مدى سرعة تطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي معدي.التي غالبا ما توجد في المرضى الصغار. لا يتسبب المرض في إزعاج الطفل فحسب ، بل يتداخل أيضًا مع نموه الطبيعي. مع التهاب الحويضة والكلية ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب. سيقوم أخصائي متمرس بتشخيص المرض بسرعة ، وتمييزه عن التهاب الإحليل أو التهاب المثانة ، ويصف العلاج المناسب.

في المراحل المبكرة ، يتم القضاء على المرض بسرعة. يتيح لك الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب تجنب المضاعفات الخطيرة مثل ظهور الخراجات في الكلى والحجارة وما إلى ذلك.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

يحدث التهاب الحويضة والكلية دائمًا بسبب الكائنات الحية الدقيقة. العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض لدى المرضى الصغار هو الإشريكية القولونية. يمكن للفيروسات المختلفة والمكورات العنقودية الذهبية والفطريات والأوليات أن تحفز ظهور المرض. في المسار المزمن لعلم الأمراض ، نتيجة للبحث ، غالبًا ما يتم اكتشاف عدد من مسببات الأمراض في وقت واحد.

الكائنات الحية الدقيقة الخطرة تخترق كليتي الطفل:

• من الأعضاء التناسلية وأعضاء الجهاز الإخراجي. يمكن أن ترتفع العدوى من مجرى البول أو فتحة الشرج أو المسالك البولية. طريق العدوى هذا شائع بشكل خاص عند الفتيات.
• من العظام والأعضاء المختلفة. بهذه الطريقة ، غالبًا ما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى كليتي الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا مؤخرًا بالتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي وأمراض معدية أخرى.
• من خلال الجهاز اللمفاوي. عدوى الكلى ممكنة بسبب تسمم الجسم

العوامل المساهمة في تطور المرض

يتم تسهيل تطور الحالة المرضية من خلال عوامل مثل:

• مشاكل في التدفق المنتظم والكامل للبول على خلفية تحص بولي
• ركود البول في خلل (بما في ذلك خلقي) في المثانة
• داء السكري
• أمراض تقلل من دفاعات الجسم الطبيعية
• التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين
• عدم الامتثال للنظافة الشخصية ، إلخ.

عند الرضع ، غالبًا ما يحدث علم الأمراض عندما يتم رفض التغذية الطبيعية ، والعمليات الالتهابية أثناء التسنين وعوامل أخرى تزيد من الحمل على المناعة التي لا تزال غير مكتملة وغير ناضجة.

أنواع المرض

اعتمادًا على العوامل المؤهبة ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من المرض:

• الأولية. يحدث هذا المرض في غياب العوامل المصاحبة الواضحة.
• ثانوي. يتطور المرض في ظل وجود تشوهات في البنية في أجهزة التبول واضطرابات وظيفية

اعتمادًا على طبيعة الدورة ، يتم تمييز الأمراض التالية:

• بَصِير. يتميز التهاب الحويضة والكلية هذا بارتفاع درجة الحرارة وعلامات الالتهاب الحاد الأخرى.
• مزمن. يتميز التهاب الحويضة والكلية بانتكاسات متكررة ، ولكن يتم أيضًا تشخيص حالات الدورة الكامنة ، عندما لا يعاني المريض من أعراض علم الأمراض ، ويتم اكتشاف التغييرات فقط في الاختبارات المعملية. في شكل مزمن ، يمكن أن يصاحب المرض الشخص مدى الحياة.

ملامح مسار المرض عند المرضى من سن الولادة وحتى سن 1-1.5 سنة

يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبًا بعلامات تسمم يتم التعبير عنها في:

• درجة حرارة عالية (تصل إلى 40 درجة)
• تشنجات
• شحوب وازرقاق الجلد
• فقدان الوزن
• رفض الطعام
• القيء
• تجفيف

قد يحدث الإسهال ، وعمليات التبول تسبب صعوبات.

في الوقت نفسه ، لا يستطيع المواليد الجدد إخبار والديهم أين وماذا يؤلمهم. هذا يفاقم الوضع ويؤخر العلاج. إذا لاحظت علامة أو أكثر على وجود حالة مرضية لدى الطفل ، فيجب عليك التسجيل فورًا للحصول على استشارة مع طبيب أطفال. من المهم أن يقوم أخصائي بإجراء تشخيص شامل يسمح لك بتمييز عدوى الكلى بسرعة عن العدوى المعوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتميز علم الأمراض المزمنة بدورة خاصة. يتميز المرض بفترات هدوء وتفاقم.

خلال فترة الهدوء ، لا يعاني الأطفال من أي أعراض للمرض. حتى أثناء التشخيص ، لن يلاحظ الطبيب أي تغييرات في المعايير المختبرية الهامة لتحليل البول (الثقل النوعي ، محتوى الكريات البيض ، البروتين ، كريات الدم الحمراء ، البكتيريا والأسطوانات).

لفترات التفاقم ، تتميز الأعراض التالية:

• ألم في الظهر
• عدم الراحة في البطن
• ارتفاع درجة الحرارة

أيضًا ، غالبًا ما يلاحظ الآباء أنه مع المرض المزمن ، يتعب الطفل بسرعة ، ويصبح سريع الانفعال ، ولا يهدأ. غالبًا ما يكون لدى تلاميذ المدارس اهتمام أقل ، وبالتالي الأداء الأكاديمي. غالبًا ما يكون الطفل مشتتًا وغير قادر على التركيز ويشكو من الشعور بالضيق العام. في بعض الحالات ، يحدث تأخير في النمو الجسدي والنفسي للطفل.

تشخيص المرض

لتشخيص المرض يتم إجراء الدراسات التالية:

• تحليل البول العام. المؤشر الرئيسي للعملية المرضية هو زيادة حادة في عدد الكريات البيض. يزداد عدد كريات الدم الحمراء أيضًا ، وتوجد البكتيريا والشوائب الأخرى في البول.
• عينات البول التراكمية. كما أنها تشير إلى وجود عدوى عن طريق زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
• البذر من أجل العقم. يتم إجراء هذه الدراسة لتحديد أسباب علم الأمراض (كائن حي دقيق معين)
• تحليل الدم العام. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض إلى تطور العدوى. يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا عن فقر الدم
• كيمياء الدم. تسمح لك التشخيصات بتحديد انخفاض في مستويات البروتين وزيادة في اليوريا والكرياتينين

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات على النحو التالي:

• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي
• فحوصات الأشعة
• تصوير دوبلر لتدفق الدم في الكلى
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وما إلى ذلك.

تهدف هذه التشخيصات إلى تحديد التشوهات التشريحية ، وتسمح لك باكتشاف سبب علم الأمراض وتحديد طرق القضاء عليها.

علاج او معاملة

تحديد التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال (الأعراض) ويجب أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن. يتم العلاج فقط في المستشفى. كقاعدة عامة ، يبقى الطفل في الجناح لمدة 2-3 أسابيع. بعد ذلك ، يتم إرسال المريض الصغير للعلاج في العيادة الخارجية.

يرجع علاج المرضى الداخليين إلى الحاجة إلى:

• الاختيار الدقيق للأدوية
• التقييم المستمر لديناميكيات البارامترات المختبرية الهامة
• الحقن الوريدي والعضلي للأجهزة الطبية

أساس العلاج هو:

• العلاج بالمضادات الحيوية على مرحلتين
• نظام غذائي بروتيني نباتي
• تقييد الملح
• نظام الشرب المعتمد من قبل الطبيب
• تناول مضادات التشنج والوسائل الأخرى لتسكين الآلام ومركبات الفيتامينات لاستعادة دفاعات الجسم والأدوية المضادة للالتهابات

يجب على المرضى الصغار الالتزام بالراحة في الفراش.

