ما هو تفسير النتائج والمؤشرات الطبيعية للفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن؟ الموجات فوق الصوتية للكبد وأعضاء البطن.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن السليمة. فتق في البطن على الموجات فوق الصوتية

تشريح أعضاء البطن. المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

توجد الأعضاء التالية في التجويف البطني:

• الكبد والمرارة.
• طحال؛
• الأمعاء الدقيقة ؛
• القولون.
• الملحق.

يتم إجراء مسح لأعضاء البطن في مواضع مختلفة من مسبار الموجات فوق الصوتية ، ولكن دائمًا في طائرتين على الأقل - طولية وعرضية. عند توضيح بعض التشكيلات ، يتم استخدام الإسقاطات المائلة والوربية وغيرها.

عند مسح الجزء العلوي الأيمن من تجويف البطن على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكنك فحص الكبد والمرارة ورأس البنكرياس والاثني عشر. من الأوعية هنا يمكنك رؤية الوريد البابي والشريان الكبدي والشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. عند فحص الجزء العلوي الأوسط من المعدة ، يتم فحص المعدة والبنكرياس والاثني عشر والشريان الأورطي وفروعه الرئيسية. يتم فحص الطحال عن طريق مسح الجزء العلوي الأيسر من البطن.

الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن عند النساء والرجال

هذه الاختلافات مهمة في دراسة أعضاء الحوض ، حيث يتم بناء الجهاز التناسلي عند الرجال والنساء بشكل مختلف. توجد أعضاء التجويف البطني بنفس الطريقة وهي متساوية في الحجم تقريبًا في كلا الجنسين. لذلك ، فإن طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن هي نفسها للرجال والنساء.

الموجات فوق الصوتية للبطن عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة)

في الأطفال حديثي الولادة ، تمتلك أعضاء البطن متوسط ​​الأحجام التالية:

• سمك الفص الأيمن للكبد - 50 مم ؛
• طول المرارة - 20 مم ؛
• سمك البنكرياس - 7 مم ؛
• طول الطحال 40 ملم.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن مؤشرات الموجات فوق الصوتية هي نفسها للبالغين. مع نمو الطفل ، يجب أن تتوافق خاصية الموجات فوق الصوتية وحجم الأعضاء مع معايير العمر. من الأفضل إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأطفال في مؤسسات طب الأطفال المتخصصة في أمراض الطفولة.

كيف تقرأ الموجات فوق الصوتية للبطن؟ ماذا تعني الألوان الموجودة في الموجات فوق الصوتية على البطن؟

عند المسح في الوضع B الأكثر شيوعًا ، يتم وصف صدى الصوت على أنه ظلال من اللون الرمادي. كلما كانت المعدات أفضل ، زادت درجات اللون الرمادي ، وبالتالي يمكن وصف خيارات صدى الصوت أثناء الدراسة. في الممارسة العملية ، عند وصف الهياكل والتوصل إلى نتيجة ، يتم استخدام خمسة أنواع من الصدى. هذا يبسط إلى حد كبير وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية. تم أخذ الكثافة الصوتية للكبد على أنها متوسط ​​قيمة صدى الصوت.

المتغيرات من صدى الكتل البطنية على الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة للبطن

يتكون الجزء الأمامي من جدار البطن من عضلتين مستقيمة بطنية مفصولة في المنتصف بخط أبيض. يشتمل الجزء الجانبي من جدار البطن على ثلاث طبقات من العضلات مفصولة بأغشية - اللفافة. العضلات مغطاة بطبقة من الخلايا الدهنية تحت الجلد والأدمة والبشرة.

في الموجات فوق الصوتية ، تكون العضلات أقل تولدًا للصدى من الأغشية المحيطة ، ولكن عند ظهور فتق أو خراجات أو أورام ، قد تظهر مناطق غير عادية بين طبقات العضلات. اعتمادًا على المحتوى ، يمكن أن تكون هذه التكوينات إما عديمة الصدى أو تزيد من توليد الصدى ( في حالة وجود ورم). أثناء دراسة الأنسجة الرخوة ، يكون التغيير في التكوينات المرضية أثناء التنفس ذا قيمة تشخيصية أكبر ( اختبار فالسالفا) وعند تغيير وضعية الجسم.

فتق جدار البطن الأمامي بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما توجد فتق جدار البطن الأمامي في الأماكن التالية:

• في خط الوسط في الثلث العلوي من البطن ( فتق الخط الأبيض);
• بالقرب من الحلقة السرية
• في الجزء الأمامي الوحشي من البطن ( فتق من خط Spigelian);
• في موقع الخيوط الجراحية بعد الجراحة.

عادة ما يتم إجراء عمليات الفتق لتجنب زيادة كيس الفتق ومضاعفاته في المستقبل. بالإضافة إلى أنها تسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض. بالتزامن مع تقليل الفتق ، يتم تقوية جدار البطن لتجنب تكراره ( تكرار) تعليمها. عند الأطفال ، يمكن تفسير تكوين الفتق المجاور للسرة بضعف جدار البطن المرتبط بالعمر. يؤدي الحد من الفتق واستخدام الضمادات الضيقة وتقوية الهيكل العضلي إلى الشفاء الذاتي للفتق عند الأطفال.

الموجات فوق الصوتية للكبد أمر طبيعي. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الكبد

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية في وجود الأعراض التالية:

• ألم في المراق الأيمن.
• اصفرار الجلد.

• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات البراز.

الموجات فوق الصوتية للكبد أمر طبيعي. تشريح وعلامات صورة بالموجات فوق الصوتية للكبد

يوجد في منطقة بوابة الكبد ثلاث تكوينات تشريحية بالأحجام الطبيعية التالية:

• الوريد البابي ، بقطر 0.9 إلى 1.4 سم ؛
• شريان كبدي يبلغ قطره 0.5 سم ؛
• القناة الصفراوية المشتركة ، قطرها 0.7 سم.

يجب أن تميز الموجات فوق الصوتية أيضًا بين الفصوص المربعة والذيلية للكبد ، والتي تكون أصغر من الفص الأيمن والأيسر. تقع الفصوص المذنبة والمربعية أمام وخلف بوابات الكبد. في المقطع العرضي ، يجب أن يكون الفص المذنب أقل من ثلثي الفص الأيمن للكبد. الفصوص المذنبة والمربعية ذات صدى معتدل ولكن يمكن الخلط بينها وبين الأورام. تكون بوابات الكبد عديمة الصدى في تجويف الأوعية الدموية ، لأن السائل الموجود في تجويفها يمتص تمامًا الاهتزازات فوق الصوتية.
لدراسة بوابة الكبد ، يستلقي المريض على جانبه الأيسر ، بينما يوجد المستشعر في المستوى المستعرض.

حجم الكبد عند البالغين والأطفال طبيعي

شكل الكبد غير منتظم ، لذلك يتم قياسه في عدة أماكن - على طول خط منتصف الجسم وعلى طول خط منتصف الترقوة. الخط الوسطي للجسم هو محور تناظر الجسم. خط منتصف الترقوة موازٍ لها ، لكنه يمر عبر منتصف الترقوة. طول ( الحجم الطولي للكبد) من أعلى نقطة في قبة الحجاب الحاجز إلى الحافة السفلية للكبد.

يستخدم الأطباء متوسط ​​قيم الكبد التالية التي تتوافق مع القاعدة:

• الحجم الطولي على طول خط الترقوة - 10.5 سم ؛
• الحجم الطولي على طول خط الوسط للجسم - 8.3 سم ؛
• الحجم الأمامي الخلفي على طول خط الترقوة - 8.1 سم ؛
• الحجم الأمامي الخلفي على طول خط الوسط - 5.7 سم.

الحجم الطولي لكبد الأطفال على طول خط الترقوة ، حسب العمر

تضخم الكبد على الموجات فوق الصوتية للكبد

لوحظ تضخم الكبد في الأمراض التالية:

• التهاب كبد حاد.عادةً ما يتميز التهاب الكبد الحاد أيضًا بعدم تجانس متني ، إلى جانب تضخم الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود اليرقان ، يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف احتمال وجود انسداد ( انسداد) القنوات الصفراوية.
• التهاب الكبد المزمن.يؤدي انتهاك تدفق الصفراء نتيجة العمليات الالتهابية المزمنة إلى تسمم خلايا الكبد وموتها. في هذه الحالة ، يتم اضطراب نمط متجانس من صدى الكبد ، حيث يوجد النسيج الضام فيه.
• التليف الكبدي.تؤدي هذه العملية التنكسية إلى استبدال كامل تقريبًا لأنسجة الكبد بالنسيج الضام ، والذي بسببه لا يؤدي الكبد وظيفته عمليًا. في البداية ، يتضخم حجم الكبد ، لكنه يتناقص بعد ذلك ، ليصبح طوله حوالي 7 سم على طول خط الترقوة الأوسط.
• داء الكبد الدهني.يصاحب مرض الكبد هذا تراكم الحبيبات الدهنية في خلايا الكبد. وهو ناتج عن انتهاك النظام الغذائي ، وتناول الأطعمة الدسمة للغاية ، والكحول. على الموجات فوق الصوتية ، يظهر عدم تجانس حمة الكبد.
• أورام الكبد.ولذلك فهي متنوعة للغاية لتوضيح التشخيص ، وغالبًا ما يأخذون قطعة من نسيج الورم ويفحصونها تحت المجهر.
• فشل القلب.في هذه الحالة ، تحدث الزيادة في حجم الكبد بسبب اكتظاظ السرير الوريدي. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على تجانس الحمة على الموجات فوق الصوتية ، ولكن يتم تحديد توسيع الوريد البابي.

وبالتالي ، لتحديد الأسباب الدقيقة لتضخم الكبد ، من الضروري الحصول على معلومات كاملة عن المريض. تساعد الموجات فوق الصوتية للكبد على استبعاد بعض الأمراض ، ولكن من أجل العلاج المناسب ، يلزم إجراء تحليل كامل لجميع البيانات التشخيصية.

زيادة وتقلص صدى الكبد في الموجات فوق الصوتية. التهاب الكبد الحاد والمزمن بالموجات فوق الصوتية

لوحظت تغيرات منتشرة في صدى الكبد في الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الحاد والمزمن.
• تليف الكبد.
• خراجات متعددة
• ورم خبيث في الكبد.

ينتج التهاب الكبد المزمن عن عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الدم. يتميز المسار الطويل لالتهاب الكبد المزمن بسير بدون أعراض ، ولكن في معظم الحالات يؤدي إلى تليف الكبد أو تكوين أورام الكبد الخبيثة. تعتمد خشونة نمط الكبد على الموجات فوق الصوتية على مدة مسار التهاب الكبد المزمن ووجود التفاقم. يتميز التهاب الكبد المزمن بتوسع طفيف في الوريد البابي ( قطرها أكثر من 15 مم) ونمط مفصص واضح للحمة الكبدية. يفسر من خلال ضغط النسيج الضام الموجود بين فصيصات الكبد. في الكبد السليم ، يكون النسيج الضام رقيقًا جدًا وغير مرئي في الموجات فوق الصوتية.

تليف الكبد بالموجات فوق الصوتية

علامات تليف الكبد على الموجات فوق الصوتية هي:

• هيكل مرقط من الحمة.
• زيادة صدى الحمة.
• عيوب كبسولة الكبد انقطاع);
• الفصوص من الحمة.
• تضخم الكبد ، وفي المرحلة المتأخرة - انخفاض في حجم الكبد.
• توسع الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي ؛
• لا يوجد تغيير في تجويف الأوردة الكبدية أثناء التنفس ؛
• تضخم الطحال.
• استسقاء ( تراكم السوائل في البطن).

توسيع الوريد البابي. ارتفاع ضغط الدم البابي. استسقاء ( تراكم السوائل في البطن) على الموجات فوق الصوتية

لمرض الكبد ( مثل التهاب الكبد المزمن) تموت خلايا الكبد ويتم استبدالها بالنسيج الضام. هذا يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد البابي ويتمدد. هذه الظاهرة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. دون القضاء على العامل الذي تسبب في موت خلايا الكبد ( خلايا الكبد) غير قابل للعلاج.

علامات بوابة ( بوابة) ارتفاع ضغط الدم على الموجات فوق الصوتية للكبد هي:

• توسيع الوريد البابي أكثر من 11 مم داخل الكبد وأكثر من 15 مم خارج الكبد ؛
• عدم وجود تباين في تجويف الوريد البابي أثناء التنفس ومناورة فالسالفا ؛
• تمدد وصلابة الأوردة التي تصب في الوريد البابي ( المعدة والمساريق);
• سرعة تدفق الدم في الوريد البابي على الموجات فوق الصوتية المزدوجة مع رسم خرائط دوبلر بالألوان ( CDE) ينخفض ​​إلى 10 سم / ثانية ( عادة 18 - 20 سم / ثانية).

الاستسقاء هو إطلاق السوائل الحرة من الدورة الدموية الوريدية إلى التجويف البطني. يمكن أن يصل حجمه إلى 25 لترًا. في الموجات فوق الصوتية ، يظهر الاستسقاء كمنطقة كبيرة كاتمة للصدى مع شوائب نادرة تكون صدى. يمكن أن يصاب هذا السائل بالعدوى من تلقاء نفسه ، ولكن حتى إزالته لا يجلب الراحة ، حيث يتشكل مرة أخرى. للعلاج ، من الضروري القضاء على سبب تلف الكبد أو إجراء عملية زرع كبد.

التغيرات الموضعية في أنسجة الكبد بالموجات فوق الصوتية. أورام وأكياس الكبد بالموجات فوق الصوتية

يمكن تفسير التغييرات الموضعية في الكبد على الموجات فوق الصوتية من خلال الهياكل التالية:

• كيسات الكبد.هذه هي تجاويف في أنسجة الكبد ، وهي هياكل عديمة الصدى ذات لون غامق. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة نتيجة عمليات التهابية أو معدية.
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي.إنه تضخم خلقي في الشريان الكلوي. في الموجات فوق الصوتية ، تبدو وكأنها منطقة عديمة الصدى.
• خراج الكبد.تراكم القيح في أنسجة الكبد ، والذي قد يكون غير متجانس في التركيب ، من ناقص الصدى إلى مفرط الصدى.
• تسلل دهني محلي كبد). يمثل المناطق التي تحتوي أنسجة الكبد على مناطق من الشوائب الدهنية. غالبًا ما توجد على أبواب الكبد ولديها تلوين ناقص الصدى على الموجات فوق الصوتية.
• أورام الكبد ( سرطان ، ورم غدي ، ورم وعائي وغيرها). أورام الكبد لها خصائص مختلفة في الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون إما ناقصة الصدى أو مفرطة الصدى. غالبًا ما يكون للأورام الخبيثة حدود غير منتظمة وقد تغزو المنطقة النقيرية من الكبد أو الأعضاء المجاورة.
• الحجارة والتكلسات.يمكن أن تحدث داخل الكبد وفي القناة الكبدية الإخراجية. تبدو مثل التكوينات فائقة الصدى وتترك ورائها ظلًا صوتيًا. الظل الصوتي هو المكان الذي لا تخترق فيه الموجات فوق الصوتية بسبب الكثافة العالية للحجر نفسه.

الموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الصفراوية

الموجات فوق الصوتية للمرارة السليمة

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة ، مثل الموجات فوق الصوتية للكبد ، مع وضع المريض على ظهره أو على جانبه الأيسر. يجب إجراء فحص المرارة بحذر شديد حتى لا يفوتك وجود حصوات في المثانة. المرارة عبارة عن عضو مجوف ، لذا فهي عديمة الصدى في الموجات فوق الصوتية ، أي سوداء داكنة اللون. ومع ذلك ، فإن جدار المرارة ، الذي يتكون من العضلات والنسيج الضام ، على الموجات فوق الصوتية يبدو وكأنه حافة واضحة مفرطة الصدى ذات لون فاتح فاتح. المرارة على شكل كمثرى في أقسام عرضية وبيضاوية في عرض طولي.

الموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية والقناة الصفراوية العادية أمر طبيعي

يتم تصوير القنوات الكبدية عند الفحص الدقيق على أنها شرائح رقيقة كاتمة للصدى. يتم قياس القناة الصفراوية الشائعة في المستوى الطولي الأمامي للفرع الأيمن من الوريد الأجوف السفلي. قطرها الطبيعي يصل إلى 4 مم. مع تقدم العمر ، يزيد قطر القناة إلى 10 ملم. عندما تتم إزالة المرارة ، يصبح تجويف القناة أيضًا أوسع.

حجم المرارة عند البالغين والأطفال طبيعي

يعتمد حجم المرارة عند الأطفال على العمر. لا تختلف طريقة البحث وصورة الموجات فوق الصوتية للمرارة عند الأطفال عن صورة المرارة في الموجات فوق الصوتية عند البالغين. ومع ذلك ، قد لا يتم تناول الوجبة الأخيرة قبل الدراسة عند الأطفال الصغار قبل 6 ساعات ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن من 3 إلى 4 ساعات.

متوسط ​​طول المرارة عند الأطفال

الموجات فوق الصوتية للمرارة مع حمولة طعام ( الإفطار التجريبي)

أولاً ، يتم إجراء فحص روتيني للمرارة والقنوات الصفراوية. من المفترض أن المريض اتبع النظام الغذائي بشكل صحيح وأكل الطعام لآخر مرة قبل 8 ساعات من الدراسة. يقيس الطبيب أبعاد العضو الذي يجب أن يبلغ طوله 12 سم وعرضه 2-4 سم ، وأن يصل سمك الجدار إلى 3 مم.
يتم إجراء الدراسة في وضعين على الأقل - الاستلقاء على الظهر والجانب.

بعد ذلك يأكل المريض بيضتين تجلبان معه الكفير أو القشدة الحامضة المحتوية على نسبة عالية من الدهون. يتم ذلك من أجل أن تنقبض المرارة وتفرز العصارة الصفراوية ، وهو ما يُعرف بحدوثه استجابة لتناول الأطعمة التي تحتوي على دهون ( بما في ذلك الكوليسترول.). يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد 10 و 25 و 50 دقيقة من تناول الطعام. مع كل دراسة يتم قياس أبعاد العضو. عادة ، يجب أن تنخفض المرارة بنسبة 60-70 ٪ بعد 50 دقيقة ، أي أن طولها يجب أن يكون حوالي 5.5 سم.

أثناء الموجات فوق الصوتية للمرارة مع حمولة طعام ، يتم تقييم المعلمات التالية:

• معدل إفراز الصفراء.
• درجة تقلص جدران المرارة.
• نغمة العضلة العاصرة لأودي ، الواقعة بين القناة الصفراوية والاثني عشر.

خلل الحركة الصفراوية ( برنامج JWP)

العوامل التالية مسؤولة عن تطوير JVP:

• أمراض المرارة المختلفة ( مثل التهاب المرارة);
• انتهاك التنظيم العصبي لإفراز الصفراء.

تحص صفراوي ( تحص صفراوي) على البطن بالموجات فوق الصوتية

قد لا يسبب تكوين حصوات المرارة لفترة طويلة أي أعراض ، ولكن بمرور الوقت يزيد من خطر الإصابة بأمراض التهابية في المرارة. يؤدي دخول الحجر إلى القناة الصفراوية إلى انتهاك تدفق الصفراء ، والألم الشديد ، واليرقان الانسدادي ويتطلب علاجًا جراحيًا.

يمكن أن تبدو الأحجار مختلفة في الموجات فوق الصوتية. هذا يعتمد إلى حد كبير على حجمها وتكوينها. ميزة الموجات فوق الصوتية هي أنه يمكن الكشف عن الحصوات الناشئة على شكل رواسب بمساعدة الموجات فوق الصوتية ويمكن اتخاذ تدابير وقائية.

في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد العلامات التالية لمرض حصوة المرارة:

• رواسب بلورات من الكوليسترول والبيليروبين.إنها كتلة متجانسة مولدة للصدى تتغير عندما يتغير وضع جسم المريض. يتميز عن الأحجار المشكلة بغياب الظل الصوتي.
• رمل.إنها مجموعة من أصداء الحبيبات التي تكون أكثر تولدًا للصدى من الرواسب. يمكن أن يتحرك أيضًا بالنسبة إلى جدار المرارة أثناء حركة الجسم.
• حجر واحد.إنه تكوين كثيف مفرط الصدى. إنه يترك وراءه ظلًا صوتيًا - منطقة سوداء تمامًا حيث لا تخترق الموجات فوق الصوتية.
• المرارة "الحجر".نتيجة لتطور مرض حصوة المرارة ، تمتلئ المرارة بأكملها بالحجارة. من الصعب تصور الأحجار الفردية ، لأنها توفر معًا ظلًا صوتيًا كثيفًا.

التهاب المرارة على الموجات فوق الصوتية للمرارة

يحدث التهاب المرارة الحاد مع أعراض ألم شديدة ويسمى القولون الكبدي. يكشف الموجات فوق الصوتية عن طبقات وسماكة في جدران المرارة ، ويوجد حجر في تجويف القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى ظهور الألم والالتهاب. يزداد حجم المرارة لأن العصارة الصفراوية ليس لها مجرى تصريف خارجي وتتراكم في المرارة ، مما يؤدي إلى شدها. يمكن العثور على سوائل حرة بالقرب من المثانة.

يحدث التهاب المرارة المزمن دون انسداد القناة الصفراوية ، ويكون الألم خفيفًا وغير مستقر. في بعض الأحيان يمكن أن تتفاقم العملية وتحدث مثل المغص الكبدي الحاد. في التهاب المرارة المزمن ، تم العثور على تراكم كبير من الحجارة في المرارة ، سماكة محدودة أو منتشرة لجدران المثانة بسبب البكتيريا المسببة للأمراض. في بعض الأحيان مع مسار طويل من التهاب المرارة المزمن ، لوحظ انخفاض في حجم المثانة وتجاعيدها. قد تكون الجدران قد زادت من صدى الصوت بسبب ترسب أملاح الكالسيوم ( المرارة يسمى "الخزف"). التشخيص في هذه الحالة غير موات ، يمكن أن يؤدي المرض إلى السرطان.

عادة ما يكون علاج التهاب المرارة جراحيًا. العلاج التحفظي ليس فعالًا دائمًا ، لذلك ، مع التفاقم المتكرر ، يتم إجراء عملية بالمنظار لإزالة المرارة. هذا يجعل شق صغير يصل طوله إلى 5 سم) من جدار البطن الأمامي وإزالة المرارة تحت سيطرة كاميرا خاصة داخل البطن. بدون المرارة ، يوصى باتباع نظام غذائي معين ، ومع ذلك ، فإن غيابه لا يؤثر على نوعية الحياة.

