أكثر عيوب القلب شيوعًا. عيوب القلب الخلقية عند البالغين

ما المقصود بأمراض القلب الخلقية؟ كقاعدة عامة ، هذه عيوب في أي بنية تشريحية للقلب - الحاجز والصمامات والأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). يوجد الآن أكثر من مائة نوع من أمراض الشرايين التاجية ، بالإضافة إلى العديد من التوليفات منها. بعض عيوب القلب شائعة جدًا ، في حين أن البعض الآخر نادرًا نسبيًا.

لماذا يحدث الاتحاد البريدي العالمي؟

في الأسبوع الثاني أو الثالث من الحمل ، يبدأ الجنين بوضع أجهزة مختلفة ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية الكبيرة. بحلول الأسبوع الرابع ، عندما يبلغ حجم الجنين بضعة ملليمترات فقط ، يبدأ قلبه بالفعل في النبض. يكتمل التكوين الكامل للقلب والأوعية الكبيرة للجنين بحلول الأسبوع الثامن من الحمل. يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله في العمل بشكل صحيح. من الممكن حدوث أمراض الشرايين التاجية إذا كان هناك انتهاك لوضع الأعضاء بشكل صحيح في المراحل المبكرة من الحمل ، وتحت تأثير بعض العوامل السلبية. مثل هذه العوامل التي تضر بالجنين ، يمكنك التفكير في:

• الكيماويات: الورنيشات والدهانات وغيرها
• بعض الأدوية
• العوامل المعدية (الفيروسات ، إلخ)
• العادات السيئة للمرأة الحامل (التدخين والكحول وتعاطي المخدرات وإدمان المخدرات).
• الظروف البيئية المعاكسة (الانبعاثات من المؤسسات الصناعية ، وغازات العادم ، والإشعاع ، والجو الملوث)

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى فيروس الحصبة الألمانية. إن انتفاخها للأنسجة الجنينية معروف جيدًا ، مما يؤدي إلى تكوين ليس فقط عيوب القلب ، ولكن أيضًا التشوهات الخلقية الأخرى.

لقد تم تحديد أنه في المراكز الصناعية الكبيرة ذات الظروف البيئية غير المواتية ، والتي تعمل في المصانع الكيماوية ، فإن ولادة الأطفال المصابين بأمراض خلقية تتجاوز ، على سبيل المثال ، في المناطق الريفية.

العبء الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يلعب وجود عيوب في القلب لدى أفراد الأسرة الآخرين دورًا أيضًا.

في بعض الأحيان يولد الطفل بعيب خلقي ، ولكن لا يمكن تحديد سبب ذلك.

تصنيف الاتحاد البريدي العالمي

يمكن تقسيم جميع عيوب القلب الخلقية حسب لون الجلد إلى مجموعتين كبيرتين:

1. نوع أزرق يتدفق مع زرقة.
2. نوع أبيض يتدفق بدون زرقة.

زرقة الجلد هو أحد الأعراض التي تحدث بسبب اختلاط الدم الوريدي والشرياني.

فيما يتعلق بالدورة الرئوية ، التي تمر عبر الرئتين ، تنقسم وحدات UPU إلى:

• مع دائرة صغيرة الزائد
• مع نضوب الدائرة الصغيرة
• بدون اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية

اعتمادًا على انتهاك السلامة التشريحية لبنية معينة للقلب ، يمكن أن تكون وحدات UPU:

• صمامي
• الحاجز
• مجموع

مع عيوب الصمامات ، هناك تشوهات في الصمامات. عيوب الحاجز تعني عيوب الحاجز ، وقد تشمل أمراض الشرايين التاجية المشتركة كلا من أمراض الصمام وعيوب الحاجز أو غيرها من الحالات الشاذة.

الأعراض الرئيسية

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية بالفعل في مستشفى الولادة.

الأعراض الرئيسية لذلك هي:

• ضيق التنفس
• عدم انتظام دقات القلب
• سماع الطبيب نفخة قلبية
• احتمالية حدوث زرقة أو شحوب في الجلد
• المص البطيء

مع أمراض الشرايين التاجية غير الشديدة ، قد لا تكون هذه المظاهر موجودة أو تظهر عند الطفل في سن أكبر.

ماذا يمكن أن ينبه؟

غالبًا ما يولد الأطفال المصابون بأمراض الشرايين التاجية صغارًا. في بعض الأحيان يكون لدى مثل هذا الطفل وزن طبيعي عند الولادة ، ولكن بعد ذلك يكتسب وزنًا ضعيفًا ، وهناك تأخر في النمو ، وسوء التغذية. الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية مع إثراء الدورة الدموية هم أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد ، والتي يمكن أن تكون طويلة الأمد أو متكررة في طبيعتها ، ويمكن أن يتحول مرض الجهاز التنفسي الحاد المبتذل إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يجدر التنبيه بشكل خاص عندما يمرض الطفل في كثير من الأحيان في سن مبكرة ، دون الالتحاق بمؤسسات ما قبل المدرسة.

ومن دواعي القلق الأخرى وجود النبضات المرضية وتطور تشوه الصدر في منطقة القلب ، وهو ظهور ما يسمى بحدبة القلب.

قد يشكو الأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من أمراض القلب التاجية من الشعور بالتوعك والضعف والصداع والدوخة والألم في منطقة القلب.

يتم تقييم مسار أي أمراض الشرايين التاجية من خلال علامات فشل الدورة الدموية. وتشمل هذه:

• ضيق التنفس
• عدم انتظام دقات القلب
• تضخم الكبد
• الوذمة
• انخفاض تحمل التمرين

كلما زاد تعقيد هذه المظاهر وضوحًا ، زادت درجة فشل الدورة الدموية وزادت حدة الخلل.

تشخيص علم الأمراض

ستسمح الشكاوى والبيانات المأخوذة من الفحص الموضوعي بالفعل بالشك في الإصابة بأمراض القلب الخلقية.

سيعطي مخطط كهربية القلب فكرة عن الزيادة والحمل الزائد لأجزاء معينة من القلب.

سيظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة تدفق الدم في الدورة الرئوية ، وزيادة في ظل القلب والأوعية الدموية الكبيرة.

سيحدد ECHO-KG (الموجات فوق الصوتية للقلب) الموضوع المحدد لأمراض القلب التاجية ، وتحديد العيوب في الأقسام والصمامات وتقييم حالة الأوعية الرئيسية.

الأكثر شيوعًا UPUs

أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا هي عيوب الحاجز.

ASD- عيب الحاجز الأذيني ، حيث يوجد اتصال مرضي بين الأذينين الأيمن والأيسر ، ويخرج الدم من خلاله. هذا هو مرض القلب التاجي الأبيض مع إثراء الدورة الدموية الرئوية. تحدث عيوب الحاجز الأذيني الكبير مع زيادة القلب الأيمن ، وقد يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. عادة ما يولد الأطفال المصابون بالتوحد في الأوان بوزن طبيعي. تكون النفخة الانقباضية في القلب المصحوبة بهذا العيب غير شديدة للغاية وليست خشنة تذكرنا بالنفخة الوظيفية. لذلك ، غالبًا ما يتم تحديد تشخيص الخلل بعد السنة الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من نزلات البرد ، ويتخلفون عن النمو البدني. تتطلب عيوب الحاجز الأذيني عادةً تصحيحًا جراحيًا. يتم خياطة العيب ، ويتم إغلاق العيوب الكبيرة ببقع ذاتية القلب أو اصطناعية ، كما يتم استخدام إغلاق الأوعية الدموية باستخدام أداة إطباق بشكل متزايد.

VSD- عيب في الحاجز بين البطينين ، حيث توجد رسالة بين البطينين الأيمن والأيسر مع وجود إفراز مرضي للدم من خلاله. هذا هو مرض قلبي خلقي من النوع الشاحب مع إثراء الدورة الدموية الرئوية. هناك نوعان من هذا العيب:

• عيب عضلي
• عيب غشائي

عادة ما يكون عيب الحاجز البطيني العضلي صغيرًا ، ويستمر بشكل إيجابي ، وغالبًا ما يميل إلى الانغلاق تلقائيًا. ولكن حتى لو تم حفظها ، فإنها لا تتطلب تصحيحًا سريعًا.

عيوب الغشاء أقل ملاءمة. يتم تشخيصهم بالفعل في مستشفى الولادة ، من 2-3 أيام من عمر الطفل ، يبدأ سماع نفخة انقباضية قاسية في القلب. قد يتخلف الأطفال المصابون بمثل هذه العيوب في النمو البدني ، وغالبًا ما يعانون من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. تتطلب العيوب الغشائية الكبيرة إصلاحًا سريعًا. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح مع وضع رقعة على موقع الخلل.

OAP- القناة الشريانية المفتوحة (القناة الشريانية). أيضا UPU شائع جدا. القناة الشريانية في فترة ما قبل الولادة هي اتصال طبيعي في الجنين وتربط الشريان الأورطي بالشريان الرئوي. القناة الشريانية السالكة عبارة عن وعاء يتم من خلاله ، بعد الولادة ، الحفاظ على الاتصال المرضي بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. هذا هو مرض قلبي خلقي من النوع الشاحب مع إثراء الدورة الدموية الرئوية. تعتمد الصورة السريرية للخلل على حجم القناة العاملة. في الأحجام الصغيرة ، فهو ضئيل للغاية. مع PDA الكبير والواسع ، يظهر في سن مبكرة - ضوضاء مسموعة ، علامات فشل الدورة الدموية ، تطور سوء التغذية ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة المتكررة. يتم إزالة العيب على الفور. قم بربط القناة. الآن يلجأون غالبًا إلى تقنية الأوعية الدموية الداخلية ، عندما يتم إدخال مادة إطباق في القناة ، مما يسدها.

تضييق الأبهر- علم الأمراض الخلقية لتضيق تجويف الأبهر متفاوتة الشدة في أي مكان ، وغالبًا في منطقة البرزخ. قد يكون من الصعب تشخيص مرض القلب هذا ، لأنه لا يوجد لديه أعراض أمراض القلب التاجية مثل النفخة القلبية. في بعض الأحيان يمكن سماع الضوضاء في الفضاء بين القطبين من الخلف. مع تضيق الأبهر ، لا يتم تحديد نبض الأوعية المحيطية - الأوعية الفخذية ، المأبضية ، مؤخرة القدم. تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع ونزيف الأنف وأزمات ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم وبرودة الأطراف السفلية. لديهم تطور غير متناسب: حزام كتف علوي متطور جيدًا وأطراف سفلية ضعيفة النمو. يتطلب هذا الاتحاد البريدي العالمي دائمًا الإلغاء الفوري.

تضيق الأبهر- أمراض الشرايين التاجية البيضاء بدون اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الرئوية ، عندما يكون هناك إعاقة لتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. هناك ثلاثة أنواع من التضيق: الصمامي ، وتحت الصمامي ، وفوق الصمام. يكون تضيق الصمام الأبهري أكثر شيوعًا عندما يكون هناك تشوه في الصمام. يتميز التضيق تحت الصمامي بوجود غشاء أو حبل يضيق الجزء الخارج من البطين الأيسر. يحدث تضيق فوق الصمامات نتيجة انسداد - طية فوق الصمام الأبهري. يتم التخلص من تضيق الأبهر الحاد في سن مبكرة ، ويمكن ملاحظة التضيقات الصغيرة بشكل متحفظ لفترة طويلة.

