ارتخاء الخلايا الليمفاوية. تركيبة كريات الدم البيضاء: فك التشفير عند الأطفال (طبيعي)

تتميز بنية الدم المحيطي وتكوينه بثبات جامد إلى حد ما ، يميز ببلاغة توازن الجسم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم استخدام مؤشرات مثل عدد الكريات البيض وتصوير الدم في العيادة. صيغة الكريات البيض -هذه هي النسبة المئوية لجميع أنواع كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي. هو؛؛ يبدو مثل هذا:

التغيرات العمرية في الدمفي مرحلة ما بعد الولادة ، تتغير تقريبًا جميع المعلمات المورفولوجية للدم بشكل كبير. يجب أن يعرف الطبيب في أي تخصص السمات المرتبطة بالعمر لبنية الدم.

كريات الدم الحمراء.ارتفع عدد المواليد الجدد إلى 6-7 × 10.2 / لتر ، ليصل عمر أسبوعين إلى مستويات البالغين ويستمر في الانخفاض إلى الحد الأدنى بعمر 3-6 أشهر (فقر الدم الفسيولوجي).يصل محتواها إلى المقدار النهائي بحلول سن البلوغ. يظهر حديثي الولادة كثرة الكريات البيض و كثرة الشبكيات(زيادة في عدد الخلايا الشبكية). مع تقدم العمر ، قد ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء.

الكريات البيض.عند الولادة ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية (حتى 10-300 × 10 فولت). يتم تحديد المستوى النهائي في سن الرابعة عشرة. تجري المعابر الفسيولوجية ،بسبب التغيرات في محتوى العدلات والخلايا الليمفاوية. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون النسبة المئوية لهذه الأشكال من الكريات البيض مساوية تقريبًا لمستوياتها لدى البالغين. أول عبورلوحظ في اليوم 3-4 من الحياة. بحلول هذا الوقت ، يتم معادلة محتوى الخلايا بسبب انخفاض نسبة العدلات وزيادة الخلايا الليمفاوية. تؤدي التغييرات الإضافية إلى حقيقة أنه بحلول 1-2 سنوات من العمر يكون محتوى العدلات 25 ٪ ، والخلايا الليمفاوية - 65 ٪. في السنوات 2-3 القادمة ، لوحظت العملية العكسية ، وفي 4 سنوات الصليب الثاني.بحلول سن 14 ، تتوافق المؤشرات مع مؤشرات البالغين. مع تقدم العمر ، قد يكون هناك انخفاض في كل من المحتوى المطلق للكريات البيض والتحولات في صيغة الكريات البيض (نقص الأشكال الشابة من العدلات ، وانخفاض وغياب الحمضات ، وما إلى ذلك)

يمف

اللمف منتج سائل خلالي (خلالي).يتكون عن طريق ترشيح البلازما من الشعيرات الدموية والأوردة ، والذي يسهله ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي في الفراغ الخلالي والاختلافات في ضغط الأورام. هذا يضمن تدفق كمية معينة من البروتينات من بلازما الدم إلى اللمف ، والتي تعود مع الليمف إلى الدم.

يتكون الليمف من الليمفاوية البلازماوالعناصر المشكلة (الشكل 9.12). تتشابه البلازما الليمفاوية في تكوينها مع بلازما الدم. لا تشكل العناصر الرسمية * 1 أكثر من 1٪ من حجم الليمفاوية ، من حيث النسبة المئوية فهي 95٪ من الخلايا الليمفاوية ، و 5٪ من الخلايا المحببة ، و 1٪ من الخلايا الأحادية. ويمكن أن تحدث كريات الدم الحمراء المفردة ، بسبب ، وكذلك وجود الفيبرينوجين: وعوامل التخثر الأخرى ، يتخثر الليمفاوية.

وظائف الليمفاوية. 1. وظائف النقل والتمثيل الغذائي والغذائي - نقل الدهون الممتصة في الأمعاء والمواد البلاستيكية والطاقة. 2. إعادة توزيع السوائل في الجسم 3. المشاركة في تنظيم إنتاج الأجسام المضادة ، وظيفة الحماية. 4. الوظيفة التنظيمية: هي قناة لنقل المعلومات المناعية والإنزيمات والهرمونات والعوامل التنظيمية الأخرى. 5. عودة البروتين من الأنسجة إلى الدم والحفاظ على ضغط الدم.

ما يسمى ظهور كريات الدم الحمراء ذات الأحجام غير الطبيعية في الدم؟

(أ) كثرة البويضات

(ب) كثرة الفم

(في) كثرة الكريات البيض

(د) كثرة الكريات الحمر

أي من خلايا الدم المسماة هي الأكثر عددًا؟

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) الكريات البيض الحمضة

(ب) حيدات

(د) الكريات البيض القاعدية

(د) الصفائح الدموية

(هـ) كريات الدم الحمراء

عمر كريات الدم الحمراء

(أ) 60-80 يومًا

(ب) 80-100 يوم

(ب) 100-120 يوم

(د) 120-140 يوم

(د) 160 يوم

ما يسمى ظهور أشكال غير طبيعية من كريات الدم الحمراء في الدم؟

(لكن ) كثرة البويضات

(ب) كثرة الفم

(في)كثرة الكريات البيض

(د) كثرة الكريات الحمر

PF6 "اليرقان الفسيولوجي للمواليد الجدد" يتطور على:

(لكن) 3 - 4 أيام

(ب) 5-6 أيام

(ب) 10 أيام

(د) 14 يوما

PF7. يتطور فقر الدم الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة على:

(أ) 14 يوماً

(ب) 30 يومًا

(ب) 2-5 شهور

(د) 3-6 شهور

8. الكريات البيض. كل شيء صحيح باستثناء:

(أ) يشاركون في البلعمة

(ب) توليف الكولاجين والإيلاستين

(ب) التحرك بنشاط

(د) يشاركون في المناعة الخلطية والخلوية

9. العدلات:

(أ) تنتج في الطحال

(ب) تفرز الهيستامين

(ب) توليف الغلوبولين المناعي

(د) كل ما سبق صحيح

(هـ) كل ما سبق خطأ

رتب العدلات بترتيب تصاعدي لنضجها.

(أ) طعنة

(ب) مجزأة

الجواب: ج ، أ ، ب

11. إن الزيادة في عدد العدلات في الدم فوق المعدل الطبيعي هي في أغلب الأحيان نتيجة:

(أ) التهاب

(ب) نزيف

(ب) انحلال الدم

(د) داء الديدان الطفيلية

رتب خلايا الدم البيضاء بترتيب تنازلي لعددها.

(أ) حيدات

(ب) الخلايا القاعدية

(ب) العدلات

(د) الخلايا الليمفاوية

(هـ) الحمضات

الجواب: ب ، د ، أ ، د ، ج

13. رجل 30 سنة. تم إجراء فحص دم. حدد المؤشرات غير الطبيعية لتركيبة الكريات البيض:

(أ) الحمضات - 4٪

(ب) الخلايا القاعدية - 0.5٪

(ب) العدلات - 63٪

(هـ) حيدات - 6٪

(د) طعنة العدلات - 15٪

14. الناضجة العدلة. له نواة:

(أ) على شكل قضيب

(ب) الجولة

(ب) الشق الأساسية

(د) متعدد الأجزاء

(د) شكل S.

(هـ) يتكون من جزأين

15. الحمضات. له نواة:

(أ) على شكل قضيب

(ب) الجولة

(ب) الشق الأساسية

(د) متعدد الأجزاء

(د) شكل S.

(هـ) يتكون من جزأين

16- إن الزيادة في عدد الحمضات في الدم فوق المعدل الطبيعي تكون في أغلب الأحيان نتيجة لما يلي:

(أ) التهاب

(ب) رد فعل تحسسي

(ب) نزيف

(د) انحلال الدم

الحمضات. حدد الصحيح.

