معهد أمراض النساء والتوليد الدكتور أداميان ليلى. رئيس أمراض النساء
لقد غادرت مؤخرًا العيادة التي أجريت فيها عملية جراحية بموجب حصة التأمين الطبي الإلزامي. لقد صدمت مما رأيت وسمعت، واعتقدت أن هذا لا يحدث إلا في أفلام أمريكا الغربية: نظيفة وحديثة وأنيقة. الغرف واسعة، تلفزيون، أثاث مريح، حمامات كبيرة، هناك أجهزة تنقية الهواء، المطهرات، مبردات المياه في كل مكان….
لكن الشيء الرئيسي هو الموظفون: دائمًا بابتسامة ورعاية وتعاطف وحسن نية (أين رأيت الممرضات يسألونك في الصباح، وهم يمرون في الممر، "كيف نمت؟"، "كيف حالك؟") إحساس؟")
والأطباء طبقة خاصة؛ أنا مندهش من قدرتهم على العمل والاحتراف. العديد من المرضى الذين وصلوا من مناطق مختلفة، حتى مقابل الكثير من المال، لم يتمكنوا من الحصول على مساعدة مؤهلة في مدينتهم (خاصة في مسائل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية)، ولكن هنا وجدوا الفهم والنهج الفردي... في العمل من 7 الساعة الواحدة ظهرا عمليات وفحوصات طوال اليوم واستقبالات... (وهكذا أحيانا حتى الساعة 9 مساءا). متى ينامون ويرتاحون تفانياً وتفانياً مذهلاً في العمل !!!
كما أفهمها، كل شيء يبدأ بـ "الرأس". في الصباح الباكر، الساعة 7.15، عدة مرات، عندما غادرت الغرفة، رأيت ليلى فلاديميروفنا أداميان المذهلة التي لا تضاهى - بالفعل "في الشكل" - نحيفة، جميلة، جميلة الملابس، مكياج، تسريحة شعر، مشية، مظهر متفتح (كما لو كانت كانت قد عادت للتو من أحد المنتجعات)، وهي تعمل أيضًا طوال اليوم، وتعترف، وتفحص...
وطبيبي ساحر بشكل عام، MAESTRO - أندريه فلاديميروفيتش كوزاشينكو ("الأيدي الذهبية") - هادئ وحساس وسيشرح كل شيء ويخبر ويحذر ويجيب على جميع الأسئلة... بعد العملية لم يكن هناك ألم على الإطلاق؛ (حتى أنني شككت: هل كانت هناك عملية جراحية؟ ربما كنت أنام بهدوء؟)
موضوع منفصل هو الطعام: لذيذ وسهل ومتنوع (هل يمكن لأي شخص طهي مثل هذا في المنزل!)
ولكن، أكرر، الشيء الأكثر روعة هو الموقف تجاه المرضى (جميع العاملين في مجال الصحة). انحناءة منخفضة لك !!! المشاعر الأكثر إيجابية ومشرقة - أولغا موراتوفا (مع الامتنان)
في هذه العيادة، وبموجب الحصص، أنجبت وأجريت عملية جراحية لطفلي حديث الولادة. وعلى الرغم من كل الصعوبات، تمت الولادة بشكل رائع، وذلك بفضل طبيبة التوليد إيرينا فلاديميروفنا تيموشينا. وأيضًا امتنان كبير لقسم الجراحة وعلم أمراض الأطفال حديثي الولادة، الذي ظل طفلي داخل أسواره لأكثر من شهر. لقد أنقذوا حياتنا! الشيء الوحيد الذي أظلم انطباعي عن العيادة هو طبيب الثدي الذي كان علي أن أقابله مقابل أجر. الأسعار باهظة، لكنهم ما زالوا غير قادرين على علاجي.
أود أن أعرب عن امتناني العميق للفريق المناوب، الذي كان في الخدمة من 30.06 إلى 01.07، وعلى وجه الخصوص للطبيبة جاليا نسيبولايفنا كريموفا، والقابلة غالينا كوروليفا على احترافيتهم العالية، وعلى تماسكهم في عملهم، وعلى احترامهم. للمريض، لحبهم لعملهم. تم إدخالها إلى المستشفى في 30 يونيو في الأسبوع 39 وهي تعاني من نزيف بعد فحصها من قبل كوزنتسوفا. تم إدخالها إلى وحدة الولادة للتشخيص (مع الاشتباه في انفصال المشيمة). هناك قاموا بتوصيلي بجهاز CTG، ثم أحضروني إلى غرفتي بالموجات فوق الصوتية، حيث أخبروني أن كل شيء كان طبيعيًا. ستقوم الدكتورة ماريا غراتشيفا وجاليا كريموفا بالإجابة على جميع أسئلتك. نظروا إلي وقالوا إنه نزيف عنق الرحم وليس المشيمة. أنني سأدخل قريبًا في المخاض، حيث كان التمدد 2 سم، لكن متى، لم يتمكنوا من تحديد ذلك، في ذلك اليوم. لقد كنت منزعجًا لأن الاستلقاء مع جهاز CTG في غرفة فارغة والاستماع إلى كيفية ولادة الأطفال كان مملًا للغاية. نظرًا لأن معدتي كانت تسحب قليلاً، قالت غراتشيفا إنني بحاجة إلى تحضير رقبتي وأعطتني تحميلة، وبعد ذلك أصبحت الانقباضات أقل إيلامًا قليلاً، أم أنها محض صدفة. تم إرسالي للحصول على حقنة شرجية في الساعة 12 ليلاً، حيث كانت الممرضات لطيفات للغاية ويقظات (حتى الحقنة الشرجية يمكن التخلص منها الآن)، وهناك اتصلت بزوجي. وصل زوجي، كنت مستلقيًا بالفعل في غرفة ما قبل الولادة مرتديًا جوارب ضاغطة (من المهم جدًا ارتدائها)، وكانت الانقباضات تنمو بسرعة كبيرة، وفي تلك اللحظة كان من المستحيل الاستلقاء باستخدام CTG. كريموفا جاليا لم تترك جانبي للحظة، رغم أنه كان بإمكانها أن تتركني. ولكن لهذا أنا ممتن للغاية لها، لقد دعمتني باستمرار. جلست معي عندما لم أعد أستطيع الاستلقاء. قمت بتدليك رقبتي لأنها فتحت بشكل سيء للغاية بعد التآكل. بفضل هذا التدليك، على الرغم من أنه كان مؤلمًا أثناء الانقباضات، إلا أنني لم أتمزق. عندما جاء دور القابلة غالينا، أدركت أنني محاطة بالمتخصصين فقط. أمسكوا ساقي. شجعتني غالينا في الوقت المناسب، وعند الضرورة، صرخت، حتى أتمكن على الأقل من سماع شخص ما أثناء المحاولات المؤلمة. وبفضل فتاتين (امرأتين)، أنجبت طفلي بدرجة أبغار 8/9 دون انقطاع واحد. بعد الولادة كنت أجلس وأمشي خلال 3-4 ساعات. شكرًا لك! لرؤساء معهد أبحاث كولاكوف لمثل هؤلاء الأطباء المختارين جيدًا. الأطباء بحرف كبير. شكرًا مرة أخرى للطبيب غاليوشكا والقابلة جالينوشكا، انحناءة منخفضة لكما.
