البلع. مراحل فعل البلع

ينتهي المضغ بالبلع - انتقال بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. يحدث البلع نتيجة لتهيج النهايات العصبية الحساسة للأعصاب الثلاثية التوائم والحنجرة والبلعوم اللساني. من خلال الألياف الواردة من هذه الأعصاب ، تدخل النبضات النخاع المستطيل ، حيث مركز البلع.من ذلك ، تصل النبضات على طول الألياف الحركية الصادرة من الأعصاب الثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب تحت اللسان ، والعصب المبهم إلى العضلات التي توفر البلع. والدليل على الطبيعة الانعكاسية للبلع هو أنك إذا عالجت جذر اللسان والحلق بمحلول الكوكايين و "أوقفت" مستقبلاتهما بهذه الطريقة ، فلن يحدث البلع. يتم تنسيق نشاط مركز البلع البصلي بواسطة المراكز الحركية للدماغ المتوسط ​​، القشرة الدماغية. يرتبط مركز البوليفارد ارتباطًا وثيقًا بمركز التنفس ، مما يمنعه أثناء البلع ، مما يمنع الطعام من دخول الممرات الهوائية.

يتكون منعكس البلع من ثلاث مراحل متتالية: I- شفوي (طوعي) ؛ II- بلعومي (سريع ، لا إرادي قصير) ؛ ثالثا - المريء (بطيء ، مطول لا إرادي).

خلال المرحلة الأولى ، تتكون كتلة طعام من 5-15 سم 3 من كتلة الطعام الممضوغ في الفم ؛ حركات لسانه يتحرك إلى ظهره. مع الانقباضات التعسفية للجزء الأمامي ثم الجزء الأوسط من اللسان ، يتم ضغط بلعة الطعام على الحنك الصلب ويتم نقلها إلى جذر اللسان عن طريق الأقواس الأمامية.

خلال المرحلة الثانية ، يتسبب تهيج مستقبلات جذر اللسان بشكل انعكاسي في تقلص العضلات التي ترفع الحنك الرخو ، مما يمنع الطعام من دخول تجويف الأنف. مع حركات اللسان ، يتم دفع بلعة الطعام في الحلق. وفي نفس الوقت يحدث تقلص في العضلات التي تزيح العظم اللامي وتتسبب في ارتفاع الحنجرة مما يؤدي إلى غلق مدخل المجرى التنفسي مما يمنع دخول الطعام إليها. يتم تسهيل نقل بلعة الطعام إلى البلعوم من خلال زيادة الضغط في تجويف الفم وانخفاض الضغط في البلعوم. يمنع جذر اللسان المرتفع والأقواس المجاورة له بإحكام الحركة العكسية للطعام في تجويف الفم. بعد دخول بلعة الطعام في البلعوم ، تنقبض العضلات ، وتضيق تجويفها فوق بلعة الطعام ، ونتيجة لذلك تنتقل إلى المريء. يتم تسهيل ذلك من خلال الاختلاف في الضغط في تجاويف البلعوم والمريء.

قبل البلع ، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية - المريئية ؛ وأثناء البلع ، يرتفع الضغط في البلعوم إلى 45 ملم زئبق. الفن ، تنفتح العضلة العاصرة ، وتدخل بلعة الطعام بداية طعام الماء ، حيث لا يزيد الضغط عن 30 مم زئبق. فن. تدوم المرحلتان الأوليان من فعل البلع حوالي ثانية واحدة. لا يمكن القيام بالمرحلة الثانية من البلع طواعية إذا لم يكن هناك طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. إذا كان جذر اللسان متهيجًا ميكانيكيًا ، فسيحدث البلع ، والذي لا يمكن إيقافه بشكل تعسفي. في المرحلة الثانية ، يتم إغلاق مدخل الحنجرة ، مما يمنع الحركة العكسية للطعام ودخوله إلى الشعب الهوائية.

تتكون المرحلة الثالثة من البلع من مرور الطعام عبر المريء ونقله إلى المعدة عن طريق تقلصات المريء. تحدث حركات المريء بشكل انعكاسي مع كل عملية بلع. مدة المرحلة الثالثة عند ابتلاع الطعام الصلب هي 8-9 ثوان ، سائل 1-2 ثانية. في لحظة البلع ، يتم سحب المريء حتى البلعوم ويتمدد الجزء الأول منه ، مع أخذ بلعة الطعام. تقلصات المريء لها طابع موجي ، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر باتجاه المعدة. يسمى هذا النوع من الاختصارات تمعجي.في الوقت نفسه ، تنقبض عضلات المريء الحلقية بشكل تسلسلي ، وتحرك بلعة الطعام مع انقباض. تتحرك أمامه موجة من النغمة المنخفضة للمريء (الاسترخاء). تكون سرعة حركتها أكبر إلى حد ما من موجة الانكماش ، وتصل إلى المعدة في غضون 1-2 ثانية.

تصل الموجة التمعجية الأولية ، الناتجة عن فعل البلع ، إلى المعدة. على مستوى تقاطع المريء مع القوس الأبهري تحدث موجة ثانوية ناتجة عن الموجة الأولية. تدفع الموجة الثانوية أيضًا بلعة الطعام إلى الفؤاد في المعدة. متوسط ​​سرعة انتشاره عبر المريء 2 -5 سم / ث ، تغطي الموجة قسمًا من المريء بطول 10-30 سم في 3-7 ثوانٍ. تعتمد معلمات الموجة التمعجية على خصائص الطعام الذي يتم ابتلاعه. يمكن أن تحدث الموجة التمعجية الثانوية بسبب بقايا بلعة الطعام في الثلث السفلي من المريء ، والتي تنتقل بسببها إلى المعدة. يضمن تمعج المريء البلع حتى بدون مساعدة قوى الجاذبية (على سبيل المثال ، عندما يكون الجسم أفقيًا أو مقلوبًا ، وكذلك في ظروف انعدام الوزن لدى رواد الفضاء).

يسبب تناول السوائل البلع ، والذي بدوره يشكل موجة استرخاء ، وينتقل السائل من المريء إلى المعدة ليس بسبب تقلصه الدافع ، ولكن بمساعدة قوى الجاذبية وزيادة الضغط في تجويف الفم. فقط آخر رشفة من السائل تنتهي بمرور موجة دافعة عبر المريء.

يتم تنظيم حركية المريء بشكل رئيسي عن طريق الألياف الصادرة من العصب المبهم والعصب السمبثاوي. يلعب الجهاز العصبي داخل الأعصاب دورًا مهمًا.

خارج البلع ، يتم إغلاق المدخل من المريء إلى المعدة بواسطة العضلة العاصرة للمريء السفلية. عندما تصل موجة الاسترخاء إلى نهاية المريء ، ترتخي العضلة العاصرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام من خلالها إلى المعدة. عندما تمتلئ المعدة ، تزداد نبرة الفؤاد ، مما يمنع محتويات المعدة من الرمي إلى المريء. ألياف نظير السمبتاوييحفز العصب المبهم التمعج للمريء ويريح القلب ، ألياف متعاطفةتمنع حركة المريء وتزيد من نبرة القلب. يتم تسهيل حركة الطعام من جانب واحد من خلال الزاوية الحادة لالتقاء المريء في المعدة. تزداد حدة الزاوية مع امتلاء المعدة. يتم تنفيذ الدور الصمامي عن طريق الطية الشفوية للغشاء المخاطي عند تقاطع المريء بالمعدة ، وتقلص الألياف العضلية المائلة للمعدة ورباط المريء الحجابي.

في بعض الحالات المرضية ، تنخفض نبرة الفؤاد ، ويضطرب التمعج للمريء ، ويمكن أن تندفع محتويات المعدة إلى المريء. هذا يسبب ضجة كبيرة تسمى حرقة من المعدة.اضطراب البلع ايروفاجيا- الإفراط في ابتلاع الهواء ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المعدة بشكل مفرط ، ويعاني الشخص من عدم الراحة. يُدفع الهواء خارج المعدة والمريء ، غالبًا بصوت مميز (قلس).

عسر البلع هو صعوبة في البلع ، وهو مظهر من مظاهر أمراض الجهاز العصبي ، وكذلك الجهاز الهضمي العلوي. في حالة وجود أي عسر بلع ، حتى عرضي ، وخاصة متكرر باستمرار ، من الضروري طلب المساعدة الطبية ، لأنه يمكن أن يشير إلى أمراض خطيرة للغاية.

تشريح موجز

هناك 26 عضلة تشارك في البلع الطبيعي ، وكلها تعصبها 5 أعصاب قحفية. ينقسم البلع إلى ثلاث مراحل:

• المرحلة الشفوية. تبدأ هذه المرحلة عند الانتهاء من مضغ الطعام ، عندما تنتقل غيبوبة الطعام إلى مستوى البلعوم. تستغرق أقل من ثانية واحدة. إنه المكون الوحيد للبلع الذي تتحكم فيه القشرة الدماغية بوعي.
• المرحلة البلعومية. في هذه المرحلة ، يحدث إغلاق بلعومي رخو ، وترتفع الحنجرة ، وتحمي المجاري الهوائية والحركة التمعجية للثدي أسفل البلعوم ، متجاوزة مستوى العضلة الحلقية المفتوحة. يتم التحكم في المرحلة بشكل انعكاسي بواسطة مركز البلع الموجود في النخاع المستطيل. مدته أقل من ثانية واحدة.
• مرحلة المريء. يتكون من تأثير الجاذبية ، جنبًا إلى جنب مع تقلص منسق وتدريجي لعضلات المريء ، ينتقل الثدي إلى أسفل إلى العضلة العاصرة للمريء. كقاعدة عامة ، تستمر من 8 إلى 20 ثانية.

أعراض

مظاهر عسر البلع تشير إلى حدوث انتهاك لمرور الطعام عبر المريء. لا يسبب البلع في نفس الوقت إزعاجًا للإنسان. ولكن بعد ذلك ، هناك "توقف وعلق" كتلة في الحلق ، هناك شعور بالامتلاء في الجزء الخلفي من القص. في معظم الحالات ، لا يصاحب صعوبة البلع ألم ، فهي ممكنة في وجود تشنج منتشر في المريء.

هناك علامات رئيسية لعسر البلع:

• يتم إزعاج تعزيز الطعام في المريء في البلعوم ، ويتم إلقاء الكتلة في تجويف الأنف أو الفم ؛
• الشعور بالاختناق هو سمة مميزة ؛
• هناك سعال
• اللعاب مفصول بكثرة.
• الالتهاب الرئوي التنفسي (التهاب أنسجة الرئة بسبب تغلغل جسم غريب فيه) ممكن ؛
• من المستحيل ابتلاع الطعام تمامًا أو يتطلب مجهودًا كبيرًا للقيام بذلك.

كقاعدة عامة ، تحدث أعراض عسر البلع عن طريق تناول الأطعمة الصلبة ، خاصة في المراحل الأولية. يتحسن البلع عند غسل الطعام بالماء. عادة ما يكون تناول الطعام السائل أسهل بكثير ، على الرغم من حدوث عسر البلع حتى مع ابتلاع بسيط من الماء.

التصنيف والدرجات

فيما يتعلق بتوطين العملية المرضية ، هناك:

1. عسر البلع (الفموي البلعومي) - في هذه الحالة ، هناك صعوبات في انتقال الطعام من البلعوم إلى المريء. يتطور بسبب أمراض عضلات البلعوم أو عضلات البلعوم أو الأمراض العصبية.
2. عسر البلع (المريء) - يحدث بسبب تداخل تجويف المريء أو ضعف حركة عضلاته. مقسمة شرطيًا إلى سفلي وعلوي ومتوسط.
3. عدم الاتساق البلعومي هو تقلص غير منسق للألياف الدائرية للعضلة العاصرة للمريء.
4. عسر البلع الناجم عن ضغط المريء بواسطة الأوعية الكبيرة التي تمر في الجوار (الشريان الأورطي وفروعه). يتطور في حالة أمراض هذه الأوعية.

هناك أيضًا 4 درجات من المرض:

1. صعوبة في بلع الطعام الصلب فقط.
2. عدم القدرة على تناول الطعام الصلب. مع لينة وشبه سائلة ، لا توجد صعوبات.
3. يمكن لأي شخص أن يأكل طعامًا سائلًا حصريًا.
4. عدم القدرة الكاملة على أداء فعل البلع.

الأسباب

يمكن أن يحدث عسر البلع بسبب عدد من الأمراض:

• سرطان الحلق أو الأورام الحميدة. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى صعوبة البلع ، تظهر أحاسيس غير مريحة في الحلق ، ويرافق البلع ألم ينتشر في منطقة الأذن.
• "الجيب" البلعومي - عادةً ما يكون هذا المرض خلقيًا بطبيعته ، بينما يبرز الغشاء المخاطي ويشكل جيبًا. مصحوبًا بصعوبة في البلع ورائحة الفم الكريهة ، يمكن رؤية كيس بارز على الرقبة.
• السكتة الدماغية - في هذه الحالة ، يكون عسر البلع مصحوبًا بعلامات أخرى: عدم تناسق عضلات الوجه ، وشلل الأطراف ، وصعوبة فهم الكلام أو استنساخه ، والارتباك.
• التهاب الدماغ - يتطور عسر البلع نتيجة ضعف الوعي (عدم كفاية ، هياج أو سدادة) ، حمى وعلامات أخرى لتلف الدماغ: انخفاض ضغط الدم ، ضعف التنفس.
• التسمم الغذائي - في الوقت نفسه ، تتضاعف عيون المريض ، ولا يستطيع الشخص قراءة النص ، والتلاميذ العريضون مميزون ، ولا يتفاعلون مع الضوء. كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بصعوبة في التنفس. في حالة التسمم الغذائي ، لا تتغير مؤشرات الضغط ودرجة الحرارة.
• الوهن العضلي - يوجد ضعف في عضلات الوجه ، يصعب على الشخص مضغه ، ضعف في عضلات الذراعين والساقين.
• مرض باركنسون - هنا في المقدمة توجد اضطرابات حركية وعقلية ، ووجود الرعاش هو سمة مميزة.
• التصلب المتعدد - بالإضافة إلى عسر البلع ، قد يكون هناك: عدم وضوح الرؤية ، تنمل ، اضطرابات في الكلام ، ضعف في الأطراف العلوية والسفلية ، ضعف إدراكي.
• متلازمة Guillain-Barré - في بداية المرض ، ترتفع درجة الحرارة ، بعد ذلك - يظهر ألم في الذراعين والساقين. ثم ينخفض ​​نطاق الحركة في الأطراف ، وقد يحدث الشلل ، الذي يرتفع من الساقين إلى أعلى ويلتقط عضلات الصدر والبطن.

تورم في الحلق

شكاوى من وجود "غيبوبة" في الحلق (أو علمياً"globus pharyngeus") هي الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وفقًا للإحصاءات ، عانى حوالي 45 ٪ من جميع الأشخاص من نفس الأحاسيس. تمت دراسة هذه المتلازمة لأول مرة على أنها مظهر من مظاهر الهستيريا ، ولكن تبين لاحقًا أن الأسباب النفسية تحدث فقط في جزء صغير من جميع المرضى الذين يعانون من "تورم في الحلق".

يتطور هذا المرض لعدة أسباب:

1. يوجد بالفعل جسم غريب في الحلق يتعارض مع البلع. يمكن أن تثير الأحاسيس بوجود كتلة في الحلق ظهور وذمة في لهاة الحنك الرخو أو التكوينات أو الخراجات ، وزيادة في اللوزتين الحنكية أو اللسانية. تحدث هذه الحالة بشكل غير متكرر ويمكن تحديدها بسهولة عن طريق الفحص الطبي.
2. هناك إحساس بجسم غريب ، لكن لا يوجد شيء في الحلق حقًا. الحالة الأكثر شيوعًا. عادة ما تكون هذه الأحاسيس ناتجة عن مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتداد محتويات المعدة إلى المريء والحلق. "الكتلة" هي في الواقع تشنج في عضلات البلعوم ، تثيره محتويات المعدة (هذا الأخير ، بسبب زيادة الحموضة ، يحرق الأغشية المخاطية للحلق والمريء). بالإضافة إلى "غيبوبة في الحلق" قد يكون التهاب البلعوم المزمن موجودًا.
3. أسباب نفسية. في كثير من الأحيان ، تتم ملاحظة صعوبات البلع بعد المواقف العصيبة الشديدة ، في حالة من الخوف أو الإثارة الشديدة.

في هذا الوقت ، لم يتم فهم متلازمة "الورم في الحلق" جيدًا ، لكنها ، كقاعدة عامة ، لا تشكل تهديدًا على حياة المريض. أيضا ، عادة ما يتم القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور علم الأمراض بسهولة. بالطبع ، من أجل تحديد الأسباب الدقيقة ووصف العلاج المناسب ، يجب استشارة الطبيب.

عسر البلع العصبي

اسمها الآخر وظيفي. ينشأ نتيجة لعصاب من مسببات مختلفة - أي أمراض غير عضوية في الجهاز العصبي. يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وكذلك لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ؛ في الرجال الأكبر سنًا ، لا يحدث المرض عمليًا.

يحدث العصاب عند الأطفال حتى في سن مبكرة جدًا. في البداية ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض الشهية ، والقلس المتكرر ، والقيء ، والنوم المضطرب. في سن المدرسة ، يعاني هؤلاء الأطفال من الألم والنحافة وعدم تحمل النقل وضعف الشهية.

عند البالغين ، يحدث عسر البلع العصبي لأول مرة بسبب حالة صدمة نفسية قوية ، ويتميز بالاختناق يليه صعوبة في التنفس. هذا يتسبب في إصابة الشخص بنوبة هلع.

صعوبة البلع عند الاطفال

الأسباب الرئيسية لعسر البلع عند الأطفال هي أمراض مختلفة للجهاز العصبي ، على سبيل المثال ، مثل الشلل الدماغي (مخاطر هذه الحالة مرتفعة بشكل خاص في حالة شلل كل من الذراعين والساقين في نفس الوقت).

مخاطر عالية جدًا عند الأطفال الذين يعانون من الكُنْع (حركات لا إرادية مستمرة) ، والتي غالبًا ما تكون خلقية. من الممكن تطوير صعوبات في البلع وأمراض العضلات ، في حالة السنسنة المشقوقة ، شذوذ أرنولد كياري. التشوهات الخلقية في تطور المريء والبلعوم ، يمكن أن تؤدي متلازمة روسوليمو بختيريف إلى عسر البلع.

سريريًا ، يتجلى عسر البلع عند الأطفال في الأعراض التالية:

• يستهلك الطفل كمية صغيرة جدًا من الطعام ؛
• يرضع أو يستهلك مخاليط لفترة طويلة ؛
• بعد الشرب والأكل يحدث سعال واحمرار الوجه.
• أثناء الرضاعة ، تكون الرقبة والرأس في وضع غير عادي ؛
• قد يحدث ضيق في التنفس ، على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا جدًا مع دخول كمية صغيرة من الطعام إلى القصبة الهوائية ؛
• يظهر الخليط أو الحليب على الأنف.

يجدر التنبيه في حالة الالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية ، وظهور الربو ، إذا كان الأقارب لا يعانون منه. كل هذا قد يشير أيضًا إلى مشاكل في تعصيب المريء.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس اختبار مع ابتلاع الطعام الصلب أو السائل. علاوة على ذلك ، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات ، والتي يتم من خلالها الكشف عن السبب الجذري لتطور عسر البلع ، وهو:

• فحص المريء بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين (الباريوم) ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• التنظير الليفي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، في عملية العلاج ، من المهم تحديد الأسباب التي أدت إلى ظهور علم الأمراض. بناءً عليها ، سيتم بالفعل وصف هذا النوع أو ذاك من العلاج. للتخفيف من مظاهر المرض ، يتم استخدام الأدوية المختلفة.

كما يقومون بعدد من الأنشطة:

• - تنظيف مجرى التنفس من بقايا الطعام.
• يتم وصف نظام غذائي خفيف ، ويستثنى من النظام الغذائي الأطعمة الدهنية والثقيلة والمشروبات الغازية والشاي والقهوة. يوصى باستهلاك منتجات الألبان والحبوب والشوربات. يجب أن تأكل فقط في أوقات معينة. يمكنك تناول أصناف خفيفة من اللحوم والأسماك على شكل بطاطس مهروسة.
• تعيين الأدوية التي تقلل من حموضة الجهاز الهضمي والأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الحموضة.

في الحالات التي ينشأ فيها عسر البلع بسبب ضعف العضلات أو ضعفها ، يصف المريض تمارين خاصة لاستعادة توتر العضلات.

في الحالات الشديدة من المرض ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ، ويتم إجراء العلاج الإشعاعي ، ويتم توسيع سالكية المريء ، ويتم استخدام طرق التنظير الداخلي للتأثيرات البيولوجية والكيميائية على المناطق المصابة من الجهاز الهضمي.

المضاعفات

يمكن تقسيم عواقب عسر البلع إلى اجتماعية ونفسية. الأكل هو عمل اجتماعي ، ونتيجة للتغيرات الجسدية التي تجعله صعبًا ، يمكن أن يتقلص بشكل كبير الإحساس بطعم تناول الطعام. كما أنني أعاني من مشاكل نفسية ، منها: الرغبة في العزلة والشعور بالاكتئاب والقلق. كل هذا يؤثر بشكل مباشر على نوعية حياة المريض.

يمكن لاضطرابات البلع أن تثير العديد من المضاعفات الخطيرة ، والتي تشمل سوء التغذية وفقدان الوزن والجفاف ، حيث لا يستطيع الشخص تناول السوائل والطعام بالكميات اللازمة للحفاظ على المستوى الطبيعي من الترطيب والحالة التغذوية.

البلع- عمل انعكاسي يتم من خلاله نقل الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. فعل البلعيتكون من ثلاث مراحل: عن طريق الفم (طوعي) ، بلعومي (لا إرادي ، سريع) ومريئي (لا إرادي ، بطيء).

بلعة الطعام(حجم 5-15 سم 3) مع حركات منسقة لعضلات الخدين واللسان يتحرك نحو جذره (خلف الأقواس الأمامية للحلقة البلعومية). وهكذا تنتهي المرحلة الأولى من البلع وتبدأ المرحلة الثانية. من هذه النقطة فصاعدًا ، يصبح فعل البلع لا إراديًا. ينتقل تهيج المستقبلات المخاطية للحنك الرخو والبلعوم بواسطة بلعة الطعام على طول الأعصاب البلعومية اللسانية إلى مركز البلع في النخاع المستطيل.

تذهب النبضات الفعالة منه إلى عضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء على طول ألياف الأعصاب تحت اللسان وثلاثية التوائم والبلعوم اللساني والمبهم. يوفر هذا المركز تقلصات منسقة لعضلات اللسان والعضلات التي ترفع الحنك الرخو. نتيجة لذلك ، يتم إغلاق مدخل تجويف الأنف من جانب البلعوم بواسطة الحنك الرخو ، ويقوم اللسان بتحريك بلعة الطعام إلى البلعوم. في نفس الوقت يحدث تقلص في العضلات التي ترفع الفك السفلي.

وهذا يؤدي إلى إغلاق الأسنان ووقف المضغ ، وتقلص عضلة الوجه والفكين - لرفع الحنجرة. نتيجة لذلك ، يغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة. هذا يمنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، تنفتح العضلة العاصرة للمريء العلوية ، التي تتكون من ألياف دائرية في النصف العلوي من مريء عنق الرحم ، وتدخل بلعة الطعام إلى المريء. هكذا تبدأ المرحلة الثالثة.

تنقبض العضلة العاصرة للمريء العلوية بعد مرور بلعة الطعام إلى المريء ، مما يمنع ارتداد المريء البلعومي (أي ارتجاع الطعام إلى البلعوم). ثم يمر الطعام عبر المريء إلى المعدة. المريء هو منطقة انعكاسية قوية. يتم تمثيل جهاز المستقبل هنا بشكل أساسي بواسطة المستقبلات الميكانيكية. بسبب تهيج الأخير من قبل بلعة الطعام ، يحدث تقلص انعكاسي لعضلات المريء. في الوقت نفسه ، تتقلص العضلات الدائرية باستمرار (مع الاسترخاء المتزامن للعضلات الأساسية).

تنتشر موجات الانقباضات التمعجية باتجاه المعدة ، لتحريك بلعة الطعام. سرعة انتشارها 2-5 سم / ث. يرتبط تقلص عضلات المريء بوصول نبضات صادرة من النخاع المستطيل على طول ألياف الأعصاب المتكررة والمبهمة.

حركة الطعام عبر المريءبسبب عدد من العوامل ، أولاً ، انخفاض الضغط بين التجويف البلعومي وبداية المريء - من 45 ملم زئبق. فن. في التجويف البلعومي (في بداية البلع) حتى 30 ملم زئبق. فن. (في المريء) ؛ ثانيًا ، وجود تقلصات تمعجية لعضلات المريء ، وثالثًا ، نبرة عضلات المريء ، والتي تكون في منطقة الصدر أقل بثلاث مرات تقريبًا من منطقة عنق الرحم ، ورابعًا ، جاذبية الطعام مضغة. سرعة مرور الطعام عبر المريءيعتمد على تناسق الطعام: يمر كثيف في 3-9 ثوان ، سائل - في 1-2 ثانية.

مركز البلعمن خلال التكوين الشبكي ، يتم توصيله بمراكز أخرى من النخاع المستطيل والحبل الشوكي. له - الإثارة وقت البلعيسبب تثبيط نشاط مركز الجهاز التنفسي وانخفاض في نبرة العصب المبهم. هذا الأخير يسبب حبس التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. حبس أنفاسك يمنع الطعام من دخول مجاري الهواء.

في حالة عدم ابتلاع التقلصات يُغلق المدخل من المريء إلى المعدة، لأن عضلات الجزء القلبي من المعدة في حالة تقلص منشط. عندما تكون الموجة التمعجية والكتلةالطعام يصل إلى الجزء الأخير من المريء ، لهجة عضلات الفؤاد في المعدةينخفض ​​بشكل انعكاسي ، ويدخل كتلة من الطعام إلى المعدة. عندما تمتلئ المعدة بالطعام ، توتر العضلات الفؤاد في المعدةيزيد ويمنع عودة محتويات المعدة من المعدة إلى المريء ( الارتجاع المعدي).

يحدث أخذ عينات الطعام بسبب وجود مستقبلات في تجاويف الفم والأنف.

المضغ - بسبب الأسنان واللسان.

يُفرز اللعاب من خلال ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة والعديد من الغدد الصغيرة الموجودة في ظهارة تجويف الفم. خلال النهار ، يتم إفراز 0.5-2.0 لتر من اللعاب. يحتوي اللعاب على 99٪ ماء و 1٪ مواد أخرى:

• الميوسين هو بروتين غروي يلتصق بلعة الطعام
• الأميليز - يكسر النشا إلى مالتوز
• بيكربونات الصوديوم - يخلق بيئة قلوية ليعمل الأميليز
• الليزوزيم - مضاد حيوي

يحدث إفراز اللعاب المنعكس غير المشروط عندما تتهيج مستقبلات تجويف الفم. المنعكس الشرطي - عند رؤية أو شم رائحة طعام مألوف ، أفكار حول الطعام ، بداية وقت الوجبة ، إلخ.

عند البلع يمر الطعام عبر البلعوم:

• يرتفع الحنك الرخو ، ويغلق الممر المؤدي إلى التجويف الأنفي
• ينزل لسان المزمار ، ويغلق الممر المؤدي إلى الحنجرة.

يدخل الطعام من البلعوم إلى المريء. تفرز جدرانه المخاط وتحدث تقلصات تمعجية.

1. ما هي وظيفة أنزيمات اللعاب في الهضم؟
أ) تنسيق نشاط الجهاز الهضمي
ب) تكسير الدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين
ب) تحويل النشا إلى جلوكوز
د) تحديد الخصائص الفيزيائية للغذاء

2. يحدث منعكس البلع عند تناول الطعام
أ) على طرف اللسان
ب) يضرب جذر اللسان
ب) يلمس الشفاه
د) اجتاز الطحن الميكانيكي

3. ما هي العملية التي تظهر في الصورة؟

أ) البلع
ب) السعال
ب) العطس
د) القيء

4. يحتوي اللعاب على إنزيمات تشارك في الانهيار
أ) الكربوهيدرات
ب) الهرمونات
ب) البروتينات
د) الدهون

5. ما هي المادة التي تبدأ في التحلل تحت تأثير الإنزيمات في تجويف الفم البشري؟
أ) النشا
ب) DNA
ب) الدهون
د) البروتين

منعكس البلع. منعكس القيء.

أرباتسكي ميخائيل ، 2015/07/24

منعكس البلع هو رد فعل سلسلة غير مشروط مع تحكم إرادي في المرحلة الأولى.

• في عملية نقل بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المريء ، يتم تحفيز مستقبلات جذر اللسان والحنك الرخو والبلعوم والمريء بالتتابع.

  الاضطرابات العصبية في البلعوم. الأسباب. أعراض. التشخيص. علاج او معاملة

  النبضة على طول الألياف الحساسة للأعصاب القحفية IX و X تدخل مركز البلع.

• يشتمل مركز البلع ، الموجود في النخاع المستطيل والجسر ، على النواة الحسية للمسار الانفرادي والنواة المزدوجة (المحرك) للأعصاب IX ، X ، المناطق المجاورة للتكوين الشبكي. يوحد هذا المركز وظيفيًا الخلايا العصبية لحوالي عشرين نواة من الجذع وعنق الرحم والجزء الصدري من الحبل الشوكي.
• نتيجة لذلك ، يتم توفير تسلسل منسق بدقة لتقلص العضلات المشاركة في عملية البلع: الوجه والفكين واللسان والحنك الرخو والبلعوم والحنجرة ولسان المزمار والمريء.
• يرتبط مركز البلع وظيفيًا بمراكز المضغ والتنفس: يوقف منعكس البلع فعل المضغ والتنفس (عادةً في مرحلة الاستنشاق).

منعكس الكمامة هو طرد لا إرادي لمحتويات الجهاز الهضمي ، في الغالب عن طريق الفم. يحدث عندما تهيج مستقبلات جذر اللسان والبلعوم والمعدة والأمعاء والصفاق والجهاز الدهليزي ومركز التقيؤ الفوري.

• تدخل النبضات الوافدة مراكز القيء بشكل رئيسي على طول الألياف الحسية للأعصاب IX و X و VIII (الجزء الدهليزي).
• يقع مركز القيء في الجزء الظهري من التكوين الشبكي للنخاع المستطيل ، وتحتوي عصبوناته على مستقبلات كولينية M و H. يتم تنظيم مركز القيء من خلال منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في الجزء السفلي من البطين الرابع ، والذي يقع خارج الحاجز الدموي الدماغي ، وتحتوي الخلايا العصبية فيه على D2 (الدوبامين) - ، 5-HT (السيروتونين) - ، مستقبلات H (الهيستامين) ، التحفيز الذي تسببه مواد الدم (على سبيل المثال ، الأبومورفين) يسبب القيء (يؤدي حصار المستقبلات المذكورة أعلاه بالأدوية إلى قمع منعكس البلع).
• تأتي النبضات المتدفقة من مركز التقيؤ من خلال الأعصاب المبهمة والبطنية إلى المعدة (انقباض البواب ، ارتخاء القاع) ، المريء (استرخاء العضلة العاصرة) ، الأمعاء الدقيقة (زيادة التوتر ، مضاد للقذف) ، ومن خلال المراكز الحركية للعمود الفقري من خلال الأعصاب الجسدية إلى الحجاب الحاجز وعضلات البطن ، الجدران ، التي يؤدي تقلصها إلى طرد محتويات المعدة (في هذه الحالة ، يرتفع الحنك الرخو ، وينغلق المزمار).
• يصاحب القيء انخفاض وتعمق في التنفس وزيادة إفراز اللعاب وعدم انتظام دقات القلب.

أعراض الحنجرة والبلعوم

J.Terracol (1927 ، 1929) ، يصف هذه الاضطرابات في المرضى الذين يعانون من آفات تنكسية في العمود الفقري العنقي ، ويطلق عليهم دون جدوى اسم الصداع النصفي البلعومي. يعاني المرضى من إحساس بالوخز في الحلق ، والقشعريرة ، والحكة ، والإحساس بجسم غريب مع ألم اللسان - التهاب الحلق. يُلاحظ السعال واضطرابات البلع - عسر البلع وكذلك انحرافات الذوق. قد ينخفض ​​رد الفعل البلعومي. يشكو المرضى أيضًا من الاختناق أو السعال الجاف ، خاصةً خلال فترات آلام الرقبة المتزايدة. (تيكوتشسكايا إي دي ، 1935).في عام 1938 ، لاحظ دبليو ريد وجود عسر بلع في مريضة مصابة بضلع عنق الرحم ، وأصبح البلع طبيعيًا بعد إزالة الضلع. وفقًا لـ H. Julse (1991) ، فإن عسر البلع العنقي ممكن مع حصار المفصل C | .c. رد فعل محتمل للمنشط العضلي لعضلات عنق الرحم العلوية - الفك السفلي ، وكذلك العضلات المعصبة من هذا الجزء

طب الأعصاب العظمي. علم التناظر

أرز. 5.18مخطط لبعض وصلات العقد السمبثاوية العنقية: 1 - عقدة عنق الرحم العلوية ؛ 2 - العصب القلبي العلوي. 3 - عقدة وفروع عنق الرحم الوسطى تنحدر لأسفل ، وتشكل الحلقة تحت الترقوة من Viesen ؛ 4 - العصب القلبي الأوسط. 5 - العصب القلبي السفلي. 6 - العقدة السفلية (النجمية) العنقية والعصب الفقري ترتفع لأعلى ؛ 7 - الشريان الفقري. 8 - فرع توصيل رمادي ؛ X - العصب المبهم الثاني عشر - العصب تحت اللسان.

شرطة С2-С3: sternohyoideus ، omohyoideus ، sternothyreoideus ، cricothyreoideus ، threopharyngeus ، مضيق البلعوم الخلفي.قام J.Euziere (1952) بشكل موضوعي بتثبيت نقص الحس في البلعوم ، وانخفاض منعكس البلعوم ، وضمور وجفاف الغشاء المخاطي ، وشحوب اللوزتين. بين المرضى مع"آلام عنق الرحم" لاحظ R. Weissenbach و P. Pizon (1952 ، 1956) أعراض البلعوم في 1.6٪ ، بينما لاحظ D. Bente وآخرون. (1953) - 37٪. أكد موريسون (1955) أن هذه المتلازمة غالبًا ما تؤدي إلى اشتباه غير معقول بالسرطان. لا يزال التسبب في المتلازمة غير واضح. من المفترض أن المفاغرة بين عنق الرحم والأعصاب IX-X تلعب دورًا.

"تتفاغر فروع العصب الفقري CGS2 مع العصب تحت اللسان عند مستوى قوسه. فرع تنازلي

العصب تحت اللسان ، النازل على طول السطح الأمامي الخارجي للشريان السباتي ، يعصب العضلات الصغيرة الموجودة أسفل العظم اللامي. على مستوى مختلف من الشريان السباتي الشائع ، يتصل هذا الفرع بفروع الضفيرة العنقية (من أعصاب Q-Cr) - الحلقة اللامية. يسمى الفرع التنازلي للعصب تحت اللسان أحيانًا ن. عنق الرحم ينزل الأعلى(والحلقة اللامية - ن. عنق الرحم / ينحدر أدنى)-أرز. 5.18

لاحظنا مريضًا يعاني من فرط الحركة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي ، وكان يعاني من وقت لآخر من تنمل في منطقة C2 على فروة الرأس. ظهرت بشكل طبيعي في وقت واحد مع إحساس بالتهاب الحلق ، والذي ربطه المريض (الطبيب) بتفاقم التهاب اللوزتين المزمن. داخل حدود تنمل ، تم تحديد فرط بوضوح على خلفية نقص التألم الخفيف. هناك أيضًا وصلات لأعصاب عنق الرحم مع الحنجرة والبلعوم من خلال الجهاز العصبي الودي. (موريسون إل ، 1955 ؛ تشايكوفسكي إم إن ، 1967). AD Dinaburg و A.E. Rubasheva (1960) لاحظوا في بعض الحالات حالة فقدان الصوت ، والتي ينسبونها إلى ارتباطات العقدة النجمية مع العصب المتكرر. N. Sprung (1956) المرتبط بخلل النطق مع تلف العصب الحجابي ، يؤكد Z. Kunc (1958) على قرب مسارات الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم من ألياف حساسية الألم في الأعصاب IX و X التي تنحدر إلى النخاع الشوكي ، ولا يستبعد اتصال الألم في الحلق باضطرابات العمود الفقري في الجزء العلوي من عنق الرحم. من المناسب هنا تذكر الانضغاط المحتمل للعصب اللساني البلعومي ، كما هو الحال في تجلط الشريان الفقري (البابا ف. ، 1899) ،وكذلك تمدد الأوعية الدموية (Brichaye J. eta!. ، 1956).

لان في بعض المرضى الذين يعانون من عسر البلع ، تم العثور على نمو أمامي للأجسام الفقرية ، ويسمح بإمكانية ضغط هذه الفتحات على المريء (Grinevich DA ، 1941 ؛ Borax J. ، 1947 ؛ Ruderman AM ، 1957 ؛ Popelyansky Ya.Yu. ، 1963).

ما هي الأمراض التي تسبب عسر البلع (صعوبة البلع)؟

وفقًا لنتائج دراسات التصوير بالأشعة السينية ، يعتقد L.E. Keves أن الأمر ليس عائقًا ميكانيكيًا ، ولكنه ارتخاء بطيء أو غير كامل للعضلة العاصرة الحلقية البلعومية ، وهي المضاد الوحيد (المتوتر باستمرار) في البلع جهاز. تتم إزالة عدم فتح مدخل الطعام جراحيًا عن طريق قطع هذه العضلة (كابلان سي ، 1951 ؛ أباكوموف آي إم ولافروفا إس في ، 1991).تتغذى العضلات بالأعصاب القحفية IX و X وضفيرة عنق الرحم العلوية. يعتقد L.E.Kevesh (1966) أن هذه التغييرات ، وكذلك تموج المحيط الخلفي للبلعوم ، مرتبطة بانقباضات قطعية منعكسة للمريء. لوحظ خلل النطق ، ألم ووجع العضلات المجهدة ، ارتخاء الطيات الصوتية على جانب المظاهر السائدة لانكسار عنق الرحم في المرضى الذين يعانون من فرط توتر مجموعة العضلات العلوية من الغضروف الدرقي. في حالة فرط التوتر السائد في مجموعة العضلات السفلية ، على العكس من ذلك ، يُلاحظ توتر الطية الصوتية (Alimetov Kh.A، 1994) 1.تحاول بعض حالات الورم الهستيري في الحلق أن تترافق مع خلل وظيفي في الحلق والبلعوم. (موريسون ل ، 1955).

يجب أن ندرك أنه في العديد من الملاحظات الموصوفة ، لا يوجد دليل مقنع على العلاقة الممرضة لاضطرابات البلعوم والحنجرة مع تنخر العظم في عنق الرحم. لم نلاحظ أي زيادة أو نقصان في

1 يختلف توتر الحبل الصوتي باختلاف درجة إمالة الغضروف الدرقي ، الذي يرفعه عضلات الغدة الدرقية والبلعوم والعضلات القصية الدرقية وعضلات الغدة الدرقية. يتجلى عدم تناسق هذه العضلات ، المعصبة من مقاطع عنق الرحم العلوية (مفاغرة إلى الفرع الهابط من العصب تحت اللسان) ، من خلال التغيرات وخلل الحس في هذه المنطقة.

الفصل الخامس. متلازمات تنخر عظم عنق الرحم

وفقًا لبيرتشي ، لم تكن هناك أمثلة مقنعة على التوازي في سياق هذه الاضطرابات فيما يتعلق بأعراض أخرى من تنخر العظم في عنق الرحم. لذلك ، نعتقد أن نسبة عالية (37٪) من "اضطرابات البلع الوظيفية" قدمها د. بنت وآخرون. (1953) ومؤلفون آخرون ، ينتمي إلى فئة الهوايات ويتطلب مزيدًا من التحكم. ومن المثير للاهتمام ، أن دبليو بارتشي-روشيكس (1949) ، الذي درس الاضطرابات القحفية الدماغية في تنخر عظم عنق الرحم بدقة أكثر من المؤلفين الآخرين ، لم يجد أيًا من 33 مريضًا يعانون من اضطرابات في البلعوم أو الحنجرة. كان يعتقد أن سلامة هذه المنطقة مرتبطة بخصائص متلازمة الشريان الفقري من أصل مؤلم. لقد لاحظنا (1963) ، مثل K. لا يميل المريض إلى تجارب أمراض الشيخوخة. لذلك ، في إحدى المريضات ، إلى جانب مظاهر أخرى من الخلل الوظيفي الخضري ، كانت هناك أحاسيس مزعجة لـ "شد" جذر اللسان إلى الأعماق ، وأصبح من غير المريح لها أن تبتلع ("شيء ما يتدخل"). تم الجمع بين هذه الظواهر في بعض الأحيان مع القلق ، المراق ، الحالة المزاجية الهستيرية.

السابق التالي

عرض المزيد:

كيفية استعادة منعكس البلع

يمكن أن تأتي أسباب انتهاك منعكس البلع من أجهزة مختلفة: عصبية ، هضمية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك التعجيل بشخص أصيب بسكتة دماغية ، لأن منعكس البلع يستغرق وقتًا للتعافي. بالإضافة إلى ذلك ، ينظم الجهاز العصبي المركزي منعكس البلع. بالإضافة إلى ذلك ، من الأعراض المميزة لانتهاك منعكس البلع زيادة إفراز اللعاب والشعور بالاختناق.

منعكس البلع هو عمل معقد للغاية ومنسق ثنائيًا دائمًا ، يشارك فيه عدد كبير من العضلات ، تتقلص بطريقة منسقة بدقة وبتسلسل معين.

عسر البلع - صعوبة في البلع مرتبطة بالبطء أو ضعف حركات البلع. أمراض مختلفة من الحبال الصوتية ، بما في ذلك شلل الحنجرة. ضمور في الحبال الصوتية. شلل في الحبال الصوتية. أمراض التطور الخلقية ، بما في ذلك عدم وجود منعكس البلع.

كيفية استعادة رد الفعل البلعومي

ومع ذلك ، يمكن أن يكون البلع مضطربًا في بعض الأحيان. تشارك عضلات مختلفة في فعل البلع: الفم واللسان والبلعوم والمريء. بفضل هذا ، يمكن لأي شخص أن يأخذ رشفة عندما يراه مناسبًا ، أي يمكنه القيام بهذا الإجراء بشكل تعسفي. بعد ذلك ، تنقبض عضلات البلعوم ، ويمر الورم إلى المريء دون أن يدخل القصبة الهوائية. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تظهر اضطرابات البلع ، أو عسر البلع ، بسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى اختناق المرضى بالطعام ، مما يؤدي إلى إلقائه في الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي. وظيفي - يرتبط بانتهاك التمعج واسترخاء عضلات البلعوم والمريء. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث اضطرابات البلع ليس فقط بسبب الأمراض ، ولكن أيضًا بسبب الاضطرابات النفسية. يتم العلاج في هذه الحالة ليس فقط بالالتزام الصارم بالنظام الغذائي والوضع عند تناول الطعام ، ولكن أيضًا مع مرور العلاج النفسي.

كل شيء عن أمراض الجهاز العصبي وأعراضها وأسبابها وطرق علاجها. البلع هو إحدى تلك العمليات التي بالكاد تلاحظها على الإطلاق - حتى يتم إزعاجها. يمكن أن يؤدي ابتلاع قطع كبيرة من الطعام أيضًا إلى مشاكل في البلع. يعاني ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في البلع من سكتة دماغية. إذا تفاقم انتهاك البلع وتزايدت الأعراض لعدة أشهر ، فهذا نموذجي لسرطان المريء.

يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا لأعراض الأمراض ولا يدركون أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. تكون فترة التوقف بين البلع وتقلص المريء أطول ، وكلما زاد عدد مرات البلع السابقة.

كيف ولماذا يمكن أن يضطرب البلع؟

بعد كل رشفة ، انتظر حتى ظهور سعال لا إرادي أو اطلب من المريض التحدث ؛ قد يشير السعال أو تغيرات في صوت المريض (أي الصوت "الرطب") إلى الطموح.

اضطرابات التمثيل الغذائي ، التي يمكن أن تشبه السكتة الدماغية في بعض الأحيان ، شائعة في المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الشديدة. اقترحت إحدى الدراسات أن نقص صوديوم الدم أكثر شيوعًا في حالات النزيف منه في السكتات الدماغية الإقفارية ، لكن هذا لا يزال مثيرًا للجدل.

ومع ذلك ، في 50٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في مستويات السكر في الدم ، كان مستوى HBA1c طبيعيًا ، مما يشير إلى حدوث ارتفاع السكر في الدم مؤخرًا وقد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالسكتة الدماغية. ما إذا كان ارتفاع السكر في الدم مرتبطًا بإفراز الكورتيكوستيرويدات والكاتيكولامينات نتيجة لاستجابة الإجهاد أمر مثير للجدل.

أفعالهم منسقة بشكل واضح ، وبالتالي فإن الطعام أو السائل الذي يستهلكه الشخص يمكن أن يدخل المعدة فقط. عند أدنى علامة على صعوبة البلع ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. أولى مظاهر عسر البلع تجعل المريض يشعر بألم يحدث في وقت البلع.

في كثير من الأحيان ، قد يقدم المريض شكوى إضافية من حرقة المعدة ، أو عدم الراحة في منطقة الضفيرة الشمسية ، أو وجود كتلة في المريء. في هذا الصدد ، يجب أن يتم العلاج بالاقتران مع المرض الأساسي. إذا كانت المشكلة تكمن في اضطرابات الجهاز الهضمي ، فعادةً ما يوصف العلاج الدوائي. في كثير من الأحيان ، يظهر عسر البلع في المرضى بعد السكتة الدماغية.

يعد التأخير في إثارة منعكس البلع هو الآلية الأكثر شيوعًا ، ولكن قد يعاني معظم المرضى من أكثر من مرض واحد. يكون منعكس البلع أكثر ثباتًا من منعكس المص ، وقد يكون غائبًا فقط عند الأطفال الذين يعانون من عيوب جسيمة في تطور الجهاز العصبي المركزي. يؤدي انتهاك منعكس البلع إلى استنزاف سريع للجسم بسبب حقيقة أن الأخير لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية.

ينتهي المضغ بالبلع - انتقال بلعة الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. يحدث البلع نتيجة لتهيج النهايات العصبية الحساسة للأعصاب الثلاثية التوائم والحنجرة والبلعوم اللساني. من خلال الألياف الواردة من هذه الأعصاب ، تدخل النبضات النخاع المستطيل ، حيث مركز البلع.من ذلك ، تصل النبضات على طول الألياف الحركية الصادرة من الأعصاب الثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب تحت اللسان ، والعصب المبهم إلى العضلات التي توفر البلع. والدليل على الطبيعة الانعكاسية للبلع هو أنك إذا عالجت جذر اللسان والبلعوم بمحلول الكوكايين و "أوقفت" مستقبلاتهما بهذه الطريقة ، فلن يحدث البلع. يتم تنسيق نشاط مركز البلع البصلي بواسطة المراكز الحركية للدماغ المتوسط ​​، القشرة الدماغية. يرتبط مركز البوليفارد ارتباطًا وثيقًا بمركز التنفس ، مما يمنعه أثناء البلع ، مما يمنع الطعام من دخول الممرات الهوائية.

يتكون منعكس البلع من ثلاث مراحل متتالية: I- شفوي (طوعي) ؛ II- بلعومي (سريع ، لا إرادي قصير) ؛ ثالثا - المريء (بطيء ، مطول لا إرادي).

خلال المرحلة الأولى ، يتم تكوين بلعة 5-15 سم من الطعام في الفم من كتلة الطعام الممضوغ ؛ حركات لسانه يتحرك إلى ظهره. مع انقباضات تعسفية أمامه ، ثم في الجزء الأوسط من اللسان ، يتم ضغط كتلة الطعام على الحنك الصلب وتنقل إلى جذر اللسان بواسطة الأقواس الأمامية.

خلال المرحلة الثانية ، يتسبب تهيج مستقبلات جذر اللسان بشكل انعكاسي في تقلص العضلات التي ترفع الحنك الرخو ، مما يمنع الطعام من دخول تجويف الأنف. مع حركات اللسان ، يتم دفع بلعة الطعام في الحلق. وفي نفس الوقت يحدث تقلص في العضلات التي تزيح العظم اللامي وتتسبب في ارتفاع الحنجرة مما يؤدي إلى غلق مدخل المجرى التنفسي مما يمنع دخول الطعام إليها.

اختبار الجهاز الهضمي

يتم تسهيل نقل بلعة الطعام إلى البلعوم من خلال زيادة الضغط في تجويف الفم وانخفاض الضغط في البلعوم. تمنع الحركة العكسية للطعام في تجويف الفم من خلال جذر اللسان المرتفع والأقواس المجاورة له بإحكام. بعد دخول بلعة الطعام في البلعوم ، تنقبض العضلات ، وتضيق تجويفها فوق بلعة الطعام ، ونتيجة لذلك تنتقل إلى المريء. يتم تسهيل ذلك من خلال اختلاف الضغط في تجاويف البلعوم والمريء.

قبل البلع ، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية - المريئية ؛ وأثناء البلع ، يرتفع الضغط في البلعوم إلى 45 ملم زئبق. الفن ، تنفتح العضلة العاصرة ، وتدخل بلعة الطعام بداية طعام الماء ، حيث لا يزيد الضغط عن 30 مم زئبق. فن. تدوم المرحلتان الأوليان من فعل البلع حوالي ثانية واحدة. لا يمكن القيام بالمرحلة الثانية من البلع طواعية إذا لم يكن هناك طعام أو سائل أو لعاب في تجويف الفم. إذا كان جذر اللسان متهيجًا ميكانيكيًا ، فسيحدث البلع ، والذي لا يمكن إيقافه بشكل تعسفي. في المرحلة الثانية ، يتم إغلاق مدخل الحنجرة ، مما يمنع الحركة العكسية للطعام ودخوله إلى الشعب الهوائية.

تتكون المرحلة الثالثة من البلع من مرور الطعام عبر المريء ونقله إلى المعدة عن طريق تقلصات المريء. تحدث حركات مياه المريء بشكل انعكاسي مع كل فعل من أعمال البلع. مدة المرحلة الثالثة عند ابتلاع الطعام الصلب هي 8-9 ثوان ، سائل 1-2 ثانية. في لحظة البلع ، يتم سحب المريء حتى البلعوم ويتمدد الجزء الأول منه ، مع أخذ بلعة الطعام. تقلصات المريء لها طابع موجي ، وتحدث في الجزء العلوي منه وتنتشر باتجاه المعدة. يسمى هذا النوع من الاختصارات تمعجي.في الوقت نفسه ، تنقبض عضلات المريء الحلقية بشكل تسلسلي ، وتحرك بلعة الطعام مع انقباض. تتحرك أمامه موجة من النغمة المنخفضة للمريء (الاسترخاء). تكون سرعة حركتها أكبر إلى حد ما من موجة الانكماش ، وتصل إلى المعدة في غضون 1-2 ثانية.

تصل الموجة التمعجية الأولية ، الناتجة عن فعل البلع ، إلى المعدة. على مستوى تقاطع المريء مع القوس الأبهري تحدث موجة ثانوية ناتجة عن الموجة الأولية. تدفع الموجة الثانوية أيضًا بلعة الطعام إلى الفؤاد في المعدة. متوسط ​​سرعة انتشاره عبر المريء 2 -5 سم / ث ، تغطي الموجة قسمًا من المريء بطول 10-30 سم في 3-7 ثوانٍ. تعتمد معلمات الموجة التمعجية على خصائص الطعام الذي يتم ابتلاعه. يمكن أن تحدث الموجة التمعجية الثانوية بسبب بقايا بلعة الطعام في الثلث السفلي من المريء ، والتي تنتقل بسببها إلى المعدة. يضمن تمعج المريء البلع دون مساعدة قوى الجاذبية (على سبيل المثال ، في وضع أفقي للجسم أو مقلوبًا ، وكذلك في حالات انعدام الوزن عند رواد الفضاء).

يسبب تناول السوائل البلع ، والذي بدوره يشكل موجة استرخاء ، وينتقل السائل من المريء إلى المعدة ليس بسبب تقلصه الدافع ، ولكن بمساعدة قوى الجاذبية وزيادة الضغط في تجويف الفم. فقط آخر رشفة من السائل تنتهي بمرور موجة دافعة عبر المريء.

يتم تنظيم حركية المريء بشكل رئيسي عن طريق الألياف الصادرة من العصب المبهم والعصب السمبثاوي. يلعب الجهاز العصبي داخل الأعصاب دورًا مهمًا.

خارج البلع ، يتم إغلاق المدخل من المريء إلى المعدة بواسطة العضلة العاصرة للمريء السفلية. عندما تصل موجة الاسترخاء إلى نهاية المريء ، ترتخي العضلة العاصرة وتحمل الموجة التمعجية بلعة الطعام من خلالها إلى المعدة. عندما تمتلئ المعدة ، تزداد نبرة الفؤاد ، مما يمنع محتويات المعدة من الرمي إلى المريء. ألياف باراسمبثاوييحفز العصب المبهم التمعج للمريء ويريح القلب ، ألياف متعاطفةتمنع حركة المريء وتزيد من نبرة القلب. تساهم حركة الطعام في اتجاه واحد في زيادة الزاوية الحادة لالتقاء المريء بالمعدة. تزداد حدة الزاوية مع امتلاء المعدة. يتم لعب الدور الصمامي عن طريق الطية الشفوية للغشاء المخاطي عند تقاطع المريء مع المعدة ، وتقلص الألياف العضلية المائلة للمعدة ورباط المريء الحجابي.

في بعض الحالات المرضية ، تنخفض نبرة الفؤاد ، ويضطرب التمعج للمريء ، ويمكن أن تندفع محتويات المعدة إلى المريء. هذا يسبب ضجة كبيرة تسمى حرقة من المعدة.اضطراب البلع ايروفاجيا- الإفراط في ابتلاع الهواء ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل المعدة بشكل مفرط ، ويعاني الشخص من عدم الراحة. يُدفع الهواء خارج المعدة والمريء ، غالبًا بصوت مميز (قلس).

اضطرابات البلع: أسبابها متلازمة "غيبوبة في الحلق"

تتكرر عملية البلع بشكل دوري ، ليس فقط في حالة اليقظة ، ولكن أيضًا في الحلم. مثل التنفس ، غالبًا ما تحدث هذه العملية بشكل لا إرادي. متوسط ​​تكرار البلع هو 5-6 مرات في الدقيقة ، ومع ذلك ، مع تركيز الانتباه أو الاستثارة العاطفية القوية ، يقل تكرار البلع. عملية البلع هي تسلسل واضح لتقلصات العضلات. يتم توفير هذا التسلسل من خلال منطقة من النخاع المستطيل تسمى مركز البلع.

يمكن أن تتطور صعوبة البلع دون أن يلاحظها أحد. سوء التغذية عن طريق الفم ، وفقدان الوزن ، وزيادة كبيرة في وقت ابتلاع الطعام - كل هذا يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر انتهاك وظيفة البلع. قد تشمل علامات صعوبة البلع ما يلي:

• إمالة الرأس أو تحريك الرأس من جانب إلى آخر للمساعدة في تحريك بلعة الطعام ؛
• الحاجة إلى شرب الماء مع الطعام ؛

على الرغم من صعوبة البلع الواضحة ، يمكن أن يعمل اللسان والعضلات التي ترفع الستار الحنكى بشكل طبيعي.

يسمى اضطراب فعل البلع في الطب بعسر البلع.

ما هي الأمراض التي تسبب صعوبة في البلع:

يمكن أن يؤدي انتهاك البلع إلى عواقب وخيمة:

• إرهاق الجسم وفقدان الوزن.
• السعال أثناء وبعد البلع ، والاختناق المستمر ؛
• الشعور بنقص الهواء أثناء البلع.
• ألم وضيق في التنفس.
• تطور الالتهاب الرئوي.

اعتمادًا على أسباب اضطرابات البلع ، هناك:

• ميكانيكي (عضوي). يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك عندما لا يتطابق حجم قطعة الطعام وتجويف المريء.
• وظيفي. يحدث هذا النوع من الصعوبة في البلع عندما يكون هناك انتهاك للتمعج والاسترخاء.

يمكن أن تحدث الاضطرابات الميكانيكية وغير الميكانيكية لعدة أسباب.

18. البلع ومراحله وآلياته وأهميته

يرتبط الانتهاك العضوي (أو الميكانيكي) للبلع بضغط خارجي أو داخلي مباشر على المريء. في مثل هذه الحالة يقول المريض إنه من الصعب عليه ابتلاع الطعام. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للتأثير الميكانيكي:

1. انسداد المريء من قبل أي جسم غريب أو طعام ؛
2. تضيق تجويف المريء والذي يمكن أن يحدث بسبب:

• الوذمة الناتجة عن العملية الالتهابية (التهاب الفم ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ؛
• إصابات أو ندوب (حروق من تناول حبوب أو ندوب من العمليات أو بعد الالتهاب) ؛
• التكوينات الخبيثة والحميدة.
• تضيق.

3. الضغط الخارجي قد يكون بسبب تورم الغدة الدرقية ، وضغط الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.

تشمل الاضطرابات الوظيفية في البلع الاضطرابات المرتبطة بضعف وظيفة العضلات. يمكن أيضًا تقسيم الانتهاكات إلى 3 مجموعات:

1. الاضطرابات المرتبطة بشلل اللسان وتلف جذع الدماغ والاضطرابات الحسية وما إلى ذلك.
2. الاضطرابات المصاحبة لتلف عضلات المريء الملساء. تؤدي هذه الانتهاكات إلى ضعف التقلصات وضعف الاسترخاء.
3. الاضطرابات المصاحبة لأمراض عضلات البلعوم والمريء.

تشمل الأسباب الأخرى لصعوبة البلع ما يلي: مرض باركنسون ومتلازمة باركنسون والتهاب الغشاء المخاطي للمريء وأمراض النسيج الضام.

متلازمة "تورم في الحلق" الإحساس بوجود كتلة في الحلق (متلازمة جلوبس بلعوم) هو أحد الشكاوى الأكثر شيوعًا في موعد مع طبيب أنف وأذن وحنجرة. ما يقرب من 45 ٪ من الناس يعانون من هذا الإحساس خلال حياتهم. بدأت دراسة هذه المتلازمة كواحد من مظاهر الهستيريا ، ولكن خلال الدراسة اتضح أن جزءًا فقط من الحالات كان لأسباب نفسية.

هناك عدة أسباب للإحساس بوجود تورم في الحلق:

1. يوجد حقًا شيء ما في المرمى وهذا الشيء يتعارض مع البلع. يمكن أن يؤدي الإحساس بوجود كتلة في الحلق في هذه الحالة إلى تورم اللهاة أو الأورام أو الخراجات ، أو تضخم اللوزتين أو اللوزتين اللسانيتين. الحالات الموصوفة أعلاه نادرة جدًا ويمكن استبعادها بسهولة أثناء الفحص في موعد مع الطبيب.
2. هناك إحساس بوجود "تورم في الحلق" ، ولكن لا توجد أشياء مباشرة في الحلق يمكن أن تتداخل مع البلع. هذه هي الحالات الأكثر شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الشعور بسبب مرض الارتجاع. الارتجاع هو ارتداد محتويات المعدة إلى المريء وأسفل الحلق. التشنج العضلي في البلعوم ، والذي يسبب إحساسًا ب "غيبوبة" ، يحدث بسبب محتويات المعدة (تحرق المحتويات الحمضية للمعدة الغشاء المخاطي للمريء والحلق). أيضا ، قد تكون أعراض "غيبوبة في الحلق" مصحوبة بالتهاب البلعوم المزمن.
3. عوامل نفسية. في كثير من الأحيان ، يتم تسهيل ظهور متلازمة "الغيبوبة في الحلق" من خلال المواقف العصيبة ، حالة من الإثارة الشديدة أو الخوف.

لم تتم دراسة متلازمة globus pharyngeus بشكل كامل حتى الآن ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تشكل تهديدًا لحياة الإنسان ، ويمكن القضاء على الأسباب التي تسببت فيها بسهولة. ومع ذلك ، لتحديد الأسباب الدقيقة ووصف العلاج في الوقت المناسب ، من الضروري إجراء فحص بدوام كامل من قبل الطبيب.

إذا كنت تواجه صعوبة في البلع أو تشعر بوجود ورم في حلقك ، احصل على المشورة أو حدد موعدًا في موقع Clinical Brain Institute.

آلية البلع هي رد فعل معقد يمر به الطعام من تجويف الفم إلى المريء والمعدة. البلع عبارة عن سلسلة من المراحل المتتالية المترابطة والتي يمكن تقسيمها إلى 3 مراحل:

• شفوي (تعسفي) ؛
• بلعومي (لا إرادي ، سريع) ؛
• المريء (لا إرادي ، بطيء).

تبدأ مرحلة البلع الشفوي من اللحظة التي تتحرك فيها بلعة الطعام (الحجم 5-15 سم 3) بحركات منسقة للخدين واللسان إلى جذر اللسان ، خلف الأقواس الأمامية للحلقة البلعومية ، ومن هذه اللحظة الثانية - تبدأ المرحلة البلعومية من البلع ، والتي تصبح الآن لا إرادية.

البلعوم هو تجويف مخروطي الشكل يقع خلف تجويف الأنف والفم والحنجرة. وهي مقسمة إلى 3 أجزاء: أنفية ، وشفوية ، وحنجرة. يؤدي الجزء الأنفي وظيفة تنفسية ، وجدرانه ثابتة ولا تنهار ، وغشاءه المخاطي مغطى بظهارة مهدبة من النوع التنفسي. يختلط الجزء الفموي من البلعوم في وظيفته ، حيث يعبر فيه الجهازان الهضمي والجهاز التنفسي.

تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للحنك الرخو والبلعوم من كتلة الطعام يحفز المرحلة الثانية من البلع. تنتقل النبضات الوافدة على طول العصب اللساني البلعومي إلى مركز البلع في النخاع المستطيل. منه ، تذهب النبضات الصادرة إلى عضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء ، على طول ألياف الأعصاب تحت اللسان ، ثلاثي التوائم ، البلعوم اللساني ، العصب المبهم وتوفر حدوث تقلصات منسقة لعضلات اللسان والعضلات التي ترفع الستار الحنكي (الحنك الرخو).

بسبب تقلص هذه العضلات ، يتم إغلاق مدخل تجويف الأنف بواسطة الحنك الرخو ، ويفتح مدخل البلعوم ، حيث يدفع اللسان بلعة الطعام. في الوقت نفسه ، يتم إزاحة العظم اللامي ، وترتفع الحنجرة ولا يغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة ، مما يمنع الطعام من دخول الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، تفتح المصرة العلوية للمريء ، حيث تدخل بلعة الطعام وتبدأ مرحلة المريء من حركة بلعة الطعام - وهذا هو مرور الطعام عبر المريء وانتقاله إلى المعدة.

المريء (المريء) هو أنبوب ذو قطر صغير نسبيًا مع طبقة عضلية متطورة تصل البلعوم والمعدة وتضمن حركة الطعام إلى المعدة. يبلغ طول المريء من الأسنان الأمامية عبر البلعوم 40-42 سم ، وإذا تمت إضافة 3.5 سم إلى هذه القيمة ، فإن هذه المسافة سوف تتوافق مع طول المسبار من أجل الحصول على عصير المعدة للبحث.

ترجع حركة بلعة الطعام عبر المريء إلى:

• انخفاض الضغط بين التجويف البلعومي وبداية المريء (في بداية البلع في التجويف البلعومي 45 مم زئبق ، في المريء - حتى 30 مم زئبق) ؛
• تقلصات تمعجية لعضلات المريء.
• نغمة عضلات المريء ، والتي تكون في منطقة الصدر أقل بثلاث مرات تقريبًا من عنق الرحم ؛
• خطورة بلعة الطعام.