የሳንባ አየር ማናፈሻ እና የ intrapulmonary ጋዝ መጠን. የሳንባዎች እና የፕሌዩራ Pleura መዋቅር ትርጉም እና መዋቅር

የ pleura serous ሽፋን mesodermalnыy, ቀላል stratified epithelium ጋር የተሸፈነ soedynytelnoy ቲሹ ሽፋን የያዘ. የ visceral pleura, የሳንባውን ወለል የሚሸፍነው እና የ interlobar fissures የሚሸፍነው, ከሥሩ ክልል ውስጥ ከፓሪየል ፕሌይራ ጋር የተገናኘ ሲሆን ይህም በደረት ግድግዳ ውስጠኛ ክፍል ውስጥ ይደረደራል. ከሳንባ ሥር ስር ያለ ቀጭን ድርብ መታጠፍ ወደ ዲያፍራም የሚዘረጋው የ pulmonary ligament ይባላል።

በመካከላቸው ካለው ትንሽ የቅባት ፈሳሽ በስተቀር በመደበኛነት የ visceral እና parietal pleura ስለሚገናኙ የ pleural cavity እምቅ ቦታ ብቻ ነው. ይህ ፈሳሽ መጠን ወደ pleura ያለውን የሊምፋቲክ ዕቃ ወደ extravasation እና ፈሳሽ ለመምጥ መካከል ያለውን ሚዛን ምክንያት ቋሚ ይቆያል.

የ parietal pleura ለገላጭ ዓላማዎች ወደ ኮስታራል፣ መካከለኛ እና ዲያፍራግማቲክ ክፍሎች ተከፍሏል። በፕሌዩራ ውስጥ ምንም የከርሰ ምድር ሽፋን የለም እና ኤፒተልየም በቀጥታ በተያያዥ ቲሹ ሽፋን ላይ ይገኛል. የሱፐርፊሻል ሴሎች አስኳሎች ኦቮይድ ቅርጽ ያላቸው ኃይለኛ ቀለም ያላቸው ኑክሊዮሊዎች ናቸው። ተያያዥ ቲሹ ሽፋን በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ መዋቅር እና ውፍረት ይለያያል. በፔሪካርዲየም አካባቢ ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል ኮላጅን ፋይበርን ያካትታል, እና በዲያፍራም እና በጅማት ማእከል አካባቢ, የላስቲክ ፋይበርዎች በብዛት ይገኛሉ. በመደበኛነት ፣ በኮስታራል-ፍሬንኒክ አንግል ላይ ባለው ጊዜ ማብቂያ ጊዜ ኮስታራል እና ዲያፍራምማቲክ ፕሉራ ንክኪ።

በ visceral pleura epithelium ሥር ባለው ጥልቀት ውስጥ በቅደም ተከተል ተቀምጠዋል-ቀጭን የሕዋስ ሽፋን (ኮላጅን እና የላስቲክ ፋይበር) ፣ ግልጽ የሆነ ፋይበር ሽፋን እና ከሥሩ ኢንተርሎቡላር ሴፕታ ጋር የሚቀጥል የበለፀገ የደም ቧንቧ ሽፋን ያለው ሕብረ ሕዋስ።

ለ pleura የደም አቅርቦት. Visceral pleura. ዋና የደም አቅርቦት plevrы provodyatsya bronhyalnыh arteryalnыh, vыyavlyayuts ynterlobularnыh septa አብሮ plevrы, ነገር ግን vzroslыm plevrыh በጥልቅ ክፍሎች ከሳንባችን ቧንቧ ውስጥ ጥቂት ቅርንጫፍ የደም አቅርቦት. የደም ቧንቧዎች ተርሚናል ቅርንጫፎች ወደ pleura ቅርንፉድ ወደ ልቅ አውታረ መረብ capillaries, ዲያሜትር ይህም alveolar capillaries መካከል አሥር እጥፍ ዲያሜትር, ይህም von Hayek እነሱን "ግዙፍ capillaries" ለመጥራት ምክንያት ሰጥቷል.

parietal pleura. የ parietal pleura ያለውን ወጪ ክፍል intercostal ቧንቧዎች ከ ደም አቅርቦት ይቀበላል. የ mediastinal እና diaphragmatic pleura የሚቀርቡት ከውስጣዊው የቲቢያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከፋሪክ-ፍሪኒክ ቅርንጫፍ ነው.

የሳንባ ነቀርሳ የሊምፋቲክ ሥርዓት. Visceral pleura. ከንዑስፕልዩራል ሊምፋቲክ አውታር, ሊምፍ ወደ ሂላር ኖዶች ውስጥ ይፈስሳል.

parietal pleura. የሊምፍ መርከቦች የሊምፍ መርከቦች ከውስጡ የቲቢያል ደም ወሳጅ ቧንቧ (የሴስተር ኖዶች) እና የጎድን አጥንቶች ራስ ላይ ወደሚገኙት የውስጥ ኢንተርኮስታል ኖዶች በኩል ወደሚገኙት ሊምፍ ኖዶች ያደርሳሉ። የሊምፋቲክ መርከቦች በተለይም በዲያፍራም ጡንቻው ክፍል አካባቢ በጣም ብዙ ናቸው. ሊምፍ ወደ ስቴሪያን እና የፊት እና የኋላ መካከለኛ ኖዶች ያፈስሳሉ. በ mediastinal pleura ክልል ውስጥ ያሉ የሊምፋቲክ መርከቦች በጣም ደካማ በሆነ ሁኔታ ይገለፃሉ እና በአፕቲዝ ቲሹ ፊት ብቻ ሊገኙ ይችላሉ. ከፐርካርድ-ፍሪኒክ የደም ቧንቧ ጋር አብረው ይሄዳሉ እና ሊምፍ ወደ ኋላ መካከለኛ መካከለኛ አንጓዎች ይቀይራሉ.

የ pleura Innervation. የ visceral pleura ወደ ውስጥ የሚገቡት በራስ ገዝ ፋይበር ብቻ ነው። የ parietal pleura, pokrыvayuschaya dyafrahmы ማዕከላዊ ክፍል, vnutrennye ፈሪነት ነርቭ, እና peryferycheskyh diaphragmatic pleura sosednye intercostal ነርቮች ከ innervation ይቀበላል. የ parietal pleura ወጪ ክፍሎች ከአከርካሪ ነርቮች ወደ ውስጥ ገብተዋል.

intrapleural ግፊት. በ pleural አቅልጠው ውስጥ ያለው አማካይ ግፊት ከከባቢ አየር ግፊት በታች ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በሳንባ ምች መኮማተር ምክንያት ነው-
1) የሳንባ እና ብሮንካይተስ ግድግዳ መካከል ያለው የመለጠጥ ቲሹ ፣
2) የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ለማሳጠር የሚሞክሩትን የብሮንካይተስ ጡንቻዎች "ጂኦዲሲክ" ዝግጅት እና
3) አልቪዮላይን የሚሸፍነው የፊልም ወለል ውጥረት።

