داء الليشمانيات: طرق العدوى والمضاعفات والتشخيص والعلاج والوقاية. داء الليشمانيات الجلدي داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم

كما ذكرنا سابقًا، ينتقل العامل الممرض عن طريق إناث البعوض. أثناء اللدغة، يدخل من 100 إلى 1000 مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان مع اللعاب. تتمتع الليشمانيا بقدرة محددة - فهي تخترق الخلايا البلعمية بحرية دون إثارة أي رد فعل مناعي. يتم تحويلها فيها إلى شكل داخل الخلايا وتبدأ في التكاثر بنشاط، مما يثير ردود فعل مرضية من الأعضاء الداخلية للشخص.

يمكن أن ينتقل المرض مباشرة من الناقل إلى الشخص، وكذلك من شخص إلى البعوض (في هذه الحالة، يتحدثون عن تطور داء الليشمانيات البشري). ومن الجدير بالذكر أن المرض يتميز بالموسمية. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان بين شهري مايو ونوفمبر. يتم تحديد هذه الأطر الزمنية من خلال نشاط حياة البعوض.

تصنيف

يميز الأطباء بين شكلين من المرض، يختلفان في مسارهما وعيادتهما:

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على الشكل الذي بدأ يتطور لدى الشخص. من المهم الاتصال فورًا بمنشأة طبية عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى داء الليشمانيات لتشخيص المرض وعلاجه.

عيادة داء الليشمانيات الحشوي

نظرًا لفترة الحضانة الطويلة، لا يمكن للعديد من المرضى ربط تطور داء الليشمانيات الحشوي بلدغة البعوض. وهذا يجعل التشخيص صعبا إلى حد ما. قد تظهر العلامات الأولى لداء الليشمانيات الحشوي بعد ستة أشهر فقط من دخول العامل الممرض إلى الجسم. تظهر على المريض الأعراض التالية:

• توعك؛
• الخمول.
• التعب السريع
• ضعف؛
• قلة الشهية؛
• ارتفاع الحرارة حتى 40 درجة.
• هناك تغير في لون الجلد. ويكتسب لوناً رمادياً، وفي بعض الحالات تظهر عليه نزيف؛
• صغير . ومع ذلك، فهي ليست مؤلمة ولا تلتصق ببعضها البعض.

العلامة الأولى لتطور داء الليشمانيات الحشوي هي ظهور حطاطة مفرطة الدم على الجلد، مغطاة بقشور في الأعلى (تحدث في موقع اللدغة).

من الأعراض المميزة والمستمرة لعلم الأمراض. الطحال هو الذي يزداد حجمه بسرعة أكبر. بالفعل في الشهر الأول، يمكن أن يكون حجمه كبيرًا جدًا بحيث يشغل العضو الجانب الأيسر بالكامل من البطن. مع تقدم داء الليشمانيات الحشوي، يصبح كلا العضوين كثيفين، ولكن لا تحدث أحاسيس مؤلمة عند الجس. تضخم الكبد محفوف بعواقب خطيرة، بما في ذلك...

عيادة داء الليشمانيات الجلدي

تتراوح مدة حضانة داء الليشمانيات الجلدي من 10 أيام إلى 1-1.5 شهر. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض لدى الشخص في اليوم الخامس عشر إلى العشرين. قد تختلف الأعراض إلى حد ما اعتمادًا على شكل داء الليشمانيات الجلدي الذي يتطور لدى المريض. هناك خمسة أشكال للمرض:

• ورم الليشمانيات الأولي.
• ورم الليشمانيات المتسلسل.
• داء الليشمانيات السلي.
• اسبونديا.
• داء الليشمانيات المنتشر.

يتطور ورم الليشمانيات الأولي على ثلاث مراحل:

• مرحلة الحديبة.تتشكل حطاطة على الجلد وتنمو بسرعة. في بعض الأحيان يمكن أن يصل حجمه إلى 1.5 سم؛
• مرحلة القرحة.وبعد أيام قليلة من ظهور حديبة معينة، تسقط القشرة العلوية، مما يفضح الجزء السفلي بالبكاء. في البداية، يتم إطلاق الإفرازات المصلية، ولكن بعد ذلك تصبح قيحية. ويلاحظ وجود حلقة مفرطة الدم على طول حواف القرحة.
• مرحلة التندب.يختفي الجزء السفلي من القرحة بعد أيام قليلة من ظهورها، ويصبح مغطى بالحبيبات والندبات.

مع تقدم ورم الليشمانيات المتسلسل، تتشكل عدة عقيدات ثانوية أخرى حول الآفة الأولية. يتجلى داء الليشمانيات السلي في موقع ورم الليشمانيات الأولي المتكون أو في موقع ندبة منه. مع تطور هذا الشكل من داء الليشمانيات الجلدي، تتشكل حديبة مرضية ذات لون أصفر فاتح. أبعادها صغيرة.

شكل خاص من داء الليشمانيات الجلدي هو الاسبونديا. تظهر أعراض المرض تدريجيا. على خلفية الآفات الجلدية الموجودة، تظهر تقرحات واسعة النطاق. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك على الأطراف. تدريجيا، يخترق العامل الممرض الغشاء المخاطي للبلعوم والخدين والحنجرة والأنف، حيث يثير تغيرات قيحية نخرية.

التشخيص

يقوم أخصائي الأمراض المعدية بتشخيص داء الليشمانيات. يتم التشخيص السريري على أساس الصورة السريرية المميزة، فضلا عن البيانات الوبائية. للتأكد من وجود داء الليشمانيات الجلدي أو الحشوي، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• خزان. فحص كشط مأخوذ سابقًا من درنة أو قرحة مفتوحة.
• الفحص المجهري لقطرة دم سميكة.
• خزعة الكبد والطحال.

علاج

يتم علاج داء الليشمانيات الحشوي والجلدي في المستشفى. يتم تطوير خطة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض ونوعه وكذلك خصائص جسم المريض. يلجأ الأطباء إلى طرق العلاج المحافظة والجراحية.

بالنسبة للشكل الحشوي، تتضمن خطة العلاج الأدوية التالية:

• بنتوستام.
• جلوكانتيم.
• سوليوسورمين.

تتراوح مدة العلاج بهذه الأدوية من 20 إلى 30 يومًا. إذا لوحظت المقاومة، يتم زيادة جرعة الأدوية وتمديد الدورة إلى 60 يومًا. يتم أيضًا استكمال خطة العلاج بالأمفوتيريسين ب.

إذا تبين أن العلاج المحافظ غير فعال ولم تستقر حالة المريض، يتم إجراء التدخل الجراحي - تتم إزالة الطحال. بالنسبة لأشكال الجلد من المرض، فإنها تلجأ أيضًا إلى العلاج الطبيعي - فهي تعمل على تدفئة الجلد وتوصيل الأشعة فوق البنفسجية.

وقاية

لكي لا يتم علاج المرض، يجب أن تبدأ في منعه في أقرب وقت ممكن. لحماية نفسك من لدغات البعوض، يجب عليك استخدام طارد الحشرات الشخصي. أيضًا، لأغراض الوقاية في المناطق ذات خطر الإصابة بالعدوى، من الضروري تطهير المباني السكنية وتركيب الناموسيات على النوافذ.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الجمرة هي مرض التهابي يؤثر على بصيلات الشعر والغدد الدهنية وكذلك الجلد والأنسجة تحت الجلد. وكقاعدة عامة، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الطبقات العميقة من الأدمة. في أغلب الأحيان، تكون التكوينات القيحية موضعية في الرقبة، ولكن ظهورها على الأرداف أو الكتفين ممكن أيضًا.

في كثير من الأحيان يواجه الناس أمراضًا جلدية: إما أن يظهر طفح جلدي، أو جروح، أو أنه لم يتضح بعد ما هو، يبدو وكأنه لدغة، لكنه غريب إلى حد ما. في كثير من الأحيان، يمكن أن تتطور لدغة البعوض إلى عدوى، أحد أشكالها هو مرض مثل داء الليشمانيات. هذا هو المرض الذي سنتحدث عنه اليوم. إذن ما هو داء الليشمانيات؟

مفهوم

داء الليشمانيات هو عدوى لا تصيب البشر فحسب، بل تصيب الحيوانات أيضًا. وهو ناجم عن الأوالي من جنس الليشمانيا وينتقل عن طريق لدغات بعوضة اللوتزوميا.

يتم توزيع أبسط الليشمانيا بشكل رئيسي في البلدان الساخنة: آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية.

في أغلب الأحيان، يمكن أن تكون مصادر المرض مصابة بالفعل بالأشخاص والحيوانات الأنيابية (الثعالب أو الذئاب أو ابن آوى) التي تربى في المنزل، والقوارض.

مع عملية شفاء صعبة وطويلة، فإن داء الليشمانيات خطير ليس فقط على البشر، ولكن أيضًا على الحيوانات. البكتيريا المسببة لهذا المرض تستغرق وقتا طويلا جدا. البعوض هو أول من يصاب بالعدوى. وبعد ذلك تدخل العدوى إلى الجهاز الهضمي، حيث تنضج أشكال داء الليشمانيات غير الناضجة تمامًا وتتحول إلى شكل جلدي متحرك. تتراكم في حنجرة البعوض، أثناء لدغة جديدة تدخل الجرح وتصيب الخلايا الظهارية للحيوان.

داء الليشمانيات: أصناف

هناك عدة أنواع من هذا المرض، وكل منها يشكل خطورة على جسم الإنسان بطريقته الخاصة:

• الجلدية.
• غروي.
• داء الليشمانيات الحشوي.
• جلدي مخاطي.
• موجه للأحشاء.

الأعراض الرئيسية لداء الليشمانيات

الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي تقرحات في جسم الإنسان. يمكن أن تظهر بعد عدة أسابيع أو حتى أشهر من تعرضه للدغة حشرة تحمل العدوى. قد تكون الحمى من الأعراض الأخرى للمرض، والتي يمكن أن تبدأ أيضًا بعد أيام قليلة من اللدغة. قد يمر وقت كافي، في بعض الحالات حوالي عام. ويؤثر المرض أيضًا على الكبد والطحال، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.

في الطب، العلامة الأولى لداء الليشمانيات هي تضخم الطحال: يمكن أن يصبح حجمه أكبر من حجم الكبد. اليوم هناك 4 أشكال من داء الليشمانيات:

1. الأحشاء. هذا هو واحد من أكثر أشكال المرض تعقيدا. إذا لم يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، يمكن أن يكون المرض قاتلا.
2. داء الليشمانيات الجلدي. ويعتبر أحد الأشكال الأكثر شيوعا. مباشرة بعد اللدغة يظهر الألم في مكانها. ولا يمكن الشفاء من هذا النوع من المرض إلا بعد عدة أشهر، وحتى بعد ذلك سيتذكره الشخص من خلال النظر إلى الندبة التي خلفها المرض.
3. داء الليشمانيات الجلدي المنتشر - هذا الشكل من المرض منتشر على نطاق واسع، ومظهره يشبه الجذام بشدة ويصعب علاجه.
4. شكل غروي. ويبدأ الأمر الذي يؤدي فيما بعد إلى تلف الأنسجة، خاصة في الفم والأنف.

مفهوم وأعراض داء الليشمانيات الحشوي

داء الليشمانيات الحشوي هو شكل من أشكال الأمراض المعدية التي تسببها الليشمانيا. ويحدث المرض عندما ينتشر هذا النوع من الميكروب بشكل دموي من المصدر الأساسي للعدوى إلى أي من أعضاء الإنسان: الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وحتى نخاع العظام. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في العضو بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تلفه.

في أغلب الأحيان يكون الأطفال عرضة لهذا المرض. فترة الحضانة طويلة جدًا، وتستمر أحيانًا لمدة تصل إلى خمسة أشهر. يبدأ المرض بوتيرة بطيئة، ولكن في فئة المصابين الذين يأتون إلى المناطق الموبوءة، يمكن أن يتطور المرض بسرعة.

أعراض داء الليشمانيات الحشوي شائعة جدًا. في جميع المرضى تقريبًا يكونون متماثلين: الشعور بالضيق العام، والضعف في جميع أنحاء الجسم، والخمول، والحمى الكاملة تبدأ بسرعة كبيرة. ويمر على شكل أمواج، ويمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. ثم هناك راحة طفيفة من الحالة، والتي يتم استبدالها مرة أخرى بدرجة حرارة عالية، والتي من الصعب جدًا أيضًا إسقاطها.

يمكنك أيضًا رؤية علامات المرض على الجلد مثل داء الليشمانيات الحشوي. الأعراض هي كما يلي: شحوب الجلد مع صبغة رمادية وغالبا مع نزيف. يجدر الانتباه إلى الجهاز اللمفاوي - سيتم تضخم الغدد الليمفاوية.

