تحضير أنسجة الأسنان الصلبة عند الأطفال بالليزر. علاج الأسنان بالليزر للبالغين والأطفال ما مقدار الأنسجة التي يتم إزالتها من الأسنان

المعرف: 2015-11-5-R-5855

Samedova DA، Kochneva A.A.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي جامعة ساراتوف الطبية الحكومية im. في و. وزارة الصحة في رازوموفسكي في روسيا

ملخص

توضح هذه المقالة آليات عمل الليزر على الأنسجة الصلبة للأسنان أثناء التحضير والمزايا السريرية بالمقارنة مع طريقة التحضير القياسية.

الكلمات الدالة

تحضير ، ليزر ، ليزر إربيوم ، ليزر ثاني أكسيد الكربون

إعادة النظر

مقدمة.مع تطور التقنيات الجديدة في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه تصاعدي مطرد في استخدام الليزر وتطوير تقنيات الليزر الجديدة في جميع مجالات الطب ، بما في ذلك طب الأسنان.

استهداف:لدراسة آليات عمل الليزر وتقنية تحضير الليزر والفوائد السريرية لليزر.

مهام:

1. لدراسة تأثير الليزر على أنسجة الأسنان الصلبة.

2. دراسة طريقة تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر.

3. مقارنة أنواع مختلفة من الليزر المستخدمة في تحضير أنسجة الأسنان الصلبة.

4. كشف مزايا وعيوب الليزر

المواد والأساليب:تحليل المقالات العلمية والأطروحات والمؤلفات العلمية.

النتائج والمناقشة.يعتمد استخدام الليزر في الطب على التأثير التدميري الضوئي للضوء المستخدم في جراحة الليزر والتأثير الكيميائي الضوئي للضوء المستخدم في العلاج العلاجي. من أهم مهام طب الأسنان بالليزر إزالة الآفات النخرية مع استعادة شكل ووظيفة الأسنان لاحقًا. يختلف الليزر تبعًا للمكان الذي يتم فيه استخدام طاقته - مما يؤثر على الأنسجة الرخوة والصلبة. يتم امتصاص ضوء الليزر بواسطة عنصر هيكلي معين يشكل جزءًا من الأنسجة البيولوجية. هناك أجهزة تجمع بين عدة أنواع من الليزر (على سبيل المثال ، للتأثير على الأنسجة الرخوة والصلبة) ، بالإضافة إلى أجهزة معزولة لأداء مهام محددة (ليزر لتبييض الأسنان). لليزر عدة طرق للتشغيل: نبضي ، مستمر ، مشترك. وفقًا لطريقة التشغيل ، يتم تحديد قوتهم (طاقتهم).

الأكثر استخدامًا في طب الأسنان لتحضير الأنسجة الصلبة هو ليزر الإربيوم ، وهو ليزر ثاني أكسيد الكربون. الليزر الأكثر دراسة لإزالة الأنسجة الصلبة هو ليزر Er: YAG (الطول الموجي 2.94 نانومتر).

تعتمد آلية عمل ليزر الإربيوم على "الانفجارات الدقيقة" للماء ، وهو جزء من المينا والعاج ، عندما يتم تسخينه بواسطة شعاع الليزر. تؤدي عملية الامتصاص والتسخين إلى تبخر الماء والتدمير الدقيق للأنسجة الصلبة وإزالة الشظايا الصلبة من منطقة التعرض لبخار الماء. يتم استخدام رذاذ الماء والهواء لتبريد الأنسجة. يقتصر تأثير التأثير على أنحف طبقة (0.003 مم) من إطلاق طاقة الليزر. بسبب الحد الأدنى من امتصاص طاقة الليزر بواسطة هيدروكسيباتيت ، وهو مكون معدني من الكروموفور ، لا يحدث تسخين للأنسجة المحيطة بأكثر من 2 درجة مئوية.

تعتمد آلية عمل ليزر ثاني أكسيد الكربون على امتصاص طاقة ضوء الليزر بواسطة الماء وتسخين الأنسجة ، مما يسمح بإزالة طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة وتجلطها مع منطقة نخر حراري قريبة (0.1 مم) على الأقل. الأنسجة وتفحيمها. كقاعدة عامة ، يترافق استئصال الأنسجة بالليزر مع زيادة في درجة حرارة الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى الذوبان والكربنة.

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون وليزر الإربيوم ما يلي:

تحضير التجاويف من جميع الفئات وعلاج التسوس والآفات غير النخرية ؛

علاج (حفر) المينا للتحضير للالتصاق ؛

تعقيم قناة الجذر ، والتعرض للتركيز القمي للعدوى ؛

بضع اللب ، وقف النزيف.

علاج الجيوب اللثوية.

التعرض للغرسات

بضع اللثة ورأب اللثة.

استئصال اللجام.

علاج أمراض الغشاء المخاطي.

الآفات الترميمية والحبيبية.

طب الأسنان الجراحي.

يتكون جهاز الليزر من وحدة أساسية تولد ضوءًا بقوة وتردد معينين ، ودليل ضوئي وطرف ليزر.

هناك أنواع مختلفة من القبضات: مستقيمة ، بزاوية ، لمعايرة الطاقة ، إلخ. مع تبريد الماء والهواء من أجل التحكم في درجة الحرارة الثابتة وإزالة الأنسجة الصلبة المحضرة. عند العمل بالليزر ، من الضروري استخدام حماية العين ، لأن. ضوء الليزر ضار بالعينين. يجب أن يكون الطبيب والمريض أثناء التحضير في نظارات واقية.

تقنية التحضير باستخدام الليزر. يعمل الليزر في الوضع النبضي ، حيث يرسل في المتوسط ​​حوالي 10 أشعة كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها من التجويف برذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. هذا يعني أنه في علاج التسوس ليست هناك حاجة للتخدير. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، لكن الطبيب قادر على التحكم بدقة في العملية ، ويقطعها على الفور بحركة واحدة. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل بالليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

لتحضير مينا الأسنان ، فإن أكثرها فعالية هي أشعة الليزر ذات الأطوال الموجية 1.69 - 1.94 ميكرون ، في وضع التوليد النبضي بترددات من 3 إلى 15 هرتز وقوة 1-5 جول / نبضة.

نظرًا لأنه مع تسوس الأسنان (المتوسط ​​والعميق) يمكن أن يكون العاج عمليًا في حالتين - مخفف (في كثير من الأحيان) أو مضغوط (ما يسمى العاج الشفاف) ، فقد تبين أنه من المناسب ، والمبرر تمامًا ، تحضيره باستخدام شعاع الليزر بأطوال موجية مختلفة: يتم تحضير العاج المخفف بشعاع ليزر بطول موجات 1.06 - 1.3 ميكرومتر بترددات 2 - 20 هرتز وقوة 1 - 3 جول / عفريت ، وعاج مضغوط (شفاف) بطول موجة 2.94 µm ، تردد 3-15 هرتز وقوة 1-5 J / عفريت.

بعد التحضير بالليزر ، نحصل على تجويف مثالي جاهز للحشو. يتم تقريب حواف جدران التجويف ، بينما عند العمل باستخدام التوربينات ، تكون الجدران متعامدة على سطح السن ، وعلينا إجراء تشطيب إضافي بعد التحضير. بعد التحضير بالليزر ، هذا ليس ضروريًا. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه لا توجد "طبقة ملطخة" بعد تحضير الليزر. لا توجد أجزاء دوارة قادرة على إنشائه. السطح نظيف تمامًا ولا يحتاج إلى حفر وجاهز تمامًا للربط.