ما هو الطبيب الذي يجب عليك الاتصال به إذا كنت تشك في وجود مشكلة لدى طفلك؟

إذا لاحظت أعراض المرض لدى الطفل ، يجب عليك أولاً الاتصال بطبيب الأطفال. هذا الطبيب هو الذي سيصف الفحص الأولي. إذا لزم الأمر ، فسوف يحيل مريضًا صغيرًا إلى استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

يخضع المرضى المصابون بالتهاب الحويضة والكلية المزمن دائمًا للمراقبة من قبل طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى. عادة يتم تسجيل الأطفال مع أخصائي ويتم مراقبتهم باستمرار. مرة كل ستة أشهر ، اختبارات البول والدم إلزامية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لك بتتبع جميع التغييرات والتحكم في العلاج. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة الوالدين من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

متخصصون مثل:

• اختصاصي المناعة
• أخصائي الغدد الصماء
• أخصائي أمراض الرئة إلخ.

هذا يرجع إلى حقيقة أن العدوى يمكن أن تتطور ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى وأنظمة الجسم بأكملها.

فوائد العلاج في عيادات MEDSI

• توفير مجموعة كاملة من الخدمات الطبيةلتشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية
• التوفر في العيادات المعدات اللازمة لمثل هذه مفيدة للغايةفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
• معمل سريع خاص. في ذلك ، يقوم المتخصصون بإجراء تحليلات في وضع CITO (على وجه السرعة). يتيح لك هذا التشخيص السريع أو تعديل العلاج عندما تتغير قيم الدم أو البول.
• يتم اختيار العلاج فقط على أساس النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التشخيصات المعقدة.
• إستعمال طرق راسخةالعلاج الدوائي وتنقية الدم
• مستمر الاتصال بأطباء المسالك البولية وأطباء الكلىمع متخصصين من أقسام طب الأطفال ، والعلاج ، والغدد الصماء ، وأمراض القلب ، إلخ.
• توافر مستشفى ظروف إقامة مريحةحتى لأصغر المرضى

لاستخدام مساعدة المتخصصين في MEDSI ، فقط حدد موعدًا عبر الهاتف

تعد التهابات المسالك البولية في مرحلة الطفولة في المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي. عند الرضع ، يمكنهم أن "يخفوا" كأحد أمراض الجهاز الهضمي: البطن الحاد ، متلازمة الأمعاء ، اضطراب عسر الهضم.

أحد أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الأكبر سنًا هو الارتفاع "غير المبرر" في درجة الحرارة من فرط الحمى إلى أعداد عالية. لذلك ، يجب على كل طفل يعاني من توعك غير مفهوم وارتفاع في درجة الحرارة اجتياز اختبار البول لاستبعاد التهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) عند الأطفال هو مرض يصيب المسالك البولية العلوية ، حيث يحدث التهاب في أنسجة الكلى بسبب الميكروبات. لا تتضمن العملية أنابيب الكلى فحسب ، بل تشمل أيضًا الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية.

في المنزل ، تعد البكتيريا المعوية (E. coli و Klebsiella و Proteus) من مسببات الأمراض الشائعة. وتأتي بكتيريا الإشريكية القولونية في الصدارة ، وتزرع في 80-90٪ من الحالات. ويفسر ذلك حقيقة أن العامل الممرض لديه مجموعة عالمية لتدمير أنسجة المسالك البولية. بسبب "fimbriae" الخاص ، تتشبث البكتيريا بجدار المسالك البولية ولا يتم "غسلها" بواسطة تدفق البول.

سبب العدوى في المستشفيات هو Pseudomonas aeruginosa و Proteus و Klebsiella. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وصف العلاج. عندما يكون العامل المسبب معروفًا ، يكون العلاج أسهل بكثير.

طرق الإصابة:

• من الدم
• من اللمف.
• من المسالك البولية السفلية.

دموي العدوى (من الدم) أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. من الأم إلى الطفل. الوقاية أثناء الحمل مهمة هنا ، فمن الضروري أن يتم فحصها في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسياً.

الليمفاوية تحدث العدوى بسبب وجود نظام واحد للدوران اللمفاوي بين الأمعاء والمسالك البولية. أمراض الأمعاء طويلة المدى (دسباقتريوز ، التهاب القولون) تقلل من وظائفها الوقائية ، وتتوقف حركة الليمفاوية. يزيد الركود بشكل كبير من احتمالية إصابة الكلى بالنباتات المعوية.

طريق تصاعدي للعدوى من المسالك البولية السفلية ) أكثر شيوعًا من غيره وهو نموذجي للفتيات. هذا يرجع إلى بنية المنطقة البولي التناسلي. يساهم قرب القسمين في البذر. عادة ، يتم إعاقة تقدم مستعمرات الميكروبات لدى الفتيات من قبل البكتيريا المعتادة في المهبل ، والتي تمثلها العصيات اللبنية ، والتي تنتج حمض اللاكتيك وتخلق بيئة غير مواتية - درجة حموضة مختلفة.

عن طريق إطلاق بيروكسيد الهيدروجين ، تمنع العصيات اللبنية تكاثر البكتيريا الضارة. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انتهاك لعدد النباتات المهبلية (نقص الهرمونات الأنثوية ، وانخفاض إنتاج الغلوبولين المناعي المحلي أ ، الليزوزيم). يضطرب توازن العلاقة بين الجسم والميكروبات ، وتقل المناعة المحلية. تبدأ الكائنات المسببة للأمراض في الارتفاع دون عوائق من الأقسام السفلية إلى الكلية نفسها.

تقوية المناعة العامة والمحلية هو الوقاية الموثوقة من التهاب الحويضة والكلية.

أسباب المرض

المسالك البولية على اتصال دائم بالعدوى ، لكن لا تحدث العدوى. هذا بسبب وجود وظائف الحماية المحلية. هناك الكثير وهم يكملون بعضهم البعض. أي تعطيل لعملهم يخلق حالة للمرض.

تنقسم عوامل الآثار الضارة إلى عوامل داخلية وخارجية:

• انتهاك ديناميكا البول (حركة البول) - الشذوذ الوراثي ، انسداد المسالك البولية ، حصوات الكلى ، هبوط الكلى.
• تغيير في تكوين البول - تظهر شوائب الجلوكوز والبلورات وأملاح حمض البوليك ؛
• البيلة الجرثومية - وجود ميكروبات في البول بدون علامات المرض ؛
• انخفاض في المناعة العامة (العلاج بمضادات الخلايا ، العلاج الكيميائي) ؛
• مرض الامعاء؛
• الخداج ، الجنس (تمرض الفتيات في كثير من الأحيان) ، فصيلة الدم IVAB و III B ؛
• الأمراض والعادات السيئة للأم ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• الحمل المبكر والنشاط الجنسي.
• التلاعب الطبي في المسالك البولية (قسطرة المثانة).

إذا تم تنفيذ الوقاية في المدارس في الوقت المناسب ، فسوف ينخفض ​​معدل الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة. تحتاج الفتيات بشكل خاص إلى تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم ، وعدم ارتداء التنانير القصيرة في الطقس البارد ، والحفاظ على ساقيهن دافئة واتباع إجراءات النظافة.

ملامح المرض عند الأطفال أقل من سنة واحدة

العامل المسبب عند حديثي الولادة والأطفال حتى عام هو الإشريكية القولونية في 85٪ من الحالات. بعد ذلك ، في الأولاد الرضع ، تنخفض نسبته إلى 40٪ ، والبروتيوس 33٪ والمكورات العنقودية الذهبية تزداد إلى 12٪.

تساهم الكلاميديا ​​في تطور المرض ، وتحدث العدوى من الأم عن طريق الدم. تؤدي حالات نقص المناعة ، مثل الخداج وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة. ثم تكون مسببات الأمراض الفطريات أو مزيجها مع النباتات البكتيرية.

يتميز هيكل الكلى عند الأطفال دون سن عام واحد بخصائصه الخاصة: لا يزال الحوض موجودًا من الداخل ، والحالب متعرجة ولها نغمة ضعيفة. بسبب ضعف التعصيب ، لا يتم تقليل الجهاز العضلي للكلية بشكل كافٍ.

وفقًا للخبراء ، فإن الانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية ، خاصة في الأشهر الستة الأولى من العمر ، يصيب الرضع بمرض. عند هؤلاء الأطفال ، يزيد خطر الإصابة بالمرض بمقدار 2.3 مرة. وبالتالي ، فقد تم إثبات الدور الوقائي للرضاعة الطبيعية.

في الأطفال الصغار ، المرض معمم. يتقدم بشدة ، وربما تتطور الأعراض السحائية. غالبًا ما يتجشأ الطفل ، ويظهر القيء في ذروة التسمم. عند التبول الآهات والبكاء. على الرغم من أن هذه ليست علامات مميزة لالتهاب الحويضة والكلية ، يجب الاشتباه في المرض.

لا ينصح بمعالجة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في المنزل بسبب خطورة الحالة.

أشكال وأعراض التهاب الحويضة والكلية

وفقًا لمسار المرض ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى:

• حار؛
• مزمن.

التهاب الحويضة والكلية الحاد له شكلان: أولي وثانوي.

كمرض مستقل ، يحدث أولي ، ويظهر التهاب الحويضة والكلية الثانوي عند الطفل على خلفية أمراض مختلفة في المسالك البولية (تشوهات الحالب وحصى الكلى).

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال عند ارتفاع درجة حرارة 39-40 درجة مئوية. تتميز بألم في أسفل الظهر والبطن والمفاصل. يتم التعبير عن قشعريرة هائلة. في الشكل الحاد ، يستمر المرض بالتسمم الشديد. قلق من الضعف ، الوضعية المميزة للطفل - الانحناء الإجباري وإحضار الطرف إلى المعدة على جانب الكلى المريضة.

التهاب الحويضة والكلية الانسدادي صعب للغاية ، ويرافقه موت خلايا الأعضاء.هناك حالة من الصدمة مع انخفاض في الضغط ونقص في البول تصل إلى تطور الفشل الكلوي الحاد. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يكون مسار التهاب الحويضة والكلية الحاد تحت قناع التهاب الزائدة الدودية أو الأنفلونزا نموذجيًا.

تتميز صورة التهاب الحويضة والكلية المزمن للأطفال بنفس الأعراض ، لكنها أقل وضوحًا. يشكو الطفل من التعب وكثرة التبول ، والتي يمكن أن تترافق مع فقر الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على عكس التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال ، يعد خطيرًا على إعادة الهيكلة الهيكلية لنظام الكلى الحويضي والكلوي.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

أول شيء تفعله عندما تكون مصابًا بالحمى غير المصاحبة لنزلات البرد هو فحص البول.

يتضمن تحليل البول طريقتين:

• التحليل المجهري
• البذر على النباتات البكتيرية والحساسية للمضادات الحيوية.

التوصية الطبية: يتم جمع البول للفحص المجهري مع التبول الحر في وعاء نظيف قبل العلاج بالمضادات الحيوية. تحتاج أولاً إلى إجراء مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية للطفل.

حساسية الطريقة 88.9٪. مع الفحص المجهري للرواسب ، يتم الانتباه إلى كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء ، الثقل النوعي للبول ووجود البروتين. علامات التهاب الحويضة والكلية: ظهور 5 كريات بيضاء أو أكثر في اختبارات البول ، تغير في كثافة البول. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع مخاطر الميكروبات من البيئة.

للحصول على تشخيص نوعي ، يجب الجمع بين الطريقة المجهرية والبكتريولوجية. طريقة معملية حديثة تؤكد الإصابة بالميكروبات هي اختبار البروكالسيتونين. متوسط ​​مستواه عند الأطفال المرضى هو 5.37 نانوغرام / مل.

الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) - يؤدي استخدام التصوير الدوبلري النبضي الملون إلى توسيع إمكانيات ودقة الطريقة بشكل كبير. بمساعدتها ، من الممكن تحديد التشوهات التنموية ، وتوسيع الحوض ، وتحصي البول ، والتهاب الكلية. سوف تظهر علامات التهاب وانكماش الكلى.

Renoscintigraphy (ومضاني)

تسمح لك الدراسة باستخدام نظير (Tc-99m-DMSA) بتحديد البؤر التي سقطت من العملية. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لاكتشاف انكماش الكلى عند الأطفال. بالإضافة إلى طريقة الموجات فوق الصوتية التقليدية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي) للكلى والتصوير المقطعي.

علاج او معاملة

يتكون علاج التهاب الحويضة والكلية من الخطوات التالية:

1. العلاج المضاد للبكتيريا.
2. إمراضي.
3. مصحوب بأعراض.
4. الوضع والتغذية السليمة.

توصيات الأطباء: يجب أن يبدأ العلاج المضاد للميكروبات لالتهاب الحويضة والكلية في أقرب وقت ممكن ، ويفضل خلال الـ 24 ساعة الأولى. التأخر في الظهور (في الأيام 3-5) يؤدي في 40٪ من الحالات إلى ظهور مناطق التجاعيد في حمة الكلى ، وبعبارة أخرى ، يتكون خلل. يتم العلاج لمدة أطول من البالغين.

كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت مدة العلاج. هذا النهج له تفسير بسيط: الطفل لم يشكل بعد مناعة عامة ومحلية ، والسمات التشريحية لهيكل المسالك البولية تخلق عقبة أمام تدفق البول. لذلك ، ينتهي التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بعملية مزمنة مع انتكاسات متكررة ، إذا لم يتم مراعاة شروط العلاج.

من الضروري العلاج لفترة طويلة. تتكون الدورة من مرحلتين: بدء العلاج بمضادات الميكروبات لمدة 14 يومًا ودورة علاج الانتكاس مع مطهرات البول لمدة شهر. في حالات الشذوذ التنموي ، حيث يوجد ارتداد عكسي للبول ، يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس لعدة أشهر ، وأحيانًا لمدة عام ، حتى يتم التخلص من الأسباب.

لقد ثبت أن طريقة إعطاء المضاد الحيوي لا تؤثر على النتيجة. في المنزل ، من الأنسب استخدام مستحضرات الأقراص. في المستشفى ، يبدأون العلاج عن طريق الحقن لمدة 3-5 أيام ، ثم ينتقلون إلى أقراص.

يتم عرض المضادات الحيوية شائعة الاستخدام في الجدول:

تعد بيانات مزرعة البول خيارًا مثاليًا لاختيار العلاج بالمضادات الحيوية.

ثم يتم استبعاد العلاج الأعمى ، ويتم تقليل احتمالية حدوث حالة ثانوية. سيتم توجيه العلاج لسبب المرض وسيقلل من المضاعفات.

يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس بمشتقات 5-nitrofuran. وتشمل هذه: "Furagin" أو "Furamag". من المجموعات الأخرى: "Palin" و "Nevigramon" و "Nitroxalin"

يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية الخفيف في المنزل. من أجل الصيانة والعلاج الوقائي ، أثبت العلاج بالنباتات نجاحه. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام "Canephron".

يجب أن يكون النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مناسبًا للعمر. كن متوازنا ، واحتوى على المزيد من البروتين. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والملح. يتم توفير الشرب بكثرة ، بما يتجاوز معدل العمر بنسبة 50٪. مياه معدنية ، ويفضل أن تكون قلوية قليلاً (Essentuki 4 ، Smirnovskaya) 2-3 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم في المرة الواحدة.

التنبؤ والوقاية

التهاب الحويضة والكلية غير المعقد مع العلاج المناسب له تشخيص إيجابي. العلاج الدقيق وفي الوقت المناسب سوف يتجنب الانتكاسات والفشل الكلوي المزمن.

للوقاية من التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة ، عليك اتباع قواعد بسيطة ولكنها فعالة:

• ممارسة الرياضة والرياضة تحسن الدورة الدموية في الكلى.
• كمية كافية من السوائل تعطي الدورة الدموية الجيدة ؛
• التبول في الوقت المناسب يزيل البول الراكد.

يخضع الأطفال الذين يتلقون علاجًا من التهاب الحويضة والكلية للمراقبة من قبل طبيب الأطفال ويجب عليهم إجراء اختبارات البول بشكل دوري. يُنصح باستشارة طبيب أمراض الكلى مرة في السنة.

تحاليل البول والمسالك البولية

انا يعجبني!

عند الأطفال ، بعد الإنفلونزا والأمراض المعدية الأخرى ، غالبًا ما يكون هناك مضاعفات في الكلى. يطورون عملية التهابية. ليس من السهل دائمًا التعرف عليه ، خاصة عند الأطفال الذين لا يعرفون بعد كيف يتحدثون. تتشابه الأعراض الناتجة مع مظاهر التهاب المثانة والأمراض المعدية المعوية ونزلات البرد. من الضروري عمل تحاليل للبول والدم لتوضيح نوع العامل المعدي وطبيعة المرض. سيحتاج الطفل إلى علاج بالمضادات الحيوية بشكل عاجل حتى لا تصبح العملية مزمنة. من الضروري اتباع النظام الغذائي.

نوع واحد هو التهاب الحويضة والكلية. في هذا المرض ، يحدث التهاب في الكلى والحوض والنبيبات والأوعية الدموية والنسيج الضام. في هذا القسم من الكلى ، يتم تخزين البول وإفرازه. تتضخم الكلية الملتهبة ويزداد حجمها وتزداد سماكة جدرانها.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في أي عمر. حتى عام واحد ، يكون معدل حدوث الفتيات والفتيان هو نفسه. بين الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الأمراض الالتهابية لأعضاء التبول ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، أكثر شيوعًا بين الفتيات بنسبة 4-5 مرات مقارنة بالفتيان. هذا يرجع إلى الاختلاف في التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي. عند الفتيات ، يكون الإحليل أقصر بكثير. يسهل دخول العدوى إلى المثانة والكلى مباشرة من المهبل أو الأمعاء.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى هي البكتيريا (الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية) ، والفيروسات (الفيروسات الغدية ، والفيروسات المعوية ، ومسببات الأنفلونزا) ، وكذلك الأوالي (الجيارديا ، التوكسوبلازما) والفطريات.

كيف تحدث العدوى

يمكن أن تدخل العدوى إلى الكلى من خلال ثلاث طرق:

1. تصاعدي (بولي). تدخل البكتيريا إلى الكلى من أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو الأمعاء.
2. دموي (عن طريق الدم). تحدث العدوى إذا كان الطفل مريضاً بالتهاب رئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، تسوس ، التهاب المثانة ، أي أن العدوى تدخل الكلى من أي عضو يتأثر بالعملية الالتهابية.
3. الليمفاوية (من خلال الأوعية اللمفاوية).

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

هناك التهاب الحويضة والكلية الأولي عند الأطفال والثانوي.

الأولية- يحدث هذا عندما يظهر مصدر العدوى مباشرة في الكلى. يساهم ظهور الالتهاب الأولي في انخفاض المناعة. في الوقت نفسه ، تبدأ البكتيريا الانتهازية في التطور فيها.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي- هذا من المضاعفات التي تحدث في الجسم بسبب انتقال العدوى من الأعضاء الأخرى ، أو انتهاك تدفق البول إلى الخارج في أمراضهم أو إصاباتهم أو أمراضهم التنموية.

من الممكن تطوير عملية التهابية من أنواع مختلفة. انسداديصاحب التهاب الحويضة والكلية احتباس البول في الكلى. غير معرقلة- يخرج البول من الكلى بحرية.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية في شكلين. حاريزول عادة خلال 1-3 أشهر إذا بدأ العلاج دون تأخير. مزمنيمكن أن يستمر التهاب الحويضة والكلية لسنوات. يقال انتقال المرض إلى شكل مزمن إذا لم تختف الأعراض في غضون ستة أشهر. يمكن أن تكون العملية الالتهابية المطولة متكررة ، عندما تعود المظاهر بشكل دوري ، ثم تكون هناك فترات مغفرة (الشفاء المؤقت).

من الممكن أيضًا أن يكون مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن في شكل كامن. في هذه الحالة ، تكون الأعراض خفيفة جدًا. من الممكن تحديد التهاب الحويضة والكلية الكامن عند الطفل فقط من خلال فحص شامل (هناك تغييرات مميزة في تكوين البول والدم يمكن اكتشافها من خلال نتائج الاختبار).

إذا حدث التهاب في كلية واحدة فقط ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد. مع هزيمة كلتا الكليتين - حول ثنائية.

أسباب التهاب الحويضة والكلية

الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة والكلية هي:

1. وجود أمراض خلقية لتطور الكلى والأعضاء البولية الأخرى. هناك تأخير في التبول ، وتراكم غير طبيعي للبول في الكلى.
2. تشكيل أحجار الملح والرمل. قد تسد البلورات الأنابيب الكلوية.
3. ارتداد البول (الارتجاع) من المثانة إلى الكلى نتيجة زيادة الضغط بداخلها بسبب الوذمة الالتهابية أو الصدمة أو عيب خلقي في العضو.
4. دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الكلى.

في الأطفال حديثي الولادة ، تحدث العدوى غالبًا عن طريق الدم (على سبيل المثال ، بسبب التهاب الجرح السري ، ظهور بثور على الجلد ، والالتهاب الرئوي). في الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث التهاب الحويضة والكلية عادةً نتيجة للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية والمثانة والأمعاء ، أي أن العدوى تحدث بطريقة تصاعدية. عندما يتضرر الغشاء المخاطي للأمعاء ، تدخل البكتيريا إلى الكلى عن طريق اللمف ، حيث يحدث اضطراب في التدفق الطبيعي للسائل الليمفاوي من الكلى إلى الأمعاء ، ويحدث ركود في الأوعية.

يساهم حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في توفير رعاية صحية غير لائقة للأطفال ، وهو تغيير نادر في الحفاضات والملابس الداخلية.

تحذير:هذه المشكلة مهمة بشكل خاص للفتيات. من أجل عدم وصول العدوى إلى الحالب من فتحة الشرج ، من المهم غسل الفتاة بشكل صحيح (في الاتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج ، وليس العكس).

العوامل المسببة هي أيضًا انخفاض المناعة ، ووجود عمليات التهابية مزمنة عند الطفل ، والأمراض المعدية الحادة (الحصبة ، والنكاف ، وجدري الماء وغيرها) ، وداء السكري ، و.

يعد انخفاض حرارة الحوض والأطراف السفلية أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب المثانة ، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. في أغلب الأحيان ، يكون الأطفال الضعفاء مرضى ولديهم أعراض مرض البري بري وفقر الدم والكساح.

فيديو: ملامح التهاب الحويضة والكلية وتشخيصه وعلاجه

أعراض التهاب الحويضة والكلية

عند الأطفال ، يبدأ التهاب الحويضة والكلية بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38 درجة -38.5 درجة مئوية ، مع ظهور قشعريرة. بالإضافة إلى الحمى ، تظهر أعراض أخرى للتسمم العام بالجسم بمخلفات بكتيرية ، مثل الصداع وفقدان الشهية والغثيان والقيء. يصاب الطفل بالنعاس والخمول.

يمكن أن تستمر درجة الحرارة لعدة أيام ، ولكن لا توجد علامات نزلة برد (سيلان الأنف ، والتهاب الحلق ، والسعال).

هناك حوافز متكررة للتبول ، لكن إخراج البول في حالة التهاب الحويضة والكلية ضعيف. يصبح البول عكرًا ، ويصبح لونه أكثر كثافة ، وتظهر رائحة كريهة للغاية. يحدث الألم عند إفراغ المثانة. من المميزات أنه في الطفل السليم يتم إفراز الجزء الأكبر من البول أثناء النهار ، ومع التهاب الحويضة والكلية ، يصبح التبول الليلي أكثر تواتراً ، ويحدث سلس البول.

عادة ما يشكو الأطفال من طعنات أو آلام في أسفل الظهر ، وأحيانًا في أسفل البطن. يصاب المريض بتورم تحت العينين (خاصة بعد النوم). يرتفع ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال على عدة مراحل.

على ال المرحلة الأولىتتشكل بثور صغيرة في الكلى. في هذه المرحلة ، يمكن للمضادات الحيوية أن تتعامل بسهولة مع العدوى ، والشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المحدد.

على ال 2 مراحلهناك اندماج من الارتشاح وتشكيل تركيز التهاب بقطر يصل إلى 2 سم.قد يكون هناك العديد من هذه البؤر.

إلى عن على 3 مراحليتميز التهاب الحويضة والكلية بانصهار البؤر الفردية وحدوث خراج صديدي واسع النطاق. في هذه الحالة ، يحدث تدمير لحمة الكلى ، والذي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة -41 درجة مئوية ، وأعراض شديدة لتسمم الجسم وألم في أسفل الظهر. يزداد الألم إذا نقرت برفق على الظهر في منطقة الكلى ، فإنه يشعر بقوة أكبر عند التحرك ، ورفع الأشياء الثقيلة. يحدث أيضًا تحت الأضلاع السفلية.

إذا انكسر الخراج ، تدخل محتوياته إلى تجويف البطن. يتطور تسمم الدم ، والذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى الموت.

تحذير:عندما ترتفع درجة حرارة الطفل على خلفية عدم وجود نزلات برد ، من الضروري اصطحابه إلى طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية للأطفال لإجراء اختبار البول والبدء في العلاج على الفور.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

خلال فترة مغفرة التهاب الحويضة والكلية ، لا يوجد ألم وحمى وأعراض أخرى. لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية. لكن الطفل سرعان ما يتعب ويصبح عصبيا. جلده شاحب. قد يكون هناك ألم خفيف في الظهر.

يمكن أن يسبب الالتهاب المزمن للكلية مضاعفات صحية خطيرة للطفل في المستقبل. نتيجة التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال هي تصلب الكلية ("الكلى المتجعدة") - ضمور في النسيج الكلوي بسبب اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة ، واستبدالها بالنسيج الضام ، والتندب.

قد يحدث فشل كلوي مزمن (ضعف قدرة الكلى على تصفية الدم وإفراز البول). مع تقدم العمر ، يتطور ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.

ملامح الأعراض عند الرضع

قد تكون العلامة الأولى لمرض الرضيع المصاب بالتهاب الحويضة والكلية هي زيادة درجة الحرارة في غياب علامات السارس. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تغيير في طبيعة التبول.

يتبول الطفل إما نادرًا جدًا ، أو في كثير من الأحيان وبكثرة. وقت التبول يبكي. يصبح بوله غائما ، ويظلم ، ويظهر فيه دم. الأطفال المرضى هم دائمًا مشاغبون ، وينامون بشكل سيئ ، ويأكلون بشكل سيء ، وغالبًا ما يبصقون.

فيديو: أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

لتأكيد تشخيص "التهاب الحويضة والكلية" ، يجب أن يخضع الطفل لفحص يتضمن فحص بول عام لكريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء ومؤشرات أخرى. يتم إجراء زراعة البول لتحديد تكوين البكتيريا.

قد تحتاج إلى تحليل البول الذي تم جمعه خلال النهار (التحليل وفقًا لـ Zimnitsky). يتم تحديد جاذبيتها النوعية ، والتي من خلالها يمكن للمرء أن يحكم على وظائف الكلى ، والقدرة على تصفية الدم.

يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للبول للبروتين (في حالة عدم وجود التهاب ، لا ينبغي أن يكون هناك) ، واليوريا (انخفاض في مستواه يشير إلى فشل كلوي) ومكونات أخرى. تتيح دراسة البول بواسطة PCR و ELISA تحديد نوع العوامل المعدية من خلال الحمض النووي الخاص بهم ووجود الأجسام المضادة المناسبة.

تجرى تحاليل الدم: عامة ، بروتين ، كرياتينين. يشير محتوى الكرياتينين فوق المعدل الطبيعي إلى أن الكلى لا تتعامل مع وظائفها.

تشمل طرق الفحص الآلية الموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء التبول الأخرى ، وتصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية باستخدام محلول التباين) ، والتصوير المقطعي المحوسب.

فيديو: أهمية تحليل البول في التهابات المسالك البولية

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال في حالة عدم وجود مضاعفات في المنزل. في المظاهر الحادة لمرض حاد ، وكذلك في حالة ظهور أعراضه عند الرضع ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية وفقًا للمبدأ التالي:

1. يتم وصف الطفل للراحة في الفراش.
2. يتم وصف نظام غذائي: تناول الملح محدود. يجب أن يكون الطعام نباتيًا وبروتينًا وقليلة الدهون. يجب أن يستهلك الطفل حوالي 1.5 مرة من السوائل أكثر من المعتاد (ماء ، كومبوت ، شاي). إذا لوحظت علامات الفشل الكلوي ، فيجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة محدودة.
3. عندما تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة (إيبوبروفين ، باراسيتامول).
4. يتم علاج الأطفال بالمضادات الحيوية. يتم اختيارهم بناءً على نتائج اختبارات البول والدم. يؤخذ وجود الآثار الجانبية في الاعتبار. تستغرق مدة العلاج حوالي 10 أيام ، وبعد ذلك من الضروري إعطاء البروبيوتيك للطفل لاستعادة وظيفة الأمعاء. يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مثل سيفوروكسيم والأمبيسيلين والجنتاميسين.
5. تستخدم مدرات البول (سبيرونولاكتون ، فوروسيميد) لإزالة البكتيريا بسرعة من الكلى والمثانة. يتم وصف الأدوية المضادة للحساسية ، وكذلك المنشطات المناعية للأطفال.

يتم الحكم على الشفاء التام من خلال نتائج الاختبارات المعملية للبول.

يتم استكمال العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عن طريق تناول مدرات البول العشبية والأدوية المضادة للالتهابات (مغلي من عنب الدب ، ووصمات الذرة ، والخيوط ، والنعناع ، واليارو).

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

التدبير الرئيسي لمنع حدوث أمراض المسالك البولية ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، هو مراعاة قواعد الرعاية الصحية للأطفال (التغيير المتكرر للحفاضات ، والقيود القصوى لاستخدامها ، والغسيل الشامل للأطفال).

يجب على الآباء مراقبة عدد مرات إفراغ مثانة الطفل ، وتذكيرهم بأن الوقت قد حان لاستخدام القصرية. يجب عدم امتلاء المثانة بشكل مفرط حتى لا يتجمد البول فيها.

لأية أعراض غير مفهومة لدى الطفل ، يجب ألا تعالجها بنفسك. لا بد من استشارة الطبيب.

الالتهابات خطيرة على جسم الطفل بسبب التكوين غير المكتمل للمناعة. في ظل هذه الخلفية ، يمكن للبكتيريا والفطريات أن تصيب الأنابيب والكؤوس والحوض الكلوي والمسالك البولية. يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال إلى تغيرات في أنسجة الكلى. يتم العلاج مع مراعاة طبيعة العامل المعدي ، عمر الطفل. سيساعد العلاج المعقد والنظام الغذائي الخاص على تجنب تكرار المرض وتحقيق مغفرة مستقرة.

العوامل الرئيسية المسببة لتطور المرض هي الالتهابات ، وانخفاض دفاعات الجسم والانتهاكات المختلفة لتدفق البول. الكائنات الحية الدقيقة تصيب ظهارة الكأس الكلوي والحوض. غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية إلى الأنابيب اللمفاوية والأوعية الدموية. تدخل العدوى من مجرى البول والمثانة عبر الحالبين. هذا هو الطريق الصاعد الذي يسود بين أسباب المرض. نادرا ما تدخل الميكروبات إلى الكلى بالدم والليمفاوية من بؤر العدوى المزمنة ، والتي تشمل التهاب اللوزتين ، وتسوس الأسنان ، والتهاب الجيوب الأنفية.

أسباب ضعف أداء الجهاز المناعي عند الأطفال:

• اضطرابات الغدد الصماء في الجسم بسبب الوراثة والعمر.
• الظروف البيئية السيئة وتلوث المياه والغذاء ؛
• الإرهاق الجسدي والعقلي والعقلي ؛
• العلاج غير الكافي بالمضادات الحيوية
• hypo- و البري بري.
• ضغط عصبى.

تفسر مشاكل الجهاز المناعي زيادة حدوث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

لمدة 0-2 سنوات ، هناك مرحلة تشكيل دفاعات الجسم ، مقاومة منخفضة. تعتبر الفترة من 4 إلى 7 سنوات إشكالية ، عندما يتعرض الأطفال لمجموعة متنوعة من العوامل المعدية في مجموعات جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى سن الخامسة ، لا يقوم الطفل بإفراغ المثانة تمامًا ، حيث تظهر بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات. ترتبط فترة البلوغ بإعادة هيكلة الخلفية الهرمونية ، وتغلغل العدوى في الكلى من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يتم تسجيل التهاب الحويضة والكلية عند الأولاد حديثي الولادة. بعد 3 أشهر ، تتغير الإحصائيات: بالنسبة لست فتيات مريضات ، هناك طفل واحد مريض. يتم الحفاظ على نسبة مماثلة في المراحل العمرية المبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة والمراهقة.

تتمثل العواقب السلبية لالتهاب الحويضة والكلية على الطفل أثناء الحمل في سوء التغذية ونقص الأكسجة لدى الجنين والولادة المبكرة والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي. هناك احتمالية للاختناق واليرقان والعدوى داخل الرحم والانتقال الوراثي للمرض. نتيجة لنقص الأكسجة ، يولد الأطفال الضعفاء من ذوي الوزن المنخفض.

تصبح البكتيريا المسببة للأمراض الأسباب المباشرة لتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. دسباقتريوز - المهبل أو القلفة ، تعتبر الأمعاء من المتطلبات الأساسية. احتباس البول المتكرر ضار عندما يضطر الطفل لكبح الرغبة في روضة الأطفال أو المدرسة. يحدث التهاب الحويضة والكلية بعد التهاب المثانة ، عندما تنتشر العدوى في البول. العوامل المؤهبة هي إصابات الحالب والأورام أو حصوات الكلى وعدم الامتثال لمتطلبات النظافة الشخصية.

تمثل الإشريكية القولونية 85٪ من حالات الإصابة بأمراض الكلى المعدية. تشارك المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الزائفة الزنجارية ، الكلاميديا.

تساهم الحالات الشاذة المختلفة في تطور الأجزاء الفردية أو الجهاز البولي التناسلي بأكمله في تلف الكلى. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى ظهور ندبات تتكون من نسيج ضام. يظهر فقر الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويحدث الفشل الكلوي المزمن (CRF). يُمنع الأطفال المرضى من ممارسة النشاط البدني ، وهو أمر ممكن لأقرانهم. يعتبر من الضار الوقوف لفترة طويلة ، تغيرات درجة الحرارة ، الإجهاد النفسي العصبي. CRF في الطفل يؤدي إلى الإعاقة.

أشكال وأنواع المرض

فيما يتعلق بتصنيف التهاب الحويضة والكلية ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام. الفترة الحادة ، الالتهاب القيحي تستغرق حوالي شهرين. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يحدث ما يقرب من نوبات تفاقم في غضون ستة أشهر أو فترة زمنية أطول ، تليها الهجوع. تكون الوذمة الكلوية في هذه الحالة غير مهمة ، ويزداد تدفق الدم إلى العضو المصاب سوءًا.

يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد فجأة مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية وآلام في الظهر.

تساعد دراسة المظاهر السريرية والتشوهات الخلقية والأمراض المكتسبة الأطباء على تمييز الأنواع والأشكال الرئيسية للمرض. إذا تطورت العملية الالتهابية في البداية نتيجة دخول البكتيريا من مجرى البول إلى الكلى ، فهذا التهاب الحويضة والكلية الأولي. لا يرتبط المرض بوجود تشوهات في الكلى والمسالك البولية عند الطفل.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي- نتيجة التشوهات في بنية الكلى وأمراض الحالب وتدهور تدفق البول. عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في مرحلة ما قبل المدرسة أو سن البلوغ. تتميز العملية أحادية الجانب بآفة واحدة فقط ، مع عملية ثنائية - كليتان. يرتبط النوع الانسدادي بانسداد المسالك البولية.

أعراض المرض

يؤدي الجهاز المقترن في الجهاز البولي وظائف مهمة. يتراكم البول مع المنتجات الأيضية الذائبة في الكبيبات ، ويصب في الحوض الكلوي ، ومن خلال الحالب يدخل المثانة. كل هذه الأعضاء تقع تحت الخصر. ومع ذلك ، غالبًا ما يتنكر التهاب الحويضة والكلية في صورة بطن حاد. في هذه الحالة ، تسود الأعراض العامة على الأعراض المحلية. هناك حمى ، يتقيأ الطفل ، يبدأ في الشعور بالدوار ، يشعر بألم في السرة ، ولا توجد آلام في منطقة أسفل الظهر.

علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال المصابين بشكل حاد:

1. تظهر الأعراض فجأة ، غالبًا بعد انخفاض حرارة الجسم ؛
2. يعانون من الصداع وآلام في العضلات وأسفل الظهر.
3. تنبعث رائحة كريهة من البول ، ويغير لونه ؛
4. قلق من كثرة التبول.
5. قشعريرة وحمى (40 درجة مئوية) ؛
6. جفاف الغشاء المخاطي للفم.
7. ألم قطني
8. القيء.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال حديثي الولادة. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة ورفض الأكل. يمكن التعرف على أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الرضع من خلال اللون الرمادي الشاحب للجلد والقيء والإسهال والخمول. استمرت الحمى لأكثر من يومين ، وكثرة التبول. تشير بشكل غير مباشر إلى تلف الكلى لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة وتحت سن 3 سنوات ، والتهيج ، والتعب ، والقلق قبل التبول.

ومع ذلك ، فإن ظهور التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، خاصة في حالة عدم وجود تسمم عام. إذا سادت متلازمة البطن ، فهناك شعور بعدم الراحة في البطن ، وألم بالقرب من السرة. مع متلازمة المسالك البولية ، يصبح التبول أكثر تواترًا ، ويصبح مؤلمًا. يزداد الحجم ، تتغير شفافية البول.

تطور علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال المصابين شكل مزمنعلى مدى 6 أشهر على الأقل. تكون أعراض التسمم والألم أقل وضوحًا. سرعان ما يتعب الطفل ، وترتفع درجة حرارته في المساء إلى 37-38 درجة ، ويصبح التبول أكثر تواترًا. يتجلى المسار الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن في غلبة المتلازمة البولية. عندما يتكرر المرض ، تحدث نوبات حادة كل 3 أشهر أو أكثر.

كيف تتعرف على التهاب الحويضة والكلية عند الرضيع أو المراهق؟

غالبًا ما يحدث المرض على خلفية عدم وجود علامات التهاب واضحة. التشخيص معقد بسبب عدم وجود أعراض مميزة لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال. تشير خلايا الدم البيضاء والبروتينات وعدد كبير من البكتيريا في البول إلى حدوث عملية التهابية. يمكن التعرف على التهاب الحويضة والكلية المزمن من خلال الأحاسيس المؤلمة عند فحص الكلى من خلال جدار البطن الأمامي ، والتنصت برفق على أسفل الظهر.

معايير التشخيص الرئيسية:

• يساعد اختبار البول العام على تحديد وجود مسببات الأمراض ، يحدث التعكر بسبب وجود البروتين ، الكريات البيض ، الخلايا الظهارية.
• يتم إجراء اختبار Nechiporenko لتحديد محتوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في جزء من بول الصباح.
• تتيح الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض اختيار أساليب العلاج (الطبية أو الجراحية).
• يظهر فحص الدم زيادة في ESR وفقر الدم وتغير في حالة الجهاز المناعي.
• تسمح لك زراعة البول بتحديد العامل المعدي - العامل المسبب للمرض.

يوفر مخطط الدم المعلومات اللازمة حول درجة الالتهاب. تسمح لك مؤشرات تحليل البول عند البذر على الميكروفلورا بتحديد أنواع العامل المسبب للمرض ، وحساسيته لبعض المواد المضادة للبكتيريا. يتم إجراء فحص شامل للوقاية من المضاعفات - الإنتان ، CRF.

مبادئ العلاج

تعتمد أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال على أسباب وطبيعة الالتهاب ودرجة ضعف الجهاز البولي. يتم العلاج بالمضادات الحيوية. يحدث أنه في وجود خراج ، من المستحيل الاستغناء عن الجراحة. تتم معالجة العملية الحادة في العيادة الداخلية أو الخارجية ، مع مراعاة الراحة في الفراش.

المبادئ الأساسية للعلاج:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات التأثير المسكن (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
2. العلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العدوى ومنع حدوث عملية قيحية.
3. تعيين الأدوية التي تقضي على عواقب تسمم الجسم.
4. يعني لزيادة نشاط المناعة.
5. مطهرات البول (أقل شيوعًا).
6. مضادات الهيستامين.
7. حمية تجنيب.

يتم تحديد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية من قبل الأطباء - طبيب أطفال وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي المسالك البولية بعد إجراء فحص شامل للطفل.

هناك متطلبات عالية للعوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في طب الأطفال. يجب أن تكون ذات سمية منخفضة ، وتتراكم بسرعة في الآفة ، ومقاومة للإنزيمات البكتيرية. تستخدم البنسلينات المحمية لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الرضيع والطفل البالغ من العمر سنة واحدة. على سبيل المثال ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك.

عادة ما يتم وصف أدوية للمراهقين لعدد من السيفالوسبورينات أو الفلوروكينول (سيفوتوكسيم ، سيفوروكسيم ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين). عندما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية عند الأطفال لأكثر من 10 أيام ، يتم تغيير الدواء. يتم إعطاء المضادات الحيوية في البداية عن طريق الحقن العضلي ، ثم يتم استخدام الأشكال الفموية.

النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال لا يعني تقييد الملح ، ولكن نظام الشرب يوفر زيادة في السوائل بنسبة 50٪ أكثر من المعيار العمري. يقدمون عصير التوت البري وعصائر الفاكهة والتوت وشاي الأعشاب والمياه المعدنية Smirnovskaya أو Slavyanovskaya. يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة.

أعزائي القراء ، في هذا المقال سنتحدث عن ماهية التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، وأعراض هذا المرض وعلاجه. سوف تكتشف أسباب هذا المرض ، وتعرف المضاعفات المحتملة ، وستكون أيضًا على دراية بأساليب الوقاية.

تصنيف

هذا المرض معدي ويؤثر على الكلى. غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة.

بصراحة ، يمرض الأطفال حتى سن عام على حد سواء في كثير من الأحيان ، الأولاد والبنات على حد سواء. ولكن في الأطفال الأكبر من عام ، لوحظ التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان عند الإناث. هذا يرجع إلى خصائص التركيب التشريحي للمسالك البولية.

هناك أنواع المرض التالية.

1. الأولية. إن عدم وجود أي أسباب من الجهاز البولي هو سمة مميزة.
2. ثانوي. يتطور على خلفية التشوهات في التركيب التشريحي للأعضاء المفرزة. يمكن ملاحظة كل من علم الأمراض الوظيفي في عملية التبول واضطرابات التمثيل الغذائي.
3. حار. يكون التعافي نموذجيًا بعد شهر أو شهرين.
4. مزمن. استمر المرض لمدة ستة أشهر. قد يحدث الانتعاش ، ثم تفاقم مرة أخرى. هناك نوعان من هذا النوع من المرض:

• متكرر - لوحظت هجمات التفاقم ؛
• كامن - عائدات دون أعراض واضحة ، والتغيرات ملحوظة أثناء التشخيص.

الأسباب

كقاعدة عامة ، يتطور المرض على خلفية إصابة الجسم بالميكروبات المسببة للأمراض ، ولا سيما الزائفة الزنجارية أو المكورات العنقودية الذهبية أو الإشريكية القولونية. إذا أخذنا في الاعتبار الطرق التي تحدث بها عدوى جسم الطفل ، فسيتم تمييز ما يلي:

1. دموي. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الكلى بالالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين القيحي أو حتى التسوس. غالبًا ما يتم ملاحظة مسار العدوى هذا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. ولا يستبعد تغلغل العدوى من الأم إلى الجنين في مراحل الحمل المتأخرة.
2. الليمفاوية. تتميز باختراق العدوى عن طريق اللمف.
3. تصاعدي. تدخل الكائنات الحية الدقيقة أعضاء الإخراج من خلال الجهاز البولي التناسلي أو أعضاء الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم ملاحظة مسار العدوى هذا عند الأطفال الأكبر سنًا في وجود التهاب القولون أو التهاب المثانة أو دسباقتريوز. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الفتيات ، ولا سيما في أولئك الذين لا يلتزمون بالنظافة الشخصية.

إذا أخذنا في الاعتبار التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، وأسباب هذه الحالة ، فيجب التمييز بين العوامل المؤهبة التالية:

• المثانة العصبية؛
• مرض تحص بولي.
• الجزر المثاني الحالبي.
• هيكل غير طبيعي لأعضاء الإخراج.
• التهاب المثانة المتقدم
• الأمراض المعدية المزمنة ، مثل التهاب اللوزتين.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
• ضعف المناعة
• وجود فائض من فيتامين د في الجسم.
• عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن أن يثير التهاب الحويضة والكلية: إدخال الأطعمة التكميلية ، وتغيير نوع التغذية ، وفترة التسنين ، وكل ما يقلل من وظائف الحماية للجسم.