በተለያዩ የፕሌዩል ክፍሎች ውስጥ የ Intrapleural ግፊት የተለየ ነው
ክፍተት እና በ 5 ሴ.ሜ ውሃ ውስጥ ሊለያይ ይችላል. ስነ ጥበብ. ከጫፍ እስከ ግርጌ, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ክብደት ምክንያት. የግፊት መለካት የሚቻለው ትንሽ የሳንባ ምች (pneumothorax) በመተግበር ነው፣ ነገር ግን ይህ አደገኛ ሊሆን የሚችል አሰራር ለወትሮው ምርመራ የማይመች እና በአጠቃላይ አስፈላጊ አይደለም፣ ምክንያቱም ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በውስጠ-esophageal እና intrathoracic ግፊት መካከል የጠበቀ ግንኙነት አለ። ይህ ግንኙነት ይበልጥ ግልጽ የሚሆነው የኢንትራኢሶፋጅል ግፊት በቆመበት ቦታ 1 ሚሊ ሜትር የሆነ የውስጥ ዲያሜትር እና የጎን ቀዳዳዎች ባለው የፓይታይሊን ቱቦ በመጠቀም 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የላቴክስ ፊኛ እና 0.2 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው 1 ሴ.ሜ. አየር. የተቀባ ፊኛ በአፍንጫ በኩል ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይገባል, ርዕሰ ጉዳዩ ደግሞ ውሃን በገለባ ውስጥ ይስባል. በተመስጦ ላይ ያለው የግፊት መለኪያ ወይም ሌላ የመለኪያ መሣሪያ አወንታዊ ለውጦች ፊኛ በሆዱ ውስጥ እንዳለ እስኪያሳዩ ድረስ ቱቦው ተይዟል። የአሉታዊ ግፊቶች መለዋወጥ እስኪመዘገቡ ድረስ ቱቦው ቀስ ብሎ ወደ ላይ ይወጣል. በመጨረሻም, ፊኛ የኢሶፈገስ ውስጥ ተጭኗል, ቦታ ላይ, የልብ ምት ማስተላለፍ ግፊት ቀረጻ ጋር ቢያንስ ጣልቃ.

በቆመበት ቦታ ላይ ጸጥ ያለ መተንፈስ በሚኖርበት ጊዜ አማካይ የሆድ ውስጥ መለዋወጥ መለዋወጥ ከ -6 ሴ.ሜ ውሃ ይደርሳል. ስነ ጥበብ. በተነሳሽነት እስከ -2.5 ሴ.ሜ ውሃ. ስነ ጥበብ. በአተነፋፈስ ላይ. የአተነፋፈስ ጥልቀት እና አየሩን ለማንቀሳቀስ በሚያስፈልገው ኃይል ላይ በመመስረት መጠኑ ይለወጣል. የ intraesophageal ግፊት መለዋወጥ ሳንባዎችን ለማስፋት የሚደረገውን ሥራ ለመለካት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ሁሉም ማለት ይቻላል የትንፋሽ እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች በተነሳሽነት ላይ አሉታዊ የኢሶፈገስ ጫና ጨምረዋል, ማለትም, በ intraesophageal ግፊት ውስጥ የበለጠ ጉልህ የሆነ መለዋወጥ, ይህም የመተንፈስን ሥራ መጨመርን ያመለክታል. በመተንፈሻ አካላት ውስጥ አየርን ከሳንባ ለማስወጣት ከፍተኛ ጥረት ቢደረግ ፣በማለቂያው መጨረሻ ላይ ያለው ግፊት ወደ አወንታዊ ይመጣል ፣ እንቅፋቱ በይበልጥ ይገለጻል ፣ እና አየርን ከሳንባ ለማስወጣት ከፍተኛ ጥረት ከተደረገ ከከባቢ አየር ግፊት ሊበልጥ ይችላል። ከፍተኛ የ intrathoracic ግፊት ደም ወደ ልብ እንዳይሳብ ይከላከላል, በዚህም ምክንያት tachycardia ያስከትላል. የልብ ምት መውደቅ የአስም ጥቃት ከደረሰ በኋላ የአየር መተላለፊያው ወደነበረበት መመለስን ያሳያል። የልብ ምት መጨመር በአስም ውስጥ ከባድ ምልክት ነው; በሁኔታ አስማቲከስ ውስጥ ሞት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ባዶ በሆነ ልብ ነው።

በ visceral pleura በኩል ሽግግር. ትክክለኛው ዘዴ አሁንም የማይታወቅ ቢሆንም, ከቫይሴራል ወደ ፓሪዬታል ፕሌዩራ, በሊንፋቲክ እና በከፊል ወደ ደም ስሮች ውስጥ በሚገቡበት የፕላቭቫል ክፍተት በኩል የማያቋርጥ ፈሳሽ እንቅስቃሴ እንዳለ ይገመታል. ይህ መምጠጥ በአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ይጨምራል. ማቅለሚያ መግቢያ ከ pleural አቅልጠው resorption ደግሞ intercostal ቦታዎች መካከል adipose ቲሹ በኩል ሊከሰት እንደሚችል አሳይቷል, ቢያንስ መጀመሪያ ላይ, እና ተከታይ ለመምጥ አስቀድሞ ደም እና የሊምፋቲክ ዕቃ በማድረግ ሊከናወን ይችላል.

በደረት አቅልጠው ውስጥ ሦስት ሙሉ በሙሉ የተለየ serous ከረጢቶች አሉ - ለእያንዳንዱ ሳንባ እና አንድ, መሃል, ልብ አንድ. የሳንባው serous ሽፋን pleura ይባላል. ሁለት አንሶላዎችን ያቀፈ ነው- visceral pleura, pleura visceralis, እና pleura parietal, parietal, pleura parietalis.

Pleura visceral, ወይም pulmonary, pleura pulmonalis,ሳንባን ራሱ ይሸፍናል እና ከሳንባው ንጥረ ነገር ጋር በጣም ይዋሃዳል እናም የሕብረ ሕዋሳትን ትክክለኛነት ሳይጥስ ሊወገድ አይችልም; ወደ ሳምባው ቀዳዳዎች ውስጥ ስለሚገባ የሳንባዎችን አንጓዎች ከሌላው ይለያል. በሳንባዎች ሹል ጠርዝ ላይ የፕላቭቫን ቫዮሌት ፕሮቲኖች ይገኛሉ. ከሁሉም አቅጣጫዎች ሳንባን የሚሸፍነው, በሳንባ ሥር ያለው የ pulmonary pleura በቀጥታ ወደ parietal pleura ይቀጥላል. በታችኛው የሳንባ ሥር ጠርዝ ላይ, የፊት እና የኋለኛ ክፍል ስር ያሉት serous ወረቀቶች ወደ አንድ ማጠፍ, lig. ፑልሞናሌ፣ በሳንባው ውስጠኛው ክፍል ላይ በአቀባዊ ወደ ታች ወርዶ ከዲያፍራም ጋር የሚያያዝ።

parietal pleura, pleura parietalis,የሳምባውን የሴሬሽን ቦርሳ ውጫዊ ሽፋንን ይወክላል. ከውጫዊው ገጽ ጋር ፣ የ parietal pleura ከደረት አቅልጠው ግድግዳዎች ጋር ይዋሃዳል ፣ እና የውስጠኛው ወለል በቀጥታ ወደ visceral pleura ይመለከተዋል። የፕሌዩራ ውስጠኛው ገጽ በሜሶቴልየም ተሸፍኗል ፣ እና በትንሽ ሴሬየስ ፈሳሽ እርጥብ ፣ አንጸባራቂ ሆኖ ይታያል ፣ በዚህም በሁለቱ pleural ሉሆች ፣ visceral እና parietal ፣ በመተንፈሻ አካላት መካከል ያለውን ግጭት ይቀንሳል።

Pleuraየደረት አቅልጠው አካላት ውስጥ አሳማሚ ሂደቶች ወቅት ስለታም ጥሰት ነው መካከል ያለውን መደበኛ ሬሾ, transudation (የመውጣት) እና resorption (መምጠጥ) ሂደቶች ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.