(ب) عندما يتم تنشيط الحمضات ، يتم تحويل الهستاميناز إلى الهيستامين

(ب) لها نواة مدورة

18. الحمضات. حدد محتواها في صيغة الكريات البيض لشخص بالغ سليم:

(د) 2-4٪

19. القعدات. حدد محتواها في صيغة الكريات البيض لشخص بالغ سليم:

(ب) 0-1٪

حدد الخلايا التي تفرز الهيستامين عند تحفيزها

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) الكريات البيض الحمضة

(ب) حيدات

(د) الكريات البيض القاعدية

(د) الصفائح الدموية

21. يوجد الهيبارين والهستامين في حبيبات:

(أ) الخلايا الشبكية

(ب) الحمضات

(ب) الخلايا القاعدية

(د) العدلات

أي من الكريات البيض التالية هي خلايا فاعلة للمناعة الخلطية؟

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) خلايا البلازما

(ب) الخلايا الليمفاوية ب

(د) الكريات البيض القاعدية

(هـ) الخلايا اللمفاوية التائية

(هـ) حيدات

أي من الكريات البيض التالية يصنع الغلوبولين المناعي؟

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) الكريات البيض الحمضة

(ب) حيدات

(د) الكريات البيض القاعدية

(هـ) الخلايا اللمفاوية التائية

(هـ) البلازماويات

القتلة ، المساعدون ، القامعون. ما نوع الكريات البيض التي تنتمي إليها هذه الخلايا؟

(أ) حيدات

(ب) الخلايا اللمفاوية التائية

(ب) العدلات

(د) الخلايا الليمفاوية ب

(هـ) خلايا البلازما

(هـ) الخلايا القاعدية

25. الخلايا الليمفاوية. حدد محتواها في صيغة الكريات البيض لشخص بالغ سليم:

(أ) 25-30٪

أي من الكريات البيض التالية تشكل خلايا فاعلة للمناعة الخلوية؟

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) الكريات البيض الحمضة

(ب) الخلايا الليمفاوية ب

(د) الكريات البيض القاعدية

(هـ) الخلايا اللمفاوية التائية

(هـ) حيدات

27. اللمفاويات الصغيرة. له نواة:

(أ) على شكل قضيب

(ب) الجولة

(ب) الشق الأساسية

(د) حدوة حصان

(د) شكل S.

(هـ) يتكون من جزأين

PF 28. يحدث الارتشاح الفسيولوجي الأول بعد الولادة:

(أ) ليوم واحد

(ب) في اليوم الرابع

(ب) في اليوم الخامس

PF29. يحدث الارتداد الفسيولوجي الثاني بعد الولادة:

(أ) بعمر 4 شهور

(ب) في 1 سنة

(ب) بعمر 3 سنوات

(د) بعمر 4 سنوات

أي من الخلايا التالية هي الأكبر؟

(أ) الكريات البيض العدلات

(ب) الكريات البيض الحمضة

(ب) كريات الدم الحمراء

(د) الكريات البيض القاعدية

(د) الصفائح الدموية

(هـ) حيدات

31. وحيدات. حدد الخيارات الممكنة لشكل النواة.

(أ) على شكل قضيب

(ب) الجولة

(ب) الشق الأساسية

(د) حدوة حصان

(د) شكل S.

32. حيدات. حدد محتواها في صيغة الكريات البيض للشخص السليم:

(د) 6-8٪

33. حدد الخلية التي تتمايز لتصبح بلاعم بعد خروجها من مجرى الدم إلى الأنسجة المحيطة:

(أ) الحمضات

(ب) قاعدية

(ج) الخلايا اللمفاوية التائية

(د) وحيدات

(هـ) الخلايا اللمفاوية ب

PF34. التقاطع الفسيولوجي هو تغيير في النسبة بين

(أ) كريات الدم الحمراء والعدلات

(ب) العدلات والحمضات

(ب) كريات الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية

(د) العدلات والخلايا الليمفاوية

PF35 الصفائح الدموية. كل شيء صحيح باستثناء:

(أ) ثرومبوبويتين - محفز لتشكيلها

(ب) تشارك في تكوين الجلطة

(ب) المادة الأولية كبيرة ولها نواة متعددة الصبغيات كبيرة

(جي ) لها نواة مجزأة

ما هو تقاطع صيغ الدم؟

صيغة الكريات البيض هي النسبة المئوية لجميع أنواع الكريات البيض (الخلايا الحبيبية: العدلات ، بما في ذلك الطعنة والمجزأة ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا المحببة: الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية). هؤلاء. في عينة الدم الملطخة ، يتم حساب 100 خلية بيضاء سقطت في مجال الرؤية على التوالي ويتم حساب النسبة المئوية لكل نوع.

حديثي الولادة.

عند الولادة ، يعاني الأطفال من زيادة عدد الكريات البيضاء (10 إلى 9 لكل لتر). من بين هؤلاء ، العدلات هي السائدة (60-70٪). في هذه الحالة ، تنتقل الصيغة إلى اليسار ، أي يزداد عدد العصي بنسبة تصل إلى 10-15٪ ، وأحيانًا تكون هناك خلايا ميتاميلوسيتية مفردة. الخلايا الليمفاوية حوالي 30٪. هناك قاعدة شرطية: العدلات + الخلايا الليمفاوية تساوي حوالي 90٪. الأنواع الأخرى من الكريات البيض هي نفسها الموجودة لدى البالغين (الخلايا القاعدية 0-1٪ ، الحمضات 0.5-5٪ ، وحيدات 3-10٪).

أول 5 أيام من الحياة.

في المتوسط ، في اليوم الخامس ، يحدث التقاطع الأول للصيغة ، أي عدد العدلات ومستويات الخلايا الليمفاوية خارج ، ليصبح متوسط 45٪.

من 10 أيام إلى 4-5 سنوات.

الخلايا الليمفاوية حوالي 60٪ ، العدلات -30٪

4-5 سنوات.

في المتوسط ، في عمر 4.5-5 سنوات ، يحدث التقاطع الثاني للصيغة ، أي مرة أخرى انخفض عدد العدلات ومستويات الخلايا الليمفاوية عند 45٪.

سن الدراسة.

بحلول سن المدرسة ، تتوافق صيغة الكريات البيض لدى الأطفال مع تلك الموجودة في البالغين.

تختلف تركيبة الخلايا الليمفاوية - نسبة الكريات البيض (طعنة ، مجزأة ، الحمضات ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا القاعدية والوحيدات) في لطاخة الدم الملطخة - عن تلك الموجودة في البالغين حتى 4-5 سنوات. في الأطفال حديثي الولادة ، حتى عمر أسبوع ، يكون هو نفسه تقريبًا كما هو عند البالغين ، ثم يأتي الصليب الأول. تتغير صيغة الكريات البيض: تتغير نسبة الخلايا الليمفاوية إلى العدلات من حوالي 20٪ / 60٪ إلى 60٪ / 20٪. في عمر 4-5 سنوات ، هناك تقاطع عكسي ولم يعد يتغير.

صيغة الكريات البيض عند الأطفال

تختلف تركيبة الكريات البيض لدى الأطفال باختلاف العمر. تتميز تركيبة الكريات البيض لحديثي الولادة (باستثناء الأيام الأولى من الحياة ، عندما يلاحظ العدلات) بكثرة اللمفاويات المستمرة ، النسبية والمطلقة (الجدول 2). في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية تدريجياً لتصل إلى 50-60 بحلول اليوم الخامس ، وتنخفض نسبة العدلات تدريجياً في نفس الوقت إلى 35-47.

عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في فترات مختلفة من الطفولة (بالنسبة المئوية): أ - الانزلاق الأول. ب - الصليب الثاني.

إذا قمت بتصوير التغييرات في عدد العدلات والخلايا الليمفاوية في شكل منحنيات (الشكل) ، فحينئذٍ يوجد تقاطع بين المنحنيات تقريبًا بين اليوم الثالث والخامس - ما يسمى بالتقاطع الأول. بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض لدى الطفل ، والتي تعتبر من سمات السنة الأولى بأكملها من العمر. تختلف صيغة الكريات البيض عند الرضع في بعض القدرة ؛ من السهل نسبيًا أن ينزعج من البكاء الشديد وعدم الراحة لدى الطفل ، والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي ، والتبريد ، والحرارة الزائدة ، وخاصة في الأمراض المختلفة.

في المستقبل ، في السنة 3-6 من العمر ، ينخفض عدد الخلايا الليمفاوية بشكل كبير ويزداد عدد العدلات. تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية المقابلة مرة أخرى - الصليب الثاني. في سن 14-15 عامًا ، تقترب تركيبة الكريات البيض للأطفال تقريبًا تقريبًا من صيغة الكريات البيض لدى البالغين.

