كيف يتم إعطاء التخدير للأطفال. معلومات مهمة حول التخدير عند الأطفال
التخدير العام هو إجراء يتم من خلاله قمع ردود الفعل اللاإرادية للمريض ، وإيقاف وعيه. على الرغم من حقيقة أن التخدير قد تم استخدامه لفترة طويلة جدًا ، إلا أن الحاجة لاستخدامه ، وخاصة عند الأطفال ، تسبب الكثير من المخاوف والقلق بين الآباء. ما هي خطورة التخدير العام للطفل؟
التخدير العام: هل هو ضروري؟
كثير من الآباء على يقين من أن التخدير العام خطير جدًا على أطفالهم ، لكنهم لا يستطيعون الجزم بماهية التخدير العام. أحد المخاوف الرئيسية هو أن الطفل قد لا يستيقظ بعد العملية.. يتم بالفعل تسجيل مثل هذه الحالات ، لكنها نادرا ما تحدث. في أغلب الأحيان ، لا علاقة لمسكنات الألم بها ، وتحدث الوفاة نتيجة التدخل الجراحي نفسه.
قبل إجراء التخدير ، يتلقى الأخصائي إذنًا كتابيًا من الوالدين. ومع ذلك ، قبل رفض استخدامه ، يجب أن تفكر مليًا ، حيث تتطلب بعض الحالات الاستخدام الإلزامي للتخدير المعقد.
عادة ، يتم استخدام التخدير العام إذا كان من الضروري إيقاف وعي الطفل وحمايته من الخوف والألم ومنع الإجهاد الذي سيشعر به الطفل أثناء تواجده في العملية الخاصة به ، مما قد يؤثر سلبًا على نفسية الهشة.
قبل استخدام التخدير العام ، يتم تحديد موانع الاستعمال من قبل أخصائي ، ويتم اتخاذ القرار: هل هناك بالفعل حاجة لذلك.
يسمح النوم العميق الناجم عن الأدوية للأطباء بإجراء تدخلات جراحية طويلة ومعقدة. عادة ما يستخدم هذا الإجراء في جراحة الأطفال ، عندما يكون تخفيف الآلام أمرًا حيويًا.، على سبيل المثال ، مع عيوب خلقية خطيرة في القلب وتشوهات أخرى. ومع ذلك ، فإن التخدير ليس إجراء غير ضار.
التحضير لهذا الإجراء
من الحكمة تحضير الطفل للتخدير القادم في غضون يومين إلى خمسة أيام فقط. للقيام بذلك ، يتم وصف المنومات والمهدئات التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي.
قبل حوالي نصف ساعة من التخدير ، يمكن إعطاء الطفل الأتروبين أو البيبولفين أو البروميدول - وهي أدوية تعزز تأثير أدوية التخدير الرئيسية وتساعد على تجنب آثارها السلبية.
قبل إجراء المعالجة ، يُعطى الطفل حقنة شرجية وتُزال المحتويات من المثانة. قبل 4 ساعات من العملية ، يتم استبعاد تناول الطعام والماء تمامًا ، حيث قد يبدأ القيء أثناء التدخل ، حيث يمكن أن يدخل القيء إلى أعضاء الجهاز التنفسي ويسبب توقف التنفس. في بعض الحالات ، يتم غسل المعدة.
يتم إجراء العملية باستخدام قناع أو أنبوب خاص يوضع في القصبة الهوائية.. جنبا إلى جنب مع الأكسجين ، يخرج دواء التخدير من الجهاز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد للتخفيف من حالة المريض الصغير.
كيف يؤثر التخدير على الطفل؟
حالياً احتمال حدوث عواقب وخيمة على جسم الطفل من التخدير هو 1-2٪. ومع ذلك ، فإن العديد من الآباء على يقين من أن التخدير سيؤثر سلبًا على طفلهم.
نظرًا لخصائص الكائن الحي المتنامي ، فإن هذا النوع من التخدير عند الأطفال يتم بشكل مختلف نوعًا ما. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام عقاقير مثبتة إكلينيكيًا من الجيل الجديد للتخدير ، وهو مسموح به في ممارسة طب الأطفال. هذه الأدوية لها حد أدنى من الآثار الجانبية ويتم إزالتها بسرعة من الجسم. هذا هو السبب في تقليل تأثير التخدير على الطفل ، وكذلك أي عواقب سلبية.
وبالتالي ، من الممكن التنبؤ بمدة التعرض للجرعة المستخدمة من الدواء ، وإذا لزم الأمر ، إعادة التخدير.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يسهل التخدير حالة المريض ويمكن أن يساعد في عمل الجراح.
يؤدي إدخال أكسيد النيتريك ، المعروف باسم "غاز الضحك" ، إلى الجسم إلى حقيقة أن الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية تحت التخدير العام لا يتذكرون شيئًا في أغلب الأحيان.
تشخيص المضاعفات
حتى لو كان المريض الصغير مستعدًا جيدًا قبل العملية ، فإن هذا لا يضمن عدم وجود مضاعفات مرتبطة بالتخدير. لهذا السبب يجب أن يكون المتخصصون على دراية بجميع الآثار السلبية المحتملة للأدوية ، والعواقب الخطيرة الشائعة ، والأسباب المحتملة ، بالإضافة إلى طرق الوقاية منها والقضاء عليها.
يلعب الكشف المناسب وفي الوقت المناسب عن المضاعفات التي ظهرت بعد استخدام التخدير دورًا كبيرًا. أثناء العملية وبعدها ، يجب على طبيب التخدير مراقبة حالة الطفل بعناية.