تضيق الشريان الرئوي- أمراض الشرايين التاجية البيضاء مع استنزاف الدورة الرئوية ، عندما يكون هناك عائق أمام تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. هناك نوعان مختلفان من العيب: الصمامي و infundibular. مع تضيق الصمامات في الشريان الرئوي ، يحدث انصهار وريقات الصمام ، ويحدث تضيق الفك بسبب تضخم الجزء الناتج من البطين الأيمن أو في وجود الحاجز هناك. يتم التخلص من التضيقات الشديدة للشريان الرئوي على الفور ، ويتم ملاحظة التضيقات الطفيفة بشكل متحفظ.

تيتراد FALLOT- أكثر أمراض القلب الأزرق شيوعًا والتي تحدث مع ظهور الازرقاق بعد ثلاثة أشهر من عمر الطفل. يتضمن الرباعي أربع سمات مميزة: تضييق مخرج البطين الأيمن ، عيب الحاجز البطيني ، ترقق الأبهر (التحول إلى اليمين) ، وتضخم جدار البطين الأيمن. يتم التخلص من رباعية فالو على الفور. إذا كانت هناك حاجة إلى عدد من العمليات المتتالية في وقت سابق ، يتم الآن إجراء عملية جراحية لـ Fallot بتدخل جراحي جذري واحد.

نقل السفن الرئيسية ، جذع الشريان المشترك- الأزرق الشديد لأمراض القلب التاجية ، والذي يتجلى في الازرقاق منذ الساعات الأولى من حياة الطفل ويتطلب جراحة قلبية طارئة.

حاليا ، أمراض الشرايين التاجية المعقدة والمشتركة ليست شائعة. هذا هو نقص تنسج القلب الأيسر ، البطين الوحيد وغيره.

طرق العلاج

يتطلب وجود أمراض القلب الخلقية لدى الطفل ، كقاعدة عامة ، القضاء عليه بسرعة. ومن الأفضل إجراء العملية قبل ظهور المضاعفات: تضخم القلب ، وزيادة علامات ضعف الدورة الدموية ، وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي واضطرابات ضربات القلب. يمكن ملاحظة عدد من العيوب بشكل متحفظ. وتشمل هذه عيبًا عضليًا صغيرًا في الحاجز بين البطينين ، وتضيق بسيط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

يجب إجراء عملية جراحية لبعض أمراض القلب الخلقية (تسمى حرجة) لأسباب صحية حرفياً في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد. تتضمن أمراض الشرايين التاجية هذه تبديل الأوعية الرئيسية ، والجذع الشرياني المشترك ، والتضيق الواضح في الأبهر.

يمكن إجراء عمليات التشوهات الخلقية الأخرى في السنوات الأولى من حياة الطفل ، مثل عيوب الحاجز والقناة الشريانية السالكة.

يمكن إجراء عملية جراحية لعيوب القلب المعقدة على مراحل ، عند إجراء عملية ملطفة (مساعدة) لأول مرة ، وبعد ذلك ، عندما تستقر حالة الطفل ، يتم بالفعل إجراء تصحيح جذري لأمراض القلب التاجية.

يمكن إجراء العمليات:

• تحت ظروف المجازة القلبية الرئوية على قلب مفتوح
• طريقة الأوعية الدموية

يتم الآن استخدام طرق الأوعية الدموية لتصحيح أمراض الشرايين التاجية على نطاق واسع. يتم إجراؤها بدون شق في الصدر ، وبالتالي فهي أقل إيلامًا وتؤدي إلى تعافي الطفل سريعًا بعد الجراحة. هذه التقنيات قابلة للتطبيق للقضاء على عيوب القلب الأكثر شيوعًا ، مثل عيب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية السالكة.

الوقاية من أمراض القلب الخلقية

تهدف الوقاية من هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول إلى القضاء على العوامل الضارة. لذلك ، يمكن التوصية بما يلي:

• الحفاظ على نمط حياة صحي للمرأة الحامل
• رفض العادات السيئة
• تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، وحضور الأحداث الجماعية أثناء الأوبئة ، والتطعيم ضد الحصبة الألمانية
• تجنب المخاطر المهنية للمرأة الحامل والعوامل البيئية الضارة (الإشعاع ، والاهتزاز ، والعوامل الكيميائية ، وما إلى ذلك)
• تناول أي أدوية أثناء الحمل فقط بعد استشارة الطبيب
• تناول حمض الفوليك أثناء التخطيط للحمل وفي مراحله المبكرة
• الاستشارة الوراثية لخطر الإصابة بأمراض وراثية وتاريخ الإجهاض وتأخر الحمل

وبالتالي ، فإن مراعاة هذه التدابير البسيطة ، والملاحظة والتشاور مع الطبيب ، والموقف اليقظ تجاه الذات ، وتجنب العوامل الضارة ، خاصة أثناء زرع الأعضاء والأنظمة للجنين ، هو المفتاح لولادة طفل سليم.

أما إذا وُلد طفل مصاب بمرض خلقي في القلب ، فهذا لا يعني عقوبة. الآن حتى أكثر الأشكال تعقيدًا وخطورة يتم إجراؤها. جراحة قلب الأطفال لا تزال قائمة ، حيث يتم إدخال تقنيات جديدة تمنع الوصول إلى القلب. التشخيص في الوقت المناسب ، والعملية الناجحة لا ينقذ الطفل فحسب ، بل يعيده أيضًا إلى حياة كاملة تمامًا!

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

المجهول دائما ، على الأقل ، ينذر بالخطر أو يبدأون في الخوف منه ، والخوف يشل الإنسان. في الموجة السلبية ، يتم اتخاذ قرارات خاطئة ومتسرعة ، وتؤدي عواقبها إلى تفاقم الوضع. ثم مرة أخرى الخوف و- مرة أخرى قرارات خاطئة. في الطب ، يسمى هذا الوضع "الاسترجاع" حلقي مورتوم، حلقة مفرغة. كيف تخرج منه؟ دع المعرفة السطحية ولكن الحقيقية لأساسيات المشكلة تساعد في حلها بشكل مناسب وفي الوقت المناسب.

ما هو عيب القلب؟

تم تصميم كل عضو في أجسامنا ليعمل بعقلانية في النظام المخصص له. القلب ينتمي إلى نظام الدورة الدمويةيساعد على حركة الدم وتشبعه بالأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2). الحشو والتقلص ، يدفع الدم أكثر إلى الأوعية الكبيرة ، ثم الأوعية الصغيرة. إذا تم كسر الهيكل الطبيعي (الطبيعي) للقلب وأوعيته الكبيرة - إما قبل الولادة أو بعد الولادة كمضاعفات للمرض ، فيمكننا التحدث عن عيب. أي أن مرض القلب هو انحراف عن القاعدة التي تتداخل مع حركة الدم ، أو تغير امتلائها بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون. وبالطبع ، نتيجة لذلك ، تنشأ مشاكل للكائن الحي بأكمله ، أكثر أو أقل وضوحًا وبدرجات متفاوتة من الخطر.

قليلا عن فسيولوجيا الدورة الدموية

ينقسم قلب الإنسان ، مثل كل الثدييات ، إلى قسمين بواسطة قسم كثيف. واليسار يضخ الدم الشرياني وهو أحمر فاتح اللون وغني بالأكسجين. الحق - الدم الوريدي ، هو أغمق ومشبع بثاني أكسيد الكربون. عادة ، الحاجز (ويسمى بين البطينين) ليس له ثقوب ، والدم في تجاويف القلب ( الأذينو البطينين) لا يختلط.

الأوردةيدخل الدم من الجسم كله إلى الأذين الأيمن والبطين ، ثم إلى الرئتين ، حيث يطلق ثاني أكسيد الكربون ويستقبل O2. هناك تتحول إلى شرياني، يمر الأذين والبطين الأيسر ، ويصل إلى الأعضاء من خلال نظام الأوعية الدموية ، ويمنحها الأكسجين ويأخذ ثاني أكسيد الكربون ، ويتحول إلى وريدي. ثم - مرة أخرى إلى الجانب الأيمن من القلب وهلم جرا.

يتم إغلاق جهاز الدورة الدموية ، لذلك يطلق عليه " دائرة الدورة الدموية". هناك نوعان من هذه الدوائر ، كلاهما يشمل القلب. تسمى الدائرة "البطين الأيمن - الرئتين - الأذين الأيسر" صغير، أو الرئوي: في الرئتين ، يصبح الدم الوريدي شريانيًا وينتقل بشكل أكبر. تسمى الدائرة "البطين الأيسر - الأعضاء - الأذين الأيمن" كبير، يمر على طول طريقه ، يتحول الدم من الشرايين مرة أخرى إلى وريدي.

وظيفي الأذين الأيسرو البطينتعاني من حمولة عالية ، لأن الدائرة الكبيرة "أطول" من الدائرة الصغيرة. لذلك ، على اليسار ، يكون الجدار العضلي الطبيعي للقلب دائمًا أكثر سمكًا إلى حد ما من الجدار الأيمن. تسمى الأوعية الكبيرة التي تدخل القلب عروق. منفتح - الشرايين. عادة ، لا يتواصلون مع بعضهم البعض على الإطلاق ، ويعزلون تدفقات الدم الوريدي والشرياني.

الصماماتتقع بين القلوب الأذينينو البطينينوعلى حدود مدخل وخروج السفن الكبيرة. المشاكل الأكثر شيوعًا هي مع تاجيصمام (ثنائي الشرف ، بين الأذين الأيسر والبطين) ، في المركز الثاني - شريان الأبهر او الاورطى(عند خروج الشريان الأورطي من البطين الأيسر) ، إذن ثلاثي الشرف(ثلاثي الشرف ، بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن) ، وفي "الغرباء" - الصمام الرئوي، عند خروجه من البطين الأيمن. تشارك الصمامات بشكل رئيسي في مظاهر عيوب القلب المكتسبة.

فيديو: مبادئ الدورة الدموية ووظيفة القلب. (مهم لفهم ديناميكا الدم في التشوهات)

ما هي عيوب القلب؟

لنفكر في التصنيف الملائم للمرضى وفقًا للعرض التقديمي.

1. الخلقية والمكتسبة - التغيرات في الوضع الطبيعي بناءو موقعقلبه و سفن كبيرةظهرت قبل الولادة أو بعدها.
2. معزولة ومجمعة - التغييرات إما فردية أو متعددة.
3. C (ما يسمى "بالأزرق") - يغير الجلد لونه الطبيعي إلى لون مزرق أو بدون زرقة. يميز زرقة معممة(عام) و زراق(أصابع اليدين والقدمين والشفتين وطرف الأنف والأذنين).

I. أمراض القلب الخلقية (CHD)

تتشكل الانتهاكات في البنية التشريحية لقلب الطفل بشكل أكبر في الرحم(أثناء الحمل) ، لكن لا تظهر إلا بعد الولادة. للحصول على صورة أكثر اكتمالاً للمشكلة - شاهد صور عيوب القلب.

للراحة ، تم تصنيفهم على أساس تدفق الدم عبر الرئتين ، أي دائرة صغيرة.

• أمراض الشرايين التاجية مع زيادة تدفق الدم الرئوي - مع زرقةوبدونها
• أمراض الشرايين التاجية مع تدفق الدم الرئوي الطبيعي ؛
• أمراض الشرايين التاجية مع انخفاض تدفق الدم عبر الرئتين - مع زرقةوبدونها.