تتغير تركيبة الكريات البيض لدى الأطفال بشكل طبيعي مع تقدم العمر. يتراوح العدد النسبي للعدلات عند الولادة من 51 إلى 72٪ ، ويزداد خلال الساعات الأولى من الحياة ، ثم ينخفض بسرعة إلى حد ما (الجدول 2). يتراوح عدد الخلايا الليمفاوية عند الولادة من 16 إلى 34٪ ، ويصل في المتوسط إلى 55٪ بنهاية الأسبوع الثاني من العمر. في عمر حوالي 5-6 أيام ، تتقاطع منحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية - وهذا ما يسمى بالعبور الأول (الشكل 2) ، والذي يحدث خلال الأسبوع الأول من الحياة من 2-3 إلى 6-7 أيام. غالبًا ما تكون الكريات البيض القاعدية غائبة تمامًا عند الأطفال حديثي الولادة. يتراوح عدد الخلايا الوحيدة عند الولادة من 6.5 إلى 11٪ ، وفي نهاية فترة حديثي الولادة - من 8.5 إلى 14٪. عدد خلايا البلازما لا يتعدى 0.26-0.5٪. في الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، لوحظ تحول واضح في العدلات إلى اليسار وفقًا لشيلينج ، ويستقر تقريبًا بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة. في الأطفال حديثي الولادة وطوال السنة الأولى من العمر ، لوحظ حجم غير متساوٍ من الخلايا الليمفاوية: الكتلة الرئيسية تتكون من الخلايا الليمفاوية المتوسطة ، والصغيرة أصغر قليلاً وهناك دائمًا 2-5 ٪ من الخلايا الليمفاوية الكبيرة.

الجدول 2. صيغة الكريات البيض لحديثي الولادة (وفقًا لـ A.F. Tur ،٪)

أرز. 2. الهجين الأول والثاني لمنحنيات العدلات والخلايا الليمفاوية (وفقًا لـ A. F. Tour). تشير الأرقام الرومانية إلى خيارات المعابر: 1 - وفقًا لـ Lippman ؛ الثاني - بحسب زبردي ؛ ثالثا - وفقا ل Karstanien ؛ IV - وفقًا لـ NP Gundobin ؛ الخامس- بحسب رابينوفيتش.

بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يتم إنشاء تركيبة الكريات البيض لدى الطفل ، والتي تعتبر من سمات السنة الأولى من العمر (الجدول 3). تهيمن عليه الخلايا الليمفاوية. هناك دائمًا تحول معتدل من العدلات إلى اليسار ، كثرة الوحيدات المعتدلة ووجود شبه دائم لخلايا البلازما في الدم المحيطي. يمكن أن تختلف النسب المئوية بين الأشكال الفردية لخلايا الدم البيضاء عند الرضع على نطاق واسع جدًا.

صيغة الكريات البيض للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر واحد إلى 15 عامًا (وفقًا لـ A.F Tur ،٪)

تختلف صيغة الكريات البيض عند الرضع في بعض القدرة ؛ من السهل نسبيًا أن ينزعج من البكاء الشديد وعدم الراحة لدى الطفل ، والتغيرات المفاجئة في النظام الغذائي ، والتبريد ، والحرارة الزائدة ، وخاصة في الأمراض المختلفة.

في بعض الأحيان بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، ولكن في كثير من الأحيان في السنة الثانية يكون هناك اتجاه معين نحو الانخفاض النسبي والمطلق في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة في عدد العدلات ؛ في السنوات التالية من العمر ، يظهر هذا التغيير في النسبة بين الخلايا الليمفاوية والعدلات بشكل أكثر حدة ، ووفقًا لـ A.F. Tur ، في سن 5-7 سنوات ، يصبح عددهم كما هو ("التقاطع الثاني" منحنى العدلات والخلايا الليمفاوية).

خلال سنوات الدراسة ، يستمر عدد العدلات في الزيادة ، بينما ينخفض عدد الخلايا الليمفاوية ، ويقل عدد الخلايا الوحيدة قليلاً ، وتختفي خلايا البلازما تمامًا تقريبًا. في سن 14-15 عامًا ، يكون عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال مشابهًا تمامًا تقريبًا لذلك عند البالغين (الجدول 3).

إن التقييم الصحيح لتركيبة الكريات البيض في الأمراض له أهمية كبيرة وهو ممكن عند الأخذ في الاعتبار ميزاته ، بسبب عمر الطفل.

24. ميزات العمر في عدد الكريات البيض. تقاطع مزدوج في نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية عند الأطفال.

يزداد عدد الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة ويساوي * 10 9 / لتر. عدد العدلات هو -60.5٪ ، الحمضات - 2٪ ، الخلايا القاعدية -02٪ ، الخلايا الوحيدة -1.8٪ ، الخلايا الليمفاوية - 24٪. خلال الأسبوعين الأولين ، ينخفض عدد الكريات البيض إلى 9 - 15 * 10 9 / لتر ، وبحلول 4 سنوات ينخفض إلى 7-13 * 10 9 / لتر ، وبحلول 14 عامًا يصل إلى المستوى المميز للشخص البالغ. تتغير نسبة العدلات والخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ظهور عمليات الانتقال الفسيولوجية.

أول عبور. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون نسبة محتوى هذه الخلايا هي نفسها عند البالغين. في الاحمق اللاحقة. يسقط Nf ويزيد Lmf ، بحيث يتم معادلة عددهم في اليوم الثالث والرابع. في المستقبل ، تستمر كمية NF في الانخفاض وتصل إلى 25 ٪ بعمر 1-2 سنوات. في نفس العمر ، تبلغ كمية LMF 65٪.

الصليب الثاني. على مدى السنوات التالية ، يزداد عدد Hf تدريجياً ، وينخفض Lmf ، بحيث يتم معادلة هذه المؤشرات عند الأطفال في سن 4 مرة أخرى وتشكل 35 ٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. تستمر كمية Nf في الزيادة ، بينما تنخفض كمية LMF ، وبحلول سن 14 تتوافق هذه الأرقام مع تلك الموجودة في شخص بالغ (4-9 * 10 9 / لتر).

25. التكوين ، والهيكل ، العام والخاص. خصائص ووظائف العدلات

في نخاع العظم ، يمكن ملاحظة ست مراحل مورفولوجية متتالية لنضج العدلات: أرومة نخاع العظم ، خلية برامية ، خلية نقي ، خلية ميتاميلوسيت ، طعنة وخلية مجزأة:

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا سلائف سابقة للعدلات الملتزمة وغير قابلة للتحديد شكليًا: CFU-GM و CFU-G.

نضج العدلات مصحوب بانخفاض تدريجي في الحجم النووي بسبب تكاثف الكروماتين وفقدان النوى. مع نضوج العدلة ، تصبح النواة مسننة وتكتسب أخيرًا تجزئة مميزة. في الوقت نفسه ، تحدث تغييرات في سيتوبلازم العدلات ، حيث تتراكم الحبيبات التي تحتوي على مركبات بيولوجية ، والتي ستلعب لاحقًا دورًا مهمًا في حماية الجسم. الحبيبات الأولية (اللازوردية) عبارة عن شوائب زرقاء بحجم 0.3 ميكرومتر تقريبًا تحتوي على الإيلاستاز و myeloperoxidase. تظهر لأول مرة في مرحلة الخلايا البرومية. عندما تنضج ، ينخفض عددها وكثافة تلطيخها. تظهر الحبيبات الثانوية (المحددة) ، التي تحتوي على الليزوزيم والبروتياز الأخرى ، في مرحلة الخلايا النخاعية. يحدد تلوين هذه الحبيبات الثانوية المظهر المميز للعدلات في السيتوبلازم.

حركية العدلات. وفقًا للقدرة على الانقسام ، تنتمي الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية والخلايا النخاعية إلى المجموعة الانقسامية ، أي لديهم القدرة على الانقسام ، والتي تسقط شدتها من الأرومة النخاعية إلى الخلايا النخاعية. لا ترتبط المراحل اللاحقة لنضج العدلات بالانقسام. في نخاع العظم ، تشكل الخلايا المتكاثرة بين العدلات حوالي 1/3 ، ويتم حساب نفس المقدار عن طريق الانقسامات المحببة بين جميع الخلايا المتكاثرة في نخاع العظم. خلال النهار ، يتم إنتاج ما يصل إلى 4.0 × 10 9 من العدلات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

بنية. السيتوبلازم العدلة. في مرحلة الخلايا الميتاميلوسية والمراحل اللاحقة من النضج ، يتم تقليل الهياكل التي تضمن تخليق البروتينات السيتوبلازمية ، ويتم تحسين بنية الجسيمات التي توفر وظيفة العدلات ، والقدرة على التنقل والتشوه الأميبي ، مما يضمن التنقل والتوغل من الخلايا المحببة.

