ما هي فئة الشلل الدماغي من الإعاقة. مجموعات الشلل الدماغي

يشمل إعادة التأهيل الفعال للأطفال المصابين بالشلل الدماغي مجموعة من الإجراءات. يتم إيلاء الاهتمام ليس فقط للنمو البدني ، ولكن أيضًا للنمو العقلي للطفل ، واكتساب مهارات الاستقلال والتكيف الاجتماعي. بالنسبة للأطفال ذوي الإعاقة ، يمكن أيضًا إجراء مراقبة مجانية وتوفير قسائم للعلاج في المصحات وتوفير الأدوية ووسائل إعادة التأهيل الفني.

أسباب المرض وعوامل الخطر

تنقسم أسباب الشلل الدماغي إلى عوامل استفزاز داخل الرحم وبعد الولادة. النوع الأول يشمل:

• حمل شديد
• نمط حياة غير صحي للأم ؛
• الاستعداد الوراثي
• ولادة صعبة ، يحدث خلالها اختناق الجنين ؛
• الأمراض الحادة أو المزمنة للأم ؛
• الأطفال المولودين قبل الأوان وذوي الوزن المنخفض عند الولادة ؛
• العمليات المعدية التي تحدث في شكل كامن في جسم الأم ؛
• تسمم سام لدماغ الطفل نتيجة عدم توافق الأم والجنين من حيث فصيلة الدم وعامل الريس أو الفشل الكبدي للطفل.

تشمل محفزات ما بعد الولادة ما يلي:

• وزن الطفل يصل إلى 1 كجم عند الولادة ؛
• ولادة توائم أو ثلاثة توائم ؛
• صدمة الرأس في سن مبكرة.

ومع ذلك ، في كل حالة ثالثة ، لا يمكن تحديد السبب المحدد لعلم الأمراض. وكقاعدة عامة ، لا تعتمد إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على أسباب تطور المرض. يمكن مراجعتها إلا في حالة الأطفال الخدج والأطفال الصغار - يحتاج هؤلاء المرضى غالبًا إلى رعاية وإشراف طبي أكثر دقة.

المراحل الرئيسية من مسار المرض

يعتمد تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على مرحلة المرض وشدة مسار المرض وعمر المريض. هناك ثلاث مراحل من مسار المرض:

1. مبكرًا (حتى 5 أشهر). يتجلى الشلل الدماغي في تأخر النمو والحفاظ على المنعكسات غير المشروطة.
2. ابتدائي (حتى 3 سنوات). غالبًا ما يختنق الطفل بالطعام ، ولا يسعى إلى الكلام ، ويلاحظ عدم التناسق ، وفرط التوتر ، أو استرخاء العضلات المفرط.
3. متأخر (أكثر من ثلاث سنوات). ويتجلى ذلك في قصر أحد الأطراف مقارنة بالآخر ، والبلع ، والسمع ، والرؤية ، واضطرابات الكلام ، والتشنجات ، واضطرابات التبول والتغوط ، والتخلف العقلي.

العلامات المبكرة للشلل الدماغي

تشمل العلامات المبكرة للشلل الدماغي التشوهات التالية:

• تأخر النمو البدني: التحكم في الرأس ، التقليب ، الجلوس بدون دعم ، الزحف أو المشي ؛
• الحفاظ على ردود أفعال "الأطفال" عند بلوغهم 3-6 أشهر من العمر ؛
• غلبة يد واحدة بعمر 18 شهرًا ؛
• أي أعراض تشير إلى فرط التوتر أو الاسترخاء المفرط (الضعف) للعضلات.

يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض واضحة وغير محسوسة تقريبًا - كل هذا يتوقف على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي والدماغ. يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا:

• حركات الطفل غير طبيعية ؛
• الطفل يعاني من تشنجات.
• تبدو العضلات مرتخية أو متوترة بشكل مفرط ؛
• لا يرمش الطفل استجابةً لصوت عالٍ في شهر واحد ؛
• في عمر 4 أشهر ، لا يدير الطفل رأسه إلى صوت مرتفع ؛
• لا يجلس بدون دعم في 7 أشهر ؛
• لا يتكلم كلمات مفردة في عمر 12 شهرًا ؛
• الطفل لا يمشي أو يمشي بشكل غير طبيعي ؛
• الطفل يعاني من الحول.

يعطي إعادة التأهيل الشامل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي أفضل النتائج إذا بدأ في سن مبكرة. في الحالات الشديدة من المرض ، أو استعادة النشاط البدني في وقت مبكر أو التأخر في تنمية المهارات الاجتماعية ، قد يظل الطفل غير متكيف تمامًا مع الحياة.

هل من الممكن علاج المرض

يشير الشلل الدماغي إلى أمراض يكاد يكون من المستحيل علاجها تمامًا. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل الشامل وفي الوقت المناسب يسمح للأطفال الذين لديهم مثل هذا التشخيص بالتدريب على قدم المساواة مع الأطفال الأصحاء وقيادة نمط حياة متكامل. يمكن اعتبار التقدم الكبير في الحفاظ على الأعراض الفردية للمرض لدى الطفل.

الطرق الحديثة في علاج الشلل الدماغي

تتمثل المهمة الرئيسية للأطفال المصابين بالشلل في التطوير التدريجي للمهارات والقدرات والتكيف الجسدي والاجتماعي. الأساليب التي يتم تطويرها بشكل فردي لكل طفل تصحح تدريجياً العيوب الحركية ، وتحسن النشاط الحركي ، وتطور المريض عاطفياً وشخصياً واجتماعياً ، وتنمي مهارات الاستقلال في الحياة اليومية. نتيجة لإعادة التأهيل المنهجي ، يمكن للطفل الاندماج في المجتمع والتكيف مع الحياة اللاحقة بشكل مستقل.

يتضمن برنامج إعادة التأهيل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي الأساليب التالية:

• العلاج بإجراءات المياه: السباحة أو العلاج بالمياه المعدنية أو المعالجة المائية ؛
• العلاج PET ، أو العلاج الحيواني: إعادة التأهيل النفسي الجسدي بفرس النهر في عملية التواصل مع الدلافين والسباحة ؛
• استخدام أجهزة تقويم العظام ومعدات التمرين وكرات الجمباز والسلالم ؛
• زيادة النشاط الحيوي للعضلات.
• تدليك علاجي لتقليل درجة الخمول والتشنج العضلي.
• العلاج من تعاطي المخدرات: يتم استخدام البوتوكس ، توكسين البوتولينوم ، الزيومين ، ديسبورت ؛
• علاج فويتا ، الذي يسمح لك باستعادة أنماط السلوك الطبيعية ؛
• العلاج الطبيعي: myoton ، الموجات فوق الصوتية ، العلاج المغناطيسي ، darsonvalization.
• علاج مونتيسوري ، الذي يسمح لك بتكوين القدرة على التركيز وتطوير الاستقلال ؛
• فصول مع طبيب نفساني.
• فصول علاج النطق التي تصحح اضطرابات النطق (برنامج "تنظيم ضربات القلب") ؛
• التربية الخاصة
• علاج شياتسو - تدليك النقاط النشطة بيولوجيًا ؛
• فصول وفقًا لطريقة Bobath - جمباز خاص باستخدام معدات معينة ؛
• تأثير الليزر على المناطق الانعكاسية ، وطرف الأنف ، والمفاصل ، والمناطق الانعكاسية القطعية ، ومنطقة عضلات الشدق ؛
• العلاج بالفن الذي يهدف إلى إعداد الطفل للتعلم ؛
• أسلوب بيتو - تقسيم الحركات إلى أفعال منفصلة وتعلمها ؛
• تدخلات جراحة العظام.
• العناية بالمتجعات؛
• طرق العلاج البديلة: تقويم العظام ، العلاج اليدوي ، علاج القناة الهضمية ، العلاج بالفراغ ، العلاج الانعكاسي الكهربائي.

بالطبع ، ليست كل طرق إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مذكورة أعلاه. هناك العديد من البرامج الجاهزة التي تم تطويرها والتي يتم تطويرها حاليًا من قبل مراكز إعادة التأهيل ، والأساليب والتقنيات البديلة.

إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

يجب أن يبدأ الشفاء الجسدي للطفل المريض في أقرب وقت ممكن. لقد أدرك الخبراء البارزون في العالم أن إعادة تأهيل الطفل المعاق (CP) يحقق أفضل النتائج حتى ثلاث سنوات ، ولكن في روسيا ترفض العديد من المراكز قبول الأطفال دون سن سنة أو ثلاث سنوات ، والأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لإثبات ذلك. تشخيص وإضفاء الطابع الرسمي على الإعاقة. لكن مع ذلك ، فإن إعادة التأهيل الجسدي هي أهم مرحلة في تكيف الطفل الخاص مع الحياة اللاحقة ، ويجب أن تبدأ العمل مع مريض صغير فور إثبات تشخيص "الشلل الدماغي".

إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ضروري للوقاية من ضعف العضلات وضمورها ، وتجنب تطور المضاعفات ، كما يتم اللجوء إليه من أجل تعزيز النمو الحركي للطفل. يتم استخدام التدليك العلاجي والتربية البدنية والتمارين على أجهزة محاكاة خاصة. بشكل عام ، أي نشاط حركي مفيد ، وسيساعد إشراف الأخصائي على تشكيل الصور النمطية الحركية ، وتطوير اللياقة البدنية بشكل صحيح ومنع الإدمان على المواقف المرضية.

إعادة التأهيل بوباث العلاج

الشكل الأكثر شيوعًا لإعادة التأهيل هو علاج Bobath بالاشتراك مع طرق أخرى فعالة بنفس القدر. جوهر العلاج هو إعطاء الطرف وضعية معاكسة للوضع الذي يسعى إلى قبوله بسبب فرط التوتر. يجب أن تقام الحصص في بيئة هادئة ، ثلاث مرات في اليوم أو الأسبوع ، وتتكرر كل حركة من 3 إلى 5 مرات. تتم الحركات نفسها ببطء ، لأن الهدف الرئيسي من العلاج هو إرخاء العضلات. تم تطوير مجمعات التمارين بشكل فردي. يمكن أيضًا إجراء العلاج وفقًا لطريقة علاج Bobath في المنزل - يتم تدريب أحد الوالدين أو الوصي على تنفيذ التقنيات بمساعدة أخصائي في مركز إعادة التأهيل.

وسائل التأهيل الفني

في الاستعادة الجسدية للنشاط الحركي لطفل مصاب بالشلل الدماغي ، تُستخدم أيضًا وسائل إعادة التأهيل الفني للأطفال. يتطلب الشلل الدماغي الشديد أجهزة للتنقل (مشايات ، وكراسي متحركة) ، وتنمية (دراجات رياضية ، وطاولات وكراسي خاصة) والنظافة (مقاعد الحمام ، ومقاعد المرحاض) للطفل. أيضًا ، تشمل وسائل إعادة التأهيل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي استخدام أجهزة تقويم العظام ومعدات التمرين. على سبيل المثال ، يتم استخدام بدلة Adele ، التي تعيد توزيع الحمل ، وتطور المهارات الحركية ، Veloton ، الذي يحفز العضلات ، والبدلة الحلزونية ، والتي تسمح لك بتشكيل قوالب نمطية جديدة للحركة ، وما إلى ذلك.