العلامات الرئيسية لداء الليشمانيات الحشوي

العلامة الرئيسية للمرض هي العيب الأولي الذي قد يكون معزولاً وبالتالي قد لا يتم ملاحظته في الفحص الأول. يبدو وكأنه حطاطة صغيرة مفرطة الدم، مغطاة بمقاييس في الأعلى. ويحدث في المكان الذي تمت فيه اللدغة بواسطة حشرة حاملة أو حيوان من فصيلة الكلاب يوجد في جسمه العامل المسبب لداء الليشمانيات الحشوي.

من الأعراض المستمرة التي يجب عليك الانتباه إليها أولاً هو تضخم الطحال والكبد. إنه الطحال الذي ينمو بوتيرة سريعة جدًا، وبعد شهرين من الإصابة، يمكن أن يشغل الجانب الأيسر بأكمله من الصفاق. تصبح الأعضاء كثيفة عند اللمس، لكن لا يوجد ألم. لا يتضخم الكبد بهذه السرعة، ولكن يمكن ملاحظة اختلالات خطيرة جدًا فيه، حتى الاستسقاء.

إذا تأثر نخاع العظم بالمرض، فإن الأعراض تظهر على شكل نقص الصفيحات وندرة المحببات، والتي قد تكون مصحوبة بالتهاب في الحلق. أول ما يمكن رؤيته على جسم الإنسان هو الظهور السريع للبقع الصبغية الملونة.

شكل جلدي من داء الليشمانيات

وهو شائع جدًا وله عدة أشكال، أحدها هو داء الليشمانيات الجلدي. يتكاثر العامل الممرض في أنسجة جسم الإنسان، حيث تنضج الليشمانيا بوتيرة سريعة جداً وتتحول إلى يرقات سوطية. وهذا ما يسمى التركيز الأساسي للمرض، ويتكون الورم الحبيبي. وهو يتألف من الخلايا الظهارية وخلايا البلازما والبلاعم والخلايا الليمفاوية. يمكن أن تسبب منتجات التحلل تغيرات التهابية كبيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأوعية اللمفاوية أو التهاب العقد اللمفية.

أعراض شكل الجلد

تبلغ فترة حضانة داء الليشمانيات الجلدي حوالي شهر ونصف. هناك عدة مراحل رئيسية للمرض:

1. ظهور حديبة على الجلد وزيادة حجمها بسرعة. أبعادها في حدود 2 سم.
2. تظهر القرحة بعد بضعة أيام. في البداية تكون مغطاة بقشرة رقيقة، والتي تسقط فيما بعد، ويظهر على السطح قاع وردي ناعم مع البكاء، وبعد ذلك يتشكل خراج. حواف القرحة مرتفعة قليلاً وفضفاضة.
3. ندب. بعد بضعة أيام، يتم تنظيف الجزء السفلي من القرحة بالكامل وتغطيته بالحبيبات، والتي تصبح فيما بعد ندوبًا.

العلامات الرئيسية لشكل الجلد

لا يوجد شكل ريفي فحسب، بل يوجد أيضًا شكل حضري، ولا يختلفان كثيرًا عن بعضهما البعض، لكن يجب أن نتذكر أن هناك العديد من السمات الرئيسية التي تسمح لنا بالتمييز بينهما.

الظرف الرئيسي والمهم للغاية هو المجموعة الصحيحة والشاملة للتاريخ. إن الإقامة الطويلة في بيئة حضرية أو ريفية ستشير لصالح أحد أشكال المرض. يحدث النوع الريفي دائمًا في شكله الأساسي، لكن النوع الحضري يمكن أن يتخذ جميع الأشكال الموجودة.

شكل جلدي مخاطي للمرض

بالإضافة إلى أشكال المرض الموصوفة أعلاه، هناك مرض آخر شائع جدًا وخطير جدًا - داء الليشمانيات الجلدي المخاطي (إسبونديا). العوامل المسببة لها هي البعوض.

قد يستغرق الأمر حوالي 3 أشهر من لدغة الحشرة إلى ظهور العلامات الأولى للمرض. في المكان الذي يعض فيه البعوض شخصا، تتشكل قرحة عميقة. أنها تنطوي على الغشاء المخاطي والجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية. كل هذا يؤدي إلى مضاعفات معقدة وشديدة للغاية، والتشخيص ليس مشجعا.

يعتبر داء الليشمانيات البشري بأي شكل من الأشكال الموجودة خطيرا جدا، لأنه يؤثر على الأعضاء الداخلية التي يصعب علاجها، مثل الطحال والكبد. ولهذا السبب يوصي الأطباء بالذهاب إلى المستشفى عند الشعور بعدم الراحة الأول، في المراحل المبكرة من المرض، يمكنك التعافي بسرعة مع الحد الأدنى من العواقب.

أنواع أخرى من مرض الليشمانيات

لقد وصفنا بالفعل عدة أشكال رئيسية لمرض مثل داء الليشمانيات، ولكن هناك عدة أنواع أخرى منه، ربما ليست شائعة جدًا، ولكنها خطيرة أيضًا على البشر:

1. ورم الليشمانيات المتسلسل - وجود شكل أولي مع إضافة أعراض ثانوية على شكل عقيدات صغيرة.
2. داء الليشمانيات السلي. تثبت صور المرضى ظهور علامات المرض في موقع الشكل الأولي أو في موقع الندبة. وفي هذه الحالة يكون العيب الأساسي هو وجود حديبة صغيرة ذات لون أصفر ناعم لا يزيد حجمها عن رأس الدبوس.
3. داء الليشمانيات المنتشر. يحدث هذا الشكل من المرض غالبًا عند الأشخاص ذوي المستوى المنخفض من المناعة ويتميز بآفات تقرحية واسعة النطاق في الجلد ومزمنة العملية.

لقد اكتشفنا ما هو داء الليشمانيات، وسنخبرك كذلك بكيفية تشخيصه بشكل صحيح.

أنواع تشخيص داء الليشمانيات

يتم التشخيص السريري للمريض المصاب بداء الليشمانيات على أساس البيانات الوبائية والصورة السريرية. سيساعد التشخيص المختبري على تأكيد وجود المرض بدقة. يتم الكشف عن داء الليشمانيات بالطرق التالية:

• اختبار البكتيريا: يتم أخذ كشط من القرحة والحديبة.
• الفحص المجهري: يتم أخذ مسحة أو قطرة سميكة من المريض. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن وجود الليشمانيا الملطخة حسب رومانوفسكي-غيمسا.

• يتم إجراء خزعة من الكبد والطحال، وفي الحالات الشديدة يتم إجراء رشفة من نخاع العظم.
• الطرق المصلية مثل RSK و ELISA وغيرها.