በማክሮስኮፕ ግብረ-ሰዶማዊነት እና ተመሳሳይ ሂስቶሎጂካል አወቃቀሩ, የፓሪዬል እና የቫይሴራል ፕሌዩራ የተለየ ተግባር ያከናውናሉ, ይህም በተለያየ የፅንስ አመጣጥ ምክንያት ነው. የደም ስሮች በሊንፍቲክ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ የሚበዙበት visceral pleura በዋናነት የማስወጣትን ተግባር ያከናውናል። በውስጡ costal ክልል ውስጥ serous አቅልጠው ከ የተወሰነ መምጠጥ apparatuses ያለው parietal pleura እና የደም ሥሮች በላይ የሊምፋቲክ ዕቃ የበላይነት, resorption ተግባር ያከናውናል. በአጠገባቸው በፓሪዬታል እና በቫይሴራል ንብርብሮች መካከል ያለው የተሰነጠቀ ክፍተት ይባላል pleural አቅልጠው, cavitas pleuralis. በጤናማ ሰው ውስጥ, የፕሊዩል አቅልጠው በማክሮስኮፕ የማይታይ ነው.

በእረፍት ጊዜ ከ 1-2 ሚሊ ሜትር ፈሳሽ ይይዛል, ይህም የፕሌይራል ሉሆችን የመገናኛ ቦታዎችን ከካፒላር ሽፋን ጋር ይለያል. ለዚህ ፈሳሽ ምስጋና ይግባቸውና በተቃራኒ ኃይሎች ድርጊት ስር ያሉ ሁለት ንጣፎችን ማጣበቅ ይከሰታል-የደረት መወጠር እና የሳንባ ሕብረ ሕዋስ የመለጠጥ ችሎታ። የእነዚህ ሁለት ተቃራኒ ኃይሎች መገኘት በአንድ በኩል, የሳንባ ቲሹ የመለጠጥ ውጥረት, በሌላ በኩል, የደረት ግድግዳ መዘርጋት, በ pleural አቅልጠው ውስጥ አሉታዊ ጫና ይፈጥራል, ስለዚህም, ግፊት አይደለም. አንድ ዓይነት ጋዝ, ነገር ግን በተጠቀሱት ኃይሎች ድርጊት ምክንያት ይነሳል. ደረቱ ሲከፈት የሳንባው ክፍል በሰው ሰራሽ መንገድ ይጨምራል ፣ ምክንያቱም ሳንባዎች ይወድቃሉ ፣ ምክንያቱም ውጫዊው ገጽ ላይ እና ከውስጥ ፣ ከብሮንካይተስ በኩል ባለው የከባቢ አየር ግፊት ሚዛን ምክንያት።

parietal pleuraበሳንባ ዙሪያ አንድ ቀጣይነት ያለው ቦርሳ ይወክላል ፣ ግን ለማብራሪያው ዓላማ በክፍል የተከፋፈለ ነው- pleura costalis, diaphragmatica እና mediastinalis.በተጨማሪም, እያንዳንዱ plevralnoy ከረጢት በላይኛው ክፍል pleura ያለውን ጉልላት, cupula pleurae ስም ስር ተለይቷል. የ pleura ያለው ጉልላት ተጓዳኝ የሳንባ አናት ይለብሳሉ እና 1 ኛ የጎድን አጥንት የፊት ጫፍ በላይ 3-4 ሴንቲ አንገት አካባቢ ውስጥ ከደረት ላይ ይነሳል. በጎን በኩል ፣ የፕሌዩራ ጉልላት በ ሚሜ የተገደበ ነው። sca-leni anterior et medius፣ medially እና ፊት ለፊት ውሸት ሀ. እና ቁ. ንዑስ ክላቪያ, መካከለኛ እና ከኋላ - የመተንፈሻ ቱቦ እና ቧንቧ. ፕሉራ ኮስታሊስ- የ parietal pleura በጣም ሰፊው ክፍል የጎድን አጥንት እና የ intercostal ክፍተቶችን ይሸፍናል. የ costal pleura ስር, በእርሱ እና የደረት ግድግዳ መካከል, በተለይ pleural ጉልላት ክልል ውስጥ በተለይ ይጠራ ይህም ቀጭን ፋይበር ሽፋን, fascia endothoracica, አለ.

Pleura diaphragmaticaየፔሪክ ካርዲየም ከዲያፍራም ጋር በቀጥታ ከሚገኝበት መካከለኛ ክፍል በስተቀር የዲያስፍራም የላይኛውን ገጽ ይሸፍናል. Pleura mediastinalisበ anteroposterior አቅጣጫ ውስጥ የሚገኘው ከ sternum የኋላ ገጽ እና ከአከርካሪው አምድ የኋለኛ ክፍል ወደ ሳንባ ሥር ይሄዳል እና ወደ ጎን የ mediastinal አካላትን ይገድባል። ከአከርካሪው ጀርባ እና ከ sternum ፊት ለፊት ፣ mediastinal pleura በቀጥታ ወደ ኮስታፕላሪ ፣ በፔርካርዲየም ስር ስር - ወደ ዲያፍራምማቲክ pleura ፣ እና የሳንባ ስር - ወደ visceral ሉህ ውስጥ ያልፋል።

የ pleura መዋቅር እና ተግባራት

ፕሌዩራ (ፕሌዩራ) - ቀጭን ፣ ለስላሳ ፣ የበለፀገ የላስቲክ ፋይበር ሴሬሽን ሽፋን ፣ ሳንባዎችን ይሸፍናል ። ሁለት ዓይነት የፕሌዩራ ዓይነቶች አሉ, አንደኛው ከሳንባዎች ቲሹ ጋር የተያያዘ ነው, ሌላኛው ደግሞ ከውስጥ በኩል የደረት ምሰሶ ግድግዳዎችን ይሸፍናል. ሁለት ሉሆችን ያቀፈ ነው-visceral እና parietal, parietal.

ፕሉራ በሰውነት ውስጥ ከሚገኙት 4 የሴሬድ ሽፋኖች አንዱ ነው. ከሁሉም አቅጣጫዎች ሳንባን በሁለት ንብርብሮች ይከብባል, አንዱን ወደ ሌላኛው በማለፍ በሳንባው መካከለኛ ሽፋን መካከለኛ ክፍል, በስሩ ዙሪያ. የ visceral pleura ከሳንባ ቲሹ ጋር ይጣጣማል, ወደ ፍራፍሬው ውስጥ ይገባል እናም የሳንባዎችን አንጓዎች ከሌላው ይለያል. በሥሩ ዙሪያ ባለው ጥቅጥቅ ባለ ቀለበት ውስጥ ከተዘጋ ፣ የ pulmonary pleura ወደ ሁለተኛው ሉህ ውስጥ ያልፋል - የ parietal ወይም parietal pleura ፣ ከደረት ግድግዳዎች ጋር ግንኙነት ይፈጥራል። ሁለቱም አንሶላዎች በአተነፋፈስ ጊዜ የሳንባ ምች መጨናነቅን የሚከላከለው ከ2-5 ሚሊ ሜትር ፈሳሽ የተሞላ በመካከላቸው የተዘጋ የፔልቫል ክፍተት ይመሰርታሉ።

የ pleura, የደረት አቅልጠው አካላት ውስጥ አሳማሚ ሂደቶች ወቅት ስለታም ጥሰት ናቸው መካከል መደበኛ ሬሾ, ለሠገራ እና ለመምጥ ሂደቶች ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. በማክሮስኮፕ ግብረ-ሰዶማዊነት እና ተመሳሳይ ሂስቶሎጂካል መዋቅር, የፓሪዬል እና የቫይሴራል ፕሌዩራ የተለየ ተግባር ያከናውናሉ. የደም ስሮች በሊንፍቲክ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ የሚበዙበት visceral pleura በዋናነት የማስወጣትን ተግባር ያከናውናል። በውስጡ costal ክልል ውስጥ serous አቅልጠው ከ የተወሰነ መምጠጥ apparatuses ያለው parietal pleura እና የደም ሥሮች በላይ የሊምፋቲክ ዕቃ የበላይነት, resorption ተግባር ያከናውናል.

