የእንግዴ ልጅን በእጅ ከተለዩ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች. የእንግዴ ልጅን በእጅ የመለየት ስራ

የእንግዴ ልጅን በእጅ ለመለየት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

- በሦስተኛው የሥራ ደረጃ ላይ የደም መፍሰስ ለሴቷ ሕይወት አደገኛ ነው;

ከ 15-20 ደቂቃዎች በኋላ ከወሊድ በኋላ የመለያየት መዘግየት በፒቱይትሪን አጠቃቀም ዳራ እና በ Crede አስተዳደር ላይ;

የእንግዴ ቦታ ከመድማት ጋር ከፊል መለያየት (በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በእጅ መለያየት ላይ ሙከራ የተከለከለ ነው ይህም ውስጥ የእንግዴ አንድ እውነተኛ accretion የለም እንደሆነ በትክክል መመስረት አስፈላጊ ነው, ነባዘር ማስወገድ አስፈላጊ ነው). .

የአሰራር ዘዴ;

የመተንፈስ ወይም የደም ሥር ሰመመን;

ምጥ ላይ ያለች ሴት በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ወይም ተሻጋሪ አልጋ ላይ ነች።

የማህፀኑ ሐኪሙ አንዱን እጅ በማይጸዳ የቫዝሊን ዘይት ይቀባል፣ የሌላኛውን የእጅ ሾጣጣ ቅርጽ ያላቸውን ጣቶች በማጠፍ በሌላኛው እጁ 1 እና 2 ጣቶች ላቢያን ዘርግቶ እጁን ወደ ብልት እና ማህፀን ውስጥ ያስገባል፡-

ለማቅናት ፣ የማህፀኑ ሐኪሙ እጁን ወደ እምብርቱ ይመራል ፣ እና ከዚያ ወደ እፅዋት ቀርቦ ወደ ጫፉ ይሄዳል (ብዙውን ጊዜ ቀድሞውኑ በከፊል ተለያይቷል) ፣

የእንግዴ ጠርዙን ወስኖ ወደ መለያየቱ ሲሄድ የማህፀን ሐኪም በውጪው እጁ ማህፀንን ለመቀነስ በማሻሸት እና በውስጠኛው እጁ ከማህፀን ጫፍ በመሄድ የእንግዴ ልጁን በመጋዝ እንቅስቃሴዎች ይለያል።

የማህፀን ሐኪም እጁን ሳያስወግድ, የእንግዴ ሐኪሙን በመለየት, በሌላኛው እጁ ላይ ያለውን እምብርት በጥንቃቄ ይጎትታል, የእንግዴ ልጁን ያስወግዳል; እጁ ከማህፀን ውስጥ መወገድ ያለበት የማህፀን ሐኪም ከወሊድ በኋላ የሚወጣውን ትክክለኛነት ሲያረጋግጥ ብቻ ነው (እጁን ወደ ማህፀን ውስጥ እንደገና ማስተዋወቅ የመለየት እድልን ይጨምራል)።

24. የፍራፍሬ-ማጥፋት ስራዎች (ዓይነቶች, ምልክቶች, የአጠቃቀም ሁኔታዎች).

ፍራፍሬ-አውዳሚ ክዋኔዎች በፍጥነት መውለድ እና የእናትን ሁኔታ ከማቃለል በፊት የፅንስ ሞት ቢከሰት. በህይወት ያለ ፅንስ ላይ, እነዚህ ቀዶ ጥገናዎች የሴቷ ህይወት በአስቸኳይ አደጋ ላይ በሚሆንበት ጊዜ, እና በሌላ መንገድ መውለድ በማይቻልበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.

የፍራፍሬ ማጥፋት ስራዎች ዓይነቶች:

1) ፅንስ - በግንዱ እና በአንገት ላይ ያሉ የኦፕሬሽኖች ቡድን;

2) የራስ መቆረጥ - የፅንሱን ጭንቅላት ከአካሉ መለየት, ከዚያም የሰውነት እና የጭንቅላት መወገድ;

3) cleidotomy - የትከሻ ቀበቶውን መጠን ለመቀነስ የ clavicles መከፋፈል,

4) spondylotomy - በወገብ አካባቢ የአከርካሪ አጥንት እና ግንድ መለየት;

5) ክስተት - ፅንሱን በተቀነሰ የድምፅ መጠን ለማውጣት የሆድ ዕቃን ከደረት እና ከሆድ ዕቃ ውስጥ ማስወገድ;

6) craniotomy - የፅንስ ጭንቅላትን መቅደድ, መጥፋት እና አንጎል መወገድ, ከዚያም ፅንሱን ማውጣት.

አመላካቾች፡-

ለሴት ሕይወት እና ጤና አደገኛ ፣

በፅንሱ መጠን እና ምጥ ላይ በምትገኝ ሴት ዳሌ መጠን መካከል ከፍተኛ ልዩነት

በወሊድ ጊዜ የፅንስ ሞት

ግንዱ ከተወለደ በኋላ የፅንሱን ጭንቅላት ማውጣት አለመቻል;

ጥሩ ያልሆነ አቀራረብ (የፊት ለፊት የኋላ እይታ, የፊት ለፊት ገጽታ). የአሠራር ሁኔታዎች፡-

የፍራንክስ መክፈቻ ከ 5 - 6 ሴ.ሜ ያነሰ አይደለም.

ዳሌው ሙሉ በሙሉ ጠባብ መሆን የለበትም;

የተከፈተ የፅንስ ፊኛ።

በወሊድ ጊዜ ውስጥ የሚደረጉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች የእንግዴ እፅዋት መለያየት በሚዘገይበት ጊዜ በእጅ መለያየት እና መለያየትን ያጠቃልላል (የእፅዋትን ከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ጥቅጥቅ ያለ ትስስር) እና በውስጣዊ os አካባቢ ውስጥ ሲጣስ የተለየውን የእንግዴ ቦታ ማስወገድን ያጠቃልላል። ወይም በማህፀን ውስጥ ያለው የቱቦ ማዕዘን.

በድህረ-ወሊድ ጊዜ ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መወልወል (ማኅጸን ፣ የሴት ብልት ፣ የሴት ብልት ብልት) ፣ የሆድ ዕቃን መልሶ ማቋቋም (ፔሪኖራፊ) ፣ በማህፀን ውስጥ በሚቆይበት ጊዜ የማህፀን ክፍልን እንደገና ማቋቋም እና እንዲሁም በእጅ የሚደረግ ምርመራን ያጠቃልላል ። የድህረ ወሊድ ማህፀን ግድግዳዎች.

በሚቀጥለው ጊዜ ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች

በእጅ የፕላሴንታን ማስወገድ

የእንግዴ ልጅን በእጅ መለየት የወሊድ ቀዶ ጥገና ሲሆን ይህም የእንግዴ እፅዋትን ከማህፀን ግድግዳዎች በመለየት በእጅ ወደ ማህፀን አቅልጠው በመግባት የእንግዴ እፅዋትን ማስወገድ ነው.

ተመሳሳይ ቃላት

የእንግዴ ቦታን በእጅ መለየት.

አመላካቾች

ከወሊድ በኋላ ያለው መደበኛ ጊዜ ልጅ ከተወለደ በኋላ ባሉት 10-15 ደቂቃዎች ውስጥ የእንግዴ እፅዋትን ከማህፀን ግድግዳዎች መለየት እና የእንግዴ እፅዋትን ማስወጣት ይታወቃል.
ልጁ ከተወለደ ከ30-40 ደቂቃዎች ውስጥ የእንግዴ ልጅን የመለየት ምልክቶች ከሌሉ (በከፊል ጥቅጥቅ ያለ ፣ ሙሉ ጥቅጥቅ ያለ ተያያዥነት ያለው ወይም የእንግዴ እፅዋት) ፣ እንዲሁም የተለየ የእንግዴ ልጅ ጥሰት ሲከሰት ፣ የመመሪያው አሠራር የእንግዴ ቦታን መለየት እና የእንግዴ ቦታን መመደብ ይጠቁማል.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

በደም ውስጥ ወይም በመተንፈስ አጠቃላይ ሰመመን.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

የቀዶ ጥገና ሃኪሙ እጆች እና የታካሚው ውጫዊ የጾታ ብልቶች ተገቢውን ህክምና ካደረጉ በኋላ, ቀኝ እጁ ረጅም የቀዶ ጥገና ጓንት ለብሶ ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል, እና የታችኛው ክፍል በግራ እጁ ከውጭ ተስተካክሏል. እምብርት የእንግዴ ቦታን ለማግኘት እንደ መመሪያ ሆኖ ያገለግላል. የእምብርቱ ተያያዥነት ያለው ቦታ ላይ ከደረሰ በኋላ የእንግዴ እፅዋት ጠርዝ ይወሰናል እና በመጋዝ እንቅስቃሴዎች ከማህፀን ግድግዳ ይለያል. ከዚያም በግራ እጁ እምብርት በመጎተት, የእንግዴ ቦታ ተለይቷል; ቀኝ እጆቹ በማህፀን ውስጥ ባለው ግድግዳ ላይ ቁጥጥር ለማድረግ በማህፀን ውስጥ ይቆያል.

የክፍሎቹ መዘግየት የተለቀቀውን የእንግዴ ቦታ ሲመረምር እና በቲሹ, ሽፋኖች ላይ ወይም ተጨማሪ ሎቡል አለመኖሩን ሲያውቅ ነው. በጠፍጣፋ መሬት ላይ ተዘርግቶ የእናትን የእናትን ገጽ ሲመረምር በፕላስተር ቲሹ ውስጥ ጉድለት ተገኝቷል. ተጨማሪው የሎብ መዘግየት በፕላስተር ጠርዝ ላይ ወይም በሽፋኑ መካከል ያለውን የተቀደደ መርከብ በመለየት ይገለጻል. የፍራፍሬው ሽፋን ትክክለኛነት ከተስተካከለ በኋላ ይወሰናል, ለዚህም የእንግዴ እፅዋት መነሳት አለበት.

