كيف يتجلى داء الليشمانيات في الإنسان وعلاجه والوقاية منه. أعراض وعلاج داء الليشمانيات الجلدي لدى البشر: الليشمانيا: دورة الحياة

أرز. 1. الشكل الجلدي المخاطي لداء الليشمانيات يؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة.

أشكال داء الليشمانيات

يميز بين داء الليشمانيات الحشوي (تلف الأعضاء الداخلية) والشكل الجلدي للمرض (تلف الجلد والأغشية المخاطية). في مناطق جغرافية مختلفة ، كلا الشكلين من المرض لهما متغيرات سريرية ووبائية خاصة بهما.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار أنواع الخيارات السريرية ، هناك:

داء الليشمانيات الحشوي

• الهندي (كالازار).
• البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى (كالازار للأطفال).
• شرق افريقيا.

داء الليشمانيات الجلدي

• داء الليشمانيات البشري المنشأ والحيواني المنشأ في العالمين القديم والجديد.
• داء الليشمانيات الجلدي والجلد المخاطي في العالم الجديد.

أرز. 2. نوع القرحة في داء الليشمانيات الجلدي.

داء الليشمانيات الجلدي

هناك عدة أشكال من داء الليشمانيات الجلدي:

• داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم (قرحة البندني ، قرحة بغداد).
• داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم الجديد (المكسيكي والبرازيلي والبيروفي).
• داء الليشمانيات البشري أو داء الليشمانيات الحضري (مرض بوروفسكي).
• داء الليشمانيات الجلدي المنتشر في العالم الجديد.
• داء الليشمانيات الجلدي المخاطي في العالم الجديد (أمريكي ، أنفي بلعومي ، إسبونديا ، مرض بريدا).

تم الإبلاغ عن 90٪ من حالات داء الليشمانيات الجلدي في إيران والمملكة العربية السعودية وسوريا وأفغانستان وبيرو والبرازيل.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم

ينتشر داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم أو الصحراوي (قرحة بندين ، قرحة سارت ، بغداد ، حلب ، الدمل الشرقي أو دلهي ، إلخ) بشكل رئيسي في مناطق وسط وآسيا الصغرى ، شمال وغرب إفريقيا ، تركمانستان وأوزبكستان.

مسببات الأمراض

يتسبب المرض في حوالي 20 نوعًا من الليشمانيا ، وأهمها الليشمانيا المدارية الكبرى والليشمانيا الأثيوبية.

ناقلات

حاملات الليشمانيا هي بعوض من جنس الفاصدة (P. papatasi وغيرها).

الموسمية

لوحظ أقصى نشاط للبعوض في أشهر الخريف - فترة صيف الحشرات. يتميز المرض بطابع زاحف للتوزيع.

الوحدة الضاربة

الناس من جميع الأعمار يمرضون. بين السكان المحليين - في كثير من الأحيان الأطفال ، مثل البالغين أصيبوا بالمرض في وقت سابق.

عيادة المرض

الشكل الكلاسيكي لداء الليشمانيات الجلدي.فترة حضانة المرض هي 1-4 أسابيع (متوسط ​​10-20 يوم). أولاً ، تظهر حطاطة على الجلد ، يزداد حجمها بسرعة إلى حجم حبة البندق ، وفي وسطها تظهر منطقة نخرية. يتحول موقع النخر بسرعة إلى قرحة عميقة. في بعض الأحيان تتشكل آفات الأطفال. القرحات "رطبة" (مع L. Tropica subsp. Tropica) أو "جافة" (مع L.ropica subsp. major) ، غير مؤلمة دائمًا. في بعض الأحيان تشبه القرحة في المراحل المبكرة من التطور الدمل. قرحة نموذجية في داء الليشمانيات مع تقويض الحواف ، حافة تسلل قوية. عادة ما يكون الإفراز صديديًا مصليًا أو صديديًا دمويًا. غالبًا ما تتشكل الدرنات الثانوية حولها.

تتشكل القرحات في مناطق مفتوحة من الجسم ، تكون مفردة ومتعددة. يصاحب المرض تطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية غير المؤلم.

بعد 3-6 أشهر ، تتشكل القرحات وتندب. الندبة خشنة مصطبغة ("ختم الشيطان").

مع هزيمة الأنواع الفرعية المدارية من L.tropica ، يتم تسجيل أشكال متكررة من المرض في بعض الأحيان ، والتي تتميز بالتكوين المكثف للأورام الحبيبية وتناوب الآفات مع مناطق الشفاء. المرض يستمر لسنوات. لم يتم ملاحظة علامات الشفاء لفترة طويلة.

أشكال أخرى من داء الليشمانيات الجلدي.

1. شكل تسلل منتشر. يتميز بمساحة كبيرة من الآفة والشفاء بدون أثر. يتم تسجيله بشكل رئيسي في كبار السن.
2. غالبًا ما يتم تسجيل النوع السل (الذئبة) عند الأطفال. تتشكل البثور حول الندوب أو فوقها ، ولا تتقرح أبدًا وتترك ندوبًا دائمًا. تستغرق العملية وقتًا طويلاً وسنوات وعقودًا.

أرز. 3. نوع القرحة في داء الليشمانيات الجلدي.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم الجديد

المرض شائع في المناطق الجنوبية من الولايات المتحدة وأمريكا الوسطى والجنوبية. يطلق عليه داء الليشمانيات الجلدي البرازيلي والمكسيكي والبيروفي.

مسببات الأمراض

L. mexicana subsp. amazonensis و L. mexicana subsp. venezuelensis و L. mexicana subsp. pifanoi و L. mexicana subsp. garnhami.

خزان الوكيل

القوارض والعديد من الحيوانات الأليفة والبرية.

لوحظ حدوث الذروة خلال موسم الأمطار ، وخاصة بين سكان المناطق الريفية.

ناقلات العدوى

البعوض من جنس Lutzomyia.

الصورة السريرية

تشبه الأنواع الأفريقية والآسيوية من داء الليشمانيات الجلدي ، باستثناء "قرحة المطاط". ينتج هذا المرض عن L. mexicana subsp. mexicana ، الذي يحمله البعوض Lutzomyia olmeca ، ويسجل في المكسيك وبليز وغواتيمالا. يصيب المرض بشكل رئيسي جامعي المطاط والحطّاب. القرحات التي تحدث في كثير من الأحيان على جلد الرقبة والأذنين غير مؤلمة وتستمر لعدة سنوات. المرض يؤدي إلى تشوه كبير في الأذين. في الناس ، يسمى هذا "الأذن chiclero" (chiclero هو جامع المطاط). بدون علاج ، تلتئم القرحة من تلقاء نفسها في غضون ستة أشهر.

داء الليشمانيات الجلدي البشري

علم الأوبئة

داء الليشمانيات الجلدي الأنثروبوني أو داء الليشمانيات الجلدي الحضري (مرض بوروفسكي من النوع الأول ، القرحة الشرقية ، قرحة عشق أباد) يسببه نوع فرعي من الليشمانيات المدارية الصغرى. ينتشر المرض بشكل رئيسي في مدن دول الشرق الأدنى والشرق الأوسط والبحر الأبيض المتوسط ​​والجزء الغربي من شبه جزيرة هندوستان.

الصورة السريرية

تتراوح فترة حضانة المرض من شهرين إلى عامين. في بعض الحالات ، يتم تمديدها لمدة تصل إلى 5 سنوات. يبدأ المرض بظهور درنة على جلد - حطاطات بقطر 2-3 مم ، لونها بني قليلاً. في وسط الحطاطة ، يمكنك أن ترى (من خلال عدسة مكبرة) ثقبًا مغلقًا بسدادة من المقاييس ، ويمكن إزالته بسهولة بطرف مشرط. يزداد قطر الحطاطة في النهاية إلى 1 سم ويتم تغطيتها بالكامل بقشرة متقشرة. عندما تتم إزالة القشرة ، تظهر قرحة مدورة مغطاة بطبقة صديدي. الجزء السفلي من القرحة إما أملس أو مجعد. يتشكل تسلل على طول حواف القرحة ، والتي تتفكك تدريجياً ، مما يزيد من قطر الضرر. بدون علاج القرحة ندوب في المتوسط ​​بعد عام. في بعض الحالات ، يتأخر التندب لمدة تصل إلى 1.5 - 2 سنة. الندبة الجديدة لها لون وردي ، ثم تتحول إلى شاحب وتتشكل ندبة ضامرة في موقع القرحة. اعتمادًا على عدد اللدغات ، يختلف عدد القرح من 1 إلى 10. تقع في مناطق مفتوحة من الجسم - الوجه واليدين.

في بعض الأحيان تكون هناك مساحة كبيرة من الضرر (اليدين والقدمين). الجلد فوق اللدغات أحمر راكد. السطح متقشر قليلاً أو أملس أو وعر قليلاً. لا توجد تقرحات. تظهر القروح الفردية أحيانًا على سطح الارتشاح.

أرز. 4. قرحة مع داء الليشمانيات الجلدي على وجه شخص بالغ وطفل.

داء الليشمانيات الجلدي المخاطي

يُطلق على داء الليشمانيات الجلدي المخاطي أيضًا اسم العالم الجديد أو داء الليشمانيات البلعومي أو داء الليشمانيات الأمريكي أو مرض بريدا أو داء الإسبونديا. تشمل هذه المجموعة عددًا من الأمراض ذات المسار المتغير.

المسببات

داء الليشمانيات الجلدي المخاطي يسببه L. braziliensis subsp. braziliensis، L. braziliensis subsp. panamensis، L. braziliensis subsp. guyanensis. تسبب L. peruviana آفات جلدية مخاطية في المناطق الموبوءة في المرتفعات.

علم الأوبئة

المرض شائع في مناطق الغابات المطيرة في أمريكا الجنوبية والوسطى. كقاعدة عامة ، يمرض العمال العاملون في أعمال الطرق والغابات وسكان قرى الغابات. ناقلات العدوى من القوارض الكبيرة. الناقلات هي بعوض من جنس Lutzomyia.

عيادة

يبدأ المرض مع لدغة بعوضة مصابة. بعد فترة حضانة من 1-4 أسابيع ، تظهر العلامات الأولى للمرض ، على غرار تلك الموجودة في الشكل الجلدي لداء الليشمانيات. في بعض الحالات ، ينتهي المرض هناك. ولكن في كثير من الأحيان يتطور المرض. بعد تندب تقرحات الجلد ، تظهر تقرحات غير مؤلمة على اللسان ، الغشاء المخاطي للأنف والوجنتين ، منتشر ، تآكل أو على شكل عيش الغراب. يشعر المريض بالقلق من الحمى ونقص وزن الجسم والالتهابات البكتيرية. تؤدي الآفات التقرحية إلى تدمير الحاجز الأنفي وغضاريف الحنجرة والبلعوم والحنك الرخو والصلب. بمشاركة الجهاز التنفسي ، يمكن أن ينتهي المرض بوفاة المريض. يختفي المرض في بعض الأحيان من تلقاء نفسه ، وأحيانًا تكون الانتكاسات ممكنة بعد بضع سنوات.

أرز. 5. داء الليشمانيات الجلدي المخاطي.

أرز. 6. مع داء الليشمانيات الجلدي المخاطي ، غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم. تظهر الصورة على اليسار آفة تقرحية في الحنك الصلب واللين. في الصورة على اليمين - تلف الغشاء المخاطي للثة.

داء الليشمانيات الحشوي

أشد أشكال داء الليشمانيات شدة هو الحشوية. في كل عام ، يصاب به أكثر من 500 ألف شخص ، يموت منهم 50 ألفًا. لوحظ المرض في 65 دولة في العالم ، منها أكثر من 90٪ من الحالات في الهند ونيبال وبنغلاديش وإثيوبيا والسودان والبرازيل.

تخصيص:

• داء الليشمانيات الحشوي أو العام (كالازار ، مرض ليشمان دونوفان ، تضخم الطحال المداري ، حمى دوم دوم). هذا المرض سببه ل. donovani subsp. الأنثروبونيز. وجدت في جنوب آسيا وأفريقيا.
• داء الليشمانيات الحشوي في شرق إفريقيا. هذا المرض سببه ل. donovani subsp. أرشيبالديل. الأمراض الحيوانية المنشأ.
• داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى ("الطفولة"). هذا المرض سببه ل. donovani subsp. الرضع / مرض حيواني المنشأ. توجد في أمريكا الجنوبية ودول البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا.

تستخدم الأمفوتريسين ب ومستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ والميلتيفوزين كأدوية علاجية.

داء الليشمانيات الحشوي الهندي (كالازار)

الكالازار مرض يهدد الحياة. يترافق مع حمى طويلة ، يؤدي بالمريض إلى الهزال الشديد ، وفقدان القوة وحتى الموت. يتم تسجيل أوبئة المرض كل 20 عامًا. يمرض المراهقون والشباب الذين يعيشون بشكل رئيسي في المناطق الريفية.

انتشار

تم تسجيل Kala azar في كل قارة باستثناء أستراليا. لوحظ انتشار واسع للمرض في جنوب ووسط آسيا وجنوب أوروبا وأمريكا اللاتينية.

خزان العدوى

في أمريكا اللاتينية وأوراسيا ، خزان العدوى هو القوارض ، وابن آوى ، والثعالب والكلاب ، في بنغلاديش وشرق الهند - البشر.

ينتقل الليشمانيا عن طريق البعوض من جنس الفصد.

الصورة السريرية للمرض

يظهر التأثير الأساسي على شكل حطاطة في موقع اللدغة ، وغالبًا ما يتم حلها بدون أثر. بعد 3 إلى 12 شهرًا من الإصابة ، يصاب المريض بالحمى (دائمًا من النوع الخطأ). ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري. تستمر نوبات الحمى من 2 إلى 8 أسابيع ثم تظهر بشكل غير منتظم. يصاب المرضى بعسر الهضم ، ونقل المواد الغذائية وامتصاصها في الأمعاء الدقيقة ، والذي يتجلى في الإسهال (الإسهال) ، والإسهال الدهني ، وآلام البطن ، والهزال ، ونقص الفيتامينات ، ومتلازمة الوهن ، وفقر الدم ، وعدم توازن الكهارل. يتم امتصاص الليشمانيا المنتشرة في الدم بواسطة خلايا الجهاز الشبكي البطاني وخلايا نخاع العظام ، مما يؤدي إلى تلف الكبد والطحال وتضخم الغدد الليمفاوية وتطور فقر الدم وانخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وظهور الوذمة. مع ضعف التصبغ ، تظهر بقع رمادية على الجلد ("الحمى السوداء" - الكالازار باللغة الفارسية).

المرض شديد. بدون علاج يموت المريض.

يتم استخدام الاعتلال الحيوي للكبد والطحال والعقد الليمفاوية ونخاع العظام لتشخيص داء الليشمانيات الحشوي.

تستخدم أملاح الأنتيمون الخماسية التكافؤ والبنتاميدين والأمفوتريسين ب للعلاج.

يعد الاكتشاف المبكر للمرضى والحيوانات الأليفة ، وإطلاق النار على الكلاب الضالة ، وإبادة البعوض ، واستخدام معدات الحماية الشخصية أساس الوقاية من داء الليشمانيات الحشوي.

أرز. 7. الشكل 12. مع داء الليشمانيات ، هناك أيضًا زيادة كبيرة في الكبد والطحال.

داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى

هذا النوع من المرض سببه ل. donovani subsp. infantum / chagasi. الأمراض الحيوانية المنشأ. توجد في أمريكا الجنوبية ودول البحر الأبيض المتوسط ​​وأفريقيا والشرق الأوسط وآسيا الوسطى والقوقاز. يُطلق على هذا المرض أيضًا داء الليشمانيات الحشوي في مرحلة الطفولة ، حيث أن 80-90 ٪ من جميع الحالات هم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات.

خزان العدوى

في المدن - الكلاب. الثعالب وابن آوى والنيص في الريف. في السنوات الأخيرة ، بسبب انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بدأ متعاطو المخدرات بالحقن يلعبون دور حاملي العدوى.

عيادة

تتراوح فترة حضانة المرض من 10-20 يومًا إلى 3-5 أشهر ، ونادرًا ما تصل إلى عام واحد أو أكثر. يظهر التأثير الأساسي على شكل حطاطة في موقع اللدغة ، وغالبًا ما يتم حلها بدون أثر. يصاب المريض تدريجيًا بالضعف ، وفقدان الشهية ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويزداد الكبد والطحال ، وترتفع درجة الحرارة بشكل دوري. مع مرور الوقت ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، والحمى متموجة وغير منتظمة وتستمر عدة أيام وحتى شهور. في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر وقد تكون طبيعية.

الكبد والطحال ، المحيطي ، داخل الصدر ، المساريقي ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية تزداد إلى أحجام كبيرة. تدريجيًا ، تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ. يكون المريض مرهقًا (دنف) ، ويؤدي تلف نخاع العظم إلى فقر الدم ونقص المحببات ، وغالبًا ما يحدث مع تنخر الغشاء المخاطي للفم. تتطور متلازمة النزف: يظهر نزيف على الأغشية المخاطية والجلد ، ويسجل نزيف من الأنف والجهاز الهضمي. تليف الكبد معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ونقص ألبومين الدم ، مصحوبًا بالاستسقاء والوذمة. يؤدي التسمم وفقر الدم إلى خلل في الجهاز القلبي الوعائي. عند البالغين ، لوحظ عدم انتظام الدورة الشهرية والعجز الجنسي. تقل قوة العضلات بشكل ملحوظ ، ويصبح الجلد أرق ، وتتطور الوذمة الخالية من البروتين. يحدث داء الليشمانيات الحشوي في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة.

أرز. 8. داء الليشمانيات الحشوي عند الأطفال. يعد الدنف وتضخم الكبد والطحال من الأعراض الرئيسية للمرض.

المضاعفات والتشخيص

• غالبًا ما يكون داء الليشمانيات محفزًا لتطور عدوى قيحية نخرية ثانوية.
• غالبًا ما يكون تشخيص داء الليشمانيات الحشوي الحاد في غياب العلاج أو تأخره أمرًا غير مواتٍ.

• ما هو داء الليشمانيات الجلدي
• أعراض داء الليشمانيات الجلدي
• علاج داء الليشمانيات الجلدي

ما هو داء الليشمانيات الجلدي

ما الذي يسبب داء الليشمانيات الجلدي؟

يتميز النوع الريفي بالموسمية المصاحبة لوجود البعوض في الموسم الدافئ. يبدأ الحدوث في الربيع ، ويزيد في الصيف وينخفض ​​في الشتاء. يتميز النوع الحضري بغياب الموسمية والمسار الطويل. يمكن أن تظهر في أي وقت من السنة. اتضح (P.V. Kozhevnikov ، N.F. Rodyakin) أنه في كثير من الأحيان في الحيوانات والبشر من الممكن أن تحمل العدوى دون ظهور مظاهر سريرية واضحة ، مما يعقد الجوانب الوبائية والوقائية للأنشطة الترفيهية.