غشاء العدلات.على سلائف الجرثومة المحببة ، يتم تحديد CD34 + CD33 + ، وكذلك مستقبلات G M - C S F ، G - C S F ، IL-1 ، IL-3 ، IL-6 ، IL-11 ، IL-12. يحتوي الغشاء أيضًا على جزيئات مختلفة عبارة عن مستقبلات للإشارات الكيميائية ، والتي تشمل CCF و N-formyl-peptide.

الخصائص والوظائف. وظيفة العدلات هي حماية الجسم من العدوى. تشمل هذه العملية الانجذاب الكيميائي ، البلعمة وتدمير الكائنات الحية الدقيقة. يتضمن الانجذاب الكيميائي القدرة على الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة وبؤر الالتهاب والانتقال إليها بشكل هادف. تحتوي العدلات على مستقبلات محددة للمكون C5a من النظام التكميلي (يتم إنتاجه في المسارات الكلاسيكية أو البديلة لتنشيط المكمل) والبروتياز المنطلق أثناء تلف الأنسجة أو التعرض المباشر للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العدلات على مستقبلات للببتيدات N-formyl التي تفرزها البكتيريا والميتوكوندريا المصابة. كما أنها تتفاعل مع نواتج الالتهاب مثل الليكوترين LTB-4 والفيبرينوببتيدات.

تتعرف العدلات على الكائنات الغريبة التي تستخدم مستقبلات الأوبسونين. إن تثبيت المصل IgG والمكمل على البكتيريا يجعلهما قابلين للتعرف عليها من قبل الخلايا المحببة. تحتوي العدلة على مستقبلات لجزء Fc من جزيء الغلوبولين المناعي ونواتج السلسلة التكميلية. تبدأ هذه المستقبلات في عمليات التقاط وامتصاص والالتصاق بالأجسام الغريبة.

العدلات تبتلع الكائنات الحية الدقيقة المؤينة بمساعدة الحويصلات السيتوبلازمية ، تسمى البلعمة. تنتقل هذه الحويصلات من الأرجل الكاذبة المطوية وتندمج مع الحبيبات الأولية والثانوية في عملية تعتمد على الطاقة يحدث خلالها التنشيط المتفجر لتحلل السكر وانحلال الجليكوجين في البالعات. أثناء تحلل الخلايا ، يتم إطلاق محتويات الحبيبات في البلعمة ويتم إطلاق إنزيمات التحلل: الليزوزيم ، الفوسفاتاز الحمضي والقلوي ، الإيلاستازيلاكتوفيرين.

أخيرًا ، تدمر العدلات البكتيريا عن طريق استقلاب الأكسجين إلى منتجات سامة للكائنات الحية الدقيقة المبتلعة. يتكون مجمع أوكسيديز الذي يولد هذه المنتجات من السيتوكروم b558 المحتوي على الفلافين والهيم.

تستخدم هذه التفاعلات العامل المختزل NADPH ويتم تحفيزها بواسطة نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات وأنزيمات التحويلة أحادية الفوسفات الهكسوز الأخرى. نتيجة لذلك ، تولد الخلية أكسيد الفائق (O2) وبيروكسيد الهيدروجين (H2O2) ، والتي يتم إطلاقها في البلعمة لقتل البكتيريا. يشارك اللاكتوفيرين في تكوين جذور الهيدروكسيل الحرة ، و myeloperoxidase ، باستخدام الهاليدات كعوامل مساعدة ، في إنتاج حمض هيبوكلوريك (HOC1) والكلورامين السام.

لمتابعة التنزيل ، يلزمك جمع الصورة:

LEUKOCYTE CROSS

(قاعدة الأربعة)

65٪ ملف الدم الليمفاوي

4 أيام 1 سنة 4 سنوات من العمر

الشكل 12. نزع الكريات البيض.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون النسبة المئوية للعدلات والخلايا الليمفاوية هي نفسها عند البالغين. بعد ذلك ، ينخفض محتوى العدلات ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، بحيث يتم معادلة عددها في اليوم الثالث والرابع (44 ٪). تم تسمية هذه الظاهرة أول نزع الكريات الفسيولوجية (الكريات البيض).في المستقبل ، يستمر عدد العدلات في الانخفاض ويصل إلى 25 ٪ بعمر 1-2 سنوات. في نفس العمر ، يبلغ عدد الخلايا الليمفاوية 65 ٪ ، أي في هذا العمر ، يتم ملاحظة ملف دم لمفاوي. على مدى السنوات التالية ، يزداد عدد العدلات تدريجياً ، ويقل عدد الخلايا الليمفاوية ، بحيث تتعادل هذه الأرقام مرة أخرى في الأطفال بعمر 4 سنوات (44٪) - الفسيولوجية الثانية (الكريات البيض) decussation.يستمر عدد العدلات في الازدياد ، وتتناقص الخلايا الليمفاوية ، وبحلول سن الرابعة عشرة تتوافق هذه الأرقام مع تلك الموجودة في البالغين ، أي لوحظ وجود صورة دم محبة للعدلات.

اللمف(من اللمفا اليوناني - الرطوبة النقية ، مياه الينابيع) - سائل بيولوجي يتكون من السائل الخلالي (الأنسجة)يمر عبر نظام الأوعية اللمفاوية عبر سلسلة من العقد الليمفاوية (حيث يتم تطهيرها وإثرائها بالعناصر المكونة) ومن خلال القناة الصدرية إلى الدم.

آلية التكوين اللمفاوييرتبط بترشيح البلازما من الشعيرات الدموية إلى الفراغ الخلالي ، مما يؤدي إلى تكوين سائل خلالي (نسيج). في الشاب الذي يزن 70 كجم ، تحتوي المساحة الخلالية على حوالي 10.5 لتر من السوائل. يتم امتصاص هذا السائل جزئيًا في الدم ، ويدخل جزئيًا في الشعيرات الدموية اللمفاوية ، مكونًا اللمف. يتم تعزيز تكوين اللمف عن طريق زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الفراغ الخلالي والاختلافات في ضغط الأورام بين الأوعية الدموية والسائل الخلالي (توفير التدفق اليومي للبروتينات من الدم إلى سائل الأنسجة). تعود هذه البروتينات بالكامل إلى الدم من خلال الجهاز اللمفاوي.

حجم الليمفاوية في جسم الإنسان ، في المتوسط ، 1-2 لتر.

· اللمف المحيطي(يتدفق من الأنسجة) ؛

· الليمفاوية المتوسطة(مرت عبر العقد الليمفاوية) ؛

· الليمفاوية المركزية(تقع في القناة الصدرية).

1. استتباب -الحفاظ على ثبات البيئة المكروية للخلية من خلال تنظيم حجم وتكوين السائل الخلالي.

2. الأيض -المشاركة في تنظيم التمثيل الغذائي من خلال نقل المستقلبات والبروتينات والإنزيمات والماء والمعادن وجزيئات المواد النشطة بيولوجيًا.

3. الغذائية -نقل العناصر الغذائية (الدهون بشكل رئيسي) من الجهاز الهضمي إلى الدم.

4. محمي -المشاركة في التفاعلات المناعية (نقل المستضدات والأجسام المضادة والخلايا الليمفاوية والضامة و APCs).

يتكون الليمف من جزء سائل ( بلازما) و عناصر على شكل. كلما اقترب الوعاء اللمفاوي من القناة الصدرية ، زاد محتوى العناصر المكونة في اللمف. ومع ذلك ، حتى في الليمفاوية المركزية ، تشكل العناصر المشكلة أقل من 1٪ من حجمها.

البلازما اللمفاويةمن حيث تركيز وتركيب الأملاح ، فهو قريب من بلازما الدم ، وله تفاعل قلوي (pH 8.4-9.2) ، ويحتوي على بروتينات أقل ويختلف عن بلازما الدم في تركيبها.

العناصر المكونة من اللمف.

يختلف تركيز العناصر المكونة في حدود 2-20 ألف / ميكرولتر (2-20´10 9 / لتر) ، ويتغير بشكل ملحوظ خلال النهار أو نتيجة لتأثيرات مختلفة.

التركيب الخلوي للغدد الليمفاوية: 90٪ الخلايا الليمفاوية ، 5٪ وحيدات ، 2٪ الحمضات ، 1٪ العدلات مجزأة ، و 2٪ الخلايا الأخرى. عادةً ، لا توجد كريات الدم الحمراء في الليمف ، ولا تدخلها إلا مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة. نظرًا لوجود الصفائح الدموية والفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى ، فإن اللمف قادر على التجلط وتشكيل جلطة.