للقيام بذلك ، يأخذ المتخصص في الاعتبار جميع عمليات التلاعب التي يتم إجراؤها ، كما يقوم بإدخال نتائج التحليلات في بطاقة خاصة.
يجب أن تتضمن الخريطة ما يلي:
- مؤشرات معدل ضربات القلب
- معدل التنفس؛
- قراءات درجة الحرارة
- كمية الدم المنقول والمؤشرات الأخرى.
يتم رسم هذه البيانات بدقة بالساعة. ستسمح هذه الإجراءات بالكشف عن أي انتهاكات في الوقت المناسب والقضاء عليها بسرعة..
العواقب المبكرة
يعتمد تأثير التخدير العام على جسم الطفل على الخصائص الفردية للمريض. في أغلب الأحيان ، لا تختلف المضاعفات التي تنشأ بعد عودة الطفل إلى الوعي كثيرًا عن رد الفعل تجاه التخدير عند البالغين.
الآثار السلبية الأكثر شيوعًا هي:
- ظهور الحساسية ، الحساسية المفرطة ، وذمة كوينك.
- اضطراب القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الحصار غير الكامل لحزمة له.
- زيادة الضعف والنعاس. في أغلب الأحيان ، تختفي هذه الظروف من تلقاء نفسها ، بعد 1-2 ساعة ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم. يعتبر طبيعيًا ، ومع ذلك ، إذا وصلت العلامة إلى 38 درجة مئوية ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات معدية. بعد تحديد سبب هذه الحالة ، يصف الطبيب المضادات الحيوية.
- استفراغ و غثيان. يتم علاج هذه الأعراض بمضادات القيء مثل Cerucal ؛
- الصداع والشعور بالثقل والضغط في المعابد. عادة لا يحتاجون إلى علاج خاص ، ومع ذلك ، مع ظهور أعراض الألم لفترات طويلة ، يصف الأخصائي المسكنات ؛
- ألم في جرح ما بعد الجراحة. نتيجة شائعة بعد الجراحة. للقضاء عليه ، يمكن استخدام مضادات التشنج أو المسكنات ؛
- تقلبات في ضغط الدم. عادة ما يتم ملاحظته نتيجة لفقدان دم كبير أو بعد نقل الدم ؛
- الوقوع في غيبوبة.
أي دواء يستخدم للتخدير الموضعي أو العام يمكن أن يكون سامًا لأنسجة كبد المريض ويؤدي إلى ضعف الكبد.
تعتمد الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في التخدير على العقار المحدد. بمعرفة جميع الآثار السلبية للدواء ، يمكنك تجنب العديد من العواقب الخطيرة ، من بينها تلف الكبد:
- يمكن أن يثير الكيتامين ، الذي يستخدم غالبًا في التخدير ، الإثارة الحركية المفرطة والنوبات والهلوسة.
- أوكسيبوتيرات الصوديوم. قد يسبب تشنجات عند استخدامه بجرعات عالية ؛
- غالبًا ما تثير مادة السكسينيل كولين والأدوية التي تعتمد عليها بطء القلب ، مما يهدد بوقف نشاط القلب - توقف الانقباض ؛
- يمكن لمرخيات العضلات المستخدمة للتسكين العام للألم أن تخفض ضغط الدم.
لحسن الحظ ، فإن العواقب الوخيمة نادرة للغاية.
المضاعفات المتأخرة
حتى لو استمر التدخل الجراحي دون مضاعفات ، فلم تكن هناك ردود فعل للوسائل المستخدمة ، هذا لا يعني أنه لم يكن هناك أي تأثير سلبي على جسم الأطفال. قد تظهر المضاعفات المتأخرة بعد مرور بعض الوقت ، حتى بعد عدة سنوات..
تشمل الآثار الخطيرة طويلة المدى ما يلي:
- ضعف إدراكي: اضطراب في الذاكرة ، صعوبة في التفكير المنطقي ، صعوبة في التركيز على الأشياء. في هذه الحالات ، يصعب على الطفل الدراسة في المدرسة ، وغالبًا ما يكون مشتتًا ، ولا يمكنه قراءة الكتب لفترة طويلة ؛
- قصور الانتباه وفرط الحركة. يتم التعبير عن هذه الاضطرابات من خلال الاندفاع المفرط ، والميل إلى الإصابات المتكررة ، والأرق.
- القابلية للإصابة بالصداع ونوبات الصداع النصفي التي يصعب التغلب عليها باستخدام المسكنات ؛
- دوخة متكررة
- ظهور تقلصات متشنجة في عضلات الساقين.
- أمراض الكبد والكلى التقدمية ببطء.
غالبًا ما تعتمد سلامة وراحة التدخل الجراحي ، فضلاً عن عدم وجود أي عواقب وخيمة ، على الكفاءة المهنية لطبيب التخدير والجراح.
العواقب على الأطفال من سن 1-3 سنوات
نظرًا لحقيقة أن الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الصغار غير مكتمل التكوين ، فإن استخدام التخدير العام يمكن أن يؤثر سلبًا على نموهم وحالتهم العامة. بالإضافة إلى اضطراب نقص الانتباه ، يمكن أن يسبب تسكين الآلام اضطرابًا في الدماغويؤدي إلى المضاعفات التالية:
- التطور البدني البطيء. يمكن للأدوية المستخدمة في التخدير أن تعطل تكوين الغدة الجار درقية المسؤولة عن نمو الطفل. في هذه الحالات ، قد يتأخر في النمو ، لكنه قادر بعد ذلك على اللحاق بأقرانه.
- اضطراب النمو الحركي. يتعلم هؤلاء الأطفال القراءة متأخرًا ، ومن الصعب تذكر الأرقام ، فهم ينطقون الكلمات بشكل غير صحيح ، ويبنون الجمل.