أعراض داء الليشمانيات الجلدي

إلى عن على النوع الريفي (حيواني المنشأ)تعتبر فترة الحضانة القصيرة نسبيًا (من 1-2 إلى 3-5 أسابيع) ودورة غير طويلة جدًا (3-6 أشهر) من السمات المميزة. عادة في المناطق المفتوحة من الجلد توجد درنات مخروطية ذات قاعدة عريضة ، لونها أحمر مزرق مع صبغة بنية أو صفراء ، تناسق عجين. في المستقبل ، تزداد الدرنات في الحجم وبعد 1-3 أشهر. فتح مع تشكيل قرحة مستديرة أو غير منتظمة الشكل مع قاع غير مستوٍ وإفراز صديدي مصلي وفير ، يتقلص إلى قشور كثيفة الطبقات. حواف القرحة متآكلة. في المحيط ، يتم تشكيل تسلل شبيه بالاختبار بلون وردي مزرق ، يتم خلفه ملامسة خيوط من الأوعية اللمفاوية الملتهبة وما يسمى مسبحة الليشمانيا الثانوية. في الأطفال ، هناك مسار أكثر حدة مع تكوين بؤري متقلب يشبه الدمل ، وخراج سريع ونخر. في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال ، تكون العملية معقدة بسبب عدوى قيحية مع تطور الفلغمون ، الحمرة. تنتهي العملية الالتهابية في - 3-8 أشهر. مع تكوين ندبة ومناعة دائمة لهذا الرذاذ الممرض.

النوع الحضري (البشري)وجدت في المدن والبلدات الكبيرة. يتميز بإطالة فترة الحضانة (بمتوسط ​​5-8 أشهر ، وأحيانًا 1-2 سنوات) وعملية بطيئة ، ومن هنا جاءت تسميتها - عام. ينتقل المرض من شخص مريض أو ناقل من خلال ناقل البعوض. تظهر نتوءات صغيرة ذات لون وردي أو بني محمر مع صبغة صفراء على المناطق المفتوحة من الجلد. عناصر الخطوط العريضة المستديرة ، الاتساق العجين. يتم التعبير عن التسلل بشكل غير حاد ، يتفكك متأخراً. القرحات سطحية مع حواف غير متساوية تشبه الأسطوانة وقاع محبب مغطى بإفرازات قيحية صفراء رمادية اللون. في دائرة القرحة ، عادة ما تتشكل حدود تسلل التهابي. كما هو الحال مع الشكل الحيواني المنشأ ، يمكن أن يتشكل التهاب الأوعية اللمفية العقدي ("المسبحة") على طول المحيط. تتقرح أحيانًا وتتحول إلى أورام ليشمانية صغيرة وثانوية (بنت).

يتضمن الشكل الأنثروبوني شكلاً سريريًا نادرًا من داء الليشمانيات الجلدي - الذئبة ، أو داء الليشمانيات الجلدي السلي(داء ميتالشمانيا). يصعب تمييز هذا الشكل عن الذئبة العادية بسبب ظهور الدرنات على الندبات المتكونة بعد انحدار الليشمانيا أو على طول المحيط. الدرنات مسطحة ، بالكاد ترتفع فوق مستوى الجلد ، بنية اللون ، ناعمة الملمس ، تعطي لونًا بنيًا مميزًا أثناء التنظير (أعراض هلام التفاح). يمكن أن يزداد عدد الدرنات تدريجياً ، وتستمر لفترة طويلة ، ويصعب علاجها. غالبًا ما يكون داء الليشمانيات السلي موضعيًا على جلد الوجه ويلاحظ في مرحلة الطفولة والمراهقة. يرتبط تطور هذا النوع من داء الليشمانيات بنقص المناعة بسبب وجود بؤرة للعدوى المزمنة أو انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة أو العدوى الطبيعية المحتملة.

يشمل الشكل غير النمطي للنوع البشري جلدي مخاطيو داء الليشمانيات الجلدي المنتشر. من سمات هذه الأصناف التكوين البطيء للعملية. يتطور التقرح في وقت متأخر أو غائب. يحدث الشفاء في غضون 1-3 سنوات أو حتى لفترة أطول. تتشابه العناصر الأساسية لداء الليشمانيات الجلدي المخاطي مع النوع المعتاد في شكل درنة مع تقرح لاحق. يحدث انتشار النقائل للعملية إلى الغشاء المخاطي للفم والأنف والبلعوم في مرحلة مبكرة من المرض ، ولكن يمكن أن يحدث أحيانًا بعد عدة سنوات. يترافق تآكل وتقرح الدرنات مع تدمير الأنسجة الرخوة وغضاريف تجويف الفم والبلعوم الأنفي. في الوقت نفسه ، يتطور تورم الغشاء المخاطي للأنف ، والحدود الحمراء للشفاه. غالبًا ما تصاحب العدوى الثانوية. تنتهي العملية بطفرات واضحة.

يتجلى داء الليشمانيات الجلدي المنتشر في ظهور عناصر منتشرة من درنات متعددة على الوجه والمناطق المفتوحة من الأطراف. اندماج ، طفح جلدي يشبه الآفات في الجذام. تتميز بعدم وجود تقرحات وآفات في الأغشية المخاطية. لا يختفي المرض من تلقاء نفسه ويتميز بالميل إلى الانتكاس بعد العلاج.

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي

تشخيص داء الليشمانيات الجلدييعتمد على الإزهار الغريب لنوع عقدي أو درني مع وجود التهاب الأوعية اللمفية العقدي المميز على طول محيط البؤر الأولية. تساعد البيانات المأخوذة عن بقاء المرضى في المناطق الموبوءة في التشخيص. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الذئبة الحمامية ، الزهري في المرحلة الثانوية والثالثة ، تقيح الجلد التقرحي المزمن ، الأورام الخبيثة ، الساركويد. المبرر الرئيسي للتشخيص هو بقاء المريض في المنطقة الموبوءة والكشف عن الكشط من حواف قرح العامل الممرض - L. Tropica (جسم بوروفسكي) ، المترجمة بأعداد كبيرة ، بشكل رئيسي في البلاعم. للتشخيص ، يتم استخدام اختبار الجلد مع الليشمانين (اختبار مونتينيفو).