هناك عدد كبير من طرق التحديد الدقيقة، وكل منها سوف تظهر البيانات الأكثر دقة وتشير إلى وجود مرض مثل داء الليشمانيات في جسم الإنسان. سيسمح لك التشخيص في وقت قصير بتحديد مدى خطورة المرض.

علاج

لقد وصفنا بالفعل ما هو داء الليشمانيات وكيفية تشخيصه بشكل صحيح. الآن دعونا نتحدث قليلاً عن كيفية علاجه.

بالنسبة للشكل الحشوي، تستخدم مستحضرات الأنتيمون الخماسي التكافؤ:

1. "بنتوستام". يتم إعطاؤه للمريض عن طريق الوريد، بعد أن تم تخفيفه مسبقًا في محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. يمكن أيضًا استخدام الدواء في العضل. مسار العلاج يستمر لمدة شهر.
2. "جلوكانتيم". يتم استخدام الدواء بنفس طريقة استخدام البنتوستام. إذا كان المرض معقدا، يمكن زيادة الجرعة وتمديد مسار العلاج لمدة شهر آخر، ولكن لا يمكن أن يتم ذلك إلا بإذن من الطبيب المعالج.
3. "سوليوسورمين". يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل، ويجب أن يبدأ العلاج بجرعة 0.02 جرام لكل كجم من وزن الجسم. تدريجيا على مدى 20 يوما يتم زيادة الجرعة إلى 1.6 جم / كجم.

أيضًا، في الأشكال الشديدة جدًا من المرض، يعطي العلاج بالأمفوتريسين ب نتائج ممتازة. الجرعة الأولية هي 0.1 ملغم / كغم. ويزداد تدريجيا، ولكن ليس أكثر من 2 غرام يوميا. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ويتم إذابته أولاً في محلول الجلوكوز.

في أصعب الحالات، عندما يتم استخدام جميع الأدوية ولم تحقق النتائج المرجوة، يوصف التدخل الجراحي - استئصال الطحال. بعد هذه العملية، يعود المريض إلى طبيعته بسرعة كبيرة، ولكن هناك خطر الإصابة بأمراض معدية أخرى.

بالنسبة للشكل الجلدي للمرض، يمكنك استخدام جميع الأدوية التي وصفناها أعلاه، بالإضافة إلى وصف التدفئة والأشعة فوق البنفسجية.

عواقب داء الليشمانيات

إن تشخيص ونتائج العلاج بعد الإصابة بمرض معدي مثل داء الليشمانيات غامض. على الرغم من أن الشكل الحشوي يحدث بمضاعفات كبيرة، وهو خطير جدًا على حياة المريض، إلا أنه مع العلاج في الوقت المناسب يختفي المرض دون أن يترك أثراً ولا يسبب ضرراً كبيراً للجسم.

نتيجة للشكل الجلدي، وخاصة نسخته المنتشرة، قد تبقى ندوب على الجلد. وفي بعض الحالات المعقدة إلى حد ما، قد تحدث تغييرات في الهيكل العظمي العظمي.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات بعد داء الليشمانيات ممكنة (يمكن رؤية صور المرضى المصابين بهذا المرض في مقالتنا). كلما تم اكتشاف المرض في وقت لاحق وبدء عملية العلاج، كلما زاد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. مع داء الليشمانيات يمكن أن يتخذوا الشكل التالي:

• فشل الكبد، الذي يتفاقم بسبب الاستسقاء وتليف الكبد.
• فقر الدم الشديد ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• الداء النشواني في الكلى.
• تقرحات على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

في الشكل الجلدي للمرض، ترتبط المضاعفات بشكل رئيسي بإضافة عدوى ثانوية. يتجلى في شكل خراجات فلغمونية ومحلية، ولكن في غياب العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يتطور إلى شكل إنتاني شديد.

ما هو داء الليشمانيات؟ هذا مرض معدي خطير للغاية وله أشكال مختلفة، كل منها يشكل خطورة كبيرة على البشر. ولكن هناك العديد من طرق الوقاية التي من شأنها أن تساعد في تجنب المرض أو منع شكله الحاد.

الوقاية من الأمراض

المبدأ العام للوقاية من داء الليشمانيات هو اتخاذ تدابير وقائية. يجب أن نحاول حماية أنفسنا من لدغات البعوض الناقلة للمرض. يجب عليك إجراء التطهير المنتظم ومكافحة القوارض، ومحاولة تنفير الحيوانات الأليفة من عائلة الكلاب التي تم تبنيها من الغابة.

والوقاية من المخدرات لن تساعد إلا في الحماية من الشكل الجلدي للمرض. وهكذا يتم تطعيم الشخص الذي يسافر إلى المناطق الموبوءة.

داء الليشمانيات مرض خطير إلى حد ما، حيث يموت منه حوالي نصف مليون شخص كل عام، لذا يجب التعامل معه بمسؤولية كاملة والتوجه إلى الطبيب عند أول علامة. فقط المراحل المبكرة من المرض تسمح بالتعافي دون عواقب أخرى.

ولكن هذا هو الحال في بلدنا حيث لا يتم تمويل جميع "الأمراض المهملة"، لذلك لن يقوم أحد بتطعيم السكان حتى يشتري الشخص نفسه اللقاح ويطلب إعطائه. هكذا يتبين أن المرض معروف جدًا، ولكن ببساطة لا يوجد ما يكفي من المال لعلاجه بشكل صحيح. لذلك، من الأفضل أن تفعل كل ما هو ممكن بنفسك لمنع العدوى.

يتوزع العامل المسبب لداء الليشمانيات بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية، لأن درجة حرارة الهواء هناك لا تقل عن 200 درجة مئوية، وهذه بيئة جيدة لتطور المرض، ولكن هناك حالات معزولة في أي منطقة.

مراكز التنمية هي دول أفريقيا وأمريكا الجنوبية. ومن بين هذه الدول، تعتبر العديد منها دولًا نامية - 69 دولة، و13 دولة هي الأفقر في العالم.

أسباب وطرق العدوى

بعد أن فهمنا ما هو داء الليشمانيات، يجدر بنا أن ننظر إلى أسباب حدوثه، والتي تكمن في أبسط مسببات الأمراض الليشمانيا المدارية، والتي اكتشفها ليشمان لأول مرة في عام 1872.

أثناء اللدغة، يدخل جسم الإنسان من 100 إلى 1000 بكتيريا ممرضة إلى جانب لعاب البعوض، والتي لها ميزة واحدة - فهي تخترق البلاعم دون التأثير على جهاز المناعة. يحدث التحول والتكاثر النشط هناك.