عيب الحاجز البطيني (VSD)

اعتمادًا على درجة الخلل واضطراب تدفق الدم ، المفاهيم تعويض(بسبب سماكة جدران القلب وزيادة الانقباضات ، يمر الدم بكميات طبيعية) و لا تعويضي(يتضخم القلب كثيرًا ، ولا تتلقى ألياف العضلات التغذية اللازمة ، وتقل قوة الانقباضات) من العيوب المكتسبة.

قصور الصمام التاجي

عمل الصمامات الصحية (العلوية) والمتأثرة (السفلية)

الإغلاق غير الكامل للصمامات هو نتيجة التهابها وعواقبه في الشكل تصلب(استبدال الأنسجة المرنة "العاملة" بألياف ضامة صلبة). الدم عند الانقباض البطين الايسرألقيت في الاتجاه المعاكس الأذين الأيسر. نتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى قوة أكبر من الانقباضات "لإعادة" تدفق الدم إلى الجانب. الأبهر، و تضخم(يثخن) الجانب الأيسر كله من القلب. يتطور تدريجيا بالفشلفي دائرة صغيرة ، وبعد ذلك - انتهاك للتدفق الأوردةالدم من الدورة الدموية الجهازية ، ما يسمى.

علامات:استحى التاجي(اللون الازرق الزهري للشفاه والخدود). يرتجف من الصدر ، يشعر حتى باليد - يطلق عليه خرخرة القط، و زراق(زرقة في اليدين والقدمين والأنف والأذنين والشفتين). هذه الأعراض الخلابة ممكنة فقط عندما لا تعويضينائب و تعويضلم يحدثوا.

العلاج والتشخيص: في الحالات المتقدمة للوقاية ، مطلوب . يعيش المرضى لفترة طويلة ، ولا يدرك الكثيرون حتى المرض إذا كان موجودًا مراحل التعويض. من المهم معالجة جميع الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب.

الشكل: استبدال الصمام التاجي

تضيق المترالي (تضيق الصمام بين الأذين الأيسر والبطين)

علامات: إذا نائب لا تعويضي، عند القياس ضغط الدمرقم أقل ( الضغط الانبساطي) يمكن أن تنخفض إلى ما يقرب من الصفر. يشكو المرضى من الدوار ، إذا تغير وضع الجسم بسرعة (استلقاء - نهوض) ، نوبات ربو في الليل. الجلد شاحب ، ونبض شرايين الرقبة ظاهر ( الرقص السباتي) ويهز الرأس. التلاميذالعين والشعيرات الدموية تحت الأظافر (تظهر عند الضغط عليها صفيحة الظفر) نابض أيضا.

علاج او معاملة: وقائي - تعويضنائب ، جذري - مصطنع الصمام الأبهري.

تنبؤ بالمناخ:نائب معزولفي حوالي 30٪ تم العثور عليهم بالصدفة خلال الفحص الروتيني. إذا عيب صمامصغير وغير واضح ، لا يشك الناس حتى في الرذيلة ويعيشون حياة كاملة.

عواقب مرض الأبهر - قصور القلب ، ركود الدم في البطين

تضيق الأبهر ، عيب معزول

صعوبة إخراج الدم منه البطين الايسرفي الأبهر: يتطلب الأمر مزيدًا من الجهد ، فتزداد سُمك جدران عضلات القلب. الأقل فتحة الأبهر، أكثر وضوحا تضخم في حجم الخلايا البطين الايسر.

علامات: يرتبط بانخفاض الدخل الدم الشريانيإلى الدماغ والأعضاء الأخرى. شحوب ودوخة وإغماء سنام القلب(إذا تطور الخلل في الطفولة) ، نوبات ألم في القلب ().

علاج او معاملة: نقوم بتقليل النشاط البدني ، ونقوم بمعالجة التقوية العامة - إذا لم يكن هناك ما هو واضح فشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة ، يتم فقط الجراحة أو استبدال الصمام أو تشريح وريقاته ( صوار).

خلل في الأبهر

اثنان في واحد: بالفشل الصمامات+ انقباض فم الأبهر. مثل عيب الأبهرالقلب أكثر شيوعًا من العزلة. علامات هي نفسها ل تضيق الأبهر، فقط أقل وضوحًا. في الحالات الشديدة يبدأ الركود في دائرة صغيرة، مصحوبا ب الربو القلبيو وذمة رئوية.

علاج او معاملة: أعراض وقائية - في الحالات الخفيفة ، في الحالات الشديدة - الجراحة والاستبدال شريان الأبهر او الاورطى صمامأو تشريح الصمامات "المنصهرة". إن التنبؤ بمدى الحياة موات ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

فيديو: أسباب وتشخيص وعلاج تضيق الأبهر

قصور الصمام ثلاثي الشرفات

بسبب إغلاق فضفاض صمامالدم من البطين الأيمنألقى بها مرة أخرى الأذين الأيمن. قدرته تعوض عن نائبمنخفضة ، لذلك يبدأ بسرعة احتقان الدم الوريديفي دائرة كبيرة.

علامات:زرقة, عروقرقاب ممتلئة وخفقان ، ضغط الدمخفضت قليلا. في الحالات الشديدة ، تورم و استسقاء(تراكم السوائل في تجويف البطن). العلاج محافظ ، بشكل أساسي للقضاء احتقان وريدي. التنبؤ - اعتمادًا على شدة الحالة.

تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى (بين الأذين الأيمن والبطين)

صعوبة في تصريف الدم الأذين الأيمنفي البطين الأيمن. احتقان وريديينتشر بسرعة إلى الكبدتزداد ثم تتطور تليف القلب في الكبد- يتم استبدال الأنسجة النشطة الضامة(ندب). يبدو استسقاء، جنرال لواء الوذمة.

علامات: ألم وشعور بالثقل المراقعلى اليمين، زرقةمع صبغة صفراء ، دائمًا - تموجعروق العنق. ضغط الدمانخفاض؛ الكبدمتضخم ونابض.

علاج او معاملة: تهدف إلى تقليل الوذمة ، لكن من الأفضل عدم تأخير العملية.

تنبؤ بالمناخ: الصحة الطبيعية ممكنة مع بدنية معتدلة. نشاط. إذا ظهر و زرقة- بسرعة لجراح القلب.

ملخص: مكتسب- في المقام الأول الروماتيزم- عيوب في القلب. يهدف علاجهم إلى علاج المرض الأساسي والحد من عواقب الخلل. في حالة عدم المعاوضة الشديدة في الدورة الدموية ، تكون الجراحة فقط هي الفعالة.

الأهمية!قد يكون لعلاج عيوب القلب فرصة أفضل للنجاح إذا ذهب الناس إلى الطبيب في الوقت المحدد. علاوة على ذلك ، فإن الشعور بالضيق ، كسبب للذهاب إلى الطبيب ، ليس ضروريًا على الإطلاق: يمكنك ببساطة طلب المشورة ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع لفحوصات أولية. الطبيب الذكي لا يسمح لمرضاه أن يمرضوا. ملاحظة مهمة: عمر الطبيب لا يهم حقًا. من المهم حقًا أن يكون مستواه المهني وقدرته على التحليل والتوليف والحدس.

مرض قلب خلقي- هذا شذوذ في بنية القلب أو الأوعية الكبيرة.

معلومة أمراض الجهاز القلبي الوعائي شائعة جدًا (حوالي 1٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة). يتميز الأطفال المصابون بهذه الأمراض بمعدل وفيات مرتفع في غياب العلاج في الوقت المناسب: يموت ما يصل إلى 70٪ من المرضى في السنة الأولى من العمر.

وفقًا للإحصاءات ، إذا أخذنا في الاعتبار إجمالي العيوب ، فهناك انتشار أكبر للشذوذ في نظام القلب والأوعية الدموية عند الأولاد ، ولكن بعض أنواع عيوب القلب الخلقية أكثر شيوعًا عند الفتيات.

هناك ثلاث مجموعات من عيوب القلب الخلقية حسب معدل حدوثها عند الذكور أو الإناث.:

1. رذائل "الذكور": تضيق الأبهر (غالبًا مع القناة الشريانية المفتوحة) ، تبديل الأوعية الرئيسية ، تضيق الأبهر ، إلخ ؛
2. رذائل "نسائية": عيب شرياني مفتوح ، عيب الحاجز الأذيني ، ثالوث فالو ، إلخ ؛
3. الرذائل المحايدة(تحدث بنفس التردد عند الأولاد والبنات): عيب الحاجز الأذيني البطيني ، عيب الحاجز الأورطي الرئوي ، إلخ.

أسباب العيوب الخلقية

يحدث تكوين التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الكبيرة في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل تحت تأثير عوامل مختلفة:

1. اضطرابات الكروموسومات.
2. العادات السيئة للأم (التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ؛
3. تناول الأدوية بشكل غير معقول.
4. الأمراض المعدية للأم (الحصبة الألمانية ، عدوى الهربس ، إلخ) ؛
5. عوامل وراثية (يزيد وجود أمراض القلب لدى الوالدين والأقارب المقربين بشكل كبير من خطر حدوث تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية عند الطفل) ؛
6. عمر الوالدين (ذكر فوق 45 ، أنثى فوق 35) ؛
7. الآثار الضارة للمركبات الكيميائية (البنزين ، الأسيتون ، إلخ) ؛
8. تعرض للاشعاع.

التصنيفات

في الوقت الحالي ، هناك العديد من تصنيفات التشوهات الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي.

في عام 2000 ، تم اعتماد التسمية الدولية لأمراض القلب الخلقية.:

1. نقص تنسج القلب الأيمن أو الأيسر(تخلف أحد البطينين). إنه نادر الحدوث ، ولكنه أشد أشكال العيوب (معظم الأطفال لا يعيشون لمشاهدة العملية) ؛
2. عيوب الانسداد(تضيق أو إغلاق كامل لصمامات القلب والأوعية الكبيرة): تضيق الصمام الأبهري ، تضيق الصمام الرئوي ، تضيق الصمام الثنائي ؛
3. عيوب التقسيم: عيب الحاجز الأذيني ، عيب الحاجز البطيني.
4. الرذائل الزرقاء(مما يؤدي إلى زرقة الجلد): رباعي فالو ، تبديل الأوعية الرئيسية ، تضيق الصمام ثلاثي الشرفات ، إلخ.

أيضًا في ممارسة الطب ، غالبًا ما يستخدم التصنيف التالي:

مرض قلب خلقي

أمراض القلب الخلقية هي عيب خلقي في القلب. بشكل أساسي ، يؤثر هذا المرض على الحاجز القلبي ، ويؤثر على الشريان الذي ينقل الدم الوريدي إلى الرئتين أو أحد الأوعية الرئيسية في الجهاز الشرياني - الشريان الأورطي ، ولا ينمو القناة البطنية (OAP). مع أمراض القلب الخلقية ، تتعطل حركة الدم في الدورة الدموية (BCC) والدورة الدموية الصغيرة (ICC).

عيوب القلب مصطلح يجمع بين بعض أمراض القلب ، والتفضيل الرئيسي هو تغيير البنية التشريحية لجهاز صمام القلب أو أكبر أوعيته ، فضلاً عن عدم اتحاد الأقسام بين الأذينين أو البطينين في القلب. .