أود أن أعرب عن امتناني لدكتور الطب، رئيس قسم أمراض الثدي، الطبيب ذو الأيدي الذهبية! شكرا جزيلا على اهتمامكم واستجابتكم! في السابع من يونيو أجريت لي عملية جراحية للثدي، وفي الثامن من يونيو كنت في المنزل بالفعل. التماس غير مرئي تقريبًا. فاليري فيتاليفيتش مهذب للغاية ومهتم ومحترف في مجاله. Rodionova M.V.، أخصائية علم الأورام في الثدي، انحناءة منخفضة لك، شكرًا لك على القلق بشأن مشاكلهم مع مرضاك، ستجد دائمًا الكلمات الصحيحة.
يمكنني أن أسمي هذا المعهد معهد الأمل، حيث ولد بعد سنوات عديدة من النضال. لقد أجريت أول اختبار لـ hCG اليوم، وكانت النتيجة ممتازة: 737 ميكرو وحدة دولية/مل. وكل هذا بفضل إينا فلاديميروفنا فلاديميروفا! بدأ كل شيء في 16 مايو. لا أستطيع أن أقول إن الأمر كان سهلاً، أولاً وقبل كل شيء، كان صعباً للغاية من الناحية الذهنية. كان موقف جميع المتخصصين ممتازًا، لكنني كنت ضمن برنامج التأمين الطبي الإلزامي. آمل حقًا أن يستمر كل شيء على ما يرام. بالنسبة لأولئك الذين لم يقرروا بعد، أريد أن أقول إن هذا هو المكان الذي يمكنك فيه الحصول على المساعدة والدعم المختصين. هنا يمكنك الحصول على الفرصة لتصبح أماً وتشعر بالسعادة الحقيقية.
دكتور امراض نساء
إذا كنت بحاجة إلى موعد مع طبيب أمراض النساء في موسكو، فاتصل بـ Family Doctor JSC. يتم قبول أطباء أمراض النساء بأجر في جميع عيادات شبكتنا. يتم إجراء الفحص بالطريقة الأكثر ملائمة للمريض. وتستخدم طرق التشخيص الحديثة والفعالة، بما في ذلك التنظير المهبلي بالفيديو, الاشعة المقطعية, تصوير الرحم والبوق, الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يتيح لنا مختبرنا الخاص إجراء جميع الاختبارات المعملية اللازمة بكفاءة وسرعة. نتائج الإختباريمكن للمريض أن يرى في بلده حساب شخصيعلى موقعنا. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الجراحي (جراحة الزوائد الرحمية، وإزالة الأورام الحميدة، وما إلى ذلك). يتم إجراء العمليات في أقسام الشركة ذات التقنية العالية – مركز المستشفى والمستشفى الجراحي.
ماذا يعالج طبيب أمراض النساء؟
دكتور امراض نساءمتخصص في مجال الصحة الإنجابية للمرأة. تعتمد نوعية حياة كل امرأة إلى حد كبير على صحة المنطقة التناسلية لديها. تتمثل مهمة طبيب أمراض النساء في منع تطور الأمراض وعلاج الأمراض الناشئة واستعادة الوظيفة الإنجابية (في حالة العقم).
الزيارات المجدولة والوقائية للطبيب
المراقبة المخططة والوقائية من قبل طبيب أمراض النساء
وبما أن العديد من أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية لا تظهر عليها أعراض في المراحل المبكرة، يقوم الأطباء بتحديد موعد مع طبيب أمراض النساء دون انتظار ظهور الشكاوى. من خلال عرضك على أخصائي جيد، يمكنك إنقاذ نفسك من العديد من المشاكل.
يجلب الصعوبات الخاصة به بلوغ. خلال هذه الفترة، قد تحتاج الفتاة المراهقة إلى استشارة طبيب أمراض النساء للأطفال.
الدخول في النشاط الجنسييجلب مخاطر جديدة: يزداد احتمال الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا؛ يشكل الموقف التافه تجاه وسائل منع الحمل تهديدًا كبيرًا للصحة.
في التخطيط للحمليُنصح بشدة بإجراء فحص عالي الجودة والقضاء على التهديدات المحتملة للحمل الطبيعي للطفل.
منذ بداية الحمل نفسه، تخضع المرأة لرعاية طبية خاصة. يمكنك اختيار برنامج إدارة الحمل""الثقة"" التي تقدمها شركة "Family Doctor" JSC. ويتضمن البرنامج كافة التحليلات والدراسات اللازمة. يمكنك الاتصال ببرنامج "Trust" بدءًا من أي فصل دراسي.
النساء فوق سن 35 عامًاأحتاج إلى موعد سنوي مع طبيب أمراض النساء. تعد التغيرات المرتبطة بالعمر عاملاً مناسبًا لتطور العديد من الأمراض النسائية، بما في ذلك الأمراض الخطيرة مثل سرطان الأعضاء التناسلية. ستسمح لك مراقبة طبيب أمراض النساء باكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة وبدء علاجها في الوقت المناسب.
خلال سن اليأسسيساعد الطبيب في القضاء على أكثر المظاهر غير السارة لمتلازمة انقطاع الطمث واستعادة نوعية الحياة.
العلاج في الحالات الحادة
متى تحتاج لرؤية طبيب أمراض النساء؟
من الضروري تحديد موعد مع طبيب أمراض النساء في حالة ظهور أعراض تشير إلى أمراض الأعضاء التناسلية. قد تشمل هذه الأعراض الألم في أسفل البطن، خاصة المرتبط بالحيض أو النشاط الجنسي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية، والألم أثناء التبول أو الجماع، وإفرازات غير نمطية من الأعضاء التناسلية والنزيف.
"لقد أمسكت بيد المريض لمدة يومين"
قواعد الحياة لكبير أطباء التوليد وأمراض النساء في البلاد
اناستازيا جنيدينسكايا
يبدأ يوم عمل كبيرة أطباء التوليد وأمراض النساء في روسيا ليلى أداميان في الساعة السابعة صباحًا. في المصعد، تخلع ساعتها وخواتمها وترتدي البيجامة الجراحية أثناء ذهابها. في عشر دقائق - عملية جراحية. هناك عدد قليل من النساء الملقبات في الطب الروسي. ليلى أداميان أكاديمية وعالمة مشرفة وحاصلة على وسام الاستحقاق للوطن من الدرجات الرابعة والثالثة والثانية. ولكن كل يوم، كما كان الحال قبل أربعين عاما، تقوم بعدة عمليات معقدة.
العشرين من يناير هو ذكرى ليلى فلاديميروفنا. قضى مراسل ريا نوفوستي يومًا واحدًا مع هذه المرأة الرائعة.
"المسؤولية عن حياتين"
ليلى أداميان تحدد موعد المقابلة في التاسعة صباحًا. بحلول هذا الوقت كانت واقفة على قدميها لمدة أربع ساعات. لمواكبة كل شيء، يستيقظ في الخامسة. "أنام من أربع إلى خمس ساعات، لا أكثر. لا أستطيع أن أضيع وقتي الثمين. لكنني لا أواجه مشاكل في النوم، بمجرد أن يلمس رأسي الوسادة، أفقد الوعي،" بينما نسير على طول ممرات المركز الوطني للبحوث الطبية لأمراض النساء والتوليد وأمراض النساء والولادة الذي يحمل اسم الأكاديمي في. آي. كولاكوف، تتحدث ليلى فلاديميروفنا في مواضيع مجردة. أمامنا عدة ساعات متوترة - تم استدعاؤها بشكل عاجل لرؤية امرأة تعاني من شكل حاد من الأورام الليفية الرحمية.
