العلاج المناعي والعلاج الهرموني للسرطان النقيلي. العلاج المناعي للسرطان: طرق فعالة لمكافحة المرض

بشرى سارة لمرضى "": عقار العلاج المناعي أثبت Keytruda ، الذي كان يستخدم في الأصل لعلاج سرطان الجلد ، أنه أكثر فعالية من العلاج الكيميائي. وفقا لنتائج الدراسة ، في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة النقيلي ، انخفض الورم بشكل ملحوظ ، وفي البعض اختفى تماما.

شملت الدراسة السريرية أكثر من 300 مريض في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك في إسرائيل. نُشرت نتائج الدراسة في مجلة New England Medicine وقدمت في مؤتمر دولي للأورام الأسبوع الماضي. تم تقسيم المشاركين في الدراسة إلى مجموعتين ، تلقت إحداهما العلاج وفقًا للبروتوكول القياسي للعلاج الكيميائي ، والثانية تلقت Keytruda.

وفقًا للأطباء ، كان العلاج باستخدام Keytruda فعالًا للغاية لدرجة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قررت نقل جميع المشاركين في التجربة السريرية إلى العقار الجديد ورفض العلاج الكيميائي.

البروفيسور نير بيليد. الصورة: يشوع يوسف

تم إجراء دراسة سريرية للدواء في إسرائيل من قبل اثنين من المتخصصين الرائدين في علاج سرطان الرئة: أستاذ وطبيب.

العقار« كيترودا»

يلاحظ البروفيسور نير بيليد: "لوحظ وجود اتجاه إيجابي في علاج سرطان الرئة باستخدام Keytruda في 45٪ من المرضى ، مقارنة بـ 28٪ بين أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. في نهاية السنة الأولى من العلاج ، نجا 70٪ من المرضى الذين تلقوا Keytruda و 54٪ من العلاج الكيميائي. من بين مرضى المجموعة الأولى ، كان هناك من تخلصوا تمامًا من الورم الخبيث ".

يقول الطبيب ، رئيس قسم الأورام في أكبر مستشفى في إسرائيل "": "أظهرت الدراسة أن نسبة معينة من مرضى سرطان الرئة النقيلي يستجيبون للعلاج المناعي بشكل أفضل من العلاج الكيميائي القياسي. لا شك أن هذا النوع من العلاج ثوري بالنسبة لهؤلاء المرضى. لكن لا تنسَ أنه لا يستجيب جميع المرضى بشكل إيجابي للعلاج المناعي ".

اليوم ، يتم تضمين "" في إسرائيل في سلة الأدوية المدعومة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المنتشر. وبحسب نتائج الدراسة الأخيرة ، تم تقديم العقار للنظر فيه إلى لجنة خاصة ، والتي ستتخذ قرارًا بشأن إدراج العقار في قائمة الأدوية المدعومة لعام 2017.

يتم إنتاج Keytruda من قبل شركة الأدوية الأمريكية Merck ويعتبر أحد أكثر الأدوية ثورية في العالم لعلاج السرطان. هذا دواء علاجي مناعي يحشد جهاز المناعة البشري لمحاربة الورم الخبيث ، مما يؤدي إلى انخفاضه ، بل ويختفي تمامًا في بعض المرضى. تدار "Keytruda" عن طريق الوريد ، مرة كل ثلاثة أسابيع ، تعتمد مدة الدورة على كيفية تفاعل الورم مع الدواء. حتى الآن ، يعد عقار كيترودا من الأدوية الأغلى ثمناً ، حيث يمكن أن تصل التكلفة الشهرية للدواء للمريض إلى أكثر من 40 ألف شيكل.

نحن معتادون على محاربة السرطان بالعلاج الإشعاعي وسكين الجراح والمضادات الحيوية المضادة للأورام التي تؤثر على جميع الخلايا سريعة الانقسام ، بما في ذلك الأعضاء المكونة للدم. استخدم الأطباء في علاج جيمي كارتر طريقة مختلفة. وضعوه على عقار يسمى بيمبروليزوماب. يعمل العامل على جسم المريض باستخدام مبدأ العلاج المناعي. بعد بضعة أشهر من بدء العلاج ، اختفت جميع النقائل.

بلغ جيمي كارتر ، الرئيس التاسع والثلاثون للولايات المتحدة ، 94 عامًا في عام 2018. في عام 2015 ، تمت إزالة سرطان الكبد. بعد العملية ، أفاد أطباء الأورام أن حالة المريض لم تتحسن. انتشر الورم. لكن جيمي كارتر شُفي.

الأورام قادمة

الأورام الخبيثة من بين الأسباب الخمسة الأولى للوفاة البشرية. وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن 25٪ من الناس سيصابون بالسرطان في حياتهم.

في السابق ، حاول الطب التغلب على الأوبئة ، والتعامل مع مرض السل ، وما إلى ذلك. فقط بعد أن بدأ الشخص يعيش حتى 70 عامًا ، أصبحت مشكلة أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الخبيثة أكثر حدة. لكن السرطان ليس حكما بالإعدام. قريباً ، سيبدأ المريض الذي يتم إبلاغه باكتشاف ورم فيه في إدراك التشخيص بهدوء. يمكن علاج المرض. هناك بالفعل تقدم في هذا الاتجاه اليوم.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، انخفض معدل الوفيات بسبب السرطان بنسبة 20٪. ويرجع ذلك إلى تحسين الأساليب الجراحية ، واستخدام الروبوتات العاملة ، وتطوير وسائل إيصال الإشعاع مباشرة إلى الورم. كان التقدم بسبب العلاج الإشعاعي: غاما و سايبر نايف. لكن هذه الأساليب تعمل إذا لم يكن للورم السرطاني الوقت للتكاثر في الجسم ، ولا توجد نقائل إقليمية بعيدة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان أثناء الزيارة الأولية للمريض للطبيب ، يتم بالفعل تحديد المرحلة الثالثة والرابعة من المرض. المخرج هو البحث عن علاج للسرطان ، لتطبيق آليات عمل جديدة.