أسباب أمراض القلب الخلقية

الأسباب الرئيسية لأمراض القلب الخلقية هي تشوهات الكروموسومات - وهذا ما يقرب من 5 ٪ ؛ طفرة جينية (2-3٪) ؛ عوامل مختلفة ، مثل إدمان الكحول وإدمان المخدرات من الوالدين ؛ الأمراض المعدية التي تنتقل في الثلث الأول من الحمل (الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد) ، تناول الأدوية (1-2٪) ، وكذلك الاستعداد الوراثي (90٪).

مع التشوهات المختلفة للكروموسومات ، تظهر طفراتها في الشكل الكمي والبنيوي. في حالة حدوث انحرافات في الكروموسومات ذات الحجم الكبير أو المتوسط ​​، فإن هذا يكون قاتلاً بشكل أساسي. ولكن عندما تحدث التشوهات مع التوافق مع الحياة ، عندها تظهر أنواع مختلفة من الأمراض الخلقية. عندما يظهر كروموسوم ثالث في مجموعة الكروموسوم ، تحدث عيوب بين وريقات صمامات الحاجز الأذيني والبطيني أو مزيجهما.

عيوب القلب الخلقية مع تغيرات في الكروموسومات الجنسية أقل شيوعًا من تثلث الصبغي من الجسيمات.

لا تؤدي الطفرات في جين واحد إلى أمراض القلب الخلقية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تطور التشوهات في الأعضاء الأخرى. ترتبط تشوهات CCC (نظام القلب والأوعية الدموية) بمتلازمة من النوع السائد وراثي جسمي متنحي. تتميز هذه المتلازمات بنمط من الأضرار التي لحقت بالجهاز في شدة خفيفة أو شديدة.

يمكن تسهيل تكوين أمراض القلب الخلقية من خلال العوامل البيئية المختلفة التي تضر بالجهاز القلبي الوعائي. من بينها صور الأشعة السينية التي يمكن أن تتلقاها المرأة خلال النصف الأول من الحمل ؛ إشعاع الجسيمات المتأينة ؛ أنواع معينة من الأدوية الأمراض المعدية والالتهابات الفيروسية. الكحول والمخدرات وما إلى ذلك. لذلك ، فإن عيوب القلب التي تكونت تحت تأثير هذه العوامل تسمى اعتلالات الأجنة.

تحت تأثير الكحول ، غالبًا ما يتم تشكيل VSD (عيب الحاجز البطيني) ، PDA (القناة الشريانية المفتوحة) ، وأمراض الحاجز الأذيني. على سبيل المثال ، تؤدي مضادات الاختلاج إلى تطور تضيق الشريان الرئوي والشريان الأورطي ، وتقسيم الشريان الأورطي ، و PDA.

يحتل الكحول الإيثيلي المرتبة الأولى بين المواد السامة التي تساهم في ظهور عيوب القلب الخلقية. سيصاب الطفل المولود تحت تأثير الكحول بمتلازمة الجنين الكحولي. الأمهات اللاتي يعانين من إدمان الكحول يعطين الحياة لنحو 40٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية. يعتبر الكحول خطيرًا بشكل خاص في الثلث الأول من الحمل - فهذه واحدة من أكثر الفترات خطورة في نمو الجنين.

إن حقيقة أن المرأة الحامل كانت مصابة بالحصبة الألمانية أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. هذا المرض يسبب عددا من الأمراض. وأمراض القلب الخلقية ليست استثناء. تتراوح نسبة الإصابة بأمراض القلب الخلقية بعد الحصبة الألمانية من 1 إلى 2.4٪. من بين عيوب القلب ، الأكثر شيوعًا في الممارسة: PDA ، VKA ، رباعية فالو ، VSD ، تضيق الشريان الرئوي.

تشير البيانات التجريبية إلى أن جميع عيوب القلب الخلقية تقريبًا لها أصل وراثي ، وهو ما يتوافق مع الوراثة متعددة العوامل. بالطبع ، هناك تغاير الزيجوت الوراثي وترتبط بعض أشكال أمراض الشرايين التاجية بطفرات في جين واحد.

بالإضافة إلى العوامل المسببة ، أسباب أمراض القلب الخلقية ، هناك أيضًا مجموعة خطر ، والتي تشمل النساء المسنات ؛ وجود اضطرابات في جهاز الغدد الصماء. مع تسمم الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ الذين لديهم تاريخ من الأطفال المولودين ميتين ، وكذلك الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية.

أعراض أمراض القلب الخلقية

تتميز الصورة السريرية لأمراض القلب الخلقية بالسمات الهيكلية للعيب ، وعملية الشفاء والمضاعفات الناشئة عن مسببات مختلفة. بادئ ذي بدء ، تشمل أعراض أمراض القلب الخلقية ضيق التنفس ، والذي يحدث على خلفية مجهود بدني طفيف ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف الدوري ، وشحوب أو زرقة الوجه ، وآلام في القلب ، وتورم وإغماء.

يمكن أن تحدث عيوب القلب الخلقية بشكل متقطع ، وبالتالي هناك ثلاث مراحل رئيسية.

في المرحلة الأولية ، التكيفية ، يحاول جسم المريض التكيف مع الاضطرابات في الدورة الدموية التي يسببها التشوه. نتيجة لذلك ، عادة ما تكون أعراض مظاهر المرض خفيفة. ولكن خلال الانتهاك الشديد لديناميكا الدم ، يتطور المعاوضة القلبية بسرعة. إذا لم يموت مرضى القلب الخلقي خلال المرحلة الأولى من المرض ، فبعد حوالي 2-3 سنوات ، تحدث تحسينات في الحالة الصحية وتطورهم.

في المرحلة الثانية ، يتم ملاحظة التعويض النسبي والتحسن في الحالة العامة. وبعد الثانية ، يتبعها الثالث حتمًا ، عندما تنفد جميع القدرات التكيفية للكائن الحي ، تتطور التغيرات الضمورية والتنكسية في عضلة القلب والأعضاء المختلفة. في الأساس ، تؤدي المرحلة النهائية إلى وفاة المريض.

من بين الأعراض الأكثر وضوحا لأمراض القلب الخلقية النفخة القلبية والزرقة وفشل القلب.

لوحظ ضوضاء في قلب الطبيعة الانقباضية ومتفاوتة الشدة في جميع أنواع العيوب تقريبًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون غائبة تمامًا أو تظهر تقلبًا واضحًا. كقاعدة عامة ، يتم تحديد ضوضاء أفضل سماع في الجزء العلوي الأيسر من القص أو بالقرب من الشريان الرئوي. حتى الزيادة الطفيفة في شكل القلب تجعل من الممكن الاستماع إلى نفخة قلبية.

أثناء تضيق الشريان الرئوي و TMS (تبديل الأوعية الكبيرة) ، يتجلى الزرقة بشكل حاد. ومع أنواع العيوب الأخرى ، قد يكون غائبًا تمامًا أو يكون صغيراً. يكون الزرقة أحيانًا دائمًا أو يظهر أثناء الصراخ والبكاء ، أي بشكل متكرر. قد يكون هذا العرض مصحوبًا بتغيير في الكتائب الطرفية للأصابع والأظافر. في بعض الأحيان يتم التعبير عن مثل هذه الأعراض من خلال شحوب المريض المصاب بأمراض القلب الخلقية.

في بعض أنواع العيوب ، قد تتغير بلادة القلب. وستعتمد زيادتها على توطين التغيرات في القلب. لإجراء تشخيص دقيق ، من أجل التأكد من شكل القلب وحدب القلب ، يلجأون إلى الأشعة السينية ، باستخدام كل من التصوير المضاد والتصوير الكيموجرافي.

مع قصور القلب ، قد يحدث تشنج في الأوعية المحيطية ، والذي يتميز بظهور ابيضاض ، وبرودة في الأطراف وطرف الأنف. يظهر التشنج على أنه تكيف لجسم المريض مع قصور القلب.

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة

الرضع لديهم قلب كبير إلى حد ما ، وله قدرة احتياطية كبيرة. يتطور مرض القلب الخلقي عادة ما بين أسبوعين وثمانية أسابيع من الحمل. يعتبر سبب ظهوره عند الطفل من أمراض الأم المختلفة والمعدية والفيروسية ؛ عمل الأم الحامل في الإنتاج الخطر وبالطبع العامل الوراثي.

يعاني ما يقرب من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي. الآن ، ليس من الصعب التشخيص الدقيق لأمراض القلب الخلقية في مرحلة مبكرة. وبالتالي ، فإنه يساعد على إنقاذ حياة العديد من الأطفال من خلال تطبيق العلاج الطبي والجراحي.

غالبًا ما يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال الذكور. وبالنسبة للعيوب المختلفة ، هناك ميول جنسية معينة مميزة. على سبيل المثال ، يسود PDA و VSD عند النساء ، بينما يسود تضيق الأبهر ، وتمدد الأوعية الدموية الخلقي ، وتضيق الأبهر ، ورباعية فالو ، و TMA في الرجال.

أحد أكثر التغييرات شيوعًا في قلب الأطفال هو عدم انسداد الحاجز - وهذه فتحة ذات طبيعة شاذة. في الأساس ، هذه هي عيوب الحاجز البطيني ، والتي تقع بين الحجرات العلوية للقلب. طوال فترة السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن تنغلق بعض العيوب الطفيفة في الحواجز تلقائيًا ولا تؤثر سلبًا على نمو الطفل. حسنًا ، بالنسبة للأمراض الرئيسية ، يشار إلى التدخل الجراحي.

نظام القلب والأوعية الدموية للجنين قبل الولادة عبارة عن دوران يتخطى الرئتين ، أي أن الدم لا يدخل هناك ، بل يدور عبر القناة الشريانية. عندما يولد الطفل ، عادة ما تُغلق هذه القناة في غضون أسابيع قليلة. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فسيتم إعطاء الطفل PDA. هذا يخلق عبئًا معينًا على القلب.

سبب الازرقاق الشديد عند الأطفال هو تبديل شريانين كبيرين ، عندما يتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر والشريان الأورطي إلى اليمين. هذا يعتبر مرضي. بدون جراحة ، يموت الأطفال حديثو الولادة على الفور خلال الأيام الأولى من حياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يعاني الأطفال المصابون بأشكال حادة من عيوب القلب الخلقية من النوبات القلبية.

العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال هي قلة زيادة الوزن والتعب وشحوب الجلد.

علاج أمراض القلب الخلقية

يمكن أن يكون لعيوب القلب الخلقية في بعض الأحيان صورة سريرية مختلفة. لذلك ، فإن طرق العلاج والرعاية ستعتمد إلى حد كبير على شدة وتعقيد المظاهر السريرية للمرض. في الأساس ، عندما يحصل المريض على تعويض كامل عن الخلل ، فإن أسلوب حياته يكون طبيعيًا تمامًا ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى مشورة طبية. يمكن إعطاؤهم توصيات ، والغرض منها هو القدرة على إبقاء العيب في حالة تعويضية.

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الذي يعاني من أمراض القلب الخلقية أن يحد من العمل البدني الشاق. يُنصح بتغيير العمل الذي سيؤثر سلبًا على رفاهية المريض إلى نوع آخر من النشاط.

يجب على الشخص الذي لديه تاريخ من أمراض القلب الخلقية الامتناع عن ممارسة الرياضات المعقدة والمشاركة في المسابقات. لتقليل الحمل على القلب ، يجب أن ينام المريض حوالي ثماني ساعات.