التأهيل الاجتماعي للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي

مع اقتراب سن المدرسة ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للتكيف الاجتماعي للطفل. تتجه الجهود نحو تكوين مهارات الاستقلالية ، والنمو العقلي ، وإعداد الطفل للتعلم الجماعي والتواصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعليم المريض ارتداء ملابسه ، وخدمة نفسه ، وممارسة النظافة ، والتحرك ، وما إلى ذلك. كل هذا سيقلل العبء على أولئك الذين يعتنون بطفل معوق ، وسيتمكن أصغر مريض من التكيف مع الحياة.

يعمل علماء النفس ومعالجي النطق والمعلمين مع الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. إن دور الوالدين أو الأوصياء الذين سيتعاملون مع الطفل في المنزل مهم للغاية. يهدف برنامج إعادة التأهيل الاجتماعي للأطفال (ICP) إلى تحقيق الأهداف التالية:

• توسيع المفردات والآفاق ؛
• تنمية الذاكرة والانتباه والتفكير.
• تعليم مهارات النظافة الشخصية ؛
• تعليم مهارات الخدمة الذاتية ؛
• تطوير الكلام ، تشكيل الثقافة.

يمكن للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص الدراسة في الفصول التجريبية ، والتي يتم تشكيلها غالبًا في المدارس الخاصة ، ولكن مع وجود قيود كبيرة ، من الأفضل التفكير في التعليم الداخلي أو التعليم المنزلي. في المدرسة الداخلية ، يمكن للطفل التواصل مع أقرانه وتلقي مهارات خاصة والمشاركة في أنشطة التوجيه المهني. يتطلب التعليم المنزلي مشاركة أبوية أكثر نشاطًا وإشرافًا طبيًا يوميًا.

في كثير من الحالات ، يكون من الممكن القيام بمزيد من النشاط العمالي لشخص مصاب بالشلل الدماغي. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص إتقان مهن العمل العقلي (المعلمين ، ولكن ليس الصفوف الابتدائية ، والاقتصاديين ، والمهندسين المعماريين ، والموظفين الطبيين المبتدئين) ، والعمل في المنزل كمبرمجين ، وعاملين لحسابهم الخاص ، وحتى (مع الحفاظ على حركات اليد) كخياطات. العمل مستحيل فقط في الحالات الشديدة.

الإعاقة مع الشلل الدماغي

له عدة أشكال ودرجات شدة. يتم إصدار الإعاقة في الشلل الدماغي إذا كان المرض مصحوبًا بقيود تتعلق بالحياة الطبيعية ، والتعلم ، والخدمة الذاتية ، والتواصل الكلامي. لا يمكن تسجيل الإعاقة إلا بعد الفحص الطبي. يجب على الأم التي لديها طفل أن تخضع لطبيب أعصاب وجراح وطبيب نفسي وطبيب أطفال وجراح عظام وطبيب عيون واختصاصي أنف وأذن وحنجرة. هذه "المغامرة" لا تنتهي عند هذا الحد. تليها:

• إصدار استنتاج نهائي من رئيس المؤسسة الطبية ؛
• الذهاب من خلال إجراءات تسوية المستندات الموجودة بالفعل في عيادة البالغين ؛
• إعطاء حزمة من المستندات لدرجة قبول الأوراق للفحص الطبي والاجتماعي.

اعتمادًا على مصطلح إثبات الإعاقة ، من الضروري إجراء فحص طبي واجتماعي (وبالتالي إعادة اجتياز جميع الأطباء) مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. من الضروري أيضًا الحصول على استنتاجات مرة أخرى إذا خضع برنامج إعادة التأهيل الفردي الكامل لتغييرات - على سبيل المثال ، إذا كان الطفل ، كما هو موصوف من قبل أخصائي ، يحتاج إلى وسيلة جديدة لإعادة التأهيل.

فوائد للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي

يعتبر تسجيل الإعاقة لبعض العائلات مسألة حيوية ، لأنه يجعل من الممكن الحصول على مدفوعات نقدية لإعادة التأهيل والمزايا.

لذلك ، يحق للأسر التي لديها أطفال معاقون مصابون بالشلل الدماغي المزايا التالية:

• إعادة التأهيل المجاني في المراكز والمصحات الاتحادية والإقليمية ؛
• خصم لا يقل عن 50٪ على مدفوعات الإسكان البلدي أو العام ، وكذلك الإسكان والخدمات المجتمعية ؛
• الحق في الحصول على قطع الأراضي ذات الأولوية للبناء الفردي والبستنة والتدبير المنزلي ؛
• توفير الأدوية (على النحو الذي يحدده الطبيب) ومنتجات التغذية الطبية ؛
• السفر المجاني إلى مكان العلاج والعودة ، وكذلك في وسائل النقل العام (الميزة لطفل معاق وشخص واحد مرافق) ؛
• تعويض عن خدمات طبيب نفساني ومعلم ومعالج النطق ، الذي يحدده برنامج إعادة التأهيل الفردي (بمبلغ لا يزيد عن 11.2 ألف روبل في السنة) ؛
• الإعفاء من الدفع في رياض الأطفال ؛
• مدفوعات التعويض للأشخاص العاطلين عن العمل الذين يرعون طفلًا معوقًا (يمكن للوالد أو الوالد بالتبني أو الوصي الحصول على 5.5 ألف روبل ، وشخص آخر - 1.2 ألف روبل) ؛
• معاش الطفل المعاق ومدفوعات إضافية (إجمالي 14.6 ألف روبل اعتبارًا من عام 2017) ؛
• فترة رعاية الطفل المعوق مشمولة في أقدمية الأم ؛
• تتمتع والدة الطفل المعاق المصاب بالشلل الدماغي بعدد من المزايا بموجب قانون العمل: لا يمكن أن تشارك في العمل الإضافي أو رحلات العمل ، أو لها الحق في العمل بدوام جزئي ، أو التقاعد مبكرًا ، وما إلى ذلك ؛
• لا يجوز فصل أم عزباء تربي طفلاً معاقًا ، إلا في حالات التصفية الكاملة للمؤسسة.

مراكز إعادة التأهيل الموجودة في روسيا

في المراكز الخاصة ، يتم إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بشكل شامل وتحت إشراف متخصصين مختصين. كقاعدة عامة ، يمكن للفصول المنهجية والبرنامج الفردي والدعم الطبي المهني لكل من الأطفال والآباء تحقيق نتائج مهمة في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. بالطبع ، لتوحيد النتيجة ، تحتاج إلى الاستمرار في الانخراط في البرنامج المقترح في المنزل.

المركز العلمي والعملي الروسي لإعادة التأهيل البدني والرياضة (Grossko Center)

يوجد في روسيا العديد من مراكز إعادة التأهيل. يعمل مركز Grossko في موسكو وفقًا لبرنامج شامل: عند القبول ، يتم إجراء التشخيص ، ثم يتعامل المتخصصون والمدربون في التعافي البدني مع طفل خاص. يوفر إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في مركز جروسكو تمارين العلاج الطبيعي والسباحة والتمارين باستخدام أجهزة محاكاة خاصة تسمح لك بتطوير تنسيق الحركات وتعزيز الصور النمطية الحركية ودروس على جهاز المشي والتزلج على الأسطوانة. بناءً على نتائج الاختبارات التربوية ، يتم تعديل البرامج بحيث يلبي التعافي احتياجات وحالة مريض صغير معين.

تكلفة إعادة تأهيل الطفل (الشلل الدماغي) في مركز جروسكو ، بالطبع ، ليست صغيرة. على سبيل المثال ، سيتعين عليك دفع 1700 روبل للموعد الأولي ، وتكلفة 10 جلسات علاج طبيعي (45-50 دقيقة لكل جلسة) 30 ألف روبل. سيكلف درس واحد مع معالج النطق (يستمر 30 دقيقة) ، وكذلك جلسة تدليك (30-40 دقيقة وفقًا لشهادة الطبيب) 1000 روبل. ومع ذلك ، فإن نتائج الفصول الدراسية حقًا ، ومركز جروسكو نفسه مؤسسة بارزة.

معهد الأبحاث الروسي لطب الرضوح وجراحة العظام. R. R. Vredena

مركز إعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذي يحمل اسم R. R. Vreden (RNIITO - معهد الأبحاث الروسي لطب الرضوح وجراحة العظام) في سانت بطرسبرغ يقدم لعملائه مجموعة كاملة من الخدمات: من التشخيص إلى الجراحة ، بما في ذلك ، بالطبع ، العلاج والشفاء . يوجد أكثر من عشرين قسمًا مجهزًا بالكامل تحت تصرف متخصصين على درجة عالية من الاحتراف في المركز يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة العملية.

مركز موسكو العلمي والعملي لإعادة تأهيل المعاقين بسبب الشلل الدماغي

يعتبر مركز موسكو العلمي والعملي لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة بسبب الشلل الدماغي واحدًا من أكثر المراكز التي يمكن الوصول إليها شهرة. يعمل أطباء المركز على أساس العشرات من برامج إعادة التأهيل ، ويستخدمون جميع التطورات المحلية الحديثة ويجدون نهجًا فرديًا لكل مريض. يستقبل المركز الأطفال من سن ثلاث سنوات. بالإضافة إلى التعافي الجسدي المباشر ، يشارك أخصائيو علم النفس والعيوب ومعالجو النطق ومعالجو التدليك المحترفون وعلماء السلوك مع المرضى الصغار - المعلمين الذين يعملون مع الأطفال والبالغين المصابين باضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

معهد علم أصول التدريس التوصيلي والعلاج بالحركة التأهيلية في بودابست ، المجر

تأهيل طفل معاق في المعهد. A. Petyo في بودابست - عاصمة المجر - هي المركز الذي تطمح إليه مئات العائلات. تشتهر المؤسسة بأخصائييها المتميزين ، واستخدامهم لأحدث التطورات في علاج المرضى الصغار ، فضلاً عن النتائج المرئية التي حققها الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الذين أكملوا دورة إعادة التأهيل.

هناك العديد من مراكز إعادة التأهيل والمصحات التي تقبل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لإعادة تأهيلهم. فقط في موسكو ، على سبيل المثال ، هناك مركز إعادة التأهيل الحركي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، ومركز إعادة التأهيل في أوغونيوك ، ومركز إعادة التأهيل ، وغيرها. في بعض المؤسسات ، يمكن أيضًا إعادة التأهيل المجاني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. كما يتم دعم العائلات التي لديها أطفال معاقون من قبل المنظمات الخيرية والمراكز الاجتماعية.

لا يشير الاسم الجماعي "الشلل الدماغي الطفلي" (يُختصر باسم الشلل الدماغي) إلى علم أمراض واحد ، بل يشير إلى العديد من اضطرابات الجهاز العصبي (NS) ، والتشوهات التي تتشكل أثناء الحمل ، في فترتي الولادة وما بعد الولادة ، متحدة بمجموعة واحدة من الأعراض .

تُعد اضطرابات الحركة في الشلل الدماغي ، المصحوبة غالبًا بالاضطرابات العقلية والكلامية والإدراكية والصرع والاضطرابات البصرية والسمعية وما إلى ذلك ، أعراضًا ثانوية تنشأ عن التشوهات التنموية والإصابات والأمراض الالتهابية للدماغ. على الرغم من أنها تعتبر غير تقدمية ، مع نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي وتطوره ، قد تتحسن الصورة السريرية الموضوعية أو تتفاقم ، اعتمادًا على:

• أشكال الشلل الدماغي ، درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج المختار بشكل مناسب للاضطرابات المصاحبة ؛
• نجاح برنامج إعادة تأهيل الشلل الدماغي.
• الحالة النفسية والعاطفية لمريض معين مصاب بالشلل الدماغي ؛
• بيئته الاجتماعية
• الجهود المشتركة للآباء والأطباء والمعلمين وغيرهم من الأشخاص المهتمين الذين ، بإرادة القدر ، يشاركون في التأهيل ، ومصير الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنة الأولى من العمر وما فوق.