علاج داء الليشمانيات الجلدي

يتم عرض مونوميسين ، سوليوسورمين ، جلوكانتيم ، ميتاسيكلين ، دوكسيسيكلين ، الأدوية المضادة للملاريا.

مونوميسين - 250.000 وحدة دولية في العضل 3 مرات في اليوم كل 8 ساعات ، لدورة 7.000.000 9.000.000 وحدة دولية ، جلوكانتيم (60 مجم / كجم في العضل رقم 15) ، سيكنيدازول (500 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع ، ثم مرتين أ) يوم لمدة 3 أسابيع أخرى) ، بالإضافة إلى solyusurmin ، metacycline ، doxycycline ، الأدوية المضادة للملاريا (بما في ذلك علاج داء الليشمانيات غير المفتوح) ؛ التدمير بالتبريد والعلاج بالليزر. 2 3٪ مرهم مونوميسين.

الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي

القيام بمجموعة من أعمال التشويه في أماكن البؤر الطبيعية. من الأهمية بمكان اكتشاف المرضى وعلاجهم في الوقت المناسب ، واستخدام معدات الحماية الشخصية ضد البعوض. في فترة الخريف والشتاء ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية عن طريق الحقن داخل الأدمة من 0.1-0.2 مل من وسط سائل يحتوي على مزرعة حية للعامل المسبب لداء الليشمانيات الريفي (L. Tropica major) ، والذي يسبب التطور السريع لورم الليشمانيات. ، مما يوفر مناعة لكلا النوعين من داء الليشمانيات. يستمر ورم الليشمانيات الناتج عن التطعيم دون تقرح مع اختفاء سريع ، مما يترك ندبة ضامرة بالكاد ملحوظة.

للقضاء على القوارض ، يتم زرع جحورها في منطقة يصل عرضها إلى 15 كم من المستوطنة. منطقة البذر تمليها مجموعة طيران البعوض. يتم معالجة مواقع تكاثر البعوض (على وجه الخصوص ، تراكمات القمامة) بالمبيض ، ويتم رش الغرف السكنية والمرافق بمبيدات الحشرات (ثيوفوس ، سداسي كلوران). تم عرض تطهير المباني السكنية وغرف المرافق.

بالنظر إلى أن البعوض يهاجم الناس في الغالب في الليل ، في الأماكن الموبوءة بداء الليشمانيات ، يتم ترتيب ستائر من الشبك أو الشاش فوق الأسرة ، والتي يتم تلطيخها باللايسول أو زيت التربنتين ، والتي تصد البعوض. خلال النهار ، يتم تلطيخ الجلد (الأجزاء المكشوفة من الجسم بشكل رئيسي) بالجيولوجي أو كريم التايغا ، زيت القرنفل ؛ يمكنك أيضًا استخدام كولونيا نفاذة الرائحة ، أو ثنائي ميثيل فثالات ، الذي يحمي من لدغات البعوض لعدة ساعات.

أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات الجلدي

عدوى
طبيب الجلدية

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

يتفق الخبراء على أنه من الضروري جذب انتباه الجمهور لمشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعضها نادر وتقدم ويصعب تشخيصه. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الأميلويد ترانستريتين.

14.10.2019

في 12 و 13 و 14 أكتوبر ، تستضيف روسيا حملة اجتماعية واسعة النطاق لإجراء اختبار مجاني لتخثر الدم - "INR Day". تم توقيت الحدث ليتزامن مع اليوم العالمي للتخثر.

07.05.2019

ارتفع معدل الإصابة بعدوى المكورات السحائية في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بنسبة 10٪ (1). التطعيم هو أحد أكثر الطرق شيوعًا للوقاية من الأمراض المعدية. تهدف اللقاحات المتقارنة الحديثة إلى منع حدوث مرض المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية عند الأطفال (حتى الأطفال الصغار جدًا) والمراهقين والبالغين.

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

محتوى المقال

بيانات تاريخية عن داء الليشمانيات الجلدي

مسببات داء الليشمانيات الجلدي

وبائيات داء الليشمانيات الجلدي

التسبب في المرض والتشكيل المرضي لداء الليشمانيات الجلدي

عيادة داء الليشمانيات الجلدي

مضاعفات داء الليشمانيات الجلدي

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي

تشخيص محدد لداء الليشمانيات الجلدي

التشخيص التفريقي لداء الليشمانيات الجلدي

علاج داء الليشمانيات الجلدي

الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي

• ما هو داء الليشمانيات
• ما الذي يسبب داء الليشمانيات
• أعراض داء الليشمانيات
• تشخيص داء الليشمانيات
• علاج داء الليشمانيات
• الوقاية من داء الليشمانيات
• أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات

ما هو داء الليشمانيات

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث داء الليشمانيات في 88 دولة في العالمين القديم والجديد. ومن بين هؤلاء ، يوجد 72 في البلدان النامية ، ومن بين هؤلاء ، هناك ثلاثة عشر من أفقر بلدان العالم. يحدث داء الليشمانيات الحشوي في 65 دولة.

داء الليشمانيات من الأمراض المهملة.

ما الذي يسبب داء الليشمانيات

الخزان ومصادر الغزو- الإنسان والحيوانات المختلفة. من بين هذه الأخيرة ، فإن ابن آوى ، والثعالب ، والكلاب ، والقوارض (الجربوع - كبير ، ذيل أحمر ، منتصف النهار ، سنجاب أرضي رفيع الأصابع ، إلخ) هي الأكثر أهمية. تستمر العدوى لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى وتساوي فترة بقاء العامل الممرض في الدم وتقرح جلد العائل. عادة ما تكون مدة داء الليشمانيات الجلدي في الجربوع حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 7 أشهر أو أكثر.

أهم العلامات الوبائية لداء الليشمانيات. داء الليشمانيات الحشوي الهندي (كالازار)الذي يسببه L. donovani هو مرض أنثروبوني. وينتشر في عدد من مناطق باكستان ، وبنغلاديش ، ونيبال ، والصين ، إلخ. ويتميز بتفشي المرض الذي يحدث من وقت لآخر. المراهقون والشباب في الغالب ، الذين يعيشون في المناطق الريفية ، مرضى.

داء الليشمانيات الحشوي في أمريكا الجنوبية(داء الليشمانيات الحشوي في العالم الجديد) ، الذي تسببه L. chagasi ، قريب في مظاهره من داء الليشمانيات المتوسطي وآسيا الوسطى. لاحظ بشكل رئيسي حدوث حالات متفرقة في عدد من البلدان في أمريكا الوسطى والجنوبية.

داء الليشمانيات الجلدي البشري في العالم القديم(مرض بوروفسكي) ، الذي تسببه الليشمانية الصغرى ، شائع في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​، وبلدان الشرق الأدنى والأوسط ، في الجزء الغربي من شبه جزيرة هندوستان ، وآسيا الوسطى وما وراء القوقاز. يحدث المرض بشكل رئيسي في المدن والمستوطنات من النوع الحضري حيث يعيش البعوض. من بين السكان المحليين ، من المرجح أن يمرض الأطفال بين الزوار - الناس من جميع الأعمار. تتميز موسمية الصيف والخريف بأنها مميزة ، وهي مرتبطة بنشاط الناقلات.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم القديم(قرحة بيندينسكايا) تسببها الليشمانية الكبيرة. الخزان الرئيسي للغزو هو القوارض (الجربيل الكبير والأحمر ، إلخ). موزعة في دول الشرق الأوسط وشمال وغرب إفريقيا وآسيا وتركمانستان وأوزبكستان. توجد البؤر المتوطنة بشكل رئيسي في الصحراء وشبه الصحراوية وفي المناطق الريفية وضواحي المدن. يتم تحديد موسمية العدوى في الصيف حسب فترة نشاط البعوض. الأطفال هم في الغالب مرضى ؛ ومن المحتمل تفشي الأمراض بين الناس من مختلف الأعمار.

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ في العالم الجديد(داء الليشمانيات الجلدي المكسيكي والبرازيلي والبيروفي) الذي تسببه L. mexicana و L. braziliensis و L. peruviana و L. uta و L. amazoniensis و L. pifanoi و L. venezuelensis و L. garnhami و L. panamensis ، تم تسجيلها في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وكذلك في المناطق الجنوبية من الولايات المتحدة. الخزان الطبيعي لمسببات الأمراض هو القوارض والعديد من الحيوانات البرية والداجنة. تم العثور على الأمراض في المناطق الريفية ، وخاصة خلال موسم الأمطار. الناس من جميع الأعمار يمرضون. عادة ما تحدث العدوى في وقت العمل في الغابة ، والصيد ، وما إلى ذلك.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) خلال داء الليشمانيات

عندما يلدغ البعوض ، يخترق الليشمانيا على شكل بروماستيجوت جسم الإنسان. يترافق تكاثرها الأولي في البلاعم مع تحول مسببات الأمراض إلى أماستيغوت (شكل غير جلدي). في الوقت نفسه ، يتطور الالتهاب المنتج ، ويتشكل ورم حبيبي محدد في موقع التنفيذ. وهو يتألف من الضامة التي تحتوي على مسببات الأمراض وخلايا شبكية وخلايا ظهارية وخلايا عملاقة. يتشكل التأثير الأساسي على شكل حطاطة. في المستقبل ، مع داء الليشمانيات الحشوي ، يزول دون أثر أو ندوب.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يتطور تدمير الجلد في مكان الحديبة السابقة ، والتقرح ثم التئام القرحة بتكوين ندبة. ينتشر الليشمانيا عبر الطريق اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ويثير تطور التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ، وتشكيل آفات جلدية محدودة في شكل الليشمانيا المتتالية. يرجع تطور داء الليشمانيات الجلدي السل أو داء الليشمانيات الجلدي المنتشر إلى حد كبير إلى حالة تفاعل الجسم (على التوالي ، فرط الحساسية أو نقص الحساسية).

إلى جانب الأشكال الجلدية للمرض ، يمكن ملاحظة ما يسمى بأشكال الجلد المخاطي مع تقرح الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والتشكيل اللاحق للأورام الحميدة أو التدمير العميق للأنسجة الرخوة والغضاريف. تم تسجيل هذه النماذج في بلدان أمريكا الجنوبية.

تتطور في فترة النقاهة مناعة متجانسة ثابتة.

أعراض داء الليشمانيات

وفقًا لخصائص العيادة والمسببات وعلم الأوبئة ، ينقسم داء الليشمانيات إلى الأنواع التالية.

داء الليشمانيات الحشوي (الكالازار)
1. حيواني المصدر: منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى (الكالازار للأطفال) ، شرق إفريقيا (حمى الدوم) ، داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (داء الليشمانيات العالمي الجديد ، داء الليشمانيات البلعومي).
2. الإنسان (كالازار الهندي).

داء الليشمانيات الجلدي
1. حيواني المنشأ (نوع ريفي من مرض بوروفسكي ، قرحة بندين).
2. الأنثروبونوتيك (النوع الحضري من مرض بوروفسكي ، قرحة عشق أباد ، داء بغداد).
3. داء الليشمانيات الجلدي والجلد المخاطي في العالم الجديد (إسبونديا ، مرض بريدا).
4. داء الليشمانيات الجلدي الإثيوبي.

داء الليشمانيات الحشوي الآسيوي.
فترة الحضانة. وهي تتراوح من 20 يومًا إلى 3-5 أشهر ، وفي حالات نادرة تصل إلى عام واحد أو أكثر. في الأطفال الصغار ونادرًا عند البالغين ، قبل وقت طويل من المظاهر العامة للمرض ، يحدث التأثير الأولي في شكل حطاطة.

الفترة الأولية للمرض. تتميز بالتطور التدريجي للضعف ، وفقدان الشهية ، والضعف ، وشحوب الجلد ، وزيادة طفيفة في الطحال. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً.

فترة الارتفاع. يبدأ عادةً بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. تأخذ الحمى صفة متموجة أو غير منتظمة وتستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر ، مع نوبات من ارتفاع في درجة الحرارة وهفوات. في بعض الحالات ، تكون درجة حرارة الجسم خلال أول شهرين أو ثلاثة أشهر من الحمى أو حتى طبيعية.

عند فحص المرضى ، يتم تحديد تضخم العقد اللمفية (الغدد الليمفاوية المحيطية ، المحيطة بالقصبة ، المساريقي وغيرها) ، وتضخم وتضخم الكبد وحتى الطحال ، غير مؤلم عند الجس. في حالات تطور التهاب القصبات ، يكون السعال ممكنًا ، والالتهاب الرئوي ذو الطبيعة البكتيرية الثانوية ليس نادرًا.

مع تقدم المرض ، تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل تدريجي. يتطور فقدان الوزن (حتى دنف) ، فرط الطحال. تؤدي آفات نخاع العظم إلى فقر الدم التدريجي ، قلة المحببات ، وندرة المحببات ، أحيانًا مع تنخر الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما تكون هناك مظاهر لمتلازمة النزف: نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ونزيف من الأنف والجهاز الهضمي. تؤدي التغيرات الليفية في الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي مع الوذمة والاستسقاء ، والذي يسهله نقص ألبومين الدم التدريجي.

بسبب فرط الطحال والمكانة العالية للحجاب الحاجز ، يتحول القلب إلى حد ما إلى اليمين ، وتصبح نغماته مكتومة ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تؤدي هذه التغيرات ، إلى جانب فقر الدم والتسمم ، إلى ظهور ونمو علامات قصور القلب. من الممكن حدوث الإسهال واضطرابات الدورة الشهرية والعجز الجنسي.

الفترة النهائية. لوحظ دنف ، انخفاض في قوة العضلات ، ترقق الجلد ، تطور وذمة خالية من البروتين ، فقر دم حاد.

يمكن أن يتجلى المرض في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة.
شكل حاد. نادرًا ما يظهر في الأطفال الصغار. يتطور بسرعة ، دون علاج ينتهي بسرعة بالموت.
شكل تحت الحاد. يجتمع في كثير من الأحيان. المظاهر السريرية الشديدة التي تدوم من 5 إلى 6 أشهر مميزة.
شكل مزمن. يتطور في أغلب الأحيان ، وغالبًا ما يحدث تحت الإكلينيكي والكامن.

مع داء الليشمانيات الحشوي البشري (الكالازار الهندي) ، يظهر ما يسمى الليشمانيات على الجلد بعد بضعة أشهر (حتى سنة واحدة) في 10٪ من المرضى. هي عقيدات صغيرة ، أورام حليمية ، بقع حمامية أو مناطق من الجلد ذات تصبغ منخفض ، والتي تحتوي على الليشمانيا لفترة طويلة (سنوات وعقود).

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ(قرحة بندنسكايا ، مرض بوروفسكي). توجد في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. تتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى 1.5 شهر بمتوسط ​​10-20 يومًا. يظهر الورم الليشماني الأولي في موقع بوابة المدخل ، ويمثل في البداية حطاطة وردية ناعمة بقطر 2-3 مم. يزداد حجم الحديبة بسرعة ، في حين أنها تشبه الدمل أحيانًا ، ولكنها غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يبدأ النخر في وسط ورم الليشمانيات الذي يشبه رأس الخراج ، ثم تتشكل قرحة مؤلمة يصل قطرها إلى 1-1.5 سم ، مع حواف متقادمة وحافة تسلل قوية وحافة مصلية وفيرة إفراز صديدي أو عقلي ؛ غالبًا ما تتشكل الدرنات الثانوية الصغيرة حولها ، والتي تسمى "حديبات البذر" ، والتي تتقرح أيضًا وتشكل حقلاً متقرحًا عند دمجها. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها ورم الليشمانيات المتسلسل. غالبًا ما يتم توطين الأورام الليشمانية في الأجزاء المفتوحة من الجسم ، ويختلف عددها من وحدات إلى عشرات. يصاحب تكوين القرحات في كثير من الحالات تطور التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية غير المؤلم. بعد شهرين إلى ستة أشهر ، تبدأ التقرحات بالظهور وتندب. المدة الإجمالية للمرض لا تتجاوز 6-7 أشهر.

داء الليشمانيات المتسلل منتشر. يتميز بتسلل واضح وسماكة الجلد مع توزيع واسع النطاق. تدريجيا ، يتم حل التسلل دون أن يترك أثرا. يتم ملاحظة التقرحات الصغيرة فقط في حالات استثنائية ؛ تلتئم بتشكيل ندوب بالكاد ملحوظة. هذا النوع من داء الليشمانيات الجلدي نادر جدًا عند كبار السن.

داء الليشمانيات الجلدي السلي. لوحظ في بعض الأحيان في الأطفال والشباب. يتميز بتكوين درنات صغيرة حول الندبات أو عليها. هذا الأخير يمكن أن يزيد و يندمج مع بعضهم البعض. في ديناميات المرض ، تتقرح في بعض الأحيان. ثم تلتئم القرحة بالتندب.

داء الليشمانيات الجلدي. تتميز بفترة حضانة طويلة لعدة أشهر أو حتى سنوات وخاصيتان رئيسيتان: التطور البطيء والآفات الجلدية الأقل وضوحًا.

المضاعفات والتشخيص
يمكن أن يكون داء الليشمانيات معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي ، والعمليات النخرية القيحية ، والتهاب الكلية ، وندرة المحببات ، وأهبة النزيف. غالبًا ما يكون تشخيص الأشكال الشديدة والمعقدة من داء الليشمانيات الحشوي مع العلاج غير المناسب أمرًا غير مواتٍ. في الأشكال الخفيفة ، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا. في حالات داء الليشمانيات الجلدي ، يكون تشخيص الحياة مناسبًا ، ولكن من الممكن حدوث عيوب تجميلية.

تشخيص داء الليشمانيات

يجب التمييز بين داء الليشمانيات الحشوي والملاريا والتيفوئيد وأمراض نظير التيفوئيد وداء البروسيلات والورم الحبيبي اللمفاوي وسرطان الدم والإنتان. عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام بيانات سوابق المرض الوبائية ، مما يشير إلى بقاء المريض في بؤر المرض المتوطنة. عند فحص المريض ، من الضروري الانتباه إلى الحمى المطولة ، وتضخم العقد اللمفية ، وفقر الدم ، وفقدان الوزن ، ومتلازمة الكبد مع زيادة كبيرة في الطحال.

تختلف مظاهر داء الليشمانيات الجلدي المنشأ عن التغيرات الموضعية المماثلة في الجذام ، والسل الجلدي ، والزهري ، والقرح الاستوائية ، والورم الظهاري. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة طبيعة المرحلة لتشكيل ورم الليشمانيات (حطاطة غير مؤلمة - تغيرات نخرية - قرحة ذات حواف متقشرة ، حافة تسلل ونضح صديدي مصلي - تشكيل ندبة).

التشخيص المختبري لداء الليشمانيات
في مخطط الدم ، يتم تحديد علامات فقر الدم الناقص الصبغي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات وكثرة اللمفاويات النسبية ، نقص اليوزينيات ، قلة الصفيحات ، وزيادة كبيرة في ESR. كثرة البويضات ، كثرة الكريات البيض ، تباين الألوان هي خصائص مميزة ، ندرة المحببات ممكنة. لوحظ فرط جاماغلوبولين الدم.

مع داء الليشمانيات الجلدي ، يمكن اكتشاف مسببات الأمراض في المواد التي تم الحصول عليها من الدرنات أو القرح ، مع الحشوية - في مسحات وقطرات سميكة من الدم الملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ، في كثير من الأحيان (95 ٪ من النتائج الإيجابية) - في مسحات ثقب نخاع العظم . يمكن الحصول على استزراع العامل الممرض (بروماستيجوتيس) عن طريق تلقيح النقط على وسط NNN. في بعض الأحيان ، للكشف عن الليشمانيا ، يتم إجراء خزعة من العقد الليمفاوية وحتى الكبد والطحال. تستخدم التفاعلات المصلية على نطاق واسع - RSK ، ELISA ، RNIF ، RLA ، إلخ ، الاختبارات البيولوجية على الهامستر أو الفئران البيضاء. خلال فترة النقاهة ، يصبح اختبار الجلد مع الليشمانين (رد فعل الجبل الأسود) ، والذي يستخدم فقط في الدراسات الوبائية ، إيجابيًا.

علاج داء الليشمانيات

في داء الليشمانيات الحشوي ، تُستخدم مستحضرات الأنتيمون خماسي التكافؤ (solusurmin ، neostibosan ، glucantim ، إلخ) في شكل حقن وريدي يومي بجرعات متزايدة تبدأ من 0.05 جم / كجم. مسار العلاج 7-10 أيام. مع عدم كفاية الفعالية السريرية للأدوية ، يوصف الأمفوتريسين ب عند 0.25-1 مجم / كجم ببطء في الوريد في محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ؛ يتم إعطاء الدواء كل يوم لمدة تصل إلى 8 أسابيع. يتم تنفيذ العلاج الممرض والوقاية من المضاعفات البكتيرية وفقًا لمخططات معروفة جيدًا.

في حالات داء الليشمانيات الجلدي في مرحلة مبكرة من المرض ، يتم تقطيع الدرنات بمحلول ميباكرين ، مونوميسين ، يوروتروبين ، كبريتات بربارين ؛ ضع المراهم والمستحضرات باستخدام هذه الأموال. مع تشكيل القرحة ، يتم وصف الحقن العضلي من المونوميسين في 250 ألف وحدة (للأطفال 4-5 آلاف وحدة / كجم) 3 مرات في اليوم ، تكون جرعة الدواء 10 مليون وحدة. يمكنك العلاج بالأمينوكينول (0.2 جم 3 مرات في اليوم ، لكل دورة - 11-12 جم من الدواء). تطبيق تشعيع القرح بالليزر. يتم وصف أدوية الأنتيمون خماسي التكافؤ والأمفوتريسين ب فقط في حالات المرض الشديدة.

الأدوية المختارة: غلوكونات الصوديوم أنتيمونيل 20 مجم / كجم عن طريق الوريد أو العضل مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا ؛ أنتيمونات الميغلومين (جلوكانتيم) 20-60 مجم / كجم في العضل العميق مرة واحدة يوميًا لمدة 20-30 يومًا. في حالة تكرار المرض أو فعالية العلاج غير الكافية ، يجب إجراء دورة ثانية من الحقن في غضون 40-60 يومًا. يعتبر التعيين الإضافي للوبيورينول عند 20-30 مجم / كجم / يوم في 3 جرعات فموية فعالاً.

الأدوية البديلة لانتكاسات المرض ومقاومة الممرض: أمفوتريسين ب عند 0.5-1.0 مجم / كجم عن طريق الوريد كل يومين أو البنتاميدين العضلي 3-4 مجم / كجم 3 مرات في الأسبوع لمدة 5-25 أسبوعًا. في حالة عدم وجود تأثير العلاج الكيميائي ، يتم وصف مضاد للفيروسات المؤتلف البشري بالإضافة إلى ذلك.

جراحة. وفقا للإشارات ، يتم إجراء استئصال الطحال.

الوقاية من داء الليشمانيات

يتم مكافحة ناقلات اللشمانيا الحيوانية بطريقة منظمة وواسعة النطاق فقط مع داء الليشمانيات الجلدي الحيواني وداء الليشمانيات الحشوي. إنهم يقومون بإجراءات القضاء على الطبيعة ، وتجميل المناطق المأهولة بالسكان ، والقضاء على الأراضي البور والمكبات فيها ، وتصريف الأقبية ، ومعالجة المباني السكنية والمنزلية والماشية بالمبيدات الحشرية. يوصى باستخدام مبيدات الحشرات والوسائل الميكانيكية للحماية من لدغات البعوض.

في أولان أودي ، تم إدخال رجل يشتبه في إصابته بفيروس كورونا إلى مستشفى الأمراض المعدية. تم إرسال مواد الدم المأخوذة للبحث إلى نوفوسيبيرسك ، حيث لا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في أولان أودي. ستكون نتائج البحث جاهزة مساء يوم 27 يناير.

14.01.2020

في اجتماع عمل في حكومة سانت بطرسبرغ ، تقرر العمل بنشاط على تطوير برنامج للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. إحدى النقاط هي: اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حتى 24٪ من السكان في عام 2020.

14.11.2019

يتفق الخبراء على أنه من الضروري جذب انتباه الجمهور لمشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعضها نادر وتقدم ويصعب تشخيصه. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الأميلويد ترانستريتين.

طب العيون هو واحد من أكثر مجالات الطب تطورًا ديناميكيًا. في كل عام ، تظهر التقنيات والإجراءات التي تجعل من الممكن الحصول على النتائج التي بدت بعيدة المنال منذ 5-10 سنوات. على سبيل المثال ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، كان علاج طول النظر المرتبط بالعمر مستحيلاً. أكثر ما يمكن للمريض المسن الاعتماد عليه هو ...

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.