أردوان المرادفات نظائرها. أردوان - يعني استرخاء عضلات الهيكل العظمي

الاسم الدولي

الانتماء الجماعي

شكل جرعات

التأثير الدوائي

مرخي عضلي طويل المفعول غير مزيل للاستقطاب. يمنع بشكل تنافسي المستقبلات الكولينية للعضلات الهيكلية ، مما يمنع إزالة الاستقطاب الناجم عن الأسيتيل كولين من الصفيحة الطرفية وإثارة الألياف العضلية. يتطور شلل العضلات تدريجياً بالتسلسل التالي: العضلات التي ترفع الجفن ، وعضلات المضغ ، وعضلات الأطراف ، وعضلات البطن ، وعضلات المزمار ، والعضلات الوربية والحجاب الحاجز.

يتم تحقيق الحصار العصبي العضلي 5.5-6 دقائق بعد جرعة واحدة من 50 ميكروجرام / كجم و 3-5 دقائق بعد 70-85 ميكروجرام / كجم. يمكن إجراء التنبيب الرغامي بالفعل بعد 2.5-3 دقائق من إدخال 70-100 ميكروغرام / كغ ؛ عند استخدام جرعة أقل ، يتم إطالة الوقت اللازم لتحقيق استرخاء العضلات الكافي للتنبيب.

تعتمد مدة التأثير (وقت الشفاء 25٪ من نشاط العضلات) بعد إدخال الجرعة الأولية على حجم الجرعة ونوع التخدير الذي يتم إجراؤه: عند البالغين بجرعة 70 ميكروغرام / كغ ، مدة التأثير 30-175 دقيقة ، 80-85 ميكروغرام / كغ - 40-211 دقيقة ؛ على خلفية التخدير المضاد للذهان (أكسيد النيتروز ، الفنتانيل ، الدروبيريدول) بجرعة 50 ميكروغرام / كغ - 30 دقيقة ؛ على خلفية التخدير المتوازن (على خلفية الباربيتورات قصيرة المفعول أو البروبوفول (كدواء تمهيدي) ، الأفيون واستنشاق (أكسيد النيتروز) التخدير) بجرعة 70-85 ميكروغرام / كغ - 1-2 ساعة. وقت التعافي من النشاط العضلي العفوي من 25٪ إلى 50٪ من مستوى التحكم - 24 دقيقة ، حتى 75٪ - 33 دقيقة. عند استخدامه بعد مزيلات استقطاب مرخيات العضلات ، فإن مدة التأثير بجرعة 50 ميكروغرام / كغ هي 45 دقيقة (يمكن تحقيق مدة تأثير مماثلة بجرعة 70-85 ميكروغرام / كغ بدون استخدام مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب). في الأطفال ، تعتمد مدة التأثير (وقت الشفاء 25٪ من نشاط العضلات) مع إدخال جرعة فعالة على العمر: الأطفال أقل من 3 أشهر - 13 دقيقة ، من 3 أشهر إلى 1 غرام - 10-44 دقيقة ، 1 - 14 سنة - 18-52 دقيقة. مدة التعافي لنشاط العضلات العفوي من 25٪ إلى 75٪ من مستوى التحكم هي 25-30 دقيقة.

مدة التأثير على خلفية العلاج المداومة (إعطاء جرعات إضافية من 10-15 ميكروغرام / كغ) هي 50 دقيقة ؛ الزيادات على خلفية enflurane و isoflurane ، عمليا لا يتغير على خلفية الهالوثان.

في الجرعات المتوسطة لا تسبب تغييرات كبيرة في نشاط CCC ؛ في الجرعات الكبيرة ، يكون له نشاط ضعيف في منع العقد ، ومضادات الكولين.

على عكس البانكورونيوم ، فإن البروميد ليس له عمليا أي نشاط حال للمبهم. على عكس مرخيات العضلات الأخرى غير المزيلة للاستقطاب ، فإنه لا يفرز الهيستامين ولا يسبب اضطرابات الدورة الدموية.

دواعي الإستعمال

موانع

آثار جانبية

من الجهاز الحركي: نادرا (أقل من 1٪) - ضعف عضلي بعد توقف إرخاء العضلات ، ضمور عضلي.

من الجهاز العصبي: نادرا (أقل من 1٪) - تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، نقص الحس ، جلطة.

من الجهاز التنفسي: نادرا (أقل من 1٪) - ضيق التنفس ، انقطاع النفس ، انخماص الرئة ، تشنج الحنجرة ، تثبيط الجهاز التنفسي.

من جانب CCC: في كثير من الأحيان - بطء القلب (1.4 ٪) ، وخفض ضغط الدم (2.5 ٪) ؛ نادرا (أقل من 1 ٪) - ارتفاع ضغط الدم ، نقص تروية عضلة القلب (حتى احتشاء عضلة القلب) والدماغ ، الرجفان الأذيني ، انقباض البطين.

من جانب الأعضاء المكونة للدم ونظام الإرقاء: نادرًا (أقل من 1٪) - انخفاض في زمن الثرومبوبلاستين الجزئي والبروثرومبين ، تجلط الدم.

من الجهاز البولي: نادرا (أقل من 1٪) - انقطاع البول.

المؤشرات المخبرية: نادرا (أقل من 1٪) - فرط كرياتين الدم ، نقص السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم.

ردود الفعل التحسسية: نادرا (أقل من 1٪) - طفح جلدي ، شرى.

التطبيق والجرعة

فقط في / في. مباشرة قبل الإعطاء ، يتم تخفيف 4 مجم من المادة الجافة بالمذيب المزود.

يتم إعطاء البالغين والأطفال من سن 14 عامًا فما فوق للاسترخاء الكامل للعضلات 70-80 ميكروجرام / كجم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 100 ميكروغرام / كغ. بالنسبة للسمنة ، يتم حساب الجرعة على أساس وزن الجسم "المثالي". وللحفاظ على استرخاء العضلات لفترة طويلة يجب تكراره بجرعات 15٪ من الأصل (10-15 ميكروجرام / كجم). عند إجراء التنبيب على خلفية السوكساميثونيوم ، تكون الجرعة الأولية 40-50 ميكروغرام / كغ.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يتم تحديد قيمة الجرعة المعطاة بقيم CC: مع CC أكثر من 100 مل / دقيقة - حتى 100 ميكروغرام / كغ ، CC 100 مل / دقيقة - 85 ميكروغرام / كغ ، CC 80 مل / دقيقة - 70 ميكروغرام / كغ ، CC 60 مل / دقيقة - 55 ميكروغرام / كغ ، CC أقل من 40 مل / دقيقة - 50 ميكروغرام / كغ.

لم يتم تحديد الجرعات للأطفال دون سن 3 أشهر ؛ من 3 إلى 12 شهرًا - 40 ميكروغرام / كجم (يوفر استرخاء العضلات لمدة تتراوح من 10 إلى 44 دقيقة) ؛ من 1 إلى 14 سنة - 57 ميكروغرام / كغ (استرخاء العضلات - من 18 إلى 52 دقيقة).

تعليمات خاصة

يتم التقديم فقط تحت إشراف طبيب تخدير متمرس ، إذا كانت هناك شروط للتنبيب ، والتهوية الميكانيكية ، والعلاج بالأكسجين.

من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للوظائف الحيوية أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

عند حساب الجرعة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار تقنية التخدير المستخدمة ، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية التي يتم تناولها قبل أو أثناء التخدير ، وحالة المريض وحساسيته.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانتقال العصبي العضلي ، والسمنة ، والفشل الكلوي ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، مع وجود مؤشرات على تاريخ من شلل الأطفال ، من الضروري وصف الدواء بجرعات أصغر.

بعض الحالات (نقص بوتاسيوم الدم ، الرقمنة ، فرط مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، نقص بروتين الدم ، الجفاف ، الحماض ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الدنف ، انخفاض حرارة الجسم) قد تطيل أو تعزز التأثير.

قبل بدء التخدير ، يجب تطبيع توازن الكهارل ، يجب تطبيع CBS والقضاء على الجفاف.

بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي تناولن أملاح Mg2 + (التي يمكن أن تزيد من الحصار العصبي العضلي) لعلاج التسمم ، يوصف بيبكورونيوم بروميد بجرعات مخفضة. ليس من المعروف ما إذا كان الدواء ينتقل إلى حليب الثدي.

لم يتم دراسة فعالية وسلامة الاستخدام في فترة حديثي الولادة. التأثير العلاجي عند الرضع من 3 إلى 12 شهرًا هو نفسه عمليا كما في البالغين. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 سنة أقل حساسية لبيبيكورونيوم بروميد ، ومدة التأثير العلاجي أقصر من البالغين والرضع (أقل من سنة).

في غضون 24 ساعة بعد الاستعادة الكاملة للتوصيل العصبي العضلي ، لا يوصى بقيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة من حيث الإصابة.

تفاعل

وسائل للاستنشاق (هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، إنفلوران ، إيزوفلورين ، ثنائي إيثيل إيثر) والتخدير العام في الوريد (كيتامين ، فينتانيل ، بروبانيدديد ، باربيتورات) ، مرخيات عضلية مزيلة للاستقطاب وغير مزيلة للاستقطاب ، مضادات حيوية (أمينوغليكوزيدات ، كاباسيتراسيكلين ، كولين ، لينكومايسين ، بوليمكسين) ، مضادات تخثر السترات ، إيميدازول وميترونيدازول ، عقاقير مضادة للفطريات (أمفوتيريسين ب) ، مدرات البول ، القشرانيات المعدنية والكورتيكوستيرويدات ، بوميتانيد ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، الكورتيكوتروبين ، مثبطات إيثاكرينيك ، حاصرات بيتا الفينيتوين ، حاصرات ألفا ، مستحضرات BMCK ، Mg2 + ، بروكاييناميد ، كينيدين ، ليدوكائين وبروكايين ، عند تناولها عن طريق الوريد ، تعزز و / أو تطيل من التأثير.

الأدوية التي تقلل تركيز K + في الدم تؤدي إلى تفاقم خمود الجهاز التنفسي (حتى توقفه).

تزيد المسكنات الأفيونية من تثبيط الجهاز التنفسي. تقلل الجرعات العالية من السافنتانيل من الحاجة إلى جرعات أولية عالية من مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. تعمل مرخيات العضلات غير المستقطبة على منع أو تقليل تصلب العضلات الناجم عن الجرعات العالية من المسكنات الأفيونية (بما في ذلك الفنتانيل والفنتانيل والسوفنتانيل). لا يقلل من خطر بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن المسكنات الأفيونية (خاصة على خلفية موسعات الأوعية و / أو حاصرات بيتا).

عند استخدامها قبل الجراحة ، قد تضعف الكورتيكوستيرويدات ، وأدوية مضادات الكولين (نيوستيجمين ، بيريدوستيغمين) ، إدروفونيوم ، إبينفرين ، ثيوفيلين ، بوكل ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد الصوديوم من التأثير.

يمكن لمرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب إما تعزيز أو إضعاف تأثير بروميد البيبكورونيوم (حسب الجرعة ووقت الاستخدام والحساسية الفردية).

يخفي دوكسابرام مؤقتًا الآثار المتبقية لمرخيات العضلات.

مراجعات حول عقار أردوان: 0

اكتب مراجعتك

الدواء مرخي للعضلات غير مزيل للاستقطاب. Arduan هو دواء مقدم على شكل مسحوق أبيض ، وهو قابل للذوبان تمامًا في الماء والكحول. هذا هو السبب في أن شكل إطلاقه ليس حلاً ، ولكنه مادة مجففة لإعداده.

شكل الافراج

حزمة واحدة من الأدوية تشمل:

• 25 قارورة عديمة اللون مباشرة مع الدواء (4 ملغ) ، وهو عبارة عن مسحوق جاف من لون أبيض أو مصفر
• 25 أمبولة مع مذيب (سائل شفاف عديم اللون)

مُجَمَّع

يتم تحضير محلول الحقن مباشرة قبل تنفيذه. لذلك ، بالنسبة لقنينة واحدة من المسحوق ، والتي تحتوي على العنصر النشط ، هناك أمبولة واحدة مع مذيب. هكذا:

• تحتوي قارورة واحدة من Arduan على 4 ملغ من بروميد بيبيكورونيوم (مادة فعالة) ومانيتول (سواغ)
• أمبولة واحدة بها مذيب تحتوي على محلول من كلوريد الصوديوم 0.9٪ (محلول ملحي) بحجم 2 مل

التأثير الدوائي

أردوان هو أحد مرخيات العضلات التنافسية طويلة المفعول وغير المزيلة للاستقطاب.

الديناميكا الدوائية

• يُجري اتصالاً تنافسيًا مع مستقبلات الكوليني n الموجودة في المشبك العصبي العضلي للعضلات الهيكلية ، وبالتالي يمنع الإشارة من النهايات العصبية إلى ألياف العضلات
• ليس له تأثير هرموني ولا يسبب تقلص لا إرادي للعضلات
• لا يساهم في نشاط مضادات الكولين ومحاكي الودي والعقدة ، حتى بجرعة أعلى بعدة مرات من الفعالية
• أظهرت الدراسات أن 0.05 مجم من المادة الفعالة لكل كيلوجرام من وزن الجسم كافية لإرخاء العضلات للمريض أثناء الجراحة لمدة 40-50 دقيقة.
• تبدأ المادة الفعالة في العمل في الجسم بعد 1.5-5 دقائق من تناوله
• التأثير الأقصى يعتمد على الجرعة

الدوائية

• التخليص 0.12 لتر / ساعة / كجم
• حجم التوزيع - 0.25 لتر / كغ
• نصف العمر - 6.2 دقيقة
• نصف العمر - من ساعة واحدة إلى ثلاث ساعات
• مع اختلال وظائف الكلى ، يزيد عمر النصف إلى 4 ساعات
• يتم استقلابه في الكبد ، مكونًا مستقلبًا نشطًا دوائيًا (3-ديسيتيل-بيبكورونيوم بروميد) وعدد من المشتقات غير النشطة
• 25٪ تفرز عن طريق الكلى دون تغيير ، والباقي على شكل مستقلب.
• يخترق حاجز المشيمة

دواعي الإستعمال

يشار إلى استخدام أردوان في الحالات التالية:

1. 1. للتنبيب الرغامي قبل التخدير العام أثناء العمليات الجراحية ، وحالته استرخاء العضلات لأكثر من 20-30 دقيقة

1. لإرخاء العضلات والهيكل العظمي
2. أثناء التهوية الميكانيكية

موانع

مطلق:

1. سن الأطفال حتى 3 أشهر
2. فترة الحمل والرضاعة
3. فشل الكبد الحاد
4. فرط الحساسية لاى من مكونات المستحضر

قريب (بحذر):

• • مرضى الجفاف
  • مع زيادة الدورة الدموية
  • مع ميل إلى الوذمة
  • مع الفشل الكلوي الشديد
  • مع اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي
  • مع اضطرابات استقلاب الماء والكهارل

• زيادة مستويات المغنيسيوم في الجسم
• انخفاض مستويات البوتاسيوم والكالسيوم
• لا يُقبل تناول Arduan المتزامن مع مدرات البول
• لارتفاع الحرارة الخبيث أثناء أو بعد التخدير العام
• مع وجود كمية قليلة من البروتين في بلازما الدم
• مع الرقمنة
• مرضى قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة
• مع دنف
• مع تثبيط تنفسي
• إذا كان لديك تاريخ من رد فعل تحسسي لأي مرخي للعضلات
• العمر حتى 14 سنة
• الوهن العضلي الوبيل (هناك خطر أنه حتى من جرعة صغيرة من Arduan سيكون التأثير قويًا جدًا ، أو ، على العكس من ذلك ، غير كافٍ)

آثار جانبية

1. الجهاز العصبي: فرط الحس ، شلل العضلات الهيكلية ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، النعاس
2. الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، انخماص الرئة ، انقطاع النفس ، السعال ، تثبيط الجهاز التنفسي
3. نظام تجلط الدم: تجلط الدم ، نقص الثرومبوبلاستين الجزئي ووقت البروثرومبين
4. نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض البطين ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، نقص تروية عضلة القلب والدماغ ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه
5. الجهاز الحركي: ضمور عضلي ، ضعف عضلي هيكلي بعد إرخاء العضلات
6. التمثيل الغذائي: قد يزيد سكر الدم بشكل كبير ، بينما محتوى البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم على العكس قد ينخفض.
7. الجهاز البولي: زيادة نسبة الكرياتينين في الدم عند الرجال ، انقطاع البول
8. أجهزة الرؤية: التهاب الجفن ، تدلي الجفون
9. ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية ، طفح جلدي

تعليمات الاستخدام

الأهمية! لا يمكن استخدام Arduan إلا في المستشفى ، في غرفة العمليات ، المجهزة بالمعدات اللازمة للتهوية الاصطناعية والتخفيف الخفيف من صدمة الحساسية في حالة حدوثها.

الدواء له تأثير قوي على الجهاز التنفسي ، لذلك يجب أن يكون متخصص في تهوية الرئة الصناعية أثناء العملية.

تختلف تعليمات استخدام Arduan عند استخدام الدواء لدى المرضى البالغين والأطفال.

للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا

• الجرعة الأولية للتنبيب أثناء الجراحة اللاحقة هي 0.06-0.08 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مدة العمل - من ساعة إلى ساعة ونصف
• جرعة الصيانة - 0.01-0.02 ملغم / كغم. وقت العمل - من نصف ساعة إلى ساعة
• إذا كان لدى المريض تاريخ من الفشل الكلوي المزمن ، فلا يوصى باستخدام جرعة تزيد عن 0.04 مجم / كجم ، لأنه نظرًا لعمر النصف الطويل ، يمكن زيادة تأثير مرخيات العضلات
• مع زيادة الوزن والسمنة لدى المريض ، من الممكن أيضًا إجراء مفعول Arduan لفترة أطول ، وبالتالي يتم حساب الجرعة بناءً على الوزن المثالي للمريض

أطفال

• من 3 إلى 12 شهرًا: 0.04 مجم / كجم. وقت العمل - 10-45 دقيقة
• من سنة إلى 14 سنة: 0.05-0.06 مجم / كجم ، مدة العلاج - 18-52 دقيقة

لوقف عمل Arduan خلال فترة الحصار (80٪ -85٪) ، والذي يتم التحكم فيه بواسطة محفز الألياف العصبية المحيطية ، أو أثناء الحصار الجزئي (يمكن تحديده من خلال العلامات السريرية) ، يتم إعطاء الأتروبين للمريض في تركيبة مع Galantamine أو Neostigmine methyl sulfate.

جرعة مفرطة

أعراض:

1. انخفاض حاد في ضغط الدم
2. توقف التنفس
3. شلل عضلي هيكلي مطول

علاج او معاملة:

• تهوية الرئة الاصطناعية
• لاستعادة التنفس التلقائي ، يتم إعطاء ترياق - مثبط أستيل كولينستراز (أتروبين مع جالانتومين أو نيوستيغمين ميثيل سلفات)
• تتم مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي عن كثب حتى استعادة التنفس الطبيعي.

نظائرها

لدى Arduan نظائرها - مستحضرات تحتوي على عنصر نشط مماثل:

• أبيروميد
• فيرو بيبيكورونيوم
• بروميد بيبيكورونيوم
• أركورون

لقد أنشأت هذا المشروع لأخبرك بعبارات بسيطة عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، فسيساعد ذلك على تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

المادة الفعالة

بروميد بيبيكورونيوم (بروميد بيبيكورونيوم)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

Lyophilisate لمحلول الإعطاء في الوريد أبيض أو أبيض تقريبا المذيب المطبق هو محلول شفاف عديم اللون.

سواغ: مانيتول 6.0 ملغ.

مذيب:كلوريد الصوديوم 18.0 مجم حتى 2 مل.

10 ملغ - قوارير زجاجية عديمة اللون (5) - صواني بلاستيكية (5) كاملة بمذيب (25 أمبير) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مرخٍ للعضلات الطرفية طويل المفعول غير مزيل للاستقطاب. بسبب الارتباط التنافسي لمستقبلات n-الكولينية الموجودة على الصفيحة النهائية للمشبك العصبي العضلي للعضلات الهيكلية ، فإنه يمنع انتقال الإشارات من النهايات العصبية إلى ألياف العضلات.

لا يسبب ارتجاف العضلات وليس له تأثير هرموني.

حتى عند الجرعات التي تزيد عدة مرات عن الجرعة الفعالة المطلوبة لتقليل انقباض العضلات بنسبة 90٪ (ED 90) ، فإنه لا يحتوي على نشاط مانع للعقيدات ومضادات الكولين ومحاكي الودي.

وفقًا للدراسات ، مع التخدير المتوازن ، فإن جرعات ED 50 و ED 90 من بروميد البيبيكورونيوم هي 30-50 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم ، على التوالي.

توفر جرعة 50 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم 40-50 دقيقة من استرخاء العضلات أثناء العمليات المختلفة.

يعتمد التأثير الأقصى لبروميد البيبيكورونيوم على الجرعة ويتطور بعد 1.5-5 دقائق. يتطور التأثير بسرعة أكبر عند جرعات 70-80 ميكروغرام / كغ. تؤدي الزيادة الإضافية في جرعة الدواء إلى تقليل الوقت اللازم لتطوير التأثير ، وزيادة مدة الدواء بشكل كبير.

الدوائية

توزيع

مع / في مقدمة V d الأولي هو 110 مل / كجم من وزن الجسم. يصل V d في حالة التوازن إلى 300 ± 78 مل / كجم. متوسط ​​الوقت الذي يقضيه في (MRT) - 140 دقيقة.

مع الإعطاء المتكرر لجرعات المداومة ، يكون التأثير التراكمي ضئيلًا إذا تم استخدام جرعات من 10-20 ميكروغرام / كجم في وقت استعادة 25 ٪ من انقباض العضلات الأولي.

يخترق حاجز المشيمة.

التمثيل الغذائي والإفراز

تبلغ نسبة التصفية من البلازما 2.4 ± 0.5 مل / دقيقة / كجم تقريبًا. متوسط ​​T 1 / 2β هو 121 ± 45 دقيقة.

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، مع 56 ٪ من المادة الفعالة في أول 24 ساعة ، يتم إخراج ثلث المادة الفعالة دون تغيير ، والباقي على شكل بروميد 3-ديسيتيل-بيبيكورونيوم. وفقًا للدراسات قبل السريرية ، يشارك الكبد أيضًا في التخلص من بروميد البيبيكورونيوم.

دواعي الإستعمال

• التنبيب الرغامي واسترخاء العضلات الهيكلية تحت التخدير العام أثناء العمليات الجراحية المختلفة التي تتطلب أكثر من 20-30 دقيقة من استرخاء العضلات وتحت التهوية الميكانيكية.

موانع

• فشل كبدي حاد
• سن الأطفال حتى 3 أشهر ؛
• فرط الحساسية للبيبيكورونيوم و / أو البروم.

بحرص:انسداد القناة الصفراوية ، متلازمة الوذمة ، زيادة BCC أو الجفاف ، مدرات البول ، اختلال التوازن الحمضي القاعدي (الحماض ، فرط ثنائي أكسيد الكربون) وأيض الماء بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، فرط مغنسيوم الدم ، نقص كالسيوم الدم) ، انخفاض حرارة الجسم ، الرقمنة ، نقص بروتين الدم ، دنف ، الوهن العضلي الشديد. الوهن العضلي الوبيل ، متلازمة إيتون لامبرت) بسبب احتمال في مثل هذه الحالات تقوية وإضعاف الدواء (جرعات صغيرة من Arduan في الوهن العضلي الشديد أو متلازمة إيتون لامبرت يمكن أن تسبب تأثيرًا واضحًا ؛ يجب إعطاء هؤلاء المرضى الدواء في جرعات منخفضة للغاية بعد تقييم دقيق للمخاطر المحتملة) ، تثبيط تنفسي ، فشل كلوي (زيادة مدة عمل الدواء ووقت اكتئاب ما بعد التخدير) ، في قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، ارتفاع الحرارة الخبيث ، مع تاريخ من رد فعل تحسسي لأي مرخي للعضلات (بسبب الحديث المتبادل المحتمل lergy) ، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.

الجرعة

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى غير المزيلة للاستقطاب ، يتم اختيار جرعة Arduan لكل مريض على حدة ، مع مراعاة نوع التخدير ، والمدة المتوقعة للتدخل الجراحي ، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى المستخدمة قبل أو أثناء التخدير ، والأمراض المصاحبة والعامة حالة المريض. للسيطرة على الحصار العصبي العضلي ، يوصى باستخدام محفز الأعصاب المحيطية.

تنطبق فقط في / في. مباشرة قبل الإعطاء ، يتم تخفيف محتويات القنينة (4 مجم من المادة الجافة) بالمذيب المزود. يجب استخدام المحلول الطازج فقط.

الجرعة الأوليةللتنبيب والجراحة اللاحقة: 60-80 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم - يوفر ظروفًا جيدة / ممتازة للتنبيب خلال 150-180 ثانية ، بينما مدة استرخاء العضلات هي 60-90 دقيقة.

الجرعة الأوليةلإرخاء العضلات أثناء التنبيب باستخدام سوكساميثونيوم: 50 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم - يوفر 30-60 دقيقة من استرخاء العضلات.

جرعة الصيانة: هو 10-20 ميكروجرام / كجم - يوفر 30-60 دقيقة من استرخاء العضلات أثناء الجراحة.

مع Arduan ، لا ينصح باستخدامه بجرعات تزيد عن 40 ميكروغرام / كجم (في الجرعات العالية ، يمكن زيادة مدة استرخاء العضلات).

في مرضى السمنة المفرطةمن الممكن زيادة مدة عمل Arduan ، لذلك يجب استخدام الدواء بجرعة محسوبة للوزن المثالي.

الأطفال من سن 3 إلى 12 شهرًا

الجرعة 40 ميكروجرام / كجم (مما يوفر استرخاء العضلات لمدة 10 إلى 44 دقيقة).

الجرعة 50-60 ميكروغرام / كغ (التي توفر استرخاء العضلات لمدة 18 إلى 52 دقيقة).

تأثير النهاية

في وقت الحصار بنسبة 80-85 ٪ ، تم قياسه باستخدام محفز الألياف العصبية المحيطي ، أو في وقت الحصار الجزئي ، الذي تحدده العلامات السريرية ، استخدم الأتروبين (0.5-1.25 مجم) مع كبريتات الميثيل النيوستيغمين (1- 3 مجم) أو جالانتامين (10-30 مجم) يوقف عمل إرخاء العضلات لأردوان.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي:نادرا (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

من الجهاز الحركي:نادرا (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

من الجهاز التنفسي:نادرا (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:نادرا (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

من جهاز تجلط الدم:نادرا (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

من الجهاز البولي: نادرا (<1%) - анурия.

من جانب جهاز الرؤية:التهاب الجفن وتدلي الجفون.

ردود الفعل التحسسية:نادرا (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

مؤشرات المختبر:نادرا (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

جرعة مفرطة

أعراض:شلل مطول في عضلات الهيكل العظمي وانقطاع النفس ، انخفاض واضح في ضغط الدم ، صدمة.

علاج او معاملة:في حالة الجرعة الزائدة أو الحصار العصبي العضلي المطول ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية حتى يتم استعادة التنفس التلقائي. في بداية استعادة التنفس التلقائي ، يتم إعطاء مثبط أسيتيل كولينستراز (على سبيل المثال ، نيوستيغمين ميثيل سلفات ، كلوريد إدروفونيوم) كترياق: الأتروبين 0.5-1.25 مجم بالاشتراك مع نيوستجمين ميثيل سلفات (1-3 مجم) أو جالانثامين ( 10-30 مجم). يجب إجراء مراقبة دقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي حتى استعادة التنفس التلقائي المرضي.

تفاعل دوائي

التخدير عن طريق الاستنشاق (هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، إيثيل إيثر ، إنفلوران ، إيزوفلورين ، سيكلوبروبان) ، مخدر في الوريد (كيتامين ، بروبانيد ، باربيتورات ، إيتوميديت ، حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك) ، مضادات الاستقطاب وغير مزيلة للاستقطاب العضلي (أمبولات مرخية للعضلات) بما في ذلك ميترونيدازول ، تتراسيكلين ، باسيتراسين ، كابريوميسين ، كليندامايسين ، بوليميكسين ، بما في ذلك كوليستين ، لينكومايسين ،) ، مضادات التخثر السترات ، قشرانيات معدنية ، جلوكوكورتيكويد ، مدرات البول ، بما في ذلك. بوميتانيد ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، وحمض الإيثاكرينيك ، والكورتيكوتروبين ، وحاصرات ألفا وبيتا ، والثيامين ، ومثبطات ماو ، وجوانيدين ، والفينيتوين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، وأملاح المغنيسيوم ، والبروكيناميد ، والكينيدين ، واليدوكائين ، والبروكين للإعطاء عن طريق الوريد. أو مدة عمل أردوان.

الأدوية التي تقلل تركيز البوتاسيوم في الدم تؤدي إلى تفاقم خمود الجهاز التنفسي (حتى توقفه).

تزيد المسكنات الأفيونية من تثبيط الجهاز التنفسي. يقلل Sufentanil بجرعات عالية من الحاجة إلى جرعات أولية عالية من مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. تعمل مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب على منع أو تقليل تصلب العضلات الناجم عن الجرعات العالية من المسكنات الأفيونية (بما في ذلك الفنتانيل والفنتانيل والسوفنتانيل). لا يقلل Arduan من خطر بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن المسكنات الأفيونية (خاصة على خلفية موسعات الأوعية و / أو حاصرات بيتا).

أثناء التنبيب باستخدام سوكساميثونيوم ، يُعطى أردوان بعد اختفاء العلامات السريرية لعمل السوكساميثونيوم. كما هو الحال مع مرخيات العضلات الأخرى غير المزيلة للاستقطاب ، قد يؤدي استخدام Arduan إلى تقصير الوقت اللازم لبدء ارتخاء العضلات وزيادة مدة التأثير الأقصى.

مع الاستخدام الأولي المطول لـ GCS ، وكبريتات الميثيل النيوستيغمين ، وكلوريد الإيدروفونيوم ، وبروميد البيريدوستيغمين ، والنورإبينفرين ، والآزاثيوبرين ، والإبينفرين ، والثيوفيلين ، وكلوريد الصوديوم ، وكلوريد الكالسيوم ، قد يضعف التأثير.

يمكن لمرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب أن تعزز وتضعف من تأثير بروميد بيبيكورونيوم (اعتمادًا على الجرعة ووقت الاستخدام والحساسية الفردية).

يخفي دوكسابرام مؤقتًا الآثار المتبقية لمرخيات العضلات.

تعليمات خاصة

يجب ألا يستخدم الدواء إلا في مستشفى متخصص مزود بأجهزة مناسبة للتنفس الصناعي وبحضور متخصص في التنفس الاصطناعي ، وذلك بسبب تأثير الدواء على عضلات الجهاز التنفسي.

من الضروري مراقبة الوظائف الحيوية والحفاظ عليها بعناية أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة حتى الشفاء التام من انقباض العضلات.

عند حساب الجرعة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار تقنية التخدير المستخدمة ، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها قبل أو أثناء التخدير ، وحالة المريض وحساسيته الفردية تجاه الدواء.

تصف الأدبيات الطبية حالات تفاعلات تأقية وتأقية مع استخدام مرخيات العضلات. على الرغم من عدم وجود تقارير عن مثل هذا الإجراء من Arduan ، لا يمكن استخدام الدواء إلا في الظروف التي تسمح بالعلاج الفوري لمثل هذه الحالات.

يجب توخي الحذر عند استخدام Arduan في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التأقية التي تسببها مرخيات العضلات ، بسبب التطور المحتمل للحساسية المتصالبة.

الجرعات التي تسبب ارتخاء العضلات Arduan ليس لها تأثير قلبي وعائي كبير وفي معظم الحالات لا تسبب بطء القلب.

يخضع استخدام جرعات م-مضادات الكولين لغرض التحضير لتقييم أولي دقيق ؛ يجب على المرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار التأثير المحفز على n. المبهم من الأدوية الأخرى المستخدمة في نفس الوقت ، وكذلك نوع العملية.

لمنع جرعة زائدة نسبية من الدواء ولضمان التحكم الكافي في استعادة نشاط العضلات ، يوصى باستخدام محفز الأعصاب المحيطية.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الانتقال العصبي العضلي ، والسمنة ، والفشل الكلوي ، وأمراض الكبد و / أو القناة الصفراوية ، مع وجود مؤشرات على تاريخ من شلل الأطفال ، من الضروري وصف الدواء بجرعات أقل.

في حالة أمراض الكبد ، لا يمكن استخدام Arduan إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للمريض المخاطر المحتملة. في هذه الحالة ، يجب استخدام الدواء في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

قد تؤدي بعض الحالات (نقص بوتاسيوم الدم ، الرقمنة ، فرط مغنسيوم الدم ، مدرات البول ، نقص كلس الدم ، نقص بروتينات الدم ، الجفاف ، الحماض ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، الدنف ، انخفاض حرارة الجسم) إلى زيادة شدة التأثير أو مدته. كما في حالة مرخيات العضلات الأخرى ، قبل استخدام Arduan ، يجب تسوية توازن الكهارل والتوازن الحمضي القاعدي والقضاء على الجفاف.

مثل مرخيات العضلات الأخرى ، قد يقلل أردوان aPTT ووقت البروثرومبين.

استخدام الأطفال

الأطفال من سن 1 إلى 14 سنةأقل حساسية لبروميد بيبيكورونيوم ومدة تأثير ارتخاء العضلات أقصر من البالغين والأطفال دون سن 1 سنة.

لم يتم دراسة فعالية وسلامة الاستخدام في فترة حديثي الولادة.

تأثير ارتخاء العضلات الرضع من 3 أشهر إلى 1 سنةلا تختلف بشكل كبير عن ذلك عند البالغين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

في أول 24 ساعة بعد إنهاء عمل Arduan المرخي للعضلات ، لا يوصى بقيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الحمل والرضاعة

الدراسات السريرية لإثبات سلامة استخدام Arduan أثناء الحمل للأم والجنين ليست كافية. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل.

البيانات السريرية حول سلامة استخدام Arduan أثناء الرضاعة ليست كافية. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

التطبيق في الطفولة

يمنع استخدامه للأطفال دون سن 3 أشهر.

مع الحذريجب استخدام الدواء للأطفال دون سن 14 عامًا.

لضعف وظائف الكلى

في الفشل الكلوي المزمنلا ينصح باستخدام Arduan بجرعات أكبر من 0.04 مجم / كجم (الجرعات العالية قد تزيد من مدة استرخاء العضلات).

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

مع الحذريجب أن تستخدم في الفشل الكبدي.

الاستخدام هو بطلان في حالات الفشل الكبدي الحاد.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 2015/07/15

قائمة قابلة للتصفية

المادة الفعالة:

ATX

المجموعة الدوائية

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

مُجَمَّع

التأثير الدوائي

الجرعة وطريقة الاستعمال

في / في.كما هو الحال مع مرخيات العضلات الأخرى غير المزيلة للاستقطاب ، يتم اختيار جرعة أردوان لكل مريض على حدة ، مع مراعاة نوع التخدير ، والمدة المتوقعة للتدخل الجراحي ، والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى المستخدمة قبل أو أثناء التخدير ، والأمراض المصاحبة و الحالة العامة للمريض. يوصى باستخدام محفز ليفي عصبي محيطي للتحكم في الكتلة العصبية العضلية.

مباشرة قبل الإعطاء ، يتم تخفيف 4 مجم من المادة الجافة بالمذيب المزود.

الجرعة الأولية للتنبيب والتدخل الجراحي اللاحق هي 0.06-0.08 مجم / كجم ، مما يوفر ظروفًا جيدة / ممتازة للتنبيب لمدة 150-180 ثانية ، في حين أن مدة استرخاء العضلات هي 60-90 دقيقة ؛

الجرعة الأولية لاسترخاء العضلات أثناء التنبيب باستخدام سوكساميثونيوم هي 0.05 مجم / كجم ، مما يوفر 30-60 دقيقة من استرخاء العضلات ؛

جرعة الصيانة - 0.01-0.02 ملغم / كغم ، توفر 30-60 دقيقة من استرخاء العضلات أثناء الجراحة ؛

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، لا ينصح باستخدام جرعات تزيد عن 0.04 مجم / كجم (في الجرعات الكبيرة ، يمكن زيادة مدة استرخاء العضلات) ؛

قد يؤدي الوزن الزائد والسمنة إلى إطالة مفعول أردوان ، لذلك يجب استخدام جرعة محسوبة للوزن المثالي.

الجرعات عند الاطفال:من 1 إلى 14 عامًا - 0.05-0.06 مجم / كجم (استرخاء العضلات - من 18 إلى 52 دقيقة) ؛ من 3 إلى 12 شهرًا - 0.04 مجم / كجم (الذي يوفر استرخاءً للعضلات يستمر من 10 إلى 44 دقيقة).

Arduan هو دواء من مجموعة مرخيات العضلات للعمل المحيطي.

ما هو تكوين وشكل الافراج عن أردوان؟

يتم تقديم الدواء في شكل مجففات بيضاء لتحضير محلول طبي للإعطاء عن طريق الوريد. يأتي مع مذيب واضح.

تحتوي قنينة واحدة على 4 ملغ من المادة الفعالة التي يمثلها بيبكورونيوم بروميد. المكون الإضافي - مانيتول. مذيب على شكل 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. حاوية الأدوية مصنوعة من زجاج عديم اللون ؛ توضع هذه القوارير في منصات بلاستيكية معبأة في صناديق من الورق المقوى.

يجب تخزين عقار أردوان بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف ومحمي من الضوء ، عند درجة حرارة تتراوح بين درجتين وثماني درجات. العمر الافتراضي لهذا المنتج الطبي هو ثلاث سنوات. تتم الإجازة بدقة بوصفة طبية. بعد تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، يحظر استخدامه.

ما هو التأثير الدوائي لأردوان؟

وهو مرخٍ للعضلات المحيطية وله تأثير طويل الأمد. تمنع المادة الفعالة للدواء النقل المباشر للإشارة من الخلايا العصبية إلى ألياف العضلات. لا يسبب Arduan التحزُّم ، كما أنه ليس له تأثير هرموني على الجسم.

الدواء ليس له تأثير عقدي. جرعة 50 ميكروغرام / كيلوغرام من وزن الجسم قادرة على توفير ما يقرب من ساعة من استرخاء العضلات أثناء التدخل الجراحي.

يبدأ التأثير الأقصى للدواء في التطور بعد دقيقة ونصف أو خمس دقائق ، ويتم تحقيق التأثير بسرعة أكبر بجرعات تساوي 80 ميكروغرام / كغ. تؤدي زيادة الجرعة إلى زيادة استرخاء العضلات.

ما هي دواعي استعمال أردوان؟

توصي تعليمات عقار Arduan للاستخدام في التنبيب الرغامي ، وكذلك لإرخاء العضلات أثناء الجراحة أثناء التخدير العام.

ما هي موانع استعمال أردوان؟

لا تستخدم هذا الدواء في فشل الكبد الحاد. مع فرط الحساسية للمادة الفعالة. وأيضا لا يستخدم قبل سن ثلاثة أشهر.

بحذر ، يوصى باستخدام هذا الدواء في حالة وجود انسداد في القناة الصفراوية ، مع استخدام مدرات البول ، مع متلازمة الوذمة ، مع الحماض ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، مع حالة دنف ، وكذلك مع الوهن العضلي الشديد.

ما هي استخدامات وجرعات Arduan؟

يجب استخدام الدواء فقط عن طريق الحقن الوريدي ، بينما يتم إذابة مادة lyophilisate أولاً بالمحلول المرفق. في هذه الحالة ، يجب أن تدار الدواء على الفور في شكل طازج.

يتم تحديد الجرعة بشكل مباشر من قبل الطبيب وتعتمد على الخصائص الفردية للمريض ، بينما من الضروري مراعاة نوع التخدير المقصود وكذلك مدة التدخل الجراحي.

الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء للبالغين هي 80-100 ميكروغرام / كغ - وهذا سيوفر الظروف اللازمة للتنبيب لمدة ثلاث دقائق ، بينما يستمر استرخاء العضلات لمدة تصل إلى 90 دقيقة.

جرعة الصيانة 10-20 ميكروغرام / كغ. في المرضى الذين يعانون من السمنة ، يوصى باستخدام الدواء بجرعة محسوبة على وزن الجسم المثالي. للأطفال من 3 أشهر إلى سنة - 40 ميكروغرام / كغ ؛ في سن 12 شهرًا إلى 14 عامًا - 50 ميكروغرام / كجم.

هل من الممكن تناول جرعة زائدة من أردوان؟

في حالة تناول جرعة زائدة من Arduan ، قد تحدث الأعراض التالية: صدمة ، شلل عضلي ، انخفاض ضغط الدم ، انقطاع النفس. في هذه الحالة ، يجب عليك تقديم المساعدة للمريض على الفور ، وستتكون من إجراء تهوية ميكانيكية. بعد استعادة التنفس التلقائي ، يمكن إعطاء مثبط أستيل كولينستريز ، على سبيل المثال ، بيريدوستيغمين بروميد ، وكذلك محلول أتروبين مع سلفات ميثيل نيوستيجمين ، كترياق.

ما هي الآثار الجانبية لأردوان؟

من الجهاز العصبي: من الممكن حدوث اكتئاب ، نعاس ، نقص الحس ، شلل عضلي ، وكذلك ضمور عضلي.

من الجهاز التنفسي: سعال ، تشنج قصبي ، توقف التنفس ، انخماص الرئة ، وكذلك تشنج الحنجرة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في حالات نادرة ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والرجفان الأذيني ، وبطء القلب ، والانقباض البطيني ، وبطء القلب ، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

التغيرات المعملية: انخفاض في زمن البروثرومبين ، فرط كرياتين الدم ، انقطاع البول ، نقص كلس الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم.

يمكن أن تتجلى الآثار الجانبية الأخرى في شكل تدلي الجفن العلوي ، ما يسمى بتدلي الجفون ، التهاب الجفون - يمكن أن ينضم التهاب الجفن. ستظهر ردود الفعل التحسسية: وذمة كوينك ، طفح جلدي وحكة.

تعليمات خاصة

يوصى باستخدام عقار Arduan حصريًا في المستشفى إذا كانت هناك معدات للتهوية الميكانيكية في المؤسسة. يجب توخي الحذر أثناء استخدام هذا الدواء إذا كان لدى المريض تاريخ من ردود الفعل التأقية الناجمة عن إعطاء أي مرخيات للعضلات.

ما هي نظائر أردوان؟

تشمل نظائرها في Arduan: Aperomide و Pipecuronium bromide وأيضًا Vero-Pipecuronium.

خاتمة

يتم وصف عقار Arduan بواسطة طبيب مؤهل فقط ، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد تحت إشراف مباشر من طبيب التخدير في مستشفى متخصص.