ከቀዶ ጥገናው መጨረሻ በኋላ ክንዱ ከማህፀን ውስጥ እስኪወጣ ድረስ 1 ሚሊር 0.2% የ 0.2% ሚቲሌርጎሜትሪን መፍትሄ በአንድ ጊዜ በደም ውስጥ ይረጫል, ከዚያም የዩትሮቶኒክ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ መድሃኒት (5 IU of Oxytocin). ተጀምሯል, የበረዶ እሽግ በሆድ ውስጥ ባለው የሱፐራፒቢክ ክልል ላይ ይደረጋል.

ውስብስቦች

በፕላዝማ አክሬታ ውስጥ, በእጅ ለመለየት የሚደረግ ሙከራ ውጤታማ አይደለም. የእንግዴ ህብረ ህዋሱ የተቀደደ እና ከማህፀን ግድግዳ አይለይም, ብዙ ደም መፍሰስ ይከሰታል, በፍጥነት በማኅጸን atony ምክንያት ሄመሬጂክ ድንጋጤ እድገት ይመራል. በዚህ ረገድ, የፕላዝማ አክሬታ ከተጠረጠረ, በአስቸኳይ የማህፀን ቀዶ ጥገና መወገድን ያመለክታል. የመጨረሻ ምርመራው የተመሰረተው ሂስቶሎጂካል ምርመራ ከተደረገ በኋላ ነው.

በእጅ የማህፀን ምርመራ

የማሕፀን ውስጥ በእጅ የሚደረግ ምርመራ የማህፀን ቀዶ ጥገና ሲሆን ይህም በማህፀን ግድግዳዎች ላይ በእጁ ውስጥ በማህፀን ውስጥ የገባውን መከለስ ያካትታል.

አመላካቾች

የድኅረ ወሊድ የማሕፀን መቆጣጠሪያ በእጅ ምርመራ የሚከናወነው በሚከተለው ጊዜ ነው-
የማህፀን ፋይብሮይድስ;
የቅድመ ወሊድ ወይም የፅንስ ሞት;
የማሕፀን (bicornuate ማህፀን, ኮርቻ ማሕፀን);
በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ደም መፍሰስ;
የ III ዲግሪ የማህጸን ጫፍ መቋረጥ;
በማህፀን ላይ ያለ ጠባሳ.

የድኅረ ወሊድ ማሕፀን በእጅ ምርመራ የሚከናወነው የእንግዴ ክፍሉ በማህፀን ውስጥ በሚቆይበት ጊዜ, የማህፀን መቆራረጥ ሲጠረጠር ወይም በሃይፖቶኒክ ደም መፍሰስ ነው.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

በደም ውስጥ, በመተንፈስ ወይም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የክልል ሰመመን.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

በፕላስተር ቲሹ ውስጥ ጉድለት ከተጠረጠረ በማህፀን ግድግዳዎች ላይ የቁጥጥር ማኑዋል ምርመራ ይታያል, ይህም ሁሉም የማህፀን ግድግዳዎች በቅደም ተከተል ይመረመራሉ, ለማህፀን ማእዘኖች ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ.

የእንግዴ ቦታው አካባቢያዊነት ተወስኗል እና ከተቀመጠ የፕላስተን ቲሹ, የሽፋን እና የደም ቅሪት ቅሪቶች ተገኝተው ይወገዳሉ. በእጅ ምርመራ መጨረሻ ላይ, ኮንትራት መድሃኒቶች መግቢያ ዳራ ላይ የማሕፀን ለስላሳ ውጫዊ-ውስጣዊ ማሸት ማድረግ አስፈላጊ ነው.

የድህረ ወሊድ ማህፀን ግድግዳዎች በእጅ ምርመራ ሁለት ተግባራት አሉት-ምርመራ እና ህክምና.

የመመርመሪያው ተግባር የማህፀን ግድግዳዎችን በንፅህና አጠባበቅ ላይ በመወሰን እና የተቀመጠ የእንግዴ እፅዋትን መለየት ነው. የሕክምናው ተግባር በማህፀን ውስጥ ያለውን የኒውሮሞስኩላር መሳሪያን በማነቃቃት በማህፀን ውስጥ ለስላሳ ውጫዊ ውስጣዊ ማሸት ማድረግ ነው. ውጫዊ ውስጣዊ ማሸት በማካሄድ ሂደት ውስጥ 1 ሚሊር የ 0.02% መፍትሄ methylergometrine ወይም 1 ሚሊር ኦክሲቶሲን በአንድ ጊዜ በደም ውስጥ በመርፌ መኮማተርን ማካሄድ.

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ቀዶ ጥገና

የድኅረ ወሊድ ጊዜ የሚጀምረው የእንግዴ ልጅ ከተወለደበት ጊዜ አንስቶ ከ6-8 ሳምንታት ይቆያል. የድህረ ወሊድ ጊዜ ቀደም ብሎ (ከተወለደ በኋላ ባሉት 2 ሰዓታት ውስጥ) እና ዘግይቶ ይከፈላል.

አመላካቾች

በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚጠቁሙ ምልክቶች-
የፔሪንየም መቆራረጥ ወይም መቆረጥ;
የሴት ብልት ግድግዳዎች መሰባበር;
የማኅጸን ጫፍ መቋረጥ;
የሴት ብልት መቋረጥ
የሴት ብልት እና የሴት ብልት hematomas መፈጠር;
የማህፀን ግልባጭ.

በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ, ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚጠቁሙ ምልክቶች:
የፊስቱላ መፈጠር;
የሴት ብልት እና የሴት ብልት hematomas መፈጠር.

የማኅጸን ጫፍ መሰበር

እንደ የማኅጸን ጫፍ ስብርባሪዎች ጥልቀት, የዚህ ውስብስብነት ሦስት ዲግሪዎች ተለይተዋል.
I ዲግሪ - ከ 2 ሴንቲ ሜትር የማይበልጥ እንባዎች.
· II ዲግሪ - ከ 2 ሴ.ሜ በላይ ርዝመት ያላቸው ክፍተቶች, ግን የሴት ብልት ፎርኒክስ ላይ አይደርሱም.
III ዲግሪ - የማኅጸን ጫፍ ጥልቅ ስብርባሪዎች, ወደ ብልት ቀስቶች መድረስ ወይም ወደ እሱ ማለፍ.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

ከ I እና II ዲግሪዎች ስብራት ጋር የማኅጸን ጫፍን ትክክለኛነት መመለስ ብዙውን ጊዜ ያለ ማደንዘዣ ይከናወናል. በ III ዲግሪ መቋረጥ, ማደንዘዣ ይታያል.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

የልብስ ስፌት ቴክኒክ ትልቅ ችግርን አያመጣም። የማኅጸን ጫፍ የሴት ብልት ክፍል በሰፊው ረዣዥም መስተዋቶች የተጋለጠ ሲሆን የፊተኛው እና የኋለኛው የማህፀን ከንፈር በጥይት ኃይል በጥንቃቄ ይያዛል ፣ ከዚያ በኋላ የማኅጸን አንገትን ወደነበረበት መመለስ ይጀምራሉ። ከክፍተቱ የላይኛው ጫፍ ወደ ውጫዊው ፍራንክስ, የተለዩ የ catgut sutures ይተገብራሉ, እና የመጀመሪያው ጅማት (ጊዜያዊ) ከክፍተቱ ትንሽ ከፍ ያለ ነው. ይህም ሐኪሙ በቀላሉ የተጎዳውን የማህጸን ጫፍ ላይ ጉዳት ሳያደርስ አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ እንዲቀንስ ያስችለዋል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ጊዜያዊ ጅማት የጥይት ኃይልን መጫንን ለማስወገድ ያስችልዎታል. በመስፋት ጊዜ የተቀደደው አንገቱ ጫፎች በትክክል እንዲገጣጠሙ መርፌው በቀጥታ በጠርዙ ላይ ተተክሏል እና ቀዳዳው ይሠራል ፣ ከዚያ በ 0.5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይወጣል ። የማኅጸን ጫፍ እንደ ጋኬት ሆኖ ስለሚያገለግል ስፌቶቹ በእንደዚህ ዓይነት ተደራቢነት አይፈነዱም። ከተዋሃዱ በኋላ, የሱቱ መስመር ቀጭን, አልፎ ተርፎም, በቀላሉ የማይታወቅ ጠባሳ ነው.

የ III ዲግሪ የማኅጸን ጫፍ መቋረጥ በሚከሰትበት ጊዜ የታችኛውን የማህፀን ክፍል የቁጥጥር ማኑዋል ምርመራ በተጨማሪ አቋሙን ለማጣራት ይከናወናል.

የቮልቫ ስብራት

በወሊድ ጊዜ በተለይም በፕሪሚፓራስ ውስጥ በሴት ብልት እና በሴት ብልት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። በዚህ አካባቢ ስንጥቆች እና ትንሽ እንባዎች ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክቶች አይታዩም እና የዶክተር ጣልቃ ገብነት አያስፈልግም.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

በ clitoral ክልል ውስጥ ለተሰበሩ, የብረት ካቴተር ወደ ሽንት ቱቦ ውስጥ ይገባል እና ለጠቅላላው የቀዶ ጥገናው ጊዜ ይቀራል.
ከዚያም ሕብረ በጥልቅ ኖቮኬን ወይም lidocaine መፍትሄ ጋር ቺፍ, ከዚያም ሕብረ አቋማቸውን የተለየ እና መስቀለኛ ወይም ቀጣይነት ላዩን (ከሥር ቲሹ ያለ) catgut ስፌት ወደነበረበት ነው.

