ما هي جراحات القلب؟ جراحة القلب المفتوح أنواع الجراحة التجميلية للقلب.
تساعد جراحة القلب في علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية التي لا تتوافق مع الأساليب العلاجية القياسية. يمكن إجراء العلاج الجراحي بطرق مختلفة ، اعتمادًا على علم الأمراض الفردي والحالة العامة للمريض.
مؤشرات للعلاج الجراحي
جراحة القلب هي مجال من مجالات الطب يتخصص فيه الأطباء في دراسة وابتكار طرق وإجراء عمليات على القلب. تعتبر زراعة القلب من أكثر جراحات القلب تعقيدًا وخطورة. بغض النظر عن نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها ، هناك مؤشرات عامة:
- التقدم السريع لمرض الجهاز القلبي الوعائي.
- عدم فعالية العلاج المحافظ.
- زيارة الطبيب في وقت مبكر.
تتيح جراحة القلب تحسين الحالة العامة للمريض والقضاء على الأعراض التي تزعجه. يتم العلاج الجراحي بعد فحص طبي كامل والتشخيص الدقيق.
القيام بعمليات جراحية لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. يتم الكشف عن عيب خلقي عند المولود بعد الولادة مباشرة أو قبل الولادة في الفحص بالموجات فوق الصوتية. بفضل التقنيات والتقنيات الحديثة ، يمكن في كثير من الحالات اكتشاف وعلاج أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب.
يمكن أن يكون أحد مؤشرات التدخل الجراحي أيضًا مرض الشريان التاجي ، والذي يكون مصحوبًا أحيانًا بمضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب. قد يكون سبب آخر للجراحة هو انتهاك نظم القلب ، لأن هذا المرض يميل إلى التسبب في الرجفان البطيني (تقلص الألياف المتناثرة). يجب على الطبيب أن يخبر المريض كيف يستعد بشكل صحيح لعملية القلب من أجل تجنب العواقب والمضاعفات السلبية (مثل تجلط الدم).
النصيحة:التحضير المناسب لجراحة القلب هو مفتاح الشفاء الناجح للمريض والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل تجلط الدم أو انسداد الأوعية الدموية.
أنواع العمليات
يمكن إجراء جراحات القلب على قلب مفتوح وكذلك على قلب ينبض. عادة ما يتم إجراء جراحة القلب المغلق دون التأثير على العضو نفسه وتجويفه. تتضمن جراحة القلب المفتوح فتح الصدر وتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.
أثناء جراحة القلب المفتوح ، يتم إجراء سكتة قلبية مؤقتة لعدة ساعات ، مما يسمح لك بإجراء المناورات اللازمة. تجعل هذه التقنية من الممكن علاج أمراض القلب المعقدة ، ولكنها تعتبر أكثر خطورة.
تستخدم جراحة القلب النابض معدات خاصة حتى يستمر القلب في الانقباض وضخ الدم أثناء الجراحة. تشمل مزايا هذا التدخل الجراحي عدم وجود مضاعفات مثل الانسداد والسكتة الدماغية والوذمة الرئوية وما إلى ذلك.
هناك الأنواع التالية من عمليات القلب والتي تعتبر الأكثر شيوعًا في ممارسة أمراض القلب:
- الترددات اللاسلكية؛
- تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
- الأطراف الصناعية للصمام
- عملية جلين وعملية روس.
إذا تم إجراء الجراحة عن طريق الوصول من خلال وعاء أو وريد ، يتم استخدام جراحة الأوعية الدموية (الدعامات ، رأب الوعاء). جراحة الأوعية الدموية هي فرع من فروع الطب يسمح بالتدخل الجراحي تحت إشراف الأشعة السينية وباستخدام أدوات مصغرة.
تجعل جراحة الأوعية الدموية من الممكن علاج الخلل وتجنب المضاعفات التي تسببها جراحة البطن ، وتساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب ونادرًا ما تسبب مضاعفات مثل تجلط الدم.
النصيحة:العلاج الجراحي لأمراض القلب له مميزاته وعيوبه ، لذلك يتم اختيار النوع الأنسب لكل مريض ، والذي يحمل معه مضاعفات أقل.
استئصال الترددات الراديوية أو القسطرة (RFA) هو تدخل جراحي طفيف التوغل له تأثير علاجي عالٍ وآثار جانبية قليلة. يتم عرض هذا العلاج للرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب ، وفشل القلب وأمراض القلب الأخرى.
في حد ذاته ، لا يعد عدم انتظام ضربات القلب من الأمراض الخطيرة التي تتطلب التدخل الجراحي ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بفضل RFA ، من الممكن استعادة إيقاع القلب الطبيعي والقضاء على السبب الرئيسي لانتهاكاته.
يتم إجراء RFA باستخدام تقنية القسطرة وتحت سيطرة الأشعة السينية. تُجرى جراحة القلب تحت تأثير التخدير الموضعي وتتمثل في إدخال قسطرة إلى الجزء الضروري من العضو ، مما يضبط الإيقاع الخاطئ. من خلال نبضة كهربائية تحت تأثير RFA ، يتم استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب.
انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين ، ولكنها للأغراض الإعلامية فقط ولا يمكن استخدامها للعلاج الذاتي. تأكد من استشارة الطبيب!