بعد التحضير بالليزر ، لا توجد رقائق أو خدوش في التجويف. تحت تأثير الليزر ، تموت البكتيريا الدقيقة ، مما يقلل من خطر انتقال العدوى. في الوقت نفسه ، لا يحتاج KP إلى علاج مطهر. الليزر مقبول للآفات الصغيرة ذات الوصول المباشر. يمكن أن يستغرق تحضير التجاويف الكبيرة وقتًا طويلاً ويتطلب جهدًا كثيفًا. هذا الإجراء غير مؤلم ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان ومدة نبضة الليزر أقل بحوالي 200 مرة من الحد الزمني لإدراك الألم.

الفوائد السريرية لليزر. تحت تأثير ضوء الليزر على الأنسجة الصلبة للأسنان ، يتم تحسين عملية التمثيل الغذائي للعناصر الخلوية في اللب. عند التشعيع بضوء الليزر ، تحدث تغيرات هيكلية في المينا ، مما يساهم في زيادة محتوى الكالسيوم والفوسفور ، مما يقلل من انحلال المينا الحمضي. أظهرت دراسة تأثير شعاع الليزر على الأنسجة الصلبة للأسنان في المختبر خواصه العالية والمعدلة للضوء وإعادة الحساب.

بالمقارنة مع الأدوات الدوارة ، يتمتع الليزر بميزة كبيرة. المعالجة بالليزر غير ملامسة ، مما يسمح بالتبريد المباشر للمنطقة المصابة برذاذ الماء. ينظر المرضى إلى الليزر بشكل إيجابي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المعالجة غير الملامسة ونقص صوت الحفر مقارنة بالأدوات التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لغياب الألم من الضغط والحمى ، غالبًا ما يكون التخدير غير مطلوب. هذا مفيد بشكل خاص في علاج الأطفال ، عندما يكون من الضروري استخدام أكثر الطرق رقة. يعد المحتوى المائي للأنسجة أحد أهم العوامل في مسألة كفاءة التحضير: طبقات الأنسجة ذات المحتوى المائي المنخفض سيكون لها حجم استئصال أقل لكل وحدة زمنية.

وهذا أحد أسباب الحاجة إلى مزيد من طاقة النبض عند معالجة المينا مقارنة بالعمل مع العاج ، حيث إن محتوى الماء في المينا الصحية يمثل حوالي 12٪ من حجمه ، وفي العاج الصحي يبلغ حوالي 24٪.

محتوى الماء في الأنسجة الملتهبة أعلى بكثير منه في الأنسجة السليمة ، وقد يختلف تبعًا لمدى الآفة. كلما زاد محتوى الماء في الأنسجة ، زاد حجم وسرعة الختان. مع نمو جفاف الأسنان أثناء المعالجة ، قد تنخفض كفاءة الختان. في هذا الصدد ، لا يضمن استخدام البخاخ المائي تبريد السن إلى درجة حرارة آمنة فحسب ، بل يزيد أيضًا من امتصاص أشعة الليزر.

يتم تقليل الوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج مريض واحد بنسبة تزيد عن 40٪. يتم تحقيق توفير الوقت للأسباب التالية:

1. وقت أقل للإعداد النفسي للمريض للعلاج.

2. ليست هناك حاجة للتخدير والتخدير والتي تستغرق من 10 إلى 30 دقيقة.

3. لا حاجة لتغيير الأزيز والنصائح باستمرار - العمل بأداة واحدة فقط ؛

4. إنهاء حواف التجويف غير مطلوب.

5. ليست هناك حاجة لحفر المينا - التجويف جاهز على الفور للتعبئة.

تشمل عيوب العلاج بالليزر التكلفة العالية للمعدات والمتطلبات المهنية العالية لطبيب الأسنان والتكلفة العالية للعلاج ؛ إذا تم انتهاك التقنية ، فمن الممكن إصابة الأنسجة الرخوة.

الاستنتاجات:

1. عند دراسة آلية عمل الليزر في تحضير الأنسجة الصلبة للأسنان وجدنا أن شعاع الليزر المتساقط على الأنسجة الصلبة يبخر الطبقة الرقيقة بحوالي 0.003 مم.
2. درسنا تقنية التحضير بالليزر (يعمل الليزر في الوضع النبضي ، حيث يرسل حوالي 10 أشعة في المتوسط ​​كل ثانية ، وينتج عن انفجار جزيئات الماء تسخين جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها من التجويف بالماء - رذاذ الهواء).
3. قارنا أنواعًا مختلفة من الليزر ، وطولها الموجي ، وقوتها وأنواع الأنسجة التي تعمل عليها (ليزرات الإربيوم وثاني أكسيد الكربون)
4. في الوقت الحالي ، تم إثبات مزايا استخدام الليزر في طب الأسنان من خلال الممارسة ولا يمكن إنكارها: الأمان والدقة والسرعة ، وعدم وجود آثار غير مرغوب فيها ، والاستخدام المحدود للمخدرات - كل هذا يسمح بعلاج لطيف وغير مؤلم ، ويسرع وقت العلاج ، وبالتالي تخلق ظروفًا أكثر راحة للطبيب والمريض.

المؤلفات

1. Bakhareva E.G. ، Khalturina O.A. ، Lemeshkina V.A. تقنيات الليزر في طب الأسنان // الصحة والتعليم في القرن الحادي والعشرين N4، 2012، C. 483
2. أنوسوف ف. تحضير الليزر لأنسجة الأسنان الصلبة // نشرة كوبان العلمية الطبية ، ن 4 ، 2002 ، ج 25-27.
3. Khramov V.N. ، Chebakova TS ، Burlutskaya E.N. ، Danilov P.A. ليزر النيوديميوم الدوري النبضي للأسنان // نشرة VolSU 2011 ، C.9 - 13.
4. إد. لوس انجليس دميتريفا ، يو. ماكسيموفسكي. طب الأسنان العلاجي: دليل: نات. اليدين جيوتار ميديا ​​، 2009 ، 912 ص.
5. Prokhonchukov A.A.، Zhizhina NA، Nazyrov Yu.S. طريقة تحضير الأنسجة الصلبة للأسنان. براءة الاختراع رقم: 2132210. 27 يونيو 1999
6. أحدث علاج في طب الأسنان عن طريق شعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون / / الليزر. متوسط. - 1986. - المجلد. 6 (4). - ص 396-398.
7. Melcer J.، Chaumette M. T.، Melcer F.، Dejardin J.، Hasson R.، Merard R.، Pinaudeau Y.، Weill R. علاج تسوس الأسنان بواسطة شعاع ليزر CO2: النتائج الأولية // الليزر. متوسط. - 1984. - المجلد. 4 (4). - ص 311-321.
8. Hibst R. Technik، wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag. - لاندسبيرج ، 1996. - ص 135-139.
9. Cavalcanti B. N.، Lage-Marques J.L، Rode S.M. تزداد درجة حرارة اللب مع ليزر Er: YAG والقبضات عالية السرعة // J. دنت الاصطناعية. - 2003. - المجلد. 90 (5). - ص 447-451.
10. استخلص O.N. تقنيات الليزر الحديثة في علاج الأنسجة الصلبة للأسنان // نشرة كوبان العلمية الطبية. رقم 6 ، ج 20
11. Dubova L.V. ، Konov V.I. ، Lebedenko I.Yu. ، Baev IV ، Sinyavsky M.N. التأثير الحراري لليزر ND: YAG للميكرو ثانية على اللب التاجي للسن // المجلة الروسية لطب الأسنان ، N5 ، 2013 ، الصفحات 4-8.
12. Chechun NV ، Sysoeva O.V. ، Bondarenko O.V. الجوانب الحديثة للتحضير في طب الأسنان العلاجي. جامعة ولاية التاي الطبية. ص 127 - 130.
13. شوميلوفيتش ب.ر. ، سوتنكوف دي. حالة التمثيل الغذائي للمينا المعدنية تعتمد على طريقة تحضير أنسجة الأسنان الصلبة في علاج التسوس ، طب الأسنان لسن الأطفال والوقاية. 2008. V. 7. No. 3. ص 6-9.