የሴት ብልት ግድግዳ ስብራት

የሴት ብልት ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ በሁሉም ክፍሎች (ዝቅተኛ, መካከለኛ እና ከፍተኛ) ሊጎዳ ይችላል. በሴት ብልት ውስጥ የታችኛው ክፍል ከፔሪንየም ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ተቀደደ በሴት ብልት መካከለኛ ክፍል ላይ ያሉ እንባዎች, እምብዛም የማይስተካከሉ እና የበለጠ extensible, እምብዛም አይታወቅም. የሴት ብልት መቆራረጥ ብዙውን ጊዜ ወደ ቁመታዊ ፣ ብዙ ጊዜ ያልፋል - ወደ ተሻጋሪ አቅጣጫ ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ የፔሪቫጂናል ቲሹ ውስጥ ዘልቆ ይገባል ። አልፎ አልፎ, እንዲሁም የአንጀት ግድግዳውን ይይዛሉ.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

ቀዶ ጥገናው በሴት ብልት መስተዋቶች በመጠቀም ቁስሉ ከተጋለጡ በኋላ የተቆራረጡ የ catgut ስፌቶችን መትከልን ያካትታል. የሴት ብልት መቆራረጥን ለማጋለጥ እና ለመስፋት ረዳት ከሌለ በግራ እጁ በሁለት ጣቶች (ኢንዴክስ እና መካከለኛ) ተዘርግተው መክፈት ይችላሉ። ቁስሉ በሴት ብልት ውስጥ ጥልቀት ውስጥ ሲሰሰር, የሚሰፋው ጣቶች ቀስ በቀስ ወደ ውጭ ይወጣሉ. መጎተት አንዳንድ ጊዜ ከባድ ችግሮች ያስከትላል።

ሄማቶማ የቫልቫ እና የሴት ብልት

ሄማቶማ - ከዳሌው ወለል ዋና ጡንቻ (ፊንጢጣ የሚያነሳው ጡንቻ) ከታች ባለው ፋይበር እና በላይ ባሉት ፋይበር ውስጥ ያሉ የደም ስሮች በመሰባበር ምክንያት የሚመጣ የደም መፍሰስ እና ፋሲያ። ብዙ ጊዜ hematoma ከፋሲያ በታች ይከሰታል እና ወደ ብልት እና ፊንጢጣ ይስፋፋል ፣ ብዙ ጊዜ - ከፋሲያ በላይ እና በፓራቫጂናል ቲሹ retroperitoneally (እስከ ፔሬነል ክልል ድረስ) ይተላለፋል።

ከፍተኛ መጠን ያለው የ hematomas ምልክቶች ህመም እና በአከባቢው ቦታ ላይ የግፊት ስሜት (ቴኔስመስ የፊንጢጣ መጭመቅ) እንዲሁም አጠቃላይ የደም ማነስ (በሰፊ ሄማቶማ) ናቸው። puerperas በሚመረመሩበት ጊዜ እብጠቱ የሚመስል ሰማያዊ-ሐምራዊ ቀለም ወደ ውጭ ወደ ብልት ወይም ወደ ብልት መግቢያ ብርሃን ይወጣል። የ hematoma palpation ላይ, በውስጡ መዋዠቅ ተስተውሏል.

ሄማቶማ ወደ ፓራሜትሪክ ቲሹ ከተስፋፋ የሴት ብልት ምርመራ ማህፀኑ ወደ ጎን ተገፍቷል እና በእሱ እና በዳሌው ግድግዳ መካከል እንቅስቃሴ አልባ እና የሚያሠቃይ ዕጢ መሰል መፈጠርን ይወስናል። በዚህ ሁኔታ ሄማቶማ በታችኛው ክፍል ውስጥ ካለው ያልተሟላ የማህፀን መቋረጥ መለየት አስቸጋሪ ነው.

አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊ ነው በከፍተኛ ፍጥነት የሄማቶማ መጠን መጨመር የደም ማነስ ምልክቶች, እንዲሁም ከሄማቶማ ጋር ከፍተኛ የውጭ ደም መፍሰስ.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

ቀዶ ጥገናው በማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

ክዋኔው የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:
በ hematoma ላይ የቲሹ መቆረጥ;
የደም መፍሰስን ማስወገድ;
የደም መፍሰስ መርከቦችን ማያያዝ ወይም ባለ 8 ቅርጽ ያለው የ catgut sutures መገጣጠም;
የ hematoma ክፍተት መዘጋት እና መፍሰስ.

hematomas ሰፊ ጅማት ነባዘር ጋር አንድ laparotomy እየተከናወነ; ፔሪቶኒም በማህፀን ውስጥ ባለው ክብ ጅማት እና በ infundibular ጅማት መካከል ይከፈታል, ሄማቶማ ይወገዳል, ጅማቶች በተበላሹ መርከቦች ላይ ይሠራሉ. የማኅጸን መቆራረጥ ከሌለ ቀዶ ጥገናው ይጠናቀቃል.

በትንሽ መጠን hematomas እና በሴት ብልት ግድግዳ ላይ በአካባቢያቸው መገኛ, የመሳሪያ መከፈቻ (በአካባቢው ሰመመን), ባዶ ማድረግ እና በ X-ቅርጽ ወይም በ Z-ቅርጽ ያለው የ catgut ስፌት መገጣጠም ይታያል.

የፔሪን RUPTURE

የፐርነል ቁርጠት በእናቲቱ ላይ በጣም የተለመደው የወሊድ ጉዳት እና የወሊድ ድርጊት ውስብስብ ነው; ብዙውን ጊዜ በ primiparas ውስጥ ይጠቀሳሉ.

በፔሪንየም ውስጥ ድንገተኛ እና ኃይለኛ ስብራት አሉ ፣ እና ከክብደት አንፃር ፣ የእሱ ሶስት ዲግሪዎች ተለይተዋል-
I ዲግሪ - በሴት ብልት ውስጥ የኋላ commissure የቆዳ እና subcutaneous ስብ ሽፋን ታማኝነት ተጥሷል;
II ዲግሪ - ቆዳ እና subcutaneous ስብ ሽፋን በተጨማሪ, ከዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች (bulbospongiform ጡንቻ, በፋርስና perineum ውስጥ ላዩን እና ጥልቅ transverse ጡንቻዎች), እንዲሁም የኋላ ወይም ላተራል ግድግዳ በሴት ብልት, መከራ;
III ዲግሪ - ከላይ ከተጠቀሱት አሠራሮች በተጨማሪ የፊንጢጣ ውጫዊ የሱል ሽፋን እና አንዳንድ ጊዜ የፊንጢጣው የፊተኛው ግድግዳ መሰባበር አለ.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

የህመም ማስታገሻ በፔሪያን እንባ ደረጃ ላይ ይወሰናል. razrыvыh bryushnoho I እና II ዲግሪ, mestnыy ሰመመን proyzvodytsya, suturing ሕብረ vыrazhennыh bryushnuyu bryushnoy III ዲግሪ, ሰመመን naznachaetsya.

የአካባቢያዊ ማደንዘዣ ማደንዘዣ በ 0.25-0.5% የኖቮኬይን መፍትሄ ወይም 1% trimecaine መፍትሄ ይከናወናል, ይህም ከወሊድ መጎዳት ውጭ በፔሪንየም እና በሴት ብልት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በመርፌ; መርፌው ከቁስሉ ወለል ጎን ወደ ያልተነካ ቲሹ አቅጣጫ በመርፌ ይጣላል.

ክልላዊ ሰመመን በወሊድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ, ከዚያም በሱቱር ጊዜ ውስጥ ይቀጥላል.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

ከዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች እና perineal ቲሹ መካከል anatomycheskoe ባህሪያት መሠረት perineal ሕብረ እነበረበት መልስ በተወሰነ ቅደም ተከተል ውስጥ ይካሄዳል.

የማህፀን ሐኪም ውጫዊውን የጾታ ብልትን እና እጆችን ማከም. የቁስሉ ገጽታ በግራ እጁ መስተዋት ወይም ጣቶች ይገለጣል. በመጀመሪያ, ስፌቶች በሴት ብልት ግድግዳ ላይ በተሰነጣጠለው የላይኛው ጫፍ ላይ ይቀመጣሉ, ከዚያም በቅደም ተከተል ከላይ ወደ ታች, የተገጣጠሙ የ catgut ስፌቶች በሴት ብልት ግድግዳ ላይ ይቀመጣሉ, ከ1-1.5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ የኋላ ኮሚሽነር እስኪፈጠር ድረስ. በፔሪንየም ቆዳ ላይ የተገጣጠሙ የሐር ሐር (lavsan, letilan) ስፌቶችን መጫን በ I ዲግሪ መቆራረጥ ይከናወናል.

በ II ዲግሪ ውስጥ ስብራት በፊት (ወይም እንደ ሩቅ) በሴት ብልት የኋላ ግድግዳ suturing, የተቀዳደደ ከዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች ጠርዝ የተለየ መስቀለኛ ጠልቀው ስፌት catgut ጋር አብረው የተሰፋ, ከዚያም የሐር ስፌት ቆዳ ላይ ተግባራዊ ናቸው. perineum (በዶናቲ መሠረት የተለየ ኖዳል ፣ ጄስተር እንደሚለው)። በሚስሉበት ጊዜ ከሥሩ ያሉት ቲሹዎች የሚመረጡት ከሱቱ በታች ኪሶች እንዳይተዉ ነው ፣ ከዚያ በኋላ የደም ማከማቸት ይቻላል ። የተለያዩ ከባድ ደም የሚፈሱ መርከቦች ከካትግት ጋር ታስረዋል። Necrotic ቲሹ በመቀስ አስቀድሞ ተቆርጧል.

በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ የስፌት መስመር በፋሻ በጥጥ ይደርቃል እና በ 3% የአዮዲን tincture መፍትሄ ይቀባል።

የ III ዲግሪ የፔሪንየም ብልሽት ሲከሰት ቀዶ ጥገናው የሚጀምረው የሆድ ዕቃን (ኤታኖል ወይም ክሎሪሄክሲዲን መፍትሄ) የተጋለጠውን አካባቢ በጋዝ በጥጥ ከተወገደ በኋላ ነው ። ከዚያም ስፌቶች በአንጀት ግድግዳ ላይ ይቀመጣሉ. ቀጭን የሐር ማሰሪያዎች በጠቅላላው የአንጀት ግድግዳ ውፍረት (በ mucous ገለፈት ውስጥም ጨምሮ) ይለፋሉ እና ከአንጀቱ ጎን ይታሰራሉ። ጅማቶቹ አልተቆረጡም እና ጫፎቻቸው በፊንጢጣ በኩል ይወጣሉ (በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ, በራሳቸው ይነሳሉ ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ9-10 ኛው ቀን ይጎትቱ እና ይቋረጣሉ).

ጓንቶች እና መሳሪያዎች ይለወጣሉ, ከዚያ በኋላ የተቆራረጡ የኋለኛው የፊንጢጣ ውጫዊ ሽክርክሪት ከተጣበቀ ስፌት ጋር ይገናኛሉ. ከዚያም ክዋኔው ይከናወናል, ልክ እንደ II ዲግሪ መቋረጥ.