سلائل المرارة على الموجات فوق الصوتية

عند إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، يتم دائمًا فحص حجم وشكل البنكرياس. يتم إيلاء اهتمام كبير لهيكل البنكرياس. تعتبر دراسة البنكرياس ذات أهمية خاصة ، حيث تشير أمراضه إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي بأكمله. تشمل أمراض البنكرياس التي يمكن تشخيصها بالموجات فوق الصوتية التهاب البنكرياس الحاد والمزمن والأورام والتكيسات والتشوهات الخلقية.

الموجات فوق الصوتية للبنكرياس السليم

يتم فحص البنكرياس في المستوى العلوي الطولي والعرضي للتجويف البطني. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للبنكرياس بضغط طفيف على المستشعر ، والذي لا ينبغي أن يسبب في العادة ألمًا مزعجًا. مع الجس العميق ، يكون الجهاز متحركًا ومرنًا. إذا كان البنكرياس مسدودًا بالهواء ، فقد يتم شرب 500 مل من السائل في رشفات صغيرة لتحسين الرؤية.

في الموجات فوق الصوتية ، البنكرياس عبارة عن عضو ضيق ومستطيل الشكل على شكل حرف S يحده الاثني عشر والطحال. عادة ، لديها بنية متجانسة على الموجات فوق الصوتية ، وتكون أكثر صدى قليلاً مقارنة بالكبد. تزداد صدى البنكرياس لدى كبار السن. تحدث التغييرات في صدى الصوت بسبب الشوائب الدهنية في خلايا البنكرياس ، والتي يتم ملاحظتها أثناء شيخوخة الجسم.

حجم البنكرياس طبيعي

تظهر القناة البنكرياسية على شكل هيكل أنبوبي مع جدران مولدة للصدى. القناة أوسع في منطقة الرأس وتنخفض باتجاه ذيل البنكرياس. يبلغ قطر القناة البنكرياسية 2-3 مم ، وفي النهاية - 1.5 مم. في بعض الأحيان يزيد قطر القناة إلى 1 مم أثناء التنفس العميق.

التهاب البنكرياس الحاد بالموجات فوق الصوتية

التهاب البنكرياس الحاد مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الموت السريع. في التهاب البنكرياس الحاد ، هناك شكاوى من آلام البطن الشديدة والغثيان والقيء والانتفاخ. الموجات فوق الصوتية ليست الطريقة الوحيدة ، ولكنها مفيدة لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد.

في التهاب البنكرياس الحاد على الموجات فوق الصوتية ، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• زيادة حجم البنكرياس.
• انخفاض صدى أنسجة البنكرياس.
• شوائب عديمة الصدى ، وهي مناطق نخر أو نزيف ؛
• توسيع قناة البنكرياس.
• قد يكون هناك تورم أو سوائل حرة في أنسجة البنكرياس ( تجاويف كاتمة للصدى).

التهاب البنكرياس المزمن بالموجات فوق الصوتية

علامات التهاب البنكرياس المزمن على الموجات فوق الصوتية هي:

• انخفاض في حجم البنكرياس أو الحجم الطبيعي ؛
• هيكل مفرط الصدى لشكل غير منتظم ؛
• حواف غير مستوية لمحيط البنكرياس.
• وجود الخراجات في شكل هياكل عديمة الصدى ؛
• أحافير على شكل هياكل مستديرة مفرطة الصدى مع تظليل صوتي ؛
• تمدد قناة البنكرياس بأكثر من 3 مم.

داء السكري على الموجات فوق الصوتية في البطن

في بداية داء السكري ، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن بنكرياس بهيكل داخلي طبيعي. يتم زيادة أبعادها بشكل طفيف. لا تسمح هذه التغييرات بتشخيص داء السكري بناءً على فحوصات الموجات فوق الصوتية. مع مسار طويل من داء السكري ، يتم الكشف عن بعض التغييرات التصنع في بنية البنكرياس.

تكشف الموجات فوق الصوتية عن العلامات التالية لتلف البنكرياس بسبب داء السكري خلال مساره الطويل:

• انخفاض حجم العضو.
• صدى غير متجانس من البنكرياس.
• ظهور أورام النسيج الضام - التصلب.
• وجود شوائب دهنية ناقصة الصدى في أنسجة الغدة - داء شحمي.

كيسات وأورام البنكرياس

تبدو الأكياس على الموجات فوق الصوتية مثل التكوينات عديمة الصدى. هم تجويف في أنسجة البنكرياس ، يحده جدار طلائي. محتوى أكياس البنكرياس هو الدم ، وهو سائل مصلي يحتوي على إنزيمات. في بعض الأحيان يمكن العثور على الحجارة فيه. يصل حجم الأكياس في التهاب البنكرياس المزمن إلى 4 مم. قد تشمل الأورام ، الحميدة والخبيثة ، الخراجات.

سرطان البنكرياس هو سادس أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في جسم الإنسان. تعتبر الموجات فوق الصوتية تقليديًا هي الدراسة المعتادة لتشخيص هذا المرض ، ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية ليست فعالة في 100 ٪ من الحالات. الصعوبات تكمن في اكتشافه واختلافه عن الأورام الحميدة. تُستخدم طرق الأشعة السينية أيضًا لتشخيص سرطان البنكرياس ( الاشعة المقطعية) والتشخيص المخبري للدم.

يتسبب السرطان الموجود على الموجات فوق الصوتية في ظهور نتوءات في محيط البنكرياس. إنه تكوين صدى موحد. يشار إلى النمو التسلل العدواني من خلال النواتج المحيطية للسرطان. عند الإنبات في الأوعية المحيطة ، يمكننا أن نتحدث بثقة عن الورم الخبيث للورم. من خلال تصوير دوبلر الملون ، يمكن رؤية زيادة تدفق الدم حول الورم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو فحص إعلامي غير جراحي وآمن عمليًا للأعضاء الداخلية للشخص.

العقبة الرئيسية أمام الموجات فوق الصوتية هي وجود الهواء. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية للتحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية هي إزالة كل الهواء الزائد من الأمعاء. يعد التحضير للموجات فوق الصوتية أمرًا مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لأن الدهون هي ثاني أهم عقبة أمام الموجات فوق الصوتية.

تمرين:

نظام عذائي:

2-3 أيام لا تستهلك الخبز الأسود والحليب والمياه الغازية والمشروبات والخضروات والفواكه والعصائر والحلويات والكحول.

في حالة عدم وجود موانع ، يمكنك أيضًا تناول أي مادة ماصة للأمعاء (بوليسورب ، بوليفبان ، "فحم أبيض" ، معوي) بجرعة قياسية ، يُنصح أيضًا بعمل حقنة شرجية مطهرة قبل الدراسة بساعة 1.5 إلى ساعتين.

يتم إجراء الدراسة بدقة على معدة فارغة (6 على الأقل ، ويفضل بعد 12 ساعة من الوجبة). على سبيل المثال ، يقع البنكرياس في الشخص الحي خلف المعدة ، ومع امتلاء المعدة ، يكون غير مرئي عمليًا في الموجات فوق الصوتية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن فحص أعضاء متني ، وكذلك أعضاء مجوفة مليئة بالسوائل. وتشمل هذه الأمراض في التجويف البطني الكبد والمرارة والبنكرياس والطحال والقنوات الصفراوية. الكلىتقع تشريحيا في الفضاء خلف الصفاق ، ولكن عادة ما يتم فحصها مع أعضاء البطن المذكورة أعلاه.

