይሆንም. ከህክምናው በፊት የሚደረግ ምርመራ - የደም ምርመራ ፣ የሽንት ምርመራ ፣ የደረት ኤክስሬይ ፣ hysteroscopy እና hysterography የፊኛ መዛባት ምልክቶች ካሉ ፣ ኤክሰሬቶሪ ኡሮግራፊ ፣ ሲቲ ስካን እና ሳይስቲክስኮፒ መደረግ አለባቸው ። እብጠቶች የፓራግራፊውን ተሳትፎ ለመለየት ሊምፋንጎንጂዮግራፊ ይከናወናሉ ። የአኦርቲክ ሊምፍ ኖዶች.
ሕክምና
ሕክምና
አጠቃላይ ዘዴዎች. የቅድመ ቀዶ ጥገና የጨረር ሕክምና በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ (ደረጃ I እና II በድብቅ endocervical ወርሶታል). ጠቅላላ የሆድ hysterectomy እና የሁለትዮሽ salpingo-oophorectomy periaortic ሊምፍ ባዮፕሲ ጋር, bryushnuyu ይዘቶች cytological ምርመራ, ኢስትሮጅን እና progesterone ተቀባይ ሁኔታ ግምገማ, እና myometrium ውስጥ ዘልቆ ጥልቀት ከተወሰደ ግምገማ. በአካባቢያዊ የመድገም አደጋ ላይ ያሉ ሴቶች ከቀዶ ጥገና በኋላ የጨረር ሕክምናን መከታተል ያስፈልጋቸዋል.
በደረጃው ላይ በመመስረት ሕክምና
. ደረጃ 1 ካንሰር, ሂስቶፓቶሎጂካል ልዩነት 1 ኛ ደረጃ በጣም ጥሩው የሕክምና ዘዴ የቀዶ ጥገና ነው: ጠቅላላ የሆድ ድርቀት እና የሁለትዮሽ ሳልፒንጎ-oophorectomy. ወደ myometrium ውስጥ በጥልቅ ዘልቆ ከገባ, ከዳሌው አካላት ውስጥ irradiation በተጨማሪ ሊታዘዝ ይችላል.
. የካንሰር ደረጃ IA ወይም IB, 2-3 ዲግሪ ሂስቶፓሎጂካል ልዩነት. ተጨማሪ posleoperatsyonnыh የጨረር ሕክምና ከዳሌው አካላት ወረራ ላይ ከግማሽ በላይ myometrium እና ሂደት ውስጥ ከዳሌው ሊምፍ መካከል ተሳትፎ ላይ ወረራ ላይ ይውላል.
. ደረጃ II ካንሰር በማህፀን ጫፍ መፋቅ ተለይቶ የሚታወቅ አስመሳይ-አዎንታዊ የማኅጸን ቆዳ መፋቅ ከ60% በላይ ጉዳዮችን ያስከትላል።የቀዶ ሕክምና ዝግጅት. ሊምፍ ኖዶች.
. ደረጃ II ካንሰር በግልጽ ወደ ማህጸን ጫፍ ተሰራጭቷል፡ የ3ኛ ክፍል እጢዎች በጣም ብዙ ጊዜ ወደ ከዳሌው ሊምፍ ኖዶች (ፔልቪክ ሊምፍ ኖዶች) ይለያያሉ፣ ራቅ ያሉ metastases እና ደካማ ትንበያ ይኖራቸዋል።ለህክምና ሁለት መንገዶች አሉ። የመጀመሪያው አቀራረብ ራዲካል hysterectomy, የሁለትዮሽ salpingo-oophorectomy, እና para-aortic እና pelvic ሊምፍ ኖዶች መወገድ ነው. ሁለተኛው አካሄድ ውጫዊ እና intracavitary የጨረር ሕክምና ጠቅላላ የሆድ hysterectomy እና የሁለትዮሽ salpingo-oophorectomy ከ 4 ሳምንታት በኋላ ... ራዲካል hysterectomy ብቻ somatically ጤነኛ, በዋናነት ወጣት ሴቶች, histopatological ልዩነት ዝቅተኛ ደረጃ ዕጢ ጋር. ይህ የሕክምና ዘዴ በሆድ ውስጥ እና በሆድ ውስጥ መጣበቅን የሚያበረታታ ሥር የሰደደ የሆድ እና የሆድ ቀዶ ጥገና ታሪክ ላላቸው ታካሚዎች ይመረጣል; ይህ ዘዴ የሚመረጠው የጨረር ሕክምና ከተደረገ በኋላ ባሉት ታካሚዎች በትናንሽ አንጀት ላይ የመጎዳት ዕድላቸው ከፍተኛ በመሆኑ ነው ... የጨረር ሕክምና እና የቀዶ ጥገና ጥምረት. የሁለተኛ ደረጃ እጢዎች ሰፊ የማኅጸን ማራዘሚያ ላላቸው ታካሚዎች የተጣመረ አቀራረብ ይመረጣል. ብዙ የ endometrial ካንሰር ያለባቸው ሴቶች አረጋውያን፣ ውፍረት፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ DM, ወዘተ መሆናቸውን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.
. Adenocarcinoma, III እና IV ደረጃዎች - የሕክምና ዘዴዎችን ለመምረጥ የግለሰብ አቀራረብ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሕክምና ዘዴዎች በኬሞቴራፒ, በሆርሞን ቴራፒ እና በጨረር ቀዶ ጥገናን ያካትታሉ.
. የበሽታ አገረሸብ. የድጋሚ ህክምናው በበሽታ መከሰት እና በአከባቢው, በሆርሞን ተቀባይ ተቀባይ ሁኔታ እና በታካሚው ጤና ላይ የተመሰረተ ነው. የሕክምና ዘዴዎች ኤክስቴንሽን, ጨረሮች, ኬሞቴራፒ እና የሆርሞን ቴራፒን ሊያካትቱ ይችላሉ.
ትንበያ. እብጠቱ በሚታወቅበት ጊዜ የበሽታው ደረጃ በጣም አስፈላጊው ቅድመ ሁኔታ ነው. የ 5-አመት የመዳን ፍጥነት ከ 76% በደረጃ I ወደ 9% በበሽታው ደረጃ IV ይለያያል. ሌሎች አስፈላጊ ቅድመ-ሁኔታዎች-የሰርቪክስ እና የሊምፍ ኖዶች (በተለይ የዳሌ እና / ወይም ፓራ-አኦርቲክ) ተሳትፎ ፣ myometrial ወረራ ፣ ሂስቶፓሎጂካል ልዩነት። የታካሚው ዕድሜ, የሴሉላር ዕጢው ዓይነት, መጠኑ, በአሲቲክ ፈሳሽ ውስጥ የካንሰር ሕዋሳት መኖር በጣም አስፈላጊ አይደለም.
ተመሳሳይ ቃላት።መሰረታዊ ካርሲኖማ. የማህፀን አካል ካርሲኖማ. endometrial ካንሰር
ICD-10. C54.1 የ endometrium አደገኛ ኒዮፕላዝም D07.0 ካርሲኖማ በ endometrium ቦታ ላይ