- استبدال صمام القلب
- المضاعفات المحتملة والتوصيات للرعاية
يتم إجراء جراحة القلب عند الضرورة فقط. وأكثرها شيوعًا هي استبدال صمام القلب وتطعيم مجازة الشريان التاجي.الأول ضروري إذا كان المريض قلقًا بشأن تضيق الصمامات. وتجدر الإشارة إلى أن عمليات القلب تشكل خطراً جسيماً على حياة المريض ، فهي تتم بأقصى قدر من الدقة والحذر. تؤدي جراحة القلب أحيانًا إلى العديد من المشاكل والمضاعفات ، ولتجنب ذلك ، يمكنك استخدام تقنية بديلة - رأب الصمام.
يمكن أن يحل الإجراء محل الجراحة البديلة ، ويساعد على تطبيع نشاط عضلات القلب. في هذه العملية ، يتم إدخال بالون خاص في فتحة الصمام الأبهري ، وفي النهاية يتم نفخ هذا البالون. يجدر النظر: إذا كان الشخص في سن الشيخوخة ، فإن رأب الصمام لا يعطي تأثيرًا دائمًا.
استبدال صمام القلب
لاتخاذ قرار بشأن مثل هذا الإجراء ، من الضروري إجراء التشخيص.
يتم تنفيذ العملية على الفور أو بعد فترة من الاختبار.
في بعض الحالات ، تشير النتائج إلى أن الشخص يحتاج إلى جراحة المجازة. استبدال الصمام هو إجراء مفتوح يمكن إجراؤه باستخدام جراحة طفيفة التوغل. يجب أن نتذكر أن استبدال صمام القلب هو إجراء معقد للغاية ، على الرغم من ذلك ، يتم إجراؤه في كثير من الأحيان.
رجوع إلى الفهرس
مراحل الإجراء وإعادة التأهيل
تحتاج أولاً إلى فتح الصندوق. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتوصيل المريض بجهاز خاص يوفر الدورة الدموية الاصطناعية. يحل الجهاز محل القلب مؤقتًا. يتم توصيل الجهاز الدوري للمريض بالجهاز ، وبعد ذلك يتم إزالة الصمام الطبيعي واستبداله. عند اكتمال هذا التلاعب ، يتم إيقاف تشغيل الجهاز. في معظم الحالات ، تسير جراحة القلب بشكل جيد ، ولكن تتشكل ندبة على العضو.
بعد التعافي من التخدير ، يُزال أنبوب التنفس من الرئتين. إذا كنت ترغب في إزالة السوائل الزائدة ، يجب ترك هذا الأنبوب لفترة من الوقت. بعد يوم ، يُسمح بشرب الماء والسوائل ، ولا يمكنك المشي إلا بعد يومين. بعد هذه العملية ، يمكن الشعور بألم في منطقة الصدر ، وفي اليوم الخامس يخرج المريض تمامًا. إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات ، يجب تمديد الإقامة في المستشفى لمدة 6 أيام.
رجوع إلى الفهرس
هل يمكن أن تحدث مضاعفات بعد استبدال الصمام؟
يمكن لأي شخص أن يواجه مثل هذه المشاكل في مراحل مختلفة من المرض. أثناء العملية ، هناك خطر حدوث نزيف حاد ، بالإضافة إلى أنه قد تكون هناك صعوبات في التخدير. تشمل عوامل الخطر المحتملة النزيف الداخلي والنوبات والالتهابات المحتملة. يمكن أن تحدث نوبة قلبية أيضًا ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. أما الخطر الأكبر فيكمن في ظهور سدادة تجويف التامور. تحدث هذه الظاهرة عندما يملأ الدم كيس القلب. هذا يسبب خللًا خطيرًا في عمل القلب. عمليات القلب لا يمكن إلا أن تؤثر على الحالة العامة للشخص. خلال فترة إعادة التأهيل ، مطلوب إشراف طبي صارم. تظهر الحاجة إلى زيارة الجراح بعد 3-4 أسابيع بعد العملية. من المهم الحفاظ على الرفاهية العامة للمريض. يجب وصف الجرعة المثلى من النشاط البدني ، من المهم الالتزام بنظام غذائي.
رجوع إلى الفهرس
ما هو تطعيم مجازة الشريان التاجي؟
تطعيم مجازة الشريان التاجي هو نوع من الجراحة التي تعيد تدفق الدم في الشرايين. هذا الإجراء ضروري للقضاء على أمراض القلب التاجية. يظهر المرض عندما يضيق تجويف الأوعية التاجية ، ونتيجة لذلك تدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى عضلة القلب. تهدف جراحة مجازة الشريان التاجي إلى منع حدوث تغيرات في عضلة القلب (عضلة القلب). بعد العملية ، يجب أن يتعافى تمامًا ويتعاقد بشكل أفضل. من الضروري استعادة المنطقة المصابة من العضلات ، لذلك يتم تنفيذ الإجراء التالي: يتم وضع تحويلات مجازة جانبية يومية بين الشريان الأورطي والأوعية التاجية المصابة. وهكذا يحدث تكوين شرايين تاجية جديدة. وهي مصممة لتحل محل تلك الضيقة. بعد إجراء التحويلة ، يتدفق الدم من الشريان الأورطي عبر وعاء صحي ، وبفضل ذلك ينتج القلب تدفق دم طبيعي.