የማሕፀን Eversion

የማሕፀን ፅንሰ-ሀሳብ ዋናው ነገር ከሆድ ሽፋኑ ጎን በኩል ያለው የማሕፀን የታችኛው ክፍል ሙሉ በሙሉ እስኪገለበጥ ድረስ ወደ ቀዳዳው ተጭኖ ነው. ነባዘር ወደ ውጭ endometrium ጋር በሴት ብልት ውስጥ ይገኛል, እና የሆድ ክፍል ጀምሮ, የማሕፀን ግድግዳ ክፍሎችን, ቱቦዎች, ክብ ጅማቶች እና እንቁላሎች መካከል የማኅጸን ጫፍ ጫፍ, ክብ ጅማቶች እና yaychnykah vыrabatыvaet sereznыm ሽፋን, vыrabatыvaet hlubokye ፈንደል obrazuetsja. ተስሏል.

ሙሉ እና ያልተሟላ (በከፊል) የማሕፀን ግርዶሽ መካከል ያለውን ልዩነት ይለዩ. አንዳንድ ጊዜ የማሕፀን ውስጥ ሙሉ በሙሉ ከሴት ብልት ጋር አብሮ ይመጣል. Eversion አጣዳፊ (ፈጣን) ወይም ሥር የሰደደ (ቀርፋፋ) ሊሆን ይችላል። አጣዳፊ ተገላቢጦሽ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ እና 3/4 የሚሆኑት ከወሊድ በኋላ እና 1/4 - በወሊድ ጊዜ የመጀመሪያ ቀን ውስጥ ይከሰታሉ።

ለኦፕሬሽን ዝግጅት

የፀረ-ሾክ ሕክምናን ያካሂዱ.

የማህፀን ሐኪም ውጫዊውን የጾታ ብልትን እና እጆችን ማከም. 1 ሚሊር የ0.1% የአትሮፒን መፍትሄ ከቆዳ በታች በመርፌ የማኅጸን አንገትን መቆራረጥን ይከላከላል። ፊኛውን ባዶ ያድርጉት።

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

የእንግዴ ልጅን በቅድሚያ በእጅ በማንሳት ማህፀኑ ወደ ቦታው ይመለሳል.
የተገለበጠው ማህፀን በቀኝ እጁ ተይዞ መዳፉ በማህፀን ግርጌ ላይ እንዲገኝ እና የጣቶቹ ጫፍ ደግሞ ከማህፀን በር ጫፍ አካባቢ በማህፀን በር አንላር እጥፋት ላይ ያርፋል።

ማሕፀን በሙሉ እጁን በመጫን በመጀመሪያ የተወጠረው ብልት ወደ ከዳሌው አቅልጠው ከዚያም ወደ ማሕፀን ከሥሩ ወይም ከሥሩ ጀምሮ ይገፋል። የግራ እጁ በሆዱ ግድግዳ የታችኛው ክፍል ላይ ተቀምጧል, ወደ ተሰበረ ማህፀን ይሄዳል. ከዚያም የተዋዋሉ ወኪሎች (በአንድ ጊዜ ኦክሲቶሲን, ሜቲልሜትሪክ) ይተዳደራሉ.

ከድህረ-ጊዜ በኋላ ባህሪያት

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ የዩትሮቶኒክ ተጽእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች ማስተዳደር ይቀጥላል.

የወሊድ ፊስቱላ

የወሊድ ፊስቱላዎች በከባድ የወሊድ መቁሰል ምክንያት ይከሰታሉ, ወደ ቋሚ የአካል ጉዳት ያመራሉ, የሴትን የግብረ-ሥጋ ግንኙነት, የወር አበባ እና የመውለድ ተግባራትን መጣስ. እንደ ክስተቱ ባህሪ, ፊስቱላዎች ወደ ድንገተኛ እና ኃይለኛ ይከፈላሉ. እንደ አካባቢያዊነት, ቬሲኮቫጂናል, ሴርቪካቫጂናል, urethrovaginal, ureterovaginal, enterovaginal fistulas ተለይተዋል.

ለ genitourinary fistulas ከሴት ብልት ውስጥ የሚወጣው የሽንት መፍሰስ የተለያዩ ጥንካሬዎች ባህሪይ ነው, ለ entero-genital fistulas - ጋዝ እና ሰገራ መለቀቅ. እነዚህ ምልክቶች የሚታዩበት ጊዜ የመመርመሪያ አስፈላጊነት ነው-ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ እነዚህ ምልክቶች መታየት በአቅራቢያው ያሉ የአካል ክፍሎች መጎዳትን ያሳያል. በቲሹ ኒክሮሲስ ምክንያት ፊስቱላ ሲፈጠር, እነዚህ ምልክቶች ከወለዱ በኋላ ባሉት 6-9 ኛው ቀን ላይ ይታያሉ. የመጨረሻው ምርመራ የሚደረገው በመስተዋት እገዛ የሴት ብልትን ሲመረምር, እንዲሁም የሽንት እና የጨረር ምርመራ ዘዴዎችን ነው.

ኦፕሬሽናል ቴክኒክ

በአቅራቢያው ያሉ አካላት በመሳሪያዎች ሲጎዱ እና ቲሹ ኒክሮሲስ በማይኖርበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው ከወሊድ በኋላ ወዲያውኑ ይከናወናል; በቲሹ ኒክሮሲስ ምክንያት ፌስቱላ በሚፈጠርበት ጊዜ - ከወሊድ በኋላ ከ 3-4 ወራት በኋላ.

በአካባቢያዊ ህክምና ምክንያት ትናንሽ ፊስቱላዎች አንዳንድ ጊዜ ይዘጋሉ.

በሚከተሉት መካከል መለየት ያስፈልጋል: ሀ) የእንግዴ እፅዋትን (separatio placentae manualis) በእጅ መለየት; ለ) የእንግዴ እራስ ምርጫ (extractio placentae manualis); ሐ) የማሕፀን ማኑዋል ምርመራ (revisio uteri manualis) በመጀመሪያ ሁኔታ, ከማህፀን ግድግዳዎች (በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ) ገና ያልተለየው ከወሊድ በኋላ ስለ መለያየት እየተነጋገርን ነው; በሁለተኛው ጉዳይ ላይ ቀደም ሲል የተለየ ነገር ግን ያልተለቀቀ የእንግዴ እፅዋትን ማስወገድ በማህፀን ውስጥ ባለው hypotension ፣ በሆድ ውስጥ ያሉ ብልቶች ወይም በማህፀን ግድግዳ ላይ ያለው spastic መኮማተር የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና በጣም ከባድ እና በሚታወቅ የኢንፌክሽን አደጋ አብሮ ይመጣል። ምጥ ላይ ያለች ሴት ከማኅፀን በእጅ ምርመራ ጋር ሲነጻጸር. የማሕፀን ውስጥ በእጅ የሚደረግ ምርመራ ቀዶ ጥገና የእንግዴ እፅዋትን ክፍል ለማግኘት ፣ ለመለየት እና ለማስወገድ ወይም ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ ከሆነው ሽክርክሪት በኋላ አስፈላጊ የሆነውን የማህፀን ክፍልን ለመቆጣጠር ፣የወሊድ ሃይል ወይም ፅንሱን ለመተግበር እንደተደረገ ጣልቃ ገብነት ይገነዘባል።

የእንግዴ ቦታን በእጅ ለማስወገድ የሚጠቁሙ ምልክቶች

1) በሦስተኛው የሥራ ደረጃ ላይ የደም መፍሰስ, ይህም የሴቷን ምጥ, የደም ግፊት እና የልብ ምት አጠቃላይ ሁኔታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል; 2) የእንግዴ መውጣቱ ከ 2 ሰአታት በላይ መዘግየት እና የፒቱትሪን አጠቃቀም አለመሳካቱ, ክሬድ ያለ ማደንዘዣ እና ማደንዘዣ በመውሰድ የእንግዴ ልጅን በእጅ መለየት, የመተንፈስ ማደንዘዣ ወይም የኢፖንቶል የደም ሥር አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል. ምጥ ላይ ያለችው ሴት በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ወይም በተገላቢጦሽ አልጋ ላይ ተቀምጣ በጥንቃቄ ተዘጋጅታለች. የማህፀኑ ሐኪሙ እጆቹን እስከ ክርኑ ድረስ በዲኦክሳይድ ወይም በ Kochergin - Spasokukotsky መሠረት ይታጠባል. የማህፀኑ ሐኪሙ አንዱን እጅ በማይጸዳ የቫዝሊን ዘይት ይቀባል፣ የአንድ እጅ ሾጣጣ ቅርጽ ያለው ብሩሽ በማጠፍ በሌላኛው እጅ I እና II ጣቶች ላይ ከንፈርን በመዘርጋት እጁን ወደ ብልት እና ወደ ማህፀን ውስጥ ያስገባል። ለአቅጣጫ ፣ የማህፀኑ ሐኪሙ እጁን በእምብርት ገመድ ላይ ይመራል ፣ እና ከዚያ ወደ የእንግዴ ቦታው ሲቃረብ ወደ ጫፉ ይሄዳል (ብዙውን ጊዜ ቀድሞውኑ በከፊል ተለያይቷል።

በማህፀን ውስጥ ያለውን ክፍተት በእጅ መመርመር

ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች: I) የደም መፍሰስ መገኘት ወይም አለመገኘት ምንም ይሁን ምን የሎቡልስ ወይም የእንግዴ እፅዋት ክፍልፋዮች ማቆየት, ስለ ጽኑ አቋሙ ጥርጣሬዎች; 2) የሁሉም ሽፋኖች መዘግየት በሚኖርበት ጊዜ የደም መፍሰስ; 3) እንደ ፅንስ ፣ ውጫዊ-ውስጥ ሽክርክር ፣ የጉድጓድ ኃይል አጠቃቀም ፣ የመጨረሻዎቹ ሁለት ክዋኔዎች በቴክኒካል አስቸጋሪ ከሆኑ እና ኢንፌክሽኑ ከመሳሰሉት የወሊድ ስራዎች በኋላ። ትንበያው በጣም የከፋ ነው, ከወለዱ በኋላ ጣልቃ-ገብነት ይከናወናል በእጅ ምርመራ (እንዲሁም በመስታወት እርዳታ የማህጸን ጫፍ ላይ ምርመራ) የማህፀንን ወቅታዊ ሁኔታ ለመመስረት (ወይም ለማግለል) ከሁሉም አስቸጋሪ የሴት ብልት ስራዎች በኋላ ይገለጻል. መሰባበር, የሴት ብልት ፎርኒክስ, የማህጸን ጫፍ. በእጅ ነባዘር በመመርመር ጊዜ, አዋላጆች በደካማ እጁ ጀርባ ወለል አጠገብ ያለውን ነባዘር በዚያ ጎን (በግራ - በቀኝ እጁ መግቢያ ጋር) በመመርመር ምክንያት ስህተት አጋጣሚ ማስታወስ አስፈላጊ ነው. ቀኝ - በግራ እጅ መግቢያ). እንዲህ ዓይነቱን በጣም አደገኛ ስህተት ለመከላከል እና በማህፀን ውስጥ ያለውን አጠቃላይ የውስጠኛ ክፍል ዝርዝር ምርመራ ለማድረግ በቀዶ ጥገናው ወቅት ተገቢውን ክብ ቅርጽ ያለው የእጅ ማሽከርከር አስፈላጊ ነው. ነገር ግን ይህ ቀዶ ጥገና እምቢተኛ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን ከወሊድ በኋላ የሚደረገውን በእጅ የመለየት ሂደት በሚዘገይበት ጊዜ ፅንሱን የሚያሰጋው ትልቅ አደጋ እያንዳንዱ ዶክተር እና አዋላጅ መቆጣጠርን ይጠይቃል። የአገልግሎቱ ርዝመት እና ልዩ ባለሙያነት ምንም ይሁን ምን የእያንዳንዱ ዶክተር ብቻ ሳይሆን አዋላጆችም ጭምር.

በማህፀን ውስጥ ያለው ክፍተት መሳሪያ ምርመራ

የማሕፀን ሕክምናን ለማመልከት አመላካች የሎቡል መዘግየት ወይም የእንግዴ እፅዋት ትክክለኛነት ጥርጣሬዎች ናቸው። ይህ ክዋኔ አንዳንድ ደጋፊዎች አሉት. ነገር ግን፣ ፈጣን እና የረዥም ጊዜ ውጤቶቹ ላይ ያለን መረጃ የማኅጸን ክፍልን የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት የእጅ ምርመራ እንደሚያስፈልግ ያመለክታሉ። በድህረ-ወሊድ ጊዜ በእነዚያ ቀናት ውስጥ በማህፀን ውስጥ ያለው ሎቡል መዘግየትን ከተጠራጠሩ ፣ የማሕፀኑ መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ሲሄድ ፣ መቧጠጥ ይታያል።

የሴቲቱ አካል በተፈጥሮው የተፈጠረው ለመፀነስ, ለመጽናት እና ጤናማ ዘሮችን ለመውለድ ነው. ወደዚህ ተአምር የሚወስደው እያንዳንዱ እርምጃ እስከ ትንሹ ዝርዝር ድረስ “ታስቧል”። ስለዚህ ለህፃኑ ለ 9 ወራት አስፈላጊ የሆኑትን ነገሮች ሁሉ ለማቅረብ ልዩ አካል ይሠራል - የእንግዴ እፅዋት. ልክ እንደ ሕፃን ታድገዋለች, ታድጋለች እና ትወለዳለች. ብዙ ሴቶች ገና ልጅ ሊወልዱ ሲሉ ከወሊድ በኋላ ምን እንደሆነ ይጠይቃሉ. ይህ ከታች የሚመለሰው ጥያቄ ነው.

የእንግዴ እፅዋት እድገት

የዳበረ እንቁላል ፅንስ ከመሆኑ በፊት ከማህፀን ቱቦ ወደ ማህፀን ይጓዛል። ከተፀነሰ ከ 7 ቀናት በኋላ በግምት ወደ ማህጸን ውስጥ ይደርሳል እና ግድግዳው ላይ ይተክላል. ይህ ሂደት የሚከናወነው ልዩ ንጥረ ነገሮችን በሚለቀቅበት ጊዜ ነው - ኢንዛይሞች ፣ የማህፀን ህዋስ ሽፋን ትንሽ ቦታ በበቂ ሁኔታ እንዲፈታ ስለሚያደርግ ዚጎት እዚያ ቦታ እንዲይዝ እና እድገቱን እንደ ፅንስ እንዲጀምር ያደርገዋል።

የፅንሱ እድገት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ባህሪ መዋቅራዊ ቲሹዎች - chorion, amnion እና allantois መፈጠር ነው. Chorion የማኅፀን ማኮኮስ በሚጠፋበት ቦታ ላይ ከተፈጠረው lacunae ጋር የሚገናኝ እና በእናቶች ደም የተሞላ የቪሊየስ ቲሹ ነው። ፅንሱ ለሙሉ እድገቱ ሁሉንም አስፈላጊ እና አስፈላጊ ንጥረ ነገሮችን ከእናቱ የሚቀበለው በእነዚህ ውጣ-ቪሊዎች እርዳታ ነው. ቾሪዮን ከ3-6 ሳምንታት ውስጥ ያድጋል, ቀስ በቀስ ወደ ፕላስተን እየቀነሰ ይሄዳል. ይህ ሂደት "placentation" የሚለው ቃል ይባላል.

ከጊዜ በኋላ የፅንሱ ሽፋን ሕብረ ሕዋሳት ጤናማ እርግዝና አስፈላጊ ወደሆኑት ይሻሻላሉ-chorion የእንግዴ ልጅ ፣ amnion - የፅንስ ከረጢት (ፊኛ) ይሆናል። የእንግዴ ቦታው ሙሉ በሙሉ በሚፈጠርበት ጊዜ ልክ እንደ ኬክ ይሆናል - በመጠኑ ወፍራም መካከለኛ እና ቀጭን ጠርዞች አሉት. ይህ ጠቃሚ አካል ሙሉ በሙሉ የተገነባው በ 16 ኛው ሳምንት እርግዝና ሲሆን ከፅንሱ ጋር አብሮ ማደግ እና ማደግ ይቀጥላል, ለተለዋዋጭ ፍላጎቶቹን በትክክል ያቀርባል. ይህ አጠቃላይ ሂደት ባለሙያዎች "መብሰል" ብለው ይጠሩታል. ከዚህም በላይ የእርግዝና ጤንነት ጠቃሚ ባህሪ ነው.

የአልትራሳውንድ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የእንግዴ እፅዋት ብስለት ይወሰናል, ይህም ውፍረቱን እና በውስጡ ያለውን የካልሲየም መጠን ያሳያል. ዶክተሩ እነዚህን አመልካቾች ከእርግዝና ጊዜ ጋር ያዛምዳል. እና የእንግዴ ልጅ በፅንስ እድገት ውስጥ በጣም አስፈላጊው አካል ከሆነ ከወሊድ በኋላ ምን ማለት ነው? ይህ ሁሉንም ተግባራቶቹን ያከናወነ እና ከልጁ በኋላ የተወለደ የበሰለ የእንግዴ ቦታ ነው.

የመያዣው መዋቅር

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የእንግዴ እፅዋት በማህፀን ውስጥ ባለው የጀርባ ግድግዳ ላይ ይመሰረታሉ. እንደ ሳይቶሮፖብላስት እና ኢንዶሜትሪየም ያሉ ቲሹዎች በመነሻው ውስጥ ይሳተፋሉ። የእንግዴ ቦታ ራሱ የተለየ ሂስቶሎጂያዊ ሚና የሚጫወቱ በርካታ ንብርብሮችን ያቀፈ ነው። እነዚህ ሽፋኖች በእናቶች እና በፅንስ ሊከፋፈሉ ይችላሉ - በመካከላቸው የሚባሉት basal decidua, በእናቶች ደም የተሞላ ልዩ ጭንቀት ያለው እና በ 15-20 cotyledons የተከፋፈለ ነው. እነዚህ የእንግዴ ክፍሎች ከ chorionic villi ጋር የሚገናኙት ከፅንሱ እምብርት የደም ሥሮች የተፈጠረ ዋና ቅርንጫፍ አላቸው። የልጁ ደም እና የእናትየው ደም እርስ በርስ የማይግባቡበት ለዚህ እንቅፋት ምስጋና ነው. ሁሉም የሜታብሊክ ሂደቶች የሚከሰቱት በንቃት መጓጓዣ, ስርጭት እና osmosis መርህ ላይ ነው.

የእንግዴ ልጅ, እና, ስለዚህ, ከወሊድ በኋላ ውድቅ የተደረገው የእንግዴ ልጅ, ባለ ብዙ ሽፋን መዋቅር አለው. የፅንሱ የደም ሥር endothelial ሕዋሳት ሽፋን ይይዛል ፣ ከዚያም የከርሰ ምድር ሽፋን ይመጣል ፣ ተያያዥነት ያለው የፔሪካፒላሪ ቲሹ ልቅ መዋቅር ያለው ፣ የሚቀጥለው ሽፋን የትሮፖብላስት የታችኛው ሽፋን ፣ እንዲሁም የሳይቶሮፖብላስት እና የሳይቶሮፖብላስት ንብርብሮች። የእንግዴ እና የእንግዴ እርጉዝ ነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ ብቻ የተቋቋመው በተለያዩ የዕድገት ደረጃዎች ላይ, አንድ አካል እንደ በልዩ ባለሙያዎች ይገለጻል.

የእንግዴ ልጅ ተግባራት

ልጁ ከተወለደ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የተወለደው ከተወለደ በኋላ የሚወለደው ልጅ ወሳኝ የሆነ ተግባራዊ ጭነት ይይዛል. ከሁሉም በላይ የእንግዴ እፅዋት ፅንሱን ከአሉታዊ ሁኔታዎች የሚከላከለው አካል በትክክል ነው. የእሱ ተግባራዊ ሚና በልዩ ባለሙያዎች እንደ hematoplacental barrier ይገለጻል. ይህ "ኬክ" ያለው multilayered መዋቅር, እያደገ, በማደግ ላይ ሽል እና እናት አካል በማገናኘት, በተሳካ ሁኔታ ሕፃኑን ከተወሰደ አደገኛ ንጥረ ነገሮች, እንዲሁም ቫይረሶችን እና ባክቴሪያዎችን ለመጠበቅ ያስችላል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ, የእንግዴ በኩል, ህፃኑ አልሚ ምግቦችን እና ኦክሲጅን ይቀበላል እና በእሱ አማካኝነት የሕይወታቸውን ምርቶች ያስወግዳል. ከተፀነሰበት ጊዜ ጀምሮ እና ከወሊድ በኋላ ትንሽ ረዘም ላለ ጊዜ - ይህ የእንግዴ ልጅ "የህይወት መንገድ" ነው. ከመጀመሪያው ጀምሮ, የወደፊቱን ህይወት ይከላከላል, በርካታ የእድገት ደረጃዎችን በማለፍ - ከ chorionic membrane እስከ የእንግዴ እፅዋት.

