الخناق الكاذب: الأعراض والعلاج عند الأطفال ، قواعد الإسعافات الأولية. كيفية علاج الخناق الكاذب عند الطفل السعال الكاذب الخانوق

مرض الخناق عند الأطفال هو التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق الحاد. المرض خطير للغاية ، حيث يصاحبه نوبات الاختناق. لذلك ، فهو يتطلب اهتمامًا خاصًا ومساعدة فورية. ضع في اعتبارك أسباب وأنواع الخناق والأعراض والعلاجات.

الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بسبب السمات الهيكلية الموجودة في الجهاز التنفسي. كلما كان الطفل أصغر ، كان المرض أكثر صعوبة.

الخناق عند الأطفال أعراضه وعلاجه

كقاعدة عامة ، يتجلى المرض في الليل في شكل سعال نباح مفاجئ. على خلفيته ، هناك تدهور في الصوت أو اختفائه التام ، طيات الشفة الزرقاء ، سرعة ضربات القلب والتنفس. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأخرى التي يمكننا تحديد طبيعة الخانوق الكاذب.

الخناق الكاذب عند الأطفال ، الأعراض

العلامات الرئيسية للمرض هي:

• سعال جاف قوي
• زرقة المثلث حول الأنف ، وكذلك أطراف الأصابع ؛
• منع الإجراءات
• في حالة وجود أمراض معدية ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ؛
• جلد شاحب؛
• الهالات السوداء تحت العينين.
• فقدان الوعي.

عندما يواجه الآباء مظاهر الخناق لأول مرة ، يبدأون في الذعر. هذا يجعل من الصعب التصرف بسرعة وبشكل صحيح.
تعاملنا مع السؤال "الخانوق الكاذب ، ما هو". الآن دعنا ننتقل إلى الشيء التالي والرئيسي - طرق التعامل مع المرض.

الخناق الكاذب عند الأطفال ، العلاج

بادئ ذي بدء ، سنقرر ما سنفعله في حالة حدوث نوبة سعال مفاجئة. إذا كان طفلك يعاني من الخناق الكاذب ، فإن الإسعافات الأولية هي كما يلي:

• كن هادئا ولا تخيف الطفل بخوفك ؛
• بمجرد أن تبدأ نوبة الربو ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف ؛
• املأ حوضك بالماء الساخن وأضف إليه صودا الخبز. اجعلي طفلك يجلس بجانب حوض الاستحمام ودعيه يتنفس فوقه. إلى جانب ذلك ، اجعله حمامات دافئة لليدين والقدمين ؛
• - أعط الطفل ليشرب الحليب الدافئ مع إضافة الصودا على طرف السكين. إذا كانت هناك مياه معدنية قلوية في المنزل ، فامنحها دافئة ؛
• بعد كل الإجراءات الحرارية ، اضغط على الطفل بملعقة على جذر اللسان. سيساعد ذلك على التخلص من البلغم المتجمع. إذا حدث القيء من هذا التلاعب ، فلا بأس.

بعد التخلص من نوبة السعال ، تظل استشارة الطبيب ضرورية. يجب عليه فحص الطفل وتحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب.
يعتمد علاج الخناق الكاذب عند الأطفال على شدة التضيق. يمكن إجراؤها في المنزل وفي العيادة. في حالة إصرار أحد الاختصاصيين على دخول المستشفى ، لا تجادله.
ينتشر هذا المرض على شكل موجات ، ويمكن أن تحدث نوبات الربو بشكل مفاجئ وغير متوقع. هناك حالات عندما يكون من الضروري إجراء حضانة القصبة الهوائية ومن الجيد أن يكون هناك أخصائي في مكان قريب في هذه اللحظة. في حالة حدوث الخناق الكاذب الخفيف ، يقوم الطبيب بتعزيز العلاج في المنزل بالأدوية المضادة للحساسية التي تساعد في تخفيف تورم الحنجرة (suprastin ، diazolin ، إلخ) ، وسائل لتخفيف تشنج العضلات (papaverine ، no-shpa) ، أدوية لإزالة البلغم والأدوية المهدئة.

يعتبر الخناق أكثر خطورة بالنسبة للأطفال المصابين بالحساسية. لذلك ، قبل تناول أي دواء ، تأكد من استشارة الطبيب.

إذا كان الطفل عرضة لردود الفعل التحسسية ، فلا تستخدم ضمادات وفرك الخردل والعسل ومربى التوت والحمضيات وكذلك المستحضرات العشبية أثناء العلاج.

يرتبط الخناق بشكل أكثر شيوعًا بـ الأطفال الأصغر سنًا (حتى 6 سنوات). في فترة عمرية لاحقة ، إذا تم إصلاحه ، فعندئذ فقط في حالات استثنائية. يفسر هذا "اللامبالاة" تجاه بعض الأطفال ، أي حنجرتهم ، من خلال وجود أنسجة تحت المخاطية فضفاضة في منطقة تحت المزمار ، والتي تعمل كأساس لتطور التهاب الحنجرة الحاد أو الخناق الزائف. غالبًا ما يكون لهؤلاء الأطفال تاريخ من أهبة نضحي ، مع مكون حركي وعائي ، وأمراض أخرى مرتبطة بالتعرض لمسببات الحساسية. في حالات أخرى ، يكون الخانوق الكاذب نتيجة لوجود أو مضاعفات عدوى فيروسية سابقة (وما إلى ذلك). تعتبر فترة تفشي عدوى الأنفلونزا خطيرة بشكل خاص بالنسبة لمثل هؤلاء الأطفال ، وبالتالي ، فإن حالات استدعاء فريق الإسعاف بسبب نوبة الربو لدى الطفل تكون أكثر تكرارًا بشكل ملحوظ.

الخناق الحقيقي ، أثقل في التدفق وخطير في العواقب ،يعطي أيضًا الأفضلية للطفولة ، ولكنه يعتبر متلازمة من أمراض مختلفة (في كثير من الأحيان) ، حيث ينتمي الدور الرئيسي إلى معاناة الجهاز التنفسي.

وفي الوقت نفسه ، يجب التمييز بين هذه الحالات (الخناق الكاذب والحقيقي) عن بعضها البعض ، ومن الجيد ألا يفعل ذلك الطبيب فحسب ، بل وأيضًا والدي الطفل "المشكل". ولهذا ، فإننا نعتبر الميزات الرئيسية لكل منها على حدة.

"المفترس" ينتظر الأطفال ليلاً

يحتاج إلى شروط

تؤثر العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للحنجرة ، المصحوبة بتضيقها وهجوم الاختناق نتيجة لذلك ، بشكل أساسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة (غالبًا في الفترة من 3 أشهر إلى 3 سنوات). يسمى هذا المرض التنفسي الخناق الكاذب، "المفترس الليلي" أو طويل الحدة تحت المزمار ، وتطوره يرجع إلى وجود الظروف التالية:

• العوامل التشريحية.لم يصل تكوين الجهاز التنفسي للطفل إلى مرحلة الاكتمال ، لذلك تظل الحنجرة على شكل قمع ، وتجويفها ضيق ، ونسيج الجهاز الرباطي رخو ، وعضلات الجهاز التنفسي ضعيفة ، والتعصيب متخلف. كل هذا يخلق ظروفًا لانتفاخ (وذمة) الحنجرة وإغلاق تجويفها على الإطلاق ، مما يؤدي يمكن أن يتسبب ليس فقط في نوبة الاختناق ، بل يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل ،إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

• عوامل معدية:سبب تكوين العملية الالتهابية في الحنجرة ، ونتيجة لذلك ، تكون مجموعة كاذبة من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة: الفيروسات (الأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ،) والبكتيريا (نباتات العصعص ، المتفطرات ، الكلاميديا ​​، إلخ. .).
• عوامل الخطر.انخفاض دفاعات الجسم ، ووجود أمراض الحساسية من العوامل المشددة التي تساعد العدوى على توسيع نشاطها في حلق الطفل. يلاحظ أطباء الأطفال أن الخانوق يلاحق الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات ، وأن الأطفال الذين يعانون من طبقة دهنية تحت الجلد مفرطة النمو ، وكذلك أولئك الذين غالبًا ما يكونون مرضى لفترة طويلة ، هم أكثر عرضة لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب اللقاحات الوقائية في حدوث الخناق الكاذب ، لذلك ، وفقًا لجدول التطعيم ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار كل من الصحة العامة للطفل وحالة الحساسية الخاصة به بشكل منفصل.