كما ذكرنا سابقًا جزئيًا ، يتم التحضير على النحو التالي: يعمل الليزر في الوضع النبضي ، ويرسل ما متوسطه حوالي 10 حزم كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها على الفور من التجويف باستخدام رذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. هذا يعني أنه في علاج التسوس ليست هناك حاجة للتخدير. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، لكن الطبيب قادر على التحكم بدقة في العملية ، ويقطعها على الفور بحركة واحدة. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل باستخدام ليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

بعد التحضير بالليزر ، نحصل على تجويف مثالي جاهز للحشو. يتم تقريب حواف جدران التجويف ، بينما عند العمل باستخدام التوربينات ، تكون الجدران متعامدة على سطح السن ، وعلينا إجراء تشطيب إضافي بعد التحضير. بعد التحضير بالليزر ، هذا ليس ضروريًا. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أنه لا توجد "طبقة مسحة" بعد تحضير الليزر. لا توجد أجزاء دوارة قادرة على إنشائه. السطح نظيف تمامًا ولا يحتاج إلى تخليل وجاهز تمامًا للالتصاق.

بعد الليزر ، لا تترك أي شقوق ورقائق على المينا ، والتي تتشكل بالضرورة عند العمل مع الأزيز.

بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر معقمًا ولا يحتاج إلى علاج مطهر طويل الأمد ، لأنه. ضوء الليزر يدمر أي نباتات ممرضة.

أثناء تشغيل وحدة الليزر لا يسمع المريض ضجيج المثقاب المزعج الذي يخيف الجميع. ضغط الصوت الناتج عن عملية الليزر أقل 20 مرة من التوربينات عالية السرعة المستوردة عالية السرعة. هذا العامل النفسي يكون أحيانًا حاسمًا بالنسبة للمريض عند اختيار مكان العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، كما لوحظ بالفعل ، فإن تحضير الليزر هو إجراء غير متصل ، أي لا يوجد أي من مكونات وحدة الليزر على اتصال مباشر بالأنسجة البيولوجية - يتم التحضير عن بعد. بعد العمل ، يتم تعقيم الحافة فقط. وتجدر الإشارة إلى أن الجزيئات المحضرة للأنسجة الصلبة مع العدوى لا يتم رميها بقوة كبيرة في هواء عيادة طبيب الأسنان ، كما هو الحال مع استخدام التوربينات. أثناء تحضير الليزر ، لا يكتسبون طاقة حركية عالية ويتم ترسيبهم على الفور بواسطة نفاثة الرش. كل هذا يجعل من الممكن تنظيم طريقة صحية ووبائية لتشغيل عيادة الأسنان ، غير مسبوقة في سلامتها ، مما يجعل من الممكن تقليل أي خطر انتقال عدوى إلى الصفر ، وهو أمر مهم بشكل خاص اليوم. بالطبع ، يجب تقدير هذا المستوى من السيطرة على العدوى من قبل كل من الخدمات الصحية والوبائية والمرضى.

بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يمكن أن يؤدي استخدام الليزر إلى تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. من خلال العمل باستخدام الليزر ، يستبعد الطبيب تمامًا البورون ، وحمض النقش ، والمعالجة المطهرة للتجويف الحاد من النفقات اليومية ، كما يتم تقليل استهلاك المطهرات بشكل حاد. الوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج مريض واحد ينخفض ​​بنسبة تزيد عن 40٪!

يتم تحقيق توفير الوقت للأسباب التالية:

وقت أقل للإعداد النفسي للمريض للعلاج ؛

ليست هناك حاجة للتخدير والتخدير الذي يستغرق من 10 إلى 30 دقيقة ؛

لا حاجة لتغيير الأزيز والنصائح باستمرار - استخدم أداة واحدة فقط ؛

لا يلزم الانتهاء من حواف التجويف ؛

ليست هناك حاجة لحفر المينا - التجويف جاهز على الفور للتعبئة ؛

بحساب الوقت تقريبًا لإجراء العمليات المذكورة أعلاه ، سيوافق كل طبيب أسنان على أنه أقل بقليل من نصف إجمالي وقت القبول. إذا أضفنا إلى ذلك توفيرًا كبيرًا في المواد الاستهلاكية ، والنصائح ، والأزيز ، وما إلى ذلك ، فسنحصل على دليل لا شك فيه على الجدوى الاقتصادية والربحية لاستخدام الليزر في الممارسة اليومية لطبيب الأسنان.

بإيجاز ، يمكن تمييز المزايا التالية غير المشكوك فيها لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر:

لا ضوضاء الحفر

إجراء غير مؤلم تقريبًا ، لا حاجة للتخدير ؛

توفير الوقت حتى 40٪ ؛

سطح ممتاز للترابط مع المركبات ؛

لا تشققات في المينا بعد التحضير ؛

ليست هناك حاجة للتضميد.

تعقيم مجال التشغيل.

لا عدوى متصالبة

توفير المواد الاستهلاكية

رد فعل إيجابي من المرضى ، قلة الإجهاد.

صورة عالية التقنية لطبيب أسنان وعيادته.

الآن يمكننا القول بثقة تامة أن استخدام الليزر في طب الأسنان له ما يبرره ، وفعال من حيث التكلفة ، وهو بديل أكثر تقدمًا للطرق الحالية لعلاج أمراض الأسنان.

تتمتع هذه التقنية بمستقبل عظيم ، والإدخال الواسع لأنظمة الليزر في ممارسة طب الأسنان ليس سوى مسألة وقت.

يعد تحضير الأسنان عملية لا رجوع فيها ، لذلك من المهم جدًا أن يقوم بها أخصائي متمرس وفقًا لجميع القواعد والمتطلبات.

هذه إحدى المراحل الرئيسية في التحضير لتركيب التاج ، مما يعني أنه من الضروري مراعاة ليس فقط السمات الهيكلية للأسنان ، ولكن أيضًا الخصائص الفردية للمريض نفسه.

ما هو تحضير الأسنان

التحضير هو عملية الحفر التي يخاف منها معظم المرضى. بعبارات بسيطة ، هذا هو "قلب" السن التالف ، والذي يسمح لك بإنشاء مساحة إضافية مستخدمة في عملية الترميم. في هذا الإجراء ، يتم صقل الطبقات العليا من الأنسجة السطحية والمينا باستخدام جهاز خاص يحتوي على رؤوس عالية السرعة وأزيز ماسي.

تقدمت تقنيات طب الأسنان الحديثة إلى الأمام بعيدًا ، لذلك لا يوجد عمليًا أحاسيس غير سارة ، مثل الانزعاج والوجع. ومع ذلك ، لا يزال معظم المرضى يخشون هذا الإجراء بسبب العامل النفسي. لتجنب ذلك ، تحتاج إلى فهم تقنية العملية قليلاً.

لماذا هذا الإجراء مطلوب؟

كما ذكر أعلاه ، فإن الإجراء ضروري لإعداد السن لعملية الترميم. لسوء الحظ ، لا يوجد خيار آخر لطب الأسنان الحديث ، وهذا هو السبب في أن الطحن ضروري في أي حالة من حالات الترميم.