يمكن للبعوضة أن تلدغ أي شخص، بغض النظر عن عمره أو جنسه. البشر هم مصدر ومستودع العدوى، تماما مثل الحيوانات. وتعتبر الثعالب والكلاب والقوارض وابن آوى أهم موزعيها، والبعوض هو الناقل لها. وبالنظر إلى المدن المأهولة بالسكان، يمكننا أن نقول بثقة أن الأقبية ومقالب القمامة هي الأماكن الرئيسية التي يتراكم فيها البعوض.

طريقة تطور المرض

يتطور داء الليشمانيات الحشوي ببطء شديد، وتتراوح فترة الحضانة من 20 يومًا إلى 12 شهرًا. يبدأ الأمر كله بتوعك خفيف وفقدان الشهية وحمى طفيفة وضعف. يشتعل المرض في الأيام 5-6، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 400 درجة مئوية، وتبدأ الحمى، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدًا.

ينطوي داء الليشمانيات الحشوي على تقلبات في درجات الحرارة، ليس فقط على مدى عدة أيام، بل حتى على مدار اليوم. في المراحل المبكرة، لا يمكن تحديد المرض على الفور؛ وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الملاريا أو نظيرة التيفية أو تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي القصبي أو حمى التيفوئيد. فقط خلال 3-4 أسابيع يمكن التعرف على الأعراض الحقيقية المميزة لهذا المرض فقط:

• تغيرات الدم
• تضخم حاد وتصلب الطحال.
• الاختبارات المصلية التي تؤكد دراسات نخاع العظام.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• ظهور حطاطة في مكان اللدغة مغطاة بالقشور.

في كثير من الأحيان يتغير لون جلد الإنسان ويصبح رماديًا.

هناك أربعة أنواع من داء الليشمانيات الحشوي:

1. هندي.
2. البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى.
3. شرق أفريقيا العالم القديم.
4. عالم أمريكا الجنوبية الجديد.

نوع الجلد وأشكاله

يشمل داء الليشمانيات الجلدي نوعين، ولكل منهما أعراضه الخاصة:

1. النوع الريفي (حيواني المصدر). تتميز بفترة حضانة قصيرة (1-5 أسابيع) وعلاج طويل جدًا (3-6 أشهر). تظهر على الجلد نتوءات صغيرة مخروطية الشكل، لونها أحمر مزرق، ولها لون أصفر وقوام عجيني. مع مرور الوقت، تصبح الدرنات أكبر، وبعد مرور بعض الوقت (حوالي ثلاثة أشهر) تنفتح، وتشكل قرحة. لا يختفي الالتهاب فورًا، بل بعد ثلاثة إلى ثمانية أشهر فقط.
2. النوع الحضري (الإنساني). فترة الحضانة، على العكس من ذلك، طويلة جدًا، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين، ولكنها في المتوسط ​​تستمر حوالي ثلاثة إلى ثمانية أشهر. تستغرق العملية وقتا طويلا جدا، ومن هنا اسمها. النتوءات التي تظهر على الجلد تكون ذات لون وردي أو بني محمر، ومع مرور الوقت تظهر تقرحات قيحية سطحية.

نوع جلدي مخاطي

تبدأ الأعراض بالظهور بعد حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع من اللدغة. بادئ ذي بدء، يتأثر الأنف والفم ويتشوه، كل هذا يمر دون ألم. مع مرور الوقت، تظهر تقرحات على الأغشية المخاطية للخدين واللسان. قد تختفي الآفات الأولية وتتكرر فقط بعد بضع سنوات. يصاحب المرض فقدان الوزن والحمى والالتهابات البكتيرية المختلفة.

المضاعفات

النوع الحشوي

تعتمد مضاعفات داء الليشمانيات على توقيت بدء العلاج واختيار التكتيكات والإرهاق العام للجسم. وتشمل هذه:

• نزيف مختلف في الأعضاء.
• تقرحات في أكبر مناطق التأثير على الجلد.
• التهاب الأذن الوسطى.
• قرحة استوائية
• التهاب رئوي.

في بعض الأحيان يحدث تمزق الطحال - وهو مضاعفات خطيرة للغاية، يرافقه فقدان الدم وتطور الانهيار. في حالة حدوث تمزق، هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.

نوع الجلد

عندما ترتبط حالات العدوى المختلفة، فمن الممكن حدوث مضاعفات داء الليشمانيات الجلدي. يفترض:

• عدوى القرحة بالنباتات الثانوية.
• ندرة المحببات؛
• تطوير الحمرة.
• تطور الخراج.

نوع جلدي مخاطي

مضاعفات داء الليشمانيات الجلدي المخاطي في المراحل اللاحقة هي:

• فرط التصبغ.
• تورم؛
• دنف.

لسوء الحظ، تحدث العديد من الوفيات بسبب الالتهابات البكتيرية المختلفة لدى المرضى غير المعالجين في مرحلة متقدمة من المرض. يعاني بعض المرضى من بقع أو عقيدات تشبه الثآليل بعد علاج داء الليشمانيات.

التشخيص

عند إجراء التحليل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ما إذا كان المريض قد زار البؤر الوبائية للمرض، وأول مرة، انتبه إلى تضخم الطحال والحمى. لا يمكن تشخيص داء الليشمانيات الجلدي إلا بعد فحص المواد المأخوذة من مسحات من الدرنات أو القرحات، كما يتم إجراء اختبار الحساسية بخلايا الليشمانيا الميتة والاختبارات المصلية.

يمكن إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية، وفي الحالات القصوى، الطحال والكبد. لتشخيص داء الليشمانيات الحشوي، سوف تكون هناك حاجة لمسحات نخاع العظم ومزارع الدم.

علاج

النوع الحشوي

في المراحل الأولى من تطور داء الليشمانيات الحشوي، يتم استخدام ما يلي:

1. نيوستيبوزان على شكل حقن في الوريد أو في العضل.
2. جلوكانتيم.
3. سولوستيبازان.
4. سوليوسورمين.
5. ستيبانول.
6. Pentostan وأكثر من ذلك بكثير مع الأنتيمون خماسي التكافؤ.

إذا كان العلاج لا يعطي ديناميات إيجابية، وتقدم داء الليشمانيات الحشوي، تتم إضافة Lomidin. إذا تم تشخيص الالتهابات الثانوية، يوصف المريض العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة تلف الأعضاء الداخلية، يتم وصف أدوية الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى ذلك.

