تعليمات Anaprilin لاستخدام نظائرها. نظرة عامة على نظائرها من جيل جديد

أنابريلين (INN - بروبرانولول) هو حاصرات بيتا غير انتقائية (غير انتقائية) تستخدم لعلاج والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والمضاعفات ذات الصلة. تم استخدام عقاقير هذه المجموعة بنجاح في ممارسة طب القلب لأكثر من 40 عامًا. تعتبر حاصرات بيتا ذات قيمة لمزيجها من التأثيرات الدوائية الهامة للغاية: خافضة للضغط ، ومضاد للذبحة الصدرية (مضاد لنقص التروية) ، ومضاد لاضطراب النظم. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعتبر الأدوية في هذه المجموعة من أدوية الخط الأول ، خاصة في المرضى الصغار.

يجعل الانتماء الدوائي لـ anaprilin من الضروري الاستكشاف لفترة وجيزة في "الأشياء الداخلية" العصبية لمستقبلات بيتا الأدرينالية ، والتي تعد منظمات قوية للوظائف الفسيولوجية للجسم. تتفاعل هذه المستقبلات مع الأدرينالين والنورادرينالين ، وتنقل الإشارات البيولوجية المستلمة منها إلى الخلايا المنفذة. هناك مستقبلات الأدرينالية بيتا 1 وبيتا 2. الأول "مبعثر" بشكل رئيسي في خلايا عضلة القلب ونظام التوصيل للقلب والأنسجة الدهنية والكلى. تسبب الإثارة في تكثيف وتسريع تقلصات عضلة القلب ، وزيادة قدرة القلب على الإثارة الذاتية ، وتسهيل التوصيل الأذيني البطيني ، وزيادة "طلبات" عضلة القلب لتزويد نفسها بالأكسجين. تم العثور على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في شجرة الشعب الهوائية ، في الأوعية ، الكبد ، الرحم (إثارة هذه المستقبلات يسبب استرخاء جميع هذه الأعضاء) والبنكرياس والصفائح الدموية. اعتمادًا على قدرتها على "إيقاف" هذه المستقبلات ، يتم عزل غير انتقائي (يحجب كلا النوعين من المستقبلات) وحاصرات بيتا الانتقائية.

Anaprilin ينتمي إلى المجموعة الأولى. عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يثبط تخليق cAMP ، مما يقلل من تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلية. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب ، وقمع استثارة وتوصيل عضلة القلب ، وانخفاض في انقباضها. يتجلى التأثير الخافض للضغط لأنابريلين من خلال انخفاض في النتاج القلبي ، وتحفيز الأوعية المحيطية على طول المسار الودي ، وقمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. يرتبط التأثير المضاد للذبحة الصدرية (مضاد الإقفار) للدواء بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة فترة استرخاء عضلة القلب وزيادة درجة تشبعها بالدم. يتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم بسبب القضاء على عدد من العوامل المحفزة (عدم انتظام دقات القلب ، تنشيط الجهاز العصبي الودي ، زيادة تركيز cAMP) ، إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتثبيط الإثارة التلقائية لخلايا عضلة القلب التي تولد النبضات التي تحدد معدل ضربات القلب. Anaprilin قادر على منع حدوث الصداع ذي الطبيعة الوعائية: ويرجع ذلك إلى انخفاض تجويف شرايين الدماغ بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية المترجمة هناك ، وانخفاض في تراكم الصفائح الدموية ، وتحفيز الأكسجين في الأنسجة وقمع إطلاق الرينين.

Anaprilin متوفر في أقراص. نظام جرعات الدواء فردي. وفقًا للتوصيات العامة ، فإن الجرعة الأولية المفردة من anaprilin هي 20 مجم ، ثم يتم زيادتها ، حسب الضرورة ، إلى 40-80 مجم. تعدد الاستقبال - 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 320 مجم.

علم العقاقير

حاصرات بيتا غير انتقائية. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. بسبب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ونتيجة لذلك ، فإنه يقلل من تناول أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، باتمو ، مؤثر في التقلص العضلي ( يقلل من معدل ضربات القلب ، ويمنع التوصيل والاستثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب). في بداية استخدام حاصرات بيتا ، تزداد OPSS في أول 24 ساعة (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية للأوعية العضلية الهيكلية) ، ولكن بعد 1-3 أيام يعود إلى الأصل ، ويقل مع الاستخدام المطول.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض الحجم الدقيق للدم ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (مهم في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، وحساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهر (ليس هناك زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) وتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. يستقر التأثير الخافض للضغط بنهاية أسبوعين من موعد الدورة.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (بسبب تأثير سلبي مؤثر في التقلص الزمني والتقلص العضلي). يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب. عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV. لوحظ تثبيط التوصيل النبضي بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية. ينتمي إلى الفئة الثانية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. تقليل شدة إقفار عضلة القلب - عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، قد ينخفض ​​أيضًا معدل الوفيات بعد الاحتشاء بسبب العمل المضاد لاضطراب النظم.

تعود القدرة على منع تطور الصداع الناجم عن الأوعية الدموية إلى انخفاض في شدة تمدد الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية ، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الكاتيكولامين وتحلل الدهون ، وانخفاض في التصاق الصفائح الدموية ، منع تنشيط عوامل تجلط الدم أثناء إفراز الأدرينالين ، وتحفيز إمداد الأنسجة بالأكسجين وتقليل إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعاش على خلفية استخدام بروبرانولول بشكل أساسي إلى الحصار المفروض على المستقبلات الطرفية β 2 - الأدرينالية.

يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم. يقوي تقلصات الرحم (العفوية والناجمة عن الوسائل التي تحفز عضل الرحم). يزيد من لهجة القصبات الهوائية. في الجرعات العالية يسبب تأثير مهدئ.

الدوائية

شكل الافراج

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات كرتون.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (10) - عبوات من الورق المقوى.
20 حبة - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات كرتون.
100 قطعة. - برطمانات من الزجاج الغامق (1) - عبوات من الكرتون.

الجرعة

فرد. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 20 مجم ، والجرعة الواحدة 40-80 مجم ، وتكرار الإعطاء 2-3 مرات / يوم.

في / في طائرة ببطء - الجرعة الأولية من 1 ملغ ؛ ثم ، بعد دقيقتين ، يتم إعطاء نفس الجرعة مرة أخرى. إذا لم يكن هناك تأثير ، فمن الممكن تكرار الحقن.

الجرعات القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم - 320 ملغ / يوم ؛ مع الحقن المتكرر في الوريد ، تكون الجرعة الإجمالية 10 ملغ (تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب).

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم ، هناك خطر الإصابة بنقص السكر في الدم بسبب زيادة تأثير عوامل سكر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، هناك احتمال لتطوير مظاهر غير مرغوب فيها للتفاعلات الدوائية.

تم وصف حالات تطور بطء القلب الشديد باستخدام بروبرانولول لاضطراب النظم التي تسببها مستحضرات الديجيتال.

مع الاستخدام المتزامن لوسائل التخدير عن طريق الاستنشاق ، يزداد خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

مع الاستخدام المتزامن مع الأميودارون ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، والرجفان البطيني ، وانقباض الانقباض.

مع الاستخدام المتزامن مع فيراباميل ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وضيق التنفس. يزيد Cmax في بلازما الدم ، ويزيد AUC ، ويقلل من تصفية البروبرانولول بسبب تثبيط استقلابه في الكبد تحت تأثير فيراباميل.

لا يؤثر بروبرانولول على الحرائك الدوائية للفيراباميل.

يتم وصف حالة تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد والسكتة القلبية بالاستخدام المتزامن مع هالوبيريدول.

مع الاستخدام المتزامن مع الهيدرالازين ، يزيد Cmax في بلازما الدم والجامعة الأمريكية بالقاهرة من بروبرانولول. يُعتقد أن الهيدرالازين قد يقلل من تدفق الدم في الكبد أو يثبط نشاط الإنزيمات الكبدية ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن ، يمكن أن يثبط بروبرانولول تأثيرات جليبنكلاميد ، غليبوريد ، كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، تك. حاصرات بيتا 2 غير الانتقائية قادرة على منع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في البنكرياس المرتبطة بإفراز الأنسولين.

بسبب عمل مشتقات السلفونيل يوريا ، يتم إعاقة إفراز الأنسولين من البنكرياس بواسطة حاصرات بيتا ، والتي تمنع إلى حد ما تطور تأثير سكر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع الديلتيازيم ، يزيد تركيز البروبرانولول في بلازما الدم بسبب تثبيط استقلابه تحت تأثير الديلتيازيم. هناك تأثير مثبط إضافي على نشاط القلب بسبب تباطؤ النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية التي يسببها الديلتيازيم. هناك خطر حدوث بطء القلب الشديد ، ويتم تقليل السكتة الدماغية والحجم الدقيق بشكل كبير.

مع الاستخدام المتزامن ، تم وصف حالات زيادة تركيز الوارفارين والفينينديون في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع دوكسوروبيسين ، أظهرت الدراسات التجريبية زيادة في السمية القلبية.

مع الاستخدام المتزامن للبروبرانولول ، فإنه يمنع تطور تأثير توسع القصبات للإيزوبرينالين ، السالبوتامول ، تيربوتالين.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم وصف حالات زيادة تركيز إيميبرامين في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع إندوميثاسين ، نابروكسين ، بيروكسيكام ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط لبروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن مع الكيتانسيرين ، قد يتطور تأثير خافض لضغط الدم الإضافي.

مع الاستخدام المتزامن مع الكلونيدين ، يتم تحسين التأثير الخافض للضغط.

في المرضى الذين يتلقون بروبرانولول ، في حالة الانسحاب المفاجئ للكلونيدين ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. يُعتقد أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى الكاتيكولامينات في الدورة الدموية وزيادة تأثير مضيق الأوعية.

مع الاستخدام المتزامن مع الكافيين ، قد تنخفض فعالية البروبرانولول.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة تأثيرات ليدوكائين وبوبيفاكايين (بما في ذلك السامة) ، على ما يبدو بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للمخدرات الموضعية في الكبد.

مع الاستخدام المتزامن مع كربونات الليثيوم ، يتم وصف حالة تطور بطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن ، تم وصف حالة من الآثار الجانبية المتزايدة لمابروتيلين ، والتي على ما يبدو بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد والتراكم في الجسم.

مع الاستخدام المتزامن مع الميفلوكين ، تزداد فترة QT ، ويتم وصف حالة السكتة القلبية ؛ مع المورفين - يتم تحسين التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي الناجم عن المورفين ؛ مع وسطوتريزوات الصوديوم - تم وصف حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد.

مع الاستخدام المتزامن مع nizoldipine ، من الممكن زيادة C max و AUC من propranolol و nizoldipine في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد. هناك تقرير عن زيادة إجراءات حظر بيتا.

يتم وصف حالات الزيادة في C max و AUC من بروبرانولول وانخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض معدل ضربات القلب مع الاستخدام المتزامن مع nicardipine.

مع الاستخدام المتزامن مع نيفيديبين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، قد يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، وزيادة خطر الإصابة بفشل القلب واحتشاء عضلة القلب ، والذي قد يكون بسبب زيادة التأثير السلبي لتقلص التقلص العضلي للنيفيديبين.

المرضى الذين يتلقون بروبرانولول معرضون لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد بعد تناول الجرعة الأولى من برازوسين.

مع الاستخدام المتزامن مع prenylamine ، تزداد فترة QT.

مع الاستخدام المتزامن مع بروبرانولول ، يزداد تركيز بروبرانولول في بلازما الدم ويتطور تأثير سام. يُعتقد أن البروبافينون يثبط عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول في الكبد ، مما يقلل من تخليصه ويزيد من تركيزات المصل.

مع الاستخدام المتزامن للريسيربين ، والعوامل الأخرى الخافضة للضغط ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب.

مع الاستخدام المتزامن يزيد C max و AUC من ريزاتريبتان ؛ مع ريفامبيسين - ينخفض ​​تركيز البروبرانولول في بلازما الدم. باستخدام كلوريد سوكساميثونيوم ، كلوريد توبوكورارين - من الممكن تغيير تأثير مرخيات العضلات.

مع الاستخدام المتزامن ، تنخفض تصفية الثيوفيلين بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الكبد. هناك خطر حدوث تشنج قصبي لدى مرضى الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تمنع حاصرات بيتا تأثير مؤثر في التقلص العضلي للثيوفيلين.

مع الاستخدام المتزامن مع الفينينديون ، يتم وصف حالات الزيادة الطفيفة في النزيف دون تغييرات في معايير تخثر الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع flecainide ، من الممكن حدوث تأثير مضاف للاكتئاب القلبي.

يثبط فلوكستين إنزيم CYP2D6 ، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب البروبرانولول وتراكمه وقد يعزز تأثير اكتئاب القلب (بما في ذلك بطء القلب). يتميز فلوكستين ، ومستقلباته بشكل أساسي ، بنصف عمر طويل ، لذلك تظل إمكانية التفاعل الدوائي حتى عدة أيام بعد انسحاب فلوكستين.

يثبط الكينيدين إنزيم CYP2D6 ، مما يؤدي إلى تثبيط عملية التمثيل الغذائي للبروبرانولول ، بينما يقل تخليصه. احتمال زيادة عمل منع بيتا الأدرينالية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن في بلازما الدم ، تزداد تركيزات بروبرانولول ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين. ربما انخفاض حاد في ضغط الدم.

السيميتيدين يثبط نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومي (بما في ذلك CYP2D6 isoenzyme) ، مما يؤدي إلى تثبيط التمثيل الغذائي للبروبرانولول وتراكمه: هناك زيادة في التأثير السلبي مؤثر في التقلص العضلي وتطور تأثير اكتئاب القلب.

مع الاستخدام المتزامن ، يتم تحسين تأثير ارتفاع ضغط الدم للإبينفرين ، وهناك خطر الإصابة بتفاعلات ارتفاع ضغط الدم الشديدة التي تهدد الحياة وبطء القلب. يتم تقليل تأثير توسع القصبات لمقلدات الودي (الإبينفرين ، الايفيدرين).

مع الاستخدام المتزامن ، يتم وصف حالات انخفاض فعالية الإرغوتامين.

هناك تقارير عن تغييرات في تأثيرات الدورة الدموية لبروبرانولول عند استخدامه في وقت واحد مع الإيثانول.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: إرهاق ، ضعف ، دوار ، صداع ، نعاس أو أرق ، أحلام حية ، اكتئاب ، قلق ، ارتباك ، هلوسة ، رعشة ، عصبية ، قلق.

من الأعضاء الحسية: انخفاض في إفراز السائل الدمعي (جفاف ووجع العينين).

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب الجيبي ، حصار AV (حتى ظهور الحصار العرضي الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظهر من مظاهر تشنج الأوعية ( زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم في الصدر.

من جانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، انزعاج في المنطقة الشرسوفية ، إمساك أو إسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية (بول داكن ، اصفرار الصلبة أو الجلد ، ركود صفراوي) ، تغيرات في الذوق ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، LDH .

من الجهاز التنفسي: احتقان بالأنف ، تشنج قصبي.

من جهاز الغدد الصماء: تغير في تركيز جلوكوز الدم (نقص أو ارتفاع السكر في الدم).

من نظام المكونة للدم: قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، قلة الكريات البيض.

التفاعلات الجلدية: زيادة التعرق ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية.

ردود الفعل التحسسية: حكة ، طفح جلدي ، شرى.

أخرى: آلام الظهر ، ألم مفصلي ، قلة الفعالية ، متلازمة الانسحاب (نوبات الذبحة الصدرية المتزايدة ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم).

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الذبحة الصدرية ، الذبحة الصدرية غير المستقرة. تسرع القلب الجيبي (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية) ، تسرع القلب فوق البطيني ، شكل تسرع القلب من الرجفان الأذيني ، الانقباض فوق البطيني وفوق البطين ، الرعاش الأساسي ، الوقاية من الصداع النصفي ، الانسحاب الكحولي (الإثارة والارتجاف) ، القلق ، ورم القواتم (علاج نوبات تسمم الغدة الدرقية) (كمساعد ، بما في ذلك عدم تحمل أدوية الغدة الدرقية) ، أزمات الودي على خلفية متلازمة دنسفاليك.

موانع

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة ، الإحصار الجيبي الأذيني ، بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة) ، SSSU ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق ، خاصة مع احتشاء عضلة القلب) ، قصور القلب المزمن المرحلة IIB-III ، القلب الحاد فشل ، صدمة قلبية ، فرط الحساسية للبروبرانولول.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام بروبرانولول أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يتطلب الاستخدام خلال هذه الفترة مراقبة دقيقة لحالة الجنين ، قبل 48-72 ساعة من الولادة ، يجب إلغاء بروبرانولول.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير السلبي على الجنين ممكن: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.

يُفرز بروبرانولول في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب أن يؤدي الاستخدام أثناء الرضاعة إلى إنشاء إشراف طبي على الطفل أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، وفشل القلب اللا تعويضي ، وداء السكري ، والفشل الكلوي و / أو الكبدي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والاكتئاب ، والوهن العضلي الشديد ، والصدفية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والحمل ، والرضاعة ، والمرضى المسنين ، والأطفال (لم يتم تحديد الفعالية والسلامة).

أثناء العلاج ، من الممكن تفاقم الصدفية.

مع ورم القواتم ، لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

بعد فترة طويلة من العلاج ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيًا ، تحت إشراف الطبيب.

أثناء العلاج بالبروبرانولول ، يجب تجنب إعطاء فيراباميل في الوريد ، ديلتيازيم. قبل التخدير ببضعة أيام ، من الضروري التوقف عن تناول بروبرانولول أو اختيار عامل مخدر له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ضئيلًا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام ، يجب تحديد مسألة استخدام بروبرانولول في العيادة الخارجية فقط بعد تقييم استجابة المريض الفردية.

الاسم الدولي

الانتماء الجماعي

شكل جرعات

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا غير انتقائية. لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم. عن طريق الحجب غير الانتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية (75 ٪ من مستقبلات بيتا 1 و 25 ٪ من مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ونتيجة لذلك يقلل من تناول Ca2 + داخل الخلايا ، تأثير كرونو سلبي ، درومو ، بطمي ، مؤثر في التقلص العضلي (يقلل من معدل ضربات القلب ، يمنع التوصيل والإثارة ، ويقلل انقباض عضلة القلب).

في بداية استخدام حاصرات بيتا ، تزداد OPSS في أول 24 ساعة (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الأوعية العضلية الهيكلية) ، ولكن بعد 1-3 أيام يعود إلى الأصل ، ويتناقص مع الإعطاء طويل الأمد.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض في IOC ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (مهم في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، وحساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر (هناك لا زيادة في نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم) والتأثير على الجهاز العصبي المركزي. يستقر التأثير الخافض للضغط بنهاية أسبوعين من موعد الدورة.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (بسبب تأثير سلبي مؤثر في التقلص الزمني والتقلص العضلي). يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب. عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV. لوحظ تثبيط التوصيل النبضي بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول المسارات الإضافية. وفقًا لتصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فإنه ينتمي إلى أدوية المجموعة الثانية.

تقليل شدة إقفار عضلة القلب - عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، قد تنخفض أيضًا الوفيات بعد الاحتشاء بسبب العمل المضاد لاضطراب النظم.

تعود القدرة على منع تطور الصداع الناجم عن الأوعية الدموية إلى انخفاض في شدة تمدد الشرايين الدماغية بسبب حصار بيتا لمستقبلات الأوعية الدموية ، وتثبيط تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الكاتيكولامين وتحلل الدهون ، وانخفاض في التصاق الصفائح الدموية ، منع تنشيط عوامل تجلط الدم أثناء إفراز الأدرينالين ، وتحفيز إمداد الأنسجة بالأكسجين وتقليل إفراز الرينين.

يرجع الانخفاض في الرعاش أثناء استخدام بروبرانولول بشكل رئيسي إلى حصار مستقبلات بيتا 2 الطرفية. يزيد من خصائص تصلب الشرايين في الدم. يقوي تقلصات الرحم (العفوية والتي تسببها الأدوية التي تحفز عضل الرحم). يزيد من لهجة الشعب الهوائية ، في الجرعات الكبيرة يسبب تأثير مهدئ.

دواعي الإستعمال

موانع

آثار جانبية

من الجهاز العصبي: زيادة التعب ، الضعف ، الدوخة ، الصداع ، النعاس أو الأرق ، أحلام "الكوابيس" ، الاكتئاب ، القلق ، الارتباك أو فقدان الذاكرة قصير المدى ، الهلوسة ، الوهن ، الوهن العضلي الشديد ، تنمل الأطراف (في المرضى الذين يعانون من "العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، رعاش.

من الأعضاء الحسية: ضعف في حدة البصر ، قلة إفراز السائل الدمعي ، جفاف ووجع العينين ، التهاب القرنية والملتحمة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب الجيبي ، خفقان القلب ، اضطراب توصيل عضلة القلب ، حصار AV (حتى ظهور الحصار العرضي الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف انقباض عضلة القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب الاحتقاني ، انخفاض في الدم الضغط ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظهر من مظاهر تشنج الأوعية (زيادة انتهاك الدورة الدموية المحيطية ، برودة الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم في الصدر.

من جانب الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، غثيان ، قيء ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، انتفاخ ، إمساك أو إسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية (بول داكن ، اصفرار الصلبة أو الجلد ، ركود صفراوي) ، تغيرات في الذوق .

من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف والتهاب الأنف وصعوبة التنفس والتشنج الحنجري والتشنج القصبي.

من جهاز الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين) ، ونقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ، وانخفاض وظائف الغدة الدرقية.

ردود الفعل التحسسية: حكة ، طفح جلدي ، شرى.

من الجلد: زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، الطفح الجلدي ، تساقط الشعر ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية.

المؤشرات المعملية: قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" ، فرط بيليروبين الدم.

التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.

أعراض أخرى: آلام الظهر ، آلام المفاصل ، ضعف الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية ، متلازمة "الانسحاب" (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم).

التطبيق والجرعة

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - في الداخل ، 40 مجم مرتين في اليوم. مع عدم كفاية شدة التأثير الخافض للضغط ، تزداد الجرعة إلى 40 مجم 3 مرات أو 80 مجم مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 320 مجم (في حالات استثنائية - 640 مجم).

مع الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب - بجرعة أولية 20 مجم 3 مرات في اليوم ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً إلى 80-120 مجم في 2-3 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 240 مجم.

للوقاية من الصداع النصفي ، وكذلك الرعاش الأساسي - بجرعة أولية 40 مجم 2-3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 160 مجم / يوم.

عند استخدام شكل مطول (كبسولات 80 مجم) ، يكون تكرار الإعطاء مرة واحدة في اليوم.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الانتيابية وأزمة التسمم الدرقي - في / في طائرة ، ببطء ، بجرعة أولية من 1 مجم (1 مل من محلول 0.1 ٪) ، ثم بعد دقيقتين ، يتم إعطاء نفس جرعة الدواء مرة أخرى. إذا لم يكن هناك أي تأثير على / في الإدخال يتكرر حتى الوصول إلى الجرعة القصوى البالغة 10 ملغ ، تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب.

للتوليد وتحفيز نشاط المخاض - 20 مجم 4-6 مرات على فترات 30 دقيقة (80-120 مجم / يوم) في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم تقليل الجرعة. للوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة - 20 مجم 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام.

في حالة ضعف وظائف الكبد ، من الضروري تقليل الجرعة. لا يتطلب اختلال وظائف الكلى تعديل الجرعة.

تعليمات خاصة

يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بروبرانولول مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا ، ثم مرة واحدة في 3-4 أشهر) ، تخطيط القلب ، تركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5) أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر).

يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب ويجب توجيهه لاستشارة الطبيب إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 / دقيقة.

قبل وصف بروبرانولول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (المراحل المبكرة) ، من الضروري استخدام الديجيتال و / أو مدرات البول.

عند "المدخنين" تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل الدمعي.

لا يتم وصف المرضى الذين يعانون من ورم القواتم إلا بعد تناول حاصرات ألفا.

في التسمم الدرقي ، قد يخفي البروبرانولول بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). الانسحاب المفاجئ للمرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي هو بطلان ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

عند وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يتلقون أدوية سكر الدم ، يجب توخي الحذر ، حيث قد يحدث نقص السكر في الدم أثناء فترات الراحة الطويلة في تناول الطعام. علاوة على ذلك ، سيتم إخفاء أعراضه ، مثل عدم انتظام دقات القلب أو الرعاش ، بسبب تأثير الدواء. يجب إرشاد المرضى إلى أن العرض الرئيسي لنقص السكر في الدم أثناء العلاج بحاصرات بيتا هو زيادة التعرق.

أثناء تناول الكلونيدين ، يمكن إيقاف استقباله بعد أيام قليلة فقط من إلغاء بروبرانولول.

من الممكن زيادة شدة تفاعل فرط الحساسية وقلة التأثير من الجرعات المعتادة من الإبينفرين على خلفية تاريخ تحسسي متفاقم.

قبل أيام قليلة من التخدير العام بالكلوروفورم أو الأثير ، يجب التوقف عن تناول الدواء. إذا تناول المريض الدواء قبل الجراحة ، فعليه اختيار أدوية للتخدير العام بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا.

يمكن القضاء على التنشيط المتبادل لـ n.vagus عن طريق الأتروبين الوريدي (1-2 مجم).

يمكن للأدوية التي تقلل من مخازن الكاتيكولامين (على سبيل المثال ، ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية لإشراف طبي مستمر لاكتشاف انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب.

لا يمكنك استخدام الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والأدوية المزيلة للقلق (المهدئات) في وقت واحد.

استخدم بحذر بالاقتران مع الأدوية ذات التأثير النفساني ، مثل مثبطات MAO ، مع استخدامها في الدورة التدريبية لأكثر من أسبوعين.

في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 / دقيقة) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ، انسداد AV ، تشنج قصبي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ضعف شديد في الكبد والكلى ، من الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج في المرضى المسنين. من المستحسن التوقف عن العلاج مع تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا.

لا يمكنك التوقف عن العلاج فجأة بسبب خطر الإصابة باضطراب شديد في ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم الإلغاء تدريجياً ، مع تقليل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (بنسبة 25٪ في 3-4 أيام).

يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية على الجنين والطفل. إذا لزم الأمر ، الإدخال أثناء الحمل - يجب إلغاء المراقبة الدقيقة لحالة الجنين ، 48-72 ساعة قبل الولادة.

يجب إلغاؤه قبل الدراسة في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، نورميتانيفرين وحمض الفانيليلمانديليك ؛ التتر من الأجسام المضادة للنواة.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل

تزيد المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية لاختبار الجلد من مخاطر تفاعلات الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون بروبرانولول. الأدوية المشعة المحتوية على اليود للإعطاء عن طريق الوريد تزيد من خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية.

عند تناول الفينيتوين عن طريق الوريد ، فإن أدوية الاستنشاق للتخدير العام (مشتقات الهيدروكربون) تزيد من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمالية خفض ضغط الدم.

يغير فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، ويخفي أعراض الإصابة بنقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم).

يقلل من تخليص الليدوكائين والزانثين (ماعدا ديفيلين) ويزيد تركيزهم في البلازما ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في التصفية الأولية للثيوفيللين تحت تأثير التدخين.

يتم إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (احتباس الصوديوم وحصار تخليق Pg بواسطة الكلى) ، GCS والإستروجين (احتباس الصوديوم).

تزيد جليكوسيدات القلب ، ميثيل دوبا ، ريزيربين وجوانفاسين ، BMCC (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، أميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم من خطر الإصابة ببطء القلب أو تفاقمه ، وحصار AV ، والسكتة القلبية وفشل القلب. يمكن أن يؤدي نيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

يمكن أن تؤدي مدرات البول والكلونيدين ومزيلات الودي والهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.

يطيل تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والإيثانول والأدوية المهدئة والمنومة تزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض للضغط ، يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO وبروبرانولول 14 يومًا على الأقل.

تزيد قلويدات الإرغوت غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

يعزز عمل أدوية الغدة الدرقية وتوتر الرحم. يقلل من تأثير مضادات الهيستامين.

يزيد الإعطاء المتزامن لمشتقات الفينوثيازين من تركيزات كلا العقارين في البلازما.

يزيد سلفاسالازين وسيميتيدين من تركيز بروبرانولول في البلازما (يمنع الأيض) ، بينما يقصر ريفامبيسين T1 / 2.

ملاحظات حول الدواء Anaprilin: 0

اكتب مراجعتك

المحتوى

عقار Anaprilin هو حاصرات بيتا غير انتقائية مع العنصر النشط بروبرانولول هيدروكلوريد. عند اختيار نظائرها ، فإن العوامل المحددة هي المؤشرات الطبية ، وآلية العمل في الجسم ، وخصائص التركيب الكيميائي. مع الاختيار النهائي لبديل Anaprilin ، من الضروري استشارة الطبيب.

مؤشرات لاستخدام Anaprilin

يمنع الدواء المستقبلات الكظرية ، ويقلل من شدة النتاج القلبي والطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يتحكم بروبرانولول هيدروكلوريد في انقباض عضلة القلب. مؤشرات للاستخدام:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• نوبات ذعر؛
• داء قلبي وعائي.
• مرض القلب التاجي؛
• تسرع القلب فوق البطيني والأذيني.
• تدلي الصمام التاجي
• احتشاء عضلة القلب؛
• صداع نصفي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• رجفان أذيني؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• التسمم الدرقي (كعلاج مساعد) ؛
• التسمم بجليكوسيدات القلب.
• ورم القواتم (مع حاصرات ألفا).

على عكس الحاصرات الانتقائية ، يعمل الدواء أيضًا على منع مستقبلات B2 الأدرينالية الموجودة في جدران القصبات الهوائية والرحم والأمعاء والعضلات الملساء للشرايين والعضلات الهيكلية والغدد اللعابية والأعضاء الداخلية. يتميز Anaprilin بالعمل الجهازي في الجسم. يجب امتصاص الأقراص حتى تذوب تمامًا في تجويف الفم.

قواعد اختيار نظائرها

عند اختيار نظير Anaprilin ، فإن الخطوة الأولى هي التشاور مع أخصائي لتحديد طبيعة علم الأمراض. التطبيب الذاتي هو بطلان وخطير على صحة المريض. معايير أخرى لا تقل أهمية لاختيار عامل خافض للضغط:

1. يجب ألا يحتوي التركيب الكيميائي للتناظرية على مواد فعالة يمكن أن تسبب تدهورًا حادًا في الرفاهية ، وتسبب آثارًا جانبية.
2. من المهم أن تكون قائمة الموانع الطبية والآثار الجانبية في التعليمات قليلة.
3. لا ينبغي أن يكون التماثل دواءً تجريبيًا ، وإلا فإن النتيجة السريرية للمرض يصعب التنبؤ بها.
4. عند اختيار شكل الإطلاق التناظري ، من المهم أن تتذكر أن محاليل الحقن ، التي تخترق الدم ، تعمل بشكل أسرع ، هي ما يسمى بالمساعدة الطارئة للانتكاس. تأخر إلى حد ما ظهور التأثير العلاجي عند تناول الأقراص.
5. عند اختيار نظام العلاج ، من المهم تقليل مخاطر التفاعلات الدوائية ، قد تكون هناك اختلافات في الخصائص الدوائية ، الحرائك الدوائية لـ Anaprilin.
6. قد تختلف الجرعات اليومية ، مسار Anaprilin ونظائره ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند اختيار نظام علاج شامل.

ما الذي يمكن أن يحل محل أقراص Anaprilin

النظائر هي أدوية لها نفس التأثير العلاجي ، موصى بها لنفس الأمراض.

تختلف نظائر Anaprilin في التركيب الكيميائي ، وشكل الإصدار ، وقائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية. التصنيف الشرطي:

• عن طريق التكوين
• وفقا لمؤشرات للاستخدام ؛
• عن طريق الانتماء الجماعي.

النظائر في التكوين

العنصر النشط لل Anaprilin هو مادة اصطناعية بروبرانولول هيدروكلوريد. يهدف عملها إلى خفض ضغط الدم وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. نظائرها الهيكلية هي مثل هذه الأدوية:

حسب مؤشرات القبول

يوصى باستخدام أقراص Anaprilin لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، على سبيل المثال ، لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ونقص التروية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية ، للوقاية من نوبات الصداع. في تلك وغيرها من العمليات المرضية (وفقًا لتعليمات الاستخدام) ، يتم تعيين:

• مضخة (قطرات) ؛
• أنجيوفيت (أقراص) ؛
• Rimecor (أقراص) ؛
• كوديسان (قطرات) ؛
• كراتال (أقراص).

حسب المجموعة الدوائية

ينتمي الدواء إلى مجموعة حاصرات بيتا غير الانتقائية. الأدوية التي يتم تضمينها في هذه المجموعة الدوائية معروفة ، ولكنها تختلف في التركيب والمؤشرات الطبية. الأدوية المعروضة أدناه ، على عكس Anaprilin غير الانتقائي ، تمنع عمل أنواع معينة من مستقبلات بيتا الأدرينالية في الأعضاء ، والتي ، في حالة الانتكاس ، يجب التصرف بسرعة بناءً عليها:

موانع لاستخدام Anaprilin ونظائرها

بالنسبة للأدوية المدروسة ، يتم توفير قيود طبية مختلفة ، ولكن بعض موانع الاستعمال هي نفسها لجميع نظائر Anaprilin. من بين هؤلاء:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• حمل؛
• الرضاعة.
• القصور الكلوي والكبدي.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• بطء القلب؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• داء السكري؛
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• تصل إلى 18 سنة.

فيديو

أنابريلين- دواء من مجموعة حاصرات بيتا ، يظهر خواصًا مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. هذا دواء فعال إلى حد ما وبأسعار معقولة وغير مكلف يمكنه تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم بسرعة ، والقضاء على نوبات الهلع ، وكذلك تخفيف الحالة في بعض الأمراض الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء لا يخلو من الآثار الجانبية ويمكن استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب ، وفي بعض الحالات هو بطلان للاستخدام. هل هناك نظائر من Anaprilin بدون آثار جانبية ، وما هي فعاليتها ، سننظر في المزيد.

نظائرها من عقار Anaprilin

يحتوي العقار قيد المناقشة على المادة الاصطناعية بروبرانولول هيدروكلوريد كعنصر نشط رئيسي. النظائر الهيكلية (المرادفات) من Anaprilin ، والتي تحتوي على نفس المادة الفعالة ، هي الأدوية التالية:

• بروبرانولول.
• obzidan.
• نولوتين.
• ستوبيتين.
• البروبامين.
• بروبرانوبين.
• بيتاكاب TR.

نظرًا لأن الأدوية المذكورة متطابقة في التركيب ، وبالتالي ، وفقًا للإشارات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية ، فهي قابلة للتبديل.

هناك أيضًا نظائرها من Anaprilin ليس وفقًا للمادة الفعالة ، أي هذه هي الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة الدوائية (حاصرات بيتا) ولها خصائص مماثلة ، ولكنها تحتوي على مكونات نشطة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، توجد اليوم أدوية أكثر أمانًا بآلية عمل مماثلة - حاصرات بيتا الانتقائية (الانتقائية). هذه الأدوية ، على عكس Anaprilin غير الانتقائي ، تمنع عمل أنواع معينة فقط من مستقبلات بيتا الأدرينالية للأعضاء التي يجب أن تتأثر. وبالتالي ، لا يوجد أي تأثير على الأعضاء الأخرى ، ويتم تقليل عدد الآثار الجانبية المحتملة في علاج هذه الأدوية بشكل كبير.

نظائرها الحديثة من Anaprilin هي الأدوية التالية:

• أتينولول (أتينوبين ، أتينوفا ، أورميدول) ؛
• بيسوبرولول (بيدوب ، كوردينورم) ؛
• ميتوبرولول (فاسوكاردين ، سيردول ، كورفيتول) ؛
• بيتاكسولول (بيتاك ، لوكرين ، زونيف) ؛
• Nebivolol (Binelol ، Nebivator ، Nebival) ، إلخ.

تختلف الأدوية من القائمة أعلاه من حيث التوافر البيولوجي ، ومدة العمل ، وفترة الامتصاص ، والعديد من المؤشرات الأخرى. لا يمكن للطبيب أن يتخذ قرارًا بشأن أي من هذه الأدوية يجب استخدامه للعلاج إلا من قبل الطبيب على أساس فردي ، بناءً على بيانات الدراسات التشخيصية وخصائص جسم المريض وتحمل الأدوية.

ما الذي يمكن أن يحل محل Anaprilin من عدم انتظام دقات القلب مع الانسمام الدرقي؟

- هذه حالة مرضية ناتجة عن كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية ، حيث يتم تسريع جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص قلقون باستمرار ، حتى أثناء النوم ، من زيادة ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب. تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين ، ويعمل الجسم بحمل زائد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي نوبات عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان الأذيني) ، الذبحة الصدرية.

مع هذا المرض ، لا يتم القضاء على تسرع القلب حتى عند تناول الأدوية التي تخفف من ذلك في أي حالات أخرى - جليكوسيدات القلب (ما لم يتم استخدامها بدون أدوية تقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية). في هذه الحالة ، Anaprilin (بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تعتمد على بروبرانولول) ، والتي تقلل أيضًا بشكل طفيف من مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3 ، يمكن أن تحسن حالة المريض بسرعة. أما بالنسبة لنظائر Anaprilin ، المتعلقة بحاصرات بيتا الانتقائية ، فإن عملها في تسرع القلب الناجم عن التسمم الدرقي يكون أقل فعالية ، لأن. هذه الأموال لا تقلل من مستوى T3.

ما هي نظائرها Anaprilin؟ تنتمي Anaprilin والأدوية التناظرية إلى مجموعة حاصرات بيتا. لها تأثير مفيد على الجسم. تساعد هذه الأموال في مكافحة عدم انتظام دقات القلب ، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، وخفض ضغط الدم ، وما إلى ذلك. يحدث أن Anaprilin غير مناسب لشخص معين ، على سبيل المثال ، يسبب الحساسية. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى أدوية مماثلة. عادة ما يكون لديهم نفس التأثير ، لكن بتكوين مختلف. ما هي هذه الأدوية؟ متى يظهر استخدامها؟

معلومات عامة

كما ذكر أعلاه ، Anaprilin هو دواء من مجموعة حاصرات بيتا. المكون الرئيسي هو بروبرانولول. تدخل هذه المادة إلى مجرى الدم فور تناول الدواء بالداخل. لوحظ أعلى تركيز بعد ساعة أو 1.5 ساعة.

تعتبر مؤشرات استخدام الدواء عدة شروط:

1. شكل غير مستقر من الذبحة الصدرية.
2. اضطرابات ضربات القلب. وهذا يشمل عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانقباض زائد ، وما إلى ذلك.
3. صداع نصفي.
4. ارتفاع ضغط الدم.
5. ورم القواتم (مرض الورم).
6. تسمم الجسم بأدوية تعتمد على نبات قفاز الثعلب.
7. الانسمام الدرقي.
8. إقفار.

في بعض الأحيان ، يُمنع منعًا باتًا تناول Anaprilin.

• فشل قلبي حاد؛
• داء السكري؛
• الاضطرابات المحيطية لتدفق الدم الشرياني.
• التهاب القولون.
• بطء القلب؛
• حمى الكلأ.

في كل هذه الحالات ، من الأفضل التوقف عن العلاج بـ Anaprilin أو استبداله بأدوية مماثلة.

بعض النظائر لها نفس التركيب (المادة الفعالة) مثل هذا الدواء. يختلف البعض الآخر في التكوين ، لكن له نفس التأثير على جسم الإنسان. إذا لزم الأمر ، لا تتردد في استبدال Anaprilin بها.

نفس التكوين

في المقام الأول هو عقار "Atobene". هذه أقراص لها تركيبة مشابهة لـ Anaprilin.

• مرض القلب التاجي؛
• ذبحة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• خلل التوتر العضلي.
• أنواع مختلفة من الرعاش ، على سبيل المثال ، الشيخوخة والضرر.

ويستخدم هذا الدواء أيضًا كجزء من العلاج المعقد في علاج ورم القواتم (الورم) والتسمم الدرقي والصداع النصفي.

1. التعصب الفردي للمواد المدرجة في التركيبة.
2. حساسية من واحد أو أكثر من المكونات.
3. بطء القلب.
4. انخفاض شديد في ضغط الدم.
5. داء السكري.
6. انخفاض سكر الدم.
7. متلازمة رينود.
8. تليف كبدى.
9. الوهن العضلي.
10. صدفية.
11. فترة الإنجاب.
12. الطفولة أو الشيخوخة.

عقار آخر يمكن أن يحل محل Anaprilin هو Lokren. مثل Atobene ، يأتي في شكل أقراص. تعليمات استخدام التقارير التي تفيد بأن هذا الدواء يساعد على تطبيع الحالة مع ارتفاع ضغط الدم ونقص التروية واحتشاء عضلة القلب وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها من الحالات المماثلة. موانع الاستعمال هي نفسها كما في الحالة السابقة.

عند استخدام Lokren ، قد تتطور الآثار الجانبية:

1. التعب المفرط.
2. ضعف ودوخة.
3. صداع.
4. الوهن العضلي.
5. ارتعاش الأطراف.
6. جفاف في العين.
7. الشعور ببرودة في الساقين.
8. ألم في منطقة القلب.
9. استفراغ و غثيان.
10. زيادة أو نقصان مستويات السكر في الدم.
11. الطفح الجلدي.
12. تغيرات في تكوين الدم.
13. عند الرجال ، تدهور الفاعلية.
14. ضيق التنفس وصعوبة التنفس.

في حالة حدوث إحدى هذه الأعراض ، يجب إيقاف الدواء على الفور. ويوصى أيضًا باستشارة الطبيب.

دواء آخر من قائمة نظائرها من Anaprilin هو Propranobene.

• كبسولات.
• محلول للحقن في الوريد.
• محلول للحقن العضلي.
• حبوب.

مؤشرات استخدام هذه الأداة هي:

• ضغط دم مرتفع؛
• ذبحة؛
• عدم انتظام دقات القلب من أصول مختلفة.
• احتشاء عضلة القلب؛
• حالة من القلق
• أزمة التسمم الدرقي
• هجمات الصداع النصفي.

من موانع الدواء يمكن تمييز عدة شروط:

1. عدم تحمل المكونات التي يتكون منها المنتج.
2. صدمة قلبية.
3. ضغط دم منخفض.
4. شكل حاد من الربو القصبي.
5. الرضاعة الطبيعية.
6. الوهن العضلي.
7. صدفية.
8. فترة الحمل.
9. طفولة.
10. سن متقدم.

التشابه في المؤشرات والعمل

تختلف بعض الأدوية الحديثة في التركيب عن Anaprilin. لكن لها نفس التأثير على الجسم.

أحد الأمثلة هو Pumpan.

1. إقفار.
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. فشل القلب.
4. خلل التوتر العضلي.
5. علم أمراض عضلة القلب.
6. عدم انتظام ضربات القلب.
7. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

من الجدير بالذكر أنه لا يوجد عمليا أي موانع لاستخدام Pumpan. الشرط الوحيد الذي يجب أن تكوني حذرة فيه هو الحمل. الدواء ليس له تأثير ضار على الجنين. ولكن لا ينبغي وصفه إلا بعد دراسة شاملة للمخاطر والفوائد. ولا توجد أيضًا بيانات عن الجرعة الزائدة وعواقبها.

يمكنك استبدال Anaprilin بـ Angiovit. هذا دواء على شكل أقراص ، والذي يستخدم عادة في العلاج المعقد لمشاكل الدورة الدموية وتصلب الشرايين ونقص التروية. أنجيوفيت عمليا ليس له أي آثار جانبية. صحيح أن ظهور الغثيان والقيء والصداع يُلاحظ أحيانًا. لا يُمنع استخدامه إلا للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أحد المكونات التي تتكون منها الأقراص.

التناظرية الجيدة لل Anaprilin هو Rimecor.

• إقفار؛
• نوبات الذبحة الصدرية
• الدوخة بسبب مشاكل الأوعية الدموية.
• ضجيج في الأذنين.

هناك موانع قليلة للعلاج بـ Rimecor:

• حساسية من الدواء
• فشل كلوي؛
• أمراض الكبد
• الحمل والرضاعة؛
• تصل إلى 18 سنة.

الآثار الجانبية هي الحكة والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب. تجدر الإشارة إلى أنها نادرة للغاية.

قطرات "Kudesan" لها تأثير مماثل ل Anaprilin.

• إقفار؛
• شكل مزمن من قصور القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• متلازمة الوهن عند الأطفال.
• اعتلال عضلي خلقي.

وتستخدم أيضًا القطرات للإجهاد البدني المفرط وللوقاية من نقص الإنزيم المساعد Q10.

يجب أن يؤخذ كودسان حسب النظام الذي يحدده الطبيب. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على العمر والمرض وشدة الأعراض.

له نفس التأثير على الجسم مثل عقار Anaprilin ، "Kratal". تستخدم هذه الأقراص لعلاج أنواع مختلفة من خلل التوتر والأشكال المزمنة لأمراض القلب التاجية. في معظم الحالات ، يصف الطبيب تناول قرص أو قرصين ثلاث مرات في اليوم. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يمتد مسار العلاج لمدة شهر.

يساعد Anaprilin ونظائره في التعامل مع العديد من الاضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية. قد تختلف في التكوين أو آلية العمل أو المؤشرات. يتم اتخاذ قرار استخدام نظائر Anaprilin حصريًا من قبل الطبيب. خلاف ذلك ، سوف تزداد صحتك سوءًا.