الشيء هو أن الأسنان بطبيعتها لها شكل هندسي غير منتظم ، مما لا يسمح بتثبيت الطرف الاصطناعي بإحكام كافٍ. لذلك ، يجب أن تكون الجدران الجانبية المحدبة صنفرة بعناية لمنحها الشكل المخروطي الصحيح. يسمح لك بتثبيت التاج بطريقة تتجنب أدنى فجوات وتمنع تكرار التسوس أو المشاكل الأخرى.

في أي الحالات تفعل هذا الإجراء

هذا الإجراء ضروري في كل حالات ترميم تجويف الفم تقريبًا:

1. ترميم واستبدال الأختام المثبتة بالفعل. يعتبر الدوران ضروريًا إذا كانت الحشوة القديمة بها عيوب كبيرة.
2. الشفاء بعد الكسور. غالبًا لا يتم كسر الشكل فحسب ، بل يظهر أيضًا فرط الحساسية.
3. ترميم العيوب الخلقية.
4. كجزء من علاج تصالحي آخر. تقليب أسنان الدعامة عند تركيب البدلة.

مؤشرات للتحضير

بالإضافة إلى تركيب التيجان ، هناك مؤشرات أخرى للإجراء.

أثناء إجراء إزالة المينا ، قد يتم الكشف عن عملية تسوس ، وفي هذه الحالة يجب أيضًا إزالتها لتجنب الانتشار إلى الأسنان المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، يبقى العاج المصاب في التجويف الذي من المفترض أيضًا إزالته.

هناك حالة أخرى يكون فيها الطحن ضروريًا وهي تلف التسوس العميق لعدة أسنان في وقت واحد. في هذه الحالة ، قبل البدء في أي إجراءات ترميمية ، من الضروري إزالة جميع الأنسجة الملتهبة وملء التجاويف بحشوات مؤقتة. عندها فقط يمكن أن تبدأ عملية الاستعادة.

طرق تحضير الأسنان

يعرف كل طبيب أسنان ترميمي العديد من تقنيات التقليب ويحدد في هذه الحالة كل منها أكثر ملاءمة للمريض.

تشمل طرق التحضير الرئيسية ما يلي:

مزايا وعيوب كل طريقة

من المستحيل تحديد أي من طرق التحضير بشكل منفصل ، حيث يتم اختيارها بشكل فردي لكل حالة من حالات الترميم والعلاج. ومع ذلك ، فإن كل طريقة لها مزايا وعيوب معينة.

طريقة الموجات فوق الصوتية

إجراء الموجات فوق الصوتية عمليا ليس له عيوب. لا تؤثر الموجات فوق الصوتية على أنسجة اللب ، ولا يمكن أن تؤدي كمية صغيرة من الحرارة المتولدة إلى زيادة حرارة العاج أو المينا ، ولا توجد رقائق أو شقوق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء بدون ألم قدر الإمكان.

تحضير الأسنان بالليزر

يتم إجراء عملية الليزر بصمت تقريبًا ، ولا تسخن الأنسجة المعالجة ولا تتشكل الشقوق والرقائق. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تستخدم فقط للمعالجة السطحية.

تحضير النفق

يعد حفر الأنفاق من أكثر الطرق شيوعًا ، حيث إنه أسهل استخدامًا ويسمح بالتحكم الدقيق في سمك السطح المراد طحنه. هذه الطريقة ، على عكس غيرها ، لها العديد من العيوب الرئيسية.

يكون المينا أثناء العملية شديد السخونة ، لذلك يجب أن تحتوي الوحدة على جهاز تبريد خاص. إذا كانت الأداة ذات نوعية رديئة أو مهترئة ، فهناك خطر حدوث تشققات ، وفي حالة انتهاك التقنية ، يمكن حتى إصابة الأنسجة الرخوة في تجويف الفم.

مواد كيميائية

تسمح لك الطريقة الكيميائية أيضًا بعدم تسخين الأنسجة ، فهي غير مؤلمة ، وحتى الشقوق الدقيقة غائبة عند استخدامها. العيب الرئيسي للتعرض الكيميائي هو مدة الإجراء.

طريقة جلخ الهواء

العلاج الكاشطة الهوائية غير مؤلم ، بدون إطلاق حرارة زائدة وبسرعة كافية. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا من تلقاء نفسها ، لأنها تؤثر فقط على الطبقات العليا. يتم استخدامه مع طرق أخرى لإعداد الأسنان لتركيب الهياكل الدائمة.

أنواع مختلفة من الحواف عند الدوران

الحافة هي النسيج الصلب المتبقي بعد الدوران ، والذي سيتم تثبيت الطرف الاصطناعي المستقبلي عليه. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:

1. على شكل سكين. يتم استخدامه لتركيب الهياكل الصلبة. عرضه 0.3-0.5 مم.
2. مدور. ويسمى أيضا مخدد. يتم استخدامه للأطراف الاصطناعية المعدنية والسيراميك. يبلغ سمكها 0.8 مم إلى 1.3 مم.
3. عضدي. يعتبر النوع الأكثر متانة وموثوقية وجمالية من الحافة. متوسط ​​عرضه 2 مم.

مراحل إجراء التحضير

يتم تنفيذ التحول على عدة مراحل ، في 6 مراحل سريرية يمكن تمييزها:

ميزات الإجراء

اعتمادًا على التصميم الذي يخططون لتثبيته ، قد يختلف الدوران.

تحضير التاج

إذا كان من المخطط تركيب هياكل صلبة ، فسيبدأ الدوران من الأسطح الجانبية من أجل استبعاد الأضرار التي لحقت بالأسنان المجاورة.

بالنسبة للسيرميت ، سيكون الإلقاء مطلوبًا أيضًا. يزيل الطبيب سمك 2 مم من كل جانب ويختار شكل الحافة المطابقة للتصميم المختار. بالنسبة للسيرمت ، يُترك سطح المينا خشنًا لضمان أقصى قدر من الالتصاق.

بالنسبة للتاج الخزفي ، يتم طحن السن على شكل مخروط ، بينما يتم غمر الحافة في اللثة بحوالي 1 مم.

إذا كان التاج مصنوعًا من الزركونيوم ، فإن الحافة تكون على شكل كتف أو شكل دائري ، مع حدود واضحة المعالم.

تحول عن القشرة

نظرًا لأن القشرة عبارة عن طبقات خارجية ، فإن التركيز أثناء التحضير يكون على السطح الأمامي لمينا الأسنان. تتم معالجة الجوانب إما بالحفاظ على الاتصال بين الأسنان ، أو يتم عرض حدود الحواف من الداخل (وبالتالي تحقيق أقصى تأثير جمالي).

لعلامات التبويب

البطانة هي طقم أسنان جزئي يتم إدخاله في تجويف السن. من المهم جدًا الحفاظ على جميع الزوايا أثناء التحضير والحفاظ على جدران التجويف حتى يكون الطرف الاصطناعي على اتصال مع الأنسجة بأكبر قدر ممكن.

التحول للأطراف الصناعية

الإجراء ضروري في حالة تركيب بدلات الجسر. نظرًا لأن الجسور تشبه التيجان من حيث المبدأ ، يتم إجراء التحضير بنفس الطريقة.

التجبير

نظرًا لأن التجبير هو إجراء يؤمن الأسنان ويمنع تخفيفها ، فإنه يعني أقصى قدر من الحفاظ على الأنسجة الصلبة. قبل التثبيت ، يتم إجراء الحد الأدنى من دوران المينا.

الأسئلة الأكثر شيوعًا

يهتم العديد من المرضى بشدة بمسألة ماهية التحضير بالضبط ، لأن هذا المصطلح غير مستخدم على نطاق واسع. لقد حاولنا الإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى.

ما هي كمية الأنسجة التي يتم إزالتها من السن؟

كمية القماش التي تمت إزالتها لا تعتمد فقط على الغرض من الدوران ، ولكن أيضًا على خصائص السطح وأبعاده الأولية.