السبب المباشر للخناق

ليس من الصعب تخيل كيف تتفاعل الأعضاء التنفسية غير الكاملة (الحنجرة) للطفل مع تطور العملية الالتهابية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا في مثل هذا المكان الضعيف. على الأرجح ، سوف يلتقط الالتهاب منطقة الحيز تحت المزمار والأحبال الصوتية ، ونتيجة لذلك سنصاب بمرض يسمى تضيق حاد (OSLT).تؤدي العوامل المذكورة بشكل منفصل أو معًا في حالات نقص المناعة إلى تطور عملية التهابية أو استجابة الغشاء المخاطي للحنجرة (الوذمة) للمهيجات في وجود خلفية تحسسية متزايدة. يصبح من الواضح أن الخانوق الكاذب ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه متلازمة تحدث على خلفية عملية معدية ، يصبح مسارها أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ مع الإضافة. يعتبر السبب المباشر للخانوق الكاذب مزيجًا من الأحداث:

1. (سماكة بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة بمقدار ملليمتر واحد فقط يقلل تجويف العضو بنسبة 50 ٪ - وهذا كثير) ؛
2. تشنج العضلات الانعكاسي () ؛
3. تشكل إغلاق تجويف الحنجرة نتيجة التهاب.

وتجدر الإشارة إلى أن أهمية هذه الأحداث ليست هي نفسها دائمًا وتعتمد على أصل المرض الأساسي.

الأعراض التي يجب على الآباء معرفتها

عادة ، يبدأ الخناق عندما لا تكون حالة الطفل مستقرة للغاية: يسعل الطفل بشكل دوري ، وترتفع درجة الحرارة إلى ما دون الحمى ، وهناك علامات على وجود عدوى في الجهاز التنفسي (سيلان الأنف) ، بشكل عام ، ليس مريضًا جدًا ، ولكن من الواضح أنه ليس بصحة جيدة أيضًا . مثل هذه الفترات معروفة لجميع الآباء - اتصل بالطبيب أو انتظر ، اصطحبهم إلى روضة الأطفال أو اتركهم في المنزل؟ ...

يبدأ الخناق ، كقاعدة عامة ، في منتصف الليل ، ومن السهل التعرف عليه من خلال الأعراض:

• يستيقظ الطفل مصابًا بنوبة ربو.
• الطفل خائف ، متحمس ، يلوح بذراعيه ، محاولاً اتخاذ وضع مريح ؛
• التنفس صاخب وسريع والاستنشاق يسود على الزفير ؛
• يشير زرقة المثلث الأنفي الشفوي إلى نقص إمداد الدماغ بالأكسجين (علامات نقص الأكسجة) ؛
• سعال غريب أو "نعيق" يؤدي إلى القيء.
• من أجل استنشاق الهواء ، تُجبر الأجزاء المرنة من الصدر والبطن على التراجع (ضيق التنفس الشهيقي).

يفسر وصول النوبة في الليل من خلال حقيقة أنه أثناء النوم (في وضع أفقي ، بالطبع) يتغير دوران الدم والليمفاوية في الحنجرة ، ويقل نشاط آليات الصرف مع تواتر وعمق التنفس. لهذه الميزة ، كان يسمى الخانوق الكاذب "المفترس الليلي".

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي الحالات المرضية الأخرى إلى أعراض مماثلة:

يمكن وصف أعراض الخناق الكاذب الموصوفة أعلاه على أنها تضيق في الحنجرة من درجة إلى درجتين ، في حالة حدوث مزيد من التطور للهجوم ، إذا لم يتوقف تلقائيًا أو لم يتم تقديم المساعدة ، تتغير حالة الطفل بسرعة وبشكل كبير في اتجاه التدهور:

• درجة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية آخذ في الازدياد.
• تعمل عضلات الجهاز التنفسي مع الحمل ، وتفقد حركات الصدر إيقاعها المعتاد ؛
• ضيق في التنفس ، تنفس صاخب مع صعوبة شديدة في الاستنشاق.
• تكامل الجلد الأزرق يشهد على نقص الأكسجة المتزايد ؛
• يتم استبدال القلق والخوف والقلق لدى الطفل بالخمول والنعاس ؛
• الصوت أجش ، والسعال "النباحي" يهدأ ويختفي في النهاية ، وهي ليست بأي حال علامة مشجعة ، ظاهرة مماثلة تشير إلى تضيق أكبر في الحنجرة والحالة الحرجة للطفل.

تظهر أحيانًا الهجمات ذات الأصل الفيروسي ميلًا إلى التوقف عن النفس ، ثم يهدأ الطفل ويذهب إلى الفراش. ولكن هذا في بعض الأحيان ، ولكن بشكل عام ، لا ينبغي أن تتوقع بأي حال من الأحوال أن كل شيء سينتهي في نصف ساعة.يجب أن يكون استدعاء الرقم "103" هو الإجراء الأول الذي يقوم به الأشخاص المقربون الذين ، بعد أن استدعوا سيارة إسعاف ، يجب أن يشرعوا في اتخاذ مزيد من الإجراءات ليس فقط لتخفيف المعاناة ، ولكن ربما لإنقاذ حياة شخص صغير.

بدلا من الصلاة - مساعدة الطوارئ

تتطلب زيارة "المفترس الليلي" رعاية طارئة ، لذا فإن الانتظار بلا مبالاة لوصول اللواء يمكن أن يشكل خطورة على الطفل:

يعتبر تقديم الإسعافات الأولية للطفل مسؤولية ومسؤولية الوالدين ، لأن السيارة التي تهرع إلى المكالمة ليست طائرة ، يمكن أن تتعثر في ازدحام مروري ، حتى لو سارت مع صفارة الإنذار ، يمكن أن تتأخر بسبب ظروف أخرى ، ويجب دائمًا مراعاة وقت السفر ، حيث لا يعيش الجميع بجوار محطة فرعية.

أساس تخفيف نوبة الخناق الكاذب هو استخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ،التي تم تضمينها في بروتوكول تقديم الرعاية في حالات الطوارئ من قبل لواء الإسعاف الذي وصل أو تم تعيينه في ظروف ثابتة. يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا إذا كان هناك مضاعفات في شكل عدوى بكتيرية. في الحالات الشديدة ، إذا كان العلاج المحافظ والإنعاش لا يعطي التأثير المطلوب ، فإن الطرق مثل التنبيب وبضع القصبة الهوائية.

الخناق الحقيقي (الدفتيريا)

يحدث هذا الخناق أيضًا في كثير من الأحيان عند الأطفال (السمات الهيكلية للجهاز التنفسي) الذين يعانون من الدفتيريا ، والتي ، بفضل التطعيم الواسع الانتشار (DPT) ، لحسن الحظ ، تحدث فقط في الأماكن المفتوحة الروسية. صحيح أن هناك أمهات "متعلمات" بشكل خاص يرون ضررًا في التطعيمات ، وبالتالي يرفضونها. في مثل هذه الحالات ، ليس من الممكن دائمًا "المرور" بالدفتيريا والتهابات الطفولة الأخرى ، ولدى الطفل كل "فرصة" لمعرفة ما هو الخناق الحقيقي ، الأمر الذي يتطلب دخولًا فوريًا إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية. وهذا هو السبب.

حتى الان جيدة جدا...