نوع الجلد

إذا تم الكشف عن داء الليشمانيات الجلدي، فإن العلاج يعتمد في المقام الأول على مرحلة تطوره. في مرحلة مبكرة، يتم حقن المريض بأدوية مختلفة داخل الأدمة:

1. مونوميسين.
2. يوروتروبين.
3. محلول ميباكرين (أكريخين).
4. كبريتات البربارين.

كما يستخدمون أيضًا المراهم المختلفة التي تحتوي على جميع المنتجات المذكورة أعلاه.

في مرحلة القرحة، يوصف مونوميسين وأمينوكوينول. لتجنب تكون الندبات، يعتبر العلاج بالليزر فعالاً جداً في مرحلة ظهور الدرنات. تتطلب الحالات الشديدة إدراج أدوية الأنتيمون الخماسي التكافؤ.

نوع جلدي مخاطي

العلاج، كما هو الحال في أي حالة مرضية، يجب أن يوصف من قبل الطبيب فقط. يتم إعطاء التفضيلات إلى:

1. أنتيمونيات الغلوتامات أحادية الصوديوم.
2. أنتيمونيات ميجلومين.

إذا لم يكن هذا فعالا بما فيه الكفاية، يتم تكرار الحقن ويوصف الوبيورينول بالإضافة إلى ذلك. الأدوية البديلة هي الأمفوتريسين أو البنتاميد. إذا تم تشخيص المرض مبكرًا وتم العلاج في الوقت المناسب، فإن أكثر من 90٪ من المرضى يتعافون. ولسوء الحظ، في غياب العلاج، يموت حوالي 95٪ من البالغين و 85٪ من الأطفال.

تدخل جراحي

التدخل الجراحي ممكن إذا كان هناك قرحة واحدة فقط على جسم الشخص وهي صغيرة.

وقاية

وكما قيل أكثر من مرة، فإن الوقاية من المرض أفضل من المعاناة منه وعلاجه لاحقًا. تشمل طرق الوقاية ما يلي:

• يحتاج السكان المحليون الذين يعيشون في المناطق الموبوءة إلى استخدام معدات الحماية والمواد الطاردة للحشرات؛
• ويجب تدمير حاملي مسببات الأمراض قريبًا بأي وسيلة؛
• ويحتاج الأشخاص الذين يعيشون في مناطق "خطيرة" إلى الخضوع لفحوصات منتظمة؛
• إذا كان خطر المرض مرتفعا جدا، فمن الأفضل الحصول على التطعيمات اللازمة.

داء الليشمانيات الجلدي هو مرض جلدي نادر إلى حد ما في الأمراض الجلدية. وفي الوقت نفسه، فإن تطور السياحة الدولية والرحلات التجارية إلى الخارج، بما في ذلك إلى البلدان ذات المناخ الاستوائي، لا يستبعد دخول هذا المرض إلى بلدنا. تظهر التجربة أن حالات داء الليشمانيات الجلدي تحدث بين الدبلوماسيين والطلاب الأجانب الذين يأتون للدراسة في روسيا.

في معظم الحالات، يسبب هذا المرض أخطاء في التشخيص. يتم تشخيص المرض على أنه تقيح الجلد التقرحي، وسرطان الخلايا القاعدية، والسل الجلدي، وما إلى ذلك. ووفقا لمتطلبات التسمية الدولية، يسمى المرض "داء الليشمانيات الجلدي". تكون لقيمات الليشمانيا الموجودة في خلايا الجهاز الشبكي البطاني بيضاوية الشكل، ويبلغ طولها 2-6 ميكرومتر وعرضها 2-3 ميكرومتر. عندما تكون ملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين: النواة حمراء والبروتوبلازم أزرق. وهي تنقسم بشكل عرضي وتتكاثر وتدمر الخلايا. ليشمانيا بروستيجوتيس لها شكل مغزلي. أحد الطرفين مستدير والآخر غير حاد. الطول 10-25 ميكرون. يوجد في نهاية الرأس حركية ينشأ منها سوط طويل. ملطخة كما amostigote. يحدث تطور الليشمانيا - البروماستيجوت من amostigotes - خلال 20 ساعة. هناك نوعان من الليشمانيا: 1. الليشمانيا الاستوائية var. رئيسي (مدور) 2. الليشمانيا تروبيكا فار. قاصر (بيضاوي).

يوجد حاليًا نوعان من داء الليشمانيات:

* بشري (المصدر - الإنسان)؛

* مرض حيواني المنشأ (المصدر: قوارض الجربوع).

تصنيف داء الليشمانيات

1. النوع المتقرح المتأخر.

2. النوع الناخر الحاد.

3. الأشكال السريرية بين الأنواع.

وهي تختلف في الأعراض ومصدر العدوى والموقع في المناظر الطبيعية ومسببات الأمراض. يتم تحديد التصنيف السريري لداء الليشمانيات حسب نوع داء الليشمانيات، ونوع العامل الممرض، وشدته، وتفاعلية الجسم، ووجود مضاعفات، وما إلى ذلك.

أعراض داء الليشمانيات

في البشر، هناك تغير منتظم في المظاهر السريرية، مما يدل على الطبيعة الدورية لداء الليشمانيات الجلدي. يتميز داء الليشمانيات الجلدي الناخر الحاد حيواني المنشأ بقروح نخرية، وتحبيبات، وتسلل - فترة الحضانة - 5-15 يومًا (حتى شهرين) - درنة العنصر المورفولوجي الأساسي أو ورم الليشمانيات (قطر يصل إلى 4 مم، التهاب حاد، مؤلم) - نمو محيطي ما يصل إلى 1 سم في نهاية 3 أيام - نخر - قرحة (صغيرة - تصل إلى 4 مم؛ "محفورة"). تم الكشف عن منطقة واسعة من التسلل، العنصر يشبه الغليان، ولكن لا يوجد ألم شديد ونخر نخري - المرحلة التقرحية تستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر، نخر لاحق للارتشاح مع زيادة الألم. يمكن أن يصل قطر القرحة إلى 5 سم.

تشخيص داء الليشمانيات

ويتم التشخيص وفقا للنقاط أدناه.

1. عيادة المرض.

2. التاريخ الوبائي (الفترة الوبائية النشطة من مايو إلى أكتوبر).

3. الفحص المجهري لتصريفات الليشمانيات – الكشف عن “أجسام بوروفسكي”.

علاج داء الليشمانيات

1. مونوميسين – 5 آلاف وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم (300-500 ألف وحدة) لكل حقنة. يتم تناوله 3 مرات يوميًا، وتستمر الدورة من 8 إلى 12 يومًا. المضاعفات: التهاب الكلية والصمم.

2. سوليوسورمين هو ملح الصوديوم لمركب معقد من الأنتيمون خماسي التكافؤ وحمض الجلوكونيك.