የእንግዴ እፅዋት ጠቃሚ ብቻ ሳይሆን በእናትና ልጅ መካከል የሚባክኑ ንጥረ ነገሮችን ይለዋወጣሉ. የሕፃኑ ቆሻሻ በመጀመሪያ በእናቲቱ ደም ውስጥ ወደ እናት ደም ይገባል, ከዚያም በኩላሊቶች በኩል ይወጣል.

የዚህ የእርግዝና አካል ሌላው ተግባራዊ ተግባር የበሽታ መከላከያ ነው. በፅንሱ ህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት የእናትየው መከላከያ የጤንነቱ መሰረት ነው. ገና መወለድ የእናትን ፀረ እንግዳ አካላት ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል. በተመሳሳይ ጊዜ ለፅንሱ እንደ ባዕድ አካል ምላሽ ሊሰጡ የሚችሉ እና ውድቅ ማድረጉን የሚያስከትሉ የእናቶች በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት በእፅዋት ዘግይተዋል ።

በእርግዝና ወቅት በሴቷ አካል ውስጥ ኢንዛይሞችን እና ሆርሞኖችን የሚያመነጭ ሌላ አካል ይታያል. ይህ የእንግዴ ልጅ ነው. እንደ ሂውማን ቾሪዮኒክ gonadotropin (hCG), ፕሮጄስትሮን, ኤስትሮጅኖች, ሚኔሮኮርቲሲኮይድ, ፕላስተንታል ላክቶጅን, somatomammotropin የመሳሰሉ ሆርሞኖችን ያመነጫል. ሁሉም ለእርግዝና እና ልጅ መውለድ ትክክለኛ እድገት አስፈላጊ ናቸው. ልጅ በሚወልዱባቸው ወራት ውስጥ በመደበኛነት ከተረጋገጡት አመላካቾች አንዱ የኢስትሮል ሆርሞን መጠን ነው ፣ መቀነስ በማህፀን ውስጥ ያሉ ችግሮችን እና በፅንሱ ላይ ያለውን ስጋት ያሳያል።

የፕላሴንት ኢንዛይሞች ለብዙ ተግባራት አፈፃፀም አስፈላጊ ናቸው, በዚህ መሠረት በሚከተሉት ቡድኖች ይከፈላሉ.

• NAD- እና NADP-diaphorases, dehydrogenases, oxidases, catalase የሚያካትቱ የመተንፈሻ ኢንዛይሞች;
• ካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ ኢንዛይሞች - diastase, invertase, ላክቶስ, ካርቦሃይድሬት, cocarboxylase;
• aminopeptidase A, ይህም የደም ሥሮች pressor ምላሽ ቅነሳ ውስጥ ተሳታፊ angiotensin II ሥር የሰደደ intrauterine fetal hypoxia ውስጥ;
• ሳይስቲናሚኖፔፕቲዳዝ (ሲኤፒ) በጠቅላላው የእርግዝና ጊዜ ውስጥ ነፍሰ ጡር እናት የደም ግፊትን በመደበኛ ደረጃ በመጠበቅ ረገድ ንቁ ተሳታፊ ነው ።
• ካቴፕሲን የፅንስ እንቁላል በማህፀን ግድግዳ ላይ እንዲተከል ይረዳል, እንዲሁም የፕሮቲን ሜታቦሊዝምን ይቆጣጠራል;
• aminopeptidases በ vasoactive peptides ልውውጥ ውስጥ ይሳተፋሉ ፣ የፕላሴንት የደም ሥሮች መጥበብን በመከላከል እና በፅንስ hypoxia ወቅት የ fetoplacental የደም ፍሰትን እንደገና በማሰራጨት ውስጥ ይሳተፋሉ።

በፕላዝማ የሚመረቱ ሆርሞኖች እና ኢንዛይሞች በእርግዝና ጊዜ ሁሉ ይለወጣሉ, የሴቷ አካል ከባድ ሸክም እንዲቋቋም እና ፅንሱ እንዲያድግ እና እንዲዳብር ይረዳሉ. ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ ወይም ቄሳራዊ ክፍል ሁል ጊዜ ሙሉ በሙሉ የሚጠናቀቀው ህፃኑ እንዲያድግ የሚረዳው ነገር ሁሉ ከሴቷ አካል ሲወገድ ብቻ ነው - የእንግዴ እና የፅንስ ሽፋን ፣ በሌላ አነጋገር ፣ ከወሊድ በኋላ።

የልጆች ቦታ የት ነው የሚገኘው?

የእንግዴ እፅዋት እንደወደዱት በማህፀን ግድግዳ ላይ ሊቀመጡ ይችላሉ, ምንም እንኳን በኋለኛው ግድግዳ የላይኛው ክፍል (የማህፀን ውስጥ ተብሎ የሚጠራው) አካባቢው እንደ ክላሲካል እና ፍጹም ትክክለኛ ነው ተብሎ ይታሰባል. የእንግዴ ቦታው ከታች የሚገኝ እና እንዲያውም በተግባር ወደ ማህጸን ጫፍ ከደረሰ ባለሙያዎች ስለ ዝቅተኛ ቦታ ይናገራሉ. የእንግዴ ልጅ ዝቅተኛ ቦታ በእርግዝና መሃከል ላይ በአልትራሳውንድ ከታየ, ይህ ማለት ምንም ማለት አይደለም, ከወሊድ ጋር ቅርብ በሆነ ቦታ ላይ ይቆያል ማለት አይደለም. የእንግዴ እፅዋት እንቅስቃሴ ብዙ ጊዜ ተስተካክሏል - ከ 10 ጉዳዮች ውስጥ በ 1 ውስጥ። እንዲህ ዓይነቱ ለውጥ የእንግዴ ፍልሰት ተብሎ ይጠራል, ምንም እንኳን በእውነቱ የእንግዴ እፅዋት በማህፀን ግድግዳዎች ላይ አይንቀሳቀሱም, ምክንያቱም ከእሱ ጋር በጥብቅ የተያያዘ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ለውጥ የሚከሰተው በማህፀን ውስጥ በመለጠጥ ምክንያት ነው, ቲሹዎች ወደ ላይ የሚንቀሳቀሱ ይመስላሉ, ይህም የእንግዴ ቦታ ትክክለኛውን የላይኛው ቦታ እንዲይዝ ያስችለዋል. መደበኛ የአልትራሳውንድ ምርመራ የሚያደርጉ ሴቶች የእንግዴ እፅዋት ከታች ወደ ላይኛው ቦታ እንደሚሸጋገሩ ራሳቸው ማየት ይችላሉ።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በአልትራሳውንድ አማካኝነት ወደ ማህጸን ውስጥ የሚገቡትን መግቢያዎች እንደሚዘጋው ግልጽ ይሆናል, ከዚያም ስፔሻሊስቱ የእንግዴ ፕረቪያንን ይመረምራሉ, ሴቷም በልዩ ቁጥጥር ስር ትወሰዳለች. ይህ የሆነበት ምክንያት የእንግዴ እፅዋት ራሱ ምንም እንኳን ከፅንሱ ጋር በመጠን ቢያድግም ፣ ሕብረ ሕዋሶቻቸው ብዙ ሊራዘሙ አይችሉም። ስለዚህ, ማህፀኑ ለፅንሱ እድገት ሲሰፋ, የልጁ ቦታ ሊወጣ ይችላል, እናም ደም መፍሰስ ይጀምራል. የዚህ ሁኔታ አደጋ በጭራሽ በህመም አይታጀብም, እና መጀመሪያ ላይ ሴትየዋ ችግሩን እንኳን ላያስተውለው ይችላል, ለምሳሌ በእንቅልፍ ጊዜ. የእንግዴ እፅዋት መቆረጥ ለፅንሱ እና ለነፍሰ ጡር ሴት አደገኛ ነው። አንድ ጊዜ የጀመረው የእንግዴ መድማት በማንኛውም ጊዜ ሊደገም ይችላል ይህም እርጉዝ ሴትን በሆስፒታል ውስጥ በባለሙያዎች የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር ማድረግን ይጠይቃል.

የፕላሴንታል ምርመራ ለምን ያስፈልገናል?

የፅንሱ ትክክለኛ እድገት, እንዲሁም ነፍሰ ጡር ሴት ሁኔታ, በአብዛኛው በፕላዝማ ላይ ስለሚወሰን, በምርመራ ወቅት ከፍተኛ ትኩረት ይደረግለታል. የእርግዝና የአልትራሳውንድ ምርመራ ሐኪሙ ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሁሉ የእድገቱን ገፅታዎች, የእንግዴ ቦታን, የእድገቱን ገፅታዎች ለመገምገም ያስችለዋል.

እንዲሁም የእንግዴ ልጅ ሁኔታ የእንግዴ ሆርሞኖችን መጠን እና የኢንዛይሞችን እንቅስቃሴ ለማወቅ የላብራቶሪ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሚገመገም ሲሆን ዶፕሌሜትሪ የእያንዳንዱን የፅንሱን ፣ የማህፀን እና የእምብርት ቧንቧ የደም ፍሰትን ለመወሰን ይረዳል ።

የእንግዴ ልጅ ሁኔታ በጣም ወሳኝ በሆነው ጊዜ ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታል - የወሊድ ጊዜ, ምክንያቱም በወሊድ ቦይ ውስጥ የሚያልፍ ህጻን የሚፈልገውን ሁሉንም ንጥረ ነገሮች እና ኦክሲጅን ለመቀበል ብቸኛው እድል ይቀራል. እና ለዚህም ነው ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ የእንግዴ ልጅን በመወለዱ ማለቅ ያለበት, ይህም ተግባራቱን አሟልቷል.