تتميز المتلازمة بتطور بطيء تدريجي للأعراض. في البدايه:

• بدون عبور حدود حالة subfebrile ، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ؛
• يعاني الطفل العام من القليل: الخمول ، عدم استقرار الحالة المزاجية ("الفضائح المتقلبة" عند الأطفال الصغار) ، الطفل لا يريد اللعب ؛
• يلاحظ الآباء تزايد بحة الصوت ، وأحيانًا يسعل الطفل ، بينما يكون السعال رطبًا ، وتندر نوباته.

بنهاية اليوم الأول يمكنك التحدث عن الأول ( النزلية أو البادرية) فترة التطور والظهور علامتان رئيسيتان للخانوق الحقيقي:

1. الصوت أجش:
2. يتحول السعال الخشن تمامًا إلى "نباح".

بعد يوم أو يومين ، تنتهي الفترة البادرية ويبدأ المظهر الكامل للمرض ، والذي يتكون أيضًا من عدة فترات.

الرفاه خادع

فترة التضيققد تستمر عدة ساعات أو يمكن تمديدها حتى يومين:

• يفقد الصوت الصوت تمامًا (صوت الصوت) ؛
• يتحول السعال الخشن والصاخب في الفترة الأولى إلى صوت صفير بالكاد يُسمع ، ويسعل الطفل تقريبًا دون انقطاع ؛
• تظهر الأعراض الثالثة للخانوق الحقيقي - يصبح التنفس متضيقًا ، وصاخبًا ، والتنفس يسبب صعوبة ؛
• يتحول وجه الطفل إلى شاحب ، يندفع نحوه ، ولا يستجيب للإقناع ، ولا يستطيع النوم ، ويبكي بهدوء ، لأنه لا يوجد صوت في صوته ، ولكن عند الإلهام ، يمكن سماع ضوضاء مميزة للهجوم ؛
• 
  

  يمكن رؤية مدى صعوبة رسم الطفل للهواء من مناطق الراحة في الصدر (المساحات الموجودة أسفل عظم الترقوة وفوقها ، والمسافات بين الضلوع) والمنطقة الشرسوفية. هذا التراجع ناتج عن خلق ضغط سلبي في الصدر بسبب حقيقة أن الهواء لا يخترق الرئتين بكميات كافية ، كما هو الحال في التنفس الطبيعي ؛

• يهدأ المريض الصغير أحيانًا ، ويتنفس أنفاسه إلى حد ما ويصبح أكثر هدوءًا. في مثل هذه اللحظات ، يتوقف الطفل عن السعال ، وتصبح الخدين والشفتين زهرية ، كما هو الحال في الشخص السليم - يمكن للطفل أن ينام لفترة قصيرة.

انتباه!مثل هذه الرفاهية خادعة ، وسرعان ما يستيقظ الطفل مصابًا بسعال ، حيث يتطور المرض أكثر ويدخل مرحلة ما قبل الاختناق.

المرض بدأ يشعر بالفعل

يمكن التعرف على مرحلة ما قبل الاختناق من خلال تغيير حاد في سلوك الطفل:

1. يقفز المريض لأعلى ، يفشل التنفس ، هناك خوف ورعب في العين ، مما يؤدي إلى تشنج الحنجرة بشكل أكبر ، واستنشاق الهواء التالي يتطلب المزيد من الجهد ؛
2. يشتد القلق: لا يستطيع الطفل أن يجد مكانًا لنفسه ، يندفع ، يبكي (بلا صوت) ، يمد يديه ليأخذها ويشفق عليها ؛
3. بفم مفتوح ، يلهث الطفل في الهواء ، ويصبح وجهه شاحبًا ، وشفتيه زرقاء ، وجبهته ورأسه بالكامل مغطاة بخرز من العرق ؛
4. يسبب النبض المتناقض الحيرة والقلق - تسقط موجات النبض ، على الرغم من أن القلب يستمر في الخفقان بشكل متساوٍ ومنتظم.

من المحتمل جدًا ظهور المرض في فترة ما قبل الاختناق الاختناق، وهو أمر خطير للغاية (يمكن أن يختنق الطفل) ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن رعاية الطوارئ ، وهي التنبيب الطارئ وفتح القصبة الهوائية. بالطبع ، لا يستطيع الآباء ببساطة التعامل مع مثل هذه المهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على البالغين القريبين والمراقبين للطفل عدم الاسترخاء إذا بدأ المريض في الهدوء ببطء ، وأصبح تنفسه أقل ضوضاء. هذا أيضًا رفاهية خيالية ، تحدث بسبب حقيقة أنه في ظروف نقص كبير في الأكسجين (نقص الأكسجين) ، يتعب الطفل ويفقد القوة والقدرة على القتال من أجل الحياة.

عندما تختفي قوة القتال

يجب ألا تضلل علامات الهدوء من جانب مريض صغير الوالدين ، خاصة وأن الأعراض الأخرى تشير بوضوح إلى عكس ذلك (المرض مشمول في الاختناقمرحلة):

• الخدود والشفاه زرقاء.
• العرق البارد اللزج يتسرب عبر مسام الجلد.
• قياس النبض يسبب صعوبات ، لا يكاد يتم تحديده ؛
• غالبًا ما ينبض القلب ، وتكون النغمات مكتومة.

هناك القليل من الوقت لوقف مثل هذا الهجوم ، كل شيء يدوم بضع دقائق فقط: حالة الاختناق الأبيضعندما يصبح الجلد المزرق شاحبًا بشكل غير طبيعي ، يتوقف الطفل عن التنفس ، على الرغم من أنه في بعض الفترات لا يزال بإمكان المرء سماع تنهدات فردية مميزة سكرة. إذا لم تحاول خلال هذه الفترة إجراء عملية جراحية طارئة ، فسيكون الموت حتميًا.من الممكن إنقاذ المريض حتى تحدث عمليات لا رجعة فيها في دماغه من الجوع بالأكسجين.

التشخيص والمضاعفات

من أجل معرفة سبب الأحداث الرهيبة ، يجب على المرء أولاً وقبل كل شيء أن يفعل التحليل البكتيريولوجيوهو أساس تشخيص هذا المرض. يتم البحث عن عصيات الدفتيريا في الأفلام ذات اللون الرمادي المتسخ ، والمترجمة على الحبال الصوتية ، أو في كثير من الأحيان في الفضاء تحت المزمار. في الآونة الأخيرة ، يستخدم بشكل متزايد للكشف عن سم الخناق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)وكوسيلة مساعدة في التشخيص المختبري - RNHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر).

على الأرجح ، يتذكر كل منا من دروس الأدب الروسي أن أطباء زيمستفو غالبًا ما خاطروا بحياتهم ، واستخرجوا أفلام الدفتيريا من البلعوم الفموي ، والتي تعد "مكان الإقامة" التي تحمل نفس الاسم - السبب الرئيسي لوفاة الأطفال من صحيح الخانوق.

عندما يتم فصل الفيلم عن مكان توطينه ، فإنه يترك وراءه آثارًا على شكل مناطق تآكل مغطاة بجلطات دموية. في حالات نادرة ، يمكن أن يشكل النخر الواسع ندوبًا تضعف بشكل دائم وظيفة الحنجرة.

حسب موقع أفلام الدفتيريا ، ينقسم المرض إلى شكلين:

1. مترجمة (فقط الحنجرة تعاني) ؛
2. شائع ، وجود نوعين فرعيين آخرين (الحنجرة + القصبة الهوائية = التهاب الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية = التهاب الحنجرة الرغامي).

في التشخيص التفريقي ، يُقصد أيضًا بالنوبات الأخرى المشابهة سريريًا:

• التهاب الحنجرة.
• الخانوق الكاذب الموصوف أعلاه ؛
• مبحوح.