በተጠጋው parietal እና visceral ሉሆች መካከል ያለው የተሰነጠቀ መሰል ክፍተት pleural cavity ይባላል።

የ pleura ያለው ጉልላት ተጓዳኝ የሳንባ አናት ይለብሳሉ እና 1 ኛ የጎድን አጥንት የፊት ጫፍ በላይ 3-4 ሴንቲ አንገት አካባቢ ውስጥ ከደረት ላይ ይነሳል. በኮስታራል ፕሌዩራ ሥር በእሱ እና በደረት ግድግዳ መካከል ያለው ቀጭን የፋይበር ሽፋን አለ, በተለይም በፔልቫል ጉልላት ክልል ውስጥ ይገለጻል. ከአከርካሪው ጀርባ እና ከ sternum ፊት ለፊት ፣ mediastinal pleura በቀጥታ ወደ ኮስታፕላሪ ፣ በፔርካርዲየም ስር ስር - ወደ ዲያፍራምማቲክ pleura ፣ እና የሳንባ ስር - ወደ visceral ሉህ ውስጥ ያልፋል።

የሳንባ አየር ማናፈሻ እና የ intrapulmonary ጋዝ መጠን

የ pulmonary ventilation ዋጋ የሚወሰነው በአተነፋፈስ ጥልቀት እና በአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ድግግሞሽ ነው. የ pulmonary ventilation የቁጥር ባህሪው የትንፋሽ መጠን ነው - በ 1 ደቂቃ ውስጥ በሳንባ ውስጥ የሚያልፍ የአየር መጠን። በእረፍት ጊዜ የአንድ ሰው የመተንፈሻ አካላት ድግግሞሽ በ 1 ደቂቃ በግምት 16 ነው ፣ እና የሚወጣው አየር መጠን 500 ሚሊ ሊትር ነው። የትንፋሽ መጠን 1 ደቂቃን በቲዳል መጠን ዋጋ በማባዛት በደቂቃ የትንፋሽ መጠን እናገኛለን ፣ ይህም በአንድ ሰው በእረፍት ጊዜ በአማካይ 8 ሊት / ደቂቃ ነው።

ከፍተኛው የሳንባዎች አየር ማናፈሻ - በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከፍተኛው ድግግሞሽ እና ጥልቀት ባለው የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ውስጥ በሳንባ ውስጥ የሚያልፍ የአየር መጠን. ከፍተኛው የአየር ማናፈሻ የሚከሰተው በጠንካራ ሥራ ወቅት ነው, በ 02 ይዘት እጥረት (hypoxia) እና ከመጠን በላይ የ CO2 (hypercapnia) በመተንፈስ አየር ውስጥ. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, በደቂቃ የትንፋሽ መጠን 150 - 200 ሊትር በደቂቃ ሊደርስ ይችላል.

በሳንባዎች እና በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ያለው የአየር መጠን በሕገ-መንግሥታዊ, አንትሮፖሎጂካል እና የአንድ ሰው የዕድሜ ባህሪያት, የሳንባ ቲሹ ባህሪያት, የአልቫዮሊው ወለል ውጥረት እና በመተንፈሻ ጡንቻዎች የተገነባው ኃይል ይወሰናል. የሳንባዎችን አየር ማናፈሻ ተግባር ለመገምገም, የመተንፈሻ አካላት ሁኔታ, የተለያዩ የምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ-pneumography, spirometry, spirography, pneumoscreen. በስፒሮግራፍ እርዳታ በሰው አየር መንገዶች ውስጥ የሚያልፉ የ pulmonary air volumes እሴቶችን መወሰን እና መመዝገብ ይቻላል.

በፀጥታ በሚተነፍሱበት እና በሚተነፍሱበት ጊዜ በአንጻራዊ ሁኔታ አነስተኛ መጠን ያለው አየር በሳንባ ውስጥ ያልፋል። ይህ በአዋቂ ሰው ውስጥ በግምት 500 ሚሊ ሊትር የሚይዘው የውሃ መጠን ነው. በዚህ ሁኔታ, የመተንፈስ ድርጊት ከትንፋሽ ድርጊት በተወሰነ ፍጥነት ፈጣን ነው. ብዙውን ጊዜ 12-16 የመተንፈሻ ዑደቶች በ 1 ደቂቃ ውስጥ ይከናወናሉ. ይህ ዓይነቱ አተነፋፈስ በተለምዶ "አፕኒያ" ወይም "ጥሩ ትንፋሽ" ተብሎ ይጠራል.

በግዳጅ (ጥልቅ) እስትንፋስ አንድ ሰው በተጨማሪ የተወሰነ መጠን ያለው አየር መተንፈስ ይችላል። ይህ አነሳሽ የመጠባበቂያ መጠን አንድ ሰው ከተለመደው እስትንፋስ በኋላ ሊተነፍሰው የሚችለው ከፍተኛው የአየር መጠን ነው። በአዋቂ ሰው ውስጥ ያለው ተመስጦ የመጠባበቂያ ክምችት ዋጋ በግምት 1.8-2.0 ሊትር ነው.

ከተረጋጋ እስትንፋስ በኋላ አንድ ሰው በግዳጅ በሚወጣበት ጊዜ የተወሰነ መጠን ያለው አየር መተንፈስ ይችላል። ይህ የሚያልፍበት የመጠባበቂያ መጠን ነው, አማካይ ዋጋው 1.2 - 1.4 ሊትር ነው.

ከከፍተኛው ትንፋሽ በኋላ እና በሟች ሰው ሳንባ ውስጥ የሚቀረው የአየር መጠን የሳምባው ቀሪ መጠን ነው. የተረፈው መጠን ዋጋ 1.2 -1.5 ሊትር ነው. የሚከተሉት የሳንባዎች አቅም ተለይተዋል-

1. ጠቅላላ የሳንባ አቅም - ከፍተኛ መነሳሳት በኋላ በሳንባ ውስጥ አየር መጠን - ሁሉም አራት ጥራዞች;

2. ወሳኝ አቅም የቲዳል መጠን፣ ተመስጦ የመጠባበቂያ መጠን እና ጊዜያዊ የመጠባበቂያ መጠን ያካትታል። VC በከፍተኛው የትንፋሽ ጊዜ ውስጥ ከከፍተኛው እስትንፋስ በኋላ ከሳንባ የሚወጣው የአየር መጠን ነው።

3. የመነሳሳት አቅም ከቲዳል መጠን እና ከተነሳሱ የመጠባበቂያ ክምችት ድምር ጋር እኩል ነው, በአማካይ 2.0 - 2.5 ሊት;

4. የተግባር ቀሪ አቅም - ጸጥ ካለ ትንፋሽ በኋላ በሳንባ ውስጥ ያለው የአየር መጠን. በሳንባዎች ውስጥ በተረጋጋ እስትንፋስ እና አተነፋፈስ ውስጥ በግምት 2500 ሚሊር አየር ያለማቋረጥ ይይዛል ፣ ይህም አልቪዮላይን እና የታችኛውን የመተንፈሻ ቱቦ ይሞላል። በዚህ ምክንያት የአልቮላር አየር የጋዝ ቅንብር በቋሚ ደረጃ ይጠበቃል.