رجوع إلى الفهرس
ما هي هذه العملية؟
سيكون هذا الإجراء مطلوبًا إذا تأثر الشريان التاجي الأيسر للأوعية التي توفر التدفق إلى القلب. هناك حاجة أيضًا في حالة تلف جميع الأوعية التاجية. يمكن أن يكون الإجراء مزدوجًا أو ثلاثيًا أو فرديًا - كل هذا يتوقف على عدد التحويلات التي يحتاجها الطبيب. مع مرض القلب التاجي ، قد يحتاج المريض إلى تحويلة واحدة ، في بعض الحالات اثنان أو ثلاثة. جراحة المجازة هي إجراء يستخدم غالبًا لتصلب الشرايين في أوعية القلب. يحدث هذا عندما يكون رأب الوعاء غير ممكن. كقاعدة عامة ، يمكن أن تعمل التحويلة لفترة طويلة ، ومدى ملاءمتها الوظيفية هي 12-14 سنة.
رجوع إلى الفهرس
إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي
مدة العملية 3-4 ساعات. يتطلب الإجراء أقصى قدر من التركيز والاهتمام. يحتاج الطبيب للوصول إلى القلب ، لذلك من الضروري تشريح الأنسجة الرخوة ، ثم فتح القص وإجراء بضع القص. أثناء العملية ، يتم تنفيذ إجراء ضروري مؤقتًا ، ويسمى شلل القلب. يجب تبريد القلب بماء شديد البرودة ثم حقن محلول خاص في الشرايين. لإرفاق تحويلات ، يجب أن يكون الشريان الأورطي مسدودًا مؤقتًا. للقيام بذلك ، من الضروري الضغط عليه وتوصيل جهاز القلب والرئة لمدة 90 دقيقة. يجب وضع الأنابيب البلاستيكية في الأذين الأيمن. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراءات تساهم في تدفق الدم إلى الجسم.
ما هي جراحة المجازة الوعائية الروتينية؟ تتضمن هذه الطريقة زرع غرسات خاصة في الأوعية التاجية خارج الانسداد ، ويتم خياطة نهاية التحويلة في الشريان الأورطي. من أجل التمكن من استخدام الشرايين الثديية الداخلية ، من الضروري إجراء العملية بقضاء المزيد من الوقت. ويرجع ذلك إلى ضرورة فصل الشرايين عن جدار الصدر. عند الانتهاء من العملية ، يقوم الطبيب بتثبيت الصدر بعناية ، لذلك يتم استخدام سلك خاص. بمساعدتها ، يتم خياطة شق الأنسجة الرخوة ، ثم يتم وضع أنابيب الصرف لإزالة الدم المتبقي.
أحياناً يحدث نزيف بعد العملية ويستمر طوال اليوم. يجب إزالة أنابيب الصرف المثبتة بعد 12-17 ساعة بعد الإجراء. في نهاية العملية ، يجب إزالة أنبوب التنفس. في اليوم الثاني يمكن للمريض النهوض من السرير والتحرك. استعادة نظم القلب يحدث في 25٪ من المرضى. كقاعدة عامة ، يستمر لمدة خمسة أيام. أما عدم انتظام ضربات القلب ، فيمكن التخلص من هذا المرض في غضون 30 يومًا بعد الجراحة ، حيث يتم استخدام طرق العلاج المحافظة هذه.
أمراض القلب والأوعية الدموية ، للأسف ، تحتل المرتبة الأولى من حيث الوفيات في بلدنا. لكن أمراض القلب لا تقف مكتوفة الأيدي ، لكنها تتحسن باستمرار. في هذا المجال ، تظهر طرق جديدة للعلاج باستمرار ويتم إدخال أحدث التقنيات. بطبيعة الحال ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الحادة يهتمون بجميع الابتكارات في أمراض القلب ، وبالتالي في مختلف طرق التدخلات الجراحية.
متى يتم استخدام جراحة القلب؟
إطلاقا أي انتهاك في عمل نشاط القلب يستلزم التدخل الجراحي. هناك معايير واضحة تمامًا يعتمد عليها الطبيب المعالج ، ويوصي بإجراء عملية القلب هذه أو تلك. قد تكون هذه المؤشرات:
- التدهور الملحوظ والمتزايد بسرعة لحالة المريض المصاحب لفشل القلب المزمن.
- الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.
- كفاءة منخفضة للغاية للعلاج بالعقاقير البسيطة مع ديناميكيات واضحة لتدهور الحالة العامة.
- وجود أمراض قلبية متقدمة تطورت على خلفية الزيارة المتأخرة للطبيب وعدم كفاية العلاج.
- على حد سواء الخلقية والمكتسبة.
- تؤدي الأمراض الإقفارية إلى الإصابة بنوبة قلبية.
أنواع جراحة القلب
يوجد اليوم العديد من المعالجات الجراحية المختلفة على قلب الإنسان. يمكن تقسيم كل هذه العمليات وفقًا لعدة مبادئ أساسية.
- الاستعجال.
- تقنية.
اختلاف العمليات في الاستعجال
ينقسم أي تدخل جراحي إلى إحدى المجموعات التالية:
- عمليات الطوارئ. يقوم الجراح بإجراء عمليات القلب هذه إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة المريض. يمكن أن يكون تجلط الدم المفاجئ ، احتشاء عضلة القلب ، بداية تسلخ الأبهر ، إصابة القلب. في كل هذه الحالات ، يتم إرسال المريض إلى طاولة العمليات فور التشخيص ، وعادة حتى بدون مزيد من الفحوصات والفحوصات.