يظهر مرض الطفولة (ICP) في سن مبكرة ويتطور تدريجياً على مر السنين إلى شخص بالغ. الخلقية أو المكتسبة في فترات الولادة وما بعد الولادة ، تصاحب أمراض الجهاز العصبي المركزي الشخص طوال حياته. إذا كان تلف الدماغ ضئيلاً ، كان من الممكن تشخيص الشلل الدماغي في الوقت المناسب ، وبدء علاج الأعراض وإعادة التأهيل لمدة تصل إلى عام ، ومتابعتها إذا لزم الأمر طوال الحياة ، وهناك احتمال أن تكون الإعاقات الحركية والإدراكية وغيرها من الإعاقات في حدها الأدنى في مرحلة البلوغ . تسمح برامج التأهيل وإعادة التأهيل الحديثة الخاصة بالشلل الدماغي بتسوية الأعراض المرضية في درجات خفيفة من الضرر.

بعض البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي يتلقون التعليم ، والمهن المختلفة ، ويصعدون السلم الوظيفي ، ويخوضون الألعاب البارالمبية. ومن بينهم فنانون ومحامون وموسيقيون ومعلمون وصحفيون ومبرمجون. يعرف العالم بأسره أسماء الشخصيات البارزة التي لا يمكن تسميتها "مرضى الشلل الدماغي". الأشخاص المتميزون الذين وجدوا أنفسهم ، بإرادة القدر أو الطبيعة ، في وضع أقل فائدة ، مقارنة بالبقية ، الأشخاص العاديون ، تمكنوا من الارتقاء فوق المرض ، وهزيمته ، وتحقيق أكثر بكثير من الآخرين في الحياة.

دعنا نتحدث عن بعضها.

الشلل الدماغي عند النساء

معروفة ليس فقط في قارتها الأصلية ، ولكن في جميع أنحاء العالم ، الكاتبة النثرية الأسترالية ، والشخصية العامة ، آنا ماكدونالد. أمضت من 3 إلى 14 عامًا في مؤسسة مغلقة ، حيث لم يعيشوا في عزلة عن المجتمع ، ولكن كان هناك أشخاص معاقون يعانون من الشلل الدماغي وأمراض خطيرة أخرى. أصبح هذا الجزء الدرامي من القدر موضوع الكتاب المثير "خروج آنا" ، وفيما بعد نص الفيلم الروائي.

يشبه مصير كاتبة السيناريو الروسية ماريا باتالوفا ، لكنه ليس دراماتيكيًا. كانت تعاني أيضًا من أعراض الشلل الدماغي لسنوات عديدة ، لكن أقاربها والأشخاص الذين يحبونها كانوا دائمًا بجانبها. تتخلل الأعمال الخيرية الخطوط المشرقة لأعمالها للكبار ، والقصص الرائعة للأطفال. في عام 2008 ، حصل سيناريو فيلمها The House on the English Embankment على أعلى جائزة في مهرجان موسكو السينمائي الأول.

ست ميداليات ذهبية للبطولات الروسية في ترويض الخيول بين الرياضيين البارالمبيين على حساب أم شابة جميلة وفي نفس الوقت عارضة أزياء ناجحة ، أناستاسيا أبروسكينا. مرضها ، الذي تجاوز طفولته منذ فترة طويلة (الشلل الدماغي ، شكل فرط الحركة) ، لم يستطع كسر إرادة الفوز ، أو تدمير التعطش للحياة لامرأة أنيقة ، تبدو هشة للغاية ، ولكنها في الواقع ، مثابرة بشكل لا يصدق ، هادفة.

في منتصف القرن الخامس عشر ، ولد ليوناردو الابن غير الشرعي لكاتب العدل بييرو دا فينشي. منذ الولادة ، لم تطيع ذراع الصبي اليمنى وساقه اليمنى ، وكان مصابًا بشكل مفلوج من الشلل الدماغي. لذلك ، عندما كبر ، كان يعرج قليلاً أثناء المشي ، وتعلم الكتابة والرسم ، وما إلى ذلك ، بيده اليسرى. بفضل هديته الإلهية ، ومواهبه العديدة ، تم إثراء التراث الثقافي العالمي بلوحات فنية رائعة ("البشارة" ، "مادونا مع زهرة" ، إلخ) ، أعمال نحتية (فقدت للأسف) ، وكان أيضًا مهندسًا وعالمًا ، مخترع.

من بين معاصرينا الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي والمشاهير العالمي الممثلون سيلفستر ستالون ، آر جي ميت ، كريس فونشيسكا.

في عام 2008 ، كان أحد أحاسيس الألعاب البارالمبية في بكين هو انتصار الرياضي الروسي دميتري كوكاريف. جلب السباح الشاب واحدة فضية وثلاث ميداليات ذهبية لفريقنا.

فخر جميع سكان القرم هو مواطنهم ، رجل أسطوري ، نياس إسماعيلوف ، طفل خاص ، معاق مصاب بالشلل الدماغي ، نشأ وأصبح بطل العالم بين لاعبي كمال الأجسام العاديين.

الأطفال والشلل الدماغي: منذ الولادة لسنوات عديدة

تشير الإحصائيات الطبية العالمية إلى أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (حتى سن عام أو أكثر) موجودون حاليًا في السكان بمعدل 0.1 إلى 0.7٪. علاوة على ذلك ، فإن الأولاد هم ضحايا للأمراض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. لكل 1000 مواطن في مختلف البلدان ، في المتوسط ​​، هناك من 2 إلى 3 أشخاص يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، وهو ما يسمى "الأطفال" (CP) ، كما حدث أثناء النمو داخل الرحم ، في فترة الولادة أو ما بعد الولادة. ومع ذلك ، في بعض البلدان ، يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي أكثر شيوعًا بين السكان.

لذلك ، في الولايات المتحدة ، الأرقام أعلى من ذلك بكثير ، وتختلف حتى بالنسبة للدول المجاورة. على سبيل المثال ، في عام 2002 ، أظهرت الإحصائيات أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (1 سنة وما فوق) لكل 1000 شخص يحدثون مع تكرار:

• 3.3 في ويسكونسن ؛
• 3.7 - في ولاية ألاباما ؛
• 3.8 في ولاية جورجيا.

في المتوسط ​​، قال العلماء الأمريكيون إن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (1 سنة وما فوق) يحدثون بمعدل 3.3 مريض لكل 1000 من السكان.

• في روسيا ، وفقًا لـ Rosstat في عام 2014 ، كان هناك ، في المتوسط ​​، 32.1 مريضًا صغيرًا مصابًا بالشلل الدماغي لكل 100000 طفل (من سن 1 إلى 14 عامًا).
• وفقًا لتقديرات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في عام 2010 ، كان هناك أكثر من 71 ألف طفل مصاب بالشلل الدماغي (1 سنة - 14 سنة).

توقعات خبراء منظمة الصحة العالمية ليست مريحة للغاية. يولد الأطفال المصابون بالشلل الدماغي في كثير من الأحيان. وفي السنوات القادمة ، سيزداد عدد الأطفال الذين ظهرت عليهم علامات الشلل الدماغي منذ الولادة.

على الرغم من أن المرض في مرحلة الطفولة ، إلا أن الشلل الدماغي يرافق المريض منذ ولادته ، ويتبعه بلا هوادة طوال حياته. لذلك ، فإن المعركة ضد المرض مستمرة دائمًا.

إذا كان الطفل يعاني من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، أو بالشلل الدماغي ، فإن السنة (الأولى منذ الولادة) يمكن أن تحدد مصير المستقبل بالكامل. بعد كل شيء ، ستعتمد الصورة السريرية الموضوعية في المستقبل على كيفية:

• تم التعرف بسرعة على علامات الشلل الدماغي.
• يتم تحديد شكل ومدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي بدقة ؛
• علاج الأعراض المختار كافٍ ؛
• برامج إعادة التأهيل والتأهيل المصنفة بشكل صحيح للشلل الدماغي.

غالبًا ما يندم آباء الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من الشلل الدماغي على الوقت والطاقة والمال الذي ينفق دون جدوى على الوسطاء والمعالجين التقليديين ، وما إلى ذلك ، في السنوات الأولى بعد ولادة الطفل. من المهم أن الآباء والأمهات الذين يرتبكون وأحيانًا يتم سحقهم أخلاقياً بسبب التغييرات التي حدثت في حياتهم ، مع ولادة طفل مميز ، يتم توجيههم إلى المسار الصحيح من قبل المتخصصين والأطباء وعلماء النفس. إن طريق التأهيل والتنشئة الاجتماعية دائمًا ما يكون صعبًا للغاية وشائكًا لكل أسرة لديها أطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة.

لذلك ، من الأفضل عدم الابتعاد على طول الممرات الدائرية ، وتشق طريقك إلى اللمس ، وتجربة طرق بديلة على ابنك أو ابنتك ، وانتظار الشفاء المعجزة ، وإضاعة الوقت الثمين الذي يكون خلاله للتشوهات ، والتقلصات الوقت الكافي للتشكل ، وغير ذلك. تظهر المضاعفات ذات الصلة. والاعتماد على الخبرة العالمية الحالية في تأهيل وعلاج الشلل الدماغي ، استعن بالدعم من المتخصصين.

وكلما توقف الآباء في وقت مبكر عن النظر إلى الماضي ، بحثًا عن إجابة للسؤال "لماذا" تم إرسال الشلل الدماغي ، ورؤية أسباب المرض في "العين الشريرة" للمسيئين أو فرك أفعالهم ، فسوف يتفهمون أنه من الضروري العيش في الحاضر ، فكلما أسرعوا في فهم كيفية العيش في المستقبل.

مساعدة الطفل على النضال من أجل الحياة ، والابتهاج لكل شخص ، وإن كان صغيرًا ، وغير مرئي تمامًا للآخرين ، ولكنه انتصار كبير للعائلة ، حيث يعطي ، بدون أي أثر ، كل حبه وحنانه لأكثر الناس بلا حول ولا قوة ولا حول لهم ولا قوة ، الأم والأب والأجداد والأقارب الآخرون والغرباء بالدم ، ولكن أكثر الناس إنسانية على هذه الأرض ، الذين أصبحوا آباء بالتبني ، وأوصياء ، ومربين للأطفال المهجورين المصابين بالشلل الدماغي ، يكتسبون معنى الوجود. إنهم يتحسنون روحيا ويكتسبون خبرة لا تقدر بثمن من الرحمة والرحمة.

الأشخاص المميزون أو المرضى المصابون بالشلل الدماغي؟

الآباء والأطباء والمعلمين وغيرهم من الناس هم منتجات وجزء من المجتمع. تتشكل النظرة العالمية وموقف كل فرد تجاه المعوقين بحكم الرأي العام ، موقف الدولة.

تختلف المعايير الأخلاقية لسكان البشر المعاصرين ، والتي تميز البشر عن الحيوانات ، اختلافًا كبيرًا عن تلك التي كانت موجودة في فجر الحضارة الإنسانية. لقد تغيروا بشكل كبير في عملية تطور المجتمع.