የሳንባ መጠን እና አቅምን ማጥናት የሳንባው የአሠራር ሁኔታ በጣም አስፈላጊ ጠቋሚዎች በጣም አስፈላጊው የሕክምና እና የፊዚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ በሽታዎችን ለመመርመር ብቻ አይደለም (atelectasis ፣ በሳንባ ውስጥ የ cicatricial ለውጦች ፣ pleural lesions) ፣ ግን የአካባቢ ቁጥጥር አካባቢው እና የስነ-ምህዳር ችግር ባለባቸው አካባቢዎች የህዝቡን የመተንፈሻ አካላት ሁኔታ መገምገም,

በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያለው አየር (የአፍ ውስጥ ምሰሶ, አፍንጫ, ፍራንክስ, ትራኪ, ብሮንካይስ እና ብሮንካይተስ) በጋዝ ልውውጥ ውስጥ አይካፈሉም, ስለዚህም የአየር መተላለፊያው ክፍተት ጎጂ ወይም የሞተ የመተንፈሻ ቦታ ይባላል. በ 500 ሚሊር ጸጥ ያለ እስትንፋስ, ወደ ውስጥ የሚገባው 350 ሚሊ ሜትር የከባቢ አየር አየር ወደ አልቪዮሊ ውስጥ ይገባል. ቀሪው 150 ሚሊ ሜትር በሰውነት የሞተ ቦታ ውስጥ ይቀመጣል. አንድ ሦስተኛው የቲዳል መጠን ማለት የሞተ ቦታ በፀጥታ በሚተነፍስበት ጊዜ የአልቮላር አየር ማናፈሻን ውጤታማነት ይቀንሳል። በአካላዊ ሥራ ወቅት የቲዳል መጠን ብዙ ጊዜ እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ የአናቶሚክ የሞተ ቦታ መጠን በአልቮላር አየር ማናፈሻ ውጤታማነት ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም.

በአንዳንድ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች - የደም ማነስ, የሳንባ ምች ወይም ኤምፊዚማ, ፎሲዎች ሊከሰቱ ይችላሉ - የአልቮላር የሞተ ቦታ ዞኖች. በእንደዚህ ዓይነት የሳንባዎች አካባቢዎች, የጋዝ ልውውጥ አይከሰትም.

በሳንባዎች ውስጥ የመተንፈሻ ጋዞች O2 እና CO2 በአልቮላር አየር እና በአልቮላር ካፕላሪስ ውስጥ በሚፈሰው ደም መካከል ይለዋወጣሉ.

ይህ የጋዝ ልውውጥ የሚከናወነው በማሰራጨት ነው ፣ ማለትም ፣ O2 እና CO2 ሞለኪውሎች ከአንድ የተወሰነ ጋዝ ከፍተኛ ከፊል ግፊት ክልል ወደ ዝቅተኛ ግፊት ክልል በማንቀሳቀስ ነው። የጋዝ ሞለኪውሎች በአልቪዮላይ እና በካፒላሪስ ሽፋን ውስጥ በነፃነት መሟሟታቸው ምክንያት ማሰራጨት ተመራጭ ነው። በሜዳው ውስጥ ያለው የኬሚካል ወኪል CO2 ከ O2 ከፍ ያለ ነው. ስለዚህ, በሳንባ ሽፋን ውስጥ ያለው የ CO2 መሟሟት ከ O2 ሟሟት 20 እጥፍ ይበልጣል. ይህ የተፋጠነ ስርጭትን ያቀርባል.

የሳንባው serous ሽፋን ነው. በ visceral (pulmonary) እና parietal (parietal) የተከፋፈለ ነው. እያንዳንዱ ሳንባ በ pulmonary pleura ተሸፍኗል ፣ ከሥሩ ወለል ጋር ፣ ወደ parietal pleura ያልፋል ፣ ይህም በደረት አቅልጠው ግድግዳ ላይ ከሳንባ አጠገብ ያለው ግድግዳ እና ሳንባን ከ mediastinum ይገድባል። የ visceral (pulmonary) pleura ከቲሹ አካል ጋር በጥብቅ ይዋሃዳል, ከሁሉም አቅጣጫ ይሸፍናል እና በሳንባዎች መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ይገባል. ከሳንባ ሥሩ ወደ ታች ፣ ከሳንባ ስር ፣ ከፊት እና ከኋላ ወለል ላይ የሚወርደው የቪዛር pleura ፣ ቀጥ ያለ የ pulmonary ጅማት ይመሰረታል ፣ ይህም በሳንባው መካከለኛ ወለል እና በመካከለኛው የሳንባ ምች መካከል ባለው የፊት አውሮፕላን ላይ ይተኛል እና ወደ ታች ይወርዳል። ድያፍራም.

የ parietal (parietal) pleura ቀጣይነት ያለው ሉህ ነው. ከደረት ግድግዳ ውስጠኛ ክፍል ጋር አብሮ ይበቅላል እና በእያንዳንዱ የግማሽ ክፍል ውስጥ የተዘጋ ቦርሳ ይመሰርታል, የቀኝ ወይም የግራ ሳንባን የያዘ, በቫይሴራል ፕሌይራ የተሸፈነ ነው. የ parietal pleura ያለውን ክፍሎች ላይ በመመስረት, በውስጡ costal, mediastinal እና diaphragmatic pleura ተለይቷል. ኮስታራል ፕሉራ የጎድን አጥንቶችን እና የኢንተርኮስታል ክፍተቶችን ውስጣዊ ገጽታ ይሸፍናል. በ intrathoracic fascia ላይ ይተኛል. በደረት አጥንት አቅራቢያ እና ከአከርካሪው አምድ በስተጀርባ ፣ ኮስታራል ፕሉራ ወደ ሚዲያስቲን ውስጥ ያልፋል። የ mediastinal pleura ወደ ላተራል በኩል mediastinal አካላት አጠገብ ነው, anteroposterior አቅጣጫ ላይ ትገኛለች, sternum ያለውን ውስጣዊ ላዩን ወደ የአከርካሪ ዓምድ ያለውን ላተራል ወለል ጀምሮ እስከ ይዘልቃል.