البحث عن علاج على قدم وساق

في البلدان المتقدمة ، هناك بحث مكثف عن علاجات للسرطان. علم الأورام هو موضوع تمت مناقشته من قبل العديد من الشركات المصنعة للأدوية. في مجال العلاج المناعي ، يتم اكتشاف الحقائق الضرورية لإنتاج الأدوية كل يوم تقريبًا.

يختلف هذا الاتجاه في علم الأورام عن الأساليب الأخرى في منهج منظم يسمح لك بالعمل على الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، بغض النظر عن الموقع ومرحلة المرض. طرق العلاج الأخرى ، باستثناء العلاج الكيميائي ، تؤثر على الورم محليًا.

من وجهة نظر الفلسفة ، فإن طريقة العلاج الكيميائي هي طريقة لمهاجمة الخلايا الخبيثة التي تتأثر فيها الأنسجة السليمة حتمًا. بعد الدورات ، استخدام المضادات الحيوية المضادة للسرطان ، يشعر المرضى بالسوء ، ويصابون بالصلع ، لديهم انخفاض في عدد الكريات البيض ، والصفائح الدموية في الدم ، ومضاعفات أخرى تنشأ. يمكنك تدمير الخلايا السرطانية ليس فقط بمساعدة الهجوم. طريقة فعالة هي تعبئة جميع الوسائل لوقف نمو الورم من الداخل. هذا هو المعنى الفلسفي للوقاية المناعية للسرطان. تم تطوير هذا النهج بنشاط على مدار العشرين عامًا الماضية.

تم تقديم تعريف العلاج المناعي في منتصف الثمانينيات من القرن العشرين بواسطة عالم الأورام المتميز من الولايات المتحدة ستيف روزنبرج.. سرعان ما ظهر أول منبه مناعي ضد السرطان ، والذي كان يسمى ألمتوزوماب. عملت على مستضد CD52 اللمفاوي. خضع العقار لتجارب سريرية طويلة الأمد ودخل السوق الدولية في عام 2001. يتم استخدامه لأمراض الأورام الدموية.

هناك حوالي عشرة عقاقير من هذا القبيل ، تظهر عقاقير جديدة في المتوسط ​​كل 3 سنوات. تم إصدار Pembrolizumab و nivolumab في عام 2014 ، وتم إصدار atezolizumab في عام 2016.

عند تقاطع علم المناعة وعلم الأورام

في جسم الشخص السليم ، تحارب الخلايا السرطانية بواسطة المناعة ، والتي تتفاعل بحساسية مع مظهرها ، وتهاجم قبل التكاثر ، وتثبت في الأنسجة أو العضو. هذا هو أساس الحماية ضد الأورام. غالبًا ما يحدث أن يتعرف الجهاز المناعي على الخلية الخبيثة بصعوبة كبيرة أو لا يمكنه فعل ذلك على الإطلاق. الأدوية المناعية للأورام هي أدوية تعزز قدرة الجهاز المناعي على محاربة الورم.

المناعة تحمي من الميكروبات والفيروسات. يتم تدمير الخلايا غير الطبيعية الخاصة بها بالطريقة المعتادة. لا يضر الأنسجة الحية السليمة. تسمح لك آليات الحماية والفحوصات بإيقاف الاستجابة المناعية الجارية بالفعل ، ومنع تلف الخلايا الطبيعية.

لتجنب التدمير ، تستخدم الأورام الخبيثة هذا التوقف. تتظاهر الخلايا السرطانية بأنها صحية. يتم تشغيل آلية منع الورم. تتمثل إحدى طرق منع هذه العملية في إعطاء دواء يزيل الكتلة. نتيجة لذلك ، يمكن للجسم تدمير الورم.

لا يختلف عمل المناعة ضد الخلية السرطانية كثيرًا عن قتل الميكروبات التي تدخل مجرى الدم عن طريق الخطأ. تكتشفها الخلية الكشفية بواسطة علامات مستضدية محددة موجودة على الغشاء. يتم تسليم المعلومات الواردة إلى الأجهزة الطرفية لجهاز المناعة ، أي الغدد الليمفاوية الإقليمية. هناك أمر يستقبل الإشارة ويعالجها ويوجه الخلايا اللمفاوية التائية لتدمير العدو بمساعدة الأجسام المضادة ، البلعمة ، إلخ. تحتوي الخلايا اللمفاوية التائية على بروتين غشائي خاص PD-1 ، أو جزيء موت مبرمج. عندما يتم تنشيط هذا المركب ، تموت الخلايا اللمفاوية التائية. عادي - بعد اكتمال المهمة. ومع ذلك ، فإن الخلايا السرطانية قادرة على بدء العملية في وقت مبكر.

يوجد في المقدمة أبحاث وتجارب لمنع الموت المبرمج للخلايا المناعية ، واستخدام سلاح تكتيكي ماكر بواسطة الورم (الورم الميلاني ، الورم الدبقي ، إلخ).

حول الصعوبات والآفاق

مبادئ الوقاية المناعية واضحة ، في الممارسة العملية كل شيء مختلف قليلاً. عشرات الدراسات جارية فيما يتعلق بالمرحلة الثالثة من إدخال الدواء.

هناك حالات لا تعمل فيها الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. ويرجع ذلك إلى وجود عدة أنواع من علامات أنسجة الورم في الجسم.