- نوبات الصرع. هذه الانتهاكات نادرة جدًا ، ومع ذلك ، فقد حدثت العديد من حالات الصرع بعد التدخلات الجراحية باستخدام التخدير العام.
هل من الممكن منع حدوث مضاعفات
من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانت ستكون هناك أي عواقب بعد العملية عند الأطفال ، وكذلك في أي وقت وكيف يمكنهم التعبير عن أنفسهم. ومع ذلك ، يمكنك تقليل احتمالية حدوث ردود فعل سلبية بالطرق التالية:
- قبل العملية يجب فحص جسم الطفل بشكل كاملباجتياز جميع الفحوصات التي وصفها الطبيب.
- بعد الجراحة ، يجب عليك استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن التي يصفها طبيب الأمراض العصبية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام فيتامينات ب ، بيراسيتام ، كافينتون.
- راقب حالة الطفل بعناية. بعد العملية ، يحتاج الآباء إلى مراقبة تطورها حتى بعد مرور بعض الوقت. في حالة ظهور أي انحرافات ، فإن الأمر يستحق زيارة أخصائي مرة أخرى للتخلص من المخاطر المحتملة.
بعد اتخاذ قرار بشأن الإجراء ، يقارن الاختصاصي الحاجة إلى تنفيذه بالضرر المحتمل. حتى بعد التعرف على المضاعفات المحتملة ، يجب ألا ترفض الإجراءات الجراحية: فليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة الطفل قد تعتمد على ذلك. أهم شيء هو الاهتمام بصحته وليس العلاج الذاتي.
بالأمس بدأنا الحديث عن تخدير الطفل وأنواعه. بينما تم طرح الأسئلة العامة ، لا تزال هناك بعض النقاط المهمة التي يحتاج الآباء إلى معرفتها. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التحدث عن وجود موانع.
موانع الاستعمال الممكنة.
بشكل عام ، لا توجد موانع مطلقة للتخدير ، بالنسبة للإجراء ككل. في حالة الطوارئ ، يتم استخدامها حتى لو كانت هناك موانع في ظل الظروف العادية. قد تكون هناك موانع لأنواع معينة من الأدوية للتخدير ، ثم يتم استبدالها بأدوية ذات نفس الإجراء ، ولكن من مجموعة كيميائية مختلفة.
ومع ذلك ، يجدر دائمًا أن نتذكر أن التخدير هو إجراء طبي يتطلب موافقة المريض نفسه ، وفي حالة الأطفال ، موافقة والديهم أو الممثلين القانونيين (الأوصياء). في حالة الأطفال ، يمكن توسيع مؤشرات التخدير بشكل كبير. بالطبع ، يمكن إجراء بعض العمليات على طفل تحت التخدير الموضعي (تخدير موضعي ، أو كما يطلق عليه "التجميد"). لكن خلال العديد من هذه العمليات ، يعاني الطفل من عبء نفسي وعاطفي قوي - يرى الدم والأدوات ويعاني من ضغوط وخوف شديدين ويبكي ويحتاج إلى تقييده بالقوة. لذلك ، من أجل راحة الطفل نفسه والقضاء بشكل أكثر فعالية على المشاكل ، يتم استخدام التخدير العام للعمل قصير المدى أو لفترة أطول.
لا يتم استخدام التخدير عند الأطفال أثناء العمليات فقط ، بل غالبًا ما يكون في ممارسة الأطفال أن المؤشرات الخاصة به تتسع بشكل كبير نظرًا لخصائص جسم الطفل وخصائصه النفسية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير العام للأطفال أثناء الإجراءات الطبية أو الدراسات التشخيصية ، في الحالات التي يحتاج فيها الطفل إلى الجمود وراحة البال الكاملة. يمكن استخدام التخدير في الحالات التي يكون فيها من الضروري إطفاء الوعي أو إيقاف الذاكرة عن الانطباعات غير السارة ، والتلاعبات ، والإجراءات الرهيبة دون وجود أمي أو أبي بالقرب منك ، إذا كنت بحاجة إلى البقاء في وضع قسري لفترة طويلة.
لذلك ، يتم استخدام التخدير اليوم في عيادات أطباء الأسنان إذا كان الأطفال يخافون من التدريبات أو يحتاجون إلى علاج سريع وضخم إلى حد ما. يستخدم التخدير للدراسات طويلة المدى ، عندما تحتاج إلى النظر إلى كل شيء بدقة ، ولن يكون الطفل قادرًا على الاستلقاء ساكنًا - على سبيل المثال ، عند إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتمثل المهمة الرئيسية لأطباء التخدير في حماية الطفل من الإجهاد نتيجة المناورات أو العمليات المؤلمة.
إعطاء التخدير.
في عمليات الطوارئ ، يتم إجراء التخدير بأسرع ما يمكن وبفعالية من أجل المضي قدمًا في العملية اللازمة - ثم يتم إجراؤها وفقًا للحالة. ولكن مع العمليات المخطط لها ، من الممكن الاستعداد لتقليل المضاعفات المحتملة. إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة ، يتم إجراء العمليات والتلاعب تحت التخدير فقط في مرحلة مغفرة. إذا مرض الطفل بعدوى حادة ، فهو أيضًا لا يخضع لعمليات مخططة حتى لحظة الشفاء التام وتطبيع جميع العلامات الحيوية. مع تطور الالتهابات الحادة ، يرتبط التخدير بخطر أكبر من المعتاد من حدوث مضاعفات نتيجة فشل الجهاز التنفسي أثناء التخدير.
