طبيعة النبض طبيعية. ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي للإنسان

لكن هذا الرأي خاطئ ، لأنه يمكن أن يظهر أيضًا في النساء اللائي لم يلدن أطفالًا ، وكذلك عند الرجال وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو التهاب الضرع (رمز ICD 10) ، وما هو وما هي أسباب تطور المرض - دعنا نتحدث عنه.

في تواصل مع

علامات

يتميز هذا المرض بإلتهاب إحدى الغدد الثديية ، وفي بعض الحالات كلتيهما.

في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من الألم ، ويصبح الصدر غير متجانس ، وتظهر فيه الأختام ، ويخشن ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر أحيانًا إفرازات غير عادية (صديد).

عندما تظهر العلامات الأولى لهذا المرض ، يجب استشارة أخصائي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأم المرضعة. .

من المهم أن تعرف: لا يمكنك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع القيحي ، لأن هذا يمكن أن يضر بصحة المولود الجديد.

بناءً على المسار السريري للمرض ، يمكن أن يكون التهاب الضرع:

1. حاد - شكل من أشكال المرض حيث تؤثر العملية الالتهابية على أنسجة الثدي. في معظم الحالات ، يعانين من النساء اللائي أصبحن أمهات لأول مرة يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية ؛
2. مزمن - شكل من أشكال المرض لوحظ لفترة طويلة ، وأحيانًا مدى الحياة. أحد أصنافه هو التهاب الضرع البلازمي ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند النساء المسنات.

أسباب التهاب الضرع:

1. عدم كفاية إفراز الحليب مما يؤدي إلى ركود. والتي يمكن محاربتها بمساعدة الصب الدقيق بيديك أو بمضخة الثدي. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الركود إلى تكوين التهاب الضرع.
2. هزيمة الغدد الثديية بالعدوى من خلال الجروح والشقوق التي تنشأ نتيجة التصاق الطفل غير السليم بالثدي. وخير مثال على ذلك هو المكورات العنقودية الذهبية.

تعليق الطبيب: أمراض الغدة الدرقية المختلفة ، ارتفاع ضغط الدم تساهم أيضًا في تطور التهاب الضرع.

أسباب التهاب الضرع غير المرضي:

1. إصابة الغدد الثديية.
2. ضعف صحة البالغين أو فترة ما حول الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو الغرض الرئيسي من التصنيف

يوجد تصنيف دولي لجميع الأمراض على الإطلاق ، والغرض الرئيسي منه هو تحديد فئة ورمز لكل حالة بشرية محددة.

بمعرفته ، يمكن لطبيب أو عالم أو قريب آخر معرفة نوع المرض الذي يعاني منه المريض واستخلاص النتائج المناسبة حول صحته. يتم تحديث هذه الوثيقة واستكمالها بشكل دوري وفي كل مرة يتم تقديم رقم مراجعة.

الرقم 10 هو رقم المراجعة الأخيرة ، وهم الذين يجب أن يسترشدوا بالمتخصصين في ممارساتهم.

كود المرض

تتميز أمراض الغدة الثديية بفئة مرضية من N60 - N64 ، التهاب الضرع يتوافق مع N 61. يأتي بعد ذلك كتلة من الرموز من 085 إلى 092 ، والتي تصف المضاعفات الرئيسية التي نشأت بعد الولادة القياسية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) ، تتوافق الرموز التالية مع التهاب الضرع 091-092:

1. التهاب الضرع ، الذي يرجع ظهوره إلى ولادة طفل - 091 ؛
   • صديدي - 091.1 ؛
   • غير تقي - 091.2.
2. يمكن تحديد أسباب المرض من خلال الكود التالي:
   • قرحة أو شق في الحلمة - 092.1 ؛
   • انتهاك الطبيعة غير المحددة 092.2 ؛
   • المخالفات التي نتج عنها القليل من اللبن أو عدم وجوده في البداية 092.3 ؛
   • انخفاض إنتاج حليب الثدي 092.4 ؛
   • قلة الحليب أو إنتاجه بكميات غير كافية بعد الرضاعة الطبيعية ، والتي ترتبط أحيانًا بالحالة الصحية للأم 092.5 ؛
   • الاضطرابات المصاحبة للإفراط في إنتاج الحليب ، وأحيانًا تطور اللاكتوزيز. رموز 092.6 و 092.7 على التوالي.

كود المرض عند الاطفال

تحدد مجموعة الرموز P00-P96 حالة الأطفال حديثي الولادة. يصنف التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة تحت الكود P39.0.

يحدث عند الرضع نتيجة زيادة مستوى الهرمونات التي تنتقل إليهم بدم الأم.العلاج في هذه الحالة غير مطلوب ، حيث يتم حل المرض في غضون أسابيع قليلة من لحظة ولادة الطفل دون تدخل المتخصصين.

خذ ملاحظة: الطفل المصاب بهذا المرض هو الأكثر عرضة للخطر ، لذلك من الضروري تقديم مطالب خاصة بشأن النظافة في المنزل ، وكذلك مراقبة الامتثال لقواعد النظافة لجميع أفراد الأسرة.

باستخدام رموز هذا التصنيف للأمراض ، يلخص الأطباء المعلومات من جميع أنحاء العالم حول عدد الحالات ، والطرق والطرق الأكثر فاعلية لتقديم المساعدة ، فضلاً عن تحليل حالة المريض.

شاهد الفيديو التالي حول ملامح مرض مثل التهاب الضرع:

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

النبض هو كلمة سمعها كل شخص في حياته. لكن ما هو ومفهومه الدقيق غير معروف للجميع. يمكن لخصائص النبض أن تخبرنا كثيرًا عن الحالة الصحية ، وتعطي إشارة بالفشل فيها ، مما سيساعد في تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة. تحتاج إلى معرفة كل هذا للتحكم في جسمك ، لأن عبارة "أبق إصبعك على النبض" أكثر صلة من أي وقت مضى.

تعريف

في المفهوم العام لهذا المصطلح ، هناك تقسيم لأنواع النبض. كل واحد منهم لديه قيمه المعيارية الخاصة ، والتي تظهر أداء الكائن الحي بأكمله.

الشرايين

هذا هو الانقباض المنتظم لجدران الشرايين مع خروج الدم من عضلة القلب المتقلصة. تبدأ موجات النبض عند فتحة الصمام الأبهري عندما يخرج البطين الأيسر للقلب الدم.

تتشكل الموجة الرئيسية بسبب ارتفاع الضغط الانقباضي أثناء تمدد قاع الأوعية الدموية ، وعندما تنخفض الجدران ، تأخذ شكلها الأصلي. تخلق الانقباضات الدورية لعضلة القلب إيقاعًا من التذبذب في الأسطح الأبهرية ، مما يؤدي إلى موجة نبضية ميكانيكية.

يمر أولاً عبر الشرايين الكبيرة ، وينتقل بسلاسة إلى الشرايين الصغيرة ، وأخيراً إلى الشعيرات الدموية.

مثير للاهتمام! في الشبكة الشعرية ، تكون قراءات النبض صفرية ، ولهذا يستحيل الشعور بالنبض على مستوى الشرايين ، لكن تدفق الدم فيها يكون متجانسًا وسلسًا.

شعري

ويسمى أيضًا نبض كوينك. هذه هي حركة الشعيرات الدموية ، والتي يتم فحصها غالبًا بالضغط على طرف الظفر. يظهر احمرار صفيحة الظفر معدل ضربات القلب. مظهره هو انحراف عن القاعدة ، لأنه في الشخص السليم ، يجب أن تكون حركة الدم عبر الشبكة الشعرية مستمرة ، لأن المصرات قبل الشعيرات الدموية تعمل باستمرار.

إذا ظهر ، فإننا نتحدث عن تذبذب كبير وضغط انبساطي. لا يسمح الحمل للمصرات قبل الشعيرات بالعمل بشكل كامل. لوحظت خصائص النبض عند الأشخاص الذين يعانون من قصور مرضي في الصمام الأبهري.

الأوردة

ينعكس نبض القلب ليس فقط في الشرايين ، ولكن أيضًا في الوريد. إذا كانت إيجابية ، يتم تشخيصها. لكن السلبية تعتبر معيارية ، لكنها ليست كذلك في الشبكة الوريدية الصغيرة والمتوسطة.

إذا قارنا الموجات الوريدية بالموجات الشريانية ، فإن الموجات الأولى تكون أكثر سلاسة ، وحتى بطيئة ، مع فترة ارتفاع أطول من السقوط.

الخصائص الرئيسية للنبض

هناك 6 ميزات رئيسية:

على نفس المنوال،مما يوضح كيف تتغير تقلبات القلب في فترات زمنية متساوية. يعتبر الفشل في الدورة أمرًا نموذجيًا لـ - بؤر مع إشارات إضافية أو كتلة قلب بسبب عدم توصيل النبضات العصبية.

التردد (HR)يظهر عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة. يتم إجراء الفحص إما باستخدام مقياس توتر العين. الانحرافات من نوعين:

• أقل من 50 نبضة / دقيقة - يحدث مع عمل قلبي بطيء ؛
• أكثر من 90 نبضة / دقيقة - هذا هو نبض العضلات المفرط.

قيمة، والتي تعتمد بشكل مباشر على كثافة وامتلاء تدفق الدم. يتم قياسه من خلال تقلبات جدار الشريان مع مرونة الأوعية والانقباض والانبساط. هناك 4 أنواع من الانحرافات:

• كبير ، حيث يتم ضخ كمية كبيرة من الدم في الشرايين مع زيادة نغمة مجرى الدم ، وهو أمر نموذجي لمشاكل الصمام الأبهري وفرط عمل الغدة الدرقية ؛
• صغير ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تضييق الشريان الأورطي ، وعدم انتظام دقات القلب ، والمرونة المفرطة للأوعية الدموية ؛
• ، حيث يصعب الشعور بالضربات أو الصدمة أو فقدان الدم الشديد يؤدي إلى ذلك ؛
• المتقطع ، الناجم عن تقلبات الموجات الكبيرة والصغيرة ، يتم تشخيصه بضرر شديد في عضلة القلب.

الجهد االكهربى- القوة اللازمة لوقف تدفق الدم الشرياني تمامًا. يعتمد بشكل مباشر على ضغط النوع الانقباضي. الانحرافات هي:

• متوترة بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• لينة ، عندما يتم انسداد الشريان دون جهد.

حشوة. هذه هي كمية الدم التي يخرجها الشريان ، والتي تنعكس في تذبذب جدران الأوعية الدموية. النبض الكامل هو القيمة القياسية لهذا المؤشر. مع النبض الفارغ ، لا تطلق البطينات كمية كافية من الدم في السرير الشرياني.

الاستمارةيعتمد على مدى سرعة تغير مستوى الضغط أثناء تقلص عضلة القلب واسترخائها. الانحرافات عن القاعدة هي كما يلي:

• هكذا عندما يخرج البطينان الكثير من الدم مع زيادة مرونة قاع الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط أثناء انخفاض الموجة ، وهو ما يميز قصور الصمام الأبهري والتسمم الدرقي ؛
• بطيء ، والتي تتميز بانخفاض ضغط صغير ، مما يشير إلى تضيق جدران الأبهر أو قصور الصمام التاجي ؛
• السرد ، تم تشخيصه بموجة إضافية ، والتي ترتبط بانخفاض النغمة في الأوعية المحيطية مع الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

طرق القياس

يتضمن قياس النبض دراسة النبض في مكان مناسب لذلك ، وغالبًا ما يكون هذا هو الرسغ ، حيث يتدفق الشريان الكعبري.

عند الجس ، يشعر النبض بشكل جيد ، لأن مجرى الدم قريب من الجلد. في بعض الأحيان يتم التحقق من الانقباضات عن طريق ملامسة الشرايين السباتية أو الصدغية أو تحت الترقوة أو العضدية أو الفخذية.

لإكمال الصورة ، تحتاج إلى فحص نبض القلب بكلتا يديك. مع إيقاع جيد ، يستغرق الفحص نصف دقيقة ، ويتم مضاعفة القيمة في 2. يستخدم الرياضيون أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب أثناء التدريب ، لإظهار معدل ضربات القلب. قد يتضمن الجهاز وظائف مختلفة ، في حين أنه لا غنى عنه. هذه التقنية دقيقة للغاية ولذلك توصي بها منظمة الصحة العالمية.

هناك حالات لا تعطي فيها قياسات معدل ضربات القلب نتائج دقيقة ، وتشمل هذه:

• انخفاض حرارة الجسم أو الحرارة الشديدة أو التعرض الطويل لأشعة الشمس ؛
• استهلاك الأطعمة والمشروبات الساخنة.
• التدخين والكحول
• ربع ساعة بعد الجماع.
• 30 دقيقة بعد الاستحمام أو التدليك ؛
• جوع شديد
• فترة ما قبل الحيض والحيض.

معدلات النبض

قد تختلف القيمة حسب العمر والجنس والنشاط البدني للمريض.

يمكن تحديد معدل النبض للأشخاص من مختلف الأعمار من الجدول التالي.

الرياضيين

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة النشاط البدني ، فإن نتائج النبض وقيمه القياسية مهمة جدًا ، لأن صحتهم تعتمد عليها بشكل مباشر. يعتبر الحمل الزائد المفرط خطيرًا جدًا ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك النوبة القلبية التي تحدث غالبًا مع عدم انتظام ضربات القلب. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يكون معدل ضربات القلب دائمًا أعلى منه في حالة الراحة. عند المشي ، تكون هذه القيمة في المتوسط ​​100 نبضة / دقيقة ، وعند الجري ، يمكن أن تصل إلى 150.

مثير للاهتمام! من السهل التحقق من حالتك الصحية عن طريق النبض. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الصعود إلى الطابق الثالث بسرعة عادية وقياس معدل ضربات قلبك. مع مؤشر يصل إلى 100 نبضة / دقيقة ، يعتبر الشكل المادي للشخص ممتازًا ، إذا كانت أعلى من هذه القيمة بـ 15-20 نبضة ، فأنت بحاجة إلى ممارسة الرياضة لترتيب جسمك.

بالنسبة للرياضيين ، تم تحديد القيم القياسية التي يكون فيها الحمل على الجسم طبيعيًا. في المتوسط ​​، مع نبضة من 100-130 نبضة / دقيقة ، فإن زيادة النشاط إلى قيم 130-150 نبضة / دقيقة مقبولة. يعتبر مؤشر 200 نبضة / دقيقة أمرًا بالغ الأهمية ويجب تقليل نشاط الفصول فيه ، لأن هذا سيؤثر سلبًا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.

عادة ، يستغرق الشخص السليم حوالي 5 دقائق لإعادة النبض بعد التدريب ، إذا لم يحدث ذلك ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية لا يعمل بشكل صحيح ، مما قد يكون دليلاً على وجود مرض خطير.

على ماذا يعتمد معدل ضربات القلب؟

قد تختلف خصائص النبض اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل البيئة أو العمر أو الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. جنس الشخص مهم أيضًا ، لذا فإن قلب الأنثى ينبض بمعدل أسرع من قلب الرجال. للتلخيص ، فإن معدل ضربات القلب يعتمد بشكل أكبر على الأسباب:

1. الخطة الفسيولوجية ، مثل الإجهاد والتوتر وتناول الطعام وهضمه. هناك مشروبات لها تأثير كبير على النبض. وهي تحتوي على الكافيين ، بما في ذلك الكوكاكولا والكحول. المدخنون أيضًا لديهم معدل ضربات قلب أسرع. يساعد النوم والعمل الرتيب على إبطاء عملية الرجفان البطيني وإفراز الدم بها.
2. المرضية ، على سبيل المثال ، الأمراض المعدية ، وارتفاع ضغط الدم ، والأورام ، والربو ، والتهاب الشعب الهوائية ، والنوبات القلبية ، وفقدان الدم بشكل كبير. غالبًا ما يكون سبب بطء معدل ضربات القلب هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية. إذا كان القلب به خلل ، فإن موجات النبض ستكون غير منتظمة ، وإذا انسدت الأوردة في الذراعين والساقين ، فإنها غائبة تمامًا.

أمراض محتملة

قد تشير حالة معينة من نبض الشخص إلى حدوث عملية مرضية في جسمه. هناك مؤشرات عامة مميزة لبعض الأمراض.

مع ارتفاع معدل ضربات القلب

غالبًا ما يحدث تسرع القلب مع الأمراض التالية:

• أمراض القلب ، والتي حتى في حالة الراحة ؛
• خلل في الجهاز العصبي.
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• الأورام الحميدة والخبيثة.
• أمراض معدية.

يثير داء السكري أيضًا قيمًا كبيرة للنبض ، والتي ، بطبيعة الحال ، مع مثل هذا الفشل في إنتاج الهرمونات. بالنسبة لمرضى السكر ، فهذه إشارة إلى ضرورة اتخاذ تدابير لتحسين الحالة ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الدواء المناسب.

مع ارتفاع النبض وتقلبات الضغط

في ثلاث حالات فقط ، يمكن اعتبار هذه الحالة معيارية:

1. ضغوط نفسية وعاطفية قوية ، مثل الخوف والرعب والخبرة والفرح العظيم والإثارة والنشوة. ينتج الجهاز العصبي المهيج الأدرينالين ، مما يضيق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تسارع ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. مع تراجع المشاعر ، يعود كل شيء إلى حالته الأصلية.
2. النشاط البدني المفرط ، مثل الرياضة أو العمل الشاق. لمثل هذه الإجراءات ، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من الأكسجين ، والذي يتلقاها عن طريق زيادة ضغط عضلة القلب وتقلصها.
3. تعاطي الكحول والقهوة والشاي القوي. في الحالتين الأخيرتين ، يقع اللوم على الكافيين ، وهو ما يؤثر على الجسم ، وهناك الكثير من السموم في الكحول ، مما يؤدي إلى الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.

لكن غالبًا ما تكون هذه الحالة علامة على علم الأمراض ، مثل ورم في الغدد الكظرية ، والتي تبدأ في إنتاج فائض من الهرمونات ، وهو ما يمكن مقارنته بتأثير الأدرينالين. يعتبر العمل المرضي لهذا العضو أيضًا من سمات مرض أديسون.

فرط نشاط الغدة الدرقية ، أمراض من النوع العصبي والنفسي تؤدي أيضًا إلى مشاكل في النبض والضغط. مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والكلى والأوعية الدموية معرضون أيضًا للخطر.

مع انخفاض معدل ضربات القلب

بطء القلب المرضي ليس من غير المألوف:

• حالة ما قبل الاحتشاء وما بعد الاحتشاء والهجوم نفسه ؛
• التهاب أو تسمم العضلات.
• تغيرات في الأوعية الدموية والقلب بسبب التقدم في السن.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• قرحة المعدة؛
• الوذمة المخاطية.
• قصور الغدة الدرقية.

يؤدي Atony أيضًا إلى فشل في معدل ضربات القلب وحتى يصل هذا الرقم إلى 50 نبضة / دقيقة. انخفاض معدل ضربات القلب هو نتيجة لانتهاك نظام إخراج القلب ، عندما لا تعمل النبضات الكهربائية لعضلة القلب بشكل صحيح. عادة لا يعطي الفشل الطفيف في نظم الجيوب الأنفية أي علامات خاصة ولا ينتبه المريض لها. عندما ينخفض ​​نبض الشخص السليم ، يتجلى ذلك في:

• دوخة؛
• نقاط الضعف؛
• عرق بارد؛
• فقدان الوعي؛
• في حالة حرجة - نقص الأكسجة.

غالبًا ما يكون هناك بطء القلب الناجم عن الأدوية ، وعلاماته هي بعض الأدوية. الشكل مجهول السبب من بطء القلب ليس له أسباب ثابتة ، ولكنه لا يقل خطورة على البشر ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

تكرر
معدل النبض هو قيمة تعكس عدد اهتزازات جدران الشريان لكل وحدة زمنية. اعتمادًا على التردد ، يتم تمييز النبض:
تردد معتدل - 60-90 نبضة / دقيقة ؛
نادر (بولسوس روس) - أقل من 60 نبضة في الدقيقة ؛
متكرر (يتردد النبض) - أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

على نفس المنوال
إيقاع النبض هو القيمة التي تميز الفترات الفاصلة بين موجات النبض المتتالية. وفقًا لهذا المؤشر ، يميزون:
النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) - إذا كانت الفترات الفاصلة بين موجات النبض هي نفسها ؛
النبض غير المنتظم (النبض غير المنتظم) - إذا كانا مختلفين.

متماثل
يتم قياس النبض في كلا الطرفين.
نبضة متناظرة - تصل موجة النبض في نفس الوقت
النبض غير المتماثل - موجات النبض غير متزامنة.

حشوة
حشو النبض هو حجم الدم في الشريان عند ارتفاع الموجة النبضية. يميز:
نبض ملء معتدل
النبض الكامل (النبض الكامل) - يملأ النبض الزائد عن القاعدة ؛
النبض الفارغ (النبض المفرغ) - واضح بشكل سيء ؛
النبض الخيطي (النبض الحشو) - بالكاد محسوس.