مرض الأورام يسمى سرطان الرئة هو ورم خبيث وشديد. خلال السنوات الخمس الأولى بعد اكتشاف المرض يموت 85٪ من المرضى. إذا تم تشخيص المريض بالمرحلة 4 ، فهناك فرصة واحدة فقط من بين 50 أنه سيعيش 5 سنوات أخرى. هناك عدة أنواع من هذا السرطان. في إحداها ، تحتوي الخلايا السرطانية على العلامة الحيوية PD-L1. هؤلاء المرضى يشكلون حوالي 25٪ من العدد الإجمالي للمرضى. بالنسبة لهم ، أثبت بيمبروليزوماب فعاليته. لا يساعد باقي الدواء. ولكن بالنسبة للبعض ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع ، ويتم تمديد فترة مغفرة مستقرة لمدة عام واحد.

مجال آخر واعد هو الوقاية المناعية ، أي إدخال لقاح مأشوب (مصل) في الجسم يعتمد على مستضدات الورم. هذا يمنع سرطان عنق الرحم الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

لا يستخدم العلاج المناعي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فحسب ، بل يستخدم أيضًا الخلايا المتغصنة. يتم أخذها من المريض باستخدام طرق خارج الجسم ، محتضنة مع مستضد السرطان. ثم يتم حقن الخلايا المتغصنة مرة أخرى في المريض. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الجهاز المناعي ، وتتشكل الاستجابة اللمفاوية.

طريقة أخرى هي إدخال أنسجة الورم التالفة في الجسم. نتيجة لذلك ، يتم أيضًا استنباط استجابة مناعية.

العلاج المناعي هو بوابة إلى المستقبل يمكن فتحها بمساعدة العلم والتقدم التكنولوجي والمختبرات المجهزة والموظفين المدربين.

من حيث تواتر حدوثها بين أي فئات من سكان الكوكب ، فهي في المقام الأول. لمكافحة الأورام الخبيثة ، يتم استخدام الأساليب والأدوية السامة للخلايا والتدخل الجراحي.

ولكن لا يسمح لك استخدامها دائمًا بتحقيق الشفاء التام. لذلك يبحث العلماء عن طرق جديدة لتدمير الخلايا السرطانية في الجسم ، وأحدها العلاج المناعي الذي يستخدم بكثرة في العيادات الطبية.

مفهوم المنهجية

علم الأورام هو علم شاب يدرس السرطان ويكتشف أسباب حدوثه ويحدد ملامح تأثير الطرق المضادة للسرطان على الجسم.

أتاح البحث المستمر إثبات أن الجهاز المناعي يلعب دورًا مهمًا في تطوير الخلايا غير النمطية داخل الجسم ، أي انخفاض في عملها.

تؤدي المناعة وظيفة معينة ، فهي تدمر الخلايا الغريبة عن جسم الإنسان ، وتشمل الفيروسات والبكتيريا وتلك الخلايا التي تغير تركيبها تحت تأثير العوامل المحفزة.

إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فإن نمو الخلايا السرطانية ونموها لا يعيقها أي شيء.

العلاج المناعي هو العلاج الذي تهدف طرقه إلى تنشيط موارد الحماية المخفية ، والتي تسمح لك بإيقاف تكوين الورم وتدمير جميع الخلايا غير النمطية تدريجيًا.

يمكن تكوين مناعة ضد الأورام في أي مرحلة من مراحل السرطان. مع الدرجات الأولى من الآفات الخبيثة ، يتم اختيار العلاج المناعي كطريقة إضافية للعلاج. في المراحل الأخيرة من السرطان ، تؤدي زيادة القوى الوقائية إلى زيادة فعالية أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتقليل سُميتها.

يتم تقييم العلاج المناعي كطريقة واعدة في مكافحة السرطان ، وهذه التقنية لها العديد من المزايا ، وهي:

• عدم وجود تأثير سام واضح على الجسم. لتحضير الأدوية ، يتم استخدام خلايا المريض نفسه ، لذلك لا توجد تفاعلات رفض عمليًا.
• التوافق مع طرق علاج السرطان الأخرى.
• تثبيط فعال لمزيد من نمو الورم.
• إمكانية العلاج في العيادة الخارجية.
• تحسين نوعية الحياة.
• تطويل كبير دون تكرار الإصابة ببعض أنواع السرطان.

يوصف العلاج المناعي بشكل أساسي للمرضى من سن خمسة إلى 60 عامًا. يزداد احتمال الشفاء عند تضمين الأدوية التي تعمل على جهاز المناعة في نظام العلاج إلى 70 ٪.

مؤشرات وموانع

لا يستخدم العلاج المناعي كعلاج مستقل. يمكن تحفيز عمل الجهاز المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور السرطان ، ولكن هذه الطريقة في العلاج المضاد للسرطان تؤدي مهام مختلفة.

في مرحلة مبكرة ، بمساعدة العلاج المناعي ، من الممكن تحقيق مغفرة أو تعافي مستقر ؛ في المراحل اللاحقة ، يتم تسهيل الرفاهية العامة للمريض.

يوصف العلاج المناعي لغرض:

• الحصول على أو تعزيز التأثير المضاد للورم في الجسم.
• الحد من ردود الفعل السلبية من استخدام التثبيط الخلوي والتعرض للإشعاع. من خلال تحفيز جهاز المناعة ، يتم تقليل التأثير السام العام على الجسم ، ويتم تعزيز تأثير مضادات الأكسدة ، ويتم التخلص من كبت المناعة وكبت النخاع.
• الوقاية الوقائية من تكرار الإصابة بالسرطان وتطور أنواع أخرى من الأورام الخبيثة.
• علاج المضاعفات المعدية المصاحبة للسرطان والتي تنشأ تحت تأثير الفطريات والبكتيريا والفيروسات.