في كثير من الأحيان ، جنبًا إلى جنب مع هذا المرض ، ضع في اعتبارك:

1. الخناق الانعكاسي الناتج عن تهيج الغشاء المخاطي للحنجرة وتشنج عضلات الحنجرة (إفراز اللويحات ، التقرحات الناتجة عن التنبيب) ؛
2. الخناق النفسي (الخوف من الاختناق بعد بضع القصبة الهوائية) ؛
3. وذمة الحساسية.

الخناق الحقيقي (الخناق) خطير ليس فقط مع التسمم والاختناق ، بل يمكن أن يتبعه مضاعفات من جهاز القلب والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير أنواع مختلفة من الشلل (الحنك الرخو وعضلات العين والمزمار وأعصاب الأطراف والحجاب الحاجز).

كيف يتم علاج الخناق الحقيقي؟

علاج الخناق الحقيقي - حصريًا في الظروف الثابتة.الإسعافات الأولية - اتصل بسيارة الإسعاف. التشخيص والتطبيق المبكر مصل مضاد للسموم antidiphtheriaفي الشكل المترجم ، في معظم الحالات ، يسمح لك بإجبار المرض المعدي على التراجع.

في اليوم التالي ، يمكنك ملاحظة كيف يعود الطفل إلى الحياة: يتحول لون الخدين إلى اللون الوردي ، ويصبح التنفس أكثر هدوءًا. لا يمكنك أن تخاف من الخمول والنعاس للمريض. لقد فقد الطفل الكثير من قوته ، لذلك نام ، واستعادهم.

في غضون ذلك ، عند بعض الأطفال ، هناك زيادة في مظاهر التضيق بسبب خروج الأغشية وتورم الحنجرة ، لذلك يجب الاستعداد في مثل هذه الحالات التي قد تكون مطلوبة. التنبيب أو بضع القصبة الهوائية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يزال يتم إدارته فقط مع إدخال المصل ، وبعد ذلك ، بعد يومين ، لا يمكن التعرف على المريض "قبل الأمس": الطفل هادئ ، صوته ، على الرغم من أجش ، ولكن الملاحظات الرنانة تتسرب ، السعال نادر ولا يسبب المعاناة. بعد حوالي 3 أيام ، تختفي الأعراض ، ينسى الطفل المشاكل ، ولا يدرك أن حياته معلقة بالمعنى الحرفي للكلمة. صحيح أن الآباء سيبحثون ويستمعون لفترة طويلة خوفًا من عودة المرض.

يتضمن الشكل السام للخُناق علاجًا مضادًا للبكتيريا (مضادات حيوية) جنبًا إلى جنب مع مصل مضاد للسموموبالإضافة إلى ذلك ، يتطلب توسيع التدابير العلاجية من خلال علاج إزالة السموم:

• ضخ البلازما مباشرة بعد الدخول إلى المستشفى ؛
• بعد 3-4 ساعات من تناول الجلوكوز في الوريد.
• هيموديز.

أليس الخناق خطيرًا على البالغين؟

عند البالغين ، الخناق نادر جدًا ، لكنه لا يزال غير مستبعد تمامًا ، وبالتالي يجب أيضًا إعطاؤه القليل من الوقت والاهتمام. على سبيل المثال ، عملية تسمى التهاب الحنجرة الفلغموني، يترافق مع نفس أعراض الوذمة والالتهاب والتشنج مما يؤدي إلى صعوبة حادة في التنفس. الخروج من أسطح الأغشية المخاطية أو الوصول إلى مجرى الدم ، أي عن طريق المسار الدموي ، تبدأ العدوى في التطور في الأنسجة العميقة للحنجرة ، مما يتسبب في حدوث التهاب في العضلات والأربطة والأنسجة العضلية ، غالبًا (وإن كان ذلك بدرجات متفاوتة) ، يؤثر على السمحاق. إذا انضم التقرح إلى الالتهاب ، يتطور التهاب الحنجرة الخراج.

يمكن أن يكون سبب هذا المرض ، كما خمّن القارئ بالفعل العدوى الحادة, على سبيل المثال ، نفس الدفتيريا ، التي لا يتم التأمين على البالغين منها بشكل عام ، وأيضًا:

1. توطين مختلف
2. مرض الزهري؛
3. الإصابات الميكانيكية ، وخاصة الجروح والحروق الناتجة عن طلقات نارية ، مما يؤدي إلى فتح بوابة الدخول على نطاق أوسع وخلق ظروف مواتية لأي عامل معدي.

تشير أعراض المرض الواضحة بدرجة كافية إلى خطورة الموقف:

• وذمة حمراء باهتة ذات طبيعة منتشرة ، وتلتقط الغشاء المخاطي الكامل لتحت المزمار ؛
• عزل إفراز صديدي.
• إن فعل البلع مضطرب بشدة ؛
• التنفس صعب للغاية.

تؤدي هذه العملية الالتهابية ، التي تنتقل إلى الغضروف الحلقي ، إلى تغيرات غذائية كبيرة فيه (التهاب الغضروف الغضروفي) ، وتترك ناسورًا مستمرًا ، وفي النهاية تؤدي إلى التكوين تضيق الحنجرة الندبي.

يتكون العلاج من بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ ،لأن أول شيء يحتاجه المريض هو استعادة وظيفة التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات ، وإدخال غاما الجلوبيولين ، وتعيين جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ومجمعات الفيتامينات. يتم التخلص من الخراج المتكون ، في حالة حدوثه ، أثناء تنظير الحنجرة المباشر ، وفي نفس الوقت تتم إزالة الحاجز.

في الختام ، أود أن أطمئن القارئ: المؤلف يعرف عن كثب أصل وأعراض الخناق (كطبيب ، اختبرها مباشرة ، لأن أطفاله نشأوا) ، ويأمل أن تساعد هذه المادة الوالدين في منع حدوث الخناق. المرحلة عندما تندفع سيارة الإسعاف مع صفارة الإنذار "، ليس لديها الوقت لتوليد طفل سليم ومبهج أمس. كل هذا يتوقف علينا نحن الكبار ، لأن الطفل لا يمكنه إلا أن يبكي بهدوء ويطلب أن يشفق عليه ، لذلك على أي حال ، من الأفضل اللعب بأمان.

فيديو: التهاب الحنجرة والخناق ، "دكتور كوماروفسكي"

في حد ذاته ، لا يشكل التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والحنجرة خطرًا خطيرًا ، ولكن في بعض الحالات تكون معقدة بسبب نوبات الخناق الكاذب. تضيق حاد التهاب الحنجرةأو - مرض يصيب الأطفال من ستة أشهر إلى سنتين أو ثلاث سنوات. حتى الآن ، معدل الوفيات من هذا المرض مرتفع للغاية. في كثير من الأحيان ، تُفقد الأمهات ببساطة عندما يتعرض الطفل لنوبة تضيق ، أو يفقدن دقائق ثمينة ، أو عدم القدرة على التعرف على بداية المرض في الوقت المناسب ، أو بالطبع ، تقديم المساعدة اللازمة.

الشروط الأساسية لتوضيحها:

• تضيق وانسداد- في هذه الحالة ، يقصدون ضيقًا شديدًا في مساحة تحت المزمار ، والذي يحدث بسبب الوذمة المخاطية.
• عضلات مساعدةهذه عضلات لا تشارك في التنفس في حالة صحية. يبدأون في المشاركة في التنفس فقط في حالة الصعوبة. تشمل العضلات الملحقة أجنحة الأنف وعضلات البطن والعضلات الوربية والعضلات في منطقة الترقوة.
• ضيق التنفس- صعوبة التنفس.
• الخناق الكاذب- هي وذمة في الغشاء المخاطي أسفل الأحبال الصوتية ، والتي لها أصل فيروسي أو بكتيري-فيروسي.

كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان هذا المرض أكثر حدة. بالطبع ، قد تكون هناك استثناءات. يتم تسهيل حدوث الوذمة الحنجرية من خلال خصائص جسم الطفل. تضيق المزمار عند الأطفال ، تتعب عضلاته بسهولة (حتى بعد البكاء) ، والحبال الصوتية والأغشية المخاطية مؤلمة ، وإمدادات الدم جيدة جدًا ، مما يحدد الميل إلى الوذمة وحدوث تضيق (تضيق) الحنجرة.

كما تم وصف الخناق الكاذب عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا. يمكن أن تكون الوذمة الحنجرية أول مظهر للمرض و "هدية" على "ذيل" المرض الأساسي. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية أي درجة حرارة للجسم. الهجوم ، كقاعدة عامة ، يحدث في الليل في الصباح. قد يكون هناك تكرار للنوبة بعد العلاج. هناك أطفال يصاحب كل إصابة بهجمات الاختناق. في أغلب الأحيان ، يمكن توقع الخانوق الكاذب من الأطفال المصابين بالحساسية.

المرض تسببه الفيروسات ، كقاعدة عامة ، ويتطور تدريجياً على مدى عدة أيام.

الخناق الكاذب: كيف تشتبه؟

يتطور الخناق الكاذب غالبًا بشكل مفاجئ في الليل. قد ينام الطفل على ما يبدو بصحة جيدة ، وفي الليل يستيقظ متحمساً بشكل غير متوقع تمامًا ، مصحوبًا بنوبات من السعال "النباحي" بصوت عالٍ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بحة في الصوت وضيق في التنفس. بالفعل عن بعد ، يتم سماع صفير التنفس ، والذي بدوره يسبب التوتر في عضلات الجهاز التنفسي المساعدة ، وفتح الخياشيم ، والتوتر في عضلات رقبة الطفل.

يصبح الجلد مزرقًا أثناء نوبة الربو ، ويزداد معدل ضربات القلب ، وغالبًا لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية. تستمر نوبة الربو في المتوسط ​​من 30 دقيقة إلى ساعتين وتختفي تدريجياً.

علامات وذمة خفيفةتظهر بشكل رئيسي مع البكاء والقلق. هناك سعال "نباحي" ، تنفس طويل مزعج ، بدون مشاركة عضلات مساعدة. في حالة الهدوء ، يضعف ضيق التنفس ، لكن التنفس الصاخب يستمر.

بمتوسط ​​الخطورةالخناق الزائف عند الطفل ، تكتمل الأعراض المذكورة أعلاه بإثارة ملحوظة وتعرق ونمط رخامي للجلد. تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس (تنتفخ أجنحة الأنف ويحدث توتر في عضلات الرقبة).

عندما يصبح المزمار أضيق ، يسمى تضيق اللا تعويضية، حالة الطفل خطيرة. الاستنشاق أثناء الراحة صاخب ، وطويل الأمد ، ومجهد. الجلد شاحب مع لون ترابي ، مغطى بالعرق البارد ، ولون مزرق مستمر لطرف الأنف والشفتين والأصابع. يتم استبدال الإثارة بالخمول ، بشكل دوري يرتجف الطفل. في الحالات الشديدة للغاية ، قد يحدث فقدان للوعي وتوقف التنفس.

اهتمام!إذا كان طفلك يعاني من نوبة سعال "نباحي" وصعوبة في التنفس ، فاتصل بالطبيب على الفور.

الإسعافات الأولية الطارئة للتضيق:

1. حاول تهدئة الطفل بإخراج الأشخاص غير الضروريين من الغرفة. إن أنين الجدات لن يؤدي إلا إلى تخويف الطفل ، وسيكون الأمر أسهل بالنسبة لك عندما تُترك بمفردك مع الطفل.

2. أثناء رعاية الطفل ، اطلب من شخص ما استدعاء سيارة إسعاف.
(تأكد من الاتصال بفريق الإسعاف في أي درجة من التضيق. يمكن للطبيب فقط أن يقول على وجه اليقين أن طفلك يعاني من الخناق الكاذب ، وليس نوبة ربو أو التهاب رئوي أو جسم غريب في الشعب الهوائية.)

3. دع الطفل يستنشق هواءً باردًا ورطبًا إن أمكن. تأكد من تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. يقلل الهواء البارد من انتفاخ الأغشية المخاطية. للقيام بذلك ، لف الطفل ويمكنك الذهاب إلى النافذة أو الخروج إلى الشرفة ، والتنفس من خلال النافذة المفتوحة. في الصيف ، يمكنك فتح باب الفريزر ومحاولة أخذ بعض الأنفاس هناك. تذكر - بدون تعصب - أن الهواء البارد الحاد عند نقل الطفل من غرفة دافئة عمدًا إلى غرفة شديدة البرودة ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يسبب الانعكاس المنعكس في الحنجرة (تضيق المجاري الهوائية) ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

4. تأكد من إعطاء الطفل أي علاج للحساسية متوفر في المنزل: suprastin ، fenkarol ، diphenhydramine. في حالات الطوارئ ، يمكنك إعطاء الطفل حبة كاملة ، بغض النظر عن العمر. أعط نصف حبة - لن تزداد سوءًا.الاستخدام مرة واحدة لجرعة زائدة من الدواء للحساسية لن يضر. تساعد الأدوية المضادة للحساسية على تقليل التورم والحد من انتشاره.

5. إذا كان هناك جهاز استنشاق في المنزل ( البخاخات) ، يمكنك إجراء الاستنشاق بمحلول 0.05٪ من naphthyzinum ، لمدة تصل إلى 5 دقائق.

لتحضير محلول استنشاق ، يجب تخفيف دواء 0.05٪ بمحلول ملحي بنسبة 1: 5 (لكل 1 مل من الدواء 5 مل من محلول ملحي) أو دواء 0.1٪ يجب تخفيفه بنسبة 1:10 ( لكل 1 مل من الدواء 10 مل من محلول ملحي).

لتخفيف الوذمة ، يتم استنشاق 2 مل من المحلول الناتج مرة واحدة ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء.

كن حذرا ، مثل هذه الاستنشاق محفوفة بجرعة زائدة من النافثيزين. يجب استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى.

6. لا تجبر طفلك على الراحة في الفراش. يعرف الطفل نفسه ما هو موضع الجسم في الوقت الحالي الذي يجعل من الممكن تسهيل التنفس.

7. أعطِ مشروبًا قلويًا دافئًا. يمكن أن يكون الحليب أو المياه المعدنية. يمكن إضافة صودا الخبز إلى الحليب عند طرف السكين. من الأفضل عدم تناول المشروبات الساخنة لأنها تسبب تورمًا إضافيًا للأنسجة الرخوة للحلق وتهيج الأغشية المخاطية. درجة الحرارة المثلى للسائل هي درجة الحرارة الممتعة للطفل. يشعر الأطفال أنفسهم بالحاجة إلى الشرب ، وكقاعدة عامة ، لا يرفضون. من الأفضل إعطاء السائل في أجزاء صغيرة بعد 5-10 دقائق. كمية كبيرة من الكحول في حالة سكر يمكن أن تثير القيء في ذروة نوبة السعال.

على أي حال ، حتى لو تمكنت من تخفيف نوبة الخناق الزائف بنفسك ، لا تترك الطفل دون إشراف طبي ، اتصل بالطبيب المحلي. إذا عُرض عليك دخول المستشفى - لا ترفض. أو يمكنك الإصرار بجرأة على دخول المستشفى للمراقبة. في كثير من الأحيان ، تميل هجمات الخناق الكاذب إلى التكرار لفترات زمنية قصيرة.

الوقاية من الخناق الكاذب:

في الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض ، يجب أن يكون الهواء دافئًا ومنعشًا ورطبًا ولكن ليس رطبًا.

تأكد من إعطاء طفلك مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) في الوقت الذي يمرض فيه. سيساعد هذا ، إن لم يتم تجنبه ، فإنه يقلل من خطر حدوث وشدة هجوم الخانوق الكاذب.