يقوم الجراح باستبدال الأحذية ذات الكعب العالي بالقباقيب ذات الأوتاد العالية فقط عند مدخل غرفة العمليات. إنها تعتقد أنه حتى في أصعب الأعمال يجب أن تظل المرأة أنيقة. لن يخرج إلا بعد ساعة ونصف. سترتدي معطفًا أبيض وتعود إلى غرفة الانتظار، حيث ينتظرها المرضى بالفعل...
على عكس معظم الأطباء المشهورين، ولدت ليلى أداميان في عائلة لا علاقة لها بالطب. والده مهندس رئيسي في أحد المصانع، ووالدته معلمة في مدرسة ابتدائية.
عند تربية فتاتين، لم يتخيلوا أن كلاهما سيرتديان معاطف بيضاء لاحقًا. اختار الجيران المهنة للأخوات. بتعبير أدق، ولا حتى الجيران - الفناء. في تبليسي، عاشت الأسرة في منزل متحد ببئر فناء نموذجي. في المجموع، كان هناك 17 "خلية اجتماعية" متجمعة هناك، وفي كل منها كان هناك عدد كبير من الجدات والأجداد والعمات. وليس من المستغرب أن تقوم سيارة الإسعاف بزيارتهم بانتظام مثير للقلق.
"كنت أركض دائمًا للقاء الأطباء. وبينما كانوا يستمعون إلى المريض، ويعطونه الحقن، كانت تقف في مكان قريب وتراقب،" تتذكر ليلى فلاديميروفنا خلال مقابلة مع ريا نوفوستي. "بالنسبة لي، كان الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء ملائكة حقيقية يأتون إلى شخص مريض ويتركون شخصًا سليمًا. مع مرور الوقت، اعتاد الأطباء عليّ لدرجة أنهم طلبوا مني أن أكتب شيئًا ما على البطاقة، وأحسب نبضي، ومساعدتي في تضميد الجرح. وقد فعلت ذلك بسرور كبير."
في سن الحادية عشرة، عرفت ليلى بوضوح أي الأعراض تتطلب حقنة مغنيسيوم وأيها تحتاج إلى لصقات الخردل.
© الصورة من أرشيف ليلى أداميان الشخصي
لقد حدث أنها وأختها قامتا بتربيتها منذ الصف الثالث على يد والدتهما فقط. "لقد اتفقنا معها بوضوح: إنها تعمل وأنا أدرس. ولقد حاولت جاهدا. "يكفي أن أقول إنني كنت الحاصل على الميدالية الوحيدة في المدرسة لأربعة فصول متخرجة" ، يشير طبيب التوليد وأمراض النساء.
هواية ليلى أداميان الثانية كانت الرياضة: فبالرغم من قصر قامتها، كانت كابتن فريق الشباب للكرة الطائرة للسيدات.
© الصورة من أرشيف ليلى أداميان الشخصي
"حتى ذلك الحين، اعتدت على العمل الجماعي، على حقيقة أن نجاح اللعبة يعتمد إلى حد كبير على قراراتي وعلى التماسك في الفريق. لقد تحملت المسؤولية وحصلت على القيادة منها. كان هذا أحد العوامل الحاسمة عند اختيار المهنة. كنت بحاجة إلى وظيفة حيث لا أكون على الهامش، حيث يعتمد مصير الشخص علي. طب التوليد هو تخصص مصيري. علاوة على ذلك، يتضاعف الخطر هنا إلى النصف، لأنك تتحمل مسؤولية حياة شخصين في وقت واحد - امرأة وطفل لم يولد بعد. أو، وهو أمر ذو أهمية كبيرة أيضًا، أن تعطي الفرصة لتجربة شعور الأمومة لأولئك الذين حرموا من ذلك بسبب أمراض مختلفة.
تم قبول ليلى أداميان في كلية الطب بناءً على نتائج امتحان واحد - حائزة على ميدالية. ولم يدم طويلا.
"أتذكر أنني لم أرغب حتى في مغادرة المكتب، ظللت أنتظرهم ليطرحوا علي المزيد من الأسئلة. "بدت الأصوات التي تم التعبير عنها سهلة للغاية"، يتذكر محاور الوكالة.
جاءت ليلى أداميان للعمل في مركز أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي يحمل اسم الأكاديمي في. آي. كولاكوف منذ 47 عامًا
© الصورة من أرشيف ليلى أداميان الشخصي
في البداية لم تكن تريد أن تصبح طبيبة نسائية - فقد رأت نفسها كجراحة. لكن زوجي كان ضد ذلك بشكل قاطع. "في ذلك الوقت كان يعمل بالفعل كجراح في معهد فيشنفسكي. تشرح ليلى فلاديميروفنا: "لكن وجود طبيبين في الأسرة أمر أكثر من اللازم". "لقد أطعت وذهبت إلى طبيب أمراض النساء". وبعد ذلك، كما حدث، اخترت الجراحة على أي حال.
"لم أترك جانب المريض لمدة يومين"
جاءت ليلى أداميان إلى مركز أمراض النساء والتوليد وأمراض الفترة المحيطة بالولادة الذي يحمل اسم الأكاديمي في. آي. كولاكوف منذ 47 عامًا - في عام 1971. في البداية كنت تابعاً، ثم مقيماً. في الصباح، قمت شخصيًا مع الممرضات بسحب الدم من جميع المرضى. كلفت نفسي بمهمة في غرفة الولادة مرة واحدة في الأسبوع. "لقد أخذت على عاتقي كل شيء. أعتقد أن الطبيب الحقيقي، وخاصة طبيب التوليد وأمراض النساء، يجب أن يكون قادرًا على ولادة طفل ووقف النزيف.
بعد المناوبات الليلية، أسرعت إلى المنزل لابنتي اللتين أنجبتهما أثناء دراستي في معهد موسكو الطبي الأول الذي يحمل اسم آي إم سيتشينوف. الأول - خلال إجازة الشتاء، والثاني - خلال إجازة الصيف.
"بالمناسبة، لدينا عائلة رائعة: ولد والدي وأنا وابنتي في 20 يناير في نفس الوقت،" يستشهد المحاور بحقيقة مثيرة للاهتمام.
لن تنسى ليلى أداميان أبدًا إحدى نوباتها الليلية. تم استدعاؤها على وجه السرعة إلى غرفة العمليات: كانت امرأة في المخاض تدعى مارينا تنزف. وكما تبين فإن المرأة أخفت عن الأطباء إصابتها بمرض خطير لا يتخثر فيه الدم. "عندما تم استدعائي إلى غرفة العمليات، كانت قد فقدت بالفعل لترين. خلال اليومين المقبلين - 23 أخرى. فقط فكر في الأمر: 25 لترًا من الدم. الشخص البالغ لديه خمسة منهم فقط. لقد نقلنا لها الدم لكنها فقدته...» يوضح الطبيب.
كان المتبرعون لمارينا طلابًا من مدرسة الشرطة الواقعة مقابل المستشفى - لقد اصطفوا للتبرع بالدم للأم الشابة التي تحتضر.
© الصورة من أرشيف ليلى أداميان الشخصي
ولم تغادر ليلى فلاديميروفنا جانب المريضة لمدة يومين، بل أمسكت بيدها. حتى الغداء تم إحضاره لها في جناح العناية المركزة. "كان لا بد من القيام بشيء ما، لأن الأمور لا يمكن أن تستمر على هذا النحو. واتصلت بزوجي. ثم ترأس قسم الضمادات والغرز والمواد البوليمرية في معهد الجراحة A. V. Vishnevsky، حيث بدأوا للتو في إجراء عمليات الانصمام الأولى (أي "سد" الشرايين باستخدام طريقة طفيفة التوغل. - إد.). صحيح، قبل هذه الحالة، كانت التكنولوجيا تستخدم بشكل أساسي في حالات نزيف الدماغ أو أثناء جراحة الدماغ.