قبل بدء العملية ، يجب على أطباء التخدير الحضور إلى جناح المريض للتحدث مع الطفل وأولياء الأمور وطرح العديد من الأسئلة وتوضيح البيانات المتعلقة بالطفل. من الضروري معرفة متى وأين ولد الطفل ، وكيف حدثت الولادة ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات فيها ، وما هي اللقاحات التي تم إعطاؤها ، وكيف ينمو الطفل وتطوره ، وماذا ومتى كان مريضًا. من المهم بشكل خاص أن تكتشف بالتفصيل من الآباء وجود الحساسية لمجموعات معينة من الأدوية ، وكذلك الحساسية تجاه أي مواد أخرى. سيقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية ، ودراسة التاريخ الطبي ومؤشرات الجراحة ، ودراسة بيانات الاختبار بعناية. بعد كل هذه الأسئلة والمحادثات ، سيخبرك الطبيب عن التخدير المخطط والتحضير قبل الجراحة ، والحاجة إلى الإجراءات الخاصة والتلاعب.
طرق التحضير للتخدير.
التخدير هو إجراء خاص يتطلب تحضيرًا دقيقًا وخاصًا قبل أن يبدأ. في لحظة التحضير ، من المهم وضع الطفل بطريقة إيجابية ، إذا كان الطفل يعلم بالحاجة إلى الجراحة وما سيحدث. بالنسبة لبعض الأطفال ، خاصة في سن مبكرة ، من الأفضل أحيانًا عدم التحدث عن العملية مسبقًا حتى لا يخيف الطفل مسبقًا. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من مرضه ، وعندما يريد بوعي التعافي بشكل أسرع أو إجراء عملية جراحية ، فإن الحديث عن التخدير والجراحة سيكون مفيدًا.
قد يكون التحضير للجراحة والتخدير مع الأطفال الصغار صعبًا من حيث الصيام وعدم الشرب قبل الجراحة. في المتوسط ، يوصى بعدم إطعام الطفل لمدة ست ساعات تقريبًا ، وبالنسبة للأطفال يتم تقليل هذه الفترة إلى أربع ساعات. قبل بدء التخدير بثلاث إلى أربع ساعات ، يجب أيضًا رفض الشرب ، ولا يمكنك شرب أي سوائل ، حتى الماء - وهذا إجراء احترازي ضروري في حالة حدوث قلس عند إدخال التخدير أو الخروج منه - ارتداد رجعي لمحتويات المعدة إلى المريء وتجويف الفم. إذا كانت المعدة فارغة ، فإن خطر حدوث ذلك يكون أقل بكثير ؛ إذا كانت هناك محتويات في المعدة ، فإن خطر دخولها إلى الفم ومن هناك إلى الرئتين يزيد.
التدبير الثاني الضروري في الفترة التحضيرية هو حقنة شرجية - من الضروري تفريغ الأمعاء من البراز والغازات حتى لا يكون هناك تغوط لا إرادي أثناء العملية بسبب استرخاء العضلات. يتم تحضير الأمعاء بشكل صارم بشكل خاص للعملية ، ويتم استبعاد أطباق اللحوم والألياف من النظام الغذائي للأطفال قبل ثلاثة أيام من العملية ، ويمكن استخدام العديد من الحقن الشرجية والملينات في اليوم السابق للعملية وفي الصباح. يعد ذلك ضروريًا لأقصى قدر ممكن من إفراغ الأمعاء من محتوياتها وتقليل خطر الإصابة بعدوى التجويف البطني ومنع حدوث مضاعفات.
قبل إدخال التخدير ، يوصى بأن يكون أحد الوالدين أو المقربين قريبًا من الطفل حتى ينطفئ وينام. للتخدير ، يستخدم الأطباء أقنعة وأكياس خاصة من نوع الأطفال. عند إيقاظ الطفل ، من المستحسن أيضًا أن يكون أحد الأقارب في مكان قريب.
كيف تجري العملية.
بعد أن ينام الطفل تحت تأثير الأدوية ، يضيف أطباء التخدير الأدوية حتى يتم استرخاء العضلات وتسكين الآلام ، ويباشر الجراحون العملية. عند اكتمال العملية يقوم الطبيب بتقليل تركيز المواد في الهواء أو القطارة ، ثم يعود الطفل إلى رشده.
تحت تأثير التخدير ينقطع وعي الطفل ولا يشعر بالألم ويقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل حسب بيانات المراقبة والعلامات الخارجية ويستمع للقلب والرئتين. تعرض الشاشات الضغط والنبض وتشبع الأكسجين في الدم وبعض العلامات الحيوية الأخرى.
الخروج من التخدير.
في المتوسط ، تعتمد مدة عملية الشفاء من التخدير على نوع الدواء ومعدل إزالته من الدم. في المتوسط ، يستغرق الإصدار الكامل للعقاقير الحديثة لتخدير الأطفال حوالي ساعتين ، ولكن بمساعدة طرق العلاج الحديثة ، من الممكن تسريع وقت سحب المحاليل حتى نصف ساعة. ومع ذلك ، في أول ساعتين من الخروج من التخدير ، سيكون الطفل تحت الإشراف الدؤوب لطبيب التخدير. في هذا الوقت ، قد يكون هناك نوبات من الدوخة والغثيان والقيء والألم في منطقة الجرح الجراحي. في الأطفال في سن مبكرة ، وخاصة في السنة الأولى من العمر ، بسبب التخدير ، قد يكون الروتين اليومي مضطربًا.