يجب أن ترافق التغذية السليمة المرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية مدى الحياة. يجب تناول الطعام 3 مرات في اليوم حتى لا تؤدي وفرة الطعام إلى الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تحتوي جميع الأطعمة على ملح ، وفي حالة حدوث قصور في القلب يجب ألا يتجاوز الملح خمسة جرامات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تناول الأطعمة المسلوقة فقط ، حيث يتم هضمها بشكل أفضل وتقلل بشكل كبير من الحمل على جميع أعضاء الجهاز الهضمي. يمنع منعا باتا التدخين وتناول المشروبات الكحولية حتى لا تتسبب في استفزاز الجهاز القلبي الوعائي.

من طرق علاج أمراض القلب الخلقية الأدوية ، حيث يكون من الضروري زيادة وظيفة انقباض القلب ، وتنظيم التمثيل الغذائي للماء والملح وإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وكذلك مكافحة النظم المتغيرة في القلب وتحسين التمثيل الغذائي عمليات في عضلة القلب.

يختلف علاج أمراض القلب الخلقية أحيانًا حسب طبيعة العيب وشدته. كما يتم دائمًا مراعاة عمر المريض وصحته العامة. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان لا يحتاج الأطفال المصابون بعيوب القلب الطفيفة إلى العلاج. وفي بعض الحالات ، من الضروري إجراء التدخل الجراحي على الفور حتى في مرحلة الطفولة.

يحتاج ما يقرب من 25٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى جراحة مبكرة عاجلة. لتحديد مكان الخلل ومدى خطورته ، يتم وضع قسطرة في القلب في الأيام الأولى من الحياة.

الطريقة الجراحية الرئيسية لعلاج أمراض القلب الخلقية هي طريقة ارتفاع ضغط الدم العميق ، حيث يتم استخدام البرد القارس. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة للأطفال الرضع بقلب بحجم حبة الجوز. باستخدام هذه الطريقة في عمليات قلب الأطفال ، فإن الجراح لديه الفرصة لإجراء أصعب عملية لاستعادة القلب نتيجة الاسترخاء التام له.

في الوقت الحالي ، تُستخدم أيضًا على نطاق واسع طرق جذرية أخرى لعلاج عيوب القلب الخلقية. من بينها ، يمكن تمييز بضع الصوار ، حيث يتم استخدام تشريح الصمامات المندمجة والأطراف الصناعية ، عند إزالة الصمام التاجي أو الأذيني البطيني ثلاثي الشرفات ، ثم يتم خياطة بدلة الصمام. بعد هذه التدخلات الجراحية ، وخاصة بضع الصوار التاجي ، يكون تشخيص العلاج الجراحي إيجابيًا.

يعود معظم المرضى بعد العمليات إلى نمط حياتهم الطبيعي ، ويكونون قادرين على العمل. الأطفال لا يحدون من قدراتهم الجسدية. ومع ذلك ، يجب على أي شخص خضع لعملية جراحية في القلب أن يواصل فحصه من قبل طبيب الرعاية الأولية. يحتاج العيب الذي يحتوي على مسببات الروماتيزم إلى وقاية متكررة.

84. عيوب القلب الخلقية.

عيوب القلب الخلقيةتنشأ نتيجة انتهاك تكوين القلب والأوعية الخارجة منه. تعطل معظم العيوب تدفق الدم داخل القلب أو من خلال دوائر الدورة الدموية الكبيرة (BKK) والصغيرة (MKK). عيوب القلب هي أكثر العيوب الخلقية شيوعًا وهي السبب الرئيسي لوفاة الأطفال بسبب التشوهات.

المسببات.يمكن أن يكون سبب أمراض القلب الخلقية عوامل وراثية أو بيئية ، ولكنها عادة ما تكون مزيجًا من الاثنين. الأسباب الأكثر شهرة لعيوب القلب الخلقية هي التغيرات الجينية النقطية ، أو الطفرات الصبغية على شكل حذف أو تكرار لأجزاء الحمض النووي. تسبب الطفرات الصبغية الرئيسية مثل التثلث الصبغي 21 و 13 و 18 حوالي 5-8٪ من حالات أمراض الشرايين التاجية. تحدث الطفرات الجينية نتيجة لعمل ثلاثة مطفرات رئيسية:

المطفرات الفيزيائية (الإشعاع المؤين بشكل رئيسي).

المطفرات الكيميائية (الفينولات من الورنيش والدهانات والنترات والبنزبيرين في تدخين التبغ واستهلاك الكحول والهيدانتوين والليثيوم والثاليدومايد والعقاقير المسخية - المضادات الحيوية و CTP ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلخ).

المطفرات البيولوجية (بشكل رئيسي فيروس الحصبة الألمانية في جسم الأم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالحصبة الألمانية الخلقية مع ثالوث جريج المميز - أمراض الشرايين التاجية ، وإعتام عدسة العين ، والصمم ، وكذلك داء السكري ، وبيلة ​​فينيل كيتون ، والذئبة الحمامية الجهازية في الأم).

طريقة تطور المرض. هناك نوعان من الآليات الرئيسية.

1. انتهاك ديناميكا الدم للقلب ← الحمل الزائد لأقسام القلب من حيث الحجم (تشوهات مثل قصور الصمامات) أو المقاومة (التشوهات مثل تضيقات الثقوب أو الأوعية) ← استنفاد الآليات التعويضية المعنية ← تطور تضخم وتوسع أقسام القلب ← التطوير من قصور القلب (وبالتالي اضطرابات الدورة الدموية الجهازية).

2. انتهاك ديناميكا الدم الجهازية (كثرة / فقر الدم من ICC و BCC) - تطور نقص الأكسجة الجهازي (بشكل رئيسي في الدورة الدموية في التشوهات البيضاء ، والتشوهات النصفية باللون الأزرق ، على الرغم من تطور البطين الأيسر الحاد HF ، على سبيل المثال ، التهوية وانتشار نقص الأكسجة تحدث).

يتم تقسيم UPUs بشكل مشروط إلى مجموعتين:

1. أبيض(شاحب ، مع تحويل الدم من اليسار إلى اليمين ، دون اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي). يشمل 4 مجموعات:

مع إثراء الدورة الدموية الرئوية (القناة الشريانية المفتوحة ، عيب الحاجز الأذيني ، عيب الحاجز البطيني ، الاتصال AV ، إلخ).

مع إفقار الدورة الدموية الرئوية (تضيق رئوي معزول ، إلخ).

مع استنفاد الدورة الدموية الجهازية (تضيق الأبهر المعزول ، تضيق الأبهر ، إلخ)

بدون انتهاك كبير للديناميكا الدموية الجهازية (التخلص من القلب - ديكسترو- ، سينسترو- ، متوسط ​​القلب ، ديستوبيا القلب - عنق الرحم ، صدري ، بطني).

2. الأزرق(مع إفرازات من اليمين إلى اليسار من الدم ، مع اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي). تشمل مجموعتين:

مع إثراء الدورة الدموية الرئوية (التحويل الكامل للأوعية الكبيرة ، مجمع أيزنمينجر ، إلخ).

مع استنفاد الدورة الدموية الرئوية (رباعية فالو ، شذوذ إبشتاين ، إلخ).

يمكن دمج المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية في 4 متلازمات:

متلازمة القلب(شكاوى من ألم في منطقة القلب ، وضيق في التنفس ، وخفقان ، وانقطاع في عمل القلب ؛ عند الفحص - شحوب أو زرقة ، تورم ونبض في أوعية العنق ، تشوه في الصدر حسب النوع تحدب القلب ؛ الجس - تغيرات في ضغط الدم وخصائص النبض المحيطي ، تغيرات في خصائص الصدمة القمية مع تضخم / توسع البطين الأيسر ، ظهور نبض قلبي مع تضخم / توسع البطين الأيمن ، انقباضي / القطط الانبساطية الخرخرة مع تضيق ؛ قرع - توسيع حدود القلب وفقًا للأقسام الموسعة ؛ تسمعي - تغيرات في الإيقاع والقوة والجرس وصلابة النغمات وظهور النغمات المميزة لكل ضجيج ، وما إلى ذلك).

متلازمة قصور القلب(حاد أو مزمن ، البطين الأيمن أو الأيسر ، ضيق في التنفس ونوبات زرقة ، إلخ).

متلازمة نقص الأكسجة الجهازي المزمن(تأخر في النمو والتطور ، أعراض أعواد الطبل ونظارات المراقبة ، إلخ.)

متلازمة الضائقة التنفسية(بشكل رئيسي مع أمراض الشرايين التاجية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية).

فشل القلب (يحدث في جميع أمراض القلب التاجية تقريبًا).

التهاب الشغاف الجرثومي (غالبًا ما يُلاحظ مع أمراض الشرايين التاجية المزرقة).

الالتهاب الرئوي لفترات طويلة على خلفية الركود في الدورة الدموية الرئوية.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو متلازمة أيزنمينجر (سمة من سمات أمراض الشرايين التاجية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية).

الإغماء بسبب متلازمة القذف المنخفض حتى تطور حادث الأوعية الدموية الدماغية

متلازمة الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب (أكثر ما يميز تضيق الأبهر ، المنشأ غير الطبيعي للشريان التاجي الأيسر).

ضيق في التنفس - نوبات مزرقة (تحدث في رباعي فالو مع تضيق الشريان الرئوي في الشريان الرئوي ، تبديل الشرايين الرئيسية ، إلخ).

فقر الدم النسبي - مع أمراض الشرايين التاجية المزرقة.

التشريح المرضي.مع عيوب القلب الخلقية في عملية تضخم عضلة القلب عند الأطفال في سن الثلاثة أشهر الأولى من العمر ، لا يقتصر الأمر على زيادة حجم ألياف العضلات مع تضخم البنى التحتية الخاصة بهم فحسب ، بل يشمل أيضًا تضخم حقيقي في خلايا عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتطور تضخم في ألياف شبكية الأرجل من سدى القلب. التغييرات الحثولية اللاحقة في عضلة القلب والسدى ، حتى تطور النخر الدقيق ، تؤدي إلى تكاثر تدريجي للنسيج الضام وحدوث تصلب القلب المنتشر والبؤري.

إعادة الهيكلة التعويضية للسرير الوعائي للقلب المتضخم مصحوبة بزيادة في الأوعية الدموية داخل الأوعية ، والتفاغرات الشريانية الوريدية ، والأوردة الأصغر (ما يسمى بأوعية فييسن-تيبيزيا) للقلب. فيما يتعلق بالتغيرات المتصلبة في عضلة القلب ، وكذلك زيادة تدفق الدم في تجاويفه ، يظهر سماكة في شغاف القلب بسبب نمو الألياف المرنة والكولاجينية فيه. تتطور إعادة هيكلة السرير الوعائي أيضًا في الرئتين. في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، هناك تأخر في النمو البدني العام.

الموتيحدث في الأيام الأولى من الحياة من نقص الأكسجة المصحوب بأشكال شديدة من العيوب أو في وقت لاحق من تطور قصور القلب. اعتمادًا على درجة نقص الأكسجة الناتج عن انخفاض تدفق الدم في الدورة الرئوية واتجاه تدفق الدم عبر مسارات غير طبيعية بين الدورة الدموية الرئوية والجهازية ، يمكن تقسيم عيوب القلب إلى نوعين رئيسيين - الأزرق والأبيض. مع وجود عيوب من النوع الأزرق ، هناك انخفاض في تدفق الدم في الدورة الرئوية ونقص الأكسجة واتجاه تدفق الدم على طول مسار غير طبيعي - من اليمين إلى اليسار. مع عيوب النوع الأبيض ، نقص الأكسجة غائب ، اتجاه تدفق الدم من اليسار إلى اليمين. ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تخطيطي ولا ينطبق دائمًا على جميع أنواع عيوب القلب الخلقية.