الخناق الكاذب (أو التهاب الحنجرة الضيق) هو مرض خطير ومخيف للآباء. غالبًا ما تتطور نوبات الخناق الكاذب في الليل وفي الصباح على خلفية عدوى فيروسية. في كثير من الأحيان ، يفاجئ التضيق الوالدين ، ولا يعرفون كيف يتصرفون بشكل صحيح من أجل تزويد الطفل بالمساعدة اللازمة وليس الأذى.

لذلك ، يحتاج كل والد إلى معرفة العلامات الرئيسية للخانوق الكاذب ، وكيف يختلف عن الخناق الحقيقي والتهاب الحنجرة العادي.

دعنا نحاول معرفة متى يحتاج الطفل إلى مساعدة مؤهلة عاجلة ، وكذلك ما يمكن وما لا يمكن فعله مع الخناق الزائف.

ما هو الخناق الكاذب؟ (فيديو)

الخناقهو مرض تنفسي خطير يحدث غالبًا في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية ويتميز بأنه مفرط انقباض الحنجرة.أي مرض تنفسي يصيب الجهاز التنفسي للطفل يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالة - لسوء الحظ ، لا أحد محصن من هذا.

صحيح الخانوقيحدث فقط في مثل هذا المرض الخطير مثل الخناق. مع جميع الأمراض الأخرى (ARVI ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الأنفلونزا) ، هذا هو بالضبط الخناق الكاذب. ومع ذلك ، فهي ليست أقل خطورة وغير سارة من الحقيقية.

الخناق الكاذبهو هجوم حاد تضيق التهاب الحنجرة أو التهاب الحنجرة(حسب توطين العملية الالتهابية - في الحنجرة أو في الحنجرة و). سبب هذا التعقيد هو تورم الحنجرةغشاءها المخاطي. في الأطفال الصغار ، يكون هيكل الحنجرة من هذا القبيل حتى عمر معين ، يكون احتمال حدوث مثل هذه الوذمة مرتفعًا.

غالباً، الخناق الكاذبيحدث بسبب عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي - هو فيروس الأنفلونزا أو الأنفلونزا أو الفيروس الغدي. بسبب العدوى ، يتشكل الالتهاب ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بتورم في أنسجة الحنجرة والغشاء المخاطي في القصبة الهوائية في منطقة الحبال الصوتية.

التفاقمعادة ما يحدث المرض في الليل وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه. ولكن في حوالي 10٪ من الحالات ، قد يحتاج الطفل إلى رعاية طبية طارئة ، لذلك لا يزال من الأفضل الاتصال بالطبيب عند ظهور أول علامة على الخناق الكاذب.

تضيق الحنجرة، كقاعدة عامة ، لوحظ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات ، وأحيانًا يحدث عند الرضع من 6 إلى 12 شهرًا. بعد 5 سنوات ، يتناقص تواتر الخناق الكاذب عند الأطفال بشكل ملحوظ ، بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر لتطور الحنجرة.

يُعزى استعداد الأطفال الصغار لحدوث الخناق الكاذب إلى ما يلي: الميزات التشريحية:

• هيكل عظمي غضروفي ذو قطر صغير
• حنجرة على شكل قمع
• الطيات الصوتية القصيرة
• استثارة مفرطة للعضلات القريبة من المزمار

أهم علامات وأعراض الخناق الكاذب: كيفية التعرف على الخطر

في منتصف الليل ، استيقظ الطفل على نوبة من السعال "النباحي" المميز ، وهو قلق وخائف. يتعب تنفسه بشكل ملحوظ ويرافقه أزيز أو صفير. عندما تحاول أن تسأله عن سلامته ، يتضح أن صوت الطفل أجش تمامًا.

هذا ما يبدون عليه الخصائص الرئيسيةتضيق الحنجرة أو الخناق الكاذب. حتى أثناء النهار ، قد يبدو الطفل بصحة جيدة بالنسبة لك ، وبحلول المساء قد يكون مصابًا بسعال خفيف أو سيلان في الأنف أو يرتفع قليلاً - وهي علامات مميزة لظهور عدوى فيروسية.

لذلك دعونا نحاول معرفة ماذا علاماتيمكن أن تشير بالتأكيد إلى مثل هذا المرض الخطير مثل الخناق الكاذب:

• السعال "النباح" المميز ("النعي")
• صفير ، تنفس خانق
• التلوين الأزرق للمثلث الأنفي
• حالة عامة من القلق والخوف عند الطفل
• صوت أجش أو لا صوت
• كثرة التنفس الضحل

الخناق الكاذب مهم يميزمن الخناق الحقيقي الموجود في الدفتيريا. مع الخناق ، يزداد التضيق تدريجياً ، وليس الانتيابي ، كما هو الحال مع التهاب الحنجرة.

كيف تخفف من حالة الطفل: ما الذي يجب عمله قبل وصول سيارة الإسعاف؟

إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات على طفلك ، فعليك التصرف على الفور! بعد كل شيء ، الخانوق الزائف خطير عن طريق تضييق القصبة الهوائية حتى الاختناق.

اول مكالمة فريق الاسعاف، سيقدمون الرعاية الطبية للطفل ، ويقيمون حالته ويقررون ما إذا كان بحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، حاول التخفيف من حالة الطفلبالطرق التالية:

ما الذي لا يجب فعله مع الخانوق الكاذب؟

ومع ذلك ، هناك طرق ، يعد استخدامها مع الخناق الكاذب أمرًا غير مرغوب فيه للغاية. تذكر ماذا لا ينبغي القيام بهمن أجل منع تدهور حالة الطفل.

• بأي حال من الأحوال لا توجد كمادات دافئةعلى الحلق أو لصقات الخردل - سوف تساهم فقط في زيادة الوذمة.
• لا تحاول إطعام الطفلإذا كان لا يريد أن يأكل ولا يطلب منك الطعام.
• لا تجبر طفلك يشربالكثير من السوائل دفعة واحدة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى القيء. دعيه يشرب بقدر ما يشاء ، شيئًا فشيئًا - في رشفات صغيرة.
• قبل وصول الطبيب أو الإسعاف لا تعطي طفلك المضادات الحيوية. غالبًا ما تحدث الخناق الكاذب بسبب الفيروسات ، ولا تؤثر المضادات الحيوية على الفيروسات بأي شكل من الأشكال ، لكنها يمكن أن تثير حساسية تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
• لا تستخدم الزيوت الأساسية معرائحة حادة وملموسة - يمكن أن تثير تضيقًا أكبر في الحنجرة.
• لا تعطي طفلك أدوية السعالمثل Codeine و Calderpin وما شابه ذلك. بعد كل شيء ، فإن المهمة الرئيسية لالتهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والحنجرة هي تحقيق سعال منتج ، وليس قمعه.

درجات التضيق في الخناق الزائف

مع الخناق الكاذب ، يميزون 4 درجات تضيق، كل منها يتميز بخصائصه وخصائصه.