لا توجد موانع مطلقة للعلاج المناعي. يتم اختيار نوع هذا العلاج بناءً على نوع الورم وحالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

أنواع

ينقسم العلاج المناعي للأورام الخبيثة ، حسب آلية التأثير المناعي للجسم ، إلى عدة أنواع ، وهي:

• العلاج المناعي النشط المحدد.أساس هذه الطريقة هو تحفيز تكوين السمية الخلوية للخلايا التائية المعتمدة على المستضد. هذا يؤدي إلى التدمير التدريجي لنوع فرعي محدد فقط من الخلايا السرطانية. يتم زيادة مناعة الخلايا غير النمطية عن طريق تعداء جينات B7 أو عدد من السيتوكينات مباشرة في الخلايا السرطانية. يعطي العلاج المناعي المحدد معدلات شفاء عالية لسرطان البروستاتا والثدي ، وسرطان الجلد ، وبعض أنواع أورام المخ ، والآفات الجلدية.
• العلاج المناعي النشط غير المحددتهدف إلى تنشيط السمية الخلوية المستقلة عن المستضد. غالبًا ما تستخدم طريقة العلاج المناعي هذه لأنواع معينة من آفات الرئة الخبيثة ، والأورام الغدية ، وسرطان المثانة ، وأورام القولون والمستقيم ، وسرطان الخلايا الكلوية.
• مجموعيقوي العلاج المناعي النشط الاستجابة المضادة للورم المعتمد على المستضد في الجهاز المناعي من خلال استخدام أنواع غير محددة من المنشطات المناعية ومن خلال التحفيز الإضافي للمناعة غير النوعية.
• المبني للمجهول غير محدديعتمد العلاج المناعي على إدخال العوامل المناعية المفقودة في الجسم - الخلايا المناعية ، السيتوكينات ، الغلوبولين المناعي. يؤدي إدخال هذه المواد إلى تطبيع عمل الجهاز المناعي أو يؤدي إلى تنشيط السمية الخلوية المستقلة عن المستضد ، والتي تؤثر على الورم نفسه. يتم استخدام مؤتلف بيتا ، ألفا وجاما إنترفيرون ، TNF ، العوامل التي تحتوي على ليكتين ، IL-1 ، IL-2 ، IL-12.
• تكيفيتكون العلاج المناعي من تغيير النسبة بين الخلايا السرطانية والخلايا الليمفاوية ، والتي يتم قمعها أثناء تطور عملية خبيثة. يتم تحقيق ذلك عن طريق إدخال كسور خلوية منفصلة وخلايا ليمفاوية غريبة المنشأ.

يتم إعطاء الأدوية التي تؤثر على نشاط الجهاز المناعي بشكل رئيسي عن طريق الوريد.

يستخدم العلاج المناعي تحت اللسان أيضًا على نطاق واسع ، مع طريقة العلاج هذه ، يتم استخدام الأقراص أو القطرات تحت اللسان.

ويعتقد أن انحلال الدواء في الغشاء المخاطي يقلل من شدة التأثيرات السامة على الجسم.

كيف يتم إجراء العلاج المناعي في طب الأورام؟

يتضمن العلاج المناعي إدخال عقاقير بيولوجية ذات نشاط مضاد للأورام إلى جسم المريض المصاب بالسرطان. في الجسم ، تعمل على تعزيز الدفاعات ، وتساهم في إنتاج المواد التي تمنع التغذية ، وبالتالي توقف نمو الورم.

يتم اختيار المنتجات البيولوجية في كل حالة وتصنيعها بشكل فردي. في بعض الحالات ، من الضروري الحصول على الخلايا السرطانية من الورم نفسه ، ويتم تحضير الدواء على أساسها.

يتم أيضًا أخذ عينات من المواد الخلوية من المتبرعين. تتم معالجة المادة الناتجة ثم حقنها أو إدخالها بطريقة أخرى في الجسم.

يبدأ الدواء في العمل فورًا ، لكن نتائج استخدامه لن تظهر إلا بعد بضعة أشهر. كل هذا الوقت يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء.

الأدوية المناعية وفعاليتها

في العيادات التي تعالج مرضى السرطان ، تستخدم مجموعات الأدوية التالية بشكل رئيسي في العلاج المناعي:

• السيتوكينات.تعمل هذه المجموعة من الأدوية على نقل المعلومات بين الخلايا المناعية.
• إنترلوكينز- الإعلام عن تكوين الخلايا السرطانية.
• تؤدي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وظيفتين - فهي تكتشف الخلايا غير النمطية وتدمرها على الفور.
• الخلايا الجذعيةعن طريق خلط الخلايا السرطانية والخلايا السلفية لعناصر الدم. يوفر هذا المزيج للمادة الحيوية التي تم إنشاؤها القدرة على تدمير الأورام الخبيثة.
• إنترفيرون جاماالأدوية التي تعمل على قتل الخلايا السرطانية.
• T- مساعدين- مجموعة من الأجسام المناعية عالية النشاط.
• خلايا TIL- مادة اصطناعية تم إنشاؤها باستخدام أنسجة الأورام. بطريقة معينة ، يتم زراعة الخلايا ذات الوظائف القاتلة للسرطان من هذه الأنسجة.
• لقاحات السرطانمصنوعة من مستضدات الورم أو من خلاياه الخبيثة التي تفقد قدرتها على التكاثر. تزيد اللقاحات من إنتاج الأجسام المضادة ذات النشاط المضاد للأورام.