بعد العملية ، يحاولون اليوم تنشيط المرضى بالفعل في اليوم الأول بعد التخدير. يُسمح له بالحركة والنهوض وتناول الطعام إذا كان حجم العملية صغيرًا - بعد ساعتين ، إذا كان حجم التدخل كبيرًا - بعد ثلاث إلى أربع ساعات حيث تطبيع حالته وشهيته. إذا احتاج الطفل بعد العملية إلى رعاية الإنعاش ، يتم نقله إلى وحدة الإنعاش والعناية المركزة ، حيث تتم ملاحظتهما وإحضارهما مع جهاز الإنعاش. بعد العملية ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام المسكنات غير المخدرة للطفل.
هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات؟
على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء ، لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات يتم تقليلها في بعض الأحيان. تحدث المضاعفات بسبب تأثير الأدوية وانتهاك سلامة الأنسجة والتلاعبات الأخرى. بادئ ذي بدء ، من النادر إدخال أي مادة ، ولكن يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية حتى صدمة الحساسية. للوقاية منها يقوم الطبيب بتوضيح كل شيء عن الطفل بالتفصيل مع الوالدين قبل العملية وخاصة حالات الحساسية والصدمة في الأسرة. في حالات نادرة ، قد يؤدي إدخال التخدير إلى زيادة درجة الحرارة - فمن الضروري إجراء علاج خافض للحرارة.
ومع ذلك ، يحاول الأطباء توقع جميع المضاعفات المحتملة مسبقًا ومنع جميع المشكلات والاضطرابات المحتملة.
الجراحة تحت التخدير العام في أي شخص في أي عمر هي مصدر قلق. يخرج الكبار من التخدير بطرق مختلفة - يبتعد شخص ما عن الإجراء بسهولة ، بينما يبتعد شخص ما عن العملية بشكل سيئ ، يتعافى لفترة طويلة جدًا. الأطفال ، بالإضافة إلى الاضطراب العام في الرفاه ، ليسوا على دراية بما يحدث ولا يمكنهم تقييم الموقف بشكل كافٍ ، لذلك يمكن أن تصبح العملية تحت التخدير العام الكثير من التوتر. يقلق الآباء بشأن عواقب التخدير ، وكيف سيؤثر على رفاهية الطفل وسلوكه ، وما نوع الرعاية التي سيحتاجها الأطفال بعد الاستيقاظ.
فترة النقاهة بعد الجراحة تحت التخدير العام
قليلا عن المخدرات
لا تؤثر الأدوية الحديثة للتخدير عمليا تأثيرا سلبيا على الطفل ويتم إفرازها بسرعة من الجسم مما يوفر فترة تعافي سهلة بعد التخدير العام. للتخدير عند الأطفال ، في معظم الحالات ، يتم استخدام طرق الاستنشاق لإعطاء مخدر - يتم امتصاصها في الدم بتركيز ضئيل وتفرز عن طريق أعضاء الجهاز التنفسي دون تغيير.
مساعدة الطفل على التعافي من التخدير
يحدث الخروج من التخدير تحت إشراف صارم من طبيب التخدير ويبدأ فور توقف إعطاء المخدر. يقوم الأخصائي بمراقبة العلامات الحيوية للطفل عن كثب ، وتقييم فعالية حركات الجهاز التنفسي ، ومستويات ضغط الدم وعدد دقات القلب. بعد التأكد من استقرار حالة المريض يتم نقله إلى العنبر العام. يُنصح الآباء بالانتظار في الجناح للطفل - وهي حالة مزعجة بعد التخدير ، كقاعدة عامة ، تخيف الأطفال ، وسيساعد وجود أحد الأحباء على التهدئة. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ ، يكون الطفل خاملًا ، ومثبطًا ، وقد يكون حديثه غير واضح.
فتاة في الغرفة بعد الجراحة
مع استخدام الأدوية الحديثة ، لا تدوم فترة إفرازها أكثر من ساعتين. في هذه المرحلة ، قد تزعج الأعراض غير السارة مثل الغثيان والقيء والدوخة والألم في منطقة الجراحة والحمى. يمكن تخفيف كل من هذه الأعراض من خلال اتخاذ تدابير معينة.
- الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة للتخدير العام. لوحظ أن احتمالية القيء مرتبطة بفقدان الدم - مع نزيف شديد ، يتقيأ المريض في حالات نادرة جدًا. مع الغثيان ، لا ينصح الطفل بتناول الطعام لمدة 6-10 ساعات بعد العملية ، يمكن تناول السائل بكميات صغيرة حتى لا يتسبب في هجوم جديد من القيء. كقاعدة عامة ، يحدث الارتياح في غضون ساعات قليلة بعد التعافي من التخدير. في حالة تدهور حالة الطفل بشكل ملحوظ ولم يخف القيء ، يمكنك أن تطلب من الممرضة إعطاء حقنة من دواء مضاد للقىء.
- الدوخة والضعف رد فعل الجسم الطبيعي للتخدير في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. يستغرق التعافي بعض الوقت ، ومن الأفضل أن ينام الطفل بضع ساعات. في حالة استحالة النوم لسبب أو لآخر ، يمكنك تشتيت انتباه الطفل بالرسوم المتحركة أو اللعبة المفضلة أو الكتاب المثير للاهتمام أو الحكاية الخيالية.
- الارتعاش هو نتيجة لانتهاك التنظيم الحراري. يوصى بالاعتناء ببطانية دافئة مسبقًا ، مما يساعد الطفل على الاحماء.
- عادة ما يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة في اليوم الأول بعد الجراحة. يعتبر رد فعل الجسم هذا أمرًا طبيعيًا في حالة عدم تجاوز القيم لأعداد الحبيبات الفرعية. تشير درجة الحرارة المرتفعة بعد أيام قليلة من العملية إلى حدوث مضاعفات وتتطلب فحصًا إضافيًا.
ممرضة تقيس درجة حرارة الفتاة بعد الجراحة
التخدير العام له أكبر تأثير على الأطفال حتى سن عام. عند الرضع ، تم تطوير نظام غذائي واضح ونمط نوم يضل بعد التخدير - يمكن للأطفال الخلط بين النهار والليل ، والاستيقاظ في الليل. في هذه الحالة ، سيساعد الصبر فقط - بعد بضعة أيام أو أسابيع ، سيعود الطفل إلى نظامه المعتاد بمفرده.
في حالات نادرة ، يلاحظ الآباء أن طفلهم "وقع في مرحلة الطفولة" ، أي أنه بدأ في القيام بأشياء ليست نموذجية بالنسبة لعمره. لا داعي للقلق بشأنه ، فمن المرجح أنه مؤقت وسيختفي من تلقاء نفسه.
بعض الأطفال بعد الجراحة بالتخدير العام لا ينامون جيدًا ، وهم مشاغبون ، ويرفضون تناول الطعام. لمساعدة طفلك على النوم ، هناك بعض الطقوس التي يجب القيام بها كل يوم قبل النوم. يمكن أن يكون كوبًا من الحليب الدافئ أو حكايات خرافية مثيرة للاهتمام أو تدليكًا مريحًا. يجب أن تكون مشاهدة التلفزيون محدودة - فالتغيير المتكرر للصور يثير إثارة الجهاز العصبي ، حتى الرسوم الكاريكاتورية غير الضارة الأكثر شيوعًا يمكن أن تزيد من اضطرابات النوم.
إطعام الطفل بعد التخدير
إذا كان الطفل يشعر بصحة جيدة ونام جيدًا ولا يزعجه الحمى أو الغثيان أو القيء ، ينصح الأطباء بالعودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن. يساهم التنشيط المبكر للمريض في التعافي السريع والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. بعد 5-6 ساعات ، قد يسمح الأطباء لطفلك بتناول الطعام. يجب أن يكون الطعام خفيفًا - يمكن أن يكون حساء خضروات أو جيلي مع البسكويت أو الخبز المحمص أو حبوب على الماء. يتلقى الأطفال حليب الأم أو الحليب الاصطناعي.
في حالة عدم وجود القيء ، سيساعدك شرب الكثير من السوائل على التعافي بسرعة. المياه النقية غير الغازية والكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي هي الأنسب. لا ينصح بكثرة العصائر والمشروبات الغازية السكرية ، لاحتوائها على كمية كبيرة من السكر.
إن الإعداد النفسي المناسب ، ووجود الأحباء والامتثال لجميع توصيات الطبيب سيساعد الطفل على البقاء على قيد الحياة بسهولة أكبر في فترة ما بعد الجراحة. يتمتع جسم الطفل بالقدرة على التعافي بسرعة ، وفي غضون أيام قليلة سيشعر الطفل بتحسن كبير مقارنة باليوم الأول بعد العملية.
بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام نوعين من التخدير - التخدير الموضعي والتخدير العام. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأنواع الرئيسية للتخدير المستخدم للأطفال.
التخدير (التخدير العام)
هذا إجراء طبي يتضمن استخدام الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي للإنسان. إنه يوقف وعي المريض تمامًا لفترة معينة ، مما يسمح بالبحث أو حتى الجراحة. اعتمادًا على كيفية إجراء التخدير ، هناك ثلاثة أنواع منه.
استنشاق التخدير
يشير هذا إلى استنشاق الطفل لمزيج من الغازات من خلال الأقنعة ، مما يؤدي إلى النوم في غضون 20-30 ثانية. عادة ما يستخدم هذا النوع من التخدير في البحث (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) إذا كان الطفل شديد الانفعال ويرفض الاستلقاء بلا حراك.
التخدير الوريدي
تستخدم للمعاملات. يمكن أن يقترن بالتخدير عن طريق الاستنشاق. هذا يضمن تسكين الآلام لفترة أطول وأكثر فعالية. ليس من الممكن دائمًا إعطاء طفل مستيقظ تخديرًا في الوريد. بعد كل شيء ، يخاف معظم الأطفال من استخدام حقنة. إنهم يبكون ، يقاومون بنشاط ، يرتبكون ولا يسمحون لأنفسهم أن يلمسوا. يشكل هذا الموقف ضغطاً هائلاً على الطفل ، ولا يسمح للطبيب بأداء مهمته بشكل فعال. يمكن أن يخطئ ، ويتلف أنسجة الأطفال ، ولا يدخل في الوريد. في الواقع ، في ظل وجود تدخل خارجي ، يمكن حتى للمحترف أن يخطئ.
التخدير العضلي
نادرًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير اليوم. غالبًا ما يتم إجراؤه للأطفال الصغار الذين لا يسمحون بأخذ أنفسهم إلى غرفة العمليات ، فهم متقلبون. تسمح حقنة يتم إجراؤها في الجناح لمثل هذا الجبان بالنوم بسلام بين ذراعي والديه. فقط بعد ذلك يتم نقل الطفل إلى العملية.
تخدير موضعي
يهدف هذا الإجراء إلى منع الألم في منطقة العملية. تكمن ميزة هذا النوع من التخدير في حقيقة أن جزءًا معينًا فقط من الجسم يخضع للتخدير. لا يتأثر الدماغ. نتيجة لذلك - عدم وجود نبضات الألم في المريض الصغير الذي يبقى واعيا طوال العملية.
التخدير الموضعي هو اختبار خطير حتى للمريض البالغ. ماذا اقول عن الاطفال! إن رؤية دمائهم والأطباء الذين يرتدون أقنعة وأجهزة جراحية ومحيط غير مألوف يمكن أن يسبب لهم الذعر. لذلك ، في شكله النقي ، لا يتم استخدام التخدير الموضعي للأطفال الصغار. يتم استخدامه فقط مع التخدير العام. هذا الإجراء يسمى التخدير المشترك. حتى الآن ، تعتبر الطريقة المثلى والأكثر موثوقية لتخدير الأطفال.
كيفية تحضير الطفل للجراحة
لكي يتحمل الطفل التخدير بسهولة قدر الإمكان ، يجب على الوالدين اتباع قواعد معينة. من الضروري مسبقًا (عشرة أيام) قبل العملية اجتياز جميع الاختبارات ، والذهاب إلى موعد مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يمكن إعطاء الأطفال الذين يعانون من فرط الحركة الأدوية المهدئة مسبقًا. قبل إجراءات تخفيف الآلام مباشرة ، لا يمكنك إطعام الطفل وشرب السوائل. بالنسبة لأولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، هذه الفترة هي أربع ساعات ، وللصنّاع - ست ساعات.
أثناء إجراءات المسكنات ، يجب ألا يعاني الطفل من الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الالتهابات المعوية) ، تفاقم الأمراض المزمنة. خلاف ذلك ، يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. يمكن أن يؤدي ضعف المناعة إلى مشاكل في الجهاز التنفسي ، وسوء التئام جروح ما بعد الجراحة.
الحالة العاطفية الصحيحة مهمة جدًا لنجاح العملية. لذلك ، يجب أن يتم التحضير من كلا الجانبين - الطفل ووالديه. ينظر الأطفال إلى والديهم ، ويلاحظون رد فعلهم على كل ما يحدث. لذلك ، يجب على أمي وأبي إلهام طفلهما بالشعور بالأمان ، والتواجد معه طوال الوقت ، حتى ينام. المهمة الرئيسية للوالدين هي تهدئة الطفل ومنحه موقفًا إيجابيًا ، مما يعني استبعاد الذعر والعصبية من جانبك تمامًا. يمكن أن يستمر التعافي من التخدير من 15 دقيقة إلى ساعتين. غالبًا ما يكون هذا الفاصل الزمني مصحوبًا بردود فعل غير مرغوب فيها من الجسم. يمكن أن يكون الدوخة والنعاس والغثيان والضعف. لتقليل الآثار السلبية للتخدير ، يجب استخدام النصائح التالية.
قبل إجراء التخدير ، من الضروري تحضير الطفل من الناحيتين الجسدية والنفسية.
لدعم الروح القتالية للفتات ، يمكنك السماح له بأخذ لعبته المفضلة معه ، ومتابعته إلى غرفة العمليات. سيكون من الجيد جدًا وضع الطفل في جناح ما بعد الجراحة ، حيث تم تجهيز الأسرة بتدفئة ومعدات خاصة توفر الأكسجين المرطب حتى لا يجف الغشاء المخاطي للطفل أثناء عملية إزالة المسكنات من الجسم.
يجب أن يكون والدا الطفل بجانبه في اللحظة التي يستيقظ فيها. إن وجود الأحباء هو الذي يقلل من المخاوف والقلق. يجب على الأمهات والآباء مراعاة أن أدوية الألم الحديثة التي يستخدمها أطباء التخدير مناسبة حتى لأصغر الأطفال حديثي الولادة. لذلك ، يتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات.
صحة الأطفالغالبًا ما تخيف الحاجة إلى التخدير أثناء العمليات أو بعض أنواع التشخيص عند الأطفال الوالدين. كثيرا ما تسمع أن التخدير ضار ، فهو يؤثر على دماغ الطفل ، لكن هل هذا صحيح؟ لفهم هذه المشكلة وتحديد درجة تأثير هذا النوع من التخدير على جسم الطفل ، تحتاج إلى معرفة أنواع التخدير الموجودة ، وما هي ميزاتها ، وما إذا كان يمكن أن تؤدي إلى أي عواقب.
ينقسم التخدير في ممارسة طب الأطفال إلى أنواع ، بناءً على كيفية توصيل المادة الفعالة لجسم الأطفال. إذا تم تسليمه عن طريق الرئتين - فهذا تخدير عن طريق الاستنشاق ، إذا كان عن طريق إدخاله في الجسم ، عن طريق الوريد - في الوريد. كل نوع من أنواع التخدير له مميزاته وعيوبه ، ومن المستحيل القول بشكل لا لبس فيه أن أحد النوعين أفضل من الآخر. يتطلب نوع معين من التخدير أثناء عملية معينة أو التلاعب أو التشخيص الخاص نهجًا فرديًا في الاختيار. يعتمد على العديد من العوامل:
- الطبيب نفسه وتجربته مع بعض الأدوية ؛
- توافر الأدوية اللازمة في المستشفى والمعدات اللازمة لإيصالها ؛
- من المهمة التي يحددها الجراح ونوع الوصول (من الخلف ، من البطن ، الأوضاع الخاصة) ، حجم التدخل ومدة العملية ؛
- من خصائص الطفل ، وجود أمراض جسدية أو معدية ، والتمثيل الغذائي ، والوزن ، ووجود الحساسية للأدوية والمخدرات ؛
- من أي نوع من العمليات - مخطط أم عاجل (طارئ) ، والذي يحدد مقدار التحضير اللازم لها.