وفقًا لقواعد تحضير أنسجة الأسنان الصلبة في جراحة العظام ، في المتوسط ​​، يبلغ الحد الأقصى للقطع 2 مم ، ولكن يمكن أن يكون أكثر.

على سبيل المثال ، لتثبيت الحشوات ، من الضروري ترك ما لا يقل عن 0.5 مم من الأنسجة على كل جانب مجاور للطرف الاصطناعي.

وبالتالي ، فإن كمية القماش التي تمت إزالتها تعتمد كليًا على الكمية الأولية.

هل من المؤلم قطع السن؟

تقدمت التقنيات الحديثة في طب الأسنان إلى الأمام. ومع ذلك ، على المستوى النفسي ، بالنسبة لمعظم المرضى ، فإن أي إجراء يبدو مؤلمًا. تتيح أحدث الطرق إمكانية إجراء مثل هذا الإجراء كإعداد غير مؤلم تمامًا.

كم من الوقت يستغرق هذا الإجراء؟

ستعتمد المدة التي سيستغرقها الإجراء على طريقة التحضير التي يختارها الطبيب والغرض من إجراء ذلك. في المتوسط ​​، تستغرق الزيارة الواحدة للطبيب من 30 دقيقة إلى ساعتين ، اعتمادًا على خطة الاستعادة الشاملة.

هل يمكن تركيب طرف اصطناعي بدون تحضير؟

لسوء الحظ ، من المستحيل تركيب طرف اصطناعي بدون طحن. هناك العديد من طرق التجنيب التي تسمح لك بعدم طحن الأسنان المجاورة للطرف الاصطناعي ، ولكن ليس أكثر من ذلك.

هل من الممكن عمل التحضير للأطفال؟

من الممكن أن يقوم الأطفال بالتدوير ، ومع ذلك ، فإن المرضى الصغار هم الأكثر إشكالية ، لأن لديهم موقفًا سلبيًا للغاية تجاه الأجهزة التي تقوم بالتلاعب بالأسنان.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسنان الحليب ، بسبب تشريحها ، لا تسمح بإجراءات معقدة.

إن أبسط طريقة لتشريح الأطفال هي طريقة كيميائية ، لأنها تسبب أقل قدر من الانزعاج. يبحث أطباء الأسنان الآن عن طريقة بديلة لترميم أسنان الحليب.

لماذا تتألم الأسنان واللثة بعد التحضير وماذا تفعل حيال ذلك؟

غالبًا ما يؤدي الإعداد الخاطئ إلى تدمير هامش اللثة ، مما يسبب الالتهاب. يوصي الخبراء في هذه الحالة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو إجراء الليزر. إذا لم يعالج الوقت هذه المشكلة ، يمكن أن يتطور التهاب اللثة.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط في حالة سوء الأداء. غالبًا ما تتكون في التهاب اللثة.

ومع ذلك ، إذا لم تتم إزالة جميع الأنسجة المصابة ، فقد يحدث تسوس ثانوي ، مما يؤدي إلى فقدان السن الداعمة.

من أجل عدم مواجهة المشاكل والمضاعفات بعد التحضير ، من المهم جدًا اختيار أخصائي متمرس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بعيادة موثوقة وقراءة المراجعات أولاً.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اختيار الطريقة الصحيحة للإجراء ؛ فقط طبيب متمرس يمكنه القيام بذلك أيضًا.

ليست هناك حاجة لتأجيل العلاج وتأجيله إلى وقت لاحق ، لأنه بدون تدخل طبي في الوقت المناسب ، يمكن أن تواجه المزيد من العواقب غير السارة وحتى تفقد أحد أسنانك.

مقدمة عن خطة الليزر وأنظمة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص تأثير الليزر على الأنسجة تفاعل الليزر مع أنسجة الأسنان الصلبة آلية وخصائص تحضير أنسجة الأسنان الصلبة بالليزر المراجع

مقدمة. في الستينيات ، تم تقديم أول ليزر للأغراض الطبية. منذ ذلك الحين ، حقق العلم والتكنولوجيا قفزة هائلة في التطور ، مما سمح باستخدام الليزر لعدد كبير من الإجراءات والتقنيات. في التسعينيات ، كان هناك طفرة في الليزر في طب الأسنان ، حيث بدأ استخدامه للعمل مع الأنسجة الرخوة والصلبة. حاليًا ، يتم استخدام الليزر في طب الأسنان للوقاية من أمراض الأسنان ، ولعلاج اللثة ، وطب الأسنان الترميمي ، وعلاج الجذور ، والجراحة ، وزراعة الأسنان. يعد استخدام الليزر طريقة مناسبة للمساعدة اليومية لأطباء الأسنان في العديد من أنواع العمل. بالنسبة لبعض الإجراءات ، مثل جراحة اللجام ، أثبت الليزر فعاليته من الناحية السريرية لدرجة أنه أصبح المعيار الذهبي بين الأطباء. إنها تتيح لك العمل في مجال جاف ، مما يوفر رؤية ممتازة ويقلل من وقت التشغيل. مع الليزر ، يكون التندب منخفضًا جدًا ولا يتطلب الأمر خيوطًا تقريبًا. كما أنها تضمن العقم المطلق لمجال العمل ، والذي يعد في معظم الحالات ضرورة مطلقة ، على سبيل المثال عند تعقيم قناة الجذر.

أجهزة الليزر وأجهزة الليزر في طب الأسنان: الوصف والتصنيف والخصائص تنتج أجهزة الليزر أطوال موجية مختلفة تتفاعل مع مكونات جزيئية معينة في أنسجة الحيوانات. تؤثر كل من هذه الموجات على مكونات نسيجية معينة - الميلانين والهيموسيديرين والهيموجلوبين والماء والجزيئات الأخرى. في الطب ، يتم استخدام الليزر لإشعاع الأنسجة بتأثير علاجي بسيط ، وللتعقيم ، وللتخثر والاستئصال (الليزر الجراحي) ، وكذلك لتحضير الأسنان بسرعة عالية. يتم امتصاص ضوء الليزر بواسطة عنصر هيكلي معين يشكل جزءًا من الأنسجة البيولوجية. المادة الماصة تسمى chromophore. يمكن أن تكون أصباغ مختلفة (الميلانين) ، والدم ، والماء ، وما إلى ذلك. كل نوع من الليزر مصمم لكروموفور معين ، ويتم معايرة طاقته بناءً على خصائص امتصاص الكروموفور ، بالإضافة إلى مراعاة مجال التطبيق.

تمت دراسة تفاعلات الليزر مع الأنسجة المحتوية على الكالسيوم باستخدام أطوال موجية مختلفة. اعتمادًا على معلمات الليزر مثل مدة النبضة وطول موجة التفريغ وعمق الاختراق ، يتم تمييز أنواع الليزر التالية: الصبغة النبضية ، He-Ne ، الياقوت ، الكسندريت ، الصمام الثنائي ، النيوديميوم (Nd: YAG) ، goldmium (رقم: YAG) ، الإربيوم (Er: YAG) وثاني أكسيد الكربون (CO 2). في الطب ، يستخدم الليزر لإشعاع الأنسجة مع تأثير وقائي أو علاجي ، والتعقيم ، وتجلط وتقطيع الأنسجة الرخوة (الليزر الجراحي) ، وكذلك للتحضير عالي السرعة لأنسجة الأسنان الصلبة. ينتج الليزر تغييرات سطحية في المينا مثل الحفر والذوبان وإعادة التبلور. في طب الأسنان ، ليزر ثاني أكسيد الكربون الأكثر استخدامًا للأنسجة الرخوة وليزر الإربيوم لتحضير الأنسجة الصلبة. هناك أجهزة تجمع بين عدة أنواع من الليزر (على سبيل المثال ، للتأثير على الأنسجة الرخوة والصلبة) ، بالإضافة إلى أجهزة معزولة لأداء مهام محددة عالية التخصص (ليزر لتبييض الأسنان).