أتذكر كيف توسلت عبر الهاتف: "لدي امرأة تموت بين ذراعي، افعل شيئًا، لأنها لن تنجو من عملية جراحية أخرى!" سأل إذا كان المريض قابلاً للنقل. وتحملنا مسؤولية النقل على أنفسنا.
كانت هذه أول عملية إصمام في طب التوليد وأمراض النساء في الاتحاد السوفيتي. توقف الدم ونجت مارينا. "عندما قدمنا \u200b\u200bمادة حول هذه العملية إلى صحيفة إزفستيا، قرر الصحفيون تصحيح حجم فقدان الدم: بدلا من 25.5 لترا، كتبوا 2.55. ويشير أداميان إلى أنه لا يمكن لأحد أن يصدق أن الشخص يمكن أن يفقد الكثير من الدماء ويظل على قيد الحياة.
مقالة في إزفستيا مخصصة لإنقاذ مارينا
© الصورة من أرشيف ليلى أداميان الشخصي
لقد مرت 34 سنة. مارينا تتصل بشكل دوري بليلى فلاديميروفنا. ومؤخراً أحضرت ابنها وقالت إنها جاءت لأحفادها.
"سأصلي لها"
لمدة ستة وأربعين عامًا على التوالي، يستضيف البروفيسور أداميان أيام الخميس. ولكن في أيام أخرى يكون هناك طابور أمام مكتبها. في ممر قسم أمراض النساء الجراحي، الذي ترأسه، يندفع زائر يرتدي رداءً ووشاحًا ملونًا نحو ليلى فلاديميروفنا. "كل يوم سأدعو لك أنك لم ترفض"، تشكر الطبيب باللغة الروسية المكسورة.
تطلب عدم التقاط صور لها وعدم ذكر اسمها. في مدينة خوجاند الطاجيكية، من حيث أتوا، لا أحد يعلم أن ابنتها تعاني من مشكلة نسائية نادرة إلى حد ما - ولدت الفتاة برحم ومهبل غير متطورين. ويسمى هذا المرض عدم تنسج.
"إذا سمع أحد في مدينتنا عن هذا، فلن يتزوجني. "لكنها طفلتي الخامسة، إنها جميلة"، تكاد الأم تبكي.
ويوضح أنه زار على مر السنين عشرات الأطباء في طاجيكستان، لكن لم يتمكن أحد من مساعدتهم. "يقول الجميع أن هذا عيب خلقي، ولا يمكن علاجه، فأنت بحاجة إلى العيش بهذه الطريقة. كيف ذلك؟ يجب أن تتزوج..."
نصحني أحد الأطباء بالذهاب إلى موسكو لرؤية ليلى أداميان. "لقد قرأت الإنترنت ووجدت كل شيء عنها. فهي طبيبة من عند الله. قالت لي: لا تبكي، سأجري العملية بنفسي، كل شيء سيكون على ما يرام. والآن يتم إعداد ابنتي بالفعل، وستأخذها ليلى فلاديميروفنا خلال ساعتين.»
في المكتب، يوضح طبيب أمراض النساء والتوليد أن مثل هذا التشوه في الجسد الأنثوي ليس فريدًا على الإطلاق. ويتم تشخيصه لدى ثلاثة بالمائة من الفتيات. وكانت ليلى فلاديميروفنا هي التي طورت الطريقة الأصلية لإزالة هذا العيب. علاوة على ذلك، في مركز البحوث الطبية الوطني لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي سمي على اسم الأكاديمي V. I. كولاكوف، تم إجراء مثل هذه العمليات أكثر من العالم كله. يوضح الطبيب: "نصنع مهبلًا من الصفاق ونفعل كل شيء حتى تصبح المريضة امرأة كاملة".
لماذا يخططون لدمج مستشفيات الولادة وعيادات ما قبل الولادة، وما هي الفحوصات المقدمة للحوامل مجاناً، وعلى حساب من تلد الزائرات في العاصمة؟
تغيير حجم النص:أ أ
تحدث كبير المتخصصين المستقلين في أمراض النساء والتوليد في وزارة الصحة عن هذا الأمر في راديو كومسومولسكايا برافدا (97.2 FM).
قد تظهر مراكز صحة المرأة في المدينة
ألكساندر جورجيفيتش، تم دمج عيادات المدينة العادية منذ فترة طويلة مع بعضها البعض، والمستشفيات متعددة التخصصات مع مستشفيات الولادة. والآن الخطوة التالية هي دمج مستشفيات الولادة مع عيادات ما قبل الولادة. لماذا هذا ضروري؟
لقد خضعنا لتحديث كبير لنظام الرعاية الصحية لدينا بأكمله. نحن لا نتحدث فقط عن خدمات أمراض النساء والتوليد، ولكن أيضًا عن جميع التغييرات التي طرأت على الطب الحضري على مدى السنوات الخمس الماضية. وكانت إحدى الخطوات الأولى ذات الأهمية الأساسية في هذا الاتجاه هي دمج مستشفيات الولادة مع المستشفيات متعددة التخصصات. وقد جعل ذلك من الممكن زيادة كفاءة الرعاية الطبية المتخصصة بشكل كبير، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة للأمهات الحوامل، وتقليل عدد المضاعفات أثناء الحمل والولادة، وتقليل وفيات الأمهات بشكل كبير من الأسباب الأكثر شيوعًا. أي أن كل شيء يتم من أجل سلامة المرضى والتشخيص الدقيق.
ومن المقرر أن يتم الانتهاء من ربط عيادات ما قبل الولادة بالمستشفيات متعددة التخصصات في سبتمبر من هذا العام. وهذا سيجعل من الممكن إنشاء نموذج متكامل ومكتفي ذاتيًا تمامًا للدعم الطبي للمرأة، بدءًا من الزيارة الأولى والمراقبة أثناء الحمل والولادة - وحتى تقديم المساعدة عالية التقنية في حالة اكتشاف بعض الأمراض النسائية.
يمكن الآن للأمهات الحوامل تلقي العلاج ومراقبة الحمل والولادة في مؤسسة واحدة. أود أن أسميها مراكز صحة المرأة. لأنه على الرغم من الاعتقاد بأن الحمل والولادة هما عملية فسيولوجية، فقد تنشأ مواقف مختلفة عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة ليس فقط للطفل الذي لم يولد بعد أو لم يولد بعد، ولكن أيضًا لأمه. بهذه الطريقة يمكننا التدخل بسرعة. معدات خطيرة مثل التصوير المقطعي (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والمعدات الطبية المتطورة - كل هذا متوفر في مستشفى متعدد التخصصات، والذي يضم مستشفى للولادة بجميع أقسامه، وعيادة ما قبل الولادة. وسنكمل توحيدهم بنهاية الخريف.
- ماذا لو كانت مستشفى الولادة بعيدة عن المستشفى؟
بالطبع، سيكون هذا الوضع المثالي - مستشفى ومستشفى للولادة في نفس المنطقة. ولكن يوجد اليوم في المدينة مستشفيات ولادة منفصلة ومستشفيات منفصلة متعددة التخصصات. لقد حاولنا توزيعها جغرافيًا حتى لا يضطر المرضى والأطباء إلى السير لمسافات طويلة. على سبيل المثال، إذا لزم الأمر، يمكن للمتخصصين من المستشفى الحضور إلى مستشفى الولادة أو نقل المريضة إلى مستشفى متعدد التخصصات لتقديم الرعاية الطارئة. تبقى جميع عيادات ما قبل الولادة في عناوينها الخاصة، حيث اعتاد السكان على القدوم إليها. فقط الأطباء وأطباء التوليد وأمراض النساء الذين يعملون في عيادة ما قبل الولادة يصبحون موظفين في أقرب مستشفى متعدد التخصصات.