لطالما جاء الأطفال الأضعف إلى العالم ، بمن فيهم المصابون بالشلل الدماغي. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الانتقاء الطبيعي ، حاول الناس في الأيام الخوالي القيام بدور الآلهة ، وتحديد من له الحق في الحياة ومن لا يستحق. وأد الأطفال ، وهو قتل الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الدونية ، موجود منذ آلاف السنين. فقط في عام 374 ، ولأول مرة في تاريخ العالم ، صدر قانون يحظر التدمير الجسدي للمواليد الذين يعانون من أمراض مختلفة. ولكن في القرن التاسع فقط بدأ العالم المسيحي في مساواة قتل الأطفال بالقتل المعتاد لشخص ما.

شهدت الحياة الروحية لمجتمع أوروبا الغربية ولكل حضارة العالم تغيرات إيجابية كبيرة ، وذلك بفضل الشخصيات العظيمة في عصر النهضة والإنسانيين-التنوير الذين ناضلوا من أجل حقوق المعاقين خلال الثورة الفرنسية. بفضلهم ، أدرك المجتمع لأول مرة مسؤوليته تجاه المحرومين والمنبوذين والمرضى المصابين بالشلل الدماغي ، إلخ.

لقد مرت البشرية بتطور هائل في النمو الروحي على مدى المائة عام الماضية. وتستمر هذه العملية اليوم أمام أعين كل منا.

وهكذا ، في عام 2008 ، حدث حدث يجب أن يغير في المستقبل حياة الأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بالشلل الدماغي وأمراض أخرى في روسيا. وقع بلدنا على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة. صدق النواب على القانون الدولي الجديد في عام 2012. وهي مصممة لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة في التواصل الاجتماعي ، والحد من مظاهر التمييز ضدهم من قبل الدولة والمسؤولين والمجتمع.

وجهت الدولة نظرها نحو الأشخاص المميزين. تحدثت وسائل الإعلام عن بيئة يسهل الوصول إليها للأشخاص ذوي الإعاقة ، والإدماج ، وتكافؤ الفرص. تحدث العديد من التغييرات الإيجابية أمام أعيننا. إن مجرد ظهور أشخاص كبار وصغار على كراسي متحركة ، مع أجهزة تقويم مختلفة في شوارع المدن الروسية ، يشير بالفعل إلى أن العملية قد بدأت.

ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير الذي يتعين تغييره. بادئ ذي بدء ، في ذهن كل فرد. حتى لا يخاف الكبار والأطفال من الأشخاص ذوي الإعاقة ، بمن فيهم المصابون بالشلل الدماغي ، ولا يخجلون منهم في الأماكن العامة ، ولا يذلونهم ويهينونهم ، طوعا أو كرها ، لا تتجاهل الصعوبات التي يواجهونها. يجب أن يفهم المجتمع أن مرضى الشلل الدماغي هم أشخاص عاديون ، فقط لديهم خصائصهم الخاصة ، مثل أي شخص آخر.

الأشخاص المميزون لديهم نفس الرغبات والأحلام مثل الناس العاديين. فقط من أجل تحقيق حتى أصغرها ، من الضروري في بعض الأحيان بذل جهود لا تصدق. على سبيل المثال ، للتمشية في الحديقة في يوم جيد ، تعلم الرسم أو العثور على صديق حقيقي.

لذلك فهم بحاجة إلى مساعدة ، ليس فقط مادية ، بل جسدية ونفسية. لا صدقات بل بالمشاركة المخلصة للآخرين. ومع ذلك - شراكات على قدم المساواة.

إنهم نفس الأشخاص ، وقد وقعوا للتو في مأزق.

تسمى العديد من الأمراض في وقت واحد ، والتي تستند إلى خلل في النمو أو تلف في الدماغ أثناء نمو الطفل داخل الرحم ، في وقت الولادة أو في فترة ما بعد الولادة ، بالشلل الدماغي.

في عام 1861 ، وصف ويليام ليتل ، جراح العظام من إنجلترا ، الصورة السريرية لأول مرة لأحد أنواع الشلل الدماغي ، ورأى أسباب الشلل النصفي التشنجي في جوع الأكسجين في وقت الولادة. لكنه اعتقد أنه لم يكن الدماغ هو المتضرر ، بل النخاع الشوكي. تكريما له ، يسمى هذا النوع من الشلل الدماغي في بعض الأحيان "مرض ليتل" اليوم.

تم إدخال مصطلح "الشلل الدماغي" في الممارسة الطبية في عام 1893 من قبل سيغموند فرويد ، في ذلك الوقت كان محللًا نفسيًا معروفًا بالفعل. في عام 1897 ، قام أولاً بتجميع تصنيف للأطفال ، حيث سجل علامات الشلل الدماغي. وصف فرويد أولاً تطور الشلل الدماغي. على عكس ليتل ، رأى بشكل مختلف المسببات المرضية للشلل الدماغي ، وأسباب علم الأمراض. وفقًا لفرويد ، ليس فقط النخاع الشوكي يعاني ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، الدماغ المصاب بالشلل الدماغي ، فقد بحث عن أسباب الانتهاكات ليس فقط في إصابات الولادة والاختناق. يعتقد فرويد أن تطور الشلل الدماغي يبدأ قبل ذلك بكثير. كان أول من أطلق على سبب الشلل الدماغي نمو غير طبيعي داخل الرحم للطفل.

علامات ومظاهر الشلل الدماغي

منذ عام 1980 ، وفقًا لتعريف خبراء من منظمة الصحة العالمية ، تعتبر علامات الشلل الدماغي ، كمجموعة من المتلازمات المرضية للجهاز العصبي ، اضطرابات حركية غير تقدمية واضطرابات نفسية. إنها نتيجة لتلف الدماغ في الشلل الدماغي ، والذي تكمن أسبابه في فترات ما بعد الولادة وأثناء الولادة وداخل الرحم لنمو الطفل.

على مر التاريخ ، منذ تحديد ويليام ليتل لعلامات الشلل الدماغي ، كانت هناك محاولات عديدة لتصنيف وتبسيط مجمعات أعراض مجموعة من المتلازمات. ومع ذلك ، وفقًا لبعض العلماء ، لم يكن من الممكن وضع مفهوم واحد واضح لعلم الأمراض متعدد الأوجه ، وأشكال الشلل الدماغي.

بشكل عام ، يتم تقييم شدة حالة مرضى الشلل الدماغي وفقًا لثلاث درجات من الضرر:

• معتدل - التنشئة الاجتماعية الكاملة ممكنة مع درجة معينة من الضعف في الشلل الدماغي ، والتدريب ، وإتقان ليس فقط مهارات الخدمة الذاتية ، ولكن أيضًا المهن ، والانخراط في عمل مفيد اجتماعيًا ، وحياة كاملة ؛
• متوسطة - التنشئة الاجتماعية الجزئية ، الخدمة الذاتية بمساعدة أشخاص آخرين ممكنة ؛
• شديد - يبقى الشخص معتمداً كلياً على الآخرين ، ولا يمكنه أن يخدم نفسه دون مساعدة خارجية.

حتى الآن ، يتم استخدام العديد من التصنيفات في الممارسة الطبية ، بما في ذلك أشكال مختلفة من الشلل الدماغي.

في روسيا ، غالبًا ما يستخدمون التصنيف الذي جمعته في عام 1972 البروفيسور زينيا ألكساندروفنا سيمينوفا ، التي كانت في بلدنا تُلقب بمودة "جدة الشلل الدماغي". يجمع هذا التصنيف بين الأشكال التالية:

• atonic-استاتيكي.
• فرط الحركة.
• نصفي.
• شلل نصفي تشنجي
• شلل نصفي مزدوج
• مختلط.

في أوروبا ، عادةً ما يتم استخدام مخطط التصنيف السريري التالي لعلامات الشلل الدماغي:

• شلل رنحى
• شلل حركي
• الشلل التشنجي.

في الوقت نفسه ، يحتوي شكل خلل الحركة على نوعين من الشلل الدماغي ، تختلف أعراضهما عن بعضهما البعض:

• راقصة.
• متوتر.

يحتوي الشكل التشنجي أيضًا على خيارين لتطور الشلل الدماغي:

• شلل ثنائي
• شلل أحادي.

ينقسم الضرر الثنائي إلى:

• الشلل الرباعي.
• شلل مزدوج.

في الممارسة الطبية الدولية ، تم اعتماد التصنيف الإحصائي ICD-10. وفقًا لها ، يتم تقسيم جميع حالات الشلل الدماغي (ICP) إلى:

• تشنجي - G80.0 ؛
• شلل نصفي تشنجي - G80.1 ؛
• شلل نصفي للأطفال - G80.2 ؛
• خلل الحركة - G80.3 ؛
• رنح - G80.4 ؛
• أنواع أخرى من الشلل الدماغي - G80.8 ؛
• شلل دماغي غير محدد - G80.9.

يمر نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي بعدة مراحل.

أولهم يسمى "الأولي" ، ويستمر من الولادة حتى ستة أشهر.

إذا تم خلال ذلك ، في أقرب وقت ممكن ، تحديد التشخيص الصحيح للشلل الدماغي ، ووصف العلاج المناسب ، وبدء إعادة التأهيل ، وهناك فرص أكبر بكثير لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ودرجة شديدة من الإعاقة.

المرحلة التالية ، المتبقية الأولية ، تستمر من ستة أشهر إلى 3 سنوات.

في هذا الوقت ، تم بالفعل تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي ، ودرجة تلف الدماغ واضحة ، وقد تم وضع تنبؤات. لكن لا توجد تصنيفات وتنبؤات حديثة قادرة على التنبؤ بدقة بالقدرات التعويضية لدماغ طفل معين. خاصة إذا تضاعفت بسبب إصرار المريض نفسه ، جهود أقاربه والأطباء وكل من يشارك في برنامج تأهيل الشلل الدماغي. خلال هذه الفترة تعطي إعادة تأهيل الشلل الدماغي ثمارها الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستراتيجية الصحيحة للتعامل مع المرض في المرحلة المتبقية الأولية تضع الأساس لنمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي في المستقبل.

تبدأ المرحلة المتبقية من عمر 3 سنوات.

على الرغم من أن آفات الدماغ العضوية لا رجعة فيها ، وأن الأعراض المعقدة في هذه الفترة قد تشكلت أخيرًا وتعتبر غير تقدمية ، لا يمكن إيقاف الفصول التي تضم أطفالًا مصابين بالشلل الدماغي. يعد التأهيل المستمر والمتسق وإعادة التأهيل والتعليم في مجال الشلل الدماغي ذات أهمية كبيرة في أي عمر للأطفال والكبار. إذا كنت تجري تدريبات ودروسًا منتظمة ، فيمكن تصحيح الشلل الدماغي. والدليل الواضح على ذلك هو أن العديد من البالغين والأطفال الكبار ، بفضل التدريب والتأهيل وإعادة التأهيل ، تمكنوا من هزيمة الشلل الدماغي والعيش حياة كاملة.

في نهاية الألفية الماضية ، اقترح العلماء الأوكرانيون ، فلاديمير إيليتش كوزيافكين وفلاديمير أولكساندروفيتش بادكو ، تصنيفًا جديدًا لإعادة التأهيل للشلل الدماغي ، وتم تنظيم أعراض الاضطرابات الحركية والاضطرابات النفسية لإجراء تقييم موحد لحالة المرضى في مراحل مختلفة من المرض. إعادة التأهيل مع الشلل الدماغي. يعتمد على تقييم ثلاث متلازمات رئيسية ، والتي ، بالاقتران مع متلازمة إضافية ، تجعل من الممكن تشخيص الشلل الدماغي. هذه هي المتلازمات:

• اضطرابات الكلام
• اضطرابات فكرية
• اضطرابات الحركة.

يمكن وصف متلازمة اضطرابات الكلام بما يلي:

• تأخر تطور الكلام
• الحسية أو الحركية أو المختلطة ؛
• عسر الهضم.
• رنح ، تشنجي ، فرط الحركة أو خلل النطق المختلط.

تعرف متلازمة الاضطرابات الذهنية بأنها تخلف عقلي من درجتين:

• خفيفة؛
• أعربت.

يتم تقييم متلازمة اضطرابات الحركة ، في مراحل مختلفة من تطور الشلل الدماغي ، على أساس:

• شدة - الشلل (الغياب التام) أو شلل جزئي (قصور ، ضعف) ؛
• انتشار - بعدد الأطراف المعنية ؛
• طبيعة الانتهاكات - حسب نوع التغيرات في قوة العضلات.

بناءً على تقييم متلازمة الاضطرابات الحركية ، يتم تمييز المراحل التالية ، والتي يمر بها تطور الشلل الدماغي:

• مراحل الحركة
• المرحلة الرأسية.

تنقسم مرحلة الحركة إلى عدة أقسام ، كل منها يتميز بطريقة معينة للحركة في الفضاء:

• استحالة الحركة في الفضاء.
• الحركة بمساعدة الجسم يتحول.
• الزحف البسيط (plastunsky) ؛
• زحف متقطع وغير متناوب ؛
• الزحف بالتناوب أو المتبادل أو بالتناوب ؛
• راكع؛
• المشي في وضع رأسي بمساعدة الأجهزة والأجهزة الخاصة ؛
• المشي المستقل (المرضي).

تحتوي مرحلة العمودي أيضًا على عدة مراحل:

• عدم السيطرة على الرأس في وضعية الانبطاح ؛
• وجود السيطرة على الرأس في وضعية الانبطاح ؛
• القدرة على الجلوس بشكل مستقل ؛
• الاستيقاظ مع الدعم
• القدرة على الوقوف دون دعم.

يسمح لنا تقييم الحالة في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل ، مع الأخذ في الاعتبار نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، بتتبع ديناميات المتلازمات العصبية وتحديد الأهداف والمنظورات الفورية.

كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له أعراض تميزه عن غيره. تعود الاختلافات إلى الأسباب المحددة للشلل الدماغي وطبيعة ومدى آفات الجهاز العصبي. لذلك ، حتى في إطار الشكل العام ، قد يكون للأطفال من نفس العمر اختلافات كبيرة في النمو ، حتى على خلفية برنامج إعادة تأهيل واحد.

دعونا نتوقف اختياريًا عن النماذج الرئيسية وخصائصها.

يمر الشكل الكُنْعِيّ المفرط الحركة (3.3٪ من المرضى) بمرحلتين من تكوين المتلازمات العصبية - الأولى مفرطة الحركة تحل محل المتلازمة المتوترة. تختلف نغمة العضلات بشكل كبير - من التشنج الشديد إلى انخفاض ضغط الدم - خلل التوتر العضلي. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص خلل الحركة والرنح والتخلف النفسي. على الرغم من إعادة التأهيل والتدريب والدروس مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل ، فإن تشوهات الأطراف والجنف تتشكل بمرور الوقت.

يتجلى الشكل اللاتكتيكي (9.2٪ من المرضى) مع متلازمة "الطفل البطيء" في الأسابيع الأولى بعد الولادة. مع هذا الشكل من الشلل الدماغي ، تختفي أسباب المتلازمات المرضية في آفات الفص الجبهي للدماغ. يتم الجمع بين التأخير في التطور الحركي مع انخفاض في توتر العضلات. مع ردود الأوتار السريعة ، نلاحظ ما يلي:

• رعاش متعمد في الأطراف العلوية.
• ترنح الجذع
• خلل في التماثل.
• عدم التناسق.

على الرغم من جهود إعادة التأهيل ، فإن الفصول العادية ، المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل:

• هناك صعوبات كبيرة ، غالبًا استحالة رأسية الجسم ، نظرًا لأن آلية التحكم في الوضع مضطربة ؛
• غالبًا ما تتطور متلازمة أستاسيا أباسيا (عدم القدرة على الجلوس والوقوف) ؛
• يتم تسجيل التخلف العقلي الإجمالي.

تتميز الأشكال التشنجية (حتى 75٪ من المرضى) بما يلي:

• زيادة قوة العضلات.
• زيادة في ردود الفعل الوترية.
• استنساخ.
• ردود الفعل المرضية لروسوليمو ، بابينسكي ؛
• تثبيط ردود الفعل السطحية.
• نقص السيطرة على العضلات
• قمع synkinesis الطبيعي.
• تشكيل الحركات الودية المرضية.

تختلف الصورة السريرية باختلاف أشكال الشلل الدماغي التشنجي.

يتميز الشلل الرباعي (الشلل الرباعي) بانتهاك التوتر العضلي للجسم كله ، وغالبًا ما تتأثر اليدين بدرجة أكبر. إذا تم تسجيل اختلافات كبيرة في الآفة ، مع غلبة في الأطراف العلوية ، فإننا نتحدث عن شلل نصفي ثنائي.

علامات هذا الشكل التشنجي هي:

• نقص السيطرة على الرأس
• استحالة التنسيق البصري المكاني ؛
• بسبب انتهاكات آليات تشكيل ردود الفعل الوضعية ، هناك مشاكل كبيرة في رأسية الجسم ؛
• يجدون صعوبة في البلع
• النطق صعب
• مشاكل الكلام
• على الرغم من الفصول الدراسية مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي ، كقاعدة عامة ، تشوهات الأطراف والعمود الفقري ، تتطور التقلصات ؛
• التأخير في التطور النفسي بدرجات مختلفة.

الشلل النصفي هو آفة سائدة في الأطراف السفلية ، مصحوبة بوظيفة حركية محفوظة لليدين ، ضعف طفيف أو معتدل في وظائف الأطراف العلوية. مع الكلام الآمن والتحكم الكامل في الرأس ، على الرغم من التدريب والدروس ، مع الشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي ، يتم تشكيل "راقصة الباليه" وهناك:

• تقلصات الانثناء في مفاصل الركبة.
• تشوهات القدم الفرجية أو الفرجية ؛
• خلع مفاصل الورك:
• فرط تنسج العمود الفقري القطني.
• حداب العمود الفقري الصدري ، إلخ.

يعاني المرضى المصابون بالشلل النصفي من صعوبة في تعلم المهارات:

• المقاعد.
• الوقوف.
• مشي.

شلل نصفي هو آفة تشنجية في جانب واحد من الجسم ، حيث تكون الذراع أكثر إصابة. من الملاحظ:

• انتهاك وظيفة الإمساك ؛
• التمديد مع الدوران الخارجي للساق على جانب الآفة ؛
• بالإضافة إلى زيادة النغمة ، هناك زيادة في ردود الأوتار.
• حتى في حالة التدريب المنهجي ، يكون الشلل الدماغي من هذا الشكل معقدًا بسبب تقصير الأطراف المصابة مع نمو الطفل ؛
• يمكن أن تتشكل تقلصات الكتف ومفاصل الكوع واليد والإبهام ؛
• تتطور التقلصات في الطرف السفلي ، قدم الحصان ؛
• مخاطر عالية من الجنف.

إن التنبؤ بالتأهيل المتسق ، والفصول المنتظمة مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي هي أكثر ملاءمة مقارنة بالآخرين. يرتبط نجاح التكيف الاجتماعي مع متلازمات الاضطرابات النفسية والاضطرابات الفكرية.

تشخيص الشلل الدماغي: أهمية التشخيص في الوقت المناسب

إعادة تأهيل الشلل الدماغي أكثر نجاحًا ، كلما تم التشخيص الصحيح مبكرًا. قد يلاحظ طبيب أطفال أو طبيب أعصاب ذو خبرة حتى الاضطرابات العصبية الطفيفة عند حديثي الولادة بناءً على:

• فحص دقيق
• تقييم ردود الفعل.
• قياسات حدة البصر والسمع.
• تحديد وظائف العضلات.

تساعد طرق الفحص الحديثة ذات التقنية العالية على تأكيد أو دحض مخاوف الأطباء:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الاشعة المقطعية؛
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• تصوير الأعصاب الكهربائية.
• تخطيط كهربية الدماغ ، إلخ.

نظرًا لأن مجمع الأعراض العصبية في الشلل الدماغي مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الاضطرابات والأمراض ، بالإضافة إلى الملاحظة من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، يحتاج المرضى إلى استشارات:

• المعالجون النفسيون.
• الصرع.
• معالجو النطق
• أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
• فاحصي النظر ، إلخ.

بالإضافة إلى أشكال الشلل الدماغي ، فإن أسباب معقدات الأعراض المزمنة للاضطرابات الحركية متنوعة للغاية. من بين الأكثر شيوعًا:

• الولادة المبكرة لشخص صغير ، خداج (وفقًا للإحصاءات العالمية ، يرتبط بها حوالي نصف جميع حلقات الشلل الدماغي) ؛
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
• تلف في الدماغ نتيجة نقص الأكسجة ونقص التروية.
• الالتهابات الفيروسية داخل الرحم ، بما في ذلك الهربس ؛
• الأمراض المعدية بعد الولادة.
• الآفات السامة
• RH- تضارب دم الأم والجنين.
• إصابات الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، إلخ.

يتم جمع إحصاءات غريبة في المنتدى الشعبي "Children-Angels". يُطلق على آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من بين الأسباب الشائعة لتلف الجهاز العصبي اليوم:

• التسليم غير السليم - 27.1٪ ؛
• الحمل المبكر - 20.2٪ ؛
• أخطاء في الإنعاش والعلاج - 11٪ ؛
• التطعيم - 8٪ ؛
• - مرض الأم أثناء الحمل وتناول الأدوية - 6.6٪ ؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي لأمهات المستقبل - 5.7٪ ، إلخ.

العلاج المعقد للشلل الدماغي

عند الحديث عن علاج الشلل الدماغي ، فهذا يعني مجموعة من الإجراءات العلاجية وإعادة التأهيل التي يمكن أن تحسن الصورة السريرية ، وتقلل من شدة الأعراض المرضية.

قد يشمل العلاج المعقد للشلل الدماغي ما يلي:

• علاج بالعقاقير؛
• طرق العلاج الطبيعي
• تدابير إعادة التأهيل؛
• في بعض الحالات ، يستدعي العلاج الجراحي.

الشلل الدماغي ، كقاعدة عامة ، معقد بسبب العديد من الأمراض الأخرى:

• الصرع.
• الجنف والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
• استسقاء الرأس.
• ضمور العصب البصري واضطرابات بصرية أخرى ؛
• اضطرابات تنسيق الحركات.
• ضعف السمع
• اضطرابات نفسية عقلية.
• الاضطرابات السلوكية؛
• اضطرابات الكلام ، إلخ.

الهدف من علاج الأعراض ليس الأسباب ، بل مضاعفات الشلل الدماغي

تم تصميم العلاج الدوائي للشلل الدماغي والعلاج غير الدوائي ، كقاعدة عامة ، للتعامل مع المضاعفات الشائعة. يسمح النهج المتكامل بتجنب السيناريوهات غير المرغوب فيها لتطوير علم الأمراض ، وتقليل الأعراض المرضية للأمراض المصاحبة.

لذا فإن العلاج من تعاطي المخدرات يسمح بما يلي:

• وقف نوبات الصرع.
• تقليل الاضطرابات الأيضية إلى أقصى حد ممكن ؛
• تخفيف توتر العضلات.
• تقليل أعراض الألم
• وقف نوبات الهلع ، إلخ.

يعتمد تأهيل وإعادة تأهيل الشلل الدماغي على ثلاثة مبادئ رئيسية:

• بدايه مبكره؛
• نهج معقد
• المدة الزمنية.

المرحلة المتبقية الأولية هي المرحلة الواعدة لتعويض العجز العصبي. في سن 6 أشهر إلى 3 سنوات يتم ملاحظة الاستجابة الأكثر نشاطًا لبرامج إعادة التأهيل.

برامج إعادة التأهيل الفردية للشلل الدماغي

يتم إجراء برامج إعادة التأهيل الشاملة للمرضى الصغار والناضجين المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي مع مراعاة:

• أشكال المرض
• مدى آفات الفترة المحيطة بالولادة.
• الخصائص الفردية؛
• الأمراض المصاحبة ، إلخ.

قد يشمل إعادة التأهيل الشامل للشلل الدماغي ما يلي:

• طرق طبية
• طرق التكيف الاجتماعي والبيئي ؛
• فصول علاج النطق
• جلسات العلاج النفسي
• برامج تعليمية لمرضى الشلل الدماغي ، والتدريب ، والعلاج المهني ، إلخ.

يحتاج معظم مرضى الشلل الدماغي إلى أجهزة وأجهزة خاصة ومنتجات تقويم العظام التي تجعل الحياة أسهل ، وتمكن الأشخاص المميزين من التحرك في الفضاء. إذا تم تحديد الإعاقة ، بالنسبة لشخص مصاب بالشلل الدماغي ، أثناء الفحص من قبل متخصصين من ذوي الخبرة الطبية والاجتماعية ، يتم وضع برنامج إعادة تأهيل فردي ، والذي قد يشمل وسائل تقنية مختلفة أو أجهزة مساعدة.

يتم تقسيمهم بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات:

• توفير إمكانية الحركة في الفضاء (الكراسي المتحركة ، المشاة ، الوقوف ، المقاعد) ؛
• مصممة لتطوير القدرات الحركية (الرأسية ، الدراجات ، الكراسي ، أجهزة تقويم العظام ، الطاولات ، أحذية تقويم العظام ، إلخ) ؛
• تسهيل نظافة المريض (كراسي المرحاض ، مقاعد الحمام ، إلخ).

ممارسة العلاج بالشلل الدماغي

يمكن أن يخفف العلاج الطبيعي أو العلاج الحركي لأشكال مختلفة من الشلل الدماغي الآثار السلبية لقلة النشاط البدني ، وقلة الحركة القسرية ، وتصحيح الاضطرابات الحركية.

يجب أن تكون الفصول الدراسية منتظمة ومنهجية طوال حياة الشخص المصاب بالشلل الدماغي. يتم اختيار أنواع اللياقة البدنية ، وتناوب التمارين ، والأحمال من قبل أخصائيي العلاج الحركي ، ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية ، إلى جانب أخصائيي أمراض الأعصاب وأطباء الأطفال والمعالجين النفسيين وغيرهم من المتخصصين.

قد تتضمن تمارين اللياقة الخاصة بأشكال ودرجات مختلفة ما يلي:

• الجمباز الطبي
• تمارين الجمباز
• التدريب التطبيقي الرياضي؛
• التدريب على أجهزة المحاكاة ، إلخ.

يساعد تدليك الشلل الدماغي على:

• تحسين الدورة الدموية
• تحسين التدفق الليمفاوي
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العضلية.
• تحسين وظائف الأنظمة والأجهزة المختلفة.

في الممارسة السريرية ، تُستخدم تقنيات التدليك التالية على نطاق واسع في برامج إعادة التأهيل للأطفال والبالغين المصابين بالشلل الدماغي:

• كلاسيكي؛
• قطعي.
• نقطة؛
• مهدئ؛
• منشط؛
• نظام موناكوف.

تطوير الكلام

يعاني العديد من مرضى الشلل الدماغي من اضطرابات النطق بدرجات متفاوتة. تساعد الجلسات المنتظمة والمتسقة مع معالج النطق على:

• تطبيع نغمة العضلات التي توفر المفصل ؛
• تحسين المهارات الحركية لجهاز الكلام ؛
• تشكيل التنفس الصحيح للكلام ومزامنته مع النطق والصوت ؛
• تطوير الصوت الأمثل ، قوة الصوت ؛
• تهدئة العيوب الصوتية وتحسين النطق ؛
• لتحقيق وضوح الكلام ؛
• تسهيل الاتصال اللفظي ، إلخ.

لكي يتمكن المريض المصاب بالشلل الدماغي من إدراك العالم من حوله بشكل مناسب ، والأشياء ، والأشخاص ، لتكوين فكرة عن أشكالهم ، وأحجامهم ، وموقعهم في الفراغ ، والروائح ، والذوق ، وما إلى ذلك ، من الضروري تكوين فكرة كاملة. إدراك المعلومات من خلال حواسه. تكمن أهمية التربية الحسية (التصحيح) في أنها تسمح بما يلي:

• تطوير الحركات اللمسية والسمعية والبصرية وأنواع أخرى من الإدراك الحسي ؛
• تكوين عينات حسية من الأشكال والألوان والأحجام وما إلى ذلك ؛
• تحسين القدرات المعرفية.
• تصحيح اضطرابات الكلام وإثراء المفردات.

علاج الحيوان

لإعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتم استخدام دروس الحيوانات بنجاح:

• علاج الدلفين
• كانيسثيرابي.
• hippotherapy ، إلخ.

في عملية التواصل مع الإخوة الأصغر ، لا يتلقى الطفل فقط المشاعر الإيجابية ، والانطباعات الحية ، والتي هي في حد ذاتها دواء ممتاز. أثناء التدريب مع الخيول والكلاب والدلافين عند الأطفال المصابين بأشكال مختلفة من الشلل الدماغي:

• توسيع القدرات الحركية
• تظهر مهارات وقدرات جديدة ؛
• نغمة العضلات طبيعية.
• يزداد حجم الحركات.
• يتم تقليل فرط الحركة.
• يحسن التنسيق
• تحسين مهارات الكلام
• المخاوف وآثار التوتر تختفي ؛
• يتم تقليل الاضطرابات النفسية والسلوكية ، وما إلى ذلك.

دروس فنية مع الشلل الدماغي وتعليم الرسم والنمذجة والفنون التطبيقية:

• إثراء العالم الروحي للأطفال والكبار ؛
• هي تدريب ممتاز للإدراك الحسي ؛
• تطوير المهارات الحركية الدقيقة ؛
• المساهمة في تصحيح الاضطرابات النفسية والعاطفية ؛
• شكل التفكير التخيلي.
• تحسين القدرة على التركيز ؛
• تساعد في التخلص من الاضطرابات السلوكية.

يرى الفنانون الصغار والنحاتون والماجستير ثمار عملهم ، ويشعرون بالرضا من الإبداع ، والفرح من التواصل مع الجمال ، ويكتسبون الثقة في قدراتهم الخاصة. يجد العديد من الأطفال هوايتهم المفضلة ، وبالنسبة للبعض ، يتطور شغف التطريز والرسم إلى العمل الرئيسي في حياتهم.

تأهيل المصابين بالشلل الدماغي والتنشئة الاجتماعية للمعاقين

اليوم ، فيما يتعلق بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يستخدم مصطلح "التأهيل" في كثير من الأحيان. إنه أكثر دقة ، لأنه يعكس حقيقة أنه ، على عكس ، فإن مجمع الإجراءات العلاجية والتربوية لا يهدف إلى استعادة المهارات والقدرات المفقودة (الحركية ، والكلامية ، والإدراكية) ، ولكن عند اكتسابها ، لأول مرة. يخدم التأهيل التنشئة الاجتماعية للأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من الشلل الدماغي. في عملية التدريب والتعليم ، يتقن الطفل:

• حركة؛
• مهارات الرعاية الذاتية ؛
• نشاط العمل؛
• خطاب؛
• الإدراك الحسي ، إلخ.

الهدف النهائي للتأهيل ، والذي ، للأسف ، لا يمكن تحقيقه دائمًا بسبب درجة ومدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، هو دمج مرضى الشلل الدماغي في المجتمع.

المثابرة في تحقيق الهدف يمكن أن يتغير العمل اليومي كثيرًا في حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي. على عكس الأطفال العاديين ، فإن ردود الفعل المنعكسة في المتاهة وعنق الرحم تتداخل مع نموهم. إن أمراض الرؤية والسمع واضطرابات الكلام النفسي وصعوبات التحليل والتركيب المكاني المصاحب للاضطرابات الحركية تجعل التعلم صعبًا. ولكن بفضل الجهود المشتركة للمريض نفسه والأقارب والأطباء والمعلمين وأخصائيي النطق ، أصبح من الممكن اليوم تغيير حياة العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. أولئك الذين ظلوا في عزلة اجتماعية ، دون فرصة لتلقي التأهيل والتعليم ، اعتادوا أن يصبحوا أشخاصًا عاجزين يعانون من إعاقات شديدة ، غالبًا ما يحصلون اليوم على الاستقلال ، ويتقنوا المهن ، ويخلقون أسرهم الخاصة.

الطفل الخاص والمدرسة العادية

حتى وقت قريب ، كان تعليم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في بلادنا ، باستثناء الحالات المعزولة ، يتم في مدارس داخلية متخصصة. تستمر المؤسسات التعليمية الإصلاحية في تعليم الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة الذين لا يستطيعون الالتحاق بمدرسة عادية.

ولكن الحق في التعليم الشامل اليوم مكرس في العقيدة الوطنية الاستراتيجية للاتحاد الروسي. لذلك ، يمكن للطفل المصاب باضطرابات حركية ونفسية في الكلام ، ولديه أفكار محدودة عن العالم من حوله ، الحصول على تعليم شامل ، والدراسة في مدرسة تعليم عامة عادية.

عنصر المنافسة ، الرغبة في المساواة بين أنداد هو حافز كبير للتعلم. تتيح لك الفصول اليومية والواجبات المنزلية توسيع آفاقك وتحسين التفكير والذاكرة والقدرات المعرفية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، الحصول على التجربة الأولى للعيش المستقل خارج المنزل ، والتواصل مع أقرانه ، والمعلمين ، والطفل يوسع حدود العالم الروحي ، ويتعلم الوجود في المجتمع ، ويتفاعل مع أعضاء الفريق الآخرين.

وهذه تجربة رائعة ليس فقط لصبي أو فتاة مميزة ، ولكن أيضًا للأطفال العاديين. إلى جانب الرياضيات واللغات وعلم الأحياء والعلوم الأخرى ، لديهم الفرصة لتلقي درس مجاني في اللطف والرحمة والرحمة والمساعدة المتبادلة. شريطة أن الكبار والمعلمين وعلماء النفس الذين يجب عليهم تقديم الدعم لطفل مصاب بالشلل الدماغي في مدرسة عادية ، ومساعدتهم على معرفة ما هو "جيد" وما هو "سيئ" ، سوف يقدمون مثالاً للعمل الخيري.

إذا لم يتمكن الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، لسبب موضوعي ، من الالتحاق بالتعليم العام أو المؤسسات الإصلاحية ، فهناك اليوم إمكانية التعليم في المنزل.

أثناء الواجبات المنزلية الفردية ، يمكن للمدرس تكريس الاهتمام والوقت بالكامل لطالب واحد. يشعر الطفل بالحماية ، وبالتالي أكثر استرخاءً في المنزل ، لذلك يسهل عليه التركيز على عملية التعلم.

ومع ذلك ، نظرًا لكونه يدرس في المنزل ، فسيتم حرمانه من فرصة التواصل مع أقرانه ، والحياة في فريق ، والاستقلالية في اتخاذ القرار ، وما إلى ذلك.

لذلك ، إذا كانت حالة الطفل وشكل المرض ودرجة الضعف تسمح له بالحصول على تعليم شامل ، فيجب على الآباء وغيرهم من البالغين بذل كل ما في وسعهم من أجل اندماجه الناجح في فريق الأطفال.

الهيئة الخيرية العامة الإقليمية للمعاقين "تعزيز حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة مع نتائج الشلل الدماغي"يبلغ بأنه قد بدأ إجراءات التصفية الطوعية للمنظمة بسبب نقص الأموال اللازمة لاستئجار المباني لمواصلة أنشطتها.
تم نشر المعلومات في نشرة تسجيل الدولة رقم 48 (506) بتاريخ 09.12.2015
يمكن للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من عواقب الإصابة بالشلل الدماغي وأولياء أمور الأطفال ذوي الإعاقة التقدم للحصول على المشورة عن طريق البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

وفقًا للتصنيفات والمعايير خلال الاتحاد الدولي للاتصالات ، اعتبارًا من 2 فبراير 2016 ، تم وضع معايير جديدة لإنشاء مجموعات الإعاقة وفئة "الطفل المعوق" (أمر وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2015 رقم 1024 ن). يحتوي ملحق الأمر على نظام كمي لتقييم شدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان التي تسببها الأمراض ، كنسبة مئوية (حسب شكلها وشدة الدورة).

يشمل الشلل الدماغي التمرير السريعالأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم ... ، المعتمدة بموجب رمز ICD-10 - G80.

بالنسبة لك يا إيلينا ، أرفق جدولًا بالارتباطات لتقييم شدة الانتهاكات في الشلل الدماغي بالنسبة المئوية.

النظام الكمي
تقييم درجة التعبير عن الاضطرابات الوظيفية المستمرة
من أمراض الجسم البشري ،
عواقب الإصابات أو العيوب (بالنسبة المئوية ،
فيما يتعلق بالخصائص السريرية والوظيفية
الاضطرابات المستمرة في وظائف الجسم البشري)

طلب
للتصنيفات والمعايير ،
المستخدمة في التنفيذ
الخبرة الطبية والاجتماعية
المواطنين حسب الولاية الفيدرالية
المؤسسات الطبية والاجتماعية
فحص ، تمت الموافقة عليه بأمر
وزارة العمل والشؤون الاجتماعية
حماية الاتحاد الروسي
بتاريخ 17 ديسمبر 2015 N 1024n
(مقتطفات)

الشلل الدماغي

ملاحظة للبند الفرعي 6.4.

يعتمد التقييم الكمي لشدة الانتهاكات المستمرة لوظائف جسم الإنسان بسبب الشلل الدماغي (ICP) على الشكل السريري للمرض ؛ طبيعة وشدة اضطرابات الحركة. درجة انتهاك قبضة الأشياء والاحتفاظ بها (آفة من جانب واحد أو جانبين من اليد) ؛ درجة انتهاك الدعم والحركة (انتهاك أحادي أو ثنائي) ؛ وجود وشدة اضطرابات اللغة والكلام. درجة الاضطراب العقلي (ضعف إدراكي معتدل ؛ تخلف عقلي خفيف بدون اضطرابات لغوية ونطقية ؛ تخلف عقلي معتدل مصحوب بخلل النطق ؛ تخلف عقلي معتدل ؛ تخلف عقلي شديد ؛ تخلف عقلي عميق) ؛ وجود وشدة متلازمة البصيلة الكاذبة. وجود نوبات الصرع (طبيعتها وتواترها) ؛ عزيمة النشاط المقابلة للعمر البيولوجي ؛ إنتاجية النشاط القدرة المحتملة للطفل وفقًا للعمر البيولوجي وهيكل الخلل الحركي ؛ إمكانية تحقيق القدرات المحتملة (العوامل المساهمة في التنفيذ ، العوامل التي تعوق التنفيذ ، العوامل

تحقق مع الأطباء: كيف يقدرون (بالنسبة المئوية) الاضطرابات التي يسببها هذا المرض لدى طفلك؟

هذا جدا مهم، منذ الآن ، عند تحديد الإعاقة ، يتم تقدير شدة الضعف المستمر في وظائف الجسم كنسبة مئوية ويتم تحديدها في النطاق من 10 إلى 100 ، بزيادات قدرها 10 في المائة.

دافع عن كرامته 4 درجات من شدة الاضطرابات المزمنة بوظائف الجسمشخص:

إضافة مهمة

في كثير من الأحيان الآباء يطلب:ولكن أين تكتشف لماذا لا يعطونك مدى الحياة؟ بعد كل شيء ، لا توجد تغييرات ، في الحقن كل يوم ، الزرع موضع تساؤل. متى وكيف يتم تحقيق ذلك؟

أجيب:

أما فيما يتعلق بما يسمى "الإعاقة الدائمة" ، فنحن بالطبع لا نتحدث عن إنشاء إعاقة "مدى الحياة" للطفل. بالنسبة للوالدين ، من المهم تحقيق إنشاء فئة "الطفل المعوق" حتى سن 18 ، وبعد ذلك - إثبات الإعاقة "بدون فترة إعادة الفحص" - ولكن بالفعل كطفل معوق ، لأن. يخضع جميع الأشخاص الذين تم تعيينهم في فئة "الطفل المعوق" عند بلوغهم سن 18 لإعادة الفحص (بالفعل في مكتب الاتحاد "للبالغين"). هناك يمكنك السعي لتأسيس مجموعة إعاقة "بدون فترة إعادة فحص".
لسوء الحظ ، نظرًا لأن إجراء إجراء الاتحاد "تحسين" (من وجهة نظر المسؤولين) ، فإن الآباء ينظرون إليه بشكل متزايد على أنه إجراء مهين إلى حد ما ، لأن يُجبرون على إثبات أن طفلهم معاق ، ويقوم أطباء مكتب الخبراء بتقييم درجة تقييد نشاط حياة الطفل بطريقة منحازة إلى حد ما.

ما الذي تسترشد به وما الذي تحتاج إلى معرفته عند إجراء فحص لطفل معاق مصاب بأي مرض (منذ عام 2016)؟

• أنظمةالاعتراف بشخص معاق (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2006 رقم 95 وتلك الواردة في فقراته التي دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2016(أدخلت).
• التمرير السريعالأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم ، حيث يتم تحديد فئة الإعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "الطفل المعوق" حتى يبلغ المواطن سن 18). في موعد لا يتجاوز سنتين بعد الاعتراف الأولي كشخص معاق (تحديد فئة "الطفل المعوق") (تم تقديمه).
• التصنيفات والمعايير ،تستخدم في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل مؤسسات الدولة الفيدرالية للفحص الطبي والاجتماعي (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2015 رقم 1024 ن)

في حالة عدم وجود نتائج إيجابيةأنشطة التأهيل أو التأهيل التي تتم لطفل (مواطن) قبل إرساله للفحص الطبي والاجتماعي ، يمكن تحقيق إنشاء فئة "الطفل المعوق" قبل بلوغ المواطن سن 18: يجب إصدار هذا في إحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات صادرة عن مواطن من منظمة طبية تقدم له الرعاية الطبية ، أو في وثائق طبية (في حالة إرسال طفل لإعادة الفحص).

إذا لاحظ الطبيب أثناء إعادة فحص الطفل أن حدود حياة الطفل التي لوحظت أثناء الفحص الأول لم يتم الحفاظ عليها فقط ، ولكن لا يمكن التخلص منها أو تقليلها في سياق إجراءات إعادة التأهيل / التأهيل ، إذن عدم رجوع مرض الطفل واضح ، ويمكن التوصية بإثبات الإعاقة حتى سن 18.
وفقًا للقواعد ، تم تحديد إعاقة المجموعة الأولى لمدة عامين ، والمجموعات الثانية والثالثة - لمدة عام واحد. يتم إجراء إعادة فحص الأشخاص ذوي الإعاقة من المجموعة الأولى مرة كل سنتين ، والأشخاص المعاقين من المجموعتين الثانية والثالثة - مرة واحدة في السنة ، والأطفال المعوقون - مرة واحدة خلال الفترة التي تم فيها تحديد فئة "الطفل المعوق" الطفل (الفقرة 39 من القواعد).

تحدد فئة "الطفل المعوق" لمدة سنة أو سنتين أو 5 سنوات أو حتى بلوغ المواطن سن 18 سنة. لمدة 5 سنوات ، يتم تحديد هذه الفئة عند إعادة الفحص في حالة تحقيق أول مغفرة كاملة للورم الخبيث ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن (البند 10 من القواعد)

متى يتم إنشاء مجموعة إعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (فئة "طفل معوق" حتى يبلغ المواطن سن 18)؟

فيما يلي الخيارات الممكنة (البند 13 من القواعد):

1. في موعد لا يتجاوز سنتينبعد الفحص الأولي - عندما ترتبط قيود حياة الطفل بالأمراض والعيوب والاختلالات في أعضاء وأنظمة الجسم وفقًا لقائمة الأمراض.

2. في موعد لا يتجاوز 4 سنواتبعد الاعتراف الأولي بالطفل كشخص معاق - إذا تبين أنه من المستحيل القضاء أو التقليل من درجة تقييد نشاط حياة الطفل في سياق إجراءات إعادة التأهيل أو التأهيل.

أظهرت الممارسة أنه على مدى 4 سنوات ، الأطباء وخبراء الاتحاد الدولي للاتصالات الذين يمكنهم وضع برنامج لإجراء فحص إضافي للطفل والإصرار عليه ، يجمعون الحقائق التي تؤكد عدم رجعة مرضه.

3. في موعد لا يتجاوز 6 سنواتبعد التأسيس الأولي لفئة "الطفل المعوق" - في حالة وجود مسار متكرر أو معقد من ورم خبيث عند الأطفال ، بما في ذلك أي شكل من أشكال ابيضاض الدم الحاد أو المزمن ، وكذلك في حالة إضافة أمراض أخرى يعقد مسار الورم الخبيث.

4. ربما يكون هذا هو الحال أيضًا مع الاعتراف الأولي بالطفل باعتباره معوقًا(كما ذكرنا أعلاه) - في حالة الكشف عن استحالة القضاء أو التقليل من حدود حياته قبل إرسالها للفحص الطبي والاجتماعي ، أي.

تم تحديد الأمراض التي لا يمكن علاجها بالطرق الحديثة ،

هناك وثائق تؤكد عدم وجود ديناميكيات إيجابية لتدابير إعادة التأهيل / التأهيل التي تم تنفيذها.

الشيء الرئيسي هو أنه الآن ، باستخدام قائمة الأمراض والعيوب والتغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها ... ، يمكنك حل هذه المشكلة قبل عامينلإنقاذ الطفل ونفسك من العديد من الإجراءات. تتضمن القائمة 23 مجموعة من الأمراض والعيوب الأكثر شيوعًا التي تسبب الإعاقة ، وعلى أساسها (بعد إعادة الفحص بالفعل) يمكنك الإصرار على إثبات وجود إعاقة لطفل قبل بلوغه سن 18 عامًا.

