የክንድ ክንድ መበታተን መቀነስ. ከተፈናቀለ ክንድ በኋላ እጅን እንዴት ማገገም እንደሚቻል-የመቀነሻ ዘዴ እና የመልሶ ማቋቋም ምክሮች

በእያንዳንዱ አምስተኛ ጊዜ የእጆቹ አጥንት መበላሸቱ የክንድ ክንድ መፈናቀል ይታወቃል. በልጅ ውስጥ, ብዙውን ጊዜ ጉዳት ከስብራት ጋር አብሮ ይመጣል. በከባድ ስፖርቶች ውስጥ የሚሳተፉ ንቁ ህጻናት እና ጎልማሶች ብዙውን ጊዜ ወደ ድንገተኛ ክፍል ውስጥ ይገባሉ እና የክንድ አጥንቶች መሰባበር አለባቸው።

የሰው የክርን መገጣጠሚያ በሶስት አጥንቶች ትስስር የተሰራ ነው-humerus, radius and ulna. እንዲሁም በሁለት ጅማቶች የተጠናከረ በቀጭኑ የመገጣጠሚያ ካፕሱል የተከበበ ነው። ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የጡንቻ ሕዋስ, የብራኪካል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ነርቮች ይሠቃያሉ. በማንኛውም ሁኔታ ጉዳቱን በተቻለ ፍጥነት መለየት እና የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት ያስፈልጋል.

ሹሌፒን ኢቫን ቭላድሚሮቪች, የአሰቃቂ ሐኪም-የአጥንት ሐኪም, ከፍተኛ የብቃት ምድብ

አጠቃላይ የሥራ ልምድ ከ 25 ዓመት በላይ ነው. እ.ኤ.አ. በ 1994 ከሞስኮ የሕክምና እና ማህበራዊ ማገገሚያ ተቋም ተመረቀ ፣ በ 1997 በ I.I ስም በተሰየመው የማዕከላዊ ምርምር ተቋም ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ በልዩ “ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ” ውስጥ መኖርን አጠናቀቀ ። ኤን.ኤን. ፕሪፎቫ

ከመለያየት ጋር አብሮ የሚሄድ የክርን ቁስል ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል ይኖረዋል። ተጎጂው በሚከተሉት ምልክቶች ላይ ቅሬታ ያሰማል.

• ከባድ ህመም - በሽተኛው የተጎዳውን አካል በጤናማ እጅ መደገፍ አለበት;
• ተጽዕኖ በሚኖርበት አካባቢ እብጠት መልክ;
• የእግረኛው ተገብሮ አቀማመጥ;
• የክርን መገጣጠሚያ አካል ጉዳተኝነት, የአጥንት ግልጽ የሆነ መፈናቀል.

ቅነሳ የሚከናወነው በአሰቃቂ ሁኔታ እና በኤክስሬይ ምርመራ ቢሮ ውስጥ ትክክለኛ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው. በምርመራው ወቅት, የመበታተን አይነትም ተመስርቷል, ይህም ተጨማሪ ሕክምና ይወሰናል.

የመፈናቀል ምርመራ

የታካሚው ምርመራ በህመም ይጀምራል. ዶክተሩ የጉዳቱን መጠን ይመረምራል, በላይኛው እግር ላይ ያሉትን የጡንቻዎች ጥንካሬ ይገመግማል. ንቁ የእጅ እንቅስቃሴዎች የማይቻል ናቸው, ተገብሮ የሆኑት ግን ጸደይ ናቸው. የእጁ ሙሉ ተግባር ጥናት እና ቆዳው ይመረመራል.

ኤክስሬይ የአንዱን አጥንቶች ትክክለኛነት መጣስ ለማስወገድ ይረዳል። በተሰነጣጠለ ስብራት የተገለለ ቦታን ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ነው.

የክንድ ክንድ መፈናቀል ምደባ

ቁስሉ ሁል ጊዜ ከከባድ ህመም ጋር አብሮ ይመጣል። ብቃት ያለው ሕክምና ለመስጠት ሐኪሙ የቁስሉን ዓይነት ማቋቋም አስፈላጊ ነው. አንድ ሰው ሙሉ ወይም ያልተሟላ መፈናቀል፣ የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ተደጋጋሚ፣ የተወሳሰበ ወይም ያልተወሳሰበ ነው። ሕክምና እና የማገገም ፍጥነት በዚህ ላይ የተመሰረተ ነው.