تشوهات خلقية مع انتهاك لتقسيم تجاويف القلب. يعد عيب الحاجز البطيني أمرًا شائعًا ، ويعتمد حدوثه على تأخر نمو أحد الهياكل التي تشكل الحاجز ، ونتيجة لذلك يتطور الاتصال غير الطبيعي بين البطينين. غالبًا ما يكون هناك خلل في الجزء العلوي من النسيج الضام (الغشائي) من الحاجز. يتم تدفق الدم من خلال العيب من اليسار إلى اليمين ، لذلك لا يتم ملاحظة زرقة ونقص الأكسجة (النوع الأبيض من العيب). يمكن أن تختلف درجة الخلل ، حتى الغياب التام للحاجز. مع وجود عيب كبير ، يتطور تضخم البطين الأيمن للقلب ، مع وجود عيب طفيف ، لا توجد تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم.

يحتوي عيب الحاجز الأساسي على شكل ثقب يقع مباشرة فوق صمامات البطينين ؛ مع وجود عيب في الحاجز الثانوي ، هناك فتحة بيضاوية مفتوحة على مصراعيها خالية من السديلة. في كلتا الحالتين ، يحدث تدفق الدم من اليسار إلى اليمين ، ولا يوجد نقص الأكسجة والزرقة (نوع أبيض من العيب). يصاحب تدفق الدم في النصف الأيمن من القلب تضخم في البطين الأيمن وتوسع في الجذع وفروع الشريان الرئوي. يؤدي الغياب التام للحاجز بين البطينين أو بين الأذينين إلى التطور ثلاث غرف القلب- عيب شديد ، ومع ذلك ، خلال فترة التعويض ، لا يتم ملاحظة الاختلاط الكامل للدم الشرياني والدم الوريدي ، حيث يحتفظ التدفق الرئيسي لدم واحد أو آخر باتجاهه ، وبالتالي تزداد درجة نقص الأكسجة مع تقدم المعاوضة.

عيوب القلب الخلقية مع اضطرابات انقسام جذع الشرايين. من النادر حدوث الجذع الشرياني المشترك في حالة الغياب التام لتقسيم الجذع الشرياني. مع هذا العيب ، ينشأ جذع شرياني مشترك واحد من كلا البطينين ، وتوجد 4 صمامات نصف دائرية أو أقل عند المخرج ؛ غالبًا ما يتم دمج الخلل مع عيب في القسم بين البطينين. تنحرف الشرايين الرئوية عن الجذع المشترك غير البعيد عن الصمامات ، إلى فرع من الأوعية الكبيرة في الرأس والرقبة ، وقد تكون غائبة تمامًا ثم تتلقى الرئتان الدم من الشرايين القصبية المتوسعة. مع هذا العيب ، هناك نقص حاد في الأكسجة وزراق (نوع من العيب الأزرق) ، والأطفال غير قادرين على الحياة.

تضيق ورتق الشريان الرئوييتم ملاحظتها عندما ينتقل حاجز جذع الشرايين إلى اليمين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعيب الحاجز البطيني وعيوب أخرى. مع تضيق كبير في الشريان الرئوي ، يدخل الدم إلى الرئتين من خلال القناة الشريانية (البوتال) وتوسع الشرايين القصبية. ويصاحب الخلل نقص الأكسجة وزراق شديد (نوع أزرق من العيب).

تضيق ورتق الشريان الأورطيهي نتيجة إزاحة الحاجز الشرياني إلى اليسار. وهي أقل شيوعًا من إزاحة الحاجز إلى اليمين ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقص تنسج البطين الأيسر للقلب. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود درجة حادة من تضخم البطين الأيمن للقلب ، وتوسع الأذين الأيمن وزراق عام حاد. الأطفال ليسوا قادرين على البقاء.

تضيق برزخ الشريان الأورطي (تضيق الأبهر)، حتى رتقها ، يتم تعويضه عن طريق تطور الدورة الدموية الجانبية من خلال الشرايين الوربية وشرايين الصدر وتضخم حاد في البطين الأيسر للقلب.

عدم انسداد القناة الشريانية (بوتالوفا)يمكن اعتباره عيبًا في وجوده مع توسع متزامن في الأطفال الأكبر من 3 أشهر من العمر. يتم تدفق الدم في هذه الحالة من اليسار إلى اليمين (نوع أبيض من العيب). يفسح الخلل المعزول نفسه جيدًا للتصحيح الجراحي.

الجمع بين عيوب القلب الخلقية. من بين العيوب مجتمعة ، يعتبر ثالوث ، رباعي و pentad لـ Fallot أكثر شيوعًا. ثالوث فالوله 3 علامات: عيب الحاجز البطيني ، تضيق الشريان الرئوي ، ونتيجة لذلك ، تضخم البطين الأيمن. رباعية فالوله 4 علامات: عيب الحاجز البطيني ، تضيق الشريان الرئوي ، ترقق الأبهر (إزاحة فتحة الأبهر إلى اليمين) وتضخم البطين الأيمن للقلب. بنتادي فالو، باستثناء هذه الأربعة ، يشمل العرض الخامس - عيب الحاجز الأذيني. رباعية فالو الأكثر شيوعًا (40-50٪ من جميع عيوب القلب الخلقية). مع جميع العيوب من نوع فالو ، يلاحظ تدفق الدم من اليمين إلى اليسار ، وانخفاض تدفق الدم في الدورة الرئوية ، ونقص الأكسجة والزرقة (النوع الأزرق من العيوب). تشمل العيوب الخلقية المشتركة النادرة عيب الحاجز البطيني مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ( مرض لوتامباشي) ، عيب الحاجز البطيني و dextroposition الأبهر ( مرض أيزنمينجر) وفرع من الشريان التاجي الأيسر من الجذع الرئوي (متلازمة بلاند وايت جارلاند)) ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ( مرض ايرزا) ، اعتمادًا على تضخم الطبقة العضلية لأوعية الرئة (الشرايين الصغيرة والأوردة والأوردة) ، إلخ.

عيوب القلب عند الأطفال

عيوب القلب عند الطفل والاطفال

عيوب القلبهي أمراض شائعة عند الأطفال. ازداد تواتر العيوب عند الأطفال في السنوات الأخيرة. استشارة وفحص من قبل طبيب قلب أطفال - عيادة الأطفال "ماركوشكا".

عيوب القلب الخلقية عند الأطفال ، الأطفال

تكرر عيوب القلب الخلقية(CHP) عند الأطفال حديثي الولادة هي 0.8٪ ، وهي تختلف بشكل كبير في السمات التشريحية وشدة الدورة. تتنوع المظاهر السريرية لأمراض القلب التاجية عند الأطفال ويتم تحديدها من خلال ثلاثة عوامل رئيسية: السمات التشريحية للعيب ، ودرجة التعويض ، والمضاعفات الناتجة.

يمكن الاشتباه بأمراض القلب التاجية لدى الطفل إذا كان يعاني من: زرقة أو شحوب شديد ، وسوء تغذية ، ونزلات برد متكررة ، وعدم تحمل النشاط البدني المناسب للعمر (التعب أثناء الرضاعة الطبيعية ، وأثناء اللعب في الهواء الطلق ، وضيق التنفس عند صعود السلالم ولو لمرة واحدة. تضخم القلب ، تغير في أصوات القلب ، ظهور نفخات قلبية ، تغير في النبض في اليدين ، ضعف النبض في الشريان الفخذي أو غيابه ، تغير في ضغط الدم الشرياني ، تشوه في الصدر ، اضطرابات ضربات القلب ، أي تغيرات مرضية في مخطط كهربية القلب ، تغيرات غير عادية تم الكشف عنها في صورة الصدر بالأشعة السينية ، إلخ.

عيوب القلب الخلقية مع إثراء الدورة الدموية الرئوية

عيب الحاجز الأذيني(AMPP) هي واحدة من أمراض الشرايين التاجية الشائعة. في 10-20٪ من الحالات ، يتم الجمع بين ASD وتدلي الصمام التاجي.

يتم تحديد ديناميكا الدم في ASD من خلال تفريغ الدم الشرياني من اليسار إلى اليمين ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم الدقيق للدورة الرئوية. في تكوين التحويلة ، الفرق في الضغط بين الأذين الأيمن والأيسر ، والموضع الأعلى للأخير ، والتوسع الأكبر للبطين الأيمن ومنطقة الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، والمقاومة ، وحجم البطين الأيمن. السرير الوعائي من مادة الرئة. يؤدي تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتلف طبقة الأوعية الدموية في الرئتين إلى تحويل الدم العكسي وظهور الزرقة. مع العيوب الأولية ، غالبًا ما يتم ملاحظة القصور التاجي.

على عكس عيوب الحاجز البطيني ، حيث تؤدي التحويلة الكبيرة إلى زيادة حجم كلا البطينين ، في ASD ، يكون التحويل أقل ويؤثر على القلب الأيمن فقط.

مع إعادة ضبط واضحة في المرضى ، هناك تأخر في الوزن وميل لتكرار أمراض الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي في السنوات الأولى من العمر. كقاعدة عامة ، في هذه الحالات هناك شكاوى من ضيق في التنفس ، والتعب ، وآلام في القلب.

عيب الحاجز البطيني(VSD) هي واحدة من أكثر أمراض الشرايين التاجية شيوعًا. يمثل 17 إلى 30 ٪ من حالات الشذوذ القلبي.

دافع عن كرامته ثلاثة أنواع من التطوير VSD اعتمادًا على خصائص ديناميكا الدم للعيب (حجم التحويلة اليسرى واليمنى) ، والتي تحدد المظاهر السريرية والتشخيص للمرض.

النوع الأول- وجود عيب صغير في الحاجز (أقل من 0.5 سم 2 / م 2) ، تحويلة صغيرة من الدم (أكثر

ما هو مرض القلب الخلقي وهل يمكن علاجه؟

تتطلب أمراض القلب الخلقية أحيانًا عناية طبية بالفعل وقت ولادة الطفل. لكن هناك العديد من العيوب الأخرى التي لا تظهر لفترة طويلة. في البالغين ، يتم العثور عليهم في أي عمر.

يتم الكشف عن مرض القلب عند الطفل من خلال العلامات المميزة التي يحتاج الآباء إلى معرفتها. بعد كل شيء ، لا تنقذ العملية في الوقت المناسب حياة الطفل فقط. بعد العلاج الجراحي ، لا يختلف الأطفال عن أقرانهم الأصحاء.

ما هي عيوب القلب الخلقية

من بين عيوب التطور الجنيني ، تشوهات صمامات القلب والأوعية الدموية هي الأكثر شيوعًا. لكل 1000 ولادة ، هناك 6-8 أطفال مصابين بعيب. إن أمراض القلب هذه هي السبب في ارتفاع معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة والرضع.

مرض القلب الخلقي (CHD) هو مجموعة من الأمراض تكونت قبل الولادة ، وهي تجمع بين انتهاك بنية الصمامات أو الأوعية الدموية. يحدث الشذوذ بمعزل عن غيرها أو يتم دمجه مع أمراض أخرى. تم وصف أكثر من 150 نوعًا مختلفًا من الحالات الشاذة في الأدبيات.

يتم الكشف عن العيوب المعقدة فور ولادة الطفل. البعض الآخر لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة ويمكن العثور عليه في شخص بالغ في أي فترة من الحياة.