1. Almazov V.A. فسيولوجيا الكريات البيض. - ل. ، نوكا ، 1979.

2. Bykov V.L. علم الخلايا والأنسجة العامة (التشكل الوظيفي للخلايا والأنسجة البشرية). - سان بطرسبرج: SOTIS ، 1998.

3. Vashkinel V.K. ، Petrov M.N. البنية التحتية ووظائف الصفائح الدموية البشرية. - ل. ، نوكا ، 1982.

4. Volkova O.V.، Yeletsky Yu.K. علم الأنسجة وعلم الخلايا وعلم الأجنة: أطلس: كتاب مدرسي. - م: الطب ، 1996.

5. علم الأنسجة (مقدمة في علم الأمراض) / إد. إي جي أولومبيكوفا ، يو إيه تشيليشيفا. - م: جيوتار ، 1997.

7. Protsenko V.A.، Shpak S.I.، Dotsenko S.M. الأنسجة القاعدية وخلايا الدم القاعدية المحببة. - م ، الطب ، 1987.

8. Reusch أ. أساسيات علم المناعة. لكل. من الانجليزية. - م ، مير ، 1991.

9. Sapin M.R.، Etingen L.E. جهاز المناعة البشري. - م ، الطب ، 1996.

10. Semchenko V.V. ، Samusev R.P. ، Moiseev M.V. ، Kolosova Z.L. التسميات النسيجية الدولية. - أومسك: OGMA ، 1999.

11. ويلوبي ام. امراض الدم لدى الاطفال. لكل. من الانجليزية. - م ، الطب ، 1981.

خامساً: الخصائص العمرية للدم .................. .................. 23-24

أولا خصائص الصفائح الدموية.

الكمية في الهيموجرام * 10 9 / لتر

الكمية في صيغة الكريات البيض:

الحجم في مسحة الدم: 2-3 ميكرون.

خصائص الضوء للهيكل:

التركيب الكيميائي للحبيبات: يميز الحبيبات والهيالومير.

مقياس الحبيباتهو مجموع الحبيبات أ ، د ، ل (ألفا ، دلتا ، لامدا).

حبيبات أ (قطرها 0.2 ميكرون) - تحتوي على عدد من عوامل تخثر الدم المنبعثة من الصفائح الدموية المنشطة (الفيبرينوجين ، الفبرونكتين ، الثرومبوبلاستين).

حبيبات د (قطر) - تحتوي على ADP ، Ca 2+ ، سيروتونين ، هيستامين.

l- حبيبات - تحتوي على إنزيمات الليزوزومات التي تشارك في إذابة جلطة دموية.

يحتوي الحبيبات أيضًا على حبيبات الميتوكوندريا والجليكوجين.

هيالومير- بنية متجانسة دقيقة الحبيبات تحتوي على أنظمة أنبوبية وليفية.

ثانيًا. صيغة الكريات البيض - النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض ، يتم تحديدها عن طريق عدهم في لطاخة دم ملطخة تحت المجهر.

ثالثا. تكون الخلايا المحببة هي عملية تكوين الخلايا المحببة في الجسم.

نيوتروفيلز (40-75٪ ، د = 10-12 ميكرون)

اليوزينوفيلات (1-5٪ ، د = 12-14 ميكرون)

BASOPHILS (0.5 - 1٪ ، d = 11-12 ميكرون) هناك 3 مراحل عمرية رئيسية للتمييز:

1) الشباب (0-0.5٪) - الخلايا النقيلية- تتميز بنواة على شكل حبة الفول.

2) طعنة (3-5٪) - غير ناضجة لها نواة حدوة حصان.

3) مجزأة (60-65٪) - خلايا ناضجة ذات نواة تتكون من 3-5 أجزاء متصلة بجسور رفيعة. الكروماتين مكثف للغاية.

1. مرحلة الأرومات المتوسطة: تكوّن خلايا الدم الجنينية تبدأ من الأسبوع الثالث لتطور الجنين في اللحمة المتوسطة للكيس المحي.

2. المرحلة الكبدية: من 5-6 أسابيع - في الكبد.

3. المرحلة النخاعية: من الأسبوع الثامن - في الغدة الصعترية ، من الشهر الثالث - في الطحال والغدد الليمفاوية ونخاع العظام الأحمر. هذه المراحل مشروطة لأن. تتداخل مع بعضها البعض.

2) تتكون اللمفاويات من مرحلتين: تكاثر مستقل عن المستضد ويعتمد على المستضد وتمايز الخلايا الليمفاوية B و T. المرحلة الأولى مبرمجة وراثيا لتكوين خلايا خاصة قادرة على إعطاء استجابة مناعية عندما تواجه مستضدا محددا (بسبب ظهور مستقبلات خاصة على غشاء البلازما للخلايا الليمفاوية). تتشكل الخلايا الليمفاوية B في نخاع العظم الأحمر ، الخلايا اللمفاوية التائية - في الغدة الصعترية. يحدث التكاثر المعتمد على المستضد والتمايز بين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية عندما تواجه مستضدات في الأعضاء اللمفاوية المحيطية التي تشكل خلايا المستجيب والذاكرة.

كثرة الكريات الحمر - وجود كريات الدم الحمراء في مسحات الدم التي تختلف في الحجم: مع غلبة كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم (كثرة الكريات الحمر) وكريات الدم الحمراء الكبيرة (كثرة الكريات الحمر).

كثرة البويكلية هي أحد أمراض الدم ، ونتيجة لذلك يتعطل الأداء اليومي لخلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم.

الهيموجرام هو فحص دم سريري. يتضمن بيانات عن كمية جميع خلايا الدم ، وخصائصها المورفولوجية ، و ESR ، ومحتوى الهيموغلوبين ، ومؤشر اللون ، والهيماتوكريت ، ونسبة الأنواع المختلفة من الكريات البيض ، إلخ.

ثالثا. عملية تكون خلايا الدم الحمراء. مراحل النضج.

تكون الكريات الحمر عملية تحدث في نخاع العظم الأحمر. تتميز المراحل التالية:

1) SKK ؛ 2) PSK ؛ 3) CFU-GNE ؛ 4) CFU-E ؛ 5) أريثروبلاست. 6) طليعة الكريات الحمر. 7) كريات الدم الحمراء القاعدية. 8) كريات الدم الحمراء متعددة الألوان. 9) كريات الدم الحمراء oxyphilic. 10) الخلايا الشبكية. 11) كريات الدم الحمراء.

بحلول فترة المرحلة السابعة من تكون الكريات الحمر ، تتراكم بالفعل في السيتوبلازم كمية معينة من الحمض النووي الريبي والريبوزومات (الهياكل اللازمة لتخليق بروتين الهيموغلوبين) ، وبالتالي فإن السيتوبلازم في الخلية يكتسب لونًا قاعديًا ؛ تسمى هذه الخلية كريات الدم الحمراء القاعدية. بعد فترة معينة من الزمن ، تزداد كمية الهيموجلوبين المُصنَّع ، بالإضافة إلى قشعريرة ، تصبح الخصائص المؤكسدة أيضًا سمة من سمات السيتوبلازم. علاوة على ذلك ، تقل كمية الحمض النووي الريبي (RNA) والرابوزومات ، ويزيد الهيموجلوبين ، وبالتالي فإن السيتوبلازم يصبغ بأكسيفيليك.

رابعا. ارتخاء الكريات البيض عند الأطفال

فرط الحمضات هو حالة يحدث فيها زيادة مطلقة أو نسبية في عدد الحمضات.

1. وصف مورفولوجيا ووظائف كريات الدم الحمراء وفقا للخطة

كريات الدم الحمراء هي خلية خالية من الأسلحة النووية ومتخصصة للغاية.

الحجم: د = 7.2 + -0.5 ميكرومتر

هناك 3 أشكال حسب الحجم:

الخلايا الدقيقة - أقل من 6 ميكرون

الخلايا الكبيرة - أكثر من 8.5 ميكرون

الكمية في مخطط الدم: w-3.7-4.7 ؛ m-4.0-5.0

الحجم في قناع الدم: 5 * / لتر

المحببات هي كريات الدم البيضاء التي لا يحتوي السيتوبلازم ، على عكس الخلايا المحببة ، على حبيبات اللازوردية. تنقسم الكريات البيض غير الحبيبية إلى خلايا ليمفاوية وحيدات.