• تضيق من الدرجة الأولى.يتميز بالأعراض المذكورة أعلاه من الخناق الكاذب. الطفل واعٍ ، لكنه عادة ما يكون خائفًا أو قلقًا جدًا. مع القلق وضيق التنفس وبحة في الصوت ، يظهر التنفس الصاخب. يمكن أن يستمر هذا التضيق ، كقاعدة عامة ، من عدة ساعات إلى يومين.
• تضيق من الدرجة الثانية.تتفاقم الأعراض السريرية وتسبب عدم الراحة لدى الطفل. يصبح ضيق التنفس وضيق التنفس المميز مستمرين. يصبح الجلد شاحبًا. في هذه الحالة ، لا يستطيع الأطفال النوم ، فهم قلقون وخائفون. يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى خمسة أيام وتتفاقم في شكل نوبات.
• تضيق من الدرجة الثالثة.على خلفية هذه الأعراض المتزايدة ، هناك زيادة في عمل عضلات الجهاز التنفسي. التنفس مضطرب. يتم استبدال الشعور بالخوف والقلق لدى الطفل بنوبات من الخمول والنعاس - وهذا نتيجة لنقص الأكسجة. صوت الطفل أجش. السعال الخشن يتحول إلى سطحي. يبدأ الطرف السفلي من القص في الانخفاض - قد تظهر هذه العلامة حتى في المرحلة الثانية. التنفس غير منتظم ، ومن صاخبة يصبح سطحيًا وهادئًا. قد يبدأ تسرع القلب أيضًا.
• تضيق من الدرجة الرابعة.حالة خطيرة وخطيرة للغاية قد يبدأ فيها تطور الغيبوبة والاختناق والتشنجات. الحماض الشديد. يتناوب التنفس السطحي والثقيل مع نوبات انقطاع النفس (توقف التنفس). في هذه المرحلة ، قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

لا تهدف درجات التضيق المذكورة إلى تخويف الوالدين ، ولكن لإعطاء صورة واضحة لما يحدث الخطر هو الخانوق الكاذب للأطفال ،وما مدى أهمية استدعاء الطبيب في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. إذا أصر الطبيب على ذلك الاستشفاء- لا ترفضه ، لأنه يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة طفلك في حالة وجود تهديد حقيقي.

غالبًا ما يتطور التهاب الحنجرة الضيق (الخناق الكاذب) كمضاعفات لمرض فيروسي يؤثر على أعضاء البلعوم الأنفي. بسبب الالتهاب الناتج ، تظهر الوذمة وزيادة كبيرة في كمية الإفراز. أثناء المرض ، يحدث تضيق كبير في تجويف الحنجرة (تضيق) ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التنفس وحتى الاختناق. إذا تم تشخيص الخناق الخاطئ ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ولا يعتمد فقط على استخدام الأدوية ، ولكن أيضًا على ضمان الظروف المناخية المثلى في الغرفة ، ونظام غذائي متوازن ، وتناول السوائل بشكل كافٍ.

الأسباب

يحدث التهاب الحنجرة الضيق بشكل رئيسي عند الأطفال من سن نصف عام إلى ست سنوات. يعتبر السبب الرئيسي للخانوق الكاذب هو خصائص الطفل في السنوات الأولى من حياته. بسبب الفتحة الصغيرة للغاية في حنجرة الطفل ، حتى التورم الطفيف يمكن أن يسبب صعوبات في التنفس.

يخلق هيكل الحنجرة ظروفًا مواتية لتطور التضيق في سن تصل إلى ست سنوات:

• هيكل عظمي غضروفي مرن.
• دهليز ضيق وقصير من البلعوم.
• الحبال الصوتية عالية الموقع
• عدد كبير من العناصر الخلوية والأوعية الدموية على الغشاء المخاطي للبلعوم.

الأهمية! كلما كان الطفل أصغر سنًا مصابًا بالخناق الكاذب ، زادت خطورة عواقب المرض.

تشمل مجموعة المخاطر للإصابة بالتضيق الأطفال الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية ، وانخفاض المناعة ، وزيادة الإثارة العاطفية. ومن المعروف أيضًا أن الأولاد يعانون من الخناق أكثر من الفتيات. بعد سن الست سنوات ، يكون الخناق نادرًا للغاية ، ويرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في تجويف الحنجرة ، والذي يتسع ، وبالتالي فإن التورم الناتج عن التهاب الحنجرة لم يعد يهدد الحياة.

غالبًا ما تظهر الكاذبة كمضاعفات نتيجة تعرض الجسم لمرض معدي ، غالبًا ما يسببه فيروس (نظير الإنفلونزا ، الأنفلونزا ، الهربس). في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الحنجرة الضيق عند تعرض الجسم للبكتيريا (العصوية الهيموفيلية ، المكورات العنقودية الذهبية). تعتبر المجموعة الزائفة ذات الطبيعة البكتيرية أكثر صعوبة.

هناك عدة أسباب لتطور الوذمة في التهاب الحنجرة الضيق:

• انخفاض كبير في الفتحة في الحنجرة بسبب حدوث تورم ؛
• تشنج لا إرادي في عضلات الحنجرة ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر التضيق بشكل كبير ؛
• زيادة إنتاج السر اللزج بسبب العمل المفرط في نشاط غدد البلعوم الأنفي ، مما يسبب انسداد تجويف الحنجرة المنخفض.

الهواء الدافئ والجاف للغاية ، وسوء التغذية ، وعدم كفاية تناول السوائل - كل هذا يمكن أن يسبب تضيقًا على خلفية العدوى الموجودة.

أعراض

غالبًا ما تظهر علامات التهاب الحنجرة الضيق في اليوم الثاني أو الثالث من بداية المرض الأساسي. يحدد الأطباء بعض الأعراض التي تشير إلى إصابة الطفل بالخناق الكاذب:

• السعال الجاف والنباح المزعج.
• حرق والتهاب الحلق.
• تنفس سريع وصاخب مصحوب بضيق في التنفس.

تحدث هذه الأعراض على خلفية ارتفاع الحرارة (غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة) ، والإفراط في الإثارة ، وزيادة حجم العقد الليمفاوية العنقية ، والصفير ، الذي يُسمع أثناء الشهيق.

الأهمية! يمكن أن تتغير أعراض الخناق الكاذب أثناء النهار ، وغالبًا ما يحدث تدهور حالة المريض أثناء نوم الليل ، أي عندما تحدث نوبات الربو.

يرتبط تفاقم أعراض الخناق أثناء النوم ليلاً بعدة عوامل:

• زيادة ملحوظة في نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي في الليل ، مما يزيد من إفراز ونشاط انقباض عضلات القصبة الهوائية ؛
• الوضع الأفقي أثناء النوم ، مما يضعف بشكل كبير وظيفة تصريف الرئتين.

يميز الخبراء عدة مراحل لتطور المرض ، كل منها يتوافق مع أعراض معينة.

1. المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من تطور التضيق. يصاحب المرض ضيق في التنفس وضيق في التنفس يتجلى فقط نتيجة النشاط البدني. عندما يفحص الطبيب ، قد يُسمع زيادة في الشهيق والصفير الجاف.
2. وتتميز المرحلة الثانية من المرض بظهور ضيق في التنفس حتى في حالة عدم ممارسة النشاط البدني. يصبح التنفس صعبًا ، ويصاحب الاستنشاق التقاء المساحات الوربية. يزداد نقص الأكسجين ، ويصاحب الحالة شحوب في الجلد ، وازرقاق في المثلث الأنفي الشفوي. في هذه المرحلة ، تزداد الإثارة بشكل كبير ، ولا يستطيع الطفل النوم.
3. المرحلة الثالثة تتطلب المساعدة الطارئة من المتخصصين. يصبح ضيق التنفس أقوى والسعال - أكثر إيلاما. الوظائف التعويضية للجسم ليست كافية ، يتفاقم التضيق ، وينتشر الزرقة في جميع أنحاء الجلد. يتسارع النبض ويصبح الطفل خاملًا.
4. المرحلة الرابعة من تطور المرض تحمل خطرًا حقيقيًا على الحياة ، بسبب حدوث الاختناق. في هذه المرحلة ، يختفي السعال وضيق التنفس من سمات التهاب الحنجرة الضيق عمليًا ، ويصبح التنفس ضحلًا ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب. تنخفض العلامات الحيوية (الضغط ومعدل ضربات القلب) ، وقد تترافق الحالة مع تشنجات.

علاج او معاملة

يجب أن يهدف علاج الخناق الكاذب عند الأطفال في المقام الأول إلى منع نوبات التضيق ووقفها بسرعة ، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب وتقليل التورم.