أسباب العيوب الخلقية

الأسباب الرئيسية تكمن في ظروف التطور الجنيني للطفل. العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكوين الجنين أثناء زرع الأعضاء - تم تحديد الأشهر الثلاثة الأولى من حمل الأم:

• الأمراض الفيروسية للمرأة - الحصبة الألمانية والأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي سي ؛
• تناول الأدوية ذات الآثار الجانبية المسخية ؛
• التعرض للإشعاع المؤين.
• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• تحدث أمراض الشرايين التاجية من تعاطي المخدرات.
• تسمم مبكر في الأم.
• خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• أطفال ميتون في التاريخ.
• عمر الأم بعد 40 سنة ؛
• أمراض الغدد الصماء
• أمراض القلب عند الأم.
• سمنة المرأة الحامل.

كل هذه العوامل تحدد تكوين ومظهر الخلل بعد ولادة الطفل. في تطور علم الأمراض ، تعتبر صحة الأب والأم مهمة. ترتبط أهمية المسببات الوراثية جزئيًا.

بالمناسبة! أثناء التخطيط للحمل ، يوصى بالاتصال بالاستشارة الطبية والبيولوجية للآباء الذين لديهم أطفال مصابين بأمراض القلب التاجية أو أطفال ميتين لأقاربهم. سيحدد عالم الوراثة درجة خطر التشوه الخلقي.

تصنيف

هناك العديد من أنواع التشوهات الخلقية التي يتم دمجها في صمام واحد أو صمامات مختلفة. لذلك ، لم يتم بعد تطوير نظام منهجي موحد للأمراض. يتم النظر في العديد من تصنيفات عيوب القلب الخلقية (CHDs). في روسيا ، الذي تم إنشاؤه في مركز البحث العلمي للجراحة. A. N. Bakuleva.

مع تدفق الدم من اليسار إلى اليمين

عيب الحاجز البطيني (VSD).

عيب الحاجز الأذيني (ASD).

مع طرد الدم الوريدي الشرياني من اليمين إلى اليسار

تبديل الأوعية الكبيرة.

رتق الشريان الرئوي.

مع صعوبة إفراغ البطينين

تضيق الشريان الرئوي.

أنواع العيوب الخلقية

تتميز أمراض الشرايين التاجية بمجموعة متنوعة من العيوب في القلب والأوعية الدموية. يظهر بعضها في مرحلة الطفولة بعد الولادة مباشرة. البعض الآخر مخفي ، ويتم العثور عليه في الشيخوخة. هناك العديد من الرذائل في تركيبات مختلفة. يمكن عزلها أو دمجها. ترتبط شدة علم الأمراض بدرجة اضطراب الدورة الدموية. تنقسم التشوهات الخلقية إلى المتلازمات السريرية التالية.

العيب الأكثر شيوعًا هو عيب الحاجز الأذيني (ASD). الشذوذ هو ثقب في الجدار بين حجرتين لم يغلق بعد الولادة. يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيمن إلى الجانب الأيسر من القلب. في فترة الرحم ، هذا أمر طبيعي. بعد الولادة بقليل ، يُغلق الفتح. يؤدي الخلل إلى زيادة الضغط في أوعية الرئتين.

انتباه! تظهر الأعراض الأكثر وضوحا للعيب في سن مبكرة ، عندما يكون إيقاع القلب مضطربًا.

نظرًا لأن الثقب لا يغلق من تلقاء نفسه ، فإن الجراحة مطلوبة ، وأفضل ما يمكن إجراؤه بين سن 3 و 6 سنوات.

تم العثور على عيب الحاجز البطيني في 20٪ من الأطفال المصابين بعيوب في القلب. مع وجود شذوذ في التطور ، يبقى ثقب غير مكتمل النمو في الحاجز. نتيجة لذلك ، يخترق الدم تحت الضغط المتزايد أثناء الانقباض من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن.

انتباه! هذا الخلل يهدد ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بسبب هذا التعقيد ، تصبح العملية مستحيلة. لذلك ، يجب على آباء الأطفال الذين يعانون من VSD الاتصال بجراح القلب في الوقت المناسب. يعيش الأطفال حياة طبيعية بعد تصحيح الصمام.

رباعية فالو

رباعية فالو (TF) هي عيب أزرق. يؤثر علم الأمراض على أربعة هياكل للقلب - الصمام الرئوي ، والحاجز بين البطينين ، والشريان الأورطي ، وعضلة عضلة القلب اليمنى. بعد الولادة مباشرة ، لا يتم ملاحظة التغيرات في حالة الطفل. ولكن بعد أيام قليلة ، يلاحظ القلق ، وضيق في التنفس أثناء المص. أثناء البكاء ، يظهر جلد أزرق.

انتباه! في بعض الأحيان لا توجد علامات واضحة للمرض ، ولكن انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يشير إلى وجود خلل.

تظهر نوبات زرقة واضحة في النصف الثاني من العمر. مع مثل هذا العيب المعقد ، يكون العلاج الوحيد جراحيًا.

علم أمراض القناة الشريانية

فتح القناة الشريانية (OAP. عادة ، بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل ، ينمو الطفل بشكل مفرط. ولكن مع هذا العيب يبقى مفتوحًا ، ونتيجة لذلك ، هناك اتصال مرضي بين الجذع الرئوي والشريان الأورطي.

يشير الخلل إلى عيوب بيضاء تتجلى في نوبات ضيق في التنفس أثناء المص. بقطر صغير ، يمكن للقناة أن تقضي على نفسها. عيوب كبيرة مصحوبة بضيق شديد في التنفس. في الحالات الحادة ، يلزم إجراء جراحة طارئة لربط القنوات.

انتباه! بعد العلاج الجراحي ، يتعافى الطفل تمامًا دون عواقب.

تضيق الصمام الرئوي

شذوذ القلب ناتج عن تلف الصمامات. بسبب الالتصاقات ، لا يفتح الصمام بالكامل ، مما يجعل من الصعب على الدم المرور إلى الرئتين. يجب أن تبذل عضلة البطين الأيمن جهودًا كبيرة ، لذلك تتضخم.

تضيق الجزء الأبهري

تضيق الأبهر هو مرض يصيب وعاء كبير. على الرغم من أن القلب نفسه يعمل بشكل طبيعي ، إلا أن تضيق برزخ الشريان الأورطي يكون مصحوبًا بضعف في ديناميكا الدم. يتم وضع حمولة كبيرة على البطين الأيسر لدفع الدم عبر القسم الضيق من القوس الأبهري. في أوعية الجزء العلوي من الجسم (الرأس والرقبة والذراعين) ، يزداد الضغط باستمرار ، وينخفض ​​في الأجزاء السفلية (على الساقين ، في البطن).

تضيق الأبهر

الشذوذ هو اندماج جزئي لوريقات الصمام الأبهري. نظرًا لصعوبة ضخ الدم ، يبقى جزء منه في البطين الأيسر. يؤدي زيادة حجم السائل إلى تضخم عضلاته. على مر السنين ، استنفدت القدرات التعويضية لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأذين الأيسر مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تدريجيًا ، تظهر علامات عدم كفاية وظيفة ضخ القلب عند البالغين - ضيق التنفس وتورم الأطراف.

مرض الصمام الأبهري

الصمام الأبهري ثنائي الشرف هو شذوذ خلقي. بسبب هيكل الصمامات المضطرب ، يمر الدم من الشريان الأورطي جزئيًا إلى البطين الأيسر. يتكون قصور الصمام الأبهري ، والذي قد لا يعرفه الشخص لسنوات عديدة. تظهر الأعراض في سن الشيخوخة.

علامات UPU

يمكن الاشتباه في تشخيص المرض من خلال المظاهر السريرية. يتم التعرف على بعض العيوب فور ولادة الطفل. في الأطفال حديثي الولادة الآخرين ، يتم اكتشاف الشذوذ بعد بضعة أشهر. تم العثور على جزء من علم الأمراض عند البالغين في فترات مختلفة من الحياة.

الأعراض الشائعة للعيوب الخلقية عند الأطفال:

• تغير في درجة حرارة الجلد. يلاحظ الآباء برودة القدمين واليدين. يكون جلد الطفل شاحبًا أو مائلًا إلى البياض.
• زرقة. في حالات العيوب الشديدة ، يؤدي انخفاض الأكسجين في الدم إلى ظهور لون مزرق للجلد. بعد الولادة ، لوحظ مثلث أنفي أزرق. أثناء الرضاعة ، تتحول أذني الطفل إلى اللون الأرجواني.

يرتفع معدل ضربات القلب إلى 150 أو ينخفض ​​إلى 110 في الدقيقة.

• تململ الطفل أثناء الرضاعة.
• زيادة التنفس.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، يلاحظ الآباء أن الطفل سرعان ما يتعب أثناء المص ، وغالبًا ما يبصق. أثناء البكاء ، يزداد زرقة الجلد. تتورم الساقين والذراعين ويزداد حجم البطن بسبب تراكم السوائل وتضخم الكبد.

في حالة الاشتباه في أمراض القلب التاجية ، يخضع الأطفال حديثو الولادة لفحص الموجات فوق الصوتية. تتيح طرق التشخيص الحديثة اكتشاف العيب في أي عمر.

الأهمية! يكشف تخطيط صدى القلب للجنين (الموجات فوق الصوتية) عن وجود خلل في الطفل في الأسبوع السادس عشر من حمل الأم. بالفعل في الأسبوع 21-22 ، يتم تحديد نوع الخلل.

علامات أمراض القلب الخلقية مدى الحياة

تظهر عيوب القلب التي لم يتم اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة في فترات مختلفة من الحياة. الأطفال شاحبون ، ويخضعون لنزلات البرد المتكررة ، ويشكون من وخز في القلب. يعاني بعض الأطفال من زرقة في المثلث أو الأذنين الأنفي.

يتعب المراهقون في فصول التربية البدنية بسرعة ويشكون من ضيق في التنفس. بمرور الوقت ، تأخر ملحوظ في النمو العقلي والجسدي.

يتم تشكيل تغييرات تدريجية في بنية الجسم. يغوص الصدر في الجزء السفلي ، بينما تبرز البطن المتضخمة. في حالات أخرى ، تتشكل سنام القلب في منطقة القلب. هناك علامة على مرض القلب الخلقي مثل سماكة الأصابع على شكل أفخاذ أو أظافر بارزة على شكل نظارات مراقبة.

تتطلب أي من هذه العلامات انتباه الوالدين في أي عمر للأطفال. تحتاج أولاً إلى عمل مخطط للقلب والاتصال بطبيب القلب.

المضاعفات

النتيجة الأكثر شيوعًا لأمراض الشرايين التاجية هي قصور القلب. مع وجود عيوب خطيرة ، فإنه يتطور مباشرة بعد الولادة. مع وجود بعض العيوب تظهر في سن العاشرة.

هيكل الصمامات المضطرب لا يسمح للقلب بأداء وظيفة الضخ بشكل كامل. يزداد تدهور ديناميكا الدم في عمر 6 أشهر. يتخلف الأطفال عن النمو ، ويكونون عرضة لنزلات البرد المتكررة ، ويتعبون بسرعة. الأطفال الذين يعانون من التشوهات يشكلون مجموعة خطر لحدوث التهاب الشغاف والالتهاب الرئوي وعدم انتظام ضربات القلب.