علامات

بالنظر إلى التهاب الحويضة والكلية والأعراض عند الأطفال ، يجب الانتباه إلى الاختلافات بين الرضع وكبار السن ، وكذلك في المسار الحاد للمرض والشكل المزمن. لذلك ، سننظر فيها بمزيد من التفصيل.

الميزات في الأطفال حتى عام

قد يعاني الأطفال في هذا العمر من الأعراض التالية للمرض:

• جدا ، تصل إلى 40 درجة ، من الممكن حدوث تشنجات فرعية ؛
• قلس متكرر وقيء.
• شحوب الجلد ، هناك زرقة حول العينين ، فوق الشفة العليا ، زرقة مميزة ؛
• ضعف الشهية ، ورفض حليب الثدي أو الصيغة ؛
• أو ؛
• الجفاف وكذلك ترهل الجلد - علامات مميزة للجفاف.
• القلق الشديد المحتمل عند التبول ، أنين قبل هذه الخاصية ؛
• بكاء من دون سبب
• قد يحدث الإسهال ، وهذا غالبا ما يتعارض مع التشخيص. ثم يمكن الخلط بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب الأمعاء.

أعراض شكل حاد من المرض

يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال بعدد من الأعراض.

• ترتفع درجة الحرارة إلى 38.1 درجة ، وأحيانًا أعلى ؛
• النعاس والخمول.
• لون البشرة الرمادي أو الشاحب ، الأزرق تحت العينين مميز ؛
• الغثيان والقيء المحتمل.
• تدهور أو نقص كامل في الشهية ؛
• قد يزداد الألم في أسفل الظهر أو في البطن مع تغير في وضع الجسم ؛ عند تسخينه - تقل شدة الألم ؛
• انتهاك محتمل لعملية التبول أو مصحوب بأحاسيس مؤلمة ؛
• تورم طفيف في الجفون والوجه ساعات الصباح.
• التغييرات المرئية في البول ، وخاصة التعكر ، من الممكن أن تكون الرائحة الكريهة.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن

قد تشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:

• ألم في الظهر والبطن.
• ارتفاع الحرارة؛
• أعراض التسمم.
• عدد البول الضعيف
• التعب السريع
• إذا ذهب الطفل إلى المدرسة - انخفاض في الأداء الأكاديمي ؛
• قد يتسم الشكل المزمن في سن مبكرة بتأخر في النمو الحركي النفسي والجسدي.

التشخيص

يجب أن يفهم الآباء أنه في سن مبكرة يصعب على الطفل تفسير مشاعره. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر المرض بشكل كامن ، أي بدون مظاهر مرئية. يشمل التشخيص الإجراءات والدراسات التالية:

• جمع الشكاوى والفحص الشخصي للمريض ؛
• ملامسة البطن للتحقق من الألم.
• السيطرة على إدرار البول
• التحليل السريري للبول والدم.
• تحديد مستوى حموضة البول.
• التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
• تحليل البول حسب Nechiporenko و Zimnitsky و Amburzha ؛
• المضاد الحيوي وفقًا لنتائج ثقافة البول ؛
• الموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في الكلى.
• تصوير الجهاز البولي.
• تحليل دراسات ديناميكا البول.
• التصوير الومضاني للأعضاء المفرزة.
• تصوير الأوعية الدموية في الكلى.

فقط لا تخف من قائمة طويلة لجميع أنواع الاختبارات. لن تكون جميع الدراسات ضرورية لإجراء تشخيص لطفلك ، ويتم وصف العديد منها بشكل عام في حالات نادرة جدًا وعند الضرورة القصوى فقط.

التهاب الحويضة والكلية وتحليل البول

يتم إجراء العديد من اختبارات البول لتأكيد التشخيص. لذا ، فإن حقيقة وجود هذا المرض بالفعل ستظهر من خلال المؤشرات التالية:

• نمو العدلات - أكثر من 50٪ ؛
• البيلة الجرثومية ، تتجاوز الأجسام الميكروبية مائة ألف لكل مليلتر ؛
• يتم تقليل كثافة وأسمولية البول بشكل كبير ، أي أقل من 800 موسول لكل لتر ؛
• بروتينية بمؤشر أقل من 1 جرام لكل لتر.

المضاعفات المحتملة

غسيل الكلى إجراء أساسي للفشل الكلوي

يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب للشكل الحاد من المرض إلى نتيجتين رئيسيتين:

• الانتقال إلى شكل مزمن ؛
• تطور خراج صديدي.

إذا اعتبرنا التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن تتسبب هذه الحالة في حدوث مشاكل صحية أكثر خطورة ، على وجه الخصوص ، تؤدي إلى نخر الأنسجة أو تصلبها.

يمكن أن يثير الشكل المزمن للمرض تطور:

• الفشل الكلوي ، حيث ستكون هناك حاجة لغسيل الكلى المنتظم ، وربما زرع الأعضاء ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• موه الكلية ، مما يؤدي إلى تدهور الوظيفة الطبيعية للأعضاء المفرزة.

علاج او معاملة

التقيد الصارم بالراحة في الفراش

الشكل الحاد للمرض يتطلب دخول المستشفى. فقط من خلال الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي ، من الممكن إجراء تقييم صحيح لديناميكيات حالة الطفل ، وتحليلاته ، وإجراء دراسات إضافية في الوقت المناسب ، واختيار الأدوية والإجراءات اللازمة.

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال علاجًا معقدًا.

1. الامتثال للراحة الصارمة في الفراش ، أثناء التعافي ، يزداد النشاط البدني.
2. التغذية الغذائية ، من أجل تقليل الحمل على أعضاء الإخراج وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، الجدول رقم 5. ينصح بالبروتين والأغذية النباتية.
3. تناول المضادات الحيوية. في البداية ، يتم وصف دواء واسع الطيف ، بعد دراسات إضافية - حساسة لهذا الكائن الدقيق.
4. يوصف مطهرات المسالك البولية لتطهير المسالك البولية.
5. مضادات التشنج.
6. خافضات الحرارة.
7. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
8. يتم إعطاء العلاج بالفيتامينات أهمية خاصة للبيتا كاروتين وفيتامين هـ.
9. استقبال المستحضرات النباتية.

يتطلب علاج الشكل المزمن أيضًا علاج المرضى الداخليين ، والامتثال لنفس التوصيات كما هو الحال في المسار الحاد للمرض. بعد الشفاء ، يوصى بما يلي:

• تناول الأدوية المضادة للانتكاس.
• دورة العلاج بالمضادات الحيوية.
• أخذ uroseptics.
• العلاج بالنباتات.

يتم تسجيل الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الصوامع لدى طبيب أعصاب وطبيب أطفال ، ويوصى بإجراء فحص مجدول لهم.

الوقاية

تذكر أنه يمكن الوقاية من المرض باتباع قواعد بسيطة.

1. احرصي على ذهاب الطفل إلى المرحاض بانتظام ، فلا يوجد احتباس بول في الجسم.
2. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
3. التغوط المنتظم.
4. الوقاية من دسباقتريوز.
5. الامتثال لنظام الشرب الصحيح.
6. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز البولي التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية.
7. إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الإخراج لدى الأطفال حتى سن عام من أجل تحديد التشوهات في التركيب التشريحي.

الآن أنت تعرف ما هي علامات التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، وكذلك طرق علاج هذا المرض. كن على دراية بإمكانية الوقاية من المرض إذا تم اتخاذ الاحتياطات المناسبة. لا تداوي نفسك ، ولا تنس العواقب المحتملة. اتصل بأخصائي في الوقت المناسب ، عند أدنى شك في أي انحراف.