فوروسيميد: تعليمات للاستخدام. تعليمات فوروسيميد للاستخدام، موانع الاستعمال، الآثار الجانبية، استعراض جرعة فوروسيميد

فوروسيميد، ما الذي تساعده هذه الأقراص؟ هذا الدواء معروف بخصائصه المدرة للبول، مما يساعد على تخفيف التورم. تعليمات مدر للبول "فوروسيميد" للاستخدام تنص على تناوله للوذمة وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم.

تكوين وشكل الإصدار

يتوفر الدواء على شكل أقراص للاستخدام الداخلي، وكذلك محلول للحقن. العنصر النشط في عقار "فوروسيميد" الذي يساعد على الوذمة هو المادة التي تحمل الاسم نفسه. تحتوي الأقراص المدرة للبول على 0.04 جم من المادة الفعالة، وتحتوي الحقن على 10 مجم/مل.

الأقراص معبأة في عبوات نفطة تحتوي على 50 قطعة مع تعليمات مفصلة.

يتم توفير الحقن في أمبولات سعة 2 مل. يتم تسهيل الامتصاص الأفضل للدواء من خلال المكونات المساعدة، التي تعتمد قائمتها على شكل الإطلاق: النشا، وثاني أكسيد السيليكون، وهيدروكسيد الصوديوم، وستيرات المغنيسيوم، وكلوريد الصوديوم، والبوفيدون ومكونات أخرى.

الخصائص الدوائية

أقراص مدرة للبول "فوروسيميد" تساعد دواء أمراض الكلى على إزالة الماء وأيونات المغنيسيوم والكالسيوم بشكل مكثف من الجسم. وهكذا يتجلى التأثير المدر للبول للعنصر النشط. عند استخدام الدواء لفشل القلب، يتم تقليل الحمل على عضلة القلب.

يحدث هذا نتيجة توسع الشرايين والأوردة. ويلاحظ تأثير الدواء بعد 5 دقائق عند الحقن في الوريد وبعد ساعة عند استخدام الأقراص. يستمر التأثير العلاجي لمدة 2-3 ساعات. في حالة تدهور وظائف الكلى، يعمل الدواء لمدة 6-8 ساعات.

دواء "فوروسيميد": ما يساعد

يوصف الدواء لأنواع مختلفة من المتلازمة الوذمية. مؤشرات لاستخدام عقار "فوروسيميد" تشمل الأمراض والظروف التالية:

ربو القلب.
الكالسيوم الزائد في الجسم.
وذمة رئوية؛
أزمة ارتفاع ضغط الدم.
سكتة قلبية؛
تسمم الحمل.
وذمة دماغية
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعقد.
متلازمة الكلوية؛
تليف الكبد.

يستخدم الدواء أيضا عند إجراء إدرار البول القسري.

ما الذي يساعده فوروسيميد في الأمبولات؟

توضح التعليمات أن مؤشرات استخدام شكل الحقن مشابهة لتلك الخاصة بالأقراص. ومع ذلك، فإن الحقن تعمل بشكل أسرع. عندما يُسأل الأطباء: "ما هو المقصود بمحلول فوراسيميد؟"، يجيبون على أن الإعطاء عن طريق الوريد يمكن أن يقلل بسرعة الضغط والتحميل المسبق على عضلة القلب. وهذا يلعب دورا هاما في حالات الطوارئ للمريض.

دواء "فوروسيميد": تعليمات للاستخدام

يتم تحديد نظام العلاج من قبل أخصائي اعتمادا على الصورة السريرية لعلم الأمراض. تؤخذ الأقراص بحجم 20 إلى 80 ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً ليصل الاستخدام اليومي للدواء إلى 0.6 جرام، ويتم حساب كمية فوروسيميد للأطفال على أساس وزن الجسم 1-2 مجم لكل كجم، ولا يزيد عن 6 مجم لكل كجم.

تعليمات لاستخدام حقن فوروسيميد

يجب ألا يتجاوز حجم الحقن العضلي أو الوريدي 0.04 جرام يوميًا. من الممكن مضاعفة الجرعة. يوصي الأطباء بحقن الدواء في الوريد بشكل معدي خلال دقيقتين. لا يمكن الحقن في الأنسجة العضلية إلا إذا كان من المستحيل استخدام الأقراص والحقن في الوريد.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر استخدام عقار "فوروسيميد" من أجل:

فرط الحساسية للعنصر النشط.
تضيق مجرى البول.
انخفاض ضغط الدم الشرياني.
التسمم بالديجيتاليس.
التهاب البنكرياس.
التهاب كبيبات الكلى الحاد.
نقص بوتاسيوم الدم.
غيبوبة السكري؛
زيادة الضغط الوريدي.
الفشل الكلوي الحاد.
غيبوبة كبدية
النقرس.
اعتلال عضلة القلب.
حصوات القناة البولية
فشل الكبد في شكل معقد.
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
فرط حمض يوريك الدم.
تضيق الأبهر؛
قلاء.
حالات ما قبل الغيبوبة.
فشل قلبي حاد.

يجب توخي الحذر عند استخدام المنتج من قبل كبار السن المصابين بداء السكري وتضخم البروستاتا ونقص بروتينات الدم وتصلب الشرايين. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لا يمكن استخدام فوروسيميد إلا كعلاج طارئ تحت إشراف الطبيب.

في الحالات الحادة، يمنع استخدام الحقن في العضلات.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المشترك للفوروسيميد والأدوية الأخرى قد يسبب ردود فعل سلبية في الجسم. إن الجمع بين الدواء وأدوية سكر الدم والسيفالوسبورين والأمينوجليكوزيدات والإندوميثاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأنسولين أمر غير مقبول. لا يجوز تناول الدواء مع الديجيتوكسين، الأستميزول، الديجوكسين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، سيسبلاتين، كوليستيرامين، سيسابريد، فينيتوين، كوليستيبول، كربونات الليثيوم.

آثار جانبية

عقار "فوروسيميد" ، التعليقات والتعليمات تؤكد ذلك ، يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية في الجسم. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

عدم انتظام دقات القلب والدوخة وضعف السمع.
فقدان الشهية، قلة البول، التهاب الجلد التقشري.
فقر الدم اللاتنسجي، والجفاف، والتهاب الوريد الخثاري.
انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وضعف العضلات.
عدم وضوح الرؤية، جفاف الفم.
التهاب الكلية الخلالي، الشرى.
نقص الصفيحات والحماض الاستقلابي.
تكلس الكلى (عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
عدم انتظام ضربات القلب والصداع واليرقان الركودي.
بيلة دموية، حكة جلدية، نقص كلور الدم.
انخفاض ضغط الدم، تكزز، اضطرابات البراز.
احتباس البول، فرفرية، قلة الكريات البيض.
نقص صوديوم الدم، والانهيار، واللامبالاة.
الغثيان أو القيء والخمول والعجز الجنسي.
التهاب الأوعية الدموية الناخر، ندرة المحببات.
نقص حجم الدم، والارتباك.
تفاقم التهاب البنكرياس والتهاب الأوعية الدموية.
صدمة الحساسية، أديناميا، النعاس، حمامي.

السعر ونظائرها

يمكن استبدال "فوروسيميد" بالأدوية التالية - نظائرها: ""، ""، "Trigrim"، "Furosemide Sopharma". يمكنك شراء أقراص فوروسيميد مقابل 16-20 روبل، وسعر الحقن هو 25 روبل.

شروط الافراج والتخزين

يصرف بوصفة طبية.

يحفظ في أماكن محمية من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال، في درجة حرارة الغرفة. العمر الافتراضي للأقراص هو سنتان، ومحلول الحقن العضلي والرابع هو سنتان.

آراء المرضى والأطباء

عقار "فوروسيميد" ، مراجعات الخبراء تؤكد هذه الحقيقة ، هو العلاج الرئيسي لعلاج متلازمة الوذمة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. هذا دواء سريع المفعول. يقول المرضى أنه بالإضافة إلى المساعدة في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم، فإن الدواء له آثار جانبية ويسبب الإدمان (لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة).

تستخدم العديد من النساء عقار فوروسيميد لفقدان الوزن. يتيح لك هذا المنتج التخلص بسرعة من 3 إلى 5 كجم من الوزن الزائد. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بتناول الدواء لفقدان الوزن، لأنه لا يكسر الدهون الزائدة، ولكنه يزيل الماء والمواد الضرورية الأخرى. تدعي النساء أنه عند تناول أكثر من كبسولتين في الأسبوع، تظهر الآثار الجانبية والإدمان.

في المنتديات يمكنك أن تصادف السؤال: أيهما أفضل - لاسيكس أم فوروسيميد؟ ويوضح الصيادلة أن الأدوية متطابقة، واختيارها يعتمد على السعر والتوافر.

54-31-9

خصائص مادة فوروسيميد

حلقة مدرة للبول. مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا، غير قابل للذوبان عمليًا في الماء، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، قابل للذوبان بحرية في المحاليل القلوية المخففة وغير قابل للذوبان في المحاليل الحمضية المخففة.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مدر للبول، مدر للبول.

وهو يعمل في جميع أنحاء الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي ويمنع إعادة امتصاص 15-20% من أيونات Na + المفلترة. يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات وأيونات Ca 2+ وMg 2+ وK + ويزيد من درجة حموضة البول. له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عن طريق أي طريق من طرق الإدارة. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم عادة ما يكون 60-70%. ربط بروتين البلازما - 91-97%. T 1/2 0.5-1 ساعة في الكبد يخضع للتحول الحيوي مع تكوين مستقلبات غير نشطة (بشكل رئيسي الجلوكورونيد). يتم إخراجه عن طريق الكلى بنسبة 88%، و12% عن طريق الصفراء.

يتميز التأثير المدر للبول بحدة كبيرة ومدة قصيرة ويعتمد على الجرعة. بعد تناوله عن طريق الفم يحدث خلال 15-30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر 6-8 ساعات، وعند الحقن في الوريد يظهر بعد 5 دقائق، ويبلغ ذروته بعد 30 دقيقة، والمدة - ساعتين خلال الفترة. من العمل، يزداد إفراز أيونات Na + بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه، ينخفض معدل إزالة أيونات Na + إلى ما دون المستوى الأولي (ظاهرة "الارتداد" أو الارتداد). تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد. يحفز الأرجينين فاسوبريسين والجهاز الودي، ويقلل مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، ويسبب تضيق الأوعية الدموية. بسبب ظاهرة "الارتداد"، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون له تأثير كبير على الإفراز اليومي لأيونات Na +. فعال في قصور القلب (الحاد والمزمن)، ويحسن الطبقة الوظيفية لقصور القلب، لأنه يقلل من ضغط ملء البطين الأيسر. يقلل من الوذمة المحيطية، والاحتقان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية في الشريان الرئوي والأذين الأيمن. يظل فعالاً عند معدلات الترشيح الكبيبي المنخفضة، لذلك يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى الفشل الكلوي.

تحديث المعلومات

بيانات عن السرطنة للفوروسيميد

تم اختبار فوروسيميد للتأكد من قدرته على السرطنة عند تناوله عن طريق الفم في سلالة واحدة من الفئران والجرذان. وقد لوحظت زيادة صغيرة، ولكن ذات دلالة إحصائية، في حدوث سرطان الثدي في إناث الفئران بجرعة أعلى بمقدار 17.5 مرة من الحد الأقصى المسموح به للاستخدام في البشر. كانت هناك أيضًا زيادة طفيفة في وتيرة اكتشاف الأورام النادرة لدى ذكور الجرذان عند استخدام فوروسيميد بجرعة 15 ملغم / كغم (أعلى قليلاً من الجرعة القصوى المعتمدة للاستخدام لدى البشر)، ولكن عندما تم إعطاء الدواء بجرعة 15 ملغم / كغم (أعلى قليلاً من الجرعة القصوى المعتمدة للاستخدام لدى البشر)، جرعة 30 ملغم/كغم، لم يلاحظ أي تأثير من هذا القبيل.

[محدث 27.12.2011 ]

بيانات الطفرات فوروسيميد

البيانات حول طفرات فوروسيميد مثيرة للجدل. يشير عدد من الدراسات إلى عدم وجود نشاط مطفر. وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى عدم وجود تحريض تبادل الكروماتيدات الشقيقة في الخلايا البشرية في المختبرومع ذلك، فقد أسفرت دراسات أخرى عن انحرافات الكروموسومات عن نتائج متضاربة. وجدت دراسة أجريت على خلايا الهامستر الصيني أن هناك تطورًا لتلف الكروموسومات، لكن الدليل الإيجابي على تبادل الكروماتيدات الشقيقة كان ملتبسًا. وكانت نتائج دراسة تحريض الانحرافات الكروموسومية في الفئران أثناء تناول فوروسيميد غير حاسمة.

[محدث 27.12.2011 ]

التأثير على الخصوبة

لقد ثبت أن فوروسيميد لا يقلل من مستوى الخصوبة لدى الجرذان من كلا الجنسين بجرعة 100 ملغم / كغم، مما يوفر إدرار البول الأكثر فعالية في الفئران (8 مرات أكثر من الحد الأقصى المسموح به للاستخدام في البشر - 600 ملغم). /يوم).

[محدث 30.12.2011 ]

تطبيق مادة فوروسيميد

داخل:متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. لقصور القلب المزمن، والفشل الكلوي المزمن، وأمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد)، ومتلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (مع المتلازمة الكلوية، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة)، والفشل الكلوي الحاد (بما في ذلك أثناء الحمل والحروق، الحفاظ على إفراز السوائل)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بالحقن:متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن المرحلة II-III، قصور القلب الحاد، المتلازمة الكلوية، تليف الكبد. وذمة رئوية، ربو قلبي، وذمة دماغية، تسمم الحمل، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم، فرط كالسيوم الدم. إجراء إدرار البول القسري، بما في ذلك. في حالة التسمم بالمركبات الكيميائية التي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك مشتقات السلفونيل يوريا، السلفوناميدات)، الفشل الكلوي مع انقطاع البول، فشل الكبد الحاد، الغيبوبة الكبدية والغيبوبة، اختلال شديد في الكهارل (بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم الشديد ونقص صوديوم الدم)، نقص حجم الدم (مع انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بدونه) أو الجفاف، وهو انتهاك واضح تدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الضرر من جانب واحد في المسالك البولية)، والتسمم بالديجيتال، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، وتضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي، وزيادة الضغط في الوريد الوداجي أكثر من 10 ملم زئبق. الفن، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، فرط حمض يوريك الدم، الأطفال دون سن 3 سنوات (للأقراص).

قيود على الاستخدام

انخفاض ضغط الدم الشرياني. الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات تضيق الشرايين التاجية و/أو الشرايين الدماغية)، واحتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية)، ومرض السكري أو ضعف تحمل الكربوهيدرات، والنقرس، والمتلازمة الكبدية الكلوية، ونقص بروتينات الدم. (على سبيل المثال، المتلازمة الكلوية - خطر الإصابة بالتسمم الأذني بالفوروسيميد)، وضعف تدفق البول (تضخم البروستاتا، وتضيق مجرى البول أو موه الكلية)، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب البنكرياس، والإسهال، وتاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل، يكون ذلك ممكنًا فقط لفترة قصيرة وفقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين (تجاوز حاجز المشيمة). إذا تم استخدام فوروسيميد أثناء الحمل، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية.

أثناء العلاج، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية (ينتقل فوروسيميد إلى حليب الثدي ويمكنه أيضًا تثبيط الرضاعة).

تحديث المعلومات

استخدام فوروسيميد أثناء الحمل

فئة FDA - C. يجب أن يأخذ استخدام فوروسيميد أثناء الحمل في الاعتبار التوازن بين المخاطر المحتملة والفائدة على الجنين. يجب أن يكون استخدام فوروسيميد أثناء الحمل مصحوبًا بمراقبة نمو الجنين.

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة على النساء الحوامل.

[محدث 15.12.2011 ]

استخدام فوروسيميد أثناء الحمل: أدلة من الدراسات المجراة

تمت دراسة تأثيرات فوروسيميد على نمو الجنين والأنثى الحامل في الفئران والجرذان والأرانب. تشير نتائج الدراسات التي أجريت على الفئران ودراسة واحدة على الأرانب إلى أن استخدام فوروسيميد في الإناث الحوامل أدى إلى زيادة حدوث وشدة موه الكلية (تضخم الحوض الكلوي، وفي بعض الحالات، الحالب) في أجنة الإناث المعالجات بالفوروسيميد. فوروسيميد مقارنة مع أجنة المجموعة الضابطة من الحيوانات الحوامل.

[محدث 15.12.2011 ]

معلومات إضافية عن استخدام فوروسيميد أثناء الحمل

أدى استخدام فوروسيميد في إناث الأرانب الحوامل بجرعات 25 و 50 و 100 ملغم / كغم (على التوالي 2 و 4 و 8 مرات أعلى من الجرعة القصوى المسموح بها للبشر البالغة 600 ملغم / يوم) إلى الوفاة غير المبررة للإناث والإجهاض في الأرانب. وفي دراسة أخرى، عندما تم إعطاء فوروسيميد خلال الفترة من 12 إلى 17 يومًا من الحمل بجرعة تتجاوز الحد الأقصى المسموح به للإنسان بمقدار 4 مرات (50 ملغم / كغم)، لوحظت أيضًا حالات الإجهاض ووفاة الإناث. وأظهرت دراسة ثالثة أن أياً من إناث الأرانب لم تنج من العلاج بالفوروسيميد بجرعة 100 ملغم / كغم.

[محدث 26.12.2011 ]

الآثار الجانبية لمادة فوروسيميد

انخفاض في ضغط الدم، بما في ذلك. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حجم الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب استقلاب الماء والكهارل:نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، فرط كالسيوم البول، قلاء استقلابي، ضعف تحمل الجلوكوز، فرط سكر الدم، فرط كوليستيرول الدم، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، زيادة الكوليسترول الضار (عند الجرعات العالية)، الجفاف (خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية، في كثير من الأحيان عند كبار السن مرضى).

من الجهاز الهضمي:انخفاض الشهية، جفاف الغشاء المخاطي للفم، العطش، الغثيان، القيء، الإمساك / الإسهال، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس (تفاقم).

الدوخة، والصداع، وتشوش الحس، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس، والارتباك، وضعف العضلات، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتلف الأذن الداخلية، وفقدان السمع، وعدم وضوح الرؤية.

قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض الفاعلية.

ردود الفعل التحسسية:فرفرية , حساسية للضوء، شرى، حكة، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، صدمة الحساسية.

آحرون:قشعريرة وحمى. مع الحقن في الوريد (اختياري) - التهاب الوريد الخثاري وتكلس الكلى عند الخدج.

تحديث المعلومات

خلل في توازن الماء والكهارل في المرضى الذين يتناولون فوروسيميد

يجب تحذير المرضى الموصوف لهم بالفوروسيميد من احتمالية تطور الأعراض المرتبطة بالفقد المفرط للسوائل و/أو الشوارد. هناك احتمال لتطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي. وفي الوقت نفسه، فإن التغيير البطيء في وضع الجسم يمكن أن يمنع إلى حد ما انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. من الضروري إضافة مكملات البوتاسيوم أثناء العلاج بالفوروسيميد و/أو الالتزام بنظام غذائي معين (تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم) لمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم.

[محدث 21.12.2011 ]

إضافات إلى الآثار الجانبية المعروفة عند تناول فوروسيميد

من الجهاز الهضمي:اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من متلازمة فشل الخلايا الكبدية، واليرقان الركودي داخل الكبد، وزيادة نشاط انزيمات الكبد. فقدان الشهية، وتهيج الغشاء المخاطي للفم والمعدة، والمغص.

ردود الفعل التحسسية:تفاعلات فرط الحساسية الجهازية

من الجهاز البولي التناسلي :التهاب الكلية الخلالي.

[محدث 26.12.2011 ]

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :طنين الأذن، فقدان السمع: عدم وضوح الرؤية، صفراوي الأذن.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي قد يزيد عند تناول الكحول أو المخدرات، وفقر الدم الانحلالي، وفرط الحمضات.

آحرون:الفقاع الفقاعي، عند الخدج، واستخدام فوروسيميد في الأسابيع الأولى من الحياة، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالكلس الكلوي وتحصي الكلية، هناك خطر القناة البوتالوس السالكة.

[محدث 27.12.2011 ]

تفاعل

تزيد الأمينوغليكوزيدات وحمض الإيثاكرينيك والسيسبلاتين من السمية الأذنية (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى). يزيد من خطر تلف الكلى على خلفية الأمفوتريسين ب. عند وصف جرعات عالية من الساليسيلات، يزيد خطر الإصابة بالساليسيلسم (إفراز كلوي تنافسي)، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وما يرتبط به من عدم انتظام ضربات القلب، والكورتيكوستيرويدات - اختلال توازن الكهارل. يقلل من نشاط ارتخاء العضلات للتوبوكورارين ويعزز تأثير السكسينيل كولين. يقلل من تصفية الكلى (ويزيد من احتمال التسمم) من الليثيوم. تحت تأثير فوروسيميد، يزداد تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط، والوارفارين، والديازوكسيد، والثيوفيلين، ويضعف تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر، والنورإبينفرين. سوكرالفات والإندوميتاسين (بسبب تثبيط تخليق PG، واختلال مستويات الرينين في البلازما وإفراز الألدوستيرون) يقللان من الفعالية. يزيد البروبينسيد من تركيزات المصل (يمنع إفراز).

تحديث المعلومات

معلومات إضافية عن التفاعلات الدوائية بين فوروسيميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مزيج فوروسيميد وحمض أسيتيل الساليسيليك يقلل بشكل مؤقت من تصفية الكرياتينين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. تم الإبلاغ عن حالات زيادة تركيزات نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين والبوتاسيوم في الدم وزيادة وزن الجسم عند تناول فوروسيميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل متزامن. المرضى الذين يتلقون فوروسيميد والساليسيلات قد يصابون بتأثيرات سامة بسبب المنافسة على إفراز الكلى وبالتالي انخفاض التخلص من الساليسيلات.

[محدث 21.12.2011 ]

معلومات إضافية عن التفاعلات الدوائية بين فوروسيميد والإندوميتاسين

هناك بيانات تشير إلى ضعف التأثيرات الخافضة لضغط الدم والمدر للصوديوم للفوروسيميد عند تناوله بالتزامن مع الإندوميتاسين، وذلك بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. قد يغير الإندوميتاسين أيضًا مستويات الرينين في البلازما، وقياسات الرينين، وإفراز الألدوستيرون. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الإندوميتاسين والفوروسيميد بعناية لتقييم مدى تحقيق التأثيرات الخافضة للضغط و / أو المدرة للبول للفوروسيميد.

[محدث 26.12.2011 ]

الاستخدام المتزامن للفوروسيميد والأدوية التي تفرز عن طريق الكلى

البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي تفرز، مثل فوروسيميد، عن طريق الأنابيب الكلوية، يمكن أن تقلل من فعالية فوروسيميد. من ناحية أخرى، يمكن للفوروسيميد أن يثبط إفراز هذه الأدوية، وبالتالي يقلل من معدل التخلص منها. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات كبيرة من فوروسيميد والأدوية المذكورة أعلاه إلى زيادة تركيزات مصل كل من مدرات البول والأدوية التي تفرز بشكل تنافسي عن طريق الأنابيب الكلوية، وبالتالي، إلى زيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة.

[محدث 26.12.2011 ]

معلومات إضافية حول التفاعلات الدوائية للفوروسيميد

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للفوروسيميد وهيدرات الكلورال. قد يؤدي إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد خلال 24 ساعة من تناول هيدرات الكلورال إلى احمرار (احمرار)، وتعرق، وأرق، وغثيان، وزيادة ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب.

من الممكن تحفيز عمل حاصرات العقدة وحاصرات الأدرينالية.

المرضى الذين يتلقون كلاً من فوروسيميد وسيكلوسبورين معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب تحريض فرط حمض يوريك الدم بواسطة فوروسيميد وتثبيط إفراز اليورات الكلوية بواسطة السيكلوسبورين.

[محدث 22.02.2012 ]

جرعة مفرطة

أعراض:نقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم، وانخفاض ضغط الدم الشديد، وانخفاض حجم الدم، والانهيار، والصدمة، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك كتلة AV، والرجفان البطيني)، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، وتجلط الدم، والجلطات الدموية، والنعاس، والارتباك، والشلل الرخو، واللامبالاة.

علاج:تصحيح توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي، وتجديد حجم الدم، وعلاج الأعراض، والحفاظ على الوظائف الحيوية. الترياق المحدد غير معروف.

طرق الإدارة

في الداخل، في العضل، في الوريد.

احتياطات مادة فوروسيميد

في حالة وجود استسقاء بدون وذمة محيطية، يوصى باستخدامه بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل / يوم لتجنب تطور قلة البول وآزوتيمية واضطرابات استقلاب الإلكتروليت. من أجل استبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصفه مرتين على الأقل في اليوم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم والنتاج القلبي، كما أن إدرار البول المفرط أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن يساهم في تطور الصدمة القلبية. يعد الانسحاب المؤقت (لعدة أيام) ضروريًا قبل وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لتجنب تطور نقص بوتاسيوم الدم، فمن المستحسن الجمع بين فوروسيميد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، وكذلك وصف مكملات البوتاسيوم في وقت واحد. عند العلاج بالفوروسيميد، يوصى دائمًا بتناول نظام غذائي غني بالبوتاسيوم.

أثناء العلاج، يوصى بمراقبة ضغط الدم، ومستويات الشوارد (خاصة البوتاسيوم)، وثاني أكسيد الكربون، والكرياتينين، ونيتروجين اليوريا، وحمض البوليك، والتحديد الدوري لنشاط إنزيمات الكبد، ومستويات الكالسيوم والمغنيسيوم، ومستويات الجلوكوز في الدم. الدم والبول (لمرض السكري). المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفونيل يوريا والسلفوناميدات قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد. إذا استمرت قلة البول لمدة 24 ساعة، يجب إيقاف فوروسيميد.

تكوين وشكل الإصدار

الخصائص الدوائية

دواء "فوروسيميد": ما يساعد

ربو القلب. الكالسيوم الزائد في الجسم. وذمة رئوية؛ أزمة ارتفاع ضغط الدم. سكتة قلبية؛ تسمم الحمل. وذمة دماغية ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعقد. متلازمة الكلوية؛ تليف الكبد.

يستخدم الدواء أيضا عند إجراء إدرار البول القسري.

ما الذي يساعده فوروسيميد في الأمبولات؟

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر استخدام عقار "فوروسيميد" من أجل:

فرط الحساسية للعنصر النشط. تضيق مجرى البول. انخفاض ضغط الدم الشرياني. التسمم بالديجيتاليس. التهاب البنكرياس. التهاب كبيبات الكلى الحاد. نقص بوتاسيوم الدم. غيبوبة السكري؛ زيادة الضغط الوريدي. الفشل الكلوي الحاد. غيبوبة كبدية النقرس. اعتلال عضلة القلب. حصوات القناة البولية فشل الكبد في شكل معقد. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. فرط حمض يوريك الدم. تضيق الأبهر؛ قلاء. حالات ما قبل الغيبوبة. فشل قلبي حاد.

دواء "فوروسيميد": تعليمات للاستخدام

تعليمات لاستخدام حقن فوروسيميد

في الحالات الحادة، يمنع استخدام الحقن في العضلات.

تفاعل الأدوية

آثار جانبية

عدم انتظام دقات القلب والدوخة وضعف السمع. فقدان الشهية، قلة البول، التهاب الجلد التقشري. فقر الدم اللاتنسجي، والجفاف، والتهاب الوريد الخثاري. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وضعف العضلات. عدم وضوح الرؤية، جفاف الفم. التهاب الكلية الخلالي، الشرى. نقص الصفيحات والحماض الاستقلابي. تكلس الكلى (عند الأطفال حديثي الولادة) ؛ عدم انتظام ضربات القلب والصداع واليرقان الركودي. بيلة دموية، حكة جلدية، نقص كلور الدم. انخفاض ضغط الدم، تكزز، اضطرابات البراز. احتباس البول، فرفرية، قلة الكريات البيض. نقص صوديوم الدم، والانهيار، واللامبالاة. الغثيان أو القيء والخمول والعجز الجنسي. التهاب الأوعية الدموية الناخر، ندرة المحببات. نقص حجم الدم، والارتباك. تفاقم التهاب البنكرياس والتهاب الأوعية الدموية. صدمة الحساسية، أديناميا، النعاس، حمامي.

السعر ونظائرها

يمكن استبدال "Furasemide" بالأدوية التالية - نظائرها: "Lasix"، "Torasemide"، "Trigrim"، "Furosemide Sopharma". يمكنك شراء أقراص فوروسيميد مقابل 16-20 روبل، وسعر الحقن هو 25 روبل.

آراء المرضى والأطباء

يعد احتقان وتورم الأنسجة الرخوة من الاضطرابات الشائعة التي تحدث في العديد من أمراض أجهزة الأعضاء المختلفة. يمكنك تحسين تدفق وخروج السوائل من الجسم بمساعدة الأدوية التي يوجد منها اليوم مجموعة كبيرة ومتنوعة. وفي كثير من الأحيان يوصي الأطباء بمرضاهم باستخدام دواء فوروسيميد. ما الذي يساعد فيه؟ ما هي الخصائص التي لديها؟ هل هناك أي موانع للعلاج؟ هل الآثار الجانبية ممكنة؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم كل مريض.

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

يتوفر مدر البول "فوروسيميد" على شكل أقراص، بالإضافة إلى محلول للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. هناك أيضًا حبيبات لتحضير المعلق - هذا النوع من الأدوية مناسب أكثر لعلاج الأطفال.

المادة الفعالة الرئيسية للدواء هي فوروسيميد. قرص واحد يحتوي على 40 ملغ من هذا المكون. يمكنك شراء عبوات تحتوي على 20 أو 50 قرصًا من الصيدلية. في بعض الحالات (خاصة عندما يتعلق الأمر بالوذمة الشديدة)، يُنصح باستخدام محلول للحقن - يُباع في أمبولات زجاجية سعة 2 مل بتركيز فوروسيميد بنسبة 1٪. اليوم، يتم بيع عبوات من 10 و 25 و 50 أمبولة.

في الواقع، في كل صيدلية تقريبًا، يمكنك بسهولة شراء عقار فوروسيميد. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة إلى وصفة طبية للأقراص، على الرغم من أن بعض الصيدليات لديها قيود على البيع.

الخصائص الدوائية الأساسية

في الطب الحديث، يتم استخدام عقار فوروسيميد في كثير من الأحيان. استخدامه في بعض الحالات ضروري ببساطة. وهو مدر للبول سريع المفعول يمنع عمليات إعادة امتصاص أيونات الكلور والصوديوم في الأنابيب القريبة والبعيدة للكلى، مما يسرع عملية إخراج السوائل من الجسم. لا يؤثر الدواء على الترشيح الكبيبي بأي شكل من الأشكال، لذلك يوصف حتى في وجود الفشل الكلوي. كما يعمل فوروسيميد على توسيع الأوعية الدموية الطرفية، مما يقلل من ضغط الدم.

بعد تناول حبوب منع الحمل، عادة ما يبدأ التأثير في الظهور خلال 30-50 دقيقة. إذا كنا نتحدث عن الحقن في الوريد، فإن الزيادة في حجم البول تفرز تبدأ بعد 15-20 دقيقة. يستمر تأثير الدواء حوالي 3-4 ساعات.

عقار "فوروسيميد": ما هو الغرض منه؟ مؤشرات للعلاج

يعاني كل شخص من تدهور الحالة الصحية من وقت لآخر. إذن في أي الحالات ينصح بتناول عقار "فوروسيميد"؟ ما الذي يساعد فيه؟ المؤشر الرئيسي للاستخدام هو متلازمة الوذمة. وفي المقابل، يمكن أن تكون الوذمة أحد أعراض مجموعة متنوعة من الأمراض.

وبطبيعة الحال، غالبا ما يشير ركود السوائل إلى وجود مشاكل في الكلى. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء في كثير من الأحيان فوروسيميد. مؤشرات للاستخدام: الوذمة الناجمة عن الفشل الكلوي المزمن، المتلازمة الكلوية، فرط كالسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب المزمن وتسمم الحمل والربو القلبي. يساعد الدواء أيضًا على مكافحة التورم المرتبط بأمراض الكبد. تشمل المؤشرات أيضًا الوذمة الرئوية والدماغية.

دواء "فوروسيميد": تعليمات

هذه الأقراص، كما ذكرنا سابقًا، يمكن شراؤها مجانًا من الصيدلية. ومع ذلك، إذا كان لديك أي مشاكل، يجب عليك أولا استشارة الطبيب. يمكن للأخصائي فقط أن يصف لك تناول عقار فوروسيميد. كيفية تناول الحبوب، ما هي الجرعة اليومية القصوى، وكم سيستمر العلاج - ستجد الإجابات على كل هذه الأسئلة من طبيبك. تحتوي تعليمات الاستخدام على توصيات عامة فقط.

كقاعدة عامة، الجرعة الأولية للدواء للبالغين هي 40 ملغ من فوروسيميد (قرص واحد). إذا لم تحدث أي تغييرات بعد تناول الدواء، فقد يزيد الطبيب الجرعة بمقدار 80-120 مجم كل 6-8 ساعات حتى يظهر تأثير مدر للبول طبيعي. ومع ذلك، هناك بعض القيود. لا يمكنك تناول أكثر من أربعة أقراص (160 مجم) في المرة الواحدة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ، ولكن في مثل هذه الكميات لا يمكن استخدام الدواء لعلاج الصيانة، فقط كإجراء طارئ.

في كثير من الأحيان، يتم وصف دواء فوروسيميد للمرضى الذين يعانون من التورم وارتفاع ضغط الدم الشرياني. كيف تأخذه في مثل هذه الحالات؟ في أغلب الأحيان، يوصي الأطباء بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. بمجرد أن يبدأ التورم في الاختفاء، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

يُنصح بالإعطاء عن طريق الوريد والعضل فقط في حالة الوذمة المستمرة، وكذلك في الحالات التي يكون فيها الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن. عندما يتعلق الأمر بعلاج الأطفال، فإن الجرعة اليومية هي 1-2 ملغ من فوروسيميد لكل كيلوغرام من الوزن.

يصف الأطباء في كثير من الأحيان عقار فوروسيميد (أقراص) لمرضاهم. تحتوي تعليمات الاستخدام على بعض التوصيات الخاصة. على خلفية دورة طويلة من الدواء، من المهم جدًا مراقبة ضغط الدم باستمرار، وكذلك مراقبة تركيز الشوارد في البلازما. وينصح بعض المرضى أيضًا بتناول مكملات البوتاسيوم وتناول نظام غذائي غني بهذا المعدن وغيره من المعادن.

هل هناك أي موانع؟

يهتم الكثير من الناس بمسألة ما إذا كان يُسمح لجميع فئات المرضى بتناول عقار فوروسيميد (أقراص). تؤكد تعليمات الاستخدام وجود بعض موانع الاستعمال في هذه الحالة. يجب على كل مريض التعرف على قائمته قبل بدء العلاج.

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن الدواء لا يوصف للمريض الذي يعاني من نقص بوتاسيوم الدم، لأن الأقراص يمكن أن تقلل من مستوى البوتاسيوم في الدم، الأمر الذي سيؤثر على عمل الجسم بأكمله، وخاصة نظام القلب والأوعية الدموية. موانع الاستعمال تشمل أيضا فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتاز وحساسية القمح.

لا ينبغي وصف الدواء في حالة وجود فشل كلوي أو كبدي حاد أو غيبوبة كبدية. موانع الاستعمال تشمل أيضا التهاب كبيبات الكلى الحاد، حيث يوجد انتهاك لتدفق البول. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من خلل في توازن الماء والكهارل، وتضيق الأبهر والتاجي اللا تعويضي، وزيادة الضغط الوريدي، واعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي. الأقراص غير مخصصة للاستخدام في الأطفال أقل من ثلاث سنوات.

يحتاج العديد من الأشخاص إلى تناول عقار فوروسيميد. مؤشرات العلاج غالبا ما تكون متورمة، وليس سرا أن العديد من النساء الحوامل يواجهن مشكلة مماثلة. تجدر الإشارة على الفور إلى أن تناول هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى ممنوع منعا باتا. في النصف الثاني من الحمل، العلاج ممكن، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب. بالمناسبة، أثناء الرضاعة يؤثر الدواء على عمل الغدد الثديية، مما يسبب انخفاض في كمية الحليب (بسبب إزالة السوائل). إذا كان العلاج لا يزال ضروريا، فمن الأفضل التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

الآثار الجانبية الرئيسية

كثير من الناس مهتمون بالأسئلة حول ماهية عقار "فوروسيميد" وما يستخدم وما إلى ذلك. ولكن الجانب الذي لا يقل أهمية هو وجود آثار جانبية. أظهرت الدراسات الإحصائية أن المضاعفات في معظم الحالات تكون نتيجة تناول الدواء بشكل غير صحيح أو لفترة طويلة. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن احتمال ظهور آثار جانبية هو الحد الأدنى.

قد يتطور انخفاض ضغط الدم والتهاب الكلية الخلالي أثناء العلاج. ومن الممكن أيضًا أن تنخفض مستويات البوتاسيوم في الدم وترتفع مستويات الجلوكوز وحمض اليوريك، مما يرتبط بزيادة إدرار البول. في بعض الأحيان تحدث ردود فعل من الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) والجهاز العصبي (الدوخة والصداع والتعب والاكتئاب والارتباك). ومن الممكن أيضًا الشعور بالعطش الشديد وجفاف الأغشية المخاطية. بعض المرضى يصابون بتفاعلات حساسية جلدية.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينصح بتناول فوروسيميد المدر للبول مع السيفالوسبورين وحمض الإيثاكرينيك والأمفوتريسين والأدوية الأخرى التي لها تأثير سام على الكلى. يزيد هذا الدواء أيضًا من نشاط الثيوفيلين والديازوكسيد، ويقلل من تأثير الوبيورينول، مرخيات العضلات غير المستقطبة. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. أثناء العلاج يمنع منعا باتا شرب الكحول.

الجرعة الزائدة وعواقبها

اليوم، يواجه العديد من المرضى الحاجة إلى تناول عقار فوروسيميد. مؤشرات استخدامه هي التورم وركود السوائل، والتي، لسوء الحظ، يواجهها بعض الناس في كثير من الأحيان. لسوء الحظ، جرعات كبيرة جدا من هذا الدواء يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، على وجه الخصوص، نقص حجم الدم، وهي الحالة التي يصاحبها انخفاض في حجم الدم المتداول. على خلفية مثل هذا الاضطراب، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، وكذلك الانهيار الانتصابي. بعد تناول جرعة زائدة يجب نقل المريض إلى المستشفى على الفور. بادئ ذي بدء، يحتاج إلى إعطائه محلول إلكتروليت من أجل استعادة حجم الدم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء مزيد من العلاج للأعراض.

كم تكلفة الدواء؟

لذلك، اكتشفنا ما تقوله التعليمات حول عقار فوروسيميد. من المؤكد أن الأجهزة اللوحية وتكوينها وخصائصها مثيرة للاهتمام للغاية. ولكن هناك عامل لا يقل أهمية بالنسبة للكثيرين هو سعر الدواء.

إذن كم سيكلف الدواء؟ في الواقع، يبرز فوروسيميد بين مدرات البول الأخرى ليس فقط بسبب كفاءته العالية، ولكن أيضًا بسبب تكلفته المعقولة. حزمة من 50 حبة بجرعة من المادة الفعالة 40 ملغ تكلف حوالي 30-40 روبل. لكن 10 أمبولات من هذا الدواء ستكلف 25-30 روبل، وهو ما ترى أنه ليس كثيرًا. وبطبيعة الحال، قد يختلف الرقم حسب مدينة إقامة المريض، والصيدلية التي قرر الاستفادة من خدماتها، والعديد من العوامل الأخرى.

نظائرها من المخدرات

في بعض الحالات، ولعدة أسباب، لا يكون المرضى مناسبين لدواء معين. لذلك، يهتم الكثيرون بما إذا كان من الممكن استبدال فوروسيميد بشيء ما. نظائرها من هذا الدواء، بطبيعة الحال، موجودة. يقدم سوق الأدوية الحديث مجموعة كبيرة من مدرات البول.

على سبيل المثال، يعتبر Lasix بديلا جيدا إلى حد ما. قد يوصي الطبيب أيضًا بتناول أدوية مثل فورون أو فروسيميد. هذه هي نظائرها الهيكلية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة، وبالتالي لها تأثير مماثل.

هناك مدرات بول أخرى تحتوي على مكونات مختلفة، ولكنها تعطي نفس التأثير. كثيرا ما يصف الأطباء لمرضاهم أدوية مثل "اليوريا"، "مانيتول"، "تريفاس"، "كلوباميد"، "يوريجيت". هذه أدوية قوية جدًا تساعد في حل مشكلة التورم بسرعة. وهناك وسائل ذات تأثير أكثر اعتدالا، وتشمل قائمتها "سيكلوميثيازيد"، "هيبوتيازيد"، "بتيروفين"، "دياكارب"، "فيروشبيرون".

في أي حال، يجب أن تفهم أنه لا يمكنك البحث بشكل مستقل عن بديل للدواء فوروسيميد. يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار نظائرها، لأن كل شيء هنا يعتمد على الحالة الصحية للمريض، وعمره، وخصائص المرض والاحتياجات الفردية. الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة.

مدرات البول الحلقية.

تكوين فوروسيميد

المادة الفعالة هي فوروسيميد.

الشركات المصنعة

Biologichi Italia Laboratoriez S.R.L. (إيطاليا)، بيوميد (روسيا)، بيوسيسيسيشن أو جي إس سي (روسيا)، بيوخيميك أو جي إس سي (روسيا)، مصنع بوريسوف للمستحضرات الطبية (بيلاروسيا)، دالكيمفارم (روسيا)، إيبكا لابوراتوريز المحدودة (الهند)، لايف فارما (إيطاليا)، موسكو للغدد الصماء. المصنع (روسيا)، Moskhimfarmpreparaty im. على ال. سيماشكو (روسيا)، نوفوسيبخيمفارم (روسيا)، المصنع التجريبي "GNTsLS" (أوكرانيا)، مصنع بولفارما للأدوية (بولندا)، سامسون (روسيا)، سامسون ميد (روسيا)، أوفافيتا (روسيا)، هينوين (المجر).

التأثير الدوائي

مدر للبول، مدر للبول.

وهو يعمل في جميع أنحاء الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي ويمنع إعادة امتصاص 15-20% من أيونات الصوديوم المفلترة.

يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة.

يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم، ويزيد من درجة حموضة البول.

له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عن طريق أي طريق من طرق الإدارة.

عمر النصف هو 0.5-1 ساعة.

تفرز 88% عن طريق الكلى و 12% عن طريق الصفراء.

يتميز التأثير المدر للبول بحدة كبيرة ومدة قصيرة ويعتمد على الجرعة.

بعد تناوله عن طريق الفم، يحدث خلال 15-30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر 6-8 ساعات.

عند الحقن في الوريد، يظهر بعد 5 دقائق، ويبلغ ذروته بعد 30 دقيقة، والمدة - ساعتين.

خلال فترة التأثير، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه، ينخفض معدل إفراز أيونات الصوديوم إلى ما دون المستوى الأولي (ظاهرة "الارتداد" أو الارتداد).

تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد.

يحفز الأرجينين-فاسوبريسين والجهاز الودي، ويقلل مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، ويسبب تضيق الأوعية الدموية.

بسبب ظاهرة الارتداد، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون له تأثير كبير على الإفراز اليومي لأيونات الصوديوم.

فعال في قصور القلب (الحاد والمزمن)، ويحسن الطبقة الوظيفية لقصور القلب، لأنه يقلل من ضغط ملء البطين الأيسر.

يقلل من الوذمة المحيطية، والاحتقان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية في الشريان الرئوي والأذين الأيمن.

يظل فعالاً عند معدلات الترشيح الكبيبي المنخفضة، لذلك يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى الفشل الكلوي.

الآثار الجانبية للفوروسيميد

انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك. الوضعية، الانهيار، الجلطات الدموية، التهاب الوريد الخثاري (بشكل رئيسي عند كبار السن)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، ضعف تحمل الجلوكوز، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، زيادة الكوليسترول الضار (عند الجرعات العالية)، ضعف التوازن الحمضي القاعدي (قلاء نقص كلور الدم)، فرط كالسيوم البول، ضعف وظائف الكبد، ركود صفراوي داخل الكبد، التهاب البنكرياس، الإسهال، الإمساك، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، تلف الأذن الداخلية، فقدان السمع، عدم وضوح الرؤية، الارتباك، العصبية، الصداع، الدوخة، تشوش الحس، الضعف، تشنج العضلات، تشنج المثانة، قشعريرة، حمى، نقص الصفيحات، فقر الدم اللاتنسجي، نقص الكريات البيض، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، العجز الجنسي، حساسية للضوء، الشرى، الحكة.

مؤشرات للاستخدام

قصور القلب المزمن، الوذمة الرئوية، أزمة ارتفاع ضغط الدم، متلازمة الاستسقاء الوذمي في تليف الكبد، الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية، فرط صوديوم الدم الشديد، فرط كالسيوم الدم وفرط مغنيزيوم الدم.

موانع استخدام فوروسيميد

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات)، الغيبوبة الكبدية، اختلال شديد في توازن الكهارل، نقص بوتاسيوم الدم، فشل الكبد والكلى الشديد، قلة البول لأكثر من 24 ساعة، انقطاع البول، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، داء السكري أو ضعف تحمل الكربوهيدرات، تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي، زيادة الضغط. في الوريد الوداجي أكثر من 10 مم زئبق، اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد قناة تدفق البطين الأيسر، انخفاض ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب البنكرياس، قلاء استقلابي.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي - مرة واحدة 20-40 مجم (إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة بمقدار 20 مجم كل ساعتين).

يتم إجراء الحقن الوريدي النفاث ببطء لمدة تزيد عن 1-2 دقيقة.

في الجرعات العالية (80-240 ملغ أو أكثر) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد بمعدل لا يتجاوز 4 ملغ / دقيقة.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ.

جرعة مفرطة

أعراض:

انخفاض ضغط الدم,
انخفاض في OT ،
نقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم.

علاج:

الحفاظ على الوظائف الحيوية.

تفاعل

تزيد الأمينوغليكوزيدات وحمض الإيثاكرينيك والسيسبلاتين من السمية الأذنية (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى).

يزيد من خطر تلف الكلى مع الأمفوتريسين ب.

عند وصف جرعات عالية من الساليسيلات، يزداد خطر الإصابة بالساليسيلات، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب المرتبط به، الكورتيكوستيرويدات - اختلال توازن الكهارل.

يقلل من نشاط ارتخاء العضلات للتوبوكورارين ويعزز تأثير السكسينيل كولين.

يقلل من تصفية الكلى من الليثيوم.

تحت تأثير فوروسيميد، يزداد تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط، والوارفارين، والديازوكسيد، والثيوفيلين، ويضعف تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر، والنورإبينفرين.

سوكرالفات والإندوميتاسين يقللان من الفعالية.

يزيد البروبينسيد من تركيزات المصل.

تعليمات خاصة

من أجل استبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصفه مرتين على الأقل في اليوم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم والنتاج القلبي، كما أن إدرار البول المفرط أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن يساهم في تطور الصدمة القلبية.

يعد الانسحاب المؤقت (لعدة أيام) ضروريًا قبل وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

خلال الأشهر الأولى من العلاج، يوصى بمراقبة ضغط الدم، ومستويات الشوارد (خاصة البوتاسيوم)، وثاني أكسيد الكربون، والكرياتينين، ونيتروجين اليوريا، وحمض البوليك، والتحديد الدوري لنشاط إنزيمات الكبد، ومستويات الكالسيوم والمغنيسيوم، ومستويات الجلوكوز في الدم. والبول (لمرض السكري).

إذا استمرت قلة البول خلال 24 ساعة، فيجب إيقاف فوروسيميد.

لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم زيادة تركيز الاهتمام.

توصف أقراص فوروسيميد المدرة للبول للقضاء على الوذمة من مسببات مختلفة. يهدف هذا الدواء إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم وزيادة إنتاج البول. لتجنب العواقب السلبية غير المرغوب فيها عند العلاج بالفوروسيميد، يجب عليك تناول مدر البول على النحو الذي وصفه لك الطبيب، بجرعات محددة بدقة.

يوصف فوروسيميد للوذمة ذات الطبيعة المختلفة.

معلومات عامة

يحتوي مدر البول "العروة" "فوروسيميد" على العناصر التالية:

فوروسيميد - 40؛
سكر الحليب؛
مستحلب الطعام E572؛
نشا الذرة.

يعمل مدر البول "فوروسيميد" على تنشيط الكلى لإخراج كمية كبيرة من السوائل والأملاح في البول. هذا التأثير للدواء يسمح للمرضى بالتخلص من الوذمة التي نشأت لأسباب مختلفة. لكن لسوء الحظ، تخرج أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم مع البول. ولهذا السبب يوصي الخبراء المختصون بتناول الأدوية الموفرة للبوتاسيوم مع فوروسيميد. تعتمد شدة التأثير المدر للبول للدواء الموصوف على الجرعة التي يتناولها المرضى، ولكن على أي حال فإن هذا المدر للبول أقوى من مدرات البول الشبيهة بالثيازيد.

من المستحسن تناول عوامل توفير البوتاسيوم في وقت واحد مع الدواء.

بعد تناول قرص فوروسيميد يظهر التأثير المدر للبول في أول 60 دقيقة، وبعد الحقن يلاحظ التأثير العلاجي بعد 5 دقائق. عيب هذا الدواء هو التوقف السريع لتأثير مدر للبول. يوصف فوروسيميد للوذمة ذات المنشأ الكلوي والقلب، وكذلك للوذمة المسببات الكبدية، ولكن فقط في العلاج المعقد، والذي يتضمن مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم. يعرّف المتخصصون مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم بأنها أدوية تهدف آلية عملها إلى منع إزالة البوتاسيوم من الجسم. ومن الجدير بالذكر أن تأثير مدر للبول من فوروسيميد تحت تأثير الثيوفيلين يتناقص، في حين يزيد تأثير الثيوفيلين، وهو أمر خطير لتطوير عواقب سلبية.

موانع والآثار الجانبية

لا ينبغي أن يستخدم فوروسيميد من قبل المرضى الذين لديهم الأمراض التالية:

قلة البول.
ردود الفعل التحسسية لمكونات مدر البول الموصوف.
تجفيف؛
نقص بوتاسيوم الدم.
نقص صوديوم الدم.
التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة.
النقرس.
التهديد بالغيبوبة الكلوية.
السكري؛
ضغط دم منخفض؛
إسهال؛
التهاب البنكرياس.
اضطراب تدفق البول.

أثناء العلاج بهذا الدواء الصيدلاني، غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية التالية:

سوف تؤثر الآثار الجانبية للفوروسيميد على صحة المريض ووظيفة القلب.

راحة القلب.
فم جاف؛
غثيان؛
النعاس.
انخفاض حاد في التبول.
دوخة؛
الإسكات.
ضعف؛
العطش.

تعليمات الاستخدام والجرعة

مرفق مع المنتج الصيدلاني "فوروسيميد" تعليمات الاستخدام، والتي تشير إلى الجرعات حسب المؤشرات وشدة المرض وعمر المريض وغيرها من العوامل التي يأخذها الطبيب في الاعتبار قبل وصف الدواء للمريض. للبالغين، جرعة الدواء على شكل أقراص هي 20-80 ملغ، تشرب مرة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات في اليوم. جرعة الحقن هي 20-240 ملغ. إذا لزم الأمر، يمكن مراجعة الجرعات من قبل الطبيب المعالج وزيادتها.

كيف تشرب أثناء التورم؟

ينبغي تناول فوروسيميد لعلاج الوذمة الناجمة عن خلل في عضلة القلب، وتليف الكبد، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي. عند تناول دواء فوروسيميد المدر للبول، يحتاج المريض إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن تهيمن على النظام الغذائي العلاجي الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم والمغنيسيوم. وبناءً على ذلك، يوصى بإدراج المشمش المجفف في القائمة، سواء كان كاملاً أو على شكل كومبوت. من المفيد الجمع بين مدر البول الموصوف والتفاح المخبوز، والذي، مثل المشمش المجفف، يمكن أن يشبع الجسم بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.

مع ارتفاع ضغط الدم

لتطبيع ضغط الدم، غالبا ما يحتاج المرضى إلى علاج معقد، والذي يشمل ليس فقط الأدوية الخافضة للضغط، ولكن أيضا مدرات البول. فوروسيميد فعال في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. في معظم الحالات، يوصف 20-40 ملغ يوميا، ولكن في نفس الوقت يتم تقليل جرعة الأدوية الأخرى التي يتم تناولها بمقدار مرتين.

مدر للبول لإنقاص الوزن

يستخدم الكثير من الناس مدر البول الموصوف في مكافحة الوزن الزائد. إلا أن الأطباء المتخصصين يؤكدون أن استخدام “الفوروسيميد” لإنقاص الوزن أمر غير مناسب. يهدف تأثيره المدر للبول إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم، والتي لا علاقة لها برواسب الدهون. هذا الدواء ذو تأثير مدر للبول، والذي يستخدمه كثير من الناس عن طريق الخطأ لإنقاص الوزن، مع الاستخدام طويل الأمد يؤدي إلى فقدان القوة، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل في التبول واضطرابات في توازن الماء والكهارل في الدم.

لضعف وظائف الكلى والكبد

يوصف فوروسيميد أيضًا لفشل الكبد.

تستخدم مدرات البول، وخاصة فوروسيميد، لعلاج متلازمة الوذمة الناجمة عن اختلال وظائف الكلى والكبد. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض إلى اختيار فردي للجرعة مع زيادتها لاحقًا. يتم استخدام نظام العلاج هذا لضمان فقدان المريض للسوائل تدريجيًا. في الأيام الأولى من علاج مشاكل الكلى، تكون الجرعة 40-80 مجم يوميًا، ويجب تناولها مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين.

لأمراض الكلى، يتم استخدام فوروسيميد مع تأثير مدر للبول كعلاج إضافي عندما تكون مضادات الألدوستيرون غير فعالة. يتم اختيار جرعة الدواء بعناية لكل مريض على حدة لمنع فقدان الوزن المفاجئ. في اليوم الأول من العلاج، يُسمح بفقدان السوائل حتى 0.5 كجم من وزن الجسم. في البداية، الجرعة اليومية هي 20-80 ملغ.