يتكون جهاز الليزر النموذجي من وحدة أساسية ودليل ضوئي وقبضة ليزر يعمل بها الطبيب مباشرة في فم المريض. لسهولة الاستخدام ، تتوفر أنواع مختلفة من المقابض: مستقيمة ، بزاوية ، لمعايرة الطاقة ، إلخ. كلها مزودة بنظام تبريد مائي-هواء للتحكم في درجة حرارة ثابتة وإزالة الأنسجة الصلبة المحضرة. عند العمل بتقنية الليزر ، يجب استخدام معدات خاصة لحماية العين. يجب أن يكون الطبيب والمريض أثناء التحضير بنظارات خاصة. وتجدر الإشارة إلى أن خطر فقدان البصر من إشعاع الليزر هو أقل بعدة أوامر من الحجم من جهاز البلمرة الضوئية القياسي للأسنان. لا يتشتت شعاع الليزر وله مساحة إضاءة صغيرة جدًا (0.5 مم² مقابل 0.8 سم 2 للألياف القياسية). يعمل الليزر في الوضع ، حيث يرسل حوالي عشرة أشعة كل ثانية في المتوسط. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، ولكن يمكن للطبيب التحكم في العملية عن طريق قطعها على الفور بحركة واحدة. بعد التحضير باستخدام الليزر ، يتم الحصول على تجويف مثالي: يتم تقريب حواف الجدران ، بينما عند تحضير التوربينات ، تكون الجدران متعامدة مع سطح السن ، وبعد ذلك عليك إجراء تشطيب إضافي. بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ، كما هو الحال بعد المعالجة طويلة الأمد بالمطهر ، لأن ضوء الليزر يقتل النباتات المسببة للأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ، كما هو الحال بعد المعالجة طويلة الأمد بالمطهر ، لأن ضوء الليزر يقتل النباتات المسببة للأمراض. تحضير الليزر هو إجراء غير ملامس ، مكونات وحدة الليزر لا تلامس الأنسجة مباشرة - يتم التحضير عن بعد. بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يساعد استخدام الليزر في تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. باستخدام الليزر ، يمكنك التخلص تمامًا من البورونات والمحاليل المطهرة والحمض لنقش المينا من النفقات اليومية. يتم تقليل الوقت الذي يقضيه الطبيب في العلاج بنسبة تزيد عن 40٪.

أظهرت الدراسات التي أجريت في المختبر تأثير الليزر على الأنسجة أن تشعيع ليزر ثاني أكسيد الكربون يمنع تطور الآفات النخرية بنسبة تصل إلى 85 في المائة ، وهو ما يمكن مقارنته بالاستخدام اليومي لمعجون الأسنان بالفلورايد. أظهرت الدراسات اللاحقة أن التأثيرات المماثلة نموذجية لليزر الإربيوم بنسبة تصل إلى 40-60 في المائة ، على التوالي. يوجد أيضًا جهاز يعتمد على نظام Er: YAG laser - ليزر الحركة المائية ، أو LGCS. تتكون آلية العمل على الأنسجة الصلبة لهذا النظام من "التفجيرات الدقيقة" للماء ، وهو جزء من المينا والعاج ، عندما يتم تسخينه بواسطة شعاع. تؤدي عملية الامتصاص والتسخين إلى التدمير الدقيق للأنسجة الصلبة وتصفية جزيئات المينا والعاج من التجويف برذاذ الماء والهواء. سيتم مناقشة عمل الليزر على الأنسجة الصلبة للأسنان بمزيد من التفصيل أدناه.

في عدد من الدراسات ، يتم تقييم أسطح الأسنان المحضرة لقدرتها على تكوين التصاق مع عوامل ربط مختلفة. تخلق أنظمة He-Ne و Nd: YAG سطح ارتباط أضعف يمكن تحقيقه بالحفر الحمضي. يسبب ليزر ثاني أكسيد الكربون تغيرات في المينا اعتمادًا على الطول الموجي المستخدم ، ولكن بشكل عام يكون الترابط مع هذه الأسطح أفضل مما يحدث مع النقش الحمضي للمينا. أظهر فحص المجهر الإلكتروني أن LGCS يجعل الأسطح نظيفة ولا تتشكل طبقة مسحة. يُظهر تقييم درجة حرارة الأسنان أن التجاويف المحضرة في المختبر على أسنان الإنسان وفي التجاويف المحضرة في الجسم الحي على أسنان الكلاب التي تم تخديرها سابقًا لا تسبب أي تأثيرات ضارة لدرجة الحرارة على اللب. أظهرت الدراسات النسيجية المرضية في الأضراس في الحيوانات والبشر أن أنسجة اللب لا تخضع لأي تغيرات مرضية. كما لم تكن هناك تغييرات في الخلايا الأروماتية للعاج. تعتمد آلية عمل ليزر ثاني أكسيد الكربون على الأنسجة الرخوة على امتصاص طاقة ضوء الليزر عن طريق تسخين الماء والأنسجة ، مما يجعل من الممكن إزالة الأنسجة الرخوة في طبقات وتخثرها مع منطقة نخر حراري (0.1 مم) على الأقل. الأنسجة المجاورة وتفحيمها.

تفاعل الليزر مع الأنسجة الصلبة للأسنان يعتبر شعاع الليزر فريدًا من حيث أنه يضغط طاقة خرج الليزر في شعاع صغير وموجه ومركّز من ضوء أحادي اللون شديد التماسك. تسمح خصائص شعاع الليزر بالتركيز على بقعة صغيرة جدًا ، مما يجعل من الممكن تحقيق أعلى كثافة للطاقة مع طاقة نبض منخفضة ويجعل من الممكن إجراء عمليات فريدة حقًا. ليزر Er: YAG بطول موجة 2.940 نانومتر هو أفضل اختيار ليزر للإجراءات على أنسجة الأسنان الصلبة بسبب أعلى نسبة امتصاص في الماء وهيدروكسيباتيت. إن امتصاص إشعاع ليزر Er: YAG (2.940 نانومتر) في المينا أعلى بمرتين من ليزر Er: YSGG (2790 نانومتر). يسمح الامتصاص العالي للغاية في الماء بإزالة أو قطع الأنسجة الصلبة باستخدام الرموش الدقيقة. (انظر الشكل 1) عندما يتم توجيه النبضات إلى بقعة صغيرة على أنسجة السن ، فإن الماء في هذه البقعة يسخن بسرعة كبيرة حتى يتبخر. هذا التأثير يسمى الاجتثاث. يؤدي إلى إزالة كمية صغيرة من الأنسجة المستهدفة. إن الهيكل الزمني المصمم خصيصًا لنبضات الليزر (تقنية فوتونا VSP - النبضات المربعة المتغيرة ، "النبضات المربعة ذات المدة المتغيرة") تجعل من الممكن تحقيق إزالة فعالة للغاية للأنسجة الصلبة للأسنان دون آثار جانبية حرارية. يظل السطح المعالج قويًا وسلسًا ونقيًا وخاليًا من الشقوق.