الجهد االكهربى
يتميز توتر النبض بالقوة التي يجب أن تطبق لربط الشريان بالكامل. يميز:
نبض التوتر المعتدل
نبض صلب (نبض قاس) ؛
النبض الناعم (pulsus mollis).

ارتفاع
ارتفاع النبضة هو اتساع اهتزازات جدار الشرايين ، ويتم تحديده على أساس التقييم الكلي للتوتر وملء النبض. يميز:
نبض متوسط ​​الارتفاع
نبضة كبيرة (نبض كبير) - سعة عالية ؛
نبضة صغيرة (pulsus parvus) - سعة منخفضة.

الشكل (السرعة)
شكل (سرعة) النبض هو معدل التغير في حجم الشريان. يتم تحديد شكل النبض بواسطة مخطط ضغط الدم ، ويعتمد على معدل وإيقاع صعود وهبوط الموجة النبضية. يميز:
النبض السريع (النبض النبضي) ؛
النبض السريع هو النبض الذي يحدث فيه ارتفاع كبير في ضغط الدم وانخفاض حاد في وقت قصير. نتيجة لذلك ، يتم الشعور به كضربة أو قفزة ويحدث مع قصور الصمام الأبهري ، والتسمم الدرقي ، وفقر الدم ، والحمى ، وتمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي.

النبض البطيء (النبض البطيء) ؛
النبض البطيء هو النبض مع ارتفاع وهبوط بطيء لموجة النبض ويحدث مع ملء بطيء للشرايين: تضيق الفم الأبهري ، قصور الصمام التاجي ، تضيق الصمام التاجي.

نبض ثنائي النواة (pulsus dycroticus).
مع النبضة ثنائية النواة ، تتبع موجة النبض الرئيسية موجة جديدة ، كما كانت ، موجة ثانية (ثنائية النواة) ذات قوة أقل ، والتي تحدث فقط بنبضة كاملة. يبدو الأمر وكأنه نبضة مزدوجة ، والتي تتوافق مع نبضة قلب واحدة فقط. يشير النبض ثنائي النواة إلى انخفاض في نبرة الشرايين الطرفية مع الحفاظ على انقباض عضلة القلب.

اشترك معنا

النبض هو تذبذب في جدران الأوعية الدموية مرتبط بتغير في إمدادات الدم خلال الدورة القلبية. هناك نبضات شريانية وريدية وشعيرية. توفر دراسة النبض الشرياني معلومات مهمة عن عمل القلب وحالة الدورة الدموية وخصائص الشرايين. الطريقة الرئيسية لدراسة النبض هي فحص الشرايين. بالنسبة للشريان الكعبري ، يتم تثبيت يد الشخص بحرية مع اليد في المنطقة بحيث يكون الإبهام موجودًا على الظهر ، والأصابع المتبقية على السطح الأمامي من نصف القطر ، حيث يتم ملامسة الشريان الكعبري النابض تحته الجلد. يتم الشعور بالنبض في كلتا اليدين في وقت واحد ، حيث يتم التعبير عنه في بعض الأحيان بشكل مختلف في اليد اليمنى واليسرى (بسبب التشوهات الوعائية أو ضغط أو انسداد الشريان تحت الترقوة أو الشريان العضدي). بالإضافة إلى الشريان الكعبري ، يتم فحص النبض على الشرايين السباتية والفخذية والصدغية وشرايين القدمين وما إلى ذلك (الشكل 1). يتم إعطاء سمة موضوعية للنبض من خلال التسجيل الرسومي (انظر). في الشخص السليم ، ترتفع موجة النبض بشكل حاد نسبيًا وتنخفض ببطء (الشكل 2 ، 1) ؛ في بعض الأمراض ، يتغير شكل موجة النبض. عند فحص النبض ، يتم تحديد تردده وإيقاعه وملئه وشده وسرعته.

كيف تقيس معدل ضربات قلبك بشكل صحيح

أرز. 1. طريقة قياس النبض على الشرايين المختلفة: 1- زماني. 2 - الكتف 3 - الشريان الظهري للقدم. 4 - شعاع 5 - الظنبوب الخلفي. 6 - الفخذ. 7 - المأبضية.

في البالغين الأصحاء ، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب وهو 60-80 لكل دقيقة. مع زيادة معدل ضربات القلب (انظر) أو التباطؤ (انظر) ، يتغير معدل النبض وفقًا لذلك ، ويسمى النبض متكررًا أو نادرًا. مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة ، يزداد معدل النبض بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان يكون عدد النبضات أقل من معدل ضربات القلب (HR) ، ما يسمى بعجز النبض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء تقلصات القلب الضعيفة جدًا أو المبكرة ، يدخل القليل من الدم إلى الشريان الأورطي بحيث لا تصل موجته النبضية إلى الشرايين الطرفية. كلما زاد عجز النبض ، زاد تأثيره السلبي على الدورة الدموية. لتحديد معدل النبض ، خذها في الاعتبار لمدة 30 ثانية. والنتيجة مضروبة في اثنين. في حالة اضطراب ضربات القلب ، يتم حساب النبض لمدة دقيقة واحدة.

في الشخص السليم ، يكون النبض إيقاعيًا ، أي أن موجات النبض تتبع واحدة تلو الأخرى على فترات منتظمة. مع اضطرابات ضربات القلب (انظر) ، تتبع موجات النبض عادة على فترات غير منتظمة ، يصبح النبض غير منتظم (الشكل 2 ، 2).

يعتمد ملء النبض على كمية الدم التي يتم إخراجها أثناء الانقباض في الشرايين ، وعلى تمدد جدار الشرايين. طبيعي - الموجة النبضية محسوسة بشكل جيد - النبض الكامل. إذا دخل أقل من الدم الطبيعي إلى نظام الشرايين ، تقل موجة النبض ، ويصبح النبض صغيراً. مع فقدان الدم الشديد ، والصدمة ، والانهيار ، بالكاد يمكن الشعور بموجات النبض ، ويسمى هذا النبض الخيطي. كما يلاحظ انخفاض في ملء النبض في الأمراض التي تؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين أو تضيق تجويفها (تصلب الشرايين). في حالة التلف الشديد لعضلة القلب ، لوحظ تناوب لموجة نبضية كبيرة وصغيرة (الشكل 2 ، 3) - نبض متقطع.

يرتبط توتر النبض بارتفاع ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم ، يلزم بذل جهد معين للضغط على الشريان وإيقاف نبضه - نبضة صلبة أو متوترة. مع انخفاض ضغط الدم ، ينضغط الشريان بسهولة ، ويختفي النبض بجهد ضئيل ويسمى لينًا.

يعتمد معدل النبض على تقلبات الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض والانبساط. إذا زاد الضغط في الشريان الأورطي بسرعة أثناء الانقباض ، وانخفض بسرعة أثناء الانبساط ، فسيحدث توسع سريع وانهيار في جدار الشرايين. يسمى هذا النبضة بسرعة ، وفي نفس الوقت يمكن أن تكون كبيرة (الشكل 2 ، 4). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة نبضة سريعة وكبيرة مع قصور في الصمام الأبهري. تؤدي الزيادة البطيئة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء الانقباض والانخفاض البطيء في الانبساط إلى توسع بطيء وانهيار بطيء لجدار الشرايين - نبض بطيء ؛ في نفس الوقت هو صغير. يظهر مثل هذا النبض عندما تضيق فتحة الأبهر بسبب صعوبة طرد الدم من البطين الأيسر. في بعض الأحيان ، بعد الموجة النبضية الرئيسية ، تظهر موجة ثانية أصغر. هذه الظاهرة تسمى نبض dicrotia (الشكل 2.5). يرتبط بتغيير توتر جدار الشرايين. يحدث خلل النبض مع الحمى وبعض الأمراض المعدية. عند فحص الشرايين ، لا يتم فحص خصائص النبض فحسب ، بل يتم أيضًا فحص حالة جدار الأوعية الدموية. لذلك ، مع ترسب كبير من أملاح الكالسيوم في جدار الوعاء الدموي ، يتم فحص الشريان في شكل أنبوب كثيف ملتوي وخشن.

يكون النبض عند الأطفال أكثر تواترًا من البالغين. هذا لا يرجع فقط إلى التأثير الأقل للعصب المبهم ، ولكن أيضًا إلى التمثيل الغذائي الأكثر كثافة.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجيًا. معدل ضربات القلب لدى الفتيات من جميع الأعمار أعلى من معدل نبضات القلب لدى الأولاد. البكاء والقلق وحركات العضلات تسبب زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في مرحلة الطفولة عدم انتظام معروف في فترات النبض المرتبطة بالتنفس (عدم انتظام ضربات القلب).

النبض (من النبض اللاتيني - الدفع) هو اهتزازات متشنجة إيقاعية في جدران الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة خروج الدم من القلب إلى نظام الشرايين.

أولى أطباء العصور القديمة (الهند ، اليونان ، الشرق العربي) اهتمامًا كبيرًا بدراسة النبض ، مما أعطاها قيمة تشخيصية حاسمة. وردت الأسس العلمية لعقيدة النبض بعد اكتشاف هارفي (دبليو هاروي) للدورة الدموية. أدى اختراع جهاز قياس ضغط الدم وخاصة إدخال الأساليب الحديثة لتسجيل النبض (تخطيط الشرايين ، تخطيط كهربية القلب عالي السرعة ، إلخ) إلى تعميق المعرفة بشكل كبير في هذا المجال.

مع كل انقباض في القلب ، يتم إخراج كمية معينة من الدم بسرعة في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى شد الجزء الأول من الشريان الأورطي المرن وزيادة الضغط فيه. ينتشر هذا التغيير في الضغط على شكل موجة عبر الشريان الأورطي وفروعه إلى الشرايين ، حيث تتوقف موجة النبض عادةً بسبب مقاومتها العضلية. يحدث انتشار الموجة النبضية بسرعة تتراوح من 4 إلى 15 م / ث ، ويشكل التمدد والاستطالة الناتجان لجدار الشرايين النبض الشرياني. هناك نبض شرياني مركزي (للشريان الأورطي ، الشريان السباتي والشرايين تحت الترقوة) والطرفية (الشرايين الفخذية ، الشعاعية ، الزمانية ، الظهرية للقدم ، إلخ). يظهر الاختلاف بين هذين الشكلين من النبض عند تسجيله الرسومي بطريقة تخطيط ضغط الدم (انظر). على منحنى النبض - مخطط ضغط الدم - توجد أجزاء تصاعدية (أناكروتا) وتنازلية (كاتاكروتا) وموجة ثنائية النواة (ديكروتا).

أرز. 2. تسجيل النبض البياني: 1 - عادي. 2 - عدم انتظام ضربات القلب (أ-ج- أنواع مختلفة) ؛ 3 - متقطع 4 - كبير وسريع (أ) ، صغير وبطيء (ب) ؛ 5 - ديكروتيك.

في أغلب الأحيان ، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري (a. radialis) ، والذي يقع ظاهريًا تحت اللفافة والجلد بين عملية الإبرة في الكعبرة ووتر العضلة الشعاعية الداخلية. مع وجود حالات شاذة في مكان الشريان ، ووجود ضمادات على اليدين أو وذمة ضخمة ، يتم فحص النبض على الشرايين الأخرى التي يمكن ملامستها. يتأخر النبض على الشريان الكعبري مقارنةً بانقباض القلب بحوالي 0.2 ثانية. يجب إجراء دراسة النبض على الشريان الكعبري بكلتا يديه ؛ فقط في حالة عدم وجود اختلاف في خصائص النبض يمكن للمرء أن يقتصر على إجراء مزيد من البحث على ذراع واحدة. عادة ، يتم إمساك يد الشخص بحرية باليد اليمنى في منطقة مفصل الرسغ ووضعها على مستوى قلب الشخص المعني. في هذه الحالة ، يجب وضع الإبهام على الجانب الزندي ، وإصبع السبابة والوسطى والبنصر - على الكعبري ، مباشرة على الشريان الكعبري. عادة ، تشعر بأنبوب ناعم ورفيع ومتساوي ومرن ينبض تحت أصابعك.

إذا تم العثور ، عند مقارنة النبض على اليد اليمنى واليسرى ، على قيمته المختلفة أو تأخر النبضة من ناحية أخرى مقارنةً بالأخرى ، فإن مثل هذا النبض يسمى مختلف (يختلف النبض). غالبًا ما يتم ملاحظته في حالات الشذوذ من جانب واحد في موقع الأوعية الدموية ، وضغطها بواسطة الأورام أو الغدد الليمفاوية المتضخمة. يؤدي تمدد الأوعية الدموية في القوس الأبهر ، إذا كان يقع بين الشرايين اللامائية والشرايين اليسرى تحت الترقوة ، إلى تأخير وانخفاض في موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر. مع تضيق الصمام التاجي ، يمكن أن يضغط الأذين الأيسر المتضخم على الشريان تحت الترقوة الأيسر ، مما يقلل من موجة النبض على الشريان الكعبري الأيسر ، خاصة في الموضع على الجانب الأيسر (علامة بوبوف-سافيليف).

تعتمد الخاصية النوعية للنبض على نشاط القلب وحالة نظام الأوعية الدموية. عند فحص النبض ، انتبه للخصائص التالية.

معدل النبض. يجب أن يتم عد النبضات في نصف دقيقة على الأقل ، بينما يتم ضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان النبض غير صحيح ، يجب أن يتم العد في غضون دقيقة واحدة ؛ مع إثارة حادة للمريض في بداية الدراسة ، من المستحسن تكرار العد. عادة ، يكون عدد نبضات النبض لدى الرجل البالغ 70 نبضة في المتوسط ​​عند النساء - 80 نبضة في الدقيقة الواحدة. تُستخدم مقاييس سرعة النبض الكهروضوئية حاليًا لحساب معدل النبض تلقائيًا ، وهو أمر مهم جدًا ، على سبيل المثال ، لمراقبة حالة المريض أثناء الجراحة. مثل درجة حرارة الجسم ، يعطي معدل النبض ارتفاعين يوميًا - الأول عند الساعة 11 بعد الظهر ، والثاني بين الساعة 6 و 8 مساءً. مع زيادة معدل النبض بأكثر من 90 في دقيقة واحدة ، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب (انظر) ؛ يسمى هذا النبض المتكرر بالترددات النبضية. بمعدل نبض أقل من 60 في الدقيقة ، يتحدثون عن بطء القلب (انظر) ، ويسمى النبض بولس راروس. في الحالات التي تكون فيها الانقباضات الفردية للبطين الأيسر ضعيفة للغاية بحيث لا تصل موجات النبض إلى الأطراف ، يصبح عدد ضربات النبض أقل من عدد تقلصات القلب. تسمى هذه الظاهرة بطء النبض ، ويسمى الفرق بين عدد دقات القلب ونبضات النبض في دقيقة واحدة عجز النبض ، والنبض نفسه يسمى عجز النبض. مع زيادة درجة حرارة الجسم ، فإن كل درجة أعلى من 37 تقابل عادةً زيادة في معدل ضربات القلب بمعدل 8 نبضات في الدقيقة. الاستثناء هو الحمى في حمى التيفود والتهاب الصفاق: في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتم ملاحظة تباطؤ نسبي في النبض ، في الحالة الثانية - الزيادة النسبية. مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، ينخفض ​​معدل النبض عادةً ، ولكن (على سبيل المثال ، مع الانهيار) يكون هذا مصحوبًا بزيادة كبيرة في النبض.

إيقاع النبض. إذا كان النبض يتبع واحدًا تلو الآخر على فترات منتظمة ، فإنهم يتحدثون عن النبض الإيقاعي الصحيح (النبض المنتظم) ، وإلا لوحظ نبض غير منتظم وغير منتظم (النبض غير المنتظم). في الأشخاص الأصحاء ، غالبًا ما يلاحظ زيادة في النبض عند الاستنشاق وانخفاضه في الزفير - عدم انتظام ضربات القلب (الشكل 1) ؛ حبس النفس يزيل هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب. في حالة تغيرات النبض ، من الممكن تشخيص العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب (انظر) ؛ بتعبير أدق ، يتم تحديدهم جميعًا عن طريق تخطيط القلب.

أرز. 1. عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.

معدل النبضتتحدد طبيعة ارتفاع وانخفاض الضغط في الشريان أثناء مرور الموجة النبضية.

النبضة السريعة القافزة (pulsus celer) يصاحبها شعور بارتفاع سريع جدًا ونفس الانخفاض السريع في موجة النبض ، والتي تتناسب طرديًا في هذه اللحظة مع معدل تغير الضغط في الشريان الكعبري (الشكل 2). ). كقاعدة عامة ، يكون هذا النبض كبيرًا وعاليًا (pulsus magnus، s. altus) ويكون أكثر وضوحًا في قصور الأبهر. في الوقت نفسه ، لا يشعر إصبع الباحث بالسرعة فحسب ، بل يشعر أيضًا بارتفاع وهبوط كبير لموجة النبض. في شكله النقي ، يُلاحظ أحيانًا نبضة كبيرة وعالية مع مجهود بدني وغالبًا مع حصار أذيني بطيني كامل. النبض البطيء البطيء (pulsus tardus) ، مصحوبًا بشعور بارتفاع بطيء وانخفاض بطيء في موجة النبض (الشكل 3) ، يحدث عندما تضيق فتحة الأبهر ، عندما يمتلئ نظام الشرايين ببطء. مثل هذا النبض ، كقاعدة عامة ، يكون صغير الحجم (الارتفاع) - النبض بارفوس ، والذي يعتمد على زيادة طفيفة في الضغط في الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. نوع مماثل من النبض هو سمة من سمات تضيق الصمام التاجي ، والضعف الشديد في عضلة القلب في البطين الأيسر ، والإغماء ، والانهيار.

أرز. 2. النبض سلر.

أرز. 3. النبض التاردوس.

نبض الجهديتم تحديدها بالقوة اللازمة لإيقاف انتشار الموجة النبضية تمامًا. عند الفحص ، يتم ضغط الوعاء بالكامل بإصبع السبابة الموجود بعيدًا لمنع تغلغل الموجات العكسية ، وينتج إصبع الخاتم الأقرب ضغطًا متزايدًا تدريجيًا حتى يتوقف الإصبع الثالث "المتلمس" عن الشعور بالنبض. هناك نبض متوتر وصلب (النبض القاسي) ونبض ناعم ومرتاح (النبض المولي). وفقًا لدرجة توتر النبض ، يمكن للمرء أن يحكم تقريبًا على حجم الضغط الشرياني الأقصى ؛ كلما زاد ارتفاعه ، زاد شدة النبض.

ملء النبضيتكون من مقدار (ارتفاع) النبضة وجزئيًا من جهدها. يعتمد امتلاء النبض على كمية الدم في الشريان وعلى الحجم الكلي للدم المنتشر. تميز النبض الكامل (النبض الكامل) ، كقاعدة ، كبير ، مرتفع ، وفارغ (النبض المفرغ) ، كقاعدة ، صغير. مع النزيف الشديد ، والانهيار ، والصدمة ، يمكن أن يكون النبض بالكاد ملموسًا ، مثل الخيط (النبض الخيطي). إذا لم تكن موجات النبض متماثلة في الحجم ودرجة الملء ، فإنها تتحدث عن نبضة غير متساوية (النبض غير المنتظم) ، على عكس النبض المنتظم (النبض المتكافئ). يتم ملاحظة النبض غير المتكافئ دائمًا مع عدم انتظام ضربات القلب في حالات الرجفان الأذيني ، الانقباضات المبكرة الخارجية. نوع من النبضات غير المتساوية هو النبض المتناوب (النبض المتناوب) ، عندما يتم الشعور بالتناوب الصحيح للنبضات ذات الأحجام المختلفة والحشو. مثل هذا النبض هو أحد العلامات المبكرة لفشل القلب الحاد. من الأفضل اكتشافه بطريقة ضغط الدم مع ضغط طفيف على الكتف باستخدام صفعة مقياس ضغط الدم. في حالات انخفاض نغمة الأوعية الدموية الطرفية ، يمكن ملامسة موجة ثانية أصغر حجمًا. هذه الظاهرة تسمى dicrotia ، والنبض يسمى dicrotic (pulsus dicroticus). غالبًا ما يُلاحظ مثل هذا النبض في الحمى (التأثير المريح للحرارة على عضلات الشرايين) ، وانخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا أثناء فترة الشفاء بعد العدوى الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك دائمًا انخفاض في الضغط الشرياني الأدنى.

مفارقة النبض - انخفاض في موجات النبض عند الشهيق (الشكل 4). وفي الأشخاص الأصحاء ، في أوج الاستنشاق ، بسبب الضغط السلبي في التجويف الصدري ، يقل ملء الأجزاء اليسرى من القلب بالدم ويصبح انقباض القلب صعبًا نوعًا ما ، مما يؤدي إلى انخفاض في الحجم و ملء النبض. مع تضيق الجهاز التنفسي العلوي أو ضعف عضلة القلب ، تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحًا. مع التهاب التامور اللاصق عند الشهيق ، يتمدد القلب بشدة بسبب الالتصاقات بالصدر والعمود الفقري والحجاب الحاجز ، مما يؤدي إلى صعوبة في الانقباض الانقباضي ، وانخفاض في طرد الدم إلى الشريان الأورطي ، وغالبًا ما يؤدي إلى اختفاء النبض تمامًا عند الارتفاع من الإلهام. يتميز التهاب التامور اللاصق ، بالإضافة إلى هذه الظاهرة ، بتورم واضح في أوردة عنق الرحم بسبب الضغط الناتج عن التصاقات الوريد الأجوف العلوي والأوردة اللامحدودة.

أرز. 4. مفارقة النبض.

الشعيرات الدموية ، وبصورة أدق ، الشعيرات الدموية الكاذبة ، النبض، أو نبض كوينك ، هو التمدد المنتظم للشرايين الصغيرة (وليس الشعيرات الدموية) نتيجة لزيادة سريعة وهامة في الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض. في هذه الحالة ، تصل موجة نبضية كبيرة إلى أصغر الشرايين ، ولكن في الشعيرات الدموية نفسها ، يظل تدفق الدم مستمراً. النبض الكاذب هو الأكثر وضوحا في قصور الأبهر. صحيح ، في بعض الحالات ، تكون الشعيرات الدموية وحتى الأوردة (النبض الشعري "الحقيقي") متورطة في التذبذبات النابضة ، والتي تحدث أحيانًا في التسمم الدرقي الحاد أو الحمى أو عند الشباب الأصحاء أثناء الإجراءات الحرارية. من المعتقد أنه في هذه الحالات ، من الركود الوريدي ، تتوسع الركبة الشريانية للشعيرات الدموية. من الأفضل اكتشاف النبض الشعري عن طريق الضغط برفق على الشفة بشريحة زجاجية ، عند التناوب ، بما يتوافق مع النبض والاحمرار والتبييض في الغشاء المخاطي.

نبض وريدييعكس التقلبات في حجم الأوردة نتيجة الانقباض والانبساط في الأذين الأيمن والبطين ، مما يؤدي إلى تباطؤ أو تسريع تدفق الدم من الأوردة إلى الأذين الأيمن (تورم وانهيار الأوردة ، على التوالى). يتم إجراء دراسة النبض الوريدي على أوردة العنق ، مع فحص نبض الشريان السباتي الخارجي في نفس الوقت. عادة ، يكون هناك القليل جدًا من النبض الملحوظ وغير المحسوس تقريبًا بالأصابع ، عندما يسبق انتفاخ الوريد الوداجي الموجة النبضية على الشريان السباتي - الأذين الأيمن ، أو النبض الوريدي "السالب". في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات ، يصبح النبض الوريدي بطينًا يمينًا ، "موجبًا" ، نظرًا لوجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات ، يحدث تدفق دم عكسي (بالطرد المركزي) - من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن والأوردة. يتميز هذا النبض الوريدي بتورم واضح في الأوردة الوداجية في وقت واحد مع ارتفاع موجة النبض على الشريان السباتي. إذا تم الضغط في نفس الوقت على وريد الرقبة في المنتصف ، فإن الجزء السفلي منه يستمر في النبض. يمكن أن تحدث صورة مماثلة مع فشل البطين الأيمن الشديد ودون تلف الصمام ثلاثي الشرف. يمكن الحصول على فكرة أكثر دقة عن النبض الوريدي باستخدام طرق التسجيل الرسومي (انظر Phlebogram).

نبض كبدييتم تحديده عن طريق الفحص والجس ، ولكن بشكل أكثر دقة يتم الكشف عن طبيعته من خلال التسجيل الرسومي لنبض الكبد وخاصة عن طريق التصوير الكهربائي للأشعة السينية. عادة ، يتم تحديد النبض الكبدي بصعوبة كبيرة ويعتمد على "الركود" الديناميكي في الأوردة الكبدية نتيجة لنشاط البطين الأيمن. مع تشوهات الصمام ثلاثي الشرفات ، قد يزداد النبض الانقباضي (مع قصور الصمام) أو النبض الانقباضي (مع تضيق الفتحة) في الكبد نتيجة "الغالق الهيدروليكي" لمجاري تدفقه.

نبض عند الأطفال. في الأطفال ، يكون النبض أسرع بكثير منه عند البالغين ، وهو ما يفسر من خلال التمثيل الغذائي الأكثر كثافة ، والتقلص السريع لعضلة القلب وتأثير أقل للعصب المبهم. أعلى معدل لضربات القلب عند الأطفال حديثي الولادة (120-140 نبضة في الدقيقة الواحدة) ، ولكن في اليوم الثاني والثالث من العمر ، قد يتباطأ النبض إلى 70-80 نبضة في الدقيقة الواحدة. (إيه إف تور). مع تقدم العمر ، ينخفض ​​معدل النبض (الجدول 2.).

في الأطفال ، يُفحص النبض بسهولة أكبر على الشريان الكعبري أو الصدغي. في الأطفال الأصغر والأكثر قلقًا ، يمكن استخدام سماع أصوات القلب لحساب النبض. يتم تحديد معدل النبض الأكثر دقة عند الراحة وأثناء النوم. الطفل لديه 3.5-4 نبضات قلب لكل نفس.

معدل النبض عند الأطفال يخضع لتقلبات كبيرة.

زيادة معدل ضربات القلب تحدث بسهولة مع القلق والصراخ وتمارين العضلات والأكل. تؤثر درجة الحرارة المحيطة والضغط الجوي أيضًا على معدل النبض (A. L. Sakhnovsky ، M.G Kulieva ، E.V.Tkachenko). مع زيادة درجة حرارة جسم الطفل بمقدار 1 درجة ، يتسارع النبض بمقدار 15-20 نبضة (A. F. Tour). في الفتيات ، يكون النبض أكثر تواتراً من الأولاد ، بمعدل 2-6 نبضات. يظهر هذا الاختلاف بشكل خاص في فترة التطور الجنسي.

عند تقييم النبض عند الأطفال ، من الضروري الانتباه ليس فقط إلى تواتره ، ولكن أيضًا إلى الإيقاع ودرجة امتلاء الأوعية وتوترها. لوحظ زيادة حادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) مع التهاب عضلة القلب وعضلة القلب ، مع عيوب القلب والأمراض المعدية. تسرع القلب الانتيابي يصل إلى 170-300 نبضة في الدقيقة الواحدة. يمكن رؤيتها عند الأطفال الصغار. لوحظ تباطؤ في النبض (بطء القلب) مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مع أشكال حادة من سوء التغذية ، مع تبول الدم ، التهاب الكبد الوبائي ، حمى التيفوئيد ، مع جرعة زائدة من الديجيتال. تباطؤ النبض إلى أكثر من 50-60 نبضة في الدقيقة الواحدة. يؤدي إلى الاشتباه في وجود كتلة قلبية.

عند الأطفال ، يتم ملاحظة نفس أنواع عدم انتظام ضربات القلب كما هو الحال عند البالغين. في الأطفال الذين يعانون من عدم توازن في الجهاز العصبي خلال فترة البلوغ ، وكذلك على خلفية بطء القلب خلال فترة الشفاء من الالتهابات الحادة ، يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا: زيادة في النبض أثناء الاستنشاق وتباطؤ أثناء الزفير. تحدث الانقباضات الخارجية عند الأطفال ، وغالبًا ما تكون بطينية ، مع تلف عضلة القلب ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون وظيفية.

النبض الضعيف للحشو السيء ، غالبًا مع عدم انتظام دقات القلب ، يشير إلى ظاهرة ضعف القلب ، وانخفاض ضغط الدم. يُلاحظ نبض متوتر ، مما يشير إلى زيادة في ضغط الدم ، عند الأطفال المصابين في أغلب الأحيان بالتهاب الكلية.

يمكن أن يختلف النبض الطبيعي لدى شخص بالغ اختلافًا كبيرًا عن نبض المولود الجديد. من أجل الوضوح ، تقدم المقالة أدناه جدولًا حسب العمر ، ولكن أولاً ، دعنا نحدد ماهية النبض وكيف يمكن قياسه.

نبض - ما هذا؟

ينقبض قلب الإنسان بشكل إيقاعي ويدفع الدم إلى نظام الأوعية الدموية ، ونتيجة لهذه الصدمات ، تبدأ جدران الشرايين في التذبذب.

تسمى هذه التقلبات في جدران الشرايين بالنبض.

بالإضافة إلى الشرايين ، في الطب ، تتميز أيضًا اهتزازات النبض لجدران الأوعية الدموية والشعيرية ، ولكن التذبذبات الشريانية (غير الوريدية وليس الشعيرية) هي التي تحمل المعلومات الرئيسية حول تقلصات القلب ، وبالتالي ، عند الحديث عن النبض ، نعنيهم بالتحديد.

خصائص النبض

هناك خصائص النبض التالية:

• التردد - عدد اهتزازات جدار الشريان في الدقيقة
• الإيقاع - طبيعة الفترات الفاصلة بين الصدمات. الإيقاعي - إذا كانت الفواصل الزمنية متماثلة وغير منتظمة إذا كانت الفترات الفاصلة مختلفة
• الحشو - حجم الدم في ذروة الموجة النبضية. يميز حشوة خيطية ، فارغة ، ممتلئة ، متوسطة
• التوتر - يميز القوة التي يجب أن تطبق على الشريان حتى يتوقف النبض تمامًا. يميز بين نبض التوتر الناعم والصلب والمتوسط

كيف يتم قياس تقلبات النبض

في الطب الحديث ، يمكن تقسيم دراسات مظاهر عمل القلب إلى مجموعتين كبيرتين:

• الأجهزة - باستخدام جهاز مراقبة معدل ضربات القلب وجهاز تخطيط القلب وأجهزة أخرى
• يدوي - مع كل طرق البحث المتنوعة ، الجس هو أبسط وأسرع طريقة ، علاوة على ذلك ، لا يتطلب تحضيرًا خاصًا طويل المدى قبل الإجراء

كيف تقيس النبض على يدك بنفسك

يمكنك قياس تقلبات النبض في الشرايين بنفسك.

أين يمكنك القياس

يمكنك القياس في الأماكن التالية:

• في الكوع على الشريان العضدي
• على الرقبة على الشريان السباتي
• في الفخذ على الشريان الفخذي
• على الرسغ على الشريان الكعبري

أكثر طرق القياس شيوعًا هي الشريان الكعبري عند الرسغ.

للعثور على النبض ، يمكنك استخدام أي أصابع باستثناء الإبهام. الإبهام نفسه له تموج ، وهذا يمكن أن يؤثر على دقة القياس.

عادة ما يتم استخدام السبابة والإصبع الأوسط: يتم وضعهما تحت انحناء الرسغ في منطقة الإبهام ، ويتحركان حتى يتم اكتشاف تقلبات النبض. يمكنك محاولة العثور عليها بكلتا يديك ، لكن ضع في اعتبارك أن قوة النبض قد لا تكون متماثلة في اليد اليمنى واليسرى.

ميزات القياس

أثناء التدريب ، يُحسب معدل ضربات القلب عادةً لمدة 15 ثانية ويُضرب في أربعة. في حالة الراحة ، قس لمدة 30 ثانية واضرب في اثنين. إذا كان هناك اشتباه في عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الأفضل زيادة وقت القياس إلى 60 ثانية.

عند القياس ، يجب ألا يغيب عن البال أن تواتر اهتزازات جدران الأوعية الدموية قد لا يعتمد فقط على النشاط البدني. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر الإجهاد والإفراز الهرموني وزيادة درجة حرارة الجسم وحتى تناول الطعام والوقت من اليوم على معدل تكرار الإصابة.

من الأفضل أخذ القياسات اليومية في نفس الوقت. على سبيل المثال ، في الصباح بعد ساعة من الإفطار.

معدل النبض عند النساء

نظرًا للاختلافات الفسيولوجية في جسم الأنثى ، والتي تتعرض أثناء الحياة لتقلبات هرمونية كبيرة تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، فإن معدل ضربات القلب الطبيعي عند النساء يختلف عن المعدل الطبيعي للرجال في نفس العمر. عادة ما يكون معدل النبض عند النساء في حالة الراحة أعلى بمقدار 5-10 نبضة في الدقيقة.

لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب أثناء الحمل والحيض مع بداية انقطاع الطمث. هذه الزيادة تسمى عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية.

معدل ضربات قلب الرياضيين

الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام ينخفض ​​معدل ضربات قلبهم.

يمكن أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الرياضيين أقل من أربعين نبضة في الدقيقة مقابل ستين إلى ثمانين نبضة في شخص غير مدرب. يعد معدل ضربات القلب هذا ضروريًا لعمل القلب أثناء الأحمال الشديدة: إذا كان التردد الطبيعي لا يتجاوز أربعين نبضة في الدقيقة ، في أوقات الإجهاد لن يضطر القلب إلى التسريع أكثر من 150-180 نبضة.

لمدة عام أو عامين من التدريب النشط ، ينخفض ​​نبض الرياضي بمقدار 5-10 نبضة في الدقيقة. يمكن الشعور بأول انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب بعد ثلاثة أشهر من التمرين المنتظم ، وخلال هذه الفترة ينخفض ​​التكرار بمقدار 3-4 نبضات.

معدل ضربات القلب لحرق الدهون

يتفاعل جسم الإنسان بشكل مختلف مع أحمال الشدة المختلفة. يحدث حرق الدهون بأحمال 65-85٪ من الحد الأقصى.

جدول مناطق التحميل والإجراءات على جسم الإنسان

هناك عدة طرق لحساب الحمل المطلوب لحرق الدهون وتعطي نتائج مماثلة. أبسط ، مع الأخذ في الاعتبار العمر فقط:

220 ناقص عمرك هو الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة).

على سبيل المثال ، إذا كان عمرك 45 عامًا ، فسيكون الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب 220-45 = 175

تحديد حدود منطقة معدل ضربات القلب الأمثل لحرق الدهون:

• 175 * 0.65 = 114 - الحد الأدنى
• 175 * 0.85 = 149 - الحد الأعلى