- العاجلة. في هذه الحالة ، لا يوجد مثل هذا الاستعجال ، فمن الممكن إجراء فحوصات توضيحية ، ولكن من المستحيل أيضًا تأجيل العملية ، حيث قد تتطور حالة حرجة في المستقبل القريب.
- مخطط. بعد مراقبة طويلة من قبل طبيب القلب المعالج ، يتلقى المريض التحويل إلى المستشفى. هنا يخضع لجميع الفحوصات اللازمة وإجراءات التحضير قبل الجراحة. يحدد جراح القلب وقت العملية بوضوح. في حالة حدوث مشاكل ، على سبيل المثال ، نزلة برد ، يمكن تأجيلها ليوم آخر أو حتى شهر. لا يوجد تهديد للحياة في مثل هذه الحالة.
الاختلافات في التقنية
في هذه المجموعة ، يمكن تقسيم جميع العمليات إلى جارية:
- فتح الصدر. هذه طريقة كلاسيكية تستخدم في أشد الحالات. يقوم الجراح بعمل شق من الرقبة إلى السرة ويفتح الصدر بالكامل. وبالتالي ، يحصل الطبيب على وصول مباشر إلى القلب. يتم إجراء مثل هذا التلاعب تحت التخدير العام ويتم نقل المريض إلى نظام المجازة القلبية الرئوية. نتيجة لحقيقة أن الجراح يعمل بقلب "جاف" ، يمكنه القضاء على أكثر الأمراض خطورة مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. تستخدم هذه الطريقة في وجود مشاكل في الشريان التاجي والشريان الأورطي وغيرها من الأوعية الكبيرة ، مع الرجفان الأذيني الشديد ومشاكل أخرى.
- بدون فتح الصدر. ينتمي هذا النوع من التدخل الجراحي إلى ما يسمى بتقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. ليست هناك حاجة مطلقًا للوصول المفتوح إلى القلب. تعتبر هذه التقنيات أقل إيلامًا للمريض ، لكنها ليست مناسبة في جميع الحالات.
- تقنية الجراحة بالأشعة السينية. هذه الطريقة في الطب جديدة نسبيًا ، لكنها أثبتت نفسها جيدًا بالفعل. الميزة الرئيسية هي أنه بعد هذه التلاعبات ، يتعافى المريض بسرعة كبيرة وتكون المضاعفات نادرة للغاية. يكمن جوهر هذه التقنية في حقيقة أن جهازًا مشابهًا للبالون يتم إدخاله للمريض باستخدام قسطرة لتوسيع الوعاء الدموي والقضاء على عيبه. يتم تنفيذ هذا الإجراء بأكمله باستخدام شاشة ويمكن التحكم في تقدم المسبار بوضوح.
الفرق في مقدار المساعدة المقدمة
يمكن تقسيم جميع المعالجات الجراحية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب من حيث حجم واتجاه التخلص من المشاكل.
- التصحيح ملطّف. يمكن أن يعزى هذا التدخل الجراحي إلى التقنيات المساعدة. تهدف جميع عمليات التلاعب إلى إعادة تدفق الدم إلى طبيعته. قد يكون هذا هو الهدف النهائي أو إعداد الوعاء لمزيد من الإجراءات الجراحية. لا تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على الأمراض الموجودة ، ولكن تهدف فقط إلى القضاء على عواقبها وإعداد المريض للعلاج الكامل.
- تدخل جذري. مع مثل هذه التلاعبات ، يحدد الجراح لنفسه هدفًا - إن أمكن ، القضاء التام على علم الأمراض المتقدم.
أكثر جراحات القلب شيوعًا
غالبًا ما يهتم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي بأنواع جراحات القلب ومدة استمرارها. دعونا نلقي نظرة على بعضها.
الاستئصال بالترددات الراديوية
يعاني عدد كبير من الأشخاص من مشاكل في حدوث انتهاك في اتجاه زيادته - عدم انتظام دقات القلب. في المواقف الصعبة اليوم ، يقدم جراحو القلب الاستئصال بالترددات الراديوية أو "كي القلب". هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب قلبًا مفتوحًا. يتم إجراؤه باستخدام جراحة الأشعة السينية. يتأثر الجزء المرضي من القلب بإشارات التردد الراديوي ، مما يؤدي إلى إتلافه ، وبالتالي القضاء على المسار الإضافي الذي تمر عبره النبضات. يتم الحفاظ على المسارات الطبيعية تمامًا في نفس الوقت ، ويعود معدل ضربات القلب تدريجياً إلى طبيعته.
تطعيم مجازة الشريان التاجي
مع تقدم العمر أو بسبب ظروف أخرى ، يمكن أن تتكون لويحات تصلب الشرايين في الشرايين ، مما يضيق تجويف تدفق الدم. وبالتالي ، فإن تدفق الدم إلى القلب ضعيف للغاية ، مما يؤدي حتمًا إلى نتائج مؤسفة للغاية. في حالة وصول تضيق التجويف إلى حالة حرجة ، توصي الجراحة بأن يخضع المريض لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي.
يتضمن هذا النوع من الجراحة إنشاء مجازة من الشريان الأورطي إلى الشريان باستخدام تحويلة. ستسمح التحويلة للدم بتجاوز المنطقة الضيقة وتطبيع تدفق الدم إلى القلب. في بعض الأحيان يكون مطلوبًا تثبيت ليس واحدًا ، ولكن عدة تحويلات في وقت واحد. العملية مؤلمة للغاية ، مثلها مثل أي عملية أخرى ، يتم إجراؤها عند فتح الصدر وتستمر لفترة طويلة تصل إلى ست ساعات. عادة ما يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي على القلب المفتوح ، ولكن اليوم تكتسب الطرق البديلة شعبية متزايدة - رأب الوعاء التاجي (إدخال بالون يتمدد عبر الوريد) والدعامات.