3. ميتاسيكلين (روندومايسين).

4. أمينوكوينول – له تأثير أضعف. يوصف للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا بمعدل 0.4 جرام يوميًا. مدة الدورة تصل إلى 20 يومًا.

5. فيورازولدون – 0.15-0.2 × 4 مرات يومياً لمدة 20-25 يوماً. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يتطور التهاب العصب.

6. شينجامين (ديلاجيل، كلوروكين) – له تأثير محدد ضد داء الليشمانيات. وصف 0.25 × 2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام؛ 0.25 × 3 مرات يوميا لمدة 7 أيام.

رقم 2،4،6 لا يؤثر على النباتات البكتيرية التي غالبا ما تؤدي إلى تعقيد داء الليشمانيات، لذلك يعتبر السلفالين إضافة جيدة (1 يوم 1 جم، ثم 0.2 لمدة 10-12 يومًا).

7. العلاج الضخم بالفيتامينات.

8. العلاج الموضعي :

استئصال جراحي؛

التدمير بالتبريد؛

التخثير بالإنفاذ الحراري.

النقع بمحلول أكريخين 4-5٪ بطريقة دوبروتفورسكايا (كل هذا في وجود درنة واحدة دون علامات التهاب)؛

العلاج بالمرهم:

5-10٪ مرهم بروتارجولوفايا.

مرهم أكريكين 1%؛

مرهم ريفانول 1%؛

مرهم زئبق أصفر 2%؛

مرهم البوريك 5٪

أصباغ الأنيلين

مساحيق:

10% ديرماتول؛

3-5% مونوميسين.

1-2% فوراتسيلين؛

اسفنجات تجديد الكولاجين:

الجزائر.

الجيماف;

كومبوتيك.

مجمع كولاجينومونوميسين.

يتم تغيير الضمادة مع امتصاص الاسفنجة

باستخدام ثاني أكسيد الكربون أو ليزر نيون الهيليوم.

• ما هو داء الليشمانيات الجلدي
• أعراض داء الليشمانيات الجلدي
• علاج داء الليشمانيات الجلدي

ما هو داء الليشمانيات الجلدي

ما الذي يسبب داء الليشمانيات الجلدي؟

ويتميز النوع الريفي بالموسمية المرتبطة بوجود البعوض في الموسم الدافئ. تبدأ الإصابة بالملاحظة في الربيع، وتزداد في الصيف وتقل في الشتاء. يتميز النوع الحضري بنقص الموسمية والمسار الطويل. يمكن أن تظهر في أي وقت من السنة. اتضح (P.V. Kozhevnikov، N.F. Rodyakin) أنه غالبًا ما يكون من الممكن للحيوانات والبشر أن يحملوا العدوى دون مظاهر سريرية واضحة، مما يعقد الجوانب الوبائية والوقائية للتدابير الصحية.

أعراض داء الليشمانيات الجلدي

ل النوع الريفي (حيواني المصدر).تتميز بفترة حضانة قصيرة نسبيًا (من 1-2 إلى 3-5 أسابيع) ودورة ليست طويلة جدًا (3-6 أشهر). عادة، تظهر درنات مخروطية الشكل ذات قاعدة عريضة، ذات لون أحمر مزرق مع صبغة بنية أو صفراء، وتماسك عجيني على المناطق المكشوفة من الجلد. بعد ذلك، يزداد حجم الدرنات وبعد 1-3 أشهر. مفتوح بتكوين قرحة مستديرة أو غير منتظمة الشكل ذات قاع غير متساوٍ وإفرازات قيحية مصلية وفيرة، والتي تتقلص إلى قشور كثيفة ذات طبقات. يبدو أن حواف القرحة متآكلة. يتشكل في الدائرة تسلل عجيني ذو لون وردي مزرق ، خلفه تتجلى خيوط الأوعية اللمفاوية الملتهبة وما يسمى بمسبحة أورام الليشمانيات الثانوية. عند الأطفال ، يتم ملاحظة مسار أكثر حدة مع تكوين بثري متقلب للآفة يشبه الدمل ، ويخرج بسرعة وينخر. في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال تكون العملية معقدة بسبب عدوى قيحية مع تطور البلغمون والحمرة. تنتهي العملية الالتهابية خلال 3-8 أشهر. مع تكوين ندبة ومناعة مستقرة لهذا العامل الممرض.

النوع الحضري (الإنساني).وجدت في المدن والمناطق المأهولة بالسكان الكبيرة. ويتميز بفترة حضانة طويلة (في المتوسط ​​5-8 أشهر، وأحيانا 1-2 سنة) ومسار بطيء للعملية، ومن هنا جاء الاسم - حولي. وينتقل المرض من شخص مصاب أو ناقل عن طريق البعوض الناقل. تظهر نتوءات صغيرة ذات لون وردي أو بني محمر مع صبغة صفراء على المناطق المكشوفة من الجلد. عناصر ذات شكل دائري وتماسك عجيني. لا يتم التعبير عن التسلل بوضوح ويتفكك متأخرًا. القرحات سطحية ذات حواف غير مستوية تشبه اللف وقاع محبب ومغطى بإفرازات قيحية مصلية صفراء رمادية. عادة ما تتشكل حدود الارتشاح الالتهابي حول القرح. كما هو الحال مع الشكل الحيواني المنشأ، يمكن أن يتشكل التهاب الأوعية اللمفاوية العقدي ("خرز المسبحة") على طول المحيط. تتقرح أحيانًا، وتتحول إلى ورم ليشمانيات صغير ثانوي (ابنة).

يشتمل الشكل البشري على شكل سريري نادر من داء الليشمانيات الجلدي - الذئبي، أو داء الليشمانيات الجلدي السلي(داء الميتالشمانيا). يصعب تمييز هذا الشكل عن مرض الذئبة العادي بسبب ظهور درنات على الندبات التي تكونت بعد تراجع الليشمانيا أو على طول المحيط. الدرنات مسطحة، بالكاد ترتفع فوق مستوى الجلد، بنية اللون، ناعمة الملمس، تعطي لونًا بنيًا مميزًا عند التنظير (أعراض هلام التفاح). يمكن أن يزيد عدد الدرنات تدريجيًا، وتستمر لفترة طويلة، ويصعب علاجها. غالبًا ما يكون داء الليشمانيات السلي موضعيًا على جلد الوجه ويتم ملاحظته في مرحلة الطفولة والمراهقة. يرتبط تطور هذا النوع من داء الليشمانيات بنقص المناعة بسبب وجود بؤرة عدوى مزمنة، أو انخفاض حرارة الجسم، أو إصابة، أو عدوى طبيعية محتملة.