آثار جانبية

لا يوجد تأثير سام واضح لأدوية العلاج المناعي على الجسم. يعاني 30 ٪ فقط من المرضى المعالجين من الضعف والغثيان العرضي وانخفاض ضغط الدم والتهاب الأغشية المخاطية وردود الفعل التحسسية ، والتي غالبًا ما تتجلى في الطفح الجلدي.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

معلومات عامة

طرق العلاج المناعي:

• محدد،
• غير محدد.

أنواع

العلاج المناعيهو التأثير على وظائف المناعة المتغيرة من خلال الأنظمة التنظيمية. لهذا ، يتم استخدام أجهزة المناعة - الأدوية التي يمكن أن تنشط أو تثبط دفاعات الجسم بأنظمة مختلفة. من الممكن أيضًا بمساعدة دواء واحد تثبيط بعض الروابط وتفعيل البعض الآخر. وتسمى تلك التي تنشط دفاعات الجسم بالمنشطات المناعية ، وتلك التي تقمعها تسمى مثبطات المناعة.

جهاز المناعة- هذا هو بناء آليات الحماية عن طريق زرع الخلايا الجذعية لأعضاء مختلفة ( الغدة الصعترية والكبد ونخاع العظام).

تستهدف التقنيات النشطة الأجسام المناعية - الخلايا الليمفاوية ، التي تكتشف المستضد وتتفاعل معه.

إحدى الطرق السلبية هي المعالجة بالمصل. يتكون من ضخ مصل مناعي خاص.

العلاج الذاتي- هذا نوع من العلاج المناعي الذاتي غير النوعي ، حيث يتم حقن المريض بمصل دمه.
يتم ضبط درجة حرارة المصل إلى 56 درجة ويحتضن لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك يتم حقنها تحت الجلد أو العضل كل 48 ساعة. مدة العلاج من ثمانية إلى اثني عشر إجراء. هذا العلاج فعال لتسمم النساء الحوامل ، السماك ، الفقاع ، الحكة ( حكة).

نفس المصطلح يسمى طريقة أخرى لعلاج الإفرازات الجنبية. باستخدام حقنة ، يتم عمل ثقب في غشاء الجنب ، ويتم سحب مليلتر واحد من الإفرازات وصبها تحت الجلد. كرر الإجراءات مرة كل 24 - 72 ساعة ، عدد الإجراءات يصل إلى ستة. هذه ليست تقنية علاجية فعالة للغاية ، لذا فهي غير مستخدمة عمليًا.

العلاج الذاتي- هذا نوع من العلاج المناعي يتم فيه حقن المريض الذي يعاني من تقيح مستمر طويل الأمد بكميات صغيرة بصديده.

العلاج المناعي البديليكمن في حقيقة أنه مع بعض الأمراض ، يتوقف الجسم عن إنتاج الغلوبولين المناعي بشكل مستقل - بروتينات خاصة تمنع تطور العوامل الأجنبية. في مثل هذه الظروف ، يتم وصف العلاج المناعي البديل ، حيث يتم حقن الغلوبولين المناعي في جسم المريض على شكل أدوية.

للحساسية والربو

يعود تاريخ استخدام هذه الطريقة للحساسية إلى أكثر من 100 عام. كان يستخدم في الأصل لعلاج حمى القش. هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة الممكنة عمليًا إذا لم يكن من الممكن التخلص تمامًا من مسببات الحساسية من حياة المريض.

تؤثر طريقة العلاج هذه على تفاعل الجسم فيما يتعلق بمواد معينة. من خلال تغييره ، يمكنك الشفاء تمامًا. وبالتالي ، فإن مظاهر الحساسية إما تختفي تمامًا أو تقل بشكل كبير. الهدف الرئيسي من هذه التقنية هو تقليل حساسية الجسم لمسببات الحساسية.
تم تطوير خطط التطعيم الكلاسيكية والسريعة والمتسارعة ضد الحساسية.

يتم إعطاء مسببات الحساسية بعدة طرق ، ولكن التسريب تحت الجلد أكثر شيوعًا. التطورات جارية للسماح بإدخال مسببات الحساسية في شكل استنشاق ، أقراص. وفقًا للبيانات السريرية ، يتم شفاء ما يصل إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح من مرضهم باستخدام هذه الطريقة. يوصي الخبراء الأجانب بهذه الأساليب لعلاج الأطفال المصابين بأشكال مختلفة من الحساسية.

يتم سكب المستحضرات التي تعتمد على المحاليل الملحية.
يتم وصف التطعيم ضد الحساسية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وخمسين عامًا في حالة وجود تأكيد مختبري للحساسية المرتبطة بانتهاك نشاط الغلوبولين المناعي E.

دواعي الإستعمال:

• حساسية من حبوب اللقاح النباتية ، بما في ذلك في شكل سيلان الأنف والتهاب الغشاء المخاطي للعينين ، والتي تظهر في أوقات معينة من السنة ،
• التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الغشاء المخاطي للعين ، بغض النظر عن الموسم ،
• شكل تأتبي من الربو القصبي.

يتكون العلاج من حقيقة أن جرعات صغيرة من مسببات الحساسية تُسكب في جسم المريض على فترات زمنية معينة. تدريجيا ، تزداد الكمية وتبدأ في التأثير على آليات الدفاع التي "تعتاد" على مسببات الحساسية. مدة العلاج 12 أسبوعا. هناك أيضًا أنظمة علاجية صريحة لم تثبت فعاليتها بعد.
يساعد هذا النوع من العلاج 9 مرضى من أصل 10 أكملوا نظام العلاج الكامل. تسمح هذه التقنية لعدة سنوات أو حتى عقود بإطالة فترة هدوء الربو القصبي ، وفي 30٪ من المرضى لا يعود المرض على الإطلاق.

في علم الأورام - استخدام الخلايا المتغصنة

طريقة استخدام الخلايا المتغصنة:
1. يتم أخذ عينة دم من المريض ويتم إزالة الخلايا السلفية منها ، والتي تتحول في المستقبل إلى خلايا شجيرية.
2. خلال فترة النمو ، تضاف إلى الخلايا عناصر من الخلايا الخبيثة ، المستخرجة من جسم المريض نفسه أو التي تم الحصول عليها صناعياً.
3. يمكن للخلية السلفية أثناء النضج امتصاص هذه العناصر.
4. أثناء الامتصاص ، تتم قراءة المعلومات ، والتي تُستخدم في المستقبل للتعرف على كل هذه الخلايا. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الخلية المتغصنة ، والتي تحمل علامات الورم وتعطي إشارة خاصة لآليات الدفاع حول هذا الموضوع.
5. يتم غرس الخلايا التغصنية الجاهزة في الجسم ، وتدخل العقد الليمفاوية ، وهناك تقوم بتنشيط جميع الأجسام المناعية الممكنة التي تثبط نمو الورم.
6. بعد أن تعلمت علامات الخلايا السرطانية ، تصل الأجسام المناعية إلى أبعد زوايا الجسم وتبدأ في تدمير الخلايا السرطانية هناك.

7. بمجرد أن تبتلع الخلية المناعية خلية خبيثة ، فإنها تطلق مواد تنبه جميع الخلايا الأخرى في الجسم.

من المعروف بالفعل أنه يمكن علاج سرطان الثدي والبروستاتا والكلى والجلد والمبيض والقولون بهذه التقنية.
على الرغم من عدم وجود طرق تسمح بعلاج الأمراض إلا بمساعدة العلاج المناعي ، فإنه يوصى به كعامل مساعد للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، حيث إن الورم الذي تم تشعيعه بالفعل أو معالجته بأدوية العلاج الكيميائي يتأثر بسهولة أكبر بالخلايا المناعية.

تُستخدم تقنية الخلايا المتغصنة أيضًا في الحالات التي لا تكون فيها طرق العلاج الأخرى فعالة بدرجة كافية. تكون الطريقة أكثر فاعلية في المراحل الأولية من تطور المرض ، عندما لا يزال عدد الخلايا الطافرة صغيرًا. لذلك ، قبل البدء في العلاج ، يتم بالضرورة فحص درجة تفاعل الجهاز المناعي للمريض.
يمكن أن تسبب هذه التقنية بعض الآثار الجانبية: تضخم الغدد الليمفاوية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والخمول ، واحتقان في موقع الحقن.

في علم الأورام ، لقاحات السرطان

تنقسم جميع اللقاحات إلى:

• لقاحات تحتوي على خلايا كاملة ،
• لقاحات تحتوي على مستضدات.

تشمل لقاحات المستضدات المستضدات ، ويمكن أن يكون هناك عدد من المستضدات لورم واحد. هناك مستضدات مميزة للأورام من نوع واحد ، وهناك مستضدات توجد في جسم مريض واحد فقط.

يعد استخدام لقاحات السرطان اليوم طريقة تجريبية إلى حد كبير ، ولم يتم استخدامها على نطاق واسع.

وفقًا للبيانات التجريبية ، فإن لقاحًا محددًا ضد الشكل الانتكاس لسرطان الكلى يساعد على زيادة فترة مغفرة المرض لمدة عامين. هناك لقاحات ضد أنواع مختلفة من السرطان يتم اختبارها في بلدان مختلفة.

الأدوية المستخدمة في العلاج المناعي للسرطان:
السيتوكينات - تعزز تأثير اللقاحات المضادة للأورام ، فهي تنقل المعلومات من جسم مناعي إلى آخر. في بعض الأحيان يتم حقن السيتوكينات مباشرة في اللقاح.

جاما انترفيرون هو نسخة مصطنعة من بروتين يتم إنتاجه في جسم الإنسان لتدمير الأورام والالتهابات.

انترلوكين - 2 - عندما تظهر ورم في الجسم ، تتعطل عملية إنتاج الإنترلوكينات. ينتج الجسم هذه المواد وهي ضرورية لنقل المعلومات بين الخلايا والأنسجة المختلفة في الجسم.

Filgrastim و Lenograstim - عوامل تحفيز المستعمرات التي تساهم في تنشيط وتراكم الخلايا المحببة.

ديوكسينات ، ثيموجين ، أجسام مضادة وحيدة النسيلة - المنشطات التي تعمل على أجزاء مختلفة من جهاز المناعة.

العلاج المناعي لخلايا TIL

يخضع المريض لدورة من العلاج الكيميائي ، وبعد ذلك يتم إرجاع خلايا TIL المضاعفة والمقواة إلى دمه. بما أن الخلايا مأخوذة في الأصل من جسم المريض نفسه ، فإنها لا تسبب أي تفاعل رفضي أو آثار جانبية. عمل الدواء طويل الأمد. يتم دمج إدخال خلايا TIL مع مستحضرات الإنترلوكين وأحيانًا مع تحضير عامل تحفيز مستعمرة المحببات.

تقنية الخلايا التائية

يستخدم العلاج المناعي للخلايا التائية في:

• معالجة السرطان،
• علاج فيروس نقص المناعة البشرية وأنواع الفيروسات الأخرى ،
• علاج أمراض المناعة الذاتية ،
• البحث عن المناعة
• ابحاث السرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق فريدة يتم اختبارها لتفعيل T-helpers بواسطة الجسيمات الكهرومغناطيسية.

في مراحل متقدمة من السرطان

مخطط استخدام طرق العلاج المناعي في المراحل النهائية من السرطان:
1. من الممكن القضاء تمامًا على الورم والنقائل عن طريق الجراحة.
2. إعطاء لقاح السرطان.
3. العلاج بالسيتوكينات.
4. علاج هرمون الغدة الدرقية.
5. تطهير الجسم من السموم بمساعدة مستحضرات خاصة ( ديوكسين).

يتم التطعيم بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة. من الممكن أيضًا إدخال مقدمة لاحقة ، ومع ذلك ، قد تكون النتائج أسوأ. تسمح أنظمة العلاج هذه مرة ونصف إلى مرتين لتقليل عدد الخلايا الخبيثة في الجسم.

مع الانتباذ البطاني الرحمي

على الرغم من كثرة طرق العلاج ، إلا أن أيا منها لا يعطي علاجًا كاملاً ، كما أنه لا يؤثر على السبب الجذري للمرض.
يهدف العلاج المناعي للانتباذ البطاني الرحمي إلى تنشيط الخلايا القاتلة والتائية ضد بطانة الرحم ، والتي تتجذر في أماكن غير مناسبة.

لهذا ، تم إنشاء لقاح مضاد للورم RESAN. يفسر استخدام هذا اللقاح من خلال حقيقة أن الخلايا "المتجولة" في بطانة الرحم لها بعض الصفات المشابهة لتلك الموجودة في الأنسجة الخبيثة في الرحم والمبايض.
وفقًا للتجارب السريرية ، يساعد العلاج المناعي في تقليل حجم الرحم وكذلك الأورام الليفية. في بعض الأحيان تتلاشى الظاهرة الكيسية للمبيضين. ينخفض ​​الألم مرتين ، وتختفي الوذمة ، وتتحسن الحالة العاطفية للمرضى ورفاهيتهم.

مع الورم الحميد وسرطان البروستاتا

يعرف الأطباء المعاصرون بالفعل على وجه اليقين أن السرطانات تظهر فقط في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. لذلك ، فإن العلاج المناعي المناسب وفي الوقت المناسب سيوجه الجسم لمحاربة الورم.
تعتبر طرق العلاج المناعي فعالة جدًا في علاج سرطان البروستاتا ، نظرًا لأنه من السهل جدًا تقوية المناعة المحلية للبروستاتا بمساعدة الأدوية التي تم إنشاؤها بالفعل.

يتم استخدام طرق كل من العلاج المناعي النشط والسلبي ، مما يجعل من الممكن تدمير الخلايا السرطانية بالكامل تقريبًا.
ومع ذلك ، ليس في جميع الحالات ، يكون للعلاج تأثير ، على سبيل المثال ، إذا تطور الورم بشكل واضح داخل الغدة ، يكون إزالته أكثر فعالية. حتى الآن ، لا توجد طرق فعالة للعلاج المناعي لعلاج نقائل سرطان البروستات وأنواع الأورام غير الحساسة لمستوى هرمون الأندروجين.

تحتوي اللقاحات على مستضدات الأورام التي تزيد بشكل كبير من استجابة الجسم المناعية لوجود الخلايا السرطانية.
لكن ليس السرطان وحده هو الذي يمكن علاجه بالعلاج المناعي. علاج فعال للغاية للورم الحميد في البروستاتا. يساهم إدخال اللقاحات في تطبيع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في دم المريض. وبالتالي ، يمكن للجسم نفسه التحكم في عمليات الورم. يستغرق الأمر 4-8 أسابيع فقط بعد إدخال اللقاح ، وهذا الرقم يقترب من القاعدة. في بعض أشكال الورم الحميد في البروستاتا ، يمكن تحقيق الشفاء التام.

لذلك ، إذا تم تمثيل أنسجة الورم الحميد بخلايا غدية أو ليفية ، فإن احتمال الشفاء يكون من 80 إلى 85٪.
إذا كان الورم الحميد يتكون من ألياف عضلية ، فإن فرصة الشفاء هي 50 إلى 60٪.
مع الأشكال المركبة ، 60-80٪ من المرضى الذين خضعوا للعلاج المناعي لديهم فرصة للتعافي.

لأمراض اللثة

توصف طرق تصحيح المناعة للأشكال المتوسطة والشديدة من المرض. على وجه الخصوص ، يتم استخدام عقاقير مثل Licopid و cytokines و T-Activin.
يوصي بعض الخبراء باستخدام viferon و derinat و deoxynate.
هناك أدلة على الكفاءة العالية لعقار imudon في المراحل المبكرة من التهاب اللثة. لتقوية المناعة المحلية في حالة التدهور السريع ، يكون من الفعال جدًا في بعض الحالات استخدام العلاج بالأوزون في شكل ري للفم وجيوب اللثة.

مع مرض السل

• انخفاض مستويات السيتوكينات
• مستوى جميع أنواع الغلوبولين المناعي مضطرب ،
• التغييرات في نشاط البالعات
• يتغير مزيج الخلايا الليمفاوية.

يعتبر العلاج المناعي في علم الأورام وسيلة تقدمية وفعالة لمكافحة السرطان في جميع المراحل السريرية لنمو الورم الخبيث. تهدف هذه التقنية إلى تنشيط مناعة محددة وغير محددة. يتم العلاج بمساعدة المستحضرات الحيوية ، والتي يتم إجراؤها لكل مريض على حدة من الخلايا المرضية الخاصة به. يشمل إنتاج عوامل التحفيز المناعي استخدام أحدث الإنجازات في تكنولوجيا الجينات.

العلاج المناعي في علم الأورام: الفعالية والفوائد في علاج السرطان

ازداد اهتمام أطباء الأورام بالعلاج المناعي تدريجياً على خلفية الاستخدام الناجح للتطعيم في مكافحة الالتهابات البكتيرية والفيروسية. على سبيل المثال ، تم إثبات فعالية تحفيز الجهاز المناعي في علاج سرطان الدم. في هذا المرض ، تؤدي زراعة النخاع العظمي إلى تكوين خلايا مناعية جديدة ، والتي تعتبر عاملاً أساسياً في شفاء مرضى السرطان.

فوائد العلاج المناعيالذي تم إثباته من خلال العديد من الدراسات ، يستخدم في جميع مراحل عملية السرطان. يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل أساسي كجزء من العلاج المعقد المضاد للسرطان.

في هذا الصدد ، يقوم العديد من أطباء الأورام بتقييم نتائج العلاج من خلال وجود استجابة مناعية ، وليس بحجم الورم الخبيث. لذا ، في عام 2006 ، وافقت إدارة الأدوية الأمريكية على استخدام أول لقاح للسرطان. بعد ذلك ، تم استخدام التطعيم ضد سرطان عنق الرحم وسرطان البروستاتا على نطاق واسع.

مؤشرات للعلاج المناعي

يعتبر هذا النوع من العلاج طريقة إضافية للعلاج المضاد للسرطان. يساهم تحفيز الجهاز المناعي في المراحل المبكرة من عملية الأورام في ظهور مغفرة مستقرة أو الشفاء التام للمريض.

يطيل العلاج المناعي في المراحل المتقدمة من السرطان كجزء من الرعاية التلطيفية من عمر مريض السرطان.

لمن هو بطلان العلاج المناعي للسرطان؟

يقضي التحفيز المناعي بلقاحات السرطان على حدوث الآثار الجانبية. لا يوجد تأثير سام لهذه الأدوية على جسم مريض السرطان.

يمكن أن تؤدي عواقب العلاج المناعي بأشكال غير محددة من التعرض في بعض الحالات إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم وردود الفعل التحسسية لدى المريض.

المستحضرات الصيدلانية للعلاج المناعي

في جسم الإنسان ، توفر هذه المواد تفاعلًا بين الخلايا بين جهاز المناعة والجهاز العصبي والغدد الصماء. تساهم السيتوكينات في تنشيط عمليات المناعة. في ممارسة الأورام ، تستخدم السيتوكينات لعلاج جميع أنواع الأورام الخبيثة.

ينتج الجسم هذه المادة النشطة بيولوجيًا استجابة لاختراق عدوى فيروسية أو بكتيرية. يجبر إدخال الإنترفيرون المعدلة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها. يحدث التعرف على الورم الخبيث بسبب تنشيط مستقبلات الورم السطحي.

إنترلوكينز. وهي أحد أشكال السيتوكينات:

تحفز هذه الأدوية تكوين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. تستخدم الإنترلوكينات في العلاج المعقد المضاد للسرطان ، وخاصة لعلاج السرطان مع النقائل.

يتم وصف هذه الأدوية من قبل أطباء الأورام خلال فترة العلاج الكيميائي. تعمل عوامل تحفيز المستعمرات على تعزيز تخليق العدلات والضامة ، وهو الوقاية من المضاعفات الشديدة للعلاج المضاد للسرطان.

في ممارسة الأورام الحديثة ، تعتبر الأدوية المنشطة للمناعة جزءًا لا غنى عنه من الطريقة المركبة لعلاج السرطان. تعمل هذه الأموال على تنشيط القدرات الوقائية غير المحددة للجسم وتطبيع التركيب الخلوي لجهاز الدورة الدموية. يوصى أيضًا بتناول المنشطات المناعية في فترة إعادة التأهيل بعد العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع.

هذه الأدوية مصنوعة من الخلايا المناعية بناءً على إنجازات الهندسة الوراثية. الأجسام المضادة المعدلة صناعياً ، بعد إدخالها في الجسم ، تركز على مستقبلات الخلايا الطافرة ، مما يجعلها مرئية لجهاز المناعة في الجسم. أيضًا ، يمكن استخدام الأدوية أحادية النسيلة كوسيلة لإيصال العناصر المشعة أو المواد السامة للخلايا إلى بؤرة النمو الخبيث. وبالتالي ، فإن هذا النوع من العلاج المناعي يزيد من فعالية الطرق الرئيسية للعلاج المضاد للسرطان.

الطرق الطبيعية للعلاج المناعي

1. العلاج بالفيتامينات. يساعد تضمين معقدات الفيتامينات في النظام الغذائي على تسريع عمليات التمثيل الغذائي وتعديل المقاومة المناعية ومنع الطفرات الجينية. يمكن تناول فيتامينات السرطان والسرطان على شكل أقراص أو بشكل طبيعي في الفواكه والخضروات.
2. العلاج بالنباتات. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب علاج السرطان بالأعشاب في موت الخلايا السرطانية. لذلك ، على سبيل المثال ، لعرق السوس ، وفقًا لأطباء الأورام ، تأثير مضاد للسرطان واضح. لا يستطيع هذا النبات تثبيت نمو الأورام فحسب ، بل يمكنه أيضًا تنشيط مناعة محددة.
3. ايروثيرابي. جوهر هذه التقنية هو تأثير جرعات الأكسجين على المريض. يتم تحقيق التأثير العلاجي عن طريق المشي في الهواء الطلق أو استنشاق الأكسجين النقي. العلاج الهوائي هو أسلوب إضافي حصري مضاد للسرطان فعال في الوقاية من الأورام أو أثناء إعادة تأهيل مريض السرطان الذي خضع لعملية جراحية.

العلاج المناعي في علم الأوراميجب أن تشمل الوسائل والطرق التقليدية لتحفيز المناعة غير التقليدي.