تمثل العلامات النجمية المكعبات الدقيقة ، والمكعبات تمثل الماء ، والنقاط تمثل الجسيمات الصلبة. أظهرت دراسة استئصال أنسجة الأسنان الصلبة باستخدام ليزر Er: YAG أن هناك تأثيرًا مباشرًا وواضحًا لمدة نبضة الليزر على سرعة تحضير المينا والعاج. يجب استخدام نبضات ليزر قصيرة جدًا (على سبيل المثال 100 إلى 150 ميكروثانية) لتحضير المينا بشكل فعال ، في حين أن سرعة تحضير العاج هي نفسها تقريبًا مع عرض النبض الذي يتراوح من 100 إلى 350 ميكروثانية. معدل إزالة نسيج معين يعتمد على نسبة الماء. يحتوي المينا في المتوسط ​​على 4٪ ماء ، بينما يحتوي العاج على 10٪. يحتوي العاج الملتهب على المزيد من الماء. بناءً على التفاعل الموصوف لإشعاع ليزر Er: YAG مع أنسجة الأسنان ، من الضروري إبراز المزايا التالية على العلاج الميكانيكي الكلاسيكي: التأثير الانتقائي على العاج الملتهب ؛ سرعة عالية في معالجة الأنسجة. تحسين التصاق مواد الحشو بسبب عدم وجود طبقة ملطخة ؛ التأثير الوقائي لتعديل ضوئي المينا ؛ الراحة النفسية للمريض ، إمكانية العلاج بدون تخدير.

أجريت الدراسة في AALZ (ألمانيا). متوسط ​​الحجم الذي تمت إزالته في 10 ثوانٍ: المينا: ليزر PFN 0.65 مم 3 ليزر VSP 4.43 مم 3 توربين 5.5 مم 3 الأسنان: ليزر PFN 1.90 مم 3 ليزر VSP 4.68 مم 3 توربين 5.3 مم 3

يتم استخدام رذاذ الماء والهواء لتبريد الأنسجة. يقتصر تأثير التأثير على أنحف طبقة (0.003 مم) من إطلاق طاقة الليزر. بسبب الحد الأدنى من امتصاص طاقة الليزر بواسطة هيدروكسيباتيت ، وهو مكون معدني من الكروموفور ، تسخين الأنسجة المحيطة بأكثر من 2 درجة مئوية. ج لا يحدث. الآن ، بعد هذا الاستطراد المكاني في أعماق الفيزياء الحيوية النظرية ، دعنا ننتقل إلى التطبيق العملي لتقنيات الليزر في طب الأسنان. تكرر مؤشرات استخدام الليزر بشكل شبه كامل قائمة الأمراض التي يجب على طبيب الأسنان التعامل معها في عمله. تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا وشعبية ما يلي: تحضير التجاويف من جميع الفئات ، علاج التسوس ؛ علاج (حفر) المينا ؛ تعقيم قناة الجذر ، والتعرض للتركيز القمي للعدوى ؛ استئصال اللب. علاج الجيوب اللثوية. التعرض للغرسات بضع اللثة ورأب اللثة. استئصال اللجام. علاج أمراض الغشاء المخاطي. الآفات الترميمية والحبيبية. طب الأسنان الجراحي.

آلية وخصائص التحضير بالليزر للأنسجة الصلبة للأسنان كما ذكرنا سابقًا ، يتم التحضير على النحو التالي: يعمل الليزر في الوضع النبضي ، حيث يرسل في المتوسط ​​حوالي 10 أشعة كل ثانية. كل نبضة تحمل كمية محددة بدقة من الطاقة. شعاع الليزر ، الذي يسقط على الأنسجة الصلبة ، يبخر أنحف طبقة بحوالي 0.003 مم. يؤدي الانفجار المجهري الذي يحدث بسبب تسخين جزيئات الماء إلى إخراج جزيئات المينا والعاج ، والتي يتم إزالتها على الفور من التجويف باستخدام رذاذ الماء والهواء. هذا الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، حيث لا يوجد تسخين قوي للأسنان والأجسام الميكانيكية (البورون) التي تهيج النهايات العصبية. هذا يعني أنه في علاج التسوس ليست هناك حاجة للتخدير. التحضير سريع بما فيه الكفاية ، لكن الطبيب قادر على التحكم بدقة في العملية ، ويقطعها على الفور بحركة واحدة. الليزر ليس له تأثير الدوران المتبقي للتوربين بعد قطع إمداد الهواء. تحكم سهل وكامل عند العمل باستخدام ليزر يوفر أعلى دقة وأمان.

بعد التحضير بالليزر ، نحصل على تجويف مثالي جاهز للحشو. يتم تقريب حواف جدران التجويف ، بينما عند العمل باستخدام التوربينات ، تكون الجدران متعامدة على سطح السن ، وعلينا إجراء تشطيب إضافي بعد التحضير. بعد التحضير بالليزر ، هذا ليس ضروريًا. ولكن الأهم من ذلك ، أنه لا توجد "طبقة مسحة" بعد تحضير الليزر ، حيث لا توجد أجزاء دوارة قادرة على تكوينها. السطح نظيف تمامًا ولا يحتاج إلى تخليل وجاهز تمامًا للالتصاق. بعد الليزر ، لا تترك أي شقوق ورقائق على المينا ، والتي تتشكل بالضرورة عند العمل مع الأزيز. بالإضافة إلى ذلك ، يظل التجويف بعد التحضير بالليزر عقيمًا ولا يتطلب معالجة مطهرة طويلة المدى ، لأن ضوء الليزر يدمر أي نباتات ممرضة. أثناء تشغيل وحدة الليزر لا يسمع المريض ضجيج المثقاب المزعج الذي يخيف الجميع. ضغط الصوت الناتج عن عملية الليزر أقل 20 مرة من التوربينات عالية السرعة المستوردة عالية السرعة. هذا العامل النفسي يكون أحيانًا حاسمًا بالنسبة للمريض عند اختيار مكان العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يعد تحضير الليزر إجراءً غير متصل ، بمعنى أنه لا يوجد اتصال مباشر بين أي من مكونات جهاز الليزر للأنسجة البيولوجية - ويتم التحضير عن بُعد. بعد العمل ، يتم تعقيم الحافة فقط. وتجدر الإشارة إلى أن الجزيئات المحضرة للأنسجة الصلبة مع العدوى لا يتم رميها بقوة كبيرة في هواء عيادة طبيب الأسنان ، كما هو الحال مع استخدام التوربينات. أثناء تحضير الليزر ، لا يكتسبون طاقة حركية عالية ويتم ترسيبهم على الفور بواسطة نفاثة الرش. كل هذا يجعل من الممكن تنظيم طريقة صحية ووبائية لتشغيل عيادة الأسنان ، غير مسبوقة في سلامتها ، مما يجعل من الممكن تقليل أي خطر انتقال عدوى إلى الصفر ، وهو أمر مهم بشكل خاص اليوم. بالطبع ، يجب تقدير هذا المستوى من السيطرة على العدوى من قبل كل من الخدمات الصحية والوبائية والمرضى. بالإضافة إلى المزايا العملية التي لا شك فيها ، يمكن أن يؤدي استخدام الليزر إلى تقليل تكلفة العلاج بشكل كبير. من خلال العمل باستخدام الليزر ، يستبعد الطبيب تمامًا البورون ، وحمض النقش ، والمعالجة المطهرة للتجويف الحاد من النفقات اليومية ، كما يتم تقليل استهلاك المطهرات بشكل حاد. الوقت الذي يقضيه الطبيب في علاج مريض واحد ينخفض ​​بنسبة تزيد عن 40٪!