ربما لم يسمع عدد قليل من الناس بمثل هذا المرض الخلقي الشائع بشكل متزايد مثل الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي. عادة ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص حتى أثناء الحمل لطفل لم يولد بعد ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق بالنسبة له ووالديه أنهما وقعا حكمًا. من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الدماغي غالبًا ما يصبحون مبرمجين ومحامين وعلماء نفس ناجحين وما إلى ذلك ، فالشلل الدماغي هو مجرد انحراف جسدي عن القاعدة التي يمكن مكافحتها. بالطبع ، قد يكون من الصعب جدًا التغلب على الشلل الدماغي بمفردك ، ولهذا السبب تشغل مساعدة الدولة المكان الأكثر أهمية في عملية رعاية مثل هذا الطفل وعلاجه.

يشير تشخيص الشلل الدماغي إلى قائمة الأمراض التي تتضمن تسجيل الإعاقة. يخاف الكثير من الآباء من هذا الوضع ولا يريدون إضفاء الشرعية عليه ، الأمر الذي يصبح خطأً فادحًا من جانبهم. من المعروف أن الرعاية المستمرة والمختصة ، والعلاج المعقد ، والتدليك ، والأدوية ، وأجهزة المحاكاة الخاصة - كل هذا يمكن أن يساعد الطفل على تحقيق قدر أكبر من الحركة للأطراف ، وكلما بدأ الطفل في تلقي هذه المساعدة ، زادت فرصته في ذلك. تقريبا مثل أي شخص آخر.

الأدوية والمجمعات الضرورية من العلاجات المتنوعة باهظة الثمن ، وتسجيل الإعاقة يزيل بعض المشاكل. للطفل المعاق المصاب بالشلل الدماغي الحق في الحصول من الدولة ليس فقط على معاش خاص ، ولكن يحق له أيضًا الحصول على قائمة معينة من الضمانات الأخرى.

المزايا والمعاشات لطفل مصاب بالشلل الدماغي

يبلغ متوسط ​​الإعانات التي تحصل عليها الأسرة التي لديها طفل معاق كل شهر حوالي 20000 روبل. لا يشمل هذا المبلغ فقط المعاش التقاعدي المستحق مباشرة لشخص معاق (حوالي تسعة آلاف روبل) ، ولكن أيضًا بعض المدفوعات الاجتماعية ، مثل الدفعة الشهرية ، والتي يمكن استبدالها بمصحة أو أدوية مجانية ، ونفقات السفر ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى المدفوعات الاجتماعية للآباء الذين لا يعملون من أجل توفير الرعاية لطفل مريض مصاب بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المزايا الاجتماعية.

بالنسبة للأسرة التي لديها طفل مميز ، لا يمكن أن يكون هذا المبلغ الشهري غير ضروري ، لأن الطفل يحتاج إلى أدوية وأحذية خاصة وملابس ومعدات تمرين خاصة للواجب المنزلي. لذلك ، يجب على الوالدين عدم رفض تسجيل طفل معاق لمصلحته الخاصة ، خاصة وأن الدولة ، بالإضافة إلى المدفوعات النقدية ، تقدم لعائلات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المساعدة.

ضمانات للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي

بالطبع ، مثل أي طفل آخر من ذوي الاحتياجات الخاصة ، يحق لمثل هؤلاء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة الحصول على تعليم مجاني ، وتعليم عالي بشروط تفضيلية ، وكتب مجانية ، ونقل مجاني ، وما إلى ذلك. ولكن حتى نقطة معينة ، فإن الأهم هو الرعاية الطبية التي ستوفرها الدولة لمثل هذا الطفل.

بادئ ذي بدء ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي المشاركة في برنامج إعادة التأهيل. لا يشمل الأدوية المجانية فحسب ، بل يشمل أيضًا أكثر من ذلك بكثير. لذلك ، على سبيل المثال ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي الخضوع لعلاج سنوي في مصحة ، والخضوع لدورات مجانية من العلاج الطبيعي والتدليك ، ويخضع مرة كل بضعة أشهر لدورة علاج طبيعي على أجهزة محاكاة مصممة خصيصًا.

أيضًا ، كجزء من برنامج مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن لعائلات هؤلاء الأطفال الحصول مجانًا على أحذية خاصة من الدولة ، ومركبات ، إذا كان الطفل لا يستطيع المشي بشكل مستقل ، ومعدات التمارين المنزلية وغيرها من معدات تقويم العظام اللازمة للطفل.

كل هذه الأنواع من المساعدة الحكومية ، التي تخضع لتوصيات الأطباء وحب الوالدين اللامحدود لأطفالهم ، يمكن أن تساعد الطفل على التكيف بسرعة مع الحياة ، وتعلم المشي والعيش حياة كاملة ، وإن لم تكن نشطة للغاية.

آباء طفل معاق - التغلب على المسار. الرعاية في الحزن والهوس والعمل. وسعادة الطفل شيء تستحق كل لعبة كل هذا العناء.

- ظاهرة تبدو نادرة للشخص العادي البسيط. لسوء الحظ ، هذا الاعتقاد غير صحيح. هناك 5-6 أطفال مصابين بالشلل الدماغي لكل ألف طفل سليم ، وأولياء أمورهم ، الذين كانوا يستعدون لتعليم الطفل المشي ، وكتابة كلمته الأولى ، وإرساله إلى روضة الأطفال ، ثم إلى المدرسة ، أحبه ويفتخرون به. يواجه صدمة رهيبة. طفلهم معاق. كما هو معتاد الآن أن نقول - "طفل مميز".

مهما كانت درجة الضرر الذي يلحق بجسده ، فهو على أي حال محروم من شيء ما للطفل العادي بحكم الولادة.لن يكون قادرًا على المشي. أو استخدم يد واحدة. أو نطق الكلمات بوضوح والوقوف بثبات على قدميك دون عكازات.

لن يذهب أبدًا إلى المدرسة مع الأطفال العاديين ، وإذا فعل ذلك ، فمن يدري كيف سيتم معاملته هناك ، فقد لا يخرج لسبب يدعو للفخر ، سيحتاج طوال حياته إلى علاج داعم ، أشخاص يمكنهم مساعدته .

يخشى آباء الأطفال ذوي الإعاقة من هذا الاحتمال. يبدأون في إلقاء اللوم على أنفسهم وعلى بعضهم البعض. يبدأ الآباء في الاتصال بالأصدقاء ، والبحث عن التعاطف ، أو على العكس من ذلك ، دفن أنفسهم في منزلهم.
قلة منهم فقط قادرون على إدراك الوضع الحالي بموضوعية وتزويد الطفل بالتربية الصحيحة.

عادة ما يذهب الآباء إلى طرفين متطرفين ويتبعون طريقين يختلفان في المظهر ، لكنهما شريران بنفس القدر.

المسار الأول: المغادرة في حزن

بعد أن خطوا على هذا الطريق ، يغرق الآباء ببطء في هاوية آلامهم ، ويرفضون الطفل ، كمصدر له. إنهم يحرمونه على الفور من إمكانية إعادة التأهيل ، ويبدو أنه من المستحيل بالنسبة لهم الحصول على نتيجة يمكن من خلالها أن يعيش حياة طبيعية نسبيًا. يحاول الآباء التواصل معه بشكل أقل - لتذكر فشلهم بشكل أقل - وتقليل الطفل إلى مرتبة شيء محرج لإظهاره للضيوف.

عادةً ما ينمو هؤلاء الأطفال بشكل مستقل وغير اجتماعي قدر الإمكان. بسبب حرمانهم من قبول الوالدين في سن مبكرة جدًا ، وحرمانهم من مجتمع بشري عادي ، فإنهم بالكاد يندمجون في المجتمع وأحيانًا لا يستطيعون القيام بذلك على الإطلاق.

المسار الثاني: الهوس

في هذا المسار ، يقرر الآباء ، على العكس من ذلك ، التضحية بأنفسهم من أجل الطفل ، لكنهم يفهمون احتياجاته بشكل خاطئ تمامًا ، ويقللون من شأنه إلى الأبد. إذا مد الطفل يده وأخذ الكوب - أحسنت. إذا كتب بعض الأحرف الملتوية بخط متصل - فهو بطل ولديه خط بخط اليد. هناك إعادة تقييم أبدية للطفل وهو يكبر مدللًا واثقًا من أن العالم كله يدور حوله.

يصعب أيضًا تكوين صداقات مثل هؤلاء الأطفال ، مثل ضحايا المسار الأول. في مواجهة العالم ، يخافون من أدنى الصعوبات ويطالبون بتخفيضات لإعاقتهم وبالكاد ينجون.

وبطبيعة الحال ، فإن كلا المسارين شريران بلا حدود ولا يؤديان إلا إلى تدمير حياة الطفل ، على الرغم من حقيقة أن المسار الثاني يشبه طريق رعاية الوالدين والمحبة. في الواقع ، هذا ليس هو الحال على الإطلاق. هناك طريقة ثالثة للآباء المحبين حقًا.

الطريقة الثالثة: العمل

إلى بغض النظر عن كيفية إلهامنا لأن الأطفال لطيفون ، والأطفال مرموقون ، وسوف يملأ الأطفال الحياة بالمعنى ويجلبون السعادة لها ، في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا. الأطفال يصرخون ويحتاجون إلى التدريب على استخدام الحمام. يشتكي الجيران منهم ، ويمرضون ، ولا يكملون العصيدة ويتصرفون. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن يكون آباء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة مستعدين - لن تبدو حياتهم كملصقات إعلانية ، ولن يبدوا هم أنفسهم كعائلة سعيدة من إعلان عن العصير أو الحليب.

عليهم العمل - طويل ، صعب ، شاق ، يتطلب جهدًا وجهدًا. العمل الذي يعقد بسبب عدم توفر الظروف الطبيعية للمعاقين والموقف المناسب تجاههم. سوف يبتعد العديد من الأصدقاء. سوف ينظر الكثير من الأصدقاء بشفقة.

الشفقة هي أسوأ بلاء للأشخاص ذوي الإعاقة.

لكن سعادة الطفل شيء تستحق كل لعبة كل هذا العناء!

الطريقة الثالثة يتخذها الآباء المهتمون بأطفالهم مهما كان الأمر. يبدأون في دراسة الأدبيات الخاصة في علم أصول التدريس ، والعثور على جهات اتصال لوالدي نفس الأطفال من أجل دعم بعضهم البعض ، ويعاملون الطفل كطفل عادي تقريبًا.
أكثر تحديدًا من الأطفال الآخرين ، لكن ليس أكثر.

ويترتب على ذلك أن لا أحد يرقص حوله ، ويطلبون منه أكبر قدر ممكن ، ويشجعون استقلاليته. يتحدثون إلى الطفل. يلعبون الألعاب التعليمية لما لها من قدرات. كافئ انتصاراته الصغيرة ، لكن لا تبالغ في تقديرها.

الأكل بالملعقة ليس انتصارا. يعد الذهاب إلى الحمام والاستحمام انتصارًا كبيرًا ، خاصة بالنسبة للطفل الذي لا يستطيع المشي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك جانب آخر مهم. لا يحرم الطفل من المجتمع. يجب أن يكون أي إنسان قادرًا على البقاء في المجتمع. لا أحد يتطور بشكل طبيعي بدون علاقات اجتماعية.

لذلك ، لا يتم الاحتفاظ بالطفل داخل أربعة جدران - يتم اصطحابه للتنزه ، إلى الأحداث حيث يكون لديه فرصة لتكوين صداقات ، إذا أمكن ، يتم إرساله إلى روضة أطفال ، حيث يمكنه تعلم العيش في فريق.

بشكل عام ، الطريقة الثالثة هي معاملة الطفل كالمعتاد ، مع بعض الميزات فقط التي لا يمكن تجاهلها. عادة ما يحقق هذا النهج نتائج أفضل بكثير من الأولين.