الأمعاء والمعدة عبارة عن أعضاء مجوفة يوجد فيها الهواء دائمًا تقريبًا ، لذلك من الصعب للغاية فحصها. وعلى الرغم من أن الإعداد الجيد للمريض يسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية جزئيا فحص جدران المعدة والقولون ، فهذه التقنيات معقدة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً ومؤلمة للمرضى (يتم إفراغ القولون بالكامل أولاً باستخدام الحقن الشرجية السيفون ، ثم يتم ملؤه بالسوائل). لذلك ، لدراسة الأمعاء ، يتم استخدام طريقة أبسط وأكثر إفادة - تنظير القولون.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع المريض في وضع الاستلقاء. أحيانًا يطلب الطبيب من المريض أن يدير جانبه الأيمن أو الأيسر ، وأن يأخذ نفسًا عميقًا ، ويحبس أنفاسه للحصول على صورة أفضل. يجب فحص بعض المرضى ذوي الخصائص الفردية (على سبيل المثال ، وضع الطحال المرتفع) أثناء الجلوس أو حتى الوقوف.

أثناء عملية الموجات فوق الصوتية ، أبعاد الكبد لها الموقف والشكل والقدرة على نقل الموجات فوق الصوتية ،هيكل وحالة الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية ووجود شوائب أجنبية(مثل الحجارة) شكل ، حالة الجدران ، حجم المرارة ،موقعه ، حالة الصفراء ، وجود شوائب أجنبية ، هيكل ، شكل ، موضع ، القدرة على نقل الموجات فوق الصوتية ، حالة قناة البنكرياس ، دراسة حالة القناة الصفراوية (مع قياس التجويف) ، البوابة ، الوريد الأجوف السفلي والأوردة الطحالية.يستخدم نفس المخطط للتقييم البنكرياس والطحال والكلى.في نهاية الدراسة ، تم تقييم الحالة العامة للطابق العلوي من تجويف البطن.

وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يكتب الطبيب بروتوكول دراسة مع الاستنتاج.

ملاحظة مهمة. لقد رأينا جميعًا صورًا لأعضاء داخلية تم الحصول عليها بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية - مخطط صدى. فهي ليست موضوع دراسة ولا تعليق عليها.وتعمل فقط كملحق إضافي اختياري لبروتوكول الموجات فوق الصوتية.

المحتوى

التشخيص الصحيح للمرض هو بالفعل في منتصف الطريق نحو علاجه ، ولهذا السبب من المهم جدًا استخدام الأساليب الحديثة والسريعة في هذه العملية. لذلك ، إذا تعرضت الأعضاء في التجويف البطني للاضطراب ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية هو إجراء لا يمكن الاستغناء عنه. تعرف على علامات الأمراض المحتملة التي يمكن أن يظهرها التحليل.

ما هو مدرج في تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية

يستخدم هذا النوع من التشخيص على نطاق واسع اليوم ، لأن التجويف البطني يحتوي على الأعضاء الداخلية للشخص المسؤول عن وظائف الجسم المختلفة. باستخدام الموجات فوق الصوتية لـ OBP ، يفحصون:

• الجهاز الهضمي ، والذي يشمل المعدة والأمعاء.
• البنكرياس.
• الأعضاء الليمفاوية: الطحال ، الغدد الليمفاوية البطنية.
• المرارة؛
• الكبد؛
• الفضاء خلف الصفاق: الكلى والغدد الكظرية ، الشريان الأورطي البطني ، الوريد الأجوف السفلي ؛
• أعضاء المسالك البولية: الحالب والمثانة وغدة البروستات عند الرجال والرحم والملاحق عند النساء.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب الحصول بسرعة على معلومات مفصلة حول حالة العضو المعني ، وبالنسبة للمريض ، فإن مثل هذه التلاعبات غير مؤلمة وغير ضارة. يساعد فك رموز بيانات هذه الدراسة في تحديد الأمراض المختلفة التي بدأت تتطور في الجسم في الوقت المناسب ، على سبيل المثال:

• كيس عضوي
• خراجات مفردة أو متعددة.
• تورم في البطن.
• سائل في تجويف البطن.
• تشوهات الجنين أثناء الحمل.

حجم الطحال طبيعي

السبب الرئيسي عندما يقوم الطبيب بفحص هذا العضو بالتفصيل هو تضخمه. يجب أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للطحال إذا كان المريض يعاني من إصابة في البطن وكان هناك اشتباه في تمزقه ونزيف داخلي. يحتاج الطبيب إلى تقييم:

• هل يختلف محيط العضو وأبعاده عن القاعدة ، والتي بالنسبة للبالغين هي:
  • سمك - 4-5 سم ؛
  • العرض - 6-8 سم ؛
  • الطول - 11-12 سم.
• احسب مساحة الطحال ؛ لهذه الخاصية ، تعتبر المؤشرات من 15.5 إلى 23.5 مترًا مربعًا طبيعية. سم.
• هل هناك أورام وتلف في الأنسجة.
• كيف يقع بالنسبة للأعضاء المجاورة.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للمعدة؟

غالبًا ما يتم وصف مثل هذه الدراسة ليس فقط إذا كان المريض يشكو من ألم في العضو ، ولكن أيضًا كإجراءات وقائية للكشف في الوقت المناسب عن المرض الأولي أو لتقييم نتائج العلاج. عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، يتم إيلاء اهتمام وثيق للبيانات المتعلقة بحالة المعدة ، لأنه مع مثل هذا التشخيص يمكن تحديد:

• فتق الحجاب الحاجز؛
• التهاب المريء - مرض التهابي في الغشاء المخاطي للمريء.
• مرض الجزر المعدي المريئي؛
• الأورام.
• إذا لزم الأمر ، الكشف عن الأجسام الغريبة.

على الرغم من أن هذا النوع من التشخيص في بعض الحالات لن يحل محل الفحص بالمنظار أو الفحص بالأشعة السينية ، لا يمكن للطبيب الاستغناء عنه عند مراقبة المسار المزمن لبعض الأمراض ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة أو القرحة الهضمية. عند فك تشفير الجهاز الهضمي بالموجات فوق الصوتية بطريقة سريعة وغير مؤلمة ، حدد:

• تورم جدران العضو وعدم تحديد الجدار ؛
• قرحة المعدة؛
• تضخم بسبب الدوالي.
• منتشر سماكة جدار الأورام.
• تضيق البواب - خلقي أو مكتسب ؛
• سرطان المعدة ;
• سرطان الغدد الليمفاوية وأمراض خطيرة أخرى.

الحجم الطبيعي للكبد في الموجات فوق الصوتية عند البالغين

يتكون هذا العضو من فصين غير متكافئين ، وعادة ما يجب أن يكون له بنية صدى متجانسة ولا يتم قطعه إلا عن طريق الوريد البابي وفروع هذا الوعاء الدموي.
أحد المعايير المهمة التي يتم الانتباه إليها في التشخيص هو امتثال الكبد لهذه المعايير المحددة للمرضى البالغين:

• الطول:
  • الغدد - 14-18 سم ؛
  • الفص الأيمن - 11-15 سم ؛
• حجم القطر - 20-22.5 سم ؛
• الفص الأيمن ، حجم رأسي مائل - حتى 15 سم ؛
• ارتفاع الفص الأيسر - ما يصل إلى 10 سم ؛
• الحجم السهمي - من 9 إلى 12 سم ؛
• سمك المشاركة:
  • يمين - حتى 12.5 سم ؛
  • اليسار - ما يصل إلى 7 سم.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للكبد؟ إذا تمت الإشارة ، عند فك تشفير النتائج ، إلى زيادة ، فهذا يشير بوضوح إلى تطور العمليات المرضية فيه ، على سبيل المثال ، تليف الكبد أو التهاب الكبد. ومن المؤشرات المهمة أيضًا أنه يجب تحديد شكل الزاوية السفلية للعضو: في منطقة الفص الأيسر - لا تزيد عن 45 درجة ، في الجهة اليمنى - لا تزيد عن 75 درجة. عند التشخيص ، يجب الانتباه إلى تصور الأوعية التي تمر عبر الكبد ، لأن إحدى الوظائف الرئيسية للغدة هي ترشيح الدم.