الزوج، "العبد" والمصور سوف يساعدون في العقود
اتضح أن جميع مستشفيات الولادة في المدينة ستصبح قريبًا مثل مستشفى النخبة السريري "لابينو" ومركز الفترة المحيطة بالولادة في شارع سيفاستوبولسكي؟
الآن تحاول كل مؤسسة لديها قسم لأمراض النساء ومستشفى للولادة قدر الإمكان تحسين راحة إقامة المرضى.
بالمناسبة، عن الراحة. بعض الناس يحتاجون إلى زوج في مستشفى الولادة، والبعض الآخر يحتاج إلى ولادة عمودية أو في الماء. لدينا أيضًا ميزة أجنبية - دولا (مترجمة من اليونانية كعبد. وهي مساعدة أثناء الولادة توفر للمرأة الدعم العملي والنفسي. على سبيل المثال، تقوم بالتدليك، وتجلب الماء، وتهدئ. - ملاحظة). حتى أن بعض النساء الحوامل يأخذن المصورين ومصوري الفيديو معهم في اللحظة الأكثر أهمية. كيف يشعر الأطباء حول هذا؟
هل تحتاجين إلى دولا في مستشفى الولادة الخاص بك؟ نعم من فضلك، لقد فعلنا ذلك. هل تريد المريضة أن يكون زوجها حاضرا عند الولادة؟ جميع مستشفيات الولادة لدينا مفتوحة بحيث لا يكون الزوج حاضرًا عند الولادة فحسب، بل الأم والأخت أيضًا. بالطبع، ليس جميع أفراد الأسرة، ولكن شخص واحد. للقيام بذلك، يحتاج الزوج أو قريب آخر إلى إجراء تصوير فلوري حتى نعرف أنه ليس لديه أي تغييرات في الرئتين. ثم يقوم نائب رئيس الأطباء بجناح الولادة بالموافقة على الحضور.
- وبعض الأزواج يعزفون الجيتار في غرفة الولادة...
ومع ذلك، دعونا لا نحول جناح الولادة إلى نوع من المهزلة. نحاول أن نجعل المريضة تختار من تريد أن تشاركه لحظة مهمة في حياتها، وسيكون هذا الشخص حاضرًا معها عند الولادة. يحدث أن هذا مصور فيديو أيضًا. ولكن لا يزال يتم إجراء الفيديو والتصوير الفوتوغرافي في كثير من الأحيان عند خروج الطفل والأم من مستشفى الولادة.
- مازال هناك مؤيدين للولادات المنزلية...
أنا لا أوصي مطلقًا بالولادة في المنزل. وهذا هو أخطر شيء إذا بقي المريض في مثل هذه الحالة خارج المنشأة الطبية. أنجب شخص ما في المنزل ويقول إن كل شيء سار على ما يرام. لكن بالنسبة للبعض سيكون الأمر مختلفًا تمامًا. لذلك، لا داعي للمخاطرة بحياتك وحياة طفلك الذي لم يولد بعد. نحن نبذل قصارى جهدنا لضمان وصول المرضى إلى المؤسسات الطبية. في الوقت الحاضر، لا يرغب الكثير من الناس في الولادة فحسب، بل يريدون ما يسمى بالولادة الطبيعية. على سبيل المثال، في مستشفيات الولادة في المستشفى 68، وفي مستشفى يودين، يتم تركيب حمامات خاصة. غالبًا ما يطلب المرضى الولادة العمودية، عندما لا تستلقي المرأة، بل تقف. على سبيل المثال، يقوم مستشفى الولادة رقم 4 بإجراء الولادات العمودية منذ عشر سنوات. الآن هذا متوفر في العديد من مستشفيات الولادة في موسكو. بالمناسبة، يمكن للأم المستقبلية، بغض النظر عن منطقة موسكو التي تعيش فيها، اختيار أي مستشفى ولادة مناسب لها في المدينة، مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
- وإذا لم يكن هناك بوليصة تأمين ولا تسجيل فماذا أفعل؟
نحن نقبل جميع المرضى في مستشفيات الولادة لدينا. تعتبر طب التوليد رعاية طبية طارئة. توجد في موسكو جميع فرص الولادة لكل من سكان موسكو والزوار. ولذلك، فإن أي مريضة سوف تحصل على كافة الخدمات والمساعدة اللازمة أثناء الولادة. بحرية مطلقة. حتى لو لم يكن لدى المريضة وقت الانقباضات بوليصة تأمين طبي إلزامية. لا أحد يلد في شوارعنا.
استطلاعات مجانية متاحة للجميع
- ما هي الفحوصات التي يجب على المرأة الحامل إجراؤها مجاناً؟
يتم توفير جميع الاختبارات اللازمة وفحوصات ما قبل الولادة والأدوية لمرضانا دون أي دفعات إضافية. كل ما عليك فعله هو التسجيل للحمل ولن تضطر إلى دفع فلس واحد مقابل أي شيء.
- أي ليست هناك حاجة لإبرام عقد ولادة بمبلغ 100-200 ألف روبل؟
ليس من الضروري على الإطلاق إنفاق الكثير من المال على الولادة. عادة ما يتم إبرام العقد لأن المريضة تريد رؤية طبيب واحد أثناء الحمل وأثناء الولادة. لقد كانت تتواصل معه لفترة طويلة، وقد اعتادت عليه بالفعل، وأصبح الطبيب شخصًا مقربًا وموثوقًا بها.
- غالبًا ما يتم مناقشة موضوع رفض العروض على الإنترنت في المنتديات الخاصة بالحوامل...
يجب أن يتم فحص الطفل الذي لم يولد بعد في الوقت المناسب. يمكن للتشخيص قبل الولادة معرفة ما إذا كان الطفل يعاني، على سبيل المثال، من متلازمة داون أو خلل في القلب غير قابل للشفاء. ثم يحق للوالدين أن يقرروا بأنفسهم ما يجب عليهم فعله بعد ذلك.
وبطبيعة الحال، هذا ليس شيئا للحديث عنه في المنتديات. عليك أن تأتي إلى مركز العيادات الخارجية الخاص بك وتسأل المتخصصين عن مخاوفك. أطباء التوليد ليسوا أعداء للمرضى. وأنا على علم بكل ما يحدث في المنتديات. لدينا خدمة خاصة لمراقبتهم. غاب أحد المرضى عن الفحص وكتب للآخرين على الإنترنت أنه ليس من الضروري الذهاب إلى الأطباء، قائلًا إن كل شيء على ما يرام معي. نواجه هذا باستمرار في عملنا. لذلك، أطلب من الأمهات المستقبليات - بدلاً من المناقشة في المنتدى، أن يأتين للتشاور مع الطبيب.
- يتساءل مستمع الراديو فلاديمير: «لماذا تم إغلاق مستشفى الولادة السادس عشر في قرية الفنانين شمال المدينة؟»
علينا إغلاق بعض مستشفيات الولادة لأنها مباني قديمة من الثلاثينيات وأرضياتها خشبية. إعادة الإعمار لن تساعد مثل هذه المباني بعد الآن. وبدلاً من ذلك، تم في منطقة قرية الفنانين افتتاح مستشفى الولادة رقم 36 بعد إعادة الإعمار، مع غرف عمليات حديثة وصناديق مريحة للنساء أثناء المخاض.
وبطبيعة الحال، حيثما أمكن ذلك، نقوم بإجراء إصلاحات كبيرة. وبالإضافة إلى ذلك، سيتم افتتاح مستشفيين للولادة في موسكو هذا الصيف. هذا العام، بعد إعادة الإعمار، سنفتتح مستشفى الولادة الخامس السابق، وهو الآن مستشفى ولادة في مستشفى المدينة السريري رقم 40. وسيظهر مستشفى ولادة جديد آخر على أراضي المستشفى السريري للأمراض المعدية رقم 2.
هناك شائعات بأن...
بسبب إجراءات التلقيح الاصطناعي، أصبح لدى سكان موسكو عدد أكبر من التوائم والثلاثة توائم
تم إدراج التخصيب خارج الرحم (IVF) في قائمة الخدمات بموجب وثيقة التأمين الصحي الإلزامي منذ عامين. يمكن لأي مريض تم تشخيص إصابته بالعقم، في حالة عدم وجود موانع ودون قيود عمرية، إجراء محاولتين للتلقيح الاصطناعي مجانًا خلال عام واحد. للقيام بذلك، تحتاجين إلى الاتصال بعيادة ما قبل الولادة والاشتراك في سجل التلقيح الصناعي. ثم اختر واحدة من 30 عيادة مدينة أو فيدرالية أو تجارية تنفذ هذا الإجراء بموجب التأمين الطبي الإلزامي (المزيد حول هذا على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في موسكو).
ومن أسباب الحمل المتعدد بنسبة معينة بالطبع هو التلقيح الاصطناعي. ومن المؤكد أن الزيادة في عدد هؤلاء المرضى مرتبطة بهذا. وفقا لمكتب موسكو للإحصاءات الطبية، في عام 2015 لم يكن هناك سوى 1798 ولادة متعددة في المدينة. ومن بين هؤلاء، 1776 توأمًا و22 توائمًا ثلاثيًا. وفي عام 2016 زادت هذه الأرقام. كان هناك بالفعل 1875 حالة ولادة متعددة، منها 1852 توأمًا و23 توائمًا ثلاثية.
السؤال يسأل
على حساب من يلدون المهاجرون في مستشفيات الولادة في موسكو؟
سؤال من قراء موقعنا: على حساب من تلد الزوار في المدينة؟ ففي نهاية المطاف، يذهب بعضهم إلى الأطباء دون تأمين أو وثائق تأمين طبي إلزامية.
لا يوجد مهاجرون بين النساء اللاتي يلدن أكثر من سكان موسكو. منطقة موسكو – هل هم الوافدين الجدد؟ ولدينا نسبة عالية إلى حد ما من ولادات المرضى من منطقة موسكو. سيتم افتتاح خمسة مراكز حديثة لفترة ما حول الولادة في منطقة موسكو في المستقبل القريب. بالطبع، لن يأتي الأزواج الذين يعيشون في منطقة موسكو إلى موسكو للولادة.
وأكرر مرة أخرى، نحن نقبل الولادة مجاناً لكل من تأتي إلينا وهي تعاني من آلام المخاض. هذه مساعدة طارئة. بعد ذلك، يقوم صندوق التأمين الطبي الإلزامي بإجراء التسويات المتبادلة مع المناطق.
ملف "KP"
ولد كونوبليانيكوف ألكسندر جورجيفيتش في تبليسي عام 1962.
إحدى المجالات ذات الأولوية لتحسين نظام الرعاية الصحية كانت تقليديًا الرعاية الصحية للأم والطفل. وهكذا، في منطقة العاصمة، تم تنفيذ العمل في هذا الاتجاه دائمًا، ولكن حدثت تغييرات هيكلية ملحوظة بشكل خاص في هذا المجال خلال السنوات القليلة الماضية.
كبير أطباء التوليد وأمراض النساء في وزارة الصحة في موسكو، أستاذ قسم أمراض النساء والتوليد في الجامعة الوطنية الروسية للأبحاث الطبية التي تحمل اسم أ. إن آي بيروغوفا ألكسندر كونوبليانيكوف.
– ألكسندر جورجيفيتش، لقد كنت تشرف على عمل خدمة أمراض النساء والتوليد في العاصمة منذ أكثر من 4 سنوات، لذا فإن كل التغييرات التي تحدث في هذا المجال تحدث بمشاركتك المباشرة. ما هي وما هي الأهداف التي تسعى إليها؟
– إذا رجعنا بالتاريخ إلى الوراء، نجد أن التغيرات بدأت منذ 4.5 سنة تقريباً. أول شيء قمنا به كجزء من تحديث خدماتنا هو الجمع بين مستشفيات الولادة القائمة بذاتها والمستشفيات متعددة التخصصات. في ذلك الوقت، تم تصميم هيكل توفير رعاية التوليد وأمراض النساء في المدينة بحيث لا يوجد سوى جزء من مستشفيات الولادة في هيكل المستشفيات متعددة التخصصات. كان البعض الآخر موجودًا بشكل منفصل، ولم يكن لديهم كل إمكانيات المستشفى مع وحدات العناية المركزة القوية، والأقسام الجراحية والأوعية الدموية والعلاجية، وأقسام التشخيص الوظيفي، والتي قامت سلطات العاصمة بتجهيزها بأحدث المعدات على مدار السنوات الخمس الماضية.
إذا نشأ أي موقف يتعلق بالمضاعفات والأمراض، فقد ذهب فريق متخصص - الإنعاش والأوعية الدموية وما إلى ذلك - لمساعدة مستشفى الولادة هذا. بعد أن أصبحت جميع مستشفيات الولادة تابعة إداريًا لمستشفيات متعددة التخصصات، فعند حدوث حالة حرجة، تساعد جميع خدمات المستشفى متعدد التخصصات مستشفى الولادة. لقد فقدت الحاجة إلى فرق متخصصة متنقلة تم تشكيلها سابقًا أهميتها. ولذلك، يتم إعادة استخدام الخدمة لأداء مهام أخرى.
في الوقت الحاضر، ليس فقط نائب كبير الأطباء للتوليد، ولكن كبير الأطباء نفسه هو المسؤول عن كل امرأة حامل تدخل مستشفى الولادة. إن توفير الرعاية الطبية للنساء الحوامل هو اختبار حقيقي لمدى توفر الرعاية الطبية بشكل عام. يجب على كبير الأطباء التأكد من التنظيم الصحيح للرعاية الطبية في المؤسسة الخاضعة لولايته. وبناءً على ذلك، زاد دافعه لتحسين مؤهلات الموظفين وإدخال تقنيات جديدة.
ونتيجة لذلك، زادت السلامة لكل من المريض والجنين. إن التنفيذ الناجح للمرحلة الأولى من إصلاح نظام رعاية التوليد وأمراض النساء في موسكو جعل من الممكن تحسين مستوى الرعاية الطبية نوعياً لكل من النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض النساء بشكل عام.
تمكنا من تحسين الوضع مع حدوث مضاعفات مثل نزيف الولادة الحاد أثناء الولادة، والذي لا يزال أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في روسيا. بفضل إدخال الطب المبني على الأدلة باستخدام التقنيات الحديثة فقط (على سبيل المثال، جراحة الأشعة السينية)، واستخدام الأدوية والمعدات الفعالة (على سبيل المثال، يوجد في كل مستشفى ولادة في موسكو حافظات للخلايا تسمح بتقليل استخدام دم المتبرعين باستخدام الخاص بك) على مدى السنوات الماضية في المنظمات الطبية لم تمت أم واحدة في موسكو بسبب النزيف ...
- كيف استقبل المجتمع المهني هذه التغييرات؟
- حذر قليلا في البداية. المجتمع الطبي محافظ تمامًا، لذا فإن أي ابتكارات تغير نمط العمل المعتاد تمامًا تجد بعض المعارضة. ومن المهم بنفس القدر أن يكون لكل مستشفى ولادة في السابق طبيب رئيسي، والذي أصبح في المخطط الجديد نائب كبير الأطباء في مستشفى أمراض النساء والتوليد - أي أن قدراته الوظيفية انخفضت.
من ناحية أخرى، بعد أن بدأت العمل في نظام المستشفيات متعددة التخصصات، أدركت كل من الإدارة والموظفين في مستشفيات الولادة أن فرصًا جديدة بشكل أساسي أصبحت متاحة لهم الآن. لديهم الآن نوع من "الأخ الأكبر" الذي سيأتي لمساعدة هذه المؤسسة في أي موقف. على سبيل المثال، إذا كانت المريضة تحتاج إلى مزيد من المراقبة والتشخيص ولا يمكنها استقبالها داخل مستشفى الولادة لسبب موضوعي (على سبيل المثال، لا توجد فرصة لإجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، فإن المستشفى متعدد التخصصات لديه كل هذا. وهذا يعني، إذا لزم الأمر، يمكن نقل المريض إلى المستشفى لمزيد من الفحص والعلاج. وهكذا فهم الجميع فوائد الابتكار: الأطباء والمرضى على حد سواء.
– بدأت هذا الصيف عملية دمج المستشفيات متعددة التخصصات مع عيادات ما قبل الولادة...
- صح تماما. علاوة على ذلك، سبق أن تم اختبار مشروع تجريبي في هذا الاتجاه في مركز العاصمة لتنظيم الأسرة والإنجاب، والذي ألحق به 9 عيادات ما قبل الولادة. في موسكو، كان هناك 131 عيادة ما قبل الولادة، حيث تأتي النساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من شكاوى من بعض الأمراض أو المضاعفات لأول مرة.
لكن أول من يرى المرضى هم أطباء العيادات الخارجية. هذه هي اللحظة الأكثر أهمية: الاجتماع الأول مع المريضة، وأخذ التاريخ المختص، وتحديد المخاطر وحل المشكلات المتعلقة بمراقبة وعلاج النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض النساء. ولهذا السبب كان من المهم للغاية ليس فقط حل المشكلات التنظيمية والإدارية، ولكن أيضًا رفع المستوى المهني لموظفي عيادات ما قبل الولادة.
بعد أن حددنا هذا الهدف، أنشأنا مدرسة موسكو لأطباء النساء والتوليد منذ 3 سنوات. ودعوت أطباء العيادات الخارجية هناك إلى رفع مستواهم التعليمي حتى يتمكنوا من علاج جميع المرضى على قدم المساواة وعلاج جميع أشكال الأمراض بنفس الطريقة.
وفي يونيو/حزيران من هذا العام، وقعت وزارة الصحة بالعاصمة أمرًا بدمج المستشفيات متعددة التخصصات، التي تضم أقسامًا للتوليد، مع عيادات ما قبل الولادة. وعلى المستوى الإقليمي، قمنا بربط عيادات ما قبل الولادة بـ 17 مستشفى متعدد التخصصات. سيضمن تنفيذ هذا النهج توفير الرعاية الطبية لمرضانا - بدءًا من الاتصال بعيادة ما قبل الولادة وحتى توفير الرعاية المتخصصة أثناء الحمل والولادة، ولأمراض النساء. إذا لزم الأمر، احصل على العلاج في منظمة طبية واحدة: من تشخيص المرض إلى إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي. وستكون منظمة طبية واحدة مسؤولة عن ذلك، وليس عدة.
من المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة للمرضى لا يتغير شيء: فهم ما زالوا يلجأون إلى المجمع السكني في مكان إقامتهم (يبقى كل شيء إقليميًا في مكانه). بالنسبة للأطباء، يتغير صاحب العمل فقط: الآن هم موظفون في مستشفى واحد أو آخر، لكنهم يعودون جسديا إلى مكان عملهم السابق.
سيتم الانتهاء من عملية التوحيد في سبتمبر من هذا العام.
"إن العمل على هذا النموذج يفرض متطلبات مختلفة تمامًا على التدريب المهني للأطباء المشاركين فيه. كيف سيتم ضمان هذه العملية؟
– في الظروف الحديثة، يحتاج ممثلو مهنتنا إلى أن يصبحوا عموميين حقيقيين، قادرين على تقديم المساعدة على نفس المستوى العالي سواء في العيادات الخارجية أو في مستشفى أمراض النساء، وفي عملية مرافقة الحمل والولادة.
في شهادات كل من أطباء عيادة ما قبل الولادة وأطباء المستشفيات يتم كتابة تخصص واحد - طبيب أمراض النساء والتوليد. ولسوء الحظ، فقدنا تدريجيا عالميتنا، وأصبحنا منقسمين على أساس المكان الذي نعمل فيه. وعندما يصبح كل هؤلاء الأطباء أطباء في الأقسام الهيكلية للمستشفيات متعددة التخصصات، سيكون لدى المدينة قسم رئيسي لأمراض النساء والتوليد، بما في ذلك عيادة خارجية ومستشفى ومستشفى للولادة. سيضمن مثل هذا الهيكل التواصل المهني المستمر بين الأطباء، وتبادل الخبرات، وخلق الظروف التي يمكن للطبيب، على سبيل المثال، في العيادات الخارجية، الذهاب إلى أقسام الأمومة وأمراض النساء ومعرفة ما إذا كان العلاج في المستشفى مبررًا أم لا مريض خاص . وينطبق الشيء نفسه على زملائه من مستشفى الولادة أو المستشفى. حاليًا، نحن، بالتعاون مع وزارة الصحة في موسكو، نتخذ قرارًا بشأن مسألة التأكد من أن جميع أطباء التوليد وأمراض النساء، بعد الانتهاء من عملية التوحيد، يعملون وفقًا لنفس البروتوكولات السريرية.
- بشرط أن يشمل النموذج الجديد لتنظيم الرعاية الطبية جميع "الروابط" - من عيادة ما قبل الولادة إلى القسم المتخصص بالمستشفى - هل سيكون هناك خطر في أن المريضة في مرحلة معينة سترغب في الذهاب إلى مؤسسة طبية أخرى؟ وبالفعل، في هذه الحالة، سيكون من الممكن نسيان الحفاظ على الاستمرارية في العلاج...
– على المستوى النظامي، ستهتم إدارة المنظمة الطبية بضمان حصول المرضى على الرعاية الطبية في هذا الهيكل المعين - بدءًا من الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة وانتهاءً بالولادة أو تلقي رعاية متخصصة. ولا توجد أدوات أخرى سوى خلق ظروف مريحة للمريض، وجذب الموظفين الأكثر تأهيلا وزيادة كفاءة المؤسسة. للمرضى، وفقًا للتشريعات الحالية، الحق في اختيار منظمة طبية. إن كيفية تنظيم هذا العمل ومدى فعاليته هو أيضًا مؤشر على احترافية رئيس المنظمة الطبية.