للوقاية من نوبات الخناق ، من الضروري:

غالبًا ما يكون الخناق الكاذب مصحوبًا بسعال جاف ومهيج. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للسعال (Sinekod ، Codelac). ومع ذلك ، يجب ألا يتم استخدام هذه الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب ، وفقط في الحالات التي لا يكون فيها الخناق الزائف مصحوبًا بتكوين كمية كبيرة من الإفراز اللزج. إذا تم إنتاج كمية كبيرة من الإفراز مع الخناق الكاذب ، فمن المستحسن استخدام عوامل مقشعة ومحللة للبلغم (Lazolvan ، Erespal).

يجب أن يشمل العلاج الشامل للتضيق عند الأطفال استخدام الأدوية المضادة للحساسية لتقليل تورم الأنسجة ، على سبيل المثال ، ديازولين ، سوبراستين ، لوراتادين.

في المراحل اللاحقة من تطور الخناق ، يُنصح باستخدام:

• لإزالة الانتفاخ بسرعة ، يوصى باستخدام الأدوية السكرية (ديكساميثازون ، بريدنيزولون) ؛
• المهدئات لتخفيف تشنج الحنجرة وتقليل توتر العضلات (نوفو-باسيت ، باربوفال ، فاليريان) ؛
• العقاقير المضادة للالتهابات التي تقلل التورم وتطبيع درجة حرارة الجسم (ايبوبروفين) ؛

الأهمية! في العلاج المعقد للعمليات الالتهابية التي تحدث عند الأطفال ، فإن استخدام عامل مضاد للالتهابات مثل الأسبرين هو بطلان بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي.

• مع الطبيعة الفيروسية للخانوق الزائفة ، تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات (Groprinosin ، Arbidol) في العلاج المعقد ؛
• مع الطبيعة البكتيرية للخناق الكاذب ، يتم العلاج باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية (سوماميد ، أوجمنتين).

يساعد استخدام مدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، مما يساعد على تقليل حدة الوذمة. لهذا ، يتم استخدام مستحضرات خاصة مدرة للبول ، على سبيل المثال ، Arifon ، Lasix ، Diuver.

غالبًا ما تكون نوبات الخناق مصحوبة بتشنج انعكاسي في عضلات الحنجرة. من أجل تقليل الأعراض ، من الضروري إحداث رد الفعل المعاكس ، على سبيل المثال ، إحداث القيء عن طريق الضغط على اللسان ، أو محاولة إحداث العطس عن طريق دغدغة الأنف.

تستخدم حمامات القدم الساخنة كإجراء مشتت غير متعلق بالعقاقير. في هذه الحالة ، يندفع الدم إلى الأطراف ، مما يقلل التورم. سيساعد تدفئة الصدر والحنجرة باستخدام كمادات دافئة على تقليل توتر العضلات وإرخاء العضلات.

الاستنشاق وسيلة فعالة للحد من شدة التضيق. مع الخناق الكاذب ، يتم عرض الاستنشاق باستخدام المحاليل القلوية ، على سبيل المثال ، Borjomi ، Polyana Kvasova. يمكنك تحضير مثل هذا المحلول بنفسك بمعدل ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل لتر من الماء المغلي الدافئ.

إسعافات أولية

إلى جانب العلاج بالعقاقير ، من المهم معرفة المبادئ والأساليب الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية للمريض المصاب بالتهاب الحنجرة الضيق ، لأنه بدون اتخاذ تدابير في الوقت المناسب ، سيتطور المرض ويمكن أن يتسبب في الوفاة. لذلك ، يصاحب العدوى الفيروسية الشائعة لدى الطفل ضيق في التنفس وأعراض أخرى مميزة لالتهاب الحنجرة الضيق ، يجب:

• اتصل بالطبيب؛
• ارفع الجزء العلوي من جسم المريض بوضع وسادة إضافية ؛
• حاول تهدئة المريض ، لأن القلق لا يؤدي إلا إلى تفاقم علامات تشنج الحنجرة ؛
• توفير تدفق الهواء النقي (فتح النافذة) ، وجعل التنفس أسهل (إزالة الملابس الضيقة) ؛
• تأكد من مراعاة الظروف المناخية المثلى في الغرفة: الرطوبة لا تقل عن 50 ٪ (مع مجموعة من حوالي 70 ٪) ، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 18-20 درجة ؛
• إعطاء الطفل كمية كبيرة من السائل الدافئ ، فمن الأفضل فقط الماء أو مغلي الأعشاب (البابونج ، المريمية) ، باستثناء العصائر والمشروبات الغازية ؛
• قبل وصول سيارة الإسعاف ، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين الموصوفة أعلاه ، مضادات التشنج (دروتافيرين ، بابافيرين).

يجب إجراء المزيد من العلاج حصريًا في مؤسسة طبية ويتم إجراؤه تحت إشراف أخصائي.

الأهمية! في المراحل اللاحقة من تطور التضيق ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا: التنبيب (إدخال أنبوب خاص في القصبة الهوائية) أو فغر الرغامي (إدخال قنية في القصبة الهوائية أو خياطة جدار القصبة الهوائية بالجلد).

الاستنشاق

الاستنشاق طريقة بسيطة وفعالة لتقديم الإسعافات الأولية والعلاج لتضيق الحنجرة عند الأطفال والبالغين.

1. أسهل طريقة للاستنشاق باستخدام البخاخات هي استخدام المياه المعدنية القلوية. يتم سكب 2-4 مل من السائل في الجهاز ، ويتم تنفيذ الإجراء لمدة عشر دقائق ، ويتكرر ثلاث إلى خمس مرات على مدار اليوم. إذا لم يكن هناك جهاز ضروري ، فيمكن إذابة الصودا في الماء الدافئ والسماح للطفل بالتنفس في الهواء القلوي.
2. يُشار أيضًا إلى استنشاق البخاخات بمحلول Berodual أو Eufillin أو Salbutamol لتطوير التضيق. في هذه الحالة ، يتم تخفيف الدواء بتركيز مناسب للعمر بـ 2 مل من محلول ملحي ، ويتم الاستنشاق 2-3 مرات في اليوم على النحو الذي يحدده الطبيب.
3. استخدام الأدوية المضادة للحساسية الهرمونية عن طريق الاستنشاق له أيضًا كفاءة أعلى مقارنة بالإعطاء عن طريق الفم. مع التهاب الحنجرة التضيق ، يشار إلى استخدام ديكساميثازون ، Pulmicort ، Cromohexal.

الوقاية

من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة الضيق عند الطفل ، من المهم منع حدوث أمراض الجهاز التنفسي وعلاج الأشكال الحادة للأمراض في الوقت المناسب.

1. تصلب الحلق. هذا إجراء بسيط يجب القيام به بانتظام. يجب أن يتغرغر الطفل بالماء باستخدام ماء بدرجة حرارة الغرفة أولاً. تدريجيًا ، في غضون بضعة أشهر ، يجب أن تنخفض درجة حرارة الماء لتصل إلى حوالي خمس درجات. الشيء الرئيسي هو عدم التسرع ، وخفض درجة الحرارة بمقدار درجة أو درجتين في الأسبوع ، وإلا فقد يمرض الطفل.
2. التغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي للطفل متوازنًا وغنيًا بالفيتامينات والعناصر النزرة التي تساعد في تكوين المناعة ومقاومة الالتهابات الفيروسية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن سبب الخناق الكاذب غالبًا ما يكون ردود فعل تحسسية تجاه بعض الأطعمة.
3. الامتثال لنظام العمل والراحة. النوم الجيد مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، لأنه يساعد الجسم على التعافي ومقاومة تطور العدوى.
4. لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة الضيق الذي نشأ على خلفية الالتهابات الفيروسية ، من الضروري مراقبة نظافة ودرجة حرارة ورطوبة الهواء في الشقة التي يعيش فيها الطفل. لذلك ، يمكن للهواء المغبر والدافئ والجاف أن يتسبب في جفاف الغشاء المخاطي البلعومي وتطور المضاعفات.