في المستشفيات المختلفة ، قد تنطوي نفس التدخلات على تخدير مختلف ، فهي تعتمد على معدات المستشفى وموظفيها ، وتوافر الأدوية ، وحتى ما إذا كانت هذه العملية مدفوعة أو مجانية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أنه أثناء التدخل ، يمكن لطبيب التخدير الجمع بين طرق مختلفة للتخدير ، واستخدام الأدوية المقبولة للأطفال ، وإرخاء العضلات وإيقاف الوعي. يعد هذا ضروريًا حتى لا يشعر الأطفال بالألم وعدم الراحة والتوتر أثناء التدخل ، وتكون العمليات (أو الإجراءات الضرورية الأخرى) ناجحة.
كيف يتم إجراء التخدير العام في عيادة طب الأطفال؟
إذا كنا نتحدث عن حالة طارئة ، يتم إجراء الجراحة للأطفال في أسرع وقت ممكن ، ويتم إجراء التخدير العام بتقنيات سريعة وفعالة ، فنحن نتحدث عن إنقاذ الصحة والحياة. يركز الطبيب على الموقف المحدد ، باستخدام الطريقة التي ستكون أسرع وأكثر كفاءة. إذا تم التخطيط للعملية ، فمن الممكن الاستعداد لها بشكل كامل ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات. للجراحة والتخدير العام ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة - تفاقم الأمراض المزمنة ، ستصبح الالتهابات الحادة موانع مؤقتة للتدخل. في ظل هذه الظروف ، يرتبط التخدير العام بمخاطر عالية.
قبل إجراء التخدير العام ، يتحدث طبيب التخدير مع الوالدين ويفحص الطفل ، وعندها فقط يعطي الإذن بإجراء العملية. يخبر الوالدين بالتفصيل عن نوع التخدير المخطط له ومقدار التحضير قبل الجراحة المطلوب ، وما هو مطلوب من الوالدين والطفل نفسه إلى أفضل سن.
قبل إدخال الطفل في التخدير ، يوصى بأن يكون أحد الوالدين (أو الأقارب ، الأوصياء) معه مباشرة حتى ينام ويدخل في حالة التخدير. لإدخال الطفل في حالة التخدير ، يتم استخدام أقنعة خاصة وأجهزة تنفس من نوع الطفل فقط ، يتم اختيارها بدقة حسب العمر.
بعد أن يدخل الأطفال النوم الناتج عن الأدوية ، يستخدم الأطباء الأدوية لتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء للعضلات وتخفيف الآلام بشكل كامل. بينما يكون الطفل تحت التخدير ، يشرع الجراحون في التدخل الجراحي. طوال العملية ، يراقب طبيب التخدير العلامات الحيوية للطفل تحت تأثير التخدير ، وإذا لزم الأمر ، ينظم الإمداد بالأدوية. عند اكتمال العملية ، يقوم الطبيب بتقليل تركيز الأدوية في القطارة أو في الخليط المستنشق ، مما يؤدي إلى عودة الطفل إلى رشده. عندما يكون الطفل تحت تأثير التخدير ، فإن وعيه متوقف تمامًا ، ولا يشعر بنبضات الألم ، وعادة ما يحدث التنفس بسبب جهاز التنفس الصناعي ، وتعكس الشاشات مؤشرات النبض والضغط والأكسجين في الدم وبعض المؤشرات الأخرى.
ماذا يحدث بعد التخدير
يتم تحديد الخروج من حالة التخدير إلى حد كبير بنوع الدواء ومعدل إزالته من البلازما. يمكن للطفل أن يتعافى تمامًا بعد التخدير لمدة ساعتين أو أكثر ، وأحيانًا حتى قبل ذلك من خلال استخدام الأساليب الحديثة. ومع ذلك ، حتى في حالة الصحة الجيدة والتشغيل الناجح ، فإن طبيب التخدير يراقب الطفل بعناية خلال الساعات القليلة الأولى بعد التخدير. في هذا الوقت ، يشكو الأطفال غالبًا من الغثيان أو القيء ، وقد يشعر بألم في منطقة الجرح. عند الرضع ، بعد التخدير ، قد يضل النظام المعتاد لفترة من الوقت.
اليوم ، نظرًا لحقيقة أن العمليات أصبحت أقل ضررًا وأقل صدمة ، فهم يحاولون تنشيط المرضى بالفعل في اليوم الأول بعد التخدير. إذا كانت العملية صغيرة ، يمكن للأطفال التحرك ، وأحيانًا الاستيقاظ بعد ساعتين أو ثلاث ساعات ، إذا كانت العملية أكثر شمولاً ، بعد 4 ساعات أو أكثر. فقط في حالة وجود حالة خطيرة أو الحاجة إلى إجراءات الإنعاش والمراقبة المستمرة ، يتم نقل الأطفال إلى وحدات العناية المركزة والعناية المركزة (يحدث هذا عادةً مع عمليات واسعة النطاق وصعبة للغاية ، حيث يكون هناك فقدان كبير للدم أو مدة التدخل ، العديد من الشقوق والجروح).
أثناء العملية ، سيبذل الأطباء قصارى جهدهم لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، ومع ذلك ، فإن الجسم عبارة عن نظام معقد ، ولا يمكن التنبؤ بجميع ردود أفعاله. قد يعاني الأطفال من مضاعفات نتيجة تناول الأدوية والنزيف نتيجة تشريح الأنسجة وكذلك رد فعل الجسم للمرض نفسه وظروف غير متوقعة لا يمكن توضيحها إلا بالتدخل. ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية للأدوية التي يتم تناولها ، تعتبر بحق أبسط المضاعفات. قد تكون هناك أيضًا تفاعلات حموية لاستخدام التخدير ، والتي ستتطلب علاجًا تحليليًا خاصًا أثناء التدخل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مضاعفات للعملية نفسها - نزيف ، تجلط الدم ، التي يزيلها الأطباء في الوقت المناسب ، وإذا أمكن ، حذروا مسبقًا.