بالمناسبة، إذا ذكرنا الموضوع المالي بالفعل، تجدر الإشارة إلى أن مستوى أجور الطاقم الطبي في عيادات ما قبل الولادة لن يتغير عند تغيير أصحاب العمل. ولضمان هذا الشرط، يجري حاليا النظر في مسألة زيادة تعريفات رعاية الحمل في عيادات ما قبل الولادة لضمان صندوق الأجور. وهناك كل الأسباب التي تدعو إلى الاعتقاد بأن هذه المسألة سيتم حلها بشكل إيجابي.
– بالإضافة إلى التغييرات التنظيمية، شهدت خدمة أمراض النساء والتوليد بالعاصمة، إذا جاز التعبير، نقلة نوعية في مجال التكنولوجيا. هل لك أن تخبرنا أكثر عن هذا؟
– من أبرز النتائج الإيجابية لتحديث خدمات رعاية التوليد وأمراض النساء إنشاء شبكة من مكاتب الفترة المحيطة بالولادة. لقد كان عمل المتخصصين في هذه المكاتب هو الذي جعل من الممكن التأكد من إجراء التشخيص أثناء الحمل. وبعد تقديم المعلومات حول إمكانية تصحيح هذا المرض، يقرر الزوجان بأنفسهما إمكانية استمرار الحمل. هناك عدد أقل وأقل من المواقف غير السارة عندما يتم تشخيص أي طفل بعد الولادة، عندما يكون الأمر بالنسبة للوالدين بمثابة "صاعقة من السماء".
عندما تمت مناقشة مسألة إنشاء هذه الشبكة، دعوت إلى ضرورة وجود واحدة منها على الأقل في كل منطقة - أي 11 شبكة على الأقل في موسكو، نظرًا لأن كل منطقة إدارية هي في الواقع مدينة يبلغ عدد سكانها شخصًا واحدًا. مليون. ونتيجة لذلك، وبمبادرة من كبار أطباء التوليد وأمراض النساء في المنطقة، واستنادا إلى مبدأ إمكانية الوصول الإقليمي، تم إنشاء ما مجموعه 37 مكتبا من هذا القبيل. تم إنشاء خدمة تشخيصية واضحة قبل الولادة.
تحيل جميع عيادات ما قبل الولادة النساء الحوامل إلى غرف التشخيص قبل الولادة في الأسبوع 11-14، وكذلك في الأسبوع 18-21، للخضوع لفحص ما قبل الولادة ليس فقط لتحديد التشوهات في الجنين، ولكن أيضًا للتنبؤ بمخاطر تأخر نمو الجنين وتطوره. من مضاعفات الحمل الهائلة مثل تسمم الحمل. خلال الفحص الأول قبل الولادة (11-14 أسبوعًا)، لا يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية فحسب، بل يتم أيضًا إجراء فحص كيميائي حيوي، نظرًا لأن دراسة هذه العلامات (PAPP-a و-hCG) تجعل من الممكن حساب المخاطر الفردية بشكل أكثر دقة لتطوير ليس فقط أمراض الجنين، ولكن أيضًا قصور المشيمة الجنينية.
الآن تم توحيد جميع غرف التشخيص قبل الولادة في شبكة معلومات واحدة. إذا تم اكتشاف أي تشوهات، تتم إحالة النساء الحوامل إلى الاستشارة الوراثية الطبية، حيث يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التشخيص الجراحي، بعد فحص متخصص بالموجات فوق الصوتية.
يعمل في غرف التشخيص قبل الولادة أطباء التوليد وأمراض النساء الذين ليس لديهم فقط شهادة تشخيص بالموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا شهادة دولية. كما يخضع أطباء KPD لعمليات تدقيق شهرية (صحة فحوصات الموجات فوق الصوتية).
في السابق، كان يستغرق الأمر أسبوعين من إجراء الاختبار حتى تلقي النتيجة. الآن بفضل هذا النظام – يومين. وهذا مؤشر مهم للغاية، لأننا مقيدون بأطر زمنية صارمة لاتخاذ قرار إنهاء الحمل في حالة اكتشاف تشوهات في الجنين.
– كيف تقيمون قرار استحداث وضع “طبيب موسكو” بالنسبة لأطباء النساء والتوليد؟
- موقفي الشخصي بشأن مسألة كيف ولمن يمكن منح لقب "طبيب موسكو" قد يسبب بعض الاستياء بين زملائي. ومع ذلك، أعتقد بشكل أساسي أن هذه الحالة لا ينبغي أن تنتشر على نطاق واسع ولا ينبغي أن تكون متاحة للجميع. ويجب أن تكون مرموقة وتمثل حقًا التميز المهني لأخصائي معين، ولا تُمنح "على أساس الجدارة"، بل وفقًا لمعايير موضوعية.
لا ينبغي أن يكون طبيب أمراض النساء والتوليد الحاصل على وضع "طبيب موسكو" متخصصًا في أي مجال. يجب أن يكون على دراية جيدة ليس فقط في تخصصه، ولكن أيضًا في التخصصات ذات الصلة - سواء في مرافقة الحمل والولادة، أو في علاج أمراض النساء، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض النساء والأورام، وما إلى ذلك. ولهذا السبب، عند تطوير المواد اللازمة لاجتياز الامتحان للحصول على هذه الحالة، انطلقنا من حقيقة أنها يجب أن تكون مشتركة وعالمية لجميع مجالات أمراض النساء والتوليد. علاوة على ذلك، في رأيي، يجب أن تكون مهام الاختبار، إلى جانب الإجابات الصحيحة، في المجال العام، بغض النظر عما إذا كان الطبيب يقرر إجراء الامتحان؛ فإن المعرفة المكتسبة من التعرف على التذاكر لن تكون زائدة عن الحاجة.
تتضمن المرحلة الثانية من الاختبار استخدام تقنيات المحاكاة: يجب على المتقدم ولادة طفل، وإجراء عملية استخراج بالشفط، وإظهار المعرفة بالتقنيات الجراحية بالمنظار والقدرة على إجراء وتفسير نتائج الموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل، وما إلى ذلك. أكرر، كل هذا بغض النظر عن مكان العمل الفعلي والمنصب. يجب أن يكون "طبيب موسكو" قادرًا على فعل كل شيء...
أخيرًا، خلال المرحلة الثالثة، سيُطلب من مقدم الطلب حل مشكلة ظرفية، حيث يجب عليه إظهار ليس فقط المهارات المهنية، ولكن أيضًا القدرة على التصرف في موقف غير قياسي. نقطة مهمة جدًا: يجب أن يكون كبير الأطباء في المؤسسة الطبية حاضراً في الامتحان. بعد كل شيء، هو الذي يحتاج في النهاية إلى تخيل مستوى كفاءة موظفه - على الأقل لفهم إمكاناته.
بشكل عام، إذا تحدثنا عن رؤيتي للمهنة، فهي تكمن في أن الطبيب لا ينبغي أن يقتصر واجباته المهنية على العمل فقط في العيادة الخارجية أو في قسم أمراض النساء. نحن معتمدون كطبيب أمراض النساء والتوليد. وهذا يفترض أن الأخصائي، إذا لزم الأمر، يجب أن يكون فعالا على قدم المساواة في كل من مجال أمراض النساء والتوليد. يجب أن يكون طبيبًا عامًا يمكنه الحضور إلى الموعد وولادة الطفل وإجراء عملية جراحية في قسم أمراض النساء. عندها سيكون طبيبًا متخصصًا في أمراض النساء والتوليد، وهذا ما يجب أن نسعى جاهدين من أجله...