علاج او معاملة

مع عيوب القلب الخلقية ، غالبًا ما تُجرى العمليات على حديثي الولادة ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من العمر. وفقًا للإحصاءات ، يحتاجه 72٪ من الأطفال. يتم إجراء التدخل الجراحي في ظل ظروف المجازة القلبية الرئوية باستخدام الجهاز. يمكن ويجب معالجة العيوب الخلقية جراحيًا. بعد الجراحة الجذرية لأمراض القلب الخلقية ، يعيش الأطفال حياة كاملة.

ولكن ليست كل العيوب تتطلب الجراحة فور التشخيص. مع تغييرات طفيفة أو أمراض شديدة ، لا يشار إلى العلاج الجراحي.

يكتشف الأطباء في مستشفيات الولادة التشوهات الحادة عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لزم الأمر ، اتصل بفريق من جراحي القلب لإجراء جراحة طارئة. تتطلب بعض عيوب القلب المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية المراقبة فقط. بالنسبة لعدد من العلامات الموصوفة ، قد يلاحظ الآباء تدهورًا في حالة الطفل واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.

نتيجة لذلك ، تتطور حالة تسمى في الطب "نقص الأكسجة" أو "جوع الأكسجين". سوف تزداد تدريجيا. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب ، فسيؤدي ذلك إلى الإعاقة أو حتى الوفاة. من المهم معرفة الأسباب والأعراض الرئيسية من أجل ملاحظة تطور علم الأمراض في الوقت المناسب.

في الجزء السائد من جميع الحالات السريرية ، تتشكل عيوب القلب عند البشر بسبب تشوهات وتشوهات الصمام الأبهري أو الصمام التاجي ، اللذين يربطان أكبر الأوعية الدموية في القلب. كثير من الناس الذين يسمعون مثل هذا التشخيص الرهيب يسألون على الفور السؤال - "كم من الوقت يعيشون مع مثل هذه العيوب؟". لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، لأن كل الناس مختلفون والحالات السريرية مختلفة أيضًا. إنهم يعيشون ما دامت قلوبهم قادرة على العمل بعد العلاج المحافظ أو الجراحي.

تصنيف

في الطب ، تنقسم جميع عيوب القلب بناءً على آلية تكوينها إلى: الخلقية والمكتسبة.

نائب المكتسبيمكن أن تتكون في شخص من أي فئة عمرية. السبب الرئيسي لتشكيله اليوم هو ارتفاع ضغط الدم. يصيب هذا المرض الأشخاص في سن العمل وكبار السن. أكثر من 50 ٪ من جميع الحالات السريرية تتأثر بالصمام التاجي وحوالي 20 ٪ فقط من الصمام الهلالي. هناك أيضًا الأنواع التالية من الحالات الشاذة:

• هبوط.يبرز الصمام بقوة أو يتضخم ، بينما تنفجر الصمامات في تجويف القلب ؛
• تضيق.يتطور نتيجة الالتصاقات الندبية التالية للالتهابات لمنشورات الصمام ، مما يقلل بشكل كبير من تجويف الفتحة ؛
• بالفشل.تتطور هذه الحالة بسبب تصلب الصمامات. هم يقصرون.

يحدد قصور القلب مثل هذه المتلازمة السريرية ، في إطار مظاهرها ، يوجد انتهاك لوظيفة الضخ المتأصلة في القلب. يتميز قصور القلب ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بعدة طرق ، بحقيقة أنه يتميز بالتقدم المستمر ، حيث يفقد المرضى تدريجياً القدرة الكافية على العمل ، ويواجهون أيضًا تدهورًا كبيرًا في جودة أدائهم. الحياة.

العيب أو التشوهات التشريحية للقلب والأوعية الدموية ، والتي تحدث بشكل رئيسي أثناء نمو الجنين أو عند ولادة الطفل ، تسمى أمراض القلب الخلقية أو أمراض القلب الخلقية. يُعرف مرض القلب الخلقي بأنه تشخيص يشخصه الأطباء في حوالي 1.7٪ من الأطفال حديثي الولادة. أنواع أمراض الشرايين التاجية الأسباب الأعراض التشخيص العلاج المرض نفسه هو نمو غير طبيعي للقلب وبنية أوعيته. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، لا يعيش الأطفال حديثي الولادة حتى شهر واحد. تظهر الإحصائيات أيضًا أنه في 5٪ من الحالات يموت الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية قبل سن 15 عامًا. عيوب القلب الخلقية لها أنواع عديدة من تشوهات القلب التي تؤدي إلى تغيرات في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية. مع تطور أمراض الشرايين التاجية ، لوحظت اضطرابات في تدفق الدم في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، وكذلك الدورة الدموية في عضلة القلب. يحتل المرض مكانة رائدة عند الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أمراض الشرايين التاجية خطيرة ومميتة للأطفال ، فإن الأمر يستحق تحليل المرض بمزيد من التفصيل ومعرفة جميع النقاط المهمة التي ستخبرنا بها هذه المادة.

القصور الرئوي هو حالة تتميز بعدم قدرة الجهاز الرئوي على الحفاظ على تركيبة غازات الدم الطبيعية ، أو أنه مستقر بسبب الجهد الزائد القوي للآليات التعويضية لجهاز التنفس الخارجي. أساس هذه العملية المرضية هو انتهاك لتبادل الغازات في الجهاز الرئوي. لهذا السبب ، لا تدخل الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى جسم الإنسان ، ومستوى ثاني أكسيد الكربون في تزايد مستمر. كل هذا يصبح سبب تجويع الأكسجين للأعضاء.

محاضرة

"أمراض الجهاز القلبي الوعائي"

نظام الدورة الدموية هو أحد أنظمة الجسم المتكاملة ، والتي عادة ما توفر على النحو الأمثل احتياجات الأعضاء والأنسجة لتزويد الدم.

تسمى الحالة التي لا يلبي فيها الجهاز القلبي الوعائي احتياجات الأنسجة والأعضاء لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إليها بالدم ، وكذلك نقل ثاني أكسيد الكربون والمستقلبات من الأنسجة للحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي للأنسجة. قصور الدورة الدموية (NK).

الأسباب الرئيسية لـ NK:

- أمراض القلب.

- انتهاكات لهجة جدران الأوعية الدموية.

- التغيرات في كتلة الدورة الدموية و / أو خصائصها الريولوجية.

وفقًا لشدة التطور وطبيعة الدورة ، يتميز NK الحاد والمزمن.

يتطور NK الحاد في غضون ساعات أو أيام (الأسباب هي: احتشاء عضلة القلب الحاد ، وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، والصدمات)

يتطور NK المزمن على مدى عدة أشهر أو سنوات بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة للقلب وتصلب القلب وعيوب القلب وحالات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم وفقر الدم.

يتجلى NC سريريًا في شكل: ضيق في التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب.

وفقًا لشدة علامات NC ، يتم تمييز 3 مراحل:

المرحلة الأولى - تظهر علامات NK فقط أثناء المجهود البدني

المرحلة الثانية - يتم الكشف عن علامات NC أثناء الراحة وأثناء التمرين

المرحلة الثالثة - هناك اضطرابات كبيرة في نشاط القلب وديناميكا الدم أثناء الراحة ، وتتطور التغيرات التصنعية والهيكلية الواضحة في الأعضاء والأنسجة.

قصور الشريان التاجييعود سبب الدورة الدموية إلى تغيير في الخصائص الأساسية لعضلة القلب: التلقائية ، والاستثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

تلقائي- القدرة على النشاط التلقائي تحت تأثير النبضات التي تنشأ في هذه الأنسجة نفسها. في مختلف الحالات المرضية ، قد يكون هناك تاخي-أو بطء القلب.

الاهتياجية- القدرة على توليد نبضة كهربائية استجابة للتنبيه. قد تكون استثارة عضلة القلب انقباض – الانقباض المفاجئ للقلب ، الناجم عن اندفاع غير عادي من بعض عقدة الأتمتة. الانقباضات الخارجية هي:

- عن طريق الترجمة - فوق البطيني (الجيوب الأنفية ، الأذينية ، الأذينية البطينية) و بطيني ;

- وفقا للعيادة - خارج الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني أو البطيني والرفرفة ، إيقاعات خارج الرحم متسارعة.

التوصيل- قدرة جهاز التوصيل على ضمان انتشار موجات الإثارة عبر القلب. يسمى اضطراب التوصيل حصار القلب ، والذي يمكن أن يكون جزئيًا أو كاملًا.

وفقًا للتعريب ، يميزون:

- الحصار الجيبي الأذيني ، مما يؤدي إلى فقدان الانقباض بعد دورة أو دورتين أو ثلاث دورات قلبية أو أكثر ؛

- الأذين البطيني: ينقبض الأذين عادة ، ويتباطأ البطينان (30-40 في الدقيقة) ؛

- داخل البطيني (ضعف التوصيل تحت تشعب حزمة من ساقيه) ، تتميز بقوة غير متساوية من تقلصات البطينين.

الانقباض- قدرة عضلة القلب على أداء الأعمال الميكانيكية.

عادة ما تكون أسباب إضعاف الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب هي:

- الحمل الزائد للقلب مع زيادة حجم الدم (عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

- تلف عضلة القلب (الالتهابات ، بما في ذلك الروماتيزم والتسمم) ؛ ج) اضطرابات الدورة الدموية التاجية (IHD).

قصور الأوعية الدمويةتحدث الدورة الدموية ، أولاً وقبل كل شيء ، عن التغيرات في مستوى الضغط الشرياني (BP).

عادة ما يكون التغيير في ضغط الدم نتيجة لانتهاك العوامل التالية:

- كمية الدم التي تدخل الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية - الحجم الدقيق للقلب ؛

- قيم مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ؛

- التغيرات في الإجهاد المرن والخصائص الميكانيكية الأخرى لجدران الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة ؛

- تغيرات في لزوجة الدم مما يعطل تدفق الدم في الأوعية.

العوامل التي تسبب الأشكال القلبية والأوعية الدموية لفشل الدورة الدموية تكمن وراء المسببات والتشكيل المرضي لعدد من الأمراض (ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وأمراض القلب التاجية ، وعواقب الروماتيزم ، وعيوب القلب ، وما إلى ذلك).

عيوب القلب- التشوهات الهيكلية التي لا رجعة فيها في الصمامات أو الفتحات أو الأقسام الموجودة في غرف القلب و / أو في أفواه الأوعية الكبيرة الممتدة منه ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. قد تكون عيوب القلب خلقيو مكتسب.

عيوب القلب الخلقيةتتشكل نتيجة للاضطرابات في إحدى مراحل تطور ما قبل الولادة.

المسبباتإنها متعددة العوامل: معظمها موروث ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات وتشوهات في أعضاء أخرى. تعلق أهمية كبيرة على إدمان الكحول والزهري لدى الوالدين ، والأمراض الفيروسية للأم (النكاف ، والحصبة الألمانية ، والأنفلونزا) التي عانت في الثلث الثالث من الحمل ، والتعرض للمواد الكيميائية ، والإشعاع ، وتقلبات درجات الحرارة ، ومرض البري بري.

التشريح المرضي.عيوب القلب الخلقية هي من النوع "الأزرق" (يوجد نقص الأكسجة بسبب انخفاض الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة بسبب تدفق الدم من النصف الأيمن من القلب إلى اليسار) والنوع "الأبيض" (لا يوجد نقص الأكسجة ، لأن تدفق الدم يتجه من النصف الأيسر للقلب إلى اليمين).

أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا