كيفية التبرع بالدم لمرض الزهري. مرض الزهري RPR (اختبار البلازما السريع - اختبار مضادات الكارديوليبين)

يصاحب مرض الزهري أعراض عديدة وله عدد كبير من الأشكال السريرية. يعتمد الاعتراف بها على الفحص السريري والمختبري الشامل للمريض. يوفر اختبار الدم العام لمرض الزهري القليل من المعلومات، لذلك لا يستخدم لتشخيص المرض.

يمكن أخذ المواد التالية للتحليل:

دم من الإصبع والوريد.
السائل النخاعي - السائل النخاعي.
تفريغ القرحة الصلبة (القرحة) ؛
مناطق الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يعتمد اختيار المادة وطريقة التشخيص على مرحلة المرض. سنتحدث عن الاختبارات التي يتم إجراؤها لمرض الزهري في القسم التالي.

تصنيف طرق التشخيص المختبري للمرض

في المرحلة الأولية، يمكنك استخدام الطريقة البكتيرية، بناء على تحديد العامل الممرض - اللولبية الشاحبة - تحت المجهر. في المستقبل، سيتم استخدام الاختبارات المصلية على أساس تحديد المستضدات الميكروبية والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم في المواد البيولوجية على نطاق واسع.

لا يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية، لأن العامل المسبب لمرض الزهري ينمو بشكل سيء للغاية على الوسائط المغذية في ظل ظروف اصطناعية.

تنقسم جميع طرق اكتشاف اللولبية، أي أنواع اختبارات مرض الزهري، إلى مجموعتين كبيرتين:

1. المباشر، وهو الكشف المباشر عن الميكروب نفسه:

الفحص المجهري للمجال المظلم (الكشف عن اللولبيات على خلفية داكنة)؛
اختبار RIT – إصابة الأرانب بمادة الاختبار؛
تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يكتشف أجزاء من المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق.

2. غير مباشر (مصلية)، يعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للميكروب التي ينتجها الجسم استجابة للعدوى.

تنقسم الاختبارات المصلية إلى مجموعتين

غير اللولبية:

تفاعل التثبيت المتمم مع مستضد الكارديوليبين (CCk)؛
تفاعل الهطول الدقيق (MPR)؛
اختبار مصل البلازما السريع (RPR)؛
اختبار مع طولويدين الأحمر.

لولبي:

تفاعل التثبيت المتمم مع المستضد اللولبي (RSCT)؛
رد فعل تجميد اللولبية (RTI أو RIBT) ؛
رد فعل المناعي (RIF) ؛
تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA)؛
المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
النشاف المناعي.

إن طرق هذه التحليلات معقدة للغاية، لذلك سنركز بشكل أساسي على وقت إجرائها ومدى دقة المعلومات التي تقدمها.

لنفترض على الفور أن أساس تشخيص مرض الزهري هو الطرق المصلية. ماذا يسمى اختبار مرض الزهري: في كل حالة، قد يشمل الفحص تقنيات مختلفة. أدناه سنتحدث عنهم بمزيد من التفصيل.

اختبارات مباشرة

إن اكتشافها تحت المجهر يثبت بشكل مقنع وجود اللولبيات. تصل احتمالية الإصابة بمرض الزهري إلى 97٪. ومع ذلك، يمكن اكتشاف الميكروبات في 8 من كل 10 مرضى فقط، وبالتالي فإن الاختبار السلبي لا يستبعد المرض.

يتم التشخيص خلال الفترات التي يوجد فيها قرح أو طفح جلدي. في تصريف هذه العناصر المعدية يبحثون عن العوامل المسببة للمرض.

التحليل الأكثر فعالية، ولكن في نفس الوقت الأكثر تكلفة وتعقيدًا، هو اكتشاف اللولبيات بعد المعالجة المسبقة بالأجسام المضادة الفلورية. وهي مواد "تلتصق" بالميكروبات وتشكل "توهجًا" في مجال المجهر.

تتناقص حساسية الطرق مع طول مدة المرض، وعلاج القرحة والطفح الجلدي بالمطهرات، وكذلك بعد العلاج.

الطريقة البيولوجية لتشخيص RIT محددة للغاية، ولكنها مكلفة، ولا يتم الحصول على النتيجة إلا بعد فترة طويلة، عندما يصاب الحيوان المصاب بالمرض. حاليًا، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا، على الرغم من أنها الأكثر دقة على الإطلاق. اختبار الدم الممتاز لمرض الزهري للكشف عن المادة الوراثية لللولبيات هو PCR. القيد الوحيد هو التكلفة العالية نسبيا للتشخيص.

الطرق المصلية

الاختبارات غير اللولبية

RSKk وRMP

وأشهر هذه الاختبارات هو رد فعل واسرمان. هذه طريقة للتشخيص السريع (اختبار سريع لمرض الزهري)، استنادًا إلى تفاعل مماثل للأجسام المضادة من دم شخص مريض إلى اللولبيات نفسها والكارديوليبين الذي تم الحصول عليه من قلب البقر. ونتيجة لهذا التفاعل بين الأجسام المضادة والكارديوليبين، يتم تشكيل رقائق.

في روسيا، لا يتم استخدام هذا التحليل عمليا. تم استبداله بتفاعل الهطول الدقيق. عيب هذه الطريقة هو خصوصيتها المنخفضة. يحدث اختبار الدم الإيجابي الكاذب لمرض الزهري في حالات السل وأمراض الدم والذئبة الحمامية الجهازية وأثناء الحمل وبعد ولادة الطفل وأثناء نزيف الحيض وفي العديد من الحالات الأخرى. لذلك، مع RW الإيجابي، يتم استخدام طرق تشخيص أكثر دقة.

بعد الإصابة، يصبح رد الفعل إيجابيا بعد شهرين. مع مرض الزهري الثانوي يكون إيجابيا في جميع المرضى تقريبا.

تفاعل الهطول الدقيق، الذي حل محل تفاعل واسرمان، لديه آلية مماثلة. إنها غير مكلفة، وسهلة التنفيذ، وسريعة التقييم، ولكنها يمكن أن تعطي أيضًا نتيجة إيجابية كاذبة. يتم استخدام هذين الاختبارين كاختبارات فحص.

تصبح RMP إيجابية بعد شهر من ظهور القرحة. لتنفيذها، يتم استخدام الدم من الإصبع.

هل يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري خاطئًا؟ بالطبع نعم، خاصة عند استخدام الاختبارات غير اللولبية.

أسباب العينات الإيجابية الكاذبة الحادة عند استخدام RMP:

الأمراض المعدية الحادة.
التهاب رئوي؛
احتشاء عضلة القلب؛
سكتة دماغية؛
الإصابات والتسمم.

غالبًا ما تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة المزمنة في الأمراض التالية:

مرض الدرن؛
داء البروسيلات.
داء البريميات.
الساركويد.
الأمراض الروماتيزمية
عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
الأورام الخبيثة؛
السكري؛
تليف الكبد وغيرها.

إذا ظهرت اختبارات مثيرة للجدل، يتم استخدام الاختبارات المصلية اللولبية لتوضيح التشخيص.

اختبار RPR والتولويدين الأحمر

يعد اختبار راجين البلازما السريع (اختبار مرض الزهري RPR) نوعًا آخر من التفاعل مع مستضد الكارديوليبين. يتم استخدامه في الحالات التالية:

فحص السكان؛
اشتباه في مرض الزهري.
فحص المتبرع.

ولنذكر أيضًا الاختبار باستخدام أحمر التولويدين. وتستخدم كل هذه الطرق لتقييم فعالية العلاج. وهي شبه كمية، أي أنها تقل مع الشفاء وتزيد مع انتكاسة الإصابة.

تشير النتائج السلبية للاختبارات غير اللولبية على الأرجح إلى أن الشخص ليس مصابًا بمرض الزهري. ولذلك، يتم استخدام الاختبارات غير اللولبية لتقييم العلاج. يجب إجراء التحليل الأول بعد 3 أشهر من انتهاء دورة العلاج.

اختبارات اللولبية

تعتمد اختبارات اللولبيات على استخدام المستضدات اللولبية، مما يزيد بشكل كبير من قيمتها التشخيصية. يتم استخدامها في الحالات التالية:

اختبار الفحص الإيجابي (تفاعل الهطول الدقيق)؛
التعرف على نتائج الفحص الإيجابية الكاذبة؛
اشتباه في مرض الزهري.
تشخيص الأشكال الكامنة.
التشخيص بأثر رجعي عندما يكون المريض قد عانى من المرض في السابق.

RIT وRIF

أعلى مستويات الجودة (حساسة للغاية ومحددة للغاية) هي RIT وRIF. عيوب هذه الأساليب هي التعقيد، والوقت، والحاجة إلى المعدات الحديثة والموظفين المدربين. في معظم المرضى الذين تم شفاؤهم، تظل اختبارات اللولبيات إيجابية لسنوات عديدة، وبالتالي لا يمكن استخدامها كمعيار للشفاء.

يصبح RIF إيجابيًا بعد شهرين من الإصابة. إذا كانت سلبية، فإن المريض يتمتع بصحة جيدة، وإذا كانت إيجابية، فإن احتمال المرض مرتفع.

يتم استخدام RIT بشكل خاص في حالة النتائج الإيجابية لسرطان المثانة لاستبعاد المرض أو تأكيده. إنه حساس للغاية ويسمح لك بمعرفة بدقة كبيرة ما إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري أم لا. ومع ذلك، يصبح الاختبار إيجابيًا بعد ثلاثة أشهر فقط من الإصابة.

اللطخة المناعية

يعتبر النشاف المناعي أكثر حساسية من RIF، ولكنه أقل حساسية من RPGA. يتم استخدامه بشكل غير منتظم، وذلك بشكل رئيسي لتشخيص مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة.

الطرق المذكورة ليست مناسبة للفحص، أي الكشف السريع عن المرض، لأنها تصبح إيجابية بعد تفاعل الهطول الدقيق.

إليسا وRPGA

الأساليب الموحدة الحديثة الغنية بالمعلومات لتشخيص مرض الزهري - ELISA وRPGA. فهي غير مكلفة، ويتم تركيبها واختبارها بسرعة بكميات كبيرة. ويمكن استخدام هذه الاختبارات لتأكيد التشخيص.

يصبح تحليل RPGA إيجابيًا مع مرض الزهري الإيجابي المصلي الأولي، أي مع ظهور القرحة (بعد شهر من الإصابة). إنه ذو قيمة خاصة في تشخيص الأشكال المتأخرة والخلقية للمرض. ومع ذلك، يجب استكمال اختبار RPGA باختبار واحد غير لولبي واحد على الأقل للتأكد من دقة التشخيص. هذا الاختبار الثلاثي هو الاختبار الأكثر موثوقية لمرض الزهري. عيب RPGA هو استمرار التفاعل الإيجابي لفترة طويلة، مما لا يسمح باستخدام الاختبار كمعيار للعلاج.

يصبح اختبار ELISA لمرض الزهري إيجابيًا بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة بالمرض. عيب ELISA هو أنه يمكن أن يكون كاذبًا. يحدث رد فعل إيجابي كاذب مع الأمراض الجهازية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وكذلك عند الأطفال المولودين لأمهات مريضات.

وقد أدت أوجه القصور في الأساليب المصلية إلى تطوير الأساليب الأكثر تقدما التي لا تنتج أخطاء، ولكنها لا تزال باهظة الثمن ونادرا ما تستخدم - اللوني للغاز وقياس الطيف الكتلي.

خوارزمية لتشخيص عدوى الزهري في مراحل مختلفة

في الفترة المصلية الأولية (ما يصل إلى شهرين بعد الإصابة)، يتم إجراء البحث عن اللولبية في حقل مظلم أو باستخدام الأجسام المضادة الفلورية.

بالنسبة لمرض الزهري الإيجابي المصلي الأولي والثانوي والزهري الكامن، يتم استخدام RMP وELISA، ويتم استخدام RPGA كاختبار تأكيدي.

في المرضى الذين يعانون من انتكاسات مرض الزهري الثانوي، يتم فحص عناصر الطفح الجلدي، ومحاولة عزل اللولبيات منها للفحص المجهري.

في الفترة الثالثية، يكون سرطان المثانة سلبيًا لدى ثلث المرضى. إن نتائج اختبار ELISA وRPGA إيجابية، ولكنها قد لا تشير إلى مرض الزهري الثالثي، ولكن إلى مرض سابق. يشير الاختبار الإيجابي الضعيف إلى التعافي بدلاً من الزهري الثالثي.

عند تشخيص "الزهري الخلقي"، يؤخذ في الاعتبار وجود المرض لدى الأم، والاختلاف في معدلات الإصابة بسرطان الثدي لدى الأم والطفل، وإيجابية ELISA وRPGA عند الوليد، والتخثر المناعي.

يجب فحص النساء الحوامل للتأكد من عدم وجود مرض الزهري، وخاصة أولئك الذين لديهم بالفعل ولادة جنين ميت، أو حمل غير متطور، أو إجهاض مبكر. ينفذون RMP، ELISA، RPGA. ويتم فحصهم للتأكد من وجود المرض قبل إنهاء الحمل.

قواعد الحصول على اختبار لمرض الزهري

للحصول على إحالة إلى المختبر، يجب عليك زيارة طبيبك المحلي. إذا كنت ترغب في إجراء الاختبار بشكل أسرع، فيمكن القيام بذلك في مختبر خاص دون إحالة (على سبيل المثال، تقوم مختبرات Invitro بإجراء اختبار لمرض الزهري بسرعة ودون الكشف عن هويتك).

كيف يتم فحص مرض الزهري؟يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النظيف فقط.

تحضير:قبل يومين من الاختبار، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الدهنية وخاصة الكحول من نظامك الغذائي.

كيف يتم أخذ التحليل؟بالطريقة المعتادة من الإصبع أو الوريد الزندي.

كم من الوقت يستغرق اختبار مرض الزهري؟عادة ما تكون نتيجة الاختبار جاهزة في اليوم التالي. يمكن أخذ النسخة من الطبيب أو المختبر.

ما هي مدة صلاحية التحليل؟لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

تحليل السائل النخاعي

في بعض الحالات، يتم إجراء اختبار السائل النخاعي لتشخيص الزهري العصبي.

يوصف هذا الفحص لجميع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن إذا كانت لديهم علامات أمراض الجهاز العصبي، وكذلك الزهري العصبي الكامن والمتأخر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التحليل على جميع المرضى بعد الشفاء إذا حافظوا على تفاعلات مصلية إيجابية. لقد كتبنا بالفعل في مقالتنا أن هذه الظاهرة تحدث كثيرًا.

يتم وصف تحليل السائل النخاعي لمرض الزهري بواسطة الطبيب فقط.

يتم الحصول على السائل النخاعي عن طريق ثقب بين فقرتين قطنيتين. يتم جمعه في 4 مل في أنبوبين اختبار. ثم يتم معالجة موقع البزل باليود وتغطيته بضمادة معقمة. بعد الثقب، يجب على المريض الاستلقاء على بطنه مع رفع نهاية السرير لمدة 3-4 ساعات على الأقل، ثم يمكنه الاستلقاء على جانبه. يشار إلى الراحة في الفراش بعد ثقب لمدة يومين.

يتم فحص السائل النخاعي من أنبوب الاختبار الأول باستخدام التفاعلات المقبولة عمومًا لمحتوى البروتين والخلايا وتحديد علامات التهاب السحايا (التهاب السحايا).

يتم فحص السائل النخاعي من الأنبوب الثاني لمعرفة محتوى الأجسام المضادة لللولبية اللولبية باستخدام تفاعل فاسرمان، RMP، RIF، وRIBT، والتي ناقشناها أعلاه.

وفقا لشدة الاضطرابات، يتم تمييز أربعة أنواع من التغيرات في السائل النخاعي. من خلال تحليلها، يمكن للطبيب أن يستنتج وجود أشكال مختلفة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (الزهري العصبي الوعائي، التهاب السحايا الزهري، الزهري السحائي الوعائي، علامات الظهر، الزهري العصبي الوسيطي المتأخر)، وكذلك حول تعافي المريض المصاب بإيجابية المصل. الاختبارات.

يشير إلى الطرق غير المباشرة. عندما يدخل عامل معدي إلى الجسم، يحاول الجهاز المناعي تدميره. ومما يثير الاهتمام العلاقة الخلطية - الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) التي تنتجها الخلايا الليمفاوية البائية إلى اللولبية الشاحبة.

إنهم غير قادرين على تدميره، لكنهم بمثابة علامة ممتازة للعدوى. وخلاصة القول أنه في حالة حدوث العدوى تظهر الأجسام المضادة في الدم بعد 5-10 أيام فقط. يمكن اكتشافها إذا كانت تتفاعل مع اللولبية الشاحبة المعدة مسبقًا. يمكن بالفعل تتبع رد الفعل هذا.

الخوارزمية هي مثل هذا:

يتم أخذ دم الشخص الذي يتم فحصه والمصل الصناعي الذي يحتوي على مستضدات محددة من السلالة المسببة للأمراض.
يتم خلطها معًا.
إذا كانت هناك أجسام مضادة للعامل المسبب لمرض الزهري في دم المريض، فإنها ترتبط بمستضدات المصل.
إذا لم تكن هناك أجسام مضادة، لا يحدث أي رد فعل.

الأول كان تفاعل التثبيت المتمم المعروف (فاسرمان)، لكنه ليس محددًا بطبيعته.

في الوقت الحاضر، يتم استخدام تقنيات أكثر تقدمًا في الممارسة السريرية:

وتعديلاته باستخدام المواد الماصة.
رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة (TRE).
تفاعل التراص الدموي غير المباشر لبكتيريا اللولبية الشاحبة.

تختلف الدراسات بشكل كبير في منهجيتها. الفرق في الحساسية والنوعية ليس ملحوظًا. لا يمكنك فحص الدم فحسب، بل يمكنك أيضًا فحص السائل النخاعي. يمكن أن يكون هذا أمرًا حيويًا لتحديد الآفات في الجهاز العصبي المركزي.

في الطب العملي يعتقد ذلك الاختبار الأكثر دقة لمرض الزهريهذه، أيّسهولة التنفيذ وتقييم النتائج. تندرج RPGA وRIT ضمن هذه المعايير: تصل خصوصيتهما إلى 100%، وحساسيتهما حوالي 98%. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه التقنيات لا تسمح فقط بتحديد المرض، ولكن أيضًا بتقييم نشاطه. للقيام بذلك، قم بقياس الكائنات الحية الدقيقة التي تهم دم المريض. أثناء العلاج، يجب أن ينخفض العيار ويختفي بعد القضاء التام على العامل الممرض.

تدابير تشخيصية إضافية

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للاختبارات المصلية، فإن الطبيب المختص لن يعتمد فقط على نتائجها. الاختبارات المعملية ضرورية للحصول على تشخيص دقيق، ولكن يتم التشخيص السريري بناءً على مجموعة من علامات المرض. يجب إجراء المقابلة والفحص الطبي فقط بعد وصف هذه الاختبارات، وعادةً ما تكون مرتين وباستخدام طرق مختلفة.

بناءً على نتائجها، يتم صياغة التشخيص ووصف العلاج المرضي المناسب لمرض الزهري. يتم تأكيد فعالية العلاج من خلال نفس الاختبارات.

عندما تكون سلبية المصل، فإن الاختبارات المصلية تعطي نتائج سلبية.

في مثل هذه الحالات، يتم اللجوء إلى الفحص النسيجي لمواد الخزعة التي تم جمعها من مرض الزهري الأولي أو الثانوي أو الثالث. لا تضمن هذه الدراسة دقة 100% فيما يتعلق بالغزو اللولبي إذا تم أخذها في الاعتبار بمعزل عن الصورة السريرية وبيانات التاريخ المرضي.

من أجل التشخيص الأكثر دقة وموثوقية لمرض الزهري، من المهم اتباع نهج متكامل. وينبغي اعتبار نتائج أي اختبارات معلومات قيمة ولكنها معلومات إضافية.

لإجراء تشخيص دقيق وتجنب النتائج الكاذبة، يجب الخضوع للفحص من قبل أطباء أمراض تناسلية مختصين.

لا تزيد مدة صلاحية النتائج عن 30 يومًا إذا لم تظهر على الشخص علامات العدوى. تم استخدام هذا النوع من التشخيص منذ أكثر من قرن منذ أن اقترحه عالم المناعة الألماني الشهير للكشف عن مرض الزهري.

بالنسبة للعديد من المرضى، يصف الأطباء التبرع بالدم من أجل RW. التحليل إلزامي، لذلك يوصف للمرضى الأصحاء الذين يأتون إلى منشأة طبية يعانون من أعراض مرض معد أو يتم إدخالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج.

لا تزيد مدة صلاحية النتائج عن 30 يومًا إذا لم تظهر على الشخص علامات العدوى. تم استخدام هذا النوع من التشخيص منذ أكثر من قرن منذ أن اقترحه عالم المناعة الألماني الشهير للكشف عن مرض الزهري.

يقوم الأطباء المعاصرون بأخذ عينة من الدم لـ RW للتعرف على وجود عدوى لدى الشخص، وهذا لا يعتمد على سبب زيارة المريض للمستشفى. ما هو رد فعل واسرمان؟ هذا اختبار دم سريع يتم فيه اختبار المواد المأخوذة من المريض بمستضد خاص.

يعطي اختبار RW نتيجة إيجابية عندما تدخل الأجسام المضادة غير المحددة في تفاعل دقيق مع الدهون.

تعتبر بداية وجود رد فعل واسرمان عام 1906. وخلال هذه الفترة تم تطبيق هذا البحث لأول مرة، وحتى اليوم تم تحسينه باستمرار.

ويتعلق هذا المفهوم بمجال الأمراض التناسلية، وهؤلاء المتخصصون هم الذين يستخدمونه في أبحاثهم الطبية. رد فعل واسرمان عبارة عن قائمة من العمليات المخبرية التي تشخص مرض الزهري بسرعة ودقة وتحدد العامل المسبب لهذا المرض - اللولبية الشاحبة.

دعونا ننظر في العوامل الرئيسية التي تسببت في تقييم إيجابي لفحص الدم لمرض الزهري:

يتيح اختبار الدم لـ rw التأكد بشكل كامل من وجود مرض مثل الزهري لدى المريض.
ولا تؤكد مقاييس النتائج المحددة وجود المرض فحسب، بل تؤكد أيضًا فعالية علاجه؛
يمنح التحليل الإيجابي الأطباء الفرصة لتحديد ليس فقط حقيقة الإصابة بوضوح، ولكن أيضًا وقتها المحدد.

اختبار الدم لمرض الزهري (RPR، تفاعل واسرمان (RW)) هو اختبار معملي يكتشف الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة، العامل المسبب للعدوى.

عادةً، لا يتم إجراء اختبار الدم لمرض الزهري من قبل الأشخاص الناشطين جنسيًا فحسب، بل أيضًا من قبل الأمهات الحوامل أو المرضى الذين يتم إعدادهم لعملية جراحية أو هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى استبعاد الاشتباه في جميع حالات العدوى المعروفة لتوضيح التشخيص.

لا يعلم الجميع ما يسمى اختبار الدم لمرض الزهري. لتشخيص هذا المرض، غالبا ما يستخدم رد فعل فاسرمان المناعي أو RW.

تنتمي طريقة البحث هذه إلى مجموعة تفاعلات التثبيت التكميلي. على الرغم من ظهور العديد من الطرق الأخرى لدراسة دم المريض في الطب الحديث، إلا أن جميع الطرق تسمى تقليديًا تفاعل واسرمان.

يدخل العامل الممرض، اللولبية الشاحبة، الذي يحتوي على الكارديوليبين، إلى دم شخص مصاب بمرض الزهري. بعد ذلك، يبدأ الجهاز المناعي للمريض بإنتاج أجسام مضادة خاصة لهذا المستضد.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة في دم الشخص، فإن رد فعل واسرمان يعطي نتيجة إيجابية، وبالتالي يمكن القول أن المريض يعاني من المرض.

في بعض الأحيان يمكن أن يُظهر اختبار مرض الزهري نتيجة إيجابية كاذبة. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بتحويل المريض لإجراء التحليل المتكرر والدراسات الإضافية اللازمة لتشخيص مرض آخر. يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية كاذبة:

في المرضى الذين يعانون من العدوى المعدية (الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد الفيروسي والسل، وما إلى ذلك)؛
في المرضى الذين يعانون من السرطان وأمراض المناعة الذاتية.
في النساء مباشرة بعد الولادة أو أثناء الحيض.
في المرضى مباشرة بعد التطعيم.
أثناء الحمل؛
في الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات والكحول.

مهم! تشير نتيجة RW السلبية إلى أن المريض يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، قد يكون رد الفعل إيجابيًا كاذبًا لدى 3-5% من الأشخاص الأصحاء.

أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة

يمكن لرد فعل واسرمان تحديد النتائج الإيجابية الكاذبة "الحادة" و"المزمنة". تعتمد شدتها على طبيعة التغيرات في حالة الشخص. يمكن أن يشير RW إلى مرحلة التفاقم في الحالات التالية:

الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
إصابات جرحية؛
احتشاء عضلة القلب؛
إعطاء أي لقاح قبل عدة أيام من الاختبار؛
تسمم غذائي.

تصنيف طرق التشخيص المختبري للمرض

تنقسم جميع طرق اكتشاف اللولبية، أي أنواع اختبارات مرض الزهري، إلى مجموعتين كبيرتين:

1. المباشر، وهو الكشف المباشر عن الميكروب نفسه:

الفحص المجهري للمجال المظلم (الكشف عن اللولبيات على خلفية داكنة)؛
اختبار RIT – إصابة الأرانب بمادة الاختبار؛
تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يكتشف أجزاء من المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق.

2. غير مباشر (مصلية)، يعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للميكروب التي ينتجها الجسم استجابة للعدوى.

تنقسم الاختبارات المصلية إلى مجموعتين

غير اللولبية:

تفاعل التثبيت المتمم مع مستضد الكارديوليبين (CCk)؛
تفاعل الهطول الدقيق (MPR)؛
اختبار مصل البلازما السريع (RPR)؛
اختبار مع طولويدين الأحمر.

لولبي:

تفاعل التثبيت المتمم مع المستضد اللولبي (RSCT)؛
رد فعل تجميد اللولبية (RTI أو RIBT) ؛
رد فعل المناعي (RIF) ؛
تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA)؛
المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
النشاف المناعي.

إن طرق هذه التحليلات معقدة للغاية، لذلك سنركز بشكل أساسي على وقت إجرائها ومدى دقة المعلومات التي تقدمها.

تتحسن أساليب البحث السريري بسرعة كل عام. مع تطور طرق التشخيص الجديدة، أصبح التفاعل الإيجابي الكاذب لمرض الزهري أقل شيوعًا.

إذا لزم الأمر، يمكن أن يتضمن التشخيص عدة طرق مختلفة - وهذا يسمح لك بالحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

طرق البحث غير اللولبية

تهدف هذه التقنيات إلى تحديد البروتينات التي تتشكل نتيجة لنشاط اللولبية الشاحبة. وهي تهدف إلى تحديد "آثار" العامل الممرض.

تحتوي هذه الأساليب على نسبة عالية نسبيًا من الخطأ (تصل إلى 10٪). هذه التقنيات غير محددة، لكنها تسمح بتحديد درجة العدوى بواسطة عيار الأجسام المضادة.

رد فعل واسرمان RW

الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه لتحديد اللولبية الشاحبة هو اختبار الدم المصلي. يتيح لك رد فعل واسرمان تحديد وجود المرض في دقائق معدودة.

ولذلك، غالبا ما تستخدم هذه التقنية في المختبرات - فهي لا تتطلب الكثير من الوقت ولها تكلفة منخفضة نسبيا.

يستخدم الاختبار السائل النخاعي أو الدم. يمكن جمع مادة الاختبار من الإصبع (إذا كان هناك تحليل واحد فقط) أو من الوريد (إذا كانت هناك حاجة إلى عدة دراسات).

قد لا تكون نتيجة التحليل إيجابية كاذبة فحسب، بل قد تكون سلبية كاذبة أيضًا. من الممكن في ظل الظروف التالية:.

المرحلة المبكرة من العدوى، عندما يكون عدد اللولبيات في الجسم لا يزال منخفضًا؛
مرض مزمن في مرحلة الانحسار، حيث يقل عدد الأجسام المضادة.

خوارزمية لتشخيص عدوى الزهري في مراحل مختلفة

في الفترة الثالثية، يكون سرطان المثانة سلبيًا لدى ثلث المرضى. إن نتائج اختبار ELISA وRPGA إيجابية، ولكنها قد لا تشير إلى مرض الزهري الثالثي، ولكن إلى مرض سابق. يشير الاختبار الإيجابي الضعيف إلى التعافي بدلاً من الزهري الثالثي.

التحضير للتحليل

قبل أسبوع من التوقف عن تناول الأدوية.
لا تتناول الأطعمة الدهنية في اليوم السابق لأخذ عينة الدم.
لا تشرب الكحول أو القهوة أو الشاي في يوم الاختبار.
التبرع بالدم بدقة على معدة فارغة.

يوصف الفحص في الحالات التالية:

إذا كان هناك شك أو يقين في إصابة الشريك بمرض الزهري.
إذا كانت علاماتك تناسب وصف أعراض مرض الزهري: القرحة، والتقرحات، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك.
التخطيط للحمل، حيث أن هناك خطر نقل المرض إلى الجنين.
إدمان المخدرات.
تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية، والتي تبقى غير مؤلمة عند اللمس.
الدخول إلى مستشفى ومستشفى للأمراض النفسية والعصبية لتلقي العلاج.
التبرع بسوائل الجسم الفسيولوجية: الدم، الحيوانات المنوية، سوائل الأنسجة، وغيرها.
العثور على عمل في القطاعات الطبية والاجتماعية والتعليمية والتجارية.
بعد خضوعه للعلاج من هذا المرض

إذا تم تحديد موعد لإجراء الاختبار، فإن الخطوة التالية هي الاستعداد للتبرع بالدم لمرض الزهري.

التعليمات: كيفية إجراء اختبار مرض الزهري بشكل صحيح

بادئ ذي بدء، يجب أن تتذكر أن فحص الدم لمرض الزهري يتم إجراؤه على معدة فارغة. ويجب تناول الوجبة الأخيرة قبل الاختبار بست ساعات على الأقل، وينصح بعدم تناول الأطعمة الدهنية.

ومن المفيد تماماً الإقلاع عن المشروبات الكحولية قبل يوم واحد، كما ينصح بالامتناع عن التدخين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طريقة بحث RW تتطلب الامتثال للقواعد، وإلا فإن اختبار مرض الزهري سيعطي نتيجة خاطئة. كيفية التحضير لهذا الإجراء:

للحصول على إحالة إلى المختبر، يجب عليك زيارة طبيبك المحلي. إذا كنت ترغب في إجراء الاختبار بشكل أسرع، فيمكن القيام بذلك في مختبر خاص دون إحالة (على سبيل المثال، تقوم مختبرات Invitro بإجراء اختبار لمرض الزهري بسرعة ودون الكشف عن هويتك).

كيف يتم فحص مرض الزهري؟ يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النظيف فقط.

التحضير: قبل يومين من الاختبار، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الدهنية وخاصة الكحول من نظامك الغذائي.

كيف يتم أخذ التحليل؟ بالطريقة المعتادة من الإصبع أو الوريد الزندي.

كم من الوقت يستغرق اختبار مرض الزهري؟ عادة ما تكون نتيجة الاختبار جاهزة في اليوم التالي. يمكن أخذ النسخة من الطبيب أو المختبر.

ما هي مدة صلاحية التحليل؟ لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

في بعض الحالات، يتم إجراء اختبار السائل النخاعي لتشخيص الزهري العصبي.

يتم وصف تحليل السائل النخاعي لمرض الزهري بواسطة الطبيب فقط.

يتم الحصول على السائل النخاعي عن طريق ثقب بين فقرتين قطنيتين. يتم جمعه في 4 مل في أنبوبين اختبار.

ثم يتم معالجة موقع البزل باليود وتغطيته بضمادة معقمة. بعد الثقب، يجب على المريض الاستلقاء على بطنه مع رفع نهاية السرير لمدة 3-4 ساعات على الأقل، ثم يمكنه الاستلقاء على جانبه.

يشار إلى الراحة في الفراش بعد ثقب لمدة يومين.

يتم فحص السائل النخاعي من الأنبوب الثاني لمعرفة محتوى الأجسام المضادة لللولبية اللولبية باستخدام تفاعل فاسرمان، RMP، RIF، وRIBT، والتي ناقشناها أعلاه.

ولكي تكون نتائج الدراسة دقيقة، يوصي الخبراء بالتبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تمر 7 ساعات على الأقل منذ آخر وجبة، وإلا فلن يكون هناك حديث عن دقة النتائج. هناك عدد من الحالات التي يمنع فيها منعاً باتاً أخذ الدم للتحليل، وهي:

عندما يعاني المريض من ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم؛
وجود مرض معدي أو عواقبه.
أثناء فترات الحيض عند النساء؛
في المرحلة الأخيرة من الحمل، أي قبل أسبوعين من الولادة وبعدها؛
إذا تناول المريض المشروبات الكحولية أو غيرها من المؤثرات العقلية والمخدرات في اليوم السابق لأخذ عينات الدم لتحليلها؛
عند الرضع في الأسابيع الأولى من حياتهم.

ومن الجدير بالذكر أن الاختبارات المعملية يمكن أن تؤكد وجود المرض أو تظهر نتائج سلبية. عادة ما يتم الإشارة إلى شدة المرض في الطب بعلامات "+".

في الطب، يوجد أيضًا نوع من التفاعل مشكوك فيه، وفي الممارسة العملية، يُشار إليه بعلامة "+/-".

مع مثل هذه النتائج، ينبغي تكرار الاختبار لتأكيد أو تبسيط وجود مرض الزهري. خلال فترة تفاعل واسرمان بأكملها، كان الخبراء مقتنعين بأن الإصابة باللولبية الشاحبة في أول 18 يومًا قد تظهر نتائج غير موثوقة.

على سبيل المثال، في 6% من الأشخاص الأصحاء تمامًا، قد يظهر التفاعل نتيجة إيجابية كاذبة، حيث أن 20% من المرضى المصابين لديهم نتيجة سلبية كاذبة. ومع مرور الوقت فقط يمكن تحديد التشخيص الدقيق.

لمدة 3-4 أسابيع، يتطور المرض، ويتطور رد الفعل السلبي الكاذب بسرعة إلى رد فعل إيجابي.

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن جودة التحليل تتأثر بالتحضير له. ووفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية، تمثل الاختبارات المعملية ما يصل إلى 80 بالمائة من المعلومات المتعلقة بالمريض.

عند مقارنتها بالصورة السريرية وعدد من الدراسات الأخرى، من الممكن إجراء تشخيص صحيح واختيار العلاج المناسب. في الطب، تعتبر الاختبارات المعملية بمثابة دليل للعثور على السبب الحقيقي لاعتلال الصحة.

وفي الوقت نفسه، فإن البحث الوقائي المستمر يجعل من الممكن تحديد مسببات الأمراض في مرحلة مبكرة، حيث لا يزال من الممكن إبادتها.

لإجراء اختبار مصلي، وهو اختبار مرض الزهري، تحتاج إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل. أي أنه يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. ويستحسن تمديد فترة الصيام إلى 12 ساعة. وفي نفس الوقت يمنع شرب أي شيء غير الماء حتى من المشروبات.

يُنصح بإزالة جميع أنواع المواد الضارة من نظامك الغذائي خلال يوم أو يومين. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة.

تجنب شرب الكحول تماماً. إذا كنت قد حضرت مؤخرا العيد، فمن الأفضل تأجيل الاختبار لمدة يوم أو يومين.

بالنسبة للمدخنين، يجب أن تمر ساعة على الأقل منذ آخر سيجارة.

إذا كنا نتحدث عن التبرع بالدم الوريدي، فمن المستحسن استبعاد العوامل التي قد تؤثر على النتيجة النهائية تمامًا. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الإجهاد الجسدي والإثارة العاطفية.

إذا صعدت الدرج إلى المختبر، فاجلس لمدة 10-15 دقيقة، واسترح ثم تابع التقديم عندما تهدأ.

إذا لم تتاح للمريض فرصة زيارة المنشأة مباشرة لإجراء الاختبار، فيمكنك الاتصال بالمركز الطبي الذي يقدم خدمات جمع الاختبارات المنزلية.

إذا كنت تخضع للعلاج المضاد للبكتيريا، فمن الممكن إجراء الاختبار بعد أسبوعين فقط من إيقاف الدورة. وفي هذه الحالة، تأكد من إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. بعد أي إجراءات العلاج الطبيعي والتصوير الشعاعي، يجب عليك رفض التبرع بالدم.

لا تنس أن المختبرات المختلفة تستخدم طرقًا مختلفة للبحث بالإضافة إلى وحدات القياس. للحصول على نتائج صحيحة والثقة في النتائج، من الضروري إجراء اختبارين أو ثلاثة في نفس المختبر في نفس الوقت.

ومن خلال مقارنتها سيكون من الممكن فهم مدى صحة الدراسة.

الجنس العرضي؛
التحضير قبل الجراحة.
التخطيط للحمل؛
ظهور تقرحات على الأعضاء التناسلية، وإفرازات غزيرة من الجهاز التناسلي.
تضخم الغدد الليمفاوية، وظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
آلام العظام؛
الفحص الوقائي.

النتيجة السلبية:

غياب العدوى
لا يمكن استبعاد مرض الزهري المبكر الأولي والمتأخر من الدرجة الثالثة.

نتيجة ايجابية:

الزهري الأولي والثانوي والثالث إيجابي المصل.
السنة الأولى بعد علاج مرض الزهري.

قد تكون إحدى النتائج غير المتوقعة هي نتيجة اختبار إيجابية لمرض الزهري لدى النساء الحوامل، خاصة إذا لم تغير المرأة شريكها. غالبًا ما يرعب هذا الوضع الأمهات الحوامل، حيث أن اللولبية يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم.

يتم إجراء اختبار الفحص أثناء الحمل عدة مرات:

عند التسجيل، في 12 أسبوعا؛
بداية الفصل الثالث، في الأسبوع 30؛
قبل الولادة.

هذا هو مقدار البحث الذي يعتبر الحد الأدنى. قد يحدث اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري بسبب التغيرات في الجسم التي تحدث أثناء الحمل.

عندما تكون المرأة حاملا، ينتج جهازها المناعي عددا كبيرا من الأجسام المضادة - وهذا تكيف تطوري لحماية الطفل في السنة الأولى من الحياة.

أثناء الحمل، يوصف تحليل توضيحي إضافي، والذي يتميز بدقة أكبر. إذا أظهرت دراسة مراقبة وجود العامل الممرض في الجسم، فإن العلاج مطلوب.

إن تأثير العلاج على الكائن الحي المتنامي أقل بكثير من الضرر المحتمل الناجم عن اللولبية.

إحدى الطرق لمنع الحصول على نتيجة غير صحيحة هي الاستعداد للاختبار. بسبب التحضير الخاطئ قد تحدث تفاعلات يصاحبها إنتاج أجسام مضادة غير محددة مما يؤدي إلى نتيجة غير صحيحة.

يجب إجراء الاختبار على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النظيف فقط.
قبل يوم واحد من أخذ عينات الدم، يجب عليك التخلص تماما من الكحول - فهو يخلق ضغطا إضافيا على الكبد، مما قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية.
وينصح بتجنب تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة وكميات كبيرة من البهارات في اليوم السابق.
يوصى بالامتناع عن التدخين لمدة 60 دقيقة على الأقل قبل الاختبار.
قبل سحب الدم من الوريد، تحتاج إلى الراحة لمدة 10-15 دقيقة في غرفة الطوارئ.
لا ينصح النساء بالتبرع بالدم أثناء الحيض.
لا يمكن إجراء التحليل بعد فحص الأشعة السينية أو إجراءات العلاج الطبيعي.
يحظر التبرع بالدم لمرض الزهري خلال فترات تفاقم الأمراض المعدية.

ملحوظة! إذا كان المريض يتناول أي أدوية، فيجب عليه استشارة الطبيب قبل إجراء الاختبار، وقد يتطلب الأمر استراحة لعدة أيام بين تناول الأدوية وإجراء الاختبار.

إذا كان رد فعل واسرمان إيجابيا، فيجب أن يخضع المريض لدراسات أخرى. يخضع المريض لفحص الدم لتفاعل الشلل اللولبية الشاحبة (RIBT)، وتفاعل التألق المناعي (RIF)، ومقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، وتفاعل التراص السلبي (RPGA) والتخثر المناعي.

أثناء وبعد علاج مرض الزهري، يجب على المرضى إجراء اختبارات الدم بشكل دوري ومراقبتهم من قبل طبيب أمراض تناسلية.

إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، يمكن علاج مرض الزهري بسهولة. ولكن لتجنب العدوى وإجراءات العلاج اللاحقة، يجب عليك اتباع أسلوب حياة صحي وتجنب ممارسة الجنس العرضي.

علاج

كيف تتخلص من مرض الزهري وما العلاج الذي يجب أن تخضع له؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن العلاج يجب أن يوصف فقط من قبل طبيب ذي خبرة. يتم علاج مرض الزهري بالمضادات الحيوية على مدى فترة طويلة من الزمن.

يستغرق الأمر عامين على الأقل حتى يتم تنظيف الدم من الأجسام المضادة. يتم تنقية الدم ببطء وتدريجيا.

أي أنه بعد تلقي العلاج، يتم إنتاج الأجسام المضادة بشكل أقل ويتوقف في النهاية اكتشافها في الدم. للسيطرة على هذه العملية، يجب على المرضى الخضوع لاختبارات لمدة 3 سنوات.

يعد فحص الدم لمرض الزهري إلزاميًا للأشخاص في العديد من المهن (الأطباء، والعسكريين، والطهاة، وما إلى ذلك) للحصول على إذن للعمل.

في هذه الحالة، سيتم وصف الأمصال أو أي نوع آخر من التحليل في كل فحص طبي. خلال فترة الحمل، يلزم أيضًا إجراء اختبار لمرض الزهري، ويتم وصف الاختبارات من قبل الطبيب.

غالبًا ما تكون بعض أنواع الاختبارات، مثل اختبار RIF، إيجابية كاذبة. سيخبرك طبيبك ما هي الاختبارات الأكثر دقة لمرض الزهري اليوم.

إجراءات البحث

يجب إجراء اختبار مرض الزهري في الصباح بعد صيام لمدة 8-12 ساعة، أو بمعنى آخر، على معدة فارغة. من الضروري الاستعداد للامتحان.

في اليوم السابق للاختبار، تحتاج إلى استبعاد العصائر والقهوة والشاي والكحول من نظامك الغذائي. يجب عليك عدم تناول الأطعمة الدهنية.

يُسمح لك بشرب الماء الراكد فقط.

في كثير من الأحيان، لا يعرف الشباب الذين ليس لديهم خبرة ومعرفة في الطب ما هو مرض الزهري، وبسبب قلة خبرتهم، يرتكبون الأخطاء ويضيعون وقتًا ثمينًا. عليك أن تعرف أن مرض الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ينجم هذا المرض عن بكتيريا ملتوية، والتي عندما تدخل مجرى الدم، تجعل الجسم يتفاعل على شكل أجسام مضادة.

الاختبار الأكثر دقة وموثوقية لمرض الزهري هو RPHA، والذي يرمز إلى تفاعل تراص الدم السلبي. هذا ما يسمى بالاختبار النوعي لأنه يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم عندما تدخل البكتيريا الملتوية إلى مجرى الدم.

لا يعطي أي من الاختبارات ضمانًا بنسبة 100٪ بصحة التشخيص. لذلك، في الممارسة العملية، يتم استخدام طريقتين أو ثلاث طرق بحث لتأكيد التشخيص أو دحضه بشكل متبادل. يتم الحصول على أفضل النتائج من الطرق التي تعتمد على استخدام مصل الدم بسبب وجود الأجسام المضادة هناك. وتجري مثل هذه التحليلات في اتجاهين:

الاختبارات غير النوعية، وهي ليست دقيقة ولكنها بسيطة وسريعة ومناسبة للكشف عن مرض الزهري لدى مجموعة كبيرة من الأشخاص.
تتمتع الاختبارات المحددة بدرجة عالية من الموثوقية ويتم وصفها لتأكيد التشخيص.

في هذه الحالة أو تلك، يمكن للأخصائي فقط تقديم تقييم، ولكن للمرضى أيضًا الحق في معرفة كيفية إجراء اختبار مرض الزهري.

غير محدد:

تفاعل الهطول الدقيق (MPR)، والذي يستخدم الدم من الإصبع. يكون اختبار RMP فعالاً بعد شهر من الإصابة بمرض الزهري. يتم استخدام طريقة RMP للكشف الأولي عن مرض الزهري. إذا كان رد فعل RMP إيجابيا، يصف الطبيب اختبارات إضافية. يتم أخذ الدم على معدة فارغة، لذلك بعد العشاء في الساعة 20-00 يوصى بعدم تناول المشروبات الدهنية أو الحارة أو شرب المشروبات الكحولية. لا تتناول وجبة الإفطار في الصباح وقم بإجراء فحص الدم. خلال هذه الفترة يمكنك شرب الماء الراكد فقط. إن طريقة RMP بسيطة، فهي تعطي استجابة سريعة لسبب المرض، وبالتالي فهي مناسبة للاختبار الجماعي لمجموعات كبيرة من الأشخاص. تكون الطريقة فعالة بعد 3 أسابيع من الإصابة؛
تفاعل واسرمان (PB، RW)، باستخدام الدم من الوريد. تشبه هذه الطريقة الطريقة السابقة من عدة جوانب، ولكنها أقل حساسية. فعال بعد 6-8 أسابيع من الإصابة. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. إذا كان رد الفعل إيجابيا، فسيتم وصف اختبارات إضافية.

محدد:

إن تفاعل التألق المناعي (طريقة RIF - Koons)، المستخدم باستخدام الدم الوريدي، يشخص مرض الزهري في مرحلة مبكرة. وباستخدام هذه الطريقة، يتم إضاءة الأجسام المضادة المنتجة في الدم بالأشعة فوق البنفسجية ويمكن رؤية هذا التوهج تحت المجهر. تتمتع هذه الطريقة بدرجة عالية من الموثوقية بعد 6-8 أشهر من الإصابة؛
يتمتع تفاعل التراص السلبي (RPGA)، الذي يستخدم نفس الدم الوريدي، بدرجة عالية من الحساسية. يتم استخدام الخاصية عندما تلتصق خلايا الدم الحمراء من الدم السليم والمصاب معًا، وهو ما يمكن رؤيته تحت المجهر. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا كتحليل أولي للتلوث وتتطلب تأكيدًا بطرق أخرى؛
يتكون مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) من مكونات - تفاعل مناعي وأنزيمي، ويوفر درجة عالية من موثوقية النتيجة. ويعتمد على تحليل كمية ونوعية الأجسام المضادة في دم الأشخاص المصابين بمرض الزهري. يعطي درجة أكبر من موثوقية النتائج بعد 3 أسابيع من الإصابة وبعد ذلك طوال مدة المرض. هذه الطريقة ليست مناسبة كاختبار للتأكد من شفاء المريض تمامًا، حيث أن رد الفعل الإيجابي يمكن أن يستمر مدى الحياة؛
يوفر اختبار تثبيت اللولبية الشاحبة (TPI) موثوقية جيدة بعد 12 أسبوعًا من الإصابة. يعتمد على تفاعل العامل الممرض اللولبي للتجميد في بيئة معينة. تحت المجهر، يمكنك معرفة عدد البكتيريا التي تجمدت وهذا يعطي سببًا لاستخلاص استنتاجات حول المرض. هذه الطريقة ضرورية بشكل موضوعي للتحقق من شفاء المريض من مرض الزهري. ويمكنه التأكد من اختفاء الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة البشري عند دخول البكتيريا الملتوية إلى الدم؛
اللطخة المناعية هي أحدث طريقة تستخدم إنجازات التكنولوجيا الحديثة، حيث يتم الكشف عن الأجسام المضادة باستخدام النظائر المشعة أو الطرق الأنزيمية. وتتم دراسة المواد من خلال مقارنة إشعاع النظائر المشعة لعينات المريض مع عينات المراقبة، وإذا تطابق الطيف يكون تأكيد التفاعل 100% تقريباً. وتتطلب هذه الطريقة معدات ومواد باهظة الثمن، فضلا عن موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا.

جميع طرق البحث المذكورة أعلاه، باستثناء الطريقة الأخيرة، يمكن أن تعطي رد فعل إيجابي كاذب بسبب عقبات مختلفة، وليست موثوقة بنسبة 100٪. ولكن في مزيج من 2-3 طرق، تصل الموثوقية إلى 100٪ تقريبًا. إذا كان المرضى يعانون من أمراض إضافية ويتناولون أدوية لهم، فمن المحتمل جدًا الحصول على نتيجة خاطئة.

يجب أن تتذكر أنه يجب عليك دائمًا مراقبة صحتك عن كثب. تجنب ممارسة الجنس العرضي واستخدم الحماية.

لقد تم استخدام اختبار مرض الزهري منذ فترة طويلة أثناء الفحوصات الطبية. من الضروري وصف الاختبار أثناء الحمل، أو قبل دخول المريض إلى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نتيجة التحليل ضرورية عند التقدم لوظيفة جديدة، أو لإجراء فحص طبي وقائي.

تم تطوير اختبار الدم لمرض الزهري بشكل جيد، ولكن حتى مع مراعاة هذه الحقيقة، لا يمكن تجنب المرض.

ما مدى خطورة مرض الزهري؟

لسوء الحظ، يظل مرض الزهري، باعتباره مرضًا معديًا، أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء والرجال على حد سواء.

العامل المسبب للعديد من الأمراض، المعروف باسم اللولبية الشاحبة، هو أيضًا العامل المسبب لمرض الزهري. عندما تدخل العدوى إلى جسم الإنسان، فإنها يمكن أن تؤثر تدريجياً على جميع أعضاء الجسم دون استثناء.

ولكن في الوقت نفسه، خارج الجسم، تموت العدوى على الفور. وأشعة الشمس والعوامل الخارجية تؤثر سلباً عليه. لا يمكن تخزين بكتيريا اللولبية إلا في ظروف رطبة أو عن طريق التجميد.

وينتقل المرض حصراً عن طريق الاتصال المباشر مع شخص حامل لهذه العدوى، أي عن طريق الاتصال الجنسي، أو عن طريق نقل الدم. ولذلك، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد يزداد أيضًا.

في السابق، عندما لم يكن الطب متطورا، تم تشخيص مرض الزهري حتى على أنه مرض خلقي.

كان من الممكن أن يصاب الطفل في الرحم، ولكن اليوم مثل هذه الحالات نادرة جدًا، حيث يوصي الأطباء النساء الحوامل بإجراء فحص الدم لمرض الزهري حتى في المراحل المبكرة.

من تاريخ المرض

تم تسجيل أولى حالات مرض الزهري في أوروبا في نهاية القرن الخامس عشر. ومن الواضح أن الطب في ذلك الوقت لم يكن يعرف كيفية التعامل مع هذا المرض، خاصة أنه انتشر بسرعة كبيرة.

في غضون 5 سنوات فقط، في جميع أنحاء أوروبا وأفريقيا وروسيا والعديد من البلدان الأخرى، عانى الناس من هذا المرض. أودت هذه الموجة القوية من الفيروس بحياة الملايين من الناس.

أعراض مرض الزهري

تعتمد أعراض مرض الزهري على مرحلة المرض. وبشكل عام هناك نوعان منها: المرحلة الابتدائية والثانوية.

في المرحلة الأولية تظهر قرحة ذات قاعدة صلبة جداً، لكن لا يحدث أي ألم.

وبعد بضعة أسابيع فقط، تتضخم الغدد الليمفاوية القريبة من القرحة. وفي غضون ستة أسابيع تشفى القرحة من تلقاء نفسها.

مهم! لا تنس أنه في حالة وجود أي طفح جلدي على الجلد، وحتى أكثر من ذلك إذا كان على الأعضاء التناسلية، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية وإجراء اختبار لمرض الزهري rpr.

يظهر مرض الزهري الثانوي بعد عشرة أسابيع من ظهور القرحة. في هذه المرحلة، قد يظهر طفح جلدي مزعج بشكل عشوائي في جميع أنحاء الجسم، حتى على باطن القدمين والكفين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث صداع شديد وارتفاع في درجة الحرارة. الحالة هي نفسها كما هو الحال مع نزلات البرد وهناك زيادة في الغدد الليمفاوية. يمكن أن تستمر المرحلة الثانوية لعدة سنوات.

لذلك لا بد من العلاج العاجل حتى لا يتفاقم المرض ولا يمكن أن تؤثر العدوى على جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان. وبعدها قد يتطور عدد من الأمراض، بما في ذلك التهاب الكبد.

يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية توخي الحذر بشكل خاص، نظرًا لأن قرحة الزهري يمكن أن تسبب انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

في العصور القديمة، لم يكن تعبير "حمى النجوم" مرتبطًا على الإطلاق بالنجاح المذهل للفرد. وهذا ما يسميه الناس مرض الزهري لأن القروح بعد شفاءها تترك ندبات على شكل نجمة.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لمرض الزهري ومن أين تأتي المادة الحيوية؟

للتعرف على المرض، يلزم إجراء فحص دم عام لمرض الزهري، ولهذا السبب يمكن أخذ الدم.

ومنه، يقوم المتخصصون بعزل الأجسام المضادة لبكتيريا اللولبية والحمض النووي الممرض. أو يمكن الكشف عن اللولبية عن طريق كشط الطفح الجلدي أو القرحة التي تظهر مع مرض الزهري.

هناك بدائل أخرى للكشف عن DNA اللولبية. يمكنك التبرع بالبول والسائل النخاعي وكشط الغشاء المخاطي.

هناك العديد من الخيارات للمواد الحيوية لاستكشافها. على وجه الخصوص، هذه هي المواد الحيوية من الأعضاء التي عانت من مرض الزهري.

لماذا من الضروري إجراء اختبار لمرض الزهري؟

بادئ ذي بدء، يجب إجراء اختبار الزهري للنساء الحوامل، وكذلك المتبرعين بالدم، من أجل حماية أنفسهم.

ومن الضروري إجراء الاختبار بدوره، وبالنسبة لبعض العمال يكون هذا أيضًا ضروريًا للطهاة وموظفي الخدمة المدنية في الوظائف الرسمية.

وبعدها يجب عليهم تكرار الفحص كل سنة للوقاية.

حتى قبل إجراء العملية الجراحية المخطط لها، أو إذا تم إدخال المرضى إلى المستشفى بأعراض واضحة، يصف الأطباء أيضًا فحص الدم لمرض الزهري.

كيف يتم إجراء اختبار مرض الزهري وهل تحتاج إلى الاستعداد؟

يعتمد التحضير على نوع الدراسة، فإذا تم أخذ الدم من الوريد أو من الإصبع، فيجب التبرع به على الريق. إذا تم إجراء اختبار آخر، فيكفي لهم عدم تناول الطعام لمدة 4 ساعات قبل جمع المادة الحيوية.

ولكن من أجل دقة التحليل، لا يزال من الأفضل إجراء الاختبار على معدة فارغة.

يوصى بجمع المواد المأخوذة لفهم ما إذا كان هناك لولبيات في الجسم أم لا حتى قبل بدء العلاج المضاد للبكتيريا.

لا يمكن جمع السائل النخاعي إلا من قبل المتخصصين في قسم المرضى الداخليين وحصريًا في وعاء مختبري مُعالج بشكل معقم.

لا حاجة إلى تحضير لكشط الغشاء المخاطي أو الجلد أو العينين. ويمكن للطبيب نفسه إجراء هذا الاختبار.