يتم توفير الوقت للأسباب التالية: - وقت أقل للإعداد النفسي للمريض للعلاج. ليست هناك حاجة للتخدير والتخدير الذي يستغرق من 10 إلى 30 دقيقة ؛ لا حاجة لتغيير الأزيز والنصائح باستمرار - استخدم أداة واحدة فقط ؛ لا يلزم الانتهاء من حواف التجويف ؛ ليست هناك حاجة لحفر المينا - التجويف جاهز على الفور للتعبئة ؛ بحساب الوقت تقريبًا لإجراء العمليات المذكورة أعلاه ، سيوافق كل طبيب أسنان على أنه أقل بقليل من نصف إجمالي وقت القبول. إذا أضفنا إلى ذلك توفيرًا كبيرًا في المواد الاستهلاكية ، والنصائح ، والأزيز ، وما إلى ذلك ، فسنحصل على دليل لا شك فيه على الجدوى الاقتصادية والربحية لاستخدام الليزر في الممارسة اليومية لطبيب الأسنان.

بإيجاز ، يمكننا تحديد المزايا التالية غير المشكوك فيها لتحضير الأنسجة الصلبة للأسنان باستخدام الليزر: لا ضوضاء حفر ؛ إجراء غير مؤلم تقريبًا ، لا حاجة للتخدير ؛ توفير الوقت حتى 40٪ ؛ سطح ممتاز للترابط مع المركبات ؛ لا تشققات في المينا بعد التحضير ؛ ليست هناك حاجة للتضميد. تعقيم مجال التشغيل. لا عدوى متصالبة توفير المواد الاستهلاكية رد فعل إيجابي من المرضى ، قلة الإجهاد. صورة عالية التقنية لطبيب أسنان وعيادته. الآن يمكننا القول بثقة تامة أن استخدام الليزر في طب الأسنان له ما يبرره ، وفعال من حيث التكلفة ، وهو بديل أكثر تقدمًا للطرق الحالية لعلاج أمراض الأسنان. تتمتع هذه التقنية بمستقبل عظيم ، والإدخال الواسع لأنظمة الليزر في ممارسة طب الأسنان ليس سوى مسألة وقت.

المراجع 1. Babaeva EO Lasers في طب الأسنان: من المصادر الإلهية إلى آخر التطورات. // طب الأسنان اليوم. - 2002 - رقم 8 (21). 2. Bgramov R. I. استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون النبضي في عمليات العظام وترميم العظام في منطقة الوجه والفكين في التجربة. // طب الأسنان. - 1989. - ت 68 ، رقم 3. - ص. 17-19. 3. برجر F. الليزر في طب الأسنان // مايسترو. - 2000 - رقم 1 - ص. 67-75. 4. طب الأسنان بالليزر: Inf. ثور. "دنت إنفور". - 2000 - رقم 1 - ص. 21-25. 5. طب الليزر التطبيقي: دليل تعليمي ومرجعي. / إد. H. P. Berlien - M.: Interexpert، 1997. - 346 p. 6. Prokhonchukov A. A. ، Zhizhina N. A. الليزر في طب الأسنان. - م: الطب ، 1986. - 174 ص.

تحضير الليزر لتسوس الأسنان

مبدأ عمل الليزر النبضي:يقوم شعاع الليزر بتسخين الماء الموجود في الأنسجة الصلبة للأسنان ، مما يتسبب في تدمير المينا والعاج. بعد ذلك ، يحدث التبريد وتتم إزالة جزيئات المينا والعاج على الفور من تجويف الفم باستخدام رذاذ الماء والهواء.

فوائد استخدام الليزر:

1. يتيح استخدام أنظمة الليزر تقليل احتمالية انتقال العدوى إلى الصفر ، نظرًا لحقيقة أن جزيئات الأنسجة الصلبة تترسب على الفور بواسطة نفاثة الهباء الجوي.
2. استخدام التخدير غير مطلوب ، لأن تحضير التجويف للحشو غير مؤلم.
3. عند استخدام الليزر النبضي ، يتم تقليل تكلفة عدد من الأدوات والمستحضرات الإضافية ، مثل الأزيز ، والمطهرات ، وحمض النقش ، والمطهرات لعلاج التجاويف ، وما إلى ذلك.
4. يعد تحضير التجويف الحاد بالليزر إجراءً سريعًا ، ولطبيب الأسنان الفرصة ، إذا لزم الأمر ، لمقاطعته على الفور بحركة واحدة.
5. بعد تطبيق الليزر ، ليست هناك حاجة إلى معالجة إضافية لجدران التجويف ، لأنها تكتسب حوافًا مستديرة على الفور ، ولا توجد رقائق أو خدوش في القاع والجدران.
6. تعمل وحدة الليزر بهدوء شديد ، ولا تسخن الأسنان كثيرًا ولا تسبب ضررًا ميكانيكيًا للنهايات العصبية.
7. في نهاية التحضير ، يتم تعقيم الطرف فقط ، لأن هذا الإجراء عمليًا غير ملامس.

التحضير بجهاز جلخ الهواء

باستخدام طريقة التحضير هذه ، يتم استخدام مجرى هواء ممزوج بمسحوق خاص.

عادةً ما يتم استخدام مسحوق مصنوع من صودا الخبز أو السيليكون أو أكسيد الألومنيوم. عندما يصطدم الهباء الجوي المضغوط بأنسجة الأسنان الصلبة ، يتحول الأخير إلى غبار.

مزايا استخدام جهاز جلخ الهواء:

• إجراء سريع وسهل ،
• التسوس السطحي لا يتطلب تخدير.
• في زيارة واحدة يمكن علاج جرح في عدة أسنان ،
• عند علاج تسوس الأسنان ، تبقى أنسجة أسنان صحية ،
• تظل منطقة المعالجة جافة ، مما يسهل تركيب الحشوات المصنوعة من مادة مركبة ،
• تقليل خطر تكسر أنسجة الأسنان.

تدابير وقائيةعند إجراء معالجة المواد الكاشطة الهوائية:

• قبل العملية يعالج الطبيب تجويف فم المريض بمحلول مطهر ،
• إذا كان المريض لديه عدسات لاصقة ، فيجب إزالتها قبل الإجراء ؛
• يتم عزل الأنسجة الرخوة في تجويف فم المريض بمسحات قطنية ، ويتم تشحيم الشفاه بالفازلين ؛
• يُمنع استخدام المعالجة الكاشطة بالهواء في المناطق التي يوجد بها اسمنت مكشوف أو تيجان من السيراميك المعدني ؛
• يجب توجيه التدفق الكاشطة من مسافة 3-5 مم بزاوية 30-60 درجة لتجنب دخول الهباء الجوي على سطح اللثة وتلف الظهارة ؛
• بعد العلاج الكاشطة الهوائية ، من أجل تقليل حساسية الأسنان ، يوصى بإعادة تمعدن الأنسجة الصلبة. ينصح المريض بالامتناع عن التدخين ثلاث ساعات.
• يستخدم الطبيب والمريض معدات الحماية الشخصية (قناع ، نظارات واقية ، شاشات واقية) ؛
• تتم إزالة الهباء الجوي بمساعدة شفاط - "مكنسة كهربائية".

موانعلاستخدام طريقة تحضير جلخ الهواء: رد فعل تحسسي تجاه المسحوق ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الشعب الهوائية الرئوية ، التهاب الكبد ، الأمراض المعدية الحادة في تجويف الفم ، الحمل.

التحضير الكيميائي الميكانيكي لتسوس الأسنان

تتكون طريقة التحضير الكيميائي في المعالجة الكيميائية والأدوات لتسوس الأسنان.

يتم استخدام مواد مختلفة للمعالجة الكيميائية للتجاويف ، مثل حمض اللاكتيك ، وإعداد Caridex ، ومجموعة هلام Kariklinz ، إلخ.

أولاً ، يتم حفر تجويف بالبر ، وبعد ذلك يتم تطبيق المواد الكيميائية. بمساعدتهم ، يتم تليين العاج ، ثم إزالته بأداة ، ويتم غسل التجويف بالماء.