الخلايا الليمفاوية- المكونات المناعية للخلية ، والتي تنقسم إلى الخلايا الليمفاوية البائية والتائية والخلايا القاتلة الطبيعية - قاتلة طبيعية ، تشارك في المناعة المضادة للأورام. تتشكل الخلايا الليمفاوية B في نخاع العظم الأحمر ، الخلايا اللمفاوية التائية - في الغدة الصعترية.

كبير - د = أكثر من 10 ميكرون

صيغة الكريات البيض: 20-35٪

حيدات- أكبر الكريات البيض الحبيبية

d في مسحة الدم ، عدد الكريات البيض: 6-8٪

مورفولوجيا: كروماتين كامل ، نواة كبيرة على شكل حبة الفول ؛ لديها عدد قليل من الفجوات ، غير مجزأة ، لها حافة رمادية زرقاء.

فئة 1. الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات

الدرجة الثانية. الخلية السلفية تكون النخاع

الصف 3RD. خلية حساسة للثرومبوتين

4 الصف.خلية تكاثرية يمكن التعرف عليها شكليًا - megakaryoblast-25 ميكرومتر

الصف الخامس. خلية ناضجة - خلية نواة - 30-50 ميكرون ؛ خلية نواة ضخمة - 100 ميكرون

الصف السادس. الصفائح الدموية - 2-3 ميكرون.

تحديد:زيادة: حجم الخلية والنواة. السيتوبلازم هو قاعدية ، وتشكيل وتراكم الحبيبات اللازوردية ، وتشكيل عمليات MCC ، وتشكيل نظام من قنوات demorcation (gEPS).

4. تحديد المفهوم.

Metachromasia هي خاصية للخلايا والأنسجة لتلوين لون يختلف عن لون الصبغة نفسها ، فضلاً عن خاصية الخلايا والأنسجة المتغيرة لتلوين لون مختلف مقارنة بالخلايا والأنسجة الطبيعية.

ميتاخروماسيا (أزور الثاني يلطخ الحبيبات الأرجواني) ويرجع ذلك إلى وجود الهيبارين - الجليكوزامينوجليكان. تحتوي حبيبات معينة على بيروكسيداز ، الهيستامين ، الهيبارين ، ATP ، العدلات وعوامل التجفيف الكيميائي الحمضية ، إلخ. جزء من الحبيبات عبارة عن جسيمات محللة معدلة.

5. اذكر الأنواع الرئيسية للهيموجلوبين في فترات العمر المختلفة

جنيني - موجود خلال الأشهر الثلاثة الأولى من التطور الجنيني.

الجنين - موجود في الأشهر الستة الأخيرة من الحمل وهو أساس الهيموجلوبين الجنيني (90-95٪)

نهائي - 96-97٪ عند البالغين ، بينما الهيموغلوبين 0.5-1٪

1) وصف مورفولوجيا ووظائف الخلايا الليمفاوية وفقًا للخطة.

ملامح صيغة الكريات البيض في مرحلة الطفولة

صيغة الكريات البيض هي مؤشر على حالة الدم المحيطي ، مما يعكس النسبة المئوية لخلايا الكريات البيض من أنواع مختلفة. عادةً ما يكون لنسبة خلايا سلسلة المكونة للعضلات سمات مميزة اعتمادًا على عمر الطفل.

الوضع مع الصيغة في الأطفال الأصحاء

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، هناك تحول في تركيبة الكريات البيض بمؤشر تحول يبلغ 0.2 (بمعدل 0.06 عند البالغين). عند ولادة طفل في الصيغة ، يتم تمثيل 60-65 ٪ من leukogram بواسطة العدلات و 30-35 ٪ بواسطة الخلايا الليمفاوية. بحلول نهاية الأسبوع الأول من العمر ، يتم معادلة عدد هذه الخلايا

بنسبة 45 ٪ وهناك "أول عبور" لتركيبة الكريات البيض وبالفعل في اليوم في دم الوليد يتشكل الليمفاويات الفسيولوجية. محتوى الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض هو 55-60٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في عدد الخلايا الوحيدة التي تصل إلى 10٪ هي خاصية مميزة. يحدث التقاطع الثاني في صيغة الكريات البيض في سن 5-6 ، وبعد ذلك ، في سن العاشرة ، يكتسب مخطط الدم في الدم ميزات شخص بالغ:

طعنة العدلات - 1-6٪ ،
العدلات المجزأة 47-72٪
الخلايا الليمفاوية 19-37٪ ،
حيدات 6-8٪ ،
الحمضات 0.5-5٪ ،
الخلايا القاعدية 0-1٪.

الزيادة الحادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم في الأسبوع الأول بعد الولادة وغلطتها في تركيبة الدم "البيضاء" حتى سن 5-6 سنوات هي آلية تعويضية فسيولوجية مرتبطة بتحفيز واضح لجسم الطفل مع المستضدات وتكوين جهاز المناعة لدى الطفل. وفقًا لعدد من المؤلفين ، لوحظ حاليًا وجود تقاطع سابق في صيغة الكريات البيض ، وميل إلى فرط الحمضات ، وقلة العدلات النسبية ، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.

تغييرات الخلايا الليمفاوية

عند تقدير عدد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم عند الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب مراعاة الخصائص العمرية لصيغة الكريات البيض. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات ، تعتبر كثرة اللمفاويات زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية التي تزيد عن 60 ٪ وعددها المطلق فوق 5.5-6.0 × 10 9 / لتر. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من كثرة اللمفاويات ، يُظهر تعداد كريات الدم البيضاء أن محتوى الخلايا الليمفاوية يزيد عن 35٪ ، ويتجاوز عددها المطلق 4 آلاف. في 1 ميكرولتر.

وظائف الخلايا الليمفاوية

يمكن أن يتأثر عدد الخلايا الليمفاوية في الدم بالعمليات الفسيولوجية المختلفة في الجسم. على سبيل المثال ، لوحظ الميل إلى كثرة اللمفاويات عند الأطفال الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الأطعمة الكربوهيدراتية ، بين سكان الجبال العالية ، أثناء الحيض عند النساء. في الأطفال الذين يعانون من تشوهات بنيوية في شكل أهبة لمفاوية ، هناك أيضًا ميل لزيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في المشاركة في تكوين الاستجابة المناعية. لذلك ، غالبًا ما تصادف تفاعلات لمفاوية الدم الثانوية في ممارسة طب الأطفال ، المصاحبة:

الالتهابات الفيروسية (الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية والفيروس الغدي والتهاب الكبد الفيروسي الحاد) ؛
الالتهابات البكتيرية (السل ، السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الزهري)
أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية ، مرض أديسون ، قصور المبيض ، نقص تنسج الغدة الصعترية) ؛
أمراض الحساسية (الربو القصبي ، داء المصل) ؛
الأمراض المناعية والتهابات (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
تناول بعض الأدوية (المسكنات ، نيكوتيناميد ، هالوبيريدول).

يتم تسجيل كثرة اللمفاويات في الالتهابات الفيروسية ، كقاعدة عامة ، في مرحلة النقاهة - ما يسمى بكثرة الخلايا الليمفاوية للشفاء.

فقط بين الأطفال (نادرًا ما يصاب البالغون بالمرض) يوجد مرض المسببات الفيروسية - كثرة اللمفاويات المعدية. المرض له مسار حميد شبيه بالإنفلونزا ، وقد يحدث بدون أعراض سريرية. في اختبار الدم على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء ، توضح تركيبة دم الكريات البيض كثرة اللمفاويات.

يتم تشخيص كثرة اللمفاويات الأولية في مرحلة الطفولة بسرطان الدم الليمفاوي.

شحمية

تظهر قلة اللمفاويات مع انخفاض في العدد النسبي للخلايا الليمفاوية عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة - أقل من 30٪ ، في سن 5-6 سنوات - أقل من 50٪ ، في الأطفال الأكبر من 6 سنوات - أقل من 20٪. يحدث انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية نتيجة:

فشل تطور الأنسجة اللمفاوية ،
تثبيط تكون اللمفاويات ،
تدمير سريع للخلايا الليمفاوية.