ተፈጥሯዊ ልጅ መውለድ በሶስት ጊዜ ውስጥ

አንዲት ሴት በተፈጥሮ ከወለደች እንደዚህ ያሉ ልደቶች በልዩ ባለሙያዎች በሦስት ደረጃዎች ይከፈላሉ ።

• የመቆንጠጥ ጊዜ;
• የሙከራ ጊዜ;
• ከወሊድ በኋላ መወለድ.

አዲስ ሰው እስኪወለድ ድረስ በእርግዝና ወቅት የእንግዴ ልጅ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ባዮሎጂያዊ ንጥረ ነገሮች አንዱ ነው. ሕፃኑ ተወለደ, የበርካታ የሕብረ ሕዋሳት እና የደም ቧንቧዎች "ኬክ" ሚና ተጫውቷል. አሁን በአዲስ ሁኔታ ውስጥ በመደበኛነት መስራቱን ለመቀጠል የሴቷ አካል ማስወገድ ያስፈልገዋል. ለዚህም ነው የእንግዴ እና የፅንስ ሽፋን መወለድ በተለየ, ሦስተኛው የመውለድ ደረጃ - የእንግዴ ፈሳሽ መፍሰስ.

በሚታወቀው ስሪት ውስጥ, ይህ ደረጃ ማለት ይቻላል ህመም የለውም, ብቻ ደካማ contractions አንዲት ሴት ልደቱ ገና ሙሉ በሙሉ ያልተጠናቀቀ መሆኑን ማስታወስ ይችላሉ - ከወሊድ የእንግዴ ማኅፀን ግድግዳ ተለይቷል እና አካል ውጭ መግፋት አለበት. በአንዳንድ ሁኔታዎች, መኮማተር ምንም ስሜት አይደለም, ነገር ግን የእንግዴ ያለውን መለያየት በእይታ opredelyt ይቻላል: ወደ ቀኝ በኩል ሲቀያየር ላይ ሳለ የማሕፀን ግርጌ ምጥ ውስጥ ሴት እምብርት በላይ ይነሳል. አዋላጅዋ የእጇን ጠርዝ ከማህፀን በላይ ከጫነች፣ ከዚያም ማህፀኑ ከፍ ያለ ነው የሚታወቀው፣ ነገር ግን አሁንም ከእንግዴ ጋር የተያያዘው እምብርት ወደ ኋላ አይመለስም። አንዲት ሴት መግፋት ያስፈልጋታል, ይህም ወደ እፅዋት መወለድ ይመራል. ከድህረ ወሊድ ጊዜ ጀርባ ላይ የእንግዴ እፅዋትን የመለየት ዘዴዎች እርግዝናን በትክክል ለማጠናቀቅ ይረዳሉ, ያለ የፓቶሎጂ ውጤቶች.

ከወሊድ በኋላ ምን ይመስላል?

ታዲያ ከወሊድ በኋላ ምንድን ነው? የስፖንጅ መዋቅር የተጠጋጋ ጠፍጣፋ ቅርጽ ነው. ከ 3300-3400 ግራም የተወለደ ልጅ የሰውነት ክብደት የእንግዴ እፅዋት ብዛት ግማሽ ኪሎግራም ሲሆን መጠኑ ከ15-25 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር እና ውፍረት 3-4 ሴንቲሜትር ይደርሳል.

ከወሊድ በኋላ ያለው የእንግዴ ልጅ የእይታ እና የላቦራቶሪ ጥንቃቄ የተሞላበት ነገር ነው. ይህንን በማህፀን ውስጥ ያለውን የፅንሱን ህይወት የሚደግፍ አካልን የሚመረምር ዶክተር ሁለት ገጽታ ያለው ጠንካራ መዋቅር ማየት አለበት - እናት እና ፅንስ. በፅንሱ በኩል ያለው የእንግዴ ልጅ መሃሉ ላይ እምብርት ያለው ሲሆን መሬቱም በ amnion ተሸፍኗል - ለስላሳ እና የሚያብረቀርቅ ሸካራነት ያለው ግራጫማ ቅርፊት። በእይታ ምርመራ, የደም ሥሮች ከእምብርት ገመድ ይለያያሉ. በተቃራኒው በኩል, ከወሊድ በኋላ ያለው የሎብ መዋቅር እና የቅርፊቱ ጥቁር ቡናማ ጥላ አለው.

ልደቱ ሙሉ በሙሉ ሲጠናቀቅ, ምንም ዓይነት የስነ-ሕመም ሂደቶች አልተከፈቱም, ማህፀኑ ይንከባከባል, መጠኑ ይቀንሳል, አወቃቀሩ እየወፈረ እና ቦታው ይለወጣል.

የእንግዴ ፓቶሎጂ

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በወሊድ የመጨረሻ ደረጃ ላይ, የእንግዴ እፅዋት ተይዘዋል. በዶክተር እንዲህ ዓይነት ምርመራ የተደረገበት ጊዜ ከ30-60 ደቂቃዎች ይቆያል. ከዚህ ጊዜ በኋላ የሕክምና ባልደረቦች ማህፀንን በማሸት በማነሳሳት የእንግዴ እፅዋትን ለመለየት ይሞክራሉ. የእንግዴ እፅዋት ከፊል, ሙሉ በሙሉ መጨመር ወይም ጥቅጥቅ ያለ ትስስር በማህፀን ግድግዳ ላይ የእንግዴ ልጅ በተፈጥሮው እንዲለያይ አይፈቅድም. በዚህ ጉዳይ ላይ ስፔሻሊስቶች በእጅ ወይም በቀዶ ጥገና ለመለየት ይወስናሉ. እንዲህ ያሉት ማጭበርበሮች በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናሉ. ከዚህም በላይ የእንግዴ እና የማሕፀን ሙሉ ውህደት ሊፈታ የሚችለው ብቸኛው መንገድ - ማሕፀን በማስወገድ ነው.

የእንግዴ ልጅ ከወሊድ በኋላ በዶክተር ይመረመራል, እና ጉዳቱ ወይም ጉድለቱ ከተገኘ, በተለይም ምጥ ላይ ያለች ሴት በማህፀን ውስጥ ደም በመፍሰሱ, ከዚያም የቀረውን የእንግዴ ክፍል ለማስወገድ ተብሎ የሚጠራ ማጽዳት ይከናወናል.

ለእንግዴ ማሸት

በተፈጥሮ ልጅ መውለድ, እንዲህ ዓይነቱ ያልተለመደ ችግር አይደለም - ከወሊድ በኋላ ያለው ልጅ አልወጣም. በዚህ ጉዳይ ላይ ምን ማድረግ? ውጤታማ እና አስተማማኝ ከሆኑ መንገዶች አንዱ ማህፀንን ለማነቃቃት ማሸት ነው. ስፔሻሊስቶች ምጥ ላይ ያለች ሴት ያለ ውጫዊ ጣልቃገብነት የእንግዴ እና የሆድ ሽፋንን ለማስወገድ የሚረዱ ብዙ ዘዴዎችን አዘጋጅተዋል. እነኚህ አይነት መንገዶች ናቸው፡-

• የአቡላዴዝ ዘዴ ማህፀንን ለመቀነስ በእርጋታ በማሸት ላይ የተመሰረተ ነው. ሐኪሙ የማሕፀን መኮማተር እንዲፈጠር ካነሳሳው በኋላ በሁለቱም እጆቹ ምጥ ላይ በምትገኝ ሴት ውስጥ በፔሪቶኒም ላይ ትልቅ ቁመታዊ እጥፋት ይፈጥራል ፣ ከዚያ በኋላ መግፋት አለባት። ከወሊድ በኋላ የሚመጣው የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር ተጽእኖ ስር ነው.
• የጄንተር ዘዴ የእንግዴ ልጅ ምጥ ላይ ያለች ሴት ያለ ሙከራ እንዲወለድ ያስችለዋል የማህፀን ፈንዱን ከላይ እስከ ታች ባለው አቅጣጫ ወደ መሃል በማንቀሳቀስ።
• በክሬድ-ላዛርቪች ዘዴ መሰረት, የእንግዴ እፅዋት ከታች, በፊት እና በማህፀን ግድግዳዎች ላይ ሐኪሙን በመጫን ይጨመቃሉ.

በእጅ መጠቀሚያ

የእንግዴ ልጅን በእጅ መለየት የሚከናወነው በውስጣዊ ማጭበርበር ነው - ሐኪሙ እጁን ወደ ብልት እና ምጥ ውስጥ ያለችውን ሴት በማህፀን ውስጥ በማስገባት የእንግዴ እፅዋትን በንክኪ ለመለየት ይሞክራል። ይህ ዘዴ መወገድን ለማግኘት ካልረዳ, ስለ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብቻ መነጋገር እንችላለን.

የ placental pathologies መከላከል አለ?

ከወሊድ በኋላ ምንድን ነው? ይህ ጥያቄ ብዙውን ጊዜ በሴቶች የማህፀን ሐኪሞች ይሰማል. እናትነትን ማቀድ. የዚህ ጥያቄ መልስ ቀላል እና ውስብስብ በተመሳሳይ ጊዜ ነው. ከሁሉም በላይ የእንግዴ ልጅ ህይወትን, ጤናን እና የፅንሱን ትክክለኛ እድገትን እንዲሁም የእናትን ጤና ለመጠበቅ ውስብስብ ስርዓት ነው. ምንም እንኳን ለእርግዝና ጊዜ ብቻ የሚታይ ቢሆንም, የእንግዴ እፅዋት አሁንም የተለየ አካል ነው, ለተለያዩ የፓቶሎጂ ሊጋለጥ ይችላል. እና በፕላዝማ ወሳኝ እንቅስቃሴ ውስጥ የሚፈጠሩ ውዝግቦች ለህፃኑ እና ለእናቱ አደገኛ ናቸው. ነገር ግን በጣም ብዙ ጊዜ የእንግዴ ውስብስቦች በቀላል እና ተፈጥሯዊ ዘዴዎች መከላከል ይቻላል-

• ከመፀነሱ በፊት ጥልቅ የሕክምና ምርመራ;
• አሁን ያሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሕክምና;
• ማጨስን እና አልኮልን በማቆም ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ, የስራ እና የእረፍት ጊዜን መደበኛ ማድረግ;
• ለወደፊት እናት የተመጣጠነ አመጋገብ ማስተዋወቅ;
• የሕይወትን አወንታዊ ስሜታዊ ዳራ መጠበቅ;
• መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ;
• በክፍት አየር ውስጥ ይራመዳል;
• በቫይራል, በባክቴሪያ እና በፈንገስ ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን መከላከል;
• በልዩ ባለሙያ የሚመከር የቪታሚንና የማዕድን ውስብስብ ነገሮችን መውሰድ.