مثل الطريقة السابقة ، يتم استخدامه لزيادة تجويف الشرايين. يشار إليها على أنها تقنية الأوعية الدموية الداخلية بأقل قدر من التدخل الجراحي.
يتمثل جوهر الطريقة في إدخال بالون منتفخ في إطار معدني خاص في الشريان في منطقة علم الأمراض ، باستخدام قسطرة خاصة. ينفخ البالون ويفتح الدعامة - يتوسع الوعاء أيضًا إلى الحجم المطلوب. بعد ذلك ، يزيل الجراح البالون ، ويبقى الهيكل المعدني ، مكونًا هيكلًا عظميًا قويًا للشريان. طوال العملية ، يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الدعامة على شاشة جهاز الأشعة السينية.
العملية غير مؤلمة عمليًا ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة وخاصة.
استبدال صمام القلب
مع علم الأمراض الخلقية أو المكتسبة لصمامات القلب ، غالبًا ما يظهر للمريض الأطراف الاصطناعية. بغض النظر عن نوع الطرف الاصطناعي الذي سيتم تركيبه ، غالبًا ما تتم الجراحة في القلب المفتوح. ينام المريض تحت التخدير العام وينقل إلى نظام المجازة القلبية الرئوية. بالنظر إلى ذلك ، ستكون عملية التعافي طويلة ومحفوفة بعدد من المضاعفات.
الاستثناء من إجراء استبدال الصمام هو استبدال الصمام الأبهري. يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام تقنية الأوعية الدموية اللطيفة. يقوم الجراح بإدخال طرف صناعي بيولوجي من خلال الوريد الفخذي ويضعه في الشريان الأورطي.
عمليات روس وجلين
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء جراحة القلب للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعيوب القلب الخلقية. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العمليات وفقًا لطرق روس وجلين.
يتمثل جوهر نظام روس في استبدال الصمام الأبهري بالصمام الرئوي للمريض. يمكن اعتبار أكبر ميزة لهذا الاستبدال أنه لن يكون هناك تهديد بالرفض ، مثل أي صمام آخر مأخوذ من متبرع. بالإضافة إلى ذلك ، ستنمو الحلقة مع جسم الطفل ويمكن أن تستمر مدى الحياة. ولكن لسوء الحظ ، يجب وضع غرسة في مكان الصمام الرئوي الذي تمت إزالته. من المهم أن تدوم الغرسة في موقع الصمام الرئوي لفترة أطول بدون استبدال من نفس الصمام الموجود في موقع الصمام الأبهري.
تم تطوير تقنية جلين لعلاج الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الدوري. تتيح لك هذه التقنية إنشاء مفاغرة لربط الشريان الرئوي الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، مما يعمل على تطبيع حركة تدفق الدم عبر الدورة الدموية الرئوية والجهازية.
على الرغم من حقيقة أن التدخل الجراحي يطيل عمر المريض بشكل كبير ويحسن جودته ، إلا أنه لا يزال في الغالب حالة قصوى.
سيحاول أي طبيب القيام بكل ما هو ممكن حتى يكون العلاج متحفظًا ، لكن للأسف أحيانًا يكون هذا مستحيلًا تمامًا. من المهم أن نفهم أن أي تدخل جراحي في عمل القلب هو إجراء صعب للغاية بالنسبة للمريض ، وسيتطلب إعادة تأهيل عالية الجودة ، وأحيانًا طويلة جدًا.
وقت الانتعاش
إعادة التأهيل بعد جراحة القلب مرحلة مهمة للغاية في علاج المرضى.
لا يمكن الحكم على نجاح العملية إلا بعد النهاية ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين خضعوا لعملية القلب المفتوح. من المهم للغاية هنا اتباع توصيات الأطباء بأكبر قدر ممكن من الدقة وأن يكون لديك موقف إيجابي.
بعد الجراحة بفتح الصدر ، يخرج المريض إلى المنزل في غضون أسبوع أو أسبوعين تقريبًا. يعطي الطبيب تعليمات واضحة لمزيد من العلاج في المنزل - من المهم بشكل خاص اتباعها.
رحلة المنزل
بالفعل في هذه المرحلة ، من المهم اتخاذ الإجراءات حتى لا تضطر إلى العودة إلى المستشفى بشكل عاجل. من المهم أن تتذكر هنا أن جميع الحركات يجب أن تكون بطيئة وسلسة قدر الإمكان. في حالة أن الطريق يستغرق أكثر من ساعة ، عليك التوقف والخروج من السيارة بشكل دوري. يجب القيام بذلك لتجنب ركود الدم في الأوعية الدموية.
العلاقات مع الأقارب
يحتاج كل من الأقارب والمريض إلى فهم أن الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية كبيرة تحت التخدير العام معرضون بشدة للتهيج وتقلبات المزاج. ستمر هذه المشكلات بمرور الوقت ، ما عليك سوى التعامل مع بعضكما البعض بأقصى قدر من الفهم.
تناول الأدوية
هذه من أهم اللحظات في الحياة بعد جراحة القلب. من المهم أن يحمل المريض دائمًا جميع الأدوية اللازمة معه. من المهم بشكل خاص عدم إظهار النشاط الذاتي المفرط وعدم تناول الأدوية غير الموصوفة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتوقف عن تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب.
رعاية التماس
يجب أن يشعر المريض بهدوء بإحساس مؤقت بعدم الراحة في منطقة الخيط. في البداية ، يمكن أن يكون الألم والشعور بالضيق والحكة. يمكن أن يصف الطبيب مسكنات الألم لتخفيف الألم ؛ ويمكن استخدام المراهم أو المواد الهلامية الخاصة لتخفيف الأعراض الأخرى ، ولكن فقط بعد استشارة الجراح.
يجب أن يكون التماس جافًا ، بدون احمرار أو تورم مفرطين. هذا يحتاج إلى مراقبة عن كثب. يجب معالجة مكان التماس باستمرار باللون الأخضر اللامع ، ويُسمح باتخاذ الإجراءات المائية الأولى بعد حوالي أسبوعين. يُسمح لمثل هؤلاء المرضى بالاستحمام فقط ، ولا يُسمح لهم بالاستحمام والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة. يوصى بغسل التماس فقط بالصابون العادي وشفطه برفق بمنشفة.
في حالة ارتفاع درجة حرارة المريض بشكل حاد إلى 38 درجة ، يكون هناك تورم شديد مع احمرار في موقع الخيط ، أو يتم إطلاق السوائل أو يكون الألم الشديد مزعجًا ، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل.
من المهم للشخص الذي خضع لعملية جراحية في القلب أن يحدد هدفًا - أقصى قدر من الشفاء. لكن الشيء الرئيسي هنا ليس التسرع ، ولكن القيام بكل شيء تدريجيًا وبعناية شديدة.
في الأيام الأولى بعد العودة إلى المنزل ، عليك محاولة القيام بكل شيء بسلاسة وببطء قدر الإمكان ، وزيادة الحمل تدريجيًا. على سبيل المثال ، في الأيام الأولى ، يمكنك محاولة المشي من مائة إلى خمسمائة متر ، ولكن إذا ظهر التعب ، يجب أن تستريح. ثم يجب زيادة المسافة تدريجياً. من الأفضل المشي في الهواء الطلق وعلى أرض مستوية. بعد أسبوع من المشي ، يجب أن تحاول صعود الدرج لمدة 1-2 رحلتين. في نفس الوقت ، يمكنك محاولة القيام بالأعمال المنزلية البسيطة.
بعد حوالي شهرين ، سيجري طبيب القلب اختبار شفاء الغرز ويعطي الإذن لزيادة النشاط البدني. قد يبدأ المريض في السباحة أو لعب التنس. سيسمح له بالعمل برفق في الحديقة برفع الأثقال الصغيرة. اختبار آخر يجب على طبيب القلب إجراؤه خلال ثلاثة أو أربعة أشهر. بحلول هذا الوقت ، من المستحسن أن يستعيد المريض كل النشاط الحركي الأساسي.
نظام عذائي
هذا الجانب من إعادة التأهيل يحتاج أيضًا إلى اهتمام وثيق.
في المرة الأولى بعد العملية ، غالبًا ما يفتقر المريض إلى الشهية وفي هذا الوقت لا تكون أي قيود ذات صلة. لكن بمرور الوقت ، يتعافى الشخص وتستعيد رغبته في تناول الأطعمة المألوفة. لسوء الحظ ، هناك عدد من القيود الصارمة التي يجب مراعاتها دائمًا. في النظام الغذائي ، سيكون عليك الحد بشدة من الدهون والحارة والمالحة والحلوة. ينصح أطباء القلب بما يمكنك تناوله بعد جراحة القلب - الخضار والفواكه والحبوب المختلفة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون. من المهم للغاية بالنسبة لهؤلاء الأشخاص مراقبة وزنهم ، وبالتالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام.
عادات سيئة
بطبيعة الحال ، يُمنع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب من التدخين وتعاطي المخدرات. شرب الكحول خلال فترة إعادة التأهيل ممنوع أيضًا.
يمكن أن تصبح الحياة بعد الجراحة مليئة وغنية. بعد فترة من إعادة التأهيل ، يعود العديد من المرضى إلى الحياة دون ألم وضيق في التنفس والأهم من ذلك الخوف.
كيف يتم تنفيذ العمليات؟
العملية هي تدخل في جسم الإنسان مع انتهاك سلامته. يتطلب كل مرض نهجًا فرديًا يؤثر بشكل طبيعي على طريقة إجراء العملية.
كيف تتم جراحة القلب: التحضير للجراحة
تعد جراحة القلب (جراحة القلب) من أصعب أنواع التدخل الجراحي من حيث الأداء والخطورة والمسؤولة.
عادة ما يتم تنفيذ العمليات المخطط لها في الصباح. لذلك ، لا يُسمح للمريض بتناول الطعام والشراب في المساء (لمدة 8-10 ساعات) ، وقبل العملية مباشرة ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة. هذا ضروري حتى يعمل التخدير كما ينبغي. 
يجب أن يكون المكان الذي تُجرى فيه العمليات معقمًا. في المؤسسات الطبية ، يتم استخدام غرف خاصة لهذه الأغراض - غرف العمليات ، والتي يتم تعقيمها بانتظام بمعالجة الكوارتز والمطهرات الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع العاملين في المجال الطبي الذين يشاركون في العملية يغسلون أنفسهم قبل الإجراء (حتى أنه يتعين عليك شطف فمك بمحلول مطهر) ، وكذلك التغيير إلى ملابس خاصة معقمة ، وارتداء قفازات معقمة على يديك.
كما يتم وضع غطاء للأحذية وغطاء على رأسه ويتم معالجة منطقة العملية بمطهر. إذا لزم الأمر ، قبل العملية ، يتم حلق شعر المريض إذا تم تغطيته بالمجال الجراحي. كل هذه التلاعبات ضرورية لتجنب إصابة الجرح بالبكتيريا أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة النشطة والخطيرة.
التخدير أو التخدير
التخدير هو تخدير عام للجسم مع غمره في النوم الناتج عن الأدوية. 
أثناء التدخلات الجراحية على القلب ، يتم استخدام التخدير العام ، وفي بعض الحالات ، أثناء العمليات الجراحية الداخلية ، التخدير النخاعي ، حيث يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي عند مستوى أسفل الظهر. يمكن إعطاء المواد التي تسبب تسكين الآلام بطرق مختلفة - عن طريق الوريد ، من خلال الجهاز التنفسي (تخدير الاستنشاق) ، أو في العضل أو معًا.
دورة جراحة القلب المفتوح
بعد أن يذهب الشخص إلى النوم الطبي ويتوقف عن الشعور بالألم ، تبدأ العملية نفسها. يستخدم الجراح مشرطًا لفتح الجلد والأنسجة الرخوة على الصدر. قد تتطلب جراحة القلب أيضًا "فتح" الصدر. للقيام بذلك ، بمساعدة الأدوات الجراحية الخاصة ، يتم نشر الأضلاع. وهكذا ، "يصل" الأطباء إلى العضو الخاضع للجراحة ويضعون موسعات خاصة على الجرح ، مما يوفر وصولاً أفضل إلى القلب. يقوم الطاقم الطبي المبتدئ ، باستخدام الشفط ، بإزالة الدم من المجال الجراحي ، وكذلك يكوي الأوعية الدموية والشعيرات الدموية المقطوعة حتى لا تنزف. 
إذا لزم الأمر ، يتم توصيل المريض بجهاز قلب اصطناعي ، والذي سيضخ الدم مؤقتًا عبر الجسم ، بينما يتم تعليق العضو المشغل صناعيًا. اعتمادًا على نوع جراحة القلب التي يتم إجراؤها (نوع الضرر الذي يتم التخلص منه) ، يتم إجراء المعالجات المناسبة: يمكن أن يكون هذا استبدال الشرايين التاجية المسدودة أو استبدال صمامات القلب بحثًا عن العيوب أو جراحة المجازة الوريدية أو استبدال الجهاز بأكمله.
مطلوب رعاية قصوى من الجراح وجميع الموظفين ، حيث تعتمد حياة المريض على ذلك. كما يجب أن يضاف أنه أثناء العملية يتم مراقبة ضغط الدم وبعض المؤشرات الأخرى باستمرار والتي تدل على حالة المريض.
جراحة الباطنة: تضيق ورأب الأوعية الدموية
اليوم ، في كثير من الأحيان ، يتم إجراء جراحة القلب ليس بالطريقة المفتوحة - مع شق في الصدر ، ولكن مع الوصول من خلال الشريان الفخذي على الساق ، تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية وكاميرا الفيديو المجهرية. بعد التحضير ل 
عملية مماثلة لجميع أنواع التدخلات الجراحية ، ووضع المريض في نوم طبي ، يتم فتح الوصول إلى الشريان الفخذي من خلال شق في الساق. يتم إدخال قسطرة ومسبار بكاميرا فيديو في نهايته ، وبفضل ذلك يتم توفير الوصول إلى القلب.
بهذه الطريقة ، يتم إجراء عملية رأب الأوعية الدموية مع تضيق الأوعية الدموية في جراحة القلب ، وهو أمر ضروري لانسداد الأوعية التاجية التي تغذي القلب نفسه بالدم. يتم تثبيت منصات خاصة في الأوعية الضيقة - غرسات أسطوانية لا تسمح للشرايين بالانسداد بعد الآن ، مما يمنع احتمال الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
بعد انتهاء الجزء الرئيسي من العملية ويعود القلب إلى وضعه الطبيعي 
وظائف ، يتم إجراء خياطة الأعصاب والأوعية والأنسجة التالفة. يتم معالجة الجرح مرة أخرى بمطهر ، ويتم إغلاق المجال الجراحي ، ويتم خياطة الأنسجة الرخوة والجلد بخيوط خاصة. يتم وضع ضمادة طبية على الجرح الخارجي. بعد انتهاء كل هذه الإجراءات ، يتم إخراج المريض من التخدير.
أنواع أخرى من العمليات
بالإضافة إلى عمليات البطن الموضحة أعلاه ، هناك أيضًا عمليات يتم إجراؤها بطريقة أقل إيلامًا:
- تنظير البطن - يتم إجراؤه باستخدام منظار البطن ، والذي يتم إدخاله من خلال شقوق 1-2 سم في الجلد. غالبًا ما يستخدم في أمراض النساء واستئصال المعدة والعمليات الأخرى في تجويف البطن. يمكنك قراءة المزيد عن هذا
- جراحة الليزر - يتم إجراؤها باستخدام شعاع ليزر خاص. عادة ، يتم إجراء العمليات بهذه الطريقة على العين ، عند إزالة التكوينات الجلدية ، إلخ. يمكنك قراءة المزيد عن الطريقة
وفق الله الجميع ليحيا عمرا طويلا حتى لا يلمس مشرط الجراح قلبه أبدا. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا استبدال جراحة القلب بالعلاج.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
- عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة.
- عندما تستمر حالة المريض في التدهور بالرغم من كل العلاج المستمر.
- عندما يكون هناك عيوب خلقية خطيرة في القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد ، واعتلال عضلة القلب.
على وجه السرعة ، تكون عمليات جراحة القلب طارئة ومخطط لها.
- تتم حالات الطوارئ عندما تكون حياة الشخص في خطر شديد. يحدث هذا عندما يحدث احتشاء عضلة القلب ، أو تنفجر جلطة دموية فجأة ، أو يبدأ تسلخ الأبهر. لا يتحملون التأخير في الجراحة عند إصابة القلب. عواقب التأخير وخيمة.
- يتم التخطيط لها وفقًا للخطة الموضوعة لتصحيح صحة المريض. قد يتم تأجيل موعد العملية حسب الظروف. على سبيل المثال: مع نزلة برد ، لتجنب الضغط الإضافي على القلب ، أو عندما ينخفض الضغط فجأة.
يختلف التدخل الجراحي في أسلوب التنفيذ. هناك أنواع من عمليات القلب:
- مع فتح الصدر.
- بدون فتح الصندوق.
عمليات فتح الصدر
يتم استخدام هذا التدخل الجراحي في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عندما يكون الوصول الكامل للقلب مطلوبًا أثناء العملية.
يتم فتح الصدر بمثل هذه الأمراض:
- رباعية فالو (ما يسمى بأمراض القلب الخلقية مع أربعة انتهاكات خطيرة للبنية التشريحية) ؛
- تشوهات خطيرة في أقسام القلب والصمامات والشريان الأورطي والشرايين التاجية ؛
- أورام القلب.
يصل المريض إلى المستشفى قبل العملية بيوم واحد. يمر التفتيش ، يعطي موافقة خطية. احرصي على غسل شعرك بالصابون المضاد للبكتيريا. أين تحلق شعر جسمك؟ سيتم حلق الشعر في موقع الشق المقترح. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لتجاوز الشريان التاجي ، فسيتعين عليك حلق ساقيك وفخذك. في حالة استبدال صمام القلب ، من الضروري حلق الشعر في أسفل البطن وفي منطقة الفخذ.
تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام. للوصول إلى القلب ، يقوم الجراح بفتح صدر الشخص الذي يجري العملية عليه. يتم توصيل المريض بجهاز تهوية رئوي اصطناعي ، ويتوقف القلب لفترة من الوقت ويتم إجراء عمليات جراحية مع العضو.
كم من الوقت تستغرق العملية يعتمد على شدة المرض. في المتوسط ، عدة ساعات.
رباعية فالو لجراحة القلب المفتوح ميزتان.
- يتمتع الجراح بإمكانية الوصول الكامل إلى قلب المريض.
- مثل هذا التدخل الجراحي ممكن بدون معدات طبية حديثة.
ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب كبيرة.
- تستمر المناورات الجراحية بالقلب عدة ساعات ، مما يؤدي إلى إرهاق فريق العمليات ، أثناء العملية هناك احتمال أكبر لارتكاب عمل خاطئ.
- فتح الصدر محفوف بإصابات مختلفة.
- ظهور ندبة ملحوظة بعد جراحة القلب.
- لا يتم استبعاد المضاعفات المختلفة:
- احتشاء عضلة القلب،
- الجلطات الدموية ،
- نزيف،
- الالتهابات؛
- غيبوبة بعد الجراحة.
- مطلوب فترة نقاهة طويلة مع وجود قيود كبيرة في أنشطة المريض.
في معظم الحالات ، عند إجراء الجراحة مع فتح الصدر ، يتم إعطاء الإعاقة بعد جراحة القلب ، كما هو الحال بعد النوبة القلبية.
ما هي العمليات وتحت أي أمراض يتم إجراؤها على القلب المفتوح؟
أمراض الشرايين التاجية
تتم عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي في حالة حدوث آفات تصلب الشرايين الخطيرة للشرايين التاجية ، مما أدى إلى شكل حاد من أمراض القلب التاجية. يتمثل جوهر التحويل في إنشاء ممر جانبي لتدفق الدم إلى القلب باستخدام تحويلة ، حيث يتم استخدام شريان أو وريد مأخوذ من المريض. على سبيل المثال: يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي للثدي (MCB) باستخدام الشريان الثديي الداخلي (الثدي).
عملية روس عيوب صمام القلب
اليوم ، تُستخدم الصمامات المصنوعة من المواد البيولوجية للمريض لاستبدال الصمامات التالفة.
- يتضمن إجراء روس استخدام الشريان الرئوي الصمامي الخاص بالمريض لاستبدال الصمام الأبهري المصاب. يتم وضع الغرسة في مكان الصمام الرئوي. يزيل المضاعفات المرتبطة برفض الصمام المصنوع من مادة غريبة. مصنوع لكل من البالغين والأطفال.
- تتضمن عملية Ozaki استخدام أنسجة المريض الخاصة. في هذه الحالة فقط ، يتم استبدال الصمام الأبهري بصمام مصنوع من التامور. لا يتم ملاحظة المضاعفات مع رفض الصمام للسبب نفسه.