كيف يتم أخذ العينة المهبلية للمرأة؟ لا يوجد شيء معقد هنا أيضًا، ما عليك سوى الامتناع عن الجماع وكذلك عن الغسل لعدة أيام للحصول على الاختبار الأكثر دقة لمرض الزهري.

كيف يتم إجراء اختبار مرض الزهري؟

تتم جميع التحليلات باستخدام تكنولوجيا المختبر. وهي ما تسمى بالفحوصات الطبية التي يتم إجراؤها خارج الكائن الحي. يتضمن Invitro استخدام أنابيب الاختبار التي يتم بها إجراء الأبحاث.

تستخدم اختبارات إنفيرتو في حالات دراسة المواد الحيوية لمحتوى المركبات الكيميائية المختلفة أو عند تحديد نقص المناعة.

للحصول على معلومات عامة، هناك عدة مراحل للتحليل نفسه. بادئ ذي بدء، تم الكشف عن بكتيريا الزهري – اللولبية –. في هذه الحالة، يتم أخذ جميع الأعراض الموجودة لدى المريض بعين الاعتبار.

ومن أجل فهم ما إذا كانت هناك عدوى بالفعل في جسم الإنسان، يجب عليه تقديم مواد من تلك الأعضاء التي أصيبت. ستتمكن طريقة التحليل البسيطة من التعرف عليه بالفعل في المراحل المبكرة من المرض.

ردود الفعل المصلية لمرض الزهري

يستخدم الأطباء أيضًا الاختبارات المصلية. علم الأمصال هو العلم الذي يساعد على دراسة جميع خصائص مصل الدم، وخاصة فصيلة الدم.

للتشخيص المصلي، يتم استخدام دم المريض وتعريضه لمستضد لتحديد نوع الميكروب. لا يمكن إجراء التحليل المصلي إلا بعد 9 أيام من ظهور القرحة الأولى على الجسم.

لكن الاختبارات المصلية، للأسف، ليست فعالة بنسبة 100٪. لذلك، عند تقييم نتائجهم، يحتاج الأطباء إلى أن يأخذوا في الاعتبار الصورة الكاملة لمرض المريض.

تحليل ELISA لمرض الزهري وRPGA

تعتمد المقايسة المناعية الإنزيمية وتفاعل التراص الدموي السلبي على حقيقة أن حساسية الجسم تجاههما تظهر فقط بعد أربعة أسابيع، وفي بعض المرضى تصل إلى ستة أسابيع.

ولكن يتم إجراء هذه الدراسة ليس فقط للكشف عن مرض الزهري، ولكن أيضا لعدد من الأمراض الأخرى. كثيرا ما تستخدم طريقة ELISA في الطب الحديث.

اليوم هذه الطريقة مبتكرة وغير مكلفة للغاية. من المهم جدًا أن يساعد في تحديد المكونات البيولوجية المختلفة.

ما هو اختبار مرض الزهري يسمى؟

يعد اختبار RW أو ما يسمى بتفاعل واسرمان أحد الاختبارات الأكثر شيوعًا للتفاعل المناعي ويستخدم أيضًا لتشخيص مرض الزهري.

لا يُستخدم الاسم الكلاسيكي لرد فعل واسرمان اليوم على هذا النحو؛ بل تم استبداله باختبارات أخرى أكثر حداثة، مثل تحليل مرض الزهري rpr، وRMP، وMP. ومن الصحيح التبرع بالدم لإجراء هذا الاختبار على معدة فارغة.

يتم أخذ الدم من أجل RW لتحديد العلامات المميزة لمرض الزهري. هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والذي يحدث فيه تطور معدي للبكتيريا، يمكن أن يسبب ظهور أجسام مضادة، والتي تحميك تمامًا من المرض التدريجي.

التحليل الذي يتم من خلاله تحديد هذه الأجسام المضادة المميزة يسمى في الطب تفاعل فاسرمان، أو الدم إلى RW.

تفاعل واسرمان هو تفاعل الترسيب الدقيق مع مستضد الكارديوليبين. اليوم، بالنسبة للأطباء، يعد هذا اختبارًا بسيطًا إلى حد ما للكشف عن الإصابة بمرض الزهري.

مرض الزهري AgCL RMP

تحليل RMP هو طريقة فحص للفحص تستخدم في المرحلة الأولى من مرض الزهري.

في المقابل، تجدر الإشارة إلى أن هذا التحليل يشير إلى طريقة فحص غير اللولبيات، أي أنه لا يبحث عن اللولبيات نفسها، ولكن الأجسام المضادة للبروتينات الدهنية لسرطان المثانة في وقت واحد حلت محل دراسة شائعة جدًا سابقًا - رد فعل واسرمان .

فك رموز اختبار مرض الزهري

من المعتاد النظر في عدة خيارات لتعيين نتائج البحث. لتشخيص المرض باستخدام اختبارات اللولبيات (RPGA، ELISA، RSKt، RIF)، يكون تقسيم اختبار مرض الزهري كما يلي:

"-" تعني أنك تتمتع بصحة جيدة وأن نتيجتك سلبية؛
"+" أو "1+" أو "++" أو "2+" - تشير هذه التسميات إلى أن لديك نتيجة اختبار إيجابية ضعيفة؛
"+++" أو "3+" أو "++++" أو "4+" - هكذا يُشار إلى النتيجة الإيجابية لمرض الزهري.

أين يمكنك إجراء اختبار مرض الزهري؟

لن تواجهك مشكلة في إجراء الاختبار، حيث يمكنك اليوم إجراء اختبار مرض الزهري في أي مختبر أو عيادة.

بالطبع، من المربح إجراء الدراسة في العيادة، لأنك لا تضطر إلى دفع ثمن التحليل. سوف تكون قادرًا على إرسال المادة الحيوية الخاصة بك مجانًا تمامًا، ولكن لهذا أيضًا جوانب سلبية، حيث سيتعين عليك الانتظار.

لا تحتوي العيادات عادةً على معدات حديثة، ولهذا السبب تكون مدة الدراسة طويلة جدًا. والعيب الآخر هو أن نتائجك ليست مجهولة المصدر تمامًا.

في العيادات، تكون هذه المعلومات حول النتائج مفتوحة نسبيًا.

إذا كنت بحاجة إلى نتائج اختبارات مرض الزهري بشكل عاجل، فيمكنك إجراؤها في المختبر حتى لا تضطر إلى الانتظار لفترة طويلة للحصول على النتائج. خلال يومين فقط ستكون النتيجة بين يديك.

وفي الوقت نفسه، يتم تقديم المواد الحيوية إلى المختبرات الخاصة بشكل مجهول تمامًا. بالطبع لا يمكنك تقديم هذا النوع من الاختبارات سواء في المستشفى أو عند التقدم لوظيفة جديدة، لكن يمكنك أن تكون هادئًا بشأن صحتك وحقيقة أنه لن يعرف أحد معلوماتك.

وتحصل على الاختبار الأكثر دقة لمرض الزهري، حيث أن المختبرات الحديثة لديها أحدث المعدات. من المزايا الكبيرة للمختبر الخاص تلقي نتائج التحليل في أسرع وقت ممكن.

في حالة الطوارئ، لديك الفرصة لإجراء الاختبارات في غضون ساعتين بعد إجراءها، ولكن في هذه الحالة، سيكون السعر بالطبع أعلى عدة مرات.

هناك خيار جديد آخر لإجراء الاختبار بشكل مجهول. يمكنك إجراء اختبار مرض الزهري في المنزل. يباع في الصيدليات أو يمكن طلبه عبر الإنترنت.

ستتلقى بالتأكيد تعليمات الاستخدام حتى لا تنشأ أي مشاكل. الاختبار بسيط جدًا من حيث المبدأ، لذا لا ينبغي أن يكون هناك أي صعوبات.

مرض الزهري هو، للأسف، مرض شائع جدا في مجتمعنا اليوم. يمكن أن يسبب العديد من الأمراض، وتطور العدوى يحدث ببطء شديد.

وهذا يعني أن المريض لديه الفرصة لإجراء الاختبارات اللازمة بسرعة وبدء العلاج من أجل التخلص من المرض في أسرع وقت ممكن.