يفحص الفحص بالموجات فوق الصوتية بنية الكبد ومدى وضوح وحتى ملامح العضو ، وما إذا كانت الموصلية السليمة للغدة جيدة. تشير الانحرافات في قيم هذه المعلمات دائمًا إلى وجود مشاكل في عمل الجسم. لذلك ، إذا كانت الكثافة المتزايدة مرئية أثناء التشخيص ، فيمكننا التحدث عن التغييرات المنتشرة والخلل الوظيفي لهذا المرشح الطبيعي. من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن التفكير في حدوث تكلسات في الكبد - رواسب أملاح الكالسيوم التي نشأت بعد إصابة المريض بأمراض خطيرة.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للكلى؟

تؤدي هذه الأعضاء المقترنة على شكل حبة الفول وظيفة تطهير الجسم من المواد الضارة عن طريق إزالتها مع فضلات الإنسان - البول. يتضمن فك تشفير الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن دائمًا معلماتها مثل الهيكل والشكل والموقع. يجب وضع الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسار ، ويجب ألا يتجاوز الاختلاف في أحجامها 2 سم.الطبيعي بالنسبة للبالغين هي مثل هذه الأشكال التي تميز معالم هذه الأعضاء البولية:

• الطول - 10-12 سم ؛
• سماكة الكلى - 4-5 سم ؛
• العرض - 5-6 سم ؛
• سمك الحمة - حتى 2.3 سم.

مع الموجات فوق الصوتية للكلى ، يمكن الكشف عن مثل هذه الانتهاكات في أدائها:

• تشوهات الأوعية الدموية: تضيق الشريان الكلوي ، وظهور عروق إضافية ؛
• تشكيل حصوات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن - عملية التهاب أنسجة العضو ، مما يؤدي إلى انتهاك التدفق الطبيعي للبول ؛
• توسع في الحوض الكلوي - التهاب الغدة الدرقية.
• كيس؛
• الأورام: حميدة أو خبيثة.

حجم المرارة طبيعي عند البالغين

يقع هذا العضو الذي يشبه الكمثرى في قاع الكبد في فجوة منفصلة ويغلقه الصفاق من جانب التجويف البطني. يقوم بتجميع العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد ، ثم ينظم إمدادها إلى الجهاز الهضمي. يعطي فك رموز الموجات فوق الصوتية للمرارة فكرة عن شكلها وحجمها وحالة جدرانها وحجمها ومحتوياتها الداخلية. بالنسبة للمرضى البالغين ، تعتبر المؤشرات التالية طبيعية ، ويتم تحديدها أثناء الفحص:

• المسافة من قاع الفقاعة إلى أضيق شحمة هي 6-10 سم ؛
• عرض الجهاز - حتى 5 سم ؛
• سمك الجدار - لا يتجاوز 4 مم ؛
• يتراوح الحجم من 30 إلى 50 مل.

القناة الصفراوية المشتركة

عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، يجب الانتباه إلى البيانات الموجودة على هذا التكوين الأنبوبي ، والذي يسميه الأطباء أيضًا تشوليدوخ. يمكن أن يختلف طول القناة الصفراوية من 2 إلى 12 سم ، ويمكن أن يتراوح القطر الداخلي للقناة الصفراوية المشتركة في أجزاء مختلفة من هذا التكوين من 2 إلى 8 ملم. يحتاج الطبيب إلى النظر فيما إذا كانت هذه القيمة لا تتجاوز 8 مم في أوسع جزء من التكوين. من خلال فك تشفير التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقناة الصفراوية المشتركة ، يمكن للأخصائي رؤية الحصوات المتكونة فيها وتحديد تشخيص تحص القناة الصفراوية.

الموجات فوق الصوتية للبنكرياس

تفسر أهمية فحص هذا العضو من خلال حقيقة أن الأنسولين يتم تصنيعه فيه ، كما أن الانحرافات الملحوظة في الوقت المناسب في عمله تجعل من الممكن اتخاذ تدابير لمنع التغيرات المرضية الخطيرة في الجسم. عند فك تشفير بيانات البحث ، يجب الانتباه ليس فقط إلى حجم البنكرياس ، ولكن أيضًا إلى صدى صوته (سطوع الصورة) ووضوح معالمه. يجب رؤية جميع أجزاء الغدة جيدًا على الشاشة:

• الرأس - لا يتجاوز سمكها عادة 3.2 سم ؛
• جسم العضو - حتى 2.5 سم ؛
• الذيل - حتى 3.0 سم.

يجب أن يفحص uzist قطر قناة Wirsung بعناية. يجب أن يكون هذا المؤشر عادة 1.5-2 مم ، واستجابة لإدخال سيكرين في الوريد ، قم بالتوسيع إلى 2.5-5 مم. يشير توسع قناة Wirsung أو عدم الاستجابة لتناول هذا الهرمون إلى تطور عملية التهابية - التهاب البنكرياس. غالبًا ما تحدث تشوهات في هذه المنطقة أثناء تطور ورم في رأس البنكرياس. سيتمكن الطبيب المتمرس من رؤية الخراجات ومناطق النخر ووجود حصوات تسد القنوات من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو.

كيفية فك نتائج الموجات فوق الصوتية

لن يكشف التحليل المستقل لبيانات الموجات فوق الصوتية لشخص بدون تعليم طبي خاص في الغالبية العظمى من الحالات عن صورة واضحة لحالته الصحية. يجب إجراء تفسير كامل ودقيق للموجات فوق الصوتية للبطن إما من قبل طبيب الموجات فوق الصوتية أو من قبل الطبيب المعالج الذي أحال المريض لإجراء مثل هذا التحليل.

الكبد هو أكبر غدة بشرية ، ووظائفه متنوعة وضرورية. أهم نوعين هما إزالة السموم (ينظف الكبد الدم من السموم ومنتجات التسوس) والجهاز الهضمي (يتم إنتاج الإنزيمات الصفراوية والأحماض الدهنية في الكبد).

بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الكبد في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون ، ويحافظ على مستوى الجلوكوز في الدم ، ويصنع عددًا من الفيتامينات والمواد النشطة بيولوجيًا ، وينظم استقلاب الماء والملح ، ويحارب المستضدات التي تدخل مجرى الدم بسبب البلعمة النشطة عن طريق الخلايا النجمية من الشعيرات الدموية في الكبد. ليس من المستغرب أن يؤدي أي اضطراب في عمل مثل هذا العضو المهم إلى تدهور رفاهية الشخص ، وغالبًا إلى أمراض مختلفة.

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات عن الكبد لدى كل من الأطفال والبالغين. في الوقت نفسه ، يحتوي على ميزات تخطيط الصدى ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

تضخم الكبد عند الأطفال والبالغين

علم التشريح الموجز وطرق التشخيص

الكبد عضو حيوي يقع تحت الحجاب الحاجز ، في المراق الأيمن. يحتوي الكبد على أسطح حشوية (سفلية) وحجاب حاجز (علوي). هذا العضو له بنية ثنائية: يتم تمييز الفصين الأيمن والأيسر. يشتمل الفص الأيسر بدوره على الفصوص المذنبة والمربعية). هيكل الكبد حبيبي.

تتم دراسة أمراض الكبد بعدة طرق:

• سريري وصحي (عن طريق استجواب المريض) ،
• البيوكيميائية ،
• مناعي
• إشعاعي
• طريقة خزعة ثقب.

من الضروري فهم مزايا وعيوب الموجات فوق الصوتية.

المميزات والعيوب

مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية لتشخيص الكبد هي

• غير الغازية ،
• تعددية أبعاد الدراسة
• إمكانية تقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية في وضع دوبلر ،
• السرعة النسبية والتكلفة المنخفضة للإجراء.

تشمل العيوب تدهور جودة الصورة لدى الأشخاص الذين يعانون من الدهون تحت الجلد المتقدمة والمرضى الذين يعانون من انتفاخ شديد في الأمعاء ، ودقة مكانية أقل مقارنةً بـ

دواعي الإستعمال

لماذا هذه الدراسة ضرورية؟ عادة ما تكون مطلوبة في الحالات التالية:

• وجود شكاوى ذاتية تشير إلى مرض محتمل في الكبد والقنوات الصفراوية: ألم في البطن ، المراق الأيمن ، اصفرار الجلد ، ظهور شبكة وريدية موسعة في منطقة السرة ، اضطرابات عسر الهضم - غثيان ، قيء ، تجشؤ متكرر ؛
• توافر بيانات الفحوصات المخبرية (الدم ، الصفراء ، إلخ) التي تشير إلى تلف الكبد ؛
• أنشئت خلال الفحص الموضوعي للاستسقاء ، تضخم الكبد ،
• اشتباه في تكوين واحد أو أكثر في الكبد ؛
• الحاجة إلى التدخل الجراحي لغرض التشخيص أو العلاج ؛
• الموجات فوق الصوتية لصدمات البطن.
• مراقبة التغيرات الديناميكية في الكبد.

المنهجية

يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد. في أغلب الأحيان ، بالنسبة للدراسة ، يقع المريض على ظهره. إذا كان من الضروري فحص أجزاء الفص الأيمن المجاور للحجاب الحاجز بالتفصيل ، فيمكن إجراء الفحص مع استلقاء المريض على الجانب الأيسر أو الجلوس (من الخلف) أو في وضع مستقيم. للحصول على أفضل صور العضو ، يُطلب من المريض أن يستنشق ويحبس أنفاسه لفترة.

القواعد والشذوذ

يقوم الطبيب التشخيصي بتقييم حجم وشكل وتوليد الصدى في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم الوضع النسبي للكبد مع الأعضاء والهياكل الأخرى.

لتقييم صدى حمة الكبد ، يقارن الطبيب ذلك مع صدى الكلى والطحال: عادةً ما تكون حمة الكبد إلى حد ما أكثر صدى من المادة القشرية للكلية ، وكذلك حمة الطحال والبنكرياس.

في جهاز الموجات فوق الصوتية ، عادة ما يكون الكبد دقيق الحبيبات ، ويرجع ذلك إلى التكوينات النقطية والخطية الموزعة في جميع أنحاء العضو.

يبلغ طول خط الترقوة حوالي 130 ملم ، وفي الوهن يمكن أن تصل هذه المعلمة إلى 140 ملم. في المقطع ، يصل سمك الفص الأيمن إلى 110-125 مم. يصل حجم الكبد من حافة الفص الأيمن إلى أبعد نقطة في قبة الحجاب الحاجز إلى 149 ملم.

يختلف معيار الفص الأيسر للكبد في الحدود التالية: الحجم الرأسي - حتى 60 مم ، السماكة - لا يزيد عن 100 ملم. زاوية الحافة السفلية للفص الأيسر أقل من 30 درجة.

عضو على شكل كمثرى مع محتويات كاتمة للصدى. لا يتجاوز سمك جدار المرارة 4 مم. عادة ، تكون محتويات المرارة متجانسة ، عديمة الصدى ، المحيط الداخلي واضح وحتى ، يُسمح بوجود انعطاف فسيولوجي في المرضى طوال القامة.

شرح بروتوكول الدراسة

كما هو مذكور أعلاه ، فإن النوع المدروس من تشخيصات الكبد له العديد من المزايا ، لذلك في بعض الأحيان يتم إحالة المرضى أولاً وقبل كل شيء على وجه التحديد إلى الموجات فوق الصوتية للكبد. يجب أن يتم تفسير مثل هذه الدراسة من قبل متخصص مؤهل فقط.ومع ذلك ، دعونا نلقي نظرة على أهم النقاط التي يمكن أن تساعد الشخص العادي على فهم ما هو مكتوب في الخاتمة.

تضخم الكبد عند الأطفال والبالغين

علامات الموجات فوق الصوتية لتضخم الكبد (تضخم الكبد)

• مجموع الحجم القحفي (الارتفاع) وسمك الفص الأيمن يتجاوز 260 مم ،
• مجموع الحجم القحفي (الارتفاع) وسماكة الفص الأيسر يتجاوز 160 مم ،
• تصبح زاوية الحافة السفلية للفص الأيمن مستديرة بأكثر من 75 درجة.

عادة ما يشير تضخم الكبد (تضخم الكبد) عند البالغين إلى مراحل مختلفة من تليف الكبد (حتى تليف الكبد) ، والأورام الحميدة والخبيثة ، والتهاب الكبد ، وما إلى ذلك.

عند الطفل ، يختلف الوضع مع زيادة الكبد إلى حد ما: بالنسبة للأطفال ، يتم تحديد التوافق مع حجم الكبد من خلال جداول عمرية خاصة. يعتبر تضخم الكبد المعتدل عند الطفل في بعض الحالات سمة فردية. في حالات أخرى ، قد يعكس مثل هذا الموقف في جسم الطفل وجود رد فعل غير محدد لنظام الكبد الصفراوي على العمليات المرضية المختلفة.

قد تكون الزيادة الكبيرة في حجم الكبد عند الطفل علامة على ما يلي:

• أورام الكبد
• الكبد الكثير الدهون،
• تضخم عقدي ،
• يعاني الطفل من التهاب الكبد الجنيني.

وبالتالي ، فإن دراسة الكبد عند الأطفال تختلف نوعًا ما عن دراسة هذا العضو عند البالغين.

في هذا المريض ، يتضخم الكبد ويحدث فرط الصدى.

حبيبات الكبد بالموجات فوق الصوتية

تكون بنية الكبد في الأساس حبيبية. في هذه الحالة ، هناك حبيبات دقيقة ومتوسطة الحبيبات وعالية الحبيبات.

يجب أن نفهم أن بنية الكبد السليم دقيقة الحبيبات. ومع ذلك ، إذا أصبحت بنية الكبد متوسطة الحبيبات ، فقد يشير ذلك إلى أمراض الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو الارتشاح الدهني). بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الكبد متوسط ​​الحبيبات غالبًا ما يحدث مع زيادة متزامنة في كثافة (أو صدى) الكبد. إذا كان الهيكل شديد الحبيبات ، فيمكننا التحدث عن أمراض ضمور أو التهاب.

التكثيف على الموجات فوق الصوتية ، الكبد "الخفيف" أو "الساطع"

عادة ما تكون التغيرات المرضية هي تغيرات في حالة حمة الكبد. عادة علامة على مرض الكبد المنتشر.على شاشة الموجات فوق الصوتية ، قد تظهر مثل هذه الزيادة في الكثافة على أنها كبد "أبيض" (أو لامع) ، والذي قد يشير أيضًا إلى الكبد الدهني أو داء ترسب الأصبغة الدموية.

قد يشير الكبد الكثيف أيضًا إلى:

• التهاب كبد حاد،
• التهاب الكبد المزمن
• أمراض التمثيل الغذائي ،
• الأمراض المعدية المختلفة
• كبد راكد ،
• أمراض الدم
• الورم الحبيبي في الكبد ،
• انتشار النقائل الكبد.

تُظهر هذه الصورة كبدًا ذا صدى متزايد ، والذي يحدث في هذا المريض البالغ من العمر 64 عامًا بسبب التنكس الدهني

بؤر

يمكن أن تكون البؤر الموجودة في الكبد تكوينات لبنية صدى مختلفة: كثيفة أو مختلطة ، مفرطة الصدى أو ناقصة الصدى. المناطق شديدة الصدى - هذه هي نفسها مناطق زيادة صدى الصوت ، يتم عرضها على شاشة الجهاز كمناطق مضيئة. ناقص الصدى - على التوالي ، يتم عرض المناطق ذات الصدى المنخفض كمناطق مظلمة.

في أغلب الأحيان ، تكون التكوينات البؤرية على جهاز الموجات فوق الصوتية:

• الخراجات،
• خراج الكبد (تكوين أصل معدي والتهابات) ،
• الورم الحميد الخلوي ،
• الأورام الوعائية ،
• الورم الحميد الخلوي (تكوين حميد يحدث غالبًا عند النساء في سن الإنجاب) ،
• الأورام الخبيثة في الكبد والنقائل.

يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن مؤشرات صدى البؤر في بعض الأحيان لا تختلف على الإطلاق عن صدى حمة الكبد.

تم إدخال المريضة ، وهي امرأة ، إلى الطبيب وهي تعاني من شكاوى من ألم في المراق الأيمن. كشف الفحص عن وجود فرط الصدى في الكبد - ورم غدي.

الانبثاث

لسوء الحظ ، تحتل النقائل المرتبة الأولى من حيث حدوثها بين آفات الكبد البؤرية. تتميز بمجموعة كبيرة ومتنوعة من سمات تخطيط الصدى ، نظرًا لأصلها من سرطانات الهياكل المختلفة (غالبًا ما يكون سرطان المعدة والأمعاء الغليظة والمبيض).

النقائل مفرطة الصدىهي كائنات ثلاثية الأبعاد كثيفة بدرجة كافية ذات حدود واضحة للعيان ، وبنية متجانسة تقريبًا أو غير متجانسة ، فإن نمط الأوعية الدموية حول التكوين مضطرب بسبب ضغط النسيج الوعائي المتنامي.

تكوينات صدى الصوتتشبه إلى حد بعيد في أدائها أنسجة الحمة من حيث توليد الصدى. ومع ذلك ، يمكن إعطاؤها من خلال صورة وعائية غير طبيعية و (أو) انتفاخ الكبسولة في حالة الموقع تحت المحفظة ؛ مطلوب معدات عالية الجودة واحتراف الباحث لتحديدها.

تشكيلات حجمية متجانسة ذات محيط بسيط واضح ، وعادة ما تكون صغيرة ومتوسطة الحجم. ليس من الممكن في كثير من الأحيان العثور على النقائل عديمة الصدى التي تشبه الأكياس في البنية مع شكلها وصدىها ، ولكن خلفها لا يوجد تأثير للتحسين البعيد ، وعادة ما يكون الكفاف غير متساوٍ ، والمحتوى غير متجانس.

يجب تمييز النقائل عن بعض الحالات الشاذة المماثلة ، مثل:

• سرطان الخلايا الكبدية ،
• سرطان الخلايا الصفراوية ،
• ورم دموي في الكبد ،
• بؤر التسلل الدهني ،
• الأورام الوعائية (الشامات على الكبد).

غالبًا ما تكون "الشامات الحمراء" ملحوظة في الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون هذه الأورام الوعائية ، وهي تكوينات حميدة من الخلايا الظهارية والعضلات الوعائية الملساء ، وعادة لا يزيد حجمها عن 3 سنتيمترات (شعري) أو أكثر (كهفي ، يمكن أن تصل إلى أحجام مثيرة للإعجاب) ، مفرط الصدى.

حسب الهيكل ، تكون الأورام الوعائية متشابكة بدقة مع خطوط مميزة يسهل تمييزها عن الأنسجة المحيطة. إذا تم تأكيد تشخيص الورم الوعائي ، يحتاج المريض إلى مراقبة منتظمة (مرة كل 3-6 أشهر).

إدراج النقيلي في الكبد. السهم الأحمر هو الفتحة. أصفر - عقدة منتشرة. الأزرق هو صورة معكوسة. التشخيص هو سرطان الخلايا الصافية.

الخراجات والأورام الدموية

الكيسات المؤلمة (أورام دموية)تنشأ نتيجة التطور العقيم لموقع النزف.

يتم تصور الخراجات المؤلمة على أنها تجويف دائري أو بيضاوي بمحتويات عديمة الصدى ، بالإضافة إلى منتجات تجلط الدم. بعد ذلك ، يتم تحويل الورم الدموي إلى تكوين مفرط الصدى ، والذي يمكن العثور عليه غالبًا في المقطعين السادس والسابع من الفص الكبدي الأيمن.

تغيرات الكبد المنتشرة

حول العمليات المرضية التالية:

• حول العملية الالتهابية ، التهاب الكبد: هناك بنية متوسطة الحبيبات من الحمة ، فرط تولد العضو (صدى متزايد) ، صورة وعائية غير طبيعية ؛
• داء الكبد الدهني المنتشر (في نفس الوقت أيضًا عضو متوسط ​​الحبيبات وزيادة صدى الصوت فيه) ، تليف الكبد ، حيث تصبح بنية الصدى غير متجانسة بسبب مناطق التليف ، وذمة وتجديد خلايا الكبد ، يكون محيط الكبد حدنيًا ، تزداد الأبعاد في المراحل المبكرة ، واختزلت في المراحل اللاحقة. هناك أيضًا علامات على زيادة الضغط في نظام الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) - تمدد الأوردة الرئيسية ، والاستسقاء ، وتضخم الطحال (تضخم الطحال).

يجب تقييم كل "اكتشاف" بالموجات فوق الصوتية من حيث الديناميكيات ومع مراعاة استنتاج الطبيب المعالج ونتائج الاختبارات ، من المهم عدم الذعر فورًا بنتيجة مخيبة للآمال ، ولكن تذكر أن أخصائي الموجات فوق الصوتية يمكنه وصف بدقة الحجم والشكل والتوطين والميزات التخطيطية بالصدى للتركيز المرضي ، ولكن لا يمكن دائمًا إثبات انتمائه المورفولوجي.

فرط إنتاج الكبد ، صورة نموذجية في التنكس الدهني. مريضة تبلغ من العمر 75 عامًا تشكو من ألم في المراق الأيمن.

بقع على الكبد

تبدو هذه الأنواع من المناطق في الكبد مختلفة عن المناطق الأخرى في الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تشير البقع الموجودة على الكبد إلى الأمراض التالية:

• الالتهابات
• الأورام الوعائية
• الورم الحميد
• الورم الحبيبي
• العمليات الالتهابية
• أنواع مختلفة من الأورام الحميدة والخبيثة.

لتشخيص مثل هذه الأشياء ، من الضروري الخضوع لإجراءات وتحليلات إضافية.

وبالتالي ، للحصول على كمية كافية من المعلومات للتشخيص ، سواء عن كبد الطفل أو البالغ. في الوقت نفسه ، فإن مجموعة البيانات التي يمكن الحصول عليها خلال هذه الدراسة ضخمة: فهي تتيح لك تشخيص الأمراض الرئيسية للكبد ، سواء كانت التهاب الكبد وتليف الكبد والتليف والأورام الوعائية والأورام الدموية وغير ذلك الكثير. يعتمد التحليل بشكل أساسي على حجم العضو ومؤشرات حمة الكبد (صدى الصوت ، البنية الحبيبية ، إلخ) ، بالإضافة إلى وضوح ملامح هياكل الأعضاء.