እንደዚህ አይነት ተፈጥሯዊ ምክሮችን ማክበር በእርግዝና ወቅት, በወሊድ ጊዜ ብዙ ችግሮችን ያስወግዳል.

ታዲያ ከወሊድ በኋላ ምንድን ነው? ይህ ነፍሰ ጡር ሴት አካል ልዩ ክፍል ነው, ይህም መፀነስ, መውለድ እና አዲስ ሕይወት መወለድ ያረጋግጣል. ለራሱ የሚናገረው ይህ ቃል ከልጁ በኋላ የተወለዱትን ወይም የእንግዴ እና የፅንስ ሽፋንን በግዳጅ ያስወገዱትን በጣም አስፈላጊ ሚና ያገለገሉትን - አዲስ ህይወት ለመመስረት የሚረዱትን ያመለክታል.

ሁሉም ክዋኔዎች, እጅን ወደ ማህፀን ውስጥ በማስተዋወቅ, በሴቷ ጤና ላይ ትልቅ አደጋን ያስከትላሉ. ይህ አደጋ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮቦች በኦፕሬተሩ እጅ ወደ ማህፀን ውስጥ እንዲገቡ የማድረግ እድል ጋር የተያያዘ ነው. በዚህ ረገድ በተለይ አደገኛው የእንግዴ እፅዋትን በእጅ የመለየት ሥራ ነው ፣ ምክንያቱም በሚተገበርበት ጊዜ የኦፕሬተሩ እጅ ከደም እና የሊምፋቲክ መርከቦች የእንግዴ ቦታው ጋር ይገናኛል። በድህረ-ወሊድ ሴፕቲክ በሽታ ከሚሞቱት ሴቶች ሁሉ 20% የሚሆኑት የእንግዴ እፅዋትን ወይም የማህፀን ክፍልን በእጅ ምርመራ አድርገዋል። በዚህ ረገድ, አንድ እጅ ወደ ማህፀን ውስጥ ከማስገባት ጋር የተያያዙ ሁሉም ክዋኔዎች ለአጠቃቀም አመላካቾችን በጥብቅ መከተል, በቀዶ ጥገናው ወቅት በጣም ጥብቅ የሆነ asepsis, የደም መፍሰስን አስገዳጅ እና አፋጣኝ መሙላት እና የአንቲባዮቲክ ሕክምናን መሾም ያስፈልጋል.

የእንግዴ ልጅን በእጅ ለማስወገድ የሚጠቁሙ ምልክቶች ከወሊድ በኋላ የደም መፍሰስ በሌለበት ጊዜ ፅንሱ ከተወለደ ከአንድ ሰአት በኋላ የእንግዴ ልጅ መለያየት ምልክቶች በሌሉበት ጊዜ የደም መፍሰስ ይከሰታል.

የእንግዴ ልጅን በእጅ የመለየት ስራ በወሊድ ክፍል ውስጥ በሚገኝ ትንሽ የቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ መከናወን አለበት. እንደዚህ አይነት ክፍል ከሌለ ወይም ከፍተኛ ደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው በወሊድ አልጋ ላይ ይከናወናል. ምጥ ላይ ያለች ሴት በቀዶ ጥገና ጠረጴዛው ጠርዝ ላይ ወይም በተዘዋዋሪ ራክማኖቭ አልጋ ላይ ከረጢቷ ጋር ተቀምጣለች። የታችኛው እጅና እግር, በጉልበቱ እና በጅቡ መገጣጠሚያዎች ላይ የታጠፈ እና በስፋት, በኦት እግር መያዣ (ስእል 36), አንሶላ (ምስል 37) ወይም የአሠራር የጠረጴዛ እግር መያዣዎች እርዳታ ይያዛሉ.

36. የኦት እግር መያዣ.
a - በተበታተነ ሁኔታ; b - በሥራ ቦታ.

37. ከሉሆች የተሰራ የእግር መያዣ.
a - ሉህን በሰያፍ ማጠፍ; b - ሉህን ማዞር; ሐ - እንደ እግር መያዣ ይጠቀሙ.

የእንግዴ ልጅን በእጅ የመለየት ስራ በሰመመን ውስጥ መከናወን አለበት ነገርግን አንድ አዋላጅ በተናጥል በሚሰራበት ሁኔታ ቀዶ ጥገናው ያለ ማደንዘዣ መከናወን አለበት ፣ 2 ሚሊር የ 1% የፓንቶፖን ወይም የሞርፊን መፍትሄ ለማደንዘዣ።

ውጫዊ የጾታ ብልት አካላት እና ምጥ ላይ ያለች ሴት የጭኑ ውስጠኛ ክፍል በፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታከማል ፣ የደረቀ እና በ 5% የአዮዲን መፍትሄ ይቀባል። የጸዳ ዳይፐር ምጥ ላይ ከሴትየዋ በታች ተቀምጧል የታችኛው እጅና እግር እና የሆድ ዕቃ ደግሞ በማይጸዳ የተልባ እግር ተሸፍኗል። ኦፕሬተሩ ያሉትን ማናቸውንም ዘዴዎች (Spasokukotsky, Furbringer, Alfeld, diacid solution, Pervomura, ወዘተ) በመጠቀም እጆቹን እስከ ክርኑ ድረስ በደንብ ይታጠባል, የጸዳ ጋዋን ለብሶ እጁን ወደ ማህጸን ውስጥ ከማስገባቱ በፊት እጁን ይንከባከባል. እና ሙሉውን ክንድ ከ 5% አዮዲን መፍትሄ ጋር.

በግራ እጁ ኦፕሬተሩ ከማህፀን በታች ባለው የሆድ ግድግዳ በኩል በትንሹ በመጫን የማኅጸን አንገትን ወደ ብልት መግቢያው በማውረድ በዚህ ቦታ ላይ ያለውን ማህፀን ያስተካክላል። ሕፃን ከተወለደ በኋላ ተግባራዊ ለማድረግ ቀላል የሆነው ይህ ዘዴ የቀኝ እጁን በቀጥታ ወደ ማህፀን ውስጥ በማስገባት የሴት ብልትን በማለፍ በሴት ብልት ውስጥ የእፅዋት ብክለትን የመበከል እድልን ይቀንሳል. እጅ በኮን ቅርጽ ("የማህፀን ሐኪም እጅ") ታጥፎ ይተዋወቃል. እምብርት በማህፀን ውስጥ ያለውን ክፍተት ለማግኘት የሚረዳ ምልክት ነው. ስለዚህ, እጅን ወደ ማህፀን ውስጥ ሲያስተዋውቅ, እምብርት እንዲይዝ ያስፈልጋል. እምብርት ከማህፀን ጋር የሚያያዝበት ቦታ ላይ ከደረስክ በኋላ የእንግዴ ጠርዙን ፈልገህ በማህፀን እና በማህፀን ግድግዳ መካከል በእጅህ መግባት አለብህ። የእንግዴ ቦታ በ sawtooth እንቅስቃሴዎች ተለያይቷል. በተመሳሳይ ጊዜ, የውጭው እጅ የውስጣዊውን እጅ ሁል ጊዜ ይረዳል, ማህጸኗን ያስተካክላል. የእንግዴ ቦታን ከተለያየ በኋላ በግራ እጁ እምብርት ላይ በመሳብ ይወገዳል. ቀኝ እጅ በማህፀን ውስጥ በአንድ ጊዜ መቆየት አለበት, ስለዚህ የእንግዴ እጢው ከተወገደ በኋላ, እንደገና በጥንቃቄ መመርመር እና ሙሉውን የማህፀን ክፍል መመርመር እና ሙሉ በሙሉ መወገዱን ያረጋግጡ. በደንብ የተዋዋለ ማህፀን በጉድጓዱ ውስጥ የሚገኘውን እጅ ይይዛል። የማሕፀን ግድግዳዎች ከፕላስተር አካባቢ በስተቀር, የዛፉ ወለል ሻካራ ነው. ከቀዶ ጥገናው ማብቂያ በኋላ, ማህፀንን መቀነስ ማለት ነው, በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ የበረዶ እሽግ ይደረጋል.

የእንግዴ ቦታን የመለየት ሂደት ብዙውን ጊዜ ያለ ብዙ ችግር ይከሰታል. የእንግዴ እፅዋት በእውነተኛነት መጨመር, ከማህፀን ግድግዳ መለየት አይቻልም. ለመለያየት የሚደረገው ትንሹ ሙከራ ከከባድ ደም መፍሰስ ጋር አብሮ ይመጣል። ስለዚህ ቀደም ሲል እንደተገለፀው እውነተኛ የፕላሴንት አክሬታ በሚታወቅበት ጊዜ የእንግዴ እፅዋትን ለመለየት የሚደረገው ሙከራ ወዲያውኑ መቆም አለበት እና ዶክተሮች የሆድ ክፍልን ለመሥራት መደወል አለባቸው. የደም መፍሰሱ በጣም ከባድ ከሆነ, የሕክምና ቡድኑ ከመድረሱ በፊት በግል የሚተዳደር አዋላጅ የማኅፀን ታምፖናዴድን ማመልከት አለበት. ይህ ጊዜያዊ ክስተት የደም መፍሰስን ይቀንሳል, የእንግዴ ጣቢያው መርከቦች የተጨመቁበት የማህፀን ጥብቅ tamponade ከተሰራ ብቻ ነው. Tamponade በእጅ ሊሰራ ይችላል, ወይም በኃይል ወይም በጡንቻዎች መጠቀም ይችላሉ. የማሕፀን አጥንትን በጥብቅ ለመሙላት ቢያንስ 20 ሜትር ስፋት ያለው የጸዳ ማሰሪያ ያስፈልጋል.