يشمل الشكل غير التقليدي للنوع البشري جلدي مخاطيو داء الليشمانيات الجلدي المنتشر. من سمات هذه الأصناف عملية التكوين البطيئة. تتطور التقرحات متأخرة أو غائبة. يحدث الشفاء خلال 1-3 سنوات أو حتى لفترة أطول. العناصر الأولية لداء الليشمانيات الجلدي المخاطي تشبه النوع المعتاد في شكل درنة يتبعها تقرح. يحدث الانتشار النقيلي للعملية إلى الغشاء المخاطي للفم والأنف والبلعوم في مرحلة مبكرة من المرض، ولكن يمكن أن يحدث أحيانًا بعد عدة سنوات. ويصاحب تآكل وتقرح الدرنات تدمير الأنسجة الرخوة والغضاريف في تجويف الفم والبلعوم الأنفي. في الوقت نفسه، يتطور تورم الغشاء المخاطي للأنف والحدود الحمراء للشفاه. غالبا ما تحدث عدوى ثانوية. تنتهي العملية بطفرات واضحة.

يتجلى داء الليشمانيات الجلدي المنتشر على شكل عناصر واسعة الانتشار من درنات متعددة على الوجه وفي المناطق المكشوفة من الأطراف. الاندماج، والطفح الجلدي يشبه الآفات في الجذام. تتميز بعدم وجود تقرحات وآفات في الأغشية المخاطية. لا يختفي المرض تلقائيًا ويكون عرضة للانتكاس بعد العلاج.

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي

تشخيص داء الليشمانيات الجلدييعتمد على أزهار غريبة من النوع العقدي أو السلي مع وجود التهاب الأوعية اللمفاوية العقدي المميز على طول محيط البؤر الأولية. تساعد البيانات الطبية حول إقامة المرضى في الأماكن الموبوءة على إجراء التشخيص. يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الذئبة السلية، والزهري في الفترة الثانوية والثالثية، وتقيح الجلد التقرحي المزمن، والأورام الخبيثة، والساركويد. المبرر الرئيسي للتشخيص هو إقامة المريض في منطقة موبوءة واكتشاف العامل الممرض في خدوش من حواف القرحة - L. Tropica (جسم بوروفسكي)، موضعي بكميات كبيرة، وخاصة في البلاعم. للتشخيص، يتم استخدام اختبار الجلد مع الليشمانين (اختبار مونتينيفو).

علاج داء الليشمانيات الجلدي

يشار إلى مونوميسين، سوليوسورمين، جلوكانتيم، ميتاسيكلين، دوكسيسيكلين، والأدوية المضادة للملاريا.

مونوميسين - 250.000 وحدة في العضل 3 مرات يوميًا كل 8 ساعات، لدورة 7.000.000 9.000.000 وحدة، جلوكانتيم (60 مجم / كجم في العضل رقم 15)، سيكنيدازول (500 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 3 أسابيع، ثم مرتين في يوم لمدة 3 أسابيع أخرى)، وكذلك سوليوسورمين، ميتاسيكلين، دوكسيسيكلين، الأدوية المضادة للملاريا (بما في ذلك علاج الليشمانيا غير المفتوحة)؛ التدمير بالتبريد والعلاج بالليزر. 2- مرهم مونوميسين 3% .

الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي

- تنفيذ مجموعة من أعمال التهجير في الأماكن ذات البؤرة الطبيعية. إن تحديد هوية المرضى وعلاجهم في الوقت المناسب واستخدام معدات الحماية الشخصية ضد البعوض له أهمية كبيرة. في فترة الخريف والشتاء، يتم إجراء التطعيمات الوقائية عن طريق الحقن داخل الأدمة بمقدار 0.1-0.2 مل من الوسط السائل الذي يحتوي على ثقافة حية للعامل المسبب لداء الليشمانيات من النوع الريفي (L. Tropica Major)، والذي يسبب التطور السريع لورم الليشمانيات. ، توفير مناعة ضد كلا النوعين من داء الليشمانيات. يستمر ورم الليشمانيات الناتج عن الكسب غير المشروع دون تقرح ويختفي بسرعة، تاركًا ندبة ضمورية بالكاد يمكن ملاحظتها.

ولتدمير القوارض، يتم زرع جحورها في منطقة يصل عرضها إلى 15 كم من المنطقة المأهولة بالسكان. يتم تحديد منطقة الاصطياد من خلال مدى طيران البعوض. تتم معالجة مناطق تكاثر البعوض (على وجه الخصوص، تراكمات القمامة) بالمبيض، ويتم معالجة الغرف السكنية والمرافق بمستحضرات المبيدات الحشرية (ثيوفوس، سداسي كلوران). يشار إلى تطهير المباني السكنية وغرف المرافق.

وبالنظر إلى أن البعوض يهاجم الناس في الغالب في الليل، في المناطق التي يتوطن فيها داء الليشمانيات، يتم تركيب ستائر مصنوعة من الشبك أو الشاش فوق الأسرة، والتي يتم تشحيمها بمادة اللايسول أو زيت التربنتين، التي تطرد البعوض. خلال النهار، يتم تشحيم الجلد (الأجزاء المفتوحة من الجسم بشكل أساسي) باستخدام كريم "الجيولوجي" أو "التايغا"، وزيت القرنفل؛ يمكنك أيضًا استخدام الكولونيا ذات الرائحة القوية أو ثنائي ميثيل فثالات، الذي يحمي من لدغات البعوض لعدة ساعات.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الليشمانيات الجلدي؟

أخصائي الأمراض المعدية
طبيب الجلدية

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

يتفق الخبراء على أنه من الضروري جذب انتباه الجمهور إلى مشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعضها نادر وتقدمي ويصعب تشخيصه. وتشمل هذه، على سبيل المثال، اعتلال عضلة القلب أميلويد ترانسثيريتين

14.10.2019

تستضيف روسيا في 12 و13 و14 أكتوبر حدثًا اجتماعيًا واسع النطاق لإجراء اختبار تخثر الدم مجانًا - "يوم INR". وتأتي الحملة لتتزامن مع اليوم العالمي للتخثر.

07.05.2019

ارتفع معدل الإصابة بالمكورات السحائية في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) بنسبة 10% (1). إحدى الطرق الشائعة للوقاية من الأمراض المعدية هي التطعيم. تهدف اللقاحات المترافقة الحديثة إلى منع حدوث عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأطفال (حتى الأطفال الصغار جدًا) والمراهقين والبالغين.

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.