በቀኝ እና በግራ በኩል ያለው የሜዲትራኒያን ፕሌዩራ ከፐርካርዲየም ጋር ተቀላቅሏል. በቀኝ በኩል ደግሞ የላይኛው የደም ሥር እና ያልተጣመሩ ደም መላሽ ቧንቧዎች, እንዲሁም በጉሮሮ ላይ, በግራ በኩል - በደረት ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ይገድባል. የሳንባ ሥር ክልል ውስጥ, mediastinal pleura pokrыtыy እና vzroslыm ውስጥ ያልፋል. በላይ, የደረት የላይኛው Aperture ደረጃ ላይ costal እና mediastinal plevrы vыyavlyayuts እና ጉልላት plevrы obrazuetsja, ይህ ሚዛን ጡንቻዎች ወደ ላተራል በኩል የተገደበ ነው. ከጉልላቱ ጀርባ የ 1 ኛ የጎድን አጥንት እና አንገቱ ረዥም አንገቱ, የተሸፈነው prevertebral ሳህን የሰርቪካል fascia, ወደ pleura ያለውን ጉልላት ቋሚ ናቸው. በፊት እና medially ወደ pleura ያለውን ጉልላት, subclavian ቧንቧ እና ሥርህ አጠገብ ናቸው. ከፕሌዩራ ጉልላት በላይ የብሬኪዩል plexus አለ። ከዚህ በታች, costal እና mediastinal pleura ወደ diaphragmatic plevrы ውስጥ ያልፋል, pokrыvaet ጡንቻማ እና ጅማት ክፍሎች dyafrahmы, በውስጡ ማዕከላዊ ክፍሎች በስተቀር, የት pericardium dyafrahmы ጋር የተዋሃደ ነው. በ parietal እና visceral pleura መካከል የተሰነጠቀ መሰል የተዘጋ ቦታ አለ - የ pleural አቅልጠው. አቅልጠው ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው serous ፈሳሽ, mesothelial ሕዋሳት ጋር የተሸፈነ ግንኙነት ለስላሳ pleura አንሶላ እርጥብ, እርስ በርስ ያላቸውን ግጭት ያስወግዳል ይህም አለ. በሚተነፍስበት ጊዜ የሳንባዎችን መጠን በመጨመር እና በመቀነስ እርጥበት ያለው የቪዛር ፕሌይራ በፓርቲካል ፕሉራ ውስጠኛው ገጽ ላይ በነፃነት ይንሸራተታል።

ቦታዎች kostalnыy plevrы ወደ diaphragmatycheskyh እና mediastinal vыdelyayut depressions bolshej ወይም ያነሰ መጠን - plevralnoy sinuses. እነዚህ sinuses የቀኝ እና የግራ pleural አቅልጠው ውስጥ የተጠባባቂ ቦታዎች ናቸው, እንዲሁም pleural (serous) ፈሳሽ በውስጡ ምስረታ ወይም ለመምጥ ሂደቶች ጥሰት ጉዳይ ላይ ሊከማች ይችላል ውስጥ መያዣ, እንዲሁም እንደ ደም, ጉዳት ወይም መግል ውስጥ መግል. የሳምባ በሽታዎች, pleura. በ costal እና diaphragmatic pleura መካከል በደንብ ምልክት የሆነ ጥልቅ costo-phrenic ሳይን, midaxillary መስመር ደረጃ ላይ ትልቁ መጠን ይደርሳል (እዚህ ጥልቀቱ 3 ሴንቲ ሜትር ነው). የ mediastinal pleura ወደ diaphragmatic pleura ያለውን ሽግግር ነጥብ ላይ, በጣም ጥልቅ አይደለም, sagitally ተኮር diaphragiomediastinal ሳይን. ያነሰ ግልጽ ሳይን (የመንፈስ ጭንቀት) ወደ mediastinal ወደ costal pleura (በቀድሞው ክፍል ውስጥ) ያለውን ሽግግር ነጥብ ላይ ይገኛል. እዚህ ኮስታል-ሚዲያስቲናል sinus ተመስርቷል.

በቀኝ እና በግራ በኩል ያለው ጉልላት pleura ወደ 1 ኛ የጎድን አጥንት አንገት ላይ ይደርሳል, ይህም ከ 7 ኛ የአንገት አከርካሪ (ከኋላ) የአከርካሪ አጥንት ሂደት ደረጃ ጋር ይዛመዳል. ፊት ለፊት, የ pleura ጉልላት ከ 1 ኛ የጎድን አጥንት (1-2 ሴ.ሜ ከ clavicle በላይ) ከ 3-4 ሴ.ሜ ከፍ ይላል. የቀኝ እና የግራ ኮስት ፕሌዩራ የፊት ወሰን ተመሳሳይ አይደለም። በቀኝ በኩል, የ pleura ያለውን ጉልላት ከ የፊት ድንበር ወደ ቀኝ sternoclavicular መገጣጠሚያ ጀርባ ይወርዳልና, ከዚያም እጀታውን ወደ ኋላ አካል ጋር ያለውን ግንኙነት መሃል ላይ ይሄዳል, እና ከዚህ ወደ ግራ በሚገኘው sternum አካል በስተጀርባ ይወርዳል. የመካከለኛው መስመር, ወደ 6 ኛ የጎድን አጥንት, ወደ ቀኝ የሚሄድበት እና ወደ ፕሌዩራ የታችኛው ድንበር ያልፋል.

በቀኝ በኩል ያለው የታችኛው ድንበር pleura ወደ diaphragmatic ወደ costal pleura ያለውን ሽግግር መስመር ጋር ይዛመዳል. የ cartilage 6 ኛ የጎድን አጥንት ከ sternum ጋር ያለውን ግንኙነት ደረጃ ጀምሮ, የታችኛው ድንበር pleura ወደ ጎን እና ወደታች ይመራል, 7 ኛ የጎድን አጥንት አጋማሽ clavicular መስመር, 8 ኛ የጎድን የፊት axillary መስመር, 9 ኛ በኩል ይሻገራል. የጎድን አጥንት በመካከለኛው ዘንግ መስመር ላይ ፣ 10 ኛው የጎድን አጥንት በአክሲላር መስመር ፣ በ scapular መስመር በኩል - 11 ኛ የጎድን አጥንት እና በ 12 ኛው የጎድን አጥንት አንገቱ ደረጃ ላይ ወደ አከርካሪው አምድ ቀርቧል ፣ የታችኛው ድንበር ወደ ፕሌዩራ የኋላ ድንበር ውስጥ ያልፋል።

በግራ በኩል, የ parietal pleura የፊት ወሰን ከጉልላቱ ላይ ይወጣል, እና በስተቀኝ በኩል ተመሳሳይ ነው, ከ sternoclavicular መገጣጠሚያ (በግራ) በስተጀርባ. ከዚያም እጀታውን እና sternum አካል ወደ ኋላ ይሄዳል 4 ኛ የጎድን አጥንት ያለውን cartilage ደረጃ, ወደ sternum በግራ ጠርዝ አጠገብ በሚገኘው. እዚህ, ወደ ላተራል እና ወደ ታች የሚያፈነግጡ, ይህ sternum ያለውን ግራ ጠርዝ አቋርጦ ወደ 6 ኛ የጎድን አጥንት cartilage ወደ እሱ ቅርብ ይወርዳል (ይህ sternum በግራ ጠርዝ ጋር ትይዩ ነው ማለት ይቻላል), ወደ የታችኛው ድንበር ያልፋል የት. pleura. በግራ በኩል ያለው የኮስትታል ፕሌዩራ የታችኛው ድንበር በቀኝ በኩል ካለው በተወሰነ ደረጃ ዝቅ ያለ ነው። ከኋላ, እንዲሁም በቀኝ በኩል, በ 12 ኛው የጎድን አጥንት ደረጃ, ወደ ኋላ ድንበር ያልፋል. ወደ ኋላ pleura ድንበር (costal pleura ወደ mediastinal አንድ ሽግግር የኋላ መስመር ጋር የሚዛመድ) ወደ ታችኛው ድንበር ውስጥ ያልፋል የት 12 ኛ የጎድን ራስ, ወደ የአከርካሪ አምድ በመሆን pleura ጉልላት ወደ ታች ይወርዳል. . በቀኝ እና በግራ በኩል ያለው የኮስትራል ፕሌዩራ የፊት ድንበሮች ተመሳሳይ አይደሉም። ከ 2 እስከ 4 የጎድን አጥንቶች ኮርስ ውስጥ ፣ በደረት አጥንት በኩል እርስ በእርሳቸው በትይዩ ይሮጣሉ ፣ እና ከላይ እና ከታች ይለያያሉ ፣ ከፕሌዩራ ነፃ የሆኑ ሁለት የሶስት ማዕዘን ክፍተቶችን ይፈጥራሉ - የላይኛው እና የታችኛው interpleural መስኮች። የላይኛው ኢንተርፕለራል መስክ, ወደ ታች ትይዩ, ከደረት እጀታ በስተጀርባ ይገኛል. በልጆች ላይ የላይኛው ክፍተት አካባቢ የቲሞስ ግራንት እና በአዋቂዎች ውስጥ - የዚህ ጄሊ እና የሰባ ቲሹ ቅሪቶች ናቸው. ወደ ላይ የሚገኘው የታችኛው interpleural መስክ, ወደ sternum አካል የታችኛው ግማሽ ጀርባ እና አራተኛው እና አምስተኛው ግራ intercostal ቦታዎች ፊት ለፊት ክፍል ቦታዎች ላይ ይገኛል. እዚህ, የፔሪክካርዲያ ቦርሳ ከደረት ግድግዳ ጋር በቀጥታ ይገናኛል. የሳንባ እና የሳንባ ምች ድንበሮች (በቀኝ እና በግራ በኩል) በመሠረቱ እርስ በእርስ ይዛመዳሉ። ይሁን እንጂ ከፍተኛ መነሳሳት ቢኖረውም, ሳንባው በውስጡ ከሚገኘው የአካል ክፍል የበለጠ ትልቅ መጠን ያለው በመሆኑ የሳንባ ምች ሙሉ በሙሉ አይሞላም. የፕሌዩራ ጉልላት ድንበሮች ከሳንባ ጫፍ ጫፍ ድንበሮች ጋር ይዛመዳሉ. የሳንባዎች እና የፕሌዩራ የኋላ ድንበር ፣ እንዲሁም በቀኝ በኩል ያለው የፊት ድንበራቸው ይጣጣማሉ። በግራ በኩል ያለው የፊት ለፊት ድንበር, እንዲሁም በቀኝ እና በግራ በኩል ያለው የፓሪዬል pleura የታችኛው ድንበር በቀኝ እና በግራ ሳንባዎች ውስጥ ከነዚህ ድንበሮች በእጅጉ ይለያያሉ.

ፕሌዩራ የሳንባ ውጫዊ የሴሬ ሽፋን ነው. በሁለት ንብርብሮች መልክ ከሁሉም ጎኖች የተከበበ ነው, እነዚህ ሽፋኖች በሳንባው መካከለኛ የሜዲካል ማከፊያው ክፍል ውስጥ, በሥሩ (እቅድ 1) ዙሪያ እርስ በርስ ይለፋሉ. ከንብርብሮች አንዱ, ወይም, አናቶሚስቶች እንደሚሉት, የፕሌዩራ ሉሆች በቀጥታ ከሳንባ ቲሹ ጋር ይጣጣማሉ እና ይባላል. የ pulmonary pleura (visceral)(አንድ). የ pulmonary pleura ወደ ፍራፍሬው ውስጥ ይገባል እና በዚህ ምክንያት የሳንባዎችን አንጓዎች ከሌላው ይለያል; በዚህ ጉዳይ ላይ ይናገራሉ ኢንተርሎባር pleura(2) ሥሩን በቀለበት ከሸፈነው በኋላ የ pulmonary pleura ወደ ሁለተኛው ሉህ ውስጥ ያልፋል - parietal (parietal) pleura(3) ይህም እንደገና ሳንባ ይጠቀልላል, ነገር ግን በዚህ ጊዜ pleura በራሱ አካል ጋር ግንኙነት አይደለም, ነገር ግን የደረት ግድግዳዎች ጋር ግንኙነት ያደርጋል: የጎድን እና intercostal ጡንቻዎች (4) እና ድያፍራም (5) ውስጠኛው ገጽ. በ parietal pleura ውስጥ ገለጻ ምቾት ለማግኘት, ወጪ - ትልቁ, diaphragmatic እና mediastinal ክፍሎች ተለይተዋል. ከሳንባው በላይ ያለው ቦታ የፕሌዩራ ጉልላት ይባላል.

እቅድ 1. የፕሌዩል ሉሆች ቦታ

Histologically, pleura predstavljaet ፋይበር ቲሹ ውስጥ አስደናቂ ብዛት ኮላገን እና эlastychnыh ፋይበር raspolozhenы. እና ፊት ለፊት በሚጋፈጡት የሳንባ እና የፓርቲካል ፕሌይራ ገጽታዎች ላይ አንድ ሽፋን ያላቸው ኤፒተልየል አመጣጥ ጠፍጣፋ ሕዋሳት - ሜሶቴልየም ፣ የታችኛው ክፍል ሽፋን የሚገኝበት።

በሁለቱ ቅጠሎች መካከል በጣም ቀጭን (7 ማይክሮን) ተዘግቷል የሳንባ pleural አቅልጠውከ2-5 ሚሊ ሜትር ፈሳሽ የተሞላ. የፕላኔቲክ ፈሳሽ ብዙ ተግባራት አሉት. በመጀመሪያ ፣ በአተነፋፈስ ጊዜ የፕሌይራል ሉሆችን ግጭትን ለማስወገድ ያስችልዎታል። በሁለተኛ ደረጃ, ልክ እንደ ማሰር የ pulmonary pleura እና parietal pleura አንድ ላይ ይይዛል. ግን እንዴት? ደግሞም የፕሌዩራላዊ ፈሳሽ ሙጫ አይደለም, ሲሚንቶ አይደለም, ነገር ግን በትንሽ ጨው እና ፕሮቲኖች ውሃ ማለት ይቻላል. እና በጣም ቀላል ነው. ሁለት ለስላሳ ብርጭቆዎች ወስደህ አንዱን በሌላው ላይ አድርግ. እስማማለሁ, በቀላሉ, ቀስ ብለው ጠርዞቹን በመውሰድ, ከላይ ከፍ በማድረግ, ከታች በጠረጴዛው ላይ ተኝተው መተው ይችላሉ. ነገር ግን መነፅርን እርስ በርስ ከማስቀመጥዎ በፊት ውሃ ከታች ከጣሉ ሁኔታው ​​ይለወጣል. ጠብታው በጣም ቀጭን የሆነው "የተቀጠቀጠ" የውሃ ሽፋን በሁለቱ መቃኖች መካከል እንዲታይ በቂ ሆኖ ከተገኘ እና በተጨማሪም የታችኛው ክፍል በጣም ከባድ አይደለም, ከዚያም የላይኛውን ክፍል ከፍ ማድረግ ከጀመረ, የታችኛውን "ይጎትቱታል". አንድ ከኋላው. እነሱ በእውነት አብረው የሚጣበቁ ይመስላሉ ፣ አይወጡም ፣ ግን አንዳቸው ከሌላው አንፃር ብቻ ይንሸራተታሉ። በሁለት የፕሌዩራ ሉሆች ተመሳሳይ ነገር ይከሰታል.

በቀን ውስጥ ከ 5 እስከ 10 ሊትር ፈሳሽ በፕሊዩራላዊ ክፍተት ውስጥ እንደሚያልፍ ይገመታል. ፈሳሹ የተገነባው በፓሪየል ፕሌዩራ መርከቦች ነው, ወደ ቀዳዳው ውስጥ ያልፋል, እና ከጉድጓዱ ውስጥ በቫይሴራል ፕሌዩራ መርከቦች ውስጥ ይጠመዳል. ስለዚህ, በ pleural አቅልጠው ውስጥ ያለውን ክምችት በመከላከል, ፈሳሽ የማያቋርጥ እንቅስቃሴ አለ.

ነገር ግን የሁለቱ አንሶላ ቅርበት እና ለመለያየት “የማይፈልጉት” ሌላ ምክንያት አለ። በፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ በአሉታዊ ግፊት ይያዛሉ. ግልፅ ለማድረግ አንድ ምሳሌ እንውሰድ። በደንብ ከተገጠመ ፕላስተር ጋር ቀለል ያለ የፕላስቲክ መርፌን ይውሰዱ. አየሩን ከውስጡ ይውጡ እና መርፌው በአውራ ጣትዎ ላይ የተቀመጠበትን የሾላውን ቀዳዳ በጥብቅ ይሸፍኑ። አሁን በድንገት ፒስተን መሳብ አይጀምሩ። እሱ በደንብ አይገጥምም, አይደል? ትንሽ ተጨማሪ ይጎትቱ እና ይልቀቁት. እና አለ. ፒስተን ወደ መጀመሪያው ቦታው ተመለሰ. ምን ተፈጠረ? እና የሚከተለው ተከስቷል-ፒስተን በመሳብ, ነገር ግን አየር ወደ መርፌው ውስጥ እንዲገባ ባለመፍቀድ, በውስጡ ከከባቢ አየር በታች, ማለትም አሉታዊ ግፊት እንፈጥራለን. ፒስተኑን የመለሰው እሱ ነው።

ውስጥ በጣም ተመሳሳይ ታሪክ ተከሰተ የሳንባዎች pleural አቅልጠው, የሳንባ ቲሹ በጣም የመለጠጥ እና ሁል ጊዜ የመቀነስ አዝማሚያ ስላለው የቫይሴራል ፕሉራን ወደ ሥሩ አቅጣጫ ይጎትታል. እና ይህ በጣም ችግር ያለበት ነው ፣ ከርብ (የጎድን አጥንቶች) ጋር የተቆራኘው parietal pleura ፣ በእርግጠኝነት የውስጥ አካላትን አይከተልም ፣ እና በአየር ውስጥ እንደ በታሸገ መርፌ ውስጥ በአየር ውስጥ የትም ቦታ የለም። ያም ማለት የሳንባው የመለጠጥ መጎተት በፔሪዬል አቅልጠው ውስጥ ያለማቋረጥ አሉታዊ ጫና ይፈጥራል, ይህም ከፓሪዬል አጠገብ ያለውን የ pulmonary pleura በአስተማማኝ ሁኔታ ይይዛል.

በደረት ውስጥ በሚገቡ ቁስሎች ወይም የሳንባዎች ስብራት, አየር ወደ ቀዳዳው ቀዳዳ ውስጥ ይገባል. ዶክተሮች ይህንን pneumothorax ብለው ይጠሩታል. ሁለቱም "ደህንነቶች" አንሶላዎቹን ጎን ለጎን የሚይዙት ይህን መቅሰፍት ሊቋቋሙት አይችሉም. ያስታውሱ፣ ሁለት እርጥብ ብርጭቆዎች ለመበጣጠስ አስቸጋሪ ናቸው፣ ነገር ግን አየር በመካከላቸው ከገባ ወዲያውኑ ይበታተናል። እና ፒስተን ከተዘረጋ ጣትዎን ከሲሪንጁ አፍንጫ ላይ ካነሱት በውስጡ ያለው ግፊት ወዲያውኑ ከከባቢ አየር ግፊት ጋር እኩል ይሆናል እና ፒስተን ወደ መጀመሪያው ቦታ አይመለስም። Pneumothorax በተመሳሳዩ መርሆች መሰረት ያድጋል. በዚህ ሁኔታ ሳምባው ወዲያውኑ ወደ ሥሩ ተጭኖ ከመተንፈስ አይገለልም. ተጎጂውን በፍጥነት ወደ ሆስፒታል በማድረስ እና አየር ወደ ቀዳዳው ቀዳዳ ውስጥ አዲስ አየር እንዲገባ በተሳካ ሁኔታ ሲታገድ አንድ ሰው የተሳካ ውጤት እንደሚመጣ ተስፋ ያደርጋል: በደረት ላይ ያለው ቁስል ይፈውሳል, አየሩ ቀስ በቀስ መፍትሄ ያገኛል, ሰውዬው ይሆናል. ማገገም ።

ከ parietal pleura ተቃራኒው የ visceral pleura ነው. ይህ ደንብ ነው። ነገር ግን parietal pleura የሚጣመሩባቸው በርካታ ቦታዎች አሉ ... parietal pleura. እንዲህ ያሉ ቦታዎች sinuses (ኪስ) ይባላሉ, እና ዳይፕራግማቲክ እና mediastinal ወደ costal pleura ያለውን ሽግግር ወቅት መፈጠራቸውን. በመርሃግብሩ 1 ውስጥ, ለምሳሌ, የኮስታፍሬኒክ sinus (6) ይታያል. ከእሱ በተጨማሪ, በ pleural አቅልጠው ውስጥ costal-mediastinal እና diaphragmatic-mediastinal sinuses, ይሁን እንጂ, ያነሰ ጥልቅ ናቸው. የ sinuses በጥልቅ እስትንፋስ ብቻ በሚሰፋ ሳንባዎች ተሞልተዋል።

ሶስት ተጨማሪ ነገሮች አሉ፡-

1. የ parietal pleura ከደረት ውስጠኛው ገጽ በጣም በቀላሉ ይለያል. አናቶሚስቶች ከእርሷ ጋር በቀላሉ የተገናኘች እንደሆነ ይናገራሉ. የ visceral pleura ከሳንባ ቲሹ ጋር በጣም የተጣበቀ ነው, እና ሊለያይ የሚችለው ከሳንባ ውስጥ ጥቂት ቁርጥራጮችን በማውጣት ብቻ ነው.

2. ስሜታዊ የነርቭ መጋጠሚያዎች በፓሪዬል ሉህ ውስጥ ብቻ ይገኛሉ, እና የ pulmonary pleura ህመም አይሰማውም.

3. Pleural sheets ከተለያዩ ምንጮች ደም ይሰጣሉ. የጎድን አጥንት, የ intercostal እና pectoral ጡንቻዎች እና የጡት እጢ, ማለትም, ከደረት ዕቃዎች, ወደ parietal pleura የሚቀርቡት ዕቃዎች ቅርንጫፎች; የ visceral ሽፋን ከሳንባዎች መርከቦች ደም ይቀበላል ፣ በትክክል ከ ብሮንካይተስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስርዓት።