ما هو قصور القلب والرئتين. الفشل القلبي الرئوي: الأعراض والعلاج

لقد سمع الكثير منا مثل هذا التشخيص مثل قصور القلب والرئة (SLN) ، ومع ذلك ، لا يعرف الجميع مسبباته وأسبابه وعواقبه. تثير هذه العملية المرضية إخفاقات في إيقاع الجهاز التنفسي واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور في الدورة الدموية الرئوية. يتميز المرض بإفراز الدم في الشريان الرئوي ، وهي مشكلة خطيرة إلى حد ما.

حول ما هو قصور القلب الرئوي الذي له أعراض وعلاج الأمراض ، سنخبر في نسختنا المخصصة.

القصور القلبي الرئوي هو عملية مرضية ناتجة عن مزيج من قصور القلب والرئة. يتطور القصور الرئوي ، كقاعدة عامة ، مع عيوب القلب والتهاب عضلة القلب ، الذي يتميز بفشل الدورة الدموية في الأوعية الرئوية.

مع وجود آلية مرضية ، يزداد خطر ركود الدم ، ويزيد الضغط ، ويتم تضمين المفاغرة. كل هذه العوامل تؤدي إلى تجويع الدم بالأكسجين.

المرض متأصل في فئة كبار السن ، ويحدث في شكلين:

• بَصِير؛
• مزمن.

وفقًا لـ ICD-10 ، تم تعيين رمز علم الأمراض 127.9 "فشل قلبي رئوي من نوع غير محدد".

المرض هو نتيجة لمثل هذه الأمراض المصاحبة:

• تصلب الشرايين؛
• الروماتيزم.
• أمراض الرئة.
• أمراض القلب المزمنة.

كما تظهر الممارسة ، غالبًا ما يلجأ المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل مزمن من المرض إلى العيادة. العَرَض الأول الذي يشير إلى تطور المرض هو ضيق التنفس ، والذي يظهر في المراحل الأولية بمجهود بدني مختلف. وبالتالي ، يصبح ضيق التنفس من الأعراض المصاحبة المستمرة لهؤلاء المرضى.

تصنيف

في الممارسة الطبية ، مع الأخذ في الاعتبار آلية الحدوث ، هناك 3 أنواع من القصور الرئوي:

1. نقص تأكسج الدم.
2. هايبركبنيك.
3. مختلط.

الجدول رقم 1. أنواع فشل الرئة:

وفقًا لمعدل تطور الأعراض ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة.

الجدول رقم 2. أشكال القصور القلبي الرئوي:

علم الأمراض مثل قصور القلب والرئتين لديه 3 درجات من التدفق.

الجدول رقم 3. درجات مسار القصور القلبي الرئوي:

في الطب ، يستخدم تصنيف العملية المرضية أيضًا اعتمادًا على:

• درجة القصور الرئوي.
• زيادة حجم البطين الأيمن.
• تشبع الأكسجين في الدم
• فشل الدورة الدموية.

في هذا السياق ، ينقسم المرض إلى 4 مراحل.

الجدول رقم 4. مراحل مسار القصور الرئوي:

لكي يصف الطبيب العلاج المناسب والفعال ، من الضروري معرفة سبب القصور القلبي الرئوي. يهدف علاج علم الأمراض إلى القضاء على السبب واستعادة وظائف الجسم المفقودة.

انتباه. يتطور الشكل الحاد من SLN في أحد نوعين: فشل البطين الأيسر والأيمن. مع وجود آفة في الجانب الأيسر ، يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بالوذمة الرئوية ، ولا يتم استبعاد الإصابة بالربو القلبي.

المسببات

يحدث تطور القصور القلبي الرئوي على خلفية ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر ، والذي يتسبب في مراحل معينة من الدورة في حدوث انتهاك للآليات التعويضية. نتيجة لذلك ، هناك خلل في عمل البطين الأيمن أو الأيسر ، ويلاحظ اختلال وظيفي في ضخ الدم الوريدي.

الأسباب الرئيسية لتطور الحالة المرضية هي:

1. أمراض القلب. اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب.
2. أمراض القصبات الرئوية. السل والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات المزمن والربو.

في الحالة الأولى ، تؤدي هذه الأمراض من جانب أمراض القلب إلى خلل في البطين الأيسر ، ويتطور فشل البطين الأيسر. مع هذه العملية ، تحدث زيادة أو توسع في تجويف البطين الأيسر ، ويزداد ضغط الرئة في الوريد ، وتتوقف جدران البطين عن ضخ الدم في مجرى الدم. في ضوء هذه التغييرات ، يتم تحسين عمل البطين الأيمن ، وهذا لا يعيد إمداد الدم الكامل.

يتطور فشل البطين الأيمن على خلفية أمراض الرئة ، مصحوبًا بتغيرات في أنسجة الرئة. حتى أثناء فترة الهدوء ، يتشكل انتفاخ الرئة في الرئتين ، والذي يسهل تطوره من خلال توسع الأنسجة السليمة.

في مثل هذه الحالات ، يبدأ البطين الأيمن في العمل من أجل البلى ، ويتم دفع الدم للخارج في وضع معزز ، مما يؤدي إلى تطور القصور القلبي الرئوي.

أسباب الشكل الحاد من القصور القلبي الرئوي

الشكل الحاد من القصور القلبي الرئوي هو أحد المضاعفات التي تتطور على خلفية:

• تجلط الدم.
• تشنج الشريان الرئوي.
• مائي أو استرواح الصدر.
• الجلطات الدموية.
• الربو القصبي (مع نوبة طويلة) ؛
• عملية التهابية في أنسجة الرئة.
• قصور الصمام التاجي
• انتفاخ الرئة المنصف
• أمراض القلب المختلفة: التهاب عضلة القلب وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب والنوبات القلبية الحادة.
• إصابات ميكانيكية في الصدر.

الشكل الحاد من علم الأمراض هو حالة خطيرة تتطلب رعاية طبية طارئة. بدون توفير مؤهل لذلك ، يكون المريض في خطر الموت.

نتيجة للأمراض المذكورة أعلاه ، يتمدد تجويف البطين الأيسر ، ويضعف انقباض الجدران ، مما يجعل من المستحيل ضخ الدم بشكل طبيعي. يتجمد جزء من الدم وبالتالي يزيد الضغط في الشريان الرئوي.

في الوقت نفسه ، يستمر البطين الأيمن في العمل بنفس الوضع ، حيث يضخ الدم بشكل طبيعي ، ويستمر الضغط في النمو. نتيجة لذلك ، تتطور عواقب وخيمة مثل الربو القلبي والوذمة الرئوية.

أسباب القصور القلبي الرئوي المزمن

الشكل المزمن ، على عكس الشكل الحاد ، يتطور ببطء ، ويزداد تدريجياً ويتجلى أكثر فأكثر سريريًا. تحدث الزيادة في علم الأمراض على مدى عدة أشهر أو سنوات.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي:

• ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب ذو طبيعة وراثية ؛
• قصور الشريان الرئوي الناجم عن التهاب باطنة الشريان أو الانسداد الثانوي للفروع الصغيرة ؛
• تصلب الشرايين؛
• العمليات المرضية المزمنة في الرئتين: ذات الجنب ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والتهاب الرئة.
• تتطور ببطء عيوب القلب الخلقية.
• المكتسبة ضعف الصمامات.

عادة ما يتم تشخيص الشكل المزمن عند المرضى المسنين. على خلفية الاضطرابات المصاحبة الموجودة في الجسم ، يبدأ القصور القلبي الرئوي تدريجياً ولكن بثبات في التطور ، والذي يتم تنشيطه سريريًا بعد بضع سنوات.

المتغيرات في مسار القصور القلبي الرئوي والمظاهر السريرية

هناك العديد من الخيارات لمسار عملية المرض ، يتم تحديدها اعتمادًا على المظاهر السريرية.

الجدول رقم 5. خيارات مسار القصور القلبي الرئوي:

المظاهر السريرية للـ SLN الحاد

يتميز الشكل الحاد من SLN ببداية مفاجئة ودراماتيكية للأعراض. حالة المريض خلال هذه الفترة تتدهور بشكل كبير ، وهناك تهديد مميت.

مع تطور هجوم SLN الحاد ، يجب نقل المريض على الفور إلى وحدة العناية المركزة ، حيث سيتم تزويده بالرعاية الطبية المؤهلة في حالات الطوارئ.

انتباه. يظهر تهديد مميت على خلفية الجلطات الدموية ، مع التطور النشط لصدمة الألم ، وكذلك مع وذمة رئوية واسعة النطاق ، والتي تحدث كمضاعفات للشكل الحاد من SLN.

في هذه الحالة ، تحتوي الصورة السريرية على علامات واضحة بما فيه الكفاية ، مما يجعل التشخيص أمرًا سهلاً.

يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• انخفاض حاد في ضغط الدم إلى مستويات حرجة (غالبًا ما يتم تشخيص الانهيار) ؛
• صعوبة التنفس مع التنفس الضحل المتكرر.
• توسع الأوردة في الرقبة.
• لوحظ ازرقاق الجلد ، وخاصة تغير اللون ، على الأطراف وحول الشفاه ؛
• برودة الأطراف العلوية والسفلية.
• عرق لزج
• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالاختناق.

انتباه. بدون مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن أن يموت الشخص في غضون دقائق قليلة من تطور وذمة رئوية واسعة النطاق أو من الاختناق.

الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالات هي توفير الأكسجين للرئتين. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض تنفسًا صناعيًا.

في بعض الحالات ، قد يكون سبب النوبة انسدادًا بسبب خثرة في الجذع الرئوي ، وقد لا يكون الشخص على علم بوجوده.

المظاهر السريرية للشكل المزمن من SLN

الشكل المزمن لعلم الأمراض له مسار خفيف وبطيء. لسنوات عديدة ، قد لا يدرك الشخص أن لديه مشكلة مماثلة ، وبعد فترة فقط تبدأ علامات معينة في الظهور.

الأهمية. تعتمد الصورة السريرية على السبب الكامن وراء الحالة المرضية. في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بأعراض القصور القلبي الرئوي ، ويقومون بشطبها كمظهر من مظاهر تشخيصهم ، دون حتى التفكير في تطوير مثل هذه العملية المعقدة ، مما يجعل المزيد من التشخيص والعلاج أمرًا صعبًا.

يمكن التعرف على القصور القلبي الرئوي المزمن من خلال العلامات التالية:

• يصبح جلد الأطراف وحول الشفاه أزرق.
• الدوخة والغثيان.
• معدل ضربات القلب المتكرر
• ضيق في التنفس يحدث أثناء المجهود البدني ؛
• الضعف والتعب.

شدة الأعراض تعتمد على مرحلة المرض. على سبيل المثال ، ضيق التنفس الشديد مع نوبات الربو هي سمة من سمات المراحل المتأخرة من علم الأمراض. في هذه الحالة ، يمكن استكمال جميع الأعراض المذكورة أعلاه بعلامات الأمراض المصاحبة.

بسبب التطور الإضافي للشكل المزمن لـ SLN ، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص شكل حاد من SLN.

ستكون مظاهره على النحو التالي:

• ضيق شديد في التنفس حتى في حالة عدم وجود أي مجهود بدني ؛
• ألم شديد في منطقة القلب.
• لوحظ توسع قوي في الأوردة في الرقبة عند الاستنشاق ؛
• انخفاض ضغط الدم بانتظام.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تورم غير قابل للعلاج ؛
• ألم في المراق الأيمن ، والشعور بالثقل.

عندما تصبح الحالة شديدة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة.

هذا هو:

• اضطرابات في الدماغ.
• فشل كلوي.

تأثيرات

إن إهمال العملية ، فضلاً عن الافتقار إلى الرعاية الطبية المؤهلة ، يؤدي حتماً إلى ظهور عواقب وخيمة.

عقابيل من SLN الحاد

يؤدي الشكل الحاد من القصور القلبي الرئوي إلى عواقب وخيمة مثل:

• وذمة رئوية؛
• صدمة قلبية.

الجدول رقم 6. عواقب الشكل الحاد لـ SLN:

مع تطور مثل هذه العواقب الوخيمة ، يحتاج المريض إلى علاج فوري مضاد للصدمة. يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم تزويده برعاية طبية طارئة مؤهلة.

عواقب الشكل المزمن لـ SLN

تؤدي العملية المزمنة إلى شكل حاد من تجويع الأكسجين ، إلى أزمة في المغذيات ، مصحوبة بضيق شديد في التنفس وزيادة علامات زرقة الجلد (زرقة الجلد).

نتيجة لاضطراب استقلاب الماء والملح والبروتين ، وكذلك الضغط المرتفع في الشعيرات الدموية واختلال وظائف الكبد ، يظهر تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة وفي تجويف الجسم ، على سبيل المثال ، التامور والبطن والجنبي. ونتيجة لذلك ، يتم تشخيص الاستسقاء ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

يؤدي الاستسقاء بدوره إلى:

• ضعف الكبد.
• اضطرابات هضمية؛
• نزيف داخلي.

يثير استسقاء الصدر (خروج السوائل في التجويف الجنبي):

• توقف التنفس؛
• ضيق شديد في التنفس مع نوبات الاختناق.

يؤدي Hydropericardium (تراكم السوائل في كيس التامور) إلى:

• متلازمة الألم في منطقة القص.
• صعوبة في تمرير الطعام
• تورم في النصف العلوي من الجسم.
• توسيع الوريد.

يؤدي ركود السوائل في الجسم بلا هوادة إلى فشل جميع وظائف وأنظمة الجسم.

يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا وخطورة هي:

• تصلب الرئة.
• تليف الكبد.
• تليف الكبد
• التهاب المعدة الاحتقاني
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الأمعاء؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• تمدد عضلة القلب؛
• القصور التاجي والأبهري.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انقباض.
• نقص في البول.
• فشل كلوي؛
• فقد القوة؛
• إختلال النوم؛
• اعتلال دماغي.
• السكتة الدماغية؛
• تجلط الأوعية العميقة في الأطراف السفلية.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.

الوقاية من مضاعفات SLN

تعتمد الوقاية من مضاعفات القصور القلبي الرئوي على التشخيص المبكر وعلاج المشكلة في الوقت المناسب. يستبعد العلاج الكامل للأمراض المصاحبة التي تثير مرض الذئبة الحمراء احتمال حدوث عواقب في شكل قصور قلبي رئوي.

لتقوية عضلة القلب يجب اتباع القواعد التالية:

• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
• القضاء على المواقف العصيبة ؛
• علاج الأمراض المعدية والبكتيرية في الوقت المناسب.
• حاول أن تأخذ الأدوية التي تؤثر سلبًا على القلب بأقل قدر ممكن (هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والهرمونات والأدرينالين) ؛
• استبعاد الوجبات السريعة من النظام الغذائي ، وحاول عدم الإفراط في تناول الطعام ؛
• اتمرن بانتظام.

إذا كان لدى التاريخ بالفعل تشخيص مثل قصور القلب والرئة ، فإن الطرق الوقائية تهدف إلى إبطاء عملية تطوره.

في مثل هذه الحالات ، يجب على المريض القيام بما يلي:

• ضبط ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، تعديل مؤشراته في الوقت المناسب ؛
• إجراء العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأمراض المصاحبة الأخرى ؛
• استعادة توازن الدهون والكربوهيدرات.
• إذا لزم الأمر ، وافق على الجراحة لعيوب القلب ومرض الشريان التاجي.

التشخيص

سيساعد التشخيص المبكر للتغيرات المرضية في الجسم على تجنب النوبة الحادة لقصور القلب والرئتين.

عندما يذهب المريض إلى المستشفى ، يستمع الطبيب أولاً إلى شكاوى المريض ، ويجمع سوابق المريض ، ويسأل عن الإدمان على العادات السيئة. من الطرق المهمة في الفحص الاستماع إلى القلب وقياس ضغط الدم. بعد الفحص يقوم الطبيب بإحالة للفحص.

يشمل التشخيص:

1. فحص الصدر بالأشعة السينية. يجعل من الممكن تحديد وجود تغييرات في أنسجة الرئة وتوسيع المنصف.
2. صدى القلب. يسمح لك بتحديد الخلل الوظيفي في الجهاز الصمامي ، لتقييم انقباض عضلة القلب واضطرابات النتاج القلبي.
3. CT. يعطي تقييماً متعمقاً لمناطق القلب والرئتين.
4. تخطيط كهربية القلب. يظهر استثارة وتوصيل القلب. بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب ، من الممكن تحديد المناطق المتضخمة في عضلة القلب ، وتحديد موقع الضرر الإقفاري ، وتحديد اضطراب ضربات القلب. في حالة ظهور موقف مشكوك فيه ، يمكن أيضًا تخصيص المراقبة بمساعدة هولتر. يسمح هذا الجهاز بساعتين في اليوم لأخذ القراءات على فترات منتظمة.
5. تصوير الأوعية الدموية في الأوعية الرئوية. يجعل من الممكن تحديد شكل وتجويف الأوعية الدموية بصريًا ، لتحديد وجود جلطات الدم ، وكذلك التغيرات في تصلب الشرايين.
6. قياس التنفس. تُظهر طريقة التشخيص الآلي هذه شدة فشل الجهاز التنفسي.
7. قسطرة مع مقياس ضغط. يقيس الضغط في تجويف القلب والأوعية الرئوية الكبيرة. يتم استخدامه في علاج الجلطة: يتم حقن دواء خاص في القسطرة الذي يذيب الجلطات الدموية التي ظهرت.

إذا تم تشخيص قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم تنفيذ طرق التشخيص هذه في المرحلة قبل السريرية ، والهدف هو استبعاد ومنع تطور قصور القلب والرئة.

علاج او معاملة

تكتيكات العلاج الدوائي بشكل حاد ومزمن مميزة. يعتمد استخدام الأدوية على معدل ومسار مرض الذئبة الحمراء.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد

يتطلب الشكل الحاد من SLN عناية طبية طارئة. يتم العلاج فقط في وحدة العناية المركزة ، حيث تشكل هذه الحالة تهديدًا خطيرًا على حياة المريض.

يشمل العلاج:

1. قسطرة الأنف. يسمح للمريض بالحصول على الكمية اللازمة من الأكسجين. في الحالات الشديدة ، يتم اتخاذ قرار بتهوية الرئتين بشكل مصطنع.
2. قسطرة الشرايين. يتم إجراؤه من أجل إذابة الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية.
3. علاج الأتروبين. يسمح لك الأتروبين بتخفيف تشنجات جدران الشعب الهوائية وتطبيع إيقاع الجهاز التنفسي.
4. العلاج بالبابافيرين. يسمح لك بإزالة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، وتطبيع نبرة الأوعية الدموية.
5. العلاج بمضادات التخثر. تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى منع تكون الجلطات الدموية في تجويف القلب والأوعية الدموية.
6. علاج يوفيلين. يعمل هذا الدواء على تطبيع انقباض عضلة القلب ، كما يقلل من مخاطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي.

انتباه. إذا ظهرت علامات الفشل القلبي الرئوي الحاد ، فتصرف بسرعة. من الضروري على الفور استدعاء فريق الإسعاف وتزويد المريض بالإسعافات الأولية ، والتي تتمثل في تعظيم وصول الأكسجين إلى الجسم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن

في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الكامن وراء الحالة المرضية.

يشمل العلاج:

1. موسعات الشعب الهوائية. توصف في وجود أمراض القصبات الهوائية.
2. مستحضرات هرمونية. توصف الستيرويدات القشرية السكرية كعلاج مضاد للالتهابات.
3. جليكوسيدات القلب. يتم استخدامها لاستعادة انقباض عضلة القلب المفقودة.
4. الأدوية المدرة للبول الموفرة للبوتاسيوم. السماح للقضاء على مخاطر الازدحام ، وإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
5. حاصرات بيتا. يتم استخدامها لتطبيع ضغط الدم.
6. الكافور والكافيين. تستخدم الأدوية لفشل الجهاز التنفسي ، وهي قادرة على تحفيز مركز المحرك الوعائي.
7. إراقة الدم باستبدال الدم بمحاليل خاصة. تستخدم هذه الطريقة في كثرة الكريات الحمر الشديدة.

النصيحة. كإجراء وقائي لتطوير العواقب الوخيمة والمزيد من قمع القصور القلبي الرئوي ، يجب على المرضى استبعاد العادات السيئة واستهلاك الكحول بشكل قاطع.

رعاية الطوارئ لهجوم حاد من قصور القلب والرئتين

نظرًا لأن الشكل الحاد من SLN خطير مع الظهور المفاجئ لهجمات شديدة ، مصحوبة بتوقف التنفس ، وفشل كبير في إيقاع القلب ، حتى السكتة القلبية ، يجب على الأقارب والأصدقاء المقربين لهؤلاء المرضى معرفة قواعد تقديم الرعاية الطارئة في مثل هذه الحالات.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عليك القيام بالإجراءات التالية:

1. تأكد من أن المريض في وضع الجلوس.
2. إذا أمكن ، اصطحب المريض إلى الخارج ، أو افتح جميع النوافذ والأبواب ، وحاول تزويده بوصول الأكسجين قدر الإمكان.
3. لتقليل ارتفاع ضغط الدم ، يجب إعطاء قرص نيتروجليسرين ، الذي يوضع تحت اللسان ويذوب.
4. في حالة وجود ضغط مرتفع للغاية ، يجب بذل محاولات لإزالة السوائل الزائدة من الرئتين. لهذا الغرض ، يتم سكب الماء الساخن في الحوض ويجب على المريض أن يخفض ساقيه فيه.
5. لتقليل المظاهر الحادة للأعراض ، بلل قطعة قطن في الكحول واعطِ الضحية شم.

قد لا يساعد الشخص عديم الخبرة ، الجاهل بقواعد تقديم الرعاية الطارئة ، الضحية ، بل على العكس ، قد يؤذيه. لذلك ، إذا كان هناك شك في أفعالك ، فمن الأفضل الاتصال بهاتف الإسعاف والاستفسار بالتفصيل عن الإجراءات التي يمكن القيام بها قبل وصول الأطباء.

علاج SLN بالطرق الشعبية

تجدر الإشارة على الفور إلى أن العلاج بالطرق البديلة يعطي نتيجة إيجابية فقط مع العلاج الدوائي. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن SLN الحاد غير قابل للعلاج بالطب التقليدي ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون لهذا العلاج تأثير كعلاج تصالحي.

هناك العديد من الوصفات التي تسمح لك باستعادة وتقوية وتنشيط عضلة القلب وتمنع تطور العواقب في شكل قصور رئوي ووذمة رئوية.

الجدول رقم 7. وصفات الطب التقليدي في محاربة قصور القلب.

تهدف جميع وصفات الطب التقليدي المذكورة أعلاه إلى تقوية القلب وتنشيطه. من خلال استعادة الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بمزيد من الأمراض وعواقبها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغذية السليمة المدعمة مهمة في مكافحة مثل هذه المشكلة. يوصى باستخدام المنتجات الطبيعية والفواكه والخضروات الطازجة والعصائر والحليب ومنتجات الألبان فقط.

من الأطعمة التي لها تأثير مفيد جدًا على القلب:

• عين الجمل؛
• زبيب؛
• مشمش مجفف؛
• الدخن؛
• البطيخ.

• شاي قوي
• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• البهارات.
• أطباق مقلية ، مدخنة ، مالحة وحارة.

تعتبر وجبة الإفطار هذه وسيلة ممتازة للوقاية من قصور القلب: يتم طحن فص كبير من الثوم ونشره على الخبز الأسود ، ويمكنك إضافة القليل من الملح. لذيذ جدا وصحي!

للقضاء على خطر الإصابة بهجمات حادة من SLN ، يجب أن تخضع لفحوصات وقائية بانتظام ، وإذا تم اكتشاف أي انتهاكات ، فيجب معالجتها في الوقت المناسب. يعتمد تشخيص SLN الحاد على جودة وتوقيت الإسعافات الأولية المقدمة. مع النتيجة الإيجابية ، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة وكثيفة العمالة والامتثال للتوصيات المهمة للطبيب المعالج.

سيعرض الفيديو في هذه المقالة مخاطر العواقب المترتبة على الفشل القلبي الرئوي.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام المصطلحات أو الاختصارات الإنجليزية ALI و ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة = متلازمة الضائقة التنفسية الحادة = ARDS).

يُعرَّف القصور الرئوي بأنه ضعف حاد في الأوكسجين مع وجود ارتشاح ثنائي في الرئة على الصدر بالأشعة السينية في حالة عدم وجود فشل البطين الأيسر.

وفقًا لشدة القصور الرئوي الحاد ، تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والخفيفة والمتوسطة والشديدة (ARDS) ، مع الاختلاف بشكل أساسي في شدة ضعف الأوكسجين.

يتم التعبير عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في تفاعل التهابي رئوي حاد معمم ومنتشر (متعدد العوامل) ، مما يؤدي إلى تلف البطانة ، يليه انتهاك لنفاذية الأوعية الدموية ، بينما تتطور الوذمة الرئوية غير القلبية ويزيد محتوى الماء الرئوي خارج الأوعية بشكل كبير. يساهم انخماص الرئة والتسلل الالتهابي في انخفاض سطح تبادل الغازات. في المستقبل ، تؤدي الزيادة في التحويل الرئوي الأيمن - الأيسر (نتيجة تضيق الأوعية الرئوية بنقص التأكسج = تأثير أويلر - ليلستراند) إلى مزيد من الاضطراب في تبادل الغازات وتطور نقص الأكسجة. نتيجة لتضيق الأوعية الرئوية ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يليه تحميل البطين الأيمن. التغيرات في الرئتين (الوزن المرتفع ، فقدان الفاعل بالسطح ، الارتشاح الالتهابي ، انخماص الرئة) تساهم في انخفاض امتثال أنسجة الرئة ، والتي بدورها تتطلب استراتيجيات تهوية أكثر "عدوانية".

ومع ذلك ، تزيد التهوية من خطر إصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي (VALI = إصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي بسبب "الرضح الضغطي وصدمة الحجم") بسبب الاختلاف في الضغط وأحمال الحجم على الحويصلات الهوائية المنهارة بالزفير وإعادة فتحها. نظرًا لأن الاستجابة الالتهابية تتطور دون عوائق ، تحدث إعادة التنظيم الليفية لحمة الرئة. يمكن أن تختلف التغيرات الفيزيولوجية المرضية الإقليمية بشكل كبير في الشدة.

أسباب الفشل الرئوي الحاد

يمكن أن تكون أسباب أو عوامل استفزاز القصور الرئوي الحاد:

• التهاب رئوي
• (بولي) الصدمة (على سبيل المثال ، كدمة في الصدر / كدمة في الرئة)
• الإنتان / متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية
• الطموح (بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الغرق غير المكتمل)
• الانسداد الرئوي
• مواد كيميائية
• إصابة الاستنشاق
• التهاب الصفاق
• التهاب البنكرياس
• مرض الحروق
• جهاز القلب والرئة
• نقل الدم
• التخثر المنتثر داخل الأوعية
• الكبد / الفشل الكلوي
• التسمم / المخدرات
• تسمم الحمل / تسمم الحمل.

أعراض وعلامات فشل الرئة الحاد

• ضيق التنفس الشديد وتسرع التنفس
• احتمال انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب
• حمى مصاحبة أو استفزازية عدوى
• التسمع: خرخرة ثنائية ، أصوات تنفس ضعيفة في بعض الأحيان.

تشخيص القصور الرئوي الحاد

التدابير التشخيصية التالية مطلوبة:

• بيانات المختبر: الدم ، بروتين سي التفاعلي ، الشوارد ، بارامترات وظائف الكلى ، معاملات تخثر الدم ، في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس ، قيم الأميليز والليباز ، إذا تم تحديد ذلك ، مزارع الدم والبول
• تحليل غازات الدم لتقييم حالة الأوكسجين:
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للصدر تظهر ارتشاحًا ثنائيًا (اعتمادًا على درجة التعتيم المنتشر أو الصلب ، غالبًا ما يكون الانصباب غائبًا)
• تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة الضخ وصمامات القلب
• إذا لزم الأمر ، طرق التصوير الأخرى لتحديد مكان الآفة في حالات العدوى غير الواضحة / تعفن الدم أو مضاعفات ما بعد الجراحة.

علاج القصور الرئوي الحاد

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة! أساس علاج ARDS هو القضاء على السبب ، على وجه الخصوص ، العلاج المناسب بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي ، والصرف الصحي للتركيز على الإنتان.

من الضروري توفير أكسجة كافية: مع العلامات السريرية لهدر العضلات (تسرع النفس مع نقص التهوية ، والتنفس الضحل السريع) ، والتنبيب المبكر والتهوية الميكانيكية التي يتم التحكم فيها. الهدف من هذا العلاج هو ضمان التبادل الكافي للغازات وتقليل العمل المتزايد للتنفس دون التسبب في تلف الرئتين والجسم ككل بسبب التهوية الميكانيكية.

يتأثر توصيل الأكسجين في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالعوامل التالية: انخماص الرئة / الانخماص ، وتضيق القصبات ، والوذمة ، والتحويلات داخل الرئة ، والتحول في منحنى تشبع الأكسجين بالهيموجلوبين بسبب الحماض أو القلاء ، وفقر الدم ، والناتج القلبي ، ونغمة الأوعية الدموية الطرفية. الهدف هو 90٪ من تشبع الشرايين بالأكسجين ، حيث بالإضافة إلى توتر الشرايين بالأكسجين ، فإن تركيز الهيموجلوبين والناتج القلبي من المكونات الهامة لتوصيل الأكسجين.

يجب تعيين المعلمة F i O 2 بشكل كافٍ ، ولكن على أدنى مستوى ممكن.

في حالة اضطرابات الأوكسجين التي لا تتحكم فيها طرق أخرى ، يجب مراعاة دعم وظائف الرئة خارج الجسم (ECLA = دعم الرئة خارج الجسم ؛ iLA = دعم الرئة التدخلي ؛ ECMO = أكسجة الغشاء خارج الجسم).

باستخدام المسكنات المناسبة ، يتم التحكم في الألم والخوف والقلق ، وأفضل طريقة لتعزيز التنفس التلقائي كلما أمكن ذلك.
إن الهدف من العلاج الحجمي ، من ناحية ، هو الحفاظ على التروية الكافية للأعضاء ، ومن ناحية أخرى ، منع فرط حجم الدم ، الذي يمكن أن يصبح ملحوظًا مع زيادة (إضافية) في الحمل القلبي المسبق وزيادة الوذمة الرئوية.

العلاج المقيد بالحجم تحت شعار "حافظ على جفاف الرئتين ، ولكن بدون نقص حجم الدم" له مزايا من حيث الأوكسجين ومدة العناية المركزة ، ولكن هذا لا يعني ميزة كبيرة من حيث البقاء على قيد الحياة.

تتسبب الجاذبية في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في وضع الاستلقاء في تراكم السوائل بشكل كبير في المناطق التابعة من الرئتين وانخماص الرئة ، لذا فإن العلاج الموضعي مع إعادة الوضع يمكن أن يساعد في إعادة فتح المناطق غير المهواة ، وتجنيدها لتبادل الغازات وبالتالي تحسين الأوكسجين. يتم استخدام ومناقشة أوضاع 180 درجة و 135 درجة. الاختلافات في مدة وتواتر المناورات الموضعية (مع ثبات ديناميكي كافٍ وتحمل رئوي 8-12 ساعة في اليوم ← المراقبة المستمرة للدورة الدموية والمراقبة الدورية لغاز الدم لتأكيد التأثير أو الكشف عن المضاعفات المحتملة). لم تظهر أي ميزة واضحة من حيث البقاء على قيد الحياة في وضع الاستلقاء أو في وضع 135 درجة ، لذلك يجب اتخاذ القرار بشأن وضعية الانبطاح للمريض بشكل فردي مع تقييم المخاطر والمشاكل المحتملة.

تشمل مخاطر وتحديات العلاج الموضعي ما يلي:

• إزاحة الغمد والقسطرة والمصارف
• إصابة بسبب تغيير الوضع (ضغط ، تورم في الوجه)
• تغييرات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب)
• تحتاج إلى ضبط إعدادات التهوية بسبب التغييرات ، مثل نسب الضغط الرئوي أو توافق أنسجة الرئة
• التخدير الكافي للمريض لتقليل التوتر
• في بعض الأحيان توجد حدود واضحة لإمكانيات العلاج الموضعي للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو المصابين أو بعد الجراحة.

حاليًا ، لا يوجد علاج دوائي من شأنه أن يؤدي إلى تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة. من بين الاحتمالات الأخرى ، يتم دراسة تأثيرات البروستاجلاندين ، والكورتيكوستيرويدات ، وخافض التوتر السطحي ، والبروستاسكلين ، و N-acetylcysteine ​​و NO.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد خطر الوفاة على درجة الخطورة (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المعتدلة 27٪ ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة المعتدلة 32٪ ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة 45٪). اللحظة الحاسمة للتشخيص ليست شدة نقص الأكسجة في الدم بقدر ما هي تلف الأعضاء الثانوي وسبب المتلازمة والأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى العواقب العضوية طويلة المدى (على سبيل المثال ، ضعف وظائف الرئة) ، غالبًا ما تتطور الاضطرابات النفسية (على سبيل المثال ، اضطراب ما بعد الصدمة) ، مما يؤدي إلى قيود في الأنشطة اليومية وتدهور في نوعية الحياة.

الفشل القلبي الرئوي (ICD-10 code I27) هو مرض يتميز بانخفاض تقلصات عضلة القلب وعدم قدرة الجهاز التنفسي على إرسال الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الأوعية.

يمكن أن يأخذ المرض شكلاً حادًا أو مزمنًا. في كلتا الحالتين ، تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير.

قد ترتبط أسباب علم الأمراض بالاضطرابات الفردية أو الجهازية في عمل الرئتين والقلب. ترجع آلية تطور المرض إلى زيادة الضغط في الدورة الرئوية المسؤولة عن إمداد الدم بالأكسجين.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

عندما يتم ضخ الدم في الشريان الرئوي ، يزداد الحمل على البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى تضخم (سماكة عضلة القلب).