قلة اللمفاويات النسبية هي سمة من سمات الأمراض المعدية والتهابات مصحوبة بكثرة محببات كبيرة بسبب زيادة تكون المحببات. قلة اللمفاويات المطلقة (عدد الخلايا الليمفاوية في الأطفال الأكبر من 6 سنوات أقل من 1.2-1.5 × 109 / لتر) يشير إلى نقص المناعة. لوحظ في مرض السل والزهري. في المرضى الذين يعانون من هذه الالتهابات ، في معظم الحالات ، تعتبر زيادة الخلايا المحببة اللمفاوية علامة مواتية. يصاحب التفاعل اللمفاوي الإيدز والساركويد والذئبة الحمامية المنتشرة والورم الحبيبي اللمفاوي. على خلفية العلاج الإشعاعي وتثبيط الخلايا ، يتطور قلة اللمفاويات التي يسببها الدواء.

التغيير من حيدات

وحيدات هي أكبر خلايا الدم الكريات البيض وهي ممثلة لنظام البلاعم في الجسم. الوظيفة الرئيسية للخلايا الوحيدة هي البلعمة. تشير تركيبة دم كريات الدم البيضاء مع عدد أحاديات يزيد عن 10٪ إلى كثرة الوحيدات في الدم (يزيد عددها المطلق عن 0.4 × 109 / لتر). كثرة الوحيدات لها قيمة تشخيصية:

خلال فترة النقاهة بعد الالتهابات الحادة ؛
مع الورم الحبيبي (الساركويد ، السل ، التهاب القولون التقرحي ، الزهري) ؛
مع الالتهابات الأولية والفطرية والفيروسية.
مع الكولاجين
أمراض الدم (ابيضاض الدم أحادي الأرومات).

يجب الإشارة إلى المرض الفيروسي اللمفاوي (الناجم عن فيروس Epstein-Barr الشبيه بالهربس) وهو شائع جدًا عند الأطفال (في كثير من الأحيان) - عدد كريات الدم البيضاء المعدية. الأعراض الرئيسية للمرض هي الحمى ، والتغيرات الالتهابية في البلعوم ، واعتلال العقد اللمفية ، وتضخم الطحال والكبد ، والتغيرات النموذجية في فحص الدم في شكل عدد متزايد من الخلايا أحادية النواة غير النمطية (أكثر من 10 ٪) على خلفية كثرة الكريات البيضاء المعتدلة وكثرة اللمفاويات.

يشير انخفاض عدد الخلايا الوحيدة في تركيبة الدم إلى أقل من 4٪ إلى قلة الكريات البيض. غالبًا ما تحدث هذه الحالة مع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وسرطان الدم ، وقد تصاحب الذئبة الحمامية الجهازية. في عمليات الصرف الصحي الشديدة ، يعد اختفاء الخلايا الوحيدة علامة غير مواتية.

التغييرات في الحمضات

تعداد كريات الدم البيضاء لتسجيل فرط الحمضات ليس نادرًا في ممارسة طب الأطفال. غالبًا ما تحدث بسبب الحساسية عند الأطفال ، والتي تميل إلى الزيادة في الوقت الحاضر ، والإصابة بالديدان الطفيلية. تعتبر زيادة العدد المطلق للخلايا الحبيبية الحمضية التي تزيد عن 0.4 × 10 9 / لتر كثرة اليوزينيات. تعتبر الحمضات طبيعية عند الأطفال ، وكذلك البالغين ، وتشكل 0.5-5٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. الزيادة في النسبة المئوية من 5٪ إلى 15٪ تسمى فرط الحمضات "الصغيرة" ، أكثر من 15٪ - "كبيرة". في الحالة الأخيرة ، قد يتجاوز المحتوى المطلق للخلايا الحمضية في الدم المحيطي 1.5؟ 10 9 / لتر. تعتبر فرط الحمضات على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة بمثابة تفاعل اللوكيميا من النوع اليوزيني.

يمكن أن تصاحب فرط الحمضات أمراض جهازية في النسيج الضام ، تحدث نتيجة للحساسية تجاه الأدوية. في بعض الحالات المعدية خلال فترة الشفاء ، يمكن أن يسجل تعداد الدم في كريات الدم البيضاء زيادة في عدد الحمضات ، وهو ما يسمى "فجر الانتعاش الوردي" (تكون الحمضات وردية عند تلطيخها بمسحة).

قد يصاحب تفاعل الحمضات في الدم أمراض الأورام ، في كثير من الأحيان مع توطين عملية الورم الأولية في البلعوم الأنفي والشعب الهوائية والمعدة. قد يصاحب أشكال مختلفة من اللوكيميا والأورام الخبيثة للأنسجة اللمفاوية. من السمات المميزة لفرط الحمضات في الورم عدم وجود زيادة في تركيز JgE في مصل الدم.

تم وصف الحمضات الحميدة العائلية التي لا تظهر عليها أعراض ويتم توريثها بطريقة جسمية سائدة.

تغيير في عدد الخلايا القاعدية

تشارك الخلايا المحببة القاعدية في تكوين المناعة (غالبًا حساسية) والاستجابة الالتهابية في جسم الإنسان. مع القاعدة ، تظهر تركيبة الدم الكريات البيض محتوى الخلايا القاعدية التي تزيد عن 0.5-1 ٪. قعدة نادرة. غالبًا ما تحدث زيادة في الخلايا القاعدية بنسبة تصل إلى 2-3 ٪ مع ابيضاض الدم النقوي المزمن ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والهيموفيليا ، والسل في العقد الليمفاوية ، مع تفاعلات الحساسية.

خاتمة

تعتمد تكتيكات الممارس في التفاعلات الخلوية المختلفة للدم عند الأطفال بشكل أساسي على الصورة السريرية للمرض. إذا كانت التغيرات في الدم من أعراض المرض ، فعندئذٍ ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم علاجها. إذا استمرت التغيرات المرضية في فحص الدم بعد الشفاء السريري للمريض ، فمن الضروري اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية لتشخيص المضاعفات أو الأمراض المصاحبة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استشارة أخصائي أمراض الدم أو الأورام لدى الأطفال.

عبر صيغة الكريات البيض

عبور صيغة الكريات البيض ، صليب تركيبة الدم ... يمكن سماع هذا التعريف غالبًا عندما يتعلق الأمر باختبارات الدم لدى الأطفال. ما الذي يمكن "عرضه" في نتائج الدراسة ، وكيف يحدد مساعدو المختبر ذلك ، وماذا يعني ذلك كله؟

ما هي صيغة الكريات البيض:

كما يعلم الجميع ، يحتوي الدم على ثلاثة أنواع من خلايا الدم: الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، والأبيض (الكريات البيض) والصفائح الدموية. عند إجراء فحص دم لشخص ما ، يكتب مساعد المختبر في النتائج العدد المطلق لكل مجموعة من هذه المجموعات من الخلايا. على سبيل المثال ، كريات الدم الحمراء في المتوسط 4-5 × 1012 لكل 1 لتر من الدم ، الكريات البيض 3-9 × 109 لكل نفس الحجم.

بين الكريات البيض هناك عدة أشكال. بدلاً من ذلك ، هناك عدة عشرات منها ، حيث يشتمل كل شكل على عدد من أنواع الخلايا ذات درجة النضج المتوسطة. ومع ذلك ، لا توجد أنواع رئيسية كثيرة من الكريات البيض. هذه هي العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية.

العدلة (أرجواني ، يمين) و

الخلايا الليمفاوية (أرجوانية ، يسار) -

المشاركين الرئيسيين في الصليب

بدلاً من حساب العدد الدقيق للخلايا بشكل أو بآخر ، يكتب الباحثون محتواها كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون العدلات 45-70٪ ، الخلايا الليمفاوية - 20-40٪ ، وحيدات 6-8٪ ، الخلايا القاعدية 0-1٪ ، الحمضات 1-3٪ من جميع الكريات البيض. المجموع 100٪.

عدد الكريات البيض وأنواعها هي صيغة الكريات البيض. عند البالغين ، يكون مستقرًا نسبيًا ولا يتغير إلا في الأمراض ، عندما يتغير محتوى الخلايا المختلفة. ومع ذلك ، في الأطفال الصغار تحدث تغييرات كبيرة إلى حد ما ، والتي تسمى تقاطع الصيغة. لوحظ الصليب في القاعدة وليس علامة على علم الأمراض.

العدلات المجزأة ، الخلايا الليمفاوية: كيف تتغير أثناء التخلخل؟

يحدث تقاطع الصيغة بسبب حقيقة أنه في الطفل الصغير ، يحدث تكوين ونضج المناعة. تتشكل أشكال مختلفة من الخلايا بكميات أكبر أو أقل ، كل هذا يتغير بمرور الوقت ... هذا هو المكان الذي تأتي منه التغييرات المنتظمة في اختبارات الدم.