የሚከተለው ምደባ አለ:

1. የኋለኛው መበታተን - በተዘረጋው በላይኛው እጅና እግር ላይ ከመጠን በላይ በተዘረጋ ክንድ ላይ በመውደቅ ምክንያት ይከሰታል. የታችኛው የትከሻ ዞን መፈናቀል አለ. የክርን መገጣጠሚያው ካፕሱል መሰባበርም አለ። በአዋቂዎች ውስጥ መፈናቀሉ soputstvuet የተሰበሩ kondylovы humeralnыh, ልጆች ውስጥ, ትከሻ epicondyles ላይ travmы. ተጎጂው ከባድ ህመም ያጋጥመዋል, የላይኛው እግር በተጣመመ ቅርጽ ላይ በንፀባረቀ ሁኔታ ውስጥ ይገኛል. በእይታ, የፊት ክንድ አጭር ይመስላል.
2. የጎን መሰናከል - አልፎ አልፎ አይታይም, ከውጭ ወደ ውስጠኛው ክፍል በክርን መገጣጠሚያ ላይ በቀጥታ በመምታቱ ምክንያት ነው. ሁል ጊዜ ከብልሽት ወይም ከፊል ጉዳት በ ulnar ነርቭ ወይም መካከለኛ.
3. የፊት መቆራረጥ - የሚከሰተው ክንዱ ሲወድቅ ወይም ክርኑ ሲታጠፍ ነው. የመንቀሳቀስ ተግባራት በተግባር ተጠብቀዋል, ነገር ግን ከባድ ህመሞች ይሰማቸዋል. የፊት ክንድ በእይታ የተራዘመ ይመስላል።

የኋለኛ ክፍል መቆራረጥ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ይታወቃል. ይህ የሆነበት ምክንያት በመውደቅ ጊዜ መቧደን አለመቻል ነው.

በክንድ ክንድ ውስጥ የመፈናቀል ሕክምና

የክንድ አጥንትን በቦታው ለማስቀመጥ ብቸኛው መንገድ መቀነስ ነው. ሂደቱ በአካባቢው ወይም በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናል.

ትክክለኛ መጠቀሚያዎች የነጻ ተገብሮ እንቅስቃሴዎችን መልክ ያስከትላሉ። የተሳሳቱ ድርጊቶች ወደ ኮሮኖይድ ሂደት ስብራት ይመራሉ. እግርን ለመጠገን, ሎንግዌት ጥቅም ላይ ይውላል (ከፕላስተር ማሰሪያ ከበርካታ ንብርብሮች የተሠራ ሰፊ ሰቅ).

ሕክምናው ከ1.5-2.5 ወራት ይቆያል. ከስምንት ሳምንታት በኋላ ሙሉ የመሥራት አቅም ይመለሳል. በሕክምናው ወቅት ተገቢ ያልሆነ ፈውስ ለመከላከል የመቆጣጠሪያ ራጅ ይወሰዳል. ስፕሊንቱን ካስወገዱ በኋላ, ከ 7-10 ቀናት በኋላ, ፊዚዮቴራፒ የታዘዙ - የውሃ ህክምና, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ፊዚዮቴራፒ.

በልጆች ላይ የራዲየስ እና የኡላ ማፈናቀል እና መበታተን

ከስድስት አመት በታች ለሆኑ ህጻናት ራዲየስ ጭንቅላት ለጉዳት የተጋለጠ ነው. Subluxation የሚከሰተው በግዳጅ አቀማመጥ ምክንያት ነው, ይህም የአዋቂዎችን እጅ ለሚይዙ ህፃናት የተለመደ ነው. የራዲየስ ጭንቅላት ለስላሳ የ cartilage ያካትታል, በቀላሉ ቀለበቱ ውስጥ ይንሸራተታል, ለስላሳ ፋይበር እና ጅማት ቲሹዎች ይጎዳል. ጉዳቱ ከከባድ ህመም እና እብጠት ጋር አብሮ ይመጣል.

የጨረር ጭንቅላትን መጨፍለቅ ለመከላከል ቀላል ነው, ወላጆች የልጁ አካል ምን ያህል ከፍ እንደሚል ማየት አለባቸው. ሕክምናው በአጥንት አገዛዝ ላይ ነው.

በክንድ ክንድ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ከባድ ችግሮች በእድሜ መግፋት ይከሰታሉ. በአየር ሁኔታ ለውጦች ወቅት ታካሚዎች ስለ ደስ የማይል ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. አልፎ አልፎ, የእጅ ሥራው ይስተጓጎላል እና የክርን ያልሆነው መገጣጠሚያ በትክክል አይታጠፍም.

ከጠቅላላው የጉዳት ብዛት, የክንድ ክንድ መፈናቀል ከ18-27% ይደርሳል. ከዚህ ቁጥር ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆነው በልጅነት ጉዳቶች ምክንያት ነው. ዋናው የጉዳት መንስኤ መውደቅ ነው.

የፊት ክንድ የላይኛው ክፍል መካከለኛ ክፍልፋይ ነው. በ interosseous ሽፋን የተገለጸው የኡልና እና ራዲየስ አጥንቶች አሉት።በላይ ቁርጥራጮች የክርን መገጣጠሚያ ይመሰርታሉ, እናዝቅተኛ – .

የፊት ክንድ ሶስት መገጣጠሚያዎችን እና ሁለት ጅማቶችን የሚያጣምር የ articular ሽፋን ያካትታል.

የክንድ ክንድ መፈናቀል በሚከተሉት ይከፈላል፡-

• ተመለስ;
• ፊት ለፊት;
• ጎን ለጎን.

የኋለኛው ክንድ መዘበራረቅ በ 90% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ በምርመራ ይታወቃል እና ብዙውን ጊዜ አብሮ ይመጣል-

• የጎን ተያያዥ ቲሹዎች መሰባበር;
• የመካከለኛው ጅማት እና የኤፒኮንዲል ወይም የኮሮኖይድ ሂደትን ትክክለኛነት መጣስ;
• የ epicondyle (የልጅነት ጉዳት) የ epiphasic epiphasic cartilage መደምሰስ;
• በጠንካራ መጨናነቅ ተጽዕኖ ሥር የካፒታል ታዋቂነት ወይም የጎን ኤፒኮንዲል ይቻላል;
• በሌሎች ሕብረ ሕዋሳት እና ስርዓቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት.

የፊት እና የኋለኛ ክፍል መዘበራረቆች በጣም አልፎ አልፎ ይመዘገባሉ. የጎን ጉዳቶች በጣም አደገኛ እንደሆኑ ይቆጠራሉ, በክርን ነርቭ መጨረሻ ላይ የመጉዳት አደጋ አለ.

የተለያዩ- በጣም አስቸጋሪው ጉዳይ ፣ ዑል እና ራዲየስ በተለያዩ አቅጣጫዎች የሚለያዩበት እና በአጎራባች ቲሹዎች ላይ በተዛመደ ጉዳት። ሻካራ የመጋለጥ ውጤት ነው.

ICD 10 ጉዳት ኮድ

እንደ ICD 10 በሽታዎች አለም አቀፍ ደረጃ, ጉዳት - የክንድ ክንድ መፈናቀል በክፍል ውስጥ ተካትቷል ", የክርን መገጣጠሚያ S53 የ capsular-ligamentous apparate መካከል sprain እና overstrain". በ ICD10 መሠረት የፎር እና የፊት ክንድ ኮድ T003 ነው።

መንስኤዎች

የፊት ክንድ መፈናቀል በዋነኛነት በሚከተሉት ውጤቶች የተከሰተ ነው።

• በላይኛው እግሮች ላይ በመደገፍ ይወድቃል ፣
• ሜካኒካል ተጽእኖ, ወዘተ.

የመገጣጠሚያዎች መጎዳት ወደ ሙሉ እና ያልተሟላ (የጋራ ንጣፎች በከፊል ተገናኝተዋል) ይከፈላሉ.

ምልክቶች

የፊት ክንድ አጥንቶች መፈናቀል በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል

• በክርን መገጣጠሚያ ላይ መንቀሳቀስ ከባድ ሕመም ያስከትላል;
• በምስላዊ የሚታየው የመገጣጠሚያዎች የአካል መዋቅር መበላሸት, እብጠት, hematomas;
• የእጅ መታወክ.

ብዙውን ጊዜ ጉዳት ከሚከተሉት ጋር አብሮ ይመጣል:

• የዓኑላር ጅማት እና / ወይም የ interosseous ሽፋን መቋረጥ;
• የጅማት መሰባበር (ብዙውን ጊዜ በኦሌክራኖን) እና / ወይም የጡንቻ ሕዋስ;
• ኤፒኮንዲል ስብራት;
• ለስላሳ ቲሹ ጉዳት, ወዘተ.

የሚያስከትለው ጉዳት ዘፍጥረት አጠቃላይውን ምስል ከተወሰኑ ምልክቶች ጋር ያሟላል።

• የኋላ - ሙሉ ወይም ከፊል ስብር ጅማቶች capsular-ligamentous ዕቃ ይጠቀማሉ እና የአጥንት ስብራት እና ስብርባሪዎች ጋር ይመጣሉ. ጉዳት የደረሰባቸው: የደም ሥሮች, የጡንቻ ሕዋስ, የነርቭ መጋጠሚያዎች.
• የኋለኛው መበታተን ክንድ በማጠር እና ትከሻውን በማራዘም ይታወቃል. በእይታ የሚታይ የኦሌክራኖን ከኋላ ያለው መፈናቀል, የክንድ ዘንግ.
• ወደ ፊት ሲፈናቀል, የተጎዳው መገጣጠሚያ ይረዝማል. ከኮንዲሌል ጋር በሚሠራበት ቦታ ላይ በመገጣጠሚያው ካፕሱል ፣ በ triceps brachialis ጡንቻ እና በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት መበላሸት ከጎን በኩል ባለው የመገጣጠሚያ ሕብረ ሕዋስ ላይ ጉዳት ያስከትላል። (ከጉዳዮቹ 5% ያህሉ)
• ተለዋዋጭነት በጣም አልፎ አልፎ የማይታይ ከባድ ጉዳት ነው. ራዲየስ እና ulna ወደ ፊት፣ ወደ ኋላ፣ ወደ ውስጥ እና ወደ ውጪ ይለያያሉ። በክርን መገጣጠሚያ ላይ ባለው የ capsular-ligamentous ዕቃ ላይ ጉዳት አለ።
• በምርመራ, አልፎ አልፎ በነርቭ መጨረሻዎች ላይ ጉዳት ማድረስ. የእጅና እግር እንቅስቃሴዎች ውሱን ናቸው, ህመም ናቸው.

የመጀመሪያ እርዳታ

ጉዳቱን ከተቀበለ በኋላ ተጎጂው መደበኛ የመጀመሪያ እርዳታ ይሰጠዋል. በመጀመሪያ አምቡላንስ ይደውሉ. የእጆቹን መበታተን በራሱ ለማረም ሳይሞክር እግሩ ተስተካክሏል. ህመምን ለማስታገስ ለ 15-20 ደቂቃዎች በክርን አካባቢ ላይ ቀዝቃዛ ያድርጉ.

ከተቻለ PHC ካቀረበ በኋላ በሽተኛውን ወደ ህክምና ተቋም ማጓጓዝ አስፈላጊ ነው.

ምርመራዎች

ምርመራው የሚከናወነው በምርመራው እና በታካሚው ቅሬታዎች ላይ ነው. በሽተኛው "የተጎዳው አካል" ቦታ ላይ ነው. የጉዳቱ ቦታ እብጠት ፣ hematomas ይቻላል ፣ የክርን የአካል መዋቅር ጥሰቶች በእይታ ይታያሉ። የባህርይ ምልክት "የፀደይ ተንቀሳቃሽነት" ነው, ንቁ እንቅስቃሴዎችን ለማድረግ ሲሞክር.

የኤክስሬይ ምርመራ አስፈላጊ ከሆነ እና ንፅፅር ይከናወናል ፣ ይህም የክርን መገጣጠሚያውን የግንኙነት እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መበላሸትን ለመለየት ያስችልዎታል።

ከምርመራው በኋላ, ህክምናው የታዘዘ ነው, በአሰቃቂው ውሳኔ - የተመላላሽ ታካሚ ወይም ታካሚ.

ሕክምና

ለተፈናቀለ ክንድ የሚደረግ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ, በአጠቃላይ ወይም በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናል, እና በተሰነጠቀው የፊት እግር ምልክቶች ላይ ይወሰናል.

የክንድ ክንድ መበታተን መቀነስ በዶክተር እና በረዳት ረዳት ይከናወናል. በሽተኛው ተቀምጧል ወይም ተቀምጧል እና ክንዱ ወደ ጎን ይንቀሳቀሳል.

ከኋላ ባለው መፈናቀል, የአጥንት ጭንቅላት ወደ ፊት መቀመጥ አለበት, ከፊት ለፊት - ወደ ኋላ. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እና ረዳቱ በሚታጠፍበት ጊዜ ለስላሳ ማገገም ያመጣሉ. በትይዩ, ዶክተሩ በኋለኛው ዓይነት ላይ ጉዳት ቢደርስ እና በቀድሞው ላይ ባለው የትከሻ መገጣጠሚያ ጭንቅላት ላይ ኦሌክራኖን ይጫናል. የማጭበርበሪያው ማጠናቀቅ ከባህሪያዊ ጠቅታ ጋር አብሮ ይመጣል.

የመቆጣጠሪያው ራዲዮግራፊ የመተጣጠፍ ትክክለኛነትን ለማጣራት እና የኬፕስላር-ሊጋሜንት መሳሪያውን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ ነው.

በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምትን, ተንቀሳቃሽነት እና የመገጣጠሚያውን የጎን መረጋጋት ይፈትሹ. ሕክምናው የሚጠናቀቀው ክንዱን በፕላስተር ስፕሊን በማስተካከል ነው.

ለስላሳ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የፊት ክንድ መፈናቀልን ማከም በተዘጋ ቅነሳ የተገደበ ሲሆን ከዚያም በቆርቆሮ ውስጥ ያለውን እግር ማስተካከል.

ከትከሻው መገጣጠሚያ እስከ ጣቶቹ ድረስ ለ 14-21 ቀናት የሚስተካከለው ስፕሊንት ይሠራል. በሽተኛው በጣቶቹ እንዲለማመዱ ይመከራል. ከጥቂት ቀናት በኋላ ለክርን ጡንቻዎች የ isometric መልመጃዎች የታዘዙ ናቸው።

የፕላስተር ስፕሊን ከተወገደ በኋላ የማገገሚያ ሕክምና ይካሄዳል.

ማስታወሻ!

በልጆች ላይ የሚደርስ ጉዳት ሕክምና ያለ ማደንዘዣ ይካሄዳል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

ውስብስብ ችግሮች ያሉት የፊት ክንድ መፈናቀል በቀዶ ጥገና ይደረጋል. አስፈላጊ ከሆነ ኦስቲኦሲንተሲስ ይከናወናል. የተቀነሱትን መገጣጠሚያዎች ወይም ቁርጥራጮች ለመጠገን, ልዩ የሕክምና መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቀዶ ጥገናው ወቅት የተጎዳው ጅማት በ transosseous lavsan sutures ተጣብቋል.

ከጉዳቱ በኋላ በሚቀጥሉት ቀናት ውስጥ የፊት ክንድ መፈናቀል እና ቁርጥራጭ ማፈናቀል ቀዶ ጥገና ይደረጋል. የተጎዳው ክፍል እንደገና ተስተካክሏል, የክርን መሳሪያው በጥንቃቄ ተጣብቋል.

ማስታወሻ!

ሥር የሰደዱ ጉዳቶች ለወግ አጥባቂ ሕክምና ተስማሚ አይደሉም።

በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ የፕላስተር ስፕሊንት ይሠራል.

ማገገሚያ

በማይንቀሳቀስበት ጊዜ መጨረሻ ላይ ታካሚው የመልሶ ማቋቋሚያ ኮርስ ይወስዳል.

የላይኛው እጅና እግር መደበኛ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ የሚደረጉ ሂደቶች የሚጀምሩት ከተጣለ በኋላ ነው. በሽተኛው የታዘዘ ነው-

• ፊዚዮቴራፒ;
• ማሸት;
• ልማት;
• በገንዳ ውስጥ ያሉ ክፍሎች;
• አካላዊ ሕክምና, ወዘተ.

ማስታወሻ!

በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የጨው ክምችት እንዲፈጠር ስለሚያደርግ የሙቀት ሂደቶች ተከልክለዋል.

ካልተወሳሰቡ ጉዳዮች በኋላ የማገገሚያ ጊዜ 1.5-2 ወራት ነው. ነገር ግን ነርቭ ወይም የደም ቧንቧ ከተጎዳ የማገገሚያ ጊዜው ለበርካታ አመታት ሊቆይ ይችላል.

ውስብስቦች እና ውጤቶች

የክንድ ክንድ መፈናቀል ብዙ ውስብስብ ችግሮች አሉት። በጣም የተለመደው የእጅን እንቅስቃሴ የሚገድቡ ኮንትራክተሮች ናቸው.

ወደ ኦርጋኒክ ያለውን ግለሰብ ባህሪያት ላይ በመመስረት, የአጥንት ሕብረ ረጅም accretion, የጋራ ውስጥ አለመረጋጋት መከበር ይቻላል. የፓቶሎጂ ተደጋጋሚነት ይቻላል.

በተቆራረጡ መገጣጠሚያዎች ላይ ከባድ ችግሮች የደም ቧንቧ መጨናነቅ ወይም መሰባበር ናቸው. በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ወደ አርትራይተስ መበላሸት ሊያመራ ይችላል. የ hemarthrosis በጊዜ መወሰን እና የደም ክምችት ከጉድጓዱ ውስጥ መወገድ የዚህ የፓቶሎጂ እድገትን ይከላከላል.

በጣም አደገኛው ውስብስብነት በነርቭ መጨረሻዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው, ይህም ወደ ስሜታዊነት እና የጋራ መንቀሳቀስን ያመጣል.

ውድ የ1MedHelp ድህረ ገጽ አንባቢዎች፣ በዚህ ርዕስ ላይ ማንኛቸውም ጥያቄዎች ካሎት፣ በደስታ እንመልሳቸዋለን። አስተያየትዎን ይተዉ ፣ አስተያየቶችዎን ይተዉ ፣ ከተመሳሳይ አሰቃቂ ሁኔታ እንዴት እንደተረፉ እና ውጤቶቹን በተሳካ ሁኔታ እንዴት እንደተቋቋሙ ታሪኮችን ያካፍሉ! የሕይወት ተሞክሮዎ ለሌሎች አንባቢዎች ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።

በክርን መገጣጠሚያ ላይ መዘበራረቅበድግግሞሽ ሁለተኛ ደረጃ ላይ ተቀምጧል. እንደ የተለያዩ ደራሲዎች ገለጻ፣ ከ18--27 በመቶው ከቦታ ቦታ መፈናቀል፣ በተለይም በወጣቶች ላይ ናቸው። በጣም ብዙ ጊዜ, ክንድ መካከል dislocations የክርን የጋራ ውስጥ hyperextension ወቅት በተዘረጋ ክንድ ላይ መውደቅ ጊዜ.

ተስተውሏል:

1) የሁለቱም የክንድ አጥንቶች መፈናቀል: ከኋላ, ከፊት, ከውጪ, ከውስጥ, የተለያየ መበታተን;

2) የአንድ ራዲየስ መፈናቀል: ከፊት, ከኋላ, ወደ ውጭ;

3) የአንድ ulna መፈናቀል.

በጣም የተለመዱት የሁለቱም የፊት ክንድ አጥንቶች (90%) (ምስል 80) የኋላ መዘበራረቅ እና የአንድ ራዲየስ ፊት ለፊት መፈናቀል ናቸው። የክንድ ክንድ ሌሎች የመፈናቀል ዓይነቶች እምብዛም አይደሉም።

ሩዝ. 80. የሁለቱም የክንድ አጥንቶች መበታተን እቅድ. a - የኋላ; ለ - ፊት ለፊት.

የክንድ ክንድ የኋላ መበታተን.ምርመራው በጋራ መበላሸት ላይ የተመሰረተ ነው. አካባቢው በክበብ ውስጥ ይሰፋል ፣ ያማል ፣ እግሩ በግዳጅ ከፊል-የተዘረጋ ቦታ ላይ ነው። ንቁ እንቅስቃሴዎች ማድረግ አይቻልም. ተገብሮ እንቅስቃሴዎችን ሲሞክሩ የፀደይ ተቃውሞ ይሰማል። ከፊት በኩል ሲታይ, ክንድ ከጤናማው ጎን ጋር ሲነጻጸር አጭር ነው. ኦሌክራኖን ከወትሮው በበለጠ ከኋላ ይወጣል, ከላይ እና ከኋላ ወደ ኤፒኮንዲልስ መስመር (የጉንተር መስመር; ምስል 81) ይገኛል. የትከሻው ኤፒፒሲስ በክርን መታጠፍ ላይ ተዳብቷል።

ሩዝ. 81. የፖንተር መስመር - ቀጥ ያለ መስመር ኤፒኮንዲየሎችን በተስተካከለ ክንድ (ሀ), የፖንተር ትሪያንግል - ክንድ ወደ ቀኝ ማዕዘን ሲታጠፍ, ኤፒኮንዲል እና ኦሌክራኖን እኩል የሆነ ትሪያንግል (ለ) ጫፎች ይመሰርታሉ.

ሩዝ. 82. የክንድ ክንድ የኋለኛውን መፈናቀል መቀነስ.

የኋለኛው መበታተን ሕክምናበማደንዘዣ ውስጥ ማከናወን ይመረጣል. በሽተኛው በጠረጴዛው ላይ በጀርባው ላይ ተዘርግቶ እጁ በትከሻው ላይ ተጠልፎ በክርን መገጣጠሚያዎች ላይ በማጠፍ ክንዱ በአቀባዊ አቀማመጥ ላይ ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የመጀመሪያዎቹን ጣቶች በኦሌክራኖን ላይ ያስቀምጣል, በታካሚው ትከሻ ላይ ከፊት ወደ ኋላ በመጫን እና በተመሳሳይ ጊዜ ኦሌክራኖን ወደ ፊት በመግፋት (ምስል 82). በዚህ ጊዜ ረዳቱ በክንድ ክንድ ርዝመት እና በክርን መገጣጠሚያ ላይ መጎተትን ያከናውናል ። ቦታውን እንደገና ካስተካከለ በኋላ, ኤክስሬይ ይወሰዳል.

ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧው ላይ ያለውን የልብ ምት ይፈትሹ. አጣዳፊ ማዕዘን ላይ የታጠፈ የክርን መገጣጠሚያ ለ 7 ቀናት ከኋላ ባለው የፕላስተር ስፕሊን የማይንቀሳቀስ ነው ፣ ከዚያ በኋላ ቴራፒቲካል ልምምዶች የታዘዙ ናቸው - በመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ጥንቃቄ የተሞላበት እና ከ 10 ኛው ቀን ጀምሮ የበለጠ ንቁ ፣ ከሙቀት ሂደቶች ጋር በማጣመር።

የመሥራት ችሎታ በ 20-30 ቀናት ውስጥ ይመለሳል.

የፊት ክንድ መበታተን.ወደ ቦታው መመለስ በትከሻ እና በክርን መገጣጠሚያዎች ላይ መታጠፍ ያስፈልገዋል.

ሩዝ. 83. የክንድ ክንድ ፊት ለፊት መበታተን መቀነስ.

ረዳቱ በእጁ እና በግንባሩ ርዝመት ላይ መጎተትን በማምረት ቀስ በቀስ ጎንበስ ያደርገዋል, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሁለቱንም የመጀመሪያዎቹን ጣቶቹን በጀርባው በኩል በሚታየው የ humerus articular ጫፍ ላይ በማስቀመጥ, ወደ ፊት ወደ ቅርብ አቅጣጫ ከፍ ያደርገዋል. በተመሳሳይ ጊዜ በቀሪዎቹ ጣቶች ክንዱን ወደ ኋላ በማንቀሳቀስ የሩቅ አቅጣጫ . ከመቀነሱ በፊት እና በኋላ የኤክስሬይ መቆጣጠሪያ አስፈላጊ ነው. ከተገለፀው ጋር, የተሻሻለ ዘዴም ጥቅም ላይ ይውላል (ምሥል 83).

ከተቀነሰ በኋላ ረዳቱ ክንድውን ወደ ሾጣጣ ማዕዘን ያሰፋዋል. በዚህ ቦታ, እግሩ ከ 10-12 ቀናት ውስጥ ከኋላ ባለው የፕላስተር ስፔል በተሰቀለ ክንድ ላይ ተስተካክሏል.

በእጅ መቀነስ ካልተሳካ, ኦፕሬቲቭ ቅነሳ ሊደረግ ይችላል, ነገር ግን በመገጣጠሚያው አካባቢ ምንም ዓይነት ኦስቲንሲስ ከሌለ ብቻ; ካለ (ኦሲሲሲስ በጣም በፍጥነት ይከሰታል - ከ 2 ሳምንታት በኋላ), የክርን መገጣጠሚያ (arthrodesis) ወይም arthroplasty ን ማከናወን የተሻለ ነው.

ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ. ዩማሼቭ ጂ.ኤስ., 1983

የክንድ ክንድ መፈናቀል በጣም የተለመደ ጉዳት ነው. ከጠቅላላው የእንደዚህ አይነት ጉዳቶች ቁጥር 18-27% ይይዛል. ብዙውን ጊዜ ይህ ጉዳት በልጆች ላይ ይከሰታል. ውድቀት ዋናው ምክንያት ነው። የፊት ክንድ በ interosseous ሽፋን የተገናኙትን የ ulna እና ራዲየስ አጥንቶችን ያካትታል. የላይኛው ክፍል የክርን መገጣጠሚያ ይሠራል, የታችኛው ክፍል ደግሞ የእጅ አንጓውን ይሠራል.

የጉዳት ዓይነቶች እና የባህሪ ምልክቶች

ይህ መፈናቀል ከሚከተሉት ዓይነቶች ሊሆን ይችላል:

• የኋላ;
• ፊት ለፊት;
• ጎን.

በ 90% ከሚሆኑት የኋለኛው መበታተን ይታወቃል. ብዙውን ጊዜ ከሚከተሉት ጋር አብሮ ይመጣል:

• የጎን ጅማቶች መሰባበር;
• የሜዲካል ማከሚያ እና ኤፒኮንዲል ወይም የኮሮኖይድ ሂደት መቋረጥ;
• የ epicondyle እድገትን የ cartilage መጣስ (በልጆች ላይ የሚታየው).

የፊትና የኋለኛ ክፍል መዘበራረቅ አልፎ አልፎ ነው። በክርን ነርቭ ክሮች ላይ የመጉዳት አደጋ ሲኖር ላተራል የበለጠ አደገኛ እንደሆነ ይቆጠራል.

በጣም አስቸጋሪው ራዲየስ እና ulna ወደ ጎኖቹ የሚለያዩበት እና በአጎራባች ቲሹዎች ላይ የሚጎዱበት የተለያየ ቦታ መዘዋወር ነው።

የመገጣጠሚያዎች ንጣፎች በከፊል እርስ በርስ ሲገናኙ, መፈናቀሉ ሙሉ እና ያልተሟላ () ነው.

የእንደዚህ አይነት ጉዳት መንስኤ በክንድ ላይ መውደቅ, አደጋ, ሜካኒካዊ ጉዳት ሊሆን ይችላል.

የፊት ክንድ መሰንጠቅ ምልክቶች:

• በክርን ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች ስለታም ህመም ሲንድሮም ያስከትላሉ;
• የመገጣጠሚያው መዋቅር የሚታይ መጣስ;
• እብጠት, hematomas ይታያሉ;
• የእጅ እንቅስቃሴ ይረበሻል.

ብዙውን ጊዜ, የስሜት ቀውስ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት, የ epicondyle ስብራት አብሮ ይመጣል.

የኋለኛው መቆራረጥ በጅማትና በአጥንት ስብራት ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ መርከቦች, ጡንቻዎች, የነርቭ ክሮች ይጎዳሉ. ከጎን በኩል, የፊት እግሩን ማሳጠር እና ትከሻውን ማራዘም, እንዲሁም የኦሌክራኖን ከኋላ ማፈናቀል ይታያል.

ወደ ፊት በሚንቀሳቀስበት ጊዜ መገጣጠሚያው ይረዝማል. ጉዳቱ ከኮንዲል ጋር በሚገናኝበት ጊዜ የጡንቻዎች መሰባበር ፣የመገጣጠሚያዎች እንክብሎች ፣የትከሻው ትራይሴፕስ ጡንቻ ፣የጡንቻ መቆራረጥ ፣የመገጣጠሚያዎች እንክብሎች ሕብረ ሕዋሳት መጣስ አብሮ ይመጣል።

የተለያየ ቦታ መዘዋወር ራዲየስ እና ዑሌ ወደ ፊት፣ ወደ ኋላ፣ ወደ ውስጥ፣ ወደ ውጪ የሚለያዩበት ከባድ ጉዳት ነው። በክርን ላይ ያለውን የ capsular-ligamentous ግንኙነት መጣስ አብሮ ይመጣል. የጨረር አጥንት ጭንቅላት ወደ ፊት መቀየር ከ ulna ስብራት እና ከነርቭ እሽጎች ጉዳት ጋር ሊጣመር ይችላል. የእጅ እንቅስቃሴዎች የተገደቡ እና ከባድ ህመም ያስከትላሉ.

የመጀመሪያ እርዳታ

የአካል ጉዳት ከደረሰ በኋላ ታካሚው የመጀመሪያ እርዳታ ሊሰጠው ይገባል.

1. በአካባቢው ያሉ ሰዎች አምቡላንስ መጥራት አለባቸው.
2. ክንዱ መጠገን አለበት, ነገር ግን መቆራረጡን እራስዎ ለማረም መሞከር የለብዎትም.
3. ህመምን ለማስወገድ ጉንፋን ለ 15-20 ደቂቃዎች በተጎዳው ቦታ ላይ ይተገበራል.
4. የመጀመሪያ እርዳታ ካደረጉ በኋላ ታካሚው ወደ ህክምና ተቋም ይወሰዳል.

የሕክምና እርምጃዎች

ሆስፒታሉ እየተመረመረ ነው። የተጎዳው ቦታ እብጠት ነው, hematomas ይታያል, የአጥንት መታወክ ይታያል. ዶክተሩ ኤክስሬይ ያዝዛል, ይህም የክርን መገጣጠሚያውን የአጥንት ሕብረ ሕዋስ መበላሸትን ለመመርመር ያስችላል. ከምርመራው በኋላ, ሐኪሙ የተመላላሽ ወይም የታካሚ ሕክምናን ያዝዛል.

የዚህ ጉዳት ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይካሄዳል. የህመም ማስታገሻ ምርጫ በክሊኒካዊ ምስል ላይ የተመሰረተ ነው.

መቆራረጡ በዶክተር እና በረዳት ተስተካክሏል. ዘዴው እንደሚከተለው ነው. በሽተኛው ሶፋው ላይ ተኝቷል, እጁ ወደ ጎን ይወሰዳል. በኋለኛው መፈናቀል, የአጥንት ጭንቅላት ወደ ፊት መቀመጥ አለበት, እና ከፊት ለፊት መፈናቀል, ወደ ኋላ. ሐኪሙ እና ረዳቱ የተፈናቀሉትን የላይኛው እጅና እግር አጥንቶች በተመሳሳይ ጊዜ እየታጠፉ ወደነበሩበት ይመለሳሉ።

በዚህ ሁኔታ ዶክተሩ በኋለኛው ጉዳት እና በትከሻ መገጣጠሚያ ጭንቅላት ላይ በቀድሞው ጊዜ በኦሌክራኖን ላይ ጫና ማድረግ አለበት. መገጣጠሚያው ከተዘጋጀ, ባህሪይ ጠቅታ ይሰማል. ከዚያም የተወሰዱት እርምጃዎች ትክክል መሆናቸውን ለማረጋገጥ እና እንዲሁም የኬፕስላር-ሊጋሜንት ግኑኝነትን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ ኤክስሬይ ታዝዟል. በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምት መኖሩን ያረጋግጡ, የጋራ ተንቀሳቃሽነት. ከዚያም ክንዱ በፕላስተር ስፔል ተስተካክሏል.

ሐኪሙ ለ 14-21 ቀናት ከትከሻው መገጣጠሚያ እስከ ጣቶቹ ድረስ የመጠገጃ ስፕሊትን ይጠቀማል. ሕመምተኛው ለመከላከል የጣት እንቅስቃሴዎችን ማድረግ ያስፈልገዋል. ከጥቂት ቀናት በኋላ ዶክተሩ ለክርን ጡንቻዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያዝዛል. ስፕሊንቱን ከተወገደ በኋላ የማገገሚያ ሕክምናን ይመከራል.

የተወሳሰቡ ጉዳቶች በቀዶ ጥገና ይታከማሉ። ቁርጥራጮቹን ለመጠገን, ልዩ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቀዶ ጥገናው ወቅት የተጎዳው ጅማት በ lavsan percutaneous suture ተጣብቋል. ቀዶ ጥገናው ከጉዳቱ በኋላ በሚቀጥለው ቀን ይከናወናል. የተጎዳው ቦታ እንደገና ተስተካክሏል, የኡልነር ጅማት ተጣብቋል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፕላስተር ስፕሊን (ፕላስተር) ይሠራል.

ማገገሚያ እና ማገገም

ስፕሊንቱን ካስወገደ በኋላ ታካሚው የመልሶ ማቋቋሚያ ኮርስ ታዝዟል. የእጅ ሞተር ችሎታን ወደነበረበት ለመመለስ ሂደቶች ይጀምራሉ. በሽተኛው ፊዚዮቴራፒ, ማሸት, የመገጣጠሚያዎች እድገት, በገንዳ ውስጥ መዋኘት, ቴራፒቲካል ልምምዶች ታዝዘዋል.

የሙቀት ሂደቶች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም, ምክንያቱም ይህ የጨው ክምችት ሊያስከትል ይችላል.

የመልሶ ማቋቋም ጊዜው 1.5-2 ወራት ነው. የነርቭ ሂደቶች ወይም መርከቦች ጉዳት ከደረሰባቸው, የማገገሚያው ጊዜ ለበርካታ አመታት ሊቆይ ይችላል.

የጽሁፉ ይዘት

በጣም የተለመደ የሁለቱም አጥንቶች መፈናቀልየፊት ክንዶች ከኋላ ወይም ከውጪ ወይም ከውስጥ መገለል (93%) ጋር በማጣመር። የፊት እና የንፁህ የጎን መቆራረጦች 7% ብቻ ይይዛሉ. የክንድ አጥንቶች መፈናቀል በአብዛኛው በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ወጣቶች ላይ ነው.
የኋለኛው የመፈናቀል ዘዴ በአሰቃቂ ኃይል ቀጥተኛ ያልሆነ ተጽእኖ ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙውን ጊዜ, እነዚህ መፈናቀሎች የሚከሰቱት በተዘረጋ ክንድ ላይ ሲወድቁ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው አስተዋፅዖ ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ የእጅና እግር ወደ hyperextension ዝንባሌ ነው.
የመውጣት ጊዜ articular መጨረሻ humerus ከ articular አቅልጠው ውስጥ, ቁርጠት ቀዳሚ ግድግዳ ክፍሎችን articular kapsulы, እንዲሁም አንድ ወይም ሁለቱም bokovыh svyazok ክርናቸው የጋራ እየተከናወነ.

የቅድመ-ህክምናው አጥንቶች መፈናቀሎች ምልክቶች

በቅድመ-ህክምናው ውስጥ የአጥንት መበታተን ሕክምና