الأسباب

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى انتهاك إثراء الدم في الحويصلات الهوائية بالأكسجين. نتيجة لذلك ، تزيد عضلة القلب في البطين الأيمن من النتاج القلبي لتقليل نقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين). بمرور الوقت ، وبسبب الإجهاد المفرط ، تنمو عضلات الجانب الأيمن من القلب.

تسمى هذه الفترة بالتعويض ، ولا تتطور معها المضاعفات. إذا تقدم علم الأمراض ، تنهار الآليات التعويضية ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في القلب: مرحلة المعاوضة.

هناك عدة مجموعات من العوامل التي تسبب المرض:

تحت تأثير عوامل الأوعية الدموية ، تضيق الشرايين. ويرجع ذلك إلى انسداد بسبب الجلطة أو سماكة جدران الأوعية الدموية بسبب عملية الالتهاب.

في ظل وجود عوامل مشوهة وعوامل قصبية رئوية ، تنضغط الأوعية ، وتضطرب نغمة جدرانها ، وتندمج الفجوات مع النسيج الضام. نتيجة لمثل هذه العمليات ، تعاني أنسجة الجسم من نقص في الأكسجين.

في الممارسة الطبية ، يتطور المرض غالبًا على خلفية:

• تصلب الرئة.
• التهاب الأوعية الدموية الرئوي.
• انتفاخ الرئة.
• الجلطات الدموية.
• وذمة رئوية؛
• تضيق الشريان الرئوي.

خطورة

يتميز الشكل المزمن للمرض بزيادة بطيئة ودقيقة في الأعراض. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أربع درجات من شدة المرض:

التشخيص

لتشخيص القصور القلبي الرئوي ووصف العلاج الفعال ، من الضروري إجراء فحص شامل.

يمكن تحديد المرض من خلال طرق التشخيص الفعالة:

علاج او معاملة

تشمل الاتجاهات الرئيسية لعلاج القصور القلبي الرئوي ما يلي:

يحدث مرض القلب الرئوي في نوعين: حاد ومزمن.

يحدث تطور الشكل الحاد نتيجة انسداد مفاجئ لفرع كبير أو جذع رئيسي للشريان الرئوي بسبب خثرة أو صمة ، أو انتفاخ رئوي حاد ، واسترواح صدري معمم ، وضغطات مختلفة من المنصف. أثناء النوبة ، يحدث الاختناق غير المتوقع ، ويتوسع البطين الأيمن للقلب بشكل حاد. كقاعدة عامة ، تنضم الاضطرابات أيضًا إلى اضطرابات الدورة الدموية التاجية الناتجة عن الانعكاس الرئوي التاجي.

العلامات الرئيسية التي تميز قصور القلب الرئوي هي التنفس السريع المؤلم أو المقيد ، وآلام الطعن في منطقة الاحتشاء الرئوي ، وآلام الضغط خلف القص ، ونغمات القلب المكتومة ، وزيادة الضغط الوريدي ، وخفض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب المفاجئ ، وتغيرات الاحتشاء ، مثل وكذلك توسيع تجاويف القلب اليمنى.

يمكن أيضًا ملاحظة صورة مماثلة في حالة احتشاء عضلة القلب. لكن في هذه الحالة ، ينذر الألم الحاد بانخفاض ضغط الدم ، فضلاً عن زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. في حالة قصور القلب الرئوي الحاد ، تحدث الضائقة التنفسية ، وانخفاض الضغط ، وعدم انتظام دقات القلب وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم في وقت واحد.

يعد حدوث متلازمة القلب الرئوي الحادة ظاهرة هائلة تتطلب التدخل الفوري. عندما يحدث الفشل بسبب مرض السل أو انتفاخ الرئة الخلالي أو مرض آخر غير مصحوب بعملية الانسداد التجلطي ، يجب أن يكون العلاج عاجلاً وعاجلًا.

قصور القلب الرئويالشكل المزمن أكثر شيوعًا من الشكل الحاد. يظهر نتيجة مجموعة متنوعة من أمراض الرئة المزمنة ، على سبيل المثال ، توسع القصبات ، والتهاب الرئة ، وانتفاخ الرئة ، وغيرها. لا يزال التسبب في هذا المرض غير واضح بما فيه الكفاية.

بوزينكو أليكسي ، طبيب قلب www.medicina-msk.ru

إغماء

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي قصير الأمد ناتج عن اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.

باختصار ، الإغماء هو تحذير للدماغ من نقص الأكسجين وطلب المساعدة. غالبًا ما يسبق الإغماء الشعور بالدوار والغثيان والدوخة. أهم أعراض الإغماء هي ضيق الصدر ، والضعف ، و "الخفقان في العين" ، وتنميل الأطراف ، والغثيان ، والقيء ، وشحوب الجلد ، وانخفاض ضغط الدم. فجأة "دحرج" المريض عينيه ، وتغطيه العرق البارد ، ويضعف نبضه ، وتصبح أطرافه باردة ، ويحدث انقباض ، ثم تتسع حدقة العين. في أغلب الأحيان ، تستمر هذه الحالة لعدة ثوان ، ثم يبدأ المريض تدريجياً في العودة إلى رشده والتفاعل مع محيطه.

يوجد إغماء مع خوف شديد ، هياج ، ألم ، على مرأى من الدم أو قلب ضعيف. في بعض الأحيان يتم تسهيل حدوثه عن طريق غرفة خانقة ، أو ارتفاع درجة الحرارة في الشمس أو في الحمام ، وكذلك الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. في أغلب الأحيان ، يلاحظ الإغماء عند النساء الهستيريات والمرضى المنهكين.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية للإغماء هي إعطاء المريض وضع أفقي. ثم من الضروري تزويده بتدفق الهواء النقي: قم بفك الياقة أو الفستان ، وقم بفك الحزام ، وافتح النافذة أو النافذة. رشي الماء البارد على وجه المريض وصدره ، ربتي على وجنتيه بمنشفة مبللة أو راحة اليد ، أعطيه شم الأمونيا أو ريش طائر محترق ، افركي أطرافه ودفئيه بضمادات دافئة. عندما يستعيد المريض وعيه ، يجب تناول الشاي أو القهوة القوية الساخنة.

انهيار

يختلف الانهيار عن الإغماء في طول مدة وشدة الظواهر. مع ذلك ، تنخفض نغمة نظام الشرايين بأكمله بشكل حاد ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانتهاك نشاط القلب.

السبب الأكثر شيوعًا للانهيار هو فقدان الدم على نطاق واسع ، وضربة في المعدة ، وتغير حاد في وضع الجسم. غالبًا ما يكون الانهيار من مضاعفات بعض الأمراض (الحمى القرمزية والتيفوئيد أو التيفوس وأمراض القلب والأوعية الدموية والتسمم الغذائي والتهاب البنكرياس الحاد والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك).

في حالة الانهيار ، يكون المريض شاحبًا ، ولا يتحرك ، ومغطى بالعرق البارد. هناك زرقة في الأطراف وكتائب الأظافر. تنفس المريض سطحي والنبض سريع وأحيانًا غير محسوس. تنخفض درجة حرارة الجسم بمقدار 1-2 درجة ، ويكون ضغط الدم منخفضًا جدًا أو لم يتم اكتشافه. الوعي يظلم ، وفي الحالات الشديدة يكون غائبا.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة للمريض في هذا الوقت ، تتم إضافة التشنجات وضعف القلب وإفراز البول والبراز اللاإرادي إلى الظواهر المذكورة أعلاه ، ويموت المريض.

إسعافات أولية

تهدف الإسعافات الأولية للانهيار إلى القضاء على السبب الذي تسبب في الانهيار (توقف العامل الصادم ، ومكافحة فقدان الدم ، وما إلى ذلك) ، ومكافحة قصور القلب والأوعية الدموية. يتم وضع المريض في وضع مع رفع الساقين قليلاً (لضمان اندفاع الدم إلى الدماغ) ، ويتم وضع ضمادات ضيقة على الأطراف (نقل الدم الذاتي) ويتم استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

تأكد من إمداد المريض بدفق من الهواء النقي (انظر الإغماء).

إذا كان المريض في حالة انهيار طور حالة نهائية ، فمن الضروري أن يبدأ التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر.

حالة خطيرة تتطور عند التعرض لمحفزات الألم الشديدة (السكتة الدماغية القوية ، احتشاء عضلة القلب ، قرحة المعدة المثقوبة ، نوبة التهاب البنكرياس ، إلخ) ، بعد نقل دم غير متجانس ، إعطاء الأمصال وفقدان كبير للدم.

الصدمة هي حالة أشد خطورة من الانهيار. في حالة الصدمة ، يكون المريض خاملًا ، ولا مباليًا ، ولا يبالي بالبيئة ، ويكاد لا يشكو من الألم. بشرته شاحبة ، ووجهه مغطى بالعرق البارد ، وهناك تنفس ضحل نادر ، ونبض صغير متكرر ، وانخفاض في ضغط الدم. في المراحل الأولى من الصدمة ، يتم الحفاظ على الوعي. يمكن التعبير عن هذه الأعراض بدرجات متفاوتة حسب مرحلة الصدمة.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية هي القضاء أو على الأقل إضعاف السبب الذي تسبب في حالة الصدمة. يُسمح للمريض بشم رائحة الأمونيا ، وتدفئته بضمادات تدفئة ، والسماح له بشرب الشاي ، والقهوة ، والكحول ، والفودكا ، و analgin ، و medopyrine ، والتأكد من استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يتم إجراء التثبيت من قبل (للكسور) ، فإنهم يفعلون ذلك.

للنزيف من الأوعية السطحية ، يتم تطبيق ضمادة ضغط ، وللنزيف من الأوعية العميقة ، يتم وضع عاصبة (الموقع المركزي للتلف فوق الملابس). إذا تم وضع العاصبة في وقت سابق ، ولكن النزيف استمر ، فأنت بحاجة إلى وضع عاصبة أخرى ، أعلى قليلاً من الأولى ، ثم إزالة العاصبة الأولى.

وبالتالي ، في حالة الصدمة ، ينبغي اتخاذ التدابير التالية على وجه السرعة.

1. القضاء على العوامل المؤلمة.

2. وقف النزيف.

3. تطبيق التثبيت للكسور.

4. التحكم في التنفس ووظيفة القلب. إذا لزم الأمر - التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر.

5. استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

6. امنح الضحية السلام والدفء.

الفشل القلبي الرئوي المزمن

يعتمد فشل الدورة الدموية بشكل أساسي على عاملين:

1) من انخفاض في انقباض عضلات القلب.

2) من انخفاض في قوة تقلص الغشاء العضلي للأوعية المحيطية.

إذا كان العامل الأول هو السائد ، فإننا نتحدث عن قصور القلب المزمن في الغالب. إذا ساد العامل الثاني ، فإننا نتحدث عن قصور الأوعية الدموية في الغالب في الدورة الدموية.

يتم تحديد حالة الدورة الدموية في الدائرة الكبيرة والصغيرة من خلال الجزأين الأيمن والأيسر من القلب. مع وجود آفة سائدة في أحد هذه الأقسام ، تحدث آفات معزولة أو سائدة في النصف الأيسر أو الأيمن من القلب. لذلك ، من بين أشكال قصور القلب ، يتم تمييز فشل البطين الأيسر والبطين الأيمن.

يرتبط القلب والرئتان ارتباطًا وثيقًا من الناحية الوظيفية والتشريحية ، لذلك عندما يصاب أحد هذه الأعضاء بالمرض ، يتأثر الآخر أيضًا. اعتمادًا على العضو الذي يتأثر إلى حد كبير ، القلب أو الرئتين ، يتم تمييز قصور القلب الرئوي أو القلب.

في قصور القلب والأوعية الدموية ، يتم تحديد مرحلتين بوضوح - التعويض والتعويض.

في مرحلة التعويض ، يتواءم القلب مع عمله باستخدام قوى الجسم الاحتياطية. ولكن تأتي فترة تنفد فيها جميع الاحتياطيات الداخلية ؛ تبدأ مرحلة عدم المعاوضة - لا يستطيع القلب تحمل الأحمال الموضوعة عليه.

فشل القلب

ينقسم قصور القلب المزمن إلى ثلاثة أنواع وفقًا لطبيعة الدورة: قصور معزول في البطين الأيسر فقط ، وقصور معزول في البطين الأيمن فقط ، وفشل قلبي كامل.

يتميز قصور كل قسم بالازدحام الموضعي فوق موقع البطين الضعيف (مع فشل البطين الأيسر ، لوحظ احتقان في الدورة الدموية الرئوية ، مع فشل البطين الأيمن - في البطين الكبير). يتمثل العرض الرئيسي لفشل القلب في قلة إمداد الأعضاء بالدم الشرياني ، مما يؤدي إلى المجاعة للأكسجين.

فشل البطين الأيسر

لوحظ مع تصلب القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، مع قصور الصمام التاجي أو الأورطي ، وكذلك مع نوبة قلبية في منطقة البطين الأيسر. يمكن أن يحدث فشل البطين الأيسر أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

مع هذا النوع من القصور ، يشكو المرضى من ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني (ثم أثناء الراحة) ، ونوبات الربو التي تحدث غالبًا في الليل (الربو القلبي) ونفث الدم. مع تقدم المرض ، تنضم هذه الأعراض إلى: تسرع القلب ، وهبوط في الضغط الانقباضي ، وتدهور في تدفق الدم إلى الدماغ (مما يؤدي إلى الدوخة والتشنجات واضطراب نظم التنفس وفقدان الوعي).

عدم كفاية الأوردة الصحيحة

يحدث فشل البطين الأيمن في أمراض مثل التهاب الرئة ، وانتفاخ الرئة ، والسل ، وتقوس الحدبة ، أي في جميع الحالات التي يتعين فيها على البطين الأيمن التغلب على المقاومة المتزايدة عند دفع الدم إلى الدورة الدموية الرئوية.

مع فشل البطين الأيمن ، يتضخم البطين الأيمن عادةً ، ويظهر ركود الدم في أوعية الدورة الدموية الجهازية ، ويحدث قصور في الصمام ثلاثي الشرفات.

الأعراض الرئيسية لفشل البطين الأيمن هي: نبض الأوردة الوداجية ، تضخم الكبد ، الاستسقاء (الاستسقاء) وتليف الكبد. يصاب المريض بالوذمة المحيطية ، أولاً في القدمين والساقين ، ثم في جميع أنحاء الأنسجة تحت الجلد. يكون وجه المريض متورمًا ، ولونه مزرق اللون ، وغالبًا ما يرتفع ضغط الدم. يمكن أن يتسبب الاحتقان في الدماغ في ظهور مظاهر من الجهاز العصبي مثل الذهان والحالات الوهمية وما إلى ذلك.

فشل القلب الكامل

مع هذا النوع من القصور (التهاب عضلة القلب ، وتصلب القلب ، وضمور عضلة القلب) ، تظهر جميع أعراض فشل البطين الأيمن والأيسر ، ويتم التعبير عنها بدرجة أكبر أو أقل. لوحظ الركود في كل من الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة ، مما يعطي الأعراض المقابلة.

قصور القلب الحاد

قصور القلب الحاد- حالة سريرية تظهر لأول مرة بشكل حاد أو تزداد سوءًا في مسار قصور القلب ، مما يتطلب علاجًا عاجلاً.

يمكن أن تكون OSN مع:

• اضطرابات الإيقاع
• نقص تروية عضلة القلب
• عدم توازن الغدد الصم العصبية
• آفات الصمامات

الأسباب

في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الشريان التاجي بسبب مرض الشريان التاجي ، بما في ذلك:

• احتشاء البطين الأيمن
• عيب LV بعد الاحتشاء
• متلازمة الشريان التاجي الحادة

من بين الأسباب الشائعة ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تلف الصمام إلى إثارة AHF ، وهي:

• التهاب الشغاف في أي صمام
• زيادة كبيرة في درجة القلس
• تطور تضيق حرج
• تسلخ الأبهر

ينتج AHF في بعض الحالات عن اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية والمركزية ، بما في ذلك:

• الدكاك القلبي
• فقر دم
• الانسمام الدرقي
• تسمم الدم
• الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي

قد يكون السبب هو تلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد) ، عدم المعاوضة من HF المزمن ، بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، والالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي ، وانخفاض الامتثال ، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلخ. يقسم الباحثون جميع الأسباب المذكورة أعلاه إلى 3 صفائف:

• مما يؤدي إلى زيادة حادة في التحميل المسبق
• مما يؤدي إلى زيادة حادة في التحميل اللاحق
• مما يؤدي إلى زيادة النتاج القلبي

في الآونة الأخيرة ، تم التحقيق في دور العقاقير غير الستيرويدية و thiazolidinediones في تطوير قصور القلب الحاد.

تتجلى الأعراض في أي من الحالات التالية (أو حتى العديد منها في وقت واحد):

• الوذمة الرئوية (وضعية orthopnea ، ضيق في التنفس ، انخفاض في تشبع الدم في الشرايين أقل من 90٪)
• زيادة الوذمة (تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، ويزداد ضيق التنفس ، ويظهر السائل الحر في التجاويف)
• ارتفاع ضغط الدم (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة حادة في مقاومة الأوعية الدموية المحيطية ؛ في بعض الحالات ، تبدأ الوذمة الرئوية بالسيطرة في العيادة)
• عدم كفاية إمداد الدم للأنسجة والأعضاء الطرفية
• متلازمة الشريان التاجي الحادة (نسبة صغيرة من مرضى ACS لديهم أعراض مشابهة لـ AHF)
• فشل البطين الأيمن المعزول (في المرضى ، يحدث انخفاض في حجم السكتة الدماغية في غياب الوذمة الرئوية والركود في الدورة الدموية الرئوية)

التشخيص

يجب أن يبدأ تشخيص قصور القلب الحاد بسؤال المريض. يوضح الطبيب وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن والعلاج الحالي بما في ذلك الأدوية. بعد ذلك ، يقوم الطبيب الجسدي بتقييم درجة حرارة الجلد ويكتشف أو لا يكتشف التورم. بعد ذلك ، يتم تقييم الضغط الوريدي المركزي إذا كان من الممكن إجراء القسطرة.

يسمح لك تسمع القلب بتقييم النغمة الأولى ، النفخة الانقباضية عند النقطة الأولى وتوصيلها ، النفخة الانبساطية عند نقطة التسمع الأولى ، النغمة الثالثة ، النفخات الانقباضية والانبساطية في النقطتين الثانية والخامسة. يقيّم تسمع الرئة عدد الحشائش الرطبة في الرئتين بالنسبة إلى زاوية لوح الكتف. يجب على الطبيب بعد ذلك فحص الرقبة بحثًا عن الأوردة المتورمة. بعد ذلك ، من الضروري تقييم وجود سوائل حرة في الرئتين باستخدام طريقة الإيقاع.

طريقة التشخيص المهمة هي تخطيط القلب ، وهو فحص بالأشعة السينية للصدر. في الدم الشرياني والدم الوريدي ، يجب تحديد p0 2. pCO 2. الرقم الهيدروجيني. في مصل الدم ، يتم تحديد مستوى الجلوكوز واليوريا والكرياتينين و ALT وما إلى ذلك.

مزيد من التشخيص يشمل تحديد الببتيدات الناتريوتريك. قيمتها الطبيعية ممكنة مع فشل البطين الأيمن المعزول ، والمستوى المرتفع المحفوظ عند التفريغ يشير إلى نتيجة سيئة. تخطيط صدى القلب هو الخط الأول من الإجراءات في المرضى الذين يعانون من AHF.

يجب قبول جميع الأشخاص المصابين بمرض AHF في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. المراقبة الغازية أو غير الغازية مهمة. غالبًا ما يتم الجمع بين هذين الشكلين. يتضمن الأخير تقييمًا لعدد حركات التنفس ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم ومعدل ضربات القلب وإخراج البول وتخطيط القلب الكهربائي.

تتضمن المراقبة الغازية وضع قسطرة في الشريان المحيطي. هذا ضروري للمرضى الذين يعانون من ديناميكيات الدم غير المستقرة ، فقط إذا كان من الممكن قياس الضغط داخل الشرايين في الجناح. تسمح لك القسطرة في الوريد المركزي بالتحكم في الضغط الوريدي المركزي وإدارة الأدوية ومراقبة تشبع الدم الوريدي. عادة لا يكون وضع قسطرة في الشريان الرئوي مطلوبًا لمرضى قصور القلب الحاد. من بين قيود استخدام القسطرة يجب أن تشمل الحالات التي يسببها تضيق الصمام التاجي ، وقلس الأبهر ، وما إلى ذلك.

يمكن استخدام تصوير الأوعية التاجية للتشخيص. في حالات ACS المعقدة بسبب تطوير AHF ، يشار إلى تصوير الأوعية التاجية لجميع المرضى الذين ليس لديهم موانع مطلقة.

علاج او معاملة

أهداف العلاج مقسمة إلى ثلاثة مستويات. الأول يشمل التقليل إلى أدنى حد من مظاهر عدم المعاوضة ، وتحسين ديناميكيات الدم ، وتحسين إمدادات الدم للأعضاء والأنسجة الطرفية ، واستعادة الأوكسجين الكافي ، واستعادة عمل عضلة القلب والكلى ، وتقليل مدة بقاء الشخص في وحدة العناية المركزة.

تنطبق أهداف المستوى الثاني عند نقل شخص من وحدة العناية المركزة. بدء معايرة الأدوية ، مما يقلل من مستوى الوفيات بين مرضى فشل القلب الاحتقاني. يجب تحديد الحاجة إلى الإجراءات المساعدة الجراحية ، مثل إعادة التزامن. يبدأون في إعادة تأهيل المريض ويحاولون تقليل الوقت الذي يقضونه في المستشفى.

ترتبط أهداف المستوى 3 عندما يخرج الشخص من المستشفى. إشراك المريض في البرامج التعليمية مهم. بحاجة إلى إعادة تأهيل جسدي ، والتحكم في جرعات الأدوية المنقذة للحياة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. تتم متابعة حالة المريض طوال حياته.

استخدام العلاج بالأكسجين

هذا إجراء إلزامي لجميع المرضى الذين يعانون من AHF وتشبع الدم الشرياني.<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

يتم إجراء عملية أكسجة غير جراحية لمدة نصف ساعة كل 60 دقيقة ، بدءًا بمستوى ضغط إيجابي يبلغ 5-7.5 سم من الماء بنهاية الزفير. متبوعًا بمعايرة هذا المؤشر حتى 10 سم من الماء. الآثار الجانبية التالية ممكنة:

• طموح
• الأغشية المخاطية الجافة
• زيادة فشل البطين الأيمن
• فرط ثنائي أكسيد الكربون

مورفين

يوصف هذا العلاج إذا كان المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد يعانون من حالة من القلق ، وضيق شديد في التنفس. الجرعة المعتادة هي 2.5-5.0 ملغ في الوريد ببطء. المراقبة ضرورية لأن الغثيان و / أو القيء قد يحدث بعد الحقن.

مدرات البول العروية

تم وصف العلاج بمدرات البول في المواد الخاصة بفشل القلب. إن إعطاؤهم عن طريق الوريد هو الأساس لعلاج AHF في جميع حالات الحمل الزائد في الحجم وفي وجود علامات الركود. لا تستخدم هذه الأدوية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم يصل إلى 90 ملم زئبق. وكذلك نقص صوديوم الدم والحماض. الجرعات العالية من مدرات البول الحلقية تؤدي إلى نقص صوديوم الدم وتزيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم في بداية العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.

إذا تم إعطاء موسعات الأوعية الدموية عن طريق الوريد ، فإن هذا يقلل من جرعة مدرات البول. يوصى بعلاج مدر للبول ب 20-40 مجم فوروسيميد أو 10-20 مجم من توراسيميد عن طريق الوريد. بعد إدخال مدر للبول يجب مراقبة حجم بول المريض. يجب أن تكون الجرعة الإجمالية من فوروسيميد في أول 6 ساعات من العلاج أقل من 100 مجم ، ولمدة 24 ساعة أقل من 240 مجم. العلاج المدر للبول في جميع الحالات ينطوي على تطوير نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.

مع درجة معتدلة من AHF ، يتم تناول مدرات البول العروية مثل فوروسيميد وتوراسيميد. الجرعة اليومية من الأولى من 20 إلى 40 مجم ، والثانية من 10 إلى 20 مجم. في الحالات الشديدة من AHF ، تزداد جرعة فوروسيميد إلى 40-100 مجم ، وتوراسيميد - ما يصل إلى 20-100 مجم عن طريق الفم. مع الحراريات المتقدمة ، يضاف هيدروكلوروثيازيد إلى مدرات البول بجرعة 50 إلى 100 مجم ، أو يضاف سبيرونولاكتون (25-50 مجم). يفضل أن يكون الأخير بمستوى منخفض مبدئي من K + وغياب الفشل الكلوي الحاد.

موسعات الأوعية

يوصى بهذه الأدوية لجميع المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد وضغط الدم الانقباضي فوق 90 ​​ملم زئبق. يعتبر مستوى ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 110 ملم زئبق آمناً. يجب توخي الحذر عند وصف موسعات الأوعية عند مستويات ضغط الدم الانقباضي البالغة 90-110 ملم زئبق. تقلل موسعات الأوعية من ضغط الدم الانقباضي وضغط ملء البطينين الأيمن والأيسر ، وتقلل من ضيق التنفس ومقاومة الأوعية الدموية العامة.

لا توصف هذه المجموعة من الأدوية إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. لأن هناك تهديد بخفض إمداد الدم للأعضاء الداخلية. أثناء العلاج بموسعات الأوعية الدموية ، يجب مراقبة مستويات ضغط الدم. يتم بدء ضخ النتروجليسرين بمعدل 10-20 ميكروغرام / دقيقة ، ويجب زيادته إلى 200 ميكروغرام / دقيقة. الآثار الجانبية: صداع ، وخفض ضغط الدم.

ثنائي إيزوسوربيد الفعال. إشارة للاستخدام هي:

• احتقان ICC أو الوذمة الرئوية
• ضغط الدم الانقباضي فوق 90 ​​ملم زئبق

يبدأ التسريب بمعدل 1 مجم في الساعة ، ويزيد إلى 10 مجم في الساعة. الآثار الجانبية مشابهة لتلك التي تحدث عند إدخال النتروجليسرين. مؤشر استخدام نتروبروسيد الصوديوم هو AHF على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضغط الدم الانقباضي> 90 ملم زئبق. نسيريتيد فعال أيضًا.

الأدوية ذات آلية التأثير الإيجابية في التقلص العضلي

يجب استخدام الأدوية ذات التأثير الإيجابي في التقلص العضلي في جميع المرضى الذين يعانون من انخفاض النتاج القلبي ، وانخفاض ضغط الدم ، وعلامات نقص تدفق الدم في الأعضاء. يمكن استخدام هذه الأدوية مع مدرات البول وموسعات الأوعية. من المهم البدء في العلاج بهذه الأدوية مبكرًا ، والتوقف عن تناولها فور استقرار حالة المريض. خلاف ذلك ، من المحتمل حدوث تلف في عضلة القلب والموت.

الدوبوتامين فعال ، ومعدل التسريب هو 2-20 مكغ دكغمين ؛ الدوبامين ، الذي يعاني من التهاب الكلية<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

ضاغطات الأوعية

لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية كأدوية من الدرجة الأولى في علاج AHF. يُبرر استخدامها في الصدمة القلبية ، عندما لا يؤدي العلاج بالعقاقير ذات التأثير الإيجابي للتقلص العضلي وإدارة السوائل إلى زيادة ضغط الدم فوق 90 ​​ملم زئبق. ويمكن أن تستمر ما دامت علامات نقص تدفق الدم في الأعضاء قائمة.

ملامح تصحيح حالة مرضى قصور القلب الحاد

يبدأ العلاج بموسعات الأوعية ومدرات البول العروية ، مع إزالة تعويضات قصور القلب الاحتقاني. من الأفضل إعطاء مدرات البول على شكل بلعة. مع انخفاض ضغط الدم المستمر ، يوصى باستخدام الأدوية ذات التأثير الإيجابي للتقلص العضلي. مع الوذمة الرئوية ، يبدأ العلاج بإدخال المورفين. مع ارتفاع ضغط الدم أو ضغط الدم الطبيعي ، يتم استخدام موسعات الأوعية ، وفي حالة وجود ركود ووذمة ، فإن مدرات البول ذات صلة.

مع الصدمة القلبية وضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. يتم إعطاء المحاليل التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم عن طريق الوريد بجرعة 250 مل لكل 10 دقائق ، والأدوية ذات التأثير الإيجابي للتقلص العضلي.

القصور القلبي الرئوي هو مرض يصيب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، ويتطور بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. نتيجة لذلك ، يبدأ البطين الأيمن للقلب في العمل بشكل أكثر كثافة. إذا تطور المرض على مدى فترة طويلة من الزمن ولم يتم علاجه ، فإن الهياكل العضلية للقلب الأيمن ستزيد تدريجياً من كتلتها (بسبب زيادة العمل).

يصف الأطباء هذه الفترة بالتعويض - لا تحدث المضاعفات ، كقاعدة عامة. مع مزيد من التقدم في قصور القلب الرئوي ، تتفكك الآليات التعويضية للجسم ، وتبدأ فترة اللا تعويضية (التغييرات في عضلة القلب لا رجعة فيها).

المسببات

يمكن أن تسبب العوامل القصبية والأوعية الدموية والصدرية قصور القلب والرئة.

العوامل المسببة للأوعية الدموية:

• الرئوي.
• ورم المنصف الحميد أو الخبيث.
• تمدد الأوعية الدموية.

الصدر الصدري:

العوامل القصبية:

• مع مسار مزمن
• توسع القصبات.
• شاسِع؛
• تغيرات انتفاخية في أنسجة الرئة.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على الشكل الذي يستمر فيه - بشكل حاد أو مزمن. وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الحاد هو حالة أكثر خطورة تتطلب الإسعاف الفوري.

شكل حاد

في حالة الشكل الحاد من المرض ، تظهر الأعراض وتتطور بسرعة كبيرة. يحدث هذا النوع من الفشل في الحالات التالية:

• أو تشنج جذع الشريان الرئوي.
• إصابة القص متفاوتة الخطورة ؛
• تضرر معظم الرئتين عن طريق عملية التهابية.

الأعراض الحادة:

• ألم حاد في القص.
• يصبح التنفس متكررًا وسطحيًا ؛
• الساقين والذراعين باردة.
• انخفاض في ضغط الدم. ممكن حتى
• من الأعراض المميزة ضيق التنفس (صعوبة في الاستنشاق) ؛
• تتضخم الأوردة في الرقبة.
• زيادة التعرق
• زرقة.
• المريض ينفث. ربما الاختناق.

شكل مزمن

تعتمد أعراض الشكل المزمن بشكل مباشر على مرحلة تطور العملية المرضية. إذا كانت هناك مرحلة تعويضية ، فإن المريض يعاني من أعراض مرض تسبب في تطور القصور. يتطور القصور المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن.

أعراض علم الأمراض:

• زيادة ضربات القلب
• في الجسدية يظهر ضيق في التنفس على الحمل.
• في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، يمكن لأي شخص أن يشعر بنبض ؛
• دوخة؛
• زيادة التعب
• زراق.

في حالة تطور المرحلة اللا تعويضية ، تظهر الأعراض أيضًا بشكل تدريجي ، لكنها تؤدي إلى تغيرات مدمرة في الأنسجة والأعضاء الحيوية. أعراض مرحلة المعاوضة من الشكل المزمن للمرض:

• الوذمة. يشار إلى أنهم شديدو المقاومة للعلاج ؛
• زراق.
• في منطقة إسقاط القلب ، لوحظ وجود ألم نقص تروية.
• BP تنخفض
• تتضخم الأوردة في الرقبة.
• يتجلى ضيق التنفس حتى في حالة الراحة التامة. تميل إلى الزيادة مع التغيير في الموقف (خاصة الزيادات في وضع ضعيف) ؛

التشخيص

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه في وقت واحد ، يجب عليك الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية في أسرع وقت ممكن للحصول على تشخيص كامل. الخطة القياسية للتدابير التشخيصية هي كما يلي:

• جمع سوابق مفصلة للحياة والمرض ؛
• تسمع القلب.
• قياس ضغط الدم
• تصوير الأوعية الدموية في الرئتين.
• قياس التنفس.
• تخطيط صدى القلب.
• الأشعة السينية.

تدابير علاجية

في حالة تطور الشكل الحاد ، يتم العلاج فقط في العناية المركزة. تأكد من اللجوء إلى العلاج بالأكسجين. في الحالات السريرية الشديدة ، يلجأون إلى التهوية الميكانيكية. يتم حقن الأدوية التالية في الوريد:

• يوفيلين.
• الأتروبين.
• بابافيرين.
• مضادات التخثر.
• أدوية تخثر الدم.

في الشكل المزمن من علم الأمراض ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على علم الأمراض الأساسي. تتضمن خطة العلاج الهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية. إذا كان هناك مرض في الجهاز القلبي الوعائي ، فسيتم استخدام الأدوية التالية للعلاج:

• جليكوسيدات القلب
• مستحضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم. توصف لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة التالفة ؛
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. يتم تضمينها بالضرورة في خطة العلاج ، لأنها تزيل السوائل الزائدة من جسم المريض ؛
• حاصرات بيتا الانتقائية.
• واقيات القلب.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.

يحدد قصور القلب مثل هذه المتلازمة السريرية ، في إطار مظاهرها ، يوجد انتهاك لوظيفة الضخ المتأصلة في القلب. يتميز قصور القلب ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بعدة طرق ، بحقيقة أنه يتميز بالتقدم المستمر ، حيث يفقد المرضى تدريجياً القدرة الكافية على العمل ، ويواجهون أيضًا تدهورًا كبيرًا في جودة أدائهم. الحياة.