بحلول سن العاشرة تقريبًا ، تتوقف صيغة الكريات البيض عن التغيير ، وتقترب جميع القيم من المعايير التي تم وصفها في بداية المقالة.

الدور البيولوجي للصليب:

إنه لأمر ممل بالنسبة للشخص الذي لا يخطط لربط حياته بالدواء أن يكتشف أي مؤشر ومتى يتم زيادته وأيهما ينخفض. إذا كان هذا يهمك ، يمكنك دراسة وحفظ محتويات القسم السابق بالتفصيل. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن اختبارات الدم لطفلك ، وتريد فقط معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام معه ، فمن الأفضل تكليف تفسيرها إلى أخصائي مطلع يتعامل مع هذا لفترة طويلة. تحتاج فقط إلى فهم بعض الأشياء البسيطة.

الشيء الرئيسي الذي نحتاجه أثناء نمو الطفل هو ، إن أمكن ، ضمان نشأته دون ضغوط: الأمراض المزمنة والحادة ، والتغير المناخي المفاجئ ، والرحلات الطويلة ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون دعم المناعة مفيدًا جدًا ، حيث تمر الطفولة بدون نزلات برد طويلة ومراضة متكررة.

موسكو ، ش. Verkhnyaya Radishchevskaya ، 7 مبنى 1 من. 205

موسكو ، ش. Verkhnyaya Radishchevskaya ، 7 مبنى 1 من. 205 هاتف.

الوضع مع الصيغة في الأطفال الأصحاء

المواليد الأصحاء لديهم تحول صيغة الكريات البيضبمؤشر تحول قدره 0.2 (بمعدل 0.06 في البالغين). عند ولادة طفل في الصيغة ، يتم تمثيل 60-65 ٪ من leukogram بواسطة العدلات و 30-35 ٪ بواسطة الخلايا الليمفاوية. بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة ، يتم معادلة عدد هذه الخلايا بنسبة 45٪ تقريبًا ويحدث "أول انتقال" لتركيبة الكريات البيض ، وبحلول اليوم العاشر إلى الرابع عشر ، تتشكل كثرة اللمفاويات الفسيولوجية في دم مولود جديد. محتوى الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض هو 55-60٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في عدد الخلايا الوحيدة التي تصل إلى 10٪ هي خاصية مميزة. يحدث التقاطع الثاني في صيغة الكريات البيض في سن 5-6 ، وبعد ذلك ، في سن العاشرة ، يكتسب مخطط الدم في الدم ميزات شخص بالغ:

طعنة العدلات - 1-6٪ ،
العدلات المجزأة 47-72٪
الخلايا الليمفاوية 19-37٪ ،
حيدات 6-8٪ ،
الحمضات 0.5-5٪ ،
الخلايا القاعدية 0-1٪.

تغييرات الخلايا الليمفاوية

عند تقدير عدد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم عند الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب مراعاة الخصائص العمرية لصيغة الكريات البيض. لذلك ، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات ، تعتبر كثرة اللمفاويات زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية التي تزيد عن 60 ٪ وعددها المطلق فوق 5.5-6.0 × 10 9 / لتر. عند الأطفال الأكبر من 6 سنوات المصابين بكثرة اللمفاويات تعداد كريات الدم البيضاءيوضح محتوى الخلايا الليمفاوية أكثر من 35٪ ، وعددها المطلق يتجاوز 4 آلاف. في 1 ميكرولتر.

وظائف الخلايا الليمفاوية

يمكن أن يتأثر عدد الخلايا الليمفاوية في الدم بالعمليات الفسيولوجية المختلفة في الجسم.على سبيل المثال ، لوحظ الميل إلى كثرة اللمفاويات عند الأطفال الذين يهيمن نظامهم الغذائي على الأطعمة الكربوهيدراتية ، بين سكان المرتفعات ، أثناء الحيض عند النساء. في الأطفال الذين يعانون من تشوهات بنيوية في شكل أهبة لمفاوية ، هناك أيضًا ميل لزيادة محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم.

الالتهابات الفيروسية (الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية والفيروس الغدي والتهاب الكبد الفيروسي الحاد) ؛
الالتهابات البكتيرية (السل ، السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الزهري)
أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية ، مرض أديسون ، قصور المبيض ، نقص تنسج الغدة الصعترية) ؛
أمراض الحساسية (الربو القصبي ، داء المصل) ؛
الأمراض المناعية والتهابات (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
تناول بعض الأدوية (المسكنات ، نيكوتيناميد ، هالوبيريدول).

تم وصف الحمضات الحميدة العائلية التي لا تظهر عليها أعراض ويتم توريثها بطريقة جسمية سائدة.

تغيير في عدد الخلايا القاعدية

تشارك الخلايا المحببة القاعدية في تكوين المناعة (غالبًا حساسية) والاستجابة الالتهابية في جسم الإنسان. مع القاعدة صيغة الكريات البيض في الدميوضح محتوى الخلايا القاعدية التي تزيد عن 0.5-1٪. قعدة نادرة. غالبًا ما تحدث زيادة في الخلايا القاعدية بنسبة تصل إلى 2-3 ٪ مع ابيضاض الدم النقوي المزمن ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، والهيموفيليا ، والسل في العقد الليمفاوية ، مع تفاعلات الحساسية.

خاتمة

يولد الطفل بنفس النسبة المئوية من الكريات البيض مثل البالغين ، على وجه الخصوص ، حوالي 65٪ من العدلات وحوالي 25٪ من الخلايا الليمفاوية. بعد الولادة مباشرة ، يبدأ عدد العدلات في الانخفاض ، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، وبحلول 5-6 أيام من حياة الطفل ، يصبح عددها كما هو ، حوالي 40٪ ، وهذا أول كروس فسيولوجي. في المستقبل ، يستمر عدد الخلايا الليمفاوية في الازدياد ، ويقل عدد العدلات ، وبحلول 6 أشهر من العمر ، سيكون عدد الخلايا الليمفاوية 65٪ ، والعدلات 25٪. يتم الحفاظ على هذه النسبة لمدة تصل إلى عام واحد. بعد عام ، تبدأ نسبة الخلايا الليمفاوية في الانخفاض ببطء ، وتزداد العدلات ، ونتيجة لذلك ، يتم تسوية قيمها مرة أخرى بمقدار 5-6 سنوات - يأتي التقاطع الفسيولوجي الثاني. أخيرًا ، تصبح تركيبة الكريات البيض كما هي في البالغين فقط في سن 13-14.

اللمف

اللمف هو نسيج سائل يتكون من سائل خلالي (نسيج) يتكون من البلازما وخلايا الدم ، وخاصة الخلايا الليمفاوية. يمر عبر نظام الأوعية اللمفاوية عبر سلسلة من العقد الليمفاوية (حيث يتم تطهيرها وإثرائها بالعناصر المكونة) وتدخل الدم الوريدي عبر القناة الصدرية. حجم الليمف في جسم الإنسان 1-2 لتر.

لا تشكل العناصر المشكلة أكثر من 1٪ من حجمها. التركيب الخلوي للغدة الليمفاوية: 90٪ الخلايا الليمفاوية ، 5٪ وحيدات ، 2٪ الحمضات ، 1٪ العدلات المجزأة. عادة ما تكون الكريات الحمر غائبة في اللمف. اللمف قادر على التخثر ، وتشكيل جلطة.

أسئلة التحكم في الموضوع:

1. قائمة مكونات الدم كأنسجة.

2. كريات الدم الحمراء ، شكلها ، هيكلها ، وظائفها ، متوسط العمر المتوقع.

5. الكريات البيض الحبيبية ، والأصناف ، وخصائص هيكلها ووظيفتها.

6. الكريات البيض غير الحبيبية ، والأصناف ، وخصائص هيكلها ووظيفتها.

7. صيغة الكريات البيض ، مؤشراتها في الشخص السليم (طفل ، بالغ).

8. الصفائح الدموية وتشكيلها وبنيتها ووظائفها.

9. بلازما الدم ، التركيب الكيميائي.

10. ملامح الهيموجرام مؤشراته في الشخص السليم.

11. وصف السمات المورفولوجية للغدد الليمفاوية.

موضوع المحاضرة: الأنسجة المتصلة الخاصة بك ، والأنسجة المتصلة ذات الخصائص الخاصة

خطة المحاضرة:

وظائف الأنسجة الضامة المناسبة (CCT)

تصنيف الأنسجة الضامة السليم

مورفولوجيا CCT على مثال النسيج الضام الليفي غير المشكل (RVNCT)